Абдоминальный дистресс: СТРЕСС И ДИСТРЕСС — Новооскольская центральная районная больница

Содержание

СТРЕСС И ДИСТРЕСС — Новооскольская центральная районная больница

СТРЕСС И ДИСТРЕСС 

В переводе  с английского «стресс» — это «напряжение, давление, нажим». Его вызывают холод, жара, негативная информация,  нанесенная обида, сильные эмоции вообще.  Известный канадский биохимик Ганс Селье сформулировал понятие стресса как «неспецифичный ответ организма на любое предъявленное ему требование». Стресс сам по себе явление повседневное. Состояние стресса можно определить, как появление необходимости разрешить возникшую ситуацию и адаптироваться в новых условиях. Так можно ли жить без стресса? Ответ один – нельзя. Жизнь это постоянный источник изменений, и приспосабливаться к новым условиям нам приходится каждый день.

Центром социальной и судебной психиатрии им. Сербского проводится ежегодный мониторинг населения России по общему количеству больных психическими заболеваниями и числу вновь выявленных. Кривая этих показателей неуклонно  растет. В абсолютных цифрах на 100 тысяч населения психически больны 3 тысячи взрослых людей и 4 тысячи подростков.

Такая статистика дает повод задуматься: как мы живем, что необходимо изменить, чтобы временные конфликты, неприятности и стрессы не привели к нарушению работы внутренних органов и психическим заболеваниям.

В жизни мы все чаще сталкиваемся с эмоциональным или психосоциальным стрессом, вызванным сильной эмоциональной реакцией человека на нестандартные личные и социальные обстоятельства. Обычно стресс возникает в условиях конфликтных ситуаций. Как правило, в таких случаях мы мобилизируем свои силы для того, чтобы разрешить проблему.

Стрессорная реакция является не только психическим, но и физиологическим ответом на изменение ситуации. Встречаясь с опасностью, человек  начинает чаще дышать, его сердце бьется в ускоренном темпе. Это связано с действием выброшенного в кровь гормона – адреналина. В результате происходит перераспределение крови: от кожи и органов она оттекает к мышцам, подготавливая их к бою. Кроме этого, происходит повышение в крови уровня глюкозы (основного источника энергии), начинается распад жира – энергетического запаса организма, увеличивается свертываемость крови на случай травм.

Поэтому  стресс часто называют реакцией «бей или беги» (бук. от английского fight-or-flight)  и направлена она на то, чтобы избежать неприятностей. Если это вовремя удается сделать, то организм быстро адаптируется без вреда для здоровья.

Стрессы бывают эмоционально положительные и отрицательные, кратковременные и продолжительные.

Положительные стрессы (например: рождение ребенка, свадьба, поступление в институт и т.д.) обогащают и украшают нашу жизнь. В таком случае организм сам регулирует работу всех жизненно важных органов и продолжает функционировать в нормальном режиме после эмоционального взрыва. Такое нервное напряжение даже полезно, потому что мобилизует  умственные и физические возможности, повышает самооценку и уверенность в себе.

Отрицательные стрессы.

Кратковременные отрицательные стрессы (например: напугала собака, грянул гром и т.д.) можно считать безвредными, если нет тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Длительный отрицательный стресс, дистресс является причиной возникновения многих заболеваний. Особенно вредны подавленные, невыраженные негативные чувства.

 

 

ЧТО ТАКОЕ ДИСТРЕСС

 

Если стресс продолжительный, неконтролируемый, то у организма нет возможности нормализовать уже активированные процессы и физиологические изменения в организме могут нанести вред здоровью. Скандалы в семье, материальные проблемы, потеря работы, или близких людей могут быть причиной длительного стресса на долгие месяцы, и даже годы. Опасным для психического и физического здоровья человека является

продолжительный, хронический стресс или дистресс.

Такой стресс возникает в результате затяжных конфликтных ситуаций, когда отрицательные эмоции переходят  в форму «застойного» возбуждения структур мозга и нарушаются основные биоритмы организма: сон, и гормональные функции, механизм саморегулирования отдельных наиболее ослабленных функциональных систем организма.

В результате длительных стрессов развиваются неврозы, психозы, алкоголизм, нарушения сердечной деятельности, артериальная гипертензия,   язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Эти тяжелые последствия усугубляются, если существует склонность  к злоупотреблению курением и алкоголем. Возможны даже такие критические исходы, как инфаркт миокарда и инсульт.

Как распознать надвигающийся дистресс

Если в Вашей жизни происходят неприятные события, которые могут привести к дистрессу, и Вы встревожены своим состоянием, то постарайтесь прислушаться к себе и определить наличие симптомов надвигающегося дистресса:

Ø     Переедание или потеря аппетита

Ø     Увеличение количества выкуренных сигарет и доз спиртных напитков

Ø     Бессонница, апатия

Ø     Повышенная раздражительность и беспокойство

Ø     Отсутствие чувства юмора

Ø     Потеря интереса к сексуальным отношениям

Ø     Забывчивость, трудности при выполнении привычной работы

Ø     Отсутствие потребности общения с подругами, друзьями

Ø     Необоснованная ревность  и подозрения.

На фоне дистресса у Вас может ухудшиться самочувствие:

v    Головная боль

v    Необъяснимая усталость

v    Боль в области сердца

v    Снижение работоспособности

v    Повышение артериального давления

v    Дрожь и озноб

v    Повышенная потливость

v    Нехватка воздуха

v    Тошнота

v    Мышечная боль

Если указанные признаки имеют место, то очевидно, что в Вашей жизни происходят негативные явления, и Вы не можете быстро и правильно на них отреагировать. Это может быть длительный конфликт на работе или вынужденное расставание с близким человеком. Чтобы исправить ситуацию, надо принимать экстренные меры, и начинать следует с самых доступных средств.

В качестве метода экспресс — диагностики может быть рекомендована шкала Ридера для самооценки уровня стресса.

 

Утверждение

Да, согласен

Скорее согласен

Скорее не согласен

Нет, не согласен

 

1. Пожалуй, я человек нервный

 

1

2

3

4

 

2. Я очень беспокоюсь о своей работе

 

1

2

3

4

 

3. Я часто ощущаю нервное напряжение

 

1

2

3

4

 

4. Моя повседневная деятельность вызывает большое напряжение

 

1

2

3

4

 

5. Общаясь с людьми, я часто ощущаю нервное напряжение

 

1

2

3

4

 

6. К концу дня я совершенно истощен физически и психически

 

1

2

3

4

 

7. В моей семье часто возникают напряженные отношения

 

1

2

3

4

 

         Оцените свое состояние по таблице уровня психического стресса по среднему баллу (сложите все баллы и разделите на 7).

 

Уровень стресса

Средний балл

Мужчины

Женщины

высокий

1 — 2

1 – 1,82

средний

2,01 — 3

1,83 – 2,82

низкий

3,01 — 4

2,83 — 4

 

Для того, что бы стрессовая ситуация не превратилась в дистресс, необходимо проанализировать ее и решить, что можно предпринять для того, что бы приобрести душевное равновесие.

1. Дайте выход агрессии: разбейте старые бутылки, порвите ненужные журналы, напишите письмо обидчику, в котором выплесните все свои эмоции, а заем порвите его.

2. Побалуйте себя: купите себе то, о чем давно мечтали, приготовьте себе любимое блюдо, бросьте домашние дела и поиграйте с детьми, идите в театр, организуйте пикник.

3. Приведите в порядок свой рацион.  Небольшие порции богатой  углеводами пищи способствует выработке гормона счастья  — серотонина.

4. Постарайтесь успокоиться. Во время обеденного перерыва сходите в парк, посидите на скамейке или пройдитесь по аллее. Вечером примите теплую ванну, сделайте массаж,  послушайте приятную успокаивающую музыку.

5. Будьте реалистами. Помните, что на смену неудачам обязательно  придут счастливые дни. А может то, что произошло, и есть лучший выход из сложившийся ситуации?

6. Постарайтесь  иногда что-то пустить на самотек, невозможно постоянно все контролировать.

7. Поговорите о своих проблемах с близким человеком. Это поможет Вам понять их суть, получить совет от тех, кто любит Вас и почувствовать, что Вы не одиноки.

Перечисленные примеры дадут Вам возможность получить передышку, расслабиться, успокоиться и уменьшить негативное действие дистресса на здоровье.

Как же уйти от длительного стресса или защититься от него? Что делать если Вы подвержены ему, если он угнетает Вас, выводит из строя нервную и сердечно-сосудистую  систему, и все потому, что Вы попали в затяжную экстремальную ситуацию? Совет тут один: попытайтесь всеми силами приспособиться к изменившимся условиям, если они никак не зависят от Вас. Потеря любимой работы, конечно же,  не только серьезный удар по вашему самолюбию, но и чувствительная утрата вчерашних, так необходимых для жизни материальных средств. Не отчаивайтесь! Постарайтесь найти любую другую работу, какой бы немилой она ни выглядела для вас. Сейчас важно «прокормить» себя, свою семью, а завтрашний день может открыть  иные перспективы и возможности. Вера в будущее, борьба за будущее – ваше спасение. Паника, отчаяние, тоска, и чувство беспросветности – плохие попутчики.

Если вам не удается быстро справиться со сложной  ситуацией  и приходится долго пребывать в состоянии психоэмоционального, то все системы организма  вынуждены работать с перегрузкой – возможно появление  симптомов психологического истощения на фоне длительного стресса. В этот период характерны потеря контроля над собой, низкая самооценка, снижение интереса к работе и к другим ежедневным делам. У человека появляются безразличие, равнодушие, которые сопровождаются усталостью и упадком сил. Кажется, что  ничто и никто не сможет вывести Вас из этого состояния.

Среди психосоциальных факторов наиболее значение для развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний имеют депрессия и тревога.

 

Нас сегодняшний день имеются научные доказательства, что длительные стрессы и психоневрологические  расстройства являются самостоятельными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.

 

 

КАК «СЖЕЧЬ» ЛИШНИЙ АДРЕНАЛИН

 

Если человеку не удается быстро справиться со сложной ситуацией  и приходится долго пребывать  в состоянии эмоционального напряжения, то все системы организма вынуждены работать с перегрузкой. Чтобы выдержать длительный стресс, необходимо иметь резервы здоровья, которые появляются только в результате длительных физических тренировок.

Стресс оказывает влияние на многие системы организма человека, в частности, на надпочечники, которые в состоянии нервного напряжения выделяют адреналин и норадреналин. По их воздействием повышается тревога, страх и острота восприятия, появляется раздражение и агрессия. Все эти процессы являются неотъемлемой частью острой реакции на стресс или угрозу.

Если человек физически тренирован, то его адаптационные силы справляются с кратковременной временной  перегрузкой. Для того, чтобы выдержать длительный стресс, необходимо иметь хорошую физическую форму. Очень полезно владеть методами управления собой в критических ситуациях. Однако, многие из них направлены на подавление реакции на раздражение, а это лишает организм разрядки. Наукой доказано, что лучший способ нейтрализовать  избыток выделившихся во время стресса гормонов (адреналина и норадреналина) является физическая нагрузка.

Высокая концентрация адреналина и норадреналина  оказывает повреждающее действие на сердце, что и наблюдается при стрессе. Избыток гормонов приводит к учащенному сердцебиению, и такая реакция может привести к  тому, что у нетренированного человека сердце будет работать на пределе возможности. У людей, регулярно занимающихся оздоровительной  физкультурой, частота сердечных сокращений низкая и даже в моменты эмоционального напряжения растет медленно за счет того, что сильное сердце за одно сокращение выбрасывает больше крови. Физические аэробные упражнения помогают смягчить стресс непосредственно в момент нервного напряжения. Для профилактики стресса полезными считаются аэробные упражнения в конце рабочего дня.

Физические нагрузки естественным образом в отличии от курения и алкоголя ослабляют действие адреналина и восстанавливают в организме состояние химического равновесия и этим помогают выдержать эмоциональные перегрузки.

Любая аэробная физическая нагрузка (бег, быстрая ходьба, плавание, аэробика и т.д.), которая дает положительный результат, усиливает чувство уверенности и снижает стресс. Упражнения должны быть длительными и интенсивными, но с соблюдением зоны безопасного пульса.

Нередко состояние душевного дискомфорта приводит к тому, что возникает привычка «заедать» стресс. Регулярные физические нагрузки в этом случае избавят Вас от проблем с лишним весом.

Многие физически активные люди во время и после аэробных тренировок испытывают чувство огромного удовлетворения или даже эйфории. Это объясняется усиленным выделением при напряженной физической активности гормона эндорфина. Повышенное содержание эндорфина в организме человека после завершения  нагрузки сохраняется  еще в течение 30 минут.

 

 

 

Для любознательных!

      Эндорфины – вещества, которые синтезируются клетками головного мозга и обладают способностью уменьшать боль и влиять на эмоциональное состояние. Этот гормон называется «природным наркотиком» или «гормоном радости».

     Многие хронические заболевания, стресс, депрессия, синдром хронической усталости сопровождаются недостаточностью эндорфинов.

     Эндорфины обладают обезболивающим действием в экстремальной ситуации и нейтрализовать последствия выброса адреналина во время стресса и восстанавливают нормальную работу сердечно-легочной системы и других внутренних органов.

 

КАК ПРОТИВОСТОЯТЬ ДЛИТЕЛЬНОМУ СТРЕССУ

 

   РЕЛАКС-ТРЕНИНГ

Психическое состояние человека зависит от многих факторов, в частности от умения  противостоять длительным стрессам. Эти методы помогут справиться с депрессией, плохим настроением, раздражительностью. Современная медицина уделяет большое внимание психологическим методам оздоровления человека. Врачи-психологи и психотерапевты профессионально помогут Вам выбрать индивидуальные методы нервно-мышечной и психологической релаксации в зависимости от вашего состояния и характера, стереотипов поведения. Значительный эффект приносит аутогенная тренировка. Она основана на использовании формулы самовнушения для достижения состояния релаксации.

Релакс-тренинг – не только эффективное средство для нормализации общего состояния человека. Его можно по праву называть антистрессовой программой, своего рода учебным пособием для достижения сложнейшего искусства управления, владения собой в самых критических ситуациях.

Подберите оптимальный способ разрядки в зависимости от условий работы и образа жизни.

Упражнение 1

1. Начните считать от 10 до 1, на каждом счете делая вдох и медленный выдох. Выдох должен быть заметно длительнее вдоха.

2. Закройте глаза. Снова посчитайте от 10 до 1, задерживая дыхание на каждом счете. Медленно выдыхайте, представляя, как с каждым выдохом уменьшается, и наконец, исчезает напряжение.

3. Не раскрывая глаз, считайте от 10 до 1. На этот раз представте, что выдыхаемый воздух окрашен в теплые, пастельные  цвета. С каждым выдохом цветной туман сгущается, превращается в облако. Плывыти по ласковым облакам до тех пор, пока глаза не откроются сами.

4. Чтобы найти нужный ритм счета, дышите медленно и спокойно, не думая о всевозможных волнениях при помощи воображения. Этот метод очень хорошо ослабляет стресс. Через неделю начинайте считать от 20 до 1, еще через неделю от 30 до 1.

Правильное дыхание.

При стрессе мы совершаем быстрые, глубокие вдохи, часто сбиваемся – вздыхаем и задыхаемся. Что же делать и как правильно дышать в стрессовой ситуации? В противоположность описанному выше типу дыхания существует так называемое «абдоминальное» дыхание – дыхание с участием нашей главной дыхательной мышцы – диафрагмы.   Его еще называют «дыхание животом». Такое дыхание всегда ровное, глубокое,  и расслабление происходит само собой.

Попробуйте следующее:

1. Положите правую руку на живот, а левую на грудь.

2. Спокойно, свободно выдохните, как бы выпуская все напряжение из тела с этим выдохом, и Вы увидите и почувствуете, что Ваш живот как бы втягивается в момент выдоха.

3. Теперь вдохните через нос и почувствуйте, что Ваш живот как бы раздувается, в то время как Ваша грудная клетка практически неподвижна. Это был вдох за счет диафрагмы, а не мышц грудной клетки.

4. Продолжайте дышать, повторяя пункты 2-3-2-3-2-3… и Вы почувствуете расслабляющую волну, идущую по вашему телу. Не надо дышать слишком глубоко, дышите в максимально комфортном для Вас ритме. Подышав так несколько минут, Вы подготавливаете Ваш организм к сеансу релаксации.

Расслабление тела и разума.

Стресс приводит мышцы в состояние готовности к нагрузке, повышает их тонус (напряжение в покое), а при их расслаблении в мозг идет сигнал о том, что обстановка разрядилась и, таким образом, снимается стрессовое напряжение. Для сеанса релаксации нужна теплая, хорошо знакомая Вам комната, где никто не потревожит около 20 минут. Во время сеанса релаксации можно сидеть в кресле, а лучше лечь на кровать или на пол, обязательно подложив под голову подушку или валик.

1. Лежа на спине, руки вдоль тела, закройте глаза и начинайте дышать животом. Почувствуйте как напряжение  покидает ваше тело с каждым выдохом. Представьте  себе, как солнечное тепло проникает в ваше тело, расслабляя его и делая тяжелым. Ваше дыхание становиться естественно глубоким и спокойным.

2. Сожмите правый кулак и напрягите мышцы правой руки. Подержите руку в напряжении некоторое время, а затем расслабьте ее. Проделайте тоже с левой рукой.

3. Напрягите мышцы правой ноги так, чтобы слегка приподнялось колено. Не перестарайтесь, иначе ногу может свести. Сконцентрируйтесь на вашей правой ноге, почувствуйте напряжение, сковывающее ваши мышцы, а затем на выдохе расслабьтесь. Почувствуйте, как нога становиться тяжелее, напряжение сходит, и затем проделайте те же операции левой ногой.

4. Скажите «расслабься» на выдохе и подумайте о напряжении, уходящем из тела.

5. Поднимите плечи, постарайтесь буквально подтянуть их к ушам. Задержитесь в таком положении, ощутите неудобство в ваших плечах, груди и голове. Потом, выдыхая, постепенно ослабляйте напряжение мышц и затем дайте им полностью расслабиться.

6. Напрягите мышцы шеи, вжавшись затылком в подушку, задержитесь и опять постепенно расслабьтесь.

7. Напрягите плечи, как бы вжимая их в кровать (если вы лежите), выгнитесь (если вы сидите). Почувствуйте, как напряжена спина и шея, а затем на выдохе расслабьтесь.

8. Втяните живот как можно сильнее, напрягите мышцы пресса. Ваше дыхание как переместилось в грудную клетку, вы дышите грудью, и это немного другое дыхание. Ощутите напряжение и расслабьтесь до конца.

9. Напрягите мышцы лица, сожмите губы, ваше лицо превращается в гримасу. Почувствуйте как это неудобно и неестественно, а затем постепенно выпустите напряжение, ощутите, что ваше лицо снова становиться гладким  и спокойным, и представьте,  что солнце светит вам в лицо, не слепит, а как бы согревает вас.

10. Дайте своему телу полностью расслабиться  под своим весом, почувствуйте, что оно  стало как будто  мягче и как бы растекается по кровати. Дышите животом, чувствуйте дыхание и движения брюшной стенки – вверх – вниз, вверх-вниз. Теперь наступил покой и вы представляете себе, что попали в сад с колодцем посередине.  Вы входите в сад и чувствуете запах цветов, легкий ветер касается вашей кожи, поют птицы, и вы слышите их пение, неподалеку журчит ручей – это ваш сад, здесь ничто не потревожит, и вы можете приходить сюда, когда вам вздумается, надо  только расслабиться.

11. Теперь нужно вернуться в комнату, в которой вы находились до этого. Просто подумайте о комнате, и ваши мысли сами вернуть вас в нее. Медленно откройте глаза и как следует потянитесь как бы включаясь. Можете вставать.

Научившись этим несложным приемам, вы можете теперь применять некоторые их них. Когда Вы еще не до конца научились расслабляться, можно пользоваться аудиокассетами  с расслабляющей музыкой, можно даже записать описание своих действий на диктофон, так будет легче запомнить их последовательность. К тому же это ваш собственный голос, и вы его будете спокойней воспринимать.

Проводя вот такие сеансы релаксации 1 – 2 раза в день, можно добиться того, что сможете заранее  ощутить излишнее напряжение в мышцах и расслаблять их, чтобы не дать накопиться. Возможно даже сами этого не осознавая.

 

   СОН

Важное место принадлежит полноценному сну, правильному режиму труда и отдыха. Сон – самая эффективная форма отдыха. Если Вы можете спать «как убитый», то это просто счастье для Вас. Многие люди при стрессе  могут в лучшем случае отключаться на короткие промежутки времени, что совершенно не освежает и даже изматывает.  Если Вы страдаете расстройствами сна при стрессе, то вот несколько советов, которые могут оказаться полезными.

               Сон требует тишины. Постарайтесь устранить источник шума или, если это невозможно (например, вряд ли вы сможете перенести ветку железной дороги или аэропорт возле вашего дома), отправляйтесь на дачу, к родителям – куда угодно, где вам смогут предоставить  тихое помещение, чтобы просто выспаться.

               Кровать должна быть удобной. Если при росте под 2 метра  ваше ложе имеет такую длину, что ноги свисают, а одеяло еле покрывает вас наполовину, то нечего удивляться вашей бессоннице. Просто подберите себе нормальную кровать.

               Откажитесь от вечернего чая или кофе. Возможно, именно эта доза кофеина не дает вам уснуть.

               Небольшая физическая нагрузка, даже немного усталости (за 2-3 часа до сна) поможет вам уснуть.

               Не переедайте на ночь! Ваш желудок не даст вам уснуть. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.

               Постарайтесь ложиться спать в определенное время, это тоже может помочь. Перед сном примите теплый душ.

               Не внушайте себе: «Надо спать по 8 часов». Может вам в вашем положении хватить и 6. Наполеон спал 4-5 часов. Другое дело, если вы хотите спать и не можете уснуть. Но помните, что погружать себя в сон насильно, то же не стоит.

               Перевозбуждение от радостных событий или умственной нагрузки также могут не дать вам уснуть. Старайтесь не смотреть перед сном по телевизору передач и фильмов, смакующих ужасы, стрельбу и убийство. Почитайте хорошую книгу, послушайте любимую музыку, расслабьтесь – это должно помочь.

Если причиной бессонницы является нарушение естественного ритма, то эти методы помогут вам. В крайнем случае, можно применять снотворные препараты, но предварительно проконсультироваться  с врачом.

 

   ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЙ ОТДЫХ

 

Для каждого работающего человека необходим регулярный отдых: после рабочего дня, по выходным, во время отпуска. Для того чтобы полноценно восстанавливать силы, старайтесь провести это время с пользой для физического и душевного здоровья.

Если Вы не хотите пошатнуть свое здоровье, то во время отпуска не пытайтесь сразу приобрести все: свободу, море, много солнца, изобилие еду и спиртных напитков, экзотику – не впадайте из одной крайности в другую.

Для людей напряженно работающих целый год, устающих от суеты, обилия деловых контактов, санаторно-курортный отдых поможет восстановить здоровье за короткий срок. Именно молодым и энергичным необходим отдых в тишине и покое в живописном уголке природы. Тренажерные залы, баня, массаж, бассейн или море, консультации врачей позволят вам снять напряжение и получить истинное удовольствие  от отпуска.

Другой, очень полезный вид отдыха – это отправиться с рукзаком за плечами в путь. Активный отдых позволяет полностью отключиться от цивилизации и добавить себе здоровья с помощью физических нагрузок, новых впечатлений и хорошего настроения.

Неважно, как вы будете отдыхать, важно, чтобы был исключен риск для здоровья и после отпуска не потребовалось время для того, чтобы «прийти в себя».

 

 

КОНКРЕТНЫЕ СОВЕТЫ

 

В критической ситуации каждому человеку приходится решать, как поступить – вступить в схватку, защитить себя или попросту уйти, сбежать от опасности  «не принимая боя».

Что же делать? В любом положении, в любой ситуации, какими бы опасными они не были, надо искать выход из кажущегося тупика.

                Постарайтесь  как можно быстрее разрешить конфликтную ситуацию и недоразумение.

                Проявляя сдержанность в самом принципиальном конфликте, важно избавиться от раздражения, чтобы уберечь свое сердце. Это даст вам возможность сохранять контроль над собой и не выводить конфликт на новый виток.

                Относитесь к окружающим как к себе.

                Ставьте перед собой реальные цели и добивайтесь их.  Учитесь планировать свои дела, выделять приоритеты.

                Взвешивайте целесообразность действий и поступков.

                Чаще смейтесь и улыбайтесь. Когда вы смеетесь отдыхают лицевые мышцы, падает эмоциональное напряжение, появляются положительные ощущения перспективы. Умение увидеть смешное или забавное в собственных трудностях – лучший способ изменения своего отношения к проблеме.

                Надейтесь на лучшее. Если вы ожидаете неприятностей, то чаще всего они и случаются. Вы как бы предсказываете себе неудачу, ваше поведение меняется, окружающие реагируют на это соответствующим образом – и неприятность происходит.

                Избегайте уединения  с проблемой. Расскажите об этом своим близким. Не лишайте себя дружеской поддержки. Люди, у которых много друзей, оказываются в более выгодном положении, им легче выстоять в трудных жизненных ситуациях.

                Займитесь физкультурой. Хорошая физическая форма повышает стрессоустойчивость.

                Поддерживайте те привычки, которые повышают ощущение стабильности  и уверенности в себе: начинайте день как обычно, с утренней зарядки, привычного душа и бутерброда с кофе. Этим вы даете себе понять, что «встали с нужной ноги» и все идет по плану.

                Длительный стресс приводит к повышенному расходу витаминов и минеральных веществ. В этот период очень важно наладить правильное питание. Необходимо включить в рацион чеснок, лук, кисломолочные продукты. Рекомендуется каждый  день употреблять по 100 – 200 грамм моркови, а также съедать по 1 банану. Бананы содержат в себе алкалоид харман, основу которого составляет так называемый «наркотик счастья» — мескалин. В этом состоянии важно знать, что успокаивают, снимают напряжение витамины А, В, С, Е, кальций, глюкоза. Вызывает прилив энергии, бодрость: магний, марганец, незаменимые аминокислоты (метионин, фенилаланин, триптофан). Побалуйте себя кистью винограда, горстью изюма или 2-3 персиками, абрикосами – такое угощение благодаря высокому содержанию калия укрепляет нервную систему  и добавляет положительные эмоции. Употребляя продукты содержащие йод (фейхуа, плоды ирги, цветная капуста, устрицы, моллюски), вы укрепляете психический иммунитет.

                Если вы находитесь в состоянии психологического напряжения, то старайтесь помочь своему организму: выбирайте продукты, которые приятны вам и полезны. Вместо конфет и сахара возьмите сладкие фрукты, а булочки и торты замените хлебом с отрубями и намажьте его качественным маргарином, обогащенным витаминами.

                Снять состояние нервного перенапряжения вам помогут обтирания холодной водой с добавлением поваренной соли (1 ч. л. на 0,5 л. воды) утром и вечером. Полезны также баня и ванны с лекарственными травами.

                Непременно возьмите на вооружение ароматерапию. При вдыхании эфирного масла (масла пихты, лаванды, базилика, бергамота) стимулирует умственную активность, снимают стрессовые состояния. Современная ароматерапия предлагает применять эфирные масла при массаже, в ванных и саунах.

                Пионером метода, получившего названия «аниматерапия», является нью-йоркский врач Б.Левинсон, который открыл метод лечения с помощью животных. Он взял себе в помощники кошку, а потом поместил в приемной аквариум с яркими тропическими рыбками. Доказано, что биоэнергетика некоторых животных может оказывать положительное влияние на больные органы  человека. Четвероногий друг может спасти вас от гиподинамии, а сеансы соловьиных трелей используются при лечении болезней сердца.

 

Необходимо понять, что никто за вас не силах изменить приоритеты вашего образа жизни. Следовательно, как можно меньше бесплодных эмоций и как можно больше здравого смысла, настойчивости, упорства.

Антенатальная абдоминальная декомпрессия при гипертонии у матери или нарушениях развития плода

Абдоминальная декомпрессия изначально использовалась для улучшения кровообращения и стимулирования правильного движения матки, и, таким образом, для снятия болевых ощущений, возникающих во время родовых схваток. На живот беременной женщины помещается жесткий купол — камера декомпрессии. Атмосферное давление в камере абдоминальной декомпрессии понижается до уровня -50 — -100 мм рт. ст. на 15-30 секунд ежеминутно в течение тридцати минут. Процедура может проводиться от одного до трёх раз в день или непрерывно во время родов. Наблюдения, показавшие, что состояние плода при этом улучшилось, стимулировали исследования потенциала абдоминальной декомпрессии в лечении осложнений беременности.

В результате поиска медицинской литературы были выявлены три рандомизированных контролируемых исследования, в которых принимали участие в общей сложности 356 беременных женщин. Все три исследования имели серьёзные методологические недоработки. Результаты были опубликованы в период с 1967 по 1973 гг. В одном из исследований принимали участие женщины с пре-эклампсией, гипертонической болезнью и хроническими воспалительными заболеваниями почек (нефритом). Два других исследования предполагали участие двух групп женщин, носящих младенцев с задержкой внутриутробного развития. Одна группа проходила процедуры абдоминальной декомпрессии, в то время как другая группа это лечение не получала.

Оказалось, что абдоминальная декомпрессия замедляет развитие пре-эклампсии. В этом исследовании также сообщалось о снижении риска возникновения патологических состояний плода (дистресс плода) при использовании абдоминальной декомпрессии, и о меньшем числе случаев низкой оценки новорожденного по шкале Апгар на первой минуте жизни. Во всех трёх исследованиях наблюдалось значительное улучшение показателей веса при рождении и снижение показателей перинатальной смертности, что достаточно ярко говорит о том, что следует продолжать исследования абдоминальной декомпрессии при нарушении внутриутробного развития и, возможно, у женщин с пре-эклампсией. Однако при проведении исследований следует уделить внимание построению крепкой методологической базы контролируемых исследований. Ввиду вышеуказанных методологических недоработок, на основе текущих исследований использование абдоминальной декомпрессии не может быть рекомендовано.

 

Нуцалова Хасайбат Салимбековна

Шифр специальности: 
14.01.20 — анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Заместительная селенотерапия у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой на нейрореанимационном этапе»

Дата защиты: 16. 06.2014 г.

 

 

Айяз Хуссейн

Шифр специальности:
14.01.20 — анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Мониторинг сердечного выброса и целенаправленная терапия в кардиохирургии и при обширных абдоминальных вмешательствах»

Дата защиты: 15.12.2014 г.

 

 

Низовцев Николай Владимирович

Шифр специальности:
14.01.20 — анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Прогнозирование исхода, дегидратация и коррекция водных секторов организма при остром повреждении почек»

Дата защиты: 16.03.2014 г.

 

 

Райбужис Елена Николаевна

Шифр специальности: 
14. 01.20 — анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Мониторинг внутрибрюшного давления при обширных абдоминальных операциях»

Дата защиты: 20.04.2015 г.

 

 

Романова Марина Николаевна

Шифр специальностей:
14.01.19 — детская хирургия
14.01.13 — лучевая диагностика, лучевая терапия

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Хирургическое лечение травматических нейропатий верхней конечности у детей с учетом ультразвуковой семиотики нервных стволов»

Дата защиты: 19.05.2015 г.

 

 

Земцовский Максим Яковлевич

Шифр специальности:
14.01.20 — анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Эффективность и безопасность внутрираневой анальгезии после пангистерэктомии в онкологии»

Дата защиты: 15. 06.2015 г.

 

 

Сандалкин Евгений Васильевич

Шифр специальности:
14.01.20 — анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Эффективность методов защиты сердца и легких при операциях на клапанах сердца»

Дата защиты: 19.10.2015 г.

 

 

Щеголев Дмитрий Владимирович

Шифр специальности:
14.01.19 — детская хирургия

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Малоинвазивная торакопластика при воронкообразной деформации грудной клетки у детей»

Дата защиты: 16.11.2015 г.

Бессмертный Антон Евгеньевич

Шифр специальности:
14.01.20 — анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандитата медицинских наук: 
«Сравнительная оценка эффективности блокады поперечного пространства живота и подвздошно-паховой/подвздошно-подчревной блокады для обезболивания после операции кесарева сечения» 

Дата защиты: 21. 12.2015 г.

 

 

Комаров Сергей Александрович

Шифр специальности:
14.01.20 —анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Мониторинг натрийуретического пептида и легочная гипергидратация при кардиохирургических вмешательствах и остром респираторном дистресс-синдроме» 

Дата защиты: 21.03.2016 г.

 

 

Пулькина Ольга Николаевна

Шифр специальности:
14.01.20 —анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Продлённая внутрираневая и интерплевральная анальгезия в послеоперационном обезболивании больных туберкулёзным спондилитом» 

Дата защиты: 18.04.2016 г.

 

 

Иванова Марина Петровна

Шифр специальности:
14. 01.20 —Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Оценка эффективности регионарной анестезии у пациентов в остром периоде сочетанной травмы» 

Дата защиты: 19.09.2016 г.

 

 

Ларионов Максим Валерьевич

Шифр специальности:
14.01.20 —Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Обоснование вариантов органопротекции при операции коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом» 

Дата защиты: 17.10.2016 г.

 

 

Патрикеева Татьяна Викторовна

Шифр специальности:
14.01.19 —Детская хирургия

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Врожденные пороки развития легких и средостения – диагностика, лечение» 

Дата защиты: 19. 09.2016 г.

 

 

Какуля Евгений Николаевич

Шифр специальности:
14.01.20 —Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Совершенствование инфузионной терапии у пациенток, родоразрешенных оперативным путем» (.pdf)

Дата защиты: 19.12.2016 г.

Сулейманова Сауле Бахтьяровна

Шифр специальности:
14.01.19 —Детская хирургия

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей» (.pdf)

Дата защиты: 20.02.2017 г.

 

 

Копчак Ольга Леонидовна

Шифр специальности:
14.01.19 —Детская хирургия
14.01.08 —Педиатрия

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Несиндромные небактериальные остеомиелиты у детей: клинико-лабораторная характеристика и терапевтическая тактика» (. pdf)

Дата защиты: 15.05.2017 г.

 

 

Иванова Ирина Владимировна

Дата и время защиты диссертации: 18 сентября 2017 г. в 10.00.
Адрес: Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 —Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Анестезия у больных с метаболическим синдромом при холецистэктомии из мини-доступа» (.pdf)

Дата публикации: 12.05.2017 г.

 

Решение совета от 19.06.2017 г.

Сведения о научном руководителе

Отзыв научного руководителя (дата размещения 22.06.2017 г.)

Объявление от 22.06.2017 г.

Автореферат

Сведения о ведущей организации 

Отзыв ведущей организации (дата размещения 10.07.2017 г.)

Сведения об официальном оппоненте Овезове А. М.

Отзыв официального оппонента А.М. Овезова (дата размещения 30.08.2017)

Сведения об официальном оппоненте Глущенко В.А.

Отзыв официального оппонента Глущенко В.А. (дата размещения 01.09.2017)

Отзыв на автореферат (И.П. Миннуллин)  (дата размещения 14.09.2017г.)

Отзыв на автореферат (И.З. Китиашвили) (дата размещения 14.09.2017г.)

Отзыв на автореферат (В.И. Ершов)  (дата размещения 14.09.2017г.)

Отзыв на автореферат (А.М.Овечкин)  (дата размещения 14.09.2017г.)

Отзыв на автореферат (Д.В. Садчиков)  (дата размещения 14.09.2017г.)

Видеозапись защиты диссертации

Информационная справка

Сведения о результатах защиты диссертации (дата размещения 26.09.2017 г.)

 

 

Васильева Анастасия Григорьевна

Дата и время защиты диссертации: 18 декабря 2017 г. в 10.00.
Адрес: Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифры специальностей:
14. 01.19 — Детская хирургия
14.03.03 — Патологическая физиология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Патогенетическое обоснование путей улучшения результатов хирургического лечения ожогов в пубертатном возрасте»

Дата публикации: 15.09.2017 г.

 

Решение совета от 16.10.2017 г.

Сведения о научном руководителе (Г.О.Багатурия)

Отзыв научного руководителя (Г.О.Багатурия) (дата размещения 17.10.2017 г.)

Сведения о научном руководителе (Е.В.Зиновьев)

Отзыв научного руководителя (Е.В.Зиновьев) (дата размещения 17.10.2017 г.)

Объявление (дата размещения 17.10.2017 г.)

Автореферат (дата размещения 17.10.2017 г.) 

Сведения об официальном оппоненте Афоничеве К.А.

Отзыв официального оппонента Афоничева К.А. (дата размещения 06.12.2017 г.)

Сведения об официальном оппоненте Цыгане В. Н.

Отзыв официального оппонента Цыгана В.Н. (дата размещения 06.12.2017 г.)

Сведения о ведущей организации 

Отзыв ведущей организации (дата размещения 06.12.2017 г.)

Отзыв на автореферат (Тюкавин А.И.) (дата размещения 13.12.2017 г.)

Отзыв на автореферат (Шемеровский К.А.) (дата размещения 15.12.2017 г.)

Отзыв на автореферат (Тараканов В.А.) (дата размещения 15.12.2017 г.) 

Отзыв на автореферат (Баиров В.Г.) (дата размещения 15.12.2017 г.)

Видеозапись защиты диссертации (2.1 Гб)

Информационная справка 

Сведения о результатах защиты диссертации (дата размещения 27.12.2017 г.)

 

 

Бондаренко Надежда Сергеевна

Дата и время защиты диссертации: 19 февраля 2018 г. в 10.00.
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.19 Детская хирургия

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата  медицинских наук: 
«Инвагинация кишечника у детей: методы диагностики и лечения» 

Дата публикации: 13. 10.2017 г. 

 

Решение совета от 20.11.2017 г.

Сведения о научном руководителе

Отзыв научного руководителя  (дата размещения 21.11.2017 г.)

Объявление (дата размещения 24.11.2017 г.)

Автореферат (дата размещения 24.11.2017 г.)

Сведения об официальном оппоненте Барской М.А.

Отзыв официального оппонента Барской М.А.(дата размещения 25.01.2018 г.)

Сведения об официальном оппоненте Соколове Ю.Ю.

Отзыв официального оппонента Соколова Ю.Ю. (дата размещения 25.01.2018 г.)

Сведения о ведущей организации 

Отзыв ведущей организации (дата размещения 25.01.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Григович И.Н.) (дата размещения 25.01.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Цап Н.А.) (дата размещения 25.01.2018 г.)

Видеозапись защиты диссертации (1.1 Гб)

Информационная справка (дата размещения 28.02.2018 г.)

Сведения о результатах защиты диссертации (дата размещения 28.02.2018 г.)

 

 

Образцов Максим Юрьевич

Дата и время защиты диссертации: 19 февраля 2018 г. в 12.00. 
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук: 
«Церебральная оксигенация и когнитивные нарушения при каротидной эндартерэктомии» 

Дата публикации: 17.11.2017 г.

 

Решение совета от 18.12.2017 г.

Сведения о научном руководителе

Отзыв научного руководителя  (дата размещения 18.12.2017 г.)

Объявление (дата размещения 18.12.2017 г.)

Автореферат (дата размещения 18.12.2017 г.)

Объявление с изменением ученого звания официального оппонента Щеголева А.В.

Автореферат с изменением ученого звания официального оппонента Щеголева А.В.

Сведения об официальном оппоненте Щеголеве А.В.

Отзыв официального оппонента Щеголева А.В. (дата размещения 02. 02.2018 г.)

Сведения об официальном оппоненте Саввиной И.А.

Отзыв официального оппонента Саввиной И.А. (дата размещения 02.02.2018 г.)

Сведения о ведущей организации 

Отзыв ведущей организации (дата размещения 08.02.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Овезов А.М.) (дата размещения 08.02.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Ломиворотов В.В.) (дата размещения 15.02.2018 г.)

Видеозапись защиты диссертации (1.2 Гб)

Информационная справка (дата размещения 28.02.2018 г.)

Сведения о результатах защиты диссертации (дата размещения 28.02.2018 г.)

 

 

Шабалдин Никита Андреевич

Дата и время защиты диссертации: 19 марта 2018 г. в 10.00. 
Защита диссертации переносится на 20 марта 2018 г. в 10.00
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.19 — Детская хирургия

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Клинико-патогенетическое обоснование тактики хирургического лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса у детей» 

Дата публикации: 21. 11.2017 г.

 

Решение совета от 18.12.2017 г.

Сведения о научном руководителе

Отзыв научного руководителя  (дата размещения 18.12.2017 г.)

Объявление (дата размещения 20.12.2017 г.) 

Автореферат (дата размещения 20.12.2017 г.)

Сведения об официальном оппоненте Кожевникове О.В.

Отзыв официального оппонента Кожевникова О.В. (дата размещения 09.02.2018 г.)

Сведения об официальном оппоненте Кенисе В.М.

Отзыв официального оппонента Кениса В.М. (дата размещения 01.03.2018 г.)

Сведения о ведущей организации 

Отзыв ведущей организации (дата размещения 09.02.2018 г.) 

Отзыв на автореферат (Стальмахович В.Н.) (дата размещения 09.02.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Слизовский Г.В.) (дата размещения 09.02.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Очкуренко А.А.) (дата размещения 16.02.2018 г.)

Объявление о переносе даты защиты по решению диссертационного совета (дата размещения 27. 02.2018 г.)

Видеозапись защиты диссертации (1.3Гб)

Информационная справка (дата размещения 28.03.2018 г.)

Сведения о результатах защиты диссертации (дата размещения 28.03.2018 г.)

 

 

Даценко Сергей Владимирович

Дата и время защиты диссертации: 21 мая 2018 г. в 10.00. 
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук: 
«Кардиопротективное воздействие дистантного ишемического прекондиционирования при протезировании аортального клапана в условиях искусственного кровообращения»

Дата публикации: 12.01.2018 г. 

 

Сведения о научном руководителе 

Отзыв научного руководителя  (дата размещения 16.01.2018 г.)

Решение совета (дата размещения 20. 02.2018 г.)

Объявление (дата размещения 02.03.2018 г.) 

Автореферат (дата размещения 02.03.2018 г.)

Сведения об официальном оппоненте Пичугине В.В. 

Отзыв официального оппонента Пичугина В.В. (дата размещения 13.04.2018 г.) 

Сведения об официальном оппоненте Курапееве И.С.

Отзыв официального оппонента Курапеева И.С. (дата размещения 07.05.2018 г.)

Сведения о ведущей организации 

Отзыв ведущей организации (дата размещения 24.04.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Кучер М.А.) (дата размещения 26.04.2018 г.) 

Отзыв на автореферат (Сальников В.Г.) (дата размещения 26.04.2018 г.) 

Отзыв на автореферат (Волков А.М.) (дата размещения 26.04.2018 г.)

Видеозапись защиты диссертации (1.25Гб)

Информационная справка (дата размещения 23.05.2018 г.)

Сведения о результатах защиты диссертации (дата размещения 30.05.2018 г.)

 

 

Белевский Евгений Вячеславович

Дата и время защиты диссертации: 21 мая 2018 г. в 12.00. 
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук: 
«Тактика  послеоперационного обезболивания пациентов, перенесших большие операции на  органах  брюшной полости с  сопутствующей  ишемической  болезнью  сердца»

Дата публикации: 16.02.2018 г.

 

Сведения о научном руководителе

Отзыв научного руководителя (дата размещения 13.03.2018 г.)

Решение совета (дата размещения 20.03.2018 г.)

Объявление (дата размещения 20.03.2018 г.) 

Автореферат (дата размещения 20.03.2018 г.)

Сведения о ведущей организации 

Отзыв ведущей организации (дата размещения 13.04.2018 г.) 

Сведения об официальном оппоненте Глущенко В.А.

Отзыв официального оппонента Глущенко В. А.(дата размещения 19.04.2018 г.)

Сведения об официальном оппоненте Щеголеве А.В.

Отзыв официального оппонента Щеголева А.В. (дата размещения 07.05.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Овезов А.М.) (дата размещения 19.04.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Григорьев Е.В.) (Дата размещения 08.05.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Орлов Ю.П.) (дата размещения 18.05.2018 г.)

Видеозапись защиты диссертации (0.9Гб)

Информационная справка (дата размещения 23.05.2018 г.)

Сведения о результатах защиты диссертации (дата размещения 30.05.2018 г.)

 

 

Афанасьев Алексей Андреевич

Дата и время защиты диссертации: 18 июня 2018 г. в 10.00. 
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций 

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата  медицинских наук:
«Информационная значимость прокальцитонина и секреторного иммуноглобулина A при тяжелой сочетанной травме»

Дата публикации: 06. 03.2018 г.

 

Сведения о научном руководителе

Отзыв научного руководителя  (дата размещения 06.03.2018 г.)

Решение совета от 16.04.2018 г.

Объявление (дата размещения 17.04.2018 г.) 

Автореферат (дата размещения 17.04.2018 г.)

Сведения о ведущей организации 

Отзыв ведущей организации (дата размещения 31.05.2018 г.)

Сведения об официальном оппоненте Руднове В.А.

Отзыв официального оппонента Руднова В.А. (дата размещения 06.06.2018 г.)

Сведения об официальном оппоненте Гаврилине С.В.

Отзыв официального оппонента Гаврилина С.В. (дата размещения 06.06.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Неймарк М.И.) (дата размещения 06.06.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Потапов А.Л.) (дата размещения 06.06.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Сумин С.А.) (дата размещения 06.06.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Лукач В.Н.) (дата размещения 14.06.2018 г.)

Видеозапись защиты диссертации (1.0Гб)

Сведения о результатах защиты диссертации (дата размещения 22. 06.2018 г.)

Информационная справка (дата размещения 28.06.2018 г.)

 

 

Молчан Николай Сергеевич

Дата и время защиты диссертации: 18 июня 2018 г. в 12.00. 
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук: 
«Влияние десфлурана и севофлурана на предупреждение постперфузионной сердечной недостаточности при операциях реваскуляризации миокарда с экстракорпоральным кровообращением» 

Дата публикации: 14.03.2018 г.

 

Сведения о научном руководителе 

Отзыв научного руководителя  (дата размещения 14.03.2018 г.)

Решение совета от 16.04.2018 г.

Объявление (дата размещения 17.04.2018 г.) 

Автореферат (дата размещения 17. 04.2018 г.)

Объявление с изменением данных официального оппонента И.А. Козлова 

Автореферат с изменением данных официального оппонента И.А. Козлова 

Сведения об официальном оппоненте Козлове И.А.

Отзыв официального оппонента Козлова И.А.(дата размещения 31.05.2018 г.)

Сведения об официальном оппоненте Курапееве И.С.

Отзыв официального оппонента Курапеева И.С.(дата размещения 07.06.2018 г.)

Сведения о ведущей организации

Отзыв ведущей организации (дата размещения 07.06.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Лихванцев В.В.) (дата размещения 07.06.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Лукач В.Н.) (дата размещения 14.06.2018 г.)

Отзыв на автореферат (Казеннов В.В.) (дата размещения 14.06.2018 г.)

Видеозапись защиты диссертации (0.92Гб)

Сведения о результатах защиты диссертации (дата размещения 22.06.2018 г.)

Информационная справка (дата размещения 28.06.2018 г.)

 

 

Гераськов Евгений Васильевич

Дата и время защиты диссертации: 17 сентября 2018 г. в 10.00. 

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата  медицинских наук:
«Клиническая оценка высокообъемной инфильтрационной анестезии при эндопротезировании коленного сустава»

Дата публикации: 16.05.2018 г.

 

Решение диссовета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению и создании экспертной комиссии

Сведения о научном руководителе  (дата размещения 09.06.2018 г.) 

Отзыв научного руководителя  (дата размещения 09.06.2018 г.)

Решение совета о приеме диссертации к защите от 18.06.2018

Отзыв официального оппонента (Ковалева М.Г.) (дата размещения 13.08.2018)

Отзыв на автореферат (Овезов А.М.) (дата размещения 13.08.2018)

Отзыв на автореферат (Глущенко В. А.) (дата размещения 13.08.2018)

Видеозапись защиты диссертации (1.09Гб)

Информационная справка (дата размещения 21.09.2018)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 21.09.2018)

 

 

Ленькин Павел Игоревич 

Дата и время защиты диссертации: 19 ноября 2018 г. в 10.00.  
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций 

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук: 
«Непрерывный мониторинг метаболизма и перфузии тканей при кардиохирургических вмешательствах»

Дата публикации: 18.05.2018 г.

 

Решение диссовета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению и создании экспертной комиссии

Сведения о научном руководителе (дата размещения 09.06.2018 г.)

Отзыв научного руководителя  (дата размещения 09. 06.2018 г.)

Решение совета о приеме диссертации к защите от 18.06.2018

Объявление (дата размещения 09.07.2018)

Автореферат (дата размещения 09.07.2018)

Сведения о ведущей организации

Отзыв ведущей организации (дата размещения 16.10.2018)

Сведения об официальном оппоненте Курапееве И.С.

Отзыв официального оппонента Курапеева И.С. (дата размещения 29.10.2018)

Сведения об официальном оппоненте Баутине А.Е.

Отзыв официального оппонента Баутина А.Е. (дата размещения 29.10.2018)

Отзыв на автореферат Ломиворотова В.В. (дата размещения 30.10.2018)

 Отзыв на автореферат Баялиевой А.Ж. (дата размещения 30.10.2018)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 26.11.2018)

Информационная справка (дата размещения 04.12.2018)

 

 

Дембеле Абудразако

Дата и время защиты диссертации: 19 ноября 2018 г. в 12.00.  
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул. , д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций 

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук: 
«Анализ факторов риска развития осложнений после аортокоронарного шунтирования, выполненного в разные сроки от момента инфаркта миокарда»

Дата публикации: 15.06.2018 г.

 

Решение диссовета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению и создании экспертной комиссии

Сведения о научном руководителе (дата размещения 19.06.2018)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 19.06.2018)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 02.07.2018

Объявление (дата размещения 29.08.2018

Автореферат (дата размещения 29.08.2018)

Сведения о ведущей организации

Отзыв о ведущей организации (дата размещения 10.10.2018)

Сведения об официальном оппоненте Пичугине В.В.

Отзыв официального оппонента Пичугина В. В. (дата размещения 10.10.2018)

Сведения об официальном оппоненте Баутине А.Е.

Отзыв официального оппонента Баутина А.Е. (дата размещения 29.10.2018)

Отзыв на автореферат Саввиной И.А. (дата размещения 30.10.2018) 

Отзыв на автореферат Павельца К.В. (дата размещения 30.10.2018)

Отзыв на автореферат Глущенко В.А. (дата размещения 14.11.2018)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 26.11.2018)

Информационная справка (дата размещения 04.12.2018)

Объявление о проведении заседания диссертационного совета 18.03.2019 по рассмотрению апелляции

Заключение диссертационного совета о результатах рассмотрения апелляции (дата размещения 26.03.2019 г.) 

Приказ Минобрнауки РФ №741/нк от 26.07.2019 об отказе в апелляции

  

 

Хиенас Владимирас

Дата и время защиты диссертации: 17 декабря 2018 г. в 12.00. 
Адрес:
г. Санкт-Петербург, Литовская ул. , д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Ранняя неинвазивная респираторная поддержка в интенсивной терапии респираторного дистресса у новорожденных»

Дата публикации: 14.09.2018 г.

 

Отзыв ведущей организации (дата размещения 27.11.2018)

Сведения об официальном оппоненте Шмакове А.Н. (дата размещения 27.11.2018)

Отзыв официального оппонента Шмакова А.Н. (дата размещения 27.11.2018)

Сведения об официальном оппоненте Миткинове О.Э. (дата размещения 27.11.2018)

Отзыв официального оппонента Миткинова О.Э. (дата размещения 27.11.2018)

Отзыв на автореферат Саввиной И.А. (дата размещения 27.11.2018)

Отзыв на автореферат Овезова А.М. (дата размещения 27.11.2018)

Отзыв на автореферат Орлова Ю.П. (дата размещения 27.11.2018)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 26. 12.2018)

 Информационная справка (дата размещения 26.12.2018)

Письмо Минобрнауки России о направлении апелляции

Объявление о проведении заседания диссертационного совета 20.05.2019 г. по рассмотрению апелляции №2 (дата размещения 26.04.2019 г.)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 05.12.2018)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 05.12.2018)

Сведения об официальном оппоненте Левшанкове А.И.(дата размещения 05.12.2018)

Отзыв официального оппонента Левшанкова А.И. (дата размещения 05.12.2018)

Сведения об официальном оппоненте Аксельроде Б.А. (дата размещения 05.12.2018)

Отзыв официального оппонента Аксельрода А.Б. (дата размещения 05.12.2018)

Отзыв на автореферат Говоровой Н.В. (дата размещения 05.12.2018)

Отзыв на автореферат от В.Э. Хороненко (дата размещение 14.12.2018)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 26.12.2018)

Информационная справка (дата размещения 26.12.2018)

Письмо Минобрнауки России о направлении апелляции

Объявление о проведении заседания диссертационного совета 20. 05.2019 г. по рассмотрению апелляции №1 (дата размещения 26.04.2019 г.)

 

Олещенко Ирина Геннадьевна

Дата и время защиты диссертации: 18 февраля 2019 г.  в 10.00 
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Регионарная анестезия при оперативном лечении врожденной катаракты у детей»

Дата публикации: 30.10.2018 г.

 

Решение совета о принятии к рассмотрению диссертации Олещенко И.Г. от 19.11.2018

Сведения о научном руководителе

Решение совета о принятии диссертации к защите от 17.12.2018

Объявление (дата размещения 17.12.2018) 

Автореферат (дата размещения 17.12.2018)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 31. 01.2019)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 31.01.2019)

Сведение об официальном оппоненте Глущенко В.А. (дата размещения 31.01.2019)

Отзыв официального оппонента Глущенко В.А. (дата размещения 31.01.2019)

Сведения об официальном оппонента Лахине Р.Е. (дата размещения 31.01.2019)

Отзыв официального оппонента Лахина Р.Е. (дата размещения 31.01.2019)

Отзыв на автореферат от Мазурка В.А. (дата размещения 31.01.2019)

Отзыв на автореферат от Овезова А.М. (дата размещения 31.01.2019)

Отзыв на автореферат от Гвака Г.В.(дата размещения 05.02.2019)

Информационная справка (дата размещения 26.02.2019)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 26.02.2019)

 

 

Горбачев Сергей Владимирович

Дата и время защиты диссертации: 18 февраля 2019 г. в 12.00.
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

14. 01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Интенсивная терапия после эндоназального транссфедоидального удаления опухолей хиазмально-селлярной области»

Дата публикации: 16.11.2018 г.

 

Решение совета о принятии диссертации к рассмотрению от 19.11.2018

Сведения о научном руководителе (дата размещения 27.11.2018)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 27.11.2018)

Сведения о научном консультанте (дата размещения 27.11.2018)

Отзыв научного консультанта (дата размещения 27.11.2018)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 17.12.2018

Автореферат (дата размещения 17.12.2018)

Объявление, редакция №2 (дата размещения 28.12.2018)

Автореферат с исправлением технической ошибки в названии (дата размещения 28.12.2018)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 28.01. 2019)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 28.01.2019)

Отзыв официального оппонента Баялиевой А.Ж. (дата размещения 30.01.2019)

Сведения об официальном оппоненте Лубнине А.Ю. (дата размещения 01.02.2019)

Отзыв официального оппонента Лубнина А.Ю. (дата размещения 01.02.2019)

Отзыв на автореферат от Баранцевич Е.Р. (дата размещения 01.02.2019)

Отзыв на автореферат от Сумина С.А. (дата размещения 01.02.2019)

Отзыв на автореферат от Кохно В.Н. (дата размещения 01.02.2019)

Отзыв на автореферат от Кузькова В.В. (дата размещения 01.02.2019)

Информационная справка (дата размещения 26.02.2019)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 26.02.2019)

  

 

Лохов Алексей Владимирович

Дата и время защиты диссертации:  18 марта 2019 г. в 12.30.  
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14. 01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 
«Догоспитальная и внутригоспитальная транспортировка пациентов с тяжелыми формами острого нарушения мозгового кровообращения»

Дата публикации: 16.11.2018 г.

 

Сведения о научном руководителе (дата размещения 29.11.2018) 

Отзыв научного руководителя (дата размещения 29.11.2018)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 17.12.2018

Автореферат (дата размещения 09.01.2019)

Объявление (дата размещения 09.01.2019)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 27.02.2019)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 27.02.2019)

 

 

Истомин Тамерлан Александрович

Дата и время защиты диссертации: 20 мая 2019 г. в 10.00.  

Перенос времени защиты диссертации: 20 мая 2019 г. в 11.00.
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология 

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Выбор метода защиты миокарда при коррекции клапанной патологии сердца в условиях искусственного кровообращения»

 Дата публикации: 12.12.2018 г.

 

Решение совета о принятии к рассмотрению диссертации от 17.12.2018

Сведения о научном руководителе (дата размещения 18.12.2018)

Отзыв научного руководителя Курапеева И.С. (дата размещения 18.12.2018)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 21.01.2019

Автореферат (дата размещения 11.03.2019 г.)

Объявление (дата размещения 11.03.2019 г.)

Автореферат с дополненным списком публикаций (дата размещения 12.04.2019 г.) 

Объявление редакция №2 (дата размещения 12. 04.2019 г.)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 29.04.2019 г.)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 29.04.2019 г.)

Сведения об официальном оппоненте Полушине Ю.С. (дата размещения 29.04.2019 г.)

Отзыв официального оппонента Полушина Ю.С. (дата размещения 29.04.2019 г.)

Сведения об официальном оппоненте Баутине А.Е. (дата размещения 29.04.2019 г.)

Отзыв официального оппонента Баутина А.Е. (дата размещения 29.04.2019 г.)

Отзыв на автореферат Кирова М.Ю. (дата размещения 07.05.2019 г.)

Информационная справка (дата размещения 24.05.2019 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 24.05.2019 г.)

  

 

Бережняк Иван Валерьевич

 

Дата и время защиты диссертации: 15 апреля 2019 г. в 12.00.  

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14. 01.20 — Анестезиология и реаниматология 

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Реализация факторов риска венозных тромбоэмболий у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава на фоне современной тромбопрофилактики»

 Дата публикации: 13.12.2018 г.

 

Сведения о научном руководителе (дата размещения 26.12.2018)

Отзыв научного руководителя Неймарка М.И. (дата размещения 26.12.2018)

Сведения о научном консультанте (дата размещения 26.12.2018)

Отзыв научного консультанта Момота А.П. (дата размещения 26.12.2018)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 21.01.2019

Объявление (дата размещения 01.02.2019)

Сведения об официальном оппоненте Мазурке В.А. (дата размещения 26.03.2019 г.)

Отзыв официального оппонента Мазурка В.А. (дата размещения 26.03.2019 г.)

 

Барковская Наталья Александровна 

Дата и время защиты диссертации: 15 апреля 2019 г. в 10.00.
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология 

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Индивидуально ориентированная коррекция артериальной гипотонии при абдоминальном родоразрешении в условиях спинальной анестезии»

Дата публикации:13.12.2018

 

Решение совета о принятии диссертации к рассмотрению от 17.12.2018

Сведения о научном руководителе (дата размещения 18.12.2018)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 18.12.2018)

Решение диссовета о принятии диссертации к защите от 21.01.2019

Объявление (дата размещения 01.02.2019)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 29.03.2019)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 29.03.2019)

Сведения об официальном оппоненте Шифмане Е. М. (дата размещения 29.03.2019)

Отзыв официального оппонента Шифмана Е.М. (дата размещения 29.03.2019)

Сведения об официальном оппоненте Неймарке М.И. (дата размещения 29.03.2019)

Отзыв официального оппонента Неймарка М.И. (дата размещения 29.03.2019)

Отзыв на автореферат от Лахина Р.В. (дата размещения 29.03.2019)

Отзыв на автореферат от Храпова К.Н. (дата размещения 29.03.2019)

Отзыв на автореферат от Шляпникова М.Е. (дата размещения 29.03.2019)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 23.04.2019)

Информационная справка

 

 

Бикташева Ляйля Загитовна

Дата и время защиты диссертации: 20 мая 2019 г. в 12.00
Перенос времени защиты диссертации: 20 мая 2019 г. в 13.00
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология 

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Эпидуральная анальгезия при кардиохирургических вмешательствах у детей с врожденными пороками сердца»

Дата публикации:14. 02.2019

 

Решение совета о принятии диссертации к рассмотрению от 18.02.2019

Сведения о научном руководителе (дата размещения 19.02.2019)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 19.02.2019)  

Решение о принятии диссертации к защите (от 18.03.2019)

Автореферат (дата размещения 19.03.2019)

Объявление (дата размещения 19.03.2019)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 29.04.2019)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 29.04.2019)

Сведения об официальном оппоненте Лахине Р.Е. (дата размещения 29.04.2019)

Отзыв официального оппонента  Лахина Р.Е. (дата размещения 29.04.2019)

Сведения об официальном оппоненте Рыбке М.М. (дата размещения 29.04.2019)

Отзыв официального оппонента Рыбки М.М. (дата размещения 29.04.2019)

Отзыв на автореферат от Глущенко В.А.  (дата размещения 07.05.2019)

Отзыв на автореферат от Петрушенко Д.Ю. (дата размещения 07.05.2019)

Отзыв на автореферат от Храпова К. Н. (дата размещения 17.05.2019)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 28.05.2019)

Информационная справка

 

 

Седых Сергей Викторович

Дата и время защиты диссертации: 17 июня 2019 г. в 12.00 
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология 

Дата публикации:15.03.2019

 

Решение о принятии диссертации к рассмотрению от 18.03.2019

Сведения о научном руководителе (дата размещения 19.03.2018)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 19.03.2019)

Решение о принятии диссертации к защите от 15.04.2019

Автореферат (дата размещения 16.04.2019)

Объявление о защите (дата размещение 16.04.2019)

Отзыв официального оппонента Лахина Р.В. (дата размещения 03.06.2019)

Сведения об официальном оппонента Лахине Р. В. (дата размещения 03.06.2019)

Сведения об оппоненте Глущенко В.А. (дата размещения 04.06.2019)

Отзыв оппонента Глущенко В.А. (дата размещения 04.06.2019)

Отзыв на автореферат от Антипина Э.Э. (дата размещения 04.06.2019)

 

 

Роненсон Александр Михайлович

Дата и время защиты диссертации: 17 июня 2019 г. в 10.00
Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Влияние внутрибрюшного давления на развитие спинальной анестезии при операции кесарева сечения»   

Дата публикации: 15.03.2019 г.

 

Решение совета о принятии к рассмотрению диссертации от 18.03.2019 г.

Сведения о научном руководителе Ситкине С.И. (дата размещения 19.03.2019 г.)

Отзыв научного руководителя Ситкина С.И. (дата размещения 19.03.2019 г.) 

Решение совета о принятии к защите диссертации от 15.04.2019 г.

Автореферат (дата размещения 16.04.2019 г.)

Объявление (дата размещения 16.04.2019 г.)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 17.05.2019 г.)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 17.05.2019 г.)

Сведения об официальном оппоненте Лахине Р.Е. (дата размещения 17.05.2019 г.)

Отзыв официального оппонента Лахина Р.Е. (дата размещения 17.05.2019 г.)

Отзыв Шаповалова К.Г. на автореферат (дата размещения 17.05.2019 г.)

Сведения об официальном оппоненте Глущенко В.А. (дата размещения 28.05.2019 г.)

Отзыв официального оппонента Глущенко В.А. (дата размещения 28.05.2019 г.)

Отзыв на автореферат от Мазурка В.А. (дата размещения 28.05.2019 г.)

Отзыв на автореферат от Проценко Д.Н. (дата размещения 07.06.2019 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 20. 06.2019 г.)

Информационная справка (дата размещения 20.06.2019 г.)

 

 

 

Ильина Яна Юрьевна 

Дата и время защиты диссертации: 16 декабря 2019 г. в 10.00

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

 Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Оценка восприимчивости к инфузионной нагрузке и компонентов эндотелиального гликокаликса при септическом шоке и кардиохирургических вмешательствах»

Дата публикации: 03.09.2019 г.

 

Решение диссертационного совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению (от 16.09.2019)

Сведения о научном руководителе (дата размещения 20.09.2019)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 20. 09.2019)

Решение диссертационного совета о принятии диссертации к защите от 07.10.2019

Автореферат (дата размещения 11.10.2019)

Объявление о защите (дата размещения 14.10.2019)

Сведения об официальном оппоненте Щеголеве А.В. (дата размещения 29.11.2019)

Отзыв официального оппонента Щеголева А.В. (дата размещения 29.11.2019)

Сведения об официальном оппоненте Курапееве И.С. (дата размещения 29.11.2019)

Отзыв официального оппонента Курапеева И.С. (дата размещения 29.11.2019)

Отзыв на автореферат от Ломиворотова В.В. (дата размещения 29.11.2019) 

Отзыв на автореферат от Козлова И.А, (дата размещения 29.11.2019)

Сведения о ведущей организации(дата размещения 03.12.2019)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 03.12.2019) 

Сведения о результатах защиты (дата размещения 25.12.2019)

Информационная справка

 

 

 

Шолин Иван Юрьевич 

Дата и время защиты диссертации: 16 декабря 2019 г. в 12.00

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Клиническая оценка эффективности инфузионно-трансфузионной терапии и обезболивания у пациентов с политравмой»

Дата публикации: 03.09.2019 г.

Решение диссертационного совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению (от 16.09.2019)

Сведения о научном руководителе (дата размещения 20.09.2019)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 20.09.2019)

Решение диссертационного совета о принятии диссертации к защите от 07.10.2019

Автореферат (дата размещения 11.10.2019)

Объявление о защите (дата размещения 14.10.2019)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 29.11.2019)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 29. 11.2019)

Отзыв на автореферат от Баялиевой А.Ж. (дата размещения 29.11.2019)

Отзыв на автореферат от Горбачева В.И. (дата размещения 29.11.2019)

Отзыв на автореферат от Григорьева Е.В. (дата размещения 29.11.2019) 

Сведения об оппонента Гирше А.О. (дата размещения 29.11.2019)

Отзыв оппонента Гирша А.О. (дата размещения 29.11.2019)

Сведения и отзыв оппонента Глущенко В.А. (дата размещения 06.12.2019 г.)

Отзыв на автореферат от Кузьмина В.В( дата размещения 12.12.2019 г.).

Сведения о результатах защиты (дата размещения 25.12.2019)

Информационная справка

 

 

 

Задворнов Алексей Анатольевич 

Дата и время защиты диссертации: 17 февраля 2020 г. в 10.00

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Амплитудно-интегрированная электроэнцефалография как метод мониторинга у новорожденных в критическом состоянии»

Дата публикации: 01. 11.2019 г. 

 

Решение о принятии диссертации к предварительному рассмотрению (от 18.11.2019)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 31.01.2020) 

Отзыв оппонента Шень Н.П. (дата размещения 31.01. 2020)

Отзыв оппонента Моргуна А.В. (дата размещения 31.01.2020)

Сведения об оппоненте Шень Н.П. (дата размещения 03.02.2020) 

Сведения об оппоненте Моргуне А.В. (дата размещения 03.02.2020) 

Отзыв на автореферат от А.И. Грицана (дата размещения 05.02.2020) 

Отзыв на автореферат от А.Н. Шмакова (дата размещения 05.02.2020)

Отзыв на автореферат от Кирова М.Ю.(дата размещения 13.02.2020)

 

  

 

Бобер Валерия Викторовна 

 

Дата и время защиты диссертации: 17 февраля 2020 г. в 12.00

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14. 01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Сравнительная оценка методов защиты легких у пациентов с легочной гипертензией при операциях на клапанах сердца в условиях искусственного кровообращения»

Дата публикации: 01.11.2019 г.

 

Решение о принятии диссертации к предварительному рассмотрению (от 18.11.2019)

Сведения о научном руководителе

Отзыв научного руководителя (дата размещения 22.11.2019)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 02.12.2019

Автореферат (дата размещения 12.12.2019)

Объявление о защите (дата размещения 13.12.2019)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 31.01.2020) 

Отзыв ведущей организации (дата размещения 31.01.2020) 

Отзыв оппонента Лобачевой Г.В. (дата размещения 31.01.2020) 

Сведения о официальном оппоненте Баутине А.Е. (дата размещения 31. 01.2020) 

Отзыв официального оппонента Баутина А.Е. (дата размещения 31.01.2020)

Сведения о официальном оппоненте Лобачевой Г.В. (дата размещения 05.02.2020) 

Отзыв на автореферат от Р.М. Муратова( дата размещения 05.02.2020)

Отзыв на автореферат от Ю.К. Подоксенов (дата размещения 05.02.2020)

Отзыв на автореферат от А. В. Иванова (дата размещения 05.02.2020)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 25.02.2020)

Информационная справка

 

 

Гончарук Андрей Васильевич 

Дата и время защиты диссертации: 16 марта 2020 г. в 10.00 

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций 

Шифр специальности:
14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Системный воспалительный ответ при операциях прямой реваскуляризации миокарда в условиях различных видов искусственного кровообращения» 

Дата публикации: 12. 12.2019 г.


Решение диссертационного совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 16.12.2019

Родионова Людмила Николаевна 

Дата и время защиты диссертации: 16 марта 2020 г. в 12.00

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций 

Шифр специальности:

14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:

«Эффективность и периоперационный ультразвуковой контроль протективной респираторной поддержки при обширных абдоминальных вмешательствах» 

Дата публикации: 13.12.2019 г. 

 

Решение диссертационного совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 16.12.2019

Сведения о научном руководителе (дата размещения 20.12.2019)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 20. 12.2019)

 

 

Передереев Сергей Сергеевич 

Перенос даты защиты диссертации: 15 июня 2020 г. в 10:00 

Дата и время защиты диссертации: 18 мая 2020 г. в 10:00 

Адрес: Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:
14.01.19 — Детская хирургия 

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:
«Хирургическое лечение больных диффузным токсическим зобом в детском возрасте» 

Дата публикации: 26.02.2020 г.  

Решение диссертационного совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 27.02.2020

Отзыв научного руководителя (дата размещения 02.03.2020)

Решение диссертационного совета о принятии диссертации к защите от 16.03.2020

Объявление (дата размещения 17.03.2020)

Автореферат (дата размещения 17. 03.2020)

Объявление о переносе даты защиты (дата размещения 30.04.2020 г.)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 15.05.2020)

Отзыв на автореферат от Горемыкина И.В. (дата размещения 15.05.2020)

Отзыв оппонента Афанасьевой З.А. (дата размещения 15.05.2020)

Отзыв оппонента Ромащенко П.Н. (дата размещения 15.05.2020)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 15.05.2020)

Сведения об оппоненте Афанасьевой З.А. (дата размещения 15.05.2020)

Сведения об оппоненте Ромащенко П.Н. (дата размещения 15.05.2020)

Отзыв на автореферат от Краснова Л.М. (дата размещения 05.06.2020 г.)

Отзыв на автореферат от Борисковой М.Е. (дата размещения 09.06.2020)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 23.06.2020

Информационная справка

 

Сведения о научном руководителе (дата размещения 02.03.2020)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 02.03.2020)

Решение диссертационного совета о принятии диссертации к защите от 16. 03.2020 (дата размещения 17.03.2020)

Автореферат (дата размещения 17.03.2020)

Объявление (дата размещения 17.03.2020)

Объявление о переносе даты защиты (дата размещения 30.04.2020 г.)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 01.06.2020)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 01.06.2020)

Сведения об оппоненте Баутине А.Е.(дата размещения 01.06.2020)

Отзыв оппонента Баутина А.Е. (дата размещения 01.06.2020)

Сведения о оппоненте Лобачевой Г.В. (дата размещения 03.06.2020)

Отзыв оппонента Лобачевой Г.В. (дата размещения 03.06.2020)

Отзыв на автореферат от Скопина И.И. (дата размещения 03.06.2020)

 Сведения о результатах защиты (дата размещения 23.06.2020)

 

 

Маричев Александр Олегович

Дата и время защиты диссертации: 19 октября 2020 г. в 12.00

Адрес: , зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

14. 01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени  кандидата медицинских наук:

«Особенности раннего послеоперационного периода кардиохирургических вмешательств при различных формах метаболического ацидоза»

 Дата публикации: 10.06.2020 г. 

 

Решение совета о принятии диссертации к рассмотрению от 15.06.2020

Сведения о научном руководителе (дата размещения 19.06.2020) 

Отзыв научного руководителя (дата размещения 19.06.2020)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 29.06.2020

Объявление о защите (дата размещения 03.08.2020)

Автореферат (дата размещения 03.08.2020)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 06.10.2020)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 06.10.2020)

Сведения об оппоненте Глущенко В.А. (дата размещения 06.10.2020)

Отзыв оппонента Глущенко В.А. (дата размещения 06.10.2020)

Сведения об оппоненте Ленькине А. И. (дата размещения 06.10.2020)

Отзыв оппонента Ленькина А.И. (дата размещения 06.10.2020)

Отзыв на автореферат от Храпова К.Н. (дата размещения 06.10.2020)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 26.10.2020)

Информационная справка

 

 

Алешин Иван Юрьевич

Дата и время защиты диссертации: 21 декабря 2020 г. в 10:00

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

14.01.19  — Детская хирургия

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение неотложных состояний при сосудистых аномалиях, кровотечении, тромбозе и эмболии у детей»

Дата публикации: 16.09.2020 г.

 

Решение совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению (от 21. 09.2020)

Сведения о научном руководителе (Дата размещения 25.09.2020)

Отзыв научного руководителя (Дата размещения 25.09.2020)

Сведения о научном консультанте (Дата размещения 25.09.2020)

Отзыв научного консультанта (Дата размещения 25.09.2020)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 19.10.2020

Автореферат (дата размещения 20.10.2020)

Объявление (дата размещения 20.10.2020)

Сведения об официальном оппоненте Баирове  В.Г. (дата размещения 30.11.2020 г.)

Отзыв официального оппонента Баирова В.Г. (дата размещения 30.11.2020 г.)

Сведения об официальном оппоненте Щебенькове М.В.  (дата размещения 30.11.2020 г.)

Отзыв официального оппонента Щебенькова М.В. (дата размещения 30.11.2020 г.)

Сведения о ведущей организации  (дата размещения 30.11.2020 г.)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 30.11.2020 г.)

Отзыв на автореферат от Хубулавы Г.Г. (дата размещения 30.11.2020 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 28. 12.2020)

Информационная справка

 

 

Дегтярёв Евгений Николаевич

Дата и время защиты диссертации: 15 февраля 2021 г. в 10:00

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций 

Шифр специальности:

14.01.20 — Анестезиология и реаниматология;

14.01.01 — Акушерство и гинекология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Предикторы осложнений беременности, родов и анестезиологического обеспечения у первородящих юного возраста»

Дата публикации: 27.10.2020 г.

Решение совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 09.11.2020

Сведения о научных руководителях (дата размещения 13.11.2020)

Отзыв научных руководителей (дата размещения 13.11.2020)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 23. 11.2020

Автореферат (дата размещения 14.12.2020)

Объявление (дата размещения 14.12.2020)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 21.01.2021)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 21.01.2021)

Сведения об оппоненте Щеголеве А.В. (дата размещения 25.01.2021)

Отзыв оппонента Щеголева А.В. (дата размещения 25.01.2021)

Отзыв на автореферат от Куликова А.В. (дата размещения 25.01.2021)

Отзыв на автореферат от Артымук Н.В. (дата размещения 25.01.2021)

Отзыв на автореферат от Маршалова Д.В. (дата размещения 25.01.2021)

Отзыв оппонента Ульрих Е.А. (дата размещение 29.01.2021)

Сведения об оппоненте Ульрих Е.А. (дата размещения 29.01.2021)

Отзыв на автореферат от Левакова С.А. (дата размещения 12.02.2021)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 20.02.2021)

Информационная справка

 

 

Анурьев Алексей Михайлович

Дата и время защиты диссертации: 15 февраля 2021 г. в 12:00

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций 

Шифр специальности:

14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Эффективность применения нервно-регулируемой вентиляции у недоношенных новорожденных»

Дата публикации: 02.11.2020 г.

Решение совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 09.11.2020

Сведения о научных руководителях (дата размещения 13.11.2020)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 13.11.2020)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 23.11.2020

Автореферат (дата размещения 14.12.2020)

Объявление (дата размещения 14.12.2020)

Сведения об официальном оппоненте Лекманове А.У. (дата размещения 29.12.2020)

Отзыв оппонента Лекманова А.У. (дата размещения 29. 12.2020)

Сведения об оппоненте Миткинове О.Э. (дата размещения 21.01.2021)

Отзыв оппонента Миткинова О.Э. (дата размещения 21.01.2021)

Отзыв на автореферат от Шаповалова К.Г. (дата размещение 26.01.2021)

Отзыв на автореферат от Ершова В.И. (дата размещения 26.01.2021)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 29.01.2021)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 29.01.2021)

Отзыв на автореферат от Лубнина А.Ю. (дата размещения 12.02.2021)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 20.02.2021)

Информационная справка

 

 

Ойболатов Уллубий Ирасханович

Дата и время защиты диссертации: 29 марта 2021 г. в 12.30.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Анестезиологическое обеспечение эндоскопических вмешательств по поводу камней почек и мочеточников с применением высокочастотной струйной вентиляции легких»

Дата публикации: 18. 12.2020 г.

Решение о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 21.12.2020

Сведения он научном руководителе (дата размещения 25.12.2020)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 25.12.2020)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 15.01.2021

Автореферат (дата размещения 18.01.2021)

Объявление (дата размещения 21.01.2021)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 10.03.2021)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 10.03.2021)

Отзыв Оппонента Левшанкова А.И. (дата размещения 10.03.2021)

Сведения об оппоненте Левшанкове А.И. (дата размещения 10.03.2021)

Отзыв оппонента Мазурка В.А. (дата размещения 10.03.2021)

Сведения об оппоненте Мазурке В.А. (дата размещения 10.03.2021)

Отзыв на автореферат от Пичугина В.В. (дата размещения 16.03.2021)

Отзыв на автореферат от Астахова А.А. (дата размещения 16.03.2021)

Отзыв на автореферат от Горбачева В. И.( дата размещения 16.03.2021)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 06.04.2021)

Информационная справка

 

 

Фелькер Евгений Юрьевич

Дата и время защиты диссертации: 17 мая 2021 г. в 12.30.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Анальгезия раннего послеоперационного периода в абдоминальной хирургии у детей»

Дата публикации: 04.03.2021 г.

Решение совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 05.03.2021

Отзыв научного руководителя (дата размещения 09.03.2021)

Сведения о научном руководителе(дата размещения 09.03.2021)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 15. 03.2021

Объявление(дата размещения 16.03.2021)

Автореферат (дата размещения 16.03.2021)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 26.04.2021)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 26.04.2021)

Отзыв оппонента Диордиева А.В. (дата размещения 26.04.2021)

Сведения об оппоненте Диордиеве А.В. (дата размещения 26.04.2021)

Отзыв на автореферат от Орлова Ю.П. (дата размещения 26.04.2021)

Отзыв оппонента Лахина Р.Е. (дата размещения 30.04.2021)

Сведения об оппоненте Лахине Р.Е. (дата размещения 30.04.2021)

Отзыв на автореферат от Глущенко В.А. (дата размещения 30.04.2021)

Отзыв на автореферат от Матинян Н.В. (дата размещения 30.04.2021)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 26.05.2021)

Информационная справка

 

 

Бушуев Александр Сергеевич

Дата и время защиты диссертации: 21 июня 2021 г. в 10.00.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Прогнозирование послеоперационного делирия у пациентов, оперированных по поводу рака легкого»

Дата публикации: 12.03.2021 г.

Решение совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 15.03.2021

Сведения о научном руководителе (дата размещения 16.03.2021)

Отзыв научного руководителя (дата размещения 16.03.2021)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 29.03.2021

Автореферат (дата размещения 16.04.2021)

Объявление (дата размещения 21.04.2021)

Сведения об оппоненте Глущенко В.А.(Дата размещения 04.06.2021)

Отзыв оппонента Глущенко В.А.(Дата размещения 04.06.2021)

Сведения об оппоненте Ковалеве М.Г.(Дата размещения 04. 06.2021)

Отзыв оппонента Ковалева М.Г.(Дата размещения 04.06.2021)

Отзыв на автореферат от Петрова М.М. (дата размещения 07.06.2021)

Отзыв на автореферат от Ежевской А.А. (дата размещения 07.06.2021)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 10.06.2021)

Информационная справка (дата размещения 28.06.2021 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 28.06.2021 г.)

 

 

Дальжинова Светлана Бадмаевна

Дата и время защиты диссертации: 21 июня 2021 г. в 13.30.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Выбор метода неинвазивной респираторной поддержки при дыхательной недостаточности у недоношенных новорожденных»

Дата публикации: 26. 03.2021 г.

Решение совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 29.03.2021

Отзыв научного руководителя (дата размещения 31.03.2021)

Сведения о научном руководителе (дата размещение 12.04.2021)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 19.04.2021

Объявление о защите (дата публикации 21.04.2021) 

Автореферат (дата размещения 21.04.2021)

Сведения об оппоненте Мазурке В.А(Дата размещения 04.06.2021)

Отзыв оппонента Мазурка В.А.(Дата размещения 04.06.2021)

Сведения об оппоненте Грицане А.И.(Дата размещения 04.06.2021)

Отзыв оппонета Грицана А.И.(Дата размещения 04.06.2021)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 07.06.2021) 

Отзыв ведущей организации (дата размещения 07.06.2021)

Отзыв на автореферат от Лебедевой Е.А. (дата размещения 10.06.2021) 

Отзыв на автореферат от Шмакова А.Н. (дата размещения 18.06.2021 г.)

Отзыв на автореферат от Степаненко С. М. (дата размещения 18.06.2021 г.)

Информационная справка (дата размещения 28.06.2021 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 28.06.2021 г.)

 


 

  

Азаров Михаил Валерьевич

Дата и время защиты диссертации: 21 июня 2021 г. в 12.00.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

14.01.19 — Детская хирургия

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Хирургическая анатомия магистральных вен при их дисплазиях у детей»

Дата публикации: 26.03.2021 г.

Решение совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 29.03.2021

Отзыв научного руководителя (дата размещения 31.03.2021)

Сведения о научном руководителе (дата размещения 31.03.2021)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 19. 04.2021 г.

Объявление о защите (дата размещения 20.04.2021)

Автореферат (дата размещения 20.04.2021)

Сведения о ведущей организации (Дата размещения 04.06.2021)

Отзыв ведущей организации(Дата размещения 04.06.2021)

Сведения об оппоненте Борисовой Н.А.(Дата размещения 04.06.2021)

Отзыв оппонента Борисовой Н.А.(Дата размещения 04.06.2021)

Сведения об оппоненте Шведовченко И.В.(Дата размещения 04.06.2021)

Отзыв оппонента Шведовченко И.В.(Дата размещения 04.06.2021)

Отзыв на автореферат от Сокуренко Г.Ю. (дата размещения 07.06.2021) 

Отзыв на автореферат от Хубулавы Г.Г (дата размещения 07.06.2021)

Информационная справка (дата размещения 28.06.2021 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 28.06.2021 г.)

 

 

 

Сейфетдинов Ильгиз Ряшидович

Дата и время защиты диссертации: 18 октября 2021 г. в 12.00.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Кардиопротективное воздействие ингаляционного оксида азота при операциях на клапанах сердца в условиях искусственного кровообращения»

Дата публикации: 31.05.2021 г.

Решение совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 01.06.2021

Сведения о научном руководителе (Дата размещения 04.06.2021)

Отзыв научного руководителя (Дата размещения 04.06.2021)

Решение совета о принятии к защите диссертации от 30.06.2021 г.

Объявление о защите (дата размещения 20.07.2021)

Автореферат (дата размещения 20.07.2021)

Сведения об официальном оппоненте Баутине А.Е. (дата размещения 28.09.2021 г.)

Отзыв официального оппонента Баутина А. Е.. (дата размещения 28.09.2021 г.)

Отзыв на автореферат от Муратова Р.М. (дата размещения 28.09.2021 г.)

Сведения об официальном оппоненте Рыбке М.М. (дата размещения 01.10.2021 г.)

Отзыв официального оппонента Рыбки М.М. (дата размещения 01.10.2021 г.)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 04.10.2021 г.)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 04.10.2021 г.)

Информационная справка (дата размещения 26.10.2021 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 26.10.2021 г.)

Акименко Татьяна Игоревна

Дата и время защиты диссертации: 18 октября 2021 г. в 10.00.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

14.01.20 — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Влияние различных методов анестезии на когнитивные функции после гистерэктомии»

Дата публикации: 31. 05.2021 г.

Решение совета о принятии диссертации к предварительному рассмотрению от 01.06.2021

Сведения о научном руководителе (Дата размещения 04.06.2021)

Отзыв научного руководителя (Дата размещения 04.06.2021)

Решение совета о принятии к защите диссертации от 30.06.2021 г.

Объявление о защите (дата размещения 20.07.2021)

Автореферат (дата размещения 20.07.2021)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 01.10.2021 г.)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 01.10.2021 г.)

Отзыв официального оппонента Кузькова В.В. (дата размещения 01.10.2021 г.)

Сведения об официальном оппоненте Кузькове В.В. (дата размещения 04.10.2021 г.)

Сведения об официальном оппоненте Щеголеве А.В. (дата размещения 04.10.2021 г.)

Отзыв официального оппонента Щеголева А.В. (дата размещения 04.10.2021 г.)

Отзыв на автореферат от Глущенко В.А. (дата размещения 07.10.2021 г.)

Отзыв на автореферат от Шаповалова К. Г. (дата размещения 13.10.2021 г.)

Отзыв на автореферат от Обедина А.Н. (дата размещения 13.10.2021 г.)

Отзыв на автореферат от Лебедевой Е.А. (дата размещения 13.10.2021 г.)

Информационная справка (дата размещения 26.10.2021 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 26.10.2021 г.)

 

 

Рыбьянов Валерий Витальевич

Дата и время защиты диссертации: 20 декабря 2021 г. в 12.00.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

3.1.12. — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Прогнозирование анестезиологического риска в педиатрической ЛОР хирургии»

Дата публикации: 24.09.2021 г.

Решение совета о принятии к предварительному рассмотрению диссертации от 30. 09.2021 г.

Сведения о научном руководителе Александровиче Ю.С. (дата размещения 04.10.2021 г.)

Отзыв научного руководителя Александровича Ю.С. (дата размещения 04.10.2021 г.)

Решение совета о приёме к защите диссертации от 18.10.2021 г.

Автореферат (дата размещения 19.10.2021 г.)

Объявление (дата размещения 19.10.2021 г.)

Отзыв на автореферат от Трухановой И.Г. (дата размещения 23.11.2021 г.)

Отзыв официального оппонента Щеголева А.В. (дата размещения 23.11.2021 г.)

Сведения об официальном оппоненте Щеголеве А.В. (дата размещения 23.11.2021 г.)

Отзыв на автореферат от Миронова П.И. (дата размещения 24.11.2021 г.)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 01.12.2021 г.)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 01.12.2021 г.)

Отзыв на автореферат от Федерякина Д.В. (дата размещения 01.12.2021 г.)

Отзыв официального оппонента Лазарева В.В. (дата размещения 01.12.2021 г.)

Сведения об официальном оппоненте Лазареве В. В. (дата размещения 01.12.2021 г.)

Информационная справка (дата размещения 23.12.2021 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 23.12.2021 г.)

 

 

Аджигалиев Руслан Рафаэлевич

Дата и время защиты диссертации: 20 декабря 2021 г. в 10.00.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

3.1.12. — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Влияние компонентов общей анестезии на выраженность системного воспалительного ответа при кардиохирургических вмешательствах, выполненных в условиях искусственного кровообращения»

Дата публикации: 24.09.2021 г.

Решение совета о принятии к предварительному рассмотрению диссертации от 30.09.2021 г.

Сведения о научном руководителе Баутине А. Е. (дата размещения 04.10.2021 г.)

Отзыв научного руководителя Баутина А.Е. (дата размещения 04.10.2021 г.)

Решение совета о приёме к защите диссертации от 18.10.2021 г.

Автореферат (дата размещения 19.10.2021 г.)

Объявление (дата размещения 19.10.2021 г.)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 23.11.2021 г.)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 23.11.2021 г.)

Отзыв официального оппонента Курапеева И.С. (дата размещения 01.12.2021 г.)

Сведения об официальном оппоненте Курапееве И.С. (дата размещения 01.12.2021 г.)

Отзыв официального оппонента Храпова К.Н. (дата размещения 02.12.2021 г.)

Сведения об официальном оппоненте Храпове К.Н. (дата размещения 02.12.2021 г.)

Отзыв на автореферат Китиашвили И.З. (дата размещения 17.12.2021г.)

Информационная справка (дата размещения 23.12.2021 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 23.12.2021 г.)

 

 

Добросердов Дмитрий Андреевич

Дата и время защиты диссертации: 20 декабря 2021 г. в 13.30.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

3.1.11. — Детская хирургия

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Хирургические осложнения перитонеального диализа у детей с острой и хронической почечной недостаточностью»

Дата публикации: 27.09.2021 г.

Решение совета о принятии к предварительному рассмотрению диссертации от 30.09.2021 г.

Сведения о научном руководителе Щебенькове М.В. (дата размещения 04.10.2021 г.)

Отзыв научного руководителя Щебенькова М.В. (дата размещения 04.10.2021 г.)

Решение совета о приёме к защите диссертации от 18.10.2021 г.

Автореферат (дата размещения 19.10.2021 г.)

Объявление (дата размещения 19.10.2021 г.)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 23.11.2021 г.)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 23. 11.2021 г.)

Отзыв официального оппонента Румянцевой Г.Н. (дата размещения 23.11.2021 г.)

Сведения об официальном оппоненте Румянцевой Г.Н. (дата размещения 23.11.2021 г.)

Отзыв официального оппонента Соколова Ю.Ю. (дата размещения 24.11.2021 г.)

Сведения об официальном оппоненте Соколове Ю.Ю. (дата размещения 24.11.2021 г.)

Отзыв на автореферат Кагана А.В. (дата размещения 17.12.2021 г.)

Информационная справка (дата размещения 23.12.2021 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 23.12.2021 г.)

 

 

Эзугбая Бека Сосоевич

Дата и время защиты диссертации: 21 февраля 2022 г. в 10.00.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

3.1.12. — Анестезиология и реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Прогностическая значимость мозгового натрийуретического пептида при анестезиологическом обеспечении переломов проксимального отдела бедренной кости»

Дата публикации: 12. 10.2021 г.

Решение совета о принятии к предварительному рассмотрению диссертации от 18.10.2021 г.

Сведения о научном руководителе Корячкине В.А. (дата размещения 20.10.2021 г.)

Отзыв научного руководителя Корячкина В.А. (дата размещения 20.10.2021 г.)

Решение совета о принятии диссертации к защите от 06.12.2021 г.

Автореферат (дата размещения 07.12.2021 г.)

Объявление (дата размещения 07.12.2021 г.)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 01.02.2022 г.)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 01.02.2022 г.)

Отзыв на автореферат от Ежевской А.А. (дата размещения 01.02.2022 г.)

Сведения об официальном оппоненте Баутине А.Е. (дата размещения 03.02.2022 г.)

Отзыв официального оппонента Баутина А.Е. (дата размещения 03.02.2022 г.)

Сведения об официальном оппоненте Овезове А.М. (дата размещения 03.02.2022 г.)

Отзыв официального оппонента Овезова А.М. (дата размещения 03.02. 2022 г.)

Отзыв на автореферат от Субботина В.В. (дата размещения 03.02.2022 г.)

Отзыв на автореферат от Малышева Ю.П. (дата размещения 02.02.2022 г.)

Отзыв на автореферат от Овечкина А.М. (дата размещения 02.02.2022 г.)

Информационная справка (дата размещения 01.03.2022 г.)

Сведения о результатах защиты (дата размещения 01.03.2022 г.)

 

 

 

Панафидина Валерия Александровна

Дата и время защиты диссертации: 23 мая 2022 г. в 12.30.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

 

 

 

Середняков Константин Владимирович

Дата и время защиты диссертации: 18 апреля 2022 г. в 10.00.

Адрес: г. Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2, корпус 3, зал защиты диссертаций

Шифр специальности:

3.1.12.- Анестезиология-реаниматология

Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

«Экстракорпоральная гемокоррекция в интенсивной терапии септического шока у детей»

Дата публикации: 14. 01.2022 г.

Решение совета о принятии диссертации к защите от 31.01.2022 г.

Отзыв научного руководителя Александровича Ю.С. (дата размещения 31 01.2022 г.)

Сведения о научном руководителе Александровиче Ю.С. (дата размещения 31.01.2022 г.)

Решение совета о принятии к защите диссертации от 16.02.2022 г.

Автореферат (дата размещения 17.02.2022 г.)

Объявление (дата размещения 18.02.2022 г.)

Сведения о ведущей организации (дата размещения 21.03.2022)

Отзыв ведущей организации (дата размещения 21.03.2022)

Отзыв официального оппонента Шень Н.П. (дата размещения 21.03.2022)

(PDF) Психосоциальный дистресс как фактор риска сердечно-сосудистой патологии

52

Педиатрия

Психосоциальный дистресс как фактор риска сердечнососудистой патологии – Разводовский Ю.Е.

моотношения между людьми. Уровень социальной поддержки

определяется количеством социальных контактов и их каче

ством. Предполагается, что высокий уровень социальной под

держки играет роль буфера, защищая людей от негативного

влияния стресса.

Одним из ключевых показателей уровня социальной поддер

жки является семейный статус. Показано, что мужчины, имею

щие заботливых и любящих жен, имеют более низкий уровень

заболеваемости ИБС по сравнению с теми, кому не удалось на

ладить близкие отношения с супругой [26].

К настоящему времени накоплены данные, указывающие на

то, что низкий социальноэкономический статус, измеряемый

уровнем образования, профессиональным статусом и уровнем

доходов, ассоциируется с повышенным уровнем сердечнососу

дистой смертности [10]. Механизм, посредством которого низ

кий социальноэкономический статус трансформируется в био

логические факторы риска, не совсем понятен. По всей види

мости, лица с низким социальноэкономическим статусом больше

подвержены стрессогенным событиям жизни и располагают

меньшими социальными и материальными ресурсами, которые

могли бы играть роль буфера.

Разновидностью хронического психосоциального дистресса

является витальное истощение, характеризующееся раздражи

тельностью, утомляемостью, чувством безнадежности, ассоци

ирующееся с повышенным риском инсульта, ИБС; оно также явля

ется фактором риска раннего атеросклероза у молодых людей

[33]. Впервые этот синдром описан A. Appels как продромаль

ное состояние у пациентов с сердечнососудистой патологией

[2]. Автор предположил, что витальное истощение повышает

риск сердечнососудистой заболеваемости и смертности посред

ством нейроэндокринных механизмов.

A. Van der Ven et al. показали, что витальное истощение ассоци

ируется с высоким уровнем цитокинов (в частности интерлейкина

шесть), повышением прокоагулянтной активности и высоким тит

ром антител к вирусу герпеса [16]. Кроме того, установлено, что у

пациентов с повышенным риском сердечнососудистой патологии

витальное истощение коррелирует с высоким уровнем цитокинов

и фактора роста опухоли альфа [41]. Ранее также было показано,

что цитокины могут оказывать негативное влияние на головной

мозг, вызывая чувство напряженности и усталости [33].

В последние годы активно обсуждается гипотеза, согласно

которой атеросклероз является воспалительным заболевани

ем вирусной этиологии. Предполагается, что вирус, инфицируя

стенку артерий, индуцирует образование цитокинов и факто

ров роста, нарушает липидный метаболизм клеток, вызывает

дисфункцию эндотелия, являющуюся триггером начальных ста

дий атеросклероза [16]. Витальное истощение может играть

ключевую роль в процессе атерогенеза, поскольку снижает об

щую резистентность организма, что, в свою очередь, приводит к

активизации латентной герпетической инфекции.

Предметом дискуссии является дифференциальная диагнос

тика витального истощения и депрессии, поскольку симптома

тика этих состояний схожа и коррелирует между собой. Неко

торые авторы в качестве аргумента в пользу нозологической

состоятельности витального истощения указывают на то, что у

людей с витальным истощением обычно отсутствуют такие клю

чевые симптомы депрессии, как пониженное настроение, чув

ство вины, пониженная самооценка, идеи самоуничижения [33].

Результаты исследований свидетельствуют о том, что стрес

согенные события жизни в большей степени повышают риск

сердечнососудистой смертности у мужчин, в то время как для

женщин связь между стрессом и риском сердечнососудистой

смертности выражена в меньшей степени [43]. Аналогичным

образом витальное истощение оказывает более выраженное

влияние на прогрессирование атеросклероза у мужчин. В час

тности, в одном из исследований показано, что проявления ате

росклероза более выражены у мужчин с высоким уровнем ви

тального истощения и низким комплаенсом каротидной арте

рии (carotid artery compliance) по сравнению с женщинами, име

ющими такой же уровень этих показателей [33].

Кроме того, установлено, что витальное истощение и комплаенс

каротидной артерии статистически значимо ассоциируются с тол

щиной интимы у мужчин, но не у женщин. В более раннем исследо

вании показана связь между витальным истощением и острой ре

активностью на стресс с преклиническими проявлениями атеро

склероза только у мужчин [41]. Здесь уместно отметить, что у женщин

атеросклероз развивается позже, чем у мужчин, предположитель

но в силу протективной роли эстрогенов [23].

В экспериментальных исследованиях показано, что эстроге

ны снижают уровень холестерола, ЛПНП, обладают вазодилата

ционным эффектом, ингибируют пролиферацию гладкомышеч

ных клеток, повышают эластичность сосудов [36]. Кроме того, в

модели депрессии на животных продемонстрированы антиде

прессивные эффекты эстрогенов [33]. Как известно, депрессия,

тревога, чувство безнадежности и пессимизма ассоциируются с

повышенным риском смертности от заболеваний, в основе па

тогенеза которых лежит атеросклероз [44].

Витальное истощение как следствие хронического психосо

циального дистресса может быть причиной значительно более

высокого уровня сердечнососудистой смертности в странах

Восточной Европы по сравнению со странами Западной Евро

пы. В ряде исследований показано, что мужчины из стран Вос

точной Европы демонстрируют более высокий уровень виталь

ного истощения и имеют меньше эффективных копингстрате

гий по сравнению с мужчинами из Западной Европы [7, 34, 43].

Социальная активность и профессиональная деятельность

многих людей сопряжены с необходимостью выступать с докла

дами, презентациями, читать лекции. И для многих публичное

выступление является серьезным стрессом. Показано, что во

время презентации на конференции уровень эпинефрина у док

ладчика резко повышается (в среднем в три раза) в начале

выступления, а затем постепенно снижается [8]. В одном из

исследований продемонстрировано, что во время публичного

выступления степень нарушения движения стенки левого же

лудочка определяет риск смертности у пациентов с ИБС [14]. В

этой связи некоторые авторы рекомендуют использовать бета

блокаторы с целью профилактики симпатической гиперреак

тивности во время публичных выступлений.

В последнее время все чаще источником острого и хрониче

ского стресса становятся различные природные катаклизмы и

техногенные катастрофы. В литературе имеется множество дан

ных относительно того, что риск сердечнососудистой заболева

емости и смертности повышают землетрясения [22]. Резкое уве

личение случаев смерти от ИБС отмечено после землетрясения

в январе 1994 г. в Норсридже (США) [20]. Как правило, умирали

люди с выраженным атеросклерозом коронарных сосудов.

В день землетрясения в регионе Кобе (Япония) в 1995 г. отме

чено резкое увеличение числа пациентов, госпитализированных

с острым ИМ [13]. В 2004 г. в течение недели после землетрясе

ния, вызвавшего значительное разрушение дорог и локальной

инфраструктуры, в НиигатаЧуетсу отмечался рост числа паци

ентов, госпитализированных по поводу острого коронарного син

дрома, а также случаев внезапной коронарной смерти [21]. Ха

рактерно, что рост числа случаев смерти от ИМ отмечался и на

протяжении последующих трех лет. Отсроченный эффект, по всей

видимости, объясняется хроническим дистрессом, связанным с

потерей собственности, жилища, нарушением социальных свя

зей, тревожным ожиданием повторных подземных толчков.

Различные техногенные катастрофы также вызывают ди

стресс, который обладает как острым, так и отсроченным эф

фектом. После аварии на атомной электростанции на ТриМайл

Айленд (США, 1779) у местного населения зафиксировано по

вышение психоэмоционального напряжения, АД и уровня

катехоламинов. Эти симптомы отмечались на протяжении шес

Клинические исследование Гистерэктомия: Полная абдоминальная гистерэктомия, Субтотальная абдоминальная гистерэктомия — Реестр клинических исследований

Промежуточный итог по сравнению с тотальной абдоминальной гистерэктомией — проспективное рандомизированное сравнение медицинских, психологических и сексуальных эффектов.

Спонсоры

Ведущий спонсор: University Hospital, Linkoeping

Источник University Hospital, Linkoeping
Краткое содержание

Цель этого исследования — определить, насколько психологическое благополучие, восстановление и Сексуальность различается у женщин, перенесших субтотальную и тотальную абдоминальную гистерэктомию. См. Также подробное описание для дополнительного изучения.

Подробное описание

Дополнительное исследование, основанное на материале исходного исследования, началось в апреле 2011 года. Целью данного исследования является изучение развития пролапса тазовых органов при длительном срок (в среднем одиннадцать лет после гистерэктомии и по опросным листам, дистресс тазового дна Инвентарь SF-20 анализирует, сообщал ли пациент о симптомах, касающихся функций мочеиспускания и кишечника. отличается в отношении метода гистерэктомии.

Общий статус Завершено
Дата начала 1998-03-01
Дата завершения 2005-04-01
Дата первичного завершения 2004-04-01
Фаза Фаза 4
Тип исследования Интервенционный
Первичный результат
Мера Временное ограничение
Психологическое благополучие Через год после операции
Вторичный результат
Мера Временное ограничение
Восстановление общего самочувствия Через пять недель после операции
Сексуальность Один год
Выпадение тазовых органов (анатомическое) 7-14 лет
Пациент сообщил о симптомах дисфункции тазовых органов. 7-14 лет
Регистрация 200
Состояние
Вмешательство

Тип вмешательства: Процедура

Название вмешательства: Полная абдоминальная гистерэктомия

Описание: Полная абдоминальная гистерэктомия

Этикетка Arm Group: TH

Тип вмешательства: Процедура

Название вмешательства: Субтотальная абдоминальная гистерэктомия

Описание: Субтотальная абдоминальная гистерэктомия

Этикетка Arm Group: SH

Приемлемость

Критерии:

Критерии включения: — Преимущественно миома матки с нарушением кровотечения или механическими симптомами, но другие доброкачественные заболевания, при которых рекомендовалась гистерэктомия, также подходили — После операции сохранился хотя бы один яичник. — Информированное устное и письменное согласие — Знание шведского языка Критерий исключения: — Злокачественные новообразования половых органов. — Предыдущая или настоящая дисплазия шейки матки. — Быстрорастущие миомы, при которых нельзя было исключить злокачественность — Предоперационное лечение аналогами ГнРГ. — Женщины в постменопаузе без гормональной терапии — тяжелое психическое расстройство

Пол:

женский

Минимальный возраст:

18 лет

Максимальный возраст:

Нет данных

Здоровые волонтеры:

Нет

Общий Официальный
Расположение
Объект:
Höglandssjukhuset i Eksjö | Eksjö, 57581, Sweden
Ryhov Central Hospital | Jönköping, 55185, Sweden
County Hospital in Kalmar | Kalmar, 39185, Sweden
Motala Counbty Hospital | Motala, 59185, Sweden
Vrinnevi Hospital | Norrköping, 601 82, Sweden
Värnamo County Hospital | Värnamo, 33185, Sweden
Capio Läkargruppen | Örebro, 70146, Sweden
Расположение Страны

Швеция

Дата проверки

2012-06-01

Ответственная сторона

Тип: Главный следователь

Принадлежность следователя: Университетская больница, Линкопинг

ФИО следователя: Preben Kjolhede

Должность следователя: Профессор

Ключевые слова
Имеет расширенный доступ Нет
Количество рук 2
Группа вооружений

Метка: TH

Тип: Активный компаратор

Описание: Тотальная гистерэктомия

Метка: SH

Тип: Активный компаратор

Описание: Субтотальная гистерэктомия

Информация о дизайне исследования

Распределение: Рандомизированный

Модель вмешательства: Параллельное присвоение

Первичное назначение: лечение

Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Источник: ClinicalTrials.gov

Страница статьи : Анестезиология и реаниматология

1. Rubenfeld G.D., Cadwell E., Peabody E. et al. Incidence and outcomes of acute lung injury. N. Engl. J. Med. 2005; 353: 1685—1693.

2. Ware L.B., Matthay M.A. The Acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 1301—1308.

3. В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, Г.С. Лескин. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. Санкт—Петербург, Медицина, 2004, 480 с.

4. Острый респираторный дистресс-синдром. Практическое руководство. Под ред. Б.Р. Гельфанда, В.Л. Кассиля. Москва, Литтерра, 2007, 232 с.

5. Atabai K., Matthay M.A. et al. The pulmonary physician in critical care: Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: definitions and epidemiology. Thorax 2002; 57: 452—458.

6. А.В. Власенко, А.М. Голубев, В.В. Мороз, В.Н. Яковлев, В.Г. Алексеев, Н.Н. Булатов, А.М. Смелая. Патогенез и дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами. Общая реаниматология. 2011; VII (3): 5—13.

7. Michard F., Fernandez-Mondejar E., Kirov M.Y., Malbrain M., Tagami T. A new and simple definition for acute lung injury. Crit. Care. Med. 2012; 3: 1004—1006.

8. Mutoh T. et al. Volume infusion produces abdominal distension, lung compression and chest wall stiffening in pigs. J. Appl. Physiol. 1992; 72 (2): 575—82.

9. Malbrain et al. Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension in mixed population of critically ill patients: a multiple-center epidemiological study. Crit. Care. Med. 2005; 33: 315—323.

10. Malbrain et al. Prevalence of IAH in critically ill patients: a multicentre epidemiological study. Intensive. Care. Med. 2004; 30 (5): 822—9.

11. Ranieri V.M., Rubenfeld G.D., Thompson B.T., Ferguson N.D., Caldwell E., Fan E., Camporota L., Slutsky A.S. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin definition. J.A.M.A. 2012; 307 (23): 2526—33.

12. Murray J.F., Matthay M.A., Luce J.M. et al. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am. Rev. Respir. Dis. 1988; 138: 720—3;erratum 1989; 139: 1065. 13. А.В. Власенко, А.М. Голубев, В.В. Мороз, В.Н. Яковлев, В.Г. Алексеев. Дифференцированное лечение острого респи- раторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология. 2011; VII (4): 5—14.

14. Chatburn R.L. Fundamentals of mechanical ventilation. Cleveland Ohio, Mandu Press Ltd, 2003.

15. А.И. Грицан, А.А. Газенкампф, Н.Ю. Довбыш. Анализ применения вентиляции легких, контролируемой по объему и по давлению, у больных с ишемическим инсультом. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2012; № 6: 33—40.

16. Antonelli M. et al. Predictors of failure of a noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute hyperemic respiratory failure: a multicenter study. Intensive Care Med. 2001; 27 (11): 1718—1728.

17. Antonelli M. et al. A multiple-center survey on the use in clinical practice of noninvasive ventilation as a first-line intervention for acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 2007; 35 (1): 18—25.

18. Demoule A. et al. Benefits and risks of success or failure of noninvasive ventilation. Intensive Care Med. 2006; 32 (11): 1756—1765.

19. Confalonieri M. et al. NIV for treating acute respiratory failure in AIDS patients with pneumocystis carinii pneumonia. Intensive Care Med. 2002; 28: 1233—1238.

20. Squadrone V. et al. Early CPAP prevents evolution of acute lung injury in patients with hematologic malignancy. Intensive Care Med. 2010; 36 (10): 1666—1674.

21. Gristina G. et al. Noninvasive ventilation for acute respiratory failure in patients with hematologic malignancies: a 5-year multicenter observational survey. Cait. Care Med. 2011; 39 (10): 2232—2239.

22. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 1301—1308.

23. www.ardsnet.org/system/files/6mlcardsmall_2008update_final_JULY2008.pdf 24. Gattinoni L. et al. Lung recruitment in patients with ARDS. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 1775—1786.

25. Храпов К.Н. Респираторная поддержка при тяжелой пневмонии. Дис. … доктора мед. наук, Санкт-Петербург, 2011.

26. Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Ларин Е.С., Гельфанд Б.Р.. Роль оценки статической петли «давление—объем» в дифференциальной диагностике и оптимизации параметров респираторной поддержки при паренхиматозной дыхательной недостаточности. Анестезиология и реаниматология, 2014, № 2, с. 21—26.

27. Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н. Выбор способа оптимизации ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом, развившимся вследствие воздействия прямых и непрямых повреждающих факторов. Общая реаниматология. 2012; VIII (1): 13—21.

28. Goodman et al. ARDS due to pulmonary and extrapulmonary causes: CT, clinical and functional correlations: Radiology. 1999; 213: 545—552.

29. Gattinoni L. et al. ARDS caused by pulmonary and extrapulmonary disease: different syndromes. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158: 3—11.

30. А.И. Ярошецкий, Д.Н. Проценко, Е.С. Ларин, Б.Р. Гельфанд. Роль оценки статической петли «давление- объем» в дифференциальной диагностике и оптими- зации параметров респираторной поддержки при парен- химатозной дыхательной недостаточности. Анестезиология и реаниматология, 2014, № 2, с. 21—26. 31. Е.Н. Райбужис, А.А. Сметкин, К.М. Гайдуков, М.Ю. Киров. Внутрибрюшная гипертензия и абдоминальный компартмент-синдром: современные представления о диаг- ностике и лечении. Вестник анестезиологии и реани- матологии. 2010; 7 (4): 14—21. 32. А.И. Ярошецкий, Д.Н. Проценко, Н.А. Резепов, Б.Р. Гельфанд. Настройка положительного давления конца выдоха при паренхиматозной ОДН: статическая петля «давление—объем» или транспульмональное давление? Анестезиология и реаниматология. 2014; № 4: 53—59. 33. Jonson B. et al. PV curves and compliance in ALI: evidence of recruitment above LIP. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999; 159: 1172—8. 34. Dellamonica J. et al. PEEP-induced changes in lung volume in ARDS. Two methods to estimate alveolar recruitment. Intensive. Care. Med. 2011; 37: 1595—1604. 35. Е.В. Ручина, А.В. Шарнин, К.М. Лебединский, В.А. Мазурок. Оценка функциональной остаточной емкости легких и показателя потребления кислорода во время настройки ПДКВ. Анестезиология и реаниматология, 2013: № 3: 51—54. 36. Кузьков В.В., Сметкин А.А., Суборов Е.В., Бьертнес Л.Я., Киров М.Ю. Внесосудистая вода легких и рекрутмент альвеол у пациентов с острым респираторным дистресс- синдромом. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2012. № 2. С. 15—21. 37. Smetkin А.A., Kuzkov V.V., Suborov E.V., Bjertnaes L.J., Kirov M.Y. Increased extravascular lung water reduces the efficacy of alveolar recruitment maneuver in acute respiratory distress syndrome. Critical. Care. Research. and Practice. 2012. N 2012; 606528. Epub. 2012. May 8. 38. Grasso S. et al. Effects of recruiting maneures in patients with ARDS ventilated with protective ventilatory strategy. Anesthesiology. 2002; 96: 795—802. 39. Э.М. Николаенко. Управление функцией легких в ранний период после протезирования клапанов сердца: автореф. дис. … доктора мед. наук, Москва, 1989. 40. Loring S.H. et al. Esophageal pressures in acute lung injury: do they represent artifact or useful information about transpulmonary pressure, chest wall mechanics and lung stress? J. Appl. Physiol. 2010; 108: 515—522. 41. Regli A. et al. Commonly applied PEEP do not prevent FRC decline in the setting of IAH: a pig model. Crit. Care. 2010, 14: R128. 42. И.Б. Заболотских, К.М. Лебединский, Е.С. Горобец, А.И. Грицан, Т.С. Мусаева, Д.Н. Проценко, Е.М. Шифман, С.Л. Эпштейн. Периоперационное ведение больных с сопутствующим ожирением. Клинические рекомендации ФАР, 2014. 43. Meade M.O. et al. Ventilation strategy using low tidal volumes, recruitment maneures, and high positive end-expiratory pressure for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. J.A.M.A. 2008; 299 (6): 637—645. 44. Chiumello D. et al. Bedside selection of positive end-expiratory pressure in mild, moderate and severe acute respiratory distress syndrome. Crit. Care. Med. 2014; 42 (2): 252—264. 45. Viera S. et al. A scanographic assessment of pulmonary morphology in acute lung injury: significance of the lower inflection point detected on the pressure-volume curve. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999; 159: 1612—23. 46. Meade M.O. et al. Ventilation Strategy Using Low Tidal Volumes, Recruitment Maneuvers, and High Positive End-Expiratory Pressure for Acute Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome. J.A.M.A. 2008; 299 (6): 637—645. 47. Hodgson C.L. et al. A randomised controlled trial of an open lung strategy with staircase recruitment, titrated PEEP and targeted low airway pressures in patients with acute respiratory distress syndrome. Crit. Care. 2011, 15: R133. 48. Lim C.-M. et al. Effect of alveolar recruitment maneuer in early acute respiratory distress syndrome according to antiderecrutment strategy, etiological category of diffuse lung injury and body position of the patient. Crit. Care. Med. 2003; 31 (2): 411—418. 49. ARDS Network. Effects of recruitment maneures in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome ventilated with high positive end-expiratory pressure. Critical. Care. Med. 2003; 31 (11): 2592—2597. 50. Nielsen J. et al. Lung recruitment maneuver depresses central hemodynamics in patients following cardiac surgery. Intensive. Care. Med. 2005; 31: 1189—1194. 51. Власенко А.В., Остапченко Д.А., Шестаков Д.В., Воднева М.М., Воеводина Е.С., Незнамова Н.Г., Прохорова Е.А. Эффективность применения маневра «открытия легких» в условиях ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология. 2006; II (4): 50—59. 52. Р.М. Магомедов, Д.Н. Проценко, О.В. Игнатенко, А.И. Ярошецкий, Б.Р. Гельфанд. Оценка изменений гемодинамики при проведении маневров открытия альвеол у больных в критических состояниях с острым повреждением легких/ острым респираторным дистресс-синдромом. Анесте- зиология и реаниматология. 2011, № 6, с. 69—72. 53. Amato M. et al. Effect of a protective-ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 1998; 338: 347—54. 54. Thille A.W. et al. Reduction of patient-ventilator asynchrony by reducing tidal volume during PSV. Intensive. Care. Med. 2008; 34 (8): 1477—86.

55. Leung P. et al. Comparision of assisted ventilator modes on triggering, patient effort and dyspnea. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1997; 155 (6): 1940—48.

56. Prinianakis G. et al. Effects of the flow waveform method of triggering and cycling on patient-ventilator interaction during pressure support. Intensive. Care. Med. 2003; 29 (11): 1950—59.

57. Thille A.W. et al. Bench study if ICU ventilators: new versus old and turbine-based versus compressed gas-based ventilators. Intensive Care. Med. 2009; 35 (8): 1368—76. 58. Sassoon C.S.H. Triggering of the ventilator in patient-ventilator interactions. Respir. Care. 2011; 56 (1): 39—48.

59. Albert R.K., Hubmayr R.D. The prone position eliminates compression of the lungs by the heart. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2000; 161: 1660—5.

60. Guerin C. et al. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2013; 368 (23): 2159—68. 21. Sud S. et al. Prone ventilation reduces mortality in patients with acute respiratory failure and severe hypoxemia: systematic review and meta-analysis. Intensive. Care. Med. 2010; 36: 585—99.

62. Gattinoni L. et al. Prone positioning improves survival in severe ARDS: a pathophysiologic review and individual patient meta-analysis. Minerva Anestesiol. 2010; 76: 448—54.

63. Gattinoni L., Tognoni G., Pesenti A. et al. The Prone-Supine Study Group. Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 568—573.

64. Николаенко Э.М., Беликов С.М., Волкова М.И. и др. Вентиляция легких, регулируемая по давлению, при обратном соотношении продолжительности фаз вдоха и выдоха. Анестезиология и реаниматология. 1996; 1: 43—47.

65. Varpula T. et al. Airway pressure release ventilation as a primary ventilatory mode in acute respiratory distress syndrome. Acta. Anesthesiol. Scand. 2004; 48 (6): 722—31.

66. Сметкин А.А., Кузьков В.В., Суборов Е.В., Киров М.Ю. Эффективность и безопасность режима вентиляции с высвобождением давления в дыхательных путях у пациентов с сепсисом и острым респираторным дистресс- синдромом. Эфферентная терапия. 2011; 3: 138—139.

67. Maxwell R.A. et al. A randomized prospective trial of airway pressure release ventilation and low tidal volume ventilation in adult trauma patients with acute respiratory failure. J. Trauma. 2010; 69 (3): 501—10. 68. Derdak S. et al. High-frequency oscillatory ventilation for acute respiratory distress syndrome in adults: a randomized, controlled trial. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2002; 166: 801—808.

69. Ferguson N. et al. High-frequency oscillation in early acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2013; 368 (9): 795—505.

70. Young D. et al. High-frequency oscillation for acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2013; 368 (9): 806—813. 71. Grasso S. et al. ECMO criteria for influenza A (h2N1)-associated ARDS: role of transpulmonary pressure. Intensive. Care. Med. 2012; 38: 395—403.

72. Bein T. et al. Lower tidal volume strategy (~ 3 ml/kg) combined with extracorporeal CO2 removal vs «conventional» protective ventilation (6 ml/kg) in severe ARDS. The prospective randomized Xtravent study. Intensive. Care. Med. 2013; 39 (5): 847—56.

73. ANZ ECMO Influenza Investigators. Extracorporeal membrane oxygenation for 2009 influenza A (h2N1) acute respiratory distress syndrome. J.A.M.A. 2009; 302 (17): 1888—1895. 74. Peek G.J. et al. Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicenter randomized controlled trial. Lancet. 2009; 374: 1351—1363.

75. Patroniti N. et al. The Italian ECMO network experience during the 2009 influenza A (h2N1) pandemic: preparation for severe respiratory emergency outbreaks. Intensive. Care. Med. 2011; 37: 1447—1457.

76. Zangrillo A. et al. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in patients with h2N1 influenza infection: a systematic review and meta-analysis including 8 studies and 266 patients receiving ECMO. Crit. Care. 2013, 17: R30. 77. Суборов Е.В., Кузьков В.В., Сметкин А.А., Киров М.Ю. Гемодинамика у больных с септическим шоком и острым повреждением легких. Анестезиология и реаниматология. 2006; 6: 15—20. 78. В.В. Кузьков, М.Ю. Киров, Вэрхауг К. и соавт. Оценка современных методов измерения внесосудистой воды легких и аэрации при негомогенном повреждении легких (экспериментальное исследование). Анестезиология и реаниматология. 2007; 3: 42—45.

79. Kuzkov V.V., Kirov M.Y., Suborov E.V. et al. Extravascularlung water determined with single trunspulmonary thermodilution correlates with severity of sepsis-induced acute lung injury. Crit. Care. Med. 2006; 34 (6): 1647—53.

80. Kuzkov V.V., Suborov E.V., Kirov M.Y. et al. Radiographic lung density assessed by computed tomography is associated with extravascular lung water content. Acta. Anesthesiologica. Scandinavica. 2010; 54 (8): 1018—26.

21. Murphy C.V. et al. The importance of fluid management in ALI secondary to septic shock. Chest. 2009; 136: 102—9. 82. The NHLBI ARDS Network. Comparision of two fluidmanagement strategies in ALI. New Engl. J. Med. 2006; 354: 2564—75.

83. Mikkelsen M.E. et al. The ARDS cognitive outcomes study. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2012; 185: 1307—15. 84. Sessler C.N. et al. The Richmond Agittion-Sedation Scale: validity and reliability in adult ICU patients. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2002; 166: 1338—44. 85. Papazian L. et al. Neuromuscular blockers in early acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2010; 363 (12): 1107—16.

86. Talmor R. et al. Mechanical Ventilation guided by esophageal pressure in acute lung injury. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 2095—2104.

психиатр, психотерапевт, нарколог, психолог. психиатр киев, психотерапевт киев, нарколог киев, психолог киев, депрессия, тревога, страх, паника, фобия, гтр, окр, бар, алкоголизм, неврастения

(Тревожное расстройство) — психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой и беспокойство на протяжении 6 месяцев и более, не связанное с определёнными объектами или ситуациями, которое сопровождается жалобами на постоянную нервозность, дрожь в теле, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в районе солнечного сплетения. Нередко при этому может сопутствовать страх болезни или несчастного случая, распространяющийся на себя и/или на близких, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия.

Генерализованное тревожное расстройство достаточно широко распространено, им заболевает около 3% населения. ГТР часто встречается у пациентов с алкогольной зависимостью, тяжелой депрессией или паническим расстройством. Женщины заболевают в два раза чаще, чем мужчины. ГТР чаще начинается в детском или подростковом возрасте, но может начинаться и в другие возрастные периоды.

Генерализованное тревожное расстройство — клинические проявления

1. Чрезмерные тревога или беспокойство (тревожные ожидания), связанные с рядом событий или действий (например, работой или учебой) и отмечающиеся большую часть времени на протяжении не менее шести месяцев.

2. Тревога с трудом поддается произвольному контролю.

3. Тревога и беспокойство сопровождаются не менее чем четырьмя из следующих симптомов (причем, по крайней мере некоторые симптомы присутствуют большую часть времени на протяжении последних шести месяцев):

Вегетативные симптомы:

— Усиленное или учащенное сердцебиение

— Повышенная потливость

— Тремор или дрожь в теле

— Ощущение сухости во рту (но не от лекарств или обезвоживания)

Симптомы, относящиеся к груди и животу:

— Затруднения в дыхании

— Чувство удушья

— Чувство боли или дискомфорт в груди

— Тошнота или абдоминальный дистресс (например жжение в желудке)

Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:

— Чувство головокружения, неустойчивости или обморочности

— Чувства, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или «по настоящему находится не здесь»

— Страх потери контроля, сумасшествия

— Страх наступающей смерти, страх умереть

Общие симптомы:

— Приливы жара или озноба

— Онемение или ощущение покалывания

Симптомы напряжения:

— Мышечное напряжение или боли

— Беспокойство и неспособность к релаксации

— Чувство нервозности, «на взводе» или психического напряжения

— Ощущение комка в горле или затруднения при глотании

Другие неспецифические симптомы:

— Усиленное реагирование на неожиданности или на испуг

— Затруднения в сосредоточении внимания или «пустота в голове» из-за тревоги или беспокойства

— Постоянная раздражительность

— Затрудненное засыпание из-за беспокойства (затруднения засыпания и поддержания сна, беспокойный сон, неудовлетворённость качеством сна).

4. Направленность тревоги или беспокойство не ограничиваются мотивами, характерными для других расстройств. Например, тревога или беспокойство не связаны только с наличием панических атак (как при паническом расстройстве), возможностью попасть в неловкое положение на публике (как при социальной фобии), возможностью заражения (как при обсессивно-компульсивном расстройстве), пребыванием вне дома (как при сепарационном тревожном расстройстве), увеличением веса (как при нервной анорексии), наличием многочисленных соматических жалоб (как при соматизированном расстройстве), возможностью развития опасного заболевания (как при ипохондрии), обстоятельствами психотравмирующего события (как при посттравматическом стрессовом расстройстве).

5. Тревога, беспокойство, соматические симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или нарушают жизнедеятельность больного в социальной, профессиональной или иных важных сферах.

6. Нарушения не вызваны прямым физиологическим действием экзогенных веществ (в том числе веществ, вызывающих зависимость, или лекарственных препаратов) или общим заболеванием (например, гипотиреозом), а также не отмечаются только при возникновении аффективных расстройств, психотического расстройства и не связаны с общим расстройством развития.

Генерализованное тревожное расстройство — течение

Наблюдается тенденция к волнообразности течения расстройства и его переходе в хроническое.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — дифференциальная диагностика

Перед постановкой диагноза Генерализованное тревожное расстройство необходимо предварительно исключить неврастению. У некоторых пациентов, страдающих тревожными расстройствами, причиной может быть тиреотоксикоз, поэтому для дифференциальной диагностики желательно определить уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови. Так же состояние, напоминающее Генерализованное тревожное расстройство, может наблюдаться при ишемической болезни сердца, при интоксикации лекарственными средствами или при их быстрой отмене.

Как и другие тревожные расстройства, Генерализованное тревожное расстройство следует дифференцировать с другими психическими, соматическими, эндокринологическими, метаболическими, неврологическими заболеваниями. При фобиях страх связан с конкретным предметом, объектом, а тревога, которую испытывает человек с Генерализованным тревожным расстройством (ГТР) распространяется полностью на все аспекты его жизни. Эта тревога не настолько интенсивна как при панических атаках (приступах паники), но она намного более длительная, тем самым делая жизнь значительно более сложной и мучительной. Кроме того, при установлении диагноза, следует иметь в виду возможность сочетания с другими тревожными расстройствами: обсессивно-компульсивным и посттравматическим стрессовым расстройствами. Поскольку у больных с Генерализованным тревожным расстройством нередко развивается большая депрессия, это состояние также необходимо исключить и правильно разграничить с Генерализованным тревожным расстройством. В отличие от депрессии, при Генерализованном тревожном расстройстве тревога и беспокойство не связаны с аффективными нарушениями.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и нормальная тревога (беспокойство) — в чем разница?

Генерализованное тревожное расстройство не отличается особым страхом или беспокойством, при ГТР могут волноваться о нормальных вещах, к примеру: здоровье, деньги, работа, семья и многие другие. Но эта тревога и беспокойство намного более интенсивные, чем в норме.

Тревога, беспокойство, сомнение и страх это неотъемлемые атрибуты повседневной жизни. Для каждого вполне естественно испытывать тревогу и беспокойство по поводу предстоящего значимого события, например сдачи экзамена, или после неожиданных растрат при покупке чего-то дорогостоящего. Случайно сказанные, например, слова начальника, что дела на фирме не развиваются, приводят к мыслям о том, что человека неизбежно уволят; звонок другу или родственнику, на который тот не сразу ответил или перезвонил через время, вызывает мысли и тревогу о том, что что-то плохое неизбежно случилось. Человек выполняет свои повседневные дела, испытывая при этом беспокойство и напряжение, даже в том случае если нет причин тревожиться.

Тревогу, которую испытывает человек с Генерализованным тревожным расстройством (ГТР) можно характеризовать как чрезмерная, устойчивая, навязчивая, утомляющая.

В норме тревога не мешает повседневной жизни и работе, не вызывает значительного стресса, Вы способны ее контролировать, не вызывает значительного стресса, тревожитесь о конкретном ограниченном количестве реальных ситуаций и беспокойство проходит за короткое время.

При Генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) тревога и беспокойство мешают работать, вести повседневную жизнь, вмешиваются в личные отношения, нет никакой возможности их контролировать, вызывает сильное напряжение и стресс, беспокоитесь о различных вещах, предвидите только худшее развитие ситуации, чувствуете их практически каждый день, на протяжении, как минимум, 6 месяцев.

Пример: В норме после просмотра новостей о землетрясении, любой может испытывать временную тревогу или беспокойство. Тот же, у кого Генерализованное тревожное расстройство, не сможет спать, а будет беспокоится, переживать всю ночь и даже на следующий день, представляя себе наихудший вариант развития событий, где он, или его близкие, могут оказаться в самом эпицентре землетрясения.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — симптомы

Симптомы у людей, с диагнозом Генерализованное тревожное расстройство, могут изменяться в широких пределах. Могут наблюдаться в определенное время дня, например, утром или вечером, когда чувствуют хуже; могут быть целые дни, когда чувствуют себя лучше или хуже. Стресс и нервозность, на которые обычный человек практически не обратит внимания, будут только ухудшать самочувствие при ГТР.

Все симптомы при Генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) можно разделить на эмоциональные, поведенческие и физические.

Эмоциональные симптомы:

— Постоянная озабоченность, тревога

— Тревога практически никогда не поддается контролю

— Навязчивые мысли о том, что вызывает тревогу

— Невозможно находиться в неведении, навязчивое желание контролировать ситуацию и будущие события

— Страх и боязнь, которые усиливаются

Поведенческие симптомы:

— Сложность или невозможность расслабится или находится в одиночестве

— Сложность или невозможность в концентрации внимания, сосредоточении

— Откладывание выполнения определенных вещей, из-за чувства, что разбиты, устали

— Избегание ситуаций, в которых появляется тревога

Физические симптомы:

— Чувство напряжения, напряжение или тонус мышц, боли в теле

— Проблемы с засыпанием или продолжающееся чувство, что не выспались

— Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, возможна тошнота или диарея

— Увеличенное потоотделение

— Ускоренное сердцебиение

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) согласно МКБ-10 (F41.1)

Для постановки диагноза Генерализованное тревожное расстройство по МКБ-10 должен быть период, с выраженной напряженностью, беспокойством и чувством предстоящих неприятностей в повседневных событиях и проблемах, так же должны быть первичные симптомы тревоги большинство дней за этот период, по крайней мере, несколько недель подряд, обычно 6 месяцев и более. Эти симптомы включают в себя:

— Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и другие)

— Моторное напряжение (суетливость, головные боли, напряжения, дрожь, невозможность расслабиться и прочее)

— Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и прочие)

Появление других симптомов на несколько дней (особенно депрессии) не исключает генерализованного тревожного расстройства как основного диагноза, но в этом случае симптомы не должны соответствовать полным критериям депрессивного эпизода, фобического тревожного расстройства, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства.

Лечение Генерализованного тревожного расстройства (ГТР) Киев

Необходимо помочь пациенту справиться или смириться с любой относящейся к его расстройству социальной проблемой. Уже само наличие чёткого плана лечения позволяет снизить тревогу. Не маловажную роль в этом играет психотерапия.

Больным, страдающим гипервентиляцией, можно помочь двумя способами. Немедленная помощь — предложить пациенту вновь вдохнуть из пластикового мешка выдохнутый воздух, чтобы увеличить концентрацию диоксида углерода в альвеолярном воздухе. Это позволяет также эффективно продемонстрировать взаимосвязь между симптомами тревожного расстройства и гипервентиляцией. После того, как такая взаимосвязь становится достаточно очевидной, пациенты могут практиковать контролируемое дыхание — вначале под наблюдением, а затем и дома.

Результаты долговременных наблюдений свидетельствуют о заметном снижении потребления транквилизаторов пациентами, ранее их принимавшими, в период проспективного наблюдения после психотерапевтического вмешательства.

Назначаются лекарства при Генерализованном тревожном расстройстве избирательно. Они могут применяться, в частности, для того, чтобы быстро взять под контроль симптомы, пока не проявится эффект других, менее быстродействующих мер. Лекарства также могут потребоваться части пациентов, состояние которых не улучшилось после применения других средств лечения.

Медикаментозную терапию часто начинают с назначения транквилизаторов бензодиазепинового ряда. При Генерализованном тревожном расстройстве целесообразно применять бензодиазепины. Бензодиазепины не следует назначать на срок более нескольких недель из-за риска развития зависимости.

Генерализованное тревожное расстройство имеет тенденцию к хроническому течению и, как правило, требует длительной терапии. Хотя при краткосрочном лечении эффективность бензодиазепинов при генерализованном тревожном расстройстве составляет 65—75% (и их терапевтическое действие проявляется уже в первую неделю лечения), при длительном лечении бензодиазепины малоэффективны. Это связано как с истощением противотревожного действия, так и с тем, что бензодиазепины не купируют депрессивную симптоматику.

При ГТР показано назначение антидепрессантов и нормотимических препаратов на длительное время от нескольких месяцев до года.

Пациенты обычно хорошо переносят медленное снижение дозировки (примерно на 25% в неделю) медикаментов. Следует избирать такой темп снижения дозы, который позволил бы избежать усиления тревоги или синдрома отмены.

В нашем Центре применяются индивидуально подобранные программы, основанные на сочетанном использовании психотерапии и медикаментозной терапии, которые являются наиболее эффективными средствами в лечении пациентов с Генерализованным тревожным расстройством. Используя психотерапию и медикаментозную терапию, мы поможем Вам максимально быстро и эффективно избавиться от Генерализованного тревожного расстройства.

Тел.: 067-911-54-54

Понимание желудочно-кишечного расстройства: основа клинической практики

Am J Gastroenterol. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2014 23 декабря 23.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC4275100

NIHMSID: NIHMS293291

, MD, MSHS, 1, 2, 3, 4, 5, 6 , MD, MS, 7 , PHD, 1, 6 , MD, 6 , MD, MD 7 и, MD 1, 2, 5, 6

Бреннан М.R. Spiegel

1 Отделение гастроэнтерологии, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Лос-Анджелес, Калифорния, США

2 Отделение болезней органов пищеварения, Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния, США

3 Департамент здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния, США

4 CURE: Исследовательский центр заболеваний органов пищеварения, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния, США

5 Центр нейробиологии стресса, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния, США

6 Центр исследований и образования результатов UCLA/VA, Лос-Анджелес, Калифорния, USA

Dinesh Khanna

7 Отделение ревматологии, Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния fornia, USA

Roger Bolus

1 Отделение гастроэнтерологии, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Лос-Анджелес, Калифорния, США

6 UCLA/VA Center for Outcomes Research and Education, Лос-Анджелес, Калифорния, США

Nikhil Agarwal

6 UCLA/VA Center for Outcomes Research and Education, Лос-Анджелес, Калифорния, США

Puja Khanna

7 Отделение ревматологии, Медицинский университет Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе Лос-Анджелес, Калифорния, США

Lin Chang

1 Отделение гастроэнтерологии, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Лос-Анджелес, Калифорния, США

2 Отделение болезней органов пищеварения, Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния, США

5 Центр нейробиологии стресса, Медицинская школа Дэвида Геффена в UCL A, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния, США

6 UCLA/VA Center for Outcomes Research and Education, Лос-Анджелес, Калифорния, США

1 Отделение гастроэнтерологии, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Los Анхелес, Калифорния, США

2 Отделение болезней органов пищеварения, Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния, США

3 Департамент здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Университет of California, Лос-Анджелес, Калифорния, США

4 CURE: Исследовательский центр болезней пищеварения, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния, США

5 Центр нейробиологии стресса, Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния, США

6 UCLA/VA Center for Outcomes Research and Education, Лос-Анджелес, Калифорния, США

90 002 7 Отделение ревматологии, Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния, США

Корреспонденция : Бреннан М.Р. Шпигель, доктор медицинских наук, MSHS, отделение гастроэнтерологии, система здравоохранения Большого Лос-Анджелеса, штат Вирджиния, 11301 Wilshire Boulevard, Building 115, Room 215, Лос-Анджелес, Калифорния

, США. [email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Мы описываем основу, чтобы помочь клиницистам задуматься о качестве жизни, связанном со здоровьем, у пациентов с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Мы вводим «ЖК дистресс» как клинически значимое понятие и объясняем, как он может быть результатом соматических симптомов, когнитивных функций и эмоций.Структура дистресса со стороны желудочно-кишечного тракта предполагает, что медицинские работники должны разделить физические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта на четыре категории: боль, газы/вздутие живота, нарушения дефекации и симптомы передней кишки. Мы описываем, как эти физические симптомы могут усиливаться неадекватными когнициями, в том числе внешним локусом контроля, катастрофизацией и тревогой ожидания. Мы предлагаем определить уровень смущения по желудочно-кишечным симптомам и спросить о стигматизации. Пациенты с желудочно-кишечным трактом также могут испытывать эмоциональный стресс из-за своего заболевания и могут проявлять висцеральную тревогу, характеризующуюся повышенной бдительностью, страхом и избеганием желудочно-кишечных ощущений.Ищите признаки девитализации, на которые указывает неуместная усталость. При необходимости проверьте наличие суицидальных мыслей. Наконец, мы предоставляем список высокопродуктивных вопросов для выявления этих неадекватных когнитивных функций и эмоций и объясняем, как модель дистресса ЖКТ можно использовать в клинической практике.

Обзор

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут ухудшить качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), и привести к физическому, психическому и социальному дистрессу. Это очевидно для любого, кто страдает хроническими желудочно-кишечными симптомами, или для любого поставщика медицинских услуг, который ухаживает за пациентами с расстройствами пищеварения.Цель этой статьи — представить основу, которая поможет клиницистам думать о КЖСЗ у своих пациентов с желудочно-кишечным трактом. Он вводит «ЖК дистресс» как понятие, имеющее отношение к повседневной клинической практике, и описывает, как дистресс может быть результатом комбинации соматических симптомов ЖКТ, когнитивных функций ЖКТ и эмоций ЖКТ. Мы описываем основу для размышлений о желудочно-кишечном дистрессе и даем предложения о том, как применить эту схему на практике.

Структура расстройства желудочно-кишечного тракта

КЖЗ включает три области: физическое здоровье, психологическое здоровье и социальное здоровье (1,2).Традиционные опросники HRQOL могут суммировать состояние здоровья в одном числе, но эти баллы могут не предсказать, будет ли пациент обращаться за медицинской помощью. Пациенты обычно обращаются за помощью, когда они достигают поворотного момента физического, эмоционального или социального дистресса. Концепция дистресса привлекательна, потому что она имеет поведенческий коррелят (т. е. обращение за медицинской помощью) и не фиксирована по шкале (т. е. пациенты сами определяют порог дистресса). представляет предлагаемую структуру расстройства желудочно-кишечного тракта с тремя основными категориями: физические симптомы желудочно-кишечного тракта, когнитивные функции желудочно-кишечного тракта и эмоции желудочно-кишечного тракта.На протяжении всего текста мы даем рекомендации по клинической практике, основанные на этой развивающейся структуре.

Предлагаемая схема лечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Желудочно-кишечный дистресс является результатом сочетания тяжести соматических симптомов ЖКТ, наличия неадекватных когнитивных функций ЖКТ и, как следствие, желудочно-кишечных эмоций. Обратитесь к тексту для объяснения каждой концепции, изображенной на рисунке.

Физические симптомы желудочно-кишечного тракта

Пациенты с желудочно-кишечным трактом обычно обращаются за медицинской помощью из-за соматических симптомов, и, как медицинские работники желудочно-кишечного тракта, мы обучены интерпретировать эти симптомы для руководства лечением.Хотя разнообразие желудочно-кишечных расстройств велико, желудочно-кишечный тракт удивительно эффективно проявляет свои симптомы. предполагает, что симптомы могут относиться к одной из четырех основных групп: боль в ЖКТ, газы/вздутие живота, нарушение дефекации и симптомы передней кишки.

Боль в желудочно-кишечном тракте

Используя в качестве модели синдром раздраженного кишечника (СРК), мы обнаружили, что боль в животе многогранна и что некоторые параметры боли влияют на тяжесть заболевания больше, чем другие (3). В частности, мы обнаружили, что для полного понимания дистресса боли в животе клиницисты должны измерять различные параметры боли, включая тяжесть (используя утвержденную оценочную шкалу от 0 (отсутствие боли) до 10 (самая сильная вообразимая боль) (ссылки4,5)), частота, постоянство («Вы испытываете боль все время?» (ссылка 3)) и предсказуемость («Насколько хорошо вы можете заранее сказать, когда у вас будет боль?» (ссылка 3). ). Этот подход согласуется с рекомендациями по соматическим болевым расстройствам, в которых подчеркивается многомерность боли (6).

Газы/вздутие живота

Мы обнаружили, что пациенты с желудочно-кишечным трактом часто выделяют вздутие живота и газообразование как уникальный комплекс симптомов, не зависящий от других желудочно-кишечных ощущений. В ходе когнитивных интервью с пациентами мы обнаружили, что пациенты подразделяют вздутие живота на две основные категории: как выглядит вздутие живота и как ощущается вздутие живота.Пациенты описывают вздутие живота как «опухшее», «наполненное воздухом» или «растянутое», а ощущение вздутия живота — как стеснение, давление, газообразование или тяжесть. Хотя некоторые пациенты описывают вздутие живота как по внешнему виду, так и по ощущениям, многие выбирают либо одну, либо другую категорию; полезно определить, что пациенты имеют в виду под «вздутием живота», потому что словарный запас у разных людей разный.

Изменения дефекации

Изменения дефекации включают симптомы частоты и формы стула. Симптомы диареи включают частые испражнения, жидкий стул и императивные позывы к дефекации.Мы обнаружили, что пациенты считают императивные позывы к дефекации многогранными, и что клиницисты должны специально задавать вопросы о контролируемости и предсказуемости императивных позывов (7). Симптомы запора включают редкую дефекацию, твердый стул, напряжение, неполное опорожнение, болезненную дефекацию, потребность в мануальных маневрах и ощущение аноректальной обструкции. Наконец, измененная дефекация включает недержание кала и подтекание кала. Подтекание часто описывается отдельно от недержания; может быть полезно провести различие между этими связанными понятиями.

Симптомы передней кишки

Существует по крайней мере четыре категории специфических симптомов передней кишки: затрудненное глотание, изжога/рефлюкс, тошнота/рвота и диспепсия. Эти категории включают отдельные симптомы. Например, категория диспепсии включает, среди прочего, раннее насыщение, переполнение желудка после приема пищи и жжение в эпигастрии, а «затрудненное глотание» включает дисфагию, одинофагию и регургитацию. Может быть полезно подумать о симптомах передней кишки, используя эти клинически значимые категории.

Краткое изложение клинических рекомендаций по пониманию соматических симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта

Чтобы понять влияние соматических симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта на расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта, рассмотрите возможность группировки соматических симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта как минимум в четыре группы: боль, газообразование/разделение, нарушение стула и передняя кишка . Спросите о тяжести боли, используя шкалу от 0 до 10 баллов (4,5), а затем задайте вопросы о частоте, постоянстве и предсказуемости боли. Газы/вздутие обычно представляют собой отдельный симптомокомплекс; выясните, что пациенты имеют в виду под «вздутием живота» — одни относятся к тому, как оно выглядит, другие — к тому, как оно себя чувствует.Пациенты считают неотложные позывы к дефекации многогранными; спросите о оперативности, управляемости и предсказуемости, чтобы узнать больше. Симптомы передней кишки также проявляются группами; может быть полезно разделить симптомы передней кишки на одну из четырех основных групп.

Когниции ЖКТ

Четыре группы физических симптомов ЖКТ в конечном итоге обрабатываются и интерпретируются в коре головного мозга (8,9). Наша группа и другие исследователи обнаружили нейроанатомические корреляты обработки висцеральных симптомов и измерили соответствующие когнитивные функции у пациентов с желудочно-кишечными расстройствами (10–18).В отличие от эмоций, которые фиксируют то, что чувствуют пациенты, когниции описывают то, что пациенты думают или во что верят. Наша структура включает в себя четыре GI когниции, которые были отобраны из литературы (цитируемые по всему тексту) и из нашего опыта когнитивных интервью с пациентами и фокус-групп: локус контроля, катастрофизация, предвосхищающие опасения и смущение/стигма. предоставляет образцы вопросов, чтобы помочь проверить эти познания в клинических условиях. Врач-гастроэнтеролог должен обращать внимание на отклонения в этих познаниях.

Таблица 1

Таблица 1

Образец вопросов Чтобы спросить пациентов на экран для эмоций Gi и познания

Ги эмоции
Вспомогательное беспокойство Вы постоянно осознаете ощущения, которые испытываете в животе? (33,34)
Вы волнуетесь, когда идете в новый ресторан? (33,34)
Вы всегда ищете туалет, когда впервые заходите в место, где раньше не были? (33,34)
Начинаете ли вы беспокоиться и чувствовать тревогу, как только чувствуете дискомфорт в ЖКТ? (33,34)
Депрессия Можете ли вы по-прежнему получать удовольствие от того, чем вы раньше наслаждались? (40,41)
Вы умеете смеяться и видеть забавную сторону вещей? (40)
Вам кажется, что вы замедляетесь? (40)
Вам трудно думать или концентрироваться? (41)
Девитализация Вам иногда кажется, что ваше тело похоже на батарейку, которая разряжается? (42)
Вы чувствуете себя измотанным? (43)
Вы просыпаетесь уже в изнеможении? (42)
Вы чувствуете слабость во всем теле? (42)
Когниции ЖКТ
Локус контроля Насколько, по вашему мнению, вы контролируете свои желудочно-кишечные симптомы? (32)
Вы верите, что, что бы вы ни делали, вы заболеете? (44)
Считаете ли вы, что ваши желудочно-кишечные симптомы должны быть? (44)
Считаете ли вы, что большинство вещей, влияющих на ваше здоровье, происходят с вами случайно? (44)
Катастрофизация Как вы думаете, с вашим телом что-то серьезно не так? (23,45)
Вам кажется, что вы не можете не думать о желудочно-кишечных симптомах? (22)
Считаете ли вы, что ваши желудочно-кишечные симптомы никогда не исчезнут? (22)
Чувствуете ли вы, что симптомы желудочно-кишечного тракта непреодолимы?
Предварительные опасения Считаете ли вы, что ваши желудочно-кишечные симптомы ухудшатся? (22)
Считаете ли вы, что ваши желудочно-кишечные симптомы могут обостриться в любой момент без предварительного уведомления? (27)
Считаете ли вы, что ваши желудочно-кишечные симптомы могут повлиять на ожидаемую продолжительность вашей жизни? (46)
Чувствуете ли вы, что вам нужно планировать свой день, чтобы заниматься обычными делами из-за ваших желудочно-кишечных симптомов?
Смущение/стигматизация Скрываете ли вы свои желудочно-кишечные симптомы от людей, потому что если бы они знали, то относились бы к вам по-другому? (47)
Вы чувствуете, что не можете так открыто рассказывать о своих желудочно-кишечных симптомах, как хотелось бы? (47)
Считаете ли вы, что люди будут игнорировать вас или ограничивать ваши возможности, если узнают о ваших проблемах с желудочно-кишечным трактом? (47)
Считаете ли вы, что люди не воспринимают всерьез ваши желудочно-кишечные симптомы? (47)

Локус контроля

«Локус контроля» описывает степень уверенности людей в том, что они могут контролировать события, которые на них влияют (19).У некоторых людей есть внутренний локус контроля, когда они считают, что события являются следствием их собственного поведения; у других есть внешний локус контроля, где они верят, что события управляются другими, судьбой или случайностью. Локус контроля изучался при различных желудочно-кишечных расстройствах, включая болезнь Крона, запоры и СРК. Hobbis и его коллеги обнаружили, что внешний локус может распространять заболевание и способствовать обращению за медицинской помощью при функциональных желудочно-кишечных расстройствах (19). Флетчер и его коллеги обнаружили, что многие пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) контролируют свои симптомы, централизуя свой локус контроля, овладевая своим окружением с помощью методов релаксации и получая знания о своем заболевании (20).Совсем недавно Lackner и его коллеги обнаружили, что пациенты с СРК с внутренним локусом быстрее реагируют на когнитивно-поведенческую терапию, чем пациенты с внешним локусом (21).

Катастрофизация

Катастрофизация – это форма неадекватного преодоления трудностей, при которой пациенты преувеличивают угрозу болезни, считая ее хуже, чем она есть на самом деле (9,22). Катастрофические пациенты могут полагать, что их желудочно-кишечные симптомы указывают на надвигающуюся смерть, злокачественное новообразование или на то, что «с моим телом что-то серьезно не так» (23, 24).Seres и его коллеги обнаружили, что катастрофизация особенно распространена при СРК (25). Мы также обнаружили, что качество жизни при СРК тесно связано со страхами, связанными с конкретными заболеваниями, — в большей степени, чем с самими желудочно-кишечными симптомами (23). Lackner и Quigley продемонстрировали, что пациенты с болью в желудочно-кишечном тракте, которые чрезмерно беспокоятся, склонны к более катастрофическим мыслям, имеют худшие симптомы и сообщают о большем страдании (26).

Упреждающие опасения

Упреждающие опасения преобладают при хронических желудочно-кишечных заболеваниях, особенно когда симптомы нарастают и ослабевают непредсказуемо.Дроссман и его коллеги обнаружили, что лишь немногие пациенты с СРК знают, где, когда и чем вызвано обострение симптомов (27). Пациенты часто занимаются предварительным планированием, чтобы заниматься обычными делами, такими как знание местонахождения ванных комнат, планирование питания и сокращение участия в повседневных делах. Пациенты с ВЗК также выражают опасения по поводу надвигающихся вспышек заболевания (28).

Смущение и стигматизация

Смущение и стигматизация являются распространенными последствиями желудочно-кишечных симптомов.В частности, диарея, недержание мочи, расстройство желудка и метеоризм часто воспринимаются как социально неловкие и смущающие симптомы (9). Это может привести к избеганию социальных контактов и, в некоторых случаях, к социальной изоляции. Например, Тафт и его коллеги обнаружили, что 80% пациентов с ВЗК воспринимают стигматизацию из-за своего заболевания (29). Пациенты с СРК часто ощущают стигматизацию в результате непонимания со стороны семьи, друзей и врачей в отношении воздействия СРК на здоровье и законности их эмоций (27).Мы обнаружили аналогичные тенденции при других заболеваниях, сопровождающихся дистресс-синдромом ЖКТ, включая склеродермию (30).

Эти неадаптивные когниции стоит проверять, потому что их можно выявить и устранить с помощью когнитивных подходов. Хотя когнитивная терапия находится не только в сфере компетенции психотерапевтов, может быть полезным направление к специалистам в области психического здоровья для проведения поведенческой терапии. Менее интенсивную терапию можно проводить, направив мотивированных пациентов к учебникам по когнитивной терапии (таким как руководство, разработанное Лакнером (31)), или направив пациентов в группы поддержки, которые исследуют неадаптивные познания и обеспечивают социальную поддержку.Конечная цель состоит в том, чтобы идентифицировать и модифицировать эти познания. Этого можно достичь, обучая механизмам преодоления трудностей и навыкам релаксации, развивая чувство самоэффективности и позволяя пациентам осознать свои собственные ограничения.

Краткое изложение клинических рекомендаций по пониманию желудочно-кишечного когнитивного дистресса

В дополнение к измерению и лечению физических симптомов желудочно-кишечного тракта важно проводить скрининг неадекватных когнитивных функций, которые могут усиливать эти симптомы. Узнайте, насколько, по мнению пациентов, они контролируют свое заболевание.Выявите внешний локус контроля, спросив: «Как вы чувствуете, в какой степени вы контролируете свои симптомы?» (32). Ищите признаки катастрофизации; в качестве ширмы спросите: «Как вы думаете, ваши симптомы означают, что с вашим телом что-то серьезно не так?» (23). Выявите признаки предвосхищающего беспокойства, определите уровень смущения и спросите о стигматизации. Хотя эти познания могут быть обычным явлением, они могут стать подавляющими у некоторых пациентов, если им не противостоять, и могут подорвать успех лечения даже при самых «органических» заболеваниях.

Эмоции ЖКТ

Схема предполагает, что эмоции ЖКТ могут усиливать симптомы и когнитивные функции ЖКТ (9). Он включает в себя три эмоции: висцеральную тревогу, депрессию и девитализацию. предоставляет образцы вопросов, чтобы помочь выявить эти эмоции в клинических условиях.

Висцеральная тревога

Висцеральная тревога — это форма тревоги, которая способствует возникновению желудочно-кишечных симптомов у некоторых пациентов (33,34). Висцеральная тревога характеризуется преувеличенными эмоциональными и поведенческими реакциями, возникающими из-за страха перед желудочно-кишечными ощущениями и их контекстами (33,34).Контексты, связанные с симптомами, включают ситуации, связанные с едой и едой, такие как рестораны, вечеринки и другие места, где туалеты труднодоступны. Специфическая для желудочно-кишечного тракта тревога включает повышенную бдительность, страх, беспокойство и избегание желудочно-кишечных контекстов. На основе этой теории члены нашей группы разработали и протестировали опросник для оценки желудочно-кишечной тревожности — индекс висцеральной чувствительности (VSI) (33,34). включает некоторые вопросы из VSI, чтобы помочь в выявлении висцеральной тревоги в клинической практике.

Генерализованная тревога и депрессия

Генерализованная тревога и депрессия сопутствуют многим пациентам с хроническими желудочно-кишечными расстройствами (9,35,36). Хотя эти эмоции обычно не являются этиологическими для желудочно-кишечного заболевания, они могут усиливать физические симптомы и способствовать общему желудочно-кишечному дистрессу. На самом деле синдромы хронической абдоминальной боли могут повышать риск суицидального поведения (37) — особенность, описанная также при синдромах невисцеральной боли.

Девитализация

При отсутствии противодействия соматическим симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта может наступить девитализация или «жизненное истощение», то есть неадекватное утомление в ответ на хронический физический или эмоциональный стресс (38).Нейробиологи называют износ от возрастающего стресса «аллостатической нагрузкой» (39). При аллостатической перегрузке пациенты переутомляются, у них развивается повышенная поведенческая и физиологическая реактивность и достигается состояние жизненного истощения, характеризующееся усталостью, снижением мотивации, недосыпанием и перееданием. Клиницисты могут проводить скрининг жизненно важного истощения, измеряя степень, в которой пациенты «легко утомляются», «чувствуют себя упадком сил», «чувствуют себя утомленным» и имеют низкое сексуальное влечение.

Краткое изложение клинических рекомендаций по пониманию эмоционального расстройства желудочно-кишечного тракта

Пациенты с соматическими симптомами желудочно-кишечного тракта часто скрывают эмоциональный стресс от своего заболевания. Пациенты с желудочно-кишечным трактом могут проявлять признаки висцерального беспокойства, формы беспокойства, характеризующейся повышенной бдительностью, страхом, беспокойством и избеганием желудочно-кишечных ощущений. Ищите признаки девитализации, отмеченные неуместной усталостью. И, когда это уместно, выявляйте суицидальные мысли.

Клиническая значимость схемы

При обследовании пациента с физическими симптомами ЖКТ может быть полезно откалибровать, являются ли пациенты «больше кишечником, чем мозгом» или «больше мозгом, чем кишечником» в выражении их болезни (24).демонстрирует четыре образца профилей, которые различаются по относительному влиянию физических симптомов ЖКТ, когнитивных функций ЖКТ и эмоций ЖКТ.

Профили желудочно-кишечного расстройства у четырех гипотетических пациентов. Схема дистресса желудочно-кишечного тракта предполагает, что клиницисты должны оценивать симптомы желудочно-кишечного тракта, проводить скрининг неадекватных когнитивных функций желудочно-кишечного тракта и оценивать связанные с ними эмоции. Относительное влияние этих трех факторов варьируется от пациента к пациенту. У Пациента 1 симптомы являются движущим фактором общего дистресса, а не когнитивные функции или эмоции.Этот пациент должен получать направленную терапию висцеральной патологии. Пациент 2 имеет серьезные симптомы, но также и неадекватные когниции (например, «я не могу контролировать свою болезнь», «с моим телом что-то серьезно не так», «я чувствую себя стигматизированным»). Этот пациент должен получать терапию по поводу висцеральной патологии, но также должен быть идентифицирован и должным образом обработан его или ее когнитивные функции. Пациент 3 имеет сильное бремя симптомов, наряду с сильным когнитивным и эмоциональным дистрессом; лечение может включать как медикаментозную, так и психологическую терапию.У пациента 4 относительно низкая симптоматическая нагрузка, но высокая когнитивная и эмоциональная нагрузка; лечение должно быть направлено на неадаптивные познания и эмоциональный дистресс.

У первого пациента, изображенного на , проявления болезни обусловлены главным образом желудочно-кишечными симптомами как следствием висцеральной патологии. Этот пациент может иметь сопутствующие желудочно-кишечные познания и эмоции, но влияние этих факторов ниже, чем влияние самих физических симптомов. У этого пациента «скорее кишечник, чем мозг» в выражении болезни, и его обычно лечат с помощью терапии, направленной на основные механизмы патологии кишечника.Второй пациент также имеет серьезные желудочно-кишечные симптомы, но также испытывает сильные желудочно-кишечные эмоции, вызванные симптомами; например, пациент может испытывать депрессию из-за повторяющихся болей и диареи, влияющих на повседневную деятельность. Этот пациент является одновременно «мозгом и кишечником» в выражении болезни; лечение требует терапии, направленной на ЖКТ, но пациенту также может помочь одновременная терапия центрального действия, когда это оправдано. У третьего пациента проявляются тяжелые желудочно-кишечные симптомы и эмоции, но также присутствуют неадекватные когнитивные функции; например, пациент может чувствовать, что желудочно-кишечные симптомы навязчивы и смущают его и никогда не улучшатся.Этому пациенту требуется терапия, направленная на желудочно-кишечный тракт, но также может быть полезна как терапия центрального действия, так и когнитивно-поведенческие подходы. У последнего пациента симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта менее выражены, чем у других, но, тем не менее, он сопровождается эмоциональным дистрессом и неадекватными когнитивными функциями. Этот пациент «скорее мозг, чем кишки» в выражении болезни; Было бы ошибкой сосредотачиваться исключительно на терапии, направленной на кишечник, без признания и лечения внекишечных факторов дистресса.

Три категории не являются независимыми, но в значительной степени взаимозависимы. Например, если у пациента эмоциональный дистресс, вызванный желудочно-кишечными симптомами, лечение должно быть направлено на улучшение этих симптомов; улучшение соматических симптомов может облегчить эмоциональный и когнитивный дистресс более эффективно, чем использование только психологических методов лечения. Мы также признаем, что невозможно работать через структуру с каждым пациентом в загруженной практике. Уровень детализации структуры может оптимально подходить для центров третичной помощи со сложными пациентами.Тем не менее, даже врачи первичного и вторичного звена могут использовать части схемы по мере необходимости; простое распознавание компонентов может помочь в оценке и ведении пациентов и направлении пациентов к другим специалистам, если это необходимо. Короче говоря, концепция признает, что желудочно-кишечный дистресс является результатом физических симптомов, когнитивных функций и эмоций, которые неразрывно связаны между собой. Структура подразумевает, что лечение зависит от относительного веса каждого домена в отношении общего желудочно-кишечного расстройства и может способствовать более ориентированному на пациента подходу к оказанию помощи.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мнения и утверждения, содержащиеся здесь, являются исключительно взглядами авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Департамента по делам ветеранов.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Финансовая поддержка : Национальные институты здравоохранения (NIH)/Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, грант U01 AR057936A и NIH через грант NIH Roadmap for Medical Research AR052177.

Потенциальные конкурирующие интересы : Доктора Шпигель и Чанг работали консультантами в Prometheus Laboratories и Ironwood Pharmaceuticals и получали грантовую поддержку от Takeda North America, Rose Pharmaceuticals и Prometheus Laboratories. Доктор Чанг также работал консультантом в Salix, Movetis, GlaxoSmithKline и Ocera. Д-р Д. Ханна получил гранты от Консорциума клинических испытаний склеродермии на разработку инструмента для лечения склеродермии, специфичного для желудочно-кишечного тракта.

Сноски

Гарант статьи: Бреннан М.Р. Шпигель, MD, MSHS.

Конкретный вклад авторов: Бреннан М. Р. Шпигель: подготовка рукописи, утверждение рукописи; Динеш Кханна: обзор рукописи; Roger Bolus: подготовка рукописи, рецензирование рукописи; Нихил Агарвал: обзор рукописи; Пуджа Кханна, обзор рукописи; Лин Чанг: подготовка рукописи, рецензирование рукописи.

Ссылки

1. Eisen GM, Locke GR, 3rd, Provenzale D. Качество жизни, связанное со здоровьем: учебник для гастроэнтерологов. Am J Гастроэнтерол.1999;94:2017–2021. [PubMed] [Google Scholar]2. Гайятт Г.Х., Фини Д.Х., Патрик Д.Л. Измерение качества жизни, связанного со здоровьем. Энн Интерн Мед. 1993; 118: 622–629. [PubMed] [Google Scholar]3. Spiegel BM, Bolus R, Harris LA, et al. Характеристика боли в животе при СРК: руководство по критериям включения в исследование, измерению результатов и клинической практике. Алимент Фармакол Тер. 2010;32:1192–1202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Spiegel B, Bolus R, Harris LA, et al. Измерение исходов синдрома раздраженного кишечника, о которых сообщают пациенты, с помощью числовой шкалы оценки болей в животе: результаты контрольной когорты.Алимент Фармакол Тер. 2009;30:1159–1170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Дворкин Р.Х., Терк Д.К., Фаррар Дж.Т. и др. Основные показатели результатов клинических испытаний хронической боли: рекомендации IMMPACT. Боль. 2005; 113:9–19. [PubMed] [Google Scholar]6. Ревицкий Д.А., Чен В.Х., Харнам Н. и др. Разработка и психометрический анализ банка заданий болевого поведения PROMIS. Боль. 2009; 146: 158–169. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Шпигель Б., Харрис Л., Лукак С. и др. Неделя болезней органов пищеварения.Новый Орлеан, Луизиана: 2010. 1–5 мая, Характеристика «ургентности кишечника»: руководство по оценке результатов при Д-СРК. [Google Академия]8. Дроссман Д.А., Уайтхед В.Е., Камиллери М. Синдром раздраженного кишечника: технический обзор для разработки практических рекомендаций. Гастроэнтерология. 1997; 112:2120–2137. [PubMed] [Google Scholar]9. Крид Ф., Леви Р., Брэдли Л. и др. Психосоциальные аспекты функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. В: Дроссман Д.А., Рим III, редакторы. Функциональные желудочно-кишечные расстройства. 3-е изд. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates; 2006.стр. 295–368. [Google Академия] 10. Чанг Л., Берман С., Майер Э.А. и соавт. Реакции головного мозга на висцеральные и соматические стимулы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с фибромиалгией и без нее. Am J Гастроэнтерол. 2003; 98: 1354–1361. [PubMed] [Google Scholar] 11. Налибофф Б.Д., Дербишир С.В., Мунаката Дж. и др. Церебральная активация у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и контрольных субъектов во время ректосигмоидной стимуляции. Психозом Мед. 2001; 63: 365–375. [PubMed] [Google Scholar] 12. Mayer EA, Berman S, Suyenobu B, et al.Различия в реакции мозга на висцеральную боль у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и язвенным колитом. Боль. 2005; 115: 398–409. [PubMed] [Google Scholar] 13. Берман С.М., Налибофф Б.Д., Чанг Л. и соавт. Повышенная преаттентивная реактивность центральной нервной системы при синдроме раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол. 2002; 97: 2791–2797. [PubMed] [Google Scholar] 14. Налибофф Б.Д., Берман С., Суйенобу Б. и соавт. Продольное изменение реакции восприятия и активации мозга на висцеральные стимулы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.Гастроэнтерология. 2006; 131:352–365. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ярчо Дж. М., Чанг Л., Берман М. и др. Нервные и психологические предикторы ответа на лечение у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с антагонистом рецептора 5-HT3: экспериментальное исследование. Алимент Фармакол Тер. 2008; 28: 344–352. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Берман С.М., Налибофф Б.Д., Суенобу Б. и соавт. Снижение торможения ствола мозга во время ожидаемой тазовой висцеральной боли коррелирует с усиленным ответом мозга на висцеральный стимул у женщин с синдромом раздраженного кишечника.Дж. Нейроски. 2008; 28: 349–359. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Seminowicz DA, Labus JS, Bueller JA, et al. Региональные изменения плотности серого вещества головного мозга у больных с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2010;139:48.e2–57.e2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Бланкштейн У., Чен Дж., Диамант Н.Е. и др. Измененная структура мозга при синдроме раздраженного кишечника: потенциальный вклад ранее существовавших и вызванных болезнью факторов. Гастроэнтерология. 2010; 138:1783–1789.[PubMed] [Google Scholar] 19. Hobbis IC, Turpin G, Read NW. Аномальное поведение при болезни и локус контроля у пациентов с функциональными расстройствами кишечника. Br J Health Psychol. 2003; 8: 393–408. [PubMed] [Google Scholar] 20. Fletcher PC, Schneider MA, Van Ravenswaay V, et al. Я делаю все, что могу!: жизнь с воспалительным заболеванием кишечника и/или синдромом раздраженного кишечника (часть II) Clin Nurse Spec. 2008; 22: 278–285. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лакнер Дж. М., Гудлески Г. Д., Кифер Л. и соавт. Быстрый ответ на когнитивно-поведенческую терапию предсказывает исход лечения у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2010; 8: 426–432. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Салливан М.Дж., Торн Б., Хейторнтвейт Дж.А. и др. Теоретические взгляды на связь между катастрофизацией и болью. Клин Джей Пейн. 2001; 17:52–64. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шпигель Б.М., Гральнек И.М., Болюс Р. и соавт. Клинические детерминанты качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Arch Intern Med. 2004; 164: 1773–1780. [PubMed] [Google Scholar] 24. Spiegel B, Strickland A, Naliboff BD, et al.Предикторы тяжести заболевания по оценке пациента при синдроме раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол. 2008;103:2536–2543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Серес Г., Ковач З., Ковач А. и др. Различные ассоциации качества жизни, связанного со здоровьем, с болью, психологическим дистрессом и стратегиями преодоления у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и воспалительным заболеванием кишечника. J Clin Psychol Med Settings. 2008; 15: 287–295. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лакнер Дж.М., Куигли Б.М. Катастрофизация боли опосредует связь между беспокойством и страданием от боли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.Behav Res Ther. 2005; 43: 943–957. [PubMed] [Google Scholar] 27. Дроссман Д.А., Чанг Л., Шнек С. и соавт. Оценка фокус-группой взглядов пациентов на синдром раздраженного кишечника и тяжесть заболевания. Dig Dis Sci. 2009;54:1532–1541. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ирвин Э.Дж. Обзорная статья: Страхи и неудовлетворенные потребности пациентов при воспалительных заболеваниях кишечника. Алимент Фармакол Тер. 2004; 20 (Приложение 4): 54–59. [PubMed] [Google Scholar] 29. Тафт Т.Х., Кифер Л., Леонхард С. и др. Влияние воспринимаемой стигмы на результаты лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.Воспаление кишечника Dis. 2009;15:1224–1232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Ханна Д., Хейс Р.Д., Парк Г.С. и др. Разработка инструмента оценки качества жизни для предварительной склеродермии желудочно-кишечного тракта 1.0. Ревмирующий артрит. 2007; 57: 1280–1286. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лакнер Дж. М. Борьба с СРК без лекарств: план из 10 шагов для облегчения симптомов. Нью-Йорк: Стюарт, Табори и Чанг; 2007. [Google Scholar]32. Розенстил А.К., Киф Ф.Дж. Использование стратегий выживания у пациентов с хронической болью в пояснице: отношение к характеристикам пациента и текущая адаптация.Боль. 1983; 17:33–44. [PubMed] [Google Scholar] 33. Labus JS, Bolus R, Chang L, et al. Индекс висцеральной чувствительности: разработка и проверка шкалы тревоги, специфичной для желудочно-кишечных симптомов. Алимент Фармакол Тер. 2004; 20:89–97. [PubMed] [Google Scholar] 34. Labus JS, Mayer EA, Chang L, et al. Центральная роль желудочно-кишечной тревоги при синдроме раздраженного кишечника: дальнейшее подтверждение индекса висцеральной чувствительности. Психозом Мед. 2007; 69: 89–98. [PubMed] [Google Scholar] 35. Уайтхед В.Е., Палссон О., Джонс К.Р.Систематический обзор коморбидности синдрома раздраженного кишечника с другими расстройствами: каковы причины и последствия? Гастроэнтерология. 2002; 122:1140–1156. [PubMed] [Google Scholar] 36. Бодукам В., Хейс Р.Д., Маранян П. и соавт. Ассоциация поражения желудочно-кишечного тракта и депрессивных симптомов у больных системной склеродермией. Rheumatology (Oxford) 2010, электронная публикация перед выходом в печать, 30 сентября 2010 г. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Spiegel B, Schoenfeld P, Naliboff B. Систематический обзор: распространенность суицидального поведения у пациентов с хронической болью в животе и синдромом раздраженного кишечника.Алимент Фармакол Тер. 2007; 26: 183–193. [PubMed] [Google Scholar] 38. Майер Э.А., Коллинз С.М. Эволюция патофизиологических моделей функциональных желудочно-кишечных расстройств. Гастроэнтерология. 2002; 122:2032–2048. [PubMed] [Google Scholar] 39. Стерлинг П., Эйер Дж. Аллостаз: новая парадигма для объяснения патологии возбуждения. В: Fisher S, Reason J, редакторы. Справочник по жизненному стрессу, познанию и здоровью. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья; 1988. стр. 629–649. [Google Академия]40. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Госпитальная шкала тревоги и депрессии.Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361–370. [PubMed] [Google Scholar]41. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 1994. [Google Scholar]42. Копп М.С., Фалгер П.Р., Аппельс А. и др. Депрессивная симптоматика и жизненное истощение по-разному связаны с поведенческими факторами риска ишемической болезни сердца. Психозом Мед. 1998; 60: 752–758. [PubMed] [Google Scholar]43. Уэр Дж. Э., младший, компакт-диск Шербурн.Краткий опрос о состоянии здоровья MOS, состоящий из 36 пунктов (SF-36). I. Концептуальная основа и выбор элементов. Мед уход. 1992; 30: 473–483. [PubMed] [Google Scholar]44. Уоллстон Б.С., Уоллстон К.А., Каплан Г.Д. и др. Разработка и валидация шкалы локуса контроля здоровья (HLC). J Consult Clin Psychol. 1976; 44: 580–585. [PubMed] [Google Scholar]45. Дерогатис Л. Руководство по администрированию, подсчету очков и процедурам – II. Миннеаполис, Миннесота: Национальные компьютерные системы; 1983 г. SCL-90RR. [Google Академия] 46. Spiegel BM, Bolus R, Han S, et al.Разработка и валидация инструмента оценки качества жизни при хроническом гепатите В: инструмент контроля качества жизни при гепатите В, версия 1.0. Гепатология. 2007; 46: 113–121. [PubMed] [Google Scholar]47. Джонс М.П., ​​Кифер Л., Браттен Дж. и др. Разработка и первоначальная проверка меры воспринимаемой стигмы при синдроме раздраженного кишечника. Психологическое здоровье Мед. 2009; 14: 367–374. [PubMed] [Google Scholar]

Есть ли разница между болью в животе и дискомфортом у пациентов с СРК средней и тяжелой степени?

Цели: Цели этого исследования состояли в том, чтобы: 1) определить относительную распространенность паттернов симптомов с преобладанием боли и дискомфорта у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), о которых сообщали сами пациенты; и 2) проверить гипотезы о том, что пациенты с преобладанием боли сообщают о более высокой тяжести желудочно-кишечных симптомов, демонстрируют более высокую тяжесть психологических симптомов, демонстрируют худшее качество жизни и демонстрируют более широкое обращение за медицинской помощью.

Методы: В общей сложности 256 последовательных ROME I-позитивных пациентов с СРК с умеренными и тяжелыми симптомами были классифицированы в зависимости от того, оценивали ли они свои преобладающие симптомы СРК как боль (n = 52) или как безболезненный дискомфорт (n = 128) по качеству синдрома раздраженного кишечника. Анкета Жизни. Справедливость этой классификационной схемы была подтверждена при опросе подвыборки из 45 пациентов.Характерные для СРК симптомы, психометрическая оценка и показатели качества жизни, связанные со здоровьем, были получены с использованием проверенных инструментов опроса.

Результаты: Вопреки общепринятому мнению, что боль является наиболее преобладающим симптомом СРК, в два раза больше пациентов самостоятельно классифицировали свои симптомы как абдоминальный дискомфорт, а не абдоминальную боль. Было показано, что классификации, основанные на данных анкеты, верны в подвыборке субъектов (n = 45), которые прошли классификацию на основе независимого слепого клинического опроса (r = 0.77, р < 0,05). Подгруппы с болью и дискомфортом были сходны по возрасту, полу, преобладающему режиму работы кишечника и общей тяжести желудочно-кишечных симптомов. Кроме того, подгруппы сообщили об одинаковой степени психологического стресса, ухудшении качества жизни и более частом обращении за медицинской помощью.

Выводы: Подгруппы пациентов с СРК средней и тяжелой степени сообщают о своих преобладающих желудочно-кишечных симптомах в виде боли или безболезненного дискомфорта, независимо от тяжести их общих желудочно-кишечных симптомов или психологических симптомов.Эти результаты наиболее согласуются с когнитивной предвзятостью, относящей висцеральные ощущения либо к боли, либо к дискомфорту.

Функциональное заболевание кишечника: мальабсорбция и абдоминальный дистресс после приема внутрь фруктозы, сорбита и смесей фруктоза-сорбит

https://doi.org/10.1016/S0016-5085(88)80016-7 пять пациентов с функциональным заболеванием кишечника получали фруктозу, сорбит, смеси фруктоза-сорбит и сахарозу.Возникновение мальабсорбции оценивали с помощью водородных дыхательных тестов и регистрировали желудочно-кишечные симптомы, если таковые имеются. Один пациент не мог быть оценен из-за отсутствия продукции H 2 . Основываясь на пороговом уровне повышения концентрации H 2 на 10 частей на миллион, мальабсорбция была очевидной у 13 пациентов, у 7 из которых расчетная абсорбционная способность была ниже 15 г. Напротив, у пациентов, принимавших 50 г сахарозы, мальабсорбцию выявить не удалось. Употребление фруктозы вызывало выраженный абдоминальный дискомфорт у пациентов с очевидной мальабсорбцией.Прием внутрь сахарозы у этих больных вызывал менее выраженные симптомы абдоминального расстройства. Мальабсорбция сорбитола в дозе 5 г была обнаружена у 8 из 13 пациентов. Смеси 25 г фруктозы и 5 г сорбита вызывали значительное усиление абдоминального расстройства, и в нескольких случаях была обнаружена более чем аддитивная мальабсорбция. Настоящее исследование показывает, что выраженный желудочно-кишечный дистресс может быть спровоцирован мальабсорбцией небольших количеств фруктозы, сорбита и смесей фруктоза-сорбит у пациентов с функциональным заболеванием кишечника.Полученные данные могут иметь прямое влияние на рекомендации по питанию для основной группы пациентов с функциональным заболеванием кишечника и могут позволить выделить отдельные элементы в этом комплексе заболеваний.

Аббревиатура

AUC

площадь под кривой H 2 зависимость концентрации от времени

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Просмотр полного текста

Copyright © 1982 American Gastroenterological Association. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Брюшной дистресс — Медицинский центр Университета Лома Линда

Каков ваш следующий шаг?

Или позвоните по телефону 1-877-558-6248 сегодня!

Абдоминальный дистресс

Определение

Абдоминальный дистресс — это любая боль или дискомфорт в животе.Живот – это часть тела между грудью и пахом. Его часто называют областью желудка или животом.

См. также:

Информация

Заболевания или проблемы с любым из органов брюшной полости могут вызывать боль, а также другие симптомы, такие как изменение характера стула, тошнота или рвота.

Боль в животе может быть:

  • Острый (внезапный) или хронический (продолжающийся)
  • Судорожный или острый
  • Связано с ригидностью брюшной полости (скованность в виде доски)

Ригидность предполагает перитонит и может быть следствием разрыва органа (например, аппендикса).

Боль в животе может также начинаться откуда-то еще, например, из области груди или таза. Это может быть связано с инфекцией (например, гриппом или ангиной), поражающей многие части тела.

При внезапном появлении болей в животе следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Позвоните по местному номеру экстренной помощи (например, 911) или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если:

  • У вас головокружение или предобморочное состояние
  • Вы не можете испражняться, особенно при рвоте
  • У вас рвота кровью или кровь в стуле (особенно темно-бордового или темного, смолисто-черного цвета)
  • У вас боли в груди, шее или плече
  • У вас болит лихорадка (более 100 градусов по Фаренгейту для взрослых или 100.4 градуса по Фаренгейту для детей)
  • У вас внезапная острая боль в животе
  • Ваш живот болезненный и твердый на ощупь

Каталожные номера

Кинг К.Е., Вайтман Дж.М. Боль в животе. В: Маркс Дж. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2006: Гл. 22.


Дата обзора: 25 апреля 2008 г.
Автор обзора: Джейкоб Л.Хеллер, доктор медицинских наук, MHA, FACEP, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Вирджинии Мейсон, Сиэтл, Вашингтон. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицинских наук, MHA, медицинским директором A.D.A.M., Inc.

Информация, представленная здесь, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным медицинским работником.Звоните 911 для всех случаев неотложной медицинской помощи. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. © 1997- A.D.A.M., Inc. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.

Что делать, если вы испытываете хроническую боль в животе?

Что делать, если вы испытываете хроническую боль в животе?

11 мая 2020 г.


Боль в животе может проявляться во множестве форм в зависимости от возраста, пола или уровня физической активности человека.Из-за такого большого разнообразия боль не следует игнорировать, поскольку она может быть сигналом чего-то столь же мимолетного, как газ, или чего-то потенциально опасного для жизни, такого как острый аппендицит или камни в почках.

Если вам интересно, является ли боль, которую вы испытываете, чем-то, что требует неотложной помощи в отделении неотложной помощи в Нью-Браунфелсе или в отделении неотложной помощи 78130, мы рады предоставить следующую информацию, чтобы помочь ответить на некоторые из ваших затяжных вопросы.

Однако имейте в виду, что если то, что вы сейчас испытываете, может быть классифицировано как «интенсивное» по своей природе, вам, вероятно, следует обратиться за помощью в отделение неотложной помощи в Нью-Браунфелсе, штат Техас, например, в Риверсайд ER прямо сейчас, а не продолжать читать эту статью. .

Симптомы будут разными у каждого пациента

Мы перечислим несколько наиболее распространенных симптомов боли в животе через минуту, но важно всегда помнить, что каждый пациент испытывает разные ощущения.При этом обзор того, что медицинские работники слышат как наиболее тревожные симптомы от своих пациентов, будет включать вздутие живота, отрыжку, газы, расстройство желудка, запор, диарею, дискомфорт в области таза и даже дискомфорт в груди.

Некоторые из наиболее распространенных причин боли в животе включают повреждение области, сигнал сердечного приступа или другого сердечно-сосудистого расстройства, панкреатит, опоясывающий лишай, кишечную непроходимость, кислотный рефлюкс (также известный как ГЭРБ), камни в желчном пузыре, воспаление желчного пузыря, прием пищи. отравления и некоторые формы рака, и это лишь некоторые из них.

Как видите, список разнообразен и даже не включает все возможные причины болей в животе, такие как внематочная беременность, серповидноклеточная анемия или аневризма аорты. Вот почему важно, чтобы медицинский работник увидел вас как можно раньше, когда вы испытываете боль в животе.

Местоположение вашей боли играет ключевую роль

Один из первых вопросов, который вам зададут в отделении неотложной помощи в Нью-Браунфелсе, штат Техас, — «где в животе локализуется боль?» Этот вопрос важен, поскольку местоположение вашей боли очень показательно для врачей и другого медицинского персонала как индикатор приближения к диагнозу.

Например, если человеческий живот визуально разделить на четыре квадранта — верхний правый, нижний правый, верхний левый и нижний правый, большинство внутренних органов попадут в эти параметры. Хотя при некоторых состояниях боль иррадиирует в разные области анатомии, это базовое руководство поможет врачам локализовать область для тестирования и лечения.

Почему современное тестирование так важно

Как уже упоминалось, некоторые боли в животе могут быть связаны с пищевым отравлением, раком или сердечными заболеваниями.И в любом из этих сценариев, а также во многих других, мы уверены, что вы согласитесь с тем, что немедленное тестирование для диагностики и плана лечения имеет решающее значение.

Выбирая отделение неотложной помощи для лечения болей в животе в Нью-Браунфелсе, убедитесь, что вы выбрали то, в котором есть как минимум собственная лаборатория с возможностью круглосуточного тестирования, а также ультразвуковое, компьютерное и рентгеновское оборудование. сайт.

Никто не хочет ездить по городу, чтобы посетить лабораторию для анализа крови, когда у него проблемы с животом, и при этом они не хотят ездить через город, чтобы получить лекарство по рецепту.В отделении неотложной помощи Riverside у нас есть все эти услуги на месте для диагностики и лечения любой неотложной медицинской помощи, с которой вы или член вашей семьи можете столкнуться.

Сложность брюшной полости

В качестве последнего замечания о сложности вашего брюшного отдела, мы приглашаем вас задуматься обо всех органах, которые охватывает этот регион. Начиная с верхней части области и спускаясь вниз, она содержит печень, селезенку, желчный пузырь, желудок, поджелудочную железу, тонкую кишку, почки, толстую кишку, аппендикс и прямую кишку.А у женщин могут возникать отдельные боли в яичниках из-за менструации или эндометриоза.

Вместо того, чтобы продолжать страдать от боли и задаваться вопросом, почему вы ее испытываете, не было бы облегчением иметь диагноз и план лечения? Если вы согласны, в отделении неотложной помощи Riverside доступны круглосуточные услуги на месте!

Желудочно-кишечные симптомы, распространенные у пациентов с COVID-19, отчеты исследования Stanford Medicine | Центр новостей

Лихорадка, кашель и одышка являются классическими симптомами COVID-19, но, согласно новому исследованию Стэнфордской медицины, могут быть пропущены желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и диарея.

Исследователи обнаружили, что, помимо симптомов со стороны верхних дыхательных путей, значительное число заболевших новым вирусом также страдало от потери аппетита, тошноты, рвоты и диареи.

Исследование, одно из первых исследований пациентов с коронавирусом в США, было опубликовано в Интернете 10 апреля в журнале Gastroenterology . Стипендиаты-гастроэнтерологи Джордж Чоланкерил, доктор медицинских наук, и Александр Подбой, доктор медицинских наук, являются ведущими авторами. Айджаз Ахмед, доктор медицинских наук, профессор гастроэнтерологии и гепатологии, является старшим автором.

«Вероятно, COVID-19 — это не просто респираторные симптомы, такие как кашель, — сказал Подбой. «У трети пациентов, которых мы изучали, были желудочно-кишечные симптомы. Возможно, мы можем упустить значительную часть пациентов, больных коронавирусом, из-за того, что наши текущие стратегии тестирования сосредоточены только на респираторных симптомах».

Уникальная ситуация

Когда в начале марта в районе залива Сан-Франциско разразилась пандемия коронавируса, больницы начали отменять плановые операции и откладывать неэкстренные посещения пациентов, чтобы освободить место для всплеска пациентов с коронавирусом.По словам Подбоя, поскольку их клиники закрыты, а другие проекты приостановлены, у группы гастроэнтерологов было время для совместной работы над проектом.

«Джордж сразу понял, что, поскольку Стэнфорд был одной из первых больниц в США, принявших пациентов с COVID-19, любой ранний опыт будет важен», — сказал он. «У нас была уникальная возможность изучить эту тему желудочно-кишечных симптомов у пациентов с коронавирусом в Стэнфорде».

Исследователям было известно о растущем количестве исследований в Китае и Сингапуре, которые показали распространенность желудочно-кишечных симптомов у пациентов с COVID-19, но не смогли найти данных по этой теме у пациентов в Соединенных Штатах.Они решили провести собственное исследование, изучив карты самой ранней группы пациентов, лечившихся от вируса в Стэнфордском здравоохранении.

Результаты исследования

Исследователи проанализировали данные, собранные у 116 пациентов с положительным результатом на коронавирус в Stanford Health Care с 4 по 24 марта. Большинство из них лечились и выписывались из отделения неотложной помощи больницы или клиники. Всего было госпитализировано 33 человека, восемь из них в реанимации. Средний возраст пациентов составил 50 лет, 53% из них были мужчины.В группе зарегистрирован только один летальный исход.

Вот лучший способ вылечить расстройство желудка

Желудок может болеть по разным причинам, от зараженной пищи до хронических заболеваний. Это, конечно, проходит, но боль, головная боль, диарея, рвота и другие классические симптомы желудочного гриппа обеспечат неприятную пару дней

Может быть трудно понять, что ввести в организм, когда у вас расстройство желудка. , но есть несколько беспроигрышных продуктов.Имбирь, с научной точки зрения, хорошее место для начала. «Имбирь, а также куркума, принадлежащая к семейству имбирных, оказывают противовоспалительное действие», — говорит доктор Эмеран Майер, профессор болезней пищеварения в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. По его словам, и имбирь, и куркума являются корнями и, возможно, обладают особыми антибактериальными свойствами, чтобы противостоять заражению микроорганизмами в почве. Он советует отказаться от сладких коммерческих имбирных элей, которые содержат мало настоящего имбиря, и вместо этого пить воду, настоянную на имбире или куркуме.

Во время рвоты вам не захочется есть, но начать пить воду и другие напитки сразу же — хорошая идея, — говорит доктор Джозеф Мюррей, гастроэнтеролог из клиники Майо. Поскольку вы избавляетесь от необходимых витаминов и питательных веществ при каждом походе в ванную, важно восполнять электролиты в организме, а именно соль, а также калий и глюкозу (сахар), говорит он.Если слово «электролиты» заставляет вас думать о Gatorade, вы не за горами. Но Gatorade и другие спортивные напитки могут не содержать достаточно соли, чтобы пополнить ваши истощенные запасы. «Разбавленный томатный сок довольно хорош, в основном потому, что он соленый», — говорит Мюррей.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Нажмите на ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получили подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Как только рвота перестанет и желудок немного улучшится, вам захочется есть. Но не садитесь за обильную трапезу; вместо этого перекусывайте в течение дня, объясняет Мюррей.

Исследование, проведенное Медицинским центром Херши при Университете штата Пенсильвания, рекомендует то, что каждый родитель знает как продукты BRAT: бананы, белый рис, яблочное пюре и тосты. Употребление в пищу только этих четырех продуктов может быть слишком ограничительным (и может привести к недоеданию, особенно среди детей).Но такие продукты — хороший выбор, потому что чем больше вашему воспаленному желудку приходится работать, чтобы что-то переварить, тем больше вероятность, что он начнет капризничать, говорит Мюррей. Продукты, которые легко перевариваются организмом — простые углеводы с минимальной приправой, такие как соленые крекеры, в отличие от более жестких продуктов, таких как цельнозерновые и листовая зелень, — с меньшей вероятностью вызовут приступы боли или побег в туалет.

Есть множество продуктов, которых следует избегать. Мюррей объясняет, что лучше отказаться от молочных продуктов, потому что у расстройства желудка могут возникнуть проблемы с перевариванием и усвоением лактозы.«Даже через несколько дней или недель после выздоровления у вас может возникнуть временный приступ непереносимости лактозы, пока ваш кишечник восстанавливается», — говорит он. Кроме того, избегайте продуктов с высоким содержанием жиров (таких как орехи, масла и авокадо), острые блюда, алкоголь и кофе, которые могут усугубить выздоравливающий желудок, говорит доктор Джоэл Мейсон, гастроэнтеролог и профессор медицины и питания в Университете Тафтса.

Что насчет пробиотиков? В то время как Мейсон и другие эксперты говорят, что есть многообещающие исследования пробиотиков для облегчения состояний, связанных с кишечником, до сих пор нет убедительных доказательств в поддержку проглатывания продуктов, богатых пробиотиками, для лечения боли в животе.Одна из проблем с пробиотиками заключается в том, что микроорганический состав вашего кишечника отличается от всех остальных. «Есть также сотни пробиотических штаммов, и эффект каждого из них может определяться составом микробиома вашего [кишечника], — объясняет Майер из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «В будущем мы сможем просто и недорого составить карту вашего микробиома и дать соответствующие рекомендации по пробиотикам». Но мы просто еще не там.

Другая проблема заключается в том, что почти все исследования, связывающие пробиотики с облегчением проблем, связанных с кишечником, рассматривали сублимированные пробиотики в капсулах или таблетках, говорит Мейсон.«Употребление йогурта, кефира или других пробиотических продуктов для облегчения симптомов может быть эффективным, но это еще не доказано».

Хотя добавки с пробиотиками, вероятно, безопасны для большинства людей, Мейсон говорит, что в некоторых случаях употребление пробиотиков внутрь может быть рискованным. «Когда вы употребляете пробиотик, вы потребляете миллиарды бактериальных или грибковых спор», — объясняет он. В «подавляющем большинстве случаев» это вам не повредит. «Но если у вас ослабленная иммунная система, есть довольно убедительные документы, подтверждающие, что прием внутрь этих организмов может вызвать очень серьезные инфекции — даже опасные для жизни инфекции», — объясняет он.

Если вы хотите бросить кости с пробиотиками, вам лучше всего придерживаться тех, которые содержатся в традиционных источниках пищи, таких как квашеная капуста, кефир и чайный гриб. «Съешьте эти три, и вы получите широкий спектр пробиотиков», — говорит Майер. Возможно, еще нет убедительных доказательств того, что они могут облегчить боль в желудке, «но это то, что я бы дал своей семье», — говорит он.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]ком.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.