Чем лечить хондроз спины в домашних условиях: ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского

Содержание

Как лечить остеохондроз в домашних условиях, без уколов и таблеток?

Статья о ключевой причине остеохондроза поясничного отдела, симптомах и его лечении.

По статистике, каждый второй в возрасте от 25 до 55 лет страдает от боли в спине. Это может быть следствием «деревянных» мышц, вредных привычек и малоподвижного образа жизни.

Основная причина болей — остеохондроз. Сегодня мы расскажем о важных особенностях этого заболевания и эффективных методах лечения.

Остеохондроз и самая актуальная причина его появления

Остеохондроз — заболевание, при котором разрушается хрящевая поверхность суставов и позвоночника в частности. Он медленно «ржавеет».

Наш позвоночник ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Например, когда вы сидите больше 2-х часов, мышцы уже спазмируются. А также, когда едете за рулем, смотрите кино, бегаете в лесу — любая вертикальная нагрузка перегружает глубокие мышцы позвоночника. 

Даже после занятий фитнесом, мышцы позвоночника перенапряжены и сжимают межпозвонковые диски, приводя к постепенной дегенерации.

Для восстановления питания дисков и смазки суставов нужно как-то расслаблять мышцы позвоночника.

Вы только представьте, после 26 лет почти каждый человек имеет протрузию и остеохондроз в каком-либо отделе позвоночника!

Основной риск дальнейшего остеохондроза заключается в трёх вещах:

  • Разрушение суставов позвоночника и развитие регулярных болей.
  • Межпозвоночные диски теряют питание, эластичность и появляются грыжи.
  • Возникает компрессия нервов, с прострелом или ноющей болью, порой до невозможности повернуться или наклониться.

Всё это приводит к нарушению кровообращения позвоночника, постоянному напряжению и спазму глубоких мышц спины и шеи, которые сопровождаются постоянными болевыми ощущениями.

Далее мы покажем как избавиться от болей и предотвратить развитие остеохондроза с помощью средства, устраняющего ключевую причину нарушений в позвоночнике.

Кратко сравним классические методы лечения остеохондроза

При лечении поясничного остеохондроза назначаются различные препараты: релаксанты, витамины, обезболивающие и противовоспалительные средства, а также мази, которые улучшают кровообращение и снимают боль.  
Причем мази не способны добраться до глубоких мышц — это под силу только хорошему мануальному терапевту, при этом и его возможности ограничены шейным отделом. Сегодня часто используется массаж, грязевые процедуры, электрофорез, иглотерапия и прогревание, в том числе камнями.

Но, к сожалению, всё это требует много времени, денег и ,чаще всего, помогает только на время, потому что ни одно из перечисленных средств не способно устранить причину остеохондроза!

Технология, которая действительно помогает!

Группой ученых и врачей с конца 90-х годов разрабатывалась технология терапии глубоких мышц позвоночника, спазм которых и вызывает развитие остеохондроза.

И после ряда испытаний, которые позволили подобрать анатомически правильную форму терапевтического аппарата, был создан «Cordus».

Конструкция «Cordus» направлена на устранение распространенной причины остеохондроза — спазмов околопозвоночных мышц и снижения компрессии межпозвоночных дисков.

Аппарат имеет три стороны, для терапии каждого отдела позвоночника — шейного, грудного и поясничного остеохондроза. В его основе лежит метод аутогравитационной терапии, разработанный в конце XX века. Суть метода заключается в глубоком расслаблении околопозвоночных мышц для восстановления подвижности и амортизации межпозвоночных дисков.

Аппарат «Cordus последовательно воздействует на мышцы от шейного до поясничного отделов с помощью терапевтических вершин, которые погружаются в глубокие межпозвонковые мышцы, расслабляют их и обеспечивают восстановление питания и подвижность позвоночника. Причем необходимая глубина и сила погружения обеспечивается весом тела пациента.

За 7 лет испытаний на тысячах пациентов, параметры аппарата скорректированы под анатомические особенности позвоночника (а в новой модели Cordus Pro даже под индивидуальные особенности мышц), что позволяет устранить боли в спине за 2-3 сеанса, воздействуя на истинную причину её появления.

Технология за счет доступности и эффективности стала популярной не только в России, но и в Европе. Отзывы экспертов

Игорь Кутузов — врач-невролог утверждает, что аппарат «Cordus» — одно из лучших решений для избавления от болей и спазмов мышц спины, а также восстановления кровообращения. Особенно хорошо, что пациенты могут самостоятельно заниматься с аппаратом в домашних условиях.

Владимир Вышенеев — тренер, который занимается профилактикой травм во время тренировок и реабилитацией спортсменов после нарушения функций опорно-двигательного аппарата.
Использует в своей практике множество средств, но даже его удивила эффективность аппарата «Cordus» — он способен на глубокую проработку мышц позвоночника и всего после пары сеансов у пациентов выравнивается значительно улучшается состояние позвоночника.

Кстати, больше отзывов и рекомендаций, вы можете прочитать в специальном разделе.

Сегодня уже тысячи человек оценили эффективность работы аппарата «Cordus», при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Теперь и вам доступна эта технология! Оставьте заявку или позвоните по телефону 8-800-777-82-15 и специалист ответит на любые вопросы.

Остеохондроз грудного отдела — цены на лечение, симптомы и диагностика остеохондроза грудного отдела в «СМ-Клиника»

Остеохондроз грудного отдела позвоночника имеет наименее выраженную симптоматику в сравнении с другими формами остеохондроза. Главным проявлением болезни является боль в области грудной клетки, проявляющаяся при нагрузках или при длительном пребывании в одной позе. При этом болезненные ощущения могут передаваться на внутренние органы. Часто болезненность усиливается в ночное время суток и во время сна.

Помимо этого при заболевании отмечается изменение температуры верхних и нижних конечностей. У больного могут мерзнуть руки и ноги, сохнуть кожа, возникать онемение.

Другие симптомы остеохондроза грудного отдела:

  • болезненные ощущения между лопатками, усиливающиеся при поднятии рук, наклонах корпуса;
  • болезненность между ребрами при ходьбе и движении корпуса, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе;
  • чувство скованности и давления в грудном отделе.

Также можно выделить неспецифические симптомы патологии:

  • онемение и покалывание участков кожи;
  • шелушение кожи конечностей, ломкость ногтей;
  • нарушение работы органов ЖКТ.

Остановимся на двух важных проявлениях грудного остеохондроза – дорсаго и дорсалгии.

Под дорсаго понимают резкую острую боль в грудине, обычно возникающую при длительном нахождении в одной позе и усиливающуюся при вращении корпусом. Приступ нередко сопровождается трудностью дыхания.

Дорсалгией называется неинтенсивная боль в районе поврежденных межпозвоночных дисков. Болезненность начинается постепенно и продолжается в течение 2-3 недель, периодически усиливаясь и стихая. При этом больной может испытывать нехватку воздуха. Обнаружение любых из указанных симптомов – весомый повод прийти на осмотр к врачу.

лечение шейного остеохондроза в домашних условиях быстро

лечение шейного остеохондроза в домашних условиях быстро

лечение шейного остеохондроза в домашних условиях быстро

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечение шейного остеохондроза в домашних условиях быстро?

В сочетании с интенсивным инфракрасным прогреванием, массаж глубоких тканей получается особо действенным и эффективным. Исчезают мышечные зажимы, скованность не только в мягких тканях, но и в костно-хрящевых структурах. Комбинация нескольких физиотерапевтических эффектов позволяет воздействовать максимально глубоко, устраняя «синдром затекшей шеи», улучшая микроциркуляцию на периферии, нормализуя все обменные процессы.

Эффект от применения лечение шейного остеохондроза в домашних условиях быстро

Массажная подушка с прогревом — изобретение, благодаря которому человеческие мышцы способны расслабиться. Вещь поможет снять накопившееся напряжение напряжение. Аксессуар настроен на глубокую проработку мышечной зоны спинного отдела. Электронный прибор прошел многоступенчатое тестирование. Результаты исследования доказывают беспроблемное использование роликового аппарата для шеи при соблюдении инструкции. В основном документе к устройству производитель указал на условия, при которых применение массажа следует ограничить.

Мнение специалиста

Подушку купила в машину, хорошая штука, есть 8 массажных роликов, которые вращаются в разном направлении — как по часовой, так и против часовой стрелки.

Инфракрасное излучение помогает усилить эффективность массажа. Также приобрела такую же и для офиса, практической пользы от периодического массажа много — у меня ушли даже постоянные головные боли. Не пожалела о покупке.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечение шейного остеохондроза в домашних условиях быстро необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Массажную подушку мне подарил муж на кануне рождения дочки, и я могу сказать что это настоящее спасение для молодой мамы, у которой всегда болят плечи и шея при укачивании малыша.Очень рекомендую, подходит для массажа шеи,головы,плеч,поясницы,ступней,икр и бёдер! Удобный съемный чехол, много режимов, подогрев и 2 вида работы-от сети и от автомобиля.

Евгения

Массажные подушки — это оборудование для мягкого или интенсивного воздействия на мышцы, их разминания и расслабления.

Массаж и прогревания с помощью подушки улучшит общее состояние человека. Избавит его от нервозности, усталости, повышая работоспособность, концентрацию. Важное преимущество аксессуара: его универсальность. Он пригодится, как для человека, занимающегося изнурительным физическим трудом, так и для тех, кто вынужден вести сидячий образ жизни. Где купить лечение шейного остеохондроза в домашних условиях быстро? Подушку купила в машину, хорошая штука, есть 8 массажных роликов, которые вращаются в разном направлении — как по часовой, так и против часовой стрелки. Инфракрасное излучение помогает усилить эффективность массажа. Также приобрела такую же и для офиса, практической пользы от периодического массажа много — у меня ушли даже постоянные головные боли. Не пожалела о покупке.
Остеохондроз подразумевает под собой нарушение структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к снижению их эластичности и изменению формы. При выраженном болевом синдроме обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде гелей или мазей местно, а также. Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях: народные методы. С некоторых пор вы стали замечать неприятные боли в области шеи, которые сопровождаются головокружением, помутнением в глазах. Все про шейный остеохондроз, симптомы и лечение в домашних условиях. Гимнастика для шеи как лучшее средство . Поэтому вопрос о том, как избавиться от шейного остеохондроза навсегда, как проводить лечение в домашних условиях, каковы его симптомы, всегда будет актуальным. Ведь на самом. Узнайте о лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами. . Лечить шейный остеохондроз можно не только аптечными лекарствами, но и с помощью . 6 Самые простые способы для домашних условий. 7 Лучшие проверенные рецепты. 8 Типичные ошибки в терапии. Симптоматика и лечение шейного остеохондроза в домашних условиях. Насколько опасно заболевание? . Шейный остеохондроз – нарушение питания и постепенное разрушение шейных позвонков. Остеохондроз может вызвать нестабильность шейного отдела позвоночника (симптомы и лечение схожи с хондрозом . Что делать при шейном остеохондрозе в домашних условиях: Свежий лист хрена обдать кипятком, немного остудить, внутренней стороной приложить к шее, зафиксировать тонкой. Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях. Какие медикаменты можно пить, лечебные ванны, массаж . Остеохондроз шейно-грудного отдела в домашних условиях рекомендуется лечить с помощью принятия горячих ванн. В них добавляют отвары из лекарственных растений, что. Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях быстро и эффективно. Около 80% населения имеют проблемы со . Но рекомендованная врачом терапия вовсе не исключает лечение шейного остеохондроза в домашних условиях. Как лечить остеохондроз шейного отдела в домашних условиях. Шина Шанца, постельный режим, прогревающие . Из этой статьи вы узнаете: как происходит при шейном остеохондрозе лечение в домашних условиях, какова реальная результативность такой терапии. Быстрые и медленные методы лечения. Способы быстрого лечения остеохондроза шейного отдела в домашних условиях. . Для многих становится актуальным вопрос о том, как лечить остеохондроз шейного отдела в домашних условиях. Что такое шейный остеохондроз, основные симптомы поражения шейного отдела, причины и этапы развития болезни, медикаментозное лечение в домашних условиях, механизм действия и названия препаратов, схемы применения, лечение.
http://cmprzyjazni.pl/firma/files/planta_plm_01323498.xml
http://www.montiebarabino.it/newsfiles/kurpatov_kniga_sredstvo_ot_osteokhondroza1704.xml

http://real-estate.webcam/userfiles/massazher_planta_mhh_70_otzyvy8235.xml
https://region-mebel.ru/images/wysiwyg_images/osteokhondroz_narodnye_metody3439.xml
Массажная подушка с прогревом — изобретение, благодаря которому человеческие мышцы способны расслабиться. Вещь поможет снять накопившееся напряжение напряжение. Аксессуар настроен на глубокую проработку мышечной зоны спинного отдела. Электронный прибор прошел многоступенчатое тестирование. Результаты исследования доказывают беспроблемное использование роликового аппарата для шеи при соблюдении инструкции. В основном документе к устройству производитель указал на условия, при которых применение массажа следует ограничить.
лечение шейного остеохондроза в домашних условиях быстро
В сочетании с интенсивным инфракрасным прогреванием, массаж глубоких тканей получается особо действенным и эффективным. Исчезают мышечные зажимы, скованность не только в мягких тканях, но и в костно-хрящевых структурах. Комбинация нескольких физиотерапевтических эффектов позволяет воздействовать максимально глубоко, устраняя «синдром затекшей шеи», улучшая микроциркуляцию на периферии, нормализуя все обменные процессы.
Новый отзыв: Анатомическая массажная подушка спасает от болей в теле, а так . Устал? Болит шея или спина? Релакс в домашних условиях (или в автомобиле) с массажной . Электрическую массажную подушку Planta MP-008G приобретала целенаправленно. Присматривалась к ней давно. Универсальная массажная подушка с подогревом для шеи и спины — массажёр для шеи и спины. . массажная подушка работает,имеет 1 кнопку,режимов всего 2-с подсветкой и без.в процессе работы чувствуется небольшое тепло,даже без подсветки.для подсветки используются лампочки,установленные в корпусе. Массажная подушка с инфракрасным подогревом Massager Pillow FP . Приветствую всех читателей данного отзыва! Вот я и добралась до рассказа о Массажной . Хочу рассказать про Массажную подушку с подогревом для шеи и спины Massage Pillow. Покупала для мужа, т. к он страдает от болей в шее и в пояснице. Электрические простыни 40 Электрические одеяла 15 Электрические матрасы 1 Игровые столы 76 Столы для бильярда и пула 12 Массажные накидки 46 Подушки-массажеры 34 Массажные кресла 99 Детские батуты 23 Для баскетбола 57 Теннисные столы 24 Тюбинги 14 Бассейны 7 Туристические товары. Ознакомиться с отзывами покупателей, узнать достоинства и недостатки . Отличный массажер для моей шеи . Отзывы и мнения владельцев Массажная подушка DEXP MP-40 Указанное предложение действительно на 20.10.2020. Ваш город. Москва? Представляем рейтинг массажных подушек 2020. Лучшие 11 моделей, которые были отобраны нашими экспертами по отзывам и оценкам . Массаж – это не только приятное времяпрепровождение, но и неоценимая польза для организма, в каких бы условиях не находился человек. После сильных физических. Получить прилив сил в конце рабочего дня, приободриться, избавиться от накопившейся усталости, снять стресс становится всё сложнее в условиях современности. Массажная подушка с подогревом для шеи и плеч Massage Pillow позволит насладиться эффективным массажем, избавит от болевых ощущений в спине, усилит кровообращение в клетках. Массажные подушки – это идеальный способ погрузиться в атмосферу комфорта, уюта и прекрасного настроения. . Итак, сегодня в данной статье мы выбираем лучшую массажную подушку: рейтинг ТОП 7, плюсы и минусы, отзывы, цена, и другая информация об этих чудесных приспособлениях. Массажные матрасы и подушки. Массажная подушка с подогревом для шеи и спины Massage Pillow (8 роликов). . НедостаткиС массажем это не имеет ни чего общего, шарики, которых должно быть 8 штук оказались вовсе не шариками о просто пластиковой формой, напоминающей дно пластиковой бутылки. Массажная подушка для шеи читайте все отзывы покупателей на сайте интернет-магазина Созвездие Красоты. . Массажная подушка ”Добрый попутчик” AMG 392, Gezatone. покупала мужу в машину,но пользуемся в итоге все вместе дома. у меня спина болела в области лопатки, дня 4 мучилась сильной ноющей. Подушка массажер. Требуется помощь зала. . Я взяла массажную подушку так как шея болела до невозможности, работа сидячая за компьютером и к концу дня аж каменела вся шея и плечи, массаж расслабляет после тяжелого дня и беготни с ребенком, тем более есть недорогие хорошие модели. 1. Casada Twist2GO. Посмотреть. 2. BRADEX Шея, Плечи, Спина. Посмотреть. 3. RestArt uMini (RA-565). Посмотреть. Массаж — одно из лучших средств, которое помогает снять усталость, восстановиться после нелегкого дня.

симптомы, упражнения для их устранения – Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника в домашних условиях и в клинике «Мудрый Доктор» в СПб

Так называемый грудной остеохондроз по ряду причин – гораздо менее распространенное, чем шейный остеохондроз, заболевание. Его развитие спровоцировано патологическими дистрофическими деформациями межпозвоночных дисков в соответствующем отделе позвоночника. Данное заболевание бывает непросто выявить по той причине, что симптомы остеохондроза грудного отдела являются характерными и для ряда других патологий. Это могут быть нарушения функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма.

Симптомы грудного остеохондроза могут «маскироваться» под клиническую картину следующих заболеваний:

  • стенокардия;
  • воспаление желчного пузыря;
  • приступ аппендицита;
  • язва желудка;
  • инфаркт миокарда;
  • гастрит;
  • пневмония;
  • мастопатия и т. д.

Даже врачу может быть непросто поставить корректный диагноз. В нашем медицинском центре пациентов принимают опытные специалисты, для которых выявление и лечение грудного остеохондроза, а также других заболеваний, не составляет труда!

Причины развития остеохондроза грудного отдела позвоночника

Несложно догадаться, что к деформации дисков грудного – да и других отделов позвоночника — приводит чрезмерная нагрузка на них, которая сохраняется на протяжении длительного времени. Это провоцирует разрушение их нормальной структуры, следствием которого является ущемление с последующим развитием воспаления корешков спинномозговых нервов. Со временем дегенеративные процессы распространяются дальше — на связки и суставы позвоночника.

Кто чаще всего страдает от симптомов остеохондроза грудного отдела позвоночника и нуждается в его лечении:

  • вынужденные подолгу работать за ПК офисные сотрудники – бухгалтера, экономисты, инженеры и т. д.;
  • водители, много времени проводящие за рулем;
  • лица, в анамнезе которых уже были травмы позвоночника;
  • те, у кого недостаточно развит мышечный каркас спины. Слабые мышцы не могут удерживать позвоночник в правильном положении, и человек постоянно горбится;
  • пациенты любого возраста, у которых уже диагностирован сколиоз, а также другие нарушения осанки.
Несмотря на то, что в грудном отделе позвоночника насчитывается большее количество дисков, чем в поясничном и шейном вместе взятых, случаи остеохондроза этого отдела выявляются сравнительно редко. Это связано с тем, что он защищен от внешнего воздействия ребрами и мышечной тканью, а также гораздо более стабилен, чем поясница или шея.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Проявления этого заболевания совпадают с характерными признаками патологий различных систем организма. Прежде всего, резкие, приступообразные или несильные, но сохраняющиеся подолгу боли при остеохондрозе обычно локализованы в области груди – как при стенокардической болезни, пневмонии и других поражающих внутренние органы болезнях. Также у страдающих от грудного остеохондроза людей нередко бывает боль в спине между лопаток, которая становится более интенсивной при наклоне или повороте корпуса. Кроме того, болезненные ощущения могут усилиться в момент совершения глубокого вдоха и выдоха, а также при кашле, чихании, смехе и т.д.

К другим симптомам грудного остеохондроза относятся:

  • неприятные ощущения между ребрами при ходьбе;
  • «мурашки» на коже спины или груди;
  • давящие ощущения в области передних и задних ребер – как будто на корпус человека надет металлический обруч;
  • кожные покровы корпуса могут утрачивать чувствительность;
  • болезненные ощущения в середине груди, где находится пищевод, «комок в горле»;
  • нарушения работы ЖКТ и т.д.

В отсутствие своевременного лечения заболевание прогрессирует. Со временем это способно привести к сдавливанию спинного мозга, нарушениям функций различных внутренних органов – от сердца до нижних отделов кишечника – а также к развитию межреберной невралгии.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника в клинике «Мудрый доктор»

Специалисты нашего медицинского центра используют эффективные немедикаментозные способы выявления и лечения грудного остеохондроза. Самолечение этого заболевания неэффективно и даже способно навредить – даже такие сравнительно безобидные способы избавиться от болей и дискомфорта, как упражнения, при остеохондрозе должен назначать лечащий врач.

В большинстве случаев выявлением причин болей в спине и дискомфорта занимается невролог; он же и разрабатывает план лечения выявленного заболевания. В нашей клинике страдающим от остеохондроза пациентам в индивидуальном порядке назначаются сеансы мануальной терапии, прикладной кинезиологии, остеопатии, медицинского массажа и т.д. Кроме того, для лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника, а также других заболеваний, поражающих диски и нервные корешки, превосходно зарекомендовало себя такое направление нетрадиционной медицины, как рефлексотерапия.

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием можно у нашего администратора по телефону или с помощью формы записи на сайте.

Как жить с остеохондрозом? | Центр Дикуля

Можно определить ключевые компоненты программы  для пациентов  для активного участия в лечении остеохондроза:

  • Прежде всего, необходимо быстро уменьшить боль до приемлемого уровня.
  • Участвовать в  выполнении под контролем физических упражнений  и активной реабилитации.
  • Выявление и  изменение как поведенческой, так  и физической деятельности, необходимой для минимизации воздействия на межпозвонковые диски.
  • Улучшение гидратации   и питания, что  будет способствовать улучшению состояния межпозвонковых дисков.

То, что  пациент должен знать о болях при остеохондрозе

Надо отметить, что многие пациенты не знают, что боль при  дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках (остеохондрозе)   в подавляющем большинстве случаев хорошо лечится как с помощью самостоятельных мероприятий, так и некоторых методов консервативного лечения.  

Вот несколько фактов   природы  остеохондроза, которые помогут  пациентам ориентироваться в методах лечения   и играть активную роль в минимизации  болей:

  • Боли при остеохондрозе (дегенеративных изменениях в дисках)  не прогрессируют по мере увеличения возраста. В то время как межпозвонковые диски будут  продолжать дегенерировать, боль, связанная с этим процессом  имеет тенденцию к снижению. Как правило, к  возрасту 60 лет  процесс дегенерации дисков стабилизируется и ,чаще всего, не вызывает болевых проявлений .
  • Характерной чертой симптомов  при остеохондрозе является то, что боль усиливается в  разы  при обострении, которое может  длиться несколько дней, недель или даже несколько месяцев, но потом, как правило,  интенсивность болей  снижается до более приемлемого уровня.
  • Чаще всего, при остеохондрозе проводятся операция с фиксацией позвонков (спондилодез), которая  является серьезной операцией и изменяет анатомию  позвоночника за счет превращения двигательного сегмента в одну большую  кость.

Следовательно, основной задачей  для пациентов, живущих с остеохондрозом,  должно быть то, что  необходимо сделать все возможное, чтобы активно бороться с обострениями и уменьшить как частоту, так и  тяжесть обострений. Такое внимание к позвоночнику, в свою очередь, обеспечивает пациентам  хорошие шансы  поддержать функциональность позвоночника для выполнения   повседневной деятельности и   избежать серьезной операции.

Как уменьшить боль, связанную с дегенерацией дисков

Прежде, чем предпринимать  меры для долгосрочной реабилитации и  контроля болевых проявлений,  пациенту  необходимо избавиться от изнурительной интенсивной боли, связанной с поясничным остеохондрозом.

После того, как боль  купирована или снижена до  более приемлемого уровня, пациенты могут затем выполнять повседневную деятельность и  активно участвовать в выполнении ЛФК и, таким образом, получить долгосрочные результаты лечения остеохондроза.  Первые мероприятия  для контроля боли включают:

Применение холода

Применение льда для мышц, которые стали болезненными   после физической  деятельности или выполнения упражнений помогают контролировать боль и воспаление. Использование льда на область поясницы  в течение 10 минут может быть очень эффективным средством снятия боли в домашних условиях. Наличие  готовых пакетов со льдом  в морозильнике позволит пациентам быстро использовать этот простой способ снятия болей.

Применение тепла

Грелка или влажные теплые компрессы  могут расслабить мышцы или  снять скованность в суставах позвоночника. Применение тепла согреет нижние мышцы спины, растянет связки  и, таким образом, может уменьшить боль. Но применение тепла, возможно, если нет сопутствующих  заболеваний органов малого таза, инфекций или онкологии.

Безрецептурные анальгетики

Прием препаратов группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов, например, вольтарена  или ибупрофена) может уменьшить воспаление вокруг дисков.

При  болях,  которые не реагируют на домашнее лечение или  безрецептурные препараты, могут быть назначены  сильные противовоспалительные препараты (например, ингибиторы ЦОГ-2) или же проведена инъекция  непосредственно в области поясничного отдела позвоночника (например, эпидуральная инъекция со стероидом). Прием любых медикаментов для снятия болей при остеохондрозе необходимо согласовать с врачом, так как все препараты для купирования болей обладают теми или иными побочными действиями.

Пациенты могут также провести консервативное лечение с помощью таких методов лечения, как массаж, иглоукалывание или  мануальная терапия, различные физиопроцедуры. Часто пациенты отмечают, что наиболее эффективно  сочетание методов лечения, например, мануальная терапия, НПВП, массаж, и лед или тепло местно.

После того, как боль удалось стабилизировать  на приемлемом уровне, у пациентов  затем  появляется  много вариантов в плане того, что они могут лично сделать для предотвращения и / или минимизации будущих обострений болевого синдрома обусловленного  остеохондрозом.

Контроль остеохондроза:

Остеохондроз достаточно сильно усложняет жизнь. Тем не менее, остеохондроз не должен мешать всю  оставшуюся жизнь.

Вот три вещи, которые пациент   может сделать для того, чтобы контролировать процесс дегенерации дисков  позвоночника:

Шаг первый: Будьте активны, чтобы замедлить дегенерацию дисков

После того, как боль контролируется должным образом (скорее всего,  боль не исчезнет полностью) самое главное пациенты, что  могут сделать,  то это оставаться активными.

Физические упражнения не только могут  сохранить то, что уже функционирует; они самый лучший способ лечения  позвоночника. Упражнения  увеличивают приток крови и кислорода и других питательных веществ в  позвоночник  и диски, тем самым сохраняя их гидратированными и эластичными, в той или иной степени. Упражнения могут также улучшить  самочувствие пациента за счет увеличения выработки эндорфинов, собственных анальгетиков и антистрессовых веществ  организма.

Для того чтобы оставаться активным, не нужно много вложений, но необходимо четкое планирование нагрузок: Аэробные и силовые нагрузки

Чередование силовых упражнений течение 30 минут  с низкоинтенсивными нагрузками, такими  как ходьба, езда на велосипеде или плавание через день может помочь  сохранять гибкость и подвижность, а также контролировать вес. Для тех, у кого силовые нагрузки приводят к болезненным ощущениям, нужен более аккуратный подход. Для них наиболее оптимально плавание, так как в воде происходит уменьшение нагрузки на позвоночник. Растяжение

Всего 5 минут растяжений утром после сна и 5 минут перед сном значительно увеличивают мобильность двигательных сегментов позвоночника. Также полезно проводить растяжение мышц бедра при болях в пояснице. При наличии синдрома грушевидной мышцы могут быть рекомендованы специальные упражнения на растяжение.

Все упражнения желательно подбирать с врачом (инструктором) ЛФК для того, чтобы избежать неправильного выполнения упражнений, что может привести к усилению болевых проявлений.

Шаг второй. Уменьшите  нагрузку на поясницу  

Наряду с действиями для поддержания активного образа жизни и уменьшение деградации дисков   существует много возможностей изменить повседневную деятельность, при которой происходит повреждение межпозвонкового диска,  например:

  • Коррекция осанки и использование  поддержки поясницы. Дегенеративно измененные диски чаще приводят к появлению болей, когда человек сидит или сильно наклоняется вперед, что увеличивает нагрузку на нижнюю часть спины. Сидение  прямо на  эргономичном  стуле обеспечивает   поддержку поясничного естественного изгиба  позвоночника и уменьшает нагрузку на диски. Наличие зеркала рядом с рабочим местом может позволить пациентам  контролировать   осанку и напоминать им, что надо  выпрямиться.

  • Частое изменение положения для того, чтобы снять стресс и увеличить приток крови. Можно просто вставать  и  делать 10 шагов каждые 20 или 30 минут, и этого  достаточно, чтобы предотвратить скованность в  пояснице от сидения.

  • Необходимо поднимать тяжелые предметы правильно. Это предполагает удержание предмета   близко к телу, использования для подъема мышц бедра и при поворачивании использовать вращение в стопе, а не в туловище. Следует избегать подъема с наклоном туловища .

  • И, наконец, необходимо спать на удобном матрасе с поддержкой,  что позволит  просыпаться без боли и скованности в спине. Существует множество различных матрасов , предназначенных для  поддержки естественных изгибов позвоночника  , и пациенты могут сами  выбрать тип матраса  на котором они чувствуют себя наиболее комфортно

Шаг третий: улучшения питания

Здоровье  позвоночника отражает общее состояние здоровья организма, и здоровая диета играет огромную  роль в качестве модератора болей в пояснице при  остеохондрозе. В частности, межпозвонковым дискам необходимо два фактора:

  • гидратация
  • оксигенация

Пациенты могут  добиться гидратации и оксигенации с помощью простых мероприятий, таких как:

  • Гидратации можно добиться за счет употребления достаточного количества воды  в течение дня, особенно во время и после тренировки, а также за счет минимизации  использования напитков с кофеином, таких как кофе, некоторых чаев и газированных напитков.
  • Употребление алкоголя должно быть сведено к минимуму. Алкоголь не только снижает гидратацию, но и ухудшает настроение.

Использование алкоголя для снятия боли может запустить патологический цикл,  нарушая как качество сна, так  и способность принимать здоровую пищу и ликвидировать мотивацию для занятий физическими упражнениями.

Курение  также желательно прекратить, так как происходит воздействие на сосуды, в том числе и на те, что снабжают диски кислородом.

Хотя диагноз  остеохондроз звучит грозно, у  большинства людей остеохондроз хорошо поддается лечению.

После того, как пациентам удается научиться управлять болью, то оказывается, что они в состоянии   держать боль на приемлемом уровне, и продолжают  жить полноценно без снижения качества жизни.

Главным методом  лечения  остеохондроза является движение.

Важно укрепить и растянуть мышцы, чтобы они  поддерживали  позвоночник и  необходимо уменьшить нагрузку на поврежденные остеохондрозом диски.

цены на лечение в клинике «Движение» в Санкт-Петербурге

Шейный остеохондроз: лечение в СПБ

Профессиональная помощь при этой патологии необходима – ни в коем случае нельзя игнорировать первые признаки болезни, а тем более заниматься самолечением. Если у вас появились симптомы шейного остеохондроза, не стоит рисковать здоровьем своего позвоночника и проводить лечение в домашних условиях – лучше сразу обратиться в клинику «Движение», специализирующуюся на таких заболеваниях. Врачи клиники снимут обострение, подберут наиболее щадящие и эффективные методы лечения, проведут курс процедур – и вы сможете избавиться от остеохондроза без последствий и осложнений.

Безоперационное лечение

Данное заболевание можно лечить без операции – мы помогли сотням пациентов обойтись без хирургического вмешательства, применив физиотерапевтические, медикаментозные методы, мануальные техники, массажи и другие эффективные, но щадящие процедуры. Уже после одного или двух визитов в клинику снимается болевой синдром и начинается процесс выздоровления.

Риски при шейном остеохондрозе очень высоки, промедление может обойтись очень дорогой ценой

Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться. Поэтому при возникновении дискомфорта в шее и спине мы рекомендуем немедленно посетить специалиста, который или развеет ваши сомнения, или диагностирует заболевание и назначит курс лечебных процедур. Если вы живете в Выборгском или ближайших районах СПб, то попасть на прием к неврологу в клинику «Движение» вам будет несложно:

  • клиника находится рядом со станцией метро «Озерки»;
  • прием ведется с 9.00 до 21.00 без выходных – вы имеете возможность выбрать любую удобную для себя дату и время;
  • записаться можно и по телефону, и онлайн на сайте;
  • консультация специалиста, как и курс лечения шейного остеохондроза, стоит недорого по сравнению с ценами на аналогичные услуги в большинстве медучреждений Санкт-Петербурга.

Чем опасен остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночника стал в последние годы настолько распространенным заболеванием, что к нему перестали относиться серьезно. И совершенно напрасно! Остеохондроз опасен – без своевременного лечения дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие при этой патологии, могут привести к разрушению межпозвоночных дисков, ограничению их подвижности, нарушению кровообращения в шейной области, грыже и даже к защемлению артерий, ведущих к головному мозгу. А это – прямая дорога к инвалидности.

Симптомы

На первых стадиях остеохондроз проявляет себя периодически возникающими головными болями и головокружениями, доставляющими временный дискомфорт, но, если лечения нет, симптоматика расширяется: начинает болеть шея и верхняя часть спины, появляются проблемы со зрением и слухом, приступы тошноты, одышка, боли в области сердца, нарушается сон, координация движений, скачет давление, развиваются вегетососудистые расстройства. У пациентов со склонностью к гипертонии может возникнуть сердечная недостаточность и инсульт.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника — один из важнейших моментов лечения. Она способствует постепенному восстановлению циркуляции крови, принятию позвонками нормального положения и укреплению позвоночника. Как лечить остеохондроз и какие именно упражнения выполнять рассказывает портал Medaboutme.ru.

Остеохондроз поясничного отдела характеризуется деградацией (ослабеванием) межпозвоночных дисков. Чаще всего болезнь встречается у людей возраста 45–50 лет. Она возникает из-за сидячего образа жизни или, наоборот, из-за чрезмерных нагрузок на поясницу.

Основные симптомы болезни — ноющая боль в пояснице, которая проявляется при длительном нахождении в неудобном положении или нагрузках. Это связано с защемлением нервов из-за сокращения зазора между позвонками и выпячивания межпозвоночного диска.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Лечение остеохондроза поясницы требует комплексного подхода. Последствия болезни (воспаления, боли) удаляются с помощью различных процедур или медикаментозно. Главная цель, которая стоит перед врачами, — устранение причины заболевания. Необходимо восстановить нормальную микроциркуляцию крови, остановить застойные процессы, удалить отеки и мышечные спазмы. Для этого применяется иглоукалывание, мягкие техники мануальной терапии и специальные упражнения.

Так, положительный эффект дает лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При этом стоит придерживаться нескольких правил:

  • Упражнения выполняйте регулярно. Не пренебрегайте лечебной физкультурой без весомых причин.
  • Нагрузки наращивайте постепенно. Одна из целей гимнастики — укрепление позвоночника, поэтому нужно ежедневно выполнять чуть больше упражнений или уделять каждому из них чуть больше времени.
  • Не перегружайтесь. Гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночникане не должна слишком утомлять. Стоит прекратить упражнения при появлении напряжения в пояснице.

5 простых упражнений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Представленный комплекс хорошо подходит для утренней зарядки:

  • Сокращения мышц живота. Выполнять, пока не возникает легкая усталость.
  • Встать на колени, руками упереться в пол. Выполнять подъемы головы с одновременным прогибом спины и опускание головы с одновременным разгибанием.
  • Лечь, ноги согнуть в коленях, руки положить за голову. Касаться ногами пола: 10 раз с правой стороны от себя и 10 раз с левой. Лопатки прижаты к полу.
  • Лечь на кровать с приподнятым изголовьем. Подтянуть верхнюю часть туловища, держась за спинку, а нижнюю расслабить.
  • Лечь на спину. Подтягивать носки ног на себя, задерживаясь в таком положении на 5 секунд.

Боль в костях у детей: апофизит vs остеохондроз

Апофизит относится к воспалению/раздражению зоны роста . (Пластика роста — это слой хряща, обычно находящийся на конце кости, что позволяет кости расти в длину. Пластинка роста слабее и более уязвима для травм, чем остальная часть кости. Сухожилие часто прикрепляется к кости. кость, расположенная близко к пластине роста, вызывающая натяжение пластины роста Апофизит (воспаление/боль в зоне роста) представляет собой травму от растяжения/перенапряжения, особенно у детей и подростков, занимающихся спортом.

Апофизит чаще возникает в нижних конечностях с распространенной локализацией, включая пяточную или пяточную кость (болезнь Севера), бугристость большеберцовой кости (болезнь Осгуда Шлаттерса), 5 th плюсневую кость (болезнь Изелина) и множественные локализации вокруг бедра.

Остеохондроз проявляется реже и относится к дегенеративным изменениям эпифизарных центров окостенения (центров роста) растущих костей . В отличие от апофизита, который представляет собой механическую травму, вызванную перенапряжением, причина остеохондроза неизвестна. Возможные причины включают генетические причины, гормональный дисбаланс, механические факторы, повторяющиеся травмы и сосудистые аномалии.

Локализация остеохондроза включает ладьевидную кость стопы (болезнь Келера), 2 и головку плюсневой кости (болезнь Фриберга) и чаще всего головку бедренной кости (болезнь Пертеса).

[функциональный блок]

Травмы апофизита являются самоограничивающимися (это означает, что боль в конечном итоге исчезнет сама по себе, как только пластина роста закроется), однако существует множество вариантов лечения боли у ребенка, которые позволяют ему продолжать заниматься спортом.

Остеохондроз необходимо лечить надлежащим образом и как можно скорее, чтобы избежать пожизненных осложнений.

[/функциональный блок]


Апофизит пяточной кости — болезнь Севера

Апофизит пяточной кости — это заболевание, поражающее апофиз (пластину роста) пяточной кости у детей в возрасте от 8 до 14 лет. Это часто встречается в видах спорта, требующих высокой ударной нагрузки, таких как прыжки и бег, например, в футболе, футболе, хоккее. , баскетбол, гимнастика.Боль обычно усиливается во время активности и обычно проходит после отдыха, а некоторые дети могут заметно прихрамывать при беге или ходьбе. Иногда может быть боль в первую очередь утром, когда встаешь с постели или после периодов сидения. На пятке нет припухлости или покраснения, но дотрагиваться до нее обычно больно. Пяточная кость имеет две очень большие структуры, которые прикрепляются к ней: ахиллово сухожилие сзади и подошвенная фасция внизу. Во время роста эти структуры могут натягивать пяточную кость, что может усугубить зону роста в пятке, что вызывает боль во время активности.Обычно это самоизлечивающееся состояние, что означает, что оно проходит само по себе и редко вызывает долгосрочные осложнения, хотя для облегчения симптомов часто требуется вмешательство ортопеда.

Болезнь Севера — наиболее распространенная травма зоны роста, которую мы лечим. Узнайте больше здесь.


Апофизит 5-й плюсневой кости — болезнь Изелина

Болезнь Изелина — это состояние, поражающее апофиз (пластину роста) 5 й плюсневой кости на внешней стороне стопы.Это чаще всего поражает детей в возрасте от 9 до 13 лет, которые занимаются видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как футбол, футбол, гимнастика, танцы, баскетбол и нетбол. Боль возникает во время активности и обычно проходит после отдыха. Апофиз развивается в возрасте от 9 до 13 лет в основании 5-й плюсневой кости, которая также обеспечивает прикрепление сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Короткая малоберцовая мышца помогает при быстром беге и поддерживает внешнюю часть лодыжки и стопы.Считается, что это состояние в основном связано с чрезмерным использованием и тракцией сухожилия короткой малоберцовой мышцы и апофиза, хотя иногда травма внешней стороны стопы также может вызвать это состояние. Может быть покраснение и отек, и к нему будет больно прикасаться, что часто приводит к хромоте во время ходьбы и бега. Это состояние обычно проходит после слияния пластинки роста с плюсневой костью. Для облегчения симптомов часто требуется вмешательство ортопеда.


Остеохондроз ладьевидной кости – болезнь Келера

 Болезнь Келера — это заболевание, поражающее центр роста ладьевидной кости.Это состояние обычно поражает детей в возрасте от 3 до 7 лет и чаще встречается у мальчиков. Ладьевидная кость — это кость на внутренней стороне стопы, которая играет важную роль в формировании свода стопы. Он имеет большое сухожилие, tibialis posterior, которое прикрепляется к нему, что также помогает поддерживать высоту свода стопы и помогает пятке поднимать землю во время ходьбы и бега. Причина болезни Келера неизвестна, однако считается, что она связана с нарушением кровоснабжения ладьевидной кости, которое может усугубляться компрессией кости. Обычно это поражает одну ногу и приводит к боли и хромоте при попытке ходить по внешней стороне стопы. Боль может также присутствовать ночью или в периоды отдыха. Низкий свод стопы или очень высокий свод стопы могут быть подвержены большему риску развития болезни Келера из-за повышенной компрессии ладьевидной кости. Если это состояние не лечить, оно может привести к необратимому повреждению ладьевидной кости, вызывая ее деформацию и приводя к остеоартриту. Лечение часто включает уменьшение сжимающих нагрузок, действующих на ладьевидную кость, с вмешательством ортопеда, которое необходимо в большинстве случаев.


Остеохондроз головки 2 плюсневой кости — болезнь Фриберга

Болезнь Фриберга — это состояние, поражающее длинные кости стопы, обычно 2 nd или 3 rd плюсневые кости. Хотя это состояние может возникнуть в любом возрасте, оно обычно проявляется в подростковом возрасте на втором десятилетии жизни. Считается, что спонтанное нарушение кровоснабжения вызывает ослабление и повреждение костей, однако причина в настоящее время неизвестна. Боль возникает во время активности, часто возникает отек и ограничение движения вблизи этой области, что приводит к хромоте при ходьбе. Важно лечить это состояние как можно раньше, чтобы избежать долгосрочного повреждения плюсневой кости. В большинстве случаев требуется вмешательство ортопеда.

Заболевания позвоночника и поясничная нагрузка у сестринского персонала гериатрической помощи: сравнение ухода на дому и в домах престарелых | Journal of Occupational Medicine and Toxicology

  • Neuhauser H, Ellert U, Ziese T: Хроническая боль в спине среди населения в целом в Германии, 2002/2003: распространенность и сильно пораженные группы населения. Gesundheitswesen 2005, 67: 685–693. 10.1055/с-2005-858701

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Byrns G, Reeder G, Jin G, Pachis K: Факторы риска связанных с работой болей в пояснице у дипломированных медсестер и потенциальные препятствия при использовании механических подъемных устройств. J Occup Environ Hyg 2004, 1: 11–21. 10.1080/154596204

    992

    ПабМед Статья Google ученый

  • Knibbe JJ, Friele RD: Распространенность болей в спине и характеристики физической нагрузки участковых медсестер. Эргономика 1996, 39: 186–198. 10.1080/00140139608964450

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bos E, Krol B, van der SL, Groothoff J: Факторы риска и скелетно-мышечные жалобы у неспециализированных медсестер, медсестер в отделении неотложной помощи, медсестер операционных и рентгенологов. Int Arch Occup Environ Health 2007, 80: 198–206. 10.1007/s00420-006-0121-8

    PubMed Статья Google ученый

  • Dulon M, Kromark K, Skudlik C, Nienhaus A: Распространенность заболеваний кожи и спины у гериатрических медсестер. Int Arch Occup Environ Health 2008, 81: 983–92. 10.1007/s00420-007-0292-y

    PubMed Статья Google ученый

  • Martimo KP, Verbeek J, Karppinen J, Furlan AD, Kuijer PP, Viikari-Juntura E, et al .: Консультации по ручной обработке материалов и вспомогательные устройства для предотвращения и лечения болей в спине у рабочих. Cochrane Database Syst Rev 2007, CD005958.

    Google ученый

  • Schulz E, Leidl R, König HH: Starker Anstieg der Pflegebedürftigkeit Zu Erwarten — Vorusschätzungen BIS 2020 MIT AUSBLICK AUF 2050. Wochenbericht 2001, 68: 65-77.

    Google ученый

  • Blinkert B, Klie T: Zukünftige Entwicklung des Verhältnisses von Professionaleller und Häuslicher Pflege bei Differentierenden Arrangements und Private Ressourcen bis zum Jahr 2050. Expertise im Auftrag der Enqéte-Kommission Demographischer Wandel des Deutschen Bundestages . Берлин/Фрайбург; 2001.

    Google ученый

  • Glaser J, Richter G, Lampert B, Weigl M: Beastungsscreening bei Altenpflegekräften. В Psychologie der Arbeitssicherheit und Gesundheit. Arbeitsschutz, Gesundheit und Wirtschaftlichkeit: 21–23 мая 2007 г.; Потсдам . Под редакцией: Баренц П., Мец А.М., Роте Х.Дж. Кренинг: Asanger Verlag; 2007: 369–372.

    Google ученый

  • Цимбер А., Альбрехт А., Вейерер С.: Die Beanspruchung in der stationären Altenpflege. Pflege Aktuell 2000, 54: 272–275.

    КАС пабмед Google ученый

  • Фрайтаг С., Эллегаст Р., Дюлон М., Ниенхаус А.: Количественное измерение стрессовых поз туловища у медсестер. Ann Occup Hyg 2007, 51: 385–395.10.1093/annhyg/mem018

    PubMed Статья Google ученый

  • Кромарк К., Дюлон М., Ниенхаус А.: Показатели здоровья и профилактическое поведение пожилых сотрудников гериатрической службы. Gesundheitswesen 2008, 70: 137–144. 10.1055/с-2008-1062730

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Nienhaus A: Unfälle bei Berufskrankheiten im Jahr 2002. В Gefährdungsprofile — Unfälle und arbeitsbedingte Erkrankungen в Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege . Под редакцией: Ниенхаус А. Ландсберг/Лех: ecomed Medizin; 2005: 14–34.

    Google ученый

  • Федеральное статистическое управление: Pflegestatistik 2007 — Pflege im Rahmen der Pflegeversicherung — 3. Bericht: Ländervergleich — ambulante Pflegedienste. Statistisches Bundesamt. 9–3-2009. Висбаден.

  • Федеральное статистическое управление: Pflegestatistik 2007 — Pflege im Rahmen der Pflegeversicherung — 4.Bericht: Ländervergleich — Pflegeheime. Statistisches Bundesamt. 9–3-2009. Висбаден.

  • Simon M, Tackenberg P, Nienhaus A, Estryn-Behar M, Conway MP, Hasselhorn HM: Инвалидность сестринского персонала в больницах, домах престарелых и на дому в семи странах, связанная с болью в спине или шее – результаты европейское исследование NEXT. Int J Nurs Stud 2007, 45: 24–34. 10.1016/j.ijnurstu.2006.11.003

    PubMed Статья Google ученый

  • Gerdle B, Brulin C, Elert J, Granlund B: Факторы, взаимодействующие с жалобами, связанными с работой, на опорно-двигательный аппарат среди персонала службы ухода на дому. Исследовательское многомерное исследование. Scand J Rehabil Med 1994, 26: 51–58.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hasson H, Arnetz JE: Компетентность медперсонала, напряжение на работе, стресс и удовлетворение уходом за пожилыми людьми: сравнение ухода на дому и домов престарелых. J Clin Nurs 2008, 17: 468–481.

    ПабМед Google ученый

  • Грифка Дж., Тингарт М., Хофбауэр Р., Петерс Т.: Разработка и пробное использование многоступенчатой ​​диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата при плановом медицинском осмотре на рабочем месте. Orthopäde 2002, 31: 973–980. 10.1007/s00132-002-0351-8

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тингарт М., Лерх К., Хофбауэр Р. , Грифка Дж.: Принципы многоступенчатой ​​диагностики: инструмент для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 2003, 38: 6–10.

    Google ученый

  • Хартманн Б., Спаллек М., Либерс Ф., Шварце С., Линхардт О.: Руководство по диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата при скрининге профессионального здоровья — Приложение к G46 «Обследование опорно-двигательного аппарата». Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 2006, 41: 5–15.

    Google ученый

  • Hasselhorn HM, Freude G: Индекс трудоспособности Der — ein Leitfaden . Дортмунд/Берлин/Дрезден: Wirtschaftsverlag NW; 2007.

    Google ученый

  • Туоми К., Ильмаринен Дж., Яхкола А., Катахаринне Л., Тулкки А.: Индекс трудоспособности . 2-е издание.Хельсинки: Финский институт гигиены труда; 1998.

    Google ученый

  • Von Korff M, Ormel J, Keefe FJ, Dworkin SF: Оценка тяжести хронической боли. Боль 1992, 50: 133–149. 10.1016/0304-3959(92)-4

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Taylor H, Curran NM: Отчет о боли Nuprin .Нью-Йорк: Луи Харрис; 1985.

    Google ученый

  • Jäger M, Luttmann A, Bolm-Audorff U, Schäfer K, Hartung E, Kuhn S, et al .: Mainz-Dortmunder Dosismodell (MDD) zur Beurteilung der Belastung der LWS durch Heben oderer Tragen Tragen oder durch Tätigkeiten in Extremer Rumpfbeugehaltung bei Verdacht auf Berufskrankheit Nr. 2108 — Часть 1: Retrospektive Belastungsermittlung für risikobehaftete Tätigkeitsfelder. Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 1999, 34: 101–111.

    Google ученый

  • Hartung E, Schäfer K, Jäger M, Luttmann A, Bolm-Audorff U, Kuhn S, et al .: Mainz-Dortmunder Dosismodell (MDD) zur Beurteilung der Belastung der LWS durch Heben oderer Last Tragen oder durch Tätigkeiten in Extremer Rumpfbeugehaltung bei Verdacht auf Berufskrankheit Nr. 2108 — Часть 2: Vorschlag zur Beurteilung der arbeitstechnischen Voraussetzungen im Berufskrankheiten-Festestellungsverfahren. Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 1999, 34: 112–122.

    Google ученый

  • Theilmeier A, Jordan C, Wortmann N, Kuhn S, Nienhaus A, Luttmann A, et al .: Нагрузка на поясничный отдел позвоночника медсестер во время перемещения пациентов — параметры для использования в процедуре установления профессионального заболевания. Zbl Arbeitsmed 2006, 56: 228–251.

    Google ученый

  • Seidler A, Liebers F, Latza U: Профилактика болей в пояснице на работе. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2008, 51: 322–333. 10.1007/s00103-008-0463-3

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Alexopoulos EC, Burdorf A, Kalokerinou A: Сравнительный анализ нарушений опорно-двигательного аппарата у греческого и голландского медперсонала. Int Arch Occup Environ Health 2006, 79: 82–88. 10.1007/s00420-005-0033-z

    PubMed Статья Google ученый

  • Bos EH, Krol B, Van Der SA, Groothoff JW: Влияние профессиональных вмешательств на уменьшение скелетно-мышечных симптомов у медсестер. Эргономика 2006, 49: 706–723. 10.1080/00140130600578005

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Стены C: Снижают ли электрические кровати для пациентов риск заболеваний нижней части спины у медсестер? Occup Med (Лондон) 2001, 51: 380–384.10.1093/occmed/51.6.380

    КАС Статья Google ученый

  • Takala EP, Kukkonen R: Обращение с пациентами в гериатрических отделениях. Задача для обучения на рабочем месте. Appl Ergon 1987, 18: 17–22. 10.1016/0003-6870(87)

    -4

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • де Лооз М.П., ​​Зинзен Э., Кабур Д., Хейблом П., ван Б.Е., Ван Р.П., и др. .: Влияние индивидуально подобранной регулировки высоты кровати на нагрузку на нижнюю часть спины медсестер. Scand J Work Environ Health 1994, 20: 427–434.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кромарк К., Метцинг С., Бартоломейчик С., Лирш А., Нинхаус А.: Оборудование и использование оборудования в домах престарелых. Gesundheitswesen 2006, 68: 41–47. 10.1055/с-2005-858892

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Owen BD, Staehler KS: Снижение нагрузки на спину при домашнем уходе. Медицинская сестра на дому 2003, 21: 180–186. 10.1097/00004045-200303000-00014

    ПабМед Статья Google ученый

  • Freitag S, Fincke I, Dulon M, Ellegast R, Nienhaus A: Messtechnische Analyze von ungünstigen Körperhaltungen bei Pflegekräften — eine geriatrische Station im Vergleich mit anderen Krankenhausstationen. Ergo Med 2007, 31: 130–140.

    Google ученый

  • Зайдлер А., Больм-Аудорф У., Хейскель Х., Хенкель Н., Рот-Кувер Б., Кайзер У., и др. .: Взаимосвязь между кумулятивной нагрузкой на позвоночник из-за погрузочно-разгрузочных работ и грыжей диска поясничного отдела позвоночника — результаты немецкого исследования позвоночника. Occup Environ Med 2001, 58: 735–746. 10.1136/ОЕМ.58.11.735

    КАС ПабМед Центральный пабмед Статья Google ученый

  • Seidler A, Bergmann A, Ditchen D, Ellegast R, Elsner G, Grifka J, et al .: Связь между ручной обработкой материалов и поясничным хондрозом — Результаты немецкого исследования позвоночника. Zbl Arbeitsmed 2007, 57: 290–303.

    Артикул Google ученый

  • Hartmann B: Zur Diskussion Был ли sagt uns die Deutsche Wirbelsäulenstudie? Zbl Arbeitsmed 2007, 57: 365–368.

    Артикул Google ученый

  • Chondrodermatitis Nodularis Helicis: предпосылки, патофизиология, этиология

    Автор

    Виктор Дж. Маркс, доктор медицины  Младший сотрудник отделения дерматологии, заведующий отделением дерматологической хирургии, система здравоохранения Geisinger

    Виктор Дж. Маркс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Пенсильвании

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Кайл А. Прикетт, доктор медицины  Научный сотрудник в области микрографической хирургии и дерматологической онкологии, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингера

    Кайл А. Прикетт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Пенсильвания Академия дерматологии

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Редакционная коллегия специалистов

    Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины  Бывший начальник отдела дерматологии системы здравоохранения ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Основатель отделения дерматологии, клиника Скотта и Уайта

    Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa, Техасское дерматологическое общество

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Эдвард Ф. Чан, доктор медицины  Клинический доцент, кафедра дерматологии, Медицинская школа Пенсильванского университета Исследовательская дерматология

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Дирк М. Элстон, доктор медицинских наук  Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

    Дирк М. Элстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

    Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

    Дополнительные участники

    Келли М. Кордоро, доктор медицины  Ассистент профессора клинической дерматологии и педиатрии, кафедра дерматологии, Калифорнийский университет, Медицинская школа Сан-Франциско

    Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Вирджинии, Общество детской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Ассоциация профессоров дерматологии, Национальный фонд псориаза, Фонд дерматологии

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Рассел Скотт Акин, доктор медицинских наук, FAAD Процедурный дерматолог, дерматология Мидленда

    Рассел Скотт Акин, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Christine A Papa, DO Инструктор кафедры дерматологии Мемориальной системы здравоохранения Кеннеди, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Хаким Сэм, MD, PhD, FRCPC , научный сотрудник процедурной дерматологии (микрографическая хирургия Мооса), отделение дерматологии, Центр здоровья Гейзингера

    Разрывы корня медиального мениска – Howard J. Luks, MD

    Разрывы корня медиального мениска все чаще обнаруживаются на МРТ. Большинство из вас, у кого есть разрыв корня, не помнят травмы колена. Это дегенеративный разрыв корня мениска.У некоторых из вас была серьезная травма, связанная со спортом, или разрыв передней крестообразной связки, и вы обнаружили, что у вас также есть разрыв корня. То, как мы лечим эти разрывы корня мениска, будет во многом зависеть от вашего возраста, от того, как произошел ваш разрыв, от места разрыва вашего корня и от того, повреждено ли что-либо еще.

    Разрыв корня медиального мениска является уникальным разрывом. Восстановление разрыва корня медиального мениска требует совсем другого подхода, чем традиционное восстановление мениска. Разрывы корня, возникающие после травмы и разрыва передней крестообразной связки, требуют восстановления корня мениска.Это отличается от более распространенного дегенеративного разрыва корня . Некоторым дегенеративным разрывам корня поможет восстановление, а некоторым нет. Мы можем помочь вам в принятии этого решения. В этой статье мы обсудим, что такое корневые разрывы мениска, и мыслительный процесс, лежащий в основе того, как мы их лечим.

    Мениск представляет собой С-образную хрящевую подушку в коленном суставе. Он выполняет функции амортизатора и стабилизатора. Преобладают разрывы мениска. Разрывы корней встречаются не очень часто, но их все чаще признают причиной тяжелого артрита.Ваш врач должен хорошо разбираться в разрывах корней, поскольку они ведут себя совсем иначе, чем типичный разрыв мениска.

    Мениск прикрепляется к большеберцовой кости двумя «корешками». Существует прикрепление корня в передней части мениска и прикрепление корня в задней (задней) части мениска. В большинстве случаев разрывается прикрепление заднего корешка. Проблемы возникают с разрывами корня, потому что, если корень мениска разрывается, весь мениск становится нефункциональным. Другими словами, мениск должен быть хорошо прикреплен к большеберцовой кости, чтобы функционировать как амортизатор.

    Многие разрывы корня мениска происходят в результате травмы. Некоторые разрывы корней возникают одновременно с разрывом передней крестообразной связки. Другими распространенными причинами разрыва корня могут быть падение, поскользнуться на льду или спортивная травма. С возрастом легче разорвать корень мениска, особенно корень медиального мениска. Поэтому вы можете оторвать корень, просто встав на колени или присев на корточки. Средний возраст пациентов с разрывами корней в моей практике составляет от 25 до 65 лет.У более молодых пациентов, как правило, разрывы боковых корешков связаны с разрывами передней крестообразной связки. У пожилых пациентов, как правило, разрывы медиальных корешков связаны с ранними артритическими изменениями. Разрывы корней, возникающие в связи или с сопутствующим остеоартритом, являются наиболее распространенной формой разрыва корней, с которой сталкиваются хирурги-ортопеды. Большинство из вас заметят, что вы встали на колени, согнули колено или скрутили его, почувствовали хлопок, а затем отметили все более сильную боль в колене.

    Пациенты с разрывами корня медиального мениска часто жалуются на уступчивость или нестабильность.Они боятся, что колено подогнётся или поддастся. Начало боли часто внезапное, и боль обычно локализуется на внутренней стороне колена или в задней части колена.

    Чтобы зафиксировать корень мениска, нам нужно подтянуть корень к большеберцовой кости в том же месте, где корень был до вашей травмы. Процедура в основном артроскопическая. Это технически сложная процедура, поэтому убедитесь, что ваш врач выполнил многие из них. После того, как мы наложим шов вокруг корня мениска, мы просверлим отверстие от передней части большеберцовой кости до области корня.Затем мы выводим швы через отверстие и завязываем их на передней части голени. Поэтому мы втягиваем корень в большеберцовую кость, и швы будут удерживать его на месте, пока он не заживет. На изображении выше вы можете видеть, как шов проходит через корень мениска, и мениск втягивается в маленькое отверстие, которое я сделал для ускорения заживления.

    Количество данных о лечении корневых разрывов мениска растет. Существует общее мнение, что большинство разрывов медиальных корешков, возникающих на фоне умеренного или тяжелого остеоартрита, не следует фиксировать.В этих случаях мениск обычно дегенеративный или изнашивается. Исследования показали, что если эти разрывы зафиксировать, они обычно снова разрываются в очень короткие сроки. Если артрит тяжелый, то фиксация надрыва корня может не облегчить вашу боль.

    Разрывы корней, возникающие в коленном суставе с тяжелым артритом, следует лечить относительным покоем. Некоторым из вас могут потребоваться ходунки или костыли для ограниченной нагрузки. Многим будет полезно использование компрессионного рукава, а через месяц — курс лечебной физкультуры.

    Разрывы медиального корня с минимальным остеоартритом, вероятно, должны быть устранены или восстановлены. Успешный ремонт устранит чувство нестабильности колена. Что еще более важно, фиксация разрыва корня медиального мениска может замедлить прогрессирование остеоартрита. Но критический вопрос здесь заключается в том, что тяжесть артрита в колене должна быть легкой/умеренной.

    При разрыве передней крестообразной связки часто возникают разрывы корня мениска. Если у вас травматический разрыв корня из-за серьезной травмы, спортивные хирурги и хирурги-ортопеды согласны с тем, что эти разрывы должны быть устранены одновременно с реконструкцией связки.

    Некоторые исследования показывают, что высокий процент таких операций по восстановлению корней оказывается успешным, а есть исследования, показывающие, что вероятность успеха может быть намного ниже. Многие факторы часто определяют уровень успеха. Во-первых, есть ли у вас что-то еще с вашим суставом… например, остеоартрит. Другие причины отказа включают отсутствие биологического заживления, слишком быстрое возобновление деятельности, приводящее к новому разрыву, и чрезмерное затягивание заживления, что может привести к новому разрыву в другом месте.

    Итог:

    Если у вас разрыв корня в результате травматического повреждения, обязательно обратитесь к хирургу-ортопеду, прошедшему курс спортивной медицины и имеющему опыт восстановления разрывов корня мениска. Некоторые разрывы могут быть рассмотрены для ремонта, а другие — нет. ЕСЛИ у вас остеоартрит средней степени тяжести, то операция по удалению разрыва корня может быть нежелательной.

    Надеюсь, это улучшило ваше понимание разрывов корня мениска медиального мениска.Вот обзор корневых разрывов, который, возможно, стоит рассмотреть.

     

     

    Как и чем лечат хондроз? Виды и особенности терапии

    О том, как и чем лечат хондроз сегодня можно узнать не выходя из дома. Объявления в Интернете пестрят заголовками об облегчении боли и полном выздоровлении от болезни. Однако методы, предлагаемые «акулами» виртуального бизнеса, настолько надежны и эффективны, насколько можно только догадываться.

    Хондроз (или остеохондроз) — заболевание позвоночника

    На самом деле, как лечить хондроз в домашних условиях, хотели бы знать тысячи людей. Заболевание способно поразить любой отдел позвоночника. Симптомы патологии могут варьировать в пределах разной интенсивности и частоты проявлений, однако вне зависимости от тяжести заболевания они причиняют больным массу мучений. Остеохондроз – второе название этого разрушительного процесса в хрящах межпозвонковых дисков. И если не так давно заболевание можно было обнаружить только у пожилых людей, то сегодня нижний возрастной порог заболевания обновляется каждое десятилетие.

    Известно, что хондроз способен поражать все три позвоночных отдела:

    Симптомы и проявления хондроза

    Прежде чем лечить хондроз спины, врач должен собрать максимально объективный анамнез, определить этиологию и патогенез заболевания. Также крайне важно учитывать наличие дополнительных недугов, которые, сопровождая основной, могли нарушить лечебную схему.

    Лечение хондроза во многом определяется симптомами.Чаще всего патология проявляется следующими признаками:

    • сильнейший болевой синдром;
    • ограничения свободы движений шеи, невозможность наклониться, наклониться;
    • ощущение постоянного напряжения в каком-либо отделе позвоночника;
    • иррадиирующие боли в близко расположенные внутренние органы.

    Остеохондроз грудного и поясничного отделов

    Например, при остеохондрозе шейного отдела больного часто беспокоят частые головные боли, головокружения, нарушения зрения, а также ощущается покалывание и онемение в конечностях.

    Зная, как лечить грудной хондроз, можно избавиться от болей в сердце и дыхательных путях. Хондроз крестцово-поясничного отдела позвоночника часто проявляется поражением мочеполовой системы и органов пищеварительного тракта.

    Причины хондроза у молодых

    Как уже было сказано, заболевание встречается у пожилых людей. Причиной того, что со временем хондроз стал одним из самых распространенных заболеваний среди людей, едва достигших 30 лет, являются:

    • в неудобной обуви;
    • длительное сидение и работа за компьютером;
    • чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
    • отсутствие двигательной активности или значительный ее дефицит;
    • стрессовых ситуаций, нездоровая пища.

    Признаки хондроза шейного отдела

    Самый распространенный вид хондроза – шейный. Развитие патологии в грудном и поясничном отделах часто связано с чрезмерной нагрузкой на спину и ее мышечный аппарат.

    Чтобы узнать, чем лечат хондроз в шейном отделе позвоночника, необходимо разобраться в некоторых особенностях этой области. В ней находится огромное количество важных сосудов, играющих значительную роль в процессе транспортировки к внутренним органам и мозгу кислорода, содержащегося в крови.

    Основными проявлениями шейного хондроза являются:

    1. Боль в шее, особенно заметная при резких поворотах головы. Без адекватного лечения боль появляется даже в состоянии покоя, не позволяя больному просто перевести дух.
    2. Дискомфорт, который отражается в спине, груди, лопатке или плече. Часто этот симптом является причиной неправильного диагноза, а значит, и неправильного лечения.
    3. Значительное ограничение подвижности суставов (плечевых или коленных).
    4. Мышечная гипотония.
    5. Защемление сосудисто-нервного пучка, переходящее в покалывание и онемение кистей и пальцев (кистей).
    6. Невыносимые пульсирующие головные боли.

    Чем лечить остеохондроз?

    При хондрозе лечение следует начинать немедленно. Ведь боли и дискомфорт в позвоночнике не только мешают жить, снижая работоспособность и мешая любой деятельности, но и грозят серьезными осложнениями.Чем лечить хондроз на сегодняшний день – достаточно сложный вопрос. Однако, несмотря на разнообразие методов традиционной и нетрадиционной медицины, наиболее эффективным считается комплексный подход. Размышляя о том, как лечить хондроз шеи и спины, важно не исключать ни одного компонента системной терапии, в который входят:

    • лечение наркомании;
    • физическая культура;
    • физиотерапия;
    • массаж;
    • народные средства.

    Диагностика заболеваний

    Чтобы как можно быстрее побороть патологию, необходимо начинать действовать на самой ранней стадии заболевания. Каждое лечение дает свои положительные результаты, предотвращая такое негативное последствие остеохондроза, как грыжа позвоночника.

    Прежде чем лечить хондроз шеи, врач должен подробно ознакомиться с основными положениями диагностики. МРТ шейного отдела позвоночника может помочь получить максимальное количество ответов на вопросы о заболевании.Этот вид обследования позволяет получить развернутую картину патологии, сделать предварительный прогноз и составить схему терапии.

    Что дает медикаментозное лечение?

    Основным принципом назначения препаратов является восстановление поврежденного хряща. Достигнув этой цели, можно остановить прогрессирующие в позвоночнике патологические процессы, разрушающие костно-хрящевую ткань и целостность позвонков. Поэтому основными задачами курса медицины специалисты считают:

    • снятие боли;
    • снятие воспаления в позвонках, пораженных хондрозом;
    • расслабление паравертебральных мышц, находящихся в связи с заболеванием в постоянном напряжении;
    • стимуляция процессов регенерации в организме;
    • Налаживание обменных процессов и питания сосудов.

    Анестезия и снятие воспаления

    Говоря о том, чем лечить хондроз шейного отдела позвоночника, пожалуй, стоит начать с первой группы препаратов, гарантирующих сильный, но кратковременный эффект обезболивания. В список часто назначаемых анальгетиков входят препараты для купирования острой боли. Как правило, курс лечения с их помощью не может превышать пяти дней во избежание привыкания организма. Одним из самых эффективных действующих веществ является метамизол натрия, который содержится в «Баралгине» или «Анальгине».

    Для устранения основного воспаления в области защемления сосудисто-нервного пучка применяют препараты нестероидного противовоспалительного спектра. На сегодняшний день выбор основного препарата среди ряда препаратов этой группы основывается на клинической картине конкретного случая. Выпуск нестероидных препаратов основан на их принадлежности к первому, второму или третьему фармацевтическому поколению. Часто в листах врачебных рецептов встречаются:

    • Ортофен;
    • «Ибупрофен»;
    • «Диклофенак»;
    • «Кетанов»;
    • «Нимесулид».

    Хондропротекторы и другие виды препаратов для лечения хондроза

    Лекарство можно принимать в любой форме. Если пероральное введение невозможно, применяют внутримышечный или внутривенный метод инъекций.

    Важное и особое место принадлежит препаратам группы хондропротекторов. Именно их воздействие на поврежденную хрящевую ткань способствует ее восстановлению и предупреждению развития новых патологий. Как лечить хондроз шейного отдела позвоночника такими препаратами, строго определяет специалист.Курс приема лекарств этого типа часто бывает длительным, не менее 3 месяцев. Наиболее распространенными препаратами из группы хондропротекторов считаются «Хондроксид», «Хондрогард», «Хондролон». Выпускают их в виде таблеток и раствора для инъекций.

    Вместе с нестероидными средствами и хондропротекторами необходимо назначать миорелаксанты. Для устранения болей в мышцах недостаточно сильных обезболивающих короткого действия. Избавиться от болевого синдрома можно только добившись максимального расслабления паравертебральных мышц. Чаще всего врачи назначают такой современный препарат, как «Мидокалм».

    Нормализации процесса питания нервных окончаний при заболевании можно добиться с помощью усиленного приема лекарственных средств, содержащих достаточное количество витаминов группы В. Нейротропные препараты может назначать только врач, который также определит допустимую дозировку , продолжительность курса приема лекарств и др.

    Стоит отметить, что самолечение при хондрозе – не лучшее решение. Консультация специалиста крайне важна не только при выборе и назначении препаратов, но и при длительном наблюдении за ходом лечения.При отсутствии положительной динамики квалифицированный врач может пересмотреть первоначальный план лечения и внести соответствующие коррективы.

    Особенности комплексной физиотерапии

    Физиотерапия в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем – не менее важные составляющие успешного восстановления пораженного остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Среди процедур, которые используются сегодня для пациентов, наиболее распространенными являются:

    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • лечение гелий-неоновым лазером
    • ;
    • бальнеотерапия.

    Огромную роль в лечебном процессе играет выполнение лечебно-гимнастических упражнений. Благодаря им постепенно возвращается подвижность суставов. В периоды обострения хондроза, конечно же, не стоит заниматься физическими упражнениями. Дождавшись ремиссии, крайне важно систематически и регулярно выполнять упражнения. Базовые схемы тренировок должен составлять физиотерапевт, самостоятельные упражнения могут иметь обратный эффект.

    То же самое касается массажа. Вне зависимости от того, чем лечат хондроз и какие процедуры назначают, массаж должен выполнять только профессионал. За помощью к мануальному терапевту обращаются многие люди с проблемой остеохондроза, несмотря на противоречивые отзывы о его методе лечения.

    Известно много случаев, когда такие сеансы заканчивались у пациентов с тяжелыми осложнениями, вплоть до инвалидности.

    Народная медицина в борьбе с хондрозом

    Старшее поколение, наши бабушки и дедушки, давно знают, как лечить хондроз в домашних условиях. Несомненно, народные рецепты способны добиться положительного результата, но реально ощутить выздоровление можно только при совместном использовании народных средств с консервативной терапией. Самые популярные рецепты от хондроза представлены ниже.

    1. Обезболить и устранить неприятные ощущения в шейном отделе можно с помощью картофельного компресса. Нарезанного на мелкой терке одного небольшого клубня будет вполне достаточно, если смешать его с таким же количеством меда. Наложить на затылок от линии роста волос до первых грудных позвонков, накрыть полиэтиленом и полежать 15-20 минут, затем смыть теплой водой.
    2. Массаж шейки ели с пихтовым маслом считается отличным средством для расслабления напряженных мышц. Однако ни в коем случае нельзя интенсивно давить на больные позвонки, это может только усугубить заболевание.
    3. Как лечить шейный хондроз в домашних условиях может предложить длительное применение простейшего средства из редьки. На пораженный хондрозом участок шеи выкладывают компресс из тертого корня, заворачивают в целлофан, сверху накрывают теплым шарфом и кладут на живот. Принимать лекарство на себя следует около 15 минут.

    Безузловая пластика вертлужной впадины «Mini-Max»: обоснование конструкции реконструкции и распределение в серии последовательных случаев с клиническими результатами не менее 1 года | Журнал хирургии сохранения тазобедренного сустава

    РЕЗЮМЕ

    Описать подход «мини-Макс» к пластике верхней губы с использованием нерассасывающихся 2,4-мм безузловых шовных фиксаторов и сообщить об объективных клинических результатах большой когорты из одного хирурга. Серия ретроспективных дел 3-го уровня. Был проведен ретроспективный обзор, чтобы сообщить об использовании и распределении нерассасывающихся препаратов 2.4-мм шовные анкеры без узлов во время пластики верхней губы «мини-Макс» с 2015 по 2018 год. Проведен описательный анализ тяжести повреждения губы, размера и количества анкеров, используемых для артроскопической пластики вертлужной губы. Стьюдентные тесты для парных выборок были выполнены для оценки того, были ли предоперационные и 1-летние результаты, о которых сообщают пациенты, статистически значимыми. Был проведен дисперсионный анализ, сравнивающий PRO с классифицированным количеством лабральных якорей. Всего в этом исследовании было опрошено 390 пациентов, у 330 (85%) из которых интраоперационно были диагностированы разрывы вертлужной впадины.В общей сложности 245 пациентам (137 женщин и 108 мужчин) со средним возрастом 30,1 ± 11,6 лет (среднее значение ± SD) на момент операции была проведена рефиксация лабры «мини-Макс». Из 245 разрывов губ 88 (35,9%) были расценены как легкие, 113 (46,1%) — как умеренные и 44 (18,0%) — как тяжелые. Для пластики губ потребовалось в среднем 2,1 ± 0,67 анкеров для всех включенных пациентов. В 41 ремонте (16,7 %) использовался один анкер, в 139 (56,7 %) — два анкера, в 63 (25,7 %) — три анкера и в 2 (0,8 %) — четыре анкера.Значительные улучшения были зарегистрированы для всех PRO ( P  ≤ .001) при последующем наблюдении минимум через 1 год. Артроскопическая реконструкция верхней губы «мини-Макс» с использованием нерассасывающихся безузловых шовных фиксаторов является безопасным и эффективным методом улучшения жизни пациентов, страдающих от симптоматических разрывов верхней губы вертлужной впадины.

    ВВЕДЕНИЕ

    За последнее десятилетие в артроскопическом лечении патологий тазобедренных суставов произошел сдвиг от преимущественно санации к увеличению объема пластики половых губ [1, 2].В недавнем систематическом обзоре сообщалось, что в период с 2009 по 2017 год количество операций по восстановлению губ увеличилось с 19% до 81% случаев соответственно [1]. В 2015 году данные, собранные из базы данных Американского совета ортопедической хирургии, показали, что 79,2% случаев артроскопии тазобедренного сустава, о которых сообщали кандидаты, включали пластику губ [2]. Это может быть связано с растущим числом исследований, демонстрирующих превосходные клинические результаты и более низкий риск конверсии в эндопротезирование, связанное с восстановлением губы, по сравнению с санацией или частичной резекцией губы [1, 3].

    Артроскопическая пластика губ — узкоспециализированная процедура, требующая сложного обучения [2, 4]. Недавно уточненный хирургический принцип включает сохранение хондролабрального соединения и восстановление суставной губы для эффективного сохранения кровотока и повышения вероятности заживления [5-7]. Хирургическая техника и свойства анкеров, используемых для рефиксации, играют существенную роль в получении успешных результатов [4, 7–10]. Точное наложение швов, анкеров и осторожное повторное натяжение верхней губы необходимы для восстановления аспирационного шва [1, 4, 7].Описаны различные техники восстановления губ, в том числе простая петля, подтяжка, модифицированная подпруга и техника восстановления основания губы без явного превосходства какой-либо одной техники [4, 8, 11]. Широкий выбор швов, анкеров и материалов от различных производителей медицинского оборудования позволяет хирургам-ортопедам выбирать подходящее оборудование, исходя из личных предпочтений и возможностей [4, 8–10].

    Техника фиксации переломов «мини-Макс», описанная Weber, сочетает в себе разрушение нативных мягких тканей и использование минимально необходимых аппаратных средств для достижения максимальной эффективности репарационной конструкции [12].Принципы, установленные для этой техники, могут быть применены к препарированию и восстановлению суставной губы во время артроскопии тазобедренного сустава. Для пластики губ «мини-Макс» используется аналогичный подход, при котором капсулолабральная ткань разрушается минимально, что необходимо для препарирования и восстановления кости, а также используется минимально возможное количество шовных анкеров для стабильной аппроксимации и заживления тканей. Целью настоящего исследования является описание подхода «мини-Макс» к восстановлению верхней губы с использованием нерассасывающегося материала 2.4-мм шовные анкеры без узлов и сообщают об объективных клинических результатах большой когорты из одного хирурга. Также описана философия «мини-Макс» по управлению мягкими тканями и выбору ремонтной конструкции.

    МЕТОДЫ

    Выбор пациента

    Был проведен ретроспективный обзор, в котором сообщалось о распределении нерассасывающихся 2,4-мм безузловых шовных фиксаторов во время пластики губ «мини-Макс» и о влиянии этих шовных фиксаторов на клинические результаты при последующем наблюдении как минимум через 1 год.С июля 2015 г. по октябрь 2018 г. были проспективно собраны данные о 390 пациентах, перенесших первичную артроскопию тазобедренного сустава по поводу внутрисуставной патологии первым автором (JJC). Все испытуемые и родители/опекуны (если применимо) одобрили и подписали письменное информированное согласие и разрешение на раскрытие защищенной медицинской информации для научного исследования, проведенного под руководством институционального наблюдательного совета Allegheny Singer Research Institute. Критерии включения в это исследование включали пациентов, которые могли дать согласие на участие, разрешение родителей/опекунов (информированное согласие) и, при необходимости; согласие ребенка, способность читать и понимать по-английски и согласие для себя; возраст 14–60  лет; интраоперационно устраненный разрыв вертлужной впадины изолированно и/или с одним или несколькими из следующих патологических проявлений: хондроз вертлужной впадины, хондроз головки бедренной кости, кулачковая и/или клещевидная деформация бедренно-вертлужного импинджмент-синдрома, частичные разрывы круглой связки и синовит; а также полную медицинскую документацию и операционную записку об особенностях пластики вертлужной впадины во время первичной артроскопии тазобедренного сустава лечащим хирургом-ортопедом.Критерии исключения из этого исследования включали любого пациента, не подписавшего информированное согласие, предшествующую операцию на ипсилатеральном тазобедренном суставе, признаки дисплазии (<20° измерения охвата вертлужной впадины с помощью рентгенограмм и магнитно-резонансной томографии [МРТ]) и признаки прогрессирующего остеоартрита (Tönnis 3). .

    Предоперационная клиническая оценка

    Демографические данные пациентов, которые ранее коррелировали с влиянием на исходы после предартритной артроскопии тазобедренного сустава, были зарегистрированы вместе с ключевыми данными физического обследования, включая рентгенографические параметры и результаты МРТ [13–15].Пациенты были визуализированы в верхней переднезадней (AP) проекции таза с нагрузкой, в боковой проекции проксимального отдела бедренной кости (проекция Dunn 45°) и проекции таза в ложном профиле в положении стоя [14, 16]. Предоперационные рентгенографические измерения проводились обученным членом исследовательской группы, который не знал о выбранном хирургическом методе. Передний центральный краевой угол, латеральный центральный краевой угол и угол альфа были зарегистрированы для всех пациентов. Классификация Tönnis для остеоартрита была оценена с точки зрения AP и дает объективную оценку тяжести дегенерации [17].Методы МРТ включали визуализацию в косой плоскости вдоль шейки бедренной кости, а также стандартные коронарные, сагиттальные и аксиальные проекции бедра и таза для оценки состояния мягких тканей тазобедренного сустава и окружающих скелетно-мышечных структур [15].

    После физикального обследования и визуализации всем пациентам под ультразвуковым контролем старшего автора (JJC) была выполнена диагностическая внутрисуставная инъекция. Через 5 минут пациент был повторно обследован с помощью физических провокационных маневров, которые были оценены как болезненные до диагностической инъекции.Затем пациента попросили оценить свое улучшение по шкале от 0 до 100%. О положительном ответе на инъекцию сообщалось, если симптомы пациента улучшались как минимум на 80% после инъекции. Если пациент не сообщал о немедленном улучшении, инъекцию считали недиагностической. Перед хирургическим вмешательством все пациенты с положительным ответом на инъекцию выполняли 6-8-недельное реабилитационное вмешательство, направленное на обучение пациентов, изменение активности, ограничение отягчающих факторов, индивидуальную программу физиотерапии и программу домашних упражнений.Лечебную физкультуру проводил врач-реабилитолог, выбирая 1 день в неделю. Программа домашних упражнений, раздаваемая пациентам, была взята из ранее выполненного обзора литературы [18]. Участники выполняли четыре упражнения программы домашних упражнений в будние дни, когда они не участвовали в индивидуальном физиотерапевтическом вмешательстве. Пациентов проинструктировали циклически выполнять 12 упражнений в течение недели, не повторяя при этом отдельные упражнения в дни подряд.Пациентам с положительной диагностической инъекцией, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным, и у лечащего хирурга-ортопеда была диагностирована хондролабральная патология, была рекомендована первичная артроскопия тазобедренного сустава.

    Интраоперационная техника: безузловая пластика верхней губы «mini-Max»

    Пациенты были помещены в положение на спине на стол с минимальной стойкой для артроскопии тазобедренного сустава после надлежащей защиты областей давления. К оперированному бедру применяли тракцию с помощью лонжерона и рентгеноскопической визуализации.Доступ к бедру осуществлялся через переднебоковой порт (ALP) с помощью артроскопа с 70-градусной линзой. Впоследствии был создан средне-передний порт, и артроскопическое лезвие использовалось для выполнения интерпортальной или перипортальной капсулотомии [19].

    Выполнена рутинная диагностическая артроскопия с оценкой центральных и периферических отделов, включая хрящевые поверхности вертлужной впадины и головки бедра, круглую связку и верхнюю губу. Интраоперационные подробности были записаны лечащим хирургом, включая операционные процедуры и стандартизированное описание диагностических артроскопических данных.При выявлении разрывов вертлужной впадины каждое повреждение оценивалось как легкое, среднее или тяжелое на основании следующих критериев: легкое — отсутствие нарушения основания верхней губы или капсуло-губной ткани, минимальное внутривещественное повреждение; умеренная — нарушение ткани капсулолабральной или нижней губы, минимальные внутрисуставные повреждения; тяжелая — нарушение целостности основания губы и капсулолабра, тяжелое внутривещественное повреждение. Когда лечащий хирург-ортопед определил восстановление вертлужной впадины как подходящую процедуру, для каждого пациента регистрировали количество установленных анкеров и степень переднемедиального и заднелатерального повреждения губы с использованием метода циферблата [20].В качестве стандарта положение на 3 часа использовалось для обозначения передней протяженности, а положение на 9 часов — задней протяженности, независимо от латеральности (левая или правая).

    После определения области повреждения верхней губы метод «мини-Макс» требует сохранения всех неповрежденных тканей хрящевого и капсуло-лабрального соединения. Это достигается за счет использования артроскопического элеватора для «отслаивания» капсуло-лабрального комплекса от подлежащей краевой кости без рассечения этого непрерывного тканевого рукава.Лечение края вертлужной впадины определяется целостностью хондролабрального соединения. Если хондролабральный переход остается интактным, выполняется минимально инвазивная пластика вертлужной впадины с использованием ручного рашпиля без отсоединения верхней губы, если формальная пластика вертлужной впадины не требуется для коррекции ретроверсии или чрезмерного покрытия (рис. 1). При необходимости можно создать дополнительный дистальный переднебоковой порт для лучшего угла доступа. На подготовленный край вертлужной впадины устанавливают прямой направитель для сверла, избегая проникновения как в суставную поверхность, так и в глубокий поясничный канал (рис.2). Визуализация суставной поверхности сохранялась на протяжении всего сверления. Затем проводник использовался для зондирования пилотного отверстия, чтобы проверить неповрежденность стенки глубокого туннеля.

    Рис. 1.

    Внутрисуставные артроскопические изображения из ALP, представляющие технику пластики верхней губы «mini-Max». Минимально инвазивная пластика вертлужной впадины выполняется ручным рашпилем под прямой визуализацией с сохранением хрящевого перехода без отслойки верхней губы (C = капсула; A = вертлужная впадина; L = верхняя губа; B = ручной рашпиль).

    Рис. 1.

    Внутрисуставные артроскопические изображения из ALP, представляющие технику пластики верхней губы «mini-Max». Минимально инвазивная пластика вертлужной впадины выполняется ручным рашпилем под прямой визуализацией с сохранением хрящевого перехода без отслойки верхней губы (C = капсула; A = вертлужная впадина; L = верхняя губа; B = ручной рашпиль).

    Рис. 2.

    Внутрисуставные артроскопические изображения из ALP, представляющие технику восстановления верхней губы «mini-Max».На подготовленный край вертлужной впадины помещают прямой направитель для сверла, избегая проникновения как на суставную поверхность, так и в глубокий поясничный канал (C = капсула; A = вертлужная впадина; L = верхняя губа; Dg = направитель для сверла).

    Рис. 2.

    Внутрисуставные артроскопические изображения из ALP, представляющие технику пластики верхней губы «mini-Max». На подготовленный край вертлужной впадины помещают прямой направитель для сверла, избегая проникновения как на суставную поверхность, так и в глубокий поясничный канал (C = капсула; A = вертлужная впадина; L = верхняя губа; Dg = направитель для сверла).

    Нить накладывали между краем вертлужной впадины и тканью основания губы. (Рис. 3) Нить распустили, убедившись, что она не зажата и расположена радиально напротив просверленного отверстия. Затем разорванную верхнюю губу закрепили с помощью небольшого антероградного проводника (NanoPass, Stryker, США) для создания низкопрофильной ремонтной конструкции с простой или матрацной конфигурацией швов (рис. 4 и 5 соответственно). Рисунок шва был либо лабральным, либо простым, как описано Jackson et al. .[21]. Простая структура шва обычно предпочтительнее для восстановления небольших губ (<3  мм), в которых шов основания губы недостижим или выворачивает верхнюю губу, ослабляя функцию всасывания и уплотнения. Нити были захвачены и выведены через порт окончательного наложения швов, а затем закреплены с помощью нерассасывающегося PEEK 2,4-мм безузлового фиксатора PushLock® (Arthrex, Inc., Неаполь, Флорида, США) для завершения безузлового ремонта путем установки анкера в шов. пилотное отверстие. Между каждым анкером оставляли расстояние 5–10 мм и равномерно центрировали в пределах дуги ремонта (рис.6). Затем тракция была снята, и наблюдалась всасывающе-герметичная функция бедра (рис. 7). Сопутствующие процедуры проводились одновременно в соответствии с диагнозом пациента. Закрытие капсулы было выполнено для всех интерпортальных капсулотомий.

    Рис. 3.

    Внутрисуставные артроскопические изображения из ALP, представляющие технику восстановления верхней губы «mini-Max». Наложение шва между краем вертлужной впадины и тканью основания губы с помощью небольшого антероградного проводника (NanoPass, Stryker, США).(L = верхняя губа; Ac = вертлужный хрящ; Sc = устройство для наведения швов; *шов).

    Рис. 3.

    Внутрисуставные артроскопические изображения из ALP, представляющие технику пластики верхней губы «mini-Max». Наложение шва между краем вертлужной впадины и тканью основания губы с помощью небольшого антероградного проводника (NanoPass, Stryker, США). (L = верхняя губа; Ac = вертлужный хрящ; Sc = устройство для наведения швов; *шов).

    Рис. 4.

    Внутрисуставные артроскопические изображения из ALP, представляющие технику пластики верхней губы «mini-Max».Разорванная верхняя губа фиксируется с помощью нерассасывающегося PEEK 2,4-мм безузлового фиксатора PushLock® (Arthrex, Inc., Неаполь, Флорида, США) для завершения безузлового ремонта путем установки анкера в пилотное отверстие с помощью низкопрофильной ремонтной конструкции. с простой конфигурацией швов (Lr = восстановленная верхняя губа; C = капсула; Ac = вертлужный хрящ; An = якорь; * шов).

    Рис. 4.

    Внутрисуставные артроскопические изображения из ALP, представляющие технику пластики верхней губы «mini-Max». Разорванная верхняя губа фиксируется с помощью нерассасывающегося полиэтилентерефталата PEEK 2.4-мм безузловой фиксатор PushLock® (Arthrex, Inc., Неаполь, Флорида, США) для завершения безузловой пластики путем установки анкера в пилотное отверстие с помощью низкопрофильной ремонтной конструкции с простой конфигурацией швов (Lr = восстановленная верхняя губа; C = капсула; Ac = вертлужный хрящ; An = якорь; * шов).

    Рис. 5.

    Внутрисуставные артроскопические изображения из ALP, представляющие технику пластики верхней губы «mini-Max». Разорванная верхняя губа фиксируется с помощью нерассасывающегося полиэтилентерефталата PEEK 2.4-мм безузловой фиксатор PushLock® (Arthrex, Inc., Неаполь, Флорида, США) для завершения безузловой пластики путем установки анкера в пилотное отверстие с помощью низкопрофильной ремонтной конструкции с конфигурацией швов основания губы (Lr = восстановленная губа ; C = капсула; Ac = хрящ вертлужной впадины; An = якорь; * шов).

    Рис. 5.

    Внутрисуставные артроскопические изображения из ALP, представляющие технику восстановления верхней губы «mini-Max». Разорванная верхняя губа фиксируется с помощью нерассасывающегося PEEK 2,4-мм безузлового замка PushLock® (Arthrex, Inc., Неаполь, Флорида, США) для завершения безузловой пластики путем установки анкера в пилотное отверстие с помощью низкопрофильной ремонтной конструкции с конфигурацией шва основания губы (Lr = восстановленная верхняя губа; C = капсула; Ac = хрящ вертлужной впадины; An = якорь; * шов).

    Рис. 6.

    Наглядная диаграмма, представляющая конструкцию «мини-Макс» с двумя анкерами, расположенными по центру дуги или разрывом ткани верхней губы (A m1 , A m2 ) по сравнению со стандартной конструкцией с использованием трех анкеров (X 1 , Х 2 , Х 3 ).Между каждым анкером оставляют расстояние 5–10 мм и равномерно центрируют в пределах дуги ремонта.

    Рис. 6.

    Наглядная диаграмма, представляющая конструкцию «мини-Макс» с двумя анкерами, расположенными и центрированными в дуге или надрывом ткани верхней губы (A m1 , A m2 ) по сравнению со стандартной конструкцией с использованием трех анкеров ( Х 1 , Х 2 , Х 3 ). Между каждым анкером оставляют расстояние 5–10 мм и равномерно центрируют в пределах дуги ремонта.

    Рис.7.

    Внутрисуставная артроскопия правого бедра без тракции, представляющая свободный край восстановленной верхней губы и головку бедренной кости. Наблюдается присасывающе-герметизирующая функция восстановленной верхней губы (Lr = восстановленная верхняя губа; C = капсула; F = головка бедра; * шов).

    Рис. 7.

    Внутрисуставная артроскопическая проекция правого бедра без тракции, представляющая свободный край восстановленной верхней губы и головку бедренной кости. Наблюдается присасывающе-герметизирующая функция восстановленной верхней губы (Lr = восстановленная верхняя губа; C = капсула; F = головка бедра; * шов).

    Послеоперационный уход

    Все пациенты получали стандартный послеоперационный режим, включающий непрерывный уход под руководством врача и физиотерапевта. Подробное описание приведено в Приложении A.

    Исходы, сообщаемые пациентами

    Конкретные исходы, о которых сообщают пациенты (PRO), включали шкалу исходов для тазобедренного сустава — повседневная активность (HOS-ADL) [22], шкалу исходов для тазобедренного сустава — специфическую подшкалу для занятий спортом (HOS-Sport) [23], международную шкалу для тазобедренного сустава из 12 пунктов. Инструмент исходов (iHOT) [24] и визуальная аналоговая шкала (ВАШ) [25] для оценки боли в бедре (0 — отсутствие боли; 100 — сильная вообразимая боль) были собраны экспертом по клиническим исходам (RPM) до операции и как минимум 1 балл. год после оперативного вмешательства.Удовлетворенность пациентов (0, совсем не удовлетворена; 100, полностью удовлетворена) была собрана для каждого пациента в течение как минимум 1 года наблюдения после хирургического вмешательства. PRO были собраны с помощью облачной системы отслеживания программного обеспечения (OBERD© 2019 Universal Research Solutions, LLC, Колумбия, Миссури, США).

    Статистический анализ

    Был проведен описательный анализ тяжести повреждения губы, размера (описание по циферблату) и количества анкеров, используемых для артроскопической пластики вертлужной впадины.Точные тесты Фишера были выполнены, чтобы оценить, были ли другие интраоперационные процедуры, выполненные с пластикой губ в группе наблюдения через 1 год, статистически значимым представлением всей популяции этого исследования. Были проведены t-тесты для парных выборок, чтобы оценить, были ли предоперационные и 1-летние последующие PRO статистически значимыми для всех включенных пациентов. Был проведен дисперсионный анализ, сравнивающий PRO с классифицированным количеством лабральных якорей. Все статистические анализы были выполнены с a априорным альфа-набором P < 0.05. Все данные были проанализированы с использованием обычной статистической программы (IBM SPSS Statistics, Version 25, Armonk, NY, USA).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Результаты пациентов

    Из 390 пациентов, опрошенных в этом исследовании, у 330 (85%) интраоперационно были диагностированы разрывы вертлужной впадины. После введения критериев включения 245 пациентов (137 женщин и 108 мужчин) со средним возрастом 30,1 ± 11,6 лет (среднее ± SD) на момент операции и индексом массы тела (ИМТ) 25.7 ± 4,6 подверглись пластике губ и подходили для включения в исследование. Интраоперационные процедуры, выполняемые одновременно с восстановлением губы, представлены в Таблице I.

    Таблица I.

    Интраоперационные процедуры, выполненные с пластикой губ

    9103
    . Итого
    n /245(%) .
    1 год наблюдения
    n /162(%) .
    Значение
    P -значение .
    Acetabular Chandroplasty 72 (29) 72 (29) 0.911 9103
    Acetabular Microfracture 22 (9) 16 (10) 0.862
    AcetabuloPlaste 94 (38) 56 (35) 0.464 0.464
    15 (6) 9 (6) 9 (6) 1
    Femoroplasty 124 (51) 87 54) 0.545
    Ligamentum Teres Debraidement 49 (20) 33 (20) 1
    Synovectomy 139 (59) 96 (59) 96 (59) 0.682
    9103
    . Итого
    n /245(%) .
    1 год наблюдения
    n /162(%) .
    Значение
    P -значение .
    Acetabular Chandroplasty 72 (29) 72 (29) 0.911 9103
    Acetabular Microfracture 22 (9) 16 (10) 0.862
    AcetabuloPlaste 94 (38) 56 (35) 0.464 0.464
    15 (6) 9 (6) 9 (6) 1
    Femoroplasty 124 (51) 87 54) 0.545
    Ligamentum Teres Debridement 49 (20) 33 (20) 1
    1 Synovectome 139 (57) 96 (59) 0.682
    Таблица I.

    Интраоперационные процедуры, выполняемые с пластикой губ

    9103
    . Итого
    n /245(%) .
    1 год наблюдения
    n /162(%) .
    Значение
    P -значение .
    Acetabular Chandroplasty 72 (29) 72 (29) 0.911 9103
    Acetabular Microfracture 22 (9) 16 (10) 0.862
    AcetabuloPlaste 94 (38) 56 (35) 0.464 0.464
    15 (6) 9 (6) 9 (6) 1
    Femoroplasty 124 (51) 87 54) 0.545
    Ligamentum Teres Debraidement 49 (20) 33 (20) 1
    Synovectomy 139 (59) 96 (59) 96 (59) 0.682
    9103
    . Итого
    n /245(%) .
    1 год наблюдения
    n /162(%) .
    Значение
    P -значение .
    Acetabular Chandroplasty 72 (29) 72 (29) 0.911 9103
    Acetabular Microfracture 22 (9) 16 (10) 0.862
    AcetabuloPlaste 94 (38) 56 (35) 0.464 0.464
    15 (6) 9 (6) 9 (6) 1
    Femoroplasty 124 (51) 87 54) 0.545
    Ligurementum Teres Debraidement 49 (20) 33 (20) 33 (20) 1
    Synovectomy 139 (57) 96 (59) 0.682

    245 пациентов прошли годичное наблюдение, 162 (66%) пациента (89 женщин и 73 мужчины) имели средний возраст 30,2 ± 11,7 лет (среднее ± SD) и средний ИМТ 25,7 ± 4,6 на момент исследования. хирургии. Интраоперационные процедуры, выполненные с восстановлением губы, также представлены для этой группы пациентов в Таблице I.

    Тяжесть и размер разрывов губ

    Из 245 разрывов губ, включенных в это исследование, 88 (35,9 %) были оценены как легкие, 113 (46,1 %) — как умеренные и 44 (18,0 %) — как тяжелые. Окружной размер разрывов губ, включенных в это исследование, как описано количеством «часов», представлен в Таблице II. Наиболее распространенным размером разрыва был «3-часовой» разрыв, на который приходилось 106 пациентов (43,3%), перенесших пластику губы.

    Таблица 2.

    Окружной размер патологии губы у пациентов с пластикой губы, включенных в исследование (измерения проводились по часам циферблата)

    Размер (часы циферблата) . Количество предметов ( n) . Процент субъектов (%) . +
    1 1 5,7
    2 82 33,5
    3 106 43,3
    4 37 15,1
    1,6 
    0.8
    Всего 245 100
    Размер (циферблат часов) 9064 часа . Количество предметов ( n) . Процент субъектов (%) .
    1 1 5.7
    2
    2 82 33.59
    3 106 43.3
    4 37 15.1
    5 4 1,6
    6 9102 2 0.8
    Total 245 100
    Таблица II.

    Окружной размер патологии губы у пациентов с пластикой губы, включенных в исследование (измерения проводились по часам циферблата)

    Размер (часы циферблата) . Количество предметов ( n) . Процент субъектов (%) . +
    1 1 5,7
    2 82 33,5
    3 106 43,3
    4 37 15,1
    1,6 
    0.8
    Всего 245 100
    Размер (циферблат часов) 9064 часа . Количество предметов ( n) . Процент субъектов (%) .
    1 1 5.7
    2
    2 82 33.59
    3 106 43.3
    4 37 15,1
    5 4 1,6
    6 2 0,8
    Итого 245 100

    Из 162 разрывов губ, за которыми наблюдали в течение 1 года, 55 (34,0%) были оценены как легкие, 79 (48,7%) — как умеренные и 28 (17,3%) — как тяжелые. Окружной размер этих разрывов губ, включенных в это исследование, как описано количеством «часов», представленных в Таблице III.Наиболее распространенным размером разрыва был «3-часовой» разрыв, на который приходилось 77 пациентов (47,5%), перенесших пластику губы.

    Таблица 3.

    Окружной размер патологии губы у пациентов с пластикой губы, которые наблюдались как минимум в течение 1 года (измерения проводились с использованием часов с циферблатом)

    Размер (часы с циферблатом) . Количество предметов ( n) . Процент субъектов (%) .
    1 7 4,3
    2 49 34,6
    3 77 47,5
    4 27 16,7
    5 1 0,6
    6 1 0,6 9103
    всего 162 100
    5 Размер (Часы Часы) .
    Количество предметов ( n) . Процент субъектов (%) . +
    1 7 4,3
    2 49 34,6
    3 77 47,5
    4 27 16,7
    0,6 
    0.6
    Всего 162 100

    Окружной размер патологии губы у пациентов с пластикой губы, которые наблюдались как минимум в течение 1 года (измерения проводились с использованием часов с циферблатом)

    Размер (часы с циферблатом) . Количество предметов ( n) . Процент субъектов (%) .
    1 7 4,3
    2 49 34,6
    3 77 47,5
    4 27 16,7
    5 1 0,6
    6 1 0,6 9103
    всего 162 100
    5 Размер (Часы Часы) .
    Количество предметов ( n) . Процент субъектов (%) . +
    1 7 4,3
    2 49 34,6
    3 77 47,5
    4 27 16,7
    0,6 
    0.6
    Всего 162 100

    Плотность анкера

    Для пластики губ потребовалось в среднем 2,1 ± 0,67 анкеров у 245 пациентов, включенных в это исследование. В 41 ремонте (16,7 %) использовался один анкер, в 139 (56,7 %) — два анкера, в 63 (25,7 %) — три анкера, в 2 (0,8 %) — четыре анкера. Количество анкеров, используемых в зависимости от сложности и окружности разрыва губы, представлено на рис. 8 и 9 соответственно.

    Рис. 8.

    Диаграмма, показывающая количество используемых анкеров в зависимости от сложности разрыва губы: легкий (синий), средний (красный) или тяжелый (зеленый).

    Рис. 8.

    Диаграмма, показывающая количество используемых анкеров в зависимости от сложности разрыва губы: легкий (синий), средний (красный) или тяжелый (зеленый).

    Рис. 9.

    Диаграмма, показывающая количество используемых анкеров в зависимости от периферического размера разрыва губы.

    Рис. 9.

    Диаграмма, показывающая количество используемых анкеров в зависимости от периферического размера разрыва губы.

    Из 162 разрывов губ, которые наблюдались в течение 1 года, в среднем для пластики губы требовалось в среднем 2,1 ±0,62 якоря у пациентов, включенных в это исследование. Для 20 ремонтов (12,3 %) потребовался один анкер, для 99 (61,1 %) — два анкера, для 42 (25,9 %) ремонтов — три анкера и для 1 (0,6 %) — четыре анкера. Количество используемых анкеров в зависимости от сложности и периферического размера разрыва губы представлено на рис. 10 и 11 соответственно.

    Рис. 10.

    Диаграмма, показывающая количество используемых анкеров в зависимости от сложности разрыва губы.

    Рис. 10.

    Диаграмма, показывающая количество используемых анкеров в зависимости от сложности разрыва губы.

    Рис. 11.

    Диаграмма, показывающая количество используемых анкеров в зависимости от периферического размера разрыва губы.

    Рис. 11.

    Диаграмма, показывающая количество используемых анкеров в зависимости от периферического размера разрыва губы.

    Статистический анализ для наблюдения в течение 1 года

    Для 162 пациентов, обследованных до операции и при последующем наблюдении как минимум через 1 год, сообщалось о значительных улучшениях для всех PRO через 1  год ( P  ≤ 0,001), результаты представлены в Таблице IV. Эта группа продемонстрировала улучшения 24,9-17,2 ( р ≤ 0,001) для HOS-ADL, 33,8 ± 24.1 ( p ≤ 0,001) для HOS-Sport, 40,6 ± 27,5 ( p ≤ 0,001) для iHOT-12 и −38.2 ± 27,4 ( P  ≤ 0,001) по ВАШ. Пациенты, оцененные как минимум через 1 год, также сообщили о степени удовлетворенности хирургическим вмешательством 85,7 ± 23,7.

    Таблица 4.

    Предоперационные и послеоперационные PRO с периодом наблюдения не менее 1 года

    9102 9102
    . До операции
    ( n  ± SD) .
    Послеоперационный
    ( n  ± SD) .
    Значение
    ( P -значение) .
    HOS-ADL A 63,9 ± 14.9 63,9 ± 14.9 88,7 ± 11,5 ≤ 0.001
    HOS-Sport A 45,0 ± 19.3 78,8 ± 19.4 ≤ 19.4 ≤ .001
    IHOT-12 A 34,5 ± 16.1 75,1-22,3 ≤ 0.001
    VAS A 57.6 ± 20,5 19,4 ± 19,2 ≤ .001

    . До операции
    ( n  ± SD) .
    Послеоперационный
    ( n  ± SD) .
    Значение
    ( P -значение) .
    HOS-ADL и   63.9 ± 14.9 88.7 ± 11.5 ≤ .001
    HOS-SPORT A 45.0 ± 19.3 78,8 ± 19.4 ≤ 0.001
    IHOT-12 A 34,5 ± 16.1 75,1 ± 22,3 ≤ 0,001
    VAS A 57,6-2031 57,6-2031 19,4 ± 19.2 ≤ 0,001
    Таблица IV.

    Предоперационные и послеоперационные PRO с периодом наблюдения не менее 1 года

    . До операции
    ( n  ± SD) .
    Послеоперационный
    ( n  ± SD) .
    Значение
    ( P -значение) .
    HOS-ADL A 63,9 ± 14.9 63,9 ± 14.9 88,7 ± 11,5 ≤ 0.001
    HOS-Sport A 45.0 ± 19.3 78,8 ± 19.4 ≤ 0.001
    IHOT-12 A 34,5 ± 16.1 75.1 ± 22.3 ≤ 0.001
    VAS A 57.6 ± 20,5 19,4 ± 19,2 ≤ .001
    9102 9102
    . До операции
    ( n  ± SD) .
    Послеоперационный
    ( n  ± SD) .
    Значение
    ( P -значение) .
    HOS-ADL A 63,9 ± 14.9 63,9 ± 14.9 88,7 ± 11,5 ≤ 0.001
    HOS-Sport A 45,0 ± 19.3 78,8 ± 19.4 ≤ 19.4 ≤ .001
    IHOT-12 A 34,5 ± 16.1 75,1-22,3 ≤ 0.001
    VAS A 57.6 ± 20,5 19,4 ± 19,2 ≤ .001

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Основные результаты настоящего исследования демонстрируют безопасность и эффективность конструкции «мини-Макс» для размещения нерассасывающихся шовных анкеров во время артроскопической рефиксации вертлужной впадины. Первичная артроскопическая пластика губ с помощью нерассасывающихся 2,4-мм безузловых шовных фиксаторов привела к значительному улучшению послеоперационных результатов ( P  < 0.001). 162 пациента, которые прошли как минимум 1 год наблюдения, сообщили о статистически и клинически значимых улучшениях по шкалам HOS-ADL, HOS-Sport, iHOT-12, VAS и степени удовлетворенности хирургическим вмешательством 85,7 ± 23,7.

    Послеоперационное улучшение после пластики губ в этой когорте коррелирует с другими исследованиями, сообщающими об PRO после артроскопических процедур пластики губ [11, 22, 26-28]. Джексон и   и др. сообщили о 54 пациентах, которым была выполнена артроскопическая первичная пластика разорванной вертлужной губы с использованием техники шва основания губы нерассасывающимся швом через основание губы и безузловым швом-анкером [22].В этом исследовании сообщалось, что HOS-ADL значительно улучшился на 23,2 балла, а HOS-Sport улучшился на 32,6 балла за 2 года наблюдения. Оценка боли по ВАШ значительно улучшилась с 6,5 до 2,3 ( P  < 0,0001). Точно так же Rhee и соавт. . в проспективном рандомизированном исследовании, сравнивающем узловые и безузловые фиксаторы швов для восстановления разрывов верхней губы, сообщили о значительном улучшении в обеих группах после 2-летнего наблюдения. Оценка боли по ВАШ значительно улучшилась с 5.от 9 до 2,3 и от 6,4 до 2,9 соответственно ( P  < 0,0001). Общий показатель HHS для 37 тазобедренных суставов улучшился на 15 баллов по сравнению с предоперационной и послеоперационной оценкой ( P  < 0,001) [11].

    В изучаемой здесь когорте особое внимание уделяется использованию концепций «мини-Макс» для лечения тканей в зоне восстановления. Новаторские описания восстановления верхней губы Kelly et al . Использование современных шовных анкеров большего размера (стандартные анкеры 2,9–3,0 мм) и пенетраторов тканей началось с отделения верхней губы от края с помощью лезвия и повторной фиксации остатка верхней губы после редукции края вертлужной впадины бором [29].Эволюция доступных инструментов и фиксирующих устройств, а также знания, полученные в результате наблюдения за более ранними когортами, информируют о современной технике «мини-Макс». Это метод, который максимизирует присущую тканям стабильность и фокусирует ятрогенное повреждение на зонах, где требуется заживление. Несмотря на то, что доступно множество современных небольших имплантатов, каждый раз, когда хирург просверливает край вертлужной впадины, существуют возможности для ошибок или осложнений, и эта когорта демонстрирует отличные результаты при разумном использовании анкеров, центрированных в пределах дуги повреждения.

    Недавно проведенное многоцентровое когортное исследование показало, что технические ограничения в верхней губе и кости, доступные для размещения анкеров, размер и дизайн шовных анкеров являются факторами, которые могут повлиять на количество шовных анкеров, используемых в клинических условиях. Результаты авторов показали, что из 1636 пациентов, перенесших пластику губ, было использовано в среднем 2,7 ± 0,9 анкеров во всех хирургических центрах. Шовные анкеры составили 76% всех случаев, включенных в исследование, в то время как фиксация всех швов была выполнена в 22% случаев, а 2% получили биокомпозитные анкеры.Шесть из семи участвующих хирургов использовали преимущественно шовные анкеры для рефиксации губы, что продемонстрировало меньшее количество анкеров, используемых с 2,6   ± 0,82 анкера на операцию по сравнению с 3,3   ± 0,94 швами на операцию для техники полного шва [20]. В то время как общепризнано, что большие разрывы губы требуют большего количества фиксирующих анкеров, метод «мини-Макс» позволяет использовать наименьшее количество основных шовных анкеров, чтобы свести к минимуму разрыв капсулолабральной ткани, обеспечивая при этом стабильную аппроксимацию тканей и заживление [20].

    В течение последнего десятилетия артроскопические процедуры восстановления вертлужной впадины продемонстрировали улучшение клинических результатов и сохранение суставной щели при краткосрочном наблюдении [22, 26–28]. Восстановление верхней губы как можно ближе к ее первоначальной анатомии необходимо для сохранения и восстановления функции верхней губы. Размещение анкера и наложение швов играют решающую роль в восстановлении аспирационной герметичности верхней губы [7, 20]. Этим многообещающим результатам способствовали достижения в хирургической технике артроскопии тазобедренного сустава, а также недавно появившиеся фиксаторы швов и хирургические устройства [7, 11, 30].Тем не менее, еще предстоит определить конкретную технику наиболее оптимального ремонта. Техника «мини-Макс» с использованием нерассасывающихся безузловых шовных анкеров для артроскопии тазобедренного сустава позволяет восстановить функциональное всасывающее уплотнение верхней губы с помощью минимально инвазивной техники и улучшить PRO при последующем наблюдении в течение 1 года.

    Существуют ограничения, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов. Текущее исследование представляло собой ретроспективный обзор PRO, который представил несколько потенциальных ограничений, включая потерю для последующего наблюдения и систематическую ошибку отбора.Среднее время наблюдения в этом исследовании составило 1 год. Тем не менее, современные литературные данные о наблюдениях через 1 и 2 года показали сопоставимые результаты между этими двумя временными рамками [11, 22, 31]. Кроме того, сопутствующие интраоперационные процедуры, которые требовали сопутствующей хирургической коррекции, затрудняли оценку изолированных эффектов артроскопической пластики губ. Отсутствие группы сравнения добавляет ограничения; однако это не было целью настоящего исследования.

    ВЫВОДЫ

    Это исследование дополняет текущую литературу, демонстрируя клинические результаты, полученные после первичной артроскопической пластики вертлужной впадины с использованием современной техники «мини-Макс» после 1 года наблюдения.В то же время, это исследование предоставляет доказательства возможности получения адекватной фиксации с сохранением соединения хряща с верхней губой и функциональной аспирационной герметичности при использовании нерассасывающихся безузловых шовных анкеров для артроскопии тазобедренного сустава.

    НАЛИЧИЕ ДАННЫХ

    Данные, лежащие в основе этой статьи, доступны в самой статье и в дополнительных онлайн-материалах.

    ФИНАНСИРОВАНИЕ

    Неограниченный исследовательский/образовательный грант Научно-исследовательский институт Аллегейни Сингер, Питтсбург, Пенсильвания;

    Неограниченный исследовательский/образовательный грант Texas Health Resources Foundation (G.Б.).

    ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

    Авторы сообщают о следующих потенциальных конфликтах интересов: JJC является членом правления Международного общества артроскопии тазобедренного сустава; член комитета AANA; является платным консультантом Arthrex®; и имеет патенты и получает гонорары от Arthrex® и Breg®.

    ССЫЛКИ

    1.

    Riff

     

    AJ

    ,

    Kunze

     

    KN

    ,

    Movassaghi

     

    K

     и др.

    Систематический обзор артроскопии тазобедренного сустава при импинджменте бедренно-вертлужной впадины: важность пластики губы и закрытия капсулы

    .

    Артроскопия

     

    2019

    ;

    35

    :

    646

    56.e3

    .2.

    Westermann

     

    RW

    ,

    Day

     

    MA

    ,

    Duchman

     

    KR

     et al.

    Тенденции в области артроскопической пластики тазобедренных суставов: исследование базы данных Американского совета ортопедической хирургии

    .

    Артроскопия

     

    2019

    ;

    35

    :

    1413

    9

    .3.

    Sohatee

     

    MA

    ,

    Ali

     

    M

    ,

    Khanduja

     

    V

     et al.

    Предотвращает ли операция по сохранению тазобедренного сустава эндопротезирование? Количественная оценка частоты конверсии в эндопротезирование после операции по сохранению тазобедренного сустава

    .

    J Hip Preserv Surg

     

    2020

    ;

    7

    :

    168

    82

    .4.

    Берд

     

    JWT

    .

    Артроскопическая коррекция вертлужной впадины с использованием шовного фиксатора Q-FIX

    .

    Arthrosc Tech

     

    2019

    ;

    8

    :

    e801

    5

    .5.

    Нвачукву

     

    BU

    ,

    Маккормик

     

    F

    ,

    Мартин

     

    SD

    .

    Артроскопическая техника сохранения хрящевой капсулы во время пластики губы и костной пластики вертлужной впадины

    .

    Arthrosc Tech

     

    2013

    ;

    2

    :

    e213

    6

    .6.

    Картон

     

    ПФ

    ,

    Филан

     

    Д

    .

    Рефиксация лабральной манжеты на бедре: обоснование и оперативная техника сохранения хондролабрального интерфейса для пластики лабры: серия случаев

    .

    J Hip Preserv Surg

     

    2018

    ;

    5

    :

    78

    87

    .7.

    Webb

    MSL

    ,

    Devitt

    BM

    ,

    O’Donnell

    JM

    .

    Сохранение хондролабрального соединения снижает частоту капсулярных спаек

    .

    J Hip Preserv Surg

     

    2019

    ;

    6

    :

    50

    4

    .8.

    Виркс

     

    CH

    .

    Лабральная пластика вертлужной впадины с использованием техники швов с замком

    .

    Arthrosc Tech

     

    2019

    ;

    8

    :

    e183

    8

    .9.

    Морейра

     

    B

    ,

    Паскуаль-Гарридо

     

    C

    ,

    Чадаямурри

     

    V

     и др.

    Инверсионно-инверсионная техника восстановления и реконструкции губы для оптимального присасывания

    .

    Arthrosc Tech

     

    2015

    ;

    4

    :

    e697

    700

    .10.

    Лалл

     

    AC

    ,

    Аннин

     

    S

    ,

    Чен

     

    JW

     и др.

    Система классификации, основанная на консенсусе, для интраоперационного лечения разрывов наружных половых губ во время артроскопии тазобедренного сустава — совокупность рекомендаций хирургов, занимающихся сохранением тазобедренного сустава в больших объемах

    .

    J Hip Preserv Surg

     

    2021

    ;

    19

    : hnab043.11.

    Rhee

     

    S-M

    ,

    Kang

     

    SY

    ,

    Jang

     

    E-C

     et al.

    Клинические результаты после артроскопической пластики вертлужной впадины с использованием узловых или безузловых швов

    .

    Arch Orthop Trauma Surg

     

    2016

    ;

    136

    :

    1411

    6

    .12.

    Вебер

     

    В

    .

    Минимаксный фиксатор перелома. Серия AO Masters

    .

    Stuttgart

    :

    Thieme Medical Publishers

    ,

    2004

    .13.

    Frangiamore

     

    S

    ,

    Mannava

     

    S

    ,

    Geeslin

     

    AG

     et al.

    Комплексная клиническая оценка импинджмента бедренно-вертлужной впадины: часть 1, физикальное обследование

    .

    Arthrosc Tech

     

    2017

    ;

    6

    :

    e1993

    2001

    .14.

    Mannava

     

    S

    ,

    Geeslin

     

    AG

    ,

    Frangiamore

     

    SJ

     et al.

    Комплексная клиническая оценка импинджмента бедренно-вертлужной впадины: часть 2, обзорная рентгенография

    .

    Arthrosc Tech

     

    2017

    ;

    6

    :

    e2003

    9

    .15.

    Geeslin

     

    AG

    ,

    Geeslin

     

    MG

    ,

    Chahla

     

    J

     и др.

    Комплексная клиническая оценка импинджмента бедренно-вертлужной впадины: часть 3, магнитно-резонансная томография

    .

    Arthrosc Tech

     

    2017

    ;

    6

    :

    e2011

    8

    .16.

    Clohisy

     

    JC

    ,

    Carlisle

     

    JC

    ,

    Beaulé

     

    PE

     и др.

    Систематический подход к простой рентгенографической оценке тазобедренного сустава у молодых взрослых

    .

    J Bone Joint Surg Am

     

    2008

    ;

    90

    :

    47

    66

    .17.

    Tönnis

     

    D

    ,

    Graf

     

    R

    ,

    Legal

     

    H

    .

    Врожденная дисплазия и вывих бедра у детей и взрослых

    .

    Германия: Springer Berlin Heidelberg

    ,

    2012

    .18.

    Макговерн

     

    RP

    ,

    Мартин

     

    RL

    ,

    Кивлан

     

    BR

     и др.

    Неоперативное лечение пациентов с неартритной болью в бедре: обзор литературы

    .

    Int J Sports Phys Ther

     

    2019

    ;

    14

    :

    135

    47

    .19.

    McGovern

     

    RP

    ,

    Bucci

     

    G

    ,

    Никель

     

    BA

     и др.

    Артроскопическое капсульное лечение тазобедренного сустава: сравнение показаний и клинических результатов перипортальной и интерпортальной капсулотомии

    .

    Артроскопия

     

    2021

    ;

    37

    :

    86

    94

    .20.

    McGovern

     

    RP

    ,

    Christoforetti

     

    JJ

    ,

    Кивлан

     

    BR

     и др.

    Размещение анкеров во время пластики лабры: многоцентровый когортный анализ лечения лабры при артроскопии тазобедренного сустава

    .

    Orthop J Sports Med

     

    2021

    ;

    9

    : 232596712098198.21.

    Джексон

    TJ

    ,

    Хаммарштедт

    JE

    ,

    Вемула

    SP

    ,

    Домб

    BG

    .

    .

    Артроскопия

     

    2015

    ;

    31

    :

    1716

    21

    .22.

    Джексон

     

    TJ

    ,

    Ханыпсиак

     

    B

    ,

    Кол

     

    CE

     и др.

    Артроскопическая пластика основания губы бедра: клинические результаты описанной методики

    .

    Артроскопия

     

    2014

    ;

    30

    :

    208

    13

    .23. .

    Доказательства валидности оценки исхода тазобедренного сустава

    .

    Артроскопия

     

    2006

    ;

    22

    :

    1304

    11

    .24.

    Griffin

     

    DR

    ,

    Dickenson

     

    EJ

    ,

    O’Donnell

     

    J

     et al.

    Уорикское соглашение по импинджмент-синдрому бедренно-вертлужной впадины (синдром FAI): международное консенсусное заявление

    .

    Br J Sports Med

     

    2016

    ;

    50

    :

    1169

    76

    .25.

    Martin

     

    RL

    ,

    Кивлан

     

    BR

    ,

    Christoforetti

     

    JJ

     и др.

    Минимальное клинически значимое различие и существенная клиническая польза для 12-элементного международного инструмента оценки результатов лечения тазобедренного сустава

    .

    Артроскопия

     

    2019

    ;

    35

    :

    411

    6

    .26.

    Рамос

     

    N

    ,

    Юсефзаде

     

    K

    ,

    Герхардт

     

    M

     и др.

    Результаты артроскопии тазобедренного сустава у игроков в водное поло элитного уровня с импинджментом бедренно-вертлужной впадины: возвращение к игре и удовлетворенность пациентов

    .

    J Hip Preserv Surg

     

    2020

    ;

    7

    :

    116

    21

    .27.

    Китинг

     

    TC

    ,

    Чахла

     

    J

    ,

    Бек

     

    EC

     и др.

    Возвращение к пилатесу после артроскопии тазобедренного сустава для лечения импинджмент-синдрома бедренно-вертлужной впадины

    .

    J Hip Preserv Surg

     

    2019

    ;

    30

    : hnz053.28.

    Сочацкий

     

    КР

    ,

    Джек

     

    РА

    ,

    Хирасе

     

    Т

     и др.

    Результативность и возвращение в спорт после артроскопии тазобедренного сустава по поводу бедренно-вертлужного импинджмент-синдрома у игроков Национальной хоккейной лиги

    .

    J Hip Preserv Surg

     

    2019

    ;

    21

    : hnz030.29.

    Kelly

     

    BT

    ,

    Weiland

     

    DE

    ,

    Schenker

     

    ML

     и др.

    Артроскопическая пластика суставной губы тазобедренного сустава: хирургическая техника и обзор литературы

    .

    Артроскопия

     

    2005

    ;

    21

    :

    1496

    504

    .30.

    Радха

     

    S

    ,

    Хатт

     

    J

    ,

    Лалл

     

    A

     и др.

    Рекомендации по передовой практике артроскопических вмешательств при бедренно-вертлужном импинджмент-синдроме: результаты Международного проекта консенсуса Delphi — Фаза 1

    .

    J Hip Preserv Surg

     

    2019

    ;

    6

    :

    326

    38

    .31.

    Ларсон

     

    CM

    ,

    Гивенс

     

    MR

    .

    Артроскопическая санация в сравнении с рефиксацией вертлужной впадины, связанной с импинджментом бедренно-вертлужной впадины

    .

    Артроскопия

     

    2009

    ;

    25

    :

    369

    76

    .

    ПРИЛОЖЕНИЕ А

    Послеоперационный уход

    Пациенты были осмотрены старшим автором (RPM) в кабинете на следующий день после операции, после чего в тот же день была начата физиотерапия. Все пациенты с артроскопией тазобедренного сустава в первую послеоперационную ночь лежали на животе с отводящим цилиндром и ботинками. Пациенты были ограничены до 20 фунтов.Плоская опора стопы на костылях в течение первых 2 недель после операции. Все пациенты были предварительно подогнаны для ортеза бедра (T-Scope Hip; Breg, Inc) квалифицированным специалистом по медицинскому оборудованию, начали носить бандаж сразу после операции и были проверены на пригодность во время первого послеоперационного визита. Ортез был установлен так, чтобы обеспечить полное разгибание бедра и сгибание бедра на 90 градусов. Пациенты были проинструктированы носить корсет все время, за исключением непрерывных пассивных движений или формальных сеансов физиотерапии.Продленное использование костылей и тазобедренного бандажа в течение дополнительных 4 недель было начато по усмотрению старших авторов для пациентов, перенесших микропереломы и/или реконструкцию губы.

    Всем пациентам сразу после операции начинали пассивные движения для предотвращения образования спаек в суставе. Машина непрерывного пассивного движения (CPM) использовалась в течение первых 2 недель по шесть часов в день (3-2-часовые сеансы) после артроскопии тазобедренного сустава. Пассивные маятники тазобедренного сустава в течение 1 часа в день (сеансы 3–20 минут) выполнялись на основе ранее проведенного исследования. 30 Наряду с пассивными движениями пациентам было рекомендовано лежать на животе 1 час в день (сеансы продолжительностью 3–20 минут). Формализованная физиотерапия проводилась по 1 посещению в неделю в течение первых 6 нед, с увеличением до 2 посещений в неделю на срок до 4 мес. Физиотерапия фокусировалась на природном образце походки пациента, потребностях его функционального позиционирования во время работы, жизни и спорта, а также на любых наблюдаемых или поддающихся изменению конфликтах. Укрепление корпуса, контроль пояснично-тазового пояса, а также функциональная амплитуда движений и производительность были ключевыми составляющими протокола реабилитации.

    Послеоперационные препараты назначаются и заполняются перед операцией у пациентов с артроскопией тазобедренного сустава. Общий режим включает обезболивающие препараты, лекарства от тошноты и НПВП в качестве профилактики гетеротопической оссификации мягких тканей бедра после операции. Пациенты принимали все лекарства, как предписано, по мере необходимости, за исключением таблетки НПВП, которую принимали, как предписано, в запланированной дозе с пищей.

    © Автор(ы), 2021. Опубликовано Oxford University Press.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

    Университетская ортопедия – нехирургическое лечение боли в бедре

    Нехирургическое лечение

    Причины боли в бедре | Понимание симптомов | Нехирургическое лечение | Хирургические варианты | Профилактика тазобедренного сустава

    Методы управления весом

    Ключ к предотвращению проблем с тазобедренным суставом — оставаться относительно активным и правильно питаться.В последнем правительственном отчете отмечается, что 56 процентов американцев имеют избыточный вес. Это плохая новость для наших бедер и коленей.

    С научной точки зрения, наши бедра формируются и развиваются в массе и силе пропорционально весу, который наше тело должно удерживать. Итак, если вы невысокая женщина, ваши бедра должны выдерживать меньший вес, чем если бы вы были мужчиной ростом шесть футов. Хотя тело очень адаптируется и может научиться удерживать разные веса, может быть достигнута точка, когда телу просто неудобно поддерживать лишний вес.

    Давайте поговорим об ИМТ или индексе массы тела. ИМТ — это число, которое получается при делении вашего веса в килограммах на ваш рост в сантиметрах в квадрате. Число, которое вы придумали, и есть ваш ИМТ. ИМТ от 18,5 до 25 считается нормальным диапазоном. ИМТ выше 25 считается избыточным весом, а ИМТ 30 и более классифицируется как ожирение. Чтобы определить свой ИМТ, в Интернете есть несколько калькуляторов, в том числе рекомендации ИМТ от главного хирурга.Нажмите здесь, чтобы рассчитать свой ИМТ.

    Диета

    Потеря веса может обеспечить мгновенное облегчение для бедер. Хотя мы постоянно сталкиваемся с новыми причудливыми диетами, помните, что по логике вещей способ похудеть — это потреблять меньше калорий, чем мы сжигаем, а способ поддерживать вес — сжигать примерно такое же количество калорий, сколько мы сжигаем.

    Хотя на самом деле следовать этому методу может быть труднее, чем понять, как только мы выработаем здоровые привычки, поддерживать этот образ жизни будет все легче и легче.В этом вам помогут некоторые диеты. Другие — шаманы. Будь осторожен. Все, что кажется хорошим, чтобы быть правдой, вероятно, так и есть.

    Если у вас артрит, есть факторы, усиливающие боль, которых следует избегать. Например, паприка, перец, табак, кайенский перец, баклажаны, большое количество картофеля и помидоров могут вызвать раздражение при артрите, потому что эти продукты содержат алкалоиды, препятствующие восстановлению коллагена и хрящей. Аспартам (содержащийся в диетических газированных напитках и искусственных подсластителях) также может усугубить артрит, поскольку при регулярном употреблении вызывает воспаление в суставах.

    В исследовании за исследованием оказывается, что диета, богатая клетчаткой и сложными углеводами, содержащимися в овощах, цельной пшенице и фруктах, может принести почти неисчислимые преимущества для здоровья. Опять же, бедра также выигрывают от этой диеты.

    Упражнение

    Также важно включить упражнения в свой распорядок дня, если у вас болит бедро. Хотя это может показаться «Уловкой-22» (вы не можете тренироваться, потому что у вас болит бедро, и ваше бедро болит еще больше, потому что вы не можете тренироваться), укрепление мышц ног может иметь решающее значение для облегчения боли в бедре.

    Чем больше поддержки могут предложить мышцы, тем меньше стресса и, следовательно, меньше боли. Пожалуйста, обратитесь к нашей онлайн-библиотеке упражнений, где вы найдете несколько упражнений для укрепления тазобедренного сустава. Кроме того, если у вас болит бедро и вы хотите начать тренироваться, почему бы не попробовать велотренажер или плавание? В то время как бег или подъем по лестнице могут быть тяжелыми для бедер, велотренажер и плавание являются отличными сердечно-сосудистыми упражнениями, которые лишь минимально нагружают бедра.

    Процедуры, которые можно проводить дома

    Противовоспалительные средства

    Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Нуприн и Мотрин IB), помогают уменьшить отек и воспаление и могут быть очень полезны при разрыве связок. Ибупрофен также помогает замаскировать боль от травмы бедра. Однако используйте НПВП с осторожностью, так как их регулярный прием в течение длительного периода времени может вызвать язву или другие желудочно-кишечные проблемы.

    Просто помните, что при использовании НПВП вы также должны принимать другие меры предосторожности, чтобы излечить свою боль. Ингибиторы ЦОГ-2, такие как Celebrex от Searle и Vioxx от Merck, могут помочь уменьшить скованность, вызванную болью при артрите. Vioxx может помочь справиться с болью как при остеоартрите, так и при ревматоидном артрите. Хотя они могут облегчить боль, они также могут затруднить заживление язв, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас.

    Еще одним полезным противовоспалительным средством являются ферменты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) пометило их как GRAS (или, как правило, считается безопасным), что означает, что их можно использовать для лечения боли в бедре практически без побочных эффектов.

    РИС — Отдых, Лед, Сжатие, Высота

    Это простая для запоминания четырехступенчатая формула лечения травмы бедра, полученной в результате физической активности.

    • Отдых означает, что тазобедренный сустав не должен подвергаться любой стрессовой деятельности, предпочтительно неподвижен вначале.
    • Лед означает прикладывание льда к бедру для снятия отека и воспаления. Заверните лед в полотенце, чтобы он не раздражал кожу.
    • Компрессионный компресс поможет предотвратить кровоизлияние или внутреннее кровотечение.
    • Высота. Поднимите ногу выше сердца, чтобы уменьшить внутреннее кровотечение.

    Витамины и добавки

    Глюкозамин и хондроитинсульфат

    Джейн Э.Броди, обозреватель «Личного здоровья» в The New York Times, говорит, что европейские исследователи показали, что глюкозамин и хондроитин, принимаемые перорально, попадают в суставной хрящ, а биопсии некоторых пролеченных пациентов показали структурные улучшения в поврежденном хряще. Это особенно обнадеживает тех, кто страдает от боли при артрите. Эти соединения уже присутствуют в организме человека и защищают хрящи, как подушку на концах костей. Они могут структурно улучшить поврежденный хрящ.Глюкозамин способен восстанавливать суставы, обеспечивая суставы элементами, необходимыми для восстановления повреждений, вызванных травмами или артритом. Суставной хрящ поглощает глюкозамин, и он помогает формировать хрящ, покрывая концы костей. Глюкозамин также уравновешивает механизмы, которые создают и разрушают хрящ, тем самым предотвращая ненужную или несвоевременную потерю ткани. Хондроитин удерживает ферменты бедра от разъедания хряща и помогает другим ферментам перемещать поток питательных веществ к хрящу бедра.В исследованиях в пробирке было доказано, что хондроитин препятствует дальнейшему разрушению хряща некоторыми ферментами.

    МСМ

    Метилсульфонилметан (МСМ) представляет собой сульфид, который естественным образом вырабатывается организмом. Те, кто страдает от боли в бедре, могут обнаружить, что это помогает уменьшить их боль. МСМ, по большей части, безопасен. Он увеличивает отток вредных веществ из клеток и предотвращает повышение давления в клетках, вызывающее воспаление в суставах. МСМ наиболее широко используется в качестве противовоспалительного средства при болях в суставах и бедрах, связанных с артритом.

    Хотя организм вырабатывает МСМ, дополнительный МСМ содержится в других продуктах, таких как молоко, мясо, овощи, фрукты и морепродукты. Однако из-за обилия обработанных пищевых продуктов может быть трудно получить рекомендуемую дозировку. Приготовление пищи на пару, мытье продуктов и старение также могут снизить уровень МСМ.

    Хрящ акулы

    Доказано, что акульи хрящи уменьшают боль и скованность в бедрах. Это потому, что он содержит мукополисахариды, мощные противовоспалительные молекулы.Акулий хрящ доступен в форме капсул, которые можно принимать в качестве пищевой добавки. Хотя это не может полностью устранить боль, это может помочь.

    Акульи хрящи — это нетоксичная натуральная добавка, содержащая кальций, фосфор и сложные углеводы. Кальций и фосфор легко усваиваются организмом. Было показано, что сложные углеводы уменьшают воспаление.

    Используя акульи хрящи, доктор Джозеф Оркасити, консультант Медицинской школы Университета Майами, вылечил дюжину пожилых пациентов с артритом, страдающих от сильной боли в бедре.Он сообщил, что после приема акульего хряща в течение четырех недель у большинства пациентов уменьшились боль и отек, а также увеличилась подвижность.

    Желатин

    Недавнее исследование показало, что желатиновые капсулы помогают уменьшить боль и скованность у спортсменов в Университете Болла. Концентрация желатина должна быть намного больше, чем в миске, полной желе, но по сути это одно и то же. Эта добавка классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как GRAS (или обычно считается безопасной).

    Минералы

    Такие минералы, как бор, медь, марганец, кремний и цинк, не только могут помочь в лечении остеоартрита, они также могут быть полезны для вашего здоровья в целом. Хотя многие продукты, которые мы едим, содержат эти минералы, их также можно принимать в качестве добавки. Некоторые из этих минералов действуют как противовоспалительные средства, а другие действуют как антиоксиданты.

    Витамины

    Витамины могут быть полезны для облегчения болей, связанных с ревматоидным артритом, аутоиммунным заболеванием, которое поражает ткани в организме.Дегенерация тканей вызывает боль в суставах. Витамины могут помочь иммунной системе выводить эти токсины из организма, предотвращая столь быстрое разрушение хрящей.

    Травы

    Прием трав иногда считается архаичным или аналогичным. Однако бабушка была права. Травы полезны для здоровья. Некоторые травы, такие как солодка, женьшень, кошачий коготь и эхинацея, могут помочь иммунной системе, уменьшая воспаление, поскольку они укрепляют клеточные мембраны. Другими травами, которые могут помочь облегчить боли, связанные с остеоартритом или ревматоидным артритом, являются шлемник китайский, коготь дьявола, куркумин, юкка, имбирь и гамамелис.

    Альтернативная медицина

    Хотя в некоторых случаях перечисленные здесь методы лечения не изменяют структуру тазобедренного сустава, они могут быть отличным способом справиться с болью — практически без побочных эффектов, если все сделано правильно. Некоторые из этих методов лечения могут быть более эффективными для одних людей, чем для других. Если вы хотите найти альтернативное лечение, постарайтесь найти то, что подходит вам лучше всего.

    Акупрессура

    Акупрессура — это древняя китайская форма терапии, при которой на тело оказывается давление, чтобы улучшить кровообращение и облегчить боль.Эта уникальная форма массажа может расслабить мышцы и сжать нервные волокна, вызывающие боль. Если вы заинтересованы в том, чтобы поэкспериментировать с этой формой терапии, вы можете либо найти профессионального терапевта по акупрессуре, либо просто пойти в книжный магазин и найти книгу, которая расскажет вам, как опробовать техники дома самостоятельно или с партнером.

    Акупунктура

    Те, кто страдает от боли в бедре, могут найти облегчение, посетив специалиста по акупунктуре. Во время акупунктуры тонкие иглы вводятся в различные части тела и стимулируются для облегчения боли во многих формах, включая, помимо прочего, тошноту, зубную боль, мышечную боль, менструальные спазмы и боль от остеоартрита.Это 3000-летнее китайское искусство завоевало доверие в западном мире в 1997 году, когда Национальный институт здравоохранения объявил его эффективным.

    Китайцы верили, что, уравновешивая положительную и отрицательную энергию в теле, можно добиться облегчения боли. Они обнаружили, что иглоукалывание является эффективным средством для достижения этого баланса. Другие современные врачи считают, что иглоукалывание стимулирует точки давления, тем самым высвобождая расслабляющие эндорфины. Как бы то ни было, иглоукалывание приносит облегчение многим людям, страдающим от боли.

    Если вы решите попробовать иглоукалывание, обязательно обратитесь к лицензированному специалисту. Кроме того, получите направление от врача к ближайшему иглотерапевту. Специалист по акупунктуре должен быть сертифицирован Национальной комиссией по сертификации специалистов по акупунктуре. Вы можете получить список сертифицированных специалистов в вашем регионе, позвонив в Американскую ассоциацию акупунктуры и восточной медицины.

    Пчелиный яд

    Терапия пчелиным ядом (BVT) — это токсин, который вводится в определенную часть тела.Иммунная система атакует токсин, делая ее сильнее и более подготовленной к борьбе с будущими токсинами. Организм каким-то образом вырабатывает собственные антитела против пчелиного яда в этой области. Эта терапия может осуществляться только практиком, имеющим лицензию на нее.

    Гидротерапия

    Спа и джакузи иногда используются для улучшения кровообращения и облегчения хронической боли в спине и суставах. Разная терапия использует разную температуру воды. Холодная вода уменьшает воспаление, холодная и теплая вода улучшает кровообращение.Доктор Нушин К. Дарвиш, специалист по гидротерапии, рекомендует пациентам прикладывать к бедру влажное тепло в течение трех минут, а затем в течение одной минуты обливать его прохладной водой. Это должно принести облегчение и стимулировать кровообращение.

    Массаж

    Терапевтический массаж не только приносит удовольствие, но и является эффективным способом облегчения боли. Массажистка увеличит циркуляцию тела за счет ритмичных движений рук. В спорте массажную терапию можно использовать для предотвращения напряжения, разогревая спортсменов перед тренировкой.Мышцы также можно массировать после тренировки, чтобы приток крови и кислорода к мышцам вымывал метаболические отходы и улучшал кровообращение в мышцах, чтобы доставить им питательные вещества, необходимые для восстановления после напряженной деятельности.

    Больным артритом также может быть очень полезен массаж. Массаж поможет крови циркулировать в болезненной области, которая доставляет необходимые питательные вещества к мышцам и суставам, что поможет уменьшить воспаление, а также может помочь разрушить рубцовую ткань и спайки, вызывающие боль.

    Рефлексотерапия

    Рефлексология использовалась как метод облегчения боли на протяжении тысячелетий, начиная с древнеегипетской культуры. Суть в том, что, массируя стопы или руки, вы можете облегчить боль в другой части тела. Например, массируя определенную часть стопы, вы можете облегчить боль в бедре.

    Дзен

    За последние несколько лет научное подтверждение подтвердило идею «разума над материей».Дзен — это метод, используемый некоторыми для формирования психического состояния и, в некотором роде, контроля над болью. В нашем лихорадочном мире всем нам нужна сосредоточенность и дисциплина.

    Йога и Тай Чи

    Древневосточные упражнения становятся все более популярными в Соединенных Штатах за последние несколько десятилетий. Эти упражнения подчеркивают важность не только физической ловкости, но и объединения ума и тела для ментального контроля над физическим состоянием. Эти упражнения не только модны, но и полезны для повышения гибкости и увеличения силы, что может помочь предотвратить и облегчить боль.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.