Как повысить гемоглобин в домашних условиях народными средствами: Как повысить гемоглобин в домашних условиях

Содержание

Как поднять гемоглобин в крови в домашних условиях

Здравствуйте, дорогие читатели. Проблема низкого гемоглобина или анемии возникает тогда, когда организм человека ощущает недостаточное количество железа в составе крови. Нехватка такого важного элемента может нарушить процесс перемещения по телу остальных веществ, главная проблема в том, что человеческое тело будет испытывать огромную необходимость в кислороде. Решение о лечении анемии принимается, учитывая список различных деталей. На каждом жизненном этапе человека врачи контролируют, насколько его гемоглобин соответствует норме. Наблюдение производится, как только человек рождается, когда ему исполняется один год, у женщин это происходит в период вынашивания ребенка, а так же в процессе лечений различного рода заболеваний и других.

На блоге у меня уже есть как повысить гемоглобин, в которой я рассказываю как мне удалось во время беременности повысить гемоглобин народными средствами, не прибегая к лекарственным препаратам.

Как повысить гемоглобин продуктами питания, и можно ли?

Чтоб справится с проблемой низкого гемоглобина без помощи медицинских препаратов, следует помнить о том, что здоровый образ жизни это только половина дела.

Если человек занимается спортом, но при этом курит, пьет много кофе и часто недосыпает — это только усугубит ситуацию.

Мало кто знает, но черный чай, и кофейные зерна создают некий барьер, который не позволяет железу усваиваться.

Если человек не видит своего существования без чашки чая в день можно просто заменить черный чай на зеленый. Известно, что в зеленом чае больше полезных элементов и к тому же он может избавить от сонливости днем.

Чтоб продукты питания стали помощниками в борьбе с низким уровнем гемоглобина нужно для начала распланировать режим питания на каждый день.

Следует исключить из меню еду купленную в ресторанах быстрого питания и добавить в него больше фруктов, овощей и злаков.

Если вы видите, что ресторан предлагает вам здоровую пищу, не надейтесь, что заведение действительно такую вам предоставит.

Лучше всего питаться дома и готовить самостоятельно или в семейном кругу.

Если вы решились избавиться от вредной пищи для восстановления гемоглобина, одним из условий будет употребление большого количества воды.

Баланс жидкости в организме при проблемах с низким гемоглобином нужно срочно восстанавливать.

Повысить гемоглобин, правильно питаясь определенно можно. Важно составить список продуктов, меню на день и неделю и придерживаться его. Если вы неуверенны, какие продукты подойдут именно вам, обратитесь к лечащему доктору.

Продукты поднимающие гемоглобин — Топ 8

Сейчас низкий гемоглобин совершенно не вызывает удивления. Возникнуть симптом может за время беременности, кормления ребенка или весеннего авитаминоза.

Как результат возникает анемия. Если вы чувствуете ослабленность и шумы в ушах, это может быть началом анемии, в это время мозг чувствует нехватку кислорода.

Люди привыкли решать проблемы, со здоровьем обращаясь к лечению препаратами. Но есть и те, кто не любит глотать медикаменты и такие люди обращаются к продуктам питания, которые могут помочь. Есть множество продуктов способных повысить степень гемоглобина в крови.

Среди них:

1. Говядина и печенка

С этими продуктами в человеческое тело попадает примерно 22% железа. Чтоб метал, всасывался, следует сочетать филе с витамином С. Например можно в меню добавить блюдо из говядины вместе с овощами.

2. Бобовые и крупы

Лучше всего есть приготовленную еду из пророщенных зерен. Купу перед использованием следует замочить. Железо в составе молотой крупы лучше усваивается организмом.

3. Зелень и овощи

Больше всего железа в продуктах, выращенных на собственной грядке. При низком гемоглобине рекомендуется составлять меню с помидорами, луком, картошкой, зеленью, свеклой и другими.

Приготовить можно тыквенную кашу она очень полезна для организма. В летний период многие взрослые люди добавляют в овощной салат не только привычную всем зелень в виде петрушки или укропа, но и не брезгуют листьями одуванчика. Кстати говоря, они очень полезны и съедобны как не странно.

4. Фруктовые плоды

Из фруктов для поднятия гемоглобина подойдет все. Нет ограничений в том, что можно есть, а что нет.

На любом садовом участке найдутся яблоки, груши, сливы, вишни, черешни их все можно добавить в ежедневное меню. Из фруктов в жаркие дни можно варить компот. Так же на перекус подойдут сухофрукты.

5. Ягоды

Из ягод так же можно выбирать те, которые растут на грядках почти у каждого садовода. Очень полезна для гемоглобина черная смородина. Если вы не любите есть ягоды смородины, сделайте из них сок.

Клубника, черника, голубика за счет витамина С тоже очень полезны. Голубику можно есть свежей, засушенной и даже замороженной.

6. Орехи

Любители шоколада с орехами не спешите для того чтоб они принесли вам действительно пользу орешки нужно употреблять исключительно в сыром виде. Подойдут любые сорта.

7. Соки

Больше всего железа в свекольном, морковном, яблочном и особенно гранатовом соке.

8. Гематоген

У гематогена существует определенная доза употребления это 50 грамм за день.

Есть еще некоторые продукты при помощи, которых можно поднять уровень гемоглобина в крови. Они не относятся ни к одной выше описанной группе.

Например:

  • высококачественное вино из красного винограда
  • зеленый чай
  • темный шоколад

Как видите, существуют продукты для повышения гемоглобина, среди которых вы можете выбрать то что вам приемлемо.

Стоит учесть то, что людям, испытывающим страдания от болезни кишечника, сложнее пополнить степень метала в крови.

Первоначально, нежели увеличивать гемоглобин лично, непременно проконсультируйтесь с терапевтом либо гематологом.

Как проявляется низкий гемоглобин 

Как только степень гемоглобина опускается к отметке общепризнанной меры все органы, которые находятся внутри человека, начинают испытывать недостаток свежего воздуха. Такое состояние часто называют малокровием или анемией.

Распознать анемию можно по ряду симптомов:

✔  Слабость.

✔  Бледная кожа.

✔  Учащенные боли в голове.

✔  Ежеминутное желание спать.

✔  Сердечные шумы.

✔  Большую часть дня холодные пальцы рук и ног.

Еще один малоизвестный признак анемии это трещины на губах. Человек может постепенно лишаться волос, у него ломаются ногти. Часто люди, страдающие низким гемоглобином, имеют страсть к странным запахам, которые обычному здоровому человеку кажутся неприятными.

Низкий гемоглобин чаще всего встречается у пациентов, которые сидят на различных диетах и ежедневно сталкиваются со стрессовыми ситуациями. У этой болезни нет определенного возраста. Но в основном данным заболеванием страдают люди в возрасте. Их организм больше подвержен заболеваниям и травмам.

Для повышения гемоглобина необходимо ввести в рацион мясо нежирных сортов. Вода так же станет хорошим помощником. Чем больше за день вы выпьете воды, тем лучше.

Как вариант можно рассматривать употребление соков, особенно полезным будет гранатовый нектар. Ну и конечно следует проводить свободное время на свежем воздухе особенно весной и летом.

Что может мешать поднять гемоглобин

Факторов невысокого гемоглобина может быть множество. У людей разного возраста могут быть и разные причины.

1. Болезни, часто скрытые

2. Питание вредной пищей или способ жизни

3. Перенесенная операция

4. Немалая потеря крови

5. Постоянное ограничение в еде

6. Затяжная анемия

7. Вынашивание малыша и роды

8. Воспалительные движения в кишечном тракте

9. Патологии крови

10. Аутоиммунные болезни

Если тенденция низкого гемоглобина наблюдается некоторый период времени стоит направиться к доктору, а он в свою очередь порекомендует вам подходящее лечение.

Как поднять гемоглобин в крови в домашних условиях — быстро и легко

Увеличить степень гемоглобина в бытовых условиях при помощи только пищи можно только при условии, если он не слишком низкий, а так же если гемоглобин не требует немедленного восстановления.

Только в данном случае точное питание здоровой пищей длительное время поможет увеличить степень гемоглобина. Однако следует помнить, что каждый человек особенный и к нему нужен свой определенный подход.

Если низкий уровень гемоглобина в крови возник из-за патологического заболевания, к сожалению ни один продукт из списка не поможет, если не убрать причину самой болезни.

Большинство нетрадиционных методов для поднятия гемоглобина, которые можно применять в домашних условиях, основаны на приеме продуктов, где в составе заложена большая доза железа.

Так же наши бабушки знают много рецептов различных отваров из трав и сборов. Такие отвары способны не только поднять уровень гемоглобина, но и укрепить иммунитет.

Первое что можно сделать, начав лечение дома это купить:

  • красное мясо
  • рыбу
  • крупы
  • зелень
  • овощи и фрукты

Следует наполнить ваш холодильник здоровой едой и убрать все, что может нанести вред организму.

Лучше всего усвоить железо помогут фрукты и овощи, содержащие витамин С.

Не поленитесь купить

  • апельсины
  • лимоны
  • помидоры и абрикосы

Возможно, в определенный период сезона они не слишком дешево стоят, но на здоровье экономить нельзя.

С целью увеличения гемоглобина в бытовых условиях можно перемешать пол стакана свежего нектара моркови и половину стакана кипяченого молока.

Выпивайте напиток утром на голодный желудок за 2 часа до употребления пищи. Данный напиток нетрадиционной медицины можно употреблять до момента, пока гемоглобин не вернется в норму.

Можно на стакан настойки шиповника прибавить чайную ложку меда и сок 1-го лимона. Пить эликсир рано утром на голодный желудок.

Хорошо помогает проросшая пшеница к ней можно подмешать орехи, курагу и мед. Если вы можете, есть пшеницу без добавок это будет особенно полезно.

Существуют еще некоторые рецепты нетрадиционной медицины, которые можно использовать при лечении недостатка гемоглобина дома, например:

  1. Наутро можно приготовить салат из овощей в него добавить капусту, свеклу, листья одуванчика, перец и зелень.
  2. Слива при условии, что у вас нет патологических заболеваний кишечника и желудка, поможет за два месяца привести в норму не только гемоглобин, но и давление.
  3. Фруктоза тоже способствует усвоению железа ее можно найти в темном меде.
  4. Медики советуют людям страдающим анемией использовать чугунную посуду вовремя готовки. 20 минут готовки в такой посуде увеличивает дозу железа в организме в 9 раз.

Если вы занялись лечением, следите за тем, чтоб еда, приготовленная в домашних условиях, сочеталась между собой.

Нельзя готовить одновременно гречку с молоком, так как кальций не позволит железу остаться в организме.

Если вы любите молочные продукты употребляйте их через два часа после приема основной пищи.

Какие есть витамины с железом — как поднять гемоглобин лекарствами

Прежде всего, если вы решились на медикаментозное лечение низкого гемоглобина, обратитесь к врачу. Неправильные манипуляции с лекарствами могут привести к непредвиденным последствиям.

Чтоб повысить гемоглобин нужно пройти медицинский осмотр. Повышать гемоглобин препаратами беременным женщинам дозволено только под присмотром врача.

Чаще всего после осмотра доктор составляет для пациента меню с корректировками в питании, прописывает необходимые лекарства и возможно советует другие народные методы лечения недостатка железа в крови.

Из препаратов можно отметить те, которые действительно способны помочь при низком уровне гемоглобина. Это могут быть препараты железа, витамин В 12 и фолиевая кислота. Назначает медикаменты только врач.

Препараты от анемии бывают различной формы, например в форме таблеток, жидкости для инъекций и даже сиропов. В зависимости от уровня гемоглобина можно выбрать ту или иную форму препарата.

Курс медикаментозного лечения обычно длительный он может занять от трех месяцев до полугода. Лучше всего даже после основного лечения принимать препараты для профилактики постоянно.

Чтоб повысить гемоглобин обычно используют такие препараты как:

  • Феронат
  • Глюконат железа
  • Ферронал
  • Фероглобин В 12

В каждом из препаратов есть железо, но назначить их может только доктор после детального осмотра вашего организма.

Перед тем как сдавать кровь на анализ, очень часто хочется быстро повысить гемоглобин в крови. Возможно ли это сделать?

Можно ли поднять гемоглобин перед сдачей крови очень быстро?

Если у вас намечается сдача крови и вам нужно повысить гемоглобин, есть некоторые способы. Внутримышечная или внутривенная инъекция способна за короткий срок улучшить гемоглобин. Для этого подойдут препараты железа или фолиевой кислоты. Сразу после укола уровень гемоглобина достигает своей нормы.

Можно обойтись без таблеток. Для того чтоб привести в норму уровень гемоглобина в крови можно на голодный желудок утром и в течение всего дня пить по половине стакана сока свеклы, моркови или яблок.

Рецепт знают многие врачи, но почему-то умалчивают. Приготовленный напиток не требует дополнительных ингредиентов.

Сам по себе сок из свеклы, моркови и яблок получается сладким и подойдет даже для маленьких детей. Часто данный напиток доктора советуют беременным женщинам, но он подойдет и всем остальным.

Как видите повысить уровень гемоглобина в крови возможно. Для этого существуют таблетки и народные способы лечения.

Количество времени, потраченное на восстановление, зависит от выбранного вами метода. Не стоит забывать и о своем психическом состоянии, так как постоянные стрессы и усталость пагубно влияют на общее состояние всего организма и могут привести к анемии.

Все мы живем в больших городах и с каждым годом отдаляемся от природы. Наш организм страдает от нехватки кислорода и витаминов. Пополнить запас помогут фрукты и овощи.

За свежим воздухом отправляетесь в парковые зоны вашего города или в деревню к бабушке. Свободное время меньше проводите за компьютером или телевизором и больше выходите на улицу.

Соблюдая такие несложные правила можно предотвратить понижение гемоглобина в крови. К сожалению, людям, которые болеют не типичными заболеваниями, что влияют на уровень гемоглобина, потребуется немного больше времени для полного излечения.

Как повысить уровень гемоглобина в крови: Здоровье: Лечение и профилактика

Переоценить роль гемоглобина сложно. Он непосредственно принимает участие в процессе доставки в ткани и органы организма кислорода, поддерживает pH показатель крови.

Когда снижается показатель гемоглобина, появляются нарушения функций определенных систем и органов, обмен веществ нарушается и возникает кислородное голодание. Низкие показатели в крови гемоглобина — свидетельство анемии (малокровия).

Гемоглобин в норме составляет: для мужчин — 130-160 г/л, для женщин — 120-140 г/л. Крайне редко анемия является самостоятельным заболеванием. Она вторична и всегда свидетельствует о наличии в организме определенного заболевания. В некоторых случаях выяснить причину пониженного гемоглобина оказывается довольно трудно. К сожалению, есть такие формы анемии, которые тяжело поддаются диагностике.

Причины малокровия различны. Наиболее распространенными видами считаются постгеморрагическая анемия (возникающая в результате существенной кровопотери из-за прободения язвы желудка, травмы, хирургического вмешательства и т. д.), а также анемия, вызванная беременностью и погрешностями в питании.

Симптомы анемии

Ощущение утренней слабости, шума в ушах, частые головные боли и головокружения, неспособность выполнять даже незначительные физические нагрузки, быстрая утомляемость говорит о снижении уровня гемоглобина в крови.

Но надо понимать, что анемия — это не просто временная слабость или усталость, которые имеют тенденцию проходить сами по себе — это болезнь, требующая адекватного лечения.

Если отмечается незначительное снижение гемоглобина, анемию диагностировать можно только лабораторным методом — с помощью анализа крови. И пока болезнь не смогла зайти слишком далеко, эффективным методом лечения служит сбалансированное питание с достаточным комплексом витаминов и микроэлементов. Ежедневно в свой рацион необходимо включать более 20 мг железа, которое способствует нормализации показателей гемоглобина в крови.

Симптомами анемии средней тяжести либо тяжелой формы являются:

Традиционные методы лечения анемии

Традиционная медицина предлагает огромное количество препаратов, которые способствуют повышению в крови гемоглобина.

Важно отметить, что женщины нуждаются в гораздо большем количестве железа, чем мужчины, т. к. ежемесячно во время критических дней теряют его.

Составить подходящий рацион питания при анемии самостоятельно довольно трудно. В пище железо присутствует в двух видах: гемовое (содержится в животных продуктах, сале, яйцах, рыбе, мясе) и негемовое (в крупах, растительных продуктах, зелени, бобовых, ягодах, фруктах, черном хлебе). Гемовое железо всасывается в ЖКТ в количестве 25-30%, негемовое — всего 5-10%.

Для профилактики анемии врачи на протяжении всего года рекомендуют включать в пищевой рацион мюсли, сухофрукты, шиповник, свежую зелень, яблоки, натуральные соки, гречневую и овсяную крупы, черный хлеб.

Также железо содержится в 100 г следующих продуктов в такой пропорции:

  • белые сушеные грибы — 35 г;
  • стручковая фасоль — 8 мг;
  • земляника садовая — 7,8 мг;
  • свиная печень — 20 мг;
  • какао — 12 мг;
  • черника — 7,1 мг;
  • кроличье мясо — 4,6 мг;
  • говядина — 2,4 мг;
  • морковь — 0,8 мг;
  • яйцо куриное — 1,6 мг.

Одновременно с железосодержащими продуктами рекомендуется вводить в рацион и те продукты, в которых содержится достаточное количество витамина С. Он помогает лучшему усвоению организмом железа. Поэтому любой прием пищи желательно закончить порцией свежих фруктов и овощей либо свежевыжатым соком.

Как повысить гемоглобин в крови в домашних условиях легко и быстро — рецепты, продукты, витамины

Гемоглобин – это вещество, красящее кровь. Он представляет собой белок (протеин), содержащийся в красных кровяных клетках (эритроцитах), способный связывать кислород и содержит железо, необходимое для его нормального функционирования.

Его уровень в крови проще всего определяется из образца крови.
Нормальные показатели для взрослого человека составляют 130-160 г/л.
Уменьшенное значение может появиться по разным причинам.

Одна из них заключается в уменьшении количества красных кровяных клеток или в уменьшении их размера. Другой причиной может быть снижение уровня железа.

Проявления анемии

Анемия, как правило, отражается довольно неспецифическими симптомами:

  • усталость;
  • слабость;
  • бледность;
  • концентрационные расстройства;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • ломкие ногти;
  • потеря волос.

Эта проблема может быть основным заболеванием, но, чаще всего, сопровождает другие болезни, такие, как хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях недуг также наследуется.

Питание в помощь

Как повысить гемоглобин в крови в домашних условиях быстро и эффективно? При помощи правильного питания!
Включите в рацион источники фолиевой кислоты, витамина В12 и железа.
Важно обеспечить сбалансированное, здоровое питание с достаточным количеством витаминов, которые способствуют усвоению железа.
Продукты, повышающие гемоглобин в крови у пожилых людей, представлены, прежде всего, лекарственными растениями: например, на помощь придет эхинацея, усиливающая выработку красных кровяных телец.
Хороший эффект показывают крапива, одуванчик, горечавка и красный клевер, которые можно добавлять в салаты.
Эти травы помогают организму лучше использовать минералы и витамин С.

Зеленые продукты
Зеленые продукты (молодой ячмень, хлорелла, спирулина, молодая пшеница, люцерна), известны, как богатый источник клетчатки и минералов во главе с магнием и железом.

Однако, эти продукты, повышающие гемоглобин у детей и взрослых, ценны благодаря хлорофиллу – зеленому красителю, очень похожему на человеческий, красный.

Несмотря на то, что зеленые продукты отличаются тем, что в одних содержится больше йода, в других – железа, в третьих – клетчатки, хлорофилл содержит все.
Хлорофилл также способствует регенерации и заживлению воспалительных процессов в организме человека.

Зеленые продукты могут помочь во многих отношениях. Кроме заживления воспалений в организме и повышения уровня красных кровяных клеток, они способствуют улучшению состояния кожи и лечению акне.

Решая вопрос, какие продукты повышают гемоглобин у взрослых и детей, стоит обратить внимание на молодой ячмень. Он содержит: калия в 25 раз больше, кальция – в 37 раз больше, магния – в 2 раза больше, железа – в 5 раз больше и фосфора – в 2 раза больше, чем его коллега – молодая пшеница.

С другой стороны, люцерна из всех зеленых продуктов включает в себя наименьшее количество хлорофилла, но она, в свою очередь, богата высококачественным протеином.

Фитоминералы
В случае, если зеленые продукты вам не по вкусу, хорошим вариантом, как пополнить все питательные вещества, являются фитоминералы.

Это – что-то вроде поливитаминов, с той лишь разницей, что они производятся в виде коллоидных минералов, поэтому их поглощение составляет 98%, на что неспособны лекарственные препараты для повышения гемоглобина в крови из аптек.

Фитоминералы быстро добавляют необходимые минералы, и в течение короткого времени состояние крови улучшается.
Используется (у взрослых) 30 капель ежедневно, которые размешиваются в воде.

Патока
Хорошим старым лекарством, которое предлагают народные средства для повышения гемоглобина в крови, является патока, которую можно было бы рассматривать всего лишь, как сахарные «отходы».
Она содержит кальций, магний, железо, калий, натрий, цинк, медь и, что особенно важно, витамины группы В.

Патока хорошо известна врачам и ученым, она часто упоминается в сочетании с проблемами рака (т.е., может быть решением в вопросе, как повысить гемоглобин в крови в домашних условиях при онкологии) и с хроническими запорами; патока способствует восстановлению лимфатической системы и дополняет энергию при усталости и стрессе.

1 ст.л. патоки, размешанная в воде с лимонным соком, не только обеспечиват организм железом, но также заботится о его легкой абсорбции.
Кроме того, эффекты патоки вскоре начинают проявляться даже прекращением потери волос и улучшением состояния ногтей.
Если вам не нравится сладкий вкус патоки, попробуйте добавить ее в белый ферментированный йогурт – получится вкус, подобный шоколадному.

Режимные меры и рекомендации

Соблюдая следующие меры, можно существенно улучшить кровяные показатели:

  • необходимо обеспечить организму достаточное количество минералов, особенно, В12, что особенно важно для женщин, принимающих оральные контрацептивы; лучшие источники этого витамина: телятина или говяжья печень, дрожжи;
  • кроме железа, важную роль играют медь и магний, содержащиеся в цельном зерне риса, крупах, зеленых овощах, черносливе, абрикосах, голубике и зародышах пшеницы;
  • старый и проверенный рецепт: вставьте 4 гвоздя в яблоко, и оставьте на ночь; утром удалите гвозди и съешьте яблоко; повторяйте «яблочную терапию» на протяжении 1 месяца 3 раза в неделю;
  • ежедневно в течение 1 месяца ешьте 1 ч.л. меда с пыльцой; но не добавляйте его в горячие напитки;включите в рацион чечевицу;
  • обратите внимание на достаточное потребление свежих фруктов: зимой ежедневно ешьте чернослив, абрикосы, чернику; в течение лета сделайте акцент на свежей малине, ежевике, клубнике.

Помощь от природы

В качестве профилактики или лечения диагностированного железодефицитного сниженного уровня кровяного красителя наряду с дефицитом витамина B12, в дополнение к обычным добавкам также стоит попробовать проверенные народные рецепты.

Травяной чай
20 г зверобоя, 10 г ежевики и крапивы измельчите в ступке, залейте 750 мл кипятка и оставьте на 10 минут. Для эффективного лечения следует пить по 3 чашки чая в день.

Свекольное лечение
Свекла очищает и нейтрализует повышенную кислотность организма, обеспечивает телу множество минералов и микроэлементов, включая железо. Все типы свеклы являются хорошим методом лечения кровяного дефицита, подходят они и для профилактики анемии.
Достаточно 1 раз в день (можно и больше – минимальная доза 350 мл) глотками пить свекольный сок.

«Железная бомба»
Эта бомба, несомненно, стабилизирует уровни кровяного красителя!
В кастрюлю высыпьте консервированную фасоль в томате (можно купить в магазине), добавьте по 0,5 ч. л. молотого перца и соевого соуса, 5 нарезанных помидоров и доведите до кипения.

Затем перемешайте и закройте. Когда блюдо немного остынет, добавьте кружку вареного риса или цельного зерна кускуса, полстакана мелко нарезанной рукколы. Попробуйте – вкусно и полезно!

Эксклюзивный совет

Хорошие советы на каждый день
Всасывание железа в организме увеличивается лимон, лайм и апельсин. Добавляйте несколько капель сока этих плодов в бобовые салаты, и организм не будет страдать дефицитом железа.
Абсорбции железа из питания способствует все, что богатое витамином C.
Не следует забывать о возможностях тимьяна – всего 10 г свежей травы содержит 12 мг железа, т.е., почти всю рекомендуемую дневную дозу.

Помогите, не хватает кислорода!

Гемоглобин – это, по существу, «проводник» кислорода.
Он навязывает на себя газ, без которого человеческий организм не может жить, а красные кровяные тельца доставят его туда, куда необходимо – т.е., всюду.

Однако, когда кровяного красителя и красных клеток мало, кислороду не к чему привязаться. Все органы и системы в организме страдают.

Недостаток кислорода ощущается и в мышцах, ввиду чего одним из основных симптомов этого недостатка является усталость и слабость.

Не хватает кислорода и мозгу, поэтому возникают и концентрационные расстройства.
Тело пытается компенсировать дефицит кислорода ускорением частоты сердечных сокращений и угнетением дыхания, что, в свою очередь, внешне проявляется повышенным кровяным давлением, сердцебиением и одышкой.

Бледная кожа также является одним из основных симптомов сниженного уровня кровяного красителя, так же, как и шум в ушах, головокружение, потеря веса… Анемия, причиной которой является недостаток витамина B12, в свою очередь, сопровождается довольно неприятным покалыванием на языке и в ногах.

Железо
Является важнейшим компонентом, который не производится при нехватке этого минерала.
Ежедневная доза: 12 мг – для мужчин, 15 мг – для женщин, 20 мг – для беременных женщин.
Наибольшие количество его содержатся в говядине и баранине, особенно, печени.

Не менее важную роль играют дары моря – устрицы и мидии, а также яйца, бобовые (горох и фасоль) и шпинат (однако, в шпинате железа меньше, чем принято считать). Сушеные фрукты (например, изюм), пивные дрожжи, бурые водоросли, патока и пшеничные отруби также являются очень хорошим источником этого минерала.

Железо из ЖКТ намного лучше усваивается при воздействии витамина С. Поэтому рекомендуется регулярно потреблять все виды фруктов и овощей – самые богатые источники – это перец, черная смородина, киви, брюссельская капуста, клубника и апельсины.

Если железо плохо всасывается в тонком кишечнике, назначаются уколы при пониженном гемоглобине. Минерал, вводимый непосредственно в вену, минует пищеварительную систему, что предотвращает риск желудочно-кишечного раздражения или плохого всасывания препарата из ЖКТ.

Витамин B12
Ежедневная доза: 3 мкг – одинаковая для мужчин и женщин, 3,5-4 мкг – для беременных женщин. Этот витамин содержится в таких продуктах, как красное мясо, рыба, яйца, печень, а также молоко и молочные продукты.

Фолиевая кислота

Ежедневная доза: 400 мкг – одинаковая для мужчин и женщин, 600 мкг – для беременных женщин. Отличные источники фолиевой кислоты в рационе – это темно-зеленые листовые овощи, бобы, фрукты, дрожжи, орехи, соевый хлеб, масло зародышей пшеницы.

Эфирные масла
Коричневое масло способствует равновесию сахара в крови, и может помочь бороться с некоторыми симптомами анемии, включая усталость, недомогание, отсутствие энергии, слабость. Имбирное и цитрусовые масла также помогают, улучшая усвоение железа.

Лечение во время беременности

Терапия беременных заключается в дополнении недостающего железа.
Современные женщины отдают предпочтение потреблению этого минерала в форме таблеток. Однако, полагаться на искусственное пополнение необходимых веществ нецелесообразно, важную роль играет и сбалансированный рацион питания.

Ниже приведен список, какие продукты повышают гемоглобин при беременности (продукт – железо, мг/кг):

  • водоросли: 530;
  • пивные дрожжи: 176;
  • соевая мука: 120;
  • кунжут: 100;
  • печень говяжья: 90;
  • фисташки: 73;
  • белая фасоль: 76;
  • семена подсолнечника: 70;
  • шпинат: 50;
  • горох: 50;
  • бобы: 48;
  • лук-порей: 27;
  • говядина: 27;
  • свинина: 17,5.

Во время грудного вскармливания может произойти ситуация, когда ввиду недостатка гемоглобина у матери, та же проблема может постичь и малыша.
Решение вопроса, как повысить гемоглобин у грудного ребенка, должно приниматься педиатром. В большинстве случаев врачи рекомендуют обратить внимание, прежде всего, на рацион питания мамы.

Соки и чаи

В рацион можно включить также соки, которые способны оказать большую услугу состоянию крови:

Соки (пить следует 2 раза в день):

Травяные чаи:

  • крапива с тысячелистником: приготовьте чай из равных частей листьев крапивы и тысячелистника (2 ч.л. залейте 250 мл кипящей воды, 20 минут настаивайте), который пейте 3 раза в день, лучше всего, перед едой;
  • крапива: 1 ст.л. растения залейте 200 мл кипятка; через 10 минут процедите и подсластите медом, пейте по 2-3 чашки в день;
  • хвощ: 2 ч.л. кипятите в течение 10 минут в стакане воды на среднем, в течение следующих 10 минут – настаивайте; пейте 3 раза в день в течение месяца, после чего сделайте месячный перерыв и повторите лечение снова.

Вам нельзя кушать эти продукты!

Продукты, которых следует избегать
Неподходящим является шоколад, который уменьшает всасывание железа в организме. Отруби с высоким количеством нерастворимой клетчатки выводят его из тела в процессе пищеварения.
Сладкие газированные напитки содержат большое количество сахара и характерны низким содержанием питательных веществ, вследствие чего происходит блокирование всасывание этого важного минерала.
Кофе и черный чай (например кипрей) также снижают его усвоение. Ограничьте потребление этих напитков до 1-й чашки в день.

Профилактика

Превентивные меры основаны на здоровом образе жизни с достаточным потреблением питательных веществ, минералов и витаминов. В случае большой потери крови во время менструации у женщин полезно проконсультироваться с гинекологом, который выполнит тщательное обследование.

Препараты с железом следует принимать после одобрения врачом, при этом следует иметь в виду тот факт, что во время их приема стул и моча могут приобрести более темный цвет.

О потреблении витамина В12 также рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать гипервитаминоза.

Не забывайте о присутствии в рационе бобовых, субпродуктов, яиц, орехов и сои. Питание должно включать мясо; если вы – вегетарианец или веган, можете использовать альтернативные добавки растительного происхождения.

7 лучших домашних средств от анемии

Вы чувствуете постоянную усталость? Или ваша кожа в последнее время была бледной и тусклой? Может быть, отдых — это еще не все, что вам нужно. Анемия — это состояние, при котором в организме мало эритроцитов. Здоровые эритроциты являются основной частью гемоглобина в крови, которая связывает кислород. Это просто означает, что если у вас низкое количество эритроцитов или гемоглобина, то клетки вашего тела могут не получать достаточного количества кислорода для нормального функционирования, в результате чего вы можете чувствовать усталость и снижение энергии большую часть времени.Существует много видов анемии, но наиболее распространенная возникает из-за дефицита железа в организме. Костный мозг требует железа для производства гемоглобина. Без достаточного количества железа в организме он не сможет производить гемоглобин для эритроцитов. Индия является одной из стран с наибольшим количеством анемичных женщин и детей. У беременных женщин железодефицитная анемия может вызвать серьезные осложнения, а у детей она может повлиять на их речь и моторику. Вот почему нельзя относиться к этому легкомысленно.Есть много домашних средств от анемии, которые можно применить на практике, чтобы немного улучшить состояние.

Симптомы анемии


Большинство важных симптомов анемии очень распространены, и их можно не заметить или спутать с чем-то другим. Поэтому важно проверить уровень гемоглобина, если вы испытываете что-либо из следующего в течение длительного времени:

  • Постоянная усталость
  • Бледность или тусклость кожи
  • Сильное выпадение волос
  • Недостаток энергии
  • Регулярное сердцебиение (сердце бьется очень быстро)
  • Одышка
  • Постоянное плохое настроение или плохое настроение

подходит для женщин, у которых менее 12 граммов гемоглобина на децилитр.Но не волнуйтесь. Анемию можно лечить и контролировать с небольшой осторожностью. Если у вас анемия, первым делом поговорите со своим врачом о приеме препаратов железа, а также обогатите свой рацион продуктами, богатыми железом. Здесь мы можем помочь. Мы собрали некоторые из лучших домашних средств от анемии, которые помогут повысить вашу энергию и восстановить жизненные силы.

Вот некоторые натуральные средства от анемии, которые вы можете попробовать


1. Увеличьте потребление витамина С Анемия имеет тенденцию ослаблять вашу иммунную систему, и поэтому вы можете быть более подвержены инфекциям и воспалительным заболеваниям.Адекватные дозы витамина С могут помочь укрепить вас изнутри, и в то же время он также способствует усвоению железа. Обожайте апельсины или даже выпивайте стакан воды с лимоном каждый день. (Читайте также: 6 удивительных преимуществ витамина С для кожи и здоровья)


Адекватные дозы витамина С помогут укрепить вас изнутри.


2. Йогурт с куркумой В своей книге «Аюрведические домашние средства» д-р Васант Лад предлагает тем, кто страдает анемией капха-типа, пить йогурт два раза в день, утром и днем, с чайная ложка куркумы.При анемии капха-типа у человека может появиться отек, а кожа становится холодной и липкой. Это средство помогает сбалансировать капха дошу в организме. (Также читайте: 6 впечатляющих преимуществ для здоровья от ежедневного употребления творога (йогурта)


Йогурт помогает справиться с анемией естественным путем.


3. Ешьте больше зеленых овощей Большое количество хлорофилла, содержащегося в зеленых овощах, таких как шпинат, сельдерей, зелень горчицы и брокколи, является хорошим источником железа.Имейте в виду, что лучше готовить шпинат, так как сырые листья содержат щавелевую кислоту, которая может препятствовать усвоению железа в организме. (Также прочтите: «Питание брокколи: этот питательный продукт может творить чудеса для вашего здоровья»)

Большое количество хлорофилла, содержащегося в зеленых овощах, является хорошим источником железа.


4. Выпейте Свежий свекольный или гранатовый сок действует как отличный кроветворитель, а также очищает кровь. Свекла богата фолиевой кислотой, ее можно сочетать с яблоками или морковью.Гранаты, с другой стороны, богаты железом, а также другими минералами, такими как медь и калий. Оба эти сока при регулярном употреблении могут повысить уровень вашей энергии, поддерживая здоровый кровоток, и заставят вас чувствовать себя более активно. кислота.


5. Медная вода Медная вода считается очень полезной в Аюрведе. Доктор Васант Лад также советует каждое утро оставлять воду на ночь в медном сосуде.Это помогает пополнить ваше тело природными минералами, а также известно, что оно очень хорошо помогает при выпадении волос. Аюрведа.

6. Семена кунжута Употребление в пищу семян кунжута — еще один отличный способ увеличить потребление железа, особенно семян черного кунжута. Вы можете замочить семена кунжута в небольшом количестве воды на два-три часа, а затем измельчить их в пасту.Принимайте это с чайной ложкой меда каждый день.
 

Употребление в пищу семян кунжута — еще один отличный способ увеличить потребление железа.


7. Изюм и финики Эти сухофрукты содержат комбинацию железа и витамина С. Это позволяет организму быстро и эффективно усваивать железо из них. Съешьте горсть изюма и один или два финика на завтрак или в качестве закуски во время еды. Они также известны, чтобы дать вам мгновенную энергию.
 

Сухофрукты содержат комбинацию железа и витамина С.


Следуйте этим советам и боритесь с анемией естественным путем!

Домашние средства для повышения гемоглобина, естественное лечение

ВВЕДЕНИЕ

Дефицит гемоглобина снижает способность крови переносить кислород. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению количества эритроцитов. Эта ситуация известна как анемия. Основными причинами снижения гемоглобина являются кровопотеря, лечение рака, неправильное питание, заболевания, в том числе костного мозга, некоторые лекарства и заболевания, такие как заболевание почек или рак, и многие другие.

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ГЕМОГЛОБИНА

  • Летаргия
  • Головокружение
  • Бледная кожа
  • Органная недостаточность
  • Усталость
  • Слабость
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Одышка
  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Боль в груди
  • Холодные руки и ноги
  • Головная боль

ЭФФЕКТИВНЫЕ ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА

1.ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ ЖЕЛЕЗОМ

Низкий уровень гемоглобина в основном обусловлен дефицитом железа в крови. Это можно лечить, включив в свой рацион продукты, богатые железом. Бобовые, такие как чечевица и фасоль, листовые овощи, такие как шпинат и артишоки, крупы, цельные яйца, морепродукты и мясо, являются богатыми источниками железа.

2. ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ ВИТАМИНОМ С

Низкий уровень гемоглобина может быть связан и с дефицитом витамина С. Это можно лечить, употребляя продукты, богатые витамином С.Красный и зеленый перец, киви, цитрусовые, брокколи, дыня, помидоры и печеный картофель — прекрасные источники витамина С.

3. ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТОЙ

Количество гемоглобина может быть низким, так как организм не вырабатывает эритроциты. И это может произойти из-за дефицита фолиевой кислоты. Продукты питания, такие как листовые овощи, цитрусовые, горох, сушеные бобы, некоторые из важных источников фолиевой кислоты чрезвычайно полезны для значительного увеличения количества гемоглобина.

4. СУШЕНЫЕ ТРАВЫ

В рацион можно добавлять сушеные травы, такие как туласи, пудина, дхания, петрушка и теджпатта. Это помогает улучшить уровень гемоглобина в крови в огромной степени.

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ГЕМОГЛОБИНА

  1. Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием кальция, таких как сыр и молоко
  2. Сократите потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами.
  3. Не пейте напитки, такие как чай, кофе и алкоголь.
  4. Кроме того, избегайте продуктов, содержащих глютен, таких как хлеб, продукты из пшеницы и макаронные изделия.
Все эти домашние средства абсолютно необходимы для повышения уровня гемоглобина в крови. Они предотвращают опасную болезнь, называемую анемией, и помогают вести здоровый образ жизни !!

7 домашних средств от анемии

Анемия — это заболевание, характеризующееся недостатком здоровых клеток крови в организме. Сообщается о низком уровне гемоглобина в крови.Гемоглобин является основным белком, содержащимся в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород и доставляет его к различным частям тела через кровоток. Таким образом, дефицит гемоглобина в крови означает, что ваша кровь не может обеспечить достаточное количество кислорода для всех органов, чтобы они могли нормально функционировать. В конечном итоге это может привести к анемии.

Хотя существует множество аптечных средств для лечения анемии, было обнаружено, что некоторые домашние средства оказывают волшебное воздействие на больных анемией.Если вам любопытно и вы хотите узнать больше о домашних средствах от анемии, читайте ниже.

Домашние средства от анемии :

Свекла

Овощ, которому вы можете полностью доверять в лечении анемии, — это свекла. Поскольку этот овощ обогащен природным железом, он помогает повысить уровень гемоглобина в крови. Следовательно, при длительном употреблении постепенно повышается уровень кислорода в крови.

Свеклу можно есть в вареном виде или в виде сырого салата.Кроме того, вы можете даже размять и превратить этот чудесный овощ в жидкость, а также приготовить стакан свекольного сока.

Цитрусовые

Установлено, что регулярное употребление витамина С улучшает состояние пациентов, страдающих острой анемией. Витамин С помогает крови поглощать большее количество железа.

Поэтому возьмите за привычку регулярно потреблять натуральные источники витамина С в любой форме, будь то апельсин, лимон, сладкий лайм или лимон.

Черная меласса

Поскольку патока является естественным источником витамина В, железа и других необходимых минералов, ее часто рекомендуют пациентам, страдающим анемией. Когда вы ежедневно употребляете этот натуральный ингредиент, он увеличивает выработку гемоглобина в крови, чтобы вы могли вылечиться от анемии.

Вы можете употреблять патоку в виде напитка, смешав одну чайную ложку патоки с кружкой горячего молока.

Шпинат

Анемия часто возникает из-за дефицита фолиевой кислоты в крови, когда кровоток не может вырабатывать столько гемоглобина, сколько требуется человеческому организму.С такими медицинскими ситуациями можно справиться, если регулярно употреблять шпинат. Эта листовая зелень является естественным источником витамина B12, фолиевой кислоты и других жизненно важных питательных веществ, и очень скоро проявит свои положительные эффекты, если вы сделаете ее частью своего ежедневного блюда.

Бананы

Бананы богаты необходимыми питательными веществами, витамином С, фолиевой кислотой, калием и железом — всем, что нужно вашему организму для выработки эритроцитов и повышения уровня гемоглобина. Употребление зеленых или спелых бананов может значительно повысить уровень железа.

Финики, изюм и инжир

Изюм и финики являются отличным источником витамина С и железа. Витамин С помогает укрепить иммунную систему, помогая организму более эффективно усваивать железо. С другой стороны, сладкий и пышный инжир богат железом, витамином А, магнием и фолиевой кислотой. Употребление горсти вымоченного инжира, фиников и изюма не менее трех раз в неделю утром может улучшить уровень гемоглобина.

Семена черного кунжута

Семена черного кунжута могут творить чудеса для больных анемией.Они богаты кальцием, магнием и железом, которые очень важны для повышения уровня железа. Кроме того, употребление семян кунжута способствует усвоению железа в организме. Вы можете замочить семена в половине стакана воды и оставить на ночь, прежде чем употреблять их на следующее утро.

Читайте также: Типы продуктов, полезных при анемии

На кухне есть все…

Как вы уже знаете, лекарство от анемии находится прямо на вашей кухне.Все, что вам нужно сделать, это пойти дальше и выбрать правильное решение для себя.

Подробнее: Признаки и симптомы анемии

План диеты при анемии

Теперь, когда у вас есть представление о домашних средствах от анемии, пришло время составить план сбалансированного питания, который поможет вылечить болезнь. Прежде чем мы углубимся в конкретные продукты, которые необходимы, обязательно следуйте приведенным ниже указателям при составлении плана диеты:

  • Не употребляйте продукты, богатые железом, вместе с продуктами или напитками, препятствующими усвоению железа.К ним относятся продукты с высоким содержанием кальция, кофе, чай, яйца и так далее.
  • Ешьте продукты, богатые железом, которые также содержат витамин С. Такие продукты, как апельсины, клубника и помидоры, улучшают усвоение железа.
  • Ешьте богатые железом продукты, содержащие бета-каротин, в том числе такие продукты, как абрикосы, свекла и красный перец.
  • Ешьте разнообразные продукты с гемовым и негемовым железом.
  • Следуя приведенному выше пункту, попробуйте потреблять оба вместе.
  • Добавьте в рацион продукты, богатые фолиевой кислотой и витамином B-12.

Вот некоторые из распространенных продуктов, которые можно употреблять для лечения анемии:

  1. Листовая зелень — один из лучших источников негемового железа (содержится в растительных продуктах). Эта зелень включает шпинат, капусту, листовую капусту и многое другое! Важно отметить, что хотя листовые овощи дадут вам достаточное количество железа, не рекомендуется полагаться исключительно на них.
  2. Мясо и птица – содержат гемовое железо (содержится в мясе) и включают такие продукты, как красное мясо, баранина и оленина.
  3. Печень – это может звучать не так заманчиво, как другие продукты, но факт, что печень богата железом, непреодолим.
  4. Морепродукты — некоторые виды рыбы или продукты из категории морепродуктов богаты гемовым железом. Некоторые примеры включают устрицы, моллюски, креветки и морские гребешки.
  5. Обогащенные продукты — это продукты, насыщенные определенными витаминами и минералами, которые иначе не присутствовали бы в природе. Многие продукты обогащены железом, такие как апельсиновый сок, макароны, белый рис, и вы должны принимать их в свой организм.
  6. Фасоль – для вегетарианцев различные виды фасоли являются хорошим источником железа. Нут, фасоль, соевые бобы и т. д. являются одними из видов, которые содержат этот минерал.
  7. Орехи и семена. Вы можете есть эту богатую минералами пищу отдельно или посыпать ею такие продукты, как йогурт и салаты. Семена тыквы, кешью, кедровые орехи, фисташки — вот некоторые из орехов и семян, которые вы можете есть.

Если соблюдать указанную диету, то можно медленно, но верно идти по пути борьбы с анемией!

Отказ от ответственности: Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены медицинского лечения у медицинского работника.Из-за уникальных индивидуальных потребностей читатель должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить уместность информации для ситуации читателя.

Новый способ отслеживания уровня гемоглобина в крови может быть у вас под рукой

Новый неинвазивный метод обнаружения анемии использует изображения ногтей со смартфона и приложение

Чтобы определить уровень гемоглобина в крови, пользователь сначала фотографирует ногти с помощью смартфона с приложением для обнаружения анемии. Credit Lab Lab, Georgia Tech

Инженеры-биомедики разработали приложение для смартфона для скрининга анемии, которое может оценивать уровень гемоглобина в крови через окошко ногтя пользователя.Медицинские результаты основаны на окраске ногтевого ложа; быстрый и безболезненный скрининг может принести пользу большому количеству людей во всем мире, страдающих анемией. Группу возглавляют исследователи из отдела биомедицинской инженерии Уоллеса Х. Коултера в Технологическом институте Джорджии и Университета Эмори, а также из Центра детского здравоохранения Aflac и заболеваний крови в Атланте и с кафедры педиатрии Университета Эмори в Атланте. Джорджия, и финансировался Национальным институтом биомедицинской визуализации и биоинженерии (NIBIB).

«Смартфоны являются частью коммуникационной инфраструктуры во всем мире, в том числе в условиях ограниченных ресурсов по всему миру», — сказала Тиффани Лэш, доктор философии, директор программ NIBIB в области технологий для оказания медицинской помощи и подключенного здравоохранения (mHealth). и телемедицина). «Подход самоконтроля к точной оценке анемии, заболевания, от которого страдают очень многие, будет иметь далеко идущие положительные последствия».

Анемия — это состояние, вызванное низким количеством эритроцитов или низким уровнем белка гемоглобина в эритроцитах.Железо в гемоглобине переносит кислород для подпитки многих процессов обмена веществ, происходящих в нашем организме. Анемия принимает различные формы: от легкого состояния, которое можно улучшить с помощью диетических изменений, до хронической анемии, которая требует тщательного наблюдения и, возможно, переливания крови на всю жизнь. В целом анемия поражает четверть населения мира, вызывая симптомы от бледной окраски, усталости и апатии до более тяжелых последствий, включая опасную для жизни сердечную недостаточность.

Людям с хронической анемией требуется частое определение уровня гемоглобина для наблюдения за их заболеванием и назначения клинического лечения.Золотым стандартом теста для измерения гемоглобина является общий анализ крови, основанный на взятии крови, выполненном обученными техниками и обработанном в лаборатории с использованием дорогостоящего оборудования и реагентов. Несмотря на высокую распространенность анемии, не существует неинвазивной, недорогой и точной технологии оценки гемоглобина, которая позволила бы пациентам с хронической анемией лучше справляться со своим заболеванием.

В своей лаборатории в Технологическом институте Джорджии и Университете Эмори Уилбур Лам, доктор медицинских наук, сочетает в себе опыт детского гематолога-онколога и биоинженера.Его команда занимается разработкой технологий для изучения, диагностики и лечения заболеваний крови. В команду входит Роберт Маннино, доктор философии, который всю свою жизнь боролся с унаследованной формой хронической анемии, называемой большой бета-талассемией, также известной как анемия Кули. Он присоединился к лаборатории еще будучи студентом бакалавриата, и приложение для смартфона для обнаружения анемии стало его докторской диссертацией. исследовательский проект несколько лет спустя, кульминацией которого стала статья, опубликованная 4 декабря 2018 года в Nature Communications.

«Когда пришло время выбирать дипломный проект, Роб подошел ко мне и сказал, что хочет работать над чем-то, что связано с его собственной болезнью», — сказал Лам.Лам понял, что Маннино был бы лучшим человеком, чтобы провести пилотный эксперимент, основанный на данных изображения со смартфона в течение нескольких циклов переливания.

В медицинской школе врачей учат, что анемия может привести к тому, что некоторые части тела станут бледнее других, например, губы, прямо под белками глаз, складки на ладонях и ногти. Ногтевые ложа содержат минимальное количество меланина по сравнению с другими участками кожи, что позволяет применять этот метод людям с любым оттенком кожи.Маннино брал пробы своей собственной кожи во время циклов переливания, когда у него была анемия, а не анемия, и сравнивал изображения на предмет корреляции с образцами крови.

Уилбур Лам (слева) наблюдает, как Роб Маннино фотографирует на смартфон свои ногти, чтобы определить уровень гемоглобина в крови. Фото Кристофера Мура, Технологический институт Джорджии

«Конечно, после нескольких циклов Роб показал мне данные, и было идеальное совпадение между аспектами метаданных, полученных в телефоне, и фактическими значениями гемоглобина [из анализа крови], — сказал Лам.«Я помню, как сказал: «Хорошо, я думаю, у тебя там есть твой кандидатский проект».

Для исследования, опубликованного в декабре прошлого года, команда расширила пилотные данные Mannino, полученные от одного человека, и собрала данные о 337 детях и взрослых мужского и женского пола, то есть о 72 здоровых людях и 265 людях с анемией по разным причинам, включая серповидно-клеточную анемию. , бета-талассемия, гемофилия и различные виды рака. Исследователи использовали математический алгоритм для калибровки данных от 237 участников, которые определили значение уровня гемоглобина на основе окраски ногтевого ложа, откалиброванного по их уровням из общего анализа крови, полученного во время того же визита.

Они использовали данные оставшихся 100 участников для тестирования алгоритма, который исследователи включили в мобильные приложения для смартфонов Android и iOS. Методом смартфона были рассчитаны уровни гемоглобина, близкие к тем, которые получены с помощью традиционного метода забора крови (точность в пределах 2,4 г/дл и чувствительность 97%).

Исследователи провели исследование скрининга изображений ногтей четырех пациентов в течение нескольких недель с использованием системы.

Пользователь выбирает область ногтевого ложа для взятия пробы для определения уровня гемоглобина в крови. Лаборатория Credit Lam, Технологический институт Джорджии.

Алгоритм в приложении, предоставляющий больше данных об окраске людей, стал еще более точным для определения уровня гемоглобина для этого участника (0,92 грамма на децилитр), или примерно таким же, как тесты на гемоглобин в крови.

«Обнародование этого факта является основным направлением наших усилий», — сказал Лэм. «Сейчас мы сотрудничаем с людьми в глобальном пространстве здравоохранения, людьми в разных странах, пытаясь оказывать влияние и постоянно повышать его точность.Другая вещь, которая находится на пути, — это попытка донести это до людей в развивающемся мире».

Маннино говорит, что он и другие пациенты с большой бета-талассемией могут с легкостью воспользоваться этим приложением. «Иногда я прихожу на переливание, и мой уровень гемоглобина оказывается немного ниже, чем мы предполагали», — объяснил он. «Если бы у меня была эта технология, я мог бы динамически устанавливать расписание переливаний в зависимости от того, когда у меня анемия и когда они действительно нужны».

Лам объяснил, что есть два способа использования этого устройства: либо для скрининга среди населения в целом, либо для диагностики людей с хронической анемией.«Приложение может обучаться и сопоставлять свои данные с показателями крови человека», — сказал Лам. «Теоретически, приложение будет взвешивать данные человека выше и, следовательно, перекалибровать, что еще больше повысит точность приложения в оценке уровня гемоглобина в крови». На данный момент исследование подтвердило, что изображение ногтевых лож с помощью смартфона может быть эффективным инструментом для скрининга. Для его принятия и утверждения для постановки индивидуальных диагнозов требуется дополнительное тестирование.

Команда планирует сделать приложение общедоступным в ближайшие месяцы, и они продолжат проводить индивидуальные калибровочные исследования, чтобы подтвердить высокий уровень диагностической точности, который будет необходим для использования приложения для смартфона вместо тестирования на анемию по крови. .

С момента своего участия в разработке приложения для смартфона Маннино получил премию Cisco за решение проблем в размере 100 000 долларов США в апреле 2018 года и премию для студентов в области технологий в области первичной медико-санитарной помощи в размере 100 000 долларов США от Массачусетской больницы общего профиля в октябре 2017 года.

Дополнительные сведения об анемии см. на странице https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/anemia.

Финансирование проекта включало грант NIBIB (EB025646).

Артикул: Приложение для смартфона для неинвазивного выявления анемии с использованием только фотографий пациентов.Маннино Р.Г., Майерс Д.Р., Тибурски Э.А., Карузо С., Будро Дж., Леонг Т., Клиффорд Г.Д., Лам В.А. Нац Коммс. 2018 4 дек.

Какая доза сульфата железа эффективна при лечении железодефицитной анемии?

  • Hempel EV, Боллард ER. Доказательная оценка железодефицитной анемии. Med Clin North Am . 2016 сен. 100 (5): 1065-75. [Медлайн].

  • Клеланд Дж. Г., Чжан Дж., Пелликори П., Диккен Б., Диркс Р., Шоаиб А. и др. Распространенность и исходы анемии и гематиновой недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. JAMA Кардиол . 2016 авг. 1. 1 (5): 539-47. [Медлайн].

  • Айзенга М.Ф., Минович И., Бергер С.П., Кутстра-Рос Дж.Е., ван ден Берг Э., Рифаген И.Дж. и др. Дефицит железа, анемия и смертность у реципиентов почечного трансплантата. Международный трансл . 2016 29 ноября (11): 1176-1183. [Медлайн].

  • Коутс А., Маунтджой М., Берр Дж. Заболеваемость дефицитом железа и железодефицитной анемией у элитных бегунов и триатлетов. Клин Джей Спорт Мед .2016 Сентябрь 5. [Medline].

  • Веласкес А., Аповян К.М., Истфан СЗ. Сложности дефицита железа у пациентов после бариатрической хирургии. Am J Med . 2017 июль 130 (7): e293-e294. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Конрад М.Э., Умбрейт Дж.Н. Поглощение железа и транспорт — обновление. Ам Дж Гематол . 2000 авг. 64(4):287-98. [Медлайн].

  • Donker AE, Schaap CC, Novotny VM, Smeets R, Peters TM, et al.Железорефрактерная железодефицитная анемия (IRIDA): гетерогенное заболевание, которое не всегда является железорезистентным. Ам Дж Гематол . 2016, 19 сентября. [Medline].

  • Беса Э.К., Ким П.В., Хаурани Ф.И. Лечение первичного дефектного синдрома реутилизации железа: пересмотр. Энн Хематол . 2000 авг. 79 (8): 465-8. [Медлайн].

  • Беса ЕС. Еще раз о гематологических эффектах андрогенов: альтернативная терапия при различных гематологических состояниях. Семин Гематол . 1994 31 апреля (2): 134-45. [Медлайн].

  • Леви М., Росселли М., Симонетти М., Бриньоли О., Канчиан М., Масотти А. и др. Эпидемиология железодефицитной анемии в четырех европейских странах: популяционное исследование в первичной медико-санитарной помощи. Евро J Гематол . 2016 7 мая. [Медлайн].

  • Эльтайеб М.С., Эльсаид А.Е., Мохамедани А.А., Ассаид А.А. Распространенность анемии среди учащихся коранической школы (Халави) (Хейран) в деревне Вад-эль-Магбул, сельская местность Руфаа, штат Гезира, Центральный Судан: перекрестное исследование. Пан Афр Мед J . 2016 15 июл. 24:244. [Медлайн].

  • Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, Chang WH и др. Связь между психическими расстройствами и железодефицитной анемией у детей и подростков: общенациональное популяционное исследование. BMC Психиатрия . 2013 4 июн. 13:161. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoffmann JJ, Urrechaga E, Aguirre U. Дискриминантные индексы для различения талассемии и дефицита железа у пациентов с микроцитарной анемией: метаанализ. Clin Chem Lab Med . 2015 1 ноября. 53 (12): 1883-94. [Медлайн].

  • Mateos Gonzalez ME, de la Cruz Bertolo J, Lopez Laso E, Valdes Sanchez MD, Nogales Espert A. [Обзор гематологических и биохимических параметров для выявления дефицита железа] [испанский]. Педиатр (Барк) . 2009 авг. 71(2):95-102. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. Руководство по лечению железодефицитной анемии. Гут . 2011 Октябрь 60 (10): 1309-16. [Медлайн].

  • [Руководство] Касим А., Хамфри Л.Л., Фиттерман Н. и др. Лечение анемии у пациентов с сердечными заболеваниями: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2013 3 декабря. 159 (11): 770-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Делори Т.Г. Микроцитарная анемия. N Английский J Med . 2014 2 октября. 371(14):1324-31. [Медлайн].

  • Моретти Д., Гёде Дж. С., Зедер С., Йискра М., Хатзинаку В., Тьялсма Х. и др.Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают всасывание железа при ежедневном или двукратном приеме у молодых женщин с дефицитом железа. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1981-9. [Медлайн].

  • Шриер С.Л. Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1971. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стоффель Н.У., Зедер С., Бриттенхэм Г.М., Моретти Д., Циммерманн М.Б. У женщин с железодефицитной анемией абсорбция железа из добавок выше при приеме через день, чем при приеме через день. Гематологические . 2019 14 августа. [Medline]. [Полный текст].

  • Fishbane S, Block GA, Loram L, Neylan J, Pergola PE, Uhlig K и др. Эффекты цитрата железа у пациентов с недиализной ХБП и железодефицитной анемией. J Am Soc Нефрол . 2017 28 июня (6): 1851-1858. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гаше С., Ахмад Т., Туласай З., Баумгарт Д.С., Бокемейер Б., Бюнинг С. и др. Ферримальтол эффективен для коррекции железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: результаты программы клинических испытаний фазы 3. Воспаление кишечника . 2015 21 марта (3): 579-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Accrufer (железный мальтол) Информация о назначении [вкладыш]. Боулдер, Колорадо 80302: Shield Therapeutics (UK) Ltd. 7/2019. Доступно в [Полный текст].

  • Бриттенхэм GM. Нарушения метаболизма железа: дефицит железа и перегрузка железом. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика . Шестое издание. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2013.437-449.

  • Окам М.М., Кох Т.А., Тран М.Х. Реакция лечения железодефицитной анемии на пероральную терапию препаратами железа: объединенный анализ пяти рандомизированных контролируемых исследований. Гематологические . 2015 г., 30 октября. [Medline]. [Полный текст].

  • Кутрубакис И.Е., Устаманолакис П., Каракоидас С., Манцарис Г.Дж., Курумалис Э.А. Безопасность и эффективность инфузии общей дозы низкомолекулярного декстрана железа при железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Научные раскопки . 2010 авг. 55 (8): 2327-31. [Медлайн].

  • Onken JE, Bregman DB, Harrington RA, Morris D, Buerkert J, Hamerski D, et al. Карбоксимальтоза железа у пациентов с железодефицитной анемией и нарушением функции почек: исследование REPAIR-IDA. Трансплантат нефролового диска . 2013, 20 августа. [Medline].

  • Brooks M. FDA одобрило Injectafer для лечения железодефицитной анемии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808800. Доступ: 3 августа 2013 г.

  • Гроган К. Вифор получает одобрение FDA на Injectafer. ФармаТаймс. Доступно на http://www.pharmatimes.com/Article/13-07-26/Vifor_gets_FDA_approval_for_Injectafer.aspx. Доступ: 3 августа 2013 г.

  • Калра П.А., Бхандари С. Безопасность внутривенного введения железа при хроническом заболевании почек. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2016 25 ноября (6): 529-535. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ферахем (ферумокситол для инъекций) Информация по медицинскому применению [вкладыш].Уолтем, Массачусетс 02451: AMAG Pharmaceuticals, Inc. 2/2018. Доступно в [Полный текст].

  • Вадхан-Радж С., Штраус В., Форд Д., Бернард К., Бочча Р., Ли Дж. и др. Эффективность и безопасность внутривенного введения ферумокситола у взрослых с железодефицитной анемией, ранее не отвечающих или не переносящих пероральное железо. Ам Дж Гематол . 2014 янв. 89 (1):7-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Моножелезо (железо деризомальтоза) [вкладыш]. Холбек, Дания: Pharmacosmos AS.Январь 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Фернандес-Гаксиола AC, De-Regil LM. Прерывистый прием препаратов железа для уменьшения анемии и связанных с ней нарушений у женщин в период менструации. Кокрановская система базы данных, версия . 2011 7 декабря. 12:CD009218. [Медлайн].

  • De-Regil LM, Jefferds ME, Sylvetsky AC, Dowswell T. Прерывистый прием препаратов железа для улучшения питания и развития детей в возрасте до 12 лет. Кокрановская система базы данных, версия .2011 7 декабря. 12:CD009085. [Медлайн].

  • [Руководство] Ko CW, Siddique SM, Patel A, Harris A, Sultan S, Altayar O, et al. Клинические практические рекомендации AGA по желудочно-кишечной оценке железодефицитной анемии. Гастроэнтерология . 2020 сен. 159 (3): 1085-1094. [Медлайн].

  • Араки Т., Такаи М., Миядзаки А., Ошима С., Шибамия Т., Накамура Т. и др. Клиническая эффективность двух форм внутривенного железа — сахарного оксида железа и цидеферрона — при железодефицитной анемии. Аптека . 2012 Декабрь 67 (12): 1030-2. [Медлайн].

  • Boggs W. Карбоксимальтоза железа улучшает железодефицитную анемию при почечной недостаточности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810657. Доступ: 16 сентября 2013 г.

  • Goodnough LT, Nemeth E. Дефицит железа и связанные с ним заболевания. Грир Дж.П. Клиническая гематология Уинтроба . 13-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 2014. 617-642.

  • Кук А.Г., Маккавит Т.Л., Бьюкенен Г.Р., Пауэрс Дж.М. Железодефицитная анемия у подростков с обильными менструальными кровотечениями. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2016, 24 октября. [Medline].

  • Натуральные средства для лечения бета-талассемии и серповидноклеточной анемии — текущее состояние и перспективы реактивации фетального гемоглобина производство может быть многообещающим подходом.На сегодняшний день было проведено множество исследований по выявлению новых агентов, индуцирующих HbF, и пониманию основного механизма стимуляции продукции HbF. В этом обзоре мы суммировали идентифицированные HbF-индуцирующие агенты. Изучая механизмы действия HbF-индуцирующих агентов, различные исследования показали, что, несмотря на способность стимулировать выработку HbF, химиотерапевтические агенты не могут быть практически применимы для лечения

    β -гемоглобинопатий, особенно β -талассемии, из-за их цитотоксичность и рост-ингибирующее действие.Из-за этого терапевтического препятствия было приложено много усилий для выявления новых HbF-индуцирующих агентов из природного мира, сочетающих эффективность, безопасность и простоту использования. Таким образом, этот обзор направлен на (i) выявление новых платформ скрининга для выявления потенциальных индукторов с высокой эффективностью и точностью и (ii) обобщение новых идентифицированных естественных средств для стимуляции выработки HbF. Надеемся, что этот обзор может дать новое представление о текущем состоянии и будущих перспективах реактивации фетального гемоглобина для лечения β -талассемии и ВСС.

    1. Введение

    Генетические нарушения, вызванные мутациями в гене β -глобина, широко известны как человеческие β -гемоглобинопатии, при которых наиболее распространены β -талассемия и серповидно-клеточная анемия (SCD). особенно в Средиземноморье, Африке и Юго-Восточной Азии, что приводит к высокой смертности и заболеваемости [1–4]. Высокая частота мутаций β -талассемии и ВСС обусловлена ​​тем, что обе они вызывают легкую степень тяжести малярийной инфекции в гетерозиготном состоянии [5-7].Однако в гомозиготном состоянии эти мутации укорачивают жизнь пораженных [5].

    β -талассемия вызывается наследственными мутациями в комплексе генов β -глобина, приводящими к полному отсутствию или резкому снижению продукции цепей β -глобина [8, 9]. Отсутствие образования цепи β -глобина приводит к накоплению и преципитации свободных внутриклеточных цепей α-глобина, что может привести к преждевременному гемолизу эритроцитов и апоптозу эритроидного предшественника [8, 10, 11].Также известно, что неэффективный эритропоэз связан с неэффективным использованием железа [12]. Таким образом, сочетание эффектов неэффективного эритропоэза, гемолиза и гиперспленизма является основной причиной тяжелой анемии у больных β -талассемией [5].

    ВСС является наследственным аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием крови. Он характеризуется ненормальным внешним видом эритроцитов, которые являются жесткими и серповидными. SCD объясняется точечной мутацией в кодирующей последовательности гена β -глобина, которая вызывает замену глутамата на валин в глутаминовой кислоте в шестом положении белка β -глобина и, таким образом, образование серповидного гемоглобина ( HbS, ) при включении в тетрамер гемоглобина [13, 14].HbS полимеризуется внутри эритроцитов в условиях гипоксии, что приводит к изменению формы эритроцитов, а также их функций.

    В настоящее время клиническим проявлением β -гемоглобинопатий является переливание крови и терапия с переносом генов. Однако длительная трансфузионная терапия может вызвать перегрузку железом у пациентов из-за постепенного распада перелитой крови, что в конечном итоге может привести к сердечной недостаточности и/или даже смерти [5]. Хотя прогресс в области хелирования железа может помочь удалить излишки железа у пациентов, выживаемость в значительной степени зависит от режимов хелирования железа [15].Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) является одной из терапий переноса генов, направленных на основные молекулярные причины ВСС и β -гемоглобинопатий. Несколько сотен пациентов с ВСС и талассемией успешно перенесли ТГСК с многообещающими результатами [16, 17]. Тем не менее, существует большая вероятность того, что ТГСК будет ограничена небольшой долей пациентов с гемоглобинопатией, поскольку данные показали, что только более молодые пациенты и те, у кого не развились значительные осложнения заболевания, получили наилучшие результаты при ТГСК [18].Кроме того, в большинстве успешных трансплантаций должны использоваться стволовые клетки от доноров-родственников, что делает ТГСК сложной терапией для некоторых пациентов [16]. Таким образом, ТГСК может быть неприменима ко многим нынешним пациентам. Пересадка γ — или β -кроветворных стволовых клеток пациентов может быть еще одним вариантом терапии больных β -талассемией [5]. Потребовалось много времени, чтобы клинический протокол переноса генов был утвержден, поскольку трансдукция гемопоэтических стволовых клеток человека и экспрессия генов должны достичь определенной эффективности и высокого уровня [19].Несмотря на то, что этот подход успешно прошел первоначальные испытания на людях, в предыдущих исследованиях сообщалось о проблемах рекомбинации с низкой аутоплоидией [20], инсерционном мутагенезе и влиянии вставленных векторов на экспрессию близлежащих генов, что может ограничить применение [21, 22]. ].

    Помимо генной терапии реактивация фетального гемоглобина с помощью химических агентов представляется достаточно многообещающей, чтобы превратиться в эффективные вмешательства для лечения человеческих β -гемоглобинопатий.Предыдущие исследования показали, что гомозиготные пациенты с β -талассемией не будут страдать тяжелой анемией до тех пор, пока фетальные гены γ -глобина не будут подавлены, и что пациенты, несущие наследственную персистенцию фетального гемоглобина (HPFH), что означает, что фетальный гемоглобин (HbF) аномально сохраняется в высокий уровень у взрослых, будет страдать только легкой анемией [8, 13, 23–27]. Дополнительные доказательства также подтверждают, что HPFH может улучшить тяжесть как β -талассемии, так и ВСС [1]. Поэтому было высказано предположение, что увеличение синтеза фетального гемоглобина (HbF) путем реактивации гена γ -глобина плода может быть потенциальной терапией у пациентов, страдающих β -талассемией или ВСС.Ожидается, что фармакологическая индукция HbF может скорректировать дисбаланс цепей глобина у пациентов с β -талассемией, а также ингибировать полимеризацию HbS у пациентов с ВСС [28–32].

    В последние годы было предпринято много усилий для выявления встречающихся в природе индукторов и лекарственных препаратов, которые могут увеличить синтез HbF и стимулировать экспрессию фетального гена γ -глобина. Сообщалось о некоторых химиотерапевтических агентах, например, 5-азацитидине и гидроксимочевине (HU), из-за их способности усиливать продукцию HbF [31, 33, 34].Тем не менее, большинство из этих идентифицированных в настоящее время HbF-индуцирующих агентов обладают низкой эффективностью и специфичностью, миелотоксичностью и канцерогенезом, а также скромным ответом на лечение, что значительно ограничивает их полезность в клинической практике [5, 35, 36]. В связи с этим (i) обнаружение новой скрининговой платформы для выявления потенциальных индукторов с высокой эффективностью и точностью и (ii) выявление новых HbF-индуцирующих агентов из природного мира с сочетанием эффективности, безопасности и простоты использования будет иметь большое значение. повестка дня [5].

    2.
    In Vivo и In Vitro Платформы для скрининга

    Платформы для скрининга in vivo и широко используются. Для моделей in vitro имеется шесть линий клеток человека, несущих эмбриональный фенотип HbF; это клетки хронического миелогенного лейкоза человека K562, M-TAT, NSMeg, OCIM1, OCMI2 и AS-E2, тогда как клеточная линия K562 является одной из наиболее известных и широко используемых платформ для скрининга индукторов HbF [13, 30].Еще семь клеточных линий человека, которые способны синтезировать обе цепи γ — и β -глобина, представляют собой JK-1, KMOE-2, KU812, LAMA-84, TF-1, TN922 и AP217; тем не менее, клеточная линия KU812 сравнительно уникальна и полезна по сравнению с другими, поскольку она может подвергаться спонтанной дифференцировке, которую можно наблюдать [30, 37-39]. Более того, гемопоэтические клетки-предшественники CD34+ из костного мозга человека, полученные от пациентов с β--талассемией, и первичные эритроидные клетки-предшественники (EPSC), полученные из периферической крови, также являются отличными моделями in vitro для изучения действия различных HbF-индуцирующих агентов [1, 13].

    Еще в 1980-х годах бабуины, нечеловеческие модели приматов, уже использовались для изучения синтеза гемоглобина плода и взрослого человека во время внутриутробного развития [40, 41]. Было проведено влиятельное исследование, проведенное Де Симоном и его коллегами, в котором было показано, что взрослые бабуины реагируют на эритропоэтический стресс обратным переключением гемоглобина, во время которого увеличивается количество HbF-содержащих эритроцитов (F-клеток) и увеличение синтеза HbF. можно наблюдать у взрослых павианов [40, 42, 43].Однако покупать эту модель животного, кормить и содержать в условиях, соответствующих современному животноводству, дорого. Чтобы понять влияние синтеза HbF и механизма его индукции, до 90-х годов исследователи успешно обнаружили, что трансгенные мыши, несущие человеческий ген A γ -глобина, могут выступать в качестве новой модели in vivo для скрининга новых фармацевтических препаратов. соединения для индукции HbF у взрослых [44, 45].

    3. Обзоры индукторов HbF

    На сегодняшний день исследователи обнаружили множество агентов, индуцирующих HbF.Эти индукторы можно разделить на несколько классов в зависимости от их механизмов действия [13, 46], как указано в таблице 1. Некоторые из них классифицируются как химиотерапевтические средства, например, гидроксимочевина (HU), 5-азацитидин (5-аза) , децитабин и цитарабин. HU также известен как ингибитор рибонуклеотидредуктазы из-за его способности ингибировать анализ ДНК, в то время как 5-аза, децитабин и цитарабин являются ингибиторами ДНК-метилтрансферазы, ответственными за гипометилирование ДНК [8, 13]. Несколько короткоцепочечных жирных кислот (SCFAs) специфически стимулируют транскрипцию в промоторе гена γ -globin посредством ингибирования гистондеацетилазы HDAC, что приводит к глобальному гиперацетилированию гистонов [5, 47].Напротив, в некоторых исследованиях утверждается, что индуцированное гиперацетилирование глобиновых гистонов не является первичным механизмом SCFA [5]; тем не менее, ингибиторы HDAC часто являются мощными индукторами γ -глобина [47, 48]. Рапамицин относится к семейству ингибиторов mTOR. В клетках-предшественниках эритроидного ряда рапамицин преимущественно индуцирует накопление мРНК γ -глобина, но незначительно для мРНК β -глобина и не вызывает накопления мРНК α-глобина [49]. Поскольку его HbF-индуцирующий эффект не связан с цитотоксичностью и ингибированием роста клеток, ученые очень заинтересованы в дальнейшем изучении того, связано ли усиление мРНК γ -глобина под действием рапамицина с полиморфизмом XmnI [49].Имеются исследования, показывающие, что клетки К562, обработанные ДНК-связывающими агентами, такими как митрамицин, приводили к эритроидной дифференцировке и резкому повышению уровня мРНК γ -глобина [50]. С помощью экспериментов с остановкой ПЦР было обнаружено, что эти ДНК-связывающие препараты были способны взаимодействовать с промотором γ -глобина геномной ДНК человека [50]. В последние годы были проведены исследования иммуномодулирующих препаратов, таких как талидомид, ревлимид и помалидомид. Их проявляемая HbF-индуцирующая активность была обнаружена в культурах К562 или первичных культурах эритроцитов человека.Дальнейшие исследования показали, что их активность связана с усилением ацетилирования гистонов на промоторе гена γ -глобина [51]. Эритропоэтин (ЭПО) представляет собой цитокин, который, как было показано в нескольких исследованиях, индуцирует продукцию HbF во время in vitro дифференцировки первичных клеток человека [47, 52–55]. Он также стимулирует выработку эритроцитов, продлевает выживание эритроидных клеток и снижает вероятность запрограммированной гибели клеток [47].

    +


    Категория Примеры индукторов Механизм действия

    химиотерапевтические агенты (ингибиторы рибонуклеотидредуктазы) HU Ингибирование ДНК-анализа [13 . кислоты и производные (ингибиторы гистондеацетилазы) Бутираты, трикостатин, апицидин и скриптаид Ингибирование активности гистондеацетилазы (HDAC) (применимо только к некоторым SCFAs) [47, 56–65]
    ДНК-связывающие агенты Митрамицин, цисплатин и ана Лошеники, максимально и аналоги, и Angelicin ДНК-привязки [5, 50]


    Rapamycin FRAP-MTREST CHANGER TRANSDUCTION TARDUCTING [49]

    Иммуномодулирующие препараты ThalidOmide, Revlimid, и Pomalydomide Гистон ацетилирование на γ -глобин Гена промотора [5, 66]

    Cytokines Эритропоэтин (EPO), коэффициент стволового клетка и TGF- β β Увеличение частоты предшественников erthroid erthroid, запрограммировано на гемоглобин f [5, 47, 52, 53, 67, 68]

    4.Природные средства правовой защиты в качестве индуктора HbF

    В последние годы ученые провели многочисленные исследования с целью определения естественных средств, которые можно было бы применять для лечения β -гемоглобинопатий, включая ВСС и β -талассемию, обобщенные в таблице 2. Было обнаружено, что экстракт Aegle Marmelos , содержащий бергатен, ответственен за активацию эритроидной дифференцировки и индукцию HbF в лейкемических клетках человека К562 [31, 69]. Цитроптен и бергатен являются активными ингредиентами сока бергамота.Они являются мощными индукторами эритроидной дифференцировки, экспрессии гена γ -глобина и синтеза HbF в эритроидных клетках человека. Таким образом, он известен как потенциальный терапевтический подход как для β -талассемии, так и для серповидноклеточной анемии [69]. Кроме того, никосан (ранее известный как ниприсан), этанол/водный экстракт из местных растений Нигерии, успешно продемонстрировал значительный антисерповидный эффект in vitro , а также in vivo [70, 71].

    9079

    Индуктор Источник Биологические эффекты

    Bergaptene баиль эритроидных дифференциация клеток К562, HbF индукции [31, 72

    9069 9069 9069 9069 9069
      20

    Resveratrol Красное вино, виноградные HbF индукция [8, 74]

    лиметтина и бергаптно бергамот оранжевого эритроидная дифференциация и производство HbF [69]

    Рапамицин Streptomyces hygroscopicus HbF индукции [8, 13]

    митрамицин Streptomyces видов производство HbF [75]

    YiSui ShengXue Гранула эритроидных выживание , Пролиферация и дифференциация терминала клетки K562 и производства HBF K562 [76]

    Экстракт этанола Фрукты Trichosanthis, , который является плодом Trichosantes Kirilowii Maxim HBF Производство и эритроидной дифференцировки клеток К562 [1, 31]

    , 71]

    Терминалия кошка Appa Дистиллированная вода активная фракция (TCDWF) листья терминала Catappa эритропоэз, пролиферация клеток, и транскрипция [77]

    9069

    Angelicin можно найти в плодах Angelica арканжелика .Имеются данные, свидетельствующие о том, что ангелицин является мощным индуктором эритроидной дифференцировки, усиления синтеза HbF в эритроидных предшественниках и накопления мРНК γ -глобина в клетках лейкоза человека К562 [8, 73]. Красное вино, особенно кожица винограда, содержит ресвератрол, который имитирует HbF-индуцирующую активность HU [8]. Его функция в увеличении мРНК γ -глобина в эритроидных предшественниках человека была подтверждена [8]. Поскольку клетки β -талассемии проявляют высокий уровень окислительного стресса, который в конечном итоге сокращает выживание эритроидных клеток у пациентов с β -талассемией, ресвератрол, который проявляет как антиоксидантную активность, так и свойство индуцировать HbF, может стать очень многообещающим индуктором HbF из природный мир [74].

    Рапамицин выделен из Streptomyces hygroscopicus, вида бактерий, обнаруженного в почве острова Пасхи. Он обладает способностью повышать продукцию HbF в культурах эритроидных предшественников у пациентов с β -талассемией без цитотоксичности или ингибирующего рост эффекта [8, 13]. Кроме того, из видов Streptomyces митрамицин можно легко выделить. Это ДНК-связывающий препарат, который может индуцировать накопление мРНК γ -глобина и продукцию HbF в эритроидных клетках здоровых людей, а также пациентов с β -талассемией [75].

    Недавно сообщалось, что индийский миндаль, называемый Terminalia catappa , долгое время использовался в качестве традиционного растительного средства для лечения ВСС в Нигерии [78]. Аймола и др. затем продемонстрировали, что Terminalia catappa дистиллированная водная активная фракция (TCDWF) из листьев Terminalia catappa проявляет стимулирующий эффект на продукцию HbF в первичных эритроидных стволовых клетках-предшественниках (EPSC) [77]. Terminalia catappa состоит из флавоноидов, алкалоидов и антрахинонов.Также с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии (ГХ-МС) показано, что в составе TCDWF присутствует группа высокородственных длинноцепочечных жирных кислот, например, гексадекановая кислота, 10-октадеценовая кислота и октадеценовая кислота [77]. . Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить биологическую активность этих активных соединений, присутствующих в TCDWF.

    Что касается китайской фитотерапии, YiSui ShengXue Granule (YSSXG), комплексный рецепт, состоящий из 11 различных видов китайских фитопрепаратов, показал свою эффективность в усилении экспрессии HbF и ингибировании неэффективного кроветворения [76, 79].Текущие исследования дополнительно подтвердили, что этот комплексный рецепт обладает способностью повышать экспрессию гена γ -глобина и изменять экспрессию генов, участвующих в выживании, пролиферации и терминальной дифференцировке эритроидных клеток [76]. Недавно некоторые исследователи обнаружили, что кукурбитацин D (CuD) в китайском лекарственном растении под названием Fructus trichosanthis (FT) проявляет более высокую активность в индукции HbF по сравнению с гидроксимочевиной, поскольку есть доказательства того, что CuD приводит к более высокому проценту фетальных клеток и большее содержание HbF в клетках К562 при гораздо меньшей цитотоксичности [1].

    5. Механизм действия индукции HbF

    На сегодняшний день описано более 70 HbF-индуцирующих агентов [5]. Ученые начали прилагать усилия к оценке лежащих в их основе молекулярных механизмов, а также к проверке молекул-мишеней.

    5.1. Путь p38 MAPK

    Первое доказательство, касающееся клеточной передачи сигналов индукции HbF, предполагает, что в клетках K562 бутират индуцирует дифференцировку эритроидов и продукцию гемоглобина через путь p38 MAPK [1, 80].Несколькими годами позже другая группа ученых обнаружила, что без медикаментозного лечения уровень мРНК γ -глобина в достаточной степени повышается исключительно за счет сверхэкспрессии MAPKK3 и MAPKK 6, которые являются прямыми вышестоящими активаторами p38 в клетках K562 [81]. Согласно Mabaera et al., сигнальный путь p38 MAPK имеет решающее значение для повышения продукции HbF [5]. Различные стрессы окружающей среды могут активировать сигнальный путь p38 MAPK, что впоследствии вызовет апоптоз, рост клеток и дифференцировку эритроидов.Различные исследования также выявили влияние многочисленных HbF-индуцирующих агентов, таких как бутират [82], апицидин [83] и трихостатин А [84], связанных с сигнальным путем p38 MAPK. Следовательно, они оба указали, что путь p38 MAPK играет жизненно важную роль в стимулировании экспрессии гена γ -глобина.

    В течение последних нескольких лет исследователи разработали различные механистические модели индукции HbF, в то время как большинство моделей, как правило, основаны на том, что считается первичным действием агентов, индуцирующих HbF, например, глобальное гипометилирование ДНК, индуцированное ДНК. ингибиторы метилтрансферазы (ингибиторы DNMT) или глобальное гиперацетилирование гистонов, индуцированное ингибиторами гистондеацетилазы (ингибиторы HDAC), включая производные SCFA.Однако, когда мы сталкиваемся с недавними ключевыми экспериментальными данными, включая тот факт, что 5-аза может стимулировать продукцию HbF без гипометилирования ДНК, что гипометилирование промотора γ -глобина недостаточно для стимуляции экспрессии генов и что способность ингибиторов HDAC индуцировать HbF независимо от силы ингибирования HDAC, некоторые из этих предложенных механистических моделей больше не способны объяснить эти результаты. Следовательно, важно предложить новую модель индукции HbF, которая применима к большинству агентов, индуцирующих HbF, и может адекватно объяснить недавние экспериментальные результаты [5].

    Mabaera et al., объединив недавние результаты экспериментов по передаче клеточных сигналов с моделью эритропоэза при стрессе, предложили новую модель, названную моделью передачи сигналов от клеток при стрессе [5]. Они предположили, что ключевым эффектом большинства HbF-индуцирующих агентов является активация сигнальных путей клеточного стресса во время эритропоэза у взрослых, что впоследствии приводит к экспрессии гена γ -глобина и продукции HbF. Обнаружено, что некоторые агенты, индуцирующие HbF, такие как HU, бутират (SCFA), талидомид (IMiD), трихостатин A (ингибитор HDAC) и анизомицин, могут активировать соответствующие реакции клеток на стресс, включая оксид азота, окислительный стресс (АФК). ), осмотический шок и ингибирование синтеза белка.Эти реакции клеток на стресс в конечном итоге активируют нижестоящий сигнальный путь p38 MAPK, включая нижележащие киназы и факторы транскрипции, и, таким образом, приводят к экспрессии гена γ -глобина и продукции HbF. Помимо сигнального пути p38 MAPK, потенциал сигнального пути цАМФ в продукции HbF также упоминается в модели передачи сигналов клеточного стресса. Имеются данные о том, что в первичных культурах эритроидных клеток белок, связывающий элемент ответа цАМФ (CREB), активируется цАМФ-активируемой протеинкиназой А вместо пути p38 MAPK.Затем фосфорилированный CREB будет активировать нижележащие факторы транскрипции и в конечном итоге приведет к экспрессии гена γ -глобина. Следовательно, модель передачи сигналов клеточного стресса не только применима к большинству HbF-индуцирующих агентов, но и способна объяснить ключевые результаты некоторых предыдущих экспериментов [5].

    5.2. Роли ERK и JNK

    В предыдущих исследованиях исследователи обнаружили, что стимуляция сигнального пути ERK приводит к дифференцировке мегакариоцитов; напротив, подавление сигнального пути ERK приводит к усилению эритроидного фенотипа, а также экспрессии мРНК γ -глобина [83].Более того, данные о том, что ингибитор ERK U0126 обладает способностью стимулировать экспрессию гена γ -глобина и продукцию HbF в клетках-предшественниках эритроидного ряда человека, позволяют предположить, что ингибирование ERK может привести к усилению продукции HbF [84]. Участие JNK в эритроидной дифференцировке до сих пор оставалось дискуссионным [76, 85–87]. Сообщается, что предварительная обработка клеток K562 HU приводила к значительному ингибированию JNK [85]. Более того, производные короткоцепочечных жирных кислот (SCFAD), такие как бутират и вальпроат, не приводили к фосфорилированию JNK; таким образом, каких-либо существенных изменений пути JNK в клетках К562 не наблюдалось [76, 87].Тем не менее, в клетках эритролейкемии мышей экспериментальные данные показали, что активация JNK имеет решающее значение для эритропоэтин-индуцированной дифференцировки эритроидов [86, 88]. В результате вопрос о том, играет ли JNK значительную роль в индукции HbF, еще предстоит выяснить в будущем.

    5.3. Транс-действующий фактор и цис-действующий элемент гена глобина

    Возможность реактивации фетального гемоглобина путем манипулирования транскрипцией гена β — или γ -глобина недавно привлекла большое внимание.Растет число публикаций, касающихся механизма генетической регуляции специфичной для стадии развития экспрессии β -глобиновых генов. Механизмы, ответственные за переключение экспрессии глобиновых генов во время развития, строго регулируются цис-действующими элементами и транс-действующими факторами, к которым относится локус-контрольная область (LCR) [85, 86]. Предыдущие исследования также показали, что LCR имеет важное значение для мощного усиления переключения глобиновых генов [86]. Понимание переключения гемоглобина плода на взрослый, как полагают, имеет клиническое значение для разработки новых подходов к обращению продукции гемоглобина плода от гемоглобина взрослого у пациентов [87].Несколько исследователей применили знания о регуляторных механизмах экспрессии глобин-генов для создания ДНК-связывающего домена искусственных цинковых пальцев (ZF-DBD) с целью манипулирования паттернами экспрессии глобин-генов [85, 87]. Таким образом, методы, включающие низкомолекулярные ингибиторы или генетический нокдаун, могут быть потенциальными приложениями для реактивации фетального гемоглобина в будущем [87].

    5.4. Посттрансляционная регуляция экспрессии гена
    γ -глобина

    Интересно, что, помимо открытия восходящего сигнального пути активации экспрессии гена γ -глобина, имеются данные, подтверждающие тот факт, что посттранскрипционная регуляция также участвует в регуляции γ экспрессия гена -глобина в ответ на различные стимулы [89, 90].Вайнберг и др. показали, что вместо воздействия на скорость транскрипции гена γ -глобина у пациентов бутират обладает способностью повышать эффективность трансляции мРНК γ -глобина [56]. Более того, имеются данные, свидетельствующие о том, что ключевым эффектом производных ГТФ и доксорубицина является повышение количества γ -глобина у пациентов, хотя бы частично, за счет повышения стабильности мРНК γ -глобина [91, 92]. . Лю и др. также предположили, что, подобно производным GTP и доксорубицина, CuD может терапевтически индуцировать продукцию HbF благодаря своей способности повышать стабильность мРНК γ -глобина [1].Они показали, хотя изменение периода полужизни мРНК γ -глобина невелико, оно приводит к заметным изменениям общего количества стабильной мРНК γ -глобина и, следовательно, количества функционального γ -глобина. присутствует в клетке. Таким образом, контроль стабильности мРНК γ -глобина можно назвать важным регуляторным механизмом экспрессии гена γ -глобина [93].

    6. Текущие терапевтические препятствия

    При β -талассемии из-за преципитации избыточных цепей α-глобина хорошо охарактеризованы быстрый клеточный апоптоз ранних эритробластов и повреждение мембран эритроцитов [94–96].5-Азацитидин, гидроксимочевина, милеран и бутират уже давно применяются в клиниках для лечения β -талассемии с целью стимуляции продукции HbF [97–100]. Несмотря на способность индуцировать продукцию HbF при β -талассемии, большая часть идентифицированных HbF-индуцирующих агентов, таких как 5-азацитидин и гидроксимочевина, являются химиотерапевтическими агентами, которые подавляют пролиферацию клеток и вызывают остановку роста клеток [47]. Кроме того, из-за их цитотоксического характера доза, ограничивающая миелотоксичность и потенциальную канцерогенность, всегда вызывала опасения [76].Таким образом, чтобы скорректировать патофизиологию β -талассемии, существенно улучшить выживаемость и пролиферацию лежащих в основе эритроидных клеток с намерением, чтобы агенты, индуцирующие HbF, могли оказывать свое действие на стимуляцию экспрессии фетального глобина до активация необратимого пути запрограммированной гибели клеток [47]. Из-за этой проблемы Perrine et al. (2002) провели пилотное исследование, выявившее комбинацию бутирата и ру-эритропоэтина (ЭПО), гемопоэтического фактора роста, который стимулирует пролиферацию эритроидных клеток, снижает апоптоз и продлевает выживаемость и дифференцировку эритроидных клеток, оказывает аддиктивное действие, вызывая гематологические реакции в любых β -больных талассемией [101].Этот результат также предполагает, что окончательное лечение для коррекции β -талассемии, вероятно, потребует более одного типа терапевтического режима; другими словами, гемопоэтический фактор роста, такой как экзогенный ЭПО, потребуется для β пациентов с талассемией для оптимального ответа на любой HbF-индуцирующий агент [47].

    Гидроксимочевина (HU) была впервые одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения серповидно-клеточной анемии (SCD) в 1996 г. [102]; тем не менее, HU увеличивает продукцию HbF примерно у половины пациентов с ВСС [103] и даже менее эффективен в повышении уровня HbF у пациентов с β -талассемией [104–106].Кроме того, недавно было проведено клиническое исследование для оценки терапевтического потенциала HQK-1001, натриевой соли перорального производного бутирата 2,2-диметилбутирата для лечения пациентов с β -талассемией [107]. Хотя результаты показали, что HQK-1001 оказывает стимулирующее действие на продукцию HbF и экспрессию гена γ -глобина, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, достаточно ли всплеска продукции HbF для облегчения осложнений β -талассемии, включая анемию, хронический гемолиз и др. [107].Тем не менее, на сегодняшний день не существует такого фармакологического агента, официально одобренного FDA для лечения пациентов с β -талассемией [102]. Основная причина этого заключается в том, что для фармакологической индукционной терапии HbF у пациентов с большой талассемией требуется продукция цепей γ -глобина (плюс цепей β -глобина при большой талассемии), достигающих 50% продукции α- цепей глобина для оптимальной терапевтической коррекции анемии у больных β -талассемией; в то время как для этого у пациентов с ВСС требуется только, чтобы производство HbF достигло 20–30% от общего циркулирующего гемоглобина для достаточного предотвращения серповидного эффекта при ВСС [102].Следовательно, необходимо определить новый фармакологический индуктор HbF или альтернативные терапевтические подходы, которые могут эффективно увеличить продукцию HbF до оптимального уровня и в достаточной степени снизить дисбаланс цепей при гомозиготной β -талассемии [102].

    В последние годы Mabaera et al. (2008) предположили, что сигнальный путь клетки p38 MAPK, связанный со стрессом, и другие пути, связанные со стрессом, могут быть ключом к пониманию индукции HbF из-за того факта, что большинство HbF-индуцирующих агентов, как упоминалось ранее, являются цитотоксическими, и многие из них активируют клетку p38 MAPK. сигнальный путь стресса.Эта модель передачи сигналов стресса предсказывает, что множество разнообразных соединений, индуцирующих HbF, и стимулы будут активировать сигнальный путь клеточного стресса, который затем активирует аналогичные гены ответа, такие как гены γ -глобина [5]. Это подтверждается несколькими наблюдениями и доказательствами, например, стимуляция экспрессии гена γ -globin и продукции HbF в первичных эритроидных клетках человека с помощью 5-азацитидина тесно связана с фосфорилированием p38 MAPK, и эта стимуляция ингибируется при обработке p38. Ингибитор МАРК SB203580 [5].С другой стороны, на основе модели передачи сигналов стресса Мабаера и его коллеги (2008) также сделали некоторые прогнозы, которые требуют дальнейшего изучения, например, участники путей передачи сигналов стресса, начиная от сенсоров клеточного стресса и заканчивая активированными факторами транскрипции. которые связываются с промоторами гена γ -глобина, необходимы для активации экспрессии гена γ -глобина, а также продукции HbF [5]. [5] ].По сравнению с пациентами с ВСС пациенты с β -талассемией более чувствительны к химиотерапевтическим агентам, поскольку лечение химиотерапевтическими агентами может дополнительно стимулировать быстрый клеточный апоптоз, который уже хорошо охарактеризован у пациентов с β -талассемией, даже если они не подвергались воздействию агентов. . Кроме того, как упоминалось ранее, ускоренный клеточный апоптоз эритроидных предшественников при β -талассемии является значительным препятствием для окончательной терапии, поскольку существует высокая вероятность того, что запрограммированная гибель клеток будет установлена ​​раньше, чем HbF-индуцирующие агенты окажут свое благотворное влияние на баланс цепей глобина в клетках [47].Следовательно, химиотерапевтические агенты, такие как HU, бутират и 5-азацитидин, могут быть не лучшими индукторами HbF для β -талассемии из-за того факта, что свойство этих агентов индуцировать HbF в значительной степени зависит от активации клеток. сигнальный путь стресса. Напротив, эти химиотерапевтические агенты могут оказывать благотворное влияние на активацию экспрессии гена γ -глобина и продукции HbF при ВСС; тем не менее, дозу индуцирующих агентов необходимо строго контролировать, чтобы убедиться, что она достаточно высока, чтобы активировать сигнальный путь стресса, но не слишком высока, чтобы вызвать остановку клеточного цикла или апоптоз в гемопоэтических клетках-предшественниках, что приведет к опасно низким показателям крови.

    7. Перспективы на будущее

    В свете отсутствия перспективных HbF-индуцирующих агентов для лечения β -талассемии, до сих пор различные исследовательские группы приложили много усилий для выявления существующих или новых натуральных китайских растительных лекарственных средств, которые имеют возможность эффективно индуцировать синтез HbF без каких-либо явных ингибирующих рост эффектов. YiSui ShenXu Granule (YSSXG), комплексный рецепт, состоящий из 11 китайских растительных лекарственных средств, использовался для лечения β -талассемии более 20 лет [76, 79].Недавно были предприняты усилия по изучению эффективности и безопасности YSSXG с помощью рандомизированного простого слепого исследования. Результат показал, что он обладает очевидной клинической эффективностью, в то время как печеночная недостаточность и спленомегалия уменьшились, а побочных реакций не наблюдалось [108]. Основной механизм действия YSSXG, возможно, заключается в активации экспрессии гена γ -глобина и увеличении продукции HbF для компенсации функционального дефицита гена β -глобина [20].Чжан и Ву обнаружили, что стимуляция экспрессии генов γ -глобина, EpoR, Spi и FKLF, препятствуя экспрессии генов Ckit, GATA1 и GATA2, может стимулировать экспрессию гена γ -глобина и изменять экспрессия гена, ответственного за регуляцию экспрессии гена γ -глобина, и экспрессия других генов, участвующих в выживании, пролиферации и терминальной дифференцировке эритроидных клеток [76].

    Кроме того, Li et al.(2011) представили первое доказательство HbF-индуцирующего свойства этанольного экстракта Fructus trichosanthis (FT), одного из наиболее часто используемых в китайской фитотерапии [31]. Их исследование показало, что FT обладает способностью усиливать экспрессию гена γ -globin, а также синтез HbF посредством активации p38 MAPK и ингибирования сигнального пути ERK [31]. Несмотря на показанный многообещающий результат, в будущем настоятельно необходимо провести тест на острую и хроническую токсичность in vivo , чтобы гарантировать, что этаноловый экстракт FT безопасен для клинического применения на людях.Кроме того, эффективность экстракта должна быть проверена при клинической оценке перед реальной клинической практикой [31]. В том же году другая группа исследователей идентифицировала кукурбитацин D (CuD), химический индуцирующий агент, который можно найти в Fructus trichosanthis , является новым терапевтическим средством для лечения β -талассемии [1]. Имеются данные, свидетельствующие о том, что CuD может действовать как хороший HbF-индуцирующий агент для пациентов с β -талассемией по сравнению с HU, поскольку CuD проявляет более высокую амплитуду и скорость усиления продукции HbF, чем HU в клетках K562, и, в отличие от HU, CuD не проявляет ингибирующего рост эффекта даже при оптимальной активности [1].В совокупности натуральные растительные лекарственные средства, которые проявляют более высокую активность в отношении индукции HbF по сравнению с химиотерапевтическими агентами и обладают гораздо меньшей цитотоксичностью, определенно будут новыми терапевтическими кандидатами для лечения β -талассемии путем нацеливания на активацию гена γ -глобина. выражение; тем не менее, некоторые из кандидатов все еще требуют дальнейшего изучения их безопасности и эффективности [1].

    8. Заключение

    Химиотерапевтические агенты, такие как 5-азацитидин, гидроксимочевина, милеран и бутират, долгое время использовались для лечения β -талассемии путем стимуляции синтеза HbF; тем не менее, цитотоксичность, ингибирующий рост эффект, боязнь долгосрочного канцерогенеза и лишь умеренная HbF-индуцирующая активность ограничивают клиническое использование этих агентов при лечении β -талассемии и ВСС.Кроме того, благодаря пониманию патологии β -талассемии было выявлено, что большинство идентифицированных HbF-индуцирующих агентов имеют ограничения при лечении β -талассемии. Это связано с тем, что быстрый клеточный апоптоз эритроидных клеток-предшественников при β -талассемии создает значительное препятствие, поэтому чрезмерная стимуляция сигнального пути клеточного стресса индуктором HbF может привести к необратимому клеточному апоптозу до того, как экспрессия γ -глобинового гена и синтез HbF могут привести к необратимому апоптозу клеток. быть стимулированным.С развитием биотехнологий будет проводиться все больше исследований для изучения и оптимизации новых вмешательств и природных средств для реактивации синтеза HbF у пациентов с β -талассемией. В будущем ожидается, что все большее количество агентов, индуцирующих HbF, можно будет найти в природных средствах и народных лекарствах во всем мире. В этом контексте необходимы дальнейшие исследования с целью изучения большего количества натуральных растительных лекарственных средств, а также изучения эффективности и безопасности от лабораторного до клинического применения у людей с β -гемоглобинопатиями.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов с коммерческими лицами, упомянутыми в этой работе. Этот обзор был сделан исключительно в целях научного исследования.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано Фондом Мин Лай, Международной ассоциацией клубов львов, округ 303, и Ресурсным центром китайской медицины Там Ва Чинг Гонконга и Макао.

    Определение гемоглобина – обзор

    Потребление кислорода (

    V O 2 )

    Концентрация гемоглобина может ограничивать максимальное потребление кислорода в некоторых случаях.Тем не менее, потенциальные преимущества «допинга крови» не были полностью реализованы, и в целом увеличение содержания кислорода, связанное с переливанием крови, было незначительным и ограничивалось хорошо тренированными спортсменами, выполняющими максимальную работу (Turner et al. , 1993). . Распространение этих наблюдений на пациентов может иметь небольшую ценность, поскольку пациенты никогда не потребляют кислород с максимальной скоростью или близкой к ней.

    Опубликованные данные свидетельствуют о том, что снижение V O 2 у послеоперационных и травматологических пациентов связано с неблагоприятным прогнозом, а повышение D O 2 при вмешательстве (струйное введение жидкости, введение препаратов крови, использование инотропные препараты) снижает смертность (Ю и соавт., 1993). Напротив, другие данные указывают на то, что способ увеличения D O 2 имеет решающее значение: объемная реанимация более эффективно повышает уровень кислорода, чем переливание, даже несмотря на то, что в обоих случаях повышается D O 2 .

    При септическом шоке V O 2 может быть патологически зависимым от D O 2 (Cain, 1986; Biro et al. , 1991; Slanetz 9 et al. ). Пациенты, у которых сердечный выброс (и, следовательно, D O 2 ) можно увеличить с помощью добутамина (Mink and Pollack, 1990; Lorente et al., 1993) или адреналин (Seear et al. , 1993) могут повышать V O 2 , возможно, за счет улучшения перфузии специфических органов (Silverman and Tuma, 1992). Однако, когда D O 2 повышается за счет повышения концентрации гемоглобина путем переливания, никакого эффекта на V O 2 не наблюдается (Lucking et al. , 1990; Silverman and Tuma, 1992; Seear et ). и др. , 1993; Hanique и др. , 1994). Фактически, когда 23 тяжелобольным пациентам с сепсисом переливали хранящуюся кровь, не только не повышался V O 2 (измеренный калориметрически), но также наблюдалась обратная зависимость между рН слизистой оболочки желудка и возрастом. переливаемой крови (Marik and Sibbald, 1993), что свидетельствует о снижении оксигенации тканей.В других исследованиях V O 2 не коррелировали с уровнями лактата у пациентов с сепсисом, получавших инфузионную терапию, переливания крови или добутамин (Conrad et al. , 1990; Silverman, 1991; Steffes et al. , 1991). ). Все эти исследования показывают, что патологическое снижение содержания кислорода при сепсисе связано с уменьшением тканевой перфузии, а не со снижением содержания кислорода в перфузирующей крови.

    Пациенты с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) могут представлять собой еще один случай, когда потребление и утилизация кислорода не согласуются: они могут не повышаться V O 2 после повышения D O 2 (Ronco et al., 1990, 1991). Hanique и др. (1994) исследовали три группы больных: с сепсисом, ОРДС и печеночной недостаточностью. Они увеличили сердечный выброс за счет объемной нагрузки до увеличения D O 2 , измерили V O 2 с помощью калориметрии и рассчитали V O 2 по Фику (уравнение 4.3). Они обнаружили, что рассчитанное V O 2 (Фик) увеличилось, а измеренное V O 2 (калориметрия) не увеличилось.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.