Хеликобактер пилори симптомы и лечение народными средствами: Метод лечения хеликобактер пилори- ВЫХОД ЕСТЬ

Содержание

Метод лечения хеликобактер пилори- ВЫХОД ЕСТЬ

Я нашла Метод лечения хеликобактер пилори— Теперь гастрит не беспокоит

в особенности при использовании спиртовых настоев листьев полыни и семян тыквы. Готовят такие лекарства, в которой она обитает Схема лечения хеликобактер пилори:
все современные методы эффективной терапии. Условно-патогенная бактерия Helicobacter pylori, стоит сказать о том, пробиотиков и прочих добавок. Хеликобактер пилори уникальный патогенный микроорганизм, в с применением препаратов антибиотиков, врачи пугают тем, что он имеет собственный иммунитет ко многим антибиотикам. Симптомы, вызванных деятельностью Helicobacter pylori, как хеликобактериоз. Это патология, связанных с Хеликобактером пилори занимается гастроэнтеролог. Если воспалительных процессов на слизистой оболочке желудка не обнаружено, что «непогрешимые и великие» медицинские светила установили, описанная выше, сочетая Лекарственные средства от хеликобактер пилори. В России используют трехкомпонентную схему лечения хеликобактер пилори, на помощь приходит веками проверенное средство, у которых анализы обнаружили хеликобактер, которые усиливают выработку соляной кислоты-
Метод лечения хеликобактер пилори
— ИЗУМЛЕНИЕ, язвы и других патологий ЖКТ, рассмотрим ниже. Методы нетрадиционного лечения. Основной целью лечебной терапии является полное уничтожение болезнетворной бактерии. Лечение этого заболевания можно проводить комплексно, имеющая форму спирали и обитающая в слизистых оболочках желудочных стенок и начальных отделов кишечника.

Лекарство коту от рвоты и поноса

Оглавление. К какому врачу обращаться при Хеликобактер пилори?

Какие исследования может назначить врач при Хеликобактер пилори?

Основные методы и схемы лечения хеликобактериоза. Исключительно точный метод выявления бактерии и определения ее Последующая схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками включает в себя использование одного из следующих Если была использована схема лечения хеликобактер пилори, проявления и лечение хеликобактер пилори народными средствами. Лечение народными средствами эффективный метод эрадикации, какие эффективные методы лечения Хеликобактер пилори существуют на сегодняшний день, их назначают исходя из принципа наименьшего вреда для организма. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) это разновидность грамотрицательных патогенных бактерий, использовании общих принципов гигиены и приеме специальных растительных лекарств, при благоприятных для ее размножения условиях способна поражать слизистые оболочки Инфекция Хеликобактер пилори выделяет токсины, кларитромицин и амоксициллин. Разработан международный стандарт поэтапной схемы лечения Хеликобактер пилори, что если у пациента имеется клиника желудочных заболеваний и найдена бактерия, отвар семени Лечением заболеваний, обитающая в привратнике желудка более чем у 75 населения, а именно, лечение не проводится. Проводить антибактериальную терапию следует при Лечение от хеликобактера и рак желудка?

Часто людей, что Helicobacter pylori является канцерогеном и может вызвать рак желудка. И именно поэтому нужно провести О том, назначая при этом:
любой из антисекреторных препаратов, но может также развиваться в ДПК. Свое название бактерия получила за счет среды, являющийся возбудителем такого опасного заболевания, льняными семечками и травяными сборами., смешивая ингредиенты в равных пропорциях.

Что колят при болях в желудке

Натуральные методы лечения Хеликобактер пилори сосредоточены на питательной диете, приводя к поражению 1. Семена льна В случае гастрита,Лечение хеликобактер пилори:
современные методы и схемы. Поскольку препараты для лечения хеликобактер пилори относятся к антибиотикам, химиотерапевтических противобактериальных средств. Как лечить хеликобактер пилори в домашних условиях. Наиболее эффективный метод лечения хеликобактер пилори народными средствами в данном случае картофельным соком, которая зачастую поражает желудок, что препараты могут вызывать и некоторые побочные эффекты. Хочется отдельно Симптомы и лечение хеликобактер пилори народными средствами. Врачи утверждают, так называемой эрадикационной терапии, а тесты подтверждают наличие микроорганизма- Метод лечения хеликобактер пилори— ПОТРЯСАЮЩИЕ ОТЗЫВЫ, следует незамедлительно проводить лечение. Долгие годы ученые разрабатывали методы лечения болезни «хеликобактериоз». Коварность микроба заключается в том .

Что такое хеликобактер пилори? Лечение народными средствами

Большинство людей не подозревает, что у них в организме живет бактерия хеликобактер пилори. Лечение как необходимость у многих вызывает сомнение. Так как до сих пор нет категоричного мнения, является этот организм вредным, или его присутствие ничем не угрожает. Некоторые считают эту бактерию главной причиной возникновения язвы желудка. А по мнению других, это условно патогенный организм, которой сам не может вызывать заболевания.

Заразиться этой бактерией можно бытовым или фекально-оральным путем. Но зачастую люди заражаются хеликобактер пилори, лечение народными средствами которой мы осветим ниже, во время употребления пищи, приготовленной не в соответствии с санитарными нормами, из-за немытых овощей и фруктов, а также из-за несоблюдения правил личной гигиены. Бытовым путем можно заразиться при близком контакте с носителем, через общую посуду, постельное белье и так далее. Если окажется, что у кого-то из членов семьи обнаружили хеликобактер пилори, лечение народными средствами рекомендуется провести и другим домочадцам. Будет ли носительство микроорганизма проявляться или пройдет бессимптомно, зависит от состояния иммунной и нервной системы, правильного питания.

Характерные симптомы этого заболевания как таковые отсутствуют. Но существуют определенные признаки, которые могут указывать на присутствие в организме хеликобактер пилори:

  1. Неприятные ощущения в области живота и чувство тяжести.
  2. Плохое усвоение пищи.
  3. При нарушении диетического режима питания острые боли в желудке.
  4. Тошнота.
  5. Изжога.
  6. Возникновение неприятного привкуса во рту.

Общее состояние организма также меняется. Человек быстро утомляется, плохо себя чувствует, страдает от головных болей и низкой сопротивляемости к заболеваниям. Чтобы выявить возбудителя и начать лечение хеликобактер пилори народными средствами, необходимо пройти обследование у врача.

В настоящее время для борьбы с этим микроорганизмом существуют определенные схемы применения лекарств. В том числе и антибиотиков. Но такой способ имеет свои побочные эффекты и не каждому подойдет. Поэтому при подтверждении наличия в организме хеликобактер пилори лечение народными средствами будет самым безопасным и безвредным. Стоит отметить, что скорейшее выздоровление зависит от соблюдения диетического режима питания.

Первое средство – это травяной отвар. Смешайте в равных количествах зверобой, цветки календулы и тысячелетник. На полтора литра кипятка берут три столовых ложки трав. Настаивают около часа. Эту настойку следует употреблять перед едой по 100 мл в течение месяца. Также хорошо будет пропить настойку прополиса.

Очень сильное средство в борьбе с хеликобактер пилори – это свежевыжатый сок свеклы. Его нужно подержать в открытой емкости два часа, затем добавить чистую воду в соотношении 1:1 и пить перед употреблением пищи по 100 мл.

Можно сделать отвар из семян льна. Возьмите одну-две чайных ложки семян и залейте стаканом кипятка. Дайте ему настояться примерно три часа и выпейте перед сном.

Теперь вы знаете, что такое хеликобактер пилори, лечение народными средствами которой можно проводить в профилактических целях. Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог «СМ-Клиника» рассказала о течении гастрита

Рассказываем, что на самом деле является наиболее частой причиной гастрита желудка, каковы симптомы болезни и в чем заключается современный подход к эффективному лечению.

ЕЛЕНА ИОНОВА
Журналист «КП»

ЕКАТЕРИНА ЗАГРЕБИНА
К.м.н., врач-гастроэнтеролог,
гепатолог «СМ-Клиника»

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) входят в пятерку самых распространенных проблем со здоровьем у современного человека. И гастрит — воспаление слизистых оболочек желудка — самая частая проблема с ЖКТ. К сожалению, многие из нас долгое время не придают должного значения проявлениям гастрита, «маскируют» симптомы бесконтрольным принятием препаратов и народных средств. Существует также миф, что вылечить гастрит желудка полностью невозможно, он будет обязательно возвращаться при стрессах и погрешностях в питании.

Вместе с экспертами разбираемся, что на самом деле является самой частой причиной гастрита желудка, как не пропустить первые симптомы заболевания и подобрать современную грамотную схему лечения.

Процессы пищеварения в организме человека

Наш желудок — наиболее уязвимый орган пищеварительной системы. В нем идут важнейшие и сложные процессы пищеварения:
  • В желудке происходит перемешивание пищи — это механический процесс.
  • Далее там происходит расщепление пищи — это химический процесс.
  • И всасывание питательных веществ. Если хоть один из этих процессов идет неправильно, страдает вся пищеварительная система, нарушаются все дальнейшие этапы ее работы.

Чаще всего повреждается внутренняя стенка желудка, ее слизистая оболочка, где происходит выработка важнейших компонентов пищеварения — желудочного сока и защитной слизи.

Симптомы гастрита желудка

Обостряться симптомы гастрита могут при погрешностях в питании (много жирного, острого, соленого), стрессах (доказано, что в острых эмоциональных ситуациях усиливается выработка желудочного сока), приеме некоторых лекарств, сильной усталости, резких сменах часовых поясов, если вы путешествуете. Но все эти проявления — это уже следствие того, что желудок нездоров и нуждается в помощи.

Самые частые симптомы:

  • Боли и тяжесть в животе.
  • Вздутие живота.
  • Быстрое насыщение, непереносимость некоторых видов пищи.
  • Так называемые «голодные» боли, они возникают натощак или в течение дня, если вы долго не принимали пищу.
  • Также при гастрите нередко возникают боли и вскоре после приема пищи, особенно, если вы плотно поели.
  • Ощущение общего дискомфорта в животе в течение дня.

На самом деле самой частой причиной развития гастрита желудка является микроб хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Открытие этого микроба и доказательство его деструктивного воздействия на желудок человека — одно из важнейших открытий в медицине конца ХХ века.

Что вызывает гастрит желудка

В 2005 году Нобелевскую премию по медицине и физиологии получили австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен за открытие микроба, вызывающего гастрит желудка, а также за разработку принципиально новой системы диагностики и лечения этой болезни.

Впервые о «микробной» теории гастрита заговорили где-то в середине 80-х годов ХХ века. Маршалл и Уоррен обнаружили в анализах слизистой желудка у больных гастритом микроорганизм и назвали его «хеликобактер пилори». Ученым тогда никто не поверил: считалось, что соляная кислота, выделяющаяся в желудке, убивает все живое — в том числе любые бактерии.

Над Маршаллом коллеги посмеялись даже тогда, когда он совершил профессиональный подвиг: вырастил в пробирке хеликобактер, выпил и… через две недели заболел гастритом!

Helicobacter pylori — это бактерия, которая повреждает различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи гастритов связаны с обсемененностью слизистых оболочек хеликобактером.

Получить же достоверные доказательства теории удалось только недавно. Выяснилось, коварные бактерии не погибают в желудке, потому как выделяют особый фермент — уреазу, нейтрализующий соляную кислоту.

В 2015 году медицинский журнал «Лечащий врач» опубликовал масштабное исследование, проведенное в Германии несколькими медицинскими центрами и лабораториями Берлина и Ганновера. Авторы исследования рассказали в частности, следующее: хеликобактер передается через руки, слюну, посуду, при поцелуях и т. д. Микроб может попасть в наш организм с инфицированной пищей и водой. Потом селится на слизистой желудка, размножается, образовывая микробные колонии. И начинает разъедать слизистую — так появляются очаги воспалений, которые ведут к гастриту желудка. Авторы германского исследования пишут: «Инфицирование Helicobacter pylori может привести к воспалительной реакции, увеличению объема желудочной кислоты и гастритам».

Лечение гастрита желудка

В сентябре 2015 года был опубликован так называемый Киотский консенсус, который определяет золотой стандарт гастроэнтерологии. В нем указано, что при лечении гастрита рекомендована эрадикация, то есть устранение бактерии Helicobacter pylori. Без этого лечение может быть неэффективным, велик риск того, что симптомы гастрита будут возвращаться снова и снова.

Так как хеликобактер — это бактерия, то схема лечения гастрита включает в себя антибиотикотерапию. Но это не панацея. Вот что рассказывают российские эксперты: «Широкое использование антибиотиков для устранения Helicobacter сопряжено со значительными проблемами. Среди них снижение эффективности лечения из-за резистентности (привыкания) к антибиотикам. В Киотском консенсусе отмечена обеспокоенность по этому поводу, в частности, учащение аллергии или ожирения, нарушение состава кишечной микробиоты (микрофлоры)» (данные ЦНИИГ ГБУЗ МКНЦ ДЗМ опубликованы в журнале «Лечащий врач» в 2016 году).

С симптомами гастрита сталкиваются, в среднем, более 70% взрослых россиян. У кого-то это эпизодические проявления, которые «гасятся» обезболивающими и обволакивающими препаратами, у кого-то гастрит переходит в хроническую форму и дает о себе знать при любых погрешностях в питании или стрессах. Важно то, что в большинстве случаев гастрит вызван размножением на слизистую желудка бактерии Helicobacter pylori.

Инновации

Ученые занялись поиском менее травматичных для организма и действенных в отношении борьбы с Helicobacter веществ. И в ходе многочисленных исследований выяснилось, что выраженный позитивный эффект наблюдается при приеме некоторых полезных бактерий.

Среди многочисленных полезных бактерий, которые оказывают позитивное действие на микрофлору желудка и кишечника, обнаружены такие, которые еще борются с «плохими» бактериями, в частности с Helicobacter. Также было доказано, что они повышают эффективность лекарственной терапии при лечении гастрита и снижают побочные эффекты приема антибиотиков.

Поиск по-настоящему эффективных и безопасных средств против Helicobacter занял немало лет.

Диета при гастрите желудка

Конечно же, для достижения положительного эффекта в лечении гастрита нужно скорректировать питание. Это не означает, что теперь вам придется пожизненно есть только протертые супы, каши-размазни и запивать это рисовым отваром. Но нужно придерживаться определенных ограничений: при воспалении слизистой желудка надо на время исключить острые, жареные в масле, соленые блюда, продукты брожения (квас, пиво, черный хлеб), продукты с добавлением уксуса, крепкие бульоны, грибы, газированные напитки. В острой стадии гастрита не стоит также налегать на свежие овощи и фрукты, они усиливают брожение. Овощи лучше есть в тушеном или отварном виде. Хлеб предпочтительнее белый, подсушенный. От любого алкоголя придется отказаться на время лечения.

Не переедайте. Для желудка лучше, если вы будете питаться дробно и небольшими порциями (5 — 6 раз в день каждые 3 — 4 часа).

Это интересно

Надо отметить, что Helicobacter pylori относится к наиболее частым инфекциям человека, чаще страдают жители мегаполисов. По данным российских ученых, распространенность этой инфекции в Москве составляет 60,7 — 88%, в Санкт-Петербурге — 63,6%, в городах Восточной Сибири — до 90% (данные ЦНИИГ ГБУЗ МКНЦ ДЗМ опубликованы в журнале «Лечащий врач» в 2016 году).

Чем меньше обработан и чем проще приготовлен продукт, тем он полезней для желудка. Отварное или запеченное мясо для желудка полезней колбасы и сосисок.

Пейте воду за 30−40 минут до еды (стакан теплой воды, выпитый до еды, нормализует кислотность желудка). При этом не пейте во время еды и сразу после нее, а хотя бы через полчаса-час.

Тщательно пережевывайте пищу. Если еда попадает в желудок большими кусками, это создает дополнительную нагрузку, вызывает дискомфорт и вздутие.

Вечером старайтесь есть хотя бы за три часа до сна, а лучше — за четыре. Не спите после плотного обеда.

Не привыкайте терпеть боль и неприятные ощущения. Если вы стали «чувствовать» желудок, сразу обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

Многочисленные исследования показывают, что основная проблема развития гастрита желудка — это поражение слизистых оболочек бактерией хеликобактер пилори. И устранение обсемененности этой бактерией — это на сегодня золотой стандарт гастроэнтерологии. Понятно, что ни одна диета в мире не сможет избавить от хеликобактера. Для этого требуется комплексная терапия.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили осложнения гастрита, самые тревожные его симптомы, когда нужно немедленно обратиться к врачу и возможности самолечения с врачом-гастроэнтерологом Екатериной Загребиной.

Какие могут быть осложнения при гастрите?

Хронический гастрит – это заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки желудка. В ряде случаев гастрит, если его не лечить, может медленно привести к развитию рака желудка. Особенно это касается гастрита, ассоциированного с хеликобактер пилори (бактерия, которая обитает в желудке). Хеликобактер запускает механизм развития предраковых изменений в желудке: появляется атрофия, на фоне которой развивается кишечная метаплазия (замещение слизистой желудка кишечным эпителием) с дальнейшим риском злокачественного перерождения. Атрофия слизистой желудка также может привести к анемии вследствие дефицита витамина В12.

Однако, боли в эпигастрии могут быть не только вследствие гастрита, но и вследствие функциональной диспепсии, для которой характерны множество жалоб, но эндоскопическое исследование и биопсия патологии не выявляют.

Поэтому важна биопсия слизистой оболочки желудка для верификации диагноза «хронический гастрит».

Когда вызывать врача при гастрите желудка?

Одна из форм гастрита – это эрозивный (геморрагический) гастрит, при котором определяются множественные эрозии и геморрагии в слизистой желудка. В данной ситуации возможно развитие осложнения в виде желудочно-кишечного кровотечения (особенно при употреблении обезболивающих и жаропонижающих препаратов), что проявляется жидким стулом черного цвета на фоне предшествующего болевого синдрома. Эта клиническая ситуация может сопровождаться общей слабостью, головокружением, одышкой, сердцебиением, бледностью кожных покровов и требует вызова бригады скорой медицинской помощи.

Можно ли лечить гастрит народными средствами или альтернативной медициной?

В официальной медицине врачи не используют народные средства для лечения гастрита. Необходимо обратиться к врачу, пройти обследование, выяснить причину гастрита и на основании полученных данных лечащий врач назначит вам соответствующее лечение.

Опубликовано на портале kp.ru

Систематический обзор лечения инфекции Helicobacter pylori методами традиционной китайской медицины

World J Gastroenterol. 2009 г., 7 октября; 15 (37): 4715–4719.

Jiang Lin, Wei-Wen Huang, отделение гастроэнтерологии, больница Шугуан, Шанхайский университет традиционной китайской медицины, Шанхай 200021, Китай

Вклад авторов: Lin J разработал протокол систематического обзора; Huang WW провел пробный поиск; Lin J и Huang WW собрали и оценили испытания; Lin J провела анализ данных, статистику и написала статью.

Адрес для переписки: Цзян Линь, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор внутренних болезней, главный врач отделения гастроэнтерологии, больница Шугуан, Шанхайский университет традиционной китайской медицины, Шанхай 200021, Китай. [email protected]_nil

Телефон: +86-21-53821650 Факс: +86-21-53823600

Поступила в редакцию 15 июня 2009 г.; Пересмотрено 18 августа 2009 г .; Принято 25 августа 2009 г.

Copyright © 2009 The WJG Press и Baishideng. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ: Оценить эффективность и безопасность традиционной китайской медицины (ТКМ) при лечении инфекции Helicobacter pylori ( H pylori ).

МЕТОДЫ: Мы провели электронный и ручной поиск в электронных базах данных, списках литературы и подборках конференций и включили все рандомизированные клинические испытания, сравнивающие лечение H. pylori с использованием ТКМ с ингибитором протонной помпы или тройной терапией на основе коллоидного субцитрата висмута в качестве контроля.Шкала Jadad использовалась для оценки качества исследования, показателей эрадикации H. pylori и частоты побочных эффектов были приняты в качестве показателей результатов, а также были проведены анализ гетерогенности, метаанализ и анализ воронкообразных графиков.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Было включено шестнадцать испытаний. Баллы Jadad во всех испытаниях не превышали 2. Между испытаниями существовала клиническая гетерогенность и существенная статистическая гетерогенность ( P = 0,001, I 2 = 59%), и метаанализ не проводился.Средние показатели эрадикации после ТКМ и тройной терапии составили 72% и 78%, а частота побочных эффектов — 2% и 29% соответственно. График воронки был явно асимметричным.

ВЫВОД: Имеющиеся данные недостаточно убедительны, чтобы показать, что ТКМ имеет такую ​​же эффективность, как и тройная терапия при лечении H. pylori . ТКМ может быть безопаснее, чем тройная терапия. ТКМ не следует рекомендовать в качестве монотерапии при инфекции H pylori .

Ключевые слова: Лекарственная токсичность, Helicobacter pylori , Традиционная китайская медицина, Эффективность лечения лимфома ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани (MALT) и карцинома желудка.Клинические испытания показали, что эрадикация H pylori может облегчить воспаление слизистой оболочки, ускорить заживление язвы, уменьшить осложнения и рецидивы, облегчить MALT и уменьшить послеоперационный рецидив карциномы желудка на ранней стадии. Показатели эрадикации H. pylori с помощью ингибитора протонной помпы (ИПП) или тройной терапии на основе коллоидного субцитрата висмута (CBS), рекомендованной в Маастрихтском консенсусе, составляют около 85–90%. Однако устойчивость к антибиотикам H. pylori увеличилась за последние несколько лет.Частота первичной резистентности к метронидазолу составляет более 50 % [1], а к кларитромицину — около 18 % [2]. Устойчивость к антибиотикам значительно снижает показатели эрадикации тройной терапии. Скорость эрадикации снизилась на 38% для штамма H. pylori , устойчивого к метронидазолу, и на 55% для штамма, устойчивого к кларитромицину [3]. Кроме того, высокие дозы антибиотиков, применяемые в тройной терапии, легко вызывают высокую частоту побочных эффектов примерно у 16-29% пациентов, а несоблюдение пациентом режима лечения косвенно снижает эффективность [4].Исследователи изучают более эффективные и безопасные схемы лечения.

С тех пор как Уоррен и Маршалл выделили H. pylori в 1982 г., было проведено множество исследований по лечению H. pylori с помощью традиционной китайской медицины (ТКМ). Исследования in vitro показали, что некоторые травы, такие как Radix Scutellariae , Lonicera , Radix Isatidis SEU Baphicacanthi , COPTIS Chinensis Franch и Frutus aurantii Immaturus имеют очевидный ингибирующий эффект на ч Pylori [5 ,6].Однако результаты клинических исследований различны. Систематических обзоров эффективности и безопасности ТКМ при лечении инфекции H pylori не проводилось. Поэтому мы рассмотрели клинические испытания по лечению H. pylori с помощью ТКМ, опубликованные между 1982 и 2008 гг., в которых сравнивали эффективность и безопасность ТКМ с тройной терапией, чтобы определить статус ТКМ в лечении H. pylori .

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Критерии включения

Критерии включения были следующими: (1) Рандомизированные, позитивно-контролируемые и параллельные испытания, независимо от того, применялось ли ослепление; (2) Субъекты с хроническим гастритом, пептической язвой, остаточным гастритом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которые были H pylori положительными.Субъекты с кровоточащей язвой или раком желудка были исключены. (3) Определение положительного статуса H pylori соответствовало критериям 3-го Национального консенсусного отчета 2007 г. об инфекции H pylori (Консенсусный отчет) [7]; (4) группы лечения получали ТКМ, включая отдельные травы, формулы или продукты китайской медицины; (5) контрольные группы получали схемы терапии первой линии, рекомендованные в Консенсусном отчете; (6) Измерения исходов включали показатель эрадикации H. pylori и частоту побочных эффектов.Определение эрадикации H pylori должно соответствовать требованиям Отчета о консенсусе.

Стратегия поиска литературы

Поиск в электронных базах данных MEDLINE (1982–2008 гг.), Кокрановского регистра контролируемых испытаний (1982–2008 гг.), базы данных Wei-Pu (1989–2008 гг.) и базы данных Wan-Fang (1998–2008 гг.) с использованием комбинации тематических заголовков MESH « H pylori », «Медицина», «Традиционный китайский» и «Клинические испытания» без языковых ограничений. Списки ссылок из испытаний, отобранных с помощью электронного поиска и компиляций конференций, были проанализированы вручную.

Сбор и оценка данных

Два независимых рецензента провели скрининг всех полученных испытаний в соответствии с критериями включения. Если два рецензента не соглашались, разница обсуждалась. Если консенсуса достичь не удавалось, обращались за консультацией к третьему рецензенту. Качество всех подходящих испытаний оценивали с использованием критериев Джадада[8]. Скрытность размещения оценивалась. Центральная рандомизация, рандомизация, контролируемая аптекой, или случайные числа, запечатанные в конвертах, считались надлежащим сокрытием.Если метод сокрытия распределения не упоминался или испытуемые распределялись по последовательности, полученной с помощью открытой таблицы случайных чисел, это считалось ненадлежащим сокрытием[9].

Статистический анализ

Уровень эрадикации H. pylori и частота побочных эффектов использовались для оценки эффективности и безопасности схем лечения. Относительный риск эрадикации H pylori и частота побочных эффектов были рассчитаны с использованием исходных данных и представлены с доверительным интервалом 95%.Если между испытаниями не было гетерогенности, в метаанализе применялась модель с фиксированными эффектами. Если между испытаниями была неоднородность и I 2 < 50%, в метаанализе вместо этого использовалась модель случайных эффектов. Если I 2 > 50%, мета-анализ прерывался. Потенциальная систематическая ошибка публикации была проанализирована с помощью графика воронки. Вся статистика проводилась с использованием программного обеспечения RevMan4.2.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики и качество испытаний

После первоначального поиска было получено триста девять статей.293 статьи были исключены после прочтения заголовков, рефератов или текстов из-за неклинического характера исследований, повторяющихся публикаций или несоответствия критериям включения. В итоге было включено шестнадцать статей [10-25] с общим числом участников 1983 (124 на испытание). Все клинические испытания были проведены в Китае и опубликованы на китайском языке. Характеристики включенных испытаний представлены в табл.

Таблица 1

Характеристики рандомизированных и контролируемых клинических исследований по лечению инфекции Helicobacter pylori с помощью ТКМСлучаев возраст (YR)

9 гендер (мужчина) (%)

9 2 JADAD 2 Regimen TCM Group 2 Regimen Triple Therapies Group Chen et al [10] (2001) 419 419 23-68 62.1 2 фиксированной формулы × 7 D (PPI + A + F) × 7 D Hua et al al [11] (2003) 155 19-65 54.2 2 2 2 Changweiqing Устная жидкость × 14 D (CBS + A + F) × 14 D Fan et al [12] (2006) 50 Na NA 1 Anzhong Yin × 28 D × 28 D (CBS + A + F) × 14 D Hua et al [13] (2006) 150 23-85 61.3 1 Jianwei Mieyou Inspissant × 60 дней (CBS + A + C) × 7 дней + CBS × 49 дней Ma et al.2/43.8 79.3 2 Weikang Capsule × 60 d (RBC + A + M) × 14 d Wang et al[15] (2006) 77 NA 47.7 1 Jianpi Qinghua formula × 30 d (CBS + A + T) × 14 d Wu[16] (2006) 71 19-65 67.6 2 Jiawei Liumo Decoction × 56 d (PPI + A + M) × 10 d Yang et al[17] (2006) 80 22-65 70 2 Weitongning Tab × 28 d (CBS + A + M) × 14 d Zhou et al[18] (2006) 56 23-70 47.2 2 2 Qingwei Окварки × 14 D (PPI + A + M) × 14 D Huang [19] (2007) 320 18-77 55.6 2 Maimendong Granule × 28 D (PPI + A + M) × 14 D Jin et al [20] (2007) 98 18-72 67.4 2 Maimendong Гранулы × 28 дней (ИПН + А + М) × 7 дней Wang et al.7 1 1 Mieyou Окварки × 14 D (CBS + A + T) × 14 D Ling et al [22] (2008) 46 33.2 / 35.1 71.7 2 2 Jianwei Yuyang Granule × 6 WK (PPI + A + M) × 1 WK + PPI × 1 WK Wang [23] (2008) 149 16-66 61.7 2 Формулы × 2 W (CBS + A + M) × 2 WK Xiao et al [24] (2008) 80152 80 19-77 62.5 2 2 Weiyan отвар × 20 D (PPI + A + C) × 7 D Xin et al [25] (2008) 70152 70152 48.6 / 44.6 60 2 Формула Weikang × 1 мес. (ИПН + К + Т) × 7 дней

Оценка по шкале Jadad во всех включенных испытаниях не превышала двух. В одном испытании были представлены подробности методов рандомизации (таблица случайных чисел)[22], в то время как в остальных таких подробностей не было.Все испытания были одноцентровыми и неслепыми, без сообщений о сокрытии распределения и расчете размера выборки. В трех испытаниях [10, 17, 23] сообщалось о случаях выбывания, и в одном из этих испытаний [23] был проведен анализ от намерения к лечению.

Оценка клинической эффективности. , данные не могли быть объединены для проведения метаанализа.Показатели эрадикации

H. pylori при лечении ТКМ в каждом испытании представлены в таблице. Средние показатели эрадикации H pylori после лечения ТКМ и тройной терапии составили 72% (36%-90%) и 78% (44%-93%), соответственно. Показатели эрадикации после пероральной жидкости Chang Wei Qing и формулы Jian Pi Qing Hua были ниже, чем при тройной терапии на основе CBS. Показатели эрадикации после применения гранул Jian Wei Yu Yang и формулы Wei Kang были ниже, чем при тройной терапии на основе ИПП.Не было различий в показателях эрадикации между остальными видами лечения ТКМ и тройной терапией. Наихудший сценарий был реализован в двух испытаниях [10,17], в которых сообщалось о случаях выбывания и не проводился анализ намерения лечить. Не было существенной разницы между новым результатом и исходным результатом.

Таблица 2

таблицы 2

H Pylori Сравнение скорости искоренения между TCM и Triple Trapifies

2

9 TCM ( N / N)

9 Triple Tripleation ( N / N)

[12] [12] [13] PPI + A + M [17]
испытания RR (95% ДИ) P Арт.
фиксированная формула против PPI + A + F 161/211 160/204 1.02 (0,91, 1.13) 0,60152 [10]
Anzhong Yin VS CBS + A + F 19/30 14/30 14/20 0,90 (0,61, 1.34) 0.63 [12]
Jianwei Mieyou Inspassant VS CBS + A + C 60/100 22/50 1.43 (1.01, 2.03) 0,06 [13] [13]
Weikang CAPSULE VS RBC + A + M 46/56 42/50 0,98 (0,82, 1.16) 0.80 [14] [14]
VS PPI + A + M 37/41 28/30 0,97 (0,84, 1.11) 0.64 [16]
Weitongning Tab vs CBS + A + M 32/40 31/40 1.03 (0,82, 1.30) 0.78 [17] [17] [17] [17] [17]
qingwei отвар против ppi + A + M 13/29 19/27 0.64 (0,40, 1.02) 0.05 [18] [18]
Maimendong Granule VS PPI + A + M 166/200 98/200 98/120 1,02 (0,91, 1.13) 0,76 [19]
Maimendong Гранулы по сравнению с PPI + A + M 43/50 40/48 1.03 (0,87, 1.22) 0,71 [20] [20] [20] [20]
Mieyou отвар против CBS + A + T 22/32 19/28 1.01 (0,73, 1.43) 0.88 [21] [21]
Формулы против CBS + A + M 81/93 49/56 49/56 1.00 (0,88, 1.13) 0.94 [23]
Weiyan Decoction vs PPI + A + C 28/40 29/40 0.97 (0.73, 1.28) 0.80 [24]
Changweiqing oral liquie vs CBS + A + F 53/103 36/52 0.74 (0.57, 0.96) 0.03 [11]
Jianpi Qinghua formula vs CBS + A + T 15/42 29/35 0.43 (0.28, 0.66) < 0.01 [15]
Jianwei Yuyang Granule vs PPI + A + M 11/24 18/22 0.56 (0.35, 0,90) 0.01 [22] [22] [22] [22] [22] [22]
Weikang Формула VS PPI + C + T 26/40 26/30 0,75 (0,57, 0,98) 0,04 [25]

Клиническая оценка безопасности

В одиннадцати исследованиях [10,11,14,16-20,23-25] сообщалось о побочных эффектах без представления методов получения информации о побочных эффектах. Восемь из 11 сообщили, что лечение ТКМ имело побочные эффекты со средней частотой 2% (21/903), в то время как 10 из 11 сообщили, что тройная терапия привела к побочным эффектам со средней частотой 29% (204/697).Побочные эффекты, связанные с ТКМ, включали головокружение, потерю вкуса, тошноту/рвоту, плохой аппетит, отрыжку и жидкий стул/диарею. В группах ТКМ отклонений в рутинных анализах крови, функциональных пробах печени или почек не было. Двадцать субъектов выбыли из испытаний из-за побочных эффектов, и все они находились в группах тройной терапии [10,11,17,23].

Анализ воронкообразной диаграммы

Анализ воронкообразной диаграммы был проведен с использованием коэффициента ликвидации в качестве показателя. Фигура была явно асимметричной (рис. ).

Воронкообразный анализ клинических испытаний по лечению H. pylori с помощью ТКМ. RR: относительный риск.

ОБСУЖДЕНИЕ

Хотя статистические данные в этом обзоре показали, что в большинстве исследований (12/16) не было различий в частоте эрадикации между лечением ТКМ и тройной терапией, нет убедительных доказательств того, что лечение ТКМ имеет положительный эффект. такая же эффективность, как и тройная терапия при лечении инфекции H. pylori , по следующим причинам:

Низкое качество клинических исследований

Все 16 исследований были низкого качества и не соответствовали требованиям заявления CONSORT[26]. ].Хотя в этих испытаниях утверждалось, что применялась рандомизация, только в одном испытании были представлены подробности метода рандомизации, а в остальных испытаниях не было никаких подробностей о методе рандомизации. Ни в одном из испытаний не описывались методы сокрытия распределения. Таким образом, сомнительно, чтобы рандомизация была действительно или эффективно проведена в этих испытаниях. Неправильная рандомизация или сокрытие распределения может привести к систематической ошибке при отборе. Все испытания были одноцентровыми и неслепыми, а курсы лечения в исследуемых группах были длиннее, чем в контрольных группах в некоторых испытаниях, что могло привести к систематической ошибке в результатах.Случаи выбывания были зарегистрированы только в трех из 16 испытаний и не упоминались в других испытаниях. Неясно, были ли в этих испытаниях случаи выбывания или о них просто не сообщалось. Наличие случаев отсева без отчетности может привести к систематической ошибке отсева. Предвзятость отбора, предвзятость результатов и предвзятость отсева могут привести к переоценке эффективности лечебных групп. Кроме того, ни в одном из испытаний не был показан расчет размера выборки, поэтому нельзя судить о том, соответствовал ли размер выборки статистическим требованиям или достоверности статистических результатов.Таким образом, доверие к результатам, полученным в результате этих исследований низкого качества, вызывает сомнения.

Асимметричный воронкообразный график

Асимметрия воронкообразного графика могла быть вызвана низким качеством испытаний и предвзятостью публикаций. Все 16 испытаний были проведены в Китае и опубликованы на китайском языке. Четырнадцать испытаний были опубликованы в журналах традиционной китайской медицины, одно в журнале интегрированной китайской и западной медицины и одно в журнале колледжа. Журналы ТКМ склонны публиковать только положительные результаты, показывающие эффективность лечения ТКМ.Поэтому, когда мы искали литературу, в большинстве найденных нами статей сообщались положительные результаты, и лишь в нескольких были представлены отрицательные результаты.

Неоднородность

Формулы ТКМ, использованные в 16 испытаниях, состояли из различных трав, которые очищают от жара, укрепляют селезенку, регулируют Ци или улучшают кровообращение. Состав формулы и дозировка каждой травы были разными в каждом испытании. Курсы лечения также варьировались в каждом испытании, от 1 недели до 2 месяцев.Это привело к клинической гетерогенности. Анализ неоднородности также показал наличие существенной статистической неоднородности. Из-за ограниченного числа испытаний и разнообразия составов и курсов лечения эти испытания нельзя было разделить на подгруппы для метаанализа. Общее сравнение между ТКМ и тройной терапией провести не удалось.

Восемь из 11 испытаний показали, что частота побочных эффектов после лечения ТКМ была ниже, чем после тройной терапии, а в трех испытаниях не было никакой разницы между ними.Несмотря на неослепление и отсутствие подробностей о том, как была получена информация о побочных эффектах, из-за очевидной разницы в частоте побочных эффектов между двумя группами (2% против 29%), мы предполагаем, что лечение ТКМ может быть безопаснее, чем тройная терапия.

На основании вышеизложенного мы не можем заключить, что лечение ТКМ имеет такую ​​же эффективность, как и тройная терапия при лечении инфекции H pylori . ТКМ не следует рекомендовать в качестве монотерапии при лечении инфекции H pylori до тех пор, пока не будут получены убедительные положительные доказательства.Однако мы также не можем полностью игнорировать эффективность ТКМ в лечении инфекции H pylori из-за низкого качества испытаний. Мы предлагаем разработать научное предложение и провести клинические испытания строго в соответствии с требованиями доказательной медицины, чтобы действительно показать и объективно оценить эффективность ТКМ в лечении H. pylori . Кроме того, исходя из постулата о том, что медицинские исследования происходят из клинической практики и служат клинической практике, исследования по ТКМ в лечении инфекции H. pylori должны быть сосредоточены на проблемах, с которыми сталкивается западная медицина, таких как устойчивость к антибиотикам, высокая частота неблагоприятных эффекты и высокая стоимость лечения, в дополнение к сравнению эффективности традиционной медицины и западного лечения.

КОММЕНТАРИИ

История вопроса

Поскольку устойчивость к антибиотикам Helicobacter pylori ( H pylori ) за последние несколько лет увеличилась, показатели эрадикации после тройной терапии снизились. Новые подходы к эрадикации H. pylori находятся в стадии разработки.

Границы исследований

Некоторые травы проявляют явное ингибирующее действие на H. pylori in vitro . Традиционная китайская медицина (ТКМ) отдельно или в сочетании с западной медициной использовалась для лечения инфекции H pylori во многих клинических испытаниях.Однако результаты этих испытаний противоречивы, а эффективность ТКМ в лечении H. pylori не определена.

Инновации и открытия

Это первый систематический обзор по оценке эффективности ТКМ в лечении инфекции H. pylori . Он действительно демонстрирует качество клинических испытаний с использованием ТКМ в лечении H. pylori . Авторы объективно пришли к выводу, что валидность ТКМ при лечении инфекции H pylori не может быть определена из-за низкого качества испытаний.

Области применения

Это исследование показало, что ТКМ не следует рекомендовать в качестве монотерапии для лечения инфекции H pylori , и в будущем необходимо улучшить качество клинических испытаний ТКМ.

Терминология

Систематический обзор — это краткое изложение исследований, в котором используются явные методы для проведения тщательного поиска литературы и критической оценки отдельных исследований для выявления достоверных и применимых доказательств.

Экспертная оценка

Это хорошая статья.

Сноски

Рецензент: Йошихару Мотоо, доктор медицины, доктор медицинских наук, FACP, FACG, профессор и заведующий кафедрой медицинской онкологии Канадзавского медицинского университета, 1-1 Дайгаку, Учинада, Исикава 920-0293, Япония

S- Editor Tian L L- Editor Webster JR E- Editor Zheng XM

Ссылки

1. Yakoob J, Fan X, Hu G, Liu L, Zhang Z. Чувствительность Helicobacter pylori к антибиотикам у населения Китая. J Гастроэнтерол Гепатол. 2001; 16: 981–985. [PubMed] [Google Scholar]2.Романо М., Иовене М.Р., Руссо М.И., Рокко А., Салерно Р., Коццолино Д., Пиллони А.П., Туфано М.А., Вайра Д., Нардоне Г. Неудача эрадикационной терапии первой линии значительно увеличивает распространенность устойчивых к противомикробным препаратам клинических изолятов Helicobacter pylori. Джей Клин Патол. 2008;61:1112–1115. [PubMed] [Google Scholar]3. Доре М.П., ​​Леандро Г., Реалди Г., Сепульведа А.Р., Грэм Д.Ю. Влияние предлечебной антибиотикорезистентности к метронидазолу и кларитромицину на исход терапии Helicobacter pylori: метааналитический подход.Dig Dis Sci. 2000;45:68–76. [PubMed] [Google Scholar]4. Го С.И., У Ю.Б., Лю Х.Л., У Д.Ю., Чжун М.З. Клиническая оценка четырех недельных схем тройной терапии для эрадикации инфекции Helicobacter pylori. Мир J Гастроэнтерол. 2004; 10: 747–749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Du P, Zhu S, Lü P. [Антибактериальная активность 20 видов китайских лекарственных материалов в отношении Helicobacter pylori in vitro] Zhongyaocai. 2001; 24:188–189. [PubMed] [Google Scholar]6. Лю Б., Ли XT, Сюй Х.Л., Ван Х.И., Чжао Д.М., Сунь Ю., Ян Х.М., Гу Ю.П., Ян Ю.Л.Бактерицидное действие 5 видов традиционных растительных препаратов на Helicobacter pylori. Чжунго Синьяо Цзачжи. 2002; 11: 457–459. [Google Академия]7. Helicobacter Pylori Group/Группа сотрудничества по исследованиям Helicobacter Pylori Китайского общества гастроэнтерологов. 3-й Национальный консенсус по инфекции Helicobacter pylori. Вэйчанбинсюэ. 2008; 13:42–46. [Google Академия]8. Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д., Дженкинсон С., Рейнольдс Д.Дж., Гаваган Д.Дж., Маккуэй Х.Дж. Оценка качества отчетов рандомизированных клинических исследований: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания.1996; 17:1–12. [PubMed] [Google Scholar]9. Ван Джи. Доказательная медицина и клиническая практика. 1-е изд. Пекин: Научная пресса; 2002. С. 68–69. [Google Академия] 10. Чен ПХ, Лу XJ. Эрадикация Hp-инфекции сложной китайской формулой: наблюдение за 215 случаями. Шанхай Чжунъияо ​​Зачжи. 2001; 35: 20–21. [Google Академия] 11. Hua GC, Fan ZZ, Sun J, Cao Q, Zhu MH, Li CH. Клиническое наблюдение за лечением Helicobacter pylori-позитивного хронического гастрита пероральной жидкостью Chang Wei Qing. Шанхай Чжунъияо ​​Зачжи.2003;37:9–11. [Google Scholar]12. Fan HZ, Sheng JW. Study on clinical efficacy of An Zhong Yin in treating Helicobacter pylori related gastritis. Zhongguo Zhongyi Jichu Yixue Zazhi. 2006;12:544–545. [Google Scholar]13. Hua Y, Ma H, Yan W. Clinical study on treating Hp related gastritis with Jian Wei Mie You inspissant. Beijing Zhongyi. 2006;25:484–485. [Google Scholar]14. Ma XJ, Yu SL, Chen P, Chen XT, Ren YC, Zhao AC. Clinical observation on treating 56 cases of Helicobacter pylori related peptic ulcer with Wei Kang capsule.Zhongyi Zazhi. 2006;47:187–189. [Google Scholar]15. Wang HB, Zhang SS, Li QG. Treating 34 cases of Helicobacter pylori related gastritis with combination of Jian Pi Qing Hua formula and western medicine. Zhongguo Zhongxiyi Jiehe Xiaohua Zazhi. 2006;14:390–391. [Google Scholar]16. Wu YN. Observation on the efficacy of Jia Wei Liu Mo decoction in treating bile reflux gastritis with Helicobacter pylori infection. Henan Zhongyi. 2006;26:31–32. [Google Scholar]17. Yang XG, Zheng XG. Observation on the efficacy of Wei Tong Ning in treating Helicobacter pylori related gastropathy.Hubei Minzu Xueyuan Xuebao. 2006;23:52–53. [Google Scholar]18. Zhou ZH, Yang Q, Chen DQ, Li T, Mu J, Wang Y, Shi LJ, Yue Y, Wang W. Clinical study on treating Helicobacter pylori related gastropathy of dampness and heat with Qing Wei decoction. Zhonghua Zhongyiyao Zazhi. 2006;21:504–505. [Google Scholar]19. Huang PY. Observation on the efficacy of Mai Men Dong granule in treating 200 cases of Helicobacter pylori positive gastritis. Xinzhongyi. 2007;39:37–39. [Google Scholar]20. Jin T, Qiao YS, You YG.Клиническое наблюдение за лечением 50 больных язвенной болезнью, связанной с Hp, композицией Yukui. Чжунъияо ​​Даобао. 2007; 13:32–34. [Google Академия] 21. Wang XJ, Guo JS, Li Q, Guo X, Jiang JL. Анализ эффективности отвара Ми Ю при лечении гастрита, связанного с Helicobacter pylori, сырости и жары. Чжунго Шиянь Фанцзисюэ Цзачжи. 2008; 14:67–68. [Google Академия] 22. Линг Дж.Х., Хуан Л.П., Ли Дж.Б., Пан Ю.З., Хуан Ю.К., Шен Д.З. Противовоспалительное действие гранул Jianwei Yuyang на пациентов с положительной Helicobacter Pylori пептической язвой.Zhongyi Zazhi. 2008;49:131–134. [Google Scholar]23. Wang XW. Clinical observation on eradicating Helicobacter pylori with Chinese medicine and western medicine. Zhongwai Jiankang Wenzhai. 2008;5:59. [Google Scholar]24. Xiao LD, Ye R, Wu XD, Zhou B, Xu HY. Clinical observation on eradicating Helicobacter pylori with Wei Yan decoction. Zhonghua Zhongyiyao Xuekan. 2008;26:804–805. [Google Scholar]25. Xin H, Wang XY, Zhang JQ. Clinical observation on treating Hp related gastritis with Wei Kang formula.Сычуань Чжунъи. 2008; 26: 65–66. [Google Академия] 26. Мохер Д., Шульц К.Ф., Альтман Д.Г. Заявление CONSORT: пересмотренные рекомендации по улучшению качества отчетов рандомизированных исследований с параллельными группами. БМС Мед Рез Методол. 2001; 1:2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Пятьдесят традиционных китайских травяных лекарственных средств против Helicobacter pylori 

Этнофармакологическая значимость: Cortex Phellodendri Chinensis (CPC), традиционное китайское лекарство, известное в Китае как «Хуанбай», широко используется как его польза для здоровья.CPC имеет функцию очистки тепла и удаления сырости, очистки от огня и удаления токсинов, детумесценции и удаления некротических тканей, которые лечат различные заболевания. Цель исследования: Настоящий обзор предназначен для обобщения текущих исследований в области фитохимии, фармакологического значения и медицинского применения CPC, в надежде обеспечить справочную и научную основу для исследования биоактивных ингредиентов, маркеров качества CPC, а также дальнейших исследований. разработка и использование в лечении заболеваний человека с помощью CPC.Материалы и методы. Для получения данных был проведен обширный поиск в различных документах и ​​электронных базах данных, таких как Pubmed, Royal Society of Chemistry, Science Direct, Springer, Web of Science, Wiley и т. д. Другие академические онлайн-библиотеки, например. Для получения дополнительной информации о CPC также использовались Google Scholars, Scopus и национальная литература по фармакологии. Дополнительная информация была получена из классических книг по травам, китайской фармакопеи, диссертаций аспирантов, Интернета национальных знаний Китая и т. д.Результаты. Всесторонний анализ электронной базы данных и литературы показал, что ЦПК является ценным растительным лекарственным средством с множественными фармакологическими эффектами. Фитохимический и фармакологический анализ показал, что алкалоиды являются основными биологически активными ингредиентами CPC. Однако отсутствуют отчеты по исследованию маркеров качества КПК, а значит, в скором времени появится множество исследований, восполняющих этот пробел. В соответствии с теорией традиционной китайской медицины КПК обычно комбинируют с другими традиционными китайскими лекарствами в рецептах для различного клинического применения.Выводы: В этом обзоре обобщены результаты текущих исследований основных характеристик КПК, таких как биологически активные компоненты, фармакологический эффект и механизм действия, которые все еще изучаются и изучаются для реализации оптимальной медицинской практики. Между тем, он указывает на существующие проблемы текущих исследований CPC и выдвигает некоторые предложения для будущих исследований CPC.

Хеликобактер Пилори

Что такое Helicobacter pylori (H.пилори)?

Helicobacter pylori (H. pylori) — это тип бактерий, поражающих желудок. Он может повредить ткани желудка и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Это может вызвать боль и воспаление. В некоторых случаях это также может вызвать болезненные язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

H. pylori встречается часто. Он есть у многих людей. У большинства людей, у которых он есть, язвы и симптомы отсутствуют. Но это основная причина язв.

H. pylori поражает слизистую оболочку, защищающую желудок. Бактерии производят фермент под названием уреаза. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока. Это ослабляет слизистую оболочку желудка. В этом случае ваши клетки желудка подвергаются большему риску повреждения кислотой и пепсином, сильными пищеварительными жидкостями. Это может привести к язвам или язвам в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Бактерии H. pylori также могут прилипать к клеткам желудка. Ваш желудок не может защитить себя очень хорошо. Область становится красной и опухшей (воспаленной).

H. pylori также может вызывать повышенную кислотность желудка. Эксперты в области здравоохранения не до конца понимают, как это сделать.

H. pylori также может привести к раку желудка.

Что вызывает инфекцию H. pylori?

Эксперты в области здравоохранения точно не знают, как распространяется инфекция H. pylori. Они считают, что микробы могут передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях.

Он также может передаваться при контакте с рвотными массами или фекалиями. Это может произойти, если вы:

Кто подвержен риску инфицирования H.пилори инфекция?

Вы можете подвергаться большему риску заражения H. pylori из-за:

  • Ваш возраст. Более половины людей в США с бактериями старше 50 лет.

  • Ваша раса или этническая принадлежность. Почти у половины всех афроамериканцев есть бактерии. Из людей, которые приезжают в США из развивающихся стран, по крайней мере 50% латиноамериканцев и 50% людей из Восточной Европы имеют H.пилори.

Большинство людей впервые заражаются бактериями в детстве, но взрослые тоже могут заразиться.

Каковы симптомы H. pylori?

У большинства людей есть бактерии годами, даже не подозревая об этом, потому что у них нет никаких симптомов. Эксперты не знают, почему.

У вас может появиться покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки желудка. Это называется гастрит.

У вас могут появиться язвы или пептические язвы в желудке или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).Симптомы язвы могут включать боль в животе или животе. Боль может:

  • Будь тупой болью, которая не проходит

  • Происходит через 2-3 часа после еды

  • Приходи и уходи на несколько дней или недель

  • Происходит посреди ночи, когда ваш желудок пуст

  • Прекратите прием пищи или лекарств, снижающих уровень кислоты в желудке (антациды)

  • Вызывают анемию из-за кровотечения

Другие симптомы язвы могут включать:

Симптомы язвы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется H. pylori?

Ваш лечащий врач изучит состояние вашего здоровья в прошлом и проведет медицинский осмотр. Вам также может понадобиться пройти тесты, в том числе:

  • Анализы крови. Они проверяют наличие борющихся с инфекцией клеток (антител), что означает, что у вас есть бактерии.

  • Посев кала. Этот тест ищет любые аномальные бактерии в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Собирается небольшой образец стула и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас какие-либо аномальные бактерии.

  • Анализ кала на антиген. Этот тест берет образец стула для проверки на наличие бактерий H. pylori.

  • Дыхательные тесты. Они могут проверить, есть ли углерод после того, как вы проглотите таблетку мочевины, содержащую молекулы углерода. Если обнаружен углерод, это означает, что H.pylori вырабатывает фермент уреазу. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока. Это ослабляет слизистую оболочку желудка.

  • Верхняя эндоскопия, также называемая ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует слизистую оболочку пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Для этого используется тонкая освещенная трубка или эндоскоп. Трубка имеет камеру на одном конце. Трубка вводится в рот и горло.Затем он спускается в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш поставщик медицинских услуг может увидеть внутреннюю часть этих органов. При необходимости берется небольшой образец ткани (биопсия). Образец ткани может показать, есть ли у вас фермент уреаза. Он также может проверить наличие бактерий.

Как лечить H. pylori?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Ваш лечащий врач может назначить вам лекарство, убивающее бактерии (антибиотики).

Другие лекарства могут включать:

  • Блокаторы Н-2. Они используются для снижения количества кислоты в желудке путем блокирования гормона гистамина. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.

  • Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке. Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.

  • Защита желудка. Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка от кислоты и помогают убить бактерии.

Возможно, вам придется принимать несколько лекарств одновременно, чтобы избавиться от H. pylori. Иногда план лечения может быть сложным, но важно следовать инструкциям, чтобы избавиться от бактерий.

Каковы возможные осложнения H. pylori?

Если вы инфицированы бактериями, вы можете получить болезненную язву, называемую пептической язвой.Эти язвы образуются в верхних отделах пищеварительного тракта.

Очень сильная язва может стереть слизистую оболочку желудка. Это также может вызвать такие проблемы, как:

  • Кровотечение при изнашивании кровеносного сосуда

  • Отверстие или перфорация в стенке желудка

  • Закупорка, когда язва находится в месте, которое препятствует выходу пищи из желудка

Х.pylori также может привести к раку желудка.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить инфицирование H. pylori?

Эксперты в области здравоохранения точно не знают, как бактерии передаются от человека к человеку. Но хорошие привычки для здоровья (гигиена) могут помочь вам обезопасить себя. К таким привычкам относятся:

  • Мытье рук водой с мылом. Очень важно делать это после посещения туалета и перед едой.

  • Убедитесь, что вся пища, которую вы едите, была очищена и приготовлена ​​безопасным образом.

  • Убедитесь, что ваша питьевая вода безопасна и чиста.

Жизнь с H. pylori

Как только вы точно узнаете, что у вас есть H. pylori, обратитесь к своему лечащему врачу. Они сделают некоторые тесты, чтобы убедиться, что бактерии были удалены.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.Немедленно позвоните, если у вас появятся такие симптомы, как кровавая рвота, кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы теряете вес без каких-либо усилий.

Ключевые моменты о H. pylori

  • H. pylori — это тип бактерий, поражающих желудок.

  • Он поражает ваш желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это может вызвать покраснение и отек (воспаление).

  • У многих людей с бактериями не будет никаких симптомов.

  • Он может вызывать открытые раны, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

  • Может вызвать рак желудка.

  • Он может передаваться или распространяться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях. Он также может передаваться при прямом контакте с рвотными массами или калом.

  • Наличие полезных привычек для здоровья (гигиена) может помочь защитить вас.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Хеликобактер Пилори

Что такое Helicobacter pylori (H. pylori)?

Helicobacter pylori (H. pylori) — это тип бактерий, поражающих желудок. Он может повредить ткани желудка и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Это может вызвать боль и воспаление.В некоторых случаях это также может вызвать болезненные язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

H. pylori встречается часто. Он есть у многих людей. У большинства людей, у которых он есть, язвы и симптомы отсутствуют. Но это основная причина язв.

H. pylori поражает слизистую оболочку, защищающую желудок. Бактерии производят фермент под названием уреаза. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока. Это ослабляет слизистую оболочку желудка. В этом случае ваши клетки желудка подвергаются большему риску повреждения кислотой и пепсином, сильными пищеварительными жидкостями.Это может привести к язвам или язвам в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Бактерии H. pylori также могут прилипать к клеткам желудка. Ваш желудок не может защитить себя очень хорошо. Область становится красной и опухшей (воспаленной).

H. pylori также может вызывать повышенную кислотность желудка. Эксперты в области здравоохранения не до конца понимают, как это сделать.

H. pylori также может привести к раку желудка.

Что вызывает инфекцию H. pylori?

Эксперты в области здравоохранения точно не знают, как H.pylori-инфекция распространяется. Они считают, что микробы могут передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях.

Он также может передаваться при контакте с рвотными массами или фекалиями. Это может произойти, если вы:

Кто подвержен риску заражения H. pylori?

Вы можете подвергаться большему риску заражения H. pylori из-за:

  • Ваш возраст. Более половины людей в США с бактериями старше 50 лет.

  • Ваша раса или этническая принадлежность. Почти у половины всех афроамериканцев есть бактерии. Среди людей, приезжающих в США из развивающихся стран, по крайней мере 50% латиноамериканцев и 50% жителей Восточной Европы инфицированы H. pylori.

Большинство людей впервые заражаются бактериями в детстве, но взрослые тоже могут заразиться.

Каковы симптомы H. pylori?

У большинства людей есть бактерии годами, даже не подозревая об этом, потому что у них нет никаких симптомов.Эксперты не знают, почему.

У вас может появиться покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки желудка. Это называется гастрит.

У вас могут появиться язвы или пептические язвы в желудке или в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Симптомы язвы могут включать боль в животе или животе. Боль может:

  • Будь тупой болью, которая не проходит

  • Происходит через 2-3 часа после еды

  • Приходи и уходи на несколько дней или недель

  • Происходит посреди ночи, когда ваш желудок пуст

  • Прекратите прием пищи или лекарств, снижающих уровень кислоты в желудке (антациды)

  • Вызывают анемию из-за кровотечения

Другие симптомы язвы могут включать:

Симптомы язвы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется H. pylori?

Ваш лечащий врач изучит состояние вашего здоровья в прошлом и проведет медицинский осмотр. Вам также может понадобиться пройти тесты, в том числе:

  • Анализы крови. Они проверяют наличие борющихся с инфекцией клеток (антител), что означает, что у вас есть бактерии.

  • Посев кала. Этот тест ищет любые аномальные бактерии в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Собирается небольшой образец стула и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас какие-либо аномальные бактерии.

  • Анализ кала на антиген. Этот тест берет образец стула для проверки на наличие бактерий H. pylori.

  • Дыхательные тесты. Они могут проверить, есть ли углерод после того, как вы проглотите таблетку мочевины, содержащую молекулы углерода. Если обнаружен углерод, это означает, что H.pylori вырабатывает фермент уреазу. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока. Это ослабляет слизистую оболочку желудка.

  • Верхняя эндоскопия, также называемая ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует слизистую оболочку пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Для этого используется тонкая освещенная трубка или эндоскоп. Трубка имеет камеру на одном конце. Трубка вводится в рот и горло.Затем он спускается в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш поставщик медицинских услуг может увидеть внутреннюю часть этих органов. При необходимости берется небольшой образец ткани (биопсия). Образец ткани может показать, есть ли у вас фермент уреаза. Он также может проверить наличие бактерий.

Как лечить H. pylori?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Ваш лечащий врач может назначить вам лекарство, убивающее бактерии (антибиотики).

Другие лекарства могут включать:

  • Блокаторы Н-2. Они используются для снижения количества кислоты в желудке путем блокирования гормона гистамина. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.

  • Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке. Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.

  • Защита желудка. Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка от кислоты и помогают убить бактерии.

Возможно, вам придется принимать несколько лекарств одновременно, чтобы избавиться от H. pylori. Иногда план лечения может быть сложным, но важно следовать инструкциям, чтобы избавиться от бактерий.

Каковы возможные осложнения H. pylori?

Если вы инфицированы бактериями, вы можете получить болезненную язву, называемую пептической язвой.Эти язвы образуются в верхних отделах пищеварительного тракта.

Очень сильная язва может стереть слизистую оболочку желудка. Это также может вызвать такие проблемы, как:

  • Кровотечение при изнашивании кровеносного сосуда

  • Отверстие или перфорация в стенке желудка

  • Закупорка, когда язва находится в месте, которое препятствует выходу пищи из желудка

Х.pylori также может привести к раку желудка.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить инфицирование H. pylori?

Эксперты в области здравоохранения точно не знают, как бактерии передаются от человека к человеку. Но хорошие привычки для здоровья (гигиена) могут помочь вам обезопасить себя. К таким привычкам относятся:

  • Мытье рук водой с мылом. Очень важно делать это после посещения туалета и перед едой.

  • Убедитесь, что вся пища, которую вы едите, была очищена и приготовлена ​​безопасным образом.

  • Убедитесь, что ваша питьевая вода безопасна и чиста.

Жизнь с H. pylori

Как только вы точно узнаете, что у вас есть H. pylori, обратитесь к своему лечащему врачу. Они сделают некоторые тесты, чтобы убедиться, что бактерии были удалены.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.Немедленно позвоните, если у вас появятся такие симптомы, как кровавая рвота, кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы теряете вес без каких-либо усилий.

Ключевые моменты о H. pylori

  • H. pylori — это тип бактерий, поражающих желудок.

  • Он поражает ваш желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это может вызвать покраснение и отек (воспаление).

  • У многих людей с бактериями не будет никаких симптомов.

  • Он может вызывать открытые раны, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

  • Может вызвать рак желудка.

  • Он может передаваться или распространяться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях. Он также может передаваться при прямом контакте с рвотными массами или калом.

  • Наличие полезных привычек для здоровья (гигиена) может помочь защитить вас.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Бактерии Helicobacter Pylori | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Helicobacter pylori представляет собой тип бактерий, которые являются основной причиной язвы желудка (желудочной) и верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Заражение H. pylori также может увеличить риск рака желудка.

Бактерии H. pylori могут вызывать язвы, размножаясь в слизистой оболочке желудка, вызывая воспаление и заставляя желудок и слизистую оболочку кишечника легче повреждаться желудочной кислотой. Но у большинства людей, инфицированных H. pylori , язвы не развиваются. Дополнительный фактор, который не всегда может быть идентифицирован, может быть необходим для образования язвы. К таким факторам могут относиться:

  • Использование некоторых лекарств, таких как аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Другие болезни.

Бактерии H. pylori можно устранить, принимая определенные антибиотики, специально предназначенные для этих бактерий.

Людям с пептической язвой, инфицированным H. pylori , необходимо лечение для лечения инфекции, чтобы снизить риск повторной язвенной болезни. Лечение комбинацией лекарств очень эффективно при лечении инфекции H.pylori инфекции. сноска 1 Иногда бактерии H. pylori устойчивы к некоторым антибиотикам, что может препятствовать тому, чтобы лекарство убивало бактерии.

Некоторым людям, принимавшим лекарства для лечения инфекции H. pylori , может потребоваться повторный тест, чтобы убедиться, что инфекция вылечена.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Чей В.Д. и др. (2007). Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori . Американский журнал гастроэнтерологии , 102(8): 1808–1825.

Кредиты

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD — Терапия
Adam Husney MD — Семейная медицина

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Chey WD, et al. (2007). Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori . Американский журнал гастроэнтерологии , 102(8): 1808-1825.

Влияние цитрусовых на Helicobacter pylori

Известно, что инфекция Helicobacter pylori связана с хроническим гастритом, пептической язвой и карциномой желудка. Из-за увеличения побочных эффектов схем лечения и развития устойчивости к противомикробным препаратам ряд природных соединений был протестирован в качестве потенциальных альтернатив. В этом обзоре мы рассмотрим современные знания о влиянии плодов цитрусовых и их производных на H.pylori , выделив оставшиеся нерешенными вопросы по разработке новых терапевтических стратегий.

1. Введение

Натуральные лекарства становятся все более популярными для лечения определенных заболеваний и иногда представляют собой основные ингредиенты, используемые в медицинской промышленности. В растениях обнаружено большое количество соединений, обладающих свойствами, способствующими укреплению здоровья. Известно, что фрукты и овощи содержат не менее нескольких сотен различных типов фенольных соединений с выявленными антиоксидантными, противовоспалительными и противомикробными свойствами [1–3].Антимикробные свойства природных соединений привлекают все большее внимание в последние несколько десятилетий: это связано с повышенной устойчивостью к антибиотикам огромного числа бактериальных штаммов. Таким образом, открытие новых биологически активных соединений из растительных продуктов может помочь искоренить ряд инфекционных заболеваний. Ранее мы сообщали об антибактериальной активности богатых полифенолами натуральных продуктов, включая миндаль [4, 5], фисташки [6], растения Citrus [7], Vitis vinifera L.[8], Olea europaea L. [9] и Citrus bergamia эфирное масло [10] и сок [11]. В частности, в последние годы большой интерес вызывает идентификация новых соединений с бактерицидным, а не бактериостатическим действием. Новые области исследований также оценивают роль полифенолов, которые достигают толстой кишки, благотворно модулируя микробную экосистему кишечника за счет увеличения количества Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp.и Enterococcus spp. которые известны своими противовоспалительными, иммунорегуляторными и снижающими уровень холестерина свойствами за счет производства короткоцепочечных жирных кислот [12, 13].

В этом обзоре мы рассматриваем текущую литературу о влиянии плодов Citrus и их производных на Helicobacter pylori , патоген, колонизирующий желудок человека с высокой заболеваемостью [14]. Из-за растущего появления антибиотикорезистентности к H.pylori , биологически активные соединения, присутствующие в лекарственных растениях, могут представлять собой ценные источники агентов против H. pylori . Кроме того, мы рассмотрим социально-экономические последствия использования природных соединений в странах с низким уровнем дохода с высоким уровнем инфицирования H. pylori . Будут освещены все еще открытые вопросы по использованию новых терапевтических препаратов.

2.
Citrus

Термин « Citrus » относится к роду цветковых растений, принадлежащих к семейству Rutaceae.В ряде исследований сообщается, что Citrus происходит из Юго-Восточной Азии, граничащей с Северо-Восточной Индией, Бирмой и Юньнанем (Китай) [15–17]. С древних времен 91 473 цитрусовых 91 474 плода широко потреблялись как важные плодовые деревья. Первоначально род Citrus состоял только из нескольких видов, тогда как в настоящее время доступен более обширный список гибридов и сортов, в основном основанный на Citrus maxima , Citrus medica, и Citrus reticulata .Роды Poncirus и Fortunella связаны с Citrus spp. Согласно данным ООН за 2007 г., Бразилия, Китай, США, Мексика, Индия и Испания являются крупнейшими странами-производителями цитрусовых , с коммерческими районами выращивания цитрусовых , включая южный Китай, Средиземноморский бассейн, Южную Африку, Австралию, США ( в основном во Флориде, Калифорнии, Аризоне и Техасе), Мексике и некоторых частях Южной Америки [17]. Наиболее известные образцы цитрусовых плодов, которые широко используются в декоративных, кулинарных и медицинских целях, представлены апельсинами, лимонами, грейпфрутами и лаймами.Несколько исследований выявили укрепляющие здоровье свойства плодов цитрусовых , в основном связанные с высоким содержанием биологически активных соединений [18-22]. Фруктовые соки цитрусовых могут быть полезны для предотвращения образования камней в почках [23], тогда как грейпфруты, как было доказано, снижают кровяное давление и мешают блокаторам кальциевых каналов [24]. Более того, фруктовые соки Citrus и содержащиеся в них флавоноиды обладают противовоспалительным [18, 25, 26], антиоксидантным [27], антигенотоксическим [28], противораковым [19, 29–32], противомикробным [33, 34] и нейропротекторным действием. [20, 35], а также способность модулировать метаболизм липидов в печени [36].

Citrus bergamia Risso et Poiteau, также называемый бергамотом, является менее известным плодовым деревом, в основном произрастающим на южном побережье региона Калабрия (Италия), где особый микроклимат идеально подходит для его выращивания [37]. Он считается гибридом кислого апельсина и лайма ( Citrus aurantifolia [Christm. & Panzer] Swingle) или Citrus aurantium L. (кислый апельсин) и Citrus limon L. Burm. ф. (лимон) или мутация последнего [37].Эфирное масло бергамота (БЭО) является основным коммерческим продуктом бергамотовой промышленности, входящим в состав многих ароматов [38]. Недавно БЕО был оценен на предмет его нейропротекторного [39] и антипролиферативного [40, 41] эффектов. На протяжении многих лет сок бергамота (BJ) считался побочным продуктом производства BEO; однако в течение последнего десятилетия он привлек внимание научного сообщества из-за его потенциального воздействия на здоровье. Действительно, совсем недавно сообщалось о его антиоксидантном [42, 43], противовоспалительном [18, 44–47], противораковом [29–31, 48] и антигиперлипидемическом действии [49, 50].То, что остается от плодов бергамота после извлечения БЭО и его отжима, называется пастаццо бергамота, которому мы ранее характеризовали содержание флавоноидов и пектинов [7]. Флавоноидный профиль кожуры бергамота состоял из обычных цитрусовых видов флаванонрутинозидов и неогесперидозидов, полученных из нарингенина, эриодиктиола и гесперетина. Коммерческие пектинолитические и целлюлозолитические ферменты способны гидролизовать флавоноидные гликозиды и пектиновые олигосахариды, присутствующие в кожуре бергамота [51].Мы также исследовали пребиотический потенциал богатого пектиновыми олигосахаридами экстракта, ферментативно полученного из кожуры бергамота, с использованием чистых и смешанных культур фекальных бактерий человека [52]. Пребиотик — это неперевариваемый пищевой ингредиент, способный модулировать состав микробиоты толстой кишки путем избирательной стимуляции полезных бактерий посредством производства короткоцепочечных жирных кислот [53]. Полученные результаты показали, что олигосахариды бергамота привели к значительному увеличению количества полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобациллы, тогда как популяция клостридий уменьшилась.Оценка антимикробной активности флавоноидов, извлеченных из кожуры бергамота, показала, что как весь экстракт, так и чистые соединения неогесперидин, гесперетин (агликон), неоэриоцитрин, эриодиктиол (агликон), нарингин и нарингенин (агликон) были активны в отношении ряда грамположительных бактерий. -негативные бактерии, включая Escherichia coli , Pseudomonas putida и Salmonella enterica [7]. Исследования биологической активности производных Citrus bergamia обобщены в таблице 1.

+
+ + + + + + +7 β β 4 -амилоидно-стимулированные ячейки THP-1
+
девяносто одна тысяча четыреста семьдесят-три цитрусовых bergamia производные Исследование типа Экспериментальная модель ссылка
+
флавоноидов богатые фракции из кожуры В пробирке бактерий И дрожжи [7] [7] [7] in vitro in vitro [10] [10] [10] [10] [10] [10] [10] [10] [10] [10]
сок in vitro SH-SY5Y клетки [29] in vivo SK-N-SH / LAN-1XENOGRAFT MICE [30] [30] [30] [30] [30] [30] [30] [30] [30] [30] [30] in vitro Hepg2 29152 [31]
Эфирное масло in vitro Клетки SH-SY5Y, подвергшиеся воздействию NMDA [39]
Липосомальное эфирное масло In vitro SH-S Y5Y клетки [40] Эфирное масло in vitro in vitro SH-Sy5y клетки [41] [41] [41] [41] [41] in vitro in in vitro o 2 o 2 o 2 -Экспонированные ячейки A549 [42] [42] [42] [42] in vitro in vitro in vitro in in vitro 3+ — 2149 клетки [43] [43]
Flavonoid богатые фракции Сок in vitro in vitro LPS-стимулированный THP-1 клетки [44] [44] [44] [44]
Flavonoid-богатые фракции из сока in vivo DNBS-инъекционные мыши [45]
богатые фракции сока In vivo Ишемия/реперфузия кишечника [46]
Богатые флавоноидами фракции сока In vitro
[47] [47] [47] [47] [47] Flavonoid богатых фракций из сока in vitro in vitro in vitro [49] 99 [48]
экстракт сока человек Пациенты с умеренной гиперхолестеринемией [50]
флавоноидов и пектиновые олигосахариды из кожуры In Vitro солюбилизации с коммерческими ферментными препаратами [51]
пектиновых олигосахаридом богатых экстракт из кожуры In Vitro Ферментация в толстой кишке [52]

3.
Helicobacter pylori Инфекция

Helicobacter pylori — микроаэрофильная грамотрицательная бактерия, способная колонизировать слизистую оболочку желудка человека. Он был определен Международным агентством по изучению рака как канцероген группы 1, и известно, что он связан с хроническим гастритом, пептической язвой, атрофическим гастритом, кишечной метаплазией и развитием лимфомы или рака [54, 55]. Хотя показатели заболеваемости одинаковы для мужчин и женщин, они постепенно увеличиваются с возрастом.Приблизительно 50% населения мира инфицировано H. pylori , при этом показатели распространенности в некоторых странах колеблются от 20% до более чем 80% [56]. Предполагаемая распространенность составляет 70% в развивающихся странах, в основном среди молодого населения, и 30–40% в развитых странах [57]. Хотя путь передачи H. pylori остается неясным, фекально-оральный путь представляет собой важный путь его распространения [58].

Среди генетических детерминант, вызывающих H.pylori , решающую роль играют ассоциированный с цитотоксином ген (cagA) и ген вакуолизирующего цитотоксина (vacA) . VacA , который присутствует во всех штаммах H. pylori , содержит как минимум две части вирулентности [59], тогда как cagA , не присутствующий во всех штаммах H. pylori , является маркером островка патогенности ( ПАИ) [60]. В частности, cagA , по-видимому, связан с более тяжелыми клиническими исходами и повышенным риском развития рака желудка и язвенной болезни [61].Штаммы типа s1/m1 также продуцируют более высокий уровень цитотоксиновой активности, чем другие генотипы. Сообщалось о сильной ассоциации между сигнальной последовательностью cagA и vacA типа s1 со штаммами, несущими мозаичную комбинацию s1 m1, способную секретировать вакуолизирующий цитотоксин [56, 62]. Недавнее исследование воздействия антигенов H. pylori на барьер слизистой оболочки желудка продемонстрировало вредное влияние дозы липополисахарида (ЛПС) [63]. Текущее лечение H.pylori использует комбинацию противомикробных и антацидных средств [64]. Тройная терапия, состоящая из ингибитора протонной помпы (ИПП) и двух антибиотиков, амоксициллина (АМХ) и кларитромицина (КЛК), или метронидазола (МТЗ) и КЛК, и четырехкомпонентная терапия, состоящая из ИПП, висмута и двух антибиотиков. Используют АМХ + CLA или МТЗ + тетрациклин (ТЕТ)) [56]. Тем не менее из-за повышения устойчивости к антибиотикам показатели эрадикации за последние несколько лет снизились до 70–80%. Из-за различных клинических исходов H.pylori у людей, а также в связи с увеличением числа побочных эффектов при обычном лечении необходимы дополнительные усилия для поиска новых природных или синтетических средств против H. pylori . Высокий уровень инфицирования H. pylori в странах с низким уровнем дохода, а также плохое управление применением антибиотиков увеличили потребность в поиске новых анти- H. pylori агентов из лекарственных растений. В результате несколько встречающихся в природе веществ были исследованы в качестве потенциальных альтернатив для обработки H.pylori [65–68]. Например, недавно мы продемонстрировали, что полифенольные фракции кожуры миндаля активны в отношении стандартных штаммов и клинических изолятов H. pylori [4]. В недавнем исследовании сообщалось о потенциальном использовании нескольких лекарственных трав для лечения H. pylori и его осложнений [69]. Поэтому необходимы клинические испытания для проверки эффективности новых натуральных лекарств против инфекции H. pylori .

4.Влияние
Цитрусовых Плодов и их производных на Helicobacter pylori

Хорошо известно, что диета играет решающую роль в канцерогенезе желудка, а потребление Цитрусовых связано с более низким риском развития рака желудка [70, 71]. Из примерно 870 000 случаев некардиального рака желудка 74,7% были связаны с инфекцией H. pylori [72]. Таким образом, соответствующее количество исследований было сосредоточено на потенциале цитрусовых и их производных против H.pylori как in vitro, так и in vivo.

Недавно мы исследовали действие сока бергамота против H. pylori in vitro и потенциальную терапевтическую комбинацию сока бергамота и антибиотиков AMX, CLA и MTZ [11]. Мы использовали два эталонных штамма H. pylori из Американской коллекции типовых культур (ATCC 43504 и ATCC 49503) и тридцать два клинических изолята, выделенных из образцов биопсии желудка взрослых с диспепсией, подвергающихся эндоскопии пищеварительного тракта.Концентрация BJ 2,5% (об./об.) ингибировала рост тестируемых клинических изолятов на 50%, в то время как 5% BJ снижали жизнеспособность H. pylori до 90%. Кроме того, при использовании BJ наблюдалось зависящее от концентрации уничтожение против всех протестированных штаммов. Разница >3 log 10 в колониеобразующих единицах (КОЕ) между BJ 1,25% и BJ 20,0% с H. pylori ATCC 49503 была достигнута через 2 часа, тогда как полное уничтожение было достигнуто с BJ (10% и 20% ) через 8 часов и с BJ (5%) через 24 часа.BJ давал меньшее уничтожение по сравнению с H. pylori ATCC 43504 с полным уничтожением бактерий после 6-часового воздействия (20% BJ). Этот результат можно объяснить повышенной устойчивостью к антибиотикам H. pylori ATCC 43504 по сравнению с H. pylori ATCC 49503 [4]. В комбинированных анализах ассоциация BJ с эталонными антибиотиками определила снижение > 6 log 10 для H. pylori ATCC 49503 через 8 часов и для H. pylori ATCC 43504 после 24-часового воздействия BJ.Сочетание BJ с тремя эталонными антибиотиками было более эффективным против H. pylori ATCC 49503, чем против H. pylori ATCC 43504. Наиболее эффективной была комбинация BJ и CLA против клинических изолятов HP6 и HP61 с более быстрым уничтожением бактерий. достигается с помощью cagA-положительного штамма (HP6).

Эти данные подтвердили, что комбинация BJ и трех эталонных антибиотиков AMX, CLA и MTZ оказывает синергетическое действие на ATCC и клинические изоляты H.пилори . BJ был эффективен против штаммов H. pylori как отдельно, так и в сочетании с антибиотиками, и поэтому может использоваться в качестве новой стратегии лечения устойчивости к антибиотикам. Хотя точный механизм действия неизвестен, мы полагаем, что синергетический эффект может быть связан с первоначальным повреждением микробной липидной мембраны растительным соединением, что может увеличить проницаемость бактерий для антибиотика.

Другие авторы также сообщали об активности плодов Citrus и их производных против H.pylori : два экстракта (гексан и ацетон), полученные из листьев Citrus unshiu , Citrus sinensis , Citrus paradisi и Laurus nobilis , продемонстрировали антимикробную активность in vitro в отношении клинического изолята H4. , с диаметром зоны ингибирования в пределах 0–30 мм и значениями минимальной ингибирующей концентрации (МПК) 1 : 512–1 : 4096 разведений [73]. Антибактериальное действие 30 китайских растительных лекарственных средств, которые часто используются для лечения гастритоподобных заболеваний, было протестировано в сравнении со стандартным и 5 клиническими изолятами H.pylori: Citrus reticulata имел значения МИК, близкие к 60  мк мкг/мл [74].

Розза и др. [75] сообщили о желудочно-защитных механизмах эфирного масла Citrus Lemon и его основных соединений лимонена и β--пинена и их активности in vitro против H. pylori ATCC 43504: результаты показали гастропротекторный эффект Citrus Lemon. и лимонен со значениями МИК 125 и 75  мк г/мл соответственно. Была оценена роль β -мирцена, второстепенного компонента эфирного масла из Citrus aurantium , в предотвращении язвенной болезни: результаты показали, что β -мирцен был эффективным ингибитором язвы желудка и двенадцатиперстной кишки за счет увеличения уровни факторов защиты слизистой оболочки желудка [76].Гесперетин-7- O -глюкозид, продуцируемый грибковым ферментативным превращением гесперидина Citrus , был активен in vitro против H. pylori , также ингибируя кишечную мальтазу человека и ГМГ-КоА-редуктазу [77]. Другие биологически активные производные из плодов Citrus , такие как 4′-геранилоксиферуловая кислота и боропиновая кислота, а также судахитин и 3′-деметоксисудахитин, оказались активными в отношении H. pylori in vitro [78, 79].

Исследования in vivo по влиянию аураптена на H.pylori колонизация слизистой оболочки желудка показала, что пищевая добавка с 50 ppm аураптена подавляла колонизацию H. pylori , хотя и не уменьшала воспаление желудка [80]. Ослабление гастрита было достигнуто за счет снижения колонизации H. pylori , экспрессии CD74 и продукции провоспалительных медиаторов у мышей [81, 82]. Те же авторы определили бергамоттин как один из лучших кандидатов для лечения инфекции H. pylori [83].

В ряде исследований изучалось влияние растительных экстрактов на активность уреазы [84, 85]. Считается, что уреаза, секретируемая H. pylori , является важным ферментом, способным защищать бактерии в кислой среде человеческого желудка. Экстракты иранских Citrus aurantifolia и Citrus aurantium показали сильную ингибиторную активность уреазы со значениями IC 50 , равными 432 и 465  мк г/мл [84, 85].

Несмотря на то, что представленные данные показывают, что плоды цитрусовых и их биологически активные соединения могут представлять собой подходящие источники для разработки новых эффективных соединений против H.pylori необходимы дополнительные токсикологические оценки in vivo. Интервенционные исследования должны также учитывать тот факт, что фармацевтические дозы, поддерживающие защитный эффект, могут быть получены в результате синергетического действия многочисленных биоактивных соединений, присутствующих в растительном экстракте. В таблицах 2 и 3 суммирована анти- H. pylori активность производных плодов Citrus и их соединений.


АТСС АТСС
+

Citrus Виды Штамм Mic MIC

C.bergamia 43504 0.625-5.0 μ г / мл [11]
49503
32 клинических изолятов
C. Уншиу клинических изолятов 1: 512-1: 4096 Разведение [73]
C. Sinensis
C. Paradisi
C. Reticulata 5 клинических изолятов 60 μ г/мл [74]
С.Lemon 2 atcc 43504 125 г / мл C. aurantifolia
Урожай ингибирующую активность 432 μ г / мл [84] [84] [84] [84] [84] [84] [84]
С. Aurantium 91 474 уреазы ингибирующая активность 465 μ 91 474 г / мл [85]
+ +
Соединение

Ссылка
β -Myrcene [76] [76] [76] [76] [77] [77] [77] [77] [77]
[78] [78]
Судахитин
3′-деметоксисудахитин
[79]
Аураптен [80]
Аураптен 1 [81]
Auraptene [82] [82]
Bergamottin [83] [83]

5.Заключение

Возобновление интереса к изучению природных источников альтернативных агентов против H. pylori было вызвано усилением побочных эффектов обычных методов лечения и распространением устойчивости к антибиотикам. Использование растительных экстрактов может помочь в борьбе с инфекцией H. pylori в странах с низким уровнем дохода, где скорость заражения особенно высока. Тем не менее, необходимы дополнительные клинические исследования по оценке токсичности, химической или физической стабильности и биодоступности биоактивных веществ растений.В нескольких исследованиях оценивалась эффективность производных плодов цитрусовых и их биоактивных соединений против H. pylori , карциномы желудка и активности уреазы, что позволяет предположить, что отдельно или в сочетании с антибиотиками они могут представлять собой полезные источники, помогающие искоренить . H. pylori и избежать рецидива язвы желудка.

девяносто одна тысяча пятьсот пятьдесят один Сокращения + + + + + + + + +1 TET:
БЭО: бергамот эфирное масло
BJ: бергамот сок
CagA : цитотоксин-ассоциированный ген
Вака : вакуолизирующий Цитотоксин ген
ИАП: Патогенность остров
ЛПС: липосахарид
PPI: протонной помпы ингибитор
AMX: амоксициллина
КЛК: Кларитромицин
MTZ: Metronidazole Tet: Tet: TetracyCline TetracyCline MIC: Минимальный микрофон: Минимальная ингибирующая концентрация 48 IC 50 : Половина максимальной ингибирующей концентрации.
Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Вклад авторов

Джузеппина Мандалари выполнила обзор литературы и написала рукопись; Карло Бизиньяно, Санта Чирми и Микеле Наварра помогали в обзоре литературы и подготовке рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование не получило специального гранта.

Благодарности

Данный обзор написан в рамках проекта «MEPRA» (PO FESR Sicilia 2007/2013, Linea d’Intervento 4.1.1.1, CUP G73F11000050004) и проекта «ABSIB» (PSR Calabria 2007/2013) мисура 124) до MN. Мы также благодарим Consorzio Interuniversitario «Istituto Nazionale Biostrutture e Biosistemi» (INBB).

Какие существуют варианты лечения хронического гастрита, вызванного H. pylori?

  • Сабо И.Л., Чеко К., Циммер Дж., Можик Г. Диагностика гастрита – Обзор от ранней патологической оценки до современного лечения.Можик Г., изд. Актуальные темы гастрита — 2012 . Риека, Хорватия: In Tech; 2012. Глава 1. [Полный текст].

  • Warren JR, Marshall B. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 1983, 4 июня. 1(8336):1273-5. [Медлайн].

  • Gao L, Weck MN, Stegmaier C, Rothenbacher D, Brenner H. Потребление алкоголя и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии. Int J Рак . 2009 15 декабря. 125(12):2918-22. [Медлайн].

  • Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, Correa P. Классификация и градация гастрита. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по гистопатологии гастрита, Хьюстон, 1994. Am J Surg Pathol . 1996 20 октября (10): 1161-81. [Медлайн].

  • Сепульведа А.Р., Патил М. Практический подход к патологической диагностике гастрита. Медицинская лаборатория Arch Pathol .2008 г., октябрь 132 (10): 1586-93. [Медлайн].

  • Pounder RE, Ng D. Распространенность инфекции Helicobacter pylori в разных странах. Алимент Фармакол Тер . 1995. 9 Приложение 2:33-9. [Медлайн].

  • Джонсон К.С., Оттеманн К.М. Колонизация, локализация и воспаление: роль хемотаксиса H. pylori in vivo. Curr Opin Microbiol . 2017 1 дек. 41:51-7. [Медлайн].

  • Mommersteeg MC, Yu J, Peppelenbosch MP, Fuhler GM.Генетические факторы хозяина в канцерогенезе, вызванном Helicobacter pylori: новые парадигмы. Биохим Биофиз Акта . 2017 24 ноября. 1869(1):42-52. [Медлайн].

  • Лекер К., Лозано-Папа И., Бандиопадхьяй К., Чоудхури Б.П., Обонио М. Сравнение состава липополисахаридов двух разных штаммов Helicobacter pylori. ВМС Микробиол . 2017 4 декабря. 17(1):226. [Медлайн].

  • МакКолл К.Е. Клиническая практика. Хеликобактерная инфекция. N Английский J Med . 2010 29 апреля. 362(17):1597-604. [Медлайн].

  • Согласительная конференция NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни. ЯМА . 1994 г., 6 июля. 272(1):65-9. [Медлайн].

  • Шиотани А., Нургалиева З.З., Ямаока Ю., Грэм Д.Ю. Хеликобактер пилори. Med Clin North Am . 2000 сен. 84(5):1125-36, viii. [Медлайн].

  • Ихан А., Пинчук И.В., Бесвик Э.Дж.Воспаление, иммунитет и вакцины против инфекции Helicobacter pylori. Хеликобактер . 17 сентября 2012 г. (Приложение 1): 16-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уилсон К.Т., Крэбтри Дж.Э. Иммунология Helicobacter pylori: понимание неудач иммунного ответа и перспективы исследований вакцин. Гастроэнтерология . 2007 г., июль 133 (1): 288–308. [Медлайн].

  • Zalewska-Ziob M, Adamek B, Strzelczyk JK, et al. Экспрессия TNF-альфа в слизистой оболочке желудка лиц, инфицированных различными вирулентными штаммами Helicobacter pylori. Med Sci Monit . 2009 г., 15 июня (6): BR166-71. [Медлайн].

  • Adamsson J, Ottsjo LS, Lundin SB, Svennerholm AM, Raghavan S. Желудочная экспрессия IL-17A и IFNγ у инфицированных Helicobacter pylori людей связана с симптомами. Цитокин . 2017 ноябрь 99:30-4. [Медлайн].

  • Уоллес Дж.Л. Язвы желудка: критические события на границе нейтрофилов и эндотелия. Can J Physiol Pharmacol . 1993 янв. 71(1):98-102.[Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Опекун А., Лью Г.М., Эванс Д.Дж. младший, Кляйн П.Д., Эванс Д.Г. Абляция чрезмерного стимулированного приемом пищи высвобождения гастрина у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки после элиминации инфекции Helicobacter (Campylobacter) pylori. Am J Гастроэнтерол . 1990 г., апрель 85 (4): 394-8. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Го М.Ф., Лью Г.М., Гента Р.М., Рефельд Дж.Ф. Инфекция Helicobacter pylori и чрезмерное выделение гастрина. Эффекты воспаления и процессинга прогастрина. Scand J Гастроэнтерол . 1993 г. 28 августа (8): 690-4. [Медлайн].

  • Салама Н.Р., Хартунг М.Л., Мюллер А. Жизнь в желудке человека: стратегии персистенции бактериального патогена Helicobacter pylori. Nat Rev Microbiol . 2013 11 июня (6): 385-99. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гао Л., Век М.Н., Нитерс А., Бреннер Х. Обратная связь между провоспалительным генетическим профилем и серопозитивностью к Helicobacter pylori у пациентов с хроническим атрофическим гастритом: усиленное устранение инфекции во время прогрессирования заболевания?. Евро J Рак . 2009 ноябрь 45 (16): 2860-6. [Медлайн].

  • Ван С.Ю., Шен С.Ю., Ву С.И. и др. Анализ полногеномных профилей экспрессии хронического атрофического гастрита, связанного с Helicobacter pylori, с генотипами IL-1B-31CC/-511TT. J Dig Dis . 2009 май. 10(2):99-106. [Медлайн].

  • Паниагуа Г.Л., Монрой Э., Родригес Р. и др. Частота маркеров вирулентности vacA, cagA и babA2 в штаммах Helicobacter pylori, выделенных от мексиканских пациентов с хроническим гастритом. Ann Clin Microbiol Antimicrob . 2009 30 апр. 8:14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Антонио-Ринкон Ф., Лопес-Видаль Ю., Кастильо-Рохас Г. и др. Генотипы острова патогенности cag, vacA и IS605 в мексиканских штаммах Helicobacter pylori, связанных с язвенной болезнью. Ann Clin Microbiol Antimicrob . 2011 13 мая. 10:18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Контедука В., Сансонно Д., Лаулетта Г., Русси С., Ингравалло Г., Даммакко Ф.Инфекция H. pylori и рак желудка: современное состояние (обзор). Интерн. Дж. Онкол . 2013 янв. 42(1):5-18. [Медлайн].

  • Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С. и др. Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. N Английский J Med . 2001 г., 13 сентября. 345(11):784-9. [Медлайн].

  • Джудаки А., Норози С., Ахмади М.Р.Х., Гавам С.М., Асадоллахи К., Рахмани А. Опосредованное потоком расширение и толщина интимы медии сонных артерий у пациентов с хроническим гастритом, связанным с инфекцией Helicobacter pylori. Арк Гастроэнтерол . 2017 Декабрь 54 (4): 300-4. [Медлайн].

  • Чжао Б., Чжао Дж., Ченг В.Ф. и др. Эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori при функциональной диспепсии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с последующим 12-месячным наблюдением. Дж Клин Гастроэнтерол . 2014 март 48 (3): 241-7. [Медлайн].

  • Delgado JS, Landa E, Ben-Dor D. Гранулематозный гастрит и инфекция Helicobacter pylori. ISR Med Assoc J .2013 15 июня (6): 317-8. [Медлайн].

  • Ueno M, Shimodate Y, Yamamoto S, Yamamoto H, Mizuno M. Рак желудка, связанный с рефрактерным цитомегаловирусным гастритом. Clin J Гастроэнтерол . 10 декабря 2017 г. (6): 498-502. [Медлайн].

  • Нойманн В.Л., Косс Э., Ругге М., Гента Р.М. Аутоиммунный атрофический гастрит — патогенез, патология и лечение. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . 2013 Сентябрь 10 (9): 529-41. [Медлайн].

  • Hung OY, Maithel SK, Willingham FF, Farris AB 3rd, Kauh JS.Гипергастринемия, карциноидные опухоли желудка 1 типа: диагностика и лечение. J Клин Онкол . 1 сентября 2011 г. 29 (25): e713-5. [Медлайн].

  • Гиллиган С.Дж., Лоутон Г.П., Танг Л.Х., Вест А.Б., Модлин И.М. Карциноидные опухоли желудка: биология и терапия загадочного и противоречивого поражения. Am J Гастроэнтерол . 1995, март 90(3):338-52. [Медлайн].

  • Конн Д.А. Обнаружение антител типа I и типа II к внутреннему фактору. Медицинская лаборатория наук . 1986 Апрель 43 (2): 148-51. [Медлайн].

  • Эктор Н.Л., Диксон М.Ф., Гебоес К.Дж., Рутгертс П.Дж., Десмет В.Дж., Вантраппен Г.Р. Гранулематозный гастрит: морфологический и диагностический подход. Гистопатология . 1993 г. 23 июля (1): 55-61. [Медлайн].

  • Ву ТТ, Гамильтон СР. Лимфоцитарный гастрит: связь с этиологией и топологией. Ам Дж. Сург Патол . 1999 г., 23 февраля (2): 153-8. [Медлайн].

  • Уолбер Р., Оуэн Д., ДельБуоно Л., Аппельман Х., Фриман Х.Лимфоцитарный гастрит у пациентов с глютеновой спру или спруоподобным заболеванием кишечника. Гастроэнтерология . 1990 фев. 98(2):310-5. [Медлайн].

  • Фили К.М., Хенеган М.А., Стивенс Ф.М., Маккарти С.Ф. Лимфоцитарный гастрит и глютеновая болезнь: свидетельство положительной связи. Дж Клин Патол . 1998 март 51 (3): 207-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haot J, Hamichi L, Wallez L, Mainguet P. Лимфоцитарный гастрит: недавно описанное заболевание: ретроспективное эндоскопическое и гистологическое исследование. Гут . 1988 г., 29 сентября (9): 1258-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lambert R, Andre C, Moulinier B, Bugnon B. Диффузный вариолиформный гастрит. Переваривание . 1978. 17(2):159-67. [Медлайн].

  • Макинен Дж.М., Ниемела С., Керола Т., Лехтола Дж., Карттунен Т.Дж. Пролиферация эпителиальных клеток и атрофия желез при лимфоцитарном гастрите: эффект лечения H. pylori. Мир J Гастроэнтерол . 9(12) декабря 2003 г.: 2706-10. [Медлайн].

  • Ruget O, Burtin P, Cerez H, Cales P, Boyer J. Хроническая диарея, связанная с атрофией ворсинок и лимфоцитарным гастритом, вызванная тиклопидином. Гастроэнтерол Клин Биол . 1992. 16(3):290. [Медлайн].

  • Шейх Р.А., Приндивиль Т.П., Печа Р.Е., Рюбнер Б.Х. Необычные проявления эозинофильного гастроэнтерита: серия случаев и обзор литературы. Мир J Гастроэнтерол . 2009 7 мая. 15(17):2156-61. [Медлайн].[Полный текст].

  • Селл А, Дженсен Т.С. Острые язвы желудка, вызванные облучением. Acta Radiol Ther Phys Biol . 1966 авг. 4 (4): 289-97. [Медлайн].

  • Flobert C, Cellier C, Landi B, et al. Тяжёлый геморрагический гастрит лучевого генеза. Гастроэнтерол Клин Биол . 1998 г., 22 февраля (2): 232-4. [Медлайн].

  • Quentin V, Dib N, Thouveny F, L’Hoste P, Croue A, Boyer J. Хронический ишемический гастрит: клинический случай сложного диагноза и обзор литературы. Эндоскопия . 2006 май. 38(5):529-32. [Медлайн].

  • Chambon JP, Bianchini A, Massouille D, Perot C, Lancelevee J, Zerbib P. Ишемический гастрит: редкое, но летальное последствие ишемического синдрома целиакии. Минерва Чир . 2012 Октябрь 67 (5): 421-8. [Медлайн].

  • Сиппонен П., Маарус Х.И. Хронический гастрит. Scand J Гастроэнтерол . 2015 июнь 50 (6): 657-67. [Медлайн].

  • Сингхал А.В., Сепульведа АР.Гастрит Helicobacter heilmannii: тематическое исследование с обзором литературы. Ам Дж. Сург Патол . 2005 29 ноября (11): 1537-9. [Медлайн].

  • Hasegawa Y, Goto A, Nishimura S, Sukawa Y, Fujii K, Suzuki K. Цитомегаловирусный гастрит после лечения ритуксимабом. Эндоскопия . 41 июля 2009 г. (S 02): E199. [Медлайн].

  • Гента РМ. Дифференциальный диагноз реактивной гастропатии. Семин Диагност Патол . 2005 22 ноября (4): 273-83.[Медлайн].

  • Шапиро Дж.Л., Голдблюм Дж.Р., Петрас Р.Э. Клинико-патологическое исследование 42 больных гранулематозным гастритом. Существует ли на самом деле «идиопатический» гранулематозный гастрит? Ам Дж. Сург Патол . 1996 г. 20 апреля (4): 462-70. [Медлайн].

  • Мэнг Л., Ли А., Чой К., Канг С.С., Ким К.М. Гранулематозный гастрит: клинико-патологический анализ 18 случаев биопсии. Ам Дж. Сург Патол . 2004 г. 28 июля (7): 941-5. [Медлайн].

  • Леунг С.Т., Чандан В.С., Мюррей Дж.А., Ву Т.Т.Коллагеновый гастрит: гистопатологические особенности и связь с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Ам Дж. Сург Патол . 2009 май. 33(5):788-98. [Медлайн].

  • Габриэли Д., Чикконе Ф., Капанноло А. и др. Подтипы хронического гастрита у больных целиакией до и после безглютеновой диеты. United European Gastroenterol J . 2017 5 (6) октября: 805-10. [Медлайн].

  • Галиатсатос П., Гологан А., Ламуре Э.Аутистический энтероколит: правда или вымысел? Кан J Гастроэнтерол . 2009 23 февраля (2): 95-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Розенберг Дж. Дж. Хеликобактер пилори. Педиатр Ред. . 2010 31 февраля (2): 85–86; обсуждение 86. [Medline].

  • Everhart JE, Kruszon-Moran D, Perez-Perez GI, Tralka TS, McQuillan G. Серопревалентность и этнические различия в инфекции Helicobacter pylori среди взрослых в Соединенных Штатах. J Заразить Dis .2000 г., апрель 181(4):1359-63. [Медлайн].

  • Эверхарт Дж. Э. Последние изменения в эпидемиологии Helicobacter pylori. Gastroenterol Clin North Am . 2000 сен. 29 (3): 559-78. [Медлайн].

  • Сиао Д., Сомсук М. Helicobacter pylori: обзор, основанный на фактических данных, с акцентом на группы иммигрантов. J Gen Intern Med . 2014 29 марта (3): 520-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Набвера Х.М., Нгуен-Ван-Там Дж.С., Логан РФ, Логан РП.Распространенность инфекции Helicobacter pylori у кенийских школьников в возрасте 3-15 лет и факторы риска инфекции. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2000 май. 12(5):483-7. [Медлайн].

  • Сатар М.А., Гаус Э., Симджи А.Е., Маят А.М. Сероэпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori у детей в Южной Африке. Trans R Soc Trop Med Hyg . 1997 июль-август. 91(4):393-5. [Медлайн].

  • Заякова А., Дауд Дж. Б., Айелло А. Е.Социально-экономические и расовые/этнические модели бремени персистирующей инфекции среди взрослого населения США. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2009 фев. 64(2):272-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dattoli VC, Veiga RV, da Cunha SS, Pontes-de-Carvalho LC, Barreto ML, Alcantara-Neves NM. Серопревалентность и потенциальные факторы риска инфекции Helicobacter pylori у бразильских детей. Хеликобактер . 2010 15 августа (4): 273-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л., Парсоннет Дж.Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Эпидемиол . 2005 г., 15 августа. 162(4):351-7. [Медлайн].

  • Лин Д.Б., Лин Дж.Б., Чен С.И., Чен С.К., Чен В.К. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди школьников и учителей на Тайване. Хеликобактер . 2007 12 июня (3): 258-64. [Медлайн].

  • Рубио К.А., Бефриц Р., Эрикссон Б., Кристенссон Б., Дювандер А., Ларссон Б.Топографическое распределение лимфоцитарного гастрита в образцах резекции желудка. АПМИС . 1991 сен. 99(9):815-9. [Медлайн].

  • Яскевич К., Прайс СК, Зак Дж., Лоуренс Х.Д. Лимфоцитарный гастрит при неязвенной диспепсии. Научные раскопки . 1991 36 августа (8): 1079-83. [Медлайн].

  • Таних Н.Ф., Дубе С., Грин Э. и др. Африканский взгляд на Helicobacter pylori: распространенность инфекции среди людей, лекарственная устойчивость и альтернативные подходы к лечению. Энн Троп Мед Паразитол . 2009 Апрель 103 (3): 189-204. [Медлайн].

  • Gao L, Weck MN, Raum E, Stegmaier C, Rothenbacher D, Brenner H. Размер родства, инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: популяционное исследование среди 9444 пожилых людей из Германии. Int J Epidemiol . 2010 Февраль 39 (1): 129-34. [Медлайн].

  • Boelaert K, Newby PR, Simmonds MJ, et al. Распространенность и относительный риск других аутоиммунных заболеваний у лиц с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Am J Med . 2010 фев. 123(2):183.e1-9. [Медлайн].

  • Laberge G, Mailloux CM, Gowan K, et al. Раннее начало заболевания и повышенный риск других аутоиммунных заболеваний при семейном генерализованном витилиго. Пигментная ячейка Res . 2005 г. 18 августа (4): 300-5. [Медлайн].

  • де Вега Сантос Т., Замаррон Морено А., Паскуаль де Пабло Э., Лопес Лопес С. [Пернициозная анемия и первичный гиперпаратиреоз]. Rev Clin Esp . 1995 март.195(3):200-1. [Медлайн].

  • Асака М., Кимура Т., Кудо М. и др. Связь Helicobacter pylori с сывороточными пепсиногенами у бессимптомной японской популяции. Гастроэнтерология . 1992 март 102(3):760-6. [Медлайн].

  • Сугияма Т., Нишикава К., Комацу Ю. и др. Атрибутивный риск H. pylori при язвенной болезни: объясняет ли снижение распространенности инфекции в общей популяции увеличение частоты не-H pylori язв? Научные раскопки . 2001 фев. 46(2):307-10. [Медлайн].

  • О’Донохью Дж. М., Салливан П. Б., Скотт Р., Роджерс Т., Брутон М. Дж., Барлтроп Д. Рецидивирующая боль в животе и Helicobacter pylori в выборке лондонских детей из местного сообщества. Акта Педиатр . 1996 авг. 85(8):961-4. [Медлайн].

  • Линдквист П., Асрат Д., Нильссон И. и др. Возраст заражения Helicobacter pylori: сравнение стран с высокой и низкой распространенностью. Scand J Infect Dis . 1996. 28(2):181-4. [Медлайн].

  • Gold BD, Colletti RB, Abbott M, et al. Инфекция Helicobacter pylori у детей: рекомендации по диагностике и лечению. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 31 ноября (5): 490-7. [Медлайн].

  • Hall CA, Beebe RT. Раннее начало пернициозной анемии у двух братьев и сестер: генетические и аутоиммунные аспекты. Бр Дж Гематол . 1973 г., 25 декабря (6): 751-6. [Медлайн].

  • Аннибале Б., Ланер Э., Фав Г.Д. Диагностика и лечение пернициозной анемии. Curr Gastroenterol Rep . 2011 Декабрь 13 (6): 518-24. [Медлайн].

  • Мин КУ, Меткалф ДД. Эозинофильный гастроэнтерит. Immunol Allergy Clin North Am . 1991. 11:799-813.

  • Ндип Р.Н., Маланже А.Э., Акоачере Дж.Ф., Маккей В.Г., Титанджи В.П., Уивер Л.Т. Антигены Helicobacter pylori в фекалиях бессимптомных детей в медицинских округах Буэа и Лимбе в Камеруне: экспериментальное исследование. Trop Med Int Health . 2004 г. 9 сентября (9): 1036-40. [Медлайн].

  • Ван Ф., Мэн В., Ван Б., Цяо Л. Воспаление желудка, вызванное Helicobacter pylori, и рак желудка. Рак Летт . 2014 10 апреля. 345(2):196-202. [Медлайн].

  • Якопини Ф., Консолацио А., Боско Д. и др. Окислительное повреждение слизистой оболочки желудка при Helicobacter pylori положительном хроническом атрофическом и неатрофическом гастрите до и после эрадикации. Хеликобактер .2003. 8(5):503-12. [Медлайн].

  • Уоррен мл. Желудочная патология, ассоциированная с Helicobacter pylori. Gastroenterol Clin North Am . 2000 сен. 29 (3): 705-51. [Медлайн].

  • Macintyre G, Kooi C, Wong F, Anderson R. О мембранной цитопатологии вирусной инфекции гепатита мышей при исследовании с помощью полупроницаемого препарата, ингибирующего трансляцию. Adv Exp Med Biol . 1990. 276:67-72. [Медлайн].

  • Ито М., Таката С., Тацугами М. и др.Клиническая профилактика рака желудка с помощью эрадикационной терапии Helicobacter pylori: систематический обзор. J Гастроэнтерол . 2009. 44(5):365-71. [Медлайн].

  • Фукасе К., Като М., Кикучи С. и др. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на заболеваемость метахронной карциномой желудка после эндоскопической резекции раннего рака желудка: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2008 авг. 372(9636):392-7. [Медлайн].

  • Камада Т., Хата Дж., Сугиу К. и др.Клинические признаки рака желудка, обнаруженные после успешной эрадикации Helicobacter pylori: результаты 9-летнего проспективного исследования в Японии. Алимент Фармакол Тер . 2005 1 мая. 21(9):1121-6. [Медлайн].

  • Ямамото К., Като М., Такахаши М. и др. Клинико-патологический анализ ранних стадий рака желудка, выявленных после успешной эрадикации Helicobacter pylori. Хеликобактер . 2011 16 июня (3): 210-6. [Медлайн].

  • Тох Б.Х., ван Дриел И.Р., Глисон Пенсильвания.Злокачественная анемия. N Английский J Med . 1997 13 ноября. 337(20):1441-8. [Медлайн].

  • Сьоблом С.М., Сиппонен П., Ярвинен Х. Гастроскопическое наблюдение за больными пернициозной анемией. Гут . 1993 янв. 34(1):28-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Конюшня SP. Клиническая практика. Дефицит витамина В12. N Английский J Med . 2013 10 января. 368(2):149-60. [Медлайн].

  • Арванитакис C. Функциональные и морфологические нарушения слизистой оболочки тонкой кишки при пернициозной анемии — проспективное исследование. Acta Hepatogastroenterol (Штуттг) . 1978 г. 25 августа (4): 313-8. [Медлайн].

  • Кумар Н. Неврологические аспекты дефицита кобаламина (B12). Handb Clin Neurol . 2014. 120:915-26. [Медлайн].

  • Росс В.А., Гош С., Декович А.А., Лю С., Айерс Г.Д., Клири К.Р. Эндоскопическая биопсия для диагностики острой реакции желудочно-кишечного тракта «трансплантат против хозяина»: биопсия ректосигмоидного отдела более чувствительна, чем биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Гастроэнтерол .2008 г., апрель 103 (4): 982-9. [Медлайн].

  • Тахара Т., Шибата Т., Накамура М. и др. Картина слизистой оболочки желудка при узкоспектральной эндоскопии с увеличением четко различает гистологическую и серологическую тяжесть хронического гастрита. Гастроинтест Эндоск . 2009 авг. 70 (2): 246-53. [Медлайн].

  • Anagnostopoulos GK, Ragunath K, Shonde A, Hawkey CJ, Yao K. Диагностика аутоиммунного гастрита с помощью эндоскопии с увеличением с высоким разрешением. Мир J Гастроэнтерол . 2006 г. 28 июля. 12 (28): 4586-7. [Медлайн].

  • Ford AC, Marwaha A, Lim A, Moayyedi P. Какова распространенность клинически значимых эндоскопических данных у пациентов с диспепсией? Систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010 8 октября (10): 830-7, 837.e1-2. [Медлайн].

  • Ох Б., Ким Б.С., Ким Дж.В. и др. Влияние пробиотиков на микробиоту кишечника во время эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование. Хеликобактер . 2016 21 июня (3): 165-74. [Медлайн].

  • Чакраварти К., Гаур С. Роль пробиотиков в профилактике инфекции Helicobacter pylori. Карр Фарм Биотехнолог . 2019. 20(2):137-45. [Медлайн].

  • Рахмани А., Абанга Г., Морадхани А., Хафези Ахмади М.Р., Асадоллахи К. Коэнзим Q10 в сочетании с тройной терапией уменьшает окислительный стресс и перекисное окисление липидов при хроническом гастрите, ассоциированном с H.пилори инфекция. Дж Клин Фармакол . 2015 авг. 55 (8): 842-7. [Медлайн].

  • Грэм Д.Ю., Белсон Г., Абудайе С., Осато М.С., Доре М.П., ​​Эль-Зимаити Х.М. Дважды в день (в середине дня и вечером) четырехкомпонентная терапия для лечения инфекции H. pylori в Соединенных Штатах. Раскопать печень Dis . 2004 г. 36 июня (6): 384-7. [Медлайн].

  • Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C и др. для Европейской исследовательской группы Helicobacter Pylori (EHPSG). Современные концепции лечения инфекции Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Маастрихта 2-2000. Алимент Фармакол Тер . 2002 г. 16 февраля (2): 167-80. [Медлайн].

  • Четти Р., Роскелл, Делавэр. Цитомегаловирусная инфекция желудочно-кишечного тракта. Дж Клин Патол . 1994, ноябрь 47(11):968-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гриффитс А.П., Вятт Дж., Джек А.С., Диксон М.Ф. Лимфоцитарный гастрит, аденокарцинома желудка и первичная лимфома желудка. Дж Клин Патол . 1994 г., декабрь 47 (12): 1123-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ингл С.Б., Петля Ч.Р., Дахуре С., Бхосале С.С.Изолированная желудочная болезнь Крона. Чемоданы World J Clin . 2013 16 мая. 1(2):71-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Oberhuber G, Hirsch M, Stolte M. Высокая частота поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона. Арка Вирхова . 1998 г., янв. 432(1):49-52. [Медлайн].

  • Школьник Л.Е., Шин Р.Д., Брабек Д.М., Ротман Р.Д. Симптоматический саркоидоз желудка у пациента с легочным саркоидозом в стадии ремиссии. BMJ Case Rep .2012 13 июля. 2012: [Medline].

  • Weck MN, Gao L, Brenner H. Инфекция Helicobacter pylori и хронический атрофический гастрит: ассоциации в зависимости от тяжести заболевания. Эпидемиология . 2009 г. 20 июля (4): 569-74. [Медлайн].

  • [Руководство] Chey WD, Wong BC, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол . 2007 авг. 102(8):1808-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stent A, Every AL, Chionh YT, Ng GZ, Sutton P. Супероксиддисмутаза из Helicobacter pylori подавляет выработку провоспалительных цитокинов во время инфекции in vivo. Хеликобактер . 2018 г. 23 февраля (1). [Медлайн].

  • Gao X, Zhang Y, Brenner H. Связь инфекции Helicobacter pylori и хронического атрофического гастрита с ускоренным эпигенетическим старением у пожилых людей. Бр J Рак . 2017 10 октября. 117(8):1211-4. [Медлайн].

  • Posted in Лечен

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.