Хронический ринит лечение: Хронический ринит — причины, симптомы, лечение у взрослых

Содержание

Хронический ринит — цены на лечение, симптомы и диагностика хронического ринита в «СМ-Клиника»

Целью терапии является восстановление дыхания через нос и повышения качества жизни пациента. Применяются консервативные методики (медикаменты, физиотерапия, дыхательная гимнастика), а при их неэффективности – прибегают к хирургическому вмешательству. ЛОР-врач выясняет форму заболевания по специфическим проявлениям, оценивает тяжесть течения и только после этого подбирает оптимальную тактику лечения. Также врач дает рекомендации по устранению провоцирующих факторов. Консервативное лечение

При хроническом катаральном рините лечение проводят антибактериальными каплями в нос и вяжущими средствами. Для очищения и увлажнения оболочек назначают «носовой душ». При неэффективности консервативных методов применяют криодеструкцию.

Для купирования аллергического насморка назначают гормональные средства местного действия, антигистаминные препараты системного действия.

Особое внимание уделяют выявлению аллергена и исключению контактов с ним. Чтобы избавиться от заболевания, может потребоваться сменить род деятельности, отказаться от использования некоторых парфюмерных средств, контактов с домашними животными, предметов быта, которые накапливают пыль.

При вазомоторной форме лечение направлено на основное заболевание (эндокринопатию, вегето-сосудистую дистонию и пр). Возможно проведение внутриносовой блокады, введение местных глюкокортикоидов. Нередко при данной форме заболевания медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

При хроническом атрофическом рините назначают смягчающие, увлажняющие и раздражающие средства, а также витаминные препараты, биостимуляторы. При озене (зловонный насморк) назначают системные и местные антибиотики, дезинфицирующие средства в форме растворов.

При гипертрофической форме прибегают к криодеструкции, прижиганию слизистых оболочек. Значительное разрастание раковин является поводом для хирургической операции – конхотомии.

Хирургическое лечение

При вазомоторном хроническом рините проводят вазотомию – рассечение сосудов, питающих носовые раковины, что способствует устранению отека и восстановлению дыхания.

При гипертрофической форме проводят ультразвуковую или микроволновую коагуляцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию. При неэффективности ткани удаляют хирургическим путем (конхотомия).


Хронический ринит | Remedium.ru

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Содержание

  1. Определение хронического ринита
  2. Распространенность хронического ринита
  3. Подходы к лечению хронического ринита
  4. Прогноз хронического ринита
  5. Список литературы

Хронический неаллергический ринит (НАР) не болезнь, а скорее специфический синдром диагностируется путем исключения других типов конкретных ринита.  

Определение хронического ринита

НАР лучше всего определяется по хроническому наличию одного или нескольких из четырех следующих основных симптомов ринита при отсутствии конкретной этиологии (например, иммунологического, инфекционного, фармакологического, структурного, гормонального, васкулитического, метаболического или атрофического):

  • Чихание
  • Ринорея
  • Заложенность носа
  • Постназальный дренаж

Хотя нет единого мнения о том, как долго должны присутствовать симптомы, чтобы установить хроническое заболевание, в некоторых исследованиях использовалась минимальная продолжительность более одного года. Отсутствие ясности в отношении патогенеза этого состояния привело к неточной терминологии и ряду синонимов, используемых для обозначения этого объекта.

Это включает:

  • Идиопатический ринит
  • Неаллергический, неинфекционный ринит
  • Внутренний ринит
  • Вазомоторный ринит или неаллергический вазомоторный ринит Некоторые эксперты используют термин «неаллергический ринит» для более общего обозначения любой неинфекционной и неаллергической формы ринита.

Распространенность хронического ринита


Ринит, как в его аллергических, так и неаллергических формах, затрагивает от 10 до 40 % населения в промышленно развитых странах. Чистый хронический НАР может быть причиной от 17 до 52 % всех случаев ринита у взрослых. 

Распространенность НАР у детей менее изучена. Большая часть данных, используемых для установления распространенности хронического НАР, была получена от врачей-аллергологов, хотя было проведено несколько эпидемиологических обследований на уровне профессиональных врачебных сообществ. Распространенность чистого НАР недооценивает влияние этого состояния, поскольку оно сосуществует с аллергическим ринитом у значительной части пациентов. Пациенты с обоими состояниями были описаны как страдающие «смешанным» ринитом, хотя их обычно классифицируют как аллергических, поскольку не существует установленного диагностического кода для «смешанных» аллергических и неаллергических заболеваний.

 

Кроме того, при наличии аллерген-специфического иммуноглобулина Е (IgE) трудно установить наличие сопутствующего НАР. Совместная рабочая группа по параметрам практики в области аллергии, астмы и иммунологии подсчитала, что с учетом этой недооценки примерно 50 % пациентов с ринитом могут иметь неаллергическую форму (отдельно или как смешанное заболевание). Согласно опросу аллергологов, 34 % из 975 пациентов с ринитом были идентифицированы как имеющие «смешанную» форму ринита.

Экстраполяция этих данных на общую заболеваемость ринитом показала, что НАР может поражать десятки миллионов людей.

НАР проявляется в более позднем возрасте, чем аллергический ринит, при этом у 70 % пациентов возникает после 20 лет. Для сравнения: начало аллергического ринита обычно происходит в возрасте до 20 лет (и часто в детстве). В большинстве исследований женщины составляют большинство пациентов, поэтому может быть преобладание женщин. 

Ринит у пожилых людей (также называемый старческим ринитом) — это термин, используемый для описания НАР у пожилых пациентов. Он характеризуется выраженной ринореей и усугубляется факторами питания и окружающей среды.

Подходы к лечению хронического ринита


Пациенты с хроническими НАР, как правило, менее чувствительны к фармакологической терапии, чем с аллергическим ринитом. В частности, большинство экспертов считает, что пероральные антигистаминные препараты бесполезны. Однако для лечения всего симптомокомплекса хронической НАР можно использовать два класса лекарств:

  • Актуальные интраназальные глюкокортикоиды (ИНГКС)
  • Местный антигистаминный азеластин
В дополнение к этим агентам ипратропиум был одобрен специально для лечения симптомов ринореи при хроническом НАР.

Основные методы лечения. Пациенты с легкой формой заболевания могут быть адекватно пролечены либо ИНГКС или азеластином. Нет никаких исследований, в которых напрямую сравнивались бы эти два метода лечения. Если монотерапия недостаточно эффективна, следующим шагом должна быть комбинированная терапия.

Пациенты с очень выраженными симптомами обычно лучше реагируют на комбинацию ИНГКС и азеластина. Обычно используется полная дозировку для обоих агентов и пациентам объясняют, что лекарства следует использовать ежедневно, независимо от наличия или отсутствия симптомов.

Комбинированная терапия. Клинический опыт показывает, что сочетание ИНГКС и азеластина является более эффективным, чем эти ЛС по одиночке, хотя такая тактика специально не изучалось при хронических НАР. Комбинированная терапия может быть достигнута с помощью двух отдельных назальных спреев или комбинированного продукта. Комбинированный спрей, содержащий 137 мкг азеластина гидрохлорида и 50 мкг флутиказона пропионата, доступен и ​​одобрен для детей от шести лет и старше и взрослых при сезонном аллергическом рините. Доза составляет одно нажатие на ноздрю два раза в день. Этот комбинированный продукт был изучен у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, и было показано, что он превосходит однократное лечение одним этих агентов.

Интраназальные глюкокортикоиды. Несколько ИНГКС были показаны эффективными для большинства пациентов в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях. Однако не все пациенты с НАР отвечают на ИНГКС, и эту группу пациентов необходимо изучать отдельно.

Антигистаминные спреи для местного применения. Обычно их применение начинается с полной дозы одного из двух следующих средств:

  • Азеластин 0,15 %, 1–2 введения в ноздрю два раза в день и уменьшение дозы по мере улучшения симптомов. Симптомы многих пациентов контролируются с помощью дозирования один раз в день. Азеластин также доступен в виде 0,1-процентного препарата, а также в виде универсального препарата, который вводится по два раза в каждую ноздрю два раза в день у взрослых и один раз два раза в день у детей.
  • Назальный спрей олопатадина гидрохлорида (0,06 %), который вводят два раза в день дважды в день для взрослых и детей старше 12 лет и одно введение два раза в день для детей младше 11 лет.

В качестве монотерапии азеластин показал свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях. Например, в двух многоцентровых рандомизированных открытых исследованиях примерно от 80 до 85 % из более чем 200 субъектов с хроническим НАР положительно ответили на азеластин.

Улучшение симптомов при приеме азеластина, вероятно, связано с его противовоспалительным действием. Азеластин снижает активацию эозинофилов и экспрессию молекул адгезии, а также подавляет образование воспалительных цитокинов. Азеластин может также уменьшать нейрогенное возбуждение от обонятельных стимулов. В исследовании, в котором субъекты с НАР подвергались воздействию приятных и неприятных запахов, введение азеластина значительно ослабляло повышенный приток крови к чувствительным к запаху участкам мозга, по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Олопатадин и азеластин (0,1%) сравнивали для лечения НАР в многоцентровом рандомизированном исследовании с параллельными группами, продолжительностью 14 дней. Оба препарата уменьшали заложенность носа, ринорею, постназальное выделение жидкости и чихание, и не было статистически значимых различий между их эффектами. Кроме того, не было различий в профилях побочных эффектов двух агентов, хотя оба лекарства имеют горький вкус. В другом плацебо-контролируемом исследовании олопатадин снижал ответ на гиперосмолярную нагрузку у пациентов с выраженными вазомоторными симптомами.

Выраженная ринорея без других симптомов. Когда ринорея является доминирующим симптомом или единственным симптомом, как при вкусовом рините или рините у пожилых людей, рекомендуется назальный спрей ипратропиум (0,03 %). Ипратропиум обычно используется в дозе двух спреев в каждую ноздрю три раза в день. В качестве альтернативы его также можно использовать по мере необходимости или до воздействия, вызывающего ринорею, например, перед воздействием холодного воздуха или приемом пищи. Это лекарство также доступно в концентрации 0,06 %, хотя эта сила предназначена только для краткосрочного использования (например, для лечения ринореи, связанной с простудой). Два многоцентровых плацебо-контролируемых исследования продемонстрировали эффективность ипратропия в борьбе с ринореей:

  • Назначение назального спрея ипратропиума (0,03%) в течение одного года среди 285 пациентов с многолетним НАР привело к значительному уменьшению ринореи, а также к снижению потребности в дополнительных лекарствах для контроля симптомов.
  • В исследовании 253 пациентов с многолетним НАР назальный спрей ипратропиум значительно уменьшал риск ринореи по сравнению с плацебо.


Добавочная терапия. Добавочные методы лечения, которые являются полезными у некоторых пациентов, включают пероральные противоотечные, носовые солевые спреи, а также пероральные антигистаминные препараты. Исследования антилейкотриеновых препаратов и интраназальных хромонов при лечении НАР отсутствуют. 

Пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, могут быть добавлены в схему лечения, если только симптомы, связанные с гиперплазией предстательной железы или гипертонией, не препятствуют их применению. Обычная доза псевдоэфедрина составляет 30 или 60 мг перорально до трех раз в день в дни с симптомами. 

Фенилэфрина гидрохлорид также широко доступен, но он менее эффективен для лечения симптомов ринита и, возможно, не превосходит плацебо в дозе 10 мг, которая обычно отпускается без рецепта. 

Нет никаких специальных исследований, изучающих клиническую эффективность деконгестантов для этой НАР. Такие агенты используются по мере необходимости только при заложенности носа, не реагирующей на применение назального глюкокортикоида, азеластина или их комбинации. 

Орошение носа физиологическим раствором — также могут быть полезны ежедневные промывания носа или спреи назальным солевым раствором. Эти вмешательства особенно полезны при симптомах постназального дренажа. Их можно использовать непосредственно перед приемом ИНГКС или азеластина, чтобы слизистая оболочка была увлажненной при нанесении лекарств. 

Промывание носа способствует улучшению различных состояний ринита и при правильном выполнении несет небольшой риск. Большое количество наблюдательных отчетов и одно проспективное контролируемое клиническое исследование показали, что промывание носа эффективно при НАР, а также при хроническом риносинусите. В единственном проспективном исследовании использование орошения носа значительно уменьшило 23 из 30 назальных симптомов. 

Различные безрецептурные устройства, включая шприцы с баллончиками и распылители для бутылок, эффективны при условии, что система подает в нос адекватный объем раствора (> 200 мл на сторону). Пациенты могут приготовить свои собственные растворы или купить готовые наборы. Промывание носа нагретым физиологическим раствором можно проводить только по мере необходимости, ежедневно в исходном состоянии или два раза в день при усилении симптомов. 

Также было обнаружено, что интраназальные спреи с солевым раствором эффективны при симптомах хронического НАР, включая уменьшение постназального подтекания, чихания и заложенности носа. Солевые спреи несколько менее эффективны, чем промывание носа большего объема, хотя они могут быть более удобными для некоторых пациентов.  

Пероральные антигистаминные препараты. Клинический опыт и ограниченные данные свидетельствуют о том, что новые неседативные антигистаминные препараты h2 не так эффективны при НАР по сравнению с аллергическим ринитом. 

Старые антигистаминные препараты h2 первого поколения (например, хлорфенирамин ) обладают антихолинергическими свойствами, которые могут быть полезны некоторым пациентам с постоянными и неприятными постназальным подтеканием и/или передней ринореей, несмотря на вышеуказанные методы лечения. Однако эти лекарства обладают седативным действием и имеют другие недостатки, которые рассматриваются отдельно.


Несколько хирургических подходов были использованы у больных с тяжелым хроническим НАР. Сообщается о серии неконтролируемых случаев. Такие вмешательства могут быть полезны пациентам с тяжелыми симптомами, которые не поддаются лечению несколькими способами (например, назальный спрей глюкокортикоидов в сочетании с азеластином и/или противоотечными средствами и/или спреем для носа ипратропиумом). Прежде чем рассматривать варианты хирургического вмешательства, необходимо пройти курс лечения от шести до 12 месяцев. Исследования эффективности отсутствуют.

  • Турбинэктомия может быть выполнена при преобладании заложенности. При использовании этой техники есть опасения по поводу разрушения и/или удаления поверхности слизистой оболочки. Однако сообщалось, что лазерная турбинэктомия позволяет сохранить нормальную цитологию носа, а также нормальную активность ресничек.
  • В прошлом был испробован ряд других хирургических процедур, включая резекцию видиального нерва, электрокоагуляцию переднего решетчатого нерва, блокаду клиновидно-небного ганглия и другие. Ни один из этих методов не показал долгосрочной пользы, и необходимо тщательно учитывать потенциальные риски (например, постоянную боль), поскольку они могут перевесить любые возможные преимущества.

Альтернативные методы лечения. Местное применение капсаицина способно уменьшить симптомы НАР, но раздражение слизистой оболочки носа был ограничивающим фактором. Впоследствии в рандомизированном исследовании с участием 42 пациентов со значительным компонентом НАР оценивалось действие разбавленного назального спрея с капсаицином, в который добавлялся эвкалиптол для уменьшения жжения, вызванного капсаицином. После двух недель терапии этим препаратом (до 12 введений в день) пациенты сообщили о значительном улучшении общей оценки назальных симптомов по сравнению с плацебо и хорошей переносимости. Препарат отпускается без рецепта. В Кокрановском обзоре 2015 г. сделан вывод о том, что «капсаицин может быть вариантом лечения идиопатического неаллергического ринита» на основании доказательств низкого качества. Были изучены другие альтернативные и дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и местное применение нитрата серебра, хотя в настоящее время они не могут быть рекомендованы.

Прогноз хронического ринита

За пациентами, получающими длительную терапию против ринита, необходимо наблюдать каждые 3–12 месяцев, в зависимости от тяжести и характера симптомов. У некоторых пациентов режим приема лекарств со временем может быть изменен. Однако большинству пациентов некоторые лекарства обычно необходимы на ежедневной и долгосрочной основе.

Хронический НАР является постоянным состоянием для большинства больных. В одном исследовании 180 пациентов с НАР были повторно обследованы через три-семь лет после постановки диагноза. Пятьдесят два процента сообщили об ухудшении симптомов. Было статистически значимое увеличение процента пациентов, у которых развилась астма (от 32 до 55 %), и у 11 % было снижение функции легких по сравнению с их первоначальной оценкой.

Кроме того, у 24% был выработан аллерген-специфический иммуноглобулин E (IgE) (чаще всего от пылевого клеща и эпителия животных). Таким образом, со временем хронический НАР может поражать нижние дыхательные пути у некоторых пациентов, что приводит к астме, а также может прогрессировать до аллергического ринита.


Список литературы

  1. Bachert C, Prohaska P, Pipkorn U. IgE-positive mast cells on the human nasal mucosal surface in response to allergen exposure // Rhinology 1990; 28:149.
  2. Baraniuk JN. Neural control of human nasal secretion // Pulm Pharmacol 1991; 4:20.
  3. Berger G, Goldberg A, Ophir D. The inferior turbinate mast cell population of patients with perennial allergic and nonallergic rhinitis // Am J Rhinol 1997; 11:63.
  4. Bernstein JA, Hastings L, Boespflug EL, et al. Alteration of brain activation patterns in nonallergic rhinitis patients using functional magnetic resonance imaging before and after treatment with intranasal azelastine // Ann Allergy Asthma Immunol 2011; 106:527.
  5. Blom HM, Godthelp T, Fokkens WJ, et al. Mast cells, eosinophils and IgE-positive cells in the nasal mucosa of patients with vasomotor rhinitis. An immunohistochemical study // Eur Arch Otorhinolaryngol 1995; 252 Suppl 1:S33.
  6. Blom HM, Godthelp T, Fokkens WJ, et al. The effect of nasal steroid aqueous spray on nasal complaint scores and cellular infiltrates in the nasal mucosa of patients with nonallergic, noninfectious perennial rhinitis // J Allergy Clin Immunol 1997; 100:739.
  7. Borson DB. Roles of neutral endopeptidase in airways // Am J Physiol 1991; 260:L212.
  8. Bousquet J, Fokkens W, Burney P, et al. Important research questions in allergy and related diseases: nonallergic rhinitis: a GA2LEN paper // Allergy 2008; 63:842.
  9. Drake-Lee AB, Moriarty B, Smallman LA. Mast cell numbers in the mucosa of the inferior turbinate in patients with perennial allergic rhinitis: a light microscopic study // J Laryngol Otol 1991; 105:736.
  10. Fokkens WJ, Godthelp T, Holm AF, et al. Dynamics of mast cells in the nasal mucosa of patients with allergic rhinitis and non-allergic controls: a biopsy study // Clin Exp Allergy 1992; 22:701.
  11. Godthelp T, Holm AF, Fokkens WJ, et al. Dynamics of nasal eosinophils in response to a nonnatural allergen challenge in patients with allergic rhinitis and control subjects: a biopsy and brush study // J Allergy Clin Immunol 1996; 97:800.
  12. Hellings PW, Klimek L, Cingi C, et al. Non-allergic rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology // Allergy 2017; 72:1657.
  13. Howarth PH, Salagean M, Dokic D. Allergic rhinitis: not purely a histamine-related disease // Allergy 2000; 55 Suppl 64:7.
  14. Humbert M, Grant JA, Taborda-Barata L, et al. High-affinity IgE receptor (FcepsilonRI)-bearing cells in bronchial biopsies from atopic and nonatopic asthma // Am J Respir Crit Care Med 1996; 153:1931.
  15. Humbert M, Menz G, Ying S, et al. The immunopathology of extrinsic (atopic) and intrinsic (non-atopic) asthma: more similarities than differences // Immunol Today 1999; 20:528.
  16. Jones AS, Lancer JM. Vasomotor rhinitis // Br Med J (Clin Res Ed) 1987; 294:1505.
  17. Kroegel C, Jäger L, Walker C. Is there a place for intrinsic asthma as a distinct immunopathological entity? // Eur Respir J 1997; 10:513.
  18. Lundblad L, Hua XY, Lundberg JM. Mechanisms for reflexive hypertension induced by local application of capsaicin and nicotine to the nasal mucosa // Acta Physiol Scand 1984; 121:277.
  19. Malm L, Wihl JA, Lamm CJ, Lindqvist N. Reduction of metacholine-induced nasal secretion by treatment with a new topical steroid in perennial non-allergic rhinitis // Allergy 1981; 36:209.
  20. Moneret-Vautrin DA, Hsieh V, Wayoff M, et al. Nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome a precursor of the triad: nasal polyposis, intrinsic asthma, and intolerance to aspirin // Ann Allergy 1990; 64:513.
  21. Numata T, Konno A, Hasegawa S, et al. Pathophysiological features of the nasal mucosa in patients with idiopathic rhinitis compared to allergic rhinitis // Int Arch Allergy Immunol 1999; 119:304.
  22. Otsuka H, Inaba M, Fujikura T, Kunitomo M. Histochemical and functional characteristics of metachromatic cells in the nasal epithelium in allergic rhinitis: studies of nasal scrapings and their dispersed cells // J Allergy Clin Immunol 1995; 96:528.
  23. Powe DG, Huskisson RS, Carney AS, et al. Evidence for an inflammatory pathophysiology in idiopathic rhinitis // Clin Exp Allergy 2001; 31:864.
  24. Ruhno J, Howie K, Anderson M, et al. The increased number of epithelial mast cells in nasal polyps and adjacent turbinates is not allergy-dependent // Allergy 1990; 45:370.
  25. Togias AG, Proud D, Lichtenstein LM, et al. The osmolality of nasal secretions increases when inflammatory mediators are released in response to inhalation of cold, dry air // Am Rev Respir Dis 1988; 137:625.
  26. Trotter CM, Hall GH, Salter DM, Wilson JA. Histology of mucous membrane of human inferior nasal concha // Clin Anat 1990; 3:307.
  27. van Rijswijk JB, Blom HM, Fokkens WJ. Idiopathic rhinitis, the ongoing quest // Allergy 2005; 60:1471.
  28. Varney VA, Jacobson MR, Sudderick RM, et al. Immunohistology of the nasal mucosa following allergen-induced rhinitis. Identification of activated T lymphocytes, eosinophils, and neutrophils // Am Rev Respir Dis 1992; 146:170.
  29. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter // J Allergy Clin Immunol 2008; 122:S1.
  30. Wilde AD, Cook JA, Jones AS. The nasal response to isometric exercise // Clin Otolaryngol Allied Sci 1995; 20:345.
  31. Wolf G. [New aspects in the pathogenesis and therapy of hyperreflexive rhinopathy] // Laryngol Rhinol Otol (Stuttg) 1988; 67:438.
  32. Ying S, Durham SR, Jacobson MR, et al. T lymphocytes and mast cells express messenger RNA for interleukin-4 in the nasal mucosa in allergen-induced rhinitis // Immunology 1994; 82:200.

Симптомы хронического острого насморка (ринит), вазомоторного ринита. Часть 1

Лечение хронического и острого насморка

Лечение хронического насморка зависит от симптомов, которые варьируются по тяжести и частоте. Наиболее общими проявлениями заболеваниями, встречающимся в 81-95% случаев, является назальная обструкция, следующие по распространенности симптомы: ощущение застоя, давления, переполнения в лицевой области (70-85%), изменения цвета назальных выделений (51-83%) и гипосмия.

Наличие двух или более симптомов на протяжении 12 недель — диагностический критерий перехода процесса в хронический насморк. Для постановки точного диагноза нужно подтвердить воспалительную, аллергическую или другой этиологии природу заболевания. Кроме объективного обследования с проведением эндоскопического осмотра, рекомендовано проведение рентгенологического обследования, бактериологического обследования отделяемого из полости носа, при подозрении на аллергический ринит — консультация аллерголога.

Терапия включает консервативные методы лечения:

  • подбор индивидуальной лекарственной схемы лечения, исходя из результатов обследования;
  • физиотерапевтические процедуры.

Хирургические методы лечения, которые включают коррекцию остеомиатального комплекса носа, санирующие операции на придаточных пазухах носа, аденотомию, радиоволновое лечение хронического насморка, криохирургическое лечение атрофического ринита.

Причинами хронического ринита могут стать нарушения работы систем и органов – почечной, сердечной-сосудистой и других. Соответственно, лечение нужно проводить совместно со смежными специалистами.

Для лечения хронического катарального ринита в 1-2 день заболевания, мы применяем промывание носа методом перемещения, с использованием антисептиков. Применяются сосудосуживающие вещества при отеке слизистой и масляные капли при сухости слизистой, эндоназально УФ через тубус.

В первые часы и сутки заболевания рекомендуем прием НПВПС (нимессил, найз, ибупрофен), комбинированные противовоспалительные препараты (колдфлю, колдрекс), назначение противовирусных препаратов обосновано, если лечение начать в первые 3 дня заболевания.

Лечение вазомоторного ринита, лечение хронического ринита катарального

Гипертрофическая форма хронического ринита лечение требует, уменьшающее объем слизистой носовых раковин. Наиболее подходящий способ определяется врачом в зависимости от гипертрофии носовых раковин, уровня затруднения носового дыхания.

Радиоволновой метод лечения – подслизистая радиоволновая вазотомия, является современным, щадящим, легко переносимым больным, амбулаторным методом лечения. Эффективность метода – 100%.

Атрофический ринит лечение является симптоматическим. Также наша ЛОР клиника широко использует лечение жидким азотом – криотерапия. Суть методики в стимуляции роста слизистой и восстановлении ее функциональных возможностей.

Лечение вазомоторного ринита следует проводить после определения формы хронического насморка. Хороший эффект оказывает радиоволновое лечение вазомоторного ринита и криомукозотомия. Эти методики часто используются в нашей клинике.

Аллергическая форма ринита предусматривает выявления раздражителя и по возможности исключить контакт с ним. Легкая степень аллергического ринита – пациент принимает антигистаминные препараты (лоратадин, тавегил, супрастин).

При средней и тяжелой степенях хронического катарального ринита следует дополнить лечение (согласно международным рекомендациям и стандартам лечения) применением интраназальных глюкокортикоидов (фликсоназе, назобек). Очень важно для таких больных гипоаллергенная терапия.

Продолжение читайте во второй части статьи Вазомоторный ринит лечение, хронический насморк, ринит, острый насморк — решаем надоевшие проблемы с лор врачом в Москве

Хронический ринит: симптомы, диагностика, лечение хронического ринита

Хронический ринит – это заболевание, при котором человек постоянно испытывает затруднение носового дыхания. В зависимости от причины выделяют несколько форм хронического ринита.

 

Симптомы хронического ринита

Общими для всех форм хронического ринита, помимо затрудненного дыхания через нос, являются следующие симптомы:

  • Снижение обоняния;
  • Выделения из носа;
  • Ощущение сухости в носу;
  • Появление корочек в носу;
  • Несильные носовые кровотечения;
  • Чувство зуда, жжения;
  • Чихание;
  • Накопление густой слизи в носоглотке;
  • Храп;
  • Головная боль.

 

Формы хронического ринита

Катаральный ринит – слизистая оболочка носа воспалена, при этом гнойные выделения отсутствуют. Развивается, в основном, из-за частых респираторных вирусных инфекций, высокого содержания бактерий на слизистой носа, снижения иммунитета, факторов окружающей среды (загрязненный воздух). Лечение катарального ринита в основном лекарственное, иногда назначают физиотерапевтические процедуры.

Аллергический ринит – развивается при попадании аллергена на слизистую полости носа. Заболевание часто носит сезонный характер (например, при цветении определенных растений), хотя может быть и круглогодичным при постоянном присутствии аллергена. Помимо описанных в самом начале основных симптомов, аллергически ринит проявляется зудом и ощущением щекотания в носу, обильными выделениями из носа (прозрачными), покраснением кожи носа, слезотечением. Проводится комплексное обследование — определение возможных аллергенов, оценка состояния придаточных пазух носа и особенностей полости носа с помощью КТ. Лечение аллергического ринита медикаментозное.

Вазомоторный ринит – связан с нарушением регуляции тонуса сосудов, которые расположены под слизистой оболочкой нижних носовых раковин. Характерные признаки вазомоторного ринита – появление чувства заложенности то в одной, то в другой половине носа, или появление заложенности в носу с той стороны, на которой человек лежит некоторое время. Для лечения вазомоторного ринита могут применяться различные виды инъекций внутри раковин, местные стероидные препараты и щадящие хирургические методы лечения

При атрофическом рините атрофируется слизистая оболочка носа, в носу образуется большое количество корок, ощущается сильная сухость, может появиться ощущение неприятного запаха (окружающие его не чувствуют), иногда происходят необильные носовые кровотечения. Часто заболевание возникает из-за  недостатка витаминов, условий окружающей среды. В зависимости от причин заболевания врач назначает лекарственную терапию, различные процедуры, при необходимости – физиотерапию.

При гипертрофическом рините разрастается соединительная ткань под слизистой оболочкой,  или же костная ткань носовой раковины. Лечение этого вида хронического ринита — хирургическое.

Медикаментозный ринит развивается из-за приема лекарственных препаратов, в особенности – сосудосуживающих капель и спреев. Длительное применение последних вызывает необратимые изменения слизистой полости и сосудов под ней. Лечение состоит в отмене препарата, вызвавшего медикаментозный ринит, подборе временных препаратов для облегчения состояния во время отмены, или других лекарств по мере необходимости. Также возможно назначение физиотерапевтического лечения. При неэффективности консервативного лечения могут быть применены хирургические методы.

Вазомоторный ринит — симптомы, лечение, причины

Вазомоторный ринит — одна из разновидностей хронического ринита. Особенностью заболевания является его длительное, упорное течение и сложности в устранении симптомов.

Хронический ринит, вопреки распространенному мнению, может иметь не только инфекционную природу. Банальный насморк при ОРВИ (как результат воздействия вирусов) проходит довольно быстро — в течение 5-7 дней, если же симптомы сохраняются более 10 дней, и мешают нормально есть, спать и работать, то необходимо посетить врача. Возможно, насморк уже перешел в хроническую стадию и для лечения необходимы антибиотики (поскольку к процессу присоединились бактерии). Другим вариантом хронического насморка является вазомоторный ринит, который имеет совершенно другое происхождение: при этом заболевании нарушена работа сосудов слизистой носа — ни вирусы, ни бактерии здесь ни при чем.

Причины вазомоторного ринита

Основная причина вазомоторного ринита — чрезмерная (ненормальная) реакция сосудов слизистой носа на любые раздражители, в результате которой быстро развивается ее отечность, нарушается носовое дыхание.

Провоцирующими факторами развития заболевания может послужить:

  • смена температур (при выходе на холодную улицу из теплого помещения),
  • прием холодной или острой пищи,
  • табачный дым и другие резкие запахи,
  • неблагоприятные экологические факторы (загрязненный промышленными и автомобильными выбросами воздух),
  • прием некоторых лекарственных препаратов,
  • физическое переутомление,
  • эмоциональные стрессы,
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности артериальная гипертензия.

Здоровая слизистая носа очень быстро адаптируется к воздействию раздражающих факторов: например, при резкой смене температуры окружающей среды только в первые минуты наблюдается небольшой дискомфорт при носовом дыхании, который быстро проходит. При вазомоторном рините смена температур становится причиной приступа чихания и обильных водянистых выделений из носа. Другой пример — воздействие загрязненного воздуха: в отсутствии каких-либо заболеваний затруднение носового дыхания вызвано скоплением частиц на слизистой и проходит после промывания. В случае вазомоторного ринита при вдыхании загрязненного воздуха наблюдается сильный отек слизистой с резкой, значительной и трудно устранимой заложенностью носа.

Симптомы вазомоторного ринита

Для вазомоторного ринита характерны три основных проявления:

  • носовое дыхание затруднено,
  • водянистые выделения из носа в большом количестве,
  • приступы чихания (пароксизмальное чихание) при воздействии какого-либо раздражающего фактора.

Среди дополнительных симптомов отмечаются зуд и жжение в носу, снижение обоняния. Вазомоторный ринит влияет на общее состояние:

  • наблюдаются головные боли,
  • снижается работоспособность,
  • развиваются нарушения сна.

Вазомоторный ринит может значительно снижать качество жизни, влиять на профессиональную деятельность и оказывать влияние на личную жизнь. Если своевременно не уделить внимания вазомоторному риниту, появляется риск таких осложнений, как полипоз носа, хронический синусит и другие.

Лечение вазомоторного ринита в Москве

Вазомоторный ринит — широко распространенное и достаточно хорошо изученное заболевание, в лечении которого существует несколько эффективных направлений. Прежде всего, для постановки диагноза необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Вазомоторный ринит может сочетаться с аллергическим ринитом, риносинуситом, поэтому установить точную причину появления симптомов может только квалифицированный врач.

Обратившись к врачу отоларингологу «ТН-Клиники» Вы получите четкие представления о заболевании и рекомендации по лечению. Опытный врач подберет Вам максимально эффективную схему лекарственной терапии и физиотерапевтических процедур (рефлексотерапия, бальнеотерапия, лазеротерапия) с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма и формы заболевания.

При показаниях ЛОР-врач сможет скорректировать заболевание при помощи хирургических манипуляций (малоинвазивные операции на нижних носовых раковинах). Для этого в клинике есть все необходимые условия: прекрасно оборудованная операционная и комфортный дневной стационар.

Вазомоторный ринит — заболевание, отличающееся упорным течением, диагностируется у взрослых и детей. Врачи «ТН-Клиники» имеют большой опыт в определении проблемы и детализации лечения. Они гарантированно помогут Вам справиться с хроническим, вазомоторным ринитом и позволят забыть о сложностях, которые вносит это заболевание в привычный распорядок жизни.


Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Вазомоторный ринит. Диагностика, виды лечения

Вазомоторный ринит появляется из-за набухания носовых проходов, что приводит к нарушению тонуса кровеносных сосудов в полости носа. Сосуды теряют способность к сужению, увеличивается слизистая — в итоге сильное затруднение дыхания.
Виды вазомоторного ринита
Нейровегетативный ринит. Этот тип проявляется у людей, страдающих заболеваниями вегетативной нервной системы.  Основным симптомом нейровегетативного вазомоторного ринита можно назвать приступы насморка в утреннее время. После утреннего приступа, насморк проходит и больше не появляется в течение дня. Поскольку при таком виде ринита нельзя использовать сосудосуживающие препараты, для постановки диагноза и подбора правильного лечения, обязательно обращайтесь к врачу. Только ЛОР выявит основную причину и поможет избавиться от ринита.
Аллергический вазомоторный ринит. Заболевание бывает круглогодичным и сезонным. Сезонная форма ринита кратковременна, не нуждается в оперативном лечении. Для выздоровления необходимо сдать анализы на выявление аллергена, на основании результатов анализов врач пропишет антигистаминные препараты и назальные капли, которые помогут в данном случае.

При круглогодичном рините лечение такое же, но следует тщательнее следовать профилактическим мерам, рекомендованных врачом.

Для постановки правильного диагноза и назначения правильного лечения вазомоторного ринита звоните в Клинику Здоровья. Для вас работают ЛОР врачи с огромным опытом работы, которые помогут избавиться от ринита с помощью самых эффективных методик. Кроме того, мы располагаем современным оборудованием для обследования и диагностики состояния носовых пазух, что позволяет исследовать орган максимально полно.

Причины появления вазомоторного ринита

Болезнь может спровоцировать бактериальная или вирусная инфекция, аллергическая реакция. Ринит могут спровоцировать стрессы, пряная еда, загрязненный воздух. Основные причины появления вазомоторного ринита:

  • При гипотонии ринит является симптомом, при сниженном артериальном давлении;
  • ВСД;
  • При эндокринологических заболеваниях ринит часто является симптомом заболевания;
  • Полипы в носу;
  • Хронический тонзиллит;
  • Хронический фарингит;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Передозировка назальных препаратов, сужающих сосуды;
  • Аллергия и многие другие причины.
Поскольку без выявления истинной причины возникновения вазомоторного ринита, результативное лечение невозможно — обратитесь к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.
Симптомы заболевания 

Как при обычном рините, вазомоторный сопровождается заложенностью носа, в следствие проблем с носовым дыханием, появляется головная боль, повышается утомляемость, ухудшается сон и аппетит. При вазомоторном рините частые жалобы на затрудненное дыхание, тахикардию.

Лечение вазомоторного ринита в нашей клинике

Лечение направлено, в первую очередь, на погашение симптомов заболевания. При вазомоторном рините развившемся на фоне деформации носовой перегородки рекомендуется провести септопластику носа. В остальных случаях проводится лечение, направленное на восстановление слизистой и удаление затрудненного дыхания.

Анатомия полости носа довольно сложна. В полости носа есть некоторые образования, которые помогают нам комфортно дышать. Одним из таких образований в полости носа являются носовые раковины.  

При исследовании носового дыхания установлено, что раковины в полости носа при дыхании переводят поток воздуха из ламинарного в турбулентный. Обильное кровоснабжение носовых раковин при этом согревает холодный воздух, а реснитчатый эпителий очищает поступающий в легкие воздух.


Лечение вазомоторного ринита сводится к деструкции пещеристых тел раковины и уменьшению к ней количества притока крови. В настоящее время используются три методики. Одна из них радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин. Суть этой процедуры заключается в том, что под местной анестезией, в нижнюю носовую раковину вводится специальный биполярный электрод. И под действием электрического тока высокой частоты (аппарат сургитрон) вызывается коагуляция ткани в толще носовой раковины. 

Другая методика основана на применении СО2 лазера, она так же выполняется амбулаторно. Единственным минусом вазотомии СО2 лазером является то, что после лазера заживление слизистой идет несколько дольше, чем при применении высокочастотного тока. После таких манипуляций нет необходимости в тампонаде носа, так как кровотечение отсутствует.

После выполнения вазотомии в Клинике Здоровья носовое дыхание восстанавливается примерно через неделю, а полноценное носовое дыхание восстанавливается примерно через три четыре недели после проведенного вмешательства. Данное вмешательство достаточно эффективно примерно у 70 – 80% пациентов, и не приносит никакого вреда. Вазотомию можно выполнять несколько раз в течение месяца для достижения желаемого эффекта. 

В нашем лечебном центре на Климентовском, ведут прием квалифицированные специалисты, которые помогут Вам решить проблемы со стороны заболеваний ЛОР-органов.  

Что будет, если не лечить вазомоторный ринит?

Хроническая форма вазомоторного ринита приводит к таким последствиям как хронический синусит, разрастание в носу полипов, воспаления гайморовых пазух и уха. Все вытекающие болезни сопровождаются острой болью, отсутствием возможности жить полноценной жизнью.

Любите и берегите себя, не запускайте болезнь. Тем более, что существуют эффективные и недорогие методики для лечения данного заболевания.

В нашей клинике лечение проводится по доступным ценам, поэтому при первых симптомах вазомоторного ринита звоните нам. Чем раньше мы остановим болезнь, тем меньше шансов у нее вернуться.

Почему же наши ЛОР врачи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении заболеваний носа. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09  


Лечение вазомоторного ринита в Казани


  • Лечение хронического насморка
  • Искривление носовой перегородки
  • Лечение храпа
  • Удаление аденоидов
  • Лечение вазомоторного ринита
  • Удаление полипов носа
  • Удаление кист — в придаточных пазухах и миндалинах
  • Лечение хронических ангин лазером
  • Лакунотомия

Вазомоторный ринит – заболевание носа хронического характера. Патология развивается на фоне наполнения сосудов избыточным объемом крови. Слизистые оболочки дыхательных путей отекают, что вызывает заложенность носа.

Лечение вазомоторного ринита 

Сеть медицинских центров «Импульс-Ангио» оказывает помощь в лечении вазомоторного ринита. 

Наши врачи имеют богатый опыт в устранении сосудистых патологий. Персонал клиники прибегает к консервативным методам терапии. Если щадящие варианты лечения не дают положительный результат, пациентам назначается безболезненное хирургическое вмешательство.

Своевременное обращение к услугам медицинских центров «Импульс-Ангио» в Казани позволяет избежать осложнений заболевания. Игнорирование проблемы влечет развитие гайморита, отита, хронического синусита, тонзиллита. Чтобы не допустить усугубления ситуации, запишитесь на консультацию к врачу.

Вазомоторный ринит – симптомы

Поводом для обращения к диагностике выступают следующие признаки развития заболевания:

  • блокировка носового дыхания на периодической либо постоянной основе;
  • формирование обильных слизистых выделений, стекающих по стенке глотки;
  • ощущение зуда, жжения в дыхательных путях;
  • регулярные позывы к чиханию;
  • неприятное чувство давления в полостях носа;
  • изменение тембра голоса;
  • ухудшение обоняния.

На фоне отмеченных неприятностей возникают головные боли. Человек страдает от ощущения общей слабости, быстрой утомляемости, бессонницы. Последние симптомы связаны с ухудшением насыщения организма кислородом.

Причины вазомоторного ринита 

Основанием для развития заболевания способны служить рефлекторные факторы. Речь идет о блокировке носового дыхания в ответ на прием определенных алкогольных напитков, горячей либо острой пищи. В отдельных случаях симптомы вазомоторного ринита отмечаются на фоне вдыхания холодного воздуха, испарений химических, резко пахнущих веществ.

Развитие патологии провоцирует употребление суживающих сосуды медикаментов без одобрения со стороны врача. Зачастую для появления эффекта ухудшения носового дыхания достаточно бесконтрольно использовать назальные капли в течение нескольких недель. 

В результате сосуды частично утрачивают способность к сужению. Слизистые оболочки носовых пазух отекают. Освобождение дыхания происходит лишь после приема очередной нормы медикаментов.

Вазомоторный ринит нередко развивается под влиянием гормональных изменений. Затруднение носового дыхания дает о себе знать во время беременности, подростковых пертурбаций в организме. 

Влияние на регуляцию тонуса сосудов оказывают патологии щитовидной железы, формирование опухолей в области гипофиза.

Препятствуют свободному движению воздуха через дыхательные пазухи повреждения перегородки носа, рост аденоидных образований. В текущих случаях наблюдается механическое сдавливание сосудов в тканях слизистых оболочек.

Вазомоторный ринит способен развиваться на фоне аллергии. Действие специфических раздражителей на организм влечет увеличение проницаемости сосудов. Следствием становится насморк, воспаление слизистых оболочек в структуре носовых пазух.

 

Как вылечить вазомоторный ринит? 

В целях терапии на ранней стадии развития патологии допускается использование медикаментов. 

Неплохие результаты в лечении вазомоторного ринита показывает употребление блокаторов Н1-рецепторов, кортикоидных препаратов.

 Средства отмеченной категории снимают отек слизистых оболочек, избавляют от обильных выделений из носа.

Устранить вазомоторный ринит позволяет электрическая коагуляция сосудов. Суть операции заключается в прижигании патологических участков носовых раковин. 

Местные ткани уменьшаются в объемах, утрачивают способность к отеку. Операцию выполняют под анестезией, что исключает возникновение дискомфорта. В носовую пазуху вводят электрод. На протяжении 20-30 секунд безболезненно прижигают ткани носовых раковин.

Результативной методикой лечения вазомоторного ринита выступает лазерная вазотомия. Врачи помещают манипулятор в носовую пазуху. Происходит щадящее иссечение патологических участков слизистых оболочек. Операции сопутствует малый травматизм местных тканей. Среди пациентов наблюдается низкий процент случаев возникновения рецидивов.

Обращайтесь к услугам медицинских центров «Импульс-Ангио». Сотрудники клиники выполнят компетентную диагностику вазомоторного ринита. Наш персонал подберет адекватные методы лечения заболевания. 

Записывайтесь на прием к врачам медицинского центра по указанным на сайте телефонам либо посетите ближайший офис клиники сосудистой хирургии в городе Казань.

Варианты лечения хронического риносинусита

Хронический риносинусит (ХРС) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, распространенность которого, согласно некоторым исследованиям, достигает 15% населения. Подобно астме, заболеванию, с которым СВК имеет значительную этиологическую и патологическую взаимосвязь, заболеваемость, по-видимому, увеличивается. CRS также имеет значительные социально-экономические последствия. Прямые и косвенные затраты, связанные с СВК, значительны, что приводит к миллионам посещений врачей и расходам на здравоохранение в миллиарды долларов каждый год (1).

Хирургическая обработка CRS

Раздел:

Выборный вариант PagebstractDefinationsPathysioLogusteroIdsnasalAsnasalAsnAsnasantAtibioticsAntifungal Терапия для Cr … Другие процедуры Продавюргическое лечение CRS << ВыводРаспирация Статьи

В целом, забота пациентов с CRS, требующими хирургии, очень низкая, а операция зарезервирована для пациентов, которым не удается медикаментозное лечение. Однако в отдельных группах пациентов до 50% пациентов с ХРС (не с острым синуситом) в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве (78).Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства являются ХРС, который не поддается медикаментозному вмешательству, и симптоматическое заболевание полипов носа, которое не поддается адекватному лечению только медикаментозной терапией. Однако многие другие медицинские проблемы могут потребовать хирургического вмешательства, включая осложненный острый синусит, аллергический грибковый синусит и мукоцеле (рис. 3, 4 и 5) (79, 80). В последнее время показания к этой хирургии носовых пазух расширились далеко за пределы воспалительных причин и включают удаление интраназальных опухолей, опухолей синусов и основания черепа; закрытие дефектов основания черепа; орбитальная декомпрессия; дакриоцисториностомия; и резекцию медиально расположенных интраорбитальных поражений.

Если раньше оперативные вмешательства при ХРС в основном включали открытые операции, направленные на удаление слизистой в пределах верхнечелюстных или лобных пазух, или этмоидэктомию, выполняемую с ограниченной визуализацией, то такие операции практически полностью вытеснены эндоскопическими интраназальными вмешательствами. FESS связана со значительно более низкой заболеваемостью и более высокими показателями успеха, чем предыдущие хирургические подходы, и методы такой операции продолжают развиваться (81). Более поздняя работа продемонстрировала эффективность расширенных доступов к лобной пазухе с использованием угловых сверл и интраназального инструментария для создания частичной септэктомии и одного большого двустороннего интраназального отверстия.(Рисунки 6 и 7).

Тщательная хирургическая диссекция с использованием щадящих слизистую оболочку методов позволила хирургам лечить заболевания пазух, сохраняя при этом естественную функцию слизистой оболочки пазух. Целостность слизистой оболочки максимально сохраняется, поэтому заживление происходит быстро и восстанавливается нормальный мукоцилиарный транспорт (79, 80). Однако хирургическое вмешательство редко приводит к излечению и должно сочетаться с интенсивной медикаментозной терапией в послеоперационном периоде. Стойкое бессимптомное заболевание является обычным явлением после хирургического вмешательства, и цель терапии сместилась с краткосрочного симптоматического улучшения на долгосрочное разрешение болезни.Это требует продолжения медикаментозной терапии после хирургического вмешательства, эндоскопического наблюдения и управления факторами окружающей среды и хозяина, которые могут предрасполагать к заболеванию.

С появлением деликатного инструментария, наклонных телескопов, механических микродебридеров и более глубоким пониманием патогенеза ХРС открытое хирургическое вмешательство требуется редко (82). Тем не менее, все еще иногда встречаются показания для открытого костно-пластического доступа к лобной пазухе у пациентов с необычной патологией или новообразованиями.В последние годы также было высказано предположение, что простого расширения устьев пазух (баллонная синусопластика) может быть достаточно для разрешения заболевания при ХРС (83). Однако доказательства этого на данный момент остаются спорными и кажутся противоречащими некоторым нашим представлениям о патогенезе этого заболевания. Однако возможно, что в будущем, в сочетании со стентами с лекарственным покрытием и другой местной терапией для устранения остаточного воспаления, такие методы лечения действительно могут стать менее инвазивной альтернативой тем, которые доступны в настоящее время.Исследования показывают, что баллонная дилатация безопасна и хорошо переносится, с потенциальной пользой минимизации побочного повреждения окружающей ткани пазухи и кости (83). Исследования также продемонстрировали использование баллонной катетерной дилатации под местной анестезией, что открывает возможности для ее использования в амбулаторных условиях (84, 85). Однако ограничения метода включают невозможность лечения заболеваний решетчатой ​​пазухи и удаления полипов носа (86).

Комбинация осторожного хирургического вмешательства (FESS) и послеоперационной медикаментозной терапии может иметь глубокие долгосрочные преимущества как в отношении CRS, так и в отношении астмы, со значительным долгосрочным сокращением медикаментозной терапии.Khalid и соавторы (87) обследовали 150 послеоперационных пациентов и обнаружили, что функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух эффективна для поддержания значительного улучшения ( P < 0,05) общего состояния здоровья пациентов более чем через 3 года после хирургического вмешательства. Кроме того, общие баллы по опроснику качества жизни SF-36 вернулись к диапазону нормативных значений для населения в целом. Проспективное исследование Gliklich и Metson (88) рассмотрело 108 пациентов, перенесших этмоидэктомию, и обнаружило, что через 1 год значительные улучшения были отмечены у 82% пациентов.У этих пациентов симптомы улучшились, а использование лекарств уменьшилось. Другие показали, что эндоскопическая хирургия носовых пазух улучшает послеоперационную обонятельную функцию (89) и уменьшает телесную боль (90), астму (91) и утомляемость (92).

Bradley и Kountakis (93) сообщили о 113 взрослых пациентах с клиническим наблюдением в течение 1 года после ЭСС. Они обнаружили, что значительное снижение симптомов по шкале SNOT-20 было достигнуто после эндоскопической хирургии околоносовых пазух уже через 3 месяца после операции, при этом эффект оставался значительным через 1 год.Аналогичные исследования Levine (94), Cohen и Kennedy (79), Stammberger и Posawetz (80) также выявили значительные улучшения после FESS, даже спустя 10 лет после операции.

1. Беннингер М.С., Фергюсон Б.Дж., Хэдли Дж.А. Хронический риносинусит взрослых: определения, диагностика, эпидемиология и патофизиология. Otolaryngol Head Neck Surg 2003;129:S1–S32.
2. Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, Cheung D, Eisenberg S, Ganiats TG, Gelzer A, Hamilos D, Haydon RC 3rd, Hudgins PA, et al. Клинические рекомендации по синуситу у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg 2007;137:375–377.
3. Мельцер Э.О., Хамилос Д.Л., Хэдли Дж.А. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;131:S1–S62.
4. Марпл Б.Ф., Станкевич Дж.А., Баруди Ф.М., Чоу Дж.М., Конли Д.Б., Кори Дж.П., Фергюсон Б.Дж., Керн Р.К., Ласк Р.П., Наклерио Р.М., и др. Диагностика и лечение хронического риносинусита у взрослых. Постград Мед 2009;121:121–139.
5. Беннингер М.С., Анон Дж., Мабри Р.Л. Медикаментозное лечение риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg 1997;117:S41–S49.
6. Лунд В.Дж. Максимальная медикаментозная терапия хронического риносинусита. Otolaryngol Clin North Am 2005; 38:1301–1310.
7. Грзинчич Г., Капра Л., Каммарата М.Г., Спаджиари К., Писи Г.Эффективность интраназальных кортикостероидов. Акта Биомед. 2004; 75: 22–25.
8. Гиллеспи М.Б., Осгуторп Д.Д. Фармакологическое лечение хронического риносинусита, отдельно или в сочетании с полипозом носа. Curr Allergy Asthma Rep 2004; 4:478–485.
9. Дерендорф Х., Мельцер Э.О. Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия 2008;63:1292–1300.
10. Badia L, Lund V. Топические кортикостероиды при полипозе носа. Лекарства 2001;61:573–578.
11. Лэнгрик А.Ф. Сравнение флунизолида и беклометазона дипропионата при сезонном аллергическом рините. Curr Med Res Opin 1984; 9:290–295.
12. Statham MM, Seiden A. Потенциальные новые возможности лечения хронического риносинусита: противовоспалительный подход. Otolaryngol Clin North Am 2005; 38:1351–1365.
13. Dingsor G, Kramer J, Olsholt R, Soderstrom T. Флунизолид назальный спрей 0,025% в профилактическом лечении полипоза носа после полипэктомии. Рандомизированное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое исследование. Ринология 1985; 23:49–58.
14. Калиш Л.Х., Арендтс Г., Сакс Р., Крейг Д.К. Топические стероиды при хроническом риносинусите без полипов: системный обзор и метаанализ. Otolaryngol Head Neck Surg 2009;141:674–683.
15. ДеМаркантонио М.А., Хан Дж.К. Системная терапия в лечении синоназального воспаления. Otolaryngol Clin North Am 2010;43:551–563, ix.
16. Леннард К.М., Манн Э.А., Сан Л.Л., Чанг А.С., Болджер В.Е. Интерлейкин-1 бета, интерлейкин-5, интерлейкин-6, интерлейкин-8 и фактор некроза опухоли-альфа при хроническом синусите: ответ на системные кортикостероиды. Am J Rhinol 2000; 14:367–373.
17. Ван Кэмп С, Клемент Пенсильвания. Результаты лечения пероральными стероидами полипоза носа. Ринология 1994;32:5–9.
18. Вудворт Б.А., Джозеф К., Каплан А.П., Шлоссер Р.Дж. Изменения эотаксина, моноцитного хемоаттрактантного белка-4, интерлейкина-5 и интерлейкина-13 после системного стероидного лечения полипов носа. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;131:585–589.
19. Piccirillo JF, Merritt MG Jr, Richards ML.Психометрическая и клиниметрическая валидность синоназального исходного теста из 20 пунктов (SNOT-20). Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 126:41–47.
20. Hissaria P, Smith W, Wormald PJ, Taylor J, Vadas M, Gillis D, Kette F. Короткий курс системных кортикостероидов при синоназальном полипозе: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценка показателей результатов. J Allergy Clin Immunol 2006; 118:128–133.
21. Бахманн Г., Хоммель Г., Мишель О.Л. Влияние промывания носа изотоническим раствором на взрослых пациентов с хронической болезнью околоносовых пазух. Eur Arch Otorhinolaryngol 2000;257:537–541.
22. Harvey R, Hannan SA, Badia L, Scadding G. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Cochrane Database Syst Rev 2007; (3): 1–37.
23. Харви Р.Дж., Шлоссер Р.Дж.Местная доставка лекарств. Otolaryngol Clin North Am 2009;42:829–845.
24. Рабаго Д., Згерска А., Мундт М., Барретт Б., Бобула Дж., Маберри Р. Эффективность ежедневного промывания носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract 2002; 51:1049–1055.
25. Rabago D, Pasic T, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Maberry R. Эффективность промывания носа гипертоническим солевым раствором при хронических синоназальных симптомах. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 133:3–8.
26. Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Мукоцилиарный клиренс и буферный гипертонический раствор. Ларингоскоп 1997;107:500–550.
27. Гауптман Г., Райан М.В. Влияние солевых растворов на переносимость и мукоцилиарный клиренс у больных риносинуситом. Otolaryngol Head Neck Surg 2007;137:815–821.
28. Томука Л.Т., Мерфи С., Дэвидсон Т.М.Клиническое исследование и обзор литературы по промыванию носа. Ларингоскоп 2000;110:1189–1193.
29. Sachanandani NS, Piccirillo JF, Kramper MA, Thawley SE, Vlahiotis A. Влияние назального будесонида на функцию коры надпочечников у пациентов с хроническим риносинуситом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2009;135:303–307.
30. Steinke JW, Payne SC, Tessier ME, Borish LO, Han JK, Borish LC.Пилотное исследование ингаляционной суспензии будесонида при хроническом эозинофильном синусите. J Allergy Clin Immunol 2009;124:1352–1354.
31. Бхалла Р.К., Пэйтон К., Райт ЭД. Безопасность будесонида в синоназальных промываниях физиологическим раствором при лечении хронического риносинусита с полипозом: отсутствие значительного угнетения функции надпочечников. J Otolaryngol Head Neck Surg 2008;37:821–825.
32. Ю С, Чен ФДЙ, Ван Дж, Гу ЙДж, Гао С.Влияние Pulmicort Respule на реабилитацию после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Acta Chimi Sin 2007; 21:100–102.
33. Леонард Д.В., Болджер В.Е. Местная антибиотикотерапия при резистентном синусите. Ларингоскоп 1999;109:668–670.
34. Araujo E, Palombini BC, Cantarelli V, Pereira A, Mariante A. Микробиология среднего носового хода при хроническом риносинусите. Am J Rhinol 2003; 17:9–15.
35. Чиу А.Г., Антунес М.Б., Палмер Дж.Н., Коэн Н.А. Оценка эффективности тобрамицина для местного применения in vivo против синоназальных биопленок Pseudomonas. J Antimicrob Chemother 2007; 59:1130–1134.
36. Whatley WS, Chandra RK, MacDonald CB. Системная абсорбция гентакмицина при промывании носа. Am J Rhinol 2006; 20: 251–254.
37. Vaughan WC, Carvalho G. Использование распыляемых антибиотиков при острых инфекциях при хроническом синусите. Otolaryngol Head Neck Surg 2002;127:558–568.
38. Чиу А.Г., Палмер Дж.Н., Вудворт Б.А., Дограмджи Л., Коэн М.Б., Принц А., Коэн Н.А. Промывание носа детским шампунем для симптоматического пациента после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Am J Rhinol 2008; 22:34–37.
39. Кашуба С.М., Стюард М.Г. Медицинское ведение и диагностика хронического риносинусита: обзор моделей лечения отоларингологами США. Am J Rhinol 2006; 20:186–190.
40. Klossek JM, Dubreuil L, Richet H, Richet B, Beutter P. Бактериология хронических гнойных выделений при хроническом риносинусите. J Laryngol Otol 1998;112:1162–1166.
41. Бхаттачарья Н., Кепнес Л.Дж. Микробиология рецидивирующего риносинусита после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999;125:1117–1120.
42. Бхаттачарья Н. Антимикробная терапия при хроническом риносинусите. Curr Allergy Asthma Rep 2009; 9:221–226.
43. Lanza DC, Kennedy DW. Определен взрослый риносинусит. Otolaryngol Head Neck Surg 1997;117:S1–S7.
44. Legent F, Bordure P, Beauvillain C, Berche P. Двойное слепое сравнение ципрофлоксацина и амоксициллина/клавулановой кислоты при лечении хронического синусита. Химиотерапия 1994;40:8–15.
45. Namyslowski G, Misiolek M, Czecior E, Orecka B, Namyslowski P, Misiolek H. Сравнение эффективности и переносимости амоксициллина/клавулановой кислоты 875 мг два раза в сутки. с цефуроксимом 500 мг два раза в день при лечении хронического и острого обострения хронического синусита у взрослых. J Chemother 2002; 14: 508–517.
46. Горвиц Р.Дж., Крузон-Моран Д., Макаллистер С.К., Маккуиллан Г., Макдугал Л.К., Фошейм Г.Э., Дженсен Б.Дж., Киллгор Г., Теновер Ф.К., Кюнерт М.Дж.Изменения распространенности колонизации носа Staphylococcus aureus в США, 2001–2004 гг. J Infect Dis 2008;197:1226–1234.
47. Беккер С.С., Рассел П.Т., Данкавадж Дж.А., Крич С.Б. Актуальные вопросы лечения синоназального метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2009;17:2–5.
48. Бхаттачарья Н., Кепнес Л.Оценка динамики антимикробной резистентности при хроническом риносинусите. Ann Otol Rhinol Laryngol 2008;117:448–452.
49. Gerencer RZ. Успешное амбулаторное лечение обострений синуситов, вызванных внебольничным метициллинрезистентным штаммом Staphylococcus aureus. Отоларингол Head Neck Surg 2005;132:828–833.
50. Никсон И.Дж., Бингэм Б.Дж. Влияние метициллин-резистентного Staphylococcus aureus на ЛОР-практику. J Laryngol Otol 2006;120:713–717.
51. Solares CA, Batra PS, Hall GS, Citardi MJ. Лечение обострений хронического риносинусита, вызванного метициллин-резистентным Staphylococcus aureus , промываниями мупироцином. Am J Otolaryngol 2006; 27:161–165.
52. Урен Б., Псалтис А., Вормолд П.Дж. Промывание носа мупироцином для лечения хирургически резистентного хронического риносинусита. Ларингоскоп 2008;118:1677–1680.
53. Гроблер А., Вейцель Э.К., Буэле А., Джарделеза С., Чеонг Ю.С., Филд Дж., Вормолд П.Дж. Пред- и послеоперационная пенетрация носовых пазух для промывания носа. Ларингоскоп 2008;118:2078–2081.
54. Кобаяши Т., Баба С. Местное применение антибиотиков при околоносовых синуситах. Rhinol Suppl 1992; 14:77–81.
55. Лим М., Читарди М.Дж., Леонг Д.Л.Местные противомикробные препараты при лечении хронического риносинусита: систематический обзор. Am J Rhinol 2008; 22:381–389.
56. Амсден ГВ. Противовоспалительные эффекты макролидов — недооцененная польза при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей и хронических воспалительных заболеваний легких? J Antimicrob Chemother 2005; 55:10–21.
57. Синкай М., Хенке М.О., Рубин Б.К.Антибиотики-макролиды как иммуномодулирующие препараты: предполагаемые механизмы действия. Pharmacol Ther 2008; 117:393–405.
58. Yamada T, Fujieda S, Mori S, Yamamoto H, Saito H. Лечение макролидами уменьшило размер носовых полипов и уровень IL-8 в назальном лаваже. Am J Rhinol 2000; 14:143–148.
59. Ponikau JU, Sherris DA, Kern EB, Homburger HA, Frigas E, Gaffey TA, Roberts GD. Диагностика и частота аллергических грибковых синуситов. Mayo Clin Proc 1999; 74:877–884.
60. Shin SH, Ponikau JU, Sherris DA, Congdon D, Frigas E, Homburger HA, Swanson MC, Gleich GJ, Kita H. Риносинусит: усиленный иммунный ответ на повсеместно распространенные в воздухе грибки. J Allergy Clin Immunol 2004;114:1369–1375.
61. Иноуэ Ю., Мацуваки Ю., Шин С.Х., Поникау Ю.Ю., Кита Х. Непатогенные грибы из окружающей среды вызывают активацию и дегрануляцию эозинофилов человека. J Immunol 2005;175:5439–5447.
62. Ponikau JU, Sherris DA, Weaver A, Kita H. Лечение хронического риносинусита интраназальным амфотерицином B: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое пилотное исследование. J Allergy Clin Immunol 2005; 115:125–131.
63. Ebbens FA, Scadding GK, Badia L. Назальные промывания амфотерицином B: не решение для пациентов с хроническим риносинуситом. J Allergy Clin Immunol 2006;188:1149–1156.
64. Kennedy DW, Kuhn FA, Hamilos DL, Zinreich SJ, Butler D, Warsi G, Pfister PJ, Tavakkol A. Лечение хронического риносинусита высокими дозами тербинафина: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . Ларингоскоп 2005;115:1793–1799.
65. Чан К.О., Геновей К.А., Джавер А.Р. Эффективность итраконазола при лечении рефрактерного аллергического грибкового риносинусита. J Otolaryngol Head Neck Surg 2008;37:870–874.
66. Зайберлинг К., Вормалд П.Дж. Роль итраконазола при резистентном грибковом синусите. Am J Rhinol Allergy 2009; 23:303–306.
67. Рейнс БМ III, Минек КВ. Лечение аллергического грибкового синусита высокими дозами итраконазола. Am J Rhinol 2003; 17:1–8.
68. Лал Д., Станкевич Ю.А. Противогрибковое лечение и хронический риносинусит. Curr Allergy Asthma Rep 2009; 9:227–231.
69. Stevens DA, Schwartz HJ, Lee JY, Moskovitz BL, Jerome DC, Catanzaro A, Bamberger DM, Weinmann AJ, Tuazon CU, Judson MA. Рандомизированное исследование итраконазола при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе. N Engl J Med 2000;342:756–762.
70. Bende M, Fukami M, Arfors KE, Mark J, Stierna P, Intaglietta M. Влияние оксиметазолиновых капель в нос на острый синусит у кроликов. Ann Otol Rhinol Laryngol 1996;105:222–225.
71. Min YG, Kim HS, Suh SH, Jeon SY, Son YI, Yoon S. Параназальный синусит после длительного применения местных назальных деконгестантов. Acta Otolaryngol 1996; 116:465–471.
72. Wawrose SF, Tami TA, Amoils CP. Роль гвайфенезина в лечении синоназальной болезни у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Ларингоскоп 1992;102:1225–1228.
73. Буске Дж., Ван Каувенберге П.Б., Халтаев Н., Группа мастерской Ария; Всемирная организация здоровья. Аллергический ринит и его влияние на астму: отчет семинара ARIA. J Allergy Clin Immunol 2001;108:S147–S334.
74. Horak F. Эффективность назального спрея азеластина два раза в день у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ther Clin Risk Manag. 2008; 4:1009–1022.
75. Бернштейн Дж.А. Азеластина гидрохлорид: обзор фармакологии, фармакокинетики, клинической эффективности и переносимости. Curr Med Res Opin 2007; 23:2441–2452.
76. Парнес С.М. Роль ингибиторов лейкотриенов у больных с заболеваниями околоносовых пазух. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2003;11:184–191.
77. Jung TTK, Jun SK, Hwang D, Stewart R. Простагландины, лейкотриены и другие метаболиты арахидоновой кислоты в полипах носа и слизистой оболочке носа. Ларингоскоп 1987;97:184–188.
78. Бхаттачарья Н. Клинические результаты эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2006; 6:167–171.
79. Коэн Н.А., Кеннеди Д.В. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух: где мы находимся и куда идем. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 13:32–38.
80. Stammberger H, Posawetz W. Функциональная эндоскопическая хирургия пазух. Концепция, показания и результаты методики Мессерклингера. Eur Arch Otorhinolaryngol 1990; 247:63–76.
81. Кеннеди Д.У. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух. Техника. Арка Отоларингол 1985;111:643–649.
82. Чандра Р.К., Шлоссер Р., Кеннеди Д.В. Использование 70-градусного алмазного бора при лечении осложненных заболеваний лобных пазух. Ларингоскоп 2004;114:188–192.
83. Вон Туалет. Обзор баллонной синупластики. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2008;16:2–9.
84. Луонг А., Патра П.С., Фахри С., Читарди М.Дж. Дилатация баллонным катетером при стенозе устья лобной пазухи в амбулаторных условиях. Am J Rhinol 2008; 22:621–624.
85. Stankiewiczz J, Tami T, Truitt T, Atkins J, Liepert D, Winegar B. Трансантральная баллонная дилатация остиомеатального комплекса под эндоскопическим контролем при хроническом риносинусите под местной анестезией. Am J Аллергия на ринол. 2009; 23:321–327.
86. Ланца Д., Кеннеди Д.В. Баллонная синусопластика: не готова в прайм-тайм. Ann Otol Rhinol Laryngol 2006;115:789–790.
87. Халид А.Н., Курайши С.А., Кеннеди Д.В. Долгосрочные показатели качества жизни после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Am J Rhinol 2004; 18:131–136.
88. Метсон РБ, Гликлич РЭ. Клинические исходы у больных хроническим синуситом. Ларингоскоп 2000;110:24–28.
89. Литвак Дж.Р., Мейс Дж., Смит Т.Л. Улучшается ли обонятельная функция после эндоскопической хирургии носовых пазух? Otolaryngol Head Neck Surg 2009;140:312–319.
90. Честер А.С., Синдвани Р., Смит Т.Л., Бхаттачарья Н. Системный обзор изменения телесной боли после операции на пазухах. Otolaryngol Head Neck Surg 2008;139:759–765.
91. Лёрл Т.А., Ферре Р.М., Тухилл Р.Дж., Смит Т.Л.Отдаленные исходы астмы после эндоскопической хирургии околоносовых пазух у пациентов с аспириновой триадой. Am J Otolaryngol 2006; 27:154–160.
92. Соттер Н.Б., Мейс Дж., Честер А.С., Смит Т.Л. Влияние эндоскопической хирургии околоносовых пазух на уровень утомляемости у пациентов с хроническим риносинуситом. Am J Rhinol 2008; 22:420–426.
93. Брэдли Д.Т., Коунтакис С.Е. Корреляция между показателями компьютерной томографии и симптоматическим улучшением после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Ларингоскоп 2005;115:466–469.
94. Левин ХЛ. Функциональная эндоскопическая хирургия пазух: оценка, хирургия и последующее наблюдение за 250 пациентами. Ларингоскоп 1990;100:79–84.
95. Kennedy DW, Bolger WE, Zinreich SJ. Заболевания носовых пазух. 1-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2001.

Что такое хронический ринит? | Enticare Врачи по лечению ушей, носа и горла

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа.Этот отек вызывает симптомы, обычно связанные с аллергией и простудой: насморк, заложенность носа, заложенность носа и чихание. Существуют различные причины, которые могут проявляться остро (временно) или хронически.

Хронический ринит — это ринит, который сохраняется в течение трех месяцев и более и влияет на повседневную жизнь и самочувствие. По данным Американского фонда астмы и аллергии , более 50 миллионов человек ежегодно страдают от различных видов аллергии. Знание источника вашей аллергии, уменьшение воздействия и лечение симптомов могут значительно уменьшить воздействие хронического ринита.

 

Общие причины

Причины ринита можно разделить на аллергические и неаллергические и включают следующее:

  1. Аллергический ринит: , также известный как сенная лихорадка, эта форма ринита вызывается реакцией иммунной системы организма на определенный триггер окружающей среды, известный как аллерген. Иммунная система случайно идентифицирует вещество (аллерген) как угрозу, активируя свою систему реагирования, чтобы нейтрализовать его.Это включает высвобождение антител, которые затем обнаруживают аллерген всякий раз, когда вы его испытываете, высвобождая химические вещества, такие как гистамин, в кровоток. Затем это вызывает симптомы, обычно связанные с аллергией. Люди могут вступить в контакт с аллергеном различными способами: проглатыванием, вдыханием, прикосновением или инъекцией в тело. Наиболее распространенным типом аллергена является пыльца, вызывающая сезонную аллергию. Другими источниками аллергического ринита являются перхоть домашних животных, плесень и грибки.
  2. Неаллергический ринит: менее распространенный, неаллергический ринит составляет около четверти всех случаев ринита.Этот тип вызван не иммунной системой организма, а поражением кровеносных сосудов в носу, что приводит к заложенности носа. К неаллергическим триггерам часто относятся: химические вещества с сильным запахом (моющие средства, духи), табак, загрязнение окружающей среды и погодные изменения. Неаллергический ринит также может быть вызван вирусной инфекцией, такой как обычная простуда.

Аллергический и неаллергический ринит вызывают сходные симптомы: насморк, заложенность носа, чихание, выделения из носа, зуд/слезотечение. С этим можно справиться самостоятельно, используя комбинацию методов.

 

Лечение хронического ринита

Существует широкий спектр безрецептурных лекарств и натуральных средств, которые люди часто используют для облегчения симптомов. Лекарства, отпускаемые без рецепта, включают: 

–          Антигистаминные препараты : принимать перорально для облегчения симптомов аллергии. Примеры включают: кларитин, зиртек, аллегра и т. д.

.

–          Деконгестанты : специально предназначены для облегчения заложенности носа и могут приниматься перорально или в виде назального спрея.

Антигистаминные препараты и противоотечные средства часто комбинируют для комплексного устранения симптомов и облегчения симптомов. Кроме того, существуют различные формы домашних средств, которые люди используют для облегчения симптомов. К ним относятся: 

–          Промывание носовых ходов физиологическим раствором для уменьшения заложенности носа. Для этого используются различные инструменты, например, нети-пот.

–          Распаривание лица: пар из кипятка, увлажнителя или другого устройства помогает удалить слизь, которая скопилась в носу и вызвала заложенность носа.

–          Употребление чая, травяных смесей, меда и т. д. для облегчения раздражения горла.

 Если есть структурные проблемы, которые способствуют хроническому риниту, хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения. Такие проблемы, как искривление носовой перегородки, могут повлиять на пазухи и быть исправлены хирургическим путем.

 

Советы по лечению ринита

Помимо определения источника аллергии, существует множество способов борьбы с ринитом, сводящих к минимуму его последствия.Вот несколько советов: 

– Пыльца является наиболее распространенной причиной ринита, поэтому важно знать количество пыльцы! Регулярно проверяйте прогнозы погоды, чтобы знать, когда уровень пыльцы высок. Это может помочь вам лучше подготовиться, заранее приняв необходимые лекарства.

– Держите окна и двери закрытыми при высоком уровне пыльцы, избегайте пребывания на открытом воздухе

– Держите воздух в помещении как можно более чистым, регулярно пылесося, используя осушитель воздуха, постоянно заменяя фильтры кондиционера и т. д.

 – Найдите наиболее эффективную комбинацию безрецептурных лекарств и натуральных средств, которая подойдет именно вам. Это может потребовать некоторых экспериментов!

Справиться с хроническим ринитом может быть сложно, особенно в весенние и летние месяцы, когда пыльца наиболее распространена. Постоянная работа с симптомами может быть неприятной и разрушительной. Потратив время на разработку наиболее эффективного плана лечения, который облегчит ваши симптомы, вы сможете значительно улучшить свое состояние при рините.Кроме того, снижение воздействия аллергенов и таким образом уделение приоритетного внимания своему здоровью может улучшить общее самочувствие!

Если вы боретесь с хроническим ринитом, свяжитесь с нами сегодня! Мы предоставляем комплексные ЛОР-услуги и готовы помочь.

Аллергический ринит (сенная лихорадка): лечение

Целью лечения сенной лихорадки (сезонного аллергического ринита) является уменьшение симптомов. Это часто включает в себя выявление, контроль и/или лечение вещей, которые ухудшают ваши симптомы.

Существует три основных стратегии:

  1. Избегание

  2. Лекарство

  3. Прививки от аллергии (иммунотерапия)

 

Избегайте аллергенов, чтобы уменьшить ринит

Лучший способ предотвратить аллергический ринит — избегать продуктов, на которые у вас аллергия. Хотя избежать пыльцы может быть сложно, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить воздействие пыльцы.Во-первых, держите окна закрытыми и пользуйтесь кондиционером – даже в не очень жаркие дни. Во-вторых, избегайте прогулок на свежем воздухе в часы пик пыльцы. Пыльца трав наиболее распространена во второй половине дня и ранним вечером, а пыльца амброзии наиболее распространена в начале полудня. Количество пыльцы обычно высокое в сухие и ветреные дни. Наконец, может быть полезно принять душ и переодеться после пребывания на улице. Душ смывает пыльцу, прилипшую к коже или волосам.Держите верхнюю одежду в прачечной и подальше от спальни.

Узнайте, как уменьшить воздействие в зависимости от типа аллергии:

 

Лекарства от сенной лихорадки

Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы решить, какие лекарства от аллергии лучше всего подходят для вас. Эти лекарства могут включать:

Противовоспалительные препараты: Они контролируют воспаление в организме. Это воспаление вызывает покраснение и отек (конгестию).

Назальные стероиды   спреи: Во многих случаях сенной лихорадки рецептурные назальные стероидные спреи часто используются для уменьшения симптомов назальной аллергии. Они часто более эффективны, чем антигистаминные или антилейкотриеновые таблетки. Они хорошо работают, чтобы уменьшить носовые симптомы чихания, зуда, насморка и заложенности носа. Назальные стероиды также могут улучшить глазные симптомы. Стероидный назальный спрей может подействовать через несколько часов или через несколько дней, но наилучший эффект обычно достигается после регулярного длительного использования.Назальные стероиды работают лучше всего, если вы принимаете их ежедневно. Назальные стероиды часто являются наиболее эффективными препаратами при симптомах назальной аллергии.

Монтелукаст/Зафирлукаст: Другой тип лекарств, которые можно использовать при симптомах назальной аллергии, — это блокаторы лейкотриенов. На рынке их два: Монтелукаст и Зафирлукаст. Они могут быть полезны для некоторых людей. Это противоаллергические препараты, которые блокируют определенные медиаторы аллергии и уменьшают отек, чихание и насморк.

Кромолин и Недокромил: Это противовоспалительные препараты, не являющиеся стероидами. Они могут помочь предотвратить назальные и глазные симптомы. К сожалению, они часто не так эффективны, как некоторые другие лекарства от аллергии.

Промывание носа   соленой водой:  Это может помочь очистить нос, а при регулярном выполнении также может уменьшить постназальное затекание. Если вы делаете промывание носа, сделайте это перед использованием другого лекарства для носа.

Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты могут уменьшить насморк, чихание и зуд, слезотечение.Антигистаминные препараты первого поколения, такие как Бенадрил, доступны без рецепта, но могут вызывать сонливость. В настоящее время существуют неседативные (лоратадин, фексофенадин, левоцетиризин) и слабоседативные (цетиризин) антигистаминные препараты, которые доступны без рецепта. От зуда в глазах можно избавиться с помощью антигистаминных глазных капель, которые также можно приобрести по рецепту врача. Это может помочь уменьшить симптомы аллергии. Их можно использовать ежедневно в сезон аллергии или только при появлении симптомов аллергии. Существует множество различных антигистаминных препаратов.Если один не работает, можно попробовать другой. Некоторые могут вызвать сонливость, а некоторые нет. Они также могут повлиять на мышление и ваши рефлексы. Из-за этого лучше избегать седативных антигистаминных препаратов, особенно если вы будете водить машину или пользоваться какой-либо машиной. Если возможно, лучше использовать антигистаминный препарат, не обладающий седативным эффектом или менее седативный.

Противозастойные средства:  Помогают при заложенности носа (заложенности). Они доступны в виде таблеток, жидкостей или назальных спреев. Многие из них доступны без рецепта.Будьте осторожны при приеме противозастойного назального спрея. Использование одного более четырех дней может иметь серьезный эффект отскока. Это может привести к тому, что у вас будет гораздо больше заложенности носа.

 

Прививки от аллергии (иммунотерапия) при аллергическом рините

Прививки от аллергии могут быть очень полезны при специфических аллергиях, которые не контролируются лекарствами. Если избегание и лекарства не справляются с вашими симптомами, обычно может помочь иммунотерапия. Иммунотерапия, также известная как прививки от аллергии, состоит из серии инъекций, содержащих аллерген, вызывающий симптомы.Со временем прививки снижают вашу чувствительность к аллергенам. Иммунотерапия обычно начинается с инъекций очень слабого раствора аллергена один или два раза в неделю. Крепость раствора постепенно увеличивают. Как только будет достигнута самая сильная доза, инъекции продолжают примерно раз в месяц до тех пор, пока симптомы аллергии не будут контролироваться, часто в течение трех-пяти лет. В настоящее время существуют более новые подходы, которые позволяют гораздо быстрее наращивать дозу прививок от аллергии; однако общий курс терапии обычно составляет от трех до пяти лет.

Вам следует обратиться к сертифицированному аллергологу для проведения тестов на аллергию или прививок от аллергии.

 

Часто задаваемые вопросы о лечении сенной лихорадки

Вопрос : Излечивают ли мои сезонные аллергии прививки от аллергии (иммунотерапия)?

Ответ : Нет. В настоящее время нет лекарства от аллергии. Однако прививки от аллергии могут иметь защитный эффект на несколько лет. Прививки от аллергии могут уменьшить симптомы, уменьшить потребность в других лекарствах от аллергии и улучшить качество жизни многих людей.

 

Вопрос : Весной и осенью я очень сильно болею сенной лихорадкой; за сколько времени до начала моего плохого сезона я должен принять лекарства от аллергии?

Ответ : Большинство лекарств начинают действовать в течение нескольких дней. Прививки от аллергии могут начать действовать намного дольше. Поговорите со своим аллергологом о плане, который поможет вам избежать тяжелых симптомов аллергии до того, как они начнутся.

 

Вопрос : У меня аллергия на дубы, и, конечно же, я живу в лесу, где вокруг одни дубы.Что лучше взять, кроме переезда?

Ответ : Уличная пыльца может попасть в помещение, поэтому важно держать двери и окна закрытыми. В сухую и ветреную погоду количество пыльцы обычно выше всего во второй половине дня, поэтому работать во дворе лучше утром и вечером. Невозможно полностью избежать пыльцы, потому что даже если вы отойдете, пыльца может быть разнесена на многие мили.

 

Вопрос : В чем причина и как избавиться от слезотечения? Я 70-летний мужчина, страдающий астмой.Мои глаза постоянно слезятся, так сильно, что слезы текут по моему лицу. Это происходит, когда я выхожу на улицу (например, в магазин за продуктами, на прогулку и т. д.).

Ответ : Слезящиеся, зудящие глаза обычно связаны с аллергическим конъюнктивитом, хотя подобные симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями глаз. Глазные капли от аллергии, отпускаемые по рецепту, могут облегчить симптомы зуда и слезотечения. Обычно, если причиной является аллергия, будет зуд в глазах, а также слезотечение, которое вы описываете. Проконсультируйтесь с врачом о своих симптомах и обсудите варианты обследования и лечения.

 

Аллергический и хронический ринит – прибрежная полость уха, носа и горла

Аллергический ринит (сенная лихорадка) является особенно распространенным хроническим носовым заболеванием у подростков и молодых людей. Аллергия на ингалянты, такие как пыльца, пыль и перхоть животных, начинают вызывать симптомы пазухи и носа в раннем детстве. Младенцы и маленькие дети особенно подвержены аллергической чувствительности к пищевым продуктам и бытовым аллергенам.

Как лечится аллергический ринит?

Аллергический ринит обычно возникает в результате двух состояний: семейного анамнеза/генетической предрасположенности к аллергическим заболеваниям и воздействия аллергенов.Аллергены – вещества, вызывающие аллергическую реакцию.
Дети не рождаются с аллергией, но у них появляются симптомы при многократном воздействии аллергенов окружающей среды. Самое раннее воздействие происходит через пищу, и у младенцев может развиться экзема, заложенность носа, выделения из носа и хрипы, вызванные одним или несколькими аллергенами (наиболее распространенным является молочный белок). Аллергия также может способствовать повторным ушным инфекциям у детей. В раннем детстве контакт с пылевыми клещами, перхотью животных и спорами плесени в помещении может вызвать аллергическую реакцию, часто длящуюся в течение года.Наружные аллергены, включая пыльцу деревьев, трав и сорняков, в первую очередь вызывают сезонные симптомы.

Число пациентов с аллергическим ринитом увеличилось за последнее десятилетие, особенно в городах. До подросткового возраста страдают в два раза больше мальчиков, чем девочек; однако после подросткового возраста женщины страдают немного больше, чем мужчины. Исследователи обнаружили, что дети, рожденные в многодетных семьях с несколькими старшими братьями и сестрами, которые посещают детские сады, имеют меньшую вероятность развития аллергических заболеваний в более позднем возрасте.

Каковы симптомы аллергического ринита?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от сезона и типа аллергена и включают чихание, насморк, заложенность носа и зуд в глазах и носу. Год – длительное воздействие обычно вызывает заложенность носа (хроническая заложенность носа).
У детей воздействие аллергена и последующее воспаление верхних дыхательных путей вызывают заложенность носа. Эта непроходимость усугубляется постепенным увеличением аденоидной ткани и свойственных с возрастом миндалин.Следовательно, у молодого пациента может быть ротовое дыхание, храп и сон — нарушение дыхания, такое как обструктивное апноэ во сне. Эти симптомы могут сопровождаться нарушениями сна, такими как бессонница, ночное недержание мочи и лунатизм, а также поведенческими изменениями, в том числе кратковременной концентрацией внимания, раздражительностью, плохой успеваемостью в школе и чрезмерной дневной сонливостью.

У этих пациентов инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и ушные инфекции, возникают чаще и длятся дольше. Симптомы у ребенка после воздействия загрязняющих веществ, таких как табачный дым, обычно усиливаются при наличии продолжающегося аллергического воспаления.

Когда мой ребенок должен обратиться к врачу?

Если симптомы простуды у вашего ребенка (чихание и насморк) сохраняются более двух недель, уместно обратиться к врачу
.

Экстренное лечение требуется редко, за исключением обструкции верхних дыхательных путей, вызывающей тяжелое апноэ во сне, или анафилактической реакции, вызванной воздействием пищевого аллергена. Лечение анафилактического шока должно быть немедленным и требует постоянного наблюдения и ухода.

Что происходит во время визита к врачу?

Сначала врач соберет подробный анамнез о ребенке, домашней обстановке, возможных контактах и ​​прогрессировании симптомов.Семейный анамнез атопических/аллергических заболеваний и наличие других заболеваний, таких как экзема и астма, убедительно подтверждают диагноз аллергического ринита. Врач будет искать связь между симптомами и воздействием определенных аллергенов.

Врач осмотрит кожу, глаза, лицо и структуры лица, уши, нос и горло. В некоторых случаях может быть выполнена эндоскопия носа. Если анамнез и физикальное обследование указывают на аллергический ринит, назначается скрининговый тест на аллергию.Это может быть анализ крови или кожный прик-тест. У большинства детей проще сделать анализ крови, известный как Радиоаллергосорбентный тест или RAST. Этот тест измеряет количество специфических антител иммуноглобулина Е (IgE) в крови, реагирующих на различные аллергены окружающей среды и пищевые аллергены.

На результаты кожных проб, часто доступные сразу, может повлиять недавнее применение антигистаминных препаратов и других лекарств, дерматологические заболевания и возраст пациента. Лекарства не влияют на анализ крови, и результаты обычно доступны через несколько дней.

Как лечится аллергический ринит?

Наиболее распространенная рекомендация по лечению – избегать контакта с аллергенами, вызывающими аллергическую чувствительность. Врач будет работать с лицами, осуществляющими уход, для разработки стратегии предотвращения, основанной на характере аллергена, воздействии и доступности мер предотвращения.
Стоимость и образ жизни являются важными факторами, которые следует учитывать. При легкой сезонной аллергии избегание может быть наиболее эффективным способом действий. Если причиной является перхоть домашнего животного, следует подумать об удалении домашнего животного из окружения ребенка.

Тяжелые симптомы, множественные аллергены, воздействие в течение года и ограниченные ресурсы для контроля окружающей среды могут потребовать дополнительных мер лечения. Для контроля симптомов показаны промывание носа физиологическим раствором, назальные стероидные спреи и неседативные антигистаминные препараты. Назальные стероиды наиболее эффективны для уменьшения назальных симптомов аллергического ринита. Некоторым пациентам с тяжелыми симптомами или для контроля во время острых приступов может быть уместна короткая доза пероральных стероидов.
Если симптомы тяжелые и вызваны множественными аллергенами, у ребенка симптомы проявляются более шести месяцев в году, и если все другие меры не помогают, может быть предложена иммунотерапия (ИТ) (или десенсибилизация).ИТ доставляется путем инъекций аллергена в дозах, которые постепенно увеличиваются до максимума, переносимого без реакции. Поддерживающие инъекции можно вводить с увеличивающимися интервалами, начиная с еженедельных, двухнедельных и ежемесячных инъекций на срок до трех-пяти лет. Дети с чувствительностью к пыльце больше всего выигрывают от этого лечения. ИТ также эффективен в уменьшении возникновения астмы, вызванной пыльцой.

**Все рецепты пациентов разрабатываются в офисе с учетом их индивидуальных аллергенов.

Аллергены окружающей среды

Пылевые клещи, кошачьи, собачьи, плесневые грибы, пыльца различных деревьев, сорняков и трав

Основные пищевые аллергены

Цельное яйцо, коровье молоко, миндаль, арахис, рыбная смесь, смесь моллюсков, соя, пшеница

Что такое аллергия на пенициллин

АЛЛЕРГИЯ НА ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Аллергия на пенициллин — это ненормальная реакция иммунной системы на антибиотик пенициллин. Пенициллин назначают для лечения различных бактериальных инфекций.Общие признаки и симптомы аллергии на пенициллин включают крапивницу, сыпь и зуд. Тяжелые реакции включают анафилаксию, опасное для жизни состояние, поражающее несколько систем организма. Однако анафилаксия с острым началом, связанная с ПХН (IgE-опосредованная), встречается крайне редко, <0,1% у пациентов с аллергией на ПХН. Исследования показали, что случаи аллергии на пенициллин могут быть завышены — проблема, которая может привести к использованию менее подходящих и более дорогих антибиотиков. Поэтому при подозрении на аллергию на пенициллин необходим точный диагноз, чтобы обеспечить наилучшие варианты лечения в будущем.

ЧТО ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕРКИ АЛЛЕРГИИ / ПРИЕМА ЛЕЧЕНИЯ:

Группа аллергологов в Coastal ENT, LLC использует золотой стандарт тестирования; Кожные пробы на аллергию на пенициллин представляют собой относительно простую процедуру, выполняемую менее чем за 2 часа с помощью царапин и внутрикожных тестов с последующей оральной провокацией. Задача считается необязательной, настоятельно рекомендуется CDC и поможет облегчить опасения пациентов и направляющих врачей.
Прямая пероральная стимуляция амоксициллином может быть безопасно выполнена у любых пациентов с любым из следующих связанных с пенициллином симптомов, появившихся более 12 месяцев назад: любая доброкачественная сыпь, желудочно-кишечные симптомы, головные боли, другие доброкачественные соматические симптомы или неизвестный анамнез.

Царапины обычно проводят на передней части предплечья, при условии, что имеется соответствующая поверхность кожи. Царапина-тестирование выполняется методом «вниз и скручивание», чтобы позволить лекарству проникнуть в верхние слои кожи.
В случае отрицательного результата кожной пробы будет проведена внутрикожная проба на плече путем помещения небольшого количества лекарства под кожу.

Если и царапина, и внутрикожная проба отрицательны, практикующие врачи предпочтут провести пероральную провокационную пробу с антибиотиком по выбору (обычно амоксициллином)

Наши специалисты-аллергологи готовы контролировать и проводить тестирование безопасно и эффективно.
Если вам сказали, что у вас аллергия на ПХН, и вы хотите получить разъяснения, позвоните, чтобы записаться на прием сегодня!

Отказ от ответственности: мы являемся ЛОР-аллергологом, который специализируется на диагностике и лечении аллергии, связанной с симптомами уха, носа, горла и верхних дыхательных путей, такими как аллергический ринит, синусит, ETD и т. д. Хотя мы проводим тесты на некоторые из наиболее распространенных группы пищевых аллергенов, мы не лечим пищевую аллергию.

Аллергический ринит — UCLA Allergy and Immunology

Что такое аллергический ринит?

Ринит – это воспаление носовых ходов.Это воспаление может быть вызвано аллергическими или неаллергическими триггерами. Аллергический ринит — это иммунная реакция, которая возникает в носу, когда вы вдыхаете частицы воздуха, которые обычно безвредны, например, пыльцу трав. Когда эти частицы вызывают эту иммунную реакцию, их называют аллергенами.

При вдыхании аллергены вызывают высвобождение медиаторов воспаления, таких как гистамин, которые вызывают зуд, гиперемию, образование жидкости или слизи в хрупких оболочках носовых ходов и пазух.

Каковы причины аллергического ринита?

  • К наиболее частым причинам аллергического ринита относятся следующие:
  • Пыльца (например: деревья, травы или сорняки)
  • Пылевые клещи
  • Формы
  • Помет тараканов
  • Перхоть животных

Каковы симптомы аллергического ринита?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы аллергического ринита. Однако каждый пациент может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

  • Чихание
  • Заторы
  • Насморк
  • Зуд в носу, горле, глазах и ушах
  • Носовые кровотечения
  • После закапывания в нос, откашливания
  • Кашель
  • Боль в горле
  • Рецидивирующие инфекции уха или околоносовых пазух
  • Храп
  • Дыхание через рот
  • Головная боль или давление в пазухах
  • «Аллергический салют». Это когда пациент трет рукой вверх по переносице во время нюхания.Это может вызвать линию или складку на переносице.
  • «Аллергические чистящие средства». Это темные круги под глазами от воздействия аллергенов.

Симптомы аллергического ринита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется аллергический ринит?

Аллергический ринит можно отличить от неаллергического ринита с помощью тестов на аллергию. Диагноз ставится вашим лечащим врачом на основании тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.В дополнение к вышеуказанным симптомам ваш лечащий врач может обнаружить при медицинском осмотре темные круги под глазами, складки под глазами и опухшие ткани внутри носа. Чтобы точно определить, какие аллергены вызывают аллергический ринит, вас может осмотреть аллерголог, который является специалистом, обученным проведению тестов на аллергию. Тестирование может быть проведено с помощью кожной пробы, анализа крови или их комбинации в зависимости от вашей истории болезни и физического осмотра.

Лечение аллергического ринита

Конкретное лечение аллергического ринита будет определено вашим поставщиком медицинских услуг на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень реакции
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания по ходу реакции
  • Ваше мнение или предпочтение

Варианты лечения могут включать:

Предотвращение контакта с аллергенами
На основании вашего анамнеза, результатов физического осмотра и тестов на аллергию можно принять меры предосторожности, чтобы избежать контакта с аллергенами, вызывающими ваши симптомы.Это лучшее лечение.

Лекарства

  • Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты уменьшают симптомы зуда, чихания или насморка. Некоторые примеры антигистаминных препаратов включают димедрол (Бенадрил), гидроксизин (Атаракс), фексофенадин (Аллегра), цетиризин (Зиртек) и лоратадин (Кларитин). Некоторые из этих препаратов могут вызывать сонливость. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить правильную дозировку.
  • Противовоспалительные спреи для носа. Противовоспалительные назальные спреи могут содержать антигистаминные препараты, кортикостероиды или комбинацию антигистаминных препаратов и кортикостероидов. Уменьшая высвобождение различных медиаторов воспаления, они помогают уменьшить отек носа и пазух. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить правильную дозировку.
  • Антихолинергические спреи для носа. Этот тип назального спрея работает за счет уменьшения выделения химических веществ, вызывающих насморк. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить правильную дозировку.
  • Деконгестанты. Деконгестанты сужают кровеносные сосуды в носу, что уменьшает симптомы заложенности носа. Деконгестанты можно назначать перорально или в виде назального спрея. Их можно купить без рецепта или по рецепту. Их следует принимать с осторожностью, особенно у пациентов с повышенным артериальным давлением. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить правильную дозировку.
  • Антилейкотриены . Лейкотриены высвобождаются во время аллергической реакции и могут вызывать воспаление.Антилейкотриены могут помочь уменьшить заложенность носа и грудной клетки. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить правильную дозировку.

Иммунотерапия аллергенами
Иммунотерапия аллергенами содержит специфические аллергены, вызывающие ваши симптомы (на основании тестов на аллергию), и вводится в виде инъекций (уколы от аллергии) или перорально (таблетки под язык). Было показано, что они эффективны в уменьшении ваших симптомов и сокращении использования лекарств.Это единственный вариант, который может изменить вашу иммунную систему, чтобы уменьшить аллергию.

Иммунотерапия может быть хорошим вариантом, если:

  1. У вас плохой ответ на меры по предотвращению или вы не можете избежать контакта с аллергеном (например, с домашним животным).
  2. У вас плохой ответ на лекарства от аллергии и/или вы не переносите лекарства от аллергии.
  3. У вас проблемы со здоровьем, связанные с аллергией, такие как астма, синусит или головные боли.
  4. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему лечащему врачу.

Осложнения аллергического ринита

  • Хроническое воспаление придаточных пазух носа и заложенность носа (хронический риносинусит)
  • Частые ушные инфекции
  • Заложенность и хлопанье ушей (дисфункция евстахиевой трубы)
  • Снижение обоняния
  • Головные боли

Связь между аллергическим ринитом и астмой

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения признают связь между аллергическим ринитом и астмой. Одна теория утверждает, что дыхательные пути от носа к легким непрерывны, поэтому воспаление в носу может повлиять на воспаление в дыхательных путях легких, что затем может вызвать астматические симптомы.Было показано, что иммунотерапия аллергии изменяет прогрессирование аллергического заболевания и предотвращает развитие астмы у детей.

Детский аллергический ринит — условия и лечение

В этой секции Подробнее по этой теме

Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19. Закрыть оповещение

Основные сведения об аллергическом рините у ребенка

  • Ринит — это реакция, возникающая в глазах, носу и горле.Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина в организме.
  • Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или аллергия.
  • Ваш ребенок может быть направлен к аллергологу для проведения кожных тестов на аллергию.
  • Общие причины включают пыльцу, пылевых клещей, плесень, экскременты тараканов и перхоть животных.
  • Дети с другими аллергическими заболеваниями, такими как экзема, пищевая аллергия и астма, с большей вероятностью также страдают аллергическим ринитом.
  • Лечение может включать воздержание от аллергенов и использование лекарств для снятия симптомов.

Об аллергическом рините

  • Что такое аллергический ринит у детей?

    Аллергический ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле. Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина и других химических веществ в организме. Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, организм считает эти аллергены вредными и атакует их.Специальные клетки, называемые тучными клетками, выделяют химические вещества, в том числе гистамин. Химические вещества раздражают близлежащие ткани носа. Это вызывает симптомы носовой аллергии. Когда это происходит в дыхательных трубках легких, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и свистящее дыхание.

    Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или пищевая аллергия.

  • Что вызывает аллергический ринит у ребенка?

    Наиболее распространенными причинами аллергического ринита у детей являются:

    • Пыльца деревьев, травы или сорняков
    • Пылевые клещи
    • Плесень
    • Тараканьи выделения
    • Перхоть животных
    сходные симптомы с аллергическим ринитом.Но эти вещества являются раздражителями, а не аллергенами.

  • Какие дети подвержены риску аллергического ринита?

    Дети с другими аллергическими заболеваниями (такими как экзема, пищевая аллергия и астма) также чаще страдают аллергическим ринитом. Около 8 из 10 детей с астмой также страдают аллергическим ринитом. Для этих детей аллергены являются частой причиной приступов астмы. Дети, чьи родители аллергики, также подвержены большему риску развития аллергии.

    Борьба с аллергией может помочь контролировать астму и экзему у некоторых детей.

  • Диагноз

    • Каковы симптомы аллергического ринита у ребенка?

      У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Общие симптомы включают:

      • Чихание
      • Заложенность носа
      • Насморк
      • Зуд в носу, горле, глазах и ушах
      • Носовые кровотечения
      • Прозрачные выделения из носа
      симптомы:

      • Повторяющиеся ушные инфекции
      • Храп
      • Дыхание через рот
      • Плохая успеваемость в школе
      • Линия или складка на переносице из-за частого вытирания или почесывания зудящего носа
      • Симптомы аллергического ринита могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

      • Как диагностируется аллергический ринит у ребенка?

        В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз на основании полной истории болезни и физического осмотра. Во время осмотра врач вашего ребенка также может обнаружить:

        • Темные круги под глазами
        • Морщины под глазами
        • Отек тканей внутри носа

        В этом случае врач может направить вашего ребенка на осмотр аллерголог.Аллерголог — это медицинский работник, обученный проводить кожные тесты на аллергию. Это тестирование точно скажет вам, что вызывает симптомы у вашего ребенка.

      лечение

      • Как лечится аллергический ринит у ребенка?

        Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

        • Варианты лечения могут включать:
        • Антигистаминные препараты
        • Спреи для носа
        • Деконгестанты
        • Лекарства от симптомов астмы
        • Прививки от аллергии
      • Что я могу сделать, чтобы предотвратить аллергический ринит у моего ребенка?

        Специалисты не знают, как уберечь человека от развития аллергического ринита.Но вы можете помочь предотвратить симптомы, если:

        • Контролируйте окружающую среду вашего ребенка, например, используйте кондиционер в сезон цветения пыльцы
        • Держите ребенка подальше от мест, где много пыли, плесени клещей
        • Держите ребенка подальше от домашних животных
      • Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

        Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

        • Ухудшение симптомов
        • Новые симптомы
      Детская команда

      Детская команда

      Провайдеры

      Джордж Залзал

      Почетный руководитель отдела уха, носа и горла (отоларингология)

      Нэнси Бауман

      Директор Клиники аэродигестии
      Директор Клиники сосудистых аномалий
      Отоларинголог

      Джоэл Брукс

      Аллерголог
      Иммунолог

      Александра Эспинель

      Директор детской отоларингологической стипендии
      Отоларинголог

      Памела Мадд

      Директор детской голосовой программы
      Отоларинголог

      Мария Пенья

      Директор по улучшению качества и безопасности
      Содиректор комплексной программы синусита
      Отоларинголог

      Диего Пресиадо

      Заведующий отделением уха, носа и горла (отоларингология)
      Директор детской отоларингологической стипендии
      Содиректор программы кохлеарной имплантации
      Отоларинголог

      Брайан Рейли

      Содиректор программы кохлеарной имплантации
      Отоларинголог

      Хабиб Залзал

      Отоларинголог Департаменты

      Отделы

      Ухо, горло и нос (отоларингология)

      Наши специалисты в области детской отоларингологии диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний уха, горла и носа у детей.

      Дать действовать

      Поделитесь своим днем ​​рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько и вы.

      Сделай это

      Аллергический ринит | Michigan Medicine

      Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа. Заболевание характеризуется чиханием, гиперемией, прозрачной слизью и зудом в носовых ходах или нёбе. Заболевание может сопровождаться аллергическим конъюнктивитом (характеризующимся зудом, слезотечением, которые также могут быть красными или опухшими).

       

      Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным (круглый год) или может возникать спорадически после воздействия определенных аллергенов.

       

      • Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка), как правило, связан с циклическими изменениями в окружающей среде. Примерно от 10 до 30% населения страдают сезонным ринитом.
      • Круглогодичный аллергический ринит не имеет сезонной картины; это может отражать непрерывный контакт пациента с вызывающим раздражение аллергеном (т.г., животные, клещи домашней пыли, профессиональные воздействия).

      Диагностика

      Оценка пациента начинается с:

      •  Подробный анамнез относительно характера, частоты, продолжительности, тяжести и сезонности симптомов
      • Реакция на лекарства
      • Наличие сопутствующих заболеваний (особенно наследственных)
      • Профессиональное облучение
      • Экологическая история и
      • Идентификация провоцирующих факторов

      Мы обращаем внимание на то, как ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, физическое и социальное функционирование, психическое здоровье, уровень энергии и общее состояние здоровья.Мы также обсудим вашу реакцию на предыдущие лекарства, которые вы пробовали.

      Тестирование

      Во многих случаях аллергического ринита тестирование не требуется, но тестирование может быть полезным для:

      • Различие симптомов аллергического и неаллергического ринита
      • Определите конкретные аллергены, которые могут вызывать симптомы и
      • Идентификация аллергенов для иммунотерапии

      Кожные тесты более чувствительны, быстрее и экономичнее, чем тесты RAST*.

      Прием антигистаминных препаратов следует прекратить за 7-10 дней до проведения кожных проб, но нет необходимости прекращать прием перед проведением RAST-тестов сыворотки.Интраназальные кортикостероиды, ингибиторы лейкотриенов, деконгестанты, пероральные кортикостероиды не нужно прекращать для кожных проб.

      *РАСТ (сокращение от «радиоаллергосорбент») — это анализ крови, используемый для определения веществ, на которые у человека аллергия.

      Лечение

      Мы начинаем с самых простых, наименее дорогих, наименее инвазивных и наименее рискованных форм вмешательства. Затем мы переходим к более продвинутым вариантам лечения, если это необходимо, если симптомы не контролируются с помощью первого или двух шагов.

      Мы рекомендуем следующий пошаговый подход:

      • Правильная идентификация всех аллергенов, вызывающих аллергические реакции:
      • Пыльца – обычно с деревьев, трав и сорняков
      • Формы
      • Клещи домашней пыли
      • Аллергены животных
      • Аллергены насекомых
      • Меры по предотвращению, чтобы свести к минимуму воздействие этих аллергенов.
      • Фармакотерапия (лекарства) для контроля симптомов.
      • Иммунотерапия (вакцины или прививки от аллергии) у пациентов, когда она возможна и может быть эффективной.
      • Специальные фармацевтические препараты.
      • Хирургическое лечение пациентов со стойкой заложенностью носа и неадекватным ответом на предыдущую терапию.

      Зачем приезжать в Мичиган для лечения аллергического ринита?

      • Ежегодно мы лечим более 5000 пациентов.
      • Мы применяем пошаговый подход, учитывающий вас как целостную личность.
      • Если вам нужна операция, мы ежегодно проводим более 500 операций на носовых пазухах.И когда дело доходит до хирургии, опыт действительно имеет значение.

      Записаться на прием

      Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 734-936-8051 .

      .

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.

      Copyright © 2022 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл