Кишечного тракта лечение: Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в Кисловодске

Содержание

Санаторно-курортное лечение

Смешанные курорты климатобальнеогрязелечения давно и заслуженно пользуются популярностью у людей с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Эффективность применения минеральных вод и лечебных грязей при гастроэнтерологических проблемах доказана многочисленными научными исследованиями и многолетним практическим опытом.

В санатории им. Н.И Пирогова разработаны авторские методики терапии широкого спектра заболеваний пищеварительной системы с использованием природных факторов курорта Саки и современных физиотерапевтических процедур. Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от данных обследования, выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного и общего состояния его организма.

Показания для санаторно-курортного лечения

Санаторно-курортное лечение хронических заболеваний органов пищеварения показано вне стадии обострения. В санаторий направляются больные в период ремиссии, но в некоторых случаях возможно пребывание в санатории и в стадии стихающего обострения. Решение о направлении в санаторий принимается лечащим врачом или гастроэнтерологом на основе данных о состоянии здоровья пациента.

Показания для лечения:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки в хронической стадии и во время реабилитации после хирургического вмешательства (не ранее, чем через 2 месяца)
  • хронический гастрит, энтероколит, энтерит и другие воспалительные заболевания желудка и кишечника
  • болезни, связанные с дисфункцией печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей: холецистит, гепатит, желчекаменная болезнь, панкреатит и другие

При поступлении в санаторий каждый пациент проходит комплексное обследование, включающее беседу с лечащим врачом, общий и расширенный биохимический анализ крови и мочи, на усмотрение лечащего врача проводятся дополнительные диагностические мероприятия: УЗИ, ЭКГ, эндоскопия.

Ожидаемый терапевтический эффект

В результате комплекса лечебных мероприятий после пребывания в санатории большинство пациентов отмечают:

  • исчезновение болей, изжоги и других клинических проявлений заболеваний органов пищеварения
  • улучшение общего самочувствия и эмоционального настроя
  • снижение веса
  • стойкую ремиссию

Для достижения максимального эффекта курс санаторно-курортного лечения продолжительность не менее 21 дня и проводиться ежегодного

Программа лечения

В лечебной программе гастроэнтерологического профиля специалисты санатория им. Н.И. Пирогова максимально используют уникальные природные факторы курорта Саки в сочетании с традиционными и инновационными технологиями физиотерапии и лечебной физкультуры:

  • Минеральная вода из собственного источника, добываемая из скважины на территории санатория, является лучшим средством лечения желудочно-кишечных заболеваний. Она относится к хлоридно-гидрокарбонатно-натриевым слабоминерализованным водам. В состав Сакской минеральной воды входят натрий, калий, магний, кальций и другие полезные вещества и минералы. При приеме внутрь вода способствует очищению организма, нормализует функцию кишечника, ускоряет метаболизм, активизирует процесс регенерации тканей. 
  • Грязь Сакского озера. Аппликации и обертывания с лечебной грязью снимают воспаление, уменьшают боли и спазмы, активизируют отток желчи, улучшают состояние печени.
  • Лечебные ванны. Ванны с минеральной водой ускоряют кровообращение, восстанавливают функцию желчного пузыря, нормализуют моторику желудка. Бальнеотерапия эффективна при поражениях печени, язвенной болезни и многих других заболеваниях гастроэнтерологического профиля.
  • Физиотерапия. Слабые электрические токи, магнитное поле, лазерное излучение снимают спазмы и боли, ускоряют кровоток, улучшают состояние сосудов.
  • Лечебная гимнастика. Специально разработанный комплекс лечебной физкультуры помогает ускорить обменные процессы, снизить вес, повысить общий тонус организма.
  • Диета. Правильное рациональное питание обязательный элемент комплекса лечения желудочно-кишечных заболеваний. Диета в данном случае достаточно строгая: из рациона исключается жирная и жаренная пища, ограничивается потребление красного мяса, острые, соленые и маринованные блюда, сдоба, белый хлеб и ряд других продуктов. Такая диета улучшает функции кишечника, ускоряет метаболизм, избавляет от лишних килограммов.

При заболеваниях органов пищеварения пациентам рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Целебный воздух курорта, наполненный полезными веществами и пропитанный минералами Сакского озера, успокаивает нервную систему, улучшает работу всех органов и систем, нормализует метаболизм и оказывает на организм оздоравливающее действие.

Лечение в санатории им. Н.И. Пирогова восстанавливает нарушенные функции органов пищеварения, возвращает работоспособность, повышает качество жизни на длительное время.

Официальный сайт Санатория Дальняя Дача • Программа лечения заболевания желудочно-кишечного тракта

Программа лечения заболевания желудочно-кишечного тракта

  В последнее время желудочно-кишечные заболевания занимают лидирующее место наряду с другими болезнями. Неправильное питание, курение, злоупотребление спиртными напитками и изнуряющие диеты, к которым часто прибегают представительницы прекрасного пола, нередко приводят к их возникновению. Ко всему этому следует добавить стрессы, без которых, к сожалению, в наше время обойтись невозможно, они также способствуют нарушению работы кишечника и желудка. Чтобы предотвратить ряд серьезных осложнений, Вы можете пройти лечение в санатории «Дальняя Дача».

 

  При отсутствии первичного обследования (санаторно – курортной карты) возможно пройти диагностику (клинические анализы, УЗИ) за дополнительную плату в санатории «Дальняя Дача»

 

 Показания: хронический гастрит, панкреатит, колит, дисбактериоз, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка.

 

 Противопоказания: общие для санаторно-курортного лечения (онкопатология, обострение хронических воспалительных заболеваний, тяжелые заболевания сердечно — сосудистой и дыхательной систем, эпилепсия).

 

Ожидаемый эффект: улучшение и стабилизация аппетита, коррекция веса, улучшение общего самочувствия, нормализация функций желудочно-кишечного тракта.

 

Перечень и объем  медицинских услуг, входящих в стоимость  санаторной путёвки

путёвка 14 дней

путёвка 21 день

1

Консультация гастроэнтеролога

2

3

2

Диетпитание

14

21

3

Минеральная вода

12

18

4

Фитотерапия и кислородный коктейль

12

18

5

Лечебная физкультура

10

10

6

Бальнеологические ванны: йодобромные, хвойные, ароматические или сухие углекислые

8 (1 вид)

 

7

Физиотерапия: КВЧ-терапия, лазеро- или магнитотерапия, электрофорез/лекарственный,

амплипульс, электросон

 

1 вид

8

 

2 вида

8

8

Сеансы психотерапии или медицинского психолога

3-5

5-7

9

Парафино- и озокеритотерапия

8

8

10

Массаж: классический, гидромассаж

8 (1 вид)

8 (1 вид)

11

 В/в или в/м инъекции (медикаменты пациента)

10

10

12

Лекарственные клизмы или грязевые тампоны

3-5

5-7

13

Неотложная помощь

при необходимости

 

По данной программе при отсутствии противопоказаний за дополнительную плату по назначению врача рекомендуется: УЗИ органов брюшной полости, гирудотерапия, рефлексотерапия, тайский массаж, стоун-массаж, общая криотерапия, подводный душ-массаж.

Санаторий Крыма с лечением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – Славутич

Проблемы с желудочно-кишечным трактом встречаются практически у каждого второго из нас. Это может быть всё что угодно, от простого несварения до хронических заболеваний. А всё потому, что ЖКТ одна из систем, которая работает практически постоянно и напрямую переносит на себе все нездоровые вещества, попадающие в наш организм вместе с пищей и напитками. Плюс экология, городской образ жизни, стрессы – всё это отображается на работе желудка и кишечника, провоцируя и усугубляя различные болезни. Кроме того, некорректное функционирование желудочно-кишечного тракта приводит к осложнениям в работе всего организма в целом, так как именно из кишечника мы получаем все витамины, минералы и прочие полезные вещества.

Санаторий «Славутич» разработал специальную программу лечения заболеваний ЖКТ в Крыму, в которой учлись все перечисленные факторы окружающей среды, а также особенности работы конкретно этой системы организма. Программа называется «Здоровое пищеварение». При её применении обязательным условием является

соблюдение строгой диеты, в которой учтены не только конкретные продуты, но и количество, размер порции каждого отдельного приёма пищи, а также их временное распределение в течение дня. Если не соблюдать предписания касательно питания, то об эффективном исцелении и речи быть не может. Курс рассчитан на 7, 10, 14, 18 и 21 день.

Лечение ЖКТ в санатории Крыма «Славутич»

Показаниями к лечению в нашем санатории в Алуште являются следующие заболевания в хронической форме:

  • гастрит,
  • изжога,
  • гастродуоденит,
  • панкреатит,
  • холецистит.

Курс состоит из двух частей: диагностики и непосредственно лечения. В диагностику входят услуги консультации врача, узкого специалиста, лабораторные исследования, а также инструментальные исследования (ЭКГ).

В лечении используются различные методики, начиная от физиотерапии и закачивая ЛФК.

Терапевтическая часть включает в себя такие процедуры как ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, амплипульс, ДДТ. Широко применяются достижения бальнеологии, например, различные ванны и души (при отсутствии противопоказаний). Гости также имеют доступ к бювету с лечебной водой. Проводится массаж брюшной стенки, что нечасто применяют в санаториях. Помимо прочего, в программу включена озокеритопарафинотерапия в виде аппликаций.

После прохождения данного курса лечения в санатории «Славутич» ожидается уменьшение дискомфорта и болей в области ЖКТ, улучшение общего самочувствия и настроения.

Санаторно-курортное лечение панкреатита в Крыму

Панкреатит – совокупность заболеваний, связанных с воспалением поджелудочной железы. С каждым годом количество людей, страдающих этим недугом, растет. В Крыму расположены пансионаты, специализирующиеся на лечении панкреатита.

В санатории «Славутич» работают квалифицированные специалисты, которые проведут необходимую диагностику и подберут правильное лечение.

Параллельно с этим назначается диета, которой вы сможете придерживаться в стенах санатория благодаря нашим поварам.

Вы можете приехать на отдых в Крым круглый год, наши врачи помогут вам чувствовать себя лучше независимо от сезона.

Санаторно-курортное лечение, которое вы пройдете в «Славутиче», поможет вам чувствовать себя лучше и радоваться жизни!

Приглашаем Вас на отдых и оздоровление в нашу здравницу!

Стоимость отдыха с лечением

Лечение желудочно-кишечного тракта в Нижнем Новгороде, Автозаводский район

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — широко распространенная патология. Глядя на схему строения ЖКТ понятно, что это — большая  группа заболеваний, лечением которых занимается отдельная отрасль медицины —  гастроэнтерология. В зависимости от локализации патологии выделяют гепатологию, колопроктологию и др. разделы.


Еда – неотъемлемая  часть жизни. Это одно из главных удовольствий в жизни человека. Поэтому от работы желудочно-кишечного тракта  зависит полноценная жизнь человека. Качество жизни.


 Попадая в ротовую полость, пища смешивается с пищеварительными ферментами слюны, проходит через пищевод и попадает в желудок. Желудочная фаза пищеварения составляет 1,5-2 часа, когда пищевой комок перемешивается с желудочным соком, содержащим соляную кислоту, затем размягченный химус попадает в 12-ти перстную кишку, где смешивается с желчью и секретом поджелудочной железы, которые синтезируются печенью и поджелудочной железой. В дальнейшем пища проходит в кишку, сначала её тонкий отдел, где идут  процессы пристеночного пищеварения, а затем в толстый отдел кишки, где проходят процессы всасывания и формирования каловых масс. Это единая система. При нарушении работы одного органа, страдает вся система. Регулируется работа желудочно-кишечного тракта нервными импульсами, возникающими в процессе пищеварения.

С первым глотком пищи в желудочно-кишечный тракт человека попадают микроорганизмы – формируется микрофлора организма, неотъемлемая часть желудочно-кишечного тракта, выполняющая важные функции в организме.


Соответственно отделам желудочно-кишечного тракта, выделяют и патологию: пищевода – эзофагит; желудка – гастрит; 12 перстной кишки – дуоденит; печени – гепатит; поджелудочной железы – панкреатит; желчного пузыря – холецистит и кишки – колит. При нарушении микрофлоры организма говорят про дисбактериоз, но рассматривать его в качестве самостоятельного заболевания нельзя.

Причины патологии разнообразны. Выделяют группу функциональных и органических нарушений. В основе функциональных нарушений лежит нарушение функции – например, перистальтики кишечника, или секреции желудка. Органическая патология – более глубокие нарушения, например воспаление. Но эти нарушения связаны между собой. Так причиной развития язвенной болезни в настоящее время признана бактерия – хеликобактер пилори, инфицирование которой влечет за собой воспаление, которое провоцирует нарушение секреции желудка.

Формируется своего рода «замкнутый круг». Нельзя забывать про чрезвычайно опасные последствия воспаления – развитие онкологии. Сегодня говорят о предрасполагающем наследственном факторе данной патологии, но не секрет, что рак молодеет и число онкологических больных с каждым годом растет. Онкология встречается на всем протяжении желудочно-кишечного тракта в любом, даже раннем детском возрасте.

Типичные симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут насторожить больного: периодические боли в животе, дискомфорт после приема пищи, тошнота, рвота, отрыжка, жидкий стул, иногда запор, стул с примесью слизи или крови, вздутие, метеоризм.

Любой из этих симптомов должен стать поводом для обращения к врачу.  Только врач определит объем необходимых диагностических исследований, этапы лечения, даст диетические рекомендации. Своевременная врачебная помощь позволит предотвратить прогрессирование заболевания, развитие осложнений.

Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта в настоящее время шагнули далеко вперед. Это и УЗИ органов брюшной полости и видео эндоскопия и компьютерная томография и большое количество функциональных проб, и разноплановая лабораторная диагностика. Но даже пройдя весь спектр анализов и инструментальных исследований, пациент не может вылечиться. Начинать обследование нужно в первую очередь с консультации врача гастроэнтеролога и вместе с врачом определить спектр обследования.


Назад к:  Гастроэнтеролог

Понимание вашего желудочно-кишечного тракта — Американский колледж гастроэнтерологии

Пищеварительное здоровье и болезни: Глоссарий

Используется с разрешения Национального центра информации о заболеваниях пищеварения. Копию этого глоссария можно заказать в [NDDIC], позвонив по телефону 301-654-3810.

Брюшная полость

Большая полость между грудной клеткой и тазом, содержащая желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень, желчный пузырь и селезенку.

Брюшная полость

Большая полость между грудной клеткой и тазом, содержащая желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень, желчный пузырь и селезенку.

Брюшно-промежностная резекция

Хирургическая процедура, при которой удаляются конечный отдел толстой кишки (сигмовидная кишка), а также вся прямая кишка и задний проход. Конец оставшейся части толстой кишки выводят на поверхность тела в виде постоянной колостомы

Аномалия

Ненормальное состояние; каким-либо образом отличающимся от обычного состояния, структуры или состояния.

Абсцесс

Локализованный очаг гноя.

Поглощение

Процесс, при котором пищевые питательные вещества попадают из просвета кишечника в кровоток для распределения по всем клеткам организма.

Острый

Имея короткое и относительно тяжелое течение.

Адгезия

Внутренний рост рубцовой ткани, который может возникнуть после операции на органах брюшной полости

Альбумин

Белок, присутствующий почти во всех тканях животных.

Алкоголизм

Хроническое, чрезмерное и компульсивное употребление алкоголя, которое мешает социальному или экономическому функционированию. Алкоголизм неблагоприятно влияет на здоровье алкоголика, особенно на нервную и желудочно-кишечную системы.

Аминокислоты

Основные строительные блоки белков, вырабатываемые всеми живыми клетками. Они необходимы для жизни.

Анастомоз

Хирургическое формирование прохода между любыми двумя полыми органами в теле.

Анемия

Состояние, при котором количество эритроцитов, количество гемоглобина или объем эритроцитарной массы меньше нормы.

Антацид

Лекарство, противодействующее или нейтрализующее кислоты. обычно в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Противодиарейные препараты

Препараты, помогающие контролировать диарею.

Спазмолитические препараты

Препараты, уменьшающие тяжесть спазмов кишечных мышц (судороги).

Антрэктомия

Хирургическая процедура, при которой удаляется часть желудка, вырабатывающая гормоны, вызывающие секрецию кислоты.

Анус

Нижнее отверстие пищеварительного тракта, через которое выводятся фекалии (испражнения).

Артериография

Диагностическая процедура, используемая для выявления заболеваний кровеносных сосудов или твердых органов, а также для диагностики и лечения сильного кровотечения. Специальный краситель, введенный в кровеносные сосуды, позволяет увидеть их на рентгеновском снимке.

Асцит

Скопление жидкости в брюшной полости.

Аутоиммунитет

Состояние, при котором антитела вырабатываются против собственных тканей организма.

Бактерии

Синоним микробов. Поскольку одноклеточные организмы встречаются почти повсеместно, некоторые бактерии помогают производить сыр и вино, некоторые помогают процессу пищеварения, а некоторые вызывают болезни.

Барий

Основной ингредиент сульфата бария, который вводят перорально или ректально пациентам, проходящим одно или несколько тестов в исследованиях с барием.Сульфат бария очерчивает полые органы пищеварительного тракта и делает их видимыми на рентгеновских снимках и под флюороскопом.

Бариевая клизма

Серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Диагностическая процедура, при которой делается рентген после введения пациенту с помощью клизмы сульфата бария. Сульфат бария помогает очертить толстую и прямую кишку так, чтобы они были четко видны на рентгеновских снимках.

Бариевая мука

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (Gl).Диагностическая процедура, при которой рентген делается после того, как пациент проглотил сульфат бария. Сульфат бария помогает очертить пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, чтобы они были четко видны на рентгеновских снимках.

Пищевод Барретта

Изменение клеточной поверхности нижнего отдела пищевода в результате длительного раздражения, вызванного обратным вымыванием кислоты из желудка в пищевод.

Доброкачественная

Нераковый, безвредный.

Тест Бернштейна

Диагностическая процедура, используемая для определения того, вызваны ли симптомы изжоги кислотой, поступающей из желудка и раздражающей пищевод.Тест состоит в том, что через трубку, помещенную в пищевод, капают слабую кислоту, напоминающую желудочную кислоту, и ждут появления дискомфорта.

Желчь

Сложная жидкость, вырабатываемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре, которая способствует перевариванию жиров и используется организмом для удаления отходов, не растворяющихся в воде.

Желчные кислоты

Слабые кислоты (образуются в организме из холестерина), которые выделяются печенью и действуют как детергенты, помогающие перевариванию жиров.

Желчные протоки

Система трубочек, несущих желчь из печени в желчный пузырь и, при необходимости, в кишечник.

Билиарная атрезия

Врожденное заболевание, при котором желчь из печени не может попасть в кишечник, потому что желчные протоки плохо развиты или совсем не развиты.

Билирубин

Желтый пигмент, образующийся из гемоглобина при разрушении эритроцитов. При желтухе отмечается повышенный уровень билирубина в крови и тканях.Желтуха наиболее легко обнаруживается на белках глаз.

Биопсия

Диагностическая процедура, при которой небольшой кусочек ткани берется для исследования под микроскопом.

Вздутие живота

Ощущение распирания в животе, часто возникающее после еды.

Процедура обхода

Хирургическая процедура, при которой создается объезд из одной части желудочно-кишечного тракта в другую

Карцинома

Злокачественное новообразование, возникающее в тканях, покрывающих внутренние и внешние поверхности тела.

слепая кишка

Расширенный карман, формирующий первую часть толстой кишки и соединяющий толстую кишку с подвздошной кишкой.

Глютеиновая спру (целиакия, непереносимость глютена, нетропическая спру, чувствительная к глютену энтеропатия)

Наследственное заболевание, при котором слизистая оболочка тонкого кишечника повреждается, когда больной ест пшеницу, рожь, овес или ячмень. Глютен, белок в этих злаках, считается вредным агентом.

Целлюлоза

Вид пищевых волокон, устойчивых к перевариванию человеком.Целлюлоза является основным компонентом всех растительных тканей и самым распространенным органическим материалом в мире.

Хенодезоксихолевая кислота

Препарат, идентичный одной из природных желчных кислот, способный растворять холестериновые камни в желчном пузыре у некоторых пациентов.

Холецистэктомия

Хирургическое удаление желчного пузыря.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря.

Холецистография (оральная)

Диагностический тест, при котором делается рентген желчного пузыря после того, как пациент проглотил таблетки, содержащие специальный краситель.Краситель всасывается из кишечника, а затем попадает в желчь и достигает желчного пузыря. Пациент должен принять краситель за ночь до проведения теста и не может есть до тех пор, пока не будет сделан рентген.

Холестерин

Наиболее распространенный стерол в продуктах животного происхождения, также в большом количестве содержится в желчи и желчных камнях.

Хронический

Долгосрочное, часто годы.

Чайм

Густая жидкая смесь частично переваренной пищи и желудочного сока, поступающая из желудка в кишечник.

Циметидин (торговая марка Тагамет)

Лекарственное средство, используемое для снятия боли при язве и для лечения язвенной болезни за счет снижения количества кислоты, выделяемой желудком.

Цирроз

Хроническое заболевание печени, характеризующееся ростом фиброзной рубцовой ткани, повреждением и регенерацией клеток печени и нарушением структуры печени. Цирроз может привести к тому, что печень не сможет выполнять некоторые из своих критически важных функций, таких как фильтрация лекарств и токсинов, включая алкоголь, из крови.

Колит

Воспаление толстой кишки.

Коллаген

Основной белок соединительной ткани, например, хрящей и костей.

Боковой сосуд

Боковая ветвь кровеносного сосуда, обеспечивающая альтернативный путь крови при блокировании кровотока в магистральном сосуде.

Двоеточие

Часть толстой кишки, простирающаяся от слепой кишки до прямой кишки.

Колоноскоп

Длинный, гибкий, узкий эндоскоп ввели через задний проход, чтобы заглянуть в толстую кишку.

Колостома

Хирургическая процедура, соединяющая отверстие толстой кишки с хирургически созданным отверстием на поверхности тела.

Непроходимость общего желчного протока

Закупорка трубки, по которой желчь проходит из печени в тонкую кишку

Компьютерная томография (КТ) сканирование

Диагностическая процедура, при которой источник рентгеновского излучения вращается вокруг пациента, так что луч рентгеновского излучения проходит через пациента под разными углами. Рентгеновские снимки считываются компьютером, который создает трехмерные изображения тела. КТ — безболезненная процедура.

Врожденный

Присутствует при рождении.

Запор

Редкий и/или затрудненный стул.

Сократительный

Обладающий свойством сжиматься, изменять размер.

Болезнь Крона (регионарный энтерит, илеит)

Хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание, которое может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражает подвздошную или толстую кишку.

Непроходимость пузырного протока

Закупорка трубки, которая позволяет желчи оттекать из желчного пузыря в общий желчный проток и далее в тонкую кишку.

Муковисцидоз (МВ)

Наследственное заболевание, поражающее экзокринные (наружу секреторные) железы, в том числе слизистые и потовые железы. CF поражает поджелудочную железу, вызывая проблемы с пищеварением, и дыхательную систему, вызывая затрудненное дыхание и восприимчивость к респираторным инфекциям.Его воздействие на потовые железы может привести к истощению солей в жаркую погоду.

Диагностическая визуализация

Использование рентгеновских или ультразвуковых снимков органов тела для постановки диагноза.

Диарея

Состояние, при котором стул выходит чаще, чем обычно, и в более или менее жидком состоянии.

Пищевые волокна

Неперевариваемый некрахмальный материал, такой как гемицеллюлоза, растительные камеди, пектины, целлюлоза, обнаруженный в клеточных стенках растений.Пищевые волокна содержатся в самых разнообразных растительных продуктах, в том числе в цельнозерновом хлебе и крупах, свежих фруктах и ​​овощах и орехах. Поскольку пищевые волокна препятствуют перевариванию в желудочно-кишечном тракте, они составляют значительную часть твердого вещества в испражнениях.

Рассеянный

Распространяется на небольшую площадь и не ограничивается ею.

Пищеварение

Процесс расщепления пищи на более простые химические соединения, способные всасываться в кишечнике.

Расширение

Состояние растяжения (раздувания) сверх нормального размера. Дилатация — это увеличение диаметра сегмента полого органа, такого как кишечник.

Дистальный

Самое дальнее расстояние от туловища, средней линии, сердца или другой контрольной точки.

Вздутие

Заметное увеличение талии. Часто возникают после еды.

Мочегонное

Вещество, вызывающее повышенный поток мочи.

Дивертикулы

Множественное число дивертикула.

Дивертикулит

Состояние, при котором воспаляются дивертикулы.

Дивертикулез

Состояние, при котором в стенке толстой кишки образуются небольшие мешочки (дивертикулы). Это состояние распространено среди пожилых людей.

Дивертикул

Небольшой мешочек, образующийся на стенке полого органа (обычно толстой кишки). Множественное число — дивертикулы

Двенадцатиперстная кишка

Первый отдел тонкой кишки.

Диспепсия

Другое название расстройства желудка.

Раннее насыщение

Чувство сытости еще до того, как вы съели нормальную порцию еды. (Определение «нормального» зависит от каждого человека.)

Отек

Скопление слишком большого количества жидкости между клетками, вызывающее отек пораженной области. Отек чаще всего наблюдается на голенях, стопах и вокруг глаз.

Эндоскоп

Небольшой гибкий трубкообразный инструмент со светом на конце, состоящий из тысяч крошечных стеклянных волокон, который позволяет врачу заглянуть в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и толстую кишку. Эндоскоп также позволяет врачу выполнять биопсию, делать цветные фотографии и выполнять определенные медицинские процедуры, которые в противном случае потребовали бы хирургического вмешательства.

Эндоскоп для папиллотомии

После эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (см. ниже) в желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку, вводят катетер (трубку) с проволокой, чтобы можно было удалить желчные камни из общего желчного протока.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Диагностическое обследование, проводимое врачом с помощью эндоскопа.Катетер вводят через эндоскоп в отверстие, где желчные протоки и поджелудочная железа входят в двенадцатиперстную кишку, и вводят краситель. Во время инъекции делается рентген, чтобы врач мог увидеть систему протоков.

Эндоскопия

Процедура, при которой используется эндоскоп.

Энтерит

Воспаление тонкой кишки.

Медсестра энтеростомической терапии (ЭТ)

Медсестра, обученная уходу и обучению пациентов со стомой.

Фермент

Белок, ускоряющий определенные химические процессы. В кишечнике ферменты необходимы для расщепления многих продуктов на более простые вещества, чтобы они могли усваиваться.

Эзофагит

Воспаление пищевода.

Пищевод

Орган, соединяющий рот с желудком.

Раздражение

Разрыв кожи.

Экскрет

Для удаления отходов из крови или тканей организма.

Неспособность развиваться

Состояние, при котором младенец не развивается или не растет нормально.

Семейный полипоз

Редкое наследственное заболевание, при котором в толстой кишке возникает множество новообразований (полипов). Люди, страдающие этим заболеванием, имеют чрезвычайно высокий риск развития рака толстой кишки.

Жирная кислота

Любая кислота, полученная из жиров.

Фекалии

Твердые отходы организма, выделяемые при дефекации.

Ферментация

Процесс, при котором бактерии расщепляют вещества с образованием спиртов, кислот и газов.В толстой кишке бактерии расщепляют непереваренные кусочки пищи, выделяя водород и углекислый газ.

Волокно

Часть растения, которая не переваривается. Клетчатка играет роль в регулировании консистенции стула и скорости его прохождения через пищеварительную систему.

Волоконная оптика

Технология, использующая пучки стеклянных или пластиковых волокон для передачи света и/или изображений; широко используется в гибких инструментах для просмотра, таких как эндоскоп, чтобы позволить врачу увидеть орган.

Трещина

Глубокая трещина.

Фистула

Аномальное полое соединение между двумя внутренними органами или между внутренним органом и внешней частью тела.

Метеоризм

Прохождение газа через прямую кишку, нормальное явление, но неприятное, если частота или объем чрезмерны, или если звук или запах неприятный.

Вздутие живота

Газ, выходящий через прямую кишку.

Флюороскоп

Прибор, используемый для исследования органов пищеварительного тракта с помощью рентгеновских лучей.

Функциональное расстройство

Расстройство, при котором нет видимых признаков болезни, но иногда кажется, что кишечный тракт не функционирует должным образом. Такое расстройство может вызывать дискомфорт, но не опасно для жизни и никогда не приводит к серьезным заболеваниям.

Желчный пузырь

Мешочек, расположенный под печенью, в котором хранится желчь. Желчный пузырь может хранить около 1/2 пинты желчи, которая выводится через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку после еды.

Желчнокаменная болезнь (болезнь желчного пузыря)

Желчные камни в желчном пузыре или в одном из протоков, ведущих к желчному пузырю или из него.

Желчный камень

Твердые массы, образующиеся в желчном пузыре или желчных протоках. Камни состоят в основном из холестерина и билирубина в различных пропорциях.

Гастрэктомия (частичная)

Хирургическая процедура, при которой удаляется часть желудка.

Желудочный

Находится в желудке, как при язвенной болезни желудка

Желудочные соки

Жидкости, вырабатываемые желудком для облегчения пищеварения и уничтожения бактерий.

Слизистая оболочка желудка

Внутренняя оболочка желудка.

Резекция желудка

Хирургическая процедура, при которой удаляется часть или весь желудок.

Язва желудка

Открытая рана на слизистой оболочке желудка.

Гастрит

Воспаление слизистой оболочки желудка.

Гастроколический рефлекс

Массовое движение содержимого толстой кишки, вызывающее позывы на дефекацию через 30–60 минут после еды.Сила рефлекса напрямую связана с количеством калорий в еде, особенно с количеством жира в еде.

Гастроэнтерит

Воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника.

Гастроэнтеролог

Врач, специализирующийся на лечении заболеваний и расстройств пищеварительной системы.

Гастроскопия

Визуальный осмотр желудка через длинную гибкую трубку со светом на конце, которую проглатывает пациент.

Глюкоза

Самый распространенный простой сахар в природе.

Глютен

Белок в злаках. Пшеница, рожь, ячмень и овес содержат глиадиновую подфракцию глютена, которая токсична для людей с целиакией.

Грануляция

Зернистый нарост, состоящий из новой ткани, который обычно появляется на сырых или раздраженных поверхностях кожи. Это часть процесса заживления.

Гваяковая проба (анализ на скрытую кровь)

Диагностический тест, при котором небольшое количество исследуемого материала (обычно фекалий) натирают на предметное стекло.Химическая реакция проводится для оценки наличия или отсутствия крови, которая может быть не видна при непосредственном осмотре образца.

Геморрой

Расширение вен в анальной области. Проблемы, связанные с геморроем, возникают, когда эти вены увеличиваются, выпадают, закупориваются или воспаляются.

Гепатит

Заболевание, при котором воспаляется печень. Вирусная инфекция обычно является причиной гепатита, хотя иногда причиной являются токсины или лекарства.

Вакцина против гепатита В

Недавно разработанный препарат, который используется для профилактики вирусного гепатита В (ранее называвшегося сывороточным гепатитом) путем стимуляции организма к выработке антител против вируса. Вакцина требует трех инъекций, чтобы быть эффективной.

Гепатолог

Врач, специализирующийся на проблемах с печенью.

Наследственный

Термин, используемый для описания состояний, передающихся генетически от родителей к детям.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

Состояние, при котором часть желудка проскальзывает через диафрагму в грудную полость. Хотя обычно бессимптомно, когда симптомы все же возникают, они обычно связаны со слабым нижним пищеводным сфинктером (НПС), вызывающим изжогу, а не с самой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Гормоны

Химические вещества, образующиеся в организме, которые помогают регулировать функции организма, включая рост, обмен веществ и размножение. Они вырабатываются клетками в одной части тела и переносятся кровотоком к другим клеткам, где и оказывают свое действие.

Соляная кислота (HCI)

Сильная кислота, вырабатываемая в желудке, взаимодействующая с пепсином и другими ферментами для переваривания белков.

Подвздошно-анальный анастомоз

Хирургическая процедура, при которой вся толстая кишка вместе с пораженной внутренней оболочкой прямой кишки удаляется, оставляя наружную мышечную оболочку прямой кишки нетронутой. Конец подвздошной кишки проводят через оставшуюся прямую кишку и соединяют с анусом. Поскольку ректальные мышцы и анальный клапан остаются неповрежденными, стул может проходить нормально.

Илеоколит

Воспаление подвздошной и толстой кишки.

Илеостома

Хирургическое создание отверстия из подвздошной кишки на поверхность тела.

Подвздошная кишка

Самая нижняя часть или конец тонкой кишки.

Удар

Затвердевшая масса стула с трудом выходит из организма.

Расстройство желудка

Термин, используемый для обозначения любого нарушения процесса пищеварения. Симптомы обычно включают изжогу, тошноту, вздутие живота и газы.Врачи часто называют это диспепсией.

Инфекционная диарея (диарея путешественников)

Диарейное заболевание, вызванное инфекционным агентом: бактериальным, вирусным или простейшим.

Воспаление

Состояние, при котором организм пытается отреагировать на локальное повреждение или разрушение тканей. Присутствуют все или некоторые из этих признаков: покраснение, жар, припухлость, боль и потеря функции.

Воспалительные заболевания кишечника

Название группы заболеваний, при которых воспаляются различные отделы желудочно-кишечного тракта.Наиболее распространенными заболеваниями являются язвенный колит и болезнь Крона.

Кишечная флора

Название бактерий, дрожжей и грибков, которые обычно растут в желудочно-кишечном тракте.

Слизистая оболочка кишечника (слизистая оболочка кишечника)

Поверхностная оболочка кишечника, в которой происходит процесс всасывания.

Внутривенное питание

Процедура, при которой необходимые жидкости, соли и питательные вещества доставляются в организм через вены.

Орошение

Промывание полости или раневой поверхности струей жидкости

Синдром раздраженного кишечника (СРК, спастическая толстая кишка, слизистый колит)

Общее функциональное расстройство, характеризующееся газообразованием, болями в животе, диареей или запором или попеременно тем и другим.

Желтуха

Состояние, при котором кожа и глаза желтеют из-за повышенного уровня билирубина в крови.Это происходит всякий раз, когда поток желчи из печени в желчный пузырь блокируется, когда печень серьезно больна или когда из-за чрезмерного разрушения эритроцитов вырабатывается слишком много билирубина.

Тощая кишка

Участок тонкой кишки между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой.

Лактаза

Кишечный фермент, необходимый для переваривания лактозы.

Лактоза

Сложный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах (также основной сахар, содержащийся в этих продуктах).Лактоза должна быть расщеплена на простые сахара галактозу и глюкозу, чтобы быть поглощенной.

Непереносимость лактозы

Распространенное состояние, при котором у человека не вырабатывается достаточное количество лактазы для переваривания лактозы в молоке или молочных продуктах. Это обычно связано со спазмами в животе и диареей после употребления молока или молочных продуктов. Эта проблема присутствует более чем у 80 процентов небелых взрослых.

Лапароскоп

Эндоскоп, используемый для осмотра брюшной (брюшной) полости и поверхности содержащихся в ней органов.

Лапароскопия

Осмотр внутренней части брюшной полости трубкой с подсветкой.

Толстая кишка

Часть кишечного тракта, простирающаяся от подвздошной кишки до заднего прохода. Толстая кишка делится на червеобразный отросток, слепую кишку, ободочную кишку (восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную), прямую кишку и задний проход.

Боковой

Справа или слева от средней линии тела или другой точки отсчета.

Лецитин

Воскообразное вещество, содержащееся в желчи, которое помогает солям желчных кислот растворять жиры.

Поражение

Рана или травма.

Лигнин

Основной неуглеводный вид пищевых волокон. Лигнин является природным пластическим связующим для целлюлозных волокон. Вместе с целлюлозой лигнин образует древесные стенки клеток овощей и других растений и цементирующий материал между ними.

Нижний пищеводный сфинктер (НПС)

Мышечные волокна в месте перехода пищевода в желудок.которые предназначены для работы в качестве одностороннего клапана. В норме НПС расслабляется при глотании, чтобы позволить пище пройти из пищевода в желудок, но остается напряженным в остальное время, чтобы предотвратить обратный ток содержимого желудка в пищевод.

Люмен

Полость или канал внутри трубки или трубчатого органа. В кишечнике это канал, по которому текут неабсорбированная пища, выделения и отходы.

Мальабсорбция

Состояние, при котором способность кишечника переваривать или всасывать пищевые продукты ниже нормы, что снижает количество получаемых человеком питательных веществ.Неабсорбированная пища может вызвать диарею и газы.

Злокачественный

Рак.

Созревание

Процесс достижения полного развития или роста.

Мегавитамины

Доза витамина, которая намного превышает количество, необходимое для нормального поддержания жизни. Дозы мегавитаминов могут быть опасными и/или токсичными.

Метаболизм

Все химические реакции, происходящие в живой клетке.

Метаболиты

Продукты химических реакций внутри клеток организма.

Метастазы

Распространение болезни из исходного очага в другую часть тела.

Подвижность

Возможность двигаться; в этом случае все движения кишечника.

Слизи

Разновидность пищевых волокон. Подобно растительным камедям, слизи представляют собой водорастворимые липкие вещества, которые содержатся в растениях, особенно в семенах.

Группа взаимопомощи

Небольшая группа людей, имеющих одну и ту же проблему (проблемы), которые собираются на регулярной основе для обмена информацией, опытом, страхами и советами по преодолению, а также оказывают друг другу эмоциональную поддержку.

Ночная боль

Боль, возникающая ночью.

Неинвазивный

Термин, используемый для описания процедур, не требующих каких-либо инъекций или хирургического проникновения в тело.

Препятствие

Закупорка или закупорка сосуда, воздуховода и т. д., препятствующая прохождению жидкостей или твердых веществ через эту область и приводящая к повышению давления над препятствием.

Скрытое кровотечение (скрытое кровотечение)

Кровотечение, невидимое при общем осмотре.

Оральная холецистограмма (рентген желчного пузыря)

Диагностическая процедура, при которой делается рентген желчного пузыря. Процедура предназначена для проверки функции желчного пузыря и обнаружения в нем камней в желчном пузыре.Рентгенологическое исследование желчного пузыря проводится после того, как пациент проглотил контрастное вещество, такое как бариевая мука

Стома

Хирургическая процедура, при которой создается новое отверстие в теле. Обычно относится к отверстию в брюшной полости для выхода стула или мочи.

Поджелудочная железа

Железа, расположенная рядом с двенадцатиперстной кишкой и позади желудка, вырабатывающая наиболее важные соки для переваривания пищи.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы.

Пектины

Разновидность пищевых волокон. Пектины — это химические вещества, относящиеся к углеводам и содержащиеся во фруктах и ​​овощах. Наиболее распространенной характеристикой пектинов является то, что они превращаются в желе при комнатной температуре при добавлении сахара.

Пепсин

Фермент, вырабатываемый желудком и расщепляющий белок на более простые молекулы.

Язвенная болезнь

Открытая рана на слизистой оболочке пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.Язвой желудка называют язву желудка: язва двенадцатиперстной кишки, язва двенадцатиперстной кишки.

Чрескожная чреспеченочная холангиография

Диагностический тест, при котором делается рентген желчного пузыря и желчных протоков после введения иглы через кожу, ребра и печень для введения красителя в сеть протоков печени.

Прободная язва

Язва, которая распространилась на всю толщину стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, что привело к просачиванию желудочного сока в брюшную полость.

Перфорация

Аномальное отверстие в стенке полого органа.

Промежностный

Относится к промежности.

Промежность

Область между бедрами, простирающаяся от ануса до наружных половых органов.

Перистальтика

Прогрессирующие волнообразные мышечные сокращения, которые перемещают материалы через верхние отделы желудочно-кишечного тракта

Брюшина

Выстилка брюшной полости.

Перитонит

Воспаление слизистой оболочки брюшной полости (брюшины, обычно вследствие перфорации кишечника).

Полипоз

Наличие нескольких полипов.

Полипы

Любая масса ткани, выступающая из слизистой оболочки органа, например кишечника.

Полисахариды

Углеводы, которые можно расщепить на два или более простых сахара.

Проктит

Воспаление слизистой прямой кишки.

Проктолог

Врач, специализирующийся на лечении заболеваний заднего прохода и прямой кишки.

Проктоскоп

Короткая жесткая металлическая трубка, которую можно вводить в прямую кишку и задний проход, что позволяет проводить внутреннее исследование этих органов.

Прогноз

Предсказание вероятного развития болезни; прогноз исхода заболевания.

Пролапс

Падение или соскальзывание части тела с ее обычного положения.

Проксимальный

Рядом с точкой отсчета или ближайшей к ней.

Привратник

Отверстие из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Ранитидин

Лекарственное средство, используемое для снятия боли при язве и для облегчения заживления пептической язвы за счет снижения количества кислоты, выделяемой желудком

Прямая кишка

Крайний нижний конец толстой кишки, ведущий к анусу.

Прямые мышцы

Две мышцы живота, идущие от нижних ребер к тазу по обе стороны от средней линии, отвечают за поддержание «тонуса» брюшной полости.

Рефлюкс

Обратный поток: регургитация.

Рефлюкс-эзофагит

Воспаление пищевода из-за обратного заброса содержимого желудка в пищевод.

Регургитация

Обратный поток газа, желудочного сока или небольшого количества пищи из желудка в рот.

Резекция

Хирургическая процедура, при которой что-то удаляется. Все, что удалено, считается резецированным.

Втягивание

Акт отступления, состояние оттягивания.

Сигмоидоскоп

Жесткий или гибкий эндоскоп, используемый для осмотра заднего прохода, прямой и сигмовидной кишки.

Тихие камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре, которые не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, УЗИ или во время операции.

Клизма тонкой кишки

Диагностическая процедура, при которой крошечная трубка вводится через нос или рот и помещается в верхнюю часть тонкой кишки. Небольшое количество жидкости с барием вводят через трубку и наблюдают с помощью флюороскопа, когда она проходит через тонкую кишку.

Тонкая кишка — сквозная

Диагностическая процедура, при которой делается рентген тонкой кишки при прохождении через нее бариевой жидкости.

Тонкая кишка

Самая большая часть пищеварительной трубки, соединяющая желудок с толстой кишкой. Тонкая кишка делится на двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку и является местом, где происходит большая часть переваривания и всасывания пищи.

Сфинктер

Кольцевидная полоса мышц, сужающая проход или закрывающая естественное отверстие тела.

Синдром селезеночного изгиба

Газообразное вздутие в левой верхней части толстой кишки, приводящее к дискомфорту в левой верхней части живота, который может иррадиировать в левую часть грудной клетки и быть спутан с болезнью сердца.

Стеаторея

Состояние, при котором в стуле слишком много жира, что обычно приводит к жидкому, жирному и пахучему стулу.

Стеноз

Патологическое сужение отверстия тела, полой трубки или пищеварительного тракта.

Стерины

Спиртовая форма стероида.

Стома

Искусственное отверстие. Например, отверстие в брюшной стенке, созданное хирургическим путем.

Желудок

Большой мешок неправильной формы, расположенный между пищеводом и тонкой кишкой.

Табурет

Фекалии; выделения из заднего прохода.

Стриктура

Сужение полой трубки.

Сукральфат

Препарат, образующий защитную оболочку вокруг основания язвы.

Сульфасалазин

Лекарство, сочетающее сульфаниламидный компонент с лекарством семейства аспирина.Сульфасалазин используется для лечения легких и умеренных приступов воспалительного заболевания кишечника, а также для поддержания состояния ремиссии между приступами. Считается, что препарат более эффективен при заболевании в толстой кишке, чем в подвздошной

Полное парентеральное питание (ППП)

Внутривенное вливание всех нутриентов через катетер, помещенный в крупную вену возле ключицы. TPN используется для обеспечения адекватного питания тяжелобольных или истощенных пациентов, для отдыха кишечника или для подготовки пациентов с плохим питанием к операции.

Токсин

Вещество, оказывающее вредное воздействие на организм.

Тропический литник

Состояние неизвестной причины, при котором аномалии слизистой оболочки кишечника мешают нормальному всасыванию пищи. Это приводит к избыточному жиру в стуле. Для него также характерна анемия

Трубочки

Маленькие пробирки.

Опухоль

Отек или увеличение тканей тела, которые не выполняют никакой полезной функции.Она может быть как безвредной (доброкачественной), так и раковой (злокачественной).

Язва

Открытая язва на поверхности кожи или на слизистой поверхности, например, на слизистой оболочке желудка.

Язвенный колит

Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки (ободочной кишки).

УЗИ (УЗИ, эхосканирование, УЗИ)

Диагностический тест, при котором в тело посылаются звуковые импульсы. Возвращающиеся эхо-сигналы собираются и из них создается изображение.Ультразвук использует ту же технологию, что и сонар.

Серия Upper GI (бариевая мука)

Диагностическая процедура, при которой делается рентген после того, как пациент проглотит жидкость, содержащую барий. Жидкость с барием помогает очертить пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку так, чтобы они были четко видны на рентгеновском снимке.

Урсодезоксихолевая кислота

Препарат, аналогичный хенодезоксихолевой кислоте, который проходит испытания на безопасность и эффективность при растворении камней в желчном пузыре.

Ваготомия

Хирургическая процедура, при которой перерезаются нервы желудка.

Блуждающий нерв

Нервы желудка, играющие роль в выработке желудочной кислоты.

Варикоз

Аномально расширенные (растянутые) вены.

Болезнь Вильсона

Наследственное заболевание, при котором в печени может быть обнаружено повышенное содержание меди. Расстройство может привести к прогрессирующему разрушению печени и циррозу, а также может оказывать влияние на центральную нервную систему.

Национальный центр информации о заболеваниях пищеварения

Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения («NDDIC») является информационно-справочной службой Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) при Национальном институте здоровья («NIH»), который является частью Министерство здравоохранения и социальных служб США Федерального правительства США.

Информационный центр, учрежденный Конгрессом в 1980 г., предназначен для расширения знаний и понимания болезней пищеварительного тракта и здоровья среди людей с заболеваниями пищеварительного тракта и их семей, медицинских работников и широкой общественности.Для выполнения этой миссии NDDIC тесно сотрудничает с профессиональными, пациентами и добровольными ассоциациями, государственными учреждениями; и другие организации, занимающиеся заболеваниями органов пищеварения, образуют уникальную сеть, которая выявляет потребности в информации об этих заболеваниях и реагирует на них.

NDDIC предоставляет следующую информацию и услуги населению:

  • Отвечайте на телефонные и письменные запросы для получения информации о заболеваниях органов пищеварения из национального информационного центра учебных материалов для пациентов и специалистов, а также статистических данных о различных распространенных заболеваниях органов пищеварения.
  • Предоставлять публикации, в том числе информационные бюллетени и брошюры для пациентов, материалы конференций, монографии, перепечатки статей и материалы, разработанные NDDIC и NIDDK по конкретным заболеваниям органов пищеварения.
  • Доступ к подфайлу «Заболевания пищеварительного тракта» Объединенной базы данных медицинской информации (CHID), который содержит тысячи ссылок на материалы, подготовленные для пациентов и медицинских работников. Подфайл доступен для общественности через BRS Online, подразделение InfoPro Technologies, национального поставщика баз данных.

Вы можете позвонить в NDDIC, чтобы задать вопросы или запросить один из многочисленных превосходных пакетов информации для пациентов.

Пишите или звоните:
Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварения
Коробка NDDIC
9000 Роквилл Пайк
Бетесда, Мэриленд 20892
301-654-3810

Вернуться к началу

Хламидийная инфекция желудочно-кишечного тракта: резервуар персистирующей инфекции | Патогены и болезни

Аннотация

Механизм сохранения хламидий in vivo остается неясным; однако у большинства животных хламидии сохраняются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и передаются фекально-оральным путем.Ранее было показано, что пероральное заражение мышей штаммом Chlamydia muridarum вызывает долговременную стойкую инфекцию в желудочно-кишечном тракте. В этом исследовании мыши BALB/c, DBA/2 и C57Bl/6, перорально инфицированные C. muridarum , инфицировались в слепой кишке в течение 100 дней при отсутствии патологии. Основной тканью-мишенью была слепая кишка, хотя у большинства животных была инфицирована и толстая кишка. Развился сильный ответ IgG в сыворотке и IgA в слепой кишке. Анализы пролиферации лимфоцитов на хламидийный антиген на клетках брыжеечных лимфатических узлов были положительными к 10-му дню и достигли пика на 15–21-й день, но ответ вернулся к исходному уровню через 50 дней, несмотря на продолжающееся присутствие организма в слепой кишке.Поскольку исследования показали, что женщины и мужчины заражаются хламидиями перорально, мы предполагаем, что желудочно-кишечный тракт является местом персистирующей инфекции, а подавление иммунитета в кишечнике позволяет хламидиям сохраняться неопределенно долгое время. В результате женщины могут повторно заразиться через контаминацию половых путей из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Введение

Один из основных вопросов, связанных с генитальной хламидийной инфекцией человека, заключается в том, почему так много инфекций остаются субклиническими и, по-видимому, сохраняются в течение длительных периодов времени.Следствием этих долговременных субклинических инфекций является постоянное повреждение тканей, особенно если микроорганизм восходит к фаллопиевым трубам, что приводит к фиброзу, непроходимости маточных труб и бесплодию. Механизм(ы), с помощью которых сохраняются хламидии, был предметом многочисленных споров, и до сих пор нет окончательного ответа на этот вопрос. Преобладающая гипотеза состоит в том, что организм переходит в нереплицирующуюся аберрантную форму в половых путях, возможно, под влиянием гамма-интерферона (IFN-γ).Однако, за исключением одного исследования с Chlamydia muridarum в половых путях мышей на очень ранней стадии инфекции, визуальных признаков аберрантных хламидий в половых путях обнаружено не было in vivo (Rank et al. , 2011).

Тем не менее, персистирующие инфекции хорошо задокументированы у овец, свиней, крупного рогатого скота и птиц, и персистирующие инфекции фактически считаются отличительным признаком хламидийной инфекции у этих животных; таким образом, само собой разумеется, что персистентные инфекции также должны присутствовать у людей.Однако часто упускается из виду тот факт, что практически у всех видов Chlamydia у животных, включая птиц, крупный рогатый скот, овец, свиней, мышей и морских свинок, хламидии поражают желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и передаются фекально-оральным путем. . Таким образом, у всех этих животных естественным местом заражения является желудочно-кишечный тракт. Действительно, десятилетия назад было признано, что хламидии персистируют в желудочно-кишечном тракте в течение длительных периодов времени и что «инфекционная цепь должна быть тесно связана с инфекционными фекальными выделениями (Storz, 1971)».Более того, более 45 лет назад Storz наблюдал, что инфекция персистирует в нижних отделах желудочно-кишечного тракта овец, и даже если животные имеют высокий титр антител, они все еще восприимчивы к инфекции в кишечнике (Storz, 1964). Недавно Pospischil и его коллеги опубликовали гистопатологические и электронно-микроскопические изображения инфекции желудочно-кишечного тракта свиней Chlamydia suis и наблюдали как нормальные, так и аберрантные хламидийные формы (Pospischil et al. , 2009). Что еще более важно, естественные инфекции C.suis часто протекают субклинически, и, что интересно, ни в одном из отделов ткани желудочно-кишечного тракта не было отмечено явного воспалительного ответа.

Использование мышиной модели Igietseme и др. . (2001) продемонстрировали, что C. muridarum могут сохраняться в желудочно-кишечном тракте мышей до 260 дней (Perry & Hughes, 1999). Интерес представляет полное отсутствие патологии в желудочно-кишечном тракте инфицированных мышей на протяжении всего периода времени. Напротив, хламидийная инфекция шейки матки и верхних отделов половых путей у мышей и морских свинок вызывает сильную воспалительную реакцию и проходит через 3–4 недели после начала адаптивного иммунного ответа (Rank & Sanders, 1992; Morrison & Morrison, 2000).Фактически, желудочно-кишечный тракт был бы идеальным местом, в котором хламидии могут сохраняться, как и другая кишечная микробиота, из-за подавления реакции хозяина. Имеются убедительные доказательства того, что иммунный ответ в желудочно-кишечном тракте на самом деле подавляется определенными бактериями (Sokol et al. , 2008; Round et al. , 2011). Хламидии могут персистировать в желудочно-кишечном тракте либо путем подавления патологических провоспалительных иммунных реакций, либо путем использования этих механизмов, вызываемых другими комменсальными бактериями, что позволяет желудочно-кишечному тракту служить резервуаром для (повторного) инфицирования гениталий. тракт.

Поскольку инфекция желудочно-кишечного тракта является нормой у большинства видов животных, весьма вероятно, что мужчины и женщины также заражаются в желудочно-кишечном тракте, и, безусловно, имеются клинические данные, подтверждающие это (Jones et al. , 1985; Bax и др. , 2011). Если действительно хламидии становятся устойчивыми в желудочно-кишечном тракте, то всегда существует риск повторного заражения половых путей микроорганизмами, попавшими в прямую кишку; таким образом, персистенция у людей может быть более тесно связана с местом заражения, чем с альтернативной метаболической формой.Чтобы лучше понять природу персистирующей инфекции в желудочно-кишечном тракте, требуется дополнительная информация о фактическом очаге инфекции, кинетике инфекции и характере местного иммунного ответа. Поэтому в этом исследовании мы расширили исследования, опубликованные Перри, чтобы более подробно охарактеризовать длительную инфекцию C. muridarum в желудочно-кишечном тракте мыши с акцентом на гуморальный и клеточно-опосредованный иммунный ответ.

Материалы и методы

Подопытные животные

Шестинедельные мыши C57Bl/6, мыши BALB/c и DBA/2 были получены от Jackson Laboratories (Бар-Харбор, Мэн) и Harlan-Sprague-Dawley (Индианаполис, Индиана) и содержались в барьерном учреждении с цикл свет/темнота 12 : 12 и давали пищу и воду вволю .

Мышей инфицировали перорально 3 × 10 6 включенообразующих единиц (IFU) C. muridarum , суспендированных в 0,1 мл сахарозо-фосфатно-глутаматного буфера (SPG) через желудочный зонд. Chlamydia muridarum (штамм Nigg) был первоначально получен из Американской коллекции типовых культур в виде препарата желточного мешка примерно в 1977 году и с тех пор непрерывно пассировался в этой лаборатории, сначала в желточных мешках, а затем в тканевой культуре. Мышей также перорально инокулировали 3 × 10 6 IFU Chlamydia trachomatis серовара E, первоначально полученного из Вашингтонского университета.Все протоколы были одобрены Институциональным комитетом по уходу и использованию животных.

Хламидийная культура

Для количественного определения количества хламидий в ткани желудочно-кишечного тракта кишечник был удален и разделен на отдельные части тощей, подвздошной, слепой и толстой кишки. Каждую ткань рассекали продольно, а содержимое удаляли промыванием фосфатно-солевым буфером (PBS). Эпителий осторожно соскабливали лезвием скальпеля и помещали в стерильную пробирку Эппендорфа, содержащую две стеклянные бусины диаметром 4 мм и 1 мл 2-сахарозо-фосфатного буфера с 0.1 мг гентамицина, 0,2 мг ванкомицина и 2,5 мкг фунгизона. Пробирки встряхивали в течение одной минуты, а затем обрабатывали ультразвуком в течение одной минуты. После центрифугирования для осаждения крупного клеточного дебриса супернатанты разбавляли культуральной средой и инокулировали на клеточные монослои для определения IFU. Количество IFU определяли путем культивирования клеток McCoy или HeLa в соответствии со стандартным протоколом (Hough & Rank, 1988). Мы обнаружили, что удаление пищи за 12 ч до эвтаназии и культивирование соскобов слепой кишки в клетках HeLa повышают чувствительность обнаружения хламидий в слепой кишке.

Анализ на пролиферацию

клетки брыжеечных лимфатических узлов (MLN) и подвздошных лимфатических узлов (ILN) собирали в среде RPMI 1640 и измельчали ​​в суспензии отдельных клеток. Из-за небольшого размера ILN все ILN из группы мышей объединяли. Клетки пропускали через 70-мкм клеточный фильтр и трижды промывали средой. Клетки (2 × 10 5 на лунку) добавляли в 96-луночный планшет вместе с 5 мкг УФ-инактивированного градиентно-очищенного C.muridarum элементарных тел. Конканавалин А (5 мкг на лунку) добавляли в указанные лунки в качестве положительного контроля. Каждый образец был сделан в трех экземплярах. Через 72 часа инкубации в каждую лунку добавляли 20 мкл Alamar Blue (Invitrogen Corporation, Карлсбад, Калифорния) и спустя 24 часа определяли оптическую плотность при 570 и 600 нм (Ahmed et al. , 1994). Для определения уровня пролиферации рассчитывали процентную разницу в снижении Alamar Blue клетками, обработанными антигеном, по сравнению с контрольными необработанными клетками.

Оценка уровня антител

Антитела к хламидиям в сыворотке и слепой кишке определяли методом ИФА. Антиген Chlamydia muridarum очищали, как описано ранее (Hough & Rank, 1988), и экстракт сыворотки или содержимого слепой кишки добавляли в планшет с исходным разведением 1:10. от Southern Biotechnology Associates (Бирмингем, Алабама), а антимышиный IgA, конъюгированный с пероксидазой козьего хрена, был получен от Serotec (Raleigh, NC).Цветную реакцию проявляли с помощью ABTS (каталожный № A1888; Sigma, Сент-Луис, Миссури). Для того чтобы оценить уровень местных антител IgA в содержимом слепой кишки, материал слепой кишки собирали в PBS в соотношении масса/объем, нормализованном к самой низкой массе содержимого слепой кишки. Материал хранили при температуре -70 до тех пор, пока его не можно было проанализировать. Перед анализом суспензию центрифугировали для получения дебриса, а супернатант использовали для анализа на антитела.

Гистопатология

Ткани фиксировали непосредственно в забуференном формалине, затем препарировали и окрашивали гематоксилином и эозином по стандартной методике.Хламидийные включения визуализировались непосредственно на срезах тканей методом иммуногистохимии. Вкратце, срезы инкубировали с моноклональным мышиным антихламидийным липополисахаридным антителом, полученным из клона EVI h2 (любезный подарок доктора Ю-сюня Чжана, Бостонский университет), а затем с реагентами из набора пероксидаза хрена-DAB (R&D).

Результаты

Течение и локализация инфекции желудочно-кишечного тракта

Первоначально мы хотели определить первичный очаг хламидийной инфекции в желудочно-кишечном тракте в течение длительного периода времени.Таким образом, мы прививали мышам перорально 3 × 10 6 IFU C. muridarum и на 5, 10, 15, 25, 50, 75 и 100 дни после заражения, эвтаназировали 4–5 пять мышей каждый раз и обрабатывали тощую, подвздошную, слепую и толстую кишку для выделения хламидий. Мы обнаружили, что мыши всегда были положительными в слепой кишке во все моменты времени (таблица 1). На 5-й день три из пяти мышей были положительными, а на 100-й день — четыре из пяти мышей были положительными, но в остальное время пять из пяти мышей были положительными в слепой кишке.Ясно, что слепая кишка была тканью-мишенью инфекции желудочно-кишечного тракта. Напротив, тощая кишка редко была положительной, только у двух животных на 5-й день и у одного на 75-й день. Точно так же мыши были положительными только в подвздошной кишке на 10–25-й день, но не после этого. В начале инфекции наблюдался высокий уровень инфекции в толстой кишке, и некоторые мыши все еще были положительными на 50-й и 75-й дни, что указывает на то, что толстая кишка может быть вторичным очагом инфекции или организмы находятся в процессе выделения.

Таблица 1

Изоляция Chlamydia muridarum от Gi после oral inoculation

день после инфекции Jejunum Ileum CECUM крупных кишечника
5 0/4 0 / 5 3/5 3/5
10 2/3 1/1 4/4 4/4
15 0/4 2 / 5 5/5 5/5 5/5
25 0/5 1/5 5/5 4/5
50 0/2 0 / 2 5/5 2/4 2/4
75 1/5 0/5 5/5 1/5
100 ND ND 4/5 НД
5
день после инфекции jejunum oejunum CECUM крупных кишечника
0/4 0/5 3/5 3/5
10
2/3 2/3 1/1 4/4 4/4
15 0/4 2/5 5/5 5/5
25 0/5 0/5 1/5 5/5 4/5
50 0/2 0/2 5/5 2/4
7584 75 1/5 0/5 5/5 1/5
100 ND ND 4/5 ND
Таблица 1

Изоляция из Chlamydia muridarum из желудочно-кишечного тракта после пероральной инокуляции

9105 5/5
день после инфекции Jejunum jejunum CECUM крупных кишечника
5 0/4 0/5 3/5 3/5
10
10 2/3 1/1 4/4 4/4
15 0/4 2/5 5/5 5/5
25 0/5 1/5 5/5 4/5
50 0/2 0/2 5/5 2/4
75 1/5 0/5 1/5
100 ND ND 4/5 ND
День после заражения Тощая кишка Ileum CECUM CECUM крупных кишечника
5 0/4 0/5 3/5 3/5
10 2/3 1/1 4/4 4/4 4/4
15 0/4 2/5 5/5 5/5
25 0/5 1/5 5/5 4/5 4/5
50 0/2 0/2 5/5 2/4
75 1/5 0/5 5/5 1/5 1/5
100 ND ND 4/5 ND

, в то время как Igietseme и Perry были изолированные хламидиозные от толстой кишки до 260 дней после инфекции (Perry & Hughes, 1999; Игиетземе и др., 2001), они не охарактеризовали течение инфекции. Таким образом, в трех отдельных экспериментах с использованием трех линий мышей C57Bl/6, BALB/c и DBA/2 мышам вводили 3 × 10 6 IFU C. muridarum перорально, а слепую кишку от пяти мышей каждый штамм собирали в разное время после инфицирования для выделения хламидий. В каждый момент времени, когда слепую кишку оценивали на хламидийную инфекцию, почти все животные были инфицированы, независимо от штамма (таблица 2).На 75-й день в общей сложности 33 мыши все еще были инфицированы.

Таблица 2

Количество мышей Изоляция-положительные в CECUM

день после инфекции C57BL / 6 Balb / C DBA / 2
5 5 8/10 5 / 5 5/5
10 12/14 8/10 5/5
15 15/15 10/10 5/5
21 10/10 10/10 5/5
25 5/5 ND ND
35 10/10 9/10 5/5
50 14/15 9/10 9/10 5/5
7595 17/17 11/11 5/5
100 4/5 Н/Д Н/Д
день после инфекции C57BL / 6 BALB / C DBA / 2
5 8/10 5/5 5/5
10 12/14 8/10 5/5
15 15/15 10/10 5/5
21 10/10 10/10 5/5
25 5/5 ND ND
35 10/10 9/10 5/5
50 14 / 15 9/10 5/5
75
17/17 17/17 11/11 5/5
100 4/5 ND ND
Таблица 2

Количество мышей с положительной изоляцией в c ECUM

день после инфекции C57BL / 6 BALB / 2
5 8/10 5/5 5/5
10 12/14 8/10 5/5
15 15/15 10/10 5/5
21 10/10 10 / 10 5/5
25 5/5 ND ND
35 10/10 9/10 5/5
50 14 / 15 9/10 5/5
75
17/17 17/17 11/11 5/5
100 4/5 ND ND
5/5 ND
День после заражения 9 1086 C57BL / 6 BALB / C DBA / 2
5 8/10 5/5 5/5
10 12/14 8 / 10 5/5 5/5
15 15/15 10/10
21 10/10 10/10 5/5
25 5/5 ND ND
35 10/10 9/10 5/5
50 14/15 9/10 5/5
75
75 17/17 11/11 5/5
100 4/5 ND ND

Инфекция была создана в CECA всех трех штаммов на 5-й день и оставался повышенным в течение 10-го дня. у мышей BALB/c и DBA/2, но уменьшилось у мышей C57Bl/6 (фиг.1). Во всех линиях мышей инфекция продолжала снижаться с 10-го дня до 35-го дня, после чего уровни организмов оставались относительно неизменными в течение 75-го дня. Интересно отметить, что течение инфекции у мышей C57Bl/6 значительно отличалось от Мыши BALB/c и DBA/2 [ P < 0,002 и P < 0,001, соответственно, согласно двухфакторному анализу (группа и дни), в основном ниже в первые 25 дней заражения. В отличие от генитальной инфекции, общее количество микроорганизмов во всей слепой кишке было низким и колебалось в среднем от 10 3 до 10 5 МЕ.Тем не менее важным открытием было то, что инфекция не разрешилась в желудочно-кишечном тракте, как в половых путях. Более того, даже несмотря на то, что у мышей C57Bl/6 был более низкий уровень инфекции в начале курса, у всех штаммов инфекция сохранялась до 75-го дня.

Рисунок 1

Кинетика инфекции в слепой кишке мышей C57Bl/6, BALB/c и DBA/2. Каждая точка представляет собой среднее значение и стандартное отклонение для пяти мышей.

Рисунок 1

Кинетика инфекции в слепой кишке мышей C57Bl/6, BALB/c и DBA/2.Каждая точка представляет собой среднее значение и стандартное отклонение для пяти мышей.

Для создания этой модели также было важно определить инфекционную дозу 50 (ID 50 ) для инфекции желудочно-кишечного тракта. Группам из пяти мышей C57Bl/6 перорально вводили 10 2 , 10 3 , 10 4 , 10 5 и 10 5 и 10 6 IFU, а IFU определяли на 3-й день слепой кишки. . Поскольку четыре из пяти мышей все еще были положительными при дозе 10 2 , ID 50 считали <100 IFU.

Хотя C. muridarum является естественным хламидийным возбудителем мышей, мы хотели определить, можем ли мы также заразить мышей в желудочно-кишечном тракте C. trachomatis . Мыши могут быть инфицированы в половых путях C. trachomatis , но инфекция гораздо менее интенсивна, чем C. muridarum , и для установления инфекции требуется лечение прогестероном. Таким образом, в двух отдельных экспериментах мышам перорально вводили C. trachomatis , серовары E, и слепые кишки собирали у пяти мышей на 10-й и 52-й дни в одном эксперименте и на 15-й и 35-й дни во втором эксперименте.У каждого животного слепая кишка была отрицательной на хламидии, что указывает на то, что C. trachomatis не может колонизировать желудочно-кишечный тракт у мышей.

Гистопатология

Ранее Perry и соавт. сообщили об отсутствии обнаруживаемых патологических изменений в желудочно-кишечном тракте мышей, перорально инфицированных C. muridarum , в любое время после заражения. Мы исследовали слепую кишку пяти мышей через 15 дней после заражения и двух мышей через 25 дней после заражения и также обнаружили, что слепая кишка имеет совершенно нормальный вид.Мы также окрашивали срезы с помощью иммуногистохимии с антителами к хламидийному липополисахариду, чтобы обнаружить хламидийные включения и локализовать их в слепой кишке. Включения были очень редки; обычно только один на разрезе, но оказалось, что они присутствовали в проксимальной и дистальной частях слепой кишки в областях, где было больше извилин в эпителии (рис. 2). Мы не наблюдали включений в средних отделах слепой кишки, где эпителий был более тонким и менее извитым.Как и предсказывало общее гистопатологическое исследование и предыдущий отчет (Igietseme et al. , 2001), мы не наблюдали какой-либо воспалительной реакции, связанной с включениями.

Рисунок 2

Локализация хламидийных включений в эпителии слепой кишки через 25 дней после инфицирования. Обратите внимание на отсутствие воспалительной реакции. Вставка представляет собой большее увеличение области, содержащей хламидийное включение.

Рисунок 2

Локализация хламидийных включений в эпителии слепой кишки через 25 дней после инфицирования.Обратите внимание на отсутствие воспалительной реакции. Вставка представляет собой большее увеличение области, содержащей хламидийное включение.

Иммунный ответ хозяина на оральную инфекцию

Для оценки иммунного ответа антител после инфекции желудочно-кишечного тракта у пяти-семи мышей C57Bl/6 и BALB/c, соответственно, собирали сыворотку и содержимое слепой кишки для определения уровней системных антител IgG и IgA в дни 0, 10, 15. , 21, 35, 50 и 75. MLN и ILN собирали у каждого животного для оценки пролиферации Т-клеток до хламидийного антигена.Кроме того, была собрана ткань слепой кишки для выделения хламидий. Все мыши действительно оказались положительными на хламидии в слепой кишке.

Когда антихламидийные антитела оценивали в сыворотке крови, IgG сначала последовательно определялся на 15-й день у обеих линий мышей и повышался до высоких уровней к 25-му дню. IgG у мышей C57Bl/6 продолжал увеличиваться до конца эксперимента, в то время как IgG у мышей BALB/c оставался на относительном уровне до конца эксперимента (фиг. 3). Ответ IgG у мышей C57Bl/6 был значительно выше, чем у мышей BALB/c [ P = 0.004, двухфакторный (групповой и дневной) анализ]. Точно так же антитела IgA к хламидийному антигену были измерены в содержимом слепой кишки, и первый положительный результат был обнаружен на 15-й день после заражения в обеих группах мышей и увеличился до пиковых уровней на 50-й день. К 75-му дню уровни IgA в слепой кишке несколько снизились. . Уровни IgA у мышей C57Bl/6 были значительно ниже, чем у мышей BALB/c [ P = 006, двухфакторный анализ (группа и дни)] в результате различий на 15 и 35 день ( P = 0.001 и P = 0,003, анализ Тьюки). В содержимом слепой кишки антитела IgG не обнаружены.

Рисунок 3

Кинетика ответа антител в сыворотке и слепой кишке у мышей C57Bl/6 и BALB/c, перорально инфицированных Chlamydia muridarum . Верхняя панель – ответ сывороточных антител IgG на антиген C. muridarum . Каждая точка представляет собой среднее значение и стандартное отклонение для пяти мышей. Нижняя панель – ответ IgA слепой кишки на антиген C. muridarum .Каждая точка представляет собой среднее значение и стандартное отклонение для пяти мышей.

Рисунок 3

Кинетика ответа антител в сыворотке и слепой кишке у мышей C57Bl/6 и BALB/c, перорально инфицированных Chlamydia muridarum . Верхняя панель – ответ сывороточных антител IgG на антиген C. muridarum . Каждая точка представляет собой среднее значение и стандартное отклонение для пяти мышей. Нижняя панель – ответ IgA слепой кишки на антиген C. muridarum . Каждая точка представляет собой среднее значение и стандартное отклонение для пяти мышей.

Поскольку MLN являются дренирующими лимфатическими узлами желудочно-кишечного тракта, клеточный иммунитет оценивали по пролиферации лимфоцитов MLN к хламидийному антигену (рис. 4). Как у мышей C57Bl/6, так и у мышей BALB/c клетки MLN реагировали на 10-й день и достигали пиковых уровней на 25-й день у мышей C57Bl/6 и на 10–15-й день у мышей BALB/c. Ответы на конканавалин А всегда были положительными, демонстрируя жизнеспособность клеток и функциональность анализа (данные не показаны). Интересно, что после достижения пикового уровня относительно рано в течении инфекции пролиферативный ответ начал снижаться у обеих линий мышей и вернулся к доинфекционному уровню к 50 дню, хотя все мыши продолжали инфицироваться в слепой кишке.Не было существенной разницы между штаммами при анализе с помощью двухэтапного анализа (группа, дни). Мы также оценили пролиферативный ответ лимфоцитов ILN на хламидийный антиген (рис. 5). Поскольку в ILN было очень мало клеток, мы объединили узлы от всех мышей в группу. Тем не менее ответ в ILN примерно соответствовал ответу в MLN, особенно с возвращением ответа к исходным уровням к 50 и 75 дням. Таким образом, данные показывают, что инфекция желудочно-кишечного тракта может вызывать ответ в лимфатических узлах, дренирующих половые органы. тракта, возможно, путем самонаведения Т-клеток, первоначально сенсибилизированных в MLN.

Рисунок 4

Кинетика пролиферации лимфоцитов на антиген Chlamydia muridarum на MLN от перорально инфицированных мышей C57Bl/6 и BALB/c. Каждая точка представляет собой среднее значение и стандартное отклонение для пяти мышей.

Рисунок 4

Кинетика пролиферации лимфоцитов на антиген Chlamydia muridarum на MLN от перорально инфицированных мышей C57Bl/6 и BALB/c. Каждая точка представляет собой среднее значение и стандартное отклонение для пяти мышей.

Рисунок 5

Кинетика пролиферации лимфоцитов на антиген Chlamydia muridarum на ILN от перорально инфицированных мышей C57Bl/6 и BALB/c.Каждая точка представляет пул из пяти мышей.

Рисунок 5

Кинетика пролиферации лимфоцитов на антиген Chlamydia muridarum на ILN от перорально инфицированных мышей C57Bl/6 и BALB/c. Каждая точка представляет пул из пяти мышей.

Обсуждение

В этом исследовании мы подтвердили наблюдения Igietseme и Perry о том, что C. muridarum могут неограниченно долго колонизировать ЖКТ мышей, не вызывая какой-либо патологической реакции, и расширили эти исследования, чтобы более полно охарактеризовать течение желудочно-кишечной инфекции и, как следствие, хозяина. ответ (Perry & Hughes, 1999; Igietseme et al., 2001). После пероральной инокуляции хламидии могут быть обнаружены в основном в слепой кишке и толстой кишке с пиковыми уровнями примерно через 10 дней после заражения. После этого уровень инфекции снизился, но животные все еще были инфицированы через 75–100 дней после заражения. Целевыми участками явно были слепая кишка и толстая кишка, хотя выделения в толстой кишке уменьшились через 10 дней. Количество IFU было относительно постоянным с 35 по 75 день. Также было интересно, что ID 50 был <100 IFU.Это указывает на то, что элементарные тельца хламидий относительно устойчивы к кислотности желудка. Это также подтверждает вероятный фекально-оральный путь передачи, поскольку для заражения требуется очень мало организмов.

Неудивительно, что инфекция C. muridarum персистирует в желудочно-кишечном тракте, поскольку практически у всех млекопитающих и птиц желудочно-кишечный тракт является естественным местом инфекции, а передача происходит фекально-оральным путем. Например, Storz и Thornely продемонстрировали, что овцы были инфицированы хламидиями из в слепой кишке и продолжали выделять микроорганизмы в течение по крайней мере 4 лет (Storz & Thornley, 1966).Всегда предполагалось, что естественным очагом инфекции C. muridarum были дыхательные пути, поскольку изначально он был изолирован от этого места. Однако данных о горизонтальной передаче через аэрозоль нет (Карр, 1943). На самом деле Карр смог продемонстрировать горизонтальную передачу только путем добавления зараженного материала легких в питьевую воду или добавления трупов мышей в клетки с неинфицированными мышами. Только тогда она могла продемонстрировать наличие хламидий в легких, предполагая пероральную передачу с аспирацией в легкие.Точно так же Cotter и его коллеги содержали неинфицированных мышей вместе с мышами, инфицированными генитально C. muridarum (Cotter et al. , 1997). Наивные мыши стали положительными в MLN и ни в каком другом месте, что снова предполагает пероральную передачу через уход или копрофагию. Перри отметил, что мыши, инфицированные интравагинально или интраназально, также становились положительными в желудочно-кишечном тракте (Perry & Hughes, 1999). Точно так же мы наблюдали, что мыши, инфицированные генитально и интраназально, становятся положительными в слепой кишке (неопубликованные данные).Фактически, в недавнем эксперименте 15 из 20 мышей, инфицированных интраназально, были инфицированы в слепой кишке на 35-й день после заражения (L. Yeruva, N. Spencer, A.K. Bowlin и R.G. Rank, неопубликованные данные). Таким образом, как и у других видов, естественным местом хламидийной инфекции у мышей является желудочно-кишечный тракт, в частности слепая кишка и толстая кишка.

Чтобы определить, были ли какие-либо различия в течении инфекции в желудочно-кишечном тракте в зависимости от штамма инфицированных мышей, мы оценили течение инфекции у мышей BALB/c, C57Bl/6 и DBA/2.Были отмечены различия между BALB/c и C57Bl/6 и между C57Bl/6 и DBA/2, но в целом кинетика инфекции в каждом штамме была по существу одинаковой. На данный момент неясно, представляют ли различия, зависящие от штамма, какое-либо истинное влияние на характер инфекции желудочно-кишечного тракта у мышей. Однако интересно отметить, что мыши BALB/c имеют более высокий уровень инфекции, чем мыши C57Bl/6, в первые 3 недели инфекции. Ранее мы наблюдали, что мыши BALB/c генитально инфицированы C.muridarum также имели более длительные инфекции с большей патологией верхних отделов тракта, чем мыши C57Bl/6 (T. Darville & R.G. Rank, неопубликованные данные).

Хотя штамм мыши, по-видимому, не влиял на способность C. muridarum инфицировать желудочно-кишечный тракт, по-видимому, существовала определенная видовая специфичность хламидий. В двух отдельных экспериментах мы пытались заразить мышей перорально C. trachomatis , сероваром Е, но безуспешно. Это неудивительно, ведь C.trachomatis не является природным хламидиозом мышей и не вызывает столь продуктивной инфекции в половых путях, как C. muridarum .

Как впервые наблюдали Igietseme и Perry (Igietseme et al. , 2001), мы также обнаружили отсутствие патологического ответа, связанного с инфекцией в слепой кишке; следовательно, очевидно, что местный врожденный и адаптивный иммунный ответ либо отсутствует, либо подавляется. Возможно, что может иметь место ранний врожденный ответ, но мы не оценивали ткани на самой ранней стадии инфекции.Тот факт, что хозяин действительно реагирует на инфекцию желудочно-кишечного тракта, был отмечен наличием сильного местного и системного ответа антител, а также положительного ответа пролиферации в MLN и ILN. Кроме того, предыдущие исследования пероральной иммунизации жизнеспособными микроорганизмами как на мышах, так и на морских свинках продемонстрировали значительный гуморальный и клеточно-опосредованный защитный ответ на провокацию половых путей (Nichols et al. , 1978; Rank et al. , 1990). ; Келли и др., 1996). Отсутствие воспалительной реакции в сочетании с четкими доказательствами активной репликации хламидий, о чем свидетельствует успешная изоляция, может быть результатом многочисленных хорошо задокументированных механизмов подавления, вызываемых другой микробиотой кишечника (Round & Mazmanian, 2009). Например, Bacterioides fragilis , кишечный комменсал, активирует путь TLR2, который вызывает клеточный ответ T reg для подавления ответа хозяина в желудочно-кишечном тракте (Round et al., 2011). Также было обнаружено, что Bifidobacterium infantis индуцирует клетки T reg и ингибирует активацию NF-κB (O’Mahony et al. , 2008).

Тот факт, что инфекция в желудочно-кишечном тракте вначале повышается, а затем снижается через 2 недели, свидетельствует о том, что защитный иммунный ответ действительно вызывается и эффективно снижает количество микроорганизмов. Снижение уровня инфекции соответствует усилению местного ответа IgA в слепой кишке, ответа IgG в сыворотке и клеточно-опосредованного иммунного ответа в дренирующем MLN.Однако через 35 дней инфекция снижается до низкого, но стабильного уровня, что сопровождается возвращением Т-клеточного пролиферативного ответа в MLN к исходным уровням. IgA все еще присутствует, но также начинает уменьшаться к 75-му дню. В моделях гениталий и респираторных мышей ответ Th2 необходим для окончательного устранения инфекции (Coalson et al. , 1987; Igietseme et al. , 1993). ; Magee и др. , 1993; Cain & Rank, 1995), поэтому отсутствие местного Т-клеточного ответа в желудочно-кишечном тракте на последней стадии инфекции может препятствовать элиминации организма.Тем не менее, антитела IgA все еще присутствуют в течение всего исследуемого периода, поэтому они могут быть ответственны за сдерживание инфекции на низком уровне, но не могут привести к полному излечению. В модели генитального тракта морской свинки антитела необходимы как для разрешения, так и для устойчивости к повторному заражению, но для устранения инфекции требуется клеточно-опосредованный иммунитет (Rank et al. , 1979; Rank & Barron, 1983). Антитела также важны для устойчивости к повторному заражению на мышиной модели (Morrison & Morrison, 2005).

Возникает вопрос, почему ответ Т-клеток снижается до уровня, предшествующего заражению, даже в присутствии микроорганизмов. Одно из объяснений заключается в том, что количество хламидий снижается до очень низкого уровня к 35-му дню и после этого между 10 3 и 10 4 МЕ на грамм слепой кишки, что соответствует примерно 10 2 –10 3 МЕ. для всей слепой кишки. Вполне возможно, что по мере уменьшения численности организма антигенов, доступных для стимуляции иммунного ответа, становится меньше, и может достигаться субиммуногенный уровень.Воспалительный ответ, вероятно, подавляется механизмами, связанными с другой микробиотой, поэтому в отсутствие воспалительных клеток и местного адаптивного иммунного ответа организмы могут сохраняться неопределенно долгое время. В качестве альтернативы, но не обязательно исключительно, отсутствие воспалительной реакции указывает на то, что провоспалительные цитокины, такие как TNF-α, либо отсутствуют, либо вырабатываются в минимальном количестве; поэтому, следовательно, нет положительной регуляции адрессинов, таких как VCAM-1 и MadCAM-1, без которых Т-клетки, макрофаги и PMN не могут вернуться к сайту.

Тем не менее, с точки зрения Chlamydia , желудочно-кишечный тракт является идеальным местом для хламидий, поскольку они могут продолжать размножаться, а некоторые ЭТ будут высвобождаться в просвет кишечника, где они экскретируются и могут передаваться новым хозяев фекально-оральным путем. Кроме того, в кишечнике наблюдается высокая скорость обновления эпителиальных клеток, что обеспечивает достаточное количество новых клеток-мишеней для хламидий.

Независимо от механизмов, благодаря которым хламидии выживают в местной среде желудочно-кишечного тракта, оральная инфекция явно активирует адаптивный иммунный ответ, который может проявлять защиту в других участках слизистой оболочки.Как у мышей, так и у морских свинок оральная инфекция может вызывать защитную реакцию в половых путях, что приводит к более короткому течению инфекции с более низкими пиковыми уровнями инфекции (Nichols et al. , 1978; Rank et al. , 1990; Kelly и др. , 1996). Мы отметили много лет назад, что сывороточные антитела ко всем хламидийным антигенам фактически увеличивались с течением времени и что антитела к белкам с более высокой молекулярной массой постоянно появлялись через 90–100 дней после заражения (Ramsey et al., 1989). В то время мы предположили, что инфекция может сохраняться в каком-то другом месте. В настоящее время представляется весьма вероятным, что у всех мышей развились инфекции желудочно-кишечного тракта и что постоянное воздействие хламидийных антигенов со временем вызывало более выраженный ответ сывороточных антител.

Тот факт, что хламидии могут сохраняться в желудочно-кишечном тракте практически всех животных, вызывает вопрос, почему хламидии не могут также сохраняться в желудочно-кишечном тракте людей. Имеются существенные клинические данные, указывающие на то, что женщины заражаются в желудочно-кишечном тракте.Jones и коллеги выделили хламидии из глотки 3,2% и прямой кишки 5,2% женщин, посещающих клинику заболеваний, передающихся половым путем (Jones et al. , 1985). Интересно, что они обнаружили 5,8% положительных ректальных культур у женщин, не имевших в анамнезе анальных половых контактов. Кроме того, они отметили, что 11% женщин с генитальной инфекцией и 17% женщин с фарингеальной инфекцией также имели положительные ректальные культуры и что не было никакой корреляции между женщинами с положительными ректальными культурами и допущенными анальными половыми актами.В недавнем исследовании, проведенном Баксом и его коллегами, у 65,5% женщин был обнаружен положительный результат на Chlamydia , а при оценке образцов из шейки матки и прямой кишки они были положительными в обоих местах (Bax et al. , 2011). Пять пациентов из 177 обследованных дали положительный результат только в прямой кишке. Однако никакой конкретной информации о сексуальных практиках предоставлено не было. Хотя нередко можно найти женщин с ректальным положительным результатом на хламидии, единственным доказательством длительной инфекции было проспективное исследование Белла и его коллег, в котором они получили культуры из различных анатомических участков младенцев, рожденных от матерей, инфицированных Chlamydia . (Белл и др., 1992). Младенцы, несомненно, были инфицированы при рождении, и они обнаружили, что 6 из 6 младенцев, инфицированных в прямой кишке, оставались положительными в прямой кишке в течение по крайней мере 383 дней. То, что хламидии сохраняются в желудочно-кишечном тракте большинства видов животных и документально подтверждено, что они сохраняются в желудочно-кишечном тракте мышей в течение длительных периодов времени, не вызывая патологии, предполагает, что это вполне возможно и у людей.

Если это действительно так, то желудочно-кишечный тракт может быть резервуаром для хламидий, которые затем будут доступны для повторного заражения половых путей.Нетрудно представить, что женщины могут заразиться в желудочно-кишечном тракте даже при отсутствии анального полового акта при попадании жидкости в прямую кишку из влагалища или при оральном половом акте. Исследования на всех животных моделях показывают, что генитальная инфекция проходит в течение нескольких недель за счет развития иммунного ответа, опосредованного клетками Th2 (Rank, 2006). Однако, поскольку Т-клетки не остаются в половых путях после выздоровления, человек становится восприимчивым к повторному заражению (Igietseme & Rank, 1991).Ясно, что большинство повторных инфекций, вероятно, являются результатом повторяющихся половых контактов с инфицированными партнерами; однако вполне возможно, что может произойти заражение половых путей из прямой кишки, что дает возможность хламидиям в желудочно-кишечном тракте «повторно заразить» половые пути. Это разумный сценарий, поскольку у женщин обычно развиваются урогенитальные инфекции с Escherichia coli , а у мужчин нет. На мышах Perry & Hughes (1999) наблюдали, что у самок мышей, инфицированных орально, инфекция может развиться в половых путях.Поэтому мы предполагаем, что персистенция при хламидийных инфекциях связана с повторным обсеменением половых путей хламидиями, колонизирующими и живущими в качестве комменсалов в желудочно-кишечном тракте.

Тот факт, что долговременная инфекция желудочно-кишечного тракта сохраняется даже при наличии местного и системного ответа антител, имеет важное значение для хламидийной вакцины. В то время как вакцина может быть эффективной в предотвращении или уменьшении генитальной хламидийной инфекции или болезни, она вряд ли устранит хламидии из желудочно-кишечного тракта.Таким образом, у субъекта по-прежнему сохраняется персистирующая инфекция в желудочно-кишечном тракте, которая может передаваться другим людям или потенциально повторно заражать половые пути. С другой стороны, возможно, что персистенция микроорганизма в желудочно-кишечном тракте может обеспечить эффект бустера для защиты в половых путях или обеспечить источник Т-клеток, способных вернуться в половые пути, где они могут либо выполнять защитную роль. или усугубить патологию половых путей. Ранее мы сообщали, что Т-клетки, направляющиеся в генитальный тракт, несут рецептор самонаведения, α4β7, те же самые рецепторы самонаведения, что и Т-клетки, направляющиеся в желудочно-кишечный тракт, и что MadCAM-1, лиганд для α4β7, присутствует как в половых путях, и желудочно-кишечный тракт (Kelly & Rank, 1997).Кроме того, если хламидии в желудочно-кишечном тракте поддерживаются на низком уровне с помощью различных механизмов подавления, нарушение этих гомеостатических механизмов антибиотиками, диетой или любым фактором, нарушающим микробиоту желудочно-кишечного тракта, может увеличить количество присутствующих хламидий и увеличить вероятность повторного заражения половых путей. Поэтому крайне важно, чтобы любые исследования, изучающие эффективность хламидийной вакцины, также изучали влияние хламидийной колонизации желудочно-кишечного тракта.

Благодарности

Это исследование было частично поддержано Исследовательским институтом детской больницы Арканзаса и Институтом биологических наук Арканзаса, Премией Марион Б. Лайон в области развития новых ученых (VLY) и грантом U19 AI084044 от NIAID, NIH.

Каталожные номера

(

1994

)

Новый быстрый и простой нерадиоактивный анализ для мониторинга и определения пролиферации лимфоцитов: альтернатива анализу включения [3H]тимидина

.

J Immunol Methods

170

:

211

224

.

и другие. . (

2011

)

Анализ нескольких площадок и параллельных Хламидия трахоматис сероварные инфекции и тропизм тканей серовара к урогенитальным образцам по сравнению с ректальными у пациентов мужского и женского пола

.

Заражение половым путем

87

:

503

507

.

(

1992

)

Хронический Хламидия трахоматис инфекции у младенцев

.

ДЖАМА

267

:

400

402

.

(

1995

)

Местные Th2-подобные ответы индуцируются интравагинальным заражением мышей биовариантом мышиного пневмонита. Хламидия трахоматис

.

Иммунитет к инфекции

63

:

1784

1789

.

(

1987

)

Хламидия трахоматис пневмония у иммунных, бестимусных и нормальных мышей BALB

.

BrJ Exp Pathol

68

:

399

412

.

(

1997

)

Распространение Хламидия трахоматис хроническая инфекция половых путей у мышей с нокаутом гена гамма-интерферона

.

Иммунитет к инфекции

65

:

2145

2152

.

(

1988

)

Индукция артрита у мышей C57Bl/6 хламидийным антигеном: эффект предшествующей иммунизации или инфекции

.

Ам Дж. Патол

130

:

163

172

.

(

1991

)

Восприимчивость к реинфекции после первичной хламидийной генитальной инфекции связана со снижением антигенспецифических Т-клеток в половых путях

.

Иммунитет к инфекции

59

:

1346

1351

.

(

1993

)

Разрешение мышиной хламидийной генитальной инфекции путем адоптивного переноса биовар-специфического клона лимфоцитов Th2

.

Рег Иммунол

5

:

317

324

.

(

2001

)

Воспаление и клиренс Хламидия трахоматис в кишечных и некишечных слизистых оболочках

.

Иммунитет к инфекции

69

:

1832

1840

.

(

1985

)

Хламидия трахоматис в глотке и прямой кишке у гетеросексуальных пациентов с риском генитальной инфекции

.

Энн Интерн Мед

102

:

757

762

.

(

1943

)

Исследование латентного пневмотропного вируса мышей

.

J Infect Dis

72

:

108

116

.

(

1997

)

Идентификация рецепторов самонаведения, которые опосредуют рекрутирование Т-клеток CD4 в половых путях после интравагинальной инфекции Хламидия трахоматис

.

Иммунитет к инфекции

65

:

5198

5208

.

(

1996

)

Первоначальный путь введения антигена изменяет Т-клеточный цитокиновый профиль, продуцируемый в ответ на биовар мышиного пневмонита Хламидия трахоматис после генитальной инфекции

.

Иммунитет к инфекции

64

:

4976

4983

.

(

1993

)

Хламидия трахоматис пневмония у мышей с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (SCID)

.

Рег Иммунол

5

:

305

311

.

(

2000

)

На месте анализ эволюции первичного иммунного ответа у мышей Хламидия трахоматис инфекции половых путей

.

Иммунитет к инфекции

68

:

2870

2879

.

(

2005

)

Преобладающая роль антител в приобретенном иммунитете к хламидийной реинфекции половых путей

.

Дж Иммунол

175

:

7536

7542

.

(

1978

)

Использование энтеросолюбильных вакцин для защиты от хламидийных инфекций половых путей и глаз морских свинок

.

J Infect Dis

138

:

742

746

.

и другие. . (

2008

)

Регуляторные Т-клетки, индуцированные комменсалом, опосредуют защиту от стимулируемой патогенами активации NF-kappaB

.

PLoS Патог

4

:

е1000112

.

(

1999

)

Хламидийная колонизация множественных слизистых оболочек после инфицирования любым путем через слизистые оболочки

.

Иммунитет к инфекции

67

:

3686

3689

.

(

2009

)

Аберрантные хламидийные формы развития в желудочно-кишечном тракте свиней, спонтанно и экспериментально зараженных Хламидия суис

.

Вет микробиол

135

:

147

156

.

(

1989

)

Гуморальный иммунный ответ на хламидийную инфекцию половых органов мышей возбудителем мышиного пневмонита

.

Иммунитет к инфекции

57

:

2441

2446

.

(

2006

)

Роль Т-клеток CD4 в ответе хозяина на Хламидиоз

.

Хламидии: геномика и патогенез

( , ред.), с.

365

380

.

Горизонт биосайенс

,

Норфолк, Великобритания

.

(

1983

)

Гуморальный иммунный ответ при приобретенном иммунитете к хламидийной генитальной инфекции у самок морских свинок

.

Иммунитет к инфекции

39

:

463

465

.

(

1992

)

Патогенез эндометрита и сальпингита на модели хламидийной генитальной инфекции у морских свинок

.

Ам Дж. Патол

140

:

927

936

.

(

1979

)

Гуморальный иммунитет при разрешении генитальной инфекции у самок морских свинок, инфицированных возбудителем конъюнктивита морских свинок с включениями

.

Иммунитет к инфекции

26

:

573

579

.

(

1990

)

Иммунизация морских свинок против хламидийной генитальной инфекции УФ-инактивированными и жизнеспособными хламидиями, вводимыми различными путями

.

Иммунитет к инфекции

58

:

2599

2605

.

(

2011

)

В естественных условиях ультраструктурный анализ тесной связи между полиморфноядерными лейкоцитами и циклом развития хламидий

.

Иммунитет к инфекции

79

:

3291

3301

.

(

2009

)

Микробиота кишечника формирует иммунные реакции кишечника в норме и при болезни

.

Нат Рев Иммунол

9

:

313

323

.

(

2011

)

Путь Toll-подобного рецептора 2 устанавливает колонизацию комменсалом микробиоты человека

.

Наука

332

:

974

977

.

и другие. . (

2008

)

Faecalibacterium prausnitzii представляет собой противовоспалительную комменсальную бактерию, идентифицированную с помощью анализа микробиоты кишечника пациентов с болезнью Крона.

.

P Национальная академия наук США

105

:

16731 ​​

16736

.

(

1964

)

Uber eine naturliche infektion eines meerschweinchenbestandes mit einem erreger aus der psittakose-lymphogranuloma gruppe

.

Центральный Бактериол А

193

,

432

446

.

(

1971

)

Кишечные инфекции жвачных

.

Хламидиоз и болезни, вызванные хламидиями

( , изд.), с.

146

154

.

Чарльз С. Томас

,

Спрингфилд, Иллинойс

.

(

1966

)

[Серологические и этиологические исследования кишечной орнитозной лимфогранулемы у овец]

.

Zentralbl Veterinarmed B

13

:

14

24

.

© 2013 Федерация европейских микробиологических обществ.

Желудочно-кишечные кисты | Пищеварительное здоровье

Обзор и факты о желудочно-кишечных кистах

Желудочно-кишечные кисты представляют собой жидкостные мешочки, которые могут появиться в любом месте пищеварительного тракта или системы.Пищеварительный тракт состоит из рта, пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки и заднего прохода.

Желудочно-кишечные кисты, также известные как кишечные или кишечные удвоенные кисты, чаще всего обнаруживаются в подвздошной кишке, пищеводе и желудке. Они могут быть маленькими и круглыми или длинными и трубчатыми.

Кисты желудочно-кишечного тракта встречаются редко и часто возникают в семьях и могут влиять на пищеварительное здоровье как детей, так и взрослых.

Симптомы и признаки желудочно-кишечных кист

Симптомы кист желудочно-кишечного тракта варьируются в зависимости от размера, типа и расположения кисты.Некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов. В целом кистозный рост может препятствовать или блокировать поток пищи через пищеварительную систему, что может привести к более выраженным симптомам у пораженных людей.

Лица с желудочно-кишечными кистами могут испытывать следующие симптомы:

  • Масса ткани, которую можно увидеть или прощупать руками или с помощью медицинской визуализации
  • Боль в животе
  • Закупорка или непроходимость кишечника
  • Чувство сытости через несколько часов после еды
  • Кровоизлияние или кровотечение в случае разрыва или изъязвления кисты
  • Желтуха или пожелтение кожи в случае, если киста поражает печень через желудочно-кишечный тракт
  • Рвота

Причины и факторы риска желудочно-кишечных кист

Желудочно-кишечные кисты могут поражать людей всех возрастов, в том числе нерожденных плодов и новорожденных.Большинство кист желудочно-кишечного тракта выявляют у детей первых двух лет жизни.

Другие факторы риска включают:

  • Возраст (кисты желудочно-кишечного тракта часто обнаруживаются в возрасте до одного года)
  • Семейный анамнез желудочно-кишечных кист
  • Пол (например, кисты прямой кишки в толстой кишке чаще встречаются у женщин)

Тесты и диагностика кист желудочно-кишечного тракта

Эндоскопическое ультразвуковое исследование в основном используется для выявления кист желудочно-кишечного тракта.У беременных женщин кисты желудочно-кишечного тракта можно увидеть или идентифицировать у плода во время планового УЗИ.

Компьютерная аксиальная томография (CAT) также является эффективным методом диагностики кист желудочно-кишечного тракта.

Рентгеновские снимки могут выявить желудочно-кишечные непроходимости, вызванные кистами; однако рентгеновские лучи ограничены в своей способности обнаруживать и измерять желудочно-кишечные кисты.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также используется для выявления кист желудочно-кишечного тракта.

Лечение и уход при кистах желудочно-кишечного тракта

Хирургия является наиболее распространенным и эффективным методом удаления кист желудочно-кишечного тракта. В случаях инфицирования кист для лечения инфекции могут быть назначены антибиотики. Однако у детей хирургическое удаление само по себе безопаснее, чем лечение антибиотиками.

Паразитарные инфекции желудочно-кишечного тракта — Просмотр полного текста

Этот протокол предлагает диагностику и стандартное лечение различных паразитарных желудочно-кишечных инфекций.Желудочно-кишечные паразиты — это черви (гельминты) или одноклеточные животные, называемые простейшими, которые живут в кишечнике человека. Часто паразитарные инфекции не вызывают болезни. В этих случаях медикаментозное лечение не показано, поскольку лечение может иметь неблагоприятные побочные эффекты. Пациенты будут обследованы на предмет их иммунных реакций, корреляции между количеством паразитов и заболеванием и другими исследованиями.

Лица с известными или подозреваемыми паразитарными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая амебиаз, лямблиоз, анкилостомоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, острицы, солитер, трихинеллез, клонорх, описторх, кокцидиоз, парагонимоз и эхинококк, могут иметь право на участие в этом исследовании.

Обследование пациента может включать анализы крови и мочи, исследование кала, рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование и, нечасто, дуоденальную аспирацию для исследования жидкости из двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). В зависимости от паразита и болезни могут потребоваться другие анализы. Для исключения некоторых инфекций может потребоваться прямое исследование тканей кишечника.

Исследовательские процедуры включают сбор кала, крови и дуоденальной жидкости при установленном диагнозе, и эти процедуры не требуются для оказания медицинской помощи.Больным стронгилоидозом также может быть назначена диагностическая кожная проба, аналогичная кожным пробам на туберкулез и аллергию. Процедуры исследования детей будут ограничены сбором стула, мочи и крови. У детей в течение 6-недельного периода собирается не более 7 миллилитров (1 1/2 чайной ложки) крови на килограмм (2,2 фунта) массы тела. У взрослых за 6 недель собирается не более 30 столовых ложек крови.

Паразиты могут не реагировать на лечение.В этих случаях может потребоваться вырастить паразита в лаборатории, чтобы проверить лечение в пробирке. Пациентам, которые не реагируют на стандартные лекарства и дозировку, могут потребоваться другие дозы лекарств или лекарств или комбинаций лекарств, используемых в Соединенных Штатах для лечения других медицинских проблем. Если эти лекарства или дозы используются, пациенты будут проинформированы об их возможных побочных эффектах.

Биоэлектрическая нейромодуляция при желудочно-кишечных расстройствах: эффективность и механизмы

  • Chen, J.Д., Инь Дж. и Вей В. Электрическая терапия нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. Эксперт Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 11 , 407–418 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bonaz, B., Sinniger, V. & Pellissier, S. Стимуляция блуждающего нерва: новый многообещающий терапевтический инструмент при воспалительных заболеваниях кишечника. Дж. Междунар. Мед. 282 , 46–63 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • de Lartigue, G. Роль блуждающего нерва в развитии и лечении ожирения, вызванного диетой. J. Physiol. 594 , 5791–5815 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Виллемзе, Р. А., Луйер, М. Д., Буурман, В. А. и де Йонге, В. Дж. Нервные рефлекторные пути при воспалении кишечника: гипотезы жизнеспособной терапии. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 12 , 353–362 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee, P.C. & Dixon, J. Медицинские устройства для лечения ожирения. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 14 , 553–564 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Фернесс, Дж. Б., Ривера, Л.Р., Чо, Х.-Дж., Браво, Д.М. и Каллаган, Б. Кишечник как орган чувств. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 10 , 729–740 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Prechtl, JC & Powley, T.L. Волокнистый состав брюшного блуждающего нерва крысы. Анат. Эмбриол. (Берл.) 181 , 101–115 (1990).

    КАС Google ученый

  • Кавагиши К.и другие. Тирозингидроксилаза-иммунореактивные волокна в блуждающем нерве человека. Дж. Клин. Неврологи. 15 , 1023–1026 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лундберг Дж., Алман Х., Дальстрем А. и Кевентер Дж. Катехоламинсодержащие нервные волокна в брюшном отделе блуждающего нерва человека. Гастроэнтерология 70 , 472–474 (1976).

    КАС пабмед Google ученый

  • Алман Б.Х. и др. Доказательства иннервации тонкой кишки от шейных симпатических ганглиев. J. Surg. Рез. 24 , 142–149 (1978).

    КАС пабмед Google ученый

  • Брукс, С.Дж.Х., Спенсер, Н.Дж., Коста, М. и Загороднюк, В.П. Внешняя первичная афферентная передача сигналов в кишечнике. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 10 , 286–296 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Берту, Х.-Р. Блуждающий нерв, прием пищи и ожирение. Регул. Пепт. 149 , 15–25 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dockray, G. J. Передача сигналов энтероэндокринными клетками через блуждающий нерв. Курс. мнение Фармакол. 13 , 1–5 (2013).

    Google ученый

  • Powley, T.L. et al. Архитектура моторных единиц блуждающего нерва, контролирующих поперечно-полосатую мышцу пищевода: периферические элементы формируют перистальтику. Авто. Неврологи. 179 , 90–98 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Фернесс, Дж. Б., Каллаган, Б., Ривера, Л. Р. и Чо, Х. Дж. Энтеральная нервная система и желудочно-кишечная иннервация: интегрированный местный и центральный контроль. Доп. Эксп. Мед. биол. 817 , 39–71 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Фернесс, Дж.B. Интегрированный нервный и эндокринный контроль функции желудочно-кишечного тракта. Доп. Эксп. Мед. биол. 891 , 159–173 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Несс Т.Дж. и Гебхарт Г.Ф. Висцеральная боль: обзор экспериментальных исследований. Боль 41 , 167–234 (1990).

    КАС пабмед Google ученый

  • Каллаган, Б., Фернесс, Дж. Б. и Пустовит, Р. В. Нервные пути для колоректального контроля, отношение к травмам и лечению спинного мозга: описательный обзор. Спинной мозг 56 , 199–205 (2018).

    ПабМед Google ученый

  • Анантакришнан, А. Н. Эпидемиология и факторы риска ВЗК. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 12 , 205–217 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Тиа, К.Т., Лофтус, Э. В. мл., Сандборн, В. Дж. и Янг, С. К. Новые данные об эпидемиологии воспалительных заболеваний кишечника в Азии. Ам. Дж. Гастроэнтерол. 103 , 3167–3182 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Kaplan, G.G. Глобальное бремя ВЗК: с 2015 по 2025 год. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 12 , 720–727 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Лофтус, Э.V. Jr. Клиническая эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника: заболеваемость, распространенность и влияние окружающей среды. Гастроэнтерология 126 , 1504–1517 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Коснес Дж., Гауэр-Руссо К., Сексик П. и Корто А. Эпидемиология и естественное течение воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология 140 , 1785–1794 (2011).

    ПабМед Google ученый

  • Цианос Э.В. и Катсанос, К. Действительно ли мы понимаем, что означают иммунологические нарушения при воспалительном заболевании кишечника? Мир Дж. Гастроэнтерол. 15 , 521–525 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Моу, В. С. и др. Ассоциация ответов антител на микробные антигены и осложнений болезни Крона тонкой кишки. Гастроэнтерология 126 , 414–424 (2004).

    КАС пабмед Google ученый

  • Нейрат М.Ф. Цитокины при воспалительных заболеваниях кишечника. Нац. Преподобный Иммунол. 14 , 329–342 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Peyrin-Biroulet, L., Loftus, E.V. Jr, Colombel, J.F. & Sandborn, W.J. Долгосрочные осложнения, внекишечные проявления и смертность при болезни Крона у взрослых в популяционных когортах. Воспаление. Кишечник Дис. 17 , 471–478 (2011).

    ПабМед Google ученый

  • Де Круз, П. и др. Послеоперационный рецидив болезни Крона: влияние эндоскопического мониторинга и повышения эффективности лечения. Колоректальный дис. 15 , 187–197 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Гисберт, Дж. П., Марин, А. С., МакНичолл, А.G. & Chaparro, M. Систематический обзор с метаанализом: эффективность второго анти-ФНО у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, у которых предыдущее лечение анти-ФНО оказалось неэффективным. Алимент. Фармакол. тер. 41 , 613–623 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ford, A.C. et al. Эффективность биологической терапии при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам.Дж. Гастроэнтерол. 106 , 644–659 (2011).

    КАС Google ученый

  • Чапарро, М. и др. Безопасность тиопуриновой терапии при воспалительных заболеваниях кишечника: долгосрочное наблюдение за 3931 пациентом. Воспаление. Кишечник Дис. 19 , 1404–1410 (2013).

    Google ученый

  • Де Круз, П. и др. Лечение болезни Крона после резекции кишечника: рандомизированное исследование. Ланцет 385 , 1406–1417 (2015).

    Google ученый

  • Мереньани, Дж. и др. Противовоспалительный эффект стимуляции блуждающего нерва на крысиной модели воспалительного заболевания кишечника. Авто. Неврологи. 160 , 82–89 (2011).

    КАС Google ученый

  • Сан, П. и др. Участие передачи сигналов MAPK/NF-kappaB в активации холинергического противовоспалительного пути при экспериментальном колите при хронической стимуляции блуждающего нерва. PLOS ONE 8 , e69424 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ghia, J.E., Blennerhassett, P., Kumar-Ondiveeran, H., Verdu, E.F. & Collins, S.M. Блуждающий нерв: тоническое ингибирующее влияние, связанное с воспалительным заболеванием кишечника на мышиной модели. Гастроэнтерология 131 , 1122–1130 (2006).

    Google ученый

  • Джи Х.и другие. Центральная холинергическая активация цепи блуждающий нерв-селезенка облегчает течение экспериментального колита. Иммунол слизистых оболочек. 7 , 335–347 (2014).

    КАС Google ученый

  • Willemze, R. A. et al. Нейронный контроль экспериментального колита осуществляется через симпатическую иннервацию кишечника. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 30 , e13163–e13177 (2017).

    Google ученый

  • Павлов В.А. и Трейси, К. Дж. Нейронная регуляция иммунитета: молекулярные механизмы и клиническое воплощение. Нац. Неврологи. 20 , 156–166 (2017).

    КАС Google ученый

  • Talbot, S., Foster, S.L. & Woolf, C.J. Нейроиммунитет: физиология и патология. год. Преподобный Иммунол. 34 , 421–447 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мартелли, Д., McKinley, MJ & McAllen, RM. Холинергический противовоспалительный путь: критический обзор. Авто. Неврологи. 182 , 65–69 (2014).

    КАС Google ученый

  • Мартелли Д., Яо С. Т., МакКинли М. Дж. и Макаллен Р. М. Рефлекторный контроль воспаления симпатическими нервами, а не блуждающим нервом. J. Physiol. 592 , 1677–1686 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хольцер, П.Местные эффекторные функции окончаний чувствительных нервов, чувствительных к капсаицину: участие тахикининов, пептида, родственного гену кальцитонина, и других нейропептидов. Neuroscience 24 , 739–768 (1988).

    КАС Google ученый

  • Holzer, P. & Lippe, I.T. Стимуляция афферентных нервных окончаний внутрижелудочным капсаицином защищает от вызванного этанолом повреждения слизистой оболочки желудка. Neuroscience 27 , 981–987 (1988).

    КАС Google ученый

  • Holzer, P. & Lippe, I.T. Роль пептида, связанного с геном кальцитонина, в желудочно-кишечном кровотоке. Энн. Академик Нью-Йорка науч. 657 , 228–239 (1992).

    КАС Google ученый

  • Якобсон, Э. Д. Сосудистое опосредование повреждения слизистой оболочки желудка и цитопротекция. Индиан Дж. Физиол. Фармакол. 34 , 223–234 (1990).

    КАС Google ученый

  • Ламбрехт, Н., Берхерт, М., Респондек, М., Мюллер, К. М. и Пескар, Б. М. Роль пептида, связанного с геном кальцитонина, и оксида азота в гастропротекторном эффекте капсаицина у крыс. Гастроэнтерология 104 , 1371–1380 (1993).

    КАС Google ученый

  • Eysselein, V. E. et al. Пептид, родственный гену кальцитонина, при воспалительном заболевании кишечника и экспериментально индуцированном колите. Энн. Академик Нью-Йорка науч. 657 , 319–327 (1992).

    КАС Google ученый

  • Мазелин, Л., Теодору, В., Мор, Дж., Фиорамонти, Дж. и Буэно, Л. Защитная роль афферентов блуждающего нерва при экспериментально индуцированном колите у крыс. Дж. Автон. нерв. Сист. 73 , 38–45 (1998).

    КАС Google ученый

  • Райншаген, М.и другие. Защитная функция внешних сенсорных нейронов при остром экспериментальном колите кроликов. Гастроэнтерология 106 , 1208–1214 (1994).

    КАС Google ученый

  • Reinshagen, M. et al. Пептид, родственный гену кальцитонина, опосредует защитный эффект сенсорных нервов в модели повреждения толстой кишки. J. Pharmacol. Эксп. тер. 286 , 657–661 (1998).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хольцер, П.Роль висцеральных афферентных нейронов в воспалении и защите слизистой оболочки. Курс. мнение Фармакол. 7 , 563–569 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ritter, R.C. & Ladenheim, E.E. Предварительная обработка капсаицином ослабляет подавление приема пищи холецистокинином. Ам. Дж. Физиол. 248 , R501–R504 (1985).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • де Йонге, В.Дж. и др. Стимуляция блуждающего нерва ослабляет активацию макрофагов за счет активации сигнального пути Jak2-STAT3. Нац. Иммунол. 6 , 844–851 (2005).

    Google ученый

  • Matteoli, G. et al. Отдельный вагусный противовоспалительный путь модулирует резидентные макрофаги мышечной оболочки кишечника независимо от селезенки. Гут 63 , 938–948 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Де Круз, П., Камм М.А., Придо Л., Аллен П.Б. и Десмонд П.В. Послеоперационная рецидивирующая люминальная болезнь Крона: систематический обзор. Воспаление. Кишечник Дис. 18 , 758–777 (2012).

    Google ученый

  • Черви А.Л., Лукевич М.К. и Ломакс А.Е. Нейронная регуляция желудочно-кишечного воспаления: роль симпатической нервной системы. Авто. Неврологи. 182 , 83–88 (2014).

    КАС Google ученый

  • Херст, Г.Д. и МакКирди, Х.К. Пресинаптическое торможение в периферических синапсах млекопитающих? Природа 250 , 430–431 (1974).

    КАС Google ученый

  • Стеббинг, М., Джонсон, П., Времек, М. и Борнштейн, Дж. Роль α 2 -адренорецепторов в симпатическом торможении двигательных рефлексов подвздошной кишки морской свинки. J. Physiol. 534 , 465–478 (2001).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Габани И.и другие. Нейроиммунные взаимодействия управляют тканевым программированием кишечных макрофагов. Cell 164 , 378–391 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Васина В. и др. Агонист β 3 -адренорецепторов SR58611A облегчает течение экспериментального колита у крыс. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 20 , 1030–1041 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Де Винтер, Б.Ю. и др. Влияние адренергической и нитрергической блокады на экспериментальную кишечную непроходимость у крыс. руб. Дж. Фармакол. 120 , 464–468 (1997).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фукуда, Х. и др. Угнетение симпатических путей восстанавливает послеоперационную кишечную непроходимость в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 22 , 1293–1299 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Виллемзе, Р.A., Bakker, T., Pippias, M., Ponsioen, C.Y. & de Jonge, W.J. Использование β-блокаторов связано с более высоким риском рецидива воспалительного заболевания кишечника: голландское ретроспективное исследование случай-контроль. евро. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 30 , 161–166 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бауэр, А. Дж. Упоминание об иммунологической модуляции моторики желудочно-кишечного тракта. Нейрогастроэнтерол.Мотиль. 20 , 81–90 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bonaz, B. et al. Хроническая стимуляция блуждающего нерва при болезни Крона: 6-месячное пилотное исследование. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 28 , 948–953 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02311660 (2017).

  • Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02951650 (2017).

  • Брегеон, Дж. и др. Улучшение рефрактерного язвенного проктита с помощью стимуляции крестцового нерва. Дж. Клин. Гастроэнтерол. 49 , 853–857 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гуо Дж.и другие. Противовоспалительные эффекты и механизмы стимуляции крестцового нерва при TNBS-индуцированном язвенном колите у крыс. Гастроэнтерология 150 , S98–S99 (2016).

    Google ученый

  • Luckey, A., Livingston, E. & Tache, Y. Механизмы и лечение послеоперационной кишечной непроходимости. Арх. Surg. 138 , 206–214 (2003).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Штакенборг, Н.и другие. Стимуляция брюшного блуждающего нерва как новый терапевтический подход для предотвращения послеоперационной кишечной непроходимости. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 29 , e13075–e13086 (2017).

    Google ученый

  • Yuan, P. Q. & Tache, Y. Абдоминальная хирургия, индуцированная кишечной непроходимостью желудка и активацией M1-подобных макрофагов в желудочном миэнтерическом сплетении: профилактика путем активации центрального блуждающего нерва у крыс. Ам. Дж. Физиол. Гастроинтест.Физиол печени. 313 , G320–G329 (2017 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fang, J. F. et al. Лечение электроакупунктурой частично ускоряет восстановление послеоперационной кишечной непроходимости, активируя блуждающий нерв, но не регулируя локальное воспаление. Ученый. 7 , 39801–39815 (2017).

    КАС Google ученый

  • Иноуэ Т.и другие. Стимуляция блуждающего нерва опосредует защиту от ишемии-реперфузии почек через спленоциты α7nAChR+. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 126 , 1939–1952 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stevens, J., Oakkar, E.E., Cui, Z., Cai, J. & Truesdale, K.P. Взрослые люди США, рекомендованные для снижения веса в соответствии с рекомендациями по ожирению 1998 и 2013 годов, NHANES 2007–2012. Обес. (Серебряный источник) 23 , 527–531 (2015).

    Google ученый

  • Ким, Д. Д. и Басу, А. Оценка затрат на медицинскую помощь при ожирении в США: систематический обзор, метаанализ и эмпирический анализ. Value Health 19 , 602–613 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лейбель Р.Л., Розенбаум М. и Хирш Дж. Изменения расхода энергии в результате изменения массы тела. Н. англ. Дж. Мед. 332 , 621–628 (1995).

    КАС Google ученый

  • Sumithran, P. et al. Длительное сохранение гормональных адаптаций к снижению веса. Н. англ. Дж. Мед. 365 , 1597–1604 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Карвахаль Р., Вадден Т. А., Цай А. Г., Пек К.и Моран, С. Х. Лечение ожирения в практике первичной медико-санитарной помощи: описательный обзор. Энн. Академик Нью-Йорка науч. 1281 , 191–206 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дрисколл, С., Грегори, Д. М., Фарди, Дж. М. и Твеллс, Л. К. Долгосрочное связанное со здоровьем качество жизни у пациентов бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ. Обес. (Серебряная весна) 24 , 60–70 (2016).

    Google ученый

  • Хофманн, В., ван Конингсбрюгген, Г. М., Штробе, В., Раманатан, С. и Аартс, Х. По мере развития удовольствия. Гедонистические реакции на соблазнительную еду. Психология. науч. 21 , 1863–1870 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Мирас, А. Д. и Ле Ру, К. В. Механизмы, лежащие в основе потери веса после бариатрической хирургии. Нац.Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 10 , 575–584 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Chang, S.H. et al. Эффективность и риски бариатрической хирургии: обновленный систематический обзор и метаанализ, 2003–2012 гг. JAMA Surg. 149 , 275–287 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сангер, Г.Дж., Брод Дж., Каллаган Б. и Фернесс Дж. Б. Системы контроля грелина и мотилина в физиологии и терапии желудочно-кишечного тракта. Handb Exp. Фармакол. 239 , 379–416 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Meyer, J. H. в Желудочно-кишечные заболевания: патофизиология, диагностика , Управление (ред. Слейзенгер, М. Х. и Фордтран, Дж. С.) 757–779 (В.Б. Сондерс Ко., 1983).

  • Крал, Дж. Г. и Горц, Л. Ваготомия ствола при морбидном ожирении. Междунар. Дж. Обес. 5 , 431–435 (1981).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фернесс, Дж. Б. и др. Влияние вагусного и внутренностного отделов на потребление пищи, вес, сывороточный лептин и гипоталамический нейропептид Y у крыс. Авто. Неврологи. 92 , 28–36 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Камиллери, М.и другие. Блокада внутрибрюшного блуждающего нерва (терапия vBloc): клинические результаты с новым имплантируемым медицинским устройством. Хирургия 143 , 723–731 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Икрамуддин С. и др. Влияние обратимой прерывистой интраабдоминальной блокады блуждающего нерва на морбидное ожирение: рандомизированное клиническое исследование ReCharge. JAMA 312 , 915–922 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Сарр, М.Г. и др. Исследование EMPOWER: рандомизированное, проспективное, двойное слепое, многоцентровое исследование блокады блуждающего нерва для снижения веса при морбидном ожирении. Обес. Surg. 22 , 1771–1782 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Шикора С.А. и др. Устойчивая потеря веса при блокаде блуждающего нерва, но не при имитации: 18-месячные результаты исследования ReCharge. Дж. Обес. 2015 , 365604–365612 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аповян К.М. и др. Двухлетние результаты блокады блуждающего нерва (vBloc) для лечения ожирения в исследовании ReCharge. Обес. Surg. 27 , 169–176 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Laskiewicz, J. et al. Влияние нейромодуляции блуждающего нерва и ваготомии на контроль потребления пищи и массы тела у крыс. J. Physiol. Фармакол. 54 , 603–610 (2003).

    КАС пабмед Google ученый

  • Рослин, М. и М., К. Использование электрической стимуляции блуждающего нерва для лечения патологического ожирения. Эпилепсия Поведение. 2 , 11–16 (2001).

    Google ученый

  • Bugajski, A.J. et al. Влияние долгосрочной стимуляции блуждающего нерва на потребление пищи и массу тела во время диетического ожирения у крыс. J. Physiol. Фармакол. 58 , 5–12 (2007).

    ПабМед Google ученый

  • Крольчик Г. и др. Влияние баклофена на пищевое поведение и массу тела крыс, стимулированных блуждающим нервом. J. Physiol. Фармакол. 56 , 121–131 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ласкевич Й., Крольчик Г., Zurowski, D., Enck, P. & Thor, PJ. Деафферентация, индуцированная капасаицином, усиливает эффект электрической стимуляции блуждающего нерва на потребление пищи и массу тела. J. Physiol. Фармакол. 55 , 155–163 (2004).

    КАС пабмед Google ученый

  • Val-Laillet, D., Biraben, A., Randuineau, G. & Malbert, C. H. Хроническая стимуляция блуждающего нерва снижает прибавку в весе, потребление пищи и тягу к сладкому у взрослых мини-свиней с ожирением. Аппетит 55 , 245–252 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Biraben, P.A., Guerin, S., Bobillier, É., Val-Laillet, D. & Malbert, C.H. Центральная активация после хронической стимуляции блуждающего нерва у свиней: вклад функциональной визуализации. Бык. l’Académie Vétérinaire France 161 , 441–448 (2008).

    Google ученый

  • Бернео, Дж.Г., Фут Э., Ноултон Р., Моравец Р. и Кузнецки Р. Потеря веса, связанная со стимуляцией блуждающего нерва. Неврология 59 , 463–464 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Пардо, Дж. В. и др. Потеря веса при хронической стимуляции шейного блуждающего нерва у пациентов с депрессией и ожирением: наблюдение. Междунар. Дж. Обес. (Лондон.) 31 , 1756–1759 (2007).

    КАС Google ученый

  • Чуанг, Дж.С. и др. Грелин опосредует вызванное стрессом поведение мышей, связанное с пищевым вознаграждением. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 121 , 2684–2692 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Esser, N., Legrand-Poels, S., Piette, J., Scheen, A.J. & Paquot, N. Воспаление как связь между ожирением, метаболическим синдромом и диабетом 2 типа. Диабет Рез. клин. Практика. 105 , 141–150 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Во, Дж. М., Новак, Т. В., Васим, С. и Уорд, М. П. Электрическая стимуляция желудка при гастропарезе и хронической необъяснимой тошноте и рвоте. Курс. Обращаться. Опц. Гастроэнтерол. 14 , 386–400 (2016).

    Google ученый

  • Мирас, М., Серрано, М., Дюран, К., Валино, К.& Canton, S. Ранний опыт индивидуальной электрической стимуляции желудка, вызванной приемом пищи, у пациентов с ожирением. Обес. Surg. 25 , 174–179 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Шикора С.А. и др. Имплантируемая стимуляция желудка для лечения клинически выраженного ожирения: результаты исследования SHAPE. Хирург. Обес. Относ. Дис. 5 , 31–37 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Лебовиц, Х.Э. и др. Триглицериды плазмы натощак предсказывают гликемический ответ на лечение диабета 2 типа электрической стимуляцией желудка. Новая парадигма липотоксичности. Диабет Мед. 30 , 687–693 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Horbach, T. et al. Система электрической стимуляции желудка с замкнутым контуром abiliti® для лечения ожирения: клинические результаты после 27-месячного наблюдения. Обес. Surg. 25 , 1779–1787 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лебовиц Х. Е. Интервенционное лечение ожирения и диабета: промежуточный отчет о электрической стимуляции желудка. Ред. Эндокр. Метаб. Беспорядок. 17 , 73–80 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мизрахи, М., Бен Яаков, А. и Илан, Ю. Стимуляция желудка для снижения веса. Мир Дж. Гастроэнтерол. 18 , 2309–2319 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пелеш, С. и др. Усиление антральных сокращений и вагусной афферентной передачи сигналов при синхронизированной электрической стимуляции. Ам. Дж. Физиол. Гастроинтест. Физиол печени. 285 , G577–G585 (2003 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Д’Аржан, Дж.Электрическая стимуляция желудка как терапия патологического ожирения: предварительные результаты французского исследования. Обес. Surg. 12 , С21–С25 (2002).

    Google ученый

  • Цыгайна В. Электрокардиостимуляция желудка как терапия морбидного ожирения: предварительные результаты. Обес. Surg. 12 , С12–С16 (2002).

    Google ученый

  • Лебовиц, Х.Э. и др. Лечение электрической стимуляцией желудка при диабете 2 типа: эффекты имплантации по сравнению со стимуляцией, опосредованной приемом пищи. Рандомизированное слепое перекрестное исследование. Физиол. Респ. 3 , e12456–e12464 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lebovitz, H. E. et al. Лечение пациентов с диабетом 2 типа с ожирением с помощью электрической стимуляции желудка Tantalus-DIAMOND (R) : нормальные уровни триглицеридов предсказывают стойкие эффекты в течение как минимум 3 лет. Горм. Метаб. Рез. 47 , 456–462 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Horbach, T. et al. Электрическая стимуляция желудка с замкнутым контуром по сравнению с лапароскопическим регулируемым желудочным бандажом для лечения ожирения: рандомизированное 12-месячное многоцентровое исследование. Междунар. Дж. Обес. (Лондон.) 40 , 1891–1898 (2016).

    КАС Google ученый

  • Левинталь, Д.J. & Bielefeldt, K. Систематический обзор и метаанализ: электрическая стимуляция желудка при гастропарезе. Авто. Неврологи. 202 , 45–55 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пасрича, П. Дж., Камиллери, М., Хаслер, В. Л. и Паркман, Х. П. Информационный документ AGA: гастропарез: клинические и нормативные данные для клинических испытаний. клин. Гастроэнтерол. Гепатол. 15 , 1184–1190 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Parkman, H.P. et al. Тошнота и рвота при гастропарезе: сходство и различие при идиопатическом и диабетическом гастропарезах. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 28 , 1902–1914 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Келли, К. А. Опорожнение желудка от жидкостей и твердых веществ: роль проксимального и дистального отделов желудка. Ам. Дж. Физиол. 239 , G71–G76 (1980).

    КАС пабмед Google ученый

  • McCallum, R. W. et al. Желудочная стимуляция улучшает опорожнение и симптомы у пациентов с гастропарезом. Гастроэнтерология 114 , 456–461 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • McCallum, R. W. et al. Электрическая стимуляция желудка с терапией Энтеррой улучшает симптомы диабетического гастропареза в проспективном исследовании. клин. Гастроэнтерол. Гепатол. 8 , 947–954 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Асакава, А. и др. Грелин – стимулирующий аппетит сигнал от желудка со структурным сходством с мотилином. Гастроэнтерология 120 , 337–345 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • le Roux, C.W. et al. Грелин не стимулирует прием пищи у пациентов с хирургическими вмешательствами, связанными с ваготомией. Дж. Клин. Эндокр. Метаб. 90 , 4521–4524 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • McCallum, R.W. et al. Электрическая стимуляция желудка с терапией Энтеррой улучшает симптомы идиопатического гастропареза. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 25 , 815–824 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Свенсон, О.Болезнь Гиршпрунга: обзор. Педиатрия 109 , 914–918 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Фернесс, Дж. Б. и Пул, Д. П. Участие нервной и эндокринной систем кишечника в патологических расстройствах пищеварительного тракта. Дж. Аним. науч. 90 , 1203–1212 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Мацуда, Н.М., Миллер С.М. и Эвора П.Р.Б. Хронические желудочно-кишечные проявления болезни Шагаса. Clinics 64 , 1219–1224 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гликман, С. и Камм, М. А. Дисфункция кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Ланцет 347 , 1651–1653 (1996).

    КАС пабмед Google ученый

  • Линч, А.К., Энтони А., Доббс Б. Р. и Фризелле Ф. А. Дисфункция кишечника после травмы спинного мозга. Спинной мозг 39 , 193–203 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Lynch, A.C. & Frizelle, F.A. Колоректальная моторика и дефекация после травмы спинного мозга у людей. Прог. Мозг Res. 152 , 335–343 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нг, К.и другие. Желудочно-кишечные симптомы при травме спинного мозга: взаимосвязь с уровнем травмы и психологическими факторами. Дис. Colon Rectum 48 , 1562–1568 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Снук, Г. Дж., Ийзерман, М. Дж., Херменс, Х. Дж., Максвелл, Д. и Биринг-Соренсен, Ф. Обзор потребностей пациентов с травмой спинного мозга: влияние и приоритет для улучшения функции рук при тетраплегии. Спинной мозг 42 , 526–532 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Крог, К., Перкаш, И., Стинс, С.А. и Биринг-Соренсен, Ф. Международный набор данных о функции кишечника, расширенный набор данных о травмах спинного мозга. Спинной мозг 47 , 235–241 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лю, К.-В. и другие. Прогнозирование тяжелой нейрогенной дисфункции кишечника у лиц с травмой спинного мозга. Спинной мозг 48 , 554–559 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Widerström-Noga, E.G., Felipe-Cuervo, E., Broton, J.G., Duncan, R.C. & Yezierski, R.P. Ощущаемые трудности в преодолении последствий травмы спинного мозга. Арх. физ. Мед. Реабилит. 80 , 580–586 (1999).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fasano, A., Visanji, N.P., Liu, L.W.C., Lang, A.E. & Pfeiffer, R.F. Желудочно-кишечная дисфункция при болезни Паркинсона. Ланцет Нейрол. 14 , 625–639 (2015).

    КАС Google ученый

  • Jost, W. H. Желудочно-кишечная дисфункция при болезни Паркинсона. Дж. Нейрол.науч. 289 , 69–73 (2010).

    КАС Google ученый

  • Лин, К.-Х., Лин, Дж.-В., Лю, Ю.-К., Чанг, К.-Х. и Ву, Р.-М. Риск болезни Паркинсона после тяжелых запоров: общенациональное популяционное когортное исследование. Относительный паркинсонизм. Беспорядок. 20 , 1371–1375 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тарик С.H. Запор при длительном лечении. Дж. Ам. Мед. Реж. доц. 8 , 209–218 (2007).

    Google ученый

  • Auth, MKH, Vora, R., Farrelly, P. & Baillie, C. Детский запор. БМЖ 345 , e7390 (2012).

    Google ученый

  • Шин А. и др. Систематический обзор с метаанализом: высокоселективные агонисты 5-НТ4 (прукалоприд, велусетраг или наронаприд) при хроническом запоре. Алимент. Фармакол. тер. 39 , 239–253 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ford, A.C. & Talley, N.J. Слабительные средства при хронических запорах у взрослых. BMJ 345 , 44–49 (2012).

    Google ученый

  • Carrington, E.V. et al. Систематический обзор механизмов стимуляции крестцового нерва при лечении недержания кала и запоров. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 26 , 1222–1237 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Матцель, К. Э., Штадельмайер, У., Хоэнфельнер, М. и Галл, Ф. П. Электрическая стимуляция крестцовых спинномозговых нервов для лечения недержания кала. Ланцет 346 , 1124–1127 (1995).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тонкий, Н.Н. и др. Систематический обзор клинической эффективности нейромодуляции при лечении недержания кала. руб. Дж. Сур. 100 , 1430–1447 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tjandra, J.J., Chan, M.K., Yeh, C.H. & Murray-Green, C. Стимуляция крестцового нерва более эффективна, чем оптимальная медикаментозная терапия при тяжелом недержании кала: рандомизированное контролируемое исследование. Дис. Colon Rectum 51 , 494–502 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дуелунд-Якобсен, Дж. и др. Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование альтернативных настроек стимуляторов при стимуляции крестцового нерва при недержании кала. руб. Дж. Сур. 99 , 1445–1452 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Митчелл П.Дж., Кэтл, К., Сараванатан, С., Телфорд, К.Дж. и Кифф, Э.С. Введение под местной анестезией временных электродов для тестирования стимуляции крестцового нерва является надежным и экономически эффективным. Колоректальный дис. 13 , 445–448 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Govaert, B., Melenhorst, J., van Gemert, W.G. & Baeten, C.G. Могут ли сенсорные и/или двигательные реакции во время оценки чрескожного нерва предсказать результат модуляции крестцового нерва? Дис.Colon Rectum 52 , 1423–1426 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Варма, Дж. С., Бинни, Н., Смит, А. Н., Кризи, Г. Х. и Эдмонд, П. Дифференциальные эффекты стимуляции переднего корешка крестца на анальный сфинктер и колоректальную подвижность у человека с травмой позвоночника. руб. Дж. Сур. 73 , 478–482 (1986).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Малуф А.Дж., Визель, П. Х., Николлс, Т., Николлс, Р. Дж. и Камм, М. А. Краткосрочные эффекты стимуляции крестцового нерва при идиопатическом медленном транзитном запоре. World J. Surg. 26 , 166–170 (2002).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rasmussen, M.M. et al. Стимуляция передних корешков крестца улучшает функцию кишечника у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг 53 , 297–301 (2015).

    КАС Google ученый

  • Zaer, H. et al. Влияние стимуляции передних корешков позвоночника и деафферентации крестца на мочевой пузырь и половую дисфункцию при повреждении спинного мозга. Акта Нейрохир. (Вена) 160 , 1377–1384 (2018).

    Google ученый

  • Мур, Дж. С., Гибсон, П. Р. и Берджелл, Р. Э. Нейромодуляция с помощью интерференционной электрической стимуляции как новая терапия нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. J. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 24 , 19–29 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Палмер, С. Т., Мартин, Д. Дж., Стидман, В. М. и Рэйви, Дж. Изменение частоты интерференционного тока и чрескожной электрической стимуляции нерва: влияние на возбуждение нерва. Арх. физ. Мед. Реабилит. 80 , 1065–1071 (1999).

    КАС Google ученый

  • Джонсон, М.I. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) как дополнение к обезболиванию в периоперационных условиях: критический обзор. Эксперт преподобный Нейротер. 17 , 1013–1027 (2017).

    КАС Google ученый

  • Леонг, Л. К. и др. Долгосрочные эффекты трансабдоминальной электростимуляции при лечении детей с медленным транзитом запоров. Дж. Педиатр. Surg. 46 , 2309–2312 (2011).

    Google ученый

  • Clarke, M.C. et al. Трансабдоминальная электрическая стимуляция увеличивает волны давления, распространяющиеся по толстой кишке, при медленном транзиторном запоре у детей. Дж. Педиатр. Surg. 47 , 2279–2284 (2012).

    Google ученый

  • Loerwald, K.W. et al. Различные параметры стимуляции для улучшения кортикальной пластичности, создаваемой парой VNS-тона. Неврология 388 , 239–247 (2018).

    КАС Google ученый

  • Шеперд Р. К., Вильялобос Дж., Бернс О. и Наягам Д. А. X. Разработка нейростимуляторов: обзор доклинических исследований безопасности и эффективности. J. Нейронная инженерия. 15 , 041004 (2018).

    Google ученый

  • Abell, T. L. et al. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование временной эндоскопической электрической стимуляции слизистой оболочки желудка при гастропарезе. Гастроинтест. Эндоск. 74 , 496–503 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Реакции кишечника: микробы в пищеварительном тракте влияют на тяжесть течения COVID инфекции: от потери обоняния до тромбов и инсульта до болей в конечностях и обесцвеченных пальцев ног при COVID.Одним из наиболее частых нереспираторных проявлений являются желудочно-кишечные расстройства. До 50 процентов пациентов с COVID испытывают тошноту, диарею и/или боль в животе. И, согласно канадскому обзору, для 16 процентов в одном крупном исследовании это были единственные симптомы.

    Исследования показывают, что SARS-CoV-2 — вирус, вызывающий COVID, — может напрямую атаковать эпителиальные клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт, проникая через молекулярный проем ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). Эти клетки экспрессируют высокие уровни ACE2, как и клетки, выстилающие легкие, первичный очаг инфекции.

    Но кишечник — не просто пассивная мишень для вируса. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что он также играет роль в определении тяжести течения COVID-19. Всплеск исследований за последнее десятилетие показал, что крошечные обитатели пищеварительного тракта — кишечная микробиота — играют жизненно важную роль в защите организма от патогенов и в регулировании иммунных реакций на инфекции, и это, по-видимому, относится к COVID. .

    Триллионы бактерий, грибков, вирусов и других одноклеточных организмов обитают в желудочно-кишечном тракте в динамичной комменсальной экосистеме.И у каждого из нас есть собственное уникальное сообщество. Когда микробиота нашего кишечника находится в разнообразном, но здоровом и сбалансированном состоянии, она поддерживает правильное функционирование нашей иммунной системы. Когда баланс нарушается — состояние, которое ученые называют дисбиозом, — наши защитные силы подрываются, и мы более восприимчивы к инфекциям.

    Известно, что разнообразие кишечной микробиоты снижается с возрастом. Точно так же существует связь между измененной микробиотой кишечника и хроническими заболеваниями, такими как ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, — состояниями, которые предрасполагают людей к тяжелой форме COVID-19.Пока нет доказательств прямой связи между тяжестью COVID и дисбактериозом кишечника, но доказательств становится все больше.

    В ходе исследования, проведенного в 2021 году среди 100 пациентов, госпитализированных с COVID, Сью С. Нг и ее коллеги из Китайского университета Гонконга обнаружили, что в целом кишечный микробиом испытуемых (измеренный в образцах стула) был значительно менее разнообразным, чем образцы, взятые из предпандемической контрольной группы, независимо от того, принимали ли пациенты антибиотики или другие препараты. Ряд полезных видов бактерий был дефицитен у пациентов с COVID, а степень нарушения микробиома коррелировала с тяжестью заболевания и усилением признаков воспаления.

    «Несколько кишечных микроорганизмов с известной иммуномодулирующей функцией были истощены у пациентов с COVID-19», — объясняет Нг. Их истощение может быть фактором «цитокинового шторма», опасного гипервоспалительного состояния, которое иногда наблюдается у пациентов с COVID, говорит Нг, заместитель директора Центра исследований кишечной микробиоты Китайского университета Гонконга.

    Этот сценарий является одним из нескольких способов, которыми жители нашего кишечника могут повлиять на серьезность COVID. Точные механизмы еще не известны, «но мы можем выдвинуть гипотезу», — говорит Гарри Сокол, изучающий взаимосвязь между кишечными микробами и иммунной системой в больнице Сент-Антуан в Париже.Он предполагает, что «на ранней стадии инфекции происходит изменение микробиоты кишечника, что приводит к снижению выработки производных микробиотой [веществ], которые важны для борьбы с инфекцией». Такие изменения наблюдались в исследовании 2021 года под руководством Сокола, в котором макаки были инфицированы SARS-CoV-2.

    На более поздней стадии COVID, предполагает Сокол, снижение количества определенных микробов может повлиять на целостность кишечника. Эти микробы обычно вырабатывают вещества, которые помогают поддерживать слизистую оболочку кишечника, в том числе жирные кислоты с короткой цепью, такие как масляная кислота.Таким образом, более низкие уровни ключевых бактерий могут вызвать «протекающую кишку», что, в свою очередь, может привести к выщелачиванию провоспалительных молекул, усиливая цитокиновые бури, которые могут вызвать обширное повреждение органов, наблюдаемое в тяжелых случаях COVID.

    Повреждение самого кишечника и других органов может быть результатом воспаления, самой вирусной атаки или нарушения нормальных функций ACE2. В кишечнике ACE2 играет множество ролей, включая регулирование экологии кишечной микробиоты. Таким образом, неясно, вызывает ли COVID нездоровый кишечник или нездоровый кишечник готовит почву для тяжелого COVID.«Вероятно, и то и другое верно и связано», — говорит Сокол.

    Кишечные микробы могут влиять на исходы COVID посредством обмена химическими сигналами с клетками легких. Эта недавно обнаруженная «ось кишечник-легкие», как и большинство биологических осей, имеет двусторонний характер: кишечные микробы влияют на то, как легкие реагируют на инфекции, а воспаление легких также может изменить микробиоту кишечника. Например, обзорное исследование бразильских ученых, опубликованное ранее в этом году, показало, что химические сигналы , посылаемые кишечными бактериями и принимаемые клетками легких, могут помочь защитить мышей от заражения вирусом гриппа, в то время как введение мышам антибиотиков которые нарушают их кишечную микробиоту, ставят под угрозу их иммунный ответ на грипп.Если то же самое верно и для COVID у людей, клиницисты должны быть осторожны при использовании антибиотиков у пациентов с COVID — если, конечно, у них нет вторичных микробных инфекций.

    По мере того, как ученые узнают больше о роли кишечника при COVID, могут появиться другие последствия для лечения и профилактики. Мониторинг здоровья кишечника может быть одним из способов прогнозирования тяжести заболевания, а использование пробиотиков и улучшенной диеты для улучшения микробиома может оказаться ценной стратегией. Нг отмечает, что в ее учреждении проводится несколько рандомизированных испытаний со специально разработанной смесью пробиотиков: эти испытания направлены на снижение риска COVID в уязвимых группах, таких как пожилые люди и люди с диабетом, и на улучшение реакции на вакцины против COVID.Другие исследователи также проверяют возможные преимущества использования пробиотиков и трансплантации фекальных организмов пациентам с COVID с дефицитом кишечной популяции.

    Могут быть даже уроки для страшного «долгого COVID». В своем исследовании 2021 года Нг и ее коллеги обнаружили, что дисбактериоз кишечника сохраняется у многих выздоровевших пациентов с COVID, когда вирус больше не обнаруживается, и что он может способствовать постоянным проблемам со здоровьем. В исследовании наблюдали за некоторыми пациентами в течение 30 дней после выздоровления, и авторы считают, что более длительное наблюдение по этой проблеме оправдано.По словам Нг, может быть целесообразно, чтобы «выздоровевшие пациенты придерживались диеты или включали действия, которые, как известно, полезны для микробиома кишечника: увеличение потребления клетчатки, прием пробиотиков и физические упражнения». Это дельный совет при любых обстоятельствах.

    Эта статья является частью независимой от редакции коллекции Springer Nature , которая была подготовлена ​​при финансовой поддержке компании Lonza .

    Статьи по гастроэнтерологии Детройт | Центр пищеварительного здоровья Троя

    Сообщение от: Центр пищеварительного здоровья в Геморрой

    Иногда после дефекации можно обнаружить немного крови в унитазе или после подтирания.Врачи также регулярно проверяют наличие крови в стуле. Наличие крови в кале указывает на кровотечение где-то вдоль желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечного тракта. Кровь может появиться в любом месте желудочно-кишечного тракта, поэтому […]

    Читать Более

    Сообщение от: Центр пищеварительного здоровья в Геморрой

    Потребление большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может облегчить симптомы геморроя.По оценкам NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек), примерно каждый 20-й человек в США страдает геморроем. Около половины взрослых людей старше 50 лет когда-нибудь столкнутся с геморроем. Будь […]

    Читать Более

    Сообщение от: Центр пищеварительного здоровья в Геморрой

    Если у вас был геморрой, возможно, вы узнали о многочисленных вариантах лечения.Вы, вероятно, посоветовали бы другим сделать все возможное, чтобы избежать их в первую очередь. В некоторых случаях боли, зуда и кровотечения можно избежать. Вот несколько простых изменений, которые вы можете сделать, чтобы избежать геморроя. Перейти […]

    Читать Более

    Сообщение от: Центр пищеварительного здоровья в Геморрой

    Почти трое из четырех взрослых хоть раз в жизни страдают от геморроя.Геморрой — это вздутие вен в нижней части прямой кишки и заднего прохода. Внутренний геморрой развивается внутри прямой кишки, наружный геморрой формируется под кожей вокруг заднего прохода. Беременные женщины чаще страдают геморроем. Вероятность того, что геморрой будет […]

    Читать Более

    Сообщение от: Центр пищеварительного здоровья в ожирении

    По оценкам некоторых экспертов, более трети взрослого населения США страдают ожирением.Если вы страдаете ожирением, это означает, что вы весите как минимум на 20% больше, чем вес, который идеально подходит для вашего телосложения, роста и размера. Наиболее распространенным показателем ожирения является ИМТ или индекс массы тела. Те, у кого есть ИМТ […]

    Читать Более

    Сообщение от: Центр пищеварительного здоровья в ожирении

    Неудивительно, что почти 70% взрослого населения США страдают ожирением или избыточным весом.В последние годы возросла обеспокоенность по поводу случаев детского ожирения. Почти каждый может продать диетическую программу, которая будет продаваться из-за необходимости повсеместного снижения веса. Но откуда вы знаете, как выбрать […]

    Читать Более

    Сообщение от: Центр пищеварительного здоровья в ожирении

    Если вы беспокоитесь о предотвращении ожирения, вы не одиноки.Многие люди испытывают ползучее увеличение веса или имеют избыточный вес в семейном анамнезе. Для других существуют медицинские условия, которые способствуют набору веса. Помнить о колебаниях веса — это первый шаг к предотвращению ожирения. Управление весом […]

    Читать Более

    Сообщение от: Центр пищеварительного здоровья в ожирении

    По данным Всемирной организации здравоохранения, с 1975 года число случаев ожирения в мире утроилось.Ожирение определяется как наличие ИМТ 30 и более. Люди с ожирением имеют более высокий риск развития других серьезных заболеваний, таких как болезни сердца, рак и диабет 2 типа. Ожирение означает наличие слишком большого количества жира в организме, это сложнее […]

    Читать Более

    Сообщение от: Центр пищеварительного здоровья при гастропарезе

    Гастропарез — редкое состояние, при котором желудок не работает должным образом.Он отвечает за продвижение пищи через верхние отделы пищеварительного тракта с помощью сильных сокращений. Когда вы страдаете гастропарезом, желудок не может перемещать содержимое в тонкую кишку. Это может вызвать такие симптомы, как рвота, тошнота, вздутие живота, боль в животе и рефлюкс. Диагностика […]

    Читать Более

    Сообщение от: Центр пищеварительного здоровья при гастропарезе

    Гастропарез неизлечим.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.