Лечение боли в пояснице у женщин: | Страница не найдена

Содержание

Боли в пояснице у женщин: причины и способы лечения

Если болит поясница у женщин, причины могут крыться в нарушениях работы самых разных органов и систем, на которые, как правило, указывает характер болевого ощущения, его периодичность и прочие факторы. Достоверный диагноз устанавливается только компетентным специалистом после проведения осмотра, беседы и сдачи необходимого перечня анализов. Однако перед тем как посетить врача и спросить у него: «Если болит поясница у женщин, что это может быть?» − стоит понаблюдать за своими ощущениями, чтобы наиболее достоверно описать их в кабинете доктора, особенно, если они носят пролонгированный характер.

Виды поясничной боли

При боли в пояснице у женщин, причины начинают выявлять с определения вида болевых ощущений. Они могут быть как острыми периодическими, так и постоянными ноющими или «отдающими» в другие отделы.

Тянущая-ноющая боль

Тянущие-ноющие боли в пояснице у женщин чаще всего указывают на следующие заболевания:

  • остеохондроз, межпозвоночные грыжи или другие процессы в позвоночнике, при которых теряется эластичность и способность костной ткани выдерживать нагрузки при движении;
  • воспаление мышц поясницы или женских половых органов, возникающее, например, при переохлаждении;
  • заболевания почек, к которым можно отнести пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь и прочее;
  • характерные травмы позвоночника могут привести к тому, что часто ноет поясница;
  • у некоторых женщин тянет поясницу в начале менструации или в период вынашивания ребенка.

 

Острая и резкая боль

Часто резкая боль в пояснице у женщин «перекидывается» на нижние конечности и затрудняет перемещение. Острая боль может являться следствием:

  • воспаления или защемления нерва крестцового сплетения по различным причинам;
  • инфекционных заболеваний, опухолей;
  • спазмов грушевидной мышцы;
  • травмы позвоночника или проблем с крепостью кости и т. п.

 

Опоясывающая

Поясничная опоясывающая боль, как правило, говорит о недугах смежных органов и систем. Обострение пиелонефрита, желчекаменная болезнь, панкреатит, проблемы с сердцем или пищеводом – это частая причина того, от чего болит спина в области поясницы у женщин по ночам. Такой вид боли является тревожным сигналом и поводом незамедлительно обратиться к врачу, самолечение может привести к серьёзным негативным последствиям для всего организма.

Причины боли в пояснице у женщин

Особенности болей в пояснице у женщин связаны со строением женского организма, в частности, репродуктивной системы и мочевыводящих путей, а также гормональными «сдвигами» и прочими факторов.

Болезни позвоночного столба

К патологиям позвоночного столба, из-за которых болит спина в области поясницы у женщин, относят остеохондроз и, как его следствие, грыжи и защемления нервов. Связано такое заболевание с ношением неудобной обуви на каблуках, малоподвижным образом жизни или, наоборот, чрезмерными нагрузками. Боли вследствие заболеваний позвоночника могут затрагивать нижние конечности, копчик, крестец и мешают нормальной двигательной активности.

Гиподинамия

Еще одна причина, почему болит поясница у женщин – это недостаток движения или гиподинамия, приводящая к атрофии мышц. В результате нарушается физиологическое положение позвоночного столба, образуются протрузии и грыжи, вызывающие болевые ощущения в различных отделах спины.

Переохлаждение

Для летнего периода характерны боли в спине, связанные с воспалением мышц после переохлаждения. Именно в жаркую погоду, когда повышено потоотделение, для поясницы опасен даже малейший сквозняк. Также к болевым ощущениям может присоединиться слабость, отеки, бессонница. Лучшее решение данной проблемы – постельный режим, мази, обладающие согревающим эффектом, прогревание.

Беременность

Боли в пояснице у женщин в период беременности можно условно разделить на две категории:

  • боли в первом триместре беременности, являющиеся тревожным симптомом начала выкидыша. Их могут сопровождать выделения, температура и прочее. В этом случае требуется незамедлительное врачебное вмешательство;
  • интенсивный рост плода, подготовка таза к родовой деятельности, изменение центра тяжести и перераспределение нагрузки – это то, от чего болит поясница у женщин на поздних сроках беременности.

 

Патология органов репродуктивной системы

Женские органы малого таза расположены таким образом, что патологии в их строении (кисты яичника, аднексит, внематочные беременности, эндометриоз и прочие) могут проявляться опоясывающими болями внизу поясничного отдела.

Характерной чертой такой боли является отсутствие её проявления при движении, усиление или ослабление в соответствие с женским циклом. Хронические заболевания нередко вызывают простреливающие боли, отдающие в прямую кишку.

Менопауза

Во время менопаузы женщина переживает изменения в гормональном фоне, они не могут пройти бесследно для костной ткани, которая становится хрупкой, подверженной остеохондрозу – вот почему болит поясница у женщин в этот период. Важно следить за рационом питания и выполнять легкие физические упражнения для укрепления мышечного корсета.

Менструация

Гормональный фон женщины оказывает влияние на возникновение болей во время менструации. Гормон прогестерон снижает болевой порог, что делает даже незначительные сокращения матки болезненными. Также боль в этот период может быть связана с раздражением стенок кишечника вследствие действия гормонов, задержкой жидкости, которая расширяет как органы, так и ткани, которые начинают оказывать давление на поясничный отдел позвоночника.

Чрезмерная физическая нагрузка

Наряду с гиподинамией, физическая перегрузка организма женщины также приводит к появлению боли в пояснице. Чрезмерная нагрузка для неподготовленных мышц становится причиной спазмов и воздействует на нервные окончания, расположенные по позвоночному столбу. Обычно такая боль быстро проходит и не требует лечения или наблюдения у специалиста. Но в том случае, если дискомфорт сохраняется долгое время, нужно проконсультироваться с врачом.

Болезни почек, мочевыводящих путей

Болит поясница нередко вследствие заболеваний почек или мочевыводящих путей. Пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь наряду с болевыми ощущениями провоцируют увеличение температуры, появление крови или гноя в моче, потливость и другие симптомы.

Размер груди

Размер молочных желез также может сказаться на дискомфортных ощущениях. Тянет поясницу у женщин, особенно с худощавым телосложением, из-за дополнительной нагрузки на позвоночный столб, которую создает большая грудь. Помочь уменьшить боль может правильно подобранное белье или корсет.

Климакс

Женский климакс связан, в первую очередь, с прекращением функционирования яичников и изменения структуры этого органа вследствие гормональной перестройки, что может стать причиной возникновения боли в области поясницы. Дополнительно женщину беспокоят такие проявления климакса как повышенная потливость, приливы крови к лицу и прочее. Как только завершается период менопаузы, болезненность проходит сама по себе.

Лишний вес

Мышечный корсет человека выполняет задачу распределения нагрузки при работе опорно-двигательного аппарата. Повышение веса при слабых мышцах приводит к дополнительному напряжению, разрывам и прочим негативным последствиям, которые могут спровоцировать появление боли в поясничном отделе спины. Для того чтобы этого избежать, женщине необходимо следить за весом и заниматься укреплением мышц.

Болезни онкологии

Боль в пояснице у женщин иногда может указывать на онкологию. Рак костей затрагивает губчатые костные ткани, к которым относятся позвонки. Болевые ощущения на ранних стадиях носят периодический характер, затем боль усиливается, нарушается двигательная функция. В данном случае женщина нуждается в многофункциональном лечении, приёме специальных лекарственных препаратов, прописанных врачом.

Обувь на высоком каблуке

У женщин, злоупотребляющих ношением обуви на шпильке или высоком каблуке, велик риск возникновения болезней позвоночника по причине неправильно распределенной нагрузки на стопу. Особенно это касается людей, имеющих генетическую предрасположенность к плоскостопию, сколиозу и проч. Обувь должна быть максимально удобной, лучше остановить выбор на ортопедических моделях.

Методы диагностики

После приёма у специалиста, как правило, используются следующие методы диагностического контроля:

  • ультразвуковое исследование почек, органов малого таза и брюшной области;
  • рентген позвоночника на наличие изменений в межпозвоночных дисках;
  • снимок МРТ, отражающий обширную картину процессов, происходящих в позвоночнике;
  • биохимический анализ крови, мочи, спинномозговой жидкости и прочее.

 

При определении источника болезненного симптома узкопрофильный специалист может назначить дополнительные виды исследований, опираясь на анамнез пациента.

Лечение болей в пояснице у женщин

После обнаружения неприятных ощущений в спине, мешающих активной жизни, нужно, не теряя времени, обратиться к врачу. Специалисты клиники «Аспект Здоровья» в Уфе проводят консультацию, диагностику и лечение боли в пояснице у женщин. Своевременная помощь профессионала при боли в спине в области поясницы поможет вовремя предотвратить серьёзные последствия и купировать болезнь на её начальном этапе.

 

Боль в пояснице у женщин

В ритме современной жизни, большинство женщин практически не обращает внимание на собственное здоровье. Они терпят любое недомогание, редко обращаются к врачу, либо занимаются самолечением. И такие проблемы, как боль в спине, женщины смиренно терпят годами!

А ведь именно дискомфорт в поясничной области может сигнализировать нам о серьёзной патологии и проблемах со здоровьем, которые требуют немедленного лечения!

В Центре патологии позвоночника А. Н. Бакланова вы сможете пройти диагностику и получить качественное лечение болей в спине у лучших специалистов.
На все ваши вопросы мы ответим по телефону:

+7 (499) 746 — 99 — 50

Вы можете также обратиться к оператору в чате или отправить нам письмо. Мы обязательно с Вами свяжемся.

Боль в пояснице способна значительно ухудшить качество жизни женщины. Для тщательной диагностики возможной причины недомогания, необходимы консультации у разных специалистов (хирург, невропатолог, гинеколог, ортопед).

Для начала давайте разберемся, что может вызвать боль в поясничном отделе позвоночника у женщин.

Причины могут быть разнообразные:

  • Избыточный вес тела
  • Нарушение венозного кровообращения
  • Малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки
  • Климакс
  • Подъем тяжестей
  • Переохлаждения
  • Физиологические состояния (беременность, менструальный цикл)
  • Гинекологические нарушения
  • Злокачественные новообразования
  • Болезни почек
  • Заболевания позвоночника и суставов( остеохондроз, остеопороз, остеоартроз, грыжи межпозвоночных дисков, остеоартрит)

Родился женщиной, терпи…?

Менструальный цикл

Во время менструации у женщин происходит задержка жидкости в организме.

Как результат — увеличение веса и смещение центра тяжести. При этом возрастает нагрузка на мышцы спины  и появляется сильная ноющая боль.

Дополнительная причина — женские половые гормоны, снижающие болевой порог. Накануне цикла, гормональный фон женщины меняется, и боль может стать нестерпимой.

Беременность

В период  вынашивания ребенка, женщина практически всегда испытывает боль в пояснице. В конце второго триместра и до родов боль становится постоянной и проходит спустя несколько месяцев после рождения малыша. Причина этого дискомфорта объяснима. Под воздействием гормона релаксина происходит расслабление связочного аппарата беременной женщины. При этом нарушается равновесие, и появляется напряжение мышц поясничного отдела.

Увеличение веса женщины в период беременности также является причиной появления боли. По мере роста и развития плода, происходит усиление нагрузки на позвоночник.

Возможные травмы во время родов могут стать для женщины причиной поясничной боли в будущем. Из-за применения анестезии, например. Уже после родов, во время ухода за малышом, ношения его на руках, постоянных наклонов, боль в пояснице может усилиться и приобрести хронический характер. Поэтому маме необходимо беречь себя и, по возможности, подключать к уходу за ребенком папу и родственников.

Гинекологические заболевания: воспаление яичников, внематочная беременность, эндометриоз часто являются серьёзной причиной появления боли в пояснице. При воспалении яичников у женщины может подняться температура, ухудшится общее самочувствие. При эндометриозе боль  становится сильнее во время менструации и  отдает в нижние отделы кишечника. Признаки внематочной беременности развиваются на фоне задержки месячных, поэтому основанием для беспокойства должно стать нарушение цикла, положительный тест на беременность и односторонний характер болезненных ощущений (справа или слева от позвоночника).

Во всех случаях необходимо срочное обследование у врача!

Красота требует жертв?

Большой размер груди

Это столь привлекательная часть женского тела для мужчин часто является причиной сильных болей у её обладательницы. При выдающемся бюсте у женщины смещён центр тяжести в теле. Для коррекции равновесия ей приходится постоянно отклоняться назад. При такой нагрузке основное напряжение приходится на мышцы поясницы, заставляя их скручиваться и испытывать постоянное напряжение. Как результат – хроническая боль в поясничном отделе позвоночника.

Высокий каблук

Постоянное ношение обуви на высоких каблуках повышает нагрузку на ноги и поясницу. При этом нарушается кровообращение, растут нагрузки на поясничный отдел, что приводит к хроническим болезненным ощущениям. Для сохранения хорошего самочувствия на долгие годы, женщине стоит помнить, что повседневная обувь должна быть удобной, с высотой каблука не более 5 см. Высокие каблуки стоит надевать лишь в особых случаях и на непродолжительное время.

Дамская сумочка

В сумочке любой женщины можно найти всё необходимое на все случаи жизни. В результате, даже маленькая сумочка превращается в тяжёлую ношу, которую приходится носить целый день. Ношение сумочки на одном плече приводит к нарушению осанки и боли. А забеги по магазинам и покупка провианта на месяц вперёд? Если женщина тащит тяжелые сумки, весом в 6 и более кг, ещё и на высоких каблуках, её риск получить хронические боли в пояснице на долгие годы, вырастает многократно.

Заболевания позвоночника и суставов

Остеопороз

Это наиболее частая причина болей у женщин. С возрастом костная ткань становится хрупкой и ломкой. Во время климакса у женщин прекращается выделение гормона- эстрогена, который отвечает за сохранение костной ткани. Позвонки при этом теряют эластичность и часто деформируются. Возникает остеохондроз, который поражает межпозвоночные диски и окружающие ткани.

Для профилактики остеопороза женщине рекомендованы специальные физические упражнения для укрепления мышечного корсета, прием препаратов  кальция. Кроме того стоит сократить или прекратить употребление кофеина, алкоголя и никотина, чтобы избежать скорого истощения костной ткани.

Артрозы, артриты, боли в спине значительно ухудшают качество нашей жизни. Иногда бывает просто невозможно спокойно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели, не испытывая боль и дискомфорт.

Заболевания позвонков и межпозвонковых структур чаще развиваются у людей преклонного возраста — они относятся к группе дегенеративно-дистрофических патологий и склонны медленно прогрессировать, периодически обостряясь (в межсезонье). Бывает, что болезни позвоночника появляются в детстве или в молодом возрасте и могут быть вызваны инфекцией (туберкулезом), нарушением осанки (сколиозом), а также передаваться по наследству (болезнь Бехтерева).

Визит к врачу откладывать нельзя!

Любая боль в  пояснице у женщин со временем может привести к патологическим изменениям позвоночника. Поэтому уже первые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Самолечение в данном случае может лишь привести к серьезным осложнениям.

Для того чтобы выяснить причину появления боли в пояснице, необходимо пройти тщательное обследование, которое покажет в каком состоянии находится позвоночник, костные ткани и внутренние органы.

Наиболее точный диагноз можно поставить только врач, при помощи рентгенологического исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Если вы уже страдаете от боли в поясничном отделе позвоночника, то решить эту проблему вам поможет только специалист.

Боли в спине: причины лечение|Неврология ТН Клиники

Боли в спине возникают в разных ситуациях — после неудачного подъема тяжестей, спортивной нагрузки или, напротив, после целого дня в положении сидя. Нередко ничто не предвещает приступа боли в спине, но одно резкое движение или неудачный поворот тела моментально делают поясницу «деревянной» — и вот человек уже не может пошевелиться. Наверное, практически каждый хотя бы раз в жизни испытывал подобное состояние, когда из-за боли в спине невозможно заняться привычными делами, а единственным желанием становится как можно скорее избавиться от неприятных ощущений.

Причинами таких обездвиживающих болей в спине могут быть, как сиюминутные состояния, к примеру, затекшие в течение рабочего дня мышцы спины, так и заболевания позвоночника.

Однако какой бы ни была причина болей в спине, нужно вовремя обратиться к врачу-неврологу, который определит что именно спровоцировало боли в спине и назначит необходимое лечение. Своевременное, правильно-подобранное лечение поможет быстро вернуть двигательную активность и уменьшить риски разнообразных, в том числе необратимых осложнений.

Боли в спине. Причины и осложнения

Боли в поясничной, пояснично-крестцовой или крестцовой области могут возникать по различным причинам, даже у вполне здоровых людей. В таких случаях боли и дискомфорт в спине связаны с мышечным спазмом и резко ограничивают движения. Очень часто случается, что из-за внезапной боли человек может застыть в одной позе и оставаться в ней, поскольку любое движение и попытка «изменить позу» вызывает усиление неприятных ощущений. Такую боль пациенты часто называют «прострелом», она возникает при резкой перегрузке этой области при физической работе, а также в результате постоянной нагрузки при серьезных нарушениях осанки, плоскостопии, при значительном избыточном весе.

Однако чаще всего боли в нижней части спины вызваны нарушением строения межпозвоночных дисков, то есть остеохондрозом и его осложнениями. При этом пациент может ощущать боли не только в спазмированных мышцах, но и отмечать другие симптомы, такие как: резкие боли, отстреливающие и распространяющиеся от поясницы к ноге, усиливающиеся при движениях, подъеме тяжести, кашле; ощущение онемения или «мурашек». Такие боли могут развиться из-за сдавления корешков спинномозговых нервов грыжами межпозвонковых дисков или костными выростами (так называемый корешковый синдром, осложнение остеохондроза), и в этом случае боли могут быть долгими и мучительными, не проходящими при использовании обезболивающих. Поэтому любая боль в спине требует особенного подхода в лечении и назначения комплекса обезболивающих препаратов врачом-неврологом.

Боли в спине у женщин: причины

Остеохондроз часто является причиной болей в спине как у мужчин так и у женщин, причем при дачных работах или фитнес-нагрузках «прострел» у женщин случается даже чаще, чем у представителей сильного пола.

Помимо этого, боли в спине у женщин могут быть вызваны и другими причинами. Так, боли в спине часто наблюдаются при предменструальном синдроме, эндометриозе, остеопорозе.

Перед наступлением месячных они связаны с изменениями в матке, увеличением притока крови, при эндометриозе обусловлены патологическим процессом в матке или других органах половой системы, а при остеопорозе развиваются из-за уменьшения плотности костной ткани и изменений в обмене веществ. Боли в спине при остеопорозе по характеру похожи на хронические остеохондрозные — ноющие, постоянные, умеренные или сильные.

Однако чаще всего к появлению болей в спине у женщин приводит сочетание остеохондроза с одним из перечисленных факторов, именно поэтому нередко самостоятельный прием обезболивающих оказывается неэффективным. Определить истинную причину болей в спине у женщин может только врач после осмотра и проведения необходимых исследований.

Лечение болей в спине в «ТН-Клинике»

Главные цели лечения — это устранение болей в спине и других неприятных ощущений и возвращение пациента к нормальной двигательной активности. В «ТН-Клинике» лечение болей в спине осуществляется в соответствии с современными стандартами терапии, применяются лекарственные средства и обезболивающие методы. Так для купирования острых болей и снижения выраженности хронических болей в спине в «ТН-Клинике» используются физиотерапевтические методики, рефлексотерапия. Физиотерапевтические методы в некоторых случаях помогают в кратчайшие сроки устранить не только острые и упорные боли, но и уменьшить проявления хронических патологий позвоночника. В составе комплексной терапии проблем со спиной специалисты «ТН-Клиники» также активно применяют гирудотерапию, фитотерапию. При необходимости используются и ортопедические приспособления (вспомогательные корсеты, ортезы), задача, которых уменьшить боли и снизить необходимость применения обезболивающих препаратов, а значит уменьшить лекарственную нагрузку на организм.

Принимая во внимания причины и характер болей, для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, даются рекомендации по образу жизни и профилактике болей в спине. Такой комплексный подход и большой практический опыт врачей клиники в лечении болей в спине позволяет в короткие сроки справиться с болями и вернуть человека к привычной жизни.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Основные причины болей в пояснице

Трудно найти какую-либо часть жизни Элин Лэрд, которая не была бы затронута болью. «Я не могу слишком долго стоять. Я не могу слишком долго сидеть. В основном, когда я дома, я лежу в постели», — говорит 39-летняя мать-одиночка. «Я не могу так активно участвовать в жизни моего сына. Я не могу так много путешествовать. Я потерял так много в своей жизни».

Лэрд описывает боль от грыжи межпозвонкового диска, как будто «колоть ледорубом в основание позвоночника». Это боль, которую никакое лечение — от стероидов до обезболивающих и хирургии — не смогло сдвинуть с места. И она далеко не одинока в своем дискомфорте.

«Восемьдесят процентов населения Соединенных Штатов в какой-то момент своей жизни будут страдать от болей в спине», — говорит Рональд Дж. Виснески, доктор медицинских наук, хирург-ортопед, специалист по заболеваниям позвоночника и хирургии позвоночника, а также юрист. в отделении ортопедической хирургии Медицинского центра Гейзингера в Данвилле, штат Пенсильвания. Большую часть времени эта боль сосредоточена в нижней части спины и неспецифична, то есть основная причина не найдена. Примерно от 2% до 10% людей, которые испытывают боль в пояснице, развивают хроническую боль в пояснице, которая влияет на повседневную жизнь в течение как минимум 3 месяцев.

Что может вызывать боль в спине? Чтобы получить представление, WebMD поговорил с двумя хирургами-ортопедами о наиболее распространенных причинах хронической боли в пояснице и о том, что с этим можно сделать.

Что вызывает дегенеративные изменения дисков и грыжи межпозвоночных дисков

Почему нижняя часть спины является целевой областью для боли? «Вообще говоря, нижняя часть спины подвергается большим механическим нагрузкам и напряжениям», — говорит Гуннар Андерссон, доктор медицинских наук, профессор и почетный председатель отделения ортопедической хирургии Медицинского центра Университета Раш в Чикаго. «Причина в весе верхней части тела, который всегда создает нагрузку на нижнюю часть спины». другой. Губчатый кусок хряща, называемый диском, расположен между каждым позвонком. Он действует как амортизатор, предотвращая трение костных позвонков друг о друга.

С возрастом эти амортизирующие диски постепенно изнашиваются и сжимаются, состояние, известное как остеохондроз.Диски также могут порваться или повредиться. Иногда ослабление диска может оказывать давление на его желеобразный центр. Виснески описывает этот процесс как образование пузыря на шине вашего автомобиля.

«Вы наезжаете на кочку на дороге, а потом внезапно лопается шина», — говорит он. В случае со спиной это давление может привести к грыже диска (также называемой «смещением диска» или «разрывом диска»), при которой центр диска выпячивается.

Иногда это выпячивание заставляет материал внутри диска давить на чувствительные нервы, которые передают сообщения в мозг.Результатом может быть мучительная боль, которую испытал Лэрд. «Если я двигаюсь неправильно, я получаю то, что я называю «звуковым ударом» — это электрический разряд через область таза», — говорит она.

Грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины может сдавливать нерв, идущий вниз по позвоночнику. Это обычно вызывает иррадиацию боли в ягодицы и по всей ноге. Это состояние называется ишиас.

Другие состояния, вызывающие боль в пояснице

Существует множество причин болей в спине.Травмы от чрезмерной нагрузки являются очень распространенным источником болей в пояснице и скованности. Однако обычно это проходит через несколько дней. Другие причины хронической боли включают:

  • Разрыв диска
  • Спондилолистез. Нормальный износ мешает вашим суставам и связкам удерживать позвоночник в правильном положении, особенно с возрастом. Когда позвонок движется больше, чем должен, он может скользить вперед и поверх другого. Когда это происходит, кости могут давить на спинномозговые нервы и вызывать боль в пояснице.
  • Переломы позвонков, вызванные остеопорозом (хрупкость костей)
  • Стеноз позвоночника. Сужение пространства позвоночника вокруг спинного мозга может оказывать давление на нервы. Сужение обычно вызвано костными шпорами, развившимися в результате остеоартрита.
  • Сколиоз. Аномальное искривление позвоночника может вызвать боль в спине.

Реже боль в пояснице может быть признаком серьезного заболевания, такого как диабет или защемление нерва. В случае защемления нерва боль может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, озноб, ночная потливость или потеря контроля над мочевым пузырем.

Изображения боли в пояснице

Даже при наличии более сложных методов диагностики причин боли в пояснице врачи часто не знают, что вызвало проблему. «Нам очень сложно определить причину боли пациента», — говорит Андерссон.

Хотя слишком большое напряжение может быть частью уравнения, оно не всегда полностью виновато в боли в пояснице.

Тесты, используемые для подтверждения причин болей в спине, включают рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную аксиальную томографию (КТ), сканирование костей и тест плотности костей.

Боль в пояснице: заложена ли она в ваших генах?

Одна из основных причин, по которой у одного человека появляется боль в пояснице, а у другого нет, может заключаться в генах. Что касается дегенерации диска, Андерссон говорит: «Если вы возьмете близнецов — одного, который выполняет тяжелую физическую работу, и другого, который работает за столом, — и сравните их МРТ-исследования, они по существу идентичны. Это говорит о том, что генетические факторы очень важны».

Если у вас хроническая боль в пояснице, вы, вероятно, унаследовали эту склонность и, вероятно, запрограммированы на нее.Нижняя часть спины содержит чувствительные рецепторы, называемые ноцицептивными волокнами, которые посылают болевые сигналы в мозг. «У некоторых людей много ноцицептивных волокон, например, в их дисках, тогда как у других их относительно мало», — говорит Виснески WebMD. Возможно, поэтому один человек может много раз поднимать тяжелые веса и никогда не испытывать боли в пояснице, а другой, который почти ничего не поднимает, испытывает постоянную агонию.

5 способов облегчить боль в пояснице

Тот факт, что боль в пояснице может передаваться по наследству, не означает, что она полностью вышла из-под вашего контроля.«Это то, как мы рождаемся и как мы заботимся о себе», — говорит Виснески.

Если целый день сидеть в неудобном кресле, работать отбойным молотком или регулярно скручиваться в неудобные позы, от этого пострадает поясница. Курение — вредная привычка, увеличивающая риск десятков заболеваний — также может привести к болям в спине. Одно исследование показало, что курильщики почти на треть чаще страдают от болей в пояснице по сравнению с некурящими.

Попробуйте эти пять советов, чтобы предотвратить или ослабить боль в пояснице:

  • Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы избавиться от этой привычки.
  • Соблюдайте правильную осанку, когда сидите или стоите. Когда что-то поднимаете, поднимайте коленями, а не спиной.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц, поддерживающих спину, особенно брюшного пресса, бедер, спины и области таза. Развитие сильных мышц кора может существенно изменить ваше самочувствие. «Когда мой пресс в хорошей форме и я хорошо натренирован, я наименее восприимчив», — говорит Снайдер.
  • Боритесь с желанием залезть в постель всякий раз, когда у вас болит поясница.«Наши тела предназначены для того, чтобы их использовали», — говорит Виснески. «Если у вас есть боль, иногда у вас развивается «болезнь неиспользования».
  • Обратитесь к врачу и начните лечение боли в пояснице на ранней стадии, чтобы вы могли продолжать двигаться и оставаться активными.

Диагностика и лечение боли в пояснице

BMJ. 2006 г., 17 июня; 332 (7555): 1430–1434.

, профессор общей практики, 1 , профессор оценки медицинских технологий, 2 и, профессор общей практики 1

BW Koes

1 Кафедра общей практики, Erasmus MC, Медицинский центр Университета Роттердама, PO Box 1738, 3000 DR Rotterdam, Netherlands

MW van Tulder

2 Институт EMGO, Университетский медицинский центр VU, Van der Boechorststraat 7, 1081 BT Amsterdam, Netherlands

S Thomas

1

2

S Thomas

1 Отделение общей практики , Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама, а/я 1738, 3000 DR Роттердам, Нидерланды

1 Отделение общей практики, Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама, а/я 1738, 3000 DR Роттердам, Нидерланды

2 1 Институт EMGO, Медицинский центр Университета VU, Van der Boechorststraat 7, 1081 BT Amsterdam, Netherlands

Эта статья была процитирована другими статьи в ЧВК.

Боль в пояснице является серьезной проблемой для здоровья во всех развитых странах и чаще всего лечится в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Обычно его определяют как боль, мышечное напряжение или скованность, локализующиеся ниже края реберной дуги и выше нижних ягодичных складок, с болью в ногах или без нее (ишиас). Наиболее важными симптомами неспецифической боли в пояснице являются боль и инвалидность. Диагностическое и терапевтическое лечение пациентов с болью в пояснице долгое время характеризовалось значительными различиями внутри стран и между странами среди врачей общей практики, врачей-специалистов и других медицинских работников. 1 ,2 w1 В последнее время было проведено большое количество рандомизированных клинических испытаний, написаны систематические обзоры и стали доступны клинические руководства. Перспективы научно обоснованного лечения болей в пояснице значительно улучшились. В этом обзоре представлено современное состояние науки в отношении диагностики и лечения боли в пояснице.

Источники и критерии отбора

Мы использовали Кокрановскую библиотеку для определения соответствующих систематических обзоров, оценивающих эффективность консервативных, дополнительных и хирургических вмешательств.Для поиска других релевантных систематических обзоров по диагностике и лечению боли в пояснице с ключевыми словами «боль в пояснице», «систематический обзор», «метаанализ», «диагностика» и «лечение» использовался поиск в базе данных Medline. Наши личные файлы были использованы для дополнительных ссылок. Мы также проверили доступные клинические руководства и использовали Clinical Evidence в качестве источника клинически значимой информации о пользе и вреде лечения. 3 ,4

Кто получит?

Большинство из нас хоть раз в жизни испытывали боль в пояснице.Зарегистрированная распространенность в течение жизни варьируется от 49% до 70%, а точечная распространенность от 12% до 30% зарегистрирована в западных странах. w2 w3

Как это диагностируется?

Диагностический процесс в основном сосредоточен на сортировке пациентов со специфической или неспецифической болью в пояснице. Специфическая боль в пояснице определяется как симптомы, вызванные определенным патофизиологическим механизмом, таким как пульпозная грыжа, инфекция, остеопороз, ревматоидный артрит, перелом или опухоль. Исследование, проведенное в США, показало, что из всех пациентов с болью в спине, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью, 4 % имеют компрессионный перелом, 3 % — спондилолистез, 0.7% опухоль или метастаз, 0,3% анкилозирующий спондилоартрит и 0,01% инфекция. 5 Неспецифическая боль в пояснице определяется как симптомы без четкой конкретной причины, то есть боль в пояснице неизвестного происхождения. Около 90% всех пациентов с болью в пояснице будут иметь неспецифическую боль в пояснице, что, по сути, является диагнозом, основанным на исключении специфической патологии.

Обобщающие пункты

Большинство эпизодов острой боли в пояснице имеют благоприятный прогноз, но рецидивы в течение года часты

Диагностическая сортировка фокусируется на исключении специфической патологии и боли в корешках тревожные состояния

Фактические данные в основном отдают предпочтение активным методам лечения острой и хронической боли в пояснице по сравнению с пассивными

Руководства по лечению боли в пояснице, основанные на фактических данных, доступны во многих странах, но их внедрение требует дополнительных усилий

раннее выявление (например, на основе психосоциальных факторов риска) пациентов с риском хронизации и последующее предотвращение возникновения хронизации

Многие работники здравоохранения используют различные диагностические ярлыки. Например, врачи общей практики могут использовать люмбаго, физиотерапевты — гиперэкстензию, хиропрактики или мануальные терапевты — расстройства фасеточных суставов, а хирурги-ортопеды — остеохондроз. Однако в настоящее время не существует надежной и валидной системы классификации для большинства случаев неспецифической боли в пояснице. В клинической практике, а также в литературе неспецифическую боль в пояснице обычно классифицируют по длительности жалоб. w4 Боль в пояснице определяется как острая, если она сохраняется менее шести недель, подострая от шести недель до трех месяцев и хроническая, если она длится более трех месяцев.В клинической практике сортировка сосредоточена на выявлении «красных флажков» (см. вставку 1) как индикаторов возможной лежащей в основе патологии, включая проблемы с нервными корешками. Когда красные флажки отсутствуют, считается, что у пациента неспецифическая боль в пояснице.

Коробка 1: Красный флаг Условия, указывающие возможным, лежащие в основе спинной патологии или нервные корневые проблемы W9

Red Flags

  • Возраст наступления <20 или> 55 лет

  • Не механическая боль (не связана Для времени или деятельности)

  • Грудная боль

    0
  • Предыдущая история карциномы, стероиды, ВИЧ

  • Ощущение нездоровья

  • потерю веса

  • широко распространенные неврологические симптомы

  • Структурная деформация позвоночника

Индикаторы для нервных корневых задач

    • Односторонняя боли ног> боль в спине

    • излучает до ноги или ножки

    • онемение и парастезия в том же распределении

    • прямой тест на повышение ноги боль в ногах

    • Локализованная нет еврология (ограничено одним нервным корешком)

    Каков прогноз?

    В целом, клиническое течение эпизода острой боли в пояснице кажется благоприятным, и большинство болей и связанной с ними инвалидности исчезают в течение нескольких недель. 6 Это также подтверждается тем фактом, что около 90% пациентов с болью в пояснице, получающих первичную медицинскую помощь, перестают обращаться к врачу в течение трех месяцев. 7 Крофт предполагает, что у многих пациентов симптомы боли в пояснице со временем меняются. w5 У большинства пациентов с болью в спине уже был предыдущий эпизод, и острые приступы часто возникают как обострение хронической боли в пояснице. Так что рецидивы часты. Pengel и соавторы оценили кумулятивный риск как минимум одного рецидива в течение 12 месяцев в 73% (95% доверительный интервал от 59% до 88%). w2 Однако тяжесть этих рецидивов обычно меньше и не всегда требует повторного посещения врача общей практики. 8 ,9 Только у небольшой части (5%) людей с острым эпизодом боли в пояснице развивается хроническая боль в пояснице и связанная с ней инвалидность.

    Насколько полезна визуализация?

    Аномалии на рентгеновских снимках и магнитно-резонансной томографии и появление неспецифической боли в пояснице, по-видимому, не имеют сильной связи. 10 w6 Аномалии, обнаруженные при визуализации людей без боли в спине, столь же распространены, как и у пациентов с болью в спине.Van Tulder и Roland сообщили о рентгенологических отклонениях от 40% до 50% для дегенерации и спондилеза у людей без болей в пояснице. Они заявили, что радиологи должны включать эти эпидемиологические данные в отчет о результатах радиологического исследования. 11 Многие люди с болями в пояснице не имеют никаких отклонений. В клинических рекомендациях эти результаты привели к рекомендации ограничивать направление на визуализацию у пациентов с неспецифической болью в пояснице.Только в случаях с тревожными состояниями может быть показана визуализация. Jarvik и соавторы показали, что компьютерная томография и магнитно-резонансная томография одинаково точны для диагностики грыж поясничного отдела позвоночника и стеноза — оба состояния можно легко отличить от неспецифической боли в пояснице по появлению красных флажков. Магнитно-резонансная томография, вероятно, более точна, чем другие виды визуализации для диагностики инфекций и злокачественных новообразований, 12 , но распространенность этих специфических патологий невелика.

    Каковы наиболее важные прогностические показатели хронизации?

    Раннее выявление пациентов с болями в пояснице с риском длительной нетрудоспособности и отпуска по болезни теоретически и практически важно, поскольку ранние и специфические вмешательства могут быть разработаны и использованы для этой подгруппы пациентов. Это имеет особое значение, потому что выздоровление людей, у которых развилась хроническая боль в пояснице и инвалидность, становится тем менее вероятным, чем дольше сохраняются проблемы.

    Переход от острой боли в пояснице к хронической кажется сложным, и определенную роль могут играть многие индивидуальные, психосоциальные и связанные с работой факторы.В этом отношении все больше данных указывает на важность психосоциальных факторов. w7 Недавно опубликованный систематический обзор проспективных когортных исследований показал, что дистресс, депрессивное настроение и соматизация связаны с повышенным риском хронической боли в пояснице. 13

    содержит список индивидуальных, психосоциальных и профессиональных факторов, которые были идентифицированы как факторы риска возникновения боли в пояснице или развития хронизации. «Желтые флажки» были разработаны для выявления пациентов с риском развития хронической боли и инвалидности. Инструмент скрининга, основанный на этих желтых флажках, был одобрен для использования в клинической практике. 14 Прогностическая ценность желтых флажков и скринингового инструмента нуждается в дальнейшей оценке в клинической практике и исследованиях.

    Таблица 1

    Таблица 1

    Коэффициенты риска для возникновения и хронизма Low Back Back W10

    Chronicity
    40300 физическая подготовка; слабость мышц спины и живота; курение Ожирение; низкий образовательный уровень; высокий уровень боли и инвалидности
    Психосоциальные Стресс; беспокойство; негативное настроение или эмоции; плохое когнитивное функционирование; поведение, связанное с болью Стресс; депрессивное настроение; соматизация
    Профессиональный Ручная обработка материалов; сгибание и скручивание; вибрация всего тела; неудовлетворенность работой; монотонные задачи; плохие рабочие отношения и социальная поддержка Неудовлетворенность работой; отсутствие легких дежурств по возвращении на работу; профессиональная потребность в поднятии тяжестей в течение трех четвертей дня

    Насколько эффективны общедоступные методы лечения?

    Опубликовано более 1000 рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивались все типы консервативных, дополнительных или хирургических методов лечения болей в пояснице, которые обычно используются в первичной и вторичной медицинской помощи. Данные по лечению острой и хронической боли в пояснице из Кокрейновских и других систематических обзоров недавно были дополнены результатами дополнительных исследований (). 3 , 4

    , 4

    Таблица 2

    Процедура для острой и хронической Life Back Back 3 , 4

    , 4

    9026
    Острая боль в пояснице хронический Боль
    9
    Выгодные Совет по поводу активных, нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDS) Упражнения терапии, интенсивные междисциплинарные программы лечения
    компромисс мышечные релаксанты релаксанты
    Вероятно, будут полезными Манипуляции на позвоночнике, поведенческая терапия, междисциплинарные программы лечения (при подострой боли в пояснице) Анальгетики, иглоукалывание, антидепрессанты, школы спины, поведенческая терапия, НПВС, манипуляции на позвоночнике
    Неизвестно 90 300 Анальгетики, иглоукалывание, школы спины, эпидуральные инъекции стероидов, поясничная поддержка, массаж, мультидисциплинарное лечение (при острой боли в пояснице), чрескожная электрическая стимуляция нервов, вытяжение, термотерапия, электромиографическая биологическая обратная связь Эпидуральные инъекции стероидов, ЭМГ биологическая обратная связь, поясничный отдел Поддержки, массаж, Стимуляция чрескожного электрического нерва, тяги, местные инъекции
    Удельные упражнения на спине
    .

    Коробка 2: Сводка рекомендаций 11 национальных клинических руководящих принципов для острой низкой боли в спине 21

    Диагностика

    • Диагностическая сортировка (неспецифическая боль в пояснице), синдром дорожка

    • Сбор анамнеза и физикальное обследование для исключения тревожных сигналов

    • Физикальное обследование для неврологического скрининга (включая тест с поднятием прямой ноги)

    • При отсутствии улучшения учитывают психосоциальные факторы

    • 900 Полезно для неспецифической боли с низкой спиной

          • Увеличиваемые пациенты (благоприятный прогноз)

          • Консультируют пациентов, чтобы оставаться активными

          • прописать лекарства при необходимости (предпочтительно при фиксированном интервалам времени):

          • Paracetamol

          • нестероидных противовоспалительных препаратов

          • Рассмотрим мышечные релаксанты или опиоиды

          • отговаривать кровать отдых

          • рассмотреть вопрос о манипуляции позвоночника для облегчения боли

          • не советую обратно специальные упражнения 9000 3

          Насколько эффективны методы лечения острой боли в пояснице?

          Имеются убедительные доказательства того, что нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль лучше, чем плацебо. Совет оставаться активным ускоряет выздоровление и уменьшает хроническую инвалидность. Мышечные релаксанты снимают боль лучше, чем плацебо, что также подтверждается убедительными доказательствами, но могут возникнуть побочные эффекты, такие как сонливость. И наоборот, убедительные доказательства показывают, что постельный режим и специальные упражнения для спины (укрепление, гибкость, растяжка, сгибание и разгибание) неэффективны. Эти упомянутые вмешательства были столь же эффективны, как различные плацебо, имитация или полное отсутствие лечения. Умеренные данные показывают, что манипуляции на позвоночнике, поведенческая терапия и междисциплинарное лечение (при подострой боли в пояснице) эффективны для облегчения боли.Наконец, нет доказательств того, что другие вмешательства (например, поясничная поддержка, вытяжение, массаж или иглоукалывание) эффективны при острой боли в пояснице. 3

          Насколько эффективны консервативные методы лечения хронической боли в пояснице?

          То, что упражнения и интенсивные междисциплинарные программы лечения боли эффективны при хронической боли в пояснице, подтверждается убедительными доказательствами. Некоторые данные подтверждают эффективность (когнитивной) поведенческой терапии, анальгетиков, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также спинных школ и манипуляций с позвоночником.Нет доказательств в пользу использования других вмешательств (например, инъекций стероидов, поясничной поддержки и вытяжения). Для наиболее эффективных методов лечения эффект обычно небольшой и краткосрочный. К сожалению, многие широко используемые вмешательства не имеют достаточных доказательств клинически значимых долгосрочных эффектов. 4

          Какова роль инвазивных процедур при (неспецифической) хронической боли в пояснице?

          В недавно опубликованном обзоре обобщены имеющиеся данные об эффективности хирургического и других инвазивных вмешательств при болях в пояснице и ишиасе. 15 Эффективность ряда вмешательств, включая фасеточные суставы, эпидуральную анестезию, инъекции триггерных точек и инъекции склерозанта, явно не доказана. Веских доказательств эффективности хирургического лечения стеноза позвоночника нет. Хирургическая дискэктомия может быть рассмотрена для отдельных пациентов с ишиасом из-за пролапса поясничного диска, которые не реагируют на начальное консервативное лечение. Роль операции слияния при хронической боли в пояснице обсуждается. 16 Недавние рандомизированные клинические испытания, сравнивающие хирургию слияния с консервативным лечением, показали противоречивые результаты. 17 19 Рекомендации о том, что операцию слияния следует применять у тщательно отобранных пациентов, трудно выполнить, поскольку не существует четких и проверенных критериев для заблаговременного выявления таких пациентов.

          Коробка 3: Рекомендации в европейских клинических руководящих принципах для диагностики и лечения хронической боль в спине

          3 22

          3 Диагностика

          • Диагностическая сортировка для исключения удельных патологии и нервной корневой боли

            Оценка прогностических факторов (желтые флажки), таких как факторы, связанные с работой, психосоциальный дистресс, депрессивное настроение, тяжесть боли и функциональное воздействие, предшествующие эпизоды болей в пояснице, сообщения об экстремальных симптомах и ожидания пациента

          • Визуализация не рекомендуется, если Конкретно подозревается

          • Магнитно-резонансная визуализация — лучший вариант для лучевых симптомов, дискат или новообразования

          • простые рентгенография — лучший вариант для структурных деформаций

          лечение

          рекомендуется поведенческая терапия, супервизия лечебная физкультура, кратковременные образовательные вмешательства и мультидисциплинарное (биопсихосоциальное) лечение, кратковременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и слабых опиоидов.

          Подлежит рассмотрению — Школы спины и краткие курсы манипуляции и мобилизации, норадренергические или норадренергические-серотонинергические антидепрессанты, миорелаксанты и пластыри с паприкой. Не рекомендуется — Пассивные методы лечения (например, ультразвук и короткие волны) и габапентин. Инвазивные методы лечения, как правило, не рекомендуются при хронической неспецифической боли в пояснице.

          Предотвращает ли (раннее) психосоциальное вмешательство хронизацию?

          Хотя фактические данные определенно указывают на вклад психосоциальных факторов в развитие хронической боли в пояснице и инвалидности, меньше известно об эффективности вмешательств, направленных на пациентов с повышенным риском, связанным с этими факторами.Недавно опубликованное клиническое исследование не выявило положительного эффекта от специально разработанного вмешательства, применяемого врачами общей практики для пациентов с острой или подострой болью в пояснице. 20 Вмешательство было сосредоточено на выявлении психосоциальных прогностических факторов — обсуждении этих факторов с пациентом, постановке конкретных целей для реактивации и предоставлении обучающего буклета. Однако по сравнению с обычным лечением не было обнаружено никаких различий ни по одному показателю исхода в течение годичного наблюдения.Кроме того, в доступных в настоящее время клинических руководствах не дается четких рекомендаций относительно оптимального лечения пациентов из группы риска (из-за их психосоциального профиля) после их выявления. Разработка и оценка вмешательств, направленных на профилактику хронизации, имеют первостепенное значение в ближайшие годы.

          Что рекомендуют руководства?

          Во многих западных странах были выпущены клинические руководства по лечению болей в пояснице. В целом, рекомендации во всех руководствах одинаковы.Во вставке 2 обобщены основные рекомендации по диагностике и лечению острой боли в пояснице из 11 стран. 21 В отношении хронической боли в пояснице имеется гораздо меньше руководств. Во вставке 3 показаны рекомендации из недавно выпущенных европейских клинических руководств по лечению хронической боли в пояснице. 22 Следует отметить, однако, что эти рекомендации сделаны одним руководящим комитетом.

          Многообещающие разработки

          Выявление подгрупп пациентов, более поддающихся специфическому лечению

          Недавно опубликованное рандомизированное клиническое исследование показало, что у пациентов с острой или подострой болью в пояснице были значительно лучшие функциональные результаты, когда они получали согласованное лечение по сравнению с несовместимым лечением. 23 Авторы обследовали всех пациентов до начала лечения и распределили их по трем группам (манипуляции, стабилизирующие упражнения или специальные упражнения), которые, по их мнению, принесут наибольшую пользу пациентам. Впоследствии пациенты были рандомизированы, независимо от назначения этой подгруппы, в одну из трех групп вмешательства с одинаковым лечением. Анализы были сосредоточены на сопоставимом и несовместимом лечении в соответствии с их исходным распределением в подгруппах.

          Полезные веб-сайты

          Clinical Evidence (www.Clinicevidence.org)

          Актуальные данные для клиницистов о пользе и вреде лечения различных расстройств, включая боль в пояснице

          Cochrane Back Review Group (www. cochrane.iwh.on.ca) Деятельность группы обзора ответственная за написание систематических Кокрейновских обзоров эффективности лечения боли в пояснице

          Cochrane Collaboration (www.cochrane.org) Организация, ответственная за написание систематических обзоров и метаанализов эффективности лечения, которые публикуются в Кокрановской библиотеке

          Европейские рекомендации (www.backpaineurope.org) Недавно выпущенные европейские рекомендации по профилактике и лечению боли в пояснице

          Текущие исследования

          Многие исследования сосредоточены на выявлении соответствующих подгрупп пациентов с болью в пояснице с различным прогнозом и восприимчивостью к конкретным видам лечения. Особое внимание уделяется выявлению пациентов с риском развития хронической боли и инвалидности и адекватному ведению этих пациентов. Проводится большое количество рандомизированных клинических испытаний для оценки эффективности общедоступных методов лечения острой и хронической боли в пояснице.

          Взгляд пациента

          Боль в спине вошла в мою жизнь четыре года назад во время отпуска и с тех пор не уходит. Это всегда мешает моей повседневной жизни, часто едва заметное, но временами сильное. Ходила к специалисту, сделала компьютерную томографию, но врачи говорят, что со спиной ничего серьезного. Когда мне больно, я стараюсь делать упражнения, которым меня научил физиотерапевт. Я люблю гулять и стараюсь придерживаться своего распорядка дня. Боль усиливается, если я не продолжаю двигаться.Я иду к терапевту только тогда, когда думаю, что мне нужны обезболивающие.

          Я вдова и живу одна. Мои дети меня поддерживают, но иногда я сижу на краю кровати и плачу из-за боли и того, что с трудом могу встать, чтобы сходить в туалет. Я действительно наслаждаюсь жизнью, но временами мне довольно тяжело жить с периодами боли и ограничений. Я думаю, что жизнь станет легче, когда я перееду в место без лестниц и с некоторой личной помощью, когда я в ней больше всего нуждаюсь.

          Г-жа Мурен-Баарс, 76 лет, Брейль

          Предыдущие исследования также показали лучшие результаты соответствующего лечения в подгруппах пациентов с неспецифической болью в пояснице.Например, одно исследование показало, что можно выделить подгруппу пациентов, которым могут помочь манипуляции с позвоночником. 24 Эти типы исследований могут еще больше улучшить лечение пациентов с болью в пояснице и лучше адаптировать варианты лечения к потребностям отдельных пациентов. Можно порекомендовать дополнительно изучить, какие подгруппы пациентов с хронической болью в пояснице (например, на основе их психосоциальных желтых флажков) особенно выиграют от лечебной физкультуры или когнитивно-поведенческой терапии.

          Клинические руководства, стимулирующие более активный подход к лечению

          Накопленные данные рандомизированных исследований и систематических обзоров относительно ценности диагностических и терапевтических вмешательств теперь включены в клинические руководства. Несколько первоначальных опросов показали, что эти рекомендации в некоторой степени соблюдаются, но еще есть возможности для улучшения, особенно в тех странах и условиях, в которых существует большое расхождение между рекомендациями в руководствах и фактическим ведением в клинической практике.Необходимо принять меры для сведения к минимуму этого разрыва. Простая разработка и публикация руководств, основанных на фактических данных, и последующее распространение этих руководств могут оказаться недостаточно эффективными для изменения практики. Внедрение кажется важным в изменении клинической практики. В нескольких испытаниях оценивали применение руководств и их влияние на результаты лечения пациентов и процесса. 25 w8 Эти испытания показывают в лучшем случае скромные результаты. Для достижения дальнейшего прогресса в этой области могут потребоваться более интенсивные многогранные мероприятия.

          Взгляд пациента

          Я даже не могу точно вспомнить, когда у меня начались боли в спине. Должно быть, это было лет 20 назад, когда я работала воспитателем в детском саду. Такая работа тяжела для спины: все происходит близко к полу. Я был на осмотре у специалиста, который после рентгена сказал мне, что у меня слабая спина. Я понял, что мне нужно лучше заботиться о спине, поэтому пошел к физиотерапевту, который научил меня упражнениям для укрепления спины.

          Боли в спине приходят и уходят. Я почти никогда не вижу своего терапевта, когда боль возвращается: я убежден, что лучший способ избавиться от болей в спине — продолжать двигаться и делать упражнения. Недавно ко мне вернулась боль в спине, когда я застилала постель своему внуку. Я сразу же снова начал делать упражнения, так как очень хотел сыграть в нашем местном соревновании по теннису, но боялся пошевелиться. Так боль усилилась. Мой врач общей практики сказал мне, чтобы я снова начала заниматься, и это оказалось хорошим советом.

          Я знаю, что лучшее лекарство от болей в спине — ежедневно выполнять упражнения, даже если со спиной все в порядке. Но это трудный совет для женщины с такой активной жизнью, как у меня.

          Г-жа Винхоф-Орван, 61 год, Брейль

          Дополнительный материал

          [дополнительно: ссылки w1 — w10]

          Примечания

          Каталожные номера w1-w10 можно найти на сайте bmj.com.

          Мы благодарим М. А. Пелликаан, практикующего врача общей практики, за ее помощь в сборе историй пациентов.

          Авторы: BWK написала первый черновик. MWvT и ST критически оценили и улучшили его.

          Конкурирующие интересы: Не заявлено.

          Ссылки

          1. Черкин Д.К., Дейо Р.А., Уилер К., Сиол М. Врачебный вариант диагностического тестирования боли в пояснице: кого видишь, то и получаешь. Arthritis Rheum 1994; 37: 15-22. [PubMed] [Google Scholar]2. Черкин Д.К., Дейо Р.А., Лозер Дж.Д., Буш Т., Уодделл Г. Международное сравнение показателей операций на спине. Spine 1994; 19: 1201-6.[PubMed] [Google Scholar]

          3. Ван Талдер М.В., Коес Б.В. Боль в пояснице: острая. Клинические доказательства. Лондон: BMJ Publishing Group, 2006.

          4. Van Tulder MW, Koes BW. Боль в пояснице: хроническая. Клинические доказательства. Лондон: BMJ Publishing Group, 2006.

          5. Deyo RA, Rainville J, Kent DL. Что анамнез и физикальное обследование могут сказать нам о боли в пояснице? ЯМА 1992; 268: 760-5. [PubMed] [Google Scholar]7. Крофт П.Р., Макфарлейн Г.Дж., Папагеоргиу А.С., Томас Э., Силман А.Дж. Исход боли в пояснице в общей практике: проспективное исследование.BMJ 1998; 316: 1356-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Van den Hoogen HJ, Koes BW, van Eijk JT, Bouter LM, Deville W. О течении боли в пояснице в общей практике: последующее исследование в течение одного года. Энн Реум Дис 1998; 57: 13-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Ван ден Хуген Х.Дж., Коес Б.В., Девиль В., ван Эйк Дж.Т., Баутер Л.М. Прогноз болей в пояснице в общей практике. Spine 1997; 22: 1515-21. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван Талдер М.В., Ассендельфт В.Дж., Коес Б.В., Баутер Л. М.Рентгенологические данные позвоночника и неспецифическая боль в пояснице. Систематический обзор обсервационных исследований. Позвоночник 1997; 22: 427-34. [PubMed] [Google Scholar] 11. Роланд М., ван Талдер М. Должны ли радиологи изменить то, как они сообщают об обычной рентгенографии позвоночника? Ланцет 1998; 352: 348-9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ярвик Дж.Г., Дейо Р.А. Диагностическая оценка болей в пояснице с упором на визуализацию. Энн Инт Мед 2002; 137: 586-97. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пинкус Т., Бертон А.К., Фогель С., Филд А.П. Систематический обзор психологических факторов как предикторов хронизации/инвалидности в предполагаемых когортах болей в пояснице.Позвоночник 2002; 27: E109-20. [PubMed] [Google Scholar] 14. Линтон С.Дж., Халлден К. Можем ли мы провести скрининг проблемной боли в спине? Скрининговый опросник для прогнозирования исхода острой и подострой боли в спине. Клин Дж. Пейн 1998; 14: 209-15. [PubMed] [Google Scholar] 15. Van Tulder MW, Koes B, Seitsalo S, Malmivaara A. Результаты инвазивных методов лечения боли в спине и ишиаса: обзор, основанный на фактических данных. Европейский позвоночник J 2006; 15: S82-92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Коэс БВ. Хирургия против интенсивных реабилитационных программ при хронической боли в пояснице: хирургическое спондилодез имеет лишь скромный эффект, если вообще есть.BMJ 2005; 330: 1220-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Fairbank J, Frost H, Wilson-Macdonald J, Yu LM, Barker K, Collins R, для группы по испытанию стабилизации позвоночника. Исследование MRC по стабилизации позвоночника: рандомизированное контролируемое исследование по сравнению хирургической стабилизации поясничного отдела позвоночника с программой интенсивной реабилитации для пациентов с хронической болью в пояснице. BMJ 2005; 330: 1233-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Fritzell P, Hagg O, Wessberg P, Nordwall A, Шведская группа по изучению поясничного отдела позвоночника.Лауреат премии Volvo 2001 года в области клинических исследований: поясничный спондилодез в сравнении с нехирургическим лечением хронической боли в пояснице. Позвоночник 2001; 26: 2521-34. [PubMed] [Google Scholar] 19. Брокс Дж.И., Соренсен Р., Фриис А., Найгаард О., Индал А., Келлер А. и др. Рандомизированное клиническое исследование поясничного инструментального спондилодеза, когнитивного вмешательства и упражнений у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенерацией диска. Позвоночник 2003; 28: 1913-21. [PubMed] [Google Scholar] 20. Джеллема П., ван дер Виндт DAWM, ван дер Хорст Х.Э., Твиск JWR, Сталман В.А.Б., Баутер Л.М.Должно ли лечение (суб)острой боли в пояснице быть направлено на психосоциальные прогностические факторы? Кластерное рандомизированное клиническое исследование в общей практике. BMJ 2005; 331: 84-90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, Burton AK, Waddell G. Клинические рекомендации по лечению болей в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: международное сравнение. Позвоночник 2001; 26: 2504-13. [PubMed] [Google Scholar] 22. Airaksinen O, Brox JI, Cedrashi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffet J, Kovacs F и др. , от имени рабочей группы COST B13 по рекомендациям по лечению хронической боли в пояснице.Европейские рекомендации по лечению хронической неспецифической боли в пояснице. Европейский позвоночник J 2006; 15: s192-300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Бреннан Г.П., Фриц Дж.М., Хантер С.Дж., Теккерей А., Делитто А., Эрхард Р.Е. Выделение подгрупп пациентов с острой/подострой «неспецифической» болью в пояснице: результаты рандомизированного клинического исследования. Позвоночник 2006; 31: 623-31. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чайлдс Дж. Д., Фриц Дж. М., Флинн Т. В., Ирганг Дж. Дж., Джонсон К. К., Майковски Г. Р. и другие. Правило клинического прогнозирования для выявления пациентов с болями в пояснице, которым, скорее всего, помогут манипуляции с позвоночником: проверочное исследование.Энн Интерн Мед 2004; 141: 920-8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Энгерс А.Дж., Венсинг М., ван Талдер М.В., Тиммерманс А., Остендорп Р.А., Коес Б.В. и соавт. Внедрение Голландского руководства по боли в пояснице для врачей общей практики: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник 2005; 30: 559-600. [PubMed] [Google Scholar]

          Выбор вариантов лечения боли в спине

          Первоначально эта статья была опубликована в HealthHub: блоге о здоровье больницы Brigham and Women’s Hospital.

          У вас есть много вариантов лечения болей в пояснице; однако многие люди теряются, пытаясь определить наиболее подходящего поставщика медицинских услуг. Итак, когда вам следует обратиться за лечением боли в пояснице и к кому вы должны обратиться? В этом посте обсуждается, как ориентироваться в системе здравоохранения, чтобы получить надлежащую помощь, если вы страдаете от болей в спине.

          Начало работы

          Не всякая боль в спине требует лечения. Считайте дозу заботы о себе своим первым выбором лечения.Часто комбинация терпения, отпускаемых без рецепта лекарств, льда и/или тепла, избегания травмирующих действий и сохранения активности облегчит неосложненную боль в пояснице. (Неосложненная боль в пояснице — это эпизод боли без других проблем со здоровьем или «красных флажков»).

          Обращайте внимание на «красные флажки»

          Как правило, существуют определенные симптомы или состояния («красные флажки») , которые нельзя игнорировать, если они сопровождаются болью в спине. Если вы испытываете какой-либо из следующих «красных флажков» в связи с болью в спине, важно немедленно обратиться к врачу или хиропрактику:

          • Перенесшие серьезную травму и/или слабые кости (остеопения или остеопороз).
          • Рак в анамнезе
          • Длительная лихорадка неизвестного происхождения
          • Боль в спине, которая пробуждает вас ото сна
          • Боль в спине, которая не уменьшается до некоторой степени в покое
          • Внезапные проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника*
          • Потеря чувствительности, онемение, покалывание, боль или слабость в нижних конечностях*
          • Неожиданная потеря веса
          • Боль, длящаяся более двух недель, не отвечающая на стратегии самопомощи.

          *Сочетание этих двух «красных флажков» может указывать на серьезное состояние, называемое синдромом конского хвоста, которое требует немедленной хирургической консультации.

          С кем следует проконсультироваться?

          Если вы ищете обезболивающее с помощью отпускаемых по рецепту лекарств, вы должны проконсультироваться с практикующим врачом (включая помощников врача, практикующих медсестер и остеопатов) . Если у вас сложный анамнез или какие-либо из упомянутых выше красных флажков, сначала проконсультируйтесь со своим личным врачом, который лучше всех разбирается в вашем здоровье.
          Существует ряд медицинских работников, которые могут оценить ваше состояние, дать совет по уходу за собой и дать рекомендации по лечению. Вы можете получить различные объяснения причин вашей боли от разных специалистов. Вас не должны волновать разные мнения, так как может быть много объяснений боли в позвоночнике. Самое главное, что все специалисты сходятся во мнении относительно тревожных сигналов, указывающих на серьезную проблему со здоровьем. Вот некоторая информация о различных типах поставщиков, которые принимают пациентов с болями в спине (в алфавитном порядке) :

          • Хиропрактик  – обеспечивает оценку и уход за нехирургическими пациентами. Они проводят мануальные процедуры, назначают лечебную гимнастику, дают советы по эргономике и питанию.
          • Поставщик первичной медико-санитарной помощи (терапевт, практикующая медсестра, фельдшер) — ведет пациентов со сложным анамнезом. Поставщик первичной медико-санитарной помощи также может назначить краткосрочное лечение, чтобы помочь вам преодолеть острую фазу боли в спине.
          • Остеопат – Врачи, предоставляющие традиционное лечение, а также некоторые виды мануальной терапии.
          • Специалист по обезболиванию – Врачи, предлагающие широкий спектр услуг, помогающих пациентам справиться с болью в спине, включая биологическую обратную связь, консультационные услуги, иглоукалывание, спинальные инъекции, имплантируемую терапию, паллиативную помощь, гипноз, когнитивно-поведенческую терапию, междисциплинарную помощь, консультации по аптекам , и больше.
          • Физиотерапевт . Большинство физиотерапевтов, прошедших обучение в области реабилитации и обезболивания, специализируются на нехирургическом лечении. Они могут обследовать пациентов, назначать лекарства или физиотерапию, а также при необходимости вводить различные виды инъекций в позвоночник и опорно-двигательный аппарат.
          • Физиотерапевт . Лечит пациентов как с острой, так и с хронической болью, часто в составе группы по лечению позвоночника. Они объединяют мануальную терапию, упражнения, эргономические тренировки и терапию мягких тканей в свои стратегии ухода, чтобы помочь восстановить силу и выносливость.
          • Ревматолог — оценивает и лечит некоторые артритные заболевания позвоночника, такие как анкилозирующий спондилоартрит.
          • Хирург-позвоночник — предлагает хирургическое лечение после исчерпания других возможностей.Хирурги позвоночника включают как хирургов-ортопедов, так и нейрохирургов, которые прошли обучение методам хирургии позвоночника.

          Сколько времени нужно, чтобы отреагировать на лечение?

          Ваша реакция на лечение зависит от ряда факторов, включая сложность вашей проблемы со здоровьем, личное состояние здоровья, количество предшествующих эпизодов боли, ваше восприятие боли, тяжесть вашей боли и то, насколько хорошо вы следуете рекомендациям. предоставлен совет. В большинстве случаев вы должны увидеть ответ на немедикаментозное и неинвазивное лечение в течение нескольких недель.Если вы не реагируете в течение двух-четырех недель, следует дополнительно изучить проблему и изменить лечение.

          Для получения информации о том, как лечить боль в спине, прочитайте майский выпуск Healthy 850 enewsletter Центра Ошера или посетите нашу страницу Ортопедической службы позвоночника .

          СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
          Советы по лечению болей в спине
          Инновации в лечении хронической боли
          Лечение травм и боли: лед или тепло?

           

          Состояния и причины боли – Блог SAPNA по управлению болью

          Боль в спине является симптомом различных заболеваний, заболеваний и травм.Мужчины, женщины и дети страдают острой или хронической болью в спине, но есть некоторые состояния, которым женщины подвержены больше, чем мужчины. Например, с хронической болью в пояснице чаще сталкиваются женщины, чем мужчины. Ниже приведены некоторые из распространенных причин болей в спине у женщин.

          Что вызывает боль в спине у женщин?

          Боль в спине возникает из-за любого из ряда состояний. Иногда боль возникает из-за проблем с позвоночником или поддерживающими мышцами, связками и сухожилиями. Однако боль в спине также может быть вызвана проблемой в другой части тела, и люди испытывают так называемую отраженную боль.

          Боль может возникать в любой области спины. Это может быть локализованная боль, например, боль в пояснице или шее, или распространенная боль в спине. Общие категории причин болей в спине у женщин включают:

          • Растяжение связок или деформации спины,
          • Повреждение позвоночника или спинномозговых нервов,
          • Болезни, такие как остеопороз и заболевания дисков,
          • Артрит,
          • Заболевания, такие как инфекция мочевого пузыря или почек,
          • Гормональные колебания.

          Девочки с проблемами поясницы обычно испытывают боль в результате спортивной травмы или несчастного случая. В этих случаях боль в пояснице возникает из-за растяжения мышц или связок. Еще одной причиной болей в спине у молодых людей является ношение тяжелых рюкзаков. Девочки, достигшие половой зрелости и у которых менструация, также могут испытывать боли в спине из-за гормональных изменений. Избыточный вес или ожирение — еще одна причина болей в спине у детей.

          Боли в спине, которые в основном затрагивают женщин

          Упомянутые общие категории включают различные острые и хронические болевые состояния, которые чаще возникают у женщин.Некоторые причины могут возникнуть в любом возрасте, в то время как другие часто наблюдаются у пожилых людей. На самом деле боль в спине пожилой женщины относится к боли, возникающей из-за процесса старения, который приводит к дегенерации суставов в позвоночнике.

          Ниже приведены некоторые специфические состояния, которые обычно возникают у женщин и вызывают боль в спине:

          • Фибромиалгия – состояние, сопровождающееся мышечной болью и скованностью, которое может вызвать широко распространенную боль в спине.
          • Беременность. Гормональные изменения (обсуждаемые в следующем разделе) и давление растущего ребенка на нижнюю часть спины, включая копчик, являются основными причинами болей в пояснице у женщин.
          • Дегенеративный спондилолистез – нижние позвонки соскальзывают вперед по отношению к нижележащим, раздражая корешки спинномозговых нервов.
          • Дисфункция крестцово-подвздошного сустава – крестцово-подвздошный сустав служит прокладкой между верхней частью тела и тазом, и дисфункция может быть вызвана беременностью, характером ходьбы, остеоартритом, травмой и т. д.
          • Остеоартрит позвоночника – дегенеративное заболевание суставов, которое приводит к разрушение хрящей в фасеточных суставах; может привести к компрессионному перелому в любом месте позвоночника из-за истончения костей.
          • Медицинские расстройства. Существует ряд заболеваний, вызывающих иррадиирующую боль в спине у женщин, например, инфекции почек или мочевого пузыря, заболевания яичников, миомы матки, тазовые инфекции и т. д. с такой же вероятностью могут развиться многие из них. Например, женщина или мужчина могут травмировать спину, занимаясь спортом или поднимая тяжести в спортзале или на работе. У мужчин и женщин развивается рак или возникают грыжи межпозвоночных дисков.

            Что вызывает боль в верхней части спины у женщин?

            Верхняя часть спины или грудной отдел позвоночника — это область, которая начинается у основания шеи и доходит до нижней части грудной клетки.Боль в верхней части спины у женщин обычно возникает из-за:

            • Неправильная осанка, например, сутулость или наклон головы вперед в положении сидя или стоя, что приводит к смещению позвоночника.
            • Перенапряжение или перенапряжение мышц, обычно из-за повторяющихся движений или неправильного подъема предметов или детей.
            • Травмы дисков, мышц и/или связок.
            • Миофасциальная боль.
            • Артрит.

            Многие случаи болей в спине не являются серьезными. Незначительные деформации и растяжения обычно заживают сами по себе. В ряде случаев коррекция осанки или выполнение дополнительных упражнений для укрепления тканей спины может предотвратить дальнейшие проявления болей в спине.

            Могут ли женские проблемы вызывать боли в пояснице?

            Женские половые гормоны играют важную роль в различных дегенеративных заболеваниях мышц и костей и в болевой чувствительности. Ниже приведены некоторые из распространенных причин гормональной боли в спине.

            Менструальный цикл

            Гормональные колебания повышают болевую чувствительность и влияют на мышцы.Женщины испытывают иррадиирующую боль из нижней части живота в поясницу во время менструального цикла.

            Беременность

            Во время беременности в организме вырабатывается гормон релаксин, который расслабляет суставы и связки в области таза, позволяя плоду расти. Гормональные изменения могут привести к ослаблению поддерживающих связок позвоночника, вызывая дисфункцию крестцово-подвздошного сустава.

            Постменопауза

            Дегенерация межпозвонковых дисков ускоряется из-за снижения уровня эстрогена после менопаузы.

            Когда боль не проходит

            С хронической болью в спине трудно жить, потому что она затрудняет выполнение даже простейших задач или движений. Для женщин боль в пояснице часто заставляет их обратиться к врачу для обследования.

            Не следует игнорировать постоянную боль, поскольку она может быть вызвана чем-то более серьезным, чем растяжение связок или перенапряжение, например, радикулитом, разрывом диска или инфекцией. Резкая боль, возникающая внезапно, также не должна оставаться без внимания.Всегда лучше обратиться к врачу, если домашние средства не помогают облегчить боль или острая или хроническая боль мешает жизнедеятельности.

            Боль в пояснице — О женщинах акушер-гинеколог

            Что такое боль в пояснице?

            Боль в пояснице может варьироваться от легкой, тупой, раздражающей боли до постоянной, сильной, выводящей из строя боли в нижней части спины. Боль в нижней части спины может ограничивать подвижность и мешать нормальному функционированию.

            Что вызывает боль в пояснице?

            Трудно определить точную причину болей в пояснице.Боль в спине может быть симптомом многих различных причин, включая любую из следующих:

            • Чрезмерное использование, напряженная деятельность или неправильное использование (например, повторяющийся или тяжелый подъем, воздействие вибрации в течение длительного периода времени)

            • Травма

            • Дегенерация позвонков (часто вызванная нагрузками на мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, или последствиями старения)

            • Инфекция

            • Аномальный рост (опухоль)

            • Ожирение (часто увеличивается нагрузка на позвоночник и давление на диски)

            • Плохой тонус мышц спины

            • Мышечное напряжение или спазм

            • Растяжение или деформация

            • Разрывы связок или мышц

            • Проблемы с суставами (например, спинальный стеноз)

            • Курение

            • Протрузия или грыжа (смещение) диска

            • Болезни (такие как остеоартрит, спондилит, компрессионные переломы)

            Каковы симптомы боли в пояснице?

            Боль в пояснице классифицируется как острая (или кратковременная) и хроническая. Острая боль в пояснице длится от нескольких дней до нескольких недель. Наиболее острая боль в пояснице проходит сама по себе. Хроническая боль в пояснице длится более 3 месяцев и часто усиливается. Причину хронической боли в пояснице может быть трудно найти.

            Это наиболее распространенные симптомы боли в пояснице. Симптомы могут включать дискомфорт или боль в нижней части спины, а именно:

            • Болит

            • Сжигание

            • Нанесение ножевых ранений

            • Острые или тупые

            • Четко определенный или расплывчатый

            Боль может иррадиировать в одну или обе ягодицы или даже в бедро, бедро, голень и стопу.

            Симптомы боли в пояснице могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

            Как диагностируется боль в пояснице?

            Для большинства людей с болями в спине тестирование не требуется. Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром, тесты на боль в пояснице могут включать:

            • Рентген.  В этом тесте используются лучи электромагнитной энергии для переноса изображений костей на пленку.

            • КТ. В этом визуализирующем тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения подробных изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

            • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур тела.

            • Радионуклидное сканирование костей. В этом методе визуализации используется очень небольшое количество радиоактивного материала, который вводится в кровоток пациента для обнаружения сканером.Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.

            • Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест проверяет функцию нервов и мышц.

            Как лечить боль в пояснице?

            Лечение может включать:

            • Изменения в деятельности

            • Медицина

            • Физическая реабилитация, терапия или и то, и другое

            • Остеопатическая манипуляция

            • Трудотерапия

            • Потеря веса (при избыточном весе)

            • Не курить

            • Программа профилактики (по указанию вашего лечащего врача)

            • Хирургия

            • Вспомогательные устройства (например, механические опоры для спины)

            Реабилитация часто является частью лечения болей в пояснице. Как правило, реабилитация при болях в пояснице проходит в 3 этапа.

            • Острая фаза. На этом начальном этапе физиотерапевт (медицинский работник, специализирующийся на реабилитационной медицине) и лечащая бригада разрабатывают план по уменьшению первоначальной боли в пояснице и источника воспаления. Это может включать использование ультразвука, электростимуляции или специальных инъекций.

            • Фаза восстановления. После того, как первоначальная боль и воспаление будут лучше устранены, команда реабилитационного центра сосредоточится на том, чтобы помочь вам вернуться к нормальной повседневной деятельности, одновременно приступая к специальной программе упражнений для восстановления гибкости и силы.

            • Фаза обслуживания. На этом этапе вы узнаете, как предотвратить дальнейшие травмы и нагрузку на спину. Вы также узнаете, как начать фитнес-программу, чтобы еще больше повысить силу и выносливость.

            Что я могу сделать, чтобы предотвратить боль в пояснице?

            Следующее может помочь предотвратить боль в пояснице:

            • Используйте правильную технику подъема.

            • Сохраняйте правильную осанку, когда сидите, стоите и спите.

            • Регулярные физические упражнения (с предварительной растяжкой)

            • Не кури.

            • Поддерживайте здоровый вес.

            • Уменьшить стресс, который может вызвать мышечное напряжение.

            Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

            Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

            • Ваша боль усиливается или распространяется на бедра, бедра, ноги или ступни.

            • Ваше обезболивающее больше не действует на вас.

            • Ваша боль начинает мешать вашей повседневной деятельности или мешает вам заниматься больше, чем обычно.

            Жизнь с болью в пояснице

            В большинстве случаев боль в спине проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель. Если боль длится более 3 месяцев, она считается хронической, и вам следует поговорить со своим лечащим врачом. Восстановление после боли в пояснице может занять некоторое время. Чтобы предотвратить возвращение болей в спине, важно следовать правилам здорового образа жизни, например:

            .
            • Поддержание здорового веса

            • Регулярные физические упражнения с упором на укрепление мышц спины и брюшного пресса

            • Практика правильной техники подъема

            • Поддержание хорошей осанки во время сидения, стояния и сна

            • Не курить

            Ключевые моменты при болях в пояснице

            • Конкретное лечение боли в пояснице зависит от причины боли и ее тяжести.Но это часто включает обезболивающие и миорелаксанты, физиотерапию и вспомогательные устройства, такие как опора для спины. Это также может включать изменения образа жизни, такие как снижение стресса, потеря веса и увеличение физической активности.

            • Программа реабилитации спины может использоваться как часть лечения боли в пояснице.

            • Меры по предотвращению болей в спине включают использование безопасных методов подъема тяжестей, поддержание правильной осанки, регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса, отказ от курения и снижение стресса.

            Следующие шаги

            Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

            • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

            • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

            • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

            • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

            • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

            • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

            • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

            • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

            • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

            • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

            Боль в спине во время беременности | Продолжительность жизни

            Поясничная боль возникает в области поясничных позвонков в нижней части спины, на уровне талии и выше в центре спины. Боль может иррадиировать в ногу. Боль в пояснице во время беременности похожа на боль в пояснице, которую вы, возможно, испытывали до беременности.

            Боль в спине во время беременности может варьироваться от легкой боли, вызванной определенными действиями, до острой боли в спине, которая со временем может стать хронической болью в спине. Женщины с ранее существовавшими проблемами с поясницей или хроническими болями подвержены более высокому риску болей в спине, и их боль в спине может возникнуть на более ранних сроках беременности.

            Как часто возникает боль в спине во время беременности?

            Боль в спине во время беременности встречается очень часто. По оценкам, от 50 до 70 процентов беременных женщин испытывают боль в спине.

            Каковы некоторые симптомы болей в спине во время беременности?

            Симптомы болей в спине во время беременности очень похожи на симптомы болей в спине до беременности. Некоторые из симптомов включают:

            • Боль в центре спины
            • Боль выше или по бокам от линии талии
            • Боль над лобковой костью
            • Боль в ягодицах или бедрах
            • Боль, которая может иррадиировать в ноги
            • Скованность или дискомфорт после длительного сидения или стояния

            Каковы некоторые причины болей в спине во время беременности?

            Есть несколько причин, по которым вы можете испытывать боль в спине во время беременности. К наиболее частым причинам относятся:

            • Увеличение веса: Когда вы набираете вес во время беременности, позвоночник должен поддерживать этот дополнительный вес. Это изменение вызывает боль в пояснице. Вес растущего ребенка и матки также может оказывать давление на кровеносные сосуды и нервы в области таза и спины, вызывая боль.
            • Изменения в гормонах: Во время беременности в организме вырабатывается гормон релаксин, который позволяет связкам в области таза расслабляться, а суставы расслабляться при подготовке к родам.Гормон также может вызвать ослабление связок, поддерживающих позвоночник. Это, наряду со смещением суставов, может привести к нестабильности и боли.
            • Изменения осанки: Неправильная осанка, чрезмерное стояние или сидение, наклоны могут вызвать или усилить боль в спине. Кроме того, пока вы беременны, ваш центр тяжести смещается вперед по мере роста матки и ребенка, что приводит к изменению вашей осанки и того, как вы двигаетесь. Это может привести к напряжению и боли.
            • Стресс: Стресс может вызывать напряжение мышц спины, что приводит к болям в спине или спазмам спины.Вы можете испытывать усиление болей в спине во время стрессовых периодов беременности.
            • Хроническая боль в спине до беременности.

            Как лечить боль в спине во время беременности?

            Боль в спине очень распространена во время беременности и обычно не является серьезной. Хотя это невозможно полностью предотвратить, есть некоторые изменения, которые вы можете внести, чтобы уменьшить тяжесть или частоту болей в спине. Некоторые методы лечения болей в спине включают:

            • Упражнения: Регулярные упражнения укрепляют мышцы и повышают гибкость, снижая нагрузку на позвоночник.Хорошие упражнения для уменьшения болей в спине включают ходьбу, плавание и езду на велосипеде. Ваш врач может порекомендовать упражнения, направленные на укрепление спины и живота.
            • Тепло и холод: Прикладывание тепла и холода к спине может помочь уменьшить боль. Начните с холодных компрессов на болезненную область на срок до 20 минут по мере необходимости. Через два-три дня приложите к болезненному участку тепло, положите грелку или бутылку с горячей водой. Будьте осторожны, чтобы не нагревать живот во время беременности.
            • Улучшите осанку: Неправильная осанка может привести к перенапряжению позвоночника, поэтому старайтесь сохранять правильную осанку во время работы, сидения или сна. Сон на боку с подушкой между коленями может снять напряжение со спины. Когда сидите, подложите под спину подушку для поддержки, поднимите ноги и сядьте прямо, расправив плечи. Также может помочь ношение поддерживающего ремня или бандажа.
            • Консультация: Если боль в спине вызвана или усугубляется стрессом, вам может помочь консультация.Вы обсудите свои мысли и чувства с консультантом или терапевтом, который поможет вам понять свои чувства и справиться со стрессом. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией или направлением на консультацию.
            • Лекарства: Если у вас сильная или постоянная боль в спине, врач может порекомендовать вам принимать лекарства для лечения воспаления и облегчения симптомов. Ацетаминофен безопасен для большинства женщин во время беременности; однако аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты обычно не рекомендуются.В некоторых случаях врач может порекомендовать другие обезболивающие или миорелаксанты. Ваш врач назначит вам самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозировке. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.
            • Обратитесь к специалисту: Если у вас сильная боль в спине или она мешает вашей повседневной деятельности, вы можете записаться на прием к физиотерапевту, мануальному терапевту или массажисту. Хиропрактика позвоночника может быть безопасной во время беременности, но сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас и вашего индивидуального состояния.

            Хотя эти методы лечения могут помочь уменьшить симптомы боли в спине, некоторые небольшие изменения в ваших привычках также могут помочь предотвратить возникновение или усиление боли в спине. Некоторые изменения:

            • Если вам нужно что-то поднять с земли, присядьте, а не наклоняйтесь.
            • Избегайте ношения обуви на высоких каблуках или другой обуви, которая не обеспечивает должной поддержки.
            • Не спите на спине.
            • Часто поднимайте ноги, особенно когда сидите в течение длительного периода времени.
            • При необходимости наденьте поддерживающий ремень или поддерживающий шланг.

            Если вы не испытывали хронических болей в спине до беременности, ваша боль, скорее всего, постепенно уменьшится до родов.

            Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болей в спине во время беременности?

            Даже если вы испытываете только легкую боль в спине, важно сообщить об этом своему врачу. Он или она может порекомендовать вам лучшие методы управления этими симптомами, а затем может наблюдать за вами на протяжении всей беременности на предмет ухудшения симптомов.

            Если ваши симптомы становятся серьезными, становятся тяжелыми, сохраняются или сохраняются длительное время, немедленно обратитесь к врачу.

            Вам следует обратиться к врачу и немедленно обратиться за медицинской помощью, если боль в спине сопровождается:

            • Онемение или слабость: Сильная боль, онемение или слабость в ногах могут быть признаком состояния, называемого радикулитом . Хотя ишиас встречается нечасто, его симптомы могут быть похожи на обычную боль в спине. Тем не менее, ишиас может вызывать боль в ногах, более сильную, чем боль в спине.Скорее всего, вы почувствуете это ниже колена, в стопе и пальцах ног, а также покалывание, онемение или слабость. Немедленно позвоните своему врачу, если вы чувствуете слабость в одной или обеих ногах или теряете чувствительность в ногах, паху, мочевом пузыре или анусе.
            • Лихорадка и тупая боль: Лихорадка, сопровождаемая тупой болью в пояснице или по бокам спины, может быть признаком инфекции почек или мочевого пузыря или проблем с мочевыводящими путями. Это требует немедленного внимания и лечения антибиотиками.Немедленно позвоните своему врачу, если вы чувствуете боль в спине, сопровождающуюся болезненным мочеиспусканием, кровью в моче, ознобом или лихорадкой.

            Узнайте больше о многопрофильной акушерской службе (MOMS) в Lifespan

            Боль в спине у работающих женщин

            Боль в спине — самая частая причина невыхода на работу. Согласно исследованию, боль в пояснице является причиной 1 из 3 проблем со здоровьем, связанных с работой. Почти 9,4% страдают от болей в пояснице во всем мире. В ходе анализа скелетно-мышечные расстройства, такие как боль в верхней части спины, боль в пояснице, боль в шее и артрит, вошли в десятку основных причин инвалидности.

            Причины болей в спине

            Давайте обсудим причины болей в спине :

            Сочетание требовательных целей с продолжительным рабочим днем ​​и напряженной работой по дому сказывается на здоровье женщины. Женщины вообще имеют привычку игнорировать свое здоровье или проблемы со здоровьем. Таким образом, когда такой симптом, как боль в спине, игнорируется в течение длительного времени, он превращается в хроническую боль в спине.

            Также известно, что ранним дегенеративным изменениям подвержены женщины в возрасте от 35 лет и старше.Эти дегенеративные изменения приводят к боли, поскольку кости становятся слабыми и ломкими. Боль в спине может быть вызвана напряжением мышц или слабыми костями.

            Вопрос в том, как мы понимаем, что наши кости хрупкие? На самом деле нам следует приложить усилия для регулярного медицинского осмотра с помощью теста денситометрии костей , чтобы узнать о состоянии наших костей.

            Профилактика хронической боли

            Давайте теперь разберемся с простыми способами предотвращения хронической боли :

            • Упражнения/поддержание активности
            • Правильно питайтесь
            • Поддерживать правильную осанку
            • Уменьшить стресс
            • Ходите на регулярные профилактические осмотры

            Лечение боли

            Лечение хронической боли в спине можно разделить на 2 категории, такие как неинвазивные и инвазивные методы.

            Пациенты обычно предпочитают неинвазивное лечение боли, которое включает следующее:

            • Обезболивающие
            • Упражнение
            • Горячие и холодные компрессы
            • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

            Все эти симптомы хронической боли в спине можно предотвратить. Однако при врожденной черте неосведомленности о собственном здоровье, связанной с занятым образом жизни, женщины склонны игнорировать проблему до тех пор, пока она не усугубится.

            Мы рекомендуем Вам знать свое полное состояние здоровья; выбрав эксклюзивный пакет осмотра всего тела, разработанный и поддерживаемый Indus Health Plus, специалистом по профилактическому осмотру здоровья.

            Вы хотите изменить свой образ жизни и привычки, чтобы улучшить качество своей жизни? Ответьте на простые вопросы, связанные с вашим иммунитетом, фитнесом, питанием, здоровьем и привычками, проверьте свою оценку состояния здоровья. Просмотреть еще

            Была ли эта статья полезной?