Лечение фарингита гипертрофического: Лечение гранулезного (гипертрофического) фарингита у ребенка радиоволнами

Содержание

Лечение гранулезного (гипертрофического) фарингита у ребенка радиоволнами

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 2)

Гипертрофический фарингит характеризуется выраженной отечностью и рыхлостью слизистой задней стенки глотки и утолщением лимфоидных гранул на ее поверхности.

Характерными признаками гипертрофического фарингита, являются ощущение комка в горле, постоянное желание откашляться, появляется першение и щекотание в горле и др.

Если не помогает консервативное лечение (полоскание, рассасывание и орошение лекарственными веществами), часто прибегают к радиоволновому воздействию.

Особенности лечения

Лечение хронического гранулезного (гипертрофического) фарингита с помощью радиоволн зарекомендовало себя с лучшей стороны по множеству причин. Это минимальное повреждение здоровых тканей, проникновение в ткани на контролируемую глубину и быстрое восстановление после воздействия.

Благодаря использованию аппликационной анестезии в виде спреев, а также за счет коагуляции нервных окончаний в процессе проведения операции, процедура практически безболезненна.

Обеззараживание, происходящее при воздействии радиоволн, играет большую роль не только в ускорении заживления оперируемого места, но и предотвращает рецидивы, поскольку среди факторов развития гранулезного фарингита первостепенную роль играют инфекционные заболевания.

С помощью игольчатых или шариковых электродов, формирующих узконаправленный пучок радиоволн, это позволяет максимально охватывать необходимый участок и аккуратно подойти к интересующей зоне. Поэтому для постоперационного восстановления требуется намного меньше времени.

Лечение хронического гранулезного (гипертрофического) фарингита с помощью радиоволн в ЛОР клинике №1

В «ЛОР клинике №1» высококвалифицированные врачи оториноларингологи произведут радиоволновую обработку гипертрофированных гранул задней стенке глотки. Как правило, за 2-3 процедуры достигается необходимый эффект, после чего в течение 7-10 дней пациенту назначаются полоскания и специальная диета. Наблюдение за больным продолжается и в послеоперационном периоде, однако в подавляющем большинстве случаев в проведении повторных курсов радиоволнового воздействия нет необходимости.

ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ | Виды фарингитов, методы лечения

Виды фарингитов

Для гипертрофического фарингита характерно стойкое покраснение и пастозность слизистой оболочки. Происходит утолщение и отечное разрыхление соединительнотканной стромы слизистой оболочки и подслизистого слоя. Затем серозный экссудат, пропитывающий слизистую оболочку, постепенно организуется и замещается клеточными элементами. Слизистая оболочка становится толще и плотнее. Кровеносные и лимфатические сосуды становятся расширенными. На задней стенке глотки имеется вязкая слизь. Лимфоидные образования, рассеянные в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются до размера чечевичного зерна (гранулезный фарингит) или боковых валиков (боковой фарингит).

Рис. 1. Острый фарингит. Рис. 2. Хронический катаральный фарингит. Рис. 3. Хронический атрофический фарингит. Рис. 4. Хронический гипертрофический фарингит. Рис. 5. Хронический гранулезный фарингит. Рис. 6. Хронический боковой фарингит.


Атрофический фарингит

Слизистая оболочка глотки бледная, истончена выглядит как лакированная, ее лимфоидная ткань и подслизистый слой частично замещены соединительнотканными волокнами.Небные миндалины как правило тоже атрофичны. Количество сосудов уменьшено. Глоточные рефлексы, резко выраженные на начальных стадиях хронического фарингита, постепенно снижаются и в стадии атрофии полностью исчезают. Это свидетельствует и о том, что атрофическому процессу подвергаются и нервные окончания, и не только чувствительных нервов, но и трофических (вегетативных). Именно последнее подводит неутешительную черту под надеждой добиться репаративного эффекта при лечении последней стадии хронического атрофического фарингита.Проявляется постоянной сухостью в глотке, першением, редко болями, быстрой утомляемостью голоса при нагрузке, особенно у певцов, актеров, лекторов, педагогов.

Рассматривая хронический атрофический фарингит как финальную стадию всех предшествующих форм хронического фарингита, следовательно, как результат банального воспалительного процесса, в котором решающую роль играют хронические патологические процессы в носовой части глотки.Не следует забывать о так называемом эссенциальном или генуинном атрофическом фарингите, как о первичном конституциональном заболевании, входящем как синдром в системное дистрофическое заболевание ЖКТ, характеризующееся гипотрофией всех структур этого тракта (железистых, вегетативно-трофических, сосудистых, лимфоаденоидной и моторной систем), понижающей их функциональный уровень физиологических отправлений. К этим дисфункциям можно отнести гипо- и анацидный гастрит, гипотонию кишечника, различные функциональные нарушения гепатолиеналыюй системы и т. д. Как правило, при перечисленных дистрофических нарушениях, представляющих собой, вероятно, предрасположенность к ним, врожденную или приобретенную в результате тех или иных внешних причин, одновременно наблюдается и синдром первичного атрофического фарингита, клинические проявления которого протекают в отсутствие какого-либо инфекционного начала. Наряду с дисгенезиями желудка и кишечника, наблюдаются и функциональные нарушения глоточно-пищеводного комплекса.

Гипертрофический фарингит

Воспаление слизистой оболочки глотки носит вялый характер, проявляется непостоянным ощущением болей, сухости и дискомфорта в глотке, быстрой утомляемостью голоса. Часто это бывает при воздействии бытовых и профессиональных факторов, в том числе алкоголя, курения, загрязнения воздуха пылью (особенно цементом), едкими химическими веществами. В последние годы отмечено и влияние радиоактивных примесей в воздухе (Чернобыльская авария). Немалую роль в генезе данного заболевания играет патология носа — синуиты, риниты, обильное гнойное или слизистое отделяемое. В ряде случаев причиной заболевания могут быть болезни обмена веществ (у детей — диатез, у взрослых – диабет и др.), застойные явления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, болезни кроветворных органов, мочеполовой системы и т.д.

Характеризуется следующими симптомами: скопление вязкой слизистой мокроты, которая вызывает постоянную необходимость отхаркивания и откашливания, которое выражено в утреннее время, сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Слизистая оболочка гиперемирована, утолщена, в ней видны поверхностные вены, которые создают специфический ветвистый рисунок, задняя её стенка значительно утолщена, покрыта слизисто-гнойным секретом повышенной вязкости, который стекает из глотки.

Язычок и мягкое нёбо также резко утолщены, характерна гиперплазия лимфатических узлов, что является результатом действия раздражающих факторов, которые образуют крупные зёрна красной окраски. Может наступать гипертрофическое перерождение ткани аденоидов, которые располагаются в боковых стенках глотки. Они имеют вид тяжей ярко-красной окраски и в данном случае располагаются параллельно нёбным дужкам.

При рвотных движениях они значительно выдаются вперёд и становятся заметными невооружённым глазом. Если гипертрофия значительная – происходит раздражение тройничного нерва и происходит рефлекторный кашель.

Основная цель лечения – устранение причин, вызвавших заболевание. Хронический гипертрофический фарингит должен лечиться вместе с другими заболеваниями верхних дыхательных путей. Для терапии слизистой оболочки рекомендуются полоскания растворами щёлочей, поваренной соли. Они позволяют удалить накопившийся секрет, облегчая процессы откашливания и отхаркивания. Возможно применение специальных пульверизаторов для точного распределения лекарственных средств.

Гипертрофированные участки прижигают гальванокаутером, трихлоруксусной кислотой. Неплохие результаты даёт криотерапия. При значительной гипертрофии язычка применяется частичная ампутация при помощи полипной петли.

В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических фарингитов!

Стоимость услуг ЛОРа в нашем Медцентре

Лечение фарингита. Цены. Отзывы. Фарингит: причины, симптомы. Гранулезный, хронический, гипертрофический фарингит.

Что это такое

           Фарингит — это заболевание, которое проявляется жалобами пациента на ощущение першения, «комка» в горле, постоянное желание откашляться, нередко сопровождается болезненностью в горле.

Лечение

Лечение фарингита зависит от его этиологии. В большинстве случаев хронический фарингит возникает не самостоятельно, а как следствие неблагополучия (патологии) в полости носа или околоносовых пазухах. При этом постоянное стекание слизи через носоглотку вызывает раздражение слизистой задней стенки глотки, ее воспаление. Поэтому санация (лечение) полости носа при выявлении ее патологии у больных хроническим фарингитом приводит к стиханию или полному исчезновению жалоб у этих пациентов со стороны горла.

В редких случаях, когда проблема хронического фарингита не вызвана патологией носа и околоносовых пазух, лучшим методом лечения является лазерная «чистка» глотки. При этом безболезненно проводится лазерное сканирование отдельных воспаленных участков (гранул) слизистой оболочки задней стенки глотки, что приводит к хорошим клиническим результатам. Операция не влияет на привычный образ жизни ни в профессиональном, ни в бытовом смысле.

Цены

Хронический гипертрофический (гранулезный) фарингитЦена
Консультация главного врача 1 700
Консультация главного специалиста сети клиник 1 500
Лазерная деструкция лимфоидной ткани задней стенки глотки 15 000
Кавитар терапия 500 (один сеанс)
Внутригортанное вливание 700

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фарингит — это острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки, чаще вирусной или бактериальной природы. Проявляется першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры. В большинстве случаев возможно полное излечение, возможен переход острого процесса в хронический. Реже могут возникнуть грозные осложнения: ревматическое поражение сердца и суставов. Диагностируется по данным фарингоскопиии, результатов лабораторной идентификации возбудителя. Лечение включает местные процедуры (ингаляции, полоскания горла), антибиотикотерапию, хирургические манипуляции.

Общие сведения

Фарингит

Причины фарингита

Чаще всего причиной развития являются бактерии или вирусы. Вирусный фарингит составляет около 70% всех воспалительных процессов в слизистой оболочке глотки. В роли возбудителей может выступать аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, короновирусы или цитомегаловирус. Бактериальный фарингит обычно вызывается стрептококками. В некоторых случаях возможно развитие грибкового фарингита (обычно – у больных с нарушенным иммунитетом или после длительного лечения антибиотиками). Реже причиной развития фарингита является аллергия, травма (при хирургическом вмешательстве или попадании инородного тела) или воздействие раздражающих факторов (облучение, щелочи, кислоты, пар или горячая жидкость).

Возникновение хронического фарингита может быть спровоцировано попаданием в глотку желудочного содержимого при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальном рефлюксе. Причиной развития хронического фарингита могут стать хронические воспалительные процессы в полости носа (ринит) и параназальных пазухах (синусит). Заболевание в этом случае вызывается не только постоянным дыханием через рот, но и действием сосудосуживающих капель, стекающих из носовой полости в глотку.

Факторы риска

Риск развития фарингита увеличивается при переохлаждении, нарушении иммунного статуса, тяжелых хронических заболеваниях, повышенном содержании в воздухе пыли и раздражающих химических веществ, курении и злоупотреблении алкоголем.

Классификация

Фарингит может быть острым или хроническим:

1. Острый фарингит. Обычно протекает диффузно и охватывает все отделы глотки.

2. Хронический фарингит. Как правило, имеет более четкую локализацию и поражает верхний, средний или нижний отдел глотки. Однако, выделение отдельных видов хронического фарингита в зависимости от локализации всегда производится с долей условности.

  • гипертрофический
  • атрофический
  • катаральный.

Симптомы фарингита

Острый фарингит

Острый фарингит редко протекает изолированно. Как правило, развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Изолированный острый фарингит может наблюдаться при воздействии раздражителей непосредственно на слизистую оболочку глотки (дыхание на холоде через рот, холодная и горячая пища, употребление алкоголя, курение).

Пациент предъявляет жалобы на чувство першения и саднения в глотке, незначительную боль при глотании. Как правило, «пустой глоток» (проглатывание слюны) сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. При распространении процесса на тубофарингеальные валики возможна иррадиация болей в уши. Обычно общее состояние не страдает или страдает незначительно. Температура тела может повышаться до субфебрильной.

У детей в возрасте до 2-х лет часто отмечается тяжелое течение острого фарингита. Воспалительный процесс распространяется на полость носа и носоглотку. Носовое дыхание нарушается. Возможно повышение температуры до фебрильной.

Хронический фарингит

Пациентов, страдающих хроническим атрофическим фарингитом, беспокоит сухость, чувство царапанья или першения в горле. Возможен сухой кашель. На фарингоскопии видна сухая, бледная, истонченная, блестящая (лаковая) слизистая оболочка глотки, местами покрытая слизью и корками.

При катаральном и гипертрофическом хроническом фарингите больные жалуются на чувство саднения, першения или инородного тела в горле, нерезкую боль при глотании. В глотке пациента постоянно скапливается густое слизистое отделяемое, поэтому больной постоянно откашливается. Кашель усиливается по утрам, в отдельных случаях сопровождается тошнотой и рвотой.

Осложнения

При остром (обычно стрептококковом) фарингите может развиться паратонзиллярный абсцесс. В некоторых случаях воспаление распространяется на близлежащие органы, вызывая ларингит и трахеит. Острый фарингит, при котором в качестве инфекционного агента выступает вызванный b-гемолитический стрептококк группы А, может сыграть роль пускового заболевания при остром суставном ревматизме.

Диагностика

Диагноз фарингита выставляется врачом-отоларингологом на основании характерных симптомов и данных фарингоскопии. Для определения природы возбудителя при необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из глотки.

При острой форме во время фарингоскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки глотки, распространяющаяся на небные миндалины. Язычок отечен, на глотке местами обнаруживается слизисто-гнойный налет. У некоторых больных выявляется увеличение и болезненность верхних шейных лимфоузлов.

При катаральном фарингите выявляется разлитая гиперемия и утолщение слизистой оболочки глотки, язычка и мягкого неба. Глотка местами покрыта вязким слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Отдельные группы фолликулов увеличены. Для гипертрофического фарингита характерны более выраженные изменения. При гранулезном гипертрофическом фарингите наблюдается разрастание лимфоидной ткани в области задней стенки глотки, при боковом гипертрофическом фарингите – гиперплазия лимфоидной ткани за задними небными дужками.

Лечение фарингита

Необходимо исключить факторы, вызывающие и поддерживающие воспаление в глотке. Пациенту рекомендуют воздержаться от курения, приема алкоголя и раздражающей пищи (соленой, острой, кислой, холодной или горячей). При установленной бактериальной природе фарингита в некоторых случаях проводится антибиотикотерапия.

Местное лечение заключается в полоскании теплыми растворами антисептиков через каждые полчаса-час. Показаны ингаляции с масляными препаратами и щелочными растворами, применение аэрозольных противовоспалительных препаратов.

При хроническом гипертрофическом фарингите выполняется прижигание гранул трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра. При выраженной гипертрофии применяется криотерапия, лазерное воздействие на гранулы глотки и радиоволновое туширование ее задней стенки.

Лечение заболеваний горла Лечим тонзиллит, ангину, фарингит

Лечение заболеваний горла: виды патологий

Практически любая простуда начинается с неприятных ощущений в области горла. Причин боли в гортани множество. Они могут быть свидетельством хронических болезней, переживания стресса, неблагоприятного микроклимата в помещении и многих других проблем.
Наиболее часто фактором, вызывающим боль в горле, являются различные заболевания. Рассмотрим некоторые из них.

Хронический тонзиллит

Данное заболевание характеризуется воспалением небных миндалин. Этот орган является своеобразным индикатором здоровья, который, воспаляясь, свидетельствует о нарушениях иммунитета пациента.
Заболевание характеризуется периодическими болями в горле при глотании, сопровождается отеком гортани, появление гнойных «пробок» в области неба. Также больной может ощущать болезненность лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти. Патология сопровождается повышением температуры тела до 37,0-37,2, быстрой утомляемостью, слабостью, сонливостью.

Заболевание опасно осложнениями, негативно воздействующими на сердце, суставы, почки. Поэтому профилактика появления хронического тонзиллита и своевременное его лечение – залог здоровья всего организма.

Фарингит

Эта патология связана с воспалением задней стенки глотки. Фарингит обычно сопровождает острые респираторные инфекции. Острая фаза болезни при своевременном лечении проходит в течение недели без последствий.

Хронический вид фарингита протекает длительно и возникает на фоне различных раздражающих факторов. Болезнь сопровождается першением в горле, образованием мокроты, отечностью гортани, ощущение комка при глотании.

В зависимости от состояния слизистой задней стенки горла выделяются атрофический и гипертрофический фарингит. В запущенном состоянии стенки гортани истончаются, и фарингит приобретает опасную атрофическую форму. В этом случае больной испытывает постоянную сухость в горле, сухой кашель, першение и боли.

Ангина

Это острое инфекционно-аллергическое заболевание, вызывающее острые боли в горле. Воспалительный процесс, зарождающийся в области небных миндалин, нередко распространяется и на другие ткани, например, на носоглоточные миндалины. Патология сопровождается высокой температурой, головной болью, слабостью, обильным потоотделением.

Куда обратиться

Эффективность лечения боли в горле зависит от правильной диагностики. Для установления истинных причин болезни рекомендуется обращаться к профильным специалистам. Знания и опыт врачей-отоларингологов клиники М-Вита позволяют добиваться эффективных результатов в лечении различных патологий горла. Современное диагностическое оборудование дают возможность поставить точный диагноз и своевременное лечение.

В медцентре применяется широкий спектр процедур, направленных на санацию и оздоровление небных миндалин и общего иммунного статуса организма.
В клинике можно пройти оздоровление задней стенки гортани терапевтическим лазером, внутриглоточными блокадами лекарственных средств, что значительно улучшает питание и общее состояние слизистой глотки.

В клинике М-Вита больные ангиной могут находиться под постоянным наблюдением врачей, что существенно снижает риск возникновения осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

Хронический фарингит: виды, причины, симптомы

Причины хронического фарингита

В большей части случаев хронический фарингит  — это следствие неполного излечения острого процесса или частых его эпизодов. Такое возможно в случае неправильного диагноза, неадекватной антибактериальной терапии и несоблюдения пациентом рекомендаций врача. 70% острых фарингитов вызываются вирусами и бактериями. Ведущая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Реже высевают аденовирус, вирус гриппа и парагриппа, риновирусы, коронавирусы. У пациентов с ослабленным иммунитетом возможно развитие грибкового фарингита.

Воспаление в миндалинах глотки поддерживают другие хронические заболевания лор-органов: синусит, ринит, тонзиллит, ларингит, бронхит, аденоиды. Риск возникновения фарингита увеличивает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (обратный заброс в глотку желудочного сока), дисбактериоз, кишечные инфекции, эндокринные расстройства, сахарный диабет и запущенный кариес.

Реже к хронизации воспаления предрасполагают неинфекционные факторы:

  • иммунодефицитные состояния,

  • переохлаждение, 

  • алкогольная и наркотическая зависимость,

  • курение,

  • длительный прием гормональных и антибактериальных препаратов,

  • запыленность воздуха,

  • ослабленный иммунитет,

  • химические и бытовые средства,

  • аллергическая реакция,

  • низкая влажность воздуха,

  • дефицит витамина А.

Хронический фарингит может быть следствием тонзиллэктомии (удаления небных миндалин), травматизации глотки инородным телом.

Симптомы хронического фарингита

Заболевание имеет рецидивирующее течение — активная фаза сменяется бессимптомной. Для ремиссии характерно отсутствие клинических признаков болезни. В период обострения появляется чувство першения и саднения в горле, сухость, кашель без мокроты. При осмотре ротовой полости слизистая оболочка глотки разрыхлена, отечна, покрыта слизью. 

В клинике катарального фарингита доминируют жалобы на болезненное глотание, ощущение кома или чужеродного предмета в горле. В глотке собирается вязкий слизистый секрет, который провоцирует позывы на рвоту. Кашель с мокротой, усиливается после пробуждения. 

При гранулезном фарингите наблюдается разрастание лимфоидной ткани, из-за чего на задней стенке глотки образуются воспаленные фолликулы в виде красных зерен. Слизистая гиперемированная. 

При атрофическом фарингите слизистые железы уменьшаются в размерах, нарушается увлажнение глотки, что сопровождается постоянным ощущением сухости во рту. Слизистая оболочка глотки истончена, розового цвета с лаковым блеском и просвечивающимися сосудами.

Грибковый фарингит (фарингомикоз) имеет схожие клинические проявления с катаральной формой. Кроме этого, на задней стенке глотки определяют очаги белого или желтого, заеды на губах, увеличенные заднешейные лимфоузлы.

Осложнения хронического фарингита

Если в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие органы, то развивается ларингит, трахеит, гайморит и отит. Частые рецидивы и тяжелое течение фарингита может осложняться поражением слюнных желез и лимфатических узлов, гломерулонефритом, заглоточным абсцессом. Наиболее опасные для жизни последствия фарингита  — это ревматизм сердца и суставов.

Диагностика хронического фарингита

Пациенты с признаками хронического фарингита нуждаются в консультации отоларинголога. В ходе первичной консультации специалист анализирует жалобы, собирает анамнез, осматривает зев, гортань, носоглотку визуально и с помощью эндоскопического оборудования (фарингоскопия). Посев из глотки на микрофлору позволяет определить тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для выявления сопутствующих лор-заболеваний проводят риноскопию (осмотр носовых ходов и носоглотки) и отоскопию (исследование уха). Пациенты с жалобами на кишечные симптомы нуждаются в гастроскопии (осмотре пищевода и желудка специальным оптическим прибором, введенным через рот).

С целью выявления фоновых состояний, которые послужили причиной хронизации фарингита, назначают дополнительные исследования и консультацию других специалистов. Дифференциальную диагностику проводят с тонзиллитом, дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом. При грибковом фарингите необходимо исключить рак глотки.

Лечение хронического фарингита

Тактика лечения зависит от формы заболевания и частоты рецидивов. В большинстве случаев будет достаточно симптоматической терапии. В период обострения рекомендован покой, полупостельный режим, обильное питье, щадящая диета. 

Важно! В независимости от периода заболевания необходимо постоянно поддерживать оптимальную влажность в помещении, исключить резкие запахи, которые могут раздражать слизистую оболочку носа и рта, ограничить прием острой и горячей пищи, холодных напитков. 

Консервативное лечение

Для снижения интенсивности клинических проявлений фарингита и укрепления организма назначают разные препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Купируют болевой синдром, снижают высокую температуру, тормозят воспалительный процесс. 

  • Антисептические средства. Уменьшают выраженность симптомов, обладают антимикробным действием. Используют пастилки, леденцы, спрей, растворы для полосканий.

  • Антигистаминные препараты. Необходимы при аллергической природе фарингита. Тормозят выработку медиаторов воспаления и боли. 

  • Иммунокорректоры и витамины. Назначают в качестве поддерживающей терапии. Они повышают сопротивляемость организма к воздействию негативных факторов, восполняют дефицит витамина А.

Антибактериальные препараты используют только при обострении процесса. Не назначают при бессимптомном течении заболевания, так как они подавляют иммунитет, нарушают микрофлору полости рта и желудочно-кишечного тракта. Принимают курсом 5–10 дней. После отмены делают бактериологический посев для контроля эффективности лечения. При фарингомикозе необходимы противогрибковые препараты, при фарингите вирусной природы — противовирусные.

В комплексе с лекарственными препаратами назначают физиопроцедуры:

  • электрофорез анестетиком, 

  • ингаляции с эфирными маслами и гормональными средствами,

  • магнито- и лазеротерапию, 

  • УВЧ (воздействие на глотку высокочастотными электромагнитными полями),

  • УФО (ультрафиолетовое облучение).

Позитивное влияние оказывает ароматерапия, полоскания отварами трав, обработка задней стенки глотки лекарственными препаратами.

Хирургическое лечение

Гипертрофия лимфоидной ткани — показание к оперативному вмешательству.  Операции проводят для устранения неприятной симптоматики, уменьшения количества рецидивов и профилактики злокачественного перерождения пораженных тканей.

В ходе операции используют современные атравматичные способы лечения:

  • удаление гранул глотки лазерным лучом;

  • прижигание гранул слизистой глотки трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра;

  • радиоволновое туширование — разрушение измененных тканей высокочастотными радиоволнами;

  • криодеструкцию — воздействие на очаги хронического воспаления сверхнизкой температурой.

По показаниям для восстановления носового дыхания выполняют аденотомию (удаление увеличенных носоглоточных миндалин), подслизистую резекцию носовой перегородки при ее искривлении, лечение сопутствующих патологий ЖКТ и кариеса.

При поддерживающей терапии хронический фарингит не создает угрозы для жизни и здоровья. 

Профилактика хронического фарингита

Так как причина острого фарингита чаще всего  — это инфекционно-воспалительные заболевания, то профилактика хронизации воспаления включает меры по предотвращению распространения инфекции и укреплению иммунитета:

  • умеренные физические нагрузки,

  • отказ от алкоголя, курения,

  • сбалансированное питание,

  • питьевой режим,

  • недопущение переохлаждения,

  • благоприятный микроклимат в помещении,

  • закаливание организма,

  • соблюдение правил личной гигиены.

Не следует допускать перехода острого воспаления в хроническую форму, а своевременно лечить лор-заболевания, проводить санацию очагов хронической инфекции. Наиболее эффективная защита от инфекционных заболеваний — это профилактическая вакцинация.

Отоларингология | Фарингит

Фарингит (воспаление глотки) является одним из проявлений ОРВИ, то есть имеет вирусное происхождение. Иногда фарингит может быть вызван и бактериями — чаще всего это бывает стрептококк, который вызывает ангину.
Симптомы фарингита — першение в горле, боль в горле (постоянная, не только при глотании), кашель.

Фарингит острый

Фарингит острый редко бывает изолированным, чаще сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, катар дыхательных путей, различные инфекционные заболевания). Изолированное поражение слизистой оболочки глотки может наблюдаться при непосредственном воздействии на нее раздражителей, таких, как длительное дыхание через рот и разговор на холоде, курение, алкоголь, горячая и холодная пища.

Симптомы острого фарингита

Ощущение саднения, першения в глотке, небольшая боль при глотании (больше выражена при проглатывании слюны, при так называемом пустом глотке, чем при проглатывании пищи). Температура тела может быть субфебрильной. Общее состояние, как правило, страдает мало. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки, включая небные миндалины, гиперемирована, местами на ней слизисто-гнойные налеты, иногда на задней стенке глотки выступают в виде красных зерен отдельные фолликулы, язычок отечный. У детей младшего возраста (до 2 лет) заболевание протекает более тяжело. Оно чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым катаральным ринитом. Нарушается носовое дыхание. Острый фарингит следует дифференцировать с катаральной ангиной.

Фарингит хронический, симптомы

Фарингит хронический. Различают атрофическую, катаральную и гипертрофическую формы. Развивается из острого фарингита, если долго не устраняют раздражители, действующие на слизистую оболочку глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита насморк, тонзиллит, гнойные воспаления придаточных пазух носа, кариес зубов, нарушения обмена веществ, болезни сердца, легких, почек и ДР.
Фарингит хронический атрофический, как правило, сочетается с атрофией слизистой оболочки носа.
Ощущение сухости, першения, царапанья в горле, нередко сухой кашель, быстрая утомляемость голоса. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей, как бы покрытой тонким слоем лака; часто она бывает покрыта слизью, засыхающей в виде корок.

Лечение фарингита симптоматическое: полоскания щелочными растворами, масляные и щелочные ингаляции, смазывание слизистой оболочки раствором Люголя в глицерине. Внутрь- витамин А, 3% раствор йодида калия.

Фарингит хронический катаральный и гипертрофический. Симптомы фарингита. Ощущение першения, саднения, инородного тела в горле, умеренная боль при глотании, скопление в глотке большого количества вязкого слизистого отделяемого, особенно при гипертрофическом фарингите, что вызывает постоянную необходимость откашливаться и отхаркиваться. Откашливание бывает особенно сильным по утрам, иногда сопровождается тошнотой и рвотой. При фарингоскопии: утолщение и разлитая гиперемия слизистой оболочки глотки; вязкий слизистый или слизисто-гнойный секрет на ней; выступают увеличенные отдельные группы фолликулов. Мягкое небо и язычок отечны и утолщены. При гипертрофической форме фарингита указанные симптомы выражены больше. Скопление и увеличение лимфоидной ткани задней стенки глотки, так называемых гранул, обозначают как «гранулезный фарингит», а гипертрофия лимфоидной ткани на боковых стенках глотки за задними небными дужками в виде ярко-красных валиков носит название «боковой фарингит». Этими терминами обозначают гипертрофические формы фарингита.

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал фарингит (вирус или бактерия) назначается и лечение фарингита, поскольку бактериальное воспаление надо лечить антибиотиками, которые подбирает врач, а вирусное воспаление проходит само и требует только симптоматического лечения.

Причины хронического фарингита

Хронический фарингит бывает простым, гипертрофическим, атрофическим. Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение обмена веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени и почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ, дыма, алкоголя и т.п.

Лечение фарингита — врач-отоларинголог в медицинском центре Пангея.

Персистирующая боль в горле (хронический фарингит): лечение и симптомы

Обзор

Что такое хронический фарингит?

Фарингит (боль в горле) — распространенная инфекция верхних дыхательных путей, которая обычно проходит через несколько дней. Но когда болезненность сохраняется или часто возвращается, это называется хроническим фарингитом. Это может произойти, когда глотка (задняя часть горла) воспаляется.

В чем разница между острым фарингитом и хроническим фарингитом?

Острый фарингит встречается чаще, чем хронический фарингит.Лечение включает в себя устранение симптомов, которые обычно проходят в течение 10 дней. Для сравнения, хронический фарингит длится гораздо дольше — часто в течение нескольких недель. Есть много разных причин, и лечение включает в себя решение основной проблемы.

Насколько распространен хронический фарингит?

Хотя хроническая боль в горле не так распространена, как острый фарингит, это состояние по-прежнему поражает миллионы людей в Соединенных Штатах каждый год.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы хронического фарингита?

Симптомы хронического фарингита аналогичны симптомам острого фарингита.Как правило, состояние считается хроническим, если симптомы сохраняются более 10 дней. Общие предупреждающие знаки включают:

  • Боль или першение в горле.
  • Опухшие железы на шее.
  • Охриплость.
  • Затрудненное глотание.
  • Ощущение першения в горле.
  • Усталый голос.
  • Ощущение, будто что-то застряло в горле.

Если у вас есть инфекция, а также боль в горле, у вас также может развиться:

Что чаще всего вызывает боль в горле?

Инфекции являются наиболее частой причиной как острого, так и хронического фарингита.Однако ряд других факторов может привести к хроническому фарингиту, в том числе:

Очень редко рак горла может вызывать хроническую боль в горле. Этот тип рака начинается в глотке или гортани (голосовой ящик). Возникающая в результате боль в горле может сопровождаться одышкой, шишками на шее или кровотечением из носа или рта.

Заразен ли хронический фарингит?

Да. Если хронический фарингит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, то он может передаваться от одного человека к другому через слюну, слизь и выделения из носа.Некоторые вирусы и бактерии могут сохраняться на поверхностях в течение определенного периода времени, поэтому контакт с полотенцами, зубными щетками, одеждой или столовыми приборами может привести к распространению болезни.

Как долго я заразен?

Вирусный фарингит заразен до тех пор, пока присутствуют симптомы. Если у вас бактериальный фарингит, курс антибиотиков может сократить время, в течение которого вы заразны. Как правило, вы перестаете быть заразными через 24 часа после приема эффективного антибиотика.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хронический фарингит?

Ваш лечащий врач начнет с медицинского осмотра.Они также могут порекомендовать посев из горла или экспресс-тест на обнаружение антигена при ангине, особенно если они думают, что ваш фарингит вызван чем-то другим, а не вирусом.

Управление и лечение

Как лечится хронический фарингит?

Лечение хронического фарингита зависит от основной причины. Как только ваш лечащий врач определит, что привело к боли в горле, он порекомендует соответствующий план действий.

Тонзиллит

В большинстве случаев тонзиллит лечат антибиотиками.Если состояние часто возвращается, ваш лечащий врач может порекомендовать тонзиллэктомию.

Загрязнители окружающей среды

Иногда дым, химикаты или другие загрязнители окружающей среды могут вызывать хронический фарингит. В этих случаях вы должны избегать всех ситуаций, в которых вы подвергаетесь воздействию этих триггеров. Это должно способствовать заживлению и уменьшению симптомов.

Аллергические реакции

Часто назальные спреи и другие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут эффективно лечить хронический фарингит, вызванный аллергией.В тяжелых случаях вам может потребоваться записаться на прием к специалисту по уху, горлу и носу (ЛОР).

Кислотный рефлюкс

Людям с ларингофарингеальным рефлюксом могут помочь некоторые изменения образа жизни, такие как снижение стресса, снижение веса и изменение диеты. Ингибиторы протонной помпы (лекарства) также могут помочь уменьшить симптомы.

Рак горла

Если у вас рак горла, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует операцию, химиотерапию или лучевую терапию.Конкретное лечение зависит от типа, стадии и локализации рака.

Как справиться с симптомами хронического фарингита?

Устранение основной причины — единственный способ лечения хронического фарингита. Тем не менее, есть несколько домашних средств от хронического фарингита, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить симптомы боли в горле:

Что произойдет, если не лечить хронический фарингит?

В некоторых случаях хроническая боль в горле может иметь серьезные последствия для здоровья. Поэтому важно сразу же запланировать визит к своему лечащему врачу, если у вас появятся симптомы.

Профилактика

Как снизить риск хронического фарингита?

Возможно, вы не сможете полностью предотвратить фарингит. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы значительно снизить риск:

  • Избегать контакта с больными людьми.
  • Не делитесь едой, напитками и столовыми приборами.
  • Часто мойте руки.
  • Используйте антибактериальное дезинфицирующее средство для рук, когда мыло и вода недоступны.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня хронический фарингит?

Если у вас диагностирован хронический фарингит, ваш лечащий врач подробно расскажет вам о вариантах лечения.Они также расскажут вам, каких триггеров следует избегать, какие изменения в образе жизни внести и какие лекарства принимать.

Когда я смогу вернуться к работе или учебе?

Вам нужно подождать, пока вы перестанете быть заразными. Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда безопасно вернуться к нормальной деятельности.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас сильная боль в горле, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если боль в горле сопровождается лихорадкой, затрудненным глотанием или проблемами с дыханием.Если у вас болит горло, которое длится более семи-десяти дней, рекомендуется записаться на прием к врачу. Чем раньше вам поставят диагноз, тем быстрее вы сможете получить лечение и вернуться к нормальной жизни.

Записка из клиники Кливленда

Боль в горле — обычное, но неприятное состояние. Когда фарингит затягивается, он может мешать вашему распорядку дня и повседневной жизни. Хронический фарингит обычно указывает на другую основную проблему.Ваш лечащий врач может найти ответы, которые помогут вам в ближайшее время почувствовать себя лучше.

Детская гипертрофия миндалин и аденоидов ЛОР-лечение в штате Юта

Гипертрофия миндалин и аденоидов
Гипертрофия миндалин и аденоидов – около

Миндалины расположены по обеим сторонам задней стенки глотки. Аденоиды располагаются выше и дальше назад, там, где носовые ходы соединяются с глоткой. Миндалины и аденоиды помогают организму бороться с инфекцией.Через рот видны миндалины, а аденоиды — нет. Гипертрофия означает увеличение. Гипертрофия миндалин и аденоидов означает, что эта ткань увеличена. Гипертрофия аденоидов часто встречается у детей, но редко у взрослых. Распространенными причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хроническая инфекция и аллергия. Загрязнение окружающей среды и курение также являются важными факторами, которые могут способствовать гипертрофии миндалин и аденоидов.

Гипертрофия миндалин и аденоидов – диагностика

В некоторых случаях увеличения миндалин и аденоидов нет явных симптомов.Однако, когда гипертрофия миндалин более выражена, дети обычно испытывают симптомы, например:

  • Голос может быть слегка изменен из-за отека ткани возле голосовых связок.
  • Глотание определенных продуктов может быть затруднено, если увеличенная ткань миндалин становится обструктивной.
  • Дети могут меньше есть и терять аппетит, если глотание пищи затруднено или вызывает боль.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта) может возникнуть из-за инфекций миндалин.
  • Храп из-за обструкции дыхательных путей увеличенными миндалинами.

Обструктивное апноэ во сне, состояние, на которое указывают паузы дыхания во время сна, может возникать в тяжелых случаях гипертрофии миндалин. Это связано с заблокированными дыхательными путями и является серьезным заболеванием.

Частые ушные инфекции, когда увеличенные миндалины блокируют евстахиевы трубы и затрудняют дренаж. Это может привести к скоплению жидкости за барабанной перепонкой и ушным инфекциям.
Хронический синусит, если опухшие миндалины и окружающие ткани препятствуют нормальному дренажу из полостей пазух.Слизь застревает, и могут развиваться инфекции. Такие симптомы, как заложенность носа, давление и утомляемость, характерны для синусита

ЛОР-врач прошел специальную подготовку по инфекциям, заболеваниям и состояниям уха, горла и носа. Ваш ЛОР, скорее всего, проведет медицинский осмотр, чтобы определить, где находится инфекция. Они также спросят о вашей семейной истории, чтобы определить, является ли ваше заболевание наследственным.

Обычно для осмотра задней части носа и горла врачи вводят через нос гибкую смотровую трубку (называемую назофарингоскопом).Врачи также обращают внимание на покраснение миндалин, увеличение лимфатических узлов на челюсти и шее и влияние миндалин на дыхание.

Другие тесты могут включать:

  • Обследование горла с использованием мазков для получения образцов бактерий и других организмов
  • Анализы крови для определения наличия инфекций, таких как мононуклеоз
  • Рентген головы и шеи для определения размера аденоидов и степени инфицирования
Гипертрофия миндалин и аденоидов – лечение

Иногда увеличенная ткань сжимается сама по себе или по мере роста ребенка, и лечение не требуется.Однако, если не лечить тяжелую гипертрофию миндалин, это может привести к серьезным заболеваниям. Основные инфекции могут распространяться на другие части тела, а невылеченные стрептококковые бактерии (ангина) могут даже повредить почки и сердечные клапаны.

Лекарства и хирургия могут быть использованы для лечения гипертрофии миндалин. Когда инфекция является причиной гипертрофии миндалин, могут быть эффективны антибиотики. После устранения инфекции увеличенная ткань миндалин обычно возвращается к нормальному размеру.Если антибиотики не действуют или если увеличенные миндалины и аденоиды вызывают проблемы с дыханием и сном, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения. Миндалины могут быть удалены с помощью хирургической процедуры, известной как тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия — простая и эффективная операция. Хирург удаляет миндалины через рот ребенка без каких-либо внешних разрезов на коже. Процедура занимает всего около 20 минут, и многие дети уходят домой в день операции. Время восстановления обычно составляет от 1 до 2 недель в зависимости от используемой хирургической техники.Можно ожидать некоторой боли, которая ненадолго повлияет на прием пищи и питье. Путем удаления увеличенных миндалин устраняется непроходимость и в большинстве случаев устраняются симптомы.

Аденоидэктомия — хирургическая операция по удалению аденоидов. Это простая амбулаторная процедура с очень небольшим количеством побочных эффектов. Аденоиды удаляются через рот без каких-либо внешних разрезов. Выздоровление для большинства детей составляет около 48 часов, и результатом часто является значительное облегчение симптомов и осложнений.

Say Ahh: диагностика острого фарингита и лечение раз для взрослых. Острая боль в горле, или фарингит, является частой проблемой для клиницистов как часть инфекции верхних дыхательных путей или другого состояния. В течение 1 года около 40% детей и 15% взрослых рассказали об эпизодах тошноты с фарингитом. наиболее распространенная причина обращения за амбулаторной медицинской помощью, или от 1% до 2% всех посещений.Ежегодно в клиники, центры неотложной помощи и отделения неотложной помощи по поводу фарингита приходится около 10 миллионов посещений детей и более 5 миллионов посещений взрослых. Прямые затраты составляют почти 1,2 миллиарда долларов в год.

6

Многие структуры полости рта и глотки подвержены воспалению, что может способствовать возникновению боли. Основной причиной этого воспаления может быть инфекция слизистой оболочки задней части ротоглотки. Фарингит часто вызывается сочетанием трех общих признаков и симптомов: лихорадки, воспаления глотки и боли в горле.

1

2

1

Streptococcus

1

Хотя эти симптомы легко распознать, их точный механизм до конца не ясен. рекомендации по практике и уходу. Корень этих дебатов, связанных с фарингитом, вращается вокруг бета-гемолитика группы А (БГСА), также известного как острый фарингит.

Этиология / Трансмиссия

Острый фарингит часто срабатывает посредством развития воспаления в глотке, Nasopharynx, и Tonsillary площадью

7

4

1,37,8

2

6

2, 3,8

или прилежащей лимфоидной ткани.Большинство случаев фарингита вызваны вирусами, которые могут распространяться из-за простуды и часто проходят сами по себе. всех случаев фарингита являются вирусными.

Преобладающей вирусной причиной является аденовирус, на который приходится от 10% до 25% случаев. Дополнительные частые источники

состоят из вируса парагриппа, энтеровируса, риновируса, респираторно-синцитиального вируса (RSV), бокавируса человека, коронавирусов и гриппа A и B.Вирусы герпеса человека, такие как цитомегаловирус человека, вирус Эпштейна-Барр и вирус простого герпеса, также могут вызывать фарингит.

2,3,5,8

Помимо организмов вирусного происхождения, возбудителями фарингита могут быть бактериальные организмы.

4

Стрептококки групп C и G являются естественными микроорганизмами в ротовой полости, но могут вызывать фарингит. Менее распространенные микробии включают грамм-отрицательную

фусобактерия Necrophorum, N Gonorrhoeae,

ATYPICAL

Mycoplasma Pneumoniae

и

Chlamydia Pneumonia

,

2,7

2,7

Грибковые патогены и дифтерии.

1,8

Наиболее известным бактериальным патогеном является

Streptococcus pyogenes

, вызывающий БГСА.

2,7

1,3,8

70007

7

7

1,9

2

8

2

8

70007

Клиническая презентация

GABHS Обычно поражает как детей, так и подростков в возрасте от 5 до 15 лет. бывает зимой и ранней весной. На БГСА приходится от 20% до 30% случаев фарингита у детей и от 5% до 15% у взрослых.Бактерии распространяются респираторными выделениями, и симптомы БГСА возникают после короткого инкубационного периода от 2 до 4 дней. Однако существуют бессимптомные носители, у которых не развивается инфекция, число которых в среднем составляет 10% населения в целом.

2,8

7

Острый фарингит может проявляться множеством симптомов, но общими признаками являются лихорадка, боль в горле и воспаление глотки с отеком и эритемой. Иногда также могут возникать везикулы, изъязвления или экссудаты.Фарингит сам по себе является симптомом и не всегда вызывается возбудителем, вызывающим инфекцию. Напротив, возбудители могут быть обнаружены в ротовой полости у бессимптомных лиц.

Обычно острый фарингит продолжается от 3 до 5 дней. Если симптомы продолжаются после характерных временных рамок, объем дифференциальной диагностики следует расширить. Полость рта следует тщательно проверить на наличие отека, эритемы и экссудата,

в дополнение к симметрии.Тщательное обследование шеи также необходимо для проверки наличия новообразований, болезненных или чувствительных лимфатических узлов и объема движений.

1

Если причиной фарингита являются вирусные патогены, у пациентов, вероятно, будут проявляться временные симптомы, такие как кашель, конъюнктивит, ринорея, насморк, осиплость голоса, диарея и/или сыпь.

1-3

Результаты осмотра глотки при вирусном фарингите варьируют от легкой эритемы до ярко выраженного покраснения и отека. Гипертрофия миндалин может быть, а может и отсутствовать.

3

Образование камней в задней части глотки может указывать на постназальное затекание, что подтверждает вирусную этиологию.

1

1,3

3

2

Если БГСА подозревается в качестве причины фарингита, то в центре внимания должно быть выявление любого контакта с лицами с подтвержденной инфекцией БГСА в течение предшествующих 2 недель. Больные БГСА обычно имеют внезапное начало фарингита, лихорадку, дисфагию, эритему и/или экссудаты в глотке и переднюю шейную лимфаденопатию.Дискомфорт в горле может варьироваться от легкого до сильного, а эритема горла может быть минимальной или ярко-красной. постоянно присутствует. Однако, как и при вирусном фарингите, фактическая картина может отличаться.

N gonorrhoeae

2

1

1

Некоторые менее распространенные патогены, известные как вызывающие острый фарингит, такие как стрептококки групп C и G, неотличимы от симптомов БГСА на основании осмотра, в то время как другие имеют подозрительные симптомы.часто протекает бессимптомно, как фарингит, но иногда вызывает гипертрофию миндалин и беловато-желтоватый экссудат. Скарлатина вызывает отчетливую диффузную эритематозную экзантему. Мононуклеоз также может вызывать макуло-папулезную сыпь и заднюю шейную лимфаденопатию. Дисфагия, изменение голоса, стридор, тризм, слюнотечение и/или плохой внешний вид являются тревожными сигналами, указывающими на более серьезные состояния, которые могут потребовать направления в отделение неотложной помощи.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

1

3

Поскольку фарингит может быть неспецифическим, необходимо учитывать различные причины.В дифференциальную диагностику следует включать как инфекционные, так и неинфекционные состояния. Болезни сердца и щитовидной железы могут имитировать фарингит. Следует также учитывать грипп, дифтерию, мононуклеоз, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, ОРЗ и аллергический ринит.

РАБОЧЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ/ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1

Клинические признаки БГСА и вирусного фарингита сходны, что делает физический диагноз недостаточным для различения этих двух точек зрения, поэтому необходимы дополнительные меры.Одним из способов определения риска БГСА является шкала Centor. Самая последняя оценка Centor построена на основе нескольких признанных факторов GABHS, каждый из которых оценивается в 1 балл, максимум 5 баллов. Эти критерии состоят из возраста (от 3 до 14 лет добавляется 1 балл, от 15 до 44 лет добавляется 0 баллов, а старше 45 лет вычитается 1 балл), отсутствие кашля,

гипертрофия или экссудат миндалин, лихорадка в анамнезе (в частности, более 38 баллов). °С) и болезненность переднешейных лимфатических узлов. Корреляция связана с тем, что чем больше число, тем выше вероятность состояния.Несмотря на широкое использование, шкала Centor имеет свои ограничения, поскольку она имеет высокую отрицательную прогностическую ценность, что означает, что она более эффективна для исключения БГСА, чем для ее диагностики.

7

1

10

4

10

. с помощью прямых экспресс-тестов на антигены (RADT), прямого флуоресцентного тестирования на антитела (DFA) и посевов.Часто предпочтительным методом сбора этих образцов является промывание носа или мазок из носоглотки, оба из которых могут быть неудобными для пациента и требуют навыков от клинициста. RADT прост в выполнении и дает результаты в течение 30 минут при вирусном фарингите. Однако результаты ограничены РСВ и вирусами гриппа А и В. DFA можно выполнить в течение часа для 8 известных вирусов, вызывающих фарингит (RSV, грипп A и B, аденовирус, метапневмовирус человека и вирус парагриппа типов 1, 2 и 3).Необычные вирусные причины можно культивировать с помощью респираторной панели, что может быть дорогостоящим и может выходить за рамки возможностей розничного врача.

1,3,5,7

1

2,7

7

Определение БГСА обычно проводят с помощью RADT или посева из горла. RADT в целом очень чувствительны (90%), но зависят от знаний и навыков человека (лиц), берущего мазок и выполняющего RADT. Лечение показано при положительном результате RADT. Культуры из зева считаются золотым стандартом, но имеют некоторые недостатки.Наиболее существенной задержкой являются сроки получения результатов анализов, которые могут составлять от 18 до 24 часов. Кроме того, для рутинной диагностики БГСА не обязательно требуется посев из зева.

1

2,7

Из-за доступности общих тестов большинству пациентов с острым фарингитом не требуется анализ крови для стратификации риска или диагностики. такие как С-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов, полезны для диагностики вирусного фарингита или БГСА.Тем не менее, важно предусмотреть другие тесты, если это предписано анамнезом и медицинским осмотром, например, на заболевания, передающиеся половым путем, или Monospot, если есть опасения по поводу мононуклеоза. Осложнения

3,7

7

7

1

м

70006 1

м Pneumoniae

C Pneumoniae

C Pneumoniae

7

Как вирусный фарингит, как правило, доброкачественные и самоограниченные, неблагоприятные результаты редко существуют. Осложнения БГСА, такие как острая ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит, также встречаются редко, особенно в развитых странах.Помимо ревматизма и гломерулонефрита, возможные проблемы включают острый средний отит, острый синусит, ангину, шейный лимфаденит, мастоидит и перитонзиллярный абсцесс. Стрептококки групп С и G также редко вызывают осложнения, но сообщалось о реактивном артрите и субдуральной эмпиеме. данные подтверждают неблагоприятные исходы, связанные с атипичными фарингеальными возбудителями или грибковыми патогенами.

Общее лечение

1,5,8

1,3

1,3

1,3,7,11

1

70006 1

7

1,5

Общее лечение включает в себя поддерживающую заботу о борьбе с антипиретикой, анальгетиками и кладсами .Леденцы с бензокаином и леденцы от горла демонстрируют некоторую эффективность. Ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты эффективны для уменьшения симптомов острого фарингита как у детей, так и у взрослых. Присутствуют противоречивые результаты, связанные с эффективностью глюконата цинка, лечения травами и иглоукалывания. Короткий курс кортикостероидов может принести пользу некоторым пациентам, особенно пациентам с тяжелыми симптомами или тем, кто не может глотать.

АНТИБИОТИКИ

1

2

3,6,9,10

Клиницисты должны продолжать самостоятельно размышлять над вопросом, связанным с пациентами с острым фарингитом, необходимы ли антибиотики для лечения.Более половины детей и почти две трети взрослых, обследованных на фарингит, получают рецепт на антибиотики. Хотя нет никаких сомнений в том, как следует лечить пациентов, которым был поставлен диагноз БГСА, этот уровень назначений намного выше, чем распространенность заболевания БГСА. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чрезмерное использование и неправильное назначение антибиотиков увеличивают резистентность.

Антибиотикотерапия первой линии при БГСА – пенициллин к

1,6,7

1,4

1

5

7

1

7 9 обфир.Пенициллин можно назначать перорально в течение 10 дней или в виде однократной внутримышечной инъекции. Резистентность БГСА к антибиотикам не зарегистрирована. Однако пенициллин может вызывать некоторые побочные эффекты, включая анафилаксию. назначать перорально в течение 10 дней. Оба лекарства также дешевле, чем альтернативы.

o

1

Для пациентов с выявленной аллергией, которая не является ни неанафилактической, ни иной тяжелой, адекватной альтернативой является цефалексин перорально в течение 10 дней.Пациентам с тяжелой аллергией на пенициллин могут быть назначены клиндамицин, азитромицин или эритромицин. Сульфонамиды и тетрациклины не рекомендуются из-за высокой частоты устойчивости к противомикробным препаратам и неэффективности лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В современной среде здравоохранения, особенно в розничных медицинских учреждениях, большое внимание уделяется удобству. Родители и пациенты могут рассчитывать на рецепт после визита или описания симптомов по телефону. Хотя может возникнуть соблазн выписать рецепт на антибиотик, он не должен основываться на удовлетворенности или ожиданиях пациента.Соответствующее обучение, в том числе когда антибиотики необходимы на основании диагноза врача, является ключом к преодолению растущей устойчивости к антибиотикам, особенно из-за состояний, проявляющихся в виде острого фарингита.

Дженна Херман, DNP, APRN, FNP-BC

, координатор программы семейной медсестры и доцент

в Университете

Мэри в Бисмарке, Северная Дакота. Ее клиническая практика включает отделение неотложной помощи травматологического центра уровня II, исправительную медицину и местоблюстителя в клиниках первичной медико-санитарной помощи, домах престарелых и больницах в сельской местности Северной Дакоты.

Ссылки

1. ESCMID Группа рекомендаций по боли в горле, Pelucchi C, Grigoyan L, et al. Руководство по лечению острой боли в горле. Клиническая микробиологическая инфекция. 2012;18(доп.1):1-28. doi: 10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x.

2. Хилдрет А.Ф., Тахар С., Кларк М.А., Хаттен Б. Доказательная оценка и лечение пациентов с фарингитом в отделении неотложной помощи. Emerg Med Pract. 2015;17(9):1-16.

3. Флорес AR, Казерта MT.Фарингит. В: Беннет Дж., Долин Р., Мартин Дж., ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннетта. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015.

4. Barton E, Spencer R. ИВДП: рекомендуемая диагностика и лечение в общей практике. Предписатель. 2011;22(8):23-36.

5. Giraldez-Garcia C, Rubio B, Gallegos-Braun JF, Imaz I, Gonzalez-Enriquez J, Sarria-Santamera A. Диагностика и лечение острого фарингита у детей: анализ эффективности затрат. Eur J Pediatr . 2011;170(8):1059-1067. doi: 10.1007/s00431-011-1410-0.

6. Никотери Дж.Л. Подростковый фарингит: распространенная жалоба с потенциально летальными осложнениями. J Медицинская практика. 2013 ; 9(5):295-300.

7. Салкинд А.Р., Райт Дж.М. Экономическое бремя фарингита у взрослых: точка зрения плательщика. Значение Здоровье. 2008 ; 11(4):621-627. doi: 10.1111/j.1524-4733.2007.00286.x.

8. Хонг С.Ю., Таур Ю., Джордан М.Р., Ванке С.Назначение противомикробных препаратов в США при остром фарингите у взрослых в соответствии с рекомендациями по лечению. J Eval Clin Pract. 2011;17(6):1176-1183. doi: 10.1111/j.1365-2753.2010.01495.x.

9. Ли Л., Чен Ц.Ю., Ли Ю.И., Ван Ю.Ф., Ян З.Ф., Чжун Н.С. Сравнение мазков из носоглотки, смывов из носа и мазков из ротоглотки для обнаружения респираторного вируса у взрослых с острым фарингитом. BMC Infect Dis. 2013;13:281. дои: 10.1186/1471-2334-13-281.

10. Кокс ЭД, Салуйя С.Диагноз на основе критериев и чрезмерное использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей. Амбул Педиатр. 2008;8(4):250-254. doi: 10.1016/j.ambp.2008.02.005.

11. Корб К., Шерер М., Шено Дж. Ф. Стероиды в качестве адъювантной терапии острого фарингита у амбулаторных больных: систематический обзор. Энн Фам Мед. 2010;8(1):58-63. doi: 10.1370/afm.1038.

12. Sadeghirad B, Siemienik RAC, Brignardello-Petersen R, et al. Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. БМЖ. 2017;358:j3887. дои: 10.1136/bmj.j3887.

13. Ginocchio CC, McAdam AJ. Современные передовые методы тестирования на респираторные вирусы. J Clin Microbiol. 2011;49(9):S44-S48. doi: 10.1128/JCM.00698-11.

Гипертрофия миндалин (увеличенные миндалины) – Специалисты отоларингологии Северного Техаса

Миндалины представляют собой тканевые образования овальной формы по обеим сторонам горла. Они являются частью иммунной системы организма и помогают бороться с инфекцией. Увеличенные миндалины являются распространенным явлением и не делают их более склонными к инфекциям или тонзиллиту, а также не требуют хирургического вмешательства, если только миндалины не приносят больше вреда, чем пользы.Миндалины могут увеличиться или воспалиться из-за вирусной или бактериальной инфекции или по другим неопределенным причинам. Операция по поводу увеличенных миндалин рассматривается, когда миндалины становятся достаточно большими, чтобы вызвать затруднение потока воздуха (обструктивное апноэ во сне), хроническое ротовое дыхание или проблемы с зубами, а также частоту и тяжесть инфекций.

Тонзиллит (инфекция миндалин)

Тонзиллит обычно поражает детей дошкольного возраста и подростков, хотя может встречаться и у взрослых. Инфекции, не поддающиеся лечению, или если они возникают часто (не менее пяти случаев в год в последующие годы), считаются хроническими.Операция рассматривается только тогда, когда бактериальная инфекция не поддается лечению.

Причины тонзиллита

Вирусные инфекции миндалин, возникающие в любом возрасте, являются наиболее частыми причинами тонзиллита. Наиболее распространенная бактериальная инфекция вызывается стрептококком (стрептококком), при этом дети подвергаются наибольшему риску из-за частого контакта с микробами.

Типы тонзиллита
  • Хронический тонзиллит – Повторяющиеся эпизоды или стойкие инфекции миндалин, которые не реагируют на лечение антибиотиками, считаются хроническими.
  • Паратонзиллярный абсцесс- Паратонзиллярный абсцесс представляет собой карман гноя на миндалине или рядом с ней, образовавшийся в результате инфекции. При возникновении абсцесса его необходимо немедленно дренировать.
  • Тонзиллит и аденоидит – И тонзиллит, и аденоидит являются серьезными инфекциями, которые могут привести к другим серьезным осложнениям, если их не лечить. После того, как вы ознакомитесь с симптомами      , позвоните в OSA, чтобы записаться на прием и узнать о подходящих методах лечения.
Симптомы тонзиллита
  • Боль в горле
  • Боль при глотании
  • Отек горла и видимое покраснение
  • Пузыри или небольшие язвы на миндалинах
  • Речь хриплая и больно говорить
  • Затрудненное дыхание
  • Серовато-желтый налет в горле
  • Боль в ушах
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта
  • Рвота или тошнота
Симптомы тонзиллита у младенцев и детей младшего возраста
  • Отказывается от еды
  • Обильное слюнотечение из-за невозможности глотать
  • Необычная суетливость или утомляемость
  • Затрудненное дыхание
Лечение тонзиллита

Бактериальные и вирусные инфекции можно облегчить с помощью ухода на дому.Если были назначены антибиотики, следуйте всем указаниям и закончите прием всех лекарств.
Рекомендуются следующие домашние стратегии:

  • Достаточное количество жидкости (вода, теплый чай или бульон или холодное фруктовое мороженое)
  • Остальное
  • Полоскание соленой водой
  • Используйте увлажнитель
  • Леденцы (если соответствуют возрасту)
  • Избегайте сигаретного дыма и паров из любого источника
  • Спросите своего врача, подходит ли ибупрофен или ацетаминофен для контроля лихорадки
Тонзиллэктомия: лечение гипертрофии миндалин (увеличение миндалин)

Тонзиллэктомия обычно считается амбулаторной процедурой, за исключением очень маленьких детей или при наличии осложнений может потребоваться пребывание в больнице на ночь.Операция завершается через рот с помощью специального инструмента с использованием звуковых волн или тепла для удаления миндалин и остановки кровотечения. Обычно процедура занимает около 20 минут. Время восстановления будет разным, но все пациенты обычно испытывают некоторую боль в горле и ушах после тонзиллэктомии.
Следующее может помочь пациенту чувствовать себя более комфортно:

  • Принимать прописанные лекарства от боли
  • Обильное питье (прохладные напитки или фруктовое мороженое)
  • Мягкая пища по переносимости (яблочное пюре, желе, бульон – избегайте молочных продуктов, которые обволакивают горло, и острой или хрустящей пищи)
  • Отдых ускорит выздоровление в первые несколько дней после операции.Избегайте тяжелой активности в течение примерно 14 дней. Обычно дети возвращаются в школу после того, как они избавляются от боли.
Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A)

Тонзиллит и аденоидит (вместе называемые аденотонзиллярной болезнью) являются серьезными инфекциями, которые могут привести к другим серьезным осложнениям, если их не лечить. Врач может порекомендовать одновременное удаление миндалин и аденоидов.

Миндалины и аденоиды являются частью лимфатической системы, помогающей бороться с инфекцией.Исследования показали, что их удаление не влияет на иммунную систему. Считается, что эти железы наиболее полезны в первый год жизни ребенка.

Очень маленькие дети могут провести ночь в больнице после T&A, чтобы их можно было наблюдать на предмет затрудненного дыхания и обезвоживания. Другие пациенты обычно уходят домой в день операции. Восстановление следует рекомендациям по тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Боль в горле и небольшое повышение температуры – это нормально. Пациентов необходимо контролировать на лихорадку выше 102 градусов и обезвоживание.

Послеоперационные инструкции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)

Восстановление : Восстановление после наркоза обычно занимает около 2 часов. Тошнота/рвота возникают примерно у 10% пациентов в день операции. Если это не устраняется, позвоните в офис, чтобы получить лекарство от тошноты, отпускаемое по рецепту. Взрослые НЕ могут ездить домой из хирургического отделения.

Диета : Потребление жидкости/гидратация является наиболее важным требованием после T&A. Подойдет любая жидкость, любая температура, просто пейте до мочеиспускания каждые 2-4 часа прозрачной бледно-желтой мочой.Существует огромная разница в том, какие жидкости и продукты предпочитают пациенты, но диетических ограничений после T&A нет.

Активность : Активность может быть увеличена по мере переносимости, с возвращением в школу после возобновления нормальной еды и питья, наркотические обезболивающие больше не требуются, качество сна хорошее. Избегайте контактных видов спорта и занятий легкой атлетикой с тренером в течение 2 недель после операции; избегать тяжелых физических нагрузок у взрослых. Взрослым нельзя садиться за руль, пока они принимают наркотические средства.Не рекомендуется уезжать из медицинского учреждения в течение двух недель после операции.

Инструкции/ожидания:

  • Боль: возможны боли в горле и, в некоторых случаях, в ушах. Уровень боли сильно различается у разных пациентов. Всплеск боли примерно на 5-7 день не редкость. Используйте лекарства, как указано. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей боли или трудности с ее контролем, позвоните в офис.
  • Лихорадка: варьируется, но ожидается как реакция на исцеление.Звоните, если лихорадка > 102.
  • Храп: Храп может возникать или сохраняться до 14 дней после T&A. Также
  • Временное изменение голоса может произойти из-за резонанса в горле. Это разрешится со временем.
  • Эшер или «струпья» Область миндалин заживает, образуя струпья или «струпья». На вид это беловато-серый. Небный язычок часто опухает. Язык может быть опухшим, онемевшим или раздраженным в течение нескольких дней. Области миндалин будут розовыми, когда они полностью заживут.
  • Неприятный запах изо рта: возникает у большинства детей в течение 1–2 недель после операции.Это разрешится.
  • Кровотечение: Нередко в день операции выделяется немного кровавой слюны или слизи. Пожалуйста, позвоните, если у вас есть какое-либо откровенное кровотечение изо рта, которое может принимать форму кровохарканья, кашля с кровью или рвоты кровью. Позвоните своему хирургу, если у вас есть кровотечение, днем ​​или ночью.
  • Лекарства: Обезболивающие в соответствии с инструкциями вашего хирурга. Обычно используемые лекарства включают ацетаминофен, ибупрофен и рецептурный ацетаминофен/гидрокодон.
  • Антибиотик, если он назначен вашим хирургом.
  • Последующее посещение: плановое последующее посещение обычно проводится примерно через 2 недели после операции. Это назначение обычно назначается при назначении операции.

Д-р Рон, д-р Гэмбл и д-р Кубала — хирурги уха, носа, горла и околоносовых пазух, офисы которых расположены в Плано и Далласе. Если вы хотите назначить встречу в нашем офисе, позвоните нам в офис Plano по телефону 972-378-0633 или в офис в Далласе по телефону 214-239-1641.

 

Фарингит

Определение (МЕДЛАЙНПЛЮС)

Горло — это трубка, по которой пища поступает в пищевод, а воздух — в трахею и гортань (также называемую голосовым аппаратом). Техническое название горла — глотка.

У вас может болеть горло по многим причинам.Часто простуда и грипп вызывают боль в горле. Другие причины могут включать:

Лечение зависит от причины. Рассасывание леденцов, обильное питье и полоскание горла могут облегчить боль. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие, но дети не должны принимать аспирин.

Определение (NCI_CTCAE) Расстройство, характеризующееся выраженным дискомфортом в горле.
Определение (NCI) Любой вид воспалительного процесса миндалин, глотки и/или гортани, характеризующийся болью при глотании.
Концепции Знак или симптом ( Т184 )
МШ D010612
МКБ9 784.1
МКБ10 R07.0
SnomedCT 206949003, 51388003, 1623, 139668004, 158299009, 266379007, 304521001, 195654001, 155502006, 162386003, 37616004, 139660006, 267180009, 162397003, 267102003
Английский Боль в горле, Боль в горле, Горло, Боль в горле, [D] Боль в горле, [D] Боль в горле (контекстно-зависимая категория), Симптом боли в горле, БДУ, [D] Дискомфорт в горле, боль в горле (симптом), боль в горле (симптом), боль в горле, боль в горле, боль в горле (диагноз), боль в горле, боль в горле БДУ, дискомфорт в глотке, боль в горле, боль в горле, болезненность в горле, симптомы боли в горле, симптом боли в горле (неспецифический), дискомфорт в горле , Боль в горле, боль в горле, боль в горле, боль в глотке (выявление), боль в горле, симптом БДУ (выявление), [D] Боль в горле (ситуация), боль в горле (выявление), боль в горле (симптом), боль в горле (и симптом) (обнаружение), Фауцит, БОЛЬ В ГОРЛЕ, ГОРЛО, БОЛЬ, Боль в горле, Боль в глотке, Боль в горле, Дискомфорт в горле, Симптом боли в горле, Боль в горле (обнаружение), Симптом боли в горле (обнаружение), Боль в глотке, Боль в горле, Болезненность в горле, фауцит, боль; глотка, боль; горло, глотка; боль, боль в горле, БДУ, боль; горло (симптом), боль в горле; (симптом)
Португальский DOR DE GARGANTA, Dor de Garganta, Mal-estar faríngeo, Dor de garganta, Dor na faringe, Feringite, Feringite NE
Испанский [D] dolor de fauces (категория, зависящая от контекста), Dolor de Garganta, GARGANTA, DOLOR DE, Molestias en la faringe, Garganta dolorosa, Dolor de garganta, Garganta dolorosa NEOM, Ангины, Dolor de faringe, síntoma relacionado con dolor de garganta , SAI (hallazgo), [D] molestia en las fauces, dolor faríngeo (hallazgo), síntoma relacionado con dolor de garganta, SAI, симптом боли в горле, БДУ, [D] болезненность глотки (ситуация), [D] болезненность глотки , dolor faríngeo, dolor de garganta (hallazgo), dolor de garganta, síntoma de lolor de garganta (hallazgo), síntoma de dolor de garganta
Чехия болеть в крку, хлантовая боль, дискомфорт фарингу, больест в крку, больест в крку NOS
Французский Мал-де-ущелье, МАЛ-ДЕ-ГОРЖ, Мал-де-ущелье SAI, Douleur dans la gorge, Douleur à la gorge, Douleur du pharynx, Gêne du pharynx, Mal à la gorge, Angine
Немецкий Halsschmerzen, HALS RAUH, rauer Hals, Schmerz Hals, Pharynxbeschwerden, Hals rau, rauer Hals NNB, Halsschmerz
Голландский киль зир, зере киль НАО, пийн глотка, пийн киль, фаринкс онгемак, зере киль, кильпийн, фаринкс; пейн, пейн; фаринкс, пийн; киль, Pijn в киле, keelpijn; (симптом), pijn; киль (симптом), Keelontsteking
Итальянский Faringodinia, Gola dolente, Dolore faringeo, Dolore alla gola, Fastidio della faringe, Dolore alla gola NAS, Mal di gola
Японский 咽頭 不 快 感, 咽頭痛, イントウツウ, イントウフ カイカン, インコウツウ, 咽喉痛, インコウツウ nos, 咽喉痛 nos
Корейский 목구멍의 통증
Хорватский ГРЛОБОЛЬЯ
Венгерский Garat fájdalma, Torokfájás, Garat-fájdalom, Torokgyulladás, Torokgyulladás k.m.n., Garatfájás, Garatkellemetlenség
Норвежский Сар Халс, Вонд Халс

Тонзиллит — HealthyChildren.org

У моего ребенка тонзиллит. Нужно ли ему удалять миндалины?

В прошлые годы детям очень часто удаляли миндалины и аденоиды. Сегодня врачи знают гораздо больше о миндалинах и аденоидах и более осторожно рекомендуют удаление.

Миндалины представляют собой массы ткани овальной формы розового цвета с обеих сторон глотки. Аденоид похож на миндалины и расположен в самой верхней части глотки, над язычком и позади носа. И миндалины, и аденоиды являются частью защиты вашего организма от инфекций.

Тонзиллит — воспаление миндалин, обычно вызванное инфекцией. Есть несколько признаков тонзиллита, в том числе:

  • Красные и опухшие миндалины

  • Белый или желтый налет на миндалинах

  • «хриплый» голос

  • Боль в горле

  • Неудобное или болезненное глотание

  • Увеличение лимфатических узлов («желез») на шее

  • Лихорадка

Симптомы увеличения аденоидов

Не всегда легко определить, когда у вашего ребенка увеличены аденоиды.Некоторые дети рождаются с большими аденоидами. У других может быть временное увеличение аденоидов из-за простуды или других инфекций. Это особенно распространено среди маленьких детей. Постоянный отек или увеличение может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как инфекции уха и носовых пазух. Некоторые признаки увеличения аденоидов:

  • Большую часть времени дыхание ртом, а не носом

  • Звуки носа «заблокированы», когда ребенок говорит

  • Шумное дыхание в течение дня

  • Храп ночью

И миндалины, и аденоиды могут быть увеличены, если у вашего ребенка есть симптомы, упомянутые выше, наряду с любым из следующих:

  • Дыхание останавливается на короткое время ночью при храпе или громком дыхании (это называется «апноэ во сне»).

  • Удушье или удушье во время сна.

  • Затрудненное глотание, особенно твердой пищи.

  • Постоянный «хриплый голос», даже при отсутствии тонзиллита.

Лечение

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков или симптомов увеличения миндалин или аденоидов, и вам не становится лучше в течение нескольких недель, поговорите со своим педиатром. У многих детей миндалины и аденоиды увеличиваются без явной инфекции.Они часто уменьшаются без лечения.

В соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии ваш педиатр может порекомендовать операцию при следующих состояниях:

  • Отек миндалин или аденоидов, затрудняющий нормальное дыхание (может включать или не включать апноэ во сне).

  • Миндалины настолько опухшие, что у вашего ребенка возникают проблемы с глотанием.

  • Увеличенный аденоид, вызывающий дискомфорт при дыхании, сильно изменяющий речь и, возможно, влияющий на нормальный рост лица.В этом случае может быть рекомендована операция по удалению только аденоидов.

  • Несмотря на лечение, у вашего ребенка повторяются инфекции уха или околоносовых пазух. В этом случае может быть рекомендована операция по удалению только аденоидов.

  • Каждый год у вашего ребенка слишком много сильных болей в горле.

  • Лимфатические узлы вашего ребенка под нижней челюстью опухшие или болезненные в течение как минимум шести месяцев, даже при лечении антибиотиками.

Хотя это не так часто, как раньше, некоторым детям необходимо удалить миндалины и/или аденоиды. Если вашему ребенку требуется операция, убедитесь, что он или она знает, что произойдет до, во время и после операции. Ваш педиатр может помочь вам и вашему ребенку понять суть операции и сделать ее менее пугающей в процессе.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Гипертрофия и пролапс миндалин у ребенка – является ли эпиглоттит предрасполагающим фактором к внезапной неожиданной смерти? | BMC Pediatrics

Смертность от тонзиллита низкая, и обычно летальные осложнения возникают в результате хирургического вмешательства. По данным литературы, летальность после тонзиллэктомии составляет 1/1000–1/27 000 [2].Осложнения острого тонзиллита, приводящие к смерти, включают нарушение проходимости дыхательных путей вследствие обструкции дыхательных путей и септицемию вследствие системного прогрессирования инфекции [4]. Нарушение проходимости дыхательных путей обычно возникает в результате двустороннего увеличения миндалин. Об этом явлении также сообщалось у 19-месячного мальчика с односторонним увеличением миндалин, когда левая небная миндалина на ножке закрывала голосовую щель [5].

.Гипертрофия небных миндалин у младенцев является общим признаком как вирусного, так и бактериального тонзиллита, что было постулировано Suzuki et al.[6] как возможный фактор риска внезапной и необъяснимой смерти в младенчестве (SUDI), основанный на теории механического затруднения дыхания путем сужения верхних дыхательных путей. Далее предполагалось, что степень гипертрофии небных миндалин оказывается достаточной для сужения верхних дыхательных путей с одной или обеих сторон глотки и что небные миндалины могут сужать верхние дыхательные пути на уровне глотки в зависимости от и облегчается положением ребенка во сне.Эта теория на первый взгляд логична, однако случаи смерти в результате неосложненного, часто значительного инфекционного увеличения миндалин без хирургического вмешательства редки или, по крайней мере, о них не сообщается. Если увеличенные миндалины могут легко попасть в глоточное отверстие, то весьма удивительно, что смертельные случаи в результате окклюзии дыхательных путей, по-видимому, столь редки.

Важно также учитывать относительный размер миндалин. Правая небная миндалина имела размеры 32 мм (высота) × 23 мм (ширина) и левая миндалина 25 мм (высота) × 21 мм (ширина).Эти размеры необходимо сравнивать с измеренной высотой и шириной миндалин, как сообщает Jong Hwan Wang et al. [7]. Субъективная высота миндалин у детей в возрасте от 3 до 17 лет колеблется от 16,7 до 33,1 мм, а субъективная ширина миндалин в этой возрастной группе колеблется от 9,6 до 22,2 мм; однако эти субъективные размеры миндалин не всегда хорошо коррелируют с фактическим объемом миндалин, измеренным после тонзиллэктомии.

Мы предполагаем, что округлая форма обеих гипертрофированных миндалин в глотке может играть защитную роль в отношении поддержания функционального канала, через который может сохраняться дыхание в передней, но, по-видимому, наиболее заметной задней части глотки.Поскольку миндалины выступают в просвет глотки, их округлая расширенная форма обеспечивает образование треугольного отверстия между задне-медиальными частями миндалин и задней стенкой глотки. Это хорошо видно при сближении надрезанных задних краев блока ткани глотки не только в свежем препарате, но и в фиксированном формалином препарате. В нашем случае аппроксимация глоточного кольца и восстановление увеличенных миндалин до их положения in situ приводит к четко идентифицируемому отверстию размером приблизительно 5 мм × 7 мм, даже если миндалины соприкасаются по средней линии (рис.4). Это отверстие кажется достаточно большим, чтобы обеспечить хоть какое-то движение воздуха, по сравнению с размером глоточного отверстия на уровне перстневидного хряща у нормальных детей. Надгортанник — структура, неудобно расположенная кпереди-ниже этого отверстия, образованного задними краями миндалин, предположительно может вызвать сужение на этом уровне, если увеличение и отек этой структуры и окружающего верхнего отверстия гортани вызывает расширение ткани.В нашем случае надгортанник и проксимальное кольцо гортани были действительно отечны и гистологически имели признаки эпиглоттита.

Рис. 4

Фиксированный в формалине образец из гортани и глотки с ручной аппроксимацией задних краев разреза, иллюстрирующий канал в задней части гортани и глотки, который может облегчить поток воздуха через увеличенные миндалины

В то время как не может быть сомнений, что массивная миндалина гипертрофия может в крайних случаях вызывать критическую обструкцию дыхательных путей, мы постулируем, что надгортанник может играть более важную роль в патогенезе внезапной неожиданной обструкции дыхательных путей, связанной с гипертрофией миндалин, чем предполагалось ранее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.