Лечение гиперпластический полип желудка: Полипы желудка — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Полип желудка — ПроМедицина Уфа

Полипы желудка — доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при увеличении в размерах могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка.

Согласно статистике, от этой патологии чаще страдают мужчины, у них образования обнаруживаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Средний возраст, когда обнаруживают полипоз желудка, составляет период между 40 и 50 годами. Чем больше размер полипа, тем выше риск, что он перейдет в злокачественную опухоль.

Причины

Факторы риска:

Инфицирование бактерией Helicobacter pillory,

Генетическая предрасположенность к формированию предраковой опухоли желудка,

Радиационное облучение,

Потребление пищи с нитритами и нитратами,

Прием некоторых лекарственных средств,

Никотин,

Возраст после 40 лет,

Заболевания, носящие воспалительную природу

.

 Они становятся причиной того, что в желудке формируются образования, имеющие фиброзную структуру. Они не способны трансформироваться в раковые опухоли, однако могут привести к развитию кровотечения.

Заболевания пищеварительной системы

.

 

Симптомы

Изначально болезнь может протекать бессимптомно, позже появляются:

— ноющие боли в области желудка
— распирание, тяжесть после еды
— дискомфорт через 2 часа и более после потребления пищи
— отрыжка и изжога
— повышение газообразования
— падение аппетита, потеря веса
— тягостный запах во рту
— иногда – кровотечения из полипов с потемнением стула, рвота с кровью.

Осложнением существования крупного новообразования, которое находится недалеко от начала тонкого кишечника, может стать его выпадение в кишку и защемление клапаном привратника. Это осложнение дает острый болевой синдром.

Диагностика

Диагностика полипа желудка основывается на эндоскопическом и рентгенологическом исследовании. Эндоскопическое исследование выполняется с помощью оптического прибора, эндоскопа. Данное исследование позволяет изучить внутреннюю среду, а именно слизистую основу желудка.

В диагностике полипов чаще прибегают к рентгенологическому исследованию с помощью контрастного вещества. В качестве контраста используют взвесь сульфата бария для лучшей визуализации стенок желудка на рентгенограмме. Попадая в желудок сам барий не всасывается, но при этом хорошо поглощает рентгеновские лучи.

Изъязвленные и кровоточащие полипы очень часто осложняются анемией и снижением  количества эритроцитов крови и концентрации гемоглобина. Вместе с этим падает такой параметр крови как цветной показатель. Выявить все это поможет общий анализ крови. Также необходимо сдать анализ на скрытую кровь.

Для проведения анализов биоптаты (

кусочки полипа для исследования) берутся эндоскопическим способом во время гастроскопии. Для ПЦР-диагностики и серологических тестов используется слюна, сыворотка, кал.

Лечение

Мелкие гиперпластические полипы можно оставить, не применяя к ним какого бы то ни было лечения. Но обязательно нужно наблюдать за их поведением, для чего необходимо раз в год обследоваться. Кроме того людям с полипами желудка рекомендуется придерживаться щадящей диеты, при которой из меню исключают острые, кислые, жареные блюда. Необходимо также отказаться от алкоголя и курения – они отрицательно влияют на состояние слизистой желудка.

Аденоматозные полипы и крупные гиперпластические полипы (более 1 см) удаляют, так как велика вероятность их озлокачествления и возникновения других осложнений. Удаление полипов желудка может проводиться эндоскопически или открытым хирургическим путем.

В некоторых случаях при наличии гастрита и бактерии Helicobacter pylori врач может назначить антибиотики и другие препараты для лечения гастрита.

Гастроэнтерологическое отделение

Полипы в желудке – образования, похожие на наросты, которые образуются внутри этого органа и вырастают из его эпителиальной оболочки. Может быть в единственном числе, и тогда говорят о полипе желудка. Если они появляются по всей внутренней поверхности этого органа, то следует говорить о болезни под названием полипоз.

Обычно заболевание протекает без симптомов, и только когда полипы достигают больших размеров, начинают проявляться осложнения. Иногда происходит их перерождение в рак.

Диагностика проводится эндоскопическим методом, а также с помощью рентгеноскопии. После постановки диагноза за пациентом устанавливается динамическое наблюдение и контроль. Если возникает угроза перерождения в злокачественную опухоль или появляется опасность для жизни, образование удаляется.


     

Почему появляются

Чаще всего разрастание диагностируется в возрасте 40 – 50 лет. У молодых людей патология встречается редко. Если говорить о половой принадлежности, то пациентами обычно становятся мужчины – у них болезнь выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Большая часть всех диагностированных образований обнаруживается в привратниковом (выходном) отделе, реже – в теле желудка. Одиночные полипы встречаются в 47% случаев, множественные – в 52%. Полипоз встречается у 2% всех пациентов.

Точная причина образования полипов в желудке пока не известна. Существует много факторов, которые могут спровоцировать появление доброкачественной опухоли в этом органе.

  • Возраст старше 40 лет.
  • Гастриты любого типа.
  • Бактерия Helicobacter pylori, которая обитает в желудке.
  • Генетическая предрасположенность.
Однако не всегда полип желудка появляется именно по этим причинам. Иногда бывает невозможно установить связь ни с один провоцирующим фактором и тогда принято говорить про идиопатическое заболевание.

Классификация

Данные образования, которые вырастают в желудке, можно разделить на две большие группы.

Гиперпластические полипы встречаются чаще всего. Они состоят из тканей эпителия, которая по какой-то причине разрослась и увеличилась в объёме. Их нельзя считать истинной опухолью. В желудке такие образования обычно не перерождаются в злокачественные.

Аденоматозные полипы появляются из железистых клеток. Они являются истинными опухолями, и имеют высокий риск переродиться в рак. Особенно, если такое образование имеет размер более 20 мм.

Желудочные полипы этого типа можно поделить на тубулярные, папиллярные и папиллотубулярные. Определить их разновидность можно только после биопсии и гистологического исследования тканей.

Также эти образования бывают единичными или множественными, и классифицируются по размеру.


Симптомы заболевания

Проявления полипа желудка будут зависеть от его размеров, места расположения и давности появления.

Маленькие и недавно появившиеся новообразования не будут давать никаких симптомов. Иногда они могут маскироваться под такое распространённое заболевание, как гастрит, и проявляться диспепсическими явлениями, периодическими болями и чувством распирания. В тяжёлых случаях начинаются кровотечения, и развивается анемия.

Диспепсические проявления включают в себя:

  • Вздутие живота.
  • Тошноту без причины.
  • Иногда рвоту.
  • Изжогу.
  • Неустойчивый стул.
Эти симптомы бывают яркими и тогда они приводят к тому, что пациент сразу же обращается к врачу. Но чаще всего картина симптомов оказывается смазанной, и тогда диагностировать полипы в желудке удаётся далеко не сразу, так как пациент обращается к гастроэнтерологу только после начала развития осложнений.

Это образование ЖКТ на начальной стадии является проявлением основного заболевания. Обычно его провоцирует гастрит, при котором часто появляются жалобы на боли в эпигастральной (подложечной) области.

Специфического проявления симптомов при полипах желудка не существует.
Поэтому по одним только жалобам пациента, без проведения диагностических мероприятий, врач-гастроэнтеролог не сможет установить.

точный диагноз.

Диагностика

Эндоскопический метод – самый надёжный способ обнаружить все новообразования, появившиеся на слизистой оболочке. Полипы могут появиться не только в желудке. Они могут затронуть и кишечник, как тонкую кишку, так и толстую.

Эндоскопическое исследование позволяет диагностировать гиперпластические и аденоматозные полипы. Проводится оно с помощью специального инструмента под названием эндоскоп.

Полипы желудка можно обнаружить и с помощью рентгеноскопии. Правда, это не обычный рентген, который делается, например, при переломах костей. Здесь требуется введение контрастного вещества.

Кроме этих двух методов, пациента направляют на сдачу анализов крови, а также исследование кала на скрытую кровь.

При обнаружении бактерии Helicobacter pylori необходимо посоветоваться с врачом и провести курс специальной антибиотикотерапии.


Лечение

Полипы желудка чаще всего требуют эндоскопического удаления.

Также нужно проходить ежегодное обследование у врача, чтобы отследить динамику образования новых полипов. Это позволит выявить их на ранних стадиях, так как удаление одного или нескольких полипов не дает гарантии того, что новообразования больше не появятся.


Осложнения

Полипы в области ЖКТ, оставшиеся без лечения, могут вызвать серьёзные осложнения. Это может быть:
  • Перерождение в злокачественную опухоль.
  • Снижение проходимости желудка.
  • Изъязвление поверхности нароста.
  • Выход полипа на ножке в кишечник.
  • Кишечная непроходимость.
  • Развитие дисплазии слизистой оболочки, что является предраковым состоянием.
  • Кровотечения.
Всё это может угрожать жизни и требует немедленного лечения для предотвращения летального исхода.

Профилактика

Надёжных мер профилактики желудочных полипов не существует, так как точные причины и механизм их появления неизвестны. Нужно скорректировать свой рацион, отказаться от курения и алкоголя, вовремя лечить заболевания желудка, принимать лекарства только по назначению врача.

Необходимо периодически проходить медицинские осмотры, при обнаружении полипов — регулярные контрольные эндоскопические исследования.


Гиперпластический полип желудка: лечение, диагностика

Если в желудке образовались небольшие полипы, они не представляют опасности. Образования больших размеров препятствуют движению пищевого комка, сокращают секреторную деятельность эпителия. Чаще разрастания локализуются в углу полого органа. Гиперпластический полип желудка представляет опасность при преобразовании в рак, но это случается в 1,5% случаев.

Описание

Гиперпластический полип — опухоль доброкачественной природы величиной не более 2 см.

При сохранении такой величины риск перерождения в рак минимален. Но при стремительном росте полипа опасность малигнизации увеличивается. Полипоз гиперпластического типа в полом органе характеризуется разрастанием эпителиальных клеток желудочной слизистой. Часто патология развивается из-за инфицирования хеликобактерией и появившегося гастрита.

Образуются полипы из длинных, извитых желез, выстланных высоким столбчатым эпителием с большим количеством слизи. В качестве основы выступает ямочный эпителий желудка. Полипозная строма отечная, инфильтрована лимфоцитами и клетками плазмы неравномерно. На отдельных участках поверхности визуализируются эрозивные очаги, иногда — кисты. Изъязвление объясняется отрицательным воздействием кислого пищеварительного сока. Кисты часто растут из язв. На ножках крупных опухолей нередко образуются аневризмы сосудов. Разрастания гиперпластического типа — органотипичны для желудка.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, последствия

Опасность заболевания заключается в бессимптомности течения. Редко пациентов могут беспокоить:

  • дискомфорт и болезненность в районе поджелудочной железы;
  • тупые боли при изъязвлении или воспалении полипа;
  • выраженный болевой синдром при защемлении полипозного тела с подвижной ножкой.
Возможна тошнота и рвота при разрастании полипа.

При расположении разрастания в одном месте развивается непроходимость главного пищеварительного органа, которая сопровождается:

  • тошнотой;
  • метеоризмом;
  • рвотой вчерашней едой;
  • быстрым насыщением;
  • резким запахом изо рта;
  • болью.

При образовании полипа крупного размера в желудке начинается кровотечение, что проявляется кровью в каловых и рвотных массах. Возможные осложнения:

  • Непроходимость пищевых путей из желудка в кишечник, что проявляется при крупных разрастаниях на окружающем канал пространстве.
  • Выпадение опухоли на ножке из полого органа в 12-перстный отросток, его ущемление на границе с кишечником.
  • Кровотечение, возникающее при изъязвлении полипа.
  • Перерождение в злокачественную опухоль.

Гиперпластический полип не относится к предраковым состояниям, но возможны рецидивы заболевания.

Вернуться к оглавлению

Причины гиперпластического желудочного полипа

  1. Инфицирование хеликобактерией. Микроб вызывает воспаление желудка, которое нарушает его работу. Организмы выживают в кислой среде. Они наделены способностью создавать стойкую к кислоте щелочную оболочку.
  2. Заражение папилломовирусом человека, который провоцирует рост новообразований.
  3. Неблагоприятные условия жизни: плохая экология, высокий радиационный уровень. Это вызывает сбой в протекании биохимических процессов, провоцирует активный рост и деление клеток в желудочных тканях.
  4. Неправильный режим и рацион питания: употребление в пищу продуктов с высокой концентрацией нитратов, переедания, большие перерывы в еде.
  5. Прием некоторых лекарственных средств, таких как “Стрептомицин”. Препарат отрицательно воздействует на слизистую, провоцируя образование полипов.
  6. Генетический фактор. Нарушения на хромосомном уровне приводит к ускорению процесса деления клеток с образованием полипов. Заболевание носит наследственный характер.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Лабораторные анализы:

  1. Тестирование каловых масс на скрытую кровь.
  2. Иммуноферментный тест.
  3. Определение цепочки реакций полимеризации.

Инструментальные методы:

  1. Фиброгастроскопия. Визуализирует состояние внутренних стенок желудка. Проводится эндоскопический осмотр органа с целью определения степени воспаления, количества опухолей. Гиперпластическое разрастание визуализируется как круглая опухоль с неровными границами.
  2. Забор биоптата при ФЭГДС. Позволяет исследовать ткань на гистологию с целью определения природы опухоли.
  3. Рентгенография с контрастом (бариевой смесью). Проводится натощак. После заглатывания контраста и его продвижения по органам ЖКТ происходит анализ получаемых снимков. Метод позволяет определить функциональное состояние желудка и близлежащих органов, диагностировать полипы, рак, изменения в 12-перстном отростке. Маленькие полипы при обследовании не визуализируются.
  4. УЗИ желудка. Применяется с целью уточнения поставленного диагноза.
Вернуться к оглавлению

Лечение

Разрастания гиперпластического типа не поддаются медикаментозному и нетрадиционному лечению. Антибактериальная терапия может дать положительный результат, если источником воспаления служит хеликобактерия. Единственным методом лечения с доказанной эффективностью является резекция. Применяются две техники:

  1. Эндоскопическая операция. Применяется при обнаружении 1 или 2 очагов средней величины на слизистой оболочке. Для полного удаления патологической ткани осуществляется электроэксцизия и электрокоагуляция. Во время процедуры берется биоптат на гистологию. Через 14 дней после эндоскопии назначается контрольное исследование.
  2. Полноценная полостная хирургия. Применяется при множественных скоплениях разрастаний или большого диаметра с широкой ножкой одного полипа. Одновременно делается биопсия с целью исключения озлокачествления процесса.

Масштабная операция показана, если:

  • полип является злокачественным;
  • имеются кровотечения;
  • нарушена проходимость желудка;
  • обнаружен некроз тканей.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Сегодняшняя медицина бессильная в области профилактики полипоза желудка. После хирургического лечения назначается профилактический осмотр гастроэнтерологом до двух раз в год. Для недопущения гиперпластических разрастаний применяются общие рекомендации:

  1. Коррекции рациона.
  2. Отказ от алкогольных напитков, курения.
  3. Снижения количества употребляемых обезболивающих, противовоспалительных средств.
  4. Ежегодное эндоскопическое обследование с целью исключения рецидива заболевания при его хирургическом лечении в прошлом.
  5. Диетическое питание, основанное на исключении агрессивной для желудка пищи: острой, соленой, кислой, жареной, жирной, копченой.

последние отзывы, эффективные рецепты, терапия и профилактика

Полипы – в основном доброкачественные опухоли, образующиеся на стенках желудка. Среди основных их процессов выделяют воспаление слизистой, а также генетическая предрасположенность.

В основном никакой специализированной терапии не требуется, особенно, если они не связаны с патологической симптоматики и не протекают в злокачественной форме. Помогает устранить симптомы полипа желудка лечение народными средствами, так как они являются довольно результативными в устранении подобной патологии и провоцирующих факторов.

Особенности заболевания

Полипы формируются на слизистой желудка и выглядят как плоское основание или новообразование на тонкой ножке. Они относятся к доброкачественным, но под влиянием отрицательных факторов способны превратиться в злокачественную опухоль. Они проявляются в виде неприятной симптоматики.

Причиной образования наростов на слизистой желудка может стать негативная экологическая обстановка, а также нарушение питания, что приводит к раздражению органа. Кроме того, провоцирующим фактором может быть наследственность.

Виды и осложнения

Если не проводить своевременное лечение полипа желудка, то могут возникнуть серьезные осложнения, которые проявляются в виде:

  • обострения хронической формы гастрита;
  • внутреннего кровотечения;
  • непроходимости желудка;
  • перерождения в злокачественную опухоль.

Существует две формы полипозных наростов, а именно, гиперпластический и аденоматозный. Гиперпластический тип образования в основном расположен в нижней части органа. Для его устранения применяются народные средства. Операция в таком случае может не потребоваться.

Аденоматозные полипы имеют вид шарика, расположенного на ножке. Они в основном образуются на тех участках слизистой, которые уже атрофировались. Возникают также на фоне неблагоприятной наследственности. Причиной подобного нарушения может быть потребление спиртных напитков, плохое питание, а также бактерия Хеликобактер пилори. Подобные новообразования способны к перерождению, поэтому, терапия обязательно должна быть комплексной.

Основные симптомы

Зачастую полип рано или поздно начинает причинять значительный дискомфорт. Обязательно нужно посетить доктора в случае наличия:

  • ноющие или тупые боли под лопаткой;
  • болезненность в животе;
  • частая отрыжка;
  • ощущение тяжести под ложечкой;
  • изжога;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • быстрая насыщаемость.

Наличие всех этих признаков не должно послужить причиной постановки диагноза самостоятельно. Даже лечение полипов в желудке народными средствами, когда диагноз еще не подтвержден специалистом, чревато многочисленными неблагоприятными последствиями.

Это связано с тем, что одни и те же признаки могут быть спровоцированы разными причинами, что требует применения различных методик. Стоит отметить, что даже язва и гастрит имеют схожую симптоматику.

Как выявить полипы

Перед тем как начинать лечение полипов в желудке народными средствами, нужно обязательно провести комплексную диагностику. Многие на протяжении длительного времени даже не догадываются о наличии подобной проблемы. Это связано с тем, что полип в некоторых случаях не доставляет совершенно никакого вреда организму.

Обследование включает в себя проведение лабораторных исследований крови, УЗИ брюшной полости, а также гастродуоскопии. На основе проведенного обследования можно поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Отвары и настои

Симптомы и лечение полипа желудка народными средствами могут быть различными, все зависит от особенностей протекания заболевания. Хороший результат оказывают лечебные отвары и настои, самое главное, строго соблюдать дозировку и не пропускать их прием. Стоит отметить, что процесс выздоровления будет не быстрым, поэтому нужно запастись терпением.

Широко зарекомендовало себя лечение полипов желудка чистотелом, рецепты приготовления лекарственного средства достаточно простые. Однако принимать его нужно очень осторожно, так как трава является ядовитой. Для проведения лечения нужно 1 ч. л. сухой, тщательно измельченной травы заварить 1 ст. кипятка. Оставить целебное средство настаиваться примерно 3 часа, а затем выпить за 4 раза. Курс проведения терапии составляет 30 дней.

Для приготовления лекарственного средства, нужно взять по 1 ст. л. чистотела и ромашки, залить 1 ст. кипятка, дать постоять на протяжении 6 часов. Принимать готовое средство по 1 ст. л. за 30 минут до потребления пищи. Курс проведения терапии составляет 1 месяц.

Для рассасывания новообразований и в качестве хорошего антибактериального средства применяют настой туи. Для его приготовления нужно веточки туи залить водкой или спиртом в соотношении 1:9. Оставить настаиваться в затемненном месте. Через 2 недели отфильтровать. Принимать готовое средство по 1 ч. л. ежедневно на протяжении месяца.

Чтобы запустить восстанавливающие функции организма, рекомендуется применять спиртовую настойку, приготовленную на основе софоры японской. Для ее приготовления нужно измельчить свежие плоды этого растения, а затем залить их спиртом в пропорции 1:2. Оставить средство настаиваться 10 дней. Затем приготовленное лекарственное средство процедить. Пить по 25-30 капель за 30 минут до потребления пищи. Продолжительность курса терапии составляет 30 дней.

Очень хорошо помогает от полипов настой белой сирени. Готовить лекарственное средство очень легко. Для его приготовления взять несколько веток этого растения и залить их 0,5 л крутого кипятка. Оставить хорошо настояться на протяжении 10 часов. Принимать по 100 мл натощак. Пить его на протяжении 2 месяцев.

Хорошо помогают справиться с полипами еловые веточки. Лучше всего заготавливать их в сентябре или октябре месяце. Заваривать нужно по 1 ст. л. хвои в 1 ст. кипящей воды и пить вместо чая 3 раза в сутки.

При полипе антрального отдела желудка лечение народными средствами подразумевает под собой применение настойки, приготовленной из скорлупы грецкого ореха. Для этого нужно расколоть 20 орехов и засыпать скорлупу в емкость. Залить их водкой. Убрать приготовленное средство в темный шкаф на неделю, а затем принимать целебное средство на голодный желудок по 2 ст. л.

Сокотерапия

Народные методы лечения полипа желудка подразумевают под собой применение свежевыжатых соков. При этом стоит помнить, что потреблять их нужно в небольших количествах, маленькими глотками.

Прекрасным антиоксидантным средством является морковный сок. Он способствует борьбе со злокачественными новообразованиями. Принимать это средство нужно только после предварительного пропускания через марлю, чтобы все крахмалистые вещества остались на ткани. Для усиления эффекта можно добавить незначительное количества лукового сока.

Хорошим средством является картофельный сок, который нужно в количестве 200 мл перемешать с 1 ч. л. меда. Принимать приготовленное средство строго натощак. Это средство препятствует возникновению новообразований.

Капустный сок помогает успокоить острый гастрит и значительно уменьшить имеющиеся гиперпластические наросты. Ежедневно нужно выпивать по 1 ст. капустного сока. Сокотерапия должна быть длительной, однако, процесс лечения должен строго контролироваться лечащим доктором.

Продукты пчеловодства

Широко применяется при полипах желудка лечение прополисом и медом. Чтобы устранить проблему, нужно смешать в равных пропорциях липовый или акациевый мед и сливочное масло. Переложить эту смесь в металлическую емкость и томить на водяной бане на протяжении примерно 2 часов. Периодически нужно помешивать, чтобы средство не пригорело.

Принимать полученное лекарство нужно по 3 ч. л. натощак утром. Через 25 минут нужно покушать. Съесть полностью всю приготовленную смесь, а затем только сделать новую порцию. Вместе сливочного масла лучше всего использовать домашнее топленное, так как оно оказывает очень хорошее заживляющее действие.

Для комплексного лечения полипа желудка народными методами рекомендуется использовать смесь, приготовленную из меда и оливкового масла. Это натуральное лекарство делается достаточно просто. Для этого нужно перемешать 250 г натурального меда и точно такое же количество оливкового масла до получения однородной смеси. Добавить в полученное средство сок лимона или 50 мл яблочного уксуса. Нужно потреблять по 2 ст. л. готовой смеси ежедневно. Желательно это делать перед едой.

Многие народные методики терапии не обходятся без применения настойки прополиса. Приготовить такое лекарство довольно просто. Смешать 50 г прополиса со 150 мл спирта. Оставить настаиваться на протяжении 1 недели в темном месте. Ежедневно его нужно доставать и немного взбалтывать.

Затем 1 ч. л. настойки нужно развести в 0,5 ст. воды. Принимать теплую смесь нужно перед едой. В период приема лекарства рекомендуется полностью исключить потребление спиртных напитков. Такое лечение продолжается 2 недели, а затем нужно провериться у доктора. Если будут видны положительные изменения, то нужно снова повторить лечебную процедуру. В случае отсутствия положительного результата, нужно попробовать другой способ.

Другие средства

Рецепты лечения полипов желудка достаточно простые, а также состоят исключительно из натуральных компонентов. Хорошо помогает куркума. Для этого взять 1 ст. л. куркумы, добавить в 1 ст. теплого молока и пить целебное средство 3 раза в сутки. Куркума имеет хорошие антимикробные качества, помогающие комплексно бороться с имеющейся инфекцией и таким образом, уменьшить частоту и размер полипов в желудке.

Достаточно результативным средством является пищевая сода. Для этого нужно 0,5 ч. л. соды залить небольшим количеством кипятка, чтобы она прошипела. Затем долить холодной воды, чтобы в итоге получилось 200 мл теплого раствора. Пить 2-3 раза в сутки обязательно на голодный желудок. Принимать это средство нужно после каждого потребления пищи через каждые 2 часа.

Народное лечение полипов в желудке подразумевает под собой прием мумие. Это средство способствует активной стимуляции восстановительных процессов, так как обладает ярко выраженным противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим действием. Оно помогает нормализовать процессы метаболизма, а также благотворно воздействует на иммунитет и гормональный фон. Правильно подобранная дозировка при приеме мумие помогает устранить причины, спровоцировавшие возникновение заболевания. Для приготовления лекарственного средства растворить 0,2 г мумие в 200 мл воды и выпить на протяжении месяца ежедневно.

Для лечения аденоматозного полипа желудка народными средствами применяют калину. На протяжении 30 дней нужно съедать по 1-2 горсточки ягод. Причем кушать их нужно по 1 шт., не торопясь, разжевывая и проглатывая. Если на вкус ягода горьковатая, то нужно дождаться первых заморозков. Прихваченная немного морозом калина не утрачивает своих целебных качеств.

Нужно запастись калиной на зиму. Для этого нужно нарезать ягоды вместе с веточками и насушить их. Затем нужно готовить отвар из небольшой горсточки ягод вместе с веточками, залитых 3 ст. воды. Варить на протяжении 1 часа. Готовое средство охладить, процедить, разделить на 3 части и принять в течение дня. Ежедневное применение отвара калины позволит предотвратить возможность перерождения полипов в злокачественную опухоль.

Лечение гиперпластического полипа желудка народными средствами проводится с помощью чая, приготовленного из сирени. Для этого нужно срезать 2 небольшие веточки сирени, мелко их нарезать и переложить в термос. Затем залить их 0,5 л кипятка и оставить настаиваться на всю ночь. Утром готовое лечебное средство отфильтровать и пить по 0,5 ст. перед каждым потреблением пищи. Лечение нужно проводить на протяжении 2 месяцев.

Широко применяется лечение полипов желудка народными средствами. Самые эффективные средства помогают не только устранить неприятную симптоматику, но и полностью вылечить патологию, а также избавиться от провоцирующего фактора. Хорошими лечебными свойствами обладает облепиховое масло и облепиховый сок. При приготовлении сока не нужно выбрасывать оставшийся жмых. Нужно просушить его, растолочь косточки в ступке, а затем всю эту массу залить подсолнечным маслом. Полученное средство поставить в затемненное место на 1-2 месяца. Принимать лекарственное средство по 1 ч. л. 3 раза в день до потребления пищи. Курс проведения терапии не ограничен.

Согласно отзывам, симптомы и лечение полипов в желудке могут быть самыми различными. Хорошо помогает березовый гриб чага. Для приготовления лекарственного средства нужно залить холодной кипяченой водой сухой гриб на 3-4 часа. Затем перемолоть на мясорубке. Воду после замачивания гриба поставить в холодильник. В полученную массу налить горячей воды в пропорции 1:5 и оставить на 2 дня. Настой процедить и тщательно отжать. Затем слить оставшуюся после замачивания грибов воду. Принимать лечебное средство по 3 раза в сутки по 0,5 ст. за 30-40 минут до потребления пищи.

Согласно отзывам, лечение полипов в желудке народными средствами, пользуется очень большой популярностью, так эти средства довольно доступные и результативные. Это заболевание требует комплексного своевременного лечения. Перед применением любого средства нужно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать побочных эффектов и осложнений.

Особенности питания

Отзывы о лечении полипов желудка в основном положительные, особенно, если традиционные, народные средства сочетать с соблюдением диеты. Для больных полипами рекомендуется потреблять как можно больше моркови, лук, шпината, калины. Регулярно нужно пить свежевыжатый морковный сок, добавляя к нему сок лука, шпината, чеснока.

При полипах рекомендуется кушать капусту, тыкву, из которой варить каши. Способствует нормализации пищеварения пророщенная пшеница. Кроме того, она способствует хорошему обмену веществ и позволяет намного быстрее избавиться от проблемы. Очень полезной будет морская капуста. Для тех, кто не любит салат из этого продукта, можно добавлять ее в сухом виде вместо соли в приготавливаемые блюда. Можно просто съедать по 1 ч. л. порошка из морской капусты.

В период обострения заболевания рекомендуется отказаться от сахара и сахаросодержащих продуктов, выпечки и изделий из белой муки высшего сорта. Рекомендуется исключить или уменьшить потребление консервированной пищи, а также молочных продуктов. Белки и углеводы должны поступать в организм по отдельности.

Пища не должна быть горячей и холодной. Это очень важное правило, которое обязательно нужно соблюдать. Все продукты нужно измельчать до кашицеобразного состояния, и они должны быть удобными в приготовлении.

Не рекомендуется потреблять крепкие спиртные напитки, табакокурением, так как они негативно воздействуют на слизистую желудка. Обязательно нужно пить достаточное количество жидкости.

Проведение профилактики

Отзывы о лечении полипов в желудке народными средствами в основном положительные, а также обязательно нужно следить за своим самочувствием. Большое значение имеет проведение профилактики, которая заключается в:

  • приеме лекарственных отваров вместо кофе и чая;
  • посещении гастроэнтеролога и проведении инструментального обследования;
  • соблюдении диеты;
  • сведении к минимуму стрессовых состояний;
  • отказе от вредных привычек.

Если все же больной решился на удаление нароста, то первое время привычный рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов, которые были приготовлены на пару. Овощи и фрукты нужно вводить постепенно, в небольшом количестве.

Полипы слизистой желудка являются доброкачественными новообразованиями и представляют собой измененные клетки. При неправильно проведенном лечении полипоз может переродиться в злокачественную опухоль.

Чтобы избежать возникновения осложнений, нужно своевременно провести терапию, которая включает в себя прием медикаментозных препаратов, а также строгое соблюдение диеты.

Отзывы

В основном отзывы о лечении полипов желудка народными средствами очень хорошие, так как они помогают довольно быстро и результативно избавиться от имеющейся проблемы. Многие говорят о том, что хорошо помогает чистотел. Можно смешивать его вместе с ромашкой и календулой. Это средство помогает устранить воспаление, нормализовать уровень кислотности, а также уменьшить количество полипов.

Средства, приготовленные на основе чистотела, в сочетании с правильно подобранной диетой, помогают устранить имеющуюся патологию, а также предотвратить развитие злокачественных новообразований.

Согласно отзывам о лечении полипов в желудке народными средствами, можно значительно уменьшить количество новообразований после курса применения. При более длительном их использовании, можно полностью избавиться от этой проблемы. Многие пациенты говорят о том, что хороший эффект оказывают продукты пчеловодства, однако, применять их нужно в соответствие с дозировкой.

При полипозе требуется своевременное определение симптоматики и проведение лечения. Однако перед проведением терапии средствами народной медицины нужно проконсультироваться с доктором.

Редкая причина выходной обструкции желудка

Int J Surg Case Rep. 2014; 5(6): 287–289.

Ibrahim Aydin

a Кафедра хирургии, Университет Реджепа Тайипа Эрдогана, Медицинский факультет, Ризе, Турция

Ender Ozer

a Кафедра хирургии, Медицинский факультет Университета Реджепа Тайипа Эрдогана, Турция

Halil Rakici

b Гастроэнтерология, Образовательная и исследовательская больница Университета Реджепа Тайипа Эрдогана, Ризе, Турция

Ибрагим Сехитоглу

c Кафедра патологии, Университетская школа Реджепа Тайипа Эрдогана 9, Fikret Yucel

a Кафедра хирургии, Университет Реджепа Тайипа Эрдогана, Медицинский факультет, Ризе, Турция

Ahmet Pergel

a Кафедра хирургии, Университет Реджепа Тайипа Эрдогана, Медицинский факультет, Ризе, Турция

3 Дурсун Али Шахин

a Кафедра хирургии, Университет Реджепа Тайипа Эрдогана, Школа o f Медицина, Ризе, Турция

a Кафедра хирургии, Университет Реджепа Тайипа Эрдогана, Медицинский факультет, Ризе, Турция

b Гастроэнтерология, Образовательная и исследовательская больница Университета Реджепа Тайипа Эрдогана, Ризе, Турция

c Кафедра патологии, Медицинский факультет Университета Реджепа Тайипа Эрдогана, Ризе, Турция

Поступила в редакцию 12 февраля 2014 г.; Пересмотрено 14 февраля 2014 г .; Принято 17 марта 2014 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-SA (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/).

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

Полипы желудка обычно обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эти полипы, как правило, доброкачественные, чаще всего встречается гиперплазия. Хотя полипы желудка часто протекают бессимптомно, они могут вызывать обструкцию выхода из желудка.

КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ СЛУЧАЯ

Больная 64 лет обратилась в нашу поликлинику с жалобами на слабость в течение примерно 2 месяцев, периодическую раннюю тошноту, рвоту после еды и боли в эпигастрии. В антральной области желудка было обнаружено полиповидное образование диаметром около 25 мм, которое пролабировало через привратник в луковицу двенадцатиперстной кишки и впоследствии вызвало выходную обструкцию желудка, что было выявлено при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта пациента.Полип извлекали из пилорического канала в желудок с помощью штатива и выполняли полипэктомию петлей.

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящее время широкое применение эндоскопии привело к увеличению частоты выявления гиперпластических полипов. Хотя большинство полипов желудка протекают бессимптомно, они могут вызывать железодефицитную анемию, острый панкреатит и, чаще, обструкцию выхода из желудка из-за их антрального расположения. Хотя четких принципов лечения бессимптомных полипов не существует, полипы >5 мм следует удалять из-за возможности злокачественного перерождения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно медицинским показаниям, полипэктомия необходима при гиперпластических полипах желудка из-за риска осложнений и малигнизации. Эти случаи можно успешно лечить эндоскопически.

Ключевые слова: Гиперпластический полип, обструкция выходного отдела желудка, эндоскопическая полипэктомия

1. Введение

Полипы желудка обнаруживаются случайно в 2–3% случаев при эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). 1 Эти полипы в основном доброкачественные, воспалительного, регенеративного или гиперпластического типа. 2,3 Наиболее частый тип полипа желудка — гиперпластический, на долю которого приходится 85–90% всех случаев. 1,4 Аденомы составляют только 5–10% полипов желудка, и менее 1% этих образований имеют злокачественные изменения. 5 Эти полипы могут быть на ножке или сидячие и обычно имеют диаметр менее 20 мм. 4 Хотя полипы желудка обычно протекают бессимптомно, они могут вызывать диспепсию, боль в эпигастрии, кровотечение из-за изъязвления, анемию и обструкцию выходного отверстия желудка. 6

К нам обратилась больная с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту и рвоту после еды, у которой по данным эндоскопии развилась перемежающаяся выходная обструкция желудка антральным полипом желудка.

2. Описание случая

В нашу поликлинику обратилась 64-летняя пациентка с жалобами на слабость в течение приблизительно 2 месяцев, периодическую раннюю тошноту, рвоту после еды и боли в эпигастрии. Физикальное обследование не выявило патологических изменений, кроме умеренной болезненности в эпигастрии в верхней части живота.Лабораторные исследования пациента показали нормальные показатели крови, за исключением уровня гемоглобина 10,9 мг/дл и гематокрита 35,6%. Анализ кала на скрытую кровь был отрицательным, а колоноскопия этого пациента была нормальной.

При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта в антральном отделе желудка было обнаружено полиповидное образование диаметром приблизительно 25 мм, которое пролабировало через привратник в луковицу двенадцатиперстной кишки, образуя выходную обструкцию желудка (). Полип извлекали из пилорического канала в желудок с помощью штатива и выполняли петлевую полипэктомию (1).Гистопатологическое исследование полипа выявило кистозные, расширенные железистые структуры, отек и легкое воспаление. Никаких признаков, указывающих на кишечную метаплазию, дисплазию или злокачественное новообразование, обнаружено не было. У пациента был положительный результат на Helicobacter pylori, который лечился. В этом случае был диагностирован гиперпластический полип, и при повторной эндоскопии, проведенной через 2 месяца, патологии не обнаружено.

Эндоскопическое изображение полипа, пролапсировавшего через привратник в луковицу двенадцатиперстной кишки и впоследствии создавшего выходную обструкцию желудка.

Эндоскопическое изображение показывает полип, втянутый в желудок из пилорического канала.

На световом микроскопе видны кистозно-расширенные железистые структуры, воспаление и отек стромы (H&E, 40×).

3. Обсуждение

В настоящее время широкое применение эндоскопии привело к увеличению выявляемости гиперпластических полипов, на долю которых приходится примерно 85–90% всех полипов желудка. Как правило, они наблюдаются у взрослых старше 60 лет. 1,4 Полипы представляют собой поражения, которые сидячие или на ножке, одиночные и розоватого цвета.Хотя большинство полипов желудка протекают бессимптомно, они могут вызывать железодефицитную анемию, острый панкреатит из-за сдавления фатеровой ампулы после пролапса в двенадцатиперстную кишку и, чаще, обструкцию выходного отдела желудка из-за их антрального расположения. 7,8

Большинство гиперпластических полипов желудка имеют размер <20 мм, и риск осложнений, таких как обструкция и кровотечение, увеличивается с увеличением диаметра полипа. 9 В данном случае диаметр полипа составлял 25 мм, что вызвало как обструкцию выхода из желудка, так и анемию.Хотя в медицинской литературе есть сообщения о железодефицитной анемии вследствие кровотечения, 7 в этом случае железо и показатели связывания железа были в пределах нормы. Во время обструкции выходного отдела желудка у пациента не было никаких клинических признаков, кроме болей в эпигастрии и периодической рвоты. Однако были периоды, когда никаких симптомов не было. Хотя мы считали, что анемия развилась из-за полипа, для исключения патологии толстой кишки пациенту также была проведена колоноскопия для исключения колоректальной патологии.

До сих пор нет общепринятых принципов лечения бессимптомных полипов, полипы >5 мм следует удалять из-за возможности злокачественного перерождения. Некоторые авторы рекомендуют эндоскопическое наблюдение за пациентами с небольшими гиперпластическими полипами, чтобы избежать осложнений полипэктомии, 10 , в то время как некоторые другие авторы заявляют, что образцы биопсии, полученные с помощью щипцов, вводят в заблуждение относительно диаметра полипа и гистопатологии. 11 В данном случае выполнена полипэктомия.

Лечение полипов желудка заключается в их иссечении эндоскопическим или хирургическим путем. В настоящее время эндоскопическая полипэктомия является рекомендуемым методом лечения. 11,12 При эндоскопическом иссечении процедура усложняется из-за увеличения диаметра полипа, могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение и перфорация. 13 Также могут возникнуть трудности с извлечением полипов, выпавших в двенадцатиперстную кишку. В этом случае мы столкнулись с проблемой извлечения полипа в желудок, которую затем решили с помощью штатива.Полипэктомия была завершена без каких-либо осложнений с помощью петли

В некоторых исследованиях были сообщения о сосуществовании H. pylori и гиперпластических полипов. Сообщалось, что эрадикация H. pylori приводила к регрессии существующих полипов и предотвращала развитие новых полипов. 14,15 Поскольку этот случай был положительным для H. pylori , было начато лечение для эрадикации и мониторинга.

4. Заключение

Согласно медицинским показаниям, полипэктомия необходима при гиперпластическом полипе желудка из-за риска осложнений и малигнизации, и эти случаи можно успешно лечить эндоскопически.Эндоскопическая полипэктомия позволяет провести гистопатологический диагноз полипа и облегчить симптомы пациента. Это также предотвращает любые возможные осложнения, связанные с полипами. Эти пациенты должны находиться под наблюдением на предмет патологий, которые могли остаться незамеченными или которые могут развиться в будущем.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов при проведении данного исследования.

Этическое одобрение

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала по запросу.

Вклад авторов

Ибрагим Айдын и Эндер Озер: хирургия, письмо; Халил Ракичи: медикаментозное и эндоскопическое лечение; Ибрагим Сехитоглу: гистопатологическая оценка; Ахмет Фикрет Юсел, Ахмет Пергель и Дурсун Али Шахин: написание и редакция.

Литература

1. Сильверстайн Ф.Э., Титгат Г.Н.Ю. Желудок II: опухоли и полипы. В: Silverstein FE, Tytgat GNJ, редакторы. Гастроинтестинальная эндоскопия. Мосби; Лондон: 1997. С. 147–180. [Google Академия]2. Томасуло Дж. Полипы желудка: гистологические типы и их связь с карциномой желудка. Рак. 1971; 27: 1346–1355. [PubMed] [Google Scholar]3. Зеа-Ириарте В., Секине И., Ицуно М., Макияма К., Найто С., Накаяма Т. Карцинома гиперпластических полипов желудка. Фенотипическое исследование.Dig Dis Sci. 1996; 41: 377–386. [PubMed] [Google Scholar]4. Оуэн Д.А. Желудок. В: Штернберг С.С., изд. Диагностика хирургической патологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 1999. стр. 1311–1347. [Google Академия]5. Камия Т., Морисита Т., Асакура Х., Миура С., Мунаката Ю., Цучия М. Долгосрочное последующее исследование аденомы желудка и ее связи с выпячиванием желудка. Рак. 1982; 50: 2496–2503. [PubMed] [Google Scholar]6. Сунь К.-К., Ян К.-К., Ляо К.-С. Эндоскопическое лечение полипа желудка с выходной обструкцией без полипэктомии.Представитель дела Гастроэнтерол. 2011;5:267–271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. де ла Круз Р.А., Альбийос Дж.К., Оливер Дж.М., Даймес П., Эрнандес Т., Траперо М.А. Выпавший гиперпластический полип желудка, вызывающий панкреатит: клинический случай. Визуализация брюшной полости. 2001; 26: 584–586. [PubMed] [Google Scholar]8. Альпер М., Аккан Ю., Беленли О. Большой антральный гиперпластический полип желудка на ножке пересек луковицу, вызывая обструкцию выходного отверстия и железодефицитную анемию: эндоскопическое удаление. Мир J Гастроэнтерол.2003; 9: 633–634. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Парих М., Келли Б., Рендон Г., Абрахам Б. Перемежающаяся выходная обструкция желудка, вызванная пролапсирующим антральным желудочным полипом. World J Gastrointest Oncol. 2010;2:242–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Мучльдорфер С.М., Столте М., Мартус П., Хан Э.Г., Элл С. Диагностическая точность биопсии щипцами по сравнению с полипэктомией при полипах желудка: проспективное многоцентровое исследование. Кишка. 2002; 50: 465–470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11.Szaloki T., Toth V., Nemeth I., Tiszlavicz L., Lonovics J., Czako L. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки: не только терапевтическая, но и диагностическая процедура для полипов на широком основании желудка. J Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 23: 551–555. [PubMed] [Google Scholar] 12. Данг С., МакЭлрет Д.П., Кумар С. «Гигантский гиперпластический полип желудка: не всегда доброкачественное образование. J Ark Med Soc. 2010;107(5):89–92. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кацинелос П., Бельцис А., Парутоглу Г., Галанис И., Цолкас П., Мимидис К. Эндоклипирование при перфорации желудка после эндоскопической полипэктомии: альтернативное лечение, позволяющее избежать хирургического вмешательства.Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2004; 14: 279–281. [PubMed] [Google Scholar] 14. Gencosmanoglu R., Sen-Oran E., Kurtkaya-Yapicier O., Tozun N. Гиперпластический полип антрального отдела, вызывающий перемежающуюся обструкцию выходного отверстия желудка: клинический случай. БМК Гастроэнтерол. 2003;3:16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Любичич Н., Банич М., Куюнджич М., Антич З., Врклян М., Ковачевич И. Влияние эрадикации инфекции Helicobacter pylori на течение аденоматозных и гиперпластических полипов желудка.Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 1999; 11: 727–730. [PubMed] [Google Scholar]

Полип желудка Статья


Непрерывное образование

Полипы желудка представляют собой внутрипросветные выступы слизистой или подслизистой ткани. Они, как правило, бессимптомны и, как таковые, обычно обнаруживаются случайно при эндоскопии верхних отделов. Хотя эти поражения, как правило, доброкачественные, они могут сдерживать локальную дисплазию и прогрессировать в инвазивный рак.Этот риск может быть снижен путем правильного понимания и лечения полипов желудка. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение полипов желудка и объясняется роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию полипов желудка.
  • Просмотрите соответствующую оценку полипов желудка и их подтипов.
  • Опишите возможные варианты лечения полипов желудка и их подтипов.
  • Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и улучшения результатов лечения пациентов с полипами желудка.

Введение

Полипы желудка представляют собой отчетливые внутрипросветные выступы слизистой или подслизистой ткани. Эти поражения представляют собой пролиферативный рост, который может содержать потенциал для злокачественной трансформации.Полипы желудка имеют много подмножеств, наиболее часто наблюдаемые и описываемые триада: гиперпластические полипы желудка (ГГП), характеризующиеся выраженной фовеолярной гиперплазией, полипы фундальных желез (ФГП), характеризующиеся расширенными и неравномерно отпочковавшимися фундальными железами, преимущественно выстланными париетальными клетками с меньшей долей главных клеток и аденоматозных полипов, характеризующихся слабовыраженной железистой дисплазией.

Однако под полипы желудка также попадает гораздо более широкая дифференциация поражения, включая карциноиды (группировка эндокринных клеток, приводящая к выступающему поражению), инфильтративные поражения (ксантомы, лимфоидные пролиферации), мезенхимальные пролиферации (желудочно-кишечные стромальные опухоли, лейомиома, фиброзные полипы) и гамартоматозные поражения (Пейтца-Егера, Каудена, ювенильные), все из которых могут вызывать выпячивание слизистой/подслизистой оболочки, проявляющееся как желудочный полип.Трудно отличить вероятную гистопатологию полипа от простого осмотра с помощью эндоскопии, в большинстве случаев для определения тактики лечения необходимы биопсия и гистопатологическая оценка.

Этиология

Подавляющее большинство полипов желудка обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании или аутопсии, и поэтому причина их образования плохо изучена. Считается, что развитие GHP связано с хроническим воспалением, обычно связанным с H.pylori и атрофический гастрит. Связь с H. Pylori связана с открытием, что во многих случаях (70%) GHP регрессируют в течение года после эрадикации инфекции H. Pylori , при условии отсутствия повторного заражения. Меньше известно о причине ГСВ. Тем не менее, несколько исследований показали связь с хроническим использованием ИПП, что позволяет предположить, что в основе их развития может лежать механизм, включающий подавление желудочной кислоты.

Наиболее часто ассоциированные риски развития аденомы включают возраст и хроническое воспаление/раздражение пораженной ткани, что приводит к кишечной метаплазии и последующему риску злокачественной трансформации, обычно связанному с приобретенными мутациями, включающими экспрессию генов p53 и Ki-67 .Здесь стоит упомянуть, что обнаружение аденомы желудка у молодого пациента может свидетельствовать о наличии более серьезного генетического заболевания, семейного аденоматозного полипоза (САП), которое заслуживает дальнейшего изучения.[2][6][7]

Эпидемиология

Распространенность и распределение полипов желудка сильно различаются между источниками, но, согласно обзору нескольких мощных исследований, распространенность полипов желудка у пациентов, перенесших эндоскопию, составляла от 2% до 6%.Из них GHP составляют от 17% до 42%, FGPs составляют от 37% до 77%, аденомы составляют от 0,5% до 1%, а злокачественные новообразования составляют примерно от 1% до 2%. Полипы желудка чаще всего обнаруживаются на глазном дне, и их распространенность увеличивается с возрастом. Распределение среди полов широко варьируется в литературе. Однако у женщин чаще встречаются ГСВ, а у мужчин — аденомы. Различия в диете и образе жизни среди разных групп населения способствуют большим различиям, о которых сообщалось между исследованиями.[8][9][10]

История и физика

Подавляющее большинство полипов желудка протекает бессимптомно, при этом более 90% обнаруживаются случайно при эндоскопии. Наиболее частыми жалобами, связанными с обнаружением полипов желудка, являются диспепсия, кислотный рефлюкс, изжога, боли в животе, раннее насыщение, обструкция выхода из желудка, желудочно-кишечные кровотечения, анемия, утомляемость и дефицит железа. Только в редких случаях физикальное обследование может помочь в обнаружении полипов желудка, поскольку большинство из них имеют размер менее 2 см.[11][12]

Оценка

Поскольку большинство полипов желудка протекают бессимптомно или обнаруживаются случайно, обследование чаще всего начинается с жалоб на диспепсию или обнаружения анемии при обычном общем анализе крови. Полипы желудка можно увидеть при неинвазивной визуализации, например, при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), но только в редких случаях очень большого полипа. Золотым стандартом диагностики полипов желудка является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которую проводит опытный врач.[13]

Лечение/управление

Поскольку трудно различить лежащую в основе гистопатологию полипа желудка только по визуализации при эндоскопии, необходимы биопсия и резекция единым блоком для определения тактики лечения. Хорошо известно, что злокачественный потенциал увеличивается с увеличением размера поражения, поэтому рекомендуется удалять все поражения размером более 10 мм с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR). Некоторые практикующие врачи придерживаются более консервативного подхода, предполагающего удаление всех полипов размером более 5 мм.Перед любыми манипуляциями со слизистой оболочкой внутривенно вводят дозу ингибитора протонной помпы для снижения кислотности среды и улучшения гемостаза. Во многих случаях после эндоскопии с биопсией прием ИПП продолжается от 4 до 8 недель для улучшения заживления в местах биопсии/резекции. Если патология выявляет инфекцию H. Pylori , начинают антибактериальную терапию. При удалении полипов или проведении биопсии или при обнаружении гастрита эндоскопист обычно выполняет одновременное картирование желудка для определения этиологии гастрита с использованием биопсии слизистой оболочки с помощью холодных щипцов в нескольких местах желудка.

Ведение и последующее наблюдение после биопсии определяется гистопатологическими данными полипов, удаленных во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Для GHP, удаленных с помощью ЭГДС без обнаружения дисплазии, рекомендуется однократное повторение ЭГДС через один год наблюдения. Если H. pylori обнаруживается в биоптатах, связанных с GHP, то через 3-6 месяцев часто проводят повторную ЭГДС для повторной биопсии, чтобы подтвердить эрадикацию инфекции и отследить регрессию полипов желудка. Для ГСВ, если в анамнезе имеется хроническое использование ИПП, то рекомендуется прекращение, когда это возможно, и 1-летнее последующее ЭГДС выполняется, если при первоначальной ЭГДС были обнаружены поражения более 5–10 мм, и для отслеживания ответа на терапию.Обнаружение аденомы при микроскопии полипа желудка указывает на необходимость динамического наблюдения в течение 1 года. У пациентов моложе 40 лет, у которых при ЭГДС выявляются множественные аденомы, рекомендуется обширный сбор семейного анамнеза и колоноскопия для исключения САП. Если дисплазия или ранняя аденокарцинома обнаруживаются при микроскопическом исследовании полипа желудка, повторная ЭГДС проводится через 1 год и еще раз через 3 года после первоначальной эндоскопии. [3][6][11][13][14]

Дифференциальная диагностика

Ниже приведены некоторые важные отличия, которые следует учитывать при постановке диагноза полипов желудка:

  • Гиперпластический полип желудка
  • Полип фундальной железы
  • Аденома
  • Семейный аденоматозный полипоз
  • Карцинома
  • Карциноид
  • Ксантома
  • Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта
  • Лейомиома
  • Полипы миомы
  • Синдром Пейтца-Егера
  • Синдром Каудена
  • Ювенильные полипы
  • Гемангиома
  • Лимфангиома
  • Лимфома
  • Неврома

Прогноз

В целом обнаружение полипов желудка имеет хороший прогноз, при этом некоторые исследования указывают на обнаружение злокачественных новообразований менее чем в 2% исследованных полипов.Характеристики полипов, которые указывают на неблагоприятный прогноз, включают большой размер, пожилой возраст пациента и обнаружение множественных аденом. Известно, что риск обнаружения дисплазии или злокачественных новообразований значительно возрастает при поражениях размером более 20 мм у пожилых пациентов, и что обнаружение множественных аденом может указывать на наличие САП, который имеет высокий риск развития аденокарциномы [3]. ]

Осложнения

Полипы желудка могут осложняться и иметь следующие последствия:

  • Кровотечение
  • Перфорация
  • Инфекция
  • Рак
  • Илеус
  • Препятствие

Сдерживание и обучение пациентов

Рак желудка является третьей наиболее распространенной причиной смерти от рака во всем мире.Поскольку полипы желудка могут представлять собой предраковые состояния, вполне возможно, что при правильном лечении полипов желудка это число может быть уменьшено. Рекомендации, которые могут снизить риск развития полипов желудка у пациента, включают в себя изменения в питании и образе жизни, включая, помимо прочего, снижение потребления алкоголя, прекращение курения, снижение содержания жиров в пище и увеличение потребления клетчатки [3].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Полипы желудка могут быть обнаружены во время обследования и лечения жалоб пациентов на слабость, утомляемость и диспепсию, и, хотя они могут способствовать возникновению этих симптомов, они почти всегда являются случайными находками во время эндоскопического обследования, проводимого для исключения других патологий желудка, таких как пептическая язва. болезнь, пищевод Барретта, замедленное опорожнение желудка и др.Таким образом, решение и ответственность за правильное лечение полипов желудка лежит на специалисте. По этой причине существуют руководящие принципы, подобные тем, которые изложены Американским обществом желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE), и могут применяться к непосредственным специалистам, когда они сталкиваются с такими патологиями, как GHP, FGP и аденоматозные полипы.

Поскольку лечение полипов желудка осуществляется специализированной службой, межпрофессиональное общение между гастроэнтерологом и лечащим врачом имеет важное значение для обеспечения того, чтобы пациенты получали соответствующую информацию и чтобы они получали необходимое последующее наблюдение в зависимости от их конкретной патологии. обнаруживаются при эндоскопическом исследовании.[3] [Уровень 1] Патологи, анестезиологи, медсестры и хирурги участвуют в диагностике, лечении и уходе за пациентами с полипами желудка. Таким образом, межпрофессиональное сотрудничество важно для достижения оптимальных результатов лечения пациентов.


КореяМед Синапс

1. Пак Д.Ю., Лауверс Г.Я. Полипы желудка: классификация и лечение. Arch Pathol Lab Med. 2008 г.; 132: 633–640.
2. Годдард А.Ф., Бадрелдин Р., Притчард Д.М., Уокер М.М., Уоррен Б.Британское общество гастроэнтерологов. Лечение полипов желудка. Кишка. 2010 г.; 59:1270–1276.
3. Нам С.Ю., Пак Б.Дж., Рю К.Х., Нам Д.Х. Влияние инфекции Helicobacter pylori и ее эрадикации на судьбу полипов желудка. Eur J Гастроэнтерол. 2016; 28:449–454.
4. Кумэ К., Хиракоба М., Мурата И., Йошикава И., Оцуки М. Исчезновение как MALT-лимфомы, так и гиперпластических полипов в желудке после эрадикации Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол. 2001 г.; 96: 2796–2797.

5.Сакка Н. Гиперпластические полипы желудка и Helicobacter pylori. Scand J Гастроэнтерол. 2003 г.; 38:904.

6. Окуса Т., Мива Х., Ходжо М. и др. Эндоскопические, гистологические и серологические данные гиперпластических полипов желудка после эрадикации Helicobacter pylori: сравнение между ответившими и не ответившими случаями. пищеварение. 2003 г.; 68:57–62.

7. Абрахам С.К., Нобукава Б., Джардиелло Ф.М., Гамильтон С.Р., Ву Т.Т. Спорадические полипы фундальной железы: распространенные полипы желудка, возникающие в результате активирующих мутаций в гене β-катенина.Ам Джей Патол. 2001 г.; 158:1005–1010.

8. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Ведение инфекции Helicobacter pylori — консенсусный отчет Maastricht V/Florence. Кишка. 2017; 66:6–30.

9. Дэвис Г.Р. Полипы желудка. Sleisenger MH, Fordtran JS, редакторы. Желудочно-кишечные заболевания. 10-е изд. Филадельфия: WB Saunders; 2015. п. 763–764.

10. Кармак С.В., Гента Р.М., Шулер К.М., Сабурян М.Х. Текущий спектр полипов желудка: однолетнее национальное исследование с участием более 120 000 пациентов.Am J Гастроэнтерол. 2009 г.; 104: 1524–1532.

11. Камия Т., Моришита Т., Асакура Х., Мунаката Ю., Миура С., Цучия М. Долговременное гистоклиническое последующее исследование гиперпластических полипов желудка. Am J Гастроэнтерол. 1981 год; 75:275–281.

12. Фань Н.Н., Ян Дж., Сун Г. и др. Изменения спектра полипов желудка в китайской популяции. Мир J Гастроэнтерол. 2015 г.; 21:9758–9764.
13. Мораис Д.Дж., Яманака А., Зейтун Дж.М., Андреолло Н.А. Полипы желудка: ретроспективный анализ 26 000 эндоскопий пищеварительного тракта.Арк Гастроэнтерол. 2007 г.; 44:14–17.
14. Ясунага Ю., Синомура Ю., Канаяма С. и др. Повышенная продукция интерлейкина 1 бета и фактора роста гепатоцитов может способствовать фовеолярной гиперплазии при расширенном складчатом гастрите. Кишка. 1996 год; 39: 787–794.

15. Липкин М., Энкер В.Е., Винавер С.Дж. Мечение ректальных эпителиальных клеток тритиевым тимидином в «непрепаративных» биопсиях лиц с повышенным риском неоплазии толстой кишки. Рак Летт. 1987 год; 37:153–161.

16. Бечи П., Бальци М., Бекчолини А. и соавт.Helicobacter pylori и пролиферация клеток слизистой оболочки желудка: возможные последствия канцерогенеза желудка. Am J Гастроэнтерол. 1996 год; 91: 271–276.

17. Архимандритис А., Спилиадис С., Циврас М. и соавт. Эпителиальные полипы желудка: ретроспективное эндоскопическое исследование 12974 пациентов с симптомами. Ital J Гастроэнтерол. 1996 год; 28:387–390.

18. Джалвинг М., Коорнстра Дж.Дж., Весселинг Дж., Боэзен Х., Д.Э. Йонг С., Кляйбеукер Дж.Х. Повышенный риск полипов фундальной железы при длительной терапии ингибиторами протонной помпы.Алимент Фармакол Тер. 2006 г.; 24:1341–1348.
19. Oberhuber G, Stolte M. Полипы желудка: обновленная информация об их патологии и биологическом значении. Арка Вирхова. 2000 г.; 437: 581–590.
20. Ан Дж.Ю., Сон Д.Х., Чой К.Д. и др. Новообразования, возникающие при больших гиперпластических полипах желудка: эндоскопические и патологоанатомические особенности. Гастроинтест Эндоск. 2014; 80:1005–1013.e2.
21. Анджики Х., Мукаишо К., Кадомото Ю. и др. Аденокарцинома, возникающая при множественных гиперпластических полипах у больного с инфекцией Helicobacter pylori и гипергастринемией на фоне длительной терапии ингибиторами протонной помпы.Клин Дж. Гастроэнтерол. 2017; 10:128–136.
22. Цзи Ф., Ван З.В., Нин Дж.В., Ван Ц.И., Чен Дж.И., Ли Ю.М. Влияние медикаментозного лечения на гиперпластические полипы желудка, инфицированные Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование. Мир J Гастроэнтерол. 2006 г.; 12: 1770–1773.

Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

  • Дом
  • О нас
  • Открытый доступ
  • Журналы
    • Поиск по теме
        • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
        • Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа
        • Американский журнал этномедицины
        • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
        • Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анестезиологические коммуникации
        • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
        • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
        • Архив медицины Журнал открытого доступа
        • Архив Медицины Журнал открытого доступа
        • Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
        • Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа
        • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
        • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Клинические и медицинские отчеты о случаях
        • Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа
        • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
        • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа
        • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
        • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
        • Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
        • Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа
        • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
        • Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа
        • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Эндокринологические исследования и метаболизм
        • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
        • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
        • Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа
        • Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа
        • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
        • Гепатология и наука о поджелудочной железе
        • Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа
        • Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа
        • Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа
        • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа
        • Международный журнал микроскопии
        • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
        • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
        • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
        • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал артрита Журнал открытого доступа
        • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал аутакоидов и гормонов
        • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
        • Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
        • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований костей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований мозга
        • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
        • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа
        • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
        • Журнал сердечно-легочной реабилитации
        • Журнал клеточных наук и апоптоза
        • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
        • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
        • Журнал клинических и медицинских исследований
        • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
        • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
        • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
        • Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
        • Журнал врожденных нарушений
        • Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стоматологической патологии и медицины
        • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии
        • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
        • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
        • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
        • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
        • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
        • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
        • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал почек Журнал открытого доступа
        • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
        • Журнал печени Журнал открытого доступа
        • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физиологии и терапии
        • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
        • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
        • Журнал микробиологии и патологии
        • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал молекулярной патологии и биохимии
        • Журнал морфологии и анатомии
        • Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
        • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
        • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал нейроэндокринологических исследований
        • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и метаболизма
        • Журнал одонтологии
        • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
        • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
        • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
        • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал детской медицины и хирургии
        • Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал периоперационной медицины
        • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и лечения гипофиза
        • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
        • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
        • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
        • Журнал редких расстройств: диагностика и терапия
        • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал репродуктивной биомедицины
        • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
        • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
        • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
        • Ла Пренса Медика
        • Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа
        • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
        • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
        • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
        • Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ
        • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
        • Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа
        • Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа
        • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица
        • Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа
        • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Педиатрия и медицинские исследования
        • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
        • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
        • Психология и психиатрия: открытый доступ
        • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
        • Отчеты по раку и лечению
        • Отчеты в маркерах заболеваний
        • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
        • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
        • Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • SEO соргула Журнал открытого доступа
        • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
        • Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
        • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
        • Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа
        • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
        • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
        • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Исчезающие гиперпластические полипы желудка | BMJ Case Reports

Описание

71-летний мужчина с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) принимал омепразол более 10 лет.У пациента были множественные гиперпластические полипы желудка (ГГП) в антральном отделе и теле желудка (рис. 1А). Его слизистая оболочка желудка не имела атрофических изменений, а его сывороточные антитела к иммуноглобулину G против Helicobacter pylori (HP) были отрицательными, что указывало на то, что у него не было HP-инфекции. Эзофагогастродуоденоскопия (ОГД) выявила увеличение полипа через 7 лет после первого ОГД-исследования (рис. 1В). Поскольку омепразол мог способствовать увеличению полипов,1 назначение было заменено с омепразола на ранитидин при ГЭРБ.В течение 1 года после отмены омепразола OGD показало, что полипы явно уменьшились в размерах и исчезли (рис. 1C). После приема ранитидина симптомы ГЭРБ не обострились.

Рисунок 1

(A) Первая эзофагогастродуоденоскопия (ОГД) выявила небольшие гиперпластические полипы желудка (ГГП) в антральном отделе (верхний ряд) и теле (нижний ряд) желудка. (B) GHPs были увеличены через 7 лет после первого обследования OGD. (C) Через год после прекращения приема омепразола OGD показала, что GHP явно уменьшились в размере и исчезли как в антральном отделе, так и в теле желудка.

GHP обычно развиваются у пациентов, инфицированных HP, и имеют потенциальный риск прогрессирования в карциному.2 Известно, что развитие GHP связано с длительным использованием ингибитора протонной помпы (ИПП) у пациентов, инфицированных HP,3 и GHPs могут исчезнуть после прекращения использования PPI в дополнение к эрадикации HP.4 С другой стороны, редко сообщалось о развитии GHPs без инфицирования HP, и редко длительное использование PPI приводит к развитие ЗГП без инфицирования НР, как в нашем случае.1 Хотя сообщалось, что существует небольшая гистологическая разница в GHPs между пациентами с HP-инфекцией и без нее, 1 неизвестно, является ли канцерогенный риск GHPs с HP-инфекцией у пациентов с длительным использованием PPI подобным канцерогенный риск GHPs без инфекции HP. Таким образом, даже для пациентов с ЗГП, у которых нет НР-инфекции, использование ИПП и мониторинг ОГД должны быть тщательно продуманы из-за потенциального канцерогенного риска при длительном применении ИПП.

Обучающие баллы

  • Гиперпластические полипы желудка имеют потенциальный риск прогрессирования в карциному.

  • Длительное применение ингибитора протонной помпы может привести к развитию гиперпластических полипов желудка без инфекции Helicobacter pylori .

  • Применение ингибитора протонной помпы и мониторинг эзофагогастродуоденоскопии следует тщательно взвесить из-за потенциального канцерогенного риска при длительном применении ингибитора протонной помпы даже у пациентов с гиперпластическими полипами желудка, у которых нет Helicobacter pylori. инфекция.

Гиперпластические полипы желудка: Обзор

  • Абрахам С.К., Сингх В.К., Ярдли Дж.Х., Ву Т. Гиперпластические полипы желудка: связь с гистологическими картинами гастрита и атрофии желудка. Ам Дж. Сург Патол . 2001; 25: 500–507. дои: 10.1097/00000478-200104000-00010.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Morais DJ, Yamanaka A, Zeitune JMR, Andreollo NA. Полипы желудка: ретроспективный анализ 26 000 эндоскопий пищеварительного тракта. Арк Гастроэнтерол . 2007; 44:14–17. дои: 10.1590/S0004-28032007000100004.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Санна К.М., Лорига П., Десси Э. и др. Гиперпластический полип желудка, симулирующий гипертрофический пилоростеноз. J Педиатр Гастрентерол Нутр . 1991; 13: 204–208.

    КАС Google ученый

  • Яо Т., Кадзивара М., Куроива С. и др.Злокачественная трансформация гиперпластических полипов желудка: изменение фенотипов, пролиферативной активности и экспрессии p53. Хум Патол . 2002; 33:1016–1022.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Murakami K, Mitomi H, Yamashita K, Tanabe S, Saigenji K, Okayasu I. p53, но не c-Ki-ras, мутация и подавление p21 WAF1/CIP1 и циклин D1 связаны с злокачественное перерождение в гиперпластические полипы желудка. Ам Дж. Клин Патол . 2001; 115: 224–234.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Аль-Хаддад М., Уорд Э.М., Бурас Э.П., Раймондо М. Гиперпластические полипы антрального отдела желудка у пациентов с желудочно-кишечной кровопотерей. Научные раскопки . 2007; 52:105–109.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Генкосманоглу Р., Сен-Оран Э., Курткая-Япициер О., Тозун Н.Антральный гиперпластический полип, вызывающий перемежающуюся обструкцию выходного отверстия желудка: клинический случай. БМК Гастроэнтерол. 2003 г.; 27;3:16 http://www.biomedcentral.com/1471-230X/3/16.

  • Авраам СК. Полипы желудка: Классификация и значение. Кейс Pathol Rev . 2002; 7: 2–11.

    Артикул Google ученый

  • Берк А.П., Собин Л.Х. Патология полипов Кронкхайт-Канады: сравнение с ювенильным полипозом. Ам Дж. Сург Патол .1989; 13: 940–946.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Stolte M, Bethke B, Sticht T, Burkhard U. Дифференциация очаговой фовеолярной гиперплазии от гиперпластических полипов в материале биопсии желудка. Путь Res Практика . 1995; 191:1198–1202.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Рубио К.А., Ост А., Като Ю., Янагисава А., Ривера Ф., Хирота Т.Гиперпластические фовеолярные гастропатии и гиперпластический фовеолярный гастрит. АПМИС . 1997; 105: 784–792.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Orlowska J, Jarasz D, Pachlewski J, Butruk E. Злокачественная трансформация доброкачественных эпителиальных полипов желудка. Am J Гастроэнтерол . 1995; 90: 2152–2159.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Джи Ф, Ван З, Нин Дж, Ван Ц, Чен Дж, Ли Ю.Влияние медикаментозного лечения на гиперпластические полипы желудка, инфицированные Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование. World J Гастроэнтерол . 2006; 12:1770–1773.

    ПабМед Google ученый

  • Бамба Х., Ота С., Араи С. и др. Экспрессия циклооксигеназы-2 в гиперпластических полипах желудка человека. J Exp Clin Cancer Res . 2003; 22: 425–430.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Накадзима А., Мацухаши Н., Ядзаки Ю., Ока Т., Сугано К.Детали гиперпластических полипов желудка, уменьшающихся после терапии против Helicobacter pylori . J Гастроэнтерол . 2000; 35: 372–375.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Куме К., Хиракоба М., Мурата И., Йошикава И., Оцуки М. Исчезновение как MALT-лимфомы, так и гиперпластических полипов в желудке после эрадикации Helicobacter pylori . Am J Гастроэнтерол .2001; 96: 2796–2797.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Танака Дж., Фуджимото К., Ивакири Р. и др. Гиперпластические полипы после лечения острой язвы желудка. Стажер-медик . 1994; 33: 366–368.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Niv Y, Delpre G, Sperber AD, Sandbank J, Zirkin H. Гиперпластический полипоз желудка, гипергастринемия и колоректальная неоплазия: описание четырех случаев. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2003; 15: 1361–1366.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Амаро Р., Нефф Г.В., Карнам Ю.С., Цакис А.Г., Раскин Дж.Б. Приобретенные гиперпластические полипы желудка у пациентов с трансплантацией паренхиматозных органов. Am J Гастроэнтерол . 2002;97:2220–2224.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Джуэлл К.Д., Товейл Д.Л., Суонсон П.Е., Аптон М.П., ​​Йе М.М.Гиперпластические полипы желудка у пациентов после трансплантации: клинико-патологическое исследование. Мод Патол . 2008;21:1108–1112.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дайбо М., Итабаси М., Хирота Т. Злокачественная трансформация гиперпластических полипов желудка. Am J Гастроэнтерол . 1987; 82: 1016–1025.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Nogueira AMMF, Carneiro F, Seruca R, et al.Микросателлитная нестабильность при гиперпластических и аденоматозных полипах желудка. Рак . 1999; 86: 1649–1656.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Хаттори Т. Морфологический ряд гиперпластических полипов и карцином, возникающих при гиперпластических полипах желудка. Дж. Клин Патол . 1985; 38: 622–630.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Zea-Iriarte WL, Sekine I, Itsuno M, et al.Карцинома в гиперпластических полипах желудка: фенотипическое исследование. Научные раскопки . 1996; 41: 377–386.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Dirschmid K, Platz-Baudin C, Stolte M. Почему гиперпластический полип является маркером предракового состояния слизистой оболочки желудка? Арка Вирхова . 2006; 448:80–84.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хирано Х., Йошида Т., Йошимура Х. и др.Низкодифференцированная аденокарцинома с перстневидно-клеточным раком в гиперпластическом полипе желудка: отчет о клиническом случае. Surg Сегодня . 2007; 37: 901–904.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хирасаки С., Судзуки С., Канзаки Х., Фуджита К., Мацумура С., Мацумото Е. Мелкоклеточная карцинома с перстневидным кольцом, возникающая при гиперпластическом полипе желудка. World J Гастроэнтерол . 2007; 13: 5779–5780.

    ПабМед Google ученый

  • Ву Ч., Чен М.Дж., Чанг В.Х., Чан Ю.Дж., Ван Х.И., Ши С.К.Аденокарцинома перстневидного типа, возникающая из крошечного полипа желудка. Гастроинтест Эндоск . 2008; 67: 724–725.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Dijkhuizen SMM, Entius MM, Clement MJ и др. Множественные гиперпластические полипы в желудке: свидетельство клональности и неопластического потенциала. Гастроэнтерология . 1997; 112: 561–566.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Лауверс Г.Ю., Валь С.Дж., Меламед Дж., Рохас-Корона Р.Р.Экспрессия p53 при предраковых поражениях желудка: иммуногистохимическое исследование моноклонального антитела Pab 1801 на аденоматозных и гиперпластических полипах желудка. Am J Гастроэнтерол . 1993; 88: 1916–1919.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Weiss MM, Kuipers EJ, Postma C, Snijders AM, Stolte M, et al. Сравнительный анализ геномной гибридизации широкого спектра предраковых поражений желудка. Мол Патол .2003; 56: 293–298.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Серука Р., Карнейро Ф., Кастедо С., Дэвид Л., Лопес С., Собриньо-Симоес М. Повторное рассмотрение семейного полипоза желудка: подтверждено аутосомно-доминантное наследование. Рак Генет Цитогенет . 1991; 53: 97–100.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Карнейро Ф., Дэвид Л., Серука Р., Кастедо С., Несланд Дж.М., Собриньо-Симоес М.Гиперпластический полипоз и диффузный рак желудка: исследование семьи. Рак . 1993; 72: 323–329.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Дэвион Т., Лескан-Дарчис И., Монури В. и др. Гиперпластический полипоз желудка и семейные аденомы толстой кишки. По поводу случая. Gastroenterol Clin Biol 1996;20:298–302.

    Google ученый

  • Мочизука А., Уэхара Т., Накамура Т., Кобаяши Ю., Ота Х.Гиперпластические полипы и сидячие зубчатые «аденомы» толстой и прямой кишки демонстрируют пилорическую дифференцировку желудка. Histochem Cell Biol . 2007; 128:445–455.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Оуэнс С.Р., Чиосеа С.И., Куан С.Ф. Селективная экспрессия желудочного муцина MUC6 в зубчатой ​​аденоме на широком основании толстой кишки, но не в гиперпластических полипах, помогает в морфологической диагностике зубчатых полипов. Мод Патол .2008; 21: 660–669.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Yao T, Nishiyama KI, Oya M, Kouzuki T, Kajiwara M, Tsuneyoshi M. Множественные зубчатые аденокарциномы толстой кишки с клеточной линией, общей для метапластического полипа и зубчатой ​​аденомы: клинический случай нового подтипа аденокарциномы толстой кишки с желудочная дифференцировка. Дж Патол . 2000; 190:444–449.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Сновер Д.С., Ясс Дж.Р., Фенолио-Прейзер С., Баттс КП.Зазубренные полипы толстой кишки: морфологический и молекулярный обзор развивающейся концепции. Ам Дж. Клин Патол . 2005; 124:380–391.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лян Дж. Дж., Алрави С., Тан Д. Номенклатура, молекулярная генетика и клиническое значение предшествующих поражений в пути зубчатого полипа колоректальной карциномы. Int J Clin Exp Pathol . 2008; 1: 317–324.

    ПабМед КАС Google ученый

  • ASGE выпускает новое руководство по эндоскопическому лечению предраковых и злокачественных заболеваний желудка

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Комитет по стандартам практики Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии выпустил новое руководство по роли эндоскопии в лечении предраковых и злокачественных состояний желудка.Пересмотр предыдущего руководства, опубликованного в 2006 г., этот документ был обновлен на основе критического обзора данных из медицинской литературы, опубликованных с января 1980 г. по март 2014 г.

    «Многочисленные обновленные рекомендации были сделаны в недавнем руководстве Комитета по стандартам практики ASGE по эндоскопическому лечению предраковых и злокачественных состояний желудка», председатель комитета Брукс Д. Кэш, доктор медицинских наук, из Центра здоровья пищеварительной системы Южного университета. Система здравоохранения штата Алабама и член совета Healio Gastroenterology Peer Perspective Board, сказал в интервью.«Предложения и рекомендации, содержащиеся в этом документе, представляют собой тщательную оценку доступной литературы».

    Брукс Д. Кэш

    Предраковые состояния

    По словам Кэша, новое руководство включает «агрессивный подход к полипам желудка» с настоятельной рекомендацией по возможности проводить биопсию или резекцию одиночных полипов желудка. Комитет также предполагает, что полипы фундальной железы 1 см или больше, гиперпластические полипы 0.5 см или более и аденоматозные полипы желудка любого размера должны быть резецированы, «и пациенты, которым проводится резекция аденомы желудка, должны пройти контрольную эндоскопию через 1 год», — сказал Кэш.

    При наличии множественных полипов рекомендуется биопсия или резекция наиболее крупных полипов и репрезентативные образцы биопсии из других «с дополнительным отбором проб окружающей слизистой оболочки желудка при наличии множественных гиперпластических или аденоматозных полипов желудка», — сказал Кэш.

    Для пациентов с синдромом семейного аденоматозного полипоза (САП) комитет предлагает взять образцы и, если возможно, полипэктомию при больших полипах желудка для подтверждения гистологического исследования и выявления дисплазии.

    Для пациентов с желудочно-кишечной метаплазией (ЖКМ) с повышенным риском развития рака желудка по этническому или семейному признаку предлагается контрольная эндоскопия, а для пациентов с ЖКК и дисплазией высокой степени рекомендуется эндоскопическая резекция и контрольная эндоскопия.

    Пациентам с пернициозной анемией рекомендуется эндоскопия в течение 6 месяцев после постановки диагноза или развития симптомов со стороны верхних отделов ЖКТ.

    Для местного стадирования карциноидов желудка комитет рекомендует эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ).При небольших карциноидах желудка 1-го и 2-го типов без агрессивных признаков рекомендуется эндоскопическая резекция и эндоскопическое наблюдение каждые 1–2 года. Для карциноидов желудка 3 и 4 типа предлагается эндоскопическое удаление.

    Злокачественные заболевания

    EUS и, если применимо, EUS-FNA (тонкоигольная аспирация) рекомендуются для определения локальной стадии рака желудка, а EUS с или без FNA рекомендуется для оценки подслизистых поражений желудка. Рекомендуется ежегодное ЭУЗИ-наблюдение за стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта размером менее 2 см, если хирургическая резекция не проводится для оценки изменений размера или эхо-характеристик.

     «В случае язвы желудка с подозрением на злокачественное новообразование комитет подтвердил важность проведения нескольких биопсий тканей (не менее семи) для максимального диагностического результата», — сказал Кэш. «Комитет также… подчеркнул важную роль, которую эндоскопическое ультразвуковое исследование (± FNA) играет в диагностике и определении стадии неоплазии желудка».

    Наконец, комитет рекомендует эндоскопическую установку стента для паллиативного лечения злокачественной выходной обструкции желудка, связанной с раком желудка, у пациентов с плохим функциональным статусом или неоперабельной анатомией. – Адам Лейтенбергер

    Раскрытие информации: Кассовые отчеты без соответствующей финансовой информации. Пожалуйста, ознакомьтесь с руководством для получения полного списка всех соответствующих раскрытий финансовой информации всех других авторов.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.