Лечение мочевого пузыря: Цистит у женщин: причины, лечение и профилактика заболевания

Содержание

Цистит у женщин: причины, лечение и профилактика заболевания

Причины заболевания

Самая частая причина начала и развития воспалительного процесса в женском мочевом пузыре – изменение вагинальной микрофлоры из-за попадания на слизистые внутренних половых органов инфекционных агентов. Возбудителем заболевания чаще всего становится кишечная палочка Escherichia coli. Но у некоторых пациенток воспалительный процесс вызывают бактерии Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae или Enterobacteriaceae [2].

Провоцирующими факторами развития цистита могут быть:

  • частое переохлаждение;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • застойные явления в мочевом пузыре из-за длительного воздержания от визита в туалет;
  • неправильное питание или недостаток в организме витаминов;
  • период беременности, когда растущий плод давит на мочевой пузырь;
  • хирургическое вмешательство при заболеваниях мочевыделительной системы;
  • некоторые хронические системные патологии.

Среди других факторов, которые резко увеличивают риск развития воспаления мочевого пузыря, — заболевания почек и кишечника, частая смена половых партнеров, гормональный сбой. Вероятность развития болезни также повышает ношение узкого белья из синтетических тканей [3].

Широкое распространение заболевания у женщин связано, в первую очередь, с анатомическими особенностями. Из-за расположения уретры инфекции легко проникают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Бактериальная флора провоцирует воспаление, которое при отсутствии адекватной терапии может принять острую форму.

Цистит может развиваться даже после полового акта. Обычно это происходит в течение 36 часов, причем даже использование презерватива риск инфицирования не снижает. Посткоитальная форма воспаления часто диагностируется после смены партнера, грубых половых актов. Но цистит может иметь и другие причины возникновения. Например, гинекологические заболевания, гормональный дисбаланс, повышенная подвижность мочеиспускательного канала.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря после полового контакта нередко развивается на фоне использования спермицидных контрацептивов [4].

Воспаление в мочевом пузыре требует адекватной терапии. Несвоевременно начатое лечение цистита у женщин нередко приводит к хроническому течению заболевания, частым рецидивам и обострениям [5].

Началу воспалительного процесса также могут способствовать [6]:

  • Прием лекарств. Применение некоторых препаратов может спровоцировать воспаление в мочевом пузыре, мочеточнике.
  • Инфекции. Развитию цистита нередко способствует болезнетворная микрофлора, которая проникает в мочеточник из почек.
  • Аллергия. В некоторых случаях под воздействием аллергенов происходит отек слизистой оболочки мочеполовых путей.

Симптомы и признаки цистита

Первым проявлением заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. Желание сходить в туалет может появляться в дневное и ночное время через каждые несколько минут. Иногда женщины теряют контроль над этим процессом, и мочеиспускание происходит самопроизвольно.

По мере развития воспалительного процесса клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • сильный зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • надлобковая боль, которая отдает в поясницу;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • изменение цвета, запаха мочи.

В тяжелых случаях приступы цистита сопровождаются высокой температурой, тошнотой, рвотой, появлением крови в моче.

Несмотря на характерные симптомы цистита, точный диагноз ставится на основании результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований. По общему анализу мочи оценивается наличие воспалительного процесса, об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов, белка и слизи. УЗИ мочевого пузыря назначается для выявления изменений в структуре его стенок.

Симптомы цистита у женщин пожилого возраста обычно дополнены слабостью мышечных сфинктеров, вследствие чего возникает недержание мочи. Это заболевание требует своевременного лечения, поэтому при появлении одного из признаков нужно сразу обратиться к врачу [7].

Классификация цистита у женщин

По характеру течения различают острую и хроническую форму заболевания. Острый цистит обычно развивается спонтанно после воздействия на организм провоцирующих факторов. Если симптоматика заболевания сохраняется дольше 14 дней, имеет место хроническое воспаление [8].

При остром цистите воспалительный процесс не выходит за рамки слизистой оболочки, подслизистого слоя. Клиническая картина представлена частым мочеиспусканием, болями в области мочевого пузыря, наличием гноя в моче, чувством неполного опустошения мочевого пузыря, ложными позывами к мочеиспусканию [9].

Тяжелые формы острого воспаления сопровождаются повышением температуры тела, выраженной интоксикацией. Болезненные ощущения локализуются не только в области лобковой кости, но и отдают в промежность, половые органы. В моче присутствует много лейкоцитов, клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, бактерий.

Хронический цистит у женщин сопровождается структурными изменениями, которые затрагивают стенки и мышцы мочевого пузыря. При этом заболевание не развивается самостоятельно, ему обычно предшествуют заболевания почек, мочеиспускательного канала, половых органов, склероз шейки мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь. Учитывая многофакторную этиологию хронического цистита, у женщин лечение подбирается только после определения причин развития недуга [10].

Болезнь нередко протекает с рецидивами и обострениями. При хроническом воспалении не исключено поражение почек, шейки, боковой, задней и передней стенки мочевого пузыря [11].

Лечение цистита

При остром цистите лечение у женщин направлено на устранение возбудителей и полное клиническое выздоровление. При рецидивирующих воспалениях – на профилактику развития повторного воспаления, лечение осложнений, улучшение качества жизни [12].

Лечить цистит у женщин можно и в домашних условиях, но только при отсутствии показаний к госпитализации. Среди них:

  • тяжелое состояние пациента;
  • осложненное воспаление;
  • невозможность проведения качественной терапии амбулаторно.

Немедикаментозное лечение цистита у женщин в домашних условиях заключается в соблюдении диеты: никакой острой, соленой пищи, соблюдение питьевого режима, интимная гигиена после полового контакта.

Пациентам со склонностью к рецидивам рекомендован прием растительных диуретиков.

Лечение цистита неосложненной формы у женщин проводится амбулаторно при помощи антибактериальных препаратов, которые назначаются эмпирически.

В составе комплексной терапии нередко применяются диуретики растительного происхождения.

На практике хорошо зарекомендовал себя препарат Фитолизин® Паста. Лекарство выпускается в форме пасты для приготовления суспензии для приёма внутрь. В его составе сгущенный экстракт из 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла . Препарат Фитолизин® Паста:

  • обладает спазмолитическим, мочегонным, противовоспалительным действием;
  • помогает снимать воспаление, уменьшать боль, сокращать частоту ложных позывов к мочеиспусканию.

В форме суспензии активные компоненты лучше всасываются, поэтому они достигают очага воспаления быстрее таблеток. Препарат производится в Европе по стандартам GMP [6].

Профилактика цистита у женщин

В половине случаев цистит у женщин дает рецидивы. Чтобы предотвратить приступы болезни и их повторение, достаточно соблюдать ряд простых рекомендаций:

  • Уделать повышенное внимание личной гигиене. Девочек с самых ранних лет необходимо приучать держать половые органы в особой чистоте, каждый день подмываться и менять нижнее белье.
  • При выборе нижнего белья женщины должны обращать внимание на его состав. Нельзя носить изделия из синтетических тканей и неподходящее по размеру.
  • Пить много простой чистой воды. Поддержание нормального водного баланса в организме укрепляет иммунную систему, а частое мочеиспускание ускоряет вывод из мочеполовой системы патогенной микрофлоры.
  • Избегать переохлаждений, носить одежду по сезону, не ходить в холодное время года в короткой юбке и тонких колготках.
  • Не терпеть позывы к мочеиспусканию.

Многие женщины не считают цистит серьезным заболеванием и пытаются справиться с болезненными ощущениями самостоятельно. Особенно опасна ситуация, когда они по совету подруг или знакомых начинают принимать антибиотики. При первых симптомах патологии необходимо обращаться к врачу и строго выполнять все его рекомендации. Схема лечения подбирается строго индивидуально исходя из характера течения заболевания, его формы и наличия сопутствующих патологий.

  1. А.А.Студиницин Конгестивный уретрит (urethritis congestlva)//Справочник дерматовенеролога
  2. Кукес В.Г. «Клиническая фармакология»: Уч./Науч. ред. А.З. Байчурина. — 2 изд., перераб. и доп. — М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.
  3. И.А. Самылина, Г.П. Яковлев. Фармакогнозия. Учебник. ГЭОТАР-Медиа. 2016
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь
  5. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». — М.: Российское общество урологов, 2019. — 34 с.
  6. Клинические рекомендации «Острый пиелонефрит» — М.: Российское общество урологов, 2019. — 29 с.
  7. Опыт применения фитотерапии при мочевых камнях инфекционного генеза, О.В. Константинова, Э.К. Яненко, М.Ю. Просянников, М.И. Катибо, Медицинский совет №13, 2018 – 170-173 с.
  8. Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии, А. В. Малкоч, Н. Н. Филатова, ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ, МАРТ 2015, № 3, – 2-5с. – https://www.lvrach.ru/2015/03/15436191
  9. О. С. Стрельцова, В. Н. Крупин. Хронический цистит: новое в диагностике и лечении//Медицинский журнал «Лечащий врач». 2008. №7.
  10. Юлия Попова. Болезни почек и мочевого пузыря. Полная энциклопедия. Диагностика, лечение, профилактика. 2008.
  11. А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, Б. А. Неймарк Комплексное лечение хронического цистита у женщин//Урология. 2016. №4

Цистит у женщин — Симптомы и лечение — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Воспаление мочевого пузыря: цистит cимптомы, лечение и профилактика.

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей?  Приблизительно 80 % случаев инфекций мочевых путей вызваны бактериями E. coli. Как избежать цистита и как его лечить, консультирует врач-уролог Дайнис Гилис.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое в большинстве случаев вызывает бактериальная инфекция мочевых путей. В более редких случаях причиной цистита является реакция на определенные медикаменты, раздражители – например, средства интимной гигиены (лосьоны, гели, пакеты и т.д.) или спермициды (локальные средства контрацепции). В некоторых случаях цистит может быть осложнением других проблем со здоровьем (диабета, неврологических нарушений, заболеваний, передающихся половым путем, ослабленных защитных сил организма и т. д.).

Симптомы цистита

В основном симптомы цистита у всех женщин похожие, но они могут отличаться в отношении интенсивности и спектра – в зависимости от объема воспаления и особенностей организма женщины и его сопротивляемости. Однако в любом случае это болезненное, неприятное заболевание, которое вызывает затруднения и может стать особенно серьезным, если инфекция поднимется до почек. Поэтому необходимо знать симптомы.

  • Сильные, непрерывные и срочные позывы к мочеиспусканию (в том числе сразу после посещения туалета).
  • Чувство жжения, болезненность во время мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи.
  • Кровь в моче (т. е. более или менее выраженная гематурия).
  • Непрозрачная моча с плохим запахом.
  • Неприятное давящее ощущение в нижней части живота (малом тазу).
  • Небольшая лихорадка.
Почему циститом чаще болеют женщины

Женщины болеют бактериальным воспалением мочевого пузыря гораздо чаще, чем мужчины. В соответствии с различными источниками, приблизительно половина женщин за свою жизнь хотя бы один раз болеют циститом. В возрастной группе до 25–30 лет цистит был у одной женщины из трех. Приблизительно у 4 из 1000 беременных в период беременности есть симптомы цистита. Плохая новость – если у женщины был один эпизод цистита, существует вероятность 50 %, что он повторится. И именно повторные заболевания могут быть более тяжелыми и длительными.

Наибольшая вероятность заболеть циститом есть в период более активной и частой половой жизни, например, на начальном этапе новых отношений, во время отпуска или свадебного путешествия, когда у бактерий большая возможность попасть в мочевыводящий канал – не зря цистит называют также болезнью медового месяца.

К тому же при начале новых отношений встречаются две чужие микрофлоры, которым необходимо сосуществовать и адаптироваться друг к другу, однако это происходит не всегда. Причиной является специфика анатомического строения женщины: вход во влагалище расположен очень близко к выходу мочевыводящего канала, к тому же у женщины мочевыводящий канал более короткий и широкий, чем у мужчины, поэтому бактериям гораздо легче и быстрее добраться до мочевого пузыря.

Риск цистита может повышаться в отдельные периоды цикла, а также во время беременности – т. е., под воздействием гормональных колебаний и изменений.

Реакции женщины и ее организма индивидуальны, к тому же могут меняться в разные периоды жизни. Следует помнить, что стресс и тяжелые эмоциональные переживания существенно ослабляют иммунную систему. Под воздействием идентичных факторов в одном случае у женщины образуется воспаление в мочевыводящих путях, а в другом случае – нет.

Цистит и холод

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей? На самом деле у инфекций мочевых путей нет прямой связи с замерзанием, скорее охлаждение организма может запустить воспалительный процесс – как фактор, способствующий развитию болезни и усиливающий ее. Опаснее голых лодыжек маленькое синтетическое белье, особенно стринги, которые не только не дают никакого тепла органам малого таза женщины, но и из-за своей формы вызывают трение в области мочеиспускательного канала. Однако, разумеется, если женщина повторно заболевает инфекцией мочевых путей, держать ноги в тепле никогда не повредит.

Как не заболеть циститом?

Клюква и клюквенный сок (точнее – содержащиеся в ее составе дубильные вещества) часто рекомендуются в качестве средства для профилактики рецидивирующих (повторных) инфекций мочевого пузыря. Однако в последнее время опубликованы данные ряда исследований, указывающие на то, что терапевтическая эффективность клюквенного сока преувеличена. Она есть, но меньше, чем считалось до этого. Поэтому скорее всего не стоит считать клюквенный сок панацеей, но и вреда от него не будет (хотя бы потому, что при его употреблении женщина пьет больше жидкости).

Важные рекомендации
  • Регулярное употребление большого количество жидкости (лучше всего воды).
  • Частое и регулярное опорожнение мочевого пузыря.
  • Небольшой позыв к мочеиспусканию – сигнал для посещения туалета.
  • Опорожнение мочевого пузыря как можно быстрее после полового акта, во возможности способствуя мочеиспусканию употреблением большого количества жидкости.
  • Избегать длительного приема ванны (особенно джакузи), принимать душ вместо приема ванны.
  • Щадящая и разумная интимная гигиена.
  • Желательно ношение белья из натуральных материалов и не прилегающей к телу одежды.
  • Одна из важнейших рекомендаций для профилактики – употребление достаточно большого количества жидкости. Разумеется, если выпивать меньшее количество жидкости, в мочевом пузыре не образуется достаточно много мочи, и реже требуется ходить в туалет. Это означает, что бактерии не вымываются и получают время, чтобы попасть в мочевой пузырь и закрепиться там. Когда это уже произошло, эти вызывающие болезнь микроорганизмы начинают размножаться и вызывают неприятные симптомы цистита, но тогда одной профилактики недостаточно – необходимо более серьезное лечение.
Как избежать цистита?

Чаще всего в терапии цистита применяют антибиотики. Хотя точно известно, в большинстве (около 80 %) случаев цистит вызывает бактерия Escherichia coli (E. coli), было бы правильно при появлении первых симптомов сразу сделать как обычный, так и бактериальный анализ мочи. Бактериальные анализы или посев мочи помогают точно определить бактерии, вызвавшие воспаление, и их чувствительность к антибиотикам, и поэтому – выбрать наиболее эффективную терапию. В случаях, когда первоначальная терапия не была эффективной и/или инфекция мочевых путей после сравнительно непродолжительного времени повторилась, и не была обнаружена другая причина, способствующая воспалению, бактериальные анализы обязательны.

В случаях цистита другого происхождения терапия зависит от конкретной причины заболевания. Необоснованный и неправильный прием антибиотиков из-за других болезней затрудняет эффективное лечение инфекций мочевых путей. Во-первых, есть болезни, для лечения которых (в зависимости от лечения инфекции мочевых путей) антибиотики не требуются, но используются. Во-вторых, семейные врачи лечение цистита нередко начинают с антибиотиков слишком широкого спектра, которые не дают желаемого терапевтического эффекта. Есть случаи, когда женщины на протяжении трех-четырех месяцев получают пять курсов антибиотиков (продолжительностью 5–7 дней), но все равно не выздоравливают. Эти случаи свидетельствуют о том, что изначально не была выбрана правильная терапия, что необходимо очень тщательно подбирать соответствующие лекарства, и их необходимо принимать 6 или более недель. В случае правильного лечения инфекции мочевого пузыря осложнения возникают редко. К сожалению, в случаях, когда болезнь залечена и запущена, последствия могут быть более серьезными, например, почечная инфекция – пиелонефрит или воспаление почечных лоханок.

Азбука цистита
  • При появлении первых симптомов цистита первое и главное – пить как можно больше жидкости.
  • Если известны факторы, вызвавшие цистит (половые отношения, раздражающая пища, бродящие напитки, простуда и т. д.) – немедленно исключить их и затем думать, что делать дальше.
  • Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.
  • Помощь врача необходима, если цистит повторяется неоднократно, в моче есть примесь крови, а также в случае появления каких-то из симптомов воспаления;
    • боль в спине или боку;
    • лихорадка или озноб;
    • тошнота или рвота.
  • Учитывая увеличивающееся распространение в Латвии хламидиоза, ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, среди молодежи, если цистит повторяется регулярно и часто, обоим партнерам необходимо сделать анализы на заболевания, передающиеся половым путем (желательно и на ВИЧ).

Фото: Shutterstock

Цистит у мужчин

Цистит у мужчин

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря. Наиболее часто цистит встречается у женщин, цистит у мужчин является редкой патологией. Чаще всего цистит у мужчин встречается в возрасте старше 45 лет, составляя не более 1 % от диагностируемых случаев.

Причины цистита у мужчин

Причиной цистита у мужчин и у женщин чаще всего является инфекция, которая ведет к воспалению слизистой мочевого пузыря. Наиболее частыми возбудителями является кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк, энтерококк.

У женщин инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь восходящим путем, т. е. через мочеиспускательный канал. Этому способствует короткая длина мочеиспускательного канала. Цистит у мужчин встречается реже в связи с особенностями мужской анатомии и уродинамики. У мужчин более длинный мочеиспускательный канал, кроме того в норме ток мочи у мужчин ламинарный (т. е. без завихрений, как ток воды в водопроводной трубе), в отличие от женского турбулентного (т. е. с завихрениями, напоминает ток мочи в воронке), что препятствует восходящему проникновению инфекции в мочевой пузырь. Поэтому воспалительный процесс у мужчин развивается при нарушении тока мочи по мочеиспускательному каналу (инородное тело, камень, сужение, дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, злокачественные новообразования простаты), при наличии других воспалительных процессов мужских половых органов (воспаление простаты, семенных пузырьков, яичка и его придатка). Так же, воспаление мочевого пузыря может возникать из-за нисходящего попадания инфекции в мочевой пузырь, т. е. по мочеточнику из почки, при ее воспалении. При возникновении цистита путем нисходящего инфицирования так же нельзя забывать о туберкулезе мочевой системы.

Симптомы цистита у мужчин

Симптомами острого цистита у мужчин является учащенное мочеиспускание, маленькими порциями (до 15-20 мл). Цистит у мужчин зачастую сопровождается затрудненным мочеиспусканием, резями при мочеиспускании. Кроме того цистит у мужчин часто сопровождается симптомами общей интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, слабость, потливость. В тяжелых случаях развивается клиника так называемого геморрагического цистита, когда в моче появляется примесь крови в моче.

Хронический цистит у мужчин протекает с более гладкой симптоматикой. При хроническом цистите у мужчин позывы на мочеиспускание реже, присутствует некий дискомфорт при мочеиспускании, редко сопутствует симптоматика общей интоксикации. Как и любой хронический воспалительный процесс, хронический цистит у мужчин протекает волнообразно с периодами затихания и обострения.

Диагностика цистита у мужчин

Диагностика должна быть комплексной и включает в себя:

Лабораторные методы диагностики:

• Общий анализ мочи и крови

• Трехстаканная проба

• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

• Урогенитальный мазок на скрытые инфекции (для исключения уретрита вызванного ИППП) Инструментальные методы обследования:

• УЗИ почек

• ТРУЗИ простаты с определением объема остаточной мочи

• УЗИ мочевого пузыря (при остром цистите провести сложно, т. к. пациентам не удается накопить мочу, из-за учащенного мочеиспускания, поэтому проводится при хроническом )

• Урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания)

• Уретроцистоскопия (Осмотр слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря специальным прибором. Проводится при хроническом процессе).

При наличии вышеупомянутых симптомов нужно обратиться на прием к урологу, для комплексного обследования, и подбора соответствующей терапии.

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Цистит у женщин: симптомы и лечение, профилактика

Цистит – это одно из самых часто диагностируемых заболеваний в области урологии. Это урологическое заболевание №1, с которым сталкивается практически каждая женщина, хотя бы раз в жизни. Представляет собой воспалительную патологию мочевого пузыря, которая возникает из-за попадания патогенной микрофлоры в мочевой пузырь. В результате происходит размножение бактерий внутри мочевого пузыря, что приводит к появлению ряда характерных симптомов. В редких случаях заболевание появляется из-за аллергического или токсического воздействия.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2022

Записаться на прием

Первичный приём уролога ДЛЯ ЖЕНЩИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, узи мочевого пузыря и почек)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Чаще всего цистит возникает у женщин, что связано с особенностями строения мочевыводящей системы. Согласно статистике, каждый год в нашей стране выявляется более 30 млн случаев заболевания. Более того, больше половины ежегодных обращений к урологу связаны с воспалением мочевого пузыря в острой или хронической форме.

Лечение цистита направлено на устранение имеющихся симптомов и нормализацию работы всей мочеполовой системы. В статье мы расскажем об основных причинах патологии, признаках ее развития, особенностях терапии и профилактики.

Виды цистита

В зависимости от особенностей развития и течения различают несколько видов заболевания. По патогенезу (то есть механизму развития) выделяют цистит следующего типа:

  • Первичный (неосложненный). Возникает как отдельная самостоятельная патология, как правило, встречается у относительно здоровых пациенток, у которых не наблюдается нарушений оттока мочи.
  • Вторичный (осложненный). Может стать следствием нарушения оттока мочи при ряде сопутствующих болезней: например, мочекаменной болезни или опухолевых образованиях в органах малого таза.

В зависимости от этиологии (причин развития) можно выделить следующие виды цистита:

  • Инфекционный. Становится результатом бактериального воздействия на ткани органа.
  • Токсичный. Возникает в результате неблагоприятного действия токсинов, лекарственных препаратов, а также из-за облучения или химиотерапии.
  • Аллергический. Становится следствием воздействия различных аллергенов.

Отдельная классификация заболевания выполняется с учетом морфологических изменений:

  • Катаральный цистит. Для него характерно поражение верхних слоев слизистой мочевого пузыря. При нем возникает отечность и гиперемия (состояние повышенного кровенаполнения органа).
  • Геморрагический. Приводит к воспалению сосудов, что вызывает проникновение крови в мочу.
  • Язвенно-фиброзный. Характеризуется распространением воспалительного процесса на мышечные ткани органа.
  • Гангренозный. Связан с развитием некротических изменений стенок мочевого пузыря.
  • Интерстициальный. Воспалительный процесс распространяется на слизистую органа, подслизистую оболочку и мышечный слой.

Отдельной формой цистита нередко называют посткоитальную разновидность («цистит медового месяца»). Такой вариант болезни возникает после дефлорации. Связано это с проникновением влагалищной слизи в мочеиспускательный канал.

Также по стадиям течения различают острый и хронический (рецидивирующий) цистит. Острая форма характеризуется неосложненным течением и имеет яркую симптоматику. Если же заболевание перешло в хроническую форму, то характерные симптомы у пациентки проявляются только в периоды обострения.

Симптомы заболевания

Признаки цистита могут быть очень разнообразными и нередко зависят от формы патологии. Если говорить об общей симптоматической картине, то чаще всего встречается следующее:

  • Частые позывы к мочеиспусканию (в норме количество мочеиспусканий в течение дня составляет около 6–10 раз).
  • Дискомфорт в области мочевого пузыря, чувство распирания.
  • Болезненные ощущения в нижней части живота.
  • Жжение и рези во время мочеиспускания.
  • Изменение цвета мочи, наличие примесей (крови или слизи).

Также наблюдаются общие симптомы интоксикации. У женщины может возникнуть озноб, слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, сильная потливость. В тяжелых случаях из-за поражения мышечного слоя мочевого пузыря возникает недержание мочи.

Цистит может стать проявлением любого урологического заболевания, поэтому клиническая картина во многом зависит от характера основной патологии. Кроме этого, симптоматика болезни может включать признаки воспалительных заболеваний органов половой системы. К сожалению, у женщин такое сочетание является крайне распространенным.

Причины возникновения цистита

Патология относится к числу полиэтиологических (то есть многопричинных), поэтому ее развитию способствует несколько факторов. Основной причиной возникновения является попадание в мочевой пузырь различных микроорганизмов. Практически в 90% случаев это – кишечная палочка, которая обитает в прямой кишке и находится вблизи органов мочевыделения. Также воспалительный процесс вызывают другие бактерии и микроорганизмы: грибы Candida, хламидии, вирус герпеса и т. д.

Попасть в мочевыводящую систему патологические организмы могут различными способами. Различают следующие пути проникновения:

  • Восходящий. Встречается чаще всего, патогенная микрофлора попадает в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу.
  • Нисходящий. В этом случае микроорганизмы проникают из почек (например, при наличии пиелонефрита).
  • Лимфогенный. Связан с лимфотоком, по которому организмы попадают в мочевой пузырь из других органов малого таза, при наличии в них воспаления.
  • Гематогенный. Заражение происходит из отдаленных воспалительных очагов за счет кровотока.

Существует несколько причин, почему цистит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. К их числу относят следующее:

  • Особое строение репродуктивной системы, которое способствует распространению бактерий и инфекций в мочевыводящей системе.
  • Короткий мочеиспускательный канал, который располагается близко к анусу (месту скопления различных бактерий).
  • Частые гормональные колебания, которые могут ослабить иммунитет организма.

Факторы риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск развития воспаления мочевого пузыря. К ним относят:

  • Переохлаждение органов малого таза.
  • Снижение иммунитета.
  • Постоянное переутомление, частые стрессы.
  • Нарушение правил интимной гигиены.
  • Склонность к запорам.
  • Злоупотребление острой и пряной пищей.
  • Застойные явления в органах малого таза.
  • Хронические патологии мочеполовой системы.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Врожденные патологии органов мочевыделения.

Еще один фактор для развития такой инфекции – это беременность. Согласно статистическим данным, каждая 10-я беременная девушка сталкивается с симптомами воспаления мочевого пузыря. К такому состоянию приводит снижение общего иммунитета, изменение гормонального фона, увеличение матки в размерах и ухудшение кровоснабжения мочевого пузыря.

Также заболевание нередко диагностируется у пациенток в климактерический период. В возрасте старше 50–55 лет происходит понижение уровня эстрогена, что нередко приводит к ослаблению оболочки мочевого пузыря.

У многих пациенток острая или хроническая форма цистита проявляется во время менструаций. Это связано с попаданием бактерий в уретру вместе с менструальной кровью. Спровоцировать такое состояние при месячных могут следующие факторы:

  • Молочница или другие инфекционные патологии.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Снижение общего иммунитета.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Аллергическая реакция на прокладки или тампоны.
  • Несоблюдение правил гигиены.

Особенности лечения

Диагноз «цистит» ставится на основании жалоб пациентки и осмотра уролога или гинеколога, также обязательным является проведение некоторых анализов и инструментальных обследований.

Врач назначает женщине:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • посев мочи, бактериологическое исследование (при подозрении на осложненный цистит).

При рецидивирующем течении болезни может назначаться мазок и посев отделяемого из влагалища, анализ на антитела к вирусу герпеса, соскоб из уретры и цервикального канала. Эти процедуры помогают выявить факторы, которые провоцируют рецидивы.

Также важное значение в диагностике патологии имеют инструментальные методики. Среди них:

  • УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.
  • МРТ органов мочеполовой системы.
  • Цистоскопия с биопсией (при осложненном или рецидивирующем течении).

Подобные диагностические процедуры позволяют определить наличие патологии и причины ее появления. На основе полученных данных специалист может составить схему лечения цистита. В основе терапии комплексный подход, который направлен на достижение следующих целей:

  • Проведение антибактериальной и симптоматической терапии, устранение имеющихся симптомов.
  • Профилактика возможных осложнений.
  • Предотвращение рецидивов патологии.

Антибактериальная и симптоматическая терапия включает в себя прием различных лекарственных средств. Это могут быть обезболивающие, антибактериальные, противовоспалительные средства, спазмолитики и т. д. Цель их приема – облегчение симптомов и устранение имеющегося воспалительного процесса. Дополнительно врач может прописать иммуномодуляторы или поливитаминные комплексы. Если цистит имеет рецидивирующий характер, то нередко применяются препараты на основе бактериофагов.

Дополнительно возможно назначение различных физиотерапевтических методик. Среди них:

  • Электрофорез. Помогает снять воспаление и уменьшает рези.
  • Магнитотерапия. Устраняет бактерии и вирусы в воспаленном органе.
  • Индуктотерапия. Способствует нормализации кровотока, нормализует работу мочевыделительной системы.

Также пациентке рекомендовано соблюдать несколько правил:

  • Исключить из рациона острые, пряные и соленые блюда, газированные напитки, кофе, алкоголь и сладкое.
  • Отказаться от половых контактов на период лечения.
  • Выпивать достаточное количество воды (также рекомендованы кислые морсы и урологические сборы).
  • Отказаться от физических нагрузок (в том числе, от плавания в бассейне и водоемах).

Важно!Методики народной медицины не имеют подтвержденной эффективности, поэтому могут применяться только в сочетании с медикаментозными препаратами. Самостоятельно использовать народные средства нельзя – обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение происходит амбулаторно, за некоторыми исключениями. Иногда требуется госпитализация пациентки, показаниями для этого может стать:

  • Тяжелое течение болезни.
  • Наличие серьезных сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета).
  • Появление осложнений.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Неэффективность проводимой антибактериальной терапии.

Симптомы и лечение острого цистита

Острая форма развивается стремительно на фоне относительного здоровья пациентки. Основной признак – это учащенное мочеиспускание. Также для острого цистита у женщин характерны такие симптомы, как выраженные боли, жжение во время мочеиспускания, симптомы интоксикации и повышение температуры тела.

Наблюдается быстрое нарастание симптомов и увеличение количества мочеиспусканий в течение первых суток. Интервалы между мочеиспусканиями могут сокращаться до 5–15 минут. При этом, позывы возникают как днем, так и ночью.

Состояние может сопровождаться появлением крови в моче и гнойными выделениями. Острая форма патологии в среднем длится до 7–10 дней, без отсутствия должного лечения болезнь переходит в хроническую форму с фазами обострения.

Симптомы и лечение хронического цистита

Такая стадия развивается в результате неправильного и/или несвоевременного лечения воспалительного процесса. Нередко патология является результатом самолечения и бесконтрольного приема лекарств.

Кроме этого, хроническая форма может стать следствием других заболеваний мочеполовой системы. Цистит часто диагностируется у пациенток с пиелонефритом, вульвовагинитом, различными инфекциями репродуктивной и мочевыделительной системы.

Опасность хронического цистита в том, что он протекает без выраженных симптомов. У женщины могут наблюдаться обострения с последующей ремиссией, во время которой нет никаких проблем с мочеиспусканием. Однако во время обострений проявляется симптоматика, схожая с острой формой. Наблюдается учащенное мочеиспускание с резями и болью, нередко в моче появляется кровь или гнойные выделения.

При лечении хронического цистита важно устранить факторы, которые постоянно вызывают рецидивы. Например, в период менопаузы и при наличии гормональных нарушений назначается заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию врожденных дефектов органов мочевыделительной системы.

Возможные осложнения

Залогом успешного излечения цистита становится своевременное обращение к врачу. Как правило, в таких случаях терапия занимает не более 10–12 дней. Однако при отсутствии медицинской помощи и несоблюдении рекомендаций врача у пациентки может возникнуть хроническая форма болезни. В этом случае не исключены осложнения, среди которых:

  • пиелонефрит;
  • парацистит;
  • абсцесс;
  • недержание мочи;
  • нарушение репродуктивной функции организма.

Для предотвращения возможных осложнений пациенткам с часто рецидивирующим циститом (более 3 обострений в течение года) рекомендована превентивная терапия. Она включает в себя прием небольших доз антибиотиков, но проводится такое лечение только по назначению врача.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев избежать развития цистита помогают простые меры профилактики. В том числе, необходимо:

  • Правильно выполнять гигиену наружных половых органов.
  • Соблюдать гигиену при половой жизни.
  • Ежедневно употреблять достаточное количество чистой воды.
  • Исключить любые провоцирующие факторы (стрессы, переохлаждения, большое количество острой и пряной пищи).
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью и не лечить заболевания органов малого таза самостоятельно.

Также важно помнить о том, что во время цистита запрещено посещать баню/сауну или как-то перегревать организм (в том числе, использовать грелки внизу живота). При наличии бактериальной формы болезни можно спровоцировать размножение патогенной микрофлоры. А это увеличивает риск развития абсцесса. Если же заболевание имеет другую природу, то нагревание тканей ускорит микроциркуляцию крови. Это может спровоцировать попадание крови в мочу и усиление болезненных ощущений.

В профилактике цистита важным является регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Также женщине рекомендовано вести активный образ жизни, включить в ежедневный распорядок физические нагрузки. Это позволит устранить застойные явления в органах малого таза и нормализовать процесс мочеиспускания.

Цистит является крайне неприятным заболеванием, так как имеет стремительное течение и может влиять на качество жизни. Однако правильный и рациональный подход к лечению позволяет быстро устранить все симптомы заболевания и избежать различных осложнений. Самое главное в таком случае – не заниматься самолечением и не тянуть с обращением к врачу.

Смотреть список использованной литературы

Свернуть список использованной литературы

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Лечение цистита у женщин в Казани — «Алан Клиник»

3 важных компонента для успешного лечения цистита

Как показывает практика, самые хорошие результаты достигаются при комплексном воздействии на заболевание с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • физиотерапии;
  • инстилляции препаратами гиалуроновой кислоты.

① Курс медикаментозной терапии — это не только приём таблеток. Обязательно назначаются внутримышечные и внутривенные инъекции, тампоны, свечи.

Цель — остановить воспалительный процесс и вывести из организма болезнетворные бактерии.

② Курс физиотерапии обычно включает в себя воздействие при помощи лазеротерапии, магнитотерапии, электростимуляции, нейростимуляции (аппараты «Гинетон», «Матрикс», «Мустанг», «Андро-Гин», магнитное кресло «Biocon» и др.).

Физиолечение усиливает эффективность медикаментов, помогает ускорить процесс излечения.

③ Инстилляция препаратами гиалуроновой кислоты — это в лечении циститов, пожалуй, самый важный компонент.

Курс инстилляций позволяет на годы вперёд закрепить достигнутые результаты.

Гиалуроновая кислота проникает в стенки мочевого пузыря, создаёт защитный слой, сквозь который не могут проникнуть ни вещества из мочи, ни бактерии.

Со временем под этим защитным слоем собственные клетки мочевого пузыря восстанавливаются, стенки мочевого пузыря утолщаются, становятся более гибкими.

При соблюдении рекомендаций врача гиалуроновая кислота способна полностью восстановить слизистую оболочку на внутренней поверхности мочевого пузыря.

Профилактика обострений цистита

Очень многие женщины, страдающие хроническим циститом, вынуждены проходить курсы лечения по 3-4 раза в год. Даже малейшее переохлаждение может привести к обострению цистита.

Чтобы избежать повторных обострений, большинству женщин достаточно проходить курс инстилляции мочевого пузыря 1 раз в несколько лет.

После инстилляции Вы сможете надолго забыть о рецидивах цистита.

Лечение спинального мочевого пузыря в Тюмени

Урологическая помощь 

Урология (от греческого «uros» – «моча» и «logos» — «наука»), раздел медицины, изучающий урологические заболевания органов мочевыделения (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), в том числе, хирургические болезни почек (опухоли, аномалии, травмы и др.), и заболевания мужской половой системы.

Спинальный мочевой пузырь – это нарушение функции мочевого пузыря, которое развивается вследствие нарушения его иннервации волокнами спинного мозга. Спинальный мочевой пузырь — частный случай нейрогенного мочевого пузыря.

Причины:

  • травма позвоночника с разрывом или повреждением спинного мозга;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования (в спинномозговом канале).

Симптомы:

Клиническое проявление спинального мочевого пузыря всего одно – это задержка мочи.

Диагностика:

Лечение:

Операция Митрофанова (Mitrofanoff)

Использование червеобразного отростка, который имплантируют в резервуар через подслизистый туннель, создает путь для периодической катетеризации этого резервуара, обеспечивает удержание мочи и позволяет сформировать стому для ее эвакуации.
1А. Разрез-нижняя срединная лапаротомия.
Б. Перед вскрытием брюшной полости справа в паравезикальной клетчатке формируют карман. Пересекают семенной канатик, семявыносящий проток и облитерированнйю пупочную артерию, чтобы обеспечить широкий доступ. Для свободного перемещения червеобразного отростка, например для выведения, через пупок, мобилизуют слепую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки вместе с брыжейкой.
2 А. У основания червеобразного отростка накладывают швы-держалки, циркулярным разрезом отсекают его с манжетой из стенки слепой кишки. На небольшом протяжении брыжейку червеобразного отростка отделяют от брыжейки слепой кишки, не нарушая его кровоснабжения.
Обычно слепая кишка достаточно подвижна, поэтому нет необходимости значительно отводить от нее червеобразный отросток. Дефект слепой кишки, образовавшийся после отсечения червеобразного отростка, ушивают непрерывным швом синтетической рассасыающейся нитью 3-0 и дополнительным рядом узловых швов Ламбера такой же нитью.
3. Экстраперитонезируют червеобразный отросток через небольшое отверстие в брюшине позади илеоцекального угла.
Брюшину ушивают непрерывным швом. При выведении аппендикулярной стомы через пупок экстраперитонезировать червеобразный отросток не обязательно, следует лишь фиксировать его и слепую кишку в брюшной полости.
Ножницами Мейо конец червеобразного отростка срезают в проксимальном направлении, пока диаметр не окажется достаточным, что проверяют с помощь катетера. Просвет червеобразного отростка промывают раствором антибиотика.
Мочевой пузырь дренируют надлобковым катетером Малеко. В аппендикулярной стоме оставляют тонкую хлорвиниловую трубку на 2-3 недели, в это время больного обучают навыкам самостоятельной катетеризации мочевого пузыря. Через 4 недели после операции выполняют цистографию и удаляют цистостомический дренаж.
Имплантация аппендикулярной отводящей трубки в мочевой пузырь.
4. А и Б. На заднебоковой стенке мочевого пузыря формируют широкий подслизистый туннель, начинающийся значительно выше устья правого мочеточника, как при операции Коэна. Червеобразный отросток вместе с брыжейкой укладывают в туннель так, чтобы не нарушить его кровоснабжение.
5 Червеобразный отросток через проделанный в мышцах передней брюшной стенки канал, который должен свободно пропускать палец, выводят на кожу ниже границы роста волос в правом нижнем квадранте живота, сформировав здесь отверстие, по диаметру равное слепокишечной манжетке на основании червеобразного отростка. При альтернативном способе производят разрез вокруг пупка, оставляя в одной стороны небольшой кожный лоскут, который затем вшивают в вырезку на конце отростка для предотвращения стеноза стомы. Конец отростка подшивают к краям кожи рассасывающейся синтетической нитью 3-0. Фиксируют мочевой пузырь к передней брюшной стенке вокруг стомы, а также дополнительно в 4 точках, чтобы предотвратить перекручивание отростка, играющего роль отводящей трубки, и компенсировать возможный недостаток его длины. Необходимо удостовериться в отсутствии натяжения в сдавливании брыжейки червеобразного отростка. Перед ушиванием мочевого пузыря в него через апендикулярную стому вводят катетер, чтобы убедиться в свободной проходимости отводящей трубки.

Высококвалифицированный врач уролог-андролог всегда рад помочь Вам решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!

Услуги и цены отделения

Вопросы подхода, поведенческая терапия, фармакологическая терапия

  • Willis-Gray MG, Dieter AA, Geller EJ. Оценка и лечение гиперактивного мочевого пузыря: стратегии оптимизации лечения. Рес Реп Урол . 2016. 8:113-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Gormley EA, Lightner DJ, Burgio KL, et al. Диагностика и лечение ненейрогенного гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у взрослых: руководство AUA/SUFU (2019). Американская урологическая ассоциация.Доступно по адресу https://www.auanet.org/guidelines/overactive-bladder-(oab)-guideline. Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по борьбе с недержанием мочи. Нейроурол Уродин . 2002. 21(2):167-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дмоховский р-н. Дулоксетин: краткое изложение опубликованного клинического опыта. Рев Урол . 2004. 6 Приложение 3: S56-63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Вейн А.Дж., Рэкли Р.Р. Гиперактивный мочевой пузырь: лучшее понимание патофизиологии, диагностики и лечения. Дж Урол . 2006 март 175 (3 часть 2): S5-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Morrison J, Steers WD, Brading AF и др. Нейрофизиология и нейрофармакология. Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А., ред. Недержание мочи . 2-е изд. Плимут, Англия: Публикации о здоровье; 2002.86-163.

  • Йошимура Н., канцлер МБ. Текущее и будущее фармакологическое лечение гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 2002 г., ноябрь 168 (5): 1897-913. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крупный туалет. Уротелий в гиперактивном мочевом пузыре: пассивный наблюдатель или активный участник? Урология . 2004 г., декабрь 64 (6 Приложение 1): 7–11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерссон К.Е., Хедлунд П. Фармакологический взгляд на физиологию нижних мочевыводящих путей. Урология . 2002 г., ноябрь 60 (5 Дополнение 1): 13–20; обсуждение 20-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ДюБо СЕ. Интерпретация влияния общих заболеваний на дисфункцию мочеиспускания у пожилых людей. Урол Клин Норт Ам . 1996 г. 23 февраля (1): 11-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер SW. Ведение и лечение гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей. J Am Soc Consult Pharm . 1999. 14 (Приложение 4): S1-S11.

  • Шах Д., Бадлани Г.Лечение гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи у пожилых людей. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 4: S38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Стаскин Д-р. Гиперактивный мочевой пузырь у пожилых людей: руководство по фармакологическому лечению. Лекарства от старения . 2005. 22(12):1013-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стоддарт Х., Донован Дж., Уитли Э., Шарп Д., Харви И. Недержание мочи у пожилых людей в сообществе: забытая проблема?. BrJ Gen Pract . 2001 г., июль 51 (468): 548-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Войтас Дж. Роль гериатров и семейных врачей в лечении гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Рев Урол . 2002. 4 Дополнение 4:S44-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Cheng CL, Li JR, Lin CH, de Groat WC. Положительная связь симптомов гиперактивного мочевого пузыря у женщин и депривации эстрогена: общенациональное когортное исследование на Тайване. Медицина (Балтимор) . 2016 июль 95 (28): e4107. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stewart WF, Van Rooyen JB, Cundiff GW, Abrams P, Herzog AR, Corey R, et al. Распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря в США. Мир Дж Урол . 2003 май. 20(6):327-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Милсом И., Абрамс П., Кардозо Л., Робертс Р.Г., Тюрофф Дж., Вейн А.Дж. Насколько распространены симптомы гиперактивного мочевого пузыря и как с ними бороться? Популяционное исследование распространенности. БЖУ Внутренний . 2001 июнь 87(9):760-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамс П., Келлехер С.Дж., Керр Л.А., Роджерс Р.Г. Гиперактивный мочевой пузырь существенно влияет на качество жизни. Am J Manag Care . 6 июля 2000 г. (дополнение 11): S580-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Давила Г.В., Неймарк М. Гиперактивный мочевой пузырь: распространенность и влияние на качество жизни. Клин Акушерство Гинекол . 2002 март 45 (1): 173-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сабо С.М., Гуч К.Л., Уокер Д.Р., Джонстон К.М., Вагг А.С.Связь между гиперактивным мочевым пузырем, падениями и переломами: систематический обзор. Доп Тер . 2018 35 (11) ноября: 1831-1841. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hu TW, Wagner TH, Bentkover JD, LeBlanc K, Piancentini A, Stewart WF, et al. Оценочные экономические издержки гиперактивного мочевого пузыря в США. Урология . 2003 июнь 61 (6): 1123-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Либерман Дж. Н., Хант Т. Л., Стюарт В. Ф., Вейн А., Чжоу З., Херцог А. Р. и др.Качество жизни, связанное со здоровьем, у взрослых с симптомами гиперактивного мочевого пузыря: результаты опроса, проведенного в США. Урология . 2001 июнь 57(6):1044-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джаядеваппа Р., Чатре С., Ньюман Д.К., Шварц Дж.С., Вейн А.Дж. Связь между лечением гиперактивного мочевого пузыря и падениями среди пожилых людей. Нейроурол Уродин . 2018 г., 28 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Бейли К.Л., Ториго Ю., Чжоу С. и др.Стоимость заболевания гиперактивным мочевым пузырем: анализ требований Medi-Cal. Представлено на 5-м ежегодном международном собрании Международного общества фармакоэкономики и исследований результатов. Арлингтон, Вирджиния. 21-24 мая 2000 г. .

  • Браун Дж.С., Виттингхофф Э., Вайман Дж.Ф., Стоун К.Л., Невитт М.С., Энсруд К.Е. и др. Недержание мочи: увеличивает ли оно риск падений и переломов? Исследование группы исследования остеопоротических переломов. J Am Geriatr Soc . 2000 г., июль 48 (7): 721-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weiss JP, Blaivas JG, Bliwise DL, Dmochowski RR, Dubeau CE, Lowe FC, et al. Оценка и лечение никтурии: консенсусное заявление. БЖУ Внутренний . 2011 июль 108 (1): 6-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дмоховский р-н. Лечение гиперактивного мочевого пузыря: наше положение в 2003 г. Rev Urol . 2003. 5 Приложение 8:S11-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кирби М., Артибани В., Кардозо Л., Чаппл С., Диаз Д.С., Де Риддер Д. и др.Гиперактивный мочевой пузырь: важность нового руководства. Int J Clin Pract . 2006 Октябрь 60 (10): 1263-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lai HH, Boone TB, Appell RA. Выбор медикаментозной терапии гиперактивного мочевого пузыря. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 4: S28-37. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ли М., Веберски Дж. Варианты лечения гиперактивного мочевого пузыря. J Am Pharm Assoc . июль 2005 г.;(. (Приложение):S1-S15.

  • Оусландер Дж.Г.Лечение гиперактивного мочевого пузыря. N Английский J Med . 2004 г., 19 февраля. 350(8):786-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Alhasso AA, McKinlay J, Patrick K, Stewart L. Антихолинергические препараты в сравнении с немедикаментозной активной терапией при синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 октября. CD003193. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chughtai B, Clemens JQ, Thomas D, Sun T, Ghomrawi H, Sedrakyan A. Эффективность сакральной нейромодуляции и OnabotulinumtoxinA при гиперактивном мочевом пузыре в реальных условиях: акцент на безопасность и стоимость. Дж Урол . 2020 янв. 203 (1): 179-184. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурджио КЛ. Влияние модификации поведения на гиперактивный мочевой пузырь. Урология . 2002 г., ноябрь 60 (5 Дополнение 1): 72-6; обсуждение 77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wilson PD, Berghmans B, Hagen S, et al. Консервативное лечение взрослых. Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А., ред. Лечение недержания мочи . Париж, Франция: Публикации о здоровье; 2005. 855-94.

  • Вайман Дж. Ф., Фантл Дж. А., Маклиш Д. К., Бамп Р. С. Сравнительная эффективность поведенческих вмешательств при лечении недержания мочи у женщин. Программа воздержания для женской исследовательской группы. Am J Obstet Gynecol . 1998 г., октябрь 179 (4): 999-1007. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вайман Дж.Ф., Фантл Дж.А. Обучение мочевого пузыря амбулаторному лечению недержания мочи. Урол Нурс . 1991 сен. 11 (3): 11-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Goode PS, Locher JL, Umlauf MG, Roth DL, Richter HE, et al.Поведенческое обучение с биологической обратной связью и без нее при лечении императивного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2002 13 ноября. 288(18):2293-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cardozo L, Stanton SL, Hafner J, Allan V. Биологическая обратная связь в лечении нестабильности детрузора. Бр Ж Урол . 1978 июнь 50 (4): 250-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cardozo LD, Abrams PD, Stanton SL, Feneley RC. Лечение идиопатической нестабильности мочевого пузыря методом биологической обратной связи. Бр Ж Урол . 1978 г., декабрь 50 (7): 521-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Whitehead WE, Engel BT. Недержание мочи у пожилых людей. Биологическая обратная связь сфинктера мочевого пузыря и обучение навыкам пользования туалетом. Энн Интерн Мед . 1985 г., октябрь 103 (4): 507-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sirls ER, Killinger KA, Boura JA, Peters KM. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва в условиях офиса: реальный опыт более 100 пациентов. Урология .2017 28 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Стюарт Ф., Гамейро Л.Ф., Эль Диб Р., Гамейро М.О., Капур А., Амаро Дж.Л. Электростимуляция неимплантированными электродами гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 9 декабря. 12:CD010098. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Peters KM, Carrico DJ, Wooldridge LS, Miller CJ, MacDiarmid SA. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва для длительного лечения гиперактивного мочевого пузыря: 3-летние результаты исследования STEP. Дж Урол . 2013 июнь 189 (6): 2194-201. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Locher JL, Goode PS, Hardin JM, McDowell BJ, Dombrowski M, et al. Поведенческое и медикаментозное лечение императивного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1998, 16 декабря. 280(23):1995-2000. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фантл Дж.А., Вайман Дж.Ф., Маклиш Д.К., Харкинс С.В., Элсвик Р.К., Тейлор Дж.Р. и др. Эффективность тренировки мочевого пузыря у пожилых женщин с недержанием мочи. ЯМА . 1991 6 февраля. 265(5):609-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Locher JL, Goode PS. Комбинированная поведенческая и медикаментозная терапия императивного недержания мочи у женщин пожилого возраста. J Am Geriatr Soc . 2000 апр. 48(4):370-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Kraus SR, Johnson TM 2nd, Markland AD, Vaughan CP, Li P, et al. Эффективность комбинированной поведенческой и медикаментозной терапии симптомов гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Intern Med . 13 января 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Burton JR, Pearce KL, Burgio KL, Engel BT, Whitehead WE. Поведенческий тренинг при недержании мочи у пожилых амбулаторных пациентов. J Am Geriatr Soc . 1988 авг. 36 (8): 693-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McDowell BJ, Burgio KL, Dombrowski M, Locher JL, Rodriguez E. Междисциплинарный подход к оценке и поведенческому лечению недержания мочи у гериатрических амбулаторных больных. J Am Geriatr Soc . 1992 г. 40 апреля (4): 370-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Herbison P, Hay-Smith J, Ellis G, Moore K. Эффективность антихолинергических препаратов по сравнению с плацебо при лечении гиперактивного мочевого пузыря: систематический обзор. БМЖ . 2003 г., 19 апреля. 326(7394):841-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лепор Х. Сравнение антихолинергической терапии при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Рев Урол .2001 Осень. 3(4):209. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • МакДиармид С.А. Гиперактивный мочевой пузырь: повышение эффективности антихолинергических средств путем увеличения дозы. Курс Урол Реп . 2003 г., декабрь 4(6):446-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nabi G, Cody JD, Ellis G, Herbison P, Hay-Smith J. Антихолинергические препараты в сравнении с плацебо при синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 октября. CD003781. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reynolds WS, McPheeters M, Blume J, Surawicz T, Worley K, Wang L, et al. Сравнительная эффективность антихолинергической терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинекол . 2015 июнь 125 (6): 1423-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee YS, Choo MS, Lee JY и др. Изменение симптомов после прекращения успешного антимускаринового лечения у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря: рандомизированное многоцентровое исследование. Int J Clin Pract . 2011 Сентябрь 65 (9): 997-1004. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tapp AJ, Cardozo LD, Versi E, Cooper D. Лечение нестабильности детрузора у женщин в постменопаузе с помощью оксибутинина хлорида: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1990 июнь 97(6):521-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робертс Р.Г., Гарели А.Д., Бавендам Т. Безопасность и переносимость толтеродина для лечения гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Am J Manag Care . 11 июля 2005 г. (4 Дополнение): S158-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Abrams P. Доказательства эффективности и безопасности толтеродина при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта . 2001 2 октября (10): 1685-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Канофски Дж.А., Нитти В.В. Толтеродин для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам . 2006 33 ноября (4): 447-53, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диокно А.С., Аппелл Р.А., Санд П.К., Дмоховски Р.Р., Гбурек Б.М., Климберг И.В., и соавт. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и переносимости препаратов пролонгированного действия оксибутинина и толтеродина при гиперактивном мочевом пузыре: результаты исследования OPERA. Mayo Clin Proc . 2003 июнь 78(6):687-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта С.К., Сатьян Г. Фармакокинетика пероральной формы оксибутинина с контролируемым высвобождением один раз в день по сравнению с оксибутинином с немедленным высвобождением. Дж Клин Фармакол . 1999 март 39(3):289-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зиннер Н.Р., Маттиассон А., Стэнтон С.Л. Эффективность, безопасность и переносимость толтеродина с пролонгированным высвобождением один раз в день для лечения гиперактивного мочевого пузыря у пожилых и более молодых пациентов. J Am Geriatr Soc . 2002 май. 50(5):799-807. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Goode PS, Johnson TM и др. Поведенческое и медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: испытание мужского гиперактивного мочевого пузыря у ветеранов (MOTIVE). J Am Geriatr Soc . 2011 Декабрь 59 (12): 2209-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стаскин Д-р. Троспия хлорид: выделяется среди других антихолинергических средств, доступных для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам . 2006 33 ноября (4): 465-73, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Циннер NR. Троспия хлорид: антихолинергическое соединение четвертичного аммония для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта .2005 г. 6 июля (8): 1409-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brunton S, Kuritzky L. Последние разработки в лечении гиперактивного мочевого пузыря: внимание к эффективности и переносимости сукцината солифенацина один раз в день 5 мг. Curr Med Res Opin . 2005 21 января (1): 71-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлехер С.Дж., Кардозо Л., Чаппл Ч.Р., Хааб Ф., Риддер А.М. Улучшение качества жизни у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, получавших солифенацин. БЖУ Внутренний . 2005 янв. 95 (1): 81-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maniscalco M, Singh-Franco D, Wolowich WR, Torres-Colón R. Сукцинат солифенацина для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Клин Тер . 2006 г. 28 сентября (9): 1247-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wagg A, Wyndaele JJ, Sieber P. Эффективность и переносимость солифенацина у пожилых людей с синдромом гиперактивного мочевого пузыря: объединенный анализ. Am J Geriatr Pharmacother .2006 март 4 (1): 14-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zinner N, Susset J, Gittelman M, Arguinzoniz M, Rekeda L, Haab F. Эффективность, переносимость и безопасность дарифенацина, селективного антагониста M(3)-рецепторов: исследование времени предупреждения у пациентов с ГАМП. Int J Clin Pract . 2006 г., 60 января (1): 119–26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Доэни К. FDA одобрило первое безрецептурное средство от гиперактивного мочевого пузыря. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778226. 25 января 2013 г.; Доступ: 16 декабря 2017 г.

  • Хершорн С., Свифт С., Гуан З. и др. Сравнение фезотеродина и толтеродина пролонгированного действия для лечения гиперактивного мочевого пузыря: прямое плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Внутренний . 2010 янв. 105(1):58-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cardozo L, Amarenco G, Pushkar D, Mikulas J, Drogendijk T, Wright M, et al. Тяжесть симптомов гиперактивного мочевого пузыря и реакция на повышение дозы в рандомизированном двойном слепом исследовании солифенацина (SUNRISE). БЖУ Внутренний . 2013 май. 111(5):804-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vouri SM, Kebodeaux CD, Stranges PM, Teshome BF. Побочные эффекты и прекращение лечения антимускариновыми препаратами для лечения гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Арх Геронтол Гериатр . 2017 март — апрель 69:77-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chapple CR, Yamanishi T, Chess-Williams R. Подтипы мускариновых рецепторов и лечение гиперактивного мочевого пузыря. Урология . 2002 г., ноябрь 60 (5 Дополнение 1): 82-8; обсуждение 88-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мишель МС, Хегде СС. Лечение синдрома гиперактивного мочевого пузыря антагонистами мускариновых рецепторов: вопрос метаболитов? Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol . 2006 ноябрь 374(2):79-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Izett M, Zacche M, Thiagamoorthy G, Robinson D, Cardozo L. Текущие данные и новые лекарственные методы лечения гиперактивного мочевого пузыря. Минерва Гинеколь . 2017 июнь 69 (3): 269-285. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Myrbetriq (мирабегрон) [вкладыш]. Нортбрук, Иллинойс: Астеллас Фарма. Июнь 2012 г. Доступно на [Полный текст].

  • Chapple CR, Kaplan SA, Mitcheson D, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 с активным контролем для оценки 12-месячной безопасности и эффективности мирабегрона, агониста β(3)-адренорецепторов, при гиперактивном мочевом пузыре. Евро Урол . 2013 фев. 63(2):296-305.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуллар В., Амаренко Г., Ангуло Дж. К. и др. Эффективность и переносимость мирабегрона, агониста β3-адренорецепторов, у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного европейско-австралийского исследования фазы 3. Евро Урол . ноябрь 2012 г.

  • Де Нунцио К., Брукер Б., Бшляйпфер Т., Корню Д.Н., Дрейк М.Дж., Фуско Ф. и другие. Помимо антимускариновых препаратов: обзор фармакологических и интервенционных вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин. Евро Урол . 2021 Январь 2. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Маллен Г.Р., Каплан С.А. Эффективность и безопасность мирабегрона у мужчин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Курс Урол Реп . 2021 7 янв. 22 (1): 5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chapple CR, Siddiqui E. Mirabegron для лечения гиперактивного мочевого пузыря: обзор эффективности, безопасности и переносимости с акцентом на мужчин, пожилых людей и пациентов с плохой реакцией на антимускариновые препараты, а также пациентов с ГАМП в Азии. Expert Rev Clin Pharmacol . 2017 10 февраля (2): 131-151. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Staskin D, Frankel J, Varano S, Shortino D, Jankowich R, Mudd PN Jr. Международная фаза III, рандомизированное, двойное слепое, плацебо и активно контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности вибегрона у пациентов с симптомами гиперактивности Мочевой пузырь: ЭМПОВУР. Дж Урол . 2020 авг. 204 (2): 316-324. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рехбергер Т., Врубель А.Вибегрон для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта . 2021 22 января (1):9-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д., Кей Р., Мартан А., Минчик И. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: предварительный анализ эффективности респондентов и оценка исходов, о которых сообщают пациенты, в рандомизированном, двойном слепом, факторном, дозозависимом исследовании II фазы (SYMPHONY). Мир Дж Урол . 11 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дрейк М.Дж., Чаппл С., Эсен А.А., Афанасиу С., Камбронеро Дж., Митчесон Д. и др. Эффективность и безопасность дополнительной терапии мирабегроном к солифенацину у пациентов с недержанием гиперактивного мочевого пузыря с неадекватным ответом на начальную 4-недельную монотерапию солифенацином: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы 3B (BESIDE). Евро Урол . 2016 июль 70 (1): 136-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вада Н., Иучи Х., Кита М., Хашизумэ К., Мацумото С., Какидзаки Х.Уродинамическая эффективность и безопасность дополнительного лечения мирабегроном с тамсулозином у японских пациентов мужского пола с гиперактивным мочевым пузырем. Симптомы низкого мочевого тракта . 2016 Сентябрь 8 (3): 171-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д., Кей Р., Мартан А., Минчик И. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: предварительный анализ эффективности респондентов и оценка исходов, о которых сообщают пациенты, в рандомизированном, двойном слепом, факторном, дозозависимом исследовании II фазы (SYMPHONY). Мир Дж Урол . 11 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • FDA одобрило ботокс для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20161022204431/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm336101.htm. 18 января 2013 г .; Доступ: 13 января 2021 г.

  • Хан С., Гейм Х, Калси В., Гонсалес Г., Паникер Дж., Эльнейл С. и др. Долгосрочное влияние на качество жизни повторных инъекций ботулинического нейротоксина-а в детрузор при гиперактивности детрузора у пациентов с рассеянным склерозом. Дж Урол . 2011 г., апрель 185 (4): 1344-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Visco AG, Brubaker L, Richter HE, Nygaard I, Paraiso MF, Menefee SA и др. Антихолинергическая терапия по сравнению с онаботулотоксином при ургентном недержании мочи. N Английский J Med . 2012 8 ноября. 367(19):1803-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дрейк М.Дж., Нитти В.В., Гинзберг Д.А., Брукер Б.М., Хепп З., МакКул Р. и др. Сравнительная оценка эффективности онаботулотоксина А и пероральной терапии (антихолинергические средства и мирабегрон) при гиперактивном мочевом пузыре: систематический обзор и сетевой метаанализ. БЖУ Внутренний . 2017 ноябрь 120 (5): 611-622. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marcelissen TA, Rahnama’i MS, Snijkers A, Schurch B, De Vries P. Долгосрочное наблюдение за внутрипузырными инъекциями ботулинического токсина-A у женщин с идиопатическими симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Мир Дж Урол . 7 июня 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ноблетт К., Бенсон К., Кредер К. Подробный анализ нежелательных явлений и хирургических вмешательств в большом проспективном исследовании сакральной нейромодуляционной терапии у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Нейроурол Уродин . 4 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Система сакральной нейромодуляции (SNM) Axonics для контроля мочеиспускания — P180046. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/medical-devices/recently-approved-devices/axonics-sacral-neuromodulation-snm-system-urinary-control-p180046. 13 декабря 2019 г.; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Zhang J, Cheng W, Cai M. Влияние электроакупунктуры на гиперактивный мочевой пузырь, рефрактерный к антихолинергическим препаратам: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Акупунктура Мед . 3 июня 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Андерссон К.Е. Новые фармакологические мишени для лечения гиперактивного мочевого пузыря: обновление. Урология . 2004 март 63 (3 Приложение 1): 32-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Канцлер МБ. Новые рубежи в лечении гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 4:S50-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Эпштейн Б.Дж., Гумс Дж.Г., Молина Э.Новые средства для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Семейный врач . 2006 15 декабря. 74(12):2061-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ng CK, Gonzalez RR, Te AE. Рефрактерный гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: обновленная информация о новых методах лечения. Курс Урол Реп . 2006 7 ноября (6): 456-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тиагамурти Г., Кардозо Л., Робинсон Д. Текущая и будущая фармакотерапия для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта .2016 17 июля (10): 1317-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мадзима Т., Фунахаси Ю., Такай С., Гоинс В.Ф., Готох М., Тьяги П. и др. Опосредованная вектором вируса простого герпеса доставка генов беспористых каналов TRPV1 снижает гиперактивность мочевого пузыря и ноцицепцию у крыс. Хум Джин Тер . 2015 26 ноября (11): 734-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Robinson D, Hanna-Mitchell A, Rantell A, Thiagamoorthy G, Cardozo L. Правомерно ли предлагать переход на кофеин, алкоголь и газированные напитки при заболеваниях нижних мочевыводящих путей? Отчет ICI-RS 2015. Нейроурол Уродин . 2017 36 апреля (4): 876-881. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чо А., Эйдельберг А., Батлер Д. Д., Данко Д., Афшиннеку Э., Мейсон К. Э. и др. Эффективность ежедневного приема 500 мг сушеной клюквы у женщин с гиперактивным мочевым пузырем: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Урол . 2021 фев. 205 (2): 507-513. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П.Н. мл.Вибегрон 75 мг один раз в день при гиперактивном мочевом пузыре: долгосрочная безопасность и эффективность по результатам двойного слепого расширенного исследования международного исследования фазы 3 (EMPOWUR). Дж Урол . 2020 28 декабря. 101097JU0000000000001574. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Основы практики, Фон, Анатомия и физиология

  • Уиллис-Грей М.Г., Дитер А.А., Геллер Э.Дж. Оценка и лечение гиперактивного мочевого пузыря: стратегии оптимизации лечения. Рес Реп Урол . 2016.8:113-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Gormley EA, Lightner DJ, Burgio KL, et al. Диагностика и лечение ненейрогенного гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у взрослых: руководство AUA/SUFU (2019). Американская урологическая ассоциация. Доступно по адресу https://www.auanet.org/guidelines/overactive-bladder-(oab)-guideline. Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по борьбе с недержанием мочи. Нейроурол Уродин . 2002. 21(2):167-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дмоховский р-н. Дулоксетин: краткое изложение опубликованного клинического опыта. Рев Урол . 2004. 6 Приложение 3: S56-63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Вейн А.Дж., Рэкли Р.Р. Гиперактивный мочевой пузырь: лучшее понимание патофизиологии, диагностики и лечения. Дж Урол . 2006 март 175 (3 часть 2): S5-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Morrison J, Steers WD, Brading AF и др.Нейрофизиология и нейрофармакология. Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А., ред. Недержание мочи . 2-е изд. Плимут, Англия: Публикации о здоровье; 2002. 86-163.

  • Йошимура Н., канцлер МБ. Текущее и будущее фармакологическое лечение гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 2002 г., ноябрь 168 (5): 1897-913. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крупный туалет. Уротелий в гиперактивном мочевом пузыре: пассивный наблюдатель или активный участник? Урология . 2004 г., декабрь 64 (6 Приложение 1): 7–11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерссон К.Е., Хедлунд П. Фармакологический взгляд на физиологию нижних мочевыводящих путей. Урология . 2002 г., ноябрь 60 (5 Дополнение 1): 13–20; обсуждение 20-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ДюБо СЕ. Интерпретация влияния общих заболеваний на дисфункцию мочеиспускания у пожилых людей. Урол Клин Норт Ам . 1996 г. 23 февраля (1): 11-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер SW. Ведение и лечение гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей. J Am Soc Consult Pharm . 1999. 14 (Приложение 4): S1-S11.

  • Шах Д., Бадлани Г. Лечение гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи у пожилых людей. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 4: S38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Стаскин Д-р. Гиперактивный мочевой пузырь у пожилых людей: руководство по фармакологическому лечению. Лекарства от старения .2005. 22(12):1013-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стоддарт Х., Донован Дж., Уитли Э., Шарп Д., Харви И. Недержание мочи у пожилых людей в сообществе: забытая проблема?. BrJ Gen Pract . 2001 г., июль 51 (468): 548-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Войтас Дж. Роль гериатров и семейных врачей в лечении гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Рев Урол . 2002. 4 Дополнение 4:S44-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Cheng CL, Li JR, Lin CH, de Groat WC. Положительная связь симптомов гиперактивного мочевого пузыря у женщин и депривации эстрогена: общенациональное когортное исследование на Тайване. Медицина (Балтимор) . 2016 июль 95 (28): e4107. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stewart WF, Van Rooyen JB, Cundiff GW, Abrams P, Herzog AR, Corey R, et al. Распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря в США. Мир Дж Урол .2003 май. 20(6):327-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Милсом И., Абрамс П., Кардозо Л., Робертс Р.Г., Тюрофф Дж., Вейн А.Дж. Насколько распространены симптомы гиперактивного мочевого пузыря и как с ними бороться? Популяционное исследование распространенности. БЖУ Внутренний . 2001 июнь 87(9):760-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамс П., Келлехер С.Дж., Керр Л.А., Роджерс Р.Г. Гиперактивный мочевой пузырь существенно влияет на качество жизни. Am J Manag Care . 2000 июль.6 (11 Дополнение): S580-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Давила Г.В., Неймарк М. Гиперактивный мочевой пузырь: распространенность и влияние на качество жизни. Клин Акушерство Гинекол . 2002 март 45 (1): 173-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сабо С.М., Гуч К.Л., Уокер Д.Р., Джонстон К.М., Вагг А.С. Связь между гиперактивным мочевым пузырем, падениями и переломами: систематический обзор. Доп Тер . 2018 35 (11) ноября: 1831-1841. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hu TW, Wagner TH, Bentkover JD, LeBlanc K, Piancentini A, Stewart WF, et al. Оценочные экономические издержки гиперактивного мочевого пузыря в США. Урология . 2003 июнь 61 (6): 1123-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Либерман Дж. Н., Хант Т. Л., Стюарт В. Ф., Вейн А., Чжоу З., Херцог А. Р. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем, у взрослых с симптомами гиперактивного мочевого пузыря: результаты опроса, проведенного в США. Урология .2001 июнь 57(6):1044-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джаядеваппа Р., Чатре С., Ньюман Д.К., Шварц Дж.С., Вейн А.Дж. Связь между лечением гиперактивного мочевого пузыря и падениями среди пожилых людей. Нейроурол Уродин . 2018 г., 28 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Бейли К.Л., Ториго Ю., Чжоу С. и др. Стоимость заболевания гиперактивным мочевым пузырем: анализ требований Medi-Cal. Представлено на 5-м ежегодном международном собрании Международного общества фармакоэкономики и исследований результатов.Арлингтон, Вирджиния. 21-24 мая 2000 г. .

  • Браун Дж.С., Виттингхофф Э., Вайман Дж.Ф., Стоун К.Л., Невитт М.С., Энсруд К.Е. и др. Недержание мочи: увеличивает ли оно риск падений и переломов? Исследование группы исследования остеопоротических переломов. J Am Geriatr Soc . 2000 г., июль 48 (7): 721-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weiss JP, Blaivas JG, Bliwise DL, Dmochowski RR, Dubeau CE, Lowe FC, et al. Оценка и лечение никтурии: консенсусное заявление. БЖУ Внутренний . 2011 июль 108 (1): 6-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дмоховский р-н. Лечение гиперактивного мочевого пузыря: наше положение в 2003 г. Rev Urol . 2003. 5 Приложение 8:S11-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кирби М., Артибани В., Кардозо Л., Чаппл С., Диаз Д.С., Де Риддер Д. и др. Гиперактивный мочевой пузырь: важность нового руководства. Int J Clin Pract . 2006 Октябрь 60 (10): 1263-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lai HH, Boone TB, Appell RA.Выбор медикаментозной терапии гиперактивного мочевого пузыря. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 4: S28-37. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ли М., Веберски Дж. Варианты лечения гиперактивного мочевого пузыря. J Am Pharm Assoc . июль 2005 г.;(. (Приложение):S1-S15.

  • Оусландер Дж.Г. Лечение гиперактивного мочевого пузыря. N Английский J Med . 2004 г., 19 февраля. 350(8):786-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альхассо А.А., МакКинли Дж., Патрик К., Стюарт Л.Антихолинергические препараты в сравнении с немедикаментозной активной терапией при синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 октября. CD003193. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chughtai B, Clemens JQ, Thomas D, Sun T, Ghomrawi H, Sedrakyan A. Эффективность сакральной нейромодуляции и OnabotulinumtoxinA при гиперактивном мочевом пузыре в реальных условиях: акцент на безопасность и стоимость. Дж Урол . 2020 янв. 203 (1): 179-184. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурджио КЛ.Влияние модификации поведения на гиперактивный мочевой пузырь. Урология . 2002 г., ноябрь 60 (5 Дополнение 1): 72-6; обсуждение 77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wilson PD, Berghmans B, Hagen S, et al. Консервативное лечение взрослых. Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А., ред. Лечение недержания мочи . Париж, Франция: Публикации о здоровье; 2005. 855-94.

  • Вайман Дж. Ф., Фантл Дж. А., Маклиш Д. К., Бамп Р. С. Сравнительная эффективность поведенческих вмешательств при лечении недержания мочи у женщин.Программа воздержания для женской исследовательской группы. Am J Obstet Gynecol . 1998 г., октябрь 179 (4): 999-1007. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вайман Дж.Ф., Фантл Дж.А. Обучение мочевого пузыря амбулаторному лечению недержания мочи. Урол Нурс . 1991 сен. 11 (3): 11-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Goode PS, Locher JL, Umlauf MG, Roth DL, Richter HE, et al. Поведенческое обучение с биологической обратной связью и без нее при лечении императивного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2002 13 ноября. 288(18):2293-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cardozo L, Stanton SL, Hafner J, Allan V. Биологическая обратная связь в лечении нестабильности детрузора. Бр Ж Урол . 1978 июнь 50 (4): 250-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cardozo LD, Abrams PD, Stanton SL, Feneley RC. Лечение идиопатической нестабильности мочевого пузыря методом биологической обратной связи. Бр Ж Урол . 1978 г., декабрь 50 (7): 521-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Whitehead WE, Engel BT.Недержание мочи у пожилых людей. Биологическая обратная связь сфинктера мочевого пузыря и обучение навыкам пользования туалетом. Энн Интерн Мед . 1985 г., октябрь 103 (4): 507-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sirls ER, Killinger KA, Boura JA, Peters KM. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва в условиях офиса: реальный опыт более 100 пациентов. Урология . 2017 28 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Стюарт Ф., Гамейро Л.Ф., Эль Диб Р., Гамейро М.О., Капур А., Амаро Дж.Л.Электростимуляция неимплантированными электродами гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 9 декабря. 12:CD010098. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Peters KM, Carrico DJ, Wooldridge LS, Miller CJ, MacDiarmid SA. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва для длительного лечения гиперактивного мочевого пузыря: 3-летние результаты исследования STEP. Дж Урол . 2013 июнь 189 (6): 2194-201. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Locher JL, Goode PS, Hardin JM, McDowell BJ, Dombrowski M, et al.Поведенческое и медикаментозное лечение императивного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1998, 16 декабря. 280(23):1995-2000. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фантл Дж.А., Вайман Дж.Ф., Маклиш Д.К., Харкинс С.В., Элсвик Р.К., Тейлор Дж.Р. и др. Эффективность тренировки мочевого пузыря у пожилых женщин с недержанием мочи. ЯМА . 1991 6 февраля. 265(5):609-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Locher JL, Goode PS. Комбинированная поведенческая и медикаментозная терапия императивного недержания мочи у женщин пожилого возраста. J Am Geriatr Soc . 2000 апр. 48(4):370-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Kraus SR, Johnson TM 2nd, Markland AD, Vaughan CP, Li P, et al. Эффективность комбинированной поведенческой и медикаментозной терапии симптомов гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Intern Med . 13 января 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Burton JR, Pearce KL, Burgio KL, Engel BT, Whitehead WE. Поведенческий тренинг при недержании мочи у пожилых амбулаторных пациентов. J Am Geriatr Soc . 1988 авг. 36 (8): 693-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McDowell BJ, Burgio KL, Dombrowski M, Locher JL, Rodriguez E. Междисциплинарный подход к оценке и поведенческому лечению недержания мочи у гериатрических амбулаторных больных. J Am Geriatr Soc . 1992 г. 40 апреля (4): 370-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Herbison P, Hay-Smith J, Ellis G, Moore K. Эффективность антихолинергических препаратов по сравнению с плацебо при лечении гиперактивного мочевого пузыря: систематический обзор. БМЖ . 2003 г., 19 апреля. 326(7394):841-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лепор Х. Сравнение антихолинергической терапии при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Рев Урол . 2001 Осень. 3(4):209. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • МакДиармид С.А. Гиперактивный мочевой пузырь: повышение эффективности антихолинергических средств путем увеличения дозы. Курс Урол Реп . 2003 г., декабрь 4(6):446-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наби Г., Коди Дж. Д., Эллис Г., Хербисон П., Хей-Смит Дж.Антихолинергические препараты по сравнению с плацебо при синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 октября. CD003781. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reynolds WS, McPheeters M, Blume J, Surawicz T, Worley K, Wang L, et al. Сравнительная эффективность антихолинергической терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинекол . 2015 июнь 125 (6): 1423-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee YS, Choo MS, Lee JY и др.Изменение симптомов после прекращения успешного антимускаринового лечения у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря: рандомизированное многоцентровое исследование. Int J Clin Pract . 2011 Сентябрь 65 (9): 997-1004. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tapp AJ, Cardozo LD, Versi E, Cooper D. Лечение нестабильности детрузора у женщин в постменопаузе с помощью оксибутинина хлорида: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1990 июнь 97(6):521-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робертс Р.Г., Гарели А.Д., Бавендам Т. Безопасность и переносимость толтеродина для лечения гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Am J Manag Care . 11 июля 2005 г. (4 Дополнение): S158-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Abrams P. Доказательства эффективности и безопасности толтеродина при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта . 2001 2 октября (10): 1685-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Канофски Дж.А., Нитти В.В.Толтеродин для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам . 2006 33 ноября (4): 447-53, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диокно А.С., Аппелл Р.А., Санд П.К., Дмоховски Р.Р., Гбурек Б.М., Климберг И.В., и соавт. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и переносимости препаратов пролонгированного действия оксибутинина и толтеродина при гиперактивном мочевом пузыре: результаты исследования OPERA. Mayo Clin Proc . 2003 июнь 78(6):687-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта С.К., Сатьян Г. Фармакокинетика пероральной формы оксибутинина с контролируемым высвобождением один раз в день по сравнению с оксибутинином с немедленным высвобождением. Дж Клин Фармакол . 1999 март 39(3):289-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зиннер Н.Р., Маттиассон А., Стэнтон С.Л. Эффективность, безопасность и переносимость толтеродина с пролонгированным высвобождением один раз в день для лечения гиперактивного мочевого пузыря у пожилых и более молодых пациентов. J Am Geriatr Soc .2002 май. 50(5):799-807. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burgio KL, Goode PS, Johnson TM и др. Поведенческое и медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: испытание мужского гиперактивного мочевого пузыря у ветеранов (MOTIVE). J Am Geriatr Soc . 2011 Декабрь 59 (12): 2209-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стаскин Д-р. Троспия хлорид: выделяется среди других антихолинергических средств, доступных для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам .2006 33 ноября (4): 465-73, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Циннер NR. Троспия хлорид: антихолинергическое соединение четвертичного аммония для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта . 2005 г. 6 июля (8): 1409-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brunton S, Kuritzky L. Последние разработки в лечении гиперактивного мочевого пузыря: внимание к эффективности и переносимости сукцината солифенацина один раз в день 5 мг. Curr Med Res Opin .2005 21 января (1): 71-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлехер С.Дж., Кардозо Л., Чаппл Ч.Р., Хааб Ф., Риддер А.М. Улучшение качества жизни у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, получавших солифенацин. БЖУ Внутренний . 2005 янв. 95 (1): 81-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maniscalco M, Singh-Franco D, Wolowich WR, Torres-Colón R. Сукцинат солифенацина для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Клин Тер . 2006 сен.28(9):1247-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wagg A, Wyndaele JJ, Sieber P. Эффективность и переносимость солифенацина у пожилых людей с синдромом гиперактивного мочевого пузыря: объединенный анализ. Am J Geriatr Pharmacother . 2006 март 4 (1): 14-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zinner N, Susset J, Gittelman M, Arguinzoniz M, Rekeda L, Haab F. Эффективность, переносимость и безопасность дарифенацина, селективного антагониста M(3)-рецепторов: исследование времени предупреждения у пациентов с ГАМП. Int J Clin Pract . 2006 г., 60 января (1): 119–26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Доэни К. FDA одобрило первое безрецептурное средство от гиперактивного мочевого пузыря. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778226. 25 января 2013 г.; Доступ: 16 декабря 2017 г.

  • Хершорн С., Свифт С., Гуан З. и др. Сравнение фезотеродина и толтеродина пролонгированного действия для лечения гиперактивного мочевого пузыря: прямое плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Внутренний . 2010 янв. 105(1):58-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cardozo L, Amarenco G, Pushkar D, Mikulas J, Drogendijk T, Wright M, et al. Тяжесть симптомов гиперактивного мочевого пузыря и реакция на повышение дозы в рандомизированном двойном слепом исследовании солифенацина (SUNRISE). БЖУ Внутренний . 2013 май. 111(5):804-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vouri SM, Kebodeaux CD, Stranges PM, Teshome BF. Побочные эффекты и прекращение лечения антимускариновыми препаратами для лечения гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Арх Геронтол Гериатр . 2017 март — апрель 69:77-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chapple CR, Yamanishi T, Chess-Williams R. Подтипы мускариновых рецепторов и лечение гиперактивного мочевого пузыря. Урология . 2002 г., ноябрь 60 (5 Дополнение 1): 82-8; обсуждение 88-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мишель МС, Хегде СС. Лечение синдрома гиперактивного мочевого пузыря антагонистами мускариновых рецепторов: вопрос метаболитов? Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol .2006 ноябрь 374(2):79-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Izett M, Zacche M, Thiagamoorthy G, Robinson D, Cardozo L. Текущие данные и новые лекарственные методы лечения гиперактивного мочевого пузыря. Минерва Гинеколь . 2017 июнь 69 (3): 269-285. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Myrbetriq (мирабегрон) [вкладыш]. Нортбрук, Иллинойс: Астеллас Фарма. Июнь 2012 г. Доступно на [Полный текст].

  • Chapple CR, Kaplan SA, Mitcheson D, et al.Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 с активным контролем для оценки 12-месячной безопасности и эффективности мирабегрона, агониста β(3)-адренорецепторов, при гиперактивном мочевом пузыре. Евро Урол . 2013 фев. 63(2):296-305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуллар В., Амаренко Г., Ангуло Дж. К. и др. Эффективность и переносимость мирабегрона, агониста β3-адренорецепторов, у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного европейско-австралийского исследования фазы 3. Евро Урол . ноябрь 2012 г.

  • Де Нунцио К., Брукер Б., Бшляйпфер Т., Корню Д.Н., Дрейк М.Дж., Фуско Ф. и другие. Помимо антимускариновых препаратов: обзор фармакологических и интервенционных вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин. Евро Урол . 2021 Январь 2. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Маллен Г.Р., Каплан С.А. Эффективность и безопасность мирабегрона у мужчин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Курс Урол Реп . 2021 7 янв. 22 (1): 5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chapple CR, Siddiqui E. Mirabegron для лечения гиперактивного мочевого пузыря: обзор эффективности, безопасности и переносимости с акцентом на мужчин, пожилых людей и пациентов с плохой реакцией на антимускариновые препараты, а также пациентов с ГАМП в Азии. Expert Rev Clin Pharmacol . 2017 10 февраля (2): 131-151. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Staskin D, Frankel J, Varano S, Shortino D, Jankowich R, Mudd PN Jr. Международная фаза III, рандомизированное, двойное слепое, плацебо и активно контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности вибегрона у пациентов с симптомами гиперактивности Мочевой пузырь: ЭМПОВУР. Дж Урол . 2020 авг. 204 (2): 316-324. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rechberger T, Wróbel A. Оценка вибегрона для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта . 2021 22 января (1):9-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д., Кей Р., Мартан А., Минчик И. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: предварительный анализ эффективности респондентов и оценка исходов, о которых сообщают пациенты, в рандомизированном, двойном слепом, факторном, дозозависимом исследовании II фазы (SYMPHONY). Мир Дж Урол . 11 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Дрейк М.Дж., Чаппл С., Эсен А.А., Афанасиу С., Камбронеро Дж., Митчесон Д. и др. Эффективность и безопасность дополнительной терапии мирабегроном к солифенацину у пациентов с недержанием гиперактивного мочевого пузыря с неадекватным ответом на начальную 4-недельную монотерапию солифенацином: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы 3B (BESIDE). Евро Урол . 2016 июль 70 (1): 136-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вада Н., Иучи Х., Кита М., Хашизумэ К., Мацумото С., Какидзаки Х.Уродинамическая эффективность и безопасность дополнительного лечения мирабегроном с тамсулозином у японских пациентов мужского пола с гиперактивным мочевым пузырем. Симптомы низкого мочевого тракта . 2016 Сентябрь 8 (3): 171-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д., Кей Р., Мартан А., Минчик И. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: предварительный анализ эффективности респондентов и оценка исходов, о которых сообщают пациенты, в рандомизированном, двойном слепом, факторном, дозозависимом исследовании II фазы (SYMPHONY). Мир Дж Урол . 11 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • FDA одобрило ботокс для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20161022204431/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm336101.htm. 18 января 2013 г .; Доступ: 13 января 2021 г.

  • Хан С., Гейм Х, Калси В., Гонсалес Г., Паникер Дж., Эльнейл С. и др. Долгосрочное влияние на качество жизни повторных инъекций ботулинического нейротоксина-а в детрузор при гиперактивности детрузора у пациентов с рассеянным склерозом. Дж Урол . 2011 г., апрель 185 (4): 1344-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Visco AG, Brubaker L, Richter HE, Nygaard I, Paraiso MF, Menefee SA и др. Антихолинергическая терапия по сравнению с онаботулотоксином при ургентном недержании мочи. N Английский J Med . 2012 8 ноября. 367(19):1803-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дрейк М.Дж., Нитти В.В., Гинзберг Д.А., Брукер Б.М., Хепп З., МакКул Р. и др. Сравнительная оценка эффективности онаботулотоксина А и пероральной терапии (антихолинергические средства и мирабегрон) при гиперактивном мочевом пузыре: систематический обзор и сетевой метаанализ. БЖУ Внутренний . 2017 ноябрь 120 (5): 611-622. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marcelissen TA, Rahnama’i MS, Snijkers A, Schurch B, De Vries P. Долгосрочное наблюдение за внутрипузырными инъекциями ботулинического токсина-A у женщин с идиопатическими симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Мир Дж Урол . 7 июня 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ноблетт К., Бенсон К., Кредер К. Подробный анализ нежелательных явлений и хирургических вмешательств в большом проспективном исследовании сакральной нейромодуляционной терапии у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Нейроурол Уродин . 4 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Система сакральной нейромодуляции (SNM) Axonics для контроля мочеиспускания — P180046. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/medical-devices/recently-approved-devices/axonics-sacral-neuromodulation-snm-system-urinary-control-p180046. 13 декабря 2019 г.; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Zhang J, Cheng W, Cai M. Влияние электроакупунктуры на гиперактивный мочевой пузырь, рефрактерный к антихолинергическим препаратам: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Акупунктура Мед . 3 июня 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Андерссон К.Е. Новые фармакологические мишени для лечения гиперактивного мочевого пузыря: обновление. Урология . 2004 март 63 (3 Приложение 1): 32-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Канцлер МБ. Новые рубежи в лечении гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 4:S50-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Эпштейн Б.Дж., Гумс Дж.Г., Молина Э.Новые средства для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Семейный врач . 2006 15 декабря. 74(12):2061-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ng CK, Gonzalez RR, Te AE. Рефрактерный гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: обновленная информация о новых методах лечения. Курс Урол Реп . 2006 7 ноября (6): 456-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тиагамурти Г., Кардозо Л., Робинсон Д. Текущая и будущая фармакотерапия для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное заключение фармацевта .2016 17 июля (10): 1317-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мадзима Т., Фунахаси Ю., Такай С., Гоинс В.Ф., Готох М., Тьяги П. и др. Опосредованная вектором вируса простого герпеса доставка генов беспористых каналов TRPV1 снижает гиперактивность мочевого пузыря и ноцицепцию у крыс. Хум Джин Тер . 2015 26 ноября (11): 734-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Robinson D, Hanna-Mitchell A, Rantell A, Thiagamoorthy G, Cardozo L. Правомерно ли предлагать переход на кофеин, алкоголь и газированные напитки при заболеваниях нижних мочевыводящих путей? Отчет ICI-RS 2015. Нейроурол Уродин . 2017 36 апреля (4): 876-881. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чо А., Эйдельберг А., Батлер Д. Д., Данко Д., Афшиннеку Э., Мейсон К. Э. и др. Эффективность ежедневного приема 500 мг сушеной клюквы у женщин с гиперактивным мочевым пузырем: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Урол . 2021 фев. 205 (2): 507-513. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П.Н. мл.Вибегрон 75 мг один раз в день при гиперактивном мочевом пузыре: долгосрочная безопасность и эффективность по результатам двойного слепого расширенного исследования международного исследования фазы 3 (EMPOWUR). Дж Урол . 2020 28 декабря. 101097JU0000000000001574. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лечение рака мочевого пузыря (PDQ®) — Версия для пациентов

    О PDQ

    Запрос данных врача (PDQ) — это всеобъемлющая база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, выявлении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

    PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

    Цель этого обзора

    Этот обзор информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака мочевого пузыря. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

    Рецензенты и обновления

    Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком.Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

    Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

    Информация о клинических испытаниях

    Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

    Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

    Разрешение на использование этой сводки

    PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно.Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

    Лучший способ процитировать этот краткий обзор PDQ:

    Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака мочевого пузыря. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq. Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>.[PMID: 26389479]

    Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

    Заявление об отказе от ответственности

    Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

    Связаться с нами

    Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

    Лечение рака мочевого пузыря | Johns Hopkins Medicine

    Рак мочевого пузыря Печень Желчный пузырь и поджелудочная железа Рак Урологические заболевания

    Более 75 процентов случаев рака мочевого пузыря остаются ограниченными слизистой оболочкой мочевого пузыря и не прорастают в стенку мочевого пузыря.Они называются немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря или поверхностным раком мочевого пузыря, и при правильном лечении они связаны с отличными прогнозами.

    Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря или запущенный рак мочевого пузыря — это рак, который прорастает стенку мочевого пузыря или распространяется за пределы мочевого пузыря. Эти виды рака требуют более агрессивного клинического лечения.

    Варианты лечения рака мочевого пузыря различаются в зависимости от того, является ли рак неинвазивным или мышечно-инвазивным, а конкретные методы лечения определяются в зависимости от стадии и степени опухоли (опухолей).

    Лечение неинвазивного (поверхностного) рака мочевого пузыря

    Цистоскопия с прижиганием опухоли мочевого пузыря

    Цистоскопия — это амбулаторная процедура, во время которой тонкая освещенная трубка с камерой вводится через уретру в мочевой пузырь, что позволяет врачу увидеть мочевой пузырь изнутри.

    Большинство современных цистоскопов также оснащены каналами, позволяющими вводить небольшие инструменты в мочевой пузырь.Во время цистоскопии ваш врач может использовать эти инструменты для удаления ткани, остановки кровотечения с помощью специального электрического устройства, называемого электрокоагуляцией, или даже для проведения лазерной терапии. Если опухоль рака мочевого пузыря достаточно мала, для ее удаления можно использовать прижигание.

    Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

    Это когда опухоль удаляется из мочевыводящих путей через мочеиспускательный канал с помощью электрического тока. Трансуретральная резекция (ТУР) — это эндоскопическая или эндоскопическая процедура, не требующая разреза тела.

    Медикаментозная терапия после ТУР обычно назначается пациентам с большими, множественными опухолями или опухолями высокой степени злокачественности.

    Внутрипузырная лекарственная терапия (химиотерапия и иммунотерапия)

    Внутрипузырная лекарственная терапия включает введение лекарств непосредственно в мочевой пузырь через уретральный катетер для снижения частоты рецидивов опухолей мочевого пузыря. Он обычно используется при множественных карциномах in situ, покрывающих большую площадь (более 5 сантиметров), или при опухолях высокой степени злокачественности или высокой стадии.

    Наиболее часто используемые внутрипузырные препараты:

    • Митомицин С — это химиотерапевтический препарат, который убивает нормальную функцию ДНК в раковых клетках и легко всасывается в кровоток через слизистую оболочку мочевого пузыря.
    • Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) представляет собой иммунотерапевтический препарат, который заставляет иммунную систему организма реагировать на препарат БЦЖ в слизистой оболочке мочевого пузыря, заставляя иммунную систему бороться с раком. Примерно от 50 до 68 процентов пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря имеют очень хороший ответ на БЦЖ.
    Рак мочевого пузыря | Вопросы и ответы

    Изучите основы рака мочевого пузыря, от факторов риска и диагностики до различных доступных вариантов лечения и отведения мочи.Армине Смит, доктор медицинских наук, хирург из Института рака мочевого пузыря Гринберга имени Джона Хопкинса, расскажет вам, что вам нужно знать.

    Лечение мышечно-инвазивного (распространенного) рака мочевого пузыря

    Цистэктомия (удаление мочевого пузыря) Операция

    Когда опухоли рака мочевого пузыря полностью прорастают мышечную стенку мочевого пузыря, стандартом лечения является хирургическое удаление мочевого пузыря. Как правило, требуется полное удаление мочевого пузыря ( радикальная цистэктомия ).

    Частичная цистэктомия проводится редко, поскольку требуется, чтобы опухоль была легкодоступной и имела небольшой размер, а также чтобы в остальной части мочевого пузыря не было опухолей. Этот подход обычно используется только в том случае, если рак не покинул место своего происхождения. Кроме того, частичная цистэктомия может быть альтернативным вариантом лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, если все другие методы лечения неэффективны.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия, используемая для лечения рака, представляет собой специальное высокоэнергетическое рентгеновское излучение, более мощное, чем рентгеновское излучение, используемое для визуализирующих исследований.Лучевая терапия планируется и проводится таким образом, чтобы убить раковые клетки или изменить их способность к размножению, в то время как окружающие здоровые клетки затрагиваются минимально.

    Исторически сложилось так, что при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря использовалась только лучевая терапия, но в настоящее время лечение обычно включает комбинированный подход, включающий максимально локальную хирургию, лучевую и химиотерапию. Роль лучевой терапии в этом комбинированном подходе заключается в уничтожении клеток рака мочевого пузыря в мочевом пузыре, которые не видны хирургу.Химиотерапия используется для усиления воздействия радиации и уничтожения клеток вне мочевого пузыря. Местные лимфатические узлы часто облучают как часть терапии для лечения микроскопических раковых клеток, которые могут там находиться.

    Химиотерапия

    Химиотерапия использует химические агенты, чтобы помешать репликации и другим нормальным функциям клеток, что приводит к уменьшению размера опухоли или гибели раковых клеток. Было обнаружено, что совместное использование двух или более химиотерапевтических препаратов более эффективно, чем одно лекарство.Существует несколько видов химиотерапии. Наиболее распространенным химиотерапевтическим препаратом, используемым при раке мочевого пузыря, является цисплатин.

    Иммунотерапия

    Иммунотерапия — это подход к лечению рака, в котором используются лекарства и вакцины для использования естественной способности иммунной системы бороться с раком так же, как она борется с инфекциями. Этот подход все еще изучается, и еще многое предстоит узнать, но клинические исследования показали, что иммунотерапия имеет многообещающие возможности для лечения широкого спектра злокачественных новообразований, включая некоторые виды рака мочевого пузыря.

    Существует несколько иммунотерапевтических препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), доступных для лечения распространенного и метастатического рака мочевого пузыря, состояние которого ухудшилось после химиотерапии. Ученые также изучают возможность того, что комбинации иммунотерапевтических препаратов могут быть более эффективными, чем отдельные препараты.

    Иллюстрация, показывающая внутренний и внешний вид подвздошного кондуита.

    Типы хирургической реконструкции для замены удаленного мочевого пузыря 

    Подвздошный канал

    Эта процедура регулярно проводится с 1950-х годов.Внутренний мешок, в котором находится моча, состоит из небольшого участка кишечного тракта. Один конец зашивают швами, а другой конец прикрепляют к коже на передней стороне живота. Стома представляет собой открытый конец канала, прикрепленный к коже. Наружное приспособление (мешок для стомы) закрывает стому для сбора мочи. Мочеточники имплантируют в заднюю часть подвздошного кондуита.

    Катетеризуемый мешок для отведения континентов

    Это резервуар для кишечника со стомой, которую можно катетеризировать для опорожнения мочевого пузыря.Мочу откачивают из мочевого резервуара с помощью небольшого катетера каждые четыре-шесть часов. Катетеризуемый мешок может потребовать хирургического восстановления в какой-то момент после операции из-за износа от частой катетеризации. Этот тип реконструкции не проводится у пациентов с заболеваниями кишечника в анамнезе.

    Новый мочевой пузырь

    Неомочевой пузырь — это новый мочевой пузырь, изготовленный из участка тонкой кишки пациента. Этот внутренний новый мочевой пузырь соединяется с уретрой и мочеточниками.После этой реконструкции пациенту необходимо заново научиться опорожнять мочевой пузырь. Некоторыми недостатками этого вида реконструкции являются возможность недержания мочи и образования рубцовой ткани в месте соединения уретры и нового мочевого пузыря.

    Лечение гиперактивного мочевого пузыря – Brigham and Women’s Hospital

    Женщины с ГАМП обычно испытывают внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно отсрочить. Некоторые женщины с ГАМП теряют мочу по дороге в туалет. Другие могут на самом деле не терять мочу, но иметь неотложные позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание (посещение туалета чаще, чем обычно) или никтурию (вставание более одного или двух раз, чтобы помочиться ночью).Непроизвольные сокращения мочевого пузыря обычно являются основной причиной ГАМП. Большинство женщин контролируют неотложные позывы к мочеиспусканию, решая, когда им удобно мочиться.

    При ГАМП трудно контролировать императивные позывы к мочеиспусканию при наполненном мочевом пузыре. Похоже, это вызвано проблемой связи между мозгом и мочевым пузырем, но мы не понимаем этого полностью. OAB является хроническим заболеванием, таким как диабет и высокое кровяное давление. Лечение длительное, но хороший контроль достижим.Многие женщины с ГАМП также страдают недержанием мочи при напряжении (потеря мочи при кашле, чихании или активности). Приведенные ниже варианты лечения могут помочь обоим подтипам недержания мочи.

    Варианты лечения

    Нехирургическое лечение

    • Ничего не делать или жить со своим состоянием (не рекомендуется)
      • OAB очень редко приводит к серьезной медицинской угрозе для вас. Вы можете жить с симптомами, если чувствуете, что они не слишком разрушительны.Тем не менее, существует множество доступных вариантов, которые могут улучшить ваши симптомы, перечисленные ниже
      • .
    • Модификация поведения
      • Посещение туалета по времени: регулярное посещение туалета, кроме времени сна, поможет лучше опорожнить мочевой пузырь и уменьшить потерю мочи.
      • Двойное мочеиспускание: сразу после мочеиспускания наклонитесь вперед и осторожно покачивайтесь вперед-назад, сохраняя расслабленными мышцы тазового дна. Это поможет лучше опорожнить мочевой пузырь и уменьшить потерю мочи после выхода из туалета.
      • Модификации диеты и жидкости: Стремитесь к 48-64 унциям жидкости на каждый день Ограничьте потребление кофеина и алкоголя до менее 2 порций в день.
      • Прочее: поддержание регулярного и предсказуемого режима работы кишечника; избегайте запоров и практикуйте методы подавления императивных позывов.
    • Упражнения Кегеля (упражнения для мышц тазового дна)
      Если вы не можете правильно выполнять упражнения Кегеля, вам могут помочь физиотерапевты, работающие с мышцами тазового дна.
      • Определите правильные мышцы, представляя, что вы пытаетесь предотвратить выход газа.
      • Расслабьте живот, бедра и ягодицы. Попробуйте напрячь и удерживать эти мышцы в течение 5 секунд, продолжая дышать, а затем расслабьтесь на 5 секунд.
      • Повторите это 10 раз подряд, 3 раза в день.
      • Не выполняйте упражнения Кегеля во время мочеиспускания.
      • Если вы не можете правильно делать упражнения Кегеля, мы можем направить вас к физиотерапевтам тазового дна.
      • Лекарства
    • Физиотерапия тазового дна
      • Это специализированная форма терапии для улучшения координации мышц тазового дна и работы мочевого пузыря, а также для улучшения/устранения симптомов неотложного мочеиспускания, учащенного мочеиспускания и подтекания.Физиотерапия тазового дна также может помочь тем, кто испытывает боли в области таза, запоры и трудности с опорожнением мочевого пузыря. Специально обученный физиотерапевт работает с пациенткой индивидуально после оценки ее тазового дна.
    • Биологическая обратная связь/электростимуляция
      • Они могут быть использованы физиотерапевтом в рамках вашего плана физиотерапии тазового дна. Они могут быть полезны для улучшения координации мышц тазового дна, чтобы помочь контролировать срочность, частоту и утечку, а также увеличить силу мышц тазового дна.При надлежащем обучении вы сможете использовать эти устройства в домашних условиях.
    • Лекарства
      • Лекарства, обычно используемые при ГАМП, известны как антихолинергические средства. Есть несколько доступных по рецепту, и некоторые теперь доступны как дженерики. Распространенными побочными эффектами этих препаратов являются сухость глаз/рота и запор. Следует отметить, что некоторые из этих препаратов могут не подходить пожилым женщинам с потерей памяти. Одно лекарство, названное Trospium (Sanctura), разработано для уменьшения проникновения в мозг и может больше подходить для пациентов с потерей памяти.Также доступен более новый препарат под названием мирабегрон (мирбетрик). Это лекарство действует иначе, чем антихолинергические средства, и не вызывает сухости глаз/рота или запоров. Тем не менее, это может привести к повышению артериального давления и не может быть хорошим вариантом для пациентов с прогрессирующим сердечно-сосудистым заболеванием.
      • Вагинальный эстроген (в форме крема, таблетки или кольца) обычно назначают для лечения ГАМП. Его можно наносить непосредственно во влагалище, и он может помочь при симптомах ГАМП за счет косвенного воздействия на мочевой пузырь.
      • Вибегрон/Гемтеза — это дополнительное лекарство, используемое для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Он действует иначе, чем антихолинергические препараты, и поэтому не имеет неприятных побочных эффектов, таких как сухость глаз, сухость во рту или запор. Он работает конкретно на уровне мочевого пузыря и, следовательно, позволяет избежать дополнительных сердечных симптомов. Однако, поскольку это новое лекарство, оно обычно не покрывается планами страхования или может иметь более высокую доплату. Мы можем помочь заполнить документы для решения этих проблем.
    • PTNS (Чрескожная стимуляция большеберцового нерва)
      • Предлагается тем пациентам, которым не помогли многочисленные другие вмешательства. PTNS — это кабинетное лечение, требующее 12 еженедельных сеансов, каждый продолжительностью 30 минут. Небольшой тонкий игольчатый электрод временно помещается рядом с лодыжкой и подключается к стимулятору с батарейным питанием. Стимулятор посылает импульс через нерв ноги к нервам в крестце, которые иннервируют мочевой пузырь. PTNS предназначен для лечения симптомов ГАМП путем замедления и смягчения сигналов к мочевому пузырю и от него.

    Хирургическое лечение

    • Ботокс
      • При этой процедуре ботулинический токсин (ботокс) вводится в мышцу, огибающую мочевой пузырь. Ботокс вводят цистоскопически с помощью иглы, которую вводят в мочевой пузырь с помощью небольшой камеры; разрезы не делаются. Ботокс расслабляет мочевой пузырь, позволяя пациентам удерживать больше мочи. Хотя эффекты ботокса не являются постоянными (обычно длятся 3-12 месяцев), у большинства пациентов наблюдается хорошее облегчение симптомов.
    • Нейромодуляция (Интерстим)
      • Это двухэтапная процедура. На этапе 1 в нижнюю часть спины помещается очень тонкая проволока для электрической стимуляции нервов мочевого пузыря. Если это работает хорошо, пациент переходит к шагу 2, где провод подключается к «кардиостимулятору», помещенному в ягодицы, для электрической стимуляции этих нервов мочевого пузыря. Оба этапа выполняются амбулаторно. Интерстим может помочь пациентам, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным.

    Лечение рака мочевого пузыря | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

    Мы можем порекомендовать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или их комбинацию для лечения рака мочевого пузыря.Сохранение или воссоздание мочевого пузыря — одна из наших ключевых целей.

    Общий подход к лечению зависит от того, пророс ли ваш рак мочевого пузыря в мышцу или распространился дальше. Каждая из этих категорий имеет свой собственный план лечения.

    Прежде чем мы порекомендуем какое-либо лечение, вы встретитесь с хирургом. В большинстве случаев вы также обратитесь к онкологу. Это гарантирует, что специалисты обеих специальностей тщательно оценят вас, чтобы определить лучший план лечения для вас.

    Хирургия рака мочевого пузыря

    Хирургия обычно является первым методом лечения рака мочевого пузыря, который не распространился на другие части тела.Мы предлагаем множество видов операций для людей с раком мочевого пузыря. Это включает трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря на ранней стадии заболевания. При более запущенных стадиях заболевания мы можем выполнить цистэктомию. Это удаление мочевого пузыря. Если мочевой пузырь необходимо удалить, мы можем создать новый мочевой пузырь, называемый неопузырем, используя кишечную ткань.

    Узнайте об хирургии рака мочевого пузыря в центре MSK.

    Bacillus Calmette-Guérin (BCG) Терапия рака мочевого пузыря

    Если существует высокий риск рецидива рака мочевого пузыря после операции, мы можем порекомендовать тип иммунотерапии, называемый терапией бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ).Его дают один раз в неделю в течение шести недель. Эта терапия предназначена для запуска воспалительной реакции в мочевом пузыре, которая предотвращает рост опухоли. Мы доставляем терапию БЦЖ непосредственно в мочевой пузырь через трубку, помещенную в уретру.

    Узнайте о терапии БЦЖ при раке мочевого пузыря в центре MSK.

    Химиотерапия рака мочевого пузыря

    Химиотерапия — это лекарство или комбинация лекарств, которые убивают раковые клетки, где бы они ни находились в организме. После операции по поводу рака мочевого пузыря на ранней стадии, который не пророс в мышцу, мы можем ввести химиотерапию непосредственно в мочевой пузырь через трубку, помещенную в уретру.При более поздних стадиях рака мочевого пузыря мы можем назначить системную химиотерапию. Эта форма химиотерапии обычно вводится в вену. Препараты циркулируют по всему телу и убивают раковые клетки, где бы они ни находились.

    Узнайте о химиотерапии рака мочевого пузыря в центре Memorial Sloan Kettering.

    Лучевая терапия рака мочевого пузыря

    Лучевую терапию можно назначать либо перед операцией по уменьшению размера опухоли, либо после операции по уничтожению оставшихся раковых клеток. Наши врачи могут порекомендовать лучевую терапию людям, перенесшим операцию по сохранению мочевого пузыря.Мы также можем использовать облучение вместо хирургического вмешательства в зависимости от специфики рака.

    Узнайте о лучевой терапии рака мочевого пузыря в центре Memorial Sloan Kettering.

    Иммунотерапия рака мочевого пузыря

    Иммунотерапия заставляет иммунную систему организма бороться с раковыми клетками. Мы проводим иммунотерапию системно для лечения распространившегося рака. Мемориал Слоана Кеттеринга возглавил разработку иммунотерапевтических препаратов. Наши врачи продолжают изучать и исследовать их в клинических испытаниях.

    Узнайте об иммунотерапии рака мочевого пузыря в центре Memorial Sloan Kettering.

    Почему выбирают Memorial Sloan Kettering для лечения рака мочевого пузыря?

    • Наша многопрофильная команда является одной из самых опытных в этой области. Наши специалисты мирового уровня специализируются в области хирургии, химиотерапии, радиологии, патологии и ухода за больными.Мы тесно сотрудничаем и регулярно встречаемся, чтобы обсудить каждого из людей, о которых мы заботимся. Мы опираемся на наш богатый опыт, чтобы определить лучший курс лечения.
    • Наши хирурги обладают высокой квалификацией в использовании передовых методов, которые могут ограничить побочные эффекты и ускорить выздоровление. Мы предлагаем новаторские методы сохранения мочевого пузыря или реконструкции частично или полностью удаленного мочевого пузыря. У нас есть опыт проведения специализированной процедуры по созданию нового мочевого пузыря, называемого неопузырем.Этот инновационный подход значительно улучшил качество жизни многих людей с раком мочевого пузыря. Это часто устраняет необходимость в мешочке вне тела для сбора мочи. MSK — одно из немногих учреждений, предлагающих роботизированную хирургию как при радикальной цистэктомии, так и при реконструкции неоцистиса. Это может уменьшить осложнения неоцистиса и побочные эффекты.
    • Наши медицинские онкологи специализируются на химиотерапии рака мочевого пузыря.Мы тщательно подбираем лечение, чтобы оно было максимально эффективным и помогало сохранить качество вашей жизни. Если вам требуется химиотерапия перед операцией, мы уделяем первостепенное внимание тому, чтобы она была проведена примерно через 12 недель, а после операции — через четыре-шесть недель. Было показано, что этот сокращенный временной интервал дает лучшие результаты.
    • Наши онкологи-радиологи используют передовые методы для воздействия на зоны риска.В то же время мы работаем над снижением лучевой нагрузки на нормальные ткани. Это включает в себя доставку излучения с использованием очень сложных методов визуализации, которые недоступны в большинстве учреждений.
    • Мы предлагаем доступ к клиническим испытаниям новых и улучшенных методов лечения рака мочевого пузыря. Иногда эти исследования предлагают методы лечения за годы до того, как они станут доступны где-либо еще. Это включает в себя новые подходы к иммунотерапии, которые оказались очень эффективными у некоторых людей с распространенным раком мочевого пузыря.
    • Мы фокусируемся на всех аспектах комплексного лечения рака, а не только на лечении болезни. Например, если часть операции включает создание стомы (искусственное отверстие в брюшной полости для отвода мочи), наши высококвалифицированные медсестры окажут квалифицированную поддержку на протяжении всего периода восстановления. Наши специалисты по поддерживающей терапии могут помочь с побочными эффектами терапии. К ним относятся боль, тошнота и усталость. Мы также можем помочь с эмоциональными и духовными потребностями, которые часто возникают во время и после лечения рака.

    Борьба с гиперактивностью мочевого пузыря с помощью следующих вариантов лечения: BostonUrogyn: урогинекологи

    По данным Американской урологической ассоциации около 33 миллионов американцев имеют гиперактивный мочевой пузырь. Многие из этих людей не обращаются за помощью, потому что смущены или не знают, что сказать. Они также могут полагать, что лечения не существует, а гиперактивный мочевой пузырь — это просто то, с чем им приходится справляться каждый день.

    Вы будете рады узнать, что существуют эффективные методы лечения, которые могут помочь.Вам не нужно ограничивать свои социальные обязательства или учиться жить с дискомфортом, который может вызвать гиперактивный мочевой пузырь. Обсудите свои симптомы с доктором Кохли.

    Гиперактивный мочевой пузырь – это не болезнь.

    Хотя мы называем гиперактивный мочевой пузырь состоянием, на самом деле это группа симптомов. Эти симптомы включают:

    • Внезапная, острая потребность в мочеиспускании
    • Подтекание мочи при позыве
    • Стрессовое недержание мочи – подтекание мочи при чихании или смехе
    • Многократное мочеиспускание в течение дня и ночи

    У вас может быть гиперактивный мочевой пузырь, если у вас есть один или несколько из этих симптомов.Кроме того, беспокойство по поводу мочеиспускания может сделать вас менее социально активным, затруднить хороший ночной сон или трудный рабочий день.

    Существует несколько вариантов лечения.

    Существует целый ряд методов лечения гиперактивного мочевого пузыря, начиная от изменения образа жизни и физиотерапии и заканчивая имплантируемыми устройствами. Доктор Кохли работает с вами индивидуально, принимая во внимание ваши цели, обстоятельства и серьезность вашей проблемы, чтобы создать для вас эффективный план лечения.

    Изменение образа жизни

    Некоторые относительно простые методы лечения могут эффективно лечить гиперактивный мочевой пузырь. Например, доктор Кохли может предложить вам отслеживать количество потребляемой жидкости и вносить соответствующие коррективы.

    Вам может понадобиться терапия, называемая тренировкой мочевого пузыря, которая включает посещение туалета по установленному графику. Это также называется запланированным мочеиспусканием. Вы начинаете тренировку мочевого пузыря, выжидая несколько минут, когда почувствуете позыв к мочеиспусканию, а затем переходите к более длительным периодам между посещениями туалета.

    Другой подход к лечению заключается в использовании упражнений для мышц тазового дна для укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание. Регулярное выполнение упражнений Кегеля помогает нарастить эти мышцы. Сочетание упражнений для мышц тазового дна и тренировки мочевого пузыря часто является первой линией лечения гиперактивного мочевого пузыря.

    Лекарство

    Существует множество различных лекарств, которые доктор Кохли может прописать при гиперактивном мочевом пузыре. Причина, по которой вы чувствуете непреодолимое желание помочиться, заключается в том, что мышцы мочевого пузыря сокращаются в неподходящее время.

    Препараты, известные как антихолинергические средства, блокируют нервные сигналы, вызывающие эти сокращения. Они также могут помочь увеличить объем мочи, который может вместить мочевой пузырь, и уменьшить количество раз, когда вы чувствуете потребность в мочеиспускании.

    Другим типом лекарств, иногда используемых для лечения гиперактивного мочевого пузыря, является мирабегрон, действие которого заключается в расслаблении мышц мочевого пузыря. Он называется агонистом бета-3-адренорецепторов и активирует определенный белковый рецептор в мышцах мочевого пузыря.

    Для некоторых людей лучшим лекарством от гиперактивного мочевого пузыря является антидепрессант имипрамина гидрохлорид.Он также расслабляет мышцы мочевого пузыря.

    Инъекции

     

    Функция мочевого пузыря, вероятно, не первое, что приходит на ум, когда вы думаете о ботоксе. Однако с 2015 года он показывает стабильные и длительные результаты у пациентов с проблемами мочевого пузыря, включая гиперактивный мочевой пузырь.

    Подобно другим лекарствам, Ботокс расслабляет мышцы мочевого пузыря. Сокращение этих мышц является причиной того, что вы испытываете такие сильные позывы к мочеиспусканию, когда у вас гиперактивный мочевой пузырь.

    Стимуляция нервов

    В некоторых случаях наиболее подходящим лечением является имплантация медицинского устройства для стимуляции нервов в мочевом пузыре и нормализации импульсов, заставляющих мочевой пузырь сокращаться.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.