Лечение оки у взрослых: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Острые кишечные инфекции. Автор статьи: врач-инфекционист Подряднова Татьяна Валентиновна.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекальнооральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протей, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, группы Норфолка и др.) и простейшими (амеба, лямблии, криптоспоридии и др.)

ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется до 1-1,2 млрд. кишечных заболеваний и около 1 млн. в России. Источником инфекции является человек и/или животные. Для ОКИ характерна всеобщая восприимчивость. Чаще всего болеют ОКИ маленькие дети. Ведущий путь передачи для детей раннего возраста — контактнобытовой, для детей старшего возраста и взрослых пищевой или водный.

Воздушнокапельным, трансмиссивным и парентеральным путем кишечные инфекции не передаются. При кишечных инфекциях, протекающих с бактериемией (например, брюшной тиф, кампилобактериоз), возможно внутриутробное инфицирование плода.

Кишечные инфекции встречаются как в виде спорадических случаев, так и в виде отдельных вспышек, вплоть до пандемий (холера). Для большинства ОКИ бактериальной этиологии характерен летне-осенний подъем заболеваемости, для вирусных диарей (поносы) — осенне-зимний период года. В последние годы удельный вес ОКИ вирусной этиологии среди госпитализированных больных в стационар составляет в зимний период года (январь — март) до 70%. Это неуправляемая инфекция, так как нет вакцин. Входными воротами инфекции и органом «мишенью» является желудочно-кишечный тракт. Клинически ОКИ характеризуется симптомами интоксикации (вялость, сниженный аппетит, лихорадка, тошнота, рвота), нередким развитием синдромов инфекционного токсикоза и диарейным синдромом (чаще нарушение стула).

Несмотря на значительные достижения лабораторной диагностики источник заражения ОКИ в 50-80% случаев остается нераспознанным. В последние годы особое внимание привлечено к ротавирусам- наиболее значимым возбудителям острых гастроэнтеритов. По РТ и г. Казани в 2008-2009 гг. около 30% случаев заболеваний ОКИ обусловлено ротавирусной инфекцией. Причем дети до 1 года составили 52%. У 2/3 пациентов заболевание протекало в среднетяжелой форме. Ротавирусная инфекция — острое антропозоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся нарушением стула в виде поносов.

Ротавирусная инфекция характеризуется цикличностью течения. Инкубационный период колеблется в пределах 1-7 суток (в среднем 2-3 дня). Острый период болезни длится 3-4 дня, из них на начальную фазу приходится 12-24 часа и на фазу разгара 2-3 суток. Заболевание при типичной форме начинается остро с развития триады синдромов: общего инфекционно-токсического (повышением температуры, вялость, потеря активности), респираторного (чихание, кашель), желудочно-кишечного (энтерит, гастроэнтерит).

Инфекционно-токсический синдром проявляется повышением температуры тела до 38-39 град., вялостью, слабостью, адинамией и снижением аппетита вплоть до анорексии (ребенок ничего не ест). Продолжительность лихорадки составляет в среднем 2-4 дня.

Кишечный синдром протекает в виде гастроэнтерита или энтерита. Больные отмечают тяжесть в эпигастральной области, тошноту, появляется рвота. С первых дней у больных отмечаются выраженные боли в животе по ходу кишечника, вздутие живота, при пальпации шумное урчание. Диарея характеризуется кашицеобразным или чаще жидким стулом желтого или зеленого цвета без патологических примесей. Кратность дефекаций составляет от 2-7 раз в сутки до 15 раз и более. Явлений в виде гемоколита (кровь в кале) никогда не наблюдаются.

Респираторный синдром также регистрируется с самого начала заболевания: яркая гиперемия и зернистость слизистых оболочек, мягкого неба, небных дужек, язычка, ринит.

Ротавирусный гастроэнтерит чаще протекает в легкой и среднетяжелой форме. Ротавирусная инфекция обычно характеризуется цикличным течением с выздоровлением большинства больных. Затяжное и хроническое течение ей не свойственно.

У новорожденных детей (в родильных домах) ротавирусная инфекция чаще протекает бессимптомно. Может быть кратковременная слабовыраженная диарея. Но известны тяжелые ее формы у недоношенных детей вплоть до летального исхода.

Заболевание лечится в стационаре, особенно у детей до 1 года. Лечебные мероприятия при ротавирусной инфекции носят комплексный характер, включая режимные моменты, питание и медикаментозную терапию. Патогенетическая терапия направлена на купирование инфекционно-токсического, кишечного и связанного с ним синдрома обезвоживания.

При обезвоживании проводится обильное питье, назначается регидрон, цитроглюкосолан и др. В домашних условиях можно применить рисовый отвар, щелочные минеральные воды без газа, раствор, содержащий в 1 литре питьевой воды 1 чайную ложку поваренной соли, 1 чайную ложку питьевой соды, 2 чайной ложки сахарного песка. Парентеральная регидратация проводится реополиглюкином, 5-10% растворами глюкозы, полиионными буферными растворами. Также применяют препараты кальция, адсорбенты, энтерол, иммодиум, ферменты, биопрепараты. Выписку пациентов проводят только после клинического выздоровления. В настоящее время (США, Венесуэла и др.) проходят третью (завершающую) фазу клинических испытаний живые аттенуированные вакцины из рекомбинантных ротавирусов человека и животных против ОКИ. Надеемся, что их появление на нашем рынке «не за горами» и это поможет в дальнейшем сохранить здоровье нашим детям.

ОСТОРОЖНО: НОРОВИРУСНАЯ инфекция!

Сегодня всё чаще, с учетом разгара курортного сезона, дети и взрослые заболевают кишечными инфекциями. Кишечную инфекцию у человека способны вызвать несколько разновидностей вирусов. Норовирусы – одна из причин болезни.

Рассказывает Лариса Харахашян, заведующая инфекционным отделением ГБУ РО «ОДКБ», врач-педиатр высшей категории:

— Впервые норовирусы были обнаружены в 1972 году в г. Норволк, штат Огайо, США, и сначала назывались Норволк-вирусом. Некоторое время норовирусы и ротовирусы не различали, и всем ставили диагноз «ротовирусная инфекция», тем более, что проявления обеих кишечных инфекций, вызванных этими возбудителями, по клинике схожи.

Норовирусы, как и ротовирусы, вызывают вспышки острых кишечных инфекций в общественных учреждениях, детских дошкольных учреждениях, общеобразовательных школах, больницах, домах престарелых и т.д. Согласно статистике, 50% случаев острых кишечных инфекций у взрослых и 30% у детей старшего возраста вызываются норовирусами. У детей младшего возраста норовирусы являются второй по частоте, после ротовирусов, причиной возникновения острых кишечных инфекций.

Основные пути передачи норовируса:  
— пищевой, т.е. человек может заразиться, например, употребив в пищу немытые овощи и фрукты;

— водный, когда человек заражается, выпив некоторое количество жидкости, содержащей вирус;

— контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.

д.

Люди, инфицированные норовирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение последующих 2-х суток, но в некоторых случаях вирусы выделяются из организма до 2-х недель после начала заболевания.
Первые симптомы заболевания проявляются через 24-48 часов после заражения. Это может быть однократная, но чаще многократная рвота, понос, сильная тошнота, повышение температуры. Норовирус чаще всего вызывает диарею и сильную рвоту, но иногда может быть и только рвота. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью. Обычно симптомы норовирусной инфекции проходят сами через 12-72 часа. Как и любая кишечная инфекция, норовирусная опасна у детей развитием обезвоживания.

После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период, около 8-ми недель. После этого срока человек может снова заразиться норовирусом и заболеть.

На данный момент вакцин от норовирусов не существует. Поэтому основными мерами профилактики данной инфекции является соблюдение правил гигиены. Это мытьё рук после возвращения с улицы, мытьё всех овощей и фруктов перед употреблением в пищу.

Если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной. По меньшей мере, один раз в день необходимо проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал заражённый человек: корпус кровати, прикроватные столики, санузлы, деревянные ручки и т.д. Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Лариса Егияновна подчеркивает:

Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими и спиртсодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов и погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Посуду, моющиеся предметы, которыми пользовался инфицированный больной, а также игрушки (если заболел ребёнок) нужно мыть теплой водой с добавлением хлорки.

Все вещи, которые были запачканы рвотными массами, необходимо сразу стирать при температуре не менее 60 градусов.
Подобное соблюдение правил гигиены позволит избежать дальнейшего распространения инфекции и повторного заражения людей.

Но особое внимание необходимо уделить детям, так как малыши очень часто тянут разные предметы в рот. Хорошо, если это происходит дома и если это чистые игрушки. Но бывает, что такое происходит на улице, на детской площадке и в других местах, где никто не поручится за чистоту предмета, взятого в рот.  Именно поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции. Кроме того, дети часто объединены в детские коллективы (детский сад, школа, кружок, детский лагерь и т.д.), где довольно быстро может произойти распространение любой инфекции.

ПОМНИТЕ, что главная защита от норовирусной инфекции и других кишечных инфекций, вызванных вирусами, — это не только меры личной гигиенической профилактики, но и своевременное обращение за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, тем более, если это касается ДЕТЕЙ!


Алгоритм действий при регистрации случаев острой кишечной инфекции у ребенка

ВРАЧАМ ПЕДИАТРАМ, ВРАЧАМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ  РАЙОНА!

 

Алгоритм действий при регистрации случаев острой кишечной инфекции у ребенка

 

  1. Наличие нормативно-методической документации:

 — СП 3. 1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».

  1. Осуществлять раннее выявление больных ОКИ: при поступлении ребенка в стационар (обращении в ЛПУ), проводить опрос родителей о его общем состоянии, жалобах.
  2. При наличии жалоб, характерных для ОКИ: уточнить дату заболевания, возможный контакт  с больными ОКИ, наличие карантина в МДОУ или школе, кратность рвоты и стула, характер стула, кожные покровы (сухость), наличие цианоза, температуру тела, сохранение показателей диуреза.
  3. При выявлении неблагоприятных признаков течения ОКИ: слабость, сонливость, уменьшения количества выделяемой мочи, учащение кратности рвоты и стула более 5-6 раз в сутки, показано стационарное лечение с регидратацией peros , или в/в.  При невозможности установления периферического внутривенного катетера, рекомендована установка назогастрального зонда.
  4. Лабораторные исследования при поступлении в стационар при подозрении на ОКИ: клинический анализ крови, биохимический анализ крови на сахар, мочевину и креатинин, общий анализ мочи, бактериологический посев на дизентерийную и тифо-паратифозную группы, ПЦР кала на вирусные инфекции, при показаниях ПЦР кала на ЭВИ (дополнительно в другой контейнер,  кал заморозить!).
  5. В результатах лабораторных обследований, в первые часы поступления,  оцениваем: уровень гемоглобина, характер и качество эритроцитов – для исключения гемолитико-уремического синдрома (ГУС), креатинин и мочевину — для исключения ОПН и ГУС, наличие кетонов (ацетона) в моче. Изменение данных показателей, являются неблагоприятными прогностическими признаками, при которых возможно развитие одного из вышеуказанных осложнений или  признаками эксикоза. Эксикоз 1 степени – потеря массы тела  – до 5% (50мл/кг жидкости), 2 степени -6-10% (60-100мл/кг жидкости), 3 степени – более 10% массы тела (110-150 мл/кг).  Показана срочная регидратация в/в или  peros, возможно с установкой назогастрального зонда. Обезвоживание более 20% потери массы тела, не совместимо с жизнью.
  6. Для новорожденных и детей до 1 года  использовать шкалу признаков Gorelik: 

 — изменение общего состояния

— наличие слез

— капиллярная реперфузия > 2 сек

— запавшие глаза

— снижение диуреза

— состояние (сухость, тургор) кожи и слизистых

— основные гемодинамические показатели (частота и наполнение пульса)

— нарушение дыхания

 

Легкое обезвоживание – менее 2х признаков, умеренное – 3-5 признаков, сильное обезвоживание – 6-7 признаков.

  1. При назначении лечения, учитывать вес ребенка, по-возможности,  указать потерю веса (жидкости) с начала заболевания. Расчет антибактериальных препаратов и антибиотиков рассчитывать 50 мг/кг при легких и средне-тяжелых формах и 100 мг/кг при тяжелых формах.

       9.  Оральная регидратация проводится в два этапа.

1-й этап — первичная регидратация представляет собой восполнение потерь, произошедших до момента обращения за медицинской помощью, и рассчитывается на 6 ч. Назначается суммарное количество жидкости 50–80 мл/кг за 6 ч.

2-й этап — поддерживающая регидратация, задачей которой является восполнение текущих потерь жидкости при ОКИ. В сутки назначается 80–100 мл/кг жидкости. Длительность второго этапа оральной регидратации продолжается до момента выздоровления или появления показаний для парентеральной коррекции обезвоживания.

Необходимо учитывать, что коррекция обезвоживания невозможна без использования бессолевых растворов, среди которых предпочтение следует отдать питьевой воде (не минеральной!), возможно использование пектинсодержащих отваров (яблочный компот без сахара, морковно-рисовый отвар). Соотношение глюкозосолевых растворов и питьевой воды должно быть 1:1 при водянистой диарее, 2:1 при выраженной рвоте, 1:2 при инвазивных диареях 1:3.

Тяжелые формы ОКИ, отсутствие эффекта от оральной регидратации или наличие обильной рвоты, отеков, развитие функциональной (острой) почечной недостаточности являются показаниями для проведения парентеральной регидратации.

 

 

19.10.2016 г.

Районный врач-инфекционист

Суркова В.В. 423-05-70

Районный врач педиатр

Протопопова О.Ю.423-06-72

Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

Следует избегать одновременного применения кетопрофена с НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Пожилые:

Сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность:

диуретическая терапия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно у пациентов пожилого возраста. У этих пациентов введение кетопрофена может вызвать снижение почечного кровотока, вызванное ингибированием простагландинов, и привести к разрушению почек.

Также сообщалось, что НПВП вызывают нефротоксичность в различных формах, что может привести к интерстициальному нефриту, нефротическому синдрому и почечной недостаточности.

У пациентов с нарушением функции печени или с заболеваниями печени в анамнезе следует периодически оценивать уровни трансаминаз, особенно при длительной терапии.При применении кетопрофена описаны редкие случаи желтухи и гепатита.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

Для пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе и/или застойной сердечной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести, поскольку сообщалось о задержке жидкости и отеках в связи с терапией НПВП, требуется соответствующий мониторинг и рекомендации.

Клинические испытания и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с небольшим повышением риска артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда или инсульта) . Недостаточно данных, чтобы исключить такой риск для кетопрофена.

Пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярным заболеванием следует лечить кетопрофеном только после тщательного рассмотрения. Аналогичные соображения следует принимать перед началом длительного лечения у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Респираторные расстройства:

Пациенты с астмой в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или полипозом носа имеют более высокий риск аллергии на аспирин и/или НПВП, чем остальная часть населения. Применение этого лекарственного средства может вызвать приступы астмы или бронхоспазм, особенно у лиц с аллергией на аспирин или НПВП.

Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление и перфорация:

Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление или перфорация, которые могут привести к летальному исходу, сообщалось о применении всех НПВП в любое время во время лечения, с предупреждающими симптомами или без них, или в анамнезе серьезных желудочно-кишечных явлений .

Риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации выше при увеличении дозы НПВП, у пациентов с язвой в анамнезе, особенно если она осложнена кровотечением или перфорацией, а также у пожилых людей). Кетопрофен не следует применять у пациентов с пептической язвой в анамнезе.

НПВП следует назначать с осторожностью пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (например, язвенный колит, болезнь Крона), так как эти состояния могут усугубляться.

Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно в пожилом возрасте, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечных кровотечениях), особенно на начальных этапах лечения.

Следует соблюдать осторожность у пациентов, получающих сопутствующие препараты, которые могут увеличить риск изъязвления или кровотечения, такие как пероральные кортикостероиды или антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты, такие как аспирин.

Если у пациентов, получающих кетопрофен, возникает желудочно-кишечное кровотечение или изъязвление, лечение следует прекратить.

СКВ и смешанное заболевание соединительной ткани:

У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанным заболеванием соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита.

Женская фертильность:

Применение кетопрофена, как и других НПВП, может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, пытающимся забеременеть. У женщин, которые испытывают трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене кетопрофена.

Кожные реакции:

Серьезные кожные реакции, некоторые из них со смертельным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, были зарегистрированы очень редко в связи с применением НПВП.Пациенты, по-видимому, подвергаются наибольшему риску этих реакций в начале курса терапии, начало реакции происходит в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Лечение следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.

Инфекционное заболевание:

Как и в случае с другими НПВП, при наличии инфекционного заболевания следует учитывать, что противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие свойства кетопрофена могут маскировать обычные признаки прогрессирования инфекции, такие как лихорадка .

Нарушения зрения:

При возникновении нарушений зрения, таких как нечеткость зрения, лечение следует прекратить.

Кетопрофен перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. также раздел «Предупреждения».

Могут возникнуть расстройство желудка, запор, диарея, головокружение, дурнота, сонливость, потеря аппетита или головная боль. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач прописал вам использовать это лекарство, помните, что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты высокие.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: обмороки, учащенное/учащенное сердцебиение, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения/изменения настроения (такие как спутанность сознания, депрессия), стойкие/тяжелые головная боль, изменения зрения (например, нечеткость зрения), симптомы сердечной недостаточности (такие как отек лодыжек/ступней, необычная усталость, необычное/внезапное увеличение веса), легкое образование синяков/кровотечение, признаки проблем с почками (такие как изменение количества мочи), признаки инфекции (такие как лихорадка, озноб, постоянная боль в горле), симптомы менингита (такие как необъяснимая ригидность затылочных мышц, лихорадка).

Этот препарат может редко вызывать серьезное (возможно, смертельное) заболевание печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы повреждения печени, в том числе: темная моча, боль в желудке/животе, постоянная тошнота/рвота, пожелтение глаз/кожи.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Открытое клиническое исследование лечения безафибратом у пациентов с нарушениями окисления жирных кислот в Японии; 2-й отчет Опрос QOL

Hideaki Shiraishi

a Факультет педиатрии, Медицинский факультет Университета Хоккайдо, North 15, West 7, Kita-ku, Sapporo 060-8638, Japan

Kenji Yamada

2 b of 9 Department of 9 Педиатрия, Медицинский факультет Университета Симанэ, 89-1, En-ya-cho, Izumo, Shimane 693-8501, Japan

Eishin Oki

c Отделение педиатрии, Больница общего профиля Цугару, 12-3, Iwaki-cho , Госогавара, Аомори 037-0074, Япония

Мика Исигэ

d Кафедра педиатрии и детского здоровья, Медицинский факультет Университета Нихон, 1-6, Канда-Суругадай, Тиёда-ку, Токио 101-8309, Япония

Toshiyuki Fukao

e Кафедра педиатрии, Высшая школа медицины, Университет Гифу, 1-1, Yanagido, Gifu 501-1194, Japan

Yusuke Hamada

f Лаборатория, Отделение детского здоровья и генетики Здоровье наук, Высшая школа медицины Университета Осаки, 1-7 Yamada-oka, Suita, Osaka 565-0871, Japan

g Отделение педиатрии, больница Осаки, Японская общественная организация здравоохранения, 4-2-78, Фукусима, Фукусима -ku, Осака 553-0003, Япония

Норио Сакаи

f Лаборатория детской медицины и генетики, Отдел медицинских наук, Высшая школа медицины Осакского университета, 1-7 Ямада-ока, Суита, Осака 565-0871 , Япония

g Отделение педиатрии, Больница Осаки, Японская общественная организация здравоохранения, 4-2-78, Фукусима, Фукусима-ку, Осака 553-0003, Япония

Фумихиро Очи

h , Отделение педиатрии Городская больница общего профиля Яватахама, 638, Охира-итибанкоти, Яватахама, Эхиме 796-8502, Япония

i Отделение педиатрии, Высшая школа медицины Университета Эхимэ, Сицукава, Тун, Эхиме 791-0295, Япония

90 Асами Ватбе 09

h Отделение педиатрии, Городская больница общего профиля Яватахама, 638, Ohira-ichibankochi, Yawatahama, Ehime 796-8502, Japan

i Отделение педиатрии, Высшая школа медицины Университета Эхиме, Shitsukawa, Toon91, Ehime -0295, Япония

Sanae Kawakami

H

H

H Генеральная больница Yawatahama, 638, Оима-Ичибанкочи, Яватахама, EHIME 796-8502, Япония

Kazuyo Kuzume

H Отдел педиатрии, Яватахама City General Hospital, 638, Ohira-ichibankochi, Yawatahama, Ehime 796-8502, Japan

j Отделение общественной и неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Ehime, Shitsukawa, Toon, Ehime 791-0295, Japan

Kenji Watanabe

k Отделение педиатрии, городская больница Кагосима, 37-1, Uearata-cho, Kagoshima 890-8760, Japan

Koji Sameshima

k Отделение Отделение педиатрии, Городская больница Кагосима, 37-1, Уарата-тё, Кагосима 890-8760, Япония

Киётака Накамагоэ

l Кафедра неврологии, Отделение клинической медицины, Медицинский факультет, Университет Цукуба, 1- 1-1, Tennoudai, Tsukuba, Ibaraki 305-8575, Japan

Akira Tamaoka

l Кафедра неврологии, Отделение клинической медицины, Медицинский факультет, Университет Цукуба, 1-1-1, Tennoudai, Tsukuba, Ибараки 305-8575, Япония

Наоко Асахина

a Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Хоккайдо, Север 15, Запад 7, Кита-ку, Саппоро 060-8638, Япония

Саки Йокошики 9

209 2

209

209 2 Университетская больница Хоккайдо Центр клинических исследований и медицинских инноваций, Отдел исследований и разработок, Север 14, Запад 5, Кита-ку, Саппоро 060-8648, Япония

Такаси Миякоши

m Университетская больница Хоккайдо Клинический центр Arch and Medical Innovation Center, Отдел исследований и разработок, North 14, West 5, Kita-ku, Sapporo 060-8648, Japan

Koji Oba

n Кафедра биостатистики, Школа общественного здравоохранения, Высшая школа медицины, The University of Tokyo, 7-3-1, Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo 113-0033, Japan

Toshiyuki Isoe

m Университетская больница Хоккайдо Центр клинических исследований и медицинских инноваций, отдел исследований и разработок, North 14, West 5, Kita-ku, Sapporo 060-8648, Japan

Hiroshi Hayashi

m Университетская больница Хоккайдо Центр клинических исследований и медицинских инноваций, отдел исследований и разработок, North 14, West 5, Kita-ku, Sapporo 060- 8648, Japan

Seiji Yamaguchi

b Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Симанэ, 89-1, En-ya-cho, Izumo, Shimane 693-8501, Japan

Norihiro Sato

Hokkaio 2

2 do Центр клинических исследований и медицинских инноваций университетской больницы, North 14, West 5, Kita-ku, Sapporo 060-8648, Japan

Кетопрофен (пероральный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Используйте это лекарство точно так, как прописал ваш врач. Не используйте больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем предписано врачом. Это может увеличить вероятность нежелательных эффектов, особенно у пожилых пациентов.

К этому лекарству прилагается руководство по лекарствам. Внимательно прочтите и следуйте этим инструкциям. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы.

Чтобы уменьшить расстройство желудка, вы можете принимать это лекарство с пищей, молоком или антацидом, если только ваш врач не сказал вам иначе.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
    • При остеоартрозе и ревматоидном артрите:
      • Взрослые ? сначала 75 мг 3 раза в день или 50 мг 4 раза в день. Ваш врач может увеличить дозу по мере необходимости. Однако доза обычно не превышает 300 мг в сутки.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • При легкой или умеренной боли или менструальных спазмах:
      • Взрослые ? от 25 до 50 мг каждые 6-8 часов по мере необходимости.Некоторым людям может потребоваться принимать до 75 мг каждые 6-8 часов. Дозы, превышающие 75 мг, вряд ли дадут лучшее облегчение.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
  • Для пероральной лекарственной формы (капсулы с пролонгированным высвобождением):
    • При остеоартрозе и ревматоидном артрите:
      • Взрослые ? 200 мг один раз в день.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 01 февраля 2022 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Алан Н. Оки, доктор медицинских наук, ревматолог в Айеа, Гавайи

Обратите внимание: Представленная ниже информация взята из журнала 2014 г. Сводный отчет Национального идентификатора поставщика медицинских услуг (NPI) для врачей Medicare и других поставщиков.Это важно помнить, что приведенная ниже статистика не включает всех пациентов, пролеченных Доктор Оки , но только те, кто участвует в Medicare.

  Обзор
  • Врач участвует в программе Medicare?: Да  
  • Количество услуг: 2391  
  • Индикатор медицинского подавления:  
  • Номер медицинской службы: 1598  
  • Количество пациентов Medicare с медицинскими услугами: 445  
  Демографические данные пациентов Medicare
  • Общее количество пациентов Medicare: 445  
  • Количество пациентов в возрасте до 65 лет: 57  
  • Количество пациентов в возрасте от 65 до 74 лет: 159  
  • Количество пациентов старше 84 лет: 53  
  • Количество пациентов женского пола: 325  
  • Количество пациентов мужского пола: 120  
  • Количество белых пациентов неиспаноязычного происхождения: 68  
  • Количество пациентов с островов Азиатско-Тихоокеанского региона: 283  
  • Количество латиноамериканских пациентов: 0  
  • Количество американских индейцев/коренных жителей Аляски: 0  
  • Количество пациентов с расой, не классифицированной в другом месте: 59  
  • Количество пациентов, имеющих право на Medicare и Medicaid: 44  
  Демографические данные о состоянии пациента Medicare
  • Процент пациентов с фибрилляцией предсердий: 8%  
  • Процент пациентов с болезнью Альцгеймера или деменцией: 11%  
  • Процент пациентов с астмой: 14%  
  • Процент больных раком: 9%  
  • Процент пациентов с сердечной недостаточностью: 13%  
  • Процент пациентов с хронической болезнью почек: 34%  
  • Процент пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: 12%  
  • Процент пациентов с депрессией: 12%  
  • Процент пациентов с диабетом: 35%  
  • Процент пациентов с гиперлипидемией: 75%  
  • Процент пациентов с гипертонией (высоким кровяным давлением): 75%  
  • Процент пациентов с ишемической болезнью сердца: 26%  
  • Процент пациентов с остеопорозом: 20%  
  • Процент пациентов с ревматоидным артритом/остеоартритом: 71%  
  • Процент пациентов с шизофренией/другими психотическими расстройствами: 0%  
  • Процент пациентов с инсультом: 10%  
  Платежные данные Medicare
  • Общая сумма внесенных платежей: 285 675 долларов США. 88  
  • Общая разрешенная сумма Medicare: 204 432,52 долл. США  
  • Общая сумма платежа Medicare: 143 727,40 долларов США  
  • Общая сумма стандартизированного платежа Medicare: 145 705,72 долл. США  
  • Общая сумма предъявленных медицинских расходов: 222 259,45 долларов США  
  • Общая разрешенная сумма медицинского обслуживания Medicare: 154 323,06 долл. США  
  • Общая сумма медицинского платежа Medicare: 105 064 долларов США. 33  
  • Общая сумма стандартизированного платежа Medicare: 107 042,65 долл. США  
  Данные о лекарствах, отпускаемых по рецепту Medicare
  • Индикатор подавления приема лекарств: н/д  
  • Номер HCPCS, связанный с наркологическими службами: 7  
  • Номер наркологической службы: 793  
  • Количество участников программы Medicare с лекарственными службами: 98  
  • Общая сумма платежа за поданное лекарство: 63 416 долларов. 43  
  • Общая сумма лекарств, разрешенная Medicare: $50 109,46  
  • Общая сумма платежа Medicare за лекарства: $38 663,07  
  • Общая сумма стандартизированного платежа Medicare за лекарства: $38 663,07  

Оки 30 мг | моя коробка здоровья

ОБЗОР ХАРАКТЕРИСТИК ПРОДУКТА

1. НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

OKi 60 мг суппозитории

OKi 30 мг суппозитории

82 2.Качественный и количественный состав

Суппозитории 60 30

Каждый суппозиторий содержит:

Активный ингредиент: кетопрофен лизин соль 60 мг 30 мг

3. Фармацевтическая форма

суппозитории

4. Клиническая информация

4.1 Терапевтические показания

Симптоматическое и краткосрочное лечение болезненных воспалительных состояний, таких как

, затрагивающих костно-суставную систему, послеоперационные боли и отиты.

4.2 Дозировка и способ применения

Поскольку рекомендуемая доза должна составлять от 1 до 2 мг/кг на одно введение, рекомендуется следующий режим дозирования

:

дети старше 6 лет:

масса тела менее 30 кг: 1 ОКи 30 мг суппозиторий 2-3 раза в день

— масса тела более 30 кг: 1 ОКи 60 мг суппозиторий 2-3 раза в день.

4.3 Противопоказания

Активная пептическая язва или желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление или перфорация в анамнезе, связанные с

продемонстрировано) или хроническая диспепсия.

Гастрит, тяжелая почечная недостаточность, лейкопения и тромбоцитопения, серьезные нарушения свертываемости крови

Серьезная сердечная недостаточность.

Повышенная чувствительность к кетопрофену.

Существует риск перекрестных реакций гиперчувствительности с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными

противовоспалительными препаратами. По этой причине кетопрофен не следует назначать пациентам, у которых

ацетилсалициловая кислота или другие нестероидные противовоспалительные препараты вызвали появление симптомов астмы, ринита, крапивницы.

Дети в возрасте до 6 лет.

4.4 Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании

Следует избегать использования суппозиториев OKi 60 мг и суппозиториев Oki 30 мг одновременно с НПВП,

, включая циклооксигеназу-2.

Нежелательные эффекты можно минимизировать, применяя минимальную

минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для контроля симптомов (см. раздел 4.2 и нижеследующие пункты о

желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисках).

Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление и перфорация: желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление или

перфорация, которая может привести к летальному исходу, отмечалась при применении всех НПВП в любое время во время лечения,

с настораживающими симптомами или без них, или в анамнезе серьезных желудочно-кишечных осложнений .

Некоторые эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что кетопрофен может быть связан с высоким риском серьезной желудочно-кишечной

токсичности по сравнению с некоторыми другими НПВП, особенно в высоких дозах (см. также

разделы 4.2 и 4.3)

Риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации выше при увеличении дозы НПВП

у пациентов с язвой в анамнезе, особенно если она осложнена кровотечением или

перфорацией (см. раздел 4.3). Эти пациенты следует начинать лечение с самой низкой доступной дозы

. Комбинированная терапия с защитными агентами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы)

должна быть рассмотрена для этих пациентов, а также для пациентов, которым требуется сопутствующая низкая доза

аспирина или других препаратов, которые могут увеличить желудочно-кишечный риск (см. ниже и раздел 4.5)

Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе должны сообщать о любых необычных желудочно-кишечных

симптомах (особенно желудочно-кишечных кровотечениях), особенно на начальных этапах лечения

.

Следует соблюдать осторожность у пациентов, получающих сопутствующие лекарственные средства, которые могут увеличить

риск изъязвления или кровотечения, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные

ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты, такие как аспирин (см. раздел 4.5)

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или изъязвления у пациентов, получающих суппозитории OKi 60 мг

и суппозитории Oki 30 мг, лечение следует прекратить.

НПВП следует назначать с осторожностью пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный

колит, болезнь Крона), поскольку эти состояния могут усугубляться (см. приступы у больных бронхиальной астмой или аллергическим

диатезом.

Осторожность требуется у пациентов с артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью в анамнезе, поскольку сообщалось о задержке жидкости

и отеках, связанных с лечением НПВП.

Кетопрофен следует назначать с особой осторожностью пациентам с нарушением функции почек

в связи с тем, что препарат выводится через почки. Осторожность требуется также при лечении

пациентов с нарушением функции печени.

Сообщалось о пептической язве и желудочно-кишечном кровотечении у детей, получавших

лизиновую соль кетопрофена; иногда последний был серьезным.По этой причине продукт следует назначать

под тщательным медицинским наблюдением, и врач должен установить дозировку для каждого отдельного

случая.

Серьезные кожные реакции, некоторые из них со смертельным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона

и токсический эпидермальный некролиз, были зарегистрированы очень редко в связи с применением НПВП (см. 4.8). Пациенты, по-видимому, подвергаются наибольшему риску этих реакций в начале курса терапии: начало реакции в большинстве случаев происходит в течение первого месяца лечения.Применение суппозиториев OKi 60 мг и суппозиториев Oki 30 мг следует прекратить при появлении первых кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.

Препарат не вызывает привыкания или зависимости.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

Соответствующий мониторинг и рекомендации необходимы для пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе и/или

застойной сердечной недостаточностью от легкой до умеренной степени, поскольку сообщалось о задержке жидкости и отеках

связи с НПВП терапия.

Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах

и при длительном лечении) может быть связано с небольшим повышением риска артериальных тромботических

событий (например, инфаркта миокарда или инсульта). Недостаточно данных, чтобы исключить такой риск для лизиновой соли кетопрофена.

Пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца,

заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярным заболеванием следует лечить кетопрофеном

лизиновой солью только после тщательного рассмотрения.Аналогичные соображения следует принимать перед началом более длительного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальной гипертензией,

гиперлипидемией, сахарным диабетом, курением).

4.5 Лекарственные средства и другие взаимодействия

Кортикостероиды: повышенный риск желудочно-кишечных язв или кровотечений (см. раздел 4.4) .4)

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышают риск

желудочно-кишечных кровотечений (см. раздел 4.4)

Поскольку связывание кетопрофена с белками высокое, может потребоваться снижение дозы

сопутствующие антикоагулянты, дифенилгидантоин или сульфаниламиды.

Комбинация с другими нестероидными противовоспалительными препаратами или ацетилсалициловой кислотой не рекомендуется

.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II:

НПВП могут снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов.У пациентов с нарушением функции почек

(например, у пациентов с обезвоживанием или у пожилых пациентов с нарушением функции почек)

одновременное применение ингибитора АПФ или антагониста ангиотензина II с препаратами, ингибирующими циклооксигеназную систему

, может вызвать дополнительное нарушение почечная функция, которая включает

возможную острую почечную недостаточность, как правило, обратима. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов

, которые принимают суппозитории OKi 60 мг и суппозитории Oki 30 мг одновременно с ингибиторами АПФ

или антагонистами ангиотензина II.В таком случае комбинацию следует вводить с осторожностью.

После начала сопутствующей терапии следует обеспечить надлежащую гидратацию пациентов и мониторинг функции почек

.

4.6 Беременность и лактация

Неприменимо.

4.7 Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Не имеет значения.

4.8 Нежелательные эффекты

Желудочно-кишечный тракт: Наиболее часто наблюдаемые нежелательные явления связаны с желудочно-кишечным трактом.Пептические

язвы, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда со смертельным исходом, особенно у пожилых людей (см.

раздел 4.4) диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боль в животе, мелена,

кровавая рвота, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона (см.

Сообщалось о развитии отеков, гипертензии и сердечной недостаточности в связи с лечением НПВП

.

Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах

и при длительном лечении) может быть связано с повышенным риском артериальных тромботических явлений

(например, инфаркт миокарда или инсульт) (см. раздел 4.4).

Буллезные реакции, включая синдром Стивена-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко).

Как и в случае с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, могут возникать нежелательные, но обычно преходящие эффекты

желудочно-кишечного тракта, такие как гастралгия. Только

в исключительных случаях сообщалось о следующих случаях: преходящая дискинезия, астения, головная боль, головокружение и кожная сыпь,

бронхоспазм, аллергические реакции, отек гортани, анафилактический шок, гематурия,

гипотензия, обмороки, повышение активности печеночных ферментов, пурпура, реакции фоточувствительности, одышка.

4.9 Передозировка

Нет известных эффектов передозировки препарата.

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5.1 Фармакодинамические свойства

Кетопрофена лизиновая соль – препарат с противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

Лизиновая соль кетопрофена, как и кетопрофен, обязана своей противовоспалительной эффективностью, прежде всего, ингибированию синтеза простагландинов арахидоновой кислоты, стабилизации лизосомальной

мембраны, ингибированию высвобождения ферментов, антибрадикининовой и антитромбоцитарной активности,

фактора, играющих основную роль в патогенезе воспалительных состояний.

5.2 Фармакокинетические свойства

Кинетика лизиновой соли кетопрофена у детей сравнима с ее кинетикой у молодых взрослых.

Лизиновая соль кетопрофена быстро всасывается через 45-60 минут при ректальном введении.

Максимальный уровень в сыворотке достигается через 1-2 часа. Повторное введение не изменяет кинетику

препарата и не приводит к кумуляции.

Препарат выводится в больших количествах в основном с мочой: 50% продукта

, введенного системно, выводится с мочой в течение 6 часов.Метаболизм

значителен: около 55% продукта, введенного системным путем, обнаруживается в виде

метаболитов в моче.

95% кетопрофена связывается с белками сыворотки.

5.3 Доклинические данные по безопасности

Токсикологические испытания, проведенные с активным ингредиентом, показали низкую токсичность

лизиновой соли кетопрофена.

В зависимости от пути введения LD50 составляет в среднем 300 мг/кг, что эквивалентно

80-100-кратной активной дозе, принятой при использовании в качестве противовоспалительного и обезболивающего

средства.Продукт не является тератогенным и химически не коррелирует с какими-либо препаратами, известными

, которые обладают канцерогенным действием.

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

6.1 Список вспомогательных веществ

Полусинтетические глицериды.

6.2 Несовместимости

Нет

6.3 Срок годности

OKI 60 мг суппозиториев срок годности 3 суппоз.

Срок годности, указанный на этикетке, относится к продукту в закрытой оригинальной упаковке

и при правильном хранении.

6.4 Особые меры предосторожности при хранении

Суппозитории OKi 60 мг и суппозитории OKi 30 мг: хранить при температуре не выше +30 °C.

6.5 Тип и содержимое упаковки

Суппозитории OKi 60 мг и суппозитории OKi 30 мг. Формы из алюминиевой фольги с полиэтиленовым покрытием

, соответствующие циркуляру 84/1977 Министерства здравоохранения.

OKi 60 мг, суппозитории: коробка с 10 суппозиториями

OKi 30 мг, суппозитории: коробка с 10 суппозиториями

знак.

7. ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО РАЗРЕШЕНИЯ

Dompé farmaceutici S.p.A.Авторизация маркетинга Номер

Оки 60 мг суппозитории: MA118 / 00304

OKI 30 мг суппозитории: MA118 / 00303

9. Дата первого авторизации / Обновление разрешения

января 2009/21

10. ДАТА (ЧАСТИЧНОЙ) ПЕРЕСМОТРКИ ТЕКСТА

Ноябрь 2015 г.

Oki Спрей против воспаления и боли 0,16%

Описание продукта

OKI Spray содержит в качестве активного ингредиента кетопрофен, который относится к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами. Кетопрофен также уменьшает боль и отек. Спрей Оки лечит воспалительные состояния, связанные с болью в ротоглоточной полости (например, гингивит, стоматит, фарингит) и болью в горле. Его можно использовать и после стоматологических операций.

Показания

Указывается в:

Инструкция по эксплуатации

Всегда читайте инструкцию к лекарству и консультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением.

Рекомендуемая доза: 1-2 распыления до 3 раз в день непосредственно на пораженный участок.

Oki Spray следует использовать только в течение коротких периодов лечения. Если проблема не устранена, обратитесь к врачу.

Предупреждение

НЕ используйте , если вы:

  • имеют повышенную чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ (метилпара-гидроксибензоат, может вызвать даже отсроченную аллергию)
  • ранее болели бронхиальной астмой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл