Лечение травами остеопороз: Лечение остеопороза народными средствами

Содержание

Лечение остеопороза народными средствами

Важные предостережения

Существует ряд заболеваний, которые можно скорректировать с помощью народного лечения. В эту группу обычно входят болезни, не представляющие угрозы жизни или здоровью пациента (наружные повреждения, порезы, ушибы). Если же у пациента появляется болезнь, способная привести к серьезным последствиям, то одной домашним лечением уже не обойтись (остеопороз относится как раз к группе тяжелых эндокринных заболеваний).

Чтобы остановить процесс разрушения костной ткани, необходимо прибегнуть к модификации образа жизни и начать принимать медикаменты. Без медикаментозного лечения потерю кальция в костной ткани не остановить. В данном случае к методам народного лечения можно отнести диету, упражнения и двигательную активность. С оговорками можно использовать растительные средства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием.

Народное лечение остеопороза

Отдельный пункт – самолечение.

Нельзя без рекомендации лечащего врача самостоятельно использовать рецепты народной медицины, в особенности, если пациент собирается их принимать внутрь. Некоторые компоненты могут вызвать реакцию непереносимости и спровоцировать отравление или сильнейшую аллергическую реакцию. Чтобы не возникали проблемы, лучше согласовать схему домашнего лечения с ведущим специалистом.

Следует изучить краткую информацию о течении заболевания. Важно осознавать, что вылечить полностью патологию позвонков и трубчатых костей невозможно. Лечится остеопороз комплексно. Излечить до первоначального состояния лекарственными препаратами кости очень проблематично, а медикаменты намного эффективнее, нежели травяные настойки. Поэтому не следует отказываться от сопутствующего лекарственного сопровождения, особенно если остеопороз запущенный. Возможные последствия отказа от полноценного лечения – смертельные патологические переломы в области таза и бедер. Любая нагрузка может привести к тяжелым последствиям.

Симптомы и диагностика остеопороза

На начальных стадиях болезнь никак не проявляется, но уже развивается остеопения (ослабление костной ткани из-за снижения минеральной плотности более чем на 10%). Чем больше потеря костной массы, тем ярче проявления патологического состояния. Со временем появляется острая боль в костях, ночные судороги в нижних конечностях, пародонтоз, ломкость ногтей и волос. Видимые признаки болезни появляются на поздних стадиях развития, когда возникают деформации в суставах, а высота позвоночника проседает на несколько сантиметров в год за счет появления горба в грудном отделе.

Если появляются настораживающие симптомы, важно скорее обратиться к эндокринологу, травматологу или ревматологу (эти специалисты чаще всего занимаются лечением остеопороза). Врач должен направить пациента на специальное рентгенологическое исследование – денситометрию. По результатам диагностики устанавливают стадию болезни. Другие виды инструментального исследования не являются столь точными.

Народные методы лечения остеопороза – важные пункты

Чтобы кости и суставы были здоровыми долгое время, нужно позаботиться об их состоянии заблаговременно. Для этого важно учитывать профилактические меры. В особенности это актуально для лиц из группы риска, в которую входят:

  1. Девушки с низкой массой тела.
  2. Лица астенического телосложения.
  3. Пациенты старше 50 лет.
  4. Женщины, родившие более 2 детей за жизнь и длительно кормившие их грудным молоком.
  5. Лица, принадлежащие к представителям монголоидной и европеоидной расы.
  6. Люди, которые имеют генетическую склонность к появлению возрастного остеопороза.
  7. Наличие заболеваний, которые способствуют возникновению остеопороза (аутоиммунные суставные болезни, включающие ревматоидный артрит либо возникновение гиперфункции щитовидной железы).
  8. Необходимость применять медикаменты, которые способствуют выведению кальция из организма (кортикостероиды, противоэпилептические средства).

Этой группе лиц следует внимательно отнестись к состоянию собственного здоровья и начать профилактику остеопороза еще в молодом возрасте.

Принципы правильного питания

Важно увеличить употребление молочных продуктов, богатых кальцием и снизить употребление веществ, способствующих выведению этого макроэлемента из организма. Кальций – это основной компонент костей. При его активном расходовании костные ткани становятся изнутри похожими на губку, что приводит к их ломкости. Чтобы снизить риски появления остеопороза в будущем, необходимо увеличить потребление кальция с пищей. Если болезнь уже возникла, то под запретом будут такие пищевые продукты – шоколад, какао и кофе. Именно эти компоненты ускоряют выведение кальция вместе с мочой.

Диета при остеопорозе

Нужно ограничить употребление трансжиров (маргарин, майонез) и не злоупотреблять красным мясом, богатым фосфором. Больше всего кальция содержится в миндале, твороге, твердом сыре, молоке. Лучшие пищевые источники витамина Д (без него кальций не усваивается) в жирных сортах морских рыб, яйцах, сыре. Также важно исключить вредные привычки – злоупотребление алкоголем и никотином. Не рекомендуется часто употреблять газированные сладкие напитки и мочегонные средства.

Отдельно требуется упомянуть о важности холекальциферола – витамина Д3. Если пациент проживает на территории с холодным климатом (северные широты), то в осенне-зимний период солнечного света попадает на кожу недостаточно (короткий световой день, пасмурная погода и необходимость тепло одеваться), что гарантированно приводит к дефициту витамина Д в организме. Поддерживать оптимальный уровень вещества с помощью одной диеты и пребывания на солнце можно только с середины весны до конца сентября. Все остальное время без приема добавок витамина Д извне наблюдается его дефицит или недостаточность.

По этой причине пациентам с остеопорозом не рекомендуют отказываться от профилактического приема добавок витамина Д в течение полугода с момента наступления осени. Также многие врачи считают, что лицам с остеопорозом необходимо принимать витамин Д круглый год, просто меняя дозировки (размер профилактической дневной дозы в среднем колеблется между 1000 – 2000 МЕ, в зависимости от времени года). Помимо положительного влияния на кальциево-фосфорный обмен, витамин Д улучшает психологическое и эмоциональное состояние пациента, снижает риск заражения ОРВИ, активизирует действие иммунной системы, повышает качество жизни.

Алкоголь и никотин следует исключить по нескольким причинам, которые пагубно влияют на течение остеопороза:

  1. Токсические вещества доказано ускоряют резорбцию костной ткани.
  2. Эти компоненты снижают усвояемость кальция и других минералов из желудочно-кишечного тракта.
  3. При хроническом алкоголизме и курении страдает весь организм, что негативно сказывается на восстановительных процессах тела, включая костную ткань.

Помимо выбора оптимального меню, рекомендуется дробное питание без переедания, достаточное потребление воды (не менее 1.5 л в день) и умеренное добавление овощей, фруктов в повседневный рацион. Растительная пища также имеет кальций в составе и благотворно влияет на функции кишечника. Полезно питаться разнообразно, ежедневно включая в меню молочные продукты. Наиболее полезные – сыр, творог, кефир. Эта еда богата кальцием, магнием и цинком, которые являются наиболее важными минералами для поддержания здоровья костей.

Организация двигательной активности

Чтобы кальций хорошо усваивался организмом, употребления одних добавок и правильных продуктов недостаточно. Важно начать больше двигаться, чтобы ускорить обменные процессы, за счет которых кальций будет активнее усваиваться костными клетками. Оптимально начать с медленной ходьбы и тратить на пешие прогулки по 1-2 часа в день. Сначала будет тяжело долго ходить, но со временем организм привыкнет и пациенту станет легче.

Отдельно нужно упомянуть о пользе лечебной физкультуры. При наличии остеопороза ее проведение обязательно, так как правильно организованная физическая активность имеет такие преимущества:

  1. Ускоряется обмен веществ.
  2. Макроэлементы лучше усваиваются организмом.
  3. Снимается нагрузка с ослабленных костей, так как мышцы становятся сильнее, что снижает риск переломов.
  4. Пациент становится более энергичным, сильным и выносливым.
  5. Боль в спине ослабевает, так как крепкие мышцы снимают нагрузку с позвоночника.
  6. Правильный и подвижный образ жизни положительно влияет на психоэмоциональную сферу пациента.

Комплекс упражнений на начальных этапах должен быть простым и начинаться с элементарных движений, растяжки и обязательной разминки, что минимизирует риск травмы и подготавливает мышцы к дальнейшей работе. Со временем длительность выполнения упражнений и их количество постепенно увеличивают до оптимального уровня. Идеальный вариант – тратить на лечебную гимнастику 30-40 минут в день, а на прогулку не менее часа. Лучше всего заниматься и ходить ежедневно. Примерно через несколько месяцев пациент почувствует облегчение – выносливость улучшится, осанка выровняется, спина будет меньше болеть.

Домашние рецепты

Иногда уместно использование дома чая из трав при остеопорозе. Некоторые растительные компоненты обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, что позволяет добиться существенного улучшения при симптоматических беспокойствах и проявлениях заболевания.

Выбирать рецепты даже для наружного лечения следует максимально осторожно, чтобы не возникла реакция непереносимости или аллергия. Лучший вариант – согласование методов лечения народной медицины с ведущим специалистом.

Польза народной медицины при остеопорозе

Как лечить народными средствами остеопороз костей

В зависимости от локализации болевого процесса можно использовать компрессы и примочки для наружного применения. Также существуют способы насыщения костной массы в народной медицине. Несколько примеров предоставлены ниже:

  1. Многим пациентам известно, что в яичной скорлупе содержится много кальция. Чтобы приготовить из скорлупы действенное средство, нужно взять 5 яиц и аккуратно их проколоть, вылив содержимое в отдельную тару. Когда останутся пустые яичные оболочки, то их кладут в духовку и разогревают в течение получаса. После приготовления скорлупу перетирают в порошок и заправляют лимонным соком (чтобы кальций в составе пищевого ингредиента перешел в более биодоступную форму).
    Смесь нужно пить 3 раза в день по четверти чайной ложки.
  2. Корень солодки также благотворно влияет на опорно-двигательный аппарат. Столовую ложку измельченного средства заливают двумя стаканами воды и доводят до кипения. Далее нужно смесь кипятить в течение получаса на маленьком огне. Затем приготовленный раствор настаивают в течение часа и процеживают. Отвар принимают по 50 мл 3 раза в день до приема пищи.
  3. Столовую ложку зверобоя заливают 200 мл воды, кипятят на водяной бане в течение 20 минут, а затем оставляют остывать смесь в течение часа. Далее нужно добавить столовую ложку меда и сок целого лимона в процеженную предварительно смесь. Пьют отвар раз в день по столовой ложке за полчаса до завтрака.
  4. Помогут восполнить местно дефицит кальция настои на березовых почках. На 1 стакан растительного содержимого понадобится 500 мл спирта или водки. Компоненты смешивают и закупоривают плотно крышкой в стеклянной таре. Настаивать смесь надо в течение двух недель в темном и прохладном месте, периодически встряхивая банку с содержимым. Когда пройдет указанный временной промежуток, надо будет процедить настойку, удалив твердое содержимое. Далее требуется ежедневно в течение месяца перед сном накладывать компресс на пораженные места – кости или суставы.
  5. Полезно принимать отвар из одуванчика. Собирают свежие цветки и варят на водяной бане в течение получаса. Пропорции воды и растений должны составлять 3 к 1. Когда отвар будет готов, его процеживают и ставят в теплое место. Принимать нужно по 100 г раз в сутки после первого приема пищи. Средство положительно влияет на обменные процессы в организме.

Какие народные рецепты помогут улучшить состояние гормональной системы, связанное с возникновением возрастного гипогонадизма:

  1. Рецепт для мужчин, помогающий повысить уровень тестостерона в организме. Нужно залить столовую ложку аира 100 мл кипяченой воды, с температурой не менее 90 градусов. В течение 12 часов смесь настаивают. Средство нужно пить 3 раза в день по столовой ложке.
  2. Аналогичный женский рецепт, позволяющий увеличить выработку эстрогена в организме – столовую ложку шалфея нужно залить 400 мл кипятка. Настаивать смесь нужно в течение получаса. Требуется пить раз в сутки по одному стакану натощак в течение месяца.

Без консультации врача применять эти методы не следует. Если основной целью лечения является коррекция гормонального фона, то лучше такие манипуляции проводить под контролем врача.

Самые эффективные народные средства для лечения остеопороза

Существуют универсальные рецепты для домашнего лечения, которые используют не только при развитии остеопении, но и при различных болях в суставах и костях, связанных с ревматизмом или артрозом.

Какие рецепты часто используют:

  1. В луке содержится достаточное количество кальция, что позволяет его использовать для домашнего лечения остеопении. Также это растение богато калием и медью, что также приносит пользу для организма. Чтобы приготовить средство для восполнения дефицита кальция, требуется обжарить в масле на сковородке 2 средние луковицы в течение получаса, чтобы получился золотой оттенок. Затем нужно приготовленное содержимое опустить в кипящую воду (1 л) и варить полчаса. Далее нужно поставить остывать средство в течение часа. Смесь процеживают и принимают по стакану за полчаса до еды, раз в день в течение месяца.
  2. Эффективное средство для выведения солей из суставов – отвары из листьев брусники. На основе этого растения изготавливают настои и чаи, которые нормализуют водно-солевой баланс и обладают легким мочегонным действием. Если нет противопоказаний, можно использовать бруснику в качестве травяного чая. Требуется залить столовую ложку средства 200 мл кипятка, настоять в течение 15 минут, а затем процедить. Пить чай нужно дважды в сутки. Длительность лечения – не более трех недель без перерыва.
  3. Корень окопника используют в виде мазей и средств для приема внутрь, чтобы укрепить кости, а также устранить дискомфорт в суставах. Чтобы приготовить мазь, достаточно смешать горсть корня с 50 г свиного жира или медицинского вазелина. Смесь нужно настоять в течение нескольких часов, после чего ее можно использовать, нанося на пораженное место. В качестве отвара подойдет чай (пропорции 10 г корней на стакан кипятка). Нужно настоять смесь 15 минут, после чего можно выпить за полчаса до еды.
  4. Отвар из ясменника обладает укрепляющими свойствами. Нужно смешать 15 г сухого растения и залить его 300 мл воды. Кипятить ясменник надо полчаса на маленьком огне. Затем смесь процеживают и принимают после еды раз в день.

Это не исчерпывающий список полезных рецептов. Можно подобрать другие варианты индивидуально, если имеется аллергия на указанные растения.

Мнение редакции

Народные средства для лечения остеопороза нужно использовать осторожно, не заменяя основную терапию, а только дополняя ее другими методами. На нашем сайте есть другие статьи, посвященные проблеме остеопороза. Если возникли вопросы, оставляйте комментарии.

Остеопороз:Классификация остеопороза,Причины остеопороза,Диагностика остеопороза | doc.

ua

Остеопороз костей может быть системным или диффузным, когда процесс разрушения охватывает все кости скелета. 

Кости делятся на два вида: компактные и губчатые. Компактная ткань является плотной, имеет однородную структуру и состоит из костных пластинок. Компактная ткань покрывает кость с наружной стороны. Наиболее толстый слой компактного вещества располагается в средней части длинных трубчатых костей: бедренная кость, кости голени, локтевая, плечевая, лучевая кости.

Головки костей, а также плоские и короткие кости покрыты тонким слоем компактного вещества, под которым располагается губчатое вещество. Оно имеет пористое строение, так как его составляют костные пластинки, расположенные друг к другу под углом и образующие особые ячейки.

У здоровой кости губчатое вещество состоит из выраженных костных пластинок и имеет небольшие поры. Пластинки губчатой ткани располагаются так, чтобы кость могла переносить различные нагрузки при ходьбе, беге или спорте. Остеопороз костей приводит к тому, что костная ткань теряет минеральный состав, из-за чего костные пластинки становятся тонкими либо исчезают. В результате уменьшается толщина компактного вещества и разряжается губчатое. Минеральная плотность костей становится бедной, изменяется строение костной ткани. Пластинки не выстраиваются по линиям сжатия-растяжения, поэтому снижается устойчивость кости даже к малым нагрузкам.

Классификация остеопороза

Делится заболевание на первичное и вторичное.

Первичные остеопорозы встречаются в районе 95-ти процентов. Их разделяют на несколько типов:

  • первый тип (постменопаузальные) – обычно встречается в возрасте 50–75 лет. Этот остеопороз у женщин встречается чаще, нежели у мужчин такой же возрастной категории. Привязано это к некоторому гормону – эстрогену, который несет ответственность за формирование кости;
  • второй тип – встречается после 70-ти лет, также чаще у женщин. Возникает из-за количественного дефицита кальция;
  • идиопатический – имеет место в детском или подростковом возрасте. В принципе, встречается редко. Может возникать у женщин из-за длительной лактации.

Вторичные остеопорозы встречаются нечасто, обычно зависят от внешних факторов.

Причины остеопороза

Причина развития остеопороза связана с недостатком в организме некоторых гормонов: эстрогенов у женщин и у мужчин андрогенов. Женский организм наиболее подвержен данному заболеванию, так как в период менопаузы, после 50 лет, снижается уровень эстрогенов. Другими причинами, которые приводят к разрушению костной ткани в пожилом возрасте, являются недостаток кальция и витамина D в крови, малоподвижность и другие изменения в эндокринной системе, связанные с возрастом.

Возникновение остеопороза зависит от того, насколько развилась костная масса до 25-30 лет и насколько быстро она теряется после данного периода. Чем костная масса выше, тем меньше риск развития данного заболевания.

К другим причинам и факторам риска развития остеопороза относят:

  • худощавые женщины, невысокого роста, женщины в пожилом возрасте;
  • период менопаузы, женщины, которые перенесли операцию по удалению репродуктивных органов или при нарушениях менструаций;
  • женщины, белой или азиатской расы, особенно при наличии родных с остеопорозом;
  • плохое питание, курение, анорексия или булимия, недостаток кальция в продуктах питания, частое употребление спиртных напитков, недостаток физических нагрузок, употребление противосудорожных препаратов;
  • уровень гормонов щитовидной железы – высокие показатели уровня гормонов щитовидной железы приводят к потере костной массы, это происходит из-за повышенной функции щитовидной железы или при принятии большого количества гормонов для лечения гипотиреоза;
  • наличие ревматоидного артрита;
  • прием препаратов-кортикостероидов — постоянное употребление таких препаратов, как преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, приводит к хрупкости костей;
  • плохая наследственность.
  • среди заболеваний, вызывающих разрушение костной ткани, выделяют болезнь Крона, целиакия, синдром Кушинга.

Некоторые факторы могут повысить риск развития остеопороза у женщин:

  • наличие ревматоидного артрита;
  • заболевания эндокринной системы: щитовидной и паращитовидных желез;
  • дефицит витамина Д из-за недостатка солнечного света;
  • хронические заболевания кишечника;
  • частое употребление спиртного и курение;
  • недостаток кальция в питании;
  • длительное употребление глюкокортикоидных гормонов;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы остеопороза

В большинстве случаев изменения в структуре костной ткани начинаются еще до проявления симптомов остеопороза. Многие пациенты приходят к врачу уже на серьезных стадиях заболевания. Среди первичных признаков остеопороза можно выделить: неприятные ощущения в области между лопаток, мышечную слабость, боль в пояснице и спине, руках и ногах. Сильные болевые ощущения, изменение осанки в виде сутулости и искривления позвоночника, частые переломы, уменьшение роста человека можно наблюдать в более запущенном состоянии.

Остеопороз может иметь несколько стадий в зависимости от степени поражения костей:

  • 1 степень – наиболее легкая, для нее характерно незначительное снижение плотности костной ткани. Пациента беспокоят периодически болевые симптомы в области позвоночника или руках, ногах, снижается мышечный тонус.
  • 2 степени – умеренная, сопровождается выраженными изменениями структуры костной ткани. Наблюдаются хронические боли, возникает сутулость, так как от разрушения страдает позвоночный столб. Пациенту трудно двигаться, ощущается скованность и медлительность в движениях.
  • 3 степень – наиболее тяжелая, на данном этапе возникает разрушение большей части костной ткани и снижение костной массы. Заметно нарушается осанка, значительно уменьшается рост, возникают сильные боли в спине и пояснице. Пациент практически не может ходить, движения медленные и скованные, зачастую приводит к инвалидности и потере активной деятельности.

Остеопороз часто проявляется в виде продолжительных и сильных болевых симптомов в области поясничного и шейного отдела позвоночника. Боль возникает после продолжительного пребывания в одной позе в течение получаса или после длительной ходьбы в течение часа. Больной часто устает, чувствует боль в мышцах и ногах, возникает сильная слабость.

Возникает уменьшение роста, так как происходит разрушение позвоночного столба и компрессионные переломы. Позвонки становятся ниже по высоте, их основание становится тонким и они разрушаются. Осанка изменяется, человек начинает сутулиться и наклоняться вперед. Осанка нарушается по причине того, что позвонки становятся клиновидной формы. При остеопорозе человек сильно худеет. Из-за хрупкости костей возникают частые переломы без сильных нагрузок или ударов: в половине случаев ломаются позвонки, в 20% возникает перелом шейки бедра и в 15% – лучезапястный сустав.

Опасность течения остеопороза состоит в том, что пациент не ощущает такой сильной боли, как при других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это объясняется тем, что процесс снижения плотности и истончения костной ткани происходит медленно в течение продолжительного периода.

Другие признаки остеопороза

Из-за нарушения минерального обмена в костной ткани остеопороз может сопровождаться следующими симптомами:

  • судороги в икроножных мышцах в ночное время;
  • хрупкость и ломкость ногтей, волос;
  • быстрое поседение волос;
  • из-за дефицита кальция в организме возникает повышенное сердцебиение и аритмия, одышка;
  • заболевание зубов и десен: кровоточивость десен, зубной камень, истончение эмали, кариес;
  • быстрая утомляемость и слабость.

Диффузный остеопороз

При развитии диффузного остеопороза происходит истончение минеральной плотности костной ткани, она становится пористой и хрупкой. Нарушается баланс костного обмена и разрушения, костная ткань разрушается быстрее, чем восстанавливается. Данные процессы приводят к потере костной массы, хрупкости костей, что повышает риск развития переломов позвонков, шейки бедра, запястья и других областей. Заболевание может вызвать частичную или полную обездвиженность, инвалидность и в некоторых случаях гибель пациента. Остеопороз не только ухудшает качество жизни, но и сокращает длительность жизни на 20%.

Остеопороз коленного сустава 

Это состояние, при котором происходит деформация крупных хрящей, суставов и тканей колена. Со временем коленные суставы становятся менее эластичными, в результате чего изнашивается хрящ. Пациента беспокоит сильная боль, он не может нормально ходить и подниматься по лестнице. 

В начале остеопороз коленного сустава никак не проявляется, поэтому часто пациенты не замечают изменений и болезнь осложняется. Заболевание требует незамедлительного лечения, так как может привести к тяжелым осложнениям.

Согласно статистике в группу риска входят люди с избыточным весом, так как происходит большая нагрузка на ноги. Также сюда входят люди, у которых произошла деформация коленного сустава в результате врожденных или приобретенных травм, спортсмены, люди в пожилом возрасте и страдающие от болей в суставах.

Серьезным осложнением при остеопорозе коленного сустава являются переломы при незначительной нагрузке на кость, которая срастается медленно и болезненно. Между суставами образуется мнимый сустав, так называемый псевдоартроз, который мешает нормально ходить и двигаться. Перелом может возникнуть от незначительных нагрузок таких, как небольшой удар о поверхность, падение, кашель и чихание, нагрузка на кости во время передвижения.

Наиболее опасным является остеопороз коленного сустава 3 степени. При данном заболевании происходит атрофирование колена, увеличение сустава в размерах, искривление формы ног, человек не может передвигаться самостоятельно. Третья степень чаще всего приводит к инвалидности.

Остеопороз позвоночника

Это патологическое состояние, при котором происходит нарушение плотности костной ткани и снижение прочности позвонков. Разрушение позвонков возникает в силу многих причин, развивается медленно, без выраженных симптомов, до перелома позвонков.

Остеопороз позвоночника является тяжелым заболеванием, так как на позвоночный столб приходятся большие нагрузки при движении, он принимает участие в поддержании равновесия и вертикального положения тела. Разрушение позвонков может часто приводить к компрессионным переломам, что ограничивает подвижность человека и может сделать его инвалидом.

Данное заболевание является актуальной проблемой. Согласно статистике от остеопороза страдает 250 млн. человек во всем мире. Он выявляется при диагностике у лиц старше 50 лет, у 33% женщин и 20% мужчин. В возрасте 70 лет более 50% женщин и 20% мужчин имеют серьезную стадию остеопороза. Женщины старше 50 лет подвержены риску перелома позвоночника в 15,5% случаев. У каждого 8 мужчины возрастом более 59 лет возникает перелом на фоне остеопороза, из них 20% случаев – перелом позвоночника.

Остеопороз позвоночника может быть первичным или вторичным. На первом месте стоит постменопаузальный остеопороз, который возникает у женщин после наступления климакса, до 70 лет. Сенильный остеопороз развивается у мужчин и женщин в возрасте старше 70 лет в силу возрастных изменений и потери кальция. Данные типы заболевания встречаются чаще всего. Идиопатический остеопороз может возникать по невыясненным факторам у женщин в возрасте 20-50 лет, у мужчин — от 25 до 60 лет.

Остеопороз позвоночника может наблюдаться совсем в юном возрасте, в 10-11 лет, как у девочек, так и у мальчиков. Это ювенильный остеопороз, который поражает грудной отдел. Он развивается в течение 1 года до 5 лет, затем происходит восстановление роста позвонков. В некоторых случаях может происходить искривление позвоночника, которое остается на всю жизнь.

Вторичный остеопороз позвоночника возникает по причине наследственности, приема некоторых лекарств таких, как глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антикоагулянты, алюминийсодержащие препараты, антагонисты гонадотропина, тиреоидные гормоны. Некоторые заболевания крови, почек, пищеварительного тракта, эндокринной системы, синдром Иценко-Кушинга также могут приводить к развитию остеопороза.

Остеопороз стопы

Остеопороз стопы развивается на фоне разрушительных процессов в костной ткани стопы. Кости теряют важные микроэлементы и становятся хрупкими. Данное заболевание является опасным, так как на ногу давит масса тела и приходится основная нагрузка во время движения.

Болевые симптомы являются сильными при движении и ходьбе, но могут наблюдаться и при полном покое. При развитии остеопороза стопы нога опухает и возникает покраснение. Человек не может нормально ходить и двигаться. Также могут наблюдаться общие признаки заболевания: слабость, быстрая утомляемость, уменьшение роста, сутулость, ломкость волос и ногтей, раннее поседение.

Диагностика остеопороза

Прежде чем заниматься лечением заболевания, необходимо осуществить диагностику остеопороза.

Диагностика заключается в нескольких этапах
  • консультация врача – ревматолога, травматолога и невропатолога;
  • лабораторные исследования: анализ суточной мочи для определения уровня кальция, а также анализ крови на гормоны, кальций и прочие элементы, взятие биопсии;
  • инструментальное обследование: УЗИ плотности костей, рентгенография позвоночника и костей, магнитно-резонансная томография, остеоденситометрия, биопсия кости, компьютерная томография и 2-хэнергетическая рентгеновская абсорбционометрия.

Обычно профилактическую диагностику стоит осуществлять тем, кто находится в группе риска: женщины 50 лет и старше, мужчины 60 лет и старше, а также люди, перенесшим травмы и переломы в прошлом.

Лечение остеопороза

Максимальная плотность костей достигается к 25 годам, поэтому важно поддерживать необходимое количество кальция в организме к данному возрасту и после. Лечение остеопороза предполагает использование нескольких препаратов для восстановления костной ткани.

Лечение остеопороза у женщин

Так как основной причиной заболевания является недостаток эстрогена, женщинам назначается гормонотерапия, которая восполняет уровень женских половых гормонов. Данные препараты приостанавливают разрушение костной ткани и восстанавливают обменные процессы. В лечении остеопороза у женщин применяется несколько типов лекарств.

Препараты от остеопороза
  • Бисфосфонаты — Алендронат, Осталон и другие, которые помогают восстановить костные структуры. Они применяются в комплексе с добавками кальция. Для поддержания костной массы используются особые препараты, например Бивалос. Он повышает минеральную плотность костей, способствует обновлению костной ткани.
  • Для устранения симптомов заболевания и укрепления костей применяется витаминотерапия, добавки с кальцием ацитат и витамином Д. В некоторых случаях используется заместительная гормонотерапия препаратами, содержащих щитовидную, паращитовидную и другие эндокринные железы.
  • Препараты для восстановления работы кишечника, чтобы улучшить способность всасывать и усваивать кальций.
Прием лекарств от остеопороза

При употреблении бисфосфонатов необходимо каждый день принимать достаточную норму кальция с витамином Д. Бисфосфонаты в форме таблеток могут приводить к дискомфорту в желудке и кишечнике в виде изжоги и тошноты, поэтому пить их нужно не менее чем за полчаса до приема пищи. Препараты кальция не рекомендуется принимать в течение 2–3 часов после приема бисфосфонатов. Запрещается пить кальций вместе с данным препаратом.

Таблетки от остеопороза могут вызывать воспаление слизистых оболочек желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Чтобы предупредить воспаление, после приема таблетки необходимо 30–60 минут постоять или походить, так таблетки будут минимально контактировать с поверхностью слизистой.

При первом внутривенном введении бисфосфонатов могут появиться симптомы гриппа: перепады температуры, мышечная боль. Следует рассказать об этом врачу, но лечения они не требуют. При втором введении бисфосфонатов такой острой реакции уже не будет.

В одно время врачи считали, что эстрогены защищают сердце и кровеносные сосуды, однако потом исследования показали, что препарат может вызвать ишемическую болезнь сердца, инсульт и венозную тромбоэмболию. Эстрогены могут давать такие побочные эффекты, как набухание и боль молочных желез, увеличение веса и вагинальные кровотечения. Их можно избежать, если комбинировать с другими препаратами и снижать дозу.

Женщины с остеопорозом, которые не хотят и не могут употреблять эстрогены, могут назначаться селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен. Данные препараты необходимо принимать, если есть родственники с раком молочной железы. Вещество ралоксифен также влияет на костную ткань и уровень холестерина, как эстрогены. При этом он не стимулирует матку или молочные железы, поэтому риск развития опухолей минимален. Вещество может вызвать приливы. Могут образоваться тромбы в сосудах. В терапии также используется препарат Тамоксифен, который применяется в лечении некоторых видов опухолей молочной железы, который предупреждает разрушение костей и восстанавливает костную массу.

В качестве дополнения назначается комплекс кальция и витамина D, чтобы увеличить костную массу. Каждый необходимо принимать по 1200-1500 мг с продуктами и добавками кальция. В один прием можно употреблять 600 мг, так как большое количество кальция хорошо не усваивается. Принимать кальций лучше в два приема: утром и вечером. Также необходимо каждый день принимать витамин Д по 800-100 мг, который нужен для полного усвоения кальция и помогает нарастить костную массу.

Для восстановления костной ткани применяются бисфосфонаты. Они могут приниматься перорально: алендронат, ризедронат, этидронат, и внутривенно: Рекласт, Акласта. Они приостанавливают потерю костной ткани, могут повышать минеральную плотность костей.

Для предупреждения остеопороза необходимо полноценное питание. Когда формируется костная ткань, питание должно быть богато кальцием и витамином Д: молочные продукты, брокколи, орехи, семечки, рыба. Рекомендуется больше пребывать на солнце, но только в утренние и послеобеденные часы, так как с помощью ультрафиолета витамин Д вырабатывается в нашем организме. При остеопорозе принимаются пищевые добавки и минеральные комплексы с кальцием, фосфором, витамином Д.

Исследования показали, что спорт и физические нагрузки способствуют увеличению мышц и костной ткани. Женщины в любом возрасте должны заниматься спортом, чтобы увеличить объем костной массы и не допустить разрушение костей. Умеренная физическая активность в молодом возрасте и в период менопаузы эффективно борется с вымыванием кальция из костной ткани и предупреждает развитие остеопороза.

Регулярные занятия спортом делают мышцы и кости более прочными, так как количество кальция и плотность костной ткани зависит от окружающей мышечной ткани. Чтобы предупредить остеопороз, подойдут такие виды спорта, как велосипед, верховая езда, бег, ходьба, теннис, скакалка, танцы, аэробика. Они способствуют увеличению костной массы и укреплению костей.

При занятии спортом следует выбирать умеренные нагрузки, чтобы не травмировать организм и кости. Многие девушки активно увлекаются диетами и упражнениями, которые приводят к сильному уменьшению жировой клетчатки в организме, происходит расстройство менструального цикла и обменные нарушения в организме, что приводит к наступлению ранней менопаузы. Это может послужить фактором развития остеопороза.

При болезни остеопороз необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Поддерживать правильную осанку. Правильная осанка поможет снять сильную нагрузку на позвоночник. Во время сидения или езды за рулем, положите под поясницу полотенце, свернутое в валик. Во время чтения или ручной работы нельзя сильно наклоняться, при подъеме тяжестей нужно согнуть колени, а не спину, держа ее прямой. При работе в саду или огороде лучше использовать маленький стульчик или работать на коленях, подложив под них мягкую подстилку.
  • Выбирать правильную обувь на низком каблуке, нескользкой подошве, чтобы избежать падений, так как высок риск перелома костей.
  • При хронической боли следует обратиться к врачу, чтобы устранить ее с помощью препаратов. Хроническая боль ограничивает движения и вызывает еще большую боль при малоподвижном образе жизни.
  • Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
  • Нужно больше двигаться и вести активный образ жизни, подобрать вид физической нагрузки, которая будет полезна и не травмоопасна.

Питание при остеопорозе

При лечении остеопороза и для его профилактики рекомендуется поддерживать питание, богатое кальцием и белком. Продукты, которые содержат большое количество кальция и укрепляют костную ткань: нежирное молоко, обезжиренный йогурт, брокколи, орехи, семечки, цветная капуста, апельсины, кунжут, лосось, сыр тофу и листовые овощи зеленого цвета.

После наступления климакса для поддержания уровня эстрогена и предупреждения остеопороза женщинам рекомендуется включать в рацион больше продуктов, содержащих растительный эстроген, такие как молоко из сои, сыр тофу и другие соевые продукты. Однако не существует достоверных исследований, которые бы доказали прямую связь данных продуктов с предупреждением остеопороза.

Помимо питания обогащенного кальцием нужно исключить продукты, которые содержат фосфор, так как он приводит к потере костной ткани. К продуктам с высоким содержанием фосфора относится красное мясо, газированные напитки, пищевые добавки, содержащие фосфор. Повышенное употребление спиртных напитков и кофеина приводит к сокращению количества кальция и вымыванию его из костей. Стоит отказаться от никотина, так как он препятствует нормальному всасыванию кальция в кости.

Как вылечить остеопороз в домашних условиях:

  • Добавляйте молочные продукты с низким процентом жирности в ежедневный рацион, включая супы, тушеные и запеченные блюда. Столовая ложка сухого молока содержит около 20 мг кальция. Рекомендуется выпивать по стакану молока в день или съедать горсть миндаля, кунжута, сухофруктов, если есть непереносимость лактозы.
  • В воду на основе костного бульона, которая используется для варки супов, добавляйте немного уксуса. Уксус выделяет кальций из костей, поэтому в супе будет содержатся большое количество кальция. В 500 мл может содержаться до 1000 мг кальция.

Кроме правильного питания и лечебной терапии необходимо поддерживать физическую активность. Согласно исследованиям силовые упражнения и занятия спортом, оказывающие нагрузку на кости такие, как ходьба, теннис, бег, балет, подъем по лестнице, аэробика и поднятие тяжестей – приводят к укреплению костной массы и предупреждают развитие остеопороза. Для эффективности профилактики спортом необходимо заниматься по 3 раза в неделю, продолжительностью 40 минут. Езда на велосипеде и плаванье признаны лучшими средствами в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, но не для остеопороза, так как не дают большой нагрузки на кости.

Физическая активность должна быть умеренной, особенно в период лечения, так как есть высокий риск травматизации. Необходимо выбрать комплекс оздоровительной гимнастики, йоги, полезно ходить пешком. Упражнения нужно делать медленно, избегать резких движений, поворотов и поднятия тяжестей, исключается бег и прыжки.

Микроэлементы при остеопорозе

Не менее важно при остеопорозе включать в диету продукты с микроэлементами. Для укрепления костей необходим фосфор, который входит в состав зубной эмали и костной ткани. Рацион должен включать продукты, богатые фосфором: мясо птицы, говядина, телятина, яичный белок, печень, орехи, зерновой хлеб.

Медь также принимает участие в формировании костной ткани. Она необходима для образования костей, белкового обмена и формирования хрящей. Большое содержание меди находится в гречке, орехах, морепродуктах, подсолнечном и оливковом масле. Медь содержится в вишне, какао, изюме, сливках.

Еще одним важным микроэлементом для костей выступает бор. Благодаря бору активно всасывается в организме витамин Д, который участвует в образовании костей, усвоении кальция, фосфора и магния. При недостатке бора может развиваться остеопороз, поэтому необходимо включать в рацион фрукты и овощи такие как, морковь, груша, виноград, вишня, капуста, персики, свекла, орехи и все бобовые.

Питание при остеопорозе должно включать продукты с цинком. Он принимает участие в образовании костной ткани. Продукты с кальцием могут нарушать баланс цинка в организме, поэтому следует разнообразить меню овсянкой, арахисом, пшеничной и пшенной крупами, орехами, морепродуктами, тыквой и семечками.

Препараты кальция и витамина Д применяются для профилактики и комплексного лечения всех видов остеопороза и переломов костей, а также для восполнения недостатка кальция и витамина Д в пище. Для профилактики остеопороза нужно принимать по 1-2 таблетке в день кальция и витамина Д для лучшего усвоения. Для лечения заболевания дозу витаминов и микроэлементов устанавливает врач.

Для усиления эффективности лечения питание необходимо сочетать с комплексом лечебной физкультуры, прогулками, ходьбой, танцами. Следует избегать повышенных нагрузок, поднятия тяжестей, бега и прыжков, травм, чтобы не было переломов. В период восстановления лечебная гимнастика должна выполняться в спокойном темпе, запрещается делать резкие движения, наклоняться и поворачиваться. Рекомендуется чаще гулять на улице, так как солнечные лучи способствуют активной выработке витамина Д в организме.

Лечение остеопороза народными средствами

Данные рецепты помогут устранить воспаление, укрепить костную ткань и избавиться от боли. Лечение остеопороза в домашних условиях необходимо сочетать с основным комплексом препаратов и лечебной гимнастикой.

Зелень петрушки и укропа. Для приготовления нужно взять по 200 грамм зелени укропа и 200 грамм зелени петрушки. Зелень нужно хорошо вымыть, затем довести до кипения пол литра воды и залить зелень. Отвар нужно настаивать в течение 3 часов, после чего процедить через марлю или сито.

Принимать отвар нужно по 300 мл каждый день в течение 6 месяцев, норму отвара нужно разделить на 3 части и выпивать в течение дня. Данный отвар полезен при лечении остеопороза и предупреждает развитие переломов. Он также помогает при атеросклерозе, который часто наблюдается у лиц пожилого возраста.

Скорлупа куриных яиц. Один из самых эффективных и простых народных рецептов при остеопорозе. Употребляя в пищу яйца, не выбрасывайте скорлупу, снимите пленку с внутренней стороны скорлупы, высушите скорлупку и сохраните. В ней содержится большое количество кальция, который необходим для восстановления плотности костной ткани.

Чтобы не заразиться сальмонеллезом, скорлупу яйца нужно простерилизовать. Для этого можно вымыть скорлупу мылом либо прокалить ее на сковороде. Если скорлупу вы будете давать ребенку, опустите ее в кипяток на 5 минут. Яичную скорлупу нужно протереть с помощью ступки в мелкий порошок. Затем нужно взять несколько лимонов и выжать из них сок. Перемолотую скорлупу смешиваем с лимонным соком в пропорции один к одному.

Данную смесь нужно употреблять каждый день утром по одной четвертой чайной ложки, на протяжении нескольких недель. Принимать яичную смесь лучше в начале года, так как в этом время в организме возникает значительный недостаток кальция. Яичная скорлупа полезна для укрепления костей, увеличения костной массы и предупреждения переломов. При мочекаменной болезни перед употреблением данной смеси нужно проконсультироваться с врачом.

Луковый суп – полезное и доступное средство при остеопорозе. Нужно взять 2 большие луковицы вместе с кожурой и мелко нарезать, затем обжарить на растительном масле до золотистой корочки. В кастрюлю наливаем литр воды и кипятим ее. Когда лук обжарится, выкладываем его в кипящую воду и кипятим в течение 15 минут. Затем луковый нужно оставить настояться полчаса, потом процеживаем, чтобы не осталось шелухи. Полученный отвар делим на 3 равные части и выпиваем по одной из них каждый день. Для лечения диффузного остеопороза употреблять такой отвар нужно в течение одного месяца.

Лимонный сок. Хорошим средством при остеопорозе является лимонный сок. Одну столовую ложку свежего сока нужно растворить в стакане теплой воды, можно добавить ложку меда и выпивать каждый день после приема пищи.

Народные средства от остеопороза

При остеопорозе довольно эффективным средством является отвар из различных трав, который можно употреблять, как чай или делать из него компрессы для устранения боли и воспаления:

  • Взять по 100 граммов свежей травы донника и ромашки и залить их водкой (500 граммов), затем оставить настаиваться в течение 3 дней. Данную настойку нужно применять для компрессов, которые накладываются на больное место. Компресс лучше ставить перед сном на всю ночь. Прикладывать компрессы рекомендуется каждый день на протяжении 2 недель.
  • Взять 200 грамм свежих березовых почек и залить их полулитром водки, затем оставить настаиваться в темном месте в течение 7 дней. Полученная настойка используется в виде компресса, который прикладывается на ночь к больному месту. Курс лечения составляет 30 дней.
  • Взять по 300 мл настойки птичьего горца и пикульника, добавить к ним 400 миллилитров настойки полевого хвоща. Жидкость хорошо перемешать. Принимать эту смесь нужно каждый день по 1 столовой ложке перед едой в течение нескольких недель. Настойка хорошо помогает при остеопорозе стопы и кистей рук.
  • Отвар из зверобоя широко применяется при любом виде остеопороза. Берем 1 столовую ложку сухого зверобоя и заливаем стаканом кипящей воды. Оставляем настаиваться отвар в течение 40 минут. После этого нужно процедить отвар и пить по 3 столовых ложки в день. Для улучшения вкуса в отвар можно добавить ложку меда или лимонного сока.
  • Еще одним народным средством от остеопороза является отвар листьев грецкого ореха. Листья ореха нужно высушить. Готовим отвар: 1 чайную ложку измельченных листьев заливаем одним стаканом кипятка. Полученный отвар нужно пить два раза в день до приема пищи. Курс лечения составляет 2 недели.
  • Окопник или костолом хорошо помогает при переломе кости или трещине в ней. Нужно купить 10%-ную настойку из корня окопника и выпивать по 10 капель два раза в день 10 дней. После этого нужно сделать перерыв на 2 недели, а затем повторить курс лечения.

Профилактика остеопороза

Меры профилактики остеопороза должны проводиться еще в детском и подростковом возрасте, чтобы обеспечить благоприятные условия для нормального роста и развития скелета. Формирование скелета и увеличение костной массы происходит с момента рождения и до 20-30 лет. В этом возрасте достигается пик костной массы. 

Дети и подростки должны получать достаточную норму кальция вместе с продуктами питания или специальными добавками. Организм должен получать необходимо количество витамина Д под влиянием солнечных лучей или с продуктами. В молодом возрасте необходимо заниматься спортом и физическими нагрузками, исключить курение и употребление спиртных напитков.

После достижения пика костной массы начинается медленная потеря костной ткани в связи с возрастными изменениями. Процесс разрушения преобладает над процессом восстановления. В данный период необходимо особенно активно соблюдать меры профилактики остеопороза, чтобы не допустить заболевания в более позднем возрасте:

  • соблюдать питание, богатое кальцием и другими микроэлементами;
  • заниматься спортом, много двигаться;
  • исключить никотин и употребление спиртных напитков;
  • при необходимости принимать пищевые добавки кальция и витамина Д.

Профилактика с помощью диеты

При климаксе питание должно быть обогащенным продуктами с кальцием, магнием, фосфором, медью и цинком. Рекомендуется употреблять такие продукты, как капуста, особенно брокколи, орехи, особенно кешью и кедровые, цельнозерновые продукты из всех видов злаковых и бобовых культур, молоко и кисломолочные продукты, сухофрукты, особенно курага и чернослив, кунжут, различная зелень, особенно листья салата и шпинат, свежие овощи и фрукты.

Питание должно быть обогащено магнием и фосфором, необходимых для восстановления костной ткани, а также витамином Д. В меню нужно включать молочные продукты, яичный желток, печень, морскую рыбу, свежую зелень и пророщенные злаки. Злаки и соя содержат в составе природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, останавливающего разрушение костной ткани. Цинк усиливает действие витамина Д, который участвует в усвоении кальция, поэтому в рационе должны присутствовать морепродукты, птица, плавленый сыр, бобовые, гречка, овсянка, ячневая крупа и пшеница, арахис, кедровые орехи.

Питание должно ограничить жирную, жареную пищу, соль, сахар и сладости, так как они способствуют повышенному выведению кальция из организма. Также стоит ограничить потребление кофе и газированных напитков, так как они содержат фтор. Однако рацион не должен быть скудным, так как постоянные диеты повышают риск развития остеопороза. Худощавые женщины часто страдают от разрушения костной ткани, поэтому в рацион необходимо включить оливковое и подсолнечное масло, жирные сорта рыбы, авокадо и орехи. Это полезные жиры, которые помогут сохранить стройность и красивую кожу.

Профилактика с помощью препаратов

В профилактику остеопороза при климаксе входит прием пищевых добавок с кальцием и витамином Д. Это препараты на основе легкоусвояемой формы солей кальция: глюконат, лактат и другие. Глюконат кальция рекомендуется чаще, так как лактат приводит к мочекаменной болезни. Лучше принимать витаминные препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, в который входят калий, фосфор и магний. Они необходимы для питания костной ткани и наращивания костной массы, а также для защиты от переломов.

Женщинам в период климакса показан прием препаратов на основе женских половых гормонов — эстрогенов. Их нужно принимать строго в указанные сроки, так как они могут давать тяжелые побочные эффекты: рак молочной железы, тромбы в сосудах. Современная медицина разработала препараты с фитоэстрогенами, которые содержат растительные аналоги эстрогена, способные заменить его дефицит без побочных явлений.

Эффективным препаратом являются бифосфонаты, подавляющие деятельность остеокластов — клеток, которые разрушают костную ткань. Их применяют в качестве профилактики и лечения различных видов остеопороза. Принимать их можно один раз в месяц.

Для женщин разработаны специальные биологически активные добавки с растительными заменителями гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые улучшают кальциевый обмен. Добавки не являются лекарством и не дают побочных действий, они безопасны для здоровья. Принимать можно без рецепта врача, но лучше получить консультацию.

Профилактика с помощью физических нагрузок

Важное место в профилактике остеопороза у женщин занимают физические нагрузки. Они помогают нарастить костную массу и укрепить кости. Необходимо уделять занятиям спортом по 40 минут 3 раза в неделю, так как слабые мышцы приводят к потере костной ткани и разрушению костей. Исследования показали, что при малоподвижном образе жизни объем костной массы снижается на 10–15%. Регулярные занятия спортом за такой же отрезок времени способны восстановить костную ткань лишь на 1–2%.

Физические нагрузки должны быть силовыми, чтобы наращивать мышечную ткань и костную ткань. Среди них выделяют прежде всего бег, прыжки, тренировки на тренажерах, танцы, фитнес, аэробика. Плавание и езда на велосипеде отлично подходят для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но для профилактики остеопороза не совсем. Полезными будут пешие прогулки и спортивная ходьба. При этом необходимо ограничить поднятие тяжестей, тяжелых нагрузок, чтобы избежать переломов. Носить обувь на низком каблуке, чтобы уменьшить нагрузку на спину.

Кроме профилактических мер необходимо регулярно проходить диагностику костной ткани. Для этого нужно обследовать с помощью рентгенографии, которая показывает минеральную плотность костей. Данный метод позволяет узнать, насколько потеряна костная масса. Женщинам старше 40 лет и в период климакса необходимо проходить данную диагностику раз в год, чтобы предупредить заболевание или начать лечение на первых этапах развития.

Цены на препараты по лечению остеопороза можно узнать на нашем сайте, а также на вкладке «Аптека» у любого пользователя есть возможность забронировать их.

Остеопороз. Лечение остеопороза, симптомы, причины, диагностика

Видео
  • Тематика: Вопрос-ответ
  • Тематика: Диагностика и лечение

Остеопороз является заболеванием, которое характеризуется снижением массы и потерей костной массы и плотности костной ткани, что приводит к ослаблению и хрупкости костей. При наличии остеопороза увеличивается риск переломов костей, особенно бедренной кости, позвонков и запястья.

Остеопороз считается заболеванием пожилых женщин. Тем не менее, остеопороз может начинаться гораздо раньше. Поскольку максимальная плотность костной ткани достигается к 25 летнему возрасту, важно иметь крепкие кости к этому возрасту, что позволит сохранить прочность костей в дальнейшей жизни. Адекватное получение кальция является важной частью укрепления костей.

В Соединенных Штатах почти у 10 миллионов людей есть остеопороз. Еще у 18 миллионов человек имеется снижение костной массы, что резко увеличивает у них риск развития остеопороза. По мере увеличения продолжительности жизни количество пациентов с остеопорозом будет увеличиваться. Около 80% пациентов с остеопорозом, составляют женщины. У людей старше 50 лет, в одном случае одной из двух у женщин и у одного из восьми мужчин есть высокая вероятность развития переломов.

По данным ВОЗ, распространенность остеопороза среди женщин после менопаузы составляет 14% (50-59 лет) 22% в возрасте 60-69 лет, 39% 70-79 лет, и 70% в возрасте 80 и более лет. Частота остеопороза не сильно зависит от этнического фактора но, тем не менее, больший риск у людей белой и азиатской расы.

Причины

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Как правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Довольно часто остеопороз обнаруживается только после появления перелома костей. Как правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин. Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе (кроме недостатка эстрогенов).

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Другие факторы риска развития остеопороза:

  • Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, особенно женщины, имеющие субтильное телосложение и невысокий рост также, как и женщины пожилого возраста.
  • Женщины, белой или азиатской расы, особенно с наличием в родственников с остеопорозом.
  • Женщины, в постменопаузном периоде, в том числе и те, у кого было оперативное удаление репродуктивных органов или при нарушениях менструального цикла.
  • Курение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.
  • Ревматоидный артрит также является фактором риска развития остеопороза.
  • Наличие родителя, у которого был остеопороз, является тоже фактором риска.

Поэтому, если женщина в периоде после менопаузы и есть боли в спине, то необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести обследование и начать лечение. Кроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. Например, при наличии переломов или болей в мышцах костях. В этих случаях необходимо проверить плотность костной ткани.

Диагностика

В первую очередь, врача интересует наличие соматических заболеваний, образ жизни, наличие переломов костей. Лабораторные анализы применяются для определения уровня кальция, фосфора, витамина Д, уровня гормонов (эстрогена тестостерона), уровня гормонов щитовидной (паращитовидной) железы, анализы, определяющие выделительную функцию почек.

На основании медицинского обследования, врач может рекомендовать определение минеральной плотности костной ткани — денситометрию. Этот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Кроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). Существует несколько видов аппаратов, которые позволяют определить плотность костной ткани. Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Аппараты комплексного обследования позволяют измерить плотность костной ткани в бедре, позвоночнике и всего тела. Периферийные аппараты могут измерять плотность в пальце, запястье, колене, голени и пятке.

Денситометры с использованием DXA (двойная энергетическая рентгенологическая абсорбциометрия) измеряют плотность костной ткани позвоночника, бедра, или всего тела. Измерение плотности основано на разном поглощение рентгеновского луча в зависимости от плотности костной ткани. Рентгеновское излучение, используемое в таких денситометрах очень низкое, и поэтому исследование практически безвредно для пациента и медицинского персонала.

Денситометры SXA (одна-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия) выполняется небольшим рентгеновским аппаратом и измеряет плотность костной ткани на пятке голени и коленной чашки.

Кроме того, для скрининга может быть использована УЗИ денситометрия. Как правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Если скрининг выявляет определенные нарушения, то для подтверждения диагноза требуется исследование с помощью DXA денситометра. Минеральная плотность костной ткани определяется сравнением с плотностью таковой у здорового человека, соответствующего возраста и пола. Значительное снижение плотности указывает на наличие остеопороза и высокий риск перелома костей. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает необходимое лечение.

Для пациентов, у которых имеются пограничные результаты, особенно полезным является новый метод определения 10-летней вероятности перелома костей с помощью программы под названием FRAX. Этот метод расчета учитывает все факторы риска для данного индивида и определяет лично их риск переломов и, следовательно, необходимость лечения.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности костной ткани, предотвращения переломов костей и уменьшение болей, связанных с заболеванием.

Почти у 40% женщин с остеопорозом возможны переломы костей в течение жизни. У тех пациентов, которые перенесли компрессионный перелом, почти в одном случае из пяти через некоторое время случается еще один перелом позвонка. В таких случаях говорят о каскадных переломах, когда каждый новый перелом провоцирует еще переломы. Поэтому, основной целью лечения остеопороза является предотвращение переломов.

Диета: В молодом возрасте, когда происходит формирование костной массы необходимо полноценное питание с получением достаточного количества кальция и витамина Д. (молочные продукты рыба и т.д.). Кроме того, в этом возрасте необходимы достаточные физические нагрузки для хорошего роста как мышечной, так и костной ткани. Диета богатая кальцием и витамином Д также полезна и при наличии уже установленного остеопороза.

Наблюдение после переломов. При наличии в анамнезе у пациента переломов костей необходимо тщательное наблюдение группой специалистов (ортопеда, ревматолога, эндокринолога) и врача ЛФК для очень аккуратной реабилитации, так как регенерация костной ткани, подверженной остеопорозу, происходит крайне медленно

Физические упражнения: Изменение образа жизни также является составной частью лечения. Регулярные физические упражнения могут уменьшить вероятность переломов костей, связанных с остеопорозом.

Исследования показывают, что упражнения приводят к действию мышц на костную ткань, что стимулирует рост костной ткани и таким образом не только сохраняют, но и увеличивают плотность костей.

Исследования обнаружили, что женщины, которые ежедневно ходят на 1-2 кмполучают резерв на 4-7 лет сохранения плотности костной ткани. Упражнения также могут быть с отягощением в зависимости от степени остеопороза, но нагрузки должны быть очень щадящими. Кроме того, хороший эффект дают занятия на велоэргометре, бег трусцой и т.д. Но любые физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Эстрогены. Для женщин сразу после менопаузы применение эстрогенов является одним из способов предотвратить потерю костной массы. Эстроген может замедлить или остановить потерю костной массы. И если лечение эстрогенами начинается в период менопаузы, оно может снизить риск перелома шейки бедра до 50%. Это может быть прием, как в таблетках, так и виде пластыря (например, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).Но недавние исследования ставят под сомнение безопасность длительного применения эстрогена. У женщин, которые принимают эстроген, повышен риск развития некоторых видов рака. Хотя в одно время считалось что эстрогены оказывают защитный эффект на сердце и кровеносные сосуды, недавние исследования показали, что эстрогены наоборот вызывают увеличение заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом и венозной тромбоэмболией. Многие женщины, которые принимают эстрогены отмечают такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез, увеличение массы тела, и вагинальные кровотечения. Побочные эффекты эстрогенов можно снизить за счет правильной дозировки и комбинации с другими препаратами. Но если проведена операция гистерэктомия, то эстрогены прямо показаны.

СМРЭ.Женщинам, которые не могут или не хотят принимать эстрогены,возможно назначение селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен (Эвиста). Особенно показаны эти препараты при наличии родственников с наличием рака молочной железы, и эстрогены в таком случае противопоказаны. Влияние ралоксифена на костную ткань и уровень холестерина, сопоставимо с эстрогенами. Кроме того, ралоксифен не стимулирует матку или молочные железы, что снижает риск профиля гормональной терапии. Ралоксифен может вызвать приливы. Риски образования тромбов сопоставимы с рисками при приеме эстрогенов. Тамоксифен (Nolvadex), который обычно используется для лечения некоторых видов рака молочной железы, также ингибирует распад костей и сохраняет костную массу.

Кальций: Кальций и витамин D необходимы для увеличения костной массы, как дополнение к заместительной терапии эстрогенами.

Рекомендуется ежедневный прием 1200-1500 мг (с продуктами питания и препаратами кальция). Однократно можно приминать не более 600 мг, так как большое количество кальция сразу не усвоится. Лучше разделить прием кальция на два приме (на завтрак и ужин).

Рекомендуется также ежедневный прием витамина. Д 800-100 МЕ, который необходим также для усвоения кальция и увеличивает таким образом, костную массу.

Бисфосфонаты: Биофосфанаты это медицинские препараты, принимаемые как per os (алендронат, ризедронат, этидронат) так и; внутривенно (золедронат — Рекласт, Акласта). Эти препараты замедляют потерю костной массы, а в некоторых случаях, повышают минеральную плотность кости. Прием этих препаратов и их эффективность контролируется с помощью контрольных денситометрий DXA.

При приеме этих препаратов per os (через рот), важно находиться стоя или сидеть прямо в течение 30 минут, после проглатывания лекарств. Это помогает снизить воздействие препаратов на слизистую и предотвратить изжогу или даже образование язв пищевода. После приема бисфосфонатов, необходимо подождать 30-40 минут и не принимать ни пищу, ни другие лекарства (можно только воду). До приема бифосфанатов необходимо определить уровень кальция в крови и выделительную функцию почек.

Алендронат (Фосамакс). В клинических испытаниях, алендронат показал, что его применение снижает риск перелома позвонков и шейки бедра на 50 %.Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата являются тошнота, изжога, запоры. Это лекарство принимается ежедневно или раз в неделю.

Ризедронат (Актонел): Этот препарат используется для лечения и профилактики остеопороза. Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочными эффектами этого препарата. Женщинам с тяжелыми нарушениями функции почек следует воздержаться от приема этого препарата. Результаты недавнего исследования показали, что ежедневное использование ризедроната может привести к значительному сокращению новых переломов позвонков (62%) у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом, по сравнению с аналогичной группой, не принимающих это препарат.

Этиндронат (Дидронел): Этот препарат был одобрен в США для лечения болезни Педжета, но этот препарат показал высокую эффективность при лечении остеопороза и клинические испытания доказали это.

Ибандронат (Бонива): Этот препарат начал применяться сравнительно недавно и используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.

Золендронат (Рекласт): Это мощный внутривенный бисфосфонат, который назначается раз в год. Этот препарат особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероральных бисфосфонатов или возникают трудности с соблюдением необходимых регулярных дозировок пероральных препаратов.

Другие гормоны: Эти гормоны участвуют в регуляции обмена кальция и / или фосфатов в организме и, таким образом, предотвращают потерю костной массы.

Кальцитонин (Миакальцин): Кальцитонин является гормоном (получаемым из лосося), замедляющим потерю костной массы и его применение может увеличить плотность костной ткани. Препарат может назначаться инъекционно (два – три раза в неделю) или в виде назального спирея.

Терипаратайд (Фортео). Терапаратайд содержит часть человеческого гормона паращитовидных желез. В первую очередь, он регулирует метаболизм кальция и фосфата в костях, что способствует формирование новой костной ткани и приводит к повышению плотности костной ткани. Этот препарат назначается в виде ежедневных инъекций. При приеме препаратов для лечения остеопороза необходимо динамическое наблюдение (маммография и УЗИ органов малого таза при приеме эстрогенов и анализы крови, мочи при приеме других препаратов).

Профилактика и прогноз

Укрепления костной ткани в детском и подростковом возрасте может быть лучшей защитой от развития остеопороза в старшем возрасте. До 98% массы скелета женщина получает до 30 лет. Рекомендации по профилактике остеопороза следующие:

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D.
  • Выполняйте физические упражнения
  • Вести здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем.
  • Принимать лекарства для улучшения плотности костной ткани по мере необходимости.

При адекватном лечении, прогрессирование остеопороза можно замедлить или остановить. Тем не менее, некоторые люди становятся инвалидами в результате нарушения плотности костной ткани. Почти у 26% пациентов с остеопорозом возникают переломы бедра, костей таза, позвонков, запястья, плеча. Переломы бедра встречаются достаточно часто и, как правило, после них 50 % пациентов не могут ходить самостоятельно. Кроме того, при переломе шейки бедра очень высок риск летальности, вследствие осложнений, вызванных длительной иммобилизацией (до 20 %). В возрасте 80 лет, у 15% женщин и 5% мужчин имеются переломы бедра. Таким образом, остеопороз является серьезным заболеванием, которое требует более ранней диагностики, профилактики и лечения.

Бывает ли остеопороз у молодых?

23 Апреля 2019

Бывает ли остеопороз у молодых?

Для большинства молодых людей слово «остеопороз» звучит как страшное, но бесконечно далекое, так же как атеросклероз, ишемия и деменция. И действительно, еще недавно остеопороз считался болезнью пожилых, но сегодня, как и многие другие «возраст-ассоциированные» заболевания, стремительно молодеет. Он встречается не только в молодом, но даже в детском возрасте. Безусловно, у пожилых людей он бывает чаще, но, к сожалению, молодость тоже не защищена от этой болезни.

Основное проявление остеопороза – снижение плотности костной ткани и, как следствие, увеличение риска переломов. Причем, в совершенно обычных бытовых ситуациях: прыжок через лужу, удар рукой о перила, поднятие тяжелой сумки…

Почему возникает остеопороз? Основные факторы риска:

  1. Генетика. С этим фактором не поспоришь, действительно, риск увеличивается, если в семье есть случаи остеопороза. Но это означает лишь то, что вам придется приложить больше усилий, чтобы избежать этой болезни.

  2. Гормональный фон. Один из самых влиятельных факторов риска – снижение уровня половых гормонов; это касается и мужчин, и женщин. Максимум выработки половых гормонов приходится на 20-25 лет, а потом он постепенно начинает снижаться. У кого-то быстрее, у кого-то медленнее. Поэтому риск остеопороза зависит не столько от возраста, сколько от индивидуальных темпов снижения уровня гормонов. Большое влияние оказывают и другие гормоны: щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников.

  3. Особенности питания и образа жизни:   

  • дефицит мышечной массы и гиподинамия;

  • недостаток белка, кальция и витамина D;

  • курение и чрезмерное употребление алкоголя

.      4. Лекарственные препараты, такие как глюкокортикостероиды и мочегонные, способны провоцировать остеопороз при длительном применении. Поэтому нужно обсудить с врачом дополнительные меры профилактики. Средства от изжоги (антациды), несмотря на их кажущуюся безобидность, тоже могут уменьшать плотность костной ткани при бесконтрольном приеме.

 Как предупредить остеопороз:   

  1. Следите за гормональным статусом. Регулярное наблюдение у эндокринолога и своевременное начало заместительной гормонотерапии существенно уменьшают риск остеопороза.

  2. Обеспечьте организм строительным материалом – белком и кальцием, поддерживайте нормальную массу тела. Включите в рацион добавки с витамином D, потому что естественным путем в наших широтах получить достаточное его количество невозможно.

  3. Двигайтесь! Физическая активность – мощное средство против остеопороза. С самого детства и до глубокой старости тренировки, включающие и силовые упражнения, – неотъемлемая часть образа жизни.

  4. Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем. Остеопороз – актуальная, но далеко не единственная проблема, которую они вызывают.

 

Остеопороз сегодня не приговор — ДЗМ

Во Всемирный день борьбы с остеопорозом (20 октября) «Московская медицина» поговорила об этом заболевании с главным внештатным специалистом – ревматологом Департамента здравоохранения города Москвы Евгением Жиляевым.

Остеопороз – это заболевание костной ткани, когда вследствие уменьшения ее плотности наблюдается повышенная ломкость костей.

– Евгений Валерьевич, считается, что остеопороз чаще всего встречается у женщин. Это так?

– Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Остеопороз у женщин начинает развиваться раньше, чем у мужчин: на фоне наступления менопаузы, особенно если речь идет о раннем климаксе, происходят гормональные изменения в женском организме, которые приводят к резкому снижению минеральной плотности костной ткани, важнейшему показателю, по которому врачи и определяют остеопороз. Поэтому если мы говорим о пациентах в возрасте от 50 до 70 лет, то, конечно, у женщин это заболевание будет наблюдаться чаще, чем у мужчин. А вот что касается людей старше 70 лет, то мужчин, страдающих остеопорозом, в этой возрастной категории, напротив, будет больше.

– А дети входят в группу риска развития данного заболевания?

– Совсем маленькие детки – нет, но у подростков возможно развитие так называемого ювенильного (от лaт. juvenilis – юношеский) остеопороза. Чаще всего он возникает в возрасте 12–14 лет. В большинстве случаев это генетически детерминированная проблема, связанная с нарушением механизма самообновления кости.

– Сейчас появилась теория, что риск остеопороза закладывается в возрасте 20–25 лет…

– Это правда. Дело в том, что в этом возрасте костная масса человека достигает своего возрастного максимума. Если максимум был ниже положенного, то, увы, всю последующую жизнь человек будет двигаться к остеопорозу. Постепенно плотность костной ткани снижается, и растет риск переломов.

– Каковы осложнения и проявления болезни?

– Главное осложнение остеопороза – безусловно, переломы, причем речь идет о переломах, возникающих вследствие незначительных травм. В свое время Всемирная организация здравоохранения дала определение тому, что можно называть «незначительной травмой» – это перелом под действием силы, соответствующей падению с высоты собственного роста или меньшей. Если такая неадекватная, или малая, травма вызывает перелом, что нехарактерно для здорового человека, тогда это свидетельствует о снижении прочности костной ткани. Самой частой его причиной является остеопороз. «Любимые» переломы – переломы позвонков, шейки бедра, лучевой кости.

– Переломы шейки бедра по-прежнему являются тяжелейшими для женщины?

– До недавнего времени, если не производилось срочное хирургическое вмешательство, а также мероприятия по быстрому восстановлению подвижности пациента, смертность при таких переломах действительно составляла около 50% в течение года. Однако сегодня в Москве количество летальных случаев уменьшилось в разы, и этот показатель соответствует европейскому уровню. Во многом положительная статистика связана с изменением современной ортопедической практики. Пациентам с переломами шейки бедра стараются делать операции без промедления – это позволяет в кратчайшие сроки поставить человека на ноги и избежать тем самым опасных осложнений. Даже у тех пациентов, которым невозможно провести хирургическое лечение, быстрая активизация и комплекс профилактических мероприятий позволяют избежать тяжелых последствий.

– До переломов можно по каким-либо признакам заподозрить у себя заболевание?

– Да, существует некая клиническая картина, которая указывает на возможное развитие остеопороза. Это боли в спине (обычно в нижнегрудном или поясничном отделах позвоночника), возникающие в положении стоя и быстро проходящие при усаживании, укладывании или другой разгрузке позвоночника. Они чаще всего связаны со снижением высоты позвонков. К сожалению, это уже достаточно поздний симптом, свидетельствующий об их деформации. Еще один поздний признак – характерное изменение осанки: исчезновение изгиба поясничного отдела позвоночника и усиление изгиба грудного.

– Считается, что остеопороз вылечить невозможно. Сегодня появились какие-либо новые методы лечения?

– Остеопороз действительно так же, как, скажем, гипертоническую болезнь, вылечить нельзя. Но мы боремся не за это, а за то, чтобы избавить человека от переломов. Сегодня, благодаря современным достижениям медицины, сделать это вполне реально. И здесь без приема медикаментов не обойтись. В основном речь идет о лекарственных препаратах, направленных на коррекцию процессов самообновления кости и восстановление нормального обмена кальция. Огромное внимание уделяется также диете и лечебной физкультуре больного. Отмечу, что лечением остеопороза у нас занимаются врачи общей практики. По необходимости они привлекают для консультирования специалистов других смежных профилей – ревматологов, ортопедов, травматологов, эндокринологов. Пациентов, которым сегодня поставили диагноз «остеопороз», лечат в Москве очень успешно.

– А как в наше время он диагностируется?

– Диагноз устанавливается на основании определения минеральной плотности костной ткани. Для этого разработаны специальные приборы – денситометры, а метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (англ. DXA или DEXA) является эталонным в определении остеопороза. Денситометрию рекомендуется проходить женщинам, достигшим менопаузы, при наличии таких факторов риска, как курение, низкая масса тела, низкая физическая активность, наследственный анамнез остеопороза, а также заболевания, которые предполагают к его развитию (в основном это хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, нарушения функции щитовидной железы, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит). Это исследование необходимо также всем дамам, достигшим возраста 65 лет, и мужчинам после 70. Сделать денситометрию можно бесплатно по полису ОМС.

– Существуют ли эффективные методы профилактики остеопороза?

– Есть факторы, которые связаны с риском развития болезни, – это низкая физическая активность, недостаточное поступление в организм кальция, недостаточный уровень витамина D, курение. Устранение этих факторов в значительной мере защитит вас от остеопороза. И эти простые советы касаются всей жизни человека. Однако следует помнить, что достаточное потребление молочных продуктов не всегда обеспечивает необходимое поступление кальция в организм. Это может быть связано с заболеваниями почек, кишечника, нехваткой витамина D, а также некоторыми генетическими особенностями пациента. Поэтому всегда лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, а также пройти обследование.

Ссылка на текст публикации: http://med.interfax.ru/articles/548/

Остеопороз позвоночника — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Остеопороз – хроническое системное, метаболическое заболевание, которое характеризуется снижением костной массы и структурной перестройкой, приводящей к повышению ломкости кости и риску переломов.

Этой болезнью страдают в основном пожилые люди, причем чаще пожилые женщины. Подсчитано, что остеопорозом страдает в мире более 200 миллионов человек, из них 2,5 миллиона имеют переломы. Причем, 18% женщин старше 60 лет имеют ту или иную стадию компрессионных переломов позвоночника.

 

Симптомы

Остеопороз развивается постепенно и клинически выявляется только после переломов, что послужило основанию называть его «скрытой эпидемией».

Клиническая симптоматика остеопороза складывается из деформации позвоночника (кифоз), снижения роста пациента, патологических переломов кости. Причём переломы тел позвонков являются одним из наиболее распространённых типов остеопоротических переломов. Переломы могут быть как бессимптомными, так и с болевым синдромом. Нередко пациенты жалуются «на слабость в спине».

При наличии  остеопороза позвоночника у больного также возникают болевые ощущения при ощупывании и поколачивании  позвоночного столба. Спинные мышцы  при этом, как правило, значительно  напряжены. Плюс ко всему данное заболевание  характеризуется явными изменениями осанки. Это может быть сутулая спина, так называемая «поза просителя», а так же «вдовий горб» или же «горб престарелых дам». Довольно часто при остеопорозе позвоночника наблюдается также усиление поясничного изгиба. По бокам живота, как правило, появляются мелкие складки на коже. Вследствие изменения анатомических взаимоотношений позвоночника и грудной клетки уменьшается жизненная ёмкость лёгких и нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

 

Диагностика

Диагностика остеопороза должна включать обычную рентгенографию позвоночника в двух проекциях, компьютерную томографию, по возможности магнитно-резонансную томографию, определение уровня щелочной фосфатазы.

 

Лечение

Проведение функционального лечения переломов тел позвонков у лиц пожилого возраста на фоне остеопороза во многом затруднено из-за опасности развития гиподинамических осложнений, использование фиксирующих корсетов и ортезов у таких больных существенно ограничено в связи с их непереносимостью и риском обострения сердечно-легочной недостаточности. Традиционные оперативные методы лечения переломов тел позвонков связаны со значительной травматичностью и кровопотерей, которые могут явиться фатальными для организма пожилого человека.

 

Вертебропластка

Среди методов  оперативного лечения неосложненных  переломов тел позвонков при  остеопорозе необходимо выделить методику чрезкожной вертебропластики, разработанную и примененную во Франции в 1984г. Deramond EL, Depriester С, Galibert P., Le Gars В. Это малоинвазивная технология для лечения болевого синдрома в позвоночнике, обусловленного различными заболеваниями, поражающими тело позвонка.

Все манипуляции выполняются под рентгеновским контролем. 

Показаниями к вертебропластике являются:

  • компрессионные переломы на фоне остеопороза как с болевым синдромом так и безболевые формы;
  • опухолевое  или метастатическое поражение тел позвонков;
  • гемангиома тела позвонка при ее тенденции к росту и возникновению болевого синдрома;
  • миеломная болезнь.

Противоболевой эффект связан с устранением микроподвижности осколков,  термическим и химическим эффектом при полимеризации, вызывающим дерецепцию нервных окончаний. Затвердев, костный цемент восстанавливает опорную функцию позвонка.  Это позволяет обойтись без травматичной хирургической операции или длительного ношения неудобного корсета. Исправление деформации и укрепление позвонка происходит за счет непосредственного нагнетания цемента в тело позвонка через специальную иглу как правило под местной анестезией.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • Геморагический диатез;
  • Инфекции;
  • Повреждения задней стенки позвонка делает  выполнение процедуры опасной  из-за риска вытекания цемента  в позвоночный канал и сдавления спинного мозга.

Манипуляция выполняется через кожный прокол. Пациент может быть выписан уже  на следующий день после операции.

 

Кифопластика

Новый способ лечения компрессионных переломов  на фоне остеопороза. Особенностью  данной методики является то, что через иглу в сломанное тело позвонка с двух сторон вводится баллон и путём симметричного нагнетания контрастной жидкости в этот баллон можно частично либо полностью восстановить утраченную высоту тела позвонка. Затем в образованную полость звводится костный цемент.
Эта операция так же выполняется через прокол кожи (то есть, не требует хирургических разрезов) под местной анестезией. Длительность кифопластики составляет в среднем 30-60 минут. После такой операции пациент может быть выписан из стационара уже в этот же день.

Кифопластика позволяет:

  • прекратить или значительно уменьшить боли в спине предотвратить дальнейшее «проседание» сломанного позвонка, что способствует прекращению прогрессирования деформации позвоночника и связанных с этим проблем в отдаленном периоде;
  • восстановить физиологические изгибы позвоночника и сохранить нормальную осанку.

Кифопластику  следует рассматривать как операцию выбора для лечения пациентов с болью в спине и деформацией позвонка в результате патологического компрессионного перелома.

Результаты операции кифопластики:

В результате клинических исследований показано, что у 90 % пациентов с компрессионным переломом позвоночника на фоне остеопороза  боли в спине значительно уменьшаются  или проходят сразу или в течение 2 недель после кифопластики. У 70-90% пациентов происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела сломанного позвонка.

 

Общая информация о заболевании

По мнению экспертов ВОЗ, остеопороз сегодня — одно из распространенных заболеваний, наряду с инфарктом миокарда, онкологической патологией и внезапной смертью, он занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения. Социальная значимость остеопороза позвоночника определяется его осложнениями — переломами тел позвонков, обуславливающими высокий уровень инвалидности и летальности среди лиц пожилого возраста и, соответственно, большие материальные затраты в здравоохранении. Среди всех переломов у лиц старших возрастных групп на фоне остеопороза переломы тел позвонков составляют от 20 до 30%.

Различают несколько клинических вариантов такого недуга. Это постменопаузальный или постклимактерический остеопороз, поражающий женщин во время климакса. Болезнь тут связана с возрастными инволютивными процессами в яичниках, со снижением секреции гормона паращитовидных желез и дефицитом в организме активного метаболита витамина Д3- кальцитриола, в значительной мере регулирующего обмен кальция.

Старческим  или синильным остеопорозом страдают люди преклонного возраста, старше 75-80 лет. Треть из них мужчины. Бессимптомные, то есть как бы незаметные для пациента, переломы позвоночника, определяются в каждом четвертом случае. У таких пациентов снижен уровень кальцитриола — продукта витамина Д3,поэтому нарушен костный обмен кальция. Здесь тоже огромную роль играет дефицит кальция, солнечных лучей, ограничение физической активности, способствующих синтезу витамина Д3 в организме.

При этом около 80% пациентов из-за боли резко ограничивают элементарную бытовую деятельность, у них происходит обострение хронических заболеваний, большинство из пострадавших нуждаются в уходе, существенно возрастает летальность.


симптомы и терапия народными средствами

Многие из нас боль в спине воспринимают как нормальное явление, ведь встречается она совсем нередко. В результате симптомы игнорируются, и недуг усугубляется. Хорошо если речь идет об остеохондрозе, хотя и в этом случае воспалительный процесс нужно лечить вовремя. А вот остеопороз и вовсе не простит такого отношения к своему здоровью. Запустив это тяжелое заболевание, вы можете получить букет осложнений и вовсе оказаться на инвалидности. Именно поэтому мы хотим рассказать вам подробнее про остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение, профилактика и поддерживающая терапия — все это должно быть известно каждому, кто хочет прожить долгую жизнь без боли и приема сильнодействующих медикаментов.

Что представляет собой данное заболевание

Несмотря на обилие информации, многие не до конца понимают, что представляет собой этот недуг. И совершенно напрасно, потому что, пропуская первые симптомы, вы сильно рискуете, так как грозное заболевание медленно, но верно будет продолжать развиваться. Поэтому каждый человек, особенно в возрасте старше сорока лет, должен хорошо представлять себе, что такое остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение могут сильно отличаться в каждом конкретном случае, однако все равно есть общие черты, которые помогут вам сориентироваться.

Итак, остеопороз – это хроническое заболевание позвоночного столба, в результате которого постепенно разряжается плотность костной ткани, и повышается хрупкость костей. Ниже мы подробнее рассмотрим биологический механизм, из-за которого это происходит. Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины 45-55 лет после наступления менопаузы. А вот после 70 лет заболевание уже не дифференцируется по половому признаку, поражая в одинаковой степени и мужчин, и женщин. При этом более трети всех переломов вызваны именно остеопорозом. Ведь даже незначительное падение способно привести к тому, что хрупкая кость ломается. Поэтому очень важно на ранней стадии распознать остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение недуга тесно связаны друг с другом. Поэтому терапию контролировать должен только опытный ортопед. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением.

Основные направления в лечении заболевания

В зависимости от возраста и состояния пациента, в котором он обратился к врачу, будут назначены медикаментозные препараты различных групп. Однако это лишь одна из составляющих успешного лечебного комплекса. Очень важно посещать кабинет ЛФК и выполнять все рекомендации специалиста. Специальная гимнастика очень хорошо помогает в борьбе с развитием остеопороза. Наконец, очень важно придерживаться полноценного, правильного питания и использовать средства народной медицины, поскольку они зачастую очень эффективны.

Основные принципы питания

Врачи могут не заострить ваше внимание на необходимости оптимизировать свой рацион, а вот народные лекари в первую очередь говорят именно об этом. Прежде всего, очень важно включить в свой ежедневный рацион оптимальное количество растительного и животного белка, витаминов и кальция. То есть в первую очередь на столе должно быть нежирное мясо, овощи и фрукты. Это основа рациона. В качестве источников кальция можно использовать бобовые, то есть фасоль и горох, а также твердые сыры и творог. Чтобы организм не испытывал недостатка в витамине D, необходимо иметь на столе сливочное масло, яйца, рыбу и морепродукты.

На что обратить внимание, или Симптомы заболевания

Одномоментно не развивается ни один недуг. Не составляет исключение и остеопороз позвоночника. Симптомы развиваются по нарастающей, постепенно становясь все боле выраженными и сильными. Этот процесс может занять несколько лет или даже десятилетий. Первым симптомом является боль в позвоночнике. Чаще всего она носит ноющий характер, длится от нескольких дней до нескольких недель. Утихает боль обычно самостоятельно, но при любой физической нагрузке возвращается снова. Чаще всего она отмечается в грудном отделе позвоночника.

Если не обращать на этот симптом никакого внимания, то ситуация постепенно ухудшится. Особенно ярко выраженными являются симптомы остеопороза позвоночника у женщин. Это резкое снижение работоспособности и повышенная утомляемость от ранее привычных нагрузок. Мы можем наблюдать прогрессирующую сутулость и выпячивание живота, отсутствие талии. Кроме того, яркими признаками являются уменьшение роста (за счет уменьшения расстояния между позвонками) и нарушение подвижности в позвоночнике. Однако надо заметить, что остеопороз разных отделов позвоночника проявляется и лечится несколько по-разному. Поэтому сегодня мы поговорим про каждый из них в отдельности.

Шейный отдел

Это самый уязвимый участок из всех. Именно боль в шее чаще всего застает людей, которым в силу особенностей труда приходится много времени проводить за рабочим столом в одном положении. Поэтому в первую очередь мы сегодня будем рассматривать остеопороз шейного отдела позвоночника. Симптомы и лечение будут зависеть от степени развития заболевания. Так, легкая степень проявляется небольшим снижением плотности губчатой ткани тела позвонка. Среди физических ощущений можно выделить боли при длительном нахождении в одной и той же позе. Сода же относят боли в конечностях и судороги в ногах в ночное время. Нередко могут случаться панические атаки, а также сильное сердцебиение.

Дальнейшее изменение костной структуры приводит к усилению симптоматики. Появляются ноющие боли постоянного характера в области шеи, потому как деформируются позвонки и происходит защемление нервных окончаний. При этом сдавливание кровеносных сосудов приводит к головным болям и повышению артериального давления.

Что делать и как лечить это заболевание

Если вам поставлен диагноз остеопороз шейного отдела позвоночника, симптомы будут лишь усиливаться, поэтому нужно незамедлительно обращаться за помощью. Причем на ранних стадиях основной задачей является снижение скорости утраты костной ткани, то есть используются препараты на основе кальция. В более сложных случаях необходимы анальгетики и противовоспалительные препараты. Однако лучшим лечением этого заболевания является профилактика, подразумевающая нормальную физическую активность, обязательную гимнастику и полноценное питание, чтобы организм был обеспечен кальцием, фосфором и витамином D.

Патология грудного отдела позвоночника

Достаточно распространенное явление – остеопороз грудного отдела позвоночника. Симптомы при этом также на ранних стадиях выражены незначительно, а затем начинают проявляться в виде резкой боли. Очень часто бывает, что первые болевые симптомы затрагивают именно этот отдел из-за физиологических изгибов данного участка. Постепенно боль усиливается и становится постоянной. Особенный дискомфорт пациент чувствует при смехе, кашле и даже при глубоком вдохе. Характерным симптомом является формирование горба.

Лечение этого отдела, как и любого другого, предполагает комплексное воздействие, направленное на нормализацию обменных процессов, восполнение дефицита кальция, стимуляцию костного роста. Для этого крайне важно избегать сильных стрессов, заниматься спортом и придерживаться лечебного питания.

Патология поясничного отдела

При малоподвижном образе жизни страдает и этот отдел, так как позвонки постоянно испытывают избыточное давление. Нередко даже у сравнительно молодых людей развивается остеопороз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы однотипны — это ноющая боль в пояснице при физических нагрузках, которая постепенно переходит в постоянную. При этом наблюдается сильное уменьшение роста, до 15 сантиметров.

Классическое лечение

Надо четко усвоить, что не является приговором остеопороз позвоночника. Симптомы и виды эффективного лечения может оценить любой компетентный врач, а, значит, у каждого есть шанс победить недуг. В первую очередь применяют антирезорбитные препараты, которые приостановят разрушение костей. Это «Кальцитонин» и другие. Одновременно назначают анаболические препараты, чтобы стимулировать костеобразование. Важную роль играет и гормональная терапия, а также препараты кальция и витамина D. Подробнее описывать медикаменты не имеет особого смысла, потому как такое сложное заболевание невозможно лечить самостоятельно. Дополнительно используют кинезиологию и остеопатию, мануальную терапию и массаж.

Народная мудрость

На самом деле помочь могут и советы лекарей, однако это не отменяет похода к врачу, который диагностирует остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение народными средствами этого заболевания исследовались травниками и целителями на протяжении многих веков, и накопленный опыт переходил из поколения в поколение. Поэтому есть рекомендации, которые могут помочь в составе комплексной терапии. Сбалансированное питание и сон не менее 8 часов в день способствуют поддержанию нормального состояния. При этом неплохими помощниками могут стать продукты пчеловодства. Возьмите по 100 г гречишного меда, 100 г прополиса и 100 г измельченной скорлупы. Смешайте ингредиенты и принимайте по 2 чайные ложки в день не менее двух месяцев.

Если у вас имеется аллергическая реакция на мед, то можно взять другой рецепт. Трава спорыша и хвоща полевого заливается кипятком, после чего необходимо прокипятить ее не менее 10 минут. Полученный отвар следует принимать не менее трех раз в день по 2 столовые ложки. Курс терапии — 2 месяца.

Другие рецепты народной медицины

В первую очередь введите в рацион яичную скорлупу. Достаточно в день принимать по четверти столовой ложки измельченной скорлупы с лимонным соком. Также рекомендуется пить глиняную воду. Для этого берется 1 десертная ложка на стакан воды. Принимать средство следует 3 раза в день по трети стакана в течение трех недель. Помимо этого, обязательно употребляйте в пищу вареные яйца и зеленую фасоль, помидоры и тунца, а также китайскую капусту. Очень полезен и компот из сухофруктов. А если остеопороз привел к перелому костей, то следует делать компрессы из настоя герани, а также принимать его внутрь. Для этого одну столовую ложку травы заварите стаканом кипятка и настаивайте один час.

Очень полезно принимать сок молодой крапивы. Это сезонное средство, но оно отлично лечит остеопороз. Для его приготовления необходимо взять молодые побеги и провернуть через мясорубку.

Отличным средством, которое укрепляет костную ткань, является мумие. Его растворяют в воде и принимают курсами — утром и вечером. Продолжительность курса — не более трех недель, после чего требуется сделать перерыв.

Лечение остеопороза травами: текущий обзор

J Tradit Complement Med. 2013 апрель-июнь; 3(2): 82–87.

Ping-Chung Leung

1 Жокей-клуб Центр лечения и контроля остеопороза, Китайский университет Гонконга, Шатин, Гонконг.

Wing-Sum Siu

2 Институт китайской медицины Китайского университета Гонконга, Шатин, Гонконг.

3 Государственная ключевая лаборатория фитохимии и растительных ресурсов в Западном Китае, Китайский университет Гонконга Шатин, Гонконг.

1 Жокей-клуб Центр лечения и контроля остеопороза, Китайский университет Гонконга, Шатин, Гонконг.

2 Институт китайской медицины Китайского университета Гонконга, Шатин, Гонконг.

3 Государственная ключевая лаборатория фитохимии и растительных ресурсов в Западном Китае, Китайский университет Гонконга Шатин, Гонконг.

Адрес для переписки: Доктор Пинг-Чунг Леунг, 5/F, Школа общественного здравоохранения, Больница принца Уэльского, Шатин, Гонконг.Тел: 8522252 8868; Факс: 8522632 5441. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Комитет китайской медицины и фармации, Тайвань,

, 2013 г. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Остеопороз – это проблема старения.Снижение минеральной плотности костей (МПКТ) повышает вероятность переломов при незначительных падениях. Доступны эффективные фармацевтические препараты для быстрого улучшения МПК. Однако гормональное лечение дает серьезные осложнения, а бисфосфонаты могут привести к нестандартным переломам длинных костей, возникающим в результате чрезмерной ригидности кортикальных компонентов. Многие лекарственные травы, используемые в традиционной китайской медицине, известные как почечные тоники, были протестированы на предмет их влияния на костный метаболизм в лабораторных и клинических условиях.Три из них, т. Были выбраны Herba epimedii (淫羊藿, Yín Yáng Huò), Fructus ligustri lucidi (女貞子, Nǚ Zhēn Zi) и Fructus psoraleae (補骨脂, Bǔ Gǔ Zhī). ЭЛП. ELP был протестирован на платформах in vitro , и было показано, что он оказывает как остеобластическое, так и антиостеокластическое действие. ELP, испытанный на крысах после овариэктомии, также продемонстрировал защиту МПК. Затем ELP был подвергнут плацебо-контролируемому рандомизированному клиническому испытанию. Защита МПК была очевидной среди женщин с наступлением менопаузы после 10 лет ( P < 0.05). Общая защитная тенденция наблюдалась среди всех исследуемых женщин ( P > 0,05). Хотя тщательный обзор литературы о лечебных эффектах травами не дал убедительных ответов на вопрос об использовании китайских трав при остеопорозе, наше исследование поддерживает дальнейшие исследования и испытания в этой области, пока мы ищем безопасные и эффективные средства для поддержания костного метаболизма. уравновешенное состояние.

Ключевые слова: Минеральная плотность костей, Лечение травами, Остеопороз

ВВЕДЕНИЕ

Кость является наиболее жесткой тканью в организме человека.Тем не менее, помимо крови, это самая динамичная и постоянно меняющаяся ткань. С рождения и примерно до 20 лет кость растет и накапливает запасы кальция. В то же время и при любых обстоятельствах каждая единица кости претерпевает непрерывные изменения разрушения и восстановления. Эти быстрые, непрерывные изменения необходимы для контроля метаболизма кальция и поддержания здорового состояния костей. Специальные клетки, называемые остеобластами, отвечают за наращивание костной единицы, в то время как другие специальные клетки, называемые остеокластами, ответственны за разрушение.Наращивание и разрушение поддерживаются с согласованной скоростью, так что существует хороший баланс между двумя механизмами, которые поддерживаются в динамическом состоянии. Баланс чаще всего нарушается, когда механизм разрушения вытесняет процесс восстановления, а причинами могут быть старение, питание, неиспользование, дефицит витамина D (отсутствие солнечного света) и болезненные состояния. При хорошем здоровье, правильном питании и отсутствии серьезных заболеваний старение становится самой несомненной причиной потери костной массы.[1]

Существует множество способов оценки физиологического состояния костей у живого человека, включая клинические тесты, визуализацию и биохимические тесты, из которых визуализация для определения минеральной плотности кости (МПКТ) стала наиболее распространенным простым и надежным исследованием.[2]

Проведено множество исследований МПК у пациентов разного возраста, и подтверждено, что МПК снижается с возрастом, а у женщин менопауза сопровождается быстрым падением МПК. Когда стало известно о внезапном падении МПК, связанном с менопаузой, начались исследования по предотвращению этого падения. Упражнения и питание вполне могут быть эффективными средствами для предотвращения снижения МПК и поддержания баланса. Тем не менее, клиницисты и их клиенты недовольны медленным обслуживанием.Они хотят немедленного повышения БМД. Начиная с заместительной гормональной терапии, которая кажется логичной, поскольку менопауза связана со снижением уровня женских гормонов, на рынок вышли другие фармацевтические препараты с возрастающей эффективностью в отношении повышения МПК [3].

Имеются случаи переломов костей в уязвимых местах опоры, особенно во время несчастных случаев, когда кости становятся слабыми из-за низкой МПК (остеопения и остеопороз). Повышенный риск перелома, когда кость становится остеопорозной, кажется логичным, поскольку слабая кость, безусловно, менее устойчива к нагрузкам и силам изгиба.Все пожилые люди очень боятся переломов. Таким образом, страх трансформируется в страх перед остеопорозом. Перенос страха мог быть логичным, но, возможно, несправедливым, потому что должно быть много других факторов риска, ведущих к переломам, помимо низкой МПК. Другими факторами риска являются сама авария и факторы, приведшие к аварии, такие как слабоумие, слабость, неврологические симптомы, проблемы со зрением, лекарства и т. Д., Побудившие фармацевтические компании к активному поиску лекарств, повышающих МПК, для искусственного повышения МПК.

Остеопороз стал серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Он определяется как состояние, характеризующееся низкой МПК и ухудшением микроархитектуры костных тканей, что приводит к повышенной хрупкости костей и последующему увеличению риска переломов.[4] Постменопаузальный остеопороз обычно поражает женщин в течение 10-15 лет после наступления менопаузы. Это осложняется переломами, происходящими в местах, содержащих относительно большое количество губчатой ​​кости. Распространенность остеопоротических переломов чрезвычайно высока.В Соединенных Штатах для женщин в возрасте 50 лет пожизненный риск перелома бедра составляет 17,5%, перелома позвоночника — 16%, перелома Коллеса — 16%. Приблизительно 50% 70-летних женщин или 40% женщин после менопаузы переносят один или несколько переломов [5,6]

В Китае эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость остеопорозом среди населения старше 40 лет составляет 16,1 %, старше 60 лет — 22,6 %, а старше 80 лет — до 50 %. Остеопороз позвоночника приводит не только к переломам, но и к болям и деформациям спины, что серьезно влияет на качество жизни пациентов.[7]

Эстроген играет важную роль в координации деятельности костеобразующих остеобластов и остеокластов, резорбирующих кость, в гомеостазе кости. Гормональный дефицит яичников является одним из наиболее важных факторов, ведущих к постменопаузальному остеопорозу, что сделало заместительную гормональную терапию популярной в первые дни для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Однако лечение эстрогенами имеет хорошо известные побочные эффекты, такие как болезненность молочных желез и тошнота, а в долгосрочной перспективе может привести к повышенному риску развития рака молочной железы и матки, а также венозного тромбоза.[8,9]

В последующем, когда разрабатываются другие терапевтические меры для коррекции ухудшающейся МПК, предпочтение отдается быстрой коррекции. Эта концепция приемлема, когда потеря МПК является резкой и серьезной, и в этих обстоятельствах предпочтение отдается эффективному восстановлению. Однако когда МПК только начинает снижаться, возникает сомнительная необходимость быстрого и искусственного ее повышения с помощью медикаментозного лечения. Возможно, было бы более целесообразно просто поддерживать содержание минералов в костях и предотвращать их неконтролируемое снижение.Таким образом, пищевые добавки могут быть ценным предложением.

Целью этого обзора является изучение биологических эффектов трав, используемых для поддержания здоровья костей, а затем изучение опубликованных результатов клинического лечения. Наконец, будет описан наш собственный опыт поиска эффективного лечения травами для поддержания здоровья костей.

ФИТОТЕРАПИЯ ОСТЕОПОРОЗА, УЗНАННАЯ ИЗ КИТАЙСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Лабораторные исследования

Натуральные травы широко использовались в клинической практике Китая и других стран с древних времен.Некоторые натуральные травы обладают потенциальным эффектом улучшения функции половых желез и заживления переломов, и поэтому являются подходящими объектами для текущих исследований по противодействию и предотвращению постменопаузального остеопороза.

В Китае считается, что здоровье костей тесно связано с функцией почек. Таким образом, «почечная недостаточность» (腎虛, шэнь сюй) считается корнем всех патологий, связанных с костями и суставами, включая артрит и остеопороз. Лечение соответственно следует принципу усиления функции почек, когда кости и суставы считаются «слабыми».[10]

Из многих трав, полезных для укрепления почек, около 30 являются популярными, а 6-8 используются чаще всего. Они: Herba Epimedii (淫羊藿 yín yáng huò), Fructus Psoraleae (補骨脂 Bǔ Gǔ Zhī), Radix Rehmanniae (生地 黃 Shēng dì huáng), Rhizoma Drynariae (骨碎 補 Gǔ Suì Bǔ), Herba cistanches (肉蓯蓉 Ròu Cōng Róng) и Cortex eucommaie (杜仲 Dù Zhòng).

Независимо от того, сколько биологически активных химических компонентов содержится в травах и насколько сложны механизмы их действия, фитоэстрогены в растительных препаратах, т.е.некоторые флавоны, изофлавоны, флаваноны, флавонолы, куместаны и лигнаны могут играть важную роль в уменьшении потери костной массы в постменопаузе [11,12,13]. О влиянии фитоэстрогенов сообщалось как в лабораторных исследованиях, так и в клинических испытаниях. Исследования на крысах после овариэктомии показали, что известные фитоэстрогены, такие как куместрол, генистеин и даидзеин, могут уменьшать потерю костной массы [14,15]. в Х.epimedii (淫羊藿 Yín Yáng Huò) и isopsoralen в F. psoraleae (補骨脂 Bǔ Gǔ Zī). Эти эффективные компоненты обладают эстрогеноподобным действием и могут стать новыми фитоэстрогенами для будущих исследований.[15]

Клинические исследования

Xu, и др. . в 2008 году сообщили, что в Китае было проведено 63 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), в которых постменопаузальную потерю костной массы лечили пероральным приемом трав. Только 14 испытаний соответствовали критериям РКИ. Продолжительность лечения во включенных исследованиях варьировала от 1 до 6 месяцев.В 11 из 14 испытаний лечебные группы лечились запатентованными травяными формулами. В дизайне клинических испытаний были очевидные недостатки. Во-первых, не использовались ослепление и стратифицированная рандомизация по возрасту и продолжительности менопаузы. Во-вторых, небольшие размеры выборки в некоторых испытаниях вызывали озабоченность. В-третьих, предыдущая история наркотиков не была указана явно. В-четвертых, сообщения об изменении МПК в виде средних различий с соответствующими стандартными отклонениями было недостаточно для анализа данных.Авторы сравнили результаты лечения травами с результатами гормонального лечения и сообщили, что профилактика потери костной массы в классических областях поясницы и бедра была примерно одинаковой, а побочные эффекты, такие как маточное кровотечение и боль в груди, объективно не описаны. Эти исследования можно подвергнуть дальнейшей критике из-за короткой продолжительности лечения.[16]

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ В ГОНКОНГЕ

Наша лаборатория осознает важность остеопороза, связанного со старением.Мы считаем, что остеопороз, хотя и способствует риску переломов костей, не может быть главной причиной. Следовательно, беспокойство клиницистов может заключаться не в быстром повышении МПК, а в долгосрочном поддержании качества кости. В связи с этим высокоэффективные терапевтические средства, искусственно подавляющие активность остеокластов, могут быть не лучшим выбором для здоровья костей, если только МПКТ не достигла опасно низкого уровня. Это соображение может показаться особенно логичным, когда мощные антагонисты остеокластов, т.е.бисфосфонаты, демонстрируют случаи побочных эффектов, таких как необычные переломы и сердечные осложнения, при длительном приеме.

Лабораторные исследования

Травы использовали H. Epimedii (淫羊藿 yín Yáng Huò), Fructus Ligustri Lucidi (女 貞子 Nǚ Zhēn Zi) и F. Psoraleae (補骨脂 Bǔ Gǔ Zhī ) – ЭЛП. Их смешивали в соотношении 10:8:2, кипятили, экстрагировали и готовили в виде порошка.

ELP были впервые протестированы в лаборатории для получения научных доказательств их поддерживающей активности костей. Известные активные соединения трех трав, ELP, перечислены в . Анаболические эффекты ELP на костеобразование оценивали с использованием культивируемых крысиных остеобластоподобных клеток остеосаркомы линии UMR-106 и крысиных мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Для проверки резорбции кости использовали клеточную линию RAW 264.7 для исследования ингибирования образования остеокластов. Дозирующий эффект при нескольких концентрациях (1 г/день, 0.5 г/день и 0,175 г/день) тестировали на крысах с овариэктомией и дефицитом кальция, вызванным остеопорозом.[19]

Таблица 1

Известные активные соединения ELP

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследованиях in vitro ELP значительно увеличивал пролиферацию клеток UMR-106 в зависимости от дозы от 50 до 400 мкг/мл []. Для МСК ELP стимулировал остеогенную дифференцировку, о чем свидетельствует увеличение костных маркеров, таких как активность щелочной фосфатазы (ALP) и минерализация матрикса кальция.ELP значительно повышал активность ALP в концентрациях 50 и 100 мкг/мл []. Количество минерализации также значительно увеличилось с ELP []. Что касается резорбции кости, ELP значительно ингибировал образование остеокластов из клеток RAW 264.7 при активации рецептора индукции лиганда ядерного фактора-каппа B на 4-й день лечения в концентрации 80 и 160 мкг/мл. Разница между обработанными и необработанными культурами остеокластов достигла статистической значимости ( P ≤ 0.05). Таким образом, экспериментальные данные показали, что формула ELP оказывает положительное влияние на костный метаболизм посредством двойного процесса активации остеобластов и ингибирования остеокластов.

Влияние водного экстракта ELP на жизнеспособность остеобластоподобных клеток UMR-106 в течение 3 дней при различных концентрациях. Данные представляют собой средние значения (SEM; планки погрешностей) из трех независимых экспериментов в трех повторностях. * Р < 0,05; ** P < 0,01 для разницы в процентах живых клеток от соответствующей исходной культуры без лечения

Влияние дозы ЭЛП на активность ЩФ в МСК крыс на 7-й день день 7 (*** P < 0.001)

В модели овариэктомии и остеопороза, вызванного дефицитом кальция, после 11 недель лечения ELP было продемонстрировано сохранение МПК в проксимальном отделе бедра в зависимости от дозы с предпочтением более высоких доз. У крыс, получавших ELP, не наблюдалось значительного увеличения массы матки. Кроме того, данные микрочипов тканей почек показали, что ELP способен подавлять экспрессию ферментов, метаболизирующих препараты фазы II, подобно эффектам эстрогенов.[19]

Клинические исследования

Дизайн клинического исследования был рандомизированным, двойным слепым и плацебо-контролируемым. Перед началом клинических испытаний было получено надлежащее этическое одобрение, и клиенты дали надлежащее согласие.

Критериями включения были: женщины с менопаузой в течение как минимум 1 года, с МПК поясничного отдела позвоночника ниже 0,891 г/см 2 , что указывало на остеопению. Исключались те, кто страдал тяжелыми сопутствующими заболеваниями и находился на сложном медикаментозном лечении, а также страдающие психическими или наркологическими расстройствами.

Двести двадцать восемь пациентов добровольцев из общественных центров в Гонконге прошли скрининг, и 78 были признаны непригодными. В общей сложности 150 субъектов были сочтены подходящими для этого исследования, исходя из предположения, что между группами лечения и плацебо может наблюдаться разница по крайней мере в 1% в BMD с мощностью 90%, если стандартное отклонение измерений BMD составляло 3,6%.

Зарегистрированные субъекты были рандомизированы либо в группу ELP (75 случаев), либо в группу плацебо (75 случаев).В группе ЭЛП средний возраст пациенток составил 58,4 ± 3,6 года, среднее время с момента последней менструации — 8,1 ± 4,4 года, а средний возраст наступления менопаузы — 50,4 ± 3,8 года, тогда как в контрольной группе — 58,4 года. ± 3,8 года, 8,4 ± 4,7 года и 50,0 ± 4,2 года соответственно. Не было никаких существенных различий между группами ELP и плацебо в демографических и исходных характеристиках BMD. Был принят подход «намерение лечить» (ITT) [].

Блок-схема включения пациентов

Первичным результатом была МПК поясничного отдела позвоночника, оцененная исходно и через 6 и 12 месяцев после лечения с использованием аппарата Hologic типа 4500 DEXA.Вторичные конечные точки включали измерения периферической количественной компьютерной томографии (pQCT) дистального отдела большеберцовой кости и анализ физических компонентов качества жизни (опросник SF-36). Были оценены только четыре физических домена, имеющих отношение к проблемам с костями и суставами. Из 150 субъектов 79 субъектов (41 в группе ELP и 38 в группе плацебо) прошли обследование pQCT.

Нежелательные явления (НЯ) тщательно отслеживались, и всем клиентам до и после лечения проводилась проверка биохимических функций печени и почек.Полученные данные были проанализированы с использованием принципов ITT.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группе ELP 75 участников завершили 12-месячное клиническое исследование; 74 субъекта в группе плацебо завершили 12-месячное исследование: средние показатели соблюдения режима лечения составили 73,7% и 81,2% в группах ELP и плацебо соответственно. Статистических различий между двумя группами не было.

Как в группе ЭЛП, так и в группе плацебо продемонстрировано снижение МПК позвоночника в течение 12-месячного периода лечения (-0,31% в группе ЭЛП и -0,31% в группе ЭЛП и -0,31% в группе ЭЛП).39% в группе плацебо). Однако МПК позвоночника в группе ЭЛП была увеличена на 0,69% у пациенток с продолжительностью менопаузы более 10 лет. Напротив, в группе плацебо той же страты снижение составило 0,61% ( P = 0,067).

МПК тазобедренного сустава в группе ELP оставалась неизменной в течение 12 месяцев лечения, в то время как в группе плацебо снизилась на 0,22%. У субъектов с продолжительностью менопаузы более 10 лет МПК тазобедренного сустава увеличилась на 0,21% по сравнению со снижением на 0.52% в группе плацебо [].

Таблица 2

Сравнение изменений МПК

После 12 месяцев лечения травяным препаратом pQCT дистального отдела большеберцовой кости снизился на 2,43% в группе ELP по сравнению с 3,67% в группе плацебо ( P = 0,052). Индекс прочности и напряжения большеберцовой кости (T33%) увеличился на 1,94% в группе ELP по сравнению с 0,33% в группе плацебо ( P = 0,047) [20].

Таблица 3

Годовые изменения МПК в различных анатомических областях, измеренные с помощью pQCT (%)

Сравнение качества жизни

Опросник SF-36 показал значительное улучшение физической функции и физической роли в группе ELP по сравнению с исходным уровнем, но не удалось достичь превосходства над группой плацебо [].НЯ были незначительными.

Изменения по четырем субшкалам SF-36 после 12 месяцев лечения

ОБСУЖДЕНИЕ

Традиционная китайская медицина построена на принципе сохранения физиологической гармонии. Поскольку древним специалистам неизвестны конкретные патологические изменения, китайская медицина нацелена не на конкретные цели, а на поддержание нормального «внутреннего равновесия». Известная теория «инь и ян» — это философское выражение избытка и недостатка, которые необходимо уравновешивать.В случае профилактики остеопороза, когда используются китайские травы, обоснованием может быть сбалансированное формирование кости и ее резорбция. На клеточном уровне это будет баланс между строительством остеобластов и разрушением остеокластов. Ожидаемой реакцией будет устойчивая МПК, а не быстро растущая. Тем не менее, когда мы разрабатываем протокол для исследования профилактики остеопороза с использованием китайских трав, конечная точка лучше всего будет соответствовать текущей тенденции, которая зависит от уровней МПК.

В традиционной китайской медицине остеопороз не описан. Однако синдромы остеохондроза, деформаций спины, расшатывания зубов и др., встречающиеся в классических записях, могут быть проявлениями остеопороза. Китайские травы широко используются в ортопедической практике, и сообщалось о многих их терапевтических эффектах при проблемах со скелетом и переломах [21,22,23]. Известно, что он полезен для здоровья костей, образуя коктейль.Эти три травы использовались как в качестве традиционного лекарства, так и в качестве пищевых продуктов для «укрепления почек» при приготовлении супов для обычных блюд. Безопасность этих трав была доказана в нашем клиническом испытании, так как не было продемонстрировано никаких значительных побочных эффектов.

Наилучшие результаты были показаны у группы клиенток, у которых менопауза была более 10 лет. Эта группа пациентов при лечении ЭЛП в течение 12 месяцев показала лучшие результаты, чем группа плацебо. Другие женщины с более короткими периодами менопаузы также показали лучшую тенденцию к сохранению костной ткани, которая, однако, была статистически незначимой.Если BMD представляет собой стандартные изменения плотности кости, то pQCT, который оценивает дистальный отдел большеберцовой кости, более чувствителен к ранним воздействиям и менее сильным эффектам. В нашем клиническом испытании были показаны поддерживающие эффекты ELP на дистальный отдел большеберцовой кости, и была достигнута статистическая значимость.

Хотя в Китае есть много сообщений, подтверждающих терапевтическую ценность различных трав, первоначально использовавшихся в качестве «тоников для почек» при «недостаточности почек», утверждения не были основаны на надежных клинических испытаниях.Поскольку ELP не нацелен на какую-либо конкретную цель костного метаболизма, его эффективность будет ниже, чем у целевых фармацевтических препаратов. Более длительный период наблюдения и больший размер выборки могут быть обязательными для надлежащего биостатистического выявления результатов лечения. ELP можно считать способным обеспечить дополнительную поддержку помимо основных потребностей в борьбе с остеопорозом, таких как витамин D и кальций. Хорошо известно, что лечение травами в китайской медицине работает медленно и неспецифично.Хотя в нашей лаборатории было показано, что механизм действия трех трав в EPL является как проостеогенным, так и антирезорбтивным, необходимо провести дополнительные исследования механизма действия трав. Нам также необходимо знать, осуществляется ли поддержка МПК на клеточном уровне или косвенно через увеличение абсорбции или снижение экскреции кальция, и участвует ли в этом витамин D.

Методология, основанная на фактических данных, использовалась при разработке ELP как эффективного средства для профилактики остеопороза, а не для активного лечения.Долгосрочные эффекты и безопасность важнее, чем быстрое повышение МПК и профилактическая терапия. В профилактике доказательства постоянного поддержания могут быть более желательны, чем конкретные ответы, а множественные фокусы внимания могут быть лучшей альтернативой конкретной, единственной целевой терапии.

Некоторые химические вещества, содержащиеся в формуле ELP, уже известны.[24] Химики и фармакологи могут дополнительно фракционировать экстракты, чтобы определить группы химических веществ, которые в основном отвечают за биологическую активность и отвечают за антиостеопоротические эффекты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Традиционные врачи уделяют особое внимание клиническим реакциям отдельных пациентов. Они не полностью поддерживают РКИ, настаивающие на групповом анализе и единообразном лечении. Действительно, традиционные врачи предпочитают лечить своих пациентов в соответствии с проявлением их синдрома, то есть «клинической картиной», очевидной для лечащего врача. Они рассчитывают на уравновешивающий эффект, а не на резкое эффективное решение проблемы. В ситуации с остеопорозом современная клиническая практика выбрала измерение МПК в качестве удобного инструмента оценки.Ожидается, что время, необходимое для достижения заметного улучшения МПК при использовании травяной добавки, будет более продолжительным, а интенсивность улучшения также ожидается более мягкой, поскольку характер лечения неспецифичен.

Современные фармацевтики нацелены на быстрое и конкретное лечение. Популярные фармацевтические агенты повышают МПК в течение короткого периода времени для людей с высоким риском. Тем не менее, часть может реагировать слишком хорошо, чтобы привести к чрезмерному отвердению кортикальных компонентов длинной кости, что может привести к необычным переломам в необычных местах.[17,18] С другой стороны, лечение травами является поддерживающим и медленным. Он предлагает профилактику и обслуживание, а не чрезмерно активное лечение.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Автор выражает благодарность Фонду Мин Лай и Ресурсному центру китайской медицины Tam Wah Ching в Гонконге и Макао за поддержку, оказанную команде, ответственной за исследование. Автор не раскрывает конфликт интересов в этой работе.

ССЫЛКИ

1. Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж., 3-я Всемирная проблема остеопороза: понимание эпидемиологии.Кость. 1995; 17 (5 Дополнение): S505–11. [PubMed] [Google Scholar]2. Дамбахер М.А., Шмитт С., Шахт Э., Ито М., Нефф М., Мюллер Р. и соавт. Костные структуры in vitro и in vivo у животных и человека: взгляд в будущее. J Miner Stoffwechsel. 2004; 2:22–8. [Google Академия]3. Нельсон Х.Д., Хамфри Л.Л., Нигрен П., Тойч С.М., Аллан Д.Д. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: научный обзор. ДЖАМА. 2002; 88: 872–81. [PubMed] [Google Scholar]4. Национальные институты здоровья, США. Консенсус NIH по профилактике, диагностике и терапии остеопороза.[Последний доступ 2000 марта]. Доступна с: http://Consensus.nih.gov .5. Лау ЭМ. Эпидемиология остеопороза в Азии. В: Lau EM, Ho SC, Leung S, Woo J, редакторы. В Остеопорозе в Азии: пересекая границы. Сингапур: Мировой научный; 1997. С. 1–20. [Google Академия]6. Каммингс С.Р., Невитт М.С., Браунер В.С., Стоун К., Фокс К.М., Энсруд К.Е. и др. Факторы риска перелома бедра у белых женщин. Изучение остеопоротических переломов исследовательской группой. N Engl J Med. 1995; 332: 767–73. [PubMed] [Google Scholar]7.Ли Н.Х., Оу П.З., Чжу Х.М., Ян Д.З., Чжэн П.Р., Ляо Э.Ю. Эпидемиологическое исследование остеопороза среди населения среднего и пожилого возраста в Китае. Chin J Clin Rehabil. 2002; 6: 758–9. [Google Академия]8. Кристиансен С. Профилактика и лечение остеопороза заместительной гормональной терапией. Int J Fertil Menopausal Stud. 1993; 38 (Приложение 1): 45–54. [PubMed] [Google Scholar]9. Линдси Р., Харт Д.М., Эйткен Дж.М., Макдональд Э.Б., Андерсон Дж.Б., Кларк А.С. Долгосрочная профилактика постменопаузального остеопороза с помощью эстрогенов. Доказательства увеличения костной массы после отсроченного начала лечения эстрогенами.Ланцет. 1976; 1: 1038–41. [PubMed] [Google Scholar] 10. Cai L, Li H, Wei Y. Влияние таблетки Yang-Xue Bu-Shen на функцию яичников в животной модели дефицита Yang. Chin J Integr Tradit West Med. 1998;18:620–2. [PubMed] [Google Scholar] 11. Fanti P, Monier-Faugere MC, Geng Z, Schmidt J, Morris PE, Cohen D, et al. Фитоэстроген генистеин снижает потерю костной массы у крыс с краткосрочной овариэктомией. Остеопорос Инт. 1998; 8: 274–81. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сюй М, Чжан XH, Лю SX. Фитоэстрогены в фитотерапии.Chin Drug Res Clin Pharmacol. 2002; 13: 261–3. [Google Академия] 13. Setchell KD, Lydeking-Olsen E. Пищевые фитоэстрогены и их влияние на костную ткань: данные исследований in vitro и in vivo , наблюдений за людьми и диетических вмешательств. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (3 Приложение): 593S–609S. [PubMed] [Google Scholar] 14. Исида Х., Уэсуги Т., Хираи К., Тода Т., Нукая Х., Йокоцука К. и др. Профилактическое действие изофлавонов растений, даидзина и генистина, на потерю костной массы у крыс с овариэктомией, получавших диету с дефицитом кальция.Биол Фарм Бык. 1998; 21: 62–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хуан Х.Ф., Ю Дж. С. Использование китайской фитотерапии при экспериментальном заживлении переломов. Am J Chin Med. 1997; 25: 351–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сюй М, Ци Си, Дэн Б, Дэн ПХ, Мо CW. Фитотерапия против гормональной терапии потери костной массы в постменопаузе: метаанализ. Остеопорос Инт. 2009; 20: 519–26. [PubMed] [Google Scholar] 17. Невиасер А.С., Лейн Ю.М., Лорич Д.Г. Бисфосфонаты и нечетные переломы. J Орт Травма. 2008; 22: 346–8. [Google Академия] 18.Квек Э.Б., Кох Дж.С., Хоу Т.С. Подробнее об атипичных переломах диафиза бедренной кости. N Engl J Med. 2008; 359: 316–7. [PubMed] [Google Scholar] 19. Leung PC, Ko EC, Siu WS. Разработка эффективной пищевой добавки для профилактики остеопороза функционального питания. Здоровье Дис. 2011; 9: 379–88. [Google Академия] 20. Leung PC, Ko EC, Siu WS. Разработка эффективной пищевой добавки для профилактики остеопороза. Int J Метаболический остеопороз. 2012; 5:1–12. [Google Академия] 21. Cai L, Li H, Wei Y. Влияние таблеток Yang Xue Bu Shen на функцию яичников в животной модели дефицита Yang.Chin J Integr Tradit West Med. 1998;18:620–2. [PubMed] [Google Scholar] 22. Qin L, Zhang G, Hung WY, Shi Y, Leung K, Yeung HY и др. Богатая фитоэстрогенами растительная формула «XLGB» предотвращает вызванное ovx ухудшение состояния опорно-двигательного аппарата. J Bone Miner Метаб. 2005; 23 (Прил.): 55–61. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чжан И, Лай ВП, Вонг М.С. Влияние экстракта Fracutus Ligustri lucidi на костный обмен и баланс кальция у крыс с овариэктомией. Биот Фарм Бык. 2006; 29: 291–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Xie F, Wu CF, Lai WP, Yang XJ, Cheung PY, Yao XS и др.Остеозащитный эффект экстракта Herba epimedii (HEP) in vivo и in vitro . Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2005; 2: 353–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Травяное лечение остеопороза: текущий обзор

J Tradit Complement Med. 2013 апрель-июнь; 3(2): 82–87.

Ping-Chung Leung

1 Жокей-клуб Центр лечения и контроля остеопороза, Китайский университет Гонконга, Шатин, Гонконг.

Wing-Sum Siu

2 Институт китайской медицины Китайского университета Гонконга, Шатин, Гонконг.

3 Государственная ключевая лаборатория фитохимии и растительных ресурсов в Западном Китае, Китайский университет Гонконга Шатин, Гонконг.

1 Жокей-клуб Центр лечения и контроля остеопороза, Китайский университет Гонконга, Шатин, Гонконг.

2 Институт китайской медицины Китайского университета Гонконга, Шатин, Гонконг.

3 Государственная ключевая лаборатория фитохимии и растительных ресурсов в Западном Китае, Китайский университет Гонконга Шатин, Гонконг.

Адрес для переписки: Доктор Пинг-Чунг Леунг, 5/F, Школа общественного здравоохранения, Больница принца Уэльского, Шатин, Гонконг. Тел: 8522252 8868; Факс: 8522632 5441. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Комитет китайской медицины и фармации, Тайвань,

, 2013 г. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Остеопороз – это проблема старения. Снижение минеральной плотности костей (МПКТ) повышает вероятность переломов при незначительных падениях. Доступны эффективные фармацевтические препараты для быстрого улучшения МПК. Однако гормональное лечение дает серьезные осложнения, а бисфосфонаты могут привести к нестандартным переломам длинных костей, возникающим в результате чрезмерной ригидности кортикальных компонентов. Многие лекарственные травы, используемые в традиционной китайской медицине, известные как почечные тоники, были протестированы на предмет их влияния на костный метаболизм в лабораторных и клинических условиях.Три из них, т. Были выбраны Herba epimedii (淫羊藿, Yín Yáng Huò), Fructus ligustri lucidi (女貞子, Nǚ Zhēn Zi) и Fructus psoraleae (補骨脂, Bǔ Gǔ Zhī). ЭЛП. ELP был протестирован на платформах in vitro , и было показано, что он оказывает как остеобластическое, так и антиостеокластическое действие. ELP, испытанный на крысах после овариэктомии, также продемонстрировал защиту МПК. Затем ELP был подвергнут плацебо-контролируемому рандомизированному клиническому испытанию. Защита МПК была очевидной среди женщин с наступлением менопаузы после 10 лет ( P < 0.05). Общая защитная тенденция наблюдалась среди всех исследуемых женщин ( P > 0,05). Хотя тщательный обзор литературы о лечебных эффектах травами не дал убедительных ответов на вопрос об использовании китайских трав при остеопорозе, наше исследование поддерживает дальнейшие исследования и испытания в этой области, пока мы ищем безопасные и эффективные средства для поддержания костного метаболизма. уравновешенное состояние.

Ключевые слова: Минеральная плотность костей, Лечение травами, Остеопороз

ВВЕДЕНИЕ

Кость является наиболее жесткой тканью в организме человека.Тем не менее, помимо крови, это самая динамичная и постоянно меняющаяся ткань. С рождения и примерно до 20 лет кость растет и накапливает запасы кальция. В то же время и при любых обстоятельствах каждая единица кости претерпевает непрерывные изменения разрушения и восстановления. Эти быстрые, непрерывные изменения необходимы для контроля метаболизма кальция и поддержания здорового состояния костей. Специальные клетки, называемые остеобластами, отвечают за наращивание костной единицы, в то время как другие специальные клетки, называемые остеокластами, ответственны за разрушение.Наращивание и разрушение поддерживаются с согласованной скоростью, так что существует хороший баланс между двумя механизмами, которые поддерживаются в динамическом состоянии. Баланс чаще всего нарушается, когда механизм разрушения вытесняет процесс восстановления, а причинами могут быть старение, питание, неиспользование, дефицит витамина D (отсутствие солнечного света) и болезненные состояния. При хорошем здоровье, правильном питании и отсутствии серьезных заболеваний старение становится самой несомненной причиной потери костной массы.[1]

Существует множество способов оценки физиологического состояния костей у живого человека, включая клинические тесты, визуализацию и биохимические тесты, из которых визуализация для определения минеральной плотности кости (МПКТ) стала наиболее распространенным простым и надежным исследованием.[2]

Проведено множество исследований МПК у пациентов разного возраста, и подтверждено, что МПК снижается с возрастом, а у женщин менопауза сопровождается быстрым падением МПК. Когда стало известно о внезапном падении МПК, связанном с менопаузой, начались исследования по предотвращению этого падения. Упражнения и питание вполне могут быть эффективными средствами для предотвращения снижения МПК и поддержания баланса. Тем не менее, клиницисты и их клиенты недовольны медленным обслуживанием.Они хотят немедленного повышения БМД. Начиная с заместительной гормональной терапии, которая кажется логичной, поскольку менопауза связана со снижением уровня женских гормонов, на рынок вышли другие фармацевтические препараты с возрастающей эффективностью в отношении повышения МПК [3].

Имеются случаи переломов костей в уязвимых местах опоры, особенно во время несчастных случаев, когда кости становятся слабыми из-за низкой МПК (остеопения и остеопороз). Повышенный риск перелома, когда кость становится остеопорозной, кажется логичным, поскольку слабая кость, безусловно, менее устойчива к нагрузкам и силам изгиба.Все пожилые люди очень боятся переломов. Таким образом, страх трансформируется в страх перед остеопорозом. Перенос страха мог быть логичным, но, возможно, несправедливым, потому что должно быть много других факторов риска, ведущих к переломам, помимо низкой МПК. Другими факторами риска являются сама авария и факторы, приведшие к аварии, такие как слабоумие, слабость, неврологические симптомы, проблемы со зрением, лекарства и т. Д., Побудившие фармацевтические компании к активному поиску лекарств, повышающих МПК, для искусственного повышения МПК.

Остеопороз стал серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Он определяется как состояние, характеризующееся низкой МПК и ухудшением микроархитектуры костных тканей, что приводит к повышенной хрупкости костей и последующему увеличению риска переломов.[4] Постменопаузальный остеопороз обычно поражает женщин в течение 10-15 лет после наступления менопаузы. Это осложняется переломами, происходящими в местах, содержащих относительно большое количество губчатой ​​кости. Распространенность остеопоротических переломов чрезвычайно высока.В Соединенных Штатах для женщин в возрасте 50 лет пожизненный риск перелома бедра составляет 17,5%, перелома позвоночника — 16%, перелома Коллеса — 16%. Приблизительно 50% 70-летних женщин или 40% женщин после менопаузы переносят один или несколько переломов [5,6]

В Китае эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость остеопорозом среди населения старше 40 лет составляет 16,1 %, старше 60 лет — 22,6 %, а старше 80 лет — до 50 %. Остеопороз позвоночника приводит не только к переломам, но и к болям и деформациям спины, что серьезно влияет на качество жизни пациентов.[7]

Эстроген играет важную роль в координации деятельности костеобразующих остеобластов и остеокластов, резорбирующих кость, в гомеостазе кости. Гормональный дефицит яичников является одним из наиболее важных факторов, ведущих к постменопаузальному остеопорозу, что сделало заместительную гормональную терапию популярной в первые дни для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Однако лечение эстрогенами имеет хорошо известные побочные эффекты, такие как болезненность молочных желез и тошнота, а в долгосрочной перспективе может привести к повышенному риску развития рака молочной железы и матки, а также венозного тромбоза.[8,9]

В последующем, когда разрабатываются другие терапевтические меры для коррекции ухудшающейся МПК, предпочтение отдается быстрой коррекции. Эта концепция приемлема, когда потеря МПК является резкой и серьезной, и в этих обстоятельствах предпочтение отдается эффективному восстановлению. Однако когда МПК только начинает снижаться, возникает сомнительная необходимость быстрого и искусственного ее повышения с помощью медикаментозного лечения. Возможно, было бы более целесообразно просто поддерживать содержание минералов в костях и предотвращать их неконтролируемое снижение.Таким образом, пищевые добавки могут быть ценным предложением.

Целью этого обзора является изучение биологических эффектов трав, используемых для поддержания здоровья костей, а затем изучение опубликованных результатов клинического лечения. Наконец, будет описан наш собственный опыт поиска эффективного лечения травами для поддержания здоровья костей.

ФИТОТЕРАПИЯ ОСТЕОПОРОЗА, УЗНАННАЯ ИЗ КИТАЙСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Лабораторные исследования

Натуральные травы широко использовались в клинической практике Китая и других стран с древних времен.Некоторые натуральные травы обладают потенциальным эффектом улучшения функции половых желез и заживления переломов, и поэтому являются подходящими объектами для текущих исследований по противодействию и предотвращению постменопаузального остеопороза.

В Китае считается, что здоровье костей тесно связано с функцией почек. Таким образом, «почечная недостаточность» (腎虛, шэнь сюй) считается корнем всех патологий, связанных с костями и суставами, включая артрит и остеопороз. Лечение соответственно следует принципу усиления функции почек, когда кости и суставы считаются «слабыми».[10]

Из многих трав, полезных для укрепления почек, около 30 являются популярными, а 6-8 используются чаще всего. Они: Herba Epimedii (淫羊藿 yín yáng huò), Fructus Psoraleae (補骨脂 Bǔ Gǔ Zhī), Radix Rehmanniae (生地 黃 Shēng dì huáng), Rhizoma Drynariae (骨碎 補 Gǔ Suì Bǔ), Herba cistanches (肉蓯蓉 Ròu Cōng Róng) и Cortex eucommaie (杜仲 Dù Zhòng).

Независимо от того, сколько биологически активных химических компонентов содержится в травах и насколько сложны механизмы их действия, фитоэстрогены в растительных препаратах, т.е.некоторые флавоны, изофлавоны, флаваноны, флавонолы, куместаны и лигнаны могут играть важную роль в уменьшении потери костной массы в постменопаузе [11,12,13]. О влиянии фитоэстрогенов сообщалось как в лабораторных исследованиях, так и в клинических испытаниях. Исследования на крысах после овариэктомии показали, что известные фитоэстрогены, такие как куместрол, генистеин и даидзеин, могут уменьшать потерю костной массы [14,15]. в Х.epimedii (淫羊藿 Yín Yáng Huò) и isopsoralen в F. psoraleae (補骨脂 Bǔ Gǔ Zī). Эти эффективные компоненты обладают эстрогеноподобным действием и могут стать новыми фитоэстрогенами для будущих исследований.[15]

Клинические исследования

Xu, и др. . в 2008 году сообщили, что в Китае было проведено 63 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), в которых постменопаузальную потерю костной массы лечили пероральным приемом трав. Только 14 испытаний соответствовали критериям РКИ. Продолжительность лечения во включенных исследованиях варьировала от 1 до 6 месяцев.В 11 из 14 испытаний лечебные группы лечились запатентованными травяными формулами. В дизайне клинических испытаний были очевидные недостатки. Во-первых, не использовались ослепление и стратифицированная рандомизация по возрасту и продолжительности менопаузы. Во-вторых, небольшие размеры выборки в некоторых испытаниях вызывали озабоченность. В-третьих, предыдущая история наркотиков не была указана явно. В-четвертых, сообщения об изменении МПК в виде средних различий с соответствующими стандартными отклонениями было недостаточно для анализа данных.Авторы сравнили результаты лечения травами с результатами гормонального лечения и сообщили, что профилактика потери костной массы в классических областях поясницы и бедра была примерно одинаковой, а побочные эффекты, такие как маточное кровотечение и боль в груди, объективно не описаны. Эти исследования можно подвергнуть дальнейшей критике из-за короткой продолжительности лечения.[16]

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ В ГОНКОНГЕ

Наша лаборатория осознает важность остеопороза, связанного со старением.Мы считаем, что остеопороз, хотя и способствует риску переломов костей, не может быть главной причиной. Следовательно, беспокойство клиницистов может заключаться не в быстром повышении МПК, а в долгосрочном поддержании качества кости. В связи с этим высокоэффективные терапевтические средства, искусственно подавляющие активность остеокластов, могут быть не лучшим выбором для здоровья костей, если только МПКТ не достигла опасно низкого уровня. Это соображение может показаться особенно логичным, когда мощные антагонисты остеокластов, т.е.бисфосфонаты, демонстрируют случаи побочных эффектов, таких как необычные переломы и сердечные осложнения, при длительном приеме.

Лабораторные исследования

Травы использовали H. Epimedii (淫羊藿 yín Yáng Huò), Fructus Ligustri Lucidi (女 貞子 Nǚ Zhēn Zi) и F. Psoraleae (補骨脂 Bǔ Gǔ Zhī ) – ЭЛП. Их смешивали в соотношении 10:8:2, кипятили, экстрагировали и готовили в виде порошка.

ELP были впервые протестированы в лаборатории для получения научных доказательств их поддерживающей активности костей. Известные активные соединения трех трав, ELP, перечислены в . Анаболические эффекты ELP на костеобразование оценивали с использованием культивируемых крысиных остеобластоподобных клеток остеосаркомы линии UMR-106 и крысиных мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Для проверки резорбции кости использовали клеточную линию RAW 264.7 для исследования ингибирования образования остеокластов. Дозирующий эффект при нескольких концентрациях (1 г/день, 0.5 г/день и 0,175 г/день) тестировали на крысах с овариэктомией и дефицитом кальция, вызванным остеопорозом.[19]

Таблица 1

Известные активные соединения ELP

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследованиях in vitro ELP значительно увеличивал пролиферацию клеток UMR-106 в зависимости от дозы от 50 до 400 мкг/мл []. Для МСК ELP стимулировал остеогенную дифференцировку, о чем свидетельствует увеличение костных маркеров, таких как активность щелочной фосфатазы (ALP) и минерализация матрикса кальция.ELP значительно повышал активность ALP в концентрациях 50 и 100 мкг/мл []. Количество минерализации также значительно увеличилось с ELP []. Что касается резорбции кости, ELP значительно ингибировал образование остеокластов из клеток RAW 264.7 при активации рецептора индукции лиганда ядерного фактора-каппа B на 4-й день лечения в концентрации 80 и 160 мкг/мл. Разница между обработанными и необработанными культурами остеокластов достигла статистической значимости ( P ≤ 0.05). Таким образом, экспериментальные данные показали, что формула ELP оказывает положительное влияние на костный метаболизм посредством двойного процесса активации остеобластов и ингибирования остеокластов.

Влияние водного экстракта ELP на жизнеспособность остеобластоподобных клеток UMR-106 в течение 3 дней при различных концентрациях. Данные представляют собой средние значения (SEM; планки погрешностей) из трех независимых экспериментов в трех повторностях. * Р < 0,05; ** P < 0,01 для разницы в процентах живых клеток от соответствующей исходной культуры без лечения

Влияние дозы ЭЛП на активность ЩФ в МСК крыс на 7-й день день 7 (*** P < 0.001)

В модели овариэктомии и остеопороза, вызванного дефицитом кальция, после 11 недель лечения ELP было продемонстрировано сохранение МПК в проксимальном отделе бедра в зависимости от дозы с предпочтением более высоких доз. У крыс, получавших ELP, не наблюдалось значительного увеличения массы матки. Кроме того, данные микрочипов тканей почек показали, что ELP способен подавлять экспрессию ферментов, метаболизирующих препараты фазы II, подобно эффектам эстрогенов.[19]

Клинические исследования

Дизайн клинического исследования был рандомизированным, двойным слепым и плацебо-контролируемым. Перед началом клинических испытаний было получено надлежащее этическое одобрение, и клиенты дали надлежащее согласие.

Критериями включения были: женщины с менопаузой в течение как минимум 1 года, с МПК поясничного отдела позвоночника ниже 0,891 г/см 2 , что указывало на остеопению. Исключались те, кто страдал тяжелыми сопутствующими заболеваниями и находился на сложном медикаментозном лечении, а также страдающие психическими или наркологическими расстройствами.

Двести двадцать восемь пациентов добровольцев из общественных центров в Гонконге прошли скрининг, и 78 были признаны непригодными. В общей сложности 150 субъектов были сочтены подходящими для этого исследования, исходя из предположения, что между группами лечения и плацебо может наблюдаться разница по крайней мере в 1% в BMD с мощностью 90%, если стандартное отклонение измерений BMD составляло 3,6%.

Зарегистрированные субъекты были рандомизированы либо в группу ELP (75 случаев), либо в группу плацебо (75 случаев).В группе ЭЛП средний возраст пациенток составил 58,4 ± 3,6 года, среднее время с момента последней менструации — 8,1 ± 4,4 года, а средний возраст наступления менопаузы — 50,4 ± 3,8 года, тогда как в контрольной группе — 58,4 года. ± 3,8 года, 8,4 ± 4,7 года и 50,0 ± 4,2 года соответственно. Не было никаких существенных различий между группами ELP и плацебо в демографических и исходных характеристиках BMD. Был принят подход «намерение лечить» (ITT) [].

Блок-схема включения пациентов

Первичным результатом была МПК поясничного отдела позвоночника, оцененная исходно и через 6 и 12 месяцев после лечения с использованием аппарата Hologic типа 4500 DEXA.Вторичные конечные точки включали измерения периферической количественной компьютерной томографии (pQCT) дистального отдела большеберцовой кости и анализ физических компонентов качества жизни (опросник SF-36). Были оценены только четыре физических домена, имеющих отношение к проблемам с костями и суставами. Из 150 субъектов 79 субъектов (41 в группе ELP и 38 в группе плацебо) прошли обследование pQCT.

Нежелательные явления (НЯ) тщательно отслеживались, и всем клиентам до и после лечения проводилась проверка биохимических функций печени и почек.Полученные данные были проанализированы с использованием принципов ITT.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группе ELP 75 участников завершили 12-месячное клиническое исследование; 74 субъекта в группе плацебо завершили 12-месячное исследование: средние показатели соблюдения режима лечения составили 73,7% и 81,2% в группах ELP и плацебо соответственно. Статистических различий между двумя группами не было.

Как в группе ЭЛП, так и в группе плацебо продемонстрировано снижение МПК позвоночника в течение 12-месячного периода лечения (-0,31% в группе ЭЛП и -0,31% в группе ЭЛП и -0,31% в группе ЭЛП).39% в группе плацебо). Однако МПК позвоночника в группе ЭЛП была увеличена на 0,69% у пациенток с продолжительностью менопаузы более 10 лет. Напротив, в группе плацебо той же страты снижение составило 0,61% ( P = 0,067).

МПК тазобедренного сустава в группе ELP оставалась неизменной в течение 12 месяцев лечения, в то время как в группе плацебо снизилась на 0,22%. У субъектов с продолжительностью менопаузы более 10 лет МПК тазобедренного сустава увеличилась на 0,21% по сравнению со снижением на 0.52% в группе плацебо [].

Таблица 2

Сравнение изменений МПК

После 12 месяцев лечения травяным препаратом pQCT дистального отдела большеберцовой кости снизился на 2,43% в группе ELP по сравнению с 3,67% в группе плацебо ( P = 0,052). Индекс прочности и напряжения большеберцовой кости (T33%) увеличился на 1,94% в группе ELP по сравнению с 0,33% в группе плацебо ( P = 0,047) [20].

Таблица 3

Годовые изменения МПК в различных анатомических областях, измеренные с помощью pQCT (%)

Сравнение качества жизни

Опросник SF-36 показал значительное улучшение физической функции и физической роли в группе ELP по сравнению с исходным уровнем, но не удалось достичь превосходства над группой плацебо [].НЯ были незначительными.

Изменения по четырем субшкалам SF-36 после 12 месяцев лечения

ОБСУЖДЕНИЕ

Традиционная китайская медицина построена на принципе сохранения физиологической гармонии. Поскольку древним специалистам неизвестны конкретные патологические изменения, китайская медицина нацелена не на конкретные цели, а на поддержание нормального «внутреннего равновесия». Известная теория «инь и ян» — это философское выражение избытка и недостатка, которые необходимо уравновешивать.В случае профилактики остеопороза, когда используются китайские травы, обоснованием может быть сбалансированное формирование кости и ее резорбция. На клеточном уровне это будет баланс между строительством остеобластов и разрушением остеокластов. Ожидаемой реакцией будет устойчивая МПК, а не быстро растущая. Тем не менее, когда мы разрабатываем протокол для исследования профилактики остеопороза с использованием китайских трав, конечная точка лучше всего будет соответствовать текущей тенденции, которая зависит от уровней МПК.

В традиционной китайской медицине остеопороз не описан. Однако синдромы остеохондроза, деформаций спины, расшатывания зубов и др., встречающиеся в классических записях, могут быть проявлениями остеопороза. Китайские травы широко используются в ортопедической практике, и сообщалось о многих их терапевтических эффектах при проблемах со скелетом и переломах [21,22,23]. Известно, что он полезен для здоровья костей, образуя коктейль.Эти три травы использовались как в качестве традиционного лекарства, так и в качестве пищевых продуктов для «укрепления почек» при приготовлении супов для обычных блюд. Безопасность этих трав была доказана в нашем клиническом испытании, так как не было продемонстрировано никаких значительных побочных эффектов.

Наилучшие результаты были показаны у группы клиенток, у которых менопауза была более 10 лет. Эта группа пациентов при лечении ЭЛП в течение 12 месяцев показала лучшие результаты, чем группа плацебо. Другие женщины с более короткими периодами менопаузы также показали лучшую тенденцию к сохранению костной ткани, которая, однако, была статистически незначимой.Если BMD представляет собой стандартные изменения плотности кости, то pQCT, который оценивает дистальный отдел большеберцовой кости, более чувствителен к ранним воздействиям и менее сильным эффектам. В нашем клиническом испытании были показаны поддерживающие эффекты ELP на дистальный отдел большеберцовой кости, и была достигнута статистическая значимость.

Хотя в Китае есть много сообщений, подтверждающих терапевтическую ценность различных трав, первоначально использовавшихся в качестве «тоников для почек» при «недостаточности почек», утверждения не были основаны на надежных клинических испытаниях.Поскольку ELP не нацелен на какую-либо конкретную цель костного метаболизма, его эффективность будет ниже, чем у целевых фармацевтических препаратов. Более длительный период наблюдения и больший размер выборки могут быть обязательными для надлежащего биостатистического выявления результатов лечения. ELP можно считать способным обеспечить дополнительную поддержку помимо основных потребностей в борьбе с остеопорозом, таких как витамин D и кальций. Хорошо известно, что лечение травами в китайской медицине работает медленно и неспецифично.Хотя в нашей лаборатории было показано, что механизм действия трех трав в EPL является как проостеогенным, так и антирезорбтивным, необходимо провести дополнительные исследования механизма действия трав. Нам также необходимо знать, осуществляется ли поддержка МПК на клеточном уровне или косвенно через увеличение абсорбции или снижение экскреции кальция, и участвует ли в этом витамин D.

Методология, основанная на фактических данных, использовалась при разработке ELP как эффективного средства для профилактики остеопороза, а не для активного лечения.Долгосрочные эффекты и безопасность важнее, чем быстрое повышение МПК и профилактическая терапия. В профилактике доказательства постоянного поддержания могут быть более желательны, чем конкретные ответы, а множественные фокусы внимания могут быть лучшей альтернативой конкретной, единственной целевой терапии.

Некоторые химические вещества, содержащиеся в формуле ELP, уже известны.[24] Химики и фармакологи могут дополнительно фракционировать экстракты, чтобы определить группы химических веществ, которые в основном отвечают за биологическую активность и отвечают за антиостеопоротические эффекты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Традиционные врачи уделяют особое внимание клиническим реакциям отдельных пациентов. Они не полностью поддерживают РКИ, настаивающие на групповом анализе и единообразном лечении. Действительно, традиционные врачи предпочитают лечить своих пациентов в соответствии с проявлением их синдрома, то есть «клинической картиной», очевидной для лечащего врача. Они рассчитывают на уравновешивающий эффект, а не на резкое эффективное решение проблемы. В ситуации с остеопорозом современная клиническая практика выбрала измерение МПК в качестве удобного инструмента оценки.Ожидается, что время, необходимое для достижения заметного улучшения МПК при использовании травяной добавки, будет более продолжительным, а интенсивность улучшения также ожидается более мягкой, поскольку характер лечения неспецифичен.

Современные фармацевтики нацелены на быстрое и конкретное лечение. Популярные фармацевтические агенты повышают МПК в течение короткого периода времени для людей с высоким риском. Тем не менее, часть может реагировать слишком хорошо, чтобы привести к чрезмерному отвердению кортикальных компонентов длинной кости, что может привести к необычным переломам в необычных местах.[17,18] С другой стороны, лечение травами является поддерживающим и медленным. Он предлагает профилактику и обслуживание, а не чрезмерно активное лечение.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Автор выражает благодарность Фонду Мин Лай и Ресурсному центру китайской медицины Tam Wah Ching в Гонконге и Макао за поддержку, оказанную команде, ответственной за исследование. Автор не раскрывает конфликт интересов в этой работе.

ССЫЛКИ

1. Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж., 3-я Всемирная проблема остеопороза: понимание эпидемиологии.Кость. 1995; 17 (5 Дополнение): S505–11. [PubMed] [Google Scholar]2. Дамбахер М.А., Шмитт С., Шахт Э., Ито М., Нефф М., Мюллер Р. и соавт. Костные структуры in vitro и in vivo у животных и человека: взгляд в будущее. J Miner Stoffwechsel. 2004; 2:22–8. [Google Академия]3. Нельсон Х.Д., Хамфри Л.Л., Нигрен П., Тойч С.М., Аллан Д.Д. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: научный обзор. ДЖАМА. 2002; 88: 872–81. [PubMed] [Google Scholar]4. Национальные институты здоровья, США. Консенсус NIH по профилактике, диагностике и терапии остеопороза.[Последний доступ 2000 марта]. Доступна с: http://Consensus.nih.gov .5. Лау ЭМ. Эпидемиология остеопороза в Азии. В: Lau EM, Ho SC, Leung S, Woo J, редакторы. В Остеопорозе в Азии: пересекая границы. Сингапур: Мировой научный; 1997. С. 1–20. [Google Академия]6. Каммингс С.Р., Невитт М.С., Браунер В.С., Стоун К., Фокс К.М., Энсруд К.Е. и др. Факторы риска перелома бедра у белых женщин. Изучение остеопоротических переломов исследовательской группой. N Engl J Med. 1995; 332: 767–73. [PubMed] [Google Scholar]7.Ли Н.Х., Оу П.З., Чжу Х.М., Ян Д.З., Чжэн П.Р., Ляо Э.Ю. Эпидемиологическое исследование остеопороза среди населения среднего и пожилого возраста в Китае. Chin J Clin Rehabil. 2002; 6: 758–9. [Google Академия]8. Кристиансен С. Профилактика и лечение остеопороза заместительной гормональной терапией. Int J Fertil Menopausal Stud. 1993; 38 (Приложение 1): 45–54. [PubMed] [Google Scholar]9. Линдси Р., Харт Д.М., Эйткен Дж.М., Макдональд Э.Б., Андерсон Дж.Б., Кларк А.С. Долгосрочная профилактика постменопаузального остеопороза с помощью эстрогенов. Доказательства увеличения костной массы после отсроченного начала лечения эстрогенами.Ланцет. 1976; 1: 1038–41. [PubMed] [Google Scholar] 10. Cai L, Li H, Wei Y. Влияние таблетки Yang-Xue Bu-Shen на функцию яичников в животной модели дефицита Yang. Chin J Integr Tradit West Med. 1998;18:620–2. [PubMed] [Google Scholar] 11. Fanti P, Monier-Faugere MC, Geng Z, Schmidt J, Morris PE, Cohen D, et al. Фитоэстроген генистеин снижает потерю костной массы у крыс с краткосрочной овариэктомией. Остеопорос Инт. 1998; 8: 274–81. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сюй М, Чжан XH, Лю SX. Фитоэстрогены в фитотерапии.Chin Drug Res Clin Pharmacol. 2002; 13: 261–3. [Google Академия] 13. Setchell KD, Lydeking-Olsen E. Пищевые фитоэстрогены и их влияние на костную ткань: данные исследований in vitro и in vivo , наблюдений за людьми и диетических вмешательств. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (3 Приложение): 593S–609S. [PubMed] [Google Scholar] 14. Исида Х., Уэсуги Т., Хираи К., Тода Т., Нукая Х., Йокоцука К. и др. Профилактическое действие изофлавонов растений, даидзина и генистина, на потерю костной массы у крыс с овариэктомией, получавших диету с дефицитом кальция.Биол Фарм Бык. 1998; 21: 62–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хуан Х.Ф., Ю Дж. С. Использование китайской фитотерапии при экспериментальном заживлении переломов. Am J Chin Med. 1997; 25: 351–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сюй М, Ци Си, Дэн Б, Дэн ПХ, Мо CW. Фитотерапия против гормональной терапии потери костной массы в постменопаузе: метаанализ. Остеопорос Инт. 2009; 20: 519–26. [PubMed] [Google Scholar] 17. Невиасер А.С., Лейн Ю.М., Лорич Д.Г. Бисфосфонаты и нечетные переломы. J Орт Травма. 2008; 22: 346–8. [Google Академия] 18.Квек Э.Б., Кох Дж.С., Хоу Т.С. Подробнее об атипичных переломах диафиза бедренной кости. N Engl J Med. 2008; 359: 316–7. [PubMed] [Google Scholar] 19. Leung PC, Ko EC, Siu WS. Разработка эффективной пищевой добавки для профилактики остеопороза функционального питания. Здоровье Дис. 2011; 9: 379–88. [Google Академия] 20. Leung PC, Ko EC, Siu WS. Разработка эффективной пищевой добавки для профилактики остеопороза. Int J Метаболический остеопороз. 2012; 5:1–12. [Google Академия] 21. Cai L, Li H, Wei Y. Влияние таблеток Yang Xue Bu Shen на функцию яичников в животной модели дефицита Yang.Chin J Integr Tradit West Med. 1998;18:620–2. [PubMed] [Google Scholar] 22. Qin L, Zhang G, Hung WY, Shi Y, Leung K, Yeung HY и др. Богатая фитоэстрогенами растительная формула «XLGB» предотвращает вызванное ovx ухудшение состояния опорно-двигательного аппарата. J Bone Miner Метаб. 2005; 23 (Прил.): 55–61. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чжан И, Лай ВП, Вонг М.С. Влияние экстракта Fracutus Ligustri lucidi на костный обмен и баланс кальция у крыс с овариэктомией. Биот Фарм Бык. 2006; 29: 291–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Xie F, Wu CF, Lai WP, Yang XJ, Cheung PY, Yao XS и др.Остеозащитный эффект экстракта Herba epimedii (HEP) in vivo и in vitro . Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2005; 2: 353–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Травяное лечение остеопороза: текущий обзор

J Tradit Complement Med. 2013 апрель-июнь; 3(2): 82–87.

Ping-Chung Leung

1 Жокей-клуб Центр лечения и контроля остеопороза, Китайский университет Гонконга, Шатин, Гонконг.

Wing-Sum Siu

2 Институт китайской медицины Китайского университета Гонконга, Шатин, Гонконг.

3 Государственная ключевая лаборатория фитохимии и растительных ресурсов в Западном Китае, Китайский университет Гонконга Шатин, Гонконг.

1 Жокей-клуб Центр лечения и контроля остеопороза, Китайский университет Гонконга, Шатин, Гонконг.

2 Институт китайской медицины Китайского университета Гонконга, Шатин, Гонконг.

3 Государственная ключевая лаборатория фитохимии и растительных ресурсов в Западном Китае, Китайский университет Гонконга Шатин, Гонконг.

Адрес для переписки: Доктор Пинг-Чунг Леунг, 5/F, Школа общественного здравоохранения, Больница принца Уэльского, Шатин, Гонконг. Тел: 8522252 8868; Факс: 8522632 5441. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Комитет китайской медицины и фармации, Тайвань,

, 2013 г. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Остеопороз – это проблема старения. Снижение минеральной плотности костей (МПКТ) повышает вероятность переломов при незначительных падениях. Доступны эффективные фармацевтические препараты для быстрого улучшения МПК. Однако гормональное лечение дает серьезные осложнения, а бисфосфонаты могут привести к нестандартным переломам длинных костей, возникающим в результате чрезмерной ригидности кортикальных компонентов. Многие лекарственные травы, используемые в традиционной китайской медицине, известные как почечные тоники, были протестированы на предмет их влияния на костный метаболизм в лабораторных и клинических условиях.Три из них, т. Были выбраны Herba epimedii (淫羊藿, Yín Yáng Huò), Fructus ligustri lucidi (女貞子, Nǚ Zhēn Zi) и Fructus psoraleae (補骨脂, Bǔ Gǔ Zhī). ЭЛП. ELP был протестирован на платформах in vitro , и было показано, что он оказывает как остеобластическое, так и антиостеокластическое действие. ELP, испытанный на крысах после овариэктомии, также продемонстрировал защиту МПК. Затем ELP был подвергнут плацебо-контролируемому рандомизированному клиническому испытанию. Защита МПК была очевидной среди женщин с наступлением менопаузы после 10 лет ( P < 0.05). Общая защитная тенденция наблюдалась среди всех исследуемых женщин ( P > 0,05). Хотя тщательный обзор литературы о лечебных эффектах травами не дал убедительных ответов на вопрос об использовании китайских трав при остеопорозе, наше исследование поддерживает дальнейшие исследования и испытания в этой области, пока мы ищем безопасные и эффективные средства для поддержания костного метаболизма. уравновешенное состояние.

Ключевые слова: Минеральная плотность костей, Лечение травами, Остеопороз

ВВЕДЕНИЕ

Кость является наиболее жесткой тканью в организме человека.Тем не менее, помимо крови, это самая динамичная и постоянно меняющаяся ткань. С рождения и примерно до 20 лет кость растет и накапливает запасы кальция. В то же время и при любых обстоятельствах каждая единица кости претерпевает непрерывные изменения разрушения и восстановления. Эти быстрые, непрерывные изменения необходимы для контроля метаболизма кальция и поддержания здорового состояния костей. Специальные клетки, называемые остеобластами, отвечают за наращивание костной единицы, в то время как другие специальные клетки, называемые остеокластами, ответственны за разрушение.Наращивание и разрушение поддерживаются с согласованной скоростью, так что существует хороший баланс между двумя механизмами, которые поддерживаются в динамическом состоянии. Баланс чаще всего нарушается, когда механизм разрушения вытесняет процесс восстановления, а причинами могут быть старение, питание, неиспользование, дефицит витамина D (отсутствие солнечного света) и болезненные состояния. При хорошем здоровье, правильном питании и отсутствии серьезных заболеваний старение становится самой несомненной причиной потери костной массы.[1]

Существует множество способов оценки физиологического состояния костей у живого человека, включая клинические тесты, визуализацию и биохимические тесты, из которых визуализация для определения минеральной плотности кости (МПКТ) стала наиболее распространенным простым и надежным исследованием.[2]

Проведено множество исследований МПК у пациентов разного возраста, и подтверждено, что МПК снижается с возрастом, а у женщин менопауза сопровождается быстрым падением МПК. Когда стало известно о внезапном падении МПК, связанном с менопаузой, начались исследования по предотвращению этого падения. Упражнения и питание вполне могут быть эффективными средствами для предотвращения снижения МПК и поддержания баланса. Тем не менее, клиницисты и их клиенты недовольны медленным обслуживанием.Они хотят немедленного повышения БМД. Начиная с заместительной гормональной терапии, которая кажется логичной, поскольку менопауза связана со снижением уровня женских гормонов, на рынок вышли другие фармацевтические препараты с возрастающей эффективностью в отношении повышения МПК [3].

Имеются случаи переломов костей в уязвимых местах опоры, особенно во время несчастных случаев, когда кости становятся слабыми из-за низкой МПК (остеопения и остеопороз). Повышенный риск перелома, когда кость становится остеопорозной, кажется логичным, поскольку слабая кость, безусловно, менее устойчива к нагрузкам и силам изгиба.Все пожилые люди очень боятся переломов. Таким образом, страх трансформируется в страх перед остеопорозом. Перенос страха мог быть логичным, но, возможно, несправедливым, потому что должно быть много других факторов риска, ведущих к переломам, помимо низкой МПК. Другими факторами риска являются сама авария и факторы, приведшие к аварии, такие как слабоумие, слабость, неврологические симптомы, проблемы со зрением, лекарства и т. Д., Побудившие фармацевтические компании к активному поиску лекарств, повышающих МПК, для искусственного повышения МПК.

Остеопороз стал серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Он определяется как состояние, характеризующееся низкой МПК и ухудшением микроархитектуры костных тканей, что приводит к повышенной хрупкости костей и последующему увеличению риска переломов.[4] Постменопаузальный остеопороз обычно поражает женщин в течение 10-15 лет после наступления менопаузы. Это осложняется переломами, происходящими в местах, содержащих относительно большое количество губчатой ​​кости. Распространенность остеопоротических переломов чрезвычайно высока.В Соединенных Штатах для женщин в возрасте 50 лет пожизненный риск перелома бедра составляет 17,5%, перелома позвоночника — 16%, перелома Коллеса — 16%. Приблизительно 50% 70-летних женщин или 40% женщин после менопаузы переносят один или несколько переломов [5,6]

В Китае эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость остеопорозом среди населения старше 40 лет составляет 16,1 %, старше 60 лет — 22,6 %, а старше 80 лет — до 50 %. Остеопороз позвоночника приводит не только к переломам, но и к болям и деформациям спины, что серьезно влияет на качество жизни пациентов.[7]

Эстроген играет важную роль в координации деятельности костеобразующих остеобластов и остеокластов, резорбирующих кость, в гомеостазе кости. Гормональный дефицит яичников является одним из наиболее важных факторов, ведущих к постменопаузальному остеопорозу, что сделало заместительную гормональную терапию популярной в первые дни для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе. Однако лечение эстрогенами имеет хорошо известные побочные эффекты, такие как болезненность молочных желез и тошнота, а в долгосрочной перспективе может привести к повышенному риску развития рака молочной железы и матки, а также венозного тромбоза.[8,9]

В последующем, когда разрабатываются другие терапевтические меры для коррекции ухудшающейся МПК, предпочтение отдается быстрой коррекции. Эта концепция приемлема, когда потеря МПК является резкой и серьезной, и в этих обстоятельствах предпочтение отдается эффективному восстановлению. Однако когда МПК только начинает снижаться, возникает сомнительная необходимость быстрого и искусственного ее повышения с помощью медикаментозного лечения. Возможно, было бы более целесообразно просто поддерживать содержание минералов в костях и предотвращать их неконтролируемое снижение.Таким образом, пищевые добавки могут быть ценным предложением.

Целью этого обзора является изучение биологических эффектов трав, используемых для поддержания здоровья костей, а затем изучение опубликованных результатов клинического лечения. Наконец, будет описан наш собственный опыт поиска эффективного лечения травами для поддержания здоровья костей.

ФИТОТЕРАПИЯ ОСТЕОПОРОЗА, УЗНАННАЯ ИЗ КИТАЙСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Лабораторные исследования

Натуральные травы широко использовались в клинической практике Китая и других стран с древних времен.Некоторые натуральные травы обладают потенциальным эффектом улучшения функции половых желез и заживления переломов, и поэтому являются подходящими объектами для текущих исследований по противодействию и предотвращению постменопаузального остеопороза.

В Китае считается, что здоровье костей тесно связано с функцией почек. Таким образом, «почечная недостаточность» (腎虛, шэнь сюй) считается корнем всех патологий, связанных с костями и суставами, включая артрит и остеопороз. Лечение соответственно следует принципу усиления функции почек, когда кости и суставы считаются «слабыми».[10]

Из многих трав, полезных для укрепления почек, около 30 являются популярными, а 6-8 используются чаще всего. Они: Herba Epimedii (淫羊藿 yín yáng huò), Fructus Psoraleae (補骨脂 Bǔ Gǔ Zhī), Radix Rehmanniae (生地 黃 Shēng dì huáng), Rhizoma Drynariae (骨碎 補 Gǔ Suì Bǔ), Herba cistanches (肉蓯蓉 Ròu Cōng Róng) и Cortex eucommaie (杜仲 Dù Zhòng).

Независимо от того, сколько биологически активных химических компонентов содержится в травах и насколько сложны механизмы их действия, фитоэстрогены в растительных препаратах, т.е.некоторые флавоны, изофлавоны, флаваноны, флавонолы, куместаны и лигнаны могут играть важную роль в уменьшении потери костной массы в постменопаузе [11,12,13]. О влиянии фитоэстрогенов сообщалось как в лабораторных исследованиях, так и в клинических испытаниях. Исследования на крысах после овариэктомии показали, что известные фитоэстрогены, такие как куместрол, генистеин и даидзеин, могут уменьшать потерю костной массы [14,15]. в Х.epimedii (淫羊藿 Yín Yáng Huò) и isopsoralen в F. psoraleae (補骨脂 Bǔ Gǔ Zī). Эти эффективные компоненты обладают эстрогеноподобным действием и могут стать новыми фитоэстрогенами для будущих исследований.[15]

Клинические исследования

Xu, и др. . в 2008 году сообщили, что в Китае было проведено 63 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), в которых постменопаузальную потерю костной массы лечили пероральным приемом трав. Только 14 испытаний соответствовали критериям РКИ. Продолжительность лечения во включенных исследованиях варьировала от 1 до 6 месяцев.В 11 из 14 испытаний лечебные группы лечились запатентованными травяными формулами. В дизайне клинических испытаний были очевидные недостатки. Во-первых, не использовались ослепление и стратифицированная рандомизация по возрасту и продолжительности менопаузы. Во-вторых, небольшие размеры выборки в некоторых испытаниях вызывали озабоченность. В-третьих, предыдущая история наркотиков не была указана явно. В-четвертых, сообщения об изменении МПК в виде средних различий с соответствующими стандартными отклонениями было недостаточно для анализа данных.Авторы сравнили результаты лечения травами с результатами гормонального лечения и сообщили, что профилактика потери костной массы в классических областях поясницы и бедра была примерно одинаковой, а побочные эффекты, такие как маточное кровотечение и боль в груди, объективно не описаны. Эти исследования можно подвергнуть дальнейшей критике из-за короткой продолжительности лечения.[16]

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ В ГОНКОНГЕ

Наша лаборатория осознает важность остеопороза, связанного со старением.Мы считаем, что остеопороз, хотя и способствует риску переломов костей, не может быть главной причиной. Следовательно, беспокойство клиницистов может заключаться не в быстром повышении МПК, а в долгосрочном поддержании качества кости. В связи с этим высокоэффективные терапевтические средства, искусственно подавляющие активность остеокластов, могут быть не лучшим выбором для здоровья костей, если только МПКТ не достигла опасно низкого уровня. Это соображение может показаться особенно логичным, когда мощные антагонисты остеокластов, т.е.бисфосфонаты, демонстрируют случаи побочных эффектов, таких как необычные переломы и сердечные осложнения, при длительном приеме.

Лабораторные исследования

Травы использовали H. Epimedii (淫羊藿 yín Yáng Huò), Fructus Ligustri Lucidi (女 貞子 Nǚ Zhēn Zi) и F. Psoraleae (補骨脂 Bǔ Gǔ Zhī ) – ЭЛП. Их смешивали в соотношении 10:8:2, кипятили, экстрагировали и готовили в виде порошка.

ELP были впервые протестированы в лаборатории для получения научных доказательств их поддерживающей активности костей. Известные активные соединения трех трав, ELP, перечислены в . Анаболические эффекты ELP на костеобразование оценивали с использованием культивируемых крысиных остеобластоподобных клеток остеосаркомы линии UMR-106 и крысиных мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Для проверки резорбции кости использовали клеточную линию RAW 264.7 для исследования ингибирования образования остеокластов. Дозирующий эффект при нескольких концентрациях (1 г/день, 0.5 г/день и 0,175 г/день) тестировали на крысах с овариэктомией и дефицитом кальция, вызванным остеопорозом.[19]

Таблица 1

Известные активные соединения ELP

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследованиях in vitro ELP значительно увеличивал пролиферацию клеток UMR-106 в зависимости от дозы от 50 до 400 мкг/мл []. Для МСК ELP стимулировал остеогенную дифференцировку, о чем свидетельствует увеличение костных маркеров, таких как активность щелочной фосфатазы (ALP) и минерализация матрикса кальция.ELP значительно повышал активность ALP в концентрациях 50 и 100 мкг/мл []. Количество минерализации также значительно увеличилось с ELP []. Что касается резорбции кости, ELP значительно ингибировал образование остеокластов из клеток RAW 264.7 при активации рецептора индукции лиганда ядерного фактора-каппа B на 4-й день лечения в концентрации 80 и 160 мкг/мл. Разница между обработанными и необработанными культурами остеокластов достигла статистической значимости ( P ≤ 0.05). Таким образом, экспериментальные данные показали, что формула ELP оказывает положительное влияние на костный метаболизм посредством двойного процесса активации остеобластов и ингибирования остеокластов.

Влияние водного экстракта ELP на жизнеспособность остеобластоподобных клеток UMR-106 в течение 3 дней при различных концентрациях. Данные представляют собой средние значения (SEM; планки погрешностей) из трех независимых экспериментов в трех повторностях. * Р < 0,05; ** P < 0,01 для разницы в процентах живых клеток от соответствующей исходной культуры без лечения

Влияние дозы ЭЛП на активность ЩФ в МСК крыс на 7-й день день 7 (*** P < 0.001)

В модели овариэктомии и остеопороза, вызванного дефицитом кальция, после 11 недель лечения ELP было продемонстрировано сохранение МПК в проксимальном отделе бедра в зависимости от дозы с предпочтением более высоких доз. У крыс, получавших ELP, не наблюдалось значительного увеличения массы матки. Кроме того, данные микрочипов тканей почек показали, что ELP способен подавлять экспрессию ферментов, метаболизирующих препараты фазы II, подобно эффектам эстрогенов.[19]

Клинические исследования

Дизайн клинического исследования был рандомизированным, двойным слепым и плацебо-контролируемым. Перед началом клинических испытаний было получено надлежащее этическое одобрение, и клиенты дали надлежащее согласие.

Критериями включения были: женщины с менопаузой в течение как минимум 1 года, с МПК поясничного отдела позвоночника ниже 0,891 г/см 2 , что указывало на остеопению. Исключались те, кто страдал тяжелыми сопутствующими заболеваниями и находился на сложном медикаментозном лечении, а также страдающие психическими или наркологическими расстройствами.

Двести двадцать восемь пациентов добровольцев из общественных центров в Гонконге прошли скрининг, и 78 были признаны непригодными. В общей сложности 150 субъектов были сочтены подходящими для этого исследования, исходя из предположения, что между группами лечения и плацебо может наблюдаться разница по крайней мере в 1% в BMD с мощностью 90%, если стандартное отклонение измерений BMD составляло 3,6%.

Зарегистрированные субъекты были рандомизированы либо в группу ELP (75 случаев), либо в группу плацебо (75 случаев).В группе ЭЛП средний возраст пациенток составил 58,4 ± 3,6 года, среднее время с момента последней менструации — 8,1 ± 4,4 года, а средний возраст наступления менопаузы — 50,4 ± 3,8 года, тогда как в контрольной группе — 58,4 года. ± 3,8 года, 8,4 ± 4,7 года и 50,0 ± 4,2 года соответственно. Не было никаких существенных различий между группами ELP и плацебо в демографических и исходных характеристиках BMD. Был принят подход «намерение лечить» (ITT) [].

Блок-схема включения пациентов

Первичным результатом была МПК поясничного отдела позвоночника, оцененная исходно и через 6 и 12 месяцев после лечения с использованием аппарата Hologic типа 4500 DEXA.Вторичные конечные точки включали измерения периферической количественной компьютерной томографии (pQCT) дистального отдела большеберцовой кости и анализ физических компонентов качества жизни (опросник SF-36). Были оценены только четыре физических домена, имеющих отношение к проблемам с костями и суставами. Из 150 субъектов 79 субъектов (41 в группе ELP и 38 в группе плацебо) прошли обследование pQCT.

Нежелательные явления (НЯ) тщательно отслеживались, и всем клиентам до и после лечения проводилась проверка биохимических функций печени и почек.Полученные данные были проанализированы с использованием принципов ITT.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группе ELP 75 участников завершили 12-месячное клиническое исследование; 74 субъекта в группе плацебо завершили 12-месячное исследование: средние показатели соблюдения режима лечения составили 73,7% и 81,2% в группах ELP и плацебо соответственно. Статистических различий между двумя группами не было.

Как в группе ЭЛП, так и в группе плацебо продемонстрировано снижение МПК позвоночника в течение 12-месячного периода лечения (-0,31% в группе ЭЛП и -0,31% в группе ЭЛП и -0,31% в группе ЭЛП).39% в группе плацебо). Однако МПК позвоночника в группе ЭЛП была увеличена на 0,69% у пациенток с продолжительностью менопаузы более 10 лет. Напротив, в группе плацебо той же страты снижение составило 0,61% ( P = 0,067).

МПК тазобедренного сустава в группе ELP оставалась неизменной в течение 12 месяцев лечения, в то время как в группе плацебо снизилась на 0,22%. У субъектов с продолжительностью менопаузы более 10 лет МПК тазобедренного сустава увеличилась на 0,21% по сравнению со снижением на 0.52% в группе плацебо [].

Таблица 2

Сравнение изменений МПК

После 12 месяцев лечения травяным препаратом pQCT дистального отдела большеберцовой кости снизился на 2,43% в группе ELP по сравнению с 3,67% в группе плацебо ( P = 0,052). Индекс прочности и напряжения большеберцовой кости (T33%) увеличился на 1,94% в группе ELP по сравнению с 0,33% в группе плацебо ( P = 0,047) [20].

Таблица 3

Годовые изменения МПК в различных анатомических областях, измеренные с помощью pQCT (%)

Сравнение качества жизни

Опросник SF-36 показал значительное улучшение физической функции и физической роли в группе ELP по сравнению с исходным уровнем, но не удалось достичь превосходства над группой плацебо [].НЯ были незначительными.

Изменения по четырем субшкалам SF-36 после 12 месяцев лечения

ОБСУЖДЕНИЕ

Традиционная китайская медицина построена на принципе сохранения физиологической гармонии. Поскольку древним специалистам неизвестны конкретные патологические изменения, китайская медицина нацелена не на конкретные цели, а на поддержание нормального «внутреннего равновесия». Известная теория «инь и ян» — это философское выражение избытка и недостатка, которые необходимо уравновешивать.В случае профилактики остеопороза, когда используются китайские травы, обоснованием может быть сбалансированное формирование кости и ее резорбция. На клеточном уровне это будет баланс между строительством остеобластов и разрушением остеокластов. Ожидаемой реакцией будет устойчивая МПК, а не быстро растущая. Тем не менее, когда мы разрабатываем протокол для исследования профилактики остеопороза с использованием китайских трав, конечная точка лучше всего будет соответствовать текущей тенденции, которая зависит от уровней МПК.

В традиционной китайской медицине остеопороз не описан. Однако синдромы остеохондроза, деформаций спины, расшатывания зубов и др., встречающиеся в классических записях, могут быть проявлениями остеопороза. Китайские травы широко используются в ортопедической практике, и сообщалось о многих их терапевтических эффектах при проблемах со скелетом и переломах [21,22,23]. Известно, что он полезен для здоровья костей, образуя коктейль.Эти три травы использовались как в качестве традиционного лекарства, так и в качестве пищевых продуктов для «укрепления почек» при приготовлении супов для обычных блюд. Безопасность этих трав была доказана в нашем клиническом испытании, так как не было продемонстрировано никаких значительных побочных эффектов.

Наилучшие результаты были показаны у группы клиенток, у которых менопауза была более 10 лет. Эта группа пациентов при лечении ЭЛП в течение 12 месяцев показала лучшие результаты, чем группа плацебо. Другие женщины с более короткими периодами менопаузы также показали лучшую тенденцию к сохранению костной ткани, которая, однако, была статистически незначимой.Если BMD представляет собой стандартные изменения плотности кости, то pQCT, который оценивает дистальный отдел большеберцовой кости, более чувствителен к ранним воздействиям и менее сильным эффектам. В нашем клиническом испытании были показаны поддерживающие эффекты ELP на дистальный отдел большеберцовой кости, и была достигнута статистическая значимость.

Хотя в Китае есть много сообщений, подтверждающих терапевтическую ценность различных трав, первоначально использовавшихся в качестве «тоников для почек» при «недостаточности почек», утверждения не были основаны на надежных клинических испытаниях.Поскольку ELP не нацелен на какую-либо конкретную цель костного метаболизма, его эффективность будет ниже, чем у целевых фармацевтических препаратов. Более длительный период наблюдения и больший размер выборки могут быть обязательными для надлежащего биостатистического выявления результатов лечения. ELP можно считать способным обеспечить дополнительную поддержку помимо основных потребностей в борьбе с остеопорозом, таких как витамин D и кальций. Хорошо известно, что лечение травами в китайской медицине работает медленно и неспецифично.Хотя в нашей лаборатории было показано, что механизм действия трех трав в EPL является как проостеогенным, так и антирезорбтивным, необходимо провести дополнительные исследования механизма действия трав. Нам также необходимо знать, осуществляется ли поддержка МПК на клеточном уровне или косвенно через увеличение абсорбции или снижение экскреции кальция, и участвует ли в этом витамин D.

Методология, основанная на фактических данных, использовалась при разработке ELP как эффективного средства для профилактики остеопороза, а не для активного лечения.Долгосрочные эффекты и безопасность важнее, чем быстрое повышение МПК и профилактическая терапия. В профилактике доказательства постоянного поддержания могут быть более желательны, чем конкретные ответы, а множественные фокусы внимания могут быть лучшей альтернативой конкретной, единственной целевой терапии.

Некоторые химические вещества, содержащиеся в формуле ELP, уже известны.[24] Химики и фармакологи могут дополнительно фракционировать экстракты, чтобы определить группы химических веществ, которые в основном отвечают за биологическую активность и отвечают за антиостеопоротические эффекты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Традиционные врачи уделяют особое внимание клиническим реакциям отдельных пациентов. Они не полностью поддерживают РКИ, настаивающие на групповом анализе и единообразном лечении. Действительно, традиционные врачи предпочитают лечить своих пациентов в соответствии с проявлением их синдрома, то есть «клинической картиной», очевидной для лечащего врача. Они рассчитывают на уравновешивающий эффект, а не на резкое эффективное решение проблемы. В ситуации с остеопорозом современная клиническая практика выбрала измерение МПК в качестве удобного инструмента оценки.Ожидается, что время, необходимое для достижения заметного улучшения МПК при использовании травяной добавки, будет более продолжительным, а интенсивность улучшения также ожидается более мягкой, поскольку характер лечения неспецифичен.

Современные фармацевтики нацелены на быстрое и конкретное лечение. Популярные фармацевтические агенты повышают МПК в течение короткого периода времени для людей с высоким риском. Тем не менее, часть может реагировать слишком хорошо, чтобы привести к чрезмерному отвердению кортикальных компонентов длинной кости, что может привести к необычным переломам в необычных местах.[17,18] С другой стороны, лечение травами является поддерживающим и медленным. Он предлагает профилактику и обслуживание, а не чрезмерно активное лечение.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Автор выражает благодарность Фонду Мин Лай и Ресурсному центру китайской медицины Tam Wah Ching в Гонконге и Макао за поддержку, оказанную команде, ответственной за исследование. Автор не раскрывает конфликт интересов в этой работе.

ССЫЛКИ

1. Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж., 3-я Всемирная проблема остеопороза: понимание эпидемиологии.Кость. 1995; 17 (5 Дополнение): S505–11. [PubMed] [Google Scholar]2. Дамбахер М.А., Шмитт С., Шахт Э., Ито М., Нефф М., Мюллер Р. и соавт. Костные структуры in vitro и in vivo у животных и человека: взгляд в будущее. J Miner Stoffwechsel. 2004; 2:22–8. [Google Академия]3. Нельсон Х.Д., Хамфри Л.Л., Нигрен П., Тойч С.М., Аллан Д.Д. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: научный обзор. ДЖАМА. 2002; 88: 872–81. [PubMed] [Google Scholar]4. Национальные институты здоровья, США. Консенсус NIH по профилактике, диагностике и терапии остеопороза.[Последний доступ 2000 марта]. Доступна с: http://Consensus.nih.gov .5. Лау ЭМ. Эпидемиология остеопороза в Азии. В: Lau EM, Ho SC, Leung S, Woo J, редакторы. В Остеопорозе в Азии: пересекая границы. Сингапур: Мировой научный; 1997. С. 1–20. [Google Академия]6. Каммингс С.Р., Невитт М.С., Браунер В.С., Стоун К., Фокс К.М., Энсруд К.Е. и др. Факторы риска перелома бедра у белых женщин. Изучение остеопоротических переломов исследовательской группой. N Engl J Med. 1995; 332: 767–73. [PubMed] [Google Scholar]7.Ли Н.Х., Оу П.З., Чжу Х.М., Ян Д.З., Чжэн П.Р., Ляо Э.Ю. Эпидемиологическое исследование остеопороза среди населения среднего и пожилого возраста в Китае. Chin J Clin Rehabil. 2002; 6: 758–9. [Google Академия]8. Кристиансен С. Профилактика и лечение остеопороза заместительной гормональной терапией. Int J Fertil Menopausal Stud. 1993; 38 (Приложение 1): 45–54. [PubMed] [Google Scholar]9. Линдси Р., Харт Д.М., Эйткен Дж.М., Макдональд Э.Б., Андерсон Дж.Б., Кларк А.С. Долгосрочная профилактика постменопаузального остеопороза с помощью эстрогенов. Доказательства увеличения костной массы после отсроченного начала лечения эстрогенами.Ланцет. 1976; 1: 1038–41. [PubMed] [Google Scholar] 10. Cai L, Li H, Wei Y. Влияние таблетки Yang-Xue Bu-Shen на функцию яичников в животной модели дефицита Yang. Chin J Integr Tradit West Med. 1998;18:620–2. [PubMed] [Google Scholar] 11. Fanti P, Monier-Faugere MC, Geng Z, Schmidt J, Morris PE, Cohen D, et al. Фитоэстроген генистеин снижает потерю костной массы у крыс с краткосрочной овариэктомией. Остеопорос Инт. 1998; 8: 274–81. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сюй М, Чжан XH, Лю SX. Фитоэстрогены в фитотерапии.Chin Drug Res Clin Pharmacol. 2002; 13: 261–3. [Google Академия] 13. Setchell KD, Lydeking-Olsen E. Пищевые фитоэстрогены и их влияние на костную ткань: данные исследований in vitro и in vivo , наблюдений за людьми и диетических вмешательств. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (3 Приложение): 593S–609S. [PubMed] [Google Scholar] 14. Исида Х., Уэсуги Т., Хираи К., Тода Т., Нукая Х., Йокоцука К. и др. Профилактическое действие изофлавонов растений, даидзина и генистина, на потерю костной массы у крыс с овариэктомией, получавших диету с дефицитом кальция.Биол Фарм Бык. 1998; 21: 62–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хуан Х.Ф., Ю Дж. С. Использование китайской фитотерапии при экспериментальном заживлении переломов. Am J Chin Med. 1997; 25: 351–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сюй М, Ци Си, Дэн Б, Дэн ПХ, Мо CW. Фитотерапия против гормональной терапии потери костной массы в постменопаузе: метаанализ. Остеопорос Инт. 2009; 20: 519–26. [PubMed] [Google Scholar] 17. Невиасер А.С., Лейн Ю.М., Лорич Д.Г. Бисфосфонаты и нечетные переломы. J Орт Травма. 2008; 22: 346–8. [Google Академия] 18.Квек Э.Б., Кох Дж.С., Хоу Т.С. Подробнее об атипичных переломах диафиза бедренной кости. N Engl J Med. 2008; 359: 316–7. [PubMed] [Google Scholar] 19. Leung PC, Ko EC, Siu WS. Разработка эффективной пищевой добавки для профилактики остеопороза функционального питания. Здоровье Дис. 2011; 9: 379–88. [Google Академия] 20. Leung PC, Ko EC, Siu WS. Разработка эффективной пищевой добавки для профилактики остеопороза. Int J Метаболический остеопороз. 2012; 5:1–12. [Google Академия] 21. Cai L, Li H, Wei Y. Влияние таблеток Yang Xue Bu Shen на функцию яичников в животной модели дефицита Yang.Chin J Integr Tradit West Med. 1998;18:620–2. [PubMed] [Google Scholar] 22. Qin L, Zhang G, Hung WY, Shi Y, Leung K, Yeung HY и др. Богатая фитоэстрогенами растительная формула «XLGB» предотвращает вызванное ovx ухудшение состояния опорно-двигательного аппарата. J Bone Miner Метаб. 2005; 23 (Прил.): 55–61. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чжан И, Лай ВП, Вонг М.С. Влияние экстракта Fracutus Ligustri lucidi на костный обмен и баланс кальция у крыс с овариэктомией. Биот Фарм Бык. 2006; 29: 291–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Xie F, Wu CF, Lai WP, Yang XJ, Cheung PY, Yao XS и др.Остеозащитный эффект экстракта Herba epimedii (HEP) in vivo и in vitro . Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2005; 2: 353–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Остеопороз | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Остеопороз иногда считают «молчаливой болезнью», поскольку потеря костной массы протекает бессимптомно. Фактически, многие люди не знают, что они больны, пока не сломают кость.Остеопороз также может привести к коллапсу позвонка (одного из 33 костных сегментов, образующих позвоночник). Признаки коллапса позвонка включают:

  • Боль в спине
  • Потеря роста
  • Кифоз, искривление позвоночника, вызывающее горбовидную деформацию

Чем это вызвано?

Прочность и плотность ваших костей частично зависят от того, сколько в них кальция и других минералов.Ваше тело постоянно создает новую кость и разрушает (реабсорбирует) старую кость. Когда вы молоды, этот процесс происходит быстро. Вы создаете больше костей, чем теряете, поэтому вы наращиваете костную массу. После 30 лет ваше тело продолжает создавать новую кость, но медленнее, в результате чего вы теряете больше кости, чем создаете. Количество костей, которое у вас есть в 30 лет, помогает определить риск развития остеопороза в дальнейшем. У женщин потеря костной массы значительно увеличивается в период менопаузы, когда уровень эстрогена падает. Хотя существует множество причин потери костной массы, генетические факторы ответственны за от 60 до 80% пиковой костной массы.

Помимо возраста и менопаузы, причинами остеопороза могут быть:

  • Длительное применение некоторых лекарств, особенно кортикостероидов и препаратов для щитовидной железы (см. раздел «Предупреждения и меры предосторожности»)
  • Синдром Кушинга (когда надпочечники вырабатывают слишком много гормона кортизола)
  • Почечная недостаточность
  • Заболевания щитовидной железы или надпочечников
  • Недостаток кальция, витамина D, витамина А, витамина К и магния (однако высокое потребление витамина А может фактически увеличить риск остеопороза)
  • Нервная анорексия
  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя
  • Ревматоидный артрит

Факторы риска

Факторы риска могут включать:

  • Быть женщиной
  • Низкий уровень эстрогена (в том числе после менопаузы)
  • Быть старше.После 75 лет риск одинаков для мужчин и женщин
  • Европейское, латиноамериканское или азиатское происхождение
  • Сидячий образ жизни
  • Быть очень худым
  • Семейный анамнез остеопороза. Генетические детерминанты ответственны за до 85% вариации пиковой костной массы, а также могут определять ремоделирование костной ткани и риск переломов.
  • Позднее начало менструации или ранняя менопауза
  • Курение сигарет, употребление слишком большого количества кофеина или регулярное употребление алкоголя
  • Наличие синдрома раздраженного кишечника
  • Диета с низким содержанием кальция и витамина D или с высоким содержанием натрия
  • Длительный прием некоторых лекарств, включая кортикостероиды, диуретики, ингибиторы ароматазы и препараты для щитовидной железы
  • Аменорея, вызванная физической нагрузкой (отсутствие менструаций)
  • Наличие расстройства пищевого поведения, особенно в первые два десятилетия жизни

Профилактика

Остеопороз можно предотвратить.Поскольку ваше тело наращивает костную массу до тех пор, пока вам не исполнится 30 лет, профилактика должна начинаться как можно раньше. Очень важно убедиться, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D (необходимого для того, чтобы ваш организм использовал кальций).

Упражнения с нагрузкой, такие как ходьба или поднятие тяжестей, а также другие упражнения, включая тай-чи, также могут помочь предотвратить заболевание. Исследования показывают, что упражнения в раннем возрасте увеличивают костную массу, а упражнения в более позднем возрасте помогают ее поддерживать. Упражнения также увеличивают силу, координацию и равновесие.Эксперты рекомендуют 1/2 часа упражнений с отягощениями в день. Это важные инструменты для предотвращения падений, приводящих к переломам, особенно у пожилых людей.

Другие методы профилактики включают:

  • Отказ от курения.
  • Ограничение употребления кофеина примерно до 3 чашек кофе в день.
  • Для женщин заместительная гормональная терапия (обратите внимание, что заместительная гормональная терапия имеет значительные побочные эффекты, включая повышенный риск рака молочной железы, образования тромбов и сердечных заболеваний).

Чего ожидать в кабинете врача

Если ваш врач считает, что у вас есть риск развития остеопороза, он назначит вам тест на минеральную плотность костей (МПКТ), чтобы определить вашу костную массу. Несколько тестов позволяют измерить плотность костей, и все они безболезненны, неинвазивны и безопасны. Некоторые тесты измеряют плотность кости в позвоночнике, запястье и бедре (наиболее распространенные места переломов из-за остеопороза), в то время как другие измеряют кость в пятке или руке.

Национальный фонд остеопороза рекомендует женщинам, не принимающим эстроген, МПК и:

  • Принимать любые лекарства, повышающие риск остеопороза
  • Была ранняя менопауза
  • Наличие в семейном анамнезе остеопороза, заболеваний почек, печени или диабета 1 типа
  • Люди старше 50 лет, в постменопаузе и имеют по крайней мере один фактор риска остеопороза
  • Имеют возраст старше 65 лет и никогда не имели БМД
  • Тесты МПК следует повторять каждые 2–5 лет в зависимости от факторов риска

Варианты лечения

Для тех, кто подвержен риску остеопороза или уже имеет заболевание, лечение может помочь увеличить костную массу и предотвратить (дальнейшую) потерю костной массы.Хотя кальций сам по себе не лечит и не предотвращает остеопороз, получение достаточного количества кальция является неотъемлемой частью любой программы профилактики или лечения. Выбор образа жизни, например, диета, богатая фруктами и овощами, и выполнение упражнений с отягощениями, также может повысить прочность костей.

Образ жизни

Диета

Исследования показывают, что диеты, богатые следующими продуктами и питательными веществами, могут помочь предотвратить потерю костной массы как у мужчин, так и у женщин:

  • Кальций. Нежирное молоко, сыр и брокколи богаты кальцием. Апельсиновый сок и злаки часто обогащены кальцием.
  • Магний. Авокадо, банан, мускусная дыня, падь, лимская фасоль, обезжиренное молоко, нектарин, апельсиновый сок, картофель, шпинат
  • Калий. Цельнозерновые продукты, орехи, шпинат, овсянка, картофель, арахисовое масло
  • Витамин D. Организм вырабатывает витамин D после воздействия солнечных лучей. Он также содержится в жирной рыбе, обогащенных злаках и молоке.
  • Витамин К. Листовая зелень, цветная капуста
  • Фрукты
  • Овощи

Упражнение

Упражнения могут помочь предотвратить потерю костной массы.Хотя лучше всего начинать тренироваться в молодом возрасте (чтобы помочь нарастить кости), никогда не поздно получить пользу. Упражнения с нагрузкой (ходьба, поднятие тяжестей) стимулируют кости к производству большего количества клеток, замедляя потерю костной массы. Упражнения также улучшают баланс, гибкость, силу и координацию, тем самым уменьшая количество падений и переломов костей, связанных с остеопорозом.

Медикаментозная терапия

Стандартным лечением остеопороза для женщин в постменопаузе раньше был эстроген, но есть новые варианты для мужчин и женщин, которые опасаются рисков, связанных с эстрогенами.Большинство лекарств замедляют скорость резорбции кости (антирезорбтивные). Один препарат может помочь организму создать новую кость (формирование кости).

  • Эстроген (с прогестероном или без него) повышает плотность костей и снижает риск переломов за счет замедления потери костной массы, повышения способности организма усваивать кальций и уменьшения количества кальция, выделяемого с мочой.Эстроген сам по себе может увеличить риск развития у женщины рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия), поэтому многие врачи назначают комбинацию эстрогена и прогестерона. Однако в настоящее время данные показывают, что эта комбинация увеличивает риск развития у женщин рака молочной железы, рака яичников, образования тромбов, инсультов и сердечных приступов. Поговорите со своим врачом, чтобы понять риски и преимущества приема эстрогена. Существуют и другие варианты лечения остеопороза.
  • Алендронат (Фосамакс), ибандронат (Бонива), ризедронат (Актонел) и золедроновая кислота (Рекласт). Эти лекарства относятся к классу препаратов, известных как бисфосфонаты. Было показано, что эти препараты повышают плотность костей, замедляют или останавливают потерю костной массы и снижают риск переломов. Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать боль в животе и изжогу, которые можно уменьшить, принимая лекарства с 8 унциями. воды первым делом утром, прежде чем есть что-либо еще, и стоя в вертикальном положении в течение по крайней мере 30 минут после их приема. Рекласт вводят внутривенно (в/в).
  • Ралоксифен (Эвиста), из класса препаратов, называемых селективными модификаторами рецепторов эстрогена (SERMS), ралоксифен оказывает эстрогеноподобное воздействие на кости (предотвращает потерю костной массы), но не увеличивает риск рака молочной железы. Побочные эффекты могут включать приливы и образование тромбов. Женщины в пременопаузе не должны принимать ралоксифен.
  • Кальцитонин (миакальцин) не улучшает плотность костей, как бисфосфонаты, но замедляет потерю костной массы, уменьшает переломы позвоночника и облегчает боль, связанную с переломами костей. Альтернатива для женщин, которые не могут принимать эстроген или бисфосфонаты.
  • Паратгормон (Фортео) используемый в низких дозах, этот препарат может увеличить производство костей.Его можно принимать только в виде инъекций. Его часто назначают женщинам в постменопаузе и мужчинам с риском переломов. Дети не должны принимать гормон паращитовидной железы.

Хирургия и другие процедуры

Процедура, называемая кифопластикой, может лечить кифоз, горбовидную деформацию, иногда вызываемую остеопорозом.Катетер вводит баллон в середину спавшегося позвонка, а затем расширяет его, чтобы восстановить высоту позвонка. Затем хирург вводит костный цемент в позвонок, чтобы сохранить его форму. Вертебропластика — еще одна процедура, при которой в позвонок вводится цемент для его укрепления.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Питание и добавки

Употребление фруктов и овощей и достаточное количество кальция и витамина D имеют решающее значение для профилактики и лечения остеопороза.Сохранение костей здоровыми на протяжении всей жизни зависит от получения достаточного количества определенных витаминов и минералов, включая фосфор, магний, бор, марганец, медь, цинк, фолиевую кислоту и витамины B12, B6, C и K. Отказ от натрия, алкоголя и кофеина также будет полезен. улучшить здоровье костей.

Кальций: Кальций помогает организму строить кости. Рекомендуемое потребление кальция:

  • Дети: от 800 до 1200 мг/день
  • Девочки-подростки: от 1200 до 1500 мг/день
  • Женщины в пременопаузе (от 19 до 50 лет): 1000 мг/день
  • Пожилые люди (от 51 до 70 лет): от 1200 до 1500 мг/день

Рекомендуемая доза для пожилых женщин составляет 1500 мг/день, за исключением женщин, принимающих эстроген, которым требуется только 1000 мг/день.

Хорошие диетические источники кальция включают:

  • Молочные продукты с низким содержанием жира (такие как молоко, йогурт и сыр)
  • Темно-зеленые листовые овощи (такие как брокколи, листовая капуста и шпинат)
  • Лосось
  • Тофу
  • Миндаль

Если вы не получаете достаточного количества кальция только из пищи, вы можете принимать добавки с кальцием.Доступно несколько разновидностей. Спросите своего врача, какой из них подходит именно вам:

  • Цитрат кальция (Citrical, Solgar) легко усваивается и стоит дороже
  • Карбонат кальция (Tums, Caltrate, Rolaids) наименее дорогой и должен приниматься во время еды или со стаканом апельсинового (кислого) сока; может вызвать газ или запор
  • Фосфат кальция (поза) легко усваивается, не вызывает расстройства желудка; дороже, чем карбонат кальция

Добавки с кальцием следует принимать в несколько приемов в течение дня, поскольку за один раз организм может усвоить только 500 мг кальция.Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно, но не слишком много кальция, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства.

Витамин D: Для усвоения достаточного количества кальция вашему организму также необходим витамин D. Национальный фонд остеопороза рекомендует следующее:

  • Взрослые в возрасте до 50 лет: от 400 до 800 МЕ/день
  • Пожилые люди (от 51 до 70 лет): до 2000 МЕ/день

Витамин К (от 150 до 500 мкг): Витамин К, который организм вырабатывает в кишечнике, помогает связывать кальций в костях.Недавнее исследование предполагает, что в период менопаузы витамин К может начать терять свою способность связывать кальций, поэтому даже у женщин с нормальным уровнем витамина К его может не хватать для поддержания здоровья костей. Употребление 3 порций нежирных молочных продуктов или темной листовой зелени в день может помочь. Поговорите со своим врачом о том, нужна ли вам добавка. Однако будьте особенно осторожны при приеме добавок, если вы также принимаете разжижающие кровь лекарства (диуретики), такие как варфарин (кумадин), аспирин и другие, потому что витамин К может взаимодействовать с этими лекарствами.

Изофлавоны сои: Изофлавоны — это фитоэстрогены, растительные химические вещества, которые имеют те же эффекты, что и эстроген. Поскольку эстроген помогает защитить от остеопороза, исследователи предполагают, что изофлавоны также могут помочь остановить потерю костной массы. Однако исследования противоречивы. Лучшим источником изофлавонов сои является питание (тофу, соевое молоко и соевые бобы).Когда изофлавоны употребляются в пищу, они, по-видимому, не имеют таких негативных последствий, как добавки эстрогена. Если у вас есть история рака, связанного с гормонами, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать сою. Соя содержит фитиновую кислоту, которая может блокировать усвоение кальция и других важных минералов.

Иприфлавон (600 мг в день): Иприфлавон, синтетический изофлавон, полученный из природных изофлавонов, содержащихся в сое, красном клевере и других пищевых источниках, также может помочь в профилактике и лечении остеопороза.Большинство исследований, хотя и не все, показывают, что иприфлавон в сочетании с кальцием может замедлить потерю костной массы и помочь предотвратить переломы позвонков (позвоночника) у женщин в постменопаузе. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать иприфлавон.

Омега-3 жирные кислоты, например, содержащиеся в рыбьем жире (4 г в день): Несколько исследований показали, что добавки, содержащие незаменимые жирные кислоты, такие как содержащиеся в рыбьем жире, могут помочь сохранить или, возможно, увеличить костную массу.Незаменимые жирные кислоты, по-видимому, увеличивают количество кальция, поглощаемого вашим телом, уменьшают количество кальция, теряемого с мочой, улучшают прочность костей и ускоряют рост костей. Продукты, богатые незаменимыми жирными кислотами (включая холодноводную рыбу, такую ​​как лосось), могут помочь увеличить количество незаменимых жирных кислот в вашем рационе. Людям, которые принимают разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), не следует принимать добавки с рыбьим жиром, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Предварительные исследования также предполагают, что следующие питательные вещества могут помочь предотвратить или вылечить остеопороз:

  • Каротиноиды. Исследования показывают, что каротиноиды защищают минеральную плотность костей у пожилых мужчин и женщин.
  • Цинк стимулирует образование костей и тормозит потерю костной массы у животных.
  • Витамин С может ограничить потерю костной массы в первые годы менопаузы.Исследования показывают смешанные результаты.
  • Мелатонин участвует в росте костей. Поскольку уровень мелатонина снижается с возрастом, вполне возможно, что мелатонин может способствовать развитию остеопороза. Необходимы дополнительные исследования. Люди, которые принимают антидепрессанты или психиатрические препараты, не должны принимать мелатонин без наблюдения врача.

(См. раздел «Предупреждения и меры предосторожности» для получения списка пищевых добавок, которых следует избегать людям с остеопорозом.)

Травы

Несмотря на то, что большинство трав для лечения остеопороза тщательно не изучались, некоторые из них обладают эстрогеноподобными эффектами, которые могут обеспечить защиту от потери костной массы.Тем не менее, они также могут нести некоторые из тех же рисков, что и дополнительные эстрогены. Они также могут взаимодействовать с разжижающими кровь лекарствами, такими как варфарин (кумадин) и другие. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих трав.

  • Черный кохош ( Актея кистевидная или Цимицифуга кистевидная ).Черный кохош содержит фитоэстрогены (эстрогеноподобные вещества, которые помогают предотвратить потерю костной массы). Он часто используется для облегчения симптомов менопаузы, хотя доказательства его эффективности неоднозначны. Людям, у которых в анамнезе был рак, связанный с гормонами, или у которых высокий риск развития рака, связанного с гормонами (например, рака молочной железы), не следует принимать клопогона, кроме как под наблюдением врача.
  • Красный клевер ( Трилистник луговой ).Изофлавоны, извлеченные из этой травы, могут замедлить потерю костной массы у женщин, но неясно, эффективна ли вся трава. Необходимы дополнительные тесты, чтобы доказать его эффективность. Красный клевер может взаимодействовать с несколькими лекарствами из-за его эстрогеноподобных эффектов. Если у вас есть рак, связанный с гормонами, или вы подвержены высокому риску такого рака, вам не следует принимать красный клевер, кроме как под наблюдением врача.

Другие травы, которые могут помочь предотвратить или лечить остеопороз (доказательств пока нет), включают:

  • Хвощ ( Хвощ полевой ) содержит кремний, который, как считается, укрепляет кости
  • Ламинария ( Фукус пузырчатый L .) применяют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата; богат минералами, поэтому может быть дополнительным лечением остеопороза
  • Овсяная солома ( Авена посевная ) повышает уровень гормонов, которые стимулируют рост клеток

Особые соображения

Предупреждения и меры предосторожности

Некоторые исследования показывают, что слишком много витамина А может увеличить риск развития остеопороза.Людям с остеопорозом или тем, кто подвержен риску этого заболевания, не следует превышать рекомендуемую суточную норму потребления витамина А (900 мкг/день для мужчин и 700 мкг/день для женщин).

Некоторые лекарства могут способствовать развитию остеопороза при длительном применении:

  • Кортикостероиды (стероидные гормоны)
  • Препараты для щитовидной железы
  • Разбавители крови
  • Мочегонные средства (мочегонные таблетки)
  • Антибиотики
  • Подавители иммунной системы
  • Антациды, содержащие алюминий

Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какое-либо из этих лекарств.

Прогноз и осложнения

Переломы костей являются наиболее частыми осложнениями остеопороза и являются серьезной причиной инвалидности и смерти. После 60 лет 25% женщин имеют перелом позвоночника. Этот процент удваивается после 75 лет. К 90 годам 33% женщин и 17% мужчин имеют перелом бедра, обычно в результате незначительного падения или несчастного случая.Многие пожилые люди с переломом шейки бедра теряют способность ходить и, что наиболее важно, до 36% умирают в течение одного года.

Хотя около 2 миллионов переломов костей в США ежегодно происходят в результате остеопороза, большинство из них можно предотвратить. В настоящее время исследуются несколько лекарств, которые могут расширить возможности лечения, доступные людям с остеопорозом. В то же время сочетание лекарств, диеты, физических упражнений и добавок с кальцием и витамином D может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Поддержка исследований

Алекель Д.Л., Сен-Жермен А., Петерсон К.Т., Хэнсон К.Б., Стюарт Дж.В., Тода Т. Изолят соевого белка, богатый изофлавонами, уменьшает потерю костной массы в поясничном отделе позвоночника у женщин в перименопаузе. Ам Дж Клин Нутр . 2000;72:844-852.

Александерсен П., Туссен А., Кристиансен С. и др.Иприфлавон в лечении постменопаузального остеопороза. ЯМА . 2001; 285:1482-1488.

Армас Л., Рекер Р. Патофизиология остеопороза. Клиника эндокринологии и обмена веществ . 2012;41(3).

Аткинсон С., Компстон ​​Дж. Э., Робинс С. П., Бингем С. А. Влияние фитоэстрогенов изофлавонов на кости; предварительные результаты большого рандомизированного контролируемого исследования. Представлено на: 82-м ежегодном собрании эндокринного общества; 23 июня 2000 г .; Торонто, Онтарио, Канада.

Белкофф С.М., Матис Дж.М., Фентон Д.К., Скрибнер Р.М., Рейли М.Е., Талмадж К.Биомеханическая оценка ex vivo надувного костного тампона, используемого при лечении компрессионного перелома. Позвоночник . 2001;26(2):151-156.

Бхаттачарья А., Рахман М., Сан Д., Фернандес Г. Влияние рыбьего жира на минеральную плотность костей у стареющих самок мышей C57BL/6. Дж Нутр Биохим .2006 г., 7 сентября (Epub перед печатью).

Блюменталь М., Голдберг А., Бринкманн Дж., ред. Травяная медицина: Расширенная комиссия E Монографии . Ньютон, Массачусетс: Коммуникации интегративной медицины; 2000:201-204.

Бопе. Боуп и Келлерман: Текущая терапия Конна 2013 . 1-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2012.

Байерс Р.Дж., Хойланд Дж.А., Брейдман И.П. Остеопороз у мужчин: клеточная эндокринная перспектива все более распространенной клинической проблемы. J Эндокринол .2001;168(3):353-362.

Согласованное мнение. Роль кальция у женщин в пери- и постменопаузе: консенсусное мнение Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . 2001;8:84-95.

Каммингс-Вон Л., Грэммак Дж.Падения, остеопороз и переломы бедра. Медицинские клиники Северной Америки . 2011;95(3).

Эрдман Дж.В., Стиллман Р.Дж., Буало Р.А. Провокационная связь между соей и поддержанием костной ткани. Ам Дж Клин Нутр .2000;72:679-680.

Ферри. Клинический консультант Ферри 2015 . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби; 2014.

Геллер Дж.Л., Адамс Дж.С. Терапия витамином Д. Curr Osteoporos Rep .2008 март;6(1):5-11. Обзор.

Geller SE, Studee L. Соя и красный клевер для среднего возраста и старения. Климактерический период . 2006 авг; 9 (4): 245-263. Обзор.

Гиллеспи В.Дж., Авенелл А., Генри Д.А., О’Коннелл Д.Л., Робертсон Дж.Витамин D и аналоги витамина D для профилактики переломов, связанных с инволюционным и постменопаузальным остеопорозом (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека , выпуск 1, 2001 г. Оксфорд: обновление программного обеспечения.

Grados F, Depriester C, Cayrolle G, Hardy N, Deramond H, Fardellone P. Долгосрочные наблюдения остеопоротических переломов позвонков, леченных чрескожной вертебропластикой. Ревматология (Оксфорд) . 2000;39(12):1410-1414.

Ханнан С., Блумберг Дж., Капплс Л.А., Киль Д.П., Такер К.Л. Обратная связь потребления каротиноидов с 4-летним изменением минеральной плотности костей у пожилых мужчин и женщин: исследование остеопороза Framingham. Ам Дж Клин Нутр .2009;89(1):416-424.

Касс-Аннезе Б. Альтернативные методы лечения менопаузы. Клин Акушерство Гинекол . 2000;43(1):162-183.

Хосла С., Билезикян Дж. П., Демпстер Д. В. и др.Преимущества и риски терапии бисфосфонатами при остеопорозе. J Клин Эндокринол Метаб . 2012;97(7):2272-2282.

Ким М.Х., Бэ И.Дж., Чой М.К., Чунг И.С. Добавка кремния улучшает минеральную плотность костей у крыс с овариэктомией с дефицитом кальция за счет уменьшения резорбции костей. Биол Трейс Элем Рез .2008, 27 ноября. [Epub перед печатью].

Кроненберг: Учебник Уильямса по эндокринологии . 11-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2008.

Мацусита Х., Барриос Дж.А., Ши Дж.Е., Миллер С.К.Диетический рыбий жир приводит к большей костной массе и индексам костеобразования у старых крыс с овариэктомией. J Костяной шахтер Metab . 2008;26(3):241-247.

Мацциотти Г., Каналис Э., Джустина А. Лекарственный остеопороз: механизмы и клинические последствия. Амер Дж Мед .2010;123(10).

МакЛендон А.Н., Вудис С.Б. Обзор лечения остеопороза у молодых женщин в пременопаузе. Женское здоровье (Лондон, Англия) . 2014; 10(1):59-77.

Мелмед: Учебник Уильямса по эндокринологии .12-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2011.

Мерфи Л., Сингх Б.Б. Влияние 5-Form, Yang Style Tai Chi на женщин старшего возраста, страдающих или подверженных риску развития остеопороза. Практика Теории Физиотерапии . 2008 г., сен-октябрь; 24(5):311-320.

Нахтигаль ЛЕ.Изофлавоны в лечении менопаузы. Журнал Британского общества менопаузы . 2001; Дополнение S1:8-12.

Nakaoka D, Sugimoto T, Kobayashi T, Yamaguchi T, Kibayashi A, Chihara K. Оценка изменений плотности костной ткани и биохимических показателей после паратиреоидэктомии при первичном гиперпаратиреозе. Эндокр J . 2000;47(3):231-237.

Ньютон К.М., Лакруа А.З., Леви Л., Ли С.С., Ку П., Поттер Д.Д., Лампе Д.В. Соевый белок и минеральная плотность костей у пожилых мужчин и женщин: рандомизированное исследование. Зрелость .2006 20 октября; 55 (3): 270-277.

Occhiuto F, Pasquale RD, Guglielmo G, Palumbo DR, Zangla G, Samperi S, Renzo A, Circosta C. Эффекты фитоэстрогенных изофлавонов красного клевера ( Trifolium pratense L. ) на экспериментальный остеопороз. Фитотер Рез .2007 февраль; 21 (2): 130-134.

Пикок М., Лю Г., Кэри М., МакКлинток Р., Амброзиус В., Хуэй С., Джонстон К.С. Влияние пищевых добавок с кальцием или 25OH-витамином D3 на потерю костной массы в области тазобедренного сустава у мужчин и женщин старше 60 лет. J Клин Эндокринол Метаб . 2000;85:3011-3019.

Пе В.К., Гилула Л.А., Зеллер Д.Чрескожная вертебропластика: новая методика лечения болезненных компрессионных переломов. Мо Мед . 2001;98(3):97-102.

Поулсен RC, Крюгер MC. Фитоэстрогены сои: влияние на потерю костной массы в постменопаузе и механизмы действия. Нутр Рев .2008 г., июль; 66 (7): 359–374. Обзор.

Притчетт Дж. В. Статины и диетический рыбий жир улучшают липидный состав костного мозга и суставов. Clin Orthop Relat Relat Res . 2006 г., 9 ноября (Epub перед печатью).

Патнэм С.Э., Скатт А.М., Бикнелл К., Пристли К.М., Уильямсон Э.М.Натуральные продукты в качестве альтернативы лечению метаболических нарушений костей и для поддержания здоровья костей. Фитотер Рез . 2007 февраля; 21 (2): 99-112.

Реббек Т.Р., Троксель А.Б., Норман С., Бунин Г.Р., Демичеле А., Баумгартен М., Берлин М., Шиннар Р., Стром Б.Л. Ретроспективное исследование случай-контроль использования добавок, связанных с гормонами, и связи с раком молочной железы. Int J Рак . 2007 1 апреля; 120 (7): 1523-1528.

Селлмейер Д.Э., Стоун К.Л., Себастьян А., Каммингс С.Р. Высокое соотношение животного и растительного белка в рационе увеличивает скорость потери костной массы и риск переломов у женщин в постменопаузе. Ам Дж Клин Нутр .2001;73:118-122.

Шарки Н.А., Уильямс Н.И., Герин Дж.Б. Роль физических упражнений в профилактике и лечении остеопороза и остеоартроза. Клиника медсестер N Am . 2000;35:209-221.

Шираки М., Шираки Ю., Аоки С., Миура М.Витамин К2 (менатетренон) эффективно предотвращает переломы и поддерживает минеральную плотность поясничной кости при остеопорозе. J Шахтер костей Res . 2000;15:515-521.

Сидлаускас К.М., Саттон Э.Э., Биддл М.А. Остеопороз у мужчин: эпидемиология и лечение деносумабом. Clin Interv Старение .2014;9:593-601.

Somekawa Y, Chiguchi M, Ishibashi T, Aso T. Потребление сои связано с симптомами менопаузы, липидами сыворотки и минеральной плотностью костей у японских женщин в постменопаузе. Акушерство Гинекол . 2001;97:109-115.

Stobaugh DJ, Deepak P, Ehrenpreis ED.Повышенный риск переломов, связанных с остеопорозом, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Остеопорос Инт . 2013;24(4):1169-75.

Sweet M, Sweet J, Jeremiah M, Galazka S, Диагностика и лечение остеопороза. Амер Фам Физ .2009;76(3).

Авторская группа для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин: Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002; 288:321-333.

Чжан И, Чен В.Ф., Лай В.П., Вонг М.С.Изофлавоны сои и их защитные свойства для костей. Инфламофармакология . 2008 26 сентября.

Чжан Дж., Делзелл Э., Кертис Дж. Р. и др. Применение фармакологических средств для первичной профилактики остеопороза у пожилых женщин с низкой костной массой. Остеопорос Инт .2014; 25(1):317-24.

Типы лекарств от остеопороза, домашние средства и многое другое

Хотя вы не можете полностью вылечить остеопороз, есть способы справиться с ним. Некоторые из этих методов можно делать каждый день с помощью диеты и упражнений. Ваш врач может также порекомендовать вам принимать лекарства.

Диета: кальций и витамин D

Пищевые источники кальция включают обезжиренное молоко, обезжиренный йогурт, растительное молоко или апельсиновый сок, обогащенный кальцием, брокколи, цветную капусту, лосось, тофу и листовые зеленые овощи.

Сколько кальция вам нужно? Получайте 1000 миллиграммов кальция каждый день, если вам от 19 до 50 лет. Вам нужно 1200 миллиграммов в день, если вы женщина в возрасте 51 года и старше или мужчина в возрасте 71 года и старше.

Лучше всего получать кальций из продуктов. Если вы хотите принимать добавки, сначала поговорите со своим врачом. Они могут проверить, не затруднит ли ваш организм прием любых других лекарств, которые вы принимаете. Ваш врач также может сказать вам, нужно ли вам принимать добавки кальция в другое время, чем другие лекарства.

Чтобы помочь организму усваивать кальций из пищи или добавок, врачи рекомендуют витамин D. Принимайте 600 международных единиц (МЕ) в день до 71 года, а затем увеличьте до 800 МЕ в день.

Вы можете получить витамин D из обогащенных продуктов, а также из-за солнечного света. Но с возрастом и зимой вырабатывать витамин D становится все труднее. Добавки помогают. Только не принимайте слишком много, иначе это может вызвать проблемы со здоровьем.

Если у вас очень низкий уровень витамина D, врач может выписать вам его рецепт.

Есть и другие простые способы получить больше кальция в домашних условиях. Например, вы можете добавлять обезжиренное сухое молоко в повседневные продукты и напитки, включая супы, рагу и запеканки. Каждая чашка сухого молока добавляет около трети дневной нормы кальция.

Продукты, которых следует избегать

Не получайте слишком много фосфора из своего рациона, поскольку он может способствовать потере костной массы. Продукты с высоким содержанием фосфора включают красное мясо, безалкогольные напитки и продукты с фосфатными пищевыми добавками.

Также не пейте слишком много алкоголя и не пейте слишком много кофеина.Они сокращают количество кальция, усваиваемого организмом.

Чтобы предотвратить резкое падение уровня эстрогена после менопаузы и, таким образом, помочь предотвратить остеопороз, некоторые медицинские работники советуют женщинам в постменопаузе есть больше продуктов, содержащих растительные эстрогены, особенно тофу, соевое молоко и другие продукты из сои. Однако нет никаких доказательств того, что эти продукты помогают предотвратить или отсрочить развитие остеопороза.

Упражнения

Сделайте привычкой выполнять упражнения с нагрузкой, такие как бег, ходьба, теннис, танцы, подъем по лестнице, аэробика и тяжелая атлетика.Когда вы делаете это регулярно, это повышает плотность ваших костей, поэтому ваши кости становятся сильнее.

Выполняйте этот тип упражнений не менее трех раз в неделю по 30–45 минут.

Несмотря на то, что езда на велосипеде и использование эллиптического тренажера полезны для вашего сердца, они могут быть не лучшим выбором для лечения остеопороза, поскольку они не создают достаточной нагрузки на ваши кости. Так что вы все еще можете делать их из-за их преимуществ для сердечно-сосудистой системы. Просто убедитесь, что вы также делаете упражнения для укрепления костей.

Бросить курить

Все просто: у курящих женщин, как правило, плотность костей ниже, чем у некурящих.Это повышает вероятность того, что вы сломаете кость.

Лекарства

Ваш врач также может прописать лекарства для лечения остеопороза.

Некоторые из этих препаратов нацелены на разрушение костей. Они замедляют потерю костной массы. Ваш врач может назвать эти лекарства бисфосфонатами. Они включают в себя:

Алендронат (Binosto, Fosamax) , который представляет собой таблетку, которую необходимо принимать как минимум за полчаса до еды или приема любых других лекарств.

Ибандронат (Бонива) , таблетка, которую нужно принимать не менее чем за час до еды или приема любых других лекарств.

Ризедронат (Actonel, Atelvia) , таблетка, которую нужно принимать не менее чем за полчаса до еды или приема любых других лекарств.

Золедроновая кислота (Рекласт, Зомета) , которую вы принимаете один раз в год в виде 15-минутной инфузии. Говорят, что он увеличивает прочность костей и уменьшает переломы бедра, позвоночника, запястья, руки, ноги и ребер.

Еще одно лекарство от остеопороза, ралоксифен (Evista) действует подобно эстрогену, поддерживая костную массу. Исследования показывают, что он не увеличивает риск рака молочной железы или матки, как эстроген.Эвиста может вызвать образование тромбов и часто усиливает приливы.

Препараты абалопаратид (Тимлос) или терипаратид (Фортео) лечат остеопороз у женщин в постменопаузе и у мужчин с высоким риском переломов. Это искусственная форма паратиреоидного гормона. Любой из них делается через самостоятельную инъекцию каждый день на срок до 24 месяцев. Побочные эффекты могут включать тошноту, судороги ног и головокружение. Врачи назначают их только в том случае, если преимущества перевешивают риски, и вы не можете принимать ни один из них, если у вас повышенный риск развития некоторых видов рака костей.

 Romosozumab-aqqg (Evenity)   – это новый препарат, который также используется для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Это антитело к антклеростину, которое действует главным образом за счет увеличения образования новой кости. Доза вводится в виде двух инъекций, одна за другой. Он ограничен только 12 дозами, которые должен вводить ваш врач.

Существует также биологический препарат — деносумаб (Prolia, Xgeva) — для лечения остеопороза. Он выключает процесс, который заставляет тело разрушать кости.Вы получаете его в виде укола, раз в 6 месяцев. Это может быть вариантом для женщин в постменопаузе с остеопорозом и высоким риском переломов, а также когда другие лекарства от остеопороза не работают.

Как насчет заместительной гормональной терапии?

Заместительная гормональная терапия в период менопаузы — либо только эстроген, либо комбинация эстрогена и прогестина — помогает сохранить кости и предотвратить переломы. Препарат Duavee (эстроген и базедоксифен) представляет собой тип ЗГТ, одобренный для лечения приливов, связанных с менопаузой.Он также может предотвратить остеопороз у женщин из группы высокого риска, которые уже пробовали лечение, не включающее эстроген.

Но врачи не назначают заместительную гормональную терапию только для предотвращения остеопороза из-за потенциального риска для здоровья.

У женщин, которые в прошлом проходили заместительную гормональную терапию, а затем прекратили ее, кости снова начинают истончаться с той же скоростью, что и во время менопаузы.

3 естественных способа укрепления костей и предотвращения остеопороза

Подруга однажды выразила разочарование тем, что ее мать больше не может сидеть или стоять прямо.Она объяснила сутулость своей мамы ленью, но на самом деле остеопороз вызвал компрессионные переломы, в результате которых разрушились передние позвонки ее мамы.

Когда остеопороз ослабляет позвонки, они постепенно приобретают клиновидную форму, создавая выраженный изгиб в верхней части спины, который часто называют «горбом вдовы». Как только это произойдет, ни крахмал, ни сила воли не выпрямят ваш позвоночник.

Согласно исследованию, опубликованному в 2014 году в Journal of Bone and Mineral Research , остеопороз встречается более чем у 10 процентов взрослых старше 50 лет.Но это не неизбежная часть старения.

Кости — это динамические структуры, постоянно перестраивающие себя за счет добавления и удаления материала. Пик костной массы приходится на третье десятилетие жизни. После этого начинается нисходящий процесс, который ускоряется у женщин после менопаузы по мере снижения уровня эстрогена.

У пожилых мужчин также может развиться остеопороз, хотя потеря костной массы у мужчин начинается позже — примерно в возрасте 65 или 70 лет, — чем у женщин. Помимо возраста, факторы риска включают наличие семейной истории этого заболевания, малый рост и худощавость, курение, употребление слишком большого количества алкоголя и отсутствие физической активности.

Кальций, витамин D и ваши кости

Другим фактором риска развития остеопороза является недостаточное потребление кальция с пищей, минерала, который делает кости крепкими, а также способствует множеству функций организма, таких как сокращение мышц и передача нервных сигналов. Когда уровень кальция в крови падает, ваши кости «отдают» кальций, чтобы восстановить нормальный уровень. Кости похожи на сберегательный счет минералов: если вы продолжаете забирать кальций и другие минералы, ваши кости ослабевают.

В течение многих лет врачи советовали пожилым людям принимать добавки с кальцием и витамином D для поддержания плотности костей.Институт медицины рекомендует 1200 миллиграммов (мг) кальция в день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет, а также 600 международных единиц (МЕ) витамина D.

Большой вопрос: помогают ли эти добавки поддерживать плотность костей?

Возможно, нет, согласно двум статьям, опубликованным в сентябре 2015 года в British Medical Journal.  В первой статье было рассмотрено 59 исследований о влиянии получения дополнительного кальция с пищей или добавками (кальций плюс или минус витамин D) на минеральную плотность костей.Дополнительный кальций вызывал небольшое увеличение минеральной плотности костей в течение первого или двух лет, но было обнаружено, что это изменение вряд ли снизит риск переломов костей (наиболее страшное последствие остеопороза).

Вторая статья BMJ напрямую затрагивала вопрос предотвращения переломов костей. Исследователи проанализировали исследования, изучающие влияние диетического кальция, молока и других молочных продуктов, а также добавок кальция на риск переломов у женщин старше 50 лет. Их вывод? Ни одно из этих вмешательств не обеспечило заметной защиты от переломов костей.Кроме того, добавки кальция могут вызывать нежелательные эффекты, в том числе запоры, сердечно-сосудистые заболевания (в том числе сердечные приступы, инсульт и стенокардию) и камни в почках.

Итак, что вы можете сделать, чтобы защитить свои кости и избежать боли и инвалидности хрупких сломанных костей? Как оказалось, поведение, сохраняющее кости, также помогает предотвратить другие серьезные заболевания, такие как болезни сердца и рак. В дополнение к воздержанию от табака и пьянства, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить свои кости.

1. Упражнения с отягощениями

Упражнения с отягощениями и упражнения для укрепления мышц стимулируют формирование костей и замедляют возрастную потерю костной массы.

Некоторые силовые упражнения включают:

  • Ходьба
  • Бег трусцой
  • Прыжки со скакалкой
  • Подъем по лестнице
  • Катание на лыжах

Силовые мышцы свободные веса, силовые тренажеры, эластичные ленты и собственное тело (например, отжимания и подтягивания).Если вы энтузиаст йоги, вам будет приятно узнать, что 10-летнее исследование, опубликованное в Topics in Geriatric Rehabilitation , показало, что 12-минутные ежедневные занятия йогой повышают минеральную плотность костей в позвоночнике, бедренной кости ( бедренная кость) и, возможно, бедра.

Для получения дополнительной информации об упражнениях по сохранению костей посетите веб-сайт Национального фонда остеопороза. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют обучающие видеоролики для упражнений, которые вы можете выполнять дома и в тренажерном зале.

Если у вас уже есть остеопороз или любое другое хроническое заболевание, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прыгать на беговой дорожке.

Если у вас остеопороз позвоночника, избегайте поднятия тяжестей, приседаний, «скручиваний» живота и любых действий, связанных с экстремальными наклонами или скручиваниями.

2. Ешьте растения и ферментированные продукты

Многие фрукты и овощи содержат ряд полезных для костей питательных веществ, включая кальций, магний, калий, витамин К, витамин С и белок.Съедобные растения также содержат противовоспалительные вещества и антиоксиданты, которые противодействуют воспалению и окислительному стрессу соответственно — двум клеточным состояниям, связанным со старением и многими хроническими заболеваниями, включая остеопороз. Исследования также связывают более высокое потребление фруктов и овощей с лучшей костной массой. В шведском исследовании, опубликованном в 2015 году в журнале Journal of Bone Mineral Research , изучались мужчины и женщины в возрасте от 45 до 83 лет, и было продемонстрировано, что у тех, кто избегал растительной пищи, частота переломов шейки бедра была на 88% выше, чем у людей, которые ели рекомендуемые пять ежедневные порции фруктов и овощей.

Ферментированные продукты, такие как йогурт, кефир, квашеная капуста и кимчи, также могут положительно влиять на кости: они содержат пробиотики (живые микроорганизмы, в основном бактерии) с пользой для здоровья, и эти «хорошие» микробы колонизируют ваш кишечный тракт, среди прочих телесных поверхности. Животные, выращенные в безмикробной среде, чтобы у них не было кишечных микроорганизмов, теряют кости быстрее, чем животные с нормальными, здоровыми микробами. Теоретически потребление пробиотиков в ферментированных продуктах или добавках поддерживает здоровую популяцию кишечных микробов.Предварительные исследования на лабораторных животных показывают, что пробиотические добавки и кисломолочные продукты повышают минеральную плотность костей.

3. Больше сна

Исследование, опубликованное в 2015 году в Журнале Американского общества гериатрии , показало, что мужчины и женщины старше 50 лет, которые обычно спали менее шести часов в сутки, имели значительно повышенный риск развития остеопороза. Большинству взрослых требуется от семи до восьми часов сна, чтобы проснуться отдохнувшими; если вы можете сохранять бдительность в течение 20 минут C-SPAN, вы, вероятно, получаете достаточно.

Следующий рецепт укрепления костей взят из 500 проверенных временем домашних средств и наука, стоящая за ними , написанной мной, Барбарой Браунелл Гроган и Барбарой Сибер. Мы надеемся, что вы всегда будете стоять прямо.

Super Green Sauté

        • 2 столовые ложки оливкового масла
        • 4 зубы чеснока
        • 4 чесночные гвоздики
        • ½ стакана воды соль и свежемолотый черный перец
        • Веточки петрушки

        Подготовка :

        Нагрейте оливковое масло в большой сковороде на среднем огне.Добавьте чеснок и пассеруйте около минуты. Добавьте орехи пекан, изюм и зелень и жарьте еще 4–5 минут, пока зелень не увянет. Снимите с огня, разложите по тарелкам, посолите и поперчите по вкусу и украсьте петрушкой.

        На 2 порции

        В новом лечении остеопороза используются традиционные китайские травы для предотвращения потери костной массы — ScienceDaily

        Трава, широко используемая в традиционной китайской медицине, может стать ключом к новой терапии остеопороза, которая может предотвратить потерю костной массы, не вызывая побочных эффектов.

        Используя соединение, полученное из красного шалфея, исследователи Университета Британской Колумбии нашли способ избирательно блокировать фермент катепсин К (CatK), который играет важную роль в разрушении коллагена в костях при остеопорозе. Результаты были опубликованы сегодня в Journal of Bone and Mineral Research .

        «Разработка лекарств от остеопороза фармацевтическими компаниями в последние годы была в значительной степени сосредоточена на блокировании CatK», — сказал Дитер Брёмме, профессор стоматологического факультета и канадский исследовательский отдел протеаз и болезней.«Все клинические испытания на сегодняшний день потерпели неудачу из-за побочных эффектов, начиная от инсульта, фиброза кожи и сердечно-сосудистых заболеваний. Мы нашли способ блокировать CatK только в костной ткани, что, по нашему мнению, предотвратит другие негативные эффекты».

        Исследователи протестировали соединение, полученное из красного шалфея, в костных клетках человека и мыши, а также на мышиной модели. Они обнаружили, что он предотвращает потерю костной массы и увеличивает минеральную плотность костей у мышей, получавших это соединение, на 35% по сравнению с контрольной группой.

        Исследование основано на предыдущих исследованиях Бремме и его команды, в которых изучалась эффективность красного шалфея, известного на китайском языке как Danshen и используемого для лечения заболеваний костей, в ограниченном прекращении активности CatK.

        Блокаторы ферментов работают как ключи в замках. Большинство разрабатываемых лекарств представляют собой так называемые активные сайт-направленные ингибиторы, которые действуют как главные ключи и блокируют весь фермент, блокируя как его важные для заболевания функции, такие как деградация коллагена, так и другие его нормальные функции.

        «CatK — это многофункциональный фермент, играющий важную роль в других частях тела, и мы думаем, что полная его блокировка вызывает неожиданные побочные эффекты других лекарств», — сказала Прити Панвар, научный сотрудник лаборатории Brömme. «Наше соединение только блокирует разрушающую коллаген активность CatK, предотвращая нерегулируемый распад коллагена в костях без каких-либо других негативных последствий».

        Лечение также потенциально может быть использовано для лечения ряда других заболеваний костей и хрящей, таких как артрит и некоторые виды рака костей.

        Остеопороз — это глобальная проблема со здоровьем, которая затронет каждую третью женщину и одного из пяти мужчин во всем мире, при этом многомиллиардная фармацевтическая промышленность занимается поиском методов лечения, чтобы остановить его прогрессирование.

        Источник истории:

        Материалы предоставлены Университетом Британской Колумбии . Примечание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *