Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях: Как лечить тромбофлебит в домашних условиях

Содержание

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей

Оглавление:

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен  (ТГВ) —  заболевание, при котором в глубоких венах (обычно в области голеней, бёдер и таза) образуются кровяные  сгустки (тромбы). Это состояние опасно тем, что тромбы могут оторваться и двигаться по кровеносным сосудам через сердце, пока не остановятся в сосудах легкого. Такой блуждающий тромб называется эмболическим, а когда он попадает в лёгкие, то вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Если тромб достаточно крупный, тромбоэмболия легочной артерии может быть фатальна.

Причины тромбоза

ТГВ возникает, когда нормальный процесс свёртывания крови начинается не после повреждения или ранения, а в обычных условиях при сохранной сосудистой стенке.

Существует несколько факторов риска:

  • возраст
  • некоторые операции повышают риск развития, особенно большие операции в брюшной полости и операции на больших суставах (коленных или тазобедренных)
  • пониженная активность при длительном постельном режиме, перелетах на самолете или долгих автомобильных путешествиях
  • тяжелые механические повреждения тела с разрывом кровеносных сосудов, такие как переломы (особенно открытые или раздробленные)
  • ожирение
  • беременность и рождение ребёнка. У беременных женщин кровь сворачивается лучше, поскольку уровень факторов свёртывания (белков крови, участвующих в процессе свёртывания крови) повышен и поскольку растущая матка может нарушать кровоток в сосудах. Кроме того, во время родов кровеносные сосуды могут быть повреждены, что является дополнительным фактором риска. В период сразу после рождения ребёнка риск ТГВ даже выше, чем во время беременности (особенно при кесаревом сечении)
  • прием некоторых лекарственных средств: комбинированные (эстроген и прогестерон) пероральные контрацептивы повышают риск тромбоз глубоких вен. Однако тромбоз вен чаще встречается у беременных женщин, чем у женщин, принимающих оральные контрацептивы. При применении некомбинированных пероральных контрацептивов (содержащих только гестаген) возникновение ТГВ менее вероятно
  • курение.

Cимптомы тромбоза глубоких вен

В группу риска входят

  • пожилые люди,
  • люди, которые должны в течение длительного времени соблюдать постельный режим (например, после тяжелых травм),
  • лица, перенесшие крупные операции.
  • беременные и роженицы,
  • лица, страдающие избыточным весом,
  • курильщики,
  • женщины, принимающие оральные контрацептивы. Тромбоз глубоких вен не всегда имеет определённые проявления. Симптомы возникают, если тромб увеличивается в размерах и поднимается выше голени (это может вызвать отек и боль в ноге).

Что можете сделать Вы

При подозрении на тромбоз глубоких вен слеует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Что может сделать врач

Если врач предполагает наличие тромбоза глубоких вен, он обследует вас и задаст некоторые вопросы. Далее вам могут назначить специальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить кровоток в венах и, возможно, анализ крови, с целью найти вещество, которое продуцируется организмом, когда он пытается разрушить тромбы. Иногда эти анализы не дают достаточной информации, и вам может понадобиться процедура, носящая название ангиография, когда врач вводит краситель в вены, чтобы проследить их ход. Основная цель лечения при ТГВ – предотвращение лёгочной эмболии. Вам назначат противосвёртывающие препараты (антикоагулянты), сначала в виде инъекций, таких как эноксапарин, дальтепарин  или гепарин, позже в виде таблеток, таких как фениндион или варфарин. Возможно, вам придётся сделать несколько анализов крови, чтобы убедиться, что эти препараты действуют. Если вы испытываете боль, вам посоветуют обезболивающие.

В отдельных тяжёлых случаях через вену вводится специальное вещество, растворяющее тромб. Сам этот процесс называется тромболизисом. Современная медицина располагает препаратами, которые действительно в состоянии растворить тромб, однако они также могут вызвать кровотечения, и применимы не во всех случаях.

Другая стратегия – введение кава-фильтра во внутреннюю полую вену  (вена, которая собирает кровь от нижних частей тела). Этот фильтр призван задерживать все перемещающиеся тромбы (эмболы) на пути к лёгким. Обычно кава-фильтр устанавливается только в том случае, если больной по каким-то причинам  не может принимать противосвертывающие препараты или если такая терапия неэффективна.

Врач может порекомендовать вам носить специальные компрессионные чулки, что может уменьшить риск возникновения осложнений.

Длительность лечения зависит от каждого конкретного случая, включая факторы риска по развитию повторного тромбоза глубоких вен. Обычно минимальное время лечения 3 месяца, но в некоторых случаях врачи рекомендуют пожизненную терапию. Ваш доктор может рассказать вам о рисках и пользе длительного лечения антикоагулянтами, так что вместе вы сможете принять оптимальное решение в вашем конкретном случае.

Профилактика тромбоза

Для профилактики ТГВ  пациентам, находящимся в больнице и имеющим риск заболеваемости (например, перенесшим тяжёлые операции), назначают антикоагулянты. Также могут посоветовать ношение компрессионных чулок.

При предстоящем длительном перелете рекомендуется следующее: оденьте свободную, не обтягивающую одежду, в течение полёта пейте как можно больше безалкогольных напитков, регулярно двигайте голенями и ступнями, массируйте икры. Однако мы не советуем активно ходить по салону, поскольку вы рискуете получить повреждение в случае турбулентности.

Обращайте внимание на болезненные ощущения в области голеней  в течение полёта и месяца после полёта – если вы обеспокоены,  обратитесь к врачу так скоро, как сможете.

Cochrane collaboration (интернациональная организация, помогающая людям принимать правильные решения в вопросах о своём здоровье) недавно проводила исследование по эффективности компрессионных чулок для профилактики ТГВ во время полёта. Оказалось, что эти чулки действительно снижают риск возникновения ТГВ.

Если вы планируете длительное путешествие, и у вас есть риск тромбоза глубоких вен, вам следует посоветоваться с врачом. Некоторые врачи рекомендуют однократную дозу антикоагулянта или компрессионные чулки людям с риском тромбоза глубоких вен, которые находятся в полёте 6 и более часов.

Тромбоз вен. Лечение и диагностика тромбоза нижних конечностей в клинике ЕМС

Тромбозом вен называется состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы). Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен всегда сопровождается воспалением сосудистой стенки. В этом случае правильное название данного состояния – тромбофлебит. Тромбоз глубоких вен или флеботромбоз может не сопровождаться флебитом, хотя и несет существенно больший риск для жизни больного.

Тромбы могут образовываться в любых венах, однако самая частая локализация – вены ног и малого таза. Тромбоз глубоких вен всегда является жизнеугрожающим состоянием, так как способен вызывать серьезные осложнения – миграцию кровяных сгустков с током крови и эмболизацию (закупорку) сосудов жизненно важных органов (легкие, кишечник, почки). Наиболее часто эмболизация происходит в системе легочных артерий, что может приводить к развитию сердечной (правожелудочковой) недостаточности и даже смерти. Поэтому профилактика — важный элемент сохранения здоровья.  

Симптомы

Симптомы тромбоза глубоких вен зависят от тяжести и локализации тромбоза. Наиболее часто пациенты отмечают:

При тромбозе нижней полой вены развиваются симметричные отеки обеих конечностей, появляется ощущение тяжести в ногах, передвижение вызывает дискомфорт. В случае закупорки подвздошной вены или проксимального сегмента бедренной вены развивается односторонний отек с синюшностью кожных покровов, сопровождающийся болью в ноге. При тромбозе подколенного сегмента и вен голени указанные симптомы развиваются в области голени и стопы. Следует помнить, что у лиц, предрасположенных к тромбообразованию, симптомы заболевания часто являются стертыми или могут практически отсутствовать.

Тромбоз вен верхних конечностей и шеи встречается значительно реже. Развитие тромбоза данной локализации всегда должно заставлять проводить тщательный диагностический поиск и исключать заболевания молочных желез, органов грудной клетки и средостения.

Факторы риска

Венозный тромбоз развивается при сочетании следующих факторов: повышении свертывающей активности крови, снижение скорости её движения по венам и/или повреждении венозной стенки.

В качестве факторов риска можно выделить следующие:

  • Венозные тромбозы в анамнезе

  • Возраст > 70 лет

  • Катетеризация центральной вены

  • Хирургические вмешательства (особенно в ортопедии или с длительной анестезией и иммобилизацией)

  • Травма (особенно переломы нижних конечностей)

  • Иммобилизация (длительная поездка в автомобиле, авиаперелеты, гипсовая повязка, госпитализация, длительный постельный период)

  • Ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2)

  • Беременность и послеродовый период

  • Гормональная заместительная терапия в гинекологии, прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген.

Кроме того, риск осложнений существенно повышается при таких болезнях, как:

  • Рак и его лечение (гормональное лечение, химиотерапия, радиотерапия)

  • Тромбофилия (дефицит протеинов С и S, антитромбина III, мутации в гене протромбина, носительство фактора V-Лейден мутации и др.)

  • Антифосфолипидный синдром

  • Гипергомоцистеинемия

  • Сердечная недостаточность

  • Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, тромбоцитоз)

  • Заболевания почек, сопровождающихся нефротическим синдромом

  • Воспалительные заболевания толстого кишечника

  • Аутоиммунная патология

К сожалению, у ряда пациентов заболевание развивается при отсутствии провоцирующих факторов. Подобные «неспровоцированные» тромбозы представляют особую группу состояний, требующих тщательного наблюдения и более продолжительной антикоагулянтной терапии. Если Вы имеете несколько факторов риска – проконсультируйтесь со специалистом о методах профилактики данного заболевания.

Диагностика тромбоза

При подозрении на венозный тромбоз используются лабораторные и инструментальные (визуализирующие) методы исследования. Диагностика с использованием лабораторных методов (определение D-dimer) может иметь преимущества при сомнительном диагнозе венозного тромбоза. Данный тест имеет крайне низкую специфичность (

При высокой вероятности венозного тромбоза следует сразу выбирать инструментальные методы диагностики:

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен является «золотым стандартом» при определении заболевания, так как позволяет быстро, высокоинформативно и неинвазивно получить информацию о состоянии венозного кровотока. Ограничением данного исследования является возможность адекватной визуализации исключительно вен конечностей и шеи. В случае подозрения на тромбоз вен таза, брюшной полости, грудной клетки рекомендована мультиспиральная компьютерная томография. Современные компьютерные томографы позволяют получить качественные изображения сосудистого русла, визуализировать стенку сосуда и тромботические массы. Кроме того, компьютерная томография является «золотым стандартом» диагностики опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии. МРТ-ангиография в основном применяется для оценки состояния внутричерепных вен и синусов или при подозрении на воспаление тканей, окружающих тромбированную вену.

Лечение

При подозрении на тромбоз вены необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Несвоевременная медицинская помощь может привести к опасным эмболическим осложнениям и значительно ухудшить качество жизни пациента. При проведении ультразвукового исследования врач оценивает способность тромба к смещению и эмболизации. В случае выявления подвижных тромбов назначается строгий постельный режим и уточняются показания к имплантации кава-фильтра. В случае высокого риска отрыва тромба, при перенесенных тромбоэмболиях легочной артерии, планирующихся хирургических вмешательствах рекомендуется имплантация временного кава-фильтра. Во время процедуры имплантации катетер с кава-фильтром проводится через бедренную вену. При достижении проводником нужного уровня фильтр раскрывают и извлекают катетер. Операция проводится под местной анестезией и является необременительной для пациента. В послеоперационном периоде проводится рентгенологический контроль положения кава-фильтра.

Лекарственная терапия предполагает использование разжижающих кровь препаратов (антикоагулянтов). Могут применяться как таблетированные, так и инъекционные формы лекарств. Выбор тактики лечения осуществляется врачом на основании данных о размере и флотации тромба, сопутствующих заболеваний, предпочтений пациента. Длительность антикоагулянтной терапии, как правило, не может быть меньшей 3 месяцев. В ряде случаев антикоагулянтая терапия проводится в течение многих месяцев и даже лет (при тромбофилии, повторных тромбоэмболиях легочной артерии и др.).

Нельзя забывать о немедикаментозном лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей, включая использование компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки улучшают венозный отток крови и снижают риск прогрессии заболевания и вероятность тромбоэмболий.

Профилактика

В качестве мер личной профилактики можно предложить следующее:

  • Ежедневные физические нагрузки (бег, велосипед, плавание, ходьба)

  • Ношение удобной обуви, ортопедических стелек

  • Избегать длительных статических нагрузок (стояние, ношение тяжестей)

  • Избегать длительной иммобилизации (остановки во время автомобильных путешествий, специальные упражнения при длительных авиаперелетах)

  • Ношение компрессионного трикотажа (при варикозной болезни вен, авиа-перелетах)

  • Достаточное потребление жидкости

  • Избегать перегревания (сауна) и обезвоживания

При множественных факторах риска немедикаментозные меры профилактики часто оказываются недостаточными. В данных клинических случаях используется медикаментозная профилактика с регулярной врачебной оценкой показаний к антикоагулянтной терапии и риска возможных осложнений.

Клиника сердца и сосудов EMС, расположенная по адресу Москва, ул. Щепкина, 35 — один из немногих специализированных центров по комплексной диагностике и лечению тромбоза глубоких вен и угрожающего жизни осложнения — тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение поверхностного тромбофлебита. Причины возникновения тромбоза глубоко лежащих вен, обследование вен на дому

Тромбофлебит – это воспалительный процесс сосудистой стенки, который приводит к неизбежному образованию тромба. Формированию данной патологии в большей степени способствует сердечная недостаточность, беременность, длительный пастельный режим, нарушение кровообращение. При выявлении данной патологии требуется длительное и обширное обследование. В острых случаях может потребоваться врач на дом и последующее обследование в домашних условиях или в стационаре, что будет известно после осмотра специалиста.

Лечение тромбофлебита чаще всего включает следующие мероприятия:

  • Ношение компрессионного белья или наложение эластичных бинтов.
  • Назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
  • Назначение синтетических и растительных препаратов, действие которых направлено на снятие отеков и укрепление сосудистой стенки.
  • Использование препаратов-антикоагуляторов, которые разжижают кровь, препятствуя тромбообразованию.
  • При септическом типе тромбофлебита назначают антибактериальные препараты в условиях стационара.
  • Местная терапия (назначение мазей с противовоспалительным или антикоагуляторным действием).

 

Причины возникновения тромбоза глубоко лежащих вен

  • Нарушения свертываемости крови любого типа.
  • Сниженный или нарушенный ток венозной крови.
  • Травмы венозных сосудов.

 

Предрасполагающие факторы

  • Хирургические вмешательства и травмы.
  • Онкология.
  • Парезы, параличи.
  • Беременность.
  • Венозный тромбоз.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Варикоз.
  • Возраст.
  • Ожирение.

 

Особенности диагностики

В качестве диагностики приоритетное место занимает УЗИ вен. Точность данного исследования составляет почти 95%. При этом такая диагностика доступна не только в стационаре, УЗИ нижних конечностей на дому с использованием портативного устройства сегодня оказывается многими медицинскими центрами.

Флебография – это еще один метод диагностики, который проводится только в условиях стационара, т.к. для его проведения необходимо ввести специальное вещество. Благодаря этому врач-флеболог может провести адекватную оценку состояния вен.

Мультиспинальная компьютерная томография – еще более информативный метод, но проводится он исключительно в условиях стационара. Преимущество его заключается в высокой достоверности результатов, при этом контрастного вещества для введения требуется на порядок меньше.

Лабораторная диагностика

Обследование вен на дому включает в себя и лабораторную диагностику. Анализ крови производится с целью проведения следующих исследований:

  • Протромбиновый тест.
  • Активированное частичное протромбиновое время.
  • Д-Димер – проводится для оценки свертываемости крови.

 

Лечение тромбоза

Осмотр флеболога на дому или в стационаре в комплексе с диагностическими мероприятиями позволяет начать лечение, включающее в себя:

  • Назначение антикоагулянтов.
  • Применение лекарственных препаратов ингибиторов тромбина.

 

Важно! Любые средства назначает только врач. Если по каким-либо причинам вы не можете посетить медицинское учреждение, к вам может приехать флеболог на дом. Помните, что все препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Тромболизис – это еще один эффективный метод лечения тромбоза, который осуществляется с помощью специальных препаратов, способных растворить тромб. Они вводятся с помощью катетера, постановка которого осуществляется в заднюю большеберцовую вену.

Стационар на дому

Вызов флеболога, обследование и лечение на дому – это услуги, предоставляемые нашим медицинским центром. При необходимости мы осуществляем госпитализацию пациентов в стационары города Москвы на платной основе.

как лечить, вылечить глубоких вен, быстро

В последнее время вы замечаете, что к вечеру ощущается ломота, боль в нижних конечностях, усиливающаяся при нажатии, наблюдается отечность конечностей, фиксируются значительные покраснения, выпуклые синюшные узлы. Это опасные симптомы говорят о воспалении сосудистых тканей, спровоцированном формированием кровяного сгустка. В медицине данную патологию называют тромбофлебитом. Заболевание требует срочной врачебной консультации и назначение соответствующей терапии. Специалисты рекомендуют комплексное лечение с применением медикаментозных и нетрадиционных методов. Рассмотрим подробнее, как проводить лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях.

Принципы лечения воспаления вен

Чаще всего тромбофлебит конечностей возникает через взаимодействие трех основных факторов:

  • повышенная свертываемость крови вследствие обезвоживания организма, патологий печени и повышенном образовании тромбоцитов;
  • травмы, инфекции, иммунные сбои провоцируют изменение венозной стенки;
  • малоподвижный образ жизни, ожирение, беременность замедляют кровоток, способствуя формированию кровяных сгустков.

Замечательно, что тромбофлебит нижних конечностей вылечивается в домашних условиях.

Как вылечить сосудистое заболевание, не выходя из дома?

Лечение тромбофлебита в домашних условиях направлено на устранение видимых симптомов и предотвращение возможной закупорки сосудов. Также данного рода лечение является профилактикой отрыва и дальнейшего движения тромба по организму пациента.

Лечение в домашних условиях подразумевает соблюдение некоторых правил:

  • больному при диагностировании острой формы тромбофлебита конечностей рекомендован постельный режим, при этом пораженную конечность следует положить чуть выше или по возможности подвесить;
  • необходимо употреблять большое количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма;
  • лечение путем прикладывания компрессов или аппликаций может быть использована только по прошествии нескольких дней, так как они могут усилить болевой синдром;
  • в комплексе должны приниматься антикоагулянты, способствующие разжижению крови;
  • при выявлении повышенной температуры тела следует принимать антимикробные лекарственные препараты.

Как только острая стадия тромбофлебита конечностей пройдет и состояние больного стабилизируется, можно пройти курс физиотерапии, включающий инфракрасное облучение или магнитотерапию.

В случае усиления тромбофлебита следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Обнаружение тромбофлебита конечностей говорит о необходимости внесения глобальных изменений подходов к питанию. Рацион должен включать ряд продуктов, способных разжижать кровь, например, масло льна/оливы, чеснок, горький шоколад, сахарная свёкла, тыква, цитрусовые, калина, черешня. Важно при этом контролировать процесс крови, иначе не исключено возникновение сильного кровотечения. При тромбофлебите конечностей лучше прекратить потребление продуктов повышенной жирности, в том числе мяса, способствующих образованию тромбов.

Гирудотерапия — эффективный способ борьбы с тромбофлебитом

Методика лечения тромбофлебита нижних конечностей пиявками считается достаточно востребованной и распространенной. Она отлично подходит тогда, когда пациенту противопоказано применение лекарственных средств. Подобного рода лечение быстро снимет болевой синдром в нижних конечностях, купирует воспаление, нормализует обменные процессы.

Как лечить тромбофлебит нижних конечностей с помощью пиявок? В принципе, несложно. Однако процедуру осуществляют исключительно в специализированных учреждениях или приглашают специалиста на дом.

Пиявки прикладываются к поврежденному участку с обеих сторон вены.

Процедуру лечения тромбофлебита нижних конечностей следует проводить с особой осторожностью, так как при расположении пиявки на области вены возможен ее разрез, что повлечет за собой кровоизлияние. Лучше, если они будут размещаться на расстоянии нескольких сантиметров друг от друга, напоминая шахматный порядок.

Такое лечение считается достаточно эффективным, при этом для проведения процедуры достаточно порядка десяти таких «лекарей».

Такая методика имеет свои противопоказания. Так, например, запрещено прикладывать пиявок под колено и вокруг тазовых вен. Также лучше отказаться от методики в случае обнаружения гнойной формы тромбофлебита нижних конечностей.

Применение компрессов

Тромбофлебит глубоких вен считается опасным недугом, так как не исключен риск передвижения тромба, поэтому в первые несколько дней лучше исключить какие-либо процедуры. В дальнейшем лечить тромбофлебит в домашних условиях можно путем прикладывания компрессов.

Предлагаем самые эффективные и проверенные рецепты:

  1. Самым простым способом считается разведение морской соли (двух чайных ложек) в 2 л. воды. После этого необходимо смочить раствором салфетку и положить на нижнюю часть живота. Еще одну салфетку можно приложить на бедренную часть. Компресс необходимо держать полчаса, затем сделать 30 – минутный перерыв. Повторять процедуру можно несколько раз в день. Это позволит избавиться от болевых ощущений и остановить процесс воспаления.
  2. Не менее эффективным считается использование трав. Для этого достаточно смешать ряд ингредиентов: шалфей, череду, цветы ромашки. Важно, чтобы пропорции были одинаковыми. Смесь трав заливается горячей водой и доводится до кипения. После этого отвар должен два часа простоять на слабом огне и только после этого использоваться в нужных целях. После того как отвар остынет, в нем можно смочить бинт и прикладывать к пораженному участку. Лучше закрепить повязку посредством специальной резинки и оставить ее на несколько часов.
  3. Еще одним эффективным средством считается спиртовая настойка из рябины. Ее необходимо разбавлять водой в пропорции 1:3. Дальнейшие действия будут схожи с теми, которые представлены выше.
  4. Борьба с тромбофлебитом конечностей может осуществляться и при помощи овощей. Достаточно натереть картофель и полученную массу приложить на больной участок. Снять ее можно только через 6 часов.

Существуют так называемые аппликации. Для этого потребуются свежие овощи, например, помидоры. Они тщательно измельчаются до получения однородной консистенции и после этого накладываются на больное место. Сверху нижнюю конечность рекомендуется обмотать пищевой пленкой и утеплить. Держать следует на протяжении двух часов, при этом терпеть возможное жжение.

Отвары и настои при тромбофлебите

Эффективной методикой лечения тромбофлебита нижних конечностей является внутреннее внутрь отваров и настоев трав. Предлагаем вам популярные рецепты, помогающие вылечить тромбофлебит конечностей в домашних условиях:

  1. Настой из листьев крапивы. Летом можно использовать свежее растение, зимой — высушенное сырье. 1 ст. л. крапивных листьев следует залить стаканом кипящей воды и оставить на 60 мин. Рекомендованный прием — по 2 ст. л. перед едой три раза в день.
  2. на основе мускатного ореха. Стакан орехов залейте 0,5 л. водки/спирта и оставьте в темном месте на 2 недели. Процедите экстракт, принимайте по 20 капель каждый день.
  3. Дубовая кора — незаменимый помощник при тромбофлебите конечностей. Отвар коры дуба варят из 1 ст. л. листьев, замоченных в стакане кипятка. Употребляйте по 1 ст. л. до трех раз в день.
  4. Медово-чесночная настойка. Очистите и измельчите 250 г. чеснока, перемешайте с 350 г. меда. Настаивайте неделю в комнате. Употребляйте перед едой 1 ст. л. снадобья, результат не заставит долго ждать – стенки сосудов станут более крепкими.
  5. Шишки хмеля. Отвар готовится из 2 ст. л. шишек, залитых кипятком (2 стакана) и подогретых на пару. После готовности употребляйте по половине стакана отвара натощак.

Специалисты предупреждают, что лечить тромбофлебит нижних конечностей в домашних условиях с помощью народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом. После тщательного осмотра пациента он назначит грамотное и комбинированное с медикаментозными препаратами лечение, а также с помощью целебных травяных настоек. Перед началом фитолечения растительные ингредиенты стоит протестировать на наличие аллергической реакции.

Комплекс лечебной физкультуры

При тромбофлебите конечностей врачи рекомендуют в домашних условиях ежедневно выполнять комплекс лечебных упражнений, нормализующих кровоток и снимающих отечность. Предлагаем самые распространенные упражнения для выполнения в домашних условиях с целью лечения тромбофлебита:

  1. Лягте на спину. Приподнимите нижние конечности и выполняйте «ножницы».
  2. Примите положение стоя. Приподнимайтесь пятками на сантиметр от пола, затем займите исходное положение.
  3. По вечерам выполняйте следующее упражнение: сядьте поудобнее, слегка прокатите восковую свечу от ступни к колену. Желательно выполнять по вечерам. Сразу после процедуры примите целебную ванночку для нижних конечностей.
  4. Для профилактики тромбофлебита следует вечером слегка приподнимать нижние конечности для нормализации кровотока и недопущения кровяного застоя.

Медики рекомендуют при профилактике и лечении тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях обязательно следить за массой тела, придерживаться принципов правильного питания и сказать нет вредным привычкам. Это позволит не допустить застаивания крови.

В данной статье рассмотрены самые эффективные способы, дающие ответ на вопрос, как лечить тромбофлебит нижних конечностей дома. Главное подобрать самую эффективную для вашего организма методику, и тогда вы точно с легкостью победите тромбофлебит конечностей.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Тромбофлебит: лекарства, используемые при лечении

Тромбофлебит — это воспаление стенки вены и образование на ней тромбов.

Общие сведения

Заболевание может поражать любые венозные сосуды, но чаще всего страдают вены нижних конечностей, особенно при варикозной болезни.

Причины тромбофлебита

Наиболее частые причины развития тромбофлебита:

  • Варикозная болезнь. Когда имеется застой крови, возникают условия для образования тромбов и развития воспалительного процесса.
  • Гнойные очаги, расположенные рядом с венами. Например, инфекция может попасть в сосуд при остеомиелите (гнойное воспаление костей), фурункуле, абсцессе.
  • Посттромбофлебитическая болезнь — нарушение оттока крови по венам после того, как был перенесен их тромбоз.
  • Заболевания сердца и сосудов. При нарушении насосной функции сердца кровь застаивается в венах.
  • Заболевания крови, характеризующиеся повышенным тромбообразованием.
  • Состояние после родов. Беременность является большим стрессом для всего организма, в том числе и для вен. Увеличенная в размерах матка сдавливает их, нарушает отток крови.
  • Травмы, попадание инфекции через рану.
  • Злокачественные опухоли. Они способны приводить к развитию воспалительного процесса.
  • Установка венозного катетера на длительное время. Когда в венах долго находятся катетеры и флексули, развивается воспалительная реакция в ответ на присутствие инородного тела.
  • Различные инфекционные заболевания. При ослаблении иммунитета болезнетворные микроорганизмы или их токсины могут попадать в кровоток, вызывать воспалительные изменения в венозной стенке и приводить к повышенному тромбообразованию.
  • Повреждение стенки вены и инфицирование во время хирургических вмешательств.

Симптомы

Обычно заболевание начинается с острого тромбофлебита вен, расположенных под кожей. Возникает боль по ходу вены, кожа в этом месте краснеет в виде полосы и становится горячей на ощупь. Если ощупать это место, то можно почувствовать плотный болезненный тяж. Нарушается общее состояние больного, повышается температура тела до 37- 38 С.

Примерно через неделю все симптомы могут исчезнуть, и наступает полное выздоровление. При менее благоприятном исходе процесс может продолжить распространяться вглубь, на вены, которые находятся между мышцами, возле костей. Развивается тромбофлебит глубоких вен. Он проявляется так же, как и тромбофлебит поверхностных вен, но становятся болезненными мышцы. Кажется, как будто они напряжены, растянуты изнутри. Постепенно пораженная нога увеличивается в объеме, а ее кожа приобретает синюшный оттенок. У большинства больных острый тромбофлебит переходит в хронический. Периодически состояние улучшается, а затем наступает новое обострение.

Осложнения при тромбофлебите

Наиболее опасным является тромбофлебит глубоких вен. Он грозит таким осложнением, как тромбоэмболия легочной артерии. Кусочек тромба, расположенного в вене, отрывается и с кровотоком достигает сердца, откуда он попадает в легочные сосуды. Постепенно он достигает настолько мелкого сосуда, что закупоривает его просвет. Соответствующая часть легкого перестает получать кровь и выключается из работы. Это грозит гибелью больного.

Что можете сделать вы

Тромбофлебит — опасное состояние, способное приводить к тяжелым осложнениям. Сейчас широко распространены различные народные методы его лечения. Обычно, применяя их, больной упускает время и добивается того, что заболевание переходит в хроническую форму. Если у вас возникли симптомы тромбофлебита, необходимо обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Что может сделать врач при тромбофлебите

Лечением тромбофлебита занимается флеболог или сосудистый хирург. Врачу нужно понять, где находится тромб и какие размеры он имеет — от этого будет зависеть лечение. Пациенту назначают реовазографию (оценку кровотока в сосудах на основе измерения их электрического сопротивления), ультразвуковое сканирование вен и ультразвуковую допплерографию. Также может быть назначено рентгеновское исследование с введением в вены контрастных растворов. Если поражены подкожные вены стопы и голени, то обычно назначают амбулаторное лечение без операции. Врач предписывает пациенту ношение эластичных бинтов или чулок, УВЧ‐терапию, применение гепариновой мази, противовоспалительных средств и препаратов, улучшающих кровообращение в венах. Если есть признаки инфекции — применяются антибиотики. Если поражены подкожные вены бедра, то требуется госпитализация в стационар. Необходим постельный режим в течение 5 дней. Ногу укладывают так, чтобы она была постоянно приподнята. Назначают препараты, растворяющие тромбы, противовоспалительные, нормализующие тонус венозной стенки, при необходимости — антибиотики.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей: терапия и последствия

Тромбофлебит нижних конечностей (симптомы, фото и лечение будут приведены далее) — это коварное заболевание, при котором качество жизни больного и сама жизнь зависят от своевременной диагностики и адекватной терапии.

Виды тромбофлебитов нижних конечностей

Тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение которого для успешной борьбы с заболеванием желательно определить на начальных этапах развития, называют воспалительный процесс, локализующийся в стенках вен. Инфекция распространяется с током крови и лимфы. Это приводит к образованию тромбов в венозном просвете. Заболевание, как правило, развивается в сосудах ног — это и есть наиболее распространенная его форма — тромбофлебит вен нижних конечностей (с симптомами, лечением и фото участков, пораженных болезнью, вы можете ознакомиться в этом материале). Иногда встречается воспалительный процесс в верхних конечностях, шейном и грудном отделах.

В зависимости от расположения пораженных заболеванием вен различают тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (симптомы и лечение такой патологии врачи объединяют под названием «флеботромбоз») и тромбофлебит поверхностных сосудов. В некоторых случаях стенки сосудов воспаляются, но тромб не формируется. Такое состояние пациента в медицинской практике называют флебитом. Бывает также острый и хронический тромбофлебиты нижних конечностей. Симптомы, фото и лечение даны в соответствующих разделах статьи в зависимости от типа течения болезни.

Причины возникновения болезни

Довольно-таки много причин, которые вызывают тромбофлебит нижних конечностей. Симптомы и лечение при этом могут различаться в зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие болезни. Так, если причиной, например, является варикоз вен, то клиническая картина сильно выражена (воспаление стенок сосудов является серьезным осложнением варикоза), а лечение предполагает применение противовоспалительной терапии.

Распространенными причинами тромбофлебита нижних конечностей, лечение которого необходимо начинать как можно раньше, являются:

  1. Травмы венозной стенки, возникшие, к примеру, при катетеризации вены. В этом случае развивается постинъекционный тромбофлебит.
  2. Генетическая предрасположенность или приобретенная в процессе жизни склонность к образованию тромбов.
  3. Венозный застой, спровоцированный замедлением тока крови по сосудам. Состояние может быть вызвано варикозной болезнью.
  4. Местный или общий воспалительный процесс, прием некоторых препаратов или определенные заболевания (сердечно-сосудистые, например).

Опасность тромбофлебита

Особенностью болезни является тот факт, что поздно проявляются симптомы тромбофлебита нижних конечностей, и лечение начинается несвоевременно. Большинство пациентов на начальных стадиях даже не подозревают того, какой серьезной опасности они подвергаются. При высоком поднятии тромба появляется вероятность его отрыва, после чего он может свободно перемещаться по сосудистой системе. Самым опасным осложнением считается попадание тромба в сосуды легких, что приводит к перекрытию дыхательной артерии. Это может стать причиной внезапной смерти. Оторванный тромб может закупорить магистральные вены и вызвать венозную недостаточность в хроническом течении. Лечение при этом в значительной степени осложняется.

Симптомы сосудистого заболевания

На первые признаки, которые свидетельствуют о развитии тромбофлебита нижних конечностей (методы лечения, кстати, на этом этапе применять эффективнее всего), люди обычно не обращают внимания. Появляются незначительные отеки, болевые ощущения, которые локализуются в икрах, чувство тяжести и незначительного жжения в ногах, покраснение или уплотнение кожи. Больной обычно обращается к врачу, когда заболевание уже прогрессирует. При этом отечность увеличивается, кожа в области образования тромба приобретает синюшность.

При отсутствии лечения тромбофлебита нижних конечностей состояние доходит до того, что часть ноги может почернеть. Обычно тромб располагается в области бедра, лодыжки или голени. Для острого течения заболевания характерно также местное повышение температуры. Могут появляться постепенно, нарастая на протяжении нескольких дней, все описанные выше симптомы тромбофлебита нижних конечностей. Лечение и фото пораженных областей рассмотрим далее.

Пациенты в группе риска

Некоторые категории людей медики относят к группе риска. У них самая высокая вероятность развития тромбофлебита вен нижних конечностей. Симптомы и лечение болезни хотя бы в общих чертах им стоит знать, чтобы вовремя определить опасное состояние и обратиться за медицинской помощью.

Итак, к группе риска относятся:

  • пациенты, страдающие варикозом вен;
  • люди, которые часто путешествуют на самолете, за рулем автомобиля, длительное время находятся в сидячем положении;
  • те, кто недавно перенес операционное вмешательство и/или вынужден продолжительное время строго соблюдать постельный режим;
  • пациенты с повышенной свертываемостью крови, антифосфолипидным синдромом;
  • беременные женщины — риск развития заболевания в несколько раз возрастает во время родов;
  • пожилые люди, которые мало двигаются;
  • люди с лишним весом.

Кроме того, можно выделить факторы риска развития тромбофлебита нижних конечностей (лечение и фото рассмотрим далее), к которым относятся:

  • варикоз вен;
  • длительное неподвижное положение;
  • продолжительный постельный режим;
  • катетеризация вен;
  • вынашивание ребенка и роды;
  • гормональная терапия;
  • лишний вес;
  • злокачественные новообразования;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • различные воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • перенесенный инсульт;
  • аборты и любые гинекологические операции;
  • обезвоживание, на фоне приема мочегонных лекарств в том числе;
  • нарушения состава крови.

При наличии хотя бы одного или (тем более) нескольких факторов риска необходимо записаться на прием к флебологу, чтобы исключить развитие заболевания.

Острая форма тромбофлебита

Острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение которого должно быть безотлагательным, сопровождается выраженной болью и заметным отеком в пораженной области. Наблюдается общее повышение температуры, на фоне которого нога остается холодной, изменение оттенка кожных покровов вдоль направления тока крови по пораженной вене. Боль будто распирает изнутри, больной обычно старается держать конечность в приподнятом состоянии, чтобы уменьшить болевой синдром. Если наблюдаются лихорадка, резкая боль вдоль вены и в груди, приступы кашля, лихорадка, изменение оттенка кожи конечности, то необходимо срочно вызвать бригаду «скорой».

Больного следует уложить в постель до приезда медиков. Предпринимать какие-либо действия самостоятельно не следует — в этом случае лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами может спровоцировать отрыв тромба и его занесение в другие внутренние органы. Последнее сопровождается высоким риском для жизни пациента. Острая форма болезни быстро переходит к осложнениям. Может развиться ишемический или гангренозный тромбофлебит, синяя или белая флегмазия. Эти состояния сопровождаются усилением болевого синдрома, очень быстро нарастающим отеком. Сначала кожа бледнеет, а потом приобретает фиолетовый оттенок. Чем быстрее в этом случае будет начато лечение тромбофлебита нижних конечностей, тем больше вероятность избежать серьезных последствий для здоровья и жизни пациента.

Лечение болезни в острой форме

Лечение тромбофлебита нижних конечностей (фото и симптомы заболевания в острой форме мы рассмотрели выше) выбирается в зависимости от состояния сосудов, места расположения тромба и характера течения патологии. Обычно используются консервативные методы, включающие общее и местное лечение. Если диагноз звучит как «тромбофлебит предплечья» или «тромбофлебит голени», больной может проходить лечение без постоянного нахождения больного в стенах медицинского учреждения, в остальных случаях его направляют в стационар. Больную ногу фиксируют в приподнятом состоянии, назначается постельный режим.

Местная терапия при лечении тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей заключается в назначении пациента следующих процедур и препаратов:

  1. Наложение на пораженную область мази: гепариновой, бутадиновой, Вишневского.
  2. Лечение холодом, компрессы (полуспиртовые) и обязательное эластичное бинтование конечности.
  3. Препараты, стимулирующие улучшение микроциркуляции крови, для приема внутрь: «Теоникон», «Флекситал», «Трентал».
  4. «Венорутон», «Эскузан», «Троксевазин» или «Детралекс» применяются для коррекции кровотока.
  5. Обезболивающие, уменьшающие воспалительный процесс и снижающие температуру: «Бутадион», «Анальгин», «Реопирин».
  6. Вещества, замедляющие течение физиологических и физико-химических процессов (ингибиторы), например, «Курантил», «Индометацин», «Аспирин».
  7. Для устранения повышенной чувствительности организма назначаются «Димедрол», «Супрастин».

Когда воспалительный процесс в сосудах будет купирован, рекомендуется лечение тромбофлебита нижних конечностей диаметральными токами, лампой-соллюкс, УВЧ. Это необходимо для рассасывания тромба. Довольно эффективен ионофорез с калием йодидом, гепарином, химотрипсином, трипсином. Эластично бинтовать пораженную конечность нужно еще в течение восьми недель после окончания курса терапии. На протяжении того же срока рекомендован прием флебодинамических препаратов.

Операция показана в следующих экстренных случаях:

  • расплавление тромба гноем;
  • острый тромбофлебит в средней или верхней части бедра;
  • угроза блокирования легочной артерии.

Прогревание венозной стенки чуть выше тромба или лазерная облитерация также используется при лечении тромбофлебита нижних конечностей (фото). Симптомы восходящего тромбофлебита схожи с признаками других формам заболевания, так что необходимость проведения такой терапии определяет только врач. Но методика на данный момент является уникальной.

Постинъекционный тромбофлебит

В некоторых случаях заболевание может быть спровоцирован нарушением техники выполнения инъекции, оперативным вмешательством. Такое осложнение называется постинъекционным тромбофлебитом. Первым проявлением считается болезненное ощущение в районе пораженного сосуда, постепенное увеличение температуры тела и ухудшение общего состояния пациента. Уже в первый день прогрессирования болезни развивается отек, который сильно распространяется на всю конечность.

Лечение включает в себя консервативную терапию: прием противовоспалительных средств, например, «Нимесулида» и «Ибупрофена», применение антибиотиков, антикоагулянтов, повязки с использованием серебра. Если состояние больного запущенное или осложняется бактериальной инфекцией, требуется комплексная терапия. Необходимо усилить кровоток, снизить вязкость крови, стабилизировать тонус венозной мускулатуры, устранить отеки и спазмы, купировать воспалительные процесс.

Хронический тромбофлебит

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей (в хронической форме) осложняется отсутствием выраженной клинической картины. Боли при этой форме болезни носят лишь периодический характер, беспокоят после нагрузок на ноги, а поэтому человек не спешит обращаться к врачу. При этом в некоторых случаях может проводиться лечение глубокого тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях. Больному необходимо использовать специальные чулки или бинты, показана лечебная физкультура, физиотерапия, мази для местного применения, лечение в грязелечебницах на бальнеологических курортах. Кроме того, требуется регулярное наблюдение флеболога.

Поверхностный тромбофлебит

Распространенной формой болезни является тромбофлебит варикозного типа, поражающий поверхностные вены. Он появляется как осложнение варикоза. Сопровождается патологическое состояние сильными болями во время любых нагрузок на больную ногу и прикосновении к пораженной области, покраснением и ярко выраженными отеками. Болезнь может сопровождаться слабостью, повышением температуры, по симптомам напоминать простуду.

Если варикоз вызвал тромбофлебит нижних конечностей, лечение народными средствами недопустимо. В обязательном порядке следует записаться к флебологу. Специалист назначит противовоспалительную терапию, включающую гормональные мази, компрессы, свечи с бутадионом или диклофенаком. Обязательно нужно использовать специальное трикотажное белье, бинты. Для уменьшения отечности назначаются «Антистакс» или «Детралекс» и прочие препараты.

Заболевание во время беременности

В период беременности женщина страдает от варикоза вен и тромбофлебита. Это вызвано увеличением внутреннего давления, физиологическим изменением состава крови. Большая часть осложнений возникает, как правило, после родов, которые создают огромную нагрузку на работу сердца и сосудов, что приводит к нарушению физиологически естественного кровотока и образованию тромбов. Обычно признаки варикоза наблюдаются во втором триместре, когда женщина начинает прибавлять в весе. Появляются отеки и сосудистые звездочки, увеличиваются вены, возникает дискомфорт. Иногда женщины жалуются на судороги.

Если вы заметите хотя бы один из этих тревожных симптомов, следует обратиться к доктору, который проведет диагностику и даст рекомендации по поводу того, как предупредить развитие заболевания и избежать сложной терапии. В первых же месяцев беременности нужно следовать правилам профилактики, чтобы избежать возникновения опасного состояния:

  1. Носить специальное белье, подобрать которое должен врач-флеболог.
  2. Заниматься лечебной физкультурой, что также способствует снабжению плода достаточным количеством кислорода.
  3. Ежедневно совершать прогулку на свежем воздухе (хотя бы на 30 минут).
  4. Включить в рацион большее количество продуктов неживотного происхождения. Особенно полезны ананасы, арбузы, дыни.
  5. Ограничить питье, так как во время вынашивания плода жидкость задерживается в организме.

Нередко тромбофлебит во время вынашивания ребенка сопровождается сильными болями, но нужно помнить, что употребление лекарственных препаратов в этот период нужно ограничить. Безопасным способом избавления пациентки от дискомфорта является веноцентез — прокол пораженного участка для удаления тромба. Процедура выполняется под местным обезболиванием.

Народная медицина для лечения

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях облегчит состояние пациента и позволит снять боль. Однако нельзя пользоваться исключительно народными методами — необходимо проконсультироваться с врачом и пройти терапию методами традиционной медицины. Среди народных средств для лечения тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях можно перечислить:

  1. Использование продуктов пчеловодства. Пчелиный подмор необходимо собрать и залить водкой, две недели настоять, а затем процедить через сито и использовать в виде компресса. Накладывается компресс на пораженный участок на полтора-два часа. Другой способ: накладывать мед на льняную салфетку и прикладывать к пораженному участку. Можно смешать мед с измельченным каланхоэ, нанести на лист белокочанной капусты.
  2. Яблочный уксус. Его применяют для растираний, предварительно разбавив водой. Подходит только уксус домашнего приготовления.
  3. Гусиный жир. Используется как в чистом виде, так и как ингредиент для мазей домашнего приготовления. Можно смешивать жир с различными травами, например, зверобоем или календулой.
  4. Травяные настои. Внутрь рекомендуется употреблять настой крапивы, который благотворно действует на кровеносную систему, оздоравливает весь организм в целом. Также можно заваривать соцветия молодого каштана, настаивать на спирту, помогает в лечении и чай из сушеного клевера.

Важно, что лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях нужно сначала согласовать с врачом-флебологом.

Гимнастика при тромбофлебите

Медики все еще ведут споры о том, эффективна ли при тромбофлебите гимнастика. Одни придерживаются того мнения, что нужен полный покой, остальные являются сторонниками посильной активности. Нельзя подвергать пораженные участки нагрузкам в период обострения (запрещены в это время также теплые ванны и разогревающий массаж), в период реабилитации, а также в целях профилактики, рекомендуется выполнять упражнения, которые способствуют повышению эластичности стенок вен. Комплекс лечебной гимнастики посоветует врач.

Вот некоторые упражнения:

  1. Из положения лежа «вибрировать» телом, как рыбка в воде. Продолжать движения следует в течение пары минут.
  2. Ноги поднимать и опускать, выполнять упражнение медленно. Сделать упражнение не более 8 — 10 раз.
  3. Поднять ноги вверх и раздвигать их в стороны имитируя ножницы. Количество повторов — 10 раз.
  4. Из положения стоя или сидя делать движения стопами вправо или влево. Повторить 10 раз.
  5. Из положения стоя подниматься на носки и опускаться на пятки до 15 раз.

Режим питания при тромбофлебите

Во время лечения пациентам рекомендуется полностью отказаться от жареного, слишком острых и пряных блюд. Лучше включать в свое меню диетические сорта мяса, побольше свежих фруктов и овощей, принимать витаминные комплексы.

Общие рекомендации пациентам

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей (фото людей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье) — это не только прием соответствующих лекарственных средств и физиотерапевтические процедуры. Нужно придерживаться всех рекомендаций, которые даст флеболог. Показан активный образ жизни и занятие посильными видами спорта, нужно больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе, можно заняться плаванием или ездой на роликовых коньках или велосипеде. Можно поддерживать сосуды травяными настойками, рекомендуется почаще употреблять настойку зверобоя или морс из клюквы. Необходимо избегать напряжения, которое появляется в том случае, если человек долго сидит или стоит. Противопоказаны при тромбофлебите баня и обезвоживание. Обувь больного должна быть удобной, нужно выбирать оптимальную высоту каблука, носить ортопедические стельки. Отдыхать лучше лежа, слегка приподнимая ноги. Надевать специальное белье также необходимо в положении лежа, на ноги, поднятые вверх.

Памятка пациента после процедуры эндоваскулярной лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации

Режим и ограничения после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции). Советы бывалого пациента — мне сделали РЧО (ЭВЛК), как себя вести и что делать после операции. Режим пациента и возможные ограничения после операции эндоваскулярного (внутрисосудистого) воздействия.

После процедуры РЧА или ЭВЛК:

Получив рекомендации и выписку от доктора о проведенной манипуляции (РЧА или ЭВДК) на варикозных венах можно смело отправляться домой. Прогулка продолжительностью 1 час, при этом на оперированную ногу можно спокойно опираться, хромать или «беречь» ногу нет необходимости (нога то ведь не болит!). Идите обычной походкой до дома, до цели. После процедуры двигательный режим обычный, не советую прыгать, бегать и поднимать тяжести в течение месяца. Можете лежать, сидеть.

Вставать и ходить можно, однако без фанатизма.

Если Вы едете в автомобиле или автобусе — периодически, каждые 20-30 минут, следует выполнять непродолжительную гимнастику, сгибая и разгибая стопы. При остановке (например через 1 час) встаньте и спокойно походите, разомнитесь аккуратно.

Компрессионный чулок не следует снимать до момента (до осмотра) назначенного оперирующим доктором.

В назначенное время следует прийти на консультацию. Доктор проведёт контрольное узи и сменит повязки. Необходимости в ежедневных сменах повязок нет — меньше «трогаешь», лучше заживает.

Вечером в постели, перед сном, можно снимать компрессионный чулок (без снятия «внутренних» повязок), протирать ногу влажными салфетками или полотенцем с последующим надеванием компрессионного чулка. Открытые части оперированной конечности, при повышенной сухости, можно обрабатывать увлажняющим кремом (должен полостью впитаться перед надеванием чулка).

Без компрессии стоять и ходить нельзя, как долго — определяет Ваш оперирующий доктор (обычно от 7 до 30 дней). Компрессионный чулок снимать можно на 10-15 минут, сидя на диване или в кровати с ногою в горизонтальном положении. Физкультуру временно поменяйте на шахматы в сочетании с пешими прогулками.

Доктор Вам разрешил самостоятельно снять повязки, снимать их нужно вечером перед сном. Если при этом через проколы выходит сукровица — обработайте таковые 5% раствором борного спирта. После обработки дайте «подсохнуть» проколам и спокойно засыпайте. Водные процедуры лучше начинать после полного заживления проколов (должна отпасть корочка), в противном случае рубчик на месте прокола будет более грубым.

Проколы обрабатывайте только спиртовым раствором (лучший — 5% борный спирт). Не используйте водные растворы — мирамистин, хлоргекседин, перикись и прочее.

Какие лекарства принимать после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции)?

При болях противовоспалительные препараты:

Ортофен 25(50)мг 2 раза в сутки, после еды, запивая небольшим количеством воды, курс 5 — 7 дней.

Антибиотики назначаются редко. Если есть необходимость, оперирующий доктор обязательно пропишет.

Препараты для вен — антистакс, венарус или флебопа, также обычно назначаются Вашим доктором. Курс обычно от 2 недель до 2 месяцев.

Как долго носить носить компрессионный трикотаж после процедуры, когда можно ходить без чулка?

Первые 3-5 суток в компрессионном трикотаже следует находиться днем и ночью. Возможно перед сном трикотаж снимать (с горизонтальным положением ноги), протирать ноги влажным полотенцем или салфетками, увлажняющим кремом при необходимости.

При запущенных стадиях, если до процедуры присутствовали язвы, отеки, пигментация кожи, компрессию следует носить дольше — до нескольких месяцев. Возможно в таких случаях УВЧ №10 на «болезненные» участки (укажет оперирующий доктор).

Водные процедуры — прекратила сочиться сукровица и корочки отпали (проколы зажили), мойтесь на здоровье. Однако, если сохраняется отделяемое через проколы — обработайте данные зоны 5% борным спиртом и воздержитесь временно от душу (можете мыться частями, только аккуратно — ванна зона опасности).

Когда можно заниматься спортом?

Легкоатлетические нагрузки (бег, спортивная ходьба, велотренажер) возможны через 15 дней после после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции).

Оптимально — спортивный компрессионный трикотаж medi (Ваш операционный компрессионный чулок также подойдет).

В бассейн можно ходить через 15 дней от процедуры.

Бани или сауна возможны через 1 — 3 месяца после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции).

Есть вопросы? Звоните: +7 342 204-78-88

Тромбофлебит (поверхностный и мигрирующий): симптомы, причины, лечение

Тромбофлебит — это когда в одной из вен образуется тромб, который замедляет кровоток в вене. Чаще всего это влияет на ваши ноги, но это также может произойти на руках или других венах вашего тела. Тромбофлебит может произойти прямо под кожей или глубже в ноге или руке.

«Тромбо» означает сгусток, а «флебит» означает воспаление в вене. Это отек и раздражение, возникающие после травмы.

Какие бывают виды тромбофлебита?

Флебит и тромбоз поверхностных вен нижних конечностей. Вы также можете услышать, что это называется поверхностным флебитом или поверхностным тромбофлебитом. Это тромб в вене чуть ниже поверхности кожи. Обычно он не попадает в ваши легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в вене глубоко в вашем теле, который может возникать как с фебитом, так и без него.Большинство из них происходят в голени или бедре, но могут возникать и в других частях тела. Такой сгусток может оторваться и пройти через кровоток. Если он попадает в артерию в легких и блокирует кровоток, это называется легочной эмболией, которая может повредить легкие и привести к смерти. Именно поэтому ТГВ более опасны, чем тромбоз поверхностных вен. ТГВ требуют разбавителей крови.

Мигрирующий тромбофлебит. Также называемый синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, когда тромб возвращается в другую часть тела.Часто переходит с одной ноги на другую. Это часто связано с раком, особенно поджелудочной железы или легких.

Каковы симптомы тромбофлебита?

Если кровоток в одной из вен замедлен из-за тромба, у вас может быть:

  • Покраснение, отек и раздражение кожи вокруг пораженного участка
  • Боль или болезненность, усиливающаяся при нажатии на пораженная область
  • Набухшая вена, которая ощущается как жесткая «пуповина» под кожей
  • Боль при сгибании лодыжки (имейте в виду, что тромбофлебит может возникать и в других частях тела, но чаще всего в ногах)
  • Опухла стопа или лодыжка

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Позвоните по номеру 911, если у вас боль или отек ноги или любой из следующих симптомов:

  • Одна нога кажется теплее другой или опухла, покраснела, болит или раздражена
  • Пораженная конечность становится бледной или холодной, или вы начать чувствовать озноб и лихорадку
  • Внезапный кашель, который может вызвать кровотечение
  • Острая боль в груди или стеснение в груди
  • Боль в плече, руке, спине или челюсти
  • Учащенное дыхание или одышка
  • Боль при дыхании
  • Сильное головокружение
  • Учащенное сердцебиение

Что его вызывает?

Сначала образуется тромб.Это может быть связано с несколькими вещами. Чаще всего это вызвано тем, что кровь не движется должным образом по венам ног. Это может произойти из-за:

Длительного постельного режима, например, после тяжелой болезни или операции.

Долго сидеть, как в машине, в самолете или в другом месте, где нельзя вытянуть ноги.

Варикозное расширение вен. Они заставляют ваши кровеносные сосуды слишком сильно растягиваться. Это позволяет крови скапливаться в сосуде, а не течь прямо в одном направлении.Это может привести к образованию тромбов.

Кто в опасности?

Любой, у кого плохое кровообращение в ногах, с большей вероятностью может иметь это заболевание. Это может включать женщин, которые могут заболеть тромбофлебитом во время или после беременности. Люди, которых держали в больнице на капельнице, также находятся в группе риска. Персонал больницы пытается снизить этот риск, меняя места, где в теле помещаются капельницы.

Другие факторы, повышающие вероятность возникновения этого состояния, включают:

  • Определенные виды рака
  • Использование гормона эстрогена для контроля над рождаемостью или заместительной гормональной терапии
  • Возраст старше 60 лет
  • Ожирение
  • Курение в семье
  • 6 тромбы в анамнезе
  • Катетеры, установленные в центральные вены руки или ноги
  • Любой, у кого есть состояние гиперкоагуляции
  • если у вас была травма
  • Иммобилизованы
  • Иммобилизованы после операции

Как это диагностируется ?

Сначала врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вены у поверхности кожи.Они проведут медицинский осмотр. Они также могут проводить анализы крови и кровообращения или визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или МРТ. Они также могут проводить такие тесты, как:

Дуплексное УЗИ. Этот безболезненный визуализирующий тест не имеет излучения, как рентген. Он использует звуковые волны для создания изображения ваших ног. Врач наносит теплый гель на вашу кожу, а затем проводит палочкой по области, где, по его мнению, находится сгусток. Палочка посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо передается на компьютер, который делает снимки ваших кровеносных сосудов, а иногда и сгустков крови.

Рентгенолог рассмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу или врачу, запросившему УЗИ.

Тест на D-димер. Это анализ крови для выявления белка, называемого D-димером, который вырабатывается при разрушении тромба. Ваш врач назначит этот тест, если посчитает, что у вас опасный тромб, например тромбоз глубоких вен (ТГВ) или легочная эмболия (ТЭЛА).

Если у вас высокий уровень D-димера, это может означать, что тромб разрушается.Если ваши результаты отрицательные, это означает, что у вас, вероятно, нет тромба. Но даже если результаты положительные, это еще не означает, что у вас тромб. Ваш врач должен будет заказать визуализирующие исследования, чтобы визуализировать сгусток.

МР-венография и КТ-венография. Если результаты вашего УЗИ неясны, ваш врач будет использовать эти визуализирующие исследования, чтобы подтвердить наличие сгустка. Вам введут краситель в вену, и изображение появится на рентгеновском снимке. Возможные побочные эффекты включают боль и аллергическую реакцию на краситель.

МР-ангиография (МРА). Этот тест позволяет получить детальное изображение ваших вен с помощью большого аппарата МРТ. Врач введет вам в вены специальный краситель. Это позволит им увидеть ваши кровеносные сосуды. Они также смогут увидеть все, что выглядит необычно, например, скопление бляшек в артериях.

Компьютерная томография. Если ваш врач обеспокоен тем, что тромб глубокой вены переместился в ваше легкое, он может назначить этот тест, чтобы получить лучшее изображение.

Как лечится тромбофлебит?

В большинстве случаев тромбофлебит мелких вен проходит самостоятельно через неделю-две.Но в редких случаях эти закупоренные вены могут привести к инфекции. Они могут даже вызвать повреждение тканей из-за потери здорового кровообращения.

Если вам необходимо лечение, ваш врач, вероятно, даст вам что-нибудь для снятия отека и боли. Они могут порекомендовать вам держать ногу приподнятой или принимать безрецептурный аспирин или ибупрофен. Они также могут предложить вам прикладывать тепло к пораженной ноге или руке на 15–30 минут два-три раза в день.

Антибиотики. Вы можете получить их, если плохое кровообращение приведет к инфекции.

Разбавители крови. Эти препараты обычно назначают при тромбозах с высоким риском эмболизации легких или головного мозга. По этой причине тромбоз глубоких вен требует антикоагулянтной терапии. Вы можете вводить себе гепарин и эноксапарин (Lovenox) в домашних условиях путем инъекций под кожу. Они помогают предотвратить увеличение тромба. Возможно, вам также придется принимать пероральные препараты, такие как варфарин (кумадин), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы предотвратить повторное образование тромбов. Ваш врач будет давать вам регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства работают.

Разбавители крови, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха, также доступны. Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного лечения тромбофлебита, потому что они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. К ним относятся апиксабан (Эликвис), дабигатран (Прадакса), эдоксабан (Савайса) и ривароксабан (Ксарелто).

Компрессионные чулки. После рассасывания тромба и приема антикоагулянтов вам может быть рекомендовано носить компрессионный трикотаж на пораженной ноге.Это снижает риск посттромботического или постфлебитического синдрома.
Уменьшают отек ног, что снижает давление в венах и снижает риск варикозного расширения вен.

Фильтр. Это имеет гораздо более ограниченное применение, чем предлагается здесь. Фильтр IVC используется у людей, которые не могут безопасно принимать антикоагулянты и подвержены риску ТГВ, что подвергает человека риску легочной эмболии. Полая вена — главная вена брюшной полости. Фильтр IVC предотвращает отрыв тромбов в ногах и попадание их в легкие.Вам понадобится операция для этого лечения. В идеале их удаляют в течение 3 месяцев после размещения.

Удаление варикозных вен. Может помочь при болезненных венах или рецидивирующем тромбофлебите. Врач делает небольшие надрезы, чтобы удалить длинную вену. На циркуляцию не влияет. Более глубокие вены могут вместить больше крови.

Осложнения

Встречаются редко, но могут быть:

Легочная эмболия. Если тромб оторвется, он может попасть в легкие и закупорить артерию.Это состояние может быть опасным для жизни.

Постфлебитический синдром. Он может появиться через несколько месяцев или лет после ТГВ. Это часто вызывает боль, отек и чувство тяжести в пораженной ноге или руке. Вы можете слышать, что это называется посттромботическим синдромом, синдромом венозного застоя или хронической венозной недостаточностью.

Можно ли это предотвратить?

Сидение в длительных поездках или авиаперелетах является основной причиной образования тромбов. Чтобы предотвратить их:

  • Прогуляйтесь. Вставайте на прогулку каждый час.
  • Продолжай двигаться. Не сиди так. Согните лодыжки. Или упирайтесь ступнями в пол или подставку для ног примерно 10 раз в час.
  • Держите его свободным. Не носите тесную одежду.
  • Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя.
  • Разбавители крови . Если у вас ранее был тромб или вы подвержены высокому риску его возникновения, вам могут быть назначены антикоагулянты в профилактических целях.

Рекомендации по подходу, компрессионные чулки, фармакологическая терапия

Автор

Ханджан Х. Нагаршет, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования  Ассистент профессора хирургии, кафедра сосудистой хирургии, Медицинская система Университета Мэриленда Хирурги, Американский венозный форум, Ассоциация травматологии и военной хирургии, Восточная ассоциация хирургии травм, Восточное сосудистое общество, Медицинская академия Ноксвилля, Общество клинической сосудистой хирургии, Общество сосудистой хирургии, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество Медицины интенсивной терапии, Юго-восточный хирургический конгресс, Медицинская ассоциация Теннесси, Сосудистое общество Нью-Джерси

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Адам Дж. Рош, доктор медицины  Ассистент профессора, директор программы, ординатура по неотложной медицине, отделение неотложной медицины, приемная больница Детройта, Медицинский факультет Университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Винсент Лопес Роу, доктор медицинских наук  Профессор хирургии, программный директор, ординатура и стажировка по комплексной сосудистой хирургии, отделение хирургии, отделение сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, Медицинский факультет Кека Университета Южной Калифорнии

Винсент Лопес Роу, Доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская хирургическая ассоциация, Хирургическая ассоциация Тихоокеанского побережья, Общество клинической сосудистой хирургии, Общество сосудистой хирургии, Западное сосудистое общество

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Дэвид Ф. М. Браун, MD Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель заведующего отделением неотложной медицины Массачусетской больницы общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи и Общество академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Райан Досс, MD Врач-ординатор, отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр, Медицинский факультет государственного университета Уэйна

Райан Досс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов скорой помощи, Мичиганского колледжа врачей скорой помощи и Медицинского общества штата Мичиган

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Craig F Feied, MD, FACEP, FAAEM, FACPh, Профессор неотложной медицины Медицинской школы Джорджтаунского университета; Генеральный менеджер, Microsoft Enterprise Health Solutions Group

Крейг Ф. Фейед, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж флебологии, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация медицинской информатики, Американский венозный форум, Медицинское общество округа Колумбия, Общество академической неотложной медицины и Общество подводной и гипербарической медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джонатан А. Хэндлер, MD, HSG Главный архитектор развертывания, корпорация Microsoft, адъюнкт-профессор, кафедра неотложной медицины, Северо-Западный университет, Медицинская школа им. Файнберга

Джонатан А. Хэндлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики, Phi Beta Kappa и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеффри Лоуренс Кауфман, доктор медицины Доцент кафедры хирургии, отделение сосудистой хирургии, Медицинский факультет Университета Тафтса

Джеффри Лоуренс Кауфман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество искусственных внутренних органов, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургического образования, Массачусетское медицинское общество, Phi Beta Kappa и Общество сосудистой хирургии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Сэмюэл М. Кейм, MD Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Университета Аризоны

Samuel M Keim, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия скорой медицинской помощи, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация общественного здравоохранения и Общество академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт Г. Клевер-младший, доктор медицинских наук Врач-резидент, отделение неотложной медицины, приемная больница Детройта, Медицинский факультет государственного университета Уэйна

Роберт Клевер-младший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP(EM), CSPQ Доцент, старший научный сотрудник, отделение неотложной медицины, отделение семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент, кафедра семейной медицины, медицинский факультет Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP(EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Канадской ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: нечего раскрывать

Уильям А. Марстон, MD , доцент кафедры хирургии, отделение сосудистой хирургии, Медицинский факультет Университета Северной Каролины

Уильям А.Марстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американский венозный форум, Медицинское общество Северной Каролины, Общество периферической сосудистой хирургии и Южная ассоциация сосудистой хирургии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Нельсон С. Менезес, доктор медицинских наук, FRCS (Эдин), FACS Доцент хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла; Заведующий отделением сосудистой хирургии, отделение хирургии, Бруклинский больничный центр

Нельсон С. Менезес, доктор медицинских наук, FRCS (Эдин), FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Международного общества эндоваскулярных специалистов, Медицинского общества штата Нью-Йорк и Общества сосудистой хирургии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Travis J Phifer, MD , заведующий отделением сосудистой хирургии, профессор отделения хирургии и радиологии Центра медицинских наук Университета штата Луизиана в Шривпорте

Трэвис Дж. Файфер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации академической хирургии, Общества академической неотложной медицины, Общества сосудистой хирургии и Общества критической хирургии. Медицина ухода

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Тромбоз | Медицина Джона Хопкинса

Что такое тромбоз?

Тромбоз возникает, когда сгустки крови закупоривают кровеносные сосуды. Различают 2 основных типа тромбоза:

  • Венозный тромбоз — это закупорка вены тромбом.Вены несут кровь от тела обратно к сердцу.
  • Артериальный тромбоз — это когда сгусток крови блокирует артерию. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к телу.

Что вызывает тромбоз?

Венозный тромбоз может быть вызван:

  • Заболевание или повреждение вен ног
  • Неспособность передвигаться (неподвижность) по любой причине
  • Сломанная кость (перелом)
  • Некоторые лекарства
  • Ожирение
  • Наследственные расстройства или большая вероятность наличия определенного расстройства в зависимости от ваших генов
  • Аутоиммунные заболевания, повышающие вероятность свертывания крови
  • Лекарства, повышающие риск образования тромбов (например, некоторые противозачаточные препараты)

Артериальный тромбоз может быть вызван уплотнением артерий, называемым артериосклерозом.Это происходит, когда отложения жира или кальция вызывают утолщение стенок артерий. Это может привести к накоплению жирового материала (называемого бляшками) на стенках артерий. Эта бляшка может внезапно лопнуть (разорваться) с последующим образованием тромба.

Артериальный тромбоз может возникать в артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу (коронарные артерии). Это может привести к сердечному приступу. Когда артериальный тромбоз возникает в кровеносном сосуде головного мозга, это может привести к инсульту.

Каковы факторы риска тромбоза?

Многие факторы риска венозного и артериального тромбоза одинаковы.

Факторы риска венозного тромбоза могут включать:

  • Семейный анамнез тромбоза в глубокой вене тела, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ)
  • История ТГВ
  • Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
  • Беременность
  • Повреждение вены, например, в результате операции, перелома кости или другой травмы
  • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
  • Наследственные нарушения свертываемости крови
  • Центральный венозный катетер
  • Пожилой возраст
  • Курение
  • Избыточный вес или ожирение
  • Некоторые состояния здоровья, такие как рак, болезни сердца, болезни легких или болезнь Крона

Факторы риска артериального тромбоза могут включать:

  • Курение
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Отсутствие активности и ожирение
  • Плохая диета
  • Семейный анамнез артериального тромбоза
  • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
  • Пожилой возраст

Каковы симптомы тромбоза?

Симптомы у каждого человека могут различаться.Симптомы могут включать:

  • Боль в одной ноге (обычно в голени или внутренней поверхности бедра)
  • Отек ноги или руки
  • Боль в груди
  • Онемение или слабость на одной стороне тела
  • Внезапное изменение вашего психического состояния

Симптомы тромбоза могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется тромбоз?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

  • УЗИ. Этот тест использует звуковые волны для проверки кровотока в артериях и венах.
  • Анализы крови. Сюда могут входить тесты, чтобы определить, насколько хорошо свертывается ваша кровь.
  • Венография. Для этого теста вам в вены вводят краситель. Затем делают рентген, чтобы показать кровоток и найти сгустки. Краситель делает ваши вены более заметными на рентгеновских снимках.
  • МРТ, МРА или КТ.  Используемая процедура визуализации зависит от типа тромба и его местоположения.

Как лечат тромбоз?

Ваш поставщик медицинских услуг создаст для вас план лечения на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько ты болен
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
  • Если ожидается ухудшение вашего состояния
  • Что бы вы хотели сделать

Лечение может включать:

  • Кроворазжижающие препараты (антикоагулянты)
  • Тонкие трубки (катетеры) для расширения пораженных сосудов
  • Трубка из проволочной сетки (стент), которая удерживает кровеносный сосуд открытым и предотвращает его закрытие
  • Лекарства, препятствующие образованию тромбов или растворяющие их

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать другие методы лечения.

Каковы осложнения тромбоза?

Тромбоз может блокировать кровоток как в венах, так и в артериях. Осложнения зависят от того, где расположен тромб. Наиболее серьезные проблемы включают инсульт, сердечный приступ и серьезные проблемы с дыханием.

Можно ли предотвратить тромбоз?

Вы можете снизить риск тромбоза с помощью:

  • Активность
  • Как можно скорее вернуться к активности после операции
  • Тренировка ног во время длительных поездок
  • Отказ от курения
  • Похудение
  • Лечение других проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

Ключевые точки

  • Тромбоз возникает, когда сгустки крови закупоривают вены или артерии.
  • Симптомы включают боль и отек одной ноги, боль в груди или онемение на одной стороне тела.
  • Осложнения тромбоза могут быть опасными для жизни, например, инсульт или сердечный приступ.
  • Лечение включает лекарства, разжижающие кровь или предотвращающие образование тромбов, а также использование стентов или катетеров для открытия заблокированных сосудов.
  • Профилактика включает в себя ведение активного образа жизни, отказ от курения, снижение веса и контроль других состояний здоровья.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

 

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — Заболевания и состояния

Если у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ), вам необходимо принимать лекарство, называемое антикоагулянтом.

Антикоагулянты

Антикоагулянты препятствуют увеличению тромбов. Они также могут помочь остановить отрыв части кровяного сгустка и его попадание в другую часть вашего кровотока (эмболия).

Хотя антикоагулянты часто называют «разжижающими кровь» лекарствами, на самом деле они не разжижают кровь. Они изменяют белки внутри него, что предотвращает образование тромбов.

Гепарин и варфарин — это 2 типа антикоагулянтов, которые используются для лечения ТГВ.Гепарин обычно назначают первым, потому что он действует немедленно, предотвращая дальнейшее образование тромбов. После этого начального лечения вам также может потребоваться прием варфарина, чтобы предотвратить образование нового тромба.

Гепарин

Гепарин доступен в 2 различных формах:

  • стандартный (нефракционированный) гепарин
  • низкомолекулярный гепарин (НМГ)

Стандартный (нефракционированный) гепарин можно давать как:

  • внутривенная инъекция — инъекция прямо в одну из ваших вен
  • внутривенная инфузия – при которой гепарин непрерывно капельно (через помпу) вводится через узкую трубку в вену на руке (это должно быть сделано в больнице)
  • подкожная инъекция – инъекция под кожу

НМГ обычно вводят в виде подкожной инъекции.

Доза стандартного (нефракционированного) гепарина для лечения тромба значительно варьируется от человека к человеку, поэтому дозировку необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 5 до 10 дней и часто сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу.

LMWH работает иначе, чем стандартный гепарин. Он содержит небольшие молекулы, что означает, что его эффекты более надежны, и вам не придется оставаться в больнице и находиться под наблюдением.

Как стандартный гепарин, так и НМГ могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • кожная сыпь и другие аллергические реакции
  • кровотечение
  • ослабление костей при длительном приеме (хотя редко при приеме НМГ)

В редких случаях гепарин также может вызывать крайнюю реакцию, которая усугубляет существующие тромбы и вызывает образование новых тромбов. Эта реакция и ослабление ваших костей менее вероятны при приеме НМГ.

В большинстве случаев вам назначат НМГ, потому что его проще использовать и он вызывает меньше побочных эффектов.

Варфарин

Варфарин принимается в виде таблеток. Возможно, вам придется принять его после первоначального лечения гепарином, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов. Ваш врач может порекомендовать вам принимать варфарин в течение 3–6 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться более длительный прием, даже на всю жизнь.

Как и в случае стандартного гепарина, эффекты варфарина варьируются от человека к человеку. Вы должны будете тщательно контролироваться, часто сдавая анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозировку.

Когда вы впервые начинаете принимать варфарин, вам может потребоваться 2–3 анализа крови в неделю, пока не будет определена ваша обычная доза. После этого вам нужно будет сдавать анализ крови каждые 4 недели в антикоагулянтной амбулаторной клинике.

Варфарин может зависеть от вашей диеты, любых других лекарств, которые вы принимаете, и от того, насколько хорошо работает ваша печень.

Если вы принимаете варфарин, вам следует:

  • следите за своей диетой
  • ограничить количество выпитого алкоголя (не более 14 единиц алкоголя в неделю)
  • принимайте дозу варфарина каждый день в одно и то же время
  • не начинать принимать какие-либо другие лекарства без консультации с врачом общей практики, фармацевтом или специалистом по антикоагулянтам
  • не принимать лекарственные травы

Варфарин не рекомендуется беременным женщинам, которым делают инъекции гепарина на протяжении всего курса лечения.

Ривароксабан

Ривароксабан — это лекарство, рекомендованное Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) в качестве возможного лечения взрослых с ТГВ или для предотвращения рецидивов ТГВ и легочной эмболии.

Ривароксабан выпускается в форме таблеток. Это тип антикоагулянта, известный как пероральный антикоагулянт прямого действия (ПОАК). Он предотвращает образование тромбов, ингибируя вещество, называемое фактором Ха, и ограничивая образование тромбина (фермента, который способствует свертыванию крови).

Лечение обычно длится 3 месяца и включает прием ривароксабана два раза в день в течение первых 21 дня, а затем один раз в день до конца курса.

Прочтите руководство NICE по ривароксабану

Апиксабан

NICE также рекомендует апиксабан в качестве возможного метода лечения и профилактики ТГВ и легочной эмболии.

Как и ривароксабан, апиксабан представляет собой ПОАК, который принимают перорально в виде таблеток и предотвращает образование тромбов, препятствуя фактору Ха и ограничивая образование тромбина.

Лечение обычно длится не менее 3 месяцев и включает прием апиксабана два раза в день.

Прочтите руководство NICE по апиксабану

.

Компрессионные чулки

Ношение компрессионных чулок помогает предотвратить боль и отек икр, а также снижает риск развития язв после ТГВ.

Они также могут помочь предотвратить посттромботический синдром. Это повреждение ткани ноги, вызванное повышением венозного давления, которое происходит, когда вена закупоривается тромбом и кровь отводится во внешние вены.

После ТГВ чулки следует носить каждый день в течение как минимум 2 лет. Это связано с тем, что симптомы посттромботического синдрома могут развиться через несколько месяцев или даже лет после ТГВ.

Компрессионные чулки должны подбираться профессионально, и ваш рецепт должен пересматриваться каждые 3–6 месяцев. Чулки нужно носить весь день, но их можно снимать перед сном или вечером, когда вы отдыхаете с поднятой ногой. Также необходимо иметь запасную пару компрессионных чулок.

Упражнение

Ваша медицинская бригада обычно рекомендует вам регулярно ходить после того, как вам прописали компрессионные чулки. Это может помочь предотвратить возвращение симптомов ТГВ и может помочь улучшить или предотвратить осложнения ТГВ, такие как посттромботический синдром.

Поднять ногу

Помимо ношения компрессионных чулок, вам может быть рекомендовано поднимать ногу во время отдыха. Это помогает уменьшить давление в венах голени и предотвращает скопление крови и жидкости в самом теленке.

Поднимая ногу, следите за тем, чтобы стопа была выше бедра. Это поможет возвратному кровотоку от голени. Если положить под ногу подушку, пока вы лежите, это поможет поднять ногу выше уровня бедра.

Вы также можете немного приподнять край кровати, чтобы стопа и икра были немного выше бедра.

Подробнее о предотвращении ТГВ

Фильтры нижней полой вены

Хотя антикоагулянты и компрессионные чулки обычно являются единственными средствами лечения ТГВ, в качестве альтернативы можно использовать фильтры нижней полой вены (НПВ).Обычно это связано с тем, что лечение антикоагулянтами необходимо прекратить, оно не подходит или не работает.

Фильтры

IVC представляют собой небольшие сетчатые устройства, которые можно поместить в вену. Они улавливают крупные фрагменты тромба и останавливают его продвижение к сердцу и легким. Их можно использовать для предотвращения образования тромбов в ногах у людей с диагнозом:

  • ДВТ
  • легочная эмболия
  • множественные тяжелые травмы

ВВК могут быть помещены в вену на постоянной основе, или новые типы фильтров могут быть помещены временно и удалены после того, как риск образования тромба снизится.

Процедура по установке фильтра IVC проводится с использованием местной анестезии (когда вы в сознании, но область онемела). На коже делается небольшой надрез, и катетер (тонкая гибкая трубка) вводится в вену на шее или в паховой области. Катетер направляется с помощью ультразвукового сканирования. Затем фильтр IVC вставляется через катетер в вену.

Лечение поверхностного тромбофлебита голени

История вопроса

Поверхностный тромбофлебит (ПТ) — относительно распространенный воспалительный процесс, связанный со сгустком крови (тромбом), который поражает поверхностные вены (вены, расположенные близко к поверхности тела). ).Симптомы и признаки включают местную боль, зуд, болезненность, покраснение кожи и уплотнение окружающих тканей. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о связи между ST и венозной тромбоэмболией (ВТЭ; состояние, при котором сгустки крови образуются (чаще всего) в глубоких венах ног и могут перемещаться по кровотоку и оседать в легких). Лечение направлено на облегчение местных симптомов и предотвращение распространения тромба в глубокую вену, рецидива ST или развития более серьезных событий, вызванных ВТЭ.Это третье обновление обзора, впервые опубликованного в 2007 г. Доказательства актуальны на март 2017 г.

Характеристики исследований и основные результаты

двух или более лечебных групп) с участием 7296 человек. Лечение включало ривароксабан (лекарство, называемое прямым пероральным ингибитором активированного фактора X), инъекции лекарств под кожу для предотвращения свертывания крови (например,грамм. фондапаринукс, низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин), эластичные компрессионные чулки, пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; болеутоляющие средства), местное лечение (лекарство наносится на кожу) и хирургическое вмешательство.

Одно крупное исследование, в котором участвовала половина участников, включенных в обзор, показало, что лечение фондапаринуксом в течение 45 дней было связано со значительным уменьшением симптоматической ВТЭ (где симптомы указывают на наличие ВТЭ), удлинением сегмента ST (где тромб перемещается дальше вверх по ноге) и рецидив ST (куда возвращаются сгустки) по сравнению с плацебо.Большие кровотечения были редки в обеих группах. В одном исследовании у людей с ST с высоким риском повторных тромбоэмболических осложнений применение фондапаринукса было связано с незначительным снижением симптоматической ВТЭ по сравнению с ривароксабаном. Серьезных кровотечений в обеих группах не было. Как низкомолекулярный гепарин, так и НПВП снижали частоту удлинения или рецидива ST без влияния на симптоматическую ВТЭ или массивное кровотечение. Местное лечение облегчало местные симптомы, но в исследованиях не сообщалось о прогрессировании до ВТЭ.Хирургическое лечение и ношение эластичных чулок были связаны с более низкой частотой ВТЭ и прогрессированием ST по сравнению с ношением только эластичных чулок.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было очень низким для большинства видов лечения из-за плохого дизайна исследования, неточности результатов, отсутствия группы плацебо (не получавших лечения) и только одного исследования в некотором сравнении. Качество доказательств было низким или умеренным для сравнения в двух плацебо-контролируемых исследованиях.

В заключение, фондапаринукс представляется адекватным средством для лечения большинства людей с ST. Необходимо установить оптимальную дозу и продолжительность лечения у людей с высоким риском, а также у людей с низким риском повторных тромботических событий. Необходимы дальнейшие исследования для оценки роли ривароксабана и других подобных препаратов или тромбина, низкомолекулярного гепарина или НПВП, а также для демонстрации эффективности, если таковая имеется, местного лечения или хирургического вмешательства в отношении ВТЭ .

Поверхностный тромбофлебит | Причины и лечение

Поверхностный тромбофлебит — это воспаление вены непосредственно под кожей, обычно на ноге.Небольшой сгусток крови также обычно образуется в вене, но обычно это несерьезно. Состояние обычно нормализуется и проходит в течение 2-6 недель. Лечение может облегчить боль или дискомфорт.

Поверхностный тромбофлебит отличается от тромбоза глубоких вен (ТГВ) и гораздо менее серьезен. Однако в небольшом числе случаев при поверхностном тромбофлебите могут возникать осложнения, включая распространение кровяного сгустка дальше вверх по вене. Если тромб распространяется туда, где соединяются поверхностные и глубокие, более крупные вены, может развиться ТГВ.

Что такое поверхностный тромбофлебит?

Поверхностные вены часто можно увидеть или почувствовать под кожей. Большинство приступов поверхностного тромбофлебита возникает в венах ног. Тем не менее, любая поверхностная вена может быть поражена. Типичная локализация — варикозное расширение вен на ноге. Варикозное расширение вен встречается часто, особенно у беременных женщин. Поверхностный тромбофлебит обычно не является серьезным, но иногда могут возникать осложнения (см. ниже).

Что такое тромбофлебит?

  • Флебит означает воспаление вены.
  • Тромбо(сис) означает тромб в вене.

Вена – это кровеносный сосуд, по которому кровь движется к сердцу. Если вена воспаляется, внутри воспаленной части обычно образуется сгусток крови. Итак, термин тромбофлебит используется для обозначения воспаленной вены с наличием или отсутствием небольшого кровяного сгустка внутри вены. Тромбофлебит обычно просто называют флебитом.

Примечание : в этой брошюре не рассматриваются воспаления или тромбозы глубоких вен.Глубокие вены крупнее, проходят через мышцы рук и ног, и вы их не видите и не чувствуете. Некоторые люди путают поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен (ТГВ). Они совсем другие. ТГВ является более серьезным.

Более подробную информацию см. в отдельной брошюре под названием Тромбоз глубоких вен.

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Многие случаи происходят без видимых причин. В некоторых случаях легкое повреждение вены может спровоцировать воспаление.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, повышающих вероятность развития воспаления в венах:

  • Варикозное расширение вен — многие случаи возникают у людей с варикозным расширением вен ног. Варикозные вены склонны к незначительным травмам, которые могут привести к воспалению.
  • Внутривенная инъекция или канюляция — иногда это происходит после внутривенных инъекций (внутривенных инъекций) или капельниц (внутривенных вливаний) в больнице.Обычно их вводят в вену руки или руки. Такие процедуры могут травмировать вену и спровоцировать воспаление. Такое повреждение вен также часто встречается у людей, употребляющих инъекционные «уличные наркотики».
  • Предыдущие проблемы с венами — если у кого-то ранее был поверхностный тромбофлебит или ТГВ, у него больше шансов получить поверхностный тромбофлебит.
  • Аномалии факторов свертывания крови — различные состояния могут изменять определенные химические вещества (факторы свертывания крови) в кровотоке, что способствует более легкому свертыванию крови.К ним относятся использование оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия, рак, курение и беременность. Существуют также некоторые менее распространенные наследственные заболевания крови, при которых тромбы образуются быстрее, чем обычно.
  • Кровоток течет медленнее, чем обычно (застой) — это может произойти в варикозно расширенных венах, во время длительных перелетов или у людей, которые находятся в неподвижном состоянии, а также после серьезных операций.

Каковы симптомы поверхностного тромбофлебита?

Отек, покраснение и болезненность вдоль части вены являются обычными симптомами.У вас может развиться высокая температура (лихорадка). Если внутри воспаленной части вены образуется сгусток крови, вена может стать твердой или бугристой. Сгусток крови обычно не вызывает особого беспокойства, так как он небольшой. Есть и другие вены, которые несут кровь в обход заблокированной вены.

Когда воспаление проходит, над пораженной веной может оставаться стойкий более темный участок кожи (гиперпигментация). Небольшой твердый комок может также оставаться под кожей. Это может быть нежным на ощупь в течение некоторого времени.

Нужны ли мне какие-либо расследования?

Ваш врач обычно может диагностировать поверхностный тромбофлебит, поговорив с вами и осмотрев пораженный участок. Исследования обычно не нужны, особенно если у вас есть один из факторов риска поверхностного тромбофлебита (см. выше). Однако, если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть ТГВ (см. ниже), он может посоветовать вам пройти некоторые тесты, чтобы исключить это. Обычно это означает специальное ультразвуковое сканирование пораженного участка для поиска тромбов в глубоких венах.

Если у вас есть повторяющиеся приступы тромбофлебита, особенно если у вас нет реальных факторов риска поверхностного тромбофлебита, ваш врач может предложить некоторые анализы, чтобы убедиться, что у вас нет проблем со свертываемостью крови. Они также могут предложить другие тесты для поиска более редких причин рецидивирующего поверхностного тромбофлебита (см. ниже).

Что такое лечение поверхностного тромбофлебита?

Большинство приступов поверхностного тромбофлебита длятся 3-4 недели.Если они связаны с варикозным расширением вен, они, вероятно, вернутся (рецидивируют). Лечение может не потребоваться, если симптомы легкие. В зависимости от ваших симптомов и тяжести состояния могут быть рекомендованы один или несколько из следующих методов лечения:

  • Поддерживать активность . Старайтесь продолжать свою обычную деятельность. Это должно быть возможно, если боль не сильная.
  • Горячая ткань (фланелевая), наложенная на вену . Это может облегчить боль.
  • Обезболивающие таблетки .Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут облегчить боль (но не рекомендуются беременным). Парацетамол как альтернатива. Некоторые люди не могут принимать противовоспалительные обезболивающие. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом. Всегда читайте листок-вкладыш, в котором объясняются возможные побочные эффекты. Имеются также некоторые свидетельства того, что противовоспалительные таблетки могут снижать риск увеличения или распространения поверхностного тромбофлебита в вену и/или его рецидива. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
  • Противовоспалительные кремы или гели . Например, гель ибупрофен. Это альтернатива, если поверхностный тромбофлебит легкий и поражает только небольшой участок вены. Они, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, чем те, которые принимаются внутрь.
  • Крем Hirudoid® (гепариноид) может улучшить ваши симптомы, хотя есть некоторые свидетельства того, что гепариновый гель может быть более эффективным.
  • Fondaparinux (также называемый Arixtra®) – это инъекционный препарат, который ингибирует один из факторов свертывания организма.При назначении в течение шести недель он снижает риск ТГВ, а также распространения и рецидива тромбофлебита.
  • Подъем пораженной ноги . Когда вы отдыхаете (когда смотрите телевизор, читаете книгу и т. д.), если вы поднимаете пораженную ногу так, чтобы ваша ступня была выше бедра, это помогает уменьшить отек и дискомфорт. Вы можете сделать это, лёг на диван и положив ногу на подушки. Когда вы спите в постели, вы можете держать ногу приподнятой, положив ее на подушку.
  • Компрессионные (поддерживающие) чулки .Это может быть рекомендовано вашим врачом, если поражена вена на ноге. Они могут облегчить дискомфорт и уменьшить отек, пока воспаление проходит.

Если ваш врач считает, что у вас может быть ТГВ или высокий риск его развития, он может порекомендовать вам направление в больницу или в специальную клинику ТГВ. Это позволит вам пройти необходимые исследования или лечение (см. выше). Иногда «на всякий случай» (профилактическое) лечение может быть назначено людям с поверхностным тромбофлебитом и высоким риском развития ТГВ.Это включает инъекцию лекарства для разжижения крови.

Возможны ли осложнения поверхностного тромбофлебита?

Воспаление и боль обычно проходят в течение нескольких недель. Большинство людей полностью выздоравливают. Возможные осложнения, перечисленные ниже, встречаются редко. Они перечислены, однако, чтобы дать представление о том, на что обращать внимание. Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы подозреваете, что развивается осложнение.

Инфекция

Иногда происходит инфицирование пораженной вены.Затем боль может усилиться, а покраснение распространится. Скорее всего, вы будете чувствовать себя плохо. Инфекция чаще встречается у тех, кому в течение длительного периода времени ставили капельницу, у людей, злоупотребляющих «уличными наркотиками», или у людей с ослабленной иммунной системой. Для лечения инфекции необходимы антибиотики. Если инфекция серьезная, вам может потребоваться госпитализация для приема антибиотиков (вводимых непосредственно в вену). В редких случаях инфекция в вене становится тяжелой и может распространиться на другие части тела.

Расширение кровяного сгустка

В некоторых случаях тромб может распространяться дальше вверх по вене. Если тромб распространяется до места слияния поверхностных и глубоких вен, может развиться ТГВ. Это более вероятно, если поверхностный тромбофлебит находится в верхней части бедра или в паху, рядом с местом слияния поверхностных и глубоких вен голени. Аналогичное место встречи поверхностных и глубоких вен находится в складке позади колена. Также более вероятно возникновение:

  • Если поверхностный тромбофлебит развивается в ранее нормальной вене (не варикозной).
  • Если у вас ранее был ТГВ.
  • Если вы по какой-то причине неподвижны.

Срочно обратитесь к врачу, если:

  • Воспаление, покраснение или уплотнение распространяется вверх по внутренней стороне бедра к паху или вокруг задней части колена или голени.
  • У тебя распухла вся нога.
  • Боль внезапно усиливается.
  • У вас появились новые проблемы с дыханием или появились боли в груди. Иногда тромб от ТГВ отрывается и попадает в легкие.

Когда тромбофлебит приводит к ТГВ, существует повышенный риск развития дальнейших ТГВ и, возможно, тромбов в легких (легочная эмболия).

Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит

У людей с варикозным расширением вен часто возникают повторные (рецидивирующие) приступы поверхностного тромбофлебита. Однако для небольшого числа людей это может быть первым признаком более серьезного заболевания. Например, рак или редкое состояние, называемое узелковым полиартериитом, при котором наблюдается очаговое воспаление стенок артерий.Это более вероятно, если приступы происходят в разных местах или в разных венах у человека без варикозного расширения вен.

Тесты могут быть рекомендованы, если нет очевидного объяснения повторяющихся приступов поверхностного тромбофлебита.

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей (ТГВТ) составляет примерно от 5 до 10 процентов всех случаев ТГВ, причем заболеваемость увеличивается из-за более частого использования внутривенного катетера. 1 Вены, классически считающиеся «глубокими», имеют соответствующую названную артерию.На верхней конечности к глубоким венам относятся парные лучевые вены, парные локтевые вены, парные плечевые вены, подмышечная вена и подключичная вена. Наиболее частая локализация UEDVT включает подмышечные и подключичные вены; однако может быть вовлечена и более дистальная плечевая вена. Кроме того, многие также считают, что внутренние яремные вены включены в состав глубоких вен, учитывая их близость к центральной венозной системе. UEDVT может возникать в первичной и вторичной формах, при этом тяжесть симптомов и варианты лечения различаются между двумя типами.

Первичный ВДЖТ встречается реже, чем вторичный ВДЖТ, и чаще всего вызывается усилием, известным как синдром Педжета-Шреттера (ПСШ). 2 ПСШ — это венозная форма синдрома выхода из грудной клетки (vTOS), которая обычно возникает в доминирующей руке молодых спортсменов. Патофизиология включает сдавление сосудисто-нервного пучка, выходящего из грудного отдела. Компрессия вызвана повторяющимися движениями верхней конечности, что в условиях анатомических аномалий, таких как гипертрофированные лестничные мышцы, врожденное наличие шейных ребер и подключичных связок, повышает риск развития ВДЖТ у этих людей.Подключичная вена чаще всего поражается из-за ее анатомического расположения рядом с первым ребром, что часто вызывает компрессию. Повторяющиеся движения также приводят к венозным микротравмам и последующему перивенозному фиброзу, что приводит к активации коагуляционного каскада. В хронических случаях могут образовываться венозные сети.

Вторичная ВДЖТ возникает из-за тромбоза в результате постоянных устройств, таких как центральные венозные катетеры (ЦВК), электроды кардиостимулятора или дефибриллятора и туннельные центральные линии доступа.Катетер-ассоциированная ВДЖТ является наиболее распространенной этиологией, составляющей 93% всех ВДВТ в одном ретроспективном анализе 373 пациентов с наличием ЦВК, увеличивающим риск развития ВДВТ до 14 раз. 3-4 Заболеваемость катетер-ассоциированной ВДЖТ, по-видимому, увеличивается, вероятно, в результате повышения осведомленности и выявления, с общими показателями 14-18% у пациентов с ЦВК; тем не менее, эти цифры достигают 23% среди тех, кто проходит рутинный скрининг после имплантации электрода кардиостимулятора. 5-6 Внутривенные катетеры вызывают травму эндотелия, запуская провоспалительную и протромботическую реакцию, приводящую к образованию тромбов. Кроме того, синтетический материал, используемый для изготовления многих центральных венозных катетеров, может вызывать образование фибриновой оболочки вдоль наружного просвета катетера, что может произойти уже через 24 часа после введения. 7 Другие факторы, включая наследственную или приобретенную тромбофилию и злокачественные новообразования, дополнительно повышают риск развития ВДЖТ в условиях внутрисосудистых устройств. 8

Тяжесть симптомов при UEDVT соответствует степени венозной обструкции. Общие симптомы включают одностороннюю боль в верхних конечностях, отек и усталость рук. Если вовлечена более проксимальная часть верхней полой вены (ВПВ), можно отметить полнокровие лица и отек грудной клетки. На плече и передней грудной стенке могут появиться выступающие поверхностные коллатеральные вены, что известно как симптом Уршеля. С усилением обструкции венозного оттока может возникнуть артериальная компрометация, приводящая к угрожающей конечностям лазурной флегмазии.

Диагноз UEDVT ставится путем корреляции индивидуального анамнеза и типичных клинических признаков с соответствующей рентгенографической визуализацией. Наиболее часто используемым методом визуализации в диагностике UEDVT является венозная дуплексная ультрасонография. Дуплексное ультразвуковое исследование обычно показывает потерю сжимаемости вены и отсутствие цветного допплеровского потока в венозном просвете. Спектральный анализ может показать сниженную или отсутствующую фазность дыхания, что свидетельствует о проксимальной обструкции. Хотя прямая визуализация проксимального отдела подключичной вены может быть затруднена из-за тени от ключицы, дуплексное УЗИ имеет чувствительность и специфичность, приближающиеся к 100%. 9 Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть полезны, если дуплексная ультрасонография неопределенна, однако они должны быть протоколированы специально для визуализации венозной фазы. Кроме того, КТ или МРТ могут быть полезны при визуализации анатомии для оценки проксимальной протяженности ТГВ и оценки возможности компрессии сосудистых структур.

Существует несколько клинически значимых осложнений, возникающих в результате UEDVT. По сравнению с ТГВ нижних конечностей, УЭДЖТ имеет более низкий риск эмболии легочных сосудов.Клинически выраженная легочная эмболия (ТЭЛА) встречается у 5-8% больных УЭДВТ с летальностью 0,7%. 1,10 Субклиническая ТЭЛА встречается гораздо чаще и встречается более чем у 36% пациентов. 11 Посттромботический синдром, который сочетает в себе изнурительную боль в верхней конечности и отек, наблюдался у 13% пациентов. 12 У пациентов с центральными венозными катетерами UEDVT может привести к невозможности извлечения или вливания в катетер, а также к серьезному долгосрочному осложнению в виде потери венозного доступа, что может повлиять на варианты лечения.

Лечение ВДЖТ во многом зависит от этиологии; однако при отсутствии противопоказаний краеугольным камнем лечения является антикоагулянтная терапия. Лечение должно быть направлено на достижение ранней венозной реканализации и попытки восстановления проходимости вен. При первичном ВДЖТ следует немедленно начать антикоагулянтную терапию с учетом более продвинутой терапии, включая катетерно-направленные тромболитики (КДТ). Ретроспективное исследование 30 пациентов с UEDVT, 97% пациентов, получавших CDT, показало по крайней мере 50% снижение массы сгустка при риске большого кровотечения 9%. 13 Антикоагулянтную терапию следует продолжать не менее 3 месяцев либо низкомолекулярным гепарином (НМГ), либо антагонистами витамина К, либо прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК). НМГ является предпочтительным методом антикоагулянтной терапии при UEDVT, связанном со злокачественными новообразованиями, при этом терапия продолжается более 3 месяцев до достижения излечения или ремиссии. Последующая реолитическая или механическая тромбэктомия часто используется для улучшения венозного оттока. Самые последние обновления рекомендаций Американского колледжа врачей-пульмонологов (ACCP) рекомендуют только антикоагулянтную терапию вместо тромболизиса.Тем не менее, тромболизис можно рассматривать у пациентов с тяжелыми симптомами, протяженностью тромба от подключичной до подмышечной вены, симптомами <14 дней, хорошим общим состоянием, ожидаемой продолжительностью жизни >1 года и низким риском кровотечения. 14 Ангиопластика с размещением стента в реберно-ключичном соединении не рекомендуется перед хирургической декомпрессией из-за высокой частоты фракций стента и повторной окклюзии. 15 Случаи vTOS с анатомической компрессией следует направлять в центры с большим объемом, специализирующиеся на декомпрессии грудной апертуры.Хирургическая декомпрессия включает резекцию первого ребра и реберно-ключичной связки, переднюю скаленэктомию и венолиз. Сроки хирургической декомпрессии спорны; большинство выступают за хирургическую оценку в течение 3 месяцев после CDT, а некоторые сторонники рекомендуют оценку и лечение во время первой госпитализации.

В случаях UEDVT, связанного с катетером, ACCP рекомендует удалять повреждающий катетер только в том случае, если катетер больше не нужен или больше не работает.Перекрытие терапевтической антикоагулянтной терапии перед удалением катетера, связанного с тромбозом, не было подтверждено в литературе, хотя часто рекомендуется. За этим следует как минимум 3 месяца антикоагулянтной терапии. Если ЦВК не удален, антикоагулянтная терапия должна продолжаться до тех пор, пока ЦВК остается на месте, и продолжаться в течение 3 месяцев после его удаления. 14 CDT можно рассматривать для тех, у кого есть тяжелые симптомы и требуется постоянное использование CVC.

Использование фильтров верхней полой вены следует рассматривать только в редких случаях у пациентов с противопоказаниями к антикоагулянтам и тромбоэмболии легочной артерии. Учитывая значительно более низкий риск клинически значимой тромбоэмболии легочной артерии, как обсуждалось выше, потенциальная польза должна перевешивать значительный риск установки фильтра, включая дислокацию фильтра и развитие синдрома верхней полой вены из-за окклюзии фильтра тромбом. В обзоре литературы, включающем 21 публикацию, включающую 209 случаев, риск тампонады перикарда составляет 2%, а риск перфорации аорты – 1% после установки фильтра верхней полой вены. 10

В заключение, частота ВДВТ, по-видимому, увеличивается с большей осведомленностью и использованием центральных венозных катетеров при субклиническом ТГВ, вероятно, более распространенном, чем предполагалось ранее. Симптомы могут широко варьироваться от полного отсутствия симптомов до опасной для конечностей голубоватой флегмазии. Клиническое подозрение должно возникнуть у пациентов с развитием одностороннего отека или боли, особенно у молодых спортсменов, или у пациентов с центральными венозными катетерами. При отсутствии противопоказаний антикоагулянтная терапия должна быть начата с учетом катетерного тромболизиса у пациентов с тяжелыми симптомами или у пациентов с синдромом венозного оттока до проведения хирургической декомпрессии.Катетер-ассоциированная УЭДЖТ не требует удаления центрального венозного катетера, если он продолжает функционировать должным образом и по-прежнему необходим. Антикоагулянтную терапию следует начинать до тех пор, пока установлен катетер, и продолжать в течение 3 месяцев после его удаления. Фильтры верхней полой вены мало применимы в терапии УЭДЖТ, так как в большинстве случаев риск превышает пользу.

Ссылки

  1. Муньос Ф.Дж., Мисметти П., Поджио Р. и др.Клинические исходы у пациентов с тромбозом глубоких вен верхних конечностей: результаты регистра RIETE. Сундук 2008;133:143-8.
  2. Engelberger RP, Kucher N. Лечение тромбоза глубоких вен верхней конечности. Тираж 2012; 126:768-73.
  3. Ли Дж. А., Цирлер Б. К., Цирлер Р. Е. Факторы риска и клинические исходы тромбоза глубоких вен верхних конечностей. Васкэндоваскулярный хирург 2012;46:139-44.
  4. Винтерс Дж. П., Каллас П. В., Кушман М., Репп А. Б., Закаи Н. А.Центральные венозные катетеры и тромбоз глубоких вен верхних конечностей у стационарных больных: исследование стационарных больных и тромбоза (MITH). J Thromb Haemost 2015;13:2155-60.
  5. Verso M, Agnelli G. Венозная тромбоэмболия, связанная с длительным использованием центральных венозных катетеров у онкологических больных. J Clin Oncol 2003;21:3665-75.
  6. ван Руден С.Дж., Молхук С.Г., Розендаал Ф.Р., Шалидж М.Дж., Мейндерс А.Е., Хуисман М.В. Заболеваемость и факторы риска раннего венозного тромбоза, связанного с постоянными отведениями кардиостимулятора. J Cardiovasc Electrophysiol 2004;15:1258-62.
  7. Baskin JL, Pui CH, Reiss U, et al. Лечение окклюзии и тромбоза, связанного с длительно установленными центральными венозными катетерами. Ланцет 2009;374:159-69.
  8. Flinterman LE, Van Der Meer FJ, Rosendaal FR, Doggen CJ. Современные перспективы венозного тромбоза верхних конечностей. J Thromb Haemost 2008;6:1262-6.
  9. Ди Нисио М., Ван Слуис Г.Л., Боссайт П.М., Буллер Х.Р., Поррека Э., Рутьес А.В.Точность диагностических тестов при клиническом подозрении на тромбоз глубоких вен верхних конечностей: систематический обзор. J Thromb Haemost 2010;8:684-92.
  10. Оуэнс К.А., Буй Дж.Т., Кнуттинен М.Г., Габа Р.К., Каррильо Т.К. Легочная эмболия от тромбоза глубоких вен верхних конечностей и роль фильтров верхней полой вены: обзор литературы. J Vasc Interv Radiol 2010;21:779-87.
  11. Прандони П., Полистена П., Бернарди Э. и др. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей.Факторы риска, диагностика и осложнения. Arch Intern Med 1997;157:57-62.
  12. Словуть Д.П., Дин С.М., Джафф М.Р., Шнайдер П.А. Всесторонний обзор сосудистой и эндоваскулярной медицины. Миннеаполис, Миннесота: Кардиотекст; 2012: 291.
  13. Вик А., Холм П.А., Сингх К. и др. Катетерный тромболизис для лечения тромбоза глубоких вен верхних конечностей. Cardiovasc Intervent Radiol 2009;32:980-7.
  14. Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Антитромботическая терапия болезни ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Сундук 2016;149:315-52.
  15. Lee JT, Karwowski JK, Harris EJ, Haukoos JS, Olcott C. Длительный тромботический рецидив после консервативного лечения синдрома Педжета-Шреттера. J Vasc Surg 2006;43:1236-43.

Клинические темы: Антикоагулянтная терапия, Аритмии и клиническая ЭП, Кардиохирургия, Сердечно-сосудистая команда, Инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательства, Неинвазивная визуализация, Болезни перикарда, Спортивная и кардиологическая кардиология, Сосудистая медицина, Имплантируемые устройства, ВСС/желудочковые аритмии, аорта Хирургия, кардиохирургия и аритмии, вмешательства и визуализация, вмешательства и сосудистая медицина, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ядерная томография, спорт и физические упражнения и визуализация

Ключевые слова: Гепарин, низкомолекулярный, антикоагулянты, подмышечная вена, субклавианская вена, Central венозные катетеры, Улучшение синдрома Vena Pava, Vena Cava, Superior, Клавикулка, Грудная стена, Fibrin, Tamponade, , Tamponade, , Томография, рентгеновские вычисленные, кардиостимулятор, искусственный, тромбофилия, нижняя конечность, магнитно-резонанс, стенты, Neoplasms, дефибрилматоры, дефибрилляторы, декомпрессия, хирургические, томография , Связки, Витамин К


< Вернуться к списку
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.