Лечение варикоза ног у женщин: Как лечить варикоз — актуальные новости и статьи от клиники лазерной медицины медицины Мед Сити

Содержание

404 Not Found

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес:
ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

причины, эффективные методы лечения, факты и мифы

Миф 1. Капсулы и таблетки могут избавить от варикоза.

Современные препараты помогают снять симптомы болезни, но не направлены на избавление от самого заболевания. Вены, пораженные варикозом, не исчезают а, с течением времени, станут лишь больше и заметнее. Более того, при наличии варикозных вен, резко возрастает риск тромбоза вены.

Миф 2. Мази и гели помогут вылечить варикоз.

Совершенно непонятно, как гелями и мазями можно вылечить варикозную болезнь. В телевизионной рекламе женщина наносит мазь на варикозную вену, и, чудесным образом, вена тает на глазах! За такую чудо-мазь многие пациенты отдали бы все что угодно! Однако, втирание всех «чудодейственных» мазей и гелей оказывает лишь легкое массажное действие на больные ноги, а ментол, содержащийся в них, придает охлаждающий эффект.

Миф 3. Вылечить варикоз можно с помощью пиявок.

В медицине лечение пиявками называется гирудотерапией. И, действительно, лечение пиявками способно помочь во многих ситуациях, но не в случае с варикозной болезнью. Основа слюны пиявки — гирудин, вещество, разжижающее кровь. Но для чего разжижать ее при варикозе? Вы знаете достоверно, что она у Вас густая? Более того, гирудотерапия варикозной вены опасна риском развития тромбофлебита.

Миф 4. Грязевые ванны способны избавить от варикоза.

На самом деле, застой крови в венах удаляется только с удалением самой вены. При пребывании на курорте возможно улучшение общего самочувствия за счет более мягкого климата, прогулок пешком и свежего воздуха. За счет всего этого может наблюдаться  снятие отечности и усталости в ногах. Но помните — грязевое лечение при наличии варикоза может быть даже опасно, так как способно спровоцировать острый тромбофлебит.

Миф 5. Компрессионный трикотаж способен избавить от варикоза.

В настоящее время лечение варикоза действительно связано с ношением компрессионного трикотажа. А при тромбозах глубоких вен нижних конечностей это вообще одна из основных врачебных рекомендаций.
После удаления варикозно расширенных вен ношение специального трикотажа необходимо, однако это все же не главная составляющая лечения.

Ношение эластического трикотажа способно снять такие признаки варикоза, как отечность, чувство усталости и тяжести в ногах. Кроме того, применение компрессии способно затормозить развитие существующего варикоза.

Миф 6. Апитерапия (лечение пчелами) избавит от варикоза.

Очень давно известны целительные свойства пчелиного яда, способного активировать физиологические процессы в человеческом организме. Специалисты-пчеловоды утверждают, что компоненты пчелиного яда, в частности, гирудин, способны растворить тромбы в венах, избавить от боли и венозной сетки. На самом деле, в результате укуса пчелы в места расположения варикозных узлов можно запросто повредить стенки вен и заполучить тромбофлебит. Поэтому, задумав лечиться с помощью апитерапии, семь раз отмерьте!

Миф 7. Варикоз можно вылечить раз и навсегда.

Застраховаться от варикоза на всю жизнь не получится даже при использовании основных средств профилактики. На венах ног лежит очень большая задача — доставка крови к сердцу против силы тяготения, поэтому, в основном, именно они и расширяются.

Дефицит белка в стенке вены приводит к ее растяжению. Удаление больной вены избавит от проблемы и от возможных осложнений, но ни один флеболог не даст гарантии, что в течение жизни у вас не появятся новые варикозно расширенные вены.

Миф 8. Сколько вены не удаляй — они появятся снова.

Если после удаления варикозных вен пациент в течение многих лет не наблюдался у врача-флеболога, в других местах действительно может снова развиться варикоз. Причина этого —  лишь дальнейшее развитие хронической варикозной болезни. Однако, при регулярном посещении флеболога, хотя бы раз в год, и выполнении всех его рекомендаций, процесс развития болезни можно существенно затормозить.

Миф 9. Лечение варикоза — затяжной мучительный процесс.

С появлением таких методов избавления от варикоза, как радиочастотная облитерация, лазерная коагуляция и микропенная склеротерапия, лечение требует одной процедуры и не доставляет пациенту болезненных ощущений. Эти вмешательства длятся не более часа и не требуют никакой продолжительной реабилитации.

Миф 10. Операции по лечению варикозной болезни оставляют некрасивые рубцы и шрамы.

Раньше действительно вены удалялись при помощи разрезов. В итоге на ноге могло оставаться до двадцати-тридцати рубцов. В настоящее время оперативное лечение варикоза проводится с учётом принципов  эстетической хирургии, без швов и шрамов. 

Миф 12. После удаления больных вен возрастет нагрузка на здоровые.

При продолжительном течении болезни варикозно расширенные вены перестают участвовать в кровотоке, их функция переходит к глубокой венозной системе, которая отлично выполняет работу по оттоку венозной крови в сторону сердца.

После удаления больных вен кровоток в здоровых венах даже улучшается, так как устраняется заброс крови и застой в расширенных венах.

Миф 13. Операция по удалению варикозных вен подразумевает долгий стационарный период.

На самом деле, в настоящее время лечение варикоза подразумевает однодневную, либо амбулаторную хирургию. Вмешательства выполняются под регионарной либо местной анестезией, поэтому длительное пребывание в клинике нецелесообразно.

Уже через сутки после операции пациент может покинуть клинику в отличном состоянии и на здоровых ногах.

Миф 14. Летом лечение варикоза следует отложить до осени.

Почему-то именно в России бытует мнение, что не стоит лечиться в летний период. В жарких же странах придерживаются того мнения, что если проблема появилась — затягивать с ее лечением не стоит.

Действительно, кто-то решает для себя оперироваться в более комфортный прохладный период. Но тут каждый делает выбор сам — отложить решение проблемы, опасной возможными осложнениями, или избавиться от заболевания за несколько дней и наслаждаться летом без варикоза. На самом деле, современная флебология не зависит от времен года.

Миф 15. После операции необходимо на долгое время ограничить себя в занятиях спортом.

Многие люди считают, что варикоз и занятия спортом — вещи несовместимые. На самом же деле, даже при наличии варикозной болезни, дозированные нагрузки на ноги очень желательны. Просто необходимо использовать компрессионный трикотаж и строго контролировать величину нагрузки. Правильные занятия спортом способны улучшить кровообращение в пораженных варикозом венах. После удаления вен, как правило, физические упражнения начинают с минимальных нагрузок с их постепенным наращиванием.

Миф 16. Варикоз — болезнь пожилых людей.

На самом деле, варикоз молодеет. Помимо наслественного фактора, ожирение, малоактивный образ жизни, неудобная обувь и каблуки, частые стрессы — все это приводит к тому, что у молодых людей все чаще обнаруживаются признаки варикоза. Поэтому и в случае варикоза, необходимо беречь ноги смолоду!

Хотите узнать больше о лечении и профилактике варикозной болезни? Обращайтесь к нашим врачам-флебологам. Они ответят на все ваши вопросы и назначат современное, эффективно лечение.

Лечение варикоза у мужчин — в центре флебологии клиники «СОЮЗ»

Малоинвазивное лечение варикоза вен

В большинстве случаев варикоз вен лечат малоинвазивными методами, без хирургических операций. Разрезы на коже не нужны. Инструменты вводят внутрь сосуда через небольшой прокол.

Применяются такие методики:

Склеротерапия – лечение варикоза путем введения «склеивающего» вещества в вену. В результате лечения сосуд слипается, а затем срастается. Хотя физически вена не удаляется из организма, она исключается из кровотока. В исследованиях метод демонстрирует сопоставимую эффективность с хирургическим вмешательством. При этом средний срок восстановления – всего 2 дня вместо 13 дней.


Радиочастотная облитерация – повреждение внутренней стенки сосуда электродом. Под влиянием высокой температуры эндотелий (внутренний слой вены) разрушается. Сосуд склеивается и заращивается. Процедура лечения варикоза не только более безопасная и щадящая, но даже более эффективная по сравнению с операцией. Показатели эффективности лечения варикозного расширения достигают 95%.


Эндовазальная лазерная коагуляция – метод, аналогичный радиочастотной облитерации, только внутреннюю поверхность сосудов повреждают лазером. Методика более щадящая, имеет лучшую переносимость. Сегодня это «золотой стандарт» лечения варикоза.


Адгезивный метод лечения варикоза – введение цианоакрилата в вены, который их склеивает. Методика имеет сопоставимую эффективность с лазером и радиочастотным методом. Преимущества лечения варикозной болезни: проводится без анестезии, после её выполнения на коже остается меньше кровоподтёков (синяков). Недостаток: риск развития тромбофлебита достигает 15%.


Механохимическая аблация – повреждение эндотелия вращающимся катетером. Одновременно в вену вводят склерозант. Метод лечения варикоза новый, ещё недостаточно исследован, поэтому используется редко.


Варикозное расширение вен

Основными причинами варикозной болезни являются: врожденная слабость соединительной ткани, гормональные изменения, длительное вынужденное положение сидя или стоя. Заболевание вен это больше, чем просто косметическая проблема. В худшем случае и на поздних стадиях, оно может привести к развитию болезненных язв кожи, при отсутствии своевременного лечения.

До 40% женщин и 20% мужчин страдают от таких симптомов, как усталость и тяжесть в ногах, отеки и варикозное расширение вен, которые хорошо видны под кожей. По мнению экспертов, эти симптомы имеют более 22 миллионов человек только в Германии. В России более 30 миллионов человек страдает варикозной болезнью в различных ее формах и более 1 миллиона человек нуждается в хирургическом лечении ежегодно. Заболевание вен одно из наиболее распространенных заболеваний в современном мире.

Основными причинами варикозной болезни являются:

  • врожденная слабость соединительной ткани,

  • гормональные изменения,

  • длительное вынужденное положение сидя или стоя.

Заболевание вен это больше, чем просто косметическая проблема. В худшем случае и на поздних стадиях, оно может привести к развитию болезненных язв кожи, при отсутствии своевременного лечения.

Кровеносная система это сложная сеть сосудов проходящих через человеческое тело. Она транспортирует кислород и питательные вещества, а также вредные продукты жизнедеятельности нашего организма.

В сосудистой системе сердце качает кровь, богатую кислородом, в артерии, а оттуда во все органы и ткани в организме. Вены транспортируют использованную кровь обратно к сердцу. В то время как, сердце служит насосом для транспортировки крови в артериях, вены требуют дополнительных перекачивающих механизмов, противодействующих силе тяжести. Когда тело человека находится в вертикальном положении «икроножная и другие мышечные помпы» играют важнейшую роль в транспортировке крови обратно к сердцу. Когда мы движемся, икроножные мышцы сжимают вены и заставляют кровь, против силы тяжести, двигаться в обратном направлении к сердцу. Перекачка крови, обратно к сердцу, поддерживается работой клапанов внутри наших вен. Клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении, что предотвращает обратный венозный ток крови в ноги (так называемый рефлюкс крови).

Если клапаны не закрываются правильно, кровь течет обратно в ноги. Венозный бассейн ног становятся растянутым, в связи с увеличением давления — развивается варикозная болезнь.

Выраженное варикозное расширение вен вызывает чувство тяжести в ногах, боль, отек, а в крайних случаях появление открытых ран и язв.

Система вен нижних конечностей включает в себя поверхностные и глубокие вены. Поверхностные вены транспортируют кровь из верхних слоев кожи, через соединительные «перфораторные» вены, в систему глубоких вен. Глубокие вены транспортируют кровь обратно к сердцу. Глубокие вены окружены мышцами и расположены глубоко в ногах близко к костям.

Варикозная болезнь развивается в поверхностной системе вен и приводит к развитию осложнений, таких как воспаление, варикозное расширение, кровоизлияния и язвы на ногах.

Чем раньше диагностировано заболевание вен, тем ниже риск развития осложнений. Если нарушенные поверхностные вены удалены хирургическим путем или закупорены, их потеря компенсируется глубокой венозной системой. Система глубоких вен адаптирует свои транспортные возможности для перекачки возросшего объема крови.

Если заболевание развивается в системе глубоких вен, это приводит к серьезным нарушениям оттока крови и развитию хронической венозной недостаточности, в долгосрочной перспективе. Заболевания глубоких вен включают тромбоз и связанные с ним осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии ( или отрыв тромба) и хроническую деградацию венозных клапанов.

Если не лечить болезни поверхностных ли глубоких вен развивается хроническая венозная недостаточность (ХВН). Это начинается с отека ног, прогрессирует изменение цвета кожи, и в конечном счете открываются язвы на ногах.

Диагностика заболеваний вен

Чтобы определить тип, степень и тяжести болезни вен, используются конкретные методики. Специалист хирург-флеболог проанализирует ваше заболевание, наследственность, факторы риска заболевания. После изучения истории болезни, врач осматривает ноги пациента в различных позициях, так как варикозное расширение вен обычно увеличивается, когда пациент встает и исчезает когда он или она лежит. В случае необходимости используются дополнительные методы обследования. Наиболее часто используемый метод это цветное дуплексное исследование. Оно позволяет измерить направление и скорость венозного кровотока, составить карту кровотока, получить изображение кровеносных сосудов и получить еще более подробную информацию о состоянии вен.

Рентгеновское исследование вен с использованием контрастного вещества (флебография) показывает форму и внешний вид вен, а также функционирование клапанов и направление кровотока. Флебография используется только в исключительных случаях в дополнение к дуплексному исследованию.

Варикозное расширение вен часто является причиной обращения к врачу по эстетическим причинам, однако, лечение настоятельно рекомендуется по медицинским показаниям. Осложнения варикозной болезни могут быть очень серьезными и их можно избежать в большинстве случаев, если лечение начато вовремя.

Лечение варикозной болезни

Известной с древних времен формой лечения заболеваний вен является компрессионная терапия. Принципом, лежащим в основе этого вида лечения, является уменьшение ширины вен внешним сдавлением. Это ускоряет поток крови через вены и устраняет отеки в ногах. Однако, как только вена становится растянутой, она никогда не сможет вернуться к первоначальному размеру. В этом случае компрессионная тера­пия должна применяться всю оставшуюся жизнь пациента.

Следующим способом лечения заболеваний вен является отключение вены из венозной системы. Хирургическая операция (флебэктомия) и удаление вены полностью исключает заболеваний вен, насколько это возможно. Преимуществом такого подхода является то, что больная вена удаляется полностью и удаляется причина заболевания, а не просто проводится лечение симптомов. Флебэктомия является стандартной хирургической операцией для удаления больших варикозных вен. Операция обычно проводится под общим наркозом и требует госпитализации. Восстановление занимает около трех недель.

Склеротерапия пеной являются малоинвазивными методами лечения варикозной болезни. Склеротерапия выполняется посредством инъекции специального препарата (склерозанта) в просвет варикозной вены. Склерозант вызывает воспаление и слипание сосуда, его склероз и последующее рассасывание вены. Тем не менее, могут возникнуть некоторые нежелательные эффекты, такие как: аллергические реакции, кожные некрозы (гибель клеток кожи), чрезмерный склероз и рубцевание вены, повреждения нервов, симптомы мигрени, ортостатический коллапс, и тромбоэмболии.

Другим малоинвазивным способом является радиочастотная облитерация вен. Этот метод предполагает введение катетера в вену и нагрев внутренней стенки вены с помощью радиоволн. Влияние тепловой энергии на стенку вены приводит к облитерации просвета вены и прекращению кровотока по ней. На несколько недель по ходу вены формируется фиброзный тяж. Болевой синдром после операции незначителен и реабилитация пациента происходит в короткие сроки. Использование методики ограничивается длиной рабочей части катетера — 7 см., что ограничивает возможность облитерации более коротких сегментов вены и толщиной катетера — 2 мм, что затрудняет его проведение в вены малого диаметра. Радиочастотная облитерация вены, проходящей близко к поверхности кожи, может вызвать ожог и развитие стойкой гиперпигментации на длительный период. Риск нарушений чувствительности выше, когда лечение проводится на уровне или ниже икры. Этот метод должен быть применен с осторожностью у пациентов с кардиостимуляторами и имплантированными дефибрилляторами.

Эндовазальная лазерная облитерация вены

Эндовазальная лазерная облитерация вены по методике ELVeS Radial — это нежная и эффективная процедура, которая обеспечивает комфорт пациента во время и после лечения. Компания Biolitec AG — пионер в области минимально инвазивных методов лечения, применяла лазеры первого поколения (810-980nm) для лечения варикозного расширения вены еще в 1998 году.

Как проводится процедура?

  • Процедура эндовазальной лазерной облитерации варикозных вен с использованием системы ELVeS® Radial и лазерного генератора с частотой волны 1470nm проводится в амбулаторных условиях.

  • Процедура не требует наркоза, пребывания в больничной палате и ограничений в повседневной жизни.

  • Лазерный световод вводится в вену через небольшой прокол.

  • Процедура выполняется под местной тумесцентной анестезией, занимает около 30-40 минут.

  • Дополнительно к лазерной процедуре выполняется микрофлебэктомия. Микрофлебэктомия — это процедура удаления варикозно расширенных притоков через микро проколы (около 1 мм) с помощью специального инструмента. Процедура выполняется с венами, которые не могут быть обработаны лазером.

  • Сразу после процедуры Вы можете покинуть госпиталь.

  • Вам будет рекомендована часовая пешая прогулка. Послеоперационные боли минимальны и в большинстве случаев не требуют дополнительного лечения.

После проведенного лечения Вам потребуется ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии в режиме постоянного ношения – 1 сутки, в режиме дневного ношения – срок, определенный Вашим врачом. Вам будет рекомендовано использование низкомолекулярного гепарина (в виде ежедневной инъекции) с целью профилактики тромбоза в течение 5-7 дней.

Варикоз вен – симптомы, лечение, причины

Что такое варикоз?

Это деформация и нарушение нормальной работы вен на ногах. В нормальном состоянии кровь в венах движется снизу-вверх, это достигается за счет сокращений сердца, слаженной работы эластичных стенок сосуда, мышц вокруг сосуда и клапана в вене. Этот клапан пропускает кровь наверх и не дает течь в обратном направлении. При нарушениях стенки сосуда расширяются, зазор клапана расходится, и кровь может частично двигаться в обратном направлении, создавая противоток, расширяя еще больше стенки сосуда и ослабляя клапан. Появляется варикоз. Заболевание чрезвычайно распространено среди людей старше 30 лет, причем чаще всего от него страдают женщины.

Причины и профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей

Причины возникновения варикоза кроются в большинстве случаев в малоподвижном образе жизни: мы подолгу находимся в статичном положении (особенно сидя), не даем необходимую нагрузку мышцам. Также могут сказаться следующие факторы риска:

  • чрезмерно обтягивающая одежда (штаны, гольфы),
  • неудобная обувь (особенно на высоком каблуке),
  • нарушения в гормональном балансе,
  • частые приемы горячей ванны, посещения сауны,
  • длительные серьезные физические нагрузки, подъем тяжестей,
  • ожирение.

Основной профилактикой варикоза является поддержание здорового образа жизни. Даже если у вас сидячая работа – старайтесь не сидеть без движения несколько часов подряд: вставайте, разминайте ноги, побольше ходите пешком; и не забывайте про сбалансированное питание, которое наряду с умеренными физическими нагрузками убережет вас от многих заболеваний.

Беременность также является одним из серьезных факторов риска возникновения варикоза. А вот генетическая предрасположенность все еще изучается, есть даже ряд исследований, опровергающих ее.

Симптомы варикоза

Заболевание может развиваться очень медленно: годами и даже десятилетиями. Симптомы начальной стадии разнообразны, но для удобства их объединяют в некий комплекс под общим ощущением тяжести в ногах:

  • усталость в ногах без серьезных нагрузок,
  • болезненность вен,
  • ночные судороги в икрах,
  • тянущие ощущения в ногах.

Если не отследить симптомы варикоза на начальной стадии, то вена будет деформироваться всё больше. По вечерам начнут появляться отеки в ступнях, лодыжках, проходящие к утру; станут видны сосудистые звездочки, а далее будут прощупываться распухшие вены и узелки на них. Если не обратиться к специалисту и на этом этапе, то помимо очевидного снижения качества жизни, явного болевого синдрома, человек рискует получить пигментацию кожи и трофические язвы. Дальнейшее течение варикоза приносит осложнения вроде кровотечения из венозных узлов и риска развития такого серьезного заболевания как тромбоз, которое без обращения к специалисту может быть смертельно.

Диагностика

Диагностика варикоза довольно проста – это опрос, осмотр пациента и УЗИ, которое покажет пораженный участок вены и степень поражения для подбора оптимального лечения. Если по каким-то причинам (например, когда поврежденные вены расположены глубоко) УЗИ не даст всю необходимую информацию, то специалист проведет дополнительное обследование – флебографию – введение в вену контрастного вещества, которое под рентгеновскими лучами покажет мельчайшие изменения в вене по ходу кровотока.

Лечение варикоза

Неоперационное лечение варикоза (специальные физические упражнения, массаж, ношение компрессионного белья, прием препаратов для укрепления стенок сосудов) поможет лишь на начальной стадии. Но, к сожалению, очень мало пациентов обращаются к специалисту в это время. Возможно ввиду такой широкой распространенности заболевания многие либо доверяются народным методам лечения, которые не доказали своей эффективности, и упускают драгоценное время, либо смиряются с расширением вен вплоть до невыносимого болевого синдрома, сигнализирующего о запущенной стадии.

Хирургическое лечение варикоза, как и любое другое хирургическое вмешательство требует высокой квалификации коллектива врачей, ведущих пациента. Ведь для операции могут быть обнаружены серьезные противопоказания, поэтому доверяйте свое здоровье только опытным специалистам в хорошо оборудованных медицинских центрах.

Для наших пациентов мы готовы предоставить все известные, подтвержденные клинически методы лечения: от консервативных (нехирургических) до оперативных. Среди самых эффективных считаются:

  • лазерная коагуляция (удаление лазером, т.е. тепловым воздействием участков расширенных сосудов) – этот метод подходит для мелких сосудов и для удаления сосудистых звездочек, расположенных рядом с поверхностью кожи;
  • склерозирование (введение в вену специального вещества, которое безопасно закупоривает ее) – этот способ подойдет только для периферийных, небольших сосудов;
  • флебэктомия применяется на запущенных стадиях заболевания в крупных венах это хирургическое удаление пораженного участка вены.
  • радиочастотная коагуляция

Выбор метода лечения зависит от многих факторов (запущенность варикоза, состояние пациента, противопоказания к манипуляциям и проч.). Наши специалисты стараются предоставлять пациенту максимально подробную информацию о его состоянии, прислушиваются к пожеланиям и принимают решение о методе лечения, соответствующего конкретной ситуации.

Диагностика и лечение варикоза выделено в отдельное направление в нашем Центре, которое располагает всем необходимым современным оборудованием что позволяет возвращать качество жизни пациентам и уберегать их от возможных осложнений варикоза.

Записаться к специалисту вы можете по телефону или специальную форму записи на сайте.

Лечение варикозного расширения вен на ногах

Содержание:

Варикозное расширение вен — это трансформация поверхностных вен, возникающая из-за сбоев в работе венозных клапанов. Нефункционирующие клапаны не могут гнать кровь в правильном направлении снизу вверх, то есть от стоп к сердцу. Из-за этого кровь скапливается в различных участках вен, их стенки дряхлеют, истончаются и расширяются.


Три составляющие венозной системы нижних конечностей:

  1. поверхностные — располагаются неглубоко под кожей, поэтому не только изменённые варикозом, но и здоровые поверхностные вены могут быть заметны;
  2. глубокие — находятся между мышцами, не заметны, не подвержены варикозу;
  3. перфоранты — сосуды, которые соединяют поверхностные и глубокие вены.

Почему появляется варикозное расширение вен на ногах?

Существует ряд факторов, способствующих развитию патологии:

  • наследственность;
  • гендерная принадлежность – женщины сталкиваются с проблемой в 3 раза чаще мужчин;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения гормонального фона, приём гормональных препаратов, например контрацептивов;
  • беременность;
  • травмы ног, не позволяющие много двигаться;
  • длительное воздействие высоких или низких температур;

Признаки варикоза. Когда стоит показаться специалисту?

  1. ощущение тяжести;
  2. повышение утомляемости ног;
  3. изменение размера подкожных вен и их извитой ход;
  4. судороги и спазмы икроножных мышц;
  5. жжение по ходу вен;
  6. отёчность в области стоп и т.д.
  7. изменение цвета кожи, появление ран (чаще в нижней трети голени).

Длительный застой крови приводит к появлению нарушений трофики — гиперпигментации кожи голеней и варикозному дерматиту, для которого характерно воспаление и уплотнение кожного покрова. Отсутствие лечения приводит к появлению трофических язв.

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК)

  1. обследование в условиях клиники: сбор жалоб, анамнеза заболевания, осмотр, наружная пальпация;
  2. ультразвуковое дуплексное/триплексное сканирование;
  3. выполнение МР-флебографии, рентгеноконтрастной венографии (при вторичном варикозе, на фоне посттромбофлебитического синдрома) – используется в редких случаях.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Виды лечения при варикозном расширении вен

Модификация образа жизни

  • снижение статических нагрузок – избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя;
  • отказ от подъёма тяжестей;
  • поддержание активного образа жизни — плавание, велосипед, танцы;
  • расположение нижних конечностей на возвышенности во время сна;
  • контрастный душ для голеней — чередование теплой и прохладной воды 5-6 раз;
  • борьба с лишним весом;
  • отказ от высоких каблуков — высота каблука не более 4-5 см;
  • использование удобной просторной одежды.

Консервативное лечение

Метод может использоваться как самостоятельный вариант лечения на начальных этапах. При прогрессировании заболевания проводится параллельно с хирургическим лечением.

Метод включает в себя два направления:

  1. компрессионная терапия – ношение компрессионного белья;
  2. медикаментозная терапия.

Хирургическое

  1. флебэктомия;
  2. лазерная, радиочастотная коагуляция;
  3. минифлебэктомия;
  4. склеротерапия.

Подробная информация о данных методах представлена в разделе «Услуги» на нашем сайте.

Профилактика ВБНК

  1. активный образ жизни и спорт: плавание, бег, езда на велосипеде;
  2. правильное питание;
  3. консультации у флеболога перед началом приёма гормональных препаратов, в том числе противозачаточных таблеток;
  4. контрастный душ;
  5. ношение компрессионного белья в периоды длительных статических нагрузок;

При обнаружении первых симптомов варикозной болезни, рекомендуем посетить врача-флеболога Медицинского центра «XXI век». Записаться на приём можно по телефону нашего круглосуточного колл-центра.

Внутренний варикоз на ногах

Одним из ключевых направлений медицинского центра «Вэссел Клиник» является сосудистое направление.

Болезнь, поражающая венозные сосуды, имеет не только медицинские показания к лечению, но и косметические.

Внутренний варикоз: расширенные вены, которые проявляются на коже и их сложно не заметить. По этой причине чаще лечением расширенных вен больше озабочены женщины. Их стремление вернуть ногам красоту вполне оправдано. Что касается медицинских показаний к лечению вен на ногах, их может быть достаточно много – поражение в поверхностной или глубокой венозной системе, поражение на уровне перфорантных вен, наличие патологического тока крови (обратного рефлюкса).

Симптомы заболевания

По CEAP:

  • Симптомами нулевой стадии заболевания (С0) являются: боли, тяжесть, утомляемость, зуд кожи, жжение, мурашки, ночные судороги и нет видимых проявлений заболевания. Если вам знакомы эти симптомы – это начальная стадия заболевания.
  • Первая стадия (С1) характеризуется появлением телеангиоэктазии и ретикулярного варикоза.
  • Вторая стадия (С2) — появлением варикозных вен. 
  • На третьей (С3) – появляется оттек. 
  • С4 – изменения кожи.
  • С5 – изменения кожи и закрытые язвы. 
  • С6 — изменения кожи и открытые язвы.

Стоит отметить последствия, которые влечет за собой патология. Так, самым опасным продолжением болезни становится образование тромбов. И само наличие варикоза увеличивает риск возникновения тромбоза в 20 раз. Современный флеболог имеет целый арсенал различных методов и средств для удаления сосудистых образований.

Лечение внутреннего варикоза

Медицинский центр «Вэссел Клиник» предлагает медицинские услуги, направленные на лечение варикозного расширения вен. Наиболее распространенные методы лечения включают в себя:

  • Склеротерапия или пенная склеротерапия — для закрытия вен используется специальные препараты склерозанты;
  • Лечение лазером – тепло, генерируемое лазерным лучом, способствует герметизации пораженных вен;
  • Перевязка и удаление — пораженные вены удаляются хирургическим путем.

Паутинные вены — Клиника Майо

Сосудистые звездочки выглядят как тонкие красные линии или паутинообразные сети кровеносных сосудов на поверхности кожи. Сосудистые звездочки, легкая форма варикозного расширения вен, обычно появляются на ногах и ступнях.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

Варикозное расширение вен: причины, симптомы и лечение

Обзор

Варикозные вены выглядят синими или фиолетовыми под кожей.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это опухшие, искривленные кровеносные сосуды, которые выпячиваются прямо под поверхностью кожи. Эти синие или фиолетовые выпуклости обычно появляются на ногах, ступнях и лодыжках. Они могут быть болезненными или зудящими. Сосудистые звездочки, которые могут окружать варикозные вены, представляют собой небольшие красные или фиолетовые линии, которые появляются близко к поверхности вашей кожи.

Несмотря на то, что они могут быть неприглядными и неудобными, варикозное расширение вен не представляет опасности для большинства людей. В некоторых случаях тяжелое варикозное расширение вен может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например к образованию тромбов. Вы можете облегчить большинство симптомов варикозного расширения вен дома или лечащий врач может лечить их с помощью инъекций, лазерной терапии или хирургического вмешательства.

В чем разница между варикозным расширением вен и сосудистыми звездочками?

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки — это оба типа венозных заболеваний, но они выглядят по-разному.Паутинные вены меньше и тоньше, чем варикозные вены. Они выглядят как красная или синяя паутина или ветки дерева и располагаются близко к поверхности кожи.

Сосудистые звездочки обычно не вызывают болезненных ощущений. Они могут появиться в любом месте на вашем теле, чаще всего за коленом, на ногах или на лице. Варикозное расширение вен обычно появляется на ногах и ступнях.

Кто может заболеть варикозным расширением вен?

У любого человека может развиться варикозное расширение вен. Некоторые факторы увеличивают ваши шансы на развитие варикозного расширения вен, в том числе:

  • Возраст: Из-за процесса старения стенки вен и клапаны работают не так хорошо, как раньше.Вены теряют эластичность и уплотняются.
  • Пол: Женские гормоны могут привести к растяжению стенок вен. Беременные, принимающие противозачаточные таблетки или переживающие менопаузу имеют более высокий риск варикозного расширения вен из-за изменений уровня гормонов.
  • Семейный анамнез: Это заболевание может передаваться по наследству (передается по наследству).
  • Образ жизни: Длительное стояние или сидение ухудшает кровообращение. Ношение ограничивающей одежды, такой как пояс или брюки с узкими поясами, может уменьшить кровоток.
  • Общее состояние здоровья: Определенные состояния здоровья, такие как тяжелые запоры или некоторые опухоли, повышают давление в венах.
  • Употребление табака: Люди, употребляющие табачные изделия, более склонны к развитию варикозного расширения вен.
  • Вес: Лишний вес давит на кровеносные сосуды.

Насколько распространено варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен встречается очень часто. Около 1/3 всех взрослых имеют варикозное расширение вен. Они чаще встречаются у людей, которым при рождении был назначен женский пол, чем у людей, которым при рождении был назначен мужчина.

Симптомы и причины

Каковы симптомы варикозного расширения вен?

Самый узнаваемый признак варикозного расширения вен — это корявая, синяя или пурпурная вена прямо под поверхностью кожи. Симптомы включают:

  • Выпуклые вены: Искривленные, набухшие, похожие на веревки вены часто синего или фиолетового цвета. Они появляются чуть ниже поверхности кожи на ногах, лодыжках и ступнях. Они могут развиваться группами. Рядом могут появиться крошечные красные или синие линии (сосудистые звездочки).
  • Тяжесть в ногах: Мышцы ног могут ощущаться усталыми, тяжелыми или вялыми, особенно после физической активности.
  • Зуд: Область вокруг варикозно расширенных вен может зудеть.
  • Боль: Ноги могут болеть, болеть или болеть, особенно под коленями. У вас могут быть мышечные судороги.
  • Отек: Ваши ноги, лодыжки и ступни могут опухать и пульсировать.
  • Изменение цвета кожи и язвы: Если не лечить варикозное расширение вен, на коже могут появиться коричневые пятна.Тяжелое варикозное расширение вен может вызвать венозные язвы (язвы) на коже.

Где обычно появляется варикозное расширение вен?

Чаще всего варикозное расширение вен развивается на нижней половине тела, обычно на икрах, лодыжках и стопах. Они также могут развиваться в области малого таза (синдром тазового застоя), особенно у людей, у которых были дети. Варикозное расширение вен яичек (варикоцеле) может привести к бесплодию.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен возникает, когда стенки ваших вен ослабевают.По мере того, как кровяное давление в вашей вене увеличивается, ослабленные стенки позволяют вашей вене становиться больше. Когда ваша вена растягивается, клапаны, которые заставляют кровь двигаться в одном направлении в вашей вене, не могут работать должным образом. Вялотекущая кровь застаивается или скапливается в вене, в результате чего вена набухает, выпячивается и скручивается.

Стенки и клапаны вен могут стать слабыми по нескольким причинам, в том числе:

  • Гормоны.
  • Процесс старения.
  • Лишний вес.
  • Зауженная одежда.
  • Давление внутри вены при длительном стоянии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикозное расширение вен?

Варикозные вены расположены близко к поверхности кожи и их легко увидеть. Медицинские работники могут диагностировать это состояние во время медицинского осмотра. Они пощупают ваши вены и осмотрят их, когда вы сидите и стоите.

Чтобы увидеть подробные изображения ваших вен и проверить наличие осложнений, врач может порекомендовать вам УЗИ.Этот безопасный и безболезненный тест использует звуковые волны для получения изображений тканей внутри вашего тела. УЗИ может показать сгустки крови и то, как работают ваши клапаны.

Управление и лечение

Чем лечить варикоз?

Хотя лекарства от варикозного расширения вен не существует, эти процедуры могут уменьшить его внешний вид и облегчить дискомфорт:

  • Высота над уровнем моря: Для увеличения кровотока и снижения давления в венах следует несколько раз в течение дня поднимать ноги выше пояса.
  • Эластичные чулки: Поддерживающие чулки или носки сдавливают вены и уменьшают дискомфорт. Компрессия предотвращает растяжение вен и улучшает кровоток.
  • Инъекционная терапия (склеротерапия): Во время склеротерапии медицинский работник вводит раствор в вашу вену. Раствор заставляет стенки вен склеиваться. В конце концов, ваша вена превращается в рубцовую ткань и исчезает.
  • Лазерная терапия: При минимально инвазивной процедуре, называемой эндовенозной термической абляцией, медицинские работники используют катетер (длинную тонкую трубку) и лазер для закрытия поврежденной вены.
  • Хирургия вен: Во время этих процедур, также называемых лигированием и удалением, хирург перевязывает пораженную вену (лигирование), чтобы кровь не скапливалась. Хирург может удалить (обнажить) вену, чтобы предотвратить повторное появление варикозного расширения вен.
Осложнения/побочные эффекты лечения

Половина людей, перенесших хирургическое удаление вен, снова заболевают варикозным расширением вен в течение пяти лет, и варикозное расширение вен может повториться и после эндовенозной абляции.

Потенциальные побочные эффекты этих методов лечения включают:

  • Рубцы.
  • Ожоги кожи.
  • Инфекция.
  • Повреждение нерва.
  • Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в вене глубоко внутри тела).

Склеротерапия может вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • Покраснение или кровоподтеки в течение нескольких дней после введения иглы в кожу.
  • Коричневые участки (в течение нескольких месяцев) на коже в местах касания иглой.
  • Комки или уплотнения в течение нескольких месяцев.

При склеротерапии могут появиться новые варикозные вены, требующие лечения.

Профилактика

Как предотвратить варикозное расширение вен?

Возможно, вы не сможете предотвратить варикозное расширение вен. Вы можете уменьшить свои шансы на их развитие, ведя активный и здоровый образ жизни. Медицинские работники рекомендуют одни и те же меры для профилактики и лечения варикозного расширения вен:

  • Избегайте длительного стояния: Чтобы стимулировать кровоток, делайте регулярные перерывы, чтобы потянуться и походить, особенно если ваша работа требует стоять на ногах.
  • Поднимите ноги: Поднимите ноги выше уровня талии, чтобы улучшить приток крови к сердцу.
  • Поддержание здорового веса: Избавление от лишнего веса снижает давление в кровеносных сосудах.
  • Отказ от курения: Курение повреждает кровеносные сосуды, снижает кровоток и вызывает широкий спектр проблем со здоровьем.
  • Оставайтесь активными: Чтобы улучшить кровообращение, чаще двигайтесь и избегайте длительного сидения на месте.
  • Попробуйте компрессионные чулки: Поддерживающие носки и колготки сжимают вены и улучшают циркуляцию крови, что может предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.
  • Носите подходящую одежду: Чтобы стимулировать кровоток, следите за тем, чтобы пояс не был слишком тугим.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у людей с варикозным расширением вен?

Обычно варикозное расширение вен не опасно и не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем.Большинство людей с этим заболеванием обеспокоены тем, как выглядят варикозные вены. Они могут испытывать дискомфорт, но не вызывают осложнений.

Как долго длится варикоз

В большинстве случаев варикозное расширение вен, возникающее во время беременности, проходит само по себе в течение двух или трех недель после рождения ребенка. У других людей варикозное расширение вен может возобновиться после лечения.

Каковы осложнения варикоза?

Варикозное расширение вен может вызывать язвы (открытые язвы), кровотечения и изменение цвета кожи, если их не лечить.Тяжелое варикозное расширение вен может быть признаком хронической венозной недостаточности. Это состояние влияет на способность ваших вен перекачивать кровь к сердцу.

Люди с варикозным расширением вен могут быть более склонны к образованию тромбов. Важно сообщить своему лечащему врачу о варикозном расширении вен. Ваш врач должен оценивать и контролировать вас на предмет нарушений свертываемости крови, таких как:

  • Поверхностный тромбофлебит: Сгустки крови могут образовываться внутри варикозно расширенных вен, вызывая состояние, называемое поверхностным венозным тромбозом или поверхностным тромбофлебитом.Тромбофлебит болезненный, но обычно не опасный. Это тоже лечится.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Люди с варикозным расширением вен имеют более высокий риск тромбоза глубоких вен, тромбоза в вене глубоко внутри тела.
  • Легочная эмболия: Сгусток крови в вашем теле (обычно в результате ТГВ) может застрять в вашем легком. Легочная эмболия является опасным для жизни состоянием, которое требует немедленного лечения.

Вернется ли варикоз после лечения?

Хотя лечение эффективно, варикозное расширение вен может вернуться.Они с большей вероятностью вернутся у людей, которые забеременеют после лечения. У вас больше шансов на повторное появление варикозного расширения вен, если вы страдаете ожирением или ведете малоподвижный образ жизни.

Жить с

Когда мне следует поговорить с врачом о варикозном расширении вен?

Хотя варикозное расширение вен обычно не опасно, вам следует посетить своего лечащего врача для обследования. Если вас беспокоит внешний вид варикозного расширения вен или дискомфорт, лечение может помочь.Вам следует обратиться к врачу как можно скорее, если кожа или вены:

  • Кровотечение.
  • Обесцвеченный.
  • Болезненный, красный или теплый на ощупь.
  • Опухший.

Миллионы людей живут с варикозным расширением вен. Для большинства людей варикозное расширение вен не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Изменения образа жизни и домашние средства могут облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение. Поговорите со своим лечащим врачом о безопасных, минимально инвазивных методах лечения, которые могут уменьшить боль и улучшить внешний вид варикозного расширения вен.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911, если у вас сильное кровотечение из варикозного расширения вен.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какое лечение лучше для меня?
  • Можно ли проводить процедуры в вашем кабинете?
  • Какое лечение самое экономичное?

Записка из клиники Кливленда

Вы не одиноки в борьбе с варикозным расширением вен. Многие люди имеют их и не имеют осложнений от них.Однако, если вас беспокоит варикозное расширение вен, вы можете попробовать домашние процедуры, которые могут помочь. Или вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг о различных доступных методах лечения. Просто имейте в виду, что варикозное расширение вен может повториться даже после лечения. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Варикозное расширение вен: причины, симптомы и лечение

Обзор

Варикозные вены выглядят синими или фиолетовыми под кожей.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это опухшие, искривленные кровеносные сосуды, которые выпячиваются прямо под поверхностью кожи.Эти синие или фиолетовые выпуклости обычно появляются на ногах, ступнях и лодыжках. Они могут быть болезненными или зудящими. Сосудистые звездочки, которые могут окружать варикозные вены, представляют собой небольшие красные или фиолетовые линии, которые появляются близко к поверхности вашей кожи.

Несмотря на то, что они могут быть неприглядными и неудобными, варикозное расширение вен не представляет опасности для большинства людей. В некоторых случаях тяжелое варикозное расширение вен может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например к образованию тромбов. Вы можете облегчить большинство симптомов варикозного расширения вен дома или лечащий врач может лечить их с помощью инъекций, лазерной терапии или хирургического вмешательства.

В чем разница между варикозным расширением вен и сосудистыми звездочками?

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки — это оба типа венозных заболеваний, но они выглядят по-разному. Паутинные вены меньше и тоньше, чем варикозные вены. Они выглядят как красная или синяя паутина или ветки дерева и располагаются близко к поверхности кожи.

Сосудистые звездочки обычно не вызывают болезненных ощущений. Они могут появиться в любом месте на вашем теле, чаще всего за коленом, на ногах или на лице. Варикозное расширение вен обычно появляется на ногах и ступнях.

Кто может заболеть варикозным расширением вен?

У любого человека может развиться варикозное расширение вен. Некоторые факторы увеличивают ваши шансы на развитие варикозного расширения вен, в том числе:

  • Возраст: Из-за процесса старения стенки вен и клапаны работают не так хорошо, как раньше. Вены теряют эластичность и уплотняются.
  • Пол: Женские гормоны могут привести к растяжению стенок вен. Беременные, принимающие противозачаточные таблетки или переживающие менопаузу имеют более высокий риск варикозного расширения вен из-за изменений уровня гормонов.
  • Семейный анамнез: Это заболевание может передаваться по наследству (передается по наследству).
  • Образ жизни: Длительное стояние или сидение ухудшает кровообращение. Ношение ограничивающей одежды, такой как пояс или брюки с узкими поясами, может уменьшить кровоток.
  • Общее состояние здоровья: Определенные состояния здоровья, такие как тяжелые запоры или некоторые опухоли, повышают давление в венах.
  • Употребление табака: Люди, употребляющие табачные изделия, более склонны к развитию варикозного расширения вен.
  • Вес: Лишний вес давит на кровеносные сосуды.

Насколько распространено варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен встречается очень часто. Около 1/3 всех взрослых имеют варикозное расширение вен. Они чаще встречаются у людей, которым при рождении был назначен женский пол, чем у людей, которым при рождении был назначен мужчина.

Симптомы и причины

Каковы симптомы варикозного расширения вен?

Самый узнаваемый признак варикозного расширения вен — это корявая, синяя или пурпурная вена прямо под поверхностью кожи.Симптомы включают:

  • Выпуклые вены: Искривленные, набухшие, похожие на веревки вены часто синего или фиолетового цвета. Они появляются чуть ниже поверхности кожи на ногах, лодыжках и ступнях. Они могут развиваться группами. Рядом могут появиться крошечные красные или синие линии (сосудистые звездочки).
  • Тяжесть в ногах: Мышцы ног могут ощущаться усталыми, тяжелыми или вялыми, особенно после физической активности.
  • Зуд: Область вокруг варикозно расширенных вен может зудеть.
  • Боль: Ноги могут болеть, болеть или болеть, особенно под коленями. У вас могут быть мышечные судороги.
  • Отек: Ваши ноги, лодыжки и ступни могут опухать и пульсировать.
  • Изменение цвета кожи и язвы: Если не лечить варикозное расширение вен, на коже могут появиться коричневые пятна. Тяжелое варикозное расширение вен может вызвать венозные язвы (язвы) на коже.

Где обычно появляется варикозное расширение вен?

Чаще всего варикозное расширение вен развивается на нижней половине тела, обычно на икрах, лодыжках и стопах.Они также могут развиваться в области малого таза (синдром тазового застоя), особенно у людей, у которых были дети. Варикозное расширение вен яичек (варикоцеле) может привести к бесплодию.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен возникает, когда стенки ваших вен ослабевают. По мере того, как кровяное давление в вашей вене увеличивается, ослабленные стенки позволяют вашей вене становиться больше. Когда ваша вена растягивается, клапаны, которые заставляют кровь двигаться в одном направлении в вашей вене, не могут работать должным образом.Вялотекущая кровь застаивается или скапливается в вене, в результате чего вена набухает, выпячивается и скручивается.

Стенки и клапаны вен могут стать слабыми по нескольким причинам, в том числе:

  • Гормоны.
  • Процесс старения.
  • Лишний вес.
  • Зауженная одежда.
  • Давление внутри вены при длительном стоянии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикозное расширение вен?

Варикозные вены расположены близко к поверхности кожи и их легко увидеть.Медицинские работники могут диагностировать это состояние во время медицинского осмотра. Они пощупают ваши вены и осмотрят их, когда вы сидите и стоите.

Чтобы увидеть подробные изображения ваших вен и проверить наличие осложнений, врач может порекомендовать вам УЗИ. Этот безопасный и безболезненный тест использует звуковые волны для получения изображений тканей внутри вашего тела. УЗИ может показать сгустки крови и то, как работают ваши клапаны.

Управление и лечение

Чем лечить варикоз?

Хотя лекарства от варикозного расширения вен не существует, эти процедуры могут уменьшить его внешний вид и облегчить дискомфорт:

  • Высота над уровнем моря: Для увеличения кровотока и снижения давления в венах следует несколько раз в течение дня поднимать ноги выше пояса.
  • Эластичные чулки: Поддерживающие чулки или носки сдавливают вены и уменьшают дискомфорт. Компрессия предотвращает растяжение вен и улучшает кровоток.
  • Инъекционная терапия (склеротерапия): Во время склеротерапии медицинский работник вводит раствор в вашу вену. Раствор заставляет стенки вен склеиваться. В конце концов, ваша вена превращается в рубцовую ткань и исчезает.
  • Лазерная терапия: При минимально инвазивной процедуре, называемой эндовенозной термической абляцией, медицинские работники используют катетер (длинную тонкую трубку) и лазер для закрытия поврежденной вены.
  • Хирургия вен: Во время этих процедур, также называемых лигированием и удалением, хирург перевязывает пораженную вену (лигирование), чтобы кровь не скапливалась. Хирург может удалить (обнажить) вену, чтобы предотвратить повторное появление варикозного расширения вен.
Осложнения/побочные эффекты лечения

Половина людей, перенесших хирургическое удаление вен, снова заболевают варикозным расширением вен в течение пяти лет, и варикозное расширение вен может повториться и после эндовенозной абляции.

Потенциальные побочные эффекты этих методов лечения включают:

  • Рубцы.
  • Ожоги кожи.
  • Инфекция.
  • Повреждение нерва.
  • Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в вене глубоко внутри тела).

Склеротерапия может вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • Покраснение или кровоподтеки в течение нескольких дней после введения иглы в кожу.
  • Коричневые участки (в течение нескольких месяцев) на коже в местах касания иглой.
  • Комки или уплотнения в течение нескольких месяцев.

При склеротерапии могут появиться новые варикозные вены, требующие лечения.

Профилактика

Как предотвратить варикозное расширение вен?

Возможно, вы не сможете предотвратить варикозное расширение вен. Вы можете уменьшить свои шансы на их развитие, ведя активный и здоровый образ жизни. Медицинские работники рекомендуют одни и те же меры для профилактики и лечения варикозного расширения вен:

  • Избегайте длительного стояния: Чтобы стимулировать кровоток, делайте регулярные перерывы, чтобы потянуться и походить, особенно если ваша работа требует стоять на ногах.
  • Поднимите ноги: Поднимите ноги выше уровня талии, чтобы улучшить приток крови к сердцу.
  • Поддержание здорового веса: Избавление от лишнего веса снижает давление в кровеносных сосудах.
  • Отказ от курения: Курение повреждает кровеносные сосуды, снижает кровоток и вызывает широкий спектр проблем со здоровьем.
  • Оставайтесь активными: Чтобы улучшить кровообращение, чаще двигайтесь и избегайте длительного сидения на месте.
  • Попробуйте компрессионные чулки: Поддерживающие носки и колготки сжимают вены и улучшают циркуляцию крови, что может предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.
  • Носите подходящую одежду: Чтобы стимулировать кровоток, следите за тем, чтобы пояс не был слишком тугим.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у людей с варикозным расширением вен?

Обычно варикозное расширение вен не опасно и не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем.Большинство людей с этим заболеванием обеспокоены тем, как выглядят варикозные вены. Они могут испытывать дискомфорт, но не вызывают осложнений.

Как долго длится варикоз

В большинстве случаев варикозное расширение вен, возникающее во время беременности, проходит само по себе в течение двух или трех недель после рождения ребенка. У других людей варикозное расширение вен может возобновиться после лечения.

Каковы осложнения варикоза?

Варикозное расширение вен может вызывать язвы (открытые язвы), кровотечения и изменение цвета кожи, если их не лечить.Тяжелое варикозное расширение вен может быть признаком хронической венозной недостаточности. Это состояние влияет на способность ваших вен перекачивать кровь к сердцу.

Люди с варикозным расширением вен могут быть более склонны к образованию тромбов. Важно сообщить своему лечащему врачу о варикозном расширении вен. Ваш врач должен оценивать и контролировать вас на предмет нарушений свертываемости крови, таких как:

  • Поверхностный тромбофлебит: Сгустки крови могут образовываться внутри варикозно расширенных вен, вызывая состояние, называемое поверхностным венозным тромбозом или поверхностным тромбофлебитом.Тромбофлебит болезненный, но обычно не опасный. Это тоже лечится.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Люди с варикозным расширением вен имеют более высокий риск тромбоза глубоких вен, тромбоза в вене глубоко внутри тела.
  • Легочная эмболия: Сгусток крови в вашем теле (обычно в результате ТГВ) может застрять в вашем легком. Легочная эмболия является опасным для жизни состоянием, которое требует немедленного лечения.

Вернется ли варикоз после лечения?

Хотя лечение эффективно, варикозное расширение вен может вернуться.Они с большей вероятностью вернутся у людей, которые забеременеют после лечения. У вас больше шансов на повторное появление варикозного расширения вен, если вы страдаете ожирением или ведете малоподвижный образ жизни.

Жить с

Когда мне следует поговорить с врачом о варикозном расширении вен?

Хотя варикозное расширение вен обычно не опасно, вам следует посетить своего лечащего врача для обследования. Если вас беспокоит внешний вид варикозного расширения вен или дискомфорт, лечение может помочь.Вам следует обратиться к врачу как можно скорее, если кожа или вены:

  • Кровотечение.
  • Обесцвеченный.
  • Болезненный, красный или теплый на ощупь.
  • Опухший.

Миллионы людей живут с варикозным расширением вен. Для большинства людей варикозное расширение вен не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Изменения образа жизни и домашние средства могут облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение. Поговорите со своим лечащим врачом о безопасных, минимально инвазивных методах лечения, которые могут уменьшить боль и улучшить внешний вид варикозного расширения вен.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911, если у вас сильное кровотечение из варикозного расширения вен.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какое лечение лучше для меня?
  • Можно ли проводить процедуры в вашем кабинете?
  • Какое лечение самое экономичное?

Записка из клиники Кливленда

Вы не одиноки в борьбе с варикозным расширением вен. Многие люди имеют их и не имеют осложнений от них.Однако, если вас беспокоит варикозное расширение вен, вы можете попробовать домашние процедуры, которые могут помочь. Или вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг о различных доступных методах лечения. Просто имейте в виду, что варикозное расширение вен может повториться даже после лечения. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Варикозное расширение вен: диагностика и лечение

1. Эклёф Б., Резерфорд РБ, Берган Джей Джей, и другие.; Международный специальный комитет Американского венозного форума по пересмотру классификации CEAP.Пересмотр классификации CEAP для хронических заболеваний вен: консенсусное заявление. Дж Васк Сург . 2004;40(6):1248–1252….

2. Eberhardt RT, Раффетто Джей Ди. Хроническая венозная недостаточность. Тираж . 2014;130(4):333–346.

3. Каплан Р.М., Крики М.Х., Дененберг Дж.О., Берган Дж, Фронек А. Качество жизни у пациентов с хроническим заболеванием вен: исследование населения Сан-Диего. Дж Васк Сург .2003;37(5):1047–1053.

4. Маклафферти РБ, Пассман М.А., Каприни Дж.А., и другие. Повышение осведомленности о венозных заболеваниях: Американский венозный форум расширяет Национальную программу венозного скрининга. Дж Васк Сург . 2008;48(2):394–399.

5. Кларк Г. Х., Васдекис С.Н., Хоббс Дж.Т., Николаидес АН. Функция венозной стенки в патогенезе варикозной болезни. Хирургия . 1992;111(4):402–408.

6. Берган Дж.Дж., Шмид-Шенбайн Г.В., Полицейское управление Смита, Николаидес А.Н., Буассо М.Р., Эклоф Б. Хроническое заболевание вен. N Английский J Med . 2006;355(5):488–498.

7. Гловицкий П., Комерота ЭйДжей, Далсинг МС, и другие. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими заболеваниями вен: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. Дж Васк Сург . 2011;53(5 доб.):2С–48С.

8. Beebe-Dimmer JL, Пфайфер Дж. Р., Энгл Дж.С., Шоттенфельд Д. Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозной болезни. Энн Эпидемиол . 2005;15(3):175–184.

9. Садик Н.С. Достижения в лечении варикозного расширения вен: амбулаторная флебэктомия, пенная склеротерапия, эндоваскулярный лазер и радиочастотное закрытие. Дерматол Клин . 2005;23(3):443–455, vi.

10. Теруя Т.Х., Баллард Дж.Л. Новые подходы к лечению варикозной болезни. Surg Clin North Am . 2004;84(5):1397–1417, viii–ix.

11. Лангер Р.Д., Хо Э, Дененберг Дж.О., Фронек А, Эллисон М, Крики МХ. Отношения между симптомами и венозным заболеванием: исследование населения Сан-Диего. Медицинский стажер Arch . 2005;165(12):1420–1424.

12. Брэдбери А., Эванс С, Аллан П, Ли А, резюме Ракли, Фоукс ФГ.Каковы симптомы варикозного расширения вен? Эдинбургское исследование вен, перекрестное обследование населения. БМЖ . 1999;318(7180):353–356.

13. Раструб S, Соважо А. Необычная внезапная смерть: два случая кровоизлияния в результате разрыва варикозно расширенных вен. Am J Forensic Med Pathol . 2005;26(3):294–296.

14. Ким Дж., Ричардс С, Кент П.Дж. Клиническое обследование варикозного расширения вен — проверочное исследование. Ann R Coll Surg Engl .2000;82(3):171–175.

15. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Варикозное расширение вен: диагностика и лечение. Клиническое руководство 168. Июль 2013 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg168. По состоянию на 21 мая 2018 г.

16. Лабропулос Н., Тионгсон Дж, Прайор Л, и другие. Определение венозного рефлюкса по венам нижних конечностей. Дж Васк Сург . 2003;38(4):793–798.

17. Кольридж-Смит П., Лабропулос Н., Парч Х, Майерс К, Николаидес А, Кавеззи А.Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хроническом заболевании вен нижних конечностей — согласованный документ UIP. Часть I. Основные принципы. Eur J Vasc Endovasc Surg . 2006;31(1):83–92.

18. Джонс Р.Х., Карек П.Дж. Лечение варикозного расширения вен. Семейный врач . 2008;78(11):1289–1294.

19. Шинглер С., Робертсон Л, Богосян С, Стюарт М. Компрессионные чулки для начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013;(12):CD008819.

20. О’Мира С., Каллум Н, Нельсон Э.А., Дамвиль Дж. Компрессы при венозных язвах голени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;(11):CD000265.

21. Нельсон Э.А., Белл-Сайер SE. Компресс для профилактики рецидивов венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(9):CD002303.

22. Lam Ey, Giswold ME, Moneta GL.Венозные и лимфатические заболевания. В: Dries DJ, изд. Принципы хирургии Шварца. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2005: 823–825.

23. Буш Р, Комерота А, Мейснер М, Раффетто Джей Ди, Хан С.Р., Фримен К. Рекомендации по медикаментозному лечению хронических заболеваний вен: роль микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ) [опубликовано исправление в журнале Phlebology. 2017;32(10):NP36]. Флебология . 2017;32(1 приложение):3–19.

24. Питтлер М.Х., Эрнст Э. Экстракт семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;(11):CD003230.

25. Мартинес-Сапата М.Дж., Верный РВ, Уриона Тума С.М., и другие. Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(4):CD003229.

26. Райхерт Д. Оценка длинноимпульсного лазера на красителе для лечения телеангиэктазий ног. Дерматол Сург . 1998;24(7):737–740.

27. Paravastu SC, Хорн М, Додд П.Д. Эндовенозная абляционная терапия (лазерная или радиочастотная) или пенная склеротерапия по сравнению с традиционной хирургической пластикой коротких подкожных варикозных вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(11):CD010878.

28. Тиси П.В., Беверли С, Рис А. Инъекционная склеротерапия варикоза. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (4): CD001732.

29. Шварц Л., Максвелл Х. Склеротерапия телеангиэктазий нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011;(12):CD008826.

30. Несбит С, Беденис Р, Бхаттачарья В., Стэнсби Г. Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(7):CD005624.

31.Бриттенден Дж, Хлопок СК, Старейшины А, и другие. Рандомизированное исследование, сравнивающее методы лечения варикозного расширения вен. N Английский J Med . 2014;371(13):1218–1227.

Лечение варикозного расширения вен — американский семейный врач

РИЧАРД Х. ДЖОНС, доктор медицины, MSPH, и ПИТЕР Дж. КАРЕК, доктор медицины, магистр медицины, Военно-морская клиника здоровья, Квантико, Вирджиния. Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Врач.  1 декабря 2008 г.; 78(11):1289-1294.

Варикозное расширение вен – это извитые, расширенные вены, чаще всего локализующиеся на нижних конечностях. Факторы риска включают хронический кашель, запоры, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, пожилой возраст, беременность и длительное стояние. Точная патофизиология обсуждается, но она включает генетическую предрасположенность, несостоятельность клапанов, ослабление сосудистых стенок и повышенное внутривенное давление. Ощущение тяжести, болезненности; зуд или жжение; и ухудшение состояния при длительном стоянии — все это симптомы варикозного расширения вен.Потенциальные осложнения включают инфекцию, язвы на ногах, изменения стаза и тромбоз. Некоторые варианты консервативного лечения включают избегание длительного стояния и напряжения, приподнятие пораженной ноги, физические упражнения, внешнее сдавление, ослабление ограничивающей одежды, медикаментозное лечение, модификацию сердечно-сосудистых факторов риска, уменьшение периферических отеков и снижение массы тела. Более агрессивные методы лечения включают внешнее лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургию.Сравнительные данные о результатах лечения ограничены. Существует мало доказательств предпочтительной поддержки какого-либо одного метода лечения. На выбор терапии влияют симптомы, предпочтения пациента, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врача.

Варикозное расширение вен обычно идентифицируется по их искривленным, вздутым поверхностным поверхностям на нижних конечностях. Их также можно найти в вульве, семенных канатиках (варикоцеле), прямой кишке (геморрой) и пищеводе (варикоз пищевода).1 Варикозное расширение вен является распространенной проблемой, оценки распространенности которой сильно различаются. Как правило, они встречаются у 10-20 процентов мужчин и от 25 до 33 процентов женщин.2,3 рейтинг Ссылки

Консервативная терапия (например, возвышение, наружные компрессионные устройства, игла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен может быть полезной, но клинических испытаний мало.

C

13–16

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.

B

12, 13, 15, 22, 29

Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

B

29

Сортировка: ключевые рекомендации для практики
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств Ссылки

Консервативная терапия (E.g., возвышение, внешние компрессионные устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) могут быть полезны при варикозном расширении вен, но клинических испытаний мало.

C

13–16

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.

B

12, 13, 15, 22, 29

Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

B

29

Этиология

Этиология варикозного расширения вен многофакторна и может включать: повышение внутривенного давления, вызванное длительным стоянием; повышенное внутрибрюшное давление вследствие опухоли, беременности, ожирения или хронического запора; семейные и врожденные факторы; вторичная васкуляризация, вызванная тромбозом глубоких вен; или, реже, артериовенозное шунтирование.4 Силы сдвига и воспаление недавно были признаны важными этиологическими факторами венозных заболеваний.5

Заболевание вен, приводящее к клапанному рефлюксу, по-видимому, является основной патофизиологией образования варикозного расширения вен. Вместо того, чтобы кровь текла от дистального отдела к проксимальному и от поверхностного к глубокому, неисправные или несостоятельные клапаны в венозной системе позволяют крови течь в обратном направлении. При повышенном давлении на местную венозную систему более крупные пораженные вены могут удлиняться и извиваться. Хотя специфическая этиология не установлена, в большинстве случаев считается, что дисфункция клапанов вызвана потерей эластичности стенки вены с нарушением прилегания створок клапана друг к другу.6

Диагностика

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕНИЕ

Клиническая картина варикозного расширения вен у разных пациентов различна.7 У некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно. Симптомы, если они есть, обычно локализуются над областью варикозного расширения вен; однако они могут быть обобщены и включать диффузные заболевания нижних конечностей. Местные симптомы включают боль, жжение или зуд. Общие симптомы включают боль в ногах, усталость или отек. Симптомы часто усиливаются в конце дня, особенно после периодов длительного стояния, и обычно исчезают, когда пациенты садятся и поднимают ноги.Женщины значительно чаще, чем мужчины, сообщают о симптомах со стороны нижних конечностей, таких как тяжесть или напряжение, отеки, боли, беспокойные ноги, судороги или зуд.8 Никакой корреляции между тяжестью варикозного расширения вен и тяжестью симптомов не отмечено. Установленные факторы риска варикозного расширения вен включают хронический кашель, запоры, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, занятия, связанные с ортостазом, пожилой возраст, беременность и длительное стояние. косметические проблемы, они редко связаны со значительными медицинскими осложнениями.Возможными осложнениями являются изменения пигментации кожи, экзема, инфекция, поверхностный тромбофлебит, изъязвление вен, потеря подкожной клетчатки и уменьшение окружности голени (липодерматосклероз). Сообщалось о случаях наружного кровотечения в результате перфорации варикозно расширенной вены, хотя и редкого. Хотя подробного физикального обследования достаточно для диагностики большинства пациентов с первичным варикозным расширением вен, оно не дает информации о наличии глубокой венозной недостаточности.Клинические тесты, используемые для определения места рефлюкса, имеют ограниченную ценность (таблица 1).11 Наиболее полезными являются положительный постукивание и отрицательный тест Пертеса.11

Просмотр/печать таблицы Венозный с обратным холодильником у пациентов с варикозным венам

97

97

9 91

Тест Описание Описание Найти Описание Sensitivity (%) Специфика (%) Специфика (%) Положительное предсказательное значение (%) Отрицательная прогнозная ценность (%)

Постукивание

Когда пациент стоит, руку кладут на SFJ, а другой рукой постукивают по LSV на уровне колена.

Ощутимый переданный импульс указывает на то, что ЛПВ растянут кровью. Затем постукивают по SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемо передаваемого импульса в коленном суставе указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.

45

18

92

70745

70745

70

47

47

Chough Test

с большим стоящим, палец помещается на бедро над SFJ.

Ощутимое дрожание или толчок при кашле свидетельствует о несостоятельности SFJ.

59

9072 59

67

64

38

38

38

2

с большим стоящим, турникет наносится ниже колена. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов на пятки.

Если варикоз пуст, место рефлюкса находится выше жгута.Если вены остаются растянутыми, место рефлюкса находится ниже жгута.

97

20

20

13

13

Trendelenburg Test

с больным в положении лежа на спине, пораженная нога при повышении до 45 градусов варикоз. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациенту предлагают встать.

Отсутствие заполнения варикозных узлов указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.

91

15

52

38

38

38

38

38

Таблица 1.
Клинические испытания, используемые для обнаружения венозных рефлюксных рефлюкс у пациентов с варикозным венам

97

97

9 91

91

38

Test Описание Найти Чувствительность (%) специфичность помещают над SFJ, а другой рукой постукивают по LSV на уровне колена.

Ощутимый переданный импульс указывает на то, что ЛПВ растянут кровью. Затем постукивают по SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемо передаваемого импульса в коленном суставе указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.

45

18

92

70745

70745

70

47

47

Chough Test

с большим стоящим, палец помещается на бедро над SFJ.

Ощутимое дрожание или толчок при кашле свидетельствует о несостоятельности SFJ.

59

9072 59

67

64

38

38

38

2

с большим стоящим, турникет наносится ниже колена. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов на пятки.

Если варикоз пуст, место рефлюкса находится выше жгута.Если вены остаются растянутыми, место рефлюкса находится ниже жгута.

97

20

20

13

13

Trendelenburg Test

с больным в положении лежа на спине, пораженная нога при повышении до 45 градусов варикоз. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациенту предлагают встать.

Отсутствие заполнения варикозных узлов указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.

91

15

15

52

38

38

Исследования изображений

Исполняющие исследования обычно не нужны для диагностики, но они могут быть полезны у пациентов с тяжелыми симптомами или пациенты, страдающие ожирением. Они также могут быть полезны для планирования процедур, документирования степени сосудистой патологии или определения источника венозного рефлюкса. Дуплексная допплерография — это простой, неинвазивный, безболезненный и доступный метод, позволяющий оценить анатомию и физиологию венозной системы нижних конечностей.Он может выявить острый и скрытый тромбоз глубоких вен, поверхностный тромбофлебит и рефлюкс в области сафенофеморального и сафено-подколенного соустья. Он также может оценить состоятельность и диаметр большой и малой подкожных вен и сосудистую архитектуру притока и более глубоких перфорантных вен. Другие менее часто используемые исследования, которые могут быть полезны у отдельных пациентов, включают венографию, светорефлекторную реографию, амбулаторное измерение венозного давления, фотоплетизмографию, воздушную плетизмографию и волюметрию стопы.

Лечение

Варианты лечения варикозного расширения вен включают консервативное лечение, внешнее лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, внутривенные вмешательства и хирургическое вмешательство (таблица 2).12 Показания к лечению в значительной степени зависят от предпочтений пациента. Выбор лечения также зависит от симптомов, стоимости, вероятности ятрогенных осложнений, доступных медицинских ресурсов, страхового возмещения и подготовки врачей, а также от наличия или отсутствия глубокой венозной недостаточности и характеристик пораженных вен.Сосудистое хирургическое вмешательство по поводу венозной недостаточности может быть показано пациентам с ноющими болями и усталостью ног, отеком лодыжек, хронической венозной недостаточностью, косметическими проблемами, ранней гиперпигментацией, наружным кровотечением, прогрессирующей или болезненной язвой или поверхностным тромбофлебитом.

Вид / принтной таблица

Таблица

Таблица 2.
Варианты лечения для варикозного вен

32

Флебэктомия Зачистка
Комментарии Комментарии

Консервативные меры

Сжатие (E.ж., бинты, поддерживающие чулки, устройства периодической пневматической компрессии)

Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.

Возвышение пораженной ноги

Возвышение может облегчить симптомы у некоторых пациентов.

Изменение образа жизни

Примеры включают отказ от длительного стояния, физические упражнения, ослабление ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.

Потеря веса

Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.

Эндовенозная или интервенционная терапия

Эндовенозная облитерация

Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие клиническую эффективность и экономическую эффективность, отсутствуют.

внешняя лазерная терапия

Livent

Исторически операция была наиболее широко рекомендуется вариант лечения.

Таблица 2.
Варианты лечения варикозного расширения вен

32

вариантов лечения Комментарии

Консервативные меры

Компрессионное белье (например, бинты, поддерживающие чулки, устройства периодической пневматической компрессии)

Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.

Возвышение пораженной ноги

Возвышение может облегчить симптомы у некоторых пациентов.

Изменение образа жизни

Примеры включают отказ от длительного стояния, физические упражнения, ослабление ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.

Потеря веса

Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.

Эндовенозная или интервенционная терапия

Эндовенозная облитерация

внешняя лазерная терапия

Livent

Исторически операция была наиболее широко рекомендуется вариант лечения.

9074

9073

Консервативное управление

Консервативные варианты лечения включают в себя избежание длительного стояния и напряжения, возвышения пораженной ноги, упражнения, внешнее сжатие, ослабление ограничительной одежды, медикаментозная терапия, модификация сердечно-сосудистых факторов риска, уменьшение периферических отеков и потеря веса. Внешние компрессионные устройства (например,g., бинты, поддерживающие чулки, устройства периодической пневматической компрессии) рекомендуются в качестве начальной терапии варикозного расширения вен; однако доказательства, подтверждающие эти методы лечения, отсутствуют.13 Типичные рекомендации включают ношение эластичных компрессионных чулок с давлением от 20 до 30 мм рт. ст. с градиентом снижения давления от дистального отдела к проксимальному отделу конечностей.14

Для лечения варикозного расширения вен было предложено несколько лекарств. Использование диуретиков не поддерживается медицинской литературой.Экстракт семян конского каштана (Aesculus hippocastanum) использовался в Европе, и в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях было показано его уменьшение отеков.15 Также использовался рак мясника (Ruscus aculeatus); однако клинические данные, подтверждающие его безопасность и эффективность, отсутствуют.16

НАРУЖНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения варикозного расширения вен доступно несколько лазерных установок, которые доставляют свет различной длины волны через кожу в кровеносные сосуды.Свет поглощается в сосудах гемоглобином, что приводит к термокоагуляции. Типы лазеров включают импульсные лазеры на красителях, длинноимпульсные, переменные импульсные, иттрий-алюминиевый гранат, легированный неодимом (Nd:YAG), и александритовые лазеры. Потенциально любая небольшая прямая ветвь вены поддается внешней лазерной абляции. Однако лазерная терапия обычно используется для лечения телеангиэктазий и мелких сосудов, а не для более крупных вен. Было показано, что длинноимпульсные лазеры полностью очищают вены диаметром менее 0.5 мм. Для вен диаметром от 0,5 до 1,0 мм достигается улучшение, но не очищение.17

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия включает введение в поверхностные вены вещества, вызывающего их необратимое спадение. В просвет вены вводят иглу и вводят склерозирующее вещество. Вещество вытесняет кровь и вступает в реакцию с эндотелием сосудов, уплотняя и рубцевая вену. Используются различные продукты, в том числе гиперосмотические растворы (например,, гипертонический раствор), растворы детергентов (например, тетрадецилсульфат натрия) и коррозионно-активные вещества (например, глицерин). Инъекции обычно лучше действуют на мелкие (от 1 до 3 мм) и средние (от 3 до 5 мм) вены; однако точный диаметр, используемый для принятия решений о лечении, отсутствует. Хотя склеротерапия является клинически эффективным и экономичным методом лечения варикозно расширенных вен меньшего размера, были отмечены опасения по поводу развития тромбоза глубоких вен и нарушения зрения, а также рецидива варикозного расширения вен.12,18,19

ЭНДОВЕНОЗНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ ПОДКОЙНОЙ ВЕНЫ

Более новый метод лечения варикозного расширения вен заключается во введении длинного тонкого катетера, излучающего энергию (чаще всего тепло, радиоволны или энергию лазера). Высвобожденная энергия разрушается и склерозирует вену. Используются различные методики и протоколы. Поскольку легче ввести катетер через вену в том же направлении, в котором открываются клапаны, катетер чаще всего вводят в более дистальную часть вены и вводят проксимально.Энергия высвобождается из кончика катетера. При извлечении катетера просвет вены спадается. Возможными осложнениями являются синяки, уплотнение по ходу обработанной вены, реканализация и парестезия.20,21

ХИРУРГИЯ

Исторически сложилось так, что хирургия является наиболее известным методом лечения варикозного расширения вен, особенно при поражении большой подкожной вены. Тем не менее, литература не всегда поддерживает хирургию как окончательный вариант лечения.22 Большинство хирургических методов включают использование нескольких небольших разрезов для уменьшения рубцевания, кровопотери и осложнений.

Хирургическое лечение может снизить риск осложнений варикозного расширения вен. Хирургическая коррекция поверхностного венозного рефлюкса снижает частоту рецидивов язвы в течение 12 месяцев.23 Кроме того, хирургическое лечение венозных язв приводит к 88-процентной вероятности заживления язвы и лишь 13-процентному риску рецидива язвы в течение 10 месяцев.24

Самый простой хирургическая процедура — перевязка, которая включает перевязку расширенной вены на участках голени, бедра и паха. Потенциальные осложнения включают рецидив и ухудшение внутривенного давления в притоках.

Флебэктомия и стриптиз, вероятно, являются наиболее известными процедурами; однако они представляют собой скорее набор процедур, чем отдельные методы. При флебэктомии варикозно расширенные вены картируются и отмечаются на коже с помощью визуальных изменений кожи или дуплексной допплерографии, когда пациент стоит. Затем пациента укладывают на спину и над веной делают серию перпендикулярных проколов шириной 1–2 мм на расстоянии нескольких сантиметров друг от друга. Подкожная вена идентифицируется в паху, выводится на поверхность через небольшой разрез и перевязывается.Вена зацепляется и выводится на поверхность в месте следующего разреза. Затем его вытягивают и рассекают проксимально и дистально в каждом месте разреза, чтобы освободить его от окружающих тканей и разорвать любые соединения с притоками или более глубокими перфорантными венами. Этот процесс повторяется дистально. Вена может быть удалена длинной полосой или несколькими меньшими кусочками в зависимости от размера и формы сосудов, а также сосудистой патологии пациента.25,26 В качестве альтернативы большая подкожная вена может быть перевязана и надрезана в паху.Стриппер вводится в вену возле колена и перемещается проксимально. Затем стриппер прикрепляют к проксимальному концу вены и вытягивают дистально, удаляя ее. Эти процедуры связаны со значительной стоимостью и риском осложнений от анестезии. Потенциальные послеоперационные осложнения включают кровотечение, кровоподтеки и инфекцию. Кроме того, после процедуры может образоваться новый кровеносный сосуд, при этом риск неоваскуляризации оценивается в 15-30 процентов.5

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Комбинация консервативных мер и более инвазивных методов может быть целесообразной, в зависимости от симптомов пациента, степени сосудистой патологии и имеющихся ресурсов. Например, частота рецидивов язвы через 12 месяцев значительно снижается у пациентов, получавших компрессию и хирургическое вмешательство, по сравнению с теми, кто лечился только компрессией.23 В настоящее время нельзя рекомендовать конкретную комбинацию или стандартный протокол.

Данные результатов

Исследования методов лечения варикозного расширения вен ограничены небольшим числом участников, коротким периодом наблюдения и противоречивыми конечными точками (например,g., исчезновение симптомов, данные УЗИ, внешний вид по оценке пациента или врача).

Существуют три Кокрейновских систематических обзора по лечению варикозного расширения вен.22,28,29 В первом сравнивали хирургию и склеротерапию. Хотя девять рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) соответствовали критериям включения, было недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какую-либо отдельную терапию. Отмечена тенденция к лучшим результатам при склеротерапии через год. После одного года, и особенно после трех-пяти лет, были отмечены лучшие результаты при хирургическом вмешательстве.22

Во втором Кокрейновском систематическом обзоре оценивалось использование жгута во время операции для минимизации кровопотери. Он включал три небольших РКИ. Различия в дизайне исследования, показателях результатов и анализе препятствовали объединению данных для метаанализа. Авторы пришли к выводу, что жгут снижает кровопотерю во время операции.28

В третьем Кокрейновском систематическом обзоре сравнивали склеротерапию и градуированное компрессионное чулочное бельё или наблюдение. Были рассмотрены частота осложнений и рецидивов, а также улучшения симптомов и косметического внешнего вида.Склеротерапия была эффективной в уменьшении симптомов и проявлений варикозного расширения вен. Однако включенные РКИ показали, что тип склерозанта, местная давящая повязка или степень и продолжительность компрессии не оказывали существенного влияния на эффективность склеротерапии.29

7 способов предотвратить ухудшение варикозного расширения вен

Хорошая новость, плохая новость.

Во-первых, хорошие новости: варикозное расширение вен не всегда вызывает проблемы.В некоторых случаях их можно решить простым изменением образа жизни.

А теперь плохие новости: варикозное расширение вен некрасиво — возможно, даже до такой степени, что вы не захотите носить шорты или любимую юбку. Это состояние также может быть очень болезненным. Варикозное расширение вен также может вызывать раны, язвы на коже и образование тромбов.

Это означает, что до тех пор, пока у вас есть варикозное расширение вен, вы подвержены риску возникновения связанных с ним болей и дискомфорта.

Но есть и очень хорошие новости.Наша команда сосудистых хирургов предлагает простые методы лечения варикозного расширения вен. Мы помогли сотням людей избавиться от боли как хирургическими, так и нехирургическими методами.

А пока, если у вас варикозное расширение вен, мы подготовили для вас эти полезные советы о том, как предотвратить обострение варикозного расширения вен.

Но сначала давайте посмотрим, что их вызывает.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Вены несут кровь к сердцу. Все они имеют односторонний клапан — представьте, что это турникет, — который помогает крови течь к сердцу.А теперь представьте, что будет, если этот «турникет» перестанет двигаться. То же самое происходит и в случае варикозного расширения вен. Этот односторонний клапан поврежден, и это означает, что кровь скапливается в ваших венах. В результате появляется отек и дискомфорт.

Варикозные вены похожи на веревки и могут быть синими или красными, а кожа может даже вздуться. По данным Управления по охране здоровья женщин, они чаще всего встречаются на задней и передней части икр, внутренней стороне ноги и бедрах.

Есть ли у меня риск развития варикозного расширения вен?

У вас больше шансов заболеть варикозным расширением вен, если к вам относится любое из следующего:

Не хотелось бы вам об этом говорить, но если у вашей мамы было варикозное расширение вен, вероятность того, что оно появится и у вас, выше.По данным Национального института сердца, легких и крови, половина людей с варикозным расширением вен имеют семейную историю.

С возрастом клапаны в ваших венах могут работать не так хорошо, как в молодости. Это еще один фактор риска варикозного расширения вен.

Извините, дамы, но гормональные изменения, которые вы испытываете, наряду с использованием противозачаточных таблеток, могут повысить риск.

Ваш растущий ребенок оказывает давление не только на мочевой пузырь, но и на вены ног.К счастью, в этом случае состояние вен обычно улучшается через 3–12 месяцев после родов.

  • Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес оказывает большее давление на ваши вены, что приводит к повышенному риску.

  • Длительное стояние или сидение

Мы смотрим на вас, офисные работники. Пребывание в одном положении в течение длительного времени заставляет ваши вены работать интенсивнее, что может подвергнуть вас риску.

Если у вас были какие-либо травмы ног или вен, это может ослабить их и повысить вероятность развития варикозного расширения вен.

Как предотвратить обострение варикозного расширения вен

К счастью, есть несколько простых шагов, которые помогут улучшить кровоток в ногах. В результате вы можете предотвратить ухудшение состояния варикозного расширения вен. Попробуйте эти вещи.

1. Регулярно занимайтесь спортом.

Мышцы ног — ваши самые большие союзники. Почему? Они помогают вашим венам проталкивать кровь к сердцу. Это очень полезно, так как ваши мышцы работают против силы тяжести. Любые упражнения для ног также помогут предотвратить появление новых варикозных вен.

2. Похудеть, если у вас избыточный вес

Если у вас избыточный вес или ожирение, ваши ноги подвергаются большей нагрузке. Потеря веса может также предотвратить образование новых варикозных вен. Помимо помощи при варикозном расширении вен, в похудении есть много преимуществ. Это также снижает риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

3. Старайтесь не стоять и не сидеть в течение длительного времени.

Современные офисные работники подвержены большему риску развития варикозного расширения вен или ухудшения состояния.Не забывайте делать перерыв хотя бы каждые полчаса, вставать и немного ходить, даже если это просто до комнаты отдыха и обратно. Это заставляет мышцы ног перемещать кровь к сердцу больше, чем когда вы находитесь в сидячем положении. Если ваша работа требует, чтобы вы стояли в течение длительного периода времени, попробуйте запланировать аналогичный перерыв, чтобы посидеть некоторое время.

4. Не носите облегающую одежду.

Это может усилить нагрузку на ноги, что усугубит варикозное расширение вен.

5. Обязательно поднимите ноги.

По возможности поставьте ноги на стул или табурет так, чтобы кровь могла течь обратно к сердцу. Это особенно важно, если у вас есть работа, которая требует, чтобы вы стояли или сидели в течение длительного периода времени.

6. Поддерживающие колготки .

Это также хорошая профилактическая мера, чтобы предотвратить образование варикозного расширения вен. Они не создают такого сильного давления, как компрессионные чулки, но для многих это все, что им нужно.

7. Приобретите компрессионный шланг.

Вы можете приобрести их без рецепта или запросить у своего врача компрессионный шланг предписанной прочности. Давление на лодыжку и голень помогает крови вернуться к сердцу.

Как предотвратить обострение варикоза? Обратитесь за лечением в Медицинский центр Конвея

Мы рады предложить лечение варикозного расширения вен в нашем Институте прибрежных сосудов, где наши опытные хирурги оказали помощь сотням местных жителей.Мы гордимся тем, что обеспечиваем высочайший уровень обслуживания пациентов. Более того, у нас есть результаты, доказывающие отличные результаты для пациентов.

Какой тип лечения доступен для варикозного расширения вен

По данным Национального института сердца, легких и крови, некоторые из наиболее распространенных методов лечения варикозного расширения вен:

Это обычное лечение лучше всего подходит для небольших варикозных вен. Врач вводит химическое вещество, которое заставляет вену набухать. В результате вена исчезает через несколько недель.

Если ваша варикозная вена находится чуть ниже поверхности, это может быть лучшим лечением для вас. Берем липкий материал и вставляем его в вену, чтобы закрыть ее. Затем кровоток возвращается к норме.

Запутались во всех вариантах? Не волнуйтесь — мы объясним простым языком

Как видите, существует множество вариантов лечения варикозного расширения вен, от способов предотвращения усугубления варикозного расширения вен до революционного лазерного лечения для его полного устранения.

Мы хотим, чтобы вы были уверены в одном: мы ответим на все ваши вопросы. На самом деле, мы призываем вас задавать вопросы! Мы хотим, чтобы вы были активным партнером в своем лечении, и мы считаем, что когда дело касается вашего здоровья, знания — это сила.

У вас варикозное расширение вен, которое не поддается домашнему лечению? Они болезненны? Они неприглядны (и вы обнаружили, что носите длинные брюки в 90-градусную погоду)? Свяжитесь с нами сегодня в нашем Институте прибрежных сосудов, чтобы узнать больше о вариантах лечения варикозного расширения вен.Вам не придется мириться с раздражением, болью и неудобствами варикозного расширения вен.

 

Медицинский центр Conway является признанным лидером в области здравоохранения и обслуживает медицинские потребности округа Хорри и близлежащих населенных пунктов уже почти столетие.


Источники: 

Национальный институт сердца, легких и крови. «Варикозное расширение вен». Онлайн.

Управление женского здоровья. «Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки». Онлайн.

 

В большинстве случаев варикозное расширение вен можно вылечить без хирургического вмешательства

Более трети взрослых в Соединенных Штатах страдают от варикозного расширения вен в какой-то момент своей жизни, 1 , и в большинстве случаев причина носит генетический характер.Варикозное расширение вен может быть безвредным, но опухшие, вздутые и искривленные вены не следует сбрасывать со счетов как простую косметическую проблему или неизбежный признак старения. Невылеченное варикозное расширение вен может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Когда обращаться за лечением

Цель вены — работать против силы тяжести и направлять кровь от ног обратно к сердцу. Венозная рефлюксная болезнь, также известная как хроническая венозная недостаточность, возникает, когда кровь течет в неправильном направлении из-за отказа односторонних клапанов в венах.Неэффективные клапаны вызывают скопление крови в конечностях и могут вызывать такие симптомы, как боль, зуд, отек, спазмы или изменение цвета кожи.

Венозный рефлюкс может привести к ряду более серьезных проблем, помимо варикозного расширения вен, включая хронические отеки и язвы. В некоторых случаях у человека могут не проявляться внешние признаки заболевания вен, но симптомы все же могут быть.

Получение диагноза

Если вы ищете лечение от варикозного расширения вен, выберите врача, сертифицированного советом директоров и специализирующегося на лечении сосудистой системы организма, например сосудистого и интервенционного рентгенолога или сосудистого хирурга.Диагноз начинается с изучения анамнеза, затем физического осмотра и УЗИ, которое используется для оценки вен под поверхностью кожи.

Варианты малоинвазивного лечения

Лечение варикозного расширения вен значительно продвинулось за последнее десятилетие и больше не требует общей анестезии или больших разрезов для удаления проблемной вены, процедуры, известной как удаление вен 2 . Существуют минимально инвазивные варианты, и большинство проблемных вен — от мельчайших сосудистых звездочек до более крупных варикозных вен — можно лечить без хирургического вмешательства.Новые методы включают использование тепла, клея или раствора, вводимого непосредственно в вены.

Лечение варикозного расширения вен должно быть индивидуальным. В зависимости от вашей конкретной проблемы с венами ваше лечение может включать одну процедуру или их комбинацию. Часто, когда заболевания вен вызывают проблемы со здоровьем, ваше лечение варикозного расширения вен покрывается страховкой; однако в некоторых случаях лечение считается косметическим. Проверьте свою страховую защиту в своей страховой компании.

Компрессионная терапия является наиболее консервативным методом лечения. Компрессионные чулки предназначены для оказания определенного давления на ноги, чтобы уменьшить дискомфорт и отек, и не требуют рецепта.

Эндовенозная абляция — это метод, при котором используется тепло в виде радиочастотной или лазерной энергии для прижигания поврежденной вены и направления крови в нормальные вены.

Тип медицинского клея под названием VenaSeal™ не требует нагрева и является хорошим вариантом для людей, у которых проблемные вены могут находиться близко к поверхности кожи.

Склеротерапия заключается в использовании крошечной иглы для введения раствора непосредственно в поврежденные вены, что вызывает их сокращение и коллапс. Все это амбулаторное лечение, и люди могут рассчитывать на возобновление нормальной деятельности в течение дня.

Микрофлебэктомия — еще один минимально инвазивный метод, при котором на коже делаются крошечные надрезы, через которые удаляют проблемную вену. Разрезы настолько крошечные, швы не требуются, и это делается под местной анестезией. Этот метод наиболее подходит для больших, выпуклых вен.Большинство людей носят компрессионные чулки в течение недели, но сразу же после этого могут ходить и вести обычный образ жизни.

Удаление варикозно расширенных вен не влияет на кровоток, потому что другие вены вступают во владение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.