Лишай у человека лечение в домашних условиях: как выглядит, виды, лечение и симптомы

Содержание

Лишай у котят: как лечить, причины заболевания, осложнения и профилактика

Содержание статьи

Котята, как и кошки «в возрасте», больше других подвержены различным заболеваниям. Это вызвано тем, что у них слабый иммунитет, который почти не сопротивляется инфекции. В результате организм легко поражается различными заболеваниями, включая кожные дерматофитии, вызываемые грибками. Наиболее распространённым заболеванием из этой группы является стригущий лишай.

Причины заболевания

Основная причина болезни — инфицирование грибками, которые являются возбудителями лишая. Способствуют такому заражению следующие причины:

  1. Несформированный окончательно иммунитет у маленького котёнка.
  2. Слишком ранний отъём от материнской груди. В грудном молоке содержится много антител, укрепляющих иммунитет потомства.
  3. Недоедание, ослабляющее организм. При этом котёнок необязательно должен быть уличным, недоедать могут самые слабые котята в большом помёте.
  4. Содержание животных в неподобающих условиях. Холод и сырость негативно сказываются на сопротивляемости организма.
  5. Наличие заболеваний. Больной котёнок — лёгкая жертва любых инфекций, в том числе и лишая.
  6. Отсутствие необходимой гигиены.

Иногда болезнь возникает у сытых и ухоженных домашних животных, так что предугадать её появление очень сложно.

Какие породы более подвержены

Чаще всего поражаются котята, живущие группами, например, в питомниках или приютах, уличные животные инфицируются друг от друга. Заболеть могут и домашние питомцы, заразившись, например, от мамы-кошки или даже от своих владельцев.

Хотя лишай может одинаково поражать все породы, считается, что больше других подвержены этому заболеванию котята длинношёрстных пород. Это вызвано тем, что под длинной шерстью поражённые участки могут быть малозаметными.

Основные симптомы

На коже животного появляются пятна округлой или овальной формы, лишённые шерсти.

Чаще всего заболевание начинается с ушей, мордочки и лапок котёнка.

При развитии болезни появляется грануляция и шелушение поверхности, а также развивается сильный зуд, поэтому котёнок может расчёсывать и разлизывать больное место, ещё больше распространяя заболевание или занося когтями в рану бактериальную инфекцию.

Лишай имеет длительный инкубационный период — до трёх месяцев, поэтому длительное время он может протекать бессимптомно. Наличие длинной пушистой шерсти ещё больше осложняет обнаружение заболевания.

Диагностика в ветеринарной клинике

Чтобы поставить точный диагноз и определить тип грибка, котёнка нужно свозить к ветеринару. Там ему проведут обследование, возьмут анализ крови и пробу с повреждённого участка кожи.

На основании этого можно сделать заключение о том, что именно стало причиной болезни, и начать правильное лечение.

Методика лечения и прогноз

В основном кошек с лишаём лечат амбулаторно, так что домашнее лечение, при условии его правильности, вполне приемлемо. Важно только выполнять рекомендации врача, потому что некоторые методики нельзя применять к маленьким котятам.

Самый простой способ лечения — это использование специальных шампуней. Котёнка моют ими дважды в неделю на протяжении 6 недель для полного истребления инфекции. Использовать нужно только специализированный ветеринарный шампунь от грибка, разрешённый для котят.

Если на теле животного имеются только отдельные очаги, можно воспользоваться противогрибковыми мазями или спреями. Лечат котёнка таким образом в течение полутора недель, смазывая раны дважды в сутки.

В домашних условиях лишай часто лечат серной мазью, обрабатывают соком чистотела, прижигают йодом или зелёнкой.

При своевременном лечении и правильном уходе удаётся добиться хорошего результата и избавить животное от инфекции, но начинать процедуры нужно как можно раньше.

Что делать в домашних условиях

Дома котёнка нужно изолировать от остальных животных и от детей, так как лишай легко передаётся человеку. Обрабатывать раны и купать его придётся в перчатках, руки мыть особенно часто, а помещение обрабатывать антисептиками.

Нельзя допускать питомца в постель, его лежанку нужно часто дезинфицировать или менять подстилки, так как споры грибков длительное время сохраняются живыми и могут стать источником повторного заражения.

Котёнка нужно хорошо кормить и содержать в тепле. На шею придётся надеть «елизаветинский воротник», чтобы он не мог слизывать медикаменты, в большинстве своем токсичные, а также расчёсывать зудящие раны.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить, лишай может распространиться на обширные участки тела, перейти в хроническую форму, доставляя маленькому созданию сильные мучения. При зуде он может внести бактериальную инфекцию, тогда придётся ввести в лечение ещё и антибактериальные средства (по назначению ветеринара и с учётом возраста и веса котика).

Меры профилактики (диета)

Чтобы снизить вероятность заражения животного, нужно обеспечить ему чистое и тёплое место обитания, сбалансированное питание, уход и ограничить его контакты с бродячими животными.

Предотвратить заболевание поможет регулярный осмотр «шубки» и периодическое профилактическое использование специализированных шампуней.

Даже при обнаружении следов лишая можно очень быстро вылечить любимца, если воспользоваться советами ветеринара и сразу приступить к процедурам.

Интересные темы

О заразном заболевании кожи – стригущий лишай

Каждый человек слышал о таком инфекционном кожном заболевании, как стригущий лишай, но не каждый знает, как определить его симптомы и выявить болезнь в начальной стадии.

Стригущий лишай по праву считается очень заразным инфекционным поражением кожи, вызываемым патогенным грибком Microsporum и Trichophyton. От названия грибка заболевание известно, как Трихофития и Микроспория, Дерматомикоз, Дерматофитоз и Дерматофития. В процесс также вовлекаются ногти и волосы. Микроспория передается человеку от домашних животных, а трихофития располагается только у человека.

При стригущем лишае на теле заболевшего человека появляются кольцеобразные пятна. Элементы становятся заметны через несколько дней после заражения, их цвет розовый или красный, могут зудеть и очень сильно. Возле пятен образуются пузырьки, после которых остается корка и очаги шелушения. Если в пораженной области есть волосы, они ломаются и выпадают.

Симптомы зависят от формы заболевания и возбудителя, влияет на это и общее состояние человека. Врачи выделяют локализацию высыпаний: кожа рук и ног, ступней, ладоней и кистей; туловище; ногти на руках и ногах; подмышечные впадины; паховые складки; кожа лица; кожа волосистой части головы. У животных чаще всего эта болезнь проявляется на голове. Появляются небольшие пятнышки округлой формы, кажется, будто специально остригли шерсть. Можно увидеть повреждение кожи, образуются корочки, кожа становится воспаленной, отечной, при надавливании выделяется гной. Если болезнь прогрессирует, то симптомы можно обнаружить на лапах и по всему телу.

Чаще всего заражение человека происходит при контакте с больным животным. Можно заразиться и от животного, которое только заболело лишаем. Вы можете не заметить симптомов, но уже заразитесь этой болезнью. Также можно заразиться на улице, пройдя по местам, где обитало зараженное животное. Лишай очень устойчивое заболевание. К примеру, чтобы убить споры этого гриба, ему необходимо находиться под прямыми солнечными лучами несколько часов. Особенно бурно лишай распространяется в окружающей среде, когда погода влажная и теплая.

При возникновении стригущего лишая у человека основу лечения составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Курс лечения назначается только врачом дерматологом, и проводится в домашних условиях. Оно сочетает местную терапию мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

В качестве профилактики необходимо своевременно выявлять очаги заболевания и изолировать инфицированных представителей, проводить дезинфекцию вещей личного пользования, систематически осматривать детей в детских учреждениях.

Предупреждать о том, что лучше избегать контактов с бездомными животными и соблюдать правила личной гигиены. Необходимо принимать витаминные комплексы в осенне-зимний период. Городские службы должны выявлять и лечить больных животных.  Полезной будет регулярная санитарная уборка помещений хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Если домашние собаки и кошки в летнее время обитают на даче, их обязательно просвечивают лампой Вуда на наличие трихофитии.

 

Материал подготовлен специалистами отдела ветеринарии и анализа рисков пищевого производства ФГБУ «Ростовский референтный центр Россельхознадзора»

 

Лекарства для лечения Разноцветного лишая

Agio Pharmaceuticals [Аджио Фармасьютикалс]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Hyperion [Хиперион]

Janssen [Янссен]

KRKA [КРКА]

Merckle [Меркле]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Pfizer [Пфайзер]

Recordati [Рекордати]

Sandoz [Сандоз]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]

Valenta [Валента Фарм]

Zentiva/Zentiva

Акрихин

Белмедпрепараты

Биоком

Верофарм

Вертекс

Вертекс АО

Дионис

Здоровье — фармацевтическая компания

Лекко

Муромский ПЗ

Нижфарм

НИЖФАРМ АО

Озон ООО

Тева/Teva

Тульская фармацевтическая фабрика

Фармстандарт-Лексредства

Фармцентр ВИЛАР

Эвалар

в домашних условиях народными средствами

Заболевание Жибера характеризуется поражением кожи в виде розовых пятен с четкими контурами. Лечить розовый лишай в домашних условиях можно, однако вначале стоить проконсультироваться с врачом. Розовые пятна нельзя обрабатывать спиртом, йодом и салициловой мазью. Лечение розового лишая в домашних условиях включает в себя применение медикаментов, народных средств и сбалансированное питание. В совокупности эти компоненты помогут вылечить заболевание.

Что такое розовый лишай?

Точная этиология болезни до сих пор не установлена, проявляется лишай у человека из-за понижения иммунитета и вследствие тяжелых болезней. Болезнь Жибера проявляется в виде красного пятна — очага болезни. Длительный срок заболевание может не проявлять симптомов, затем очаг недуга начинает размножаться и поражать кожу на разных участках тела.

Чтобы розовый лишай Жибера не распространялся на теле — необходимо лечить первичное пятно на первом этапе его проявления, именно первое розовое проявления считается материнским и поражает кожные покровы всего тела. Болезнь имеет хроническую форму, проявляется из-за вирусов и инфекций, а стрессовые ситуации способствуют размножению розовых шелушащихся пятен по всему телу.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы

Точные первопричины проявления болезни неизвестны, существует версия, что заболевание возникает в процессе снижения иммунных сил организма и из-за ряда таких причин:

  • аллергические реакции;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • эмоциональная нестабильность;
  • перепады температуры в окружающей среде;
  • вирусные инфекции;
  • контакт с носителем лишая;
  • осложнения после простуды и гриппа;
  • наследственная предрасположенность;
  • осложнения после употребления тяжелых медикаментозных препаратов.
Розовый лишай сопровождается головной болью и повышенной температурой тела.

Симптоматика болезни проявляется в виде:

  • красных пятен с четким контуром и шириной до 10 сантиметров;
  • сухости и шелушения пораженной кожи;
  • зуда;
  • жжения;
  • головной боли;
  • снижения аппетита;
  • повышения температуры.
Вернуться к оглавлению

Лечение розового лишая в условиях дома

В домашних условиях убрать болезнь помогут народные средства, медикаменты и правильное питание. Однако, поставить точный диагноз может только врач, проконсультировавшись с ним, можно начинать курс лечения лишая дома. Быстро вывести инфекцию из организма в домашних условиях помогут травы, уксус, масла и продукты питания. Существуют предостережения, их нужно соблюдать для эффективного лечения и для устранения возможности развития осложнений и ожогов.

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации

Необходимо пересмотреть гардероб, синтетическую одежду заменить на одеяние из натуральных тканей. Избегать длительного контакта с солнечными лучами и следить за эмоциональным состоянием. Все эти правила легко выполнять дома, без врачебного наблюдения. Есть и другие важные рекомендации, которые необходимо соблюдать во время лечения дома:

  1. Запрещено применять средства, в состав которых входит этил, сера и салициловая кислота — они вызывают сильное шелушения и могут поспособствовать развитию более сложных болезней кожных покровов.
  2. Горячая вода размягчает кожу и дает возможность инфекции размножаться более активно.
  3. Использование косметики, кремов и духов на время нужно прекратить.
Вернуться к оглавлению

Препараты

Лечить лишай дома можно такими медикаментами:

  1. Мазь не позволит болезни распространиться на новые участки тела.

    «Хлорофиллипт». Противомикробное средство, в состав входит эвкалипт, употребляется внутрь. Лекарство устраняет болезненные проявления, способствует быстрому устранению лишайного проявления.

  2. «Синалар». Имеет местное действие, наносится на раздраженную кожу, устраняет боль, зуд и жжение. Препарат втирается утром и вечером.
  3. «Клотримазол». Им необходимо мазать пораженный участок тела, препарат устраняет болезненные ощущения и не дает возможности болезни размножаться.
Вернуться к оглавлению

Народными средствами

Правильное лечение народными средствами не имеет побочных эффектов, при этом устраняет болевые ощущения, жжение и зуд. Например, больные пользуются дегтярным мылом, оно имеет антисептическое действие, успокаивает кожу и не дает возможности болезни прогрессировать и распространяться на другие участки тела. Чем темнее мыло — тем больше в его составе лечебного березового дегтя.

В борьбе с недугом применяются такие народные методы:

  1. Яблочный уксус совмещают с теплой водой или облепиховым маслом, из смеси делают примочки на пораженные участки кожи.
  2. Облепиховое и кокосовое масла и масло грецкого ореха тоже используется в борьбе с лишайным проявлением. Их аккуратно втирают в место локализации недуга.
  3. Деготь против лишая используется не только в виде мыла, его смешивают с маслами, яичным желтком или отварами из трав. Смеси используются для компрессов, лечебных ванночек и примочек.
  4. Мед имеет антисептическое действие, успокаивает и увлажняет кожу, благодаря ему возможно быстрое устранение жжения и зуда. Мед смешивается с соком свеклы, полученное средство наносится на больной кожный покров.
  5. Березовые почки томят на медленном огне 30 минут, остуженным отваром делается полоскание кожи.
  6. Мякоть из растения алоэ успокаивает кожу, снимает покраснение и шелушение.
  7. Из трав ромашки полевой, зверобоя, мать-и-мачехи и коры дуба делается отвар, его активно используют для лечебного полоскания и ванночек.
Вернуться к оглавлению

Соблюдение диеты

Диета необходима при лечении данного заболевания.

Диета — один из составляющих компонентов лечения болезни, без диеты добиться положительного результата сложно. Все употребляемые продукты сказываются на здоровье. В процессе борьбы с розовым лишаем необходимо соблюдать такие правила:

  1. Отказаться от жирной и жареной пищи, заменить ее на вареные тушеные и паровые блюда.
  2. На время ограничить количество употребления кисломолочных продуктов.
  3. Отказаться от выпечки, печенья, конфет и продуктов с высоким содержанием холестерина.
  4. Насытить рацион овощами и фруктами.
  5. Употреблять нежирное мясо курицы, индюшки и рыбы.
  6. Уменьшить количество поваренной соли и сахара.
  7. Основную часть рациона должны составлять каши (гречневая, овсяная, пшеничная).

Помимо продуктов питания, необходимо следить за употреблением напитков. Алкоголь и газировки негативно влияют на организм, от них нужно отказаться целиком. Курение тоже несет негативное действие. В борьбе с лишаем очень важен контроль за продуктами питания, за напитками и за количеством съеденной пищи.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Чтобы предотвратить появление розового лишая, необходимо следить за личной гигиеной, особенно после пользования общественными спортзалами, бассейнами и маникюрными салонами. Синтетическая одежда не дает коже полноценно дышать, излишнее потоотделение способствует развитию лишая и других кожных заболеваний. Полезно носить одежду из хлопка, льна и других натуральных тканей. Контроль за рационом питания поможет предотвратить появления розовых пятен на теле.

Как убрать лишай народными методами

Лишай – группа дерматологических заболеваний, вызванных грибковыми или вирусными инфекциями.

Главные признаки – высыпания в виде пятен, шелушение поверхности кожи, которые сопровождаются сильным зудом и болью. Вначале можно опробовать народные методы лечения.

Смесь из дегтя и масла

Для приготовления смеси понадобится сливочное масло, а также березовый деготь. Придерживаются пропорции один к одному. Масло нужно немного растопить, чтобы оно приобрело кремовую консистенцию.

Смешать оба компонента и нанести на кожу. Сверху следует наложить повязку (можно взять марлю). Рекомендуемое время осуществления процедуры – перед отходом ко сну, поскольку деготь имеет очень специфический запах.

Стоит отметить, что деготь уберет зуд, а масло увлажнит кожу и избавит от чешуек сверху.

Смесь приготовленная на основе рыбьего жира и дегтя

Отличное средство от розового и красного лишая. Берут 50 г. дегтя и 50 г. рыбьего жира. Аккуратно смешивают и наносят на марлю. Ее прикладывают к пораженному месту и делают повязку.

Компресс оставляют на 3-4 часа, после чего на 2 часа убирают и снова наносят эту же мазь. Но если кожа покраснела после первого компресса, на рану наносят цинковый гель. Но делают это минимум спустя 3 часа после снятия компресса.

Мед и чеснок

Нужен натуральный и жидкий мед (засахаренный не подойдет). Чеснок натирают на тёрке или измельчают через чеснокодавилку. Оба компонента смешивают до однородного состояния. После этого распределяют по лишайным бляшкам и оставляют на 3 часа. По желанию сверху накладывают марлевую повязку.

Продолжительность лечения составляет 21 день. Повторять процедуру нужно каждый день, но не более 1 раза в сутки.

Йод и водка

На 50 мл. водки берут 15 капель йода. Желательно водку немного подогреть, чтобы йод лучше растворился. Получив однородную жидкость, ее наносят на пораженные места. Для этого используют ватный диск, марлю или ушную палочку. Повторяют процедуру через день на протяжении двух недель.

Будьте здоровы!

Лишение свободы и охрана

Что такое лишение свободы?

Кто-то лишен свободы, если он:

  • не может дать согласие на уход или лечение
  • не могут покинуть место, где остановились
  • контролировал все время.

Есть законы, которые гласят, что человек может быть лишен свободы, если у него отсутствуют умственные способности , и считается, что это отвечает его интересам.Умственные способности — это ваша способность принимать решения.

Лишение свободы является юридическим термином. Это отличается от людей, которые делают повседневный выбор за кого-то другого. Например, человек, живущий с неизлечимой болезнью, может зависеть от других людей. Им может понадобиться кто-то еще, чтобы делать такие вещи, как выбор одежды или что приготовить на ужин. Это не лишение свободы в юридическом смысле.

Узнайте больше об умственных способностях.

вернуться к началу

Почему кого-то могут лишить свободы

У человека может быть такое состояние, как слабоумие или инсульт, которое влияет на его умственные способности.Это означает, что они могут быть не в состоянии принимать решения о своем уходе или лечении. В чьих-то интересах остаться в больнице, хосписе или доме престарелых для получения помощи. Кому-то может быть запрещено уезжать, потому что они могут пострадать, если прекратят получать необходимую им помощь. Таким образом, их лишают свободы.

Лицо, его друзья и члены его семьи не должны возражать против решения о лишении свободы. Даже если друзья и семья довольны решением об уходе за человеком или лечении, это все равно считается лишением свободы.

вернуться к началу

Защита лиц, лишенных свободы

Команда, ответственная за уход за человеком, должна принять меры безопасности, когда чья-то свобода ограничена.

В Англии, Северной Ирландии и Уэльсе существует процедура, называемая гарантией лишения свободы (DoLS) . Это правила, чтобы убедиться, что вы остаетесь в безопасности, даже если вы лишены свободы. У Шотландии есть и другие гарантии.

Все меры безопасности преследуют одни и те же цели. Это:

  • предотвращение жестокого обращения с уязвимым лицом
  • убедиться, что лишение их свободы необходимо
  • убедитесь, что нет других, менее ограничивающих способов оказания им необходимой помощи
  • убедитесь, что есть возможность проверить, является ли лишение кого-либо свободы правильным решением
  • убедитесь, что у человека есть кто-то, кто будет его представлять
  • дает лицу или его представителю право оспаривать решения.

наверх

Если кто-то лишен свободы в Англии и Уэльсе

Если дому престарелых, больнице или хоспису в Англии и Уэльсе необходимо лишить кого-либо свободы, они должны запросить оценку защиты от лишения свободы (DoLS) .

В Англии его запрашивают у местных властей. В Уэльсе больница будет запрашивать DoLS у местного совета здравоохранения, а дом престарелых — у местных властей.

Дома престарелых, хосписы или больницы должны сообщить семье и друзьям человека о том, что он подает заявление на получение DoLS.

Два человека проводят оценку:

  • эксперт по психическому здоровью – врач, который может оценить психическое здоровье человека.
  • оценщик наилучших интересов — квалифицированный медицинский работник, который не принимает непосредственного участия в уходе за человеком.

Вместе они оценивают психическое здоровье и дееспособность человека и выясняют, отвечает ли его интересам лишение его свободы. Специалист по оценке наилучших интересов рекомендует период времени для вынесения постановления о лишении свободы, который должен быть как можно более коротким.

На основании своего отчета местный орган власти (или местный отдел здравоохранения) принимает решение о выдаче разрешения на лишение свободы.

Местные органы власти или департамент здравоохранения постараются завершить оценку в течение 21 дня с момента получения запроса. Но это может занять больше времени.

Узнайте больше о процессе оценки.

Меры срочного лишения свободы (DoLS)

В экстренных случаях персонал дома престарелых или больницы может запросить срочное разрешение на семь дней.Это позволяет им начать депривацию до того, как они получат разрешение. Если им нужно больше времени, они могут продлить срочный DoLS еще на семь дней.

Представитель лица

Если вынесено постановление о лишении свободы, лицо должно иметь кого-то, кто будет его представлять. Роль представителя заключается в том, чтобы поддерживать связь с человеком и говорить от его имени. Они могут запросить пересмотр и подать жалобу от имени человека.

Лицо, лишенное свободы, может выбрать своего представителя, если оно обладает умственными способностями, или имеет заместителя по вопросам здравоохранения и социального обеспечения.Они также могут выдать кому-либо постоянную доверенность на принятие решений в области здравоохранения и социального обеспечения.

В противном случае оценщик интересов найдет кого-нибудь. Если нет подходящего члена семьи или друга, оценщик наилучших интересов порекомендует назначить независимого защитника умственных способностей.

Узнайте больше о независимых защитниках умственных способностей.

вернуться к началу

Если кто-то лишен свободы в Северной Ирландии

Закон о психической дееспособности (Северная Ирландия) 2016 г. содержит рекомендации о том, как распознать ситуацию, когда кого-то лишают свободы.

Если больнице или дому престарелых необходимо лишить кого-либо свободы, они должны сообщить об этом в местный фонд здравоохранения и социального обеспечения. Комиссия треста, в которую войдут три человека с соответствующим опытом, рассмотрит дело и санкционирует лишение свободы. Они должны быть уверены, что лицу может быть причинен серьезный вред, если его не лишат свободы.

Лицо должно иметь независимого адвоката по психическим расстройствам, который будет представлять его интересы.

Узнайте больше о независимых защитниках умственных способностей.

вернуться к началу

Если кто-то лишен свободы в Шотландии

Закон 2000 года о взрослых с ограниченными возможностями (Шотландия) защищает людей с ограниченными умственными способностями.

Доверенность

У человека может быть доверенность, то есть лицо, которое может принимать за него решения относительно его здоровья и благополучия. Если у них есть доверенность, она будет зарегистрирована в Управлении общественной опеки (Шотландия).

Подробнее о Доверенности.

Стать опекуном

Член семьи или друг также может обратиться в суд шерифа с просьбой стать опекуном по социальному обеспечению . Роль опекуна состоит в том, чтобы говорить от имени человека и быть его представителем в принятии решений об уходе за ним. Если нет подходящего друга или члена семьи, опекуном человека может стать социальный работник местного совета.

Местный совет должен назначить социального работника для поддержки и надзора за опекунами. Социальный работник должен посещать опекуна в течение трех месяцев, а затем каждые шесть месяцев.Комиссия по охране психического здоровья Шотландии также оказывает помощь и поддержку опекунам.

Узнайте больше о том, как подать заявление, чтобы стать опекуном.

Листок нетрудоспособности

Медицинские работники также могут заполнить справку о нетрудоспособности S47 , если им необходимо оказать неэкстренную помощь взрослому, который недееспособен. Медицинский работник должен доказать, что лечение соответствует Закону о взрослых с недееспособностью (Шотландия) 2000 года.

вернуться к началу

Лишение свободы во время коронавируса

Во время коронавируса действует закон, который означает, что обычные процессы, связанные с DoLS, могут не соблюдаться. Это связано с тем, что у медицинского и социального персонала может не быть времени, чтобы провести все оценки и поговорить с человеком и его близкими. Это было бы сделано только в том случае, если бы это было абсолютно необходимо. Например, кого-то могут перевести в другое место ухода без предварительного уведомления. Кому-то также может быть запрещено покидать место ухода, чтобы защитить его от заражения вирусом.

Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к специалистам, занимающимся уходом за больным. Вы также можете связаться с властями, где вы находитесь.

Я беспокоюсь о ком-то, кого не выпускают из дома престарелых

Если другу или члену семьи не разрешается покидать дом престарелых или он сообщает вам, что его лечат против его воли, поговорите с лицом, ответственным за уход за ним.

В Англии и Уэльсе больница, хоспис или дом престарелых должны пройти процедуру DoLS, если они лишают кого-либо свободы.Вы также можете запросить это самостоятельно, связавшись с местным советом.

Для получения дополнительной информации о том, к кому обращаться, если вы беспокоитесь:

вернуться к началу

Я беспокоюсь, что кто-то подвергается насилию

Если человеку угрожает опасность или ему требуется медицинская помощь, позвоните в службу экстренной помощи по телефону 999.

Если вы обеспокоены тем, что друг или член семьи подвергается жестокому обращению или пренебрежению, сообщите об этом своему терапевту или социальному работнику. Вы также можете позвонить в местный совет человека (или в фонд здравоохранения и социального обеспечения в Северной Ирландии) и попросить соединить вас с координатором по охране взрослых по номеру .

Подача жалобы

Чтобы пожаловаться на чей-то уход, обратитесь в дом престарелых, хоспис или местный совет. У них будет процедура рассмотрения жалоб.

Если вы хотите обсудить свои проблемы, вы также можете позвонить в благотворительную организацию Hourglass по телефону 080 8808 8141 .

Подробнее о подаче жалобы на уход.

вернуться к началу

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации и консультаций по поводу оспаривания лишения свободы или обеспечения надлежащего применения мер защиты обращайтесь по телефону:

наверх

Лишение свободы? Юридическая консультация по обеспечению безопасности пожилых родственников

Если у вас есть пожилой родитель, склонный к бродяжничеству, вы можете не задумываясь запереть дверь для их собственной безопасности.Однако это может иметь серьезные последствия и может привести к лишению человека свободы. Несомненно, многие люди применяли ограничительные меры, действуя в интересах мамы или папы, не осознавая, что они могут совершить уголовное преступление.

Лишение свободы является сложным, поскольку существуют различные законы и процедуры, которые применяются в зависимости от обстоятельств человека. В настоящее время это пересматривается, и некоторые области, связанные с лишением свободы, могут быть заменены в будущем схемой, известной как гарантии защиты свободы (LPS). Пока неясно, когда такая схема вступит в силу. Таким образом, что вам нужно знать о лишении свободы в настоящее время?

  Что такое лишение свободы?

 Лишение свободы происходит, если: 

  1. лицо находится под постоянным надзором и контролем и не может покинуть страну ; и  
  1. это лицо не может дать согласие на эти договоренности.

Непрерывное наблюдение и контроль не означает, что за кем-то нужно наблюдать и контролировать 24 часа в сутки; это может быть только в течение значительных периодов дня.Тот факт, что кто-то не хочет или физически не может уйти, не означает, что он может уйти. Более важный вопрос заключается в том, как бы вы отреагировали, если бы этот человек попытался уйти; их бы остановили?

Примеры лишения свободы включают: 

  • использование замков или клавишных панелей, чтобы не дать человеку войти или выйти из помещения 
  • строгий надзор дома или вне дома
  • удаление предметов из помещения человек, который может причинить им вред 
  • физически остановить человека от действий, которые могут причинить ему вред 
  • поручни, ремни для инвалидных колясок или удерживающие устройства в транспортном средстве 

возможно. Однако иногда необходимо лишить человека части свободы, чтобы обеспечить ему уход или защиту, в которых он нуждается. В Законе о психической дееспособности признается, что иногда лишение свободы отвечает наилучшим интересам человека. В таких обстоятельствах любое лишение свободы должно быть разрешено.

Разрешение на лишение свободы

 Существуют 3 способа, с помощью которых разрешается лишение свободы лиц, не способных дать согласие на уход и лечение:

  1. Лишение свободы Защитный режим (часто называемый DOLS)
  2. В соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 г. (MHA) 
  3. Постановление суда по защите 

DOLS можно использовать только в доме престарелых или больнице.Кто-то в больнице также может быть лишен свободы в соответствии с MHA. Как в случае с DOLS, так и с MHA ответственность за получение разрешения на любое лишение лежит на поставщике услуг дома престарелых или в больнице. Они не применяются в частном доме.

В частном доме вы должны обратиться в Защитный суд для вынесения постановления о лишении свободы. Если вы считаете, что можете лишить кого-то свободы (до подачи заявления в Суд по защите), свяжитесь с местным органом власти по охране взрослых и объясните им свою позицию.Команда по защите взрослых может работать с вами, чтобы определить, существуют ли менее ограничительные меры по уходу, которые можно было бы ввести в действие, что не будет равносильно лишению свободы. Если менее ограничительные меры не могут быть введены в действие, поскольку вы уведомили местные органы власти, то они обязаны подать заявление на получение судебного приказа о защите, санкционирующего лишение прав.

 Несмотря на то, что местные органы власти обязаны обращаться в Защитный суд, местные органы власти могут быть перегружены такими заявлениями и могут не очень быстро подавать заявления.В таких обстоятельствах вы должны продолжать давить и преследовать местные власти, поскольку лишение свободы (которое вы осуществляете) останется незаконным до тех пор, пока не будет получено разрешение. Если после третьей попытки местная администрация не подала заявление, рекомендуется обратиться за помощью к юристам.

  • Линн Уикс является партнером группы планирования жизни Ashtons Legal и аккредитованным адвокатом по делам пожилых людей, специализирующимся на юридических вопросах, затрагивающих пожилых и уязвимых клиентов.Она работает в офисе в Кембридже, но обслуживает клиентов по всей Восточной Англии.
  • Чтобы получить дополнительные юридические рекомендации, посетите юридический адрес Ashtons Legal
  • . Чтобы получить рекомендации по адаптации дома, чтобы сделать его более безопасным, посетите нашу страницу Help at Home.

Лишение свободы в домах престарелых и больницах – Психическая дееспособность и гарантии лишения свободы – Newham Council

Поддержка BSL

Если дом престарелых или больница считают, что за кем-то ухаживают таким образом, что это лишает их свободы, они должны обратиться в совет за юридически санкционированным лишением свободы.

Совет Ньюхэма несет ответственность за организацию прохождения лицом ряда освидетельствований перед принятием решения о выдаче такого разрешения.

Заявление о разрешении на лишение свободы

Когда управляющий орган (дом престарелых или больница) завершает запрос на разрешение на лишение свободы, они:

  • Должен полагать, что необходимо лишить человека свободы, чтобы обеспечить ему надлежащий уход и лечение
  • Следует заполнить запрос на получение разрешения на лишение свободы, используя Форму 1 — Запрос на стандартное разрешение (Word)
  • Направить заполненный запрос в Надзорный орган .Для людей, обычно проживающих в Ньюхэме или в учреждениях, финансируемых лондонским округом Ньюхэм, это Группа управления защитой взрослых
  • .
  • Отправить копию текущего плана обслуживания пользователя службы на [email protected]

Когда заявление получено, руководитель группы (MCA/DoLS) организует серию оценок, чтобы решить, правомерно ли лишение человека свободы.

После этого дом престарелых или больница получат заключение комиссии по лишению свободы.

Оценки

Они будут проводиться двумя независимыми оценщиками, врачом и оценщиком наилучших интересов.

Лучшим оценщиком интересов может быть:

  • Социальный работник
  • Медсестра
  • Эрготерапевт или психолог.

Оценщик наилучших интересов выясняет:

  • Уход или лечение представляет собой лишение свободы
  • В интересах человека и необходимо для предотвращения причинения ему вреда.

Это лицо не участвует ни в каком планировании или принятии решений об уходе или лечении человека.

Проконсультируем:

  • Родственники и другие близкие лица
  • В некоторых случаях привлекать специального адвоката.

Лишение свободы может быть разрешено на ограниченный срок. Мы пересмотрим ситуацию, чтобы убедиться, что лишение свободы остается законным.

Мы назначим подходящего представителя, если человека лишают свободы и это в его интересах.Представителем может быть член семьи, друг или родственник.

Что происходит, когда выдается разрешение на лишение свободы?

Не каждый процесс оценки приводит к авторизации.

В этом случае мы назначим представителя для поддержки человека и защиты его интересов.

Дом престарелых или больница должны предоставить представителю информацию об уходе и лечении человека.

 Они должны проводить регулярные проверки, чтобы убедиться, что данное лицо по-прежнему нуждается в лишении свободы.

Мы должны будем провести проверку, если в ситуации лица произошли изменения, требующие разрешения на лишение свободы:

  • Изменено
  • Временно приостановлен или
  • Полностью прекращено.

Что произойдет, если запрос на авторизацию будет отклонен?

Если мы отклоняем запрос на получение разрешения, дом престарелых или больница не должны лишать человека свободы. Им нужно будет предпринять альтернативные шаги, и они будут проинформированы об этом.

Лишение свободы без разрешения

Если вы считаете, что кого-то в доме престарелых или больнице лишают свободы без разрешения, вы можете написать в больницу или дом престарелых о своем беспокойстве и попросить о проведении оценки.

Если вы связались с домом престарелых или больницей и не получили удовлетворительного ответа, вы можете обратиться в Группу управления по защите взрослых.

Ходатайство о пересмотре разрешения на лишение свободы

Если в настоящее время в отношении вас вынесено разрешение на лишение свободы и вы хотите, чтобы оно было пересмотрено, свяжитесь с нами или с управляющим дома престарелых, который запросит пересмотр от вашего имени.

Вы можете обратиться в суд защиты для обжалования решения о лишении свободы.

Для получения дополнительной информации по электронной почте [email protected]

[Отозвано] Закон о психической дееспособности (2005 г.

) (MCA) и гарантии лишения свободы (DoLS) во время пандемии коронавируса (COVID-19)

Резюме ключевых моментов

Это руководство действительно только во время пандемии COVID-19 и распространяется на тех, кто ухаживает за взрослыми, у которых отсутствуют соответствующие умственные способности, чтобы дать согласие на их уход и лечение.Руководство действует до тех пор, пока не будет отозвано Департаментом здравоохранения и социального обеспечения. Во время пандемии по-прежнему применяются принципы MCA и меры безопасности, предусмотренные DoLS .

Лица, принимающие решения в больницах и домах престарелых, а также лица, действующие в надзорных органах, должны будут применять соразмерный подход ко всем заявлениям, в том числе поданным до и во время пандемии. Любые решения должны приниматься конкретно для каждого человека, а не для групп людей.

В тех случаях, когда предоставляется жизненно важное лечение, в том числе для лечения COVID-19, лицо не будет лишено свободы до тех пор, пока лечение будет таким же, как обычно предоставляется любому лицу без психического расстройства. Поэтому DoLS не применяется.

По ряду причин может быть необходимо изменить обычные меры по уходу и лечению лица, у которого отсутствуют соответствующие умственные способности, чтобы дать согласие на такие изменения.

В большинстве случаев изменения в уходе или лечении человека в этих сценариях не будут представлять собой новое лишение свободы, и разрешение DoLS не потребуется.Уход и лечение должны по-прежнему предоставляться в наилучших интересах человека.

Во многих сценариях, созданных или затронутых пандемией, лицам, принимающим решения в больницах и домах престарелых, необходимо будет принять решение:

  • , если новые меры представляют собой «лишение свободы» (многие этого не сделают)
  • , если новые меры равнозначны лишению свободы, может ли потребоваться новое разрешение DoLS (во многих случаях этого не требуется)

Это руководство, особенно блок-схема в приложении А, поможет лицам, принимающим решения, принимать эти решения быстро и безопасно, сохраняя при этом человека в центре процесса.

Если требуется новое разрешение, лица, принимающие решения, должны следовать своим обычным процессам DoLS , в том числе для срочных разрешений. В приложении B есть сокращенная форма срочного разрешения, которую можно использовать в течение этого чрезвычайного периода.

Надзорные органы, которые рассматривают заявок DoLS и организуют оценки, должны продолжать расставлять приоритеты случаев DoLS , используя в первую очередь стандартные процессы приоритизации.

Личные визиты специалистов, например, для оценки DoLS , являются важной частью правовой базы DoLS .Эти визиты могут происходить по мере необходимости, например, для удовлетворения конкретных потребностей человека в общении, в неотложных случаях или если есть опасения по поводу прав человека человека.

Правительство опубликовало «Реагирование на COVID-19 — весна 2021 года», в котором изложена дорожная карта выхода из текущей блокировки для Англии и объясняется, как со временем ограничения будут ослаблены. Руководство о том, что вы можете и что не можете делать, было опубликовано с учетом дорожной карты, которая также будет обновляться по мере ослабления ограничений.

Правительство также обновило свои правила посещения родственников и друзей проживающих в домах престарелых, которые должны прочитать специалисты в Англии, а также руководство по тестированию для специалистов, посещающих дома престарелых. Профессионалы в Уэльсе должны соблюдать любые дополнительные настройки или рекомендации для конкретного местоположения для Уэльса при рассмотрении профессиональных посещений DoLS .

Использование

MCA и DoLS в связи с COVID-19

Во время пандемии по-прежнему применяются принципы MCA и меры безопасности, предусмотренные DoLS . Это экстренное руководство предназначено для всех лиц, принимающих решения в Англии и Уэльсе, которые ухаживают или лечат человека, у которого отсутствуют соответствующие умственные способности. Это относится ко всем случаям во время пандемии. Он применяется до тех пор, пока не будет отозван Департаментом здравоохранения и социального обеспечения (далее — «Департамент»). Содержание этого руководства не должно стать новой нормой после окончания пандемии.

Во время пандемии может возникнуть необходимость изменить обычные меры по уходу и лечению человека, например, на:

  • обеспечить лечение для предотвращения ухудшения состояния, если они заразились или подозреваются в заражении COVID-19
  • перевести их в новую больницу или дом престарелых, чтобы лучше использовать ресурсы, в том числе койки, для тех, кто инфицирован или пострадал от COVID-19, и
  • защитить их от заражения COVID-19, включая поддержку их самоизоляции или самоизоляции для их собственной защиты

Новые условия могут быть более строгими, чем они были для человека до пандемии. Важно, чтобы любое решение, принятое в соответствии с MCA , касалось этого лица; MCA решения не могут быть приняты в отношении групп людей.

Все лица, принимающие решения, несут ответственность за реализацию новых государственных рекомендаций в области общественного здравоохранения. Возможно, потребуется скорректировать меры по уходу и лечению, чтобы выполнить эту рекомендацию. Специальное руководство для поставщиков социальных услуг во время пандемии было отозвано. Обновленное руководство было опубликовано на:

При принятии решений во время пандемии об уходе и лечении людей с ограниченными умственными способностями персонал должен запрашивать согласие на все аспекты ухода и лечения, на которые человек может дать согласие.

Решения о наилучших интересах

Если лицо не способно дать согласие, лицо, принимающее решение, должно при необходимости принять решение в соответствии с MCA , исходя из наилучших интересов, в отношении необходимого ухода или лечения. При этом они должны учитывать все соответствующие обстоятельства, в частности:

  • существует ли вероятность того, что человек сможет восстановить дееспособность, и если да, то можно ли отложить принятие решения
  • обеспечение участия, если это целесообразно
  • прошлые и настоящие желания и чувства человека, а также убеждения и ценности, которые могут повлиять на его решение
  • мнение членов семьи лица и тех, кто заинтересован в его благополучии, если это возможно и уместно

Во многих случаях будет достаточно принять решение с учетом наилучших интересов, чтобы обеспечить необходимый уход и лечение и принять необходимые меры для лица, у которого отсутствуют соответствующие умственные способности, чтобы согласиться на меры во время этой чрезвычайной ситуации. период.

Лица, принимающие решения, должны учитывать, приняло ли лицо обоснованное и применимое предварительное решение об отказе от рассматриваемого конкретного лечения. Если они приняли такое решение, то соответствующее лечение, в том числе от COVID-19, не может быть предоставлено. Аналогичным образом, если у лица есть одаряемый, назначенный на основании доверенности на личное благополучие, или назначенный судом заместитель с особыми полномочиями в отношении предлагаемого лечения, который отказывается дать согласие на это лечение, то такое лечение не может быть предоставлено.Любой человек, обладающий такими полномочиями, должен действовать в интересах человека при принятии решений о таком обращении. Если сотрудники не согласны с определением адвокатом или заместителем наилучших интересов лица, тогда, если спор не может быть разрешен другими средствами, следует рассмотреть заявление в Защитный суд.

Институт передового опыта в области социального обеспечения также опубликовал рекомендации по принятию решений в интересах обеспечения наилучших интересов во время пандемии.

Предоставление спасающего жизнь лечения: применение решения Феррейры

Если в домах престарелых или больницах предоставляется жизненно важное лечение, в том числе для лечения COVID-19, то это не будет равносильно лишению свободы, если лечение такое же, как обычно предоставляется любому больной без психических расстройств. Это включает лечение для предотвращения ухудшения состояния человека с COVID-19. Во время пандемии такое жизненно важное лечение, вероятно, будет предоставляться в домах престарелых, а также в больницах, и поэтому разумно применять этот принцип как в домах престарелых, так и в больницах. Таким образом, процесс DoLS не будет применяться к подавляющему большинству пациентов, нуждающихся в жизненно важном лечении, которые не обладают умственными способностями, чтобы дать согласие на это лечение, включая лечение для предотвращения ухудшения состояния человека с COVID-19.

Это означает, что, например, человек, находящийся в бессознательном, полубессознательном состоянии или с острым делирием и нуждающийся в спасительном лечении (от инфекции COVID-19 или чего-то еще), вряд ли будет лишен свободы. С ними следует обращаться на основе решения, учитывающего наилучшие интересы. (Исключением являются люди, описанные выше.)

Если в отношении лица, у которого отсутствуют соответствующие умственные способности, когда оно получает жизненно важное лечение, применяются дополнительные меры, например, чтобы не дать ему покинуть место лечения, тогда «кислотный тест», установленный в Чешир-Уэст (изложенные ниже) следует учитывать. Если лакмусовая бумажка не выдержана, то человека не лишают свободы и DoLS не понадобится.

Лишение свободы

В случаях, когда решение по делу Феррейры неприменимо, лица, принимающие решения, должны определить, является ли кто-либо или будет ли кто-либо «лишен свободы» в результате мер по уходу и обращению с ним. Если это так, то требуется юридическое разрешение, и важно, чтобы лица, принимающие решения, соблюдали для этого свои юридические требования.Для взрослых, проживающих в доме престарелых или больнице, это обычно предоставляется DoLS . Если лицо проживает в любых других условиях, то следует рассмотреть заявление в Защитный суд.

Лица, принимающие решения, должны всегда рассматривать менее ограничительные варианты для этого человека. Они должны избегать лишения кого-либо свободы, за исключением случаев, когда это абсолютно необходимо и соразмерно для предотвращения причинения серьезного вреда человеку. В большинстве случаев будет уместным решение, основанное на наилучших интересах, и лицо не нужно будет лишать свободы.

В постановлении Чешир-Уэст говорится, что лицо, не обладающее соответствующей психической дееспособностью для принятия решений об уходе за ним или лечении, лишается свободы, если в результате дополнительных ограничений, наложенных на него из-за его психического расстройства, оно:

  • нельзя свободно покидать помещение, а
  • под постоянным наблюдением и контролем

Это известно как кислотный тест. Впоследствии Апелляционный суд отметил, что «несвободный выезд» означает несвободный покидать это жилье навсегда.

Если предлагаемые договоренности выдержат лакмусовую бумажку, то лица, принимающие решения, должны решить, как действовать дальше. Отправной точкой всегда должно быть решение вопроса о том, можно ли свести ограничения к минимуму или отменить их, чтобы лицо не было лишено свободы. Если это невозможно, то необходимо учитывать следующие ключевые принципы:

  • есть ли у человека уже разрешение DoLS , или для случаев вне дома престарелых или больницы есть ли у человека постановление суда? Если да, то будет ли действующее разрешение распространяться на новые договоренности? Если это так, то во многих случаях изменения в мерах по уходу или лечению лица в течение этого периода не будут представлять собой новое лишение свободы, и действующее разрешение будет распространяться на новые меры, но может быть уместно провести пересмотр

  • Являются ли предлагаемые меры более ограничительными, чем действующее разрешение? В таком случае необходимо провести проверку

  • , если действующее разрешение не распространяется на новые механизмы, то следует обратиться в надзорный орган за новым разрешением, чтобы заменить существующее разрешение. В качестве альтернативы может потребоваться направление в Защитный суд

Во многих случаях, когда у человека есть разрешение DoLS или постановление суда, лица, принимающие решения, смогут принять новые меры для защиты лица в рамках параметров разрешения или распоряжения. Лица, принимающие решения, должны избегать введения более ограничительных мер в отношении лица, за исключением случаев, когда это абсолютно необходимо для предотвращения причинения вреда этому лицу. DoLS нельзя использовать, если меры предназначены исключительно для предотвращения причинения вреда другим.

Больницы и дома престарелых

Как указывалось выше, многие изменения в договоренностях об уходе за лицом или лечении в связи с пандемией (см. примеры выше) не представляют собой лишение свободы, и разумным направлением действий будет решение, основанное на наилучших интересах.

В некоторых случаях может потребоваться новая авторизация. В таких случаях срочная авторизация может вступить в силу сразу же после заполнения заявки и длится до 7 дней, которые при необходимости могут быть продлены еще на 7 дней.

Во время пандемии требуется только сокращенная форма в приложении B, чтобы предоставить срочное разрешение и запросить продление этого срочного разрешения от надзорного органа. Это должно быть представлено как можно скорее после того, как факт лишения свободы был установлен и начат. Это руководство не вносит изменений в процесс стандартной авторизации, которому необходимо следовать, как обычно, при необходимости.

Любое действующее разрешение (срочное или стандартное) по-прежнему применимо, если человек перемещается в том же месте, например, при смене отделения.Если человек переходит в совершенно другую среду, может потребоваться новое разрешение.

Департамент признает дополнительное давление, которое пандемия окажет на систему DoLS . По сути, Департамент считает, что до тех пор, пока поставщики медицинских услуг могут продемонстрировать, что они обеспечивают качественное обслуживание и лечение отдельных лиц и следуют принципам MCA и Свода практических правил, они делают все, что могут. можно разумно ожидать в данных обстоятельствах для защиты прав человека человека.

Если человек получает уход в конце жизни, лица, принимающие решения, должны использовать свое профессиональное суждение относительно того, являются ли оценки DoLS уместными и могут ли повысить ценность ухода или лечения человека.

Любая другая настройка

Та же самая схема для определения решений, обеспечивающих наилучшие интересы, и лишения человека свободы, изложенная в приведенном выше руководстве, должна применяться при рассмотрении мер по уходу или лечению для лица, не имеющего соответствующей дееспособности в других условиях, таких как поддерживаемое проживание.

Если меры равносильны лишению свободы, то в большинстве случаев дело должно быть передано в Защитный суд. Суд выпустил собственное руководство на этот чрезвычайный период и будет обновлять его по мере необходимости.

Надзорные органы (местные органы власти в Англии, местные органы здравоохранения и местные органы власти в Уэльсе)

Департамент признает, что персонал надзорного органа, возможно, придется направить в другое место для решения других неотложных вопросов социальной помощи взрослым во время пандемии.Надзорные органы имеют хороший опыт в приоритизации приложений DoLS и используют для этого методы приоритезации с 2014 года. Во время пандемии надзорным органам необходимо будет применять пропорциональный подход ко всем приложениям DoLS , включая существующие приложения и новые приложения, в том числе образовалось из-за пандемии.

Для проведения оценок и обзоров DoLS следует рассмотреть дистанционные методы, такие как телефонные или видеозвонки, где это уместно, и следует учитывать потребности человека в общении. Мнения также следует запрашивать у тех, кто заботится о благополучии человека.

Личные визиты специалистов, например, для оценки DoLS , являются важной частью правовой базы DoLS . Эти визиты могут происходить в случае необходимости, например, для удовлетворения конкретных потребностей человека в общении, в неотложных случаях или если есть опасения по поводу прав человека человека.

Правительство опубликовало «Реагирование на COVID-19 — весна 2021 года», в котором изложена дорожная карта выхода из текущей блокировки для Англии и объясняется, как со временем ограничения будут ослаблены.Руководство о том, что вы можете и что не можете делать, было опубликовано с учетом дорожной карты, которая также будет обновляться по мере ослабления ограничений.

Во время и после введения национальных ограничений в Англии визиты специалистов могут иметь место, когда это необходимо, и их следует поддерживать везде, где это возможно сделать безопасно. Специалисты DoLS должны тесно сотрудничать с больницами и домами престарелых, чтобы решить, уместно ли личное посещение и как это сделать безопасно. Было подготовлено руководство по тестированию для специалистов, посещающих дома престарелых, и его следует использовать для поддержки посещения домов престарелых, при этом специалисты проходят тестирование у дверей первого дома престарелых, который они посещают в этот день.Однако тестирование — это только часть подхода к снижению риска. Крайне важно, чтобы приезжающие специалисты надевали и снимали средства индивидуальной защиты (СИЗ) надлежащим образом и соблюдали соответствующие меры инфекционного контроля при посещении дома престарелых, включая гигиену рук и дистанцирование, чтобы помочь обеспечить безопасность проживающих в доме престарелых и персонала.

Решения о посещении являются оперативными решениями и, в конечном счете, должны приниматься поставщиками услуг и менеджерами отдельных домов престарелых и больниц. Если человек не прошел тестирование (или не может предоставить доказательство) и нет возможности пройти тестирование до въезда, дом престарелых должен принять основанное на оценке риска решение о разрешении въезда, принимая во внимание причину и срочность визит. Посещающие специалисты должны понимать и соблюдать местные правила посещения, в том числе для отдельных больниц и домов престарелых. Политика правительства в отношении посещения домов престарелых родственниками и друзьями также недавно была обновлена ​​и содержит практические советы о том, как обеспечить безопасные посещения, которые также будут полезны для специалистов DoLS .

Аналогичным образом, профессионалы в Уэльсе должны соблюдать любые дополнительные инструкции по настройке или рекомендации по конкретному местоположению для Уэльса при рассмотрении профессиональных посещений DoLS .

DoLS Специалисты по оценке наилучших интересов и специалисты по оценке психического здоровья должны сотрудничать с персоналом больниц и домов престарелых. Они должны помнить о своих особых юридических обязанностях в соответствии с DoLS .

Там, где это уместно и уместно, текущие оценки могут быть сделаны с учетом доказательств, полученных в результате предыдущих оценок человека.Оценщик, проводящий текущую оценку, должен сделать вывод о том, являются ли доказательства предыдущей оценки актуальными и действительными для обоснования его текущей оценки. Если эта информация используется для поддержки текущей оценки или обзора, это следует отметить и сослаться на нее. В качестве альтернативы, если оценка проводилась в течение последних 12 месяцев, на нее можно положиться без необходимости проведения дополнительной оценки.

В тех случаях, когда человек получает уход в конце жизни, надзорные органы должны использовать свое профессиональное суждение относительно того, необходимо ли разрешение и может ли помощь человеку повысить ценность.

Чрезвычайные силы для здоровья при коронавирусе

По крайней мере, 2 набора способностей к здоровью при коронавирусе могут быть актуальны для людей без соответствующих умственных способностей. Крайне важно, чтобы каждый следовал рекомендациям общественного здравоохранения в меру своих возможностей по предотвращению распространения COVID-19. Это означает, что тем, кто ухаживает за лицами, не способными принимать решения в отношении рекомендаций общественного здравоохранения, необходимо учитывать, как чрезвычайные полномочия применяются к конкретным обстоятельствам людей, о которых они заботятся.

Закон о коронавирусе 2020 года наделяет сотрудников общественного здравоохранения в Англии полномочиями налагать ограничения и требования на лицо, подозреваемое или подтвержденное как инфицированное COVID-19, которое не соблюдает разумные рекомендации общественного здравоохранения. Эти полномочия широко воспроизведены в Уэльсе.

Новые правила и рекомендации по самоизоляции вступили в силу в Англии в понедельник, 28 сентября 2020 года. Правила предусматривают, что лицо может совершить уголовное преступление и может быть подвергнуто финансовому штрафу, если оно не останется дома и само- изолировать, когда их уведомляют после положительного результата теста на COVID-19 или если с ними связываются определенные специалисты и им дается указание самоизолироваться из-за контакта с кем-то, у кого был положительный результат теста.

Во всех случаях, когда человеку, который может не обладать соответствующей дееспособностью, предлагается принять решение о важных правилах или инструкциях общественного здравоохранения, следует приложить все усилия для обеспечения того, чтобы ему была оказана поддержка, чтобы он мог понять, о чем идет речь. спросил их и, следовательно, принять решение для себя.

Если человек не способен принимать решения, касающиеся правил или инструкций общественного здравоохранения, за исключением случаев, когда применим Закон о психическом здоровье (1983 г.) (MHA), лица, ухаживающие за этим лицом (профессионально или лично), должны изучить возможность использования MCA насколько это возможно.

Эти моменты более подробно объясняются в разделе «Полномочия по охране здоровья в чрезвычайных ситуациях в связи с коронавирусом» в Законе о психической дееспособности (2005 г.) ( MCA ) и гарантиях лишения свободы ( DoLS ) во время пандемии коронавируса (COVID-19): дополнительные рекомендации .

Следующие шаги

Департамент будет отслеживать ответы на это руководство и при необходимости обновлять его. Чтобы оставить отзыв о возможных обновлениях руководства, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] Мы рассматриваем возможность публикации этого руководства в других форматах.

Статья 5: Право на свободу и личную неприкосновенность

Этот текст взят непосредственно из Закона о правах человека.

Статья 5: Право на свободу

1. Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность. Никто не может быть лишен свободы иначе как в следующих случаях и в порядке, установленном законом:

  • законное задержание лица после осуждения компетентным судом
  • законный арест или задержание лица за невыполнение законного постановления суда или в целях обеспечения выполнения любого обязательства, предусмотренного законом
  • законный арест или задержание лица, осуществляемое с целью доставить его к компетентному судебному органу по обоснованному подозрению в совершении преступления или когда разумно считать необходимым предотвратить его совершение преступления или бегство после совершения преступления
  • задержание несовершеннолетнего в законном порядке с целью воспитательного надзора или его законное задержание с целью предстать перед компетентным судебным органом
  • законное задержание лиц в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний, душевнобольных, алкоголиков или наркоманов или бродяг
  • законный арест или задержание лица с целью предотвращения его несанкционированного въезда в страну или лица, в отношении которого предпринимаются действия с целью депортации или экстрадиции.

2. Каждый арестованный должен быть незамедлительно проинформирован на понятном ему языке о причинах его ареста и о любом предъявленном ему обвинении.

3. Каждый арестованный или задержанный в соответствии с положениями пункта 1(c) настоящей статьи должен быть незамедлительно доставлен к судье или другому должностному лицу, уполномоченному законом осуществлять судебную власть, и имеет право на судебное разбирательство в разумный срок или на освободить до суда. Освобождение может быть обусловлено гарантиями явки в суд.

4. Каждый, кто лишен свободы в результате ареста или задержания, имеет право возбудить дело, в ходе которого суд безотлагательно вынесет решение о законности его задержания и распорядится о его освобождении, если задержание является незаконным.

5. Каждый, кто стал жертвой ареста или содержания под стражей в нарушение положений настоящей статьи, имеет право на компенсацию.

Covid показывает, как запрет на посетителей у постели больного лишает пациентов наилучшего ухода

Для Терезы Чаппа домом были другие люди, а для людей в ее жизни Тереза ​​Чаппа была домом. Тереза ​​подшивала штаны, вязала пинетки крючком и украшала свадебные торты для всех, кто просил, и для многих, кто не просил. Для своих пятерых внуков, чьих плюшевых мишек она с любовью латала, солнечная итальянская эмигрантка была «Доктором Уилсоном». Нонни. Среди своей семьи и друзей Тереза ​​была той, кто поддерживал связь даже из-за океана, той, кто никогда не забывал дни рождения и годовщины.

Когда в конце 2020 года она была госпитализирована с Covid-19, сплоченная сеть Терезы неделю за неделей наблюдала за ее ухудшением через виртуальный портал.«Она говорила нам: «Я хочу вернуться домой. Я скучаю по всем», — сказала Мишель Чаппа, ее единственная дочь, STAT. «Как только мы повесили трубку, мы просто разошлись».

Семья Чаппа была допущена к постели Терезы только один раз, на ее последнем вздохе. Мишель, которой 45 лет и она живет в Колумбусе, штат Огайо, сказала, что ей интересно, пережила бы ее мать Covid-19, если бы ее многочисленные близкие смогли навестить ее. «Она была одна в комнате. Это противоположно тому, кем она была», — сказала Мишель. «Просто быть рядом, дать ей хоть какое-то утешение, может быть, результат был бы другим.

реклама

Мишель не может ошибаться в этом.

Тереза ​​Чаппа на Острове фантазий на Гранд-Айленде, штат Нью-Йорк, парке развлечений, который она посетила со своими внуками. «Моя мама глупая, смеется и изо всех сил старается изо всех сил. Когда я думаю о ней, я вспоминаю ее такой», — сказала ее дочь Мишель об этой фотографии. Courtsey Michelle Ciappa

Растущий объем данных подтверждает теорию о том, что посетители у постели больного обеспечивают не только комфорт, но и реальную клиническую ценность.Как эксперты по своим близким, они могут предоставить важные детали, которые могут отсутствовать в медицинских картах, и могут отслеживать незначительные изменения в поведении, которые могут предшествовать неблагоприятным медицинским осложнениям. Посетители могут успокаивать взволнованных пациентов прикосновением руки и успокаивать их словом. Они взбивают подушки, приносят лед, подстригают ногти, расчесывают волосы и приносят любимые блюда, которые могут убедить кого-то поесть впервые за долгое время.

А гуманизация отделения интенсивной терапии, как оказалось, действительно может помочь кому-то выжить и полностью выздороветь после критического заболевания.Исследования во всем мире показывают, что чем дольше и гибче часы посещения, тем короче пребывание в отделении интенсивной терапии. Пациенты реже страдают от делирия или беспокойства. У них более низкий уровень гормонов, связанных со стрессом. Пациенты с коронарными заболеваниями имели более низкую частоту сердечных сокращений после визитов к постели; у пациентов с заболеваниями головного мозга во время них наблюдалось снижение внутричерепного давления. У исследований есть свои пределы, но, взятые вместе, картина ясна: почти в каждом случае большее количество и более длительные визиты улучшают здоровье пациента.

реклама

«Кажется, есть ощущение, что иметь семью приятно, а не необходимо», — сказала Даниэла Ламас, врач-пульмонолог и реаниматолог из Brigham & Women’s Hospital в Бостоне. Но когда их нет рядом, как это было во время большей части пандемии, сказала она, «это реальная цена».

В первых отделениях интенсивной терапии не было места для посетителей. Клиницисты на протяжении десятилетий считали, что их пациенты настолько хрупки, а меры, используемые для спасения их органов от катастрофы, настолько физически травматичны, что для них лучше всего вводить глубокое успокоительное, а посетителей держать подальше или терпеть в малых дозах.

В результате отделение интенсивной терапии не всегда было достойным и сочувствующим местом ухода. Как выразилась группа врачей интенсивной терапии в 2019 году, быть пациентом в реанимации означает «быть на грани смерти, быть неспособным говорить, быть раздетым догола, когда незнакомцы входят в комнату и одновременно делают что-то с их телом без объяснения причин». , вставляют трубки в несколько отверстий, связывают руки, слышат какофонию дезориентирующих прикроватных сигналов тревоги, смысл которых лежит за пределами их понимания, и их нужно тыкать и подталкивать — и все это в то время, когда семья разрывается.

Даже среди больниц, которые использовали политику открытых посещений, большинство по-прежнему ограничивает часы или количество, возраст или тип посетителей — политика, которая в конечном итоге означает семьи без денег на уход за ребенком, доступ к транспорту или трудовые льготы, такие как отпуск по семейным обстоятельствам или оплачиваемый отпуск. свободное время остаются менее в состоянии посетить госпитализированных близких.

Связанный:

Особые мучения умирать сейчас от Covid-19

И это несмотря на поток доказательств, которые впервые появились несколько десятилетий назад и которые показывают истинную клиническую ценность присутствия близкого человека в отделении интенсивной терапии.Открытый или гибкий доступ посетителей может помочь ослабить страх, тревогу, делирий и возбуждение пациента (что, в свою очередь, может снизить вероятность долгосрочных когнитивных нарушений, посттравматического стрессового расстройства и функциональной инвалидности после выписки). Активное вовлечение посетителей в реанимацию также связано с более быстрым выздоровлением и более коротким пребыванием пациентов в отделении интенсивной терапии. Исследования даже показывают, что члены семьи могут помочь клиницистам выявить медицинские ошибки или осложнения по мере их развития.

Терри Франц, например, подняла несколько красных флажков, когда сидела у постели своего мужа Джеффа, когда он был на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии прошлой зимой в Колумбусе.Однажды она заметила, что знакомая вена на его голове пульсирует, и заподозрила, что у него лихорадка и инфекция носовых пазух. Он сделал. В другой раз ей показалось, что он выглядит бледнее обычного; когда команда по уходу за Джеффом изучила это, они обнаружили, что одно из его легких вот-вот разрушится. «Слава богу, я был там», — сказал Франц.

Исследование также документирует преимущества — более низкий уровень депрессии, посттравматического стрессового расстройства и беспокойства, в основном — для самих посетителей. Это делает их более способными и лучше подготовленными к тому, чтобы справляться с хроническими заболеваниями, с которыми борется большинство выживших в отделении интенсивной терапии даже после возвращения домой.«Стойкость, необходимая человеку, чтобы пережить критическую болезнь — это не просто приятно, это ключ к процессу», — сказала Рэйчел Сакровиц, врач-реаниматолог Медицинского центра Университета Питтсбурга.

Связанный:

Из-за Covid-19 семьи и лица, осуществляющие уход, не попадали в больницы. Некоторые врачи считают, что это не должно повториться

В 2017 году систематический обзор этого массива исследований показал, что 78% исследований вмешательств, ориентированных на пациента и семью в отделении интенсивной терапии, привели к одному или нескольким положительным результатам.

Научные данные также показали, что верно и обратное: изоляция может усугубить заболевание людей. Социальное одиночество и одиночество у пожилых людей связаны с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта, слабоумия, высокого уровня холестерина, диабета и употребления психоактивных веществ. Исследования показывают, что люди, которые менее социально активны, более склонны к развитию симптомов — и сообщают о более тяжелых и стойких симптомах — после воздействия вируса простуды, и что их иммунная система реагирует на стресс разрушительным воспалением.Исследования одиночного заключения в тюрьмах и центрах содержания под стражей показали, что принудительная изоляция и лишения влияют на мозговую деятельность и усугубляют физические заболевания, начиная от сыпи и кожных грибков и заканчивая мышечно-скелетными болями из-за физических травм и артрита.

Основываясь как на неподтвержденных данных, так и на рецензируемых исследованиях клинических последствий изоляции и общения, некоторые прогрессивные больницы начали приветствовать посетителей не только в отделении интенсивной терапии, но и в уходе за больными — с треском распахивая или даже распахивая свои двери, чтобы нетерпеливые близкие.

Затем Covid-19 снова захлопнул их.

Чаппа держит фотографию своей матери Терезы в ее доме в Колумбусе. Мэдди МакГарви для STAT

Поскольку ранние всплески Covid-19 закрыли целые больницы, посторонние были заблокированы, а когда-то шумные отделения интенсивной терапии опустели от посетителей и посетителей.

«Это было очень неприятно, просто жутко тихо», — сказала Молли Кеттл, медсестра интенсивной терапии в больнице Университета Дьюка. «Все в том, как мы оказывали помощь, было другим», — сказал Томас Вэлли, врач-пульмонолог из Мичиганского университета.

Кэрол Биллиан, 64 года, которая была госпитализирована для двух разных операций в 2020 году, сразу заметила разницу. В 2018 году 92-летняя мать Биллиана из Балтимора каждый день находилась рядом с ней во время четырехмесячного пребывания в больнице из-за разрыва толстой кишки. «Просто увидев ее, я почувствовал себя в безопасности. Она была для меня как спасательный круг», — сказала она.

Однако во время пандемии «я чувствовала себя брошенной», — сказала она. «Вы знаете, что хотите стать лучше, но у вас нет той же мотивации, потому что рядом никого нет.

Связанный:

Даже во время пандемии больницы должны сделать посещение родственников и общение стандартом медицинской помощи

Виртуальные визиты через телефоны и планшеты стали нормой во многих отделениях интенсивной терапии. Но для пациентов, которые не говорили по-английски как на родном языке или у членов семьи которых не было надежного домашнего подключения или устройств с доступом в Интернет — цифровое неравенство, которое непропорционально затрагивает цветных людей — потери у постели больного были огромными.Одно исследование, в котором в начале 2020 года изучалось 69 отделений интенсивной терапии по всему миру, выявило удвоение острых проблем с мозгом (кома и делирий) у пациентов с тяжелым коронавирусом; исследователи связали это открытие с психической травмой изоляции и отсутствием присутствия семьи.

Другое исследование, в котором приняли участие около 6300 взрослых, госпитализированных в период с 2019 по 2020 год в Киото, Япония, показало, что после введения ограничений на посещения заболеваемость делирием была значительно выше. «Чтобы полностью изолировать их, ничего знакомого — они понятия не имеют, кто мы такие, они понятия не имеют, почему они там много раз», — сказал Гэвин Харрис, доцент кафедры инфекционных заболеваний и реаниматологии в Университет Эмори.«Это постоянное состояние ужаса. В каком-то смысле это похоже на одиночное заключение».

Эксперты сообщили STAT, что будет почти невозможно напрямую продемонстрировать физиологические эффекты ограничений на посещение отделений интенсивной терапии, поскольку контроль всех переменных, кроме посещений, затруднен в популяции пациентов, чье здоровье настолько неустойчиво и сложно, и поскольку рандомизация посещений между пациентами может быть неэтичной. в первую очередь.

Тем не менее, специалисты ICU сообщили STAT, что разница была неоспоримой.Как написали в Washington Post в августе прошлого года два ведущих врача-реаниматолога, «недопущение близких к нашим пациентам с коронавирусом делает их хуже».

Для некоторых клиницистов наблюдение за тяжелобольными пациентами, страдающими от крайней изоляции во время пандемии, является достаточным доказательством клинической ценности товарищества при критических состояниях. «Когда вы живете без него, вы понимаете, насколько важна эта связь», — сказал Сакровиц. «Это просто более очевидно, чем раньше.

Актуальные:

Газлайтинг чернокожих стажеров-медиков делает ординатуру средством «выжить»

Для врачей, клиницистов и даже пациентов, которые убедились в силе визита к постели, следующий шаг ясен: пришло время вернуть близких в отделение интенсивной терапии.

Мишель Чаппа, чья мать, Тереза, скончалась примерно через семь недель в изоляции, до сих пор задается вопросом — почему она или кто-то другой не мог быть помещен в карантин, пройти тестирование и разрешить войти, чтобы попытаться спасти Терезу, если не от Covid -19, то от опасностей самоизоляции? «Я чувствую, что многие люди погибли из-за этого», — сказала она.

По крайней мере, до пандемии некоторые больницы действительно начали открывать часы посещения, позволяя близким приходить в любое время и оставаться там столько, сколько они хотят. Другие начали позволять семьям присутствовать на обходах, обеспечивать непосредственный уход, например, кормление и купание, а также присутствовать во время реанимационных мероприятий.

Но теперь врачи и исследователи, разделяющие надежды Чаппы, обеспокоены тем, сколько прогресса движение потеряло за последние полтора года. «Потребовалось время, чтобы внедрить эти ориентированные на семью правила в структуру больниц», — сказала Трейси Снедден, профессиональная медсестра интенсивной терапии и доцент кафедры сестринского дела в Университете Висконсин-Мэдисон.«Позволит ли Covid клиницистам снова отступить или он подтолкнет нас вперед, например:« Не могу поверить, что мы остались без семьи у постели больного »?»

Мишель Чаппа и ее мать Тереза. «Никогда у меня не было телефона в руке, чтобы запечатлеть все наши моменты», — сказала Мишель. Courtsey Michelle Ciappa

Пока что есть основания для пессимизма. В то время как предприятия в США отказались от обязательного ношения масок и политики социального дистанцирования, больницы в основном сохранили ограничения (по ряду причин, в том числе из-за опасений по поводу застойных показателей вакцинации, распространения более заразного варианта Delta и роста числа случаев заболевания). госпитализаций и смертей в США.С.). Некоторые говорят, что расширение доступа посетителей за пределы, установленные до пандемии, кажется сложной задачей.

«Возможно, я скептик, но я беспокоюсь, что мы вернемся к той же политике, что и раньше», — сказал Вэлли. «Достаточно ли мы узнали от Covid?»

Акин Демехин, директор по политике Американской ассоциации больниц, сказал, что, хотя многие больницы «воспринимают роль лица, осуществляющего уход, или близкого человека, действительно способствующего выздоровлению пациента», решения о том, следует ли и как принимать внешнюю поддержку, будут варьироваться. из больницы в больницу.«Это все еще область инноваций», — сказал он.

И хотя многие медицинские работники стали свидетелями жестокого воздействия изоляции на пациентов во время пандемии, многие эксперты заявили STAT, что, по их мнению, для того, чтобы широко распахнуть двери отделений интенсивной терапии, потребуется нечто большее, чем самые сильные анекдоты. Некоторых клиницистов убедит только более тщательное исследование, демонстрирующее физиологические преимущества политики открытого посещения.

«Есть больше признательности, но я не уверен, что что-то изменится», — сказал Майкл Гольдфарб, кардиолог-реаниматолог из Университета Макгилла в Монреале.«Все еще существует очень большой пробел, который необходимо заполнить будущими исследованиями».

Статистическая поддержка:

Если вы цените наше освещение коронавируса, подумайте о том, чтобы сделать единовременный взнос в поддержку нашей журналистики.

В конце концов, все имеющиеся у нас исследования ограничены.

Многие страдают от небольшого размера выборки, как, например, исследование 1987 года, в котором было обнаружено снижение внутричерепного давления во время семейных посещений у пациентов из 24 человек.В 2020 году в одном из немногих рандомизированных исследований гибкого посещения отделений интенсивной терапии (в котором был сделан вывод о том, что артериальное давление и частота сердечных сокращений были более стабильными после посещений) было обследовано только 60 пациентов в четырех иранских отделениях интенсивной терапии. Крупнейшее рандомизированное исследование, оценивающее влияние гибких посещений, проведенное на 1685 пациентах отделения интенсивной терапии в Бразилии в 2018 году, выявило более низкую частоту делирия, но не статистически значимое снижение.

В 2017 году Гольдфарб провел метаанализ существующих исследований (на тот момент 46 исследований, из которых только 11 были рандомизированными).Хотя в большинстве этих исследований были зафиксированы некоторые преимущества, эти улучшенные результаты часто были связаны с психическим здоровьем или удовлетворенностью семьи, а не с более «жесткими» показателями, связанными со смертностью, сердечными приступами, инсультами или почечной недостаточностью. Другими словами, имеющиеся у нас доказательства пользы относятся к «вещам, которые не так сильно влияют на клиницистов», — сказал Гольдфарб.

Связанный:

Из-за Covid-19 семьи и лица, осуществляющие уход, не попадали в больницы. Некоторые врачи считают, что это не должно повториться

Итак, остается главный вопрос: в какой степени наука может зафиксировать и количественно оценить несколько неизмеримое воздействие присутствия у постели больного — и что теряется, когда рядом никого нет?

«Нельзя сказать, что пациент умер от одиночества, — сказал Гольдфарб, — хотя весьма вероятно, что люди потеряли надежду гораздо быстрее из-за потери связи.

Мишель Чиаппа сказала, что, по ее мнению, один только факт должен убедить отделения интенсивной терапии приветствовать своих близких в своих рядах. «Я надеюсь, что они смогут найти способ, чтобы кто-то всегда был рядом», — сказала она.

Имею ли я право ознакомиться со своей медицинской картой? — Управление профессионального медицинского поведения

Закон штата Нью-Йорк предоставляет пациентам и другим квалифицированным лицам доступ к медицинским записям. Существуют некоторые ограничения на то, что можно получить, и врачи, другие медицинские работники и учреждения могут взимать плату за предоставление копий.Вот информация, необходимая для получения медицинской документации.

В. Обязаны ли врачи и больницы вести медицинские записи?

A. Да, но не навсегда. В соответствии с законодательством штата врачи и больницы обязаны хранить записи о пациентах в течение как минимум шести лет с даты последнего посещения пациента. Врач должен вести акушерские записи и записи о детях в течение как минимум шести лет или до достижения ребенком 19-летнего возраста, в зависимости от того, что наступит позже. Больницы должны хранить акушерские записи и записи о детях в течение как минимум шести лет или до достижения ребенком 21 года, в зависимости от того, что наступит позднее.Так, например, если вы перенесли операцию в возрасте 11 лет и хотите получить свои записи в возрасте 18 лет, закон требует, чтобы они были у врача и в больнице. Но если вам 35 лет и вы пытаетесь отследить свои записи о детских прививках, закон не требует, чтобы они были у врача или в больнице.

В. Кто может запрашивать медицинские записи?

A. Человек может запросить свои собственные медицинские записи. Закон также разрешает доступ другим «квалифицированным лицам». Сюда входят родители или опекуны, когда они одобрили уход или когда он был предоставлен в экстренном порядке.Адвокаты, представляющие пациентов, также могут запрашивать записи, как и комитет, назначенный для представления потребностей недееспособного пациента.

В. Как запросить записи?

A. Запрос медицинских записей должен быть сделан в письменной форме либо отдельному врачу, либо медицинскому учреждению. В запросе должно быть указано, что запрос делает квалифицированное лицо, и он должен быть максимально точным. Запрос должен указывать поставщика, у которого запрашивается информация, и описывать запрашиваемую информацию.Если записи должны быть отправлены третьему лицу, например, другому врачу, укажите имя и адрес этого лица. Запросы должны быть подписаны. Практикующий специалист или учреждение могут потребовать, чтобы подпись была нотариально заверена.

В. Сколько времени потребуется, чтобы увидеть мои записи?

A. После получения вашего запроса у врача или медицинского учреждения есть 10 дней, чтобы предоставить вам возможность ознакомиться с вашей медицинской картой. Закон не устанавливает конкретного срока, в течение которого должны быть предоставлены копии медицинской документации.Однако Департамент здравоохранения штата считает разумным сроком от 10 до 14 дней, в течение которого практикующий врач должен ответить на такой запрос.

В. Если мне нужны копии моих записей, должен ли я платить за них?

Закон позволяет врачам и учреждениям взимать не более 75 центов за страницу плюс почтовые расходы за бумажные копии медицинских карт. Врачи могут взимать фактические затраты на воспроизведение рентгенографических материалов, таких как рентгеновские снимки или пленки МРТ. Поставщик не может взимать плату за оригинальные маммографические пленки, но может взимать плату за почтовые расходы.Однако человеку не может быть отказано в доступе к информации только потому, что он или она не в состоянии платить.

В. Если мне нужны копии моих записей для подачи заявления на получение государственных пособий, должен ли я платить за них?

A. Нет, плата не может взиматься за предоставление, разглашение или доставку ваших документов или копий ваших документов по запросу с целью поддержки заявления, требования или апелляции в отношении любого государственного пособия или программы, при условии, что, если поставщик хранит ваши записи в электронной форме, поставщик должен предоставить копию в электронной или бумажной форме, как того требует государственная льгота или программа, или по запросу пациента.

В. Может ли врач или учреждение взимать плату за поиск и извлечение информации за мои записи?

А.

В. Может ли врач отказать мне в просмотре моих медицинских карт, если я не оплатил счет за лечение?

А. №

В. Какую информацию я могу увидеть?

A. Вся информация, относящаяся к вашему обследованию или лечению, должна быть доступна для вашего ознакомления.

В. Есть ли какие-либо разделы моей медицинской карты, к которым мой врач может отказать мне в доступе

А.да. Врач может отказать вам в доступе к следующему:

  • Личные записи и наблюдения.
  • Информация, раскрываемая практикующему специалисту при условии сохранения ее конфиденциальности.
  • Информация, которая, по мнению практикующего врача, не должна разглашаться в отношении обращения с несовершеннолетним. Пациент старше 12 лет может быть уведомлен о запросе документации, и, если он или она возражает, поставщик может отклонить запрос.
  • Информация, которая, по мнению врача, может причинить существенный вред пациенту или другим лицам.
  • Информация, полученная от других практикующих врачей. Эту информацию следует запрашивать непосредственно у этих практикующих.
  • Записи программ по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и медицинские записи учреждений, лицензированных или управляемых Управлением психического здоровья. Закон о психической гигиене предусматривает отдельный процесс публикации этих записей.

В. Что такое личные заметки и наблюдения

A. Закон определяет личные записи и наблюдения как «предположения, впечатления практикующего врача (кроме предварительного или фактического диагноза) и напоминания…»

В. Могу ли я обжаловать отказ

А. Да. Если в доступе к какой-либо или всем вашим записям будет отказано, вы можете подать апелляцию. Когда врач отказывает вам в доступе, он или она должны предоставить вам форму, объясняющую процесс подачи апелляции.

В. Как работает процесс обжалования

A. Письменная апелляция должна быть подана в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. У поставщика услуг есть 10 дней, чтобы предоставить копии медицинских записей и объяснение отказа председателю Комитета штата по рассмотрению доступа к медицинским записям.В течение 90 дней комитет рассматривает записи, предоставляет врачу и лицу, запрашивающему записи, возможность быть заслушанными и выносит письменное решение. Если комитет считает, что записи должны быть доступны, практикующий врач должен подчиниться. Если апелляция отклонена, лицо может добиваться раскрытия информации через суд. Однако, если комитет решит, что части протокола являются личными заметками, решение является окончательным и не может быть пересмотрено в суде.

В.Что произойдет, если врач по-прежнему отказывается предоставить мои записи, даже после того, как я выиграю апелляцию

A. В соответствии с законодательством штата непредоставление медицинских документов, запрошенных квалифицированным лицом, является неправомерным поведением. Врач, который не соблюдает правила, может быть подвергнут дисциплинарному взысканию со стороны Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк.

В. Как получить дополнительную информацию

A. Если вам нужна информация о записях, хранящихся у врачей, медицинских учреждений и других медицинских работников:

Написать на

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк
Управление профессионального медицинского поведения
Riverview Center
150 Broadway, Suite 355
Albany, New York 12204-2719

Звонок

Для получения дополнительной информации или помощи звоните
Если вам нужна информация о записях, хранящихся в больницах, направьте свой первоначальный запрос в больницу.Для получения дополнительной информации или помощи звоните:
Если вам нужна информация о записях, хранящихся в учреждениях, лицензированных или управляемых Управлением психического здоровья штата Нью-Йорк, направьте свой первоначальный письменный запрос директору конкретного учреждения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.