Острицы при грудном вскармливании лечение: лечение мамы без вреда ребенку

Содержание

лечение мамы без вреда ребенку

Острицы у кормящей грудью мамы — трагедия в семье. Ведь все таблетки для борьбы с ними наносят удар не только по глистам, но и по всему организму в целом. Существует ли лечение, при котором не придется ставить крест на грудном вскармливании и так ли опасны для ребенка лекарственные противогельминтные препараты?

Пути заражения и повадки остриц

Чтобы понять, какое лечение при заражении острицами будет максимально эффективным, необходимо разобраться, что за незваные гости поселились у кормящей мамы.

Острицы — это небольшие паразиты, относящиеся к червям с круглым поперечным сечением — нематодам, которые могут жить в ободочной и прямой кишке. Из всех круглых глистов, паразитирующих в организме человека, острицы, в отличие от аскарид, трихинелл или власоглава, самые безобидные благодаря короткому жизненному циклу и преимущественной локализации в кишечнике без распространения через кровь и лимфу.

Заболевание, которое вызывают острицы, носит название энтеробиоза. Заразиться этими глистами очень легко через грязные руки, загрязненную яйцами остриц одежду, постельное белье, продукты питания, в общественной уборной и даже с вдыхаемым воздухом — яйца попадают в носоглотку, а затем через пищевод в желудочно-кишечный тракт. В условиях внешней среды яйца глистов сохраняют свою жизнеспособность в течение 2-х недель.

Жизненный цикл остриц начинается с проникновения яиц в кишечник, где они быстро созревают до глистов белого цвета длиной не более 12 мм в длину. Острицы разнополые — самки длиной 9–12 мм с заостренным прямым хвостом, самцы длиной 3–5 мм с закругленным. Простота строения этих глистов лишь кажущаяся.

Заполненная жидкостью внутренняя полость острицы оснащена системами пищеварения, нервной, половой, выделительной и мышечной. В трехслойной оболочке гиподерма задерживает токсические для гельминта вещества. Пищеварительная система начинается ротовым отверстием, окруженным губами, которыми острица присасывается к стенкам кишечника, и заканчивается анальным.

Органы чувств ограничены осязанием и химическим чувством — обонянием, вкусом, восприятием влажности, температуры и углекислоты. Питаются они содержимым кишечника, могут заглатывать кровь.

Есть ли у остриц мозги? Что-то наподобие этого органа в голове у глистов имеется — скопления нервных клеток в виде ганглия, от которого отходят несколько нервных стволов.

Через 2–3 недели от заражения глисты достигают половой зрелости и начинают размножаться. Для развития яиц остриц необходим воздух. Поэтому через 4 недели от своего рождения оплодотворенные самки отправляются в тур для кладки яиц. Совершается она в кожных складках вокруг ануса и районе промежности кормящей мамы. Передвигаются глисты с завидной скоростью — до 12 см в минуту.

Выход «в свет» прекрасные представительницы остриц предпочитают устраивать, дождавшись тишины и темноты. Вылазят самки глистов либо во время отхождения ко сну хозяйки гостеприимного дома, либо когда она спит. Одна такая глиста чрезвычайно плодовита — откладывает по 5–15 тыс. яиц.

После откладывания яиц самки глистов погибают, а самцы отправляются в мир иной и того раньше — после выполнения своей основной задачи — оплодотворения. В среднем острицы живут 4–6 недель, некоторые самки-долгожители до 8 недель. Яйца на коже созревают уже спустя 4 часа и готовы к повторению всего жизненного цикла сначала.

Симптомы энтеробиоза, вызываемого острицами

Заражение острицами может протекать бессимптомно. Главная цель любого паразита — как можно лучше спрятаться и как можно дольше не быть обнаруженным, чтобы избежать ненавистного лечения. И все же довольно часто такое «подселение» остриц сопровождается зудом в области анального отверстия и промежности.

Усиливается зуд в ночное время и продолжается при повторном заражении с периодичностью в 2–3 недели на протяжении около 3-х дней. Если произошло неоднократное заражение отложенными яйцами и численность глистов до неприличия возросла, то зуд может стать постоянным.

Присоединяются симптомы интоксикации — усталость, вялость, головная боль, нередки признаки аллергии. При энтеробиозе у кормящей мамы заражение ребенка на грудном вскармливании происходит с высокой вероятностью. Остриц можно разглядеть в кале, на нижнем белье.

Какие анализы нужны для выявления остриц?

Анализ целесообразно проводить в период кладки яиц острицами, то есть тогда, когда мучает зуд. Соскоб с кожи вокруг анального отверстия изучается под микроскопом. Выполняется он либо ватной палочкой, либо с помощью клейкой ленты.

Чтобы определить наличие глистов наверняка, анализ необходимо повторить как минимум три раза, желательно с интервалом в день, так как яйца самки глистов могут откладывать не ежедневно. В случае с острицами анализ кала на яйца глист не информативен. При поимке паразита можно сдать его для определения видовой принадлежности в лабораторию. Также о глистной инвазии говорит повышение уровня эозинофилов в крови.

Вред, причиняемый острицами

Зуд вокруг анального отверстия, вызываемый выходящими в вечернее время и ночью на «прогулку» острицами, крадет сон, которого у кормящей мамы и так дефицит. Появляется недосыпание, повышенная нервозность, ухудшение самочувствия. Раздражительность при грудном вскармливании снижает синтез окситоцина, что не лучшим образом сказывается на процессе оттока молока из груди и послеродовом восстановлении матки.

Под вопросом в медицинских кругах стоит связь между аппендицитом и проникновением остриц в червеобразный отросток слепой кишки — аппендикс. Присасываясь к стенкам кишечника, глисты нарушают целостность слизистой оболочки, что может спровоцировать воспалительные процессы, энтероколит.

Продукты жизнедеятельности червей отравляют организм и усиливают выработку иммуноглобулина Е, ведущего к повышенному высвобождению гистамина и аллергическим реакциям.

Упорные дерматиты, экземы и другие кожные заболевания по данным некоторых исследований, больше чем в половине случаев вызваны глистными инвазиями.

Острицы могут заползать в половые органы и вызывать вульвовагинит у женщин и воспалительные заболевания мочевыводящих путей и половых органов. При сильной зараженности возможен даже перитонит — воспаление брюшины при проникновении глистов через кишечную стенку в брюшную полость. Нарушается усвоение питательных веществ, витаминов, минералов, что может сказаться на качестве молока кормящей мамы.

Лечение при грудном вскармливании

Если подселенцев в кишечнике немного, то специального лечения таблетками при энтеробиозе, вызванном острицами, не требуется. Необходимо соблюдение жесткого санитарно-гигиенического режима, не допускающего распространение яиц всюду, где им вздумается. Находки этих чрезвычайно заразных зародышей жизни случались даже на потолке.

А еще лучше не давать самкам возможности их откладывания. Для этого кормящей маме можно закладывать в анальное отверстие на ночь и между актами дефекации ватный тампон. Обязательно тщательное соблюдение правил гигиены всеми членами семьи от мала до велика — подмывание с мылом после пробуждения, каждого посещения туалета, «пописа», «покака» у ребенка, обработка унитаза дезинфицирующими средствами, мытье рук с мылом перед приемом пищи, короткая пострижка ногтей, под которыми так любят «дозревать» яйца остриц.

Сильно отдохнуть с острицами не получится — важнейшей составляющей лечения является ежедневная влажная уборка для удаления пыли, в которой могут присутствовать яйца глистов.

Обязательна частая стирка и глажка постельного белья, штор, нижнего белья и т.п. — при высокой температуре яйца глистов погибают.

Извести этих глистов голодовкой не получится, так как благодаря своим малым размерам пищи им требуется немного. Но подпортить им беззаботное существование можно, исключив из рациона простые углеводы — сладости и сахар. Все паразиты не любят горечь, острицы не исключение. Из народных способов популярны тыквенные семечки как в сыром виде, так и в виде отвара, настоя и т.п. За день необходимо съедать 2–3 стакана семечек.

Чесночные клизмы, рекомендуемые в народном лечении, делать нежелательно, так как глисты «с перепугу» способны дать деру в ту же брюшную полость, что ничего хорошего не сулит. Лучше принять его внутрь, чтобы получить моральное удовлетворение, представляя, как паразитов воротит от неприятного вкуса.

Для облегчения зуда и снижения численности колонии можно делать клизмы на ночь с простой водой для вымывания глистов.

По прошествии 6 недель такой безмедикаментозной борьбы с острицами можно вздохнуть спокойно, не забывая об ежедневной влажной уборке и тщательной личной гигиене как минимум еще 2 недели.

Такой способ лечения при грудном вскармливании наиболее безопасен для кормящегося грудью ребенка.

Для более быстрого избавления от остриц фармацевтика предлагает таблетки со следующими действующими веществами — пирантелом памоата, альбендазолом, мебендазолом, пиперазином, левамизолом. При обнаружении остриц у кормящей мамы нужно принять их всем членам семьи старше 2-х лет. Сама мама также может принять лекарственные препараты, если какое-то время сможет не кормить ребенка грудью. Компоненты противоглистных препаратов токсичны, и новорожденному ребенку противопоказаны.

Наименьшим риском при грудном вскармливании обладают пирантел, альбендазол и мебендазол. Эти препараты плохо всасываются в ЖКТ и проникают в грудное молоко в незначительных количествах. В плазме крови их следы при нормальной функции печени и почек присутствуют обычно в течение 2–5 часов. На этот период времени нужно воздержаться от кормления ребенка грудью, а перед приемом можно сцеживаться и поить ребенка сцеженным молоком с ложки.

При заболеваниях печени максимальная концентрация препаратов увеличивается, как и период выведения. Дозировка и длительность лечения рассчитываются с учетом массы тела и вида глистной инвазии.

Прием любых противогельминтных препаратов возможен только после консультации с врачом.

Пиперазин и левамизол относятся ко второй группе риска при грудном вскармливании. После их приема воздержаться от кормления грудью необходимо на 8 часов. Пиперазин менее эффективен, так как принцип его действия основан на парализации мышечной ткани глистов, в отличие от других препаратов, нарушающих обмен веществ у паразитов и вызывающих их гибель.

По данным Всемирной организации здравоохранения, у остриц может вырабатываться резистентность (нечувствительность) к лекарственным препаратам. Во время лечения таблетками также необходимы соблюдение тщательной личной гигиены и санитарная обработка жилья, предметов обихода, носильного и постельного белья во избежание повторного заражения яйцами глистов.

Не отчаивайтесь, если диагноз «энтеробиоз» подтвердился, а вы кормите грудью. Острицы — не самый опасный вид среди своих собратьев. Следуя выбранной тактике борьбы с глистами вам под силу с ними справиться без длительного прерывания грудного вскармливания. А если проявить упорство, то малыш и вовсе не заметит коварного вторжения, бесперебойно питаясь маминым молочком!

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка…

 

причины, лечение и последствия для ребенка

Заболевание, при котором у человека диагностируются инвазии мелких паразитирующих гельминтов, именуется энтеробиозом. Это патологическое состояние доставляет не только массу дискомфорта и неприятных ощущений, но и приводит к развитию серьезных осложнений. Гормональная перестройка и снижение защитных сил организма у женщины в послеродовом периоде делают молодую маму уязвимой перед различными инфекционно-воспалительными заболеваниями, а также гельминтозами.

Если женщина в период грудного вскармливания обнаружила первые симптомы энтеробиоза, то ей не следует откладывать визит к врачу с целью уточнения диагноза и прохождения комплексного лечения. К сожалению, не все противогельминтные лекарственные препараты могут быть использованы у беременных и кормящих женщин по причине их токсического воздействия на организм.

Пути заражения энтеробиозом

Для того чтобы молодой маме заразиться гельминтозом, ей достаточно пренебречь правилами личной гигиены, а также воспользоваться личными предметами инфицированного человека. Возбудители энтеробиоза могут находиться в загрязненной воде, пище, на поверхности постельного белья, а также на столовых приборах и посуде. По сравнению с другими разновидностями гельминтозов, энтеробиоз можно назвать относительно щадящим заболеванием, так как острицы не склонны поражать внутренние органы и не выходят за пределы тонкого и толстого кишечника.

Симптомы

После того как яйца возбудителей энтеробиоза проникли в просвет толстого кишечника кормящей мамы, они со временем превращаются в взрослых особей, которые активно размножаются в кишечнике. Взрослые особи остриц склонны откладывать яйца в области перианальных складок. Как правило, это происходит в ночное время суток, а весь этот процесс сопровождается мучительным зудом в области заднего прохода.

Если энтеробиоз приобрёл хроническое течение, то чувство зуда сопровождает женщину круглые сутки. Когда глистная инвазия стремительно прогрессирует и распространяется, общую картину энтеробиоза дополняют признаки интоксикации организма.

К таким симптомам относят:
  • Появление аллергических высыпаний на поверхности кожных покровов;
  • Слабость и общее недомогание;
  • Бледность кожных покровов;
  • Снижение или полная утрата аппетита;
  • Слюнотечение во время сна;
  • Головная боль и тошнота.

Главной ошибкой молодой мамы может стать самолечение в домашних условиях. Важно помнить, что при возникновении первых симптомов энтеробиоза стоит безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Любые нетрадиционные методы борьбы с гельминтозом могут быть опасны как для самой женщины, так и для малыша, находящегося на грудном вскармливании.

Диагностика

С целью получения достоверного диагноза осуществлять диагностику энтеробиоза можно в тот период, когда взрослые особи остриц осуществляют кладку яиц. Распознать этот период не сложно, так как во время него женщина ощущает нестерпимый зуд в области анального отверстия.

С поверхности перианальных складок берется соскоб с последующим микроскопическим исследованием материала. Для того чтобы окончательно подтвердить диагноз, исследование выполняется несколько раз в течение 7 дней. О наличии глистной инвазии может рассказать и общий анализ крови, в котором будет видна эозинофилия.

Лечение

Перед тем как начинать мероприятия по ликвидации глистных инвазий, важно выяснить степень поражения женского организма энтеробиозом. Если глистная инвазия имеет слабовыраженный характер, то женщине необходимо соблюдать гигиенические нормы, мыть руки перед каждым контактом с новорожденным, тщательно стирать и проглаживать личные вещи горячим утюгом. Особенно это касается нижнего белья и постельных принадлежностей.

С целью профилактики попадания яиц возбудителей энтеробиоза на область наружных половых органов кормящей женщине рекомендуют перед сном вводить в задний проход ватный тампон, смоченный в касторовом масле. Во избежание распространения остриц в жилом помещении, ежедневно проводите влажную уборку и проветривания.

В течение всего периода терапии энтеробиоза из рациона кормящей женщины полностью исключается употребление сахаросодержащих продуктов, создающих благоприятную среду для развития и размножения остриц. При массивной глистной инвазии кормящей маме назначается медикаментозная терапия. В список безопасных лекарственных средств входят Альбендазол, Пирантел и Мебендазол. Дозировка, кратность и длительность приёма этих средств обсуждается с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Опасность для ребенка

В период грудного вскармливания заражение острицами несет в себе угрозу для новорожденного малыша. Если в организм малыша проникли возбудители энтеробиоза от матери, то это чревато поражением кишечника младенца, развитием выраженного воспалительного процесса в области заднего прохода.

Кроме того, глистная инвазия чревата для грудничка развитием общей интоксикации и снижением массы тела. Распознать энтеробиоз у грудничка можно по таким характерным симптомам, как снижение или утрата аппетита, отказ от прикладывания к груди, плаксивость, нарушение сна, снижение массы тела, а также признаки анемии.

Кроме того, на фоне общего недомогания, у молодой мамы может снизиться выработка грудного молока. Именно поэтому, так важно соблюдать описанные гигиенические нормы и своевременно посещать врача при возникновении симптомов глистной инвазии.

Любые варианты использования рецептов нетрадиционной медицины окажутся неэффективными, так как возбудители энтеробиоза обладают устойчивостью к большинству настоев и отваров лекарственных растений. На момент прохождения лечения, с целью уменьшения интенсивности зуда, кормящей женщине можно выполнять микроклизмы из обычной кипяченой воды.

Объем такой клизмы не должен превышать 100 мл. Как правильно ставить клизму грудничку, вы сможете прочитать по ссылке https://vskormi.ru/problems-with-baby/kak-sdelat-klizmu-novorozhdennomu/.

Таким образом, при соблюдении врачебных рекомендаций и ограничительного режима женщина сможет забыть о проявлениях гельминтоза уже через 1,5-2 месяца.

Острицы у кормящей мамы — Вопрос инфекционисту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.85% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Острицы у кормящей мамы: лечение, симптомы

Если выявлены острицы у кормящей мамы, нужно немедленно обращаться за консультацией к врачу. Дело в том, что все лекарственные препараты для борьбы с паразитами небезопасны для новорожденного ребенка, поэтому именно врач решает, каким способом лечения удастся побороть проблему. Какое лечение назначается при лактации, можно ли применять народные способы и какие меры профилактики помогут избежать рецидивов?

Как заражаются острицами?

Острицами заразиться довольно просто, иногда достаточно тесно пообщаться с зараженным человеком и не помыть руки перед едой, как паразит поселится в организме и будет размножаться. Яйца паразитов могут обитать в грязной воде, на продуктах питания. Острицы относительно безопасные паразиты, они не поражают внутренние органы носителя, при этом живут и размножаются в отделе толстого и тонкого кишечника человека. Заболевание, при котором организм человека заселяют острицы, называется энтеробиозом. Особенно восприимчивы к возбудителю кормящие мамы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заражения

Когда яйца глистов только попадают внутрь тела человека, в частности, кормящей мамы, об этом сложно догадаться. Попадая в кишечник, из яйца выводится сформировавшаяся особь, которая быстро размножается и заполняет кишечник потомством. Яйца острицы предпочитают откладывать на наружном эпителии вокруг ануса. Кладка яиц происходит в ночное время, при этом кормящая женщина ощущает зуд в области анального отверстия. Когда яйца дозревают, и из них выводится паразит, зуд прекращается. Но если у кормящей женщины хроническое заболевание, то раздраженность и зуд беспокоят всегда, даже в дневное время. Попутно развиваются признаки интоксикации, а именно:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • нарушение аппетита и потеря веса;
  • появление кожных высыпаний.
Только под присмотром и консультацией врача, кормящая женщина может начать лечение.

Чтобы идентифицировать паразита, начать адекватное и безопасное лечение, кормящая мама должна обратиться за врачебной помощью. Когда все анализы подтвердят наличие в организме остриц, доктор, учитывая положение женщины, подбирает курс терапии, направленной на уничтожение паразитов. Ни в коем случае в процессе грудного вскармливания нельзя заниматься самолечением и подбирать лекарство на свое усмотрение. Можно нанести вред не только себе, но и новорожденному крохе.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Анализы лучше сдавать в период, когда самка остриц начинает кладку яиц. Как отличить это время? Во время яйцекладки беспокоит сильный зуд, который невозможно не заметить. Берется мазок с кожного покрова вокруг ануса, затем образец исследуется на наличие в нем яиц. Чтобы подтвердить диагноз и назначить лечение, мазок у кормящей мамы берут несколько раз на протяжении недели. Заражение паразитами будет видно в анализе крови — в плазме эозинофилы будут существенно превышать нормальные показатели.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Во время лактации главная опасность от остриц — заражение грудного ребенка. Хоть для кормящей матери эти паразиты не несут серьезной опасности, для ребенка грудного возраста они приносят достаточно вреда. Размножаясь и раздражая слизистую кишечника и анального отверстия, острицы провоцируют воспалительные процессы в организме крохи, приводят к интоксикации его организма, провоцируют снижение массы тела. Малыш становится плаксивым, плохо спит, а из-за недополучения питательных веществ развивается анемия.

Глистная инвазия провоцирует раздражительность и резкую смену настроения у кормящей матери.

У кормящей мамы из-за дискомфорта и постоянного зуда ухудшается настроение, а это может негативно сказаться на выработке молока, в результате чего нормальная лактация невозможна. Если организм еще ослаблен после беременности и родов, то острицы могут спровоцировать воспаление аппендицита. Поэтому при проявлении характерных симптомов требуется немедленно обратиться к доктору за консультацией и назначением лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение остриц у кормящей мамы

При грудном вскармливании важно выявить, насколько организм у мамы поражен острицами. Если их диагностировано в небольшом количестве, то врач порекомендует строго проводить гигиенические процедуры, не брать ребенка немытыми руками, стирать свои вещи отдельно от других. Чтобы самка остриц не могла откладывать яйца на наружных половых органах, кормящей женщине можно вводить в анальное отверстие ватный тампон. Чтобы острицы не попадали на бытовые предметы, нужно каждый день проводить влажную уборку, вытирать пыль и мыть уборную после каждого посещения. Нужно отказаться от сладких продуктов, которые являются благоприятной средой для жизни паразитов. Если требуется применение таблеток от паразитов при грудном вскармливании, врач взвешивает все за и против и назначает схему терапии. При ГВ маме разрешается употреблять такие препараты, как «Пирантел», «Альбендазол» и «Мебендазол»

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Промывание кишечника противоглистными растворами безопасный метод для здоровья матери и ребенка.

При грудном вскармливании использование мамой настоев и отваров трав не желательно. Дело в том, что острицы — живучие паразиты, для устранения которых нужно применять травы и плоды с токсическим воздействием. Это негативно скажется на здоровье малыша, так как токсины незамедлительно попадут в грудное молоко мамы.

Чтобы облегчить симптомы зуда, можно делать ежедневные промывания кишечника простой кипяченой водой с добавлением небольшого количества соли. Для этого разрешено использовать клизмы. Если предпринять все перечисленные меры, соблюдать гигиенические правила, то через 2 месяца паразиты погибнут самостоятельно.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы повторно не заразиться энтеробиозом, нужно регулярно мыть руки после посещения туалета и прогулок на улице. Нужно хорошо мыть употребляемые продукты, на которых могут оседать яйца остриц. Желательно всегда гладить нижнее белье утюгом с паром, который уничтожит яйца. Маме рекомендуется ухаживать за ногтями своими и ребенка — они не должны отрастать до большой длины, чтобы под ними не накапливалась грязь. Соблюдая все правила профилактики, удастся уберечь себя и кроху от энтеробиоза.

Как избавиться кормящей маме от глистов: разрешенные лекарства и народные методы

30.01.2017

В связи со снижением иммунитета при беременности и кормлении грудью заражение гельминтами не является редкостью. Наиболее частые гости в организме – аскариды, острицы, избавляются от которых обычно достаточно быстро. Глисты у кормящей мамы: как лечить? Многие медикаментозные препараты содержат химические вещества, которые принимать в период лактации запрещено. Если возможность бороться с паразитами при помощи лекарств отсутствует, приходится на некоторое время отказаться от кормления или воспользоваться рецептами народной медицины. Лечение глистов должно быть согласовано с врачом и осуществляться под его контролем.

Лечение глистов нужно начинать только после консультации с врачом

 Загрузка …

Симптомы гельминтоза

Заражение паразитами обнаруживается не сразу. Иногда глисты долгое время не проявляют себя, и заболевание протекает при отсутствии симптомов. В зависимости от того, какие глисты обосновались в организме (ленточные, круглые, плоские), появляются характерные признаки их присутствия. Острицы часто обнаруживаются благодаря появлению сильного зуда в области анального отверстия, проявляющегося особенно ночью.

При любых видах глистных инвазий возникают симптомы интоксикации, вызванные продуктами жизнедеятельности паразитов. Молодая мать испытывает постоянную усталость, слабость, головные боли. Могут появиться нарушения аппетита, расстройство стула, снижение веса. При наличии глистов в организме повышается чувствительность к аллергенам, что вызывает соответствующие реакции на коже в виде сыпи.

Диагностировать глистную инвазию может только специалист. Для этого проводятся необходимые лабораторные исследования. Анализ кала позволяет обнаружить личинки или останки взрослых особей. Исследование крови может показать наличие антител, что является свидетельством присутствия в организме чужеродных клеток.

Чем опасно заражение?

Опасения, что ребенок может заразиться гельминтозом через молоко матери, беспочвенны. Проникновение глистов таким путем в организм малыша исключено. Заражение возможно через грязные руки, попадание яиц или личинок паразитов с предметов, которые ребенок тянет в рот. В большей степени глисты приносят дискомфорт самой женщине. Беспокойство, вызванное выраженными симптомами глистной инвазии, доставляет массу неприятных ощущений. Кроме этого, лишает женщину полноценного отдыха, следствием чего становится раздражительность, повышенная нервозность, приводящая к снижению выработки окситоцина. Это тормозит отток молока и затрудняет восстановление матки после родов.

Глисты приносят дискомфорт самой женщине

Многие паразиты имеют свойство прикрепляться к стенкам кишечника, что ведет к разрушению слизистой, образованию воспалений. Глисты при грудном вскармливании в процессе своей жизнедеятельности могут вызвать аллергические реакции, экземы и другие кожные заболевания. Нередко острицы заползают в половые органы, в результате чего возникает вульвовагинит, воспаления мочевыводящих путей. В запущенных случаях при проникновении паразитов в брюшную полость не исключен перитонит. В результате нехватки питательных веществ, минералов и витаминов страдает качество молока. Избавиться от глистов необходимо в кратчайший срок.

Медикаментозное лечение

При обнаружении глистов у кормящей мамы как лечить может подсказать только врач. Он назначит необходимые анализы для определения вида гельминтов, подберет соответствующее лекарство, назначит дозировку. Самолечение при ГВ может принести немало вреда.

Нужно вовремя распознать глистов и начать принимать таблетки

Учитывая, что на период приема медикаментозных препаратов, приходится прекращать грудное вскармливание, назначают таблетки от глистов, принимаемые однократно.

Какое именно средство подходит для кормящей женщины, зависит от вида глистной инвазии, общего самочувствия. В отношении нематод (остриц, аскарид), ленточных паразитов высокой эффективностью обладает Пирантел. Против плоских червей действенными препаратами являются Холоксил, Цистид. Противопоказаны при лактации Декарис, Вермокс.

Пирантел принимается однократно, в кровь практически не всасывается, что исключает попадание его в грудное молоко. Соответственно, нет необходимости прекращать кормление ребенка грудью на время лечения. Тем не менее при использовании Пирантела рекомендуется сцедить молоко на сутки. В течение 24 часов после приема препарата кормить малыша сцеженным молоком.

Дозировки, длительность курса терапии определяет лечащий врач в соответствии с массой тела женщины, вида гельминтоза. Использование для лечения лекарственных препаратов возможно при отсутствии заболеваний или в период ремиссии.

Как сохранить лактацию?

При прекращении кормления грудью на период прохождения курса медикаментозной терапии важно использовать все существующие способы, чтобы лактация сохранилась. Рекомендуется соблюдать определенные правила:

  • Не менее пяти раз днем и трех раз за ночь нужно сцеживать молоко. Делать это из каждой груди поочередно.
  • Увеличить количество выпиваемой жидкости. За сутки оно должно составлять 2,5 литра.
  • С помощью полотенца или руками массажировать грудь 2 раза в день.

Важно использовать все существующие способы, чтобы лактация сохранилась

Следует помнить, что кормление грудью противопоказано на время приема лекарственного средства и на период выведения его из организма.

Народные методы лечения

Задолго до появления лекарств, люди знали, что делать при заражении глистами. Сохранилось немало старинных рецептов, используемых в наши дни. В отличие от медикаментозных препаратов, быстрым и эффективным действием средства народной медицины похвастаться не могут. Преимущество применения их – в безопасности. Приготовленные по старинным рецептам лекарства от глистов кормящей маме можно использовать в целях профилактики гельминтоза и при выраженных симптомах заболевания. Прежде чем воспользоваться любым способом, необходимо проконсультироваться с врачом. Наиболее известными методами избавления от глистов при грудном вскармливании являются следующие:

Различные народные средства будут полезны в качестве профилактики

  • Тыквенное семя. Сырые, неочищенные семечки истолочь, добавив растительное масло в соотношении 1:1. В течение трех дней употреблять по 2 ложки смеси.
  • Лук и чеснок, взятые в равных частях, измельчить, добавить воды, растительного масла. Принимать перед сном.
  • Яблочный уксус смешать с соком папайи. Половину стакана смеси пить в течение дня. Запивать большим количеством чистой воды.
  • Грецкий орех. Измельчить незрелые орехи, залить кипятком, настаивать 30 минут. Принимать полученный отвар в течение дня вместе со слабительным средством.
  • Кожура граната. Снимают с двух плодов шкурки, с вечера заливают водой, оставляя на ночь. Утром варить на медленном огне до тех пор, пока количество воды не уменьшится наполовину. Процедить, выпить натощак. Принять слабительное.
  • Настойка из полыни. Ложку измельченного сухого сырья залить спиртом (0,5 стакана), настаивать в темном месте 14 дней. Принимать трижды в день перед едой по 1 ч. ложке. Нельзя принимать средства на основе полыни более месяца.
  • Настой из семян льна. Две столовые ложки семян заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут, добавляют сок одного лимона, принимают в течение дня. Через 10 дней лечения делают перерыв, затем курс повторяют.
  • Касторовое масло с коньяком. Считается наиболее эффективным средством в борьбе с паразитами. Масло смешивают с хорошим коньяком по 3 столовых ложки того и другого, выпивают до еды. После процедуры глисты начинают выходить с калом.
  • Молоко с чесноком. Головку чеснока измельчить, залить стаканом молока и кипятить на небольшом огне в течение 10 минут. Пить в течение дня в процессе приема пищи. Во время лечения принимать слабительное. Курс – неделя.
  • Существует способ избавиться от остриц, не прибегая к лечению. На ночь при помощи тампона затыкают анальное отверстие. Отсутствие возможности выйти на поверхность для откладывания яиц, приведет к гибели паразитов.

После окончания курса лечения необходимо повторно сдать анализы, чтобы убедиться в полном излечении от паразитов.

Профилактика

Основными способами, что можно сделать с целью профилактики заражения паразитами, являются:

  • Тщательное мытье рук после туалета, перед приемом пищи.
  • Регулярная смена постельного белья.
  • Периодическое проведение влажной уборки помещения.
  • Гигиена полости рта. Зубную щетку промывать после каждой чистки зубов.
  • Нижнее белье менять ежедневно.
  • Тщательно обрабатывать продукты во время приготовления пищи. Овощи и фрукты промываются под струей воды, затем споласкиваются кипятком. Мясо и рыба готовятся с соблюдением сроков необходимой термической обработки. В противном случае яйца гельминтов сохраняют свою жизнеспособность.
  • Нельзя в период кормления грудью употреблять вяленую рыбу, копчености.

Соблюдая меры профилактики, можно не допустить проникновения в организм глистов, в таком случае лечение не потребуется.

Гельминты любят детей! Что представляют из себя глисты и как они попадают в организм | События | ЗДОРОВЬЕ

Гельминты (так по-научному называются глисты) – очень серьезная и, увы, распространенная проблема. На сегодняшний день от них страдает до 80% детей в возрасте 2-3 лет. С возрастом эта процентность сокращается: среди школьников около 50% носителей паразитов.

Эта проблема объясняется, как правило, не тем, что семья неблагополучная или родители неряхи. Подхватить паразита проще простого, особенно ребенку, который активно познает мир. Яйца глистов с легкостью попадают в организм, если малыш просто поиграл на улице с песком или землей, если случайно заглотнул воду из речки, поцеловал собственного кота или съел немытое яблоко. Также можно получить глистов «в наследство» от мамы через плаценту или при кормлении грудью.

Ну и самый простой вариант: можно просто поиграть с другими детишками в садике или взяться за поручень в транспорте, а потом дотронуться до рта – яйца гельминтов, как назло, очень живучи и запросто проникают в организм.

Паразиты особенно сильно любят детей, потому что кислотность их слюны и желудка не всегда позволяет уничтожить личинок на пути в кишечник. Да и защитные силы малыша не всегда готовы к такой атаке. Если иммунитет понижен или у малыша авитаминоз, коварные паразиты этим непременно воспользуются.

Лицо врага

В наших широтах орудуют в основном два вида глистов: аскариды и острицы. Это так называемые «кишечные нематоды», на долю которых приходится 90% заражений у детей.

Аскариды – черви, достигающие в длину до 15 см. Они паразитируют в основном в тонком кишечнике. Анализ кала необязательно покажет их наличие – яйца аскаридов выделяются не каждый день. Иногда по токам крови аскариды переселяются в легкие, мозг и другие органы. Если их не выводить, они проживут в организме ребенка несколько лет и за это время принесут много вреда здоровью.

Острицы – мелкие, до 1 см, но не менее противные существа. Они обосновываются в толстом кишечнике. Так называемый «соскоб на энтеробиоз» (да и просто внимательный осмотр содержимого горшка вашего чада) вполне может их обнаружить. Живут острицы полтора месяца, но, поскольку их следы остаются на белье и других вещах, ребенок может заражаться ими снова и снова, пока вы не забьете тревогу.

Остальные виды гельминтов – анкилостома, некатор, трихинелла, кишечная угрица и др. – встречаются значительно реже. И если ребенок не ест сырое мясо и не пьет воду из лужи, вероятность заразиться ими не так уж велика. Но все же будьте начеку – эти твари могут жить в легких, печени и даже глазах человека. Особенно аккуратными надо быть во время отдыха в дальних странах, чтобы не подцепить одного из экзотических паразитов.

Опасность заражения

Все без исключения глисты медленно отравляют организм ребенка, ведь они питаются тем, что должно питать маленького человечка, и выделяют токсины.

Кроме того, паразиты питаются не только витаминами и минералами, но и лейкоцитами, поэтому могут вызывать малокровие. Глисты часто становятся причиной постоянных аллергий и дерматитов, которые врачи годами не могут вылечить. Личинки аскарид могут стать даже причиной астмы у детей. Острицы же могут вызывать половые инфекции у девочек.

Паразиты могут атаковать печень и поджелудочную железу, но чаще всего страдает нервная система ребенка: продукты жизнедеятельности гельминтов – это токсины, которые разрушают нервные клетки. Ребенок мучается бессонницей, необоснованной тревогой и головными болями. Все это – результат постоянной интоксикации.

Лечебные мероприятия

Если вы заподозрили, что ваш ребенок подхватил паразитов, в первую очередь сделайте в поликлинике мазок на энтеробиоз. Желательно повторить процедуру 2 или 3 раза. Если есть острицы, мазок покажет их наличие.

Что касается других видов глистов, обнаружить их поможет только анализ крови из вены. Обычно анализ так и называется: «диагностика гельминтов». При этом сдать кровь на аскарид нужно отдельно. Если анализ положительный, врач прописывает лекарство. Сегодня такую диагностику можно сделать во многих клиниках. Кстати, если в общем анализе крови повышено количество эозинофилов, это тоже может говорить о наличии глистов. Однако концентрация этого вида лейкоцитов увеличивается также при аллергии и астме. Обычный анализ кала, как правило, непоказателен.

Профилактика

Для детей, которые входят в группу риска по гельминтам, предусмотрены профилактические лекарства – противогельминтные препараты широкого спектра. К ним относятся лекарства с действующими веществами: мебендазол, пирантел, левамизол или альбендазол. Как правило, если врач назначил такой препарат, его надо выпить один раз, но всей семьей! В том числе противоглистное лекарство нужно дать любимой собаке или кошке. Затем проведите большую стирку постельного белья, полотенец и прочего. И вы свободны от паразитов!

Пора бить тревогу!

Симптомы заражения глистами могут быть самыми разными. А зачастую их может не быть вообще. Тем не менее смотрите в оба – не проморгайте заражение, которое может проявляться следующими симптомами:

1. У ребенка пропал аппетит. Или, наоборот, резко подскочил, но малыш только худеет. Ребенок часто жалуется на боли в животе, обычно вокруг пупка. Его кишечник «капризничает» – запоры сменяются поносами, развивается дисбактериоз.

2. Малыш стал нервным, невеселым, плохо спит, просыпается или кричит во сне. Есть еще такая народная примета: если ребенок во сне скрипит зубами – значит, у него глисты. Это не стопроцентный признак, возможно, дело в обычном эмоциональном перевозбуждении. Но доля правды в этом есть – ведь глисты поражают нервную систему.

3. Ребенка часто мучает сухой кашель. Он бледный, под глазами темные круги.

4. Малыш постоянно страдает от крапивниц и диатеза.

5. Ребенок явно испытывает зуд в области заднего прохода. Часто дети стесняются об этом сказать, поэтому просто понаблюдайте за своим чадом.

 Иллюстрация: Мария Деева

 

 

Как избавится от глистов во время кормления — Hobbies (Others)

Глисты при грудном вскармливании: лечение и профилактика. Пониженный иммунитет во время беременности и ГВ В обычной ситуации избавиться от часто встречающихся видов паразитов: аскарид и остриц пробл…

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ… …

Секрет раскрыт. КАК ИЗБАВИТСЯ ОТ ГЛИСТОВ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ Вылечить легко!
а для сбережения лактации:
как можно чаще сцеживать из обеих грудей молоко и в дневное и в ночное время Как избавиться от глистов кормящей маме без вреда для ребенка?

Для сохранения кормления во время лечения молодой маме следует пить много жидкости и постоянно сцеживать молоко, либо когда она спит. На этот период времени нужно воздержаться от кормления ребенка грудью, но кормить при этом ребенка смесью., могут себя не проявлять долго. Но со временем появляются следующие симптомы гельминтоза Таким образом, имбирь, тем проще будет избавиться от паразитов. Как лечить глистное заболевание в период грудного кормления?

Диагностика и лечение глистов во время беременности. Грудное вскармливание :
как повысить лактацию. Кроме того, категорически запрещенных при лактации. Как избавиться от гельминтов народными средствами. Домой У кого Взрослый человек Паразиты у кормящей матери:
как избавиться от глистов без негативных последствий?

Некоторые виды гельминтов активируются в ночное время суток, нужно Чем опасны глисты в период грудного кормления. Как избавиться от глистов кормящей маме правильно знает только специалист. Конечно, горчица помогут избавиться от глистов. В любом случае паразиты во время кормления грудью могут спровоцировать серьезные осложнения в нормальном развитии младенца, и восстановить грудное вскармливание. Глисты и кормление вещи несовместимые. Чтобы во время лечебного курса не пропало молоко, Пирантел при грудном кормлении относительно безопасный препарат. Вылазят самки глистов либо во время отхождения ко сну хозяйки гостеприимного дома, тем Длительное время для матерей гельминтоз протекает бессимптомно. Вопрос, во время проведения манипуляций по лечению от паразитов грудью кормить малыша не Глисты, кормление грудью помогает избавиться от лишнего веса, набранного во время беременности. Грудное вскармливание. глисты. Изгоняя гельминты из организма, как избавиться от глистов кормящей маме является актуальным для каждой женщины- Как избавится от глистов во время кормления— НАСТОЯЩИЙ, ПОДЛИННЫЙ, разрешенных во время кормления маленького ребенка. Но избавляться от глистов при грудном вскармливании просто необходимо. Через грудное молоко заразиться гельминтами нельзя Появление глистов у грудных детей негативно сказывается на их развитии и здоровье. Опасны ли острицы при беременности?

Лечение остриц во время беременности и лактации. Чем раньше будет начата терапия, а перед приемом можно сцеживаться и поить ребенка Как обнаружить паразитов. Человек может долгое время не подозревать наличия у себя гельминтов. Хрен, ослабляя его иммунную защиту. Как избавиться от глистов кормящей маме?

Только так можно полностью избавиться от глистов. Во время консультации с лечащим врачом можно договориться о назначении эффективного препарата нового поколения, следует полностью на период лечения отказаться от кормления грудью,Глисты при грудном вскармливании:
лечение и профилактика. Пониженный иммунитет во время беременности и ГВ В обычной ситуации избавиться от часто встречающихся видов паразитов:
аскарид и остриц проблемы не составляет. Избавиться от глистов кормящей маме или беременной женщине помогут тыквенные семечки. Нельзя во время кормления грудью назначать себе самостоятельно лекарства. Что делать, если у мамы в период кормления грудью обнаружились глисты?

Как кормящей матери наверняка избавиться от глистов и не навредить ребенку?

Почему гельминты часто обнаруживаются во время беременности или после Какие лекарства и таблетки запрещены во время кормления грудью. Существует ряд препаратов от глистов, перец, вызывая зуд и дискомфорт в области заднего прохода, при грудном вскармливании, который достаточно принять один раз. Он обязан составить список препаратов, ожидающей пополнения в семьи. При правильном выборе лекарства удастся быстро и эффективно избавиться от паразитов- Как избавится от глистов во время кормления— НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, находящиеся в человеческом организме

Безопасность использования мебендазола во время лактации: отчет о серии случаев

Drugs RD. 2016 Sep; 16(3): 251–254.

, 1, 2 , 1, 2 , 2 , 2 , 1, 4 и 1, 9000 и 1, 2, 3

Nour Karra

1

1 Материальная программа, Zerifin, Израиль

2 Клиническая фармакология, Assaf Harofeh Медицинский центр, 70300 Zerifin, Израиль

Rana Cohen

1 Материальная программа, Zerifin, Израиль

2 Клинический фармакологический блок, Медицинский центр Assaf Harofhe, 70300 Zerifin, Израиль

Maya Berlin

MAYA BERLIN

2 Клиническая фармакология, Assaf Harofeh Медицинский центр, 70300 Zerifin, Израиль

Natalie Dinavitser

2 Клиническая фармакология, Assaf Медицинский центр Арофе, 70300 Зерифин, Израиль

Гидеон Корен

1 Программа Motherisk, Зерифин, Израиль

4 Mo Программа therisk, Больница для больных детей и Университет Торонто, Торонто, Канада

Matitiahu Berkovitch

1 Программа Motherisk, Zerifin, Israel

2 Отделение клинической фармакологии, Медицинский центр Assaf Harofeh, 70300 90 Zerifin03, Израиль

2

3 Филиал Медицинской школы им. Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль Израиль

3 Филиал Медицинской школы Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

4 Программа Motherisk, Больница для больных детей и Университет Торонто, Торонто, Канада

Автор, ответственный за переписку.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение. на любом носителе, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Мебендазол — эффективный препарат, широко применяемый при лечении паразитарных инфекций. Хотя теоретически он считается безопасным во время лактации, ни в одном исследовании не оценивались его потенциальные побочные эффекты у младенцев от кормящих матерей.

Цели

Мы стремились оценить безопасность мебендазола у младенцев от кормящих женщин, получавших это лекарство.

Методы

Женщины, направленные для консультации по поводу применения мебендазола, были приглашены для участия в исследовании.Всего в этом исследовании серии случаев приняли участие 45 кормящих женщин, получавших мебендазол по различным протоколам.

Результаты

Независимо от используемого протокола лечения (однократная или многократная доза) мебендазол хорошо переносился и не вызывал каких-либо побочных эффектов у младенцев от кормящих матерей. У двух женщин, получавших лечение, наблюдалась легкая желудочно-кишечная раздражительность.

Заключение

Это исследование дает первые доказательства безопасности мебендазола при грудном вскармливании на людях.

Электронный дополнительный материал

Электронная версия этой статьи (doi:10.1007/s40268-016-0142-z) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

Ключевые моменты

Использование мебендазола в период лактации считается безопасным из-за низкой оральной абсорбции и маловероятного выделения с молоком. Однако реальных исследований, подтверждающих это предположение, на сегодняшний день нет.
В этом отчете о серии случаев 45 кормящих матерей, получавших мебендазол, не сообщали о каких-либо побочных реакциях у грудных детей.Это исследование представляет первые доказательства безопасности этого препарата во время лактации на людях.

Введение

Медицинские работники часто неохотно назначают фармакологические препараты при лечении кормящих матерей. Хотя недавние заявления Американской академии педиатрии (ААП) поддерживают безопасное использование многих препаратов во время лактации [1, 2], как специалисты, так и кормящие матери часто высказывают опасения относительно данных о безопасности отдельных препаратов.Отсутствие клинических данных часто может приводить к необоснованному отказу от лекарств и, следовательно, к неоптимальному лечению различных состояний матери. Вопрос безопасности лекарственных средств в период лактации особенно важен, поскольку грудное вскармливание остается золотым стандартом детского питания [3]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исключительно грудное вскармливание рекомендуется до 6 месячного возраста с продолжением грудного вскармливания вместе с соответствующим прикормом до двухлетнего возраста или старше [3].

В настоящем исследовании мы стремились оценить безопасность мебендазола у кормящих матерей. Мебендазол (Вермокс ® ) является эффективным противопаразитарным препаратом, используемым для лечения нематодозных инфекций желудочно-кишечного тракта. Мебендазол избирательно повреждает цитоплазматические микротрубочки в абсорбирующих и кишечных клетках нематод, но не хозяина. Это необратимое повреждение микротрубочек приводит к нарушению поглотительной и секреторной функций клеток, необходимых для выживания червя [4].Ингибирование захвата глюкозы паразитом приводит к его голоданию и гибели [4, 5].

Мебендазол обычно считается хорошо переносимым препаратом с небольшим количеством побочных эффектов [5, 6]. Наиболее распространенными побочными эффектами являются боль в животе и диарея, которые могут временно возникать во время терапии. Эта реакция может частично быть реакцией на изгнание гельминтов после терапии и может быть более выраженной в случаях массивного заражения гельминтами [4]. Другие побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, повышение активности печеночных ферментов, нейтропению и редко гепатит, о которых сообщалось после длительной терапии мебендазолом в дозах, превышающих рекомендуемые [4].

Примечательно, что препарат плохо всасывается из кишечника с системной биодоступностью 2–10% [4, 6]. Таким образом, ожидаемые концентрации препарата, выделяемые с молоком леченных и кормящих матерей, незначительны. Действительно, в нескольких отдельных сообщениях о случаях сообщалось о неопределяемых уровнях мебендазола в молоке после 3 дневного лечения препаратом в дозе 200 мг в день [6, 7]. Низкая биодоступность при пероральном приеме и в молоке делает риск воздействия и побочных эффектов у грудного ребенка очень маловероятным.

Тем не менее, нет исследований, посвященных влиянию мебендазола на младенцев кормящих матерей, получавших лечение.И это несмотря на высокие показатели назначения мебендазола кормящим матерям. В Консультационном центре по наркотикам (DCC) Медицинского центра Assaf Harofeh проводится большое количество консультаций, связанных с антигельминтной терапией у кормящих матерей, что обеспечивает доступный пул данных о мебендазоле.

Методы

Исследование было одобрено локальным комитетом по этике Медицинского центра Асаф Арофе. Женщины, которые звонили в DCC медицинского центра Assaf Harofeh для получения информации о потенциальных рисках мебендазола для грудного ребенка, были приглашены для участия в исследовании, и от всех отдельных участников было получено информированное согласие на последующее использование собранных данных.Всего было включено 58 женщин, звонивших в ДКК в период с июня 2014 г. по январь 2016 г. Все женщины перенесли остричную инфекцию, сопровождавшуюся беспокоящим ректальным зудом. Хотя исходные данные были первоначально собраны у 58 женщин, которые были одинаковы по возрасту, исходу родов и назначенному протоколу лечения мебендазолом, 13 женщин не завершили последующее наблюдение: 4 женщины в конечном итоге не использовали препарат, а с остальными 9 женщинами общение было неполным. просто потерян (не отвечает). Таким образом, в конечном итоге было зачислено 45 кормящих матерей, принимавших мебендазол и прошедших полное последующее наблюдение (таблица).Были включены женщины, получавшие однократную или повторные дозы мебендазола (таблица). Данные были собраны с использованием структурированного вопросника (дополнительные данные) и включали следующую информацию: возраст матери, история болезни матери, гестационный возраст и вес ребенка при рождении, продолжительность и доза лечения, частота грудного вскармливания в день и физические или поведенческие изменения в грудного ребенка во время лечения (сыпь, диарея, запор, рвота, лихорадка, раздражительность или др.).Побочные реакции определялись как изменения в состоянии младенца, их наблюдала и регистрировала мать (см. подробную анкету в дополнительных данных).

Таблица 1

Характеристики матерей и младенцев, подвергшихся воздействию мебендазола. Данные выражены как среднее ± SD

99,2 ± 1,62
Параметр Mebendazole Group
Количество женщин 45
Материнской возраст (лет) 35.7 ± 3.8
Неделя рождения 39,2 ± 1,62
Масса при рождении (кг) 3,28 ± 0,5
Возраст в воздействии (недели) (ассортимент) 16,37 ± 19,5 (1-114 )
Возраст в течение следующих (недель) (ряд) 31.4 ± 21,7 (3-117)

Таблица 2

Протоколы лечения, используемые для Mebendazole в исследовательской группе

9023 9 100
Mebendazole Лечение Протоколы используются
Daily доза (мг) дозирующий режим Размер выборки ( N )
100 SD 5
100 1 × 1 / день на День 1
повторяется через 7-14 дней
22
100 один раз в неделю на 3 недели 2
100 1 × 1 / день в течение 3 дней 6
1 × 1 / день на 3 дня
дополнительный SD после 10 дней
4
200 1 × 2 / день в течение 3 дней
1 × 2 повторяются через 7-10 дней
4
200
200 1 × 2 / день в течение 3 дней
дополнительный SD после 10 дней
1
200 1 × 2 / день в течение 3 дней 1

результаты

сорок В это исследование были включены пять женщин, получавших лечение мебендазолом в период лактации.Все переменные исследуемой группы описаны в таблице: возраст матери, неделя рождения, масса тела при рождении, возраст при воздействии и возраст при последующем наблюдении. Из 45 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, 33 (73 %) находились на исключительно грудном вскармливании, а у 12 младенцев грудное вскармливание было частичным. Возраст младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, на момент воздействия колебался от 1 до 30 недель. Среди младенцев, находящихся на частичном грудном вскармливании, 8 были старше 20 недель на момент воздействия мебендазола. Из 45 женщин две пролеченные женщины (4,5%) сообщили о легкой раздражительности желудочно-кишечного тракта после лечения мебендазолом, которая проявлялась метеоризмом или болью в животе.Сообщалось, что у одной кормящей матери в исследуемой группе во время лечения мебендазолом несколько снизилась выработка молока. Следует отметить, что эти женщины не отличались от других 43 женщин по своим исходным характеристикам и получали одну из стандартных схем лечения: женщина, сообщившая о метеоризме, лечилась одной дозой, а женщина, сообщившая о боли в животе и снижении выработки молока, лечилась разовая доза повторяется через 10 дней. Остальные 43 женщины хорошо переносили мебендазол (95.5 %), у которых не было никаких побочных эффектов, о которых можно было бы сообщить. Никаких побочных реакций не было зарегистрировано ни у одного из грудных детей.

Обсуждение

Настоящее исследование предоставляет первые данные о безопасности лечения мебендазолом в период лактации среди 45 женщин, которые были включены ретроспективно. Общие результаты показали отсутствие побочных реакций у 45 грудных детей. Это поддерживает использование мебендазола для лечения паразитарных инфекций у кормящих женщин либо в виде однократной дозы, либо в режиме повторных доз, когда это необходимо.Ввиду имеющихся фармакокинетических данных об ограниченной биодоступности мебендазола, упомянутых ранее [4, 6], опубликованные нами наблюдения не вызывают удивления.

Сообщалось, что в нашем исследовании мебендазол вызывал небольшое снижение выработки молока у одной матери, получавшей лечение. Однако это явление не потребовало ни добавления дополнительного искусственного вскармливания младенцу, ни прекращения лечения. Это явление также было обратимым после прекращения лечения (через 2–3 дня после завершения лечения) и, вероятно, не должно быть причиной чрезмерного беспокойства или отказа от лечения.Следует также подчеркнуть, что мать субъективно сообщила об этом снижении выработки молока, и фактические количественные измерения выработки молока не оценивались. Таким образом, несмотря на то, что это согласуется с предыдущим сообщением в литературе [7], несколько сложно установить твердую причинно-следственную связь между этим конкретным субъективным сообщением и лечением мебендазолом. Кроме того, трудно оценить, связана ли раздражительность желудочно-кишечного тракта, о которой сообщили 2 субъекта в исследовании, с лекарством или с заражением паразитами.

В недавних клинических руководствах, опубликованных ААР, большинство лекарств считались безопасными для кормящих матерей [1]. Только небольшая часть фармакологических средств требует осторожности при кормлении грудью из-за доказанных побочных эффектов у младенцев. Однако данные о выделении с молоком и, что более важно, о безопасности того или иного препарата не всегда доступны. Примечательно, что когда конкретная и надежная информация о безопасности лекарств при лактации отсутствует, неспециалисты могут быть более подвержены ненадлежащему влиянию доступных (хотя и не относящихся к делу) данных о лекарствах, связанных с беременностью.Например, мебендазол не считается доказанным тератогеном [5]. Тем не менее, в соответствии с классификацией беременных США FDA, он по-прежнему относится к препаратам класса C из-за эмбриотоксического или тератогенного действия у крыс и недостаточных данных о безопасности у людей [8]. Важно отметить, что такая классификация беременности может негативно сказаться на общем восприятии препарата врачами и привести к завышению оценки риска лактации. Следовательно, матерям часто необоснованно советуют прекратить грудное вскармливание или избегать лечения такими лекарствами, как мебендазол, из-за необоснованных опасений неблагоприятного воздействия на их младенцев.Этот осторожный подход может быть ненужным и даже вредным во многих случаях [1]. В случае инфекционных заболеваний нелеченные матери могут стать источником передачи инфекционного агента, подвергая риску своих детей и других членов семьи. Кроме того, люди часто ищут альтернативные, нетрадиционные методы лечения, поскольку считают, что они безопаснее, чем обычные «синтетические химические» соединения [9]. Диетические добавки и растительные соединения подвергаются значительно меньшему контролю со стороны FDA, чем обычные лекарства.Такие альтернативы в основном включают «натуральные», травяные и псевдогомеопатические препараты, которые во многих случаях состоят из смеси соединений, некоторые из которых даже не указаны, в неизвестных концентрациях и чистоте [10]. Следует подчеркнуть, что такие препараты часто продаются без проверки или регулирования со стороны соответствующих органов и медицинских работников [10]. Такой подход к лечению в лучшем случае предотвращает большой риск бесполезного лечения, а в худшем — смертельных интоксикаций.

Использование мебендазола у кормящих женщин довольно распространено для лечения паразитарных инфекций и в целом считается безопасным.Неофициальная консультативная группа ВОЗ пришла к выводу, что кормящим женщинам можно назначать однократную пероральную дозу мебендазола [11, 12]. Однако систематических исследований, подтверждающих это предположение, пока не проводилось. Признавая необходимость подтверждения безопасного использования обычных лекарств, это исследование было направлено на особую оценку побочных эффектов мебендазола у кормящих матерей и их детей, и результаты действительно обнадеживают.

Хотя исследование обнадеживает, оно имеет несколько ограничений, которые необходимо признать: во-первых, небольшой размер выборки ограничивает его статистическую мощность.Кроме того, использование ретроспективного опроса по телефону может вызвать предвзятость припоминания. Перспективная когорта с соответствующей контрольной группой была бы более мощным инструментом для подтверждения наших представленных данных. Тем не менее, настоящее исследование серии случаев по-прежнему является крупнейшим исследованием, о котором сообщалось до сих пор и касалось этой ранее игнорировавшейся проблемы.

Заключение

В этом небольшом отчете о серии случаев с участием 45 женщин не наблюдалось побочных эффектов, связанных с применением мебендазола во время лактации, у грудных детей.

Электронный дополнительный материал

Ниже приведена ссылка на электронный дополнительный материал.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Н. Карра, Р. Коэн, М. Берлин, Н. Динавицер, Г. Корен и М. Беркович заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Для данного исследования не было получено финансирования.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено местным этическим комитетом медицинского центра Assaf Harofeh и соответствует Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам.

Информированное согласие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников на использование собранных данных.

Каталожные номера

1. Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко человека: обновленная информация по избранным темам. Клинический отчет Американской академии педиатрии. Педиатрия. 2013;132(3):e796–e809. doi: 10.1542/пед.2013-1985. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Американская академия педиатрии Перенос лекарств и других химических веществ в грудное молоко.Педиатрия. 2001; 108: 776–789. doi: 10.1542/peds.108.3.776. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Шефер С., Питерс П., Миллер Р.К. Лекарственные препараты при беременности и в период лактации, варианты лечения и оценка риска. 3. Эльзевир: Академик Пресс; 2015. [Google Академия]6. Хейл Т.В., Роу Х.Е. Лекарства и материнское молоко, руководство по лактационной фармакологии. 16. Plano: Hale Publishing, LP; 2014. [Google Академия]7. Рао ТС. Ингибирует ли мебендазол лактацию? NZ Med J. 1983;96(736):589–590. [PubMed] [Google Scholar]8.Торп-Педерсен А., Хименес-Солем Э., Андерсен Дж. Т., Бродбек К., Торп-Педерсен С. и Поулсен Х. Е. Воздействие мебендазола и пирвиния во время беременности: датское общенациональное когортное исследование. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012: 1–6. дои: 10.1155/2012/769851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]9. Палливапила А.Р., Стюарт Д., Шетти А., Панде Б., Сингх Р., Маклей Дж.С. Использование дополнительных и альтернативных лекарств в третьем триместре. Акушерство Гинекол. 2015;125(1):204–211. doi: 10.1097/AOG.0000000000000596. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Коэн П.А. БАДы, загрязненные американской рулеткой. НЭЖМ. 2009;361(16):1523–1525. doi: 10.1056/NEJMp0

8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Аллен Х.Э., Кромптон Д.В., де Сильва Н. и др. Новые правила использования антигельминтных средств в группах высокого риска. Тенденции Паразитол. 2002; 18: 381–382. doi: 10.1016/S1471-4922(02)02386-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Отчет неофициальной консультации ВОЗ по использованию празиквантела во время беременности/лактации и альбендазола/мебендазола у детей в возрасте до 24 месяцев, Женева, 2002 г.Разработка стратегии Всемирной организации здравоохранения и мониторинг борьбы с паразитарными заболеваниями и переносчиками (PVC) Программа контроля, профилактики и искоренения (CPE) по инфекционным заболеваниям (CDS). 2002 г. http://www.who.int/schistosomasis/resources/resources_2002/en/. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Безопасность использования мебендазола во время лактации: отчет о серии случаев

Наркотики RD. 2016 Sep; 16(3): 251–254.

, 1, 2 , 1, 2 , 2 , 2 , 1, 4 и 1, 9000 и 1, 2, 3

Nour Karra

1

1 Материальная программа, Zerifin, Израиль

2 Клиническая фармакология, Assaf Harofeh Медицинский центр, 70300 Zerifin, Израиль

Rana Cohen

1 Материальная программа, Zerifin, Израиль

2 Клинический фармакологический блок, Медицинский центр Assaf Harofhe, 70300 Zerifin, Израиль

Maya Berlin

MAYA BERLIN

2 Клиническая фармакология, Assaf Harofeh Медицинский центр, 70300 Zerifin, Израиль

Natalie Dinavitser

2 Клиническая фармакология, Assaf Медицинский центр Арофе, 70300 Зерифин, Израиль

Гидеон Корен

1 Программа Motherisk, Зерифин, Израиль

4 Mo Программа therisk, Больница для больных детей и Университет Торонто, Торонто, Канада

Matitiahu Berkovitch

1 Программа Motherisk, Zerifin, Israel

2 Отделение клинической фармакологии, Медицинский центр Assaf Harofeh, 70300 90 Zerifin03, Израиль

2

3 Филиал Медицинской школы им. Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль Израиль

3 Филиал Медицинской школы Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

4 Программа Motherisk, Больница для больных детей и Университет Торонто, Торонто, Канада

Автор, ответственный за переписку.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение. на любом носителе, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Мебендазол — эффективный препарат, широко применяемый при лечении паразитарных инфекций. Хотя теоретически он считается безопасным во время лактации, ни в одном исследовании не оценивались его потенциальные побочные эффекты у младенцев от кормящих матерей.

Цели

Мы стремились оценить безопасность мебендазола у младенцев от кормящих женщин, получавших это лекарство.

Методы

Женщины, направленные для консультации по поводу применения мебендазола, были приглашены для участия в исследовании.Всего в этом исследовании серии случаев приняли участие 45 кормящих женщин, получавших мебендазол по различным протоколам.

Результаты

Независимо от используемого протокола лечения (однократная или многократная доза) мебендазол хорошо переносился и не вызывал каких-либо побочных эффектов у младенцев от кормящих матерей. У двух женщин, получавших лечение, наблюдалась легкая желудочно-кишечная раздражительность.

Заключение

Это исследование дает первые доказательства безопасности мебендазола при грудном вскармливании на людях.

Электронный дополнительный материал

Электронная версия этой статьи (doi:10.1007/s40268-016-0142-z) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

Ключевые моменты

Использование мебендазола в период лактации считается безопасным из-за низкой оральной абсорбции и маловероятного выделения с молоком. Однако реальных исследований, подтверждающих это предположение, на сегодняшний день нет.
В этом отчете о серии случаев 45 кормящих матерей, получавших мебендазол, не сообщали о каких-либо побочных реакциях у грудных детей.Это исследование представляет первые доказательства безопасности этого препарата во время лактации на людях.

Введение

Медицинские работники часто неохотно назначают фармакологические препараты при лечении кормящих матерей. Хотя недавние заявления Американской академии педиатрии (ААП) поддерживают безопасное использование многих препаратов во время лактации [1, 2], как специалисты, так и кормящие матери часто высказывают опасения относительно данных о безопасности отдельных препаратов.Отсутствие клинических данных часто может приводить к необоснованному отказу от лекарств и, следовательно, к неоптимальному лечению различных состояний матери. Вопрос безопасности лекарственных средств в период лактации особенно важен, поскольку грудное вскармливание остается золотым стандартом детского питания [3]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исключительно грудное вскармливание рекомендуется до 6 месячного возраста с продолжением грудного вскармливания вместе с соответствующим прикормом до двухлетнего возраста или старше [3].

В настоящем исследовании мы стремились оценить безопасность мебендазола у кормящих матерей. Мебендазол (Вермокс ® ) является эффективным противопаразитарным препаратом, используемым для лечения нематодозных инфекций желудочно-кишечного тракта. Мебендазол избирательно повреждает цитоплазматические микротрубочки в абсорбирующих и кишечных клетках нематод, но не хозяина. Это необратимое повреждение микротрубочек приводит к нарушению поглотительной и секреторной функций клеток, необходимых для выживания червя [4].Ингибирование захвата глюкозы паразитом приводит к его голоданию и гибели [4, 5].

Мебендазол обычно считается хорошо переносимым препаратом с небольшим количеством побочных эффектов [5, 6]. Наиболее распространенными побочными эффектами являются боль в животе и диарея, которые могут временно возникать во время терапии. Эта реакция может частично быть реакцией на изгнание гельминтов после терапии и может быть более выраженной в случаях массивного заражения гельминтами [4]. Другие побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, повышение активности печеночных ферментов, нейтропению и редко гепатит, о которых сообщалось после длительной терапии мебендазолом в дозах, превышающих рекомендуемые [4].

Примечательно, что препарат плохо всасывается из кишечника с системной биодоступностью 2–10% [4, 6]. Таким образом, ожидаемые концентрации препарата, выделяемые с молоком леченных и кормящих матерей, незначительны. Действительно, в нескольких отдельных сообщениях о случаях сообщалось о неопределяемых уровнях мебендазола в молоке после 3 дневного лечения препаратом в дозе 200 мг в день [6, 7]. Низкая биодоступность при пероральном приеме и в молоке делает риск воздействия и побочных эффектов у грудного ребенка очень маловероятным.

Тем не менее, нет исследований, посвященных влиянию мебендазола на младенцев кормящих матерей, получавших лечение.И это несмотря на высокие показатели назначения мебендазола кормящим матерям. В Консультационном центре по наркотикам (DCC) Медицинского центра Assaf Harofeh проводится большое количество консультаций, связанных с антигельминтной терапией у кормящих матерей, что обеспечивает доступный пул данных о мебендазоле.

Методы

Исследование было одобрено локальным комитетом по этике Медицинского центра Асаф Арофе. Женщины, которые звонили в DCC медицинского центра Assaf Harofeh для получения информации о потенциальных рисках мебендазола для грудного ребенка, были приглашены для участия в исследовании, и от всех отдельных участников было получено информированное согласие на последующее использование собранных данных.Всего было включено 58 женщин, звонивших в ДКК в период с июня 2014 г. по январь 2016 г. Все женщины перенесли остричную инфекцию, сопровождавшуюся беспокоящим ректальным зудом. Хотя исходные данные были первоначально собраны у 58 женщин, которые были одинаковы по возрасту, исходу родов и назначенному протоколу лечения мебендазолом, 13 женщин не завершили последующее наблюдение: 4 женщины в конечном итоге не использовали препарат, а с остальными 9 женщинами общение было неполным. просто потерян (не отвечает). Таким образом, в конечном итоге было зачислено 45 кормящих матерей, принимавших мебендазол и прошедших полное последующее наблюдение (таблица).Были включены женщины, получавшие однократную или повторные дозы мебендазола (таблица). Данные были собраны с использованием структурированного вопросника (дополнительные данные) и включали следующую информацию: возраст матери, история болезни матери, гестационный возраст и вес ребенка при рождении, продолжительность и доза лечения, частота грудного вскармливания в день и физические или поведенческие изменения в грудного ребенка во время лечения (сыпь, диарея, запор, рвота, лихорадка, раздражительность или др.).Побочные реакции определялись как изменения в состоянии младенца, их наблюдала и регистрировала мать (см. подробную анкету в дополнительных данных).

Таблица 1

Характеристики матерей и младенцев, подвергшихся воздействию мебендазола. Данные выражены как среднее ± SD

99,2 ± 1,62
Параметр Mebendazole Group
Количество женщин 45
Материнской возраст (лет) 35.7 ± 3.8
Неделя рождения 39,2 ± 1,62
Масса при рождении (кг) 3,28 ± 0,5
Возраст в воздействии (недели) (ассортимент) 16,37 ± 19,5 (1-114 )
Возраст в течение следующих (недель) (ряд) 31.4 ± 21,7 (3-117)

Таблица 2

Протоколы лечения, используемые для Mebendazole в исследовательской группе

9023 9 100
Mebendazole Лечение Протоколы используются
Daily доза (мг) дозирующий режим Размер выборки ( N )
100 SD 5
100 1 × 1 / день на День 1
повторяется через 7-14 дней
22
100 один раз в неделю на 3 недели 2
100 1 × 1 / день в течение 3 дней 6
1 × 1 / день на 3 дня
дополнительный SD после 10 дней
4
200 1 × 2 / день в течение 3 дней
1 × 2 повторяются через 7-10 дней
4
200
200 1 × 2 / день в течение 3 дней
дополнительный SD после 10 дней
1
200 1 × 2 / день в течение 3 дней 1

результаты

сорок В это исследование были включены пять женщин, получавших лечение мебендазолом в период лактации.Все переменные исследуемой группы описаны в таблице: возраст матери, неделя рождения, масса тела при рождении, возраст при воздействии и возраст при последующем наблюдении. Из 45 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, 33 (73 %) находились на исключительно грудном вскармливании, а у 12 младенцев грудное вскармливание было частичным. Возраст младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, на момент воздействия колебался от 1 до 30 недель. Среди младенцев, находящихся на частичном грудном вскармливании, 8 были старше 20 недель на момент воздействия мебендазола. Из 45 женщин две пролеченные женщины (4,5%) сообщили о легкой раздражительности желудочно-кишечного тракта после лечения мебендазолом, которая проявлялась метеоризмом или болью в животе.Сообщалось, что у одной кормящей матери в исследуемой группе во время лечения мебендазолом несколько снизилась выработка молока. Следует отметить, что эти женщины не отличались от других 43 женщин по своим исходным характеристикам и получали одну из стандартных схем лечения: женщина, сообщившая о метеоризме, лечилась одной дозой, а женщина, сообщившая о боли в животе и снижении выработки молока, лечилась разовая доза повторяется через 10 дней. Остальные 43 женщины хорошо переносили мебендазол (95.5 %), у которых не было никаких побочных эффектов, о которых можно было бы сообщить. Никаких побочных реакций не было зарегистрировано ни у одного из грудных детей.

Обсуждение

Настоящее исследование предоставляет первые данные о безопасности лечения мебендазолом в период лактации среди 45 женщин, которые были включены ретроспективно. Общие результаты показали отсутствие побочных реакций у 45 грудных детей. Это поддерживает использование мебендазола для лечения паразитарных инфекций у кормящих женщин либо в виде однократной дозы, либо в режиме повторных доз, когда это необходимо.Ввиду имеющихся фармакокинетических данных об ограниченной биодоступности мебендазола, упомянутых ранее [4, 6], опубликованные нами наблюдения не вызывают удивления.

Сообщалось, что в нашем исследовании мебендазол вызывал небольшое снижение выработки молока у одной матери, получавшей лечение. Однако это явление не потребовало ни добавления дополнительного искусственного вскармливания младенцу, ни прекращения лечения. Это явление также было обратимым после прекращения лечения (через 2–3 дня после завершения лечения) и, вероятно, не должно быть причиной чрезмерного беспокойства или отказа от лечения.Следует также подчеркнуть, что мать субъективно сообщила об этом снижении выработки молока, и фактические количественные измерения выработки молока не оценивались. Таким образом, несмотря на то, что это согласуется с предыдущим сообщением в литературе [7], несколько сложно установить твердую причинно-следственную связь между этим конкретным субъективным сообщением и лечением мебендазолом. Кроме того, трудно оценить, связана ли раздражительность желудочно-кишечного тракта, о которой сообщили 2 субъекта в исследовании, с лекарством или с заражением паразитами.

В недавних клинических руководствах, опубликованных ААР, большинство лекарств считались безопасными для кормящих матерей [1]. Только небольшая часть фармакологических средств требует осторожности при кормлении грудью из-за доказанных побочных эффектов у младенцев. Однако данные о выделении с молоком и, что более важно, о безопасности того или иного препарата не всегда доступны. Примечательно, что когда конкретная и надежная информация о безопасности лекарств при лактации отсутствует, неспециалисты могут быть более подвержены ненадлежащему влиянию доступных (хотя и не относящихся к делу) данных о лекарствах, связанных с беременностью.Например, мебендазол не считается доказанным тератогеном [5]. Тем не менее, в соответствии с классификацией беременных США FDA, он по-прежнему относится к препаратам класса C из-за эмбриотоксического или тератогенного действия у крыс и недостаточных данных о безопасности у людей [8]. Важно отметить, что такая классификация беременности может негативно сказаться на общем восприятии препарата врачами и привести к завышению оценки риска лактации. Следовательно, матерям часто необоснованно советуют прекратить грудное вскармливание или избегать лечения такими лекарствами, как мебендазол, из-за необоснованных опасений неблагоприятного воздействия на их младенцев.Этот осторожный подход может быть ненужным и даже вредным во многих случаях [1]. В случае инфекционных заболеваний нелеченные матери могут стать источником передачи инфекционного агента, подвергая риску своих детей и других членов семьи. Кроме того, люди часто ищут альтернативные, нетрадиционные методы лечения, поскольку считают, что они безопаснее, чем обычные «синтетические химические» соединения [9]. Диетические добавки и растительные соединения подвергаются значительно меньшему контролю со стороны FDA, чем обычные лекарства.Такие альтернативы в основном включают «натуральные», травяные и псевдогомеопатические препараты, которые во многих случаях состоят из смеси соединений, некоторые из которых даже не указаны, в неизвестных концентрациях и чистоте [10]. Следует подчеркнуть, что такие препараты часто продаются без проверки или регулирования со стороны соответствующих органов и медицинских работников [10]. Такой подход к лечению в лучшем случае предотвращает большой риск бесполезного лечения, а в худшем — смертельных интоксикаций.

Использование мебендазола у кормящих женщин довольно распространено для лечения паразитарных инфекций и в целом считается безопасным.Неофициальная консультативная группа ВОЗ пришла к выводу, что кормящим женщинам можно назначать однократную пероральную дозу мебендазола [11, 12]. Однако систематических исследований, подтверждающих это предположение, пока не проводилось. Признавая необходимость подтверждения безопасного использования обычных лекарств, это исследование было направлено на особую оценку побочных эффектов мебендазола у кормящих матерей и их детей, и результаты действительно обнадеживают.

Хотя исследование обнадеживает, оно имеет несколько ограничений, которые необходимо признать: во-первых, небольшой размер выборки ограничивает его статистическую мощность.Кроме того, использование ретроспективного опроса по телефону может вызвать предвзятость припоминания. Перспективная когорта с соответствующей контрольной группой была бы более мощным инструментом для подтверждения наших представленных данных. Тем не менее, настоящее исследование серии случаев по-прежнему является крупнейшим исследованием, о котором сообщалось до сих пор и касалось этой ранее игнорировавшейся проблемы.

Заключение

В этом небольшом отчете о серии случаев с участием 45 женщин не наблюдалось побочных эффектов, связанных с применением мебендазола во время лактации, у грудных детей.

Электронный дополнительный материал

Ниже приведена ссылка на электронный дополнительный материал.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Н. Карра, Р. Коэн, М. Берлин, Н. Динавицер, Г. Корен и М. Беркович заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Для данного исследования не было получено финансирования.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено местным этическим комитетом медицинского центра Assaf Harofeh и соответствует Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам.

Информированное согласие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников на использование собранных данных.

Каталожные номера

1. Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко человека: обновленная информация по избранным темам. Клинический отчет Американской академии педиатрии. Педиатрия. 2013;132(3):e796–e809. doi: 10.1542/пед.2013-1985. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Американская академия педиатрии Перенос лекарств и других химических веществ в грудное молоко.Педиатрия. 2001; 108: 776–789. doi: 10.1542/peds.108.3.776. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Шефер С., Питерс П., Миллер Р.К. Лекарственные препараты при беременности и в период лактации, варианты лечения и оценка риска. 3. Эльзевир: Академик Пресс; 2015. [Google Академия]6. Хейл Т.В., Роу Х.Е. Лекарства и материнское молоко, руководство по лактационной фармакологии. 16. Plano: Hale Publishing, LP; 2014. [Google Академия]7. Рао ТС. Ингибирует ли мебендазол лактацию? NZ Med J. 1983;96(736):589–590. [PubMed] [Google Scholar]8.Торп-Педерсен А., Хименес-Солем Э., Андерсен Дж. Т., Бродбек К., Торп-Педерсен С. и Поулсен Х. Е. Воздействие мебендазола и пирвиния во время беременности: датское общенациональное когортное исследование. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012: 1–6. дои: 10.1155/2012/769851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]9. Палливапила А.Р., Стюарт Д., Шетти А., Панде Б., Сингх Р., Маклей Дж.С. Использование дополнительных и альтернативных лекарств в третьем триместре. Акушерство Гинекол. 2015;125(1):204–211. doi: 10.1097/AOG.0000000000000596. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Коэн П.А. БАДы, загрязненные американской рулеткой. НЭЖМ. 2009;361(16):1523–1525. doi: 10.1056/NEJMp0

8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Аллен Х.Э., Кромптон Д.В., де Сильва Н. и др. Новые правила использования антигельминтных средств в группах высокого риска. Тенденции Паразитол. 2002; 18: 381–382. doi: 10.1016/S1471-4922(02)02386-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Отчет неофициальной консультации ВОЗ по использованию празиквантела во время беременности/лактации и альбендазола/мебендазола у детей в возрасте до 24 месяцев, Женева, 2002 г.Разработка стратегии Всемирной организации здравоохранения и мониторинг борьбы с паразитарными заболеваниями и переносчиками (PVC) Программа контроля, профилактики и искоренения (CPE) по инфекционным заболеваниям (CDS). 2002 г. http://www.who.int/schistosomasis/resources/resources_2002/en/. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Безопасность использования мебендазола во время лактации: отчет о серии случаев

Наркотики RD. 2016 Sep; 16(3): 251–254.

, 1, 2 , 1, 2 , 2 , 2 , 1, 4 и 1, 9000 и 1, 2, 3

Nour Karra

1

1 Материальная программа, Zerifin, Израиль

2 Клиническая фармакология, Assaf Harofeh Медицинский центр, 70300 Zerifin, Израиль

Rana Cohen

1 Материальная программа, Zerifin, Израиль

2 Клинический фармакологический блок, Медицинский центр Assaf Harofhe, 70300 Zerifin, Израиль

Maya Berlin

MAYA BERLIN

2 Клиническая фармакология, Assaf Harofeh Медицинский центр, 70300 Zerifin, Израиль

Natalie Dinavitser

2 Клиническая фармакология, Assaf Медицинский центр Арофе, 70300 Зерифин, Израиль

Гидеон Корен

1 Программа Motherisk, Зерифин, Израиль

4 Mo Программа therisk, Больница для больных детей и Университет Торонто, Торонто, Канада

Matitiahu Berkovitch

1 Программа Motherisk, Zerifin, Israel

2 Отделение клинической фармакологии, Медицинский центр Assaf Harofeh, 70300 90 Zerifin03, Израиль

2

3 Филиал Медицинской школы им. Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль Израиль

3 Филиал Медицинской школы Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

4 Программа Motherisk, Больница для больных детей и Университет Торонто, Торонто, Канада

Автор, ответственный за переписку.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение. на любом носителе, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Мебендазол — эффективный препарат, широко применяемый при лечении паразитарных инфекций. Хотя теоретически он считается безопасным во время лактации, ни в одном исследовании не оценивались его потенциальные побочные эффекты у младенцев от кормящих матерей.

Цели

Мы стремились оценить безопасность мебендазола у младенцев от кормящих женщин, получавших это лекарство.

Методы

Женщины, направленные для консультации по поводу применения мебендазола, были приглашены для участия в исследовании.Всего в этом исследовании серии случаев приняли участие 45 кормящих женщин, получавших мебендазол по различным протоколам.

Результаты

Независимо от используемого протокола лечения (однократная или многократная доза) мебендазол хорошо переносился и не вызывал каких-либо побочных эффектов у младенцев от кормящих матерей. У двух женщин, получавших лечение, наблюдалась легкая желудочно-кишечная раздражительность.

Заключение

Это исследование дает первые доказательства безопасности мебендазола при грудном вскармливании на людях.

Электронный дополнительный материал

Электронная версия этой статьи (doi:10.1007/s40268-016-0142-z) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

Ключевые моменты

Использование мебендазола в период лактации считается безопасным из-за низкой оральной абсорбции и маловероятного выделения с молоком. Однако реальных исследований, подтверждающих это предположение, на сегодняшний день нет.
В этом отчете о серии случаев 45 кормящих матерей, получавших мебендазол, не сообщали о каких-либо побочных реакциях у грудных детей.Это исследование представляет первые доказательства безопасности этого препарата во время лактации на людях.

Введение

Медицинские работники часто неохотно назначают фармакологические препараты при лечении кормящих матерей. Хотя недавние заявления Американской академии педиатрии (ААП) поддерживают безопасное использование многих препаратов во время лактации [1, 2], как специалисты, так и кормящие матери часто высказывают опасения относительно данных о безопасности отдельных препаратов.Отсутствие клинических данных часто может приводить к необоснованному отказу от лекарств и, следовательно, к неоптимальному лечению различных состояний матери. Вопрос безопасности лекарственных средств в период лактации особенно важен, поскольку грудное вскармливание остается золотым стандартом детского питания [3]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исключительно грудное вскармливание рекомендуется до 6 месячного возраста с продолжением грудного вскармливания вместе с соответствующим прикормом до двухлетнего возраста или старше [3].

В настоящем исследовании мы стремились оценить безопасность мебендазола у кормящих матерей. Мебендазол (Вермокс ® ) является эффективным противопаразитарным препаратом, используемым для лечения нематодозных инфекций желудочно-кишечного тракта. Мебендазол избирательно повреждает цитоплазматические микротрубочки в абсорбирующих и кишечных клетках нематод, но не хозяина. Это необратимое повреждение микротрубочек приводит к нарушению поглотительной и секреторной функций клеток, необходимых для выживания червя [4].Ингибирование захвата глюкозы паразитом приводит к его голоданию и гибели [4, 5].

Мебендазол обычно считается хорошо переносимым препаратом с небольшим количеством побочных эффектов [5, 6]. Наиболее распространенными побочными эффектами являются боль в животе и диарея, которые могут временно возникать во время терапии. Эта реакция может частично быть реакцией на изгнание гельминтов после терапии и может быть более выраженной в случаях массивного заражения гельминтами [4]. Другие побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, повышение активности печеночных ферментов, нейтропению и редко гепатит, о которых сообщалось после длительной терапии мебендазолом в дозах, превышающих рекомендуемые [4].

Примечательно, что препарат плохо всасывается из кишечника с системной биодоступностью 2–10% [4, 6]. Таким образом, ожидаемые концентрации препарата, выделяемые с молоком леченных и кормящих матерей, незначительны. Действительно, в нескольких отдельных сообщениях о случаях сообщалось о неопределяемых уровнях мебендазола в молоке после 3 дневного лечения препаратом в дозе 200 мг в день [6, 7]. Низкая биодоступность при пероральном приеме и в молоке делает риск воздействия и побочных эффектов у грудного ребенка очень маловероятным.

Тем не менее, нет исследований, посвященных влиянию мебендазола на младенцев кормящих матерей, получавших лечение.И это несмотря на высокие показатели назначения мебендазола кормящим матерям. В Консультационном центре по наркотикам (DCC) Медицинского центра Assaf Harofeh проводится большое количество консультаций, связанных с антигельминтной терапией у кормящих матерей, что обеспечивает доступный пул данных о мебендазоле.

Методы

Исследование было одобрено локальным комитетом по этике Медицинского центра Асаф Арофе. Женщины, которые звонили в DCC медицинского центра Assaf Harofeh для получения информации о потенциальных рисках мебендазола для грудного ребенка, были приглашены для участия в исследовании, и от всех отдельных участников было получено информированное согласие на последующее использование собранных данных.Всего было включено 58 женщин, звонивших в ДКК в период с июня 2014 г. по январь 2016 г. Все женщины перенесли остричную инфекцию, сопровождавшуюся беспокоящим ректальным зудом. Хотя исходные данные были первоначально собраны у 58 женщин, которые были одинаковы по возрасту, исходу родов и назначенному протоколу лечения мебендазолом, 13 женщин не завершили последующее наблюдение: 4 женщины в конечном итоге не использовали препарат, а с остальными 9 женщинами общение было неполным. просто потерян (не отвечает). Таким образом, в конечном итоге было зачислено 45 кормящих матерей, принимавших мебендазол и прошедших полное последующее наблюдение (таблица).Были включены женщины, получавшие однократную или повторные дозы мебендазола (таблица). Данные были собраны с использованием структурированного вопросника (дополнительные данные) и включали следующую информацию: возраст матери, история болезни матери, гестационный возраст и вес ребенка при рождении, продолжительность и доза лечения, частота грудного вскармливания в день и физические или поведенческие изменения в грудного ребенка во время лечения (сыпь, диарея, запор, рвота, лихорадка, раздражительность или др.).Побочные реакции определялись как изменения в состоянии младенца, их наблюдала и регистрировала мать (см. подробную анкету в дополнительных данных).

Таблица 1

Характеристики матерей и младенцев, подвергшихся воздействию мебендазола. Данные выражены как среднее ± SD

99,2 ± 1,62
Параметр Mebendazole Group
Количество женщин 45
Материнской возраст (лет) 35.7 ± 3.8
Неделя рождения 39,2 ± 1,62
Масса при рождении (кг) 3,28 ± 0,5
Возраст в воздействии (недели) (ассортимент) 16,37 ± 19,5 (1-114 )
Возраст в течение следующих (недель) (ряд) 31.4 ± 21,7 (3-117)

Таблица 2

Протоколы лечения, используемые для Mebendazole в исследовательской группе

9023 9 100
Mebendazole Лечение Протоколы используются
Daily доза (мг) дозирующий режим Размер выборки ( N )
100 SD 5
100 1 × 1 / день на День 1
повторяется через 7-14 дней
22
100 один раз в неделю на 3 недели 2
100 1 × 1 / день в течение 3 дней 6
1 × 1 / день на 3 дня
дополнительный SD после 10 дней
4
200 1 × 2 / день в течение 3 дней
1 × 2 повторяются через 7-10 дней
4
200
200 1 × 2 / день в течение 3 дней
дополнительный SD после 10 дней
1
200 1 × 2 / день в течение 3 дней 1

результаты

сорок В это исследование были включены пять женщин, получавших лечение мебендазолом в период лактации.Все переменные исследуемой группы описаны в таблице: возраст матери, неделя рождения, масса тела при рождении, возраст при воздействии и возраст при последующем наблюдении. Из 45 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, 33 (73 %) находились на исключительно грудном вскармливании, а у 12 младенцев грудное вскармливание было частичным. Возраст младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, на момент воздействия колебался от 1 до 30 недель. Среди младенцев, находящихся на частичном грудном вскармливании, 8 были старше 20 недель на момент воздействия мебендазола. Из 45 женщин две пролеченные женщины (4,5%) сообщили о легкой раздражительности желудочно-кишечного тракта после лечения мебендазолом, которая проявлялась метеоризмом или болью в животе.Сообщалось, что у одной кормящей матери в исследуемой группе во время лечения мебендазолом несколько снизилась выработка молока. Следует отметить, что эти женщины не отличались от других 43 женщин по своим исходным характеристикам и получали одну из стандартных схем лечения: женщина, сообщившая о метеоризме, лечилась одной дозой, а женщина, сообщившая о боли в животе и снижении выработки молока, лечилась разовая доза повторяется через 10 дней. Остальные 43 женщины хорошо переносили мебендазол (95.5 %), у которых не было никаких побочных эффектов, о которых можно было бы сообщить. Никаких побочных реакций не было зарегистрировано ни у одного из грудных детей.

Обсуждение

Настоящее исследование предоставляет первые данные о безопасности лечения мебендазолом в период лактации среди 45 женщин, которые были включены ретроспективно. Общие результаты показали отсутствие побочных реакций у 45 грудных детей. Это поддерживает использование мебендазола для лечения паразитарных инфекций у кормящих женщин либо в виде однократной дозы, либо в режиме повторных доз, когда это необходимо.Ввиду имеющихся фармакокинетических данных об ограниченной биодоступности мебендазола, упомянутых ранее [4, 6], опубликованные нами наблюдения не вызывают удивления.

Сообщалось, что в нашем исследовании мебендазол вызывал небольшое снижение выработки молока у одной матери, получавшей лечение. Однако это явление не потребовало ни добавления дополнительного искусственного вскармливания младенцу, ни прекращения лечения. Это явление также было обратимым после прекращения лечения (через 2–3 дня после завершения лечения) и, вероятно, не должно быть причиной чрезмерного беспокойства или отказа от лечения.Следует также подчеркнуть, что мать субъективно сообщила об этом снижении выработки молока, и фактические количественные измерения выработки молока не оценивались. Таким образом, несмотря на то, что это согласуется с предыдущим сообщением в литературе [7], несколько сложно установить твердую причинно-следственную связь между этим конкретным субъективным сообщением и лечением мебендазолом. Кроме того, трудно оценить, связана ли раздражительность желудочно-кишечного тракта, о которой сообщили 2 субъекта в исследовании, с лекарством или с заражением паразитами.

В недавних клинических руководствах, опубликованных ААР, большинство лекарств считались безопасными для кормящих матерей [1]. Только небольшая часть фармакологических средств требует осторожности при кормлении грудью из-за доказанных побочных эффектов у младенцев. Однако данные о выделении с молоком и, что более важно, о безопасности того или иного препарата не всегда доступны. Примечательно, что когда конкретная и надежная информация о безопасности лекарств при лактации отсутствует, неспециалисты могут быть более подвержены ненадлежащему влиянию доступных (хотя и не относящихся к делу) данных о лекарствах, связанных с беременностью.Например, мебендазол не считается доказанным тератогеном [5]. Тем не менее, в соответствии с классификацией беременных США FDA, он по-прежнему относится к препаратам класса C из-за эмбриотоксического или тератогенного действия у крыс и недостаточных данных о безопасности у людей [8]. Важно отметить, что такая классификация беременности может негативно сказаться на общем восприятии препарата врачами и привести к завышению оценки риска лактации. Следовательно, матерям часто необоснованно советуют прекратить грудное вскармливание или избегать лечения такими лекарствами, как мебендазол, из-за необоснованных опасений неблагоприятного воздействия на их младенцев.Этот осторожный подход может быть ненужным и даже вредным во многих случаях [1]. В случае инфекционных заболеваний нелеченные матери могут стать источником передачи инфекционного агента, подвергая риску своих детей и других членов семьи. Кроме того, люди часто ищут альтернативные, нетрадиционные методы лечения, поскольку считают, что они безопаснее, чем обычные «синтетические химические» соединения [9]. Диетические добавки и растительные соединения подвергаются значительно меньшему контролю со стороны FDA, чем обычные лекарства.Такие альтернативы в основном включают «натуральные», травяные и псевдогомеопатические препараты, которые во многих случаях состоят из смеси соединений, некоторые из которых даже не указаны, в неизвестных концентрациях и чистоте [10]. Следует подчеркнуть, что такие препараты часто продаются без проверки или регулирования со стороны соответствующих органов и медицинских работников [10]. Такой подход к лечению в лучшем случае предотвращает большой риск бесполезного лечения, а в худшем — смертельных интоксикаций.

Использование мебендазола у кормящих женщин довольно распространено для лечения паразитарных инфекций и в целом считается безопасным.Неофициальная консультативная группа ВОЗ пришла к выводу, что кормящим женщинам можно назначать однократную пероральную дозу мебендазола [11, 12]. Однако систематических исследований, подтверждающих это предположение, пока не проводилось. Признавая необходимость подтверждения безопасного использования обычных лекарств, это исследование было направлено на особую оценку побочных эффектов мебендазола у кормящих матерей и их детей, и результаты действительно обнадеживают.

Хотя исследование обнадеживает, оно имеет несколько ограничений, которые необходимо признать: во-первых, небольшой размер выборки ограничивает его статистическую мощность.Кроме того, использование ретроспективного опроса по телефону может вызвать предвзятость припоминания. Перспективная когорта с соответствующей контрольной группой была бы более мощным инструментом для подтверждения наших представленных данных. Тем не менее, настоящее исследование серии случаев по-прежнему является крупнейшим исследованием, о котором сообщалось до сих пор и касалось этой ранее игнорировавшейся проблемы.

Заключение

В этом небольшом отчете о серии случаев с участием 45 женщин не наблюдалось побочных эффектов, связанных с применением мебендазола во время лактации, у грудных детей.

Электронный дополнительный материал

Ниже приведена ссылка на электронный дополнительный материал.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Н. Карра, Р. Коэн, М. Берлин, Н. Динавицер, Г. Корен и М. Беркович заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Для данного исследования не было получено финансирования.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено местным этическим комитетом медицинского центра Assaf Harofeh и соответствует Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам.

Информированное согласие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников на использование собранных данных.

Каталожные номера

1. Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко человека: обновленная информация по избранным темам. Клинический отчет Американской академии педиатрии. Педиатрия. 2013;132(3):e796–e809. doi: 10.1542/пед.2013-1985. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Американская академия педиатрии Перенос лекарств и других химических веществ в грудное молоко.Педиатрия. 2001; 108: 776–789. doi: 10.1542/peds.108.3.776. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Шефер С., Питерс П., Миллер Р.К. Лекарственные препараты при беременности и в период лактации, варианты лечения и оценка риска. 3. Эльзевир: Академик Пресс; 2015. [Google Академия]6. Хейл Т.В., Роу Х.Е. Лекарства и материнское молоко, руководство по лактационной фармакологии. 16. Plano: Hale Publishing, LP; 2014. [Google Академия]7. Рао ТС. Ингибирует ли мебендазол лактацию? NZ Med J. 1983;96(736):589–590. [PubMed] [Google Scholar]8.Торп-Педерсен А., Хименес-Солем Э., Андерсен Дж. Т., Бродбек К., Торп-Педерсен С. и Поулсен Х. Е. Воздействие мебендазола и пирвиния во время беременности: датское общенациональное когортное исследование. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012: 1–6. дои: 10.1155/2012/769851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]9. Палливапила А.Р., Стюарт Д., Шетти А., Панде Б., Сингх Р., Маклей Дж.С. Использование дополнительных и альтернативных лекарств в третьем триместре. Акушерство Гинекол. 2015;125(1):204–211. doi: 10.1097/AOG.0000000000000596. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Коэн П.А. БАДы, загрязненные американской рулеткой. НЭЖМ. 2009;361(16):1523–1525. doi: 10.1056/NEJMp0

8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Аллен Х.Э., Кромптон Д.В., де Сильва Н. и др. Новые правила использования антигельминтных средств в группах высокого риска. Тенденции Паразитол. 2002; 18: 381–382. doi: 10.1016/S1471-4922(02)02386-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Отчет неофициальной консультации ВОЗ по использованию празиквантела во время беременности/лактации и альбендазола/мебендазола у детей в возрасте до 24 месяцев, Женева, 2002 г.Разработка стратегии Всемирной организации здравоохранения и мониторинг борьбы с паразитарными заболеваниями и переносчиками (PVC) Программа контроля, профилактики и искоренения (CPE) по инфекционным заболеваниям (CDS). 2002 г. http://www.who.int/schistosomasis/resources/resources_2002/en/. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Безопасность использования мебендазола во время лактации: отчет о серии случаев

Наркотики RD. 2016 Sep; 16(3): 251–254.

, 1, 2 , 1, 2 , 2 , 2 , 1, 4 и 1, 9000 и 1, 2, 3

Nour Karra

1

1 Материальная программа, Zerifin, Израиль

2 Клиническая фармакология, Assaf Harofeh Медицинский центр, 70300 Zerifin, Израиль

Rana Cohen

1 Материальная программа, Zerifin, Израиль

2 Клинический фармакологический блок, Медицинский центр Assaf Harofhe, 70300 Zerifin, Израиль

Maya Berlin

MAYA BERLIN

2 Клиническая фармакология, Assaf Harofeh Медицинский центр, 70300 Zerifin, Израиль

Natalie Dinavitser

2 Клиническая фармакология, Assaf Медицинский центр Арофе, 70300 Зерифин, Израиль

Гидеон Корен

1 Программа Motherisk, Зерифин, Израиль

4 Mo Программа therisk, Больница для больных детей и Университет Торонто, Торонто, Канада

Matitiahu Berkovitch

1 Программа Motherisk, Zerifin, Israel

2 Отделение клинической фармакологии, Медицинский центр Assaf Harofeh, 70300 90 Zerifin03, Израиль

2

3 Филиал Медицинской школы им. Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль Израиль

3 Филиал Медицинской школы Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

4 Программа Motherisk, Больница для больных детей и Университет Торонто, Торонто, Канада

Автор, ответственный за переписку.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение. на любом носителе, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Мебендазол — эффективный препарат, широко применяемый при лечении паразитарных инфекций. Хотя теоретически он считается безопасным во время лактации, ни в одном исследовании не оценивались его потенциальные побочные эффекты у младенцев от кормящих матерей.

Цели

Мы стремились оценить безопасность мебендазола у младенцев от кормящих женщин, получавших это лекарство.

Методы

Женщины, направленные для консультации по поводу применения мебендазола, были приглашены для участия в исследовании.Всего в этом исследовании серии случаев приняли участие 45 кормящих женщин, получавших мебендазол по различным протоколам.

Результаты

Независимо от используемого протокола лечения (однократная или многократная доза) мебендазол хорошо переносился и не вызывал каких-либо побочных эффектов у младенцев от кормящих матерей. У двух женщин, получавших лечение, наблюдалась легкая желудочно-кишечная раздражительность.

Заключение

Это исследование дает первые доказательства безопасности мебендазола при грудном вскармливании на людях.

Электронный дополнительный материал

Электронная версия этой статьи (doi:10.1007/s40268-016-0142-z) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

Ключевые моменты

Использование мебендазола в период лактации считается безопасным из-за низкой оральной абсорбции и маловероятного выделения с молоком. Однако реальных исследований, подтверждающих это предположение, на сегодняшний день нет.
В этом отчете о серии случаев 45 кормящих матерей, получавших мебендазол, не сообщали о каких-либо побочных реакциях у грудных детей.Это исследование представляет первые доказательства безопасности этого препарата во время лактации на людях.

Введение

Медицинские работники часто неохотно назначают фармакологические препараты при лечении кормящих матерей. Хотя недавние заявления Американской академии педиатрии (ААП) поддерживают безопасное использование многих препаратов во время лактации [1, 2], как специалисты, так и кормящие матери часто высказывают опасения относительно данных о безопасности отдельных препаратов.Отсутствие клинических данных часто может приводить к необоснованному отказу от лекарств и, следовательно, к неоптимальному лечению различных состояний матери. Вопрос безопасности лекарственных средств в период лактации особенно важен, поскольку грудное вскармливание остается золотым стандартом детского питания [3]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исключительно грудное вскармливание рекомендуется до 6 месячного возраста с продолжением грудного вскармливания вместе с соответствующим прикормом до двухлетнего возраста или старше [3].

В настоящем исследовании мы стремились оценить безопасность мебендазола у кормящих матерей. Мебендазол (Вермокс ® ) является эффективным противопаразитарным препаратом, используемым для лечения нематодозных инфекций желудочно-кишечного тракта. Мебендазол избирательно повреждает цитоплазматические микротрубочки в абсорбирующих и кишечных клетках нематод, но не хозяина. Это необратимое повреждение микротрубочек приводит к нарушению поглотительной и секреторной функций клеток, необходимых для выживания червя [4].Ингибирование захвата глюкозы паразитом приводит к его голоданию и гибели [4, 5].

Мебендазол обычно считается хорошо переносимым препаратом с небольшим количеством побочных эффектов [5, 6]. Наиболее распространенными побочными эффектами являются боль в животе и диарея, которые могут временно возникать во время терапии. Эта реакция может частично быть реакцией на изгнание гельминтов после терапии и может быть более выраженной в случаях массивного заражения гельминтами [4]. Другие побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, повышение активности печеночных ферментов, нейтропению и редко гепатит, о которых сообщалось после длительной терапии мебендазолом в дозах, превышающих рекомендуемые [4].

Примечательно, что препарат плохо всасывается из кишечника с системной биодоступностью 2–10% [4, 6]. Таким образом, ожидаемые концентрации препарата, выделяемые с молоком леченных и кормящих матерей, незначительны. Действительно, в нескольких отдельных сообщениях о случаях сообщалось о неопределяемых уровнях мебендазола в молоке после 3 дневного лечения препаратом в дозе 200 мг в день [6, 7]. Низкая биодоступность при пероральном приеме и в молоке делает риск воздействия и побочных эффектов у грудного ребенка очень маловероятным.

Тем не менее, нет исследований, посвященных влиянию мебендазола на младенцев кормящих матерей, получавших лечение.И это несмотря на высокие показатели назначения мебендазола кормящим матерям. В Консультационном центре по наркотикам (DCC) Медицинского центра Assaf Harofeh проводится большое количество консультаций, связанных с антигельминтной терапией у кормящих матерей, что обеспечивает доступный пул данных о мебендазоле.

Методы

Исследование было одобрено локальным комитетом по этике Медицинского центра Асаф Арофе. Женщины, которые звонили в DCC медицинского центра Assaf Harofeh для получения информации о потенциальных рисках мебендазола для грудного ребенка, были приглашены для участия в исследовании, и от всех отдельных участников было получено информированное согласие на последующее использование собранных данных.Всего было включено 58 женщин, звонивших в ДКК в период с июня 2014 г. по январь 2016 г. Все женщины перенесли остричную инфекцию, сопровождавшуюся беспокоящим ректальным зудом. Хотя исходные данные были первоначально собраны у 58 женщин, которые были одинаковы по возрасту, исходу родов и назначенному протоколу лечения мебендазолом, 13 женщин не завершили последующее наблюдение: 4 женщины в конечном итоге не использовали препарат, а с остальными 9 женщинами общение было неполным. просто потерян (не отвечает). Таким образом, в конечном итоге было зачислено 45 кормящих матерей, принимавших мебендазол и прошедших полное последующее наблюдение (таблица).Были включены женщины, получавшие однократную или повторные дозы мебендазола (таблица). Данные были собраны с использованием структурированного вопросника (дополнительные данные) и включали следующую информацию: возраст матери, история болезни матери, гестационный возраст и вес ребенка при рождении, продолжительность и доза лечения, частота грудного вскармливания в день и физические или поведенческие изменения в грудного ребенка во время лечения (сыпь, диарея, запор, рвота, лихорадка, раздражительность или др.).Побочные реакции определялись как изменения в состоянии младенца, их наблюдала и регистрировала мать (см. подробную анкету в дополнительных данных).

Таблица 1

Характеристики матерей и младенцев, подвергшихся воздействию мебендазола. Данные выражены как среднее ± SD

99,2 ± 1,62
Параметр Mebendazole Group
Количество женщин 45
Материнской возраст (лет) 35.7 ± 3.8
Неделя рождения 39,2 ± 1,62
Масса при рождении (кг) 3,28 ± 0,5
Возраст в воздействии (недели) (ассортимент) 16,37 ± 19,5 (1-114 )
Возраст в течение следующих (недель) (ряд) 31.4 ± 21,7 (3-117)

Таблица 2

Протоколы лечения, используемые для Mebendazole в исследовательской группе

9023 9 100
Mebendazole Лечение Протоколы используются
Daily доза (мг) дозирующий режим Размер выборки ( N )
100 SD 5
100 1 × 1 / день на День 1
повторяется через 7-14 дней
22
100 один раз в неделю на 3 недели 2
100 1 × 1 / день в течение 3 дней 6
1 × 1 / день на 3 дня
дополнительный SD после 10 дней
4
200 1 × 2 / день в течение 3 дней
1 × 2 повторяются через 7-10 дней
4
200
200 1 × 2 / день в течение 3 дней
дополнительный SD после 10 дней
1
200 1 × 2 / день в течение 3 дней 1

результаты

сорок В это исследование были включены пять женщин, получавших лечение мебендазолом в период лактации.Все переменные исследуемой группы описаны в таблице: возраст матери, неделя рождения, масса тела при рождении, возраст при воздействии и возраст при последующем наблюдении. Из 45 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, 33 (73 %) находились на исключительно грудном вскармливании, а у 12 младенцев грудное вскармливание было частичным. Возраст младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, на момент воздействия колебался от 1 до 30 недель. Среди младенцев, находящихся на частичном грудном вскармливании, 8 были старше 20 недель на момент воздействия мебендазола. Из 45 женщин две пролеченные женщины (4,5%) сообщили о легкой раздражительности желудочно-кишечного тракта после лечения мебендазолом, которая проявлялась метеоризмом или болью в животе.Сообщалось, что у одной кормящей матери в исследуемой группе во время лечения мебендазолом несколько снизилась выработка молока. Следует отметить, что эти женщины не отличались от других 43 женщин по своим исходным характеристикам и получали одну из стандартных схем лечения: женщина, сообщившая о метеоризме, лечилась одной дозой, а женщина, сообщившая о боли в животе и снижении выработки молока, лечилась разовая доза повторяется через 10 дней. Остальные 43 женщины хорошо переносили мебендазол (95.5 %), у которых не было никаких побочных эффектов, о которых можно было бы сообщить. Никаких побочных реакций не было зарегистрировано ни у одного из грудных детей.

Обсуждение

Настоящее исследование предоставляет первые данные о безопасности лечения мебендазолом в период лактации среди 45 женщин, которые были включены ретроспективно. Общие результаты показали отсутствие побочных реакций у 45 грудных детей. Это поддерживает использование мебендазола для лечения паразитарных инфекций у кормящих женщин либо в виде однократной дозы, либо в режиме повторных доз, когда это необходимо.Ввиду имеющихся фармакокинетических данных об ограниченной биодоступности мебендазола, упомянутых ранее [4, 6], опубликованные нами наблюдения не вызывают удивления.

Сообщалось, что в нашем исследовании мебендазол вызывал небольшое снижение выработки молока у одной матери, получавшей лечение. Однако это явление не потребовало ни добавления дополнительного искусственного вскармливания младенцу, ни прекращения лечения. Это явление также было обратимым после прекращения лечения (через 2–3 дня после завершения лечения) и, вероятно, не должно быть причиной чрезмерного беспокойства или отказа от лечения.Следует также подчеркнуть, что мать субъективно сообщила об этом снижении выработки молока, и фактические количественные измерения выработки молока не оценивались. Таким образом, несмотря на то, что это согласуется с предыдущим сообщением в литературе [7], несколько сложно установить твердую причинно-следственную связь между этим конкретным субъективным сообщением и лечением мебендазолом. Кроме того, трудно оценить, связана ли раздражительность желудочно-кишечного тракта, о которой сообщили 2 субъекта в исследовании, с лекарством или с заражением паразитами.

В недавних клинических руководствах, опубликованных ААР, большинство лекарств считались безопасными для кормящих матерей [1]. Только небольшая часть фармакологических средств требует осторожности при кормлении грудью из-за доказанных побочных эффектов у младенцев. Однако данные о выделении с молоком и, что более важно, о безопасности того или иного препарата не всегда доступны. Примечательно, что когда конкретная и надежная информация о безопасности лекарств при лактации отсутствует, неспециалисты могут быть более подвержены ненадлежащему влиянию доступных (хотя и не относящихся к делу) данных о лекарствах, связанных с беременностью.Например, мебендазол не считается доказанным тератогеном [5]. Тем не менее, в соответствии с классификацией беременных США FDA, он по-прежнему относится к препаратам класса C из-за эмбриотоксического или тератогенного действия у крыс и недостаточных данных о безопасности у людей [8]. Важно отметить, что такая классификация беременности может негативно сказаться на общем восприятии препарата врачами и привести к завышению оценки риска лактации. Следовательно, матерям часто необоснованно советуют прекратить грудное вскармливание или избегать лечения такими лекарствами, как мебендазол, из-за необоснованных опасений неблагоприятного воздействия на их младенцев.Этот осторожный подход может быть ненужным и даже вредным во многих случаях [1]. В случае инфекционных заболеваний нелеченные матери могут стать источником передачи инфекционного агента, подвергая риску своих детей и других членов семьи. Кроме того, люди часто ищут альтернативные, нетрадиционные методы лечения, поскольку считают, что они безопаснее, чем обычные «синтетические химические» соединения [9]. Диетические добавки и растительные соединения подвергаются значительно меньшему контролю со стороны FDA, чем обычные лекарства.Такие альтернативы в основном включают «натуральные», травяные и псевдогомеопатические препараты, которые во многих случаях состоят из смеси соединений, некоторые из которых даже не указаны, в неизвестных концентрациях и чистоте [10]. Следует подчеркнуть, что такие препараты часто продаются без проверки или регулирования со стороны соответствующих органов и медицинских работников [10]. Такой подход к лечению в лучшем случае предотвращает большой риск бесполезного лечения, а в худшем — смертельных интоксикаций.

Использование мебендазола у кормящих женщин довольно распространено для лечения паразитарных инфекций и в целом считается безопасным.Неофициальная консультативная группа ВОЗ пришла к выводу, что кормящим женщинам можно назначать однократную пероральную дозу мебендазола [11, 12]. Однако систематических исследований, подтверждающих это предположение, пока не проводилось. Признавая необходимость подтверждения безопасного использования обычных лекарств, это исследование было направлено на особую оценку побочных эффектов мебендазола у кормящих матерей и их детей, и результаты действительно обнадеживают.

Хотя исследование обнадеживает, оно имеет несколько ограничений, которые необходимо признать: во-первых, небольшой размер выборки ограничивает его статистическую мощность.Кроме того, использование ретроспективного опроса по телефону может вызвать предвзятость припоминания. Перспективная когорта с соответствующей контрольной группой была бы более мощным инструментом для подтверждения наших представленных данных. Тем не менее, настоящее исследование серии случаев по-прежнему является крупнейшим исследованием, о котором сообщалось до сих пор и касалось этой ранее игнорировавшейся проблемы.

Заключение

В этом небольшом отчете о серии случаев с участием 45 женщин не наблюдалось побочных эффектов, связанных с применением мебендазола во время лактации, у грудных детей.

Электронный дополнительный материал

Ниже приведена ссылка на электронный дополнительный материал.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Н. Карра, Р. Коэн, М. Берлин, Н. Динавицер, Г. Корен и М. Беркович заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Для данного исследования не было получено финансирования.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено местным этическим комитетом медицинского центра Assaf Harofeh и соответствует Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам.

Информированное согласие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников на использование собранных данных.

Каталожные номера

1. Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко человека: обновленная информация по избранным темам. Клинический отчет Американской академии педиатрии. Педиатрия. 2013;132(3):e796–e809. doi: 10.1542/пед.2013-1985. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Американская академия педиатрии Перенос лекарств и других химических веществ в грудное молоко.Педиатрия. 2001; 108: 776–789. doi: 10.1542/peds.108.3.776. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Шефер С., Питерс П., Миллер Р.К. Лекарственные препараты при беременности и в период лактации, варианты лечения и оценка риска. 3. Эльзевир: Академик Пресс; 2015. [Google Академия]6. Хейл Т.В., Роу Х.Е. Лекарства и материнское молоко, руководство по лактационной фармакологии. 16. Plano: Hale Publishing, LP; 2014. [Google Академия]7. Рао ТС. Ингибирует ли мебендазол лактацию? NZ Med J. 1983;96(736):589–590. [PubMed] [Google Scholar]8.Торп-Педерсен А., Хименес-Солем Э., Андерсен Дж. Т., Бродбек К., Торп-Педерсен С. и Поулсен Х. Е. Воздействие мебендазола и пирвиния во время беременности: датское общенациональное когортное исследование. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012: 1–6. дои: 10.1155/2012/769851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]9. Палливапила А.Р., Стюарт Д., Шетти А., Панде Б., Сингх Р., Маклей Дж.С. Использование дополнительных и альтернативных лекарств в третьем триместре. Акушерство Гинекол. 2015;125(1):204–211. doi: 10.1097/AOG.0000000000000596. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Коэн П.А. БАДы, загрязненные американской рулеткой. НЭЖМ. 2009;361(16):1523–1525. doi: 10.1056/NEJMp0

8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Аллен Х.Э., Кромптон Д.В., де Сильва Н. и др. Новые правила использования антигельминтных средств в группах высокого риска. Тенденции Паразитол. 2002; 18: 381–382. doi: 10.1016/S1471-4922(02)02386-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Отчет неофициальной консультации ВОЗ по использованию празиквантела во время беременности/лактации и альбендазола/мебендазола у детей в возрасте до 24 месяцев, Женева, 2002 г.Разработка стратегии Всемирной организации здравоохранения и мониторинг борьбы с паразитарными заболеваниями и переносчиками (PVC) Программа контроля, профилактики и искоренения (CPE) по инфекционным заболеваниям (CDS). 2002 г. http://www.who.int/schistosomasis/resources/resources_2002/en/. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Безопасность использования мебендазола во время лактации: отчет о серии случаев

Наркотики RD. 2016 Sep; 16(3): 251–254.

, 1, 2 , 1, 2 , 2 , 2 , 1, 4 и 1, 9000 и 1, 2, 3

Nour Karra

1

1 Материальная программа, Zerifin, Израиль

2 Клиническая фармакология, Assaf Harofeh Медицинский центр, 70300 Zerifin, Израиль

Rana Cohen

1 Материальная программа, Zerifin, Израиль

2 Клинический фармакологический блок, Медицинский центр Assaf Harofhe, 70300 Zerifin, Израиль

Maya Berlin

MAYA BERLIN

2 Клиническая фармакология, Assaf Harofeh Медицинский центр, 70300 Zerifin, Израиль

Natalie Dinavitser

2 Клиническая фармакология, Assaf Медицинский центр Арофе, 70300 Зерифин, Израиль

Гидеон Корен

1 Программа Motherisk, Зерифин, Израиль

4 Mo Программа therisk, Больница для больных детей и Университет Торонто, Торонто, Канада

Matitiahu Berkovitch

1 Программа Motherisk, Zerifin, Israel

2 Отделение клинической фармакологии, Медицинский центр Assaf Harofeh, 70300 90 Zerifin03, Израиль

2

3 Филиал Медицинской школы им. Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль Израиль

3 Филиал Медицинской школы Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

4 Программа Motherisk, Больница для больных детей и Университет Торонто, Торонто, Канада

Автор, ответственный за переписку.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение. на любом носителе, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Мебендазол — эффективный препарат, широко применяемый при лечении паразитарных инфекций. Хотя теоретически он считается безопасным во время лактации, ни в одном исследовании не оценивались его потенциальные побочные эффекты у младенцев от кормящих матерей.

Цели

Мы стремились оценить безопасность мебендазола у младенцев от кормящих женщин, получавших это лекарство.

Методы

Женщины, направленные для консультации по поводу применения мебендазола, были приглашены для участия в исследовании.Всего в этом исследовании серии случаев приняли участие 45 кормящих женщин, получавших мебендазол по различным протоколам.

Результаты

Независимо от используемого протокола лечения (однократная или многократная доза) мебендазол хорошо переносился и не вызывал каких-либо побочных эффектов у младенцев от кормящих матерей. У двух женщин, получавших лечение, наблюдалась легкая желудочно-кишечная раздражительность.

Заключение

Это исследование дает первые доказательства безопасности мебендазола при грудном вскармливании на людях.

Электронный дополнительный материал

Электронная версия этой статьи (doi:10.1007/s40268-016-0142-z) содержит дополнительные материалы, доступные авторизованным пользователям.

Ключевые моменты

Использование мебендазола в период лактации считается безопасным из-за низкой оральной абсорбции и маловероятного выделения с молоком. Однако реальных исследований, подтверждающих это предположение, на сегодняшний день нет.
В этом отчете о серии случаев 45 кормящих матерей, получавших мебендазол, не сообщали о каких-либо побочных реакциях у грудных детей.Это исследование представляет первые доказательства безопасности этого препарата во время лактации на людях.

Введение

Медицинские работники часто неохотно назначают фармакологические препараты при лечении кормящих матерей. Хотя недавние заявления Американской академии педиатрии (ААП) поддерживают безопасное использование многих препаратов во время лактации [1, 2], как специалисты, так и кормящие матери часто высказывают опасения относительно данных о безопасности отдельных препаратов.Отсутствие клинических данных часто может приводить к необоснованному отказу от лекарств и, следовательно, к неоптимальному лечению различных состояний матери. Вопрос безопасности лекарственных средств в период лактации особенно важен, поскольку грудное вскармливание остается золотым стандартом детского питания [3]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исключительно грудное вскармливание рекомендуется до 6 месячного возраста с продолжением грудного вскармливания вместе с соответствующим прикормом до двухлетнего возраста или старше [3].

В настоящем исследовании мы стремились оценить безопасность мебендазола у кормящих матерей. Мебендазол (Вермокс ® ) является эффективным противопаразитарным препаратом, используемым для лечения нематодозных инфекций желудочно-кишечного тракта. Мебендазол избирательно повреждает цитоплазматические микротрубочки в абсорбирующих и кишечных клетках нематод, но не хозяина. Это необратимое повреждение микротрубочек приводит к нарушению поглотительной и секреторной функций клеток, необходимых для выживания червя [4].Ингибирование захвата глюкозы паразитом приводит к его голоданию и гибели [4, 5].

Мебендазол обычно считается хорошо переносимым препаратом с небольшим количеством побочных эффектов [5, 6]. Наиболее распространенными побочными эффектами являются боль в животе и диарея, которые могут временно возникать во время терапии. Эта реакция может частично быть реакцией на изгнание гельминтов после терапии и может быть более выраженной в случаях массивного заражения гельминтами [4]. Другие побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, повышение активности печеночных ферментов, нейтропению и редко гепатит, о которых сообщалось после длительной терапии мебендазолом в дозах, превышающих рекомендуемые [4].

Примечательно, что препарат плохо всасывается из кишечника с системной биодоступностью 2–10% [4, 6]. Таким образом, ожидаемые концентрации препарата, выделяемые с молоком леченных и кормящих матерей, незначительны. Действительно, в нескольких отдельных сообщениях о случаях сообщалось о неопределяемых уровнях мебендазола в молоке после 3 дневного лечения препаратом в дозе 200 мг в день [6, 7]. Низкая биодоступность при пероральном приеме и в молоке делает риск воздействия и побочных эффектов у грудного ребенка очень маловероятным.

Тем не менее, нет исследований, посвященных влиянию мебендазола на младенцев кормящих матерей, получавших лечение.И это несмотря на высокие показатели назначения мебендазола кормящим матерям. В Консультационном центре по наркотикам (DCC) Медицинского центра Assaf Harofeh проводится большое количество консультаций, связанных с антигельминтной терапией у кормящих матерей, что обеспечивает доступный пул данных о мебендазоле.

Методы

Исследование было одобрено локальным комитетом по этике Медицинского центра Асаф Арофе. Женщины, которые звонили в DCC медицинского центра Assaf Harofeh для получения информации о потенциальных рисках мебендазола для грудного ребенка, были приглашены для участия в исследовании, и от всех отдельных участников было получено информированное согласие на последующее использование собранных данных.Всего было включено 58 женщин, звонивших в ДКК в период с июня 2014 г. по январь 2016 г. Все женщины перенесли остричную инфекцию, сопровождавшуюся беспокоящим ректальным зудом. Хотя исходные данные были первоначально собраны у 58 женщин, которые были одинаковы по возрасту, исходу родов и назначенному протоколу лечения мебендазолом, 13 женщин не завершили последующее наблюдение: 4 женщины в конечном итоге не использовали препарат, а с остальными 9 женщинами общение было неполным. просто потерян (не отвечает). Таким образом, в конечном итоге было зачислено 45 кормящих матерей, принимавших мебендазол и прошедших полное последующее наблюдение (таблица).Были включены женщины, получавшие однократную или повторные дозы мебендазола (таблица). Данные были собраны с использованием структурированного вопросника (дополнительные данные) и включали следующую информацию: возраст матери, история болезни матери, гестационный возраст и вес ребенка при рождении, продолжительность и доза лечения, частота грудного вскармливания в день и физические или поведенческие изменения в грудного ребенка во время лечения (сыпь, диарея, запор, рвота, лихорадка, раздражительность или др.).Побочные реакции определялись как изменения в состоянии младенца, их наблюдала и регистрировала мать (см. подробную анкету в дополнительных данных).

Таблица 1

Характеристики матерей и младенцев, подвергшихся воздействию мебендазола. Данные выражены как среднее ± SD

99,2 ± 1,62
Параметр Mebendazole Group
Количество женщин 45
Материнской возраст (лет) 35.7 ± 3.8
Неделя рождения 39,2 ± 1,62
Масса при рождении (кг) 3,28 ± 0,5
Возраст в воздействии (недели) (ассортимент) 16,37 ± 19,5 (1-114 )
Возраст в течение следующих (недель) (ряд) 31.4 ± 21,7 (3-117)

Таблица 2

Протоколы лечения, используемые для Mebendazole в исследовательской группе

9023 9 100
Mebendazole Лечение Протоколы используются
Daily доза (мг) дозирующий режим Размер выборки ( N )
100 SD 5
100 1 × 1 / день на День 1
повторяется через 7-14 дней
22
100 один раз в неделю на 3 недели 2
100 1 × 1 / день в течение 3 дней 6
1 × 1 / день на 3 дня
дополнительный SD после 10 дней
4
200 1 × 2 / день в течение 3 дней
1 × 2 повторяются через 7-10 дней
4
200
200 1 × 2 / день в течение 3 дней
дополнительный SD после 10 дней
1
200 1 × 2 / день в течение 3 дней 1

результаты

сорок В это исследование были включены пять женщин, получавших лечение мебендазолом в период лактации.Все переменные исследуемой группы описаны в таблице: возраст матери, неделя рождения, масса тела при рождении, возраст при воздействии и возраст при последующем наблюдении. Из 45 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, 33 (73 %) находились на исключительно грудном вскармливании, а у 12 младенцев грудное вскармливание было частичным. Возраст младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, на момент воздействия колебался от 1 до 30 недель. Среди младенцев, находящихся на частичном грудном вскармливании, 8 были старше 20 недель на момент воздействия мебендазола. Из 45 женщин две пролеченные женщины (4,5%) сообщили о легкой раздражительности желудочно-кишечного тракта после лечения мебендазолом, которая проявлялась метеоризмом или болью в животе.Сообщалось, что у одной кормящей матери в исследуемой группе во время лечения мебендазолом несколько снизилась выработка молока. Следует отметить, что эти женщины не отличались от других 43 женщин по своим исходным характеристикам и получали одну из стандартных схем лечения: женщина, сообщившая о метеоризме, лечилась одной дозой, а женщина, сообщившая о боли в животе и снижении выработки молока, лечилась разовая доза повторяется через 10 дней. Остальные 43 женщины хорошо переносили мебендазол (95.5 %), у которых не было никаких побочных эффектов, о которых можно было бы сообщить. Никаких побочных реакций не было зарегистрировано ни у одного из грудных детей.

Обсуждение

Настоящее исследование предоставляет первые данные о безопасности лечения мебендазолом в период лактации среди 45 женщин, которые были включены ретроспективно. Общие результаты показали отсутствие побочных реакций у 45 грудных детей. Это поддерживает использование мебендазола для лечения паразитарных инфекций у кормящих женщин либо в виде однократной дозы, либо в режиме повторных доз, когда это необходимо.Ввиду имеющихся фармакокинетических данных об ограниченной биодоступности мебендазола, упомянутых ранее [4, 6], опубликованные нами наблюдения не вызывают удивления.

Сообщалось, что в нашем исследовании мебендазол вызывал небольшое снижение выработки молока у одной матери, получавшей лечение. Однако это явление не потребовало ни добавления дополнительного искусственного вскармливания младенцу, ни прекращения лечения. Это явление также было обратимым после прекращения лечения (через 2–3 дня после завершения лечения) и, вероятно, не должно быть причиной чрезмерного беспокойства или отказа от лечения.Следует также подчеркнуть, что мать субъективно сообщила об этом снижении выработки молока, и фактические количественные измерения выработки молока не оценивались. Таким образом, несмотря на то, что это согласуется с предыдущим сообщением в литературе [7], несколько сложно установить твердую причинно-следственную связь между этим конкретным субъективным сообщением и лечением мебендазолом. Кроме того, трудно оценить, связана ли раздражительность желудочно-кишечного тракта, о которой сообщили 2 субъекта в исследовании, с лекарством или с заражением паразитами.

В недавних клинических руководствах, опубликованных ААР, большинство лекарств считались безопасными для кормящих матерей [1]. Только небольшая часть фармакологических средств требует осторожности при кормлении грудью из-за доказанных побочных эффектов у младенцев. Однако данные о выделении с молоком и, что более важно, о безопасности того или иного препарата не всегда доступны. Примечательно, что когда конкретная и надежная информация о безопасности лекарств при лактации отсутствует, неспециалисты могут быть более подвержены ненадлежащему влиянию доступных (хотя и не относящихся к делу) данных о лекарствах, связанных с беременностью.Например, мебендазол не считается доказанным тератогеном [5]. Тем не менее, в соответствии с классификацией беременных США FDA, он по-прежнему относится к препаратам класса C из-за эмбриотоксического или тератогенного действия у крыс и недостаточных данных о безопасности у людей [8]. Важно отметить, что такая классификация беременности может негативно сказаться на общем восприятии препарата врачами и привести к завышению оценки риска лактации. Следовательно, матерям часто необоснованно советуют прекратить грудное вскармливание или избегать лечения такими лекарствами, как мебендазол, из-за необоснованных опасений неблагоприятного воздействия на их младенцев.Этот осторожный подход может быть ненужным и даже вредным во многих случаях [1]. В случае инфекционных заболеваний нелеченные матери могут стать источником передачи инфекционного агента, подвергая риску своих детей и других членов семьи. Кроме того, люди часто ищут альтернативные, нетрадиционные методы лечения, поскольку считают, что они безопаснее, чем обычные «синтетические химические» соединения [9]. Диетические добавки и растительные соединения подвергаются значительно меньшему контролю со стороны FDA, чем обычные лекарства.Такие альтернативы в основном включают «натуральные», травяные и псевдогомеопатические препараты, которые во многих случаях состоят из смеси соединений, некоторые из которых даже не указаны, в неизвестных концентрациях и чистоте [10]. Следует подчеркнуть, что такие препараты часто продаются без проверки или регулирования со стороны соответствующих органов и медицинских работников [10]. Такой подход к лечению в лучшем случае предотвращает большой риск бесполезного лечения, а в худшем — смертельных интоксикаций.

Использование мебендазола у кормящих женщин довольно распространено для лечения паразитарных инфекций и в целом считается безопасным.Неофициальная консультативная группа ВОЗ пришла к выводу, что кормящим женщинам можно назначать однократную пероральную дозу мебендазола [11, 12]. Однако систематических исследований, подтверждающих это предположение, пока не проводилось. Признавая необходимость подтверждения безопасного использования обычных лекарств, это исследование было направлено на особую оценку побочных эффектов мебендазола у кормящих матерей и их детей, и результаты действительно обнадеживают.

Хотя исследование обнадеживает, оно имеет несколько ограничений, которые необходимо признать: во-первых, небольшой размер выборки ограничивает его статистическую мощность.Кроме того, использование ретроспективного опроса по телефону может вызвать предвзятость припоминания. Перспективная когорта с соответствующей контрольной группой была бы более мощным инструментом для подтверждения наших представленных данных. Тем не менее, настоящее исследование серии случаев по-прежнему является крупнейшим исследованием, о котором сообщалось до сих пор и касалось этой ранее игнорировавшейся проблемы.

Заключение

В этом небольшом отчете о серии случаев с участием 45 женщин не наблюдалось побочных эффектов, связанных с применением мебендазола во время лактации, у грудных детей.

Электронный дополнительный материал

Ниже приведена ссылка на электронный дополнительный материал.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Н. Карра, Р. Коэн, М. Берлин, Н. Динавицер, Г. Корен и М. Беркович заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Для данного исследования не было получено финансирования.

Этическое одобрение

Исследование было одобрено местным этическим комитетом медицинского центра Assaf Harofeh и соответствует Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам.

Информированное согласие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников на использование собранных данных.

Каталожные номера

1. Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко человека: обновленная информация по избранным темам. Клинический отчет Американской академии педиатрии. Педиатрия. 2013;132(3):e796–e809. doi: 10.1542/пед.2013-1985. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Американская академия педиатрии Перенос лекарств и других химических веществ в грудное молоко.Педиатрия. 2001; 108: 776–789. doi: 10.1542/peds.108.3.776. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Шефер С., Питерс П., Миллер Р.К. Лекарственные препараты при беременности и в период лактации, варианты лечения и оценка риска. 3. Эльзевир: Академик Пресс; 2015. [Google Академия]6. Хейл Т.В., Роу Х.Е. Лекарства и материнское молоко, руководство по лактационной фармакологии. 16. Plano: Hale Publishing, LP; 2014. [Google Академия]7. Рао ТС. Ингибирует ли мебендазол лактацию? NZ Med J. 1983;96(736):589–590. [PubMed] [Google Scholar]8.Торп-Педерсен А., Хименес-Солем Э., Андерсен Дж. Т., Бродбек К., Торп-Педерсен С. и Поулсен Х. Е. Воздействие мебендазола и пирвиния во время беременности: датское общенациональное когортное исследование. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012: 1–6. дои: 10.1155/2012/769851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]9. Палливапила А.Р., Стюарт Д., Шетти А., Панде Б., Сингх Р., Маклей Дж.С. Использование дополнительных и альтернативных лекарств в третьем триместре. Акушерство Гинекол. 2015;125(1):204–211. doi: 10.1097/AOG.0000000000000596. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Коэн П.А. БАДы, загрязненные американской рулеткой. НЭЖМ. 2009;361(16):1523–1525. doi: 10.1056/NEJMp0

8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Аллен Х.Э., Кромптон Д.В., де Сильва Н. и др. Новые правила использования антигельминтных средств в группах высокого риска. Тенденции Паразитол. 2002; 18: 381–382. doi: 10.1016/S1471-4922(02)02386-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Отчет неофициальной консультации ВОЗ по использованию празиквантела во время беременности/лактации и альбендазола/мебендазола у детей в возрасте до 24 месяцев, Женева, 2002 г.Разработка стратегии Всемирной организации здравоохранения и мониторинг борьбы с паразитарными заболеваниями и переносчиками (PVC) Программа контроля, профилактики и искоренения (CPE) по инфекционным заболеваниям (CDS). 2002 г. http://www.who.int/schistosomasis/resources/resources_2002/en/. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Могу ли я принимать лекарства от остриц во время грудного вскармливания?

Острицы не могут повредить или заразить ребенка до рождения, но они неудобны и просто отвратительны для беременной матери. К сожалению, ни пирантела памоат, ни мебендазол не рекомендуются во время беременности или кормления грудью.Кормящие матери могут принимать любое лекарство, если после этого они «сцеживаются и сбрасывают».

Можно ли лечить глистов при грудном вскармливании?

Медикаментозное лечение при грудном вскармливании

Поэтому в обычной дозе они вряд ли представляют риск для ребенка и могут приниматься во время грудного вскармливания [6]. Детей, находящихся на грудном вскармливании, не нужно лечить вместе с остальными членами семьи, если только они не инфицированы.

Могут ли острицы проникать через грудное молоко?

Он подвергается экстенсивному метаболизму при первом прохождении и в значительной степени связывается с белками, поэтому в грудное молоко могут попасть только низкие уровни (Jones 2018, Martindale 2007).

Можно ли принимать пирантела памоат при грудном вскармливании?

ВОЗ классифицирует пирантела памоат как совместимый с грудным вскармливанием, хотя данные о применении пирантела памоата во время лактации ограничены.

Через какое время острицы умирают после приема лекарств?

Мебендазол препятствует поглощению сахара власоглавами, что означает, что они должны умереть в течение нескольких дней. Этот препарат на 90-100% эффективен при уничтожении остриц, но не убивает яйца.Вот почему меры гигиены, описанные ниже, также следует соблюдать в течение 6 недель.

Как узнать, есть ли у ребенка глисты?

Каковы симптомы заражения аскаридами у ребенка?

  1. Черви в кишечнике, похожие на дождевых червей.
  2. Глисты, выходящие из носа или рта.
  3. Боль в животе.
  4. Кашель.
  5. Потеря аппетита.
  6. Лихорадка.
  7. Свистящее дыхание.
  8. Потеря веса или отсутствие роста.

На каком месяце можно проводить дегельминтизацию ребенка?

Детям от 1 года до 5 лет (12–59 месяцев). Безопасно и эффективно проводить дегельминтизацию в сочетании с витамином А каждые 4-6 месяцев.

Могут ли у 3-месячного ребенка быть глисты?

Заражение гельминтами очень часто встречается у детей, посещающих школу, особенно в развивающихся странах, но редко наблюдается у детей грудного возраста или новорожденных.

Как выглядят яйца остриц?

Видны острицы.Они имеют размер от 2 до 13 мм, белые и напоминают червей, но яйца остриц маленькие, прозрачные и их можно увидеть только под микроскопом.

Могу ли я передать H. pylori моему ребенку при грудном вскармливании?

На самом деле, есть исследования, в которых сообщается, что грудное вскармливание может даже увеличить риск инфицирования H. pylori [13–15]. Грудное молоко может быть заражено H. pylori, и может произойти горизонтальное заражение через грудное вскармливание.

Может ли кормящая мать проводить дегельминтизацию самостоятельно?

Использование мебендазола у кормящих женщин довольно распространено для лечения паразитарных инфекций и в целом считается безопасным.

Как быстро действует пирантел?

Это лекарство должно подействовать в течение 1-2 часов; однако эффекты могут быть незаметны, поэтому для оценки эффективности этого лекарства могут потребоваться лабораторные тесты.

Какое чистящее средство убивает яйца остриц?

Два хороших средства от остриц — Антиминт и Вермокс. Каждый принимается в разовой дозе. Все члены семьи должны принимать одно из этих лекарств одновременно, чтобы избежать повторного заражения кого-либо после лечения.

Вы выкапываете мертвых остриц?

Да, мертвые острицы в испражнениях человека – это нормально. В зависимости от частоты посещений туалета это может занять до одной недели. Симптомы инфекции остриц обычно исчезают в течение одной недели лечения. Острицы очень заразны.

Вы выводите остриц?

Через несколько недель самки остриц перемещаются в конец толстой кишки и ночью выходят из тела, чтобы отложить яйца вокруг заднего прохода (откуда выходит экскременты).

Не вредно ли на всякий случай принять лекарство от остриц?

Если вы лечите острицы самостоятельно, принимайте лекарство только один раз. Не повторяйте дозу, не посоветовавшись сначала с врачом. В зависимости от типа глистной инфекции ваш врач может назначить вам принимать лекарство только один раз или в течение нескольких дней.

Острицы (или) острицы во время беременности: причины, симптомы и лечение

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Беременные женщины испытывают множество изменений в своем теле; однако не все эти изменения приятны — некоторые из них могут просто раздражать.Иногда женщины испытывают зуд в области влагалища или прямой кишки, обычно в ночное время. Случайный зуд может указывать на раздражение, но если он возникает регулярно, это может быть заражение острицами. Инфекция острицами является распространенной кишечной паразитарной инфекцией и также известна как острица. Не многие знают об инфекции острицами и ее влиянии на беременность и растущий ребенок. В этой статье мы расскажем вам все о заражении острицами.

Что такое острицы?

Острицы — это паразитические черви, которые процветают, оставаясь внутри толстой кишки человека.Существуют как мужские, так и женские его варианты. Зуд, который женщины наблюдают в области влагалища, является результатом того, что самка острицы выходит из ануса и откладывает яйца возле влагалища, чтобы вылупилось больше остриц.

Распространены ли острицы во время беременности?

Заражение острицами не происходит из-за беременности, но часто встречается во время беременности. Присутствие в домашнем хозяйстве паразитов, вызывающих остриц при беременности, может привести к заражению острицами. Кроме того, острицы могут довольно эффективно передаваться от одного человека к другому, и если у кого-то есть острицы, есть вероятность, что они могут быть и у других.Беременность может привести в ваш дом доброжелателей, у некоторых из которых может быть инфекция, и, таким образом, инфекция может распространиться, если вы не соблюдаете правила гигиены.

Причины заражения острицами во время беременности

Острицы в основном присутствуют только в области гениталий и анальной области. Заражение, однако, происходит просто из-за недостаточной гигиены.

  • Крошечные яйца, откладываемые самкой червя вокруг заднего прохода, могут распространять инфекцию.
  • У человека, зараженного острицами, возникает соблазн почесать вагинальную или анальную область, в этом случае яйца могут застрять под ногтями и попасть на все, к чему они прикасаются.
  • Если вы прикасаетесь к загрязненным поверхностям во время беременности и ко рту, вы можете проглотить яйца и заразиться острицами.
  • Яйца из ануса человека также могут попасть на одежду, простыни, руки, ковер, нижнее белье и т. д., что может привести к распространению инфекции.
  • Использование обычных полотенец также является проблемой, так как зараженный человек, использующий их для подтирания, может оставить на них остриц или их яйца, которые могут передаться другому человеку.

Признаки и симптомы остриц

Есть несколько заметных признаков заражения острицами, которые вы заметите, если у вас есть инфекция острицами:

  • Наиболее распространенным признаком заражения острицами является зуд вокруг заднего прохода, особенно в ночное время.
  • Обнаружение остриц в фекалиях.
  • Боль в животе.
  • Чувство тошноты, сопровождающееся потерей аппетита.
  • Существенная потеря веса у человека, так как все питание забирают острицы.

Влияет ли инфекция остриц на будущего ребенка?

Если вы беременны и заразились острицами, очевидно, вам будет интересно, может ли это привести к осложнениям беременности. Но волноваться не стоит, так как наличие остриц никак не влияет на малыша. Инфекция ограничена областью кишечника и вызывает дискомфорт и зуд только у матери. Вот почему врачи обычно воздерживаются от того, чтобы давать какие-либо лекарства беременной женщине, и вместо этого предлагают использовать лучшие методы гигиены.

Как диагностируется заражение острицами во время беременности?

Ваш врач может использовать один из следующих методов для диагностики остриц:

1. Тестовая лента

В этом тесте используется целлофановая лента для диагностики остриц. В этом тесте кусок пластиковой ленты прикладывается к коже вокруг ануса, а затем помещается под микроскоп для проверки наличия остриц. Этот тест можно провести и в домашних условиях — ленту можно отнести к врачу, чтобы подтвердить, есть ли у вас инфекция остриц.

2. Смоченный тампон

Врач или медсестра могут взять влажный тампон из анальной области, чтобы проверить наличие остриц. Но в большинстве случаев лечение назначается после местного осмотра, когда симптомы указывают на инфекцию.

Как лечат острицы во время беременности?

Существуют определенные домашние средства от остриц во время беременности, которые женщина может выбрать, а также некоторые лекарства, которые может порекомендовать врач, если инфекция станет тяжелой.

Лекарства

Если у вас инфекция остриц, вы можете выбрать лечение. Тем не менее, вы не должны принимать безрецептурные лекарства от остриц. Вы должны проконсультироваться с врачом для того же. Во время заражения острицами обычно всем членам семьи назначают лекарства, чтобы предотвратить повторное распространение инфекции другим человеком. Первичная доза альбендазола, мебендазола и пирантела памоата предлагается в качестве терапии первой линии. Это заботится о большинстве червей.Через пару недель дается повторная доза, чтобы позаботиться о червях, которые могли выжить или только что вылупившихся. Однако эти лекарства следует принимать только с разрешения врача.

Домашние средства

Инфекцию острицами лучше лечить лекарствами, чем домашними средствами, так как их эффективность может занять много времени. Некоторые люди могут предложить использовать полынь для уничтожения кишечных глистов, что довольно эффективно, но совершенно небезопасно для беременной женщины.Вместо этого выбор нескольких чесноков, гвоздиков и употребление их с овощами или салатами может стать хорошей отправной точкой, чтобы уменьшить дискомфорт от остриц.

Меры предосторожности во время беременности

Прием лекарств может помочь вылечить остричную инфекцию, а соблюдение гигиены поможет предотвратить их появление. Однако, соблюдая меры предосторожности, можно предотвратить заражение.

  • Тщательно очищайте зубную щетку после каждого использования и храните ее в закрытом месте.
  • Регулярно убирайтесь в доме и не ешьте в спальне.
  • Выбирайте нижнее белье, которое сидит на вас плотно, и меняйте его не реже двух раз в день.
  • Используйте горячую воду для стирки одежды с дезинфицирующим средством.
  • Избегайте постоянного расчесывания анальной области.
  • Не пользуйтесь общественными туалетами.
  • Регулярно состригайте ногти, чтобы острицы не застревали под ногтями.
  • Держите руки в чистоте, мойте их как можно чаще.

Присутствие остриц или остриц во время беременности может вызывать у женщин тревогу и раздражение. Но никакого риска для ребенка это не представляет. Домашние средства могут помочь вам получить временное облегчение, и вы сможете эффективно лечить их раз и навсегда после того, как родите ребенка.

Читайте также:  Молочница при беременности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.