Поветрие симптомы лечение: Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ротавируса у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Ротавирусная инфекция — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Ротавирусная инфекция – это острая инфекция вирусной этиологии с фекально-оральным механизмом передачи, которое характеризируется острым началом болезни, сочетанием симптомов поражения желудка и кишечника с респираторными проявлениями на начальных этапах заболевания.

Заболевают ротавирусной инфекцией люди всех возрастных групп, но более восприимчивы дети в возрасте полугода – двух лет. Из всех случаев кишечных инфекций ротавирусная диарея имеет место более чем в 50% случаев.

Симптомы болезни

Симптомы ротавирусной инфекции достаточно специфичны. Инфекция имеет циклический характер – инкубационный период (14 часов — 5 дней), острый период болезни (6-7 дней) и выздоровление (3-5 дней).

Больные жалуются на:

  • Острое начало симптомов, часто пациент может указать даже время нарушения своего самочувствия
  • Беспокоят тошнота и обильная рвота (рвотные массы водянистые, с примесью еды и слизи), в большинстве случаев рвота прекращается на первые сутки болезни
  • Одновременно появляется диарея, позывы появляются спонтанно и сопровождаются дискомфортом в верхней и средней части живота, каловые массы объемистые, водянистой консистенции, желто-зеленого цвета, пенятся, с неприятным запахом
  • Урчание и переливание в животе
  • Интоксикационный синдром – повышенная температура, общая слабость, головная боль, лихорадка, боль в мышцах
  • У некоторых пациентов в начале заболевания появляются респираторные симптомы – насморк, боль и першение в горле, покраснение зева
  • При тяжелых формах – признаки обезвоживания.

Причины болезни

Причиной данного заболевания являются ротавирусы. Они характеризируются достаточно высокой резистентностью к дезинфицирующим растворам. Возбудитель может довольно долго сохранять жизнедеятельность в фекалиях (до 7 месяцев), во внешней среде – до 1 месяца.

Инфекция передается от больного человека или носителя ротавирусов фекально-оральным путем посредством продуктов питания, воды, предметов обихода.

Предрасполагающие факторы:

  • Детский возраст
  • Хронические заболевания кишечного тракта
  • Иммунодефицитные состояния
  • Нарушения в диете
  • Смена характера питания у ребенка
  • Посещение организованных коллективов
  • Пренебрежение гигиеническими рекомендациями.

Диагностика

В диагностике инфекции играют важную роль следующие методы:

  • Анализ крови – часто остается без изменений, у некоторых пациентов возможно повышение количества лейкоцитов в крови
  • Анализ мочи остается без изменений
  • Анализ кала – большое количество лейкоцитов, крахмальных зерен, не перетравленных мышечных волокон
  • Выявление вирусных частиц в кале методом электронной микроскопии или посредством заражения клеточных культур
  • Серологическая диагностика – выявление антител в крови больного методами ИФА, РСК, РГГА, значение имеет нарастание титра антител класса иммуноглобулинов М в 4 раза и более
  • Выявление РНК вируса в кале и крови методом полимеразной цепной реакции.

Заключительный диагноз ротавирусной инфекции устанавливают после исключения бактериальной инфекции и получения результатов вирусологического и серологического исследования.

Осложнения

В большинстве случаев ротавирусная инфекция протекает благоприятно без каких-либо осложнений. Но иногда может развиться обезвоживание и дегидратационный шок. У части больных может наслоиться вторичная бактериальная инфекция.

Тяжелое течение болезни у людей с иммунодефицитом. У них часто наблюдают такие осложнения, как геморрагический гастроэнтерит или некротический энтероколит.

Лечение болезни

Специфического лечения данной инфекции не разработано. Легкие и среднетяжелые формы болезни проходят сами по себе. Используют диетотерапию, коррекцию ферментативной недостаточности (креон, панкреатин, фестал и пр.).

В симптоматической терапии применяют энтеросорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель и др.). Антибактериальной терапии не требуется. При наличии обезвоживания назначают адекватную регидратационную терапию (пероральное и внутривенное введение глюкозо-солевых растворов).

Что принимать при ротавирусной инфекции? Ротавирусная инфекция лечение народными средствами. Анализы на ротавирус

  • Приобретите в аптеке специальный тест. Он за минуту подтвердит или опровергнет наличие болезни.
  • Необходимо провести регидратацию, то есть устранить обезвоживание организма. Рекомендуется обильное питье, лучше всего – чистая питьевая вода или охлажденный ромашковый отвар. Лекарственные травы оказывают комплексное воздействие: смягчают слизистую, способствуют снятию воспаления, обеззараживают.
  • Для поддержания электролитного баланса приготовьте раствор с содержанием 1 чайной ложки пищевой соды и соли, 3-4 щепоток сахара на один стакан кипятка. Старый «бабушкин» способ предлагает использовать в этих целях марганцовку, что совершенно недопустимо – кристаллики вещества разъедают слизистую органов ЖКТ.
  • Ни в коем случае не принимайте антибиотики. Они не убьют вирус, а только усугубят ситуацию, так как будут негативно воздействовать на микрофлору кишечника. При ротавирусе и так происходит очень сильный дисбаланс, вы рискуете его увеличить.
  • Диета. Соблюдайте определенный режим питания. В пищу не должны идти продукты, которые раздражают стенки пищевода, кишечника. Также они не должны нарушать кислотно-щелочной баланс. Отдавайте предпочтение мягким овощным пюре, кашам, блюдам на пару без специй.
  • Постельный режим. Часто появляется сонливость, боль в суставах, озноб. При таких проявлениях спасительным будет покой. Возьмите больничный, останьтесь дома. Это будет оптимальным решением и в ваших интересах, и ради коллег, чтобы их не заразить.
  • Симптоматические препараты: спазмолитики, жаропонижающее. При этом снимать температуру нужно только тогда, когда она поднимается выше 39. Так как в тепле от 38 градусов сам вирус начинает разрушаться.
  • Укрепляйте иммунитет больного, чтобы болезнь не затянулась. Для этого пропейте четырехдневный курс «Цитовир-3». Он также подходит для профилактики, чтобы семья не переняла эстафету. Для взрослых и детей старше 6 лет подойдут капсулы, малышам можно давать сироп или суспензию.

Самая неприятная вирусная инфекция из часто встречающихся в наше время. Те, кто перенёс ротавирус, кода либо в жизни, хорошо помнят об этом. В простонародье его называют еще «Кишечный » «Поветрие».

Причиной этого заболевания является вирус, который передается от человека к человеку преимущественно фекально-оральным путем. Эта инфекция в основном распространена в детских коллективах, а от них уже вирус передается и взрослым, что чаще всего и происходит. Например, ребенок заразился в детском саду ротавирусной инфекцией, а потом дома переболели и все члены его семьи.

Заболеваемость увеличивается с наступлением холодов, обычно при температуре чуть ниже ноля она достигает своего максимума. Но как только температура на улице поднимается +5 и выше, то заболеваемость ротавирусной инфекции снижается.

Что происходит после заражения вирусом?

Ротавирус поражает ворсинки кишечного эпителия и площадь поражения может достигать до 2/3 всей тонкой кишки. В связи с этим нарушается процесс пищеварения, главным образом расщепление углеводов. Они накапливаются и вызывают повышение осмотического давления в толстой кишке, что нарушает процесс всасывания воды. Ко всему к этому кишечная микрофлора толстой кишки начинает расщеплять эти углеводы, что приводит к избыточному образования органических кислот, водорода и углекислого газа, снижая рН кишечного содержимого и повышая газообразование. Все вышеперечисленное вызывает ту самую водянистую диарею, которая может достигать до нескольких десятков раз в сутки. Диарея обусловлена ферментативной дисфункцией.

Кроме диареи при ротавирусной инфекции бывает сильная и частая рвота, которая возникает из-за развития воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки – ротавирусный гастроэнтерит .

В связи с этим организм теряет огромное количество жидкости и электролитов, что ведет к развитию обезвоживания (дегидратации) разных степеней тяжести, оценить которое вам поможет ниже представленные таблицы.

Как проявляется ротавирусная инфекция?

Инкубационный период составляет от 12 часов до 3-5 дней. Но чаще всего он составляет 1-2 дня.

В большинстве случаев все начинается очень резко с до 37,5-38,0 (при тяжелом течение может достигать 39,0 и более). Появляется диарея, которая потом становиться водянистой. Кроме этого может присутствовать небольшое количество прозрачной слизи и кислый запах. У большинства людей, особенно у взрослых диарея не сопровождается болями в животе, а сопровождается постоянным бурлением и урчанием. Частота стула может варьировать от 4 до 20 раз в сутки, а продолжительность обычно не превышает 3-х дней. В редких случаях может длиться и больше.

Повышенная температура тела обычно сохраняется до 2-4 дней, а симптомы общей инфекционной интоксикации (головная боль, сонливость, вялость, снижение аппетита) постепенно угасают до полного исчезновения.

Вместе с диареей может быть и рвота, также достигающая нескольких десятков раз в сутки. Но ротавирусная инфекция может протекать по-разному и сопровождаться только рвотой или диареей или все вместе, что утяжеляет само заболевания и ведет к прогрессированию потери жидкости.

Самым страшным осложнением ротавирусной инфекции является тяжелое обезвоживание (дегидратация ) с развитием гиповолемического шока, что может привести к неблагоприятному исходу. Поэтому самым важным в лечении будет восполнение потерянной жидкости и нормализация объема циркулирующей крови.

Как лечить ротавирусную инфекцию?

Как уже говорилось это адекватное восполнение потери жидкости и электролитного баланса. Все будет зависеть от тяжести заболевания и силы клинических проявлений.

Если диарея без рвоты, то жидкостной дисбаланс можно восполнять обильным питьем, но маленькими порциями. Если же имеется частая неукротимая рвота (более 10 раз в стуки) в течение длительного времени, то в зависимости от степени тяжести надо проводить внутривенное вливание физиологического раствора с электролитными добавками – калием и магнием.

Восполнение жидкости лучше всего проводить двумя путями:

Пакетик регидрона растворить в 1 л воды и пить этот раствор в течении дня. Вместе с этим, обычную воду или некрепкий чай ещё 2-2,5 л в сутки – общий питьевой режим 3-3,5 л в сутки. Даже если пить не хочется, то через силу. Но это при условии того что рвоты нет или она очень редкая.

Если кроме частой диареи (более 10 раз) еще и частая рвота (более 10 раз), то в зависимости от степени обезвоживания нужно ставить капельницы с физраствором и восполнять потерю жидкости таким способом, чтобы избежать развития гиповолемического шока .

Кроме этого рвоту и понос можно попытаться купировать, но не всегда это удаётся.

Для борьбы с рвотой можно ввести внутримышечно раствор метоклопрамида (церукал, перинорм, церуглан) 2 мл до 4-х раз в сутки (максимальная доза).

Диосмектит (неосмектин, смекта) – используется для связывания и выведения эндогенных и экзогенных токсинов. Принимать 6-9 г в сутки (2-3 пакетика) разделив на 2-3 приема. Простыми словами 1 пакетик 2-3 раза в сутки. Активированный уголь тоже подходит, но действует более слабо.

Противдиарейные пробиотики с доказанной эффективностью можно использовать для снятия диареи при ротавирусной инфекции. Сахаромицеты Буларди (Saccharomyces boulardii), входящие в состав препарата Энтерол. Он выпускается в капсулах по 250 мг, порошках по 100 и 250 мг. Для взрослых применяют по 200-500 мг 2 раза в стуки от 5 до 10 дней . Энтерол нельзя применять совместно с противогрибковыми препаратами. При ротавирусной инфекции лучше использовать порошки.

Можно использовать другие микробиотические препараты: Бациллюс субтилис, Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки, Линекс, Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум, но у всех у них доказанность эффекта слабее, чем у Сахаромицетов Буларди.

Кроме этого есть еще один метод, но который нельзя использовать как основу лечения при ротавирусной диареи, а является крайним и запасным вариантом. Лоперамид (имодиум) первая доза 4 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации. Данный препарат можно использовать только на угасании синдрома диареи и ни в коем случае не в начале. Так как все каловые массы должны выйти полностью. Используется он в крайнем случае, когда в связи с какими-либо событиями нужно срочно затормозить понос, например, поездка в транспорте, пребывания в общественных местах и других социально значимых ситуациях. Он не лечит диарею, а только на время тормозит перистальтику кишечника.

При повышении температуры тела до 38,0 С° следует применить парацетамол 500 мг , если эффект недостаточный то можно добавить к парацетамолу пакетик нимесулида (немисил) или таблетку ибупрофена 200 мг .

Данные препараты назначаются только врачом. Не занимайтесь самолечением, так как есть противопоказания.

В период заболевания важно и пульс. Повышенный пульс, и тенденция артериального давления к снижению будут говорить о развитии обезвоживания, что требует принятия мер по его устранению. При сильном обезвоживании показано госпитализация и лечение в стационаре, так что и в больницу. При любом ухудшении состояния или скорую помощь, так как могут быт осложнения, связанные с инфекционной интоксикаций и сильной дегидратацией.

Так как диарея при ротавирусной инфекции главным образом связана с нарушением работы ферментных систем необходимо соблюдать диету. Лучше в первые два дня вообще ничего не есть, чтобы не усугублять итак . Но если отказаться от пищи тяжело, то в первую очередь нужно отказаться от пищи, содержащей сложные углеводы (картофель, мучные, макаронные изделия, рис) и продукты богатые клетчаткой, усиливающие перистальтическу кишечника (овощи, фрукты). Про острое, соленое, копченое и жаренное вообще стоит забыть дней на 5.

Пищу во время болезни нужно употреблять с ферментативной поддержкой, принимая панкреатин, фестал или другие препараты содержащие ферменты.

Через несколько дней в организме будет достаточно антител, чтобы победить вирус, и заболевание пойдёт на убыль. Но выделение вирусов может сохранятся ещё 10-15 дней. Самое большое выделение вирусов происходит в первые 5 дней, что делает человека наиболее заразным в этот период.

В большинстве случаев при ротавирусной инфекции прогноз благоприятный, а тяжелый гиповолемический шок развивается редко, но при средне-тяжелом или тяжелом течении лучше лечиться в стационаре и под наблюдением врача специалиста, чтобы при необходимости могла быть адекватно оказана экстренная медицинская помощь.

Очень важно дифференцировать обычный ротавирус от других кишечных инфекций. Для этого необходимо сделать посев кала на дизгруппу, чтобы не пропустить наличие более опасных для жизни острых кишечных инфекций, способных вызывать целые эпидемии (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллезы, холера и др.).

Как понять, что вы уже выздоровели?

  • Стойкая нормализация температуры тела (48 часов и более)
  • Нормализация стула
  • Отсутствие проявления интоксикации и ликвидация проявления воспалительных процессов в ЖКТ
Профилактика ротавирусной инфекции

Соблюдение правил личной гигиены. В период повышенной заболеваемости чаще мойте руки, обрабатывайте их специальным содержащим антисептик гелем. Особенно после пребывания в общественных местах или детских коллективах.

Ротавирус быстро погибает при кипячении, обработке любыми дезинфицирующими растворами, а также при действии кислоты в желудочном содержимом. Люди с повышенной кислотностью желудка редко болеют ротавирусной инфекции.

Вакцинация против ротавирусной инфекции. Показана детям и работникам общественного питания. Проводиться согласно национальному календарю прививок.

Ротавирусная инфекция представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное ротавирусами. Ротавирус, симптомы воздействия которого проявляются в умеренно выраженной симптоматике энтерита или гастроэнтерита, нередко сочетается с респираторным и кишечным синдромами в период начального проявления заболевания. Подвержены ротавирусной инфекции люди любого возраста, между тем, чаще всего отмечается заболеваемость среди детей от полугода до двух лет.

Общее описание

Ротавирусная инфекция также определяется как РИ, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз, желудочный или кишечный грипп. Передача вируса производится преимущественно пищевым способом, то есть, посредством немытых продуктов, грязных рук и т.д.

Таким образом, заражение инфекцией возможно самыми различными путями и, опять же, через продукты с ротавирусом (в частности здесь следует выделить молочную продукцию, которая в особенности подвержена заражению за счет специфики ее производства). Примечательно, что ротавирусы могут обитать даже в холодильнике на протяжении длительного отрезка времени, не воздействует на них и хлорирование воды. Вопреки общепринятому мнению относительно воздействия святой воды на вирусы, оказываемого за счет измененной ее структуры, следует выделить тот факт, что на активности ротавирусов она никоим образом не сказывается.

Учитывая то, что ротавирус провоцирует воспаления также и в области дыхательных путей, распространение их происходит по аналогии с традиционным вирусом , то есть, капельным способом (кашель, чихание). Проникает вирус в слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при этом преимущественно поражению подвергается тонкая кишка. При поражении ЖКТ ротавирусная инфекция вызывает такое заболевание как энтерит, который проявляется в воспалении слизистой кишечника, соответственно, после этого и возникают свойственные ротавирусной инфекции симптомы. Выражаются они в частности в нарушениях переваривания пищи, что провоцирует развитие диареи при одновременном обезвоживании.

Ротавирусная инфекция: симптомы у детей

Течение заболевания у детей происходит в форме более тяжелой, чем у взрослых. Распространителем вируса больной становится с первых его проявлений, оставаясь заразным вплоть до полного их завершения вместе с самим заболеванием. Выздоровление, как правило, приходит через пять-семь дней, причем организмом вырабатывается к вирусу достаточно стойкий иммунитет, что позволяет утверждать о практической невозможности последующего заражения ротавирусом.

Инкубационный период составляет от 1 до 5 суток, при этом острый период начинается у детей с 3-7 суток. Тяжелое течение острого периода заболевания может спровоцировать последующее усиление и длительность течения этого периода, в этом случае он может составлять свыше 7 суток. Для восстановления после перенесенного заболевания требуется порядка 4-5 суток.

Ротавирусная инфекция характеризуется острым собственным началом. Основные ее проявления выражаются в рвоте и резком повышении температуры, возможным является понос. Стул при ротавирусной инфекции достаточно характерный. Так, в первый день он желтый, жидкий, во второй и третий – глинообразный, серо-желтого цвета. Как правило, среди заболевших отмечается насморк и покраснение горла, а также боли, возникающие при глотании. Острый период характеризуется отсутствием аппетита, а также состоянием упадка сил.

Чаще всего для ротавирусной инфекции у детей характерным является течение по следующему сценарию. Так, утренний подъем отмечается у ребенка вялостью и капризностью, с утра же появляется тошнота. Возможна рвота (часто со слизью), причем актуальна она даже при условии голодного желудка. Аппетит в значительной степени понижен, после принятии пищи рвота происходит с выделением кусочков непереваренной пищи, также она возникает после употребления жидкости в объеме свыше 50мл.

Далее повышается температура, причем к вечеру она может превысить отметку в 39°C. Примечательно, что заболевание характеризуется устойчивой и высокой температурой, то есть сбить ее очень трудно. Длительность состояния в пребывании с высокой температурой может составлять порядка 5 дней.

Дополнительно симптомы ротавирусной инфекции проявляются в виде жидкого стула с неприятным запахом, а также болями в животе. У совсем маленьких детей, которые пока не в состоянии объяснить свои болезненные ощущения, в качестве признака наличия боли выступает плач при характерном урчании в животике. Малыши становятся раздражительными и плаксивыми, кроме того, они также стремительно теряют в весе. Второй день заболевания (как и последующие дни) характеризуется сонливостью. Правильное лечение позволяет устранить все проявления рассматриваемой инфекции в срок до 7 дней, после чего приходит полное выздоровление. Единственное, что впоследствии может некоторое время причинять дискомфорт – жидкий стул.

Что же касается интенсивности проявлений, а также тяжести и длительности симптомов, которые несет с собой ротавирусная инфекция, то в целом они являются различными. Примечательно, что свойственные инфекции симптомы имеют сходство и с симптомами других заболеваний более тяжелого характера. В качестве таковых можно выделить, к примеру, или . Именно по этой причине при повышении у ребенка температуры, а также при тошноте или/и жидком стуле у него, следует незамедлительно вызывать на дом врача. При резких болях в животе в качестве дополнительного симптома необходимо вызвать скорую. Самолечение должно быть исключено вплоть до конкретных предписаний врача.

Осложнения ротавирусной инфекции у детей

Правильное лечение ротавирусной инфекции осложнений не вызывает. Однако если исключить частые приемы питья при поносе и рвоте, в особенности для детей в возрасте до года, обезвоживание организма может привести даже к летальному исходу (до 3% из всех случаев). Отсутствие принятия требуемых мер также может привести к присоединению к вирусу кишечной бактериальной инфекции, что еще более усложнит течение заболевания и состояние ребенка. В обязательном порядке следует контролировать температуру у ребенка, потому как при длительном ее повышении в пределах 39°C значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, возможны судороги.

В целом же перенесенное заболевание не несет за собой каких-либо долговременных последствий, потому можно указывать на благоприятные прогнозы на будущее.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Как мы уже отметили, течение заболевания у взрослых проходит в форме более легкой, чем у детей. Что касается повторной заболеваемости, то здесь, в отличие от них, при низком уровне антител иммунитет не вырабатывается должным образом в отношении ротавирусной инфекции, а потому ее симптомы могут повториться снова.

Специфика заболевания носит тот же характер. Так, оно представляет собой все также вирусный гастроэнтерит, чье течение поражает ЖКТ, а также выражается в обезвоживании и общей интоксикации. Наиболее распространенным способом заражения выступает контактирование с зараженной пищей, однако не исключается бытовой, водный и иной контакт.

У взрослых интоксикация умеренная, с вялостью, мышечной слабостью, головной болью и адинамией, температура субфебрильная (в пределах до 37,7°C). Глотка приобретает отечность, на языке появляется белый налет, тоны сердца приглушенные (что определяется на осмотре у врача). Начало заболевания также характеризуется собственной остротой, которая проявляется в течение первых суток с момента инфицирования. Также возникают боли в животе (эпигастральная область). Стул водянистый (в пределах 3-9 раз за день), среди симптомов также присутствуют тошнота, рвота.

При данной инфекции понос обильный, характеризуется резкостью запаха и бледностью цвета, в некоторых случаях возможна примесь слизи, продолжительностью до недели. Учитывая резкость потери жидкости, также быстро развивается и обезвоживание, что, в свою очередь, может привести к недостаточности кровообращения и к прекращению организмом выработки мочи (анурии). Следует заметить, что нередко ротавирусная инфекция является актуальным явлением, возникающим в качестве осложнения заболеваний, затрагивающих дыхательные пути ( , ).

Между тем, во многих случаях заболевание характеризуется легкостью течения с отсутствием характерных для него симптомов в виде тошноты и рвоты, стул при этом жидкий и нечастый. В любом из вариантов течения заболевания, больной является разносчиком инфекции, соответственно, в этом он опасен для людей, его окружающих.

Ротавирусная инфекция: лечение у детей

Для устранения ротавируса препаратов, как таковых, не существует. По этой причине лечение инфекции является симптоматическим, а, следовательно, ориентировано на нормализацию состояния путем восстановления водно-солевого баланса, который претерпевает нарушения из-за рвоты и поноса. Также целью лечения становится борьба с полученными от инфекционного воздействия результатами в виде дегидратации, токсикоза и нарушений в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.

Проявление симптомов, указывающих на желудочно-кишечные расстройства у ребенка, ни в коем случае не допускает употребление в пищу молока и молокопродуктов в любом их виде, потому как они в данный момент представляют собой отменное подспорье для роста бактерий.

У ребенка также может быть понижен аппетит либо же он полностью отсутствует – в любом случае заставлять его есть не нужно. Хорошей альтернативой пище в данном состоянии станет небольшое количество киселя (на воде, варенье и крахмале, то есть, домашнего), также можно давать куриный бульон. В том случае если ребенок от еды не отказывается, можно давать ему жидкую рисовую кашу без масла (слегка подслащенную). Главным в питании является незначительность объемов порций, что позволит предотвратить рвотный рефлекс при постепенном насыщении.

Основным в лечении, помимо ограничений в питании, становится применение регидратационной терапии, также применимы сорбенты (уголь активированный, аттапулгит, диоктаэдрический смектит). Дни, в которые происходит сильная рвота либо понос предусматривают восполнение солей и объемов жидкости, утраченных через рвотные массы и жидкий стул. Это предусматривает возможность использования регидрона (пакетик на литр воды) по 50мл с интервалом в каждых полчаса-час до тех пор, пока жидкость не закончится. При пропускании приема данного раствора из-за сна, ребенка будить не стоит, как и не нужно давать ему по этой причине раствор в объеме, превышающем 50мл, потому как он просто его может вырвать.

Что касается температуры, то важным моментом является тот факт, что погибает вирус при 38°C, соответственно, температуру ниже этого предела сбивать не нужно. Это касается не только ротавирусной инфекции, но и, скажем, обычной простуды — извсетным фактом является то, что сбивать температуру до достижения этой отметки крайне не рекомендуется (образно говоря, организму и его иммунной системе в частности нужно дать «побороться»).

Чтобы сбить температуру более высокую, врач назначит свечи детям возрастом до 3-х лет (цефикон), для детей более старшего возраста предписывается парацетамол (в соответствии дозировки конкретному возрасту). Для сбивания температуры также можно применять обтирания с использованием слабого водочного раствора (обтирается все тело без допущения перепадов температуры в областях между отдельными его участками). Обтирание производится через полчаса с момента приема лекарств от температуры при отсутствии результата.

Детское меню при ротавирусной инфекции (памятка для родителей)

Желудочно-кишечные расстройства с температурой устраняются приемом по предписанию врача Энтерофурила в указанной им дозировке. Препарат предусмотрен для лечения и профилактики инфекции, а также для предотвращения затяжного течения у больного поноса. Боли в животе устраняются но-шпой, опять же, по предписанию врача и в дозировке, указанной им (как правило, в виде раствора).

Ротавирусная инфекция: лечение у взрослых

Учитывая большую приспособленность взрослого организма к подобного типа встряскам (и приспособленность ЖКТ к ним в частности), а также более сильный у них иммунитет, заболевание протекает в легкой форме воздействия. Учитывая это, особое лечение в данном случае не требуется. Если симптоматика носит выраженный характер, то и лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов. Так, это может предусматривать предотвращение обезвоживания за счет частого питья солевых растворов (на основе регидрона), а также воды, чая.

Дополнительно принимаются сорбенты для ускорения вывода токсинов и улучшения самочувствия, а также вяжущие медпрепараты. Важным моментом также является ограничение в питании (в частности, ограничение распространено на употребление пищи, насыщенной углеводами в виде фруктов, сахара, овощей), опять же, исключаются молочные продукты.

Ввиду того, что заболевание является заразным, на время лечения больного необходимо изолировать, ограничивая, тем самым, распространение ротавирусной инфекции. Госпитализация возможна на основании эпидемиологических и клинических показаний.

При подозрении на наличие ротавирусной инфекции следует обратиться к лечащему терапевту (педиатру) или к инфекционисту, который определит необходимое лечение на основании требуемых для этого анализов. Дополнительно он же может направить больного к гастроэнтерологу.

Пищеварительный тракт является самой уязвимой системой нашего организма. Каждый день через пищеварительный тракт проходит большое количество пищи и воды различного качества. Любой продукт может быть загрязнен вредоносными бактериями, токсинами или микроскопическими грибами. Когда такой продукт попадает в кишечник или желудок, он начинает разрушать клетки данных органов, а также нарушать процесс пищеварения.

Имеется огромное количество различных микроорганизмов, приводящих к острой кишечной инфекции. Но чаще всего данные заболевания развиваются из-за так называемых ротавирусов .

Каждый год в медицине регистрируется более одного миллиарда случаев данной инфекции. Статистика говорит о том, что каждая вторая семья в мире хоть раз сталкивалась с ротавирусом. При этом стоит обратить внимание на то, что чаще всего данному заболеванию подвергаются дети до 10 лет.

Стоит более подробно разобраться в том, что такое ротавирус, какие симптомы он несет, как передается ротавирусная инфекция, а также что представляет собой лечение ротавирусной инфекции.

Что такое ротавирус?

Если говорить о заражении ротавирусной инфекции взрослых , то они чаще всего заражаются ей во время ухода за своим ребенком, но также не исключается вероятность того, что микроорганизмы могут попасть в организм взрослого через другой источник. Так как вирус имеет такую широкую распространенность, необходимо настороженно относиться к любому признаку кишечной инфекции. И если имеются какие-то подозрения в ее существовании, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Итак, что такое ротавирус? Данная инфекция подразумевает целый род вирусов, которые способны поражать тонкую кишку человеческого организма. Они также способны на протяжении длительного времени сохраняться на любом предмете окружающей среды. Чаще всего это может быть:

  • Пища;
  • Вода;
  • Одежда больного человека;
  • Дверные ручки и многое другое.

Когда ротавирусная инфекция попадает внутрь организма, вирусы начинают проходить транзитом через кислую среду желудка, а затем оседать в начальном отделе кишечника. В кишечнике вирусы крепятся к его клеткам, а также проникают внутрь и начинают стремительно размножаться.

Когда концентрация вирусов становится достаточно большой клетка начинает разрушаться, а все копии вирусов высвобождаются из нее . Часть вирусов выходит наружу вместе с калом. Остальные же поражают другие участки. Именно поэтому данная инфекция способна неуклонно прогрессировать при отсутствии адекватного лечения.

Как происходит заражение?

Микроорганизмы ротавирусной инфекции являются очень заразными. В окружающую среду, а также на различные бытовые предметы микроорганизмы могут попасть только одним путем — от больного человека . Как уже говорилось ранее, вирусы могут в большом количестве выходить вместе с калом, а также могут легко перейти на руки человека, его одежду, а также на предметы быта. Это вирусная инфекция, чтобы передаться другому человеку, должна попасть в его ротовую полость. Стоит отметить, что для развития вируса достаточно маленького количества микроорганизмов.

Если в семье, кто-то один заболевает ротавирусной инфекцией, то увеличивается вероятность того, что инфекция может передаться другим членам семьи,. Даже если правильно ухаживать за больным и изолировать его от остальных членов семьи, трудно избежать групповой вспышки заражения.

Стоит также помнить о том, что ротавирусная инфекция может быть распространена среди людей декретированных профессий . Это могут быть:

  • Работники общепита;
  • Учителя в школах;
  • Сотрудники водоканала;
  • Продавцы магазина и многие другие.

Именно поэтому практически всегда имеется возможность заболеть ротавирусом, если не соблюдать элементарные принципы профилактических норм.

Симптомы кишечной ротавирусной инфекции

Первые симптомы ротавирусной инфекции , как правило, появляются у человека спустя 1-2 суток после попадания ее в организм. Статистика говорит о том, что почти у половины больных данное заболевание маскируется под обычную простуду. При этом ротавирусная инфекция проявляется в виде насморка, заложенности носа, небольшого влажного кашля, а также боли в горле. Но через несколько дней после заражения или параллельно с признаками простуды начинают всплывать другие симптомы кишечной инфекции. Именно поэтому ротавирусную инфекцию часто называют кишечным или желудочным гриппом.

Ротовирусная кишечная инфекция у детей

Данное заболевание у детей младше 5 лет, как правило, протекает достаточно тяжко. Ротавирусная инфекция у детей сопровождается тяжелым токсическим отравлением всего организма, а также выраженным кишечным расстройством, которое проявляется практически одновременно. Наиболее типичные симптомы ротавирусной инфекции у детей:

  • Общая интоксикация организма. Ротавирусная инфекция у новорожденных начинается именно с данного симптома. Малыш при этом становится вялым, постоянно плачет.У него часто отмечается усиленная потливость тела.
  • Повышенная температура тела или гипертермия. Чаще всего при ротавирусной инфекции температура повышается достаточно сильно, более 39°. Но держится такая температура не более 3 суток. В остальное время заболевания сохраняются остальные кишечные симптомы, но без повышенной температуры тела. Только лишь в тяжелом случае ротавирусной инфекции гипертермия может наблюдаться дольше 7 дней.
  • Диарея. Как правило, данный симптом чаще всего наблюдается у детей до 2 лет. При этом, жидкий стул у ребенка может быть от 10 до 14 раз за день. Стул пенистый и состоит практически из одной жидкости. Также в нем могут содержаться частички слизи. Жидкий стул может сохраняться на протяжении двух недель. Данный симптом может привести к обезвоживанию организма, а также усилить интоксикацию.
  • Тошнота и рвота. У детей до 1 года рвота длится на протяжении 1 — 2 суток. при этом рвота может повторяться неоднократно на протяжении всего дня. Данный симптом так же, как и предыдущий, может способствовать обезвоживанию всего организма. Если говорить о детях постарше, то они довольно реже страдают этим симптомом дольше суток.
  • Боли в животе. Данный симптом выражается умеренно. Боль может быть немного усилена при прощупывании живота. Особенно это касается средней и нижней половины живота.

Симптомы ротавирусной инфекции у ребенка могут быть выражены в различных степенях тяжести. Статистика говорит о том, что чем старше будет ребенок, тем легче он перенесет данное заболевание. Несмотря на это, стоит помнить о том, что при появлении первых симптомов ротавирусной инфекции родитель должен отвести своего ребенка к доктору как можно быстрее.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Почти все симптомы данного заболевания у взрослого человека протекают значительно легче , чем у маленьких детей. При этом интоксикация организма взрослого человека может полностью отсутствовать либо выражаться в небольшой слабости или в простом снижение аппетита. Температура у взрослых при ротавирусной инфекции редко поднимается выше 38°, и чаще всего нормализуется в течение одних суток. Что касается диареи, то она, как правило, наблюдается не чаще 5 раз за сутки. Длиться диарея может на протяжении одной недели. Рвота во время ротавирусной инфекции у взрослого может быть однократной или вовсе не выражена.

Ротавирусная инфекция у подростков будет протекать по аналогичным симптомам. Симптомы у подростков будут выражены умеренно и будут хорошо поддаваться лечению.

Опасные симптомы ротавирусной инфекции

Необходимо также выделить так называемую настораживающую группу симптомов для детей и взрослых, относящихся к ротавирусной инфекции. При появлении данных симптомов родители должны сразу же обратиться за скорой врачебной помощью . Данные симптомы инфекции говорят о тяжелом течении болезни, а также требуют стационарной терапии. Особого контроля также требует появление данных симптомов у заболевшего маленького ребенка, так как самостоятельно он не сможет от них избавиться.

  • Красная кровь в стуле или черный кал. Этот симптом является крайне неблагоприятным признаком, который свидетельствует об открывшемся кишечном кровотечении. В такой ситуации необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь или обратиться в инфекционную больницу.
  • Учащенная диарея до 10 раз в день или многократная рвота. Этот симптом говорит об активном выходе жидкости при ротавирусной инфекции, что значительно усиливает отравление организма токсинами. В такой ситуации больного необходимо госпитализировать в инфекционный стационар, где специалисты должны восполнить потерянный объем жидкости в организме, а также электролитов при помощи капельниц.
  • Сильные боли в животе. Данный симптом проявляется при типичном течении болезни. При этом стоит отметить, что боли в брюшной полости практически не выражены. Если же болезненность усиливается, то это может свидетельствовать о повреждении кишечных стенок.
  • Образование сыпи на теле. Такие образования представляют собой небольшие пятна красного цвета, которые проявляются во время ротавирусной инфекции. Данная сыпь на теле характерна для брюшного тифа и паратифа.

Лечение ротавирусной инфекции

Чем же и как лечить ротовирусную инфекцию? Лечение данного заболевания будет зависеть от активности возбудителя. Чаще всего ротавирусную инфекцию можно успешно вылечить в домашних условиях самостоятельно. Больного необходимо госпитализировать в инфекционный стационар только при тяжелом течении инфекции, или если у него появились опасные симптомы, которые были описаны выше.

Лечебное питание

Начинать лечить инфекцию необходимо с правильного питания . Дети, которые питаются грудным молоком, должны питаться в таком же режиме, то есть по требованию, не менее 4 — 6 раз в сутки. Если же ребенок питается искусственными смесями, то рекомендуется использовать безлактозные либо низколактозные смеси, которые способны оказывать положительный эффект на общее состояние кишечника, а также уменьшать продолжительность диареи. При этом стоит отметить, что во время ротавирусной инфекции новый прикорм вводить в рацион категорически запрещается. Данное действие может только усугубить нарушение пищеварения.

Из рациона детей старшего возраста и из рациона взрослых необходимо исключить следующие продукты:

  • Всю растительную пищу, в том числе и сухофрукты;
  • Хлебобулочные и мучные изделия;
  • Различные бульоны;
  • Все жирное соленое, вареное и жареное;
  • Цельное молоко.

Если верить последним исследованиям специалистов, то вся вышеперечисленная пища способна усиливать работу кишечника, благодаря чему диарея сохраняется намного дольше. Во время заболевания больным рекомендуется питаться отварными, слегка подсоленными кашами . При этом порции должны быть небольшими, но кушать рекомендуется часто.

Устранение ротавируса

Но как правильно вылечить ротавирусную инфекцию? Для лечения, прежде всего, необходимо удалить из кишечника все микроорганизмы, которые находятся на его стенках и разрушают клетки. Для этого рекомендуется использовать следующие препараты:

  • Активированный уголь — от 4 до 6 таблеток за 1 прием по несколько раз в день.
  • Смекта или Неосмектин — по 3-4 пакетика в сутки.
  • Энтеродез или Полисорб — по 1-2 пакетика в сутки.

Если ротавирусной инфекцией болеет ребенок грудного возраста, то количество вышеперечисленных препаратов необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от общего состояния малыша. Некоторые формы лекарств очень трудно заставить выпить грудного ребенка. Именно поэтому, чтобы процесс лечения был проще, необходимо отдавать предпочтение сиропам, а также лекарственным растворам. Таблетки для лечения ребенка можно растворить в воде или мелко дробить и давать на чайной ложке.

Также весьма эффективными являются такие препараты, как Анаферон, Арбидол . Последние исследования докторов показывают, что использование данных препаратов способно ускорить лечение инфекции на несколько дней.

Устранение обезвоживания и интоксикация

Одним из главных методов лечения ротавирусной инфекции, который позволяет улучшить общее состояние больного любого возраста, является устранение обезвоживания и интоксикации. В этом случае могут помочь следующие лекарственные препараты:

  • Регидрон;
  • Глюкосолан;
  • Гастролит.

Если в домашней аптечке отсутствуют вышеперечисленные препараты, то первое время можно обойтись раствором, который приближен по своему составу к данным лекарствам. Для этого в 1 литр кипяченой воды добавляются следующие компоненты:

  • 4 столовые ложки или 20 грамм сахара;
  • 1 чайная ложка или 3 г соли;
  • 1 чайная ложка или 3 г питьевой соды.

При этом весьма важно помнить о том, что данный раствор рекомендуется применять только на протяжении короткого времени, то есть до покупки необходимых медикаментозных средств, так как в этом растворе отсутствует ряд важных микроэлементов.

Восстановление работы кишечника

Ротавирусная инфекция, как правило, уничтожает некоторые полезные бактерии в организме, которые так необходимы для эффективного пищеварения. Именно по этой причине к лечению необходимо подключать различные пробиотики , к которым относятся следующие:

Профилактика ротавируса

А можно ли каким-то способом защитить себя и своего ребенка от данной кишечной инфекции? для защиты от ротавирусной инфекции существуют, как правило, 2 основных метода . Первый метод заключается в соблюдении элементарных гигиенических норм. Данные нормы подразумевают следующие действия:

Во многих случаях соблюдение вышеперечисленных правил позволяет избежать развития ротавирусной болезни, но, несмотря на это, очень трудно проследить за тем, чтобы данные профилактические нормы соблюдал ребенок. В качестве дополнительной профилактической нормы можно использовать вакцинацию.

На сегодняшний день в России известны 2 вакцины , которые могут оберечь вас и вашего от данного заболевания. Эта вакцины Ротатек и Ротарикс. Однако данные вакцинации могут быть эффективны только в отношении детей, не достигших двухлетнего возраста. Препараты для вакцинации производятся в Европе, где они также проходят неоднократные клинические испытания. Данные лекарственные средства уже давно доказали свою эффективность. Вакцины не входят в календарь прививок, именно поэтому для того, чтобы обезопасить своего ребенка, их необходимо выкупать самостоятельно. Средняя стоимость вакцины составляет 5000 р.

– острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.

Общие сведения

Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в практике педиатров , детских гастроэнтерологов , детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Практически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании. Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.

Причины ротавирусной инфекции у детей

Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей — фекально-оральный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).

Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).

Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомесячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.

Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей характеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.

В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота , рвота повторного или многократного характера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника. Для ротавирусной инфекции у детей характерен обильный, водянисто-пенистый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колеблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.

Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции характеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием , судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.

Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк , небольшой суховатый кашель, конъюнктивит . Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении — позднее.

Осложнениями ротавирусной инфекции у детей могут выступать циркуляторные расстройства, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность , присоединение бактериальной инфекции, обострение имеющейся гастроэнтерологической патологии — хронического гастрита , энтероколита , дисбактериоза кишечника .

Диагностика ротавирусной инфекции у детей

Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).

Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит , энтерит , колит и т. д.), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.

Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.

При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.

Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией , сальмонеллезом , эшерихиозом , легкими формами холеры , пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и др.). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.

При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются пероральным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики — гемодез, полиглюкин . В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.

При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.

Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.

Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход практически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).

В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми оральными вакцинами.

Лихорадка Марбург: симптомы и терапия

Лихорадка Марбург — тяжелое и опасное заболевание, которое сопровождается поражением печени и центральной нервной системы, а также геморрагическим синдромом. Это инфекционный недуг, исход которого нередко летальный.

Стоит отметить, что болезнь не имеет широкого распространения — за последние 50 лет были зарегистрированы лишь единичные случаи. Тем не менее многие люди интересуются дополнительной информацией об инфекции. Так что представляет собой геморрагическая лихорадка Марбург? Какими путями распространяется инфекция? На какие симптомы стоит обратить внимание? Может ли современная медицина предложить эффективную терапию? Ответы на эти вопросы интересны многим людям.

Лихорадка Марбург: описание болезни и краткая историческая справка

Для начала стоит отметить, что это довольно редкое заболевание, которое не столь известно широкой общественности. Лихорадка Марбург — инфекционная, вирусная болезнь, которая сопровождается выраженной интоксикацией, появлением кожных геморрагий и внутренних кровотечений. Стоит отметить, что недуг часто заканчивается летально.

Впервые небольшие вспышки заболевания были зарегистрированы в 1967 году одновременно в городах Марбурге и Франкфурте. Кроме того, есть данные о случае недуга на территории бывшей Югославии. В дальнейшем было доказано, что резервуаром инфекции были африканские зеленые мартышки. Во время вспышки недуга специалисты отметили также, что патогенные вирусы могут передаваться и от человека к человеку.

Лихорадка Марбург в Африке также была зарегистрирована — случаи недуга были зафиксированы на территории Кении и ЮАР.

Особенности строения и жизнедеятельности возбудителя

Что представляет собой лихорадка Марбург? Причины, пути распространения инфекции, особенности жизнедеятельности патогенных микроорганизмов — это, конечно же, важные моменты.

Возбудителем данного заболевания является РНК-геномный вирус, который относится к роду Filovirus (семейство Filoviridae). К слову, на сегодняшний день известно четыре серотологических типа данного возбудителя. Стоит также сказать, что инфекции, которые приводят к развитию таких заболеваний, как лихорадка Марбурга и Эбола, имеют некоторые похожие свойства. Например, оба возбудителя термостабильны, чувствительны к воздействию хлороформа и этилового спирта.

Вирус, провоцирующий геморрагическую лихорадку, характеризуется полиморфизмом — вирионы могут иметь округлую, червеобразную или спиралевидную форму. Длина вирусной частички равна 665-1200 нм, а диаметр — 70-80 нм.

Имеются сведения о том, что данные возбудители могут распространяться посредством экзопаразитов. В организме комаров, относящихся к виду Anopheles Maculipennis, вирусные частички сохраняют жизнедеятельность в течение восьми дней, а в клетках клеща Ixodes ricinus — до 15 суток.

Как передается инфекция?

Несмотря на то что первые случаи заболевания среди людей были обусловлены контактом с зелеными мартышками, особенности циркуляции инфекции между представителями данной группы животных еще до конца не изучены.

Геморрагическая лихорадка Марбург — весьма заразное заболевание, в большинстве случаев источником инфекции является зараженный человек. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки (например, ткани ротовой полости, конъюнктиву глаз) и поврежденные кожные ткани. Случайные контакты с больным пациентом, поцелуи, попадание микрочастиц слюны на слизистую оболочку глаз — это основные пути передачи возбудителя.

Стоит отметить, что недуг может распространяться и половым путем, так как вирусные частички присутствуют в семенной жидкости. Возможен и контактно-бытовой путь передачи, поскольку возбудитель содержится в фекалиях пациента, крови, слюне и прочих внутренних жидкостях.

Человек является резервуаром инфекции на протяжении многих месяцев. Известны случаи заражения от людей спустя 2-3 месяца после полного исчезновения симптомов. Именно поэтому столь важно изолировать заболевшего пациента и придерживаться правил безопасности.

Патогенез заболевания

Как уже упоминалось, лихорадка Марбург является вирусным заболеванием, причем инфекция проникает в организм через слизистые и кожные ткани.

Инфекция быстро распространяется по организму. Вирус может размножаться практически в любых тканях — его следы обнаруживают в селезенке, печени, костном мозге, легких, яичках мужчин. К слову, вирусные частички присутствуют в крови и сперме в течение длительного времени — иногда их выявляются спустя 2-3 месяца после перенесенного недуга.

Уже на начальных стадиях можно наблюдать быструю гибель клеток и образование небольших очагов некроза в различных органах. Выраженные воспалительные реакции в данном случае отсутствуют.

Ситуация усугубляется, поскольку инфекция способствует возникновению различных нарушений микроциркуляции. Наблюдается и изменение реологических свойств крови. Именно поэтому болезнь сопровождается спазмом и тромбозом мелких сосудов, повышением проницаемости артериальных и венозных стенок.

Отсутствие адекватной реакции со стороны иммунной системы — еще один фактор, которым осложняется болезнь. Лихорадка Марбург нередко заканчивается шоком, отеком мозга или легких, что в свою очередь ведет к смерти пациента.

Симптомы начальной стадии

Какими нарушениями сопровождается лихорадка Марбург? Симптомы недуга разнообразны. Инкубационный период длится до 12 дней.

Состояния пациента, как правило, ухудшается внезапно. Температура тела резко повышается. Больной жалуется на озноб, ломоту в теле, слабость. Человеку трудно дышать. Появляется боль в горле и надоедливый сухой кашель. При осмотре ротовой полости можно заметить появление красноватых высыпаний на языке и небе. Пациент также отмечает появление болей в челюсти во время жевания или разговора.

К начальным симптомам недуга относят сильные мигрени, боли в груди, слабость мышц. Нередко вирус вызывает конъюнктивиты, которые сопровождаются скудными выделениями, сильным зудом, покраснением слизистой оболочки глаз.

Особенности клинической картины на первой неделе

Стоит отметить, что каждый этап недуга сопровождается появлением новых симптомов. Если в течение первых нескольких дней пациенты жалуются лишь на общую слабость и симптомы интоксикации, то на 4-5-й день признаки становятся более характерными.

Пациенты жалуются на резкие, режущие боли в животе. Наблюдаются и другие нарушения со стороны пищеварительного тракта, включая сильную тошноту и рвоту, жидкий стул. Иногда в рвотных массах можно заметить примеси, даже сгустки крови.

Примерно в этот же период развивается и геморрагический синдром — больные жалуются на кровь из носа. Возможны более массивные желудочно-кишечные и маточные кровотечения.

Вирус продолжает распространяться по организму, что сказывается на работе нервной системы — пациенты нередко теряют сознание. Возможны и судорожные припадки. К числу прочих симптомов относят высыпания на коже, которые локализуются преимущественно в области шеи, лица, верхних конечностей.

Вторая неделя заболевания и возможные осложнения

Вторая неделя считается самой опасной, так как именно в этот период развиваются осложнения, несовместимые с жизнью.

Пациентам становится очень трудно дышать. Организм сильно обезвожен. Сильный токсикоз может привести к развитию шоковых состояний. Инфекция сказывается на работе нервной и эндокринной систем, что приводит к появлению различных расстройств, включая и психозы.

К перечню возможных симптомов относят нарушения сердечного ритма, отек легких, острую почечную недостаточность. Возможно развитие инфаркта миокарда.

Как проходит процесс выздоровления

Даже если пациенту удалось перенести самый тяжелый период заболевания, то стоит понимать, что процесс выздоровления будет длительным. Как правило, организм человека восстанавливается в течение 3-4 недель. В это время многие пациенты жалуются на постоянную слабость, тошноту и потерю аппетита. Именно поэтому им рекомендуют отдых и полноценное питание — в меню нужно ввести высококалорийные, но легкоусвояемые продукты.

Иногда можно наблюдать выпадение волос по всему телу пациента. Стоит отметить, что лихорадка нередко перетекает в пневмонию, энцефалит и прочие воспалительные заболевания.

Диагностические мероприятия

Диагностика в данном случае затруднена, поскольку характерные симптомы отсутствуют. Более того, недуг нужно дифференцировать от других подобных инфекций, включая и вирус Эболы.

Важным этапом является сбор анамнеза, ведь важно знать не только о симптомах, но и о месте, условиях, в которых больной мог подхватить инфекцию. Разумеется, проводятся анализы крови. Процесс диагностики включает в себя различные серологические и вирусологические исследования, включая ПЦР, РН, ИФА и выделение культуры вируса. Подобные процедуры позволяют определить природу возбудителя и предпринять соответствующие меры.

В дальнейшем проводятся и инструментальные исследования, включая электрокардиографию и УЗИ внутренних органов — только так можно оценить степень повреждения организма и наличие осложнений.

Как лечат лихорадку

Что делать, если у пациента диагностирована лихорадка Марбург? Лечение, к сожалению, лишь симптоматическое. Терапия направлена на устранение обезвоживания, борьбу с инфекционно-токсическим шоком, геморрагическим синдромом и их последствиями.

Пациентам внутривенно вводят тромбоцитную массу, проводят регидратацию и дезинтоксикационную терапию. В некоторых случаях врачи принимают решение о введении в схему лечения интерферонов. Иногда пациентам назначают плазмафорез. Пациентам также вводят плазму реконвалесцентов.

Стоит отметить, что все зараженные должны быть срочно госпитализированы и помещены в специальные боксы инфекционного отделения. В процессе лечения очень важно придерживаться правил безопасности, более внимательно следить за дезинфекцией и стерилизацией. Самолечение или терапия в домашних условиях не допустимы.

Возможные осложнения

Лихорадка Марбург — заболевание, которое ни в коем случае не стоит игнорировать. Даже при наличии адекватного лечения высок риск развития тех или иных осложнений.

Инфекция сказывается на работе печени и нередко заканчивается тяжелыми формами гепатита. К числу прочих осложнений можно отнести пневмонию, поперечные миелиты, миокардиты, орхит с дальнейшей атрофией яичка. Лихорадка негативно влияет на работу нервной системы — некоторые пациенты страдают от различных психозов. К наиболее тяжелым последствиям относят отек мозга и легких, шоковые состояния, которые могут закончиться смертью пациента.

Прогнозы для пациентов

Лихорадка Марбурга — крайне опасное заболевание. По разным данным степень смертности среди пациентов с данным диагнозом колеблется в весьма широких пределах — 25-70 %.

Даже если речь идет о благоприятном исходе, то стоит понимать, что выздоровление проходит медленно. Довольно часто недуг сопровождается массой осложнений, которые значительно ухудшают уровень жизни человека.

Лихорадка Марбург: профилактика

К сожалению, никаких специальных средств, способных полностью защитить от инфекции, не существует. На сегодняшний день разработано лишь лекарство, содержащее специфический сывороточный иммуноглобулин. Это лекарство иногда применяется для иммунопрофилактики, хотя эффективность его не стопроцентная.

Все пациенты с подобной инфекцией обязательно должны быть госпитализированы. Уход за больными осуществляется лишь специально подготовленными сотрудниками. Важно использовать защитное оборудование и соответствующие приспособления. Стоит понимать, что вирус распространяется быстро и иммунная система человека практически не способна самостоятельно справиться с инфекцией — крайне важно предотвратить развитие эпидемии.

Симптомы и лечение кишечной инфекции у детей

Почему болеют дети

Детский организм не знает многих бактерий, которые живут повсюду: малыш рождается «стерильным», у него есть минимальный набор бактерий для полноценного функционирования организма.

На протяжении первых дней – с молоком матери, через воздух и другими путями малыш «впитывает» в себя новую среду обитания – вместе с многочисленными бактериями, многие из которых необходимы для его жизнедеятельности.

Но в нашей среде живут неблагоприятные организмы: мир вокруг и тело человека наполнено враждебными вирусами и микробами, вызывающими расстройства.

Передаются микроорганизмы в основном через грязные руки

Незнакомый с агрессивным воздействием, детский организм неспособен побороть инфекцию с помощью иммунитета, который у ребенка еще слабо развит: иммунитет он получает с молоком матери, в котором находятся многие антитела к болезням и инфекциям.

Возбудители кишечных инфекций попадают во внешнюю среду из организма носителей – животных и людей.

После выхода они живут, в основном, в отходах человеческой жизнедеятельности, в водоемах, почве, и других местах, возможных для передачи вируса или бактерии фекально-оральным путем (через грязные руки, посуду, купание в грязном водоеме и пр.).

Поэтому профилактика кишечных инфекций у детей состоит из личной гигиены и изоляции больного.

Александрова Ж. А., педиатр, г. Минск

Парадоксальность лечения кишечных инфекций состоит прежде всего в том, что строгая диета, восполнение потерь жидкости и солей, да плюс время и терпение – это почти всегда достаточные условия для выздоровления (соблюдение при этом правил гигиены подразумевается).

Симптомы кишечной инфекции у детей, основные моменты

Кишечная инфекция у детей, симптомы ее проявления различаются по двум видам:

  • бактериальная кишечная инфекция;
  • вирусная кишечная инфекция.

Первый вид встречается реже и протекает более тяжело. А вот кишечно-вирусная инфекция у детей воздействует на детский организм наиболее часто.

Чаще всего, так называемые в народе «поветрия», то есть мини-эпидемии таких болезней, встречаются в зимнее холодное время года.

Определить тяжесть заболевания способен врач. Опасное заболевание или обычное «поветрие» – узнаете после медицинских анализов.

Признаки кишечной инфекции у ребенка насторожат тем, что запас микроэлементов у него невелик и при сильном поносе счет идет на часы. Восполняют потерю жидкости минеральной водой, или другим питьем, которое есть под рукой. Есть способ убедиться, что жидкости в организме хватает – это посмотреть на цвет мочи – если она светлая, то угрозы обезвоживания нет.

Возбудители бактериальных кишечных инфекций, в зависимости от их вида, могут попасть в организм разными путями – одни распространяются через воду, другие через овощи, третьи – через мясо или яйца. Вспомните, какой некачественный продукт съел ребенок – эта информация очень пригодится врачу.

Обращение к врачу обязательно при диарее у детей первого года жизни, и вне зависимости от возраста при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

Острая кишечная инфекция у детей, симптомы ее проявления для наглядности приведем в табличном виде.

БактериальнаяВирусная
  • Дизентерия;
  • сальмонеллез;
  • стафилококк;
  • брюшной тиф;
  • холера.
  • Ротавирусная;
  • норовирусная и др.
Стремительное развитие заболевания, главный и первый признак – понос с высокой степенью обезвоживания, который представляет угрозу для жизни, так как происходит стремительная потеря организмом жидкостей и солей.

Дополнительно возможна высокая температура, рвота, тошнота, боль в животе, потеря аппетита.

Характерные симптомы кишечного расстройства – рвота, понос, повышенная температура.

Присутствует один или несколько симптомов.

Приступы рвоты/поноса повторяются через 1-2 часа, боли в животе.

Диагностика и первые действия

На что обратить внимание: согласно медицинской практике, проводятся профилактические обследования, например, перед посещением детского сада – на предмет обнаружения кишечных микробов.

Иногда организм здорового человека содержит в себе некоторые бактерии, которые не причиняют ему вреда. Если нет никакой симптоматики, но ребенок является носителем определенной вредоносной бактерии, его не допускают до детского коллектива, и он проходит курс лечения.

Какой бы разновидности не была кишечная инфекция, инкубационный период у детей составляет 1-4 дня.

Рассмотрим подробно диагностику распространенных кишечных инфекций, какими является рото- и норовирус.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей определяется методом забора рвотных и каловых масс для экспресс-тестирования – этот метод самый быстрый и при наличии в лаборатории оборудования, результаты будут уже в течении часа.

Если экспресс-тест на эту инфекцию не дал результатов, врач применяет более глубокий микробиологический анализ масс методом ПЦР на определенные микроорганизмы, заражение которыми встречалось в конкретном регионе. Также обязательно берется кровь из вены, анализ которой делается методом РПГА.

Иногда ротавирус называют кишечным гриппом из за возможных проявлений характерных симптомов гриппа – кашель, насморк, красное горло. Такие симптомы могут проявиться до болезни, могут во время, или после. Они не являются обязательными спутниками болезни и могут вообще не проявляться. Не ориентируйтесь на данную симптоматику в определении заболевания.

Жилина А. Б., педиатр, г. Москва

Специфическое лечение при ротавирусе отсутствует.

Единственное показание – лечить симптоматично: лечение поноса регидратацией, ферменты. Не заставляйте ребенка кушать, если он не хочет.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей до года – частое явление, малыш в этом возрасте познает мир через облизывание предметов, которые бывают нечистыми. После заражения начинает плохо себя чувствовать через 3-4 часа. Повышается температура и начинается частое срыгивание. Эффективно помочь до прихода первых анализов – давать воду маленькими порциями.

Норовирусная кишечная инфекция у детей имеет схожие симптомы с ротавирусной. Диагностируются и лечатся эти два заболевания одинаково.

Температура при кишечной инфекции у ребенка поднимается часто, но сбивать ее до 38° C не рекомендуется. Памятка для родителей, что делать при высокой температуре.

Лечение в больнице и дома, 3 этапа

Кишечная инфекция симптомы и лечение у детей включает в себя комплекс мер:

  • лечебное питание;
  • патогенетическую и симптоматическую терапию;
  • этиотропную терапию.

Лечебное питание

Чем кормить ребенка при кишечной инфекции – первый вопрос, который задают матери врачам. От питания зависит дальнейший прогноз.

Кишечная инфекция и симптомы у детей до года включают в себя ряд особенностей – грудное молоко и лактозные смеси не перевариваются, происходит постепенное обезвоживание.

В первую очередь обеспечьте ребенка достаточным количеством чистой питьевой воды – пару стаканов в сутки.

Поят с помощью шприца без иголки: набирают в шприц воду, и по одной капельке, без лишнего усилия, ребенок добровольно понемногу проглатывает воду. Делайте небольшие заходы по несколько грамм – малышу сразу много не выпить.

Питание будет состоять исключительно из безлактозной смеси – это надежный вариант быстро и без проблем справиться с недугом, так как вирус, вызывающий детские кишечные инфекции, размножается именно в лактозной среде.

После третьего дня болезни, если не наступило улучшение, начните применять смеси с повышенным содержанием белка, чтобы восстановить силы организма. Кишечная инфекция у детей до года полностью контролируется только врачом.

Диета при кишечной инфекции у детей, меню

Что можно есть ребенку при кишечной инфекции после года: любые продукты, кроме молочных и вызывающих процесс брожения (хлеб, яблоки, виноград и пр.). В приоритете легкая, легкоусвояемая пища с сухими бифидо и лактобактериями, комплексами витаминов.

О том, что дать ребенку при кишечной инфекции? В первые дни болезни не рекомендуется ничем кормить, возможно, у ребенка и не возникнет такого желания. Пробуйте безопасные продукты – каша рисовая на воде, вареные овощи.

Диета при кишечной инфекции у детей:

  • куриный бульон, куриное яйцо;
  • отварное птичье мясо;
  • сухарики;
  • сухофрукты – изюм, курага, пить компоты из сухофруктов;
  • каши на воде;
  • вареные овощи;
  • некоторые фрукты: бананы.

Диета после кишечной инфекции у ребенка включает кисломолочные продукты и каши на молоке не раньше, чем когда прекратятся рвота и понос.

Сколько длится кишечная инфекция у детей – во многом зависит от правильного подхода. Не останавливайте рвоту или понос медикаментозно – это усугубит болезнь.

Обычно болезнь длится 4-7 дней, после чего происходит полное выздоровление. Если нет никаких специальных назначений от врача, помогите ребенку, поддерживая функции его организма. Об этом ниже.

Осипова Г. А., педиатр, г. Воронеж

После улучшения не начинайте обильно кормить ребенка.

Пища дается в минимальном количестве – день или два голод полезней любой еды. Допустимо: нежирный творог, рисовые и овсяные каши.

Патогенетическая и симптоматическая терапия: 5 мер для здоровья малыша

Различные вспомогательные вещества, которые помогают организму справиться с недугом:

  1. Средства оральной регидратации: Регидрон, Оралит, Гастролит. После обезвоживания организма происходит резкая потеря минеральных веществ, восстановить которые помогают минеральные концентраты. В качестве заменителя лекарственных препаратов, некоторые педиатры (например, Е. О. Комаровский) советуют давать детям Ессентуки высокой степени солености.
  2. Ферментная терапия: Мезим-форте, Смекта, препараты с действующим веществом «панкреатин». Ферменты схожие по молекулярному составу с человеческими, помогают желудку переваривать пищу, они безвредны.
  3. Коррекция дисбактериоза: Линкас, Нормобакт.
  4. Спазмолитики: Но-шпа и другие, на основе дротаверина.
  5. Витаминотерапия.

Кишечная инфекция у детей: лечение в домашних условиях возможно при условии соблюдения безопасности малыша – обеспечение его организма жидкостью и солями.

Если по каким-то причинам пополнение жидкостями в домашних условиях не происходит – поехать в стационар, больному поставят капельницу.

О кишечной инфекции у детей врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит, что есть два безопасных способа самостоятельно вылечить кишечную инфекцию – голодать и обильно пить. Любые медикаменты приведут к нежелательным последствиям, показаны сорбенты.

Родителям на заметку: как правильно начать лечение, если обнаружились симптомы ротавирусной инфекции у ребенка.

Если у ребенка рвота и понос, но нет температуры, о чем это говорит, вы сможете узнать из данной статьи.

А что делать, если у ребенка рвота и температура, но поноса нет? Нужно разобраться в сути симптомов, а затем заниматься лечением.

Чем лечить кишечную инфекцию у детей? Отличие вирусной кишечной инфекции от бактериальной еще и в том, что если первая практически не поддается лечению и проходит самостоятельно, человек лишь помогает организму в борьбе с недугом, то бактериальная инфекция без медикаментозного лечения проходит не всегда.

Чтобы ее вылечить, применяется антибиотикотерапия.

Для вирусных инфекций антибиотикотерапия не применяется – она лишь дополнительно ослабит организм.

Этиотропная терапия

Заключается в применении:

  • антибиотиков;
  • химиопрепаратов;
  • специфических бактериофагов;
  • энтеросорбентов;
  • энтеральных иммуноглобулинов;
  • лактоглобулинов.

Антибиотики при кишечной инфекции у детей назначаются с действующими веществами: производного хинолона, нитрофуран, нифуроксазид.

Не каждая острая кишечная инфекция у детей требует лечение антибиотиками и химиопрепаратами. Нужно посоветоваться с врачом, возможно не одним, чтобы провести подобный курс.

Тяжелее всего протекает болезнь у детей, вызывая повышение температуры и признаки интоксикации со стороны ЖКТ

Помните, что бактериальная кишечная инфекция у детей диагностируется в лабораторных условиях, после ряда анализов на различные микроорганизмы.

Никакой, даже опытный врач не определит «на глаз» наличие той или иной инфекции у ребенка.

Не давайте ребенку сильнодействующие препараты до подтверждения диагноза. Иногда врачи желая помочь, не дожидаются результатов экспертиз, и назначают тяжелые лекарства. Это делается для экономии времени и чтобы болезнь не успела развиться.

Хорошо взвесьте риски, прежде чем давать ребенку сильнодействующий препарат, который имеет ряд побочных действий.

Но в определенных случаях нужна неотложная помощь. Следует срочно проехать в отделение медпомощи по месту жительства, если вы увидели, что:

  • ребенок больше всего мучается от болей в животе;
  • ребенок не может попить из-за рвоты;
  • не ходит «по маленькому» больше 6 часов;
  • кожа серая, впавшие глаза, у ребенка высох язык;
  • в кале есть кровь;
  • после прекращения поноса усилилась рвота, увеличилась температура, болит живот.

Берегите ваших малышей.

Отзывы родителей

Анна, 31 год, г. Саратов

Моему ребенку давали Регидротон, еще назначали Полисорб и Креон-1000. 1 капсула делится на 4 части – 3 раза в день, так как страдает ЖКТ и поджелудочная в первую очередь.

Капельницы с физраствором и глюкозой. Пить нужно маленькими дозами, например, по 2 миллилитра 5-10 минут.

Ирина, 32 года, г. Москва

Главное, чтобы воду пил, ну и чтобы врач наблюдал.

В больницу забирают, если начинается обезвоживание и прочие неприятности. Антибиотики не колют, ну это в Москве так.

 

Екатерина, 25 лет, г. Пермь

Мы в 11 месяцев переболели ротавирусом.

Кстати, от поноса Энтерол – супер средство. Нам его в больнице давали, 2 раза/день утром и вечером.

 

Выводы

Кишечная инфекция, симптомы и лечение у детей выявляются врачом. В случае, когда родители не хотят отправлять ребенка в стационар, следует самостоятельно сдать анализы в отделении больницы. Такие услуги, как правило, носят платный характер. После полученных анализов родители идут к педиатру и консультируются о методах лечения.

Поделиться с вами полезной информацией в своем видео хотел бы и доктор Комаровский:

0 0 голоса

Рейтинг статьи

Пандемия: размышления вековой давности — Индикатор

Indicator.Ru совместно с блогом истории медицины, который ведут наш научный редактор и специальный корреспондент, публикует с небольшими сокращениями перевод этого любопытного документа, многие из пунктов которого актуальны и сейчас.

Пандемия, которая только что пронеслась вокруг Земли, не имеет прецедентов. Бывали и более смертоносные эпидемии, но они были более ограничены территориально. Бывали и почти столь же широко распространенные эпидемии, но они были менее смертоносны. Наводнения, голод, землетрясения, вулканические извержения — все они уже написали свои истории уничтожения людей. Это почти так же страшно, но все же никогда еще не было такой катастрофы, как сейчас. Никогда еще это не было так внезапно, так разрушительно и так универсально.

Самое удивительное в этой пандемии — это полная неизвестность, окружавшая ее. Казалось, никто не знал, что такое эта болезнь, откуда она взялась, как появилась и как ее остановить. И встревоженные умы задают вопрос: не придет ли еще одна волна ЭТОГО снова.

Дело в том, что, хотя грипп и является одним из самых древних известных эпидемических болезней, он наименее понятен нам. Наука, которая своим терпеливым и кропотливым трудом сделала многое, чтобы свести на нет другие «моровые поветрия», до сих пор остается бессильной перед ним. По-прежнему есть сомнения относительно возбудителя заболевания, а также неясны предрасполагающие к нему факторы и условия возникновения осложнений. Было очень много теоретизирования и несколько хороших исследований на эту тему — но до сих пор нет консенсуса.

На пути профилактики эпидемии стоят три основных мешающих фактора.

Во-первых, общественное безразличие. Люди не осознают риск, на который они идут. Огромные сложность и диапазон степени тяжести респираторного заболевания после инфекции путают людей и скрывают опасность. Эти инфекции различаются по тяжести от обычной простуды до пневмонии. Они начинаются как катар верхних дыхательных путей или ринит, затем могут внезапно перерасти в фарингит, тонзиллит, ларингит, бронхит или пневмонию. Серьезность увеличивается по мере продвижения инфекции к легким. Иногда кажется, что инфекция начинается в груди, иногда в горле, иногда в голове. Она может остановиться там же, где и началась, или пройти через несколько фаз. Это история обычной простуды: она, как правило, скорее неприятна, чем опасна. Большинство людей выздоравливает без особого лечения, да и вообще какого-либо серьезного вмешательства. Нет известных вирусов, специфических для этих заболеваний.

Есть другая группа заболеваний, более тяжелая, более необычная, которую часто поначалу путают с первой. Она включает в себя конкретные инфекции, такие как дифтерия, корь, скарлатина и др. Грипп относится именно к этому классу. В этом случае симптомы вначале могут быть идентичны с симптомами тех пациентов, кто просто простужен, и истинный характер заболевания ускользает до тех пор, пока пациент не продемонстрирует безошибочные (для диагностики) и тревожные симптомы. Но к этому времени другие люди уже могут быть зараженными.

Второй фактор, который стоит на пути профилактики, — это особенности самого организма человека. Если кишечные инфекции можно контролировать с помощью процедур, которые не накладывают особых ограничений на поведение индивида, то это неприменимо к заболеваниям дыхательной системы. Продукты жизнедеятельности гриппа, содержащие инфекционный вирус, не остаются в ночном горшке или канализационной системе, где с ними можно правильно обращаться, как в случае брюшного тифа.

Выделения из носа и горла попадают в воздух и загрязняют руки, еду, одежду и все остальное: всю среду, окружающую зараженного человека. Это происходит бессознательно, незаметно, никто ничего не подозревает. Общие методы, направленные против этого вида распространения инфекционных агентов, должны иметь (для системы здравоохранения) ограниченную ценность.

Таким образом, мы получаем ситуацию, когда нам приходится контролировать тех людей, которые уже заражены, но те, кто может передавать заболевание, мало могут сделать для защиты себя. При этом «профилактическая ноша» вряд ли будет легка для человека: в нашей природе не заложено заключать себя в жесткую изоляцию при обычной простуде, учитывая вероятность, что она окажется действительно опасной инфекцией.

В-третьих, высокая заразность респираторных инфекций усугубляет трудность их контроля. Инкубационный период значительно варьируется: иногда он может быть всего один-два дня, а больной может стать заразным еще до того, как сам осознает, что он заболевает.

Этот список препятствий для профилактики эпидемии, может быть, уместно будет закончить, заметив, что здоровые люди часто носят на своих руках зародыши болезни, тем самым бессознательно представляя постоянную опасность для себя и угрозу для других. Поэтому, несмотря на то что для прекращения распространения испанки было сделано очень много, пожалуй, никто на самом деле не имел материальных рычагов воздействия на эпидемию. Это может показаться обескураживающим, но на самом деле это не должно никого угнетать: контроль за распространением тифа тоже когда-то казался невозможным. Осознание трудности часто становится первым шагом для ее преодоления.

То, что здесь говорится о пандемии гриппа, предлагается только как взгляд автора на текущую ситуацию. Сейчас пока никто не может говорить авторитетно по этому вопросу. Когда все факты сведутся воедино, некоторые из современных идей придется пересмотреть. Мы все еще слишком близко к событию, чтобы полностью осознать и оценить его. Индивидуальные исследования и усилия неисчислимых медицинских работников еще должны быть изложены в отчетах и оценены.

Накопившаяся масса статистических данных в городах, поселках, лагерях и больницах должна быть отсортирована, сведена в таблицы и изучена, прежде чем можно будет говорить о чем-то похожем на окончательные выводы по поводу эффективности мер контроля.

До тех пор, пока это не будет сделано, невозможно выяснить количество лиц, подвергшихся заражению, их возраст, пол, состояние здоровья и расу, осложнения и последствия этой болезни, а тем более связь всех этих фактов с превентивными мерами. Эта работа сейчас привлекает внимание многих экспертов. Сотрудники учреждений здравоохранения, умелые бактериологи, патологи и способные клиницисты, у которых была возможность изучения болезни, сейчас интенсивно делают свои отчеты. И пройдут еще месяцы или даже годы, прежде чем мы сможем сделать окончательные выводы относительно пандемии.

Нет болезни более трудной для изучения, чем этот пандемический грипп. Он приходит, он распространяется, он исчезает с небывалой внезапностью. Он обладает такой потрясающей энергией, что остается мало времени для его тщательного и кропотливого изучения в момент вспышек. Как его полное отсутствие, так и его большая распространенность станут помехой на пути его изучения.

Возникает вопрос: этот грипп целиком и полностью отсутствовал в промежутках между эпидемиями? Мнения разделились. Некоторые считают пандемический грипп отдельной инфекцией. Другие полагают, что он всегда был с нами, однако обычно не проявлял такого фатального эффекта. Симптомы «обычного гриппа» и экстраординарного пандемического одни и те же. Вероятно, лучше всего объяснить недавнюю пандемию особо «ядовитой» формой обычной инфекции.

Все попытки исключить грипп из общества, похоже, потерпели неудачу. Существует один и только один способ абсолютно предотвратить это: полный карантин, абсолютная изоляция. Необходимо изолировать всех тех, кто способен передавать вирус от всех тех, кто способен заразиться, или наоборот. Это очень сложно, ведь, во-первых, невозможно обнаружить всех вирусоносителей, а во-вторых, невозможно отделить обладающих иммунитетом к вирусу от не обладающих им. Полная изоляция невозможна ни для целых городов, ни для стран. Это возможно лишь для небольших поселений и деревень, и иногда подобная тактика приносила успех. Однако такие способы, скорее всего, лишь отсрочили заражение.

Естественно предположить, что феномен такого общего характера, как пандемия гриппа, имеет столь же общую природу, которая, чтобы поразить весь мир, должна иметь воздушный или земной характер. Это очень старая концепция, одна из форм которой сохранилась до сих пор, — теория эпидемической конституции Сиденхема (Томас Сиденхем — британский врач XVII века, один из основателей современной клинической медицины, сформировавший понятие о нозологии, рассматривавший «болезни как процессы, симптомы как нечто чисто внешнее, которое меняется в зависимости от конституции организма» — прим. Indicator.Ru). Несмотря на то что эта теория дискредитирована, существует достаточно много образованных людей, которые верят в нее.

Эпидемия гриппа уже в 14 регионах России, ученые говорят о мутации вируса

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России — из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает h2N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места — реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

«Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются», — рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(h2N1).

«Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами», — сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать — уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(h2N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное — не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким — спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

«Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями», — говорит главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

«Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений», — сообщила главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

«Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа h2N1, так называемый свиной», — сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

«В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала  предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность», — рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз «пневмония» и то, что осложнение вируса A(h2N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

«После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет,  надеваю маску», — рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

Киста головного мозга у ребенка

Киста головного мозга у ребенка — это заполненная жидкостью полость, расположенная в нервной ткани или мозговых оболочках. Она возникает при патологиях внутриутробного развития, как следствие ЧМТ, нейроинфекций, инсультов. Заболевание проявляется общемозговой (головная боль, рвота, нарушение сознания) и очаговой симптоматикой (параличи, снижение чувствительности, расстройства зрения). Для диагностики назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга, нейросонографию, ЭЭГ. Лечение кист рекомендовано при их осложненном течении, проводится хирургическим путем с последующей медико-социальной реабилитацией.

Общие сведения

Истинную распространенность церебральных кист у детей сложно установить, поскольку образование, как правило, протекает бессимптомно. По наблюдениям зарубежных авторов, патология составляет до 1% среди всех мозговых неоплазий. Мальчики болеют чаще девочек. Это доброкачественное образование, но вызванное им сдавление нервной ткани у ребенка чревато серьезными осложнениями. Несмотря на развитие современной нейрохирургии, диагностика и лечение кист в детской практике затруднены, поэтому проблема не теряет своей актуальности.

Киста головного мозга у ребенка

Причины

У младенцев кисты носят врожденный характер, они формируются в периоде внутриутробного развития. Аномалия возникает под влиянием тератогенных факторов во второй половине срока гестации. Причиной новообразования у ребенка служат гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, TORCH-инфекции и экстрагенитальные патологии беременной. Этиологическая структура приобретенных кист включает следующие причины:

  • Травмы. Поврежденные участки нервной ткани не восстанавливаются, поэтому в процессе восстановления они организуются и инкапсулируются, образуя кисты. Такой же механизм наблюдается при ЧМТ, сопровождающихся небольшим кровоизлиянием, не представляющим угрозы для жизни ребенка.
  • Инсульты. Постинсультные новообразования являются одними из самых распространенных, особенно у детей раннего возраста, у которых кровоизлияния и инфаркты мозга возникают с одинаковой частотой со взрослыми. Кисты формируются после обширных инсультов, даже если проводится их корректное лечение.
  • Нейроинфекции. В основном опухоль имеет паразитарную этиологию и развивается после проникновения в головной мозг ребенка личинок червей (при эхинококкозе, парагонимозе, тениозе). Возбудитель формирует вокруг себя капсулу, которая сдавливает окружающие мозговые ткани и оболочки.
  • Ятрогенные влияния. Изредка новообразования появляются, когда неудачно проведено нейрохирургическое лечение. У ребенка они могут стать результатом коррекции врожденных пороков и церебральных сосудистых аномалий, ликвидации внутричерепных кровоизлияний.

Патогенез

Кисты не способны к инвазивному росту и метастазированию, но их лечение необходимо из-за риска сдавления нервной ткани. Новообразование большого размера механически воздействует на центры головного мозга и препятствует оттоку ликвора. У маленьких детей это частично компенсируется благодаря податливости костей черепа, но со временем киста начинает себя проявлять. В тяжелых случаях возможна дислокация мозга ребенка с нарушением всех его функций.

Классификация

Кистозные новообразования подразделяются на приобретенные и врожденные (коллоидные и дермоидные). По локализации кисты классифицируются на:

  • Арахноидальные, расположенные между мозговой тканью и паутинной оболочкой и всегда заполненные ликвором
  • Церебральные, находящиеся непосредственно в церебральной ткани.

В отдельную группу выделяют кисты сосудистого сплетения и шишковидной железы.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации и размеров кисты, поэтому постановка диагноза и лечение зачастую запаздывают. При церебральных образованиях симптоматика обусловлена сдавлением определенной зоны головного мозга. У ребенка могут быть парезы и параличи конечностей, снижение тактильной и температурной чувствительности, нарушение функции органов чувств. Пациенты жалуются на вспышки света и двоение в глазах, бессонницу, шаткость при ходьбе.

Для арахноидальных кист характерно преобладание общемозговых признаков. Ребенок испытывает интенсивную головную боль и головокружения, у него отмечаются многократная рвота, судороги. Заболевание иногда проявляется психическими расстройствами, психомоторным возбуждением, обмороками и комой. У новорожденного ребенка кисты вызывают патологическую сонливость или беспокойство, монотонный крик, рвоту и отказ от кормления.

Осложнения

Крупные кисты провоцируют стойкую мозговую дисфункцию, что без адекватного и своевременного лечения чревато инвалидностью ребенка и олигофренией. При арахноидальных новообразованиях в 20% случаев развивается вторичная гидроцефалия, которая сопровождается гипертензивно-гидроцефальным синдромом, поражением ствола головного мозга. Такое состояние чревато летальным исходом.

Диагностика

При первичном обследовании ребенка детский невролог оценивает очаговую и общемозговую симптоматику, определяет предполагаемую локализацию и объем поражения. Специалист ищет патогномоничные симптомы нейроинфекций, травм и других этиологических факторов кисты. На основании неврологического статуса врач ставит предварительный диагноз, которые необходимо подтвердить инструментальными и лабораторными методами, наиболее информативными из которых являются:

  • Нейросонография. У младенцев до закрытия родничков УЗИ является основным диагностическим методом. Во время исследования невролог визуализирует полость, определяет ее размеры и локализацию, выявляет сопутствующие аномалии строения головного мозга.
  • МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография — «золотой стандарт» диагностики внутричерепных новообразований. Ее проводят с контрастированием, поскольку киста не накапливает красящее вещество, в отличие от злокачественной опухоли. Для лучшей визуализации содержимого полости используют КТ головного мозга.
  • Электроэнцефалография. Наличие судорожных припадков в клинической симптоматике требует исключения эпилепсии по данным ЭЭГ. При исследовании могут выявляться отдельные очаги эпилептиформной активности, которые соответствуют участку повреждения мозговой ткани.
  • Люмбальная пункция. Инвазивную диагностику проводят при подозрении на нейроинфекции. Врача интересует клеточный состав полученной спинномозговой жидкости, ее цвет и консистенция, наличие осадка или пленки на поверхности. При гидроцефалии пункция носит лечебно-диагностический характер.

Лечение

Хирургическое лечение

Консервативные мероприятия неэффективны, ребенку необходима помощь квалифицированного нейрохирурга. Оперативное лечение проводится, если киста имеет клинические проявления, быстро увеличивается в размерах, осложняется кровотечением. При небольших бессимптомных новообразованиях показана выжидательная тактика и динамическое наблюдение у невролога с немедленным началом терапии при ухудшении ситуации.

Приоритетным направлением в детской нейрохирургии является эндоскопическое лечение кист. Метод отличается минимальной травматичностью, быстрым восстановительным периодом. Для ликвидации новообразования назначается кистоперитонеальное шунтирование, вентрикулоцистернотомия, эндоскопическая резекция. Как вариант экстренной терапии кисты, осложненной гидроцефалией, проводится шунтирующая операция путем трепанации черепа.

Реабилитация

После оперативного вмешательства обеспечивается длительное лечение с участием невролога, дефектолога, логопеда. Терапия направлена на восстановление двигательной активности, когнитивных функций, социальных навыков. Для адаптации ребенка к физической активности реабилитацию дополняют нейрометаболическими препаратами, комплексами ЛФК, механотерапией и лечебным массажем.

Прогноз и профилактика

Небольшие бессимптомные кисты не представляют угрозы здоровью и существуют в течение всей жизни. Прогностически неблагоприятными считаются крупные образования, сочетающиеся с гидроцефалией или дислокацией мозга, но своевременное хирургическое лечение повышает шансы на выздоровление. При комплексной и длительной реабилитации удается минимизировать остаточные неврологические проявления.

Чтобы уменьшить риск врожденных кистозных объемных образований мозга, необходимо рациональное ведение беременности, исключение тератогенных факторов, перинатальная охрана плода. Профилактика приобретенных кист заключается в своевременном и адекватном лечении ЧМТ, инсультов, нейроинфекций в детском возрасте с назначением рассасывающей терапии и ноотропных препаратов.

Линии бреда зубов: причины, лечение и многое другое

Линии бреда — это небольшие вертикальные трещины на эмали зубов. Они не болезненны, но могут быть неприглядными.

Морщины безумия обычно не являются проблемой для здоровья. Но что может быть их причиной.

Анатомия зубов

Каждый зуб состоит из нескольких частей.

Эмаль. Эмаль — это внешний слой зуба. Он состоит из кальция и фосфора. Зубная эмаль – самая твердая часть вашего тела.Именно здесь возникают линии безумия.

Дентин. Под эмалью находится дентин. Этот пористый костный слой составляет большую часть зуба. Он поддерживается пульпой под ним.

‌Пульпа. Пульпа — это мягкая ткань, состоящая из нервов вашего зуба. Пульпа образует дентин.

Корень. Корни вашего зуба удерживают его на месте в челюстной кости, как растение в почве.

Трещины зубов

Зубы испытывают большой стресс от ежедневного жевания и случайных ударов.Линии трещин обычно представляют собой поверхностные трещины, которые не вызывают беспокойства. Но болезненная трещина в зубе может быть хуже, чем вы думаете.

Наиболее распространенные типы переломов зубов включают:

Сломанный бугорок. Бугорки — это бугорки на задних зубах. Сломанный бугорок, вероятно, не достигнет пульпы вашего зуба, поэтому обычно он не слишком болезненный. Эти зубы используются для жевания. Укусив что-то твердое, можно сломать бугорок.

Широкие трещины. Трещины, доходящие до линии десен, исправить труднее. Эти переломы могут быть более болезненными. Вы можете заметить боль при дыхании или питье холодных жидкостей. Раннее лечение необходимо для предотвращения осложнений.

Разрезной зуб. Это крупный перелом ниже линии десны. Он буквально раскалывает зуб на две части. Расколотый зуб обычно является результатом перелома, который не был вылечен. Есть вероятность, что зуб придется удалить полностью.

Вертикальные переломы корня. Этот тип крупного перелома начинается от линии десны и движется вверх. У вас может не быть никаких симптомов этого перелома. Но это может привести к инфекции и заставить зуб быть удаленным.

Craze Lines

Переломы зубов требуют неотложной стоматологической помощи и требуют немедленной медицинской помощи. Без лечения у вас могут возникнуть осложнения, такие как инфекции или удаление зубов.

Но линии помешательства не являются чрезвычайной ситуацией. Небольшие трещины ограничены эмалью вашего зуба.

Морщины на передних зубах могут заставить вас стесняться своей улыбки. Ваш стоматолог может поговорить с вами о том, как справиться с этими негативными чувствами.

Также важно, чтобы ваш стоматолог осмотрел морщины, чтобы он мог найти причину. Они часто являются результатом основного состояния, такого как скрежетание зубами или кусание ногтей. Раннее обнаружение причины может предотвратить дополнительный ущерб здоровью полости рта.

Причины появления морщин

Причины переломов зубов не всегда очевидны.Вот некоторые из основных:

  • Крупные пломбы, оказывающие давление на зубы и ослабляющие их
  • Жевание или откусывание чего-либо твердого, например льда, фруктовых косточек или костей
  • Сильный удар по подбородку или челюсти
  • Болезнь десен, вызывающая потерю костной массы, которая может ослабить зубы
  • Быстрые изменения температуры во рту, обычно вызванные едой и напитками

Бруксизм или скрежетание зубами — еще одна распространенная причина переломов зубов.Вы можете не осознавать, что скрипите или стискиваете зубы. Это может произойти независимо от того, бодрствуете вы или спите.

Мягкое шлифование обычно не требует обработки. Частый и сильный скрежет зубами может привести к заболеваниям челюстей, повреждению зубов и головным болям. Сочетание ослабленных зубов и скрежетания зубами может привести к появлению морщин и других переломов.

Лечение

Правильная чистка зубов предотвратит попадание пищи и бактерий в небольшую трещину на линии трещин.Это сохранит рот в чистоте и поможет предотвратить инфекции.

У вас есть несколько вариантов лечения, если вы опасаетесь, что перелом ухудшится, или хотите избавиться от неприглядной трещины:

  • Склеивание перелома пластиковой смолой
  • Косметическое контурирование для сглаживания краев перелома
  • Виниры, тонкий слой фарфора или пластмассы, накладываемый на поверхность зуба

Линии трещин на зубах (причины, фото, лечение и профилактика)

Что такое линии безумия на зубах?

Некоторые люди беспокоятся, когда замечают маленькие линии, проходящие через передние зубы.Тем не менее, обычно нет причин для беспокойства, если вы заметили их, так как это могут быть только морщины (безвредное косметическое несовершенство).

«Линия помешательства» — это общий термин в стоматологии. Трещины – это вертикальные линии, которые появляются на поверхностях зубов. Они могут появиться на передних или задних зубах. Появление линий безумия обычно происходит с возрастом. Они могут быть полупрозрачными или казаться желтыми, серыми или коричневыми.

Линии безумия выглядят как крошечные трещины, также называемые «волосяными трещинами».Они поражают только наружный слой зуба (эмаль) и не распространяются на дентин (средний слой).

Как выглядят линии безумия?

Линии краха — это вертикальные линии, которые выглядят как крошечные микротрещины на зубной эмали. Они выглядят как прямолинейные узоры, неглубокие и располагаются вертикально на зубе.

Линии сумасшествия легко заметить, особенно если посветить на зубы под определенным углом. Свет будет отражаться от поверхностей микротрещин.

Что вызывает сумасшедшие линии?

Линии бреда могут появиться из-за того, что зубы ежедневно подвергаются стрессу. Например, многолетнее жевание или бруксизм (скрежетание зубами) оказывают давление на зубы, что может привести к образованию морщин.

Следующее может вызвать появление линий безумия:

  • Сжимание или скрежетание зубами и челюстями — Когда вы стискиваете зубы, ваши нижние и верхние зубы сталкиваются друг с другом, вызывая давление, которое может привести к морщинам.
  • Неравномерный прикус — Нестабильный или неровный прикус, вызванный смещением зубов, может привести к образованию морщин, так как зубы могут не сойтись там, где должны, когда рот закрыт.
  • Употребление в пищу замороженных продуктов — Откусывание замороженных продуктов или жевание кубиков льда вместо сосания льда может вызвать морщины.
  • Изнашивание Годы еды и жевания могут вызвать стресс на зубах, вызывая морщины.
  • Изменения температуры — Переход от одной экстремальной температуры к другой может привести к появлению морщин (например,г., есть горячую пищу и пить охлажденную воду).
  • Кусание ногтей и другие вредные привычки — Кусание ногтей и другие вредные привычки, такие как использование зубов для открывания бутылок и других предметов, могут вызвать морщины. Ваши зубы предназначены для жевания, а не для открывания предметов.

Насколько распространены линии безумия?

Линии трещин на зубной эмали являются обычным клиническим признаком. Даже на здоровых зубах могут появиться морщины. Однако с возрастом их становится больше.Поэтому они чрезвычайно распространены во взрослых зубах.

Линии безумия против трещин

Линии безумия и трещины — это два термина, которые люди обычно путают друг с другом в стоматологии. Однако они не означают одно и то же.

В сообщении, сделанном на CDA Oasis (веб-сайт Канадской ассоциации стоматологов), доктор Мэри Дабулеану в сотрудничестве с доктором Сухамом Александром рассказали о разнице между линиями сумасшествия и трещинами.

По мнению врачей, полоска крейза — это крошечная трещина, поражающая только зубную эмаль и обычно бессимптомная.Линии сумасшествия, как правило, не требуют лечения, за исключением эстетических целей.

С другой стороны, трещина затрагивает не только наружную эмаль, но и дентин. В какой-то момент поражается и пульпа из-за центрального расположения трещин.

Треснувшие зубы обычно требуют лечения (например, лечение корневых каналов ). Решение о лечении и восстановлении зубов будет зависеть от поставленного диагноза. Около 20% случаев трещин в зубах, диагностированных как обратимое воспаление, нуждаются в стоматологе для лечения корневых каналов в течение шести месяцев.

Могут ли линии безумия привести к трещинам на зубах?

Линии безумия обычно не являются признаком проблем со здоровьем зубов, таких как кариес или слабые зубы. Они также обычно не предрасполагают ваши зубы к трещинам, не вызывают и не усугубляют трещины на зубах.

Линии безумия ослабляют зубы?

Нет, морщинки не ослабляют зубы. Это просто безвредные косметические проблемы, которые не влияют на состояние вашего здоровья полости рта.

Линии безумия также не указывают на треснутые зубы и не ведут к трещинам.

Советы по предотвращению морщин на зубах

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить появление линий сумасшествия и уменьшить их заметность:

  • Избавьтесь от вредных привычек, таких как кусание ногтей и открывание бутылок зубами
  • Избегайте жевать очень холодные или замороженные продукты, такие как кубики льда
  • Используйте ночную защиту или каппу для защиты от скрежетания зубами
  • Избегайте употребления в пищу продуктов или напитков, вызывающих окрашивание, таких как красное вино и кофе, так как они могут сделать морщины более заметными.
  • Избегайте использования табачных изделий, чтобы уменьшить видимость линий помешательства

Как исправить линии сумасшествия на зубах

Если у вас есть морщины, ваш стоматолог может порекомендовать вам приобрести фарфоровые виниры , так как вы не сможете удалить морщины даже после лечения. Фарфоровые виниры, также называемые зубными винирами, представляют собой тонкие, изготовленные на заказ накладки из материалов, похожих на зубы, предназначенные для покрытия внешней поверхности зубов с целью улучшения их внешнего вида.

Некоторые другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы исправить морщины на зубах, включают:

  • Используйте отбеливающую зубную пасту
  • Используйте отбеливающие полоски
  • Пройдите кабинетное отбеливание у профессионального
  • Заполните линии композитной смолой
Можно ли отбелить зубы с помощью морщин?

Линии сумасшествия могут вызвать обесцвечивание зубов, что может повлиять на самооценку людей. Тем не менее, с помощью определенных процедур по уходу за зубами вы можете удалить пятна на зубах.

Вот некоторые способы отбеливания зубов с морщинами:

  • Использование механического пятновыводителя
  • Использование химического пятновыводителя
  • Реставрация фарфоровыми винирами
  • Выбор коронок с полным покрытием
  • Отбеливание кислородсодержащими химическими веществами, такими как перекись водорода

Трещины на зубах, как правило, вызывают повышенную чувствительность зубов после отбеливания с использованием оксигенирующего химического вещества – перекиси водорода.

Чувствительность зубов, вызванная отбеливанием: повышают ли чувствительность существующие морщины на эмали? Клиническое исследование

Синдром треснувшего зуба: обзор литературы

Int J Appl Basic Med Res.2015 сен-декабрь; 5(3): 164–168.

Шамимул Хасан

Кафедра оральной медицины и радиологии, Факультет стоматологии, Джамия Миллия Исламия, Нью-Дели, Индия

Кулдип Сингх

1 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж и исследовательский центр Тиртанкер Махавир, Тиртан Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия

Насир Салати

2 Кафедра патологии полости рта, Z. Стоматологический колледж и больницы, A.MU, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Кафедра оральной медицины и радиологии, стоматологический факультет, Джамия Миллия Исламия, Нью-Дели, Индия

1 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж и исследовательский центр им. Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия

2 Кафедра патологии полости рта, Z. Стоматологический колледж и больницы, AMU, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Шамимул Хасан, C/O Mohd. Джавед Хан, C-4, Duplex Quarters, New Sir Syed Nager, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 3 декабря 2014 г.; Принято 12 апреля 2015 г.

Авторские права: © Международный журнал прикладных и фундаментальных медицинских исследований, 2015 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и основываться на произведении в некоммерческих целях, если указан автор, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Боль определяется как «неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, которое связано с фактическим или потенциальным повреждением ткани или выражается в терминах такого повреждения». Зубная боль обычно относится к боли вокруг зубов или челюстей, в основном в результате состояния зубов. Чаще всего зубная боль вызвана кариозной полостью, сломанным зубом, оголенным корнем зуба или заболеванием десен. Зубная боль иногда может быть результатом иррадиации боли от структур, расположенных вблизи зубов и челюстей (сердечная боль, боль в ушах, носу, горле и синусит).Таким образом, оценка как стоматологов, так и врачей иногда необходима для диагностики медицинских заболеваний, вызывающих «зубную боль». Синдром треснувшего зуба представляет собой серьезную диагностическую проблему в клинической практике. Точная диагностика и соответствующее лечение затруднены из-за недостаточной осведомленности об этом состоянии и его причудливых клинических особенностях. Ранняя диагностика была связана с успешным восстановительным лечением и хорошим прогнозом. В этой статье представлена ​​подробная литература о причинах, классификации, признаках и симптомах, диагностике и планировании лечения синдрома треснувшего зуба.

Ключевые слова: Синдром трещины зуба, диагностика, зубная боль прогрессирует, чтобы соединиться с пульпарным пространством и/или периодонтальной связкой. [1,2]

Гиббс в 1954 году был первым, кто описал клинические симптомы неполного перелома жевательных зубов с вовлечением бугорка и назвал его «перелом бугорка одонталгией».[3] О случаях неполного перелома с последующим пульпитом сообщили Ritchey et al . в 1957 г. [4] Кэмерон в 1964 году ввел термин «синдром треснувшего зуба». Здесь признаки и симптомы не были очевидны, и зубы демонстрировали болезненную реакцию на холод или давление и некротизировались, однако пульпа и пародонт были, по-видимому, здоровыми.

Эллис определил неполный перелом зуба как «плоскость перелома неизвестной глубины и направления, проходящую через структуру зуба и которая может продвигаться к соединению с пульпой и/или периодонтальной связкой.«[6,7]

В конце 1970-х Максвелл и Брейли выступали за использование термина «неполный перелом зуба».[8] По словам Любке, переломы бывают полными или неполными, хотя известны и другие термины, такие как синдром расщепленного корня, волосяной перелом, волосяной перелом зуба, нарушение эмали, трещина коронки, линия трещины и трещины в структуре зуба.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Было предложено несколько классификаций, основанных на: (а) типе или месте трещины, (б) направлении и степени трещины, (в) риске появления симптомов, (г) патологических процессах.

Американская ассоциация эндодонтистов[10] в документе, озаглавленном «Расшифровка кода потрескавшихся зубов», определила пять типов потрескавшихся зубов [].

Таблица 1

Классификация треснутого зуба Американской ассоциацией эндодонтистов

Линии бородавок представляют собой видимые трещины, находящиеся внутри эмали. На жевательных зубах обычно видны линии трещин, пересекающие краевые гребни и/или идущие вдоль щечной и язычной поверхностей. Длинные вертикальные линии трещин обычно встречаются на передних зубах.

(a) Изображены видимые линии перелома в пределах эмали, напоминающие линии Craze; (b) Сломанный бугорок, оканчивающийся в пришеечной части зуба; (c) Трещина зуба, простирающаяся от окклюзионной поверхности зуба без разделения фрагментов зуба; (d) Отдельные фрагменты зубов, напоминающие расколотый зуб; (e) Вертикальный перелом корня

Сломанные бугры начинаются у коронки зуба, распространяются в дентин, и перелом заканчивается в пришеечной части зуба. Они обычно наблюдаются в сильно восстановленных зубах, вызывая отсутствие опоры на бугорковой эмали [].

Зуб с трещиной указывает на трещину, идущую от окклюзионной поверхности зуба к верхушке без разделения двух фрагментов. Трещина обычно располагается в центре зуба в мезио-дистальном направлении и может включать один или оба краевых гребня.

Расщепленный зуб указывает на трещину, проходящую через оба краевых гребня, обычно в мезио-дистальном направлении, полностью разделяющую зуб на два отдельных фрагмента. Трещина обычно располагается в центре зуба, и это явление возникает из-за распространения трещины [].

Вертикальные переломы корня начинаются в корне, как правило, в щечно-язычном направлении. Трещина, как правило, полная, хотя может быть и неполной и затрагивать только одну поверхность. Трещина может охватывать либо весь корень, либо только часть корня [].

ЭТИОЛОГИЯ

Синдром треснувшего зуба имеет многофакторную этиологию. Гёртсен показал, что «чрезмерное усилие, приложенное к здоровому зубу, или физиологическое усилие, приложенное к ослабленному зубу, приводит к неполному разрушению эмали или дентина.«[11]

Lynch и McConnell [12] подразделили этиологию на 4 основные категории: восстановительные процедуры, окклюзионные факторы, факторы развития и прочие факторы [].

Таблица 2

Этиологические факторы синдрома треснувшего зуба

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Возникновение синдрома треснутого зуба неизвестно, но документально подтвержден уровень заболеваемости 34–74% [5,13]. возрастной диапазон 30–50 лет,[14] с преобладанием женского пола.[2] Чаще всего поражается моляр нижней челюсти, за которым следуют премоляры верхней челюсти, моляры верхней челюсти и премоляры нижней челюсти.[13] Первые моляры нижней челюсти являются первыми постоянными зубами, которые прорезываются в зубной ряд, следовательно, они более подвержены кариесу зубов и последующему реставрационному вмешательству. Таким образом, они более подвержены разрушению. «Эффект расклинивания» первых моляров нижней челюсти из-за выступающего мезио-небного бугорка первого моляра верхней челюсти также может иметь значение.[11]

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Синдром треснувшего зуба проявляется различными клиническими признаками и симптомами в зависимости от положения и протяженности неполного перелома.[11,15,16] В анамнезе могут быть выявлены дискомфорт в течение нескольких месяцев и острая боль при укусе или при употреблении холодной пищи/напитков.[17] «Боль рикошета» — боль при ослаблении давления при приеме волокнистой пищи является постоянной чертой.[18] Боль может быть вызвана употреблением сахаросодержащих веществ[19], а также актом скрежетания зубами или экскурсионными движениями нижней челюсти[20]. Пациенты могут или не могут определить местонахождение пораженного зуба (в пульповой камере нет проприоцептивных волокон).Отсутствие чувствительности к теплу также может быть признаком. Хронический пульпит без клинических симптомов может наблюдаться в результате микроподтекания бактериальных побочных продуктов и токсинов. Трещины с вовлечением пульпы могут привести к симптомам со стороны пульпы и периодонта. [21,22]

Brännström и Aström [23] предложили физиологическую основу боли при жевании. Когда сломанные части зуба двигаются независимо друг от друга, это вызывает внезапное движение жидкости, присутствующей в дентинных канальцах.Это вызывает активацию миелиновых волокон А-типа в пульпе зуба и приводит к острой боли. Повышенная чувствительность к холоду может возникнуть из-за просачивания токсичных раздражителей через трещину. Эта утечка токсичных раздражителей вызывает высвобождение нейропептидов и сопутствующее снижение болевого порога немиелинизированных волокон С-типа в пульпе зуба. Другой автор утверждает, что симптомы вызваны попеременным растяжением и сжатием отростков одонтобластов, расположенных внутри щели.[25]

ДИАГНОСТИКА

Из-за разнообразных и причудливых клинических признаков и симптомов синдром треснувшего зуба представляет собой диагностическую проблему даже для самых опытных стоматологов.[26] Важность ранней диагностики связана с успешным восстановительным лечением и прогнозом.[27] Широкий спектр стоматологических заболеваний может проявляться сходными признаками и ошибочно диагностироваться как синдром треснутого зуба, что усложняет диагностику. К таким состояниям относятся острые заболевания пародонта, обратимый пульпит, гиперчувствительность дентина, гальваническая боль, связанная с реставрациями из серебряной амальгамы, чувствительность вследствие микроподтекания недавно установленных композитных реставраций, области гиперокклюзии от зубных реставраций, окклюзионная травма из-за парафункциональных привычек, орофациальная боль, возникающая из-за состояния, такие как невралгия тройничного нерва и психические расстройства, такие как атипичная лицевая боль.[2]

Стоматологический анамнез

Тщательный и подробный стоматологический анамнез может помочь в выявлении определенных подсказок.[12] В анамнезе пациента может быть длительное стоматологическое лечение, многократная замена реставраций и корректировка прикуса. В анамнезе могут быть парафункциональные привычки (сжимание или скрежетание, жевание твердых предметов).[28] История чувствительности к холоду и острая боль при откусывании твердой или жесткой пищи, которая прекращается при снижении давления, является важным показателем.Симптомы могут различаться в зависимости от глубины и ориентации трещины.[29]

Клиническое обследование

Прикладывание острого прямого зонда к краям сильно реставрированного зуба (с подозрением на неполный перелом) может вызвать острую боль, что свидетельствует о наличии подлежащей трещины. Иногда для постановки визуального диагноза может потребоваться исследовательская раскопка. Согласие пациента обязательно для экскавации, так как не гарантируется, что перелом будет виден под удаленной реставрацией.При снятии существующих реставраций могут быть выявлены линии перелома. Клиническое обследование также может выявить наличие фасеток износа на окклюзионных поверхностях зубов (выявляет зубы, находящиеся в эксцентричном контакте и подверженные риску повреждения боковыми силами), наличие локализованных дефектов периодонта (где трещины распространяются под десну) или появление симптомов от пота или термических воздействий. раздражители. Использование коффердама повышает вероятность визуализации этих трещин за счет изоляции зуба, выделения трещины отчетливым фоном, сохранения свободной от слюны области и уменьшения периферических нарушений.

Зондирование пародонта

Зуб с трещиной и расколотый зуб можно отличить с помощью зондирования пародонта. Локализованный пародонтальный дефект является результатом линии перелома, проходящей ниже десны. Изолированное глубокое зондирование выявляет наличие расщепленного зуба, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Тест на окрашивание

Специальные красители, такие как метиленовый синий или генцианвиолет, часто используются для выделения трещин.[26] Однако для достижения эффекта требуется длительное время (не менее 2–5 дней), и может потребоваться установка временной реставрации.Это может ослабить целостность зуба и привести к дальнейшему распространению трещины. Другим недостатком является сложная эстетическая реставрация.

Тесты на прикус

Боль при укусе, которая прекращается после снятия давления, является классическим признаком. Симптомы могут проявляться при надавливании на отдельный бугорок [3, 30, 31]. Это составляет основу так называемых «тестов на прикус». Здесь пациента просят кусать различные предметы, такие как зубочистка, ватный валик, резиновые абразивные круги, такие как круг, апельсиновая деревянная палочка [15, 18, 31] или имеющийся в продаже Tooth Slooth (Professional Results Inc., Лагуна Нигель, Калифорния, США).[15]

Тесты на жизнеспособность

Тесты на жизнеспособность отдельных зубов обычно дают положительный результат[19]. Иногда в пораженных зубах могут проявляться признаки повышенной чувствительности к холодовым термическим раздражителям из-за наличия воспаления пульпы; особенность, которая может помочь подтвердить диагноз синдрома треснувшего зуба. Зубы, пораженные этим заболеванием, редко могут быть болезненными при апикальной перкуссии.

Рентгенограммы

Диагностика синдрома треснувшего зуба по рентгенограммам обычно сомнительна, так как переломы распространяются в мезиодистальном направлении; параллельно плоскости пленки.[12] Переломы в щечно-язычном направлении легче заметить на рентгенограммах. Рентгенограммы могут быть полезны для оценки состояния пульпы и периодонта, а также для исключения другой стоматологической патологии.[2]

Трансиллюминация

Трансиллюминация помогает в диагностике трещин, будь то неполная трещина (как при синдроме треснувшего зуба) или полный вертикальный перелом корня.[32] При трансиллюминации зуб очищают и непосредственно на зуб воздействуют оптоволоконным или другим источником света.Трещина будет блокировать передачу света, а структурно здоровые зубы (включая те, у которых есть линии трещин) будут пропускать свет по всей коронке. Два основных недостатка использования трансиллюминации без увеличения: (а) трансиллюминация драматизирует все трещины до такой степени, что линии трещин выглядят как структурные трещины. (b) Тонкие изменения цвета неразличимы. Просветление волоконно-оптическим светом и использование увеличения помогут визуализировать трещину.[33]

Микроскопическое обнаружение

Использование клинического микроскопа (×16) обеспечивает идеальный уровень увеличения для оценки трещин эмали в диапазоне от ×14 до ×18.[34]

Ультразвук также позволяет визуализировать трещины в смоделированных структурах зуба и может использоваться в будущем в качестве диагностического средства.[35]

Косвенные диагностические меры, такие как использование медных колец, акриловых временных коронок и ортодонтических колец из нержавеющей стали, также могут быть использованы для выявления синдрома треснувшего зуба.[15]

Другим непрямым методом диагностики является неаутентифицированный метод Banerji et al .[36] Композитный материал наносится на зуб без травления и фиксации.Пациент чувствует заметное улучшение дискомфорта при накусывании, так как материал действует как шина.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение треснувшего зуба зависит от локализации, направления, размера или степени трещины. Поверхностные трещины легко и быстро обнаружить, и, следовательно, с ними легко справиться. Незначительные трещины часто восстанавливают пломбой или коронкой.

Глубокие трещины с вовлечением пульпы требуют лечения корневых каналов и установки коронки для защиты зуба.

В худшем случае треснувший зуб не подлежит восстановлению.Это происходит, когда трещина распространяется на корень зуба под костью. Эти случаи требуют удаления зуба и замены зубным имплантатом или зубным мостом.

Согласно Clark и Caughman,[37] прогноз при наличии трещин в зубах может быть отличным, хорошим, плохим и безнадежным.

  • Отлично: (а) Переломы бугров в пределах дентина под углом от фациопульпарной или лингвопульпарной линии угла бугорка до цементно-эмалевой границы или немного ниже. (b) Горизонтальный перелом бугра, не затрагивающий пульпу

  • Хороший: коронковый вертикальный перелом, который проходит мезиодистально в дентин, но не в пульпу пульпа, но ограничена коронкой

  • Безнадежный: Коронковый вертикальный перелом, который проходит мезиодистально через пульпу и распространяется в корень.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Синдром треснувшего зуба — распространенное и хорошо задокументированное состояние в клинической практике. Пациенты обычно обращаются с большим разнообразием признаков и симптомов, что затрудняет диагностику. Подробный анамнез и тщательное клиническое обследование могут помочь в постановке правильного диагноза и, следовательно, в разработке соответствующего плана лечения.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

1. Торабинежад М., Уолтон Р.Э. Принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2008. Эндодонтия; стр. 110–5. [Google Академия]2. Тюрп Дж. К., Гобетти Дж. П. Синдром треснувшего зуба: неуловимый диагноз. J Am Dent Assoc. 1996; 127:1502–7. [PubMed] [Google Scholar]3. Гиббс Дж. В. Перелом бугорка одонталгия. Дент Копать. 1954; 60: 158–60. [Google Академия]4. Ричи Б., Менденхолл Р., Орбан Б. Пульпит в результате неполного перелома зуба. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1957; 10: 665–70.[PubMed] [Google Scholar]6. Brannstrom M. Гидродинамическая теория дентинной боли: ощущение в препаратах, кариес и синдром дентинной трещины. Дж Эндод. 1986; 12: 453–7. [PubMed] [Google Scholar]7. Kahler B, Moule A, Stenzel D. Бактериальное заражение трещин в симптоматических витальных зубах. Ост Эндод Дж. 2000; 26:115–8. [PubMed] [Google Scholar]8. Максвелл Э.Х., Брейли Б.В. Неполный перелом зуба. Прогнозирование и профилактика. CDA J. 1977; 5: 51–5. [PubMed] [Google Scholar]9. Любке РГ. Вертикальные переломы коронки и корня жевательных зубов.Дент Клин Норт Ам. 1984; 28: 883–94. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чикаго, Иллинойс: Осень/Зима; 1997. Американская ассоциация эндодонтистов. Эндодонтия: Коллеги за совершенство — взломать код треснутого зуба. [Google Академия] 11. Гертсен В. Синдром треснутого зуба: клинические признаки и истории болезни. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1992; 12: 395–405. [PubMed] [Google Scholar] 12. Линч КД, МакКоннелл Р.Дж. Синдром треснувшего зуба. J Can Dent Assoc. 2002; 68: 470–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хиатт ВХ.Неполный перелом коронки корня при пародонтите. J Пародонтол. 1973; 44: 369–79. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эллис С.Г., Макфарлейн ТВ, МакКорд Дж.Ф. Влияние возраста пациента на характер перелома зуба. Джей Простет Дент. 1999; 82: 226–30. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эрманн Э.Х., Тяс М.Дж. Синдром треснутого зуба: диагностика, лечение и корреляция между симптомами и результатами после удаления. Ост Дент Дж. 1990; 35: 105–12. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чонг БС. Двусторонние трещины в зубах: история болезни.Int Endod J. 1989; 22:193–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кэмерон СЕ. Синдром треснувшего зуба: дополнительные данные. J Am Dent Assoc. 1976; 93: 971–95. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стэнли ХР. Синдром треснувшего зуба. J Am Acad Gold Foil Opera. 1968; 11: 36–47. [PubMed] [Google Scholar] 19. Трушковский Р. Реставрация треснувшего зуба бондинговой амальгамой. Квинтэссенция Инт. 1991; 22: 397–400. [PubMed] [Google Scholar] 20. Griffin JD., Jr Эффективное консервативное лечение симптоматических трещин в зубах.Compend Contin Educ Dent. 2006; 27:93–102. [PubMed] [Google Scholar] 21. Браннстром М. Лондон: Wolfe Medical Publications Ltd; 1982. Дентин и пульпа в восстановительной стоматологии; стр. 47–63. [Google Академия] 22. Бергенхольц Г. Патогенетические механизмы заболеваний пульпы. Дж Эндод. 1990; 16: 98–101. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бреннстрём М., Астрём А. Гидродинамика дентина; его возможная связь с дентинной болью. Инт Дент Дж. 1972; 22: 219–27. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дэвис Р., Овертон Дж. Д. Эффективность несвязанной и несвязанной амальгамы при лечении зубов с неполными переломами.J Am Dent Assoc. 2000; 131:469–78. [PubMed] [Google Scholar] 25. Дьюберри Дж.А. Вертикальные переломы жевательных зубов. В: Лив Ф.С., редактор. Эндодонтическая терапия. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби; 1996. С. 71–81. [Google Академия] 26. Лю Х. Х., Сидху СК. Трещины в зубах — обоснование лечения и ведение случаев: отчеты о случаях. Квинтэссенция Инт. 1995; 26: 485–92. [PubMed] [Google Scholar] 27. Агар Дж. Р., Веллер Р. Н. Окклюзионная коррекция для начального лечения и профилактики синдрома треснувшего зуба. Джей Простет Дент. 1988; 60: 145–147.[PubMed] [Google Scholar] 28. Хоумвуд КИ. Синдром треснувшего зуба – заболеваемость, клинические проявления и лечение. Ост Дент Дж. 1998; 43: 217–22. [PubMed] [Google Scholar] 29. Герцен В., Шварце Т., Гюнай Х. Диагностика, терапия и профилактика синдрома треснувшего зуба. Квинтэссенция Инт. 2003; 34: 409–17. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бэйлс диджей. Боль и треснувший зуб. Дж. Индиана Дент, доц. 1975; 54:15–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ливер фр. Недорогой прибор для трансиллюминации. Дж Эндод. 2001; 27:130–1.[PubMed] [Google Scholar] 33. Лубисич Э.Б., Хилтон Т.Дж., Ферракейн Дж., Северо-западный прецедент. Треснувшие зубы: обзор литературы. Джей Эстет Рестор Дент. 2010;22:158–67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Кларк Д.Дж., Шитс К.Г., Пакетт Дж.М. Окончательная диагностика ранних трещин эмали и дентина на основании микроскопической оценки. Джей Эстет Рестор Дент. 2003; 15: 391–401. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кульджат М.О., Сингх Р.С., Браун Э.Р., Неургаонкар Р.Р., Юн Д.К., Уайт С.Н. Ультразвуковое обнаружение трещины в моделируемом человеческом зубе.Дентомаксиллофак Радиол. 2005; 34:80–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Банерджи С., Мехта С.Б., Миллар Б.Дж. Синдром треснувшего зуба. Часть 1: Этиология и диагностика. Бр Дент Дж. 2010; 208: 459–63. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кларк Л.Л., Коман В.Ф. Восстановительное лечение треснувшего зуба. Опер Дент. 1984; 9: 136–42. [PubMed] [Google Scholar]

Не сходите с ума по сумасшедшим линиям

Причины и лечение линий безумия

Когда вы впервые заметите линию на своем зубе, у вас может возникнуть соблазн запаниковать.Наши зубы настолько важны для нашей самоидентификации, что любой признак опасности может вызвать немедленную и сильную реакцию. Но если вы заметили линию на зубе, напоминающую трещину, которая не имеет других симптомов и не причиняет вам боли, есть очень большая вероятность, что вам вообще не нужно паниковать. Линии сумасшествия, хотя они могут быть пугающими на вид, это не момент паники, а скорее косметическое состояние зубов. Так что же такое линии сумасшествия и что с ними следует делать?

Что вызывает безумие?

Трещинки – это небольшие трещины на эмали только зуба.Трещины не распространяются на внутренние части зуба. Эмаль не содержит никаких нервов, поэтому эмаль — единственная пораженная часть зуба, она не болит. Трещины могут быть на любом зубе; хотя они чаще встречаются на задних зубах, которые испытывают большую жевательную нагрузку, они могут быть более заметными, если линии трещин появляются на передних зубах.

Насколько распространены линии безумия?

Линии безумия могут быть довольно распространенными, когда мы становимся старше. Они являются естественным следствием постоянного жевания и чаще встречаются у людей, которые скрежещут или стиснут зубы.По сути, чем больше силы вы регулярно прикладываете к своим зубам, тем больше вероятность того, что у вас появятся морщины.

Линия безумия против трещины?

Возможно, вам придется обратиться к своему стоматологу за окончательным ответом. Однако, если трещина только видна, не увеличивается по всей длине и не причиняет боли, скорее всего, это линия бреда. Ваш стоматолог может использовать диагностический светильник, чтобы увидеть, светит ли свет через весь зуб или только его часть. Если светится весь зуб, внутренние структуры зуба не повреждены и линия представляет собой линию краха.Ваш стоматолог может использовать микроскоп для осмотра поверхности зуба и убедиться, что внутренние части зуба не поражены.

Опасны ли линии безумия?

Линии трещин считаются косметическим дефектом, а не структурным дефектом. Они не требуют специального лечения, хотя, если они находятся на видном месте, вы можете предпочесть, чтобы их лечили по косметическим причинам.

Могут ли линии безумия вызывать другие проблемы?

Хотя они, как правило, не считаются проблемами, одно исследование показало, что они немного повышают вероятность возникновения чувствительности зубов после отбеливания с использованием перекиси водорода.Если вы знаете, что у вас есть морщины, и подумываете об отбеливании зубов, подумайте о рисках чувствительности и потенциальных преимуществах добавления реминерализующего геля с наногидроксиапатитом, чтобы помочь справиться с дополнительным риском.

Как исправить морщины на зубах?

Традиционное лечение складок мания заключается в том, чтобы лечить внешний вид, если он надоедает. Ваш лечащий врач может порекомендовать виниры или бондинг, чтобы улучшить общий вид зуба. Конечно, хорошо минерализованные зубы могут быть лучше устойчивы к растрескиванию или любому другому виду повреждений (например, кариесу).Подумайте о том, чтобы поработать дома и с вашим стоматологом над стратегиями реминерализации ваших зубов, чтобы вылечить существующие трещины и попытаться предотвратить появление морщин или серьезных трещин в будущем.

Если вас беспокоит проблема с зубами, всегда лучше проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы убедиться, что вы предпринимаете все возможные шаги для сохранения здоровья полости рта. Они могут помочь вам правильно определить любые проблемы и выбрать курс ухода, который поможет вам достичь ваших целей в области гигиены полости рта.

Готовы увидеть новую модель для гигиены полости рта и профилактики кариеса?

Продукты CariFree с повышенным pH изменяют химический баланс полости рта, и научно доказано, что они предотвращают кариес.

Узнать больше

Не позволяйте сумасшедшим линиям сбить вас с толку

Вы готовитесь к вечеринке, или проверяете, не удалили ли вы все кусочки шпината после еды, или тренируетесь со своей лучшей селфи-улыбкой.. . и вдруг вы видите в зеркале что-то тревожное — крошечные трещинки на зубной эмали! Это неотложная стоматологическая помощь?

Почти всегда ответ будет отрицательным. Такие трещины, скорее всего, являются «линиями помешательства», а линии помешательства не являются серьезными трещинами на ваших зубах. Эти крошечные дефекты представляют собой неглубокие вертикальные трещины в эмали, которые не проходят через зуб и не влияют на структурную целостность зуба. Как и трещины на куске глазурованной керамики, эти крошечные трещины поверхностны, и единственная причина для беспокойства — косметическая.

Время и естественный износ нашей эмали являются наиболее распространенными причинами. Годы кусания и жевания вызывают стресс.

Но вы можете помочь предотвратить дополнительные морщины, избегая вредных привычек, которые могут оказывать внешнее воздействие на ваши зубы: грызть ногти, стучать по зубам украшениями для полости рта, грызть кубики льда, открывать зубами пробки от бутылок — фактически, используя зубы ни для чего, кроме пережевывания пищи.

Скрежетание зубами также вредно для эмали. Если вы страдаете бруксизмом (медицинский термин, означающий скрежетание зубами), обратитесь к доктору.Сара Фрейкер и доктор Мелисса Кахун о каппе или ночной каппе. Устранение лишнего стресса от бессознательного скрежетания и сжимания пальцев снижает вероятность появления морщин. Более того, лечение бруксизма может снизить риск серьезной боли и повреждения зубов и челюстей.

  • Окрашивание может сделать морщины более заметными

Линии сумасшествия часто невидимы, если освещение не подходит. Тем не менее, вы можете сделать морщины более заметными, если будете регулярно пить кофе, чай, красное вино или темные газированные напитки.И если вам нужна еще одна причина, чтобы отказаться от табачных изделий, курение, жевание или любое другое употребление табака также может затемнить линии помешательства.

Пятна на линиях трещин обычно не поддаются чистке щеткой. Вы можете осветлить пятна с помощью домашнего или профессионального отбеливания. Спросите доктора Сару Фрейкер и доктора Мелиссу Кахун о вариантах окрашивания, которые лучше всего подходят для вашего окрашивания.

Пусть маленькие недостатки не мешают тебе улыбаться! Если вы недовольны внешним видом своей эмали, поговорите с нами о возможных методах лечения, включая бондинг и фарфоровые виниры.

  • Когда это больше, чем безумие

В то время как полоса помешательства, как правило, не вызывает беспокойства, глубокая линия или линия, которая становится больше, могут свидетельствовать о трещине в зубе. Трещины необходимо оценивать и лечить, чтобы избежать повреждения не только внешней части зуба, но и внутренней пульпы.

Как отличить? Линии безумия не болезненны; может быть треснувший зуб. Чувствительность к горячей и холодной пище, болезненное жевание, опухание десен вокруг зуба, боль при накусывании, увеличение трещины — любой из этих симптомов может быть признаком того, что у вас треснул зуб. Эти причины посетить нашу стоматологическую клинику в Сиэтле как можно скорее.

Линии безумия

могут быть безвредны с медицинской точки зрения, но если они влияют на вашу уверенность, это проблема. Наша команда может помочь вам изменить привычки, из-за которых появляются морщины, удалить пятна или устранить косметические повреждения. Если вы не без ума от этих сумасшедших линий, спросите нас о решениях, которые вернут вам уверенную улыбку.

Как решить, следует ли попытаться удалить линию трещины/трещины на бессимптомном зубе с помощью реставрации или коронки?

Этот вопрос был задан стоматологом общей практики: Как решить, следует ли попытаться удалить линию трещины/трещины на бессимптомном зубе с помощью реставрации или коронки?

Др.Мэри Дабуляну из Dabuleanu Dental в сотрудничестве с доктором Сухамом Александром, редактором Oasis Clinical, предоставила следующий быстрый первоначальный ответ

.

 

 

 

 

 

ЛИНИЯ БЕЗУМИЯ против ТРЕЩИНЫ

Рис. 1a: Craze Line

Линия крейза — это трещина, поражающая только эмаль и обычно бессимптомная. Большинство зубов имеют линии безумия. Если трещина не вызывает эстетического беспокойства, лечение не требуется, рис. 1а.

 

 

 

 

 

Рис. 1b: Вертикальная трещина, расширяющаяся к вершине

Настоящая трещина обычно поражает эмаль, дентин и, в конечном счете, пульпу. Эти трещины начинаются окклюзионно и проходят под деснами. Трещина может располагаться мезио-дистально или щечно-язычно, рис. 1б. По мере того, как трещина распространяется апикально, вовлекается пульпа из-за более центрального расположения этих трещин.

 

 

 

 

 

 

 

СИНДРОМ ТРЕЩИН ЗУБА

Пациенты с «синдромом треснутого зуба» обычно описывают боль при жевании определенным образом или могут испытывать боль при простуде на пораженный зуб.Тяжесть симптомов зависит от степени воспаления пульпы, а последующее лечение зависит от диагноза пульпы и размера трещины.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ

Krell et al (2007) изучали клинические исходы треснутых зубов с диагнозом обратимый пульпит. Они обнаружили, что 20% зубов с трещинами, диагностированными как обратимое воспаление и получившие коронку, потребуют лечения корневых каналов в течение 6 месяцев.

Лечение также зависит от протяженности трещины и от того, поражен ли окружающий пародонт (т.е. зондирование более 3 мм).

Трещина с пародонтальным карманом обычно имеет неблагоприятный прогноз и рекомендуется удаление.

Зубы с трещинами, даже те, которые простираются вертикально до ЦЭГ, могут быть рассмотрены для лечения корневых каналов и установки коронки, если нет глубокого периодонтального зондирования вокруг места трещины. Кроме того, пациент должен быть полностью готов к тому, что все треснутые зубы имеют сомнительный долгосрочный прогноз, поскольку трещины могут продолжать распространяться, несмотря на все наши усилия по сохранению этих зубов.

Когда на этих зубах проводится лечение корневых каналов, размещение ортодонтической ленты помогает предотвратить дальнейшее распространение трещины до того, как будет установлена ​​окончательная коронка.

Tan и коллеги (2006) оценили выживаемость треснутых зубов с запломбированными корнями в течение 2 лет. На все зубы установлены коронки или ортодонтические кольца. Двухлетняя выживаемость этих зубов составила 85,5%. Существовавшие ранее пародонтальные карманы, наличие множественных трещин и молочных зубов в зубном ряду существенно повлияли на приживаемость зубов.

Кроме того, Kim et al (2013) описали протокол лечения, который обычно используется при трещинах зубов в зависимости от стадии имеющейся патологии пульпы. Алгоритм лечения показан на рисунке 2.

Таким образом, трещины представляют собой как диагностическую, так и лечебную дилемму. Решение о лечении и восстановлении этих зубов предполагает тщательное обсуждение с пациентом прогноза времени и стоимости. При лечении большое количество треснутых зубов могут оставаться функциональными в течение значительного времени.

Рисунок 2: Алгоритм лечения трещин на зубах

 

Ссылки

  1. Ким Син Ён, Ким Су Хён, Чо Су Бин, Ли Гён Ок, Ян Сон Ын. Различные протоколы лечения для различных пульпальных и периапикальных диагнозов 72 зубов с трещинами. JOE, том 39, № 4, апрель 2013 г.: 449-452
  2. Крелл Кейт, Ривера Э.М. Шестилетняя оценка трещин зубов с диагнозом обратимый пульпит: лечение и прогноз. Джо 2007; 33:1405-1407
  3. Взламывание кода треснувшего зуба: обнаружение и лечение различных продольных переломов.Эндодонтия: лучшие коллеги, лето 2008 г.: 1–8.

 

Д-р Мэри Дабуляну

Мэри Дабуляну получила степень доктора стоматологической хирургии в Университете Торонто в 2002 году. Она продолжила свое обучение в Монреале, Квебек, где прошла годовую программу резидентуры по общей практике в Университете Макгилла в Королевской больнице Виктории.

После нескольких лет работы в общей практике доктор Мэри Дабуляну получила степень магистра наук и сертификат в области эндодонтии в Детройтском университете Милосердия, Детройт, штат Мичиган, в 2007 году.Доктор Мэри Дабуляну является членом Королевского колледжа стоматологов Канады FRCD(C).

 

У вас есть конкретный вопрос по этой теме? Есть ли у вас какие-либо комментарии или предложения?  Напишите нам по адресу [email protected]

Вам предлагается прокомментировать это сообщение и предоставить дополнительную информацию, разместив сообщение в поле для комментариев, которое вы найдете, нажав «Опубликовать ответ» ниже. Вы можете оставаться анонимным, и ваш адрес электронной почты не будет опубликован.

процедур для линий Craze | Smith Dentalworks Оро Вэлли

Трещины волосяного покрова на внешней эмали зубов могут выглядеть как вертикальные линии на поверхности. Эти трещины не проникают во внутреннюю часть зуба, также известную как пульпа. Линии сумасшествия часто появляются с возрастом и обычно не являются признаком плохого состояния полости рта. Хотя в большинстве случаев они являются чисто косметической проблемой, некоторые пациенты недовольны внешним видом своей улыбки из-за этих маленьких трещин.Существуют различные эстетические процедуры, которые могут быть полезными.

Как избежать линий сумасшествия?

Нормальный износ и время обычно являются причиной появления морщин, и их нельзя полностью избежать. Тем не менее, есть несколько способов, которые помогут свести к минимуму образование линий безумия. Избегайте нагрузки на зубы, сократив такие вредные привычки, как грызть ногти, есть кубики льда, использовать зубы для чего-либо, кроме еды, или стучать по зубам украшениями для полости рта, такими как пирсинг языка.Если вы занимаетесь контактными видами спорта, вы также можете быть более уязвимы к развитию линий безумия. Важно носить каппу, чтобы защитить зубы от трещин на эмали.

Другим виновником может быть бруксизм, который является медицинским термином для скрежетания зубами. Работайте над устранением стресса и бессознательного сжимания и скрежета. Это поможет уменьшить шансы помешательства. Если вы страдаете от бруксизма, попросите своего стоматолога о каппе или ночной каппе. Лечение бруксизма может уменьшить боль в челюсти/зубах и предотвратить серьезные повреждения.

Неравномерный прикус также может привести к морщинам. Когда у вас неровный прикус, ваши зубы не встречаются там, где должны, когда вы закрываете рот. У многих пациентов неровный прикус можно исправить с помощью Invisalign, который сместит зубы, чтобы сформировать ровную улыбку.

Когда линии безумия становятся проблемой?

Хотя морщины обычно безвредны, иногда они могут окрашиваться и портить внешний вид. Если вы пьете кофе, красное вино, чай, темные газированные напитки, курите или жуете табак, эти линии могут еще больше потемнеть.Пятна от линий безумия редко реагируют на чистку щеткой. Не позволяйте этим пятнам мешать вам улыбаться. Если вас не устраивает внешний вид этих линий, то мы можем помочь с профессиональным отбеливанием зубов. Фарфоровые виниры также могут быть полезны для покрытия трещин на уровне поверхности.

Морщины Craze обычно носят чисто косметический характер, но если вы страдаете от боли, чувствительности или опухания десен, вам необходимо немедленно обратиться к стоматологу для обследования и лечения. Эти симптомы могут быть признаком того, что треснувший зуб распространяется на пульпу.Если не лечить, это может повредить не только внешнюю часть зуба, но и его внутреннюю часть.

Несмотря на то, что морщины помешательства носят косметический характер, для общего состояния здоровья полости рта все же важно получать надлежащий уход за зубами. Такие процедуры, как виниры и пломбирование зубов, не только улучшают внешний вид, но и обладают восстановительными свойствами и укрепляют зубы. Выпрямление зубов и исправление прикуса может иметь множество положительных эффектов, например, облегчить прием пищи, разговор, чистку зубов и использование зубной нити, а также уменьшить боль в зубах или челюсти и другие более серьезные проблемы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.