Розацеа современное лечение: Современные этиопатогенетические механизмы развития розацеа и новые методы терапии

Содержание

Розацеа — Центр лечебной косметологии Даная

Розацеа, розовые угри – это хроническое воспалительное заболевание кожи лица, которое обусловлено нарушением регуляции сосудов со стороны вегетативной нервной системы, т.е. ангионеврозом.  Проявляется розацеа покраснением кожи лица. Начальная сосудистая стадия розацеа на лице называется  купероз. При отсутствии лечения в дальнейшем появляются воспалительные узелковые высыпания, папулы. Чаще это заболевание поражает женщин.  Если розацеа появляется у мужчин, то осложнения у них развивается быстрее.

Лечение розацеа в нашем Центре

Ожидаемые результаты

При комплексном подходе к лечению розацеа наши пациенты наряду с улучшением общего состояния, качества сна, нервной системы видят устранение высыпаний, уменьшение отёчности лица, снятие красноты, уменьшение выраженности сосудистого рисунка. Такой хороший результат улучшения состояния кожи получается благодаря включению в программу лечения розацеа современной фототерапии на аппарате Lumenis М22 для удаления поверхностных сосудов на коже.

Фотолечение розацеа
до процедуры

Фотолечение розацеа
после процедуры

При  правильной выбранной тактике лечения розацеа результат будет более быстрый и стойкий. Выбор лечения врачом зависит от стадии заболевания, выраженности воспаления на коже и общего здоровья пациента.

  1. Системное лечение.  Это зависит от стадии заболевания, выраженности воспаления на коже, ведущей причины отягощения данного заболевания в каждом конкретном случае  и общего здоровья пациента. Опытный врач назначит правильное обследование, результаты которого обеспечат эффективное лечение.
  2. Местное лечение. Для местного лечения назначаются препараты с антибактериальным, противовоспалительным действием, улучшающие тонус сосудов. Однако более результативным способом устранения красноты на лице являются современные  аппаратные технологии, в частности фототерапии на аппарате М22.

Фототерапия розацеа на аппарате  Lumenis М22

Фототерапия в дерматологии, так называемое светолечение, сделала поистине революцию при лечении многих кожных заболеваний и косметических недостатков.
Удаление сосудистых проявлений розацеа с помощью фототерапии  IPL- самый безопасный и эффективный метод. При фототерапии результат виден уже после первого сеанса. Быстро уходят внешние проявления розацеа, улучшается микроциркуляция в коже лица. Фототерапия кожи, убирая расширенные сосуды, препятствует прогрессированию заболевания. В нашем центре применяют новый аппарат последнего поколения для лечения сосудов, телеангиэктазий, розацеа — М22.

Что такое 
Lumenis  М22

Это очень умный прибор для лечения кожи.  Поврежденные сосуды при розацеа не обеспечивают правильный метаболизм, питание кожи лица, не происходит должным образом кислородный обмен в тканях. Как следствие — плохой цвет лица, темные круги, отечность, преждевременное старение. Фототерапия лица действует на различные структуры кожи и оздоравливая её. После удаления сосудов лазером происходит создание новых здоровых капилляров. Лазерная фототерапия лица — основа ухода за кожей и профилактика старения при розацеа.


В нашем центре лечением розацеа занимаются опытные врачи дерматологи, процедуру фототерапии выполняет только врач, и вы можете быть уверены в эффективности и безопасности предлагаемых программ.
Фототерапия противопоказания: они очень немногочисленные. Врач, собирая анамнез, выяснит целесообразность проведения процедуры в каждом случае.

Частые заблуждения
  • Краснота лица не повод обращаться к врачу. И так считают многие. Первый визит к дерматологу для лечения происходит иногда только при значительном ухудшении с появлением папулезных и узелковых элементов.
  • Краснота лица, купероз – это только проблемы кожи. Для многих это просто косметический недостаток.   Нет, это не так. Покраснение на лице, розацеа всегда связано с общими нарушениями в организме.
Диагностика розацеа в нашем Центре
  • Проводится дерматологом, так как клинические проявления очень похожи на акне, другие дерматозы.
  • Диагностика кожи на аппарате Aramo SG (SkinXPPRO)
  • Обследование щитовидной железы: анализ на гормоны щитовидной железы, УЗИ диагностика
  • Обследования желудочно-кишечного тракта: анализ кала на дисбактериоз, копрологию, глистную инвазию и др.
  • Анализ крови клинический, биохимический и др.
Формы розацеа

Существуют различные классификации, в которых симптомы розацеа на лице сгруппированы в зависимости от стадии или формы процесса. Наиболее часто используется классификация, в которой выделены 3 стадии:

I степень. Сосудистая стадия розацеа — проходящая или постоянная краснота. Среди косметологов, такая кожа склонная к покраснениям, в том числе на кремы или процедуры, обозначается как чувствительная кожа. При наличии  телеангиоэктазии – используется термин купероз. Если в это время начать правильные домашние программы ухода в сочетании с современными аппаратными процедурами, то ухудшения можно избежать, и коже станет здоровой.

II степень. Папулопустулезная, сопровождается стойкой эритемой и большим количеством расширенных капилляров, папулами и пустулами.

III степень. Пустулезно-узловатая, протекает на фоне глубокой стойкой эритемы, обильных телеангиэктазий, а также на коже в этот период возникают бляшки и воспалительные узлы.

Причины розацеа

Ангионевроз. В настоящее время считают, что в основе патогенеза, т.е. причины  заболевания лежит ангионевроз с преимущественным поражением сосудов лица, как одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии. Доказано, что у больных розацеа имеется  нарушение тонуса сосудов во всем организме, а не только на лице. Одновременно на фоне этого отмечено преобладание признаков венозной недостаточности. У пациентов с розацеа возникает спазм артериол – мелких артерий и понижение тонуса вен, что приводит, в частности, к появлению выраженной сосудистой сеточки на лице. Доказана  наследственная предрасположенность к сосудистым патологиям.

Стресс. Обсуждается  роль нервно-психического напряжения в развитии розацеа. Часто развитию заболевания предшествует нервно-эмоциональное напряжение.  Психологический профиль пациента, страдающего розацеа, рисует беспокойную, уязвимую личность с приступами смущения, вины и стыда.

Иммунные нарушения.  Выявлены иммунные нарушения у больных розацеа, что может поддерживать состояние хронического воспаления в коже лица.

Заболевания ЖКТ. 

Наличие у больных розацеа заболеваний желудочно-кишечного тракта может способствовать более тяжелому протеканию розацеа. Присутствие в желудочно-кишечном тракте Helicobacter pilory, по данным литературы, может существенно усугублять тяжесть проявлений розацеа, способствуя более затяжному течению заболевания.

Гормональные нарушения. Врачам  известен комплекс гормональных влияний на состояние сосудов (эстрогены, прогестерон и др.).  Повышенный кровоток в коже лица под действием некоторых гормонов, а также венозный застой могут быть причиной стойкой эритемы, что объясняет частоту проявлений розацеа в средней и старшей возрастной группе у женщин. Гормональное обследование и лечение у гинеколога-эндокринолога — важный этап в программе лечения розацеа.

Аллергическая концепция розацеа. Не исключается сенсибилизация, т. е. повышенная чувствительность, аллергия к отдельным продуктам, к  Demodex folliculorum, гельминтам и простейшим, к бактериальной флоре кишечника, к грибам рода Candida и др. Более упорно  протекает заболевание при аутоиммунной патологии щитовидной железы.  Лечением у соответствующих специалистов уменьшает аллергизацию и повышает эффективность лечения розацеа.

Пищевая непереносимость.  Неправильное питание повышает аллергизацию организма.  Важно выявить и исключить на определённый период ряд продуктов, к которым есть индивидуальная непереносимость. Диагностика пищевой непереносимости помогает правильно построить лечение больных с розацеа.

Розацеа и кожный клещ D.folliculoru. В течение последних лет в научной литературе активно обсуждается роль клеща D.folliculorum в возникновении розацеа. С одной стороны, доказано, что клещ является постоянным обитателем кожи человека. Однако в некоторых случаях, например при снижении иммунитета, нарушении РН кожи, он активизируется и может усиливать воспаление при розацеа.

Поэтому использование специальной наружной терапии с противодемодекозным действием, например, с содержанием серы,  является хорошим дополнением к комплексной терапии розацеа, а в дальнейшем и к её профилактике.

Розацеа, розовые угри – это хроническое воспалительное заболевание кожи лица, которое обусловлено нарушением регуляции сосудов со стороны вегетативной нервной системы, т.е. ангионеврозом.  Проявляется розацеа покраснением кожи лица. Начальная сосудистая стадия розацеа на лице называется  купероз. При отсутствии лечения в дальнейшем появляются воспалительные узелковые высыпания, папулы. Чаще это заболевание поражает женщин.  Если розацеа появляется у мужчин, то осложнения у них развивается быстрее.

 

2 марта 2018

ОТЧЕТ

         2 марта 2018 года для врачей — дерматовенерологов,  косметологов                и врачей других специальностей прошла научно-практическая конференция на тему: «Актуальные вопросы дерматовенерологии и косметологии.

Итоги работы в 2017г. Перспективы развития службы. Междисциплинарные вопросы и преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с хроническими дерматозами. Порядки, федеральные клинические рекомендации (стандарты)», в рамках тридцатой образовательной недели.

 

Со вступительным словом выступил  главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по дерматовенерологии и косметологии, главный врач  ГБУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер», д.м.н., профессор  Шакуров И.Г.

Прозвучало 8 докладов.

  1. 1.     Итоги деятельности «Дерматовенерологической» службы Самарской области в 2017г. Междисциплинарные вопросы и преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с хроническими дерматозами

Шакуров И.Г., главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по дерматовенерологии и косметологии, главный врач  ГБУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер».

 

  1. 2.     Базовый уход при акне.

Бакулев Андрей Леонидович, д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России.

Акне – хроническое заболевание, при котором происходит нарушение кожного барьера. Большинство препаратов для лечения акне воздействует максимум на 3 из 4-х патогенетических причин возникновения акне. Для восстановления кожного барьера, ухода за кожей и минимизации нежелательных явлений лекарственной терапии акне необходимо использовать специализированные средства для сопутствующей терапии, которые обеспечивают щадящее очищение, регуляцию выделения себума и приемлемый косметический эффект. Важным является то, чтобы эти средства были некомедогенными, хорошо переносились и обладали сбалансированным составом.

  1. 3.     Атопический дерматит и пищеварительная система: клинико-патогенетические  параллели.

Печкуров Дмитрий Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней ФГБОУ ВО «Сам ГМУ» Минздрава России.

 

Атопический дерматит – распространенный хронический дерматоз, который нередко, начинаясь с первых месяцев жизни, претерпевая возрастную трансформацию, сохраняется в течение десятилетий. В патогенезе АтД, особенно в детском возрасте, значительная роль принадлежит патологии ЖКТ. Можно выделить несколько форм патологии ЖКТ, которые патогенетически можно связать с течением АтД: гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, синдром мальабсорбции, хронические инфекции и инвазии ЖКТ, дисбактериоз кишечника, включая синдром избыточного бактериального роста, хронические запоры. Стандартами диагностики и лечения АтД предусматривается выявление и коррекция перечисленной патологии.

 

  1. 4.     «Розацеа: Что нового?»

Бакулев Андрей Леонидович, д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России.

 

Доклад посвящен современным представлениям о патогенезе розацеа, в котором  ведущую роль играют провоспалительный механизм и сосудистая реакция на фоне воздействия триггерных факторов и новому препарату Солантра (1% крем ивермектина) для лечения пациентов с папуло-пустулезным подтипом розацеа, который открывает пациентам и врачам новые возможности в терапии розацеа.

Ивермектин относится к группе авермектина, который оказывает противовоспалительное действие путем подавления выработки воспалительных цитокинов, индуцированной липополисахаридами. Ивермектин также вызывает гибель паразитов, главным образом, посредством селективного связывания и высокого сродства к глутамат-регулируемым хлорным каналам, находящимся в нервных и мышечных клетках беспозвоночных. Эффективность препарата Солантра при розацеа связывают с противовоспалительным эффектом ивермектина, а также с его способностью вызывать гибель клещей  Demodex, которые тоже вызывают воспаление кожи.

 

  1. 5.     «Современные подходы к ведению пациентов с акне».

Морозова Юлия Александровна  – ассистент кафедры кожных и венерических болезней ФГБОУ СамГМУ Минздрава РФ.

 

Акне является хроническим воспалительным заболеванием пилосебацейного комплекса в коже, которое встречается примерно у 80% молодых людей и подростков. Это полиморфное заболевание, при котором обычно присутствует несколько типов повреждений кожи одновременно: первичные (невоспалительного и воспалительного типа) элементы и вторичные, которые формируются из первичных (к ним относятся рубцы, поствоспалительная эритема и поствоспалительная депигментация).

Несмотря на то, что существуют эффективные препараты для наружного применения в лечении первичных элементов акне, не изучена их эффективность в снижении потенциала образования постакне рубцов — последствий акне, которые могут долго оставаться заметными.

Доклад будет посвящен современным представлениям о патогенезе акне, будут освещены Европейские и Федеральные рекомендации по лечению пациентов с акне, а также представлено новое исследование в области влияния наружной терапии комбинированным препаратом адапалена 0,1%/ бензоила пероксида 2,5% на развитие рубцов пост-акне.

 

  1. 6.     Предраковые заболевания кожи. Проблемы диагностики и лечения.

Орлов Е.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России;

Доклад посвящен особенностям диагностики и лечения предраковых заболеваний кожи. Представлен метод консервативного лечения предраковых заболеваний кожи 30% мазью диглицидилметилфосфоната.  Диглицидилметилфосфонат-оригинальная молекула,  характеризуется избирательным действием на бластаматозно измененные эпителиальные клетки при нарушении их митогенной активности и метаболизма.

Эффективность лечения 30% мазью диглицидилметилфосфоната составляет 98,7% , в том числе в случаях сенильного гиперкератоза и Болезни Бовена.

Лечение 30% мазью диглицидилметилфосфоната является методом выбора:

— в случае пациентов с соматическими заболеваниями, имеющих противопоказания к использованию других методик удаления новообразований

— для лечения пожилых и маломобильных пациентов

Методика позволяет лечить пациентов при локализации опухолей в анатомически сложных участках: около глаза, на спинке носа, в наружном слуховом проходе, на коже ушной раковины.

Ценным свойством 30% мази диглицидилметилфосфоната является хороший косметический эффект, что очень важно при локализации новообразований на видимых участках кожи, особенно лица и шеи.

30% мазь диглицидилметилфосфоната обладает дополнительной антимикробной активностью – отсутствует риск локального инфекционного процесса в период лечения.

Метод безопасен. При лечении больных сенильными кератозами и болезнью Бовена не выявлено каких-либо побочных эффектов. В процессе лечения гематологические, иммунологические  и биохимические  показатели остаются без изменений у 100% пациентов. Общее состояние больных не нарушается. Не требуется госпитализации или выдачи листков нетрудоспособности. 

 Описание методики:

лечение пациентов с преканцерозами проводится амбулаторно аппликациями 30% мази диглицидилдиметилфосфоната. Вокруг очага,  отступая от его края на 0,5 см наносится цинковая паста, для защиты здоровой кожи. Или же здоровая кожа защищается пластырем. На очаг наносится 30 % мазь диглицидилметилфосфоната (толщина слоя 2-3 мм)  с захватом окружающей кожи на 0,5 см и накладывается  повязка. Аппликации мазью применяются один раз в день на 6-24 часа.  При каждой перевязке некротизированная ткань удаляется с поверхности очага. Для полного разрушения очагов поражения при сенильных кератозах применяется от 5 до 10 аппликаций, в зависимости от размеров очагов. В случае возникновения гиперемии или болевого синдрома допустимо делать перерывы в лечении на 3-4 дня, использовать местные ГКС. Дефекты, образовавшиеся на месте очагов в процессе лечения, заживают в течение 7-10 дней, допускается применение местных регенерантов.

По этой же методике проводится лечение 30% мазью диглицидилметилфосфоната больным с болезнью Бовена курсом 9-10 аппликаций.

 

  1. 7.  Молекулярно-биологические методы диагностики как скрининг и прогностиче-ский фактор заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека.

Майстренко Тимур Валерьевич – научный сотрудник, ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск.

 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, чрезвы-чайно широко распространенную во всем мире. Существует более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 12 приводят к развитию рака (они известны также как вирусы типа высокого риска). Рак шейки матки развивается в результате при-обретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ. Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологи-ческих состояний шейки матки. Скрининг на рак шейки матки — это тестирование на предрак и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Тестирование методом полимеразно-цепной реакцией в режиме реального времени на генотипы ВПЧ высокого риска является неинвазивным, высокочувствительным и доступным анализом скрининга для населения. 

 

  1. 8.     Роль условно-патогенных микроорганизмов в заболеваниях, связанных с дисбиотическими состояниями.

Аглетдинов Эдуард Феликсович – д.м.н., проф. Кафедры патфизиологии Баш-кирского государственного медицинского университета, г. Уфа.

 

Условно-патогенные микроорганизмы (УПМ) являются нормальными обитате-лями организма человека, полностью элиминировать их из организма крайне сложно. Различные заболевания часто сопровождаются повышенным содержанием УПМ, но доказать роль УПМ в развитии заболеваний далеко не просто. Бактери-альный вагиноз (БВ) инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, связанный с дисбиозом вагинального биотопа, который характеризуется количественным снижением или полным исчезновением лактобацилл и значительным увеличением облигатных и факультативных анаэробных УПМ. Видовое разнообразие микрофлоры урогенитального тракта женщин повышается при снижении доли лактобактерий. Если на фоне отсутствия клинических симптомов БВ выявлено подавляющее преобладание ЛБ, целесообразность дальнейшего молекулярно-генетического тестирования не очевидна. В то же время выявление относительно низкого содержания ЛБ может являться поводом для дополнительного обследования даже в случае отсутствия клинических симптомов.

 

С заключительным словом выступил профессор, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России, Е.В.Орлов, в котором он поблагодарил всех присутствующих за участие и пожелал успехов в дальнейшей  работе.

 

13.03.2018

Фотолечение розацеа — Эпимед

Фотоомоложение при розацеа

Один из самых эффективных способов устранения заболевания — фотолечение розацеа!

Процедура позволяет сократить сосудистые проявления, уменьшить покраснения на коже и успокоить воспалительные процессы.

Фотоомоложение при розацея работает с применением импульсного света. Световой луч разрушает красный пигмент (оксигемоглобин), который содержится в расширенных сосудах и вызывает покраснения. Воздействие происходит непосредственно на сосуд и не задевает близлежащие ткани.

Современные аппараты для фотолечения розацеа, например Lumenis M22, обладают широким спектром настроек. Это позволяет настроить глубину воздействия, мощность, а также другие параметры, индивидуально для каждого пациента!

Причины появления розацеа

Стоит отметить, что розацеа — не чисто эстетическая проблема или инфекционное заболевание, это хроническое заболевание!

К причинам появления розацеа относят:

  • Сбои в работе иммунной системы
  • Эндокринные заболевания
  • Гормональные сбои
  • Генетическая предрасположенность
  • Инфекционные заболевания
  • Внешние факторы (чрезмерное пребывание на солнце, частые перепады температур, некачественное выполнение глубоких пилингов)
  • Стресс и нарушения работы нервной системы!

Важно, что чаще всего лечение розацеа это комплексный процесс, который включает в себя как медикаментозное лечение, так и фотолечение розацеа!

Фототерапия розацеа Lumenis M22

К преимуществам фототерапии розацеа Lumenis M22 относятся:

  • Высокая эффективность. результат заметен уже после первого сеанса. Значительно уменьшается область покраснения, и снижается количество высыпаний на коже.
  • Отсутствие реабилитации. Сразу после процедуры может наблюдаться незначительное покраснение, которое проходит через 1-2 часа.
  • Безопасность. Аппарат для фотолечения розацеа Lumenis M22 одобрен организацией FDA и МИНЗДРАВ РФ, что гарантирует безопасность процедуры!
  • Многофункциональность. Платформа Lumenis M22 позволяет работать одновременно с несколькими задачами (лечение акне и постакне, удаление сосудистых проявлений, устранение пигментации и фото/возрастного старения кожи)
  • Всесезонность. Можно проводить процедуру вне зависимости от времени года.

Области проявления розацеа

Самыми частыми зонами, где можно заметить розацея, являются:

Но довольно часто, в ⅕ всех случаев, розацеа затрагивает и область глаз. Проявляется это в виде покраснений и шелушений в области век, а также образуются корочки в уголках глаз.

Своевременное фотоомоложение розацеа позволяет не только сократить количество проявлений, но и предупредить развитие заболевания.

Обратиться к фототерапии для лечения розацеа следует при наблюдении следующих симптомов:

  • Наличие сосудистых проявление на лице
  • Частые и длительные покраснения
  • Образование утолщений кожи в зоне покраснений
  • Угревые высыпания
  • Шелушения и покраснения в области глаз
  • Отечность

Дерматологи различают четыре стадии развития розацеа, которые отличаются сложностью протекания заболевания и значительностью зоны повреждения!

Именно поэтому необходимо обратиться к специалисту при первых же симптомах розацеа! На ранних стадиях лечение заболевания проходит значительно быстрее и комфортнее.

 

Фотолечение розацея в Эпимед — гарантия качественного проведения процедуры высококвалифицированными специалистами на сертифицированном современном аппарате!

Присоединяйтесь к нам в INSTAGRAM!!

Последние достижения в понимании и лечении розацеа

Версия 1. F1000Res. 2018; 7: Факультет F1000 Rev-1885.

, Концептуализация, Написание – Подготовка первоначального проекта, Написание – Проверка и редактирование 1, 2 и, Концептуализация, Написание – Подготовка исходного проекта, Написание – Проверка и редактирование a, 1, 2, 3, 4, 5

Йорг Будденкоте

1 Отделение дерматологии и венерологии, Медицинская корпорация Хамад, Доха, Катар

2 Институт трансляционных исследований, Медицинская корпорация Хамад, Доха, Катар

Мартин Штайнхофф

1 Отделение дерматологии и венерологии, Медицинская корпорация Хамад, Доха, Катар

2 Институт трансляционных исследований, Медицинская корпорация Хамад, Доха, Катар

3 Weill Cornell Medicine-Qatar, Доха, Катар

4 Медицинская школа Катарского университета, Доха, Катар

5 Weill Cornell Medicine, New York, NY, USA

1 Отделение дерматологии и венерологии, Медицинская корпорация Хамад, Доха, Катар

2 Институт трансляционных исследований, Медицинская корпорация Хамад, Доха, Катар

3 Weill Cornell Medicine-Qatar, Доха, Катар

4 Медицинская школа Катарского университета, Доха, Катар

5 Weill Cornell Medicine, New York, NY, USA

Информация о конкурирующих интересах не раскрывалась.

Авторские права: © Buddenkotte J and Steinhoff M, 2018 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Розацеа является распространенным хроническим воспалительным заболеванием центральной части кожи лица неизвестного происхождения. В настоящее время существуют две классификации розацеа, которые основаны либо на «заранее сформированных» клинических подтипах (эритематозно-телеангиэктатический, папуло-пустулезный, фиматозный и глазной), либо на индивидуальном анализе представленного фенотипа розацеа.Этиология и патофизиология розацеа плохо изучены. Тем не менее, недавние данные показывают, что генетические факторы и компоненты окружающей среды могут вызывать инициирование и обострение розацеа из-за нарушения регуляции врожденной и адаптивной иммунной системы. Триггерные факторы также приводят к высвобождению различных медиаторов, таких как кератиноциты (например, кателицидин, фактор роста эндотелия сосудов и эндотелин-1), эндотелиальные клетки (оксид азота), тучные клетки (кателицидин и матриксные металлопротеиназы), макрофаги (интерферон-1). гамма, фактор некроза опухоли, матриксные металлопротеиназы и интерлейкин-26) и Т-хелпер 1 типа (Т Н 1) и Т H 17 ячеек.Кроме того, триггерные факторы могут напрямую взаимодействовать с кожной нервной системой и с помощью нейроваскулярных и нейроиммунных активных нейропептидов приводить к проявлению очагов розацеа. Здесь мы стремимся обобщить последние достижения, которые предшествовали новой классификации розацеа, и рассмотреть подход, основанный на симптомах, в лечении пациентов с розацеа.

Ключевые слова: Розацеа, Классификация, Патофизиология, Воспаление, Кателицидин, Иммунитет, Терапия

От старой к новой классификации розацеа

различные клинические подтипы, определяемые как эритематозно-телеангиэктатическая, папуло-пустулезная, фиматозная и глазная розацеа 1 . Классификация была первой, которая систематизировала диагностику розацеа в повседневной медицинской практике и дала гибкие критерии для эффективной оценки терапевтического успеха в каждом подтипе. Внедрение этого нового инструмента в повседневную медицинскую практику привело к заметному улучшению медицинской помощи пациентам с розацеа во всем мире. В целом, классификация предполагает переход от одного подтипа к другому с течением времени и, таким образом, поддерживает тенденцию игнорировать отклонения в проявлениях розацеа и совпадения между подтипами.Прогресс в научном понимании, который был накоплен с момента введения оригинальной классификации розацеа в сочетании с нашим подробным клиническим опытом, способствовал модернизированному взгляду на патофизиологию розацеа как на продукт многовариантных болезненных процессов, лежащих в основе клинических проявлений розацеа у конкретных пациентов. 2, 3 . В 2016 году была опубликована обновленная классификация розацеа, в которой подчеркивается более ориентированный на пациента фенотипический подход. 4, 5 . Этот обзор призван обобщить последние достижения в нашем понимании патофизиологии розацеа, которые предшествовали выпуску модифицированной классификации розацеа, и проиллюстрировать терапевтическое лечение отдельных пациентов с розацеа на основе их симптомов.

Эпидемиология и диагностика розацеа

Только в США более 16 миллионов пациентов страдают от розацеа, а во всем мире пик заболеваемости достигает 18%, особенно в популяциях с преобладающим «кельтским» наследием, как это наблюдается в Ирландия 6 . Во всем мире распространенность, по оценкам, достигает более 5%. Женщины и мужчины страдают одинаково 7 . Однако распространенность розацеа во многих странах, в том числе в крупных странах, таких как Китай и Австралия, до сих пор плохо изучена, и распространенность, особенно эритематозной розацеа, требует тщательной дифференциации от других эритематозных заболеваний и причин гиперемии, таких как нейропатия. эндокринные опухоли.

Розацеа обычно возникает симметрично в центральной части лица с половыми и возрастными предпочтениями в отношении качества поражения. Например, ринофима встречается почти исключительно у мужчин, гиперемия и эритема часто являются первыми признаками заболевания в более молодом возрасте, а телеангиэктазии составляют первые очаги розацеа в более старшем возрасте. Общие проявления розацеа включают гиперемию, транзиторную или постоянную эритему, телеангиэктазии, папулы, пустулы, фиматозные образования и (микро)отек. ) 1, 8 .Кроме того, пациенты часто сообщают о жгучей или жгучей боли и очень редко о зуде. Несмотря на типичную центрально-лицевую локализацию розацеа, причинную связь с уникальным центрально-лицевым составом кожи, характеризующимся плотным наличием сальных желез, плотной нервной и сосудистой сетью и Клещи Demodex пока не могут быть окончательно определены. Однако, Инвазия Demodex увеличивается у некоторых пациентов с розацеа, и эрадикация, по-видимому, облегчает симптомы розацеа, вероятно, за счет предотвращения образования провоспалительных цитокинов. 9, 10 .

Таблица 1.

Новая классификация розацеа на основе диагностических, основных и вторичных признаков розацеа.

Диагностические признаки Основные признаки Второстепенные признаки
с обострением с помощью коэффициентов триггера
Промывка / переходная эритема Ощущение жжения
Phymatous Meansula Phymatous Papules
Telangiectasia Edema
Оцененные проявления
Телеангиэктазия края века
Блефарит, кератит, конъюнктивит и склерокератит
Ощущение сухости кожи

Осведомленность пациента о центрально-лицевой локализации розацеа часто способствует возникновению тяжелых психосоциальных симптомов, включая снижение самооценки, проблемы в общении и изменения в то, как пациент думает, чувствует или справляется.Недавние эпидемиологические исследования подтверждают эти клинические наблюдения и сообщают о значительном бремени психологических заболеваний и снижении качества жизни у пациентов с розацеа. 11– 16 .

Розацеа может быть инициирован или усугублен различными эндогенными и экзогенными триггерными факторами, включая жару, вредный холод, ультрафиолетовое (УФ) облучение, а также продукты питания и напитки. Недавно были выявлены пути активации некоторых триггеров розацеа. ) и может указывать на будущие терапевтические цели.Идентификация специфических для пациента триггерных факторов представляет собой основную и фундаментальную основу терапии розацеа и позволяет избирательно и терапевтически избегать триггерных факторов. Эта стратегия, в частности, полезна для предотвращения или облегчения проявлений розацеа, которые динамически реагируют на такие триггеры, как гиперемия и преходящая эритема. В целом, индивидуальное клиническое проявление розацеа, по-видимому, зависит от особой комбинации триггеров и восприимчивости пациента. Например, лысый пациент с повышенной восприимчивостью к УФ-облучению подвержен риску развития лобно-теменных папуло-пустулезных поражений, в то время как у пациента, не восприимчивого к УФ-излучению, менее вероятно развитие подобных поражений розацеа.

Таблица 2.

Распространенные триггеры розацеа, пути их активации и текущий режим терапии.

Путь активации Триггер Терапевтический режим
средства по уходу и косметика (формальдегид), лекарства и микроорганизмы
Избегание, противовоспалительная терапия,
и антибиотики
TLR-2 Воздействие солнца, эмоциональный стресс, алкоголь, физические упражнения, микроорганизмы/кишечник
Микробиом, местные средства и лекарства
Избегание, солнцезащитный крем 30+ SPF и
бримонидин
TRPV1 Эмоциональный стресс, жара/жаркая погода/горячий пар, упражнения, алкоголь и острая пища
(Capsaicin)
Убежание и бримонидин
TRPV2 TRPV2 Heatance 4
TRPV4 TRPV440137 Sun Exposure / Ультрафиолетовое облучение, влажность и осмотические изменения Убежание и 30+ SPF Sunscreen
TRPA1 Холодная погода, чесночное/горчичное масло (острота), средства по уходу за кожей и
косметика (формальдегид)
Избегание и бримонидин
PAR 2 Протеиназы и микроорганизмы Противовоспалительная терапия и
антибиотики

Недавно введенная классификация розацеа подчеркивает важность каждого проявления розацеа и отличает диагностические признаки (признаки) от основных и второстепенных признаков (симптомов) ( ) 17 .Вкратце, фиматозные изменения и персистирующая центрально-лицевая эритема считаются единственными диагностическими признаками (признаками) розацеа, в то время как гиперемия, телеангиэктазии и воспалительные папулы/пустулы считаются основными симптомами и только в сочетании могут свидетельствовать о диагнозе розацеа. Жгучая или жгучая боль, отек и ощущение сухости определяются как вторичные признаки розацеа. ).

Новое в патофизиологии розацеа

Розацеа Кожа характеризуется дисрегуляцией воспалительных (периваскулярный или сально-волосяной инфильтрат), сосудистых (дилатация), лимфатических (дилатация), железистых (гиперплазия) и фиброзных процессов, состав которых отражает многофакторный процесс кожного заболевания.В то же время эта неоднородная гистологическая картина намекает на неясное патофизиологическое начало розацеа. Происходит ли розацеа из-за начального нарушения регуляции воспалительных процессов? Является ли розацеа заболеванием сосудистой или, скорее, лимфатической системы? Это происходит из железистой ткани? Или розацеа представляет собой кожное заболевание, которое в конечном итоге возникает из-за комбинированных дисфункциональных систем, которые могут включать кишечник?

Иммунитет

Адаптивная иммунная система наряду с врожденной иммунной системой может играть центральную роль в патофизиологии розацеа.Периваскулярные инфильтраты как ранней стадии, так и сально-волосяные инфильтраты поздней стадии в значительной степени состоят из Т-хелперов 1 типа (T Н 1) и Т H 17 клеток и обнаруживают выраженную экспрессию клеток врожденного иммунитета, таких как дополнительные макрофаги и тучные клетки в папулах и эритеме и дополнительные нейтрофилы в пустулах и плазматические клетки в фиматах 18, г. 19 . CD4 + Т Клетки H доминируют в инфильтрате иммунных клеток, но в целом розацеа, как и дифференциальный диагноз вульгарных угрей, имеет T Х 1/Т H 17 поляризационная диаграмма 20 .Эти иммуногистохимические данные были подтверждены анализом транскриптома, где заметно повышенная экспрессия T H 1 сигнатурные гены — интерферон-гамма и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) — и повышенная экспрессия T H 17-ассоциированные гены, кодирующие IL17A, IL22, IL6, IL20 и CCL20. Ни Т Было обнаружено, что H 2-ассоциированные гены или сигнатурные маркеры для регуляторных Т-клеток (FOXP3, IL10, CCR4 и CCR8) изменены в экспрессии при розацеа по сравнению со здоровой кожей. 19 .При вульгарных угрях, Propionibacterium acnes способно управлять поляризацией инфильтрата иммунных клеток до T Х 1/Т H 17 тип 21, г. 22 . Этот механизм также может иметь значение при розацеа, поскольку некоторые исследования могут связывать колонизацию пациентов с Демодекс видов, Bacillus oleronius , Эпидермальный стафилококк , Helicobacter pylori и Bartonella quintana с развитием розацеа 19, г. 23– 25 .Связь розацеа с лицом Демодекс spp. Колонизация была описана довольно давно, но ее влияние на патофизиологию розацеа до сих пор не изучено и даже оспаривается некоторыми. Эти опасения были подтверждены многочисленными клиническими испытаниями, в ходе которых было достигнуто снижение или ликвидация Колонизация Demodex , но часто не наблюдалось заметного улучшения клинической картины у пациентов 26 . Однако в случае, если микробы инициируют сдвиг инфильтрата, наблюдаемый при розацеа, в сторону стабильного T Х 1/Т H 17 поляризации, устранение «раннего» сигнала розацеа может иметь меньший терапевтический эффект, чем ожидается на более поздних стадиях заболевания.Причинная роль особенно Демодекс spp. а также Demodex -зависимые и -независимые микробы для T Х 1/Т H 17 поляризация, наблюдаемая при розацеа, должна быть исследована, а важность паттерна Т-клеток для инициации и сохранения розацеа нуждается в подробном разъяснении.

Другим патогеном, который, как предполагается, участвует в патофизиологии розацеа, является H. pylori 27, г. 28 .Однако недавний метаанализ обнаружил лишь слабую связь между инфекции H. pylori и розацеа, а также между успешной эрадикацией H. pylori и улучшение проявлений розацеа 29 .

Микробы и кателицидиновая ось при розацеа

Продукты микробов могут распознаваться клетками врожденной иммунной системы и активировать, например, Toll-подобные рецепторы (TLR) и рецептор, связанный с G-белком, активируемый протеиназой 2 (ПАР 2 ), которые экспрессируются кератиноцитами и могут способствовать воспалительным процессам 30 .Примечательно, что TLR-2 и, возможно, PAR 2 активируются у пациентов с розацеа, и in vitro активация обоих рецепторов способствует активации кателицидина, антимикробного пептида, который также гиперэкспрессируется у пациентов с розацеа ( ) 30, г. 31 . Передача сигналов TLR-2 может дополнительно активировать инфламмасому NLRP3 с последующим усилением воспаления, опосредованного IL-1β и TNF, и простагландином E. 2 синтез, поддерживающий образование пустул, болевые ощущения и сосудистые реакции 32 .Активация TLR-2 дополнительно способствует высвобождению провоспалительных цитокинов, хемокинов, протеаз и проангиогенных факторов, которые являются медиаторами, связанными с такими симптомами розацеа, как эритема, телеангиэктазии или воспаление, или их комбинацией. 10, г. 33– 35 . Прямая связь между Клещи Demodex , микробы и PAR 2 или TLR-2 еще не были продемонстрированы при розацеа. К тому же функционал in vivo данные по кателицидину у людей все еще отсутствуют.У мышей активация кателицидина, индуцированная TLR-2, требует активности функциональной протеазы калликреина-5 (KLK-5) для формирования эритемы, подобной розацеа, и ангиогенеза. 36 . Однако уровень KLK-5 повышен у пациентов с розацеа, а KLK(s)-5 может активировать PAR. 2 37 . PAR 2 является известным медиатором (нейро)воспаления, зуда и болевых ощущений, рекрутирования Т-клеток и нейтрофилов в очаги воспаления, дегрануляции тучных клеток и вазодилатации, а также способствует высвобождению медиаторов воспаления, таких как ИЛ-1, ИЛ- 6, IL-8, TNF, хемокины, матриксные металлопротеиназы и простагландины 38 .PAR 2 экспрессируется различными типами клеток кожи, включая кератиноциты, эндотелиальные клетки, врожденные и адаптивные иммунные клетки, активируется протеазами микробного происхождения и взаимодействует с TLR 39– 43 . Восходящий сигнал или сигналы усиленной ФАР Белки 2 , TLR-2 и KLK-5 при розацеа еще не идентифицированы. Тем не менее, витамин D может повышать экспрессию TLR-2 и KLK-5 в кератиноцитах, его избыток обнаруживается у некоторых пациентов с розацеа, и он может быть кандидатом. ) 44 .Дальнейшая активация провоспалительных рецепторов (например, PAR 2 ) может привести к вторичному дефициту кожного барьера, что может привести к усилению воспаления. 45, г. 46 .

Рисунок 1.

Современные представления о патомеханизмах розацеа.

Триггеры розацеа приводят к активации нижестоящих эффекторов (белые прямоугольники) в различных типах клеток (серые прямоугольники), вероятно, за счет активации нескольких специфических рецепторов и каналов (белые прямоугольники), которые в сотрудничестве поддерживают процессы (нейрогенного) воспаления, включая отек и вазодилатацию, фиброз, боль и ангиогенез (сиреневые прямоугольники).Например, рецептор-2, активируемый протеиназой, экспрессируемый эпидермальными и, вероятно, иммунными клетками (PAR 2 ) и Toll-подобный рецептор-2 (TLR-2) активируются бактериальными и Протеазы, производные от Demodex , приводящие к индукции инфламмасомы и последующему высвобождению провоспалительных агентов, таких как фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) и интерлейкин-1 (IL-1), а также усилению экспрессии пептид врожденного иммунитета LL-37. АТФ, аденозинтрифосфат; CGRP, пептид, родственный гену кальцитонина; ET1, эндотелин-1; ETAR, рецептор эндотелина А; КЛК-5, калликреин-5; LL-37, кателицидин; ММР, матриксная металлопротеиназа; белок 3, содержащий домен NALP3, NACHT, LRR и PYD; PACAP, пептид, активирующий аденилатциклазу гипофиза; СП, вещество Р; TGF-β, трансформирующий фактор роста-бета; TRP, транзиторный рецепторный потенциал; TSLP, стромальный лимфопоэтин тимуса; VEGF, фактор роста эндотелия сосудов.

Важность микробов и продуктов, связанных с микробами, и их соответствующих рецепторов-мишеней для патофизиологии розацеа дополнительно подтверждается недавним наблюдением, что у пациентов с розацеа с SIBO (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке) наблюдается положительный эффект от лечения модулятором Т-клеток рифаксимином. и присутствуют с улучшенными симптомами розацеа 47– 50 .

Нейроваскулярные процессы и нейрогенное воспаление при розацеа

Пациенты с розацеа реагируют на обширный набор триггерных факторов, таких как изменения температуры, жара, холод, физическая нагрузка, УФ-излучение, острая пища и алкогольные напитки, с ухудшением состояния очагов розацеа 51 .Точные опосредующие рецепторы и мессенджеры для каждого триггерного фактора в большинстве случаев не идентифицированы, но недавний транскриптомный анализ и результаты иммуногистохимии показывают, что семейство транзиентных рецепторов, в частности, члены подсемейства анкиринов (TRPA1) и подсемейств ваниллоидов (TRPV1 и TRPV4) — может передавать клеточные реакции на несколько триггерных факторов, специфичных для розацеа. 52, г. 53 . TRPV1 и TRPA1 являются хорошо описанными мишенями для различных соединений с резким запахом, таких как капсаицин (TRPV1) и горчичное масло (TRPA1 и TRPV1). 54 и может вызывать такие раздражители розацеа, как тепло (TRPV1) 55 , возможно низкие температуры (TRPA1) 56 , УФ-В облучение (TRPV4) 57 , а также токсины и косметические ингредиенты (например, TRPA1) 58 в клинические проявления розацеа.В частности, TRP-каналы, экспрессируемые нейронами, могут быть ответственны за активацию кожных сосудов, приводящую к гиперемии, одному из характерных признаков розацеа, и эритеме за счет нейроваскулярного механизма с участием нейрогенных медиаторов воспаления (см. ) 59– 61 . «Триггерные каналы, активированные триггерным фактором» при розацеа фактически приводят к высвобождению вазоактивных нейропептидов, таких как субстанция P (SP), пептид, активирующий аденилатциклазу гипофиза (PACAP), и пептид, связанный с геном кальцитонина, ассоциированным с мигренью (CGRP). 61– 63 .Сенсорные нервы также экспрессируют нейровоспалительные TLR-2 и PAR. 2 , которые могут увековечить нейроваскулярную дисрегуляцию, наблюдаемую при розацеа. Поскольку каналы TRP (особенно TRPA1 и TRPV1) и PAR 2 может взаимодействовать с нейропептидными рецепторами или, по крайней мере, запускать высвобождение нейропептида, эти взаимодействия могут помочь поддерживать нейроваскулярную петлю и нейрогенное воспаление при розацеа 52, г. 53, 64 .

Вдоль чувствительных нервов нарушение регуляции вегетативной нервной системы (ВНС) может вызвать покраснение лица.Тем не менее, особая роль этого механизма в типичных для розацеа приливах крови на этой стадии не подтверждена, но этому может способствовать PACAP, экспрессируемый ANS, или вызванное стрессом повышение активности кожных симпатических нервов. 65– 67 . Таким образом, нервно-сосудистые цепи, которые, по-видимому, участвуют в патофизиологии розацеа, могут объяснить специфические для пациента триггерные профили и различия в клинических проявлениях розацеа. Измененные нижележащие сигнальные и целевые структуры могут объяснить фенотипическую изменчивость, наблюдаемую при розацеа.

Генетика розацеа

Наличие генетических признаков, лежащих в основе розацеа, выражается в положительном семейном анамнезе по розацеа. Лишь недавно было проведено несколько полногеномных ассоциативных исследований, в которых предложены локусы генетического риска розацеа. В американское исследование были включены лица европейского происхождения (все клиенты генетической компании 23andme, Маунтин-Вью, Калифорния, США), у которых были выявлены однонуклеотидные полиморфизмы в генах бутирофилин-подобного 2 (BTNL2) и человеческого лейкоцитарного антигена-DRA.Оба гена связаны с главным комплексом гистосовместимости приобретенной иммунной системы, что указывает на центральную роль нарушений регуляции иммунной системы в патогенезе розацеа. Другое исследование обнаружило полиморфизм с нулевой мутацией в гене глутатион-S-трансферазы (GST), который кодирует фермент, участвующий в клеточном окислительном стрессе. 68, г. 69 . В клиническом случае у пациента с гранулематозной розацеа наблюдался полиморфизм гена NOD2/CARD15. 70 . Белок NOD2/CARD15 функционирует как белок рекрутирования каспаз и связан с функцией рецепторов врожденной иммунной системы, таких как TLR-2, и последующими воспалительными процессами.Интересно, что недавнее популяционное исследование случай-контроль показало, что розацеа имеет общие локусы генетического риска с различными аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа, глютеновая болезнь и ревматоидный артрит. Это наблюдение подчеркивает важность тщательной оценки риска для отдельного пациента с розацеа с риском развития аутоиммунного заболевания, чтобы можно было организовать многопрофильную медицинскую помощь для пораженных пациентов. 71 .

Терапевтическое лечение розацеа

Общий уход за кожей

Последующее соблюдение рекомендаций по уходу за кожей и последующее применение адекватного нераздражающего ухода за кожей может значительно предотвратить обострение розацеа и улучшить качество жизни пациента.Рекомендации по уходу за кожей состоят в основном из избегания триггерных факторов (включая управление стрессом), использования солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца 30+, применения увлажняющих средств для сухой кожи и подсушивающих средств для жирной кожи, а также бережного очищения всего лица. 72 .

Симптоматическое лечение

Поскольку симптомы розацеа обусловлены различными патофизиологическими процессами, терапевтический режим в большинстве случаев будет состоять из комбинаций местных препаратов с системными препаратами или физиотерапией или и тем, и другим 73, г. 74 .

Приливы крови и эритема

В соответствии с последними рекомендациями для лечения персистирующей эритемы у взрослых с розацеа можно использовать два одобренных местных препарата: бримонидин 75– 77 (агонист бета2-адренорецепторов) и оксиметазолина гидрохлорид 1% крем 78 (агонист альфа1А-адренорецепторов, который также активирует альфа2-рецепторы в более высоких концентрациях) 4, 17, 72, 73 .

Можно использовать некоторые виды лазерной терапии, но их следует избегать у пациентов с повышенной чувствительностью к боли 79– 81 .Использование бета-блокаторов, таких как карведилол, или модуляторов адренергических рецепторов (например, бримонидин) не по прямому назначению может облегчить эти симптомы. 80 . В случае ассоциации с болью назначают обезболивающую терапию, например, гель лидокаина (4%) или крем полидоканола в легких случаях и противовоспалительные средства (например, ибупрофен), антидепрессанты (например, амитриптилин) или противосудорожные средства (например, , габапентин и прегабалин) в более тяжелых случаях может быть полезным 82 .

Телеангиэктазии

Существует лишь несколько вариантов лечения телеангиэктазий, среди которых физическая лазерная терапия и внутрисосудистое введение этоксисклерола (0.Наиболее часто используются инъекции 5%–1%).

Папулы и пустулы

Пациентам с папулами и пустулами легкой и средней степени тяжести помогает местное лечение ивермектином (1%) 83 , метронидазол (1%) 84– 86 , азелаиновая кислота (15%) 87 или сульфацетамид натрия сера 88 . Сообщалось о хороших результатах внебиржевой терапии эритромицином (2%), изотретиноином, клиндамицином, перметрином, доксициклином, миноциклином и пероральным эритромицином.Комбинированная терапия часто помогает продлить бессимптомные периоды. В тяжелых или резистентных к терапии случаях можно проводить системное лечение метронидазолом, кларитромицином и азитромицином. В случаях Инвазия Demodex , перметрин (не по назначению) или крем с ивермектином и пероральный ивермектин могут улучшить терапевтический результат 72, г. 89 .

Phymata

Пациентам с легкой формой phymata помогает терапия тетрациклином. Стандартными методами лечения прогрессирующих фиматозов являются абляционный (деструктивный) лазер и дерматохирургия.Низкие дозы изотретиноина, по-видимому, уменьшают фиматозы благодаря своей противовоспалительной способности, уменьшению количества сальных желез и ингибированию их пролиферации. 90– 92 . Системная иммуномодулирующая терапия, такая как дапсон, использовалась в некоторых случаях со смешанными результатами.

Отек лица (лимфатический)

Терапия, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, не существует. Были опробованы иммуномодуляторы, такие как изотретиноин и дапсон, или комбинированная терапия с доксициклином/преднизолоном, но терапевтическая ценность неясна. 93 .

Розацеа глаз

Надлежащее лечение розацеа глаз требует междисциплинарных усилий со стороны офтальмологов и дерматологов. Пациент может выполнять основные процедуры гигиены век, такие как теплые компрессы и смазывающие капли. Заменители искусственной слезы помогают при сухости глаз и сопровождающем их жжении и покалывании. Недавно сообщалось об успешной терапии местным ивермектином. 94 . В более тяжелых случаях могут быть назначены циклоспориновые глазные капли и системный тетрациклин. 73 .

Резюме и будущие направления

Фундаментальные, трансляционные и клинические исследования значительно расширили наше понимание распространенного кожного заболевания, розацеа, что привело к новым противовоспалительным и антиэритематозным методам лечения. Комбинированная терапия, аналогичная терапии акне и атопического дерматита, является ключом к успешной терапии этого полисимптоматического заболевания. 95 .

Остается ответить на несколько вопросов: какие гены связаны с розацеа? Какова распространенность розацеа в мире? Каковы ключевые медиаторы и рецепторы розацеа в различных клинических симптомах и признаках? Какие сопутствующие заболевания связаны с розацеа? Как мы можем оптимизировать диагностику и лечение розацеа? Требуются трансляционные исследования, чтобы лучше понять и лечить это обычно игнорируемое кожное заболевание.

Благодарности

Мы благодарим Хасну Амаль Буменар за корректуру рукописи и помощь в подготовке .

Примечания

[версия 1; рецензентов: одобрено 3]

Заявление о финансировании

Авторы заявили, что для поддержки этой работы не привлекались гранты.

Примечания

Редакционная заметка о процессе рецензирования

Обзоры преподавателей F1000 заказываются членами престижных F1000 факультета и редактируются в качестве услуги для читателей.Чтобы сделать эти обзоры максимально полными и доступными, рецензенты вносят свой вклад перед публикацией, и публикуется только окончательная, исправленная версия. Рецензенты, утвердившие окончательную версию, перечислены с указанием их имен и организаций, но без их отчетов о более ранних версиях (любые комментарии уже учтены в опубликованной версии).

Арбитры, утвердившие эту статью:

  • Джейкоб Понтоппидан Тиссен , Отделение дерматологии и аллергии, Больница Херлев и Гентофте, Копенгагенский университет, Хеллеруп, DK-2900, Дания

    Информация о конкурирующих интересах не раскрывается.

  • Адам Райх , Кафедра дерматологии, Жешувский университет, Жешув, Польша

    Информация о конкурирующих интересах не раскрывается.

  • Steven R Feldman , Кафедра дерматологии, Медицинская школа Уэйк Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина, США

    Конкурирующие интересы: Этот рецензент получил поддержку от Galderma.

Каталожные номера

1. Уилкин Дж., Даль М., Детмар М. и др. : Стандартная классификация розацеа: отчет Экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и постановке розацеа. J Am Acad Дерматол. 2002;46(4):584–7. 10.1067/мждд.2002.120625 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Галло Р.Л., Гранстейн Р.Д., Канг С. и др. : Стандартная классификация и патофизиология розацеа: обновление Экспертного комитета Национального общества розацеа за 2017 год. J Am Acad Дерматол. 2018;78(1):148–55. 10.1016/j.jaad.2017.08.037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Тан Дж., Стейнхофф М., Берг М. и др. : Недостатки диагностики и классификации розацеа. Бр Ж Дерматол. 2017;176(1):197–9. 10.1111/bjd.14819 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Галло Р.Л., Гранстейн Р.Д., Канг С. и др. : Сопутствующие заболевания розацеа и будущие исследования: обновление Экспертного комитета Национального общества розацеа за 2017 год. J Am Acad Дерматол. 2018;78(1):167–70. 10.1016/j.jaad.2017.06.150 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Тан Дж., Берг М.: Розацеа: современное состояние эпидемиологии. J Am Acad Дерматол. 2013;69(6 Приложение 1):S27–35. 10.1016/j.jaad.2013.04.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9.Sattler EC, Hoffmann VS, Ruzicka T, et al. : Отражательная конфокальная микроскопия для контроля плотности Клещи Demodex у больных розацеа до и после лечения. Бр Ж Дерматол. 2015;173(1):69–75. 10.1111/bjd.13783 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Касас С., Пол С., Лахфа М. и др. : Количественная оценка Demodex folliculorum с помощью ПЦР при розацеа и его связь с активацией врожденного иммунитета кожи. Опыт Дерматол. 2012;21(12):906–10.10.1111/exd.12030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Эгеберг А., Хансен П.Р., Гисласон Г.Х. и др. : Пациенты с розацеа имеют повышенный риск депрессии и тревожных расстройств: датское общенациональное когортное исследование. Дерматология. 2016;232(2):208–13. 10.1159/000444082 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] Рекомендация F1000 16. Холмс А.Д., Споендлин Дж., Чиен А.Л. и соавт. : Доказательная база данных о сопутствующих заболеваниях розацеа и их общих физиологических путях. J Am Acad Дерматол. 2018;78(1):156–66. 10.1016/j.jaad.2017.07.055 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Тан Дж., Алмейда Л.М., Бьюли А. и др. : Обновление диагностики, классификации и оценки розацеа: рекомендации глобальной панели ROSacea CONsensus (ROSCO). Бр Ж Дерматол. 2017;176(2):431–8. 10.1111/bjd.15122 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Шваб В.Д., Сулк М., Силигер С. и соавт. : Нейроваскулярные и нейроиммунные аспекты патофизиологии розацеа. J Investig Dermatol Symp Proc. 2011;15(1):53–62. 10.1038/jidsymp.2011.6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Буль Т., Сулк М., Новак П. и др. : Молекулярно-морфологическая характеристика воспалительного инфильтрата при розацеа выявляет активацию путей Th2/Th27. Дж Инвест Дерматол. 2015;135(9):2198–208. 10.1038/июнь.2015.141 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Кистовска М., Мейер Б., Пруст Т. и др. : Propionibacterium acnes стимулирует ответы Th27 и Th27/Th2 у пациентов с акне. Дж Инвест Дерматол. 2015;135(1):110–8. 10.1038/jid.2014.290 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Агак Г.В., Цинь М., Нобе Дж. и др. : Propionibacterium acnes индуцирует ответ IL-17 у обыкновенных угрей, который регулируется витамином А и витамином D. Дж Инвест Дерматол. 2014;134(2):366–73. 10.1038/jid.2013.334 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Холмс А. Д.: Возможная роль микроорганизмов в патогенезе розацеа. J Am Acad Дерматол. 2013;69(6):1025–32. 10.1016/j.jaad.2013.08.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Мурильо Н., Обер Ж., Рауль Д.: микробиота Клещи Demodex от больных розацеа и контрольной группы. Патог микробов. 2014;71–72:37–40. 10.1016/j.micpath.2014.04.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Мурильо Н., Медианников О., Обер Дж. и др. : Обнаружение Bartonella quintana у демодексов у пациентов с эритематозно-телеангиэктатической розацеа. Int J Infect Dis. 2014;29:176–177.10.1016/j.ijid.2014.07.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Кочак М., Ягли С., Вахапоглу Г. и др. : Крем перметрин 5% по сравнению с гелем метронидазола 0,75% для лечения папуло-пустулезной розацеа. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дерматология. 2002;205(3):265–70. 10.1159/000065849 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ребора А., Драго Ф., Пиччиотто А.: Helicobacter pylori у больных розацеа. Am J Гастроэнтерол. 1994;89(9):1603–4. [PubMed] [Google Scholar] 28.Колибасова К., Тотова И., Баумгартнер Дж. и др. : Эрадикация Helicobacter pylori как единственный успешный метод лечения розацеа. Арка Дерматол. 1996;132(11):1393. 10.1001/архдерм.1996.038137032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Йоргенсен А.Р., Эгеберг А., Гидеонссон Р. и соавт. : Розацеа связана с Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(12):2010–5. 10.1111/jdv.14352 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] Рекомендация F1000 30.Ямасаки К., Канада К., Маклеод Д.Т. и др. : Экспрессия TLR2 увеличивается при розацеа и стимулирует усиленную продукцию сериновой протеазы кератиноцитами. Дж Инвест Дерматол. 2011;131(3):688–97. 10.1038/jid.2010.351 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Ким Дж.И., Ким Й.Дж., Лим Б.Дж. и др. : Повышенная экспрессия кателицидина путем прямой активации рецептора 2, активируемого протеазой: возможные последствия для патогенеза розацеа. Йонсей Мед Дж. 2014;55(6):1648–55.10.3349/ymj.2014.55.6.1648 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Сеговия Дж., Саббах А., Мгбемена В. и др. : Путь TLR2/MyD88/NF-κB, активные формы кислорода, отток калия активирует инфламмасому NLRP3/ASC во время респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. PLoS Один. 2012;7(1):e29695. 10.1371/journal.pone.0029695 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Мейер-Хофферт У., Шредер Дж.М.: Эпидермальные протеазы в патогенезе розацеа. J Investig Dermatol Symp Proc. 2011;15(1):16–23. 10.1038/jidsymp.2011.2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гербер П.А., Бюрен Б.А., Штайнхофф М. и соавт. : Розацеа: цитокиновая и хемокиновая сеть. J Investig Dermatol Symp Proc. 2011;15(1):40–7. 10.1038/jidsymp.2011.9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Штайнхофф М., Шаубер Дж., Лейден Дж.Дж.: Новое понимание патофизиологии розацеа: обзор последних данных. J Am Acad Дерматол. 2013;69(6 Приложение 1):S15–26. 10.1016/Дж.Джаад.2013.04.045 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Ямасаки К., Ди Нардо А., Бардан А. и др. : Повышенная активность сериновых протеаз и кателицидина способствует воспалению кожи при розацеа. Нац. мед. 2007;13(8):975–80. 10,1038/нм1616 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] Рекомендация F1000 37. Oikonomopoulou K, Hansen KK, Saifeddine M, et al. : Калликреин-опосредованная клеточная передача сигналов: нацеливание на рецепторы, активируемые протеиназой (PAR). Биол. хим. 2006;387(6):817–24. 10.1515/BC.2006.104 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Steinhoff M, Buddenkotte J, Shpacovitch V, et al. : Рецепторы, активируемые протеиназой: преобразователи опосредованной протеиназой передачи сигналов при воспалении и иммунном ответе. Эндокр Ред. 2005;26(1):1–43. 10.1210/er.2003-0025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Steinhoff M, Vergnolle N, Young SH, et al. : Агонисты рецептора 2, активируемого протеиназой, вызывают воспаление по нейрогенному механизму. Нац. мед. 2000;6(2):151–8.10.1038/72247 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Vergnolle N, Bunnett NW, Sharkey KA, et al. : Рецептор-2, активируемый протеиназой, и гипералгезия: новый путь боли. Нац. мед. 2001;7(7):821–6. 10.1038/89945 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Шпакович В.М., Бжоска Т., Будденкотте Дж. и соавт. : Агонисты активируемого протеиназой рецептора 2 индуцируют высвобождение цитокинов и активацию ядерного фактора транскрипции kappaB в эндотелиальных клетках дермальных микрососудов человека. Дж Инвест Дерматол. 2002;118(2):380–5. 10.1046/j.0022-202x.2001.01658.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Buddenkotte J, Stroh C, Engels IH, et al. : Агонисты активируемого протеиназой рецептора-2 стимулируют активацию молекулы межклеточной адгезии-1 в первичных кератиноцитах человека посредством активации NF-каппа B. Дж Инвест Дерматол. 2005;124(1):38–45. 10.1111/j.0022-202X.2004.23539.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Мурманн С., Артук М., Поль Э. и др. : Функциональная характеристика и анализ экспрессии рецептора-2, активируемого протеиназой, в тучных клетках кожи человека. Дж Инвест Дерматол. 2006;126(4):746–55. 10.1038/sj.jid.5700169 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Моризан С., Ямасаки К., Кабигтинг Ф.Д. и соавт. : Экспрессия калликреина и процессинг кателицидина независимо контролируются в кератиноцитах кальцием, витамином D 3 и ретиноевая кислота. Дж Инвест Дерматол. 2010;130(5):1297–306. 10.1038/jid.2009.435 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 45. Демерджян М., Хачем Дж. П., Чахлер Э. и др.: Острые перестройки барьерной функции проницаемости регулируют ороговение эпидермиса: роль каспазы-14 и рецептора, активируемого протеазой 2 типа. Ам Дж. Патол. 2008;172(1):86–97. 10.2353/ajpath.2008.070161 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Драго Ф., Де Кол Э., Аньолетти А. Ф. и др. : Роль избыточного бактериального роста в тонкой кишке при розацеа: 3-летнее наблюдение. J Am Acad Дерматол. 2016;75(3):e113–e115. 10.1016/j.jaad.2016.01.059 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] Рекомендация F1000 48.Пароди А., Паолино С., Греко А. и др. : Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике при розацеа: клиническая эффективность его эрадикации. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008;6(7):759–64. 10.1016/j.cgh.2008.02.054 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Вайншток Л.Б., Штайнхофф М.: Розацеа и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: распространенность и ответ на рифаксимин. J Am Acad Дерматол. 2013;68(5):875–6. 10.1016/j.jaad.2012.11.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Джармуда С., О’Рейли Н., Заба Р. и др.: Потенциальная роль Клещи Demodex и бактерии при индукции розацеа. J Med Microbiol. 2012; 61 (часть 11): 1504–10. 10.1099/Джмм.0.048090-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Steinhoff M, Buddenkotte J, Aubert J, et al. : Клинические, клеточные и молекулярные аспекты патофизиологии розацеа. J Investig Dermatol Symp Proc. 2011;15(1):2–11. 10.1038/jidsymp.2011.7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Everaerts W, Gees M, Alpizar YA, et al.: Рецептор капсаицина TRPV1 является важным медиатором вредных эффектов горчичного масла. Карр Биол. 2011;21(4):316–21. 10.1016/j.cub.2011.01.031 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] Рекомендация F1000 55. Катерина М.Дж., Шумахер М.А., Томинага М. и др. : Рецептор капсаицина: активируемый нагреванием ионный канал болевого пути. Природа. 1997;389(6653):816–24. 10.1038/39807 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Story GM, Peier AM, Reeve AJ и др. : ANKTM1, TRP-подобный канал, экспрессируемый в ноцицептивных нейронах, активируется низкими температурами. Сотовый. 2003;112(6):819–29. 10.1016/С0092-8674(03)00158-2 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] Рекомендация F1000 57. Мур С., Чевикбас Ф., Пасолли Х.А. и соавт. : УФВ-излучение вызывает боль при солнечном ожоге и воздействует на кожу, активируя эпидермальные ионные каналы TRPV4 и запуская передачу сигналов эндотелина-1. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013;110(34):E3225–34. 10.1073/пнас.1312933110 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 58. Михара С., Шибамото Т.: Роль вкусовых и ароматических химических веществ в активности TRPA1 (переходный рецепторный потенциал катионного канала, элемент A1), связанной с аллергией. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2015;11(1):11. 10.1186/s13223-015-0074-0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Драммонд PD, Su D: Эндотелиальная и рефлекторная вазодилатация аксонов на ацетилхолин в коже, пораженной розацеа. Арка Дерматол Рез. 2012;304(2):133–7. 10.1007/s00403-011-1177-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Steinhoff M, Ständer S, Seeliger S, et al. : Современные аспекты кожного нейрогенного воспаления. Арка Дерматол. 2003;139(11):1479–88.10.1001/архдерм.139.11.1479 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Абдул А.А., Brain SD: Нейроваскулярные аспекты нейрогенного воспаления кожи. J Investig Dermatol Symp Proc. 2011;15(1):33–9. 10.1038/jidsymp.2011.8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Мадва Э.Н., Гранстейн Р.Д.: Медиаторы нервного происхождения, включая пептиды, влияют на кожную иммунологию. Мозг Поведение Иммун. 2013; 34:1–10. 10.1016/j.bbi.2013.03.006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64.Хайна З., Саги Э., Пайритс М. и др. : Сенсорные нервы, чувствительные к капсаицину, опосредуют клеточные и микрососудистые эффекты H 2 S посредством активации рецептора TRPA1 и высвобождения нейропептида. Дж. Мол. Неврологии. 2016;60(2):157–70. 10.1007/с12031-016-0802-з [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Штайнхофф М., Шмельц М., Шаубер Дж.: Лицевая эритема при розацеа — этиология, различные патофизиологии и варианты лечения. Акта Дерм Венерол. 2016;96(5):579–86. 10.2340/00015555-2335 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66.Метцлер-Уилсон К., Тома К., Сэммонс Д.Л. и соавт. : Реакции повышенной активности симпатического нерва надглазничной кожи на триггерные события симптомов у пациентов с розацеа. J Нейрофизиол. 2015;114(3):1530–1537. 10.1152/jn.00458.2015 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Дель Россо JQ: Лечение эритемы лица при розацеа: какова роль местного α -терапия агонистами адренергических рецепторов? J Am Acad Дерматол. 2013;69(6 Приложение 1):S44–56. 10.1016/Дж.Джаад.2013.06.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Chang ALS, Raber I, Xu J и др. : Оценка генетической основы розацеа путем полногеномного ассоциативного исследования. Дж Инвест Дерматол. 2015;135(6):1548–55. 10.1038/jid.2015.53 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. ван Стенсел М.А., Бадело С., Виннепеннинкс В. и др. : Гранулематозная розацеа и болезнь Крона у пациента, гомозиготного по Крону-ассоциированному полиморфизму NOD2/CARD15 R702W. Опыт Дерматол. 2008;17(12):1057–8. 10.1111/ж.1600-0625.2008.00753.х [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Шаллер М., Шефер Х., Хоми Б. и др. : Лечение розацеа: обновленная информация об общих мерах и вариантах местного лечения. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14 Приложение 6:17–27. 10.1111/от 13143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Шаллер М., Алмейда Л.М., Бьюли А. и др. : Обновление лечения розацеа: рекомендации глобальной панели ROSacea CONsensus (ROSCO). Бр Ж Дерматол. 2017;176(2):465–71.10.1111/bjd.15173 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]74. Рейнхольц М., Ружичка Т., Штайнхофф М. и соавт. : Патогенез и клиническая картина розацеа как ключ к симптом-ориентированной терапии. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14 Дополнение 6:4–15. 10.1111/от 13139 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]75. Джексон Дж. М., Фаулер Дж., Мур А. и др. : Улучшение эритемы лица в течение 30 минут после первоначального применения бримонидина тартрата у пациентов с розацеа. J Препараты Дерматол. 2014;13(6):699–704. [PubMed] [Google Scholar]76. Фаулер Дж. Мл., Джексон М., Мур А. и др. : Эффективность и безопасность геля 0,5% бримонидина тартрата для местного применения один раз в день для лечения умеренной и тяжелой эритемы лица при розацеа: результаты двух рандомизированных, двойных слепых и контролируемых транспортными средствами опорных исследований. J Препараты Дерматол. 2013;12(6):650–6. [PubMed] [Google Scholar]77. Дохерти Дж. Р., Стейнхофф М., Лортон Д. и др. : Междисциплинарное рассмотрение потенциальных патофизиологических механизмов парадоксальной эритемы при местной терапии бримонидином. Доп Тер. 2016;33(11):1885–95. 10.1007/с12325-016-0404-8 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]78. Драэлос З.Д., Голд М.Х., Вайс Р.А. и др. : Эффективность и безопасность оксиметазолинового крема 1,0% для лечения персистирующей эритемы лица, связанной с розацеа: результаты 52-недельного открытого исследования REVEAL. J Am Acad Дерматол. 2018;78(6):1156–63. 10.1016/j.jaad.2018.01.027 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] Рекомендация F1000 80. Питчке К., Шаллер М.: Длительное лечение отчетливого покраснения лица и стойкой эритемы розацеа путем лечения карведилолом. J Лечение дерматолога. 2018;29(3):310–3. 10.1080/09546634.2017.1360991 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] Рекомендация F1000 83. Штейн Л., Кирчик Л., Фаулер Дж. и др. : Эффективность и безопасность 1% крема ивермектина при лечении папуло-пустулезной розацеа: результаты двух рандомизированных двойных слепых опорных исследований, контролируемых транспортными средствами. J Препараты Дерматол. 2014;13(3):316–23. [PubMed] [Академия Google] Рекомендация F1000 84. Бренеман Д.Л., Стюарт Д., Хевиа О. и соавт. : Двойное слепое многоцентровое клиническое исследование, сравнивающее эффективность 1-процентного крема метронидазола один раз в день с носителем у пациентов с розацеа. Кутис. 1998;61(1):44–7. [PubMed] [Google Scholar]85. Даль М.В., Кац Х.И., Крюгер Г.Г. и др. : Местный метронидазол поддерживает ремиссию розацеа. Арка Дерматол. 1998;134(6):679–83. 10.1001/архдерм.134.6.679 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86. Джориззо Дж.Л., Лебволь М., Тоби Р.Э.: Эффективность метронидазола 1% крема один раз в день по сравнению с метронидазолом 1% крема два раза в день и их носителями при розацеа: двойное слепое клиническое исследование. J Am Acad Дерматол. 1998;39(3):502–4. 10.1016/С0190-9622(98)70337-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]87. Тибуто Д., Тьерофф-Экердт Р., Граупе К.: Эффективность и безопасность геля азелаиновой кислоты (15%) в качестве нового средства для лечения папуло-пустулезной розацеа: результаты двух рандомизированных исследований фазы III, контролируемых транспортными средствами. J Am Acad Дерматол. 2003;48(6):836–45. 10.1067/мждд.2003.308 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] Рекомендация F1000 88. Дель Россо JQ: Медикаментозное лечение розацеа с упором на местную терапию. Экспертное заключение фармацевта. 2004;5(1):5–13. 10.1517/14656566.5.1.5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]89. Шаллер М., Шефер Х., Хоми Б. и др. : Современное состояние: системное лечение розацеа. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14 Дополнение 6:29–37. 10.1111/от 13141 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]91. Uslu M, Şavk E, Karaman G, et al. : Лечение розацеа изотретиноином в промежуточных дозах: последующее наблюдение с измерением эритемы и кожного сала. Акта Дерм Венерол. 2012;92(1):73–7.10.2340/00015555-1204 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]92. ван Зуурен Э.Дж., Федорович З.: Вмешательства при розацеа. ЯМА. 2015;314(22):2403–4. 10.1001/jama.2015.15287 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]93. Рану Х, Ли Дж, Хи ТХ: Терапевтическая горячая линия: успешное лечение болезни Морбиана пероральными преднизолоном и доксициклином. Дерматол Тер. 2010;23(6):682–5. 10.1111/ж.1529-8019.2010.01373.х [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]95. Steinhoff M, Vocanson M, Voegel JJ, et al.: Местный ивермектин 10 мг/г и пероральный доксициклин 40 мг с модифицированным высвобождением: текущие данные о дополнительном использовании противовоспалительных средств для лечения розацеа. Доп Тер. 2016;33(9):1481–501. 10.1007/с12325-016-0380-з [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Пероральный ивермектин для лечения папуло-пустулезной розацеа у иммунокомпетентного пациента

Папуло-пустулезная розацеа представляет собой хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся эритематозными, папулезными и папуло-пустулезными поражениями на лице с вариабельным поражением глаз.Доказана эффективность различных противомикробных препаратов, таких как эритромицин, метронидазол, перметрин и пероральные тетрациклины, а также местные иммуномодуляторы и, в тяжелых случаях, пероральный изотретиноин. пациенты.

Наш пациент, 44-летний мужчина, страдал розацеа лица с 30-летнего возраста и не имел других представляющих интерес анамнезов. В течение болезни пациент получал лечение ретиноидами и местными иммуномодуляторами, пероральный клоксациллин и повторные курсы доксициклина с частичным и/или преходящим улучшением.Физикальное обследование выявило диффузную эритему и умеренное количество папулоэритематозных поражений на обеих щеках и спинке носа (рис. 1А). После получения информированного согласия от пациента мы рекомендовали лечение однократной дозой 250 мкг/кг перорального ивермектина и специально проинструктировали пациента не применять какое-либо местное лечение. Через 2 недели наблюдалось значительное улучшение, и заболевание сохранялось в полной ремиссии в течение 6 месяцев после лечения (рис. 1Б).

Этиология и патогенез розацеа до конца не изучены.Считается, что это вызвано комбинацией факторов, включая усиленный иммунный ответ, нейроиммунную дисрегуляцию и вазорегуляторные изменения. 2 Появляется все больше доказательств того, что клещи Demodex играют роль в этиологии и патогенезе розацеа. Было обнаружено, что плотность микроорганизмов Demodex выше на участках, пораженных розацеа, чем на здоровой коже, и эти клещи были обнаружены у значительной части пациентов с розацеа3. Сообщалось о хорошем ответе на акарицидные агенты.1 Кроме того, клещи Demodex начали получать признание в качестве одного из многочисленных факторов, запускающих экспрессию Toll-подобных рецепторов 2 (TLR-2), что приводит к обострению иммунного ответа, наблюдаемому у пациентов с папуло-пустулезной розацеа.3 Ивермектин противопаразитарное средство, широко используемое с 1988 г. для перорального лечения филяриатоза и других паразитарных инфекций. Ивермектин обладает не только противопаразитарным действием, но также оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие за счет ингибирования индуцированной липополисахаридами продукции цитокинов.4 Использование местного ивермектина для лечения розацеа было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2014 г. и Европейским агентством по лекарственным средствам в 2015 г. как у иммуносупрессивных5, так и у иммунокомпетентных пациентов.6 Пероральный ивермектин также использовался с удовлетворительными результатами у 2 здоровых пациентов с папуло-пустулезной розацеа; в 1 случае пациент получал 3 мг/сут в течение 8 дней в сочетании с 5% перметрином для местного применения 3 раза в неделю7, а в другом случае ребенок с тяжелой окуло-кожной розацеа получил однократно дозу 250 мкг/кг.8

Розацеа можно лечить, но нельзя вылечить. Как и все хронические заболевания, розацеа требует безопасного и эффективного лечения, позволяющего добиться длительных периодов ремиссии. У пациентов, которые получали пероральный ивермектин для лечения системных инфекций, побочные эффекты были очень редкими (90 003 1%) в течение последних нескольких десятилетий и, по-видимому, были связаны с паразитарной нагрузкой. разовая доза (200 мкг/кг) была дана для лечения чесотки.1 Однако были проведены только краткосрочные исследования безопасности, и неизвестно, безопасно ли повторное лечение. У нашего пациента не было побочных эффектов, а длительная ремиссия была достигнута при однократном приеме, но для подтверждения наших результатов необходимы проспективные исследования с большими группами пациентов. Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цинциннати, Огайо: Timeless Aesthetics MedSpa: Врач семейной медицины

Каковы симптомы розацеа?

По данным Американской академии дерматологии, более 14 миллионов американцев страдают розацеа.Розацеа — это воспалительное состояние, которое приводит к гиперемии и покраснению, которое обычно возникает в центре вашего лица. Вы также можете испытывать:

  • Чрезмерно чувствительную кожу
  • Отек и болезненность кожи
  • Видимые поврежденные кровеносные сосуды
  • Ощущение покалывания или жжения
  • Сухие или шелушащиеся пятна

Розацеа может быстро распространиться на нос ваши щеки, лоб и подбородок. В конце концов, вы можете испытывать вспышки на груди и спине.

Существуют ли различные виды розацеа?

Все виды розацеа вызывают покраснение и воспаление кожи. При эритематозно-телеангиэктатической розацеа у вас обычно появляются крошечные лопнувшие сосуды на лице, из-за чего вы выглядите сильно покрасневшими. Папуло-пустулезная розацеа приводит к появлению прыщей и бугорков, заполненных жидкостью.

Если розацеа приводит к утолщению кожи и затвердению бугорков, у вас может быть фиматозная розацеа. Как только розацеа распространяется на ваши веки — глазная розацеа — ваши веки опухают, и это выглядит так, как будто у вас ячмень.В некоторых случаях ваши глаза краснеют и раздражаются, когда неровности на веках трутся о них. Со временем глазная розацеа может повлиять на ваше зрение.

Как лечится розацеа?

Ваш план лечения розацеа зависит от ваших конкретных симптомов и тяжести розацеа. Прежде чем приступить к плану лечения, ваш лечащий врач вместе с вами просматривает вашу историю болезни, чтобы увидеть, есть ли в вашем рационе, лекарствах или повседневной жизни триггер, который ухудшает симптомы розацеа, чтобы вы знали, чего следует избегать.

Одной из самых современных и передовых процедур, предлагаемых клиникой, является лазерная фототерапия лица с помощью лазера Sciton®. Используя технологию широкополосного света, эта лазерная система мягко минимизирует появление поврежденных сосудов и покраснений.

Команда Timeless Aesthetics MedSpa также предлагает SkinCeuticals® и Neocutis®, средства местного лечения розацеа клинического уровня, которые еще больше успокаивают обострения розацеа и улучшают внешний вид вашей кожи.

Прежде чем страдать от очередной вспышки розацеа, закажите анализ кожи в Timeless Aesthetics MedSpa.Запись по телефону или онлайн.

Что такое розацеа? Симптомы и лечение розацеа

Он поражает каждого десятого человека, вызывается почти всем в современной жизни и, насколько нам известно, неизлечим. Тем не менее специалисты до сих пор не могут точно определить первопричину этого розового недуга.

Дело в том, что розацеа находится на подъеме, и быстрые действия являются ключом к тому, чтобы взять его под контроль. Вот все, что вам нужно знать, чтобы справиться с покраснением, если вы устали от бесконечного покраснения…

Основы розацеа

Что такое розацеа?

Розацеа — это не просто «теплые щеки» или покраснение, это кожное заболевание, которое становится все более распространенным. «Розацеа — это распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которым страдают более 10% людей со светлой кожей», — объясняет врач-эстетист и эксперт по уходу за кожей доктор Барбара Штурм.

‘Симптомы розацеа включают приливы, гиперреактивность, стойкое покраснение, прыщи и пустулы, воспаленные кровеносные сосуды и отек лица.Розацеа иногда ошибочно принимают за акне, экзему или даже кожную аллергию».

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Какие виды розацеа существуют?

Существует много типов розацеа, но четыре основных типа:

  • Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа характеризуется покраснением и гиперемией с видимыми кровеносными сосудами.
  • Папуло-пустулезная розацеа проявляется покраснением, отеком и высыпаниями, напоминающими акне.
  • Фиматозная розацеа вызывает утолщение кожи и ее неровную текстуру.
  • Розацеа глаз вызывает покраснение и раздражение глаз и опухание век.

    Можно ли избавиться от розацеа?

    В настоящее время не существует постоянного лекарства от розацеа, но это не значит, что его симптомы нельзя вылечить или свести к минимуму.

    «Существуют различные методы лечения, которые могут облегчить признаки и симптомы розацеа», — говорит Штурм. «В зависимости от степени тяжести может помочь сочетание лекарств, изменение образа жизни и отказ от средств по уходу за кожей, которые вызывают раздражение и усиливают воспаление кожи; помните, что кожа, склонная к розацеа, хрупкая — будьте с ней добры!»

    Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Факт: Женщины в три раза чаще заболевают розацеа, чем мужчины

    Несмотря на то, что это заболевание встречается у каждого десятого человека, эксперты до сих пор не могут точно определить, почему розацеа поднимает свою розовую голову. Теории варьируются от повреждения солнцем до генетики и даже аллергической реакции на крошечных кожных клещей (демодекс), которые естественным образом разбивают лагерь на поверхности кожи, но могут вызывать проблемы в большом количестве. Воспаление со временем разрушает эластичную ткань кожи, делая ее уязвимой. Чем раньше вы возьмете дело в свои руки, тем лучше.

    Каковы симптомы розацеа?

    Опрос, проведенный в 2015 году в дерматологическом журнале Cutis, показал, что 47% больных розацеа не слышали об этом состоянии до постановки диагноза, а 95% почти ничего не знали о настораживающих признаках.

    Остерегайтесь…

    Промывка

    Это вызвано быстрым увеличением потока крови через сотни расширяющихся сосудов, что приводит к их расширению. Обычно это происходит вокруг центра лица, подбородка и лба.Было показано, что при воздействии повышенной температуры или стресса у людей с розацеа реакция нервной системы, кровотока и потоотделения выше, чем у людей без этого заболевания.

    Стойкое покраснение

    Это наиболее известный симптом розацеа — в отличие от покраснения, покраснение остается.

    Бугорки и прыщи

    Это причина, по которой розацеа связана с акне. Но разница в том, что вместо черных и белых точек, которые означают настоящие прыщи, эти пятна могут быть твердыми (папулы) или заполненными гноем (пустулы).

    Видимые кровеносные сосуды

    Они могут образовываться группами и также известны как телеангиэктазии. Они возникают, когда расширенные кровеносные сосуды переходят в нитевидные или «паукообразные» вены.

    Жжение или покалывание

    Это распространенный побочный эффект, связанный с чувствительной и легко раздражаемой кожей.

    Сухие, песочные, опухшие глаза

    Это может быть симптомом глазной розацеа, и к нему следует относиться серьезно, так как оно требует немедленной медицинской помощи. Иногда это может быть первым признаком того, что у вас может развиться лицевой тип розацеа, поэтому раннее обращение за консультацией может быть полезным в долгосрочной перспективе.

    Опухание

    Когда ваше лицо выглядит слегка воспаленным, это является результатом утолщения тканей, связанного с фиматозной розацеа. В области носа она известна как «ринофима», но у женщин встречается крайне редко.

    Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Что может вызвать розацеа?

    Хотя розацеа в настоящее время неизлечима, знание того, что вызывает отдельные обострения, поможет контролировать покраснение.Консультант-дерматолог доктор Джастин Хекстолл объясняет: «Триггеры могут различаться у разных людей, поэтому важно как можно раньше выделить и понять свои». Есть, однако, общие виновники, а именно:

    1. Эмоциональный стресс

    Это вызывает перегрузку органов чувств, вызывая чрезмерную реакцию и стимулируя как химические, так и физические изменения в организме.

    2. Тяжелые упражнения

    Напряженная физическая активность, особенно кардио, быстро увеличивает частоту сердечных сокращений, кровоток и температуру тела, что может усугубить розацеа.

    3. Загрязнение

    Постоянно разрушает защитный барьер кожи, усиливая воспаление.

    4. Алкоголь

    Это сосудорасширяющее средство (заставляет больше крови течь по сосудам, вызывая покраснение кожи). Пиво и вино содержат высокий уровень гистамина, который часто вызывает и усугубляет розацеа. Красное вино часто называют главным виновником.

    5. Высокие и низкие температуры

    Экстремальные погодные условия часто губительны для людей, страдающих этим заболеванием, так как розацеа возникает при стабильно низких температурах.

    6. Острая пища

    Выбирайте травы вместо острых специй, которые могут вызвать обострение.

    7. Воздействие солнца

    Согласно обзору, проведенному Национальным обществом розацеа в 2014 году, 88% пациентов с розацеа сообщили об уменьшении обострений при ежедневном ношении SPF.

    Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Как лечить розацеа

    «Самое важное, что вы можете сделать для своей кожи, — это расставить приоритеты в использовании успокаивающих, увлажняющих и защитных продуктов, — объясняет доктор Хекстолл.«Это побуждает кожный барьер правильно выполнять свою работу, в конечном итоге защищая вашу кожу от повреждений агрессорами».

    • Выберите мягкое очищающее средство , которое не оставляет на коже ощущения стянутости или «скрипучей чистоты» (признак того, что кожный барьер был нарушен и уровень pH нарушен).

      ELLE Edit: Нежные очищающие средства

      Pro очищающее средство для умывания

      Увлажняющее очищающее средство CeraVe

      Kate Somerville Delikate Soothing Cleanser — £33

      КУПИТЬ СЕЙЧАС

      Milk Makeup Vegan Milk Cleanser — 27 фунтов стерлингов

      КУПИТЬ СЕЙЧАС

      • Избегайте агрессивных скрабов и вяжущих гелей, которые чувствительная кожа плохо переносит.
      • Выбирайте увлажняющие формулы , чтобы восполнить трансэпидермальную потерю воды, вызванную постоянным покраснением кожи.

        ELLE Edit: лучшие средства по уходу за кожей с гиалуроновой кислотой

        Гиалуроновая сыворотка Plum Plump

        Ключевой ингредиент для придания коже упругости, приятно розовая сыворотка с гиалуроновой кислотой Glow Recipe названа по уважительной причине. Эта сверхлегкая сыворотка, содержащая не менее пяти различных весовых гиалуроновой кислоты для проникновения в кожу на разных уровнях, сделает ваше лицо более упругим и упругим.

        Увлажняющий крем Superfood Air-Whip

        Молодежь к людям

        £42.00

        Предназначенный для веганского ухода за кожей, который действительно работает, увлажняющий крем Youth To The People’s с гиалуроновой кислотой сочетает в себе суперпродукты капусты и шпината с гиалуроновой кислотой, образуя освежающий взбитый гель-крем, который впитывается в кожу за считанные секунды. Лучший бит? Упаковка полностью пригодна для вторичной переработки, так что вы можете относиться к планете так же хорошо, как к своей коже.

        Сыворотка с гиалуроновой кислотой — 17 фунтов стерлингов

        CeraVe

        Эта сыворотка без отдушек, содержащая гиалуроновую кислоту и витамин B5, не только восстанавливает уровень увлажненности кожи, но и удерживает его благодаря наличию 3 различных керамидов.

        Гиалуроновый крем для глаз — 16 фунтов стерлингов

        Марио Бадеску

        Те, кто ищет большой гиалуроновый хит, влюбятся в крем для глаз Марио Бадеску, который имеет огромный культ.

        Гиалуроновый гель Marine Dew It для правого глаза

        Доктор Деннис Гросс

        Гиалуроновая кислота в этом предложении доктора Денниса Гросса искусно останавливает естественный процесс старения кожи, так что вы можете сказать «позднее» на гусиные лапки.

        Охлаждающая увлажняющая гелевая маска Hydraskin

        Любое средство по уходу за кожей, которое обещает успокоить и успокоить нашу кожу, обеспечивая при этом освежающее увлажнение, нам подходит.Нанесите эту желейную маску на чистую кожу и позвольте гиалуроновой кислоте творить чудеса.

        Водонепроницаемая микропузырьковая облачная маска

        Питер Томас Рот

        £41,00

        Эта восхитительно звучащая пузырьковая маска словно настоящее облако увлажнения для вашей кожи. Нанесите на чистую кожу, наслаждайтесь пушистыми пузырьками, затем смойте через 15 минут, чтобы открыть новую увлажненную кожу.

        Гиалуроновая сыворотка

        Др.Барбара Штурм

        £235,00

        Эта сыворотка с гиалуроновой кислотой от эксперта по уходу за кожей доктора Барбары Штурм, относящаяся к более дорогой части шкалы, более чем стоит вложений. Наполненный молекулами гиалуроновой кислоты с длинной и короткой цепью, несколько капель на чистую кожу каждый день, и вы можете попрощаться с пересохшим цветом лица.

        Гиалуроновая кислота 2% + B5 — 5,75 фунтов стерлингов

        Обычный

        Любители красоты редко покидают The Ordinary без запаса гиалуроновой кислоты 2% + B5.Вместо того, чтобы вытягивать воду из кожи для временного поверхностного увлажнения, он может похвастаться тремя формами гиалуроновой кислоты с различной молекулярной массой, которые достигают клеток на более глубоких уровнях. Вишенкой на торте является доступная цена.

        Skincare Hyaluronic Marine Moisture Cushion

        Этот безмасляный увлажняющий крем с гелеобразной текстурой впитывается за считанные секунды, делая кожу грустной.

        Гиалуроновый концентрат

        Эта прозрачная жидкость может показаться довольно скромной, но целевая формула может похвастаться мощным набором ингредиентов, в том числе гиалуроновой кислотой, обладающей увлажняющим свойством, которая восстанавливает увлажнение даже самых пересохших клеток кожи.Откажитесь от густого лосьона для тела — он впитывается всего за несколько секунд, поэтому вы можете сразу же одеться.

        Ролик для увеличения объема губ, класс 2

        Да, гиалуроновая кислота творит чудеса, делая губы гладкими и пухлыми. В новой и улучшенной губной помаде Fillerina Lip Volume Grade 3 (поклонником которой является модель Джордан Данн) иглы заменены на безболезненный шарик-роллер, который распределяет по губам группу из шести различных молекулярных масс гиалуроновой кислоты, придавая им мягкость и эластичность. .

        Если вы ищете многозадачного специалиста, опытный специалист по уходу за кожей и специалист по уходу за лицом Дебби Томас оценивает губную помаду Fillerina’s HA для губ и рта класса 4 за 75 фунтов стерлингов за умелое разглаживание тонких линий.

        • Попробуйте антиоксидантные сыворотки , чтобы придать коже броню, защищающую ее от свободных радикалов.

          ELLE Edit: Средство по уходу за кожей с антиоксидантами

          Успокаивающая сыворотка Dr. Barbara Sturm – 175 фунтов стерлингов

          КУПИТЬ СЕЙЧАС

          SkinCeuticals C E Феруловая сыворотка — 140 фунтов стерлингов

          КУПИТЬ СЕЙЧАС

          Ежедневное укрепляющее средство Allies of Skin Peptides & Antioxidants — 112 фунтов стерлингов

          КУПИТЬ СЕЙЧАС

          Medik8 Super C30 Intense — 59 фунтов стерлингов

          КУПИТЬ СЕЙЧАС

          Lancôme Advanced Génifique Концентрат двойного действия для чувствительной кожи — 60 фунтов стерлингов

          КУПИТЬ СЕЙЧАС

          Dr Dennis Gross Ночная сыворотка против морщин с феруловой кислотой и ретинолом — 89 фунтов стерлингов

          КУПИТЬ СЕЙЧАС

          Дневная сыворотка Drunk Elephant C-Firma — 67 фунтов стерлингов

          КУПИТЬ СЕЙЧАС

          Обычный ресвератрол 3% + феруловая кислота 3% — 5 фунтов стерлингов.50

          КУПИТЬ СЕЙЧАС

          Всегда наносите SPF ежедневно

          (фактор 30 или выше), выбирая мягкие формулы с минеральными ингредиентами, такими как оксид цинка и диоксид титана.

          25 увлажняющих средств для лица с SPF, которые вы должны носить каждый день

          Лучшее увлажняющее средство SPF для… Инвестиции в

          Морской крем с проколлагеном SPF30

          Побалуйте свою кожу легендарным увлажняющим кремом Marine Cream от Elemis с дополнительным бонусом в виде приличной дозы SPF30, который также защитит вашу кожу от лучей UVA и UVB.

          Лучшее увлажняющее средство с SPF для… The Planet

          Минеральное средство для очистки экрана SPF30

          REN Чистый уход за кожей

          £33,00

          Будьте добры к своей коже и планете с ежедневным увлажняющим кремом REN SPF, который не содержит химических УФ-фильтров и силикона.

          Лучший увлажняющий крем SPF для… Scent Obsessives

          Защитный лосьон для лица SPF25

          Легкий увлажняющий крем SPF от Aesop, содержащий богатую антиоксидантами смесь зеленого чая, пантенола и токоферола, увлажняет и защищает кожу, придает нелипкий матовый оттенок и обладает восхитительным растительным ароматом.

          Лучшее увлажняющее средство SPF для… Anti Aging

          Soleil Superiéur SPF 50

          В то время как использование SPF в первую очередь является лучшей первой линией защиты от признаков старения, RéVive пошла еще дальше, включив в свою формулу SPF дополнительные антивозрастные ингредиенты. Совершенно не липкий и нежирный, этот SPF делает работу, не оставляя следов.

          Лучшее увлажняющее средство с SPF для… Сыворотка

          Легкий экран для кожи Queen Screen

          Ультра Виолетта Космос НК

          £36.00

          Давайте будем честными, последнее, что вы хотите делать в жару, это наносить дополнительный толстый слой солнцезащитного крема на и без того вспотевшее лицо. Вот где эта легкая сыворотка SPF от UltraViolette берет корону; Обладает высокой степенью защиты SPF50 с едва заметным ощущением и без белого налета.

          Лучшее увлажняющее средство с SPF для… Веганы

          Натуральный увлажняющий солнцезащитный крем широкого спектра SPF 30

          Для тех, кто хочет, чтобы их SPF защищал кожу от солнца, агрессивных факторов окружающей среды и имел веганскую формулу, этот изящный тюбик подойдет. Он также содержит гиалуроновую кислоту для увлажнения и на 100 % безопасен для рифов. Маленький, но могучий.

          Лучшее увлажняющее средство SPF для… серьезного увлажнения

          Аквагель Hyalu B5 SPF30

          Для тех, кто обычно избегает солнцезащитного крема из-за его комедогенных свойств, у вас больше нет оправдания.Этот легкий гель SPF — отличный вариант для тех, кто не любит ощущения от обычных солнцезащитных кремов и хочет, чтобы их защита от солнца ощущалась так, как будто ее нет.

          Лучший увлажняющий крем с SPF для… увеличения объема

          Revitalift Filler Омолаживающий дневной крем SPF50 с наполнителем и гиалуроновой кислотой

          Усильте свой ежедневный SPF с помощью увлажняющего крема L’Oréal Revitalift, который имитирует эффект инъекционных наполнителей без игл.Этот пушистый взбитый крем с тремя весами гиалуроновой кислоты разглаживает тонкие линии и морщины, а также эффективно защищает от лучей UVB и UVA.

          Лучшее увлажняющее средство SPF для… всех тонов кожи

          Невидимый щит SPF 30

          В отличие от олдскульных густых белых формул, этот прозрачный гель абсолютно прозрачен. Это означает отсутствие белого оттенка, поэтому он подходит для всех оттенков кожи, и , он идеально ложится под ваш макияж.

          Лучшее увлажняющее средство SPF для… экономии времени

          FeatherLight UVA/UVB Солнцезащитный крем SPF 50 + Праймер

          У кого есть время на отдельный праймер и SPF? Усильте свой утренний уход за кожей с этим технологичным увлажняющим кремом SPF 2-в-1, который одновременно защищает от солнечных лучей и подготавливает кожу к нанесению макияжа.

          Лучший увлажняющий крем с SPF для… чувствительной кожи

          Hydrance Rich-UV Hydrating Cream SPF30 Увлажняющее средство для обезвоженной кожи

          Этот крем действует как поток влаги на кожу, обеспечивая увлажнение до 24 часов благодаря запатентованной технологии Avène Cohederm™, активному ингредиенту, который со временем восстанавливает увлажненность кожи.Помимо защиты от лучей UVA и UVB, этот изящный маленький тюбик также помогает защитить кожу от агрессивных факторов окружающей среды, которые могут еще больше раздражать сухую и чувствительную кожу.

          Лучшее увлажняющее средство SPF для… горожан

          City Skin Age Defense Широкий спектр SPF 50

          Когда дело доходит до жизни в городе, кожу могут повредить не только УФ-лучи, но и загрязнение окружающей среды.Держите плохих парней на расстоянии с помощью минерального солнцезащитного крема Мурада, который борется со всем, от инфракрасного излучения до синего света, излучаемого вашим телефоном.

          БЕЗОПАСНЫЙ SPF50

          Гениальный солнцезащитный спрей для лица Kate Somerville от Kate Somerville идеально подходит для защиты кожи от солнца в дороге. Он матирует и скрывает несовершенства, одновременно борясь с вредными ультрафиолетовыми лучами.

          Лучшее увлажняющее средство с SPF для… Облегченное приложение

          Regenerist Whip Face Light as Air Увлажняющий крем с ниацинамидом и пептидами

          Любой увлажняющий крем с SPF, который описывает себя как «хлыст», сразу же попадает в наши хорошие книги. Сверхлегкая формула Olay превращается из крема в жидкость на вашей коже, увлажняет и защищает от вредных ультрафиолетовых лучей, не оставляя ощущения тяжести или жирности. Короче говоря, это ваш любимый легкий дневной крем с дополнительной защитой от солнца. Победа, победа.

          Лучший увлажняющий крем с SPF для… Многоразовая упаковка

          Hydra Vizor Невидимый увлажняющий крем SPF 30

          Средство Fenty Skin для лица SPF не только совершенно прозрачное, что делает его идеальным для всех оттенков кожи, но и поставляется в многоразовой упаковке, что означает, что вы можете похлопать себя по спине, защищая свою кожу и планету.

          Лучшее увлажняющее средство с SPF для… Сертификат дерматолога

          Professional Sheer Refining Fluid SPF40

          Это может выглядеть не слишком гламурно, но поверьте нам, когда мы говорим, что Exuviance — это бренд по уходу за кожей, о котором вы даже не подозревали. Этот увлажняющий крем с SPF, рекомендованный специалистом по уходу за лицом звезд и гением ухода за кожей Пэм Маршалл, делает то, что написано на упаковке: защищает вашу кожу от вредного воздействия солнца и ультрафиолета, не оставляя после нанесения даже следов белизны.

          Лучшее увлажняющее средство с SPF для… Увлажнение

          Дневной крем Hydraluminous SPF 15, подсушивающий кожу

          Кто-нибудь , а не , хочет выглядеть гидролюминесцентным? Мы так и думали. Получите сияние с , а защитите свою кожу от вредного воздействия солнца с помощью увлажняющего крема с SPF No7, в состав которого входит комплекс HydraDrench, который можно сравнить со стаканом прохладной воды для лица.

          Лучшее увлажняющее средство SPF для… больших бюджетов

          Prevage Увлажняющий антивозрастной крем SPF30

          Этот гениальный увлажняющий крем, созданный на основе шикарной технологии идебенона Элизабет Арден, защищает кожу от загрязнения окружающей среды и УФА-/УФБ-повреждений.

          Лучшее увлажняющее средство с SPF для… прозрачного покрытия

          Универсальное средство для защиты кожи SPF50

          Эта сверхпрозрачная формула обеспечивает коже защиту SPF50 без липкого, мелового покрытия.

          Лучший увлажняющий крем с SPF для… нанесения перед макияжем

          Primer Plus Protection SPF 50

          Добавьте дополнительную защиту к своему обычному макияжу с помощью легкого праймера Bobbi Brown с SPF50.

          Лучшее увлажняющее средство SPF для… осветления

          Многоцелевой лосьон для защиты кожи SPF 50+ PA++++

          Эта молочная формула SPF с экстрактом красных водорослей и витамином С осветляет кожу, а также защищает от лучей UVA и UVB. Так вы сможете выглядеть сияющей, а не потной.

          Лучший увлажняющий крем с SPF для… экранных наркоманов

          Advanced Day Total Protect SPF 30

          Гениальная невидимая веганская формула

          Medik8 без парабенов и отдушек SPF30 не только идеально подходит для чувствительной кожи и более темных тонов кожи, но также защищает от вредного синего света, излучаемого экранами различных телефонов/ноутбуков/планшетов в нашей жизни.Которые да, очень стареют на вашей коже. Все, не будучи тяжелым или похожим на краску.

          Лучшее увлажняющее средство SPF для… Неровного тона кожи

          Atmosphériques Exhale Daily Hydrating Nectar SPF30

          Увлажняющий крем с солнцезащитным фактором SPF борется с такими повседневными агрессивными факторами, как солнце, смог и электромагнитное излучение, а также имеет прозрачный оттенок, который помогает выровнять тон кожи.

          Лучшее увлажняющее средство с SPF для… Все типы кожи

          Ежедневная защита SPF50

          Любой хороший дерматолог скажет вам, что ежедневное ношение солнцезащитного крема SPF50 является ключом к нестареющей коже. Легкий крем от Eve Lom защищает от UVA и UVB лучей и очень быстро впитывается — никаких явных белых пятен в поле зрения.

          Лучший увлажняющий крем SPF для… жирной кожи

          Сверхлегкий ежедневный водный гель для защиты от УФ-излучения от Kiehl’s

          Обладая тем же высоким содержанием солнцезащитных фильтров Mexory SX и Mexoryl XI, что и его оригинальный аналог, этот новый гель водно-легкого действия обеспечивает серьезное увлажнение, а также защищает кожу от повреждений UVA и UBV.Идеально подходит для жирного типа кожи.

          • Пользуйтесь косметикой, прошедшей испытания на аллергию и подходящей для чувствительной кожи, например, не содержащей отдушек и минеральных продуктов.

            Обратитесь к врачу или дерматологу, особенно если вы хотите обсудить местные рецепты (такие как Soolantra или Mirvaso), пероральные препараты и варианты антибиотиков, но знайте, что последний из них имеет долгосрочные побочные эффекты.

            Следуя этим советам, вы успокоите розацеа и сделаете свою кожу более счастливой.

            Профессиональные средства для лечения розацеа, которые стоит попробовать

            Провозглашенные наиболее эффективным способом лечения розацеа, лечение импульсным импульсным лазером на красителе (PDL) и интенсивным импульсным светом (IPL) использует направленные узкие лучи света, чтобы убить расширенные кровеносные сосуды, вызывающие промывка с минимальным повреждением окружающей области. Курсы различаются, но для долгосрочных результатов рекомендуется от двух до четырех сеансов.

            В качестве альтернативы есть светодиодная терапия, которую доктор Хекстолл рекомендует из-за ее противовоспалительных свойств без простоя.Всегда заранее обращайтесь к врачу или дерматологу для постановки правильного диагноза и составления полного плана лечения.

            Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

            Как ваше здоровье кишечника влияет на розацеа?

            Когда дело доходит до розацеа, старая пословица «хорошая кожа начинается изнутри» звучит правдоподобно. «Клинические исследования выявили связь между нарушением кишечной флоры и кожными проявлениями розацеа, — объясняет доктор Штурм.«За последнее десятилетие или два было проведено много исследований здоровья кишечника, и стало понятно, что кожные заболевания могут усугубляться высоким уровнем стресса, воспалительной диетой, алкоголем, курением и приемом антибиотиков и стероидных препаратов.

            «Моя философия состоит в том, что диета является ключевым фактором в борьбе с воспалением и в укреплении кожи и общего состояния здоровья. Я соблюдаю противовоспалительную диету; он включает в себя сведение к минимуму употребления алкоголя, кофеина, сахара, обработанных и жареных продуктов, белой муки, других рафинированных углеводов, кукурузы или растительного масла, при этом особое внимание уделяется жирной рыбе, красочным фруктам и овощам, семенам чиа, оливковому маслу, портулаку, грибам, сладкому картофелю, творог, авокадо и миндаль.

            «Исследования также показали, что диета, богатая клетчаткой (пребиотиками), способствует чрезмерному росту кишечных бактерий, что способствует развитию розацеа».

            Понравилась статья? Подпишитесь на нашу рассылку новостей , чтобы получать больше подобных статей прямо на ваш почтовый ящик.

            Вам нужно больше вдохновения, вдумчивой журналистики и советов по уходу за собой? Подпишитесь на печатный журнал ELLE сейчас и заплатите всего 6 фунтов стерлингов за 6 выпусков. ПОДПИСАТЬСЯ ЗДЕСЬ


            Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

            Розацеа | ППСД

            По данным Национального общества розацеа, более 16 миллионов американцев страдают розацеа. Розацеа, которую часто ошибочно принимают за другие состояния, может остаться недиагностированной.Хотя розацеа является хроническим заболеванием, его можно лечить с помощью различных методов в зависимости от типа и тяжести состояния. Наш дерматолог в отделении пластической хирургии и дерматологии Пьемонта стремится помочь вам найти лечение, которое улучшит состояние и улучшит качество вашей жизни.

            Что такое розацеа?

            Розацеа — это состояние кожи, на которое указывает покраснение лица, вызванное видимыми кровеносными сосудами. В некоторых случаях розацеа может также вызывать небольшие пустулы, которые могут вспыхивать в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем снова исчезнуть.Из-за схожести симптомов розацеа часто ошибочно принимают за акне или аллергическую реакцию.

            Каковы симптомы розацеа?

            Розацеа чаще всего встречается у женщин среднего возраста североевропейского происхождения. Хотя существуют различные типы розацеа, все они характеризуются схожими симптомами.

            • Покраснение лица в средних отделах лица.
            • Опухшие, заполненные гноем шишки, которые могут напоминать прыщи.
            • Сухость глаз или кожи век.
            • Увеличенный красный нос, который со временем может стать утолщенным и опухшим.

            Как лечится розацеа?

            Лечение розацеа обычно направлено на контроль воспаления и частоты обострений, связанных с этим заболеванием. Часто комбинация методов лечения полезна при лечении розацеа. Ваш дерматолог может предоставить рецепт местного лечения, которое уменьшит покраснение и воспаление. Пероральные антибиотики, такие как доксициклин, также могут быть назначены для уменьшения воспаления и уничтожения бактерий, вызывающих вспышки розацеа.Если эти методы лечения не работают, было показано, что ретинол, отпускаемый по рецепту, такой как Аккутан, эффективен для уменьшения симптомов и частоты розацеа. Современная лазерная терапия — еще один вариант лечения, который может принести вам облегчение. Первым шагом является диагностика состояния у нашего сертифицированного дерматолога.

            Клиника лечения розацеа – Клиника лечения розацеа

            Принятие и нарушение новогодних обещаний может показаться банальным клише, тем не менее, новый год – самое подходящее время, чтобы начать, скорректировать или усовершенствовать лечение розацеа.

            Следующие рекомендации по уходу за кожей с розацеа достаточно реалистичны для использования в течение года и поэтому не должны превращаться в бесполезные упражнения.

            Лечить сейчас, а не позже

            Розацеа — хроническое заболевание. Если его не лечить, оно обычно ухудшается и становится более трудным для лечения.

            Примите решение лечить симптомы и управлять ими по мере их появления, а не по частям.

            Признайте, что время не безгранично, когда дело доходит до того, чтобы привести свою кожу в порядок.

            Серьезно относитесь к уходу за кожей

            Для тех, у кого более-менее нормальная и здоровая кожа, использование средств по уходу за кожей часто относительно мало способствует их кратковременному появлению, однако при розацеа имеет значение все, что касается вашей кожи.

            Примите решение меньше обращать внимание на бренды и больше на ингредиенты, содержащиеся в их продуктах.

            Признайте, что такие термины, как «чувствительная кожа» и «натуральный», относительно бессмысленны и обычно не приравниваются к превосходству в лечении.

            Используйте современный солнцезащитный крем

            Случайное пребывание на солнце провоцирует и ухудшает симптомы у большинства пациентов, однако большинство из них не используют солнцезащитный крем ежедневно.

            Частично это связано с негативным опытом использования солнцезащитных средств (например, отбеливание, пастообразная текстура и раздражение кожи) и стойким заблуждением, что только теплое или горячее солнце может причинить вред.

            Поймите, что ультрафиолетовое излучение, которое усугубляет розацеа, преобладает круглый год, от восхода до заката, независимо от времени года, облачности или температуры, и что вред, который оно наносит, является кумулятивным.

            Выбросьте солнцезащитные средства, которые вам не нравятся, и замените их новыми, более качественными вариантами.

            Примите решение использовать солнцезащитный крем, соответствующий нуждам розацеа, предпочтительно антиоксидантный солнцезащитный крем, такой как SPF 20, 30 или 50, вместе с соответствующим уходом за кожей, и вы не будете испытывать раздражения или косметически неприемлемого результата.

            Больше никаких сульфатов

            Большинство пенящихся очищающих средств для лица (и шампуней) содержат сульфаты, которые действуют как моющие и поверхностно-активные вещества.

            Наиболее распространенным является лауретсульфат натрия.

            Небольшое количество несмываемых продуктов, таких как увлажняющие средства, также содержат сульфаты.

            Их цель — удалить жир с кожи (и волос) и сделать кожу более проницаемой.

            При розацеа они настолько нарушают барьерную функцию кожи, что более вероятны симптомы жжения, покалывания, покраснения, раздражения и гиперемии.

            Исследование, проведенное в Университете Бата, показало, что лауретсульфат натрия в прописанном увлажняющем креме усугубляет симптомы экземы и вызывает истончение кожи.

            Используйте противовоспалительный и увлажняющий очищающий продукт, который защищает и помогает восстановить кожный барьер, одновременно очищая его, например, противовоспалительную очищающую пенку против розацеа или увлажняющую очищающую эмульсию против розацеа.

            Также может помочь отказ от сульфатов в шампунях — см. Может ли ваш шампунь усугубить вашу розацеа?

            Спрей с водой для лица

            Это может показаться ерундой, но подходящие «воды для лица» или «туманы» могут уменьшить покраснение лица и воспаление.

            Они снижают температуру кожи и оказывают успокаивающее действие благодаря небольшому количеству противовоспалительных средств, таких как сера.

            Если вы живете в районе, где водопроводная вода содержит агрессивные химические вещества, опрыскивание кожи после умывания может удалить эти вредные примеси.

            Варианты

            включают дистиллированную воду (если она не загрязнена), спрей с термальной водой Avene, термальный спрей La Roche-Posay Eau и десенсибилизирующие спреи против розацеа.

            Распылите сразу после очищения, перед нанесением любого другого продукта, такого как сыворотка, увлажняющий крем или солнцезащитный крем, и в любое время дня, когда ваша кожа нагревается.

            Используйте спрей для лица на открытом воздухе и во время путешествий, чтобы предотвратить перерастание неосложненного покраснения из-за повышения температуры кожи и поверхностного обезвоживания в длительный приступ покраснения.

            Восстановление кожного барьера

            Сохранение поверхности кожи увлажненной с помощью увлажняющего крема иногда уменьшает ее склонность к воспалению, но если вы можете сделать ее менее склонной к высыханию, у вас будет больше шансов на медленное восстановление нормальной реакции покраснения.

            Восстановите барьер вашей кожи, избегая ингредиентов, которые разрушают его — это преимущественно сульфаты в очищающих средствах для лица, упомянутых выше, — и повторно добавляя ингредиенты, которые укрепляют его силу — керамиды, холестерин и фитосфингозины.

            Тщательная техника очищения также важна для улучшения барьерной функции кожи — см. Как лучше всего очистить кожу?

            Здоровая диета, сбалансированная по незаменимым жирным кислотам омега-3 и 6, а также отказ от использования химических пилингов, микродермабразии и других потенциально жестких омолаживающих мер, кроме рекомендаций дерматолога, также предотвратит неблагоприятное воздействие на способность вашей кожи удерживать раздражители. вне.

            Когда кожный барьер работает должным образом, раздражители (содержащиеся в водопроводной воде, в нормальных условиях безвредные продукты и окружающая среда в целом) гораздо реже вызывают покраснение.

            Предотвращение темных пятен и пятен

            Конечной точкой покраснения и воспаления часто является темное пятно или пятно, остающееся там, где покраснение исчезло.

            Эффективные методы лечения этого явления (известного как гиперпигментация) общеизвестно медленны и иногда усугубляют проблему.

            Если вы склонны к темным отметинам или пятнам, в первую очередь постарайтесь предотвратить их появление.

            Подавление воспалений с помощью подходящих солнцезащитных кремов и ухода за кожей в целом, если они богаты полезными антиоксидантами, могут быть очень эффективными в предотвращении этого явления.

            Добавляйте противовоспалительную очищающую сыворотку против розацеа в свой вечерний уход за кожей 2-3 раза в неделю или чаще. Пациенты сообщают о постепенном уменьшении существующих темных пятен и предотвращении появления новых темных пятен при регулярном использовании этого продукта.

            Обратите внимание на демодекс

            Клещи Demodex считаются возбудителями или усугубителями розацеа уже более двух десятилетий.

            Несмотря на то, что они естественным образом присутствуют на коже лица каждого человека, у пациентов с розацеа концентрация этих клещей выше, чем у пациентов без розацеа, и лечение клещей иногда дает отличные результаты.

            Различные лекарства и ингредиенты, которые можно использовать в продуктах по уходу за кожей, такие как масло чайного дерева, были предложены в качестве вариантов, однако многие из них являются сильными раздражителями.

            Обновленный в конце 2013 года противовоспалительный пенящийся очиститель против розацеа теперь содержит ингредиенты, которые, согласно научной литературе, помогают бороться с демодексом. Многие пациенты сообщают о значительном улучшении по сравнению с оригинальной формулой.

            Броня с антиоксидантами

            Как местно, так и перорально, антиоксиданты могут помочь предотвратить воспаление, жжение, покалывание и покраснение, сдержать ход времени и в целом полезны для вас.

            Ищите продукты, содержащие убихинон, токоферолы, кофеин, бета-глюкан, виноградные косточки, зеленый чай, ресвератрол, силимарин, силибин, центеллу азиатскую и различные изофлавоны и полифенолы.

            Пейте зеленый чай без сахара комнатной температуры или ниже или добавляйте в воду добавку зеленого чая, такую ​​как Dr. Brandt Antioxidant Water Booster.

            Будьте терпеливы

            Преимущества перемен требуют времени, чтобы проявиться и накапливаться.

            В то время как положительные изменения в уходе за кожей часто приводят к быстрому улучшению, их долгосрочные преимущества менее впечатляющи, если их не поддерживать.

            Следование правильному курсу является решающим фактором в том, будут ли реализованы ваши планы по уходу за кожей.

            Дополнительная информация и ссылки

            Крем на водной основе усугубляет экзему — BBC Health News.

            крема, используемые для лечения экземы, могут усугубить ее — Университет Бата.

            Водный крем от экземы под вопросом — NHS.

            Может ли ваш шампунь усугубить розацеа? — Фейсбук.

            Спреи для лица от розацеа — Facebook.

            Зеленый чай и красный свет — Sommer AP, Zhu D. Photomed Laser Surg. 2009 дек; 27 (6): 969-71. doi: 10.1089/фо.2009.2547.

            Актуальные полифенольные антиоксиданты уменьшают неблагоприятные эффекты интенсивной импульсной световой терапии. Фридман БМ. Ассоциация пластической хирургии Северной Вирджинии, Маклин, Вирджиния 22102, США.

            Информация и ссылки на демодекс

            Розацеа может быть вызвана клещами — New Scientist.

            Бактерии клещей могут быть причиной розацеа — Huffington Post Healthy Living.

            Заражение демодексом требует немедленного агрессивного лечения — Новости оптометрии первичной медико-санитарной помощи.

            Потенциальная роль клещей и бактерий Demodex в индукции розацеа — Jarmuda S1, O’Reilly N, Zaba R, Jakubowicz O, Szkaradkiewicz A, Kavanagh K. J Med Microbiol. 2012 ноябрь; 61 (часть 11): 1504-10. doi: 10.1099/jmm.0.048090-0. .

            Метод лечения розацеа с использованием перорального или местного ивермектина — Уильям Роберт МакДэниел.

            Уничтожение in vitro и in vivo глазного демодекса маслом чайного дерева.Бр Дж Офтальмол. 2005 г., ноябрь; 89(11): 1468—1473.

            Лечение розацеаподобного демодекоза пероральным ивермектином и кремом с перметрином для местного применения. Forstinger C, Kittler H, Binder M. J Am Acad Dermatol. 1999 ноябрь; 41 (5 часть 1): 775-7.

            Оценка эффективности перорального ивермектина в сравнении с комбинированной терапией ивермектин-метронидазол при лечении поражений глаз и кожи, вызванных Demodex folliculorum — International Journal of Infectious Diseases.

            Варианты лечения демодексов — Eye World.

            Глазная розацеа | LTF Глазные клиники

            Мейбомианит — очень распространенное заболевание, которое влияет на функцию мейбомиевых сальных желез, выстилающих верхние и нижние веки. Его также иногда называют глазной розацеа, хотя терминология в дерматологическом сообществе с годами изменилась в отношении этого названия.

             

            Он также тесно связан с состоянием, называемым «блефарит», которое включает воспаление и инфекционный процесс, происходящий из ткани вокруг ресниц и поверхностной кожи по краям век.

             

            Мейбомиевые железы предназначены для производства масла, которое покрывает поверхность нашего глаза. Наша слезная пленка состоит из трех компонентов: белкового слоя слизи, водного слоя и тонкого слоя масла, покрывающего воду на поверхности. Это масло поступает из мейбомиевых желез. Если она отсутствует или неправильно составлена, наши слезы будут очень быстро испаряться, поскольку ничто не препятствует полному высыханию воды на поверхности наших глаз.

            Мейбомианит — это состояние, которое возникает, когда масла, которые вырабатываются внутри наших мейбомиевых желез, становятся слишком густыми и зарастают бактериями, которые обычно находятся в этих сальных железах в меньшем количестве.Когда это происходит, сальные железы воспаляются и создают воспалительное состояние на поверхности наших глаз. Аллергическая реакция возникает на бактерии, которые чрезмерно разрастаются внутри этих сальных желез, и наши глаза также высыхают из-за образующейся в результате неправильной слезной пленки. Это приводит к покраснению глаз, зуду поверхности глаз и краев век, отеку и покраснению краев век, хроническому раздражению, слезотечению и глазному дискомфорту, а также образованию ячменя и халязионов.Это часто также связано с розацеа на других частях лица, которые чаще всего включают нос, лоб и щеки, что может проявляться в виде колеблющегося покраснения и образования маленьких прыщей на этих участках кожи.

             

            Розацеа является очень широко распространенным заболеванием и, по некоторым оценкам, может поражать до 15% населения. Некоторые считают, что розацеа возникает из-за того, что наша современная диета содержит много жиров, которые являются более густыми, и нашему организму труднее перерабатывать то, что мы изначально были предназначены для потребления.Как можно себе представить, вплоть до недавнего времени в истории человечества мы, как правило, потребляли дичь, которая имеет лишь небольшой процент телесного жира и чьи жиры, как правило, очень жидкие и содержат много сырой натуральной пищи, не имеющей ничего общего с количеством насыщенных жиров. и переработанные жиры, которые мы потребляем в нашем рационе сегодня. Было показано, что диетические вмешательства могут улучшить мейбомианит или глазную розацеа. Это включает потребление рыбьего жира и переход на необработанные растительные масла холодного отжима в рационе, включая такие масла, как масло грецкого ореха, масло примулы и другие растительные масла холодного отжима.

             

            Другим очень важным аспектом лечения глазной розацеа, по моему мнению, является ежедневное прикладывание горячих компрессов к глазам. Делать это нужно с закрытыми глазами и горячим компрессом, приложенным к поверхности век. Компресс должен быть довольно горячим, и его нужно держать в контакте с веком в течение пяти минут, чтобы он был эффективным. При необходимости компрессы необходимо подогреть. Целью этой процедуры является нагревание и разжижение масел в мейбомиевых железах, чтобы стимулировать их отток из мейбомиевых желез.Хотя это лечение может быть приятным, его цель не в том, чтобы обеспечить немедленное облегчение, и маловероятно, что оно окажет какое-либо значительное влияние на закупорку мейбомиевых желез менее чем через месяц или два после применения. Этот тип лечения необходимо продолжать на неопределенный срок, чтобы он продолжал работать. У человека, который перестанет прикладывать горячие компрессы, более чем вероятно, что симптомы повторятся в течение нескольких месяцев. Мы также используем различные антибиотики для борьбы с мейбомианитом.Их можно вводить либо перорально, либо в форме глазных капель или мази, либо в некоторых случаях обоими способами. Антибиотики помогают уменьшить популяцию бактерий, которые живут в сальных железах и способствуют возникновению аллергических и воспалительных состояний. Кроме того, часть действия антибиотика фактически заключается в изменении способа синтеза жиров в наших сальных железах, и по не до конца понятным причинам некоторые из этих антибиотиков фактически заставляют наш организм вырабатывать секрецию сальных желез, которая становится более жидкой и менее жирной. вытекать легче.

             

            Глазная розацеа в более агрессивных случаях может привести к закупорке и инфицированию сальных желез, что приводит к образованию ячменя или халязиона на краю нашего века. Иногда их необходимо лечить хирургическим путем и очищать. Тем не менее, даже когда ячмень или халязионы не формируются, иногда необходимо механически открыть и очистить мейбомиевые железы, и мы предлагаем процедуру в клинике для нагревания и механической очистки закупоренных сальных желез, которую можно выполнить в офисе. .Важно помнить, что мейбомианит или глазная розацеа — это хроническое кожное заболевание. Это не то, что можно вылечить, хотя оно может усиливаться и ослабевать в зависимости от множества факторов, включая нашу диету, уровень стресса (мейбомиевые железы находятся под контролем гормонов стресса в нашем организме), занятия, наш возраст и т. д. Однако, Нередко люди с глазной розацеа нуждаются в каком-либо лечении или лечении постоянно в течение своей жизни. У людей обычно возникают симптоматические обострения, когда они прекращают лечение, чтобы держать свое состояние под контролем.

            Из уважения к другим пациентам просим сообщать нам об отмене или необходимости перенести прием не менее чем за 24 часа до назначенного приема.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.