Рожа на пальце руки лечение: Рожа, или рожистое воспаление — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Молитва от рожи на пальце руки

Чудотворные слова: молитва от рожи на пальце руки в полном описании из всех найденных нами источников.

Заговор от рожи – рецепты народного целительства

Заговор от рожи — старинное народное средство, которое поможет избавиться от неприятного заболевания. Но если раньше нужно было обращаться к знахарям, то теперь такой обряд может совершить любой человек самостоятельно. Поговорим о том, как лечить больного при помощи народной магии правильно.

Что такое рожа и как проявляется

Рожей в народе именуют рожистое воспаление кожи. Такое заболевание встречается и у детей, и у взрослых. Характерные признаки — разбросанные по телу, ногам и рукам воспаленные участки ярко-красного или синего цвета.

Чаще всего заболевание поражает кожный покров ног, но иногда распространяется и на лице. Выглядит, как небольшой ожог. Сначала рожа не доставляет больному дискомфорта. Но если ее вовремя не вылечить, во всей красе проявят себя и другие неприятные симптомы: головная боль, высокая температура, озноб, ломота в костях.

Психологический дискомфорт также имеет место быть — внешность больного рожей отталкивающе выглядит, он испытывает проблемы с окружающими.

В народе рожу часто лечат именно заговорами, потому что считается, что данное заболевание — результат порчи или сглаза, от которых помогает только народная магия, а официальная медицина бессильна.

Лечение рожи народными способами

Прежде чем вы воспользуетесь заговором, нужно принять и другие меры. Подготовительные мероприятия должны быть следующими:

  • Очищение энергетики больного от негатива. Можно обратиться за помощью к опытным гадалкам или эзотерикам. Специалист проведет диагностику ауры и определит слабые места
  • Обращение к официальной медицине. Возможно, причина заболевания кроется вовсе не в сглазе или порчи. Врач назначит лечение, которое нужно применить. И только если традиционные методы не помогли, можно прибегнуть к обряду

Далее поговорим о том, как читать заговор от рожи правильно.

Народный обряд от синей рожи

Этот способ подействует, если рожистые воспаления на коже больного преимущественно синего цвета. Вам понадобятся:

  • Ткань, сшитая из натурального материала синего цвета. Искусственную ткань лучше не использовать — у нее очень слабая энергетика и целительный эффект будет крайне слабым
  • Восковая церковная свечка. Ее нужно купить в церковной лавке в пятницу, во второй половине дня
  • Святая вода — наберите в ближайшем храме или освятите воду, взятую из природного источника

Обряд проводится следующим образом: сначала нужно дать больному выпить стакан святой воды. В то время, как он будет пить, держите зажженную свечу у его лица и произносите слова лечебного заговора:

Произнести магические слова нужно три раза. После обряда наложите на очаги рожистого воспаления повязку из синей ткани. Повязку следует держать двенадцать часов.

По истечении этого времени снимите ткань с тела больного, а через сутки повторите обряд. Возможно, вам поможет и два ритуала, но для закрепления эффекта его лучше провести пять раз.

Очень важно: чтобы заговор подействовал, и вы, и больной, должны искренне верить в целительную силу ритуала и не сомневаться, что он поможет вылечиться.

Заговор-молитва от рожи

Этот вариант подходит, если вы и больной — люди верующие и религиозные. Вам понадобится восковая церковная свечка и икона святого Пантелеймона Целителя.

Дождитесь ночи, когда Луна вступит в убывающую фазу. Встаньте в полночь у постели больного, зажгите свечу и поставьте ее рядом с иконой.

После этого возьмите свечку в руки и начинайте водить пламенем вдоль тела больного, приговаривая слова молитвы:

На этом обряд не заканчивается — после прочтения первого заговора необходимо сразу начинать читать второй. Вот текст:

Второй заговор нужно произнести трижды. Повторяйте обряд в течение трех дней.

Важно: слова заговоров нужно произносить четко и без малейшей запинки. Поэтому заучите их заранее, чтобы в ответственный момент не забыли ни единого слова.

Смотрите видео о том, как читать заговор-молитву от рожи:

Соль является отличным проводником энергии, поэтому часто используется в народных магических обрядах. Особенно эффективен такой ритуал будет в том случае, если рожей человек заболел после сглаза или наведенной порчи. Лучше всего он работает от рожи на ноге.

  • три восковые церковные свечки
  • килограмм соли
  • натуральная ткань — лучше взять хлопковую или льняную

Самое благоприятное время для совершения обряда — вечер четверга, после заката. Приложите к телу больного ткань на пораженные рожей места. Пакет с солью откройте и прямо над ним произнесите заговор:

После того, как произнесете магический текст трижды, уберите ткань с тела больного и положите ее в емкость с солью. Оставьте на ночь.

Утром ткань нужно сжечь. Это лучше сделать на улице, а пепел развеять по ветру. Потом вам необходимо выйти на открытое пространство и рассыпать соль полностью. После произведенных манипуляций обряд вступит в силу, а человек начнет выздоравливать.

Правила, чтобы заговор подействовал

Есть определенные рекомендации, которым нужно следовать, чтобы заговор точно подействовал. Они следующие:

  1. Вы должны верить в целительную силу обряда. Если есть сомнения или скепсис, заговор будет бесполезным
  2. Проводить обряд нужно строго на убывающую Луну. В этот период времени энергия небесного светила забирает все плохое: болезни, неудачи, негативные эмоции
  3. Обязательно следуйте и рекомендациям врача. Домашние заговоры не способны исцелить больного полностью, но они могут значительно ускорить результат официального лечения

Не лишним будет сходить в церковь и поставить свечку за здоровье больного человека.

© 2017. Все права защищены

Неизведанный мир магии и эзотерики

за новостями в социальных сетях

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов.

Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Сильные заговоры от рожи

В современном мире удивиться чему-либо достаточно трудно. Люди подвергаются всевозможным заболеваниям, и некоторые из них становятся смертоносными. Иногда причиной смерти может быть банально неправильное лечение. Врачи – тоже люди, и от ошибок не застрахован никто. Но за исцелением обращаться можно не только к врачу, но и к магии. Удивительно, но это действительно факт. Многие идут именно этим путем.

Общая картина развития болезни

Например, такое нехорошее заболевание, как рожа (как лечить заговором его, будет описано в данной статье), тоже можно побороть магическими штучками. Для этого заболевания характерны красные и синие воспаления на теле человека. Появляются они абсолютно на любом участке, но излюбленным местом являются ноги. Такое заболевание может одолеть человека любого возраста. Встречаются случаи даже у маленьких детей. Очень часто этот недуг имеет место у женщин, чей возраст перешел границу в 50 лет.

Интересно, что причиной заболевания может послужить что угодно – обычный ожог, мелкая травма или переохлаждение, причиной даже может стать какая-то слабость организма. Изначально на теле проявляются пятна, как уже было ранее сказано, но данный фактор не приносит болезненных ощущений или дискомфорта, просто портится внешний вид тела. А вот потом проявляются все симптомы респираторного заболевания, и это уже достаточно неприятно, ведь дискомфорт человек испытывает неимоверный.

Итак, вернемся к магическому воздействию. Люди используют народные заговоры от рожи, которые действительно способны остановить или хотя бы притупить действие болезни. Конечно, каждому самому решать, как правильно поступить в этой ситуации, но такой способ может стать хорошим запасным вариантом.

Особенности протекания болезни

Как и любое другое заболевание, рожа имеет целый ряд своих особенностей, которые следует принимать во внимание.

В начале лечения заболевания необходимо изучить все факты, чтобы, так сказать, знать врага в лицо. Данная болезнь вызвана инфекцией, которая может попасть в организм человека через поврежденные участки кожи. Поэтому причиной может стать даже банальная царапина, полученная от кота. Дополнительным неприятным фактом является уязвимое состояние организма человека, это может быть что угодно, даже стресс. Организм ослабляет свои функции, и инфекция с легкостью начинает прогрессировать. Она, к сожалению, задерживается в организме человека надолго и может вызвать всевозможные побочные эффекты.

Прежде всего недуг поражает внутренние органы, что значительно осложняет процесс выздоровления. Негативное воздействие оказывается даже на кровь, сосуды и многое другое. По сути, этот недуг охватывает все тело человека и начинает его съедать изнутри. Таким образом, на теле появляются отечности, раны, которые перестают заживать, и многое другое. Нарушается нормальное функционирование всего организма, а результатом болезни может стать появление других, не менее проблемных заболеваний.

Выздороветь очень трудно, все происходит по цепочке, и процесс потребует многих усилий. Но все же есть несколько вариантов лечения, и один из наиболее действенных – это молитва–заговор от рожи.

Правила заговоров и молитв от рожи

На протяжении многих лет люди искали способ искоренить недуг. Естественно, что благодаря этому опыту были сформированы определенного рода правила. Человеку, которому необходима подобная информация, стоит с ними обязательно ознакомиться. Ведь именно эти базовые и необходимые правила помогут человеку прийти к столь долгожданному для него результату. Несколько десятилетий назад медицина была абсолютно бессильна перед этой болезнью. Единственное, что мог сделать доктор, это некоторое время поддержать организм и уменьшить боль.

Стоит ли обращаться к магии

Конечно, сейчас прогресс пошел дальше и даже эта болезнь лечится, но все же больших успехов не наблюдается. Люди что сейчас, что тогда очень настороженно относятся к магической помощи, это обусловлено очень просто причиной. Использование магии – опасный процесс: сделав что-то не по правилам, можно навлечь большую беду. Поэтому, чтобы не спровоцировать обратный результат, люди стали использовать молитвы и заговоры от рожи. Известно, что вера в Бога творит чудеса, и болезнь может уйти так же стремительно, как и появилась. В этой ситуации важно иметь искреннюю веру, главное, чтобы сердце молилось горячо, и тогда с неба действительно сойдет благодать. Если же вера находится под сомнением и человек решил попробовать просто так, то такие действия выполнять крайне не рекомендуется, ведь они заведомо обречены на провал. Заговоры от рожи достаточно просты, но невероятно действенны.

Способы устранения недуга

Есть еще несколько способов помочь своему организму выздороветь. Для этого нужно проснуться на самом рассвете, одеться и пойти в поле или в парк. Там нужно обратить свое внимание на траву, росу с которой необходимо собрать в ладошки и омыть ею лицо. Затем необходимо встать лицом к солнцу и прочитать молитву «Отче наш». Знать ее следует на память, и в действительно сложной ситуации постоянно ее читать. Такие действия могут очистить энергетику человека, а значит, начнет выздоравливать и тело.

Лечение рожи для каждого

Если человек ограничен какими-либо обстоятельствами и не может выйти на улицу, то совершить подобные действия можно и в доме. Для этого необходимо подняться утром, повернуться к востоку и прочитать молитву. Такое же действие нужно повторить и вечером, но при этом лицом нужно встать уже к западу. Помещение, в котором читается молитва, должно быть чистым и убранным, перед прочтением желательно открыть окно и полностью проветрить комнату, чтобы положительная энергетика наполнила окружающий воздух. Произнося слова, необходимо делать это максимально четко, можно даже вслух. Не нужно никуда спешить, молитву необходимо читать внимательно и пропускать через себя каждое слово, наполняя его верой и действительным желанием побороть свою болезнь. На самом деле искренние молитвы к святым – самые лучшие заговоры от рожи.

Заклинание от рожи на ногах

Данный заговор является очень важным и серьезным шагом. Прежде чем его применять, человек должен несколько раз все обдумать. Важно сделать все правильно, соблюсти все детали и нормы. Чтение необходимых слов должен проводить человек с хорошим здоровьем или знахарь. Как лечить рожу на ноге заговором?

Необходимо наклониться над больной ногой и прочесть следующие слова:

– Устраняю, изгоняю у (имя) всякого рода рожу! Тебя, ужасная бестия, пугаю земным поклоном и строгим словом: тебе у (имя) не жить. Тебе костей его не ломить. Крови его тебе не пить и головы его не преклонить. Изгоняю тебя навеки, за далекие моря. В тех водах скала синяя стоит, а на ней престол горит. На престоле том три короба полные. А за престолом Господь стоит, святую книгу бережет. Книгу ту читает, у (имя) недуг выгоняет. Аминь! (трижды).

Изгоняем рожу на ноге: еще один заговор

Для следующего заговора от рожи на ноге потребуется более щепетильный процесс подготовки. Для этого необходимо взять платок красного цвета, изготовленный обязательно из натуральной ткани. Именно натуральная ткань носит в себе особую энергетику, которая способна помочь человеку. Следует учесть, что этот платок используется, если читается заговор на красную рожу. Для синей нужен, соответственно, платок синего цвета. Как бы это саркастически ни звучало, платок необходимо подбирать под цвет самой рожи.

Суть заговора заключается в том, что необходимо зарядить платок энергетикой, потом приложить его к ногам, и все обязательно пройдет. Заговаривать такой платок должен человек с действительно сильной энергетикой, а слова заговора будут следующими:

– Рожа, иль бешиха, чтоб тебя не слышать! Вот орел прилетел, сел на больное место, крыльями взмахнул, лапами болезнь разорвал. Ведь здесь бешихе не быть, костей человеческих не ломить, крови людской не пить, тела несчастного не мучить, сердца не тревожить, голову не беспокоить. Со здоровья снимай препон, убирайся, бешиха, вон! Слов моих не отменить, слов моих не запретить! Аминь!

Выше представлены наиболее действенные заговоры от рожи.

Избавиться на первый взгляд от этого тяжелого недуга достаточно просто. Можно сказать, что человек сам себя сможет вылечить. Главное, действительно верить и не падать духом, ведь уныние – тоже тяжкий грех. Человек должен быть уверен в том, что совсем скоро вернется к прошлой жизни и сможет забыть о болезни, как о страшном сне.

Лечение солью

Еще одним проверенным средством является использование соли. Это средство применяется очень распространенно. Соль с легкостью способна очистить человека как на физическом уровне, так и в моральном плане. Поэтому используют ее и в случае устранения такого заболевания, как рожа. Лечение заговором с использованием соли дает очень хорошие результаты. Ее также можно использовать параллельно с обычным медикаментозным лечением. Тогда результат проявит себя намного быстрее, а это именно то, что нужно в ситуации такой болезни. На соль можно читать определенные молитвы и прикладывать к ранам, таким образом они начнут заживать, а отечность уйдет.

Такая болезнь, как рожа, может появиться не всегда природным путем. Этот недуг может быть ярким примером плохого колдовства других людей. В этой ситуации обряд солью – просто необходимость, ведь магия победит магию. Соль просто возьмет на себя болезнь, и человек будет спасен.

Не стоит полностью концентрировать свое внимание на молитвах, заговорах и колдовстве. При малейших признаках необходимо идти в больницу, где будет оказано профессиональное лечение. Необходимо усердно выполнять все рекомендации доктора и комбинировать традиционное лечение с молитвами, и тогда все непременно получится.

Молитва от рожи на ноге и руке, 2 молитвы от рожистого воспаления

Вы обязуетесь лечить рожистое воспаление (стрептококк) исключительно с помощью доктора. В качестве дополнения, попробуйте помолиться от рожи на руке и ноге.

Лечат рожу антибиотиками, физиотерапией, медикаментами и, при необходимости, хирургическим вмешательством.

Если желаете узнать про рожистое воспаление как можно больше, обратитесь к достоверным справочным источникам.

Как воркуют целители, испокон веков рожу заговаривали бабки.

Они жили в одинокой избушке- только курьих ножек у нее не было.

Чтобы очистить молитвами рожу на руке и ноге, доковыляйте до православного Храма, подав заказную записку о собственном Здравии.

Поставьте по 3 свечи к иконе Великомученика и Целителя Пантелеймона и Блаженной Старицы Матроны Московской.

Наберите святой воды и докупите еще 9 свечей.

Покидая Церковь, встаньте к ней лицом и неслышно промолвите эту молитву:

Господи, Боже, избавь меня от рожи. Аминь.

Перекреститесь и ступайте домой.

Не прекращая прописанное доктором лечение, молитесь о том, чтобы рожа “вышла с ног и рук”.

Зажгите 3 свечи. Рядом поставьте перечисленные выше иконы и чашку со святою водой.

7 раз прочтите Псалом 90.

Возможно, что рожа- это следствие сглаза или насланной порчи на инфекционное заболевание.

Никого не подозревайте, а по 7 раз подряд читайте предложенные ниже молитвы.

Блаженная Старица, Матрона Московская. Очисти меня от рожи с кожи, с рук и ног, чтоб Бог помог. Водицей окроплю, рожу удалю. Воспаление сниму, чесание уйму. Да будет так. Аминь.

Великомученик и Целитель Пантелеймон. Пусть зараза с тела сойдет, враг очистится, но не умрет. С рук и ног красноту я смываю, стрептококк навсегда изгоняю. Коли порчей он послан иль сглазом, пусть сбежит побыстрее зараза. Да будет воля твоя. Аминь.

Читая “бабкины” молитвы, аккуратно промокайте ваткой проблемные места, предварительно окунув ее в святую водицу.

Рожистые воспаления постепенно сойдут, руки и ноги станут прежними.

Вам придется 3 раза подряд подлечить рожу молитвами. Именно поэтому Вы приобрели 9 свечей. По 3 на каждый молитвенный цикл.

И не забывайте усердно креститься.

Похожие темы
Предыдущие записи из текущего раздела
Поделитесь с друзьями
Оставить комментарий
  • Администратор сайта — Как найти деньги на улице за 1 час, заклинание и заговор
  • Ирина — Как найти деньги на улице за 1 час, заклинание и заговор
  • Гость — Почему нельзя говорить на здоровье
  • Администратор сайта — Как навсегда поссорить друзей с помощью магии
  • Елена — Как пережить смерть сына, история матери

Сайт содержит информацию, не рекомендованную для лиц, не достигших совершеннолетия.

Весь материал предлагается исключительно для ознакомления!

Решение о его практическом использовании Вы принимаете на свой страх и риск, неся полную ответственность за конечный результат!

Я не призываю Вас заниматься самолечением. Все недуги врачуйте с помощью знающих докторов.

Администрация сайта не обязана контролировать Ваши самостоятельные действия.

Копирование материала допускается только с указанием активной ссылки на страницу.

Оценка 4.6 проголосовавших: 100

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Как происходит заражение

Проникновение стрептококковой инфекции происходит при травмах, когда нарушается целостность кожных покровов. Предрасполагающим фактором для заражения являются грибковые инфекции, аутоиммунные заболевания, авитаминоз, а также различные сосудистые патологии.

Если возбудитель попадает на здоровую кожу, заражения, как правило, не происходит. Чем больше площадь дефектов кожных покровов, тем выше вероятность развития рожистого воспаления. Входными воротами для инфекции могут быть множественные ссадины, потертости, воспаленные мозоли, расчесы от укусов москитов и комаров.

Симптомы рожистого воспаления

Заболевание характеризуется коротким инкубационным периодом и стремительно развивается. Температура повышается до 39 градусов, начинается озноб, лихорадка, головная боль. Увеличиваются лимфоузлы, расположенные вблизи от места внедрения инфекции. Кожа, где находятся очаги воспаления, приобретает красный (иногда малиновый) оттенок. В этой области может возникнуть боль, зуд, ощущение жара.

Пораженный участок постепенно увеличивается. Основная зона локализации – щеки и нос (рисунок бабочки), щиколотки и голени, углы рта, область слухового прохода. В области воспаления кожа становится блестящей и отечной – границы с неповрежденными кожными покровами имеют вид языков пламени.

Виды заболевания и лечение

Рожистое воспаление может быть эриматозным, геморрагическим (с внутренними кровоизлияниями), буллезным (с образованием пузырей на участках воспаления). Болезнь лечится амбулаторно, под наблюдением врача.

В первую очередь назначается массированная антибактериальная терапия, жаропонижающие препараты. При сильной интоксикации показаны капельницы с глюкозой и изотоническим раствором. В течение первых дней лечения необходимо соблюдать постельный режим, легкую диету. На очаги поражения накладываются повязки с фурацилином, риванолом. При выполнении всех предписаний врача выздоровление наступает через 14 дней. При отсутствии терапии может развиться сепсис, воспаление лимфоузлов, флебит.

В нашей клинике успешно лечат все виды рожистых заболеваний, применяя современные препараты и методики. Рекомендуем обращаться к нам при первых признаках инфекции – в этом случае наступает полное излечение, без рецидивов и осложнений. Запись к врачам ведётся круглосуточно.

Рожа — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Рожистое воспаление – заболевание инфекционной природы, характеризующееся серозным или геморрагическим (с кровоизлияниями) воспалением определенных участков кожи.

Симптомы болезни

Рожа, как и любые инфекционные заболевания, протекает строго циклически, со сменой разных периодов.

Инкубационный период занимает, как правило, не более пяти дней. Симптомы возникают остро, иногда в течение часа: повышается температура и появляются все признаки инфекционной интоксикации.

В месте, где впоследствии появится сыпь, уже в самом начале заболевания появляется ощущение «распирания изнутри», зуд и болезненность. На этом этапе боль появляется только при движении.

На второй-третий день на коже появляются участки покраснения, отек. Кожа становится плотной, боль не исчезает даже в покое. В разгаре заболевания могут возникать нарушения сознания, вызванные длительной и высокой лихорадкой, нарушения работы внутренних органов.

Причины болезни

Рожа вызывается одним специфическим возбудителем – стрептококком группы А.

Особенно высок риск заболеть у людей, имеющих врожденные, генетически-обусловленные дефекты иммунной системы. Женщины болеют рожей чаще, чем мужчины.

Есть и другие факторы, предрасполагающие к возникновению рожистого воспаления:

  • Пожилой возраст
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Нарушение венозного и лимфатического оттока
  • Длительный прием стероидов и любые другие формы иммунодефицитов.

Диагностика

На данный момент существует несколько диагностических мероприятий, результаты которых достоверно могут подтвердить у больного это заболевание. Все они относятся к категории лабораторных анализов:

  • Клинический анализ крови выявляет изменение в соотношении элементов лейкоцитарной формулы. Отмечается незначительное повышение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Если в анализе отмечается резкое увеличение количества лейкоцитов, – это, скорее всего, признак развивающихся осложнений рожи
  • Иммунограмма – анализ состояния иммунной системы
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы крови, претерпевающей изменения при всех тяжелых инфекционных процессах
  • Определение антител к стрептококку, — антистрептолизина-О
  • Исследование крови на наличие в ней возбудителя
  • ПЦР – выявление участков ДНК стрептококков в биологических средах человека. Сейчас этот анализ применяется все чаще, поскольку он обладает высокой чувствительностью, очень быстро выполняется и не требует болезненных или неприятных вмешательств.

Бактериологический посев на определение стрептококков не проводится.

Осложнения

Рожа нередко приводит к развитию осложнений. Особенно часто можно наблюдать осложнения местного характера:

  • Флегмоны и абсцессы, некроз
  • Флебит, тромбирование вен в очаге воспаления
  • Стойкое нарушение лимфообращения.

Тяжелое течение рожи может послужить причиной развития сепсиса, шока и некоторых других критических состояний.

Лечение болезни

Обязательные компоненты лечения рожи – назначение антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных и заживляющих средств. При нарушениях со стороны свертывающей системы крови оправдано применение гепарина.

Некоторые препараты целесообразно вводить при помощи электрофореза. Кроме того, высокую эффективность демонстрируют ультрафиолетовое облучение и аппликации парафином.

Если рожа вызвала необратимые изменения кожи с косметическим дефектом, коррекцию проводят лазером. Другие варианты хирургического лечения при роже не оправданы.

лечение, симптомы, профилактика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Новое в понимании болезни

Саркома Капоши – заболевание, связанное с вирусом герпеса; чаще встречается у людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека. Несмотря на стандартную противовирусную терапию, болезнь может прогрессировать, и лечение саркомы мягких тканей может быть неэффективным. И вновь на помощь ученым приходят генные технологии. Обнаружен связывающий углерод белок, который способствует быстрому росту опухоли. Блокирование этого белка замедлит рост опухоли (в том числе, подавляя в ней образование сосудов), что откроет новые перспективы для лечения больных саркомой Капоши.

Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши) – это многоочаговая злокачественная опухоль, которая поражает весь организм; происходит из эндотелия сосудов и обладает различным клиническим течением. Чаще всего болезнь проявляется новообразованиями кожи, но способна затрагивать и слизистые оболочки, и лимфатическую систему, и внутренние органы (прежде всего, легкие и ЖКТ). Выделяют четыре клинические формы саркомы Капоши: классическая (европейская), иммуносупрессивная, эндемическая (африканская) и эпидемическая (ассоциированная со СПИДом).

Обычно у опухоли пурпурная окраска, но иногда цвет имеет различные оттенки: красный, фиолетовый или бурый. Опухоль может быть плоской или слегка возвышаться над кожей, представляет собой безболезненные пятна или узелки. Саркома Капоши часто сочетается с повреждением слизистой неба, лимфоузлов. Течение заболевания медленное. Обнаружение саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции дает основание для постановки диагноза СПИД. Саркома мягких тканей характеризуется малосимптомным течением и сходством клинической картины с доброкачественными опухолями и неопухолевыми заболеваниями.

Диагностика

Проводится полный осмотр кожи, а также слизистых рта и половых органов.

При наличии отметин на коже саркому Капоши в LISOD диагностируют с помощью биопсии. Образец ткани с отметины направляют в ведущие патоморфологические лаборатории Израиля и Германии, где достоверно определяют, о каком типе опухоли идет речь. Чтобы диагностировать легочную саркому Капоши, проводят бронхоскопию: вводится специальный прибор – бронхоскоп, с помощью которого специалист определяет, есть ли характерные отметины на легких. Также для диагностики этого вида саркомы используются рентгеновские снимки легких.

Для диагностики саркомы Капоши в кишечнике в эндоскопическом отделении, оснащенном точным современным цифровым  оборудованием, проводят колоноскопию (исследование стенок толстой кишки). В LISOD эта процедура комфортна и безболезненна.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Выбор метода зависит от типа саркомы Капоши и клинического течения заболевания. План лечения в LISOD принимается на междисциплинарной онкологической конференции. 

Лучевая терапия с успехом используется в клинике для лечения больных с единичными опухолевыми элементами при всех типах саркомы. Облучение применяют для относительно больших и глубоких отметин на коже. Радиационная терапия также подходит для всех участков тела, включая половой член и стопы, где другие локальные терапии могут быть слишком болезненны.

Местная химиотерапия.
Некоторые опухоли, например внутри рта, вылечиваются маленькими дозами химиотерапии, которые вводятся гиподермической иглой.

При ограниченных поражениях используются: хирургический метод, криотерапия жидким азотом, фотодинамическая терапия.

При СПИД-ассоциированной саркоме Капоши применяют антиретровирусные препараты, которые на ранних сроках заболевания (до 8-12 недель) могут привести к исчезновению проявлений болезни.

Стандартная химиотерапия – препараты принимаются орально или инъекционно – лечит как существующие опухоли, так и предотвращает новые.

Саркома Капоши в легких или кишечнике требует системного лечения. Без него эти образования могут вызвать серьезное заболевание. Проводится системная полихимиотерапия или паллиативная монохимиотерапия.

Симптомы

Саркома мягких тканей возникает в любой части тела. При классической форме саркомы Капоши первичные очаги поражения чаще располагаются на конечностях – стопах и переднебоковых поверхностях голеней.

Симметричность и многоочаговость – важная особенность саркомы Капоши. Саркома мягких тканей имеет вид округлого узла беловатого или желтовато-серого цвета с бугристой или гладкой поверхностью. На коже встречаются пятна, узелковоподобные бляшки, опухоли, реже – веррукозные и везикулезные элементы. Цвет очагов поражения меняется от красновато-синюшного до темно-бурого, очертания самые разнообразные, границы четкие, консистенция плотноэластическая; при пальпации очаги безболезненны, их поверхность часто неровная, имеются геморрагии, отложения гемосидерина.

Опухоли могут изъязвляться. Болезнь сопровождается отеком пораженной конечности. В редких случаях появляются буллезные высыпания, плоские бородавчатые бляшки на подошвах и ладонях. Встречаются изолированные поражения только половых органов, ушных раковин, глаз, слизистых оболочек рта и др. Субъективно больных беспокоят боль, ломота, жжение, парестезии, ограничение подвижности в суставах. Саркома Капоши – системное заболевание, поэтому в процесс могут вовлекаться лимфатические узлы, кости, висцеральные органы и др.

В отличие от классической формы саркомы Капоши, наблюдаемой у пожилых мужчин и протекающей с поражением кожи голеней и стоп, (саркома мягких тканей чаще встречается на нижних конечностях) эпидемическая саркома Капоши не имеет излюбленной локализации. Первый очаг может возникнуть на любом участке кожи, иногда на слизистой рта, половых органов или глаз. Как правило, вначале появляется безболезненный одиночный багровый или фиолетовый узел, либо пятно. Иногда очагов изначально несколько.

Дальнейшее развитие заболевания может быть разным. В одних случаях узлы и пятна не меняются годами, в других – стремительно, за несколько недель, разрастаются и распространяются. При быстром росте нередко возникает боль, а окружающая кожа в результате кровоизлияний становится желто-зеленой. В центре разросшейся опухоли часто формируется очаг некроза и изъязвление. Обычно опухоль легко кровоточит. Бляшки и узлы часто сливаются, вокруг возникает сильнейший отек. В полости рта очаги локализуются на твердом небе. Вначале появляется фиолетовая эритема, затем на ее месте образуются склонные к изъязвлению бляшки или узлы.

Факторы риска

Все формы саркомы Капоши обусловлены инфекцией, вызываемой вирусом герпеса человека 8-го типа (HHV-8, ВГЧ-8), который передается половым путем, с кровью или слюной. За несколько месяцев до появления очагов саркомы Капоши в результате присутствия этого вируса в крови образуются специфические антитела. Тем не менее, сам по себе вирус не вызывает саркому Капоши. Болезнь может развиться только при значительных нарушениях в работе иммунной системы (как у людей на стадии СПИДа), что позволяет вирусу активно размножаться и вызывать онкологическое заболевание.

К группам риска относятся:

  • вич-инфицированные мужчины, особенно гомосексуалисты;
  • пожилые мужчины средиземноморского происхождения;
  • лица из экваториальной Африки;
  • лица с пересаженными органами (реципиенты).

Частая смена половых партнеров повышает риск инфицирования. Вирус обнаружен в сперме, секрете предстательной железы, мочеиспускательном канале, прямой кишке. Часто заражение происходит при внутривенном введении наркотиков. Кроме того, ВГЧ-8 может передаваться от матери к плоду, однако риск такого вида заражения крайне низкий. Вирус встречается в большом количестве в слюне и передается при поцелуях.

Также факторами риска развития саркомы Капоши являются рецидивирующая рожа, длительный лимфостаз конечностей, продолжительный прием антибиотиков, глюкокорртикоидов и других иммуносупрессоров, травмы и отморожения конечностей.

Профилактика

Первичная профилактика саркомы Капоши заключается в активном выявлении больных и групп повышенного риска по развитию этого заболевания. Особое внимание уделяется пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию. В этих группах важно обнаружение лиц, инфицированных вирусом герпеса человека 8-го типа (HHV-8). Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение за больными в целях предотвращения рецидива заболевания.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Моему сыну удалили злокачественную мезенхимому на правой голени, стадия IIВ, Т1bN0M0 p T1bN0M0G3, клас. группа 3. Назначено химиотерапию Ад+Юв, (что это — ADCI?). Насколько эффективна и целесообразна химиотерапия в данном случае? Какой прогноз у данного вида заболевания? Какую схему лечения рекомендовали бы Вы в данном случае?

Имеются специальные показания для послеоперационной профилактической или иначе — адьювантной химиотерапии ( видимо «Ад+Юв» и означает «адьювантная») при саркомах: это размеры опухоли ( как правило > 5 cм. ) и т.н. дифференциация ( в вашем случае G3 –низкодифференцированная, т.е. агрессивная по течению) . Очень важно расстояние от удаленной опухоли до хирургических краев – при расстояниях менее 1 см. также рекомендуется послеоперационное облучения для снижения риска рецидива. ADCI – видимо, сокращение от названия лекарств, входящих в рекомендуемый протокол – адриамиицин, дакарбазин, цисплатин и ифосфамид. (Мы ограниичиваемся АI — адриамиицином и ифосфамидом). Я бы начал с ревизии гистологического материала в нашей референтной лаборатории в Германии. Проводилось ли иммунгистохимическое исследование препартов? Если речь идет действительно о саркоме, важно знать какой именно (под мезенхимомой понимают наличие нескольких видов сарком в одной опухоли – в таких случаях для прогноза — важно знать какой тип преобладает).

Здравствуйте, доктор! Мне 38 лет. В августе 2010 при плановой ФЛК ОГК выявлено расширение средостения. Заключение после проведения СКТ: признаки образования средостения, признаки образования брюшной полости, вероятно, исходящего из поджелудочной железы. Изменения со стороны органов малого таза могут быть обусловлены основным процессом. В сентябре 2010 г. произведена трансторакальная пункционная трепан-биопсия опухоли средостения. Цитология характерна для лимфомы, при иммуногистохимическом исследовании установлен тимома, наиболее вероятно тип В. С диагнозом «инвазивная тимома, тип В1, 3 ст.» получила 3 курса ПХТ по схеме СНОЕР в/в. При контрольной СКТ в декабре 2010 г частичная регрессия изменений в средостении, в брюшной полости и малом тазу – без динамики. В январе 2011 дообследована : ЭГДС – патологии не выявлено, Ро-графия ОГК – образование в средостении уменьшилось по периметру. Получила еще три курса ПХТ в/в и э/л. Контрольная СКТ 29.03.11 – без выраженной динамики. Получила 7-й курс ПХТ в/в. Консультирована радиологом и в мае 2011 проведено лечение: курс ТГТ на ускорителе СLINAC на опухоль передне-верхнего средостения, л/узлы средостения, зоны опухолевой инфильтрации. В выписке рекомендовано явиться через 3 недели для проведения биопсии опухоли забрюшинного пространства и решения вопроса о дальнейшем лечении. Все это время никаких жалоб на здоровье, кроме «побочных эффектов» химиотерапии и облучения. Я просто не знаю ЧТО делать дальше. На выписках из историй болезни диагнозы: тимома 3 ст. 2 кл.г., лимфоSа 4 ст. 4 кл.гр., инвазивная тимома 3 ст., лимфоSа quarta 2 кл.гр. Лечение я проходила в двух лечебных учреждениях у 4 докторов (два хирурга-онколога, химиотерапевт и радиолог). Все они замечательные, но информации добиться невозможно. Просто передают «по этапу» друг другу. Теперь нужно обращаться в хирургическое отделение для биопсии поджелудочной железы. Заочно мне уже предложили два варианта: удалить(!) поджелудочную (оставят головку) путем полостной операции или лапароскопия. Какие для этого показания, я так и не добилась. Прошло больше 5 недель после курса ТгТ. Я не могу ни на что решиться, хотя все эти месяцы выполняла все указания врачей. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше?

Добрый день! По предоставленной документации, ситуация достаточно непонятная. Химиотерапия проведена как при лимфоме, хотя Вы пишете, что гистологически установлена тимома. Это два различных заболевания. Не исключено, что оба они у Вас имеются! Следует пересмотреть КТ грудной и брюшной полостей. Находка в области поджелудочной железы может быть связана с лимфомой, а может являться и самостоятельным заболеванием (третьим?). Из рекомендаций — ревизия гистологических препаратов в референтной лаборатории в первую очередь.

КТ выявлена опухоль передне-верхнего средостения, размер 9,5х7х6, проведена биопсия, после иммуногистохимического исследования поставлен диагноз: недифференцированный рак из ткани тимуса с тенденцией к нейроэндокринной дифференцировке. В онкоторакарьном отделении 4 КБ Днепропетровска операции на средостении не проводят. ПРЕДЛОЖЕНА ХИМИОТЕРАПИЯ. Возможно ли лечение этого заболевания в вашей клинике и какие прогнозы?

Виталий, основным методом лечения таких опухолей является хирургическое вмешательство. В случае неоперабельности проводится химиотерапия с целью уменьшить опухоль и вновь взвесить хирургию. Не исключено, что после операции также неоходима лучевая терапия на ложе опухоли. У нас мы бы сделали ревизию гистологического материала и снова взвесили возможность оперативного вмешательства. При возможности полного удаления опухоли прогноз благоприятный.

Показать еще

Новости по теме

Рожистое воспаление.

Лечение рожистого воспаления в клинике «Эхинацея»

Наша клиника располагает специалистами в иммунологии, гнойной и сосудистой хирургии. Мы имеем серьезный опыт лечения рожистого воспаления (заболевание «рожа») на ногах (любой части ноги), в т.ч. при его рецидивирующем течении. Ключ к  успеху в лечении заболевания «рожа» заключается обычно в одновременном устранении сразу нескольких причин рецидивирующего рожистого воспаления: источника рассеивания инфекции, ослабленного иммунитета и нарушенного крово- и лимфообращения.

Чаще всего мы сталкиваемся с необходимостью срочного лечения такого заболевания, как рожа (рожистого воспаления) ноги. Подробнее о том, как лечить рожу ниже на этой странице.

Будем рады Вам помочь в лечении рожистого воспаления на ногах и др. частях тела! Наши специалисты помогут Вам в лечении и ответят на вопрос «Как лечить рожу (рожистое воспаление) ноги?».

Причины и симптомы острого и хронического рожистого воспаления (рожи)

Рожистое воспаление вызывается стрептококком и поддерживается нарушенным кровоснабжением конечности: ноги или руки. Таким образом, спровоцировать рожистое воспаление могут варикозная болезнь, сахарный диабет, лимфостаз и т.д. Рожа на руке часто возникает после перенесенной ранее мастэктомии.

Рожа ноги или руки вызывает похожие симптомы и успешно поддается лечению.

Мы даём хорошие прогнозы после лечения рожи на ноге, на руке или другой части тела.

Острое рожистое воспаление (болезнь часто  именуется  рожа) начинается с неспецифических признаков воспаления и интоксикации: повышение температуры, тахикардия (учащенное сердцебиение), головная боль, головокружение, слабость и т.д. Через сутки к общим присоединяются локальные симптомы и в месте внедрения стрептококка возникают болезненные ощущения, покраснение, отек вокруг места воспаления и чувство покалывания и жжения.

Хроническое рожистое воспаление протекает менее активно, чем острое. Симптомы заболевания «рожа» в фазе хронического воспаления не отличаются от острого, однако протекают легче. Хроническое рожистое воспаление имеет волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Такое положение вещей обусловлено совокупностью двух факторов: нарушением в работе иммунной системы и очагом хронической инфекции, который может быть локализован в любой части организма (отит, гайморит, кариес, тонзиллит и др.) или за его пределами (у другого члена семьи, например).

Существуют три основных фактора, провоцирующих развитие рожистого воспаления:

  • Нарушение в работе иммунитета. Ослабленный иммунитет не справляется с атакой стрептококковой инфекции, которой в норме без проблем противостоит ежедневно. При нормальной работе иммунитета стрептококк болезни не вызовет. Рожистое воспаление, как правило, говорит о слабой работе иммунитета.
  • Нарушение кровообращения в конечностях (венозная недостаточность и недостаточность лимфооттока). Сопротивление стрептококку хуже в тканях, в которых плохо эвакуируется венозная кровь и возникает венозный застой.
  • Любое заболевание, способствующее снижению иммунитета и рожистого воспаления:иммунная недостаточность, обменные нарушения (сахарный диабет и др.), гормональный дисбаланс, грибковые заболевания и т.д.

 

Постоянно рецидивирующее заболевание (рожа) говорит о серьезном нарушении в работе иммунитета, а впервые возникшее рожистое воспаление – хороший повод проверить артерии и вены нижних конечностей.

Обследование и диагностика рожистого воспаления

При рожистом воспалении мы проводим обследование в нескольких направлениях.

  • Выявление хронических инфекций. Мы проводим бактериологические посевы с кожи в месте воспаления для выявления возбудителя рожистого воспаления и его чувствительности к противомикробным лекарствам (иначе есть риск неэффективного лечения антибиотиком).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов.
  • Исследование функции иммунитета мы проводим с помощью иммунограммы. Иммунограмма представляет собой специфический анализ крови, детально показывающий работу каждого звена иммунной системы. Это позволяет нам корректировать работу иммунной системы именно в том звене, где произошел сбой.
  • Проверяем свертывающую систему крови т.к. рожистое воспаление часто возникает при тромбофилиях.

 

Лечение рожистого воспаления. Лечение в клинике «Эхинацея»

В большинстве случаев хроническое рожистое воспаление можно остановить и избежать его рецидивов. Мы проводим лечение рожистого воспаления кожи сразу в нескольких направлениях:

  1. Приводим в порядок работу иммунитета. Только хорошо работающая иммунная система может оказать сопротивление микробам, вызывающим рожистое воспаление.
  2. Проводим антибактериальную терапию для удаления возбудителя из источника рассеивания инфекции. С помощью бакпосева мы точно определяем спектр препаратов, которые воздействуют на возбудителя, вызвавшего рожистое воспаление в каждом конкретном случае.
  3. Пролечиваем сосудистые нарушения(нарушения крово- и лимфообращения) При необходимости мы вводим в поврежденные сосуды склерозирующее средство или предлагаем другие адекватные методы лечения.

Лечением и диагностикой рожистого воспаления обычно занимаются иммунолог и гнойный хирург или терапевт. При необходимости подключаем сосудистого хирурга.

Рожа: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья

Острое заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является стрептококковая инфекция.

Причины рожи

Инкубационные период от нескольких часов до 3-5 суток. Источник инфекции — люди, болеющие стрептококковыми инфекциями или ее носители. Носители стрептококковой инфекции не болеют, однако являются заразными и представляют опасность для лиц со сниженным иммунитетом. Болезнь может возникнуть на фоне микротравм и травм кожи, при повреждении целостности кожных покровов. Неблагоприятными факторами являются: плохое питание, неудовлетворительные материально-бытовые условия, плохие санитарно-гигиенические условия, переохлаждения, перегревания, хронические стрессы. Разного рода кожные заболевания, грибковые поражения кожи, сахарный диабет, варикозное расширение вен. Решающим фактором выступает иммунный статус человека, а также его личная восприимчивость к стрептококковой инфекции.

Симптомы рожи

Общие проявления, при интоксикации организма: боль в голове, озноб, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры тела, запор, диарея, боль в мышцах. Характерные проявления рожистого воспаления: образование ярко-красного пятна на коже, покраснение и болезненность пораженного участка, пораженная зона становится горячей на ощупь, возникает отечность, отмечается быстрый рост пораженной зоны — тенденция к увеличению, лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными, нарушается сон, при тяжелом течении болезни возможны судороги, бред.

Диагностика рожи

Проводится анализ анамнеза и жалоб пациента, анализ анамнеза жизни, выполняется общий осмотр больного, осмотр пораженного участка тела. Проводится экспресс-диагностика крови, коагулограмма, общий анализ мочи, выполняется исследование язв и содержимого пузырьков, с целью определения возбудителя и чувствительности данной флоры к антибиотикам.

Лечение рожи

В ходемедикаментозного лечения эффективно используют антибиотикотерапию. Антибиотики, применяемые при лечении рожистого воспаления: Бензилпенициллин, Доксициклин, Эритромицин.

В случае рецидивирующего течения заболевания, антибактериальную терапию рекомендуется сочетать с криотерапией. Применяется также общеукрепляющая терапия, прием минеральных и витаминных комплексов, физиотерапевтическое лечение, в некоторых случаях показано переливание крови/плазмы. При рецидивирующей форме заболевания или в случае тяжелого течения болезни, необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Профилактика рожи

Соблюдение гигиенических норм, правильная обработка ран, опрелостей, трещин. Тщательная обработка медицинского инструментария, соблюдение санитарно-гигиенических норм в медицинских учреждениях. Своевременное лечение очагов хронической инфекции в организме, отеков, тромбофлебитов.

Медики назвали первые симптомы подагры – болезни Юлии Началовой

Чем опасна подагра, ставшая одной из причин трагической смерти певицы Юлии Началовой, каковы ее основные симптомы и как снизить частоту приступов, рассказали специалисты американской клиники Мэйо.

16 марта скончалась российская певица Юлия Началова. Одной из причин ее тяжелого состояния, которое привело к смерти, была подагра — с ней певица боролась последние восемь лет.

В основе возникновения подагры лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови. Кристаллы уратов в форме мочевой кислоты откладываются в различных тканях организма.

Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов — тофусов.

Поражение почек также является одним из основных клинических проявлений подагры наряду с артритом.

Специалисты американской клиники Мэйо рассказали, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя диагностировать заболевание, и какие меры стоит принять, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Сильная боль в суставах — основной симптом подагры. Чаще всего она поражает сустав большого пальца ноги, реже — лодыжки, колени, локти, запястья. Боль наиболее выражена первые 4-12 часов. Но после того, как она стихает, дискомфорт в суставах может длиться неделями. По мере развития болезни приступы длятся дольше и затрагивают больше суставов.

Пораженные суставы краснеют и опухают, их движения ограничены. При отсутствии лечения симптомы со временем будут лишь ухудшаться. Специалисты клиники настоятельно рекомендуют при боли в суставах, их опухании и покраснении как можно скорее обратиться к врачу.

Среди факторов риска развития подагры — богатый мясом и морепродуктами рацион и употребление напитков с фруктозой: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. Также подагру провоцирует избыток алкоголя, особенно, пива.

В зоне риска находятся люди с ожирением — у них организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почки хуже ее выводят.

Подагру могут спровоцировать некоторые заболевания — диабет, болезни сердца и почек, метаболический синдром. Также ее развитию может способствовать ряд лекарств — тиазидные диуретики (используются при гипертонии), низкие дозы аспирина: все это способствует повышению уровня мочевой кислоты. На риск влияют и препараты, препятствующие отторжению органов при трансплантации. В принципе, любая операция или травма повышает риск развития подагры.

Также риск повышен у людей с семейной историей подагры. Болезнь чаще возникает у мужчин, так как у них в целом выше уровень мочевой кислоты, но после менопаузы он поднимается и у женщин. У мужчин подагра развивается в более раннем возрасте — 30-50 лет, — у женщин же — в основном после менопаузы.

У некоторых людей проявления подагры могут быть единичными, другие же сталкиваются с ними по нескольку раз в год. При отсутствии лечения суставы постепенно разрушаются. Кроме того, без лечения подагра может привести к образованию подагрических тофусов — отложению кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях. Сами по себе они безболезненны, но при приступах их содержимое может разжижаться и выходить через свищи. Также тофусы могут вызвать воспаление в околосуставных сумках и сухожилиях. Опасна нелеченная подагра и повышенным риском образования почечных камней.

Тем, кому не посчастливилось получить такой диагноз, врачи советуют в периоды ремиссии пить больше жидкости, ограничивая себя в напитках, содержащих фруктозу. Также следует снизить употребление алкоголя, а лучше полностью от него отказаться. Белок лучше получать из нежирных молочных продуктов, а потребление мяса, рыбы и птицы придется ограничить. Стоит поддерживать здоровый вес, однако резкого похудения лучше избегать — оно может временно повысить уровень мочевой кислоты в организме.

Подагрой страдал один из самых могущественных королей — Карл V.

Это установили исследователи из университета Барселоны, проанализировав мумифицированный королевский мизинец. Анализ ткани показал наличие иглообразных кристаллов — отложений мочевой кислоты.

Карл V, по всей видимости, отличался прекрасным аппетитом, особенную слабость питал к мясным блюдам и выпил за свою жизнь огромное количество пива и вина. Умер он, как считается, от малярии. Но до этого подагра измучила его настолько, что король отказался от своих далеко идущих планов и короны. В частности, приступ подагры заставил императора отказаться от попыток вернуть Франции город Мец, где позже королевская армия потерпела поражение.

Рожистое воспаление и целлюлит: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Рожистое воспаление и целлюлит — кожные инфекции, которые могут развиться, если бактерии попадают на кожу через порезы или язвы. Обе инфекции вызывают отек кожи, ее покраснение и болезненность. Рожистое воспаление (также известное как огонь Святого Антония) обычно поражает только самые верхние слои кожи, в то время как целлюлит обычно достигает более глубоких слоев ткани. При условии, что правильное лечение начато достаточно рано, эти инфекции обычно проходят без каких-либо длительных последствий.При отсутствии лечения они иногда приводят к серьезным осложнениям.

Несмотря на похожее название, целлюлит не имеет ничего общего с более широко известным, но безобидным «целлюлитом».

Симптомы

Существует два основных типа бактериальных кожных инфекций:

Обе инфекции чаще всего поражают ступни или голени, но могут поражать и другие части тела. Рожистое воспаление может развиться на лице, а целлюлит может появиться, например, на ладонях.Там он может V-образно распространяться по сухожильным влагалищам между большим пальцем, запястьем и мизинцем.

Рожа поражает верхние слои кожи. Типичный симптом — болезненная и блестящая светло-красная припухлость на достаточно четко очерченном участке кожи. Красные полосы, идущие от этой области, могут быть признаком того, что инфекция начала распространяться и по лимфатическим сосудам. В более тяжелых случаях также могут образовываться волдыри. Близлежащие лимфатические узлы иногда опухают и становятся более чувствительными к давлению.Люди обычно имеют лихорадку и, как правило, чувствуют себя плохо с самого начала инфекции, когда кожа сначала краснеет.

Рожистое воспаление: Инфекция верхних слоев кожи

При целлюлите покраснение кожи выражено менее четко, чем при рожистом воспалении, и часто имеет темно-красный или слегка пурпурный оттенок. В отличие от рожистого воспаления инфекция, вызванная целлюлитом, достигает нижних слоев кожи и тканей под ней. Инфекция может распространяться по сухожилиям и мышцам, может образовываться гной.

Боль и отек инфицированной кожи и соединительной ткани типичны для обеих форм. Лихорадка и общее плохое самочувствие чаще встречаются при рожистом воспалении, но также могут возникать при тяжелом целлюлите.

Целлюлит: Инфекция распространяется в подкожный слой (самый глубокий слой кожи) или глубже

Причины и факторы риска

Рожистое воспаление часто вызывается стрептококковыми бактериями, тогда как целлюлит обычно вызывается стафилококковыми бактериями. Однако оба типа бактерий могут вызывать либо рожистое воспаление, либо целлюлит.

Бактериальные кожные инфекции чаще возникают, если поверхность кожи повреждена, что облегчает проникновение бактерий. Из-за этого факторы риска включают проблемы с кожей, такие как экзема, импетиго, грибковые инфекции, такие как эпидермофития стопы, или раны и язвы. Рожистое воспаление или целлюлит также могут развиться после травм, уколов булавками, укусов насекомых или животных или при попадании микробов в рану во время операции.

Риск заражения особенно высок, если у вас ослаблена иммунная система.Иммунная система может ослабнуть из-за таких вещей, как прием определенных лекарств. К ним относятся некоторые противораковые препараты, кортикостероиды и лекарства, обычно используемые после трансплантации органов для подавления иммунного ответа организма.

Риск также выше у людей с избыточным весом или диабетом, проблемами с циркуляцией лимфы или крови или с венозной недостаточностью. Предшествующая рожа или целлюлит также считаются фактором риска.

Распространенность

Рожа и целлюлит относятся к наиболее распространенным кожным заболеваниям, но точно неизвестно, как часто они возникают.Согласно некоторым исследованиям, ежегодно им заболевают 2 из 10 000 человек. Другие исследования показывают, что более 250 из 10 000 человек страдают.

Последствия

Невылеченные бактериальные кожные инфекции могут вызывать различные осложнения. К ним относятся следующие:

  • Распространение гнойной инфекции и абсцессов : Особенно при целлюлите гнойная инфекция может распространиться на более глубокие ткани (например, мышечную ткань). Иногда гной накапливается в естественных пространствах или промежутках между тканями.Абсцесс представляет собой уплотненное, заполненное гноем пространство, которое может развиться в результате различных бактериальных инфекций кожи. Он в основном состоит из мертвых микробов, клеток тканей и клеток иммунной системы.

  • Лимфедема : Части инфицированных лимфатических сосудов могут быть разрушены после рожистого воспаления. Это блокирует поток лимфы (жидкости в лимфатической системе), вызывая ее накопление. Это приводит к постоянному отеку и ухудшению кровообращения в тканях, что увеличивает риск развития дальнейших бактериальных кожных инфекций.

Опасные для жизни осложнения встречаются редко. Если бактерии попадают в кровоток, они могут вызвать заражение крови (септицемию). В редких случаях бактериальная инфекция кожи лица может вызвать менингит (воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг) или образование тромба в одном из кровеносных сосудов головного мозга (тромбоз церебральных вен).

При наличии осложнений только быстрое лечение может предотвратить более серьезные повреждения. Знаки более серьезной инфекции включают следующее:

  • тяжелая боль

  • лихорадка, холодные поты, бледная кожа

  • Nausea

  • более быструю скорость дыхания или гоночного сердца

  • сонливость спутанность сознания или другие проблемы с сознанием или осознанием

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Диагностика

Врачи обычно могут определить, является ли инфекция рожей или флегмоной, на основании типичных симптомов и внешнего вида кожи. Ваша история болезни или недавние травмы также часто помогают диагностировать проблему.

Дальнейшие тесты обычно не требуются. Иногда полезно проверить жидкость из раны на наличие микробов. Это делается, когда врачи подозревают, что инфекция может быть вызвана определенным микробом, например, если чья-то кожа заразилась после укуса животного.

Профилактика

У людей, перенесших рожистое воспаление или целлюлит, вполне вероятно, что после успешного лечения снова разовьется тот же тип инфекции. Около трети людей, перенесших рожистое воспаление, заболевают повторно.

Есть несколько способов предотвратить это. Если заболевание кожи, такое как эпидермофития стопы или экзема, в первую очередь способствовало возникновению инфекции, важно в первую очередь лечить эту причину. Кроме того, людям с повышенным риском заражения из-за диабета или проблем с кровообращением важно уделять внимание поддержанию хорошей гигиены ног.

Если бактериальные кожные инфекции продолжают возникать, можно рассмотреть профилактическое лечение антибиотиками. При использовании с этой целью антибиотики необходимо принимать ежедневно в течение нескольких месяцев.

Лечение

Рожистое воспаление и целлюлит лечат антибиотиками. Лекарство вводится непосредственно в вену с помощью капельницы. В более легких случаях достаточно таблеток. Людям, которые обращаются в больницу за лечением, обычно приходится оставаться там около недели.

Точный тип антибиотика будет зависеть от нескольких факторов, например от того, какой тип бактерий, по мнению врачей, у вас есть.Для проверки хода лечения инфицированный участок кожи обводят специальным маркером. Это позволяет увидеть, действуют ли антибиотики и исчезают ли инфекция и покраснение.

Также рекомендуется охлаждать опухоль и накладывать влажные антисептические компрессы. Противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, могут быть использованы для облегчения боли и лихорадки.

Если кожа на лице инфицирована, лучше говорить или жевать как можно меньше.Если кожа на ноге или ступне инфицирована, может помочь приподнять эту ногу. Во многих случаях даже рекомендуется постельный режим. Затем людям делают инъекции для предотвращения тромбоза.

При более тяжелом целлюлите может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и омертвевших тканей.

Дополнительная информация

Когда люди больны или нуждаются в медицинской помощи, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Читайте о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и что нужно помнить.

Инфекции кожи и мягких тканей

Последнее обновление: 17 февраля 2022 г.

Резюме

Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) представляют собой группу гетерогенных состояний, поражающих эпидермис, дерму, подкожную клетчатку или поверхностную фасцию. Неосложненные инфекции чаще всего вызываются грамположительными возбудителями (стрептококками, стафилококками), проникающими в кожу после незначительных повреждений (например, царапин, укусов насекомых). Осложненные инфекции имеют более высокую тенденцию быть полимикробными.ИКМТ в первую очередь проявляются болезненными, теплыми, эритематозными поражениями кожи, а также могут приводить к скоплению гнойной жидкости и/или некрозу пораженных тканей. Системные симптомы, такие как лихорадка, обычно являются признаком более тяжелых инфекций. Факторы риска развития ИКМТ (или более тяжелых форм ИКМТ) включают сахарный диабет, иммунодефицит и хронические отеки. Диагноз в основном ставится клинически, но некоторым пациентам может потребоваться визуализация или лабораторные исследования. Гнойные инфекции, такие как абсцессы, в первую очередь лечат разрезом и дренированием, в то время как негнойные инфекции (например,г., рожистое воспаление, целлюлит) требуют антибактериальной терапии. Некротизирующие инфекции мягких тканей (NSTIs) имеют высокий уровень смертности; они требуют неотложной хирургической помощи и требуют немедленной обработки раны.

Обзор

Нерелюленные кожи и мягкие ткани инфекции

Определения

[3] [4]

Клинические особенности

[3] [4]
  • Локальные признаки: эритема, отек, тепло, нежность
    • Характерно для рожистого воспаления: приподнятое, четко очерченное поражение.
    • Специфические для целлюлита: плохо очерченное поражение с уплотнением
  • Кожный лимфатический отек (исторически называемый «апельсиновой корочкой»)
  • Обычные локализации: нижние конечности, лицо
  • Возможные дополнительные признаки , тошнота, головная боль, боль в мышцах и суставах

Двусторонний целлюлит встречается крайне редко.Пациентов с двусторонней эритемой нижних конечностей также следует обследовать на наличие альтернативных диагнозов, включая застойный дерматит и лимфедему. [5]

Патофизиология

[3] [4]
  • Вход обычно через незначительные повреждения кожи; Вследствие этого рожистое воспаление может распространяться через поверхностные лимфатические сосуды.
  • Также может быть вторичным по отношению к системной инфекции

Как при роже, так и при целлюлите наиболее частым местом проникновения возбудителя является небольшое поражение кожи (например,г., межпальцевый дерматомикоз стоп).

Этиология

[3] [4]

ГАС является наиболее частой причиной негнойных инфекций кожи и мягких тканей (например, рожистого воспаления, целлюлита).

Диагностика

[3] [6]

Диагноз обычно ставится клинически. Пациентам с системными симптомами могут быть показаны лабораторные исследования, посев и визуализация для оценки тяжести и подбора лечения.

Лечение негнойных ИППП

[1] [3] [8]

Общие принципы

Антибиотикотерапия

Антибиотики должны быть направлены против грамположительных возбудителей и обеспечивать широкий спектр действия. [4]

Поддерживающая терапия

Контрольный список для неотложной помощи при негнойной инфекции ИКМТ

Подтипы и варианты

Перианальный стрептококковый дерматит

  • Определение: инфекция перианальной кожи стрептококком группы А, характеризующаяся болью, зудом и сыпью
  • Эпидемиология: наиболее часто встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет
  • Этиология: стрептококковая инфекция группы А
  • Клинические признаки
  • Диагноз: клинический
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение: пенициллин; у детей: амоксициллин (пероральная эмульсия переносится лучше)

Другие

Осложнения

[3] [4]
  • Рецидивирующие инфекции
  • Абсцесс
  • Инфекция более глубоких тканей: флегмона, Тромбофлебит, лимфедема
  • Системные осложнения (например,г., сепсис, эндокардит, синдром стрептококкового токсического шока, постстрептококковый гломерулонефрит, острая ревматическая лихорадка)
  • При флегмоне орбиты: слепота, тромбоз кавернозного синуса, внутричерепной абсцесс

Гнойные инфекции кожи и мягких тканей

  • Определения
  • Клинические признаки
  • Дифференциальный диагноз

Фурункулы лица могут привести к тяжелым осложнениям (например, периорбитальный целлюлит, тромбоз кавернозного синуса).

Абсцесс кожи

[3] [4]
  • Определение: скопление бело-желтого гноя, содержащего белки, лейкоциты (особенно нейтрофилы), бактерии и клеточный дебрис, расположенное в дерме и подкожной клетчатке.
  • Клинические признаки
  • Дифференциальный диагноз: воспаленная эпидермоидная киста, карбункул
  • Подтипы и варианты
    • Рецидивирующий абсцесс кожи: новый абсцесс на месте перенесенной инфекции
    • Комплексный абсцесс кожи: абсцесс кожи, требующий специализированного лечения из-за своего расположения (например, абсцесс кожи).например, перианальный, периректальный), вовлеченные патогены (например, полимикробные, резистентные патогены) или характеристики пациента (например, иммунодефицит) [4]
    • Абсцесс мошонки: подкожное скопление гноя в области мошонки, обычно в результате воспаления волосяных фолликулов

Как при абсцессе мошонки, так и при эпидидимите классические признаки воспаления являются выраженными и помогают подтвердить диагноз.

Этиология

[3]

Диагностика

[1] [3]

Диагноз обычно клинический.Пациентам с системными симптомами могут быть показаны лабораторные исследования, посев и визуализация для оценки тяжести и подбора лечения.

Лечение гнойных ИППП

Общие принципы

  • Разрез и дренирование являются основой лечения гнойных ИКМТ и обычно достаточны при легких инфекциях.
  • Пациентам с системными признаками инфекции требуется эмпирическая антибактериальная терапия.
  • Амбулаторное лечение подходит для клинически стабильных пациентов.
  • Рассмотрите возможность стационарного лечения пациентов с системными симптомами.
  • Подробнее о лечении тяжелых инфекций см. в разделе «Сепсис».

Интервенционная терапия

[3] [4]
  • Разрез и дренирование (I&D)
  • Хирургический дренаж
    • Обычно выполняется в операционной
    • Показания включают:
  • Планирование выписки
    • Обеспечьте обезболивание, инструкции по уходу за раной и расходные материалы по мере необходимости.
    • Проинформируйте пациента, например, о необходимости вторичного закрытия раны и причинах обращения за медицинской помощью (например, повышенный дренаж, неприятный запах, покраснение вокруг раны или лихорадка).
    • Рассмотреть возможность амбулаторного наблюдения для осмотра раны.

Антибиотикотерапия

[3] [4]

Легкие гнойные инфекции кожи обычно не требуют системного лечения антибиотиками после дренирования.

Поддерживающие меры

Острый контроль управления для умеренных и суровых гнойных инфекций

некротизирующие инфекции мягких тканей

определения

[3] [4]

Etiology

[3]

Единственный способ окончательно установить возбудителя — получить культуру глубоких тканей (т.д., во время оперативного вмешательства). Одни только клинические признаки недостаточно надежны, чтобы различать возбудителей.

Клинические признаки

[3] [4]

Некротизирующий фасциит сначала распространяется вдоль фасции, а затем распространяется на поверхностные кожные ткани. Таким образом, местные признаки могут быть ничем не примечательными, а пациенты испытывают непропорциональный уровень боли.

Настораживающие признаки, указывающие на некротизирующую инфекцию глубоких тканей, включают крепитацию, буллезные поражения, некроз кожи, боль, непропорциональную осмотру, и признаки системной токсичности (особенно измененный психический статус).

Диагностика

[3]

Окончательный диагноз обычно ставится при визуализации ткани во время операции.

Не откладывайте хирургическую консультацию и окончательное хирургическое вмешательство для визуализации и лабораторных исследований.

  • Лабораторные исследования
  • Микробиология
  • Визуализация: обычно не показана и не должна откладывать лечение [4] [6]
    • КТ/МРТ с/без внутривенного контрастирования; [4]
    • Рентген [4]
    • Ультразвук: может выявить скопление жидкости и диффузное утолщение глубоких тканей [4]

Культуры поверхностных ран могут неточно отражать патогены, обнаруженные в глубоких тканях, и их не следует использовать для руководства по лечению.

Ведение

[3] [4]
  • Направляйте всех пациентов с подозрением или подтвержденным NSTI в больницу для лечения.
  • Если клинические признаки указывают на NSTI, начните немедленное хирургическое и медикаментозное лечение.
  • Обратитесь в отделение интенсивной терапии для госпитализации и агрессивной поддерживающей терапии сепсиса, если он присутствует. [3] [4]

Некротические инфекции мягких тканей требуют неотложной хирургической помощи. Ускорьте и расставьте приоритеты хирургического исследования для подтверждения диагноза и санации, насколько это возможно!

Хирургическое исследование и санация

  • Процедура [4]
    • Обширное обследование с хирургической обработкой (удаление некротической ткани)
    • Получение образцов глубоких тканей для окрашивания по Граму, посевов и гистопатологии.
    • Ткань с неопределенной перфузией может быть оставлена ​​для повторной оценки при втором вмешательстве.
    • Повторное исследование каждые 12–36 часов, пока не исчезнут признаки некротической ткани
  • Дополнительные данные
    • Фасция выглядит опухшей
    • Тускло-серая фасция; участки некроза могут быть видны
    • Возможный коричневый экссудат (без гноя)
    • Легкое рассечение плоскостей тканей тупым инструментом или пальцем в перчатке

Антибиотика терапии

[3] [4] [4] [4] [4] [4] [4]

Острый контрольный список для некротизирования SSTI

Осложнения

Диагностики дифференциала

Антибиотика терапии для кожи и мягких тканей инфекции

Серьезность SSTI

[3] [3]
SSTI Строительность [3]
Характеристики

9052

Умеренный SNTI
STYE SSTI

Некротизирующие инфекции всегда считаются тяжелыми!

  • Выбор эмпирической антибактериальной терапии должен учитывать следующие факторы:
  • Варианты, которые могут потребовать более специализированного лечения, включают: Определение: флегмона, вызванная Erysipelothrix rhusiopathiae
  • Возбудитель: Erysipelothrix rhusiopathiae, грамположительные капсулированные бациллы, которые обнаруживаются у различных животных, включая рыб, моллюсков, свиней и птиц
  • Патофизиология: инфекция, как правило, приобретается профессионально при контакте с зараженным мясом (заражение через ссадины на руках)
  • Клинические признаки: теплые, болезненные, четко очерченные эритематозные бляшки (чаще всего на руках)
  • Лечение: пенициллин
  • Осложнения: сепсис, эндокардит

Прочее

  • Дерматологические заболевания [7] [18]
  • Вирусные инфекции
  • Бактериальные инфекции
  • Грибковые инфекции (т.г., споротрихоз, керион)
  • Паразитарные инфекции (например, чесотка, миаз, мигрирующая личинка)

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Каталожные номера

  1. Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф. и соавт. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2014; 59 (2): стр. 10–52. дои: 10.1093/cid/ciu444 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  2. Sartelli M, Guirao X, Hardcastle TC и др. Консенсусная конференция WSES/SIS-E 2018 г.: рекомендации по лечению инфекций кожи и мягких тканей. Всемирный журнал экстренной хирургии . 2018; 13 (1). doi: 10.1186/s13017-018-0219-9 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Брук I, Фрейзер Э.Х. Клинико-микробиологические особенности некротизирующего фасциита.. J Clin Microbiol .1995 год; 33 (9): стр. 2382-7. doi: 10.1128/JCM.33.9.2382-2387.1995. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Группа экспертов по визуализации скелетно-мышечной системы: Beaman FD, von Herrmann PF, et al. Критерии соответствия ACR® Подозрение на остеомиелит, септический артрит или инфекцию мягких тканей (за исключением позвоночника и диабетической стопы). J Am Coll Radiol . 2017; 14 (5S): стр.S326-S337. doi: 10.1016/j.jacr.2017.02.008. | Открыть в режиме чтения QxMD
  5. Джеймсон Дж.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона, двадцатое издание (том 1 и том 2) . McGraw-Hill Образование / Медицина ; 2018
  6. Уоллс Р., Хокбергер Р., Гауше-Хилл М. Скорая помощь Розена . Эльзевир Науки о здоровье ; 2018
  7. Рафф А.Б., Крошинский Д. Целлюлит. ДЖАМА . 2016; 316 (3): стр. 325. дои: 10.1001/jama.2016.8825 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  8. Рамакришнан К., Салинас Р.С., Агудело Игита Н.И.Инфекции кожи и мягких тканей.. Am Fam Physician . 2015 г.; 92 (6): стр. 474-83.
  9. Читалия В.К., Котари Дж., Уэллс Э.Дж. и др. Анализ затрат и результатов и прогнозирование 24-часовой протеинурии по соотношению белок-креатинин в разовой моче. Clin Nephrol . 2001 г.; 55 (6): стр. 436-47.
  10. Миллер Л.Г., Куан С., Шей А. и др. Проспективное исследование исходов после выписки из больницы по поводу эндемической, внебольничной метициллин-резистентной и восприимчивой инфекции кожи Staphylococcus aureus. Клинические инфекционные болезни . 2007 г.; 44 (4): стр. 483-492. дои: 10.1086/511041 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  11. Клевенс Р.М., Моррисон М.А., Нэдл Дж. и соавт. Инвазивные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus в Соединенных Штатах. JAMA . 2007 г.; 298 (15): стр. 1763-71. дои: 10.1001/jama.298.15.1763. | Открыть в режиме чтения QxMD
  12. Сумманен П.Х., Талан Д.А., Стронг С. и соавт. Бактериология инфекций кожи и мягких тканей: сравнение инфекций у лиц, употребляющих наркотики внутривенно, и лиц, не употреблявших наркотики внутривенно. Клинические инфекционные болезни . 1995 год; 20 (Приложение_2): стр.S279-S282. doi: 10.1093/clinds/20.supplement_2.s279 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  13. Талан Д.А., Моран Г.Дж., Кришнадасан А. и др. Подгрупповой анализ лечения антибиотиками абсцессов кожи. Энн Эмерг Мед . 2018; 71 (1): стр. 21-30. doi: 10.1016/j.annemergmed.2017.07.483. | Открыть в режиме чтения QxMD
  14. Даум Р.С., Миллер Л.Г., Иммерглюк Л. и др.Плацебо-контролируемое исследование антибиотиков при абсцессах кожи меньшего размера. N Английский J Med . 2017; 376 (26): стр. 2545-2555. дои: 10.1056/nejmoa1607033 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  15. Fitch MT, Manthey DE, McGinnis HD, Nicks BA, Pariyadath M. Разрез и дренирование абсцесса. N Английский J Med . 2007 г.; 357 (19): стр.20. дои: 10.1056/nejmvcm071319 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  16. О’Мэлли Г.Ф., Доминичи П., Хиральдо П. и др.Рутинная тампонация простых кожных абсцессов болезненна и, вероятно, не нужна. Академическая неотложная медицинская помощь . 2009 г.; 16 (5): стр. 470-473. doi: 10.1111/j.1553-2712.2009.00409.x . | Открыть в режиме чтения QxMD
  17. Чиннок Б., Хенди Г.В. Ирригация кожных абсцессов не улучшает эффективность лечения. Энн Эмерг Мед . 2016; 67 (3): стр. 379-383. doi: 10.1016/j.annemergmed.2015.08.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
  18. Готтлиб М., ДеМотт Дж. М., Халлок М., Пекса Г. Д.Системные антибиотики для лечения абсцессов кожи и мягких тканей: систематический обзор и метаанализ. Энн Эмерг Мед . 2019; 73 (1): стр.8-16. doi: 10.1016/j.annemergmed.2018.02.011. | Открыть в режиме чтения QxMD
  19. Duane TM, Huston JM, Collom M, et al. Общество хирургических инфекций 2020 г. Обновленные рекомендации по ведению сложных инфекций кожи и мягких тканей. Surg Infect (Larchmt) . 2021; 22 (4): стр. 383-399.doi: 10.1089/сур.2020.436. | Открыть в режиме чтения QxMD
  20. Liu C, Bayer A, Cosgrove SE et al. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению инфекций, вызванных устойчивым к метициллину золотистым стафилококком, у взрослых и детей. Клин Заражение Дис . 2011 г.; 52 (3): стр. 18–55. doi: 10.1093/cid/ciq146 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  21. Мермель Л.А., Аллон М., Буза Э. и др. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2009 г.; 49 (1): стр. 1-45. дои: 10.1086/599376 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  22. Герольд Г. Терапия . Герольд Г ; 2014

Целлюлит и другие бактериальные кожные инфекции

См. также

Антибиотики
Периорбитальный и орбитальный целлюлит
Сепсис

Ключевые моменты

  1. Целлюлит — это распространяющаяся инфекция кожи, распространяющаяся на подкожные ткани.Многие состояния сходны с целлюлитом — всегда учитывайте дифференциальный диагноз
  2. Типичные признаки всех кожных инфекций включают покраснение, повышение температуры и отек мягких тканей, но другие признаки могут быть различными
  3. Аллергические реакции и контактный дерматит часто ошибочно диагностируются как целлюлит. Если есть зуд и нет болезненности, целлюлит маловероятен

История вопроса

Целлюлит

  • Наиболее распространенными возбудителями являются стрептококки группы А (GAS) и Staphylococcus aureus .К предрасполагающим факторам относятся кожные ссадины, рваные раны, ожоги, экзематозная кожа, ветряная оспа и т. д., хотя входные ворота микроорганизмов часто не видны

Импетиго (обычно называемое «школьными язвами»)

  • Высококонтагиозная инфекция эпидермиса, особенно часто встречающаяся у детей раннего возраста. Возбудителями являются GAS и  S. aureus
  • Может быть связана с чесоткой

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССКО)

  • Образование пузырей на коже, вызванное эксфолиативными (эпидермолитическими) токсинами S.золотистый . В первую очередь поражает новорожденных и детей младшего возраста

Некротизирующий фасциит

  • Быстро прогрессирующая инфекция мягких тканей, характеризующаяся некрозом подкожной ткани
  • Возбудители включают GAS, S. aureus , анаэробы и часто являются полимикробными
  • Вызывает тяжелое заболевание с высокой смертностью (~25%)
  • Недавняя инфекция ветряной оспой является фактором риска

Целлюлит, связанный с переносимыми через воду микроорганизмами

  • Aeromonas видов (пресная или солоноватая вода и ил)
  • Mycobacterium marinum (аквариумы)
  • Vibrio виды (соленая или солоноватая вода)
  • 2 S.aureus , включая MRSA
  • GAS (коралловые срезы)

Укусы инфицированных животных/человека

Существует много других форм кожных инфекций, не описанных в данном руководстве

Оценка

Типичная картина всех кожных инфекций

  • Покраснение мягких тканей
  • Повышение температуры и припухлость
  • Боль/чувствительность

Легкий целлюлит

  • Признаки выше
  • Нет системных признаков
  • Нет значительных сопутствующих заболеваний

Умеренный целлюлит

  • Признаки, указанные выше, с умеренным отеком и болезненностью
  • Системные проявления (например, лихорадка, тахикардия)

Тяжелый целлюлит

  • Признаки, указанные выше, с сильным отеком или болезненностью
  • Поражена большая площадь поверхности тела (например, больше, чем отпечаток руки пациента)
  • Выраженные системные признаки (например, лихорадка или гипотермия, тахикардия, тахипноэ, измененное состояние сознания, нездоровый внешний вид, гипотензия — это поздний признак).См. Сепсис

Признаки, указывающие на некротизирующий фасциит, включают:

  • сильная боль, не соответствующая очевидной тяжести инфекции
  • быстрое прогрессирование
  • выраженные системные признаки (например, высокая лихорадка с ознобом, тахикардия, тахипноэ, гипотензия, спутанность сознания, рвота). Смотреть сепсис

Red Flags

      • Abscess или Supuration
      • Участие глубокой структуры
      • Участник глубокой структуры
      • Иностранное тело
      • Иммуносупрессия
      • Lymphangitue
      • MRSA инфекция
      • Многообеспечение
      • Periorbital / для лица поражение рук
      • Инфекция, связанная с ветряной оспой

      Дифференциальный диагноз

      Обширные местные реакции на укусы насекомых часто напоминают целлюлит.Особенности включают в себя:

      • точка на месте
      • зуд как заметный признак
      • покраснение и уплотнение, но редко боль

      Лечение

      Расследования

      • Мазок для окрашивания по Граму (уголь/гель/бактериальный транспортный тампон и предметное стекло) и посев при наличии выделений
      • Посев крови бесполезен при легком/умеренном целлюлите
      • Рассмотреть визуализацию (например, УЗИ) при абсцессе, глубокой инфекции или инородном теле подозрение

      Лечение

      • Управление сепсис, если присутствуют признаки
      • Обработайте источник, если его можно идентифицировать – например, удалите инородное тело, дренируйте абсцесс
      • Текущее управление см. в блок-схеме ниже


      Резюме антибактериальной терапии

      Рекомендации по противомикробным препаратам могут варьироваться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к местным правилам
      Целлюлит часто выглядит хуже после 24 часов лечения; подождите 48 часов, чтобы сменить терапию
      Маленькие непривитые дети подвергаются риску Haemophilus influenzae тип B (Hib)

      Диагностика

      Антибиотик

      Общая продолжительность

      Комментарии

      Импетиго

      Мупироцин 2% мазь или крем для местного применения на пораженные участки три раза в день ИЛИ              

      Цефалексин 33 мг/кг (максимум 500 мг) перорально 2 раза в день при обширных или больших поражениях

      5 дней

       

      Легкий целлюлит

      Цефалексин 33 мг/кг (максимум 500 мг) перорально тд

      5 дней

       

      Умеренный целлюлит

      Может быть рассмотрено исследование высоких доз пероральных антибиотиков с тщательным рассмотрением:

      Цефалексин 33 мг/кг (макс. 1 г) перорально три раза в день

      Рассмотрите возможность пребывания в амбулаторном/домашнем стационаре (HITH), если таковой имеется:
      Цефтриаксон 50 мг/кг (максимум 2 г) в/в ежедневно
      Цефазолин 50 мг/кг (максимум 2 г) в/в два раза в день

      5–10 дней

      Если пероральные антибиотики не переносятся или нет улучшения через 48 часов, ведите лечение, как при тяжелом целлюлите.
      При улучшении состояния перейти на пероральные антибиотики при легком целлюлите

      Тяжелый целлюлит
      или
      Стафилококковый синдром ошпаренной кожи

      Флуклоксациллин 50 мг/кг (не более 2 г) в/в 6ч
      (при быстром прогрессировании рассмотреть возможность добавления клиндамицина 10 мг/кг (максимум 600 мг) внутривенно 6 часов)

       

      5–10 дней

      Рассмотрите досрочную выписку в HITH, когда состояние стабилизируется.При улучшении состояния перейти на пероральные антибиотики при легком целлюлите

      Некротический фасциит

      Ванкомицин и меропенем 20 мг/кг в/в (макс. 1 г) 8 ч
      И
      Клиндамицин 10 мг/кг (макс. 600 мг) в/в 6 ч

      Срочное направление в хирургическую бригаду для санации
      Обратитесь за консультацией к специалисту по антибиотикам
      Рассмотрите вариант IVg

      Укусы млекопитающих (неинфицированные/профилактические)

      Часто не нуждаются в профилактическом приеме антибиотиков.Когда указано*:
      Амоксициллин/клавуланат
      80 мг/мл амоксициллина, жидкость для перорального применения (7:1)
      22,5 мг/кг (макс. 875 мг) перорально два раза в день

      5 дней

       

      Укусы животных/человека (установленная инфекция)

      Амоксициллин/клавуланат
      80 мг/мл амоксициллина, жидкость для перорального применения (7:1)
      22.5 мг/кг (макс. 875 мг) перорально два раза в день                      
      При непереносимости пероральных антибиотиков:
      25 мг/кг (макс. 1 г) в/в 6–8 ч  

      5 дней (продлить при тяжелом, проникающем, глубоком поражении тканей)

      Обратитесь за консультацией к специалисту

      Инфекции кожи, передающиеся через воду – морская или пресная вода

      Цефалексин 33 мг/кг (максимум 1 г) перорально три раза в день и ципрофлоксацин 10 мг/кг (максимум 500 мг) перорально два раза в день
      Триметоприм/сульфаметоксазол 8/40 мг/кг (макс. 320/1600 мг) перорально два раза в день

      5–10 дней

      Очистите и обработайте рану по мере необходимости
      Профилактическое назначение антибиотиков не рекомендуется

      *Показания к профилактическому назначению антибиотиков при укусе животного/человека

      • Задержка поступления более чем на 8 часов
      • Колотая рана, не поддающаяся адекватной обработке
      • Укусы рук, ног, лица
      • Поражение глубоких тканей (например, костей, суставов, сухожилий)
      • Поражение открытого перелома
      • Пациент с ослабленным иммунитетом
      • Укусы кошек

      Предлагаемая антибактериальная терапия при подозрении на MRSA

      Рекомендации по противомикробным препаратам могут варьироваться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к местные правила

      Диагностика

      Антибиотик

      Общая продолжительность

      Комментарии

      Легкий целлюлит

      Триметоприм/сульфаметоксазол 8/40 мг/кг (макс. 320/1600 мг) перорально два раза в день
      Клиндамицин 10 мг/кг (макс. 450 мг) перорально 4 раза в день

      5 дней

       

      Умеренный целлюлит

      Может быть рассмотрено испытание пероральных антибиотиков с тщательным анализом
      ИЛИ
      Ванкомицин В/в

       

      При улучшении состояния перейти на пероральные антибиотики при легком целлюлите

      Тяжелый целлюлит
      или
      Стафилококковый синдром ошпаренной кожи

      Ванкомицин В/в
      ИЛИ
      Клиндамицин 10 мг/кг (макс. 600 мг) в/в 6 ч

      При улучшении состояния перейти на пероральные антибиотики при легком целлюлите

       

      Факторы риска заражения MRSA

      • Проживание в районе с высокой распространенностью MRSA, например, Северная территория, отдаленные населенные пункты в северном Квинсленде
      • Предыдущая колонизация или заражение MRSA (особенно недавнее) местная педиатрическая бригада когда
        • Отсутствие улучшения или ухудшения состояния через 24–48 часов терапии
        • Подозрение на глубокий абсцесс или некротизирующий фасциит — рассмотрите заключение хирурга

        Рассмотрите возможность перевода, когда

        Ребенку требуется помощь, превышающая уровень комфорта местной больницы

        Для неотложной помощи и педиатрического или неонатального перевода в отделение интенсивной терапии см. Retrieval Services

        Рассмотрите выписку, когда

        Способен переносить пероральные антибиотики

        Информация для родителей
        Целлюлит
        Импетиго
        Стафилококковые инфекции
        Отбеливающие ванны

        Последнее обновление: март 2020 г.

        Синдром отечной руки, выявленный при тяжелой стафилококковой инфекции кожи

        Синдром отечной руки развивается после длительного внутривенного наркомании.Он характеризуется отеком без изъязвления, поражающим тыльную сторону пальцев и кистей рук с припухлостью. О частоте и тяжести осложнений этого синдрома сообщают редко. Местные инфекционные осложнения, такие как целлюлит, могут быть тяжелыми и позволяют поставить диагноз. Здесь мы сообщаем о случае 41-летнего мужчины, который обратился в отделение неотложной помощи с болью в животе, лихорадкой и буллезными поражениями ног и рук с отеком. Бактериологическое исследование закрытого буллезного поражения выявило чувствительный к метициллину Staphylococcus aureus .Компьютерная томография брюшной полости исключила глубокие инфекции и перитонеальный выпот. Пациент был успешно вылечен внутривенным введением оксациллина и клиндамицина. У него была предыдущая история внутривенной героиновой зависимости. Мы сохранили диагноз синдрома опухших рук, выявляемый тяжелой стафилококковой инфекцией с токсическим поражением, имитирующим четырехконечный целлюлит. Синдром опухших рук, кроме лечения хронической лимфедемы, не имеет специфических лекарств. Необходимы профилактические меры против кожных инфекций.

        1. Введение

        Синдром опухших рук развивается у лиц, длительное время употребляющих наркотики внутривенно. О частоте и тяжести осложнений этого синдрома сообщают редко. Мы сообщаем о случае синдрома отечной руки, выявленного при тяжелой стафилококковой инфекции с токсическими осложнениями, имитирующими флегмону четырех конечностей.

        2. Описание случая

        41-летний мужчина поступил в наше учреждение по поводу двустороннего отека стоп, голеней, рук и кистей с лихорадкой. У него была предыдущая история гепатита С и внутривенной героиновой зависимости, которую он вылечил пятнадцать лет назад.Героиновая зависимость была заменена бупренорфином без внутривенного введения бупренорфина.

        Он сообщал о прогрессирующем отеке стоп и рук в течение нескольких лет, который стал постоянным в течение шести месяцев. Он обратился к терапевту по поводу усиления отека с эритемой. Ему прописали парацетамол и нестероидный противовоспалительный препарат. Пять дней спустя он обратился в отделение неотложной помощи из-за болей в животе и буллезных поражений ног и рук. У него была лихорадка 39°C и клинические критерии тяжелого сепсиса.

        У него был отек без изъязвлений с эритемой стоп, голеней, кистей и предплечий. Несколько буллезных поражений поразили его руки и ноги (рис. 1), без формальных аргументов в пользу некротизирующего фасциита или стафилококкового синдрома ошпаренной кожи.


        В анализе крови выявлен гиперлейкоцитоз, повышен С-реактивный белок, у больного острая почечная недостаточность. Бактериологическое исследование закрытого буллезного поражения выявило чувствительный к метициллину Staphylococcus aureus .Серологические анализы на ВИЧ, гепатит В и сифилис были отрицательными. Компьютерная томография брюшной полости исключила глубокие абсцессы или перитонеальный выпот.

        Пациент успешно лечился гемодинамической поддержкой и внутривенным введением оксациллина и клиндамицина. Эритема и боли в животе регрессировали в течение нескольких дней. Два месяца спустя мы подтвердили стойкие отеки стоп и рук. Допплерография вен нижних и верхних конечностей исключила тромбоз глубоких вен. Таким образом, мы сделали вывод, что это синдром одутловатой руки, обусловленный тяжелой стафилококковой инфекцией с токсическим поражением.Нестероидное противовоспалительное лечение могло быть отягчающим фактором. Токсическими осложнениями считали одновременную эритему и буллезные поражения четырех конечностей, боль в животе и тяжелый сепсис.

        3. Обсуждение

        Синдром отечности рук является длительным осложнением внутривенного употребления наркотиков. Впервые описанный Abeles в 1965 г. у заключенных Нью-Йорка, он мог поражать от 7 до 16% внутривенных наркоманов [1, 2]. Пол (женщины), инъекции в руки и в ноги и отсутствие жгута являются значительными факторами риска развития синдрома опухших рук [3].Начинается во время или после длительного периода внутривенного введения наркотиков с периодических безболезненных отеков. После нескольких месяцев эволюции отек становится постоянным и не уменьшается при поднятии верхней конечности. Это не ямки или слегка ямки, поражающие тыльную сторону пальцев и кистей с припухлостью, иногда асимметричной (что более важно для недоминантного члена), с толщиной кожи. Поражение стоп встречается реже, что связано с инъекциями в нижние конечности [4]. Сообщалось об акроцианозе и феномене Рейно [5].Местные инфекционные осложнения, такие как целлюлит, могут быть тяжелыми и часто позволяют поставить диагноз. Действительно, пациенты, страдающие синдромом опухшей руки, редко обращаются по поводу отека из-за чувства вины и несмотря на функциональные, эстетические и социальные разногласия.

        Физиопатология синдрома опухших рук является многофакторной. По-видимому, это связано с венозной недостаточностью и лимфатической недостаточностью. Повреждения вен, вызванные инъекциями, приводят к повторным тромбозам поверхностных вен вплоть до разрушения всей сети поверхностных вен [6, 7].Часто используются многочисленные адъюванты, такие как хинин, дробленое стекло или гипс. Известно, что хинин токсичен в отношении вен [8] и, возможно, в отношении лимфатических сосудов [9]. Предполагалось также, что внутривенное злоупотребление бупренорфином связано с лимфатической деструкцией из-за его недостаточной растворимости, но эта гипотеза не была подтверждена статистически [3]. Кроме того, с помощью лимфосцинтиграфии было показано, что кожные инфекции, часто встречающиеся у наркоманов, провоцируют лимфатические повреждения; у большинства пациентов с повторной рожей наблюдаются значительные и даже постоянные нарушения регионарного лимфатического оттока [10].

        4. Заключение

        Синдром опухших рук не имеет специального лечения. Лечение хронической лимфедемы основано на перевязке малой растяжимостью и ношении эластичной одежды [11]. Необходимы профилактические меры против кожных инфекций.

        Конфликт интересов

        Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении данной статьи.

        Авторское право

        Авторское право © 2013 Reyhan Amode et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

        Использование однократной дозы перорального преднизолона при лечении целлюлита — полный текст

        Это пилотное исследование будет проводиться в проспективном, двойном слепом, плацебо-контролируемом, рандомизированном режиме с использованием удобной выборки из 100 субъектов, которые приходят в отделение неотложной помощи с признаками и симптомами целлюлита. Первоначальная медицинская оценка будет проводиться лечащим врачом/пожилым резидентом в соответствии с установленными клиническими процедурами, включая сбор анамнеза, медицинский осмотр и основные показатели жизнедеятельности.Если по результатам клинической оценки пациенты соответствуют критериям отбора, то научный сотрудник свяжется с ними для скрининга, получения информированного согласия, включения в исследование и сбора данных.

        После того, как субъекты поймут и подпишут форму информированного согласия, они будут рандомизированы либо в группу плацебо, либо в группу лечения. Аптека EMCP будет отвечать за процесс рандомизации. После рандомизации стандартный исходный документ (подробности см. в разделе «Управление данными» и в приложении C) будет заполнен информацией, предоставленной субъектами и их диаграммами.Пока вводится исследуемое лекарство (нулевой момент времени), субъекты получают визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для оценки их боли при первоначальном обращении вместе с определением размера целлюлитной области. Это будет сделано путем определения самой длинной оси целлюлитной области и измерения ее (в мм) от самого проксимального/латерального конца к самому дистальному/медиальному концу, исключая любое распространение лимфангиита. Будут очерчены наиболее проксимальная и дистальная области эритемы.

        В то время как стандартное лечение целлюлита будет ограничено в соответствии с уже установленными протоколами, класс антибиотиков и болеутоляющих средств, которые получат пациенты, будет зависеть от их предрасположенности:

        При выписке:

        1. Антибиотики назначаются по схеме TMP/SMX 160/800 мг (Бактрим ДС), 2 таблетки перорально два раза в день и цефалексин 500 мг перорально четыре раза в день; при аллергии клиндамицин 300 мг перорально четыре раза в день.
        2. Обезболивание: во время пребывания в отделении неотложной помощи субъекты будут получать, в зависимости от их аллергического анамнеза и до тех пор, пока лечащий врач решит, что необходимо устранить боль, две таблетки Percocet 5/325 мг, Vicodin 5/500 мг ( при аллергии на Percocet) или 500 мг ацетаминофена в качестве единственной дозы. После выписки они получат, в соответствии с их аллергическим анамнезом и клиническим заключением врача, рецепт на 12 таблеток Percocet 5/325 мг, Vicodin 5/500 мг (при аллергии на Percocet), Tylenol #3 300/30 мг, или ацетаминофен 500 мг, одна таблетка перорально каждые 6 дней и PRN от боли.Обезболивающие препараты не должны включать НПВП.

        При госпитализации в обсервационное отделение: антибиотики будут в/в Клиндамицин 300 мг каждые 6 часов; при аллергии следует вводить ванкомицин по 1 г каждые 12 часов в/в. Для обезболивания: морфин 4 мг в/в каждые 4 часа и PRN при боли; при аллергии дилаудид 1 мг внутривенно каждые 4 часа и PRN при болях. Обезболивающие препараты не должны включать НПВП. После выписки они получат тот же рецепт, что и выписанная группа субъектов.

        В дополнение к описанному стандарту лечения и любым дополнительным лекарствам, которые лечащий врач сочтет целесообразными, которые не представляют собой мешающий фактор для исследования (НПВП, другие антибиотики), субъекты также получат дополнительную таблетку, которая будет либо преднизолоном 60 мг или плацебо.Если лечащий врач считает, что нарушение протокола отвечает интересам субъекта, участие субъекта в процедурах исследования прекращается. Уже собранные данные будут сохранены и могут быть проанализированы отдельно. После того, как субъекты получат исследуемые лекарства, они будут следовать своему решению (либо будут выписаны, либо помещены в отделение наблюдения). Чтобы обеспечить соблюдение режима лечения, научный сотрудник будет давать испытуемым антибиотики и обезболивающие в течение первых 48 часов.После этого ориентира испытуемые займутся остальным лечением. Субъекты будут проинструктированы не принимать какие-либо лекарства, кроме рецепта, в течение всего периода исследования. Если испытуемые принимают НПВП в течение первых 48 часов, это можно рассматривать как смешанный фактор. Таким образом, участники, которые принимают НПВП в течение первых 48 часов, прекращают свое участие в процедурах исследования. Их уже собранные данные будут сохранены и могут быть проанализированы отдельно; однако, если они будут принимать НПВП после 48-часового визита, их участие в исследовании продолжится.

        Субъекты должны вернуться в отделение неотложной помощи через 48 часов и принести оставшиеся прописанные обезболивающие. Они встретятся с научным сотрудником для повторной оценки, которая будет сделана с использованием VAS, измерения области целлюлита и оценки степени использования прописанных обезболивающих. Этот второй визит не является частью стандарта медицинской помощи, поэтому от пациентов не требуется ни формального осмотра врачом неотложной помощи, ни регистрации в сортировке. Финансовая компенсация будет предоставлена ​​по завершении 48-часового контрольного визита для всех пациентов.На седьмой (± один) день последующий звонок будет сделан для оценки тяжести боли, степени симптоматического восстановления и исчезновения эритемы, а также потребности в дополнительной медицинской помощи.

        Средства для местного применения, используемые для лечения распространенных кожных инфекций

        01 апреля 2002 г.

        5 минут чтения

        В колонке этого месяца обсуждаются распространенные бактериальные кожные инфекции, а также правильные формы и дозы лечения.

        ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

        Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

        Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

        Назад к Хелио

        Многочисленные противоинфекционные средства для местного применения доступны для ваших пациентов без рецепта (OTC) или по рецепту. Среди этих продуктов могут различаться не только активные противоинфекционные агенты, но и их лекарственная форма (например, мазь или крем).Показания к применению местных противоинфекционных препаратов, включая вульгарные угри, различные грибковые инфекции кожи или вирусные инфекции кожи (например, вирус простого герпеса), слишком широки, чтобы обсуждать их в этой колонке. В колонке этого месяца будет обсуждаться лечение распространенных бактериальных кожных инфекций, включая импетиго, местными противоинфекционными средствами.

        Маркировка различных местных антибиотиков включает множество потенциальных применений, включая фурункулез и эктиму, хотя их польза, как доказано контролируемыми клиническими испытаниями, ограничена.Дерматологические справочники обычно рекомендуют местные антибиотики в качестве варианта лечения импетиго, поверхностного фолликулита, фурункулеза (после разреза и дренирования) и незначительных ссадин. Лечение других пиодермий, таких как карбункулы, эктима, флегмона или рожистое воспаление, лучше всего лечить системными антибиотиками.

        Фармацевтические лекарственные формы

        Антибиотики для местного применения обычно доступны в двух лекарственных формах: мази или кремы. Мази представляют собой полутвердые препараты (вода-в-масле), которые, как правило, более окклюзионны (предотвращают утечку влаги) и их труднее удалить с кожи после нанесения.Хотя в состав мазей входят различные ингредиенты, многие из них содержат вазелин. Вазелин является превосходным окклюзионным средством и, таким образом, действует как смягчающее средство (поскольку вода является наиболее важным эпидермальным пластификатором) и смазка. Однако пациенты могут найти вазелин грязным. Мази из-за их окклюзионного действия лучше всего использовать при кожных заболеваниях, сопровождающихся сухостью, а не на участках с мокнущими поражениями.

        Кремы также представляют собой полутвердые препараты (масло-в-воде), которые обычно не обладают таким окклюзионным действием, как мази.Кремы, как правило, не такие грязные, как мази, их можно смыть водой, и из-за этого пациенты могут предпочесть эти лекарственные формы. По мере увеличения отношения содержания масла к количеству присутствующей воды полутвердые препараты превращаются из кремов в мази.

        С практической точки зрения полезно иметь представление о количестве крема или мази, необходимом для лечения определенного инфицированного участка кожи. Если назначено недостаточное количество лекарств, пациенты могут нанести слишком мало или не получить больше лекарств при повторной дозаправке.Одного грамма крема достаточно для покрытия участка кожи размером примерно 10 см x 10 см (100 см 2 ); аналогичное количество мази покроет площадь на 5-10% больше. Единица измерения, называемая единицей на кончике пальца (FTU), может использоваться для оценки того, сколько лекарства нужно использовать. FTU (взрослый), площадь от дистальной кожной складки до кончика указательного пальца, примерно эквивалентна 0,5 г. С другой стороны, площадь кожи одной взрослой плоской закрытой руки будет покрыта 0,5 FTU (0,5 FTU).25 г) мази.

        Импетиго

        Наиболее часто антибиотики для местного применения при активной инфекции у педиатрических пациентов, вероятно, используются для лечения импетиго. Две формы импетиго — буллезная и небуллезная — требуют разного лечения. Буллезное импетиго, хотя и не так распространено, как небуллезная форма, требует применения системных антибиотиков. Бактериальная причина буллезного импетиго — Staphylococcus aureus , продуцирующий эпидермолитический токсин.Буллезное импетиго лучше всего лечить системным антибиотиком, обладающим активностью в отношении этого возбудителя, например диклоксациллином, некоторыми цефалоспоринами (например, цефалексином или цефуроксимом) или клиндамицином.

        Полезно иметь представление о количестве крема или мази, необходимом для лечения конкретного зараженного участка: 1 г крема покроет участок кожи размером примерно 10 x 10 см; 1 г мази покроет площадь на 5-10% больше.  

        Небуллезное импетиго возникает в результате инфицирования Streptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus или обоими.Если небуллезное импетиго не является обширным или затрагивает область рта, можно эффективно использовать местные антибиотики. Обширную инфекцию можно лечить пероральными антибиотиками.

        Хотя можно использовать несколько местных антибиотиков, таких как бацитрацин, мазь с тройным антибиотиком (полимиксин B, неомицин, бацитрацин) или гентамицин, часто рекомендуется мупироцин (Bactroban, GlaxoSmithKline). Мупироцин является уникальным антибиотиком, полученным из Pseudomonas florescens , и активен в отношении Streptococcus и Staphylococcus , включая метициллинрезистентный S.aureus (MRSA). Двойные слепые клинические исследования доказали, что мупироцин столь же эффективен, как пероральный эритромицин, и превосходит простое очищение очагов поражения. Мупироцин не оценивался в контролируемых исследованиях по сравнению с другими местными антибиотиками или другими антистафилококковыми пероральными антибиотиками. Мупироцин доступен в виде мази (на смешиваемой с водой основе) и одобрен для лечения импетиго у детей в возрасте от 2 месяцев до 16 лет. Также доступен состав крема, одобренный для детей в возрасте от 3 месяцев до 16 лет, для лечения вторично инфицированных травматических поражений кожи.Контролируемые клинические испытания сравнивали крем мупироцина с цефалексином и обнаружили одинаковую эффективность. Мупироцин не сравнивали с другими местными антибактериальными средствами при вторично инфицированных травматических поражениях кожи. Бактробан относительно дорог по сравнению с другими местными антибактериальными средствами, обсуждаемыми здесь.

        Мупироцин также доступен в уникальной форме, предназначенной для эрадикации назальной колонизации MRSA у взрослых (12 лет и старше) для снижения риска инфекции среди восприимчивых лиц (во время вспышек в учреждениях).В литературе также рекомендуется использовать мупироцин интраназально для устранения колонизации и предотвращения повторного импетиго, которое может быть связано с назальной колонизацией. Клинические испытания, оценивающие это использование, однако, не проводились. Bactroban Nasal, доступный в одноразовых тюбиках по 1 г, следует применять, вводя половину количества тюбика в каждую ноздрю два раза в день в течение пяти дней. После нанесения пациент должен быть проинструктирован многократно сжимать ноздри в течение одной минуты, так как при этом мазь распределяется по ноздрям.

        Соответствующее мытье небольших ран антибактериальным мылом и применение безрецептурных антибактериальных средств для местного применения также может быть полезным для предотвращения рецидива импетиго.

        Дополнительные области применения антибиотиков для местного применения

        Несколько антибактериальных средств доступны в безрецептурных или рецептурных препаратах. Безрецептурные препараты могут содержать бацитрацин, неомицин, полимиксин В или комбинацию всех трех препаратов (тройные антибиотики) и могут быть полезны для лечения незначительных ссадин и, возможно, предотвращать развитие рецидивирующего импетиго.

        Бацитрацин, активный в отношении грамположительных бактерий, доступен в виде мази и стоит относительно недорого. Неомицин, аминогликозид, активен в отношении многих грамотрицательных патогенов.

        Существенным недостатком применения неомицина является его относительно высокая склонность вызывать аллергические реакции контактной чувствительности. Риск такой реакции увеличивается при длительном применении. Полимиксин B обеспечивает активность в отношении грамотрицательных патогенов и доступен в комбинации с бацитрацином и неомицином.Раствор горечавки фиолетовый также доступен без рецепта для лечения мелких ссадин. Его использование может вызвать окрашивание кожи или одежды. Гентамицин представляет собой аминогликозид, доступный по рецепту в виде мази и крема. Он редко упоминается в литературе в качестве рекомендуемой терапии при распространенных кожных инфекциях.

        Заключение

        В заключение следует отметить, что антибиотики для местного применения могут эффективно лечить инфицированные травматические поражения кожи и небуллезное импетиго, предоставляя пациентам возможность выбора дополнительной терапии, при которой устраняются системные побочные эффекты лекарств (такие как диарея).Мупироцин столь же эффективен, как пероральный эритромицин, при лечении локализованного небуллезного импетиго. Антибиотики для местного применения, отпускаемые без рецепта, являются недорогими вариантами лечения вторично инфицированных травматических поражений кожи. Мупироцин, относительно более дорогой вариант, может не давать никаких преимуществ при таком применении.

        Актуальные Антибактериальные продукты

        Доступны OTC

        Агент Использование Комментарии

        Мупироцин импетиго (мазь)

        назальный препарат, предназначенный для уничтожения назальной колонизации MRSA

        небольшие локализованные кожные инфекции (крем)

          доступен в виде мази, крема и назальной мази

        относительно дорогой

        6

        доступен по рецепту 9000


        Bicitracin Локализованные незначительные кожные инфекции

        локализованные незначительные кожные инфекции доступны в тройной комбинации антибиотика с бацитрацин и неомицин

        недорогой

        доступный OTC

        +
        тройной комбинации антибиотика локализованных незначительных инфекций кожи Многочисленные бренды доступны

        затраты могут варьироваться Бренда

        доступны OTC


        Локализованные незначительные кожные инфекции Высоковыняющие аллергические контактные чувствительности

        Доступны ОТЦ

        Источник: Эдвард А.Белл, pharmd, bcps
          • Jain A. Стафилококковые инфекции. Обзор педиатрии . 1999;20:183-81
          • Hirschmann JV. Топические антибиотики в дерматологии. Архив дерматологии . 1988;124:1691-1700
          • Даган Р. Импетиго у детей: изменение эпидемиологии и новые методы лечения. Ped Annals 1993;22:235-40
          • Бриттон Дж.В. Сравнение мупироцина и эритромицина при лечении импетиго. J Педиатрия . 1990;117:827-9

          ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

          Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

          Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

          Назад к Хелио

          Целлюлит (для родителей) — Nemours KidsHealth

          Что такое целлюлит?

          Целлюлит (sel-yuh-LY-tus) — кожная инфекция, поражающая участки ткани ниже поверхности кожи.

          Целлюлит может поражать любую область тела, но чаще всего он поражает открытые части тела, такие как лицо, руки или голени.

          Что вызывает целлюлит?

          Много разных типов

          бактерии могут вызывать целлюлит. Наиболее распространены стрептококки группы А и золотистый стафилококк .

          Целлюлит обычно начинается в области поврежденной кожи, такой как порез, укус или царапина. Люди, у которых есть пирсинг, могут заболеть целлюлитом, потому что через отверстие для пирсинга бактерии проникают под поверхность кожи.

          Но целлюлит также может начаться в областях, где кожа не повреждена, особенно у людей, у которых

          хронические заболевания или принимающие лекарства, влияющие на иммунную систему.

          Целлюлит не заразен. Он не может передаваться от человека к человеку.

          Каковы признаки и симптомы целлюлита?

          Целлюлит начинается с небольшого участка кожи:

          По мере того, как эта область начинает распространяться, у ребенка может начаться недомогание, лихорадка, а иногда озноб и потливость.Опухшие лимфатические узлы (или опухшие железы) иногда обнаруживаются вблизи области инфицированной кожи.

          Время, необходимое для появления симптомов, зависит от того, какие бактерии вызывают целлюлит. Например, у ребенка с целлюлитом, вызванным Pasteurella multocida , часто обнаруживаемым при укусах животных, симптомы могут проявиться менее чем через 24 часа после укуса. Но целлюлит, вызванный другими видами бактерий, может не вызывать симптомов в течение нескольких дней.

          Как диагностируется целлюлит?

          Врач обычно может диагностировать флегмону, исследуя область пораженной кожи.Иногда врач может проверить наличие бактерий, взяв образцы крови. Положительный посев крови означает, что бактерии кожной инфекции распространились в кровоток. Это может вызвать септицемию (заражение крови), серьезную инфекцию.

          Как лечится целлюлит?

          В случае легкого целлюлита врачи назначают антибиотики. Они обычно могут вылечить целлюлит за 7-10 дней. Даже если ваш ребенок почувствует себя лучше раньше, важно принимать все назначенные антибиотики.В противном случае инфекция может вернуться.

          Людям с тяжелыми формами целлюлита может потребоваться лечение в больнице с помощью внутривенных (IV) антибиотиков.

          Можно ли предотвратить целлюлит?

          Для предотвращения целлюлита защищайте кожу от порезов, синяков и царапин. Это непросто, особенно у активных детей или тех, кто занимается спортом.

          Дети и подростки должны:

          • Используйте налокотники и наколенники во время катания.
          • Во время езды надевайте велосипедный шлем.
          • Наденьте щитки на голень во время футбола.
          • Носите длинные брюки и рубашки с длинными рукавами во время прогулки по лесу (это также может защитить их от укусов насекомых).
          • Носите сандалии на пляже.

          Если ребенок поранится или поцарапается, хорошо промойте его водой с мылом. Нанесите мазь с антибиотиком и накройте рану лейкопластырем или марлей. Часто проверяйте раны в течение первых нескольких дней, чтобы увидеть, не появились ли какие-либо признаки целлюлита.

          Когда я должен позвонить врачу?

          Позвоните своему врачу, если:

          • Любой участок кожи вашего ребенка становится красным, теплым и болезненным — с лихорадкой и ознобом или без них.Это еще более важно, если область находится на руках, ногах или лице, или если у вашего ребенка есть заболевание или состояние, которое подавляет иммунную систему.
          • У вашего ребенка большой порез или глубокая колотая рана.
          • Животное укусило вашего ребенка, особенно если колотая рана глубокая. Целлюлит может возникнуть быстро после укуса животного. Человеческие укусы также могут вызвать кожные инфекции, поэтому в этом случае следует обратиться к врачу.

          Что могут сделать родители?

          • Убедитесь, что ваш ребенок принимает антибиотики строго по назначению и в течение всего курса.
          • Следуйте рекомендациям врача по лечению области целлюлита, например, приподнимите пораженную часть тела или приложите к ней тепло или теплые ванночки.
          • Вы можете дать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль и снизить температуру. Следуйте инструкциям на упаковке о том, сколько и как часто давать.

          После того, как ваш ребенок будет принимать антибиотики в течение 1 или 2 дней, врач может запланировать визит в офис, чтобы убедиться, что область целлюлита улучшилась.Это означает, что антибиотики работают против инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.