Слабый мочевой пузырь у мужчин лечение: Недержание мочи у мужчин — о проблеме

Содержание

Сексуальные дисфункции у пациенток урологического профиля

Симптомы нижних мочевых путей (СНМП) – это симптомокомплекс, включающий:

  • учащенное мочеиспускание,
  • ургентность – сильно выраженные позывы к мочеиспусканию,
  • ноктурию – ночное мочеиспускание,
  • дизурию,
  • стрессовое или
  • ургентное (императивное) недержание мочи,
  • затрудненное мочеиспускание (вялую струю мочи, задержку мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, парадоксальную ишурию).

Анатомическая близость мочевого пузыря и мочеиспускательного канала к стенке влагалища обуславливает связь сексуальных дисфункций и симптомов нижних мочевых путей. Эта зависимость является двунаправленной: как сексуальная активность может стать причиной развития СНМП, так и первичное наличие мочевых симптомов может привести к ЖСД. Клинические проявления ЖСД могут выражаться в снижении любрикации, появлении болей и дискомфорта при половом акте, снижении возбуждения, сексуального желания, а так же в нарушениях оргазмической функции.

СНМП характерны для женщин любого возраста, однако с возрастом вероятность их возникновения значительно увеличивается.

Причины:

  • избыточный вес,
  • неправильное акушерское пособие,
  • аномалии мочеполовой системы,
  • пролапс органов малого таза,
  • инфекция нижних мочевых путей,
  • гормональные изменения,
  • беременность,
  • интерстициальный цистит,
  • опухоли или камни нижних мочевых путей,
  • неврологические заболевания (рассеянный склероз, травмы позвоночника и т.д.),
  • сахарный диабет,
  • побочное действие лекарственных препаратов,
  • операции на органах малого таза.

Женщины, страдающие симптомами нижних мочевых путей или недержанием мочи, часто предъявляют жалобы на ухудшение качества жизни (QoL) из-за социальных и психологических проблем, а так же из-за сексуальных дисфункций, присутствующих у них в значительно большей степени, чем у большинства женщин среди здоровой популяции.

Наиболее часто встречающейся проблемой у этих пациентов является диспареуния. Наиболее современные исследования фокусируют свое внимание на изучении развития симптомов диспареунии как одного из проявлений интерстициального цистита. Сегодня подход к обследованию пациентки с диагнозом интерстициальный цистит направлен на диагностику боли, ассоциированную с половыми контактами. Так же хроническая тазовая боль оказывает огромное негативное влияние на качество жизни пациенток, а особенно на их ментальный и психический статус, а так же сексуальную функцию.

Недержание мочи во время полового акта или во время оргазма являются не менее значимой причиной развития ЖСД, чем диспареуния, вторично развивающаяся вследствие мочевого дерматита или перенесенной операции по коррекции стрессовой формы недержания мочи.

Так же наличие пролапса гениталий играет огромную роль в развитие ЖСД.

Применение альфа-блокаторов у мужчин для повышения шансов успешного удаления мочевого катетера

Актуальность состояния

Острая задержка мочи у мужчин является неотложным медицинским состоянием, характеризующимся внезапной и часто болезненной неспособностью к мочеиспусканию. Существует много известных причин этого состояния, включая обструкцию (из-за увеличения простаты или рака), стриктуры уретры (сужение мочеиспускательного канала из-за рубцовой ткани), инфекции мочевых путей, запоры и неврологические состояния/заболевания. Узкую дренажную трубку (мочевой катетер) временно вставляют в мочевой пузырь через пенис для дренирования (вывода) мочи. После удаления катетера некоторые мужчины снова испытывают затруднения с мочеиспусканием и нуждаются в повторной установке катетера. Для этих мужчин стандартными вариантами лечения являются длительное использование катетера или хирургическое вмешательство на предстательной железе. Использование катетера связано с рисками, такими как инфекция, и может повредить качеству жизни. Меры по повышению частоты успешного удаления катетера, в результате чего пациенты снова способны к произвольному мочеиспусканию, потенциально полезны. Альфа-блокаторы (например тамсулозин, альфузозин ) это группа лекарственных средств, известных своими положительными эффектами на мочевые симптомы, такие как слабый поток мочи.

Считают, что их релаксирующий эффект на простату может так же повысить шансы на возобновление свободного мочеиспускания после удаления катетера. Этот обзор оценил имеющиеся доказательства в поддержку этой практики.

Основные результаты этого обзора

В девяти клинических испытаниях мужчины принимали либо «фиктивные» таблетки (плацебо, неактивное лекарство), либо альфа-блокаторы от одного до трех дней (в одном исследовании максимально до восьми дней и в другом в течении 32 дней) или не получали лечения до удаления катетера. В идеальных условиях, ни пациент, ни доктор не знали, какой тип таблеток был использован, для предотвращения смещения в представляемых результатах. Эти результаты предполагают, что лечение альфа-блокаторами повышает шансы успешного удаления катетера и возвращения к самостоятельному мочеиспусканию, хотя, в целом, научные доказательства в поддержку такого лечения были ограниченными. Были протестированы четыре различных альфа-блокатора (альфузозин, тамсулозин, доксазозин и силодозин). Их результаты были схожими, за исключением доксасозина, который не показал существенных различий.

Неблагоприятные эффекты

Побочные эффекты, вызванные альфа-блокаторами, были немногочисленными и сравнимыми с плацебо или с отсутствием лечения, хотя доказательства этого были ограниченными. Они включали ретроградную эякуляцию, головокружение, низкое артериальное давление, обмороки, сонливость, плохое самочувствие и головную боль.

Выводы

Были некоторые доказательства, которые говорили, что альфа-блокаторы также снижают риск повторного (рецидива) эпизода задержки мочи после успешного удаления катетера, хотя остается не ясным, уменьшают ли они необходимость в хирургическом вмешательстве на простате в будущем. Поэтому неясно, следует ли, или как долго следует продолжать лечение альфа-блокатором после успешного удаления катетера, и оправданы ли затраты на лечение альфа-блокаторами в таких ситуациях.

Необходимы дальнейшие исследования для ответа на этот вопрос.

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Состояние, при котором происходит неконтролируемое человеком выделение мочи, называется недержанием (инконтиненцией). При этом количество упускаемой мочи варьирует в широких пределах, как и причины состояния, пол и возраст больных.

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Содержание

  • Недержание мочи: эпидемиология и этиология
  • Симптоматика стрессового недержания мочи
  • Диагностика инконтиненции
  • Лечение недержания мочи
    • Терапия стрессового недержания мочи
    • Терапия императивного недержания мочи
    • Терапия смешанного недержания мочи

Недержание мочи: эпидемиология и этиология

Слабый пол чаще подвержен развитию недержания мочи. Мужчины от данной патологии страдают намного реже, в пожилом возрасте. Естественно, что недержание мочи встречается у детей, как по физиологическим, так и патологическим причинам.

Причинами инконтиненции у женщин могут быть отклонения в функционировании мышечной стенки (детрузор) мочевого пузыря, слабость сфинктеров уретры и МП, а также мышц таза после родов, операций на малом тазе, вследствие возрастных изменений.

У детей причины энуреза очень разнообразны — от неправильной диеты до серьезной неврологической патологии. Мужчины страдают инконтиненцией в основном на фоне аденомы простаты.

Симптоматика стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание — моча упускается при напряжении брюшной стенки (смехе, физической нагрузке, кашле, прыжках). Позыва к мочеиспусканию не возникает. Встречается стрессовое недержание в основном у рожавших женщин, у мужчин очень редко.

Ургентное (императивное) недержание, гиперактивный мочевой пузырь — моча выделяется сразу после нестерпимого позыва на мочеиспускание. Человек просто не успевает в туалет. Объем упускаемой мочи колеблется от нескольких капель до полного опустошения пузыря. Может наступать при инфекции мочевых путей, аденоме простаты. Вызывают неудержимые позывы разные раздражители: льющаяся вода, яркое освещение. Происходит это по причине гиперактивного мочевого пузыря — он моментально реагирует даже на слабое раздражение.

Смешанная форма — императивный позыв сочетается с напряжением брюшной стенки.

Энурез – непроизвольное мочеотделение по любой причине. Может наступать в любое время суток, но чаще бывает в ночной период времени.

Постоянное недержание мочи – моча подтекает постоянно, это происходит из-за слабости сфинктеров, возникновения свища мочевого пузыря и влагалища, аномального строения мочеточников и др.

Вытекание мочи сразу после окончания акта мочеиспускания происходит из-за скопления мочи во в дивертикуле уретры или влагалище.

Инконтиненция из-за переполнения мочевого пузыря появляется, когда полноценное опорожнение невозможно, и идет постепенное накопление остаточной мочи. Это происходит в основном по причине закупорки уретры (аденомой простаты). Другое причинное состояние — неврологическая дисфункция при диабете.

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функции резервуара мочи при неврологической патологии (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз).

Функциональное недержание — упускание мочи из-за неподвижности человека по определенной причине (нарушение зрения, когнитивное снижение, невозможность самостоятельно передвигаться).

Диагностика инконтиненции

Выясняются жалобы пациента, проводится его осмотр. У женщин спрашивают о количестве родов, как они проходили, об операциях на малом тазу. Важно, если пациент болеет сахарным диабетом или перенес инсульт.

Назначается УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря. У женщин осуществляется гинекологический осмотр, берутся мазки. Оценить объем упускаемой мочи поможет тест с прокладкой.

Необходимо исследовать уродинамику. Здесь поможет ведение пациентом дневника мочеиспусканий, урофлоуметрия, цистометрия (определение давления в МП при введении в него жидкости), профилометрия уретры (установление уровня давления в уретре), исследования сократительной силы промежностных мышц (электромиография).

Лечение недержания мочи

Лечение недержания может быть консервативным и оперативным. Какую терапию назначать, врач решает исходя из формы недержания мочи.

К консервативному лечению относится медикаментозное — средства, тонизирующие необходимые группы мышц, повышающие микроциркуляцию в сосудах мочеполовой системы, восстанавливающие контроль нервной системы за функционирование мочевыводящих органов, с антисептическими свойствами, регулирующие гормональный фон.

Физиотерапия тоже относится к консервативным методам. Назначают чрезкожную электростимуляцию, воздействие магнитным полем, физические упражнения для тренировки тазовых мышц (упражнения Кегеля), практикуют методику биологической обратной связи. Рассчитывают ритм мочеиспускания по времени, практикуют программируемое опустошение мочевого пузыря, соблюдение определенной диеты.

К оперативному лечению относится имплантация искусственного сфинктера, периуретральная терапия инъекциями коллагеном, имплантация петли, или слинговые вмешательства (поддержка уретры путем обертывания сеткой).

Терапия стрессового недержания мочи

Часто практикуется консервативная терапия: упражнения для мышц промежности (Кегеля), биологическая обратная связь, стимуляция тазового дна магнитным полем, местная гормонотерапия женщин перименопаузального возраста.

Но «золотым стандартом» остаются оперативные вмешательства. Например, имплантация искусственного сфинктера МП. Проводят ее в основном мужчинам со слабостью внутреннего сфинктера пузыря разного генеза. Нельзя предпринимать такую операцию, если недержание вызвано неконтролируемым позывом, ведь артифициальный сфинктер закрывает уретру, пока пациент сам не решить сходить в туалет.

К оперативному лечению относится инъекционная терапия коллагеном. Показана пациентам с опухолями предстательной железы, перенесшим хирургическое лечение. Однако эффект такой терапии временный: коллаген перемещается и постепенно рассасывается.

Слинговые (петлевые) вмешательства основаны на обертывании средней части уретры синтетической сеткой и креплением ее к тазовым костям. Сетка все время сдавливает бульбозный отдел и упускания мочи не происходит. Успех достигается у 75–90% больных.

Терапия императивного недержания мочи

Диагноз гиперактивного мочевого пузыря требует медикаментозной блокады рецепторов пузыря. Хирургическое вмешательство в этих случаях противопоказано. Нужно придерживаться диеты для контроля массы тела, а также укреплять тазовые мышцы физическими упражнениями.

Терапия смешанного недержания мочи

Пациентам со смешанным недержанием необходимо двухэтапная терапия: купирование признаков гиперактивного МП и вмешательство, устраняющее стрессовое недержание.

При энурезе используют комплекс физиотерапии, поведенческой терапии, медикаментозного лечения.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Расстройства мочеиспускания (дизурия) характерны, как правило, для заболеваний нижних мочевых путей (мочевого пузыря, предстательной железы, уретры) и бывают двух основных видов — учащенное и затрудненное. Последнее нередко сопровождается задержкой мочеиспускания.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) может быть состоянием физиологическим или быть следствием неурологических и урологических заболеваний.

При среднем диурезе 1500 мл и нормальной емкости мочевого пузыря 250-300 мл у здоровых лиц мочеиспускание происходит 4-5 раз днем и 1 раз ночью. Учащение его при обильном питье, охлаждении или волнении рассматривается как явление физиологическое.

При сахарном или несахарном диабете учащенное мочеиспускание сопровождается нормальным или повышенным объемом выделенной мочи.

Учащенное многократно в течение часа, малыми порциями, разной интенсивности болезненное мочеиспускание, не зависящее от времени суток, имеет место при остром цистите. Однако при некоторых заболеваниях поллакиурия меняет свой ритм. Так, у больных с гиперплазией предстательной железы мочеиспускание учащено главным образом ночью (ночная поллакиурия), что обусловлено раздражением сфинктера в связи с приливом крови к тазовым органам во время сна и увеличением объема железы.

При камне мочевого пузыря, наоборот, ночное мочеиспускание не учащено, а днем, когда больной двигается и камень, перемещаясь, раздражает нервные окончания слизистой, оно учащено. Поллакиурия наблюдается часто у женщин при опущении передней стенки влагалища, загибе или опухоли матки и связана с расстройством кровообращения в области шейки мочевого пузыря.

Затруднение мочеиспускания (странгурия) обычно возникает при наличии препятствия к оттоку мочи — гиперплазии и раке предстательной железы, стриктуре, камне или опухоли мочеиспускательного канала, сужении крайней плоти (фимозе), опухоли шейки мочевого пузыря. Однако оно может возникнуть и при его отсутствии при заболеваниях или повреждениях головного или спинного мозга. В зависимости от характера поражения истончается струя мочи, интенсивность ее снижается, акт мочеиспускания удлиняется. Больному приходится тужиться, напрягая мышцы брюшного пресса, ожидать начала мочеиспускания. При этом струя мочи тонкая, вялая, нередко не описывает дуги, падает отвесно вниз.

В далеко зашедших случаях болезни моча выделяется по каплям.

Для преодоления затруднения при мочеиспускании вначале происходит гипертрофия мышцы мочевого пузыря (детрузора), усиливаются сокращения мышц брюшного пресса, промежности. Мочеиспускание становится многоактным — больной выпускает часть мочи, затем через некоторое время вновь натуживается и выводит следующую порцию и т. д. С помощью этих действий первое время он полностью опорожняет мочевой пузырь (компенсированный мочевой пузырь). Однако на определенном этапе болезни он этого сделать не может (декомпенсированный мочевой пузырь) — появляется остаточная моча, количество которой постепенно нарастает и может достигать 1,5 л и более, т. е. наступает хроническая задержка мочеиспускания (ишурия).

В отличие от хронической задержки мочи, развивающейся постепенно, острая задержка мочеиспускания возникает внезапно и выражается в невозможности опорожнения мочевого пузыря, несмотря на его резкое переполнение. Наиболее частыми причинами ее являются гиперплазия и рак предстательной железы, камень задней уретры, острый простатит, травма, значительно реже — оперативное вмешательство на органах малого таза, эмоциональный фактор и т. д. Способствуют ей приливы крови к гиперплазированной предстательной железе при запоре или поносе, обострении геморроя, перерастяжение мочевого пузыря при опьянении.

У женщин чаще наблюдается хроническая задержка мочеиспускания при опухоли половых органов или уретры и связана со сдавлением мочеиспускательного канала.

У детей острая или хроническая задержка мочеиспускания бывает при фимозе и остром цистите, когда ребенок воздерживается от мочеиспускания из-за болезненности.

Необходимо дифференцировать ишурию от анурии в связи с общим для этих понятий симптомом — отсутствием самостоятельного мочеиспускания. Следует помнить, что при ишурии мочевой пузырь переполнен, имеются позывы к мочеиспусканию, но больной не может помочиться; при анурии мочевой пузырь пуст, позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Недержание мочи — состояние, при котором происходит непроизвольное истечение мочи по уретре (истинное недержание) или подругам каналам (ложное недержание) и может быть установлено визуально. Основными причинами возникновения истинного недержания являются нарушения функции детрузора и сфинктера уретры, а также перерастяжение мочевого пузыря, ложного — рожденные дефекты мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, мочеполовые или мочекишечные свищи.

Различают несколько основных типов истинного недержания мочи — императивное, стрессовое, от переполнения, ночное.

Императивное (ургентное) недержание — выделение мочи в разных количествах по уретре на высоте неудержимого повелительного (императивного) позыва на мочеиспускание. У этих больных в этот момент возникает ощущение, что вот-вот начнется мочеиспускание и любое промедление может закончиться неудержанием мочи. Может наблюдаться при воспалении мочевого пузыря, особенно шейки, задней уретры и предстательной железы, а также гиперплазии последней. Самой частой причиной императивного недержания мочи является гиперактивность детрузора.

Стрессовое (при напряжении) недержание — непроизвольное выделение мочи по уретре при кашле, чихании, поднятии тяжести и т. д. Оно обусловлено повышением внутрибрюшного и внутрипузырного давления у больных с недостаточностью (слабостью) уретрального сфинктера и мышц тазового дна. Наблюдается при травме и опухоли спинного мозга, миелите, после операций на прямой кишке, экстирпации матки, трансуретральных эндоскопических манипуляций и т.д. У мужчин наиболее часто стрессовое недержание мочи наблюдается после аденомэктомии или простатэктомии, что связано с повреждением сфинктера уретры. Оно может быть постоянным или возникать при минимальном напряжении, например, перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. У женщин одной из частых причин стрессового недержания мочи является смещение уретры и шейки мочевого пузыря во время напряжения при опущенной передней стенке влагалища, а также в климактерическом периоде в связи с возникшим эстрогенным дефицитом.

Недержание мочи от переполнения (парадоксальная ишурия) — непроизвольное истечение мочи по уретре в результате переполнения и пассивного перерастяжения мочевого пузыря. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует и моча постоянно по каплям выделяется по уретре наружу из предельно переполненного, перерастянутого, декомпенсированного, атоничного мочевого пузыря, что обусловлено значительным превышением внутрипузырного давления над уретральным. Обычно парадоксальная ишурия развивается при инфравезикальной обструкции любого генеза, однако чаще при гиперплазии и раке предстательной железы, стриктуре уретры. Может быть обусловлена неврологической патологией, например: диабетической нейропатией, рассеянным склерозом или повреждением крестцового отдела спинного мозга, денервацией мочевого пузыря при травматической операции на органах малого таза.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Мужской климакс.

Автор статьи: врач-уролог Каримуллин Рустем Равкатович.

Аденомы предстательной железы, пожалуй, не бывает только у евнухов. Остальным мужчинам, особенно в зрелом возрасте, скорее всего, придется столкнуться с ней. Согласно статистике, с аденомой простаты, или, как ее еще называют, доброкачественной гиперплазией предстательной железы к врачу обращаются большинство мужчин старше 50 лет, а после 80 это заболевание встречается практически у всех представителей сильного пола. Предстательную железу называют “вторым сердцем мужчины”. Находится она непосредственно под мочевым пузырем, окружая и замыкая канал, через который моча попадает из пузыря в половой член. Железа достигает своего нормального размера (примерно с лесной орех) в период полового созревания. В ней образуются мужские половые гормоны и, так называемый, простатический сок, который, смешиваясь со спермой, делает ее активной, способной участвовать в оплодотворении.

Причины аденомы предстательной железы до конца не известны. Традиционно считается, что это одно из проявлений “мужского климакса”, поскольку многочисленные исследования не выявили никакой связи между аденомой простаты и половой активностью, сексуальной ориентацией, перенесенными заболеваниями половых органов. Полагают, что недуг связан с особыми биологическими процессами старения организма: неравномерным угасанием половой функции, возрастным накоплением эндокринных нарушений. На таком фоне предстательная железа получает дополнительные стимулы к росту, что в конечном итоге и приводит к развитию аденомы. Возникновению и развитию способствуют также сидячий образ жизни, затруднения с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, курение, систематическое употребление крепких спиртных напитков. Считается, что с возрастом у мужчин увеличивается активность одного из ферментов (энзима), который способствует усиленному росту предстательной железы. Фермент этот называется 5а-редуктаза, и многие современные лекарства для лечения аденомы простаты призваны блокировать именно его работу. Заболевание начинается с образования в предстательной железе одного или нескольких узелков. Такие узелки растут в течение 10-15 лет, по мере роста сдавливая мочеиспускательный канал и давая о себе знать затруднением мочеиспускания, нарушением работы почек. Момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие, и считается началом недуга. В идеале в это время мужчина и должен обратиться к врачу. Через некоторое время мочеиспускание учащается, становится менее свободным и интенсивным. Струя мочи ослабевает, ее количество, выделенное за один раз, уменьшается.

Характерный признак заболевания – необходимость встать ночью 1-2 раза. Еще один симптом аденомы – появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что невозможно отсрочить его даже на короткое время.

К сожалению, мужчины рассматривают эти явления как возрастные и не обращаются к врачу. Но со временем мочиться становится все тяжелее. Струя падает почти отвесно, а не по обычной кривой, сильно напрягаются мышцы живота, поэтому во время мочеиспускания приходится делать перерывы. При отсутствии лечения появляется почечная недостаточность, для которой характерны головная боль, жажда, сухость во рту, слабость, раздражительность. Мочевой пузырь всегда переполнен, но при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Наряду с этим наблюдается феномен недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки. Полная задержка мочеиспускания возможна на любой стадии заболевания, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать переохлаждение, погрешности в диете или прием алкоголя, длительное неопорожнение мочевого пузыря. В этом случае требуется экстренная хирургическая операция. Серьезным осложнением аденомы простаты является гематурия – появление в моче крови. Дело в том, что при повышении давления мочи повреждаются вены мочевого пузыря, – они и могут стать причиной кровотечения. Как правило, это не имеет отношения к “озлокачествлению” болезни. И все-таки, при первых признаках гематурии нужно поспешить к врачу – урологу или онкологу. Аденома простаты, и это естественно, заставляет изменить стиль жизни. Мужчина вынужден уменьшать прием жидкости перед поездкой, сном, занятиями спортом, посещением театра, кино; он не может длительное время находиться за рулем автомобиля и не высыпается ночью.

На приеме у уролога после опроса больного врач прощупывает предстательную железу через прямую кишку. Кроме того, обязательно проводятся общие анализы крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия (метод, позволяющий оценить скорость потока мочи), рентген таза. Врач может назначить анализ на ПСА (простатоспецифичный антиген). Этот анализ делают, чтобы исключить подозрение на рак предстательной железы. Аденому лечат хирургическим путем, лекарствами, физиотерапией. Но начинать нужно со строгой диеты. Полезны молочные продукты и растительная пища. Важно следить за работой кишечника (добиваться, чтобы стул был ежедневным), систематически заниматься утренней зарядкой, ежедневно совершать пешие прогулки. Не следует задерживать мочеиспускание: сильное растяжение мочевого пузыря может привести к острой задержке мочи.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы – самые эффективные. В незапущенных случаях, когда мочевой пузырь опорожняется полностью и еще не повреждены почки, можно прибегнуть к трансуретральной резекции простаты – то есть удалить аденому через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

Если болезнь запущена – аденома достигла больших размеров и появилась почечная недостаточность, применяется позадилобковая аденомэктомия. Эта операция более травматична, требует длительного пребывания в клинике, зато обеспечивает полное излечение.

К сожалению, по-настоящему действенных методов профилактики аденомы простаты не существует. Пожилым мужчинам необходимо правильно питаться (главное – исключить острые приправы, пряности, консервы и копчености), отказаться от вредных привычек (особенно от употребления спиртных напитков), стараться соблюдать водно-питьевой режим (избыточное поступление жидкости в организм не рекомендуется). По некоторым данным, фитопрепараты, например, экстракт коры африканской сливы, снижают риск аденомы простаты. Но для профилактики аденомы ни в коем случае нельзя принимать те лекарства, которые используются для ее лечения. Всем мужчинам старше 50 лет необходимо взять за правило раз в год посещать уролога.

Недержание мочи у женщин лечение

Недержание мочи является нарушением контроля мочеиспускания. Данный недуг может настигнуть человека в любом возрасте и причины данного расстройства во всех возрастных группах могут значительно разниться. С возрастом, вероятность возникновения заболевания значительно увеличивается.Недержание мочи у женщин– заболевание, которое встречается в два раза чаще, чем у представителей сильного пола.

Данным заболеванием страдают именно женщины, так как именно слабому полу присущи различные формы недуга. Согласно американских и европейских данных, примерно половина женщин в возрасте 40-50 лет жалуются на симптомы непроизвольного лечения мочи. Заболевание имеет множество симптомов, это может быть недержание мочи при кашле у женщин или же недержание мочи у женщин во время секса, однако лечение во всех случаях нужно проводить своевременно.

По данным исследований в России,принедержание мочи у женщин, лечение требуется 38% представительницам прекрасной половины. На это влияют особенности женской половой системы. Причины заболевания:

  • Тяжелые, травматичные роды;
  • Операции из области гинекологии;
  • Лишний вес;
  • Особенности анатомии у женщин и др.

Диагностика заболевания

Для установлениянаиболее точного диагноза и назначения эффективного лечения, нужно провести обследование пациентки комплексно. Для того чтобы узнать чем лечить недержание мочи у женщин нужно провести обследование которое включает в себя:

  • Сбор анамнеза. Данный этап обследования является самым первым, когда врач должен получить наиболее обширную информацию о кол-ве родов и их продолжительности, а так же обо всех вмешательствах оперативного плана на органы малого таза;
  • Исследование влагалища;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • Исследования в области уродинамики;
  • Изучение дневника мочеиспусканий;
  • Тест с прокладкой, проводимый для того чтобы определить кол-во непроизвольного выделяемой мочи;
  • Профилометрия уретры, для того чтобы узнать показатели давления мочеиспускательного канала;
  • Цистометрия, для того чтобы узнать показатели давления мочевого пузыря;
  • Электромиография, для изменения сокращений мышц промежности.

Недержание мочи у женщин причины и лечение

Лечение заболевания назначаютисходя из анализов и выявленной формы, как правило, оно может предусматривать различные подходы. Известно лечение недержания мочи у женщин народными средствами, однако гарантий эффективности такого метода лечения никто не даст, поэтому настоятельно рекомендуется посетить хорошего врача уролога в Краснодаре.

Ночное недержание мочи взрослых женщин и его лечение во всём мире происходит по единому золотому стандарту – слинговые операции TOT, TVT, ПРОЛИФТ, TVT-O. Помимо оперативных методов вмешательства, часто врачи прибегают к лечению консервативного типа, включающему в себя различные упражнения и магнитную стимуляцию органов малого таза.

Стоит отметить, когда отмечается недержание мочи у женщин, лечение таблетками происходит только в случае гиперактивного мочевого пузыря. Недержание мочи у женщин после родов в основном производится консервативными методами, в основном они направлены на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря.

Если же говорить про недержание мочи при климаксе у женщин, лечениеназначают отталкиваясь от того, какой причинойбыло вызвано заболевание и какой тип недержания относится лично к Вам (стрессовый или ургентный).

Лечение проявлений энурезапроисходит с использованием терапии поведенческого типа, а так же физиотерапии и приёма лекарственных препаратов.

 

 

 

 

Что лучше всего помогает мужчинам с гиперактивным мочевым пузырем?

Стивен Рейнберг. .

Комбинация лекарств и поведенческой терапии, по-видимому, работает лучше, чем лекарства по отдельности, но исследователи обнаружили, что поведенческая терапия сама по себе также работает лучше, чем лекарства.

Исследование 204 мужчин с гиперактивным мочевым пузырем предполагает, что поведенческая терапия может быть хорошим способом начать лечение, говорят авторы исследования.

«Исследование предоставляет убедительные доказательства того, что для группы мужчин с гиперактивным мочевым пузырем симптомы без обструкции увеличенной простаты можно успешно лечить только с помощью поведенческой терапии», — сказал д-р Маниш Вира, который не участвовал в исследовании, но рассмотрел выводы. Он является заместителем председателя отдела урологических исследований в Институте урологии имени Артура Смита в Northwell Health в Лейк-Саксесс, штат Нью-Йорк,

. Многие лекарства, обычно назначаемые при гиперактивном мочевом пузыре, имеют серьезные побочные эффекты, особенно у пожилых мужчин, принимающих несколько лекарств, добавила Вира.

Для испытания Кэтрин Берджио, заместитель директора по исследованиям в Бирмингемском медицинском центре штата Вирджиния в Алабаме, и ее коллеги случайным образом распределили мужчин на шесть недель только поведенческой терапии, только медикаментозной терапии или комбинированной лекарственной и поведенческой терапии. После первых шести недель все мужчины получали комбинированную терапию еще шесть недель.

Поведенческая терапия дала мужчинам тренировку мышц тазового дна наряду с методами подавления позывов к мочеиспусканию и задержки мочеиспускания.

Назначенные препараты включали толтеродин (Детрол) и тамсулозин (Фломакс). Как и поведенческая терапия, лечение покрывается большей частью страховки.

Исследование показало, что симптомы гиперактивного мочевого пузыря уменьшились во всех группах. Комбинированная терапия уменьшила симптомы на 31%, только поведенческая терапия — на 25%, а только лекарства — на 13%.

Дальнейший анализ показал, что комбинированная терапия значительно снижает частоту мочеиспускания по сравнению с медикаментозной терапией, но не по сравнению с только поведенческой терапией.

Результаты показали, что после того, как все мужчины прошли комбинированную терапию, у тех, кто с самого начала принимал наркотики и поведенческую терапию, наблюдалось наибольшее снижение частоты мочеиспускания.

«Хотя некоторые клиницисты выступают за комбинированное лечение, большинство из них не включают поведенческие компоненты, такие как тренировка мышц тазового дна или отсроченное мочеиспускание, в стандартную терапию», — заключают авторы в своем отчете. «Поведенческая терапия может применяться медсестрами, практикующими медсестрами и физиотерапевтами и имеет потенциал для широкого применения в различных амбулаторных условиях.

Два врача из Стэнфордского университета заявили, что полученные данные подтверждают то, за что урологи выступали более десяти лет, и подтверждают рекомендации Американской ассоциации урологов по лечению гиперактивного мочевого пузыря.

поддерживает рекомендацию начинать с поведенческой терапии или комбинировать упражнения для мышц тазового дна с лекарствами, поскольку они работают лучше, чем только лекарства», — д-р Крейг Комитер и др.Об этом в совместном электронном письме сообщила доцент кафедры урологии, акушерства и гинекологии Экене Энемчукву. Они не участвовали в исследовании.

Начало поведенческой терапии может предотвратить побочные эффекты, связанные с лекарствами от гиперактивности мочевого пузыря, такие как сухость во рту, сухость глаз, запор, изменения памяти и сонливость, говорят они.

Если лечение первой линии не дало результатов, можно добавить лекарства, предложили Комитер и Энемчукву. Кроме того, поведенческая терапия может быть немедленно объединена с лекарствами.

«Есть очень мало случаев, когда пациенту следует лечиться только лекарствами — даже когда он спрашивает: «Вы можете просто дать мне таблетку, чтобы облегчить мои симптомы?» Ответ должен быть решительным: «Нет», — посоветовали Комитер и Энемчукву.

Отчет был опубликован в Интернете 13 января в JAMA Internal Medicine . Исследование финансировалось Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек США.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: практический подход

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) является серьезным источником заболеваемости у мужчин с распространенностью 10–16%, и лишь небольшая часть из них лечится. 1 3 ГАМП приводит к значительному и прогрессирующему неблагоприятному воздействию на продуктивность и качество жизни (КЖ) пациентов, приводя к значительному экономическому бремени болезни, связанному с частыми прогулами, беспокойством по поводу перерывов и графиков собрания, досрочный выход на пенсию и постоянная нетрудоспособность. 4 , 5

Симптомы ГАМП часто связаны с обструкцией оттока мочевого пузыря у мужчин, что приводит к неправильной диагностике и задержкам в лечении.Учитывая его распространенность, влияние на качество жизни и доступность первоначальных неинвазивных и хорошо переносимых вариантов лечения, ГАМП часто лучше всего лечить в условиях первичной медико-санитарной помощи.

НАЧАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Анамнез

Международное общество по проблемам недержания мочи (ICS) определяет ГАМП как симптомокомплекс, в котором преобладают императивные позывы к мочеиспусканию с императивным недержанием мочи или без него, обычно связанные с учащенным мочеиспусканием и ноктурией при отсутствии другой патологии. Напротив, инфравезикальная обструкция обычно проявляется слабым или прерывистым потоком, колебаниями, напряжением и неполным опорожнением.На практике пациенты могут предъявлять различные жалобы на мочеиспускание, а симптомы как ГАМП, так и ИВО могут быть обнаружены у любого конкретного пациента (частично из-за сосуществующего заболевания и/или перекрывающейся патофизиологии). Если какой-либо симптомокомплекс беспокоит пациента больше, его следует устранить в первую очередь.

Тщательный анамнез включает подробный анамнез мочеиспускания (например, симптомы накопления и опорожнения, недержание мочи, гематурия), сексуальный анамнез, потребление жидкости, использование прокладок, дневник мочеиспускания, факторы риска и сопутствующие заболевания.Короткий утвержденный опросник OAB-V3 можно использовать для скрининга симптомов ГАМП (таблица 1), что может помочь привлечь внимание врача к этой жалобе. Особое внимание следует уделять ослабленным пожилым пациентам из-за сопутствующих ограничений подвижности, избыточного образования мочи, а также психологических и фармакологических факторов.

Таблица 1

Инструмент осведомленности об OAB из 3 пунктов (OAB-V3) (положительный результат ≥4) a

Физикальное обследование

Физикальное обследование должно отражать симптомы пациента, чтобы исключить другие диагнозы.Европейская ассоциация урологов (EAU) рекомендует сфокусированное абдоминальное (пальпируемый мочевой пузырь), генитальное, ректальное и неврологическое обследование. 6 В частности, пальцевое ректальное исследование необходимо для исключения наличия гипертрофии предстательной железы, злокачественных новообразований и плохого ректального тонуса. Выявление неврологических причин ГАМП высокого риска (например, повреждение спинного мозга, миелодисплазия, рассеянный склероз) является ключевым, поскольку у этих пациентов существует риск ухудшения состояния верхних мочевых путей/почечной недостаточности.

Исследования

Рекомендации по обследованию пациентов различаются в разных руководствах, хотя общий анализ мочи рекомендуется.Другими исследованиями, которые следует рассмотреть, в зависимости от клинического контекста и доступности, являются микроскопия мочи, посев, определение уровня глюкозы в крови, ПСА, скорость потока и остаточный объем мочи. У некоторых пациентов эти тесты могут выявить состояния, требующие направления к специалисту: полиурия, рецидивирующая инфекция, мочекаменная болезнь, инфравезикальная обструкция, стриктура, свищ или злокачественное новообразование.

ВЕДЕНИЕ

Изменение поведения

Стратегии ведения консервативного образа жизни являются краеугольным камнем начального лечения и включают плановое/двойное мочеиспускание, тренировку мышц тазового дна, ограничение жидкости, изменения диеты (например, ограничение кофеина, алкоголя, острой пищи и других раздражители мочевого пузыря) и отказ от курения.Они должны быть адаптированы к представлению пациента и влиять на качество его жизни. Хотя это и не касается мужчин, несколько ресурсов для пациентов доступны бесплатно в Интернете; например, у Британской ассоциации хирургов-урологов есть раздаточный материал по переобучению мочевого пузыря (https://tinyurl.com/OABresource1), на веб-сайте EAU обсуждаются стратегии самоконтроля (https://tinyurl.com/OABresource2), а Brigham и Женская больница опубликовала обширный список раздражителей мочевого пузыря и потенциальных заменителей (https://tinyurl.com/BladderIrritants).

Растительные лекарственные средства

Растительные лекарственные средства являются недостаточно представленным, но важным фактором лечения, поскольку до трех четвертей страдающих ГАМП ищут дополнительные и альтернативные лекарства. Гоша-дзинки-ган, хачи-ми-дзио-ган и ганодерма блестящая были предложены для оказания некоторой пользы пациентам; однако существуют ограниченные данные об этих методах лечения, и в руководствах Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) их использование не рекомендуется. 8 , 9

Фармакологическое лечение

Многие практикующие врачи начинают терапию альфа-адреноблокаторами (например, тамсулозин, силодозин) или ингибиторами 5-альфа-редуктазы (например, финастерид из-за тетастерида) высокая распространенность одновременной ИВО, ухудшающей симптоматику ГАМП.В этих случаях комбинированное или последовательное добавление антихолинергической терапии может быть успешным и должно быть рассмотрено.

Однако у мужчин с преобладающими симптомами ГАМП можно отказаться от лечения альфа-адреноблокаторами и/или ингибиторами 5-альфа-редуктазы: было показано, что монотерапия антихолинергическими средствами или бета-3-агонистами безопасна и эффективна. Рекомендуется избегать оксибутинина (немедленного высвобождения), так как он имеет наибольшее количество побочных эффектов; авторы часто начинают либо с фезотеродина фумарата, либо с гидробромида дарифенацина.Риск острой задержки мочи минимален и не должен исключать применение антихолинергических средств в условиях первичной медико-санитарной помощи. Эти препараты противопоказаны при закрытоугольной глаукоме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (кишечная непроходимость, стеноз кишечника, тяжелое воспалительное заболевание кишечника, токсический мегаколон), миастении, тахиаритмии и ранее существовавшей задержке мочи. Если первоначальная попытка антихолинергического препарата оказалась безуспешной, последующая попытка применения другого антихолинергического препарата (или увеличение дозы) остается оправданной, поскольку пациенты могут по-разному реагировать на различные лекарственные формы.

В качестве альтернативы бета-3-агонисты (например, мирабегрон) хорошо переносятся, и опыт авторов по их использованию в качестве препарата первой линии превосходен; однако экономическая эффективность этих агентов остается недоказанной, а их доступность может быть ограничена. К сожалению, исследования показывают, что большинство пациентов не остаются на фармакологическом лечении в течение длительного времени из-за побочных эффектов, проблем с эффективностью и спонтанного улучшения. 10 Требуется тщательное наблюдение в отношении симптомов, приверженности/соблюдения и переносимости лекарств; EAU и NICE рекомендуют последующее наблюдение в течение 4–6 недель после начала или корректировки новой терапии.

Дальнейшее лечение

Неэффективность эмпирической фармакотерапии обычно требует направления к специалисту для дальнейшего исследования. Набор специальных инструментов включает дополнительные диагностические исследования с помощью цистоскопии и уродинамики, а также варианты инвазивного лечения, включая внутрипузырные инъекции, нейромодуляцию, катетеризацию, отведение мочи и аугментацию мочевого пузыря. Внутрипузырные инъекции онаботулотоксина А выполняются с помощью цистоскопии под местной анестезией и могут облегчить симптомы ГАМП на 6–9 месяцев.Сакральная нейромодуляция включает в себя имплантацию устройства, которое посылает электрические сигналы через крестцовые нервные корешки для нормализации функции мочевого пузыря и кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ГАМП у мужчин недостаточно распознается/недостаточно лечится, что оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. При тщательном сборе анамнеза и целенаправленном физикальном обследовании следует оценивать сопутствующую ОВО вместе с редкими, но важными альтернативными диагнозами. Пациентов следует консультировать относительно консервативных и фармакологических стратегий лечения, с направлением к специалисту, зарезервированным для сложных или рефрактерных случаев.

Примечания

Обсудить эту статью

Добавлять и читать комментарии к этой статье: bjgp.org/letters

Происхождение

Бесплатно; рецензируется внешними экспертами.

Конкурирующие интересы

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

  • Получено 21 августа 2017.
  • Revision Запрошено 8 сентября 2017.
  • Принято 15 октября 2017.
  • © Британский журнал общей практики 2018

поведенческий лечение поведенческого мочевого пузыря у мужчин — полный текст View

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — очень распространенное и беспокоящее состояние, проявляющееся императивными позывами, частым мочеиспусканием, императивным недержанием мочи и никтурией.Медикаментозная терапия оксибутинином или толтеродином является наиболее распространенным подходом к лечению ГАМП в клиниках Медицинского центра Вирджинии и национальным стандартом лечения. Хотя лекарственная терапия улучшает симптомы ГАМП у многих пациентов, она часто имеет побочные эффекты, которые заставляют значительное число пациентов прекращать терапию. Кроме того, многие симптомы полностью не контролируются, даже когда пациенты принимают лекарства. Таким образом, существует необходимость в улучшении вмешательств для решения этой общей проблемы. Хотя поведенческая терапия является хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения императивного недержания мочи и частого мочеиспускания у женщин, контролируемых испытаний поведенческой терапии симптомов ГАМП у мужчин не проводилось.Основной целью этого проекта является оценка эффективности поведенческого лечения симптомов ГАМП у мужчин-ветеранов.

Исследование представляет собой рандомизированное клиническое испытание в двух центрах (Бирмингем и Атланта) для оценки эффектов поведенческого обучения по сравнению со стандартным (лекарственным) контрольным состоянием лечения. Субъектами были 143 мужчины с ГАМП, которые проявлялись императивным и частым мочеиспусканием (> 8 мочеиспусканий в день), с недержанием мочи или без него и без значительной инфравезикальной обструкции.После вводного периода, когда все пациенты получают альфа-блокатор для эмпирического лечения любой невыявленной обструкции, их распределяют по степени тяжести и наличию ургентного недержания мочи и рандомизируют на 8 недель поведенческого лечения или медикаментозной терапии. Поведенческая терапия представляет собой комплексную поведенческую программу обучения, которая включает в себя реабилитацию мышц тазового дна, самоконтроль с помощью дневников мочевого пузыря, а также обучение подавлению позывов и другим навыкам для подавления сокращения детрузора, что снижает ургентность, частоту, недержание мочи и никтурию.Пациенты в контрольной группе получают стандартную терапию, состоящую из индивидуально титрованного оксибутинина с пролонгированным высвобождением, хорошо зарекомендовавшего себя фармакологического агента с современной системой доставки лекарств, которая имеет самую низкую частоту побочных эффектов. Дневники мочевого пузыря, заполненные субъектами до рандомизации и после последнего сеанса лечения, используются для расчета изменений частоты мочеиспускания, а также других симптомов гиперактивного мочевого пузыря, включая отчеты об императивных позывах, недержании мочи и никтурии.Вторичные показатели результатов включают глобальные рейтинги удовлетворенности и улучшения состояния пациента, влияние недержания мочи и индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA).

Второй целью исследования является изучение комбинированной поведенческой и медикаментозной терапии. После оценки после лечения пациенты, которые не достигают удовлетворительных результатов ни с помощью поведенческой, ни с медикаментозной терапией, переходят ко второй фазе, на которой они получают комбинированное лечение для максимально возможного улучшения результатов.

Это исследование даст важную информацию, касающуюся альтернативного лечения ГАМП у мужчин-ветеранов. Хотя многие клиницисты регулярно используют медикаментозную терапию при лечении ГАМП, большинство из них не предлагают поведенческих методов лечения, таких как тренировка мышц тазового дна, для решения этой проблемы. Таким образом, это исследование может изменить стандарты лечения ГАМП у мужчин.

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) означает, что мочевой пузырь, представляющий собой мешок, состоящий из мышц, внезапно сжимается (сокращается) без вашего контроля и когда мочевой пузырь не наполнен.Синдром ГАМП является распространенным состоянием, при котором невозможно найти причину повторяющихся и неконтролируемых сокращений мочевого пузыря. (Например, это не связано с инфекцией мочи или увеличением предстательной железы.)

Синдром гиперактивного мочевого пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поэтому он включен в нашу информацию о женском здоровье. Однако эта проблема может коснуться как мужчин, так и женщин.

Синдром ГАМП иногда называют нестабильностью или гиперактивностью детрузора (детрузор — это медицинское название мышцы мочевого пузыря) или синдромом раздраженного мочевого пузыря.

Каковы симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря?

К симптомам синдрома ГАМП относятся:

  • Неотложность:
    • Это означает, что у вас внезапное острое желание помочиться. Вы не можете отложить поход в туалет.
    • Срочность ключа от замка — это название, данное насущной потребности в мочеиспускании, которую вы можете почувствовать, как только вернетесь домой и вставите ключ в дверь.
  • Частота:
    • Это означает, что вы ходите в туалет чаще, чем обычно, обычно более восьми раз в день.Во многих случаях это намного больше, чем восемь раз в день.
  • Ноктурия:
    • Это означает, что ночью вы часто просыпаетесь, чтобы сходить в туалет.
  • Неотложное недержание мочи:

Вы можете узнать больше о других симптомах мочеиспускания и их причинах в двух отдельных брошюрах, озаглавленных «Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин» и «Симптомы нижних мочевыводящих путей у женщин» (СНМП).

Заполнение дневника мочевого пузыря поможет вашему врачу определить, какое лечение будет для вас оптимальным.В идеале это должно включать подробную информацию о ваших симптомах, о том, что вы ели и пили, и о вашей деятельности. Лучше всего вести дневник как минимум за три дня и охватить различные варианты вашей обычной деятельности, например, как рабочие дни, так и дни отдыха.

Причины

Причина синдрома ГАМП до конца не изучена. Мышца мочевого пузыря (детрузор), кажется, становится сверхактивной и сжимается (сокращается), когда вы этого не хотите.

В норме мышцы мочевого пузыря расслаблены по мере того, как мочевой пузырь постепенно наполняется.По мере того, как мочевой пузырь постепенно растягивается, у нас возникает ощущение позыва к мочеиспусканию, когда мочевой пузырь заполнен примерно наполовину. Большинство людей могут довольно легко продержаться некоторое время после этого первоначального ощущения до удобного времени, чтобы сходить в туалет. Однако у людей с ГАМП мышца мочевого пузыря, по-видимому, дает неверные сигналы в мозг. Мочевой пузырь может казаться более наполненным, чем он есть на самом деле.

Мочевой пузырь сокращается слишком рано, когда он не очень наполнен и не тогда, когда вам этого хочется. Это может привести к тому, что вам внезапно понадобится туалет.По сути, у вас гораздо меньше контроля над тем, когда ваш мочевой пузырь сокращается для мочеиспускания.

В большинстве случаев причина развития ГАМП неизвестна, и тогда это состояние называют «синдромом гиперактивного мочевого пузыря». Симптомы могут усиливаться во время стресса. Симптомы также могут усугубляться кофеином в чае, кофе, коле и т. д., а также алкоголем (см. ниже).

В некоторых случаях симптомы ГАМП развиваются как осложнение заболевания, связанного с нервами или головным мозгом, например:

Строго говоря, эти состояния не классифицируются как синдром ГАМП, поскольку они имеют известную причину.ГАМП в этой ситуации иногда называют нейрогенным ГАМП.

Аналогичные симптомы могут возникнуть, если у вас инфекция мочевыводящих путей или камень в мочевом пузыре.

Консультант по воздержанию

Ваш врач общей практики может направить вас к местному консультанту по воздержанию или к специалисту-физиотерапевту. Они могут дать рекомендации по лечению, особенно по тренировке мочевого пузыря (см. ниже) и упражнениям для мышц тазового дна. Если недержание остается проблемой, они также могут дать много советов о том, как с этим справиться. Например, они могут предоставить различные приспособления и вспомогательные средства, такие как прокладки при недержании, впитывающие трусы и т. д.

Лечение

  • Могут помочь некоторые меры общего образа жизни.
  • Тренировка мочевого пузыря является основным методом лечения. Это может хорошо работать в половине случаев.
  • Лекарства могут быть рекомендованы вместо или в дополнение к тренировке мочевого пузыря.
  • В некоторых случаях также могут быть рекомендованы упражнения для мышц тазового дна.

Некоторые общие меры образа жизни, которые могут помочь

  • Посещение туалета . Сделайте это как можно проще. Если вам трудно передвигаться, подумайте о специальных приспособлениях, таких как поручни или приподнятое сиденье в туалете.Иногда комод в спальне значительно облегчает жизнь.
  • Кофеин . Это чай, кофе, кола и энергетические напитки (некоторые из которых могут содержать очень большое количество кофеина). Он также входит в состав некоторых обезболивающих таблеток. Кофеин способствует более частому образованию мочи (мочегонный эффект). Кофеин также может напрямую стимулировать мочевой пузырь, что усугубляет императивные позывы. Возможно, стоит попробовать обойтись без кофеина в течение недели или около того, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если симптомы улучшаются, возможно, вы не захотите полностью отказываться от кофеина.Тем не менее, вы можете ограничить время употребления напитка, содержащего кофеин. Кроме того, вы будете знать, что нужно быть рядом с туалетом, когда вы пьете кофеин.
  • Алкоголь . У некоторых людей алкоголь может ухудшить симптомы. Тот же совет применим и к напиткам с кофеином.
  • Пейте нормальное количество жидкости . Может показаться разумным сократить количество выпитой жидкости, чтобы мочевой пузырь не наполнялся так быстро. Однако это может усугубить симптомы, поскольку моча становится более концентрированной, что может вызвать раздражение мышц мочевого пузыря (детрузора).Стремитесь ежедневно выпивать нормальное количество жидкости — достаточное, чтобы утолить жажду.
  • Запор . Проблемы с мочевым пузырем и недержанием часто усугубляются запорами. Увеличение количества клетчатки в вашем рационе, а также достаточная физическая нагрузка и не слишком сильное ограничение потребления жидкости могут помочь избавиться от запоров. Если у вас серьезные проблемы с запорами, поговорите со своим лечащим врачом.
  • Ходите в туалет только по необходимости . Некоторые люди привыкают ходить в туалет чаще, чем им нужно.Они могут пойти, когда в их мочевом пузыре есть только небольшое количество мочи, чтобы «не застать себя врасплох». Это снова может показаться разумным, так как некоторые люди думают, что симптомы гиперактивного мочевого пузыря не разовьются, если мочевой пузырь не наполняется очень сильно и регулярно опорожняется. Однако, опять же, это может усугубить симптомы в долгосрочной перспективе. Если вы слишком часто ходите в туалет, мочевой пузырь привыкает удерживать меньше мочи. В этом случае мочевой пузырь может стать еще более чувствительным и гиперактивным, когда он немного растянут.Таким образом, вы можете обнаружить, что когда вам нужно продержаться немного дольше (например, если вы выходите на улицу), симптомы становятся хуже, чем когда-либо.
  • Попробуйте похудеть, если у вас избыточный вес . Было показано, что даже потеря веса на 5-10% может облегчить симптомы, особенно недержание мочи.

Тренировка мочевого пузыря (иногда называемая тренировкой мочевого пузыря)

Цель состоит в том, чтобы медленно растягивать мочевой пузырь, чтобы он мог удерживать все большие и большие объемы мочи. Со временем мышцы мочевого пузыря должны стать менее гиперактивными, и вы должны лучше контролировать свой мочевой пузырь.Это означает, что между ощущением позыва к мочеиспусканию и необходимостью сходить в туалет может пройти больше времени. Утечки мочи тогда менее вероятны. Врач, медсестра или консультант по воздержанию объяснят, как проводить тренировку мочевого пузыря. Совет может быть примерно таким:

Вам нужно будет вести дневник. В дневнике запишите количество раз, когда вы мочитесь, и количество (объем), которое вы выделяете каждый раз. Также запишите случаи подтекания мочи (недержание мочи). Для этой цели у вашего врача или медсестры могут быть распечатанные дневниковые таблицы.Держите возле туалета старый мерный кувшин, чтобы измерять количество выделяемой мочи каждый раз, когда вы идете в туалет.

При первом запуске дневника сначала ходите в туалет как обычно 2-3 дня. Это нужно для того, чтобы получить базовое представление о том, как часто вы ходите в туалет и сколько мочи вы обычно выделяете каждый раз. Если у вас ГАМП, вы можете ходить в туалет каждый час или около того и каждый раз выделять менее 100-200 мл. Это будет записано в дневнике.

Через 2-3 дня после того, как вы найдёте исходный уровень, цель состоит в том, чтобы продержаться как можно дольше, прежде чем вы пойдете в туалет.Сначала это покажется трудным. Например, если вы обычно ходите в туалет каждый час, может показаться, что продержаться один час и пять минут между походами в туалет довольно сложно. Пытаясь удержаться, постарайтесь отвлечься. Например:

  • Может помочь прямое сидение на жестком сиденье.
  • Попробуйте сосчитать в обратном порядке от 100.
  • Попробуйте выполнить упражнения для мышц тазового дна (см. ниже).

Со временем это должно стать легче, так как мочевой пузырь привыкает удерживать большее количество мочи.Идея состоит в том, чтобы постепенно увеличивать время между походами в туалет и приучать мочевой пузырь легче растягиваться. Это может занять несколько недель, но цель состоит в том, чтобы мочиться только 5-6 раз в сутки (примерно каждые 3-4 часа). Кроме того, каждый раз, когда вы мочитесь, вы должны выделять намного больше, чем ваши базовые показания дневника. (В среднем люди без ГАМП обычно выделяют 250-350 мл каждый раз, когда они ходят в туалет.) Через несколько месяцев вы можете обнаружить, что у вас просто появляются нормальные ощущения потребности в туалете, которые вы можете легко отложить на разумное время. время, пока не удобно идти.

Во время тренировки мочевого пузыря, возможно, каждую неделю или около того заполняйте дневник в течение 24 часов. Это будет записывать ваш прогресс за месяцы периода обучения.

Тренировка мочевого пузыря может быть трудной, но становится легче со временем и упорством. Лучше всего это работает в сочетании с советами и поддержкой консультанта по воздержанию, медсестры или врача.

Лекарства

  • Также могут помочь лекарства, называемые антимускариновыми средствами (также называемыми антихолинергическими средствами). В первую очередь обычно назначают оксибутинин, толтеродин и дарифенацин.Также можно рассмотреть возможность назначения троспиума, пропиверина или солифенацина. Эти лекарства действуют, расслабляя мышцы мочевого пузыря и, таким образом, увеличивая вместимость мочевого пузыря.
  • Лекарства улучшают симптомы в некоторых случаях, но не во всех. Степень улучшения варьируется от человека к человеку.
  • Побочные эффекты этих лекарств довольно распространены, но часто незначительны и переносимы. Чаще всего это сухость во рту. Некоторые из них несут более высокий риск спутанности сознания или сонливости, чем другие — ваш врач посоветует.
  • Лекарства различаются, и вы можете обнаружить, что если одно лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, переход на другое лекарство может подойти вам больше.
  • Другое доступное лекарство называется мирабегрон. Это тип лекарства, называемый бета-3-агонистом. Это действует, помогая мышце мочевого пузыря расслабиться. Побочные эффекты могут включать учащенное сердцебиение, головную боль, диарею и склонность к инфекциям мочи.

Подробнее о лекарствах, используемых при ГАМП, можно прочитать в отдельной брошюре «Лекарства от неотложной помощи и недержания мочи».

Хирургия

Если вышеуказанные методы лечения неэффективны и периодическая самостоятельная катетеризация также не подходит, для лечения синдрома ГАМП может быть предложено хирургическое вмешательство. Процедуры, которые могут быть использованы, включают:

  • Ботулинические инъекции . Инъекции ботулинического токсина типа А в мочевой пузырь могут помочь уменьшить или полностью избавиться от симптомов ГАМП. Вы должны быть готовы установить временный катетер или (если вы женщина) самостоятельно вводить катетер несколько раз в день, если во время процедуры возникнут осложнения.Это лечение также может нести риск более частого заражения мочевыми инфекциями.
  • Стимуляция крестцового нерва . Это включает в себя размещение небольших электродов сзади, где находятся нервы мочевого пузыря. Затем электрические импульсы стимулируют нервы, что может помочь уменьшить ваши симптомы. Электроды прикреплены к небольшому устройству, которое можно вводить под кожу. Устройство можно извлечь в любое время, если вы и ваш врач согласны с тем, что это необходимо.
  • Аугментационная цистопластика .При этой операции к стенке мочевого пузыря добавляется небольшой кусочек ткани из кишечника, чтобы увеличить размер мочевого пузыря. Однако не все люди могут нормально мочиться после этой операции. Возможно, вам придется вставить катетер в мочевой пузырь, чтобы его опорожнить. Операция иногда проводится путем вскрытия живота (брюшной полости), а иногда и с помощью операционного эндоскопа (лапароскопа).
  • Отведение мочи . При этой операции трубки от почек к мочевому пузырю (мочеточники) выводятся непосредственно наружу.Существуют различные способы, которыми это может быть сделано. Моча не поступает в мочевой пузырь. Эта процедура выполняется только в том случае, если все другие варианты не помогли вылечить ваш синдром ГАМП.

Проблемы с контролем мочевого пузыря – мужчины

Проблемы с контролем мочевого пузыря часто встречаются у мужчин, особенно по мере взросления. При правильном совете и лечении у большинства пострадавших может быть значительное улучшение.

Ключевые моменты о проблемах с контролем мочевого пузыря у мужчин
  • Хотя проблемы с контролем мочевого пузыря встречаются часто, важно обратиться за помощью, чтобы вы могли получить помощь при симптомах, а ваш врач мог исключить любые серьезные заболевания.
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны рядом причин, таких как рак предстательной железы или увеличение предстательной железы.
  • Симптомы часто воспринимаются как часть естественного процесса старения, но важно знать, что существуют методы лечения, которые могут помочь.

  

Нормальный контроль мочевого пузыря

Производство мочи не находится под нашим добровольным контролем. Однако, став взрослыми, мы развили способность распознавать, когда наш мочевой пузырь полон, и иметь возможность удерживать мочу, пока не доберемся до туалета.Это означает, что мы можем контролировать, когда и где мы будем мочиться.

Этот контроль возможен благодаря сообщениям, проходящим между мозгом и мочевым пузырем, и нашей способности интерпретировать эти сообщения. Мы можем научиться использовать этот механизм для задержки мочеиспускания.

Мочевой пузырь и уретра

Структурами, которые помогают удерживать мочу в мочевом пузыре, являются мышцы тазового дна и сфинктер уретры.

Мышцы тазового дна помогают удерживать все органы таза на месте.Когда мышцы тазового дна сильны, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь не могут сдвинуться со своего места. Это помогает держать уретру закрытой, поэтому моча не может вытекать из мочевого пузыря.

Сфинктер уретры представляет собой группу мышц вокруг уретры. Когда эти мышцы сильны, они плотно сжимаются и удерживают мочу в мочевом пузыре. Когда вы хотите помочиться, вы можете расслабить эти мышцы.

Каковы признаки проблем с контролем мочевого пузыря?

Большинство симптомов проблем с контролем мочевого пузыря связаны с потоком или накоплением мочи.Некоторые мужчины получают смесь симптомов. Большинство симптомов обычно несерьезны, но иногда они могут быть связаны с серьезным заболеванием, таким как рак предстательной железы. Важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, даже если они легкие:

  • Пытается начать мочиться (так называемая нерешительность).
  • Медленный поток мочи.
  • Долго мочится.
  • Моча в постель.
  • Моча чаще, чем обычно (частота мочеиспускания).
  • После выделения мочи.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Возникновение внезапного позыва к мочеиспусканию (неотложные позывы к мочеиспусканию).
  • Подтекание мочи перед походом в туалет (недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь).
  • Подтекание при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке (стрессовое недержание мочи).

Некоторые симптомы могут быть вызваны не контролем мочевого пузыря. Например, по мере того, как мы становимся старше, мы выделяем больше мочи ночью, и это никак не связано с вашим мочевым пузырем.

Есть некоторые симптомы , при которых вам необходимо срочно обратиться за помощью, поскольку они могут быть вызваны инфекцией, раком предстательной железы или почечной недостаточностью. Они нуждаются в срочном лечении.

Позвоните по телефону Healthline или срочно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
  • , если вы вообще не можете мочиться
  • жгучий дискомфорт или боль при мочеиспускании
  • кровь в моче
  • боль или дискомфорт внизу живота
  • есть любые другие изменения в вашем обычном образце мочи, которые сохраняются более одного или двух дней.

Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у мужчин?

Старение

Когда вы становитесь старше, ваше тело меняется. Мышцы в мочевом пузыре изменяются и могут стать слабее, поэтому мочевой пузырь может быть не в состоянии удерживать мочу. Ваша простата увеличивается, что иногда может влиять на отток мочи из мочевого пузыря. Кроме того, с возрастом организм имеет тенденцию накапливать жидкость в течение дня и избавляться от нее ночью, лежа на горизонтальной поверхности. Это приводит к дополнительной выработке мочи ночью.

Ваша предстательная железа

Простата — это небольшая железа у мужчин. Он размером с грецкий орех и располагается прямо под мочевым пузырем. Его работа заключается в выделении молочной жидкости, которая становится частью спермы и питает сперму. Поскольку предстательная железа расположена близко к мочевому пузырю, она может влиять на отток мочи из мочевого пузыря. Это вызывает состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), также называемое увеличением простаты. Простату часто обвиняют во многих проблемах с мочевым пузырем, но она не всегда виновата.

Другие причины заболеваний мочевыводящих путей, связанных с предстательной железой, включают простатит, инфекцию или рак предстательной железы. Узнайте больше о распространенных заболеваниях простаты.

Другие причины включают:

Что делать, если у меня проблемы с контролем мочевого пузыря?

Проблемы с мочевым пузырем не должны портить ваш образ жизни. Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу, и он может выяснить, что вызывает проблемы с мочевым пузырем, и оказать вам необходимую помощь. Это может включать меры по уходу за собой, лекарства, упражнения или направление к специалисту.Хирургическое исправление всегда должно быть последним средством.

Не стесняйтесь обращаться за помощью. Ваш врач сможет рассказать вам больше о ваших вариантах.

Подробную информацию об изменениях диеты, продуктах для удержания мочи, упражнениях для мышц тазового дна и тренировке мочевого пузыря см. в разделе Самопомощь при проблемах с контролем мочевого пузыря.

Поддержка

Continence New Zealand Информация и образование по темам воздержания. Также бесплатный телефон горячей линии 0800 650 659.

Подробнее

Мочевые симптомы у мужчин NZ Continence Association
Информация о воздержании – взрослые NZ Continence Association
Содействие хорошему здоровью мочевого пузыря и кишечника NZ Continence Association
Дневник мочевого пузыря с инструкциями.Фонд воздержания Австралии
Мочевой пузырь Фонд урологии

Ссылки

Консультант-уролог призывает мужчин обращаться за консультацией по поводу симптомов со стороны мочевыводящих путей NHS, Великобритания, 2017 г.
Проблемы с мочеиспусканием Министерство здравоохранения Новой Зеландии, 2014 г.

Что мужчины могут сделать, чтобы улучшить контроль мочевого пузыря

Следующие изменения образа жизни могут улучшить контроль над мочевым пузырем.

Диета

Избегайте или сократите употребление алкоголя, кофеина и газированных напитков.Они могут раздражать мочевой пузырь и вызывать более срочную потребность в мочеиспускании.

Потребление жидкости

  • Определите, сколько жидкости (например, воды, сока, кофе, чая, газированных напитков) вы выпиваете каждый день. Обычно достаточно 5–6 напитков в день. Нет правильного количества выпитого – часто люди думают, что должны пить намного больше, чем им нужно.
  • Попробуйте вести дневник мочеиспускания или используйте приложение, чтобы следить за тем, сколько жидкости вы пьете и как часто мочитесь.
  • Ограничьте потребление жидкости вечером и постарайтесь ничего не пить за 2 часа до сна.Убедитесь, что вы по-прежнему пьете достаточно воды в начале дня.

Старайтесь поддерживать регулярный стул

  • Поскольку мочевой пузырь и кишечник расположены рядом друг с другом, полный кишечник влияет на функцию мочевого пузыря.
  • Многие люди обнаруживают, что их проблемы с контролем мочевого пузыря усугубляются, если у них запор (затруднение дефекации), что может произойти, если вы не опорожняете кишечник регулярно или не едите достаточно клетчатки.
  • Избегайте напряжения при опорожнении кишечника, так как это может привести к перенапряжению мышц тазового дна и развитию слабости.

Как писать

  • Полностью опорожняйте мочевой пузырь, особенно ночью или перед длительной поездкой.
  • Если вы обнаружите, что после того, как закончили мочиться, вытекает немного мочи, попробуйте встряхнуть конец пениса.
  • Попробуйте сесть и пописать дважды.

Масса

Старайтесь поддерживать нормальный вес, так как лишний вес создает дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна.

Бросить курить

Если вы курите, получите поддержку, чтобы бросить курить.Исследования показывают, что курильщики чаще испытывают недержание мочи и мочевой стресс. Это связано с чрезмерным напряжением, которое повторяющийся кашель оказывает на тазовое дно.

Проверьте свои лекарства

  • Спросите своего фармацевта или врача, не может ли какое-либо из ваших лекарств быть причиной ваших симптомов или ухудшить какие-либо симптомы.
  • Мочегонные препараты, такие как фуросемид, назначаемые при артериальном давлении или сердечной недостаточности, могут увеличить частоту позывов к мочеиспусканию.Эти таблетки лучше всего принимать утром, чтобы дать время избавиться от лишней воды в организме.
  • Не вносите никаких изменений в свои лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Прокладки при недержании

Попробуйте использовать прокладки внутри нижнего белья, чтобы впитать любые протечки. Вы можете найти их в супермаркете.

Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна должны помочь улучшить проблемы с недержанием мочи у мужчин.Упражнения следует выполнять регулярно, и может пройти несколько недель, прежде чем будет заметен положительный эффект. Узнайте больше об упражнениях для мышц тазового дна.

Тренировка мочевого пузыря

Целью тренировки мочевого пузыря является улучшение контроля над мочевым пузырем и увеличение количества мочи, которое мочевой пузырь может удобно удерживать без срочности или подтекания. Узнайте больше о тренировке мочевого пузыря.

Подробнее

Содействие хорошему здоровью мочевого пузыря и кишечника NZ Continence Association
Тренировка мышц тазового дна у мужчин Continence NZ
Переподготовка мочевого пузыря NZ
Как Physio может помочь при расстройствах тазового дна Физиотерапия NZ
Мышцы тазового дна — руководство для пациентов Family Doctor NZ, 2015
Тазовое дно Руководство по упражнениям Физиотерапия NZ
Информационный бюллетень по тазовому дну Физиотерапия NZ
Дневник мочевого пузыря Continence Australia

Что такое гиперактивный мочевой пузырь? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гиперактивный мочевой пузырь можно лечить с помощью изменения образа жизни, лекарств, офисных процедур, имплантируемых устройств или хирургического вмешательства.

Руководство Американской ассоциации урологов по лечению ненейрогенного ГАМП, обновленное в 2019 г., рекомендует в качестве терапии первой линии поведенческую терапию, такую ​​как

  • тренировка мочевого пузыря
  • стратегии контроля мочевого пузыря
  • тренировка мышц тазового дна
  • управление жидкостью ( 4)  

Если мер по изменению образа жизни недостаточно, вам, скорее всего, пропишут небольшую дозу препарата, которую можно увеличить по мере необходимости для контроля симптомов.

Если лекарства не приносят необходимого вам облегчения, врач может назначить вам инъекции ботокса (ботулинического токсина), чтобы помочь расслабить мышцы мочевого пузыря.

Как амбулаторные процедуры, так и имплантируемые устройства могут передавать электрические импульсы к нервам, сообщающимся с мочевым пузырем, помогая ему расслабиться.

В редких случаях врач может порекомендовать операцию по увеличению емкости мочевого пузыря или его полному удалению.

Варианты лекарств

Ваш врач может прописать лекарства, помогающие расслабить мышцы мочевого пузыря, в том числе следующие категории: , помогая ограничить количество позывов к мочеиспусканию в течение дня.

Вы можете принимать эти препараты в виде таблеток для приема внутрь или трансдермальных пластырей, которые доставляют лекарство через кожу.

Если обычные медикаментозные методы лечения недостаточно эффективны для контроля ГАМП, врач может порекомендовать инъекции ботокса, чтобы расслабить мочевой пузырь.

Чтобы ввести ботокс в мочевой пузырь, врач сделает вам местную анестезию и введет препарат непосредственно в мышцу мочевого пузыря. Для этого необходимо ввести в мочевой пузырь крошечную трубку с камерой, известную как цистоскоп.

Ботокс для лечения ГАМП может быть эффективен до шести месяцев. (4)

Нехирургические и хирургические процедуры

Если лечение гиперактивного мочевого пузыря неэффективно, вам могут быть назначены определенные процедуры.

Стимуляция нервов, также известная как нейромодуляционная терапия, посылает электрические импульсы к нервам, которые соединяют мочевой пузырь и мозг, чтобы помочь им более эффективно общаться.

Существует два основных типа стимуляции нервов: чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS) и сакральная нейромодуляция (SNS).Первый включает в себя серию амбулаторных процедур, а второй включает хирургическую имплантацию мочевого кардиостимулятора.

В очень редких и серьезных случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство для увеличения мочевого пузыря или изменения потока мочи. (1)

Дополнительные, альтернативные и интегративные методы лечения и практики

Вы можете самостоятельно предпринять шаги, чтобы улучшить контроль над мочевым пузырем, независимо от медикаментозной терапии.

Ведение дневника мочеиспускания — отслеживание мочеиспускания, потребления пищи и напитков и других действий — может помочь вам выяснить, какие продукты или поведение могут способствовать развитию ГАМП.

Изменение вашего поведения при мочеиспускании может помочь научить ваш мозг посылать сигналы для более регулярного мочеиспускания. Методы, которые могут быть полезны, включают:

  • Двойное мочеиспускание (попытка немедленного повторного мочеиспускания)
  • Отсроченное мочеиспускание (ожидание от нескольких минут до нескольких часов, когда у вас возникнет позыв к мочеиспусканию)
  • Мочеиспускание по времени (мочеиспускание только в запланированное время)

Рекомендуется обсудить эти методы со своим врачом, прежде чем пробовать какой-либо из них.

Вам также могут быть полезны упражнения, в которых задействованы мышцы тазового дна, в том числе следующие:

  • Кегеля Это упражнение включает в себя сильное сжатие мышц таза на несколько секунд, затем их расслабление и повторение в течение определенного количества повторений.
  • Quick Flicks Когда у вас возникнет позыв к мочеиспусканию, вы можете контролировать его, быстро сжимая и расслабляя мышцы таза снова и снова. (1,3)

Проконсультируйтесь с врачом о травах, растительных лекарственных средствах

Хотя существуют также некоторые травы и растительные лекарственные средства, а также комбинации трав из традиционной китайской медицины, которые традиционно использовались или были исследованы для уменьшения ГАМП симптомов, исследования ограничены и различаются по качеству и выводам.Перед тем, как начать лечение растительными лекарственными средствами, особенно если вы планируете принимать их в течение длительного времени, лучше всего поговорить со своим урологом, лечащим врачом или врачом интегративной медицины. (5)

Узнайте больше о лечении гиперактивного мочевого пузыря

Профилактика гиперактивного мочевого пузыря

Соблюдение здоровой диеты и достаточная физическая активность могут помочь уменьшить симптомы мочевого пузыря за счет укрепления мышц туловища, обеспечения регулярного стула и помогая вам поддерживать здоровый вес тела.

Некоторые продукты и ингредиенты могут вызывать раздражение мочевого пузыря, и вы можете вести дневник, чтобы выяснить, не вызывают ли какие-либо симптомы ваши симптомы.

Продукты питания и напитки, которые могут внести свой вклад в OAB, включают в себя:

  • Кофе
  • Чай
  • Чай
  • Алкогольные напитки
  • Citrous Fruits
  • Citrous Fruits
  • Томатные продукты на основе помидоров
  • Chocolate
  • Spicy Food

, избегая продуктов которые доставляют вам проблемы, вы потенциально можете уменьшить свои симптомы настолько, чтобы дать другим методам лечения больше шансов сработать.

Кроме того, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Эти упражнения могут помочь вам справиться с позывами к мочеиспусканию и уменьшить подтекание мочи. (1,3)

Узнайте больше о стратегиях профилактики гиперактивного мочевого пузыря

4 Распространенные причины недержания мочи у мужчин

Недержание мочи (UI) у мужчин — непроизвольное подтекание мочи — нередкая проблема. По оценкам, 3,4 миллиона мужчин в Соединенных Штатах в настоящее время испытывают недержание мочи, что усложняет жизнь как физически, так и эмоционально.Хотя недержание мочи часто связано с проблемами предстательной железы, оно имеет множество причин, а также может быть вызвано такими заболеваниями, как диабет и болезнь Паркинсона, а также хирургическими вмешательствами на органах малого таза, включая простатэктомию.

Однако, как и многие состояния, которые когда-то считались неизбежным фактом старения, недержание мочи у мужчин часто связано с основными состояниями, которые поддаются лечению. Урологи являются экспертами в оценке и лечении недержания мочи с помощью множества развивающихся и передовых методов.

Лечение является важным фактором для любого пострадавшего мужчины. Медицинское сообщество в последнее время стало более внимательно относиться к неравенству в лечении, и хотя данные о недержании мочи у представителей разных рас ограничены, в одном исследовании у афроамериканских мужчин была самая высокая распространенность недержания мочи. Испаноязычные мужчины также широко затронуты. Исследование пришло к выводу, что этническая принадлежность, по-видимому, является фактором риска недержания мочи.

4 частые причины недержания мочи у мужчин:

Ниже приведены распространенные причины недержания мочи:

  1. Проблемы с предстательной железой .Проблемы с предстательной железой, особенно с возрастом у мужчин, могут привести к проблемам с контролем мочеиспускания. Если простата увеличена, это может повлиять на поток мочи и вызвать слабую струю, частое мочеиспускание и подтекание. Когда предстательную железу удаляют для лечения рака, нередко возникает недержание мочи при напряжении, когда физическое движение, такое как кашель или чихание, вызывает утечку.
  2. Состояния, вызывающие повреждение нервов . Поскольку мышцы и нервы должны работать вместе, чтобы контролировать мочевой пузырь, любое состояние, которое повреждает нервы, может вызвать проблемы с мочеиспусканием.Условия могут включать болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, рассеянный склероз, грыжи межпозвоночных дисков, травмы спинного мозга и деменцию.
  3. Что и сколько вы пьете . Определенные виды напитков могут вызывать стресс у мочевыделительной системы. Ограничение количества алкоголя и кофеина, которые обладают мочегонным эффектом, может помочь при проблемах с мочевым пузырем. Хотя поддержание водного баланса важно, очень важно не переусердствовать с потреблением жидкости, так как это может усугубить проблемы с контролем мочевого пузыря.
  4. Состояние веса .Избыточный вес может усугубить недержание мочи.

Домашние средства от недержания мочи у мужчин

Существует ряд домашних средств и приспособлений к образу жизни, которые, как известно, помогают при недержании мочи, а также помогают предотвратить его. Их можно либо применять отдельно, например, при легких случаях недержания мочи, либо в сочетании с другими медицинскими методами лечения. Тем не менее, консультация с урологом рекомендуется для оценки каждого отдельного случая. С квалифицированной медицинской помощью эти домашние средства могут быть приняты в дополнение к получению любого другого необходимого лечения.

  1. Следите за своим питанием. Некоторые продукты и напитки могут вызывать проблемы с мочевым пузырем как у мужчин, так и у женщин. К ним относятся, в частности, алкоголь и кофеин, а также газированные напитки, острая пища, томатные продукты, шоколад и цитрусовые соки. Чтобы оценить, что может быть возможным личным триггером, полезно вести пищевой дневник. Обратите внимание на то, что кажется триггером. Для точного анализа попробуйте исключать один продукт за раз и подождите около недели, чтобы увидеть, изменятся ли симптомы.
  2. Пейте жидкости умеренно. Выпейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания, но не переусердствуйте, так как чрезмерное потребление жидкости будет способствовать ургентному мочеиспусканию, частоте и проблемам с контролем.
  3. Похудеть, если у вас избыточный вес. Избыток жира, особенно в области живота, оказывает дополнительное давление на мышцы таза и мочевой пузырь. Физическая активность — отличный способ похудеть и уменьшить давление на мочевой пузырь, а также полезна для общего состояния здоровья.
  4. Попробуйте упражнения Кегеля и методы контроля мочевого пузыря. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы таза, которые помогают контролировать подтекание мочи. Уролог может помочь вам в выполнении этих упражнений. Вы также можете практиковать контроль мочевого пузыря. Это влечет за собой мочеиспускание по расписанию, а не при каждом позыве. Переобучение мочевого пузыря может снизить частоту позывов к мочеиспусканию.
  5. Бросить курить. Если вы курите, имейте в виду, что курение раздражает мочевой пузырь и может ухудшить симптомы недержания мочи.

Средства для лечения недержания мочи у мужчин

Существует ряд подходов к лечению недержания мочи, направленных на улучшение контроля над мочевым пузырем у мужчин, в зависимости от тяжести состояния и его основной причины. Может потребоваться комбинация методов лечения. Существует несколько категорий лекарств для лечения гиперактивного мочевого пузыря и расслабления мышц мочевого пузыря, а также лекарства для мужчин с недержанием мочи, вызванным увеличением простаты. Методы нейромодуляции включают чрескожную стимуляцию большеберцового нерва, инъекции ботокса в мочевой пузырь и имплантацию Interstim.При наличии показаний доступны хирургические процедуры для облегчения проблем с недержанием мочи.

Нелеченое недержание мочи

Общепризнано, что недержание мочи остается в значительной степени недооцененным. Мужчины, в частности, гораздо реже поднимают эту тему со своими врачами, чем женщины. Фактически, одно исследование показало, что, несмотря на широкий спектр средств от недержания мочи, только каждый пятый мужчина с симптомами обращался за лечением.

Более того, психические и эмоциональные последствия недержания мочи могут изменить жизнь.Смущение, беспокойство и депрессия являются значительной частью снижения качества жизни, вызванного этим заболеванием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.