Слизь в кале у грудничка на грудном вскармливании причины и лечение: Слизь в кале у грудного ребенка: стоит ли паниковать?

Содержание

Причины и лечение слизи в кале у грудничка

Каждая молодая мама мечтает о том, чтобы ее новорожденный ребенок был здоров. А это, прежде всего, хорошее пищеварение.

Но не всегда все так безоблачно как хочется. Очень часто маленьких детей до года мучает дисбактериоз, от чего появляется слизь в кале у грудничка. Существует несколько причин возникновения подобного состояния.

Причины слизи в кале

Появление слизи в испражнениях малыша может говорить о многом, стоит рассмотреть самые частые причины такого состояния:

1. Погрешности в питании кормящей матери. Это может быть прием жареной или жирной пищи, от чего нежный организм крохи не может правильно усвоить данные продукты, которые поступают через грудное молоко.

2. Лактозная недостаточность. Она, также, возникает из-за питания матери, возможно, она употребляет продукты, которые приводят к аллергическим реакциям у малыша. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то, скорее всего, неправильно подобрана смесь, либо или был неправильно начат прикорм грудничка.

3. Прием некоторых видов лекарств. Дети могут очень чувствительно относиться к некоторым медикаментам, таким как эспумизан, лекарства от кашля, либо от ринита. Причиной тому могут быть недостаток пищеварительных ферментов и погрешности в переваривании пищи.

4. Отравление или воспалительный процесс в кишечнике в результате проникновения инфекции. Данный симптом может нанести значительный вред организму новорожденного. В этом случае стоит обязательно и безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Когда слизь свидетельствует о патологии

Стоит обратиться за помощью к врачу, когда наряду со слизью в кале присутствуют и другие тревожные симптомы:

1. Слизь выделяется длительное время.

2. Фекалии сопровождаются неприятным запахом.

3. Слизь с кровяными прожилками.

4. Стул со слизью у грудного ребенка жидкий.

Все это свидетельствует о наличии дисбактериоза или еще хуже — кишечной инфекции. В этот момент ребенок становится вялым, плаксивым, плохо спит и быстро худеет.

При грудном кормлении сдайте кал малыша на стерильность. Если в организме присутствует кишечная инфекция, то в кале будут обнаружена патогенные микроорганизмы. Одной из причин может стать мастит у кормящей женщины, в этом случае на время стоит отнять ребенка от груди.

Причины, вследствие которых появляется слизь в кале:

1. Если неопытная мать ввела слишком рано прикорм младенцу, или это было сделано неправильно, то также может появиться слизь в кале у грудничка.

2. Если ребенок простыл, у него бронхит или другое заболевание, то врач рекомендует принимать антибактериальные препараты. А это в свою очередь приводит к расстройству пищеварения и как результат — образуется слизь в кале.

3. Еще одной причиной становится патология работы поджелудочной железы, которая в недостаточном количестве вырабатывает пищевые ферменты.

4. К наиболее опасным кишечным инфекциям, одним из симптомов которых является слизь в кале, относится сальмонеллез. Наряду со слизью у малыша наблюдается диарея и боль в животе.

Какие действия могут предпринять родители?

Если малыш на грудном вскармливании, то кормящая мать в первую очередь проверяет свое молоко на стерильность. После чего обследуют самого ребенка. При обнаружении причины, повлиявшей на образование слизи, следует начинать лечение как можно раньше, так как впоследствии возможны осложнения.

Помогут в этом опытные врачи, которые в первую очередь проведут анализы следующего характера:

1. Анализ на обнаружение яиц глистов.

2. Анализ на дисбактериоз.

3. Анализ на углеводы.

4. Копрология.

5. Сдача крови и мочи, и др.

Только после постановки диагноза назначается лечение, которое также должно проходить под наблюдением врача.

В большинстве своем слизь в кале у грудничка — явление не страшное, она может появляться периодически. Если других опасных признаков не выявлено, то за ребенком следует понаблюдать несколько дней, возможно в скором времени это обстоятельство пройдет само собой, после того как кормящая мать изменит свой рацион питания.

Но если помимо слизи вы обнаружили кровяные выделения в кале или у грудничка зеленый стул со слизью, то немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

В каком случае необходимо вызвать скорую помощь?

Скорая помощь необходима в следующих случаях:

1. Кровь в кале.

2. Повышение температуры тела.

3. Водянистый стул со слизью грудничка, который наблюдается чаще 10-12 раз в сутки.

4. Резкая потеря веса.

5. Когда диарея со слизью сопровождается рвотой.

6. Изо рта малыша чувствуется неприятный запах.

7. Частое мочеиспускание, при этом запах мочи также неприятный.

8. Низкая прибавка в весе у новорожденного.

Если вам не нравится кал малыша, постоянно наблюдайте не только за его испражнениями, но и общим состоянием ребенка. При каких-то отклонениях сразу вызывайте педиатра. Но если малыш весел как всегда, ест, играет и «ходит» в туалет, то повода для беспокойства нет, слизь в кале пройдет сама собой. Но все же при возможности спросите об этом лечащего врача.

 

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

    Каждая мама, вспоминает спокойные дни беременности, где можно было употреблять в рацион питания различные продукты, не придерживаясь диеты. Основной стол в период беременности, должен быть максимально сбалансированным, витаминизированным и необходимое соотношение белков, жиров, углеводов. Наступает счастливый момент в жизни, это рождение малыша. Знакомство мамы и ребенка, забота о малыше, обеспечение необходимыми условиями по уходу за младенцем, а также создать максимально благоприятные условия. 


    Очень часто молодые родители сталкиваются с первыми трудностями в период новорожденности (такие как кишечные колики),в раннем детском возрасте такие проявлениями как высыпания на теле, нарушение стула (жидкий стул/запор).

Самые часто задаваемые вопросы родителей мы рассмотрим в данной статье:

  1. Как проявляет себя пищевая аллергия?
    2. Какая длительность проявления внешних признаков?
    3. Стоит ли отказаться от грудного вскармливания в пользу искусственного (гидролизованные и аминокислотные смеси) или переход на козье молоко?
    4. Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

    Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищевого продукта , вызываю патологическую реакцию, в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные) или их сочетание — реакция смешенного типа).

В качестве пищевого аллергена, могут быть любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку IgE.

Самые часто встречаемые продукты, которые вызывают аллергические реакции: коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница, соя, а также говядина.

Самый значимым аллергеном является Белок Коровьего молока у согласно клиническим рекомендациям, составляет 2-3% среди грудных детей. С возрастном развивается толерантность у 80% больных детей, к возрасту 6 лет заболеваемость снижается менее 1%.
Любой белковый компонент молока способен вызвать сенсибилизацию, но наиболее часто : бетта-лактоглобулин, альфа-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и гамма-глобулин, альфа — казеин и бетта-казеин.

Пищевая аллергия представляет собой симптомокомлекс заболеваний и не является нозологическим диагнозом.
Поэтому учитывают клиническую и этиологическую значимость пищевой аллергия,  включают в полный клинический диагноз после обозначения нозологической формы.

  • Атопический дерматит
  • Аллергическая крапивница
  • Аллергический гастроэнтерит и колит

Лабораторная диагностика:

  • Определение уровня IgE (sIgE) — иммуноглобулин Е, специфический иммуноглобулин

Основная функция IgE – обеспечение индивидуального иммунного ответа организма на внедрение раздражителя (антигена), обладающего определенной биологической активностью

 

  • Пищевая панель

   При пищевой аллергии детям раннего возраста, чаще встречаются проявления в виде постоянного зуда (характерен для любой возрастного периода), кожный синдром.   Атопический дерматит у детей раннего возраста носит младенческий период, в этот период преобладает экссудативная форма заболевания. Клиническая картина представлена эритематозными пятнами, папулами, везикулами на лбу, щеках, волосистой части головы, сопровождающимися интенсивным зудом, отечностью, мокнутьем. Выраженный красный дермографизм. Чаще всего высыпания локализуются на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностях.

Длительность высыпаний, зависит от своевременного начала лечения, а также полного исключения аллергенов (продуктов питания).  У детей первого года жизни, чаще всего высокий аллерген это на Белок коровьего молока.
    У детей на грудном вскармливание развивается клинически значимая аллергия, к БКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко. Часто вижу удивление в глазах молодых мам и отказ от рекомендации исключения белка коровьего молока. Встречные вопросы: что именно употреблять в рацион питания маме ? Дорогие мамы, сбалансированное питание кормящей мамы должно быть разнообразным, полноценным и максимально натуральным. Употребление каш (рис, гречка, кукурузная, овсяная и.т.д), супы, мясные продукты (индейка, курица, свинина) , перепелиные или куриные яйца , фрукты зеленого цвета и.т.д. Поэтому отсутствие цельного коровьего молока, никаким образом не скажется на вашем разнообразии меню.

Стоит ли отказываться от грудного вскармливания?

Действительно, очень часто мамы задают такие вопросы. Мой ответ нет! Грудное вскармливание является залогом полноценного развития ребенка. Только в том случае, когда грудное вскармливание невозможно (полная гипогалактия матери, невозможность ГВ по врожденным заболеваниям (пример: врожденный порок развития расщелина верхней губы и  неба), наличие хронических инфекционных заболеваний у мамы — угрожающие для жизни ребенка.

В том случае, когда невозможно сохранить ГВ. В рекомендациях используют гидролизованные смеси, либо аминокислотные!
Гипоаллергенные смеси не относятся к лечебному питанию, назначаются только для детей склонным к развитию аллергии (учитывая анамнез и наследственность).
Соевая смесь также не является лечебным питанием и может вызвать перекрестную реакцию!

    Переход на козье молоко не является разумным способом. Так как в этом случае, козье молоко может выступить как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к БКМ, так и является самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку. А также основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность после кипячения, пастеризации, ультравысокой температурной обработки .

Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

Гастроинстенальные проявления — это проявления со стороны органов пищеварения. Пищевая аллергия это нетолько, когда есть высыпания на теле. Аллерген, который проходит через ЖКТ может вызвать диспепсические проявления (срыгивания, кишечные колики, боли в животе, рвота, прожилки крови в стуле). Такие детки очень часто попадают в инфекционную больницу. Получают симптоматическую терапию, которые приносит только временное улучшение. Если вовремя не диагностировать, к сожалению это может привести к необратимым последствиям.

Если у вашего малыша отсутствует субфебрильная/фебрильная температура тела, на протяжении длительного времени не наблюдается улучшение после курса медикаментозного назначения вашим лечащем врачом, наличие в стуле прожилок крови, слизи, изменение цвета, тогда вероятнее всего у вашего ребенка Гастроинстенальная форма пищевой аллергии.

Гастроинстенальная форма пищевой аллергии может возникнуть как и на грудном вскармливание, так и на искусственном.
Для мамы соблюдения лечебной диеты с полным исключением БКМ. Детям с искусственным вскармливанием, переход на лечебное питание. Эффект при своевременном лечении наступает быстро. Соблюдение диеты в дальнейшем, приводит к быстрому восстановлению ЖКТ.

С уважением, врач педиатр ГАУЗ КО КГДКБ № 1

                        Рязанова Светлана Сергеевна

194

 

Назад

причины, что нужно сделать в первую очередь?

Обнаружение слизи в каловых каловых массах грудного ребёнка зачастую пугает и настораживает молодых мам.

Но повод для беспокойства имеется не всегда.

Можно разобраться, когда появление слизи — нормальное явление, а когда — признак каких-либо неполадок со здоровьем у маленького человечка.

Нормальный стул у грудничка: каким он должен быть?

По уверениям педиатров, небольшие примеси слизи в испражнениях младенца не должны вызывать тревоги и опасений и являются абсолютно нормальным явлением.

Стул ребёнка первого года жизни должен быть однородным по цвету (светло-золотистым) и по консистенции (умеренно жидким и мажущим). Запах слегка кисловатый, видимых вкраплений наблюдаться не должно.

Не имеет значения, кушает ли ребёнок грудное молоко или искусственные заменители. Но некоторые изменения возможны, когда начинается введение прикорма.

И как разобраться, что же относится к норме, а что нет?

Постоянное наличие слизи в кале

Если слизь наблюдается постоянно в отходах крохи, и посторонние вкрапления всегда заметны, это уже нехорошо, и есть повод рассказать об этом детскому врачу.

Что ещё должно насторожить:
  • резкий, зловонный запах кала;
  • нетипичный цвет, особенно плохо, если стул имеет зеленоватый оттенок;
  • неоднородная консистенция, крупные комочки в испражнениях;
  • наличие прожилок крови в кале;

Наличие этих признаков, а также сниженный аппетит, диарея, регулярные срыгивания и плохой сон у младенца — симптомы возможных неполадок с пищеварением.

Говорить о конкретных диагнозах в первые месяцы жизни крохи сложно, поскольку пищеварительная система ещё не зрелая и только постепенно разрабатывается и, скорее всего, ещё не справляется с возложенной на неё нагрузкой.

Причины слизи в кале

Регулярное присутствие слизи в испражнениях крохотного ребёнка может иметь великое множество причин. Стоит рассмотреть их все и что-то исключить.Неправильное питание кормящей мамы. Употребление матерью большого количества жирной или острой пищи может спровоцировать несварение у малыша.Грудное молоко становится слишком тяжёлым для переваривания, и организм крохи просто не справляется, выводя не переваренные остатки пищи.

Лактозная недостаточность

Опять же, кормящей маме следует пересмотреть свой рацион. Употребление в пищу аллергенных продуктов также скажется на качестве грудного молока не лучшим образом.

Неправильное введение прикорма. Слишком ранний прикорм или введение в меню грудничка слишком «тяжёлых» пюре приводят к проблемам с пищеварением.

Приём медикаментозных средств

Некоторые детки могут среагировать нарушением пищеварения на лекарственные препараты наподобие эспумизана или средств от бронхита или насморка.

Но как быть, если питание кормящей матери соответствует всем нормам, прикорм вводится правильно, и грудничок не принимал никаких лекарств?

Тогда, вероятно, у ребёнка недостаток пищеварительных ферментов и недостаточное развитие пищеварительной системы. Следует подождать с прикормом, а маме строго следить за своим рационом, если ребёнок находится на грудном вскармливании.

Серьёзными причинами постоянно присутствия слизи в кале младенца являются инфекционно-воспалительный процесс ЖКТ или же отравление. Обращение к специалисту будет очень кстати, особенно если ребёнок беспокоен, имеет проблем со стулом и плохо засыпает.

Белая слизь в кале у грудничка: на что это указывает?

Очень серьёзно, если в каловых массах крохи наблюдается слизь белого цвета крупными прожилками или комками. К слизи могут примешиваться жир и кровь.

Это может сигнализировать о скоплении паразитов в кишечнике или наличии таких заболеваний, как сальмонеллёз, или дизентерия.

Такое явление отягощается тяжёлой диареей и сильным ухудшением общего самочувствия малыша.

Ребёнок, ходящий «по-большому» с белой слизью, часто мучается от коликов, поджимает ножки к животу и постоянно капризничает.

Однако, если стул у малыша не жидкий, а, напротив, малыш страдает от запоров, то это может говорить о присутствии полипов в кишечнике, опухолей или иных патологий. Белая слизь и твёрдый стул у младенца — повод немедленно обратиться за врачебной помощью.

Доктор Комаровский о кишечных инфекциях

А что, если это дисбактериоз? Первая помощь.

Прозрачная слизь в кале младенца плюс постоянная диарея — вероятный симптом дисбактериоза. Это не заболевание, а нарушение микрофлоры кишечника. Проблемы с пищеварением могут возникать в первые пару месяцев жизни малыша, но позже они уже не являются вариантом нормы.

Помочь ребёнку может приём пробиотика бифидумбактерин. Он совершенно безопасен и разрешён к приёму с первых дней жизни. И, конечно, при лечении, да и в дальнейшем следует внимательно следить за питанием малыша.

Если отсутствует возможность сразу обратиться к врачу, а у крохи открылась диарея и стул имеет примесь слизи, то можно попробовать дать ребёнку препарат смекта.

Дозировка для младенцев — 1 пакетик в день на 150 мл воды. Можно поить из бутылочки. Средство не следует применять более 5-6 дней, поскольку это может спровоцировать запор.

При диарее со слизью у ребёнка не следует отлучать его от груди, хотя, конечно, самой маме нужно строго контролировать своё питание. В грудном молоке есть компоненты, которые помогают крохе выздороветь, и это не только питание, но и своего рода лекарство.

Обращение к врачу с подозрением на дисбактериоз обязательно. Дальнейшее лечение должно быть согласовано со специалистом.

Впрочем, дисбактериоз несложно поддаётся корректировке.

Более сложные проблемы, симптомами которых является слизь в кале у ребёнка, также решаемы, главное — не тянуть с визитом к доктору.

Поделитесь с друзьями

Стеноз привратника (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое пилоростеноз?

Стеноз привратника — это состояние, которое может поражать желудочно-кишечный тракт у младенцев. Это может вызвать сильную и частую рвоту у ребенка и может привести к другим проблемам, таким как обезвоживание. При стенозе привратника требуется немедленная медицинская помощь.

Что происходит при пилоростенозе?

Пища и другое содержимое желудка проходят через привратник , нижнюю часть желудка, чтобы попасть в тонкую кишку.Стеноз привратника (pie-LOR-ik stih-NOE-sis) представляет собой сужение привратника. Когда у ребенка стеноз привратника, это сужение пилорического канала препятствует выходу пищи из желудка.

Стеноз привратника (также называемый инфантильным гипертрофическим стенозом привратника) представляет собой тип обструкции выходного отдела желудка , что означает закупорку пути от желудка к кишечнику.

Стеноз привратника поражает примерно 3 из 1000 новорожденных в США. Он чаще поражает первенцев мужского пола, а также передается по наследству — если у родителя был стеноз привратника, то риск его развития у ребенка составляет до 20%. У большинства младенцев с этим заболеванием симптомы развиваются через 3–5 недель после рождения.

Что вызывает пилоростеноз?

Считается, что дети, у которых развивается стеноз привратника, не рождаются с ним, а имеют прогрессирующее утолщение привратника после рождения. Симптомы у ребенка начинают проявляться, когда привратник становится настолько толстым, что желудок не может опорожняться должным образом.

Причина этого утолщения не ясна. Это может быть сочетание нескольких вещей. Например, применение эритромицина (антибиотика) у младенцев в первые 2 недели жизни или антибиотиков, назначаемых матерям в конце беременности или во время грудного вскармливания, может быть связано со стенозом привратника.

Каковы признаки и симптомы пилоростеноза?

Симптомы стеноза привратника обычно проявляются, когда ребенку около 3 недель. В том числе:

  • Рвота. Первым симптомом обычно является рвота. Сначала может показаться, что ребенок просто часто срыгивает, но затем это становится рвотой снарядами , при которой грудное молоко или смесь выбрасываются изо рта с силой, по дуге, иногда на расстояние нескольких футов. .Рвота снарядами обычно возникает вскоре после окончания кормления, хотя в некоторых случаях это может произойти и через несколько часов.

    Рвотное молоко может иметь запах створоженного, потому что оно смешалось с желудочной кислотой. Рвота , а не будет содержать желчь, зеленоватую жидкость из печени, которая смешивается с переваренной пищей после того, как она покидает желудок.

    Несмотря на рвоту, ребенок с пилоростенозом обычно снова голоден вскоре после рвоты и хочет есть. Важно знать, что даже при рвоте может показаться, что ребенок не испытывает сильной боли или на первый взгляд не выглядит очень больным.

  • Изменения стула. У младенцев со стенозом привратника стул обычно меньше и меньше, потому что в кишечник поступает мало пищи или совсем не поступает. Также может случиться запор или стул со слизью.
  • Неспособность набрать вес или потеря веса. Большинство детей с пилоростенозом не набирают вес или теряют его. По мере ухудшения состояния они могут стать обезвоженными.

    Обезвоженные младенцы менее активны, чем обычно, и у них могут появиться запавшие «мягкие пятна» на голове и запавшие глаза, а их кожа может выглядеть морщинистой.Поскольку производится меньше мочи, они могут проходить между мокрыми подгузниками более 4-6 часов.

  • Волны перистальтики. После кормления усиленные сокращения желудка могут вызывать заметные ряби, которые движутся слева направо по животу ребенка, когда желудок пытается опорожнить себя, прижимаясь к утолщенному привратнику.

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, обязательно позвоните своему врачу.

Аналогичные проблемы могут быть вызваны и другими условиями. Например:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)  обычно начинается в возрасте до 8 недель.ГЭР включает обильные срыгивания (рефлюкс) после кормления, которые могут выглядеть как рвота. Но у большинства детей с ГЭР нет рвоты снарядами, и, хотя у них могут быть проблемы с набором веса, у них обычно нормальные какашки.
  • a аллергия на молочный белок  также может вызвать у ребенка срыгивание или рвоту, а также диарею. Но у этих младенцев рвоты не бывает.
  • гастроэнтерит  (воспаление пищеварительного тракта, которое может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией) также может вызывать рвоту и обезвоживание.Но у детей с гастроэнтеритом обычно также бывает диарея с жидким, водянистым стулом, а иногда и с примесью крови. Диарея обычно не наблюдается при стенозе привратника.

Как диагностируется пилоростеноз?

Врач задаст подробные вопросы о характере кормления и рвоты ребенка, в том числе о том, как выглядит рвота. Врач проведет осмотр и отметит любую потерю веса или отсутствие роста с момента рождения.

Врач проверит опухоль в животе.Если врач нащупывает эту шишку, которая обычно твердая и подвижная и на ощупь похожа на оливку, это явный признак того, что у ребенка стеноз привратника.

Если стеноз привратника кажется вероятным, врач, вероятно, назначит УЗИ брюшной полости. Увеличенный, утолщенный привратник будет виден на изображениях УЗИ. Врач может попросить не кормить ребенка за несколько часов до УЗИ.

Иногда врачи назначают глоток бария вместо УЗИ. Младенцы проглатывают небольшое количество меловой жидкости (бария).Затем делаются специальные рентгеновские снимки, которые позволяют врачу проверить пилорическую область на наличие сужений или закупорок.

Врач также может назначить анализы крови для проверки уровня электролитов (минералы, которые помогают поддерживать баланс жидкости и правильную работу жизненно важных органов). Электролитный дисбаланс часто возникает из-за продолжающейся рвоты желудочной кислотой и обезвоживания и требует коррекции.

Как лечится пилоростеноз?

Если у младенца диагностируют стеноз привратника с помощью УЗИ или проглатывания бария, ребенка госпитализируют и готовят к операции.Любое обезвоживание или проблемы с электролитами в крови устраняются внутривенным (в/в) введением жидкости, обычно в течение 24 часов.

Врачи проводят операцию под названием пилоромиотомия (pie-lor-oh-my-OT-uh-me) для устранения закупорки. Используя небольшой разрез (разрез), хирург исследует привратник, отделяет и расправляет толстые, напряженные мышцы. Это расслабляет и открывает эти мышцы.

Операция также может быть выполнена с помощью лапароскопии . В этом методе используется крошечный эндоскоп, помещаемый через небольшой разрез в пупке, что позволяет врачу увидеть область привратника.Используя другие небольшие инструменты, помещенные в близлежащие разрезы, врач может завершить операцию.

Большинство младенцев возвращаются к обычному питанию довольно быстро, обычно через 3–4 часа после операции. Из-за припухлости в месте операции ребенка может срыгивать небольшими количествами в течение дня или около того. Если нет осложнений, большинство детей, перенесших пилоромиотомию, могут вернуться к обычному графику кормления и вернуться домой в течение 24–48 часов после операции.

Если вы кормите грудью, возможно, вы беспокоитесь о том, чтобы продолжать кормить ребенка, пока он находится в больнице.Персонал больницы должен быть в состоянии предоставить молокоотсос и помочь вам использовать его, чтобы вы могли продолжать сцеживать молоко до тех пор, пока ваш ребенок не сможет регулярно есть.

После успешной пилоромиотомии вашему ребенку не нужно будет соблюдать какой-либо особый график кормления. Ваш врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка на последующем приеме, чтобы убедиться, что место операции заживает правильно, и что ваш ребенок хорошо питается и поддерживает или набирает вес.

Стеноз привратника не должен повторяться после пилоромиотомии.Если у вашего ребенка все еще есть симптомы через несколько недель после операции, это может быть другая медицинская проблема, такая как гастрит или ГЭР, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Когда я должен позвонить врачу?

Стеноз привратника — неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

  • имеет непрекращающуюся рвоту или рвоту снарядами после кормления
  • теряет вес или не набирает вес, как ожидалось
  • менее активен, чем обычно, или очень хочет спать
  • мало или совсем нет стула (какала) в течение 1 или 2 дней
  • проявляют признаки обезвоживания, такие как более 4-6 часов между мокрыми подгузниками, впалое «мягкое пятно» на голове или запавшие глаза

Кистозный фиброз и ваш ребенок

Кистозный фиброз (МВ) — это состояние, которое влияет на дыхание и пищеварение.Это вызвано очень густой слизью, которая накапливается в организме.

Слизь — это жидкость, которая обычно покрывает и защищает части тела. Обычно он скользкий и немного гуще воды. Но при муковисцидозе слизь более густая и липкая. Он накапливается в легких и пищеварительной системе и может вызывать проблемы с дыханием и перевариванием пищи.

CF поражает около 30 000 детей и взрослых в Соединенных Штатах. Это одно из самых распространенных генетических заболеваний в этой стране. МВ чаще встречается у белых младенцев (примерно 1 из 3500), чем у детей латиноамериканского происхождения, коренных американцев или коренных жителей Аляски (примерно 1 из 10 000), у чернокожих детей (примерно 1 из 15 000 чернокожих) и у азиатских детей (примерно 1 из 30 000). .

Что вызывает муковисцидоз?

CF передается по наследству. Это означает, что он передается от родителей к детям через гены. Ген — это часть клеток вашего тела, которая хранит инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены идут парами — вы получаете по одному из каждой пары от каждого родителя.

Иногда инструкции в генах меняются. Это называется изменением гена или мутацией. Родители могут передавать генные изменения своим детям. Иногда изменение гена может привести к неправильной работе гена.Иногда это может вызвать врожденные дефекты или другие проблемы со здоровьем. Врожденный порок — это состояние здоровья, которое присутствует у ребенка при рождении.

Ваш ребенок должен унаследовать изменение гена муковисцидоза от обоих родителей, чтобы иметь муковисцидоз. Если они наследуют изменение гена только от одного родителя, у них есть изменение гена муковисцидоза, но у них нет заболевания. Когда это происходит, вашего ребенка называют носителем муковисцидоза.

Какие проблемы вызывает CF?

У младенцев с муковисцидозом в организме накапливается очень густая и липкая слизь.Когда эта слизь накапливается в легких, она блокирует дыхательные пути и вызывает проблемы с дыханием и инфекции. Дыхательные пути представляют собой трубки, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. По мере взросления ребенка с муковисцидозом легочные инфекции могут усугубляться. Это может привести к серьезному, а иногда и смертельному повреждению легких.

Когда слизь накапливается в пищеварительной системе, она блокирует трубки в поджелудочной железе, органе в животе. Это может затруднить переваривание пищи пищеварительной системой организма. Когда это происходит, ваш ребенок может не получать питательных веществ, необходимых ему для роста и поддержания здоровья.

Некоторые случаи муковисцидоза более серьезны, чем другие. Младенцы с муковисцидозом часто болеют инфекциями и нуждаются в особом медицинском уходе.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка муковисцидоз?

Все новорожденные проходят скрининговые тесты на муковисцидоз. С помощью скрининговых тестов новорожденных можно выявить и вылечить муковисцидоз на ранней стадии.

Перед выпиской вашего ребенка из больницы лечащий врач берет у него несколько капель крови из пятки, чтобы проверить его на муковисцидоз и другие заболевания. Кровь собирают, сушат на специальной бумаге и отправляют в лабораторию для исследования.

Если результаты скрининга новорожденных не соответствуют норме, это просто означает, что вашему ребенку требуется дополнительное обследование. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать другой тип теста, называемый диагностическим тестом. Этот тест может проверить, есть ли у вашего ребенка муковисцидоз или есть ли какая-либо другая причина ненормальных результатов теста.

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пройти тест пота, чтобы определить, есть ли у него муковисцидоз. Это простой и безболезненный тест, который проверяет количество соли в поте вашего ребенка. У детей с муковисцидозом в поте содержится больше соли, чем у здоровых детей.Врач вашего ребенка также может порекомендовать генетический тест для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка муковисцидоз, у него могут быть следующие признаки и симптомы, которые могут быть легкими или серьезными:

  • Кашель или свистящее дыхание
  • Наличие большого количества слизи в легких
  • Многие легочные инфекции, такие как пневмония и бронхит
  • Одышка
  • Соленая кожа
  • Медленный рост, даже при большом аппетите
  • Мекониевый илеус, когда меконий застревает в кишечнике новорожденного.Меконий – это первая дефекация ребенка. Он может быть зеленого, коричневого или черного цвета.
  • Испражнения частые, жидкие, объемные или выглядят жирными
  • Боль в животе или вздутие живота

Если у вашего ребенка муковисцидоз, как лечат проблемы с легкими и дыханием?

Многие легочные инфекции у детей с муковисцидозом вызываются бактериями, которые обычно не вызывают проблем у здоровых детей. Если у вашего ребенка муковисцидоз, лекарства, такие как антибиотики, часто не могут избавиться от всех бактерий в его легких.Эти инфекции могут привести к повреждению легких.

Лечение вашего ребенка зависит от того, какие у него симптомы и насколько они серьезны. Некоторые лекарства могут помочь детям с муковисцидозом лучше дышать и предотвратить инфекции. Некоторые приходят в виде тумана, который ваш ребенок вдыхает в легкие. Лекарства, используемые при муковисцидозе, включают:

  • Разжижители слизи.  Лекарства, такие как дорназа альфа (Pulmozyme®), помогают разжижать слизь, облегчая ее отхаркивание.
  • Бронходилататоры.  Эти лекарства помогают открыть дыхательные пути и очистить легкие от слизи. Альбутерол (Провентил® и Вентолин®) является примером.
  • Антибиотики.  Это лекарства, убивающие инфекции, вызванные бактериями. Тобрамицин  (Тоби®) – это распространенный ингаляционный антибиотик, а азитромицин – это распространенный антибиотик, принимаемый внутрь.
  • Ибупрофен.  Это лекарство может помочь уменьшить покраснение и отек легких, которые затрудняют дыхание.
  • Гипертонический раствор.  Вдыхание этого тумана с соленой водой помогает привлечь больше воды в дыхательные пути. Это помогает разжижать слизь.

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать ему большую физическую активность или использовать другие методы лечения для вибрации (встряхивания) грудной клетки, чтобы разжижить слизь в легких. Это может облегчить вашему ребенку отхаркивание слизи из легких.

Если муковисцидоз вашего ребенка становится опасным для жизни, вариантом может быть трансплантация легкого. Это крупная операция, которая становится все более успешной при лечении муковисцидоза.

Если у вашего ребенка муковисцидоз, как лечат проблемы с ростом и пищеварением?

Некоторые дети с муковисцидозом набирают вес и нормально растут. Но многие растут медленнее, чем другие дети.

Большинству детей с муковисцидозом необходимо принимать специальные лекарства, которые помогают их организму получать питательные вещества из пищи. Это помогает при наборе веса и пищеварении.

Чтобы помочь им расти, детям с муковисцидозом необходимо здоровое, высококалорийное питание. Им нужны дополнительные витамины, особенно витамины A, D, E и K.Диетолог, имеющий опыт лечения детей с муковисцидозом, может помочь вам составить план питания вашего ребенка для здорового набора веса. Диетолог — это человек, прошедший специальную подготовку, помогающий людям питаться здоровой пищей.

Некоторые подростки или молодые люди с муковисцидозом могут заболеть диабетом, связанным с муковисцидозом. Это обычно лечится инъекциями инсулина во время еды. Важно держать диабет под контролем, чтобы он не вызывал новых проблем с легкими.

Дополнительная информация

См. также: Генетическое консультирование

Последнее обновление: май 2021 г.

Потеря веса
В течение первых нескольких дней после рождения определенная потеря веса является нормальным явлением.Степень потери веса, хотя и варьируется от ребенка к ребенку, в целом выше у детей на грудном вскармливании по сравнению с детьми на искусственном вскармливании. В долгосрочной перспективе это не имеет никакого значения.

Желтуха
Желтуха, или желтый цвет кожи и белков глаз, очень распространена в период новорожденности. Большую часть времени это состояние не вызывает беспокойства. Если состояние оценивается врачом как серьезное, будут назначены соответствующие лабораторные анализы.Детей держат под светом, если желтуха чрезмерная и требуется 2-5 дней, чтобы количество желтух уменьшилось. У недоношенных детей и детей, находящихся на грудном вскармливании, как правило, отмечается высокий уровень желтухи.

Чихание, кашель и икота
У многих младенцев заложен нос в течение первых нескольких недель. Это нормально и не должно вызывать особого беспокойства, если ребенок хорошо сосет и спит. Чихание — это способ, которым природа помогает ребенку очистить нос. В основном это не от инфекции. Икота очень распространена в первые несколько месяцев, и с этим ничего нельзя поделать.Они исчезнут по мере взросления ребенка.

Сыпь от подгузников
Наиболее важным способом предотвращения опрелостей является поддержание чистоты в области подгузника и смена подгузника, как только он станет мокрым или грязным. После того, как ребенок опорожнится, протрите дно и складки мягкой тканью или ватными тампонами и водой. Если у ребенка сыпь от подгузников, с сыпью можно справиться, часто меняя подгузники, чтобы область под подгузниками оставалась сухой и чистой. Детские салфетки могут усугубить опрелости.Смена подгузника ночью, когда ребенок спит, поможет при наличии опрелостей. Часто бывает эффективным держать область под подгузником на воздухе без подгузника, когда другие меры, такие как мазь A&D или мазь Desitin, оказались неэффективными. Не надевайте полиэтиленовые штаны поверх подгузника, если есть сыпь. Подгузник должен быть застегнут свободно. Мы не рекомендуем использовать детскую присыпку в области подгузника или где-либо еще на теле ребенка.

Колыбельная кепка
У некоторых младенцев на коже головы появляются пятна желтой, чешуйчатой, жирной на вид корки.Обычно это можно устранить, замачивая кожу головы в детском масле на 2-3 часа, затем счищая чешуйки с кожи головы и затем промывая детским шампунем или разбавленным шампунем Head and Shoulders.

Прорезывание зубов
За исключением легкого беспокойства, прорезывание зубов не вызывает никаких симптомов. Лихорадка, диарея, рвота, простуда и выделения из глаз не должны быть связаны с прорезыванием зубов.

Закупорка слезного канала и выделения из глаз
Небольшие выделения из глаз, белые или желтые, не являются чем-то необычным, но могут потребоваться глазные капли или мазь, если они не проходят после промывания водой и мягкой чистой хлопчатобумажной тканью.Свяжитесь с нами, если заметите что-либо.

срыгивание
Большинство младенцев срыгивают несколько раз в день, и в основном это не проблема. Мы рекомендуем лечение этого состояния, если срыгивания вызывают у ребенка чрезмерную суетливость, кашель/чихание, приступы удушья или неспособность набрать вес.

Колики
Колика проявляется беспокойством, плачем и выделением газов. Это еще одна очень распространенная проблема, возникающая в первые несколько недель жизни. Точная причина колик остается невыясненной.Иногда это может помочь с помощью лекарств, внимания к правильной технике кормления или изменения формулы. Некоторые дети выделяют больше газов, чем другие. Газообразование и зеленый стул не являются чем-то необычным и считаются нормальным явлением.

табуретки
Частота и цвет стула сильно различаются. Если малыш чувствует себя комфортно и вроде бы набирает вес, волноваться не стоит. Иногда ребенок может не испражняться в течение 2-4 дней; однако, если стул мягкий, это не считается запором и не требует изменения диеты или лекарств.

Высокая температура
При появлении у новорожденного (в возрасте до 3 месяцев) ректальной температуры выше 100,4° родитель должен обратиться к врачу, а ребенка следует обследовать как можно раньше.

Ниже приведены некоторые рекомендации по уходу за ребенком при лихорадке:

  • Держите ребенка легко одетым. Чем меньше одежды, тем быстрее спадет жар.
  • Используйте только один лист или вообще не используйте обложки. Тяжелые покрывала, одеяла и одеяла, как правило, сдерживают лихорадку.
  • Держите комнату ребенка прохладной — не выше 68—70°.
  • Давайте ребенку много прохладных прозрачных жидкостей (педиалит, колотый лед, щербет и соки). Это охладит вашего ребенка и возместит потерю воды.
  • Лихорадка до 102° может быть полезна ребенку для борьбы с инфекцией, и нет необходимости принимать меры для снижения температуры. При лихорадке выше 102° можно давать Тайленол каждые 4-6 часов.
  • Прохладное полотенце на лбу может успокаивать, но не обтирайте губкой.
  • Не ставьте ребенку клизму при лихорадке. Клизмы следует ставить только по назначению врача.
  • Фебрильные судороги относительно редки и безвредны.
  • Нажмите здесь для получения информации о дозировке Tylenol (ацетаминофен) и Motrin/Advil (ибупрофен).

Вернуться на страницу информации о новорожденных

Как распознать аллергический колит у младенцев

Знакомство с признаками аллергического колита


У большинства детей с аллергическим колитом некоторые признаки заболевания проявляются в течение первых двух месяцев жизни, но у некоторых симптомы могут отсутствовать, пока им не исполнится 6 месяцев Старый.

Ребенок с аллергическим колитом может быть чрезвычайно беспокойным, его трудно утешить, и у него могут появиться вкрапления или прожилки крови в стуле. У некоторых младенцев также бывает диарея и рвота, а у некоторых могут проявляться другие признаки аллергии, такие как заложенность носа или экзема.

Но симптомы аллергического колита не всегда так очевидны. Многие дети с этим заболеванием выглядят и ведут себя здоровыми, а у некоторых нормальный стул — кровь и слизь могут быть невидимы невооруженным глазом.

Однако по мере ухудшения симптомов вы, вероятно, поймете, что у вас проблемы с пищеварением.Аллергический колит может вызвать дискомфорт у ребенка при приеме пищи. В результате потеря веса и потеря белка вызовут у вашего ребенка много страданий.

Как только вы поймете, что что-то не так, позвоните своему педиатру. Ваш врач сообщит вам, если вам нужно обратиться к специалисту.

После обнаружения аллергический колит обычно разрешается относительно быстро, уверяет Элизабет Маркус, доктор медицины, детский гастроэнтеролог и доцент педиатрии Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Родителям советует знать признаки аллергии, но не менять рацион ребенка без предварительной консультации с педиатром или детским гастроэнтерологом.

Как диагностируется аллергический колит

Не существует ни одного теста, позволяющего выявить аллергический колит. Ваш врач, скорее всего, осмотрит вашего ребенка, соберет анамнез и проведет тест на наличие крови в стуле вашего ребенка. Это может быть кровь, которую можно увидеть только под микроскопом или обнаружить с помощью биохимических тестов.

Диагноз аллергического колита часто не ставится, однако, до осуществления безаллергенной диеты для ребенка и, если ребенок находится на грудном вскармливании, также и для матери.

«[Если мы подозреваем аллергический колит,] мы эмпирически удаляем наиболее вероятные источники аллергии», — говорит Эйтан Рубинштейн, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог из Бостонской детской больницы. «У большинства младенцев аллергия бывает на молоко, а иногда и на сою, но спусковым крючком может быть любой белок.

Согласно обзору World Allergy Organization Journal , большинство диагнозов аллергического колита ставится после положительной реакции ребенка на устранение подозреваемого виновника.

Лечение аллергического колита у детей грудного возраста

Лечение аллергического колита относительно простое и включает в себя устранение вызывающих заболевание белков из организма ребенка.

Если вы кормите ребенка смесью, вам необходимо перейти на гипоаллергенную смесь.

Если вы кормите грудью, вам необходимо перейти на безмолочную диету. Грудное молоко матери освобождается от молочного белка в течение 72 часов. В течение этого времени вам нужно давать ребенку гипоаллергенную смесь.

По данным Бостонской детской больницы, примерно 30 процентов детей с аллергией на белок коровьего молока также имеют аллергию на белок сои. Если симптомы у вашего ребенка не проходят, кормящей матери рекомендуется избегать сои, а также молочных продуктов.

После того, как вы изменили свой рацион или рацион ребенка, кровотечение, как правило, уменьшится в течение 72–96 часов. Однако иногда для заживления толстой кишки может потребоваться больше времени. В зависимости от степени раздражения ректальное кровотечение может продолжаться до двух недель, говорится в отчете World Allergy Organization Journal .

Вы узнаете, когда ваш ребенок почувствует себя лучше — его или ее уменьшится раздражительность, исчезнет сопротивление кормлению, а ваш ребенок наберет вес.

Состояние также улучшается с течением времени. Примерно в 11 месяцев вы можете снова давать ребенку молоко, чтобы увидеть, переросла ли он аллергию.

Доктор Рубинштейн отмечает, что более 95 процентов случаев аллергического колита исчезают к тому времени, когда ребенку исполняется год. Если этого не происходит, вам следует продолжать консультироваться с врачом и, возможно, со специалистом, и повторно вводить молоко каждые три месяца, пока ваш ребенок не начнет его переносить.

«Когда вы меняете все, а симптомы не исчезают, а кровь все еще присутствует в стуле, необходима дальнейшая оценка», — говорит Рубинштейн.

Ваш врач может предложить тест, называемый гибкой сигмоидоскопией, чтобы проверить кишечник на наличие инфекции, полипов или аномальных кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности, которые могут вызывать кровотечение. Также возможно, хотя и не обычно, что у ребенка есть трещина или разрыв прямой кишки.

В это время по-прежнему важно вводить в рацион ребенка новые продукты. Малыши должны начать привыкать к ним. А твердые продукты, такие как злаки, содержат новые витамины и минералы, которых нет в грудном молоке или детских смесях.

Советы по лечению аллергического колита у младенцев

Если у вашего ребенка аллергический колит, важно, чтобы вы и ребенок придерживались элиминационной диеты и не вводили слишком быстро молочные белки. Вот несколько советов, которые могут помочь вам справиться с симптомами аллергического колита у вашего ребенка.

Всегда читайте этикетки на продуктах. В период ликвидации важно убедиться, что продукты, которые вы покупаете для себя или для кормления ребенка, не содержат коровьего или соевого молока.Не думайте, что вы знаете состав продукта. Ингредиенты и добавки постоянно меняются.

Вводите новые продукты в начале дня.  Хорошей идеей будет вводить новые продукты в рацион ребенка первым делом с утра, чтобы в случае возникновения аллергической реакции вы знали, что ее вызвало. По той же причине новые виды пищи не следует вводить чаще, чем раз в три-пять дней.

Держите своего педиатра в курсе событий.  Когда вы меняете и добавляете продукты, привлекайте своего педиатра.Обратитесь к педиатру при необходимости, но не менее двух раз после того, как будет диагностирован аллергический колит. Ваш врач захочет следить за весом вашего ребенка и убедиться, что он получает все необходимые питательные вещества.

Дополнительный отчет Джордана М. Дэвидсона.

FPIES у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании: два клинических случая и обзор литературы | Italian Journal of Pediatrics

Первый клинический случай

Двухмесячный младенец мужского пола, находившийся на исключительно грудном вскармливании, поступил в отделение неотложной помощи после двух эпизодов рвоты и пяти эпизодов диареи без крови или слизи.В течение предыдущей недели у ребенка были эпизодические эпизоды жидкого стула и легкое, но стойкое вздутие живота. Он родился в срок (39 недель гестационного возраста) в результате самопроизвольных вагинальных родов после неосложненной беременности с массой тела при рождении 3480 г. До того, как он попал в поле нашего зрения, мальчик всегда был в добром здравии, и его вес регулярно увеличивался. При физикальном осмотре ребенок выглядел бледным и раздражительным, с субфебрильной температурой (37,8°С), частотой сердечных сокращений 178 ударов в минуту и ​​длительным временем наполнения капилляров (3 с).Внутривенный болюс 0,9% физиологического раствора в дозе 20 мл/кг вводили в течение 20 минут с последующей непрерывной внутривенной гидратацией. Анализы крови были в пределах нормы, за исключением повышенного уровня С-реактивного белка (3,5 мг/дл) и гипоальбуминемии (2,7 г/дл). Газовый анализ артериальной крови (ABG) был нормальным, за исключением значительного увеличения метгемоглобина (13%, нормальный диапазон от 0 до 1,5%). Две полоски для определения мочи в двух разных образцах не показали признаков инфекции, что позже было подтверждено отрицательным посевом мочи. Через 6 часов после поступления ребенок стал раздражительным, кожа покрылась пятнами.Культуры крови были получены до начала внутривенной антибактериальной терапии цефтриаксоном. УЗИ центральной нервной системы, грудной клетки и брюшной полости отрицательные. В конце концов, посев крови и анализ кала (на наличие бактерий, вирусов, грибков и паразитов) также дали отрицательный результат. На следующий день благодаря инфузионной терапии и антибиотикотерапии состояние мальчика в целом улучшилось, и мать продолжала кормить его грудью. Тем не менее, у него по-прежнему были многочисленные эпизоды диареи, около 12–15 в день, с зеленоватым жидким стулом, что привело к легкой потере веса (- 200 г за 48 часов).Через 2 дня после поступления, несмотря на внутривенную поддержку, у ребенка развилась тяжелая дегидратация с гипернатриемией (152 ммоль/л), гипокалиемией и гиперхлоремическим метаболическим ацидозом (рН 7,26, бикарбонат 18 ммоль/л, избыток оснований – 7,7, лактат кислого 2,39ммоль). /л). Анализы крови показали анемию (гемоглобин 9 г/дл), тромбоцитоз (тромбоциты 552 000/мл), усугубление гипоальбуминемии (1,7 г/дл), что потребовало внутривенного введения, стабильно повышенный уровень метгемоглобина (13%) и повышенные уровни трансаминаз (пиковые значения: АЛТ 396 Ед/л, АСТ 121 Ед/л).В связи с ухудшением клинического состояния и очень плохой аспирацией проведен центральный венозный катетер и начато парентеральное питание. Примечательно, что когда грудное вскармливание было приостановлено из-за гипотонического сосания ребенка, диарея начала уменьшаться и сократилась вдвое до пяти-шести эпизодов в день. Серология и ПЦР на цитомегаловирус, парвовирус В19, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус, гепатотропные вирусы и мазок из носоглотки на вирусы и бактерии были отрицательными. В последующие дни у больного восстановилось хорошее общее клиническое состояние, нормализовались лабораторные показатели, за исключением метгемоглобина, который все еще оставался очень высоким (8–10%).Однако, когда грудное вскармливание было возобновлено, его диарея снова усилилась до 10–15 эпизодов в день. Было заподозрено метаболическое заболевание, но оно было маловероятным, о чем свидетельствуют отрицательный неонатальный скрининг, клиническая картина и значения аммония, глюкозы, лактата и ABG, все в диапазоне. Врожденные причины диареи исключали, так как они должны были проявиться раньше, в первые дни жизни. Так, согласно некоторым аналогичным клиническим случаям, описанным в литературе, была подчеркнута тесная связь грудного вскармливания с диареей и высоким уровнем метгемоглобина и заподозрено синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), вызванный материнским молоком.Поскольку мать уже находилась на диете, исключающей молоко, грудное вскармливание было определенно прекращено и заменено смесью на основе аминокислот. В течение следующих 72 часов диарея постепенно уменьшилась, а затем прекратилась, так что внутривенная гидратация была уменьшена и впоследствии приостановлена, и младенец начал набирать вес. Кожные прик-тесты показали отрицательный результат на белки коровьего молока (лактальбумин, лактоглобулин и казеин) и сою. После выписки из больницы родителям ребенка было предложено провести тест на оральную пищевую провокацию (OFC), но они отказались от него, принимая во внимание тяжелые клинические симптомы, которые ранее развились у младенца.В последующие месяцы мальчика еженедельно осматривали, и он продолжал набирать вес без каких-либо клинических симптомов. Поэтому была продолжена аминокислотно-основная формула, которую он все еще принимает в возрасте 6 месяцев.

Второй клинический случай

Трехмесячная девочка, находившаяся на исключительно грудном вскармливании, поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на непрекращающуюся рвоту и диарею без температуры в течение 3 дней. Родилась в срок (39 недель гестации) в результате самопроизвольных вагинальных родов после неосложненной беременности с массой тела при рождении 3210 г.Ее предыдущая история болезни была молчаливой, и ее рост всегда был регулярным. При медицинском осмотре ребенок был бледным и гипотоническим, была отмечена потеря веса на 6%. Анализы крови показали легкую анемию (гемоглобин 10,9 г/дл), лимфомоноцитарный лейкоцитоз (лейкоциты 14,050/ммк, лимфоциты 7,370/ммк, моноциты 2,680/ммк), тромбоцитоз (тромбоциты 927,000/ммк), электролитный дисбаланс (натрий 131 мэкв/л). калий 3,27 мэкв/л, хлорид 109 мэкв/л, кальций 8,33 мг/дл), гипопротеинемия (3,2 г/дл) с гипоальбуминемией (1.8 г/дл) и слегка измененные значения коагуляции (МНО 1,6, аЧТВ 1,85). Газ артериальной крови был в норме, за исключением повышенного уровня метгемоглобина (7%, нормальный диапазон от 0 до 1,5%). Был установлен венозный катетер и начата непрерывная внутривенная гидратация 0,9% физиологическим раствором. Анализ кала на наличие вирусов, бактерий и паразитов дал отрицательный результат. При подозрении на поствирусную кишечную колонизацию была начата антибактериальная терапия рифаксимином, позже замененным пероральным гентамицином, оба без клинического улучшения.В связи с упорной диареей и изменением анализов крови мы объединили терапию девочки с витаминами, микроэлементами (такими как цинк) и альбумином, провели переливание эритроцитов и плазмы. Даже если она продолжала регулярно получать грудное молоко, мы добавили поддерживающее парентеральное питание. Лабораторные анализы были запрошены для исключения миокардита, нарушений обмена веществ, ботулинической интоксикации, муковисцидоза и недостаточности поджелудочной железы, и все они были в норме. У больного также развилась выраженная гипотония с гиповозбудимостью глубоких сухожильных рефлексов.МРТ головного мозга и электромиография не показали значительных изменений, а уровень витамина B12 и фолиевой кислоты также был в пределах нормы. В связи с сохранением кишечных симптомов потребовалась эзофагогастродуоденоскопия. Гистопатология биоптатов показала эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что вызвало подозрение на не-IgE-опосредованную пищевую аллергию на белки коровьего молока, передающуюся через материнское грудное молоко. Поэтому мать ребенка перешла на исключающую диету и прекратила употребление коровьего молока и молочных продуктов.В течение следующих 2 дней мы заметили медленное, но неуклонное улучшение общего состояния пациента, который все еще оставался слегка гипотоническим, но сопровождался уменьшением эпизодов диареи. Поэтому была запущена формула на основе аминокислот, которая привела к быстрой и стабильной регуляции функции кишечника, постепенному увеличению веса и полному восстановлению мышечного тонуса. Анализы крови подтвердили клиническое улучшение с повышением гемоглобина и общего белка и нормализацией показателей свертывания крови и метгемоглобина.RAST и кожный прик-тест на белки коровьего молока дали отрицательный результат. Родителям ребенка после выписки из стационара был предложен тест на оральную пищевую провокацию (OFC), но они предпочли его не проводить. Поэтому девочку держали на аминокислотно-основной смеси, а мать продолжала исключающую диету. Мы ежемесячно проверяли младенца в течение следующих 9 месяцев, и она продолжала набирать вес без каких-либо клинических симптомов. Прикорм регулярно начинали в 6 месяцев, исключая коровье и соевое молоко и молочные продукты, которые мы постараемся ввести в ближайшие месяцы.

Непереносимость молока у младенцев и детей

У некоторых младенцев и детей возникает реакция, когда они пьют коровье молоко или смеси, приготовленные из коровьего молока. Это может быть связано с двумя причинами: непереносимостью лактозы или аллергией на молоко. Если у вашего ребенка есть одно из этих состояний, вам придется изменить его рацион, чтобы сократить потребление молока или полностью отказаться от него.

Позвоните в скорую помощь с тройным нулем (000), если у вашего ребенка есть следующие симптомы. У них может быть сильная аллергическая реакция, и им потребуется срочная медицинская помощь.

  • хрипы или затрудненное дыхание
  • опухший язык
  • рвота
  • они бледные и вялые или без сознания

Что такое непереносимость молока и аллергия на молоко?

Примерно у 1 из 10 детей младшего возраста возникает реакция на коровье молоко. Это может быть связано с непереносимостью лактозы или аллергией на молоко. Аллергия на молоко встречается у детей до 5 лет гораздо чаще, чем непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварительной системой. Это означает, что у вашего ребенка нет фермента, необходимого для переваривания лактозы, сахара в молоке.

Аллергия на молоко, однако, является проблемой иммунной системы — организм реагирует на белок в молоке. Аллергия обычно поражает другие части тела, а также желудок и может вызывать такие симптомы, как кожная сыпь или отек лица.

Ваш врач может определить, есть ли у вашего ребенка непереносимость лактозы или аллергия на молоко, проведя некоторые медицинские анализы. Не используйте недоказанные тесты, такие как Вега, кинезиология, Алкат или элиминационные тесты для детей. Маловероятно, что непереносимость молока может быть причиной выделения слизи или кашля.

Многие маленькие дети перерастают свою непереносимость или аллергию. Но не начинайте давать им коровье молоко, пока ваш врач не скажет вам, что это безопасно.

Непереносимость лактозы

Причины

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке всех млекопитающих, включая человека. Иногда люди не производят достаточное количество фермента лактазы в кишечнике для расщепления лактозы.

Очень немногие дети имеют настоящую непереносимость лактозы, редкое генетическое заболевание, при котором они рождаются без каких-либо ферментов лактазы.(Это называется первичной непереносимостью лактозы). Однако у многих людей непереносимость лактозы развивается в более позднем возрасте, после 5 лет. Она чаще встречается у аборигенов Австралии и людей из Азии, Африки, Ближнего Востока и некоторых стран Средиземноморья.

Младенцы и маленькие дети могут стать непереносимыми к молоку, если слизистая оболочка их кишечника повреждена таким заболеванием, как гастроэнтерит, аллергия или непереносимость другой пищи. Это называется вторичной непереносимостью лактозы и исчезнет после заживления кишечника, обычно в течение нескольких месяцев.

Симптомы и диагностика

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев и детей:

Все эти симптомы характерны для младенцев и не обязательно означают, что у них непереносимость лактозы. Но если у вашего ребенка диарея и он не прибавляет в весе, обратитесь к врачу. Не прекращайте грудное вскармливание, если ваш врач не говорит вам об этом.

Тесты

включают дыхательный тест для измерения содержания водорода в дыхании вашего ребенка или отказ от молочных продуктов, чтобы увидеть, улучшаются ли их симптомы.Это известно как элиминационная диета.

Лечение

Если непереносимость лактозы вызвана расстройством желудка, продолжайте кормить грудью. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, поговорите со своим врачом или детской и семейной медсестрой, прежде чем переходить на смесь с низким содержанием лактозы или безлактозную смесь.

Детям старшего возраста необходимо сократить, но не исключить молочные продукты из своего рациона. Им по-прежнему можно есть сыры, йогурт, соевые продукты, обогащенные кальцием, безлактозное молоко, масло и сливки.Ваш врач или диетолог посоветует вам лучшую диету для вашего ребенка.

Аллергия на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей раннего возраста. Обычно она исчезает к моменту достижения школьного возраста. Это происходит, когда иммунная система вашего ребенка реагирует на белок в молоке.

Симптомы и диагностика

Реакции на молоко могут проявиться в течение нескольких минут или через несколько дней.

К быстрым реакциям относятся:

  • крапивница (крапивница)
  • отек губ, лица или глаз
  • боль в животе
  • рвота
  • диарея
  • шумное дыхание или свистящее дыхание
  • опухший язык
  • опухшее или стесненное горло
  • хриплый голос
  • изменение сознания или вялость у младенцев или детей младшего возраста

Замедленные реакции включают:

  • увеличение экземы
  • кровь или слизь в стуле
  • рвота и/или диарея через 2–24 часа после употребления молока

Очень важно обратиться к врачу, если у вашего ребенка есть симптомы аллергии на молоко.Состояние диагностируется с использованием истории симптомов или иногда может быть подтверждено тестом на аллергию.

Лечение

Если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам необходимо полностью исключить молочные продукты из его рациона. Следуйте советам своего врача или специалиста по аллергии и внимательно читайте этикетки на продуктах. Вам также может потребоваться избегать молока от других животных, таких как козы, а также продуктов из кокосового молока. Остерегайтесь других слов, используемых для описания молока на этикетках пищевых продуктов, таких как масло, пахта, сливки, творог, топленое масло, молоко, сыр, молочные продукты, сухое молоко, сыворотка, йогурт, казеин и казеинаты.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете использовать смесь с соевым белком (если у него также нет аллергии на сою), смесь с интенсивным гидролизом (EHF) или смесь на основе аминокислот (AAF). Не используйте смеси, изготовленные из коровьего, козьего, овечьего молока, молока HA, A2 или не содержащие лактозу.

Если ваш ребенок старше одного года, ему можно давать соевое молоко, рис, обогащенный кальцием, а также овсяное или ореховое молоко. Важно убедиться, что они получают достаточное количество кальция.

Вам могут порекомендовать носить с собой автоинжектор адреналина Epipen, если у вашего ребенка аллергия на молоко.Тяжелые аллергические реакции могут иногда приводить к анафилаксии, которая является серьезной и даже может привести к летальному исходу. Автоинъектор адреналина можно использовать для оказания первой помощи при анафилаксии.

Грудное вскармливание ребенка, который не переносит молоко

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, вам не нужно менять свой рацион. Неважно, сколько молочных продуктов вы потребляете, количество лактозы в вашем молоке будет одинаковым.

Однако, если у вашего ребенка диагностирована аллергия на молоко, вам также придется исключить из своего рациона все молочные продукты.Вам понадобятся добавки с кальцием и витамином D каждый день. Ваш врач или аллерголог проконсультируют вас.

Куда обратиться за дополнительной помощью

Не пытайтесь самостоятельно справиться с непереносимостью молока. Вы можете получить помощь по телефону:

Диарея у детей | Детская больница Колорадо

  • Внезапное увеличение количества и жидкий стул
  • Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидких стула. Причина: 1 или 2 жидких стула могут быть нормальными при изменении диеты.

Причины острой диареи

  • Вирус (например, ротавирус). Заражение кишечника вирусом является наиболее распространенной причиной.
  • Бактерии (например, сальмонелла). Менее распространенная причина. Диарея часто содержит прожилки крови.
  • Пищевое отравление . Это вызывает быструю рвоту и диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами от микробов, растущих в продуктах, оставленных слишком долго.Чаще всего симптомы исчезают менее чем за 24 часа. Его часто можно лечить дома без медицинской помощи.
  • Giardia (паразит). Более вероятны вспышки в детских учреждениях.
  • Диарея путешественников. Вызывается микробами в пище или питье. Подозревайте это, если это следует за недавней зарубежной поездкой.
  • Антибиотик Диарея. Многие антибиотики вызывают легкую диарею. Это не аллергическая реакция. Продолжайте давать антибиотик. Позвоните своему врачу, если возникнут какие-либо серьезные симптомы.
  • Серьезные причины. В большинстве случаев бактериальная диарея проходит сама по себе. Некоторые из них могут вызывать тяжелую инфекцию толстого кишечника (например, шигеллезный колит). C. difficile является серьезной причиной, которая может возникнуть после приема сильных антибиотиков.
  • Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм теряет слишком много жидкости. (Подробнее об этом см. ниже).

Причины рецидивирующей диареи

  • Аллергия на коровье молоко. Может вызывать жидкий слизистый стул у младенцев. Может быть с прожилками крови. Начинается в первые 2 месяца жизни. Необходимо избегать смесей на коровьем молоке.
  • Диарея у детей раннего возраста. Дети раннего возраста, у которых от 3 до 6 раз в день происходит жидкий стул. Стул может вытекать из подгузника. Симптомы появляются в возрасте 1 года. Симптомы исчезают в возрасте 3 или 4 лет после приучения к туалету. Безвреден и не влияет на рост. Фруктовый сок усугубляет ситуацию. Причиной является быстрое время перехода из желудка в задний проход. Во взрослом возрасте может развиться синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • Непереносимость лактозы . Лактоза — это сахар в молоке. Многие люди не могут усваивать лактозу. Кишечные бактерии превращают лактозу в газ. Основными симптомами являются обильное газообразование, жидкий стул и вздутие живота. Начало обычно в возрасте 4 или 5 лет. Чаще всего передается по наследству (наследственное).

диарея

    • Mild: 3-5 Водянистые табуретки в день
    • Умеренные: 6-9 Водянистые табуретки в день
    • Service: 10 или более водянистые табуретки в день
    • основной риск диареи — обезвоживание.
    • Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.
    • Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.

    Обезвоживание: как узнать

    • Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Это может произойти при рвоте и/или диарее. Необходима потеря веса более 3%. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Ни малейшее снижение потребления жидкости.
    • Обезвоживание – наиболее серьезная проблема, вызываемая диареей.Обезвоживание – повод немедленно обратиться к врачу.
    • Это признаки обезвоживания:
    • Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи в течение более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. Как и темно-желтый цвет. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
    • Сухость языка и внутренней части рта. Сухие губы не помогают.
    • Сухость глаз с уменьшением количества слез или их отсутствием
    • У детей вдавленное или впалое мягкое пятно
    • Тест на медленное наполнение кровью: более 2 секунд.Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, которые потребуются, чтобы ноготь снова стал розовым. Попросите своего врача научить вас, как делать этот тест.
    • Беспокойство, усталость или плохое поведение. Если ваш ребенок бодр, счастлив и игрив, он или она не обезвожены.
    • Ребенок с тяжелым обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. У них также может сильно кружиться голова при попытке встать.

    Диарея у детей, находящихся на грудном вскармливании: как распознать

    • Диарея у детей, находящихся на грудном вскармливании, иногда трудно определить.
    • Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и нечистый). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет от желчи. Жидкий стул может быть даже окаймлен водяным кольцом. Это все нормальные стулья.
    • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто испражняются более 6 раз в день. До 2-месячного возраста они могут испражняться после каждого кормления. Но если стул внезапно увеличился в количестве и стал жидким, заподозрите диарею. Если стул длится 3 и более раз, у ребенка диарея.
    • Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
    • Другими признаками диареи являются плохое питание, болезненное поведение или лихорадка.

    Диарея у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании: как распознать

    • У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул бывает от 1 до 8 раз в день в течение первой недели. Затем он начинает замедляться до 1-4 в день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.