Сужение крайней плоти у мужчин лечение: причины, симптомы, медикаментозная терапия — клиника «Добробут»

Содержание

причины, симптомы, медикаментозная терапия — клиника «Добробут»

Лечение фимоза у мальчиков: медикаментозная терапия, хирургическое удаление крайней плоти

Фимоз – сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Выделяют фимоза врожденный (физиологический) и приобретенный (патологический). Причины физиологического фимоза – рождение с крайней плотью, плотно прилегающей к головке полового члена. Как правило, с возрастом крайняя плоть отделяется естественным образом. Фимоз является нормальным состоянием для ребенка от рождения до трех лет. Согласно последним исследованиям, отделение крайней плоти происходит в возрасте от трех до 18 лет (средний возраст – 10.4). Приобретенный фимоз – следствие воспалительного процесса и рубцевания.

Лечение фимоза у мальчиков требуется в случае затрудненного мочеиспускания или распространенного инфекционного процесса. При отсутствии осложнений (это могут быть инфекции мочевых путей, баланит, инфравезикальная обструкция, кожные заболевания) терапию не проводят.

Степени фимоза

По степени тяжести выделяют четыре стадии состояния:

  • I стадия – головка полового члена свободно обнажается только в спокойном состоянии, а во время эрекции – с трудом;
  • II стадия – головка полового члена обнажается с определенным усилием в спокойном состоянии, а во время эрекции открыть ее невозможно;
  • III стадия – головка полового члена открывается в спокойном состоянии изредка и ненадолго;
  • IV стадия – головка полового члена не обнажается даже в покое, мочеиспускание болезненное, нормальный отток мочи затруднен.

Каждая степень фимоза характеризуется определенной клинической картиной. При I–II стадии отмечается боль при эрекции, при III–IV стадии боль во время эрекции отсутствует, что связано с невозможностью обнажения головки. Для фимоза IV степени характерно значительное сужение крайней плоти, что формирует препятствие для оттока мочи. Внешнее проявление – выделение мочи по каплям.

Раздувание препуциального мешка – характерный признак фимоза. Повышенное давление в нем на фоне сниженного давления в мочевом пузыре в конце акта мочеиспускания приводит к обратному току мочи по мочеиспускательному каналу, что ведет к его расширению и развитию воспалительного процесса.

Фимоз у взрослых мужчин

У взрослых пациентов острый фимоз может развиться вследствие утолщения крайней плоти при баланите. И наоборот, фимоз может вызвать баланит, поскольку накапливающаяся смегма воспаляется. Осложнениями фимоза также являются баланопостит, сопровождающийся воспалением крайней плоти и головки члена, парафимоз, уретрит, цистит.

При обследовании пациента в первую очередь устанавливают причину заболевания. Фимоз у взрослых мужчин могут вызвать сифилис, герпетическая и грибковая инфекция. Если подтвержден половой путь передачи возбудителя, проводят лечение и полового партнера.

Терапию фимоза начинают с назначения мазей, содержащих кортикостероиды. При необходимости проводят антибактериальную терапию. Если фимоз прогрессирует, требуется хирургическое лечение. Основная операция при рубцовом фимозе – иссечение крайней плоти.

Как лечить фимоз у детей

Физиологический фимоз обычно не требует лечение. Что делать при фимозе у ребенка старше семи лет? Достаточно наблюдаться у врача. Терапию осложненного патологического фимоза проводят с применением гормональных мазей. Препаратами выбора являются гидрокортизон 2,5%, бетаметазон 0,05%, триамцинолон 0,01% и флутиказона пропионат 0,05%. Мази помогают смягчить плотную крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Препарат втирают два раза в день в течение 6–8 недель, параллельно аккуратно проводя растяжение/ретракцию. Как только крайняя плоть начинает легко обнажать головку полового члена, массирование с гормональной мазью отменяют. Чтобы предотвратить повторение фиброза, выполняют ежедневную ручную ретракцию с использованием теплых ванночек.

В некоторых случаях для лечения патологического фимоза может потребоваться операция по круговому иссечению крайней плоти. Подробнее о том, как лечить фимоз у детей, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Урологический Check-up
Диагностика и лечение урологических патологий у детей

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Что такое избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз? Как их можно определить и насколько это опасно? Все перечисленные состояния не встречаются у мужчин, прошедших обрезание.

Для начала определимся с терминологией. Крайняя плоть – это кожные складки, на которые возложена защита головки пениса. Избыточная крайняя плоть – врожденная патология. Выражается она в увеличении размеров листков крайней плоти. В зависимости от выраженности избыточная крайняя плоть может иметь и исключительно эстетическую роль, так и  вызывать различные осложнения – увеличивать риск воспаления, препятствовать акту мочеиспускания или сексуальной жизни, мешая полному обнажению головки полового члена.

Фимоз — сужение крайней плоти. У мальчиков в возрасте до 3 лет фимоз считается нормальным явлением и позднее обычно исчезает. Если этого не происходит, необходимо посетить врача. Фимоз бывает врожденный и приобретенный. Для врожденного чаще всего характерна гипертрофическая форма с выраженным утолщением крайней плоти и снижением ее эластичности. Крайняя плоть приобретает вид хоботка. Приобретенный фимоз чаще всего оказывается атрофическим и обусловлен истончением тканей крайней плоты. При нем крайняя плоть узкая и короткая, плотно облегает головку, оставляя только небольшое отверстие.

Основные причины приобретенного фимоза – перенесенные инфекции и воспалительные заболевания. В большинстве случаев фимоз возникает как осложнение нелеченного баланопостита – хронического воспаления крайней плоти и кожи головки полового члена.

Симптомы фимоза – невозможность обнажить полностью головку, боль при попытке сдвинуть, затруднения при мочеиспускании и во время полового акта. В начале процедуры мочеиспускания сначала раздувается крайняя плоть, потом моча выделяется тонкой струйкой или каплями. Осложнениями фимоза могут стать вторичные инфекции мочевых путей и почек, снижение или невозможность сексуальной жизни.

Парафимоз является осложнением фимоза и представляет собой защемление головки полового члена патологически суженными тканями крайней плоти при попытке ее сдвинуть. Довольно быстро возникает отек головки, еще более затрудняющий возврат крайней плоти в прежнее положение, головка синеет и опухает, становится болезненной при прикосновении. В дальнейшем без врачебного вмешательства возможен некроз тканей.

Медицинский центр «Звезда» осуществляет прием врачей-урологов по вопросам диагностики и лечения избыточной крайней плоти, фимоза и парафимоза.

Лечение фимоза в Тюмени — услуги и цены

Урологическая помощь 

Урология (от греческого «uros» – «моча» и «logos» — «наука»), раздел медицины, изучающий урологические заболевания органов мочевыделения (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), в том числе, хирургические болезни почек (опухоли, аномалии, травмы и др.
), и заболевания мужской половой системы.

Фимоз – это сужение отверстия крайней плоти полового члена, приводящее к невозможности обнажить его головку.

Врожденная форма фимоза у детей – это суженное отверстие крайней плоти, которое не позволяет полностью обнажить головку пениса. При внутриутробном развитии и на протяжении нескольких первых лет жизни часто у мальчиков наблюдается сужение крайней плоти.

Симптомы фимоза:

  • Невозможность выведения головки полового члена.
  • Нарушение мочеиспускания: мешок крайней плоти раздувается мочой, затем она выделяется тонкой струей.
  • Боль при эрекции.
  • Гнойные выделения из препуциального мешка (полость между крайней плотью и головкой полового члена), повышение температуры тела – при присоединении бактериальной инфекции.
  • Посинение и набухание головки полового члена при ее ущемлении (парафимоз).

Причины:

  • Врожденный фимоз: проходит с возрастом. Не является заболеванием (при отсутствии осложнений) и встречается в той или иной степени выраженности у большинства новорожденных мальчиков
  • Снижение эластичности кожи: после баланопостита (воспаление крайней плоти, после которого снижается ее эластичность и даже могут образоваться спайки), ЗППП (гонорея, хламидиоз – инфекционные заболевания, вызывающие воспаление мочеиспускательного канала (уретрит)).
  • Образование рубцов: травмы, ожоги полового члена.

Диагностика:

Лечение:

  • хирургическое лечение — обрезание (производится круговой разрез крайней плоти полового члена и на разрезанную кожу накладываются швы).

Высококвалифицированный врач уролог-андролог всегда рад помочь Вам решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!

Услуги и цены отделения

Фимоз, баланопостит, баланит у мужчин: лечение, симтомы, причины

Оглавление:

Что такое баланит, баланопостит, фимоз?

Баланит — это воспалительный процесс на коже головки полового члена, как правило, при этом параллельно происходит развитие воспалительного процесса и на внутреннем листке крайней плоти (крайняя плоть — это складка кожи, прикрывающая головку полового члена) с формированием баланопостита, то есть воспаления головки и крайней плоти.

Фимо́з — невозможность обнажения головки полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку полового члена. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Причины баланита, баланопостита, фимоза

Причины, вызывающие баланит, баланопостит.

  • Нарушение гигиенических мероприятий.
  • Травма половых органов.
  • Химическое раздражение при попытках самолечения.
  • Механическая травматизация нижним бельём.

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

  • Постоянное или временное отсутствие гигиенических мероприятий.

Выделения потовых и сальных желёз, уретральное отделяемое (отделяемое слизистой мочеиспускательного канала), слущенный эпителий, капли мочи с кристаллами солей образуют смегму — это творожистая масса, которая собирается в препуциальном мешке при несоблюдении гигиены половых органов, нарушает защитную функцию кожи и является прекрасным питанием для микробов.

Фимоз может стать причиной баланопостита. При фимозе головка полового члена не открывается вообще или открывается с трудом, что осложняет проведение гигиенических мероприятий.

Самая тонкая кожа у мужчины именно на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Высока вероятность механической травматизации кожи головки и крайней плоти нижним бельём при движении.

Причины, вызывающие фимоз

Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз).

Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.

Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности её эластического компонента.

Проявления баланита, баланопостита, фимоза

У детей появляется покраснение и отёчность крайней плоти, увеличение полового члена в объёме, иногда боли, резь, жжение при мочеиспускании, зуд, дискомфорт, выделения из головки полового члена, белые творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите, затруднение и болезненность при обнажении головки полового члена, появляется боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта.

При баланопостите выделения становятся значительно более обильными. И, как правило, родители говорят, что из полового члена выходит гной!

У взрослых в некоторых случаях может страдать общее состояние — появляется слабость, незначительно повышается температура тела. В связи с постоянным раздражением головки полового члена, которая является основной эрогенной зоной, у больных баланопоститом повышается сексуальная возбудимость.

Основной симптом фимоза — невозможность выведения головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.

Осложнения баланита, баланопостита, фимоза

Воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию инфекции мочевыводящих путей.

Часто воспаление крайней плоти приводит к формированию рубцового фимоза.

Длительно текущий воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Что в итоге может негативно сказаться на потенции и качестве половой жизни.

При отсутствии лечения через некоторое время на головке полового члена появляются многочисленные мелкие язвочки (язвенная форма баланопостита), что сопровождается болью при ходьбе, мочеиспускании и половом сношении.

Осложнениемя фимоза могут быть баланопостит, парафимоз. Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства.

Что может сделать ваш врач?

Врач при осмотре определит область и распространенность поражения, и назначит необходимое лечение. В случае фимоза врач назначит объем оперативного лечения и сроки для его проведения.

В первую очередь необходимо соблюдать гигиенические мероприятия. Рекомендуют обмывание головки полового члена и крайней плоти несколько раз в день для удаления смегмы и воспалительных выделений. При этом обмывание лучше производить аккуратно, мыльными руками.

Ежедневная смена нижнего белья.

При невозможности оголить головку полового члена делают ванночки с раствором ( фурацилина, отваром ромашки, чередой, слабым раствором марганцовки) в течение 15-20 минут 4-6 раз в день.

Не имеет смысла использовать для лечения баланопостита антибиотики. Антисептики действуют значительно эффективнее, и при местном использовании не возникает никаких осложнений. В более тяжелых случаях приходится прибегать к курсу антибактериальной терапии.

Если развитие заболевания вызвано фимозом, то необходимо оперативное лечение. В острую фазу воспаления проводится минимальное вмешательство — продольное рассечение крайней плоти, а после стихания остроты процесса крайняя плоть подвергается круговому иссечению (операция обрезания).

Что можете сделать Вы?

При возникновение симптомов описанных выше нужно обратиться к врачу за консультацией для начала лечения во избежание осложнений.

Обрезание крайней плоти у мужчин — Запись на прием онлайн в г. Сочи

Процедура циркумцизии у мужчин является одной из самых распространенных в области оперативных вмешательств. Она заключается в обрезании нежной складки кожи, что закрывает головку пениса. По статистическим данным эта операция проводится каждому пятому представителю сильного пола человечества.


Показания к проведению процедуры

Врожденный фимоз

Эта патология характеризуется сужением складки кожи, окружающей головку пениса, что приводит к недостаточному его освобождению. Эта патология встречается у половины мальчиков на первом году жизни, к трем годам частота выявления снижается до 10 процентов, а в период полового созревания она составляет только 1 процент. Причиной физиологического сужения отверстия крайней плоти может быть ее удлинение. В этом случае она свисает с поверхности головки полового члена как хобот, а в процессе мочеиспускания может раздуваться. При такой патологии мальчик испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря, часто напрягает мышцы пресса. Если головка не освобождается от кожи до достижения двухлетнего возраста, то это является показанием к проведению хирургического вмешательства.

Рубцовый фимоз

Первопричиной сужения крайней плоти у мужчин зрелого возраста может быть образование бляшек или рубцовой ткани, которая формируется после хронического воспаления тканей полового члена. К нему может привести баланопостит или сахарный диабет второго типа, а также любые травматические повреждения. Если сужение не лечить, то у пациента могут появиться проблемы с личной жизнью. Сексуальный контакт может сопровождаться болью, также могут появиться проблемы с семенной жидкостью, которая становится не способной к оплодотворению. Обрезание при рубцовом фимозе является решением проблемы.


После оперативного вмешательства

После процедуры не требуется лечение в стационаре. Мужчины, работа которых не связана с тяжелым физическим трудом, могут после операции приступать к своей обычной профессиональной деятельности.

Но от любой нагрузки и выполнения спортивных упражнений на период восстановления необходимо отказаться. Также не стоит рано начинать половую жизнь, поскольку это может привести к повреждению нежной кожи и швов. Наблюдение пациента и перевязывание органа проводятся амбулаторно. По завершению периода восстановления врач исчерпывающе рассказывает мужчине о необходимости регулярного ухода.


Преимущества обрезания

Если вы сделаете обрезание крайней плоти в центре ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи, это позволит вам:

  • Улучшить эстетичный вид пениса;
  • Существенно снизить риск появления в будущем болезней урологической сферы;
  • Существенно снизить возможность заражения инфекцией, что передается при незащищенном половом акте;
  • Снизить риск образования злокачественной опухоли;
  • Устранить болезненные и дискомфортные ощущения при половых контактах.

Стоимость процедуры определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она зависит от сложности операции и продолжительности периода подготовки.


Забота о комфорте наших пациентов в городе Сочи

Сотрудники медицинского центра ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи окружают вниманием и деликатным отношением всех своих пациентов. В наших стенах работают только квалифицированные врачи-урологи с большим опытом работы. Именно поэтому мы поможем вам решить любые проблемы. При обращении к нам забота и высокий уровень сервиса вам обеспечены!


Остались еще вопросы? Воспользуйтесь бесплатной консультацией!

У вас есть еще какие-либо вопросы по поводу проведения процедуры циркумцизии у мужчин, подготовки к ней и продолжительности периода восстановления? Специалисты медицинского центра ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи могут проконсультировать Вас по любому вопросу.

Воспользуйтесь формой обратного звонка. В течение получаса наши специалисты перезвонят Вам и ответят на любые вопросы.

Фимоз и парафимоз. Симптомы и лечение в Мытищах

Фимоз – рубцовое сужение крайней плоти полового члена, в результате чего ее невозможно освободить. У детей до 5-летнего возраста такое состояние является физиологическим и в большинстве случаев не требует никакого вмешательства. Лечение фимоза требуется только в том случае, если кольцо так и не освободилось или патологический процесс развился под воздействием внешних факторов. 

Возникают проблемы в половой жизни из-за неполного освобождения головки? Запишитесь на прием к урологу в нашей клинике. Звоните по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставьте заявку на сайте. Мы перезвоним вам в рабочее время.

Лечение фимоза

Основное проявление фимоза – невозможность полностью оголить головку. В результате в полость между крайней плотью и головкой проникает моча. Здесь создается благоприятная среда для развития микроорганизмов, поэтому очень часты воспалительные процессы. При сильном сужении появляются боли во время эрекции, нарушается нормальный процесс мочеиспускания. У детей фимоз вызывает ночное недержание мочи, но любые попытки насильственно открыть головку только усугубляют проблему.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обращаться к врачу. Лечение фимоза у мужчин может быть консервативным или хирургическим. При консервативном методе врач пытается растянуть крайнюю плоть, для увеличения эластичности кожи дополнительно используются гормональные мази. Обычно применяют такое лечение фимоза у мальчиков и подростков, так как во взрослом возрасте гормональные мази не дают необходимого эффекта.

Более радикальное, но и более эффективное – оперативное лечение фимоза. Чаще всего проводится обрезание – операция по иссечению крайней плоти. Это простой метод, почти никогда не вызывающий осложнений.

Если по какой-то причине удаление крайней плоти не желательно, в урологии применяют и другие методы оперативного лечения:

  • Зондирование. Во время операции врач с помощью специального зонда разъединяет спайки, в результате чего сращивание головки и крайней плоти устраняется.
  • Пластическая хирургия. Крайняя плоть не удаляется, а рассекается. Недостаток этого метода – риск рецидива.

Современным способом, позволяющим проводить операцию амбулаторно, является использование лазера. Лазерный луч выпаривает излишки ткани, одновременно запаивая края раны и кровеносные сосуды. В результате лазерная операция проходит быстро, бескровно и безболезненно. Небольшой дискомфорт возможен в первые дни, но он быстро проходит.

Лечение парафимоза

Иногда головка защемляется крайней плотью, что вызывает ее сильный отек. Это одно из серьезных осложнений, которое носит название парафимоз, у мужчин лечение должно быть проведено незамедлительно, иначе из-за нарушения кровоснабжения может начаться некроз тканей.

Сначала врач вправляет головку мануальными способами. В случае успешного вправления проводится курс восстановительной терапии. Когда освободить головку не получается, или парафимоз часто рецидивирует, прибегают к хирургическому вмешательству. В большинстве случаев крайнюю плоть немного надрезают, освобождая головку. 

Выбор метода лечения всегда индивидуален. Мы рекомендуем вам прислушиваться к вашему лечащему врачу, а не ориентируясь только на цену процедур. Врач делает выбор, основываясь на клинической картине, степени фимоза, особенностях вашего организма и общего состояния здоровья. Так как большинство операций по лечению фимоза требуют использования общего наркоза, наш специалист направит вас в другую клинику в Москве.

Фимоз — пройти комплексную диагностику и лечение в Москве, цена

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-урологом, к.м. н. Шамовым Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врачи отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику и лечение фимоза, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания. Мы применяем высокоэффективные хирургические методы лечения (циркумцизио) в сочетании с авторскими модификациями, что позволяет добиться отличного косметического результата.

Причины и патогенез фимоза

Фимоз — сужение крайней плоти, которое мешает полному открытию головки полового члена. Часто выявляется сразу после рождения (более чем у 90% новорожденных мальчиков освобождение головки полового члена затруднено) или немного позже в детском возрасте. У большинства детей это является нормой и разрешается самостоятельно.

Фимоз у взрослых может быть следствием ряда заболеваний, таких как сахарный диабет. Также причинами его могут быть травмы и ожоги кожи крайней плоти и половых органов.

Так как при фимозе затруднена гигиена половых органов, он может стать причиной других заболеваний, в частности хронического воспаления — баланопластита, а иногда и рака полового члена. Этим объясняется актуальность проблемы своевременного лечения рубцового фимоза у взрослых.

Симптомы фимоза

Главный симптом фимоза — затруднение открытия головки полового члена. В зависимости от степени фимоза (выделяют 4 степени), она может открываться с небольшим усилием или не открываться вообще. В последнем случае также затруднено мочеиспускание.

При фимозе во время полового акта крайняя плоть сильно натягивается и может травмироваться (на ней возникают трещины). При заживании образуется рубцовая ткань, которая еще более снижает эластичность крайней плоти. В итоге заболевание прогрессирует.

Одно из возможных осложнений фимоза — парафимоз, или ущемление головки полового члена.  Это приводит к отеку головки и иногда для исправления ситуации требуется оперативное вмешательство.

Среди других осложнений фимоза — снижение половой функции из-за ожидания дискомфорта во время полового акта, пиелонефрит, цистит и образование злокачественных опухолей полового члена.

Диагностика и лечение фимоза в Клиническом госпитале на Яузе

Если вы обнаружили признаки фимоза, обратитесь за квалифицированной помощью к специалисту. Уролог Клинического госпиталя на Яузе, учитывая причины, стадию заболевания и возраст пациента, после осмотра предложит высокоэффективные методы лечения.

Самым эффективным и единственным радикальным способом лечения фимоза является операция обрезания крайней плоти — циркумцизио. При качественном выполнении она обеспечивает отличный результат, как с функциональной, так и с эстетической стороны. При кажущейся простоте это вмешательство требует знания всех нюансов хирургической техники, позволяющих избежать осложнений, требующих повторных корригирующих операций.

Возможные осложнения

  • Обнажение головки, искривление полового члена, нарушающие эстетику – при непрофессиональном выполнении операции, чрезмерном, либо несимметричном обрезании крайней плоти.
  • Гранулёмы – образование рубцов в области швов.
  • Смегмальные кисты – следствие закупорки выводных протоков желёз, расположенных в венечной борозде головки.
  • Фестоны в виде «ромашки» по окружности головки – возникают при неправильно наложенных швах, прорезающих ткань, или использовании неверно подобранного шовного материала.

Чтобы избежать неприятных последствий, проводите операцию только в проверенном медицинском учреждении у квалифицированных опытных хирургов.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое меатальный стеноз?

Меатальный стеноз — это состояние, при котором меатус — отверстие на кончике полового члена — сужается. Слово «стеноз» означает, что проход в вашем теле уже, чем обычно. Это состояние может быть при рождении или может произойти позже в жизни. Если у вас развивается меатальный стеноз, это обычно происходит в возрасте от 3 до 7 лет.

Насколько распространен меатальный стеноз?

Одно исследование показало, что около 9% мальчиков имеют меатальный стеноз при рождении.В последующем исследовании 1800 мальчиков в возрасте от 6 до 10 лет при визуальном осмотре было обнаружено, что у 32% из них было отверстие в носовом отверстии. Это означает, что около 23% всех случаев произошли после рождения.

Симптомы и причины

Что вызывает меатальный стеноз?

Меатальный стеноз возникает, когда отверстие на конце полового члена сужается. Это состояние почти всегда наблюдается у мужчин, подвергшихся обрезанию. Обрезание – это процедура, при которой удаляется крайняя плоть над головкой полового члена. Меатальный стеноз встречается у необрезанных мужчин редко.Это может означать, что обрезание является возможной причиной сужения проходного отверстия. Другие причины меатального стеноза могут включать:

  • Воспаление (отек) или травма в результате трения полового члена ребенка о подгузник или собственную кожу ребенка после обрезания.
  • Подгузник, содержащий скопление кристаллов мочевой кислоты и аммиака, которые обнаруживаются в моче.
  • Длительное использование мочевых катетеров (трубок, используемых для отвода мочи).
  • Процедуры или операции, связанные с введением инструментов в уретру.

Каковы симптомы меатального стеноза?

Симптомы меатального стеноза возникают в результате частичного блокирования оттока мочи.

Если это произойдет, вы можете столкнуться с такими симптомами, как:

  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Внезапные позывы к мочеиспусканию.
  • Частое мочеиспускание.
  • Маленькая, узкая, очень быстрая струя мочи.
  • Поток мочи, который разбрызгивается (обычно вверх) или с трудом поддается наведению.
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря.
  • Капля крови на кончике полового члена после мочеиспускания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется меатальный стеноз?

Диагностика меатального стеноза обычно начинается с того, что ваш лечащий врач проводит медицинский осмотр и измеряет ширину меатуса. Маленький узкий проход означает, что проход частично заблокирован.

Тем не менее, существуют естественные различия в ширине мясных зевов у разных самцов.Это означает, что у вас может быть узкий проходной проход без меатального стеноза.

Существуют и другие факторы, которые лечащий врач будет учитывать при постановке диагноза. Ваше общее состояние здоровья, а не только внешний вид меатуса, является ключом к решению, присутствует стеноз или нет. Наблюдение за мочеиспусканием может определить, является ли ваша струя мочи прямой или нет. Кроме того, ваш лечащий врач может измерить скорость потока, что поможет поставить правильный диагноз.Неконтролируемый путь струи мочи и разбрызгивание струи мочи могут означать, что необходима коррекция меатального стеноза.

Управление и лечение

Как лечится меатальный стеноз?

Существует несколько способов лечения меатального стеноза. В некоторых случаях на носовой ход можно наносить стероидный крем. Однако в большинстве случаев наилучшим методом лечения является процедура, называемая меатотомией. Эта процедура включает в себя разрезание застрявшей части носового прохода, чтобы сделать отверстие больше.После этой процедуры меатальный стеноз редко возвращается.

Еще один возможный вариант лечения — попытаться расширить отверстие наружного слухового прохода. Однако это лечение имеет возможный побочный эффект в виде разрыва кожи, что может привести к образованию рубцовой ткани, что сделает отверстие еще более узким.

Чего ожидать после лечения меатального стеноза?

После операции по устранению меатального стеноза (меатотомии) для уменьшения дискомфорта можно принимать обезболивающие и теплые ванны.Кровотечение не является распространенным явлением. Если у вас есть кровотечение, его обычно можно остановить, удерживая давление на пораженный участок.

Время восстановления составляет от одного до двух дней. Однако нанесение вазелина или мази на операционную область несколько раз в день в течение одной-двух недель может ускорить заживление раны.

Каковы возможные осложнения нелеченного меатального стеноза?

В медицинском сообществе существуют самые разные мнения о том, что происходит с мочевыводящей системой, если не лечить меатальный стеноз.Некоторые исследователи считают, что это состояние может привести к таким осложнениям, как:

Другие медицинские исследователи сомневаются, что эти заболевания могут быть результатом только стеноза, и рекомендуют выполнять меатотомию только при наличии симптомов, а не только на основании внешнего вида меатуса.

Профилактика

Как предотвратить меатальный стеноз?

Невозможно предотвратить меатальный стеноз, присутствующий при рождении.

Если оставить пенис необрезанным, это устранит большинство случаев меатального стеноза.Отказ от обрезания может немного повысить риск других проблем со здоровьем, таких как инфекции мочевыводящих путей у мальчиков, некоторые заболевания, передающиеся половым путем, у мужчин и рак полового члена (который встречается очень редко и его можно предотвратить с помощью плановой вакцинации).

Регулярное нанесение вазелина после обрезания может предотвратить возникновение меатального стеноза.

Записка из клиники Кливленда

Хотя меатальный стеноз может присутствовать при рождении, он часто связан с обрезанием.Отказ от обрезания вашего ребенка может помочь предотвратить меатальный стеноз. У обрезания есть свои плюсы и минусы, и решение об обрезании вашего ребенка обычно зависит от ваших личных, религиозных и культурных убеждений. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех рисках и преимуществах обрезания.

Фимоз и парафимоз у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое фимоз и парафимоз у детей?

Фимоз и парафимоз – проблемы с крайней плотью пенис.Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (втянута) с кончика пенис. Это распространенная проблема у мальчиков. Парафимоз – это когда крайняя плоть втягивается, но не может подняться. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.

Что вызывает фимоз и парафимоз у ребенка?

Фимоз вызван стягиванием открытия крайней плоти.Это нормально для новорожденного ребенка. Со временем крайняя плоть ослабевает и его легче стянуть. К 17 годам большинство мальчиков смогут полностью оттянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть оттеснена назад. готов. Это может привести к образованию фиброзного рубца. Это может остановить крайнюю плоть от откат в будущем.

Парафимоз возникает, когда крайняя плоть отводится за венчик полового члена.Крайняя плоть слишком тугая вернуться к кончику полового члена.

Каковы симптомы фимоза и парафимоза у ребенка?

Симптомы могут немного отличаться в каждый ребенок.

Наиболее распространенные симптомы фимоза включают:

  • Выпячивание крайней плоти при мочеиспускание
  • Неспособность полностью оттянуть крайнюю плоть к 3 годам.У некоторых мальчиков это может занять больше времени.

Наиболее распространенные симптомы парафимоза включают:

  • Отек кончика полового члена при крайняя плоть оттянута назад
  • Боль
  • Невозможно оттянуть крайнюю плоть назад над кончиком полового члена
  • Кончик полового члена темно-красный или синий в цвете
  • Боль при мочеиспускании
  • Снижение струи мочи

Симптомы фимоза и парафимоз может показаться другим состоянием здоровья. Попросите вашего ребенка обратиться за медицинской помощью поставщик для диагностики. Парафимоз является неотложным медицинским состоянием. Обратитесь за медицинской помощью немедленную помощь, если вы считаете, что у вашего ребенка парафимоз.

Как диагностируют фимоз и парафимоз у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Медицинский осмотр будет включать осмотр полового члена и крайней плоти.

Как лечат фимоз и парафимоз у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение повторного фимоза может включать:

  • Нанесение стероидного крема на крайнюю плоть до 3 раз в день в течение 1 мес. Это нужно, чтобы ослабить кожу.
  • Операция по полному или частичному удалению крайней плоти (обрезание) для ребенка в возрасте 10 лет и старше, у которого все еще есть выпуклость крайняя плоть при мочеиспускании

Лечение парафимоза может включать:

  • Смазывание крайней плоти и кончика полового члена, затем осторожное сжатие кончика полового члена при вытягивании крайней плоти вперед
  • Выполнение небольшого надреза (надреза) крайней плоти
  • Операция по полному или частичному удалению крайней плоти (обрезание)

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможны осложнения фимоза и парафимоза у ребенка?

Возможные осложнения могут включать:

  • Боль
  • Инфекция
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные положения о фимозе и парафимозе у детей

  • Фимоз и парафимоз — проблемы с крайней плотью полового члена.
  • Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (отведена) от кончика полового члена. Это распространенная проблема у мальчиков.
  • Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может подняться обратно. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.
  • Лечение любой проблемы может включать стероидный крем, смазывание или операцию по удалению крайней плоти.
  • Возможные осложнения могут включать проблемы с мочеиспусканием и отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Склероатрофический лихен у мужчин | ДермНет NZ

Авторы: д-р Оливия Чарльтон, научный сотрудник; Профессор Саксон Смит, дерматолог, Королевская больница Норт-Шор, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Медицинский редактор: д-р Хелен Гордон, Окленд.Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Сентябрь 2020.


Что такое склероатрофический лихен у мужчин?

Склероатрофический лихен — это распространенный воспалительный дерматоз, который у мужчин обычно поражает головку полового члена (кончик или головку полового члена) и препуций (крайнюю плоть). Перианальный склероатрофический лихен и экстрагенитальный склероатрофический лихен встречаются реже, чем у женщин.

Склерозирующий лишай ранее назывался облитерирующим ксеротическим баланитом.

Кто болеет склероатрофическим лишаем?

Склерозирующий лишай плохо распознается; сообщаемые данные, вероятно, недооценивают распространенность этого заболевания.

Склероатрофический лихен может возникнуть в любом возрасте, но обычно пик заболеваемости приходится на детство, а также на возраст от 40 до 50 лет [2]. При исследованиях крайней плоти, удаленной по поводу фимоза, у 14–95% обнаруживается склероатрофический лихен. Аногенитальный склерозирующий лихен примерно в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Склерозирующий лихен может быть связан с необрезанным состоянием, ожирением, анатомическими аномалиями (например, гипоспадией) и травмами (операции, пирсинг).

Что вызывает склероатрофический лихен у мужчин?

Склерозирующий лишай на половом члене может быть следствием длительного воздействия окклюзии мочи, вызывающей раздражение и воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Не является венерическим заболеванием и не передается половым партнерам больных. Склероатрофический лихен не возникает у мужчин, обрезанных при рождении.

Каковы клинические особенности склероатрофического лихена у мужчин?

Склероатрофический лихен может протекать бессимптомно, но обычно сопровождается зудом.Другие симптомы включают:

  • Ощущение жжения
  • Кровотечение
  • Трещины
  • Болезненное мочеиспускание
  • Болезненные эрекции
  • Болезненный половой акт
  • Плохая струя мочи (подтекание или разбрызгивание).

Склерозирующий лишай обычно вызывает белые бляшки и уплотнение головки полового члена, крайней плоти и венечной борозды. На дистальной стороне крайней плоти может образоваться склеротическое белое кольцо (это называется «утолщением»).

Ранние проявления склероатрофического лихена могут быть малозаметными и проявляться в виде:

  • Неспецифических гипопигментированных или эритематозных пятен
  • Пурпурно-белые бляшки с четкими краями
  • Телеангиэктазии и пурпура головки полового члена.

См. изображения склероатрофического лихена полового члена и аногенитального склероатрофического лихена на коже цветные изображения

Каковы осложнения склероатрофического лихена у мужчин?

Наиболее частые осложнения склероатрофического лихена являются вторичными по отношению к прогрессирующему склерозу.

  • Первичный или вторичный фимоз, обусловленный сращением крайней плоти с головкой полового члена
  • Парафимоз, при котором ретракция приводит к сужению дистального отдела полового члена и атрофии головки полового члена
  • Задержка мочи
  • Стеноз уретры и измененный поток
  • Ретроградное поражение мочевого пузыря и почек.

В долгосрочной перспективе склероатрофический лихен связывают с раком полового члена. Рак может быть более вероятным, если склероатрофический лихен не лечится, а активное заболевание продолжается. От одной трети до половины всех случаев рака полового члена связаны со склероатрофическим лишаем с частотой заболеваемости от 0 до 12,5%.

Как диагностируется склероатрофический лихен у мужчин?

Диагноз склероатрофического лихена у мужчин обычно ставится клинически, и дополнительные сведения может дать дерматоскопия.Это может быть подтверждено гистологически (см. Патология склероатрофического лихена). Биопсия также может помочь в исключении дифференциальных диагнозов, таких как красный плоский лишай и субклиническая интраэпителиальная неоплазия полового члена.

Как проводится дифференциальная диагностика склероатрофического лихена у мужчин?

Дифференциальный диагноз склероатрофического лихена у мужчин включает:

Какое лечение склероатрофического лихена у мужчин?

Склерозирующий лишай должен лечить дерматолог, а в некоторых случаях и уролог. Целью лечения является контроль симптомов, предотвращение образования рубцов и злокачественных новообразований, а также поддержание половой функции и функции мочеиспускания.

Лечение включает уход за кожей с избеганием контактных раздражителей, таких как мыло, моча и лобковые волосы.

  • Для мытья следует использовать заменитель мыла и наносить защитный крем для защиты от контакта с мочой.
  • Терапия первой линии представляет собой ультрасильный местный кортикостероид, такой как 1 единица 0,05% мази клобетазола пропионата на кончике пальца, наносимая на пораженные участки на ночь в течение 1–3 месяцев.
  • Тюбика 30 г должно хватить на 3 месяца.
  • Можно использовать ватную палочку, чтобы нанести его на носовое отверстие.
  • Обострение можно купировать с помощью того же местного стероида.

Послеоперационное наблюдение и самообследование должны продолжаться.

Любые сохраняющиеся участки эрозии или эритемы, не поддающиеся лечению, должны быть подвергнуты биопсии для исключения карциномы.

Пациента следует направить к урологу при симптомах мочеиспускания.

  • Стойкий фимоз или парафимоз можно лечить путем обрезания.
  • Уретропластика или меатопластика также могут быть необходимы в случае меатального стеноза.

Каков исход склероатрофического лихена у мужчин?

Одно ретроспективное исследование с участием 329 мужчин показало, что 59% мужчин излечились с помощью одного или нескольких курсов ультрамощных топических стероидов.

Обрезание было излечивающим для 76% мужчин, которым эта терапия не удалась. Остальным требовалось постоянное лечение.

 

Ссылки

  • Бункер CB, Porter WM.Дерматозы мужских половых органов. В: Гриффитс С., Баркер Дж., Блейкер Т., Чалмерс Р., Кример Д. (ред.). Учебник дерматологии Рука [4 тома], 9-е изд., Wiley Blackwell, 2016: 111.13-16.
  • Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV (ред.). Дерматология. 4-е издание. Эльзевир/Сондерс.
  • Моррис Б.Дж., Кригер Дж.Н. Воспалительные заболевания кожи полового члена и профилактическая роль обрезания. Int J Prev Med. 2017;8:32. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM_377_16. ПабМед Центральный
  • Эдмондс Э.В., Хант С., Хокинс Д., Диннин М., Фрэнсис Н., Банкер CB.Клинические параметры мужского генитального склероатрофического лихена: серия случаев из 329 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(6):730–7. doi:10.1111/j.1468-3083.2011.04155.x. ПабМед
  • Акель Р., Фуллер С. Обновления в области склероза лихена: рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению склероатрофического лихена, 2018 г. Br J Dermatol. 2018;178(4):823–4. дои: 10.1111/bjd.16445. ПабМед
  • Lewis FM, Tatnall FM, Velangi SS и др. Руководство Британской ассоциации дерматологов по лечению склероатрофического лихена, 2018 г.Бр Дж Дерматол. 2018;178(4):839–53. дои: 10.1111/bjd.16241. ПабМед
  • Дальман-Гозлан К., Хедблад М.А., фон Крог Г. Склерозирующий и атрофический лишай полового члена, лечение 0,05% кремом клобетазола дипропионата: ретроспективное клиническое и гистопатологическое исследование. J Am Acad Дерматол. 1999;40(3):451–7. doi: 10.1016/s0190-9622(99)70496-2. ПабМед

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Баланитис | Грузия Урология

Найдите одного из лучших урологов Атланты Автор:

Имя доктораДжон Эбботт, М.Д. Бен Абебе, Пенсильвания, Рузвельт Аллен мл., М. Д. Рональд Англаде, М. Д. Рикардо Арсео-Олайс, М. Д., Бриттани Л. Барретт-Харлоу, М. Д. Дэниел Р. Белью, М. Д. Емили Блюм, М. Д. Каролинское отделение, NP-C, Джон Бьюкенен, MSN, FNP-BCDaniel Canter, MDCarl Capelouto, MDCathy M. Carman, MSN, NP-CD Darrell J. Carmen, MD, FACSWolfgang Cerwinka, MDBert Chen, MDCarrie A. Collin, MSN, FNP-BC, CUNPDonica Davis, PA -CShuvro De, MDRobert V. Di Meglio, MDCallie Duggan, MSN, RN, CPNP-PCAdity Dutta, MSN, AGACNP-BCJames Elmore, M.Д., FAAPВальтер З. Фальконер, доктор медицины, FACSДжессика Фихан, NP-CAllen Futral, доктор медициныМайкл Гарсия-Ройг, доктор медициныХовард С. Голдберг, доктор медициныФройлан Гонсалес, доктор медициныДженнифер Гудсон, MSN, FNP-CМарк А. Хабер, доктор медицины , FACSKrysti Hebert, MDAleysia Jones, PA-CCharles Kaplan, MDChristopher Keith, MDMichael Kemper, MDAndrew J. Kirsch, MD, FAAP, FACSBrandi Knight, APRN, BCLewis S. Kriteman, MD, FACSSeo Young «Carol Ли, MSN, CPNP-PCДженнифер «Мэгги» Ловин, доктор медицинских наук Уэсли Людвиг, доктор медицины Клинт Мэнли, PA-CAдам Меллис, М.D., FACSPrabhakar Mithal, MDLambda Msezane, MDMagen Nessi, NP-CF. Питер Николсон, доктор медицины, FACSУоррен Тодд Оберле, доктор медицины, Стивен Оверхолсер, доктор медицины, Джеффри Г. Проктор, доктор медицины, Тэнси Райдингс, магистр наук, PA-CДжоэл А. Розенфельд, доктор медицины, Гарри Ратланд, доктор медицины, FACSHal Шерц, доктор медицины, FAAP, FACSHolly Shalhoop , MHS, PA-CEДан Ю. Шапиро, MDBrent A. Sharpe, MDПатриция Шелтон, NP-CE Эдвин А. Смит, MD, FAAP, FACSДжозеф Сонг, MDЭдвард Старк, MDДжон Стайтс, MDSШеннон Суарез, MSN, APRN , КПНПшая Тагечян, М. D.Neil Trossevin Jr., BS, PA-CKristin Wellman, MSN, RN, CPNP-PCBryce Wyatt, MDKevin Yang, MDJin S. Yeoh, MDJerry Yuan, MDBarry M. Zisholtz, MD, FACSСпециализацияФертильностьКамни в почкахМужское здоровьеПедиатрическая урологияРобототехника и лапароскопической SurgeryUrologic CancersVasectomyVasectomy ReversalWomen в HealthLocationAcworthAlpharettaAthensAustellBraseltonBuckheadCamp CreekCantonCartersvilleConyersCummingCumming (Pediatrics) DecaturDouglasvilleDuluthEast CobbFayettevilleGainesvilleHillandaleJasperJohns CreekLawrencevilleMariettaMidtownMonroeNAUA LawrencevilleRiverdaleRoswellSandy SpringsSnellvilleWoodstock

отделение неотложной помощи, медицинская Care

Автор

Марк Дж. Лебер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения , ассистент профессора неотложной медицинской помощи в клинической медицине Медицинского колледжа Вейла Корнелла; Лечащий врач Линкольнского медицинского и психиатрического центра

Марк Дж. Лебер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Анурита Тирумани, доктор медицинских наук , координатор исследований, отделение неотложной медицины, Бруклинский больничный центр,

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Ричард Х. Синерт, DO  профессор неотложной медицины, клинический ассистент профессор медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, доктор медицинских наук  штатный врач, отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие информации: не подлежит раскрытию.

Дополнительные участники

Эдвард Бессман, доктор медицинских наук, MBA  Заведующий и клинический директор отделения неотложной медицины Медицинского центра Джона Хопкинса Бэйвью; Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского факультета Университета Джонса Хопкинса

Эдвард Бессман, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Фимоз — обзор | ScienceDirect Topics

1.

После достижения местной анестезии оператор захватывает дистальную дорсальную крайнюю плоть в положениях «на 2 часа» и «10 часов» двумя маленькими прямыми кровоостанавливающими зажимами (см. рис. 104.2D). Используйте инструменты для контртракции при выполнении процедуры.

2.

Определите венчик головки полового члена, когда крайняя плоть находится в расслабленном положении или при легком выпрямлении.Корона определяет проксимальную протяженность спинной щели.

3.

Аккуратно оттяните крайнюю плоть и попытайтесь определить отверстие уретры.

4.

В отверстие крайней плоти между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена горизонтально вводят закрытый малый прямой кровоостанавливающий зажим. Продвиньте его проксимально к венечной борозде. Избегайте попадания в уретральный проход.

5.

Натяните крайнюю плоть и раскройте кровоостанавливающий зажим. Убедитесь, что вы можете пальпировать или визуализировать кончики кровоостанавливающего зажима под крайней плотью; в противном случае кровоостанавливающее средство следует удалить, так как оно может оказаться в уретре. Если кончики пальпируются или видны, слегка извлеките инструмент и поверните его вправо и влево, чтобы разрушить спайки по окружности головки (см. рис. 104.2E). Когда лизис спаек завершен, гемостатик удаляют.

Примечание редактора: В этот момент, если препуциальное отверстие было значительно растянуто кровоостанавливающим средством, хирург может подумать о последней попытке ввести мочевой катетер и, таким образом, избежать дорсальной щелевой процедуры.

6.

Вставьте кровоостанавливающий зажим в открытое положение так, чтобы одна бранша кровоостанавливающего зажима находилась в плоскости между головкой полового члена и внутренним слоем крайней плоти, а другая — на наружной коже. Это должно быть в положении 12 часов, когда инструмент находится в продольном положении. Продвиньте инструмент до уровня венечной борозды, снова поднимите его, чтобы пальпировать или визуализировать кончик и, таким образом, убедиться, что он не находится в уретре, и плотно зажать его. Это раздавливает вставленную анестезированную крайнюю плоть (см.104.2F и G).

7.

Удалите кровоостанавливающее средство и разрежьте крайнюю плоть продольно ножницами для радужной оболочки глаза или Метценбаума по всей длине зазубренной раздавленной крайней плоти, стараясь оставить 1 или 2 мм раздавленной ткани на верхушке. Если надрезать нераздавленную кожу, это может привести к значительному кровотечению.

8.

Если раздавливающий гемостаз неадекватен или если разрез заходит слишком далеко и после разреза на спине имеется кровотечение, для обеспечения адекватного гемостаза следует использовать рассасывающиеся швы.Это выполняется путем наложения двух непрерывных швов Vicryl или Dexon 4-0, начиная с вершины дорсального разреза и идя дистально, чтобы сблизить два слоя каждой стороны разреза крайней плоти (см. рис. 104.2H).

9.

Нанесение стерильного вазелина или мази с антибиотиком на края раны предотвратит прилипание повязки к ране.

Фимоз | Тугая крайняя плоть — Причины — Симптомы

  • Не втягивающаяся крайняя плоть присутствует примерно у 96% мужчин при рождении и медленно становится втягивающейся к тому времени, когда они достигают подросткового возраста.
  • Крайняя плоть не может быть оттянута полностью до 5 лет, а у некоторых до подросткового возраста
  • Статистические данные говорят, что 50% необрезанных мальчиков имеют оттягивающуюся крайнюю плоть к 1 году, 90% к 3 годам, 92% к 6-7 годам , и 99% к подростковому возрасту.
  • Плотность крайней плоти может быть вызвана травмой или инфекцией крайней плоти
  • Плотность крайней плоти может вызвать вздутие или вздутие кожи при мочеиспускании
  • Плотность может мешать нормальному отхождению мочи и может в тяжелых случаях
  • Узкая крайняя плоть (не обрезанная в детстве) может вызывать опухоли полового члена

Фимоз физиологический:

внутренняя крайняя плоть и головка полового члена.Крайняя плоть не убирается. Это нормально и не требует вмешательства.

Физиологический фимоз проходит с возрастом. По мере роста мужчин эти спайки растворяются с периодической ретракцией крайней плоти и эрекцией. В этом процессе помогают секреты желез.

При оттягивании крайней плоти может наблюдаться скопление белых выделений, называемых смегмой. Иногда моча может скапливаться под крайней плотью, вызывая эффект раздувания полового члена. Эти симптомы и общее отсутствие ретракции крайней плоти следует рассматривать как часть нормального процесса роста.Принудительное втягивание может быть вредным для детей, и его следует избегать. Это может привести к болезненности и кровотечению или патологическому фимозу.

Патологический фимоз:

Тип фимоза, который приобретается или развивается из-за основных причин, таких как плохая гигиена, насильственное стягивание крайней плоти и повторяющиеся инфекции крайней плоти и головки полового члена.

  • Плохая гигиена
  • Насильственное отведение крайней плоти на головку полового члена. Это может привести к микроразрывам препуциального отверстия и рубцеванию
  • Баланопостит — воспаление крайней плоти вместе с головкой полового члена
  • Облитерирующий ксеротический баланит (BXO) или склерозирующий и атрофический лишай — кожное заболевание, поражающее мужские половые органы.Около кончика крайней плоти образуется беловатое кольцо уплотненной ткани, препятствующее ретракции
  • Повторная катетеризация
  • Потеря эластичности кожи и нечастые эрекции у пожилых мужчин.
  • Нелеченый диабет приводит к остаточной глюкозе в моче, вызывая инфекцию крайней плоти, ведущую к фимозу
  • Баланит – воспаление головки полового члена
  • Препуциальные боли.
  • Невозможность полного отведения крайней плоти над головкой
  • Раздражение кожи
  • Местные инфекции
  • Рубцевание крайней плоти и кровотечение крайняя плоть.
  • Боль при мочеиспускании и слабая струя мочи: иногда задержка мочи Если фимоз возникает из-за БХО, то он тяжелый с меатальным стенозом и/или поражением головки
  • Гной из полового члена при баланопостите
  • Болезненные эрекции
  • Боль во время полового акта

Тяжесть фимоза имеет 6 степеней согласно Kikiros et al. в педиатрической хирургии

International.К ним относятся:

  • Степень 0 — Полная ретракция
  • Степень 1 — Полная ретракция, но плотная позади головки
  • Степень 2 — Частичное обнажение головки
  • Степень 3 — Частичная ретракция с видимым проходным отверстием ни меатуса, ни головки полового члена не видно
  • Степень 5 — Абсолютно нет ретракции

Осложнения:

  • Инфекция крайней плоти, которая может привести к инфицированию головки полового члена.
  • Парафимоз — когда крайняя плоть скрывается за головкой полового члена из-за принудительного отведения и не может быть возвращена, чтобы покрыть головку полового члена
  • Задержка мочи
  • Карцинома полового члена пациенты, у которых ранее не диагностировали диабет (исследование, проведенное на Тайване и опубликованное в Acta Dermato-Venerologica в 2016 г.)
  • Стеноз отверстия полового члена или сужение отверстия полового члена достаточно, чтобы диагностировать плотную крайнюю плоть.Иногда отсутствие ретракции может быть связано с короткой уздечкой полового члена (эластичная полоса ткани, которая соединена с крайней плотью и помогает ей сокращаться над головкой полового члена).

    Врачи могут задаться вопросом, были ли какие-либо травмы или инфекции полового члена в прошлом, а также не повлияла ли тесная крайняя плоть на сексуальную активность.

    В особых условиях могут быть предложены другие тесты. Примерами являются анализ мочи и общий анализ крови, чтобы исключить инфекцию и проверить наличие глюкозы (сахара).Также может быть взят мазок из области крайней плоти для проверки бактериального посева.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.