Вздутие живота лечение у новорожденных: что делать, как помочь, почему у грудничка может быть вздутие живота?

Содержание

Метеоризм у детей: помощь и лечение

Метеоризм кишечника часто путают с детскими коликами. С медицинской точки зрения между этими явлениями не стоит знак «равно», с практической — это, в общем, одно и то же. Когда ребенка беспокоит метеоризм, он капризничает, громко плачет, сучит ножками и отказывается от еды. Кроху беспокоят острые боли в животе. Недоношенные детки страдают от них чаще, чем родившиеся в срок. Их пищеварительная система еще более незрела, а мускулатура стенок желудка и кишечника очень слабо развита. Как и колики, вздутие живота начинает беспокоить малышей с рождения, но значительно уменьшается (или вовсе проходит) к 3–4 месяцам, когда ребенок окрепнет.

Причины метеоризма у грудных детей

Аэрофагия. Так называют заглатывание воздуха при кормлении. Ребенок может неправильно брать соску или грудь, плакать во время кормления, торопиться, мама может неверно держать бутылочку. В итоге малыш «хватает» воздух, тот попадает в кишечник и вызывает образование газов.

Поэтому очень важно наладить правильный процесс кормления.

Незрелость микрофлоры. Грудничок еще очень мал, его организм только учится работать, микробиоценоз (микрофлора) не сформировался. Метеоризм пройдет с возрастом. Если проблема мучает малыша постарше, обратите внимание на реакцию ребенка на прикорм или смену смеси. При недомогании малыша для облегчения его состояния советуйтесь с врачом.

Диета кормящей мамы. Образование газов в кишечнике младенца могут вызывать продукты, которые ела мама. Относиться к своему рациону кормящей женщине нужно внимательнее. Стоит с осторожностью употреблять молочные продукты, свежие фрукты и овощи, бобовые, капусту, дрожжевой хлеб, сдобную выпечку, орехи. Газированные напитки лучше и вовсе исключить.

Несвоевременное опорожнение кишечника.

При таких условиях газы накапливаются, это доставляет крохе все больше дискомфорта.

Как помочь малышу при метеоризме?

Помогите малышу освободить кишечник. Эффективны массаж животика (совершайте круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке), гимнастика (прижимайте согнутые в коленках ноги младенца к его животику, потом выпрямляйте их), поможет теплая ванна (в неё хорошо добавить отвар ромашки или череды). Если мягкие методы не работают, можно воспользоваться клизмой или газоотводной трубочкой. Помните, что действовать при этом нужно крайне аккуратно!

При метеоризме помогают детские чаи с лекарственными травами — фенхелем, ромашкой, укропом, анисом и тмином. В аптеке в отделе по производству лекарств можно купить укропную воду (имейте в виду, что хранится она в холодильнике и не больше 10 дней).

Для профилактики газообразования следите за тем, чтобы малыш ел в спокойной обстановке, не отвлекался, не торопился. Перед кормлением ребенка полезно положить на 5 минут на животик (это своего рода массаж). После того, как грудничок поел, подержите его «столбиком», чтобы лишний воздух вышел вместе с отрыжкой.

#PROMO_BLOCK#

Некротизирующий энтероколит новорожденных | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Некротизирующий энтероколит новорожденных (НЭК) – тяжелое заболевание кишечника, возникающее на фоне перенесенной острой гипоксии, нарушения нормальной колонизации кишечника микрофлорой, приводящее к некрозу и перфорации кишечной стенки, перитониту.

Частота встречаемости 1 — 5 случаев на 1000 живорожденных детей. Чаще всего болеют недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении.
Факторы приводящие к возникновению НЭК:

  • Преждевременные роды
  • Острая гипоксия в родах
  • Заболевания легких
  • Врожденные пороки сердца
  • Рождение двойни
  • Гемолитическая болезнь новорожденных
  • «Агрессивное энтеральное кормление»
  • Катетеризация пупочной вены
  • Анемия новорожденных
  • Охлаждение
  • Наркозависимость матери
  • Врожденные пороки развития – болезнь Гиршпрунга, гастрошизис, кишечная непроходимость.

 

 

 

 

 

 

Классификация НЭК по Bell (1978) в модификации Walsh and Kliegman (1987):

I стадия – начальных проявления: изменения поведения ребенка (возбудимость или вялость), вздутие живота, отделяемое по желудочному зонду, задержка стула.

I а – скрытая кровь в стуле
I б – явная кровь в стуле

II стадия – разгар заболевания: вялость, гипотония, адинамия, изменение частоты и глубины дыхания, учащенное сердцебиение, нарастание вздутия живота, отсутствие перистальтики кишечника, застойное отделяемое по желудочному зонду, задержка стула или увеличение патологических примесей (слизь, кровь) в стуле. Появляются рентгенологические признаки (пневматоз стенок кишечника), и ультрозвуковые признаки (снижение перистальтики, отек стенки кишки, появление статичной петли кишки).
II а – среднетяжелое течение
II б – тяжелое течение с симптомами системной интоксикации
III а – некроз кишечника без перфорации
III б – перфорация кишечника.

III стадия – развитие осложнений: септическое состояние ребенка, адинамия, тяжелые водно-электролитные нарушения, нарушения микроциркуляции, кровоточивость, склонность к тромбозам, напряжение и вздутие живота, отек и гиперемия передней брюшной стенки, контурирование подкожной венозной сети, отсутствие перистальтики кишечника. При ультразвуковом исследовании наличие свободной жидкости в брюшной полости, газа в портальной системе печени, выявление инфильтрата в брюшной полости, некротизированной пели кишки с обедненным кровотоком. На рентгенограмме неравномерное вздутие петель кишечника, свободный воздух в брюшной полости.

При обратимой стадии НЭК удается вылечить ребенка, не прибегая к оперативному пособию. Ребенок не кормится, устанавливается желудочный зонд, проводится инфузионная терапия, назначаются антибиотики, проводится иммунотерапия, профилактика тромбообразования.

В случае осложненного течения НЭК выполняют оперативное лечение лапароскопию, лапаротомию, резекция пораженного участка кишечника, формирование первичного анастомоза, выведение энтеростомы.

В послеоперационном периоде ребенок требует проведение интенсивной инфузионной и антибактериальной терапии, после восстановления работы кишечника осторожно вводят энтеральное кормление.

Применение современных методик диагностики и лечения НЭК, позволят сократить летальность при данной патологии. К отдаленным осложнениям НЭК относят синдром короткой кишки, стеноз кишки, синдром нарушения всасывания.

На качество жизни детей перенесших НЭК влияет сопутствующая патология, характерная для недоношенных детей: бронхо-легочная дисплазия, хронические заболевания легких, последствия перинатального поражения ЦНС, ретинопатия недоношенных, задержка физического и психомоторного развития.

Вздутие живота у новорожденных детей: возможные причины и терапия

Вздутие живота у новорожденных всегда было очень распространенным явлением, которое наблюдается у всех детей. Зачастую это становится нешуточной самой первой проблемой для молодых родителей. Главная причина вздутия живота – это недоразвитость кишечника при появлении на свет ребенка. С взрослением крохи “взрослеет” и кишечник, соответственно, просто перестает существовать такая проблема, как вздутие живота у новорожденных. Лечение состоит из применения соответствующих препаратов и коррекции рациона ребенка и матери.

Симптомы

Характеризуется эта проблема большим газообразованием в кишечнике. Возникает вздутие живота у новорожденных намного чаще, чем у взрослых, и у крохи может стать причиной появления кишечной колики. При колике начинается спазм стенок кишечника, который возникает из-за вздутия и сопровождается достаточно сильными болями в животе. Малыш в это время часто сучит ножками, плачет, беспокоится. Кишечная колика у здорового ребенка развивается чаще всего после полудня и длится не более получаса. Как правило, приступы прекращаются после трех месяцев крохи. Вздутие живота у новорожденных возникает как при наличии заболеваний и проблем с пищеварительными органами, так и у здоровых детей. Поэтому в случае сильного вздутия стоит обратиться к врачу. Метеоризм чаще всего возникает из-за того, что нервная система и кишечник на момент рождения были не до конца сформированы.

Причины вздутия живота

1. Заглатывание во время кормления воздуха. Малыш во время сосания порой заглатывает достаточно много воздуха, впоследствии который может проявляться в виде срыгивания. Для предупреждения этого по прошествии некоторого времени после кормления достаточно подержать кроху в вертикальном положении, воздух, который был проглочен, таким образом, выходить будет без пищи. Если срыгивания постоянные, то нужно убедиться в том, правильно ли он захватывает грудь, и обсудить эту проблему с педиатром. Также вздутие живота у новорожденного может появиться из-за искусственного вскармливания с неграмотным разведением смесей либо кормления молочными смесями, непривычными для ребенка.

2. Непереносимость лактозы

Это отсутствие в организме фермента, который производит расщепление лактозы, являющейся главным компонентом грудного молока и большей части молочных смесей. К симптомам этого заболевания относится вздутие живота, сильный понос или запоры. При подтверждении этой проблемы требуется переведение на искусственное вскармливание специализированными смесями, не содержащими лактозу. Вздутие живота у новорожденных реже возникает из-за кишечного дисбактериоза, при кишечной инфекции и аллергии на молочный белок.

Лечение вздутия у новорожденных

Сначала рекомендуется обойтись без лекарственных препаратов. Кроху каждый раз после кормления необходимо держать вертикально, чтобы самостоятельно выходил проглоченный воздух. Если начался приступ боли в животе, нужно подготовить теплую ванночку или положить грелку. Также стоит внимательно следить за питанием ребенка и правильным приготовлением смесей. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то маме нельзя употреблять в пищу черный хлеб, квашеные овощи, капусту.

Полезно знать об АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ И НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПИЩЕВОЙ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ (matvareoverfølsomhet)

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ И НЕАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПИЩЕВАЯ НЕВОСПРИИМЧИВОСТЬ (matvareoverfølsomhet)

Что такое пищевая невосприимчивость?

Пищевая невосприимчивость заключается в сверхчувствительности организма к некоторым компонентам продуктов питания. При пищевой аллергии иммунная защита организма реагирует на протеины, содержащиеся в пище, как на опасных «захватчиков». Даже небольшие частицы непереносимого продукта могут вызвать аллергическую реакцию. Как правило, реакция наступает незамедлительно после попадания продукта в организм и принимает, в некоторых случаях, серьезные формы.

Другие виды сверхчувствительности к пищевым продуктам не являются реакцией иммунной защиты организма, однако симптомы могут быть схожи с аллергическими симптомами. Они зависят от количества съеденного продукта, возникают немного медленнее и являются менее серьёзными. Понятие «невосприимчивость» употребляется в случаях, когда наблюдается реакция организма на продукты питания, но результаты анализов являются нормальными. (Существует много видов сверхчувствительности к продуктам питания или, как это часто называют, «пищевой невосприимчивости»).

Степень распространения пищевой аллергии

Около 5-8% маленьких детей в возрасте от одного до трех лет реагируют на отдельные пищевые продукты. В целом по стране около 5% населения страдает пищевой аллергией или невосприимчивостью, включая аллергии, перекрёстные с пыльцевой аллергией. Кроме того, проблема затрагивает многих других из-за возникновения дополнительных практических забот для родных и друзей.

Обычные формы пищевой невосприимчивости

У маленьких детей наиболее распространенной является аллергия на молоко, яйца, рыбу, орехи, ракообразных и моллюсков, а также на стручковые растения  (горох, земляной орех, бобы, соя, люпин и чечевица). Для детей, страдающих атопической экземой, характерна аллергическая реакция на цитрусовые, клубнику и помидоры. Интенсивность реакции зависит от количества полученного аллергена и, чаще всего, заключается в появлении зуда и экземной сыпи.

Для подростков и взрослых обычной является аллергия на орехи (земляной и лесной орех), а также на ракообразных и моллюсков. В дополнение могут проявляться перекрёстные реакции, связанные с аллергией на пыльцу, на отдельные сырые фрукты и овощи.

Аллергия к пшеничной муке встречается не столь часто, но может привести к серьёзной аллергической реакции у детей. Данный вид аллергии редко проявляется у взрослых. Дети и взрослые, страдающие от расстройства кишечника, могут жаловаться на трудности с дыханием, а также усиление болей в желудке после приёма большого количества продуктов, содержащих муку, рожь и ячмень.

Существует также вероятность проявления аллергической реакции на пшеницу и другие продукты питания только в тех случаях, когда после приёма пищи организм подвергается физической нагрузке. Данный тип аллергической реакции выявить может быть непросто.

Целиакия – это болезнь тонкой кишки, часто называемая невосприимчивостью к глютену, при которой протеины, содержащиеся в ячмене, ржи и пшенице, приводят к воспалению кишечника. Лечение от целиакии заключается в пожизненной диете, исключающей глютен из рациона питания.

Невосприимчивость к лактозе – это недостаточная способность слизистой оболочки кишечника к переработке лактозы (сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах). Симптому невосприимчивости к лактозе обычно не проявляются в раннем возрасте, до достижения возраста в 4-10 лет. Невосприимчивость к лактозе неопасна, но она сопровождается болью в животе, вздутием и поносом, после принятия большого количества молочного сахара.

Симптомы

Реакция может быть как умеренной и кратковременной, так и сильной, иногда опасной для жизни. Зуд в полости рта и гортани с отёком слизистой оболочки называется оральным аллергическим синдромом, являющимся типичным для перекрёстной реакции на продукты питания и часто возникающим у лиц, страдающих пыльцевой аллергией.

Обычными симптомами реакции желудочно-кишечного тракта являются вздутие живота, боли, понос, тошнота и рвота. Также обычными, особенно у малолетних детей, являются кожные реакции, такие как крапивница, усиление экземы и зуд. Анафилактический шок наблюдается редко, но требует неотложной медицинской помощи. Его симптомами являются отёк гортани, проблемы с дыханием, часто рвота, с возможным падением кровяного давления и потерей сознания.

Постановка диагноза

Обычно диагноз ставится по результатам пробы Пирке и анализа крови. Эти анализы в отдельности не достаточны для точной диагностики и в большинстве случаев должны комбинироваться с контрольным принятием пищевых продуктов. Не имея точного диагноза, не следует исключать из рациона важные для организма продукты питания. Это особенно важно при подозрении на целиакию, когда диагноз практически невозможно поставить без проведения безглютеновой диеты. В контрольный период можно исключать подозрительные продукты питания из рациона на определённый срок, а затем постепенно ввести их обратно в рацион.

Существуют хорошие методы диагностики целиакии и невосприимчивости к лактозе. Тем не менее, в обычной медицине нет единого анализа, способного установить общую пищевую сверхчувствительность. В сфере альтернативной медицины предлагаются такие анализы, но их корректность не документирована.

Детская клиника в Воксентоппене (Barneklinikken Voksentoppen) при Государственном госпитале (Rikshospitalet HF) является специализированной больницей для детей с аллергией. Для взрослых таких специализированных лечебных заведений нет. Им следует сначала обратиться к врачу по месту жительства, который затем может дать направление к специалисту. Например, к специалисту по болезням желудочно-кишечного тракта, лёгких или отоларингологу.

Анализом сложных историй болезни занимаются региональные центры по вопросам астмы, аллергии и сверхчувствительности.

Лечение

Единственным лечением при пищевой аллергии является исключение из рациона непереносимых продуктов питания. Чаще всего самым надёжным способом является самостоятельное приготовление пищи. При использовании готовых продуктов следует внимательно читать список ингредиентов. Во время посещений ресторанов и мест общественного питания важно уточнять содержание блюд, а также заранее информировать про аллергию или сверхчувствительность к тем или иным продуктам.

Очень важным, особенно в детские годы, является правильный подбор питания. Питательным веществам, содержащимся в исключённых продуктах, необходимо найти замену. При молочной аллергии необходимо позаботиться о достаточном поступлении в организм кальция, йода и витаминов B. Следует следить за тем, чтобы маленькие дети получали достаточное количество протеинов.

Детям (до трёх лет) с аллергией на коровье молоко следует предоставить его полноценный заменитель (приобретается в аптеке по рецепту). При соблюдении диеты с исключением из рациона пшеничной муки необходимо следить за получением достаточного количества протеинов, фибры и минералов. Отказ от многих фруктов и овощей может повлечь за собой недостаток в организме витамина С. Врач может направить Вас к специалисту-физиологу для индивидуальных консультаций по вопросам питания.

Лекарства

Лицам, подверженным сильным, опасным для жизни аллергическим реакциям, следует иметь при себе шприц с адреналином (Epipen или Jext). Адреналин вводится в качестве «противоядия», если человек по неосторожности принял непереносимый продукт. Лекарства против других форм аллергии, как, например, пыльцевая аллергия, также могут облегчить состояние после принятия непереносимых пищевых продуктов, тем не менее, постоянное принятие медикаментов при пищевой аллергии не является нормой.

Реестр пищевых аллергенов

При сильной реакции на отдельные продукты питания необходимо уведомить об этом Реестр пищевых аллергенов при Институте здравоохранения (Folkehelseinstituttet). Критерием для отсылки сообщения является обращение пациента к врачу не позднее 24 часов после принятия пищи. Реестр был организован с целью сбора информации о видах реакции на продукты питания и степени её интенсивности, о продуктах-аллергенах и группах населения, подверженных пищевой аллергии.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью.  Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов.

  • Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
  • Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
  • Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
  • Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
  • Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
  • Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
  • Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
  • Кашель, одышка, свистящее дыхание.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • Перемежающаяся лихорадка — характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
  • Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
  • Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
  • Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
  • Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
  • Нарушение сна.
  • Судороги возникают редко, но случаются.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
  • Сыпь

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Не стоит забывать, что даже при появлении малейших и незначительных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, особенно если симптомы появились у ребенка! САМОЛЕЧЕНИЕ НЕДОПУСТИМО!

Профилактика

Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте «дезинфицирующее средство для рук» на спиртовой основе. Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить малыша.

Лечение газиков у младенцев. | Дети наше всё

У всех детей бывают газы, просто у одних детей газов больше чем у других. Одни дети легче переносят газы чем другие это зависит от физиологических особенностей.

Несмотря на то что некоторое количество газов у ребенка это нормально, они могут доставлять ребенку дискомфорт. Вздутие живота, c трудом надуваемый живот, частое рыгание, большое количество слюны, чрезмерная нервозность и неугомонность могут быть симптомами проблем с газами у ребенка.

Откуда у новорожденного газы?

Газы у новорожденного следствие нескольких факторов, не чего-то одного, есть несколько путей возникновения газов в пищеварительной системе малыша:

  • От потребляемых продуктов
  • Захват воздуха во время кормления
  • Гиперлактация
  • Беспокойная обстановка
  • Введение прикорма
  • Плач

От потребляемых продуктов

Газы начинают образовываться в животе ребенка с момента первого приема пищи, грудного молока или смеси. Газы у новорожденного это нормальный продукт переваривания лактозы, белка и прочих компонентов молока или смеси.

Некоторые педиатры и специалисты по кормлению грудью утверждают, что следы таких газообразующих продуктов как капуста и бобовые могут передаваться от мамы к ребенку через грудное молоко.

Другие специалисты предупреждают о негативном влиянии слишком кислотной диеты матери. Цитрусы и соки, помидоры, клубника, земляника садовая и другие продукты с высокой кислотностью могут навредить ребенку.

Молочные продукты в диете матери так же могут вести к проблемам с пищеварением ребенка. Это происходит из-за молочного белка, который содержится в молоке, сыре, масле йогурте и тому подобном.

Непереносимость молока у ребенка так же часто сопровождается непереносимостью сои и орехов.

Мама может проверить, какое влияние на ребенка оказывают выше упомянутые продукты, выведя их все их еды на две недели. После чего постепенно вводить в употребление сою, затем молочные продукты внимательно следя за состоянием ребенка.

Захват воздуха во время кормления

Так же причиной газов являются пузырьки воздуха, которые ребенок заглатывает через рот во время питания. Поэтому ребенку необходимо срыгивать каждые три-пять минут во время кормления или между сменой груди. Если ребенка кормят из бутылочки, убедитесь что размер соска бутылочки подходит ребенку. Если сосок слишком большой то ребенок будет, есть слишком быстро, если сосок будет слишком маленький, то ребенок будет захватывать воздух во время еды.

Гиперлактация

Еще одна возможная причина это синдром гиперлактации. Когда у матери чрезмерное количество молока, у неё может быть избыточное количество переднего молока. В переднем молоке большое количество воды которая восполняет потребности младенца в жидкости и большое количество лактозы, кроме того оно идет гораздо более сильным потоком. В избытке молозиво может вызвать желудочную колику и ребенка.  Поскольку ребенок получает недостаточно полноценного молока, он требует питания чаще, что вызывает проблемы с животом. Дети, которые страдают от синдрома гиперлактации матери набирают весь быстрее, повышенные газы и нервозность.

Беспокойная обстановка

Ребенок так же может просто “перегулять”. Стрессовые ситуации, звуки, свет могут мешать ребенку спать. Слишком много новых ощущений могут перегрузить ребенка и в качестве ответной реакции вызвать:

  • Газы
  • нервозность
  • бессонницу

Как правило, чем больше активности у ребенка в течение дня (телевизор, гости, телефоны) тем больше вероятность повышенного газообразования и нервозности ребенка вечером и ночью.

Введение прикорма

В более старшем возрасте во время введения прикорма вызывает изменения в пищеварении, так как различные пробиотики и энзимы должны развиться в ребенке для переваривания новой еды. Те же продукты которые взвывают газообразование у взрослых, так как капуста, некоторые фрукты и бобовые, вызывают такие же эффекты у детей.

Плач

Несмотря на то, что некоторое количество плача нормально для ребенка, так как это единственный способ ребенка сообщить о своих проблемах. Таких как голод, одиночество, холод, жара, дискомфорт или необходимость сменить памперс. Во время плача ребенок может проглотить воздух, пузырьки этого воздуха собираются в пищеварительном тракте и вызывают газы.

Обычно газы у новорожденных не вызывают проблем поскольку быстро и легко выходят через пищеварительную систему. Однако все же дети рождаются с крайне неразвитой пищеварительной системой. Большинство экспертов согласны в том что первые тринадцать недель пищеварительная система буквально учится всему. Перильстатика кишечника еще не научилась работать в правильном ритме. Она двигает еду недостаточно эффективно по пищеварительному тракту. Кроме того у новорожденного наблюдается нехватка флоры кишечника(пробиотиков) которые помогают пищеварению и заканчивают работу за энзимами.

Газовые пузыри скапливают в верхнем и нижнем отделе  кишечника.

Газовые пузыри действует как пробка, препятствуя или останавливая поток желудочных соков и их давление вызывает болезненный метеоризм и опухоль живота. Незрелая пищеварительная система ребенка неспособна справиться с этим эффективно. Когда газовые карманы формируются в животе, они могут заставить живот надуваться.

Некоторые медицинские исследователи утверждают, что газы и колики не связаны. Однако в общей практике считается, что  незрелая пищеварительная система ребенка и пойманный в ловушку газ могут быть источником колик.

Как лечить газы у детей и младенцев?

Срыгивание уменьшает количество воздуха в животе ребенка, и он не проникает в кишечный отдел. К сожалению, срыгивание не на 100% эффективно в данном случае, так как оно не влияет на газ, который образуется уже в кишечнике. Есть несколько вариантов помощи ребенку:

  • Массаж
  • Симетикон
  • Гидрокарбонат натрия
  • Эфирные масла фенхеля и укропа
  • Гемеопатические препараты
  • Комбинированные препараты

Массаж.

Простое мягкое надаваливание на животик может помочь ребенку. Так же вы можете попробовать использовать определенную позицию когда держите ребенка: животиком вниз на вашей руке, ноги в направлении плеча, щека на ладони.

Симетикон

Симетикон капли продающиеся под различными торговыми марками например Эспумизан. Симетикон препятствует образованию пены, присоединяясь к пузырькам газа и помогая выводится быстрее. Однако если большое скопление пузырьков газа не исчезнет достаточно быстро, то они могут переместиться в нижний отдел кишечника. Так они могут вызвать еще большее раздражение  и растяжение, вызывая боли. Симетикон не влияет на кишечный газ который вызывает самые большие боли. Клинические исследования показывают, что применение симетикона не облегчает младенческих колик и колики у детей(не отличается по эффективности от плацебо по данным систематических обзоров) поэтому его применение с этой целью необоснованно.

Снижает уровень кислотности в желудку. Временно облегчает дискомфорт, вызванный повышенной кислотностью. Впитывается в кровь и может вызывать побочные эффекты. Нельзя употреблять детям до 5 лет. Может вызвать дисбаланс электролита и привести к большим проблемам.

Эфирные масла фенхеля и укропа.

Есть известные проблемы с безопасностью приема данных масел. Многие эксперты считают, что даже взрослые не должны их принимать.

Гомеопатические препараты

Основанные на травах, например ромашка, фенхель, укроп, мята, алое и прочие.

Нет клинических испытаний, но позитивные отзывы есть.

Комбинированные препараты

Комбинация вышеперечисленных препаратов.

Нет клинических испытаний, но позитивные отзывы есть.

Выводы

Делайте массаж и соблюдайте диету. Давайте срыгивать во время кормления. Не давайте заливаться криком.

Источники

  • The Doctor’s Guide to Gastrointestinal Health – Paul Miskovitz, M.D., and Marian Betancourt
  • Natural Baby and Childcare – Lauren Feder, M.D.
  • Natural Stomach Care – Anil Minocha, M.D., and David Caroll
  • What to Expect the First Year – Arlene Eisenberg, Heidi E. Murkoff, and Sandee E. Hathaway, B.S.N., with a Foreword by Henry Harris, M.D., F.A.A.P
  • Healthy Digestion the Natural Way – D. Lindsey Berkson, with a Foreword by Jonathan Wright, M.D.
  • Essential Oil Safety: A Guide for Health Care Professionals – Robert Tisserand and Tony Balacs
  • Smart Medicine for a Healthier Child – Janet Zand, N.D., L.Ac., Robert Roundtree, M.D., Rachel Walton, MSN, CRNP
  • Симетикон https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2031.htm

У грудного ребенка пищевая аллергия. Что делать? — Nutricia Advanced Medical Nutrition

У грудного ребенка пищевая аллергия. Что делать?

Что такое аллергия на белок у детей?

Аллергия – это наследственная или врожденная особенность организма необычно и чрезмерно реагировать на обычные, окружающие нас каждый день вещи (домашняя пыль, пыльца деревьев и трав, шерсть животных, пищевые продукты), на которые здоровые люди не реагируют. Пищевая аллергия у грудных детей не заразное заболевание, она не передается от одного человека к другому или от животных. В первую очередь симптомы аллергии появляются у детей, генетически или наследственно предрасположенных к развитию такого заболевания, при повторных контактах с аллергенами. То есть, по наследству передается не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Последствия аллергии на молоко у детей сказываются на здоровье и благополучии маленького ребенка: малыши страдают от вздутия живота, постоянного и хронического газообразования, непрерывно плачут и часто отрыгивают; некоторые новорожденные страдают от тошноты после кормления и запоров.

Симптомы аллергии на молоко у новорожденных.

Основные симптомы пищевой аллергии у детей включают:

  • Диарею, которая достаточно распространена у новорожденных, однако появление крови в испражнениях считается сигналом серьезной аллергии на молоко.
  • Тошноту и регулярное отрыгивание после кормления.
  • Сыпь и раздражение на коже.
Какие бывают аллергены?

Аллергены – это чужеродные белки. Они могут поступить в организм 3 путями:

  • с пищей через желудочно-кишечный тракт – врачи называют это пищевыми аллергенами;
  • через кожу при непосредственном контакте – это контактные аллергены;
  • с вдыхаемым воздухом через верхние и нижние дыхательные пути – это ингаляционные аллергены.

Нередко пути комбинируются! Например, ребенок может контактировать со слюной и шерстью собаки, а частички ее шести и высохшие частички слюны вдыхать с воздухом.

Наиболее часто возникает пищевая аллергия у грудничков. После 4 лет большинство детей становятся не восприимчивы к пищевым аллергенам (вырабатывается толерантность), но в это же самое время возрастает роль ингаляционных и контактных аллергенов.

Какие аллергены вызывают пищевую аллергию?

Восемь основных пищевых аллергенов:


Как лечить пищевую аллергию у детей?

Лечение аллергии у грудных детей должно быть комплексным

Основные рекомендации:

  1. Диетотерапия
    • Сохраните грудное вскармливание так долго, как это будет возможно.
    • Исключите и предупредите контакт с аллергенами за счет элиминационной диеты. Элиминационная диета – это диета, которая полностью исключает контакт с причинно-значимыми аллергенами и дает возможность иммунной системе работать в нормальном режиме. При пищевой аллергии у грудничков необходимо исключить все продукты, которые содержат основные пищевые аллергены (см. рисунок). Для такой диеты используются особенные продукты, которые имеют крайне низкое содержание аллергенов или не содержат их вообще.
      • При грудном вскармливании – строгая диета для мамы и малыша.
      • Помните о том, что следовые количества любых аллергенов с грудным молоком все-таки могут попасть в организм ребенка и продолжать провоцировать иммунную систему!
      • При искусственном вскармливании – строгая диета для малыша.
    • Выбрать конкретный продукт, который подойдет вашему ребенку, может только врач!
    • Продолжительность диетотерапии при пищевой аллергии у грудных детей определяет ваш врач. Важно дать возможность иммунной системе «отдохнуть» от аллергенов и восстановиться, а затем правильно подготовить ребенка к формированию устойчивости к аллергенам.
  2. Медикаментозное лечение

    Конкретные препараты и длительность их приема определяет ваш врач на основании тяжести состояния ребенка и наличия и степени выраженности отдельных симптомов.

Что такое аминокислотная смесь?

Аминокислотная смесь или смесь на основе аминокислот – это детская лечебная питательная смесь.

В России одна из таких смесей зарегистрирована под названием «Неокейт».

Смесь на основе аминокислот – это полноценное питание для вашего малыша, которое обеспечивает ребенка всеми необходимыми для роста и развития питательными веществами.

Смесь на основе аминокислот отличается от обычных питательных смесей. В составе обычных смесей используются цельные белки или их фрагменты – пептиды. В составе смеси на основе аминокислот нет чужеродного белка, она содержит только аминокислоты. Аминокислоты – это «кирпичики», из которых состоят все белки.

   Цельный белок                     Неокейт. Смесь на основе аминокислот

                

Почему врач назначает смесь на основе аминокислот?

Смесь на основе аминокислот назначают детям для лечения уже возникшей пищевой аллергии. За счет полного отсутствия аллергенов эта смесь используется не только для лечения пищевой аллергии у грудничков, но и для подтверждения диагноза.

Иммунная система ребенка еще не полностью созрела. Аллергены спровоцировали иммунную систему ребенка на аллергический путь реакции. В этой ситуации аллергия – своего рода системная «ошибка» иммунной системы, а использование аминокислотной смеси – «перезагрузка». Главная задача, при обнаружении пищевой аллергии у грудных детей – обеспечить максимальный отдых иммунной системе и дать ей возможность начать все сначала, чтобы сформировать правильную реакцию организма.


Как правильно приготовить Неокейт?

Здоровье вашего малыша зависит от правильности приготовления и использования продукта.

Неправильное применение продукта может навредить ребенку.

Всегда используйте чистую посуду, чтобы избежать риска попадания белка и инфекции.

Для приготовления смеси с рекомендуемой концентрацией (15%) на каждую мерную ложку (5 г) сухого порошка Неокейта необходимо 30 мл воды.

  1. Вымойте руки и приготовьте пространство для приготовления смеси. Простерилизуйте бутылочки и соски.
  2. Прокипятите свежую воду и охладите ее до 40°С.
  3. Влейте необходимое количество воды в стерильную бутылочку для кормления.
  4. Наполните мерную ложку без верха. Горку удаляйте тыльной стороной чистого сухого ножа. Не приминайте порошок в мерной ложке. Пользуйтесь только прилагаемой мерной ложкой.
  5. Добавьте требуемое количество порошка Неокейта в воду.
  6. Закройте бутылочку и встряхивайте ее до тех пор, пока весь порошок не растворится.
  7. Перед кормлением убедитесь, что продукт имеет нужную температуру.

Во время кормления питание нельзя повторно разогревать.

Нельзя кипятить смесь и использовать микроволновые и СВЧ-печи для приготовления или разогревания питания. Если вы готовите смесь заранее, необходимо сразу же после приготовления быстро охладить смесь, хранить ее в холодильнике при температуре +2…+4°С, использовать в течение 24 часов после приготовления. Разогревать смесь перед кормлением следует не более чем за 15 минут.

Остатки смеси после употребления должны быть уничтожены незамедлительно.

Расчет объема смеси Неокейт для конкретного ребенка производится лечащим врачом или диетологом с учетом возраста, веса, нутритивного статуса, сопутствующих заболеваний и состояний.

В таблице приведены приблизительные расчеты.


Ребенку может потребоваться большее или меньшее количество Неокейта по сравнению с указанным в таблице.

Если вводится другая пища (прикорм), то этот процесс должен происходить под контролем врача и количество Неокейта должно уменьшаться пропорционально вводимому прикорму.

Если вы впервые используете Неокейт, важно знать, что…
  • Смесь может быть полноценным источником питания для детей в возрасте до 1 года.
  • В состав входят все заменимые и незаменимые аминокислоты, которые являются эквивалентом белка, эссенциальные ненасыщенные жирные кислоты (ω-3 и ω-6), необходимые витамины и минералы.
  • Неокейт не содержит белок, пищевые волокна, глютен, лактозу, сукрозу, фруктозу, холестерин, ГМО.
  • Смесь имеет специфический приятный запах, обусловленный технологией производства. В Неокейт не вводятся красители и ароматизаторы.
  • Неокейт имеет приятный вкус.
  • При применении Неокейта возможны:
    • зеленая окраска стула – это проявление нормального переваривания и всасывания смеси;
    • вздутие животика и повышенное газообразование – могут наблюдаться в первые дни приема Неокейта, то есть в период адаптации к новому питанию;
    • увеличение аппетита, то есть ребенок может съедать больший объем питания или требует себя покормить немного раньше, чем это было до использования Неокейта. Это происходит из-за улучшения состояния малыша и разрешения основных беспокоящих симптомов, особенно в ситуациях, когда у ребенка был недостаточный вес. Таким образом ваш малыш пытается догнать своих сверстников!

Детское газоудаление, признаки и симптомы

Вы впервые решили отправиться в ближайшую кофейню со своим новорожденным на буксире, когда ваш малыш начинает кряхтеть и морщиться, и вы понимаете, что это детский газ. Добро пожаловать в новое отцовство! Младенец с газом — вполне обычное и нормальное явление, учитывая крошечную и незрелую пищеварительную систему младенцев.

Вот как узнать, есть ли у вашего ребенка газы, как избавиться от газов у ​​младенцев, какие продукты вызывают газы у детей, находящихся на грудном вскармливании, и когда пора проконсультироваться с педиатром.

Почему у моего ребенка такое газообразование?

Если у вашего ребенка газы, вы заметите, что он выделяет много газов и, кажется, после этого чувствует себя лучше. Проблемы с газом часто начинаются сразу же или в возрасте пары недель.

К счастью, большинство младенцев перерастают их к 4-6 месяцам, хотя у некоторых детский газ может длиться дольше.

Младенцы обычно содержат газы, потому что у них незрелая пищеварительная система, и они глотают воздух во время кормления. У некоторых детей может быть чувствительность, на которую может повлиять диета кормящей матери или определенный тип смеси.

Признаки и симптомы у ребенка с газом

Конечно, у всех младенцев выделяется небольшое количество газов. Но обратите внимание на следующие признаки и симптомы детского газа, которые больше, чем обычные:

  • Ваш ребенок плачет и суетится около часа в день. Это может быть признаком нормального количества газов у ​​новорожденных, которое возникает из-за крошечной недоразвитой пищеварительной системы. Но вам все равно следует посоветоваться с педиатром, если это происходит каждый день и, кажется, не становится лучше.
  • Ваш ребенок большую часть времени кажется несчастным. Это может указывать на то, что у вас есть ребенок с газом, который нуждается в дополнительной помощи. Газ, вызывающий сильное расстройство, часто указывает на проблему, выходящую за рамки нормального газообразования новорожденного.
  • Ваш ребенок плохо ест или спит. Проблемы со сном или едой могут иметь целый ряд причин, но газы у младенцев могут быть одной из них, особенно если есть другие признаки. Поговорите со своим врачом для постановки правильного диагноза.
  • Лицо вашего ребенка краснеет, когда он плачет. и кажется, что ему может быть больно.
  • Ваш ребенок корчится, как будто ему неудобно, и подтягивает ноги к груди, особенно во время приступов суетливости.

Расшифровка плача

Причины газирования у ребенка

Детский газ может иметь несколько возможных причин:

  • Глотание воздуха во время кормления или плача , что является очень распространенным и нормальным явлением среди новорожденных
  • Недоразвитая пищеварительная система , которая позволяет пище проходить слишком быстро, поэтому она не разрушается полностью
  • Повышенная чувствительность к определенным типам смесей или продуктов питания в рационе мамы или, возможно, пищевая аллергия (хотя они встречаются гораздо реже)

Какие лекарства являются лучшими для облегчения детского газа?

Если кажется, что у вашего ребенка проблемы с животиком, вот что делать с газированным ребенком:

  • Отрыгните ребенка дважды. Большой дискомфорт у новорожденных вызывает глотание воздуха во время кормления. Помимо отрыжки после кормления, попробуйте мягко похлопать ребенка по спине во время кормления, чтобы избавиться от проглоченного воздуха до того, как он попадет в кишечник. Один из признаков того, что вашему ребенку нужна отрыжка во время еды: он суетливо отворачивается от груди или бутылочки после всего лишь нескольких минут кормления, что, скорее всего, связано с газами, чем с ощущением сытости. Если вы кормите из бутылочки, вы можете попробовать отрыгнуть каждые 2–3 унции, а если вы кормите грудью — каждые 5–10 минут (хотя это может быть сложно).
  • Управляйте воздухом. Неважно, из груди он или из бутылочки, — попробуйте кормить ребенка в более вертикальном положении, чтобы уменьшить количество воздуха, которое он глотает. Если вы кормите грудью, убедитесь, что ребенок надежно зафиксирован. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, проверьте соски и бутылочки, предотвращающие появление газов, которые могут изменить поток молока и уменьшить количество воздуха, которое ребенок проглатывает. Следите за тем, чтобы соска всегда была полностью наполнена молоком, чтобы ребенок не гнался за смесью с воздухом. И старайтесь не трясти бутылку слишком сильно, иначе в молоко могут появиться пузырьки.Вы также можете попробовать концентрированную жидкость или смесь, готовую к употреблению, вместо порошка.
  • Накормите ребенка до приступов истерики. Плач, конечно, непредсказуем, особенно у совсем маленьких детей. Но чем больше ребенок плачет, тем больше воздуха он глотает (и тем больше у него газов). Поэтому, насколько это возможно, изучайте ранние сигналы голода у младенцев, чтобы подавить голод в зародыше.
  • Попробуйте переносить колики. Положите малыша животом на колени или подержите его под животом предплечьем и нежно помассируйте его спину.Давление на живот может помочь уменьшить давление газов (плюс прикосновение может быть мощным средством успокоить нервозность).
  • Предлагают газовые капли для младенцев. Хотя они не работают для каждого ребенка, газовые капли для младенцев обычно считаются безопасными для младенцев. Проверьте этикетку и выберите составы с минимальным количеством консервантов. И обязательно поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем продолжить.
  • Сделать детские велосипеды. Уложите ребенка на спину и осторожно покрутите его ножками велосипедными движениями к животу, чтобы вручную вытолкнуть застрявший воздух.Или осторожно подтолкните колени ребенка к животу и удерживайте в течение 10 секунд, затем отпустите и выпрямите ножки ребенка. Повторить несколько раз.
  • Поощряйте время на животик. Время для животика полезно для укрепления мышц, необходимых вашему ребенку, чтобы поднимать голову и, в конечном итоге, ползать и ходить. Но легкое давление на животик ребенка также может помочь избавиться от газов. Поскольку некоторые дети срыгивают, если их кладут на животик вскоре после еды, подождите не менее 20–30 минут (или когда начнется газообразование), прежде чем проводить время с животиком.Всегда следите за малышом, когда он сидит на животе. И никогда не укладывайте ребенка спать на животе, так как сон на животе повышает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
  • Потрите ребенка. Иногда массаж помогает избавиться от газов. Начните с животика вашего ребенка, а затем нежно потрите все — плечи, спину, ноги. Это могло бы помочь ему достаточно расслабиться, чтобы вывести газ.
  • Проверьте свой рацион, если вы кормите грудью. Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим педиатром, следует ли вам отказываться от продуктов, которые потенциально могут вызвать газообразование у вашего ребенка.Некоторые из них, которые могут вызвать детский газ, включают молочные продукты, кофеин, лук и капусту.
  • Протестируйте новые формулы. Некоторые смеси продаются для уменьшения газообразования у младенцев. Посоветуйтесь со своим врачом, стоит ли пробовать новую формулу.
  • Поговорите со своим врачом о ромашковом чае. Сначала спросите своего педиатра, но врачи иногда рекомендуют давать ребенку холодный или теплый (не горячий) ромашковый чай через пипетку или смешивать его с молоком, если вы кормите ребенка из бутылочки, поскольку это может быть в некоторой степени эффективным для облегчения боли при газах и симптомы колик (хотя насколько хорошо это работает, все еще обсуждается).
  • Попробуйте воду для детских колик. Обычно смесь бикарбоната натрия и трав (часто фенхель и имбирь, среди прочего), вода от колик ребенка может помочь облегчить газы и успокоить суетливых детей — хотя вердикт о том, работает ли это, пока неизвестен. Но никогда не предлагайте своему малышу воду при коликах, не посоветовавшись сначала с педиатром (и не спросив рекомендуемые марки).
  • Подумайте о пробиотиках. Пробиотики — это бактерии, которые поддерживают вашу систему желудочно-кишечного тракта и естественным образом содержатся в ферментированных продуктах, таких как кимчи и йогурт, а также в добавках и смесях, предназначенных для лечения заболеваний желудка у младенцев.Исследования на людях с заболеваниями кишечника, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК), показали, что пробиотики могут помочь уменьшить газообразование, вероятно, поддерживая здоровье кишечника — хотя проводятся дополнительные исследования, чтобы доказать, что они работают для детей с газообразованием. Между тем, хотя пробиотики в целом считаются безопасными, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку какой-либо пробиотический продукт.

Какие газовые капли для младенцев безопасны и эффективны?

Газовые капли для младенцев содержат симетикон, который разбивает пузырьки газа, а также является основным ингредиентом обычных противогазовых препаратов для взрослых.Исследования относительно того, насколько они эффективны, неоднозначны. Тем не менее газовые капли симетикон для младенцев очень безопасны, и некоторые родители считают их очень эффективными.

Хотите попробовать газовые капли для младенцев, чтобы помочь своему газированному ребенку? Во-первых, поговорите со своим педиатром о том, какие лекарства искать и как часто их давать. И следуйте инструкциям по дозировке на флаконе. Большинство скажет, что вы можете давать ребенку капли до 12 раз в день или при каждом кормлении. Некоторые родители считают полезным давать ребенку газовые капли прямо перед каждым кормлением, чтобы предотвратить проблемы с газом, но обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Прочтите этикетку и избегайте капель с бензоатом натрия или бензойной кислотой, которые в больших количествах могут нанести вред младенцам.

И если друг или родственник привезет газовую очистку из другой страны или такую, которая не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), не давайте ее своему ребенку, если вы не получили одобрения от вашего педиатра. Он может содержать алкоголь, сахар или другие потенциально вредные ингредиенты, которые явно не указаны на упаковке.

Может ли грудное вскармливание вызвать у ребенка газообразование?

Некоторые исследования показали, что продукты, входящие в рацион мамы, могут вызывать газы у детей, находящихся на грудном вскармливании, но доказательства далеко не окончательные.Прежде чем полностью изменить то, что вы едите, посмотрите, есть ли другие тонкие способы помочь вашему ребенку глотать меньше воздуха во время еды, в том числе поработать с защелкой, дважды отрыгивать ребенка при каждом кормлении и пробовать разные соски или бутылочки, если вы сцеживаете.

Если у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, все еще есть газы, и вы замечаете, что каждый раз, когда вы едите определенную пищу, он кажется более газообразным или нервным, чем обычно, нет ничего плохого в том, чтобы исключить эту пищу из своего рациона, чтобы посмотреть, поможет ли это. Вместе со своим врачом определите продукты, которые могут вызвать у грудных детей газы, в том числе:

  • Крестоцветные овощи, такие как капуста, брюссельская и цветная капуста
  • Молочные продукты и яйца
  • Очень острые, луковые или чесночные блюда

Что такое лучшая смесь для газированного ребенка?

Некоторые смеси обещают уменьшить газообразование у младенцев, например смеси на основе гидролизата протеина, смеси с низким содержанием лактозы или смеси, содержащие сыворотку или сою вместо коровьего молока.Существует не так много исследований, показывающих, что какая-то одна формула лучше других для уменьшения газов или колик.

Один обзор действительно существующих исследований показал, что ни одно из этих смесей не уменьшало значительно плач, но большинство исследований были ограниченными, с очень небольшим количеством детей.

Тем не менее, некоторые родители действительно обнаруживают, что у их детей может быть повышенная чувствительность, и они чувствуют себя лучше, когда они переключаются. Смеси с гидролизатом или смеси с меньшим содержанием молочного белка, по-видимому, легче усваиваются некоторыми младенцами.Другие противогазовые формулы содержат пробиотики, но прежде чем переходить на них, посоветуйтесь с врачом.

Одна смесь, которую вы, скорее всего, можете пропустить: формулы без лактозы. Лактоза является основным сахаром в грудном молоке, поэтому у детей очень редко бывает непереносимость лактозы. Если вы считаете, что у вашего ребенка непереносимость лактозы, поговорите со своим педиатром.

Как отличить обычный детский газ от колик?

Поскольку газ может сделать ребенка нервным, может показаться, что у ребенка с газом колики, но колики и газообразование — это два разных состояния.Колики у младенцев имеют множество причин, помимо слаборазвитой пищеварительной системы, включая чрезмерную стимуляцию и незрелую нервную систему.

Не уверены, вызвана суета газом или коликами? У ребенка часто возникают колики, потому что ему трудно успокаивать себя. Ваш ребенок с большей вероятностью страдает от колик, чем от газов, если он обычно начинает плакать примерно в одно и то же время дня (часто ранним вечером) — особенно если эти приступы плача длятся не менее трех часов три раза в неделю в течение как минимум трех недели.

Младенцы с коликами часто безутешны и имеют эпизоды частого интенсивного плача, которые могут переходить в крик в течение длительного времени, даже если в остальном они здоровы.

Когда обращаться к врачу, если у ребенка газы

Вы захотите посетить врача по поводу газов, чтобы исключить более серьезные заболевания, если:

  • Ваш ребенок не набирает вес
  • Ваш ребенок часто не набирает вес хотите есть или его трудно кормить (это также может быть признаком кислотного рефлюкса у вашего ребенка или другой проблемы с пищеварением, оба из которых требуют лечения)
  • У вашего ребенка запор или затрудненное опорожнение кишечника (газы могут быть застрявшим за фекалиями; ваш врач может помочь вам найти и устранить первопричину проблемы)
  • У вашего ребенка аллергическая реакция (крапивница, рвота, сыпь, опухшее лицо, затрудненное дыхание) после того, как вы попробовали новую газовую терапию или смесь (хотя аллергические реакции, к счастью, крайне редки)
Если у вашего ребенка газы, но он набирает вес, мочится и какает нормально для его возраста, все, вероятно, идет именно так, как ожидалось, и вам, вероятно, просто нужно подождать .Детский газ действительно проходит — двусмысленность!

Как лечить и предотвратить вздутие живота ребенка

Газ может в равной степени влиять на детей как на искусственном вскармливании, так и на грудном вскармливании. Ребенок, часто страдающий газами, обычно не вызывает беспокойства и вполне нормален. Вы можете следовать определенным советам, которые помогут избавиться от газов у ​​ребенка и улучшить его самочувствие.

1. Смените оборудование

Если у вашего ребенка газы от кормления из бутылочки, можно попробовать другую комбинацию соски и бутылочки.Мягкие соски, которые образуют контур губ и рта вашего ребенка, могут помочь предотвратить случайный поток избыточного воздуха, когда ваш ребенок пьёт.

Кроме того, молоко должно течь медленно и постепенно, чтобы у ребенка было достаточно времени, чтобы пить, не глотая его чрезмерно. Во время кормления из бутылочки младенцам лучше всего закончить есть от 20 минут до одного часа.

Если они заканчивают через пять минут, они глотают слишком быстро и глотают лишний воздух. В подобных случаях количество сосков, вероятно, слишком велико для их возраста.Попробуйте перейти на сосок с более медленным потоком.

2. Отрегулируйте положение для кормления

Во время кормления из бутылочки или кормления грудью отрегулируйте их положение для кормления, чтобы предотвратить вздутие живота ребенка. Держите голову выше, чем живот.

В этом положении молоко перемещается в нижнюю часть желудка, а воздух — в верхнюю часть, что помогает ребенку отрыгивать. Вы также можете использовать подушку для кормления в качестве поддержки и слегка наклонить бутылочку для кормления, чтобы в соске не было пузырьков воздуха.

3. Отрыжка у ребенка

Один из лучших способов избавиться от газов — это отрыжка ребенка во время кормления грудью и после нее. Однако вместо того, чтобы отрыгивать их во время кормления, подождите, пока они сделают перерыв или притормозят.

В противном случае они могут расстроиться, заплакать и при этом проглотить больше воздуха. Используйте наиболее удобную для них позу отрыжки.

Массаж также может помочь избавиться от газов у ​​ребенка.

4. Будьте осторожны с продуктами питания

Чтобы облегчить вашему младенцу газообразование, поговорите с его врачом о продуктах, которые могут вызывать дополнительное газообразование.Некоторые фруктовые соки содержат сорбитолы или сахарные спирты, которые младенцы не могут усвоить, вызывая газы. Врач также позаботится о том, чтобы ваш ребенок получал все необходимые ему питательные вещества.

Если вы кормите грудью, еда, которую вы съели, также может вызвать у вашего ребенка газы. Если вы даете ребенку смесь, вы можете попробовать сменить марку. Некоторые бренды заявляют, что предотвращают газ.

Управление газами у детей, находящихся на грудном вскармливании

детское питание непросто.Мы можем помочь.

Загрузите наше руководство Загрузите наше руководство по детскому питанию

Время чтения: 6 минут

Что мне нужно знать о газах у детей, находящихся на грудном вскармливании?
  • Знайте, что у большинства младенцев есть газы
  • Разберитесь с множеством причин и симптомов газов у ​​детей, находящихся на грудном вскармливании
  • Изучите советы и рекомендации, которые помогут предотвратить и уменьшить газообразование у вашего ребенка

Одна из самых распространенных проблем родителей — это их ребенок газ.Хотя газ, как правило, не вреден, давление, которое создают пузырьки газа, может вызвать боль, когда он застревает в желудке или кишечнике ребенка. 1

Газ особенно часто встречается в течение первых 3 месяцев жизни, когда пищеварительный тракт вашего малыша еще не сформировался. 2 Вы можете даже заметить, что ночью становится хуже. 3 В большинстве случаев газ возникает из-за проглатывания слишком большого количества воздуха, но могут быть и другие причины, по которым у вашего малыша газы.

Прочтите, чтобы узнать, как помочь вашему ребенку с газом.

Распространенные причины газового дискомфорта у детей, находящихся на грудном вскармливании:
  • Неправильная фиксация во время кормления приводит к тому, что ребенок глотает слишком много воздуха 3
  • Чрезмерный плач наполняет живот ребенка воздухом 1
  • Сильное давление или избыток, заставляющее ребенка быстро глотать и глотать воздух 3
  • Запор 1
  • Незрелый пищеварительный тракт все еще учится эффективно обрабатывать грудное молоко, газы и стул 2
  • Чувствительность или аллергия на пищу в рационе мамы 1, 3, 4
  • Введение в бутылке или смеси.Ребенок может глотать воздух во время питья из бутылочки, или ему может потребоваться привыкнуть к ингредиентам смеси. 3, 7
Общие симптомы газа у детей, находящихся на грудном вскармливании:
  • Чрезмерная отрыжка: может указывать на то, что ваш ребенок глотает слишком много воздуха во время кормления или плача. 1
  • Срыгивание (обычно совершенно нормальное): может быть признаком скопления газов в желудке. 5 Захваченные пузырьки газа могут подтолкнуть некоторое количество грудного молока вверх.
  • Чрезмерное метеоризм (опять же, обычно совершенно нормальный и естественный способ снизить давление газа) 1
  • Вздутие живота или вздутие живота: может означать, что газ застрял в кишечнике 6
  • Ваш ребенок может: плакать выгнуть спину, подтянуть ноги к животу или сжать кулаки. 8
  • Проблемы со сном часто являются симптомом, а также результатом сочетания перечисленных выше симптомов — порочного круга!

Не знаете, как помочь своему малышу? Приходите пообщаться с нашей командой зарегистрированных диетологов, других мам и специалистов по грудному вскармливанию с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 (EST) и с субботы по воскресенье с 8:00 до 16:00 (EST).Теперь говорите!

Что я могу сделать, чтобы предотвратить образование газов у ​​моего грудного ребенка?
Проверить и отрегулировать фиксатор ребенка

Если ваш малыш не захватывает грудь достаточно глубоко, он может глотать больше воздуха. Болезненный захват или звук «щелчка», издаваемый во время кормления ребенка, могут указывать на то, что его захват необходимо отрегулировать.Если вы можете, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет с правильной техникой.

Обратите внимание: если каждая поза вызывает боль даже после коррекции, позвоните лечащему врачу вашего ребенка, чтобы проверить наличие других причин, таких как уздечка языка или плоские / втянутые соски.

Есть вопросы о защелке вашего малыша? Общайтесь в чате с нашими экспертами Happy Baby, чтобы получить бесплатную поддержку по грудному вскармливанию. Теперь говорите!

Подробнее: Верхние фиксаторы

Помогите ребенку справиться с сильным разочарованием (рефлекс выброса молока)

Если вы обнаружите, что ваше грудное молоко сильно разбрызгивается в течение первых нескольких минут кормления, заставляя ребенка кашлять, сжимать грудь или отрываться от груди, возможно, у вас сильное снижение или избыток. 25 Попытка пить молоко так быстро часто приводит к тому, что ребенок вдыхает довольно много воздуха.

Вот несколько советов, которые помогут вашему малышу справиться с гиперактивным упадком:

  1. Ручной экспресс перед кормлением ребенка грудью. Начните подачу молока, массируя грудь, и улавливайте спрей тканью для отрыжки, пока поток не станет капельным; затем защелкните своего малыша. 9, 3
  2. Попробуйте непринужденное грудное вскармливание. В этом положении вы лежите на спине (ровно или под углом), в то время как ребенок лежит с вами животом к животу.Когда вы лежите на спине, а голова ребенка находится над грудью, сила тяжести помогает замедлить выделение молока. 1 0

Для многих мам сильное расслабление является нормальным явлением в течение первых нескольких недель, когда количество грудного молока резко увеличивается и регулируется гормонами. 1 1 Когда организм понимает, сколько молока нужно вашему ребенку, производство грудного молока регулируется в соответствии с спросом и предложением. Это часто происходит примерно через 4 недели после родов, и многие женщины замечают, что их отпускание перестало быть таким сильным. 12

Подробнее: Позиции для грудного вскармливания

Подробнее: как и когда сдать Express

Газы у ребенка вызваны едой?

Хотя диета мамы редко становится причиной газообразования у младенцев, иногда это случается. 20 Если вы подозреваете, что ваш ребенок может быть чувствителен к чему-то в вашем рационе, ведите дневник питания. Следите за приемом пищи и напитков в течение нескольких дней, а также за симптомами газов, которые проявляет ваш ребенок.Проверьте, не появляются ли какие-либо шаблоны или ссылки.

Поскольку ваш ребенок довольно редко реагирует на то, что вы едите, постарайтесь не переусердствовать в поисках диетической причины. 20 Вам и вашему малышу необходим полный набор питательных веществ для поддержания хорошего здоровья и развития. Исключение слишком большого количества вещей из своего рациона может иметь другие потенциально негативные последствия для здоровья. 21 Кроме того, трудности, связанные с соблюдением такого строгого режима питания, связаны с тем, что женщины рано прекращают свой путь к грудному вскармливанию. 21

Подробнее: Ваш ребенок реагирует на что-то в вашем молоке?

Используйте регулируемое кормление из бутылочки, если вводите бутылочку

Иногда слишком большой размер сосков или слишком мелкая защелка для бутылочек могут заставить ребенка проглотить больше воздуха. Частое кормление из бутылочки помогает вашему малышу регулировать поток молока так же, как при кормлении грудью.

Используйте соску новорожденного или соску 1-й стадии, чтобы молоко не выделялось слишком быстро.

Узнайте, как использовать темперированное кормление из бутылочки

Спросите наших экспертов Happy Baby о кормлении из бутылочки, если у вас есть еще вопросы! Чат сейчас

Что я могу сделать, чтобы уменьшить газообразование у ребенка, находящегося на грудном вскармливании?
Слегка надавите на живот ребенка

Tummy Time : В этом положении можно слегка надавить на живот ребенка, помогая избавиться от газов. Подождите не менее 30 минут после кормления, чтобы живот вашего малыша успокоился, прежде чем начинать время кормления. 7

Или попробуйте более сложное движение — используйте обе руки и большую управляемую поддержку, чтобы положить ребенка животиком на большой пляж или мяч для упражнений, и осторожно покатайте его по мячу круговыми движениями.

Удержание за предплечье: Также называется футбольным захватом, магическим захватом и колическим переносом. Попытайтесь носить ребенка лицом вниз, положив его тело на ваше предплечье, переднюю часть подгузника в вашей руке, а ее подбородок прижат к вашему локтю. 9 Обязательно наклоните голову ребенка в сторону, чтобы не закрыть им нос или рот.Если вы будете держать малыша в этом положении лицом вниз, на его живот будет оказываться такое же легкое давление, что и во время пребывания на животе.

Отрыжка во время кормления и после него

Сделайте перерыв между сторонами или даже во время кормления, чтобы избавиться от отрыжки. 8

Вы можете отрыгнуть ребенка, когда он сидит, держа голову за колыбель вашей руки. 1 7 Вы также можете отрыгнуть ребенка в обычном положении: прямо и через плечо. 8

Будьте терпеливы во время отрыжки, потому что пузырьки газа всплывут на поверхность через некоторое время. Вы всегда можете попробовать уложить ребенка на мгновение или два, чтобы пузырьки успокоились, а затем поднять ребенка и повторить попытку. Если ваш малыш не отрыгивает через несколько минут, можно двигаться дальше.

Попробуйте детский массаж животика для облегчения газов

Пока ваш ребенок лежит на спине, осторожно потрите ему живот по часовой стрелке, а затем опустите руки вниз по изгибу живота.Массаж по часовой стрелке помогает продвигать газы, поскольку это путь, по которому следует кишечник. 1 9 Повторите несколько раз, чтобы помочь удалить захваченный газ.

Подробнее: Преимущества и техники детского массажа

Велосипед ножки вашего ребенка

Круговые движения ножек ребенка на велосипеде могут помочь кишечнику пошевелить и выпустить застрявший газ. 7 Положите ребенка на спину, возьмите его ноги в руки и медленно покрутите их взад и вперед, как если бы он ехал на велосипеде.Время от времени делайте перерыв, чтобы мягко прижать оба колена ребенка к его собственному животику, чтобы усилить давление.

Подробнее: Как мне помочь своему грудному ребенку при диарее и запоре?

Действуют ли газовые капли, подобные симетикону?

Симетикон разрушает пузырьки газа, попавшие в желудок и кишечник. Он не усваивается организмом и поэтому считается безопасным для младенцев (но все же проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства или добавки от газов). 7

Клинические испытания показали, что капли симетикона не очень эффективны, но многие компании предлагают возврат денег, если вы захотите попробовать эти капли вместе с вашим малышом. 7, 22 , 24

Подожди!

Для большинства младенцев самое эффективное средство от газов — это время. Помните, что младенцы, вероятно, будут иметь газы, несмотря ни на что, потому что их пищеварительная система еще не созрела.Если вы не можете найти очевидную причину газообразования у ребенка, вероятно, ему просто нужно немного больше времени, чтобы созреть.

Давай поговорим!

Мы знаем, что воспитание детей часто означает бессонные ночи, стрессовые дни, бесчисленные вопросы и замешательство, и мы хотим поддержать вас в вашем пути к кормлению и за его пределами.

Наши эксперты Happy Baby — это команда консультантов по грудному вскармливанию и зарегистрированных диетологов, сертифицированных в области питания новорожденных и матерей, и все они тоже мамы, а это значит, что они были там и видели это.Они готовы помочь на нашей бесплатной платформе для чата с понедельника по пятницу с 8 до 20 часов (EST) и в субботу по воскресенье с 8 до 16 часов (EST). Теперь говорите!

Узнайте больше об экспертах, которые помогают писать наш контент.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти в следующих статьях:

Верхние фиксаторы

Лечение колик у младенцев

Ваш ребенок реагирует на что-то в вашем молоке?

Наконечники для детского газа из бутылочки

Как я могу избавить ребенка от запора?

Источники

1.Sferra TJ, Heitlinger LA. Газообразование в желудочно-кишечном тракте и детские колики. Pediatr Clin North Am. 1996 Апрель; 43 (2): 489-510. DOI: 10.1016 / s0031-3955 (05) 70417-х. PMID: 8614612. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8614612/

2. Клиника Мэйо. Срыгивание младенцев: что нормально, а что нет. По состоянию на 27 августа 2021 г. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/healthy-baby/art-20044329

3. Келли Бонята. Мой ребенок газовый. Это вызвано чем-то в моем рационе? По состоянию на 27 августа 2021 г.https://kellymom.com/parenting/parenting-faq/gassybaby/

4. Американская академия педиатрии. Детская аллергия и пищевая чувствительность. По состоянию на 27 августа 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Infant-Allergies-and-Food-Sensitivities.aspx

5. Американская академия семейных врачей. Срыгивание младенцев. По состоянию на 27 августа 2021 г. https://familydoctor.org/spitting-up-in-babies/?adfree=true

6. Клиника Мэйо. Газы и газовые боли.По состоянию на 23 августа 2021 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gas-and-gas-pains/symptoms-causes/syc-20372709

7. Американская академия педиатрии. Разрывной газ. По состоянию на 25 августа 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Breaking-Up-Gas.aspx

8. Основы ребенка: как отрыгнуть ребенку. По состоянию на 30 августа 2021 г. https://www.unicef.org/parenting/child-care/how-to-burp-baby

9. Американская академия семейных врачей.Грудное вскармливание: советы, которые помогут вам начать хорошее начало. https://familydoctor.org/breastfeeding-hints-to-help-you-get-off-to-a-good-start/

10. Келли Бонята. Сильное приливание (рефлекс выброса молока) и избыток. https://kellymom.com/bf/got-milk/supply-worries/fast-letdown/

11. Кормление детей грудного и раннего возраста: образцовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009. СЕССИЯ 2, Физиологические основы грудного вскармливания.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148970/

12. Вамбак, К. Риордан, Дж. Грудное вскармливание и лактация человека. Пятое издание. Джонс и Бартлетт Обучение. 2016

13. Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание: общие вопросы и ответы. По состоянию на 30 августа 2021 г. https://www.aafp.org/afp/2018/0915/p368.html

14. Клиника Кливленда. Tongue-Tie (Анкилоглоссия). По состоянию на 30 августа 2021 г. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17931-tongue-tie-ankyloglossia

15.Департамент здравоохранения штата Оклахома. Услуги по воспитанию детей. Успокоение плачущего ребенка. По состоянию на 13 июля 2021 г. https://www.ok.gov/health3/documents/cgs.pub.CryingBaby.pdf

17. MedlinePlus.gov. Поза отрыжки ребенка. По состоянию на 25 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19651.htm

18. Jung WJ, Yang HJ, Min TK, et al. Эффективность вертикального положения при желудочно-пищеводном рефлюксе и респираторных симптомах, связанных с рефлюксом, у младенцев с хроническими респираторными симптомами. Allergy Asthma Immunol Res . 2012; 4 (1): 17-23. DOI: 10.4168 / aair.2012.4.1.17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3242055/

19. Адвокат Aurora Healthcare. Техника младенческого массажа. По состоянию на 13 июля 2021 г. https://ahc.aurorahealthcare.org/fywb/x08128.pdf

20. Американская академия педиатрии. Пищевая аллергия и чувствительность. По состоянию на 26 августа 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Infant-Allergies-and-Food-Sensitivities.aspx

21. Кидд М., Гнатюк М., Барбер Дж., Вулгар М.Дж., Маккей М.П. «Что-то не так с вашим молоком»: качественное исследование ограничений в питании матери и ее представлений о детских коликах. Кан Фам Врач . 2019; 65 (3): 204-211 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6515974/

22. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Молодой ПК. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия. 1994 июл; 94 (1): 29-34. https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8008533/

23. Van Veldhuizen-Staas CG. Избыточное количество молока: альтернативный способ вмешательства путем полного дренирования и прекращения кормления. Int Breastfeed J . 2007; 2: 11. Опубликовано 29 августа 2007 г. doi: 10.1186 / 1746-4358-2-11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2075483/

24. Биаджиоли Э., Тараско В., Лингва С., Моджа Л., Савино Ф. Обезболивающие при детских коликах. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 9. https://www.cochrane.org/CD009999/BEHAV_pain-relieve-agents-infantile-colic

25.Кормление детей грудного и раннего возраста: образцовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009. СЕССИЯ 7, Лечение заболеваний груди и других трудностей грудного вскармливания. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148955/

11 Общие состояния у новорожденных

Некоторые физические состояния являются обычным явлением в течение первых двух недель после рождения.Если вы заметили у своего ребенка что-либо из следующего, обратитесь к педиатру:

Вздутие живота

Живот у большинства младенцев обычно выпячивается, особенно после обильного кормления. Однако между кормлениями они должны быть мягкими. Если живот вашего ребенка опух и тверд, и если у него не было дефекации более одного-двух дней или у него рвота, позвоните своему педиатру. Скорее всего, проблема связана с газами или запором, но это также может указывать на более серьезную проблему с кишечником.

Родовые травмы

Младенцы могут получить травмы во время родов, особенно если роды длительные или трудные, или когда младенцы очень большие. В то время как новорожденные быстро восстанавливаются после некоторых из этих травм, другие сохраняются. Иногда бывает сломана ключица, которая быстро заживает. Через несколько недель на месте перелома может образоваться небольшая шишка, но не беспокойтесь; это признак того, что формируется новая кость, чтобы залечить травму, и вскоре она станет как новая.

Мышечная слабость — еще одна распространенная родовая травма во время родов, вызванная давлением или растяжением нервов, прикрепленных к мышцам.Эти мышцы, обычно ослабленные на одной стороне лица, плече или руке, обычно возвращаются в норму через несколько недель. А пока попросите своего педиатра показать вам, как кормить грудью и держать ребенка на руках, чтобы способствовать заживлению.

Голубой младенец

У младенцев могут быть слегка синие или фиолетовые руки и ступни, что обычно является нормальным явлением. Если их руки и ноги слегка посинели от холода, они должны вернуться к розовому цвету, как только станут теплыми. Иногда лицо, язык и губы могут немного посинеть, когда новорожденный сильно плачет, но как только она успокоится, ее цвет должен быстро вернуться к норме.Однако стойкая синяя окраска кожи является признаком того, что сердце или легкие не работают должным образом. и ребенок не получает достаточно кислорода в крови. Немедленная медицинская помощь необходима.

Необычный стул

Меконий. После родов медперсонал будет следить за первым мочеиспусканием и дефекацией вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет проблем с этими важными задачами. Это может быть отложено на двадцать четыре часа и более. Первые два испражнения будут черными или темно-зелеными и очень слизистыми.Это меконий, вещество, которое наполняет кишечник младенца еще до его рождения. Если у вашего ребенка не выделяется меконий в течение первых 48 часов, требуется дальнейшее обследование, чтобы убедиться, что в нижнем отделе кишечника нет проблем.

Кровь в стуле. Иногда у новорожденных появляется небольшое количество крови при дефекации. Если это происходит в течение первых нескольких дней, это обычно означает, что у младенца появилась небольшая трещина в анусе от стула. Как правило, это безвредно, но даже в этом случае сообщите педиатру о любых признаках крови, чтобы подтвердить причину, поскольку есть и другие причины, требующие дальнейшего обследования и лечения.

Кашель

Если ребенок пьет очень быстро, он может кашлять и шипеть; но этот тип кашля должен прекратиться, как только она станет привычным распорядком кормления. Это также может быть связано с тем, насколько сильно или быстро уходит молоко кормящей мамы. Если она постоянно кашляет или регулярно давится во время кормления, обратитесь к педиатру. Эти симптомы могут указывать на основную проблему в легких или пищеварительном тракте.

Чрезмерный плач

Все новорожденные плачут, часто без видимой причины.Если вы позаботились о том, чтобы ваш ребенок был накормлен, отрыгивал, согревал и одевал чистый подгузник, лучшая тактика — это, вероятно, держать его и говорить или петь с ней до тех пор, пока она не остановится. Невозможно испортить малышку в этом возрасте, уделяя ей слишком много внимания. Если это не сработает, заверните ее уютно в одеяле или попробуйте другие способы, которые могут помочь успокойте своего малыша.

Вы привыкнете к плачу вашего ребенка. Если это когда-либо звучит странно — например, крик боли — или если это продолжается необычно долго, это может означать медицинскую проблему.Позвоните педиатру и спросите совета.

Следы от щипцов

Когда щипцы используются во время родов, они могут оставлять красные следы или даже поверхностные царапины на лице и голове новорожденного. Обычно они исчезают в течение нескольких дней. Иногда в одной из этих областей появляется плотная плоская шишка из-за незначительного повреждения ткани под кожей, но и она обычно проходит в течение двух месяцев.

Желтуха


Кожа многих нормальных, здоровых новорожденных имеет желтоватый оттенок, известный как желтуха.Это вызвано накоплением билирубина в крови ребенка. Легкая желтуха безвредна. Однако, если уровень билирубина продолжает расти и не лечится, это может привести к травме головного мозга. Желтуха чаще встречается у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего у тех, кто плохо кормит грудью; Кормящие матери должны кормить грудью не менее восьми-двенадцати раз в день, чтобы вырабатывать достаточно молока и поддерживать низкий уровень билирубина.

Желтуха сначала появляется на лице, затем на груди и животе и, наконец, в некоторых случаях на руках и ногах.Белки глаз также могут быть желтыми. Большинство больниц в настоящее время регулярно проверяют новорожденных на желтуху через двадцать четыре часа после рождения с помощью безболезненного портативного экспонометра. Если педиатр подозревает наличие желтухи — в зависимости от цвета кожи, возраста ребенка и других факторов — он может назначить анализ кожи или крови для окончательной диагностики состояния. Если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится двадцать четыре часа, для постановки точного диагноза всегда требуется анализ на билирубин. Если вы заметили внезапное усиление желтухи, когда ваш ребенок находится дома, обратитесь к педиатру.

Вялость и сонливость

Каждый новорожденный большую часть времени проводит во сне. Если она просыпается каждые несколько часов, хорошо ест, выглядит довольной и часть дня бодрствует, все остальное время спать совершенно нормально. Но если она редко бодрствует, не просыпается сама для кормления или кажется слишком уставшей или не заинтересованной в еде, вам следует проконсультироваться с педиатром. Эта летаргия — особенно если это внезапное изменение ее обычного поведения — может быть симптомом серьезного заболевания.

Респираторный дистресс

Вашему ребенку может потребоваться несколько часов после рождения, чтобы сформировать нормальный режим дыхания, но тогда у него больше не должно возникнуть проблем. Если кажется, что она дышит необычным образом, чаще всего это связано с закупоркой носовых ходов. Использование солевых капель для носа с последующим отсасыванием слизи из носа шприцем с грушей может решить проблему; оба доступны без рецепта.

Однако, если у вашего новорожденного появляются какие-либо из следующих предупреждающих знаков, немедленно сообщите об этом своему педиатру:

  • Учащенное дыхание (более шестидесяти вдохов за одну минуту), хотя помните, что младенцы обычно дышат быстрее, чем взрослые

  • Втягивание (втягивание мышц между ребрами при каждом вдохе так, чтобы ребра выступали наружу)

  • Расширение носа

  • Кряхтение при дыхании

  • Стойкая синяя окраска кожи

Пуповина проблемы со шнуром

Кровотечение из пуповины. Как ты Ухаживая за пуповиной вашего ребенка, вы можете заметить несколько капель крови на подгузнике примерно в то время, когда культя отпадет. Это нормально. Но если пуповина активно кровоточит, немедленно обратитесь к врачу. Если культя инфицирована, потребуется лечение. Хотя инфекции пуповины встречаются редко, вам следует обратиться к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

  • Зловонные желтоватые выделения из пуповины

  • Красная кожа вокруг основания пуповины

  • Плач, когда вы коснуться шнура или кожи рядом с ним

Пупочная гранулема. Иногда вместо полного высыхания пуповина образует гранулему или небольшую покрасневшую массу рубцовой ткани, которая остается на пупке после того, как пуповина отпала. Эта гранулема будет вытекать светло-желтоватую жидкость. Это состояние обычно проходит примерно через неделю, но в противном случае вашему педиатру может потребоваться сжечь (прижечь) гранулематозную ткань.

Пупочная грыжа. Если кажется, что область пуповины вашего ребенка выходит наружу, когда он плачет, возможно, у него пупочная грыжа — небольшое отверстие в мышечной части брюшной стенки, которое позволяет ткани выпирать при повышенном давлении в брюшной полости (т.э., плачет). Это не серьезное заболевание, и обычно оно проходит само в течение первых двенадцати-восемнадцати месяцев. (По неизвестным причинам у афроамериканских младенцев на заживление часто уходит больше времени.) В том маловероятном случае, если отверстие не заживает к трем-пяти годам, возможно, отверстие потребует хирургического вмешательства. Не кладите ленту или монету на пупок. Это не поможет при грыже и может вызвать кожную сыпь.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

5 хитростей, чтобы избавить ребенка от загазованности

Как молодая мама, одна из вещей, которая удивляла меня в моих детях, заключалась в том, насколько они были загазованы. Мои милые маленькие херувимы часто гудели, хрюкали и выделяли газ. Временами было трудно удержаться от смеха. Как такой маленький ребенок может издавать такой шум! На самом деле газы у младенцев выделяются 13-21 раз в день, так что это совершенно нормально.

Есть много причин, по которым у младенцев появляется газообразование.

Они могут кормиться в неудобном положении, есть слишком быстро, слишком много есть, глотать слишком много лактозы (содержится в грудном молоке), глотать воздух из детской бутылочки или у них может быть легкая непереносимость белков, содержащихся в грудном молоке. Помните, пищеварительная система вашего ребенка тоже все еще развивается. Ее кишечник по-прежнему формирует микрофлору, необходимую для эффективного переваривания пищи, даже после того, как она родилась.

Газы могут вызывать и обычные детские вещи, такие как плач, сосание соски или просто икота.Все, что заставляет ребенка глотать лишний воздух, может вызвать газообразование.

Когда вы знаете, что искать, несложно сказать, испытывает ли она дискомфорт из-за газа. Младенцы будут делать непроизвольные вещи, например кряхтение или напряжение. Иногда они кричат ​​или сжимаются. Если ваш ребенок счастлив в одну минуту, а в следующую — плачет — без видимой причины — это может быть газовая боль.

Другие уловки, которые мамы используют, чтобы выяснить, есть ли у ребенка газ, слушает его животик — вы действительно можете услышать, как его живот булькает! Или пощупайте ее животик, чтобы убедиться, не раздулся ли он, не набух и не затвердеет ли он.

Если ваши детективные навыки заставляют вас думать, что у вашего ребенка приступ с болезненным газом, вот 5 уловок, которые помогут ему почувствовать себя лучше:

Двигай ножками

Если ваш ребенок лежит на спине, осторожно двигайте его ножками вперед и назад, имитируя езду на велосипеде. Это упражнение помогает при перистальтике кишечника и может удалить скопившийся газ. Вы также можете согнуть ее ноги и осторожно подтолкнуть ее колени к животу. Если она находится на животике, вы можете легко принять позу ребенка (как в йоге), и это движение будет иметь такой же эффект.

Нежный массаж животика

Детский массаж — это метод, который медсестры используют для успокоения младенцев пузырьками газа. Это называется массажем «Я люблю тебя». Уложите ребенка на спину, затем начните массировать животик круговыми движениями, имитируя написание букв «I», «L» и «U» двумя или тремя пальцами на животе. Плавным, нежным движением «произнося» слова на животике вашего ребенка, вы запускаете в его животе активность, которая может помочь ему вывести эти застрявшие пузырьки газа.

Потому что у ребенка должна быть отрыжка

Конечно, для любого привередливого ребенка лучший способ — это отрыгнуть. Иногда достаточно одной хорошей отрыжки. Это может произойти не сразу, поэтому отрыгните ее, уложите на несколько минут, затем осторожно поднимите и попробуйте снова. Продолжайте проверять животик.

Little Remedies® спешат на помощь

Если ваши волшебные руки не успокаивают ее, вы можете попробовать такие продукты, как Little Remedies® Gripe Water или Little Remedies® Gas Relief Drops.Если вы думаете, что у вашего ребенка газы из-за того, что он много плачет, попробуйте Gripe Water, смесь воды и различных трав. Он идеально подходит для детей с коликами, потому что это мягкая травяная добавка, облегчающая дискомфорт в желудке. Газовые капли успокаивают больные животики и даже могут быть смешаны с молочной смесью или водой. Симетикон помогает разбивать пузырьки и дает газу дополнительный небольшой толчок для выхода.

Следите за временем кормления

Постарайтесь накормить ребенка до того, как вы начнете слышать его голодные крики.Это поможет ей есть неторопливо и не проглатывать грудное молоко или смесь слишком быстро. Если вы кормите грудью и у вас быстро выходит молоко, возможно, вы захотите на мгновение отстегнуть ребенка, а затем снова его прикладывать. Это поможет ей легче регулировать поток молока.

Испытывали ли вы проверенные уловки, которые используете, чтобы успокоить своего ребенка с газами? Дайте нам знать в разделе комментариев на странице Boudreaux’s Butt Paste® Facebook .

Диетическое лечение колик, вызванных избыточным газом у младенцев: биохимические данные

World J Gastroenterol. 2011 Apr 28; 17 (16): 2104–2108.

Дамасо Инфанте, Оскар Сегарра, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Детская больница Валль д’Эброн, Автономный университет, Барселона 08035, Испания

Бернар Ле Люер, медицинский директор UP International ICC Route de Pré-Bois, CH-1215 , Женева, Швейцария

Вклад авторов: Infante D разработал, провел исследование, проанализировал данные и написал статью; Сегарра О провела исследование; Луер Б.Л. пересмотрел данные и написал статью.

Для корреспонденции: Дамасо Инфанте, д.м.н., заведующего отделением гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Детская больница Vall d’Hebron, Автономный университет, Pg Vall d´Hebro nº 119-129, Барселона 08035, Испания. [email protected]

Телефон: + 34-93-4893000 Факс: + 34-93-4174892

Получено 22 июня 2010 г .; Пересмотрено 9 сентября 2010 г .; Принято 16 сентября 2010 г.

Copyright © 2011 Baishideng Publishing Group Co., Limited. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ: оценить влияние кормления детей с коликами адаптированной смесью на водородный дыхательный тест и клинические симптомы.

МЕТОДЫ: Истечение водорода измеряли с помощью газовой хроматографии SC MicroLyzer при включении и через 15 дней после лечения адаптированной смесью с низким содержанием лактозы у 20 младенцев с коликами.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Все дети имели симптомы: 85% с избыточным газом, 75% с ненормальным режимом кормления и 85% с чрезмерным плачем. Водородный дыхательный тест при включении был ненормальным: 35 ± 3.1 промилле. После 15 дней кормления адаптированной смесью с низким содержанием лактозы плач и метеоризм уменьшились у 85% пациентов ( P <0,001). У младенцев, у которых не отмечалось снижения газообразования, плач все еще уменьшался ( P <0,01). Более того, режим кормления улучшился у 50% младенцев, когда он изначально считался ненормальным. Наконец, тест на водородное дыхание значительно снизился (10 ± 2,5 ppm, P <0,01).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Это исследование показало связь между клиническим улучшением и свидетельством снижения уровня водорода, когда младенцев кормили специально разработанной смесью с низким содержанием лактозы.

Ключевые слова: Младенцы, Колики, Лактоза, Водородный дыхательный тест

ВВЕДЕНИЕ

Младенческие колики продолжают оставаться одной из самых неприятных проблем в педиатрической медицине. Вессель в 1954 г. установил знаменитое «правило трех» критериев: «симптоматическое расстройство, характеризующееся приступами беспокойства, возбуждения или плача, продолжающимися более 3 часов в день и возникающими более 3 дней в неделю в течение не менее 3 недель» [1]. Эти критерии в настоящее время устарели, и, поскольку нет четкого определения состояния, исследования его причин, распространенности и лечения неизбежно включают неоднородную группу младенцев с различными проблемами [2-4].Определение «синдрома чрезмерного младенческого плача» [5] является предпочтительным, хотя слово «колики» все еще используется и может быть определено как аббревиатура «Причина непонятного длительного плача младенца». Для него характерны приступы чрезмерного и безутешного плача. Младенец может иметь напряженный живот, сгибать ногу к животу и казаться покрасневшим. Симптомы обычно появляются примерно на второй неделе жизни, достигают пика примерно через 3–6 недель и исчезают к 3 мес. [4,6]. Этот термин теперь включает расстройства пищеварения, такие как запор, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергия на белки коровьего молока и избыток кишечных газов из-за мальабсорбции лактозы, и его распространенность была установлена ​​[6,7].

Эти расстройства, хотя и не являются серьезными с медицинской точки зрения, могут быть очень тревожными для ребенка и его / ее семьи и могут быть связаны с симптомами депрессии у матери в первые месяцы после рождения [8]. Для большинства этих расстройств некоторые диетические решения были разработаны по согласованию с международной группой экспертов, координируемой ESPGHAN (Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания) [9].

Целью этого исследования было предоставить клинические и биохимические доказательства эффективности адаптированной смеси при коликах, вызванных чрезмерным газом, из-за физиологической гиполактазии, которая привела к синдрому чрезмерного детского плача.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы включили детей, находящихся на искусственном вскармливании, которые были направлены к своему педиатру и / или в отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания Детской больницы, Валль д’Эброн, Барселона, Испания из-за чрезмерного плача, о котором сообщили их родители. . Младенцы с рвотой / срыгиванием, запором или кожной сыпью были исключены. Когда родители сообщили о «урчании в животе» об избыточном газе и пенистом стуле, мы сочли это предположением о мальабсорбции углеводов.Учитывались и другие симптомы, такие как трудности с кормлением (например, плач во время еды) и чрезмерное время плача в течение 24 часов. Водородный дыхательный тест проводился при подозрении на избыток кишечных газов или плач младенца более 3 часов в день для диагностики возможного снижения всасывания лактозы.

В это исследование были включены двадцать младенцев с положительным водородным дыхательным тестом. Всех младенцев кормили адаптированной смесью различных производителей с содержанием лактозы 7 г / 100 мл, что эквивалентно 10.4 г лактозы / 100 ккал (калорийность формул 67 ккал / 100 мл).

Все они были здоровыми доношенными детьми европеоидной расы с нормальным ростом и развитием с момента рождения. Младенцы были в среднем 3,7 недели (диапазон: 1,7-6 недель). Они были переведены на адаптированную формулу Novalac AC (United Pharmaceuticals SA, Париж, Франция) во время периода вмешательства (таблица).

Таблица 1

Состав Novalac AC ®

907 )
Средний состав на 100 мл
Энергия (ккал) 65.7
Белки (г) 1,4
Углеводы (г) 7,5
Лактоза, г (г) 3,3
C18: 2 (мг) 610,0
C18: 3 (мг) 59,8
Кальций (мг) 50,7 31.2

Продолжительность плача, вздутие живота и поведение во время кормления (например, прерывание еды из-за плача) оценивали с помощью анкеты на исходном уровне и во время второй консультации через 15 дней. Второй тест на водородное дыхание также был проведен во время второго посещения этим 20 младенцам.

Лицам, несущим ответственность за детей, было предложено дать информированное согласие на участие в исследовании. Исследование было одобрено местным этическим комитетом.

Метод водородного дыхательного теста

Образцы дыхания собирали до начала кормления, а также через 90, 120 и 180 мин после начала приема пищи. График кормления не изменялся. Образцы были взяты с использованием лицевых масок с двухходовым клапаном и системой горшков. Образцы дыхания были собраны в двух экземплярах. Пробы вводили в газовый хроматограф SC MicroLyzer (Quinton Instrument Company, США) для одновременного обнаружения водорода, CO 2 и метана [10].Эта модель имела внутреннюю газовую хроматографическую колонку, через которую промывался образец. Материал в колонке задерживал компоненты, которые могли помешать измерению, и, таким образом, водород появлялся сам по себе на детекторе и был точно измерен. Перед анализом газ вводили в картридж SvRite-10. Предварительная калибровка проводилась со стандартным газом, который содержал 102 частей на миллион водорода, 23 частей на миллион метана и 5% CO 2 . Результаты выражали в миллионных долях (ppm).Результат считался положительным, когда было увеличение> 20 ppm; нормальный уровень для метана составляет <10 частей на миллион с применением поправочного коэффициента для CO 2 . Данные о дыхании водородом были проанализированы как вложенный факторный план путем дисперсионного анализа. Для каждого младенца максимальное значение водорода было определено как наивысшее среднее значение водородного дыхательного теста, поскольку фактическое время от начала кормления не оказало постоянного влияния на значение.

Статистический анализ

Значения водорода выражены как среднее ± стандартная ошибка.Значения выдыхаемого водорода сравнивали с использованием теста Стьюдента t . При сравнении обеих групп для категориальных переменных использовался критерий χ 2 . P <0,05 считалось значимым. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 18.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В таблице показана клиническая эволюция (данные, сообщенные родственниками) младенцев, которые были включены в исследование из-за плача, вызванного избыточным газом. Продолжительность плача была сокращена у всех младенцев, независимо от начальной продолжительности, и 85% плакали менее 1 часа в день.Более того, из 85% младенцев, сообщивших о чрезмерном газообразовании при включении, только 25% по-прежнему имели избыточное газообразование в конце периода исследования ( P <0,001). Четверо из пяти младенцев, у которых родители описали чрезмерное газообразование, плакали менее 1 часа в день. Доля младенцев, у которых вскармливание было описано как отклонение от нормы, снизилась с 75% при включении до 30% после 2 недель кормления Novalac AC ( P <0,01). Уровень истекшего водорода (биохимические данные) снизился с 35 ± 3.От 1 ppm при включении до 10 ± 2,5 ppm ( P <0,01) через 2 недели кормления Novalac AC. Экскреция метана не изменилась (рисунок).

Выделение выдыхаемого водорода и метана до (D0) и через 15 дней (D15) потребления формулы с низким содержанием лактозы. Значения выражены как среднее ± стандартная ошибка. Только изменение количества выдыхаемого водорода было значительным ( P <0,01).

Таблица 2

Клиническая оценка сопутствующих симптомов у младенцев с плачем, вызванным избытком газа n (%)

Включение Через 15 дней χ 2 P
Избыточный газ 17 (85) 5 (25) 14.56 <0,001
Ненормальное кормление 15 (75) 6 (30) 8,22 <0,01
Продолжительность плача
90 9079 дн. 85%
1-3 ч / д 13 (65) 3 (15) 10,41 <0,001
> 3 ч / д 7 (35) 0 ( 0) 8,48 <0.01

ОБСУЖДЕНИЕ

Многие авторы склонны включать расстройства пищеварения в этиологию «синдрома чрезмерного детского плача» (COLIC) и рекомендуют диетическое лечение этого функционального расстройства [6,7]. Таким образом, это исследование было сосредоточено на преходящей непереносимости лактозы у младенцев с коликами [11,12], и мы не обсуждаем другие этиологии, такие как пищевая гиперчувствительность, которая была рассмотрена Hill et al [13].

В результате неспособности расщепить всю проглоченную лактозу часть ее попадает в толстую кишку, где становится субстратом для лактобацилл и бифидобактерий.Эта реакция (ферментация) производит водород и другие вещества. Следовательно, последующее увеличение количества водорода в дыхании считается косвенным признаком гиполактазии [6,11,12,14]. Миллер и др. [12] показали, что количество выделяемого водорода у 65 младенцев с коликами было значительно выше, чем у контрольных субъектов (29 ppm против 11 ppm, P <0,001). Шестьдесят два процента детей с коликами имели выдыхаемый водород> 20 частей на миллион, но у 38% контрольных субъектов также были аномальные уровни выдыхаемого водорода.Аналогичные результаты были получены Муром и др. [14], при этом 80% младенцев с коликами имели положительный водород в выдохе против 36% у здоровых младенцев. Отнесение младенцев к группам, страдающим коликами, или контрольной группе в соответствии с восприятием матерями продолжительности плача, может не отличить детей с коликами или без колик. Это могло бы объяснить диссоциацию между клиническими значениями и значениями водорода, о которых сообщают некоторые исследования [12-14]. Более того, среди младенцев с положительным выдохом водорода индивидуальная реакция на вздутие живота может различаться, и именно поэтому некоторые младенцы плачут больше, чем другие.Таким образом, вопрос о личной восприимчивости к раздражителям и длительной реакции на плач значительно варьируется между младенцами.

Наши исходные данные близки к данным Miller et al [12]. В этом пилотном исследовании мы оценивали эффективность исследуемой смеси только у детей младше 6 недель, у которых был положительный результат водородного теста с истекшим сроком годности и четко обозначенные симптомы.

Зрелое грудное молоко содержит 7 г лактозы на 100 мл (10,2 г / 100 ккал), как и некоторые стандартные смеси для младенцев.В первые несколько недель у младенцев наблюдается физиологический или функциональный дефицит лактазы, который ограничивает количество лактозы, которое они могут переварить [15]. Двадцать семь целых пять десятых процента новорожденных имеют положительный водородный дыхательный тест (то есть> 20 ppm) после приема лактозы, независимо от пола или гестационного возраста, причем только вес играет значительную роль: выдох водорода более важен у младенцев с массой тела при рождении <2,5 кг, чем у пациентов> 2,5 кг [16]. Одно исследование [17] показало, что младенцы с массой тела <1 кг.8 кг, получавшие смесь с низким содержанием лактозы (<5% лактозы), потребляли больше калорий, раньше заканчивали бутылочки, содержали меньше остатков молока в желудке и требовали кормления чаще и с меньшими перерывами, чем те, кто получал смесь с нормальным питанием. содержание лактозы (7 г / 100 мл). Исследование Douwes et al [18] показало, что аномально истекший водород чаще встречается у младенцев на грудном вскармливании или у детей, которых кормили смесью с 7,5% лактозы, чем у детей, которых кормили смесью с 1% лактозы.

Кроме того, концентрация водорода в дыхании здоровых младенцев увеличивается с рождения, достигая наивысшего уровня на втором месяце жизни, и снижается до низких концентраций к 3-4 мес.Эта модель параллельна эволюции плача у младенцев с COLIC [4]. Дети, выбранные в нашем исследовании, были почти того же возраста, что и дети, участвовавшие в клинических исследованиях Barr et al [4] или Moore et al [14] (3,7 недели против 28,4 дня и 2,6 недели, соответственно), и моложе, чем дети, изученные Миллером. и др. [12] (средний возраст: 8 недель).

При ферментации дисахарида образуются осмотические активные вещества, такие как молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты, водород и / или метан. Производство метана у лиц, страдающих мальабсорбцией лактозы, является нормальным и не имеет значения [10].

Колики могут возникать непосредственно в результате гипер-перистальтического стимула жидкой нагрузки, вызванного осмотическим действием неабсорбированной лактозы в тонком кишечнике, а газ или фармакологически активные метаболиты могут быть причиной симптоматических признаков. У многих восприимчивых детей этот избыток газа вызывает колики.

Несколько исследований изучали продолжительный плач и связывали его с избытком кишечных газов [14,19,20]. Быстрое производство водорода в нижнем отделе кишечника расширяет толстую кишку, что вызывает различные симптомы.Эта модель колик предполагает, что симптомы можно облегчить, уменьшив содержание лактозы в детском питании. Было опубликовано четыре клинических испытания с использованием искусственной лактазы [19,21-23]. Когда лактаза добавляется к смеси за 30 минут до кормления, 30% лактозы не гидролизуется. В двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании 10 младенцев с коликами кормили грудным молоком и смесями коровьего молока, не лечили и лечили лактазой [19]. Это исследование не показало доказательств того, что молоко с низким содержанием лактозы снижает тяжесть и количество плача [19].В другом двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании с участием 12 младенцев не было продемонстрировано влияния на продолжительность плача и беспокойства [21]. В третьем исследовании с той же методологией формула, обработанная лактазой, сокращала время плача на 1,14 ч / день [22]. Еще одно двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование было проведено на 53 младенцах с коликами, которых лечили плацебо или лактазой, добавленной к их смеси за 4 часа до кормления. Данные по 46 младенцам были доступны для анализа времени плача, а водородные дыхательные тесты были доступны для 34.Только 32 ребенка прошли курс лечения. У этих младенцев время плача и медиана истекшего водорода были значительно ниже в активной группе, чем в группе плацебо [23]. Результаты нашего исследования согласуются с исследованием Канабара, которое также включало измерение просроченного водорода.

Различия в выделении водорода с дыханием у младенцев с коликами и детей контрольной группы также могут быть связаны с другими факторами, кроме количества или скорости доставки лактозы в толстую кишку. Микробиота, метаболические пути бактерий в толстой кишке, парциальное давление водорода в толстой кишке, буферная способность толстой кишки, перфузия кишечника и неполное всасывание моносахаридов могут сыграть свою роль.Таким образом, объем газа, выделяемого образцом фекалий, отражает конечный результат сложного взаимодействия нескольких факторов.

Этот патофизиологический механизм объясняет клиническую и биохимическую реакцию этих младенцев на адаптированную диету с низким содержанием лактозы [22,23]. Однако, когда абсорбция кальция усиливается за счет присутствия лактозы [24], смесь имеет содержание лактозы (3 г / 100 мл), которое обеспечивает дневное количество, близкое к абсорбционной способности 4,5 г / кг в день у младенцев младшего возраста) [ 25].

Даже в отсутствие контрольной группы плацебо, мы считаем, что клиническое улучшение, наблюдаемое в нашем исследовании, было связано с диетой. Это клиническое улучшение появилось раньше (после 15 дней кормления только исследуемой смесью), чем обычное разрешение колик. Более того, это улучшение было подтверждено уменьшением количества выдыхаемого водорода.

В заключение, это нерандомизированное, неплацебо-контролируемое пилотное исследование демонстрирует, что использование адаптированной детской смеси с низкой концентрацией лактозы приводит к клиническому улучшению и уменьшению выделенного водорода у младенцев с коликами.Таким образом, младенцам с коликами может быть полезно перейти со стандартной смеси на эту специально адаптированную смесь. Необходимы более крупные рандомизированные клинические испытания эффективности этой формулы.

КОММЕНТАРИИ

Предпосылки

Детские колики по-прежнему остаются одной из самых неприятных проблем в педиатрической медицине. Этот термин теперь включает расстройства пищеварения, такие как запор, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергия на белки коровьего молока и избыток кишечных газов из-за мальабсорбции лактозы.

Границы исследований

У младенцев с коликами возможность функциональной лактазной недостаточности привела к клиническим испытаниям с добавлением лактазы в детские смеси. Эти исследования дали противоречивые результаты.

Инновации и прорывы

В этой статье сообщается о клинической и биологической эффективности адаптированной смеси с низким содержанием лактозы у младенцев с коликами и положительным выделением водорода.

Приложения

У младенцев с коликами и избыточным газом в брюшной полости можно попробовать диету с адаптированной смесью с низким содержанием лактозы в течение нескольких дней.При положительных результатах диету можно продолжать в течение нескольких месяцев.

Рецензия

Эксперименты были хорошо спланированы, и статья хорошо написана. Однако есть одна серьезная проблема, связанная с анализом данных.

Сноски

При поддержке United Pharmaceuticals SAS, 55 Avenue Hoche, 75008 Париж, Франция

Рецензенты: Гуан-Инь Сюй, доктор медицинских наук, доцент, отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, Медицинское отделение Техасского университета , Галвестон, Техас 77555-0655, США; Лоес ван Кеймпема, магистр, доктор философии, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Неймегена Университета Радбауд, PO Box 9101, 6500 HB, Неймеген,

Нидерланды

S-редактор Shi ZF L- редактор Kerr C E- редактор Zheng XM

Список литературы

1.Вессел М.А., Кобб Дж. С., Джексон Е.Б., Харрис Г.С. младший, Детвилер А.С. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия. 1954. 14: 421–435. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lucassen PL, Assendelft WJ, van Eijk JT, Gubbels JW, Douwes AC, van Geldrop WJ. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Arch Dis Child. 2001; 84: 398–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Барр Р.Г., Ротман А., Яремко Дж., Ледук Д., Francoeur TE. Плач младенцев с коликами: контролируемое эмпирическое описание.Педиатрия. 1992; 90: 14–21. [PubMed] [Google Scholar] 5. Пул SR. Младенец с острым, необъяснимым, чрезмерным плачем. Педиатрия. 1991; 88: 450–455. [PubMed] [Google Scholar] 6. Савино Ф. Акцент на детских коликах. Acta Paediatr. 2007; 96: 1259–1264. [PubMed] [Google Scholar] 7. Infante Pina D, Badia Llach X, Ariño-Armengol B, Villegas Iglesias V. Распространенность и диетическое лечение легких желудочно-кишечных расстройств у младенцев, вскармливаемых молоком. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2008. 14: 248–254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Вик Т., Гроте В., Эскрибано Дж., Соха Дж., Вердучи Э., Фрич М., Карлье С., фон Крис Р., Колецко Б. Детские колики, продолжительный плач и послеродовая депрессия у матери. Acta Paediatr. 2009. 98: 1344–1348. [PubMed] [Google Scholar] 9. Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нето Ю.Ф., Гопалан С., Хернелл О., Хок К.С., Джирапиньо П., Лоннердал Б., Пенчарц П. и др. Глобальный стандарт состава детской смеси: рекомендации международной экспертной группы, координируемой ESPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.2005; 41: 584–599. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тормо Р., Бертаччини А., Конде М., Инфанте Д., Кура И. Выдыхание метана и водорода у нормальных детей и при мальабсорбции лактозы. Early Hum Dev. 2001; 65 Приложение: S165 – S172. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хьямс Дж. С., Герцма М. А., Этьен Н. Л., Трим В. Р.. Производство водорода в толстой кишке у младенцев с коликами. J Pediatr. 1989; 115: 592–594. [PubMed] [Google Scholar] 12. Миллер Дж. Дж., Маквей П., Флит Г. Х., Петоч П., Брэнд Дж. С.. Выделение водорода с дыханием у младенцев с коликами.Arch Dis Child. 1989; 64: 725–729. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Hill DJ, Hosking CS. Детские колики и пищевая гиперчувствительность. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2000; 30 Дополнение: S67 – S76. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мур DJ, Робб Т.А., Дэвидсон Г.П. Водородный ответ дыхания на молоко, содержащее лактозу, у младенцев с коликами и без колик. J Pediatr. 1988; 113: 979–984. [PubMed] [Google Scholar] 15. Барр Р.Г., Хэнли Дж., Паттерсон Д.К., Вулдридж Дж. Выделение водорода дыханием у нормальных новорожденных в ответ на обычный режим питания: доказательства «функциональной лактазной недостаточности» после первого месяца жизни.J Pediatr. 1984. 104: 527–533. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лафоргия Н., Бенедетти Дж., Альтавилла Т., Бальдассарре М.Э., Грасси А., Бонсанте Ф., Маутоне А. [Значение дыхательного теста на лактозу у новорожденного] Минерва Педиатр. 1995; 47: 433–436. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гриффин MP, Хансен JW. Может ли исключение лактозы из смеси улучшить переносимость кормления недоношенными детьми? J Pediatr. 1999; 135: 587–592. [PubMed] [Google Scholar] 18. Douwes AC, Oosterkamp RF, Fernandes J, Los T, Jongbloed AA. Мальабсорбция сахара у здоровых новорожденных оценивается по водороду в выдыхаемом воздухе.Arch Dis Child. 1980; 55: 512–515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Барр Р.Г., Вулдридж Дж., Хэнли Дж. Влияние изменения формулы на производство водорода в кишечнике, а также на поведение плача и суеты. J Dev Behav Pediatr. 1991; 12: 248–253. [PubMed] [Google Scholar] 21. Миллер Дж. Дж., Маквей П., Флит Г. Х., Петоч П., Брэнд Дж. С.. Влияние дрожжевого фермента лактазы на «колики» у младенцев, вскармливаемых грудным молоком. J Pediatr. 1990; 117: 261–263. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кирни П.Дж., Мэлоун А.Дж., Хейс Т., Коул М., Хайленд М.Испытание лактазы в лечении детских колик. J Hum Nutr Diet. 1998. 11: 281–285. [Google Scholar] 23. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детской колики после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы. J Hum Nutr Diet. 2001. 14: 359–363. [PubMed] [Google Scholar] 24. Абрамс С.А., Гриффин И.Дж., Давила П.М. Всасывание кальция и цинка из смесей для грудных детей, содержащих и не содержащих лактозу. Am J Clin Nutr. 2002. 76: 442–446. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фомон С. Углеводы.В: Крейвен Л., редактор. Питание нормальных младенцев. Сент-Луис: Мосби; 1993. С. 178–180. [Google Scholar]

Как помочь ребенку избавиться от газовой боли

По каким признакам у вашего ребенка появляются газы?

Если ваш ребенок суетлив по непонятной причине, это вполне могут быть газовые боли.

Младенцы с газовой болью также склонны подтягивать ноги, а затем вытягиваться, выгибая спину. (Учтите, что эти симптомы также могут быть признаками колик или рефлюкса.) Ваш ребенок также может сжимать кулаки и ерзать после кормления.

Что могло вызвать газы у моего ребенка?

Загрязнение живота у вашего ребенка может быть вызвано несколькими факторами:

  • Незрелый кишечник . Газовая боль часто встречается у младенцев в первые три месяца жизни, когда их кишечник развивается. Это также характерно для возраста от 6 до 12 месяцев, когда они впервые пробуют много разных продуктов.
  • Пузыри в ее формуле . При смешивании и встряхивании смеси часто образуются пузырьки, а это означает, что ваш ребенок будет глотать больше воздуха во время кормления.Воздух в соске бутылки также может способствовать образованию пузырей.
  • Если вы кормите грудью, плохой захват. : Если у вашего ребенка нет хорошего захвата, он может проглотить слишком много воздуха во время кормления.
  • Я очень расстроился . Если ваш ребенок долго плачет, он может проглотить довольно много воздуха, задыхаясь между криками.
  • Есть некоторые овощи . Как и взрослые, у младенцев может наблюдаться повышенное газообразование после употребления некоторых овощей, таких как брокколи и цветная капуста.Если ваш ребенок ест эту здоровую пищу, это хорошо; просто убедитесь, что вы не перегружаете ее слишком большим количеством овощей, вызывающих газ, во время последовательных приемов пищи.
  • Сок питьевой . Младенцы не должны пить ничего, кроме грудного молока или смеси (и воды в возрасте 6 месяцев). Им, вероятно, будет трудно переваривать фруктозу и сахарозу в соке, и в результате это может вызвать газы или даже диарею.
  • Употребление определенного белка в смесь или грудное молоко .Газовая боль у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть вызвана непереносимостью белка в рационе матери. (Молочные продукты — частая причина этого.) Газовая боль у детей, находящихся на искусственном вскармливании, может быть связана с непереносимостью протеина в их смеси.

Как я могу облегчить боль от газов у ​​моего ребенка?

Отрыжка часто . Частая отрыжка помогает вывести пузырьки воздуха из животика малыша. Не ждите, пока он закончит кормление, чтобы его отрыгнуть. Поддерживайте его от отрыжки, когда вы переходите на другую сторону во время кормления грудью или каждые несколько минут при кормлении из бутылочки.

Если вам кажется, что у вас не получается отрыгнуть, положите ребенка на спину на минуту или две, затем поднимите его и снова отрыгните. Время на его спине может помочь воздуху выйти из-под смеси или грудного молока.

При кормлении держаться вертикально . Вы можете попытаться держать ребенка более вертикально во время кормления, чтобы смесь или грудное молоко более плавно попадали в его животик — воздух поднимется, и он сможет его отрыгнуть. Если он свернулся калачиком или сгорбился, то с едой туда больше попадет воздух.

Сделайте детский велосипед . Положите ребенка на спину, возьмитесь за ступни и несколько раз в день осторожно двигайте ножками велосипедными движениями. (Смена подгузников — хорошее время, чтобы попробовать это.) У некоторых младенцев это движение снимает газы и другие неприятные ощущения в животе.

Избегайте неистовых кормлений . Накормите ребенка, пока он не умер с голоду. Если он плачет от голода, он с большей вероятностью глотает воздух вместе с едой. Постарайтесь покормить его в спокойной обстановке: выключите свет, включите мягкую музыку и попросите братьев и сестер поиграть тихо (на это всегда можно надеяться).

Получите защелку или угол бутылки под прямым углом . Если вы даете ребенку бутылочку, наклоните ее так, чтобы вся соска наполнилась молоком. В противном случае ваш ребенок будет глотать воздух из соски вместе с молочной смесью.

Если вы кормите грудью, убедитесь, что у него хороший захват. Проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, если вам нужна помощь в правильной фиксации защелки.

Проверить баллон . Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, важно найти бутылочку, из которой он не глотает.Чем больше воздуха он глотает во время кормления, тем больше у него проблем с желудком.

Отверстие в соске не должно быть слишком маленьким или слишком большим. Слишком маленькое отверстие будет иметь тенденцию расстраивать его и заставлять его глотать больше грудного молока или смеси, в то время как слишком большое отверстие заставляет жидкость течь слишком быстро.

Некоторые бутылки специально разработаны для уменьшения поступления воздуха, это указано на упаковке. Некоторые из них изогнуты, в то время как другие имеют внутренние вентиляционные отверстия или вкладыши для предотвращения образования пузырьков воздуха в жидкости и предотвращения схлопывания соски.

Перейти с порошковой смеси на готовую к употреблению . Попробуйте использовать концентрированную смесь или смесь, готовую к употреблению, вместо порошка (который необходимо взболтать или энергично размешать). Если вы все же используете порошкообразную смесь, дайте смеси отстояться после смешивания, прежде чем давать ее ребенку.

Чаще кормите ее меньшими порциями . Ваш ребенок может лучше справляться с небольшими порциями чаще, чем с большим количеством грудного молока или смеси сразу. Перекармливание ребенка может затруднить расщепление лактозы в молоке, что приведет к газообразованию.

Помассируйте живот ребенка . Легкие похлопывания по животу могут не только помочь вашему ребенку расслабиться, но и избавиться от газов или, по крайней мере, помочь его животу почувствовать себя лучше. Вы также можете попробовать положить ребенка на колени животом вниз и потереть ему спину. Иногда это помогает сбросить избыточное давление.

Добавьте дополнительное время на живот . Когда вы проводите время на животе, это немного увеличивает давление на живот ребенка, что может помочь ему вывести часть этого газа.

Успокойте ее, когда она суетится .Делайте все возможное, чтобы успокоить ребенка, когда он расстроен, чтобы он не плакал подолгу. Попробуйте пеленать, раскачивать и подпрыгивать ее — все, что ей покажется успокаивающим. Некоторым младенцам дискомфорт снимается с помощью теплой ванны.

Некоторых детей успокаивают пустышки, но для других соска усугубляет положение (когда они сильно сосут и глотают воздух). Наблюдайте за малышом, чтобы увидеть, глотает ли он воздух, когда сосет свою ягодицу.

Противогазовые капли . Лучшее, что вы можете сделать, — это попытаться избавиться от вредной привычки или еды, которые вызывают у ребенка газы, или управлять ими.Когда у вашего ребенка действительно возникает дискомфортная боль при газах, вы можете дать ему газовые капли, чтобы уменьшить дискомфорт в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Устранение проблемного белка . Если вы считаете, что ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может иметь непереносимость белка в вашем рационе (белок коровьего молока является наиболее частым нарушителем), поговорите со своим врачом о попытках определить и исключить пищу, вызывающую нарушение.

Если вашего ребенка кормят смесью, и вы считаете, что у нее может быть непереносимость белка в ее смеси, ее врач может порекомендовать гипоаллергенный вариант.

Когда мне позвонить врачу?

Если вы обнаружите, что лечите ребенка несколько раз в день в течение более трех дней подряд, или если его газы совпадают с такими другими симптомами, как рвота, рвота, кровь в стуле, диарея, запор или лихорадка, позвоните своему врачу. немедленно. У вашего ребенка может быть более серьезное заболевание, например пищевая аллергия, желудочный грипп или ГЭРБ.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *