Шейный миозит лечение и симптомы – что это, как проявляется, причины, симптомы, диагностика заболевания, лечение и профилактика

Миозит шеи: симптомы, лечение :: SYL.ru

Многим людям сегодня все чаще приходится сталкиваться с таким коварным заболеванием, как миозит. Эта патология представляет собой воспаление области скелетных мышц, что сопровождается сильным болевым дискомфортом. Существует большое количество разновидностей данного заболевания, но самым распространенным считается миозит шеи. Симптомы, лечение, основные причины недуга — это лишь некоторые вопросы, ответы на которые представлены в этой статье.

Общие сведения о болезни

Под шейным миозитом понимается патология, с которой рано или поздно приходится сталкиваться многим. Она обычно сопровождается сильным болевым дискомфортом. Первоначально человек, проснувшись с утра, буквально не может оторвать голову от подушки. По мере прогрессирования недуга боль не угасает на протяжении всего дня, что негативным образом отражается на качестве жизни. Воспаленная мышца приобретает различимые контуры. Даже при легком надавливании боль усиливается, в пораженной области повышается температура кожи.

Миозит шеи отлично поддается лечению. Игнорирование заболевания обязательно влечет за собой развитие опасных осложнений, при которых человек не способен выполнять самые обычные действия. На поздних стадиях отмечается полная атрофия мышц. Больной не может постоянно удерживать голову, вследствие чего она падает прямо на грудь.

Причины развития недуга

По словам специалистов, заболевание может быть обусловлено постоянным пребыванием в состоянии стресса. Эмоциональные перегрузки провоцируют сокращение мышц и множественные спазмы, что в результате приводит к воспалительному процессу (миозиту).

Иногда причина заболевания носит профессиональный характер. Многие люди из-за работы вынуждены находиться постоянно в одной позе, что влечет за собой спазмирование мышц.

Медики выявили целую группу факторов, которые непосредственно способствуют развитию этого недуга:

• Заболевания инфекционной природы (ангина, тонзиллит, ОРВИ).
• Травмы и механические повреждения шеи.
• Частые переохлаждения.
• Токсические воздействия.
• Суставные заболевания (остеохондроз, грыжа).
• Длительное пребывание в неудобной позе.

Какие признаки указывают на миозит шеи?

Симптомы заболевания обычно проявляются в утренние часы, когда человек пытается подняться после ночного сна. Это происходит потому, что воспаленные мышечные волокна отекают, возникает так называемый рефлекторный спазм. Такая клиническая картина сопровождается раздражением нервных окончаний и нестерпимой болью.

В большинстве случаев дискомфорт отличается асимметричностью, то есть поражается только один участок шеи. Бесконтрольное течение заболевания представляет опасность для мышц пищевода, гортани и глотки. Иногда оно становится причиной нарушения дыхания.

Характерными симптомами патологии являются следующие:

• Интенсивная боль в области шеи.
• Дискомфорт не уменьшается после продолжительного отдыха, сохраняется в состоянии покоя.
• Уплотнение мышечных волокон.
• Гиперемия кожных покровов над очагом воспаления.

Классификация заболевания

В современной медицинской практике миозит шеи подразделяется на несколько форм, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

1. Гнойная. Это самая тяжелая форма заболевания, причиной развития которой служат бактерии (стафилококки, стрептококки). Возбудитель инфекции проникает в открытую рану во время оперативных вмешательств или при травмах шеи.
2. Инфекционная. Данная форма развивается на фоне перенесенного ранее ОРВИ, гриппа.
3. Нейромиозит. При данной патологии поражаются не только мышцы шеи, но и периферические волокна нервов. Заболевание обычно протекает в хронической форме.
4. Дерматомиозит. Недуг чаще всего диагностируют у молодых женщин вследствие гормональных нарушений или имеющейся наследственной предрасположенности.
5. Полимиозит. При этой форме наблюдается одновременное поражение сразу нескольких групп мышц. Как правило, патология возникает на фоне аутоиммунных заболеваний.

Чем отличается шейный миозит у детей?

У маленьких пациентов заболевание чаще всего развивается на фоне переохлаждения или перенапряжения мышц. У подростков первые симптомы патологии обычно диагностируют после завершения учебной недели или экзаменационной сессии.

Миозит шеи у ребенка сопровождается резким повышением температуры и сильными головными болями. При отсутствии своевременного лечения заболевание быстро прогрессирует. Патологический процесс, как правило, переходит на смежные мышцы гортани и пищевода.

Диагностические мероприятия

Подтверждение заболевания основывается на выявлении характерных жалоб со стороны пациента, сборе анамнеза и пальпации шейного отдела. Специфическая клиническая картина позволяет заподозрить миозит шеи без дополнительных диагностических мероприятий.

Для определения природы заболевания и назначения соответствующей терапии специалисты рекомендуют обследование, которое включает анализ крови, электромиографию и биопсию тканей. Рентгенография позволяет дифференцировать миозит с шейным остеохондрозом.

Консервативное лечение

Перед началом курса терапии необходимо определить причину заболевания, а затем приступать к ее устранению. Лечение обычно нацелено на купирование воспалительных процессов, улучшение питания мышечных волокон и компенсирование электролитных нарушений.

Вне зависимости от первопричины недуга всем пациентам назначают болеутоляющие («Кеторол», «Нурофен») и нестероидные противовоспалительные средства («Нимесулид», «Метамизол»). При сильных болях применяют новокаиновую блокаду, в случае лихорадки — жаропонижающие препараты.

Во время лечения миозита не обойтись без специальных мазей и гелей («Финалгон», «Вирапин»). Чаще всего в своем составе они имеют натуральные компоненты. Мазь от миозита шеи отвечает за улучшение кровотока и питания мышц, избавляет от болевых ощущений, снимает воспаление.

Если причиной недуга служат паразиты, врачи рекомендуют противогельминтную терапию. Когда в основе заболевания скрывается инфекционная природа, назначают антибиотики («Гентамицин», «Сумамед»). При гнойной форме гнойник вскрывают, а рану обрабатывают специальными антисептиками.

Помимо лекарственной терапии пациентам с таким диагнозом назначают комплекс ЛФК. Физические упражнения многократно усиливают эффект от основного курса лечения. Они снимают имеющееся напряжение в мышцах. Занятия подбирают с учетом симптоматики у конкретного больного.

Иного подхода требует миозит шеи у ребенка. Лечение в этом случае назначается в индивидуальном порядке. Врач должен принимать во внимание возраст больного, физические нагрузки и наличие сопутствующих недугов. Всем детям без исключения помимо лекарственной терапии и согревающих компрессов назначают курс ЛФК.

Народное лечение миозита шеи

Наряду с консервативной терапией, для борьбы с этой патологией могут использоваться народные способы восстановления привычной подвижности пораженных мышц. Основная их цель состоит в уменьшении воспалительного процесса и предупреждении дальнейшего прогрессирования недуга. Как лечить миозит шеи народными средствами?

• Отлично снимает болевые ощущения компресс из листьев белокочанной капусты. Чистые листья необходимо натереть самым обычным хозяйственным мылом, присыпать содой и приложить к пораженной области, закрепив шарфом. Такой компресс можно оставить на целую ночь.
• Лавровое масло эффективно устраняет спазм мышц. Это средство можно приобрести в аптеке. Несколько капель масла необходимо смешать с литром теплой воды, смочить в жидкости полотенце. Затем его следует тщательно отжать, свернуть жгутом и приложить к шее.

Как предупредить болезнь?

К сожалению, сегодня все чаще врачи диагностируют миозит шеи. Фото пациентов с таким диагнозом заставляют задуматься многих, можно ли предупредить это заболевание.

Врачи советуют в первую очередь стараться избегать сквозняков и частых переохлаждений, следить за осанкой. Последняя рекомендация особенно касается тех людей, у которых появление заболевания обусловлено профессиональной деятельностью. Избежать неприятных болевых ощущений в шее помогает своевременное лечение патологий инфекционной природы. В данном случае миозит обычно развивается в качестве осложнения. Чтобы мышцы не воспалились из-за непривычных для организма физических нагрузок, важно заниматься закаливанием, а по утрам делать самую обычную зарядку.

Миозит шеи — это весьма коварное заболевание, которое сопровождается непрерывным болевым дискомфортом и негативно отражается на качестве жизни. Однако своевременное обращение за помощью к квалифицированному врачу и качественное лечение заставляют недуг отступить. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Приблизительно через пять дней после начала курса терапии симптомы стихают, а правильная профилактика позволяет забыть об этой патологии навсегда.

виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Поражение мышц, обусловленное травматическим, воспалительным или токсическим характером и возникающее вследствие влияния различных факторов преимущественно на мышечные волокна, вызывая их ослабление и даже атрофию, называется миозитом. Он представляет собой заболевание, которое отображается преимущественно на скелетных мышцах человека: спине, шее, грудной клетке и прочих группах.

Онлайн консультация по заболеванию «Миозит».

Если же человеку свойственно проявление воспалительных реакций на всех группах мышц, то это свидетельствует уже о полимиозите. Помимо этого миозит может перерастать в более осложнённую стадию, на которой начинается поражение участков кожи, что говорит о развитии дерматомиозита.

Разновидности

Миозиты относятся к тяжёлым видам заболеваний, которым свойственно негативное влияние на мышцы человека, вызывая неприятные болевые ощущения и порой приводящие к фатальным последствиям. Выделяют следующие разновидности воспалительных процессов в мышцах в зависимости от их места локализации:

1. Миозит шеи;
2. Миозит спинных мышц;
3. Миозит грудной клетки;
4. Миозит икроножный.

Чаще всего люди страдают шейным миозитом, а реже — икроножным. Заболеванию свойственно поражение людей как пожилого возраста, так и более молодого контингента, а также малышей. Защититься от заболевания можно, но, прежде всего, необходимо знать о нём максимум информации, о чём и расскажет статья.

Миозит мышц шеи — это частое и распространённое недомогание среди людей, у которых поражается преимущественно шейная мышечная система. Шейный миозит также является наиболее опасным недомоганием, так как при его локализации страдают не только мышцы, но и затрагивается височная часть, область головы и шейных позвонков. Миозит шейных мышц обусловлен негативным влиянием холода на мышечные ткани, что собственно и приводит к их воспалению. Но о причинах локализации недуга поговорим позже.

Миозит мышц спины также достаточно частое человеческое недомогание, посредством которого поражается спина. Воспалительный процесс начинает своё зарождение на поверхности мышечных волокон и распространяется на кожу и даже костную ткань.

Миозит грудной клетки проявляется в редких случаях, но характеризуется распространением на плечи, руки, шею.

Икроножный вид — наиболее редкое заболевание, но оно влечёт за собой большие проблемы. Вследствие поражения икроножной мышцы человеку свойственно проявление слабости в ногах вплоть до невозможности передвижения.

Миозит

В зависимости от стадии развития недуга различают следующие два вида болезни:

1. Острый, которому свойственно внезапное поражение тех или иных групп мышц и характерно болезненное проявление симптомов.
2. Хронический, проявляющийся вследствие длительного отсутствия лечебных мероприятий. Симптоматика при хроническом виде выражена слабее, но проявляется самостоятельно (беспричинно) в течение жизни человека.

Оссифицирующий вид миозита

Отдельным видом стоит выделить и оссифицирующий миозит, которому свойственно образование окаменения мышечных участков. В результате окостенения участков мышц происходит их нарастание, что влечёт за собой серьёзные недомогания. Оссифицирующий миозит делится на три подвида:

1. Травматический;
2. Прогрессирующий;
3. Трофоневротический.

Травматический оссифицирующий миозит характеризуется быстротой локализации и наличием твёрдого компонента в мышце, который напоминает саркому. Травматический подвид возникает преимущественно в детском возрасте и зачастую у мальчиков.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит характеризуется образованием во время внутриутробного развития плода. Окостенение мышц при прогрессирующем подвиде обуславливается продолжительностью нарастания заболевания.

Трофоневротический оссифицирующий миозит имеет схожие признаки с травматическим видом и отличается только причинами формирования: возникает вследствие нарушений центральной и периферийной нервных систем.

Причины заболевания

Что же такое миозит, и какие его разновидности бывают теперь известно, необходимо ещё выяснить, чем же обусловлены признаки возникновения недуга. Рассмотрим основные причины возникновения недуга у человека.

Итак, в медицине выделяют следующие основные причины, по которым свойственно образование воспалительных процессов в мышечных тканях человека:

1. Переохлаждения непосредственных мышц или влияние сквозняков;
2. Травмы мышечных волокон;
3. Вирусные заболевания;
4. Поражение тканей мышц паразитирующими существами;
5. Попадание инфекции в мышечные волокна;
6. Токсическое или аутоиммунное поражение;
7. Под воздействием частого пребывания в одном положении тела человека;
8. Постоянство и длительность статистических видов нагрузок на мышцы.

Рассмотрим, какие же причины провоцирования недуга присущи тем или иным видам этого заболевания.

Шейный миозит возникает зачастую по причине влияния холода на поверхность тела. Второстепенной причиной формирования этого вида является простуда, перенапряжение мышц и неудобная поза.

Спинной миозит возникает вследствие влияния следующих факторов:

• попадания инфекционных или бактериальных микроорганизмов;
• при остеохондрозе или сколиозе;
• вследствие частого преобладания тяжёлых физических нагрузок, перенапряжений;
• при отёках или переохлаждениях.
• Нередко миозит мышц спины возникает во время беременности, когда плод с каждым днём растёт, а нагрузка на спину увеличивается.

Миозит грудной клетки возникает в результате влияния следующих факторов:

• травм;
• патологических отклонений соединительных тканей;
• ревматизма, сколиоза и артрита;
• при попадании инфекции.

Не исключается формирование воспалительных процессов грудной клетки посредством её переохлаждения или постоянного напряжения.

Заболевание также имеет следующую классификацию, которой свойственны причины локализации миозита.

1. Преобладание гнойных процессов, которые были спровоцированы анаэробными микроорганизмами, стафилококками или стрептококками, носит название острый гнойный миозит.
2. Вирусные инфекции, а также острые и хронические заболевания инфекционного рода преимущественно носят название инфекционный миозит.
3. Причины появления заболевания аутоиммунного характера именуются аутоиммунным миозитом.
4. При диффузных воспалениях мышечной ткани всего организма возникает заболевание полимиозит.
5. При влиянии токсико-аллергических составляющих на мышечную систему возникает паразитарный миозит.
6. При травмах, ушибах или растяжениях свойственно формирование травматического миозита.
7. При физическом или инфекционном воздействии на межрёберные мышцы возникает межрёберный миозит.
8. Причина заболевания также может быть вызвана в результате отложения солей кальция в соединительных тканях, что говорит о заболевании оссифицирующий миозит.

Помимо этого не исключаются также такие причины, как генетическая предрасположенность, частые стрессовые ситуации и резкие перепады настроения, а также излучение ультрафиолета. Радиоактивное излучение помимо влияния на кожу способно также вызвать воспаление мышечных тканей.

Владея информацией о причинах возникновения недуга можно стараться всеми способами избежать его локализации. В случае воспаления мышечной системы начинается развитие недуга, характеризующееся определёнными симптомами.

Симптоматика

Симптоматика миозита

Симптомы заболевания проявляются преимущественно наличием болевых ощущений в области поражённых мышц. Рассмотрим симптомы миозита каждого вида подробнее.

Симптомы при шейном миозите

Распространение боли при шейном миозите

Миозит шейных мышц проявляется в виде преобладания симптомов тупой боли, возникающей зачастую только с одной стороны шеи. При такой боли человеку сложно поворачивать и поднимать голову. При развитии недуга происходит распространение боли, которая отдаёт уже в ухо, плечо, висок и межлопаточную область. Также возникает болезненность в позвонках шейного отдела.

Шейный миозит также на ранней стадии локализации обуславливается повышением температуры тела человека, появлением озноба и даже лихорадки. Область шеи припухает, приобретает красный цвет и становится твёрдой. Во время прикосновения ощущается «адская боль».

Миозит шеи может быть как хроническим, так и острым. Острый миозит шеи возникает неожиданно, например, вследствие получения травмы. Хронический же развивается постепенно, а основанием для его развития может служить острый вид.

Миозит шейных мышц

Симптомы при спинном миозите

Если же у человека сформировался миозит спины, то симптомы будут отличаться от предыдущего вида. Прежде всего, миозит спины или поясницы имеет более продолжительное протекание симптомов болезни. Начинается все с лёгкого потягивания мышц и преобладания ноющего характера. Мышцы при этом находятся в уплотнённом состоянии, но при попытке их растяжения ощущается тупая боль.

При развитии заболевания нередко мышцы могут атрофироваться. Болевые ощущения могут локализоваться не только в области поясницы, но и распространяться по всей поверхности спины. В таких случаях затрагивается позвоночник больного, что приводит к появлению острой боли. При ощупывании можно пронаблюдать скованность и опухлость спинных мышц. Нередко место болевого синдрома сопровождается изменением цвета, преобладающую роль которого занимает лиловый окрас.

Спинной миозит становится последствием проблем с позвоночником. Во время локализации болезни появляется усталость, слабость, повышается температура до 37–38 градусов и слабовыраженные признаки озноба.

Симптомы миозита грудной клетки

Симптомы миозита грудной клетки

Заболевание мышц грудной клетки проявляется в виде слабой выраженности симптомов. Первоначально обуславливается ноющая боль, переходящая в тянущую. При надавливании на грудную клетку ощущается острая боль, которая нередко может отдавать в шею и плечи.

В процессе развития болезни возникают острые мышечные спазмы и утреннее онемение мышц. Возникает одышка и атрофия мышц. Распространение воспалительного процесса характеризуется появлением болевых ощущений в руках, плечах и шее. Помимо этого свойственно также возникновение такой симптоматики при миозите грудной клетки:

• отёчность;
• затруднённое глотание;
• одышка, кашель;
• головные боли и головокружения.

Кожа грудной клетки при этом становится более чувствительной. Ночные боли приводят к ухудшению сна, что делает больного раздражительным. При ощупывании кожи грудной клетки ощущаются уплотнения. При воздействии холода боль усиливается.

Симптомы оссифицирующего миозита

Больной прогрессирующим оссифицирующим миозитом

Симптомы этого вида носят особый характер за счёт того, что очаги воспаления участков тканей образуются в глубоких отделах. Оссифицирующий миозит поражает следующие участки тела:

• бедра;
• ягодицы;
• конечности;
• плечи.

При локализации недуга возникает мягкая небольшая опухлость, напоминающая при ощупывании тесто. Спустя некоторое время (в зависимости от характера течения) возникает оссификация уплотнения, что ярко выражается признаками боли. Эта боль даёт понять специалисту преобладание недуга и повод для лечения.

Если же лечение не начато, то симптомы усугубляются и проявляются в виде нарастания припухлости и приобретения грубой формы. Поднимается температура тела и возникает озноб ближе к 2–3 неделе после первых симптомов. Если же заболевание переходит в осложнение, то необходимо хирургическое вмешательство, в противном случае воспаление распространится на соседние органы и в итоге приведёт к смертельным последствиям.

Симптомы миозита икроножных мышц

Симптомы миозита икроножных мышц

Характерной особенностью миозита мышц ног является преобладание болевых ощущений в нижних конечностях. Поначалу начинается лёгкое сведение мышц, после чего перерастающее в боли. При ощупывании ног наблюдается огрубение кожи и отвердевание.

У человека при болевых ощущениях в ногах меняется походка, быстро возникает усталость, отсутствует желание подниматься с кровати. При согревании мышц наблюдается картина снижения боли, но не до полного прекращения. Если не принимаются соответствующие меры, то боль распространяется на ступню. Человек не может пошевелить её, так как мышца находится в деформированном состоянии, а любые попытки шевеления ступни приносят сильную боль.

Миозит является заболеванием, которое поддаётся лечению и успешно устраняется на начальных стадиях при острой форме. Гораздо сложнее дело обстоит с хроническим видом. Его необходимо пролечивать ежегодно, чтобы не допустить распространения воспалительного процесса по организму. Перед лечением следует пройти диагностику, чтобы выявить вид заболевания.

Диагностика

Диагностика включает в себя помимо анамнеза следующие виды обследований:

• Анализ крови на ферменты, посредством которых определяется мышечное воспаление;
• Анализ крови на антитела, на основании которого будет определено наличие иммунных заболеваний;
• МРТ, посредством которого проводится уточнение поврежденности мышечных волокон;
• Определение реакции мышц проводится с помощью электромиографии.
• Также понадобится и биопсия мышц, которая покажет наличие раковых клеток.

Электромиография

Основным успехом в избавлении от недуга считается время, в которое обратится пациент с болезнью. Если на ранней стадии будет поставлен диагноз, то эффективнее будет и лечение.

Лечение

Миозиты подлежат лечению, но в зависимости от стадии углубления заболевания используются различные методы. Прежде всего, потребуется соблюдение постельного режима и согревание мышц, что поможет уменьшить болевые симптомы.

Лечение миозита проводится с использованием медицинских препаратов нестероидного противовоспалительного типа:

• Кетонал;
• Нурофен;
• Диклофенак;
• Реопирин.

Согревание мышц можно проводить мазями:

• Финалгон;
• Апизартрон;
• Никофлекс.

Эти мази помимо согревания, ещё и снижают напряжённость мышц. Лечить детей в домашних условиях можно мазью «Доктор Мом».

Если повышается температура, то используются жаропонижающие препараты. Обязательно лечение миозита должно проводиться с использованием терапевтических методов. К таковым относятся:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• гимнастика;
• физиотерапия.

Процедура физиотерапии

Лечение миозита шеи направлено на снятие боли и удаление причины недуга. Помимо растирания шеи согревающими мазями назначается новокаиновая блокада при нестерпимых болевых ощущениях. При использовании новокаина наблюдается быстрое и эффективное снижение боли.

В случае самого тяжёлого вида миозита — гнойного, потребуется исключительно хирургическое вмешательство. Операция включает в себя формирование надреза на коже в области очага воспаления и удаление гноя с помощью установки специального дренажа.

Лечить начальные стадии заболевания можно в домашних условиях, а более сложные в стационаре и под наблюдением. Не исключается назначение антибиотических средств, чтобы иметь возможность побороть причину заболевания (вирусы, инфекции).

В домашних условиях проводится новый вид лечения — релаксация постизометрическая. Её суть заключается в напряжении и расслаблении мышц в определённый промежуток времени. Действует достаточно эффективно.

Лечить в домашних условиях заболевание можно и с подручных средств:

• шерстяные вещи;
• телогрейки;
• согревание изнутри травяными чаями (ромашка).

Профилактика

Профилактика включает в себя следующие факторы: избегание тяжёлых видов физических работ, перенапряжений мышц и сквозняков. Ни в коем случае не переохлаждаться и длительно не загорать на солнце. Вести здоровый образ жизни и соблюдать гигиену.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Миозит – это воспалительный процесс в скелетных мышцах. Может поражать любые мышцы. Наиболее характерным общим симптомом является локальная боль в мышце (или мышцах), усиливающаяся при движениях и пальпации. Со временем вследствие защитного напряжения мышц может возникать ограничение объема движений в суставах. При длительном течении некоторых миозитов отмечается нарастание мышечной слабости, а иногда – даже атрофия пораженной мышцы. Диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра. По показаниям назначаются дополнительные исследования. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания и вызвавшей его причины.

Общие сведения

Миозит – воспалительный процесс в одной или нескольких скелетных мышцах. Этиология заболевания отличается редким многообразием. Чаще всего причиной развития миозита становятся различные инфекции (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит). Кроме того, миозит может возникать при аутоиммунных заболеваниях, вследствие паразитарных инфекций, воздействия токсических веществ и т. д. Болезнь может протекать как остро, так и хронически. В некоторых случаях в процесс вовлекается кожа. При определенных условиях (местном инфицировании) возможно развитие гнойного процесса в мышце.

Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза. Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.

Миозит

Причины миозита

Первое место по частоте заболеваемости занимают поражения мышц, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Системные аутоиммунные заболевания являются не самой частой причиной миозитов, но именно они вызывают развитие самых тяжелых форм болезни. Как правило, наиболее тяжелое поражение мышц возникает при полимиозите, дерматомиозите и болезни Мюнхеймера (оссифицирующем миозите). Для других системных заболеваний (ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки) характерны умеренно выраженные миозиты. В числе паразитарных инфекций, наиболее часто вызывающих миозит – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз и трихинеллез.

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости. Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.). Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям.

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами). Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани. Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц. Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

Классификация

С учетом характера процесса в хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные). Кроме того, различают несколько особых форм миозита:

• Инфекционный негнойный миозит. Возникает при вирусных инфекциях (энтеровирусных заболеваниях, гриппе), сифилисе, бруццелезе и туберкулезе. Сопровождается сильной болью в мышцах и заметной общей слабостью.
• Острый гнойный миозит. Обычно является проявлением септикопиемии или осложнением хронического гнойного процесса (например, остеомиелита), характеризуется наличием гнойных и некротических процессов в мышцах. Сопровождается местным отеком и выраженной локальной болью. Возможно повышение температуры тела, озноб и лейкоцитоз.
• Миозит при паразитарных инфекциях. Возникает вследствие токсико-аллергической реакции. Сопровождается болью, отеком и напряжением мышц. Возможно недомогание, небольшое повышение температуры, лейкоцитоз. Нередко имеет волнообразное течение, обусловленное циклом жизнедеятельности паразитов.
• Оссфицирующий миозит. Как правило, возникает после травм, но может быть и врожденным. Отличительной чертой является отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. Сопровождается слабостью мышц, прогрессирующей мышечной атрофией, уплотнением мышц и образованием кальцинатов. Боли обычно нерезкие.
• Полимиозит. Множественное поражение мышц. Полимиозит обычно развивается при системных аутоиммунных заболеваниях, является одной из наиболее тяжелых форм миозита. Сопровождается болью и нарастающей мышечной слабостью. В отдельных случаях при таких миозитах возможна атрофия мышц и исчезновение сухожильных рефлексов. У детей может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи. У мужчин в возрасте старше 40 лет в половине случаев отмечается одновременное образование опухолей внутренних органов.
• Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа, болезнь Вагнера). Дерматомиозит является системным заболеванием, сопровождается поражением кожи, скелетных и гладких мышц, а также внутренних органов.

Симптомы миозита

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью. В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови. При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении. Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения. Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Виды миозита

Шейный и поясничный миозиты

Шейный миозит – самый распространенный из всех миозитов. Обычно развивается в результате простуды, после перенапряжения мышц или длительного пребывания в неудобной позе. Сопровождается тупой болью, которая чаще локализуется только с одной стороны шеи. Иногда боль отдает в затылок, в висок, ухо, плечо или межлопаточную область. При движениях больной миозитом щадит шею, движения в шейном отделе позвоночника могут быть несколько ограничены из-за боли.

Поясничный миозит также достаточно широко распространен. Из-за одинаковой локализации боли пациенты иногда путают его с любмаго, однако, боль в этом случае не такая острая, преимущественно ноющего характера, не уменьшается в покое, усиливается при движениях и надавливании на мышцы пораженной области.

Шейный миозит и миозит поясничных мышц обычно приходится дифференцировать с обострением остеохондроза, а поясничный миозит – еще и с грыжей соответствующего отдела позвоночника. При постановке диагноза обращают внимание на характер боли (ноющая), усиление болезненности при пальпации мышц и наличие или отсутствие неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза может быть выполнена рентгенография позвоночника, МРТ шеи, магнитно-резонансная томография позвоночника или компьютерная томография.

Следует учитывать, что иногда постоянная, не слишком интенсивная ноющая боль в поясничной области свидетельствует о заболевании почек. Поэтому при возникновении таких болей следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он оценил клиническую симптоматику, подтвердил или исключил диагноз миозит и при необходимости направил пациента на дополнительные исследования (анализ крови и мочи, УЗИ почек и т.д.).

Дерматомиозиты и полимиозиты

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову. В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности, затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.

Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц. Основу терапии составляют глюкокортикоиды. По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.

Оссифицирующий миозит

Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным. Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически. Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит является наследственным заболеванием. Начинается спонтанно, постепенно охватывает все группы мышц. Течение миозита отличается непредсказуемостью. Специфической профилактики и лечения пока не существует. Смерть при прогрессирующем миозите наступает вследствие окостенения глотательных и грудных мышц. Встречается крайне редко – 1 заболевший на 2 миллиона человек.

Лечение миозита

Лечением занимаются врачи различного профиля, выбор специалиста определяется причиной заболевания. Так, миозиты паразитарной этиологии обычно лечат паразитологи, инфекционные миозиты – терапевты или инфекционисты, травматические миозиты и миозиты, развившиеся после значительной физической нагрузки – травматологи-ортопеды и т. д. Терапия миозитов включает в себя патогенетические и симптоматические мероприятия. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при паразитарном – антигельминтные средства. При миозитах, являющихся следствием аутоиммунного заболевания, показаны длительные курсы иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС ( кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.