Питание после операции парапроктит: Диета после парапроктита | ЦМ «Глобал клиник»

Содержание

Диета после парапроктита | ЦМ «Глобал клиник»

Диета после парапроктита имеет важное значение. Соблюдая правильный рацион питания, человек, перенесший парапроктит, может исключить рецидив заболевания. Придерживаться диеты после парапроктита несложно, так как она не сильно отличается от диеты здорового человека.

Правильно питаться необходимо человеку даже тогда, когда он совершенно здоров. Что же говорить о больных людях, тем более о тех, кто страдает болезнями пищеварительного тракта.
Диета после парапроктита архиважна. Соблюдать её нетрудно, так как все главные позиции данной диеты основаны на принципах правильного питания.

Главные тезисы диеты после парапроктита

После лечения парапроктита назначается щадящая диета. Скорее всего, врач порекомендует в первые два дня есть только жидкую пищу, как-то: супы и пудинги. Затем можно будет добавить так необходимую для нормального стула клетчатку.
Все знают, что пища с высоким содержанием клетчатки увеличивает объем стула, при том сохраняя его мягким и эластичным.


К продуктам, содержащим большое количество клетчатки, относятся:

  • Фрукты.
  • Овощи.
  • Хлеб из пшеницы грубого помола.
  • Овсянка.

Лучше всего организовать свой график так, чтобы есть четыре раза в день. При этом не стоит питаться большими порциями. Хотя бы один раз в день надо съесть суп, а перед ним какой-нибудь фрукт, лучше – яблоко. Остальные три приема пищи должны состоять из фруктов и овощей. Причем, в первой половине дня в процентном соотношении фруктов должно быть больше, а во второй – больше должно быть овощей.
Если кожица на фруктах не очень грубая, то можно ее не очищать, так как в ней много волокон, которые эффективно предотвращают запоры.

Вода

Вода – один из главных компонентов питания человека.
Диета после парапроктита предполагает употребление достаточного количества воды. Взрослому человеку рекомендуется выпивать в день 5 стаканов воды.

Однако лучше, когда больному дают индивидуальные рекомендации. И это относится не только к предложениям по приему лекарственных веществ, но и к питательному рациону.
Высококвалифицированные врачи нашей клиники привыкли работать с каждым пациентам индивидуально. Они никогда не отделываются дежурными фразами и готовы высчитать для каждого отдельно взятого пациента каждый необходимый грамм клетчатки и расписать диету поминутно.

Парапроктит после операции | ЦМ «Глобал клиник»

Парапроктит после операции требует самого тщательного внимания – и со стороны больного, и со стороны врача. Дело в том, что парапроктит после операции может не исчезнуть полностью, а рецидивировать вновь и вновь. Поэтому послеоперационный период парапроктита очень важен.

Парапроктитом называют анальный свищ или абсцесс прианальной области. Хотя бывает,  что парапроктит  проходит сам по себе, но такие случаи крайне редки, –  чаще все же он снова и снова рецидивирует,  и это можно остановить только хирургическим путем, то есть проводится операция по иссечению абсцесса или свища.

Однако и после операции случаются рецидивы и, чтобы от них избавиться, хирургическое вмешательство приходится проводить несколько раз.

К тому же, даже после удачной операции больной неважно себя чувствует и не может жить полноценной жизнью (работать, активно отдыхать и т.д.). Этот факт показателен для послеоперационного периода парапроктита. Но отчаиваться не стоит, а наоборот, надо настроиться на долгое, но успешное лечение, которое должно прекратиться только тогда, когда больной будет полностью здоров.
Основной составляющей удачного послеоперационного периода парапроктита является тщательная гигиена анальной зоны и послеоперационной раны.

Также парапроктит после операции нуждается в медикаментозном  и диетическом лечении.

Лечение парапроктита после операции

  • Антибиотики назначаются почти всегда.
  • Ставятся очистительные клизмы  и маленькие клизмочки с лекарственными препаратами.
  • На послеоперационную рану накладываются мази, способствующие заживлению.
  • Назначается строгая диета.

Диета после парапроктита

Диета подбирается врачом. Она довольно строгая, без намека на острое, кислое, соленое и алкоголь. Даже фрукты можно есть с осторожностью, а сразу после операции, вообще, только печеные яблоки. Главными составляющими рациона являются:

  • рисовая или манная каша на воде;
  • паровые котлеты;
  • отварная рыба или отварное мясо, пропущенное через мясорубку;
  • белковый омлет.

Состояние прооперированного больного улучшается прямо пропорционально количеству жидкости, а именно – воды, которое он выпивает в день. Это должны быть, по меньшей мере, 5 стаканов.

Так как послеоперационный период длится долго, у больного время от времени возникают те или иные вопросы. Не стоит консультироваться относительно их у знакомых и людей, которые сами были прооперированы по поводу анального абсцесса или свища. Каждый человек индивидуален, и только врач сможет точно определить, что беспокоит больного и дать правильные рекомендации.

Врачи нашей клиники очень ответственно относятся ко всем больным, но к людям, прооперированным именно здесь, внимание удвоенное. Каждый прооперированный и уходящий домой человек получает подробнейшую инструкцию о том, как ему жить в ближайшие шесть месяцев. К тому же, всем пациентам предлагается внимательно записывать любые вопросы, возникающие дома. Таким образом, встретившись с врачом вновь, они ничего не упускают из виду и получают на каждый вопрос самый исчерпывающий ответ. Это помогает не только физически, но и морально.

Пациенты нашей клиники чувствуют себя защищенными, поэтому у них нет страхов и нервных стрессов, что позволяет организму восстанавливаться в два раза быстрее, а самому человеку быть уверенными в полном излечении.

Диетическое питание при парапроктите

Диагностика, лечение и профилактика парапроктита


Парапроктит – инфекционное заболевание (фото: okeydoc.ru)

Парапроктит проявляется в виде гнойных очагов в прямой кишке, возникших из-за действий патогенной флоры на травмированные участки ткани кишечника. Причинами внутренних повреждений служат:

  • запоры и расстройство желудка;
  • анальный секс;
  • ослабленный иммунитет;
  • недостаток гигиены;
  • сопутствующие заболевания прямой кишки.

Начало болезни сопровождается острыми болями в нижней части живота и анального отверстия, безуспешными позывами в туалет, болями при мочевыделении. Также присутствуют симптомы, как при отравлении: высокая температура тела, нет желания употреблять пищу, слабость, предобморочное состояние.

В зависимости от характерных признаков патологии, можно определить конкретный тип парапроктита. Это лучше предоставить квалифицированному специалисту. Визит к парапроктологу не следует откладывать, поскольку затягивание с лечением может привлечь осложнения и нежелательные последствия. Лечение заболевания обычно проходит хирургическим путем. Операция состоит из разреза, дренирования и удаления гнойного очага.

Здоровье нужно беречь, для чего проводится профилактика заболевания. Чтобы не дать развиться парапроктиту в своем организме, следует:

  • соблюдать общую и интимную гигиену;
  • укреплять иммунную систему;
  • вовремя лечить анальные повреждения;
  • питаться так, чтобы не возникало запоров и диареи;
  • избегать переохлаждений;
  • не поднимать тяжести.

Читайте также: Можно ли пить кофе при геморрое

Рацион при парапроктите


Диета поможет предупредить болезнь и ее развитие (фото: properdiet.ru)

Диетическое питание поможет предотвратить развитие абсцесса анального отверстия. Диета при парапроктите должна соответствовать основным правилам здорового питания. Питаться следует по определенно установленному режиму, включив в свой рацион полезную пищу и ограничив употребление раздражающей пищеварительную систему. Ниже представлен перечень основных рекомендаций для диеты.

  1. Кушать нужно 4-5 раз в сутки в конкретно назначенное время.
  2. Пить много жидкости, не менее 6-ти стаканов в день, особенно воды. Это способствует разжижению каловых масс, что облегчит процесс опорожнения.
  3. Обед обязательно должен состоять из первого горячего блюда.
  4. Чаще и больше есть фрукты, овощи, ягоды. Они состоят из клетчатки, которая улучшает моторику желудка.
  5. Еда на скорую руку в виде бутербродов или бургеров не должна быть даже перекусом, поскольку забивает кишечник и способствует образованию запоров.
  6. Временно отказаться от продуктов, которые оказывают скрепляющее действие, такие как рис, крепко заваренный чай и кофе, мучные изделия, овсяные хлопья.
  7. Исключить из меню острое, копченое, кислое, жирное и спиртное.
  8. Поменьше употреблять пищу с высоким содержанием сахара, так как его избыточное присутствие в кишечнике вызывает газообразование.

Ниже представлено примерное питание при парапроктите на семь дней.

День диеты Прием пищи Блюда
Понедельник Завтрак Отварная свекла с гречневой кашей
Обед Грибной суп, отварное мясо курицы
Полдник Фруктовый салат, компот
Ужин Сырники с чаем
Вторник Завтрак Вареная рыба, травяной чай
Обед Овощной суп, котлеты на пару с перловой кашей
Полдник Чернослив и курага
Ужин Тушеные кабачки, фруктовый чай
Среда Завтрак Овощной салат с запечённой говядиной
Обед Борщ без мяса, жаркое, компот из сухофруктов
Полдник Яблочно-морковный фреш
Ужин Молоко с пряниками
Четверг Завтрак Яичница с овощами, компот
Обед Рыбный суп, овощное рагу
Полдник Овсяное печенье с отваром шиповника
Ужин Молочная каша
Пятница Завтрак Творожная запеканка с компотом
Обед Рассольник, запеченная курица с овощами
Полдник Молочно-фруктовый коктейль
Ужин Тушеные овощи, травяной чай
Суббота Завтрак Молочная каша
Обед Овощной суп на мясном бульоне, голубцы с гречкой и грибами, чай
Полдник Творожно-ягодная масса
Ужин Винегрет
Воскресенье Завтрак Омлет с овощным салатом, взвар
Обед Гречневый суп, рыба, запеченная с овощами, отвар шиповника
Полдник Фруктово-ягодный салат
Ужин Сырники с компотом

Читайте также: Диета при геморрое: общие рекомендации, меню, рецепты

Жизнь после операции


Крайне важно соблюдать диету в послеоперационный период (фото: idunn. org)

После операции парапроктит может вернуться обратно. Но во избежание повтора болезни пациенту нужно усиленно следить за состоянием прооперированного участка тела, внимательно и осторожно подбирать продукты питания и выполнять рекомендации врача.

После хирургического вмешательства в области прямой кишки кушать пациенту разрешается только по истечении определённого времени. Поначалу можно пить только воду. Питание после операции в первые два дня должно быть еще более щадящим, нежели в период течения болезни. Следует повременить с употреблением овощей и фруктов, жареной, сладкой и мучной пищи. После парапроктита желательно кушать нежирные продукты, измельчив их перед употреблением на терке или в блендере. Предпочитать лучше отварной способ приготовления пищи.

Также нужно следить за стулом. Если присутствуют запоры, стоит включить в рацион молокопродукты, сушеные фрукты, злакобобовые культуры, продукты, состоящие из пищевых волокон, что благотворно повлияет на перистальтику кишечника. При расстройствах желудка не стоит употреблять продукты, вызывающие метеоризм. До нормализации стула не кушать молочнокислую пищу.

Среди народного лечения есть немалое количество полезных и благотворных средств. Но перед их применением необходимо согласовать этот вопрос с лечащим врачом.

Противовоспалительным действием обладает сок из красной рябины. Он препятствует образованию газов и является слабительным. Отвары из сушеных листьев ромашки, шалфея являются антисептиками. Пить их можно по полчашки в день. Также для профилактики парапроктита стоит пить чаи из полевых трав. Для безопасности приобретать их лучше в аптеке. Такие чаи можно делать из листьев подорожника, тысячелистника, зверобоя, чистотела, базилика, корня алтея.

Читайте также: Диета после операции геморроя: основные принципы по составлению рациона

Парапроктит – опасное заболевание, которое требует незамедлительного вмешательства. Но лучше заболевание предупредить, нежели лечить. Кратко о главном по поводу этого заболевания сможете узнать из видео ниже.

RUSKII VOPROS

Дорогие читатели!

Этот номер журнала мы начинаем статьей-прощанием с одним из создателей и идеологов этого журнала, человеком без которого он не стал бы таким интересным и содержательным, не собрал бы таких уважаемых авторов из разных стран. И, конечно, не обрел бы столько читателей и настоящих друзей. Памяти Петра Вагнера.

Чехия лишилась блестящего дипломата, историческая наука потеряла глубокого независимого мыслителя, страны Восточной, Центральной Европы и постсоветского пространства лишились большого друга.

Смерть Петра Вагнера стала личной трагедией для многих людей. Его громадное обаяние, особый, присущий только ему, юмор в сочетании с мужеством и самоиронией привлекали к нему всех, кто имел счастье соприкасаться с ним в работе или в спорте, которому он отдавался с той же страстью, как и всему остальному, чем увлекался этот удивительный в своей многогранности человек.

Уникальный стиль Петра Вагнера проявлялся во всех его ипостасях: в дипломатии, в науке, в общественной деятельности.

Не будет преувеличением сказать, что Петр создал свое особое направление в дипломатии. Будучи сотрудником чешского МИДа, государственным служащим,  он от имени Чешской республики реализовывал то, что лучше всего можно назвать внешней политикой дружбы и взаимной симпатии. Множество людей в России, в Украине и в Азербайджане именно благодаря Петру Вагнеру стали с особой теплотой относиться к Чехии и к чешскому народу.

В 2001 году Петр Вагнер создал журнал «Русский вопрос», издание о настоящем и прошлом государств, возникших на территории бывшего СССР. Будучи человеком европейской культуры, историком, дипломатом, и прежде всего чешским патриотом, Петр Вагнер испытывал жгучий интерес к России, как вечному «Другому», который одновременно находится и «внутри» Европы и вне ее, постоянно угрожая то внешней агрессией, то разложением изнутри.

Безвременная кончина Петра Вагнера поставила перед авторами «Русского вопроса» проблему почти неразрешимую. Непонятно, как продолжать выпуск журнала без его создателя, который был не только организатором и вдохновителем издания, но и его камертоном. А похоронить «Русский вопрос» одновременно с его создателем – значит предать память близкого и дорогого нам человека, друга и учителя…

Светлая память тебе, Петр. Глубокие соболезнования семье. 

Парапроктит — причины, симптомы, почему возникает?

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку (околопрямокишечная клетчатка), обусловленное проникновением инфекционного процесса из просвета прямой кишки. Парапроктит может быть как острым, так и хроническим. При остром парапроктите чаще всего формируется гнойный абсцесс, который характеризуется сильной болезненностью в области заднего прохода и промежности. Также могут наблюдаться нарушения дефекации, лихорадка и озноб.

Содержание:

  1. Почему возникает парапроктит? 
  2. Симптомы и признаки парапроктита
  3. Какие бывают свищи прямой кишки?
  4. На какие формы и виды подразделяется парапроктит? 
  5. Диагностика парапроктита 
  6. Лечение парапроктита 
  7. Осложнения парапроктита и прогноз заболевания
  8. Существуют ли народные методы лечения парапроктита? 
  9. Профилактика парапроктита

Хронический парапроктит чаще развивается как следствие запущенного (при несвоевременном или недостаточном лечении) острого парапроктита или других инфекционных процессов в прямой кишке и анальной области. При хроническом течении заболевания часто формируются параректальные свищи. Такие свищи представляют собой длительно присутствующие патологические каналы между прямой кишкой и кожей перианальной области или близко расположенными внутренними органами. Стоит отметить, что хронический парапроктит является достаточно распространенным заболеванием, составляя около 20-30% всех заболеваний прямой кишки. При этом чаще парапроктитом болеют мужчины, преимущественно молодого и среднего возраста. Тем не менее, парапроктит может развиться у человека любого пола и возраста.

Почему возникает парапроктит?

Парапроктит является воспалительным заболеванием инфекционной природы, которое возникает при проникновении инфекции в околопрямокишечную клетчатку, в которой в норме отсутствуют какие-либо микроорганизмы. В большинстве случаев инфекцию вызывают бактерии, которые составляют нормальную микрофлору кишечника (кишечная палочка, стафилококки, протеи, стрептококки, энтерококки и некоторые другие). Проникновение этих бактерий через стенку прямой кишки возможно при наличии мельчайших трещин прямой кишки, а также при травмах слизистой оболочки прямой кишки, вызванных какими-либо факторами. Кроме того, предрасполагающими факторами для развития острого парапроктита являются наличие геморроидальных узлов, постоянные нарушения стула (как запоры, так и диарея), острый простатит (воспаление предстательной железы) и наличие каких-либо предшествующих операций, вовлекающих аноректальную область или прямую кишку.

Таким образом, список провоцирующих факторов острого парапроктита достаточно широк и включает в себя:

  1. Трещины и травмы прямой кишки (например, при запорах)
  2. Острые инфекции других органов и тканей (например, гнойная ангина)
  3. Нарушения стула (понос и запоры)
  4. Системные заболевания, вовлекающие в процесс сосуды (сахарный диабет, атеросклероз)
  5. Хронические болезни перианального пространства, анального канала или прямой кишки (например, геморрой)
  6. Предшествующие операции на прямой кишке 
  7. Заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, развивающаяся при незащищенном анальном сексе)
  8. Ослабление местного и общего иммунитета

Симптомы и признаки парапроктита

Как правило, первым симптомом острого парапроктита является боль в области прямой кишки и перианальной области, которая может в значительной степени усиливаться во время испражнения. Боль может иметь различную степень интенсивности и распространяться на разные участки тела, окружающие малый таз. Кроме того, со временем болезненные ощущения могут становиться хуже и появляться при движениях или даже при мочеиспускании. Иногда первым симптомом парапроктита может быть высокая температура, однако обычно лихорадка развивается после формирования абсцесса и появления болевого синдрома. Кроме этого, общий интоксикационный синдром, возникающий вследствие инфекционно-воспалительного процесса, будет включать в себя:

  • Озноб и лихорадку (чаще умеренная лихорадка)
  • Слабость, разбитость и повышенную утомляемость
  • Головную боль, боли в мышцах
  • Снижение или отсутствие аппетита

Местные признаки острого парапроктита включаются в себя покраснение, припухлость и сильную болезненность при прикосновении к перианальной области. При образовании патологических каналов (свищей) между внутренней частью прямой кишки и кожей будет видно наружное отверстие этого канала. Кроме этого, из свищей могут наблюдаться выделения гнойного, кровянистого или даже калового характера. Чаще всего выделения необильные, однако могут быть болезненными и приводить к дополнительному раздражению и воспалениям в аногенитальной области.

Хронический парапроктит, в отличие от острого, характеризуется менее выраженными симптомами интоксикации и длительным волнообразным течением, при котором между собой чередуются периоды обострения и периоды ремиссии. При наступлении периода обострения хронического парапроктита симптомы напоминают таковые при острой форме заболевания. Наблюдаются повышение температуры, покраснение и сильная болезненность в аногенитальной области и другие вышеописанные признаки. При ремиссии интенсивность этих симптомов может значительно уменьшаться или вовсе отсутствовать, однако при воздействии на организм предрасполагающих или триггерных факторов будет наблюдаться повторное обострение. К таким провоцирующим факторам можно отнести, к примеру, снижение общих защитных свойств организма и травмы прямой кишки. При хроническом парапроктите почти во всех случаях будет присутствовать свищ прямой кишки. Во время ремиссии видимые размеры свища (например, размер его наружного отверстия) будут уменьшаться, однако при этом все так же может наблюдаться выделение слизи или даже каловых масс.

Какие бывают свищи прямой кишки?

Свищи прямой кишки по своему строению разделяются на полные, неполные и внутренние. Полные свищи всегда имеют два сформированных отверстия: внутреннее, открывающееся непосредственно в прямую кишку, и наружное, соединяющее прямую кишку с перианальной областью. У неполных свищей отсутствует или еще не сформировалось наружное отверстие, а у внутренних свищей оба отверстия выходят непосредственно в просвет прямой кишки. Для определения точной структуры свищевого канала необходимо провести специальные рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества (фистулография). Знание точной анатомии свищевого хода значительно помогает при проведении хирургического лечения парапроктита, облегчая проведение операции и приводя к лучшим результатам.  

Кроме постоянного эстетического дефекта и дискомфорта, свищи также могут крайне легко инфицироваться и воспаляться, приводя к очередному обострению болезни. Необходимо также помнить, что присутствие постоянного воспаления является фактором, предрасполагающим к раковой трансформации и возникновению злокачественных новообразований. Именно вследствие описанных факторов острый и хронический парапроктит нужно обязательно своевременно лечить.

На какие формы и виды подразделяется парапроктит? 

Кроме разделения по течению заболевания (острая и хроническая форма), парапроктиты также можно делить по локализации абсцесса:

  1. Подкожный парапроктит, при котором абсцесс располагается прямо под кожей перианальной области. При таком расположении абсцесса его довольно часто можно пропальпировать рукой, что позволяет врачу быстро предположить диагноз и назначить лечение. 
  2. Подслизистый парапроктит, при котором гнойник располагается внутри под слизистой оболочкой прямой кишки. В этих случаях диагностировать парапроктит при осмотре сложней, однако иногда можно прощупать абсцесс при ректальном пальцевом исследовании. 
  3. Глубокие формы парапроктита, при которых:

Абсцесс расположен рядом с мышцей, поднимающей задний проход — ишиоректальный парапроктит;

Абсцесс расположен глубоко в малом тазу — пельвиоректальный парапроктит;

Абсцесс расположен глубоко позади прямой кишки — ректоректальный парапроктит.

При глубоком расположении абсцесса его невозможно пропальпировать и для диагностики необходимо прибегать к аппаратным методам: ультразвуковому исследованию или компьютерной томографии органов малого таза. 

Диагностика парапроктита 

При обращении к врачу вас в первую очередь спросят о жалобах, включая жалобы на боли в перианальной области, их интенсивность и давность появления. Врач также спросит вас о любых возможных факторах, которые усиливают или ослабляют боль, о предыдущих операциях, каких-либо травмах прямой кишки, о вашей половой жизни и имеющихся хронических заболеваниях. Если у вас есть или когда-либо были хронические заболевания, в особенности вовлекающие желудочно-кишечный тракт (например, язвенный колит), вам необходимо сообщить об этом врачу. 

После сбора анамнеза вам будет проведен осмотр, с помощью которого врач сможет увидеть признаки парапроктита и дифференцировать его с другими возможными состояниями. Кроме этого, осмотр иногда позволяет сразу предположить или поставить верный диагноз. Например, при подкожном парапроктите, когда абсцесс располагается непосредственно под кожей перианальной области, как уже было описано ранее, его можно пропальпировать. Однако другие формы заболевания (подслизистые и глубокие формы) часто невозможно распознать при наружном осмотре, и для этого требуется проведение специфических процедур, включая ультразвуковое исследование или компьютерную томографию органов малого таза. Эти исследования позволяют также оценить точное расположение и размеры абсцесса, наличие свищевых каналов или развитие каких-либо осложнений. При наличии свищевого канала также проводится специальный рентгенологический метод изучения полости каналов с использованием контрастного вещества — фистулография. Оно позволяет определить направление, форму и конфигурацию канала, оценить его протяженность и взаимоотношение с близлежащими органами, а также узнать, куда выходит внутреннее отверстие свища. Данная информация является необходимой перед проведением хирургической операции по иссечению свища и восстановлению нормальной анатомии околопрямокишечной области. Зная эти данные, хирург сможет целенаправленно и быстро провести операцию, улучшая исход, уменьшая сроки восстановления после операции и снижая вероятность развития осложнений. 

Врач также назначит вам обязательные лабораторные исследования крови для оценки воспалительного процесса, включая клинический анализ крови и СОЭ. При остром парапроктите и наступлении обострения хронического парапроктита часто можно увидеть увеличение содержания белых кровяных телец (лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также увеличение количества С-реактивного белка. Все эти изменения являются неспецифическими и отражают развитие воспаления в организме. 

Лечение парапроктита 

Прямое хирургическое вмешательство является наиболее важным и основным методом лечения как острого, так и хронического парапроктита. При наличии абсцесса его незамедлительно вскрывают, полностью удаляют его содержимое и устанавливают дренаж, который необходим для обеспечения постоянного удаления гноя из абсцесса. При этом при любых подобных операциях в аноректальной области обязательно проводится полная анестезия операционной зоны, поскольку необходимо расслабить все мышцы. Чаще всего сегодня используют сакральную или перидуральную анестезию, которые позволяют полностью избавиться от чувствительности в желаемой области, однако в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз. Например, при развитии осложнений или подозрении на вероятное распространение инфекции, хирург и анестезиолог могут принять решение о необходимости общего наркоза. 

 Патологические свищи и другие сообщения (как при острых формах, так и при хронических) также иссекаются с целью очистки и удаления содержимого, после чего проводят восстановление нормальной анатомии. Известно, что чем раньше проводится операция, тем лучше исход и быстрее происходит восстановление пациента. Иногда проведение операции сразу невозможно вследствие крайне высокой степени воспаления и инфицирования. В таких ситуациях сначала назначают консервативное лечение, и лишь позже прибегают к хирургическим операциям. Кроме вышесказанного, необходимо помнить, что любая операция может в редких случаях приводить к нежелательным последствиям. После операций в аноректальной области, например, может некоторое время или постоянно наблюдаться недержание кала. 

Кроме хирургического лечения, в обязательном порядке назначаются препараты из группы антибиотиков, которые значительно сокращают период болезни и и предотвращают развитие осложнений. Антибиотики уничтожают непосредственную  причину развития парапроктита — бактерии, попадающие в околопрямокишечную клетчатку из просвета прямой кишки. При этом используются антибиотики широкого спектра действия, поскольку обычно заболевание вызвано смешанной микрофлорой кишечника, включающей разные виды микроорганизмов. Кроме антибиотиков, назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или диклофенак) с целью снижения интенсивности болей и уменьшения степени выраженности воспалительного процесса. Используется местная терапия: мази и крема с антибактериальным эффектом. 

Осложнения парапроктита и прогноз заболевания

При несвоевременном или неправильном оказании медицинской помощи могут развиться серьезные осложнения острого парапроктита, к которым относятся:

  • возникновение хронического парапроктита, который значительно труднее поддается терапии. При хронической форме заболевания формируются свищевые каналы, соединяющие прямую кишку с кожей. Для закрытия этих каналов требуется проведение более сложных хирургических операций. 
  • образование флегмоны при прорыве абсцесса с инфицированием и гнойным расплавлением обширных участков окружающих тканей. Для лечения флегмон необходимы длительные курсы антибиотиков. Кроме того, флегмонозное воспаление значительно более часто генерализуется.  
  • прорыв абсцесса в окружающие полые органы (например, во влагалище, прямую кишку или органы мочеполовой системы) с образованием патологических сообщений и развитием воспаления в этих органах.
  • развитие воспаления брюшины (перитонит), при котором наблюдается широкое распространение инфекции с крайне высокой вероятностью неблагоприятного исхода. 
  • развитие сепсиса (генерализованное инфекционно-токсическое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в кровь и распространяются по всему организму). Сепсис и перитонит являются наиболее тяжелыми осложнениями парапроктита, непосредственно угрожающими жизни пациента. 

При оказании своевременной и правильной медицинской помощи прогноз заболевания является благоприятным. Для того, чтобы вовремя вылечить парапроктит и не допустить развития перечисленных осложнений, при появлении симптомов вам необходимо как можно раньше обратиться к врачу. 

Существуют ли народные методы лечения парапроктита? 

Как уже было сказано ранее, основой лечения как острого, так и хронического парапроктита является хирургический метод. Чаще всего без оперативного вмешательства вылечить парапроктит не удается. В дополнение к этому, причиной парапроктита являются бактерии, против которых назначаются антибиотические препараты. Использование клизм или свечей, приготовленных на основе трав или других народных средств может быть не только неэффективным, но и привести к дальнейшим травмам и осложнениям. Также не стоит заниматься самолечением, принимая антибиотики без назначения врача. Это может привести к дальнейшему распространению инфекции и развитию резистентности у микроорганизмов, вызвавших заболевание. 

Профилактика парапроктита

Специфических способов профилактики парапроктита не существует. Однако, можно избежать действия предрасполагающих факторов, тем самым уменьшая вероятность развития заболевания:

  1. крайне важно предотвращать возникновение трещин и травм прямой кишки, наиболее частой причиной которых служат запоры. Важно соблюдать правильный режим питания, употребляя достаточное количество продуктов, содержащих клетчатку (растительная пища). Кроме того, если у вас наблюдаются постоянные запоры, необходимо обратиться к врачу для назначения необходимого лечения. 
  2. Необходимо своевременно лечить острые инфекции других органов и тканей, чтобы предотвратить возможное распространение микроорганизмов.
  3. Кроме запоров, причиной травм прямой кишки может также быть постоянная диарея. Если у вас продолжительное время наблюдается жидкий стул, необходимо обратиться к врачу. 
  4. При наличии любых хронических заболеваний перианального пространства, анального канала или прямой кишки, их нужно своевременно лечить. Наиболее частым заболеванием является геморрой, который также связан с нарушениями стула. 
  5. Для предотвращения развития заболеваний, передающихся половым путем, которые также могут приводить к острому парапроктиту, необходимо использовать средства индивидуальной защиты при каждом половом контакте.

Острый, хронический, подкожный парапроктит — клиника «Добробут»

Острый, хронический подкожный парапроктит – лечение

Парапроктит – воспаление тканей, окружающих прямую кишку, носящее гнойный характер. Причинами заболевания могут стать травматичные манипуляции в области анального канала, несоблюдение личной гигиены и некоторые заболевания – например, геморрой или анальные трещины. Парапроктит может протекать в острой или хронической форме. В зависимости от того, насколько крепкий иммунитет у человека, варьируются размеры гнойного очага. Расположение парапроктита также может быть разным – под кожей промежности или между мышцами ягодицы и промежности в глубоких слоях. Более подробно, что такое парапроктит, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

Острый парапроктит, цена операции

Лечение острого парапроктита только хирургическое, оно относится к категории неотложных. Большое внимание уделяется анестезии – наркоз должен быть полным, поэтому используют эпидуральную, масочную или внутривенную анестезию.

Основными задачами при проведении операции являются:

  • вскрытие гнойника;
  • дренирование гнойника;
  • нахождение пораженной крипты и гнойного хода;
  • ликвидация крипты и гнойного хода.

Для удаления острого парапроктита цена операции зависит от степени запущенности заболевания. Это сложная операция, большую проблему представляет собой высокое расположение гнойного хода, как обычно бывает при ишиоректальном парапроктите.

В послеоперационном периоде больному показано:

  1. Ежедневная перевязка раны с использованием антисептических средств и препаратов, ускоряющих регенерацию тканей.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Введение обезболивающих средств при необходимости.

Острый парапроктит после операции требует внимательного отношения – заживление раны должно быть полным, в противном случае образуется свищ, который обусловит ухудшение состояние больного.

Хронический парапроктит – операция или терапия

Хронический парапроктит – следствие острой формы заболевания, характеризуется образованием свища (в некоторых случаях их может быть несколько). Операция по хроническому парапроктиту – единственно возможный метод лечения, терапия подходит только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Если диагностирован хронический гнойный парапроктит, лечение должно начинаться со вскрытия абсцесса, полного его очищения. Только после этого врач может приступать к основной операции по иссечению и последующему ушиванию свища.

Лечение парапроктита после операции заключается в ежедневных перевязках с использованием антисептиков и антибиотиков (если развился воспалительный процесс) и назначении диеты для размягчения кала, что предотвратит появление запоров.

Парапроктит у детей

Острый и хронический парапроктит у детей встречается достаточно редко. Он может быть врожденным или приобретенным, симптомы одинаковы для всех видов заболевания:

  • повышение температуры;
  • беспричинный, на первый взгляд, плач;
  • боль во время дефекации.

Парапроктит у детей также лечится путем оперативного вмешательства, но в некоторых случаях может потребоваться и комбинированное лечение. Например, в случае хронической формы заболевания необходимо проводить профилактику инфицирования – кожа вокруг заднего прохода должна часто обрабатываться антисептическими средствами, ежедневно нужно купать ребенка в слабом растворе марганцовки. Такие мероприятия часто назначаются при диагностировании хронического парапроктита у грудничка, так как хирургическое лечение в таком случае откладывается до момента полного формирования свища, что происходит к двум годам жизни.

Уход за детьми в послеоперационный период не отличается от ухода за взрослыми пациентами. Парапроктит после операции требует регулярных очищающих процедур, укрепления иммунитета больного и назначения рационального питания.

Как лечить парапроктит без операции

Многие интересуются, как лечить парапроктит в домашних условиях. Для этого нужно знать особенности протекания рассматриваемого заболевания. Лечение парапроктита без операции не рекомендуется, особенно если он не диагностирован в острой форме. Существуют такие виды заболевания:

  1. Подкожный парапроктит – лечение его может заключаться в прикладывании капустных листьев, чтобы снять жар и боль. Ни в коем случае нельзя его греть, так как это может привести к прорыву абсцесса и образованию свища.
  2. Гнойный парапроктит – лечение без операции невозможно, хирургическое вмешательство в этом случае безотлагательно.
  3. Хронический парапроктит – уменьшить боль и ввести заболевание в длительную ремиссию можно и в домашних условиях, но только после проведения операции.

Лечение парапроктита без операции невозможно! Только обращение за квалифицированной медицинской помощью дает возможность избавиться от болезни.

Связанные услуги:
Прием у проктолога
Хирургические операции

Лазерное иссечение свища прямой кишки — цены в Москве

Единственным способом избавления от свища прямой кишки является хирургическое вмешательство. Консервативных способов лечения не существует, и важно как можно скорее обратиться к врачу во избежание необратимых осложнений. Наличие свища существенно увеличивает вероятность развития воспалительных процессов, деформации ануса и прилежащих тканей.

Удаление свища лазером — щадящая альтернатива классической операции. Она позволяет максимально безопасно и эффективно удалить ход и обеспечить короткий и комфортный восстановительный период. Лазерный луч действует только на патологические ткани, на заданной глубине и площади. Здоровые участки не затрагиваются, а значит, вероятность формирования грубых рубцов отсутствует.

Показания и противопоказания к операции

Наличие свища прямой кишки любой локализации и сложности — главное показание к операции. И в случаях, когда заболевание первично, вероятность полного закрытия без осложнений выше. Обычно свищ является следствием перенесенного острого воспаления (парапроктита), поэтому операцию проводить сразу после того, как патология была обнаружена. Если наблюдается гнойный процесс, процедура может быть отложена до купирования острых симптомов.

Лазерное удаление свища прямой кишки имеет минимум противопоказаний. Среди них декомпенсированный сахарный диабет, острые состояния (ОРВИ, обострение хронических недугов и др. ), а также беременность. Принять правильное решение относительно целесообразности операции может врач.

Подготовка к удалению. Порядок проведения операции

Операция малотравматична, а минимальные риски не требуют всестороннего обследования. Однако врач направит на лабораторные анализы, исследования на инфекции, колоноскопию и  УЗИ. Это поможет оценить общее состояние здоровья и уточнить расположение и особенности свища. Также потребуется консультация анестезиолога, поскольку в большинстве случаев операция проводится под внутривенным наркозом.

Заключение об отсутствии ограничений и возможности проведения операции выдает врач-терапевт после изучения результатов диагностики и осмотра. Важно рассказать лечащему врачу о хронических заболеваниях и постоянно принимаемых препаратах, если таковые есть.

Непосредственно перед вмешательством потребуется очистить кишечник с помощью клизмы или использования слабительных средств. Назначить их должен специалист.

Иссечение свища прямой кишки лазером проводится амбулаторно под наркозом. Положение тела пациента при операции определяется расположением патологического хода. В задний проход вводится специальное зеркало, а поверхность слизистых оболочек обрабатывается антисептиками.

Врач подводит лазерный наконечник аппарата к патологическому участку. Лазерный луч запаивает ход, одновременно коагулируя мелкие кровеносные сосуды. Это позволяет избежать кровотечений и свести к минимуму вероятность инфицирования раневой поверхности. Действие лазера кратковременно, а параметры глубины и площади воздействия задаются врачом индивидуально. Это гарантия отсутствия ожогов и рубцов, так как здоровые окружающие ткани не подвергаются обработке.

Послеоперационный период

Отека тканей и кровотечения не наблюдается. Нескольких часов отдыха и наблюдения персоналом больницы достаточно. В день операции можно отправиться домой. Врач даст подробные рекомендации относительно образа жизни, питания и физических нагрузок. Также он расскажет об особенностях гигиены ануса.

В первые 2 недели после операции важно отказаться от подъема тяжестей, перегрева (посещения сауны, бани, пляжа), тщательно следить за чистотой перианальной области. При возникновении проблем со стулом специалист назначит подходящие слабительные средства.

Лазерное удаление свища прямой кишки в Москве успешно выполняют врачи клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем пациентам качественную помощь благодаря современному оснащению и профессионализму врачей. Вы можете рассчитывать на комфортные условия пребывания, а также в нашей клинике можно пройти все необходимые процедуры — от предоперационных анализов до контрольного наблюдения опытным колопроктологом.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра  +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

 * УСЛУГА ВРЕМЕННО НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ

Стоимость

Диета при парапроктите, питание после операции

Это заболевание, как и парапроктит, не предусматривает соблюдения специализированной диеты. Однако в то же время факторы, взаимосвязанные с режимом питания, могут оказывать влияние на развитие этого заболевания. В целом необходимо придерживаться определенного режима питания и стараться есть не менее 4 раз в день. Продукты используются только диетические, а приготовление пищи должно соответствовать здоровому питанию.

Существует несколько простых правил диеты при парапроктите, которых следует придерживаться при остром или хроническом течении заболевания: в то же время.

  • Необходимо не реже одного раза в день получать горячую пищу.
  • Ужин должен быть низкокалорийным, не стоит есть мясные продукты, требуется ограничить потребление углеводов.
  • Желательно, чтобы все продукты были с низким содержанием жира.
  • Заготовка должна быть приготовлена ​​на пару или приготовлена. Можно и запекать, но следует ограничить употребление запеченных блюд, приготовленных на растительном или сливочном масле и других видах жира.
  • Ограничить употребление сильно соленых, копченых, острых и пряных продуктов, а также кондитерских изделий.
  • Бульон должен быть вторичным и некрепким. Предпочтительно супы будут овощными. В том случае, если вы хотите приготовить рыбный или мясной суп, то эти продукты следует отварить отдельно и добавить в готовое блюдо.
  • Следует использовать достаточный объем жидкости.
  • Нужно избавиться от вредных привычек или хотя бы ограничить их.
  • Питание после операции по поводу парапроктита

    После операции пациент должен всегда соблюдать правильную диету. Как и при любом хирургическом вмешательстве, прием пищи не разрешается сразу.Для начала больному предлагают небольшое количество воды. При парапроктите прием пищи возможен только через несколько часов в зависимости от состояния больного.

    Кроме того, продукты следует употреблять и нежирные, приготовленные путем варки, а также подавать в протертом виде. При парапроктите запрещено употребление острой и жареной пищи, свежих овощей и фруктов, газированных напитков, крепкого кофе, чая, какао, сладких и хлебобулочных изделий. Такой щадящей диеты больной должен придерживаться первые несколько дней.Тогда допускается использование обычных продуктов, но с соблюдением вышеперечисленных правил.

    Следует отметить, что после парапроктита стул не восстановится в течение нескольких дней, поэтому рекомендуется специализированная диета. В том случае, если не помогает, то нужно сделать очистительную клизму.

    Диета при парапроктите

    Если заболевание сопровождается некоторым нарушением стула, то питание при парапроктите будет скорректировано в соответствии с ними. При запорах обратите внимание на те продукты, которые содержат клетчатку и пищевые волокна, помогающие перистальтике кишечника, а также образующие каловые массы.В диету при парапроктите после операции включают каши, сухофрукты, бобовые, овощи и фрукты. Привычный белый хлеб заменяют цельнозерновыми или ржаными сухарями. Питье может быть представлено соками или водой. Не будет лишним и употребление кисломолочных продуктов.

    При диарее ограничивают потребление свежих овощей и фруктов, сухофруктов и продуктов, способствующих газообразованию. С особой осторожностью требуется принимать кисломолочные продукты при диарее.

    В случае наличия у больного с парапроктитом сахарного диабета диета должна содержать ограничение углеводов.

    Бывают ситуации, когда при парапроктите может быть назначена специализированная диета. Это происходит при проведении пластической операции. В таких случаях будет назначена диета с содержанием продуктов, действующих как слабительные, например, компоты, кефир, сухофрукты.

    Выбор продуктов для парапроктальной диеты практически неограничен, однако предпочтение стоит отдавать пище с низким содержанием жира.Наряду с этим также не рекомендуется употреблять полностью обезжиренную пищу. Это связано с тем, что некоторые группы витаминов и другие полезные вещества могут усваиваться только в присутствии жира. Способ приготовления любой, кроме обжаривания в масле. Следует ограничить крепкие острые, соленые и острые блюда, а также крепкий чай или кофе. Газированные напитки находятся под строгим запретом, так как могут усилить газообразование. При парапроктите снижают потребление сладкого и мучного.

    Лечение проктита | НИДДК

    Как врачи лечат проктит?

    Ваш врач порекомендует лечение в зависимости от типа вашего проктита и его причины.

    Проктит при ВЗК

    Врачи назначают лекарства для лечения проктита, вызванного воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) — язвенным колитом или болезнью Крона. Лекарства могут уменьшить воспаление в прямой кишке и помочь вызвать и поддерживать ремиссию ВЗК – время, когда ваши симптомы исчезают.

    Лекарства для лечения проктита при ВЗК включают

    Врачи могут порекомендовать хирургическое лечение проктита при ВЗК, если лекарства не действуют или если у вас развиваются осложнения.

    Врачи назначают лекарства для лечения проктита при ВЗК.

    Инфекционный проктит

    Врачи обычно назначают лекарства, например антибиотики для лечения бактериальных инфекций или противовирусные препараты для лечения вирусных инфекций.

    Лучевой проктит или лучевая проктопатия

    Врачи лечат лучевую проктопатию в зависимости от тяжести симптомов.Если у вас легкие симптомы, врач может порекомендовать лекарства, которые помогут уменьшить симптомы и вылечить слизистую оболочку прямой кишки.

    Если радиационная проктопатия вызывает сильное или не останавливающееся ректальное кровотечение, врачи могут использовать методы во время процедуры эндоскопии нижних отделов для остановки кровотечения.

    Врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство для лечения лучевой проктопатии, если другие методы лечения не работают или если у вас развиваются осложнения.

    Отводящий проктит

    Если у вас развился диверсионный проктит после операции наложения стомы на кишечнике, врачи могут порекомендовать операцию по закрытию стомы и воссоединению прямой кишки с остальной частью кишечника.После операции отходы будут проходить через кишечник и снова проходить через прямую кишку и задний проход. Диверсионный проктит обычно проходит после хирургического вмешательства.

    Если вам нельзя сделать операцию по соединению прямой кишки с остальной частью кишечника, ваш врач может порекомендовать лекарства для лечения диверсионного проктита, включая лекарства, которые вы вводите в прямую кишку, такие как суппозитории и клизмы.

    Проктит, вызванный другими причинами

    Врачи могут порекомендовать лечить причины других видов проктита.

    • Если травма заднего прохода или прямой кишки вызывает проктит, врачи могут порекомендовать избегать действий, вызывающих травму.
    • Если прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) вызывает проктит, врачи могут порекомендовать прекратить прием лекарств или заменить их.
    • Если отсутствие притока крови к прямой кишке вызывает проктит, врачи могут порекомендовать лечение для увеличения притока крови.

    Врачи также могут порекомендовать лекарства, помогающие уменьшить симптомы проктита.

    Как врачи лечат осложнения проктита?

    Врачи могут порекомендовать операцию для лечения осложнений проктита, таких как абсцессы, свищи или стриктуры. Врачи также могут порекомендовать хирургическое вмешательство для лечения проктита, если другие методы лечения не работают.

    Можно ли предотвратить проктит?

    Вы можете снизить риск инфекционного проктита, приняв меры по предотвращению инфекций, передающихся половым путем, и пищевых отравлений. Врачи, лечащие рак лучевой терапией, разработали методы снижения риска радиационной проктопатии.

    Однако специалисты не нашли способов профилактики других видов проктита.

    Основы проктита

    Что такое проктит?

    Проктит — это воспаление заднего прохода (отверстия) и слизистой оболочки прямой кишки (нижняя часть кишечника, ведущая к заднему проходу). Это может длиться короткое время или стать хроническим заболеванием (продолжающимся в течение нескольких недель или месяцев или дольше). Симптомы проктита могут сильно различаться. Поначалу у вас могут быть лишь незначительные проблемы.

    Причины проктита

    Проктит имеет множество причин, но наиболее распространенными являются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).Гонорея, сифилис, герпес, анальные бородавки и хламидиоз являются наиболее частой причиной венерического проктита. Проктит все чаще встречается у гомосексуальных мужчин и у людей, вступающих в орально-анальные или анальные половые контакты со многими партнерами.

    Другие причины проктита включают следующее:

    • Инфекции, не передающиеся половым путем, в том числе такие, которыми можно заразиться из зараженной пищи, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактер.
    • Аутоиммунные заболевания толстой кишки (также называемые воспалительными заболеваниями кишечника), такие как болезнь Крона и язвенный колит.
    • Отведение пищи после операции на кишечнике (когда движения кишечника удаляются через другое отверстие, например, через стому)
    • Реакция на коровье или соевое молоко в детстве, либо после непосредственного употребления молока, либо при грудном вскармливании от матери, которая пьет коровье или соевое молоко.
    • Лейкоциты (эозинофилы), образующиеся в прямой кишке у детей в возрасте до 2 лет
    • Вредные физические агенты
      • Химические вещества
      • Инородные предметы, помещенные в прямую кишку
      • Травма области
      • Облучение (побочный эффект лечения другого заболевания)
      • Антибиотики (побочный эффект лечения другого заболевания)
    • 5 9 Симптомы Проктит

      • Боль во время дефекации
      • Болезненность в анальной и ректальной области
      • Ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник после дефекации
      • Непроизвольные спазмы и спазмы во время дефекации
      • Кровотечение и, возможно, a выделения
      • Диарея или жидкий стул

      Если у вас есть какие-либо симптомы проктита, особенно если у вас в анамнезе рискованное сексуальное поведение, которое может привести к проктиту, вам следует обратиться к врачу для проверки.Другие незначительные состояния, такие как геморрой, также могут вызывать подобные симптомы. Ваш врач может определить разницу и назначить правильное лечение.

      Если у вас кровотечение и слизь при дефекации, сильная боль или диарея, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Такие осложнения, как сильное кровотечение и анемия, требуют немедленной медицинской помощи. В результате тяжелой диареи вы также можете быть обезвожены. Симптомы, указывающие на тяжелое заболевание, включают слабость, головокружение, раздражительность, одышку и головные боли.

      Диагностика проктита

      Диагноз проктита основывается на предполагаемой причине.

      • Ваш лечащий врач тщательно соберет анамнез, чтобы определить вашу сексуальную практику и наличие рискованного поведения.
      • В большинстве случаев подозрения на проктит требуется процедура, называемая ректороманоскопией. Освещенная трубка с камерой вводится через задний проход и используется для осмотра поверхности прямой кишки. Изображение проецируется на экран телевизора и увеличивается для выявления изменений.
      • Кроме того, врач может взять у вас биопсию (небольшой кусочек ткани) прямой кишки для проверки на заболевание или инфекцию.
      • Любые выделения будут подвергаться лабораторному анализу для выявления любых бактерий, которые могут присутствовать.
      • Врачи также часто проверяют кровь на наличие антител для подтверждения диагноза.

      Лечение проктита

      Лечение проктита зависит от причины заболевания.

      • Поскольку наиболее частой причиной проктита остаются заболевания, передающиеся половым путем, вам могут назначить антибиотики для уничтожения микроорганизма.Наличие одного типа инфекции также предполагает наличие других видов венерических заболеваний, поэтому лечение антибиотиками может быть направлено на два и более инфекционных организма одновременно. Некоторые лекарства можно вводить в виде одной инъекции.
      • Вы должны использовать методы безопасного секса, такие как презервативы, если вы участвуете в рискованном сексуальном поведении.
      • Если у вас есть воспалительное заболевание, вызывающее проктит, такое как язвенный колит или болезнь Крона, вам потребуется постоянное лечение.Лечение включает препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты), такие как стероиды. Ваш врач может назначить стероидные суппозитории для облегчения боли в прямой кишке. Кроме того, вы можете получить лечение для контроля таких симптомов, как диарея.

      Изменение образа жизни для облегчения проктита

      • Попробуйте сидячие ванны: погрузите ягодицы в емкость с теплой водой, чтобы облегчить боль.
      • Следите за своими эпизодами и тем, что вы едите, чтобы увидеть, сможете ли вы найти связь.Например, продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь некоторым людям с проктитом, но усугубить его для других. Продукты с большим количеством жира или сахара также могут усугубить диарею.

      Хирургическое лечение проктита

      Если ваш проктит вызван хроническим заболеванием, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Вам должен посоветовать гастроэнтеролог — специалист, занимающийся всеми органами от рта до ануса.

      Последующее наблюдение при проктите

      Последующее наблюдение является важной частью лечения проктита.Вы должны закончить прием всех назначенных вам антибиотиков. Вы должны воздерживаться от любой сексуальной практики, которая может спровоцировать болезнь. Через неделю или две посетите своего лечащего врача. Они увидят, прошло ли воспаление или вам следует продолжить терапию. В любой момент, если симптомы ухудшатся, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, в зависимости от тяжести симптомов.

      Профилактика проктита

      Профилактика проктита начинается с устранения рискованного сексуального поведения.

      Способы снижения риска проктита включают:

      • Использование презервативов
      • Знание своих сексуальных партнеров и их истории
      • Избегание анального секса

      :

      • Иметь или продолжать иметь несколько сексуальных партнеров (или смену сексуальных партнеров)
      • Иметь в анамнезе какие-либо заболевания, передающиеся половым путем
      • Иметь партнера с какой-либо ЗППП в анамнезе
      • Иметь партнера с неизвестной сексуальной историей
      • Употреблять наркотики или алкоголь (это может повысить вероятность небезопасных сексуальных практик)
      • Иметь партнера, который употребляет наркотики внутривенно
      • Заниматься анальным сексом (анальный секс с презервативом все еще получают проктит от анальной травмы)
      • Незащищенный половой акт (секс без использования презерватива) с неизвестным партнером
      • 9 0025

        Перспективы проктита

        В большинстве случаев такие проблемы, как проктит, проходят после лечения.

        • Поскольку в большинстве случаев проктит вызывается инфекциями, передающимися половым путем, вам могут понадобиться антибиотики.
        • Проктит, вызванный другими состояниями, такими как лучевая терапия, язвенный колит и болезнь Крона, может длиться долго. Возможно, вам потребуется длительная терапия. Симптомы могут возвращаться время от времени (при рецидиве или обострении).
        • В некоторых случаях, когда лекарства неэффективны, может потребоваться операция по удалению пораженной части желудочно-кишечного тракта.Могут быть проблемы в результате проктита, особенно если его не лечить. Некоторые осложнения включают сильное кровотечение, анемию, язвы и свищи.
        • У вас могут образоваться свищи — туннели, которые проходят изнутри ануса к коже вокруг него. Женщины обычно могут получить ректовагинальные свищи, в которых растет трубка, соединяющая прямую кишку с влагалищем. Свищи также могут инфицироваться и вызывать осложнения, требующие лечения.

        (PDF) Миниинвазивный метод фистулэктомии при лечении острого парапроктита у детей раннего возраста

        Журнал исследований открытого доступа, www. pieb.cz Medical and Health Science Journal, MHSJ

        ISSN: 1804-1884 (Печать) Том 2, 2010 г., стр. 73-78

        — 73 —

        ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТА У ДЕТЕЙ

        Изучены результаты хирургического лечения 123 детей раннего возраста

        Больных острым парапроктитом (ОП), пролеченных за последние 10 лет способ

        фистулэктомии при лечении ОП у детей, находящихся на грудном вскармливании, снижающий

        рецидив до минимума.Предложен подход

        десквамация и удаление свищевого канала

        эпителий выстилки остается, а

        поэтому сфинктер прямой кишки не поврежден и

        повреждения в слизи. При исследовании с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ)

        микродренажей, применяемых для микросанита

        в виде капроновой нити

        , установлено, что их применение способствует удалению из свищевой полости

        не только детрита, фибрина и слущенных клеток, но и

        содержание возбудителя в виде микроорганизмов типа палочек,

        и

        структуры грибов. Определена необходимость

        антибактериальной и противогрибковой терапии. Преимуществом

        оперативного способа перед традиционным является

        повторное заражение.

        Из 52 больных молочными железами у 51 получены результаты лечения

        хорошие в ближайшем и отдаленном периодах болезни. Применение минимальных

        инвазивных фистулокиптоэктомии на младенцах AP максимизирует улучшение

        результатов хирургического лечения, а позволяет

        BDURASHID

        AMRAEV

        I

        IHTIYOR

        K

        ARIMOV

        Факультет педиатрической хирургии,

        Ташкентский педиатрический медицинский

        Институт, Узбекистан

        Ключевые слова: Парапроктит у детей на грудном вскармливании, фистулэктомия.

        УДК: 616.352-007.253

        Введение

        Частота острого парапроктита (ОП) у детей, находящихся на грудном вскармливании, среди общего числа

        больных с гнойно-воспалительными заболеваниями в 1,9 раза выше, чем у детей старше

        1 года и составляет 42,5% у детей в возрасте до 3 месяцев (Абаев, 2003; Федоров,

        2002; Бусмелов, 2004; Хамраев, 1997). После оперативного лечения рецидивы острого

        парапроктита (ОП) составляют 19-27.7%, а переход его в хроническую форму — 10-19%

        (Хамраев, 1997; Ленушкин, 1999; Raiusburu, Sotham, 1998). По данным других

        авторов общее число неблагоприятных исходов (НЕ) составляет 25%, что, очевидно, связано с проводимым лечением: при простом параректальном рассечении фурункула частота

        ОП составляет 16% случаев, а процесс хронизации 12%; и, даже при очень раннем рассечении

        и дренировании гнойного очага рецидивы заболевания создают 22% (Хамраев, 1997; Абаев,

        2003).Это свидетельствует о прямой зависимости между радикальной операцией и осложнениями

        ОП. Чем младше ребенок, тем больше рецидивов. Поэтому высокая

        частота послеоперационного рецидивирующего течения и неблагоприятные результаты лечения АП

        , требующие повторного, иногда достаточно длительного лечения у детей, находящихся на грудном вскармливании,

        стали актуальными проблемами в детской хирургии.

        Материалы и методы

        Проанализированы результаты хирургического лечения за последние 10 лет 123 больных

        ОП грудных детей, находящихся на лечении на базе стационара детской хирургии

        Ташкентского педиатрического медицинского института.Распределение пациентов по возрасту было следующим:

        новорожденных 24 (19%), 2-6 месяцев 81 (66%), 7-12 месяцев 18

        Хирургические карточки | Quizlet

        I. Классификация- Ятрогенная — травма при эндоскопии верхних отделов, наиболее частая причина перфорации пищевода!!!

        — Спонтанный — Синдром Бурхаве
        o Трансмуральный разрыв пищевода после эпизода сильной рвоты/позывов на рвоту или повышения внутригрудного давления
        o Факторы риска — недавнее чрезмерное употребление алкоголя или пищи, повторяющиеся эпизоды рвоты, другие причины повышения внутригрудного давления (e .грамм. роды, судороги, продолжительный кашель)
        — Другие причины — проглатывание инородного тела, травма, проглатывание едких веществ, злокачественные новообразования

        II. Клинические симптомы — Рвота и/или позывы на рвоту — Сильная загрудинная боль, часто иррадиирующая в спину — Подкожная или медиастинальная эмфизема — крепитация в надгрудинной вырезке или звук «хруст» или «треск» при аускультации грудной клетки (признак Хаммана) — Одышка, цианоз

        III. Диагностика — Рентген грудной клетки
        o Расширение средостения, плевральный выпот
        o Пневмомедиастинум, пневмоторакс, пневмоперитонеум, подкожная эмфизема
        — Контрастирование пищевода с гастрографином
        — подтверждающий тест, выявляющий место и размер разрыва
        — КТ — показан при нестабильной/некооперативной пневмоперитонеум на рентгенограмме или если рентгенография и контрастирование пищевода не дают результатов
        — Если визуализация не дает результатов — эндоскопия

        IV.Лечение а) Консервативное — Показания — небольшая, локализованная перфорация; место перфорации доброкачественное, вне брюшной полости и дистальнее обструкции; Стабильное медицинское состояние без признаков сепсиса — Ничего не принимать внутрь (НПО) и обеспечить питательную поддержку — В/в антибиотики широкого спектра действия (например, ампициллин) — Дренажные скопления жидкости — В/в ингибитор протонной помпы

        b) Хирургическое — Показания — клиническое ухудшение во время консервативного лечения (например, распространение перфорации, персистирующая лихорадка или сепсис, ухудшение пневмомедиастинума или пневмоторакса, развитие эмпиемы), пациенты, не отвечающие критериям консервативного лечения — Хирургическое восстановление и закрытие разорванного сегмента пищевода — Крайнее средство — эзофагэктомия

        показаний и последствия.

        Отсроченные операции при остром панкреатите, показания, техника, объем и этапы Питание после операции

        Как уже было сказано выше (см. раздел 10.9.), Показания к хирургическому лечению

        нью — осложнения панкреонекроза:

        · — ферментативный или гнойный перитонит,

        · — оменобурсит,

        · — острые постнекротические кисты,

        · — скопление жидкости в забрюшинной клетчатке,

        · — септическая флегмона парапанкреатической клетчатки,

        · — абсцесс поджелудочной железы или сальниковой сумки,

        · — билиарная гипертензия (папиллостеноз и др.), механическая желтуха (клиновидная

        · Нарий конкремент в ампуле БДС), холангит,

        · — высокая тонкокишечная непроходимость,

        · — профузные аррозионные кровотечения в очаге панкреонекроза и др.

        Из множества предлагаемых в настоящее время операций при остром панкреатите

        те/панкреонекроз применяют диагностическую лапароскопию, в т. ч. совместно с

        лапароскопический дренаж брюшной полости, лапароцентез, пункция

        Хирургические вмешательства под контролем УЗИ, лапаротомия, в т.ч. в ко

        показания при некросекестрэктомии, люмботомии.

        Виды хирургических вмешательств

        Резекция поджелудочной железы при панкреонекрозе строгая

        показаний. В случае полного (на всю толщину органа) некроза в области хвоста

        и/или тело поджелудочной железы и стабильное состояние больного абсолютно

        показана каудальная резекция тела поджелудочной железы как единое целое с

        селезенки (или с ее сохранением).

        Важнейший этап оперативных вмешательств, выполняемых в ранние сроки

        заболевания у больных стерильным панкреонекрозом — устранение патологии желчевыводящих путей.

        При деструктивном холецистите показана холецистэктомия, а при

        билиарная гипертензия (синдром механической желтухи, УЗИ

        признаки внепеченочной билиарной гипертензии) и неспособность выполнять

        Эндоскопическая папиллотомия и литоэкстракция перед лапаротомией — декомпрессия

        желчный пузырь путем холецистостомии. При желчнокаменной болезни, как причина

        панкреонекроз, отсутствие выраженных инфильтративных изменений при гепатопатии

        дуоденальная зона, стабильное общее состояние больного на протяжении основного

        этап хирургического вмешательства, обоснованный выполнением одномоментной холе-

        цистэктомия.

        Некрэктомия (удаление некротических тканей в пределах кровоснабжения —

        зоны, связанные с паренхимой органа) или секвестрэктомия (удаление

        свободно лежащие некротические ткани в мертвых тканях) выполнить

        путем осторожной и дозированной дигитоклазии для предупреждения аррозивных

        кровотечений из артерий и вен брыжеечного бассейна, которые связаны

        с большой кровопотерей и высокой смертностью. В связи с этим целесообразно

        применение вакуумных аспираторов.

        Операции слива.

        «Закрытые» методы дренажных операций указаны при ограниченных

        (мелко- и крупноочаговые) формы стерильной и инфицированной поджелудочной железы

        некроз с образованием в забрюшинном пространстве или

        брюшная полость объемных жидкостных образований, не подразумевающих

        крупномасштабная секвестрация.

        «Полуоткрытый» способ дренирования забрюшинной клетчатки пан-

        креонекроз предполагает установку в зоне некроза и тубулярной инфекции

        многоканальные (активные) дренажные конструкции в сочетании с резиной-

        Пенроза-Микулича марлевые «сигарные» дренажи (резинотросовые)

        тампон).В этих условиях операционную рану ушивают наглухо, а

        комбинированная конструкция «жесткая» (трубчатая) и «мягкая» (Пенроз-Микулич)

        дренажи удаляются через широкую контрацепцию в пояснично-боковые области

        или люмботомные раны.

        2. Параректальные свищи, клиника, диагностика, классификация, методы хирургического лечения.

        Парапроктит (параректальный абсцесс) — острое или хроническое выздоровление

        жжение параректальной клетчатки.На его долю приходится около 30%

        всех болезней, процесс поражает около 0,5% населения. Мужчины

        болеют в 2 раза чаще, чем женщины, заболевают в возрасте 30-50 лет.

        Этиология и патогенез. Парапроктит возникает в результате попадания в

        Волокна параректальной микрофлоры (стафилококки, грамотрицательные

        и грамположительные палочки). При обыкновенном парапроктите чаще всего вы

        имеют полимикробную флору. Анаэробное воспаление, сопровождающееся

        ожидание особо тяжелых проявлений заболевания — газовая флегмона

        тазовая клетчатка, гнилостный парапроктит, анаэробный сепсис.Спецификация

        возбудители туберкулеза, сифилиса, актиномикоза очень редко

        являются причиной парапроктита.

        Пути заражения очень разнообразны. Микробы падают паром

        ректальные волокна от анальных желез, открывающиеся в анальную борозду

        хи. При воспалительном процессе в анальной железе происходит закупорка ее протока

        видно, что в межсфинктерном пространстве образуется абсцесс, который

        это перианальное или параректальное пространство.Переход процесса

        от воспаленной железы к параректальной клетчатке, lim-

        фогенный способ.

        В развитии парапроктита могут играть роль травмы

        слизистая прямой кишки инородными телами, содержащимися в

        ле, геморрой, анальные трещины, язвенный колит, подробнее

        болезнь крона, иммунодефицитные состояния.

        Классификация парапроктита

        I. Острый парапроктит.

        1. По этиологическому принципу: нормальный, анаэробный, специфический

        небо, травма.

        2. По локализации абсцессов (инфильтратов, затёков): подкожный,

        ишиоректальный, подслизистый, пельвиоректальный, ретроректальный.

        II. Хронический парапроктит (свищи прямой кишки).

        1. По анатомическому признаку: полный, неполный, наружный, внутренний

        2. По расположению внутреннего свища: передний, задний,

        3. По отношению к свищевым ходам к волокнам сфинктера: интрасфинк-

        шиповатый, транссфинктерный, экстрасфинктерный.

        По степени сложности: простые, сложные.

        Острый парапроктит Характеризуется бурным развитием процесса.

        Клиника и диагностика . Клинически парапроктит проявляется

        довольно интенсивная боль в прямой кишке или середине

        лихорадка, лихорадка, сопровождающаяся ознобом, ощущением

        дискомфорт, слабость, головные боли, бессонница исчезли

        нет аппетита. Обширная флегмона параректальной клетчатки приводит к высокой

        тяжелая интоксикация, развитие синдрома дисфункции жизненно важных

        органа с угрозой перехода в полиорганную недостаточность и

        сепсис.Больные испытывают недомогание, слабость, головные боли, имп

        сонник, потеря аппетита. Часто бывает задержка стула,

        незма, дизурические явления. По мере накопления гноя боль усиливается,

        стали дергаться, пульсировать. Если не произведено вовремя

        если абсцесс вскрыт, то он прорывается на соседние клетки

        блуждающая, прямая кишка, наружу через кожу промежности.

        Прорыв абсцесса в прямую кишку является следствием его расплавления

        пристеночный гнойный перепельвиоректальный парапроктит. Сформировано

        сообщение полости абсцесса с просветом прямой кишки (неполное внутреннее

        ранний свищ).

        При прорыве гноя (на коже промежности) образуется

        свищ. Боли стихают, температура тела снижается, общее состояние улучшается

        статус пациента.

        Прорыв абсцесса в прямую кишку или наружу очень редок при

        приводит к полному выздоровлению больного. Чаще образуется свищ

        кишечника (хронический парапроктит).

        Рецидивирующий парапроктит , проявляющийся наличием ремиса

        это, при кажущемся полном выздоровлении больного (исчезает

        боль, нормальная температура тела, рана заживает). Затем возникает

        обострение с клинической картиной острого параректального абсцесса.

        Подкожный парапроктит — наиболее частая форма

        мА болезни (до 50% всех больных парапроктитом). Шарп,

        дергающие боли, усиливающиеся при движении, натуживании, дефекации;

        наблюдается дизурия. Температура тела достигает 39°С, часто встречаются

        озноб. При осмотре гиперемия, припухлость и припухлость кожи на

        ограниченная зона возле ануса, деформация анального канала. В

        при пальпации этой зоны отмечается резкая болезненность, иногда определяют

        колебания. Пальцевое исследование прямой кишки вызывает увеличение

        боль. Однако целесообразно проводить под наркозом, так как это

        позволяет определить размер инфильтрата на одной из стенок прямо

        мою кишку возле анального канала и определиться с методом лечения.

        Ишиоректальный парапроктит возникает при 35-40% боли

        н.в. Вначале общие признаки гнойного процесса, характеристика

        при системной реакции на синдром воспаления с резким повышением

        температура тела, озноб, тахикардия и тахипноэ высокая

        лейкоцитов. Наряду с этим слабость, нарушение сна,

        признаки опьянения. Тупая боль глубоко в промежности становится

        резкий, пульсирующий. Они усиливаются при кашле, физическом на

        нагрузка, дефекация. При локализации абсцесса перед прямой кишкой

        возникает дизурия. Всего через 5-7 дней после начала заболевания отмечается ум

        гиперемия раны и отек кожи промежности в области расположения

        абсцесс. Обращает на себя внимание асимметрия ягодичных областей,

        сглаженность луночной складки на стороне поражения. Болезненность

        при пальпации внутренней части седалищного бугра, средней тяжести.Очень ценный в

        диагностика ишиоректальных язв — пальцевое исследование

        прямой кишки. Уже в начале заболевания можно определить боль

        и уплотнение стенки кишки выше ректально-анальной линии,

        сглаженность складок слизистой прямой кишки со стороны пор

        Подслизистый парапроктит наблюдается у 2-6% пациентов с

        острый парапроктит. Болевой синдром при этой форме заболевания очень умеренный.

        -ный, несколько усиливаются при дефекации. Температура тела субфебрильная

        ная. Пальпаторно определяют вздутие в просвете кишки, в зоне гноя

        ка, резко болезненный. После спонтанного прорыва абсцесса в pro

        гут свет приходит выздоровление

        Пельвиоректальный парапроктит — наиболее тяжелая форма

        , встречается у 2-7% больных острым парапроктитом. ВНА

        chale отмечают общую слабость, недомогание, лихорадку

        ла к субфебрилитет, озноб, головная боль, потеря аппетита, ноющая боль

        в суставах, тупые боли внизу живота.При абсцедировании инфильтрата

        тазово-ректальная клетчатка (через 7-20 дней от начала заболевания)

        температура тела становится гектической, симптомы гнойные

        токсичность. Боли становятся более интенсивными, локализованными, с

        мчащиеся тенезмы, запоры, дизурия. Нежная болезненность при пальпации

        нет новостей. Диагноз можно подтвердить с помощью УЗИ, компьютера или мага

        . Нитрон-резонансная томография

        . Нет инструментальных исследований di

        агноз трудно поставить до гнойного расплавления мышц таза

        дно не приведет к распространению воспалительного процесса в

        ректальная и подкожная жировая клетчатка с видом

        отек и гиперемия кожи промежности, боль при надавливании

        в этом районе.При пальцевом исследовании прямой кишки можно

        выявляют инфильтрацию стенки кишечника, инфильтрацию окружающего кишечника

        тканей и выпячиванием его в просвет кишки. Верхний край оттопыренного пальца

        не достигнуто

        Ретроректальный парапроктит наблюдается у 1,5-2,5% всех

        больных парапроктитом. Интенсивная боль в прямой кишке и

        крестец, усиливающийся при дефекации, в положении сидя, при надавливании

        на копчик.Боль иррадиирует в бедра, промежность. В

        пальцевое ректальное исследование определяет резко болезненный характер

        удар по задней стенке. Из использованных специальных методов исследования

        ректороманоскопия, информативная при тазовой ректальной

        рапроктит. Обратите внимание на гиперемию и незначительное кровотечение

        слизистая в области ампулы, сглаживание складок и инфильтрации

        ция стенки, внутреннее отверстие свищевого хода при прорыве абсцесса на

        просвет кишечника.При других формах эндоскопия не требуется.

        Лечение. При остром парапроктите проводят оперативное лечение.

        Операция заключается во вскрытии и дренировании абсцесса, ликвидации

        входные ворота инфекции. Операция проводится под общим наркозом.

        есть. После анестезии (обезболивания) локализация пораженных

        пазухи (осмотр стенки кишки с помощью ректального зеркала после введения

        проникновение в полость абсцесса раствора метиленового синего и раствора перекиси

        водород).Если прорыв гнойника произошел наружу через кожу, то скважина

        ее дренирования, как правило, не происходит. С подкожным пара-

        проктит вскрывают лунообразным разрезом, гнойная полость хорошая

        проводят ревизию пальцем, рассекают перемычки и устраняют гнойные затеки.

        Пуговичный зонд проводят через полость в пораженную пазуху и иссекают

        кожа и слизистая оболочка, которые вместе образуют стенку полости

        с лоном (операция Габриэль).

        При подкожной подслизистой оболочке при парапроктите разрез может быть выполнен в

        радиальное направление — от линии гребешка через пораженный

        анальная крипта (входные ворота инфекции) на перианальной коже. Затем

        разрез края разреза, пораженная крипта вместе с внутренним отверстием

        есть свищ. На рану накладывают повязку с мазью, вводят газоотвод,

        Трубку

        в просвет прямой кишки.

        При ишиоректальном и пельвиоректальном парапроктите типа хи

        хирургическое вмешательство невозможно, так как будет

        chena — большая часть наружного сфинктера.В таких случаях производите

        вскрытие абсцесса лунообразным разрезом, тщательно осмотреть полость

        вскрываются все гнойные затеки, рана промывается раствором перекиси

        водород и рыхлый марлевый тампон с диоксидином

        Хирургия острого парапроктита

        Хирургия острого и хронического парапроктита несколько отличается. Как правило, операция при острой форме проктита необходима по жизненным показателям и проводится без подготовки в два этапа:

        • очищение гнойной полости;
        • иссечение хода из полости в прямую кишку.

        Проще всего очистить крипты (крипта – углубление на поверхности органа), заполненные гноем в подкожном или подслизистом слое. При визуальном и ректоскопическом исследовании они видны – вокруг заднего прохода можно увидеть гнойник, который виден сквозь кожу или прощупать флюктуацию.

        При высоком профессионализме хирурга-парапроктолога оба этапа выполняются в один день. Если врач не уверен в своих силах, то оба этапа проводят с интервалом в 1-2 недели.За это время склеп полностью очищается, начинает заживать, но выходное отверстие найти еще можно.

        При недостаточно профессионально проведенной операции по резекции хода сразу после вскрытия абсцесса высока вероятность рецидива.

        Описание этапов операции

        1. Этап вскрытия и освобождения абсцесса от гноя в прямой кишке проводят с применением эпидуральной или местной анестезии, так как хирургическое вмешательство требует максимально расслабленного анального сфинктера. При подкожном парапроктите хирург делает наружный полукруглый разрез вокруг заднего прохода в том месте, где полость пальпируется или визуализируется. Врач перерезает все перемычки, которыми разделена полость крипты, очищает и промывает ее дезинфицирующим раствором и дренирует до выхода экссудата.
        2. Вторым этапом является обнаружение и резекция протока, соединяющего карман и полость прямой кишки. С помощью зонда, введенного в полость крипты, выявляют проток и выход его в кишку.Затем ход иссекают. Швы не накладывают. При локализации абсцесса в подслизистом слое доступ к нему осуществляют из полости прямой кишки. Врач вводит в кишку ректальное зеркало и находит выпячивание, которое образует гнойную полость. В нее вводят иглу, и если при пункции появляется гной, гнойник вскрывают, прочищают и выводят дренаж через задний проход наружу.

        Наиболее сложным видом хирургического вмешательства является операция при гное в крипте, локализованной в области:

        • седалищно-прямокишечной;
        • позади прямой кишки;
        • тазово-ректальный.

        Точная локализация абсцесса затруднена, так как крипты располагаются в глубоких слоях тканей. Их выявляют при инструментальном обследовании – с помощью КТ или МРТ. Затем абсцесс вскрывают чрескожным или кишечным доступом. Если абсцесс локализуется в пространстве вне сфинктера, то доступ к полости и резекцию канала производят чрескожно.

        Если воспаленная крипта расположена глубоко в тканях позади анального сфинктера, то доступ осуществляется изнутри прямой кишки.В этом случае может быть произведено частичное рассечение сфинктерного кольца. Удаление хода осуществляется с помощью лигатуры.

        При этом способе в свищевой ход вводят лигатурную нить, отводят концы от сфинктера и его наружной стороны и нить завязывают в кольцо. Каждый день нить подтягивают, постепенно рассекая сфинктер.

        Этот метод позволяет избежать риска рецидива патологического процесса в результате недостаточности свищевого хода и недостаточности анального сфинктера.Считается, что в промежутках между затягиванием лигатуры рана постепенно заживает и при полном пересечении анальной пульпы нитью образуется тонкий рубец, не влияющий на запирательную функцию.

        Операции при хроническом парапроктите

        Хронический парапроктит обычно возникает в результате саморассасывания — самопроизвольного вскрытия абсцесса, а также неудачно проведенной операции. Есть вероятность, что даже после успешного оперативного вмешательства может возникнуть рецидив заболевания.


        Операция при парапроктите хронического течения осложняется тем, что свищевые ходы могут быть не одиночными, а извитыми. Свищевой ход может иметь 2 отверстия, открывающиеся в оба конца канала, или одно. Для определения локализации течения в рану вводят краситель, при необходимости проводят рентгенографию с рентгеноконтрастным веществом.

        После установления локализации, количества и вида свищевого хода ликвидируют его следующими методами:

        • рассечение;
        • иссечение;
        • с использованием лигирования;
        • лазерная абляция;
        • пломбирование коллагеновой нитью.

        В первых двух случаях операцию проводят из самой прямой кишки с ушиванием раны частичным или полным. При более глубоком расположении ходов их рассекают лигатурным методом или резецируют по ходу с неполным рассечением сфинктера.

        Если свищ был вскрыт в полость кишки, то после его удаления производят пластику, укрывая раневую поверхность лоскутом слизистой ткани или герметизируя рану коллагеновым клеем, степлерным швом.

        Новейшие методы лечения


        Изучается способ клипирования внутреннего свищевого отверстия специальной клипсой с памятью формы, стягивающей края отверстия. Метод клипОТИС при изучении эффективности полностью излечил 90% больных хроническим парапроктитом.

        Если течение неосложненное, то операцию можно проводить методом лазерной абляции, вводя волокно в свищевой ход и «запаивая» его с помощью лазерного излучения.При проведении клинических исследований эффективности лазерной абляции свищевого хода успешная операция выполнена в 72% случаев, а при закрытии свища лоскутом этот процент увеличился до 89%.

        Уплотнение полости хода коллагеновой нитью проводят, если ход прямой и неосложненный. Ксенотрансплантат изготовлен из лиофилизированной ткани кишечника свиньи. Трансплантат заменяют собственными тканями пациента через 3 месяца после введения в канал.Этот метод называется «Фистульной пробкой» и успешно применяется уже около 20 лет.

        Преимуществом малоинвазивных методов и чрескожного доступа является сохранение целостности и функции анального сфинктера и более короткий реабилитационный период.

        Результат операции зависит не только от профессионализма хирурга, но и от течения послеоперационного периода.

        Восстановительная терапия

        Основными методами лечебного воздействия в период реабилитации больного являются медикаментозное лечение.Для предупреждения инфицирования раневой поверхности и предотвращения рецидива заболевания антибактериальную терапию проводят под контролем лечащего врача.

        В послеоперационном периоде больной испытывает сильную боль, вызванную лечением и перевязкой. Поэтому больному назначают анальгетики.

        После вмешательства пациент несколько дней находится в больнице. В этот период не рекомендуется дефекация, чтобы не занести в рану инфекцию.Для этого больного держат на бесшлаковой диете с употреблением пищи, которая быстро и полностью переваривается.

        Через несколько дней больному назначают клизму. Если заживление происходит без осложнений, то больного выписывают домой, где продолжают проводить обработку и перевязку раны. Мероприятия заключаются в промывании раны дезинфицирующими растворами, обработке перекисью водорода и наложении стерильной салфетки с регенерирующей мазью.

        Лечение парапроктита после операции заключается в основном в предупреждении инфицирования, что достигается соблюдением гигиены мочеполовой сферы и предупреждением нарушения дефекации.

        Как запор, так и диарея опасны для состояния больного. Поэтому очень важно соблюдать диету с достаточным введением кисломолочных продуктов для нормализации микрофлоры и ускорения обменных процессов, печеных яблок, богатых пектином, и большого количества (около 5 л) жидкости.

        Для ускорения выздоровления принимать сидячие ванны с отваром лекарственных растений. Лечение гнойных ран требует длительного времени. От операции до полного заживления иногда проходит больше месяца.

        При простых поверхностных операциях реабилитационный период составляет 1,5-2 недели. В связи с обособленностью крестца и возможной недостаточностью анального сфинктера пациенту некоторое время приходится пользоваться пеленками или прокладками. При успешно проведенной операции отделяемой жидкости со временем становится меньше, а в конце реабилитационного периода истечение прекращается.

        • Экстренные и неотложные операции, которые проводят в первые часы и дни заболевания. Показаниями к таким операциям являются ферментативный перитонит и острый панкреатит, обусловленные закупоркой большого дуоденального сосочка.
        • Отсроченные операции, выполняемые в фазе расплавления и отторжения омертвевших очагов поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки. Аналогичные операции предпринимают через 10-14 дней после начала заболевания.
        • Плановые операции, выполняемые в период полного купирования острого воспалительного процесса в поджелудочной железе. Такие операции делают только после тщательного обследования больного с целью предупреждения рецидива острого панкреатита. Срок проведения операций 4-6 дней после первой атаки.

        Хирургия поджелудочной железы (хирургия острого панкреатита)

        Сначала открывается поджелудочная железа и освобождается полость сальникового мешка от крови, смешанной с секретом поджелудочной железы. Затем производят ушивание поверхностных разрывов поджелудочной железы, и только потом вскрывают и перевязывают кровеносные сосуды.

        В зависимости от вида патологии поджелудочной железы выполняются различные операции. В случае разрыва панкреатического ручья на него накладывают отдельные швы.Если произошло более серьезное повреждение панкреатического протока, выполняют панкреатикоеюноанастомоз.

        Или при разрывах самой поджелудочной железы проксимальный конец ушивают полностью, а дистальный конец соединяют с тощей кишкой.

        При более значительных нарушениях хвоста поджелудочной железы при дистальной панкреатэктомии (левосторонней резекции органа) поражается селезенка.

        Возможно, имеет место деструкция головки железы и части двенадцатиперстной кишки, затем удаляются части поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

        Хирургия поджелудочной железы: удаление камней (операция при остром панкреатите)

        При наличии камней в главных панкреатических протоках поджелудочной железы рассекают стенки протоков над конкрементом (камнем) и поджелудочной железой, после чего удаляют конкремент. Рассеченную ткань поджелудочной железы ушивают отдельными швами; выполняется наружное дренажное отверстие.


        При наличии множественных конкрементов (большого количества камней), которые определяются во время операции при интраоперационной панкреатографии, производят диссекцию по ходу всей поджелудочной железы. Удаление камней (удаление камней поджелудочной железы) с последующей панкреатикоеюноанастомозом. Если локализация конкрементов приходится на устье панкреатического протока, то их удаляют после вскрытия в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

        Операция по удалению кисты поджелудочной железы (операция при остром панкреатите)

        При локализации кисты поджелудочной железы производят цистэктомию (удаление кисты с частью поджелудочной железы). Бывает и так, что вместе с образованной кистой применяют резекцию всего органа.

        Современные клиники предлагают своим пациентам гораздо более щадящую операцию, заключающуюся в дренировании полости кисты «желудком» (цистогастроанастомоз). Операции по дренированию кисты поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой называются цистоэнтеростомиями.

        Кроме того, во многих клиниках мира проводятся оперативные вмешательства при лечении наружных панкреатических свищей. В этой ситуации свищи иссекаются на всем их протяжении. Иногда производят резекцию кисты поджелудочной железы по ходу свищевого хода.

        Опухоли поджелудочной железы

        Рак поджелудочной железы лечится единственным радикальным вмешательством — гастропанкреатодуоденальной резекцией (резекция очагов поражения органов). Во время этой операции удаляют выходное отверстие желудка, головку поджелудочной железы и место соединения с двенадцатиперстной кишкой.

        При раке тела и хвоста поджелудочной железы применяют резекцию железы со спленэктомией. При раке головки и хвоста поджелудочной железы удаляют всю поджелудочную железу, селезенку и двенадцатиперстную кишку.Эта операция называется спленопанкреатодуоденэктомией.

        Некоторые клиники предлагают роботизированные операции, которые повышают уровень технологии самой операции и минимизируют ущерб для организма человека.

        • Экстренные и неотложные операции, которые проводят в первые часы и дни заболевания. Показаниями к таким операциям являются ферментативный перитонит и острый панкреатит, обусловленные закупоркой большого дуоденального сосочка.
        • Отсроченные операции, выполняемые в фазе расплавления и отторжения омертвевших очагов поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.Аналогичные операции предпринимают через 10-14 дней после начала заболевания.
        • Плановые операции, выполняемые в период полного купирования острого воспалительного процесса в поджелудочной железе. Такие операции делают только после тщательного обследования больного с целью предупреждения рецидива острого панкреатита. Срок проведения операций 4-6 дней после первой атаки.

        Хирургия поджелудочной железы (хирургия острого панкреатита)

        Сначала открывается поджелудочная железа и освобождается полость сальникового мешка от крови, смешанной с секретом поджелудочной железы.Затем производят ушивание поверхностных разрывов поджелудочной железы, и только потом вскрывают и перевязывают кровеносные сосуды.

        В зависимости от вида патологии поджелудочной железы выполняются различные операции. В случае разрыва панкреатического ручья на него накладывают отдельные швы. Если произошло более серьезное повреждение панкреатического протока, выполняют панкреатикоеюноанастомоз.

        Или при разрывах самой поджелудочной железы проксимальный конец ушивают полностью, а дистальный конец соединяют с тощей кишкой.

        При более значительных нарушениях хвоста поджелудочной железы при дистальной панкреатэктомии (левосторонней резекции органа) поражается селезенка.

        Возможно, имеет место деструкция головки железы и части двенадцатиперстной кишки, затем удаляются части поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

        Хирургия поджелудочной железы: удаление камней (операция при остром панкреатите)

        При наличии камней в главных панкреатических протоках поджелудочной железы рассекают стенки протоков над конкрементом (камнем) и поджелудочной железой, после чего удаляют конкремент.Рассеченную ткань поджелудочной железы ушивают отдельными швами; выполняется наружное дренажное отверстие.


        При наличии множественных конкрементов (большого количества камней), которые определяются во время операции при интраоперационной панкреатографии, производят диссекцию по ходу всей поджелудочной железы. Удаление камней (удаление камней поджелудочной железы) с последующей панкреатикоеюноанастомозом. Если локализация конкрементов приходится на устье панкреатического протока, то их удаляют после вскрытия в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

        Операция по удалению кисты поджелудочной железы (операция при остром панкреатите)

        При локализации кисты поджелудочной железы производят цистэктомию (удаление кисты с частью поджелудочной железы). Бывает и так, что вместе с образованной кистой применяют резекцию всего органа.

        Современные клиники предлагают своим пациентам гораздо более щадящую операцию, заключающуюся в дренировании полости кисты «желудком» (цистогастроанастомоз). Операции по дренированию кисты поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой называются цистоэнтеростомиями.

        Кроме того, во многих клиниках мира проводятся оперативные вмешательства при лечении наружных панкреатических свищей. В этой ситуации свищи иссекаются на всем их протяжении. Иногда производят резекцию кисты поджелудочной железы по ходу свищевого хода.

        Опухоли поджелудочной железы

        Рак поджелудочной железы лечится единственным радикальным вмешательством — гастропанкреатодуоденальной резекцией (резекция очагов поражения органов). Во время этой операции удаляют выходное отверстие желудка, головку поджелудочной железы и место соединения с двенадцатиперстной кишкой.

        При раке тела и хвоста поджелудочной железы применяют резекцию железы со спленэктомией. При раке головки и хвоста поджелудочной железы удаляют всю поджелудочную железу, селезенку и двенадцатиперстную кишку. Эта операция называется спленопанкреатодуоденэктомией.

        Некоторые клиники предлагают роботизированные операции, которые повышают уровень технологии самой операции и минимизируют ущерб для организма человека.

        Хирургическое лечение острого панкреатита требуется в ситуациях, когда в ткани поджелудочной железы имеются очаги некроза.Нередко некроз тканей сопровождается их инфицированием.

        Независимо от необходимости хирургического вмешательства, ответом на вопрос, какой врач лечит панкреатит, будет слово хирург. Именно он сможет своевременно распознать осложнения и выбрать правильную тактику ведения больного.

        Операция по поводу острого панкреатита проводится двумя способами:

        • лапаротомия, при которой врач получает доступ к поджелудочной железе через разрезы на брюшной стенке и в поясничной области;
        • малоинвазивных методов (лапароскопия, пункционно-дренирующие вмешательства), которые выполняются через проколы в брюшной стенке больного.

        Лапаротомию производят при выявлении гнойных осложнений панкреонекроза: абсцессов, инфицированных кист и псевдокист, распространенного инфицированного панкреонекроза, забрюшинного флегмоны, перитонита.

        Прибегают к обширным вмешательствам и при отчетливой отрицательной динамике при лечении малоинвазивными и консервативными методами, кровотечениях.

        Лапароскопию и пункцию с последующим дренированием применяют для удаления выпота при асептических формах заболевания и содержимого инфицированных жидкостных образований. Также малоинвазивные методы могут использоваться в качестве подготовительного этапа к лапаротомии.

        Основным мероприятием при подготовке больного к операции является голодание. Это также первая помощь при панкреатите.

        Отсутствие пищи в желудке и кишечнике больного значительно снижает риск осложнений, связанных с инфицированием брюшной полости кишечным содержимым, а также аспирацией рвотных масс во время анестезии.

        В день операции:

        • больной не принимает никакой пищи;
        • больному делают очистительную клизму;
        • пациент проходит премедикацию.

        Премедикация заключается во введении препаратов, облегчающих вхождение больного в наркоз, подавляющих страх перед операцией, уменьшающих секрецию желез, предотвращающих аллергические реакции.

        Для этого применяют снотворные, транквилизаторы, антигистаминные, холинолитики, нейролептики, анальгетики.

        Хирургическое лечение острого панкреатита, как правило, проводят под общим эндотрахеальным наркозом в сочетании с миорелаксацией.Во время операции пациент находится на искусственной вентиляции легких.

        Наиболее распространенные хирургические вмешательства при остром панкреатите

        1. Дистальная резекция поджелудочной железы. Представляет собой удаление хвоста и тела поджелудочной железы различных размеров. Проводится в тех случаях, когда поражение поджелудочной железы ограничено и не захватывает весь орган.
        2. Промежуточная резекция заключается в удалении хвоста, тела и большей части головки поджелудочной железы. Оставляют только участки, прилегающие к двенадцатиперстной кишке.Операция допустима только при тотальном повреждении железы. Поскольку этот орган непарный, полностью восстановить его функцию после такой операции может только пересадка поджелудочной железы.
        3. Нексесеквестрэктомия проводится под контролем УЗИ и рентгеноскопии. Выявленные жидкостные образования поджелудочной железы пунктируют и удаляют их содержимое с помощью дренажных трубок. Далее в полость вводят дренажи большего калибра и проводят промывание и вакуум-экстракцию.На завершающем этапе лечения дренажи крупного калибра заменяют мелкокалиберными, что обеспечивает постепенное заживление полости и послеоперационной раны при сохранении оттока жидкости из нее.

        Осложнения хирургического лечения острого панкреатита

        Наиболее опасными осложнениями послеоперационного периода являются:

        • полиорганная недостаточность;
        • панкреатогенный шок;
        • септический шок.

        В более поздний период у больных, перенесших операции на поджелудочной железе последствия могут быть:

        • псевдокисты;
        • свищ поджелудочной железы;
        • сахарный диабет и внешнесекреторная недостаточность;
        • диспепсические явления.

        Питание и режим больного после операции на поджелудочной железе

        В первые 2 дня после операции больной голодает. Затем в рацион постепенно вводят чай, протертые вегетарианские супы, отварные каши, паровой белковый омлет, сухарики, творог – это все, что можно есть после операции на поджелудочной железе в течение первой недели.

        В дальнейшем больные придерживаются обычной диеты при заболеваниях органов пищеварения. Физическая активность больного определяется объемом операции.

        Диета при проктите

        Автор: врач Дерюшев А.Н.

        Рацион, диета и диета довольно важны при проктите. В связи с этим диета при проктите исходит из ряда общих рекомендаций и становится чуть ли не одним из необходимых пунктов лечения, без которого невозможно добиться положительных результатов.

        Учитывая тот факт, что у больного имеется такое заболевание, как проктит, можно предположить, что в диете и диете уже были нарушения и погрешности, способствовавшие формированию условий для появления проктита. Значит, нужно внимательно пересмотреть особенности питания и постараться привести его в соответствие с требованиями диеты. В первую очередь необходимо полностью исключить из рациона алкоголь, как наиболее агрессивно действующий на слизистые оболочки продукт.Алкоголь имеет свойство раздражать даже здоровую слизистую, оставляя на ней признаки острого воспаления и повреждения в месте контакта.

        Другим важным фактором, конечно же, является курение. Ряд компонентов табачного дыма действует раздражающе на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Являясь одной из основных причин образования язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, компоненты табачного дыма разрушают кишечный эпителий, а также, обладая канцерогенным действием, способствуют возникновению опухолей, в том числе раковых, в кишечнике.

        При проктите довольно часто встречается поражение слизистой оболочки и вышележащих отделов пищеварительного тракта, начиная с желудка, поэтому диета, которую следует предлагать таким больным, должна быть максимально щадящей. Требуется исключить из рациона острые, жареные блюда, резко ограничить употребление специй, острых соусов. Также требуется ограничение продуктов, богатых клетчаткой, а это овощи, фрукты, каши, ведь в них содержится много клетчатки.Из фруктов диетологи советуют есть только яблоки, но в печеночном виде. Ограничьте и соленые продукты, потому что соль задерживает воспаление.

        А теперь о том, что можно! Особое внимание при проктите следует уделять кисломолочным продуктам, нормализующим стул, обеспечивающим нормальный состав микрофлоры кишечника, улучшающим его моторику и, главное, не раздражающим слизистую оболочку. Достаточно богатый рацион кисломолочными продуктами в торговой сети поможет выполнить эту рекомендацию в полной мере.

        Завтрак при проктите может состоять из белкового омлета, манной каши на воде с небольшим кусочком сливочного масла, полезно взять и творог;

        На обед рекомендуется – мясной бульон или перетертый овощной суп, мясо (но не жареное, а вареное), пропущенное через мясорубку. Котлеты и рыбу желательно употреблять в отварном виде.Также можно использовать кисель из клюквы;

        Ужин может включать в себя рисовую кашу, сваренную на воде (с небольшим количеством сливочного масла), бифштексную котлету и опять же – творог.

        Одновременно стоит напомнить, что важен и режим питания – желательно, чтобы это было дробное питание, то есть пять-шесть раз в день, но небольшими порциями.Это не нагрузит кишечник работой, это тоже показывает щадящий режим.

        Если проктит сопровождается запорами, то нужно быть очень осторожным в выборе слабительных средств, ведь действие многих низ основано как раз на способности раздражать слизистую, что приводит к усилению перистальтики кишечника. Рекомендуется использовать в качестве противоотечного отвар из семян подорожника или из семян льна, образующих слизь, что способствует продвижению каловых масс по кишечнику.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.