Гастропатия эритематозная код по мкб 10: что это такое, как лечить, степени воспаления

Содержание

характеристика и способы лечения Эритематозная гастропатия диета стол 5

Эритематозная гастропатия - это такое явление острого повреждения в поверхности слизистого слоя желудка, которое в последующем сопровождается воспалительной реакцией.

В большей степени уязвим и подвержен этой патологии антральный отдел желудка. Связано это с его анатомо-морфологическими особенностями.

В виду того, что пища при прохождении сталкивается сначала с этим отделом, то её отрицательные свойства могут травмировать непосредственно этот участок. Поэтому эритематозную гастропатию чаще всего диагностируют в антральном отделе желудка.

Но в последние годы учёные пришли к выводу, что эта классификация не совсем верна. Для первой степени характерно локальное покраснение.

А вот вторая и третья степень по эндоскопическим признакам – это уже проявления более тяжёлой патологии – гастрита, только разных его форм – поверхностного и .

Причины заболевания

Данный недуг является полиэтиологическим заболеванием, то есть его могут вызвать разнообразные факторы и причины. Все эти провоцирующие условия можно поделить на две основные группы.

1. Экзогенные факторы

. К данной группе относят все внешние воздействия, которые тем или иным способом могут повлиять на развитие и течение патологиии. Чаще всего к ним относят:

  • употребление плохо приготовленной несвежей пищи. Эту группу формируют пищевые токсикоинфекции, такие как: колиинфекции, сальмонеллезы, ботулизм, стафилококковые инфекции;
  • объедание - постоянное употребление чрезмерно большого количества пищи за один раз;
  • систематический приём слишком острых, пряных, с повышенной жирностью, слишком горячих или наоборот холодных продуктов;
  • частое включение в рацион плохо перевариваемых пищевых ингредиентов;
  • употребление крепкого алкоголя и табака;
  • недостаточно механическая обработка еды в ротовой полости – неэффективное пережевывание. Как ещё называют медики этот феномен – быстрая еда или скорый перекус. Дело всё в том, что тщательное измельчение пищевого комка в ротовой полости зубами и смачивание его слюной благоприятно воздействует на пищеварительную функцию желудка и стимулирует к выработке нужное количество пищеварительных ферментов.

  • Этот процесс подготовки еды к попаданию в желудочно-кишечный тракт является самым основным. При неправильном употреблении и быстром проглатывании приготовленных продуктов, может повреждаться и травмироваться стенка пищеварительного органа, тем самым вызывая гастропатию. Особенно, если это явление происходит регулярно.
  • прием ряда фармакологических средств. Чаще всего к данной группе относятся те случаи, в которых пациенты самовольно без назначения врача употребляли те или иные виды лекарств, не учитывая их побочные действия и влияния. Чаще всего развитие патологии провоцирует приём салицилатов, нестероидных противовоспалительных средств, хинина, антибактериальных средств, гормональных препаратов и инсулина.

2. Эндогенные факторы . Эта группа сформирована причинами, находящимися в организме и сами способствуют возникновению болезни:

  • Нарушение психоэмоционального здоровья. К этой группе относят продолжительные регулярные стрессы, панические атаки, затяжные депрессии.
  • Инфекционные процессы, с постоянными источниками заражения в организме. К ним относят пиелонефриты, тонзиллит, отит, аднексит, колит и другие по разным органам и системам.
  • Метаболические сдвиги.

Код мкб эритематозная гастропатия

Если эритематозная гастропатия возникла как симптом гастрита в хронической форме, её лечат в ходе терапии основной болезни. См. лечение хронического гастрита

Основным методом устранения патологии является соблюдение назначенного пищевого рациона, в который включаются продукты, оказывающие благотворный эффект на желудочную слизистую. При этом порции еды должны быть не слишком большими, а приёмы пищи рекомендуется совершать с интервалом в 2-3 ч.

Важно также полностью отказаться от употребления спиртного и курения. Не следует самостоятельно, без назначения врача, принимать лекарства, способные стать причиной гиперемии слизистой.

Лекарства

Лекарства, которые назначаются при таком заболевании – это Гастрофарм и Гастроцепин. Эти препараты способствуют восстановлению желудочной слизистой.

Таблетки Гастрофарм нужно принимать перед едой (за полчаса) – разжевать и запить водой либо размельчить, смешать с тёплой кипячёной водой и выпить раствор. При лечении гастрита в острой либо хронической форме, а также при повышенном уровне кислотности желудочного сока рекомендуются такие дозировки: для взрослых 1-2 шт., для детей возраста 3-12 лет – 0,5 шт., в возрасте 12-18 лет – 1 шт. Пить 3 р./сут. на протяжении 30 дн. Если в случае острого гастрита требуемый эффект не получен, разрешается повысить в 2 раза суточную дозировку. Эффект от терапии обычно начинает проявляться к концу 1-й недели лечения.

При лечении желудочной язвы либо язвы 12-перстной кишки для взрослых дозировка составляет 3-4 шт. трижды в день на протяжении 30 дн.

Как средство профилактики таблетки нужно пить трижды в день по 1-2 шт. на протяжении 15 дн. Если вы злоупотребляете табаком либо спиртным: 1-2 шт. 2-3 р./сут.

Гастроцепин нужно принимать 2 р./сут. перед едой (за полчаса). Суточная дозировка составляет 50-150 мг, а средняя одноразовая доза – 50 мг. Курс лечения должен длиться 1-1,5 мес. Лекарственный раствор нужно вводить внутримышечно либо внутривенно 2 р./сут. Разовая дозировка составляет 2 мл. Среди побочных эффектов препарата: головные боли, аллергия, ощущение сухости во рту, расширение зрачков, запор, задержка мочеиспускания, расстройство аккомодации, а также тахикардия. Среди противопоказаний: гипертрофия простаты и глаукома.

Народное лечение и лечение травами

Для лечения эритематозной гастропатии рекомендуется часто пить настойки и отвары из трав – как в виде отдельного напитка, так и в виде добавки к некрепкому чаю. Терапию нужно проводить, готовя отвары в соответствии с рецептами, предназначенными именно для устранения гастрита. При этом требуется учитывать уровень кислотности желудочного сока – повышенный либо пониженный.

Если кислотность понижена, самым эффективным средством будет капустный сок – он должен быть свежим, а пить его следует подогретым. Иногда после приёма свежего сока может тошнить – в таком случае необходимо пить его через 4 ч после отжима. Рекомендуется пить по 0,5 стак. 2 р./сут. ежедневно. Готовый сок может храниться в холодильнике 1,5 сут., не теряя своих лечебных свойств.

Если же кислотность повышена и наблюдается сильная изжога, наилучшим средством будет настойка из коры берёзы. Её нужно измельчить, взять 2 ст.л. ингредиента, залить их 2 стак. воды (температура 60 градусов). Далее настаивать на протяжении 3 ч, после чего процедить и пить по 0,5 стак. 3 р./сут. Через 15 минут после употребления настойки нужно съедать по 1 ст.л. растопленного тёплого сливоч.масла, а спустя ещё 15 мин можно начинать приём пищи. Лечебный курс длится 3 нед.

trusted-source

[32], [33], [34], [35]

Оперативное лечение

Оперативное лечение является самой крайней мерой. По сравнению с хирургической операцией более щадящим способом является резекция. Чтобы выполнить её, через рот в желудочную полость вводится узкая длинная трубка, оснащённая видеокамерой, источником света и прочим оборудованием, необходимым для проведения процедуры. Используя эту трубку, врач удаляет участки патологически измененной желудочной слизистой.

Диета при эритематозной гастропатии

Выявив наличие симптомов эритематозной гастропатии, очень важно не переедать во время восстановительного периода. Перегружать свой желудок пищей нельзя, следует есть часто, но маленькими порциями.

Нужно каждый день есть продукты, которые восстанавливают слизистую и не раздражают желудок. Например, следует употреблять кисель, различные каши, а также куриный бульон. Помните, что пища не должна быть очень горячей (такие блюда строго запрещаются) – температура должна быть комфортной, тёплой.

Вместо крепкого чёрного чая и кофе необходимо пить либо травяной чай, либо простую чистую воду. Также нужно обязательно отказаться от спиртных напитков (с любым процентом содержания алкоголя), а также курения.

Такая диета позволяет сделать быстрее процесс восстановления желудочной слизистой, а также предотвращает преобразование эритематозной гастропатии в гастрит в хронической форме либо желудочную язву.

trusted-source[36], [37], [38]

причины, симптомы, диагностика и лечение Эритематозно геморрагическая гастропатия.

Если задуматься, то у всех людей на планете были или есть проблемы с пищеварением. Многие даже не догадываются о том, что в их организме «созревает» бомба. Неправильное питание, несоблюдение диеты и режима, небрежность в приготовлении пищи или слишком эксцентричные вкусовые пристрастия могут проявить себя в будущем не с самой лучшей стороны.

Застойная гастропатия: что это такое? Как лечить?

Все результаты воспалительного процесса в желудке можно условно разделить на две категории. всем гастриты и гастропатии. При гастрите поражается слизистая желудка, на ней видны эрозии и незначительные изъязвления. При этом человек испытывает дискомфорт после приема слишком острой, горячей или холодной пищи. Каждый хоть раз в жизни сталкивался с ним, особенно в то время, когда был молод и жил отдельно от родителей.

При гастропатии никаких существенных изменений в слизистой желудка не происходит. На ней видны небольшие участки воспаления - и только. Однако это благополучие обманчиво. На клеточном уровне повреждения все же есть. Клетки эпителия разрушены, а их восстановление замедленно, по сравнению с нормой.

Застойной же гастропатией называют нарушение моторики желудка и пассаж ее по пищеварительному каналу вплоть до тонкого кишечника.

Лечение патологии включает в себя медикаментозную терапию, прием витаминов, определенную диету и отказ от вредных привычек. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий прогулки на свежем воздухе.

Распространенность

Врачи по всему миру регистрируют тракта, а затем сводят полученную информацию в общую статистику, чтобы знать, какие меры предпринять для ограничения заболеваемости.

Застойная гастропатия является довольно частым патологическим процессом, даже на фоне остальных нозологий. Она возникает не только на фоне неправильного питания, но так же и при приеме некоторых лекарств, после длительного стресса, а так же ввиду несчастных случаев и как осложнение других соматических заболеваний.

Более четверти пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные, отмечают боли в желудке, процент гастропатий после ожогов, травм и оперативных вмешательств уже доходит до восьмидесяти. Цирроз печени и гипертоническая болезнь также вносят свою лепту в общий «котел». А учитывая, что пациенты либо не обращают внимания на симптомы, либо скрывают их от своего врача, то цифры статистики сильно занижены.

Этиология

Застойная гастропатия вызывается частым и неконтролируемым приемом неселективных НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Они назначаются часто, так как оказывают сразу несколько положительных эффектов: снижают воспаления, уменьшают температуру и отек, убирают боль. Но пациенты должны придерживаться определенных условий, которые они часто игнорируют или считают несущественными.

Второй причиной гастропатий можно назвать заболевания других систем и органов:

  • опухоль поджелудочной железы;
  • цирроз печени;
  • портальная гипертензия.

Следующими в рейтинге идут несчастные случаи, связанные с употреблением химически активных веществ. На четвертом месте перманентный стресс и травмы головы. И только в конце списка появляются болезни ЖКТ, такие как или кишечного содержимого обратно в желудок, антиперистальтика.

Факторы риска

Застойная гастропатия не возникает на пустом месте. Ей всегда сопутствуют действия или условия, которые усугубляют или провоцируют действие этиологического фактора.

К ним относятся:

  • частое употребление алкоголя;
  • большой стаж курения;
  • возраст старше шестидесяти лет;
  • наличие хронических заболеваний;
  • наличие в желудке хеликобактер пилори (микроорганизм, вызывающий один из ;
  • язва;
  • длительный неконтролируемый прием лекарств.

Некоторые из этих факторов человек не в состоянии контролировать, но чтобы развилась болезнь, необходимо иметь сочетание двух или трех пунктов из списка.

Патогенез

Грубая, горячая или острая пища в большом количестве попадает в желудок, который не в состоянии справиться с таким объемом работы. Из-за этого площадь слизистого слоя увеличивается, появляется больше складок, они становятся выше и утолщаются. Повышается микроциркуляция и проницаемость сосудов, вырабатывается больше слизи и соляной кислоты. Орган пытается справиться с перегрузками.

Антральный отдел желудка перерастягивается, что приводит к неплотному смыканию сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Из-за этого содержимое тонкого кишечника вместе с желчью и ферментами поджелудочной железы попадает обратно в желудок, вызывая ожоги и атрофию слизистой. Это еще больше усложняет процесс пищеварения.

Симптомы

Как же проявляет себя застойная гастропатия? Симптомы могут проявиться намного позже появления самого заболевания. Это связано с тем, что требуется время для формирования гастропатии, и на первых порах человек не замечает никаких дискомфортных для себя изменений в организме.

В более позднем периоде проявляется весь набор диспептических явлений:

  • тошнота с рвотой, изжога;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • чувство тяжести в желудке, боль при надавливании;
  • отрыжка и появление желтого налета на языке.

В запущенных случаях, когда пациент упорно игнорирует симптомы, гастропатия может манифестировать клиникой желудочного кровотечения.

Формы

Морфологически выделяют две формы застойной гастропатии - это легкая и тяжелая степень. При легком течении на слизистой обнаруживают мозаичный рисунок из складок и патологически расширенных сосудов. В тяжелых случаях, кроме этого еще имеются кровоизлияния и воспалительные пятна.

Существует еще гастропатия, которая затрагивает только Он расположен на границе с двенадцатиперстной кишкой, и первый пора

Эритематозная гастропатия код по мкб 10

Описание актуально на 02.02.2018

  • Этот процесс подготовки еды к попаданию в желудочно-кишечный тракт является самым основным. При неправильном употреблении и быстром проглатывании приготовленных продуктов, может повреждаться и травмироваться стенка пищеварительного органа, тем самым вызывая гастропатию. Особенно, если это явление происходит регулярно.
  • прием ряда фармакологических средств. Чаще всего к данной группе относятся те случаи, в которых пациенты самовольно без назначения врача употребляли те или иные виды лекарств, не учитывая их побочные действия и влияния. Чаще всего развитие патологии провоцирует приём салицилатов, нестероидных противовоспалительных средств, хинина, антибактериальных средств, гормональных препаратов и инсулина.

2. Эндогенные факторы. Эта группа сформирована причинами, находящимися в организме и сами способствуют возникновению болезни:

  • Нарушение психоэмоционального здоровья. К этой группе относят продолжительные регулярные стрессы, панические атаки, затяжные депрессии.
  • Инфекционные процессы, с постоянными источниками заражения в организме. К ним относят пиелонефриты, тонзиллит, отит, аднексит, колит и другие по разным органам и системам.
  • Метаболические сдвиги. Болезни, формирующиеся в процессе гормональных изменений: дислепидемический синдром, ожирение, сахарный диабет, подагрические поражения, гипер-игипотиреозы, надпочечниковая недостаточность.
  • Патология почек, которую сопровождает уремический синдром: все формы почечной недостаточности, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.
  • Глобальные по площади многочисленные ожоги разной этиологии, обморожения.
  • Воздействие радиационного облучения – лучевая болезнь.
  • Травматизация желудка различными химическими веществами, особенно среди детей.

Особенной разновидностью гастропатий является эритематозная гастропатия на фоне атрофии слизистой стенки желудка. Всё дело в том, что эти два заболевания зачастую сопровождают друг друга.

При атрофических явлениях защитные силы органа очень сильно ослабевают, поэтому любое негативное воздействие на стенку органа может вызвать явление гастропатии.

В процессе воздействия патогенного фактора повреждается поверхностный слой эпителия и железистого компонента органа. Это всё влечёт за собой развитие дистрофически-некробиотических изменений. Если этот процесс будет длиться определённое время, то сработает пусковой механизм развития воспалительной реакции.

Общие симптомы заболевания

Среди симптомокомплексов описываемой патологии наиболее ярко выражены следующие:

  • Потеря аппетита. Возникает часто, но не у всех пациентов. Всё зависит от формы и величины поражения. Врачи утверждают, что это явление возникает из-за нарушений в работе перистальтической функции повреждённого органа.
  • Желудочные расстройства, диарейный синдром. Проявляется в ходе изменения процессов секреторной способности желудка. При этом же ускоряется перемещение химуса в последующие низ лежащие отделы пищеварительного канала.
  • Изжога. Появляется из-за повышения секреторной функции желудка, при которой может развиться недостаточность кардиального сфинктера, что и приводит к обратному рефлюксу (забросу) в пищевод кислого содержимого желудка, которое вызывает раздражение нервных окончаний в основном дистального отдела пищевода;
  • Отрыжка. Этот недуг встречается редко, чаще всего, если провоцирующим фактором заболевания послужили стрессовые воздействия. Появляется при нарушении мышечной функции пищеводного сфинктера.

  • Тошнота. Может появляться при пищевых токсикоинфекциях, воздействии ядов, повреждении плохо обработанной и пережёванной пищи. Зачастую предшествует рвоте.
  • Рвота. Частый симптом при данной патологии. При помощи рвоты желудок пытается самостоятельно вывести из организма патологические вещества. Является рефлекторным защитным механизмом.
  • Болезненные ощущения в верхних этажах брюшной полости. Появляются при перееданиях. В результате того, что происходит перерастяжение стенки желудка пищей, начинают срабатывать болевые рецепторы органа. Импульсы от этих рецепторов поступают в центр головного мозга, и человек начинает чувствовать боль.
  • Одышка. Чувство нехватки воздуха или затруднения вдоха.
  • Горький привкус в ротовой полости;
  • Чувство и ощущение лишнего налёта на языке.

Помимо расстройств со стороны желудочного тракта эритематозная гастропатия протекает с симптомами изменения общего состояния, такими как:

  • слабость,
  • быстрое наступление усталости, вялость,
  • периодические боли в голове совместно с кишечными проявлениями,
  • бледность кожи,
  • скачки давления,
  • снижение иммунной реактивности,
  • изощрение вкусовых пристрастий и аппетита.

Как диагностировать и обнаружить болезнь

Самое первое, что проводит врач с пациентом – это его общий осмотр. Может выявляться:

  • побледнение кожи, видимых слизистых (в ротовой полости, склерах),
  • обложенность языка от белого до сероватых оттенков налётом;
  • может возникать неприятный запах из ротовой полости;
  • пациент может сам отмечать повышенную сухость во рту и постоянную жажду.

Затем доктор должен оценить секреторную функцию желудка при помощи манипуляции рН-метрии. Секреторая функция в начале заболевания — количественное повышение желудочной секреции и кислотности (рН), затем гиперсекреция сменяется угнетением функций желудочных желез.

Если это необходимо, то назначают рентгенологическое исследование. Характерных рентгенологических признаков нет, выявляется замедление двигательной и эвакуаторной функции вследствие гипотонии, атонии или спазма привратника.

Важным диагностическим методом является гастроскопия. Однако этот метод при данной патологии показан не всем. Если есть подозрение на то, что болезнь вызвана механическим повреждением или химическим воздействием, то проведение процедуры может еще больше усугубить течение. Поэтому проводят гастроскопию только в стадии ремиссии.

При проведении могут отмечаться такие признаки, как:

  • покраснение и отёчность слизистой;
  • инфильтрация защитными клетками организма – лейкоцитами;
  • полнокровные сосуды.

Лечение заболевания

В связи с тем, что эритематозная гастропатия — это болезнь травмирующего характера, то следует соблюдать первые два дня голодную диету. Затем в рацион подключают щадящую диету: протёртую и кашицеобразную пищу, не острую, мало соленую, без лишней кислотности. По мере этого устраняют этиологические факторы.

Все манипуляции и приём медикаментов должен быть под чутким контролем доктора!

После установления диагноза необходимо проведение следующих процедур:

  • При экзогенной этиологии важным лечебным мероприятием является промывание желудка. Это необходимо произвести для того, чтобы прекратить негативное воздействие повреждающего фактора на орган и выведение токсических соединений. Промывание желудка делают столько раз, чтобы содержимое органа стало чистым без остатков еды и иных примесей.
  • Если предыдущую лечебную манипуляцию невозможно провести по тем или иным причинам, то прибегают к методу искусственной рвоты. Это возможно осуществить только когда пациент находится в сознании, и нет никаких нарушений со стороны центральной нервной системы. Например, при отравлении токсичными ядами этого делать ни в коем случае нельзя.
  • Обильное питье, восполнение жидкостного состава организма путём проведения инфузионной терапии в виде капельниц.
  • Если возникают трудности с промыванием органа и вызыванием искусственной рвоты, то только под чутким контролем врача и по показаниям вводят рвотное средство апоморфин. Самостоятельное его использование несёт угрозу для жизни и здоровья.
  • Широко используют адсорбенты. Это медикаментозные активные вещества, которые выводят из организма токсические агенты, блокируют их дальнейшее всасывание в кровоток. Активированный уголь, полисорб.
  • Слабительные средства применяют для ускорения выведения из организма повреждающего фактора.
  • Первые двое суток после установки диагноза должен соблюдаться постельный режим, полный покой.
  • Можно употреблять теплый не крепкий чай.

Лечение эритематозной гастропатии народными средствами

Для терапии данной патологии чаще всего используют фитопрепараты, которые обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Одним из таких средств народной медицины является мед. Принимать его нужно особенно — по одной чайной ложке засахаренного мёда кладут в рот и рассасывают до полного растворения, постепенно проглатывая его. Такую манипуляцию проводят 3 раза в сутки.

Особенно славится при лечении данной патологии отвар из трёх трав: коры дуба – обладает вяжущими свойствами, цветков ромашки – противовоспалительные действия, листьев крапивы – ранозаживляющие свойства.

Все три компонента в высушенном виде в равных пропорциях смешивают – по 1 столовой ложке, заливают 250 мл кипятка, настаивают 2-3 часа, сцеживают и в охлаждённом виде пьют после каждого приёма пищи.

Эритематозная гастропатия представляет собой появление воспаленных участков на поверхности желудка. Данное нарушение сопровождается болевыми ощущениями, которые обычно возникают в центре живота. Чтобы выявить воспаление, проводят специальную диагностику. По ее результатам врач назначает адекватное лечение.

Суть патологии

Многие люди интересуются: эритематозная гастропатия – что это такое? По сути, патология представляет собой покраснение слизистых тканей желудка, которое диагностируется во время выполнения фиброгастродуоденоскопии. Данная аномалия может сопровождается отеками эпителия, повышением чувствительности, чрезмерной выработкой слизи.

Данный эндоскопический синдром обусловлен влиянием различных повреждающих факторов на слизистые покровы органов пищеварения. В результате это приводит к образованию эритем – покраснений, спровоцированных притоком крови к пораженной области. Данные дефекты локализуются на поверхности и не приводят к поражению глубоких структур.

Данное состояние нельзя назвать заболеванием, однако оно часто возникает при поверхностном эритематозном гастрите. В этой ситуации гастропатия присутствует долгое время. Если вовремя не приступить к лечению, есть риск развития достаточно серьезных патологий. Одной из них является язвенная болезнь.

Причины

Покраснение слизистых покровов желудка обусловлено влиянием негативных факторов внешней среды или аномальных изменений в организме. К появлению патологии приводит следующее:

  1. Нарушения в питании. Раздражение желудка может быть обусловлено употреблением жирных, жареных и острых продуктов;
  2. Избыточное употребление спиртного и курение;
  3. Продолжительные перерывы между приемами пищи. В желудке вырабатывается соляная кислота, которая требуется для переваривания пищи. Если желудок пуст, данное вещество приводит к поражению его стенок. Это становится причиной покраснения;
  4. Применение лекарственных препаратов. К причинам данной формы гастропатии относят употребление аспирина и нестероидных противовоспалительных лекарств;
  5. Патогенные микроорганизмы и грибковая инфекция. Чаще всего причиной становится влияние бактерии хеликобактер пилори. В данном случае терапия должна быть направлена на устранение провоцирующего фактора;
  6. Постоянное попадание содержимого кишечника в желудок. Это вызывает покраснение и развитие атрофических процессов.

Классификация

Ключевым диагностическим методом недуга является фиброгастродуоденоскопия. Это самый надежный метод выявления покраснения пищеварительной системы. В ходе процедуры врач с помощью особого прибора – эндоскопа – проводит осмотр пищевода, полости двенадцатиперстной кишки и желудка. Иногда возникает необходимость в заборе материала для проведения гистологии.

Во время выполнения фиброгастродуоденоскопии специалист оценивает разные параме

Чем опасна эритематозная гастропатия? Эритематозная гастропатия Эритематозная гастропатия с эрозиями в антральном отделе

Такой вердикт, как эритематозная гастродуоденопатия, звучит весьма угрожающе. Как правило, выносится данное заключение по итогам исследования желудочно-кишечного тракта посредством эндоскопического оборудования. Возникает резонное опасение, что с организмом не все в порядке. Этот непростой вопрос требует более детального рассмотрения.

Определение

Следует отметить, что в международной классификации болезней вышеуказанного диагноза не существует. Под данным термином подразумевается состояние, которое является предвестником гастрита или дуоденита. Другими словами, слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки еще ярко не воспалена, но такая опасность существует. Во врачебном лексиконе практикуется и другое название этого состояния. Диагнозы гастродуоденопатии эритематозной и гиперемической абсолютно идентичны — это синонимы. Под понятием «гиперемия» подразумевается усиленный приток крови к тканям.

Диагностика

Врач выносит вышеуказанное заключение после проведения эндоскопического обследования, в ходе которого в гастродуоденальной зоне обнаруживаются следующие явления:

  • гиперемия и отек слизистой оболочки;
  • эритема, или покраснение;
  • усиленное выделение слизи;
  • повышенная ранимость слизистых оболочек.

В норме при фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка розовая и блестящая, поэтому описанной картины быть не должно.

Гастродуоденопатия может быть как очаговой, то есть локализоваться на определенном участке, так и распространенной, или диффузной, охватывая значительную площадь.
Частым спутником гастродуоденопатии является поверхностный гастрит, который проявляется похожим образом. Точную дифференциальную диагностику должен провести врач.

Симптоматика

Симптомы гастродуоденопатии достаточно многообразны. В частности, указанная проблема дает о себе знать следующим образом:

  • дискомфорт и неярко выраженные боли в эпигастральной области;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • диспепсия, что представляет собой затрудненное пищеварение с чувством тяжести, раннего насыщения, переполненности желудка;
  • снижение аппетита или его отсутствие;
  • белый налет на языке, особенно по утрам;
  • нарушения в работе кишечника, в частности, запор, диарея;
  • вздутие живота, отрыжка, повышенное газообразование;
  • общая слабость и упадок сил.

Причины

Причины гастродуоденопатии также отличаются многообразием. К основным факторам, способствующим возникновению этого явления, можно отнести нижеследующие:

  1. Неправильное питание. Погрешности в еде, в частности, острые и жирные блюда, фастфуд, копчености и соления могут провоцировать неприятные ощущения при пищеварении и покраснение поверхности желудка. Также вредят правильной работе ЖКТ перекусы на ходу, как правило, всухомятку, переедание, прием пищи незадолго до сна. Стоит ограничить употребление кофе и крепкого черного чая.
  2. Вредные привычки. Никотин и этиловый спирт вызывают существенное раздражение слизистой оболочки ЖКТ.
  3. Прием лекарств, способных вызывать повреждение слизистой. В частности, такое воздействие оказывают нестероидные противовоспалительные препараты. Ввиду их приема может развиться осложнение – эрозивная гастропатия. Встречается в обиходе и другое название этого состояния – гастропатия застойная или эрозийная, которая характеризуется образованием на слизистой оболочке гастродуоденальной зоны эрозий и небольших язв.
  4. Полезный совет. Особенно агрессивным воздействием на ЖКТ отличаются НПВП первого поколения, например, Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Индометацин. При приобретении НПВП рекомендуется делать выбор в пользу так называемых селективных ингибиторов ЦОГ-2. К ним относятся, например, Мовалис, Найз, Целебрекс, Аркоксиа.
  5. Способствуют развитию указанного осложнения и другие лекарственные средства, в частности, глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
  6. Дуоденогастральный рефлюкс. Данная патология представляет собой заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки, представленного панкреатическими ферментами, желчными кислотами и их солями. Причиной указанного явления служит ослабление тонуса привратника вследствие хронического дуоденита или повышенного газообразования в кишечнике. В результате часто повторяющихся забросов может развиться гастропатия, в том числе с образованием эрозий.
  7. Наличие в желудке патогенной бактерии Хеликобактер Пилори. В процессе своей жизнедеятельности данные микроорганизмы вырабатывают большое количество вредных токсинов, которые способствуют возникновению воспалительных процессов в гастродуоденальной зоне.
  8. Нервное напряжение и стресс. Стремительный ритм современной жизни, неприятности в учебе или на работе неблагоприятно сказываются на состоянии нервной системы, что влечет за собой различные сбои в работе ЖКТ. Следствием перенесенных переживаний может стать гастродуоденопатия.
  9. Дополнительно немаловажную роль в появлении указанной проблемы могут играть некоторые заболевания, например, сахарный диабет, гипертензия, проблемы с сердечно-сосудистой и мочевыделительной системами, опухолевые процессы ЖКТ, а также наследственная предрасположенность.

Терапия и профилактика

Лечение гастродуоденопатии должно быть, прежде всего, направлено на устранение неприятных симптомов и на предупреждение развития более серьезных заболеваний. В частности, рекомендуется придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  1. Соблюдение режима питания. Для устранения признаков гастродуоденопатии рекомендуется отказаться от вышеуказанных продуктов, раздражающих слизистую оболочку ЖКТ.
  2. Пища должна быть легко усвояемой, желательно приготовленной на пару или отварной, не слишком горячей. Следует также на время исключить из своего рациона шоколад и свежую выпечку. Выраженную пользу организму принесут чаи на основе трав и ягодные морсы.
  3. Отвары лекарственных растений. Лечение с помощью отваров алтея лекарственного, тысячелистника, соцветий ромашки и календулы поможет быстро устранить неприятные ощущения в эпигастральной области.
  4. Прием антацидных средств. Данные лекарства обладают способностью снижать уровень кислотности в желудке, при этом обволакивая и успокаивая раздраженную слизистую.

Лечение проявлений гастродуоденопатии может быть проведено с помощью следующих препаратов:

  • Маалокс;
  • Гастал;
  • Алмагель;
  • Фосфалюгель.

Похожим действием обладает и препарат Гевискон, относящийся к группе альгинатов. Он не только создает защитную оболочку на раздраженной слизистой, но и способствует ее репарации.

Ингибиторы протонной помпы. Лечение указанными препаратами, как правило, назначается в более тяжелых случаях, когда гастродуоденопатия осложняется ярко выраженным воспалением или эрозиями. ИПП снижают выработку кислоты желудком на длительный срок, предоставляя слизистой оболочке возможность для восстановления. К наиболее часто назначаемым препаратом относятся:

  • Омепразол;
  • Париет;
  • Нексиум;
  • Санпраз.

Препараты для улучшения моторики ЖКТ. Они способствуют более быстрому перевариванию пищи, устранению чувства тяжести в желудке и препятствуют возникновению дуоденогастрального рефлюкса. В данном случае обычно назначаются:

  • Ганатон;
  • Мотилиум.

В случае, если гастродуоденопатия возникла вследствие инфицирования бактерией Хеликобактер Пилори, дополнительно рекомендуется назначение препарата Де-Нол, а также определенных антибиотиков.

В заключение необходимо отметить, что точную схему лечения гастродуоденопатии должен расписать врач-гастроэнтеролог на основании имеющихся симптомов и возникших нарушений.

Эритематозная гастропатия - это такое явление острого повреждения в поверхности слизистого слоя желудка, которое в последующем сопровождается воспалительной реакцией.

В большей степени уязвим и подвержен этой патологии антральный отдел желудка. Связано это с его анатомо-морфологическими особенностями.

В в

Код мкб язва желудка - Лечение гастрита

Хронический гастрит: расшифровываем коды по мкб 10

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зачастую медицинские термины очень легко могут запутать пациента. Мало того, столкнувшись с загадочной кодировкой, воображение больного тут же рисует трагическую картину. Не является исключением для подобных ситуаций и хронический гастрит. Как растолковать и расшифровать непонятные цифры и буквы в собственном анамнезе?

Что такое МКБ и код гастрита?

Для простого обывателя МКБ 10 и К29.1-9 является набором непонятных букв и цифр, но для специалиста такое сочетание говорит о многом. Под МКБ следует понимать международную классификацию болезней. Ее система статистики всех заболеваний принята в нашем здравоохранении за основу.

Цифра 10 указывает на периодичность, с которой были собраны статистические сведения, то есть эти данные были получены на протяжении 10 лет.

Что касается следующего сочетания К29.1-9, то оно указывает на вид хронической патологии желудка.

Основные виды хронического гастрита согласно МКБ 10

Острый геморрагический (эрозивный) Код 29.0

Патология представляет собой разновидность воспалительного процесса на поверхности полости желудка. Особенность заболевания состоит в том, что началом является не формирование воспаленного участка, а микроциркуляторные нарушения в сосудах подслизистой поверхности. Далее они провоцируют кровоизлияния, постепенно пропитывая верхний слой полости. В результате нарушений в сосудах стенки желудка могу возникать тромбы, что и вызывает острый гастрит, воспалительные процессы и эрозии. Также такое заболевание еще называют геморрагический эрозивный гастрит.

Иные виды гастрита (острый тип) Код 29.1

Такой вид патологии вызывается в результате непродолжительного действия агрессивной среды, в роли которой может выступить недоброкачественная пища, лекарственные препараты, и пр.

В зависимости от типа повреждения слизистой, а также особенностей клинических признаков гастрит бывает:

  • катаральным;
  • фибринозным;
  • коррозивным;
  • флегмонозным.
Алкогольный Код 29.2

В соответствии МКБ10 такой гастрит не протекает на фоне воспалительного процесса. Острый гастрит, при котором наблюдается повреждение внутренней оболочки желудка, формируется вследствие длительного приема алкоголя и часто сопровождается эрозиями.

Под действием этанола происходит усиление продуцирования соляной кислоты, которая постепенно разъедает стенки желудка, нарушая, таким образом, их структуру и лишая возможности полноценно осуществлять свои функции.

При этом полностью нарушается процесс кровообращения, происходит угнетение выработки защитной слизи, что препятствует восстановлению клеток слизистой желудка.

что это такое и как лечить, Компетентно о здоровье на iLive. По степени воспаления

Любые заболевания, связанные с дискомфортом в желудке и кишечнике, доставляют немало хлопот, особенно если речь идет о таком недуге, как эритематозная гастропатия. Но не стоит при этом пугаться слишком трудного медицинского названия этого заболевания, считая его неизлечимым.

Самое главное в случае любых болезней - вовремя обратиться к специалисту и начать грамотное лечение. По сути своей эритематозная гастропатия - это хронический гастрит, названный при помощи медицинской терминологии. Врач, который поставит такой диагноз своему пациенту, в любом случае обязан тут же назначить лечение, поскольку при таком недуге порой счет может идти на дни, когда один период болезни перетекает в другую стадию, более серьезную и трудно вылечиваемую. Некоторые врачи не думают, что эритематозная гастропатия является слишком устрашающим диагнозом, считая ее лишь эндоскопическим выводом. При этом признаки гастропатии такого типа могут быть достаточно двоякими и определяются исключительно при помощи специального исследования - гастроскопии.

Симптомы и причины

Обычно врач ставит данный диагноз, заметив определенные покраснения слизистой желудка, которые в свою очередь и должны определяться при хроническом гастрите.

Сам недуг может разделяться на два вида: эритематозная гастропатия очаговая, когда воспаление происходит на небольшом участке слизистой оболочки, и распространенная, когда воспалительным процессам подвергается большая часть желудка. Что касается симптоматики заболевания для человека, то она заключается в регулярных болях желудка, особенно после еды. При этом у некоторых болезненные ощущения дискомфорта могут начинаться даже от выпитого стакана воды, в то время как у другой группы болеющих возможен гастрит хронический только лишь при употреблении определенного продукта питания. Многое тут зависит непосредственно от стадии заболевания и от сопротивляемости организма. Также возможны такие симптомы, как тошнота и рвота, тяжесть в желудке и снижение аппетита.

Побудить развитие гастропатии в желудке может большое количество факторов, среди которых прием определенных медикаментов, оказывающих раздражающее воздействие на стенки слизистой желудка, нарушение обмена веществ вследствие неограниченного употребления не слишком полезной пищи, а также заражение органов системы пищеварения различными микробами или грибами, которые могут размножаться в этой среде.

Сразу следует отметить, что лечение эритематозной гастропатии должно осуществляться под контролем врача, желательно того специалиста, который поставил диагноз

Код МКБ-10-CM K29.70 - Гастрит неуточненный, без кровотечения

Платежный код версии 2020 г.

Действительно для подачи

K29.70 - это оплачиваемый код , используемый для определения медицинского диагноза гастрита, неуточненного, без кровотечения. Код действителен в 2020 году для отправки транзакций, покрытых HIPAA.Код K29.70 МКБ-10-CM может также использоваться для определения состояний или терминов, таких как муковисцидоз с гастритом и синдром мегалобластной анемии, диетический гастрит, эрозивный гастрит, эритематозная гастропатия, гастрит, гастрит, вызванный бактериями, и т. Д.

МКБ-10: K29.70
Краткое описание: Гастрит неуточненный, без кровотечения
Длинное описание: Гастрит неуточненный, без кровотечения

Индекс болезней и травм

Указатель болезней и травм - это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10.Следующие ссылки для кода K29.70 находятся в индексе:


Синонимов

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Муковисцидоз с гастритом и синдромом мегалобластной анемии
  • Диетический гастрит
  • Эрозивный гастрит
  • Эритематозная гастропатия
  • Гастрит
  • Гастрит, вызванный бактериями
  • Гастрит, вызванный бактериями
  • Гастрит, вызванный бактериями
  • Гастрит, вызванный бактериями
  • Гастрит, вызванный грибком
  • Гастроэзофагит
  • Helicobacter heilmannii гастрит
  • Helicobacter pylori Инфекция желудочно-кишечного тракта
  • Helicobacter pylori Инфекция желудочно-кишечного тракта
  • Helicobacter pylori
  • -
  • Helicobacter pylori
  • -ассоциированный с Helicobacter pylori 47 Helicobacter pylori47 -ассоциированный Helicobacter pylori47 Helicobacter pylori47 -ассоциированный Helicobacter pylori47 Helicobacter pylori47 Helicobacter pylori-47-ассоциированный гастрит 900 48 Helicobacter pylori-47 -ассоциированный гастрит
  • Хеликобактер-ассоциированный гастрит
  • Неэрозивный неспецифический гастрит
  • Пангастрит
  • Паразитарная инфекция, вызывающая гастрит 9004 8
  • Постгастрэктомический гастрит
  • Лучевой гастрит

Диагностические группы, связанные с

Код МКБ-10 К29.70 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V37.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) представляют собой схему классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2019 по 30.09.2020.

  • 391 - ЭЗОФАГИТ, ГАСТРОЭНТЕРИТ И РАЗЛИЧНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВАРЕНИЯ С MCC
  • 392 - ЭЗОФАГИТ, ГАСТРОЭНТЕРИТ И РАЗЛИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ БЕЗ MCC

Конвертировать K29.70 согласно ICD-9

  • 535.50 - Gstr / ddnts NOS w / o hmrhg (приблизительный флаг)

Код классификации

  • Заболевания органов пищеварения (K00 – K93)
    • Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (K20-K31)
      • Гастрит и дуоденит (K29)

История кодов

  • FY 2016 - Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
    (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • FY 2017 - Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 по 30.09.2017
  • FY 2018 - Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
  • FY 2019 - Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
  • FY 2020 - Без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020
Tools .

Версия МКБ-10: 2016

Справка по расширенному поиску

Advanced search help image

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Вы возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству

Во-первых, вам нужно введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система искать элементы, содержащие все ключевые слова.

Подстановочные знаки: Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые либо то, либо другое ключевое слово.См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова "диабет" в поля поиска}

2. Поиск по тексту: diabet * {находит все слова, начинающиеся с "диабет"}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть начинается с "диабет" и также содержит слово "сахарный диабет"}

4.Поисковый текст: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть начинается с "туберкулеза" и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана. Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск. ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

.

Сосудистая эктазия антрального отдела желудка и портальная гипертензивная гастропатия

1. Введение

Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (GAVE) и портальная гипертензивная гастропатия (PHG) являются распространенными поражениями слизистой оболочки желудка, которые возникают у пациентов с портальной гипертензией. Эти два состояния являются причиной острого или хронического желудочно-кишечного кровотечения. Хотя эти два клинических объекта имеют схожие клинические проявления, лежащие в основе их патофизиология, эндоскопические особенности и варианты лечения различны.Патофизиология GAVE связана с местными изменениями слизистой оболочки желудка, а лечение направлено на эндоскопическое уменьшение кровопотери с использованием термической терапии. Патофизиология PHG связана с портальной гипертензией, и лечение направлено на снижение портальной гипертензии с помощью фармакологических и, в некоторых случаях, портосистемных шунтов. Таким образом, важно различать GAVE и PHG, поскольку их варианты ведения различны.

2. Эпидемиология

GAVE составляет примерно 4% всех кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта [1].Примерно 40% пациентов с GAVE страдают циррозом печени, и каждому из 40 пациентов требуется трансплантация печени [2]. Пациенты с циррозом GAVE - это преимущественно мужчины (75%; средний возраст 65 лет), тогда как пациенты с GAVE без цирроза - преимущественно женщины (71%; средний возраст 73 года). GAVE был связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания соединительной ткани (62%), феномен Рейно (31%) и склеродактилия (20%) [3]. Сообщалось также о GAVE при других заболеваниях, включая склеродермию, трансплантацию костного мозга, хроническую почечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, гипертонию, пороки клапанов сердца, семейную средиземноморскую лихорадку и острый миелоидный лейкоз [3–6].

Распространенность PHG колеблется от 20 до 75% у пациентов с портальной гипертензией и от 35 до 80% у пациентов с циррозом печени [7]. Согласно исследованию HALT-C, приблизительно 37% пациентов (364 из 1011) с подтвержденным биопсией циррозом или мостовидным фиброзом от гепатита C имели PHG [8]. Хотя PHG может присутствовать в любом возрасте, его степень тяжести может варьироваться от легкой до тяжелой. Тяжесть заболевания печени и тяжесть портальной гипертензии сильно влияют на естественное прогрессирование PHG [9].

3.Патофизиология

Патофизиология GAVE остается неизвестной; однако было предложено несколько механизмов, включая нарушение моторики желудка или аутоиммунную реактивность желудочных кровеносных сосудов [10–12]. Исследование антральной моторики показало увеличение времени прохождения антральной области при циррозе и GAVE по сравнению с контролем [10]. Хроническая рецидивирующая травма может привести к фиброзно-мышечной гиперплазии и эктазии сосудов. Снижение уровня гастрина также было выявлено у пациентов с GAVE по сравнению с пациентами с тяжелым PTH и нормальным контролем [13].Было обнаружено, что уровни простагландинов E2 (PGE2) значительно повышены по сравнению с контролем [14]. GAVE не связан с портальной гипертензией, и лечение, направленное на снижение портального давления, не играет роли в лечении GAVE [15].

Патогенез PHG связан с повышенным сопротивлением портальному кровотоку у пациентов с заболеванием печени и сопутствующим повышением портального давления [16]. У пациентов с портальной гипертензией примерно у 70% развивается PHG [17]. Разрешение PHG и его рецидивы наблюдались у пациентов с циррозом после посттрансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS), а также у пациентов без цирроза с послеоперационной декомпрессией портальной системы [17-19].Однако, линейная корреляция между тяжестью портальной гипертензии и что ПГГ является спорной. В проспективном исследовании 331 пациента сообщалось, что тяжелая PHG показала значительно более короткое ожидаемое время выживания, чем легкая PHG (среднее время выживания 77,6 ± 9,6 месяцев при тяжелой PHG) [20]. В исследовании сделан вывод, что PHG был связан с тяжестью портальной гипертензии и прогнозом у пациентов с циррозом печени. Однако другие исследования не смогли продемонстрировать корреляцию между тяжестью портальной гипертензии и тяжестью ПГГ [21–23].

Другие молекулярные медиаторы на уровне слизистых оболочек вовлечены в развитие PHG, включая фактор некроза опухоли (TNF) -α, эндотелин-1 (ET-1), оксид азота (NO) и простагландины [21, 24]. Интересно, что пациенты с циррозом и ПГГ имеют нарушение кровообращения, что делает их восприимчивыми к снижению доставки кислорода к слизистой оболочке желудка [21, 25]. Это явление изменяет кровообращение, что способствует снижению устойчивости слизистой оболочки желудка к раздражителям у пациентов с циррозом и портальной гипертензией [26].

4. Диагностическая оценка

GAVE и PHG могут быть обнаружены во время эндоскопии верхних отделов печени как у симптомных, так и у бессимптомных пациентов с циррозом печени. Желудочно-кишечное кровотечение является частым серьезным осложнением GAVE и PHG. PHG вызывает около 8% кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не связанных с варикозным расширением вен, а GAVE составляет до 4% [27, 28]. И GAVE, и PHG могут иметь схожий эндоскопический вид и требовать дальнейшего гистологического анализа. В 1995 году Payne et al. установили, что портальная гипертензивная гастропатия (PHG) и GAVE являются разными клиническими проявлениями, требующими разных форм лечения [13].Таким образом, врачи должны уметь различать оба заболевания.

GAVE - это заболевание, ограничивающееся желудком и почти исключительно обнаруживаемое в антральном отделе желудка при эндоскопии [29]. Впервые GAVE был описан в 1984 г. и первоначально был назван «арбузным» желудком у трех пациентов с железодефицитной анемией [30]. В своем отчете они описали видимые извилистые и извилистые столбики эктатических сосудов вдоль складок антрального отдела, которые сходились у привратника, напоминая полосы арбуза.В более тяжелых случаях GAVE может проявляться в виде более точечных или более диффузных поражений, распространяющихся на тело желудка, что чаще всего связано с GAVE при циррозе печени, чем другие этиологии [31]. Интересно, что у пациентов с ГЭВЭ наблюдались более тяжелые заболевания печени, большая кровопотеря, более низкий уровень гастрина в сыворотке и более высокая частота предшествующей склеротерапии [13].

Гистологически GAVE характеризуется расширенными капиллярами и венулами слизистой с утолщением интимы, фибриновыми тромбами, пролиферацией веретеновидных клеток и фибромускулярной гиперплазией собственной пластинки [13, 32].Наличие этих гистологических признаков используется для расчета шкалы GAVE, которая имеет диагностическую точность 80%. Это можно использовать, чтобы отличить GAVE от PHG с оценкой GAVE, равной или превышающей три [13].

Поражения PHG обычно видны на дне желудка, в отличие от GAVE, который обычно обнаруживается в антральном отделе. Эндоскопически PHG выглядит как мозаичный узор или диффузный, эритематозный и ретикулярный узор из булыжников слизистой оболочки желудка, состоящий из небольших многоугольных участков с наложенными друг на друга красными точечными очагами> 2 мм в диаметре и вдавленной белой каймой [33–35].Тяжелая форма ПГГ связана с плоскими или выпуклыми красными пятнами, напоминающими скарлатиновую сыпь с рыхлостью или диффузной геморрагической гастропатией [36–38].

5. Управление ГАВЭ

5.1. Эндоскопическое лечение

Методом выбора при ведении пациентов с GAVE является эндоскопическая абляция поражений. Если эндоскопическая терапия не принесла результатов, следует рассмотреть возможность фармакологического или хирургического вмешательства. Коагуляция аргоноплазмой (APC) стала методом, наиболее часто используемым эндоскопистами.APC - это бесконтактная технология, в которой для равномерного распределения тепловой энергии используется аргон. К ткани прикладывают ток высокой частоты с контролируемой глубиной коагуляции (примерно 2–3 мм) [39]. Его эффективность составляет от 90 до 100% [40]. Эндоскопическая перевязка (EBL) и радиочастотная абляция (RFA) - новые и многообещающие методы лечения GAVE; однако РЧА требует дополнительного обучения и доступна не во всех эндоскопических центрах [41].

По сравнению со старыми методами лазерной терапии APC более удобен, управляем, дешевле и безопаснее.Риск перфорации очень низок и ограничивается очень тонкостенными структурами [42]. Общая частота рецидивов кровотечений оценивается в 36% [43]. Криотерапия также была представлена ​​в качестве еще одного средства для лечения GAVE. Он использует закись азота для замораживания аномальных слизистых оболочек и вызывает поверхностный некроз. Пилотное исследование, в котором оценивали 12 пациентов с GAVE и анемией, показало, что 50% пациентов достигли полного ответа после криотерапии [44]. Остальные пациенты достигли частичного ответа с уменьшением потребности в переливании крови.Однако оптимальный механизм доставки и необходимое количество процедур остаются неясными.

В целом, EBL кажется наиболее безопасным и ассоциируется только с незначительными осложнениями, такими как боль в животе [45]. Наблюдательное исследование 22 пациентов (9 пациентов, получавших эндоскопическую термотерапию, против 9 пациентов, получавших EBL), показало меньшее количество кровотечений в когорте EBL (67 против 23%), а также меньшее количество сеансов лечения EBL (4,9 против 1,9), и снижение количества трансфузий, связанных с EBL (-5.2 против −12,7) [46]. В проспективном исследовании с участием 21 пациента сообщалось о клиническом ответе, который был достигнут у 19 пациентов (91%) после среднего 2,28 эндоскопических сеансов и 16 примененных лент [47]. Другое исследование, сравнивающее эффективность EBL и APC, показало более низкую частоту рецидивов в когорте EBL (8,3 против 68%) [48].

5.2. Лечение

Несмотря на то, что для лечения кровотечений, связанных с GAVE, использовались различные препараты, ни один из них не оказался клинически эффективным и действенным в качестве альтернативы инвазивным методам.Было показано, что пилотные исследования гормональной терапии эстроген-прогестероном контролируют кровотечение из-за желудочно-кишечных сосудистых мальформаций, включая GAVE, с побочными эффектами [49–51]. Несмотря на прекращение кровотечения, очаги ГЭВЭ сохранялись. Уменьшение частоты лечения привело к рецидиву кровотечения, что потребовало возобновления ежедневной терапии для гемостатического контроля [49, 52, 53]. Однако эта форма лечения недостаточно изучена, и пациенты подвержены риску развития серьезных побочных эффектов, таких как меноррагия и гинекомастия, а также повышенного риска рака эндометрия и груди [54].

Об аналоге соматостатина длительного действия, октреотиде, сообщалось как об эффективном лекарстве для контроля хронических кровотечений из-за сосудистых аномалий [55]. Частично это может быть связано с ингибирующим действием на нейроэндокринные клетки, эктатические сосуды и гладкомышечные клетки [55, 56]. Октреотид также оказывает антиангиогенное действие и ограничивает рост кровеносных сосудов [57]. Однако лечение октреотидом было безуспешно воспроизведено другими авторами и, следовательно, требует дальнейших исследований [58].Сообщалось об успешном применении кортикостероидов, транексамовой кислоты, талидомида и антагонистов серотонина [59–63]. Однако об этих методах лечения сообщалось в некоторых отчетах о случаях, и результаты не были подтверждены контролируемыми клиническими испытаниями.

5.3. Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство предназначено для пациентов, не отвечающих на медикаментозную и эндоскопическую терапию. Хирургические подходы включают гастрэктомию и антрэктомию, которые могут быть единственным надежным подходом к достижению излечения.Антрэктомия используется чаще и имеет клиническую эффективность в устранении кровотечения и зависимости от переливания крови, поскольку пациенты не сообщают, что послеоперационный рецидив кровотечения был связан с полиорганной недостаточностью [64]. Портальные шунты и TIPS не играют никакой роли в управлении GAVE [11]. У пациентов с GAVE из-за основного цирроза после трансплантации печени наблюдается полное исчезновение симптомов, несмотря на стойкую портальную гипертензию [15].

6. Управление PHG

6.1. Лечение

Лечение PHG направлено на снижение давления в воротной вене, в основном за счет использования медикаментозной терапии, а не эндоскопических средств. Подобно варикозному расширению вен пищевода, лечение пытается снизить градиент венозного давления в печени (HVPG) до <12 мм рт. Ст. Или на 20%, что коррелирует со снижением смертности в некоторых исследованиях [65]. Мета-анализ установил, что целевой HVPG является допустимым маркером для мониторинга эффективности лекарственного средства при кровотечении из варикозно расширенных вен и прогноза пациента [65]. Бета-адреноблокаторы - это препараты первого ряда, которые используются для снижения портального давления и имеют наибольшую эффективность у пациентов с легкой степенью PHG [66].Умеренные эффекты были отмечены у пациентов с тяжелым ПГГ [67]. Неясно, являются ли бета-блокаторы профилактически эффективными в предотвращении кровотечений из-за ПГГ [24]. Однако у пациентов, получавших пропранолол или надолол для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, терапия бета-блокаторами показала уменьшение будущих кровотечений, связанных с PHG [68].

В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению эффективности пропранолола 26 из 54 пациентов получали пропранолол, остальные - плацебо. Использовались суточные дозы 40–320 мг.В когорте, получавшей пропранолол, пациенты сообщили о значительно более низких показателях повторного кровотечения (38 против 65%) через 12 месяцев и через 30 месяцев (7 против 52%) по сравнению с контрольной группой [67]. Точно так же меньшее исследование с использованием дозы 24–480 мг / день снизило частоту острых кровотечений у 16 ​​пациентов с PHG, а также снизило степень PHG у 24 бессимптомных пациентов при введении в дозе 160 мг / день [68] .

У нестабильных пациентов, у которых есть противопоказания к применению бета-блокаторов, были изучены другие агенты с различной эффективностью, включая соматостатин, октреотид, терлипрессин и вазопрессин [69–72].Соматостатин и его аналоги продемонстрировали полный контроль над острым кровотечением с 11% повторным кровотечением после отмены инфузии [69]. Октреотид контролировал кровотечение у 100% пациентов в течение 48 часов. Вазопрессин остановил кровотечение у 64% пациентов за то же время [71]. Терлипрессин, аналог вазопрессина (недоступен в США), был так же эффективен, как и вазопрессин [72].

6.2. Эндоскопическое ведение

Острое кровотечение при ПГГ возникает редко. В крупном исследовании сообщалось о частоте острого кровотечения из-за гастропатии у 8 из 315 пациентов (2.5%) по сравнению с хроническим кровотечением, которое произошло у 34 пациентов (10,8%) [73]; однако, если это происходит, такие эпизоды кровотечения могут быть серьезными и трудно поддающимися лечению. В дополнение к внутривенной лекарственной терапии с вышеупомянутыми агентами, направленной на снижение давления в воротной вене и контроль гемостаза, следует назначить соответствующие антибиотики и реанимацию, адаптированную к потребностям пациента.

Эндоскопическая терапия острого кровотечения из-за ПГГ остается исследовательской и может обеспечить временный контроль.Ограниченные данные позволяют предположить, что эндоскопическая термотерапия может быть эффективной для пациентов с рефрактерным кровотечением, которые не являются кандидатами на портосистемное шунтирование. Подобно GAVE, APC доказала свою эффективность в борьбе с кровотечением и снижении потребности в переливании крови [74]. Кроме того, гемостатический порошок становится полезным средством для лечения пациентов с острым кровотечением. Порошок действует, образуя барьер над местом кровотечения и увеличивая концентрацию факторов свертывания крови [75].

6.3. Хирургическое вмешательство

В случаях неудачной медикаментозной или эндоскопической терапии, требующей увеличения количества переливаний крови, следует рассмотреть возможность лечения портосистемным шунтом путем установки трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS). Шунтирование работает путем облегчения портальной гипертензии за счет помещения трубки (шунта) между воротной веной, по которой кровь идет из кишечника в печень, и печеночной веной, по которой кровь из печени обратно в сердце. Пациенты, которым была проведена процедура TIPS, показывают значительное улучшение эндоскопического вида PHG и количества потребностей в переливании крови [76].

Проспективное исследование 30 пациентов с легкой PHG и 10 пациентов с тяжелой PHG с рецидивирующим желудочно-кишечным кровотечением показало снижение эндоскопической тяжести на 75%, показатель Чайлдса-Пью на 11,5 и среднее снижение портакавального градиента с 20 до 12 мм рт. следуя СОВЕТАМ [17]. Пациенты обычно показывают эндоскопическое улучшение через 6 недель для легких случаев и до 3 месяцев для более тяжелых случаев PHG [77]. Ретроспективное исследование 40 пациентов с циррозом печени класса A и B по классификации Чайлд-Пью, сравнивающее хирургическое шунтирование и TIPS, показало улучшение результатов хирургического шунтирования с уменьшением 30-дневной смертности, меньшим количеством повторных кровотечений и меньшим количеством ревизий шунта и госпитализаций [78].

Однако хирургическое шунтирование сопряжено с риском значительной периоперационной заболеваемости и смертности. У тех, кто выжил после операции, ускоренная печеночная декомпенсация и нейропсихологическое ухудшение (портосистемная энцефалопатия) значительно уменьшают общую пользу процедуры шунтирования [78]. Точно так же TIPS несет потенциальный риск быстрой печеночной недостаточности, требующей трансплантации печени [79].

7. Заключение

Таким образом, GAVE и PHG - это две клинически разные сущности, которые проявляются желудочно-кишечной кровопотерей.У большинства пациентов с портальной гипертензией и циррозом будет развиваться PHG; однако это также может произойти при нецирротической портальной гипертензии. GAVE связан с нарушением моторики желудка, аутоиммунной реактивностью, пониженным уровнем гастрина и повышенным содержанием простагландинов. Это не связано с циррозом печени. Терапия PHG направлена ​​на снижение и стабилизацию давления в воротной вене с помощью бета-блокаторов или процедур шунтирования. Лечение GAVE в основном включает использование эндоскопических методов для удаления кровоточащих поражений.Когда GAVE осложняется циррозом, клиницисты должны дифференцировать его от PHG, поскольку GAVE не реагирует на лечение, направленное на снижение портального давления.

.

гастропатия румениова | С польского на английский

Ссылка: Справочная информация

Справочная информация:
Что такое эритематозный гастрит?
[...]
Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется или раздражается, а также может относиться к эрозии слизистой оболочки. Эритематозная форма возникает при покраснении кожи из-за расширения кровеносных сосудов. В некоторых случаях это нормальная реакция из-за воспаления, которая может ускорить заживление.Однако в случаях сильного расширения кровеносных сосудов они могут ослабнуть и со временем разорваться, вызывая кровотечение в этой области. Есть вопрос? Получите ответ от врача прямо сейчас!

http: //www.ehow.com/about_5714479_erythematous-gastritis_.ht ...

POR także: '
эритематозный эндоскопический гастрит
https://www.google.pl/#q=erythematosus эндоскопический гастрит

ОРАЗ
эритематозная гастропатия
ССЫЛКИ:
http: // www.ehow.com/about_5720174_treatments-erythematous-ga ...

Варианты лечения в этом случае:

http: //www.experts123.com/q/what-are-the-treatments-for-eryt ...

ГАСТРИТ ПРОТИВ ГАСТРОПАТИИ
ВВЕДЕНИЕ

Гастрит - это преимущественно воспалительный процесс, в то время как гастропатия демонстрирует минимальное воспаление или его отсутствие. Термин гастрит используется для обозначения повреждения слизистой оболочки, связанного с воспалением. Однако повреждение и регенерация эпителиальных клеток не всегда сопровождаются воспалением слизистой оболочки.Это различие вызвало значительную путаницу, поскольку термин «гастрит» часто используется для описания эндоскопических или радиологических характеристик слизистой оболочки желудка, а не конкретных гистологических результатов. Повреждение эпителиальных клеток и их регенерация с минимальным воспалением или без него, правильно называется гастропатией.

Причины, естественное течение и терапевтические последствия гастропатии отличаются от гастрита:

● Гастрит обычно вторичен по отношению к инфекционной или аутоиммунной этиологии, хотя он также может быть результатом лекарств или реакций гиперчувствительности.
● Гастропатия обычно является вторичной по отношению к эндогенным или экзогенным раздражителям, таким как рефлюкс желчи, алкоголь или аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты. Однако гастропатия также может быть вторичной по отношению к ишемии, физическому стрессу или хроническому застою.
«Гастрит» - это термин, который часто используют эндоскописты для описания слизистой оболочки желудка, а не для обозначения конкретного эндоскопического объекта. Биопсия слизистой оболочки желудка необходима для точного диагноза гастрита по сравнению с гастропатией.
ССЫЛКА

http: //www.uptodate.com/contents/classification-and-diagnosi ...

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *