Хронический аппендицит симптомы у детей: симптомы хронической и острой форм в разном возрасте

Содержание

Аппендицит у детей 3, 4, 5, 6 лет: признаки и симптомы, операция

Среди всех существующих у детей проблем со здоровьем, требующих операционного вмешательства, в хирургии особенно выделяют аппендицит у детей. По статистике, 3/4 срочных операций проводятся именно для удаления остро воспаленного аппендицита. Интересно, что, согласно врачебным отчетам, больше воспалению подвержены дети школьного возраста, доля которых составляет 4\5, остальные 20 процентов заболевших — совсем еще малыши.

Главная проблема детского аппендицита, отличающая его от течения болезни у взрослых, — стремительное развитие острой формы, что приводит к серьезным осложнениям и серьезной опасности для жизни. Существует опасность возникновения некроза кишечника (в частности, слепой кишки) и переход воспалительных процессов на другие части желудочно-кишечного тракта, например, на брюшную часть с последующем возникновением перитонита, особенно сложно подвергающегося лечению.

Еще одна проблема, не менее серьезная по значимости, — это трудность ее диагностики и своевременного выявления существующей проблемы. У детей воспаление может легко маскироваться под обычное отравление, в случае чего родителям бывает сложно уследить отдельные специфические способности. Важно научиться различать жалобы ребенка и улавливать первые симптомы болезни, чтобы успеть предотвратить основные осложнения.

Аппендицит у детей: причины возникновения

Признаки аппендицита у детейПризнаки аппендицита у детейСпециалисты обычно выделяют факторы, непосредственно вызывающие острые воспаления, и факторы, являющиеся своеобразными провокаторами, заметно увеличивающими риск проявления заболевания. К этим группам относится большое количество разных причин, как естественных, так и вызванных неправильным уходом за ребенком и контролем за его здоровьем.

Главные причины развития аппендицита

Аппендикс (именно так, а не аппендицит, как полагают многие) — это небольшой отросток толстой кишки. Отросток этот формой своей напоминает червя, с которым обычно и сравнивается, и заканчивается полностью слепым концом. Функции и предназначения этого органа в человеческом организме еще не до конца ясны, и существует огромное количество предположений о функциональной значимости аппендикса. Долгое время врачи продвигали теорию об обязательном удалении этого отростка еще до появления каких-либо воспалительных процессов, но после появления идеи о том, что орган этот может играть важную роль в поддержании иммунных процессов, эта практика не прижилась.

Признаки аппендицита у детейПризнаки аппендицита у детейПричиной воспаления аппендикса и развития аппендицита обычно выступают две основные причины, очень похожие друг на друга:

  1. сужение отростка;
  2. закупорка аппендикса.

Впоследствии в слепой кишке происходит активное развитие бактериальной флоры. Среди основных причин подобной полной или частичной закупорки можно выделить такие варианты:

Хронический аппендицит у детей

Хронический аппендицит характеризуется повторяющимися при­ступами болей в животе, которые сопровождаются повышением темпера­туры тела до 37 — 38 °С, слабостью, тошнотой. При осмотре ребенка иногда находят типичную для острого аппендицита картину. В этих случаях поня­тие «обострение хронического аппендицита» идентично понятию «острый аппендицит». Однако у многих больных приступы носят кратковременный характер, и в момент осмотра врач констатирует только легкую болезнен­ность при надавливании в правой подвздошной области. В подобной ситуа­ции трудно решить вопрос о существовании хронического аппендицита. Не­обходим тщательный дифференциальный диагноз; для этого больного подвергают стационарному плановому обследованию.

Рецидивирующие коликообразные боли в животе у детей принадлежат к наиболее частым симптомам, по поводу которых родители обращаются в хирургический кабинет поликлиники. Среди таких больных лишь очень небольшая часть страдают хроническим аппендицитом. Прежде, чем да­вать рекомендации, врачу необходимо тщательно проанализировать анам­нез и произвести обследование больного с привлечением консультантов смежных специальностей. При этом важно выяснить, вызвана ли боль органическим заболеванием или имеют место чисто функциональные измене­ния. Опыт показывает, что в большом проценте случаев у детей наблю­даются так называемые функциональные боли в животе, обусловленные задержкой стула, метеоризмом и т. п. Однако часто повторяющиеся или продолжительные боли всегда должны наводить на мысль об органической их природе (рис. 78). У детей, перенесших аппендикулярный инфильтрат, можно остановиться на диагнозе хронического аппендицита и рекомендо­вать операцию удаления червеобразного отростка.

 

Рис. 78. Схема локализа­ции важнейших источни­ков болей в животе, ко­торые необходимо учиты­вать при проведении дифференциального диаг­ноза с аппендицитом.

Дифференциальный диагноз. Хронический аппендицит необходимо в первую очередь дифференцировать с заболеваниями мочевых и желчных путей, глистной инвазией.

Заболевания мочевых путей (инфекция, камни, аномалии развития) обычно сопровождаются изменениями состава мочи: пиурия, гематурия. При обнаружении указанных изменений больной должен быть обследован целенаправленно в условиях стационара.

Дискинезия желчных путей проявляется картиной печеноч­ной колики. Важно помнить, что в основе страдания лежат расстройства иннервации мускулатуры стенок желчного пузыря и сфинктеров, что является частью общего вегетоневроза и часто имеет определенный психо­неврологический фон. При дискинезии лихорадки не наблюдается. Лечение входит в компетенцию педиатра.

Лямблиозный холецистит чаще характеризуется нерезкими ноющими болями в правом подреберье. Боли постоянные, тупые, времена­ми усиливаются. Провоцированная боль в правом подреберье никогда не достигает большой интенсивности. Температура может быть субфебрильной, иногда отмечается умеренный лейкоцитоз.

Ценную помощь для диагностики оказывает дуоденальное зондирова­ние и исследование желчи, в которой находят много слизи, клетки опущен­ного эпителия, а также лямблии и цисты лямблий. Последние иногда обна­руживаются и при копрологическом исследовании, которое является необходимым у детей с болями в животе, причем его повторяют неодно­кратно. Кроме лямблий, в кале могут быть обнаружены яйца аскарид. Аскаридоз является нередкой причиной боли в животе. При обнаружении кишечных паразитов рекомендуют соответствующее лечение и направляют больного к педиатру.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

 

Еще статьи на эту тему:

- Острый аппендицит в детском возрасте

- Острый аппендицит у детей. Симптомы аппендицита

- Течение острого аппендицита у детей. Диагностика и осложнения аппендицита

Аппендицит симптомы у детей

Воспаление аппендикса, или аппендицит ˗ это распространенная патология червеобразного отростка слепой кишки. Его легко диагностировать в лечебном учреждении при помощи специального оборудования, но обычным родителям в домашней обстановке нужно знать не только общие признаки воспаления, но и физиологию, этиологию, виды осложнений, приёмы диагностики, и, самое главное — алгоритм действий при подозрении на аппендицит.

Внутренние органы

Большая часть симптомов, которые характерны для аппендицита, легко можно списать на ряд других детских недугов. А ведь большинство из них, такие, как: гастрит, пищевое отравление, отит, ОРВИ, родители предпочитают лечить самостоятельно.

А тем временем острый аппендицит у детей развивается в полтора раза быстрее, чем у взрослых, и промедление чревато самыми печальными последствиями.

Факторы, провоцирующие развитие аппендицита

По статистике примерно 15% детей до 15 лет переносят операцию по удалению воспаленного аппендикса. Наиболее подвержены заболеванию малыши в возрасте 2 — 3 лет, 7 — 8 лет и 12-15 лет. В подростковом возрасте особенно часто в группу риска попадают девочки.

Большинство врачей связывают развитие патологии с загрязнением и закупоркой по разным причинам протока аппендикса. Этот риск увеличивается пропорционально возрасту маленьких пациентов.

В раннем возрасте причиной служат новые для организма малышей продукты, а также грязь и другие механические частицы, которые попадают в кишечник с младенчества, когда у детей режутся зубки и они засовывают в рот все предметы подряд. По словам известного врача, доктора Комаровского, родителям детей до 5 лет надо больше бояться детского аппендицита, ведь риск осложнений выше, но происходит наоборот. Существуют предпосылки для воспаления аппендикса во время стресса, сильных физических нагрузок, травм и падений.

Больной ребенок

Причиной может стать и образовавшаяся опухоль, врожденная аномалия (перекручивание, загиб) или инфекция. Это возможно, если имеется инфекционное заболевание кишечника или хроническое воспалительное заболевание.

Многие врачи отмечают, что закупорка протока аппендикса может быть связана со следующими механическими заполнителями:

  • каловый камень;
  • гельминты;
  • кровяные сгустки, образовавшиеся в результате гематомы.

Классификация аппендицита у детей

  1. В зависимости от характера протекания заболевания, его разделяют на острый и хронический аппендицит.

Признаки аппендицита

Острый аппендицит

Он развивается очень стремительно, приводя состояние организма к критическому моменту уже на вторые сутки течения болезни. Это наиболее частая форма течения болезни.

Хронический аппендицит

Это вяло текущий вид болезни. При таком заболевании больной время от времени жалуется на боли в животе, порой переходящие в острые приступы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, повышенной температурой.

Спустя некоторое время приступ утихает, и ребенок может только ощущать дискомфорт и тянущие боли при пальпации живота.

  1. В связи с многообразием позиций, в которых располагаются органы пищеварения в организме, аппендицит делят на типичный и нетипичный вид.

Ребенок с сильными болями

Типичный аппендицит

Типичным называют воспаление аппендикса, который находится в правой подвздошной области, плавно спускаясь к малому тазу. В таком положении он находится в организме более чем у 80% людей.

Атипичный аппендицит

Ретроцекальный аппендицит – самый распространенный из случаев атипичного воспаления, встречается примерно в половине случаев. Аппендикс находится в районе правой почки, мочеточника, поясничных мышц, может прилегать к ним вплотную.

Боли при таком расположении отростка слабо выражены по сравнению с типичной формой, локализуются в правом тазобедренном суставе, также болевая точка часто возникает в пояснице и в паху. Это может вызвать хромоту, так как боли усиливаются при движениях и наступать на ногу ребенку может быть больно.

Малыш с болями в животе

Тазовое расположение встречается в два раза реже, чем предыдущий вид нетипичного расположения аппендикса.

Расположение отростка под печенью характеризуется болями в районе печени.

Порой боли у детей локализуются в таких местах, что диагностика заболевания сильно затруднена. Ребенок может чувствовать боль в спине, в мочевом пузыре, в желудке. Дети до 5 – 7 лет могут вовсе не определить, где именно болит живот.

  1. Существует также классификация по стадии развития заболевания. Каждая патология развивается по индивидуальному пути, и вовсе не обязательно, что заболевание пройдет через все стадии. Хирургическое вмешательство может вовремя остановить болезнь на ранней стадии.

Катаральный

Самый распространенный вид острого аппендицита, эта форма самая легкая, как правило, не имеет осложнений при нормальном ходе операции. Такая форма сохраняется примерно первые 12 часов воспаления. Далее оно переходит во флегмонозный тип, что сопровождается ухудшением состояния пациента.

Флегмонозный

Это деструктивная стадия, наступающая после катаральной. Она длится еще около суток. В это время воспаляются все ткани аппендикса. Брыжейка (орган, который прикрепляет части кишечника к задней части брюшины) отекает и болезнь переходит на стенку брюшной полости.

Гангренозный

Наступает на вторые — третьи сутки в зависимости от стремительности развития воспаления и выражается в некрозе стенок аппендикса.

Эмпиема

Эмпиема – это результат закупорки отростка механическими взвесями или из-за рубцевания тканей, вследствие чего внутри аппендикса скапливается гной, происходит воспаление тканей. Положительным моментом является изоляция аппендикса от других частей брюшной полости.

Воспаленный аппендицит

Прободная форма

Это разрыв стенки аппендикса и извержение его содержимого в брюшную полость. На этой стадии возможен летальный исход.

Симптомы аппендицита у ребёнка

  • Боли в животе – это самый первый и характерный для воспаления признак. Вначале боль локализуется в центре живота, затем, при типичном расположении аппендикса, она переходит в правую нижнюю часть живота, где обычно и располагается отросток. У детей с нетипичным расположением органов кишечного тракта, боль может в соответствии с типом расположения проявляться в левой нижней части живота, либо в спине, либо в лобковой части. Важно помнить, что и такие боли могут быть следствием развития аппендицита.
  • Температура – сопутствующий любому воспалению симптом, который у детей наблюдается интенсивней, чем у взрослых. У малышей температура на катаральной стадии поднимается до 38 градусов и выше, а при переходе болезни в более тяжелые стадии, может и вовсе дойти до 41 градуса, что само по себе смертельно.

—СНОСКА— Острые боли в животе, которые сопровождаются у детей резким подъемом температуры, — это уже достаточные основания для немедленного обращения к медицинским работникам.

Высокая температура

  • Стул больного в большинстве случаев жидкий, сопровождается метеоризмом. В редких случаях наблюдается обратный эффект – запор.
  • Состояние языка. В зависимости от стадии развития недуга язык понемногу начинает покрываться белым налетом, вначале только у основания, постепенно распространяясь к кончику. На гангренозной стадии язык полностью покрыт белым налетом, наблюдается сухость во рту.
  • Тошнота и рвота. Дети очень чувствительны к раздражениям слизистых оболочек, поэтому довольно часто развитие аппендицита сопровождается постоянной тошнотой и рвотой, вследствие чего развивается обезвоживание и интоксикация организма.
  • Мочеиспускание. При тазовом расположении червеобразного отростка могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию. Но этот симптом вовсе не является обязательным.
  • Пульс при этом заболевании учащенный.

Возрастные проявления аппендицита у детей

В зависимости от возраста детей, их восприятие болезни и поведенческие тенденции имеют существенные различия, что не удивительно. Например, симптомы аппендицита у детей в 10 лет не только внешние, как у младенцев, больные могут подробно их описать, что полезно при диагностике.

Годовалый малыш

Воспаление аппендикса у детей до 3 лет

У детей до трёх лет о проявлениях аппендицита судят, в основном, по внешним признакам и симптомам, поскольку в этом возрасте дети практически ничего не могут рассказать о своём самочувствии.

Характерными признаками наличия патологии служат отсутствие аппетита у малыша, бессонница или прерывистый беспокойный сон, плач.

Когда малыш спокоен, он лежит неподвижно, ведь движения причиняют боль.

Симптомы аппендицита у детей в 5-7 лет

В этом возрасте дети уже имеют способность вести диалог о своём самочувствии, они могут отзываться на действия взрослых и комментировать свои ощущения при пальпации. Хотя не всегда ребёнок может разобраться в своих ощущениях, особенно на фоне общего недомогания, отягощенного расстройством пищеварительной системы и высокой температурой.

Мама с ребенком

Поведение ребенка сводится к попытке лечь, найдя такую позу, в которой боли в животе сводятся к минимуму. Правда при этом бывает довольно сложно заставить дитя позволить взрослым провести осмотр и диагностику, ведь ребёнок понимает, что это причинит ему боль.

Особенности аппендицита у детей до 12 лет

По статистике, наибольшее число операций среди детей до 15 лет приходится на возраст 10 – 12 лет. Это объясняется тем, что кишечник детей и подростков еще не вырос до состояния взрослого, он длиннее, а значит, более подвержен искривлениям и заворотам. Кроме того дети в этом возрасте испытывают дефицит гигиены, и всё это на фоне подготовки организма к половому созреванию и гормональным изменениям, что сказывается на иммунитете и состоянии микрофлоры кишечника.

Аппендицит у подростков

Аппендицит среди подростков встречается у девочек почти в два раза чаще, чем у мальчиков.

У мальчиков заболевание можно спутать с гастритом или иным заболеванием желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Но обращение к врачу показано во всех этих случаях, значит, врач сможет вовремя поставить правильный диагноз.

У девочек же всё намного сложнее. В подростковом возрасте на фоне полового созревания при начале или перед началом менструации у девочек часто наблюдаются острые боли внизу живота. Это состояние может длиться несколько дней, а потому воспаление червеобразного отростка может просто смешаться с этими болями и не быть замеченным до наступления тяжелых стадий заболевания.

Поэтому родители должны внимательно следить за самочувствием девочек и при возникновении других симптомов, характерных для аппендицита, немедленно бить тревогу.

Как распознать воспаление аппендикса с 15 лет

У подростков старше 15 лет аппендицит проявляется теми же симптомами, что у взрослых. Отличия в симптоматике следующие:

  • Температура значительно ниже – 37 градусов на ранних стадиях заболевания и 38 на поздних стадиях.
  • Тошнота может быть эпизодической, рвота однократной или двукратной.

Аппендицит у подростка

Диагностика аппендицита

Способы диагностики в домашних условиях

Врач при осмотре пациента может применять различные методики диагностирования, для которых не требуется специальное оборудование, а значит, некоторые из них родители могут применять самостоятельно, если это не вредит ребёнку.

Например, метод под названием «Триада Дьелафуа». При осмотре и прощупывании правой подвздошной области, врач обращает внимание на три признака аппендицита: боль при надавливании и при отпускании, мышечное напряжение и особенную чувствительность (гиперестезию). С помощью этого метода можно диагностировать аппендицит с вероятностью 99%.

Медицинская диагностика

В отделении стационара делают забор крови для определения наличия воспалительного процесса, а также анализ мочи для диагностики проблем с почками.

Врач с анализами

Помимо этого применяют инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ, лапароскопия, рентгенография, рентгеноскопия, ирригоскопия.

Лечение аппендицита у детей. Операция

В сущности, единственным методом лечения воспаления является хирургическое удаление отростка.

Иногда бывают случаи, когда острое воспаление проходит само, если причина воспаления каким-то образом самоустранилась во время катаральной стадии заболевания. Но статистика таких случаев ничтожно мала, поэтому нет смысла на это надеяться. Бездействие смертельно опасно.

В хирургии операция по купированию отростка считается одной из самых лёгких.

Но если его запустить, то операция по удалению аппендицита с осложнениями может превратиться в одну из сложнейших в хирургической практике.

Современная хирургия предусматривает эндоскопический метод удаления аппендикса. При этом виде вмешательства разрез на теле менее 3 сантиметров, потери крови и повреждение тканей минимальны, а вероятность осложнений практически исключена. Правда, этот вид операции показан в основном на катаральной стадии заболевания. Если же болезнь распространилась, то для купирования её последствий нужны кардинальные меры.

Хирургическое лечение

Как помочь ребенку в домашних условиях

В первую очередь, в ожидании медицинских работников, стоит задача не навредить больному, и свести к минимуму возможные последствия.

Поэтому, чтобы не смазать клиническую картину заболевания, не следует давать ребёнку медикаменты, особенно обезболивающие, ведь основной приём врача при первичном осмотре – это пальпация брюшной полости, при которой требуется понимать, как откликается больной организм на действия врача. Нельзя прикладывать к животу грелки и следует воздержаться от народных методов медицины.

Главное что нужно сделать – это обеспечить больному покой в лежачем положении.

Осложнения аппендицита у детей

Осложнения данного заболевания могут возникать в двух ситуациях: при отсутствии своевременной диагностики и лечения, а также в послеоперационный период по разным причинам, от врачебной халатности до физиологических особенностей и следствий иных заболеваний организма.

К осложнениям аппендицита относят такие заболевания как: разлитой и местный перитониты, абсцессы печени, сепсис, перфорация аппендикса, инфильтрат, различные тромбофлебиты. Такие осложнения часто приводят к смерти пациента, или, в лучшем случае, к месяцам и годам восстановления организма.

Перитонит

Профилактика аппендицита

Не существует таких мер, приняв которые можно было бы говорить о сколь-нибудь надежной защите от этого воспаления. Однако есть ряд советов, следуя которым можно говорить о том, что ваше поведение не станет причиной заболевания.

В первую очередь нужно следить за тем, чем питается ребенок. Здоровая пища является залогом здоровья, ведь иммунитет ребёнка играет немаловажную роль в борьбе с любой болезнью и воспалением.

В народе говорят, что поедание семечек подсолнуха вместе с кожурой может стать причиной закупорки каналов отростка. В этом есть рациональное зерно, ведь в Испании проводились статистические исследования. Выяснилось, что высок процент среди детей, которые накануне попадания в больницу употребляли этот продукт в пищу.

Также, по возможности, следует избегать стрессовых ситуаций, травм и ушибов, своевременно проводить терапию и профилактику против гельминтов.

Заключение

В заключение надо отметить, что не существует способа абсолютно исключить развитие аппендицита у ребёнка, но есть показания к увеличению шансов его избежать. В любом случае, если вы вдруг заподозрили, что у сына или дочери началось воспаление, то уже не имеет значение, кто виноват, и в чем причина. Единственно важно – знать, что делать. А делать нужно вот что: немедленно вызывать скорую помощь.

Неравнодушие взрослых к проблемам детей и современные возможности медицины дают лечению аппендицита положительный прогноз чуть ли не в 99 процентах случаев. А значит — всё в наших руках.

Александра Бирюкова

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

108

Рейтинг автора

5

[mrp postnumb=4]

Какие симптомы аппендицита у детей различных возрастов, отличия

Воспаление отростка слепой кишки бывает, как у взрослых людей, так и у детей. Остается узнать какие симптомы аппендицита у детей встречаются чаще всего.

Какие симптомы аппендицита у детей

Симптомы аппендицита у детей в 5 лет

Малыши пяти лет и младше довольно часто жалуются на боль в животике. Как правило, она связана с питанием и особенностями детского пищеварения. Однако, иногда причина боли в животе свидетельствует о воспалении аппендикса. В этом возрасте аппендицит является хоть и не очень частым, но очень опасным заболеванием. Своевременная диагностика и последующая операция может спасти жизнь малыша.

Симптомы аппендицита у детей в 5 лет, следующие:

  1. Ребенок начинает капризничать и хныкать без причины.
  2. Его поведение становится вялым, он пытается уснуть в непривычное время.
  3. На фоне отсутствия простудного заболевания наблюдается подъем температуры тела до 38,5 — 3 9,5 градусов.
  4. Может начаться понос или запор.
  5. Возникает тошнота и даже рвота.
  6. Жалобы на боль в животике. Причем она локализуется по всему животу.

Такие симптомы вполне можно принять за пищевое отравление. Если у ребенка присутствуют два или три симптома, то не стоит надеяться, что все пройдет само по себе. Часто родители пытаются дать обезболивающее или лекарство от поноса своими силами. Важно помнить, что своевременный вызов доктора при наличии перечисленных симптомов, является залогом своевременной диагностики воспаления аппендикса и адекватной помощи малышу.

Симптомы аппендицита у детей в 6 лет

Пищеварительная система ребенка шести лет все еще отличается от ЖКТ взрослого человека. Симптомы аппендицита у детей в 6 лет в 25 — 30% случаев могут напоминать проявление этой болезни у взрослых людей и сопровождаться приступами боли. При типичном течение приступа боль локализуется сначала ближе к центру живота, а потом смещается в правую сторону. Однако, анатомия и физиология детей шести лет такова, что слепой отросток занимает нетипичное положение. В этом случае ребенок может жаловаться на боль в любом другом месте живота. Иногда она даже может отдавать в область почек или желудка. Какие симптомы аппендицита у детей шести лет могут быть еще? Это прежде всего:

  • тошнота;
  • рвота, чаще всего однократная;
  • отсутствие аппетита;
  • язык с налетом;
  • стул чаще всего нормальный.

Если перечисленные признаки не прошли в течение пары часов, то вызов врача просто необходим.

Какие симптомы аппендицита у детей

Симптомы аппендицита у детей в 7 лет

Если дети младшего возраста могут проявить свое недомогание плачем, то в семь лет они уже могут немного потерпеть и не сообщить вовремя о своем плохом самочувствии. Симптомы аппендицита у детей в 7 лет также проявляются болевыми ощущениями. В том случае, когда боль носит периодичный характер, когда она отпускает ребенок может быть вполне бодрым и веселым. Дети в возрасте семи лет уже имеют опыт общения с врачами. Он не всегда оставляет позитивные впечатления, поэтому они могут своевременно не сказать о недомогании. Тем не менее внимательные родители или воспитатели могут заметить:

  • отсутствие аппетита;
  • плохой сон из-за болей в животе;
  • перепады в настроении;
  • приступы тошноты;
  • ребенок может принимать непривычную позу, при которой боль ощущается меньше;
  • подъем температуры до + 37,2 + 37,5 градусов.

Если состояние не улучшается в течение двух — трех часов ребенка следует уложить на спину и спросить где живот болит сильнее. Если боль локализована в правом боку, то этот симптом будет косвенным подтверждением воспаления аппендикса.

Для подтверждения опасений нужно аккуратно нажать на больное место и быстро убрать руку. Если боль стала сильнее при отдергивании руки, то это также является симптомом аппендицита. Чем старше ребенок, тем лучше он может объяснить свое состояние и помочь родителям и врачам принять правильное решение.

Симптомы аппендицита у детей в 8 лет

У детей восьми лет аппендицит может проявляться по-разному. В некоторых случаях приступ болезни будет протекать также как у детей 5-7 лет. Однако, в этом возрасте есть характерные особенности:

  1. Рвота редко бывает многократной, как правило, рвет ребенка один раз;
  2. Небольшой подъем температуры до + 37,2.
  3. Налет на языке. Если его цвет белый, а локализация на корне языка, то можно предположить, что аппендицит носит катаральный характер.

Если налет покрыл весь язык, то скорее всего ситуация более тяжелая и аппендицит уже гангренозной формы и может развиться перитонит.

Симптомы аппендицита у детей в 8 лет могут совпадать с признаками этого заболевания у взрослых людей и сопровождаться болью в животе. В начале приступа она локализуется возле пупка. Спустя несколько часов смещается в правый бок.

Болевой приступ может стихать, но через некоторое время боль возникает вновь. Какие симптомы аппендицита у детей могут быть еще? Это нехарактерная для данного ребенка бледность кожи и также несвойственная ему повышенная жажда. При сочетании нескольких перечисленных симптомов обращаться к врачу нужно незамедлительно.

Какие симптомы аппендицита у детей

Симптомы аппендицита у детей в 10 лет

Если у малышей до 2-3 лет аппендикс воспаляется редко, то в десять лет дети им болеют так же часто, как и взрослые. Можно даже сказать, что именно на этот возраст, плюс или минус год, приходится до 70% всех случаев аппендицита у детей. Симптомы аппендицита у детей в 10 лет проявляются следующим образом:

  • лихорадочное состояние, озноб;
  • плохой аппетит или полное его отсутствие;
  • приступы сильной жажды;
  • стул чаще всего в норме, но может содержать некоторое количество слизи.

У детей этого возраста также присутствует такой симптом, как боль. Однако, её локализация может быть нетипичной. Это связано с тем, что аппендикс занимает то место, где останется уже и во взрослой жизни.

Ребенок может ощущать боль не только в правом боку, но и в паховой области. Её локализация может быть в области прямой кишки или почек. Именно аппендицит у десятилетних детей можно назвать лидером по нетипичным проявлениям.

Поэтому если родители заметили необычное состояние ребенка, которое сопровождается болью в любой области живота, не стоит списывать это на переедание или переутомление.  Обращения к врачу не стоит откладывать более чем на два — три часа.

Симптомы аппендицита у детей в 14 лет

В возрасте 14 лет человека сложно назвать ребенком. Но в то же время это еще и не взрослый человек. Организм в этом возрасте испытывает колоссальные гормональные нагрузки. Повышенная выработка гормонов влияет и на симптомы аппендицита у детей в 14 лет. Учитывая, что в это время почти у всех девочек уже есть менструальный цикл, то раз в месяц они испытывают боль.

Для того чтобы отличить боль при воспалении аппендикса, от болей при месячных нужно уточнить у больной их дату. У мальчиков боль при аппендиците может локализоваться не в животе, а в паховой области. В этом возрасте воспаление отростка слепой кишки может происходить так же быстро, как и у пациентов более младшего возраста. От появления первых признаков до развития такого осложнения, как перитонит может пройти менее суток.

Но в половине всех случаев процесс идет более медленно, так же как у взрослых больных. В этом возрасте приступ аппендицита может сопровождаться:

  • однократной рвотой;
  • стул, как правило, в норме;
  • приступами неконтролируемой жажды;
  • нарушением сердечного ритма, тахикардией;
  • изменением цвета лица, появляется синюшность либо бледность;
  • сильная вначале, боль может постепенно стихнуть.

Всегда нужно внимательно относится к жалобам подростков на недомогания. Не отмахиваться от их жалоб, считая, что они надуманы. Показать подростка врачу нужно при появлении двух — трех перечисленных симптомов. О том, какие симптомы аппендицита у детей могут быть, описано выше. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

Читайте подробнее по теме:

симптомы (признаки), как определить аппендицит у детей самостоятельно. Определение и причины

Заболевания детей всегда являются поводом для переживаний. Особенно если это касается хирургических патологий, при которых ребёнку требуется операция. К сожалению, такие заболевания встречаются у детей и взрослых с одинаковой частотой. Самая распространённая хирургическая патология - это аппендицит. Он может наблюдаться в любом возрасте. Если у ребенка 10 лет болит живот, то стоит отнестись к этому очень внимательно. Ведь причиной неприятных ощущений может стать воспаление червеобразного отростка. На самом деле аппендицит не считается тяжёлым заболеванием. Тем не менее несвоевременно оказанная помощь может привести к развитию осложнений.

Что это за заболевание?

Каждому родителю необходимо знать у ребенка 10 лет. Ведь никто не застрахован от данной патологии. Более того, в указанном возрасте она встречается довольно часто. Аппендицит считается воспалительным заболеванием. Он возникает из-за развития патологической реакции в отделе слепой кишки - червеобразном отростке. В норме этот орган не участвует в пищеварительной функции, поэтому его удаление не должно пугать родителей ребёнка. Тем не менее при малейшем подозрении на воспаление червеобразного отростка стоит насторожиться и вызвать скорую помощь. Основные симптомы аппендицита у ребенка 10 лет - это боль в животе и повышение температуры тела. Выраженность и локализация неприятных ощущений могут отличаться в зависимости от особенностей организма. Поэтому нетипичная клиническая картина не означает того, что у ребёнка нет воспаления червеобразного отростка.

Причины развития аппендицита у детей 10 лет

Механизм возникновения аппендицита считается изученным не до конца. Известно, что червеобразный отросток имеет в своём составе лимфоидную ткань, поэтому попадание бактерий или вирусов внутрь этого органа вызывает выраженную воспалительную реакцию.

У детей 10 лет в большинстве случаев связывают с неправильным питанием. Считается, что употребление некоторых продуктов приводит к «загрязнению» кишечника, в частности червеобразного отростка. Имеется в виду приём в пищу семечек и орехов с кожурой, чипсов, солёных сухариков и т. д. Учитывая то, что дети употребляют эти продукты довольно часто, симптомы аппендицита у ребенка 10 лет не удивительны.

Другой причиной является проникновение вредных агентов в кровоток. Чаще всего это наблюдаются, если имеются хронические очаги инфекции. К ним относят такие заболевания, как кариес, тонзиллит, гайморит. При снижении иммунных сил микробные частицы могут попасть в кровь. Естественно, в этом случае реагирует аппендикс. Ведь в данном органе имеется множество лимфоцитов и макрофагов.

Независимо от причины воспаления (микробы или скопление вредных пищевых остатков) развитие аппендицита одинаково. В результате гипертрофии лимфоидной ткани червеобразный отросток увеличивается в размерах, происходит застой жидкости, отёк и воспаление.

Как распознать у детей 10-11 лет?

Признаки воспаления червеобразного отростка могут быть различными. Тем не менее существует ряд типичных симптомов, которые встречаются чаще всего. Выделяют следующие признаки аппендицита у детей 10 лет:

  1. Боль в животе. Локализация зависит от расположения червеобразного отростка. В большинстве случаев он находится в правой подвздошной области. Но это не всегда так. Выделяют несколько нетипичных локализаций аппендикса. Среди них - полость малого таза, область почек, низ живота. Поэтому расположение болевых ощущений может быть различным.
  2. Повышение температуры тела. При неосложнённом аппендиците она составляет 37-38 градусов.
  3. Тошнота. Этот симптом может появиться еще до возникновения болевых ощущений и сопровождает все стадии воспаления червеобразного отростка.
  4. Рвота. У некоторых не наблюдается. Чаще всего рвота возникает не более 1-2 раз.

Первые симптомы аппендицита у ребенка 10 лет - потеря аппетита и боль в области желудка. Эти признаки появляются раньше других. В последующие часы их сменяет типичная клиническая картина. Боль перемещается в правую подвздошную область, повышается температура тела.

Степени тяжести аппендицита

Выделяют 3 червеобразного отростка. Они зависят от морфологической картины поражённого аппендикса. Каждой из них соответствуют определённые клинические проявления. Легкая степень аппендицита наблюдается при катаральном воспалении. Она характеризуется не сильно выраженной болью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние ребёнка удовлетворительное, отмечается тошнота и потеря аппетита.

Средняя степень тяжести соответствует гнойному флегмонозному аппендициту. При этом отмечаются следующие симптомы: повышение температуры до 38 градусов, усиление болевых ощущений (приступообразный характер), ухудшение состояния.

Тяжёлая стадия возникает при гангренозном воспалении. Данный тип аппендицита характеризуется некрозом червеобразного отростка. В этом случае часто возникает перфорация и попадание поражённых тканей в брюшную полость. Симптомы аппендицита у ребенка 10 лет при данной стадии выражаются в нестерпимой боли по всему животу, повышением температуры тела до 39-40 градусов. Подобное состояние ведёт к развитию осложнений.

Специфические симптомы при воспалении аппендикса

Помимо клинических проявлений имеется множество специфических симптомов, благодаря которым диагностируют острый аппендицит. Знать их должны не только врачи, но и родители. Ведь благодаря проверке хотя бы 1-2 симптомов можно заподозрить воспаление червеобразного отростка. На самом деле специфических признаков аппендицита насчитывается более 100. В хирургической практике используется несколько из них (около 5-7). Выделяют следующие специфические признаки аппендицита:

  1. Он заключается в возникновении болевых ощущений при проведении пальцами от эпигастральной области к низу живота. Данное движение сравнивают с натягиванием рубашки.
  2. Признак Бартомье-Михельсона. Больного укладывает на левый бок. Колени у ребёнка должны быть согнуты. При пальпации слепой кишки наблюдается выраженная болезненность.
  3. Напоминает предыдущий специфический признак аппендицита. Отличие в том, что боль возникает без пальпации живота (при повороте на левый бок).
  4. Симптом Образцова. Ребёнок должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. При поднятии вверх правой нижней конечности и одновременном выполнении пальпации слепой кишки, возникает усиление болезненности.
  5. Характеризуется усилением болевых ощущений при пальпации левой подвздошной области (сигмовидной кишки). Помимо того, врач осуществляет движения пальцами, как бы отталкивая скопленные газы вверх.
  6. Основным считается симптом Щёткина-Блюмберга. Он заключается в напряжении мышц передней брюшной стенки при пальпации правой подвздошной области большим пальцем. Резкое его отпускание вызывает усиление болезненности. Данный симптом редко наблюдается при лёгкой и средней степени тяжести аппендицита. Чаще он встречается, если имеет место развитие осложнений (гангренозное воспаление, перитонит).

Аппендицит: симптомы у детей 10 лет, фото больного ребёнка

Многие родители прибегают к помощи интернет-источников при ухудшении состояния ребёнка. Информация, размещённая на медицинских сайтах, часто достоверна, однако в любом случае очень важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач по симптомам на 100% подтвердит патологию, если она есть. Фото больных детей, размещенные в статье, могут дать лишь приблизительное представление о проблеме.

Диагностика

Родителям полезно знать о том, как определить аппендици

Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит – распространенное общеизвестное заболевание брюшной полости, при котором слепая кишка воспаляется.

Довольно часто взрослые путают боли в животе у ребенка с отравлением, диареей и другими сбоями в организме. В связи с этим фактором, следует внимательно изучить симптомы аппендицита у детей, изучить особенности заболевания, чтобы вовремя оказать ребенку квалифицированную медицинскую помощь. Неправильное лечение аппендицита может привести к обострению заболевания.

Воспаление аппендицита у детей имеет особенный характер. Во-первых, детский аппендицит гораздо тяжелее диагностировать. Во-вторых, осложнения при аппендиците проявляются быстрее, развиваются стремительно, и могут привести к некрозу слепой кишки, который в свою очередь, при несвоевременном оказании лечения, может перейти на брюшную полость.

Чаще всего детский аппендицит изначально похож на отравление, может быть замаскирован под обычный метеоризм и другие кишечные заболевания. Ребенок не в состоянии объяснить где конкретно и как сильно болит живот, в связи с чем родители неправильно трактуют его слова, и смахивают это на обыденные болезни. После 7 лет у ребенка проявляются стандартные симптомы воспаления аппендикса, как и у взрослых. изначально ребенок становится капризным, пассивным и у него ухудшается аппетит, а позже он и вовсе отказывается кушать. Отличие аппендицита от прочих заболеваний состоит в том, что малыш по ночам просыпается и жалуется на острую боль в желудке.

Воспаление аппендицита у детейВоспаление аппендицита у детей

Главная причина аппендицита – возникновение закупорки в слепой кишке (аппендиксе), в связи с чем происходит бактериальное распространение. Закупорить аппендикс может любой инородный предмет, паразиты и просто аномальное строение слепой кишки. Второстепенными причинами воспаленного аппендикса может стать слабый иммунитет – частые заболевания, ОРВИ, ангина.

Этапы воспаления аппендикса происходят поэтапно.

  1. Закупоривание слепой кишки, повышение давления и нарушение слизистого оттока. Как результат, стенки аппендикса напрягаются, ухудшается кровообращение, и бактериальная флора начинает слишком быстро распространяться. Если в течении нескольких часов закупорка не проходит сама, в аппендикс перестает поступать артериальная кровь и начинается процесс воспаления.
  2. Разрыв аппендикса. Этот этап сопровождается загрязнением крови всеми инородными предметами, что находились в слепой кишке, также фекальными массами и гноем. У ребят процесс происходит быстро – от суток до 3-х дней.

Воспаление аппендицита: симптомы

У маленьких детей аппендицит может принимать формы других заболеваний за счет еще не до конца сформировавшегося аппендикса – он имеет более широкую форму, в связи с чем он гораздо легче опустошается. Кроме того, детское питание имеет более мягкую форму. Детский аппендицит может сопровождаться рвотой ребенка, жидким стулом и сильными болями в животе. Взрослым следует обратить внимание на фекалии ребенка – при аппендиците там будет присутствовать некоторое количество слизи. Также, воспаление может сопровождаться высокой температурой, в некоторых случаях достигающей отметки 40 °C. При подозрениях на аппендицит также нужно обратить внимание на язык ребенка – на его поверхности будет обильный белый налет.

Симптомы аппендицита у детейСимптомы аппендицита у детей

У малышей возрастом до 2-х лет воспаление аппендикса происходит намного реже, чем у более взрослых детей. Это обусловлено отличительным строением организма и слепой кишки включительно. Детки более старшего возраста могут достаточно долго терпеть боль и не сообщать родителям, надеясь на то что она пройдет. Заметить отклонения можно при наблюдении за ребенком – ему будет больно приседать, и он будет стараться оттянуть правую ногу, чтобы уменьшить боль. Важно обратить внимание на боли при аппендиците в области пупка – это может свидетельствовать о том, что процесс воспаление стремительно растет. Если боль переходит ближе к правой стороне – необходимо немедленно оказать медицинскую помощь.

Симптомы аппендицитаСимптомы аппендицита

Осложнением воспаления аппендикса у детей может стать хронический аппендицит. Это заболевание лечится только оперативным путем с использованием антибиотиков. Чаще всего он развивается после перенесенной операции острого аппендицита, при отказе от прописанных доктором лекарств и диеты. Он отличается своими симптомами от обычного и острого аппендицита.

Хронический аппендицит: симптомы

Первым симптомом хронического аппендицита является внезапная, но умеренная боль в желудке или постоянная ноющая в правой половине брюшной части. Довольно часто болевые колики могут возникать в паховой области, пояснице или правом бедре. Особенно у деток боли могут усиливаться при играх, во время бега, при чихании или кашле. У деток поменьше хронический аппендицит сопровождается жидким стулом, у старших – запорами. В случае обострения болезни может случаться тошнота и рвота. Температура ребенка при этом стабильная – не более 38 °C. Хронический аппендицит имеет симптомы, похожие с другими кишечными заболеваниями. Больше всего хроническое воспаление можно принять за язвы, пиелит или холецистит.

Симптомы хронического аппендицитаСимптомы хронического аппендицита

Диагностировать хронический аппендицит в любом возрасте довольно сложно. Для этого необходимо провести ряд анализов, сделать рентген брюшной полости, провести ультразвуковое исследование, лапароскопию и компьютерную томографию. Подробное изучение организма необходимо для того, чтобы по возможности исключить из списка подозреваемых диагнозов все схожие заболевания, кроме единственно верного.

Аппендицит после операции довольно часто случаются у подросткового возраста. В таком случае возможно лечение только хирургическим путем. При этом производится обычная операция по удалению аппендицита, как при остром заболевании. Это стандартная процедура, которая зависит от степени заболевания и целостности аппендикса.

Операция на аппендицит проводится разными способами. Если аппендикс неперфорированный (не лопнул), хирург будет использовать лапароскопический метод. Этот способ включает в себя введение через незначительные разрезы в брюшине видеокамеры и необходимых инструментов. После завершения операции ребенок еще неделю находится в стационаре под надзором врачей, чтобы избежать осложнений или возникновения хронического аппендицита.

Операция при аппендицитеОперация при аппендиците

Если же аппендикс лопнул, хирурги проводят обычную операцию: ребенку делается небольшой разрез на коже возле аппендикса, длиной максимум в 10 см, удаляют аппендикс и очищают полость от гнойных и фекальных масс. Могут возникнуть осложнения, такие как гнойный абсцесс или спаечная болезнь. В данном случае ребенок находится под наблюдением врачей гораздо больший срок, так как сложность операции может повлиять на общее самочувствие ребенка. При этом лечение сопровождается употреблением медикаментозных средств, включительно антибиотики.

Чтобы лечение после операции при аппендиците было максимально эффективным, важно придерживаться врачебных предписаний: придерживаться диеты, уменьшить физические нагрузки, чтобы шов не разошелся, и вообще – соблюдать постельный режим. И конечно же, обращать внимание на любые боли, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Рекомендации после операцииРекомендации после операции

Самое распространенное осложнение при операции по удалению аппендицита – это занесения инфекции в операционную рану. Она может проявляться в разных видах — как простое покраснение и болезненность при легких осложнениях, так появление в раны гноя при тяжелых. Легкие осложнения легко вылечить при помощи антибиотиков, а тяжелая форма лечится только хирургическим вмешательством. При осложнениях и наличии в операционной ране гноя, у ребенка могут возникать необоснованные повышения температуры.

Реже у детей могут возникнуть такие осложнения, как поддиафрагмальные абсцессы. Они сопровождаются тяжелой отдышкой, боль при вдохе, интоксикация и резкие скачки температуры. Главная задача врача в таком случае – правильно определить местоположение абсцесса и хирургическим путем откачивания гноя через операционную рану удалить причину возникновения.

Возможные осложненияВозможные осложнения

Аппендицит не настолько страшное заболевание как для взрослых, так и для детей. Важно вовремя заметить первые симптомы воспаления и не перепутать его с другими брюшными или кишечными заболеваниями. Ведь самое главное – вовремя оказать медицинскую помощь ребенку, чтобы избежать осложнений, абсцессов и появления хронического аппендицита.

первые признаки, которые взрослые никогда не должны игнорировать Аппендицит у детей симптомы 5 7 лет

К числу наиболее распространенных хирургических заболеваний относят аппендицит. Всем известно, что эта болезнь крайне опасна своими осложнениями, поэтому важно вовремя заметить характерные для нее симптомы и обратиться к врачу. О том, как понять, что у малыша аппендицит, почему появляется болезнь и что делать при обнаружении симптомов, расскажем в этой статье.

Аппендицит - распространенное заболевание хирургического профиля, несвоевременное обнаружение которого чревато тяжелыми последствиями

Аппендицит - что это такое?

В медицине аппендицитом называют воспалительный процесс, развивающийся в небольшом слепом придатке ободочной кишки. Данный придаток носит название аппендикса и располагается в области границы между толстым и тонким кишечником человека. Анатомические особенности строения придатка таковы, что он часто воспаляется. Аппендицит – самая распространенная хирургическая патология.

Причины развития заболевания

Воспаление в аппендиксе развивается очень часто, болезнь поражает людей любого возраста. Почему это происходит? Точную причину развития патологического процесса определить не удается. Считается, что основным фактором, провоцирующим аппендицит, становится закупорка просвета слепого отростка. В число наиболее вероятных причин возникновения воспаления специалисты включают следующие:

  • низкую скорость продвижения содержимого кишечника;
  • чрезмерное разрастание лимфатических тканей внутри аппендикса;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • гормональные сбои;
  • жизнедеятельность и размножение местной флоры кишечника, относящейся к категории условно-патогенной.

Клиническая картина аппендицита

По форме протекания заболевания различают острый и хронический аппендицит. Острый аппендицит у детей и взрослых сопровождается значительным ухудшением состояния, ярко выраженной симптоматикой, пациенту требуется срочная медицинская помощь. После перенесенного острого заболевания может развиваться хроническая форма. В последнем случае клиническая картина нечеткая, либо симптомы отсутствуют вовсе.

Острая форма

Для воспаления аппендикса характерна яркая и специфичная клиническая картина. Благодаря ей доктор быстро и точно поставит диагноз и своевременно начнет лечение, что поможет избежать осложнений. При развитии острого воспалительного процесса в слепом отростке кишечника обычно наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль. При аппендиците пациент жалуется на тупую, непрекращающуюся боль, которая усиливается, если повернуть туловище. Во время приступа болевой синдром локализуется около пупка. После того, как острый приступ спадает, болевые ощущения смещаются в правую сторону живота. Иногда сильная боль через некоторое время стихает, из-за чего пациент считает, что все прошло само. На самом деле это может свидетельствовать об отмирании фрагмента аппендикса.
  2. Учащенное сердцебиение. Пульс пациента достигает 100 ударов в минуту. Нередко сопровождается одышкой, так как ритм дыхания также нарушается.
  3. Резкие перепады артериального давления. Оно быстро повышается и внезапно падает по несколько раз в день.
  4. Расстройства пищеварения. Острый аппендицит часто сопровождается непостоянным жидким стулом, ощущением сильной сухости во рту, постоянной тошнотой. Возможна рвота.
  5. Жар. Температура тела пациента резко повышается.

Главный симптом аппендицита – тупые боли в области живота постоянного характера

Хроническая форма

Хронический воспалительный процесс в аппендиксе становится следствием нарушения его кровоснабжения, перегибов отростка, наличия спаек и кист, гиперплазии лимфоидной ткани. Иногда хронический аппендицит в рецидивирующей форме развивается у людей, которые перенесли операцию по удалению аппендикса. Это возможно, если хирург оставил «культю» отростка длиной более 20 мм.

Во время обострения хронического аппендицита могут проявляться все симптомы, характерные для острой формы заболевания. В остальное время пациент чувствует себя хорошо. Температура тела остается в пределах нормы, иногда отмечается незначительный подъем вечером. К характерным признакам хронического аппендицита относятся:

  1. Умеренный болевой синдром в околопупочной или подвздошной области живота. Иногда боль иррадиирует в поясничную область, пах или бедро. При физических нагрузках, во время дефекации, чихания, кашля боль усиливается.
  2. Периодически возникает понос или запор.
  3. В правой нижней части живота ощущается тяжесть, дискомфорт.
  4. Наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста хроническая форма аппендицита – единичные случаи

Симптомы аппендицита в разном возрасте

Анатомия слепого отростка у людей разного возраста имеет отличия, поэтому симптоматика также может быть разной. У подростков – мальчиков и девочек 13-14-15 лет - клиническая картина аппендицита идентична проявлениям болезни у взрослого человека. Воспаление аппендикса у детей младшего возраста выявить сложнее, однако родители могут заподозрить аппендицит на основании характерных симптомов. Описание клинической картины для малышей разного возраста приведено ниже.

Воспаление аппендикса у детей до 5-6 лет

Главным симптом

Аппендицит у детей: признаки и симптомы

Но если у вашего ребенка боль начинается в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота, это может быть результатом аппендицита, заболевания, при котором аппендикс - небольшой, пальчиковый мешочек, прикрепленный к толстой кишке в правом нижнем углу живота - воспаляется. Среди детей, которым была оказана неотложная медицинская помощь по поводу острой боли в животе, от 10 до 30 процентов страдали аппендицитом или другим состоянием, требующим хирургического вмешательства.(1)

Аппендицит чаще всего поражает подростков и людей в возрасте от 20 до 20 лет, но может возникать и у детей. По данным клиники Кливленда, ежегодно страдают около 80 000 детей в Соединенных Штатах. (3) Обычно это вызвано абдоминальной инфекцией, которая распространилась на аппендикс, или закупоркой, которая заблокировала аппендикс.

Если боль в животе вашего ребенка усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании, следует серьезно рассмотреть возможность того, что у него или нее аппендицит.

Тем не менее, важно искать другие признаки аппендицита.

Признаки и симптомы аппендицита у детей

У большинства взрослых существует очень специфический набор симптомов аппендицита, сопровождающих боль в животе. К ним часто относятся:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Низкая температура
  • Невозможность отхождения газов или стула
  • Вздутие живота
  • Запор или диарея
Но исследования показывают, что аппендицит может по-разному влиять на детей чем взрослые.Наряду с болью в животе, большинство детей с аппендицитом часто испытывают жар и симптом, известный как «болезненность восстановления», (1) острая боль, которая появляется после того, как давление на нижнюю правую область живота быстро исчезает. У детей также может быть повышенное количество лейкоцитов, что является признаком инфекции. Ваш врач может проверить это с помощью анализа крови. (4)

Важно отметить, что, хотя некоторые дети с аппендицитом действительно испытывают другие характерные симптомы этого состояния, включая тошноту, рвоту и отсутствие аппетита, эти признаки не являются предикторами аппендицита у детей, согласно исследованию, опубликованному в июле. 2007 г. в журнале Американской медицинской ассоциации .(5)

Аппендицит также может вызывать различные симптомы у очень маленьких детей. Некоторые исследования показывают, что дети в возрасте от 2 до 5 лет чаще всего испытывают боли в животе и рвоту, если у них аппендицит; также часто возникают жар и потеря аппетита.

У младенцев младше 2 лет аппендицит обычно вызывает рвоту, вздутие или вздутие живота и лихорадку, хотя диарея также не редкость. (6)

Для подтверждения диагноза аппендицита врачи часто используют процедуры визуализации.Для детей Американский колледж радиологии рекомендует сначала выполнить УЗИ, а затем компьютерную томографию (КТ), только если УЗИ не дает результатов. Это связано с осторожностью в отношении радиационного воздействия на детей. (7)

Лечение осложненного и неосложненного аппендицита у детей

Аппендэктомия, которая включает хирургическое удаление аппендикса, является стандартным лечением аппендицита у детей и взрослых.Если аппендицит не выявлен на ранних стадиях, аппендикс может разорваться и вызвать инфекцию брюшины, мембраны, выстилающей брюшную полость. Эта инфекция, называемая перитонитом, может быстро распространяться и вызывать смерть.

Поскольку аппендицит сложнее диагностировать у детей, чем у взрослых, особенно у детей младше 5 лет, около 30 процентов детей с этим заболеванием будут страдать от перфорированного (разорванного) аппендикса до лечения. (3) (По некоторым данным, у детей младше пяти лет это может быть до 51 процента).(8)

Для детей с острым неперфорированным аппендицитом (то есть аппендикс не разорвался), срочная аппендэктомия является приемлемым и оптимальным лечением. Однако, когда аппендикс разорван, есть два хирургических курса действий: ранняя аппендэктомия (выполняется в течение 24 часов после поступления) или интервальная аппендэктомия (выполняется через несколько недель) после того, как антибиотики используются для лечения инфекции.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в октябре 2017 года в журнале Pediatrics and Neonatology , нет четкого консенсуса относительно того, какой способ лечения разорванных придатков у детей лучше всего - консервативное лечение (антибиотики с последующей интервальной аппендэктомией) или раннее лечение. аппендэктомия.(9)

Традиционно предпочтение было отдано консервативному лечению, но другие исследования, включая исследование, опубликованное в журнале JAMA Surgery , показали, что дети быстрее восстанавливаются и реже страдают от послеоперационных осложнений, таких как как инфекции области хирургического вмешательства, если их разорванные отростки удалены в течение 24 часов после постановки диагноза. (10)

Исследователи, проводившие исследование «Педиатрия и неонатология » в 2017 г., обнаружили, что таким пациентам может быть полезна ранняя аппендэктомия, поскольку она может сократить продолжительность приема антибиотиков, уменьшить потребность в увеличении приема антибиотиков и сократить продолжительность госпитализации.Они отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их выводы. (9)

Когда острый аппендицит протекает без осложнений и аппендикс не разорван, появляется все больше доказательств в пользу антибиотиков в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у взрослых, и недавние исследования также изучали, верно ли это в педиатрических случаях. Метаанализ исследований, опубликованных в марте 2017 года в журнале Pediatrics , показал, что данные свидетельствуют о том, что безоперационное лечение безопасно и эффективно у детей с острым неосложненным аппендицитом.(11)

Авторы исследования снова говорят, что необходимы дополнительные исследования. Клинические испытания, изучающие аппендэктомию по сравнению с консервативным лечением у детей, чьи аппендиксы не разорваны, в настоящее время проводятся в США и Великобритании. (12,13) ​​

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

.

9 Ранние признаки и симптомы аппендицита у подростков

Аппендицит - это воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой мешочек или выступ в виде пальца в начале толстой кишки в нижней части живота. Это состояние чаще встречается у молодых людей в возрасте от 11 до 20 лет и является одной из наиболее частых причин экстренной абдоминальной хирургии. Подростки мужского пола с положительным семейным анамнезом могут иметь повышенный риск аппендицита (1).

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о причинах, симптомах, осложнениях, диагностике и лечении аппендицита у подростков.

Признаки и симптомы аппендицита у подростков

Признаки и симптомы аппендицита у подростков включают: (2):

  1. Боль в животе, вызванная аппендицитом, обычно начинается внезапно в середине живота, то есть вокруг военно-морской зоны, и позже опускается в нижнюю правую часть живота. Боль обычно усиливается при кашле или ходьбе.
  1. Незначительная температура следует за болью в животе и со временем может усилиться.
  1. Отсутствие аппетита
  1. Тошнота
  1. Рвота
  1. Диарея или запор
  1. Газы в брюшной полости (метеоризм) и вздутие живота
  1. Симптомы мочеиспускания, такие как позывы на мочеиспускание
    Респираторные симптомы, такие как одышка

Боль при аппендиците может приходить и уходить вначале, когда она ощущается в средней части живота.Боль становится постоянной и сильной после перехода в нижнюю правую часть живота в течение нескольких часов (2). Хронический аппендицит может проявляться только болью в животе, а другие симптомы аппендицита могут не проявляться.

Девочки-подростки могут иметь боль в области таза, напоминающую аппендицит, из-за некоторых гинекологических заболеваний. Наличие вагинального кровотечения или выделений из влагалища может помочь исключить возможность аппендицита.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего подростка боль начинается от середины живота и распространяется на правую нижнюю часть живота.Не давайте им еду, напитки или обезболивающие до консультации с врачом. Ранняя медицинская помощь может помочь подтвердить диагноз и незамедлительно начать лечение.

Диагностика аппендицита у подростков

Врач может осмотреть ребенка, слегка надавив на живот или двигая ногами, чтобы определить место боли. Девочкам-подросткам может потребоваться гинекологический осмотр, чтобы исключить гинекологические причины боли в правой части живота.

Для подтверждения диагноза подозрения на аппендицит могут быть назначены следующие тесты (3).

  • Анализы крови: Может свидетельствовать об инфекции, например, об увеличении количества лейкоцитов или С-реактивных белков (CRP).
  • Общий анализ мочи: Анализы мочи часто выполняются для исключения камней в почках и инфекций мочевыводящих путей, вызывающих боль внизу живота.
  • Визуальные тесты : Для визуализации аппендикса можно выполнить УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгеновский снимок брюшной полости.

Урологические заболевания, такие как камни в почках и пиелонефрит, в некоторых случаях имитирующие аппендицит. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенный колит и дивертикулит Меккеля, также могут проявлять симптомы, похожие на аппендицит.

Заболевания половых органов, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, перекрут яичников, внематочная беременность у девочек-подростков и перекрут яичка у мальчиков, могут вызывать те же проблемы, что и при аппендиците (4). Ваш врач может назначить несколько дополнительных анализов, чтобы исключить другие состояния и подтвердить диагноз аппендицита.

Лечение аппендицита у подростков

Хирургическое удаление - обычное лечение острого или хронического аппендицита. Ниже приведены ключевые моменты лечения аппендицита у подростков.

  • Хирургическое удаление аппендикса называется аппендэктомией, которая может быть выполнена с помощью лапароскопической (минимально инвазивной) операции или лапаротомии (открытой операции).
  • Лапароскопическая аппендэктомия менее болезненна и позволяет быстрее выздороветь. Однако это может быть невозможно у подростков с ожирением или в случаях перитонита, абсцесса и разрыва аппендикса.Открытая аппендэктомия позволяет промыть брюшную полость в случае разрыва (5).
  • В некоторых случаях, если после визуализационных исследований не наблюдается риск осложнений, хирурги могут порекомендовать лечение антибиотиками и запланировать аппендэктомию позже. Однако решения о лечении и выздоровление зависят от рисков и осложнений.
  • Абсцессы часто лечат антибиотиками с дренированием или без него, а аппендэктомия выполняется после борьбы с инфекцией.

Важно вовремя обращаться за медицинской помощью. Раннее вмешательство может помочь в более быстром выздоровлении - в течение двух-трех дней госпитализации. Разрыв аппендикса может потребовать больше дней госпитализации и может увеличить риск хирургических осложнений (1).

Изменения образа жизни подростков после аппендэктомии

Следующие изменения образа жизни и домашние средства могут быть полезны в дни после аппендэктомии (6).

  • Принимайте лекарства вовремя. : Вы должны давать болеутоляющие и другие лекарства по рецепту.Если у вашего подростка все еще есть боль или другие симптомы, обратитесь к врачу.
  • Планируйте диету : Вашему подростку сначала могут потребоваться небольшие порции частых приемов пищи. Кроме того, рекомендуйте им пить много воды, чтобы избежать запоров. Следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может помешать лечению. Избегайте напитков с кофеином, так как они могут вызвать запор.
  • Избегайте физических нагрузок : Всегда обращайтесь к врачу, чтобы вернуться к обычным физическим нагрузкам после операции.Подростку также следует избегать физических нагрузок, таких как подъем продуктов, перемещение мебели, подъем детей и т. Д., В течение примерно шести недель. Ходьба - одно из упражнений, разрешенных до шести недель операции. Подросток может ходить и подниматься по лестнице в умеренных количествах в соответствии с советом врача.
  • Не садитесь за руль : Рекомендуется не садиться за руль до первого послеоперационного посещения.
  • Поддерживайте живот во время кашля: Положив подушку на живот и слегка надавив, можно уменьшить боль при кашле или смехе.
  • Отдохнуть : Вы можете посоветовать подростку отдыхать и хорошо спать после операции, чтобы ускорить заживление ран.

Немедленно обратитесь к врачу, если у подростка повысилась температура, усилилась боль, покраснение и отек на месте операции.

После заживления хирургической раны и кишечника подросток может вернуться к своему обычному режиму питания и упражнений.

Причины аппендицита у подростков

Воспаление аппендикса может быть вызвано его закупоркой.Непроходимость или закупорка аппендикса может быть вызвана (7):

  • Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов)
  • Кишечные глисты
  • Инородные тела
  • Безоары (скопление неперевариваемых материалов в пищеварительном тракте)
  • Затвердевшие фекалии материя
  • Травма живота

Непроходимость может привести к инфекции из-за роста бактерий и накоплению гноя внутри аппендикса. Если не лечить, это может привести к разрыву аппендикса.

Типы аппендицита у подростков

Подростки могут иметь любой из следующих типов аппендицита (8).

  • Острый аппендицит : это острое воспаление аппендикса с внезапным появлением симптомов. Это более распространено и требует немедленного лечения.
  • Хронический аппендицит: Хроническое воспаление аппендикса может проявляться легкими симптомами и часто приходит и уходит. Боль может быть сильной или тупой, и эти эпизоды могут повторяться.

Риски и осложнения аппендицита у подростков

Нелеченный аппендицит может привести к осложнениям, включая (9):

  • Разрыв : Воспаленный аппендикс может привести к разрыву или перфорации примерно через 36-72 часа после появления симптомов. У некоторых детей может быть небольшой разрыв, в то время как у некоторых может быть утечка большого количества гноя и кала в брюшную полость (10). Это может привести к летальному исходу и потребует неотложной операции по удалению аппендикса и очистке брюшной полости.
  • Перитонит : Это может произойти после разрыва аппендикса. В этом состоянии брюшина (слизистая оболочка брюшной стенки) инфицируется инфицированным содержимым аппендикса. Перитонит может быть связан с сильной болью, болезненностью отскока, одышкой, учащенным сердцебиением и высокой температурой.
  • Аппендикулярный абсцесс: Это скопление гноя в брюшной полости и наиболее частое осложнение острого аппендицита.Гной требует хирургического дренирования с помощью трубок и лечения антибиотиками.

Как предотвратить аппендицит?

Не существует проверенного способа предотвратить аппендицит (11).

Некоторые исследования показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки может снизить риск аппендицита. Отмечается, что заболеваемость этим заболеванием низкая в странах, где люди потребляют продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты и овощи. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность продуктов с высоким содержанием клетчатки в профилактике аппендицита (1).

Некоторые домашние средства, такие как употребление чеснока, имбирного чая, мяты и т. Д., Используются людьми, но научно не доказано, что они излечивают аппендицит. Специалисты не рекомендуют делать масляный массаж или прикладывать тепло к животу.

Аппендицит можно полностью вылечить удалением аппендикса. Обезболивающие и антибиотики нельзя давать подростку без осмотра врача. Иногда эпизоды боли при хроническом аппендиците могут повторяться и вызывать осложнения, если их не лечить.Поэтому лучше сразу обратиться к врачу, если подросток жалуется на резкую и сильную боль в животе.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи
Была ли эта информация полезной? .

Хронический аппендицит: симптомы, лечение и перспективы

Хронический аппендицит - это длительное воспаление аппендикса. Хотя это бывает редко, оно может стать очень болезненным, а в некоторых случаях опасным для жизни.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и диагностику хронического аппендицита, а также способы лечения этого состояния.

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек в форме пальца или сосиски. Он связан со дном толстой кишки. Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется и инфицируется.Первым заметным признаком аппендицита обычно является боль в животе.

У людей с хроническим аппендицитом длительный аппендицит. Это означает, что аппендицит сохраняется дольше недели.

Хронический аппендицит встречается относительно редко, всего лишь 1,5 процента всех случаев аппендицита считаются хроническим аппендицитом.

Хронический аппендицит может возникать по разным причинам, и во многих случаях причина не ясна.

Часто хронический аппендицит возникает из-за воспаления и непроходимости аппендикса. Другие возможные причины включают:

  • накопление фекалий, которое может произойти при запоре
  • кальцинированные каловые отложения, также известные как «камни аппендикса»
  • травма живота
  • опухоли
  • увеличенные лимфатические узлы и железы
  • черви
  • скопление инородных предметов, таких как камни, мрамор или булавки

Хронический аппендицит может быть трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть довольно легкими и легко ошибочно принять за другое заболевание.

Многие люди сначала испытывают легкую боль в животе, и это может оставаться их единственным симптомом.

Боль обычно локализуется в правой нижней части живота, но может распространяться в сторону пупка. Боль может быть тупой или острой.

Помимо боли в животе, люди с хроническим аппендицитом могут также испытывать следующие симптомы:

  • лихорадка
  • вздутие и болезненность живота
  • чувство усталости и отсутствие энергии
  • тошнота или диарея
  • недомогание или общее недомогание чувство недомогания

Не у всех людей с хроническим аппендицитом наблюдаются все эти симптомы.Симптомы также могут исчезнуть сами по себе, а затем вернуться, что затрудняет врачам постановку точного диагноза, если человек не испытывает симптомов в то время.

Однако, поскольку хронический аппендицит может стать опасным для жизни, важно, чтобы люди с повторяющимися болями в животе и вышеперечисленными симптомами обращались за медицинской помощью, особенно если симптомы становятся более серьезными.

Хотя хронический и острый аппендицит имеют схожие симптомы, между ними есть важные различия.

Хронический аппендицит - это состояние, при котором у человека наблюдаются длительные симптомы, которые обычно приходят и уходят. Если хронический аппендицит не диагностирован, симптомы могут сохраняться в течение многих лет.

Острый аппендицит - это когда у человека внезапно развиваются тяжелые симптомы, обычно в течение 24–48 часов. Эти симптомы невозможно будет игнорировать, и они потребуют немедленной неотложной медицинской помощи.

Наиболее типичным признаком острого аппендицита является боль в животе, которая начинается вокруг пупка и переходит в нижнюю правую часть живота.Эта боль может начаться как легкая и тупая, но, скорее всего, усилится.

Другие симптомы острого аппендицита включают:

  • тошноту с рвотой или без нее
  • субфебрильная температура
  • запор или диарея
  • отсутствие аппетита
  • неспособность отводить газы

Аппендицит обычно возникает при непроходимости, такой как как инородный предмет или кальцинированный стул, блокирует внутреннюю полость или просвет аппендикса.

Хронический аппендицит может возникнуть, когда просвет аппендикса заблокирован только частично.Однако со временем закупорка может усугубиться, вызывая нарастание давления.

Когда это происходит у людей с хроническим аппендицитом, давление может преодолеть частичную непроходимость, и симптомы уменьшатся по интенсивности или исчезнут полностью.

Симптомы вернутся в следующий раз, когда закупорка приведет к воспалению аппендикса.

Врач сначала проведет физический осмотр, чтобы определить, болезнен ли живот и где находится боль.Они также зададут вопросы о симптомах и истории болезни человека.

В большинстве случаев врач проведет несколько тестов, чтобы исключить другие заболевания с такими же симптомами.

Условия, которые врач может попытаться исключить, включают:

Тесты, используемые для исключения этих состояний, включают:

  • анализы крови
  • гинекологический осмотр
  • тест на беременность
  • анализ мочи или анализ мочи человека
  • компьютерная томография (КТ)
  • УЗИ брюшной полости
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если диагностирован хронический аппендицит, врач может назначить антибиотики или может посоветовать слить гной, который образовался вокруг аппендикса из-за инфекции.

Однако наиболее распространенным методом лечения является полное удаление аппендикса. Эта операция называется аппендэктомией.

Аппендэктомия обычно выполняется с помощью лапароскопической хирургии, которая является малоинвазивной. Эта операция также известна как хирургия замочной скважины и проводится под общим наркозом.

Наиболее частыми осложнениями хронического аппендицита являются:

  • острый аппендицит
  • разрыв аппендикса или разрыв аппендикса человека
  • абсцесс или образование гноя вокруг аппендикса
  • сепсис или попадание химических веществ в кровоток, вызывающий воспаление всего тела
  • перитонит или воспаление слизистой оболочки живота

Вышеупомянутые осложнения серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.Очень важно не игнорировать симптомы аппендицита и срочно обратиться за медицинской помощью.

Перспективы

Хронический аппендицит - это хроническое заболевание, характеризующееся симптомами аппендицита, которые появляются и исчезают с течением времени. Он отличается от острого аппендицита, но может иметь серьезные осложнения.

Хотя человек может жить с хроническим аппендицитом в течение многих лет, важно, чтобы он не игнорировал симптомы. Повторяющаяся боль внизу живота может быть симптомом многих основных заболеваний, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

.

10 Симптомы аппендицита - Взрослые и дети

Аппендицит - очень распространенное заболевание, которым страдает около 7% населения, что делает его серьезным заболеванием во всем мире. Аппендицит обычно возникает в возрасте от 10 до 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте, хотя у детей младше 2 лет встречается редко.
Приложение о местонахождении


Аппендикс - это орган, размер и расположение которого варьируются, и их близость к другим органам таза и брюшной полости может вызывать симптомы аппендицита, аналогичные симптомам других заболеваний.Аппендикс боли в животе обычно проводят дифференциальную диагностику с некоторыми другими проблемами брюшной полости или таза, включая дивертикулит, перекрут яичника, внематочную беременность и даже камни в почках.

В этой статье мы рассмотрим исключительно возможные симптомы аппендицита у взрослых и детей.

Признаки и симптомы аппендицита у взрослых

10 наиболее распространенных признаков и симптомов аппендицита:
  • Боль в животе.
  • Подтяжка брюшной стенки.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Лихорадка.
  • Диарея.
  • Запор.
  • Вздутие живота.
  • Лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов в крови).

Не все признаки и симптомы, перечисленные выше, обязательно присутствуют у пациентов с острым аппендицитом. Фактически, некоторые из них, такие как диарея, запор или вздутие живота, встречаются менее чем в половине случаев.

Далее мы поговорим более подробно о каждом из этих 10 симптомов, продемонстрировав их важность для диагностики аппендицита. Давайте сначала опишем клинические особенности аппендицита у взрослых, а затем у младенцев, детей и подростков.

Наиболее типичный симптом, присутствующий практически в 100% случаев аппендицита, - это боль в животе. Например, боль в животе может быть вызвана множеством различных проблем, знайте, что типичные особенности боли при аппендиците важны для диагностики.

a) Типичная боль при аппендиците

Аппендицит сам по себе плохо иннервируется, поэтому в начале кадра аппендицита, когда воспаление ограничивается аппендиксом, головному мозгу трудно распознать точное местоположение кишечного тракта, который страдает. Несмотря на то, что аппендикс расположен в правом нижнем квадранте живота, боль при аппендиците в первые 6-8 часов обычно располагается вокруг пупка. Пациент не может точно определить место, которое болит.Когда его спрашивают, он делает круговые движения указательным пальцем вокруг пупка.

В течение первых 24 часов, когда воспаление усиливается и начинает достигать не только аппендикса, но и петель кишечника, а также брюшины (мембраны, окружающей желудочно-кишечный тракт), мозг начинает получать более точные сообщения о пораженной области, в результате чего пациенту ясно, что проблема в правой нижней части живота.

Этот паттерн плохо локализованной боли вокруг пупка, которая в течение нескольких часов мигрирует в правый нижний квадрант живота, ограничиваясь определенной точкой, является наиболее типичным симптомом аппендицита, встречающимся более чем в 60% случаев.Каждый раз, когда врач видит пациента с таким типом боли в животе, следует учитывать возможность аппендицита.

При поражении брюшины боли аппендицита усиливаются, а пальпация живота становится очень болезненной. Боль также имеет тенденцию усиливаться, когда пациент кашляет, пытается ходить или делает резкие движения туловищем.

При физикальном обследовании выявляется типичный признак боли при остром аппендиците, называемый декомпрессией или симптомом Блюмберга.Этот сигнал исследуется следующим образом: нажимают рукой правую нижнюю часть живота и спрашивают пациента, чувствует ли он боль. В общем, да. Затем резко снимите с руки давящую живот и наблюдайте за поведением больного. Когда есть аппендицит с раздражением брюшины, это быстрое удаление руки вызывает сильную боль в этом месте, намного более сильную, чем боль, вызванная сжатием живота.

Несмотря на физический осмотр, другой частой находкой является сжатие мышц живота.Когда у пациента наблюдается внутрибрюшный воспалительный процесс, наблюдается тенденция к непроизвольному сокращению мышц в этой области, что является признаком, который мы называем «защитой живота». При пальпации живота больного аппендицитом отмечается, что брюшная стенка справа твердая и очень болезненная.

б) Другие формы боли при аппендиците

На самом деле, когда пациент поступает в отделение неотложной помощи с типичной болью при аппендиците, мало врачей испытывают трудности с установлением диагноза.Проблема возникает, когда у пациента наблюдается атипичная головная боль или когда она не может надлежащим образом описать свои симптомы, как в случае очень маленьких детей или пожилых людей с деменцией. Пациенты с ослабленным иммунитетом, у которых не развиваются обильные воспалительные процессы, также могут иметь атипичные проявления аппендицита.

Примерно у 15% людей аппендикс располагается кзади, поэтому расположение боли при аппендиците другое. Вместо типичной боли в правом нижнем квадранте пациент может жаловаться на боль в спине справа, боль в правом подреберье или боль вокруг правого бока.

Есть и пациенты с нижними придатками, у которых кончик доходит до области таза. В этих случаях боль может возникать в правом паху, анусе или лобковой области. Эвакуация или мочеиспускание могут вызвать обострение боли.

в) Аппендицит с болями в левой половине живота

Как вы могли заметить, даже в атипичных случаях боль при аппендиците обычно ограничивается правой стороной живота. Хотя это бывает редко, не исключено, что у пациента появляется боль при аппендиците в левой части живота, где аппендикс длиннее обычного и простирается до левой стороны брюшной полости.Однако аппендицит не должен быть первым диагнозом у пациентов с болью в животе слева, за исключением редких случаев situs inversus (редкое состояние, при котором у пациентов расположение органов грудной клетки и брюшной полости противоположно ожидаемому).

Тошнота, рвота и потеря аппетита

Тошнота, рвота и потеря аппетита - это три симптома, которые обычно сходятся сразу после появления боли в животе. Это недомогание встречается до 90% случаев аппендицита.

Как всем известно, тошнота с рвотой или без нее и потеря аппетита - очень неспецифические симптомы, которые могут возникать при множестве различных медицинских проблем.Однако когда они связаны с паттерном околопупочной боли в животе, которая усиливается и мигрирует в нижний правый квадрант в течение 24 часов, они делают диагноз аппендицита чрезвычайно вероятным.

Классическая триада симптомов аппендицита - это боль в животе, рвота и потеря аппетита.

Лихорадка обычно не возникает в первые часы развития, особенно у детей и пожилых людей. Однако у некоторых людей может быть легкая лихорадка, около 37.5 ° C и 38 ° C.

Высокая температура обычно не возникает при аппендиците, за исключением самых серьезных ситуаций, когда возникает перфорация аппендикса и утечка каловых масс из кишечника в брюшную полость, что создает интенсивную воспалительную реакцию и тяжелую инфекцию.

Сильная диарея - необычный признак аппендицита. При его наличии врач должен рассматривать другие диагнозы в качестве приоритетных, хотя он не должен полностью исключать возможность аппендицита.

Пациенты, у которых аппендикс расположен в более тазовой области, могут иметь диарею, если воспаление аппендицита в первую очередь поражает прямую кишку. В целом, однако, у пациента не совсем диарея, а повышенная частота дефекации, не обязательно имеющая большие потери водянистого стула.

Как и при диарее, запор не является типичным симптомом аппендицита. У большинства пациентов он отсутствует, но это не значит, что он не может быть частью клинической картины аппендицита.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз - лабораторный признак - повышение количества лейкоцитов в крови. Лейкоциты - одни из важнейших защитных клеток нашей иммунной системы. Когда происходит инфекция или обширный воспалительный процесс, одна из первых социальных гарантий, которые принимает наша иммунная система, - это увеличение производства белых кровяных телец.

Более 80% пациентов с острым аппендицитом имеют лейкоцитоз при анализе крови.Чем интенсивнее лейкоцитоз в целом, тем обширнее воспалительный процесс.

Признаки и симптомы аппендицита у младенцев, детей и подростков

Клиническая картина аппендицита у подростков в основном такая же, как и у взрослых. Уже у детей до 12 лет симптомы могут несколько отличаться.

а) Симптомы аппендицита у детей от 5 до 12 лет

Как и у взрослых, боль в животе и рвота являются наиболее частыми симптомами у детей школьного возраста, хотя характерной миграции околопупочной области боли в нижний правый квадрант может не наблюдаться.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе следующая:

  • Боль в правом нижнем квадранте живота - 82%
  • Тошнота - 79%
  • Потеря аппетита - 75%
  • Рвота - 66%
  • Лихорадка - 47%
  • Диарея - 16%

б) Симптомы аппендицита у детей от 1 до 5 лет

Аппендицит редко встречается у детей младше пяти лет.Преобладающими симптомами являются лихорадка, рвота, разлитая боль в животе и ригидность живота, хотя также могут присутствовать раздражительность, хрипы, затруднения при ходьбе и жалобы на боль в области правого бедра.

Типичная миграция боли в правый нижний квадрант живота встречается менее чем в 50% случаев. Однако диарея и жар встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. У маленьких детей часто бывает субфебрильная температура (около 37,8 ° C) и краснеют щеки.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе следующая:

  • Боль в животе - 94%
  • Лихорадка - 90%
  • Рвота - 83%
  • Декомпрессия боли - 81%
  • Потеря аппетита - 74%
  • Жесткость живота - 72%
  • Диарея- 46%
  • Вздутие живота - 35%

в) Симптомы аппендицита у детей до 1 года

Если аппендицит у детей до 5 лет является необычным, аппендицит у новорожденных и в первый год жизни встречается еще реже.Низкая частота аппендицита в этой возрастной группе, вероятно, связана с конической формой и меньшей склонностью к обструкции аппендикса, в отличие от трубчатого органа у взрослых и детей старшего возраста.

К сожалению, аппендицит с неонатальной смертностью составляет почти 30%, хотя и редко, так как ранняя диагностика очень трудна, поскольку клиническая картина часто очень нетипична. Вздутие живота встречается чаще, чем сама боль в животе, что, вероятно, вызвано тем, что младенцы не могут нормально общаться.

Частота признаков и симптомов аппендицита в этой возрастной группе следующая:

  • Вздутие живота - 75%
  • Рвота - 42%
  • Потеря аппетита - 40%
  • Боль в животе - 38%
  • Лихорадка - 33%
  • Воспаление брюшной стенки - 24%
  • Раздражительность или вялость - 24%
  • Затрудненное дыхание - 15%
  • Масса живота - 12%
  • Кровотечение с калом - 10%

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о