Асцит при раке печени: причины, симптомы, лечение — Онкоцентр «Добрый прогноз»

Содержание

Рак печени – Лечение в Киеве – Симптомы и признаки

Рак печени

Клинически различают первичный и вторичный (метастазы, прорастание из соседнего органа) раки печени. Лечение любого из этих видов рака печени — сложная, но решаемая современными методами, задача.

Возникновению первичного рака печени могут способствовать паразитарные (амебиаз, шистосоматоз, описторхоз и др.), вирусные заболевания (вирусный гепатит C, который считается возбудителем не менее 80% всех случаев гепатоцеллюлярной карциномы), цирроз печени.

Несомненная связь между алкогольным циррозом и первичным раком печени. В развитых странах мира первичный рак печени у больных алкоголизмом в 80–90% случаев развивается на фоне алкогольного цирроза печени.

Первичный рак печени имеет вид одиночных или множественных, плотных образований белесоватого цвета без четких границ. Опухоль быстро прорастает в сосуды и распространяется по печени, образуя метастазы.

При раке, нередко развивающемся на фоне цирроза печени, злокачественная опухоль приобретает диффузную форму без формирования узлов.

Первичный рак печени можно подразделить на диффузную и узловую форму (по происхождению из клеток печени):

  • из гепатоцитов — гепатоцеллюлярная карцинома;
  • из эпителиоцитов желчных протоков – холлангиоцеллюлярный рак.

Лечение

В условиях современной медицины тактика лечения предусматривает одновременное лечение первичной опухоли печени и ее метастазов в другие органы. Для этого предлагается безоперационная радиохирургия на КиберНоже, либо хирургическое удаление пораженных лимфоузлов (одновременно с хирургическим лечением первичной опухоли).

Также в качестве сочетанного лечения рака может применяться лучевая терапия пораженных лимфоузлов, либо тех, на которые с высокой долей вероятности мог распространиться опухолевый процесс и современная противоопухолевая терапия (химиотерапия, таргетная терапия и др.

).

Тактика лечения рака печени зависит от индивидуальных особенностей клинического случая и определяется на междисциплинарном консилиуме.

Хирургическое лечение

Хирургия опухолей проводится при помощи малоинвазивных методик

Преимущественно применяется лапароскопическая хирургия. В отличие от полостной операции, лапароскопия позволяет удалить новообразование без больших разрезов на теле. Операция проводится при помощи специального оборудования через небольшие проколы, что, в отличии от традиционного хирургического вмешательства, позволяет снизить длительность операции, ускорить выписку пациента и снизить вероятность развития побочных явлений, связанных с проведением традиционной полостной операции.

Радиохирургия КиберНож

При раке опухоли печени, выявленном на ранних стадиях, объем образования крайне невелик, но при этом объем хирургического вмешательства останется значительным, особенно при залегании в глубине печени.

КиберНож для лечения рака печени, единичных и множественных метастазов в этот орган

Поэтому в мировой практике широкое распространение получила практика радиохирургического лечения первичного рака печени на системе КиберНож (CyberKnife). В процессе такого лечения опухоль дистанционно разрушается высокой дозой ионизирующего облучения, сконцентрированной в объеме новообразования c минимальным воздействием на окружающие опухоль здоровые ткани печени.

Такая точность достигается благодаря комплексной предварительной диагностике, данные которой (снимки КТ- и МРТ-исследований) применяются для создания цифровой пространственной 3D-модели взаимного размещения опухоли и органа в организме. Кроме того, при прохождении каждого отдельного пучка излучения, которые формируют необходимую радикальную дозу в объеме опухоли, учитывается необходимость защиты других частей организма, воздействие излучения на которые нежелательно. 

Преимуществом радиохирургии является отсутствии необходимости в проведении наркоза — лечение на КиберНоже проводится амбулаторно.

План радиохирургического лечения рака печени на системе КиберНож

Кроме того КиберНож в рамках одного плана лечения, позволяет провести радиохирургию не только первичной опухоли, но и метастазов рака печени, распространившихся в другие органы.

Точность дистанционной подачи высоких доз губительного для опухоли ионизирующего облучения, позволяет облучать только новообразование c минимальным воздействием на здоровые ткани печени. Проведение радиохирургического лечения не предусматривает необходимости наркоза, а значит после окончания каждого из сеансов (фракций) лечения рака печени на КиберНоже пациент возвращается к обычному распорядку своей жизни.

Лучевая терапия

Линейный ускоритель Elekta

Безоперационное лечение рака печени на КиберНоже – наиболее эффективный метод, который доступен пациентам в Киеве. Но рак печени, как и прочие опухоли крайне редко выявляется на ранних стадиях, и к моменту постановки диагноза объем развившегося опухолевого поражения превышает допустимые значения для эффективного применения радиохирургии.

В таком случае пациенту будет предложено комбинированное лечение, включающее хирургию опухоли печени и пораженных тканей, высокоточное облучение (лучевую терапию IMRT) и химиотерапию. Случаи, в которых есть возможность провести лечение без операции, применяя только лучевую терапию и введение химиопрепаратов, крайне редки.

Важным преимуществом лучевой IMRT-терапии над другими методами лучевого лечения — минимальное воздействие доставляемой в организм дозы ионизирующего облучения на ткани, лежащие за пределами пораженной печени.

Такая избирательность достигается вследствие технологии формирования зоны высокой дозы в объеме пересечения отдельных полей излучения, имеющих индивидуальную форму и направляемых из конкретно обозначенной точки. При такой методике расположенные на пути прохождения каждого из полей (лучей) здоровые ткани получают лишь незначительную часть от общей дозы, не вызывающей повреждения этих тканей, в том числе защищается кожа.

Планирование лечения включает создание виртуальной 3D-модели пораженной печени и окружающих ее тканей, с определением максимальных и минимальных доз, для последующей оптимизации позиции, траектории и формы каждого из лучей.

Курс лучевого лечения при раке печени включает 20-30 сеансов, длительностью по 15-20 минут. Метод неинвазивен, поэтому лечение безболезненно, проводится без госпитализации, и после каждого сеанса пациент свободно возвращается к привычному распорядку своего дня.

В случае выявления рака печени на стадии метастазирования, комбинированное лечение будет дополнено радиохирургией на КиберНоже, который может эффективно бороться с отдаленными метастазами, до 10 отдельных микроновообразований за один сеанс.

Диагностика

Диагностика первичного рака печени включает в себя УЗИ-метод, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также методы оценки функционального состояния печени (основные биохимические показатели крови, иммунохимические тесты сыворотки крови, функциональные печеночные пробы). Несмотря на простоту, метод ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет выявить опухоли печени на ранних стадиях при условии прохождения регулярных профилактических осмотров.

Симптомы

Проявления первичного рака печени весьма разнообразны. Как правило, развиваются общие симптомы рака, характер и проявление которых зависят от вариантов течения новообразования. При типичной картине ведущими симптомами являются прогрессирующая слабость, адинамия, потеря аппетита, кахексия, нередко тошнота и рвота.

Появляются чувство тяжести и постоянные боли в правом подреберье, развивается анемия. Печень быстро увеличивается в размерах, при этом ее нижний край часто определяется на уровне пупка и ниже. При пальпации печень умеренно болезненна, плотная, бугристая. Иногда пальпируется изолированный опухолевый узел.

Характеристика первичного рака печени 1-2 стадии:

1 стадия
При этой стадии существует единственная опухоль. Кровеносных сосудов она не задевает. Сама опухоль может быть различных размеров. Печень поражена раком не более, чем на 25% ее объема
2 стадия При второй стадии (степени) опухолью задеваются кровеносные сосуды или выявляется не одна опухоль. Размеры этих опухолей не больше 5 сантиметров. Объем пораженной части печени раком составляет 25-50%

При второй стадии (степени) опухолью задеваются кровеносные сосуды или выявляется не одна опухоль. Размеры этих опухолей не больше 5 сантиметров. Объем пораженной части печени раком составляет 25-50%

При развитии рака печени на фоне цирроза чаще всего преобладают симптомы злокачественного новообразования. Ухудшение состояния больного быстро прогрессирует, усиливаются боли в области печени, появляются и нарастают асцит, желтуха, лихорадка, возникают частые носовые кровотечения. В некоторых случаях первичного рака печени отмечается высокая лихорадка, не поддающаяся терапии.

Лечение рака печени — Клиники Беларуси

Лечение рака печени

Рак печени – это тяжелое заболевание, характеризующееся развитием в печени новообразования, развивающегося в результате вирусного поражения печени, цирроза либо употребления продуктов, содержащих афлотоксины.

Проявления рака печени

Появление рака печени в большинстве случаев сопряжено с развитием того или иного ее заболевания (цирроз, гепатит), что обуславливает особенности клинической картины.

На начальной стадии отмечаются различные диспептические расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита). Появляется ноющая, тупая боль в правом подреберье, чувство тяжести. Может наблюдаться лихорадка, слабость, анемия. Кроме того, в 85% случаев наблюдается сильная потеря массы тела.

Через пару недель отмечается увеличение размеров и структуры печени. Она становится плотной и бугристой. Примерно в половине случаев пальпаторно можно прощупать болезненное новообразование.

Кроме того, на более поздних стадиях постепенно начинает появляться желтуха, а также общие признаки печеночной недостаточности. Появляется асцит – скопление жидкости в брюшной полости, приводящее к увеличению объемов живота.

Диагностика

На первом этапе в диагностике рака печени производится осмотр пациента, сбор жалоб, прощупывание и простукивание области печени с целью обнаружения характерных изменений.

Кроме того, важно изучить результаты лабораторных анализов на предмет повышения уробилина в моче и билирубина в крови. Далее актуальным является измерение уровня альфа-фетопротеина в крови.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размеры, структуру, плотность печени, выявить новообразование в ней.

Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить новообразование маленьких размеров, которое могло быть не установлено с помощью УЗИ. Применение данного диагностического метода позволяет получить послойное изображение органа, изучить его структуру. При необходимости может быть выполнена контрастная компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – еще один метод диагностики рака печени, который позволяет тщательно изучить структуру печени, определить и изучить подозрительные области органа с разных ракурсов.

Биопсия – один из самых достоверных методов диагностики рака печени, предполагающий выполнение забора небольшого участка новообразования для дальнейшего исследования при помощи микроскопа.

Методика лечение рака печени

Тактика лечения рака печени определяется исходя из стадии заболевания. Следует отметить, что данная патология с трудом поддается лечению, особенно при метастатическом раке.

Хирургический метод лечения применяется только в случаях небольших размеров опухоли при отсутствии метастазов в лимфоузлах и прилежащих органах.

Химиотерапия при раке печени как самостоятельный вид терапии используется только в тех случаях, когда опухоль неоперабельна для облегчения общего состояния пациента.

Лучевая терапия при данной патологии не используется.

Альтернативными методами лечения являются радиочастотная абляция, криоабляция, таргетная терапия, протонная терапия, введение этанола в опухолевые узлы.

Трансплантация печени – один из немногих методов лечения, который может дать надежду на полное выздоровление, но только в случае обнаружения опухоли на ранней стадии.

Почему стоит выбрать Беларусь?

Все больше пациентов прибегают к лечению рака за границей. Ведущим медицинским центром Беларуси на высоком профессиональном уровне оказывается помощь пациентам с раком печени. У нас Вы найдете индивидуальный подход, чуткость и внимание.

Оборудование, используемое Центром, а также применяемые технологии и системы, соответствует мировым стандартам. Прием, диагностические и лечебные манипуляции производят врачи высшей квалификации, кандидаты наук.

Примерная стоимость услуги

Услуга Стоимость
Гемигепатэктомия 5 400 долларов США
Расширенная гемигепатэктомия 6 200 долларов США
Гемигепатэктомия/ расширенная гемигепатэктомия с реконструкцией желчных протоков 6 600 долларов США
Гемигепатэктомия/ расширенная гемигепатэктомия с реконструкцией сосудов 7 300 долларов США
Неанатомическая резекция печени 1 700 долларов США
Множественная неанатомическая резекция печени 2 700 долларов США
Сегментэктомия 2 100 долларов США
Бисегментэктомия 2 100 долларов США
Пребывание в отделении анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии 400 долларов США в сутки
Пребывание в отделении 35 долларов США в сутки
Пребывание в отделении (одноместная палата) 40 долларов США в сутки.
Пребывание в онкологическом торакальном отделении 50 долларов США в сутки.
Пребывание в онкологическом торакальном отделении (одноместная палата) 55 долларов США в сутки.
Пребывание в отделениии анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии (одноместная палата) 500 долларов США в сутки.
Пребывание в отделении (двухкомнатная палата) 80 долларов США в сутки.

Названы симптомы рака печени — РИА Новости, 28.07.2020

https://ria.ru/20200728/1575021782.html

Названы симптомы рака печени

Названы симптомы рака печени — РИА Новости, 28.07.2020

Названы симптомы рака печени

Боли в правом подреберье, потеря аппетита и снижение веса наряду с пожелтением кожи могут сигнализировать о начале печеночной онкологии. Об этом «Комсомольской… РИА Новости, 28.07.2020

2020-07-28T09:10

2020-07-28T09:10

2020-07-28T11:21

здоровье — общество

рак печени

дина сакаева

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/97889/51/978895106_0:117:2256:1386_1920x0_80_0_0_6feec79344cc077a9b27af208534fb47.jpg

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости. Боли в правом подреберье, потеря аппетита и снижение веса наряду с пожелтением кожи могут сигнализировать о начале печеночной онкологии. Об этом «Комсомольской правде» заявила доктор медицинских наук Дина Сакаева.Также к признакам рака печени медик отнесла повышенную температуру тела (выше 37,5 градуса), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.При этом Сакаева отметила, что нарастающая боль в животе зачастую является симптомом опухоли, которая начала распространяться за пределы печени.Врач указала на то, что при диагностике у многих больных также обнаруживается асцит — скопление в брюшной полости жидкости. В частности, его появление у пациента при циррозе может оказаться как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

https://ria.ru/20200725/1574897011.html

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97889/51/978895106_128:0:2129:1501_1920x0_80_0_0_f5905d4c0ad843ff19e1e8d5267a4345.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, рак печени, дина сакаева

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости. Боли в правом подреберье, потеря аппетита и снижение веса наряду с пожелтением кожи могут сигнализировать о начале печеночной онкологии. Об этом «Комсомольской правде» заявила доктор медицинских наук Дина Сакаева.

Также к признакам рака печени медик отнесла повышенную температуру тела (выше 37,5 градуса), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.

При этом Сакаева отметила, что нарастающая боль в животе зачастую является симптомом опухоли, которая начала распространяться за пределы печени.

Врач указала на то, что при диагностике у многих больных также обнаруживается асцит — скопление в брюшной полости жидкости. В частности, его появление у пациента при циррозе может оказаться как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

25 июля 2020, 05:40

Врач назвал болезни, на которые указывает высокая температура по вечерам

Паттерн и прогностические факторы у пациентов со злокачественным асцитом: ретроспективное исследование

https://doi. org/10.1093/annonc/mdl499Get rights and content различных видов рака и связаны с неблагоприятным прогнозом. Мы оценили характер рака, вызывающего злокачественный асцит, и факторы, влияющие на выживаемость.

Пациенты и методы: пациентов, закодированных в соответствии с Международной классификацией болезней-9 по системе кодирования злокачественного асцита за 2-летний период.Клинико-патологические данные и выживаемость пациентов сравнивались между группами рака.

Результаты: Обследовано 209 пациентов (140 женщин и 69 мужчин), средний возраст 67 (30–98) лет. Самым распространенным раком был рак яичников, за которым следовал рак желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пятьдесят восемь процентов пациентов имели симптомы, связанные с асцитом. Метастазы в печень значительно чаще встречались при раке ЖКТ ( P = 0,0001). Пятьдесят четыре процента наших пациентов имели асцит при первоначальном диагнозе рака.Парацентез был назначен 112 пациентам, мочегонные препараты — 70, химиотерапия — 103 пациентам. Медиана выживаемости после диагностики асцита составила 5,7 мес. Рак яичников способствовал увеличению выживаемости, в то время как низкий уровень альбумина в сыворотке крови, низкий уровень белка в сыворотке и метастазы в печени отрицательно сказывались на выживаемости. Независимыми прогностическими факторами выживания были тип рака, метастазы в печень и сывороточный альбумин.

Заключение: Выявленные независимые прогностические факторы следует использовать для отбора пациентов для комплексной терапии для адекватной паллиативной помощи.

Ключевые слова

Ключевые слова

ключевые слова

Мэмотерапия

Химиотерапия

злокачественные асциты

Paracentesis

Прогнотические факторы

Выживание

Рекомендуемая статьи по выживанию (0)

Copyright © 2007 Европейское общество для медицинской онкологии. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

S1888 Не все ухудшение асцита связано с декомпенсацией жизни.

.. : Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

ВВЕДЕНИЕ:

Этиология злокачественного асцита включает широкий спектр онкологических заболеваний: чаще всего рак яичников (37.7%), рак поджелудочной железы (21%), рак желудка (18,3%), рак пищевода (4,0%), колоректальный рак (3,7%) и реже рак молочной железы (3%). До 20% случаев злокачественный асцит связан с «неизвестным» первичным раком. Поэтому определение этиологии злокачественного асцита может быть сложной задачей.

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ/МЕТОДЫ:

Мы представляем случай 59-летнего мужчины с историей цирроза печени, гепатита С и злоупотребления алкоголем, который поступил в отделение неотложной помощи с декомпенсированным циррозом печени, о чем свидетельствуют нарастающий асцит и боль в животе.Он также жаловался на 2-недельную историю дисфагии на твердую пищу, но не на жидкость. Его анализы показали гиперкалиемию, острое повреждение почек и гипонатриемию. Затем он был госпитализирован для дальнейшего лечения. Ему был проведен парацентез большого объема с дренированием 10 л асцитической жидкости, которая была отправлена ​​на анализ. В последнем выявлено наличие клеток аденокарциномы. В связи с наличием у пациента ОПП КТ с контрастированием не проводилась. В связи с дисфагией на фоне хронического алкоголизма, курения и злокачественной аскетической жидкости выполнена верхняя эндоскопия.Он показал большую пищеводную массу в дистальной части пищевода. Биопсия новообразования подтвердила наличие инвазивной аденокарциномы пищевода.

ОБСУЖДЕНИЕ:

Патофизиология злокачественного асцита до конца не изучена. Было высказано предположение, что присутствие опухолевых клеток в лимфатической системе индуцирует выработку сосудистого эндотелиального фактора роста и основного фибробластного фактора роста, что приводит к увеличению проницаемости капилляров из-за изменений капиллярной гемодинамики в соответствии с законом Старлинга. Кроме того, злокачественные клетки также могут вызывать лимфатическую обструкцию и снижение эвакуации жидкости из брюшной полости, что приводит к формированию асцита.

Определить первичный источник злокачественного новообразования у пациентов со злокачественным асцитом может быть сложной задачей. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта как первичный источник составляют до 25% случаев. После тщательной оценки с помощью методов визуализации (если это возможно) и даже при отсутствии подозрительных симптомов может быть оправдано верхнее и нижнее эндоскопическое исследование.Если при эндоскопии не удается выявить источник, в некоторых случаях может быть показана диагностическая лапароскопия.

Заболевания печени — наиболее частая причина асцита

Опубликовано: 22 января 2020 г.

Что такое асцит?

Асцит — это медицинский термин, используемый для описания ненормального скопления жидкости в брюшной полости. В 7 из 10 случаев асцит обусловлен циррозом (рубцеванием) печени.

У пациентов с циррозом печень и почки перестают работать должным образом, а обмен жидкости внутри клеток перестает происходить должным образом.Это приводит к асциту.

Чрезмерное количество жидкости в брюшной полости может оказывать давление на диафрагму, которая, в свою очередь, давит на легкие, вызывая затруднение дыхания. Жидкость также может иногда попадать в грудную клетку, что также вызывает затруднение дыхания

Каковы симптомы асцита?

К основным симптомам относятся:

  • Вздутие живота/припухлость и, возможно, боль и дискомфорт
  • Одышка
  • Тошнота/отсутствие аппетита

Вы также можете испытывать отек ног, который сам по себе не является симптомом асцита, но может также часто присутствовать, потому что и то, и другое в первую очередь связано с низким уровнем белка в крови, изменяющим способ прохождения жидкости через стенки кровеносных сосудов и ячейки

Как лечить асцит?

Основными методами лечения асцита и отеков являются ограничение натрия (диета с низким содержанием соли и диуретики, такие как спиронолактон и фуросемид). Может быть полезно проконсультироваться с диетологом о том, как справиться с такой строгой диетой. Некоторым пациентам помогает дренирование жидкости из брюшной полости с помощью иглы и трубки. Обычно это необходимо повторять каждые несколько недель.

Пациентам с повышенным риском инфицирования может быть предложен ежедневный профилактический (превентивный) прием антибиотиков.

История Майкла

В 2011 году Майкл обратился к врачу общей практики с плохим самочувствием. Когда ему сообщили, что у него заболевание печени, связанное с алкоголем, Майкл немедленно бросил пить.Однако повреждение его печени уже было нанесено. Печень Майкла не работала должным образом, и вскоре после этого ему начали регулярно проводить дренирование асцита.

Несмотря на то, что я вообще отказался от алкоголя, «у меня был огромный живот и крошечные ручки и ножки — я ничего не ел и все время был уставшим», — объяснил Михаил. «Мне пришлось отправиться в больницу королевы Александры в Портсмуте, чтобы слить жидкость — иногда у меня было 14 литров жидкости в животе».

«В 2012 году меня направили в Royal Free для пересадки печени, потому что мой асцит не контролировался.Затем врачи там сказали, что я, возможно, имею право участвовать в новом испытании, что означает, что мне может не понадобиться трансплантация, если дела пойдут лучше».

Альфанасос может обеспечить простое и эффективное решение проблемы асцита.

Майкл был первым пациентом, получившим альфа-помпу в рамках клинического испытания Royal Free, и он довольно быстро начал ощущать пользу от постоянного устранения асцита. Он объясняет: «Как только альфанасос был включен, он начал сливать жидкость.Он был установлен на определенном уровне, я думаю, что это был литр в день для начала, и все довольно быстро пошло на поправку».

«Это дало мне новую жизнь. Раньше я боролся с одышкой, отсутствием аппетита, не очень хотел ничего делать и много спал. Насос удалил жидкость, окружавшую мои легкие и другие органы, и это действительно было потрясающе».

Теперь у Майкла нормальные анализы крови и стабильное сканирование печени.

Узнайте больше об alphapump здесь: https://britishlivertrust.org.uk/nice-recommends-alfapump/

 

Рак печени — Интервенционная онкология Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Что такое гепатоцеллюлярная карцинома?

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенным типом первичного рака печени. Первичный рак печени относится к раку, который возникает в печени, а не к раку из других органов, который метастазирует в печень (см. метастатический рак печени). ГЦК может начинаться как одна опухоль или как несколько опухолевых узлов в печени.

Наиболее распространенной причиной ГЦК в Соединенных Штатах является цирроз или рубцевание печени, а связанные с ним причины обсуждаются ниже в разделе «Факторы риска». Даже без цирроза другие состояния, такие как гепатит В, могут вызывать ГЦК.


Факторы риска

  • Наиболее часто встречается у мужчин старше 50 лет
  • Цирроз (рубцевание печени) и его причины:
    • История употребления алкоголя
    • Инфекция гепатита В или С
    • Жировая болезнь печени
    • Длительное воспаление печени
    • Гемохроматоз или перегрузка железом
  • Другие виды заболеваний печени
  • Ожирение
  • Диабет

Симптомы

На ранних стадиях рака симптомы обычно отсутствуют. Если симптомы действительно возникают, они включают:

  • Боль в животе
  • Желтуха или пожелтение кожи и глаз
  • Потеря веса
  • Асцит
  • Усталость
  • Легкие синяки или кровотечения

Диагностика и скрининг

В дополнение к физическому осмотру могут потребоваться лабораторные анализы и визуализирующие исследования. Эти тесты также могут быть необходимы через регулярные промежутки времени для раннего выявления рака, если присутствуют определенные факторы риска.Наши врачи могут включить вас в такую ​​программу скрининга или наблюдения. Тесты могут включать:

  • УЗИ
  • КТ
  • МРТ
  • Функциональные пробы печени
  • Биопсия печени

Лечение

Наши врачи являются специалистами в области печени как в области визуализации, так и в минимально инвазивной терапии. Они работают в сотрудничестве с хирургами печени, гепатологами и онкологами печени, предлагая лечение либо отдельно, либо в сочетании с традиционными хирургическими и медикаментозными методами лечения. Стратегия лечения подбирается индивидуально с учетом индивидуальных факторов риска и, что очень важно, точного размера опухоли и состояния подлежащей печени посредством визуализации. Оптимальная стратегия может включать один или комбинацию минимально инвазивных методов лечения, указанных ниже:

Для получения дополнительной информации:

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к одному из наших врачей-неврологов, позвоните по телефону 310-481-7545.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

GGC Лекарства — Асцит, связанный со злокачественными новообразованиями

Введение

Злокачественный асцит составляет примерно 7-10% всех случаев асцита. Существует ряд механизмов, посредством которых рак может вызывать асцит, и его развитие не всегда является синонимом диагноза перитонеального карциноматоза. Две основные причины, наблюдаемые в онкологическом центре Beatson West of Scotland:

  • Карциноматоз брюшины, вторичный по отношению к злокачественным новообразованиям яичников и урологического происхождения.В этих случаях накопление асцита происходит в результате закупорки дренирующих лимфатических каналов и повышения проницаемости сосудов.
  • Рак толстой кишки, желудка, молочной железы, поджелудочной железы и легких с обширными метастазами в печень, которые могут привести к функциональному циррозу печени и портальной гипертензии.

Оценка/мониторинг

История

Пациенты часто обращаются за медицинской помощью из-за таких симптомов, как:

  • Вздутие живота/боль/дискомфорт
  • Одышка
  • Раннее насыщение
  • Тошнота и рвота

Потеря веса часто регистрируется до развития асцита.

Обследование

Наличие выпуклых боков, вздутия/твердости живота или вывернутого пупка должно привести к перкуссии на предмет притупления и тесту на перемещающееся притупление.

Расследования

  • Асцитическая жидкость для цитологии и исследования – дополнительные сведения см. ниже
  • КТ или УЗИ — могут подтвердить клиническое подозрение на асцит. Ультразвук часто используется для маркировки подходящего места для парацентеза, в то время как КТ полезна для подтверждения механизма образования асцита, оценки брюшины, воротной вены и печени
  • Анализы крови — включают ОАК, U&Es, LFTs и скрининг коагуляции.Во время парацентеза контролируйте U&Es ежедневно

Избегайте определения уровня СА125 в сыворотке, так как он часто оказывается ложно повышенным при наличии асцита. Фактически практически все пациенты, включая мужчин, с асцитом или плевральной жидкостью любой этиологии имеют повышенный уровень СА125 в сыворотке крови. При раке яичников СА125 не следует использовать для мониторинга ответа в течение как минимум 28 дней после парацентеза.

Асцит

Положительный результат цитологического исследования асцитической жидкости необходим для установления диагноза связанного со злокачественным новообразованием асцита, если это вызывает сомнения e.грамм. пациент с циррозом печени в анамнезе. Общая чувствительность цитологии для выявления асцита, связанного со злокачественными новообразованиями, составляет 58–75%.

Направить асцитическую жидкость на исследование, чтобы подтвердить диагноз и исключить инфекцию. К ним относятся:

  • Подсчет и дифференциация клеток
  • Бактериальная культура
  • Альбумин (для градиента альбумина сыворотки к асциту)
  • Общий белок
  • Глюкоза
  • ЛДХ и
  • Цитология

Объем пробы, отправляемой в патологию, по возможности должен превышать 200 мл, поскольку чувствительность диагностики злокачественного асцита повышается при увеличении объема пробы.

Бактериальный посев особенно важен при лихорадке или болях в животе, хотя следует отметить, что перитонеальный карциноматоз иногда может имитировать спонтанный бактериальный перитонит. Первоначально назначайте антибиотики при обнаружении повышенного количества нейтрофилов в жидкости, но прекратите их, когда станет ясно (по положительной цитологии и отсутствию роста на бактериальной культуре), что асцит связан со злокачественным новообразованием, а не с инфекцией. Асцитическая жидкость будет макроскопически кровянистой в 20% случаев.

Прогноз

Асцит у женщин с новым диагнозом эпителиального рака яичников не обязательно связан с сильно ограниченным прогнозом; такие пациенты могут жить годами после того, как будет установлено соответствующее противораковое лечение. Когда у пациента развивается асцит на фоне рака яичников, прогноз обычно неблагоприятный и часто составляет менее трех месяцев.

Лечение

Лечение основной причины

У женщин с новым диагнозом эпителиального рака яичников первоначальным методом выбора является хирургическое удаление опухоли с химиотерапией. При наличии большого объема асцита или если хирургическое удаление опухоли невозможно, можно проводить первичную химиотерапию с отсроченной первичной операцией после 3 циклов химиотерапии.

У пациентов со злокачественным асцитом, вторичным по отношению к другим солидным опухолям, прогноз, как правило, плохой, и роль хирургического вмешательства не установлена. Иногда целесообразна паллиативная системная терапия, при этом схема лечения адаптирована к первичной локализации рака.

Парацентез

Парацентез брюшной полости с соответствующим анализом асцитической жидкости является наиболее эффективным способом диагностики причины и определения инфицирования асцитической жидкости.Повторный парацентез брюшной полости иногда необходим женщинам с раком яичников, в то время как назначается химиотерапевтическое лечение, при этом частота дренирования снова определяется симптомами пациента. Для пациентов, у которых эффективность химиотерапии маловероятна и которым требуется повторное дренирование, следует рассмотреть возможность установки постоянного катетера. При проведении парацентеза:

  • Цель состоит в том, чтобы сливать 1 литр каждые 2–4 часа до полного высыхания, перекрывая слив между ними.
  • Обычно можно удалить большие объемы жидкости, не опасаясь гемодинамических осложнений или недостаточности кровообращения.
  • Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что заместительная терапия коллоидами/альбуминами для предотвращения ухудшения гемодинамики после парацентеза не требуется.
  • Дренаж следует удалить через 48 часов.

Пациенты часто имеют плохой аппетит, поэтому следует рассмотреть диету для максимального потребления калорий. Пациентам с сопутствующей кишечной непроходимостью может потребоваться парентеральное питание.

Диуретики

Рассмотрите наличие периферических отеков или рефрактерного асцита. Они более эффективны, если портальная гипертензия способствует патофизиологии асцита.Диуретики могут вызывать гипотензию и внутрисосудистое истощение, поэтому реакцию на них следует контролировать в индивидуальном порядке. Спиронолактон перорально 100 мг в день является рекомендуемой начальной дозой, с титрованием вверх по мере необходимости. U&E должны находиться под пристальным наблюдением по мере необходимости. Фуросемид можно рассматривать как альтернативу при развитии гиперкалиемии.

 

Руководство пересмотрено, содержание обновлено, ноябрь 2020 г.

Симптомы рака печени: Асцит может указывать на смертельную болезнь — что это такое?

Асцит — это медицинский термин, обозначающий вздутие живота, вызванное скоплением жидкости.Каковы другие симптомы ГЦК? Вы подвержены риску заболевания? Служба поддержки Macmillan Cancer Support отметила, что на ранних стадиях заболевания симптомы рака печени отсутствуют. Однако возможные симптомы могут включать потерю аппетита, чувство сытости вскоре после еды и необъяснимую потерю веса.

Имейте в виду, что наличие одного или нескольких факторов риска не гарантирует развития болезни.

И, к сожалению, даже если ни один из факторов риска не относится к вам, это не означает, что вы полностью свободны от риска.

Большинство людей в Великобритании, у которых диагностирован рак печени, в возрасте 65 лет и старше, поэтому увеличение возраста представляет собой риск.

Люди, курящие табак, «имеют гораздо более высокий риск ГЦК, чем некурящие».

НЕ ПРОПУСТИТЕ

Более того, длительный прием анаболических стероидов может незначительно увеличить риск развития рака печени.

Лечение рака печени будет зависеть от размера опухоли (опухолей), степени ее распространения и того, насколько хорошо работает печень.

Возможные методы лечения могут включать хирургическое вмешательство, абляцию опухоли, когда к раковым клеткам прикладывают тепло или спирт для их разрушения, или химиотерапию.

Варианты лечения также можно использовать для контроля симптомов разрушительной болезни.

Это иногда называют паллиативной помощью, которая также может быть нацелена на асцит, вызывающий дискомфорт.

Если вы хотите получить поддержку в связи с раком, независимо от того, какой это тип рака, вам может помочь Macmillan Cancer Support.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.