Боль при дефекации в животе: Боли при дефекации | Обследование и лечение в Германии

Содержание

Боли при дефекации | Обследование и лечение в Германии

Боли при дефекации могут быть вызваны различными причинами. Зачастую они характеризуются колющим чувством с жжением, которое вызвано раздражением или травмой чувствительной, протянутой тонкими нервами и кровоснабженной анальной слизистой оболочкой.

Определение

Боли при дефекации являются признаком клинического определения «прокталгии», заболеваний анального или анусового региона, которые не только значительно отягчают дефекацию, но и заметно влияют на повседневный ритм жизни страдающего этим недугом.

Синонимы

  • анальные боли, анусовые боли, прокталгии

Термины на английском языке: Painful defacation, proctalgia

Описание

Калоиспражнение (дефекация) представляет собой конечный процесс человеческого пищеварения. После того как принятая пища прошла желудок, как и регионы тонкой и толстой кишки, в которых она была расщеплена на ее составные благодаря ее смешению с пищеварительными секрециями и отдельные питательные вещества были поглощены клетками кишечника, она достигает толстую кишку. Путем извлечения воды толстой кишке кал становится густым и приобретает свою твердость. Кал (фекалии) переносится благодаря движениям кишечника (перистальтика) в прямую кишку. В прямой кишке фекалии будут на некоторое время сохранены. Таким образом она растягивается и от наличия определенного объема фекалий будет вызван порыв к дефекации.

Через дифференцированные нейронные рефлекторные дуги внешняя кольцевая мышца анального отверстия (M. sphincter ani externus) ослабевает при дефекации, мускулатура живота сокращается и таким образом создает давление, которое способствует выходу кала. При здоровой функции кишечника он состоит главным образом из непереваренных пищевых компонентов (клетчатки), как и относящихся к здоровой кишечной флоре бактерий, аутогенных отходов и отторгнутых клеток кишечного эпителия.

Поскольку зачастую в основе лежит заболевание кишечника, прямой кишки или анальных регионов, следующие симптомы также могут возникнуть:

  • зловонный стул нетипичной консистенции и цвета
  • скопления воздуха в кишечнике (метеоризм) со вздутиями без газовый выделений (зачастую метан, углекислый газ, сероводород)
  • повышенное, зачастую зловонное выделение кишечных газов (вздутия живота)
  • судорожные боли живота
  • ощущение тяжести
  • общая усталость и утомление (с возможным поднятием температуры)
  • потеря веса
  • чувство неполного испражнения после визита в туалет
  • образование корки или пузырьков, с возможным выделением жидкости в прианальной области
  • слизистое или гнойное выделение, как и скопления крови в стуле
  • зуд

Боли при дефекации зачастую возникают у пожилых людей. Как неспецифический симптом он может касаться всех возрастных классов. До 70% всех женщин временно страдают этой болезненной симптоматикой после родов. Эти боли не являются показателем заболевания, а являются результатом давления на вагинальный и промежный регионы во время родов.

Необходимо отделять заболевание Proctalgia fugax — внезапная, зачастую возникающая по ночам боль в анусе, не вызванная дефекацией. Причиной является спазм сфинктера и/или мускулатуры тазового дна. Боли могут продолжаться от нескольких минут до одного часа.

Причины

Следующие факторы и заболевания могут вести к болям при дефекации:

  • запор
  • диарея
  • трещины слизистой оболочки заднего прохода (трещины заднего прохода)
  • воспаления в области ануса (анальный свищ, абсцессы)
  • анальная экзема
  • проявление симптомов геморроя («воспаленные вены» в области прямой кишки)
  • тромбозы анальных вен (тромбы в маленьких венах канала прямой кишки)
  • синдром раздраженной толстой кишки
  • хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
  • венерические заболевания, сопровождающиеся воспалением прямой кишки (проктит)
  • генитальные бородавки (Condylomata acuminata)
  • проктит после облучения
  • рак анальной области (карцинома анальной области)
  • рак прямой кишки
  • недержание стула
  • недостаточная гигиена интимной области
  • острые блюда

Что Вы можете предпринять?

Обратитесь к Вашему лечащему врачу, если Вы страдаете выше описанными симптомами. Большинство лежащих в основе заболеваний хорошо поддается лечению и представляет собой лишь временное ограничение. В случае четко выраженных скоплений крови в стуле должно быть незамедлительно проведено медицинское обследование на выявление причины, чтобы препятствовать дальнейшей потере крови и исключить злокачественные заболевания (рак).

Помощь специалистов

В зависимости от специфичности симптоматики помимо консультации у Вашего лечащего врача может быть проведена дальнейшая подробная диагностика у различных медицинских специалистов. Специалист в области этого комплекса заболеваний является проктолог, тем не менее и другие врачи могут быть привлечены к обследованиям в зависимости от диагноза. К ним относятся:

  • специалисты по внутренним заболеваниям, гастроэнтерологи
  • хирурги
  • урологи, гинекологи
  • онкологи

Что Вас ожидает на приеме у Вашего лечащего врача?

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Когда появились симптомы? Предшествовало ли этому инициирующее событие?
  • Изменилась ли со временем симптоматика?
  • Не могли бы Вы подробнее описать боли?
  • Страдаете ли Вы от дополнительных симптомов, как запор или диарея, влажный анус, скопления крови, слизистые или гнойные скопления в стуле?
  • Чувствуете ли Вы себя больным и испытываете ли Вы общее недомогание?
  • Испытывали ли Вы уже похожее и проявлялись ли эти признаки в семье?
  • Имеются ли на данный момент уже прошедшие заболевания (проявление симптомов геморроя, болезнь Крона, язвенный колит) и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарства?

Обследования (Диагностика)

Исходя из выявленной из анамнеза характеристики симптомов и Вашего актуального состояния врач начнет с медицинским осмотром. При этом он осмотрит прежде всего внешний вид анального региона и выявит возможное наличие видимых причин Ваших болей, как геморрой, трещины слизистой оболочки анального региона или признаки воспаления. При помощи цифрового ректального обследования врач может выявить путем пальпации изменения, такие как узлы или раны в анальной области. Для последующего обследования прямой кишки врач может использовать проктоскоп.

В зависимости от подозрений на наличие заболеваний могут быть необходимы дальнейшие обследования, чтобы выявить причину возникновения болей при дефекации и установить диагноз. К ним относятся:

  • ректоскопия (эндоскопия прямой кишки)
  • колоноскопия
  • взятие мазков слизистой оболочки ануса
  • взятие образцов ткани (биопсия) для гистологического обследования морфологии клеток
  • анализ крови на общие параметры функции органов, систематических данных воспаления, как и подтверждение патогенных культур

Лечение (терапия)

Поскольку боли представляют собой исключительно симптом заболевания, основной целью лечения является картина болезни как таковая наряду с уменьшением боли.

Если причиной появления болей при дефекации является хроническая обстипация (запор), Ваш лечащий врач обсудит с Вами подходящее, по возможности без применения лекарств лечение, так как зачастую первыми признаками улучшения является повышенная физическая активность, как и прием пищи, богатой клетчаткой, и достаточное количество жидкости.

Многие недуги в анальной области хорошо поддаются лечению с использованием мазей, свечей и клизм, которые содержат в себе не только легкие слабительные вещества, но и зачастую эффективные компоненты, которые уменьшают боли, раздражение и воспаления (препараты кортизона, расслабляющие мышцы медицинские вещества, антибиотики, как и успокаивающий слизистую оболочку растительный гамамелис или экстракт ромашки). Приемы ванны в сидячем положении в теплой воде с экстрактом ромашки или масла чайного дерева представляют собой приятно дополнение.

Если же врач обнаружил геморрой, лечения с использованием мазей и свечей будет недостаточно. В подобных случаях узлы могут быть закупорены в амбулаторных условиях (склерозирование), стянуты (лигатура) или оперативно удалены (например подслизистая лигатура, сцепление).

Злокачественные опухоли в анальной области и нижних областях кишечника требуют дифференцированного онкологического лечения в виде оперативного удаления (резекция), как и дополнительного проведения химиотерапии или лучевой терапии, при необходимости.

Меры профилактики

Боли при дефекации могут быть предотвращены несколькими мерами:

Следите за регулярным стулом мягкой консистенции. Для этого Вы можете способствовать пищеварению путем движения, сбалансированного питания, наполненного клетчаткой, как и ежедневной нормой жидкости 2 литра. Клетчатка представляет собой неперевареваемые растительные составные нашего питания (целлюлоза) и содержится в большом количестве в хлебе из цельнозерновой муки, фруктах, сухофруктах и овощах, как и в льняных семенах и семенах подорожника.

Они способствуют мягкой консистенции стула, стимулируют перистальтику кишечника и предотвращают таким образом ощущение тяжести, вздутия и запоры. Избегайте чрезмерного употребления сырой растительной пищи, которая дополнительно отягчает кишечник. Пассерованные или отваренные аль-денте овощи содержат все важные витамины и могут быть лучше переварены в организме.

Кроме того используйте мягкую туалетную бумагу без парфюмерных добавок и следите за соответствующей интимной гигиеной. Гипоаллергенные влажные салфетки могут способствовать анальной гигиене и являются незаменимыми против зуда при анальных складках кожи, поскольку таким образом могут быть удалены остатки засохшего кала.

что делать — блог медицинского центра ОН Клиник

Что происходит, когда жжет задний проход?

Кожа вокруг ануса раздражается, краснеет, появляется мокнущая поверхность. Иногда видны следы расчесов. От чего бывает зуд вокруг заднего прохода? О чем говорит зуд анального прохода? Причины бывают очень разными, а не только глистные инвазии, как принято считать. Есть первичный и вторичный зуд.

Первичный – это выделения кишечного содержимого из ануса при несостоятельности сфинктера.

Вторичный – обусловлен наличием какого-то заболевания.

От каких болезней бывает зуд в заднем проходе? Например, зуд около заднего прохода может свидетельствовать о наличии дисбактериоза, о появлении геморроя, анальной трещины, кондилом, папиллом, полипов. Бывает, что зудит около ануса и из-за запоров: твердый кал травмирует слизистую оболочку прямой кишки. Жжение, зудящие места могут возникать и при поносах.

Иногда чешется вокруг заднего прохода при аллергическом дерматите. Раздражение появляется из-за чувствительности к лекарственным препаратам (мазям, свечам), моющему средству, которое используется при стирке нижнего белья. Дерматит может появится, если уделяется недостаточное внимание гигиене (плохо моется область заднего прохода).

Почему чешется около анального отверстия у женщин — это может быть молочница. Поэтому женщинам нужно обратиться сразу к гинекологу и потом уже к проктологу.

Вызывают анальный зуд и заболевания кожи:

Если зуд вокруг заднего прохода беспокоит регулярно, следует обратиться к врачу, чтобы определить почему возникает чувство жжения в анальном отверстии. Чем быстрее Вы узнаете о возникшем заболевании, тем быстрее избавитесь не только от надоедливого и нестерпимого зуда, но и поможете своему организму избежать осложнений заболевания.

Помните: при анальном зуде нужно исключить использование туалетной бумаги (подмывайтесь прохладной водой после дефекации), перейдите исключительно на хлопковое белье, исключите из рациона острую и соленую пищу, алкоголь.

Анкета по ранней диагностике злокачественных новообразований



Анкета по ранней диагностике злокачественных новообразований | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»
Уважаемые пациенты!
Оцените, с помощью предлагаемой анкеты, состояние своего здоровья, Ваших родных и близких на риск развития злокачественных новообразований по локализациям.

 

Колоректальный рак (рак прямой кишки и кишечника)
Показатель
Баллы
Возраст старше 50 лет
3
Наличие колоректального рака у кровных родственников
3
Полипы кишечника в анамнезе
2
Неустойчивый стул, ложные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации
5
Кровь в кале, положительная реакция на скрытую кровь
5
Вздутие живота, анемия, схваткообразные боли в животе
3

 

Рак молочной железы
Показатель
Баллы
Возраст старше 50 лет
3
Наличие у кровных родственников злокачественных новообразований кишечника, молочной железы, тела матки
3
Мастопатия
3
Операции на молочной железе, травмы молочной железы в анамнезе
6
Бесплодие, отсутствие родов, длительная лактация (более 2-х лет)
3
Иэменение формы молочной железы, выделения из соска
6

Рак желудка
Показатель
Баллы
Хронический атрофический гастрит
3
Аденоматозные полипы желудка
3
Наличие рака желудка у кровных родственников
3
Снижение аппетита, потеря веса, слабость, отвращение к пище, тяжесть после приема пищи
3
Возраст старше 40 лет
2
Язвенная болезнь желудка более 10 лет
2

 

Рак легкого
Показатель
Баллы
Курение
5
Профессиональная вредность (контакт с бериллием, асбестом)
3
Изменение характера кашля у курильщика
5
Длительный кашель
3
Кровохарканье
10
Слабость, одышка, боли в грудной клетке
3

 

Рак пищевода
Показатель
Баллы
Возраст старше 50-60 лет
3
Боль, затруднение глотания
5
Операции на пищеводе
5
Нарушение проходимости пищи
5

 

Рак предстательной железы, рак мочевого пузыря
Показатель
Баллы
Ночное мочеиспускание, неполное опоржнение мочевого пузыря, вялая струя мочи, мочеиспускание малыми порциями
3
Рак предстательной железы у кровных родственнеиков
2
Возраст старше 40 лет
2
Боли при мочеиспускании, неприятные ощущения
2
Острая задержка мочи в анамнезе
3
Кровь в моче
5

 

Меланома (злокачественное новообразование кожи)
Показатель
Баллы
Светлый фенотип
2
Частая инсоляция (профессиональная, бытовая)
2
Частый контакт с химическими канцерогенами, ионизирующим излучением
2
Родственники с меланомой
2
Невус более 1,5 см
2
Большое количество невусов (более 50)
2
Увеличение, уплотнение, кровоточивость родимого пятна
5
Быстрый рост невуса
5
Появление зуда, покалывания в области родинки
2

 

Рак кожи
Показатель
Баллы
Высокая инсоляция
3
Возраст старше 50 лет
3
Безболезненные уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже
4
Разрастание в некоторых участках кожи в виде бородавок
3
Изменение цвета давно существующей родинки
4
Появление зуда, покалывание в области родинки
3
Увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна
7
Увеличение лимфатических узлов
7

 

Рак органов полости рта и глотки
Показатель
Баллы
Курение, алкоголь
3
Многократное травмирование слизистой оболочки полости рта
4
Контакт с жидкими смолами
6
Продукты переработки нефти
6
Длительная незаживающая язва
9
Непроходящая боль в полости рта
8
Припухлость, утолщение языка длительное время
7
Затруднение жевания, глотания, движения челюстью, языком
7
Онемение языка
7

 

Рак гортани
Показатель
Баллы
Папилломотоз гортани
5
Хронический ларингит, фарингит
5
Курение
5
Ощущение присутствия инородного тела
7
Тяжело откашляться, кашель
4
Охриплость, изменение тембра голоса
7
Увеличение лимфатических узлов на шее
7
Затруднение глотания или боль при глотании
4
Непроходимая боль в ухе
3
Затруднение дыхания
3
Похудение
3
Осиплость 2 недели и более
4

 

Рак щитовидной железы
Показатель
Баллы
Возраст старше 50 лет
3
Наличие доброкачественных новообразований в области шеи (аденома, киста)
3
Повышенный уровень тириотропного гормона, гипофизарного
3
Рентген и другие облучения шеи и головы в детстве и юношеском возрасте
3
Наличие в семье анамнеза рака щитовидной железы
5
Пребывание в районах с повышенным уровнем радиации (Чернобыль)
5
Чувство давления в области шеи, охриплость, нарушение глотания
3
 
Результат по каждой локализации:
От 0 до 5 баллов – низкий риск.
От 6-9 баллов – умеренный риск (необходимо обратиться в поликлинику к терапевту для обследования).
Более 10 баллов – высокий риск (необходимо срочно обратиться в поликлинику к терапевту, онкологу  для обследования).

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Диагностика пациента с болью в животе и нарушением функции кишечника: синдром раздраженного кишечника?

1. Фасс Р, Лонгстрет ГФ, Пиментель М, Фуллертон С, Русак С.М., Чиоу CF, и другие. Практические рекомендации по диагностике синдрома раздраженного кишечника, основанные на фактических данных и консенсусе. Arch Intern Med . 2001;161:2081–8….

2. Лонгстрет Г.Ф. Синдром раздраженного кишечника: диагностика в эпоху управляемой медицины.

Научные раскопки . 1997; 42:1105–11.

3. Талли, Нью-Джерси, Габриэль СЭ, Хармсен В.С., Цинсмайстер АР, Эванс РВ. Медицинские расходы у субъектов сообщества с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 1995; 109: 1736–41.

4. Локк ГР 3д, Цинсмайстер АР, Талли Нью-Джерси, Фетт С.Л., Мелтон Л.Дж. Факторы риска синдрома раздраженного кишечника: роль анальгетиков и пищевой непереносимости. Am J Гастроэнтерол .2000;95:157–65.

5. Локк GR 3d. Эпидемиология функциональных желудочно-кишечных расстройств в Северной Америке. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 1996; 25:1–19.

6. Максвелл П.Р., Мендалл М.А., Кумар Д. Синдром раздраженного кишечника. Ланцет . 1997; 350:1691–5.

7. Кроффи Дж. М., Фицджеральд Дж. Ф., Чонг СК. Рецидивирующая боль в животе у детей: ретроспективное исследование исходов в группе педиатрического гастроэнтеролога.

Clin Pediatr (Фила) . 2000; 39: 267–74.

8. Смит Р.П. Заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта у женщин. Obstet Gynecol Clin North Am . 2001;28:351–61.,viii.

9. Уайтхед В.Е. Подгруппы пациентов с синдромом раздраженного кишечника, которые можно определить с помощью оценки симптомов и физического осмотра. Am J Med . 1999;107:33С–40С.

10. Дайнезе Р, Галлиани Э.А., Де Лаццари Ф, Ди Лео В, Наккара Р.Расхождения между сообщениями о пищевой непереносимости и результатами тестов на чувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол . 1999; 94: 1892–7.

11. Ли Дж. Г., Эллис К, Мелинк С. Гастроэнтерологические расстройства, проявляющиеся пищевой непереносимостью. Immunol Allergy Clin North Am

. 1996; 16: 177–86.

12. Хорвиц Б.Дж., Фишер РС. Синдром раздраженного кишечника. N Английский J Med . 2001; 344:1846–50.

13. Вакербауэр Р, Шмидт Т, Видмер Р, Пфайффер А, Морфилл Г, Кэсс Х. Дискриминация синдрома раздраженного кишечника с помощью нелинейного анализа 24-часовой моторики тощей кишки. Нейрогастроэнтерол Мотил . 1998; 10: 331–37.

14. Эванс П.Р., Бак Ю.Т., Шутер Б, Хошл Р, Келлоу Дж. Э. Гастропарез и нарушение моторики тонкой кишки при синдроме раздраженного кишечника. Научные раскопки . 1997;42:2087–93.

15. Мерц Х, Налибов Б, Мунаката Дж, Ниази Н, Майер ЭА. Измененное ректальное восприятие является биологическим маркером пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 1995; 109:40–52.

16. Олден КВ, Дроссман Д.А. Психологические и психиатрические аспекты желудочно-кишечных заболеваний. Med Clin North Am . 2000; 84: 1313–27.

17. Голдберг Дж., Дэвидсон П. Биопсихосоциальное понимание синдрома раздраженного кишечника: обзор. Can J Психиатрия . 1997;42:835–40.

18. Аарон Л.А., Берк ММ, Бухвальд Д. Перекрывающиеся состояния у пациентов с синдромом хронической усталости, фибромиалгией и височно-нижнечелюстным расстройством. Arch Intern Med . 2000;160:221–7.

19. Далтон CB, Дроссман Д.А. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника. Семейный врач . 1997; 55: 875–80 883–5.

20. Сандерс Д.С., Картер МДж, Херлстоун ДП, Пирс А, Уорд АМ, МакАлиндон М.Э., и другие.Ассоциация глютеновой болезни взрослых с синдромом раздраженного кишечника: исследование случай-контроль у пациентов, отвечающих критериям ROME II, направленных на вторичную помощь. Ланцет . 2001; 358:1504–8.

21. Бонис П.А., Нортон Р.А. Проблема синдрома раздраженного кишечника. Семейный врач . 1996; 53: 1229–36.

22. Хаммер Дж., Талли Нью-Джерси. Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника. Am J Med . 1999;107:5С–11С.

23. Томпсон В.Г., Лонгстрет ГФ, Дроссман Д.А., Хитон КВ, Ирвин Э.Дж., Мюллер-Лисснер С.А. Функциональные расстройства кишечника и функциональная боль в животе. Гут . 1999; 45 (дополнение 2): 43–7.

24. Фрэнсис С.И., Даффи Дж. Н., Уорвелл Пи Джей, Мартин ДФ. Повышает ли рутинное УЗИ брюшной полости точность диагностики синдрома раздраженного кишечника? Am J Гастроэнтерол . 1996; 91: 1348–50.

25. Харрис М.С. Синдром раздраженного кишечника: экономически эффективный подход для врачей первичной медико-санитарной помощи. Постград Мед . 1997; 101: 215–6, 219–20 223–6.

26. Шмульсон М.В., Чанг Л. Диагностический подход к пациенту с синдромом раздраженного кишечника. Am J Med . 1999;107:20С–26С.

Болезненное испражнение | Причины и повод для беспокойства

2. Трещины заднего прохода

Симптомы
  • Боль при дефекации
  • Боль после дефекации, которая может длиться несколько часов
  • Ярко-красная кровь на стуле или туалетной бумаге после вытирания
  • Трещина на коже вокруг ануса
  • Небольшой припухлость или кожный валик возле анальной трещины

Анальные трещины — это разрывы кожи и тканей вокруг ануса.Они обычно возникают, когда вам нужно пройти твердый стул. Другие причины включают хроническую диарею и анальный половой акт.

Анальные трещины обычно заживают самостоятельно в течение 2–4 недель. Если нет, или у вас сильная анальная боль или кровотечение, обратитесь к врачу. В зависимости от причины трещин вам, возможно, придется наносить рецептурные кремы на анус, принимать лекарства или делать инъекции, расслабляющие анальный сфинктер, или подвергаться хирургическому вмешательству.

3. Геморрой

Симптомы

Геморрой — это опухшие и воспаленные кровеносные сосуды вокруг ануса (внешний геморрой) или внутри прямой кишки (внутренний геморрой).Если у вас есть наружные геморроидальные узлы, они, скорее всего, будут видны и легко прощупываются. Этот тип геморроя болит, когда вы испражняетесь и даже когда вы сидите.

Основными причинами геморроя являются запоры и натуживание при дефекации. Другие включают беременность и диету с низким содержанием клетчатки.

Геморрой часто проходит при лечении запоров и напряжения (прием клетчатки, употребление большего количества жидкости, физические упражнения и т. д.). Безрецептурные (OTC) кремы от геморроя, мази, суппозитории и прокладки также могут помочь.

Если изменения образа жизни и безрецептурные препараты не помогают, ваш врач может порекомендовать процедуру, проводимую в кабинете врача, например инъекции или наложение резинок на основание геморроидальных узлов для их уменьшения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

4. Раздражение кожи вокруг ануса

Симптомы
  • Боль при дефекации
  • Покраснение, жжение или болезненность вокруг ануса

большие испражнения и подтирание туалетной бумагой.Другие причины включают:

  • Диарею
  • Кожные заболевания, такие как бородавки или экзема
  • Обтягивающая одежда, которая раздражает анальную область
  • Травма ануса

если у вас постоянная боль, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать кремы местного действия для облегчения заживления и размягчители стула, чтобы испражнения не вызывали большего раздражения области.

5. Рак анального канала

Симптомы
  • Боль при дефекации
  • Кровотечение из ануса или прямой кишки
  • Опухоль или опухоль в анальном канале
  • может вызывать боль во время дефекации.Этот тип рака связан с инфекцией, называемой вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Вирус обнаруживается в большинстве случаев анального рака. (На самом деле, ВПЧ связан с несколькими типами рака, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют детям старшего возраста и подросткам делать прививку от ВПЧ.) терапии, хирургии. Лечение зависит от стадии, размера и других характеристик опухоли.

    Другие возможные причины

    У женщин эндометриоз также может вызывать болезненные движения кишечника. Эндометриоз — это когда нормальная маточная ткань (эндометрий) разрастается вне матки.

    Часто бывает более одной причины

    «Многие причины болезненного стула перекрываются. Например, если у вас есть анальная трещина, это, вероятно, причина вашей боли. Однако основной причиной, вероятно, является запор. также может быть связан с геморроем.Лечение анальной трещины уменьшит боль, но лечение запора также является ключевым компонентом для обеспечения заживления и будущей профилактики.— Д-р Кумар

    Наиболее распространенные причины тазовой боли: BostonUrogyn: урогинекологи

    Хотя существует много причин тазовой боли, они могут сильно варьироваться от женщины к женщине. Некоторые из наиболее универсальных симптомов включают в себя:

    • Спазмы или боли
    • Давление и тяжесть
    • Острая боль
    • Боль во время полового акта
    • Боль во время дефекации

    В Boston Urogyn д-р Нирадж Кохли занимает лидирующие позиции в области передовых методов лечения тазовой боли.В зависимости от причины вашей тазовой боли наша команда предлагает минимально инвазивные решения, такие как:

    • Лекарства
    • Инъекции ботокса®
    • Биологическая обратная связь
    • Физиотерапия

    Некоторые состояния, такие как миомы и эндометриоз, могут потребовать более сложного лечения или хирургического вмешательства.

    Прежде чем он решит, как лучше всего облегчить вашу тазовую боль, доктор Кохли встречается с вами, чтобы провести медицинский осмотр, изучить вашу историю болезни, провести несколько тестов и разработать план, который поможет вам почувствовать себя лучше.

    Здесь описаны некоторые из наиболее распространенных причин тазовой боли:

    Эндометриоз

    Распространенное заболевание, поражающее женщин детородного возраста, эндометриоз может влиять на фертильность. Это происходит, когда ткани эндометрия, которые обычно находятся внутри матки, разрастаются в других частях тела. Тазовые проблемы, связанные с эндометриозом, включают:

    • Хроническая боль
    • Тяжелые периоды
    • Нарушение сна
    • Диарея или запор

    Менструальные спазмы

    Около 50% женщин, у которых есть менструация, испытывают боль во время менструального цикла.Во время ежемесячного отторжения слизистой оболочки матки у вас могут быть постоянные ноющие или острые боли и мышечные спазмы.

    Фибромы

    Это доброкачественные образования в матке, которые могут значительно различаться по размеру. Некоторые из симптомов миомы, которые могут способствовать дискомфорту в области таза:

    • Обильное менструальное кровотечение
    • Частые позывы к мочеиспусканию
    • Боль в пояснице
    • Боль во время полового акта
    • Боль или давление в прямой кишке

    Инфекции мочевыводящих путей

    ИМП — это бактериальные инфекции, которые вызывают жжение во время мочеиспускания и частые позывы к мочеиспусканию, а также боль в боку, давление в области таза и острую тазовую боль.

    Синдром раздраженного кишечника

    Хроническое заболевание кишечника, вызывающее дискомфорт в животе, СРК вызывает периодические газы, диарею или запор. Эти проблемы влияют на вашу область таза:

    • Боль в животе
    • Увеличение диареи перед менструацией
    • Чрезмерное вздутие живота 

    Воспалительные заболевания органов малого таза

    ВЗОМТ — это инфекционное заболевание матки, вызываемое бактериями, передающимися половым путем. Тазовые симптомы воспалительного заболевания органов малого таза включают:

    • Кровотечение во время полового акта
    • Аномальное кровотечение во время менструации
    • Боль внизу живота

    Запланировать оценку

    Многие состояния, связанные с тазовой болью, имеют перекрывающиеся симптомы.Вот почему так важно получить тщательную оценку и конкретный диагноз от нашего заботливого врача в Boston Urogyn. Позвоните в один из офисов в Уэллсли, Уэймуте, Оук-Блафсе и Хадсоне, штат Массачусетс, чтобы записаться на личную консультацию или записаться на прием онлайн.

    Уважаемый доктор Нина! Спазмы перед дефекацией — это нормально?

    В последнее время у меня изменился стул.Первым делом по утрам у меня возникают спазмы в животе, и когда я иду в туалет, мой стул довольно жидкий. У меня не было никаких изменений в моей диете, и мой уровень стресса и т. д. остался прежним. Что бы это могло быть?

    Ответ : Большинство питательных веществ, которые мы едим, всасываются в желудке и тонком кишечнике.Непереваренный материал попадает в толстую кишку и проходит здесь, что приводит к поглощению воды и образованию твердого стула. Если есть воспаление или раздражение кишечника, или если спазмы или инфекция вызывают быстрое прохождение пищи через кишечник, жидкость может не всасываться так, как обычно, и может возникнуть жидкий стул.

    Прием пищи или питье жидкости (особенно кофеин) может стимулировать перистальтику кишечника, поэтому многие обнаружат, что им может потребоваться опорожнение кишечника после завтрака или утреннего чая или кофе.Спазмы перед опорожнением кишечника не считаются нормой. Они могут быть просто вызваны застойным газом, но спазмы, сопровождаемые жидким стулом или диареей, могут быть признаком инфекции или воспаления.

    Желудочно-кишечные вирусы могут вызывать боль в животе, тошноту, рвоту и изменения в стуле или диарею. Также может быть сопутствующая лихорадка, головная боль или боли в теле.Большинство случаев недолговечны, и выздоровление происходит в течение одного-трех дней. Тревожные признаки включают потемнение мочи или ее уменьшение, сухость во рту и губах, головокружение при стоянии, головную боль и необычную усталость, поскольку это явные признаки того, что запасы жидкости в организме низки.

    Вирусный гастроэнтерит чрезвычайно заразен и легко распространяется среди людей, находящихся в тесном контакте.Хотя сама инфекция может длиться всего несколько дней, некоторые люди страдают от постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК), который может продолжаться в течение некоторого времени. Точная причина не ясна, но считается, что это сочетание продолжающегося воспаления и изменений в кишечных микробах и проницаемости. Риск постинфекционного СРК также коррелирует с тяжестью исходного заболевания, увеличиваясь в два раза, если диарея длится более недели.

    Постинфекционная непереносимость лактозы хорошо задокументирована, поэтому тем, у кого есть постоянные желудочно-кишечные расстройства, возможно, стоит попробовать диету с низким содержанием лактозы, чтобы посмотреть, поможет ли это.Других конкретных диетических рекомендаций нет, но если преобладает диарея, может помочь диета с низким содержанием остатков. Целиакия всегда должна быть исключена у человека с длительным жидким стулом.

    Если у вас выделяется кровь при дефекации, вы теряете вес, испытываете тошноту или чувствуете, что не опорожняете кишечник должным образом, вам следует обратиться за дополнительной медицинской помощью.Это может указывать на более серьезную медицинскую причину и требует дальнейшего направления к специалисту.

    Людям старше 50 лет, у которых нарушения дефекации продолжаются более нескольких недель, следует обратиться к врачу для обследования и консультации.

    ⬤ Если у вас есть какие-либо вопросы, напишите по адресу [email protected]

    .

    Консультанты по заболеваниям пищеварения округа Ориндж: гастроэнтерологи

    Когда вы занимаетесь своими делами и испытываете слишком знакомое ощущение дискомфорта или боли в животе, это может быть невероятно разрушительным.Почти каждый хоть раз сталкивался с неприятными болями в животе или проблемами с пищеварением.

    Боль в животе является распространенным явлением и возникает из-за ряда проблем, но это не означает, что боль в животе должна регулярно останавливать вас.

    В Консультантах по заболеваниям пищеварения округа Ориндж наша команда гастроэнтерологов может определить, является ли причина вашей боли в животе серьезной, и разработать план лечения, облегчающий ваши симптомы.

    Узнайте о 10 наиболее распространенных причинах болей в животе и о том, когда вам следует обратиться к гастроэнтерологу по поводу ваших симптомов.

    Понимание боли в животе

    Боль в животе — это любая форма дискомфорта между пахом и грудью. Это может включать боль, тошноту, боль или жжение.

    Часто боль в животе проходит быстро и не требует лечения. Однако, если ваша боль непрекращающаяся или сильная, она не только может нарушить вашу жизнь, но и указать на более серьезную основную проблему.

    10 распространенных причин болей в животе

    Боль в животе имеет множество основных причин.Вот 10 самых распространенных:

    1. Запор

    Запор возникает, когда вам трудно опорожнить кишечник. Это может вызвать спазмы в животе, боли в животе и вздутие живота.

    2. Пищевое отравление

    Если вы едите пищу, содержащую вредные для вашего организма бактерии или вирусы, вы можете получить пищевое отравление. Симптомы включают боли в животе, тошноту, судороги, диарею, рвоту и мышечные боли.

    3. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

    СРК — это хроническое заболевание, затрудняющее пищеварение.Это вызывает боли в животе и спазмы, которые обычно усиливаются после еды и уменьшаются после дефекации. СРК также может вызывать вздутие живота, запор и диарею.

    4. Пищевая аллергия

    Пищевая аллергия или непереносимость могут вызвать боль в желудке, вздутие живота и диарею в течение нескольких часов после употребления пищи. Симптомы прекращаются, как только пища выходит из организма.

    5. Целиакия

    Люди с глютеновой болезнью не могут перерабатывать глютен. После употребления глютена у вас могут возникнуть боли в животе, расстройство желудка, диарея, вздутие живота и запор.

    6. Кислотный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Кислотный рефлюкс и ГЭРБ возникают, когда желудочная кислота попадает в пищевод после еды. Общие симптомы включают изжогу и боль в груди.

    7. Язва желудка

    Язвы желудка развиваются как язвы на слизистой оболочке живота, когда слизистая оболочка повреждена. Они могут вызывать жжение и боль, расстройство желудка, изжогу и тошноту.

    8. Язвенный колит

    Хроническое воспалительное заболевание кишечника, вызванное воспалением в толстой кишке, язвенный колит, может вызвать у вас боль в животе и прямой кишке, спазмы и вздутие живота.

    9. Жировая болезнь печени

    Жировая болезнь печени возникает в результате того, что ваша печень накапливает дополнительный жир. Это может вызвать у вас боль в верхней правой части живота, а также тошноту.

    10. Гепатит В или С

    Гепатит В и гепатит С — это вирусы, которые могут развиваться в печени. Они могут вызывать боль в животе, рвоту и тошноту.

    Когда обращаться за медицинской помощью при болях в животе

    Если у вас сильная или хроническая боль в животе, вам может помочь команда гастроэнтерологов Консультантов по заболеваниям пищеварительного тракта округа Ориндж.Мы используем сложные диагностические инструменты и тщательную оценку, чтобы определить причину вашей боли.

    После постановки диагноза мы создаем индивидуальный план лечения для управления вашим состоянием и уровнем боли. Наши врачи следят за тем, чтобы вы понимали курс лечения, и регулярно посещают вас, чтобы убедиться, что ваша боль и другие симптомы находятся под контролем.

    Независимо от того, что вызывает боль в животе, наша команда поможет вам жить без дискомфорта. Чтобы назначить встречу в одном из наших офисов в Ирвине, Хантингтон-Бич, Тастине и Футхилл-Ранч, Калифорния, забронируйте онлайн или позвоните в ближайший к вам офис.

    Боль при опорожнении кишечника — Тазовая реабилитационная медицина

    Боль при дефекации — это неприятное ощущение, которое может быть результатом различных заболеваний и симптомов.

    Общие причины включают:

    • Запор: прошло замедление дефекации. Напряжение во время прохождения и боль в животе являются одними из наиболее частых симптомов и могут чередоваться с диареей.
    • Диарея: жидкий стул, который часто сопровождается спазмами и болью в животе.
    • Синдром раздраженного кишечника (СРК): распространенное заболевание; симптомы включают боль в животе, запор и диарею. Хотя причина неизвестна, СРК был диагностирован почти у каждого пятого американца.
    • Проктит: воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое затрудняет и вызывает боль при дефекации.
    • Анальные трещины: небольшие разрывы слизистой оболочки заднего прохода, которые могут вызвать кровотечение, зуд или боль во время дефекации.
    • Синдром леватора Ани: мышечная тазовая боль из-за хронического сокращения мышц таза. Синдром Леватора Ани обычно описывает боль в прямой кишке или в нижней и задней частях таза.

    Общие факторы риска включают:

    • Хронический запор
    • Геморрой
    • Прокталгия Фугакс
    • Анальные трещины

    Это наглядное изображение представляет собой простое изображение сокращения мышц тазового дна.Это показывает, как сокращения могут уменьшить физические отверстия, вызывая болезненный половой акт, запоры и многие другие функции, которые взаимодействуют с мышцами тазового дна.

    Наши протоколы лечения направлены на облегчение контрактуры или напряжения, возникающего в области тазового дна, что может радикально улучшить многие проблемные области тела.

    Лечение боли с помощью дефекации

    В некоторых случаях боль при проблемах с опорожнением кишечника может быть решена с помощью простых изменений образа жизни, таких как диета.Иногда необходимы другие методы лечения, включая традиционные лекарства и методы лечения.

    Мы здесь, чтобы помочь нашим пациентам с помощью комплексного лечения, протоколов и физиотерапии. Если вы испытываете боль при дефекации или другие проблемы, мы здесь, чтобы выслушать ваши проблемы и спланировать правильный курс действий.

    Беременность (более 20 недель)

    Это ваш симптом?

    • Боль или дискомфорт в животе (в области желудка).Это область ниже грудной клетки и над бедрами.
    • Более 20 недель Беременных

    Причины

    • Abruptio Precententae
    • Appendicitise
    • FIBERDICITO
    • Геатрит, болезнь язвы
    • гастрит
    • гастроэнтерит (животный грипп)
    • гастроэз.
    • Роды и преждевременные роды
    • Неспецифическая боль в животе
    • Преэклампсия
    • Боль в круглой связке
    • Разрыв матки

    Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

    Вот некоторые признаки того, что боль в животе во второй половине беременности может быть серьезной.Вам следует обратиться за медицинской помощью или немедленно обратиться к врачу, если:

    • Боль в животе от умеренной до сильной
    • Боль в животе постоянная и длится более одного часа меньше двигаться

    Шкала боли

    • Нет: Нет боли. Оценка боли 0 по шкале от 0 до 10.
    • Слабая: Боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли 1–3 по шкале от 0 до 10.
    • Умеренная: Боль мешает вам работать или ходить в школу. Это пробуждает тебя ото сна. Оценка боли 4–7 баллов по шкале от 0 до 10.
    • Сильная: Очень сильная боль. Это может быть хуже, чем любая боль, которую вы испытывали раньше. Это мешает вам заниматься любыми обычными делами. Оценка боли составляет 8–10 баллов по шкале от 0 до 10.

    Когда нужно объявить о беременности (более 20 недель) — боль в животе

    Позвоните 911 сейчас

    • Сильная боль в животе, продолжающаяся более одного часа
    • Сильное вагинальное кровотечение (непрекращающееся кровотечение или большие сгустки крови)
    • Потеря сознания (обморок)
    • Очень слабый (не может стоять)
    • Вы подозреваете, что у вас возникла неотложная ситуация, угрожающая жизни

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Боли в животе приходят и уходят (спазмы) и длятся более 24 часов
    • Лихорадка выше 100.4° F (38,0° C)
    • Белки глаз пожелтели
    • Новый отек рук или лица
    • Вы думаете, что у вас роды (схватки)
    • Вы думаете, что у вас порвался водяной мешок (вытекает жидкость из влагалища) )
    • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
    • Вы считаете, что вам нужно показаться, а проблема срочная

    Связаться с врачом в течение 24 часов

    • Желтые, зеленые или серые выделения из влагалища
    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Кровь в моче (красная, розовая или цвета чая)

    Связаться с врачом в рабочее время

  • 3 3 3 3 Боли в животе, отдающие в грудь, с кислым привкусом во рту
  • Боли в животе часто возникают через 1 час после еды
  • Боли в животе периодически возникают в течение недель или месяцев (частые, приходят и уходят)
  • Уход за собой на дому

    • Мягкий живот Боль в животе

      1. Что вам следует знать:
        • Легкая боль в животе может быть вызвана расстройством желудка, газами или чрезмерным приемом пищи.Иногда легкая боль в желудке является первым признаком рвотного заболевания, такого как желудочный грипп.
        • У беременных умеренная боль в желудке также может быть вызвана изжогой или болью в круглой связке.
        • Легкую боль в желудке можно лечить дома.
        • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
      2. Отдых: Лягте и отдохните, пока не почувствуете себя лучше.

      3. Жидкости: Пейте только прозрачные жидкости, пока боль не исчезнет более чем на 2 часа.К прозрачным жидкостям относятся вода, бульон и вода, смешанная с фруктовым соком. Затем медленно возвращайтесь к обычному питанию.

      4. Диета:
        • Начните с прозрачных жидкостей. Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете перейти на щадящую диету.
        • Избегайте употребления алкоголя или напитков, содержащих кофеин.
        • Избегайте жирной или жирной пищи.
      5. Прохождение дефекации (BM): Сядьте на унитаз и попытайтесь пройти BM. Не напрягайтесь. Наличие BM может облегчить боль, вызванную диареей или запором.

      6. Ожидаемый курс :
        • При безвредных причинах боль обычно уменьшается или проходит через 2 часа.
        • При гастроэнтерите («желудочном гриппе») перед каждым приступом рвоты или диареи могут возникать спазмы живота.
        • При боли в круглой связке боль обычно возникает при резком движении или изменении положения.
        • При запорах или газах боль обычно облегчается при опорожнении кишечника.
        • При серьезных причинах (таких как аппендицит) боль становится постоянной и сильной.
      7. Ваш следующий визит к врачу :
        • Обязательно посетите своего врача во время следующего запланированного приема.
        • Сообщите врачу об этой боли и любых других симптомах, которые у вас есть.
      8. Позвоните своему врачу, если:
        • Возникла сильная боль в животе
        • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
        • Боли в животе приходят и уходят и длятся более 24 часов
        • Ваш ребенок движется меньше
        • , как вы думаете, вам нужно увидеть
        • Вы становитесь хуже

    Движение Движение и русский график

    1. Детские движения и беременности
      • 1-15 Недели 90–312: ребенок слишком мал, чтобы мать могла почувствовать его движения.
      • 16-18 недель : Некоторые женщины начинают чувствовать шевеление ребенка, особенно если у них уже был ребенок.
      • 18-20 недель : Примерно в это время большинство женщин начинают чувствовать движения ребенка.
      • 24 недели : К этому времени все женщины должны чувствовать движения ребенка.
      • Более 28 недель : Некоторые врачи советуют женщинам ежедневно проверять количество ударов.
    2. Как правильно считать:
      • Выберите время дня, когда ваш ребенок наиболее активен.
      • Сядьте в удобное кресло или лягте на левый бок в постели.
      • Делайте это в тихой комнате (без телевизора, мобильного телефона, компьютера и детей).
      • Считайте любые движения ребенка (пинки, перекаты, трепетания). Сосчитайте до 10.
      • Нормальный счет толчков: 5 или более за один час или 10 или более за 2 часа.
      • Подсчет лоу-киков: Менее 5 за один час или менее 10 за 2 часа.
    3. Позвоните своему врачу, если:
      • Низкое количество ударов (менее 5 за 1 час или менее 10 за 2 часа)
      • Количество ударов нормальное, но вы все еще беспокоитесь, что что-то не так
      • У тебя есть другие вопросы
      • Вы думаете, вам нужно увидеть
      • Вы становитесь хуже
    4. боль в округе связки — Вопросы о

      1. Что вы должны знать:

        • Круглая связка помогает удерживать вверх по матке (матке) в тазу.
        • По мере того, как ваш ребенок и матка растут во время беременности, на круглую связку приходится больше нагрузки. Это растягивает круглую связку и вызывает боль.
        • Каковы симптомы ? Основным симптомом является умеренная боль в нижней части живота с одной или обеих сторон. Боль может быть острой или тупой. Обычно хуже, когда встаешь или ходишь. Становится лучше лежа. Обычно он начинается между 18 и 24 неделями беременности.
        • Что еще хуже? Эту боль могут вызвать резкие движения.Например, вы можете перевернуться посреди ночи и почувствовать внезапную острую боль. Быстрое сидение или изменение положения также может вызвать боль в круглой связке.
      2. Лечение :
        • Оставайтесь активными. Ходьба, йога и легкая растяжка могут быть полезными. Поговорите со своим врачом о физических упражнениях.
        • Избегайте резких изменений положения. Медленно вставайте с кровати или из положения сидя.
        • Попробуйте подогреть. Приложите теплое влажное полотенце к области или примите теплую ванну.
      3. Лекарства, отпускаемые без рецепта:
        • При необходимости вы можете принять безрецептурный ацетаминофен (тайленол) от боли.
        • Не забудьте поговорить со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.
        • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
      4. Позвоните своему врачу, если:
        • Возникла сильная боль в животе
        • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
        • Боли в животе приходят и уходят и длятся более 24 часов Ваш ребенок стал меньше двигаться в течение второго и третьего триместров.Это происходит, когда желудочная кислота попадает в пищевод.
        • Медицинский термин для изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
        • Каковы симптомы? Основной симптом – жгучая боль в центре нижней части грудной клетки. Это также может вызвать кислый вкус во рту или горле.
        • Что еще хуже? Жирная или жирная пища, острая пища, напитки, содержащие кофеин, мятные конфеты и шоколад могут вызвать изжогу или усугубить ее.Если вы едите слишком много или ложитесь спать сразу после еды, это может вызвать изжогу.
      5. Профилактика – некоторые общие советы:
        • Не ешьте за 2 часа до сна.
        • Ешьте небольшими порциями. Ешьте 4-6 раз в день небольшими порциями вместо больших порций.
        • Избегайте продуктов, которые ухудшают состояние. Например: жирная или жирная пища, острая пища, напитки с кофеином, мятные конфеты и шоколад.
        • Спите с приподнятой головой. Аккуратно подложите под голову и верхнюю часть спины пару подушек перед сном.Некоторые женщины подкладывают деревянные бруски или кирпичи (высотой 5-10 см) под ножки изголовья кровати.
      6. Лекарства:
        • Если изжога не проходит, обратитесь к врачу.
        • Существуют безрецептурные и рецептурные лекарства, которые могут помочь.
        • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше всех лекарств, которые вы принимаете.
      7. Позвоните своему врачу, если:
        • Возникла сильная боль в животе
        • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
        • Боли в животе приходят и уходят и длятся более 24 часов
        • Ваш ребенок меньше двигается
        • Вы считаете, что вам необходимо наблюдаться
        • Вам становится хуже

      И помните, обращайтесь к врачу, если у вас разовьется любой из симптомов, требующих обращения к врачу.

      Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


      Последнее рассмотрение: 07.03.2022 1:00:38
      Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:48

      Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

      .

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.

      Copyright © 2022 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл