Боль при надавливании над пупком: Болит живот в области пупка: причины, диагностика, лечение

Содержание

локализация, характер, причины и лечение.

Боли в животе — частая причина наших жалоб при обращении к врачам. Вызвать боль могут самые различные заболевания и состояния, причем у мужчин и женщин они иногда могут отличаться13. Как поступить при возникновении болей в животе, к каким врачам обращаться при жалобах?

ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ХОТЕЛОСЬ БЫ ОТМЕТИТЬ, ЧТО СУЩЕСТВУЕТ РЯД ОПАСНЫХ СИМПТОМОВ, СОПРОВОЖДАЮЩИХ БОЛЬ В ЖИВОТЕ, ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ3.

К ним относятся

3:

1

Головокружение

3

Повышение температуры тела

4

Повторная рвота

5

Снижение артериального давления

6

Видимое кровотечение

7

Нарастающее увеличение объема живота

8

Напряжение мышц живота и усиление боли

Также важно отметить, остро ли возникла боль и продолжает ли она усиливаться с момента появления.

Если ей сопутствуют вышеуказанные симптомы, то необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь»1,3.

Традиционно можно выделить три основные зоны возникновения болей в животе

3:

Область пупка


 

И к каждой зоне есть собственное описание, основанное на гендерном различии и соответствующей симптоматике. Изучим их поподробнее.

Болит низ живота. Возможные причины

Боль внизу живота — распространенный синдром. Он может сопровождать различные заболевания или возникать при нервно-психическом напряжении (так называемые нейрогенные боли)3. По степени выраженности боли в животе бывают нестерпимыми, сильными, умеренными и слабыми. Конечно, эта градация условна, ведь у всех свой болевой порог и свои причины возникновения боли.

В любом случае боли в животе требуют внимательного отношения: профессиональной диагностики для выяснения истинной причины, почему и от чего болит живот, и назначения лечения2,3.

Возможные причины болей внизу живота у мужчин и женщин

3,13
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Патологии мочевыделительной системы и почек
  • Почечная колика

 


 

Кроме того, если пациент испытывает боль в нижней области живота, стоит обратить внимание на почки и мочевыводящие пути: так, например, хронический пиелонефрит и мочекаменная болезнь могут вызывать подобную боль3,4. И наконец, причиной таких болей у мужчин могут быть воспалительные процессы органов мочеполовой системы, например простатит. Он сопровождается болью, которая может локализоваться в нижней части живота (тазовая боль)5,6.

А вот у женщин низ живота может болеть не только по причине заболеваний мочевыделительной системы или желудочно-кишечного тракта, но и по гинекологическим причинам13. Например, боль может возникнуть в области матки и распространиться в пупок и под него, в надлобковую область.

Самая распространенная причина таких болей у женщин — дисменорея (боли при месячных, которые возникают в первые дни кровотечения)7,8.

Схваткообразные или постоянные, тянущие, ноющие, иногда резкие и колющие боли при месячных могут возникать вследствие спазма7.

При этом состоянии может быть рекомендовано в рамках вспомогательной терапии снимать спазм с помощью спазмолитиков (к примеру, с помощью лекарственного препарата Но-шпа® форте), что может привести к снижению болевого синдрома7, 11. Нужно уточнить, что речь идет о случаях, когда боли у женщин связаны именно с дисменореей и возникают только по этому поводу. Чтобы убедиться в этом, нужно пройти обследование у гинеколога: исключить другие заболевания женской мочеполовой сферы. Кроме того, под такой болью могут скрываться другие серьезные патологии органов пищеварения, малого таза. Если боль появляется регулярно, то нужно проконсультироваться с врачом, чтобы найти источник боли

2-7.

БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА У МУЖЧИН могут быть ВЫЗВАНЫ РАЗЛИЧНЫМИ ПАТОЛОГИЯМИ. БОЛИ МОГУТ НОСИТЬ КОЛЮЩЕ-РЕЖУЩИЙ ХАРАКТЕР, НЕРЕДКО ОТДАЮТ В ДРУГИЕ ЧАСТИ ТЕЛА, ПРИЧЕМ БОЛЕТЬ МОЖЕТ ТАМ, ГДЕ СЛОЖНЕЕ ВСЕГО НАЙТИ ИСТИННЫЙ ИСТОЧНИК БОЛИ. ЭТИ СОСТОЯНИЯ МОГУТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ И ВЫРАЖЕННЫМ НЕДОМОГАНИЕМ. В ЭТОМ СЛУЧАЕ НУЖНО НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧАМ3.

Болит живот в области пупка

Болевые ощущения вокруг пупка отличаются наибольшим разнообразием субъективных ощущений и причин. Боли в области пупка после еды могут быть связаны с различными спастическими состояниями внутренних органов, локализующихся в данной области. Например, ноющая, тупая боль вокруг пупка может быть вызвана спазмом тонкого кишечника вследствие множества причин

3.

В терапии подобных состояний, вызывающих абдоминальную боль, могут дополнительно применяться спазмолитики — препараты, помогающие уменьшить спазм9,10.

Болит верх


живота: причины

Жалобы на то, что болит живот после еды, могут указывать на наличие заболеваний желудка, пищевода, например, это может быть связано с гастритом. Боль в животе, проявляющаяся натощак, может быть признаком язвенной болезни двенадцатиперстной кишки3. А вот ноющая, тупая боль, отдающая вправо или под ложечку, может говорить о патологии желчевыводящих путей3,4.

Боль вверху живота, над пупком, то есть в области эпигастрия — важный диагностический признак.

Все вышеперечисленные болезни нужно диагностировать и лечить у врачей соответствующего профиля: гастроэнтеролога, хирурга, а при острых состояниях немедленно обратиться за экстренной помощью.

боль над пупком при нажатии — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вчера вечером вдруг неожиданно заболел правый бок от уровня пупка и вниз до тазовой косточки. Сидеть не могла, попробовала встать -без помощи не могу, сделала несколько шагов- боль жутка в боку, ходить только в наклонку и зажав бок рукой. Наклониться вообще никак. Решила, что эта боль должна уйти лёжа. Легла на спину — тянет ужасно бок, на правый бок- будто кинжалом режут, на левый- терпимо. Пришло в голову что это наверно кишечник, бывают запоры, и что днём не было стула, наверно это из за этого.ночью лежала только на левом боку, не вставала и можно сказать что выспалась. Но проснувшись утром, начала вставать боль небольшая справа есть, рукой дотронуться до участка от пупка до самого бока не возможно, жуткая боль при нажатии. Встала, походила, даже убрала кровать и вдруг снова резкая боль. Снова легла на левый бок. Через несколько минут все успокоилось. Пролежала где то минут 30 так, сын требует завтрак, надо вставать .. легла на спину и заметила, что живот просто весь перекосило. Какие то бугры по всему животу… Чтобы уменьшить боль выпила ношпу. Стало чуть меньше болеть. Легла снова на левый бок. Боль успокоилась. Перечитала все ужасы интернета, и что больше всего меня напугало это аппендицит… В туалет все же сходила, кишки освободила, но боль то не мегьше… думаю, что вот щас муж приедет с работы, если лучше не станет, то вызову скорую. Но лёжа на боку я заснула, проснулась, было лучше, могла сидеть и даже обедала с сыном.

В 15.50 поехала делать УЗИ. Посмотреть все ли с малым хорошо и проверить все свои органы, выяснить а что же болит то так!!! На УЗИ показало что наш малыш решил повертеться и лег почти что горизонтально, что голова слева, а справа где болит его спина, позвоночник, и попа, ноги вниз… узист предположила, что малой собирается нырять вниз головой, но что то не так и не получается. (Мы в тазовом предлежании) Исключили угрозу, канал закрыт, шейка 34мм, воды предостаточно, обвития нет, мои органы что смогли увидеть — в норме.узист говорит, что из за такого положения боль вызвана растягиванием матки, связок и плюс давит на кишечник. В общем успокоила что в больницу бежать не надо. Нужно потерпеть когда он сменит положение. За две недели малыш набрал аж 1 кг веса… А что же будет дальше то… Я с ужасом представляю что буду лежать из за болей до конца беременности … Тут же думаю, а вдруг узист не увидела у меня ничего просто и это действительно какая то патология с моими кишками .. вдруг аппендикс все же воспалился а я ничего не делаю с этим.
.. удивило и то что смогла сидя ехать 2 часа на дачу, но там тоже еле ходила, очень медленно, чтобы не болело и снова легла на левый бок… Так на нем и лежу…боль небольшая при движениях малыша есть .. но не острая, не колет, поднывает… Трогать больной участок по-прежнему невыносимо… Думаю что кишечник через такой живот было бы не возможно прощупать, или я ошибаюсь? Ведь боль то иррадиирует типа и может болеть в одном месте, а воспаление быть в другом… Чтобы вы сделали на моем месте?

Боль над пупком. Помогите — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.13% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Непредвиденное осложнение лапароскопической хирургии

J Minim Access Surg. апрель-июнь 2012 г.; 8(2): 50–53.

Ragavan Munisamy

Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия , Индия

Раджа Рагхавендра

Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия

Навин Прасад Сиддам Венката

Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия

Скандха-Харшита

Отделение детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия

Сарва Винотини Джанартанам

1 Отделение медицины и теологии Нарайеса Суперспециализированная больница, Неллор, Andhra Pr. Адеш, Индия

Кафедра детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия

1 Кафедра анестезиологии, Медицинский колледж Нараяна и специализированная больница, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.М. Рагаван, кафедра детской хирургии, Медицинский колледж Нараяны и специализированная больница, Неллор — 524 002, Андхра-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected]_navagar_rd

Поступила в редакцию 28 декабря 2010 г.; Принято 30 июня 2011 г.

Авторские права: © Journal of Minimal Access Surgery

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любом Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

После лапароскопической хирургии наблюдалось множество осложнений. Сохраняющаяся боль в месте пупочного порта связана с инфекцией, грыжей, эндометриозом, метастазами и т. д. Нет сообщений о случаях невралгического комплексного регионарного болевого синдрома, и мы рассмотрели случай, который описан с соответствующим обзором литературы и этиопатогенезом.

Ключевые слова: Каузалгия, комплексный регионарный болевой синдром, лапароскопия, пупок

ВВЕДЕНИЕ

Термин «каузалгия» впервые был описан С.Weir Mitchell для обозначения интенсивной жгучей невралгической боли в той части или области тела, которая также испытывает высокую степень чувствительности к малейшей вибрации или прикосновению. В настоящее время используется термин комплексный регионарный болевой синдром (КРБС). В настоящее время нет единого мнения о том, почему возникает каузалгия, но основной причиной считается травма мягких тканей или защемление нерва. Хотя лапароскопическая хирургия вызывает меньше травм тканей, чем ее открытый аналог, нельзя сказать, что она полностью свободна от повреждения тканей и осложнений. Сохраняющаяся боль в месте пупочного порта после лапароскопической операции связана с инфекцией, грыжей, эндометриозом, метастазами и т. д. Нет сообщений о случаях пупочной боли невралгического происхождения после лапароскопии, и мы рассмотрели случай, который описан в соответствующем обзоре литературы. .

Клинический случай

У 16-летнего мужчины развился острый аппендицит, по поводу которого в другой больнице была выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Телескоп был 10 мм, который был проведен через 12-мм пупочный троакар, введенный открытым способом.Выяснилось, что аппендикс воспален феколитом, и аппендэктомия выполнена обычным способом. Послеоперационный период протекал гладко, больная выписана на 5-е сутки после операции. Биопсия аппендикса расценена как хронический аппендицит. Через 15 дней у него появились боли в пупке без лихорадки, рвоты и гнойных выделений. Ультрасонограмма брюшной полости не показала отклонений. Пациента лечили пероральными антибиотиками и анальгетиками в течение 15 дней. Ответа не последовало, и через 1 месяц было запланировано исследование пупка, предполагая, что причиной болей является абсцесс шва.Исследование проводилось вертикальным разрезом вокруг пупка, абсцесса не было обнаружено, рана была закрыта этилоном 1/0. После ревизии пупочная боль нарастала, усиливалась при прикосновении. Боль была настолько сильной, что он не мог продолжать учебу и часто снимал одежду, которая причиняла боль из-за трения пупка. Больная посещала оперированного хирурга 25 раз за полтора года. Его лечили пероральными антибиотиками, НПВП, витаминами, а также местными стероидами и местными антибиотиками.Однажды у больного развилась сильная боль, он потерял сознание и потерял сознание на 10 мин. Были сделаны ЭЭГ и КТ головного мозга, и оба оказались нормальными. Оперированный хирург посоветовал ему дообследоваться в нашем институте, который находится в непосредственной близости от его дома, а также получить заключение психиатра для исключения функциональной причины. Перед поступлением в наше отделение пациент был направлен на консультацию к психиатру, нейрохирургу, гастроэнтерологу и кардиологу. Когда мы осмотрели больного, он был истощен, пупок был изрезан вертикальным рубцом вокруг него.Пупок был чрезвычайно болезненным, а кожа была влажной и эритематозной, как показано на рис. Никаких образований или выделений не было. На брюшной стенке имелись два других шрама в месте порта, которые были нормальными и безболезненными. Мы лечили эмпирически пероральными противогрибковыми препаратами и НПВП в течение 2 недель, но ответа не было. Мы оценили системный туберкулез с помощью анализа IgM и IgG и получили отрицательный результат. Поскольку консервативное лечение не дало ответа, мы предположили любую грыжу в месте порта, инородное тело, глубоко проникшую инфекцию, спаечный процесс и т. д.в качестве причины, и мы объяснили родителям и получили согласие на исследование пупка и продолжили с намерением устранить любую вторичную причину, иначе иссечь пупок. Под общей анестезией над предыдущим рубцом был сделан вертикальный разрез. Влагалище прямой мышцы живота, закрытое этилоновым швом в ходе предыдущей операции, было распущено, а пупочный рубец приподнят со своего ложа. Мы не нашли вторичной причины боли. Полость брюшины и кишечник в норме. Пупок иссечен с эритематозным краем кожи.Прямая мышца влагалища закрыта викриловым раствором 1/0. Неопупок создавали путем фиксации края кожи к влагалищу прямой мышцы живота. Послеоперационный период протекал гладко. Боль и гиперестезия со 2-го послеоперационного периода до 5 мес наблюдения отсутствовали. Неопупок косметически хорош, без покраснений и сырости. Биопсия пупочной кожи показала истонченный эпидермис и скопления полиморфных и лимфоцитарных инфильтратов вокруг мелких сосудов, как показано на рис. Гранулемы не было, и картина соответствовала лейкоцитокластическому васкулиту с точки зрения нашего патологоанатома.

Пупок болезненный, с шелушащейся и влажной кожей и вертикальным рубцом вокруг

Гистопатология кожи пупка с окрашиванием HE при малом увеличении [H и E, ×75], (a) показывает тонкий эпидермис с воспалительными инфильтратами и при большом увеличении [ H и E, ×300], (б) полиморфные и лимфоцитарные инфильтраты вокруг мелких сосудов, имитирующие лейкоцитокластический васкулит ) после войны как повреждение нерва, характеризующееся постоянной жгучей болью в дистальных отделах конечности, отеком, аномальным цветом кожи, температурой и потливостью. [1] Подобные симптомы были позже выявлены у посттравматических пациентов без явных повреждений нервов. Эванс ввел термин «рефлекторная симпатическая дистрофия» (РСД) для обозначения этого заболевания. Консенсусная группа экспертов рекомендовала используемый в настоящее время термин «комплексный регионарный болевой синдром». КРБС подразделяется на КРБС I типа и КРБС II типа. КРБС-I диагностируется при отсутствии явного повреждения нерва, тогда как КРБС-II относится к случаям с повреждением нерва. CRPS-I эквивалентен RSD, а CRPS-II также известен как каузалгия.[2] По данным международной ассоциации по изучению боли, диагностические критерии КРБС следующие: [3]

  • Наличие инициирующего вредного события или причины иммобилизации.

  • Продолжающаяся боль, аллодиния или гипералгезия, непропорциональные провоцирующему событию.

  • Признаки отека, изменения кожного кровотока или аномальной судомоторной активности в области боли.

  • Исключение любого состояния, которое могло бы объяснить степень боли и дисфункции.

В нашем случае в течение полутора лет после операции сохранялись боли, которые никак не могли быть объяснены, а также были гипералгезия, изменение цвета кожи, ее сырость. Боль не поддавалась никакому медикаментозному лечению. Значительное облегчение боли после умбиликэктомии и обзор литературы после результатов биопсии заставили нас обозначить этот случай как КРБС I типа.В основном, это облегчает нейрогенное воспаление, вегетативную дисфункцию и нейропластические изменения в нервной системе.[1] Предрасполагающими факторами для КРБС являются травмы, инфекции, переломы костей, ампутации и операции на суставах.[4] КРБС возникает гипотетически из-за частичных повреждений периферических нервов с дистальной дегенерацией периферических аксонов малого диаметра и неадекватным возбуждением и нейросекрецией остаточными аксонами со сверхчувствительностью к денервации [5]. Повреждение аксонов мелких волокон также вызывает повышенное выделение норадреналина, что вызывает локальные сосудистые симптомы и повышение температуры пораженного участка. Действительно, полинейропатии с преобладанием мелких волокон вызывают аномалии, подобные КРБС, а небольшие повреждения дистальных отделов нерва у грызунов воспроизводят многие черты КРБС, что еще раз подтверждает эту гипотезу.

В коже, пораженной КРБС, исследования иммунофлуоресценции и биопсии показали снижение иннервации эпидермиса, потовых желез и сосудов, потерю целостности эндотелия сосудов и экстраординарную гипертрофию сосудов.[2] Биопсия кожи пупка в наших случаях показала полиморфную и лимфоцитарную инфильтрацию мелких сосудов, которая нашим патологоанатомом была обозначена как лейкоцитокластический васкулит (локализованная форма васкулита).Лейкоцитокластический васкулит представляет собой воспалительное заболевание мелких сосудов из-за отложения иммунных комплексов.[7] В нашем случае не было ни пурпуры, ни системного симптома васкулита, а наличие гипералгезии и повышенного потоотделения не объяснялось сепсисом или васкулитом. Некротизирующий артериит и микроваскулит с воспалительными инфильтратами в периферических нервах и биопсии кожи пациентов с диабетической невропатией подтверждают, что воспалительная клеточная инфильтрация сосудов и нервов характерна для ишемической аксонопатии или очаговой потери нервных волокон и не обязательно должна быть всегда вызвана инфекцией или васкулитом. [8,9] Симптомы, признаки, результаты биопсии и облегчение боли после удаления пупка подтверждают невралгическое происхождение боли в нашем случае.

Инфекция является наиболее частым осложнением любой хирургической процедуры, включая лапароскопию. Сохраняющаяся боль после введения порта через пупок может быть связана с инфекцией, грыжей в месте порта, защемлением кишечника или сальника, эндометриозом, метастазами и туберкулезом [10]. Этот обзор литературы перед операцией заставил нас думать, что вышеупомянутые причины могут быть этиологией, и поэтому предполагалось исследование пуповины, предполагая, что какая-либо вторичная причина будет устранена.Поскольку вторичной причины не было, мы вырезали пупок и создали новый пупок.

Поскольку преувеличенная травма мягких тканей и воспалительная реакция могут лежать в основе КРБС-I в некоторых случаях, лапароскопическая хирургия не застрахована от этого, поскольку она включает повреждение в месте порта. Имеются также сообщения о случаях каузалгии после простой венепункции. [11] Следовательно, наша гипотеза о том, что чрезмерная травма в области порта при лапароскопической хирургии может привести к КРБС-I, подтверждается этими исследованиями. В последние годы наблюдается всплеск интереса к лапароскопической хирургии с одним разрезом (SILS).Существует вероятность того, что повторная обострившаяся травма при SILS может вызвать усиление боли в ближайшем послеоперационном периоде или в долгосрочной перспективе, как при КРБС, о чем свидетельствует отчет об ушибе подпупочной области после холецистэктомии с одним разрезом [12]. Врачи используют различные препараты для лечения КРБС, и иногда может потребоваться блокада нервов и хирургическое вмешательство в некоторых случаях с ограниченным вмешательством. Резкое облегчение симптомов в нашем случае подтверждает это.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

КРБС, хотя и очень редко, следует учитывать при дифференциальной диагностике, когда после лапароскопической операции сохраняется необъяснимая боль в месте порта.Это выдвигает на первый план до сих пор непредвиденное осложнение лапароскопической хирургии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

1. Maihofner C, Seifert F, Markovic K. Сложные регионарные болевые синдромы: новые патофизиологические концепции и методы лечения. Евр Дж Нейрол. 2010;17:649–60. [PubMed] [Google Scholar]2. Налещинский Д., Барон Р. Комплексный региональный болевой синдром I типа: нейропатический или нет? Curr Pain Головная боль Rep.2010;14:196–202. [PubMed] [Google Scholar]3. Мерски Х., Богдук Н. Классификация хронической боли: описание синдромов хронической боли и определение терминов боли. 2-е изд. Сиэтл: IASP Press; 1994. [Google Scholar]4. Харден Р.Н., Брюль С., Стэнтон-Хикс М., Уилсон П.Р. Предложены новые диагностические критерии комплексного регионарного болевого синдрома. Боль Мед. 2007; 8: 326–31. [PubMed] [Google Scholar]5. Бернс А.В., Паркер Д.А., Куликан М.Р., Раджаратнам К. Сложный региональный болевой синдром, осложняющий тотальное эндопротезирование коленного сустава. J Orthop Surg (Гонконг) 2006; 14: 280–3. [PubMed] [Google Scholar]6. Оклендер AL, Филдс HL. Является ли рефлекторная симпатическая дистрофия/комплексный регионарный болевой синдром типа I нейропатией мелких волокон? Энн Нейрол. 2009; 65: 629–38. [PubMed] [Google Scholar]7. Koutkia P, Mylonakis E, Rounds S, Erickson A. Лейкоцитокластический васкулит: обновление для клинициста. Scand J Ревматол. 2001; 30: 315–22. [PubMed] [Google Scholar]8. Хак Р.У., Пендлбери В.В., Фрайс Т.Дж., Тандан Р. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия у больных сахарным диабетом.Мышечный нерв. 2003; 27: 465–70. [PubMed] [Google Scholar]9. Dyck PJ, Lais A, Karnes JL, O’Brien P, Rizza R. Потеря волокон является первичной и многоочаговой в икроножных нервах при диабетической полинейропатии. Энн Нейрол. 1986; 19: 425–39. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нери В., Ферсини А., Амбрози А., Тарталья Н., Валентино Т.П. Осложнения пупочного порта при лапароскопической холецистэктомии: роль местной антибиотикотерапии. JSLS. 2008; 12:126–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Горовиц Ш. Повреждение периферических нервов и каузалгия на фоне рутинной венепункции.Неврология. 1994;44:962–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гарг П., Такур Дж. Д., Сингх И. Боль в нижней части брюшной стенки и ушиб при лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010;20:713–5. [PubMed] [Google Scholar]

Хирургический центр CSA — Лечение грыжи пупка (пуповины)

Пупочная грыжа развивается, когда содержимое брюшной полости, подобно петле кишечника, выскальзывает через отверстие в области пупка или «пупка».

Показания:  

Пупочные грыжи не излечиваются без хирургического вмешательства, и большинство пациентов выбирают их вправление.Хирургическое лечение часто рекомендуется при увеличивающихся и болезненных грыжах. Процедура, как правило, не является срочной и часто может быть назначена на выборной амбулаторной основе.

Однако выжидательное ожидание, как правило, не рекомендуется.

Наибольший риск при длительном хирургическом вмешательстве представляет собой развитие ущемленной грыжи, которая может стать опасной для жизни неотложной ситуацией. При ущемленной грыже содержимое грыжи застревает в стенке брюшной полости, что может перекрыть кровоснабжение защемленных органов и тканей.Вы должны быть в состоянии аккуратно вдавить грыжу обратно в живот, когда лежите. Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть грыжа, вам следует проконсультироваться с сертифицированным общим хирургом, чтобы обсудить план лечения, характерный для вашей грыжи.

Некоторые признаки и симптомы пупочной грыжи включают:

  • Видимая выпуклость в области пупка (пупка), особенно при кашле или натуживании
  • Мягкая припухлость в области пупка (пупка)
  • Боль и давление в области пупка (пупка)

Предоперационная оценка:

Большинство грыж могут быть обнаружены при физикальном осмотре квалифицированным хирургом. Иногда требуется дополнительное обследование, например, УЗИ или КТ. Обычные анализы крови и исследования сердца, такие как ЭКГ, могут быть заказаны до операции в зависимости от вашего возраста и наличия каких-либо существующих заболеваний.

Вам может быть рекомендовано прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. Убедитесь, что ваш хирург знает обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, включая натуральные или пищевые добавки. Для получения дополнительной информации о подготовке к операции нажмите здесь.

Процедура:  

Для пластики пупочной грыжи используются два метода: традиционная открытая хирургия и лапароскопическая хирургия. Оба метода дают отличные результаты и различаются в зависимости от нескольких тонких областей. Индивидуальные факторы пациента помогут хирургу принять решение о наилучшем выборе операции. Важно найти хирурга, который может предложить как лапароскопическую, так и открытую методику.

Лапароскопическая коррекция 
Лапароскопическая коррекция включает выполнение небольших разрезов (обычно 3) на расстоянии от грыжи, через которые вводятся инструменты и видеокамера для проведения пластики.Живот надувают углекислым газом, чтобы создать рабочее пространство для операции. В ходе пластики содержимое грыжи втягивается обратно в брюшную полость. Иногда дефект ушивают. Затем тонкий кусок тщательно подобранной сетки обычно пришивают или прикрепляют к окружающим поддерживающим тканям, покрывающим дефект. Лапароскопический ремонт может облегчить восстановление из-за уменьшения послеоперационной боли в первые несколько дней после операции.

Открытый ремонт  
Иногда хирург может порекомендовать провести операцию открытым способом.Открытые операции включают разрез около грыжи длиной 1-3 дюйма, последующее вправление грыжевого мешка и устранение дефекта. Размер разреза будет зависеть от размера грыжи. Тщательно подобранная сетка часто имплантируется, чтобы предотвратить чрезмерное напряжение при восстановлении.

Восстановление:  

Это зависит от пациента к пациенту. Скорее всего, у вас будет ограничение на подъем 10-20 фунтов (около 1-2 галлонов молока) в течение 4-6 недель после процедуры.Вы захотите запланировать соответствующее время восстановления после работы, если у вас более напряженная работа, например, требующая поднятия тяжестей. Многие пациенты возвращаются к работе за столом примерно через 1-2 недели.

Хотя инструкции по восстановлению могут быть адаптированы для индивидуального плана лечения в зависимости от ваших конкретных потребностей, эти инструкции являются общими после операции по пластике грыжи:

  • Вам нужно будет организовать поездку домой в день операции, и мы рекомендуем, чтобы кто-то оставался с вами в течение первых 24 часов дома.
  • Когда вы покинете учреждение после операции, мы хотим, чтобы вы отправились домой и отдохнули. Не стройте никаких других планов в день операции. Начиная со следующего дня, вы можете увеличивать свою активность по мере того, как вы чувствуете, что готовы к этому.
  • Избегайте жареной пищи, молочных продуктов и цитрусовых соков в течение примерно одного дня после операции. Рекомендуемые продукты включают суп, бутерброд, макароны, картофель, тосты и яблочное пюре.
  • После операции вам, скорее всего, выпишут рецепт на обезболивающее.Медсестра, проводящая реанимацию, обсудит план обезболивания после операции, характерный для вас и ваших потребностей, включая такие действия, как прикладывание льда к разрезам и режим приема лекарств. Часто мы рекомендуем принимать Tylenol и Advil (такие же, как Motrin, Ibuprofen) или Aleve в дополнение к наркотическим обезболивающим.
  • Часто рекомендуется начать принимать средство для размягчения стула два раза в день на следующий день после процедуры. Вы захотите продолжать этот режим, пока принимаете наркотические обезболивающие.
  • Возможно, вы сможете принимать душ в течение нескольких дней после операции, в зависимости от типа пластики грыжи, и вам нужно будет отказаться от купания в ванне или бассейне в течение примерно 1-2 недель.
  • Повязки, накладываемые на операционное поле, зависят от вашей процедуры. Если используется хирургический клей, снимать повязки не нужно. Если наложены повязки, их обычно можно снять дома через 24-48 часов. Вы получите инструкции по уходу, относящиеся к вашей процедуре.

Для получения дополнительной информации о послеоперационной подготовке нажмите здесь.

Для получения дополнительной информации

Чтобы услышать, как наши сертифицированные хирурги отвечают на ваши наиболее часто задаваемые вопросы, посетите нашу страницу FAQ .

Чтобы записаться на прием

Чтобы узнать больше об услугах по лечению грыж, предлагаемых в Хирургическом центре CSA в Колумбии, штат Миссури, позвоните в Columbia Surgical Associates по телефону 573-443-8773 и запишитесь на прием к сертифицированному общему хирургу.

Получить расчет стоимости процедуры

Каковы признаки проблем с пуповиной?

Пуповина может сдавливаться или повреждаться до или во время родов. Общие признаки проблем с пуповиной включают нерегулярное сердцебиение плода и снижение или низкую подвижность плода. Проблемы с пуповиной могут представлять серьезную угрозу для здоровья ребенка и требуют тщательного наблюдения и лечения по мере необходимости.

Информация в этом сообщении была собрана из правительственных, образовательных некоммерческих источников и медицинских экспертов.

Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках проблем с пуповиной.

Пуповина доставляет кислород ребенку

Прежде чем исследовать общие проблемы с пуповиной, мы должны сначала выяснить, почему пуповина так важна.

Пуповина соединяет мать с ребенком по мере развития ребенка в утробе матери. Пуповина начинается у плаценты матери и соединяется с отверстием в желудке ребенка.

Во время беременности пуповина доставляет жизненно важные питательные вещества и кислород от матери к ребенку. Пуповина имеет одну вену и две артерии, окруженные защитным слоем. Защитный слой состоит из вещества, называемого вартоновым желе, и покрыт мембраной, называемой амнионом.

Вена доставляет ребенку кровь, полную питательных веществ и кислорода, в то время как артерии удаляют деоксигенированную кровь и отходы от ребенка обратно к плаценте.

После рождения ребенка пуповину пережимают и перерезают. Внутри пуповины нет нервов, поэтому это не больно ни для ребенка, ни для матери. Через пару недель пережатый остаток пуповины в конце концов отпадет, оставив после себя пупок ребенка.

Подводя итог: если правильное функционирование пуповины ребенка имеет жизненно важное значение для доставки питательных веществ и кислорода ребенку.

Наиболее распространенные проблемы с пуповиной

Вот некоторые из наиболее распространенных проблем с пуповиной, которые могут повлиять на здоровье ребенка:

  1. Компрессия пуповины
  2. Затылочные шнуры
  3. Настоящие сучки
  4. Выпадение пуповины
  5. Короткие пуповины
  6. Предлежание сосуда
  7. Инфекция пуповины

В следующих разделах мы узнаем о признаках каждой проблемы и о том, что каждая проблема означает для ребенка.

Компрессия пуповины

Одной из распространенных проблем с пуповиной является сдавление. Компрессия возникает, когда давление частично или полностью останавливает ток крови по пуповине. Младенцы могут пережить короткие периоды сдавления пуповины, но если адекватный приток крови к ребенку не восстановится, ребенок может получить серьезные родовые травмы. Как мы уже говорили в предыдущих разделах, это состояние опасно, потому что младенцам нужны питательные вещества и кислород, чтобы оставаться здоровыми во время развития.

Признаки сдавления пуповины могут включать в себя снижение активности ребенка, наблюдаемое в виде уменьшения подвижности, или нерегулярное сердцебиение, которое можно наблюдать при мониторинге сердца плода.

Общие причины компрессии пуповины включают: затылочные канатики, настоящие узлы и выпадение пуповины.

Затылочные шнуры

Затылочный канатик — это медицинский термин, обозначающий случай, когда пуповина один или несколько раз обвивается вокруг шеи ребенка в утробе матери.Затылочная пуповина с одной петлей вокруг шеи ребенка может встречаться примерно в 20% родов.

Затылочный канатик обычно возникает в результате движения ребенка через петлю пуповины. Затылочный канатик можно обнаружить с помощью электронного мониторинга сердца плода. Определенные паттерны частоты сердечных сокращений ребенка, такие как «вариабельное замедление» частоты сердечных сокращений, часто связаны с затылочной связкой. Затылочный канатик иногда можно визуализировать при цветном доплеровском ультразвуковом исследовании.

Затылочные тяжи являются удивительно распространенным заболеванием, встречающимся у 35% беременных.Затылочная пуповина становится опасной, когда пуповина туго обвивается вокруг шеи ребенка, часто во время родов, и приток крови к ребенку прерывается.

В опасной ситуации, вызванной затылочной пуповиной, может потребоваться кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка до того, как отсутствие кровотока вызовет у ребенка необратимую травму головного мозга. Общие травмы, которые могут быть вызваны затылочными связками, включают асфиксию при рождении, ГИЭ и церебральный паралич.

Если вы считаете, что пуповина обвилась вокруг шеи вашего ребенка и ребенок получил травму, мы будем рады поговорить с вами, чтобы определить, можно ли было предотвратить травму.

Настоящие узлы

Истинные узлы — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина скручивается, как веревка, в узел. Настоящие узлы могут образовываться просто при движении ребенка в утробе матери. Другие причины могут включать моноамниотические близнецы (когда близнецы делят один и тот же амниотический мешок), полигидрамнион (чрезмерное количество амниотической жидкости), слишком длинные пуповины, плод меньше нормального размера, гестационный диабет и амниоцентез (процедура для проверки амниотической жидкости).Истинные узлы также могут чаще образовываться у плодов мужского пола или у матери было несколько предыдущих беременностей.

Если активность ребенка снижается после 37 недель, это общий признак истинного узла. Медицинские работники должны внимательно следить за снижением активности и при необходимости проводить тесты на наличие проблем с пуповиной.

Медицинские работники могут проверять успокаивающее сердцебиение ребенка и контролировать активность ребенка, чтобы определить, требуется ли дальнейшее вмешательство. Подробнее о истинных и ложных узлах

Выпадение пуповины

Выпадение означает, что пуповина сместилась по родовым путям раньше или сбоку от ребенка. В идеале пуповина должна следовать за ребенком через родовые пути. Если пуповина опережает ребенка или движется вдоль него, может возникнуть опасная ситуация, ведущая к родовой асфиксии, ГИЭ и другим родовым травмам.

Если матери или медицинскому работнику становится известно о возможном выпадении пуповины, медицинские работники должны предпринять немедленные шаги для наблюдения и вмешательства по мере необходимости, особенно если выпадение происходит в течение третьего триместра.Внимательно наблюдая за ситуацией и рожая ребенка путем кесарева сечения, можно избежать возможных серьезных травм.

Резюме: компрессия пуповины может быть вызвана затылочными канатиками, истинными узлами и выпадением пуповины. Во всех этих обстоятельствах медицинские работники должны тщательно следить за здоровьем ребенка. При необходимости медицинские работники должны рассмотреть возможность экстренного кесарева сечения, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

Узнайте больше о выпадении пуповины

Короткие пуповины

Если пуповина у ребенка короткая, движения ребенка могут привести к растяжению и разрыву либо пуповины, либо плаценты матери (так называемая отслойка плаценты). В идеале пуповина должна быть достаточно длинной, чтобы ребенок мог двигаться, не натягивая пуповину, но не настолько, чтобы она легко завязывалась или запутывалась.

Если короткая пуповина вызывает отслойку плаценты, у матери может произойти обильное кровотечение, что может нанести вред как ребенку, так и матери.Медицинские работники должны быть готовы выполнить кесарево сечение или оперативное родоразрешение с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, если это необходимо (хотя методы щипцов и вакуум-экстракторов также могут быть опасными, и их не следует пытаться применять, если медицинский работник недостаточно обучен и не имеет опыта работы с родами). эти методы).

Васа Превиа

Ваза (от латинского «сосуды») предлежание (от латинского «до») — это состояние, при котором кровеносные сосуды плода выходят из пуповины в оболочки амниотического мешка через родовые пути.В таком положении сосуды подвержены риску разрыва во время родов и родоразрешения, что может привести к массивной кровопотере и необратимому травмированию ребенка.

При обнаружении предлежания сосудов медицинские работники должны рассмотреть вопрос о раннем кесаревом сечении, чтобы предотвратить возможные родовые травмы. Если кровеносные сосуды разорваны во время родов, может потребоваться переливание крови сразу после рождения.

Инфекция пуповины

При инфицировании плодных оболочек эта инфекция может распространиться на пуповину, плаценту, плод и амниотическую жидкость.Это называется внутриамниотической инфекцией или ИАИ.

ИАИ или инфекция пуповины называется фуниситом. Инфекция пуповины потенциально может привести к синдрому воспалительной реакции плода, или FIRS, и может вызвать преждевременные роды, неонатальный сепсис, перивентрикулярную лейкомаляцию и церебральный паралич.

Антибиотики потенциально могут предотвратить серьезные родовые травмы.

Лечение повреждений пуповины

Как мы уже обсуждали в этой статье, тщательный мониторинг, раннее кесарево сечение или оперативное родоразрешение, а также переливание крови — все это потенциальные стратегии лечения для предотвращения травм, вызванных проблемами с пуповиной.

Дополнительная стратегия лечения, которая становится доступной после рождения ребенка, — это охлаждающая терапия . Охлаждающую терапию можно использовать вскоре после рождения, чтобы попытаться замедлить или остановить необратимые травмы, вызванные отсутствием притока крови к мозгу.


Используйте эту инфографику на своем сайте

Инфографика по охлаждающей терапии

Охлаждающая терапия для младенцев

Как это работает?

Окно от 6 до 24 часов

Охлаждающая терапия младенцев обычно применяется в течение шести часов после рождения. Некоторые новые исследования показывают, что он может быть эффективен в течение 24 часов после рождения.

Одеяло или кепка

Охлаждающая терапия проводится либо путем помещения ребенка на охлаждающее одеяло, либо путем надевания охлаждающей шапочки на голову ребенка.

33°С / 91,4°F

Температуру тела ребенка охлаждают до 33°C или 91,4°F, чтобы замедлить или предотвратить возможные травмы головного мозга.

2 – 3 дня

Хотя лечение может варьироваться от случая к случаю в зависимости от тяжести заболевания, два-три дня являются типичной продолжительностью охлаждающей терапии.

Источники:

Что такое пуповина? .(2018). nhs.uk. Получено 17 февраля 2020 г. с https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/what-is-the-umbilical-cord/

Заболевания пуповины. (2020). Marchofdimes.org. Получено 17 февраля 2020 г. с https://www.marchofdimes.org/complications/umbilical-cord-conditions.aspx

Что произойдет, если пуповина окажется вокруг шеи моего ребенка? | Ваша беременность имеет значение | UT Юго-Западный медицинский центр. (2020). Utswmed.org. Получено 17 февраля 2020 г. с https://utswmed.org/medblog/nuchal-cord-во время беременности/


Обратитесь к адвокату по вопросам детского церебрального паралича и родовых травм

Помощь ребенку с родовой травмой может иметь большое значение. Раннее вмешательство и раннее лечение часто являются ключом к улучшению благополучия ребенка. Вы должны действовать быстро.

Если у вас есть вопросы о том, была ли родовая травма вашего ребенка вызвана предотвратимой медицинской ошибкой, наши адвокаты Brown Trial Firm могут помочь.


Бесплатное рассмотрение дела

Если вам нужна помощь в расследовании родовой травмы вашего ребенка, свяжитесь с нами. Наши адвокаты по родовым травмам будут рады дать вам бесплатную оценку дела. Мы также можем указать вам отличные неюридические ресурсы, которые помогут вам определить ваши следующие шаги.

Многие родовые травмы, вызывающие детский церебральный паралич, можно было бы предотвратить. Не ждите, получите помощь сегодня. Позвоните по телефону +1 (866) 393-2611, напишите нам по адресу [email protected] или воспользуйтесь кнопкой онлайн-чата, чтобы получить помощь круглосуточно и без выходных.

Наши адвокаты по родовым травмам представляют клиентов во всех видах дел, включая:

Родовая боль: признаки, симптомы и лечение

Родовая боль

У тебя будет ребенок! Вы, вероятно, взволнованы и, несомненно, нервничаете из-за нескольких вещей, включая тяжелую работу и боль родов и родов. К счастью, есть много способов облегчить родовую боль и помочь вам расслабиться, включая лекарства и дыхательные техники.

Существует множество способов облегчить родовую боль и помочь вам расслабиться, включая лекарства и дыхательные техники.

Боль во время родов у каждой женщины разная. Разговор с поставщиками медицинских услуг, в том числе с вашим лечащим врачом-анестезиологом, поможет вам решить, какие методы обезболивания помогут вам добиться наилучших результатов при родах. Вы можете принять решение не использовать лекарства или выбрать лекарства разных типов и уровней.В зависимости от того, как протекают ваши роды, вы можете изменить свой план обезболивания или использовать комбинацию методов. Что бы вы ни решили, ваш врач-анестезиолог всегда готов помочь вам.

Как облегчить родовую боль?

Вот некоторые из наиболее распространенных способов облегчения родовой боли:

  • Эпидуральная анестезия:  Это наиболее распространенный вид обезболивания, используемый во время родов. Если вы выберете эпидуральную анестезию, врач-анестезиолог введет иглу и крошечную трубку, называемую катетером, в нижнюю часть спины.Эпидуральная анестезия вызывает онемение только нижней части тела ниже пупка и позволяет вам бодрствовать и сохранять бдительность во время родов, а также чувствовать давление. Вы сможете тужиться, когда придет время рожать ребенка. Действие обезболивающего может занять около 15 минут, и вы можете продолжать принимать его по мере необходимости. Эпидуральная анестезия очень безопасна; однако, как и со всеми лекарствами и медицинскими процедурами, существуют некоторые потенциальные побочные эффекты, о которых следует знать.
    • Снижение кровяного давления – Лекарство может снизить ваше кровяное давление, что может замедлить частоту сердечных сокращений вашего ребенка.Чтобы сделать это менее вероятным, вам будут давать дополнительные жидкости через трубку в руке (капельница для внутривенных вливаний) и, возможно, придется лечь на бок. Иногда ваш лечащий врач-анестезиолог прописывает вам лекарство для снижения артериального давления.
    • Боль в спине – Нижняя часть спины может болеть в месте введения иглы для введения лекарства. Эта болезненность должна длиться не более нескольких дней.
    • Головная боль — В редких случаях игла прокалывает покрытие спинного мозга, что может вызвать головную боль, которая может длиться несколько дней, если ее не лечить.

Женщины иногда спрашивают, может ли эпидуральная анестезия замедлить роды или привести к кесареву сечению, также известному как кесарево сечение. Нет никаких доказательств того, что это так.

  • Спинальная блокада: Ее можно использовать отдельно или в сочетании с эпидуральной анестезией, которая называется комбинированной спинальной эпидуральной анестезией (КСЭ). Для этого врач анестезиолог вводит лекарство через иглу, введенную в пояснице в спинномозговой канал. Облегчение боли наступает немедленно и длится от полутора до трех часов.Вы будете онеметь от живота до ног и не почувствуете боли. Спинальный блок можно использовать как при вагинальных родах, так и при плановом кесаревом сечении.
  • Анальгетики: Эти обезболивающие препараты вводятся внутривенно в вену или вводятся в мышцу. Анальгетики могут включать как опиоидные, так и неопиоидные препараты и временно облегчать боль, но не устранять ее.
  • Общая анестезия: Это единственный тип обезболивающего, который используется во время родов и вызывает потерю сознания.При общей анестезии вы не будете в сознании во время родов. Он работает быстро и обычно используется только в том случае, если вам нужно экстренное кесарево сечение или у вас есть другая неотложная медицинская проблема (например, кровотечение).
  • Дополнительные и дополнительные методы обезболивания:  Существуют также способы помочь вам справиться с родовой болью без лекарств или в сочетании с лекарствами:
    • Массаж  Попросите вашего партнера помассировать вам спину или ступни.
    • Дыхание   –  Глубокие, медленные вдохи и кряхтение — два примера различных способов дыхания во время боли при схватках.
    • Визуализация  Возможно, вам будет полезно представить себя в приятном месте, например, на пляже или во время прогулки по лесу.
    • Вода  Примите ванну или душ, чтобы снять напряжение.

Закись азота — Часто называемый «веселящим газом», этот вариант традиционно не использовался в США для родовспоможения, но становится все более распространенным. Это может помочь уменьшить беспокойство, но не устраняет боль.Закись азота потенциально может повлиять на ваше дыхание, снизить сознание и вызвать тошноту, рвоту и головокружение. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько эффективен закись азота, потенциальные осложнения, которые она может вызвать, в дополнение к любым возможным долгосрочным побочным эффектам для вас или ребенка.

  

Как вы можете обеспечить свою безопасность до, во время и после родов?

Благодаря чудесам современной медицины все больше женщин рожают в возрасте от 30 до 40 лет.Но пожилой возраст и такие состояния, как диабет, высокое кровяное давление и ожирение, увеличивают риск осложнений для вас и вашего ребенка. Если вы будущая мать, вам следует поговорить со своим акушером и врачом-анестезиологом, чтобы разработать план, обеспечивающий максимально безопасную беременность, роды и выздоровление.

Шаблон плана родов

В этом шаблоне плана родов основное внимание уделяется обезболиванию, в нем содержатся вопросы, которые вы можете задать своим лечащим врачам, и предлагается информация, которая может помочь вам принять важные решения.

Скачать

Вот что вы можете сделать:

  • Позаботьтесь о себе: Если вы старше, имеете избыточный вес или страдаете диабетом, высоким кровяным давлением или другими заболеваниями, тесно сотрудничайте со своими врачами, чтобы решить ваше состояние до родов и родоразрешения, чтобы вы знали обо всех возможных осложнениях и есть план. Примерно в середине беременности обратитесь к своему врачу-анестезиологу, который предоставит информацию, которая поможет вам обезопасить себя, разработав оптимальный план родов, родов и восстановления.
  • Сообщите о своих опасениях: Если у вас был неудачный опыт анестезии или вы опасаетесь родов, сообщите об этом своим врачам. Никогда не отмахивайтесь от своих опасений — если что-то не так, сообщите об этом своему акушеру и врачу-анестезиологу. Обязательно спросите о других проблемах, которые могут вас беспокоить, например о том, не помешает ли вам эпидуральная анестезия из-за грыжи межпозвонкового диска или татуировки в пояснице.
  • Спросите о плане действий в чрезвычайных ситуациях. Ваши врачи всегда будут уделять первоочередное внимание вашей безопасности, а также безопасности вашего ребенка.Но важно знать, что в вашей больнице есть план действий в чрезвычайных ситуациях. Врачи-анестезиологи имеют обширную подготовку по интенсивной терапии и являются экспертами в лечении неотложных состояний, таких как послеродовое кровотечение (кровотечение) и преэклампсия (высокое кровяное давление).
  • Эксперты Know работают над улучшением ухода. Врачи-анестезиологи лидируют в разработке протоколов, повышающих безопасность во время и после родов. Усилия включают:
    • «Комплекты безопасности» и передовые методы лечения распространенных причин материнской смерти, включая послеродовое кровотечение и высокое кровяное давление, которые могут привести к преэклампсии и, если их не лечить, к судорогам, коме, повреждению головного мозга, образованию тромбов и смерти.
    • Системы раннего предупреждения, которые запускают немедленную оценку, если здоровье матери быстро ухудшается.
    • Усовершенствование методов обезболивания при родах, включая эпидуральную анестезию и спинномозговую анестезию, что привело к значительному снижению материнской смертности.
    • Междисциплинарные наблюдательные комитеты на уровне штатов для изучения случаев материнской смертности и выявления причин, определения предотвратимости и принятия профилактических мер.
  • Спланируйте обезболивание: Невылеченная послеродовая боль (после вагинальных родов и кесарева сечения) у некоторых женщин может привести к посттравматическому стрессовому расстройству, поэтому не преуменьшайте свою боль.Попросите вашего акушера обратиться к вашему врачу-анестезиологу, если у вас есть вопросы о том, как справиться с болью после родов. Спросите, можно ли принимать опиоиды или их следует избегать.

 

 

Врачи-анестезиологи привержены безопасности пациентов и высококачественному уходу и обладают необходимыми знаниями для понимания и лечения всего человеческого организма.

Кровотечение из пуповины (новорожденный)

В матке пуповина соединяет плод с матерью.После рождения пуповина больше не нужна. Его зажимают, а затем разрезают. Это оставляет небольшой пень.

В большинстве случаев культя пуповины высыхает и отпадает у новорожденного в течение первых нескольких недель жизни. Иногда пуповина может кровоточить, когда она отделяется от пупка (пупка). Она также может слегка кровоточить, если ее натереть подгузником новорожденного.

Уход на дому

Лечение кровотечения

Для лечения кровотечения из пуповины осторожно прижмите к пуповине стерильную марлевую подушечку в соответствии с указаниями лечащего врача вашего ребенка.Обычно это останавливает кровотечение. Если кровотечение все еще не останавливается после надавливания, позвоните врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Общий уход

  • Убедитесь, что подгузник ребенка не закрывает пупок до тех пор, пока пуповина не отпадет, а область прикрепления пуповины не станет сухой и заживет. Это помогает пуповине быстрее высохнуть и предотвращает загрязнение мочой и калом.

  • Не кладите ребенка в ванну, пока не отпадет пуповина.Вместо этого купайте ребенка губкой или влажной тряпкой.

  • Следите за признаками инфекции (см. «Когда обращаться к врачу» ниже).

Последующее наблюдение

В соответствии с рекомендациями обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка в любом из следующих случаев:

  • У вашего ребенка кровотечение из пуповины, которое не останавливается даже после применения прямого давления в соответствии с инструкциями поставщика.

  • У вашего ребенка кровотечение размером более четверти.

  • У вашего ребенка температура 100,4°F (38°C) или выше, или в соответствии с указаниями поставщика медицинских услуг. (Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лихорадка у маленького ребенка может быть признаком серьезной инфекции.)

  • У вашего ребенка есть признаки инфекции вокруг пуповины, такие как покраснение, отек, мутные выделения или выделения с неприятным запахом.

  • Ваш ребенок плачет или кажется, что ему больно, когда вы касаетесь области вокруг пуповины и пупка.

  • У вашего ребенка появляются сыпь, прыщи или волдыри вокруг пупка.

  • Пуповина у вашего ребенка не отпадает в течение времени, указанного поставщиком услуг.

  • Ваш ребенок выглядит больным или у него есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Пластика пупочной грыжи — Восстановление

Обычно можно вернуться домой в тот же день, когда сделали пластику пупочной грыжи.

Болезненность и дискомфорт сразу после операции — это нормально.Местный анестетик, который вызывает онемение области, будет введен до окончания операции, чтобы уменьшить боль. Также будут предоставлены обезболивающие.

Ваш ребенок может быть сонным или много плакать и требовать дополнительного внимания после операции. Это нормально и пройдет.

Большинство взрослых и детей могут идти домой через несколько часов после операции, когда они поели и попили.

Ночевка в больнице обычно рекомендуется только людям с другими проблемами со здоровьем или людям, у которых регулярная рвота и которые не могут удержать пищу и питье.

Последующий прием

Перед выпиской из больницы вам скажут, нужно ли вам или вашему ребенку пройти повторный прием.

Если необходима запись, вы получите письмо по почте с подтверждением деталей даты и времени.

Дома

У вас могут быть синяки и болезненность вокруг раны во время вашего выздоровления дома. Это нормально и обычно проходит в течение недели.Однако отек может не спадать в течение нескольких недель.

Персонал больницы посоветует вам принимать обезболивающие, чтобы уменьшить любой дискомфорт. Вы можете дать ребенку обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Ношение свободной одежды может помочь уменьшить любой дискомфорт, который испытывает ваш ребенок, но он должен иметь возможность носить брюки или юбку, как обычно.

Убедитесь, что вы следуете инструкциям, которые вы получили перед выпиской из больницы о гигиене, уходе за раной и купании.

Натуживание в туалете из-за запора может вызвать боль вокруг раны. Употребление большого количества жидкости и употребление в пищу большого количества овощей, фруктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как коричневый рис, хлеб из непросеянной муки и макароны, может помочь снизить вероятность этого.

Деятельность

Ваша хирургическая бригада сможет дать вам хорошее представление о том, сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после операции.

Если операция проводилась под общей анестезией, ваша координация и мышление могут быть нарушены на короткое время. Поэтому взрослые должны избегать употребления алкоголя, работы с механизмами или подписания юридических документов в течение как минимум 48 часов после процедуры.

Обычная деятельность может постепенно возобновляться с течением времени до тех пор, пока она не станет выполняться без ощущения боли. Большинство людей могут заниматься легкой деятельностью через 1 или 2 недели.

Легкие физические упражнения, такие как ходьба, могут помочь процессу заживления. Следует избегать подъема тяжестей и напряженной деятельности в течение примерно 4-6 недель.

Работа и школа

Лучше всего не пускать ребенка в школу примерно на неделю, чтобы дать ему время оправиться от анестезии и операции.Они должны быть освобождены от занятий спортом и игр как минимум на 2 недели, когда они вернутся в школу. Следует избегать контактных видов спорта в течение 6–8 недель.

Взрослые, перенесшие операцию, должны иметь возможность вернуться к работе через неделю или две, хотя вам может потребоваться больше времени, если ваша работа связана с физическим трудом.

Вождение

Обычно рекомендуется не садиться за руль до тех пор, пока вы не сможете совершить аварийную остановку, не чувствуя боли или дискомфорта – вы можете потренироваться, не заводя машину.

Обычно это происходит через 1 или 2 недели после операции, прежде чем вы достигнете этого момента.

Обычно рекомендуется обратиться в свою страховую компанию, прежде чем снова начать водить машину.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему хирургу или терапевту, если после операции по поводу пупочной грыжи разовьется любой из следующих симптомов:

  • персистирующая лихорадка выше 38°С
  • кровотечение
  • усиление отека или боли в животе
  • боль, которую не снимают обезболивающие
  • постоянная тошнота или рвота
  • озноб
  • постоянный кашель или одышка
  • усиление покраснения вокруг разрезов
  • трудности с мочеиспусканием

Последняя проверка страницы: 07 августа 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 07 августа 2021 г.

Взрослый с остаточной аномалией мочевого пузыря, диагностированной в отделении неотложной помощи

Мочевой пузырь представляет собой срединную трубчатую структуру, которая тянется от верхушки мочевого пузыря и соединяется с пупком.Остатки мочевого пузыря возникают в результате неполной регрессии мочевого пузыря плода в младенчестве. Мы сообщаем о случае 21-летнего мужчины, который поступил в отделение неотложной помощи с гнойным отделяемым из пупка в сочетании с хроническим периодическим «тянущим ощущением» в пупке и надлобковой области. Был диагностирован инфицированный остаток урахуса, и его лечили пероральным антибиотиком и, в конечном итоге, амбулаторным удалением остатка. Такие случаи редки, но могут привести к развитию сепсиса.Кроме того, хроническое воспаление может привести к неопластической трансформации (аденокарциноме). У взрослых с гнойным отделяемым из пуповины можно заподозрить остаточные инфекции урахуса. Мы предполагаем, что описанное «тянущее ощущение» может быть ключом к постановке диагноза у некоторых пациентов, у которых остаток мочевого пузыря прикреплен к мочевому пузырю, и что это ощущение было связано с механическим соединением между мочевым пузырем и пупком. Ощущение разрешилось после удаления остатка. Похоже, что это ранее не предлагалось в литературе.

1. Введение

Урахус представляет собой срединную трубчатую структуру, которая тянется от верхушки мочевого пузыря и соединяется с пупком. Урахус, также называемый срединной пупочной связкой, является рудиментарным остатком двух эмбриональных структур: клоаки и аллантоиса [1]. Мочевой пузырь плода стирается как часть нормального развития младенчества. Остатки мочевого пузыря возникают в результате неполной регрессии мочевого пузыря плода [2]. Такие остатки могут инфицироваться и сопровождаться выделениями из пуповины, поэтому их можно диагностировать как пупочный целлюлит.Однако инфицированный остаток пуповины может прогрессировать до целлюлита. Существует также потенциал неопластической трансформации.

2. История болезни

21-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с двухдневной историей гнойных выделений из пупка. Он отрицал боль. Он сообщил, что за год до этого у него был подобный эпизод, который был диагностирован в отделении неотложной помощи как пупочный целлюлит и разрешился пероральными антибиотиками. Интересно, что пациент отметил, что с детства у него были повторяющиеся эпизоды того, что он описал как «тянущее ощущение» в пупочной и надлобковой областях.Пациент наблюдался у нескольких специалистов по поводу ощущения, но обследования были ничем не примечательны.

Пациент не имел соответствующего медицинского или хирургического анамнеза. Семейный и социальный анамнез ничем не примечательны. Он не принимал никаких лекарств и отрицал употребление наркотиков и алкоголя.

Жизненно важные признаки при поступлении: артериальное давление 139/82 Торр, частота сердечных сокращений 55 ударов в минуту, частота дыхания 15 вдохов в минуту и ​​температура 98,5 градусов по Фаренгейту (температура полости рта) с показаниями пульсоксиметрии 100% на комнатном воздухе.

Желтоватые выделения из центра пупка. Периферия пупка гиперемирована, болезненна при пальпации. Физическое обследование в остальном ничем не примечательно.

Общий анализ крови и основная метаболическая панель в пределах нормы. Анализ мочи был без особенностей.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастированием выявила остаток мочевого пузыря, возникающий из переднего/верхнего края мочевого пузыря и распространяющийся на область пупка.Остаток состоял из тонкого волокнистого тяжа ткани толщиной до 4,6 мм вблизи пупка. Полоска сужается до минимума 2 мм по ходу. Скопления пупочной жидкости не выявлено. Абдоминальный жир позади пупка не показал воспалительной реакции (рис. 1 и 2).



Заподозрено инфицирование пупочно-урахального синуса. Пациента лечили пероральными антибиотиками, так как у пациента был успех с аналогичным представлением за год до визита в отделение неотложной помощи. Ему было предписано наблюдаться у уролога в амбулаторных условиях для окончательного лечения. Его инфекция была решена. Позже он перенес удаление урахального остатка. Гистология не показала признаков злокачественной трансформации.

3. Обсуждение

Аномалии остатка мочевого пузыря у взрослых встречаются редко и в два раза чаще у мужчин, чем у женщин [1–4]. Сообщается, что частота врожденных аномалий мочевого пузыря, диагностированных при рождении или вскоре после него, составляет менее 2 случаев на 300 000 педиатрических госпитализаций [3].Значительно большее число случаев (1 случай на 5000) было выявлено случайно при аутопсии у детей, что свидетельствует о том, что многие пациенты с этой аномалией клинически бессимптомны [3]. Симптоматические аномалии урахуса чаще всего проявляются в возрасте от 20 до 40 лет [3]. Наш пациент предъявлял жалобы на продолжительное «тянущее ощущение» внизу живота и ранее проходил многочисленные обследования у разных специалистов, все из которых не были диагностическими.

В дополнение к боли в пупочной области пациенты могут отмечать неспецифические симптомы, такие как дискомфорт в надлобковой области живота, гематурия, дизурия, учащение мочеиспускания или императивные позывы [1].

Наиболее частым осложнением аномалии урахуса является инфекция [4]. Существуют различные типы урахальных аномалий. Весь тракт может быть проходим, или могут оставаться различные типы кист и свищевых ходов. Киста урахуса является наиболее распространенным типом аномалии урахуса у взрослых [2]. Инфицированные кисты могут проявляться нежной массой по средней линии ниже пупка. Многие типы могут проявляться выделениями из пуповины [5]. Хиросе и др. описали случай мужчины средних лет с выделениями из пуповины, когда на остатке урахуса образовался абсцесс, требующий дренирования и внутривенного введения антибиотиков [6].У нашего пациента в течение двух дней были гнойные выделения из пупка и длительное «тянущее ощущение» в надлобковой области. Ощущение усиливалось при мочеиспускании. Это была его вторая подобная презентация. Причина этого ощущения неясна.

Мы подозреваем, что ощущение было связано с механическим соединением между мочевым пузырем и пупком. Ощущение разрешилось после удаления остатка.

В отношении визуализации, несмотря на то, что УЗИ показало свою эффективность, окончательным методом диагностической визуализации является компьютерная томография [7].

Раннее обнаружение этих аномалий может помочь оптимизировать планы лечения для предотвращения последующих осложнений, таких как инфекции. Сепсис может быть осложнением [3].

Самая внутренняя выстилка остатка мочевого пузыря состоит из переходного эпителия. Хроническое воспаление может привести к метаплазии, преимущественно аденокарциноме [5, 7].

Хотя и редко, врачам неотложной помощи могут быть полезны такие аномалии в дифференциальной диагностике при обследовании пациентов, особенно пациентов старше грудного возраста, у которых наблюдаются выделения из пуповины.Если диагноз поставлен в отделении неотложной помощи, требуется урологическая оценка для дальнейшего обследования и окончательного лечения. Мы предполагаем, что описанное «тянущее ощущение» может быть ключом к постановке диагноза у некоторых пациентов, у которых остаток мочевого пузыря прикреплен к мочевому пузырю. Мы подозреваем, что ощущение было связано с механическим соединением между мочевым пузырем и пупком. Ощущение разрешилось после удаления остатка.

Похоже, что это ранее не предлагалось в литературе.

4. Заключение

Остаточные инфекции урахуса можно подозревать у взрослых с пупочными гнойными выделениями. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить последующие осложнения, такие как инфекция, включая сепсис, а также потенциальное долговременное осложнение аденокарциномы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторское право

Авторское право © 2018 Alan Lucerna et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.