Боль селезенки: Почему болит селезенка — причины болей в селезенке, что делать

Содержание

МРТ селезенки в Москве: цены, сделать томографию селезенки недорого

Селезенка — это самый большой одиночный лимфатический орган в организме человека, играющий большую роль в иммунитете и кроветворении. Селезенка располагается в брюшной полости, в левом верхнем квадранте. МРТ селезенки позволяет визуализировать морфологическую структуру органа и строение окружающих тканей. МРТ исследование ( в том числе и с контрастом) помогает выявить патологические изменения в селезенке (опухоли, травмы, воспаление). Кроме того, МРТ селезенки позволяет дифференцировать степень малигнизации опухоли .

Показания

Симптомы, при которых рекомендуется проведение МРТ:

  • Боль в животе (верхний левый квадрант)
  • Боль в спине
  • Анемия
  • Изменения в анализах крови

МРТ селезенки позволяет диагностировать:

  • Врожденные аномалии
  • Полисплению
  • Травматические повреждения селезенки (тупая брюшная травма может привести к травме селезенки и даже разрыву селезенки с обильным кровотечением.
    )
  • Воспаление селезенки (например, при таком заболевании как СПИД)
  • Абсцессы селезенки
  • Гистоплазмоз
  • Саркоидоз
  • Инфаркт селезенки
  • Аневризма селезеночной артерии
  • Тромбоз селезеночной вены
  • Спленомегалия
  • Экстрамедуллярный гематопоэз
  • Селезеночные кисты
  • Гемангиома селезенки
  • Гамартрома
  • Саркома или лимфома селезенки
  • Метастазы в селезенку
  • Спленомегалия при портальной гипертензии
  • Дифференциальная диагностика инвазивности опухолей
  • Визуализация органа и сосудов перед трансплантацией органов или хирургическим вмешательством

Противопоказания

  • Большой вес пациента (более 120-130 кг)
  • Тяжелые соматические заболевания
  • Шоковое состояние пациента
  • Первый триместр беременности
  • Аллергия на контраст
  • Металл в теле
  • При острых травмах проведение КТ (МСКТ) предпочтительнее, так как требует меньше времени для постановки диагноза и оказания экстренной помощи.
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47

Цены на диагностику и лечение

УЗИ селезенки, диагностика и лечение в Москве

Разрыв селезенки сопровождается очень тяжелыми симптомами. Этот орган находится с левой стороны живота под ребрами. Селезенка, по мнению многих экспертов, является недоразвитой парой печени. Так как после резекции селезенки печень выполняет все ее функции.

В селезенке происходит формирование эритроцитов и накопление тромбоцитов для экстренной остановки крови при травмах. Также селезенка берет активное участие в иммунном процессе в организме. Провести полное обследование организма человека можно в нашей клинике на современных аппаратах и с профессиональными врачами.

Симптомы

Когда селезенка повреждается, больной сначала может почувствовать сильную резкую боль в левой стороне живота. Позже симптомы могут нарастать:

  • ноющая боль и чувство дискомфорта;
  • сильная усталость и потеря ориентации;
  • цветные круги и потемнение в глазах;
  • потеря сознания.

Чем больше проходит времени после повреждения селезенки, тем хуже становится состояние больного. Он может начать заговариваться, терять сознание и испытывать болевой шок от сильных наращивающихся болей.

Чтобы определить разрыв органа, необходимо сделать УЗИ селезенки. Такое обследование можно сделать в нашей клинике. Врачи с точностью смогут поставить правильный диагноз.

Причины разрыва селезенки

Основная причина разрыва селезенки – это травма брюшной полости. Очень часто разрыв этого органа происходит в результате автомобильной аварии или же после драки. Но случаются случаи, когда разрыв может спровоцировать падение или же удар животом о какой-либо предмет. Даже неуклюжее резкое движение или поворот может спровоцировать надрыв селезенки.

Разрыв может произойти не только вследствие травмы. Существует еще ряд факторов, которые вызывают разрыв: некоторые вирусы и бактерии, сильные физические действия при воспалении селезенки, большой объем крови, который формируется во время вынашивания ребенка, быстрый процесс родов, сопровождающийся сильным напряжением живота.

Селезенка имеет защитную капсулу, которая истончается в результате давления на орган при любых воспалительных заболеваниях различных органов в организме. Сильно увеличивается риск такой патологии селезенки у больных туберкулезом, различными заболеваниями печени и воспалительных заболеваний почек. Во время вынашивания ребенка и родов разрыв селезенки наблюдается приблизительно у 2% рожениц и будущих мам.

Первая помощь и лечение

При разрыве селезенки возникает сильное внутреннее кровотечение. Прежде всего, необходимо попытаться его остановить, но это можно сделать, только имея определенные медицинские знания. Для этого больного кладут на спину и надавливают кулаком в районе грудины и ждут скорую помощь.

Что нельзя делать в такой ситуации:

  • перемещать и усаживать больного;
  • прикладывать к месту повреждения теплые компрессы;
  • пытаться добраться до больницы самостоятельно.

Единственное что можно самостоятельно принять при такой травме – это обложить живот льдом.

Лечение такой патологии селезенки в 99% заключается в оперативном вмешательстве и резекции этого органа. Ушивается этот орган в случае минимального надрыва. В остальных повреждениях селезенки этот метод неэффективен – внутренние швы будут нарушаться и кровопотеря возобновится.

Разрыв селезенки может привести к летальному исходу, если он вовремя не будет диагностирован и не сделана операция. Положительный исход может быть только при быстрой и правильной реакции на эту ситуацию. Диагностику можно провести в нашей клинике.

УЗИ селезенки — Медицинский центр Mira Med г. Львов

 

В человеческом организме селезенка выполняет целый ряд функций — начиная с утилизации старых тромбоцитов и кровяных клеток, заканчивая синтезом билирубина и гемосидерина. Также селезенка выполняет функцию «хранилища» эритроцитов, и поддерживает их соответствующее количество в крови. Кроме того, селезенка вырабатывает антитела и служит своеобразным фильтром для чужеродных частиц, бактерий. Селезенка редко беспокоит человека, однако очень уязвима к механическим повреждениям, ударам в область живота. Заболевания эндокринной системы или проблемы с кровью также могут вызвать реакцию селезенки.

УЗИ селезенки необходимо пройти при:

  • Травмах, ушибах

  • Аномалии в развитии селезенки

  • Опухоли селезенки

  • Хронические и острые инфекции

  • Циррозе

  • Заболевания крови

  • Других проблемах эндокринной системы

  • Портальная гипертензия

  • Спленомегалия (увеличение селезенки)

  • Заболеваниях подавляющие эндокринную систему человека (инсульты, инфаркты, туберкулез и другие)

Симптомы заболевания селезенки:

  • Боль в левом подреберье

  • Головокружение, потеря сознания

  • Снижение артериального давления

  • Жажда, тошнота, иногда рвота

  • Ощущение распирания в левом подреберье

  • В случае внутреннего кровотечения могут быть видны синяки в области живота

  • Удар область живота может вызвать разрыв или трещину селезенки и внутреннее кровотечение

Подготовка к УЗИ селезенки

  • Несколько дней перед обследованием необходимо соблюдать диету — исключить пищу, способствует образованию газов, а именно овощи, бобовые, некоторые фрукты, хлеб и хлебобулочные изделия, сладости, газированные напитки, в том числе алкогольные.

  • Одновременно с диетой необходимо принимать препараты-сорбенты

  • Не есть 6 часов перед обследованием (лучше назначить обследование на утро)

Обычно УЗИ селезенки делается вместе с обследованием органов брюшной полости или в комплексе с другими органами эндокринной системы. Перед обследованием следует обратиться за консультацией к врачу.

Руководство для пациентов по хирургии селезенки | Боль и дискомфорт

Боли после операции — это нормально. Пожалуйста, помните, что у вас есть трехдюймовый разрез через пупок, который использовался для удаления селезенки.

  • Боль обычно возникает в животе, особенно слева, в левом боку и в области пупка. Кроме того, боль в плече часто возникает от 24 до 48 часов из-за газа, используемого для расширения живота.
  • Вам выписали наркотическое средство: гидрокодон (викодин) или ацетаминофен (тайленол) кодеин.Вы можете принимать одну или две таблетки каждые шесть часов.
    Полезно принимать какое-либо обезболивающее (наркотическое или отпускаемое без рецепта) перед сном и перед сном в первые несколько дней после операции. Если вы испытываете зуд или сыпь, немедленно позвоните в офис и прекратите прием лекарства.
  • Если ваша боль не контролируется лекарствами, которые вам дали, позвоните в офис.
  • Если вам не нравится чувство сонливости, которое вызывают эти лекарства, или вам больше не нужно столько обезболивающего, вы можете попробовать аспирин, экстрасильный тайленол или ибупрофен.Дозировки:
    • Ибупрофен (600 мг каждые 6 часов),
    • Tylenol (две дополнительные дозировки каждые 6 часов) или
    • Аспирин (две каждые 6 часов)
  • Если ваш разрез красный, горячий и болезненный, позвоните в офис – у вас может быть инфекция.
  • Перед операцией вам дали антибиотики в операционной. Если не указано иное, они вам не нужны после операции.

Разное

После операции вы можете заметить изменения в работе кишечника. Диарея может возникнуть из-за самой операции или из-за антибиотиков, которые вы получили. Это лучше всего лечится метамуцилом, амфоджелем или йогуртом. Запор может возникнуть из-за наркотического обезболивающего, которое вы принимаете. Чтобы избежать этого, принимайте МО Хейли или Молоко магнезии, как указано на упаковке, один раз в день, пока вы принимаете наркотики. Если вы или ваша семья не были проинформированы о чем-либо необычном после операции, будьте уверены, что все в порядке и прошло по плану.

Послеоперационный

Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование

  • Редакционный совет по лечению взрослых PDQ.Лечение хронического миелогенного лейкоза (PDQ®): Версия для медицинских работников. 5 марта 2021 г. [Ссылка на QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сойерс КЛ. Хронический миелоидный лейкоз. N Английский J Med . 1999 г., 29 апреля. 340(17):1330-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Друкер Б.Дж., Сойерс К.Л., Кантарджян Х. и др. Активность специфического ингибитора тирозинкиназы BCR-ABL при бластном кризе хронического миелолейкоза и острого лимфобластного лейкоза с филадельфийской хромосомой. N Английский J Med . 2001 г., 5 апреля. 344(14):1038-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kantarjian H, Sawyers C, Hochhaus A и др. для Международной исследовательской группы STI571 CML. Гематологические и цитогенетические ответы на мезилат иматиниба при хроническом миелогенном лейкозе. N Английский J Med . 2002 г., 28 февраля. 346(9):645-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Merx K, Muller MC, Kreil S, et al. Раннее снижение уровней транскриптов мРНК BCR-ABL предсказывает цитогенетический ответ у пациентов с ХМЛ в хронической фазе, получавших иматиниб, после неэффективности интерферона альфа. Лейкемия . 2002 г., 16 сентября (9): 1579-83. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Talpaz M, Silver RT, Druker BJ и др. Иматиниб индуцирует устойчивые гематологические и цитогенетические ответы у пациентов с ускоренной фазой хронического миелоидного лейкоза: результаты исследования фазы 2. Кровь . 2002 г., 15 марта. 99(6):1928-37. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kantarjian HM, Cortes JE, O’Brien S, et al. Терапия мезилатом иматиниба у впервые диагностированных пациентов с хроническим миелогенным лейкозом с филадельфийской хромосомой: высокая частота ранних полных и основных цитогенетических ответов. Кровь . 2003 1 января. 101 (1): 97-100. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шах Н.П., Тран С., Ли Ф.Ю. и др. Преодоление устойчивости к иматинибу с помощью нового ингибитора киназы ABL. Наука . 2004 г., 16 июля. 305 (5682): 399-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Volpe G, Panuzzo C, Ulisciani S, Cilloni D. Резистентность к иматинибу при ХМЛ. Рак Летт . 2009 8 февраля. 274(1):1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фадерл С., Талпаз М., Эстров З., О’Брайен С., Курцрок Р., Кантарджян Х.М.Биология хронического миелоидного лейкоза. N Английский J Med . 1999 г., 15 июля. 341(3):164-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Факты и цифры о раке, 2021 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2019/cancer-facts-and-figures- 2019.pdf. Доступ: 23 мая 2021 г.

  • Факты статистики рака: Лейкемия — Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ). Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/cmyl.html. Доступ: 23 мая 2021 г.

  • Дыбко Ю., Язвец Б., Хаус О., Урбаняк-Куйда Д., Капелько-Словик К., Врубель Т. и др. Шкала Хасфорда может предсказывать молекулярный ответ у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом: опыт одного учреждения. Маркеры Dis . 2016. 2016:7531472. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Gambacorti-Passerini C, Antolini L, Mahon FX, Guilhot F, Deininger M al et.Многоцентровая независимая оценка исходов у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом, получавших иматиниб. J Natl Cancer Inst . 2011 6 апреля. 103(7):553-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hochhaus A, Larson RA, Guilhot F, Radich JP, Branford S, Hughes TP, et al. Долгосрочные результаты лечения иматинибом хронического миелоидного лейкоза. N Английский J Med . 2017 9 марта. 376 (10): 917-927. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wang W, Cortes JE, Tang G, Khoury JD, Wang S, Bueso-Ramos CE, et al.Стратификация риска хромосомных аномалий при хроническом миелогенном лейкозе в эпоху терапии ингибиторами тирозинкиназы. Кровь . 2016 марта 22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Редакционный совет по лечению взрослых PDQ. Лечение хронического миелогенного лейкоза (PDQ®): версия для пациентов. 24 апреля 2020 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • «Иматиниб изменил все»: будущее стало более оптимистичным. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/876942. 9 марта 2017 г.; Доступ: 10 марта 2017 г.

  • Сосселе С. и др.; Следователи ЕВРО-СКИ. Прекращение терапии ингибиторами тирозинкиназы при хроническом миелоидном лейкозе (EURO-SKI): предварительный промежуточный анализ проспективного, многоцентрового, нерандомизированного исследования. Ланцет Онкол . 2018 19 июня (6): 747-757. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Клинические рекомендации NCCN по онкологии (Руководство NCCN): Хронический миелоидный лейкоз. Национальная комплексная онкологическая сеть. Доступно по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Версия 3.2021 — 13 января 2021 г.; Доступ: 23 мая 2021 г.

  • [Руководство] Hochhaus A, Saussele S, Rosti G, Mahon FX, Janssen JJWM, Hjorth-Hansen H, et al.Хронический миелоидный лейкоз: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2018 1 окт. 29 (Приложение 4): iv261. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Баккарани М., Дейнингер М.В., Рости Г. и соавт. Рекомендации European LeukemiaNet по лечению хронического миелоидного лейкоза: 2013 г. Кровь . 2013 8 августа. 122 (6): 872-84. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Барретт А.Дж., Ито С.Роль трансплантации стволовых клеток при хроническом миелогенном лейкозе в 21 веке. Кровь . 2015 21 мая. 125 (21): 3230-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Друкер Б.Дж. , Талпаз М., Реста Д.Дж. и др. Эффективность и безопасность специфического ингибитора тирозинкиназы BCR-ABL при хроническом миелоидном лейкозе. N Английский J Med . 2001 г., 5 апреля. 344(14):1031-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джаббур Э., Кантарджян Х. Хронический миелоидный лейкоз: обновленная информация о диагностике, терапии и мониторинге за 2020 г. Am J Гематол . 2020 июнь 95 (6): 691-709. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сантос Ф.П., Альварадо Ю., Кантарджян Х., Верма Д., О’Брайен С., Маттиуцци Г. и др. Долгосрочное прогностическое влияние применения стимуляторов эритропоэза у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом в хронической фазе, получающих иматиниб. Рак . 2011 1 марта. 117(5):982-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sawyers CL, Hochhaus A, Feldman E, et al. Иматиниб индуцирует гематологические и цитогенетические ответы у пациентов с хроническим миелогенным лейкозом при миелоидном бластном кризе: результаты исследования II фазы. Кровь . 2002 г., 15 мая. 99(10):3530-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тан М., Гонен М., Квинтас-Кардама А. и др. Динамика ответа хронического миелоидного лейкоза на длительную таргетную терапию показывает влияние лечения на лейкемические стволовые клетки. Кровь . 2011 11 августа. 118(6):1622-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ибрагим А.Р., Элиассон Л., Апперли Дж.Ф., Милойкович Д., Буа М., Шидло Р. и др. Плохая приверженность является основной причиной потери CCyR и неэффективности иматиниба у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом при длительной терапии. Кровь . 7 апреля 2011 г. 117 (14): 3733-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hochhaus A, Kreil S, Corbin AS, La Rosée P, Müller MC, Lahaye T, et al. Молекулярные и хромосомные механизмы устойчивости к терапии иматинибом (STI571). Лейкемия . 2002 16 ноября (11): 2190-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марколино М.С., Боэрсма Э., Клементино Н.К. и др. Продолжительность лечения иматинибом связана со снижением предполагаемой скорости клубочковой фильтрации у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом. Энн Онкол . 22 сентября 2011 г. (9): 2073-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дазатиниб. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/dasatinib. 5 июня 2019 г.; Доступ: 24 августа 2020 г.

  • Нилотиниб. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/nilotinib. 22 марта 2018 г.; Доступ: 24 августа 2020 г.

  • Босулиф (бозутиниб) [вкладыш в упаковку].Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer, Inc., июнь 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Джаббур Э., Кантарджян Х., О’Брайен С. и др. Достижение раннего полного цитогенетического ответа является основным определяющим фактором исхода у пациентов с ранней хронической фазой хронического миелоидного лейкоза, получающих лечение ингибиторами тирозинкиназы. Кровь . 2011, 27 октября. 118(17):4541-6; викторина 4759. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hughes TP, Hochhaus A, Branford S, Müller MC, Kaeda JS, Foroni L, et al.Долгосрочное прогностическое значение раннего молекулярного ответа на иматиниб при недавно диагностированном хроническом миелоидном лейкозе: анализ Международного рандомизированного исследования интерферона и ИППП571 (IRIS). Кровь . 2010 11 ноября. 116(19):3758-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Sprycel (дазатиниб): Сообщение о безопасности лекарственных средств – риск легочной артериальной гипертензии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170112165154/http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm275176.htm. 11 октября 2011 г.; Доступ: 24 августа 2020 г.

  • Сойерс КЛ. Еще лучше ингибиторы киназы при хроническом миелоидном лейкозе. N Английский J Med . 2010 17 июня. 362(24):2314-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джаббур Э., Кантарджян Х., О’Брайен С., Шан Дж., Гарсия-Манеро Г., Вирда В. и др. Прогностические факторы для исхода и ответа у пациентов, получавших ингибиторы тирозинкиназы второго поколения при хроническом миелоидном лейкозе в хронической фазе после неэффективности иматиниба. Кровь . 2010, 28 октября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Верма Д., Кантарджян Х., Стром С.С. и др. Злокачественные новообразования, возникающие во время терапии ингибиторами тирозинкиназы (ИТК) при хроническом миелоидном лейкозе (ХМЛ) и других гематологических злокачественных новообразованиях. Кровь . 2011 20 октября. 118 (16): 4353-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кантарджян Х., Шах Н.П., Хоххаус А., Кортес Дж., Шах С., Айяла М. и др. Дазатиниб по сравнению с иматинибом при впервые диагностированной хронической фазе хронического миелоидного лейкоза. N Английский J Med . 2010 17 июня. 362(24):2260-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кортес Дж. Э., Джонс Д., О’Брайен С., Джаббур Э., Раванди Ф., Коллер С. и др. Результаты терапии дазатинибом у больных с ранней хронической фазой хронического миелоидного лейкоза. Дж Клин Онкол . 2010 20 января. 28(3):398-404. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mulcahy N. FDA обновляет этикетку дазатиниба для лечения хронического миелоидного лейкоза. Медицинские новости Medscape .26 июня 2013 г. [Полный текст].

  • Джаббур Э., Кантарджян Х.М., Сальо Г., Стигманн Д.Л., Шах Н.П., Боке С. и др. Ранний ответ на дазатиниб или иматиниб при хроническом миелоидном лейкозе: 3-летнее наблюдение в рандомизированном исследовании фазы 3 (DASISION). Кровь . 2014 23 января. 123 (4): 494-500. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Shah NP, Guilhot F, Cortes JE, Schiffer CA, le Coutre P, Brümmendorf TH, et al. Долгосрочные результаты дазатиниба после неэффективности иматиниба при хронической фазе хронического миелоидного лейкоза: последующее наблюдение за исследованием фазы 3. Кровь . 2014, 25 февраля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Saglio G, Kim DW, Issaragrisil S, le Coutre P, Etienne G, Lobo C, et al. Нилотиниб в сравнении с иматинибом при недавно диагностированном хроническом миелоидном лейкозе. N Английский J Med . 2010 17 июня. 362(24):2251-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kantarjian HM, Hochhaus A, Saglio G, et al. Нилотиниб по сравнению с иматинибом для лечения пациентов с недавно диагностированной хронической фазой хронического миелоидного лейкоза с положительной филадельфийской хромосомой: минимальное 24-месячное наблюдение за рандомизированным исследованием ENESTnd фазы 3. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 841-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tasigna (нилотиниб) [вкладыш]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси 07936: Novartis Pharmaceuticals Corporation. Июнь 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Хури Х.Дж., Кортес Дж.Э., Кантарджян Х.М., Гамбакорти-Пассерини С., Баккарани М., Ким Д.В. и др. Бозутиниб активен при хронической фазе хронического миелоидного лейкоза после неэффективности терапии иматинибом и дазатинибом и/или нилотинибом. Кровь . 2012 12 апреля. 119(15):3403-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cortes JE, Gambacorti-Passerini C, Deininger MW, Mauro MJ, Chuah C, Kim DW, et al. Бозутиниб в сравнении с иматинибом при недавно диагностированном хроническом миелоидном лейкозе: результаты рандомизированного исследования BFORE. Дж Клин Онкол . 1 ноября 2017 г. JCO2017747162. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тим Х. Брюммендорф, Хорхе Э. Кортес, Драгана Милойкович, Карло Гамбакорти-Пассерини и др.. Бозутиниб (ЛС) по сравнению с иматинибом для недавно диагностированной хронической фазы (ХП) хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ): окончательные 5-летние результаты исследования Bfore. Кровь . 2020. 136; (Приложение 1):41-42. [Полный текст].

  • Чустецка З. FDA одобрило понатиниб для лечения редких лейкозов. Медицинские новости Medscape. 14 декабря 2012 г. [Полный текст].

  • Cortes JE, Kantarjian H, Shah NP, Bixby D, Mauro MJ, Flinn I, et al. Понатиниб при рефрактерных лейкозах с филадельфийской хромосомой. N Английский J Med . 2012 29 ноября. 367(22):2075-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cortes JE, Kim DW, Pinilla-Ibarz J, le Coutre P, Paquette R, et al. Испытание фазы 2 понатиниба при лейкозах с положительными хромосомами в Филадельфии. N Английский J Med . 2013 7 ноября. 369 (19): 1783-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств. FDA просит производителя лекарства от лейкемии Iclusig (понатиниб) приостановить маркетинг и продажи. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170722185758/https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm373040.htm. 5 ноября 2013 г .; Доступ: 24 августа 2020 г.

  • Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA требует несколько новых мер безопасности для препарата Iclusig от лейкемии; компания, как ожидается, возобновит маркетинг. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170722185750/https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm379554.htm. 20 декабря 2013 г.; Доступ: 24 августа 2020 г.

  • Сосселе С., Хаверкамп В., Ланг Ф., Кошмидер С., Киани А., Дженч-Ульрих К. и др. Понатиниб в лечении хронического миелоидного лейкоза и острого лейкоза с положительной филадельфийской хромосомой: рекомендации консенсусной группы немецких экспертов с упором на сердечно-сосудистую систему. Акта Гематол . 2020. 143 (3): 217-231. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Scemblix (ациминиб) [вкладыш в упаковку]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals, Corp.Октябрь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

  • Synribo (омацетаксин) [вкладыш]. Северный Уэльс, Пенсильвания: Teva Pharmaceuticals USA, Inc., октябрь 2012 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Симонссон Б., Гедде-Даль Т., Маркеварн Б. и др. Комбинация пегилированного IFN-a2b с иматинибом увеличивает частоту молекулярного ответа у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом низкого или среднего риска. Кровь . 2011 22 сентября. 118(12):3228-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мореб Дж., Джонсон Т., Кубилис П., Майерс Л., Облон Д., Миллер А. и др. Повышение выживаемости больных хроническим миелогенным лейкозом, перенесших аллогенную трансплантацию костного мозга. Am J Гематол . 1995 г., декабрь 50 (4): 304-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакГлэйв П.Б., Битти П., Эш Р., Хоус Дж.М. Терапия хронического миелогенного лейкоза с трансплантацией костного мозга от неродственного донора: результаты 102 случаев. Кровь . 1990 15 апр.75(8):1728-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Deininger M, Schleuning M, Greinix H, Sayer HG, Fischer T, Martinez J, et al. Влияние предшествующего воздействия иматиниба на смертность, связанную с трансплантацией. Гематологические . 2006 г., апрель 91 (4): 452-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лима Л., Бернал-Мизрачи Л., Сакс Д., Манн К.П., Тигиуарт М., Арельяно М. и др. Мониторинг периферической крови при хроническом миелоидном лейкозе во время лечения иматинибом, препаратами второй линии и в дальнейшем. Рак . 2011 15 марта. 117(6):1245-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Baccarani M, Saglio G, Goldman J, Hochhaus A, Simonsson B, Appelbaum F, et al. Развитие концепций лечения хронического миелоидного лейкоза: рекомендации группы экспертов от имени European LeukemiaNet. Кровь . 2006 15 сентября. 108 (6): 1809-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Брэнфорд С., Рудзки З., Харпер А., Григг А., Тейлор К., Даррант С. и др.Иматиниб дает значительно лучшие молекулярные ответы по сравнению с интерфероном альфа плюс цитарабин у пациентов с впервые диагностированным хроническим миелоидным лейкозом в хронической фазе. Лейкемия . 2003 г., 17 (12): 2401-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кортес Дж., Талпаз М., О’Брайен С., Джонс Д., Лутра Р., Шан Дж. и др. Молекулярные реакции у пациентов с хроническим миелогенным лейкозом в хронической фазе, получавших мезилат иматиниба. Клин Рак Рес . 2005 1 мая.11 (9): 3425-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Брэнфорд С., Рудзки З., Уолш С., Паркинсон И., Григг А., Шер Дж. и др. Обнаружение мутаций BCR-ABL у пациентов с ХМЛ, получающих иматиниб, практически всегда сопровождается клинической резистентностью, а мутации в АТФ-фосфатсвязывающей петле (P-петле) связаны с неблагоприятным прогнозом. Кровь . 2003 г., 1 июля. 102 (1): 276-83. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Press RD, Galderisi C, Yang R, Rempfer C, Willis SG, Mauro MJ, et al.Полулогарифмическое увеличение РНК BCR-ABL предсказывает более высокий риск рецидива у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом с полным цитогенетическим ответом, индуцированным иматинибом. Клин Рак Рес . 2007 15 октября. 13 (20): 6136-43. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Sweet K, Oehler V. Прекращение приема ингибиторов тирозинкиназы при хроническом миелоидном лейкозе: когда это безопасный вариант? Гематология Am Soc Hematol Educ Program . 2013. 2013:184-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mulahy N. Лекарство от лейкемии понатиниб (Iclusig) снято с продажи. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813531.31 октября 2013 г.; Доступ: 24 августа 2020 г.

  • Нельсон Р. Понатиниб (Иклюзиг) возвращается на рынок с некоторыми оговорками. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818183?src=wnl_edit_specol&uac=72886PK. 20 декабря 2013 г.; Доступ: 24 августа 2020 г.

  • Абсцесс селезенки: необычное проявление COVID-19? — Полный текст — Медицинский журнал Дубая, 2020 г., Том. 3, № 3

    У большинства пациентов с коронавирусной инфекцией 2019 (COVID-19) наблюдаются респираторные симптомы, которые варьируются от легких до тяжелых, приводящих к летальному исходу.Некоторые могут протекать бессимптомно, а другие могут проявляться необычными проявлениями. 55-летний мужчина с историей ишемического инсульта, ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа поступил с правосторонней слабостью и историей боли в животе, диареи и лихорадки. У него положительный результат на COVID-19. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала наличие абсцесса селезенки и небольшого внутрибрюшинного газа, указывающего на пневмоперитонеум. Лапаротомия выявила разрыв абсцесса селезенки, выполнена спленэктомия. У пациента по-прежнему проявлялись признаки тяжелого сепсиса с полиорганной недостаточностью, и он умер на 16-й день после операции. COVID-19 в основном поражает дыхательную систему, но сообщалось о внелегочном поражении. Непосредственная инвазия и поражение органов вирусом может быть причиной развития внелегочных проявлений.

    © 2020 Автор(ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

    Введение

    С момента появления в декабре 2019 г. бессимптомные и атипичные проявления коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) остаются проблемой для медицинских работников.Это вызывает опасения, что этот вирус может иметь возможность атаковать не только дыхательную систему, но и почти каждую систему органов. Кроме того, он может не проявляться респираторными симптомами. У пациентов с вирусом проявляются признаки острого повреждения печени, желудочно-кишечные симптомы, эндокринные проблемы, неврологические нарушения и сердечно-сосудистые заболевания. До сих пор неясно, имел ли вирус прямой причинный эффект или сыграло роль основное заболевание пациентов.

    Мы представляем случай острого живота из-за разрыва абсцесса селезенки у пациента с COVID-19 без признаков поражения органов дыхания при поступлении.

    Представление клинического случая

    Мужчина, 55 лет, с сахарным диабетом 2 типа, получающим инсулин, с ишемическим инсультом, ишемической болезнью сердца и хронической болезнью почек в анамнезе, доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на слабость справа, афазию, лихорадку. и боль в животе и диарея в анамнезе за 1 день до госпитализации.

    Поступил в нашу больницу с рабочим диагнозом: инсульт левой средней мозговой артерии и сепсис. При осмотре гипотония (93/65 мм рт.ст.), тахикардия (116/мин), отсутствие лихорадки. При осмотре брюшной полости у него отмечалась генерализованная болезненность живота с вздутием живота. Его лейкоциты были 5,2 × 10 3 /мкл, а С-реактивный белок был повышен до 300,4 мг/л. Его функции печени и почек также были нарушены. Ввиду его сепсиса был взят образец мазка из носоглотки, чтобы исключить новый коронавирус. COVID-19 был обнаружен, однако первоначальная рентгенограмма грудной клетки не показала консолидации.

    Выполнена КТ-ангиограмма брюшной полости, которая показала наличие абсцесса селезенки с множественными газовыми тенями, указывающими на гнойный абсцесс с надвигающейся/содержащейся перфорацией, утолщение стенки толстой кишки с интрамуральными газовыми тенями и гиперконтрастированием слизистой оболочки, а также небольшой внутрибрюшинный газ, указывающий на пневмоперитонеум. Сосуды брюшной полости, однако, были нормальными, без дефектов наполнения (рис. 1, 2).

    Рис. 1.

    КТ брюшной полости, осевой вид, показывающий скопление с несколькими воздушными карманами.

    Рис. 2.

    КТ брюшной полости в коронарной проекции показывает интрамуральные газовые тени в восходящей ободочной кишке с неравномерным утолщением стенки и отеком (стрелка).

    Больному в экстренном порядке выполнена диагностическая лапаротомия, при которой выявлен разрыв абсцесса селезенки; и сделали спленэктомию. После операции он находился в хирургическом отделении интенсивной терапии, где он оставался интубированным и получал инотропную поддержку (норадреналин) вместе с внутривенными антибиотиками.

    Образец внутрибрюшной жидкости, взятый во время операции, оказался положительным на Streptococcus pseudopneumoniae . Посев крови и мочи роста не показал. Сообщалось, что гистоморфологические особенности резецированной селезенки согласуются с клиническим диагнозом абсцесса селезенки (обильный фибринозно-гнойный некроз и плотный острый [нейтрофильный] воспалительный клеточный инфильтрат с примесью кариорректического [ядерного] детрита).

    У пациента по-прежнему наблюдалась картина тяжелого сепсиса и полиорганной недостаточности.Повторные мазки на nCOV оставались положительными. Повторная КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием показала острую сегментарную и субсегментарную легочную эмболию и небольшой остаточный абдоминальный скопление.

    Он оставался в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии, у него развилась асистолия на 16-й день после операции, и он умер.

    Обсуждение

    Абсцесс селезенки — редкая, но опасная для жизни инфекция. Часто возникает у пациентов с основным заболеванием. Пациенты с иммунодефицитом являются одной из групп высокого риска развития абсцесса селезенки, а смертность может быть связана с основным иммунодефицитом [1].

    Причина абсцесса селезенки в основном гематогенная, при этом наиболее частым источником является инфекционный эндокардит [2]. Он может развиваться как распространение из отдаленных или близлежащих очагов инфекции, таких как аппендицит, дивертикулит, перфорация кишечника или тазовая инфекция, травма селезенки или гемоглобинопатии. Грамотрицательная палочка является преобладающим выделенным патогеном, и наиболее распространенными выращенными микроорганизмами были Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli и Staphylococcus aureus [3-5].

    Выбор лечения варьируется от одних только антибиотиков до чрескожного дренирования или спленэктомии. Это зависит от общего состояния больного, размеров абсцесса, единичный он или множественный, а также наличия других экстраселезеночных абсцессов. Чрескожный дренаж является безопасным, эффективным и неинвазивным методом лечения [6].

    Помимо дыхательной системы, желудочно-кишечный тракт и другие органы также могут быть мишенями для заражения COVID-19. Предыдущие исследования показали, что коронавирус SARS (SARS-CoV) проникает в различные органы организма [7, 8].Металлопептидаза, называемая ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), была идентифицирована как функциональный рецептор SARS-CoV. Гликопротеин шипа (S) 2019-nCoV связывает ACE2 с более высокой аффинностью, чем S SARS-CoV [9]. ACE2 присутствовал в артериальных и венозных эндотелиальных клетках и артериальных гладкомышечных клетках во всех органах [10]. Он сильно выражен в легких, помимо абсорбирующих энтероцитов из подвздошной и толстой кишки [11]. Одной из первых жалоб нашего пациента была диарея. Лян и др.[12] обнаружили, что заболеваемость диареей была недооценена в когортах COVID-19 по сравнению с SARS-CoV, хотя известно, что ACE2 контролирует острое воспаление кишечника, и такое взаимодействие может привести к диарее.

    Кроме того, инфекция SARS-CoV вызывает массивный некроз селезенки и лимфатических узлов. Развитие абсцесса селезенки у пациента с COVID-19 может быть связано с прямой атакой вируса на селезенку. Исследование, проведенное Zhan et al. [13] продемонстрировали, что вирус SARS инфицирует селезенку и повреждает ее, а также другие лимфоидные ткани.Геморрагический некроз присутствовал в селезенке всех подтвержденных изученных ОРВИ. Другие описанные патологические изменения включали обширный некроз селезенки и атрофию белой пульпы с выраженным истощением лимфоцитов [14]. Патологические данные в нашем случае показали лимфоидную гиперплазию, дезорганизацию и истощение лимфоидных фолликулов в белой пульпе. Он показывает также воспалительную инфильтрацию обильными нейтрофилами (рис. 3, 4).

    Рис. 3.

    Белая пульпа с локализованной лимфоидной гиперплазией.Некоторые лимфоидные фолликулы видны без образования зародышевых центров, а другие имеют расширенную мантийную зону и нечеткую маргинальную зону. В других областях белая пульпа характеризуется дезорганизацией и истощением лимфоидных фолликулов.

    Рис. 4.

    Область капсулы селезенки, показывающая абсцесс с воспалительной инфильтрацией обильными нейтрофилами, агрегатами пенистых макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов.

    Было высказано предположение, что коллапс иммунной системы селезенки может играть роль в клиническом исходе у этих пациентов.Если это правда, абсцесс селезенки нашего пациента и его срочная необходимость в спленэктомии могли быть одним из факторов риска его неблагоприятного клинического исхода.

    Заключение

    COVID-19 в основном поражает дыхательную систему, но сообщалось о внелегочном поражении. Непосредственная инвазия и поражение органов вирусом может быть причиной развития внелегочных проявлений. Медицинские работники должны проявлять бдительность и поддерживать высокий уровень подозрительности в отношении атипичных проявлений и желудочно-кишечных симптомов.

    Заявление об этике

    Комитет по этике получил информированное согласие и одобрение.

    Заявление о конфликте интересов

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует сообщать.

    Источники финансирования

    Для этого исследования не было получено никаких источников поддержки.

    Вклад авторов

    LSO: Написание, рецензирование и редактирование. МОА: Сбор данных. М.М.: Сбор данных. OMA: Обзор литературы. HAB: Обзор литературы.ТРК: Подготовка слайдов.

    Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененного материала требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

    Что такое спленомегалия? Каждый пациент с MPN должен знать

    Что каждый пациент с МПН должен знать о селезенке

    Автор: Голоса MPN

    Если у вас или у кого-то из ваших близких диагностирован один из редких хронических видов рака крови, известный как миелопролиферативные новообразования или MPN, вы знаете, как важно проводить исследования и узнавать как можно больше.И хотя существуют ключевые различия между истинной полицитемией (ИП), эссенциальной тромбоцитемией (ЭТ) и миелофиброзом (МФ), у этих трех филадельфийско-негативных МПН может быть одна очень важная общая находка: увеличение селезенки . Вот почему важно осознавать важную роль, которую этот орган играет в вашем постоянном уходе за МПН.

    Что следует знать пациентам с МПН о селезенке

    Селезенка — это небольшой мягкий губчатый орган размером с кулак, расположенный под ребрами в левой части верхней части живота. Среди многих важных функций селезенка помогает бороться с инфекцией, производя лейкоциты. Он также служит фильтром, удаляя старые или поврежденные клетки крови, и хранит эритроциты и тромбоциты (клетки свертывания крови).

    MPN — это рак костного мозга (где в основном образуются клетки крови). Когда костный мозг не может производить достаточное количество нормальных клеток крови, их начинает производить селезенка. Это приводит к увеличению селезенки.Увеличение селезенки известно как спленомегалия (спли-нух-МЭГ-э-э-э-э) — это обычное явление среди пациентов с МПН. Хотя люди с PV или ET могут в какой-то момент испытать спленомегалию, это гораздо чаще встречается у людей с MF. В одном клиническом исследовании примерно у 90% людей с МФ на момент постановки диагноза была увеличена селезенка.

    Увеличенная селезенка может вызывать заметные и неприятные симптомы

    Несмотря на то, что ощущения у всех могут быть разными, увеличение селезенки может вызвать несколько нежелательных симптомов, в том числе:

    • Боль или дискомфорт в животе — По мере увеличения селезенки нередко возникает боль или дискомфорт в животе или под левым ребром
    • Раннее насыщение — Даже если вы не ели или ели очень мало, увеличенная селезенка может давить на желудок и вызывать ощущение сытости
    • Нежелательная потеря веса — Будь то из-за болей в животе или из-за влияния на ваш аппетит, увеличение селезенки также может вызвать потерю веса

    ЧЕТЫРЕ ВОПРОСА, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ВАМ СТАТЬ «СПЛИН-УМНЫМ»

    Перед следующим посещением врача обязательно задайте себе следующие четыре вопроса:

    • Испытываете ли Вы дискомфорт в животе, особенно после еды?
    • Испытываете ли Вы дискомфорт в животе в любое другое время, например, когда ложитесь на спину?
    • Быстро ли вы чувствуете насыщение после еды?
    • Теряете ли вы вес непреднамеренно, и если да, то насколько вы похудели за последние 6 месяцев?

    Если у вас возникли какие-либо из перечисленных выше симптомов, важно сообщить о них своему лечащему врачу. Помните, что обсуждение симптомов, связанных с селезенкой, с вашей лечащей командой может гарантировать, что ваш подход к лечению МПН является правильным для вас.

    Регулярный мониторинг размера селезенки является важной частью текущего лечения МПН

    Поскольку спленомегалия является частым признаком у пациентов с МПН, проверка размера селезенки должна быть рутинной частью ваших обследований на МПН. Фактически, ваш медицинский работник должен регулярно оценивать вашу селезенку, ощупывая или «пальпируя» область живота при каждом посещении, чтобы определить, были ли какие-либо изменения в размере или объеме.В некоторых случаях могут также использоваться другие процедуры, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Помните, что хорошая информированность о роли вашей селезенки может дать вам возможность играть более активную роль в текущем уходе за МПН. И это может помочь гарантировать, что вы и ваш медицинский работник будете работать вместе для оптимального управления вашим MPN.

    Связанные статьи

    Обретение силы в моем диагнозе миелофиброза

    Автор: Ананд М., чемпион сообщества по голосованию

    ПРОЧИТАТЬ СТАТЬЮ
    Боб: чему я научился в своем путешествии с миелофиброзом

    Автор: Боб В., чемпион Community Voice

    ПРОЧИТАТЬ СТАТЬЮ

    Серповидноклеточная анемия | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое серповидноклеточная анемия?

    Серповидноклеточная анемия — это наследственное заболевание крови. Характеризуется дефектным гемоглобином. Это белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород к тканям организма. Так, серповидно-клеточная анемия препятствует доставке кислорода к тканям.

    Эритроциты с нормальным гемоглобином гладкие, дискообразные и гибкие, как пончики без дырок. Они могут легко перемещаться по кровеносным сосудам. Клетки серповидноклеточного гемоглобина жесткие и липкие. Когда они теряют кислород, они принимают форму серпа или полумесяца, как буква С.Эти клетки слипаются и не могут легко перемещаться по кровеносным сосудам. Это может блокировать мелкие кровеносные сосуды и движение здоровой, нормальной крови, несущей кислород. Закупорка может вызвать боль.

    Нормальные эритроциты могут жить до 120 дней. Но серповидные клетки живут всего от 10 до 20 дней. Кроме того, серповидные клетки могут быть разрушены селезенкой из-за их формы и жесткости. Селезенка помогает фильтровать кровь инфекций. Серповидные клетки застревают в этом фильтре и погибают. Если в организме циркулируют менее здоровые эритроциты, у вас может развиться хроническая анемия.Серповидные клетки также повреждают селезенку. Это подвергает вас большему риску заражения.

    Что вызывает серповидноклеточную анемию?

    Серповидноклеточная анемия — наследственное заболевание, вызванное дефектом в гене.

    • Человек родится с серповидноклеточной анемией только в том случае, если он унаследует два гена — один от матери и один от отца.
    • Человек, унаследовавший только один ген, считается здоровым и считается носителем болезни. У носителя повышается вероятность рождения ребенка с серповидно-клеточной анемией, если у него или нее есть ребенок от другого носителя.

    Для родителей, каждый из которых является носителем гена серповидно-клеточной анемии, вероятность рождения ребенка с серповидно-клеточной анемией составляет 1 из 4, или 25 %.

    Каковы факторы риска серповидноклеточной анемии?

    Наличие семейного анамнеза серповидно-клеточной анемии увеличивает риск заболевания. В Соединенных Штатах это в основном затрагивает афроамериканцев.

    Каковы симптомы серповидно-клеточной анемии?

    Ниже приведен список симптомов и осложнений, связанных с серповидно-клеточной анемией.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы и осложнения могут включать:

    • Анемия. Поскольку серповидные клетки недолговечны или разрушены, в организме остается меньше эритроцитов. Это приводит к анемии. Тяжелая анемия может вызывать головокружение, одышку и усталость.
    • Болевой криз или серповидный криз. Это происходит, когда приток крови блокируется из-за того, что серповидные клетки застряли в кровеносном сосуде.Боль может возникать где угодно, но чаще всего возникает в груди, руках и ногах. У младенцев и маленьких детей может быть болезненный отек пальцев рук и ног. Нарушение кровотока также может привести к гибели тканей.
    • Острый грудной синдром. Это происходит, когда в груди появляется серповидность. Это может быть опасно для жизни. Это часто происходит внезапно, когда организм находится в состоянии стресса из-за инфекции, лихорадки или обезвоживания. Серповидные клетки слипаются и блокируют поток кислорода в крошечных сосудах легких.Он напоминает пневмонию и может включать лихорадку, боль и сильный кашель.
    • Секвестрация селезенки (объединение). Кризисы являются результатом скопления серповидных клеток в селезенке. Это может привести к внезапному падению гемоглобина и может быть опасным для жизни, если не начать своевременное лечение. Селезенка также может стать увеличенной и болезненной из-за увеличения объема крови. После повторных эпизодов селезенка покрывается рубцами и необратимо повреждается. У большинства детей к 8 годам селезенка не работает ни из-за хирургического удаления, ни из-за повторяющихся эпизодов секвестрации селезенки.Риск инфекции является серьезной проблемой для детей без работающей селезенки. Инфекция является основной причиной смерти детей младше 5 лет в этой группе населения.
    • Инсульт. Это еще одно внезапное и тяжелое осложнение у людей с серповидно-клеточной анемией. Деформированные клетки могут блокировать основные кровеносные сосуды, снабжающие мозг кислородом. Любое нарушение притока крови и кислорода к мозгу может привести к серьезному повреждению головного мозга. Если у вас был один инсульт из-за серповидно-клеточной анемии, у вас больше шансов получить второй и третий инсульт.
    • Желтуха или пожелтение кожи, глаз и рта. Желтуха – распространенный признак и симптом серповидной болезни. Серповидные клетки не живут так долго, как нормальные эритроциты, и поэтому они умирают быстрее, чем печень может их отфильтровать. Билирубин (который вызывает желтый цвет) из этих разрушенных клеток накапливается в организме, вызывая желтуху.
    • Приапизм.  Это болезненная закупорка кровеносных сосудов полового члена серповидными клетками.Если своевременно не лечить, это может привести к импотенции.

    Симптомы серповидно-клеточной анемии могут быть похожи на другие заболевания крови или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг для диагностики.

    Как диагностируется серповидноклеточная анемия?

    Наряду с полной историей болезни и физическим осмотром у вас могут быть анализы крови и другие анализы.

    Во многих штатах проводится рутинный скрининг новорожденных на серповидно-клеточную анемию, чтобы лечение можно было начать как можно раньше. Ранняя диагностика и лечение могут снизить риск осложнений.

    Электрофорез гемоглобина — это анализ крови, который может определить, является ли человек носителем серповидно-клеточной анемии или имеет какое-либо заболевание, связанное с геном серповидно-клеточной анемии.

    Как лечится серповидноклеточная анемия?

    Ваш врач будет учитывать ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы при определении наилучшего лечения для вас.

    Ранняя диагностика и предотвращение осложнений имеют решающее значение при лечении серповидно-клеточной анемии. Лечение направлено на предотвращение повреждения органов, включая инсульты, предотвращение инфекции и лечение симптомов.Лечение может включать:

    • Обезболивающие. Это для кризов серповидно-клеточной анемии.
    • Ежедневное употребление большого количества воды (от 8 до 10 стаканов). Это для предотвращения и лечения болевых кризисов. В некоторых ситуациях может потребоваться внутривенное введение жидкости.
    • Переливание крови. Они могут помочь в лечении анемии и предотвращении инсульта. Они также используются для разбавления серповидного гемоглобина нормальным гемоглобином для лечения хронической боли, острого грудного синдрома, секвестрации селезенки и других неотложных состояний.
    • Прививки и антибиотики. Используются для предотвращения инфекций.
    • Фолиевая кислота. Фолиевая кислота поможет предотвратить тяжелую анемию.
    • Гидроксимочевина. Этот препарат помогает снизить частоту болевых кризов и острого грудного синдрома. Это также может помочь уменьшить потребность в переливании крови. Долгосрочные эффекты препарата неизвестны.
    • Регулярные проверки зрения. Это делается для скрининга ретинопатии.
    • Пересадка костного мозга. Пересадка костного мозга может вылечить некоторых людей с серповидно-клеточной анемией. Решение об этой процедуре зависит от тяжести заболевания и возможности найти подходящего донора костного мозга. Эти решения необходимо обсудить с вашим врачом, и они принимаются только в специализированных медицинских центрах.

    Каковы осложнения серповидно-клеточной анемии?

    Серповидно-клеточная анемия поражает все основные органы.Печень, сердце, почки, желчный пузырь, глаза, кости и суставы могут пострадать из-за аномальной функции серповидных клеток и их неспособности правильно проходить через мелкие кровеносные сосуды. Проблемы могут включать следующее:

    • Увеличение инфекций
    • Zercers
    • повреждение кости
    • ранних желчных камней
    • Похищение почек и потерю водоснабжения в моче
    • Ущерб для глаз
    • Многофункциональный отказ органа

    Жизнь с серпом клеточная болезнь

    Серповидноклеточная анемия — это пожизненное заболевание.Хотя осложнения серповидно-клеточной анемии невозможно полностью предотвратить, здоровый образ жизни может уменьшить некоторые осложнения.

    Важно соблюдать здоровую диету с большим количеством фруктов, овощей, цельного зерна и белков, а также пить много жидкости.

    Не принимайте деконгестанты, поскольку они вызывают сужение кровеносных сосудов и могут спровоцировать криз.

    Другие факторы, которые могут вызвать кризис, включают большую высоту, холодную погоду, плавание в холодной воде и тяжелый физический труд.

    Избегайте инфекций, делая ежегодную прививку от гриппа, часто мойте руки, избегая общения с больными и регулярно посещая стоматолога.

    Ключевые моменты

    • Серповидноклеточная анемия — это наследственное заболевание крови, характеризующееся дефектным гемоглобином.
    • Подавляет способность гемоглобина в эритроцитах переносить кислород.
    • Серповидные клетки склонны слипаться, блокируя мелкие кровеносные сосуды, вызывая болезненные и повреждающие осложнения.
    • Серповидно-клеточная анемия лечится обезболивающими по мере необходимости, выпиванием 8–10 стаканов воды каждый день, переливанием крови и лекарствами.

    Дальнейшие действия

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Каковы симптомы и признаки лейкемии?

    Ранние признаки лейкемии

    Симптомы лейкемии часто различаются в зависимости от типа диагностированного лейкоза. Некоторые симптомы, такие как ночная потливость, лихорадка, усталость и болезненность, напоминают симптомы гриппа. В отличие от симптомов гриппа, которые обычно проходят по мере выздоровления, симптомы лейкемии обычно длятся дольше двух недель и могут включать внезапную потерю веса, боль в костях и суставах, легкое кровотечение или синяки.Другие ранние предупреждающие признаки лейкемии включают:

    • Лихорадка, озноб
    • Усталость, слабость
    • Потеря аппетита
    • Ночные поты
    • Дискомфорт в животе
    • Головные боли
    • Одышка
    • Частые инфекции
    • Петехии (маленькие красные пятна под кожей)

    Симптомы лейкемии могут немного различаться в зависимости от типа.

    Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) может проявляться такими симптомами, как:

    • Лихорадка
    • Затрудненное дыхание
    • Легкие кровотечения или синяки 
    • Петехии
    • Слабость
    • Усталость
    • Плохой аппетит
    • Непреднамеренная потеря веса

    Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) также может вызывать вышеуказанные симптомы, а также некоторые дополнительные, в том числе:

    • Ночные поты
    • Боль в костях
    • Боль в животе
    • Боль или ощущение полноты под ребрами
    • Безболезненные уплотнения на шее, животе, в паху или под мышкой
    • Частые инфекции

    Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) вряд ли будет вызывать заметные симптомы на ранних стадиях.Однако по мере прогрессирования заболевания могут возникать симптомы, напоминающие ОМЛ и ВСЕ, в том числе:

    • Увеличение лимфатических узлов
    • Усталость
    • Слабость
    • Боль или ощущение полноты под ребрами
    • Лихорадка
    • Частые инфекции
    • Легкие синяки или кровотечения
    • Петехии
    • Непреднамеренная потеря веса

    Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) может не вызывать заметных симптомов.Однако, когда это действительно вызывает симптомы, они могут включать:

    • Непреднамеренная потеря веса
    • Усталость
    • Ночные поты
    • Лихорадка Боль или полнота под левыми ребрами

    Поскольку некоторые состояния возникают как побочные эффекты болезни, следующие признаки могут быть признаками лейкемии:

    Анемия: Низкий уровень эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород по телу. Это состояние может способствовать слабости, утомляемости или одышке.

    Лейкопения: Низкий уровень лейкоцитов. Снижение выработки функциональных лейкоцитов (лейкоцитов) ослабляет иммунную защиту организма, что может сделать вас более восприимчивыми к инфекциям.

    Тромбоцитопения: Низкий уровень тромбоцитов. Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за свертываемость крови. Недостаток тромбоцитов может привести к легкому образованию синяков или кровотечений.

    Когда лейкемия приводит к тромбоцитопении, симптомы могут включать кровотечение из десен и носа.У женщин тромбоцитопения может привести к обильным или аномально продолжительным менструациям.

    Увеличение лимфатических узлов: В некоторых случаях признаки лейкемии могут включать заметный отек шеи, подмышек или паха. Это происходит, когда лейкемия распространилась на лимфатические узлы.

    Увеличенная печень или селезенка: Скопление аномальных клеток крови в печени или селезенке может вызвать чувство сытости (потеря аппетита) или отек в верхней левой части живота.

    Когда обратиться к врачу

    Многие симптомы лейкемии могут быть вызваны другими, более распространенными состояниями. Однако, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые потенциально могут быть связаны с лейкемией, лучше всего обратиться к врачу, который сможет выяснить причину. Особенно важно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются или ухудшаются.

    Острый живот вследствие инфаркта блуждающей селезенки: клинический случай | Журнал хирургических историй болезни

    Аннотация

    Блуждающая селезенка — редкое состояние, характеризующееся отсутствием или недоразвитием одной или всех связок селезенки, фиксирующих селезенку в левом подреберье.Многие различные термины относятся к блуждающей селезенке, такой как вывихнутая селезенка, эктопическая селезенка и смещенная селезенка. В этом случае мы сообщаем о 13-летней сирийской девочке, доставленной в отделение неотложной помощи с жалобами на острую генерализованную боль в животе с лихорадкой, анорексией и рвотой, начавшейся за 2 дня до поступления. Выполнена спленэктомия, послеоперационное наблюдение без осложнений. Блуждающая селезенка склонна к перекруту и ​​инфаркту, что приводит к острому животу и опасному для жизни состоянию с высокой летальностью, достигающей 50%.Мы советуем исследовать любые повторяющиеся эпизоды хронической боли с учетом этого диагноза.

    ВВЕДЕНИЕ

    Блуждающая селезенка — редкий случай гипермобильности селезенки в брюшной полости из-за отсутствия или слабости одной или всех связок селезенки, фиксирующих селезенку в левом подреберье; он может быть врожденным или приобретенным [1]. Заболевание возникает в основном у женщин репродуктивного возраста, и его частота составляет менее 0,2% [1, 2].

    Он может протекать бессимптомно, в противном случае он может вызывать эпизоды хронической боли в животе или проявляться в виде подвижного образования в животе [3]. Из-за гипермобильности селезенки она очень склонна к перекруту, вызывая опасные для жизни состояния острого живота [2].

    Методом выбора при блуждающей селезенке является спленопексия, но при перекруте и инфаркте требуется спленэктомия [4].

    Это случай 13-летней девочки с острым животом, которую немедленно лечили спленэктомией; несколько исследований приводят нас к диагнозу инфаркта блуждающей селезенки.

    ПРЕЗЕНТАЦИЯ ДЕЛА

    13-летняя девочка доставлена ​​в отделение неотложной помощи с генерализованной острой болью в животе (сильнее в подчревной области) с лихорадкой 38,9°, анорексией и рвотой, начавшимися за 2 дня до поступления.

    Родители упомянули, что привезли ее 5 месяцев назад с легкой болью и образованием в животе; УЗИ не показало ткани селезенки в верхнем левом квадранте, что предполагало блуждающую селезенку, и была назначена компьютерная томография, но родители проигнорировали это.У нее не было в анамнезе травм или какой-либо другой выдающейся медицинской истории.

    При осмотре живот был ригидным с общей болезненностью и болезненностью рикошета. Под пупком имелось явное выпячивание. Частота сердечных сокращений составляла 123 удара в минуту при нормальной кардиореспираторной функции.

    При поступлении ее гемоглобин составлял 11,3 г/дл, количество лейкоцитов 19,6 × 109/л, гранулоциты 78,1% и СРБ 21,6 мг/л. Ее почечная, печеночная функции, амилаза и лактат были в пределах нормы.

    Ультрасонография с допплерографией показала, что селезенка находится в гипогастральной области диаметром 14 см и с очень низкой перфузией. Рентгенограмма брюшной полости и рентгенограмма грудной клетки были в норме.

    Ее готовили к экстренной лапаротомии; селезенка была поражена без каких-либо связочных прикреплений. Прикорневые сосуды селезенки находились в пределах длинной брыжейки. Селезеночные сосуды были закручены вокруг себя на три витка. Остальные органы брюшной полости были в норме (рис.1). Выполнена спленэктомия, селезеночные сосуды перевязаны, а затем перерезаны.

    Рисунок 1

    Инфарктная селезенка без связочного прикрепления и перекрученных сосудов.

    Рисунок 1

    Инфарктная селезенка без связочного прикрепления и перекрученных сосудов.

    Ее выздоровление прошло без осложнений, и она принимала вакцины, предназначенные для пациентов, подвергшихся спленэктомии.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Блуждающая селезенка — редкое клиническое состояние, которое может быть врожденным или приобретенным, вызванным отсутствием или слабостью связок селезенки, что делает селезенку гипермобильной в брюшной полости [1].Его частота составляет менее 0,2% и составляет менее 0,25% от общего числа спленэктомий и встречается в основном у женщин репродуктивного возраста [1, 2]. Сообщалось примерно о 500 случаях, и дети составляют менее одной трети случаев [5].

    Блуждающая селезенка может проявляться в виде подвижного образования, эпизодов хронической боли или острого живота или может оставаться бессимптомной [3]. Гипермобильная селезенка склонна к перекруту и ​​инфаркту, что приводит к острому животу и угрожающему жизни состоянию с высокой летальностью, достигающей 50%, что требует деликатного подхода к этим пациентам [2].

    Диагностика может быть сложной, и в условиях неотложной помощи она в основном диагностируется с помощью КТ, цветной допплерографии и коллоида серы 99mTc [6].

    Лечение неосложненного СВ — спленопексия, которая может быть выполнена путем создания карманов брюшины, забрюшинного пространства и сальника. Также это может быть выполнено с помощью синтетического мешка, который затем фиксируется к диафрагме [5]. Но при возникновении осложнений предпочтительной процедурой является спленэктомия [4].

    Наш пациент поступил в отделение неотложной помощи с острым животом, и селезенка не позволяла УЗИ увидеть структуры позади, что усложняло диагностику.

    Наконец, мы советуем немедленно исследовать любые повторяющиеся эпизоды хронической боли, чтобы при наличии такой клинической картины ее можно было диагностировать на ранней стадии и сохранить селезенку, в отличие от того, что произошло с нашим пациентом.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Блуждающая селезенка является необычным медицинским случаем, и когда она осложняется перекрутом и инфарктом, она превращается в абдоминальное неотложное состояние.

    Очень полезно использовать допплерографию и компьютерную томографию для диагностики; однако диагностика блуждающей селезенки может быть сложной из-за ее неспецифических симптомов.

    Наконец, мы советуем исследовать любые повторяющиеся эпизоды хронической боли с учетом этого диагноза.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Мы хотели бы поблагодарить Joud Khalili, Joudi Sawas и Hamed Kozom (студенты-медики медицинского факультета Университета Алеппо) за их поддержку в ходе этой работы.

    Вклад автора

    Концепция и дизайн: BS и AA.

    Анализ и интерпретация данных: BS, AA и EAA.

    Составление статьи: БС, АА, АРР, АМ и РХ.

    Критическая доработка статьи на предмет важного интеллектуального содержания: KA и RA.

    Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Согласие на публикацию

    Пациент подписал информированное согласие.

    Конкурирующие интересы

    У нас нет конфликта интересов.

    Финансирование

    Нет источников финансирования.

    Каталожные номера

    1.

    BEN ELY

    A

    ,

    Seguier

    ,

    Seguier

    E

    ,

    LoTan

    G

    ,

    STRUSS

    S

    ,

    Gayer

    G

    .

    Семейная блуждающая селезенка: первый случай

    .

    J Pediatr Surg

    2008

    ;

    43

    :

    e23

    5

    .2.

    Шефлин

    JR

    ,

    Ли

    CM

    ,

    Кретчмар

    КА

    .

    Перекрут блуждающей селезенки и дистального отдела поджелудочной железы

    .

    Am J Рентгенол

    1984

    ;

    142

    :

    100

    4

    .3.

    Данерт

    Вт

    .

    Обзорное руководство по радиологии

    , Vol.

    751

    , 6-е изд.

    Филадельфия

    :

    Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

    ,

    2007

    . 4.

    Бюнер

    М

    ,

    Бейкер

    МС

    .

    Блуждающая селезенка

    .

    Хирургический акушер-гинеколог

    1992

    ;

    175

    :

    373

    .5.

    Коричневый

    CV

    ,

    Вирджилио

    GR

    ,

    Васкес

    WD

    .

    Блуждающая селезенка и ее осложнения у детей: серия случаев и обзор литературы

    .

    J Pediatr Surg

    2003

    ;

    38

    :

    1676

    9

    .6.

    Немчек

    АА

    ,

    Миллер

    FH

    ,

    Фицджеральд

    SW

    .

    Острый заворот блуждающей селезенки: диагностика с помощью КТ, дуплексной допплерографии и цветной сонографии

    .

    AJR Am J Рентгенол

    1991

    ;

    157

    :

    307

    9

    .

    Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © The Author(s), 2019.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.