Болезнь мортона: Дифференциальная диагностика и лечение невромы Мортона в амбулаторной хирургической практике

Содержание

Дифференциальная диагностика и лечение невромы Мортона в амбулаторной хирургической практике

Журнал «Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия» №1–2/2020

DOI: 10.21518/1995-1477-2020-1-2-89-94

В.Н. Коробков, e-mail: [email protected]
В.А. Филиппов, ORCID: 0000-0001-7440-4866, e-mail: [email protected]

Казанская государственная медицинская академия; 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Введение. Под невромой Мортона понимают утолщение подошвенного пальцевого нерва, нередко встречающееся в амбулаторной хирургической практике. Диагностика невромы Мортона в ряде случаев не вызывает больших затруднений и основывается на типичных признаках, однако в отдельных случаях представляет определенные трудности. Лечебная тактика при данном заболевании предполагает применение консервативного или оперативного лечения.

Цель.

Изучение результатов дифференциальной диагностики невромы Мортона в практике амбулаторного хирурга.

Материал и методы. Проведено исследование результатов диагностики, дифференциальной диагностики у 15 больных с наличием хронического болевого синдрома стопы в возрасте от 28 до 46 лет. Среди них женщин – 14, мужчина – 1. Проведение дифференциальной диагностики при болевых синдромах стопы позволило выделить три группы пациентов. В первую группу вошли 7 больных с невромой Мортона, во вторую группу были включены 4 пациента с подошвенным фасциитом, в третью группу – 4 больных с артритом, синовиитом плюснефаланговых суставов. Для проведения дифференциальной диагностики использованы данные анамнеза, физикального исследования и данные инструментальных методов диагностики.

Результаты. Диагностика невромы Мортона основывалась на применении стандартных методов исследования (анамнез, данные физикального инструментального исследования стопы).

Следует отметить важное значение для диагностики невромы Мортона данных ультразвукового исследования мягких тканей стопы на подошвенной поверхности. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями стопы, как подошвенный фасциит, исиновиит плюснефаланговых суставов, при которых могут выявляться сходные симптомы.

Заключение. Неврома Мортона является нередким заболеванием стопы, которое на начальных стадиях заболевания имеет стертую клиническую картину, схожую с другими заболеваниями стопы. Это может привести к диагностическим ошибкам, однако применение современных методов диагностики, включая сонографические методы, позволяет в большинстве случаев установить точный диагноз и выбрать адекватную лечебную тактику.


Для цитирования: Коробков В.Н., Филиппов В.А. Дифференциальная диагностика и лечение невромы Мортона в амбулаторной хирургической практике.

Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2020;(1–2):89–94. doi: 10.21518/1995-1477-2020-1-2-89-94.


Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


Differential diagnosis and treatment of Morton’s neuroma in ambulatory surgical practice

Vladimir N. Korobkov, e-mail: [email protected]
Viacheslav A. Filippov, ORCID: 0000-0001-7440-4866, e-mail: [email protected]

Kazan State Medical Academy; 36, Butlerov St., Kazan, 420012, Russia

Introduction. Diagnosis of Mortoan neuroma in some cases does not cause much difficulty and is based on typical signs, but in some cases it presents certain difficulties. Therapeutic tactics for this disease involves the use of conservative or surgical treatment.

Aim. Study of the results of differential diagnosis of Morton’s neuroma in the practice of an outpatient surgeon.

Material and methods. A study of the results of diagnostics and differential diagnostics in 15 patients with chronic foot pain at the age of 28 to 46 years was conducted. Among them, there were 14 women and 1 man. Differential diagnostics for foot pain syndromes allowed us to distinguish three groups of patients. The first group included 7 patients with Morton’s neuroma. The second group included 4 patients with plantar fasciitis and the third group-4 patients with arthritis, synoviitis of the metatarsophalangeal joints. To conduct differential diagnostics, we used anamnesis, physical examination, and data from instrumental diagnostic methods.

Results. Diagnosis of Morton’s neuroma was based on the use of standard research methods (anamnesis, data from a physical instrumental examination of the foot). It should be noted the importance of ultrasound examination of the soft tissues of the foot on the plantar surface for the diagnosis of Morton’s neuroma. This allows for differential diagnosis with foot diseases such as plantar fasciitis and metatarsophalangeal joint synovitis, which may show similar symptoms.

Conclusion. Morton’s neuroma is not a rare disease of the foot, which in the initial stages of the disease has a blurred clinical picture, similar to other diseases of the foot. This can lead to diagnostic errors, but the use of modern diagnostic methods, including sonographic methods, allows in most cases to establish an accurate diagnosis and choose an appropriate treatment strategy.


For citation: Korobkov V.N., Filippov V.A. Differential diagnosis and treatment of Morton’s neuroma in ambulatory surgical practice. Statsionarozameshchayushchie tekhnologii: Ambulatornaya khirurgiya = Нospital-replacing technologies: Ambulatory surgery. 2020;(1–2):89–94. (In Russ.) doi: 10.21518/1995-1477-2020-1-2-89-94.


Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.



Список литературы / References

  1. Лебедев И.А., Безносов Е.В., Kолчанов А.А., Медведев С.Д., Митрофанова М.Н., Климов Е.С., Драченина А. А. Неврома Мортона. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;(5):32–34. Режим доступа: https://www.rmj.ru/. / Lebedev I.A., Beznosov E.V., Kolchanov A.A., Medvedev S.D., Mitrofanova M.N., Klimov E.S., Drachenina А.А. Morton’s Neuroma.
    RMZH. Meditsinskoe obozrenie = RMJ. Medical review
    . 2018;(5):32–34. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/.
  2. Шайхутдинов И.И., Масгутов Р.Ф., Валеева Л.Р., Ягудин Р.Х. Неврома Мортона как причина болей в стопе – диагностика и тактика лечения. Практическая медицина. 2016;1(4):182–186. Режим доступа: http://pmarchive.ru/. / Shaihutdinov I.I., Masgutov R.F., Valeeva L.Rh., Yagudin R.Kh. Morton’s neuroma as a cause of pain in the foot, diagnostics and methods of treatment. Prakticheskaya meditsina = Practical medicine. 2016;1(4):182–186. (In Russ.) Available at: http://pmarchive.ru/.
  3. Ежов М.Ю. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов стопы и голеностопного сустава: автореф. дисс. … д-ра мед. наук
    . Нижний Новгород; 2013. 36 c. Режим доступа: https://rusneb.ru/. / Yezhov M.Y. Surgical treatment of degenerative-dystrophic diseases of the joints of the foot and ankle: autoabstr. dis…. doct. med. sci. Nizhny Novgorod; 2013. 36 p. (In Russ.) Available at: https://rusneb.ru/.
  4. Баринов А.Н., Мозолевский Ю.В. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей. Неврология, психиатрия, психосоматика. 2013;5(4):10–20. doi: 10.14412/2074-2711-2013-2449. / Barinov A.N., Mozolevsky Y.V. Combination treatment for tunnel neuropathies of the lower extremities. Nevrologiya, psikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, psychiatry, psychosomatics. 2013;5(4):10–20. (In Russ.) doi: 10.14412/2074-2711-2013-2449.
  5. Истомина И.С., Кузьмин В.И., Левин А.Н., Еськин Н.А., Банаков В.В., Берченко Г.Н. Болезнь Мортона как синдром интерметатарзального канала. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006;(1):76–81.
    Режим доступа: https://elibrary.ru/. / Istomina I.S., Levin A.N., Kuz’min V.I., Es’kin N.A., Banakov V.V., Berchenko G.N. Morton’s Disease as intermetatarsal canal syndrome. Vestnik travmatologii i ortopedii im N.N. Priorova = N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2006;(1):76–81. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/.
  6. Арцибашева М.В., Гордеев А.В., Лаукарт О.Б., Байдина О.И. Болезнь Мортона. Клиническая медицина. 2006;84(11):70–73. Режим доступа: https://elibrary.ru/. / Artsibasheva M.V., Gordeev A.V., Laukart O.B., Baydina O.I. Morton’s Disease. Klinicheskaya meditsina = Clinical medicine. 2006;84(11):70–73. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/.
  7. Тертышник С.С., Атманский И.А., Пфейфер А.В., Жовтановский О.М. Неврома Мортона. В: Бодруновский В.Н. (ред.) Актуальные вопросы хирургии (выпуск десятый): сборник научно-практических работ. Челябинск: ПИРС; 2014. 344 с. Режим доступа: http://www.chelsma.
    ru/. / Tertyshnik S.S., Atmanskiy I.A., Pfeyfer A.V., Zhovtanovskiy O.M. Neuroma Morton. In: Bodrunovskiy V.N. (ed.) Topical issues of surgery: a collection of scientific and practical works. Chelyabinsk: PIRS; 2014. 344 р. (In Russ.) Available at: http://www.chelsma.ru/.
  8. Лаукарт О.Б. Клинико-диагностические аспекты деформаций стопы у неврологических больных и возможности реабилитационных мероприятий: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2011. 29 с. Режим доступа: http://medical-diss.com/. / Laukart O. B. Clinical and diagnostic aspects of foot deformities in neurological patients and the possibility of rehabilitation measures: autoabstr. dis…. cand. med. sci. Moscow; 2011. 29 p. (In Russ.) Available at: http://medical-diss.com/.
  9. Пахомов И.А., Садовой М.А., Прохоренко В.М., Кирилова И.А., Стрыгин А.В. Особенности диагностики и лечения пациентов с невромой Мортона.
    Травматология и ортопедия России
    . 2008;(3):42–46. Режим доступа: https://elibrary. ru/. / Pakhomov I.A., Sadovoy M.A., Prokhorenko V.M., Kirilova I.A., Strygin A.V. The peculiarities of the diagnostics and treatment of patients with Morton’s neuroma. Travmatologiya i ortopediya Rossii = Traumatology and orthopedics of Russia. 2008;(3):42–46. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/.
  10. Скоромец А.А. Туннельные компрессионно-ишемические моно- и мультиневропатии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. Режим доступа: https://medknigaservis.ru/. / Skoromets A.A. Tunnel compression-ischemic mono- and multieuropathies: a guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. (In Russ.) Available at: https://medknigaservis.ru/.
  11. Owens R., Goungoulias N., Guthrie H., Sakellariou A. Morton’s neuroma: clinical testing and imaging in 76 feet, compared to a control groupю. Foot Ankle Surger. 2011;17(3):197–200. doi: 10.1016/j.fas.2010.07.002.
  12. Fanucci E., Masala S., Fabiano S., D., Squillaci E., Varrucciu V., Simonetti G. Treatment of intermetatarsal Morton’s neuroma with alcohol injection under US guide: 10-month follow-up. Eur Radiol. 2004;14(3):514–518. doi: 10.1007/s00330-003-2057-7.
  13. Салтыкова В.Г., Левин А.Н. Возможности ультразвуковой диагностики невромы Мортона. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007;(5):92–98. Режим доступа: http://vidar.ru/. / Saltykova V. G., Levin A.N. Morton’s Neuroma Ultrasound Diagnosis. Ulʹtrazvukovaya i funktsionalʹnaya diagnostika = Ultrasound and functional diagnostics. 2007;(5):92–98. (In Russ.) Available at: http://vidar.ru/.
  14. Салтыкова В.Г. Роль ультразвукового исследования в диагностике туннельных невропатий. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011;(4):43–56. Режим доступа: http://vidar.ru/. / Saltykova V. G. Tunnel Neuropathy Ultrasound Diagnostics. Ulʹtrazvukovaya i funktsionalʹnaya diagnostika = Ultrasound and functional diagnostics. 2011;(4):43–56. (In Russ.) Available at: http://vidar.ru/.
  15. Кузьмина Ю.О., Карданов А.А., Завгородний Н.В. Хирургическое лечение синдрома метатарзалгии при поперечном плоскостопии. В: Современные технологии в травматологии и ортопедии: материалы III Международного конгресса. М.; 2006. / Kuz’mina Yu.O., Cardanov A.A., Zavgorodniy N.V. Surgical treatment of metatarsalgia syndrome in transverse flatfoot. In: Modern technologies in traumatology and orthopedics: materials of the III International Congress. Moscow; 2006. (In Russ.)

Неврома Мортона — симптомы, причина, диагностика и лечение.

Диагноз Неврома Мортона — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое вызывает боль в верхней части стопы между пальцами ног. Заболевание возникает из-за защемления нервов между пальцами ног.

Неврома Мортона чаще всего возникает между вторым и третьим пальцами ноги или между третьим и четвертым пальцами. Правильнее сказать, что сдавливание происходит между плюсневыми ножками в переднем отделе стопы. Боль иногда может быть острой, шоковой, а также может наблюдаться онемение или снижение чувствительности в пораженной области. Другое название диагноза: синдром Мортона. Неврома Мортона поражает межплюсневой подошвенный нерв, также известный как межпальцевой нерв. Неврома может быть доброкачественным скоплением нервных волокон или опухолью нерва (примечание: неврома Мортона почти всегда доброкачественная).

 

— Можно лечить консервативно

Важно отметить, что в подавляющем большинстве случаев можно лечить консервативно без хирургического вмешательства. Исследования показали хорошо задокументированный эффект в виде значительного уменьшения боли при использовании терапии волнами давления (1). Этот эффект связан с тем, что волны давления разрушают поврежденную ткань, которая менее эластична и подвижна, и что это стимулирует лучшее кровообращение в этой области (ангиогенез). В отличие от хирургической процедуры, терапия волнами давления не приведет к образованию рубцовой ткани и потенциальной боли из-за этой рубцовой ткани. Именно по этой причине мы рекомендуем вам попробовать курс лечения из 5-7 процедур волн давления, прежде чем рассматривать операцию.

 

В этой статье мы рассмотрим, среди прочего:
Причины невромы Мортона
2. Симптомы невромы Мортона.
3. Как диагностировать неврому Мортона.
4. Лечение невромы Мортона.

А) Консервативное лечение

Б) Инвазивное лечение

5. Самомеры и упражнения против Мортонов

 

Прокрутите вниз для смотреть обучающее видео с упражнениями который может помочь вам с невромой Мортона.

 

СОВЕТ: Многие люди с вальгусной невриномой Мортона любят использовать съемники пальцев ног og специально адаптированные компрессионные носки (ссылка открывается в новом окне), чтобы увеличить кровообращение и ограничить нагрузку на нервный зажим между пальцами ног.

 

ВИДЕО: 5 упражнений против невромы Мортона

В этом видео показано пять упражнений, которые способствуют усилению кровообращения в ступнях, укреплению арки и улучшению функциональности. Программа упражнений может подойти людям с невромой Мортона, но всегда не забывайте принимать во внимание вашу картину боли и форму дня.

Не стесняйтесь подписаться на нашем канале Youtube — и следите за нашей страницей в FB, чтобы получать ежедневные советы по здоровью и программы упражнений.

 

Причины невромы Мортона

Самая частая причина невромы Мортона — это то, что передняя часть стопы была перегружена или неправильно загружена в течение длительного времени. Тесная обувь, которая прижимает переднюю часть стопы вместе, также может быть сильным фактором. Повышенная нагрузка может быть результатом чрезмерной активности, увеличения веса тела, плохой обуви и неправильных нагрузок. Нагрузки, превышающие грузоподъемность тела, приведут к накоплению более твердых поврежденных тканей в передней части стопы. Со временем это снизит гибкость и мобильность в этой области. Снижение подвижности передних суставов стопы может вызвать механическое раздражение нервов между пальцами ног.

 

Обзор подошвенного нерва — Фото Wikimedia

 

Les også: 7 ранних признаков подагры

 

Симптомы невромы Мортона

Некоторые из наиболее распространенных симптомов невромы Мортона — это потеря веса, часто после короткого периода времени. Болевая картина варьируется от человека к человеку, однако электрическая боль, удары, ходьба по лезвиям бритвы или иметь рок в вашей обуви, часто используется в объяснениях пациентов. Один обжигающее ощущение или онемение также довольно частые симптомы. Следует отметить, что неврома Мортона также может протекать бессимптомно, как показано в исследовании Bencardino et al, проведенном в 2000 году.

 

Общие симптомы невромы Мортона могут включать:
  • Жгучая боль в передней части стопы, которая также может вызвать жгучую боль вперед к пальцам ног.
  • Ощущение покалывания или покалывания между пораженными пальцами стопы — обычно между третьим и четвертым пальцами.
  • Онемение и отсутствие чувствительности в пораженных пальцах ног.

 

3. Диагностика невромы Мортона.

Врач сначала исследует наличие признаков воспаления, инфекции, деформации, анализ крови или биомеханические результаты. Тогда часто используется специальный тест, называемый Знак Малдера, где врач сжимает переднюю часть стопы, чтобы увидеть, воссоздает ли это симптомы. Если он воссоздает боль в стопе, то это положительный тест. Другие возможные причины невромоподобных симптомов: тенонит, разрушающее напряжение, интерметатарзальный бурсит или Болезнь Фрейберга. Однако из-за относительно характерных симптомов и клинических признаков Мортона современный клиницист сможет распознать диагноз.

 

Кто может помочь мне диагностировать неврому Мортона?

В наших рекомендациях мы всегда будем использовать официально разрешенные профессии — это потому, что это профессии, которые регулируются Helfo, а также покрываются Норвежским фондом компенсации за травмы пациентам (NPE). Неавторизованные профессии также не имеют защиты титула, и теоретически, следовательно, любой может называть себя напрапатом или иглотерапевтом — до тех пор, пока эти профессии не будут регулироваться и разрешаться. Это также гарантирует, что напрапатам, которые называют себя только без образования, больше не разрешат называть себя так. Но для оценки и лечения проблем со стопой и лодыжкой мы рекомендуем современного мануального терапевта, физиотерапевта или мануального терапевта. Убедитесь, что вы провели хорошее исследование заранее и убедитесь, что они действительно работают с невромой Мортона. При желании вы также можете ознакомиться с некоторыми из наши клиники и партнеры рядом с тобой.

 

Визуализирующее диагностическое обследование невромы Мортона (рентген, МРТ, КТ или УЗИ)

Здесь в первую очередь важно отметить, что в большинстве случаев обходятся без визуализации. Однако при наличии медицинских показаний в первую очередь обычно делают рентген. Это необходимо для исключения дегенеративных изменений суставов (остеоартрит), местный очаговый рост кости или стрессовые переломы являются причиной боли. Диагностическое УЗИ (сонография) может обнаружить утолщение межпальцевого нерва, но также подвержено человеческой ошибке. Если эта толщина превышает 3 мм, то это совместимо с невромой Мортона. МР фотография может, как и ультразвук, обеспечить хороший обзор как костей, так и мягких тканей стопы и считается лучшим вариантом диагностической визуализации, когда дело доходит до диагностики невромы Мортона.

 

Пример: МР-изображение невромы Мортона

МРТ-изображение невромы Мортона между третьей и четвертой плюсневой костью — Photo Wikimedia Commons

 

4. Лечение невромы Мортона.

  • А) Консервативное лечение невромы Мортона

— Лечение волной давления

— Физическое лечение (включая мобилизацию суставов и манипуляции с суставами)

— Регулировка подошвы и обуви

— Самостоятельные меры (поддержка Hallux valgus и компрессионная одежда)

  • Б) Инвазивное лечение невромы Мортона (считается более рискованным)

— Инъекция кортизона

— Хирургическое вмешательство (нейротомия)

— Инъекции алкоголя (на сегодняшний день метод лечения используется реже)

 

Консервативное лечение невромы Мортона

Очень многие пациенты обходятся без инвазивных лечебных мероприятий.  Таким образом, консервативное лечение — это методы лечения, которые практически не сопряжены с риском. Обычный консервативный план лечения часто может включать совместную мобилизацию стопы, а также лечение волнами давления, направленное на саму неврому. Как упоминалось в начале статьи, терапия волнами давления имеет хорошо документированный эффект от боли из-за невромы Мортона (1). Здесь также очень важно упомянуть, что мобилизация суставов при хиропрактике или коррекция суставов передней части стопы, в метаанализах, почти так же эффективны, как инъекции кортизона, когда речь идет о функциональном улучшении и уменьшении боли (2).

 

Именно поэтому мобилизацию суставов и терапию волнами давления целесообразно сочетать с консервативным лечением невромы Мортона. Если совместить это с собственными мерами и упражнениями, можно добиться очень хороших результатов. Избегайте плохой обуви, которая оказывает сильное давление на переднюю часть стопы, выполняйте упражнения на растяжку и силу для стопы и не стесняйтесь ее использовать. съемники пальцев ног (см. пример здесь — ссылка открывается в новом окне) или компрессионные носки при восстановлении. Последние два могут способствовать лучшему кровообращению и сохранению пространства между пальцами ног. Лучшее пространство между пальцами ног поможет уменьшить защемление нерва.

 

Самостоятельные меры: Разгибатель пальца стопы / поддержка вальгусной деформации пальца стопы

На картинке выше вы видите то, что называется съемник пальцев ног (ссылка открывается в новом окне), также иногда называемая поддержкой hallux valgus. Их цель — предотвратить падение большого пальца стопы друг на друга и, таким образом, сжать области между пальцами. Многие люди с невромой Мортона сообщают, что при использовании этой меры они испытывают облегчение симптомов. Вы можете узнать больше о продукте (и аналогичных продуктах), щелкнув изображение или ссылку выше. Дешевая самооценка, которую стоит попробовать тем, кого беспокоит неврома Мортона.

 

Подошва и мягкая обувь

Смещения стопы и голеностопа могут быть напрямую связаны с неправильной нагрузкой на стопу. — что, в свою очередь, связано с увеличением заболеваемости невромой Мортона. Особенно значительная гиперпронация связана как с Hallux valgus, так и с невромой Мортона. Мы рекомендуем проверить функцию стопы и голеностопного сустава у специалиста, который может направить вас (например, мануального терапевта, физиотерапевта или мануального терапевта) для дальнейшей адаптации подошвы к общедоступной среде. Прежде чем платить дорогостоящим решением, мы рекомендуем вам попробовать легкие и недорогие единственные сообщения и посмотреть, считаете ли вы, что это даст положительный эффект в течение нескольких недель. Если вы думаете, что это работает, то может быть полезно перейти на профессиональные посты.

 

Мы также отмечаем, что некоторая чрезмерная пронация стопы является довольно распространенным явлением — и что вспомогательные средства, такие как адаптированная подошва, могут означать, что нельзя решить основную проблему (например, значительную слабость в мышцах стопы). В наши дни также есть обувь с аномально прочной амортизацией. Правда в том, что эта обувь снимает рабочие задачи с ваших ног, которые, в свою очередь, реагируют на ослабление и снижение грузоподъемности. В конце концов, вы рискуете полностью зависеть от своей мягкой обуви. Это можно легко сравнить с корсетом для спины — вспомогательным средством, от которого почти полностью отказались, поскольку было замечено, что это привело к слабости и потере мышц в мышцах спины.

 

Читать подробнее: Давление-волновая терапия — что-то для вашей невромы Мортона?

 

Инвазивное лечение невромы Мортона

К сожалению, не все пациенты поддаются консервативному лечению — и тогда часто требуется более частый щелок. Из наиболее распространенных процедур мы находим инъекции кортизона. Такие инъекции, смешанные с анестетиком, следует делать только под контролем УЗИ. Если ваш врач говорит, что он не нуждается в ультразвуковом контроле, мы настоятельно рекомендуем вам найти другого терапевта. Здесь мы поговорим немного подробнее об инъекциях алкоголя, инъекциях кортизона и нейротомии (хирургии).

 

Инъекция алкоголя

Это альтернатива, если консервативное лечение не помогает. Смесь спирта (4%) вводится непосредственно в неврому, вызывая отравление фиброзной нервной ткани, а затем возможно постепенное улучшение в виде уменьшения симптомов. Курс лечения необходимо повторить 2-4 раза с интервалом 1-3 недели между инъекциями. Исследования на самом деле показали около 60% успеха для этого типа инъекции, что аналогично или выше, чем хирургическое удаление нерва, но с меньшим количеством побочных эффектов. В исследованиях также было замечено, что если инъекция проводится под контролем ультразвука, то вероятность положительного результата значительно выше.

 

Кортизон Injection

Инъекции кортизона (чаще всего смешанные с анестетиком) могут в некоторых случаях уменьшить воспаление и облегчить симптомы. К сожалению, это не работает вообще, и среди них вы можете видеть, что боль и воспаление возвращаются через несколько недель или месяцев. Как хорошо известно, кортизон можно использовать только ограниченное количество раз, поскольку известно, что он приводит к дегенеративному разрушению связок и мягких тканей. Процедура должна выполняться только под ультразвуковым контролем.

 

 

Нейротомия (хирургическое удаление нервной ткани)

В крайнем случае, если все другие вмешательства терпят неудачу. В этой операции делается попытка удалить пораженную нервную ткань. Это приводит к образованию рубцовой ткани, и в 20-30% операций вы видите рецидив из-за поврежденной ткани в этой области. При работе на стопах всегда говорят о длительном периоде восстановления и высокой вероятности постоянных изменений в стопе.

 

Les også: 7 естественных болей против подагры

 

 

5. Самостоятельные измерения и упражнения против невромы Мортона.

Исследования показали, что, помимо консервативного лечения, укрепление мышц стопы также может помочь увеличить нагрузочную способность нейронов Мортона (3). В видео, показанном ранее в статье, вы видите предложение по программе упражнений, которая может улучшить функцию стопы. В противном случае мы также рекомендуем эта программа упражнений, которая укрепляет стопу и лодыжку (ссылка открывается в новом окне).

 

Вам нужна консультация или у вас есть вопросы?

Не стесняйтесь обращаться к нам по адресу YouTube или Facebook если у вас есть вопросы или подобные вопросы относительно упражнений или проблем с мышцами и суставами. Вы также можете увидеть обзор наши клиники по ссылке здесь если вы хотите записаться на консультацию. Некоторые из наших отделений клиник боли включают: Эйдсволл Центр Здорового Хиропрактика и Физиотерапии (Викен) и Центр хиропрактики и физиотерапии Lambertseter (Осло). Все наши клиники оснащены новейшими лечебными приборами, в том числе аппаратами для измерения давления и лазерными приборами. У нас всегда важнее всего профессиональная компетентность и пациент.

 

Les også: 4 упражнения против подошвенного Фашитта

 

Следующая страница: Боль в ногах (Великий гид)

Нажмите на картинку выше перейти к следующей странице.

 

Источники и исследования:

1. Seok et al, 2016. J Am Podiatr Med Assoc. 2016 Март; 106 (2): 93-9. DOI: 10.7547 / 14-131. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия у пациентов с невромой Мортона Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.

2. Matthews et al, 2019. Эффективность безоперационных вмешательств при распространенной подошвенной пальцевой компрессионной нейропатии (неврома Мортона): систематический обзор и метаанализ.

3. Yoo et al, 2014. Влияние упражнений на собственные мышцы стопы в сочетании с упражнениями на межфаланговое сгибание на плюснефалангию с пальцем ноги Мортона. J Phys Ther Sci. 2014 Dec; 26 (12),

Бенкардино Дж., Розенберг З.С., Белтран Дж., Лю X, Марти-Дельфаут Э. (сентябрь 2000 г.). «Неврома Мортона: всегда ли она симптоматична?». AJR Am J Rentgenol 175 (3): 649–53. doi:10.2214/ajr.175.3.1750649.

 

Часто задаваемые вопросы о невроме Мортона:

Является ли неврома Мортона формой ревматизма?

Нет, неврома Мортона не является формой ревматизма. Как уже упоминалось в статье: «Неврома Мортона поражает межпальцевый нерв».

 

Следите за Vondt.net на YOUTUBE
Подписывайтесь и комментируйте, если хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или растяжками для ВАШЕЙ проблемы.
Следите за Vondt.net на FACEBOOK
Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам интерпретировать ответы МРТ и тому подобное.

 

Удаление невромы Мортона стопы в Калуге

Аничева Г.А.

Я, Аничева Галина Андреевна, хочу от всей души поблагодарить доктора Крендикова Валентина Викторовича за его чуткое и внимательное ко мне отношение. Он очень с пониманием отнёсся к моей боли и устранил её в своём кабинете. СПАСИБО!

14.05.2021

Полностью отзыв

Ответ на Отзыв

Здравствуйте, Галина Андреевна! Спасибо Вам за уделенное время и внимание к работе доктора. Мы обязательно передадим Валентину Викторовичу Ваши слова благодарности. А Вам мы Желаем здоровья! С уважением, администрация Клиники Боли

Наталья

Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ Валентину Викторовичу Крендикову!
Для лечения моей сложной травмы с множественными переломами костей таза в результате ДТП мне была сделана операция с применением системы блокирующих штифтов «PuLock». Большое Вам человеческое Благодарю от меня и моей семьи! Я от Всей души Вам желаю крепкого здоровья и дальнейших профессиональных успехов!

10.11.2020

Полностью отзыв

Ответ на Отзыв

Добрый день! Большое спасибо за Ваше внимание и такую высокую оценку профессиональных качеств нашего сотрудника. Валентин Викторович действительно талантливый врач. Мы обязательно передадим ему персональную благодарность. Желаем Вам скорейшего выздоровления! С уважением, администрация Клиники Боли

Надежда

Была на операции у врача Крендикова Валентина Викторовича. Врач замечательный, артроскопию сделал на высшем уровне. Сразу видно, что врач толковый. А еще немаловажно, что гораздо дешевле чем в Москве стоимость процедуры, а по качеству не уступает вообще! Рада что обратилась в клинику к этому врачу и не пришлось ехать в Москву цеплять коронавирус)) Спасибо!!!

15.05.2020

Полностью отзыв

Ответ на Отзыв

Добрый день, Надежда! Спасибо Вам за отзыв! Очень рады, что Вы остались довольны врачом и операцией! Передадим Валентину Викторовичу Вашу благодарность! Желаем Вам скорейшего выздоровления! С уважением, администрация Клиники Боли

Данкина Е.П.

Спасибо! Холявин Антон Николаевич очень хороший, внимательный врач! Добрый!

12. 02.2020

Полностью отзыв

Великжанину

Первый раз у этого доктора, раньше делал стельки у них доктор Куралесов, в принципе сделали стельки как и раньше. Ношу — ничего не мешает. Боль в пятке ушла.

19.05.2018

Полностью отзыв

недавно обратился в Клинику боли с болью в пятке.

недавно обратился в Клинику боли с болью в пятке. Диагноз-Пяточная шпора. Врач назначает лечение УВТ. Говорит надо 3-8 сеасов. Я согласился. Прошел первый сеанс -улучшений нет. прошел второй- есть улучшения но мало. оказывается Врач делает сеанс продолжительностью 5-7 мин. Второй раз он сделал 2 сеанса подряд (видимо расщедрился)- отсюда и чуть улучшения.  Я  привык до всего докапываться в жизни сам. Читаю интернет, много статей и форумов. Везде пишут что продолжительность сеанса не менее 15 мин.  Позвонил в другие клиники (Москва, Питер) сказали что от 15 мин до 30 мин.- продолжительность  сеанса.   Тут я решил спросить у Врача своего а  почему так мало делаем УВТ? а он распсиховался, засуетился и говорил если 15 мин надо то это стоит как 4 сеанса. То есть 4 тыс.  Даже в Центре Москвы и питера таких варварских цен не было и нет.  Короче ловкий развод на деньги в клинике Боли.  Сами растягивают лечение на большоее количесвто сенсов, чтобы обадрать больше денег.  Вывод: поеду в Москву или Обнинск, съэкономлю в 2 раза.

Артем

08.09.2017

Полностью отзыв

Смотря сейчас на неё я вижу как она ходит и вижу результат.

Здраствуйте, я пишу по просьбе своей мамы которая не умеет поьзоваться компьютером , но очень бы хотела поблагодарить врача который проводит с ней лечение пяточной шпоры. Если честно я очень переживала когда записывала свою маму на приём к специалисту. Задавала кучу вопросов, просила предоставить все имеющие сертификаты, присутствовала на приеме вместе с мамой. Когда мы пришли в клинику первый раз  они предоставили мне всю информацию которую я просила, и все это с улыбкой, ни какого напряжения. На первый сеанс ударно-волновой терапии мы с мамой опять пошли вместе. Владимир Николаевич был очень внимателен не только с моей мамой, но и со мной. Очень много рассказал о болезни, и я поняла что я сама виновата в том что мы болезнь запустили, надо было обращаться раньше. Но даже при такой жапущенности болезни уже после трёх сеансов моя мама почуствовала облегчение. И вместе с ней почуствовала облегчение и я. Потому что для меня здоровье мамы главнее всего в жизни. Смотря сейчас на неё я вижу как она ходит и вижу результат.

08.09.2017

Полностью отзыв

Спасибо Вам большое!

Здравствуйте. В клинику обращалась в 2012 году с проблемой пяточной шпоры. В результат, честно говоря, не очень верила,но выхода не было.Тот,кто сталкивался с этой проблемой меня поймет. После сеансов ударно-волновой терапии боли оставались.Доктор (Самков Алексей Викторович) изготовил мне ортопедические стельки,но нога продолжала болеть. Прошел год.Я не забыла Вас. Пишу, чтобы выразить своему дорогому доктору(Алексею Викторовичу)великую благодарность за оказанную квалифицированную помощь.Спасибо Вам большое!Желаю вам и всему коллективу здоровья, личногосчастья,благополучия и ,конечно же, успехов в вашем незаменимом труде!

С уважением,Е. Пискарева

08.09.2017

Полностью отзыв

У меня нашли пяточный шпоры, беспокоили боли при ходьбе.

У меня нашли пяточный шпоры, беспокоили боли при ходьбе. В интернете вычитал что самым современным способом является ударно- волновая терапия. Недавно прошел курс ударно-волной терапии в Клинике боли. С каждым сеансом становилось все легче. Сейчас боль прошла совсем. Не думал что все будет так просто. Всем Спасибо!

08.09.2017

Полностью отзыв

На 22 августа 2014 года был записан на изготовление ортопедических стелек без консультации.

На 22 августа 2014 года был записан на изготовление ортопедических стелек без консультации. Специально несколько раз уточнял что именно: без консультации. Пришёл в назначенный день. Прошёл на изготовление. После изготовления, в кассе, оказалось, что мне оказали ещё и консультацию!!! Хотя, я о ней не просил! Никаких вопросов не задавал. Напротив, записался в эту клинику только потому, что мне объяснили что можно изготовить стельки без неё. Человек пришедший в первый раз не может понять: ему просто изготавливают стельки или ещё и консультируют его. Прошу разобраться с методикой записи на приём и передачи информации принимающим специалистам. А то может сложится впечатление, что людям навязывают услуги, о которых они просят только ради наживы.

08.09.2017

Полностью отзыв

Спасибо!!!

У моего ребенка плоскостопие с рождения, ей уже 13 лет, мы всегда покупали хорошую обувь с супинатором, но результата так и не дождались. Последнее время у нее уже болят колени и мы решили сделать индивидуальные ортопедические стельки в Клинике Боли. Врач ортопед очень внимательно нас осмотрел. По ноге, индивидуально, при нас сделал дочке нужные стельки . Вот что значит индивидуальный подход! Сами стельки очень удобные. Влезают во всю нашу обувь. Носим постоянно и с удовольствием уже 2 месяца. Спасибо!!! Проничкина Н. А. 15.05.2015.

08.09.2017

Полностью отзыв

Сахаров Антон Александрович

Хочу выразить огромную благодарность Сахарову А. А., за оказанную медицинскую помощь за хорошее, внимательное и обходительное отношение. Болезнь — пяточная шпора — исчезла на 100%. Огромное спасибо!!! Фимина В.В. 26.08.2015г.

08.09.2017

Полностью отзыв

Сахаров Антон Александрович

Посоветовали знакомые, я и знать не знала, что 4 года уже клиника работает. Маленькая клиника, народу очень много, записаться за неделю- две можно. Но как- то все довольные остаются. Я лечила коленный сустав у Сахарова А.А. Спокойно разобрался. лишнего ничего не назначал. но проблему решил. Спасибо! Расширяйтесь и приносите добро людям!!!

08.09.2017

Полностью отзыв

Тарасов Сергей Олегович

Сегодня были у детского ортопеда Тарасова Сергея Олеговича.Доктор очень внимательный,объясняет все подробно,ребенка осмотрел не только по интересующей проблеме,но и по всем возможным отклонениям.дал рекомендации,и отлично проконсультировал по поводу детских болезней.Моя дочь боится врачей а к Сергею Олеговичу пошла без проблем и выполняла все его упражнения и просьбы. Тарасов Сергей Олегович-ВРАЧ от бога!!!тепенрь только к нему.

08.09.2017

Полностью отзыв

Здравствуйте,мне бы очень хотелось бы посоветовать врачу -ортопеду

Здравствуйте,мне бы очень хотелось бы посоветовать врачу -ортопеду,чтобы при назначении дополнительных услуг,(изготовление ортопедических стелек),озвучивать стоимость изготовления,а если пациент пришел на прием не с карточкой или круглой суммой денег,тогда как быть ? Расценки на стельки фантастические. ..,,в 4 раза дороже чем в Обнинске.

08.09.2017

Полностью отзыв

Сахаров Антон Александрович

Спасибо Антону Александровичу за внимательное отношение, профессионализм. Ваши рекомендации очень помогли. Будем обращаться теперь только к вам.

08.09.2017

Полностью отзыв

Сахоров Антон Александрович

Очень хочется поблагодарить,замечательного врача ,Сахорова Антона Александровича и сказать :»Калуга , ликуй….!!!»….Есть,есть хорошие врачи и они у нас. ! Я живу в Калуге,но много лет работаю в Москве…Мне 56 лет…Разболелись ноги…стала хромать,были сильные боли…Находясь в Москве,была рада,что есть возможность обратится к столичным врачам..Но они меня разочаровали,начиная с того,что врач мне поставил неправильный диагноз и назначил лечение….К счастью,своему,мои ноги привели меня в клинику «Боли»,попала на приём к Антону Александровичу…..Таааакой внимательный,с чувством юмора….а Самое главное Врач от Бога !….Через 3 дня перестала хромать,прошёл год….я отлично себя чувствую и горжусь,что в Калуге такие профессионалы !!!

08.09.2017

Полностью отзыв

Сахаров Антон Александрович

Хочу сказать теплые благодарственные слова в адрес прекрасного доктора Сахарова Антона Александровича. В своей работе делает просто чудеса,приходишь с тросточкой,а уходишь без неё. Золотые руки.Дай Бог побольше таких докторов добрых,отзывчивых,всегда готовых выслушать и помочь человеку в его беде. Еще раз говорю СПАСИБО!!!! Мартынова В. В.

03.08.2017

Полностью отзыв

Холявин Антон Николаевич

Клиника боли делает чудеса. Спасибо большое Антону Николаевичу Холявину за его волшебные руки, доброе сердце и светлую душу. Дай Вам Бог здоровья,терпения и энергии для добрых дел. Голуб Р.Е.

03.08.2017

Полностью отзыв

Тарасов Сергей Олегович

Движение — это жизнь! Большое спасибо Тарасову С.О. за возможность полноценно жить и радоваться каждому движению. Успехов Вам во всех делах, личного счастья! Лаврухина О.А.

03.08.2017

Полностью отзыв Показать все отзывы Показать все отзывы

Иссечение невромы Мортона

Иссечение невромы Мортона: мы избавим от заболевания навсегда

Неврома Мортона является разрастанием тканей вокруг нерва подошвы. Чаще всего поражается зона, расположенная между 3-м и 4-м пальцами. Между другими пальцами и на прочих местах стопы патология появляется намного реже. Также редко встречаются случаи, когда заболевание поражает пальцы на обеих ногах. При несвоевременном проведении лечения данный участок начинает сильно болеть. Болевой синдром будет только увеличиваться, если не обратиться к специалисту.

Подобное новообразование не образует раковых клеток, то есть в этом плане не представляет опасности. Однако при отсутствии лечения прогресс невромы Мортона неминуем: боль со временем будет чувствоваться не только при ходьбе, а постоянно. Часто к нам обращаются пациенты, которые списывают боль на усталость ног, неудобную обувь и запускают болезнь так, что консервативными методами уже не помочь, необходимо исключительно оперативное лечение.

Возникает патология по разным причинам. Медики выделяют среди факторов, способствующих образованию невромы Мортона, ношение женщинами узкой обуви на высоком каблуке, наличие плоскостопия у мужчин. Также появление заболевания связано с избыточным весом и профессиями, которые предполагают продолжительное пребывание в положении стоя.

Операция полностью решает проблему. Высококвалифицированные врачи нашей клиники выполняют иссечение невромы Мортона с помощью миниинвазивного хирургического вмешательства. Мы решаем проблему быстро, радикально и навсегда.

Наши специалисты используют самый передовой хирургический инструментарий. Профессионализм докторов и лучшие инструменты минимизируют практически до нуля осложнения, которые могли бы возникнуть.

Все хирургические процедуры выполняются согласно международным стандартам, с применением диагностического и лечебного оборудования премиум-класса.

Стоимость иссечения невромы Мортона у нас ниже, чем в большинстве медцентров столицы.

Симптоматика невромы Мортона

В наш медицинский центр следует обратиться, если:

  • ощущается жгучая боль в зоне 3-го и 4-го пальцев, а также у их основания;
  • пораженная зона периодически немеет, теряет чувствительность;
  • под пальцами ощущается инородный предмет;
  • болевые ощущения уменьшаются, если снять обувь.

По мере развития болезни человек порой уже не может носить закрытую обувь.

Как диагностируют неврому Мортона

Наши хорошие врачи качественно проведут диагностику. После сбора анамнеза, пальпирования болезненного участка стопы могут быть назначены такие исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Поставив точный диагноз, мы персонализированно расписываем программу хирургического лечения. Если вы не знаете, где сделать операцию по иссечению невромы Мортона, наиболее щадящую из всех возможных, обращайтесь к нашим докторам.

Как у нас выполняется иссечение невромы Мортона

Существуют различные оперативные техники, созданные, чтобы избавить больного от данной проблемы. Иссечение невромы Мортона относится к очень малотравматичным методам, дающим высокий результат. Боль будет снята, воспаленный нерв восстановлен. Операция эффективна, проходит обычно без осложнений. Врач разрезает кожу, разделяет ткани вокруг нерва, иссекает некрому. Пациенты очень быстро начинают жить нормальной жизнью.

Цена иссечения невромы Мортона доступна широчайшему кругу больных. Наши замечательные специалисты, которые получают исключительно положительные отзывы, гарантируют, что характерная для невромы Мортона боль никогда больше вас не потревожит.

Неврома Мортона стоимость лечения, цена операции Невромы Мортона в Харькове

Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение в области нервов стопы. Данное заболевание упоминается как синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца.

Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка (область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе). В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двух стороннее. Встречается неврома Мортона чаще всего у женщин пятидесятилетнего возраста.

Причины возникновения

  • Механический фактор — возникает вследствие сдавливания нерва костями плюсны, которые проходят между третьим и четвёртым пальцами;
  • Поперечное плоскостопие — данный недуг оказывает постоянное давление на нерв;
  • Острые травмы, гематомы, облитерирующие заболевания ног, а также хронические инфекции;
  • Значительные перегрузки переднего отдела стопы и длительное нахождение в положении стоя;
  • Ношение тесной обуви, которая вызывает болевые ощущения и дискомфорт при ходьбе, что служит причиной давления на нерв;
  • Избыточный вес — большая масса тела оказывает давление на ткани нервов нижних конечностей.

Существует множество причин, вследствие которых может развиться болезнь нерва стопы. Подобные факторы приводят к раздражению нервных волокон, которые со временем изменяют своё строение, что в большинстве случаев приводит к воспалительным процессам.

Симптомы и первые признаки

Начальная стадия заболевания визуально может быть не заметна, то есть при осмотре даже опытный специалист может сделать ошибочное заключение. Основным признаком наличия патологического процесса является боль при сжатии области между пальцами в поперечном направлении.

Жалобы больных в основном состоят в следующем:

  • Онемение в области пальцев ног;
  • Ноющие боли и жжение;
  • Дискомфорт и покалывание;
  • Ощущение инородного тела в области локализации заболевания.

Симптоматика болезни носит невыраженный характер и может утихать на некоторое время, иногда затишье длиться на протяжении нескольких лет. Обострения невромы возникают в период ношения узкой или тесной обуви, а также туфлей на высоком каблуке. Болевые ощущения возникают только в период ходьбы, после снятия обуви и разминания стопы все признаки заболевания угасают. Последняя стадия болезни имеет выраженные симптомы, заключающиеся в жгучей и стреляющей боли, которая становится постоянной. Подобные проявления возникают независимо от нагрузок и обуви, и распространяются от стопы к кончикам пальцев. Чем «старше» заболевание, тем сильнее болевые ощущения в межпальцевом промежутке, между четвёртым и третьим пальцем.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится поэтапно:

  • Опрос пациента — анамнез и клинические проявления заболевания;
  • Проведение пальпации — нажатие на область между четвёртым и третьем пальцами стопы в поперечном направлении;
  • Проведение рентгенограммы и МРТ — исключение схожих по симптоматике болезней, например, артрита или перелома кости;
  • Введение местных анестетиков — используется для определения места локализации.

Лечение

Для устранения невромы Мортона используются два способа лечения:

  • Консервативное — проводится в случае отсутствия постоянных изменений в области локализации заболевания. Процедуры и мероприятия при данной методике направлены на то, чтобы устранить давление на область повреждённого нерва. Первым делом, осуществляется смена обуви на более удобную и свободную, приветствуется использование ортопедической обуви и стелек. В обязательном порядке прописываются инъекции кортикостероидов, а также анальгетики. Пациентам рекомендуется проводить регулярные физиотерапевтические процедуры;
  • Оперативное — хирургическое вмешательство применяется в том случае, если консервативная терапия не приносит должного результата. Операция представляет собой процедуру, проводимую под местным наркозом, на протяжении которой вскрывается плюсневый канал, после чего производится рассечение невромы нерва или удаление его части. Удаления может привести к временному онемению в области между пальцами, которое отсутствует при расширении околоневрального пространства. Реабилитационный период составляет обычно от десяти до двенадцати дней, на протяжении которых рекомендуется носить только рациональную обувь, а также обеспечить переднему отделу стопы максимальный покой. Непродолжительная ходьба возможна уже на следующие сутки после проведения хирургического вмешательства.

Оперативное лечение невромы Мортона

  Неврома Мортона — одно из заболеваний переднего отдела стопы. Ряд пациентов могут беспокоить стреляющие боли между 3 м 4 (реже между 2 и 3) пальцами стопы. Вначале они ноющие и быстро проходят. Затем начинают усиливаться, «стреляют» в 3 и 4 палец раздельно или одновременно. Возникает ощущение постоянных резей, распирания, ощущения острого предмета между 3 и4 пальцами. Подъем на носки (каблук) усиливает боль. Нередко может возникать чувство онемения 3 и 4 пальцев стопы или чувство инородного предмета (горошины, складки носка под 3 и 4 пальцами). В таком случае можно заподозрить наличие Невромы Мортона. Неврома Мортона образуется в результате утолщения (в виде муфты) межпальцевого нерва в 3-м межпальцевом промежутке. Поражается как одна, так и обе стопы сразу. Из-за постепенного увеличения размеров невромы, постепенно усиливается ее сдавление плюсневыми костями, в результате нарастают боли.

  Кроме характерных симптомов, неврому Мортона можно диагностировать при помощи Ультразвукового исследования или Магнитно Резонансной Томографии.

Консервативное лечение ненадолго помогает только на начальных стадиях. Радикально избавить пациента от боли может операция. Неврома Мортона удаляется из небольшого разреза (до 1 см) между 3 и 4 пальцами стопы. Важно полностью удалить всю неврому с продолжающимся нервом на расстоянии. Здесь большую роль играют специальный инструментарий и опыт оперирующего хирурга стопы. Данный вид лечения обычно не требует госпитализации и многократных перевязок (часто обходятся одной стерильной наклейкой). Пациент может передвигаться сразу после операции в своей обычной обуви. Неврологические нарушения не возникают. Специализированной  реабилитации не требуется. При правильном удалении неврома больше не появляется.

  

Принципиальная схема образования невромы Мортона (слева)

Внешний вид невромы при МРТ-исследовании — темная полоска под головками 3-й и 4-й плюсневых костей (справа)

 

Мини-доступ для устранения невромы Мортона (слева)

Внешний вид одной из удаленных невром Мортона (справа)

Неврома Мортона – Симптомы невромы Мортона | Факты о здоровье ног

Javascript необходим для просмотра контента на этой странице. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое неврома?

Неврома представляет собой утолщение нервной ткани, которое может развиваться в различных частях тела. Наиболее распространенной невромой стопы является неврома Мортона, которая возникает между третьим и четвертым пальцами стопы. Иногда его называют интерметатарзальной невромой.Intermetatatarsal описывает его расположение на подушечке стопы между плюсневыми костями. Невромы могут также возникать в других местах стопы.

Утолщение нерва, определяющее неврому, является результатом сдавления и раздражения нерва. Это сдавление приводит к увеличению нерва, вызывая симптомы невромы Мортона   и в конечном итоге приводя к необратимому повреждению нерва.

Причины невромы Мортона

Все, что вызывает компрессию или раздражение нерва, может привести к развитию невромы.Одним из наиболее распространенных правонарушений является ношение обуви с коническим носком или обуви на высоком каблуке, из-за которой пальцы ног упираются в носок. Люди с определенными деформациями стопы — бурситами, молоткообразными пальцами, плоскостопием или более гибкими стопами — подвержены более высокому риску развития невромы. Другими потенциальными причинами являются действия, связанные с повторяющимся раздражением подушечки стопы, такие как бег или занятия спортом на корте. Травма или другой тип травмы в этой области также может привести к невроме.

Симптомы невромы Мортона

Если у вас неврома Мортона, у вас может быть один или несколько из следующих симптомов, связанных с повреждением нерва:

  • Покалывание, жжение или онемение
  • Боль
  • Ощущение, что что-то находится внутри подушечки стопы
  • Ощущение, что в ботинке что-то застряло или носок скомкан

Прогрессирование невромы Мортона часто протекает по следующей схеме:

  • Симптомы проявляются постепенно.Сначала они возникают лишь изредка при ношении обуви с узким носком или при выполнении определенных отягчающих действий.
  • Симптомы могут временно исчезнуть при снятии обуви, массаже стопы или отказе от вызывающей раздражение обуви или занятий.
  • Со временем симптомы постепенно ухудшаются и могут сохраняться в течение нескольких дней или недель.
  • Симптомы становятся более интенсивными по мере увеличения невромы, а временные изменения нерва становятся постоянными.

Диагностика невромы Мортона

Чтобы поставить диагноз, хирург стопы и голеностопного сустава подробно изучит ваши симптомы и осмотрит вашу стопу. Во время физического осмотра врач пытается воспроизвести ваши симптомы, манипулируя вашей ногой. Другие тесты или визуализирующие исследования могут быть выполнены.

Лучшее время для визита к хирургу стопы и голеностопного сустава — на ранней стадии развития симптомов. Ранняя диагностика невромы Мортона значительно снижает потребность в более инвазивных методах лечения и может помочь вам избежать хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение

При разработке плана лечения хирург стопы и голеностопного сустава сначала определит, как долго у вас есть неврома, и оценит стадию ее развития. Подходы к лечению различаются в зависимости от серьезности проблемы.

Для неврином легкой и средней степени тяжести варианты лечения могут включать:

  • Прокладка. Методы набивки обеспечивают поддержку плюсневой дуги, тем самым уменьшая давление на нерв и уменьшая компрессию при ходьбе.
  • Глазурь. Прикладывание пакета со льдом к пораженному участку помогает уменьшить отек.
  • Ортопедические приспособления. Индивидуальные ортопедические устройства, предоставленные вашим хирургом стопы и голеностопного сустава, обеспечивают поддержку, необходимую для снижения давления и компрессии нерва.
  • Модификации деятельности. Следует избегать деятельности, которая оказывает повторяющееся давление на неврому, пока состояние не улучшится.
  • Модификации обуви. Носите обувь с широким носком и избегайте обуви с узким носком или обуви на высоком каблуке.
  • Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.
  • Инъекционная терапия. Лечение может включать инъекции кортизона, местных анестетиков или других средств.

Когда необходима операция?

Операция может быть рассмотрена у пациентов, которые не ответили адекватно на консервативное лечение.Ваш хирург стопы и голеностопного сустава определит подход, который лучше всего подходит для вашего состояния. Продолжительность восстановительного периода будет варьироваться в зависимости от проведенной процедуры.

Независимо от того, подвергались ли вы хирургическому или нехирургическому лечению, ваш хирург порекомендует долгосрочные меры, которые помогут предотвратить возвращение ваших симптомов. К ним относятся подходящая обувь и модификация деятельности для уменьшения повторяющегося давления на стопу.

Почему стоит выбрать хирурга стопы и голеностопного сустава?

Хирурги стопы и голеностопного сустава сегодня являются ведущими экспертами в области ухода за стопой и голеностопным суставом.Как врачи ортопедической медицины, также известные как ортопеды, DPM или иногда «врачи стопы и голеностопного сустава», они являются сертифицированными специалистами-хирургами ортопедической профессии. Хирурги стопы и голеностопного сустава имеют больше образования и подготовки в области стопы и голеностопного сустава, чем любой другой поставщик медицинских услуг.

Хирурги стопы и голеностопного сустава лечат все заболевания стопы и голеностопного сустава, от простых до сложных, у пациентов всех возрастов, включая неврому Мортона. Их интенсивное образование и подготовка позволяют хирургам стопы и голеностопного сустава выполнять широкий спектр операций, включая любые операции, которые могут быть показаны при невроме Мортона.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона поражает переднюю часть стопы или подушечку стопы, между плюсневыми костями и пальцами ног. Ее также называют интерметатарзальной невромой. При невроме Мортона нерв между костями пальцев ног может опухнуть и воспалиться. Обычно вы чувствуете его на подошве стопы, между пальцами ног. Неврома может вызывать болезненные ощущения и затруднять ходьбу.

Лечение невромы Мортона очень важно. Неврома может стать больше без лечения. Повреждение нерва может стать необратимым.

Является ли неврома Мортона опухолью?

«Неврома» при невроме Мортона немного вводит в заблуждение. Невромы — это нераковые (доброкачественные) опухоли, обнаруживаемые на нервах по всему телу. Они связаны с ростом дополнительной нервной ткани.

При невроме Мортона нет ни роста, ни опухоли. Вместо этого существующая ткань вокруг нерва воспаляется и становится больше.

Где возникает неврома Мортона?

Обычно неврома возникает между костями третьего и четвертого пальцев стопы. Это два пальца, ближайшие к мизинцу (пятый палец). Но неврома Мортона может образоваться и между вторым и третьим пальцами стопы.

У вас развивается состояние, когда нерв подвергается чрезмерному давлению или компрессии между пальцами ног. Именно сжатие (сдавливание) вызывает воспаление и раздражение.

Кто заболевает невромой Мортона?

Вы можете столкнуться с повышенным риском развития невромы Мортона из-за:

  • Форма стопы: Если вы родились с плоскостопием, высоким сводом стопы или пальцами в необычном положении, у вас может быть нестабильность в суставах пальцев стопы.Эта нестабильность может привести к невроме Мортона.
  • Определенные заболевания: Некоторые заболевания стопы, которые развиваются со временем, могут повысить риск развития невромы Мортона. Примеры включают бурсит и молоткообразные пальцы.
  • Спорт: Такие виды спорта, как бег, теннис и другие виды спорта с ракеткой, требуют сильного давления на подушечки стоп во время бега. Спортсмены также чаще травмируют ногу, что может привести к невроме Мортона.
  • Выбор обуви: Высокие каблуки (высотой более 2 дюймов) могут вызвать проблемы.То же самое можно сказать об облегающей, узкой или остроносой обуви. Вся эта обувь оказывает дополнительное давление на подушечки стопы и ограничивает подвижность пальцев.

Насколько распространена неврома Мортона?

Примерно у 1 из 3 человек есть неврома Мортона. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно, из-за стиля обуви. Вероятность развития невромы Мортона у женщин примерно в 8-10 раз выше, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает неврому Мортона?

Раздраженный или поврежденный нерв между костями пальцев стопы вызывает неврому Мортона.Вы чувствуете это на подушечке стопы. Общие причины такой реакции нерва включают:

  • Рождение с врожденным дефектом стопы.
  • Давление на свод стопы во время бега во время некоторых видов спорта.
  • Ношение обуви, в которой стиль важнее поддержки.

Каковы симптомы невромы Мортона?

Вы можете не увидеть заметных признаков невромы Мортона на стопе. Так как это не опухоль, вы не увидите, например, припухлости.Сначала вы можете почувствовать некоторую боль, хотя обычно она начинается медленно. В начале вы часто можете улучшить свои симптомы, сняв обувь и помассировав ногу.

Симптомы невромы Мортона со временем ухудшаются. Эти симптомы включают:

  • Острая, жалящая или жгучая боль между пальцами ног при стоянии или ходьбе.
  • Отек между пальцами ног.
  • Покалывание (ощущение покалывания) и онемение в стопе.
  • Почувствуйте, что под подушечкой стопы находится скомканный носок или небольшой камень.
  • Боль, которая усиливается, когда вы носите туфли на высоких каблуках или стоите на подушечках стоп.

Диагностика и тесты

Как диагностируется неврома Мортона?

Во время осмотра ваш лечащий врач:

  • Посмотрите на свои ступни, чтобы увидеть, есть ли масса между пальцами ног.
  • Надавите на промежутки между костями пальцев ног, чтобы понять, где болит стопа.

Какие анализы потребуются врачу для диагностики невромы Мортона?

В большинстве случаев ваш лечащий врач может диагностировать неврому Мортона на основании ваших симптомов и физического осмотра.Рентген не покажет неврому. Но это может помочь исключить другие состояния, вызывающие боль в ногах, такие как стрессовый перелом или артрит. Вам также может понадобиться УЗИ или МРТ для подтверждения диагноза.

Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать процедуру электромиографии. Этот тест измеряет электрическую активность ваших нервов и мышц. Это может исключить нервные заболевания, которые могут вызывать такие симптомы, как неврома Мортона.

Управление и лечение

Что такое лечение невромы Мортона?

Лечение зависит от тяжести невромы.Есть несколько вариантов лечения, от тех, которые вы можете сделать самостоятельно, до тех, которые делает поставщик медицинских услуг. Вам может понадобиться комбинация процедур, чтобы получить максимальное облегчение.

Можно ли лечить неврому Мортона в домашних условиях?

Эти шаги могут улучшить ваши симптомы:

  • Носите хорошую обувь: Выбирайте поддерживающую обувь с широким носком. Может помочь обувь с амортизирующей подошвой и подходящей стелькой. Не застегивайте верх обуви слишком туго. И избегайте тесной обуви, обуви с острыми носами или каблуков высотой более 2 дюймов.
  • Используйте прокладки для обуви: Вставьте эти безрецептурные прокладки в обувь, чтобы уменьшить давление.
  • Используйте пакет со льдом: Положите пакет со льдом на пальцы ног, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Отдых: Попробуйте отдохнуть и помассировать ноги. Избегайте занятий спортом и других видов деятельности, которые сильно нагружают стопу.

Какие лекарства могут помочь при невроме Мортона?

Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства, облегчающие боль и другие симптомы.

Лекарства включают:

  • Стероидные инъекции.
  • Алкогольные склерозирующие инъекции, при которых медицинский работник вводит спиртовой раствор для уменьшения боли в нервах.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, принимаемые внутрь.
  • Противовоспалительные препараты, вводимые под кожу.
  • Инъекция местного анестетика для онемения нерва и облегчения боли.

Могут ли ортопедические стельки лечить неврому Мортона?

Ортопедические стельки

— это индивидуальные вставки для обуви, которые могут частично уменьшить боль при невроме Мортона.Медицинский работник подбирает ортопедические стельки в соответствии с формой вашей стопы. Вы носите их в своей обуви, чтобы снять давление с болезненного нерва. Плюсневые подушечки во вкладышах для обуви и съемные плюсневые подушечки также могут разгрузить подушечки стопы в том месте, где вы испытываете боль.

Понадобится ли мне операция по удалению невромы Мортона?

Если лекарства и другие методы лечения не помогли, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию на стопе. Нейрэктомия является наиболее распространенной операцией при невроме Мортона. Хирург удаляет часть нервной ткани.Хирургия может быть успешным методом лечения невромы Мортона. Однако у некоторых людей наблюдается постоянное онемение пораженного пальца ноги.

Хирурги также могут рекомендовать использование сильного холода либо перед операцией, либо в качестве самостоятельного лечения. Эта терапия, называемая криогенной нейроабляцией, может помочь уменьшить симптомы. Он разрушает некоторые нервные клетки, а также миелиновую оболочку, покрывающую нерв. Температура обработки достигает 94 градусов ниже нуля по Фаренгейту (70 градусов ниже нуля по Цельсию).

Другой минимально инвазивной процедурой является радиочастотная абляция.В этой процедуре используется электрический ток, который нагревает нервную ткань, помогая уменьшить боль. Большинству людей эта процедура помогает облегчить боль, которая может длиться от шести до 12 месяцев или дольше.

Профилактика

Можно ли предотвратить неврому Мортона?

Вы можете принять меры для предотвращения невромы Мортона:

  • Не носите тесную обувь или обувь на высоких каблуках в течение длительного времени.
  • Носите обувь с широким носком, чтобы не стеснять пальцы ног.
  • Когда вы более активны, носите спортивную обувь с большим количеством набивки, чтобы смягчить подушечки стопы.
  • Поддерживайте здоровый вес, так как лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на стопу.
  • Для спортсменов: поговорите со своим тренером или инструктором, чтобы обсудить корректирующие действия для уменьшения нагрузки на стопу.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с невромой Мортона?

Лечение эффективно и может помочь вам вернуться к жизни без боли.Исследования показали, что наилучший результат может дать комбинация процедур:

  • В просторной обуви.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Использование индивидуальных ортопедических стелек.
  • Получение инъекций кортизона.

Около 80% людей с невромой Мортона успешно используют этот комбинированный подход.

Хирургия

также является эффективным методом лечения невромы Мортона. От 75% до 85% людей, перенесших операцию, находят облегчение своих симптомов.

Может ли неврома Мортона вернуться после лечения?

Симптомы невромы Мортона могут вернуться. Если вы испытываете боль и симптомы после лечения, поговорите со своим врачом о следующих шагах.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг (или ортопеду, специалисту по стопам), если у вас есть:

  • Сильная боль, мешающая повседневной деятельности.
  • Боль, которая продолжает усиливаться или возвращается.
  • Боль, которая не проходит после двух недель домашнего лечения.
  • Покалывание или онемение стопы.
  • Диабет, так как люди с диабетом подвержены более высокому риску серьезных проблем со стопами.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Если у вас неврома Мортона, обратитесь к своему врачу:

  • Могу ли я вылечить это дома?
  • Понадобится ли мне операция?
  • Какая обувь поможет моей ноге чувствовать себя лучше?
  • Вернется ли неврома?
  • Какие лекарства могут помочь?

Записка из клиники Кливленда

Неврома Мортона — излечимое заболевание стопы.Симптомы невромы Мортона включают боль в пальцах ног. Вы также можете почувствовать, что ваши носки сбились в кучу или что под вашей ногой лежит камешек. Если у вас есть боль, покалывание или другие неприятные симптомы в ногах, поговорите со своим лечащим врачом. Лечение невромы Мортона включает шаги, которые вы можете предпринять дома для облегчения симптомов, такие как отдых и использование прокладок для обуви. Другие методы лечения включают лекарства, инъекции и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство. Лечение часто успешно возвращает вас к активной жизни без боли.

Распространенное, но малоизвестное заболевание стопы: продвинутый уровень стопы и голеностопного сустава Центр: Подиатрия

Есть много проблем, которые могут возникнуть со стопами из-за занятий спортом, несчастных случаев и плохой генетики. Среди трех основных расстройств, которые возникают в ногах, есть состояние, называемое невромой Мортона. Ей уделяется меньше внимания, чем косточкам и подошвенному фасциту, но до 1/3 населения имеют зачатки невром, но даже не подозревают об этом.

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона — доброкачественная опухоль в ткани, которая выглядит как доброкачественная опухоль внутри стопы.Такое ощущение, что в ботинке или под кожей застрял маленький камень. Впервые он был обнаружен в 1876 году. Рост обычно происходит между третьим и четвертым пальцами стопы. Реже он растет между вторым и третьим пальцами. Это не приходит сразу, а накапливается со временем. Он строится вдоль нерва, в конечном итоге отодвигая кости и связки в сторону. Наиболее распространенные симптомы

  • раздражение и воспаление
  • жгучая боль или онемение пальцев, перепонок и свода стопы
  • ненормальные ощущения в пальцах ног

Эти симптомы не всегда связаны с невромой Мортона.Из-за этого обычно требуется полное обследование с осмотром стопы, физическим осмотром и рентгеном. Это поможет исключить другие проблемы, в том числе стрессовые переломы.

Причины и симптомы

Наиболее распространенная причина, по которой у людей развивается неврома Мортона, связана с неправильным выбором обуви. Ношение обуви, которая неудобна и поддерживает стопу, например, туфли на высоком каблуке или любая обувь с зауженным носком, при которой пальцы ног оказываются в ограниченном пространстве. Другими причинами являются действия, которые вызывают раздражение подушечки стопы, например, бег или спортивные игры на корте.Травма или повреждения свода стопы также могут привести к развитию невромы. Те, кто страдает от других деформаций стопы, таких как плоскостопие, молоткообразные пальцы или бурсит, более склонны к развитию невромы Мортона. Также интересно знать, что женщины более склонны к развитию невромы Мортона.

Варианты лечения

Большинству людей с легкими симптомами не нужно ничего делать для лечения ног, но неврома Мортона не исчезнет сама по себе. Большая часть боли утихнет, как только вы снимете обувь, согните пальцы ног и потрете ступни.Именно столько страдальцев обходятся без посещения врача. Как только боль и отек нарастают и это больше не приносит такого же облегчения, пора посетить врача. Наиболее распространенные рекомендации ортопеда по лечению:

  • Прикладывание льда к области, чтобы уменьшить отек и снять боль
  • Ограничение физической нагрузки
  • Выбор новой обуви, подходящей по размеру
  • Ношение ортопедических вкладышей, помогающих уменьшить давление на свод стопы
  • Инъекция кортизона в опухшую область

Большинство из этих консервативных методов лечения эффективны для 80 % больных.Если обследование показывает, что неврома Мортона больше 5 мм в поперечном диаметре и способствует инвалидизирующим симптомам, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы помочь пациенту встать на ноги.

Если вы подозреваете, что у вас неврома Мортона, и она мешает вашей жизни, позвоните нам для обследования сейчас. Боль в ногах — это не то, что следует игнорировать. Мы можем помочь вам узнать, что происходит внутри вашей стопы, чтобы вы могли вернуться к своей жизни.

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона, также известная как метатарзалгия Мортона или межпальцевая неврома, представляет собой состояние здоровья, которое включает периневральный фиброз и дегенерацию общего пальцевого нерва в стопе.

Изображение предоставлено: Аксанаку / Shutterstock.com

Неврома Мортона возникает в результате раздражения или утолщения одного нерва, что может вызвать сильную боль между пальцами ног или на подушечке стопы. Это состояние было впервые описано в 1876 году и не является истинной невромой, несмотря на невропатические боли.

Неврома Мортона может возникнуть у любого человека любого пола и возраста; однако это наиболее распространено среди женщин среднего возраста, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 5: 1.Эта повышенная распространенность среди женщин была связана со стилем обуви, которую часто носят эти женщины, которая оказывает дополнительное давление и нагрузку на ноги. Это также чаще встречается среди людей, которые занимаются спортом с высокой ударной нагрузкой.

Причины

Неврома Мортона возникает в результате раздражения или утолщения подошвенного пальцевого нерва, расположенного между пальцами стопы. Основные причины невромы Мортона обычно связаны с компрессией, растяжением или повреждением нервов и могут включать:

  • Ношение неподходящей обуви (например,г., тесная обувь с острым носком или на высоком каблуке)
  • Участие в спортивных мероприятиях с высокой ударной нагрузкой (например, бег и игры с ракеткой)
  • Аномалии строения стопы (например, плоскостопие, высокий свод стопы, бурсит или молоткообразный палец)

Однако неясно, вызывают ли эти факторы непосредственно неврому Мортона или они повышают риск возникновения симптомов у человека, который уже восприимчив к заболеванию.

Симптомы

Первичным симптомом невромы Мортона является сильная боль между пальцами ног или у основания одной или обеих стоп, которая в некоторых случаях может мешать им нормально двигаться.Неврома Мортона обычно поражает область между третьим и четвертым пальцами стопы; однако могут быть затронуты и другие нервы.

Пациенты с невромой Мортона часто вначале жалуются на ощущение покалывания, которое постепенно ухудшается, пока не становится сильным, и впоследствии описывается как острая, стреляющая или жгучая боль. Некоторые пациенты также сообщают об отсутствии чувствительности и онемении в ногах, в то время как другие описывают боль, как при ходьбе с камешком в ботинке.

Боль, связанная с этим состоянием, обычно усиливается во время действий, оказывающих давление на стопы, таких как ходьба или ношение тесной обуви.И наоборот, симптомы обычно улучшаются, если пациент может отдохнуть или снять неподходящую обувь.

У пациентов может быть обострение с частыми симптомами, присутствующими в течение нескольких недель, после чего следует еще один период ремиссии без признаков симптомов. На самом деле, некоторые пациенты могут не испытывать симптомов до года, хотя частота приступов со временем увеличивается.

Диагностика

Лица, сообщающие о симптомах невромы Мортона, должны обратиться за медицинской консультацией по поводу соответствующего лечения, поскольку состояние обычно хроническое и не проходит самопроизвольно.

Консультация пациента должна включать обсуждение симптомов, включая:

  • Возникновение и продолжительность симптомов
  • Описание и прогрессирование боли
  • Факторы личного риска (например, типы обуви, которую носят во время работы или занятий спортом)

Для диагностики состояния можно использовать физикальное обследование и тесты движения. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, такие как рентгенография.

Что такое неврома Мортона? Симптомы, лечение и многое другое! Играть

Лечение

Первоначальное лечение невромы Мортона обычно включает простые изменения образа жизни, чтобы устранить вероятную причину заболевания. Это может включать отказ от ношения неудобной обуви, использование ортезов для поддержки стопы или сокращение участия в спортивных мероприятиях с высокой нагрузкой. Инъекции кортикостероидов также могут помочь уменьшить боль и воспаление нерва, чтобы облегчить некоторые симптомы.

В более чем 80% случаев невромы Мортона эти нехирургические методы способны обеспечить достаточное облегчение. Тем не менее, некоторым пациентам потребуется хирургическое лечение, чтобы удалить часть нерва или высвободить некоторые из окружающих тканей для облегчения симптомов.

Ссылки

Дополнительная литература

Метатарзалгия передняя (болезнь Мортона), односторонняя или двусторонняя

Неврома Мортона — мучительное состояние, поражающее пучок стопы, чаще всего область между третьим и четвертым пальцами.Неврома Мортона может ощущаться так, как будто вы остаетесь на камне в ботинке или на перекрытии в носке.

Неврома Мортона включает утолщение ткани вокруг одного из нервов, ведущих к пальцам ног. Это может вызвать острую, всепоглощающую боль в подушечке стопы. Ваши пальцы ног также могут жалить, жечь или чувствовать онемение.

Высококачественная обувь связана с улучшением невромы Мортона. Опыт многих людей помогает при смене старой обуви с более широкими пальцами ног.Время от времени инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство могут иметь решающее значение.

Симптомы

Обычно внешние признаки этого состояния отсутствуют, например, шишка. Все учтено; вы можете столкнуться с сопутствующими побочными эффектами:

  • Дрожь или онемение пальцев ног
  • Склонность, как будто вы остаетесь на камне в ботинке
  • Всепоглощающая боль в связке стопы, которая может распространиться на пальцы ног

Причины

Неврома Мортона возникает в результате беспокоящего, сдавливающего фактора или повреждения одного из нервов, ведущих к пальцам ног.

Опасные факторы

Переменные, которые, кажется, добавляют к невроме Мортона, включают:

Ношение обуви с высоким каблуком или тесной или неудобной по размеру обуви может вызвать дополнительную нагрузку на пальцы ног и большую часть стопы.

Интерес к тяжелым спортивным упражнениям, например к бегу или бегу, может привести к тупой травме стопы. Виды спорта, в которых используется тесная обувь, например катание на лыжах или скалолазание, могут сдавливать пальцы ног.

 Люди с бурситом стопы, молоткообразными пальцами, кривизной или плоскостопием подвергаются более высокому риску развития невромы Мортона

Описание Процент

Метатарзалгия передняя (болезнь Мортона), односторонняя или двусторонняя

10

Невромы | Здоровье ног | Пациенты

Что такое неврома?

Неврома — это болезненное состояние, также называемое «защемлением нерва» или опухолью нерва.Это доброкачественное разрастание нервной ткани, часто встречающееся между третьим и четвертым пальцами стопы. Он вызывает боль, жжение, покалывание или онемение между пальцами ног и в подушечках стопы.

Основным симптомом невромы является боль между пальцами ног при ходьбе. Те, кто страдает от этого состояния, часто находят облегчение, останавливая прогулку, снимая обувь и растирая пораженный участок. Иногда пациент описывает боль, как будто в его ботинке застрял камень.Подавляющее большинство людей, у которых развиваются невромы, — женщины.

Причины

Хотя точная причина этого состояния неясна, ряд факторов может способствовать образованию невромы:

  • Биомеханические деформации, такие как высокий свод стопы или плоскостопие, могут привести к образованию невромы. Эти типы стоп вызывают нестабильность суставов пальцев ног, что приводит к развитию заболевания.
  • Травма может вызвать повреждение нерва, что приведет к воспалению или отеку нерва.
  • Неправильная обувь, из-за которой пальцы ног сжимаются, создает проблемы. Избегайте обуви на высоком каблуке выше двух дюймов. Обувь на такой высоте может увеличить давление на переднюю часть стопы.
  • Повторяющийся стресс, характерный для многих профессий, может вызвать или усугубить неврому.

Симптомы

Симптомы невромы включают следующее:

  • Боль в переднем отделе стопы и между пальцами
  • Покалывание и онемение подушечки стопы
  • Отек между пальцами ног
  • Боль в подушечке стопы при нагрузке на нее

Домашнее лечение

Что вы можете сделать для облегчения?

  • Носите обувь с большим пространством для пальцев ног, низким каблуком и шнурками или пряжками, позволяющими регулировать ширину.
  • Носите обувь с толстой амортизирующей подошвой, а также подходящие стельки, предназначенные для снижения чрезмерного давления на стопу.
  • По возможности следует избегать обуви на высоких каблуках высотой более двух дюймов, поскольку они создают чрезмерную нагрузку на переднюю часть стопы.
  • Отдых стопы и массаж пораженного участка могут временно облегчить боль при невроме. Используйте пакет со льдом, чтобы притупить боль и повысить комфорт.
  • Используйте безрецептурные прокладки для обуви. Эти подушечки могут уменьшить давление вокруг пораженного участка.

Когда следует посетить ортопеда

Подиатрическая медицинская помощь должна быть оказана при первых признаках боли или дискомфорта. Если не лечить, невромы имеют тенденцию ухудшаться.

Диагностика и лечение

Варианты лечения варьируются в зависимости от тяжести каждой невромы, и выявление невромы на ранней стадии ее развития важно, чтобы избежать хирургической коррекции.

При простых неразвитых невромах пара обуви на толстой подошве с широким носком часто является адекватным лечением для облегчения симптомов, позволяя состоянию уменьшиться само по себе.Однако при более тяжелых состояниях может потребоваться дополнительное лечение или хирургическое вмешательство для удаления опухоли.

Основной целью большинства ранних схем лечения является снижение давления на области, где развивается неврома. Ваш ортопед осмотрит и, вероятно, сделает рентген пораженного участка и предложит план лечения, который лучше всего подходит для вашего индивидуального случая.

Прокладки и ленты: Специальная прокладка на своде стопы может изменить ненормальную функцию стопы и облегчить симптомы, вызванные невромой.

Лекарства: Противовоспалительные препараты и инъекции кортизона могут быть назначены для облегчения острой боли и воспаления, вызванного невромой.

Ортопедические стельки: Индивидуальные вставки для обуви, изготовленные вашим ортопедом, могут быть полезны для контроля функции стопы. Ортопедические стельки могут уменьшить симптомы и предотвратить ухудшение состояния.

Хирургические варианты: Когда раннее лечение не дает результата и неврома прогрессирует, преодолевая пороговое значение для таких вариантов, может потребоваться хирургическое вмешательство на подиатре.Процедура, которая удаляет воспаленный и увеличенный нерв, обычно может проводиться амбулаторно, а время восстановления часто составляет всего несколько недель. Ваш ортопед подробно расскажет о хирургических процедурах, которые будут использоваться, и о ожидаемых результатах. Любая боль после операции легко снимается с помощью лекарств, прописанных вашим ортопедом.

Профилактика

Хотя точные причины возникновения невром полностью не известны, могут помочь следующие профилактические меры:

  • Убедитесь, что в передней части кроссовок достаточно места и пальцы ног не сжаты слишком сильно.
  • Носите обувь с подходящей прокладкой в ​​области подушечки стопы.
  • Избегайте длительного пребывания в обуви с узким носком или чрезмерной высотой каблука (более двух дюймов).

Связанные ресурсы
Найдите ортопеда

Боль и проблемы с ногами | Медицина Джона Хопкинса

Спортивные травмы Кости и суставы Спортивные травмы

Анатомия стопы

Стопа – одна из самых сложных частей тела.Он состоит из 26 костей, соединенных множеством суставов, мышц, сухожилий и связок. Стопа подвержена многим нагрузкам. Проблемы со стопами могут вызвать боль, воспаление или травму. Эти проблемы могут привести к ограничению движений и подвижности.

Какие существуют виды проблем со стопами?

Боль в стопе часто возникает из-за неправильной работы стопы. Плохо подобранная обувь может ухудшить состояние, а в некоторых случаях вызвать проблемы со стопами. Обувь, которая правильно сидит и обеспечивает хорошую поддержку, может предотвратить раздражение суставов стопы и кожи.Существует много типов заболеваний стопы, которые поражают пятки, пальцы ног, нервы, сухожилия, связки и суставы стопы.

Симптомы заболеваний стопы могут быть похожи на другие заболевания и проблемы. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Что такое пяточные шпоры?

Пяточная шпора представляет собой костный нарост на пяточной кости. Он обычно расположен на нижней стороне пяточной кости, где прикрепляется к подошвенной фасции, длинной полосе соединительной ткани, идущей от пятки к подушечке стопы.Эта соединительная ткань скрепляет свод стопы и действует как амортизатор во время активности. Если подошвенная фасция чрезмерно растянута из-за бега, ношения неудобной обуви или избыточного веса, боль может быть вызвана напряжением и воспалением ткани, натягивающей кость. Со временем тело строит дополнительную кость в ответ на этот стресс, что приводит к пяточным шпорам. Варианты лечения могут включать:

  • Остальное

  • Холодные пакеты

  • Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен

  • Правильная растяжка перед занятием

  • Подходящая обувь или вставки для обуви

  • Инъекции кортикостероидов

  • Хирургия (при более тяжелых, длительных состояниях)

Что такое кукуруза?

Мозоли представляют собой желтоватые наросты мозолей, которые развиваются на кончиках пальцев ног.Мозоли развиваются из-за жестокого обращения или стресса. Часто мозоль развивается там, где палец ноги трется об обувь или другой палец ноги. Мозоли могут вызывать сильный дискомфорт и боль. Лечение может включать:

  • Обрезка мозолей путем сбривания слоев омертвевшей кожи

  • Применение подушечек вокруг мозоли

  • Ношение обуви большего размера, чтобы она удобно сидела на ноге и не натирала

  • Хирургия

Во избежание образования мозолей всегда покупайте обувь подходящего размера.

Что такое бурсит?

Бурсит — это выпячивание кости или ткани вокруг сустава. Бурсит может возникать у основания большого пальца ноги или у основания мизинца и часто возникает, когда сустав подвергается нагрузке в течение определенного периода времени. У женщин косточки на ногах возникают чаще, чем у мужчин, потому что они могут носить тесную, остроконечную и тесную обувь. Бурсит также может быть результатом артрита, который часто поражает сустав большого пальца ноги.

Лечение бурсита может различаться в зависимости от боли и деформации.Лечение может включать:

  • Ношение удобной, хорошо сидящей обуви (особенно обуви, которая соответствует форме стопы и не создает зон давления)

  • Хирургия (при боли, не в косметических целях)

  • Наложение подушечек на пораженный участок

  • Лекарства, такие как ибупрофен

Бурсит, также известный как вальгусная деформация большого пальца стопы, развивается в суставе большого пальца стопы, когда кости большого пальца стопы смещаются.Он выглядит как большая шишка на пальце ноги. Большой палец ноги наклонен ко второму пальцу и, в тяжелых случаях, может перекрываться или подворачиваться под второй палец. Мозоли чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона — это скопление доброкачественной (не раковой) ткани в нервах, идущих между длинными костями стопы. Неврома Мортона возникает, когда две кости трутся друг о друга и сдавливают нерв между ними. Чаще всего невромы развиваются между костями, ведущими к третьему и четвертому пальцам стопы.Неврома Мортона часто вызывает отек, болезненность и боль. Если боль становится сильной, это может вызвать покалывание, онемение и жжение в пальцах ног. Обычно это происходит после стояния или ходьбы в течение длительного периода времени. Лечение этого состояния может включать отдых или смену обуви, которая не сдавливает стопу. Если проблема сохраняется, можно рассмотреть вопрос об инъекциях кортизона или хирургическом вмешательстве.

Это состояние представляет собой утолщение оболочки нерва, окружающей нерв в подушечке стопы.Чаще всего развивается между третьим и четвертым пальцами. Это также часто происходит между вторым и третьим пальцами ног.

Что такое молоткообразные пальцы?

Молоткообразный палец стопы — это состояние, при котором изгибается палец, в результате чего средний сустав пораженного пальца выпирает наружу. Тесная обувь, которая давит на молоткообразный палец, часто усугубляет это состояние. Часто на этом месте развивается мозоль. Лечение молоткообразных пальцев может включать:

Это состояние представляет собой деформацию, при которой палец ноги сгибается вниз в среднем суставе.Чаще всего поражается второй палец, но эта деформация может возникнуть и на других пальцах. Иногда поражается более одного пальца ноги.

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава — это повреждение связок стопы в области голеностопного сустава. Связки представляют собой жесткие полосы эластичной ткани, которые соединяют кости друг с другом. Растяжение связок голеностопного сустава может произойти, если голеностопный сустав вращается, поворачивается или скручивается за пределы своего нормального диапазона движений. Растяжение связок голеностопного сустава может быть вызвано неудобным положением стопы, неровными поверхностями, слабыми мышцами, ослаблением связок или ношением обуви с шипованными каблуками.Симптомы растяжения будут зависеть от того, насколько сильно растянуты или разорваны связки, но обычно они включают отек, боль или кровоподтеки. Лечение будет зависеть от тяжести растяжения, но может включать:

  • Отдых для лодыжки

  • Обертывание лодыжки эластичным бинтом или лентой

  • Применение пакета со льдом (для уменьшения воспаления)

  • Поднятие лодыжки

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для уменьшения боли и воспаления

  • Постепенное возвращение к ходьбе и упражнениям

  • Ходячая повязка (при растяжении средней степени)

  • Хирургия (при тяжелых растяжениях)

  • Физиотерапия

Связки представляют собой волокнистые эластичные полосы ткани, которые соединяют кости и стабилизируют их.Растяжение связок голеностопного сустава — это распространенная болезненная травма, которая возникает, когда одна или несколько связок голеностопного сустава растягиваются за пределы нормального диапазона движения. Растяжения могут возникнуть в результате резких скручиваний, поворотов или перекатывания.

Что такое перелом стопы?

В одной ступне 26 костей, и почти любую из них можно сломать. Многие переломы не требуют хирургического вмешательства или даже наложения гипса, поскольку они заживают сами по себе при некоторой поддержке. При переломе стопы место перелома обычно болезненное и опухшее.Место перелома определит курс лечения, если это необходимо, в том числе:

  • Переломы голеностопного сустава. Эти переломы могут быть серьезными и требуют немедленной медицинской помощи. Переломы лодыжки обычно требуют гипсовой повязки, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если кости слишком разделены или смещены.

  • Переломы плюсневых костей. Переломы плюсневых костей, расположенных в середине стопы, часто не требуют гипсовой повязки.Обувь с жесткой подошвой может быть всем, что необходимо для поддержки во время заживления стопы. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить смещение костей или сломанные сегменты.

  • Переломы сесамовидной кости. Сесамовидные кости представляют собой 2 маленькие круглые кости на конце плюсневой кости большого пальца стопы. Обычно мягкие подошвы помогают облегчить боль. Однако иногда сесамовидную кость приходится удалять хирургическим путем.

  • Переломы пальцев стопы. Переломы пальцев стопы обычно заживают как с гипсовой повязкой, так и без нее.

Что такое боль в ногах?

Боль в ногах может мешать активному образу жизни. Боли в ногах могут возникать по разным причинам: от переломов и растяжений до повреждения нервов. Ниже перечислены 3 распространенные области боли в стопе и их причины:

  • Боль в подушечке стопы. Боль в подушечках стопы, расположенная в нижней части стопы за пальцами ног, может быть вызвана повреждением нервов или суставов в этой области.Кроме того, боль может быть вызвана доброкачественной (нераковой) опухолью, такой как неврома Мортона. Инъекции кортикостероидов и ношение поддерживающих вкладышей в обувь могут облегчить боль. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

  • Подошвенный фасциит. Подошвенный фасциит характеризуется сильной болью в пятке стопы, особенно при вставании после отдыха. Это состояние возникает из-за чрезмерного повреждения подошвенной (подошвенной) поверхности стопы и приводит к воспалению фасции, жесткой волокнистой полоски ткани, соединяющей пяточную кость с основанием пальцев.

    Подошвенный фасциит чаще встречается у женщин, людей с избыточным весом, людей с профессиями, требующими много ходить или стоять на твердых поверхностях, людей с плоскостопием и людей с высоким сводом стопы. Ходьба или бег, особенно с напряженными икроножными мышцами, также могут вызвать это состояние.

    Лечение может включать:

Подошвенный фасциит – это раздражение подошвенной фасции. Эта толстая полоса соединительной ткани проходит по нижней части стопы между пальцами и пяткой.Он поддерживает естественный свод стопы. Она растягивается и натягивается всякий раз, когда стопа несет вес.

  • Травма ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в организме человека. Он соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Однако это сухожилие также является наиболее частым местом разрыва или тендинита, воспаления сухожилия из-за чрезмерной нагрузки.

    Тендинит ахиллова сухожилия вызывается чрезмерным напряжением сухожилий и икроножных мышц. Симптомы могут включать легкую боль после физической нагрузки, которая постепенно усиливается, скованность, которая исчезает после разогрева сухожилия, и отек.Лечение может включать

    • Остальное
    • Нестероидные противовоспалительные препараты
    • Поддерживающие устройства и/или бандажи для мышц и сухожилий
    • Растяжка
    • Массаж
    • УЗИСиловые упражнения
    • Хирургия

Диабет и сосудистые заболевания

Диабет поражает нервы и кровеносные сосуды, а также кровоток во всем теле, включая ноги и ступни.Людям с диабетом необходимо регулярно проверять свои ноги, чтобы выявить язвы или раны на ногах, прежде чем разовьются осложнения. Кроме того, им нужно будет обратиться к ортопеду, чтобы помочь справиться с проблемами стопы, связанными с диабетом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.