Боли при плоскостопии у взрослых: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

причины, степени, симптомы, диагностика, лечение, профилактика у детей и взрослых

Плоскостопие – ортопедическое заболевание, причины которого могут быть как врожденного, так и приобретенного характера. Различными его формами страдает до 45% всего населения планеты, причем большая часть из них женщины.

Основное проявление болезни – боли в стопе, которые появляются при длительной ходьбе или нахождении в положении стоя. Также на подошве у таких пациентов диагностируются мозоли и натоптыши. При отсутствии лечения заболевание вызывает не только артроз мелких суставов стопы, но и негативно сказывается на состоянии позвоночника.

Причины развития

Уплощение свода стопы может быть врожденным и приобретенным. Однако на первый вариант приходится всего 3% от всех установленных диагнозов. Все остальные имеют приобретенный характер.

Основными причинами развития заболевания врачи называют следующие факторы:

  • травмы ступни;
  • паралич мышц нижней части ноги, что может являться следствием перенесенного полиомиелита;
  • рахит, при котором костная ткань становится податливой и может деформироваться под тяжестью собственного веса;
  • ослабление мышц и связок, которые становятся неспособными поддерживать свод стопы в правильном положении.
Мышцы и связки могут быть ослаблены по нескольким причинам. Это в первую очередь врожденные аномалии, которые сформировались во время внутриутробного развития или же травмы, полученные во время родов. Также вызвать слабость мышц и связок могут малоподвижный образ жизни на протяжении длительного времени либо возрастные изменения, которые также затрагивают и эти ткани.

Часто симптомы плоскостопия можно диагностировать у женщин и мужчин, которые имеют излишний вес или из-за своей профессии вынуждены постоянно стоять. Иногда плоскостопие может быть выявлено и у беременных женщин из-за значительно возросшей нагрузки на ноги.

Плоскостопие у детей до определенного возраста является результатом нормы. Все дети рождаются с ним, но во время роста и развития стопа постепенно исправляется или, как говорят ортопеды, созревает и перестает быть плоской, обретая все физиологические своды.

Симптомы

Ортопеды делят плоскостопие на поперечное и продольное. Каждое из них имеет свою особенность и симптомы. Поэтому рассматривать их следует по отдельности.

Поперечное плоскостопие

Нормальная форма поперечного свода похожа на арку. Формируется он головками плюсневых костей, причем главная опора приходится на пятую и первую плюсневые кости. В ходе развития поперечного плоскостопия сильно ослабевает поддержка свода, и нагрузка начинает распределяться по-другому.

Теперь на первый план выступают головки второй, третьей и четвертой плюсневых костей, тогда как первая и пятая остаются без нагрузки, которая должна быть в норме. Первый палец начинает постепенно отклоняться наружу – к другим пальцам. Второй в этом случае начинает буквально накладываться на первый, а головка первой плюсневой кости и первый палец становятся под углом – это важный диагностический признак.

По выраженности принято разделять три степени плоскостопия этого вида:

  1. Плоскостопие первой степени будет диагностировано, когда угол меньше 20 градусов. Симптомы будут выражены слабо, часто пациент даже не принимает во внимание свое состояние и не обращается за необходимым лечением.
  2. Плоскостопие второй степени будет иметь угол от 20 до 35 градусов. Здесь уже начнут появляться первые мозоли, натоптыши на стопе, а при долгой ходьбе или нахождении в положении стоя возникают боли.
  3. Плоскостопие третьей степени имеет угол более 35 градусов и считается самым тяжелым и запущенным. Эта патология лечится только хирургически.
В ходе сбора анамнеза врачу-ортопеду удается установить, что пациент на протяжении длительного времени испытывает боли, которые могут иметь едва выраженный характер или быть довольно сильными. Осмотр выявляет выраженное уплощение поперечного свода, типичную деформацию первого и второго пальцев, а при тяжелой степени – молоткообразные пальцы.

Продольное плоскостопие

Если патология затрагивает продольный свод, то здесь начинают участвовать кости, мышцы, сухожилия и мягкие ткани. Основное проявление – это такой разворот пятки, что она отклоняется кнутри, а вот передние отделы становятся в противоположном направлении – кнаружи.

Сама стопа в середине расширяется, что приводит к нарушению походки, так как пациент ставит ноги так, что они оказываются чрезмерно развернуты вбок. Такое плоскостопие протекает в 4 стадии – предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоская стопа, и все заканчивается развитием плосковальгусной стопы.

Сначала симптомы выражены неярко, быстро появляется усталость при ходьбе, а при длительном нахождении в положении стоя возникают и боли. На последней стадии они появляются даже при минимальной нагрузке на ноги, сама стопа становится широкой и плоской, а высота свода уменьшается.

По степени выраженности такой вид плоскостопия делят на три варианта:

  1. На начальной стадии высота свода – менее 35 мм.
  2. На второй стадии этот показатель достигает 25-17 мм.
  3. На третьей стадии цифры – менее 17 мм.
Без лечения деформация приводит к развитию плосковальгусной стопы, и пациент практически не имеет возможности передвигаться самостоятельно из-за сильных болевых ощущений.

Иногда может быть диагностирован комбинированный вариант, при котором происходит сочетание нарушений продольного и поперечного сводов.

Возможные осложнения

Плоскостопие у взрослых, оставленное без внимания и протекающее длительно, приводит к дисбалансу нагрузки в разных частях стопы. Длительное время пациент может не замечать каких-либо изменений и проявлений болезни, так как срабатывают компенсаторные возможности организма. Но когда они находятся на пределе, то выявляются такие осложнения, как:
  • фасциит или миозит;
  • остеоартрит, при котором происходит разрушение мелких суставов;
  • деформация пальцев;
  • нарушение походки;
  • нарушения функционирования прочих суставов и позвоночника.
На самой стопе при осмотре можно увидеть натоптыши, мозоли, потертости, врастание ногтей.

Диагностика

Как определить плоскостопие? Ортопед начинает диагностировать заболевание со сбора жалоб и анамнеза – это поможет определить образ жизни, характер нагрузки на ноги, наличие предрасполагающих факторов.

Затем переходят к осмотру стоп, играющему главную роль в постановке диагноза. Проводится тест под нагрузкой и без нее во время ходьбы, измеряется степень снижения свода, а также определяется угол постановки стоп.

Если есть необходимость в массовом осмотре большого количества людей на наличие плоскостопия, применяется проверенный и зарекомендовавший себя метод плантоскопии. Изучается отпечаток стопы, полученный в положении стоя. Делается это на специальном экране, что позволяет быстро и точно определить вид, степень выраженности заболевания.

Диагностика плоскостопия невозможна без рентгенографии. Этот метод считается золотым стандартом, помогающим ортопеду оценить состояние костей стопы, а также измерить расстояние, которое образовалось между ними. Только таким образом становится понятно, годен ли человек к службе в армии или для спортивных нагрузок.

Лечение

Терапия плоскостопия может проводиться в двух направлениях: консервативном или оперативном. Но для каждого человека способ определяется индивидуально, в зависимости от возраста, стадии и прогрессирования болезни, наличия осложнений, образа жизни.

Не стоит рассчитывать на моментальное излечение, ведь это заболевание тяжело поддается коррекции, требует от врача и пациента долгой, скрупулезной работы. Большинство людей проходят консервативное лечение, причем его эффективность намного лучше у детей. Поэтому, чем раньше будет выявлено заболевание, тем скорее удастся от него избавиться.

Комплексная терапия плоскостопия включает в себя:

  1. Прием противовоспалительных препаратов, назначенных врачом, при наличии болевого синдрома.
  2. Курс лечебной физкультуры, который помогает укрепить мышцы и связки ног.
  3. Физиотерапию.
  4. Ношение стелек от плоскостопия.
  5. Кинезиотейпирование.
  6. Дозирование физических нагрузок, связанных с ногами.
  7. Правильный подбор обуви, часто изготовленной в индивидуальном порядке.
Все эти методы не помогут полностью восстановить свод стопы у взрослого человека, но они направлены на то, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, снять боли при плоскостопии и не допустить развития возможных осложнений.

Что касается оперативного вмешательства, то после него, к сожалению, остается высокий риск развития рецидива.

Профилактика

Профилактика плоскостопия направлена преимущественно на детей, и при правильном подходе не позволяет допустить развития болезни. Родителям советуют чаще разрешать ребенку ходить босиком, но делать это не по ровному полу дома, а по земле, песку, траве на природе. Только при таком условии стопа получит полноценную нагрузку и с самого детства будет формироваться по всем правилам, с исключением развития такого неприятного и опасного заболевания, как плоскостопие.

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Пенза

Плоскостопие у взрослых пациентов 

Плоскостопие — это заболевание, при котором деформируется поперечный или продольный своды стопы, сглаживаются естественные изгибы подошвы. Плоскостопие может быть как врожденным, так и развиться уже во взрослом возрасте.

Симптомы

В первой стадии больных беспокоят ноющие боли и усталость в ногах после длительной ходьбы, отеки, изредка — судороги. На 2 и 3 стадии боли возникают уже после небольших нагрузок, могут распространяться на коленные суставы или поясницу.

В запущенных случаях нарушается кровообращение в нижних конечностях, возникают выраженные боли при ходьбе, быстрая утомляемость ног, деформируется сустав большого пальца стопы — разрастается «косточка». На поздних стадиях плоскостопие может даже привести  к появлению межпозвонковых грыж, радикулиту, заболеваниям крупных суставов — коленного, тазобедренного.

 

Причины развития плоскостопия

Почему уплощается свод стопы? Наиболее частые причины — это:

— чрезмерная нагрузка на стопу, в том числе при избыточном весе;

— неудобная обувь; 

— травмы; 

— парезы  ног; 

— миотонические синдромы и различная  врожденная опорно-двигательная патология.

При плоскостопии стопа теряет способность выполнять одну из важнейших функций — быть амортизатором и  сглаживать  ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках.   Одновременно нарушается двигательный паттерн, повышается нагрузка на позвоночник и суставы. 

Лечение

Подход к лечению зависит от формы плоскостопия. Ортопеды выделяют мобильное плоскостопие — когда изгибы свода стопы видны при поднятой ноге, и ригидное — когда они отсутствуют постоянно. 

Мобильное плоскостопие успешно поддаётся коррекции методом, применяемым в Центре доктора Бубновского. При ригидном плоскостопии лечение позволяет остановить прогрессирование болезни на ранней стадии и предупредить негативное влияние на состояние позвоночника и суставов.

В Центре доктора Бубновского лечение назначается после полного обследования, определения формы и стадии деформации стопы, оценки двигательных нарушений и общего состояния здоровья. При необходимости проводятся дополнительные диагностические процедуры — рентген-исследование, плантография. И только после этого врач назначает программу упражнений, подходящую пациенту.

Кинезитерапия по Бубновскому помогает купировать болевые ощущения без приема лекарственных препаратов, укрепить мышцы стопы, улучшить их тонус и эластичность связок, повысить амортизационную функцию стопы.  Максимального эффекта удаётся достичь при выполнении упражнений на многофункциональном блочном тренажере Бубновского, избирательно и безопасно нагружающего те мышцы, на которые требуется воздействовать. 

Помимо лечебной гимнастики применяются дополнительные методы восстановления, физиотерапия, водные процедуры. 

Массаж эффективно снимает спазм мышц ног, нормализует тонус и снимает отечность. Комплексный подход к лечению и постоянный врачебный контроль поможет скорректировать изгибы стопы, забыть о боли и усталости в ногах и избежать неприятных последствий.

Патология стоп у детей (особенности лечения плоскостопия)

Наверное, нет таких родителей, которых бы не беспокоила форма ноги ребенка. Зачастую родители, а особенно бабушки и дедушки жалуются: «Они у него совсем кривые» или: «Он у нас косолапый!» и так далее. Идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. Плоскостопие является одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. По данным ученых, из всего населения земного шара плоскостопием страдают от 40 до 60%. Исследования, проведенные отечественными учеными в разные годы, выявили плоскостопие у 20-30% обследованных детей. По статистике у 6-7-летних детей плоскостопие отмечается 7-8% случаев. По данным Городского врачебно-физкультурного диспансера Санкт-Петербурга, в дошкольном возрасте у 80 % детей выявляется нарушение осанки, 40 % — имеют плоскостопие.

Начнем с плоскостопия. Все дети рождаются с плоской стопой, но когда ребёнок начинает вставать, а затем ходить, нагружая стопу всё больше и больше, у него формируются правильно все элементы стопы. После 6 лет ребенок при беге начинает ставить стопу с носка, формируются более правильные элементы ходьбы. После 7-8 лет сила мышц и выносливость повышаются. К 10 годам строение стопы формируется и приближается к строению стопы у взрослых.

Сниженный мышечный тонус ножек (при сопутствующей неврологической патологии, рахите и др), избыточная подвижность в голеностопном суставе (что нередко наблюдается из-за проведения непрофессионального массажа), пяточно-вальгусная установка стоп – те признаки, которые должны насторожить специалиста и родителей. Задача врача-ортопеда в этот период жизни ребёнка состоит в том, чтобы вовремя определить есть ли тенденция к формированию плоскостопия или нет. Поэтому посещение ортопеда до года, когда ребёнок начинает ходить, является очень важным.

Два вида одного заболевания

Существуют два вида плоскостопия: физиологическое и статическое. Физиологическое плоскостопие проявляется у детей в возрасте до 3-х лет. Это связано с тем, что детская стопа имеет свои характерные особенности. Она не является точной, только уменьшенной, копией взрослой стопы. Неокрепший костный аппарат малышей, имеет частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует правильную костную основу. Таким образом, эта форма плоскостопия не патологическая и лечения не требует, так как свод стопы при правильном развитии нормализуется самостоятельно к 5-6 годам жизни ребенка.

Статическое плоскостопие развивается чаще всего. Причинами образования статического плоскостопия являются: связочно-мышечная недостаточность, возникающая при длительной физической перегрузке, врожденная слабость связок, раннее вставание ребенка на ноги, увеличение массы тела в течение короткого отрезка времени, неудобная обувь, длительное пребывание в статическом положении. Первые годы жизни малыша являются наиболее благоприятными для лечения статического плоскостопия массажем и лечебной гимнастикой. Многие специалисты считают, что нарушения мышечного тонуса является опасным и требует лечения.

На что жалуется малыш при плоскостопии? Боли в стопе при ходьбе, при беге, боли в голени, в коленных суставах, бедре, позвоночнике. Походка теряет пластичность, плавность и легкость, нередко нарушается осанка. Некоторые дети не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают менее подвижные игры.

Особенно неблагоприятна плоско-вальгусная установка стоп в возрасте 1-1,5 лет. В этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки наружу от продольной оси голени.

Методы лечения

Хорошо известно, что запущенные случаи плоскостопия нередко влекут за собой глубокое расстройство здоровья и даже приводят к инвалидности. Кроме того, плоскостопие создает некоторые ограничения в выборе профессии. В связи с тем, что стопа играет исключительно важную роль при стоянии, ходьбе, беге, прыжках, больным плоскостопием не подходят профессии, связанные с указанными движениями. Примером таких профессий могут служить парикмахер, продавец, официант, оперативник, военный, хирург…Все специалисты единогласны: лечение плоскостопия более трудная задача, чем его предупреждение. Однако немало детей страдают от этого недуга именно из-за не принятых вовремя мер профилактики и лечения. Вот почему очень важны ранее обращение к врачу и профилактические осмотры детского ортопеда

Для профилактики плоскостопия очень важно ношение правильно подобранной обуви. Не позволяйте носить ношеную обувь другого ребёнка. Внутренний край обуви должен быть прямым, чтобы первый палец стопы не отводился вовнутрь, каблук не более 1-2 см для детей до 2 лет, не более 3-4см от 3 лет. Большое значение уделяется ношению ортопедических стелек, как серийных, в лёгких случаях плоскостопия, так и индивидуально изготовленных, при тяжёлых деформациях. При использовании супинаторов рекомендуется не постоянное ношение. В первый день носите супинаторы не более одного часа, второй и все последующие дни увеличивайте срок привыкания на полчаса. Обувь должна быть достаточно просторной и глубокой. Помните, что слишком узкая, тесная, жесткая обувь может уменьшить или свести на нет эффект ортопедических супинаторов и даже вызвать повреждение стопы.

Не торопите малыша вставать на ноги и делать первые шаги, он сам должен быть готов к этому важному этапу, ограничивайте длительное стояние малышей. Лечение плоскостопия является комплексным, важными компонентами которого являются физические упражнения, ЛФК, закаливание, двигательный и гигиенический режимы. В профилактике важны регулярность, правильный выбор обуви, полезна ходьба босиком по неровной поверхности, катание на лыжах, плавание.

Существует огромное количество физических упражнений, направленных на лечение плоскостопия. Для эффективности занятий важна заинтересованность детей в выполнении этого комплекса упражнений. Но как заинтересовать ребенка? Ведь выполнение хоть и идеально подобранных друг к другу упражнений зачастую, в силу возрастных особенностей, надоедает ребенку. А это, естественно, отражается на качестве выполнения упражнений и неизбежно приводит к снижению эффективности лечения. Превратите гимнастику в игру. Сюжетные игры и занятия способствуют удовлетворению творческого воображения детей. Придумайте игры с элементами таинственности, неожиданности, игры с прятанием и угадыванием.

Для предупреждения плоскостопия полезны специальные физические упражнения для стоп. Они развивают связочный аппарат стопы. Также полезен и массаж. При этом не надо бежать к массажисту. Для этой цели можно использовать обычные бухгалтерские счеты и подобные им роликовые дорожки, «мячики-ежики», роликовые палки, коврики с резиновыми шипами, коробки с фасолью или керамзитом и т.д.

Гимнастика при плоскостопии

  • Катание стопой палочки или мячика.
  • Захват с пола карандаша или тряпочки при помощи пальцев ног.
  • Попеременное хождение на носках и на пятках: 4 шага на носках, 4 шага на пятках. Ходить так, пока не устанут ноги. При очевидной легкости выполнения этого упражнения можно взять в руки гантели.
  • Хождение на наружной поверхности стопы.
  • Хождение на носках.
  • Сгибание и разгибание пальцев ног.
  • Поднятие тела на икроножной мышце: положить на пол брусок высотой 30-40мм, встать одной ногой носком стопы на брусок и делать подъемы до усталости, вторая нога в движении не участвует. При очевидной легкости выполнения упражнения взять в руку гантели. Гантели брать со стороны нагружаемой ноги.
  • Для особо ленивых можно предложить следующее упражнение: Поднимаясь по лестнице, старайтесь подниматься на носках (на ступеньку вставать носком, а не полной стопой), нагружая икроножные мышцы и мышцы стопы. Поднявшись на третий этаж, таким образом, Вы уже почувствуете усталость в стопах и икроножных мышцах.
  • Очень полезно ходить босиком по неровной поверхности, например, по земле или траве за городом. Обратите внимание, что деревенские жители практически не страдают плоскостопием, т.к. мышцы стопы нагружены разнообразно, а в городе мы ходим исключительно по ровной поверхности и стопа нагружена исключительно в одном направлении.

Немного о косолапости

В конце немного остановимся на врожденной косолапости. При врожденной косолапости у ребенка имеется выраженная бобовидная деформация одной или обеих стоп с наличием контрактур. Причиной изменений являются рубцовые изменения капсулы, связок и суставов стопы, недоразвитие и укорочение мышц и сухожилий голени. Заболевание бывает обычно двусторонним, чаще встречается у мальчиков. Патология без труда выявляется уже в роддоме. Такое заболевание нельзя запускать! Если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается функция всей ноги, появляются «натоптыши» на стопе и боль при хождении. Страдают опороспособность, походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви. Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. Ортопедическое лечение заключается в постепенном выведении стоп из неправильного положения при помощи гипсовых повязок и длительной фиксации в положении усиленной коррекции. В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и пластичны, имеется большая вероятность полного устранения дефекта без хирургического вмешательства. Лечение проводится в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. Прогноз заболевания благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

что происходит при плоскостопии, почему возникает плоскостопие Ортека

Многие из нас носят вредную для здоровья обувь, игнорируют усталость и боль в ногах, нагружают ступни, не заботясь об их состоянии. При этом отсутствие должного внимания к состоянию стоп и несоблюдение необходимых мер профилактики наносят нашему организму невосполнимый вред.

Речь идет не только о проблемах с опорно-двигательной системой, но и об ухудшении общего самочувствия организма, негативно отражающегося на качестве жизни. Более того, состояние стоп может влиять на работоспособность и карьеру. 

Травматолог-ортопед, главный педиатр Первой профессиональной сети ортопедических салонов «ОРТЕКА» Сергей Алексутов рассказал, что происходит с организмом при плоскостопии.

Что происходит при плоскостопии?

В норме при каждом шаге мы опираемся не всей подошвой стопы, а только тремя точками: пяткой, основанием мизинца и большим пальцем. Арочная форма ступни обеспечивает рессорную функцию: стопа принимает на себя удары о поверхность, защищая от них опорно-двигательную систему. 

При плоскостопии форма ступни меняется, так как своды стопы опускаются, и ее подошвенная часть становится более плоской. Из-за этого во время ходьбы или бега мы опираемся всей подошвой, и нагрузка на ступни, получаемая от ударов о поверхность, распределяется неправильно. 

Почему возникает плоскостопие? 

Плоскостопие может быть врожденным или приобретенным. Чаще всего появление этого заболевания связано с нашим образом жизни. Среди факторов, провоцирующих развитие плоскостопия, – сильная нагрузка на стопы, работа, связанная с постоянным пребыванием на ногах, полученные травмы, избыточный вес, отсутствие физической активности и использование вредной для здоровья стоп обуви. 

Именно неправильная обувь – одна из самых распространенных причин развития плоскостопия. 

  • Если ты носишь туфли на высоких каблуках, то в 5 раз растет нагрузка на стопы и увеличивается давление на пальцы ног, что зачастую приводит к их деформации. Из-за обуви на каблуках появляются боли и натоптыши (сухие мозоли), которые сигнализируют о развитии плоскостопия.  
  • Туфли на плоской подошве также вредят ступням: пятки не получают дополнительную помощь во время ходьбы, на них приходится вся ударная нагрузка. Из-за отсутствия правильной опоры возникает перенапряжение мышц голени, бедра и поясницы, что может привести к развитию или прогрессированию плоскостопия, артрозу суставов ног, воспалению и болям в области позвоночника.
  • Обувь с узким носом создает лишнее давление и нередко приводит к деформации пальцев и нарушению кровообращения. 

Как плоскостопие вредит здоровью

Нарушение осанки

Плоскостопие напрямую влияет на формирование осанки. Неправильно распределенная нагрузка на стопы приводит к искривлению позвоночника и мешает всем мышцам функционировать должным образом. Неестественное положение нашего тела может привести к нарушению процессов кровообращения и дыхания, смещению внутренних органов и серьезным проблемам с опорно-двигательной системой. 

Повышенная утомляемость

Если тело находится в неестественном положении и спина излишне согнута, при вздохе в легкие попадает меньше воздуха. Соответственно, в организм поступает меньше кислорода, и это негативно влияет на работу дыхательной, сердечно-сосудистой систем и даже отражается на деятельности головного мозга. Из-за недостатка кислорода появляются усталость, вялость, сонливость. 

К тому же согласись, что сложно сосредоточиться на чем-то важном из-за сопутствующих болей и дискомфорта в спине, вызванных неправильным положением позвоночника. Кроме того, тяжесть, усталость в ногах сильно отвлекают от рабочего процесса. Все мышцы опорно-двигательной системы слишком напряжены, поэтому организм быстрее устает, продуктивность в течение дня снижается.

Головная боль


Плоскостопие негативно влияет на позвоночник, что становится причиной неправильного давления на межпозвонковые диски и способствует формированию неестественного положения головы и шеи. Это нередко приводит к головным болям. 

Кроме того, из-за плоскостопия амортизация стопы работает неправильно. При каждом нашем шаге ударная волна от столкновения стопы с поверхностью распространяется от пяток к шейному отделу позвоночника. Ее силу легко посчитать: это 2/3 веса тела, умноженные на количество шагов в течение дня. Обычно 2-3% такой нагрузки достигает головного мозга. Если стопа не выполняет амортизирующую функцию должным образом, то при каждом шаге мозг получает гораздо больший удар, что, конечно, может тоже проявляться головной болью. 

Натоптыши 

Из-за нарушения биомеханики походки на подошвах стоп образуются натоптыши (мозоли). Зачастую они говорят о наличии патологии, в том числе плоскостопия. Так ступни пытаются защитить себя от сильной ударной нагрузки. Чем дольше ноги испытывают неправильное давление, тем толще и грубее становится кожа.  Натоптыши обычно убирают с помощью косметической процедуры, избавляясь от внешних проявлений проблемы, а не от причины возникновения. 

Мозоли – сигнал о том, что стопам нужна поддержка. Подобный симптом обычно игнорируют и очень редко связывают с какой-либо ортопедической болезнью. Даже несмотря на то, что в таких случаях часто устают ноги, болят колени и позвоночник. 

Варикоз 

 

Мало кто догадывается, что плоскостопие зачастую становится причиной развития варикозной болезни. Уникальная особенность венозной системы – наличие клапанов, направляющих кровь строго к сердцу. Большая часть венозных клапанов сосредоточена в голени. Когда мы двигаемся, мышцы в ней сокращаются, выдавливая кровь из вен и стимулируя ее отток к сердцу. Этот механизм называется мышечно-венозной помпой голени – именно она возвращает порядка 75% крови к сердцу. 

Нарушение рессорной функции стопы, вызванное плоскостопием, негативно влияет на работу мышечно-венозной помпы. Из-за плоскостопия мышцы и связки голени перегружены и напряжены, что мешает функционированию мышечно-венозной помпы. Отток крови нарушается, давление в венах увеличивается, и они расширяются.  

Как избежать плоскостопия?

Чтобы предотвратить проблемы со стопами, в первую очередь стоит отказаться от вредной для здоровья обуви. Нужно носить обувь с каблуком высотой 2–4 сантиметра, широким передним отделом, возможностью регулировки с помощью застежек или липучек, фиксирующих задник.

При появлении боли, тяжести и усталости в ногах, отеков сразу обратитесь к врачу – травматологу-ортопеду. В ортопедическом салоне доктор на специальном компьютерном оборудовании ORTMANN PRO (плантографе) сделает сканирование стоп, определит их особенности и выяснит, есть ли какие-то патологии. С целью профилактики и лечения плоскостопия врач подберет подходящие ортопедические стельки, которые поддерживают своды стопы и снижают ударные нагрузки на ступни, позвоночник и суставы. 

Для решения проблем с венами, в частности варикоза, доктор порекомендует «умный» компрессионный трикотаж, который стимулирует работу мышечно-венозной помпы и улучшает кровообращение. Также ортопед поможет разработать программу профилактических упражнений для здоровья стоп и всей опорно-двигательной системы. 

Источник

Плоскостопие становится бичом городских жителей — Российская газета

Банальное плоскостопие стало головной болью многих врачей и их пациентов. И в прямом, и в переносном смысле.

Медиков беспокоит тот факт, что сегодня этим недугом страдает практически каждый второй городской житель. А больных, зачастую не придающих плоскостопию никакого значения, мучают необъяснимые болезни, именно из-за плоскостопия и приключившиеся.

На ровном месте

Что же такое плоскостопие и чем оно опасно? Как следует из названия, недуг сводится к тому, что стопа, по тем или иным причинам теряя свою природную вогнутость, как бы расплывается, становится плоской. Но дело, конечно, не во внешнем виде. Такие плоские стопы теряют одну из основных своих функций — пружинящую (рессорную). Ведь свод стопы как раз и предназначен для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе. А при плоской ступне эти не свойственные ему функции вынужден выполнять позвоночник, а также суставы ног (голеностопный, коленный, тазобедренный). От лишней нагрузки они быстро выходят из строя — отсюда боли, отеки и прочие печальные последствия.

По характеру возникновения плоскостопие можно разделить на четыре группы:

1. Врожденное. В этом случае дефект стопы достается ребенку в наследство от родителей. Такое бывает редко — примерно в 3 процентах всех случаев.

2. Связанное с ушибами, переломами и растяжениями стопы. Еще более редкая причина.

3. Связанное со специфическими болезнями: рахит, полиомиелит, сахарный диабет.

4. В связи с неправильными нагрузками на ноги. Это наиболее часто встречающаяся причина. Факторов риска тут много: избыточный вес, неудобная обувь (чересчур высокие каблуки или, напротив, слишком плоская подошва), длительное пребывание на ногах, беременность, слабость мышц и связок стопы и голени из-за малой физической активности и т.д.

Симптомы

Первые симптомы плоскостопия каждый может определить у себя сам:

  • обувь стоптана и изношена больше с внутренней стороны, чем с внешней;
  • быстрое утомление при ходьбе и работе на ногах;
  • усталость и боли в ногах к концу дня, судороги;
  • отечность, чувство тяжести в области лодыжек;
  • невозможность ходить на каблуках;
  • увеличение стопы в длину и особенно в ширину;
  • боль в спине;
  • изменения осанки, походки;
  • пальцы на ногах «смотрят» в разные стороны.

«Дурные» ноги голове покоя не дают

Обнаружив у себя несколько из этих симптомов, поторопитесь к специалисту — ортопеду. Только он сможет поставить точный диагноз. Ведь перечисленные признаки могут проявляться не только при плоскостопии, они характерны и для других заболеваний, например, сосудистых, суставных, эндокринных. Не говоря уже о таком симптоме, как головная боль.

Дело в том, что стопа без сводов не предохраняет организм от излишней тряски при ходьбе. В результате мозг устает от постоянных мини-сотрясений и отвечает на создавшуюся экстремальную ситуацию постоянными головными болями.

Осложнения

Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. И влекут за собой все новые серьезные осложнения. В том числе:

  • Заболевания самой стопы: ее деформация, трещины, искривление пальцев, пяточные шпоры, мозоли, невромы. Плоскостопие предрасполагает также к развитию вросшего ногтя.
  • Болезни коленных суставов: деформирующий артроз, воспаление менисков.
  • Болезни таза: коксартроз.
  • Болезни позвоночника: остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит.

Лечить никогда не рано

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. Если же вы не избавились от болезни в раннем возрасте, то будьте готовы к тому, что плоскостопие окажется болезнью всей вашей жизни. Чтобы патология не усугублялась, надо постоянно выполнять определенный комплекс лечебных процедур, прописанных врачами.

Особая роль в лечении и профилактике плоскостопия принадлежит ортопедическим стелькам, которые назначаются уже при первых признаках патологии. С их помощью стопе возвращается нормальное положение, и они берут на себя функции амортизатора.

При тяжелых формах плоскостопия изготавливается специальная ортопедическая обувь в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы.

Не меньшее значение в профилактике плоскостопия имеет правильный подбор обуви.

Признаки полезной обуви: невысокий каблук (3-4 см), свободный носок, в котором можно шевелить пальцами, гибкая подошва, кожаный верх и профилактический супинатор — упругая стелька с утолщениями в разных местах, которая позволяет равномерно распределить вес тела по стопе.

Вредная обувь: каблук выше 7 см, подошва-платформа, плоская подошва, неподходящий размер (особенно тесная и узкая), верх из искусственной кожи.

Тест

Намажьте подошвы ног жирным кремом и встаньте на чистый лист бумаги. Если на отпечатках ног с внутренней стороны ступней имеются углубления и занимают они больше половины ширины стопы, значит, все в порядке. Если же след на бумаге получился без впадины, есть все основания для тревоги.

Интересно

  • Согласно медицинской статистике, жители развитых стран страдают плоскостопием гораздо чаще, чем граждане третьего мира. Например, в Европе и Америке до 70% людей имеют ту или иную степень плоскостопия, а в Индии этот дефект стоп наблюдается только у 4%.
  • Кроссовки не так уж полезны, как все представляют. Несмотря на пружинящую подошву и хорошую фиксацию ступни, есть у них огромный минус: они дают возможность ноге лениться. Кроссовок забирает почти всю нагрузку при ходьбе, а в итоге связки и мышцы свода стопы становятся вялыми и слабыми, провоцируя плоскостопие. Такую обувь лучше использовать только во время занятий спортом.

Стоп сигналы: чем опасно плоскостопие

Врачи медцентра «Олимп здоровья» рассказали, что поможет при патологиях развития стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы и поперечное плоскостопие являются одними из самых распространенных заболеваний человека — по данным ВОЗ ими страдают почти 75% взрослого населения. Поскольку эти патологии затрагивают костные своды, излечиться от них не просто. Но предотвратить или купировать симптомы — можно.

Как взаимодействуют мышцы при движении

Движение — одна из самых сложных выполняемых нашим организмом функций, в которой задействованы десятки разных групп мышц. Долгое время движение изучалось как часть механики, пока не оказалось, что механистический анализ не дает полной картины того, что происходит с нашим телом, когда мы ходим, бежим или стоим.

Поэтому с середины прошлого века стали предприниматься попытки объяснить процесс движения более сложными методами. Тогда же появилась гипотеза о том, что наш мозг, координируя работу тела при движении, управляет не каждой мышцей в отдельности — он управляет цепями мышц, которые получили название миофасциальных. В состав миофасциальных цепей входят — мышцы, фасции (соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды и нервы подобно футляру), сухожилия, периост (или надкостница — ткань, окружающая кость снаружи) и связки. Один из теоретиков системы миофасциальных цепей Томас Майерс назвал их анатомическими поездами, выполняющими в нашем теле статические и динамические задачи, двигаясь по строго очерченным «рельсам» — меридианам. Любое напряжение, фиксацию, расслабление и большинство двигательных действий можно распределить по этим линиям. Внутрь миофасциальной паутины, которой переплетено все наше тело, интегрированы абсолютно все мышцы. Любая задача решается ими сообща, всей цепью. И если одна из мышц ослабляется, ее функции компенсируют другие группы мышц. Майерс выделил и описал 12 миофасциальных меридианов человеческого тела, проходящих по всей поверхности и в глубине тела, причем все они начинаются в стопе, и это помогает по-новому взглянуть на значение правильного свода стопы для нашего тела. Не случайно подиатрия, занимающаяся лечением заболеваний стопы и голени, и аккумулировавшая знания ортопедии, травматологии, сосудистой, гнойной и нейрохирургии, выделена сегодня в отдельную врачебную специальность.

Амортизация как главная функция стопы

«Стопа — это наш фундамент, — говорит мануальный терапевт, педиатр Центра семейной медицины «Олимп здоровья» Евгений Мирошников. — В ней начинается и завершается движение, она определяет силу мышечной нагрузки при перемещении тела в пространстве. Поэтому дисбаланс стопы чреват разбалансировкой во всем теле».

Правильное строение стопы обеспечивает важнейшую для нашего тела амортизацию при движении. Если стопа в силу своей патологии бездействует, «ударная волна» по закону миофасциальных цепей распространится вверх, по всему по скелету, сообщая излишнюю нагрузку суставам — коленным, бедренным, тазовым, поясничным. И чем более выражены отклонения в стопе, тем выше нагрузка на другие звенья цепи и позвоночник. Так что представление о безобидности плоскостопия — очень серьезное заблуждение, от которого необходимо избавляться.

«Теория миофасциальных цепей не просто объясняет связь всего со всем в нашем теле, но и помогает понять, почему болит иногда в одном месте, а лечить нужно другое, — говорит Евгений Мирошников. — И если вы годами безуспешно пытаетесь вылечить шею, колени или тазобедренные суставы, возможно, вам стоит начать с диагностики стопы».

Строение стопы: какие симптомы должны насторожить

В идеале стопа имеет арочный свод, образуемый продольным и поперечным основанием. Плоскостопием называется опущение одного из этих сводов. Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а переднего отдела стопы — к поперечной и вальгусной деформации (так называемой «косточки» у основания большого пальца). Плоскостопие может сопровождаться и другими деформациями стопы.

Врожденное плоскостопие встречается редко и в основном затрагивает продольный свод. Его причиной могут стать пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде. В подавляющем большинстве случаев деформация стопы — это то, к чему мы с возрастом буквально приходим своими ногами. Причин приобретенных деформаций стопы может быть множество — нарушения кальций-фосфорного обмена, параличи и парезы мышц нижних конечностей, последствия неправильно сросшихся переломов, наследственная предрасположенность, перегрузки нижних конечностей, избыточный вес и другие неблагоприятные факторы.

«Сидячий образ жизни — также один из триггеров развития плоскостопия, — поясняет Евгений Мирошников. — Сначала «сидячие» паттерны приводят к нестабильности шеи, перерастяжению длинных разгибателей шеи, смещению шейных позвонков, которые начинают сдавливать позвоночную артерию и спинной мозг. Это провоцирует появление неврологических жалоб — головокружений, головных болей, шаткости, ухудшения зрения, снижения когнитивных функций. А запущенные проблемы с шеей приводят к нарушению иннервации мышц, в том числе слабости мышц, поднимающих свод стопы. Привычка многих людей сидеть не на седалищных буграх, а на крестце может стать причиной нестабильности таза, синдрому грушевидной мышцы, проблем с поясницей и так далее. Проблемы поясничного отдела также могут повлечь за собой компрессию периферических нервов, слабость в ногах и опять же — плоскостопие».

Заметить первые симптомы этого опасного недуга несложно — достаточно лишь визуально изучить отпечаток своей стопы на предмет уменьшения арочного пространства. Об этом же скажут и сильно изношенная внутренняя сторона обуви, беспричинное быстрое утомление ног, усталость, тяжесть, судороги и отечность, а в запущенных стадиях — боли, отеки лодыжек, утолщение стопы и изменившийся в большую сторону размер обуви.

Когда еще не поздно предотвратить деформацию стопы

Понимание «цепной» природы движения изменило и подход к лечению деформации стопы. Сегодня медицинское сообщество признало бесперспективность ортопедической концепции в лечении плоскостопия — то есть механической, посредством жесткой обуви, фиксации стопы в нужном положении. Как показала практика, это не только не приводило к нужному эффекту, но и пагубно сказывалось на развитии других мышц.

«Ортопедическая обувь с жесткой подошвой, высоким задником и небольшим каблуком полностью выключает движение в голеностопном суставе, — поясняет Наталия Кудрявцева, инструктор-методист по адаптивной физической культуре Олимпа здоровья. — Мышцы, которые идут от стопы через голеностоп и крепятся вокруг колена, перестают работать. Стопа становится ригидной, атоничной. Поэтому сегодняшние рекомендации ортопедов и подиатров сводятся к хождению босиком или в правильной обуви по разным неровным поверхностям, чтобы нагрузка распределялась полностью и равномерно по всей стопе. Так достигается физиологически правильное движение стопы, при котором она сгибается в костно-фаланговых суставах. А при хождении по ровному асфальту нагрузку получают только пятка и пальцы».

Принятая сегодня во врачебной практике нейроортопедическая концепция исходит из того, что необходимо стимулировать мышцы, которые должны приподнимать кости стопы. Это поможет сделать, в том числе, ортез полного контакта, то есть индивидуальную ортопедическую стельку.

«Не путайте ее с теми, что покупаются готовыми в магазинах обуви или даже ортопедических салонах, — предупреждает Евгений Мирошников. — Ортопедическая стелька изготавливается персонально, в зависимости от возраста и веса. Чтобы понимать, как она работает, важно знать, что даже коррекционный клинышек размером со спичку может поменять всю биомеханику стопы и соответственно тела».

К сожалению, действенным средством против патологии стопы ортез является лишь до шести лет — именно в этом возрасте завершается формирование свода стопы и неизлеченные к этому времени нарушения становятся необратимыми. Хорошая новость в том, что неприятные симптомы, связанные с деформацией стопы, купировать все-таки можно.

«После шести лет мы не можем повлиять на формирование свода, и для лечения его патологий подключается уже целый комплекс мер, — говорит Евгений Мирошников. — Помимо ортопедических стелек, мы начинаем активно использовать ЛФК для работы со слабыми мышцами, которые поднимают свод стопы — задней большеберцовой, передней большеберцовой и длинной малоберцовой. В рамках миофасциальной диагностики проверяется состояние мышц таза, чтобы исключить их разбалансированность, которая может привести к функциональному укорочению одной из ног. Эта диагностика первична по отношению к стопе — если таз разбалансирован, разобраться с этой проблемой нужно в первую очередь. Далее проводится мануальное мышечное тестирование мышц, поднимающих свод стопы, проверяются все мышечно-фасциальные цепи на предмет возможной компрессии нервов, на подоскопе проводится осмотр стопы и ее свода. Полученные данные и станут «мерками» для индивидуальной ортопедической стельки. Я бы вообще советовал относиться к индивидуальным ортезам как к необходимому аксессуару для обуви, который стоит заказать, не дожидаясь назначения врача. Взрослые стельки прослужат как минимум пять лет, при условии обязательной коррекции каждые полгода, и их легко переставлять из одной пары обуви в другую».

Три признака правильной походки

По оценкам подиатров, лишь 10% людей умеют ходить физиологически правильно.

«Правильная походка — гетеролатеральна, — объясняет Евгений Мирошников. — При шаге левой ногой вперед должно уходить правое плечо, и наоборот. Правильная длина шага должна включать в работу большую ягодичную мышцу — чтобы это определить, положите ладони на ягодичные мышцы и зафиксируйте ту длину шага, при которой они начнут сокращаться. И наконец, в механике правильной походки должно быть три стадии — опора, перекат и толчок. Начинать движение нужно с пятки при приподнятом носке — отсутствие приподнятого носка приводит к шарканью при ходьбе. Другой частый изъян — утиная походка, раскачивание вбок из-за дисбаланса поясницы и таза. Такая походка означает плохую работу мышц, выносящих ногу вперед — в этом случае человеку приходится начинать движение за счет приводящих мышц. А о том, что у вас есть функциональное укорочение ноги, может рассказать звук шагов — в этом случае более громкий шаг чередуется с более тихим. На короткую ногу приходится 60%-70% веса, и, соответственно, свод стопы с этой стороны будет хуже».

Какой должна быть качественная обувь

Важно различать дефекты походки и патологии, которые возникают из-за неправильно подобранной или некачественной обуви. Хорошая пара обуви в идеале должна иметь гибкую подошву, которая хорошо гнется в носочной и срединной части, обеспечивая плавный перекат, быть без каблука и одинаковой высоты. У нас в стопе три точки опоры — пятка, первая и пятая плюсневая кости, и наличие возвышения под пяткой прямо пропорционально увеличивает нагрузку на остальные опорные точки, приводит к чрезмерному сокращению икроножных мышц, а это, в свою очередь, — к растяжению ахиллова сухожилия, которое «потянет» за собой надкостницу. Появляются микронадрывы, кальцинация и воспаление — так вкратце выглядит механизм образования пяточной шпоры. Так что, например, женская обувь на каблуке практически вся — не физиологична, и выбирать приходится буквально между «красиво» и «полезно».

«Не пренебрегайте этими простыми рекомендациями, а при первых же визуальных отклонениях в стопе обратитесь к специалисту, — советует Евгений Мирошников. — Мануальный терапевт и подиатр помогут скомпенсировать неприятные и болевые симптомы, которые сопровождают запущенные стадии патологии стопы, выработать правильные паттерны движения и освоить принципы самопомощи, которые не заменят врача, но смогут оптимизировать качество жизни при этих заболеваниях».

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста

Лучшее лечение плоскостопия – профилактика

Консультация  для родителей

 

«Лучшее лечение плоскостопия – профилактика»

 

Наверно нет таких родителей, которых не беспокоила бы  форма ноги.

Сегодня мы поговорим о плоскостопии. Так как плоскостопие является одним из распространенных заболеваний О.Д.А. Этот дефект — строение стопы встречается у детей чаще, чем любой другой дефект. Идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. По данным ученых из всего населения земного шара плоскостопием страдают от 40-60%. По медицинской статистике к 2 годам у 24% детей наблюдается плоскостопие. К 4 годам у 32%, 6 годам у 40%, а к 12 годам каждому второму подростку ставят диагноз плоскостопия. В научной литературе плоскостопие чаще всего рассматривается, как деформация стопы, характеризующаяся уплощение ее сводов. При плоскостопии свод стопы не достаточно прочен и не образует правильного изгиба. В результате вся поверхность прилегает к полу, когда ребенок стоит  (см. рис). Врачи называют плоскостопие болезнью цивилизации. Не удобная обувь, синтетические покрытия, гиподинамия – все это приводит к неправильному развитию стопы.

Стопа детей очень хрупкий, и важный механизм, от работы которого зависит правильное формирование всего опорно-двигательного двигательного аппарата. Основной причиной плоскостопия является слабость мышечно-связочного аппарата стопы. Стопы детей быстро утомляются и легко подвергаются деформации, т.к. кости в основном состоят из хрящевой ткани.

Первые симптомы плоскостопия:

1. Обувь изношена с внутренней стороны.

2. Ноги быстро утомляются при ходьбе.

3. Из-за нарушения амортизационной функции стопы, дети к концу дня могут жаловаться на головные боли.

Плоскостопия относится к тем заболеваниям, которые возникнув, достаточно быстро прогрессирует. Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молоткообразную форму. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется кнаружи большой палец. Список осложнений при плоскостопии довольно внушителен.

1. Боли в стопах, коленях спине.

2. Неестественно «тяжелая» походка и осанка, косолапие при ходьбе.

3. Заболевание самой стопы (искривление пальцев стопы, мозоли).

4. Болезнь коленных суставов.

5. болезнь позвоночника.

Лечить это с виду простое заболевание довольно сложно, кроме того, необходимо знать, что никогда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Особенно при далеко зашедшей патологии: Плоскостопие – это болезнь всей жизни. Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве (желательно в дошкольном возрасте справиться с этим недостатком пока организм ребенка находится на стадии формирования). У взрослых развитие болезни можно лишь притормозить, не дать ей развиться в роде тяжелые патологии.

В профилактике плоскостопия важную роль играет правильный выбор обуви. Более 98% всех детей раздаются со здоровыми ступнями ног и только 40% взрослых сохраняют здоровые ноги. Детская обувь должна соответствовать анатомо-физиологическим особенностям стопы ребенка, быть мягкой и легкой, прочной, на гибкой подошве. Женская обувь ограничивает движение суставов стоп, затрудняет ходьбу. Необходимо чтобы она была достаточно свободной, не ограничивала движение пальцев. Если обувь слишком большая, то у детей стопы не будет ни какой опоры. Если обувь мала то она будет, давит на детскую ступню, нанося ей ущерб.

На что необходимо обратить внимание при выборе обуви для ребенка.

Материал: Наиболее здоровый и долговечный материал натуральная кожа. Она хорошо обеспечивает циркуляцию воздуха, быстро испаряется влага, к тому же кожа пластична и хорошо гнется. Есть современные искусственные материалы, которые практически не уступают натуральным. Главное, что бы материал был не слишком мягким, не слишком жестким.

Размер: Между носком ботинка и пальцами ребенка должен быть промежуток 1-1,5 см. Эта воздушная прослойка будет согревать ступню ребенка.

Супинатор: Небольшой бугорок у внутреннего края подошвы

 – обязательное  требования для детской обуви.

Задник: Детям не следует покупать обувь с открытой пяткой. Такая обувь не удерживает легко ранимую пятку в правильном положении. Задник должен быть устойчивым и препятствовать скольжению стопы кзади и кнаружи. Задник должен быть жестким, с закругленным верхом, цельным.

Подошва: Не должна быть плоской.

У обуви должен быть маленький каблучок, который искусственно повышает свод стопы.

 Он помогает правильно формировать походку ребенка, и предупреждает развитие плоскостопия.

Немаловажную роль в профилактике и в коррекции плоскостопия играют специальные упражнения, направленные на укрепление стопы, и голени.

Все упражнения выполнять босиком.

Пользу приносят ежедневные занятия.

Взрослый активный участник, выполняет вместе с ребенком, контролирует правильность упражнения.

Плоскостопие – это очень серьезная патология, которая ускоряет износ практически всего опорно-двигательного аппарата. Если у вашего ребенка есть плоскостопие отнеситесь к этому посерьезнее т.к. в дошкольном возрасте можно избавиться и забыть про эту проблему.

 

 

 

  

Что это такое, причины и симптомы

Обзор

Приобретенное у взрослых плоскостопие — очень распространенное заболевание, поражающее стопы и лодыжки взрослых мужчин и женщин. У людей с приобретенным во взрослом возрасте плоскостопием свод стопы опускается или разрушается. Это может быть болезненным, иногда изнурительным состоянием. Тем не менее, болезненное плоскостопие обычно можно облегчить с помощью брекетов или ортопедических стелек и других нехирургических методов лечения.

Приобретенное плоскостопие у взрослых отличается от плоскостопия у детей.Дети обычно перерастают плоскостопие самостоятельно, часто без лечения. У взрослых плоскостопие обычно остается плоским навсегда. Лечение обычно направлено на устранение симптомов, а не на излечение.

У взрослых это состояние называется «приобретенным» плоскостопием, потому что оно поражает стопы, которые когда-то имели нормальный продольный свод. Деформация может усугубляться с возрастом.

У любого взрослого человека может развиться приобретенное во взрослом возрасте плоскостопие. Однако заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет.Беременные женщины также подвержены более высокому риску развития плоскостопия, приобретенного во взрослом возрасте. Взрослые с заболеваниями, включая неконтролируемую гипертонию, диабет, ревматоидный артрит и ожирение, также подвержены более высокому риску.

Люди, у которых в детстве было плоскостопие, подвержены более высокому риску развития плоскостопия, приобретенного во взрослом возрасте. Кроме того, люди с семейным анамнезом плоскостопия могут быть более склонны к развитию этого заболевания.

Симптомы и причины

Единой причины плоскостопия у взрослых нет.

Одной из наиболее частых причин является дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы (PTTD). Это состояние затрагивает одно из самых важных сухожилий стопы, сухожилие задней большеберцовой кости. Основная задача этого сухожилия — поддерживать свод стопы при ходьбе. Сухожилие проходит по внутренней стороне голени человека от голени до костей на внутренней стороне стопы. Если это сухожилие повреждено, разорвано или чрезмерно используется и опухает, это может в конечном итоге привести к коллапсу дуги. Это одна из наиболее частых причин приобретенного у взрослых плоскостопия у женщин, пациентов с ревматоидным артритом и людей с избыточным весом. Спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как футбол или баскетбол, также могут повредить это сухожилие, что в конечном итоге приведет к плоскостопию.

В некоторых случаях приобретенное у взрослых плоскостопие также может быть вызвано травмой или разрывом связок стопы. Травма средней части стопы, называемая травмой Лисфранка, может привести к тому, что стопа станет плоской. Эта травма может быть очень болезненной. Травмы задней части стопы и переломы костей стопы также могут вызывать плоскостопие.

Другой причиной плоскостопия является артрит.Артрит, который атакует и воспаляет хрящи в суставах стопы, может привести к тому, что стопа потеряет свод и станет плоской.

У людей с диабетом плоскостопие может быть вызвано состоянием, называемым стопой Шарко. Это состояние также может привести к деформации стопы. Люди с диабетом часто имеют меньшую чувствительность в ногах или невропатию, поэтому они сначала не замечают, как их стопа разрушается. Это может привести к более серьезному уплощению до постановки диагноза. В свою очередь, этот серьезный коллапс может привести к еще более серьезным проблемам.Кости в стопе могут сломаться и распасться при разрушении свода. В конечном итоге это может привести к серьезной деформации стопы. Могут потребоваться корсеты, обувь или хирургическое вмешательство.

Иногда человек может подумать, что у него плоскостопие, потому что в положении стоя свод стопы уплощается. Однако, если арка появляется, когда человек стоит на пятках или отводит пальцы ног назад, это не плоскостопие, приобретенное во взрослом возрасте. Это состояние называется «гибкое плоскостопие» и не считается медицинской проблемой, требующей лечения.

Каковы симптомы приобретенного плоскостопия у взрослых?

Симптомы приобретенного плоскостопия у взрослых варьируются в зависимости от причины состояния.

Если плоскостопие вызвано дисфункцией сухожилия задней большеберцовой мышцы (PTTD), человек может ощущать боль от задней части голени до внутренней части стопы, где проходит сухожилие. Также может быть отек вокруг лодыжки.

Боль при ходьбе или стоянии также может быть симптомом приобретенного у взрослых плоскостопия. Это может быть хуже после энергичных упражнений, таких как бег или силовая ходьба.

Боль в лодыжке также может быть симптомом плоскостопия, так как разрушенный свод вызывает большее давление на кость лодыжки.

Костные бугорки на верхней или внутренней части стопы также могут быть симптомом приобретенного у взрослых плоскостопия.

Взрослые с диабетом, у которых развилось плоскостопие, могут не знать о нормальных симптомах боли из-за ограничения чувствительности в стопах. Первым замеченным симптомом может быть отек стопы или язва на коже стопы, которая не заживает.

Если у вас есть какие-либо симптомы приобретенного у взрослых плоскостопия, вам следует обратиться к врачу, особенно если у вас есть осложнения диабета.

Диагностика и тесты

Приобретенное плоскостопие у взрослых обычно диагностируется при визуальном осмотре и рентгенограммах стоп. Ваш врач должен быть в состоянии определить, есть ли у вас плоскостопие или просто «гибкое плоскостопие», посмотрев на ваши ступни, когда вы стоите с полным весом на ступнях. Он или она также попросит вас попробовать встать на цыпочки или на пятки, чтобы увидеть, не появится ли дуга.

Если ваш врач диагностирует у вас плоскостопие, приобретенное во взрослом возрасте, он попытается определить причину вашего состояния.Это определит ваш план лечения.

Управление и лечение

Лечение приобретенного плоскостопия у взрослых зависит от причины. Он варьируется от простого наблюдения до бинтов и бинтов для ног, брекетов, стелек для ног, рекомендаций по выбору обуви, иммобилизации, противовоспалительных препаратов и отдыха. Наиболее распространенным методом лечения тех, у кого болит нога или стопа, вызванная плоскостопием, приобретенным во взрослом возрасте, являются супинаторы или вставки для стопы. Эти вставки могут быть как безрецептурными, так и изготовленными по индивидуальному заказу.Это ортопедическое устройство может потребоваться пациенту на всю оставшуюся жизнь.

Хирургия предназначена для самых тяжелых случаев.

Направляющая для болезненного плоскостопия

Что вызывает плоскостопие?

Плоскостопие — это термин, используемый для описания коллапса свода стопы. Медицинский термин — pes planovalgus (уплощенная стопа, которая выталкивается наружу). Существуют различные степени «плоскости». Хотя некоторые виды плоскостопия вообще не представляют проблемы, есть такие, которые вызывают боль и могут вызывать значительный дискомфорт и оказывать большое влияние на способность человека вести активный образ жизни.Различают два вида плоскостопия – гибкое (подвижное) и ригидное (жесткое). Гибкое плоскостопие — это состояние, при котором стопа сохраняет движение. Этот тип считается гипермобильным, и свод может быть воссоздан при отсутствии веса на стопе. Гибкое плоскостопие — это очень распространенная форма плоскостопия, которая обычно возникает в детстве и сохраняется на протяжении всей взрослой жизни, обычно ухудшаясь без лечения. Деформация гибкого плоскостопия включает мягкий, постепенный коллапс свода стопы и почти всегда возникает на обеих стопах.Напротив, жесткое плоскостопие «застревает» в горизонтальном положении независимо от того, оказывается ли давление на стопу или нет. Успешное лечение гибкого или жесткого плоскостопия зависит от точного диагноза, раннего лечения и, в некоторых случаях, правильного выбора процедуры.

Каковы симптомы плоскостопия?

Плоскостопие может проявляться различными симптомами — от легких до тяжелых. Тяжесть уплощения свода стопы не всегда коррелирует с выраженностью симптомов.Пациенты могут жаловаться на боль в своде стопы и пятке. Обычно возникает боль на внешней стороне стопы — там, где стопа соприкасается с лодыжкой, когда стопа в коллапсе упирается в лодыжку. Могут возникнуть мышечные судороги в стопе и на ноге (расколотая голень). Пациенты также могут испытывать боль в пояснице или усталость в ногах.

Как правило, боль возникает при ходьбе или беге. Боль может быть глубокой и очаговой до генерализованного распространенного ноющего ощущения. Пациенты также жалуются на трудности с поиском «правильной» обуви, неравномерный износ обуви и перекатывание стопы внутрь при ходьбе, что приводит к смятию обуви.У детей типичной жалобой является не боль, а утомляемость. Если ваш ребенок не может идти в ногу со своими сверстниками на игровой площадке или легко устает при длительной ходьбе, это может быть признаком того, что его плоскостопие является проблемой, поскольку упавший свод стопы очень неэффективен при ходьбе и беге. может быстро истощать энергию, что приводит к снижению выносливости. Некоторые из этих детей становятся «домоседами», поскольку в конечном итоге они будут отдавать предпочтение занятиям, не связанным с физическими нагрузками. Это может привести к большему количеству проблем в более позднем возрасте, даже если боль может не быть начальным симптомом.

Причины плоскостопия

Существует множество причин плоскостопия. Плоскостопие может быть генетическим, приобретенным и развиваться с течением времени. У маленьких детей и подростков может быть плоскостопие. Травма может привести к плоскостопию. Проблемы с сухожилиями и артрит могут привести к плоскостопию. Жесткое плоскостопие может возникать из-за состояния, называемого тарзальной коалицией, когда кости задней части стопы генетически срослись или сцеплены вместе. Подробный медицинский осмотр и рентген могут помочь диагностировать это, но обычно лучше всего это видно с помощью МРТ или КТ.Плоскостопие также связано с врожденным напряжением ахиллова сухожилия или икроножных мышц и развивается, когда организм пытается компенсировать это, заставляя стопу становиться гипермобильной в своде стопы, что приводит к ее уплощению. Хотя в попытке определить причину плоскостопия был написан ряд статей, большинство согласны с тем, что это многофакторный фактор, означающий, что существует более одной причины.

Диагностика гибкого плоскостопия

Если у вас проблемы со стопами, обратитесь к специалисту по стопам и голеностопным суставам для осмотра.Доктор Перлер внимательно изучит строение ваших стоп и проверит, как ваша стопа двигается и меняет форму, когда вы сидите, стоите или делаете шаги. Рентген может помочь понять тяжесть состояния. Если предполагается разрыв сухожилия или связки, может быть назначено МРТ. В некоторых случаях, когда кажется, что плоскостопие недостаточно гибкое, компьютерная томография может помочь исключить соединение двух костей, которое может привести к уменьшению подвижности (врожденная тарзальная коалиция).

Лечение

В зависимости от вашего общего состояния здоровья, симптомов и тяжести плоскостопия это состояние можно лечить консервативно и/или хирургическим путем. Нехирургические методы лечения плоскостопия сосредоточены на уменьшении и/или устранении симптомов (боли).

Простые методы лечения, которые могут делать пациенты:
  • Носите соответствующую поддерживающую обувь
  • Используйте супинатор (без рецепта или по индивидуальному заказу)
  • Носите обувь с широким носком
  • Изменить свою деятельность
  • Похудеть
  • Растяжка голени/ахиллова сухожилия
  • Укрепите мышцы свода стопы с помощью программы домашних упражнений
  • Носите обувь с подушкой
Нехирургическое лечение Dr.Перлер может добавить:
    • Назначение пероральных противовоспалительных препаратов

      Противовоспалительные препараты полезны для значительного уменьшения боли и воспаления. Это может быть пероральный стероид, пероральный НПВП (например, ибупрофен или мобик), рецептурный крем или пластырь для местного применения или специальное составное лекарство для местного применения.

    • Назначение физиотерапии

      Физиотерапевт может проводить УЗИ и другие методы для уменьшения воспаления.Вас также проинструктируют, как правильно растянуть стопу и ногу. Сохранение подвижности сустава может сохранить функцию. Укрепление слабой мускулатуры стопы и голени может помочь предотвратить дальнейший коллапс.

    • Индивидуальные ортопедические стельки

      Индивидуальные ортопедические стельки для стопы — это прописанные врачом супинаторы, которые изготавливаются непосредственно по слепку (слепку) ваших стоп и теоретически должны обеспечивать лучшую поддержку по сравнению со вкладышами для обуви, которые вы покупаете в аптеке.В случае плоскостопия в ортопедическое устройство могут быть внесены определенные модификации, чтобы стратегически сбалансировать стопу.

    • Индивидуальные ортезы для голеностопного сустава

      Индивидуальные ортопедические стельки для голеностопного сустава (AFO) — это прописанные врачом литые опоры для свода стопы и голени, которые стабилизируют как стопу, так и лодыжку. Это используется, когда плоскостопие является значительным и обеспечивает большую поддержку, чем простая вставка только для стопы.

    • Сделать инъекцию кортизона

      Суставная (в сустав) инъекция кортизона является мощным противовоспалительным препаратом, который используется для быстрого уменьшения боли, связанной с воспалением.Уколы кортизона могут быть чрезвычайно эффективными для облегчения симптомов плоскостопия, но не исправят структуру стопы. Доктор Перлер не рекомендует инъекции кортизона в сухожилия, поскольку они могут ослабить сухожилия и связаны с более высокой частотой разрывов сухожилий.

  • Обсудить инъекционную терапию регенеративной медицины

    В некоторых случаях при прогрессирующем воспалении и дегенерации сухожилий, которые не реагируют на традиционный противовоспалительный подход, может быть полезна инъекция с использованием передовых биологических препаратов, таких как инъекция богатой тромбоцитами плазмы или инъекция матрикса амниотической ткани.Это очень захватывающий вид терапии, направленный на то, чтобы пациенты могли излечить собственные поврежденные ткани с помощью стимуляции внешними факторами роста, введенными непосредственно в поврежденное сухожилие.

Хирургия плоскостопия

В случае, если консервативное лечение не способно должным образом устранить симптомы, связанные с плоскостопием, могут потребоваться более решительные меры, чтобы вернуть вас на путь выздоровления. В определенных случаях Др.Перлер может порекомендовать хирургическое вмешательство для удовлетворения ваших потребностей. Хирургия плоскостопия делится на три вида: операции на мягких тканях, разрезы костей (остеотомии) и сращивание костей. В зависимости от серьезности плоскостопия, возраста человека и наличия тугоподвижности стопы зависит, как ее можно исправить. В большинстве случаев выполняется комбинация процедур.

При гибком плоскостопии операция направлена ​​на сохранение подвижности стопы и восстановление свода стопы.Обычно это может включать в себя восстановление сухожилий вдоль внутренней стороны стопы для укрепления основного сухожилия, которое поднимает свод стопы. Кроме того, если обнаруживается, что ахиллово сухожилие чрезмерно натянуто, доктор Перлер обычно рекомендует удлинение икроножной мышцы. Когда разрушение свода является значительным, включаются костные процедуры для физического восстановления свода и выравнивания пятки и стопы. Наличие косточек при плоскостопии часто способствует коллапсу и в большинстве ситуаций требует коррекции.

При ригидном плоскостопии хирургия направлена ​​на восстановление формы стопы с помощью процедур, устраняющих подвижность (фузию).В этом случае движения не существует до операции, поэтому первостепенное значение имеет выравнивание стопы. Исключением является ригидное плоскостопие из-за тарзальной коалиции (сросшегося сегмента кости), часто наблюдаемой у детей, расположенной в задней части стопы, где устранение блокады может восстановить более нормальную функцию.

Каковы цели хирургической коррекции плоскостопия?

Целью хирургической коррекции является улучшение как функции, так и выравнивания стопы. Это обеспечивает более нормальное давление во время стояния и ходьбы.Правильная коррекция плоскостопия часто может помочь облегчить боль, способность ходить, уменьшить мышечную усталость и вернуть вас к более активному образу жизни.

Когда мне следует избегать операции?

Пациенты с диабетом или принимающие пероральные стероиды должны быть обследованы лечащим врачом. Эти состояния могут помешать вам безопасно перенести операцию. Пациенты со значительным ожирением и курильщики подвергаются более высокому риску образования тромбов и проблем с ранами. Полное восстановление после операции по поводу плоскостопия может занять до года.Пациенты, которые не могут или не хотят завершить этот процесс, не являются идеальными кандидатами, и им следует избегать операции такого типа.

Хирургические методы

Общие сведения о процедуре
В стопах со значительной деформацией можно использовать комбинацию хирургических процедур для выравнивания и реконструкции плоскостопия. Как правило, эти процедуры можно разделить на те, которые исправляют деформации костей, и те, которые восстанавливают связки и сухожилия.После тщательного обследования д-р Перлер поможет подобрать правильную комбинацию процедур для оптимизации коррекции плоскостопия.

Хирургия стопы может выполняться под регионарной анестезией, при которой стопа и лодыжка онемеют с помощью блокады нерва или позвоночника, или под общей анестезией, при которой может потребоваться дыхательная трубка. Блокада нерва часто помещается позади колена, чтобы уменьшить боль после операции. Обычно это процедура «в тот же день», то есть вы можете вернуться домой в день процедуры.

Восстановление мягких тканей

Пересадка и наращивание сухожилий (процедура Киднера)
При плоскостопии на внутренней стороне стопы находится сухожилие, которое часто может ослабевать, повреждаться, расщепляться и/или разрываться. Это сухожилие, называемое задним большеберцовым сухожилием, является основным сухожилием, поддерживающим дугу. Повреждение этого сухожилия может привести к коллапсу свода стопы, что часто является основной причиной плоскостопия у взрослых. В легких случаях, когда сухожилие утолщено, но не изношено и не тонизирует, можно использовать подход с минимальным разрезом с ультразвуковой обработкой раны и инъекцией амниотической ткани.Этот подход относится к категории регенеративной медицины, при которой сухожилие проветривается, засевается и оплодотворяется, чтобы стимулировать рост новой ткани, используя собственную способность организма к заживлению.

Когда заболевание сухожилия задней большеберцовой мышцы прогрессирует, например, при разрыве сухожилия, сухожилие задней большеберцовой мышцы может быть восстановлено или пересажено коллагеном или синтетическим материалом для восстановления его прочности. Острые разрывы сухожилия можно в первую очередь восстановить. Часто сухожилие задней большеберцовой кости аугментируется за счет пересадки соседнего сухожилия для обеспечения прочности и непрерывности.Обычно сухожилие, сгибающее мизинец, можно перенести (перенаправить), чтобы поддержать свод стопы.

У некоторых людей сухожилия генетически неэффективны, что может иметь место у молодых людей. При выдвижении сухожилия задней большеберцовой кости (процедура Киднера) сухожилие часто продвигают или повторно натягивают для восстановления его функции, а лишнюю кость удаляют. В большинстве хирургических вмешательств при плоскостопии восстановление или наращивание сухожилий часто сочетается с другими костными процедурами для восстановления структуры и баланса стопы.

Удлинение ахиллова сухожилия/икроножной мышцы
Плоскостопие часто связано с натяжением ахиллова сухожилия. Это может быть врожденным (врожденным) или приобретенным с течением времени. Это можно лечить с помощью процедуры удлинения (внутримышечная рецессия икроножной мышцы) для растяжения мышечных волокон голени

Распорки для суставов (процедуры артероэза)
Процедура, включающая установку металлического имплантата (чаще всего) в месте соединения стопы с голеностопным суставом.Это устройство вызывает физическую блокаду, предотвращающую коллапс. Это процедура, которая показана только для подвижных стоп и не должна использоваться при жестком плоскостопии. Доктор Перлер обычно использует это устройство только в качестве временного «отдых» для больного сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое было восстановлено или удалено, или у людей, которые не могут пройти более обширную хирургическую коррекцию.

Д-р Перлер также иногда лучше использует процедуру стагнирования для более молодых пациентов с гибким плоскостопием, у которых выравнивание кости все еще развивается, чтобы стопа могла адаптироваться к функционированию в лучше выровненном положении.

Репозиция суставов и спондилодез

Остеотомия пяточной кости по Эвансу — удлинение боковой колонны

Наружная ротация стопы может возникать у пациентов с плоскостопием. Этим пациентам иногда проводят процедуру Эванса или удлинение боковой колонны. Разрез делается на внешней стороне стопы, и отсекается передняя половина пяточной кости. Затем в область разреза пяточной кости помещают костный клин (обычно титановый или костный трансплантат).Этот клин помогает «удлинить» пяточную кость и вернуть стопу в правильное положение. Клин обычно удерживается на месте с помощью винтов или хирургических скоб.

Медиализационная остеотомия пяточной кости
Медиализационная остеотомия пяточной кости (пяточная кость) часто используется, когда пяточная кость (пяточная кость) смещается из-под ноги. Разрез делается на внешней стороне пятки, а задняя половина пяточной кости разрезается и скользит назад под ногу.Затем пятка фиксируется на месте с помощью металлических винтов или пластины. Это также помогает сместить ахиллово сухожилие к центру лодыжки/задней части стопы.

Медиальная клиновидная тыльная клиновидная остеотомия (остеотомия из хлопка) или первое предплюсне-плюсневое спондилодез (лапидус)
Коллапс свода стопы может привести к тому, что большой палец стопы станет нестабильным и не выровняется с задним отделом стопы, что приведет к еще большему опусканию свода стопы. Ваш хирург может выполнить дорсальную клиновидную остеотомию (хлопок) медиальной клиновидной кости, чтобы помочь стабилизировать внутреннюю область дуги.Альтернативой является выполнение первого спондилодеза предплюсне-плюсневого сустава или Lapidus. Обе процедуры включают разрез над верхней частью стопы. В случае клиновидной остеотомии с дорсальным отверстием костный клин или титановый трансплантат помещают в верхнюю часть кости, чтобы прижать ее к полу и стабилизировать медиальную колонну, подобно тому, как подножка на велосипеде предотвращает ее падение. В случае сращения кость прижимается к полу на уровне сустава в середине стопы, и кости срастаются в этом положении.Можно использовать винты или пластину, чтобы удерживать клин на месте или сплавлять соединение.

Совместные сплавы

Спондилодез арочных суставов
В некоторых случаях спондилодез может помочь другим суставам внутренней дуги. Это может дополнительно помочь стабилизировать внутреннюю дугу и предотвратить рецидив заболевания. Кроме того, на более поздних стадиях и более поздних стадиях плоскостопия один или несколько из этих суставов могут со временем изнашиваться из-за аномальных нагрузок, что может привести к артриту. Это может включать любое отдельное соединение или комбинацию следующих суставов; таранно-ладьевидный, ладьевидно-клиновидный и первый плюснево-клиновидный суставы (см. соответствующие цветные стрелки на схеме ниже).

Двойной или тройной артродез
На поздних стадиях плоскостопия деформации часто бывают негибкими (скованными). Также может присутствовать артрит стопы. Хирургическая коррекция этих тяжелых случаев требует спондилодеза одного или нескольких суставов стопы. Эта процедура называется спондилодезом подтаранного сустава, двойным или тройным артродезом в зависимости от количества сросшихся суставов.

Что происходит после операции?

Пациенты могут отправиться домой в день операции и очень редко нуждаются в госпитализации на ночь.Ногу наложат на шину, и первые две недели ее следует держать в приподнятом положении. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не оказывать никакого давления на заднюю часть пятки. Когда вы поднимаетесь, положите подушку под икру и «плавайте» пяткой. Кроме того, убедитесь, что лед, как указано. Хотя вы, вероятно, не почувствуете прохладу через повязку, лед предотвращает перегрев стопы и сводит отек к минимуму. Через пару недель снимают швы, если не использовались внутренние.Затем вам подгоняют съемный ботинок и выдают его вам. Важно, чтобы пациенты не нагружали исправленную стопу в течение 6–8 недель после операции. Пациенты могут начать нести вес через 8 недель (после того, как рентген подтвердит заживление кости) и, как правило, переходят к полной весовой нагрузке к 10–12 неделям. Для некоторых пациентов весовая нагрузка требует дополнительного времени. Через 12 недель пациенты обычно могут переходить на ношение обуви. Часто используются вставки и фиксаторы лодыжки. Может быть рекомендована физиотерапия.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при любой операции и не обязательно по вашей вине или по вине вашего хирурга. Тем не менее, вы должны понимать риски. Современные хирургические подходы обычно включают комбинацию процедур для исправления деформации кости, удлинения сокращенных мышц, замены поврежденного сухожилия задней большеберцовой кости или выполнения спондилодеза. Большинство современных хирургических методов лечения превышают 85 процентов успеха. В дополнение к стандартным хирургическим рискам, таким как инфекция, тромбы, риск анестезии, замедленное заживление ран, образование тромбов и повреждение нервов, определенные процедуры могут сопровождаться дополнительными рисками.Например, процедуры, требующие заживления костей (остеотомия, сращивание), могут привести к невозможности правильного заживления костей. Общая частота осложнений для этих процедур низкая.

Часто эти осложнения можно предотвратить при надлежащем уходе за раной, полном соблюдении пациентом инструкций по переносу веса и надлежащей реабилитации. Иногда пациенты могут замечать некоторый дискомфорт из-за выступающей фурнитуры. Удаление оборудования может быть выполнено позже, если это проблема.Существует также возможность чрезмерной или недостаточной коррекции деформации. В зависимости от каких-либо остаточных симптомов может потребоваться повторная операция для дальнейшего улучшения результата.

Часто задаваемые вопросы

Улучшит ли хирургическая коррекция плоскостопия косметический вид моей стопы?
Хирургическая коррекция плоскостопия направлена ​​в первую очередь на уменьшение боли и восстановление функции. Хотя операция, вероятно, улучшит косметический вид стопы, она не является одной из основных целей лечения.

Если меня лечат без хирургического вмешательства, придется ли мне носить ортопедические стельки или бандаж всю оставшуюся жизнь?
Традиционно считалось, что ортопедические стельки и/или скобы должны использоваться пациентом до конца жизни. Это устройство служит дополнением для дисфункционального сухожилия задней большеберцовой кости и помогает выровнять стопу. Некоторые исследования, тем не менее, предполагают, что адекватная фиксация и усиление могут позволить заживлению сухожилия задней большеберцовой кости и, следовательно, избежать постоянного использования корсета.Это может иметь место в отдельных ситуациях.

Какими видами деятельности я смогу заниматься после хирургической коррекции?
Это зависит от типа выполняемых процедур. После успешной операции вы сможете вернуться ко всем дооперационным занятиям с гораздо меньшим дискомфортом. Если вы подверглись обширному сращению костей, вам следует воздержаться от повторяющихся действий с высокой ударной нагрузкой, таких как бег и прыжки. Езда на велосипеде, плавание, ходьба с упражнениями и игра в гольф — все это отличные виды активности с низкой ударной нагрузкой, которые подходят для хирургически исправленного плоскостопия.

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам, чтобы записаться на прием, чтобы мы могли рассмотреть и решить любую из ваших проблем.
(727) 547-4700

Плоскостопие – приобретенное у взрослых | Michigan Medicine

Приобретенное у взрослых плоскостопие или коллапс свода возникает из-за того, что большое сухожилие на внутренней стороне лодыжки — сухожилие задней большеберцовой кости — растягивается и больше не поддерживает свод стопы. Во многих случаях состояние ухудшается и сухожилие утолщается, становится болезненным, особенно во время физической активности.Плоскостопие или коллапс свода стопы также известен как дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости. Это состояние отличается от плоскостопия с рождения (известного как врожденное плоскостопие), хотя иногда у этих пациентов развиваются схожие симптомы и требуется аналогичное лечение.

Если у вас плоскостопие или коллапс свода стопы, наши специалисты из Мичиганского университета Южной Главной ортопедии могут предоставить вам тщательную диагностику и индивидуальный план лечения. В этой области важен опыт, и каждый год мы видим много пациентов со сложными заболеваниями стопы и голеностопного сустава.

Симптомы плоскостопия

  • Вся стопа касается пола
  • Лодыжка поворачивается внутрь
  • Боль и/или опухоль на внутренней стороне лодыжки
  • Боль на внешней стороне лодыжки
  • Не может встать на цыпочки
  • Симптомы усиливаются при физической нагрузке

Оценка плоскостопия

Во время визита в офис:

  • Мы изучим вашу полную историю болезни и проведем медицинский осмотр, чтобы определить ваши области дискомфорта, степень и гибкость вашего плоскостопия, а также любые предыдущие методы лечения, которые вы могли пройти.
  • Мы также сделаем рентген стопы и голеностопного сустава, чтобы оценить положение костей.
  • Возможно, нам потребуется сделать МРТ или УЗИ для дальнейшей оценки состояния сухожилия.

Лечение плоскостопия

Ваш индивидуальный план лечения основан на предыдущем лечении, тяжести симптомов и других состояниях вашего здоровья.

Нехирургические методы лечения плоскостопия

В первую очередь мы всегда рассматриваем нехирургические методы лечения, особенно если у вас не было других методов лечения.Это может включать:

  • Ортопедический / голеностопный сустав ортез – Вкладыши, отпускаемые без рецепта или изготовленные по индивидуальному заказу, для фиксации стопы и облегчения боли являются наиболее распространенным методом нехирургического лечения. Индивидуальные ортопедические стельки часто предлагаются, если изменение формы стопы более серьезное. Ортез на лодыжку (продаваемый без рецепта или сделанный на заказ) — еще один вариант, который поможет снять напряжение и боль в сухожилиях.
  • Иммобилизационный ботинок  – прогулочный ботинок поддерживает сухожилие и способствует его заживлению.
  • Модификации деятельности  – В зависимости от того, что мы обнаружим, мы можем порекомендовать ограничить виды деятельности с высоким уровнем воздействия, такие как бег, прыжки или занятия спортом на корте, или заменить виды деятельности с высоким уровнем воздействия на варианты с низким уровнем воздействия на определенный период времени.
  • Ледяные и противовоспалительные препараты  – их можно давать по мере необходимости для уменьшения симптомов.

Хирургия плоскостопия

Мы рассматриваем операцию только в том случае, если все подходящие нехирургические методы лечения оказались неэффективными.Наши рекомендации будут зависеть от многих факторов, в том числе от вашей гибкости, наличия артрита, вашего возраста и других заболеваний.

  • Реконструкция плоскостопия (остеотомия)  – часто рекомендуется при гибком плоскостопии. Реконструкция плоскостопия включает разрезание и смещение пяточной кости в более нейтральное положение, перемещение сухожилия, используемого для сгибания меньших пальцев стопы (всех, кроме большого пальца), для укрепления сухожилия задней большеберцовой кости и удлинение икроножной мышцы.
  • Спондилодез (также известный как тройной артродез)  –  Спондилодез включает сращивание или придание жесткости трем суставам в задней части стопы – подтаранному, таранно-ладьевидному и пяточно-кубовидному суставам – для выравнивания стопы и придания ей более естественной формы. Штифты или винты удерживают область на месте, пока она не заживет. Слияние часто рекомендуется при ригидной деформации плоскостопия или признаках артрита.

Обе эти операции могут обеспечить отличное обезболивание и коррекцию. Ваш хирург из Мичиганского университета обсудит риски и преимущества вашей операции и сообщит вам, является ли операция лучшим вариантом для вас.

Наш подход к уходу

Являясь частью Всестороннего костно-мышечного центра Мичиганского университета, мы тесно сотрудничаем с такими областями, как:

  • Неотложная медицинская помощь
  • Пластическая хирургия
  • Радиология
  • Ревматология
  • Физическая медицина и реабилитация

Наш комплексный междисциплинарный подход к лечению пациентов позволяет нам разработать индивидуальный план лечения.

Свяжитесь с нами / Запишитесь на прием

  • Пожалуйста, позвоните в отдел физической медицины и реабилитации (PMR) по телефону 734-936-7175
  • .

Вам предстоит принять важное решение, и мы хотим помочь вам принять правильное решение.Посетите нашу страницу Свяжитесь с нами , чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о ваших возможностях и о том, как мы можем помочь.

Гибкое плоскостопие — Факты о здоровье стопы

Javascript необходим для просмотра контента на этой странице. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие часто представляет собой комплексное заболевание с разнообразными симптомами и разной степенью деформации и инвалидности.Существует несколько типов плоскостопия, все из которых имеют одну общую характеристику: частичный или полный коллапс (выпадение) свода стопы. Другие характеристики, характерные для большинства типов плоскостопия, включают смещение пальцев, при котором пальцы и передняя часть стопы смотрят наружу. Пятка наклонена наружу, а лодыжка, кажется, вывернута внутрь. Натяжение ахиллова сухожилия, из-за которого пятка отрывается от земли раньше при ходьбе и может усугубить проблему, в результате плоскостопия могут развиться бурситы и молоткообразные пальцы.

Гибкая плоскостопие

Гибкое плоскостопие — один из наиболее распространенных видов плоскостопия. Обычно это начинается в детстве или подростковом возрасте и продолжается во взрослой жизни. Обычно это происходит в обеих ногах и прогрессирует в тяжести в течение взрослых лет. По мере усугубления деформации мягкие ткани (сухожилия и связки) дуги могут растягиваться или рваться и воспаляться. Термин «гибкий» означает, что в то время как стопа плоская, когда она стоит (несущая вес), свод возвращается, когда вы не стоите.

Симптомы

Симптомы, которые могут возникать у некоторых людей с гибким плоскостопием, включают:

  • Боль в пятке, своде стопы, лодыжке или по внешней стороне стопы
  • Подвернутая лодыжка (гиперпронация)
  • Боль по ходу голени (расколотая голень)
  • Общая боль или усталость в стопе или ноге
  • Боль в пояснице, бедре или колене

Диагностика

При диагностике плоскостопия хирург стопы и голеностопного сустава осматривает стопу и наблюдает, как она выглядит, когда вы стоите и сидите.Рентген обычно делается для определения тяжести расстройства. Если у вас диагностировано гибкое плоскостопие, но у вас нет никаких симптомов, ваш хирург объяснит, что вас может ожидать в будущем.

Нехирургическое лечение

Если вы испытываете симптомы гибкого плоскостопия, хирург может порекомендовать нехирургические варианты лечения, в том числе:

  • Модификации деятельности. Сократите действия, которые причиняют вам боль, и избегайте длительной ходьбы и стояния, чтобы дать отдых сводам стопы.
  • Потеря веса. Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Слишком большая нагрузка на своды стопы может усугубить симптомы.
  • Ортопедические приспособления. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава может предоставить вам индивидуальные ортопедические приспособления для вашей обуви, чтобы обеспечить дополнительную поддержку сводов стопы.
  • Иммобилизация. В некоторых случаях может быть необходимо использовать ходячую повязку или полностью избегать нагрузки.
  • Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают уменьшить боль и воспаление.
  • Физиотерапия. Для временного облегчения можно использовать ультразвуковую терапию или другие методы физиотерапии.
  • Модификации обуви. Ношение обуви, поддерживающей свод стопы, важно для всех, у кого плоскостопие.
  • Ортезы на голеностопный сустав (AFO). Ваш хирург стопы и голеностопного сустава может порекомендовать усовершенствованную фиксацию, чтобы изменить ходьбу и поддержать своды стопы.

Когда необходима операция?

У некоторых пациентов, боль которых не купируется другими методами лечения, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Для исправления гибкого плоскостопия доступно множество хирургических методов, и может потребоваться одна или несколько процедур для облегчения симптомов и улучшения функции стопы. При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопного сустава примет во внимание степень вашей деформации на основе результатов рентгенографии, вашего возраста, уровня вашей активности и других факторов.Продолжительность восстановительного периода будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

Приобретенное плоскостопие у взрослых | FootCareMD

Что такое плоскостопие, приобретенное у взрослых?

Приобретенное плоскостопие у взрослых (AAFD) представляет собой прогрессирующее уплощение свода стопы. Это уплощение происходит, когда сухожилие задней большеберцовой кости (сухожилие в голени) изнашивается. AAFD имеет много других названий, таких как дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости, недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости и дорсолатеральный периталярный подвывих.Эта проблема может прогрессировать от ранних стадий с болью и отеком вдоль сухожилия задней большеберцовой кости до полного коллапса свода стопы и артрита по всему заднему отделу стопы (тыльной части стопы) и лодыжке.

Анатомия 


Задняя большеберцовая мышца берет начало на костях голени (большеберцовой и малоберцовой). Затем эта мышца превращается в сухожилие задней большеберцовой кости, которое проходит позади внутренней стороны лодыжки и прикрепляется к ладьевидной кости по подъему стопы.Заднее большеберцовое сухожилие играет центральную роль в поддержании свода стопы, когда вы стоите и идете.

В дополнение к сухожилиям, проходящим через суставы голеностопного сустава и стопы, ряд связок охватывают и стабилизируют эти суставы. Связки на внутренней стороне лодыжки также могут растягиваться и способствовать прогрессирующему уплощению свода стопы.

Несколько мышц и сухожилий вокруг голеностопного сустава и стопы уравновешивают действие сухожилия задней большеберцовой кости.В нормальных условиях результатом является сбалансированная лодыжка и стопа с нормальным движением. При несостоятельности сухожилия задней большеберцовой другие мышцы и сухожилия становятся относительно подавляющими. Затем эти мышцы способствуют прогрессирующей деформации, наблюдаемой при этом заболевании.

Причины

Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы является наиболее частой причиной ААФД. Часто нет конкретного события или травмы, которая вызывает проблему. Чаще сухожилие повреждается из-за «износа» с течением времени.Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости чаще встречается у пациентов, которые родились с плоскостопием или у которых это состояние развивается по другим причинам. При относительно плоском своде большая нагрузка приходится на сухожилие задней большеберцовой кости, а также на связки с внутренней стороны стопы и голеностопного сустава. Результат – прогрессирующее заболевание. Вес также играет роль в прогрессировании этого расстройства. Для пациентов с избыточным весом значительная потеря веса может привести к некоторому улучшению симптомов.

Диагноз


Диагноз дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости и AAFD обычно ставится на основании комбинации симптомов, физического осмотра и рентгенографии.Ваш хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава проверит локализацию боли, форму стопы, гибкость заднего отдела стопы. суставы и то, как вы ходите, чтобы поставить диагноз и оценить, насколько далеко зашла проблема.

Лечение


Лечение во многом зависит от симптомов пациента, целей, тяжести деформации и наличия артрита. Некоторые пациенты выздоравливают без хирургического вмешательства. Покой и иммобилизация, ортопедические стельки , корсеты и физиотерапия могут быть подходящими.

При ранней стадии заболевания, сопровождающейся болью по ходу сухожилия, иммобилизация с Ботинок на некоторое время может снять нагрузку с сухожилия и уменьшить воспаление и боль. Как только эти симптомы исчезнут, пациенты могут перейти на использование супинаторов или ортопедических стелек, поддерживающих внутреннюю часть заднего отдела стопы. У пациентов с более значительным деформация, может потребоваться больший бандаж голеностопного сустава. Нехирургические методы лечения более поздних стадий AAFD могут замедлить прогрессирование расстройства и ограничить симптомы, но они не устранят деформацию

Если требуется хирургическое вмешательство, количество различных процедур можно считать.Особенности планируемой операции зависят от стадии заболевания и конкретных целей пациента.

Процедуры могут включать удлинение связок и мышц, удаление воспаленной оболочки сухожилия, трансплантацию сухожилия, резка и выравнивание костей, установка имплантатов для выравнивания стопы и сращение суставов. Как правило, заболевание на ранней стадии обычно можно лечить с помощью операций на сухожилиях и связках с добавлением остеотомии (разрезания/укорочения кости) для выравнивания. ступня.

Заболевание на более поздних стадиях с жестко фиксированной деформацией или артритом обычно лечится с помощью процедур спондилодеза. Слияния включают удаление сустава, соединяющего две кости, чтобы они фиксировались вместе. Эти процедуры обеспечивают мощную коррекцию тяжелых деформаций, что приводит к повышению стабильности и облегчению боли; однако они также приводят к более жесткой стопе и потере подвижности.

Для получения дополнительной информации о конкретных хирургических методах лечения см. статью Хирургическая коррекция плоскостопия .

Если вы планируете операцию, поговорите со своим хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава об особенностях запланированной процедуры.

Восстановление

Ожидаемое выздоровление после лечения AAFD значительно варьируется в зависимости от лечения. Неоперативное лечение обычно включает использование ботинок до исчезновения симптомов, а затем ортопедические стельки или корсеты. Почти все хирургические вмешательства требуют периода иммобилизации и ограничения нагрузки , которые могут варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.Более сложные процедуры, включающие пересадку сухожилия, остеотомию или спондилодез, могут потребовать более длительного периода восстановления. Как правило, пациенты не испытывают полного улучшения в течение 1-2 лет после операции.

Если мне не сделают операцию, придется ли мне всю оставшуюся жизнь носить ортопедические стельки или корсет?


Традиционно считалось, что ортопедические стельки и/или скобы должны использоваться пациентом до конца его или ее жизни. жизнь. Такие устройства служат для дополнения дисфункционального сухожилия задней большеберцовой кости и помогают выровнять стопу.Некоторые исследования, тем не менее, предполагают, что адекватная фиксация и укрепление могут позволить заживлению сухожилия задней большеберцовой кости и, следовательно, избежать травм. постоянное использование брекетов. Это может иметь место в отдельных ситуациях. Пациентам с более тяжелыми деформациями и большим повреждением сухожилия задней большеберцовой кости, скорее всего, потребуется длительное ношение ортеза или корсета.

Ухудшится ли моя деформация со временем? Если да, будет ли сложнее лечить?


Многие деформации со временем ухудшаются, а некоторые нет.Мы еще не знаем, как предсказать, каким пациентам станет хуже. Как правило, операция по поводу менее серьезных деформаций приводит к лучшей функции, чем при более тяжелых деформациях, поскольку более серьезные деформации часто требуют сращения костей.

 

Авторы/рецензенты: Гленн Ши, доктор медицины; Элизабет Коди, MD

Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей.Содержимое не предназначено для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Найти хирурга », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Плоскостопие у взрослых — Центр стопы, лодыжки и нерва Брегмана

В зависимости от пациента существует два типа плоскостопия. Тот, который не нуждается в лечении, и тот, который нуждается. Во-первых, определить, кто из двух вы? В большинстве случаев плоскостопие должно быть, по крайней мере, помещено в надлежащую обувь с поддержкой.Следует избегать такой обуви, как шлепанцы или балетки, Vans, Converse.

 

Что может произойти, если не лечить плоскостопие? Проблемы с коленями, боли в спине, тендинит, бурсит, молоткообразные пальцы, стрессовые переломы и другие проблемы. Если у членов вашей семьи плоскостопие, очень вероятно, что с возрастом это состояние будет только ухудшаться. Диабетики более подвержены проблемам, если у них плоскостопие. Спортсмены не могут так хорошо выступать с плоскостопием. Ригидное плоскостопие встречается редко и его труднее лечить, поскольку большинство плоскостопий гибкие и их легче лечить.

Будет проведен осмотр ортопедом. Для того, чтобы определить, какой курс лечения может или не может быть необходимым. Важно сделать рентгенографию с нагрузкой на вес, чтобы увидеть структуру стопы и то, как выровнены суставы, чтобы определить, потребуется ли больше, чем обувное снаряжение или ортопедические вставки, чтобы помочь или исправить проблему.

 

Термин «патологическое плоскостопие» относится к стопе, при которой хирургическое вмешательство, скорее всего, принесет пользу.Есть несколько очень простых минимально инвазивных процедур, которые могут исправить плоскостопие на всю жизнь, полностью избегая необходимости носить ортопедические стельки, но иногда они более сложны и требуют более крупных хирургических процедур в зависимости от проблем каждого пациента.

 

Если у вас очень легкое плоскостопие, некоторые безрецептурные ортопедические стельки могут подойти, но в большинстве случаев это не так. Они не более чем подушки. Важно контролировать стопы и влиять на биомеханику или на то, как функционируют стопы.Вот почему индивидуальные ортопедические стельки — лучший выбор, потому что они сделаны специально для вас и ваших ног, поскольку нет двух одинаковых стоп. Когда вы заказываете рубашку одного размера, она подходит всем по-разному, но когда она сшита на заказ, она подходит вам идеально. Нажмите здесь для получения дополнительной информации о наших индивидуальных ортопедических стельках.

 

Операция иногда пугает, но в умелых руках, таких как доктор Брегман, для некоторых людей она может изменить жизнь.

Коррекция плоскостопия у взрослых | Лучший ортопед в DFW

Плоскостопие у взрослых – это состояние, при котором своды стопы опустились или разрушились, а в стопе нет видимого свода.Для большинства взрослых плоскостопие не вызывает никаких проблем, но когда это состояние вызывает дискомфорт, мышечную боль в стопах или ногах, боль при ходьбе, скованность или проблемы с подвижностью, возможно, пришло время обратиться к ортопеду в DFW. для оценки. Опытный ортопед DFW может порекомендовать различные процедуры, чтобы исправить состояние и вернуть вас на ноги.

Причины плоскостопия у взрослых

В отличие от детей плоскостопие у взрослых не проходит со временем.У взрослых плоскостопие может развиться по ряду причин, таких как:

  • Травма или травма
  • Артрит
  • Наличие слабых арок
  • Заболевание мышечной или нервной системы
  • Наличие таких состояний, как тарзальная коалиция или диабет
  • Лишний вес

Диагностика и лечение плоскостопия у взрослых

Если вы испытываете боль и дискомфорт из-за плоскостопия, обратитесь к ортопеду в DFW для осмотра.Ортопед может диагностировать плоскостопие, исследуя и оценивая своды стопы. Кроме того, могут быть назначены визуализирующие исследования для проверки костной структуры ваших стоп.

Плоскостопие у взрослых успешно лечится различными способами. Цель лечения плоскостопия — уменьшить боль и вернуть вам удовольствие от занятий, которыми вы хотите заниматься. Ортопед в DFW может порекомендовать следующие варианты лечения:

  • Лекарства. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут быть использованы для уменьшения боли и воспаления в ногах.Отдых и лед также можно использовать для облегчения симптомов.
  • Поддерживающие устройства. Использование индивидуальных ортопедических стелек в обуви или подтяжек на ступнях или ногах может обеспечить поддержку и дополнительную устойчивость.
  • Терапия и упражнения. Физиотерапия может быть назначена для растяжки и укрепления сухожилий и мышц стоп. Могут быть рекомендованы специальные упражнения для развития подвижности и гибкости.

Для некоторых пациентов хирургическое вмешательство может быть вариантом, если у вас постоянная боль в ногах, проблемы со стоянием или вы больше не можете заниматься повседневными делами из-за дискомфорта, вызванного этим состоянием.Существуют различные операции, которые могут быть выполнены для исправления плоскостопия у взрослых, такие как:

  • Соединение
  • Удлинение ахиллова сухожилия
  • Пересадка сухожилия
  • Восстановление связок
  • Остеотомия

Свяжитесь с нашим опытным ортопедом в DFW сегодня

Если у вас есть вопросы о лечении плоскостопия у взрослых, обратитесь к специалистам Alliance Foot & Ankle Specialists.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.