Болит челюсть при гайморите: Одонтогенный гайморит | Современная хирургия

Содержание

Синусит и гайморит. О симптомах, лечении и профилактике «носовых проблем» — Министерство здравоохранения ПМР

С наступлением холодов самыми популярными симптомами, с которыми люди обращаются к врачу, становятся покрасневшее горло, покашливание и насморк. Последнему часто не придают существенного значения, однако, такой, казалось бы, безобидный признак простуды может повлечь за собой и другие более серьезные заболевания. О них рассказала врач-терапевт столичной поликлиники №1 Кристина Гавловская.

Респираторные инфекции, которые сочетаются с насморком, как правило, лечатся в течение недели. Если же после этого развилось острое заболевание, то через неделю оно переходит в синусит.

Синусит представляет собой воспалительный процесс, который развивается в придаточных пазухах и на слизистой в носовой полости. Причинами его возникновения служат: приобретенные дефекты в области носовой полости и челюсти, больные зубы, заболевания верхней челюсти, острый ринит (насморк), который переходит в сложные стадии.

Среди симптомов, указывающих на начало острого синусита, следует отметить распирающую боль в области лица, обильные выделения из носовых пазух, которые затекают в область горла, закладывают горло и уши, наличие гноя в средних носовых ходах, головная боль. При этом температура тела достигает 38,5 градусов. Человек ощущает общую вялость. Все перечисленные симптомы характерны и для гайморита.

Синусит может протекать в хронической и острой формах. При хронической форме заболевания (длится более 12 недель) повторяется регулярно (ежегодно). Оно не поддается полному лечению, а только профилактике. К слову, гайморит и является разновидностью синусита.

При гайморите гнойно-воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе не разрешается из-за трудностей оттока слизи. Говоря простым языком, естественное отверстие пазухи закрывается, тем самым сохраняя отек. В ходе лечения обычного насморка синус не опорожняется должным образом и тогда образуется гнойник.

Данное воспаление может быть односторонним или двусторонним, острым и хроническим.

Если пациент обнаружил, что насморк перетек в синусит или гайморит (простуда сопровождается вышеперечисленными симптомами, длится более 7-10 дней) необходимо обратиться к специалисту, который уточнит диагноз и назначит адекватное лечение.

Для постановки точного диагноза риносинусита или же гайморита врачу бывает достаточно осмотра и жалоб пациента. Но чаще всего для уточнения локализации воспалительного процесса назначается еще и дополнительное рентгеновское обследование. На основании полученных результатов врач принимает решение, какой метод лечения нужно применить в конкретном случае.

Методы профилактики насморка

Профилактика гайморита и других синуситов заключается в поддержании постоянной влажности слизистой оболочки носа. Также важно вовремя избавляться от отеков слизистой. Эффективным методом является промывание носа подсоленной водой или отварами трав, обладающих противовоспалительным действием, либо можно прибегнуть к применению специальных аптечных препаратов.

Еще одной профилактической мерой является ингаляция. Пары отваров из лекарственных трав обеспечивают эффективное очищение полости носа и околоносовых пазух.

А главное значение для профилактики воспалений околоносовых пазух имеет укрепление иммунитета. Свежий воздух, занятия спортом и пища, богатая витаминами и микроэлементами, помогут укрепить здоровье и сделать организм более устойчивым к инфекциям.

Лечение синусита и гайморита

От того, насколько вовремя человек обратится к врачу, зависит результат самого лечения. Самостоятельное лечение, применение народных средств может принести вред. Так, различные согревающие процедуры, которые могут быть эффективны в начальной стадии заболевания, строго противопоказаны при гнойном гайморите. Запущенные проявления болезни с трудом поддаются лечению.

Чаще всего при лечении синусита используют такой метод, как пункция околоносовых пазух с отсасыванием гноя и последующим промыванием. Но и такой неприятной процедуры можно избежать, если прибегнуть к помощи специалиста в самом начале заболевания. В таком случае лечение будет комплексным: препараты, снимающие отек слизистой, противовоспалительные, обезболивающие и антибактериальные капли. Помимо этого, часто возникает необходимость в промывании носа антисептическими растворами, а также прием антибиотиков. Дополнительно специалист может назначить и физиотерапевтические процедуры. Например, ультрафиолетовое облучение.

Одонтогенный гайморит: болит нос, а лечится надо у стоматолога | Здоровая жизнь | Здоровье

Наши эксперты – врач-стоматолог-универсал Владимир Никитюк и заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, отоларинголог Евгений Савельев

.

Пломба-«путешественница»

В практике отоларинголога встречаются случаи, когда пациенты приходят с жалобами на «тянущие» боли в области носа, щеки. Какие проблемы сразу приходят в голову? Простуда, гайморит. Надо сделать снимок придаточных пазух носа. Врач смотрит результаты исследований и видит в гайморовой пазухе… инородное тело. Если плотность «инородца» большая, логично предположить: это – пломбировочный материал. Нередки случаи, когда он проникает в гайморову пазуху при пломбировке зубов верхней челюсти, особенно «шестерок». Сомнения рассеиваются, если пациент подтверждает: да, недавно был у стоматолога!

Анатомически корень шестого верхнего зуба или подходит к гайморовой пазухе, или даже «входит» в ее полость. Тоненькую ее стеночку при пломбировке каналов можно невзначай пробить. В итоге пломбировочный материал попадает через разорванный канал корня зуба прямо в полость пазухи.

Не факт, что проблема сразу заявит о себе. Часто пациенты о ней даже не подозревают. «Пришелец» создает проблемы, когда в гайморовых пазухах начинает развиваться инфекция. У человека появляются ноющие боли, насморк. По симптомам похоже на «банальный» гайморит. Но гайморит одонтогенный всегда проходит значительно жестче.

Надо было за зубами ухаживать!

Причиной заболевания может быть не только плохо поставленная пломба. Одонтогенный гайморит может возникать и из-за индивидуальных особенностей строения верхней челюсти. Но в подавляющем большинстве случаев к болезни приводит ненадлежащий уход за зубами. Например, пациент запускает кариес, начинается некротический распад пульпы (зубного нерва). Продукты некроза вызывают воспаление в околокорневых тканях, дальше оно развивается через мембрану гайморовой пазухи.

Если из-за длительного воспалительного процесса верхних «шестерок», зуб приходится удалять, может возникнуть дополнительная проблема – свищ. Тогда решением становится лишь операция: со стороны полости рта выкраивают лоскут, которым закрывают лунку зуба. Если инфекция успела привести к развитию гайморита, то приходится оперировать и гайморову пазуху.

Впрочем, иногда зуб все-таки удается спасти. В таких случаях врач специальными инструментами аккуратно сдвигает десну, вырезает кусочек корня, заполняя пустоту искусственной костной тканью и обрабатывая медикаментами место операции. Естественно, одновременно назначается терапия со стороны слизистой гайморовой пазухи – это прерогатива отоларинголога. Но нужно отметить, что заживление – достаточно длительный процесс, не меньше месяца–полутора.

Подстелить соломки

Оценить риск развития одонтогенного гайморита сегодня несложно. Формально это результат близкого прилегания гайморовой пазухи к апексам – верхушкам корней верхних зубов жевательной группы. Поэтому простое и эффективное средство диагностики – панорамный снимок челюсти. Врач получит до 90% информации о ее состоянии. Остальное, если надо, дадут индивидуальные снимки каждого зуба. Зубы в удовлетворительном состоянии? Тогда повторять обследование можно раз в 2–3 года!

Развитию одонтогенного гайморита всегда способствует подорванный иммунитет. Более того, состояние иммунной системы со здоровьем зубов связано напрямую. Значит, лечение всегда надо начинать с санации полости рта.

Смотрите также:

гайморит при имплантации зубов – новости и статьи Refformat

Гайморит после имплантации зубов – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое является одним из осложнений имплантации.

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое может  быть одним из осложнений имплантации. Верхнечелюстная пазуха – самая большая из всех, расположена парно в верхней челюсти. Пазуха выполняет много задач в организме, в том числе, выступает резонатором – она заполнена воздухом, именно поэтому при гайморите голос становится глухим. В челюсти все находится рядом и корни своих зубов располагаются очень близко, а иногда и заходят в пазуху. После удаления зубов толщина кости в этой зоне меняется в меньшую сторону  за счет давления в пазухе  и дентальная имплантация подчас невозможна без дополнительного вмешательства.

Если высота кости позволяет, то доктор может поставить имплант без лишних действий, а в случае дефицита кости может потребоваться синус-лифтинг – поднятие дна гайморовой пазухи (более подробно можно прочитать про такую операцию. При любом вмешательстве организм всегда реагирует воспалением – это нормальная реакция, но в некоторых случаях воспаление может выйти за рамки нормальности и после работы с пазухой может развиться гайморит.

Симптомы заболевания

Гайморовая полость может быть повреждена во время или после операции. Симптомы осложнения могут быть следующими:

  • Острые болевые ощущения в области верхней челюсти;
  • Иррадиация боли в скуловую кость, глаза;
  • Чувство давления или тяжести;
  • Отек слизистой в носу;
  • Заложенность;
  • Слизистые или гнойные выделения с носа;
  • Общие проявления: слабость, недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры.

Диагностика

Если гайморит не был обнаружен сразу, то доктор применяет следующие методы для диагностики заболевания:

  • Сбор анамнеза;
  • Осмотр;
  • Зондирование;
  • Рентгенография;
  • КТ;
  • Общий анализ крови.

Лечение

Если же гайморит был обнаружен во время операции, то врач проводит ушивание перфорации рассасывающей нитью и закрывает костной мембраной. В сложных случаях операция может быть остановлена. После вмешательства больному дают рекомендации, чтобы не допустить осложнение.

Лечение гайморита после синус-лифтинга или имплантации должно быть следующим:

  • Вскрытие верхнечелюстной полости;
  • Удаление воспаленных тканей и экссудата;
  • Назначение антибактериальных, средств и других медикаментов;
  • При необходимости удаление импланта.

Профилактика осложнения

Гайморит может возникать не только после установки имплантов, но и после синус лифтинга. Чтобы не допустить заболевание стоматолог должен проводить тщательное обследование и диагностику состояния тканей челюстей, правильно подбирать импланты, проверять состояние пазухи после операции. Пациентам рекомендуют грамотно выбирать врача и соблюдать рекомендации специалиста:

  • Проводить качественный гигиенический уход;
  • Употреблять назначенные медикаменты;
  • Избегать чрезмерной нагрузки на имплант и челюсти;
  • Не курить;
  • Исключить перепады давления;
  • Первый месяц исключить перелёты;
  • Избегать ныряния;
  • Не сморкаться;
  • Осторожно кашлять и чихать;
  • Если накануне операции Вы почувствовали недомогание или заложенность носа, крайне важно сразу сообщить об этом своему врачу, возможно, операцию придется перенести.
К списку постов

Занятие 6. А. Головная боль: напряжения; мигрень; при болезнях носа и носоглотки; при нервных заболеваниях. Советы для профилактики головных болей.

Опубликовано: 21.02.2020 07:33

Головная боль – одно из самых распространенных болевых ощущений человека. Мало найдется людей, которые не знают, что это такое.

Головная боль может возникнуть по разным причинам. Во-первых, вследствие спазма или расширения артерий, из-за снижения тонуса вен. И в этом случае возникает сосудистая головная боль.

Во-вторых, головная боль может быть связана с повышением или понижением внутричерепного давления.

В-третьих, головную боль может вызвать напряжение мышц головы и шеи.

В-четвертых, головную боль вызывает эмоциональное напряжение.

В-пятых, головная боль может являться симптомом какой-нибудь болезни, иногда очень серьезной. В этом случае лекарства «от головы» вам не помогут – лечить надо другое и, конечно, только под руководством врача. Если вы сомневаетесь в причине своей боли, тоже обратитесь к врачу.

Головная боль напряжения

Это самый распространенный вид головной боли, ее еще называют головной болью мышечного напряжения. Большинство людей время от времени испытывают такое чувство, будто голова зажата в тиски, мозг кипит, а черепная коробка вот-вот разлетится на части.

Такой болью страдают 90% людей, большинство из них – женщины (75% больных), как и в случае мигрени. По наследству это вид головной боли не передается. Она может появиться в любом возрасте – и у ребенка, и у взрослого.

Симптомы:

— Головная боль начинается без всяких предупреждающих признаков.

— Ощущение сильного давления на голову сверху, как будто надета слишком узкая шляпа.

— Болеть может и шея, и плечи.

— Затылочная сторона шеи при головной боли напрягается. Вы сможете обнаружить несколько болезненных мест, ощупывая мышцы шеи.

— Боль имеет давящий, стягивающий и постоянный характер.

— Длительность приступа головной боли от 30 минут до 7 дней.

— Часто боли появляются после пробуждения.

— Изредка появляется легкая свето- или звукобоязнь.

— При хронической форме головная боль повторяется каждый день с колебаниями интенсивности в течение суток.

— Интенсивность боли может быть от низкой до невыносимой.

— Нет никаких расстройств речи и зрения.

— Тошноты и рвоты не бывает, но может быть потеря аппетита.

— Боль не усиливается от физических нагрузок и алкоголя.

Что способствует возникновению головной боли напряжения

— Работа в душном помещении;

— Неправильная осанка, вызывающая напряжение мышц;

— Чрезмерное напряжение челюсти;

— Зрительное утомление;

— Стрессы;

— Депрессия.

Мигрень занимает второе место по распространенности после головной боли напряжения. Почти 12% человечества страдает от мигрени, причем у женщин она наблюдается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Раньше существовало мнение, что мигрень – признак большого ума, художественных способностей или принадлежности к высшему свету. На самом деле мигрень мучает людей, не делая различий ни социальных, ни по степени одаренности. Правда, люди ответственные и обязательные наиболее подвержены этому виду головных болей, в отличие от тех, кто относится к жизни более легко.

Приступы мигрени могут начинаться в детском и подростковом возрасте, но чаще всего – в возрасте от 20 до 30 лет. После 50 лет мигрень начинает проходить. Часто эта болезнь передается по наследству. Иногда бывает, что мать, страдающая мигренью, избавляется от нее после родов, «передавая» болезнь ребенку.

Симптомы:

— Боль поражает одну строну головы или лица больше и чаще, чем другую, но иногда меняет свое расположение;

— Боль имеет пульсирующий характер;

— Повышена чувствительность к свету, шуму и запахам;

— Боль сопровождается тошнотой и /или рвотой;

— Иногда приступу мигрени предшествует аура – появление перед глазами полос, светящихся или темных точек, мелькающих пятен и т. п.;

— Во время приступа мигрени иногда происходит частичное изменение зрения, при котором больной видит только одну часть предмета или наслоение одного на другое;

— Приступ может продолжаться несколько часов и даже дней;

— У женщин иногда боль возникает до или во время менструаций;

— Боль может появиться постепенно и усилиться до такой степени, что ее становится трудно вынести.

Что может вызвать приступ мигрени

— Эмоциональное расстройство, стресс;

— Сильный запах;

— Очень яркий свет;

— Чувствительность к некоторым видам пищи;

— Внезапная перемена погоды;

— Аллергия;

— Физическое напряжение;

— Низкое содержание сахара в крови;

— Другие факторы.

Головная боль при болезнях носа и носоглотки

Одной из наиболее частых причин головной боли является синусит – воспаление лицевых придаточных пазух – полостей в костях черепа вблизи носа, щек и бровей.

Для этих головных болей характерно то, что они начинаются в определенное время дня и усиливаются после переутомления или длительного пребывания на холоде. Боль может усиливаться при наклоне головы, кашле.

При воспалении придаточные пазухи заполняются жидкостью и слизью, что вызывает тупую боль в области лба, щек и верхней челюсти. Характерно также общее чувство тяжести в голове и ощущение какого-то неопределенного давления. Особенно сильные боли ощущаются по утрам из-за скопившихся за ночь в полостях носа выделений.

Если, постукивая пальцем по лбу, вы найдете области болезненной чувствительности – это первый признак болезни.

Нередко головные боли возникают и при гайморите – воспалении верехнечелюстных пазух. При гайморите боль распространяется не только вверх на область лба, но и на верхнюю челюсть, зубы.

Головная боль может возникнуть при остром насморке, искривлении носовой перегородки, полипах и аденоидах.

При остром насморке одновременно с распуханием слизистой оболочки носа появляется головная боль у переносицы, а оттуда распространяется к глазам и вискам.

Полипы и болезни носоглотки. Присутствие в носу мясистой опухоли, так называемого полипа, может также причинять сильные головные боли, так как полип затрудняет носовое дыхание и нарушает кровообращение. То же происходит и при искривлении носовой перегородки.

Если у вас имеется полип или разрастание глоточной миндалины (аденоиды), рекомендуем обратиться к врачу-отоларингологу, который может очень небольшой операцией радикально помочь и совершенно устранить хронические головные боли, вызванные этими заболеваниями.

Головная боль при нервных заболеваниях

Очень часто головная боль выражается только в неопределенном чувстве давления в черепе – то в области лба, то в затылке, но в висках. В других случаях ее описывают как сжимание головы обручем или сдавливание тисками; наконец, бывают ограниченные боли в теменной части головы.

Неврит – воспалительное заболевание периферических нервов, причиной которого могут быть травма, интоксикация, инфекционное заболевание, нарушение обмена веществ, недостаточность кровоснабжения нерва и др. Одним из симптомов неврита может быть головная боль.

Неврозы (неврастении, истерии или психастении) иногда могут вызывать головную боль, похожую на описанные нами выше боли при невралгии. Основное ее отличие от невралгической боли в том, что головная боль при неврозах не имеет типичных для невралгии болевых точек.

Головные боли при неврозах распознаются еще по одному существенному признаку – эти боли обычно возникают после каких-нибудь волнений, неприятностей и сопровождаются всегда угнетенным состоянием. Точно так же эти боли могут совершенно пройти под влиянием какой-нибудь внешней причины или внушения.

Разумеется, применение медикаментов в виде таблеток от головной боли здесь будет неуместно. Главное внимание следует уделить основной болезни, лечению невроза соответствующими методами, и, несомненно, прислушиваться к головным болям, которые являются при этом только сопровождающим симптомом и опасности для здоровья не представляют.

Несколько советов для профилактики

— Каждый час позволяйте себе минуту полностью расслабиться: отключитесь от действительности, расслабьте мышцы. Закройте глаза.

— Не стискивайте зубы. Мускулы челюстей быстро сводит, и это часто вызывает головную боль.

— Обращайте внимание на шею, не держите ее слишком долго в одном положении, чаще делайте ею вращательные движения. Когда лежите, шея не должна искривлена.

— Не спите слишком долго в выходные дни, это ведет к снижению в крови сахара, что в свою очередь вызывает мигрени.

— Не забывайте завтракать по утрам, иначе можете вызывать у себя «голодные» головные боли.

— Постарайтесь избежать перегрузок. Учитесь говорить «нет». Не взваливайте на свои плечи больше того, что можете сделать.

— Не злоупотребляйте аспирином, которой может привести даже к усилению головной боли.

— Измените освещение. Головную боль может вызывать и чрезмерное напряжение зрения.

Остеомиелит челюсти — причины, симптомы, диагностика

В хирургической стоматологии одной из наиболее распространенных патологий считается остеомиелит челюсти — гнойно-некротический патологический процесс, поражающий костную ткань верхней или нижней челюсти. Это серьезная болезнь, которая без своевременного лечения способна привести к тяжелым последствиям. В группе риска находятся молодые мужчины до 40 лет. 

Почему развивается это заболевание, как вовремя его распознать и в чем заключается лечение – рассмотрим подробнее в нашей статье.

Из-за чего возникает заболевание

Главный виновник недуга – патогенные микроорганизмы. Преимущественно это стрептококки и анаэробные бактерии, которые присутствуют в ротовой полости человека. Именно они запускают инфекционный процесс, который поражает челюсть. Но как болезнетворные бактерии попадают именно в костную ткань? Существует несколько способов:

  1. Запущенный кариозный процесс, который разрушил твердые ткани зуба и добрался до пульпы. 
  2. Травма зуба – трещина, дефект пломбы, надлом. Но не каждое механическое повреждение станет очагом инфекции. Повреждение должно быть серьезным и глубоким. Сюда также относится перелом челюсти. Но в этом случае обычно причиной воспаления становится стафилококковая инфекция.
  3. Хронический инфекционный очаг в другом органе. Вредоносные бактерии способны пробраться к челюсти по лимфатическим узлам или кровеносным сосудам из близлежащего органа (ухо, горло, нос). 

Чаще всего заболевание диагностируется на нижней челюсти, так как зубы нижнего ряда больше подвержены кариесу и различным травматическим воздействиям. 

Риск развития остеомиелита возрастает при наличии иммунодефицитного состояния, а также заболеваний кровеносной системы. Это связано с тем, что у человека с такими патологиями плохо заживают раны, а организм не в состоянии противостоять инфекциям.

К другим провоцирующим болезнь факторам относят:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • диабет;
  • голодание или плохое питание;
  • сифилис;
  • курсы химиотерапии.

Если острое развитие болезни не вылечить до конца, то развивается хронический остеомиелит челюсти. Он тяжелее поддается консервативной терапии, а также чаще приводит к осложнениям.

Классификация патологии

В зависимости от способа инфекционного заражения, выделяют следующие виды:

  • Гематогенный – бактерии распространяются по кровеносной системе из других инфекционных очагов. Такой путь характерен для вторичного остеомиелита верхней челюсти, который развивается на фоне другого заболевания. Это может быть скарлатина, гнойный отит, тонзиллит, заболевания гортани. Сначала инфекция поражает костную ткань челюсти, а потом только зубы и десны.
  1. Одонтогенный – внешний путь заражения. Причиной является инфицированная пульпа или корень зуба. К предрасполагающим факторам относят запущенные стоматологические заболевания. Это пульпит, периодонтит, наличие кистозных образований, альвеолит.
  2. Травматический – переломы и травмы челюстного сустава с повреждением мягких тканей и наличием отломков зубного ряда. Часто возникает из-за позднего обращения за врачебной помощью.

По течению и характеру проявления симптомов патология может быть острой, подострой и хронической. По площади распространения выделяют локальную (ограниченную) и расплывчатую (диффузную) формы.

Остеомиелит верхней челюсти: симптомы и диагностика

Заболевание развивается медленно. Первым симптомом вялотекущего хронического воспалительного процесса становится болевой синдром в области поврежденного зуба. 

Далее присоединяются следующие проявления:

  • по мере распространения инфекции боль усиливается, и охватывает область нескольких зубов или всю челюсть;
  • отек и покраснение десны;
  • подвижность зуба;
  • локальная боль в области виска, в ухе;
  • онемение подбородка;
  • затрудненность процессов глотания и жевания;
  • нарушения речи из-за онемения или жжения челюсти;
  • гнилостный запах изо рта;
  • увеличение лимфатических узлов как реакция на сильное воспаление;
  • изменение формы лица (отек со стороны патологического процесса).

Симптоматика возникает постепенно при хроническом течении. 

Острый остеомиелит нижней челюсти развивается резко. Сопровождается высокой температурой тела, ознобом. Если нарушается отток гнойного содержимого, то формируются гнойные абсцессы, возможно образование околочелюстных флегмон. Такие образования опасны, и требуют оперативного вмешательства. Нередко эту стоматологическую патологию путают с другим острым инфекционным заболеванием — эпидемическим паротитом (свинкой). 

Важно! При резком ухудшении здоровья необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В среднем острый период длится 7–14 дней. Затем симптоматика стихает, и начинается подострый период. Он возникает после образования свищевого хода для выделения гноя из очага инфекции. В эту фазу общее состояние улучшается, боль становится терпимой. Но подвижность зубов не только сохраняется, но и усугубляется. Это приводит к проблемам с пережевыванием пищи и становится фактором риска для развития желудочно-кишечных заболеваний.

Подострая форма нередко переходит в хроническую с вялым течением, которое может продолжаться несколько месяцев. Исходом становится отторжение всех некротизированных участков костной ткани с образованием секвестров (фрагментов омертвевшей ткани). Они удаляются через образовавшийся свищ. Это благоприятный исход, при котором все же необходим осмотр и лечение у специалиста. Однако зачастую отток гнойного содержимого затруднен, что приводит к поражению мягких тканей, деформации челюсти и распространению гнойного процесса.

К какому врачу обращаться: диагностика заболевания

При появлении зубной боли неясного характера, а также при патологических изменениях тканей пародонта нужно обратиться к стоматологу–терапевту.

При необходимости он направит вас к узкому специалисту – ортодонту, хирургу или ортопеду. 

Начальная стадия патологии может еще не визуализироваться при помощи рентгенологических методов диагностики. Поэтому используется сбор и изучение анамнеза, внешний осмотр.

Врач обращает внимание на следующие моменты:

  1. Степень подвижности зубов.
  2. Состояние слизистой оболочки ротовой полости и десен. 
  3. Наличие болезненного синдрома при простукивании.

Так как остеомиелит – это гнойный инфекционный процесс, затрагивающий многие процессы в организме, то целесообразно назначение лабораторных общих анализов крови и мочи. Также для точного определения типа патогенного возбудителя проводится бакпосев гнойного содержимого. 

При запущенной форме заболевания (хроническая или подострая стадия) изменения костной ткани уже значительны и заметны, поэтому рекомендуется рентген или компьютерная томография челюсти. Такие методы помогают увидеть образовавшиеся участки омертвевшей ткани (секвестры), а также понять насколько глубоко распространился воспалительный процесс.

При наличии свищевого хода с гнойным содержимым, берется биоматериал для лабораторного исследования. Это необходимо для исключения актиномикоза челюстно-лицевой области. 

Важно! Острую форму остеомиелита необходимо дифференцировать от похожих патологий: гнойный периостит, нагноившаяся киста, острый периодонтит. Поэтому здесь важен опыт и профессионализм врача.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу, точной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. 

В противном случае, патологический процесс способен распространиться по нисходящему и восходящему пути. Это грозит развитием следующих осложнений:

  1. Менингит
  2. Абсцесс головного мозга.
  3. Флегмона глазницы.
  4. Гайморит.
  5. Тромбофлебит лицевой вены.
  6. Сепсис.
  7. Абсцесс легкого.
  8. Медиастинит.

Эти состояния имеют острое начало и требуют немедленной медицинской помощи. Промедление нередко заканчивается летальным исходом для пациента.

Хроническая форма с вялотекущим воспалением негативно влияет на состояние мягких тканей и костей челюсти, и сопровождается:

  • переломами, 
  • деформацией височно-челюстного сустава;
  • образованием внутрисуставных спаек;
  • формированием рубцовых контрактур жевательных мышц.

Эти патологии значительно ограничивают подвижность челюсти или приводят к ее полной неподвижности.

Методы лечения

Эффективность лечения зависит от причины возникновения болезни. Поэтому важно провести не только стоматологическое обследование пациента, а также выявить другие возможные инфекционные очаги. Для этого рекомендуется консультация узких специалистов.

Консервативная терапия:

  1. Санация ротовой полости антисептическими препаратами. Это помогает предотвратить распространение инфекционного процесса на соседние ткани и зубы. Также осуществляется удаление всех отмерших участков мягких тканей.
  2. Прием противовоспалительных препаратов. Цель – уменьшить общую интоксикацию. организма.
  3. Если имеется перелом с отломками челюсти, то необходима их срочная иммобилизация. При наличии зуба в щели перелома, проводится его удаление.

Обязательным пунктом является прием антибактериальных препаратов, независимо от причины возникновения. В редких случаях врач может рекомендовать процедуру внутрикостного промывания. Этот метод эффективен при угрозе развития осложнений, так как позволяет быстро купировать патологический процесс и предотвратить его распространение.

При наличии свища требуется оперативное вмешательство. Если на рентгене видны множественные участки отмершей костной ткани (секвестры), то проводится секвестрэктомия. Суть которой удалить все патологические ткани кости. Проводится эта процедура под местным или общим обезболиванием, это зависит от площади поражения.

При незначительной подвижности зубов требуется время для их укрепления. Зачастую после полного излечения, десны укрепляются и зубы встают на место. Но это редкий случай. Обычно зубы требуют ортодонтического лечения, которое заключается в шинировании.

После устранения основных симптомов рекомендуется физиотерапия. Также эффективен прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Основная профилактика остеомиелита заключается в своевременном обращении к стоматологу и лечении заболеваний ротовой полости. Также важно заботиться об общем здоровье – укреплять иммунитет, не запускать хронические заболевания, стараться избегать травмоопасных ситуаций.

Кисты, полипы околоносовых пазух. Одонтогенный гайморит: симптомы, причины, лечение

Образование кисты возникает вследствие нарушения вентиляции околоносовых пазух, и оттока слизи, т.е. не происходит физиологического газообмена и удаления секрета слизистой оболочки из пазухи. Это приводит к нарушению функции секреторных клеток слизистой оболочки, которая начинает разрастаться, проток железы блокируется и образуется киста в виде тонкостенного пузыря с жидкостью внутри. Причинами появления кисты являются хронические воспаления полости носа, полипозный процесс, а также воспалительные процессы в корнях зубов, расположенных в непосредственно близости к пазухам носа.

Полипы верхнечелюстной пазухи – это разрастание слизистой оболочки носа, которое появляется из-за наличия хронического воспаления при недостаточном лечении простудных или аллергических заболеваний, а также при наличии иммунологических изменений.

Одонтогенный гайморит развивается вследствие проникновения инфекции в гайморову пазуху из воспалительного очага в корнях зубов, расположенных в непосредственной близости к гайморовой пазухе. Как показывает медицинская практика, пациенты очень часто обращаются к врачу-оториноларингологу с симптомами одонтогенного гайморита после стоматологического вмешательства. У одних пациентов воспаление гайморовой пазухи было вызвано оставшейся в лунке зуба инфекцией, у других – инфекция проникала в пазуху после хирургического удаления зуба, а третьи жаловались на гайморит из-за попадания в придатки носа пломбировочного вещества.

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптоматика при одонтогенном гайморите, кистах и полипах

— частые простудные заболевания

— головная боль, напоминающая мигрень

— временная или постоянная заложенность носа и затруднение дыхания

— неприятный запах из носа и рта

— скопление слизи и мокроты в горле

— слизистые светлые или мутные гнойные выделения из носа

— нарушение функции обоняния

Лечение

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечением гайморитов, кист и полипов занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний носа и глотки под руководством талантливого врача, к.м.н. В.М. Авербуха. Современное диагностическое оборудование Центра, большой опыт врачей и успешное использование последних разработок и методик в области лечения гайморитов, помогает не только правильно диагностировать заболевание, но и назначить эффективное лечение.

Специалисты Центра считают, что не все разновидности кист и полипов требуют хирургического удаления. Как показывает практика, в большинстве случаев,острое воспаление в гайморовой пазухе хорошо поддается консервативному лечению – правильной комбинацией назначения противовоспалительных, антибактериальных и противоаллергических средств. Пациенты должны знать, что киста самостоятельно не рассасывается и только в очень редких случаях эвакуируется из пазухи самопроизвольно. Только специалист может определить разновидность и характер кисты, назначить правильное решение проблемы. При большом размере кисты, которая своим объемом оказывает давление на стенки пазухи, показано хирургическое вмешательство.

Но прежде чем назначить индивидуальный курс лечения, необходимо провести тщательное диагностическое обследование пациента.

Диагностика

В научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки применяют различные современные виды диагностики:

— рентгенография

— ортопантограмма ( панорамная рентгенограмма челюсти)

— КТ околоносовых пазух

— Дентальная КТ

— Видеоэндоскопия носовых пазух

— МР-томография околоносовых пазух

В распоряжении специалистов Центра имеются различные методики, разработанные не только лучшими отечественными и зарубежными клиниками, но свои собственные. Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе, которую выполняют как под местной анастезией, так под наркозом, является одной из самых современных методик, используемой в Центре. Данная операция требует высокого мастерства и большого опыта хирурга. Через естественное соустье гайморовой пазухи хирург аккуратно производит эндоскопическое удаление кисты. Инструмент вводится через нос пациента без разрезов и проколов. Хирурги отдела считают, что данная методика не имеет противопоказаний к применению, не приводит к осложнениям, не требует длительного нахождения в стационаре. Однако, если во время не удалось полностью удалить кисту упомянутым способом, хирург с помощью троакара производит 4мм отверстие под верхней губой в преддверии полости рта.

При расположении инородного тела, кисты в области дна пазухи применяется наиболее современная хирургическая методика — малоинвазивное удаление патологических образований инфратурбинальным доступом (через нижний носовой ход), без формирования постоянного сообщения пазухи с полостью носа и сохранением слизистой оболочки. Выбор наиболее эффективного хирургического вмешательства, методики его выполнения – зависят от характера, локализации патологического процесса и опыта хирурга.

Для каждого пациента Центра специалисты разрабатывают индивидуальную программу лечения, а внимание и бережное отношение сотрудников гарантировано всем!

Врачи оториноларингологии

Как будто инфекции носовых пазух недостаточно, вы начинаете чувствовать боль во рту. Вы подвергаетесь двойному удару по здоровью, или эти, казалось бы, не связанные состояния связаны между собой? Как оказалось, зубная боль, особенно в верхних задних зубах, является распространенным симптомом, связанным с инфекциями носовых пазух.

Несмотря на то, что не исключена зубная боль, не связанная с состоянием носовых пазух, нередко боль в зубах возникает во время инфекции.

Ваши носовые пазухи и инфекции

У вас есть четыре заполненные воздухом полости в голове, за скулами, на лбу и возле глаз. Они служат согревающими фильтрами для воздуха, которым вы дышите, а также производят слизь, используемую для естественного очищения носа в нормальных условиях.

Когда ваши носовые пазухи поражены инфекцией, эти обычно пустые пространства заполняются жидкостью. Это скопление вызывает ощущение пульсирующего давления, которое вы ассоциируете с простудой.Трудно дышать, ваше лицо может быть болезненным, и у вас может быть почти постоянная головная боль.

Ваши уши могут быть забиты, из-за чего вы плохо слышите и теряете равновесие. Ваше обоняние может измениться, и звук вашего голоса будет другим. Вы больны и устали, и у вас может быть лихорадка.

Синусовая боль в сравнении с обычной зубной болью

Несмотря на то, что обычная зубная боль может иметь некоторые общие ощущения с зубной болью при пазухах, разницу, скорее всего, легко распознать. Во-первых, синусовая зубная боль, как правило, затрагивает более одного зуба, в то время как обычная зубная боль обычно поражает только один зуб.

Боль при обычной зубной боли, как правило, интенсивная и сосредоточенная, в то время как инфекция пазухи вызывает зубную боль, которая не такая острая или локализованная. Боль, которую вы чувствуете, также может измениться, если она связана с инфекцией носовых пазух. Давление может уменьшиться, когда вы сидите или ложитесь, в то время как от зубной боли, скорее всего, не избавиться.

Как ваши пазухи влияют на ваши зубы

Давление и инфицированные ткани в пазухах за скулами воздействуют на нервы возле корней моляров на верхней челюсти, создавая боль, похожую на давление, которую вы почувствуете.Движения, которые влияют на давление в носовых пазухах, такие как наклоны или прыжки, также могут повлиять на боль, которую вы чувствуете в зубах.

Хронический синусит

Хотя большинство инфекций носовых пазух непродолжительны, у некоторых людей развиваются хронические инфекции носовых пазух. Они диагностируются, когда ваши пазухи остаются воспаленными и закупоренными в течение трех месяцев или дольше. Как и при острых инфекциях носовых пазух, могут возникать боли в зубах и челюстях.

Неважно, острая или хроническая инфекция носовых пазух.Когда это влияет на вашу жизнь, пришло время для лечения у специалистов по заболеваниям носовых пазух и носа в центрах ушей, носа, горла Лейкшор. Имея пять офисов в столичном районе Детройта, они удобно расположены и готовы помочь вам избавиться от дискомфорта при носовых пазухах, когда он мешает вашей повседневной деятельности.

Свяжитесь с ближайшим к вам офисом по телефону или с помощью онлайн-инструментов для записи на прием. Оставьте синусовую и зубную боль позади и позвоните сегодня.

Острый синусит

Синусит — это воспаление слизистой оболочки пазух, окружающих нос.Общие симптомы включают нежное лицо и заложенный нос. Часто это вызвано инфекцией.

О гайморите

Что такое пазухи?

Пазухи — это заполненные воздухом пространства за костями вашего лица, которые открываются в полость носа. Они выстланы той же мембраной, что и ваш нос. Это называется слизистой оболочкой, и она производит слизистый секрет, называемый слизью, чтобы поддерживать носовые проходы влажными и улавливать частицы грязи и бактерии.

У вас есть четыре основных набора пазух.

  • Верхнечелюстные пазухи в каждой скуле
  • Лобные пазухи находятся по обеим сторонам лба, над глазами
  • Меньшие решетчатые пазухи находятся за переносицей, между глазами
  • Клиновидные пазухи находятся между верхней частью носа и за глазами

Верхнечелюстные пазухи являются самыми большими из пазух и наиболее часто поражаются синуситом.

Что такое синусит?

Синусит — это воспаление слизистых оболочек одной или нескольких пазух.

Если ваш синусит длится от нескольких дней до месяца, это называется острым синуситом. Если ваш синусит является постоянной проблемой, длящейся три месяца или более, у вас может быть хронический синусит (см. Ресурсы). Медицинские термины острый и хронический относятся к тому, как долго длится состояние, а не к тому, насколько оно серьезно.

Острый синусит распространен и может поражать людей любого возраста.

Симптомы

Если у вас синусит, вы можете плохо себя чувствовать и иметь заложенный нос.Иногда люди думают, что у них обычная простуда, когда у них синусит. Если у вас синусит, ваши симптомы могут включать:

  • боль и давление в лице, которые усиливаются, когда вы наклоняетесь вперед
  • заложенность носа с зеленой или желтой слизью, которая может стекать по задней стенке носа в горло и вызывать боль в горле и кашель
  • головная боль при пробуждении утром
  • лихорадка
  • боль в ухе
  • зубная боль или боль в верхней челюсти

Боль, которую вы испытываете, будет зависеть от того, какая из ваших пазух поражена.

  • Фронтальный синусит может вызывать боль прямо над бровями, а лоб может быть болезненным при прикосновении.
  • Верхнечелюстной синусит может вызывать боль в верхней челюсти, зубах и щеках, что может быть ошибочно принято за зубную боль.
  • Решетчатый синусит может вызывать боль вокруг глаз и по бокам носа.
  • Клиновидный синусит может вызывать боль вокруг глаз, в верхней части головы или в висках. Вы также можете испытывать боль в ухе и шее.

В очень редких случаях синусит может распространиться на кости лица или оболочки, выстилающие мозг.Также в очень редких случаях синусит может распространяться с образованием очага гноя (абсцесса) в глазнице, головном мозге или лицевой кости. Если у вас появились опухшие веки во время синусита, вам следует немедленно обратиться к врачу общей практики.

Причины

Острый синусит вызывается инфекцией слизистых оболочек вирусом, бактерией или грибком. Большинство людей с синуситом имеют вирусную инфекцию, такую ​​как простуда.

Слизь, вырабатываемая слизистыми оболочками носовых пазух, обычно стекает в нос через небольшие отверстия, называемые устьями.Устья могут стать узкими или даже заблокированными, если пазухи инфицируются и воспаляются, из-за чего слизь не может оттекать должным образом.

Это также может произойти, если ваши мембраны чем-то раздражены. Примеры раздражителей включают:

  • переносимые по воздуху аллергены, такие как пыльца трав и деревьев
  • дым и загрязнение воздуха
  • спреи, содержащие химические вещества (например, бытовые моющие средства)
  • Назальные деконгестанты при чрезмерном использовании
  • хроническое злоупотребление наркотиками (вдыхание таких веществ, как кокаин)

Диагностика

Ваш врач общей практики спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас.Он или она может также спросить вас о ваших предыдущих заболеваниях и операциях.

Врач общей практики, как правило, может диагностировать синусит, просто осмотрев вас, и дополнительные медицинские анализы, как правило, не требуются.

Лечение

Большинство людей с острым синуситом выздоравливают без лечения. Однако вы можете обнаружить, что домашнее лечение и лекарства, отпускаемые без рецепта, приносят некоторое облегчение.

Некоторые люди считают, что вдыхание пара из миски с горячей (но не кипящей) водой, содержащей несколько капель ментолового масла (например, масла Olbas или Karvol), обеспечивает некоторое облегчение симптомов.Однако это не доказано научно. Другой способ — сидеть в ванной под горячим душем и таким образом вдыхать пар. Некоторые люди считают, что нанесение теплого компресса на болезненные участки лица и сон с подпиранием головы и плеч подушками приносит облегчение, но опять же нет научных доказательств того, что это работает.

Вы можете принять обезболивающее, которое обычно принимаете от головной боли, чтобы облегчить боль и снизить температуру, если у вас жар.

Противозастойные таблетки, такие как псевдоэфедрин (например, Sudafed), могут уменьшить отек носа и обеспечить опорожнение носовых пазух. Противозастойные назальные спреи также доступны, но вы не должны использовать их более недели, так как длительное использование может фактически усугубить заложенность носа в долгосрочной перспективе. Всегда читайте листовку с информацией для пациента, которая прилагается к вашему лекарству, и спрашивайте совета у своего фармацевта или врача.

Если ваши симптомы продолжаются более недели, вы можете обратиться к своему терапевту.Если предполагается, что синусит вызван бактериальной инфекцией, врач общей практики может назначить антибиотики.

Профилактика

Есть несколько способов предотвратить развитие синусита, например:

  • короткий курс (обычно не более семи дней) противоотечных препаратов при простуде
  • ежегодно делать прививку от гриппа
  • поддерживать водный баланс путем питья большого количества жидкости
  • не курить
  • держаться подальше от задымленных помещений
  • держите симптомы аллергии под контролем – обратитесь за советом к врачу или фармацевту
  • поддержание хорошего общего состояния здоровья за счет здорового питания и регулярных физических упражнений

Дополнительная информация

Британская ассоциация оториноларингологов (ENT-UK)

Источники

  • О синусите.ЛОР-Великобритания. www.entuk.org, по состоянию на 24 мая 2007 г.
  • Информация для пациентов Риносинусит у детей. ЛОР-Великобритания. www.entuk.org, по состоянию на 24 мая 2007 г.
  • Синусит. Сводка клинических знаний. www.cks.library.nhs.uk, по состоянию на 23 мая 2007 г.
  • Ах-Си К., Эванс А.С. Синусит и его лечение. БМЖ 2007; 334:358-361
  • Collier J, Longmore M, Scally, P. Oxford Handbook of Clinical Specialities. 6-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2003 г.
  • .
  • Синусит.Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальный институт здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. www.niaid.nih.gov, по состоянию на 23 мая 2007 г.
  • Шотландский консультативный комитет по злоупотреблению наркотиками: отчет рабочей группы по психостимуляторам. Исполнительная власть Шотландии, Отдел злоупотребления психоактивными веществами, 2002 г. www.scotland.gov.uk, по состоянию на 5 июня 2007 г.
  • .
  • Британская медицинская ассоциация. Британский национальный формуляр, 53 марта 2007 г. Лондон: BMJ Publishing Group Ltd, RPS Publishing, 2007 г.
.

 

Похожие темы

Хронический синусит

Синусит у детей

Дифференциальный диагноз между заболеванием височно-нижнечелюстного сустава и синуситом

12 апреля 2010 г.

Трудный вызов — дифференциация диагноза между заболеванием височно-нижнечелюстного сустава и синуситом
Джанет Л.Роджерс, доктор философии, и Джули К. Фриман, MSPT
Для протокола
Vol. 22 № 7 стр. 24

Сорок миллионов человек страдают заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Обобщающий термин ВНЧС часто используется для обозначения острых или хронических воспалительных состояний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), который соединяет нижнюю челюсть с черепом. Воспаление, связанное с ВНЧС, часто приводит к боли в ВНЧС. Другим расстройством, обычно связанным с лицевой болью, является синусит.Несмотря на различия в этиологии и лечении, симптомы схожи, что затрудняет дифференциальную диагностику. Неправильный диагноз приводит не только к постоянному дискомфорту пациента, но и к различным дорогостоящим методам лечения, которые часто не дают значительных результатов.

Обзор анатомии
ВНЧС расположен в суставной ямке и суставном возвышении височной кости вверху и мыщелке нижней челюсти внизу с промежуточным суставным диском. Сустав окружает фиброзная капсула в виде перевернутой пирамиды.Сустав делится на два отдела: нижняя верхняя и нижняя суставная щели. Диск прикрепляется к суставной капсуле спереди и к сухожилию латеральной крыловидной мышцы.

Движение височно-нижнечелюстного сустава контролируется сложным балансом многих мышц, которые позволяют открывать и закрывать рот при выполнении таких действий, как разговор, жевание, пение и зевота. Одной из мышц, ответственных за открывание рта, является двубрюшная мышца, которая тянет челюсть книзу и кзади.В дополнение к открыванию рта функция латеральной крыловидной мышцы позволяет нижней челюсти скользить вперед. Височная мышца делится на переднюю и заднюю части. Передняя часть поднимает нижнюю челюсть, а задняя часть втягивает ее. Средняя часть обрабатывает как подъем, так и отвод. Жевательная мышца создает мощную силу для подъема нижней челюсти, в то время как медиальная крыловидная мышца образует лицевую перевязь с жевательной мышцей. Эти мышцы вместе отвечают за закрытие рта.1

В непосредственной близости от ВНЧС находятся различные пазухи. Они состоят из заполненных воздухом костных полостей, расположенных в области лица и черепа, прилегающих к носу. Есть восемь околоносовых пазух, которые встречаются как парные структуры. Лобные пазухи расположены под костями лба и прямо перед костями, покрывающими мозг. Решетчатые пазухи расположены между глазами сразу за переносицей. Каждая решетчатая кость состоит из семи-десяти камер меньшего размера, которые в совокупности составляют пазуху.Глубоко внутри черепа за решетчатыми пазухами находятся клиновидные пазухи, небольшие полости размером примерно с крупную виноградину. Правая и левая клиновидные кости сидят рядом друг с другом и разделены тонкой перегородкой. Верхнечелюстные пазухи представляют собой две заполненные воздухом полости в верхней челюсти, кости, которая образует щеку и верхнюю челюсть. Они расположены над зубами, под глазами и сбоку от носа.2

Симптомы ВНЧС
Признаки и симптомы, связанные с ВНЧС, могут быть сложными и различаться по своему проявлению.Симптомы будут затрагивать более одного из многочисленных компонентов ВНЧС: мышцы, сухожилия, связки, кости, соединительную ткань и зубы. Пациенты обычно сообщают о наличии любого из следующих симптомов либо по отдельности, либо в некоторой комбинации: хронические головные боли, боли в ушах, сжимание или скрежетание зубами, щелканье или хлопанье челюсти, боль и скованность в плече, зубная боль без видимой причины, челюсти, которые «запираются». в открытом или закрытом положении, болезненность челюсти по утрам, затрудненное глотание, головокружение, нарушение координации, утомляемость, онемение рук.

Двумя основными наблюдениями, связанными с мышцами, являются дисфункция и боль. Дисфункция может представлять собой ограничение способности ВНЧС к движению и может быть незначительной или серьезной. В более легких случаях пациент может испытывать только щелчок или хлопки в челюсти. Отраженная боль от мышц является источником значительной путаницы при диагностике, поскольку она имитирует боль в верхнечелюстной пазухе, в результате чего многие пациенты безуспешно лечатся антибиотиками и деконгестантами.

Боль в лице и шее также может быть симптомом.Помимо болезненности при пальпации мышц лица и самого ВНЧС, боль может иррадиировать в шею или плечи. Связки могут быть чрезмерно растянуты, а мышечные спазмы являются обычным явлением, а затем становятся частью цикла, который в конечном итоге может привести к повреждению тканей, боли и болезненности мышц. Если цикл не нарушен, симптомы будут сохраняться или ухудшаться.3

Этиология
В настоящее время общепринятыми причинами ВНЧС являются травма, стресс, гормональный дисбаланс и неправильный прикус.Часто спазмы являются результатом травмы сустава, такой как автомобильная авария, бытовая или профессиональная травма или физическое насилие. Травму можно разделить на микротравму и макротравму. Макротравма возникает в результате единичной серьезной травмы от внешнего источника, такого как удар по челюсти или другое прямое воздействие. Микротравмы возникают в результате длительного воздействия повторяющихся легких травм, таких как скрежетание или сжатие зубов.

Дополнительные причины ВНЧС включают дегенеративные состояния, такие как артрит.Как и любой другой сустав в организме, височно-нижнечелюстной сустав подвержен артритическим изменениям. Остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов и ревматоидный артрит могут привести к разрушению сустава. Боль обычно возникает внутри самого сустава перед ухом, но может иррадиировать в другие области черепа, лица или челюсти, что затрудняет постановку точного диагноза.

Заболевания зубов также могут вызывать ДВНЧС. Движение зубов может повлиять на то, как они соприкасаются, когда рот закрыт, и на общее взаимоотношение между зубами, мышцами и суставами.Если у пациента есть проблемы со скрежетанием или сжиманием зубов, давление часто можно снять с помощью каппы на ночь. Пациента можно обучить положению «губы вместе, зубы раздвинуты» в часы бодрствования.

Многие нервы (чувствительные, двигательные и смешанные) находятся в области ВНЧС. Наиболее распространенная боль нейрогенного происхождения вокруг ВНЧС возникает из-за нервов в капсуле сустава. Это часто наблюдается на воспалительной стадии остеоартрита, ревматоидного артрита, подагрического артрита, псориатического артрита, коллагенозов и травматического повреждения ВНЧС.

Другим источником болей в ВНЧС может быть сосудистое происхождение. Эта боль часто описывается как пульсирующая и пульсирующая, например, при мигрени. Классическую мигрень можно отличить от головных болей, связанных с сокращением мышц и ВНЧС, по ряду симптомов, называемых продромой. Вариации продромы, наблюдаемые при сосудистой боли, состоят из светобоязни с различной степенью чувствительности к свету, тошноты и периодической рвоты, нежелания человека двигать головой или телом, а также скотомы, при которой у пациента появляются темные пятна или темные участки в области вен. поле зрения.

Вторым сосудистым заболеванием, которое обычно путают с ВНЧС, является височный артериит, который проявляется острой, диффузной болью перед козелком уха и может передавать боль в висок. Лабораторный тест, скорость оседания эритроцитов и биопсия кровеносных сосудов могут подтвердить диагноз.

Ototis externa или грибок уха — это инфекция кожи наружного уха. Боль часто носит генерализованный характер, поэтому часто считается, что причиной является ВНЧС.Визуальный осмотр выявит воспаленный слуховой проход с периодической временной потерей слуха. Пациент также будет болезненно реагировать, когда ухо загнуто вперед или вниз.3

Инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) являются распространенным заболеванием, и установлено их влияние на суставные осложнения. Обнаружено, что симптомы ВНЧС тесно связаны с перенесенной инфекцией или текущим инфекционным состоянием. Одним из таких осложнений является септический артрит, а путь заражения известен как гематогенное распространение.Исследования показали, что бактерии могут быть обнаружены с высокой частотой в височно-нижнечелюстном суставе человека. Смещенный диск в височно-нижнечелюстном суставе показал высокие показатели обнаружения золотистого стафилококка, одного из патогенов в ИВДП.4

Синусит – это бактериальная инвазия слизистой оболочки полостей пазух. При гайморите воспаляются слизистые оболочки в основании придаточных пазух, что приводит к возникновению болей в области ВНЧС и верхних зубов (чаще верхних коренных зубов).3 Фарингит/синусит является хорошим кандидатом в качестве депо бактериального снабжения ВНЧС, поскольку его анатомическая близость облегчает прямое распространение бактерий. Кроме того, высокая васкуляризация в этой области делает ее хорошим условием для гематогенного распространения. Верхнечелюстной синусит/ринит и тонзиллит/фарингит являются распространенными инфекционными заболеваниями в области головы и шеи.

Дифференциальный диагноз
Чтобы отличить ВНЧС от синусита, необходимо понимать основные признаки и симптомы, общие для каждого заболевания.Признаки и симптомы синусита можно разделить на две категории: очень важные и менее важные.

Очень важные симптомы включают боль и давление в лице, заложенность или полноту лица, заложенность носа, густые и обесцвеченные выделения, а также изменение вкуса или запаха. Менее важные симптомы включают головную боль, усталость, неприятный запах изо рта, лихорадку, зубную боль, кашель и давление в ушах.

Для диагностики синусита у человека должны быть обнаружены два очень важных симптома или один очень важный симптом и два менее важных симптома.5 Напротив, пациенты с ВНЧС обычно имеют один или несколько из следующих признаков и симптомов (отсутствие любого из следующих симптомов должно указывать на то, что боль может быть вызвана каким-либо расстройством, отличным от ВНЧС): боль при пальпации ВНЧС боль в височно-нижнечелюстном суставе с движением нижней челюсти или без него, шумы в суставах (щелкающие, хлопающие, крепитирующие шумы) с движением нижней челюсти, ограничение способности открывать рот до 40 мм или боковое отклонение нижней челюсти при открывании, или ограниченная способность двигать нижней челюстью латерально в любом направлении.3

Если вышеуказанные признаки и симптомы отсутствуют, следует заподозрить синусит. Поскольку синусит представляет собой бактериальное вторжение в слизистую оболочку придаточных пазух носа, легкое постукивание по вовлеченной пазухе вызовет боль. При гайморите воспаляются слизистые оболочки дна пазух, и больной испытывает генерализованную боль в области ВНЧС и зубов верхней челюсти, обычно моляров верхней челюсти.

Резюме
ВНЧС не единственная структура, способная вызывать лицевую боль.Лицевые болевые синдромы могут быть результатом одного расстройства или комбинации нескольких факторов. Все они имеют сходные признаки и симптомы, тогда как на самом деле они могут быть отдельными, простыми, излечимыми образованиями, которые бросят вызов диагностическим навыкам медицинских работников. Из-за совпадения симптомов и сложности диагностики пациентам часто ставится неправильный диагноз, и они подвергаются многократному дорогостоящему лечению. Они могут включать многочисленные эндодонтические процедуры и шины, недиагностическую рентгенографию черепа и носовых пазух, а также назначение транквилизаторов, антидепрессантов и наркотиков.Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо иметь полное представление об анатомии и физиологии структур, которые окружают и поддерживают ВНЧС. Способность распознавать и понимать физиологические и анатомические отклонения помогает выяснить причину и механизм возникновения боли и подскажет правильное лечение.

— Джанет Л. Роджерс, доктор философии, адъюнкт-профессор Школы союзнического здравоохранения Университета Южного Иллинойса.

— Джули К.Фримен, магистр MSPT, доцент Школы союзнического здравоохранения Университета Южного Иллинойса.

Ссылки
1. Леванги П.К., Норкин С.С. Структура и функция суставов: всесторонний анализ . 4-е изд. Филадельфия: Ф. А. Дэвис; 2005.

2. Горайб Б.Я. Анатомия пазух. Доступно по адресу: http://www.ghoraeb.com/anatomysinuses.html. По состоянию на 15 марта 2010 г.

3. Танака ТТ.Лицевые болевые расстройства обычно путают с дисфункцией ВНЧС. ЦДА . 1985;13(3):56-61.

4. Jeon YD, Lee JI, Cho BO, et al. Статистическая корреляция между фарингитом и заболеванием височно-нижнечелюстного сустава. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endol . 2005;99(6): 677-681.

5. Левин Х. Диагностика синусита. Доступно по адресу: http://www.american-rhinologic.org/patientinfo.diagnosis.phtml. По состоянию на 15 февраля 2010 г.

Головная боль при пазухах или мигрень ВНЧС: как отличить

Если у вас головная боль из-за аллергии, простуды или инфекции пазух, лучше всего поговорить с врачом. Они могут прописать антибиотики для лечения инфекции и предложить способы борьбы с симптомами простуды.

Ваш врач может также прописать пероральное лекарство от аллергии, назальный спрей или инъекции от аллергии.

А как насчет пациентов, которые борются с мигренью или головными болями, вызванными заболеванием ВНЧС?

Им следует обратиться к стоматологу ВНЧС.

 

Как нейромышечный/височно-нижнечелюстной стоматолог, практикующий в Чикаго и Маунт-Проспект, моя семейная стоматологическая практика предлагает различные варианты лечения пациентов с головными болями.

Например, я могу предложить ортодонтическое лечение пациенту с неправильным прикусом. Неправильный прикус вызывает напряжение мышц челюсти, головы и шеи. Что, в свою очередь, вызывает боль.

Другие люди находят облегчение с помощью ортопедических приспособлений. У нас даже есть возможность проводить процедуры, которые стимулируют и расслабляют челюстные и лицевые мышцы.

Я также стараюсь показывать пациентам, что они могут делать дома, чтобы уменьшить симптомы.

 

Обратитесь к стоматологу-ВНЧС, если вы подозреваете, что страдаете мигренью ВНЧС

Врач может помочь, если у вас есть определенные виды головной боли и мигрени. Тем не менее, если вы хотите лечить мигрень ВНЧС, вам следует обратиться к нервно-мышечному стоматологу.

Во многих случаях я врач номер четыре или даже врач номер восемь на пути пациента к облегчению. Я часто слышу, что я неожиданный специалист по их мигрени или головной боли, потому что я дантист.

Нервно-мышечные стоматологи обладают обширными знаниями об анатомии головы и шеи, а также о том, что заставляет зубы, челюстные суставы и мышцы работать в гармонии.

Мы занимаемся лечением пациентов с ВНЧС и синдромом обструктивного апноэ во сне. Многие из нас делают это, одновременно предлагая семейную и косметическую стоматологическую помощь. Мы вложили наши ресурсы в то, чтобы еще больше узнать о том, как успешно лечить заболевание ВНЧС с интересной и ценной точки зрения: зубов.

Когда в мою клинику приходит пациент с мигренью ВНЧС и головной болью, я обсуждаю все его симптомы и тщательно осматриваю.

После изучения случая пациента я разрабатываю план лечения, который наилучшим образом соответствует их потребностям. Моя конечная цель — устранить основную причину их состояния, а не только их симптомы.

Если у вас хронические головные боли, не откладывайте визит к стоматологу ВНЧС. Возможно, это именно то решение, которое вы искали!

Dr.Thomas Meyer, DDS, MICCMO – Dentist Mount Prospect

Косметическая, общая и нервно-мышечная стоматология

Существует определенная связь между вашими пазухами и зубами.Это легко понять, если подумать о том, что когда мы вдыхаем воздух через нос, он проходит через наши носовые ходы и заполненные воздухом полые полости, расположенные за носом и скулами, которые также расположены непосредственно над верхней челюстью. кость (верхняя челюсть).

При определенных обстоятельствах может существовать прямая связь между синуситом и зубной болью. Иногда необъяснимая зубная боль может быть симптомом синусита или синусита, обычно вызванного аллергией или бактериями.Эта взаимосвязь работает и в обратном направлении, поскольку инфекция пазухи может быть вызвана оральной инфекцией зубов верхней челюсти, находящихся в верхней задней части рта.

Верхнечелюстной синусит  боль может ощущаться по всей челюсти и верхнему ряду зубов, а также вокруг щек и глаз. Несмотря на тесную связь между инфекцией пазухи и зубной болью, существуют способы определить, связана ли боль с пазухами или с зубами.

Зубная боль, вызванная пазухами

Проблемы с носовыми пазухами могут вызывать широкий спектр симптомов.Они варьируются от ожидаемого насморка, заложенности носовых ходов, давления в пазухах и головных болей, и это лишь некоторые из них. В других случаях люди могут испытывать симптомы, которые кажутся совершенно не связанными с носовыми пазухами, наиболее распространенным из которых является сильная зубная боль. Эта зубная боль часто приводит пациента прямо к стоматологу, где осмотр рассматриваемых зубов выявляет, казалось бы, здоровый зуб вместе с панорамным рентгеновским снимком или компьютерной томографией, которые демонстрируют застойных пазух . Это ключевой признак, который обычно указывает на проблему с пазухами как на причину, особенно если боль ощущается в нескольких зубах (как правило, во всех верхних молярах, а иногда и в премолярах пораженной стороны), а не только в одном зубе.Область между дном верхнечелюстных пазух и местом прикрепления кончиков корней верхних зубов к челюсти невероятно узкая. Таким образом, когда  давление в пазухах  и накапливается жидкость, это может привести к расширению полости пазухи и ущемлению области, где чрезвычайно чувствительные нервы зубов верхней челюсти выходят из своих корней. Эту острую боль стоматологи называют синусовой зубной болью, поскольку она полностью связана с проблемами, возникающими в пазухах, а не в зубах.Боль в пазухах зубов может быть спонтанной и возникать внезапно, особенно при жевании. Другие симптомы синусовой зубной боли включают: опухание десен, болезненность за скулами , отек лица, пульсирующую головную боль , утомляемость и насморк. Кроме того,  невылеченные инфекции пазухи  могут затруднить поддержание надлежащей гигиены полости рта, а также могут быть причиной плохого состояния, поскольку дренаж из пазухи выходит в заднюю часть рта. К счастью, все эти стоматологические симптомы легко устраняются простым лечением основной инфекции пазухи.

Боль в пазухах, вызванная зубами

Дополнительная связь между вашими  зубами и пазухами также существует, когда проблемы с пазухами возникают из-за проблем с зубами. Опять же, из-за непосредственной близости верхнечелюстных пазух и точки прикрепления верхних зубов, если бактериальная инфекция возникает в любом из верхних зубов, эта же инфекция может легко распространиться на верхнечелюстные пазухи и вызвать у людей симптомы. аналогичен хроническому синуситу , который легко развивается, потому что, как только инфекция первоначально устанавливается в верхнечелюстных пазухах, она может быстро распространиться на другие полости пазух.Когда инфекции развиваются в боковых зубах под коронками или внутри зуба из-за кариеса или корневого канала, это может легко стать непрерывным источником бактерий, которые попадают в пазухи , вызывая симптомы хронической инфекции пазух. Стоматологические причины проблем, связанных с пазухами, часто упускаются из виду многими практикующими врачами из-за того, что они вызывают проблемы с пазухами до того, как они увидят какие-либо очевидные симптомы, связанные с зубами, такие как локализованная боль в отдельном зубе. Настоящая зубная боль отличается от синусовой боли тем, что она обычно сопровождается гингивитом или заболеванием десен.Это указывает на проблему с зубами, а не с носовыми пазухами. Зубная боль может также затронуть любой из ваших зубов, а не только верхние задние зубы, как это происходит при зубной боли, связанной с пазухами. Когда вы чувствуете какую-либо зубную боль или пульсирующую зубную боль, вы должны как можно скорее посетить стоматолога, чтобы не допустить, чтобы она переросла в гораздо более серьезную проблему. Ваш стоматолог сможет установить или исключить любые основные стоматологические причины зубной боли, такие как скрежетание зубами , кариес , пародонтоз или зубные абсцессы .

Если у вас есть какая-либо зубная боль или дискомфорт, связанный с вашими зубами, не стесняйтесь обращаться в офис доктора Скотта Янга с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть, или посетите нас на сайте woodlandsdentistry.com, чтобы назначить встречу или консультацию. Доктор Янг и его команда обслуживают районы Вудлендс, Хьюстон, Кингвуд, Спринг и Конро.

Автор Доктор Скотт Янг, DDS

Sinus Pain — обзор

P.Хантер Споттс, доктор медицинских наук, американский семейный врач, 2017 г.

редактору: Головная боль, боль в носовых пазухах и боль в ушах являются распространенными основными жалобами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. За 17 лет работы в отделении неотложной помощи по месту жительства я регулярно сталкивался с пациентами, у которых в анамнезе были рецидивирующие ушные инфекции, инфекции носовых пазух или мигрени; тем не менее, анамнез и физикальное обследование не соответствовали хроническим рецидивирующим диагнозам, о которых они сообщали. Во многих случаях осмотр челюсти показал, что они, скорее всего, страдают височно-нижнечелюстным расстройством (ВНЧС).

ВНЧС поражает от 10% до 15% взрослых (пиковый возраст от 20 до 40 лет) и проявляется симптомами, включающими лицевую боль, дискомфорт в ушах, головную боль и боль в челюсти. 1 Результаты физического осмотра включают болезненность над височно-нижнечелюстным суставом, ограничение движения челюсти и крепитацию или щелчки при открывании нижней челюсти. 1,2 ВНЧС часто сочетается с первичными головными болями и в оториноларингологической практике является одной из причин «синусовых головных болей». 3,4

По моему опыту, большинство пациентов чувствуют себя намного лучше при кратковременном применении нестероидных противовоспалительных препаратов; симптомы обычно исчезают в течение примерно двух недель. Некоторым пациентам также могут потребоваться миорелаксанты, анксиолитики или направление к челюстно-лицевому хирургу для наложения окклюзионной шины. 1

Особое беспокойство вызывает тот факт, что многие пациенты, которых я наблюдал в течение многих лет в неотложной помощи по месту жительства, сообщали о неоднократном лечении антибиотиками предполагаемых инфекций уха и носовых пазух.Некоторые скептически отнеслись к новому диагнозу и подумали, что им не нужно принимать антибиотики. В течение прошлого года я работал в студенческом медицинском центре университета, где я видел нескольких студентов и аспирантов с хроническими рецидивирующими головными болями, которые, по крайней мере частично, могли быть связаны с ВНЧС.

Врачи должны учитывать ВНЧС при дифференциальной диагностике, когда у пациента наблюдаются головная боль, боль в носовых пазухах или боль в ушах и нет другого диагноза, который легко объясняет симптом.Точная диагностика ВНЧС может не только привести к более подходящему лечению для облегчения боли у пациента, но и сократить количество ненужных назначений антибиотиков.

Могут ли ваши носовые пазухи влиять на боль в челюсти?

 

Пазухи выполняют важную функцию. Они выстланы слизью, которая задерживает бактерии в воздухе, прежде чем они попадут в легкие. Они также помогают увлажнять и фильтровать воздух, которым мы дышим.

Но, несмотря на их важность, скромные пазухи часто остаются незамеченными, если только они не воспаляются, не опухают или не инфицируются.Это часто происходит из-за вируса, такого как простуда, аллергия или инфекция носовых пазух. Когда возникает одна из этих проблем, вас может одолевать мучительная головная боль при носовых пазухах. У вас также может быть характерный насморк, чихание и заложенность носа.

Как и носовые пазухи, височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) жизненно важен для нашего здоровья. Он состоит из костей, связок и мышц, которые позволяют нам открывать и закрывать рот. Без правильно функционирующего ВНЧС необходимые функции, такие как прием пищи и питье, становятся болезненными или затрудненными.Речь и глотание также страдают.

И тем не менее, височно-нижнечелюстной сустав и всю его тяжелую работу также часто воспринимают как должное — до тех пор, пока он не начинает причинять боль. К частым причинам боли в ВНЧС относятся травмы, чрезмерное использование, проблемы со смещением зубов и челюстей, стресс и скрежетание зубами. Боль, смещение и/или воспаление ВНЧС известны как височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС).

Пазухи и челюсть: их связь

Возможно, вы не понимаете, что проблемы с пазухами могут спровоцировать или усугубить существующий ВНЧС.Действительно, пазухи и челюсть имеют тесную связь, что может привести к постоянной боли. Проблема в том, что ВНЧС может быть диагностирован не сразу (или вообще), если медицинский работник не очень хорошо разбирается в здоровье ВНЧС и его связи с пазухами и структурами лица. Таким образом, люди месяцами или даже годами живут с болью в ДВНЧС, потому что эта ключевая проблема не решается.

Вот почему так важно знать, как ВНЧС соотносится с остальным телом. Здесь мы объясняем, почему проблемы с ВНЧС и синуситом так взаимосвязаны, как узнать, происходит ли это с вами, и что с этим делать.

Причина №1: Синусы и ВНЧС прилегают друг к другу.

У людей есть пазухи на скулах, между глазами и над переносицей. Они занимают много места на лице, и когда часть этого лицевого пространства отекает или инфицируется, любая боль и давление могут легко передаться на вашу челюсть.

Обычно это означает, что вы испытываете боль в лице или челюсти, более сильную головную боль, боли в ушах, проблемы со сном и боль при разговоре или жевании.Если у вас уже есть заложенность носа и давление в носовых пазухах, у вас есть рецепт сильной боли и дискомфорта, который может вывести вас из строя на несколько дней или более.

Однако может быть сложно определить, является ли проблема вашими носовыми пазухами или вашим ВНЧС. Часто и то, и другое. Антигистаминные и противоотечные средства в некоторой степени облегчают боль и давление в пазухах, но если также усугубляется ВНЧС, боль будет продолжаться. Прием обезболивающих может обеспечить кратковременное облегчение, но боль будет сохраняться, если не устранить воспаление в ВНЧС.

Причина № 2: Проблемы с носовыми пазухами приводят к дыханию ртом.

При заложенности или раздражении носовых пазух естественной реакцией является обход их путем дыхания через рот. Но держать рот открытым создает нагрузку на челюсть, с которой она не справляется, особенно если у вас уже есть проблемы со стрессом или скрежетом. Челюсть вынуждена принимать неестественное положение для дыхания в течение дня и ночи и может еще больше воспалиться, что приведет к еще большей боли.

По этой же причине люди, склонные к аллергии, также часто страдают ДВНЧС.Они настолько привыкают к дыханию через рот, что не осознают, что делают это.

Причина № 3: И пазухи, и ВНЧС могут поражать уши.

Очень болезненные боли в ушах. Но они не всегда связаны с простудой или ушной инфекцией, особенно у взрослых. Как мы обсуждали в других блогах, ВНЧС может вызывать постоянную боль в ухе. Поставить правильный диагноз может быть сложно, потому что врач может заглянуть внутрь ушей и не обнаружить видимых признаков инфекции. Итак, человек отправляется в путь, а боль в ухе продолжается.

Проблемы с носовыми пазухами также затрагивают уши из-за хорошо известной связи между ухом, носом и горлом. Излишняя жидкость или слизь в пазухах и носовой полости также могут скапливаться в ухе и вызывать боль. Но эта проблема может усугубиться, если височно-нижнечелюстной сустав человека не выровнен или если он скрипел зубами. Давление пазух в сочетании с давлением на сам сустав может проявляться мучительной болью в ухе.

Распознавание симптомов ВНЧС и пазух

Если у вас проблемы с пазухами из-за простуды, аллергии или хронического воспаления пазух (синусит), вы можете заметить:

  • Заложенность носа и затрудненное дыхание через нос

  • Желтая или зеленая слизь в носу

  • беда с запахом или на вкус

  • Расстроенный желудок или Отсутствие аппетита от чрезмерного носового дренажа, который проглотил

  • давление

  • Боль в горле

  • Боль, болезненность и отек лица , особенно вокруг глаз и носа

они совпадают с проблемами с носовыми пазухами:

  • Боль или болезненность в челюсти после еды или разговора

  • Распах

  • Головные боли , которые могут возникать при пробуждении утром, после еды или в периоды стресса

  • Отсутствие аппетита или хрустящие продукты

  • Боль и давление в ушах

  • Боль в шее, спине и плечах

  • Боль, болезненность и отек лица, особенно по бокам над ртом и около ушей

Обратите внимание, что симптомы, выделенные жирным шрифтом, являются общими для этих двух проблем.Эти две проблемы могут не только имитировать друг друга, но и на самом деле могут усугублять друг друга, усугубляя такие симптомы, как боль в ушах, болезненность челюсти и головные боли. Это означает, что у кого-то, у кого проблемы с носовыми пазухами и ДВНЧС, вероятно, будут более интенсивные симптомы, особенно если они не получат полного диагноза обеих проблем.

Разберитесь с симптомами боли в челюсти или носовых пазухах

Не всегда легко точно определить, что вызывает ваши симптомы: носовые пазухи, челюсть или и то, и другое.Единственный способ узнать наверняка – обратиться к врачу. Но вам необходимо проконсультироваться с соответствующей медицинской командой в зависимости от ваших проблем. Симптомы, которые конкретно связаны с челюстью и возникают, например, после еды, лучше всего лечить у стоматолога, который занимается лечением заболеваний ВНЧС. Если у вас есть только боль в носу и заложенность носа без каких-либо других проблем, врач, который лечит проблемы с носовыми пазухами, вероятно, является хорошим местом для начала.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.