Болит низ живота и отдает в заднем проходе: Боль в заднем проходе у женщин

Содержание

Боль в заднем проходе у женщин

Боль в заднем проходе у женщин возникает при заболеваниях прямой кишки, женских половых органов, мочевыводящей системы. Бывает постоянной, кратковременной, острой, тупой, резкой, жгучей, пульсирующей, давящей, ноющей, колющей, тянущей. Иногда сочетается с нарушениями стула, тенезмами, выделением крови, слизи. Причины симптома устанавливаются на основании данных опроса, внешнего, проктологического и гинекологического осмотра, аноскопии, ректороманоскопии, УЗИ, анальной манометрии, копрограммы, анализа на яйца глист, исследования биоптатов. Для лечения используют ректальные свечи, микроклизмы, физиотерапию, препараты общего действия.

Почему возникает боль в заднем проходе у женщин

Внешние раздражители

Наиболее распространенной причиной болевого синдрома у женщин при отсутствии патологических изменений является неудобное белье, особенно – стринги, которые натирают кожу, оказывают повышенное давление на область заднего прохода.

Во время менструации боль может провоцироваться применением некачественных прокладок. Иногда давящие ощущения наблюдаются при использовании тампонов, чаще – на фоне неопорожненного кишечника.

Анальная трещина

Пациентки с острой формой заболевания отмечают выраженную болезненность, которая появляется с началом дефекации, иногда иррадиирует в крестец или промежность. При хронической патологии болевой синдром провоцируется спазмом заднего прохода, беспокоит после дефекации, сохраняется на протяжении длительного времени, усиливается в положении сидя. Кровянистые выделения скудные. Возможен зуд.

Геморрой

При неосложненном хроническом геморрое боли тупые, тянущие, ноющие, наблюдается преобладание жжения, распирания. Неприятные проявления возникают во время акта дефекации, постепенно исчезают в период от нескольких минут до нескольких часов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется постоянной сильной болью в промежности и заднем проходе, не связанной с дефекацией.

Болезненность при тромбозе нарастает по мере развития воспаления, беспокоит по ночам, сочетается с ощущением инородного тела, иногда – со слабостью, разбитостью, повышением температуры тела. Боли и воспаление также присутствуют при выпадении геморроидальных узлов, особенно на заключительных стадиях болезни. Наблюдаются анальный зуд, частые кровотечения. О развитии инфекционного процесса свидетельствуют усиление симптомов, резкая болезненность, общая гипертермия.

Боль в заднем проходе у женщин

Проктит

Основными симптомами проктита являются боли, усиливающиеся в момент опорожнения кишечника, зуд, нарушения дефекации. При остром проктите боль сильная, появляется внезапно, сочетается с тенезмами. Иногда отдает в половые органы, промежность, поясницу. Температура тела субфебрильная, реже фебрильная. Характер симптоматики несколько различается в зависимости от формы болезни:

  • Катаральный проктит. Патология развивается в течение нескольких дней, все проявления выражены умеренно. Запоры сменяются периодическими поносами.
  • Эрозивный проктит. Преобладает учащение стула. Возможны тенезмы с последующим отхождением смеси слизи и крови. В тяжелом случае наблюдается зияние ануса, свободное истечение жидкого кала, кровянисто-слизистых выделений.
  • Язвенный проктит. Признаки те же, что при других формах, но течение более тяжелое. Значительное количество крови покрывает оформленные каловые массы либо располагается в виде включений в жидком кале.
  • Лучевой проктит. Симптомы появляются на фоне или после проведения лучевой терапии. Отмечаются болезненные позывы на дефекацию. Из ануса выделяется слизь, реже – кровь.

У больных хроническим проктитом признаки патологии выражены слабо или умеренно, боли тупые, состояние удовлетворительное. Наблюдаются периодические рецидивы с симптоматикой, напоминающей клиническую картину острого проктита.

Прокталгия

Боль в заднем проходе обусловлена спазмом мышц, не связана с актом дефекации, возникает в любое время суток, в том числе – по ночам. Ощущается, как колющая, резкая, спастическая. Может отдавать в промежность, копчик, тазобедренные суставы. Спазм анального сфинктера развивается внезапно, продолжается минуты или часы. Со временем приступы нередко учащаются.

Опухоли

Симптом провоцируется доброкачественными и злокачественными опухолями. Полипы и ворсинчатые опухоли долгое время протекают скрыто. Симптом появляется при крупных неоплазиях, случайном травмировании, развитии воспаления, появлении эрозий. При раке, меланомах аноректальной области клинические проявления быстро прогрессируют, боли усиливаются, из тупых становятся острыми, дополняются тенезмами, отделением крови и слизи.

Травмы и инородные тела

Болезненность в заднем проходе часто наблюдается после анальных половых актов, объясняется множественными микротравмами слизистой оболочки, может дополняться жжением, нарушениями стула, недержанием кала. Инородные тела попадают в прямую кишку через желудочно-кишечный тракт, вводятся в задний проход во время нестандартных сексуальных практик, при попытке самостоятельного выполнения медицинских процедур, психических нарушениях.

При недавно введенном тупом предмете боль ноющая, давящая, распирающая. Инородные тела с заостренными краями, рыбьи кости, зубочистки вызывают повреждение стенки кишки, что проявляется сильной болью, частыми позывами. Невыносимая мучительная боль является свидетельством повреждения кишечной стенки и выхода чужеродного предмета за ее пределы.

Как разновидность инородного тела можно рассматривать каловый камень. Небольшие камни протекают бессимптомно, при крупных конкрементах возникают спастические болевые ощущения, хронические запоры, чередующиеся с приступами диареи. После травмирования кишечника симптом усиливается.

Другие проктологические заболевания

Для острого парапроктита типичны острые дергающие пульсирующие боли, отек, гноетечение, признаки общей интоксикации. У женщин с хроническим парапроктитом симптом возникает на фоне закупорки свища. Регулярная распирающая боль во время дефекации с последующим улучшением состояния отмечается при неполном внутреннем свище.

У больных с выпадением прямой кишки в момент выпадения преобладают боли в нижних отделах живота. Неприятные ощущения в анусе могут быть связаны со сдавлением и развитием воспаления. Другими возможными причинами являются:

Резкие болезненные позывы с невозможностью удержания каловых масс могут наблюдаться у женщин, страдающих недержанием кала. Патология зачастую манифестирует после родов, реже возникает спустя какое-то время после рождения ребенка.

Нарушения стула

Боли при запорах провоцируются давлением каловых масс, травмами заднего прохода в процессе опорожнения кишечника. Острая и хроническая диарея также приводит к возникновению болезненности зоны анального отверстия, что объясняется спазмами, перерастяжением сфинктера, развитием перианального дерматита.

Физиологические состояния у женщин

Некоторые женщины отмечают тупые давящие боли в заднем проходе во время предменструального синдрома из-за скопления жидкости в маточно-прямокишечном углублении.

Болезненность нередко беспокоит в период беременности. Причинами становятся запоры, давление увеличившейся матки. Вероятность развития болевого синдрома повышается при наличии проктологических заболеваний, ранее перенесенных травм, операций.

Болезни женской репродуктивной системы

Симптом сопровождает следующие заболевания внутренних половых органов:

  • Аднексит. Болезненность ярче выражена при остром процессе. Отмечается боль внизу живота, иррадиирующая в анус, область крестца. Возможны патологические выделения из влагалища, нарушения общего состояния, вздутие живота, дизурия.
  • Эндометриоз прямой кишки. Циклические боли возникают в период менструации либо за несколько дней до ее начала. Могут быть локальными или разлитыми, охватывать анус, промежность. Усиливаются во время полового акта. При прорастании глубоких отделов кишечной стенки становятся более интенсивными, сопровождаются запорами, вздутием живота.
  • Внематочная беременность. При отторжении плодного яйца появляется резкая боль в нижней части живота, отдающая в анус, ноги, поясницу. Выявляются кровянистые выделения либо кровотечение из влагалища, тахикардия, снижение АД, резкая слабость, потеря сознания.
  • Апоплексия яичника. Боль постоянная или приступообразная, схваткообразная, колющая. Локализуется внизу живота, отдает в задний проход, прямую кишку, промежность, пупок, поясницу. Возможны обмороки, слабость, рвота, холодный пот.
  • Ректовагинальный свищ. Болезненность в проекции ануса сочетается жжением во влагалище, зоне промежности. Нарастает во время сексуальных контактов. Из влагалища выделяются газы, каловые массы.

Болезни мочеполовой системы

Иррадиация в задний проход у женщин наблюдается при цистите, камнях в мочевом пузыре. Клиническая картина дополняется режущими, ноющими или давящими болями внизу живота, выраженными дизурическими явлениями. При мочекаменной болезни возможны острые приступы с последующим появлением примесей крови в моче.

Проктологическое обследование

Диагностика

Причину болевых ощущений в заднем проходе устанавливает врач-проктолог. Женщин с подозрением на патологию репродуктивной системы направляют к гинекологу. При признаках поражения мочевыводящих путей требуется осмотр уролога. В программу обследования включают следующие методы:

  • Внешний осмотр. При осмотре ануса, перианальной зоны могут выявляться высыпания, мацерация, свищевые ходы, выпавшие геморроидальные узлы или прямая кишка.
  • Пальцевое ректальное исследование. Помогает подтвердить наличие увеличенных геморроидальных узлов, новообразований, воспалительных инфильтратов, инородных тел, участков инвагинации. Дополняется осмотром с помощью ректальных зеркал.
  • Осмотр на кресле (гинекологический). Проводится для оценки состояния влагалища и наружных половых органов, обнаружения свищей, участков эндометриоза. Пальпаторно исследуются промежность, мочеиспускательный канал, мышцы тазового дна, матка, придатки.
  • Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяют визуализировать признаки воспаления, эрозии, язвенные дефекты, объемные процессы, трещины, увеличенные и воспаленные геморроидальные узлы, инородные тела, свищевые ходы, рубцовые изменения.
  • Сонография. УЗИ прямой кишки проводится для диагностики травматических повреждений, геморроя, свищей, параректальных кист, полипов, опухолей. Противопоказана при острых состояниях. УЗИ органов малого таза у женщин выявляет объемные образования, внематочную беременность, эндометриоз, другие гинекологические патологии.
  • Анальная манометрия. Назначается для определения пониженного либо повышенного тонуса сфинктера при недержании и спазме мышц. Может дополняться электромиографией.
  • Лабораторные анализы. По данным копрограммы подтверждают воспаление, признаки кровотечения из эрозий, язв и новообразований, паразитозы. Микробиологическое исследование дает возможность уточнить характер возбудителя воспалительного процесса, морфологический анализ – установить структуру и степень дифференцировки опухолей.
  • Другие методики. По показаниям женщинам назначают колоноскопию, ирригоскопию, диагностическую лапароскопию, биохимические исследования кала.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Женщине необходимо исключить бытовые и сексуальные причины появления боли: использовать удобное белье, качественные прокладки, предупреждать функциональные запоры путем соблюдения диеты, исключить анальные половые контакты и сексуальные игры с элементами анальной мастурбации. Прием лекарственных препаратов до установления диагноза не показан. Нарастающие боли, ухудшение общего состояния, обильное выделение крови из заднего прохода являются поводом для срочной консультации проктолога.

Консервативная терапия

Программа консервативного лечения проктологических заболеваний включает следующие методики:

  • Диета. Женщинам рекомендуют отказаться от острого, соленого и жирного для предупреждения запоров, уменьшить количество грубой клетчатки для формирования мягкого кала, снижения интенсивности болей и травматизации ануса при дефекации.
  • Ректальные свечи. Суппозитории с анальгетическим, смягчающим и противовоспалительным действием снижают выраженность симптомов, оказывают обволакивающее действие, защищают слизистую прямой кишки от повреждения во время опорожнения кишечника.
  • Антибиотики. Рекомендованы женщинам с острыми воспалительными процессами: проктитом, парапроктитом, папиллитом, криптитом, осложнениями невоспалительных заболеваний.
  • Гормональные средства. Кортикостероиды назначаются в период обострения геморроя, при тяжелом проктите. Быстро устраняют отек и воспаление. Используются коротким курсом при наличии достаточных показаний.
  • Флебопротекторы. Показаны больным с геморроем. Способствуют укреплению вен, замедляют увеличение узлов, снижают риск кровотечений и тромбозов.
  • Локальные процедуры. Эффективны микроклизмы с масляными растворами, отваром ромашки, анестетиками местного действия, промежностный душ, сидячие ванночки с раствором марганцовки.
  • Физиотерапия. При болезнях прямой кишки и перианальной зоны применяются ультразвук, лазеротерапия, диадинамотерапия.

При заболеваниях женской половой сферы может потребоваться антибиотикотерапия, гормонотерапия, прием обезболивающих средств. Системную терапию дополняют местными процедурами и физиолечением.

Хирургическое лечение

Женщинам с проктологическими патологиями могут быть показаны следующие операции:

  • Геморрой: склеротерапия, электрокоагуляция, лазерная коагуляция, дезартеризация, инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновое удаление, эвакуация тромбированных узлов, геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем, методики Миллигана-Моргана, Лонго, Фергюсона, Паркса.
  • Анальная трещина: иссечение, лечение анальных трещин лазером и «Ботоксом».
  • Образования, инородные тела: удаление полипов, копролитов, новообразований, инородных тел.
  • Выпадение прямой кишки: вправление, ректопексия, операции Делорма, Альтмейера, Зеренина-Кюммеля.
  • Злокачественные неоплазии: резекция или экстирпация прямой кишки.
  • Патологии параректальной зоны: вскрытие парапроктита, иссечение свищей и дермоидных кист.

При поражениях репродуктивной системы могут потребоваться следующие вмешательства:

  • Аднексит: пункция свода влагалища, лечебная лапароскопия, аднексэктомия.
  • Кишечный эндометриоз: резекция пораженных участков, в тяжелых случаях – удаление матки с придатками.
  • Внематочная беременность: лапароскопическая туботомия либо тубэктомия, милкинг.
  • Апоплексия яичника: клиновидная резекция, оофорэктомия, аднексэктомия.
  • Ректовагинальный свищ: пластика с замещением ауто- или аллотрансплантатом, коллагеновой пробкой, по показаниям – вагинопластика, леваторопластик а, сфинктеропластика.

Боль в заднем проходе у женщин

Боль в заднем проходе у женщин возникает при заболеваниях прямой кишки, женских половых органов, мочевыводящей системы. Бывает постоянной, кратковременной, острой, тупой, резкой, жгучей, пульсирующей, давящей, ноющей, колющей, тянущей. Иногда сочетается с нарушениями стула, тенезмами, выделением крови, слизи. Причины симптома устанавливаются на основании данных опроса, внешнего, проктологического и гинекологического осмотра, аноскопии, ректороманоскопии, УЗИ, анальной манометрии, копрограммы, анализа на яйца глист, исследования биоптатов. Для лечения используют ректальные свечи, микроклизмы, физиотерапию, препараты общего действия.

Почему возникает боль в заднем проходе у женщин

Внешние раздражители

Наиболее распространенной причиной болевого синдрома у женщин при отсутствии патологических изменений является неудобное белье, особенно – стринги, которые натирают кожу, оказывают повышенное давление на область заднего прохода. Во время менструации боль может провоцироваться применением некачественных прокладок. Иногда давящие ощущения наблюдаются при использовании тампонов, чаще – на фоне неопорожненного кишечника.

Анальная трещина

Пациентки с острой формой заболевания отмечают выраженную болезненность, которая появляется с началом дефекации, иногда иррадиирует в крестец или промежность. При хронической патологии болевой синдром провоцируется спазмом заднего прохода, беспокоит после дефекации, сохраняется на протяжении длительного времени, усиливается в положении сидя. Кровянистые выделения скудные. Возможен зуд.

Геморрой

При неосложненном хроническом геморрое боли тупые, тянущие, ноющие, наблюдается преобладание жжения, распирания. Неприятные проявления возникают во время акта дефекации, постепенно исчезают в период от нескольких минут до нескольких часов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется постоянной сильной болью в промежности и заднем проходе, не связанной с дефекацией.

Болезненность при тромбозе нарастает по мере развития воспаления, беспокоит по ночам, сочетается с ощущением инородного тела, иногда – со слабостью, разбитостью, повышением температуры тела. Боли и воспаление также присутствуют при выпадении геморроидальных узлов, особенно на заключительных стадиях болезни. Наблюдаются анальный зуд, частые кровотечения. О развитии инфекционного процесса свидетельствуют усиление симптомов, резкая болезненность, общая гипертермия.

Боль в заднем проходе у женщин

Проктит

Основными симптомами проктита являются боли, усиливающиеся в момент опорожнения кишечника, зуд, нарушения дефекации. При остром проктите боль сильная, появляется внезапно, сочетается с тенезмами. Иногда отдает в половые органы, промежность, поясницу. Температура тела субфебрильная, реже фебрильная. Характер симптоматики несколько различается в зависимости от формы болезни:

  • Катаральный проктит. Патология развивается в течение нескольких дней, все проявления выражены умеренно. Запоры сменяются периодическими поносами.
  • Эрозивный проктит. Преобладает учащение стула. Возможны тенезмы с последующим отхождением смеси слизи и крови. В тяжелом случае наблюдается зияние ануса, свободное истечение жидкого кала, кровянисто-слизистых выделений.
  • Язвенный проктит. Признаки те же, что при других формах, но течение более тяжелое. Значительное количество крови покрывает оформленные каловые массы либо располагается в виде включений в жидком кале.
  • Лучевой проктит. Симптомы появляются на фоне или после проведения лучевой терапии. Отмечаются болезненные позывы на дефекацию. Из ануса выделяется слизь, реже – кровь.

У больных хроническим проктитом признаки патологии выражены слабо или умеренно, боли тупые, состояние удовлетворительное. Наблюдаются периодические рецидивы с симптоматикой, напоминающей клиническую картину острого проктита.

Прокталгия

Боль в заднем проходе обусловлена спазмом мышц, не связана с актом дефекации, возникает в любое время суток, в том числе – по ночам. Ощущается, как колющая, резкая, спастическая. Может отдавать в промежность, копчик, тазобедренные суставы. Спазм анального сфинктера развивается внезапно, продолжается минуты или часы. Со временем приступы нередко учащаются.

Опухоли

Симптом провоцируется доброкачественными и злокачественными опухолями. Полипы и ворсинчатые опухоли долгое время протекают скрыто. Симптом появляется при крупных неоплазиях, случайном травмировании, развитии воспаления, появлении эрозий. При раке, меланомах аноректальной области клинические проявления быстро прогрессируют, боли усиливаются, из тупых становятся острыми, дополняются тенезмами, отделением крови и слизи.

Травмы и инородные тела

Болезненность в заднем проходе часто наблюдается после анальных половых актов, объясняется множественными микротравмами слизистой оболочки, может дополняться жжением, нарушениями стула, недержанием кала. Инородные тела попадают в прямую кишку через желудочно-кишечный тракт, вводятся в задний проход во время нестандартных сексуальных практик, при попытке самостоятельного выполнения медицинских процедур, психических нарушениях.

При недавно введенном тупом предмете боль ноющая, давящая, распирающая. Инородные тела с заостренными краями, рыбьи кости, зубочистки вызывают повреждение стенки кишки, что проявляется сильной болью, частыми позывами. Невыносимая мучительная боль является свидетельством повреждения кишечной стенки и выхода чужеродного предмета за ее пределы.

Как разновидность инородного тела можно рассматривать каловый камень. Небольшие камни протекают бессимптомно, при крупных конкрементах возникают спастические болевые ощущения, хронические запоры, чередующиеся с приступами диареи. После травмирования кишечника симптом усиливается.

Другие проктологические заболевания

Для острого парапроктита типичны острые дергающие пульсирующие боли, отек, гноетечение, признаки общей интоксикации. У женщин с хроническим парапроктитом симптом возникает на фоне закупорки свища. Регулярная распирающая боль во время дефекации с последующим улучшением состояния отмечается при неполном внутреннем свище. У больных с выпадением прямой кишки в момент выпадения преобладают боли в нижних отделах живота. Неприятные ощущения в анусе могут быть связаны со сдавлением и развитием воспаления. Другими возможными причинами являются:

Резкие болезненные позывы с невозможностью удержания каловых масс могут наблюдаться у женщин, страдающих недержанием кала. Патология зачастую манифестирует после родов, реже возникает спустя какое-то время после рождения ребенка.

Нарушения стула

Боли при запорах провоцируются давлением каловых масс, травмами заднего прохода в процессе опорожнения кишечника. Острая и хроническая диарея также приводит к возникновению болезненности зоны анального отверстия, что объясняется спазмами, перерастяжением сфинктера, развитием перианального дерматита.

Физиологические состояния у женщин

Некоторые женщины отмечают тупые давящие боли в заднем проходе во время предменструального синдрома из-за скопления жидкости в маточно-прямокишечном углублении. Болезненность нередко беспокоит в период беременности. Причинами становятся запоры, давление увеличившейся матки. Вероятность развития болевого синдрома повышается при наличии проктологических заболеваний, ранее перенесенных травм, операций.

Болезни женской репродуктивной системы

Симптом сопровождает следующие заболевания внутренних половых органов:

  • Аднексит. Болезненность ярче выражена при остром процессе. Отмечается боль внизу живота, иррадиирующая в анус, область крестца. Возможны патологические выделения из влагалища, нарушения общего состояния, вздутие живота, дизурия.
  • Эндометриоз прямой кишки. Циклические боли возникают в период менструации либо за несколько дней до ее начала. Могут быть локальными или разлитыми, охватывать анус, промежность. Усиливаются во время полового акта. При прорастании глубоких отделов кишечной стенки становятся более интенсивными, сопровождаются запорами, вздутием живота.
  • Внематочная беременность. При отторжении плодного яйца появляется резкая боль в нижней части живота, отдающая в анус, ноги, поясницу. Выявляются кровянистые выделения либо кровотечение из влагалища, тахикардия, снижение АД, резкая слабость, потеря сознания.
  • Апоплексия яичника. Боль постоянная или приступообразная, схваткообразная, колющая. Локализуется внизу живота, отдает в задний проход, прямую кишку, промежность, пупок, поясницу. Возможны обмороки, слабость, рвота, холодный пот.
  • Ректовагинальный свищ. Болезненность в проекции ануса сочетается жжением во влагалище, зоне промежности. Нарастает во время сексуальных контактов. Из влагалища выделяются газы, каловые массы.

Болезни мочеполовой системы

Иррадиация в задний проход у женщин наблюдается при цистите, камнях в мочевом пузыре. Клиническая картина дополняется режущими, ноющими или давящими болями внизу живота, выраженными дизурическими явлениями. При мочекаменной болезни возможны острые приступы с последующим появлением примесей крови в моче.

Проктологическое обследование

Диагностика

Причину болевых ощущений в заднем проходе устанавливает врач-проктолог. Женщин с подозрением на патологию репродуктивной системы направляют к гинекологу. При признаках поражения мочевыводящих путей требуется осмотр уролога. В программу обследования включают следующие методы:

  • Внешний осмотр. При осмотре ануса, перианальной зоны могут выявляться высыпания, мацерация, свищевые ходы, выпавшие геморроидальные узлы или прямая кишка.
  • Пальцевое ректальное исследование. Помогает подтвердить наличие увеличенных геморроидальных узлов, новообразований, воспалительных инфильтратов, инородных тел, участков инвагинации. Дополняется осмотром с помощью ректальных зеркал.
  • Осмотр на кресле (гинекологический). Проводится для оценки состояния влагалища и наружных половых органов, обнаружения свищей, участков эндометриоза. Пальпаторно исследуются промежность, мочеиспускательный канал, мышцы тазового дна, матка, придатки.
  • Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяют визуализировать признаки воспаления, эрозии, язвенные дефекты, объемные процессы, трещины, увеличенные и воспаленные геморроидальные узлы, инородные тела, свищевые ходы, рубцовые изменения.
  • Сонография. УЗИ прямой кишки проводится для диагностики травматических повреждений, геморроя, свищей, параректальных кист, полипов, опухолей. Противопоказана при острых состояниях. УЗИ органов малого таза у женщин выявляет объемные образования, внематочную беременность, эндометриоз, другие гинекологические патологии.
  • Анальная манометрия. Назначается для определения пониженного либо повышенного тонуса сфинктера при недержании и спазме мышц. Может дополняться электромиографией.
  • Лабораторные анализы. По данным копрограммы подтверждают воспаление, признаки кровотечения из эрозий, язв и новообразований, паразитозы. Микробиологическое исследование дает возможность уточнить характер возбудителя воспалительного процесса, морфологический анализ – установить структуру и степень дифференцировки опухолей.
  • Другие методики. По показаниям женщинам назначают колоноскопию, ирригоскопию, диагностическую лапароскопию, биохимические исследования кала.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Женщине необходимо исключить бытовые и сексуальные причины появления боли: использовать удобное белье, качественные прокладки, предупреждать функциональные запоры путем соблюдения диеты, исключить анальные половые контакты и сексуальные игры с элементами анальной мастурбации. Прием лекарственных препаратов до установления диагноза не показан. Нарастающие боли, ухудшение общего состояния, обильное выделение крови из заднего прохода являются поводом для срочной консультации проктолога.

Консервативная терапия

Программа консервативного лечения проктологических заболеваний включает следующие методики:

  • Диета. Женщинам рекомендуют отказаться от острого, соленого и жирного для предупреждения запоров, уменьшить количество грубой клетчатки для формирования мягкого кала, снижения интенсивности болей и травматизации ануса при дефекации.
  • Ректальные свечи. Суппозитории с анальгетическим, смягчающим и противовоспалительным действием снижают выраженность симптомов, оказывают обволакивающее действие, защищают слизистую прямой кишки от повреждения во время опорожнения кишечника.
  • Антибиотики. Рекомендованы женщинам с острыми воспалительными процессами: проктитом, парапроктитом, папиллитом, криптитом, осложнениями невоспалительных заболеваний.
  • Гормональные средства. Кортикостероиды назначаются в период обострения геморроя, при тяжелом проктите. Быстро устраняют отек и воспаление. Используются коротким курсом при наличии достаточных показаний.
  • Флебопротекторы. Показаны больным с геморроем. Способствуют укреплению вен, замедляют увеличение узлов, снижают риск кровотечений и тромбозов.
  • Локальные процедуры. Эффективны микроклизмы с масляными растворами, отваром ромашки, анестетиками местного действия, промежностный душ, сидячие ванночки с раствором марганцовки.
  • Физиотерапия. При болезнях прямой кишки и перианальной зоны применяются ультразвук, лазеротерапия, диадинамотерапия.

При заболеваниях женской половой сферы может потребоваться антибиотикотерапия, гормонотерапия, прием обезболивающих средств. Системную терапию дополняют местными процедурами и физиолечением.

Хирургическое лечение

Женщинам с проктологическими патологиями могут быть показаны следующие операции:

  • Геморрой: склеротерапия, электрокоагуляция, лазерная коагуляция, дезартеризация, инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновое удаление, эвакуация тромбированных узлов, геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем, методики Миллигана-Моргана, Лонго, Фергюсона, Паркса.
  • Анальная трещина: иссечение, лечение анальных трещин лазером и «Ботоксом».
  • Образования, инородные тела: удаление полипов, копролитов, новообразований, инородных тел.
  • Выпадение прямой кишки: вправление, ректопексия, операции Делорма, Альтмейера, Зеренина-Кюммеля.
  • Злокачественные неоплазии: резекция или экстирпация прямой кишки.
  • Патологии параректальной зоны: вскрытие парапроктита, иссечение свищей и дермоидных кист.

При поражениях репродуктивной системы могут потребоваться следующие вмешательства:

  • Аднексит: пункция свода влагалища, лечебная лапароскопия, аднексэктомия.
  • Кишечный эндометриоз: резекция пораженных участков, в тяжелых случаях – удаление матки с придатками.
  • Внематочная беременность: лапароскопическая туботомия либо тубэктомия, милкинг.
  • Апоплексия яичника: клиновидная резекция, оофорэктомия, аднексэктомия.
  • Ректовагинальный свищ: пластика с замещением ауто- или аллотрансплантатом, коллагеновой пробкой, по показаниям – вагинопластика, леваторопластик а, сфинктеропластика.

Боли внизу живота отдают в задний проход — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.45% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Острая боль в животе – Расстройства пищеварения

Врачи задают вопросы о симптомах пациента и истории болезни и проводят медицинский осмотр. То, что врачи находят во время сбора анамнеза и физического осмотра, помогает им решить, какие анализы необходимо провести, если таковые имеются. Врачи следуют одному и тому же процессу независимо от того, оценивают ли они слабую или сильную боль, хотя хирург может быть вовлечен на ранней стадии в оценку сильной боли в животе.

При сборе анамнеза (см. Таблица: История у людей с острой болью в животе История у людей с острой болью в животе) врачи задают вопросы о локализации боли (см. Рисунок: Причины боли в животе по локализации Причины боли в животе по локализации ) и характеристики, были ли у человека подобные симптомы в прошлом, и какие другие симптомы есть у человека наряду с болью в животе.Такие симптомы, как изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, желтуха, кровь в стуле или моче, кашель с кровью и потеря веса, помогают определить направление осмотра врачом. Врачи задают вопросы о принимаемых лекарствах, в том числе рецептурных и запрещенных, а также об алкоголе.

Врачи задают вопросы об известных заболеваниях и предыдущих операциях на органах брюшной полости. Женщин спрашивают, беременны ли они или могут ли быть беременны.

При проведении медицинского осмотра врачи в первую очередь обращают внимание на общий вид человека.У человека, выглядящего комфортно, редко возникают серьезные проблемы, в отличие от того, кто встревожен, бледен, потеет или испытывает очевидную боль. Основное внимание при осмотре уделяется животу, и врачи осматривают, постукивают и касаются (процесс, называемый пальпацией) области живота. Обычно они осматривают прямую кишку и таз (у женщин) на наличие болезненных ощущений, новообразований и крови.

Врачи осторожно прикасаются ко всей брюшной полости, чтобы обнаружить области особой болезненности, а также наличие ограждающих, ригидных, рикошетных и любых образований.Настороженность – это когда у человека непроизвольно сокращаются мышцы живота при прикосновении врача к животу. Ригидность – это когда мышцы живота остаются сильно сокращенными, даже когда врач их не касается. Отскок — это когда человек вздрагивает от боли, когда рука врача резко отдергивается. Охранение, ригидность и отскок являются признаками перитонита.

Симптомы болезни Крона, которые нельзя игнорировать

Симптомы болезни Крона, которые вы никогда не должны игнорировать

Болезнь Крона возникает, когда иммунные клетки начинают атаковать здоровые клетки желудочно-кишечного тракта, а не только чужеродные захватчики (например, микробы).В результате воспаление в организме может привести к множеству желудочно-кишечных и других симптомов.

Симптомы болезни Крона могут варьироваться от легких до тяжелых. Большинство людей испытывают цикл активного заболевания, за которым следуют периоды ремиссии.

Признаки болезни Крона зависят от пациента и пораженной части желудочно-кишечного тракта, поскольку воспаление при болезни Крона может поразить любое место от рта до прямой кишки. Если у пациента проявляются следующие симптомы, врачи проведут анализы крови, колоноскопию и другие процедуры для подтверждения диагноза.

Боль в животе

Боль, которую испытывают пациенты с болезнью Крона, имеет тенденцию быть судорожной. Это часто появляется в нижней правой части живота, но может произойти в любом месте пищеварительного тракта. «Это зависит от того, где происходит этот воспалительный процесс», — говорит Нана Бернаско, DNP, эксперт по гастроэнтерологии Американской гастроэнтерологической ассоциации.

Боль часто встречается у людей с болезнью Крона и может существенно влиять на качество жизни. Со временем болезнь Крона может привести к образованию рубцов на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (так называемые спайки и стриктуры), что может привести к болезненной непроходимости.Непрекращающееся воспаление наряду с язвами и абсцессами в кишечнике являются распространенными причинами боли.

Иногда боль является единственным признаком того, что болезнь прогрессирует и может потребоваться другое лечение.

Тошнота

Иногда боль в животе, связанная с болезнью Крона, менее судорожная и острая, и больше похожа на тошноту. Также может сопровождаться рвотой.

Диарея

Проблемы с пищеварением могут означать не только боли в животе, но и диарею, если воспаление затрагивает толстую кишку.Поговорите с врачом, если диарея длится пару недель и не проходит, говорит Гленн Х. Энгландер, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Уэст-Палм-Бич, Флорида.

Внезапная потребность в туалете

При определении того, может ли диарея быть связана с болезнью Крона, важна не только консистенция стула, но и время его появления. Диарея также может возникнуть внезапно, в результате чего пациенты с болезнью Крона бросаются в туалет.

Запор

Хотя запор встречается не так часто, как диарея, он также может быть признаком болезни Крона.Это может быть болезненно, поскольку стул проходит через систему.

Кровь в стуле

Болезнь Крона может привести к разрывам (трещинам) слизистой оболочки заднего прохода, что может вызвать боль и кровотечение, особенно во время дефекации, а также инфекцию. «Когда люди приходят с кровавым поносом, и они молоды, вы беспокоитесь», — говорит д-р Энгландер. Не ждите недели, надеясь, что это пройдет само по себе — обратитесь к врачу.

Потеря веса

Даже когда они не пытаются похудеть, люди с болезнью Крона могут заметить, что теряют вес.«Люди избегают еды, потому что это больно, и они знают, что когда они едят, им нужно бежать в туалет», — говорит доктор Бернаско.

Усталость

Когда ваше тело находится в состоянии воспаления, вы можете чувствовать себя истощенным. В отличие от того, когда вы сонный и у вас просто проблемы с концентрацией внимания, усталость возникает, когда «все ваше тело чувствует это», — говорит доктор Ингландер.

Лихорадка

Если болезнь достаточно серьезна, чтобы привести к абсцессу, у пациентов с болезнью Крона может возникнуть лихорадка в ответ на инфекцию глубоких тканей.В более редких случаях воспаление, ответственное за остальные симптомы, может напрямую привести к лихорадке, говорит доктор Бернаско.

Язвы во рту

Хроническое воспаление при болезни Крона влияет не только на внутренние органы — некоторые люди могут заметить язвы во рту во время обострений. У людей с болезнью Крона пищеварительная система повреждается и не может должным образом усваивать витамины и минералы. Эти недостатки в сочетании с воспалением могут привести к язвам во рту.

Осложнения Крона

Серьезные случаи болезни Крона могут вызывать другие проблемы как в желудочно-кишечном тракте, так и за его пределами, в том числе:

  • Воспаление кожи, глаз и суставов
  • Воспаление печени или желчных протоков
  • Задержка роста или полового развития у детей
  • Свищи (тип туннеля, который может соединять кишечник с другой частью кишечника, мочевым пузырем, влагалищем или кожей).Свищ может привести к выходу фекалий из кишечника в другие части тела и, таким образом, является серьезным заболеванием, требующим немедленной медицинской помощи.
  • Анемия
  • Остеопороз
  • Заболевания желчного пузыря или печени
  • Утолщение стенок кишечника, затрудняющее прохождение пищи во время пищеварения
  • Частично или полностью непроходимость кишечника, требующая немедленной медицинской помощи

 

Для получения дополнительной информации о симптомах болезни Крона и многом другом посетите ресурсы для пациентов с ВЗК Американской гастроэнтерологической ассоциации.

Зуд ануса – обзор

Примечания о препаратах для лечения протозойных инфекций

Атоваквон – хинон; это может вызвать желудочно-кишечные и легкие неврологические побочные эффекты, а также редкую гепатотоксичность и дискразию крови.

Бензнидазол представляет собой нитроимидазол, который может иногда вызывать периферический неврит, но в целом хорошо переносится, в том числе младенцами.

Дегидроэметин ингибирует синтез белка; это может вызвать боль в месте инъекции, слабость и мышечные боли, артериальную гипотензию, прекардиальную боль и сердечные аритмии.

Дилоксанида фуроат может вызывать метеоризм, зуд и крапивницу.

Эфлорнитин ингибирует синтез ДНК простейших; это может вызвать анемию, лейкопению и тромбоцитопению, а также судороги.

Йодохинол может вызывать спазмы в животе, тошноту и диарею. Кожные высыпания, анальный зуд и увеличение щитовидной железы объясняются содержанием в нем йода. Признание тяжелой нейротоксичности родственного препарата, клиохинола, в Японии в 1960-х годах должно послужить поводом для осторожности при его использовании.

Меглумина антимонат представляет собой соединение пятивалентной сурьмы, аналогичное стибоглюконату натрия (ниже).

Меларсопрол, трехвалентный органический мышьяк, действует благодаря своему высокому сродству к сульфгидрильным группам ферментов. Побочные эффекты включают энцефалопатию, поражение миокарда, протеинурию и артериальную гипертензию.

Мепакрин (хинакрин) ранее использовался в качестве противомалярийного средства, но теперь является альтернативой метронидазолу или тинидазолу при лямблиозе.Это может вызвать желудочно-кишечные расстройства, иногда острый токсический психоз, гепатит и апластическую анемию.

Нифуртимокс является производным нитрофурана. Побочные эффекты включают анорексию, тошноту, рвоту, желудочные боли, бессонницу, головную боль, головокружение, возбудимость, миалгию, артралгию и судороги. Периферическая невропатия может потребовать прекращения лечения.

Паромомицин, аминогликозид, не всасывается из кишечника; он похож на неомицин.

Пентамидин представляет собой синтетический ароматический амидин; его необходимо вводить парентерально или ингаляционно, так как он ненадежно всасывается из желудочно-кишечного тракта; он не входит в ЦСЖ.При системном введении часто вызывает обратимую нефротоксичность; острая гипотензия и обморок распространены, особенно после быстрого в/в введения. инъекция. Повреждение поджелудочной железы может вызвать гипогликемию из-за высвобождения инсулина.

Натрия стибоглюконат (Пентостам) представляет собой органическое соединение пятивалентной сурьмы; это может вызвать анорексию, рвоту, кашель и боль за грудиной. Используемый при кожно-слизистом лейшманиозе, он может привести к тяжелому воспалению вокруг поражений глотки или трахеи, которое может потребовать лечения кортикостероидами. Меглюмина антимониат аналогичен.

Сурамин образует устойчивые комплексы с белками плазмы и обнаруживается в моче до 3 месяцев после последней инъекции; он не пересекает гематоэнцефалический барьер. Это может вызвать усталость, анорексию, недомогание, полиурию, жажду и болезненность ладоней и подошв.

Милтефозин — аналог фосфохолина, первоначально разработанный как пероральный противоопухолевый препарат. Это единственный эффективный пероральный препарат для лечения кожного и висцерального лейшманиоза.Основными побочными эффектами являются рвота, диарея и повышение активности трансаминаз. Препарат оказывает тератогенное действие на животных, поэтому его следует избегать при беременности и с осторожностью применять у женщин репродуктивного возраста.

Боль после анального секса | Здоровье34

Серьезные травмы от анального секса случаются относительно редко; однако, если у вас есть внутренняя боль или вы видите кровь, вам необходимо обратиться к врачу. Вот некоторые из потенциальных осложнений анального секса:

Упомянутая вами кровь могла быть из геморроидального узла, который представляет собой набухшую вену в анальной области.Геморрой может быть хрупким и склонным к кровотечению, хотя обычно он не вызывает той боли, которую вы описали. Вы часто можете ощущать геморрой как опухший, болезненный комок в анальной области. Вы часто будете замечать кровь из кровоточащего геморроидального узла на туалетной бумаге после дефекации или на самом стуле.

Боль и кровотечение также могут возникать при наличии небольшого разрыва слизистой оболочки заднего прохода, называемого анальной трещиной. Даже небольшие трещины могут быть довольно болезненными, потому что они часто вызывают спазмы отверстия заднего прохода.Они заживают медленно, потому что постоянно раздражаются во время дефекации. При анальных трещинах вы также можете увидеть кровь на туалетной бумаге или на самом стуле.

Редким, но серьезным осложнением после анального секса является отверстие (перфорация) в толстой кишке. Эта опасная проблема требует госпитализации, операции по восстановлению отверстия и антибиотиков для предотвращения инфекции. Перфорация толстой кишки обычно вызывает лихорадку, сильную боль и давление в животе. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, либо через вашего поставщика медицинских услуг, либо в отделение неотложной помощи местной больницы.

Если ваш поставщик медицинских услуг не уверен, что вызывает вашу боль, вам может потребоваться пройти процедуру осмотра прямой кишки. Небольшой эндоскоп под названием «аноскоп» может позволить вашему врачу проверить, есть ли трещина. Чтобы углубиться, можно использовать область, называемую «сигмоидоскоп».

Если у вас есть геморрой или трещина, вы, вероятно, получите аналогичные рекомендации. Лечение обоих состояний иногда называют «промыванием». Буквы означают:

Теплая вода: Сидячие ванны предполагают сидение в теплой кастрюле с водой, чтобы пропитать болезненную анальную область.

Анальгетики: различные кремы и мази могут вызвать временное онемение анальной области для облегчения боли. Однако не используйте их более нескольких дней подряд. Ваш лечащий врач может точно сказать вам, как долго безопасно продолжать использовать эти методы лечения.

Средства для размягчения стула: прием безрецептурных препаратов для поддержания мягкости стула до тех пор, пока не заживет геморрой или трещина. Это может помочь избежать повторного травмирования и дальнейшего раздражения заднего прохода во время дефекации.

Диета с высоким содержанием клетчатки: диета с высоким содержанием клетчатки сделает ваш стул мягким и легким.

Соблюдение этих рекомендаций может помочь заживлению геморроя или трещины в течение нескольких дней. Очень редко геморрой или трещина инфицируются, внутри них образуется сгусток или они быстро не заживают. Если это произойдет, ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти хирургическую процедуру или использовать недавно исследованное лекарство, чтобы помочь залечить трещину.

Воздержитесь от анального секса, пока ваш нынешний дискомфорт и кровотечение полностью не исчезнут. Когда вы возобновите анальный секс, вот несколько рекомендаций, которые помогут предотвратить анальные трещины в будущем:

Поговорите со своим партнером о необходимости очень медленного и осторожного введения анального секса, а также об абсолютном требовании, чтобы ваше слово было законом: если вы сказать стоп, он останавливается.
Используйте много смазки на водной основе.

Если в задний проход будут вставлены пальцы, ногти должны быть хорошо подстрижены, гладкие и чистые.
Некоторым нравится начинать с подстриженного ногтя пальца в анусе, очень медленно перемещая его внутрь.Когда есть боль, остановитесь, подождите немного и дышите. Это позволит внутреннему анальному сфинктеру расслабиться. Как только дискомфорт прекратится, продолжайте. Если пальцу удобно, можно переходить к другим секс-игрушкам или пенису.

Если вы используете фаллоимитатор, убедитесь, что он мягкий и гибкий, а не жесткий. Это поможет защитить вас от перфорации толстой кишки.
Если вы все еще испытываете боль при анальном проникновении, вы можете обратиться к своему лечащему врачу по поводу использования ректальных расширителей. Это набор инструментов, который постепенно увеличивается.Вы начинаете с того, что вставляете расширитель наименьшего диаметра в задний проход. Когда это будет полностью удобно, вы можете перейти к следующему размеру и далее к самому большому размеру. Ваш врач также может помочь вам спланировать безопасный и разумный график прохождения различных размеров.

Подумайте об анальном сексе лицом вниз; это может снизить анальное давление.
Обязательно изучите и соблюдайте рекомендации по безопасному сексу, чтобы не заразиться или не заразиться инфекциями, включая ВИЧ. Например, презервативы необходимо использовать при сексуальных действиях, в которые могут быть вовлечены биологические жидкости (включая анальный секс).

Для получения дополнительной информации об анальном здоровье и сексуальных играх поищите книги «Анальное удовольствие и здоровье» Джека Морина, доктора философии. и «Полное руководство по анальному сексу для женщин» Тристана Таормино.

Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.