Бывает ли при стоматите температура у детей: Стоматит у детей — причины, симптомы, виды стоматита, диагностика и лечение детского стоматита в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Диагностика причин и лечение стоматита

Стоматит – это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости рта, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Однако по статистике у детей дошкольного возраста стоматит бывает в несколько раз чаще, чем у школьников.

Как лечить стоматит?

Стоматит бывает нескольких видов и каждый из них требует отдельного лечения:

— афтозный стоматит. Он возникает в результате травмы слизистой оболочки полости рта зубами или фрагментами пищи. На месте поражения появляются круглые или овальные язвочки – афты, размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Чаще всего афты можно обнаружить на внутренней стороне щек, на губах и языке. Их обрамляет ярко-красная воспаленная слизистая, а сверху покрывает белесый налет. Прикосновение к афтам очень болезненное. Иногда боль настолько сильная, что пациент полностью отказывается от приема пищи.

При афтозном стоматите помимо препаратов местного действия назначаются лекарства, направленные на повышение иммунитета полости рта. Также больным рекомендуется специальная диета.

— герпетический стоматит вызывается вирусом герпеса, который живет в организме более чем 80 процентов населения планеты. Под влиянием негативных внешних факторов – авитаминоза, снижения иммунитета на фоне ОРВИ, обострения хронических заболеваний – вирус герпеса активизируется. Однако гораздо чаще к заболеванию герпетическим стоматитом приводит ослабление местного иммунитета полости рта, вызванное недостаточной гигиеной и присутствием нелеченных инфекций.

Больные герпетическим стоматитом жалуются на общее недомогание, слабость и повышение температуры тела. Слизистая полости рта краснеет и отекает. Несколько позже на ней появляются мелкие пузырьки, покрывающие поверхность языка, губ, неба. Примерно на третьи сутки пузырьки лопаются, образуя обширные изъязвления. Частым спутником герпетического стоматита становится гингивит, проявляющийся как острое воспаление десен.

При лечении герпетического стоматита назначаются антисептики и, в обязательном порядке, противовирусные препараты и иммуностимуляторы.

— протезный стоматит. Как следует из названия, этот вид заболевания возникает в результате ношения протезов. Если пациент не придерживается гигиенических требований по уходу за съемными конструкциями, то может возникнуть бактериальный протезный стоматит. Он появляется из-за того, что на поверхности протеза образуется патогенная микрофлора, являющаяся источником постоянного воспаления.

Основной способ борьбы с протезным стоматитом — устранение причин его возникновения. То есть, вам нужно будет обратиться в клинику для удаления микробного налета с протеза.

Стоматит у взрослых: диагностика

Зачастую стоматологу бывает достаточно осмотра полости рта и анализа жалоб пациента, чтобы диагностировать стоматит. При наличии диагноза врач сразу же назначает лечение, направленное, в первую очередь, на уменьшение болезненных ощущений и сокращение периода болезни. При неясной этиологии заболевания пациенту рекомендуется пройти лабораторные исследования, которые включают в себя бакпосев мазка или соскоба, а также анализы на наличие в организме вируса герпеса.

Наша клиника располагает собственной лабораторией, поэтому вам не придется долго ждать результатов исследований. В большинстве случаев, для определения причины проблемы и назначения терапии при стоматите нужен всего один визит к стоматологу.

Запишитесь к врачу прямо сейчас

Оставьте свои данные и наши специалисты свяжутся с вами для уточнения времени приема.

Стоматит лечение и симптомы: как лечить стоматит у детей и взрослых?

Интернет пестрит народными средствами против стоматита, но полагаться на них нельзя. Стоматит – проблема распространённая и серьёзная. Что это и почему самолечение опасно?

Стоматит и его симптомы

Стоматит – это воспаление слизистой, которая выстилает ротовую полость. Проявляется покраснением слизистой, небольшими белыми пятнами или язвочками на внутренней стороне щёк, губ и нёбе, реже – стоматит на языке или под ним, в горле. При стоматите ощущается жжение, больно жевать, глотать и разговаривать, а иногда боль может даже не давать уснуть.

Главная опасность заболевания в том, что оно возникает из-за разных причин. Стоматит может быть следствием:

  • Травмы. Если прикусить язык, щёку или губу, поцарапаться кусочком жёсткой еды, обжечься напитком, то появляются маленькие светлые пятнышки.

  • Плохой гигиены ротовой полости. Чаще всего стоматит проявляется белым налётом по всей ротовой полости, покраснением слизистой.

  • Приёма некоторых препаратов (чаще антибиотиков и химиотерапии), аллергии, снижения иммунитета, инфекций. Проявления: краснота и отёчность слизистой, белые пятна, язвы.

Как лечить стоматит?

Чтобы вылечить стоматит, нужно определить его причину. Если вы точно знаете, что стоматит возник из-за небольшого повреждения слизистой и не доставляет серьёзного беспокойства, можно немного подождать. Небольшие язвочки проходят сами в течение 3-5 дней. Во всех остальных случаях при стоматите нужно обратиться к стоматологу.

Стоматолог Юлия Степанцова объясняет: «В случае со стоматитом важно определить его характер, поэтому не стоит лечиться самостоятельно. Не получится вылечить стоматит, если не устранить причину. Может потребоваться механическая чистка на специальном оборудовании, а при подозрении на инфекцию понадобится подключить к лечению терапевта. В таких случаях нужны анализы и назначение лекарств, иначе с инфекцией никак не справиться».

Терпеть боль до похода к врачу не стоит, можно действовать самостоятельно.

Чем лечить стоматит

— Юлия Степанцова рекомендует два способа:

  1. Полоскать ротовую полость, используя травяной настой (ромашка, кора дуба, календула) или купить стоматологический сбор.

  2. Смазывать воспалённую слизистую гелем «Камистад» или «Метрогил-Дента». Они обладают противовоспалительным действием и уменьшают боль. С препаратами нужно соблюдать осторожность: их нельзя использовать для детей и нужно соблюдать дозировку, указанную в инструкции.

В некоторых случаях при стоматите рекомендуют лечение содой. Для этого применяют для полоскания полости рта раствор пищевой соды.

Если у вас стоматит, важно избегать дополнительных раздражителей: откажитесь от острых, кислых, горячих блюд и напитков, жёсткой пищи. Боль облегчают прохладные напитки и мороженое.

Стоматит у детей: диагностика и лечение

Слизистая оболочка ротовой полости у детей тонкая и нежная, её легко травмировать. Дети изучают окружающий мир: тянут в рот разные предметы, пробуют их на вкус. У маленьких детей режутся зубы, ноют дёсны, и они пытаются их чем-то “почесать”, дети постарше любят грызть ручки и карандаши. Поэтому стоматит у ребёнка – не редкость.

Симптомы стоматита у детей такие же, как и у взрослых. Ребёнок будет жаловаться, что ему больно есть или пить, во рту горит, сухо или зудит. Осмотрите ротовую полость: при стоматите слизистая красная, воспалённая, могут быть белёсые пятнышки, тёмные точки или ранки. Может повышаться температура и появляться сыпь. Маленьким детям при стоматите больно сосать грудь, поэтому они не успокаиваются при кормлении.

С детским стоматитом нужно быть осторожным. Иммунная система не сформирована окончательно, а только развивается. Причиной стоматита у детей может оказаться инфекция, с которой детскому организму сложно бороться самостоятельно. Поэтому не стоит лечить ребёнка народными средствами: важно сразу показать его врачу, чтобы определить причину и назначить лечение.

Стоматит у детей – воспаление слизистой оболочки рта

Стоматит у детей – воспаление слизистой оболочки рта, которое могут вызвать сразу несколько возбудителей. Его появление обычно связано с ослаблением иммунной защиты по причине переохлаждения, стресса, нарушений в работе системы пищеварения, дисбактериоза.

Самая распространенная форма болезни – герпетический стоматит. Ребенок становится вялым, капризным, у него может появиться насморк и кашель, повышается температура. Первое время состояние малыша напоминает ОРВИ, но через несколько дней у него краснеют и отекают десны, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, а во рту и вокруг него появляются высыпания. При обычном течении болезни через 5–7 дней наступает выздоровление. 

Острая форма герпетического стоматита появляется у детей, к счастью, редко. В этом случае температура может подниматься до 40 градусов С, а высыпания не проходят несколько недель.

Вторая разновидность стоматита – бактериальный. Он часто возникает на фоне ангины, пневмонии или отита. Во рту ребенка появляются ярко-красные язвочки с белым центром, которые мешают есть и сильно болят.

Травматический стоматит у детей развивается в ответ на повреждение слизистой рта (ожог от пищи, царапины от игрушек и пр.

). В месте поражения поначалу появляется отек и покраснение, а затем язвочка, и если ее не лечить, она станет постоянным источником инфекции.

Как мы уже говорили, возбудителей стоматита — множество, поэтому назначить правильное лечение может только врач. Обычно доктор рекомендует полоскать рот каждые два часа, особенно после еды. Для этого лучше использовать настой ромашки или крепкий теплый чай без сахара, из препаратов — «Гексорал».

Если ребенок еще не может прополоскать рот сам, надо уложить его на бок и спрыснуть полость рта лечебным раствором из баллончика. Только будьте осторожны, поскольку у детей первых 6 месяцев жизни спрей может вызвать спазм голосовой и дыхательной щели, что спровоцирует приступ удушья, поэтому для них препараты в виде аэрозолей не подходят.

Если стоматит вызван вирусом или бактерией, после полоскания надо обработать язвочки назначенной врачом мазью. В ситуации травматического стоматита полезно смазывать их масляным раствором витамина А или облепиховым маслом.

Чтобы ребенок мог спокойно поесть, попросите врача назначить обезболивающие средства («Камистад», «Холисал»), и обрабатывайте ими губы, язык и десны ребенка перед кормлением. Пища малыша должна быть мягкой или пюреобразной. При стоматите нужно ограничить его в сладостях, а лучше отказаться на время лечения от них совсем, поскольку сахар создает благоприятные условия для роста и размножения бактерий во рту. Не стоит давать ребенку слишком соленую пищу и горячую еду.


Температура 39,5 °С | РИНЗА ®

Ротавирусная инфекция. Ротавирус поражает стенки кишечника, вызывает развитие диареи и рвоты. Ротавирусная инфекция тяжело протекает в детском возрасте: у ребенка температура держится около отметки 39–39,5 °С несколько дней, могут возникать сильные боли в животе. На фоне диарейного синдрома быстро наступают признаки обезвоживания, поэтому при выявлении ротавируса специалисты часто проводят госпитализацию ребенка1.

Перегревание на солнце. При таком состоянии у ребенка поднимается температура 39,5 °С без симптомов вирусной инфекции, кожа становится красной и горячей на ощупь. Сам малыш вялый или, наоборот, взбудораженный и капризный (в зависимости от интенсивности перегревания)2,3. Взрослые должны сразу отнести ребенка в тень, обеспечить обильное питье и срочно вызвать специалистов.

Реакция на прорезывание зубов. Высокая температура, до 39,5 °С, нередко возникает в первый год жизни ребенка, когда начинают появляться первые зубки, а также в более старшем возрасте, при смене молочных зубов на постоянные. Дети могут становиться капризными, плаксивыми, отказываются от еды и плохо спят по ночам1.

Инфекции мочевыводящих путей. Воспалительно-инфекционные процессы в почках и мочевом пузыре часто сопровождаются повышением температуры. Мочеиспускание становится частым и болезненным, могут возникать отеки и появляться боли в пояснице, в области почек2.

Лор-заболевания. У детей на фоне ослабления иммунитета или развития вирусной инфекции часто обостряются заболевания лор-органов: отиты, фарингиты, тонзиллиты. Все эти болезни могут провоцировать повышение температуры у ребенка до 39,5 °С, и как сбить ее, многие родители не знают. В маленьком возрасте осмотреть горло бывает не так просто, поэтому повышенная температура может быть первым признаком болезни, который замечают взрослые1.

Герпетическая инфекция. Герпес в детском возрасте протекает тяжело, с лихорадкой, общей подавленностью, плохим сном и полным отказом от еды. У детей чаще встречается герпетическая форма стоматита, развивается на фоне ослабления защитных сил организма1,2.

Хронический афтозный стоматит / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Рецидивирующий афтозный стоматит (stomatitis aphtosa recidiva) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта,
характеризующееся длительным течением с периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт и язв.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, или сокращенно ХРАС, обычно проявляется как постоянное воспаление слизистого
шара эпителия в ротовой полости. Когда симптомы заболевания обостряются, на внутренней поверхности рта появляются ранки, язвочки, эрозии.
Как правило, хронический афтозный стоматит не встречается у детей младше 4 лет. Хроническая форма болезни возникает в том случае,
если организм однажды уже перенес острую форму афтоза.
Рецидив болезни может наступить внезапно, иногда вообще без видимых причин. Лечение длительное и довольно трудное.

Причины
Почему афтозный стоматит может перейти в хроническую форму, пока еще до конца непонятно. Считается, что дополнительными
факторами возникновения болезни могут быть:
• Аллергическая реакция в организме;
• Вирусное или бактериальное воспаление;
• Наследственная предрасположенность;
• Заболевания, провоцирующие иммунодефицит;
• Сбои в работе пищеварительного тракта;
• Стресс;
• Нервные заболевания;

При попадании в организм вирусы или патогенные микроорганизмы могут спровоцировать острый афтоз. Если в этот период человек
не обратился за профессиональной медицинской помощью, афтозный стоматит часто переходит в хроническую форму.
В большинстве случаев «виновники» воспалительного процесса бактерии-стрептококки.

 

Но спровоцировать появление афт на слизистой
также могут такие микроорганизмы, как:
• Стафилококк;
• Протея;
• Вирус герпеса;
• Некоторые виды грибка;
• Кишечная палочка.
Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, а также токсины, которые они выделяют, попадая на слизистую рта, вызывают
естественную аллергическую реакцию в организме. Поэтому считается, что хронический афтозный стоматит имеет инфекционно-
аллергическую природу.

Дополнительные факторы
Попадание патогенного микроорганизма на слизистую рта может вызывать у одних людей острую аллергическую реакцию, а у других
переносится вообще без видимых признаков. Одной из причин развития хронического афтоза может быть постоянный недостаток
Т-лимфоцитов, что вызывает перекрестную аллергическую реакцию в организме.
Во время попадания бактерий в микрофлору рта иммунная система вырабатывает антитела, которые начинают атаковать не только
возбудителя заболевания, но и клетки эпителия слизистой.
 
Постоянное появление афт и язв может быть спровоцировано ухудшением состояния общего здоровья. Например, в результате:
• Химиотерапии;
• Нервных переживаний;
• Генетической предрасположенности;
• Неправильного рациона и нездорового образа жизни;
• Онкологических болезней;
• Иммунодефицита;
• Острого или хронического гастрита;
• Глистных инвазий;
• Острой формы ангины или гриппа;
• Хронического колита.
Спровоцировать рецидив при хроническом афтозном стоматите может даже пыльца цветов или пищевые продукты.

Классификация
Хронический афтозный стоматит классифицируют по разным признакам:
1. По клиническим проявлениям;
2. По тяжести заболевания;
3. По типу возбудителя.
Но самая удобная классификация была разработана Всемирной организацией здравоохранения.
Она предлагает различать такие формы хронического афтозного стоматита:
1. Фибринозная;
2. Некротическая;
3. Герпетиформная;
4. Афтоз, как одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма
Фибринозная форма, или как еще называют заболевание – афты Микулича, обычно встречается у девочек и женщин от 10 до 25-35 лет.
После острого протекания болезни рецидивы заболевания могут случаться несколько раз в году или же повторяться ежемесячно.
Первые предвестники фибринозного афтоза:
1. Лимфаденопатия;
2. Снижение чувствительности в ротовой полости;
3. Отек слизистой;
4. Субфебрильная лихорадка.
После появления этих симптомов, в течение нескольких дней на внутренней поверхности рта появляются многочисленные мелкие
болезненные узелки (афты), также воспаляются и отекают слюнные железы.
Афты могут возникать как одиночно, так и появляться в виде групп численностью от 4–6 до 10.
Их обычный диаметр не превышает 3 мм, но встречаются и довольно крупные новообразования – до 1 см.
Процесс заживления начинается уже через 7–15 дней. В некоторых случаях афты могут оставлять шрамы на слизистой.

Некротическая форма
Некротический афтоз, или афтоз Сетона – один из видов периаденита, который сопровождается появлением довольно глубоких ползущих язв.
Почти всегда новообразования оставляют после себя рубцы. Как правило, некротический периаденит встречается у женщин. Этот вид афтоза
может возникнуть после того, как человек переболел фибринозной формой стоматита. Отличительная черта патологии – слизистая рта никогда
не бывает совершенно здоровой, ротовая полость практически всегда поражена афтами и эрозиями на разной стадии заживления.
Симптомы, которые появляются в начале рецидива, следующие:
1. Удержание температуры на уровне 37–37,5;
2. Отечность и онемение слизистой рта и языка;
3. Увеличенные лимфоузлы.
Рецидив длится долго, обострение симптомов происходит волнообразно. Афты, которые возникают на слизистой, глубокие и после заживления
оставляют шрамы и рубцы. Поэтому слизистая рта со временем приобретает неоднородную структуру.

Герпетиформная форма
Эрозии и язвы при этом виде афтоза могут возникать во рту по нескольку лет подряд. Утихания заболевания происходит редко и недолго.
В большинстве случаев герпетиформный афтозный стоматит поражает женщин. Сначала во рту образуются многочисленные узелки, размером
не больше 1–2 мм. После того как афты увеличиваются и сливаются, размер эрозии действительно выглядит ужасающе. Появление афт
сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Болезнь Бехчета
В этом случае хронический рецидивирующий афтозный стоматит развивается как следствие аутоиммунного заболевания сосудов.
Болезнь сопровождается:
• Поражением глазных яблок;
• Поражением половых органов;
• Хроническим рецидивирующим стоматитом;
• Расстройством работы сердечно-сосудистой системы;
• Поражением почек;
• Поражением центральной нервной системы;
• Заболеваниями кожи;
• Поражениями суставов.
В большинстве случаев это заболевание наблюдается у мужчин. Но до появления эрозий на слизистой у пациента наблюдаются другие,
более серьезные патологии:
• Очень частые ангины;
• Частые головные и мышечные боли;
• Снижение веса;
• Субфебрильная лихорадка;
• Слабость.
Язвочки во рту начинают заживать через 7–20 дней после начала воспалительного процесса. К сожалению, эффективных препаратов
для лечения этой формы афтоза не существуют. Терапия больше направлена на снятие симптомов. Курс лечения включает прием анестетиков,
гормональных средств и антибиотиков широкого спектра действия. Это помогает снизить частоту рецидивов, их длительность и степень тяжести.

Профилактика
Чтобы предупредить развитие заболевания, а также увеличить периоды ремиссии хронического афтоза, врачи рекомендуют придерживаться
следующих правил:
1. Лечить все очаги инфекции в организме своевременно;
2. Старательно ухаживать за полостью рта;
3. Регулярно посещать стоматолога;
4. Правильно питаться;
5. Вести здоровый образ жизни.

причины, симптомы и лечение стоматита

Чем и как лечить стоматит у детей?

Так уж получилось, что стоматит больше «полюбил» деток. Это очень неприятно, но не так страшно, ведь грамотное и своевременное лечение безопасными средствами позволит достаточно быстро избавиться от заболевания. Для этого врач должен определить причину его появления и тип, которых бывает несколько. Только на основании полученной информации принимается решение о дальнейшем назначении необходимых препаратов.

Какие препараты нужны

В случае герпетического происхождения заболевания в современной стоматологии не обходится без использования противовирусных средств:

  • Свечей или мази «Виферон». Частота их применения – не более трех раз в день, а лечение не должно проводиться дольше недели.
  • Ацикловира. Его назначают для инъекций, приема внутрь и/или местного использования. Мазь наносится на пораженные места дважды в день. Если говорить о таблетках, то грудному ребенку дают половинку дозы взрослых. Уколы делают по согласованию с врачом.
  • Оксолиновая мазь. Наносится она на область высыпаний до трех раз в сутки.

При стоматите, вызванном действием грибков, хорошие результаты показывает препарат «Фуцис» в таблетированной форме. Суточная доза, которую не рекомендуется самостоятельно увеличивать, рассчитывается по формуле «вес ребенка/10 мг». Достаточно эффективны и таблетки «Нистатин», которые требуется растворять в теплой воде до получения кашицы, ее-то и наносят на необходимые участки.

Для борьбы с афтозным стоматитом у детей рекомендуется исключение заболеваний ЖКТ, иммунной и эндокринной систем. В обязанности стоматологов-гигиенистов входит тщательная санация ротовой полости, назначение ранозаживляющих и обезболивающих препаратов:

  • раствора перекиси водорода, которым протирают десны и полощут рот, также его капают в нос;
  • отвара каланхоэ;
  • геля «Метрогил Дента»;
  • масла облепихи, которым смазывают слизистую полости рта;
  • «Камистада».

В дополнение могут назначаться физиопроцедуры, электро- и фонофорез. Главные задачи доктора – ускорить процесс затягивания ранок, устранить очаг воспаления и восстановить микрофлору ротовой полости. Вне зависимости от этиологии заболевания, вся схема лечения строится на антисептических полосканиях (можно Мирамистином) и укреплении иммунитета. Для этого выписываются Нуклеинат натрия, Имудон (детям старше 3-х лет), Амиксин.

Если имеет место аллергия, то современная стоматология оправдывает применение кромоглициевой кислоты и Цетиризина. При протекании заболевания с температурой выше 38 градусов уместны жаропонижающие таблетки (Ибупрофен, Вибуркол и Парацетомол).

Общие полезные рекомендации

При стоматите любого типа важно исключить из меню грубую пищу и заменить её:

  • мягкими, протертыми пюре;
  • нежирным творогом;
  • супом;
  • хорошо пропаренными овощами и фруктами;
  • любыми кашами (особенно полезны хлопья).

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

Следует избегать сахара и сладостей, еще сильнее раздражающих поврежденную слизистую и способствующих размножению во рту опасных микроорганизмов. Также при стоматите обязательно нужно заняться лечением молочных зубов, или уже постоянных, которые чаще всего и являются источником проблемы.

Нужно смотреть, чтобы ребенок не тянул руки в рот, регулярно чистил зубы и пользовался специальными ополаскивателями. Но все это, конечно же, не отменяет необходимости профилактического осмотра у врача, который поможет решить проблему быстро и надежно. При этом на услуги в детской стоматологии цены более приемлемы, чем во взрослой.

Остается лишь сказать, что не стоит надеяться на педиатров, заниматься лечением должен исключительно стоматолог.

Стоматит — illchild.com

Бьярне Люр Хансен, доктор философии, доктор медицины, и Филипп Скафте-Хольм, доктор медицины, Mentor Institute

Стоматит вызывается вирусом. Заболевание начинается с лихорадки. Через несколько дней во рту появляются волдыри. Позже появляются серо-желтые волдыри вокруг губ. Ребенок не хочет ни есть, ни пить. Болезнь проходит самостоятельно в течение 10-14 дней. Если ваш ребенок не хочет пить и становится сонливым и слабым, вы должны немедленно вызвать врача.

Стоматит особенно проявляется у детей в возрасте от 2 до 4 лет. Заболевание начинается с лихорадки (38-39ºC). В течение 1-2 дней во рту появляются серо-белые пузыри. Десна краснеют, опухают и легко кровоточат. Волдыри быстро лопаются и превращаются в поверхностные раны. Еще через несколько дней волдыри распространились на губы и кожу вокруг рта. Железы в горле ниже челюстей увеличиваются и становятся болезненными.

Так как ранки во рту болят, часто ребенок не ест и не пьет.Не имеет большого значения, что ребенок не будет есть, но потребление жидкости необходимо. Если ребенок не будет пить, у него будет обезвоживание, а это может быть опасно. Если ребенок обезвожен, он перестанет мочиться, станет слабым и сонливым. Заживление ран занимает около недели, после чего ребенок может нормально есть и пить.

Стоматит вызывается определенным вирусом, называемым вирусом герпеса 1 типа. Это тот же вирус, который вызывает герпес на губах. Вирус герпеса не может быть удален полностью, когда он впервые попал в организм.Вирус находится в спящем состоянии большую часть времени, но активируется в определенных ситуациях — например, когда вы подвергаетесь воздействию холода или солнца — и может доставить немало хлопот. Как правило, стоматит у ребенка возникает при первой атаке вируса герпеса 1 типа. После этого у ребенка появится герпес на губах, когда вирус будет запущен.

Стоматит проходит сам по себе в течение 1-2 недель.

Нажмите здесь, чтобы прочитать о том, как вы оцениваете своего ребенка

Загрязнение

Заражение стоматитом происходит воздушно-капельным путем через слюну.Также он может заразиться через предметы, к которым прикасался ребенок, например игрушки.

Дневной уход:
Ребенок находится дома до тех пор, пока температура не нормализуется и ребенок не сможет заниматься своими обычными делами без дополнительного ухода.

Лекарство

Болезнь неизлечима, но есть лекарство, которое может облегчить неприятности ребенка. Чтобы лекарство подействовало, ребенок должен начать лечение как можно быстрее и не позднее, чем через 3 дня после начала болезни.Ваш врач общей практики может назначить лекарство. Если ребенок совсем не пьет, можно попробовать ввести парацетамол. Парацетамол успокаивает боли во рту уже через полчаса, а когда это время пройдет, можно попробовать напоить ребенка.

Что ты умеешь делать?

Часто ребенок отказывается от еды, поэтому очень важно давать ему много питья. Кто-то предпочитает холодные, кто-то теплые напитки – нужно чувствовать.

Если у ребенка температура и он не хочет пить.

Если у ребенка появляются признаки обезвоживания – это означает, что мочеиспускание прекращается, и ребенок становится слабым.

Что такое гингивостоматит

Гингивостоматит — это инфекция, вызываемая вирусом герпеса — тем же вирусом, который вызывает герпес. Гингивостоматит очень повреждает кожу, вызывая язвы во рту и волдыри на губах. Чаще всего возникает у маленьких детей.

Что это значит?

У каждого четвертого ребенка с гингивостоматитом развиваются язвы во рту.

Сначала, после заражения, у вашего ребенка могут не проявляться заметные симптомы, но со временем могут образовываться язвы или язвы, которые причиняют вашему ребенку все больше дискомфорта. Затем у них может развиться лихорадка и стать раздражительными.

Гингивостоматит очень болезненный и часто приводит к слюнотечению, обезвоживанию и отказу от еды или питья.

Первое заражение вирусом всегда самое тяжелое, с сильными волдырями.Вирус останется в организме вашего ребенка на всю оставшуюся жизнь. У вашего ребенка также могут быть другие эпизоды герпеса (часто называемые герпесом), но, как правило, с возрастом состояние становится менее тяжелым.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка гингивостоматит

Гингивостоматит — это вирусная инфекция, вызывающая следующее: болят и легко кровоточат

  • Язвы вокруг внешних губ и рта
  • Опухшие, воспаленные лимфатические узлы на шее
  • Лихорадка, которая длится несколько дней
  • известный как простой герпес типа 1 (ВПГ-1), вирусная инфекция, которая обычно распространяется через тесный физический контакт.Дети, как правило, подвергаются воздействию вируса после того, как их поцеловал кто-то, у кого есть вирус, или после того, как они взяли в руки игрушку, которой пользовался рот другого ребенка с вирусом. В некоторых случаях герпес может передаться ребенку от инфицированной матери во время родов.

    Как лечить гингивостоматит

    Вы можете помочь в уходе за ребенком дома, убедившись, что он получает достаточно жидкости и избегает обезвоживания. Жидкости для пероральной регидратации могут помочь вашему ребенку заменить жидкости. Другие варианты включают воду, молоко, напитки для регидратации и фруктовый лед.

    Вы можете давать детям жидкости через пипетку вместо бутылочки. Это, как правило, удобнее в их больном рту.

    Если ваш ребенок может есть, назначьте ему мягкую диету. Избегайте цитрусовых и соленой или острой пищи; эти ингредиенты могут быть особенно болезненными, если они вступают в контакт с язвами или волдырями.

    В некоторых случаях ваш ребенок может не хотеть есть, но важно, чтобы он выпивал достаточно, чтобы избежать обезвоживания.

    Общие признаки обезвоживания включают следующее:

    • Головокружение или предобморочное состояние
    • Головные боли и тошнота
    • Темно-желтая моча (моча должна быть бледно-желтой)
    • Меньше мокрых подгузников, реже ходите в туалет
    • Сухие губы и горло

    Если ваш ребенок отказывается что-либо пить и вы подозреваете, что он обезвожен, как можно скорее доставьте его в отделение неотложной помощи или ближайшую больницу. Знаки серьезного обезвоживания включают следующее:

    • Не прохождение мочи
    • Потеря веса
    • Бледная кожа
    • Сухой рот и губы
    • Затонувшие глаза
    • Холодные руки и ноги
    • Нет слез во время плача

    Лекарства для гинсивостоматического

    Антибиотики неэффективны при лечении гингивостоматита, поскольку они лечат только бактериальные инфекции. Но есть и другие вещи, которые вы можете сделать для своего ребенка, чтобы облегчить его боль.

    Боль во рту. Жидкий антацид может быть хорошим средством для лечения боли во рту. Вы можете давать его ребенку после еды, используя в качестве жидкости для полоскания рта, которую ребенок держит во рту как можно дольше, а затем выплевывает. Вы также можете положить несколько капель в рот с помощью ватного тампона.

    Избегайте использования обычной жидкости для полоскания рта, поскольку она может вызвать раздражение полости рта вашего ребенка.

    Обезболивающие. Ацетаминофен может помочь уменьшить боль и контролировать лихорадку.

    Противовирусный препарат. В некоторых случаях ваш врач пропишет вашему ребенку противовирусный препарат, чтобы уменьшить язвы.

    Советы по предотвращению распространения гингивостоматита

    Вирус герпеса, который вызывает большинство случаев гингивостоматита, очень заразен. Вы можете помочь избежать его распространения, не делясь игрушками вашего ребенка, стаканами и посудой с другими детьми и не целуя их.

    Ранки во рту вашего ребенка будут заразными в течение примерно семи дней. Их лихорадка может длиться до пяти дней, а боль во рту может длиться до недели.Следите за своим ребенком, чтобы убедиться, что он хорошо заживает. Они не должны возвращаться в школу, пока их лихорадка не пройдет и они не покажут улучшения.

    Синдром периодической лихорадки

    Что такое синдромы периодической лихорадки?

    Синдромы периодической лихорадки относятся к заболеваниям, которые вызывают периодическую (эпизодическую) лихорадку, не имеющую инфекционной (вирусной, бактериальной) причины. В целом дети с этими синдромами хорошо себя чувствуют между эпизодами. Многие из этих синдромов являются наследственными (передаются от родителей) и возникают в результате мутации (дефекта или ошибки) в гене (это код, определяющий структуру наших белков).Синдромы определяются несколькими факторами, в том числе:

    • Дефект гена
    • Клинические признаки синдрома
    • Части тела, пораженные помимо лихорадки
    • Возраст ребенка, когда начинается синдром
    • Этническая принадлежность (район мира, откуда родом ребенок или родители) ребенка и родителей

    Многие из этих синдромов требуют специального лечения, часто основанного на понимании проблемы, вызванной генетическим дефектом.

    Семейная средиземноморская лихорадка

    Семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ) является наиболее распространенным синдромом периодической лихорадки. Больных беспокоят повторяющиеся эпизоды лихорадки, сопровождающиеся болями в животе, грудной клетке и суставах, отечностью. Болезнь обычно поражает людей средиземноморского и ближневосточного происхождения, как правило, евреев-сефардов, турок, арабов и армян. С момента обнаружения дефекта гена его диагностируют чаще, даже среди групп населения, где он считался очень редким, например, у итальянцев, греков и евреев-ашкеназов.Эпизоды ССЛ начинаются в возрасте до 20 лет примерно у 90% пациентов. Более чем у половины из них заболевание проявляется в возрасте до 10 лет.

    Что вызывает ССЛ?

    ССЛ — генетическое заболевание. Ответственный ген называется геном MEFV, названным в честь Средиземного моря, и он влияет на белок пирин , который играет роль в естественном контроле воспаления. Когда этот ген имеет дефект, регуляция воспаления не может осуществляться должным образом, и у пациентов возникают эпизоды лихорадки и других симптомов.Инфекция, травма, менструации (менструации) или психологический стресс могут спровоцировать эпизоды.

    Как наследуется ССЛ?

    ССЛ наследуется как аутосомно-рецессивное заболевание (это означает, что, хотя у ребенка может быть заболевание, ни у одного из родителей не должно быть симптомов заболевания). В этом случае ребенок получает два мутировавших гена, один от матери, а другой от отца. Тогда родителей называют носителями. Часто кто-то в расширенной семье болеет этим заболеванием. Если у одного ребенка есть заболевание, а родители являются носителями, существует 25-процентная вероятность того, что другой ребенок заразится ССЛ.Если у одного из детей есть ССЛ, а также у одного из родителей есть ССЛ, существует 50-процентная вероятность того, что другой ребенок заразится ССЛ.

    Является ли FMF заразным?

    Лихорадка FMF не заразна.

    Каковы основные симптомы ССЛ?

    Основные симптомы заболевания:

    • Возвратная лихорадка
    • Боль в животе
    • Боль в груди
    • Боль в суставах

    Не у всех детей проявляются все симптомы, и симптомы могут меняться со временем.Эпизоды разрешаются без лечения и обычно длятся от одного до четырех дней. Большинство детей совершенно нормальны между приступами, но у некоторых детей приступы случаются настолько часто, что они не полностью выздоравливают или не растут должным образом. Некоторые приступы могут быть настолько болезненными, что больной или члены его семьи обращаются за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Например, тяжелые абдоминальные приступы могут имитировать острый аппендицит, поэтому некоторым пациентам может быть проведена абдоминальная хирургия, например аппендэктомия. Боль в груди может быть настолько сильной, что может быть трудно дышать глубоко.

    Обычно одновременно поражается только один сустав, чаще всего голеностопный или коленный. Сустав может быть настолько опухшим и болезненным, что ребенок не может ходить. Примерно у трети этих пациентов над пораженным суставом появляется красная сыпь. У некоторых детей единственным признаком заболевания могут быть эпизоды боли и припухлости в суставах, которые ошибочно принимают за острую ревматическую лихорадку или ювенильный идиопатический артрит. Обычно припухлость сустава проходит в течение 5–14 дней. Примерно в 5-10% случаев поражение суставов может стать хроническим.Некоторые дети жалуются на мышечные боли в ногах.

    В редких случаях у детей наблюдается рецидивирующий перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), миозит (воспаление мышц), менингит (воспаление оболочки, окружающей головной и спинной мозг) и орхит (воспаление яичек). Частые приступы могут повлиять на жизнь ребенка и семьи, в том числе на посещение школы.

    Наиболее тяжелым осложнением ССЛ при отсутствии лечения является развитие амилоидоза. Амилоид представляет собой белок, который откладывается в определенных органах у детей с хроническими воспалительными заболеваниями, которые плохо контролируются.Чаще всего поражается почка, но амилоид может откладываться в кишечнике, коже и сердце. В конце концов, амилоид вызывает потерю функции, особенно почек. Дети, получающие надлежащее лечение (см. ниже в разделе «Лекарства»), защищены от риска развития этого опасного для жизни осложнения.

    Может ли ССЛ появляться или быть активным у взрослых?

    Да, но часто заболевание протекает мягче и менее очевидно (поэтому его труднее диагностировать), чем у детей. Риск амилоидоза ниже у взрослых.

    Как диагностируется ССЛ?

    Несмотря на то, что известно, что ССЛ является генетическим заболеванием, генетическая мутация обнаруживается не у всех детей с ССЛ. Поэтому диагноз ССЛ по-прежнему основывается на клинических признаках. ССЛ подозревают у детей с эпизодической лихорадкой типичного для ССЛ этнического происхождения и/или с семейным анамнезом ССЛ или необъяснимой почечной недостаточностью. Часто у детей сначала возникают эпизоды лихорадки без других симптомов, поэтому требуется тщательное наблюдение, пока не будет поставлен диагноз.Семьи должны вести дневник, документируя эпизоды и описывая, что происходит. Поскольку не у всех детей есть типичные эпизоды, может потребоваться много времени, чтобы заподозрить ССЛ и поставить диагноз. Полезны осмотр ребенка во время приступа и получение лабораторных анализов, показывающих признаки воспаления (таких как тесты на скорость оседания или общий анализ крови). Как правило, эти тесты становятся положительными во время эпизода и возвращаются к норме или почти к норме после окончания эпизода. Образец мочи также проверяется на наличие белка.Пациенты с амилоидозом будут иметь высокий уровень белка в анализах мочи. Это предупреждает врача о необходимости провести дополнительные анализы, чтобы убедиться, что белок в моче не связан с амилоидозом.

    У детей с подозрением на ССЛ будет проведен генетический тест для выявления генной мутации. Если эти тесты положительны (гомозиготы , , что означает, что дефект гена обнаружен в обеих копиях гена, по одной от каждого родителя), диагноз ССЛ является определенным. Однако возможно иметь FMF с дефектом только в одной копии гена (называемой гетерозиготой ) или даже без какого-либо дефекта гена, поскольку генетический тест рассматривает только часть всего гена FMF.В Соединенных Штатах более 30 процентов пациентов с ССЛ не имеют мутаций в обеих копиях гена. В этом случае реакция на специфическое лечение лихорадки колхицином будет определять диагноз. Весьма вероятно, что дети болеют ССЛ, если у них нет эпизодов или их количество значительно меньше во время лечения колхицином. Обычно пациенту дается пробный шестимесячный курс лечения.

    Как лечат ССЛ?

    FMF нельзя вылечить, но его можно хорошо контролировать с помощью колхицина на протяжении всей жизни.Таким способом обычно можно предотвратить эпизоды (полностью предотвратить у 60 % пациентов, частично предотвратить у 33 % и примерно у 5 % колхицин не эффективен), а амилоидоз можно предотвратить у 100 % пациентов. Если пациент прекращает прием препарата, эпизоды (часто после пропуска только одной дозы) и риск развития амилоидоза могут вернуться. Соблюдение режима (прием лекарства в соответствии с рекомендациями) очень важно. Если колхицин принимать регулярно, ребенок может жить нормальной жизнью с нормальной продолжительностью жизни.Пациент или родители не должны изменять дозу лекарства без предварительного обсуждения этого с врачом. Некоторым детям изначально нужна психологическая поддержка при заболевании, что означает прием лекарств на протяжении всей жизни. Колхицин предотвращает начало эпизодов, но не лечит эпизод, который уже начался. Поэтому дозу колхицина не следует увеличивать во время уже активного эпизода.

    Каковы побочные эффекты лечения ССЛ?

    Колхицин — безопасный препарат с незначительными побочными эффектами, которые обычно купируются снижением дозы или другими методами лечения.Наиболее частым побочным эффектом является диарея. Некоторые дети не переносят данную дозу из-за частого водянистого стула. В этих случаях дозу следует снижать до тех пор, пока она не станет переносимой, а затем медленно увеличивать до соответствующей дозы. Другие методы включают сокращение потребления молока или молочных продуктов, а иногда необходимо давать лекарство для лечения диареи (например, Имодиум®). Другими побочными эффектами являются тошнота, рвота и спазмы в животе. В редких случаях это может вызвать мышечную слабость.Анализ крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) может иногда снижаться, но восстанавливается при снижении дозы. Дети, принимающие колхицин, растут нормально. Снижение количества сперматозоидов в более позднем возрасте встречается очень редко. Женщинам не нужно прекращать прием колхицина во время беременности или кормления грудью, но рекомендуется амниоцентез (взятие образца жидкости, окружающей плод). Дети, получающие колхицин, должны сдавать анализы крови и мочи не реже двух раз в год.

    Каковы отдаленные исходы и течение ССЛ?

    При правильном лечении колхицином на протяжении всей жизни дети с ССЛ живут нормальной жизнью.При запоздалой постановке диагноза или несоблюдении режима лечения повышается риск развития амилоидоза. Детям, у которых развивается амилоидоз, в конечном итоге может потребоваться диализ или пересадка почки. Никаких ограничений в повседневной жизни ребенка нет.

    Периодический синдром, ассоциированный с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS)

    Что такое периодический синдром, ассоциированный с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS)?

    Периодический синдром, ассоциированный с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS), представляет собой генетическое заболевание с аутосомно-доминантным (достаточно одного дефекта гена, чтобы привести к заболеванию) наследованием. Это означает, что либо один из родителей болен вариантом заболевания, либо дефект гена образовался у ребенка с заболеванием впервые (мутация de novo). Помимо эпизодов лихорадки, другие симптомы могут включать:

    • Боль в животе
    • Диарея
    • Мигрирующие (перемещающиеся с одного места на другое) болезненные красные кожные высыпания
    • Боль в мышцах
    • Отек вокруг глаза

    Дефект гена был обнаружен совсем недавно. Прежнее название этого синдрома — семейная гибернианская лихорадка.

    Насколько распространены ЛОВУШКИ?

    TRAPS — редкое заболевание, но с тех пор, как был обнаружен дефект гена, было выявлено больше пациентов с различными клиническими признаками. Таким образом, реальная частота пока неизвестна. Он поражает мужчин и женщин в равной степени, и начало, по-видимому, приходится на позднее детство или взрослую жизнь. Первые случаи были зарегистрированы у пациентов ирландско-шотландского происхождения; однако это заболевание также было выявлено почти во всех этнических группах.

    Является ли TRAPS заразным?

    TRAPS не является заразным заболеванием.Это генетическое заболевание.

    Что вызывает ЛОВУШКИ?

    TRAPS вызывается дефектом гена белка, называемого рецептором фактора некроза опухоли (TNFR), что приводит к усилению нормальной воспалительной реакции пациента. Белок, вызывающий воспаление, называемый фактором некроза опухоли (ФНО), действует слишком активно, поскольку рецептор (ФНО), который обычно связывается с ФНО, не контролирует его активность. Инфекция, травма или психологический стресс могут спровоцировать эпизоды. Однако не каждый человек с генным дефектом будет иметь клинические признаки TRAPS.

    Каковы основные симптомы TRAPS?

    Основными симптомами являются повторяющиеся эпизоды лихорадки, обычно длящиеся две или три недели, сопровождающиеся ознобом и сильной мышечной болью в туловище и верхних конечностях. Типичная сыпь красная и болезненная, что свидетельствует о скрытом воспалении кожи и мышц. Сыпь перемещается с одного места на другое на теле, обычно с рук и ног на туловище. Большинство больных ощущают в начале приступа схваткообразную мышечную боль, которая постепенно нарастает по силе, а также переходит с одной части тела на другую.Часто наблюдаются боли в животе с тошнотой и рвотой. Воспаление мембраны, покрывающей переднюю часть глаза (конъюнктиву), и/или отек вокруг глаза является обычным явлением. Другие менее распространенные признаки включают боль в груди из-за воспаления плевры (оболочки, окружающей легкие) или перикарда (оболочки, окружающей сердце). Как и ССЛ (см. выше), амилоидоз является наиболее тяжелым поздним осложнением TRAPS и часто приводит к большому количеству белков в моче и почечной недостаточности.

    Симптомы болезни варьируются от человека к человеку, а также продолжительность эпизодов и время между эпизодами. Причины этих различий частично основаны на различиях в конкретном генном дефекте.

    Как диагностируется TRAPS?

    Врач-эксперт заподозрит TRAPS на основании:

    • Клинические симптомы
    • Медицинский осмотр
    • История болезни семьи

    Анализы крови покажут признаки воспаления во время приступа. Диагноз подтверждается только генетическими тестами, показывающими генетический дефект в гене TNFR. Врач, вероятно, проведет тест на другие типы синдромов периодической лихорадки.

    Какие методы лечения TRAPS?

    До сих пор нет доказанного окончательного лечения для предотвращения или лечения болезни. Неспецифические противовоспалительные средства, включая использование стероидов, помогают облегчить симптомы, но длительное использование стероидов приводит к серьезным побочным эффектам. Применение препарата, подобного рецептору ФНО, под названием Энбрел® (препарат, применяемый для лечения ювенильного идиопатического артрита), оказалось эффективным для некоторых пациентов при назначении в начале приступа или даже в качестве профилактического средства.

    Как долго продержится TRAPS?

    Пациенты с TRAPS будут иметь эпизоды симптомов на протяжении всей жизни.

    Каковы отдаленные исходы и течение TRAPS?

    Трудно предсказать результат у какого-либо одного пациента, поскольку амилоидоз проявляется лишь у меньшинства пациентов. Этот риск частично зависит от генетического дефекта и других неясных факторов окружающей среды.

    Синдром гипериммуноглобулина D (HIDS), также называемый синдромом периодической лихорадки, ассоциированной с мевалонаткиназой

    Что такое синдром гипериммуноглобулина D (HIDS)?

    HIDS, также называемый синдромом периодической лихорадки, ассоциированной с мевалонаткиназой, является аутосомно-рецессивным (что означает, что во время болезни ребенка ни один из родителей не должен проявлять симптомы болезни) генетическим синдромом, который приводит к эпизодической высокой лихорадке с кожной сыпью, отеком лимфатических узлы (железы, которые являются частью иммунной системы) в области шеи, боли в животе, рвота и диарея.Заболевание начинается в раннем младенчестве. Название этого заболевания происходит от того факта, что у большинства пациентов очень высокое количество иммуноглобулинов (белков, которые являются частью иммунной системы) типа D . Самая тяжелая форма этого заболевания начинается с рождения и называется мевалоновой ацидурией. Эти пациенты также имеют неврологическое заболевание (нервная система) и страдают от плохого роста. Форма этого состояния, которая описана ниже, является легкой формой, потому что это единственный тип, который начинается с эпизодов лихорадки.

    Насколько распространен HIDS?

    HIDS — очень редкое заболевание. Заболевание в основном встречается в Западной Европе, особенно в Нидерландах и во Франции, но описано во всех этнических группах. В равной степени страдают мальчики и девочки. Симптомы обычно начинаются в раннем детстве, чаще всего на первом году жизни.

    Является ли HIDS заразным?

    Нет, лихорадка HIDS не заразна.

    Каковы причины HIDS?

    HIDS — это генетическое заболевание.Дефект гена находится в белке, называемом мевалоновой киназой (MVK). MVK представляет собой белок, облегчающий химическую реакцию в организме (фермент), участвующий в процессе выработки холестерина. При HIDS фермент MVK активен только в пределах от 1 до 10 процентов от нормальной активности фермента. До сих пор неизвестно, почему дефект гена вызывает лихорадку. Эпизоды могут быть вызваны инфекцией, стрессом и вакцинацией или без какого-либо очевидного триггера. HIDS наследуется по аутосомно-рецессивному типу (это означает, что пока ребенок болен, ни у одного из родителей не должно быть симптомов заболевания).В этом случае ребенок получает два мутировавших гена, один от матери, а другой от отца. Тогда родителей называют носителями. Часто кто-то в расширенной семье болеет этим заболеванием. Если у одного ребенка есть заболевание, а родители являются носителями, существует 25-процентная вероятность того, что другой ребенок заразится HIDS.

    Каковы основные симптомы HIDS?

    Эпизоды лихорадки являются основным симптомом, длящимся от трех до семи дней и повторяющимся каждые две-двенадцать недель. Приступы начинаются внезапно, часто с дрожащего озноба.Дополнительные общие симптомы могут включать:

    Симптомы и тяжесть заболевания могут различаться от пациента к пациенту. Большинство пациентов испытывают такие симптомы, как:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея
    • Кожная сыпь
    • Болезненные язвы во рту
    • Боль в суставах

    Одним из самых ярких признаков этого состояния является увеличение лимфатических узлов на шее и других частях тела.

    Как диагностируется HIDS?

    Обычно для диагностики HIDS требуется врач-специалист по этому заболеванию.Заболевание подозревают у пациентов с перечисленными выше симптомами. Анализы крови, показывающие признаки воспаления во время эпизода, обычно видны. Большинство (но не все, особенно очень молодые пациенты) имеют повышенный уровень иммуноглобулина D. Во время эпизодов анализ мочи на органическую кислоту (это кислоты в организме, содержащие атом углерода) покажет высокий уровень мевалоновой кислоты. Диагноз будет подтвержден генетическим тестом, выявляющим генетический дефект в белке MVK или обнаруживающим низкий уровень активности MVK в клетках крови.

    Можно ли вылечить HIDS?

    HIDS нельзя вылечить. Эффективного лечения для предотвращения приступов не существует. Проводятся исследования для поиска эффективных методов лечения. Во время эпизода частично могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен, напроксен) или стероиды.

    Как долго продлится HIDS и каков результат?

    HIDS — это пожизненное расстройство, но эпизоды обычно становятся более легкими и менее частыми с течением времени, часто разрешаясь в более позднем возрасте.У некоторых больных развивается артрит. За исключением амилоидоза в очень редких случаях, HIDS не приводит к тяжелым органным поражениям.

    Мультисистемное воспалительное заболевание новорожденного (NOMID), в Европе называемое хроническим воспалительным нейрологическим кожно-суставным синдромом (CINCA) и родственными заболеваниями

    Что такое неонатальное мультисистемное воспалительное заболевание (NOMID)?

    Мультисистемное воспалительное заболевание новорожденных (NOMID) — редкое генетическое заболевание, вызывающее эпизоды лихорадки. В Европе это состояние называется хроническим воспалительным неврологическим кожно-суставным (CINCA) синдромом и родственными заболеваниями. Симптомы этого состояния начинаются с рождения или наблюдаются в течение первых недель жизни. Первыми симптомами обычно являются кожная сыпь и лихорадка. У младенцев также наблюдаются неврологические симптомы, такие как хронический менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг), потеря слуха и зрения. Примерно у 50% детей позже развивается тяжелое поражение суставов и значительные аномалии роста.Два других менее тяжелых заболевания, вызванных дефектами того же гена NOMID, называются синдромом Макла-Уэллса (MWS) и семейным холодовым аутовоспалительным синдромом, также называемым семейным синдромом холодовой крапивницы (FCAS). Эти заболевания начинаются в более позднем возрасте. Всю группу этих заболеваний теперь называют криопирин-ассоциированными аутовоспалительными заболеваниями.

    Насколько распространен НОМИД?

    NOMID — очень редкое состояние. MWS и FCAS, вероятно, встречаются чаще, но все еще редко.

    Заразен ли НОМИД?

    Нет, лихорадка НОМИДА не заразна.

    Каковы причины НОМИДА?

    НОМИД — генетическое заболевание. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что либо один из родителей болен вариантом заболевания, либо у больного ребенка образовался дефект гена (мутация de novo ) . Генетический дефект обнаруживается только у 50 процентов пациентов. Дефект гена находится в белке под названием криопирин, который выполняет важную задачу контроля воспаления в организме.NOMID встречается в равной степени у мужчин и женщин. Это наблюдалось во многих этнических группах. Сезонного влияния нет.

    Каковы основные симптомы НОМИДА?

    Некоторые младенцы с НОМИД рождаются недоношенными. Младенцы часто имеют признаки инфекции (лихорадка, сыпь) при рождении, но инфекции не обнаруживают. Сыпь напоминает крапивницу (крапивницу), но не зудит. Сыпь усиливается при лихорадке. У пациентов возникают неврологические проблемы из-за хронического менингита (воспаление оболочек, окружающих головной мозг).Это может привести к проблемам со зрением, потере слуха и другим неврологическим проблемам. Глаза часто выпучены, у детей часто бывают приступы рвоты. Череп немного увеличен в размерах. У некоторых детей происходит замедленное закрытие переднего родничка (мягкая часть черепа младенцев, где кости черепа соединяются друг с другом). Позднее дети могут жаловаться на головные боли. Позже, обычно после 1 года, у больных появляются боли в суставах и припухлость. В тяжелых случаях может наблюдаться разрастание хрящей и эпифизов костей (концов костей), особенно в области колена.Разрастание костей может привести к деформации суставов. Эти костные изменения видны на рентгеновских снимках. Наблюдается задержка роста, и дети с НОМИД часто очень маленького роста. У детей старшего возраста руки кажутся короткими и широкими, а также могут наблюдаться утолщения (расширение) кончиков пальцев рук и ног. Не у всех детей есть все эти симптомы.

    Как диагностируется НОМИД?

    NOMID подозревается по клиническим признакам. Диагноз подтверждается генетическим тестом. Однако у 50 процентов детей нет генетической мутации.

    Как лечится НОМИД?

    До недавнего времени не существовало эффективного лечения НОМИДА. Пациентов лечили лекарствами для уменьшения симптомов, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды или метотрексат. Недавние исследования показали, что лекарства, нацеленные на определенные молекулы, участвующие в воспалительном процессе, усиливающемся при NOMID из-за генетического дефекта, могут быть очень эффективными для лечения NOMID. Первоначальные исследования показали, что большинство пациентов с НОМИД резко реагируют на лечение Кинеретом®.Тем не менее, это лечение должно продолжаться неопределенно долго, поскольку нет известного лекарства от NOMID.

    Физиотерапия, шины и другие вспомогательные средства необходимы для лечения деформаций суставов, если они возникают. Также могут понадобиться шины и вспомогательные средства для ходьбы. Иногда для исправления этих деформаций требуется хирургическое вмешательство. Слуховые аппараты необходимы для детей с глухотой.

    Каков долгосрочный результат NOMID?

    Исход NOMID в прошлом был плохим, с серьезными нарушениями роста.У многих пациентов развились тяжелые деформации суставов и неврологические нарушения, в основном ушей и глаз. Были также случаи смерти от повреждения головного мозга. Новое лечение, возможно, изменило этот неблагоприятный исход. Планируется, что дальнейшие исследования ответят на этот вопрос.

    Синдром Макла-Уэллса и семейный холодовой аутовоспалительный синдром

    Что такое синдром Макла-Уэллса и семейный холодовой аутовоспалительный синдром?

    Эти синдромы связаны с генными дефектами того же гена криопиринового белка, что и вызывает NOMID.Как и в случае с NOMID, примерно у 50% пациентов не обнаруживается никаких генных дефектов. Эти синдромы возникают в более позднем возрасте, чем NOMID, и протекают в более легкой форме. При семейном простудном аутовоспалительном синдроме холод и, возможно, другие триггеры окружающей среды вызывают появление крапивницы (крапивницы).

    При синдроме Макла-Уэллса также развиваются эпизодическая лихорадка и глухота. При обоих синдромах у нелеченных больных часто развивается амилоидоз. Амилоид представляет собой белок, который откладывается в определенных органах у детей с хроническими воспалительными заболеваниями, которые плохо контролируются.Чаще всего поражается почка, но амилоид может откладываться в кишечнике, коже и сердце. В конечном итоге амилоид вызывает потерю функции, особенно почек. Как и в случае НОМИДА, недавние исследования показали, что применение Кинерета® при этих синдромах очень эффективно.

    Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит (PFAPA) Синдром

    Что такое синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита, аденита (PFAPA)?

    Этот синдром включает повторяющиеся эпизоды лихорадки с афтозным стоматитом (язвы во рту), фарингитом (боль в горле с покраснением, а иногда и горло с белым налетом – экссудатом – как в горле при стрептококковой инфекции).PFAPA поражает детей в раннем детстве, обычно в возрасте от 2 до 4 лет. Эпизоды обычно уменьшаются по частоте и проходят после 10 лет. Это заболевание было впервые выявлено в 1987 году и получило название болезни Маршалла.

    Насколько распространен синдром PFAPA?

    Частота PFAPA неизвестна, но заболевание встречается чаще, чем принято считать.

    Что вызывает синдром PFAPA?

    Ответ на этот вопрос пока неизвестен.При PFAPA дефекта гена обнаружено не было, хотя в некоторых случаях это заболевание встречается у более чем одного члена семьи. Инфекционная причина PFAPA не обнаружена, поэтому это не заразное заболевание. Понятно, что воспалительный процесс активизируется во время эпизодов, но неясно, почему он запускается.

    Каковы основные симптомы синдрома PFAPA?

    Основные симптомы PFAPA:

    • Эпизодические лихорадки
    • Боль в горле
    • Язвы во рту
    • Увеличенные шейные лимфатические узлы (шейные железы, важная часть иммунной системы)

    Приступы лихорадки начинаются внезапно и длятся от трех до семи дней.Во время приступов ребенок выглядит очень больным и жалуется как минимум на один из трех вышеперечисленных симптомов. Эпизоды лихорадки повторяются каждые несколько недель, и часто семьи знают точный день, когда начнется приступ. В день начала лихорадки ребенок почувствует себя немного плохо перед приступом, и семья знает, что приступ вот-вот начнется. Не у всех детей есть все симптомы, особенно язвы во рту. У некоторых детей есть другие симптомы, например:

    • Боль в суставах
    • Боль в животе
    • Головная боль
    • Рвота
    • Диарея

    Как диагностируется синдром PFAPA?

    Не существует лабораторных тестов или процедур визуализации, специфичных для диагностики PFAPA.Заболевание будет диагностировано на основании результатов медицинского осмотра и других симптомов. Воспалительные анализы крови, такие как количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок, увеличиваются во время приступов. Перед подтверждением диагноза важно исключить все другие заболевания, которые могут проявляться сходными симптомами (особенно стрептококковая инфекция горла). Резкий ответ на лечение (см. ниже) также помогает диагностировать PFAPA.

    Как лечится синдром PFAPA?

    Специального лечения PFAPA не существует.Целью лечения является контроль симптомов во время эпизодов лихорадки, сокращение продолжительности эпизодов и, у некоторых детей, предотвращение приступов. У большинства детей заболевание проходит само по себе без лечения, обычно после 10 лет. Лихорадка обычно плохо поддается лечению Тайленолом® или нестероидными противовоспалительными препаратами. Было показано, что однократная доза стероидов (обычно преднизолона), введенная при появлении первых симптомов, сокращает длительность эпизода, а иногда даже прекращает его.Однако интервал между эпизодами также может быть сокращен при таком лечении, и следующий эпизод может произойти раньше, чем ожидалось. У некоторых пациентов прием циметидина (препарат, применяемый для лечения язвы желудка) может предотвратить возникновение приступов. У пациентов с очень частыми приступами может быть рассмотрена тонзиллэктомия (удаление миндалин хирургическим путем).

    Каков исход и течение синдрома PFAPA?

    Болезнь может длиться несколько лет. Со временем интервалы между эпизодами будут увеличиваться и обычно после 10 лет проходят сами по себе.Дети с PFAPA продолжают нормально расти и развиваться.

    %PDF-1.7 % 580 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 580 112 0000000016 00000 н 0000003276 00000 н 0000003466 00000 н 0000003502 00000 н 0000004183 00000 н 0000004258 00000 н 0000004397 00000 н 0000004536 00000 н 0000004675 00000 н 0000004814 00000 н 0000004953 00000 н 0000005092 00000 н 0000005231 00000 н 0000005368 00000 н 0000005500 00000 н 0000005537 00000 н 0000005564 00000 н 0000006001 00000 н 0000006115 00000 н 0000006818 00000 н 0000006845 00000 н 0000007334 00000 н 0000007583 00000 н 0000008080 00000 н 0000011253 00000 н 0000014279 00000 н 0000017094 00000 н 0000019950 00000 н 0000022671 00000 н 0000022804 00000 н 0000023362 00000 н 0000024125 00000 н 0000024565 00000 н 0000025039 00000 н 0000025479 00000 н 0000025734 00000 н 0000025761 00000 н 0000026070 00000 н 0000026182 00000 н 0000026830 00000 н 0000027317 00000 н 0000027577 00000 н 0000030895 00000 н 0000031027 00000 н 0000031413 00000 н 0000031770 00000 н 0000032019 00000 н 0000032046 00000 н 0000032690 00000 н 0000035864 00000 н 0000038913 00000 н 0000041563 00000 н 0000041633 00000 н 0000041718 00000 н 0000045544 00000 н 0000045806 00000 н 0000045976 00000 н 0000046420 00000 н 0000046683 00000 н 0000075391 00000 н 0000111682 00000 н 0000112382 00000 н 0000137446 00000 н 0000137597 00000 н 0000137667 00000 н 0000137737 00000 н 0000137864 00000 н 0000151640 00000 н 0000151710 00000 н 0000151823 00000 н 0000183737 00000 н 0000210876 00000 н 0000211381 00000 н 0000237562 00000 н 0000237831 00000 н 0000238094 00000 н 0000262428 00000 н 0000262691 00000 н 0000263152 00000 н 0000278762 00000 н 0000279018 00000 н 0000279398 00000 н 0000286348 00000 н 0000286387 00000 н 0000323076 00000 н 0000323115 00000 н 0000323503 00000 н 0000323600 00000 н 0000323789 00000 н 0000324209 00000 н 0000324604 00000 н 0000324995 00000 н 0000343657 00000 н 0000343915 00000 н 0000344306 00000 н 0000344704 00000 н 0000350869 00000 н 0000350908 00000 н 0000360644 00000 н 0000361402 00000 н 0000361850 00000 н 0000362273 00000 н 0000362628 00000 н 0000362933 00000 н 0000363488 00000 н 0000363576 00000 н 0000363664 00000 н 0000363752 00000 н 0000363808 00000 н 0000363864 00000 н 0000363921 00000 н 0000002536 00000 н трейлер ]/предыдущая 557266>> startxref 0 %%EOF 691 0 объект >поток hb«c`Z`|AX8W($cxKJ HJRBja9O1YnOFZW}ET9^U]҆grcV

    ‘f)rmi$3åOn˕ٚqGV5-d*JL9ED .JiTt4sq]_p+o~?>%#P*bӖvz+iϛC`ց [email protected]&ccc ,a\a«c`

    Синдром PFAPA | ДермНет NZ

    Автор: д-р Делвин Дайалл-Смит FACD, дерматолог, 2011 г.


    Что такое синдром PFAPA?

    PFAPA — это аббревиатура, полученная от периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарнигита и аденита, основных признаков этого синдрома. Это наиболее частая причина рецидивирующего лихорадочного синдрома у детей.

    У кого возникает синдром PFAPA и почему?

    Синдром PFAPA преимущественно поражает детей с началом в первые пять лет и в возрасте 1 месяца (средний возраст 18 месяцев).

    Корреляции с расой, полом или географическим районом нет, но в основном сообщения о нем поступали из Европы и Америки.

    Генетический дефект синдрома PFAPA еще не определен, однако 14% имеют положительный семейный анамнез, поэтому в некоторых случаях может быть еще не идентифицированная генетическая основа.

    Синдром PFAPA является более распространенной причиной рецидивирующей лихорадки у детей, чем моногенные периодические лихорадки, а возраст начала обычно выше, чем у генетически положительных пациентов с PFAPA-подобными симптомами.

    Клинические признаки синдрома PFAPA

    У ребенка с синдромом PFAPA наблюдаются повторяющиеся эпизоды каждые 2-6 недель, которые в 60% случаев происходят с часовой регулярностью. Эпизоды длятся 3-6 дней, а бессимптомные промежутки составляют 3-5 недель. Между эпизодами ребенок чувствует себя хорошо, с нормальным ростом и развитием.

    Основным признаком эпизода является лихорадка с пиками в диапазоне 38,5-41°С.

    Афтозный стоматит
    • 1-5 язв
    • маленький неороговевший
    • быстро самовосстанавливающийся
    • оральный и/или генитальный
    • поражения полости рта расположены на губной стороне десен
    Поражение кожи
    • редкий
    • эритема, преимущественно на туловище
    • ладонно-подошвенные пятна или пурпура
    Фарингит
    • фолликулярный экссудативный тонзиллит
    • отрицательные культуры
    • встречаются с большей частотой, чем при генетически положительном PFAPA-подобном синдроме
    Аденит
    • шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны
    Прочие характеристики
    • головная боль
    • общее недомогание
    • артрит
    • тошнота/рвота
    • увеличение селезенки

    Спонтанная ремиссия наступает в 30% случаев при синдроме PFAPA через 4-8 лет.

    Как диагностируется синдром PFAPA?

    Диагноз синдрома PFAPA ставится клинически с исключением других причин. Он основан на возвратной лихорадке с ранним началом (<5 лет) и, по крайней мере, на одном из следующих сопутствующих признаков:

    При отсутствии:

    • инфекций дыхательных путей
    • циклическая нейтропения
    • моногенная периодическая лихорадка

    Специфических тестов на синдром PFAPA не существует, но во время лихорадочного приступа могут отмечаться следующие отклонения в анализе крови:

    • Легкое увеличение количества лейкоцитов
    • Повышенная СОЭ и другие реагенты острой фазы
    • Умеренное повышение IgA, IgD, IgM в некоторых случаях

    Количество лейкоцитов и реагенты острой фазы в норме при отсутствии симптомов.

    В исследовании, проведенном в Италии из 210 детей, соответствующих критериям синдрома PFAPA, у 43 были обнаружены диагностические мутации для синдрома семейной лихорадки – дефицит мевалонаткиназы (33), семейная средиземноморская лихорадка (7) и TRAPS (3). Шкала Гаслини полезна для выявления пациентов, которые соответствуют критериям синдрома PFAPA и имеют низкий риск носительства мутации, связанной с моногенной периодической лихорадкой.

    Оценка по шкале Гаслини рассчитывается по следующим параметрам:

    • молодой возраст начала заболевания
    • положительный семейный анамнез периодической лихорадки
    • боль в груди/боль в животе
    • диарея
    • афтозные язвы

    У пациентов с низким уровнем риска по шкале Гаслини может быть диагностирован синдром PFAPA без генетического тестирования.Однако лица с высоким уровнем риска должны быть проверены на наличие наиболее вероятного гена в зависимости от клинических и лабораторных данных и классифицированы как синдром PFAPA только после отрицательного генетического тестирования.

    Как лечить синдром PFAPA?

    Варианты лечения синдрома PFAPA включают:

    • Системные кортикостероиды, например, преднизолон 1–2 мг/кг/сут при появлении лихорадки, что сокращает продолжительность эпизода, но также приводит к сокращению бессимптомного периода.
    • Циметидин, который у некоторых связан с исчезновением лихорадки; У 30% наблюдается уменьшение приступов при приеме в течение нескольких месяцев, но механизм эффекта неизвестен.
    • Тонзиллэктомия/аденэктомия – ее роль противоречива, так как во многих случаях состояние разрешается самопроизвольно.

    Случай синдрома периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного аденита (PFAPA) у взрослых, реагирующего на тонзиллэктомию в Японии

    редкое заболевание, о котором до настоящего времени сообщалось только у трех пациентов в Японии.Хотя почти все педиатрические пациенты с PFAPA хорошо реагируют на тонзиллэктомию, некоторые европейские исследования показали, что тонзиллэктомия может быть неэффективной при PFAPA с началом во взрослом возрасте. Все японские пациенты с PFAPA с началом во взрослом возрасте до сих пор лечились перорально (циметидин с преднизоном или без него) вместо тонзиллэктомии. Мы сообщили о случае 37-летнего японца с синдромом PFAPA, у которого в анамнезе были лихорадочные эпизоды, связанные с фарингитом, шейным аденитом и афтозным стоматитом в течение одного года.Пациент проходил пероральную медикаментозную терапию без каких-либо существенных улучшений. Пациенту была выполнена тонзиллэктомия, и было достигнуто полное разрешение PFAPA. Наш опыт показывает, что тонзиллэктомия является жизнеспособным вариантом лечения PFAPA у взрослых.

    1. Введение

    Синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного аденита (PFAPA) является наиболее частым аутоиммунным воспалительным лихорадочным заболеванием у детей во всем мире [1].Он характеризуется высокими периодическими лихорадочными эпизодами, которые длятся около четырех дней и сопровождаются фарингитом, шейным аденитом и афтозным стоматитом [2]. Основная этиология заболевания до сих пор неизвестна, и диагноз ставится на основании клинических критериев [2, 3]. PFAPA обычно считается состоянием, специфичным для педиатрической популяции; однако в некоторых европейских исследованиях сообщалось о случаях PFAPA у взрослых с тех пор, как в 2008 году был обнаружен первый случай этого заболевания у взрослых [3].PFAPA с началом во взрослом возрасте по-прежнему является редким заболеванием в Японии, и до сих пор сообщалось только о трех японских пациентах с PFAPA с началом во взрослом возрасте [4–6]. Все эти три пациента лечились пероральными препаратами (циметидин с преднизолоном или без него) вместо тонзиллэктомии. Хотя почти все педиатрические пациенты с PFAPA хорошо реагируют на тонзиллэктомию, эффект этой процедуры при PFAPA у взрослых еще не определен. Здесь мы сообщаем о случае японского пациента, страдающего синдромом PFAPA во взрослом возрасте, который был невосприимчив к пероральной лекарственной терапии, но показал благоприятный ответ на тонзиллэктомию.

    2. Описание случая

    37-летний мужчина был направлен в отделение отоларингологии, головы и шеи городской больницы Сидзуока с эпизодическими рецидивирующими лихорадочными заболеваниями в анамнезе. Он вел активный образ жизни до 36 лет, когда у него впервые развилась высокая температура (39°С), сопровождавшаяся болью в горле, афтозным стоматитом и двусторонним увеличением шейных лимфатических узлов с болезненностью. Эти эпизоды всегда разрешались спонтанно примерно через пять дней, независимо от терапии нестероидными противовоспалительными препаратами или антибиотиками.В дальнейшем у пациентки наблюдались аналогичные рецидивирующие лихорадочные эпизоды каждые 4 недель. Первоначально его осмотрел врач, и у него, как предполагалось, была вирусная инфекция и тонзиллит, которые лечили антибиотиками. Однако пациент продолжал испытывать подобные приступы через равные промежутки времени, и они были настолько регулярны, что он мог точно предвидеть день, когда произойдет следующий эпизод.

    При осмотре у пациента не было явных признаков дистресса, он выглядел хорошо сложенным.Из проведенных лабораторных анализов наблюдался лишь незначительно повышенный уровень С-реактивного белка. Уровень иммуноглобулина и комплемента в сыворотке крови был в пределах нормы, анализ на иммунофенотипические маркеры лимфоцитов, ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ и антинуклеарные антитела был отрицательным. Циклическую нейтропению исключали путем серийного подсчета нейтрофилов. Бактериальные культуры из мазка из зева и образца крови не показали роста. Компьютерная томография (КТ) выявила двустороннее увеличение подчелюстных лимфатических узлов без признаков других отклонений.Трансторакальная эхокардиограмма не выявила бактериальных вегетаций. Его семейная история была ничем не примечательна, и при генетическом тестировании не было обнаружено мутаций в генах, ответственных за наиболее часто встречающиеся наследственные периодические лихорадки (HPF), семейную средиземноморскую лихорадку (FMF) и периодический синдром, связанный с рецептором TNF (TRAPS).

    В конечном итоге синдром PFAPA был диагностирован в соответствии с критериями Падеха (таблица 1), после того как однократный пероральный прием 60  мг преднизолона привел к прекращению эпизодов, что привело к заметному улучшению общего самочувствия пациента и возвращению температуры тела в норму.Для предотвращения лихорадочных эпизодов в будущем мы назначали пероральные препараты, циметидин 800 мг в день и пероральный преднизолон 60 мг во время лихорадочного приступа. Мы продолжали пероральное лечение в течение 6 месяцев; однако лихорадочные эпизоды продолжали повторяться, и, скорее, приступы становились все более частыми и возникали каждые 2 и недель даже после начала перорального лечения.


    Ежемесячные лихорадок-циклическая лихорадка в любой возрастной группе
    экссудативного тонзиллита с отрицательной культурой горла
    Шейный лимфаденит
    Возможно, афтозный стоматит
    Полностью бессимптомный интервал между эпизодами
    Быстрый ответ на однократную дозу кортикостероидов

    Поскольку пероральная терапия оказалась неэффективной, мы провели пациенту тонзиллэктомию.На следующий день после процедуры у больного отмечалась высокая температура (39°С), которая держалась в течение двух дней, после чего температура тела спонтанно нормализовалась. Послеоперационный период протекал без осложнений, рецидивов лихорадки в течение двух лет после операции не наблюдалось, несмотря на то, что пациентка не принимала пероральные препараты. Пациент дал письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае.

    3. Обсуждение

    Мы сообщаем о случае синдрома PFAPA у взрослых, который был рефрактерным к пероральным препаратам, но полностью ответил на тонзиллэктомию.Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай синдрома PFAPA у взрослого японского пациента, которого успешно вылечили с помощью тонзиллэктомии.

    Хотя патогенез PFAPA до настоящего времени не выяснен, он считается аутовоспалительным заболеванием [7, 8]. У все большего числа пациентов, в том числе у японцев, диагностируется PFAPA с началом во взрослом возрасте [3–6, 9], и клинические характеристики PFAPA с началом во взрослом возрасте кажутся сходными с характеристиками PFAPA с началом в детском возрасте.На сегодняшний день варианты лечения PFAPA как у детей, так и у взрослых включают пероральные стероиды, терапию циметидином или тонзиллэктомию [9]. Кортикостероиды успешно используются во время лихорадочных эпизодов и могут значительно уменьшить приступы лихорадки за несколько часов. Ранее сообщалось об укорочении бессимптомного интервала при использовании стероидов, что было похоже на то, что мы наблюдали в настоящем исследовании [10]. Однако введение стероидов не предотвращает дальнейшие приступы [11, 12].

    Циметидин является препаратом выбора для профилактики повторных фебрильных приступов, но после его применения у детей отмечаются низкие показатели ремиссии (27%) [13].Имеется лишь несколько сообщений об эффективности терапии циметидином при PFAPA у взрослых. В предыдущих случаях PFAPA у взрослых в Японии, включая настоящий случай, циметидин назначался 4 пациентам, при этом полный ответ наблюдался у 2 пациентов, а неэффективность препарата наблюдалась у 2 пациентов.

    Хотя тонзиллэктомия не всегда эффективна, в нескольких сериях случаев и в двух рандомизированных исследованиях сообщалось о полном разрешении PFAPA у детей после тонзиллэктомии, что свидетельствует о том, что миндалины являются основным местом иммунной дисрегуляции при PFAPA [14–16].С другой стороны, в некоторых европейских исследованиях сообщалось, что тонзиллэктомия неэффективна у взрослых пациентов с PFAPA [9, 17]. Кантарини и др. сообщили, что только 2 из 9 пациентов, перенесших тонзиллэктомию, показали клинический ответ [9]. Alam и Hammoudeh сообщили о случае PFAPA с началом во взрослом возрасте, когда пациенту была проведена тонзиллэктомия, которая привела к снижению тяжести и частоты эпизодов, которые длились всего 6 месяцев [17]. В дальнейшем у этого больного вновь возникали регулярные лихорадочные явления в виде лихорадки, афтозного стоматита, фарингита [17].В нашем отчете тонзиллэктомия полностью устранила симптомы у взрослого пациента (симптомы не наблюдались при последующем наблюдении через два года после операции), так же как и при PFAPA с началом у детей.

    Хотя необходимо тщательное наблюдение, наш случай показал, что тонзиллэктомия может быть эффективным вариантом лечения PFAPA у взрослых. Нет убедительных доказательств, объясняющих, почему тонзиллэктомия эффективна для одних пациентов и неэффективна для других. Гистологический анализ миндалин взрослых пациентов с PFAPA может дать ответы на этот вопрос, поскольку некоторые предыдущие исследования выявили уникальные гистологические особенности миндалин детей с PFAPA [18, 19].Если будут обнаружены некоторые гистологические различия между миндалинами пациентов, у которых тонзиллэктомия была эффективной, и тех, у кого тонзиллэктомия была неэффективна, это могло бы помочь клиницистам понять прогноз будущих пациентов с ПФАПА, дебютировавших во взрослом возрасте, которым может потребоваться тонзиллэктомия.

    Три ранее зарегистрированных японских пациента с PFAPA с началом во взрослом возрасте лечились ревматологами, а не отоларингологами. Тем не менее, пациенты с PFAPA, скорее всего, сначала обратятся к отоларингологу, потому что их симптомы в основном проявляются в ушах, носу и горле.PFAPA с началом во взрослом возрасте все еще редко встречается в Японии, но повышение осведомленности о PFAPA приведет к увеличению числа пациентов с PFAPA с началом во взрослом возрасте. Хотя сотрудничество между отоларингологами и врачами или ревматологами оправдано, для всех отоларингологов более важно ознакомиться с клиническими симптомами PFAPA у взрослых и взять на себя инициативу в лечении этого заболевания.

    4. Заключение

    Тонзиллэктомия является жизнеспособным и эффективным вариантом лечения PFAPA у взрослых, хотя необходимо провести дальнейшие исследования для более подробного изучения результатов и вариантов лечения этого заболевания.Повышение осведомленности о клинических проявлениях PFAPA приведет к увеличению числа взрослых пациентов с PFAPA. Учитывая, что пациенты с PFAPA, скорее всего, сначала проконсультируются со специалистами, это исследование предполагает, что отоларингологи должны взять на себя ведущую роль в лечении PFAPA в сотрудничестве с врачами и ревматологами.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией этой статьи.

    Благодарности

    Авторы благодарят Editage (http://www.editage.jp) для редактирования на английском языке.

    Герпесный гингивостоматит

    Определение

    • Вирусная инфекция рта и губ у детей младшего возраста

    Позвоните или перезвоните, если

    • Возникли проблемы с дыханием
    • Ваш ребенок не может пить достаточное количество жидкости
    • Лихорадка длится более 5 дней
    • Язвы во рту не проходят более 2 недель
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Вашему ребенку становится хуже

    Об этой теме

    Симптомы

    • Много маленьких водянистых пузырьков во рту на деснах, языке и губах.Они быстро вскрываются и превращаются в небольшие язвы во рту (язвы)
    • Десны очень красные и могут легко кровоточить.
    • Язвы также возникают на внешних губах или коже вокруг рта.
    • Язвы возникают одинаково с обеих сторон рта и губ.
    • Язвы вызывают боль, мешающую кормлению и глотанию. Плохое потребление жидкости может привести к обезвоживанию.
    • Лимфатические узлы на шее обычно опухшие и чувствительные.
    • Лихорадка присутствует и может продолжаться 5 дней.
    • Обычно возникает в возрасте от 1 до 3 лет.

    Причина

    • Вирус простого герпеса типа 1. Первая инфекция ВПГ1 может быть тяжелой. Часто они целовали ребенка.

    Профилактика распространения среди других

    • Вирус герпеса легко передается другим детям, которые им не болели.
    • Вирус в основном обнаруживается в слюне и язвах.
    • Не пользуйтесь общими стаканами для питья и столовыми приборами. Избегайте поцелуев.
    • Также не делитесь игрушками с другими детьми. Причина: большинство маленьких детей тянут игрушки в рот.
    • Язвы во рту заразны в течение примерно 7 дней.

    Консультации по последующему уходу

    Обзор:
    • Первое заражение вирусом герпеса может быть тяжелым.
    • Язвы во рту мешают вашему ребенку нормально пить и есть.
    • Ваша основная задача — помочь ребенку пить достаточное количество жидкости.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    Жидкий антацид от боли во рту:
    • При боли во рту используйте жидкий антацид, такой как Mylanta или магазинный антацид. Давать 4 раза в день по мере необходимости. После еды часто бывает хорошее время. Возраст: Используйте для детей старше 1 года.
    • Детям старше 6 лет можно использовать 1 чайную ложку (5 мл) для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Потом можно выплюнуть или проглотить.
    • Детям младшего возраста от 1 до 6 лет: капните несколько капель в рот.Также можно наносить ватным тампоном.
    • Внимание! Не пользуйтесь обычными ополаскивателями для рта, так как они вызывают жжение.
    Не используйте обезболивающие препараты:
    • Не используйте обезболивающие препараты. Причина: Они работают только около 20 минут.
    • Кроме того, в это время ваш ребенок может по ошибке прикусить губу.
    • Они также могут вызвать у ребенка удушье и другие побочные эффекты.
    Обезболивающие:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен.Используйте по мере необходимости.
    Лихорадка:
    • При лихорадке выше 102° F (39° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен. Примечание. Снижение температуры важно для борьбы с инфекциями.
    • При ВСЕХ лихорадках: Обеспечьте достаточное количество жидкости у ребенка. Дайте много холодной жидкости.
    Противовирусное лекарство для приема внутрь:
    • Пероральное противовирусное лекарство может помочь быстрее избавиться от язв, если начать лечение на ранней стадии. Обычно это означает, что в течение 3 дней после начала инфекции.
    • Если ваш врач прописал противовирусный препарат, принимайте его в соответствии с рекомендациями.
    • Постарайтесь не забыть ни одной дозы.
    Антибиотики не нужны:
    • Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях.
    • Они могут убивать только бактерии.
    Жидкости и мягкая диета:
    • Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил достаточное количество жидкости.
    • Цель: не допускать обезвоживания вашего ребенка.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, каша и щербет — хороший выбор.
    • Твердые вещества. Предложите мягкую диету.Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание. Потребление жидкости более важно, чем прием любой твердой пищи.
    • Детям давайте жидкости в чашке, ложке или шприце, а не в бутылочке. Причина: сосок может усилить боль.
    Что ожидать:
    • Лихорадка обычно длится от 3 до 5 дней.
    • Боль во рту длится от 5 до 7 дней.
    • Язвы во рту заживают через 10-14 дней.
    Возвращение в детский сад или школу:
    • Дети старшего возраста могут вернуться в школу после того, как спадет лихорадка.
    • Дети младшего возраста, которые не могут перестать трогать свой рот, должны оставаться дома в течение 7 дней.
    • Кроме того, им нужно в течение недели не делиться игрушками с другими детьми.

    Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
    Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
    Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
    Артикул 2660

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.