Чем опасна бактерия хеликобактер пилори: симптомы и лечение в г. Краснодаре

Содержание

в желудке живет хитрая бактерия

Москва, 9 октября. Согласно результатам первой всероссийской диспансеризации, почти 70% россиян нуждаются в помощи врачей. Больше всего зарегистрировано заболеваний сердечнососудистой и эндокринной систем.

А проблемы пищеварения встречаются у 10 человек из 1000. Специалисты считают, что причиной является неправильное питание, чрезмерные психологические и физические нагрузки и наличие на стенках желудка бактерий Helicobacter pylori. Наука пока не может дать ответ, почему этот тип микроорганизмов одним приносит значительный вред, а на других никак не отражается.

Кандидат медицинских наук, гастроэнтерологом Елена Анциферова рассказала «МИР 24», чем опасна бактерия Helicobacter pylori.

«МИР 24»: Эту бактерию сумели обнаружить благодаря современной науке или она появилась не так давно?

Е.А.: Она была очень давно. Ее открыли в 1983 году. Нашли такую хитрую бактерию. В желудке почти никто никогда не живет.

Там кислая среда. Были раньше такие эксперименты – в XIX веке ученые выпивали взвесь бактерий дизентерии, и они погибали, если натощак. А Helicobacter умудрилась выжить.

«МИР 24»: Где же живут бактерии?

Е.А.: Ниже – в толстой кишке.

«МИР 24»: Гастритом болеют из-за этой бактерии?

Е.А.: Считается, что каждый второй имеет эту бактерию. Не для всех она вредна. Эта такая хитрая бактерия, она имеет жгутики, чтобы двигаться в слизи. Она живет в толстом слое, то есть прячется от желудочного сока, и имеет много ферментов, которые выделяются и образуют вокруг бактерии облачко щелочи. За счет этого она живет, и кислота ей не страшна.

Полную версию смотрите в видеоролике.

В желудках свиней выделена бактерия, способная вызывать язву

Знаменитая бактерия Helicobacter pylori, способная вызывать язву, — не единственная в своём роде. Бельгийские биологи нашли её аналог в желудке свиней. Бактерия может передаваться человеку, уверены учёные. Правда, пока не ясно, может ли она вызвать у человека язву.

В последнее время микромир значительно уступает в популярности миру нано. Тем не менее, микробиологи не оставляют своих попыток восстановить баланс, проникая глубже в тайны бактерий. И им есть над чем работать: детально описаны лишь менее 8000 видов прокариот, что ничтожно мало в сравнении с 2—3 миллионами, по примерным оценкам населяющими нашу планету.

Иногда такие открытия даже приносят популярность: за изучение бактерий Роберт Кох и Рональд Росс в начале прошлого века, а Барри Маршалл и Робин Уоренн в начале нынешнего

стали лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине. Марго Бале и её коллеги решили пойти по стопам австралийских врачей, «переоткрывших» Helicobacter pylori для гастроэнтерологов.

Открытая ими Helicobacter suis не хуже H.pylori способна вызывать гастрит и язвенную болезнь – правда, пока только у свиней.

Барри Джеймс Маршалл

австралийский врач, лауреат Нобелевской премии в области медицины и физиологии 2005 года. Профессор клинической микробиологии Университета Западной Австралии. Впервые показал, что язва желудка в большинстве случаев вызывается бактерией…

Впрочем, в отличие от австралийца Маршалла, никто из бельгийских микробиологов не стал выпивать содержимое чашки с вновь обнаруженным видом, дабы вызвать у себя «свинскую язву».

Как раз подобное случилось 27 лет назад, когда ещё молодой Барри Маршалл начал работать с опытным патологом Уоренном. Вместе они выделили из содержимого желудка больных язвой, гастритом и раком желудка штамм бактерий, названный Helicobacter pylori. Они обладали уникальной способностью выживать в самой кислой среде желудка и, как предположили австралийцы, были ключевой причиной развития язвы желудка у человека. Оставалось только доказать это.

Опыты на свиньях, несмотря на схожесть их анатомии с человеческой, не дали результата, что и сподвигло Барри на научный подвиг, принесший ему мировую славу. Еще два десятка лет ушло на то, чтобы убедить консервативное медицинское сообщество в первостепенности инфекционного агента, и Нобелевская премия стала официальным признанием лишь в 2005 году.

Helicobacter pylori

спиралевидная грамотрицательная бактерия-палочка, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, и, возможно, некоторые…

Конечно, H.pylori – не единственная причина язвы. «Неправильная» пища и кислое содержимое желудка также принимают участие в развитии заболеваний, поэтому современные схемы лечения построены по «тройному» принципу – защитить слизистую оболочку, убить бактерии и снизить кислотность.

Позже как у человека, так и у других млекопитающих, и даже птиц были выявлены новые виды рода Helicobacter, все представители которых отличаются удивительной способностью выживать в экстремально кислых условиях. Один из этих видов, H. suis, открыла Бале и коллеги; работа с детальным описанием нового вида опубликована в последнем выпуске International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology.

Благодаря научно-техническому прогрессу в распоряжении наших современников куда больше инструментов, чем было в 1899 году у Валерия Яворского, разглядевшего под микроскопом выделенную из содержимого желудка бактерию необычной спиралевидной формы. Яворский назвал бактерию Vibrio rugula, но опубликовал работу о ней лишь на польском языке, и сейчас бактерия известна как Helicobacter pylori.

Бельгийцы ограничились всего тремя «больными» свиньями, однако анализ белков и ДНК бактерии позволил чётко утверждать, что им удалось открыть новый вид. Для микробиологии это очень острый вопрос, ведь под микроскопом разделить виды, неотличимые по форме и количеству жгутиков, очень непросто.

Язва желудка

локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения.

Секреция кислоты в желудке при этом обычно не…

Остальные особенности H.suis, имеющие важное значение для борьбы с этим заболеванием животных (например, чувствительность к антибиотикам и солям висмута), пока лишь предстоит исследовать.

Зато ученые отметили, что этот вид кроме свиней может инфицировать и человека.

Биологи сделали этот вывод на основании схожести Helicobacter suis с родственным ей видом, H.heilmannii, способным жить в человеческом организме. Насколько опасна бактерия «свиной язвы» для человека, и передаётся ли язва желудка со свининой, ещё предстоит выяснить.

В любом случае весьма благодарны Бале и её коллегам будут фермеры. Найдена причина язвенной болезни желудка их хрюкающих подопечных. А в мире животных летальный исход наступает гораздо раньше: здесь развивающиеся осложнения обычно лечить некому.

Кислота — страшная сила | Статьи

10 декабря 2019

Кислота — страшная сила

Живот — срединная точка человеческого тела, там происходит пищеварение, благодаря которому мы получаем энергию для жизни. Когда нарушается работа органов пищеварения, страдает весь организм, каждая клетка недополучает питание.

Если болит живот, это существенно нарушает качество жизни, снижает активность, недаром слова «живой» и «живот» имеют один корень.

Здоровье пищеварения строится исключительно на балансе. Всем известны истории, когда один ест неразборчиво, имеет вредные привычки, но при этом не знает бед с пищеварением, а другой всегда придерживается здорового питания, исключает никотин, алкоголь, следит за режимом и при этом регулярно лечится от язвы желудка. В чем секрет здоровья пищеварительной системы?

На всем протяжении желудочно-кишечного тракта работают защитные факторы в противовес агрессивным внутренним и внешним влияниям. Дисбаланс между защитой и агрессией приводит к нарушениям и болезням пищеварительной системы.

Рассмотрим обе чаши весов пищеварительного баланса: защита — это слизь, щелочные ионы, вещества простагландины, правильная моторика пищевода, желудка и кишечника (сверху вниз), плотные заслонки-сфинктеры между разными отделами, быстрое заживление слизистой оболочки. Но также внутри есть и агрессивные вещества, например соляная кислота.

Опасная жидкость в нашем желудке

Соляная кислота, самая сильная в природе, за неделю растворяет лезвие или целую лягушку полностью. Чтобы хранить соляную кислоту, используют только прочное стекло или прорезиненные сосуды, потому что металлические поверхности она разъедает до дыр. Именно эта кислота образуется и содержится у каждого человека в желудке.

Такая проверка организма на стойкость к агрессивной жидкости объясняется огромной ролью соляной кислоты, без которой невозможно нормальное пищеварение.

Физиолог Иван Петрович Павлов, изучая процесс пищеварения на собаках, обнаружил, что только от одного вида и запаха пищи в желудке появляется кислая жидкость. Зачем она нужна? Соляная кислота — один из важнейших регуляторов нормального пищеварения. Она заставляет работать пищеварительные ферменты, вещества, без которых все, что мы съели, не сможет перевариться и пойти на пользу нашему телу. При низком уровне соляной кислоты появляется ощущение тяжести после еды, вздутие, непереваренная пища на выходе, дефицит белка. Она дает команду и на выделение желчи, без которой невозможно переваривание жиров. Соляная кислота — это защитный барьер от посторонних микробов. Окружающая среда нестерильна, и мы постоянно — с воздухом, с поверхности рук, с пищей — заглатываем микробы. Тонкий кишечник, который принимает эстафету пищеварения у желудка, беден микрофлорой, поэтому при недостатке соляной кислоты микробное сообщество может неконтролируемо разрастаться и нарушать переваривание и усвоение пищи. Недостаток многих витаминов и микроэлементов, развитие заболеваний, связанных с их дефицитами, например анемии, связаны с недостаточной выработкой соляной кислоты. В этом случае нарушается и переваривание пищи, в которой содержатся нутриенты, и их усвоение. Однако соляная кислота может представлять и серьезную опасность для пищеварительного тракта человека, когда, едва ослабевает защита, разъедает поверхность, вызывая воспаление, эрозии, язвы.

Язвенная бактерия

Но не только соляная кислота может быть опасна.

Есть и внешние причины, нарушающие баланс работы органов пищеварения.

В начале XXI века гастриты и язвенную болезнь причислили к инфекционным заболеваниям, хотя раньше их основной причиной считалось неправильное питание. Австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен стали нобелевскими лауреатами по физиологии и медицине за открытие бактериальной природы гастрита, а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Имя этой бактерии сегодня всем известно — Хеликобактер пилори. Барри Маршалл даже провел опыт на себе, выпил содержимое чашки Петри с культурой бактерии Хеликобактер пилори, после чего у него развился гастрит.

На сегодня подтверждена роль Хеликобактера в развитии язвенной болезни, атрофического гастрита и рака желудка. Но эта бактерия обнаруживается и у людей с абсолютно здоровым пищеварением, поэтому основная причина все же кроется в нарушении баланса.

На сегодняшний день подготовлено уже пятое издание специального документа по выявлению и лечению хеликобактерной инфекции под названием «Маастрихтский консенсус».

Внешняя угроза здоровью желудка и кишечника

Когда смотришь на основные причины заболеваний органов пищеварения, кажется, что от самого человека и его образа жизни мало что зависит. Но на самом деле весомую часть агрессивных влияний человек обеспечивает себе сам.

Если в привычном ритме жизни присутствуют короткий беспорядочный сон, курение, постоянное перенапряжение и выход из психического равновесия, это нарушает восстановление поверхности желудка из-за спазма кровеносных сосудов, провоцирует агрессию соляной кислоты. Есть даже специальный термин — стрессовая язва, она возникает на пике серьезных психических травм, инфекционных болезней, хирургических операций. Избыток грубой, агрессивной пищи может вызывать химическое и механическое повреждение слизистой оболочки органов пищеварения.

Обезболивающие средства

Есть серьезная угроза балансу пищеварения и среди лекарств. Широкий ассортимент средств от боли и воспаления подчеркивает их востребованность и частоту применения. В каждой домашней аптечке есть средства от повышенной температуры, используются лекарства от боли в спине, суставах, зубной и головной. Это широкий арсенал из группы нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВП. Уменьшая лихорадку и боль, они также снижают выработку защитных факторов — простагландинов — и делают слизистую оболочку более уязвимой для соляной кислоты. Результатом могут быть те же самые болезни — гастриты, эрозии, язвенные повреждения желудка и кишечника, но с более стертыми признаками. Для подобных болезней есть даже специальное название — НПВП-гастропатия. Получается, что человек использует лекарства от боли, а исподволь развивается проблема в органах пищеварения. Вот почему так важно принимать эти средства только в экстренных случаях, когда без них невозможно обойтись. Тем более не стоит их использовать длительно, без попытки выяснить и исключить причину боли. Если все же есть необходимость в длительном применении НПВП, то врач обязательно назначит препараты, защищающие слизистую оболочку от повреждения.

Когда идти к врачу

Боль в животе была хоть раз в жизни у каждого, и, конечно, не всегда нужно срочно бежать к врачу. Есть тревожные проявления, которые могут говорить о серьезных нарушениях или осложнениях. Если боли в верхней части живота резкие, сильные или длительные, беспокоит рвота, часто бывает изжога, снижаются вес и аппетит, нужно обращаться к врачу.

Есть гастрит – лечите хеликобактер

Хеликобактер пилори: чем опасна эта бактерия? Гость в студии – доктор Александр Мясников. Ведущие «Вестей ФМ» – Владимир Соловьёв и Анна Шафран.

Владимир Соловьев в Twitter и Telegram

МЯСНИКОВ: Так вот, когда я сюда ехал, Аня сказала: «Давай ты нам расскажешь про хеликобактер пилори».

СОЛОВЬЁВ: Давай, расскажешь. Хотя мы много с тобой рассказывали об этом.

МЯСНИКОВ: Да. Ещё раз просто вспомнить, обзор. Я, кстати, скажу, почему я согласился. Я знаю, чем я закончу эту короткую речь. На самом деле выяснилось, что язвенная болезнь и эрозивный гастрит – это инфекционные болезни. Существуют такие бактерии, называются хеликобактер пилори, они на самом деле известны более 100 лет, и то, что есть какая-то связь с гастритом, известно ещё с 70-х годов, но только в 82 году два американца получили Нобелевскую премию, потому что они доказали именно то, что это вызывает язву желудка и рак желудка. Вот эти маленькие бактерии, которые, якобы, разрушают защитный слой на желудке. И вот кислота начинает прожигать уже… попадать туда, куда не положено, и всё это вызывать. Всё это хорошо. На самом деле эта бактерия известна. Генетически проследили, она уходит ещё в самое происхождение человечества, там 58 тысяч лет назад, когда ещё вот из Африки человечество стало расселяться в Европу, вот тогда уже эта бактерия у них была. И заражённость её колоссальная. Она сегодня во всём мире 50% если взять, ну, а по странам: Бразилия – 85% зараженности, Россия – 85% и так далее.

ШАФРАН: А как заражаются ею?

МЯСНИКОВ: Сейчас скажу.

СОЛОВЬЁВ: Хороший вопрос, как заражаются.

МЯСНИКОВ: В Америке и в Европе там ниже, там 40%. В некоторых европейских странах от 40 даже, там в Швеции до 20 падает заражённость. Заражаются в основном в детстве, взрослые заражаются реже и менее охотно. Это фекально-оральный путь. То есть это не значит, что надо какашки есть, но это вода заражённая, поливаются овощи. Мы едим овощи, фрукты, моем. Орально-оральный – при, допустим, тех же поцелуях, в разговоре, потому что хеликобактер пилори обнаружены ещё и на зубном налёте. В общем, это всё общий уровень гигиены. Ну, считается, что, соответственно, вместе с солёной пищей усиливается заражённость, ну, и вызывает язву и так далее. Есть определённые тесты. Почему мы всегда говорим: язва, гастрит – обязательно лечите хеликобактер пилори. Вопрос.

СОЛОВЬЁВ: Давай.

МЯСНИКОВ: Почему при заражённости 85% у кого-то симптомы есть, а у кого-то симптомов нет? И сегодня мы… если мы понимаем, что вызывает вплоть до онкологии желудка, вызывает язву, мы не лежим всех. Мы не можем лечить 85% населения антибиотиками. Мы лечим только тех, у кого уже есть симптомы. Какие? Боль. Боль в желудке. Мы понимаешь: ага, это уже симптом, значит, пора лечить. А так может тебя ещё пронесёт, лечить не будем.

Я сам большой, так сказать, поклонник доказательной медицины и…

Полностью слушайте в аудиофайле.

Подкасты программы «Полный контакт»

Исследование раскрывает ключевые подробности о бактерии, увеличивающей риск рака желудка

Более половины людей в мире являются носителями колоний бактерии под названием Helicobacter pylori в своих желудках.

Хотя для многих это безвредно, H. pylori может вызывать рак желудка, а также язву и другие желудочные заболевания. Врачи, как правило, назначают несколько антибиотиков, чтобы победить микроб, но такая стратегия может привести к появлению устойчивых к антибиотикам супербактерий.

Теперь открытие ученых Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе может привести к лучшему подходу.Исследователи определили молекулярную структуру белка, который позволяет H. pylori оставаться в желудке, и выяснили механизм действия этого белка.

З. Хун Чжоу, корреспондент исследования и профессор микробиологии, иммунологии и молекулярной генетики Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сказал, что полученные данные отвечают на вопросы, которые задавались с 2005 года, когда два австралийских ученых получили Нобелевскую премию за открытие H. pylori. и его роль при гастрите и язвенной болезни.

Исследование Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, которое было опубликовано в Интернете изданием Science Advances, было проведено под руководством Кита Мансона, недавно вышедшего на пенсию старшего научного сотрудника отдела болезней пищеварительного тракта Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

H. pylori процветает в суровых условиях желудка благодаря каналу мочевины, белку во внутренней клеточной мембране бактерии, который определяет кислотность среды и действует как ворота. Когда условия в желудке становятся слишком кислыми, канал мочевины открывается, пропуская соединение, называемое мочевиной. Мочевина обычно выводится в виде отходов с мочой, но ее также можно найти в относительно небольших концентрациях в желудке.H. pylori использует его в качестве сырья для нейтрализации кислоты, которая в противном случае убила бы бактерию.

Исследование выявило трехмерную молекулярную структуру канала мочевины, как когда он открыт, так и когда он закрыт, с помощью криоэлектронной микроскопии или крио-ЭМ, метода визуализации, который обнаруживает электроны, отскакивающие от замороженных образцов. Сравнение открытых и закрытых каналов дало представление об изменениях, которые происходят, когда «ворота» открываются, а крио-ЭМ-изображения предоставили ранее невиданные детали, важные для понимания активности белка, имеющего форму шестиугольной призмы.

Чжоу, Мансон и их коллеги также разработали вариации канала мочевины, перетасовывая различные аминокислоты в ключевые места. Они проверили эти вариации при разных уровнях кислотности, чтобы увидеть, какие замены мешают действию белка. Эксперименты позволили ученым определить, какие части канала мочевины участвуют в восприятии кислотности и изменении своей формы, чтобы впустить мочевину.

Открытие Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе может привести к будущим исследованиям способов борьбы с инфекцией H.pylori более эффективно, саботируя его механизм выживания.

«Канал мочевины является жизнеспособной лекарственной мишенью для искоренения этого патогена человека, который остается значительным риском для здоровья во всем мире», — сказал Чжоу, который также является директором Центра электронной визуализации для наномашин Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в Калифорнийском институте наносистем в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. .

Находки также представляют собой технический прогресс.

«Мы считаем, что это самое высокое разрешение, достигнутое крио-ЭМ для мембранного белка, показывающего минимальную массу вне мембраны», — сказал Чжоу.

Янсян Цуй из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Кан Чжоу были соавторами исследования. Другими авторами были Дэвид Стругацкий, Йи Вен и доктор Джордж Сакс, все из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Исследование проводилось при поддержке Национального научного фонда, Национальных институтов здравоохранения и системы здравоохранения Большого Западного Лос-Анджелеса по делам ветеранов. Центр электронной визуализации для наномашин при поддержке NIH и CNSI предоставил инструменты.

23 года со дня открытия Helicobacter pylori: споры окончены? | Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials

  • Dunn BE, Cohen H, Blaser MJ: Helicobacter pylori .Clin Microbiol Rev. 1997, 10: 720-741.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Blaser MJ: Вымирающий вид в желудке. наук Ам. 2005, 292: 38-45.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Marshall BJ, Warren RM: Неопознанные изогнутые бациллы в желудке пациентов с гастритом и пептической язвой. Ланцет. 1984, 16: 1311-1315.10.1016/S0140-6736(84)91816-6.

    Артикул Google ученый

  • Маршалл Б.Дж., Армстронг Дж.А., МакГечи Д.Б., Глэнси Р.Дж.: Попытка выполнить постулаты Коха для пилорического кампилобактерии. Медицинский J Австралия. 1985, 142: 436-439.

    КАС Google ученый

  • Ahmed N, Sechi LA: Helicobacter pylori и гастродуоденальная патология: новые угрозы старого друга.Энн Клин Микробиол. 2005, 4: 1-10.1186/1476-0711-4-1.

    Артикул Google ученый

  • Пуцеп К., Бранден С.И., Боман Х.Г., Нормарк С.: Антибактериальный пептид из H. pylori . Природа. 1999, 398: 671-672. 10.1038/19439

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Rothenbacher D, Blaser MJ, Bode G, Brenner H: Обратная связь между колонизацией желудка Helicobacter pylori и диарейными заболеваниями у детей: результаты популяционного перекрестного исследования.J заразить дис. 2000, 182: 1446-1449. 10.1086/315887

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Richter JE, Folk GW, Vaezi MF: Helicobacter pylori и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: не все так плохо. Am J Гастроэнтерол. 1999, 93: 1800-1802. 10.1111/j.1572-0241.1998.00523.х.

    Артикул Google ученый

  • Chow WH, Blaser MJ, Blot WJ, Gammon MD, Vaughan TL, Risch HA, Perez-Perez GI, Schoenberg JB, Stanford JL, Rotterdam H, West AB, Fraumeni JF: обратная связь между штаммами cagA+ Инфекция Helicobacter pylori и риск аденокарциномы пищевода и кардиального отдела желудка. Рак Рез. 1998, 58: 588-590.

    КАС пабмед Google ученый

  • Graham DY: Helicobacter pylori , ГЭРБ, НПВП и рак: где мы на самом деле находимся.Am J Гастроэнтерол. 1999, 94: 1420-1421. 10.1111/j.1572-0241.1999.01420.x

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Павитран К., Довал, округ Колумбия, Пандей К.К.: Рак желудка в Индии.Рак желудка. 2002, 5: 240-243. 10.1007/s101200200042

    Артикул пабмед Google ученый

  • Helicobacter pylori — насколько опасна эта инфекция?

    2021.01.01

    Helicobacter pylori – насколько опасна эта инфекция?

    Helicobacter pylori (H. pylori) представляет собой разновидность бактерии. Попадая в организм человека, эти микробы оседают в пищеварительном тракте. В течение длительного периода времени они могут вызывать язвы в слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. Около двух третей населения земного шара являются носителями этой инфекции. У большинства людей это не вызывает никаких жалоб, язв или других значительных проблем со здоровьем. Люди живут, даже не подозревая, что являются носителями инфекции H. pylori. Тем не менее существует мнение, что Helicobacter pylori вызывают такие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, как эрозии, язвы, хронический гастрит, аденокарциному. Но даже при этих проблемах со здоровьем существуют лекарства, которые могут убить эти микробы и помочь вылечить язву, и, соблюдая правила гигиены, вы можете защитить себя и своих детей от H.пилори.

    Как H. pylori может навредить вам?

    Язва чаще поражает людей трудоспособного возраста, что может привести к повреждению желудка или двенадцатиперстной кишки. На протяжении десятилетий врачи считали, что люди страдают язвой из-за стресса, острой пищи, курения или других вредных привычек образа жизни. Однако ученые в 1982 г. обнаружили H. pylori и установили, что эти желудки являются причиной большинства язв желудка. Попадая в пищеварительный тракт, H. pylori оседает на слизистой оболочке желудка, которая обычно защищает более глубокие слои стенки желудка от воздействия желудочной кислоты.Когда бактерии нарушают целостность слизистой, кислота поражает более глубокие слои, эрозии, а позже и язвы. Они могут кровоточить, открывать двери инфекциям или мешать движению пищи по пищеварительному тракту. Заражение может произойти через пищу, воду, контакт со слюной или другими биологическими жидкостями инфицированных людей. Многие люди заражаются H. pylori в детстве, но взрослые также могут заболеть. До появления симптомов этой инфекции в организме годами живут микробы, но у большинства носителей этой инфекции язвы никогда не возникают.Нет точного объяснения, почему только у некоторых людей, зараженных этой бактерией, появляются эрозии, язвы, гастриты или даже рак желудка.

    Симптомы

    При язве желудка вы можете почувствовать покалывание или жгучую боль в верхней части живота. Боль может возникать спонтанно, но более выражена, когда желудок пуст, например, между приемами пищи или посреди ночи. Это может занять несколько минут или несколько часов. Вы можете чувствовать себя лучше после еды, питья молока или приема антацидов.Другие признаки язвы желудка включают:

    • Продувка
    • Рев
    • Потеря аппетита
    • Тошнота
    • Рвота
    • Неприятный запах изо рта
    • Потеря веса без видимой причины

    Язвы могут кровоточить в желудке или кишечнике, что может быть опасно. Немедленно обратитесь к врачу , если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Кровавый,
    • темно-красный или черный стул
    • Респираторный дистресс
    • Головокружение или обморок
    • или без причины вы чувствуете сильную усталость
    • Цвет бледной кожи
    • Рвота с примесью крови или аналогичной кофейной гуще
    • Сильная, острая боль в животе

    Это нетипично, но H.pylori может спровоцировать рак желудка. Поначалу заболевание протекает малосимптомно и люди не всегда обращают внимание на такую ​​жалобу, как изжога. Другие жалобы могут появиться со временем:

    • Тошнота
    • Чувство полноты в желудке
    • Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
    • Рвота
    • Потеря веса без причины

    Диагностика

    • Анализы крови и кала, помогающие диагностировать H.инфекция пилори
    • Секретный анализ кала на наличие крови, видимой невооруженным глазом
    • Важным обследованием будет — гастроскопия. Во время процедуры возможно взять пробы, и провести анализ на наличие бактерий, взять биопсию при подозрении на рак. Процедура проводится под местной или внутривенной анестезией.
    • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография. Это комплексные рентгеновские снимки с подробными рентгеновскими снимками вашего тела.

    Лечение H. pylori Если у вас язва желудка, которая могла быть вызвана H. pylori, вам потребуется лечение для уничтожения микробов, заживления слизистой оболочки желудка и язв. Обычно для улучшения состояния требуется от 1 до 2 недель лечения. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам принимать несколько различных видов лекарств. Возможные варианты:

    • Антибиотики для уничтожения бактерий H. pylori
    • Лекарства, снижающие кислотность желудка
    • Лекарства, которые блокируют гистамин, стимулирующий желудок вырабатывать больше кислоты.

    Лечение может означать, что вы принимаете много таблеток в день в течение нескольких недель, даже если вы думаете, что это слишком много лекарств, но очень важно принимать все, что прописывает врач, и следовать его инструкциям. Неправильное использование антибиотиков может сделать бактерии в организме устойчивыми к антибиотикам, что затруднит лечение инфекций. Если вас беспокоят лекарства, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения и о том, как справиться с побочными эффектами.

    Профилактика

    • Мойте руки перед посещением туалета, а также перед приготовлением или приемом пищи.
    • Научите своих детей вести себя также.
    • Избегайте грязной пищи или воды.
    • Не ешьте ничего плохо приготовленного.
    • Избегайте еды, которую подают люди, не помыв руки.

    Хотя стресс и острая пища не вызывают язвы желудка, они могут препятствовать быстрому заживлению язв или усиливать болевые ощущения. Поговорите со своим врачом о том, как справиться со стрессом, улучшить свое питание и, если вы курите, как получить помощь, чтобы бросить эту привычку.Чего ожидать после лечения H. pylori? Многие язвы, вызванные H. pylori, заживают через несколько недель лечения. Вы должны избегать безответственного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, так как эти лекарства могут повредить слизистую оболочку желудка, и если вам нужны обезболивающие, попросите их у своего врача.

    Механизм, профилактика и факторы риска

    Helicobacter pylori ( H . pylori ) является наиболее частой причиной язвы желудка; однако его связь с раком желудка была доказана множеством исследований.Важно, H . Инфекция pylori поражает около половины населения мира, что приводит к различным желудочным проблемам и в основном протекает в бессимптомной форме. Хотя около 20% людей, инфицированных H . У pylori развиваются предраковые поражения желудка на более поздних стадиях жизни, примерно у 2% инфицированных людей развивается рак желудка. Тем не менее, исход H . Инфекция pylori определяется сложным взаимодействием между генетикой хозяина, окружающей его средой и факторами вирулентности инфекционного штамма.Существует несколько биомаркеров/признаков H . pylori , которые были связаны с возникновением рака. Среди них наличие определенных основных факторов вирулентности, включая ассоциированный с цитотоксином ген А (CagA), вакуолизирующий цитотоксин (VacA) и внешний воспалительный белок А (OipA), играет значительную роль в возникновении рака желудка. Эти факторы H . pylori делают его мощным канцерогеном. Следовательно, искоренение H . Инфекция pylori продемонстрировала положительное влияние на снижение риска рака желудка, но это стало проблемой из-за развития устойчивости к антибиотикам у H . pylori против антибиотиков выбора. Таким образом, неудовлетворенной потребностью является разработка новых и эффективных методов лечения H . pylori с учетом устойчивости к противомикробным препаратам в различных регионах мира. В этом обзоре обсуждаются свойства H . pylori связаны с повышенным риском рака желудка, резистентностью к антибиотикам и возможной ролью эрадикации H . pylori в профилактике рака желудка.

    1. Введение

    Helicobacter pylori ( H . pylori ) представляет собой грамотрицательную патогенную бактерию, инфицирование которой вызывает воспаление тканей желудка, приводящее к язве желудка. Если не лечить должным образом, это может привести к пожизненной инфекции или предрасполагать людей к раку желудка. Рак желудка является одним из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире [1]. Это третий по смертности тип рака, который является причиной большого количества смертей, связанных с раком.Однако наиболее тревожным аспектом является то, что 75% случаев рака желудка связаны с H . pylori инфекций [2]. Но сокращение в последнее время в H . Инфекция pylori приводила к относительно более низкой заболеваемости раком желудка [3]. В нескольких научных исследованиях была предпринята попытка расшифровать факторы, связанные с общей эпидемиологией, в основном с акцентом на возникновение рака желудка, прогноз и результаты лечения. Необходимо понять, почему рак имеет относительно меньшую распространенность, но вызывает такой высокий уровень заболеваемости и смертности.Важно отметить, что несколько генетических и эпигенетических факторов связаны с общим патогенезом этой бактерии.

    Кроме того, надлежащий контроль инфекции с помощью антибактериальных средств, более ранняя диагностика и соответствующие меры общественного здравоохранения помогли снизить бремя рака желудка в районах высокого риска H . pylori , особенно в развивающихся странах. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять патогенез H . pylori для минимизации и контроля осложнений, связанных с этим возбудителем, включая рак желудка.Целью данного обзора является подчеркнуть важность раннего выявления инфекции H. pylori , что может оказать большое влияние на защиту от рака желудка в результате раннего вмешательства и успешного искоренения H . pylori до выявления рака желудка. Кроме того, в этом обзоре раскрывается проблема появления новых устойчивых к антибиотикам штаммов H . pylori научному сообществу, чтобы рекомендовать необходимость разработки новых антибактериальных агентов.

    2. Типы рака желудка и его распространенность

    В целом, рак желудка считается пятым наиболее распространенным видом рака во всем мире. Однако, что касается относительной смертности, это третий по смертности тип рака во всем мире и он является причиной огромного числа смертей, связанных с раком [1]. Классификация рака желудка основана на типах гистологических признаков. Существует два основных типа злокачественных новообразований желудка: аденокарцинома и лимфома лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка (MALT).MALT желудка встречается реже, чем аденокарцинома, и составляет всего 3% всех опухолей желудка. H. pylori -ассоциированный хронический гастрит является основной причиной обоих этих злокачественных новообразований. Следует отметить, что большинство случаев рака желудка, которые были связаны с H . pylori инфекций были MALT-лимфомами [4]. Сообщалось, что около 70% всех случаев рака желудка во всем мире вызваны H . pylori инфекций [5].

    К сожалению, существуют весьма тревожные тенденции в отношении географической стратификации различной распространенности.Например, заболеваемость раком желудка высока в некоторых регионах, включая Центральную и Южную Америку, Восточную Европу и Восточную Азию. Варьировалась географическая распространенность H . pylori вполне логично, поскольку бактерии выживают в кислой среде человеческого желудка. У людей разные пищевые привычки в зависимости от региона. Таким образом, в ближайшие дни необходимо оценить районы с более высокой распространенностью рака желудка на фоне пищевых привычек.В научных исследованиях сообщалось о гендерных предпочтениях, и мужчины более склонны к заболеванию раком желудка по сравнению с женщинами [6]. Основная причина мужской предрасположенности к этому конкретному раку является активной областью исследований.

    2.1. Основные факторы риска рака желудка

    В нескольких исследованиях сообщается о роли различных факторов риска в запуске патогенеза рака желудка. В зависимости от типа и природы факторы риска рака желудка подразделяются на три основных типа.

    2.1.1. Генетические факторы риска

    Генетическая основа рака желудка тщательно изучена. Выявлено наличие специфических генетических полиморфизмов, прочно связанных с раком желудка, помимо наличия определенных генных мутаций, определяющих генетическую предрасположенность к заболеванию. В связи с этим сообщалось, что существует связь между раком желудка и многими полиморфизмами генов цитокинов. Несколько исследований ссылаются на тот факт, что однонуклеотидные полиморфизмы в генах интерлейкинов, таких как IL-10T-819C , IL-8-251 , IL-18RAP917997 , IL-22 rs1179251 309-10003 9, , IL1-B-3954 , IL4R-398 и IL1RN коррелируют с предрасположенностью к предраковым поражениям желудка [7].Помимо интерлейкинов, с предрасположенностью к раку желудка связаны изменения полиморфизма ряда других биологических фрагментов. Например, было обнаружено, что полиморфизм гена CYP19A1, особенно однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) rs16964228, ассоциирован с повышенным риском развития рака желудка [8]. Точно так же генетические полиморфизмы генов NAT2 M1, CYPE1 и XRCC1 194 также связаны с раком желудка [9].

    Множество генетических факторов передается от родителей потомству.Таким образом, участие различных генетических особенностей предполагает семейную предрасположенность к раку желудка, основанную на типе генетической архитектуры, которую они унаследовали от своих родителей. Поэтому семейный анамнез заболевания рассматривается как значимый фактор риска развития рака желудка. Первые доказательства связи между семейным анамнезом и наследованием рака желудка были получены в 2012 г. — высокая распространенность рака желудка у людей, чьи ближайшие родственники страдали этим же заболеванием [10].

    Сравнительное исследование генетического сходства среди больных предоставило ценную информацию о молекулярно-генетических путях, которые связаны с повышенным риском развития рака желудка в семьях с историей этого злокачественного новообразования [11]. Ранее сообщалось, что риск рака брюшной полости у людей с семейным анамнезом этого заболевания был примерно в десять раз выше, чем у людей без семейного анамнеза [12]. Учитывая передачу предрасположенности к раку желудка через наследственные механизмы, генетическое тестирование зародышевой линии было рекомендовано в отношении мер профилактики рака желудка [13].

    2.1.2. Факторы риска окружающей среды

    Среди факторов окружающей среды, связанных с раком желудка, воздействие радиации, токсинов, сигаретного дыма и образа жизни являются наиболее важными факторами риска окружающей среды. Курение связано со многими видами рака человека, включая рак легких, крови и рта [14]. Также было обнаружено, что он тесно связан с раком желудка, что доказано несколькими исследованиями [15, 16]. Несколько метаанализов и обсервационных исследований указывают на тот факт, что курение предрасполагает людей к раку желудка [17].Новые данные также подтверждают предыдущие выводы. Например, японское исследование пришло к выводу, что курильщики в прошлом и в настоящее время, как правило, имеют повышенный риск определенного типа рака желудка, который находится в дистальном отделе, по сравнению с некурящими. Относительный риск рака желудка у курильщиков оказался выше, чем у некурящих, соответственно [15].

    Выявлены гендерные различия в заболеваемости раком желудка при курении, и было замечено, что мужчины более восприимчивы по сравнению с курящими женщинами [18].Образ жизни включает в себя отношения, интересы, характеристики и поведение человека или культуры и относится к образу жизни человека или сообщества [19]. Диета, физическая активность, личная гигиена и образование являются жизненно важными элементами образа жизни, и различные исследования подтверждают роль образа жизни как фактора риска развития рака желудка [20].

    2.1.3. Биологические факторы риска

    Перечень биологических факторов риска, связанных с заболеваемостью раком человека, является динамическим. Различные патогены были идентифицированы как потенциальные канцерогенные агенты у людей.Например, вирусные инфекции, вызывающие рак у человека, составляют 10–20% случаев рака во всем мире. Несколько эпидемиологических и экспериментальных исследований подтвердили связь между вирусом папилломы человека и анальным раком. Точно так же вирус Эпштейна-Барра и вирус Джона Каннингема (JCV) являются вероятными причинами рака в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта [21]. Точно так же паразитарные заболевания, такие как шистосомоз, описторхоз и клонорхоз, связаны с канцерогенностью для человека [22].

    Некоторые бактерии, такие как Streptococcus bovis , Salmonella typhi и Chlamydia pneumoniae , связаны с различными типами новообразований, хотя их возможная роль в канцерогенезе неясна [23].Недавнее исследование случай-контроль показало, что H . pylori , Propionibacterium acnes и Prevotella copri являются сильными факторами риска развития рака желудка; однако Lactococcus lactis является защитным фактором [24]. Среди биологических факторов риска наличие H . Инфекция pylori является наиболее значительным фактором риска рака желудка, и во многих исследованиях изучались аспекты взаимосвязи между H .инфекция pylori и рак желудка [25, 26].

    3.
    Helicobacter pylori

    H. pylori является наиболее распространенным патогеном желудочно-кишечного тракта человека и возбудителем различных патологий, в том числе хронического гастрита и язвенной болезни, способствует развитию рака желудка. Виды Helicobacter подразделяются на две основные группы: желудочные и кишечные. Действительно, желудочный вид Helicobacter считается наиболее успешным патогеном для человека, то есть H . пилори . Инфекция в основном приобретается в детском возрасте и сохраняется в течение десятилетий и может быть пожизненной инфекцией. Тяжесть клинического исхода H . На инфекцию pylori в основном влияет сложное взаимодействие между хозяином, его средой и бактериальными факторами в конкретной популяции [27].

    3.1.
    Х . pylori и рак желудка

    Исход H . Инфекция pylori может быть атрофическим гастритом, который может вызвать карциному желудка, или она может оставаться локализованной и ограничиваться язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.Наиболее важным фактором, влияющим на этот исход, являются полиморфизмы или мутации, присутствующие в генах хозяина. Эти мутации регулируют интенсивность воспаления в ткани желудка, что влияет на риск специфических клинических эффектов и исходов [28].

    Несколько исследований показали связь между H . pylori и лимфома желудка; однако наиболее интригующим является более раннее интригующее исследование. Согласно результатам этого исследования, среди больных, страдающих этим видом рака желудка, решающим фактором является белок CagA.Гистологически лимфомы желудка могут быть либо низкозлокачественной лимфомой типа MALT (LGLM), либо диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомой (DLBCL). Было замечено, что среди 53 пациентов, оцениваемых в обсуждаемом здесь исследовании, 45 были H . pylori — положительный, что свидетельствует об ассоциации бактерий с этим типом рака. Важно отметить, что большинство пациентов с DLBCL были cagA -позитивными [29].

    Также сообщалось, что клинические симптомы и проявления инфекции H . pylori определяют характер и серьезность гастрита. Примером могут служить лица, инфицированные H. pylori и проживающие в районах, где типичными компонентами питания являются сезонные диеты. В этих районах существует длительный период отсутствия свежих овощей и фруктов, а также консервирования пищевых продуктов с использованием соли и копчения, которые, как установлено, подвергаются более высокому риску развития прогрессирующей атрофии желудка. Прогрессирующая атрофия желудка связана с язвой желудка и раком желудка, и эти люди более склонны к развитию рака желудка из-за H . pylori на некоторых этапах их жизни [30]. В отличие от этих результатов, доступность свежих фруктов и овощей в некоторых регионах мира, включая Южную Азию, Африку и Южную Индию, выявила относительно более низкую заболеваемость раком желудка в результате H . pylori инфекций, которые чаще всего приводят к язве двенадцатиперстной кишки и связанным с ней осложнениям [31]. Множество других факторов определяют риск рака желудка в H . pylori больных. Эти факторы широко изучаются и обсуждаются ниже.

    3.2. Семейный анамнез

    Существует тесная связь между раком желудка и семейным анамнезом взаимодействия с H . pylori инфекция, приводящая к прогрессированию рака желудка. Определенное взаимодействие происходит на геномном и физиологическом уровне между генетическими факторами риска рака желудка и H . pylori патогенез; это относительно выше среди лиц с положительным семейным анамнезом инфекции по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию.Лица с семейным анамнезом H . pylori имеют в 5 раз повышенный риск развития карциномы желудка на каком-то этапе жизни [32]. Наряду с аналогичными линиями недавнее исследование показывает, что наличие у одного из родителей рака желудка значительно увеличивает шансы заболеть этим типом рака [33].

    3.3. Факторы вирулентности

    Существует много признаков и особенностей H . pylori , что делает его мощным канцерогеном.Во-первых, он вторгается и заражает организм, как обычный патоген, и вызывает воспаление в тканях-мишенях. Однако существуют специфические механизмы патогенеза, которые могут привести к серьезным последствиям для здоровья, в том числе к раку желудка. Важные патогенные факторы включают его мощные факторы вирулентности и молекулярные механизмы повреждения клеток. Благодаря своему патогенезу рак желудка признан моделью рака, вызванного воспалением [34]. Было проведено несколько исследований, чтобы понять механизм действия H . pylori на ткани желудка и их канцерогенное воздействие. Факторы вирулентности рассматриваются как дополнительные патогенные факторы вторгающегося микроба, усиливающие клеточное повреждение хозяина. В нескольких отчетах исследовались факторы вирулентности H . pylori и их потенциальная роль в развитии рака желудка. По данным Yamaoka и Graham [26], важнейшие факторы вирулентности H . pylori представляют собой CagA, VacA и OipA, помимо нескольких других, как указано в таблице 1.CagA является мощным иммуногенным белком. Х . pylori с геном cagL обладают лучшими способностями к адгезии, где cagL способствует переносу белка CagA в клетки-мишени. Внутри клетки-хозяина белок CagA взаимодействует с цитоплазматическим SHP-2, который является онкогенным белком [26]. Также известно, что этот белок (SHP-2) увеличивает интенсивность воспаления в тканях желудка — ключевой фактор риска развития рака желудка [46].

    999
    pylori отразились на тяжести клинических исходов. В основном белок VacA индуцирует продукцию эндосомальных вакуолей в эпителиальных клетках желудка, способствует апоптозу и ингибирует пролиферацию Т-клеток in vitro. Эти особенности связаны со значительным повреждением слизистой оболочки желудка и нарушением регуляции иммунитета, оба из которых могут привести к карциноме желудка [47]. Итальянское исследование распространенности белка VacA показало, что другая вариабельная область гена vacA, называемая областью i, связана с повышенным риском рака желудка [48].Точно так же OipA представляет собой адгезивный белок, присутствующий на внешней мембране H . пилори . Сообщалось, что этот белок адгезии играет существенную роль в вирулентности H . pylori и определяет воспалительную реакцию. Кроме того, OpiA взаимодействует с различными клеточными сигнальными путями хозяина [49]. Большинство этих сигнальных путей регулируют межклеточные соединения и клеточную пролиферацию; следовательно, нарушение регуляции этих путей с помощью OpiA может негативно влиять на гомеостаз клеточного деления и роста, что, в свою очередь, увеличивает риск карциномы желудка [50].

    4. Механизмы
    H . pylori , приводящие к раку желудка

    H. pylori колонизирует желудок человека, тем самым способствуя патогенезу бактерий в желудочной системе. В ходе бактериального патогенеза происходит дальнейшее развитие хронического атрофического гастрита, кишечной метаплазии, рака желудка. H . pylori вызывает воспаление тканей желудка, и если его не лечить должным образом, это может привести к пожизненной или хронической инфекции.Различные механизмы способствуют выживанию H . pylori в среде привратника желудка. Например, он вырабатывает фермент уреазу, который способствует буферизации кислого рН желудка за счет производства аммиака из мочевины [51]. H. pylori имеет отчетливый жгутик, который помогает ему двигаться, а его спиралевидная форма облегчает его инвазию в слизистый слой эпителиальных клеток желудка [52].

    Сообщалось, что ранние стадии гастрита и атрофии были связаны с чрезмерным потреблением соли и инфекцией H . пилори . Промежуточные стадии были связаны с потреблением аскорбиновой кислоты и нитратов, которые усугубляют повреждающие эффекты воспалительной реакции, вызванной H . пилори . Заключительные этапы H . pylori патогенез был связан с уровнем β -каротина и повышенным потреблением соленой пищи [53].

    4.1. Предраковые состояния

    Предраковое поражение желудка представляет собой аномальное гистопатологическое состояние, которое может привести к раку желудка.Предраковые состояния были связаны с длительными инфекциями слизистых оболочек H . пилори . Эта инфекция включает различные фазы, и с течением времени каждая стадия включает заметное прогрессирование поражения желудочно-кишечного тракта. Эти предраковые состояния были разделены на пять стадий: активный неатрофический гастрит (хронический гастрит, вызванный воспалительной реакцией на фоне H . pylori ), многоочаговый атрофический гастрит (постоянное повреждение эпителиальных клеток и желез желудка вследствие длительного воспаления), кишечная метаплазия. (полная/неполная), дисплазия (цитологические аномалии эпителия) и, наконец, инвазивная карцинома [54, 55].В этом контексте прогрессирование различных стадий и появление предраковых поражений модулируются различными факторами, включая диету и высокое потребление соли, которые повышают риск; в то же время высокое потребление фруктов и овощей снижает риск.

    4.2. Изменение баланса Пролиферация/апоптоз желудочного эпителия

    Очень сложный молекулярный механизм поддерживает целостность клеток слизистой оболочки желудка. Эта целостность регулируется определенным равновесием между клеточной пролиферацией и гибелью клеток вследствие запрограммированной клеточной гибели — апоптоза [56].В нормальных условиях апоптотические клетки в желудке встречаются редко; но заражение H . pylori увеличивает скорость апоптоза, особенно в желудочной железе. Более того, наличие H . pylori cag острова патогенности, которые экспрессируют cagA, добавляют к этому изменению баланса. CagA увеличивает пролиферацию клеток желудка, а cagA -положительные штаммы уменьшают апоптоз. Этот дисбаланс в количестве клеток желудка приводит к повышенному риску карциномы желудка у лиц, инфицированных cagA -позитивным H . pylori штаммов [57].

    4.3. Молекулярный и биохимический механизм

    Существуют специфические клеточные механизмы, вызываемые инфекцией и сопутствующим воспалением клеток желудка в результате H . инфекция pylori . Сообщалось, что два наиболее распространенных биохимических механизма играют важную роль в H . pylori -индуцированный канцерогенез желудка представляют собой индукцию окислительного и нитрозативного стресса в клетках-хозяевах [58].Как следствие, это происходит благодаря множеству молекулярных изменений. Патофизиология H . Инфекция pylori и другие факторы, способствующие возникновению рака желудка, представлены на рисунке 1.


    Эти механизмы вызывают серьезное повреждение клеток и повреждение ДНК. Наличие постоянного стресса в клетке приводит к истощению антиоксидантной защиты и механизмов восстановления повреждений. Это вызывает всплеск генетических ошибок (мутаций), возникающих под давлением повышенного оборота или деления эпителиальных клеток желудка [59].Эти мутации накапливаются в перегенерированных клетках желудка и приводят к образованию злокачественных опухолей, проявляющихся раком желудка. Таким образом, H . Инфекция pylori вызывает окислительное повреждение клеток, что, в свою очередь, увеличивает риск развития рака [60]. На производство внутренних активных форм кислорода (АФК) влияют факторы вирулентности H . pylori , включая VacA и CagA, которые внедряются в эпителиальные клетки желудка [58].

    Внутреннее производство АФК отвечает за активацию апуриновой/апиримидиновой эндонуклеазы 1 (APE1), которая затем перемещается в ядро, опосредуя восстановление поврежденной ДНК. Сперминоксидаза (СМО) также стимулируется и приводит к повреждению ДНК. Рекрутирование иммунных клеток в эту область, вызванное факторами вирулентности, такими как NapA, производит дополнительные внешние АФК в попытке очистить инфекцию, но это еще больше повреждает клетки и усиливает воспаление в ткани желудка.Длительный окислительный стресс, усиленное воспаление и неспособность иммунной системы удалить H . pylori из тканей желудка приводят к неизбежному онкогенезу [58]. Кроме того, сообщалось, что стресс эндоплазматического ретикулума (ER) и реакция развернутых белков (UPR) связаны с патогенезом H. pylori , что приводит к онкогенезу желудка.

    4.4. Воспалительная реакция

    Как правило, воспалительная реакция помогает контролировать инфекционные организмы; однако это совсем другое, что касается H . pylori , поскольку он открывает путь для бактериальной колонизации, вызывающей процесс онкогенеза слизистой оболочки желудка. Научные исследования показали, что рак желудка в основном развивается у пациентов с наиболее сильным воспалительным ответом на H . пилори . Бактериальная колонизация вызывает сильные гуморальные и клеточные реакции за счет рекрутирования иммуновоспалительных клеток, включая лимфоциты, нейтрофилы, плазматические клетки и эозинофилы, с последующим повреждением эпителиальных клеток желудка.Бактериальные факторы вирулентности вызывают те ответы в эпителиальных клетках желудка хозяина, которые присутствуют в желудочных ямках, что приводит к канцерогенезу. Сильный иммунный ответ приводит к продукции провоспалительных цитокинов. Эти цитокины оказывают как положительное, так и вредное воздействие на хозяина [61]. Две модели изображают роль клеточного воспаления в H . Рак, индуцированный pylori : Воспаление вызывает повышенный оборот эпителиальных клеток, что увеличивает вероятность мутаций, что в конечном итоге отражается на развитии рака [62]. Х . pylori видов действуют как триггер хронического воспалительного ответа, который приводит к рекрутированию клеток костного мозга в эпителий желудка. Эти клетки непосредственно способствуют злокачественным новообразованиям в тканях желудка [63].

    Адаптивные биохимические механизмы запускаются в результате H . pylori , включая окислительный стресс, стресс ER, аутофагию и воспаление. Этот ответ приводит к формированию предракового поражения в тканях желудка [64].Стресс ЭР, вызванный H . Инфекция pylori является основной причиной ранних стадий предраковых поражений, формирующихся в тканях желудка [65]. Сообщалось, что сенсор стресса ER, протеинкиназа РНК-подобная киназа эндоплазматического ретикулума (PERK), играет важную роль в прогрессировании опухоли, увеличивая скорость инвазии и миграции клеток желудка. Кроме того, аномальное увеличение роста эпителиальных клеток приводит к формированию солидной опухолевой массы [66].Напротив, продолжительный и хронический H . Инфекция pylori представляет собой непрерывный стимул ER-стресс-опосредованного канцерогенеза, который приводит к апоптозу [67].

    Дополнительно H . pylori использует активацию NF- κ B, что приводит к развитию долговременной хронической инфекции. Накопление аутофагосом в эпителиальных клетках, запускаемое предраковым каскадом, усугубляет окислительный стресс (через выработку АФК), который поддерживает агрессивность рака и метастазирование [68].Кроме того, при длительном воспалении тканей желудка образуется большое количество оксида азота, который также повреждает клетки. Таким образом, воспалительная реакция, вызванная H . pylori способствует прогрессированию рака, если инфекцию не лечить.

    4.5. Модели животных
    H . pylori Патогенез

    Для имитации и изучения патогенеза H были разработаны различные животные модели. pylori с момента открытия этого возбудителя.Прививка H . Сообщалось, что pylori вызывает гастрит у мышей, миниатюрных свиней, гончих собак, японских обезьян и монгольских песчанок. Эти исследования показали, что H . Инфекция pylori может вызывать гистологический гастрит [69, 70].

    Одно из первых исследований на животных моделях, разработанное для изучения связи между H . pylori и рак желудка был Hirayama в 1996 году [71].Они сообщили, что у монгольских песчанок пролонгировано H . Инфекция pylori может привести к индукции гастрита, язвы желудка и кишечной метаплазии. Также была проанализирована хронология заражения, и было обнаружено, что H . pylori может колонизировать желудок и вызывать гастрит через 3 месяца после первой прививки. Кроме того, язва желудка возникает в течение 6 мес, а кишечная метаплазия – через 6–12 мес. Несколько недавних исследований на животных моделях выявили роль H . pylori в индукции воспаления желудка у песчанок [72, 73]. Длительное заражение H . pylori вызывал не только предраковые поражения слизистой оболочки желудка песчанок, но и приводил к аденокарциноме желудка [74]. Роль острова патогенности cag в развитии H. pylori -индуцированного заболевания на различных животных моделях, включая мышей и макак-резус, подтверждает значительное влияние ассоциированного с цитотоксином гена A (CagA) и других связанных факторов в возникновении рака желудка. [75].

    4.6. Профилактика рака желудка путем борьбы с
    H. pylori

    В прошлом было проведено несколько исследований для оценки степени повреждения воспалительного процесса H . pylori, включая атрофический гастрит и кишечную метаплазию, можно купировать путем эрадикации бактерий. Эндоскопический анализ H. pylori -положительных образцов желудка показывает наличие увеличенных или удлиненных ямок; наблюдалось улучшение текстуры желудочной ткани с появлением овальных, мелких или круглых ямок наряду со снижением плотности сосудов неправильной формы [76].В связи с этим атрофический гастрит возникает на ранних стадиях H . pylori , что может привести к необратимой кишечной метаплазии [77].

    В настоящее время установлено, что риск рака желудка зависит от типа и тяжести исходного предракового поражения. В исследовании, проведенном в Нидерландах, сообщалось о результатах 5-летнего наблюдения за пациентами, страдающими дисплазией низкой или высокой степени, и было показано, что риск развития рака у этих пациентов составлял 0,6–6,0% в год соответственно.С другой стороны, пациенты, у которых развивается атрофический гастрит и кишечная метаплазия в результате H . Инфекция pylori имела ежегодный риск развития рака желудка 0,1% и 0,25% соответственно [78].

    Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Японии, показало, что H . Эрадикация pylori приводит к снижению заболеваемости раком желудка в течение 3-летнего периода наблюдения [79]. Другое исследование показало, что возникновение рака желудка после эндоскопической резекции раннего рака желудка значительно ниже у H .Группа, не содержащая pylori , по сравнению с контрольной нерадикальной группой [80]. Точно так же H . Эрадикационная терапия pylori снижала риск первичного рака желудка у здоровых бессимптомных инфицированных лиц по сравнению с соответствующими контрольными лицами [81].

    В различных исследованиях сообщалось о положительных эффектах H . эрадикация pylori в эффективном улучшении поражений желудка в теле или антральном отделе и уменьшении симптомов гастрита [28, 82].Искоренение H . pylori ассоциируется со сниженным риском рака желудка, где эндоскопический анализ образцов рака желудка показал, что области опухоли желудка имеют гастритоподобный вид, а не типичные злокачественные характеристики [83]. Кроме того, гистопатологический анализ дисплазии желудка показал существенные изменения в морфологии опухоли и ее характеристиках после эрадикации H . пилори [84].

    Все эти исследования показали, что уничтожение H . pylori очень важен для защиты от рака желудка. Мы можем сделать вывод, что раннее уничтожение H . pylori — лучший подход, который может помочь предотвратить рак желудка. Напротив, в нескольких исследованиях сообщалось о вероятности возникновения и развития рака желудка на более поздних стадиях жизни у пациентов, перенесших H . pylori эрадикационная терапия [85].В некоторых исследованиях сообщалось, что около 1,0% пациентов имели рак желудка, даже несмотря на то, что у них была успешно ликвидирована H . pylori инфекции [66, 86]. Сообщалось также, что опухоли желудка могут развиваться даже после нескольких лет приема H . эрадикация pylori [76, 87]. Одно из возможных объяснений этого открытия состоит в том, что рак желудка и другие опухоли являются многофакторными заболеваниями. Устранение одного фактора не гарантирует профилактики всех причин рака желудка [88].Как правило, людям рекомендуется проводить регулярное эндоскопическое наблюдение, особенно пациентам, страдающим тяжелым гастритом и подверженным высокому риску из-за участия других генетических факторов и факторов окружающей среды [89].

    4.7. Устойчивость к антибиотикам в
    H . pylori

    Лечение H . pylori бросает вызов самому себе; однако развитие устойчивости к антибиотикам еще больше усугубляет ситуацию. Было проведено несколько исследований для определения распространенности, механизма устойчивости, различных методов обнаружения и клинических последствий устойчивости.Наиболее распространены устойчивые к антибиотикам штаммы H . pylori устойчивы к кларитромицину и метронидазолу, и они присутствуют в очень высокой степени, но различаются в разных популяциях. Однако устойчивость к тетрациклину и амоксициллину относительно ниже. Процентное сопротивление H . pylori в отношении различных антибиотиков широко варьирует в разных географических регионах. Североамериканцы имеют самую высокую устойчивость к кларитромицину (более 30 процентов), тогда как на африканском континенте наблюдается относительно более высокая устойчивость к амоксициллину, тетрациклину и метронидазолу: 41, 50 и 75 процентов соответственно.Напротив, азиатское население проявляет более высокие уровни резистентности к левофлоксацину [90]. Эти тенденции весьма любопытны и служат эталоном при обработке H . pylori инфекция касается.

    Различные генетические детерминанты участвуют в придании устойчивости к антибиотикам в H . пилори . Полногеномные ассоциативные исследования (GWAS) выявили несколько генов, ответственных за развитие резистентности у H . pylori против различных антибиотиков.Недавнее исследование, проведенное на 140 клинических H . pylori изолятов, которые сравнивали результаты фенотипического тестирования чувствительности к антибиотикам (AST) с наличием предсказанных генетических детерминант с использованием полногеномного секвенирования (WGS), обнаружили более 99% сходства между фенотипическим тестированием чувствительности к антибиотикам для кларитромицина, левофлоксацина и рифампицина и определенными выявленными SNP. в гене 23S рРНК, gyrA и rpoB [91].

    Для обнаружения H были разработаны различные молекулярные и фенотипические методы. pylori резистентность. Использование геномных методов открыло новые возможности в диагностике H . пилори . Также использование образцов стула для обнаружения H . pylori и его устойчивость к противомикробным препаратам является возможным и неинвазивным подходом. В связи с этим скорость эрадикации зависит от чувствительности штамма к метронидазолу и кларитромицину и является низкой у пациентов, инфицированных устойчивым штаммом H . пилори [92]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила устойчивым к кларитромицину H . pylori как «высокоприоритетный», для которого необходимо изучить новые антибиотики, хотя в разных регионах наблюдается различная и несколько форм устойчивости к традиционно используемым антибиотикам для лечения H . пилори . Кроме того, тесты на чувствительность должны быть обязательным условием для лечения пациентов, страдающих от H . pylori вопросов, в основном для районов с более высокой заболеваемостью.

    5. Заключение

    H. pylori Инфекции у людей представляют собой проблему из-за более высокой заболеваемости и развития устойчивости к антибиотикам. Неустранение H . Инфекция pylori связана с тяжелыми последствиями для здоровья, включая рак желудка. В основном, этот специфический тип рака имеет очень высокую заболеваемость и смертность.Убедительные исследования подчеркивают решающую роль H . Инфекция pylori провоцирует рак желудка. Различные факторы вирулентности и метаболические процессы H . pylori играют очень важную роль в развитии канцерогенеза желудка.

    Исследования должны быть сосредоточены на разработке ингибирующих механизмов для H . pylori , и должны быть приняты надлежащие меры для уничтожения этой бактерии у инфицированного человека наряду с использованием соответствующих антибиотиков.Крайне важно определить временные рамки, в которых H . pylori вызывает канцерогенный эффект, так как после этого момента времени вмешательство становится относительно менее эффективным. Программа скрининга всего населения должна применяться в районах высокого риска для более раннего выявления бессимптомных пациентов и снижения заболеваемости, смертности и затрат на здравоохранение. В основном, использование искусственного интеллекта с использованием алгоритма машинного обучения является еще одним направлением, которое необходимо изучить для более ранней диагностики этого рака.

    Конфликт интересов

    Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

    Благодарности

    Автор глубоко признателен за помощь, полученную от д-ра Омара Солимана Мохамеда Элмасри и д-ра Садананды Ачарии, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, на различных этапах этого обзора.

    Устранение распространенной бактериальной инфекции значительно снижает риск рака желудка — ScienceDaily

    Хотя в медицинском сообществе хорошо известно, что существует связь между бактериями Helicobacter pylori ( H.pylori ) и показатели заболеваемости раком желудка, обычно называемым раком желудка, — показатели и риск среди американцев в значительной степени недостаточно изучены. Теперь, проанализировав записи почти 400 000 пациентов, исследователи из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете обнаружили, что успешное устранение H. pylori из желудочно-кишечного тракта привело к 75-процентному снижению риска развития рака желудка. Исследователи также обнаружили, что частота рака желудка после обнаружения H.pylori выше среди определенных групп населения, что позволяет предположить, что люди, попадающие в эти группы, могут получить пользу от более тщательного наблюдения. Исследование опубликовано в журнале Gastroenterology .

    H. pylori , по оценкам, инфицирует половину населения мира, в основном проживающего в восточных частях мира. Это может вызвать язву и другие желудочно-кишечные проблемы, но не вызывает проблем у большинства людей, и поэтому многие люди не знают, что они у них есть.

    «Проблема заключалась в том, что все исследования в США, используемые для изучения рака желудка и определения риска его развития у американцев, не принимали во внимание инфекцию H. pylori , а исследования во всем мире показали, что эта инфекция на самом деле является ведущим фактором риска для этот тип рака», — сказал ведущий автор исследования Шрия Кумар, доктор медицинских наук, научный сотрудник отдела гастроэнтерологии.

    Исследовательская группа обнаружила, что афроамериканцы, азиаты, латиноамериканцы и латиноамериканцы, американские индейцы и инуиты имеют значительно более высокий риск заражения вирусом H.pylori и развития рака желудка. Риски по сравнению с общей популяцией также выше среди мужчин, курящих и среди тех, у кого инфекция H. pylori выявлена ​​в пожилом возрасте.

    «Обнаружение того, что эти определенные расовые и этнические группы более склонны к развитию рака после обнаружения этих бактерий, может повлиять на будущие методы скрининга клиницистов и, как мы надеемся, приведет к раннему выявлению и лечению рака желудка», — сказал Кумар.

    Кумар и исследовательская группа также увидели, что искоренение инфекции H. pylori снизило риск рака желудка примерно на 75 процентов, но то простое назначение режима лечения H. pylori не снижает вероятность возникновения этого рака. Авторы отметили, что это открытие предполагает, что врачи должны убедиться, что бактерии уничтожены после лечения, что является общепринятой руководящей рекомендацией, которой часто не следуют из-за громоздкости тестирования H. pylori .

    В то время как H. pylori и рак желудка имеют серьезные последствия, Кумар оптимистичен, что информация, полученная в результате этого исследования, может привести к дальнейшему исследованию преимуществ увеличения скрининга. Скрининг на H. pylori требует эндоскопической процедуры, анализа дыхания или образца стула, поэтому это обязательно непросто. Кроме того, даже среди числа людей в Соединенных Штатах, которые заражаются H. pylori , у большинства не развивается рак желудка.

    «По оценкам, в США будет 27 000 новых случаев рака желудка.S. в этом году, что мало по сравнению с распространенностью колоректального рака, для которого в 2019 году зарегистрировано около 101 000 новых случаев», — сказал Кумар. рак, но наше исследование предполагает, что некоторые люди могут иметь достаточно высокий риск усугубления, чтобы оправдать регулярные инвазивные скрининги, и любой человек, получающий лечение от инфекции H. pylori , должен пройти обследование, чтобы гарантировать уничтожение бактерий».

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Медицинской школой Пенсильванского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Инфекция H. Pylori | Пищеварительное здоровье

    Обзор и факты об инфекции H. Pylori

    Инфекция H. pylori вызывается распространенной бактерией Helicobacter pylori, , которая растет в кислой среде желудка и тонкой кишки, вызывая проблемы с пищеварением.

    Когда эти спиралевидные бактерии проникают в защитный слизистый слой желудка, открытые ткани могут быть повреждены вредными пищеварительными кислотами.

    Воспаление, вызванное инфекцией H. pylori , усугубленное воздействием раздражающей желудочной кислоты, является наиболее частой причиной развития пептических язв, болезненных язв, обнаруживаемых внутри слизистой оболочки желудка и в верхней части тонкой кишки.

    Симптомы и признаки инфекции H. Pylori

    Большинство людей, инфицированных H. pylori , не проявляют никаких симптомов. Когда инфекция приводит к язве, боль в животе является наиболее распространенным симптомом, с которым сталкиваются люди.Эта боль обычно более интенсивна, когда у вас есть пустой желудок, и уменьшается, когда вы едите, пьете или принимаете антациды.

    Признаки и симптомы, связанные с инфекцией H. pylori , включают:

    • Анемия
    • Отрыжка или кислотный рефлюкс
    • Вздутие живота
    • Кровь в стуле
    • Жгучая боль в животе
    • Изжога
    • Отсутствие аппетита
    • Тошнота
    • Потеря веса

    Причины и факторы риска H.Инфекция пилори

    Хотя полностью неизвестно, как распространяются бактерии, считается, что инфекция H. pylori передается между людьми при пероральном контакте или с фекалиями, попадающими в рот, например, когда человек не моется тщательно свои руки после туалета. Сами бактерии могут распространяться через загрязненную воду или пищу.

    Факторы риска инфекции H. pylori включают:

    • Проживание в развивающейся стране
    • Проживание с другими людьми, инфицированными вирусом H.пилори
    • Нет доступа к горячей воде или антибактериальным средствам для очистки
    • Плохая гигиена

    Тесты и диагностика инфекции H. Pylori

    Чтобы диагностировать инфекцию H. pylori , ваш врач запросит вашу историю болезни и информацию о том, были ли инфицированы какие-либо члены семьи.

    Если вы испытываете симптомы, связанные с язвой, врач обсудит с вами любые рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы можете принимать, поскольку нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способствуют развитию язвы.

    Анализ крови, стула или дыхания обычно используется для подтверждения наличия H.pylori в вашем организме. Для поиска признаков инфекции или возможных язв может быть рекомендована эндоскопия, при которой в пищеварительный тракт вводится тонкая трубка с камерой на конце. Биопсия или небольшой образец ткани может быть взята во время эндоскопии и исследована под микроскопом.

    Лечение и уход при инфекции H. Pylori

    Лечение H.pylori зависит от того, вызывает ли инфекция проблемы с пищеварением, такие как пептическая язва, или если вы подвержены повышенному риску рака желудка.

    Антибиотики используются для уничтожения бактерий H.pylori и обычно назначаются в сочетании с лекарствами, уменьшающими кислотность желудка, такими как ингибиторы протонной помпы.

    Рекомендуется прекратить использование всех НПВП для снижения риска язв. Отказ от острой пищи, курения и алкоголя может дополнительно помочь предотвратить обострение существующих язв.

    Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori)

    Обзор

    Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) возникает, когда бактерии H. pylori заражают желудок. Обычно это происходит в детстве. Распространенная причина пептических язв, инфекция H. pylori , может присутствовать более чем у половины людей в мире.

    Большинство людей не осознают, что у них инфекция H. pylori , потому что они никогда не заболевают ею. Если у вас появятся признаки и симптомы язвенной болезни, ваш врач, вероятно, проверит вас на H.pylori инфекции. Если у вас есть инфекция H. pylori , ее можно лечить антибиотиками.

    Симптомы

    У большинства людей с инфекцией H. pylori никогда не будет никаких признаков или симптомов. Непонятно, почему это так, но некоторые люди могут родиться с большей устойчивостью к вредному воздействию H. pylori .

    При появлении признаков или симптомов инфекции H. pylori они могут включать:

    • Боль или жжение в животе
    • Боль в животе, усиливающаяся на пустой желудок
    • Тошнота
    • Потеря аппетита
    • Частая отрыжка
    • Вздутие живота
    • Непреднамеренная потеря веса

    Когда обратиться к врачу

    Запишитесь на прием к врачу, если заметите какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

    • Сильная или постоянная боль в животе
    • Затрудненное глотание
    • Кровавый или черный дегтеобразный стул
    • Кровавая или черная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

    Причины

    Точный путь заражения человека H. pylori до сих пор неизвестен. Бактерии H. pylori могут передаваться от человека к человеку через прямой контакт со слюной, рвотными массами или фекалиями. H. pylori также может передаваться через зараженную пищу или воду.

    Факторы риска

    Инфекция H. pylori часто приобретается в детстве. Факторы риска инфекции H. pylori связаны с условиями жизни в детстве, например:

    • Проживание в тесноте. У вас повышенный риск заражения H. pylori , если вы живете в доме со многими другими людьми.
    • Жизнь без надежного источника чистой воды. Надежное снабжение чистой проточной водой помогает снизить риск заражения H. pylori .
    • Проживание в развивающейся стране. Люди, живущие в развивающихся странах, где скученность и антисанитарные условия жизни могут быть более распространены, имеют более высокий риск заражения H. pylori .
    • Проживание с человеком, инфицированным H. pylori . Если у кого-то, с кем вы живете, есть инфекция H. pylori , у вас, скорее всего, также будет H.pylori инфекции.

    Осложнения

    Осложнения, связанные с инфекцией H. pylori , включают:

    • Язвы. H. pylori может повредить защитную оболочку желудка и тонкой кишки. Это может позволить желудочной кислоте создать открытую рану (язву). Примерно у 10% людей с H. pylori развивается язва.
    • Воспаление слизистой оболочки желудка. Инфекция H. pylori может раздражать желудок, вызывая воспаление (гастрит).
    • Рак желудка. Инфекция H. pylori является сильным фактором риска для некоторых видов рака желудка.

    Профилактика

    В регионах мира, где распространена инфекция H. pylori и ее осложнения, врачи иногда проводят тестирование здоровых людей на H. pylori . Врачи спорят о пользе тестирования на инфекцию H. pylori при отсутствии признаков или симптомов инфекции.

    Если вы обеспокоены инфекцией H. pylori или считаете, что у вас может быть высокий риск развития рака желудка, поговорите со своим врачом. Вместе вы можете решить, можете ли вы получить пользу от скрининга H. pylori .

    Диагностика

    Для определения наличия инфекции H. pylori используются несколько тестов и процедур. Тестирование важно для обнаружения H. pylori , а также для тестирования после лечения, чтобы убедиться, что он был устранен.

    • Анализы кала. Наиболее распространенный тест стула для обнаружения H. pylori называется тестом на антиген в стуле, который ищет чужеродные белки (антигены), связанные с инфекцией H. pylori , в вашем стуле. Антибиотики, препараты, подавляющие кислотность, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут влиять на точность этих тестов. Если у вас ранее был диагностирован и лечился от H. pylori , ваш врач обычно ждет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы проверить ваш стул.Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием PPI за одну или две недели до теста. Этот тест доступен для взрослых и детей старше 3 лет.

      Лабораторный тест, называемый тестом полимеразной цепной реакции (ПЦР) стула, может выявить инфекцию H. pylori в вашем стуле и мутации, которые могут быть устойчивыми к антибиотикам, используемым для ее лечения. Этот тест стоит дороже и может быть доступен не во всех медицинских центрах.Этот тест доступен для взрослых и детей.

    • Дыхательный тест. Во время дыхательного теста вы проглатываете таблетку, жидкость или пудинг, содержащие меченые молекулы углерода. Если у вас инфекция H. pylori , при расщеплении раствора в желудке выделяется углерод.

      Ваше тело поглощает углерод и выбрасывает его при выдохе. Вы выдыхаете в мешок, и ваш врач использует специальное устройство для обнаружения молекул углерода.

      Как и в случае тестов кала, ИПП , субсалицилат висмута (пепто-бисмол) и антибиотики могут влиять на точность этого теста. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием PPI за одну или две недели до теста. Если у вас ранее был диагностирован и лечился от H. pylori , ваш врач, как правило, будет ждать не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить дыхательный тест.Этот тест доступен для взрослых и детей.

    • Проверка объема. Во время этого теста, известного как эндоскопия верхних отделов, вам введут успокоительное. Во время осмотра врач вводит длинную гибкую трубку, оснащенную крошечной камерой (эндоскопом), в горло и пищевод, в желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот инструмент позволяет врачу увидеть любые нарушения в верхних отделах пищеварительного тракта и взять образцы тканей (биопсию). Эти образцы анализируют на H.pylori инфекции.

      Этот тест проводится для исследования симптомов, которые могут быть вызваны другими состояниями, такими как язва желудка или гастрит, которые могут быть вызваны H. pylori . Тест может быть повторен после лечения в зависимости от того, что обнаружено при первой эндоскопии, или если симптомы сохраняются после лечения H. pylori . Во время этого второго исследования можно выполнить биопсию, чтобы убедиться, что H. pylori уничтожены. Если у вас ранее был диагностирован и лечился от H.pylori , ваш врач, как правило, выжидает не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить дыхательный тест. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием PPI за одну или две недели до теста.

      Этот тест не всегда рекомендуется использовать исключительно для диагностики инфекции H. pylori , поскольку он более инвазивен, чем анализ дыхания или стула. Но его можно использовать для проведения подробных анализов для врачей, чтобы точно определить, какой антибиотик прописать для лечения H.pylori , особенно при неэффективности антибиотиков или при исключении других расстройств пищеварения.

    Лечение

    Инфекции, вызванные H. pylori , обычно лечат одновременно по крайней мере двумя разными антибиотиками, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к одному конкретному антибиотику. Ваш врач также назначит или порекомендует кислотоподавляющие препараты, чтобы помочь заживлению слизистой оболочки желудка.

    Препараты, которые могут подавлять кислотность, включают:

    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты препятствуют выработке кислоты в желудке. Некоторыми примерами ИПП являются омепразол (Прилосек), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид) и пантопразол (Протоникс).
    • Блокаторы гистамина (H-2). Эти лекарства блокируют вещество под названием гистамин, которое вызывает выработку кислоты. Одним из примеров является циметидин (тагамет HB).
    • Висмута субсалицилат. Этот препарат, более известный под торговой маркой Пепто-Бисмол, покрывает язву и защищает ее от желудочного сока.

    Ваш врач может порекомендовать вам пройти тестирование на H. pylori по крайней мере через четыре недели после лечения. Если тесты показывают, что лечение было безуспешным, вы можете пройти еще один курс лечения с другой комбинацией антибиотиков.

    Подготовка к приему

    Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на осложнение инфекции H. pylori . Ваш врач может проверить и лечить вас на H.pylori или направить вас к специалисту, лечащему заболевания органов пищеварения (гастроэнтерологу).

    Поскольку встречи могут быть краткими и часто приходится обсуждать многое, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.Перед назначением вы можете составить список ответов на следующие вопросы:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Что-то делает их лучше или хуже?
    • Сталкивались ли когда-нибудь с подобными проблемами ваши родители или братья и сестры?
    • Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

    Ваше время у врача ограничено. Подготовка списка вопросов, которые вы можете задать, может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе.В отношении инфекции H. pylori необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

    • Как инфекция H. pylori вызвала осложнения, которые я испытываю?
    • Может ли H. pylori вызывать другие осложнения?
    • Какие анализы мне нужны?
    • Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
    • Какие методы лечения доступны?
    • Как я узнаю, помогло ли лечение?

    Во время разговора задавайте дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Принимаете ли вы безрецептурные обезболивающие средства, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или напроксен натрия (Алив)?

    Последнее обновление: 18 мая 2021 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл

    вирулентности фактор Потенциальные биохимический эффект Список литературы

    Колонизация факторы
    уреазы Нейтрализует кислоты желудка и уреазы-медикаментозное активацию Из нейтрофилов и тромбоцитов вызывает воспаление желудка [35]
    [35]
    [35]
    [35]
    [31]
    [35]
    [35]
    [35]
    [35]
    Altella
    Включает бактерию к клеткам эпителия желудка и приводит к колонизации и настойчивой инфекции [36]
    Chemotaxise Message позволяет BiOfilm Формирование, чтобы вызвать онкогенный процесс и развитие антибиотикозного сопротивления [37]

    белки клеточной поверхности (адгезию)
    Baba Baba Обозначает привязанность к эпителиальным клеткам желудка И индукты ДНК Двойные прямыми разрывами [38]
    [38]
    SABA
    SABA Mediates Bacterial привязка и колонизация [39]
    [39] ]


    Факторы патогенности
    CAGA CAGA Улучшает пролиферацию клеточной пролиферации и IL-8 [42, 43]
    VACA Индуцирует цитоплазматическое образование вакуола Apoptosis [44]
    HTRA
    HTRA HTRA HTRA HTRA [45] [45]