Чем заменить можно эссенциале форте: Аналоги Эссенциале форте Н — инструкции по применению заменителей Эссенциале форте Н

Содержание

Аналоги Эссенциале форте Н — инструкции по применению заменителей Эссенциале форте Н

💊 Аналоги препарата Эссенциале® форте Н

✅ Более 19 аналогов Эссенциале® форте Н

Выбранный препарат

Эссенциале форте Н капс. 300 мг: 30, 90 или 180 шт.

Результаты поиска аналогов

Полные аналоги: 6

Антралив

Капс. 300 мг: 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-005768/10 от 23.06.10
Фосфонциале® Моно

Р-р д/в/в введения 250 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004755 от 26.03.18
Эссенциале®

Паста для приема внутрь 600 мг: мини-пакеты (саше) 902. 4 мг 15, 21 или 30 шт.

рег. №: ЛП-005237 от 06.12.18
Эссенциальные фосфолипиды

Капс. 300 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004740 от 14.03.18 Дата перерегистрации: 25.03.19
Эссенциальные фосфолипиды

Р-р д/в/в введения 250 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005862 от 18.10.19
Эсслиал форте

Капс. 300 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002933 от 30.03.15 Дата перерегистрации: 31.03.20
Произведено: ОЗОН (Россия)

Информация о групповых и нозологических аналогах предназначена только для специалистов.

Групповые и нозологические аналоги не являются полными аналогами препаратов, решение об их использовании может быть принято только специалистом при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.

Нозологические аналоги: 13

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Хепабос

Капсулы: 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001010 от 18.
10.11
ЭС-ФОС

Р-р д/в/в введения 50 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006339 от 13.07.20 Дата перерегистрации: 14.09.20

Классификация аналогов

  • Полные аналоги – препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска.
  • Групповые аналоги (доступны специалистам) – препараты, содержащие активные вещества со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска.
  • Нозологические аналоги (доступны специалистам) – могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов «первой линии».

Полные аналоги Эссенциале

® форте Н по формам выпуска
Антралив (NIZHPHARM AO Россия)

Капс. 300 мг: 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

Фосфонциале® Моно (BACTER OOO Россия) (GROTEX OOO Россия) (FGBU RCRPC Ministry of Health of Russia — EPMBP Россия)

Р-р д/в/в введения 250 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.

Эссенциале® (A.NATTERMANN and Cie. GmbH Германия)

Паста для приема внутрь 600 мг: мини-пакеты (саше) 902. 4 мг 15, 21 или 30 шт.

Эссенциальные фосфолипиды (ATOLL OOO Россия) (OZON OOO Россия) (OZON PHARM OOO Россия)

Капс. 300 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 90 или 100 шт.

Эссенциальные фосфолипиды (ELLARA OOO Россия)

Р-р д/в/в введения 250 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.

Эсслиал форте (ATOLL OOO Россия) (OZON OOO Россия)

Капс. 300 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 90 или 100 шт.

Эссенциале® форте Н

 

КУПИТЬ

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Председателя
РГУ «Комитет медицинского
и фармацевтического контроля
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан»
от «_15_» ___07____2021 г.
№N040858
Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата (Листок-вкладыш)
Торговое наименование
Эссенциале®  форте Н
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма, дозировка
Капсулы, 300 мг
Фармакотерапевтическая группа
Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения заболеваний печени, липотропные препараты. Препараты для лечения заболеваний печени.
Код АТХ А05ВА
Показания к применению
Эссенциале®  форте Н, являясь лекарственным препаратом растительного происхождения, предназначен для лечения заболеваний печени и применяется для улучшения симптомов, таких как отсутствие аппетита или ощущение тяжести в правом подреберье у пациентов с поражением печени при гепатитах или вследствие употребления продуктов питания вредных для здоровья.
Перечень сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
-пациенты с известной гиперчувствительностью к соя-содержащим препаратам и/или другим компонентам препарата
Необходимые меры предосторожности при применении
В редких случаях из-за содержания соевого масла, лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию.
Прием лекарственного препарата не освобождает от необходимости прекращения употребления веществ, наносящих вред печени (например, алкоголь).
При хроническом гепатите прием фосфолипидов из соевых бобов в составе комплексной терапии разрешен, если во время лечения самочувствие пациента улучшается.
В случае появления тревожных симптомов или ухудшения самочувствия нужно проконсультироваться с врачом.
Применение у детей
Так как специальные исследования Эссенциале® форте Н не проводились, данный препарат нельзя применять у детей младше 12 лет.
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами
Возможны лекарственные взаимодействия эссенциальных фосфолипидов с антикоагулянтами. По этой причине нужно отрегулировать дозу антикоагулянта. В случае одновременного приема пациент должен проконсультироваться с врачом.

Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Эссенциале® форте Н предназначен для применения у взрослых и детей старше 12 лет (с массой тела более 43 кг).
Во время беременности или лактации
Препараты из соевых бобов широко используются в пище, и не было отмечено никакого риска от их приема в период беременности и во время лактации. Специфические результаты исследований отсутствуют, по этой причине, Эссенциале® форте Н не рекомендуется принимать во время беременности и кормления грудью.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Прием Эссенциале® форте Н не влияет на способность водить машину или работать с оборудованием.

Рекомендации по применению
Режим дозирования
Эссенциале® форте Н предназначен для применения у взрослых и детей старше 12 лет (с массой тела более 43 кг).
Разовая доза составляет 2 капсулы (600 мг эссенциальных фосфолипидов).
Максимальная суточная доза составляет по 2 капсулы 3 раза в день (1800 мг эссенциальных фосфолипидов).
Метод и путь введения
Перорально
Эссенциале® форте Н нужно принимать, не разжевывая, вместе с пищей, запивая достаточным количеством воды (например, стаканом воды).
Длительность лечения
Продолжительность приема препарата не менее 3 месяцев. При необходимости срок лечения продлевается.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
В случае возникновения каких-либо вопросов касательно применения данного препарата свяжитесь со своим лечащим врачом.
Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае
Иногда
— расстройство желудка, легкое послабление стула
Редко
— диарея
Очень редко
— аллергические реакции в виде сыпи и крапивницы
Частота неизвестна
— зуд
Прием Эссенциале® форте Н должен быть прекращен в случае возникновения вышеперечисленных побочных эффектов особенно в случае повышенной чувствительности. Пациент должен обратиться к врачу, который оценит серьезность симптома и примет адекватные меры для его устранения.
При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
(указать информационную базу данных по нежелательным реакциям)
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные сведения
Состав лекарственного препарата
Одна капсула содержит
активное вещество: фосфолипиды из соевых бобов, содержащие 76% (3-sn-фосфатидил)-холина, 300.0 мг,
вспомогательные вещества: жир твердый, масло соевое рафинированное, all-rac-α-токоферол, масло касторовое гидрогенизированное, этанол 96 %, этилванилин, 4-метоксиацетофенон,
состав капсулы: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е171), железа (III) оксид желтый (Е172), железа (II, III) оксид черный (Е172), железа (III) оксид красный (Е172), натрий лаурилсульфат.
Описание внешнего вида, запаха, вкуса
Матовые, продолговатой формы желатиновые капсулы цвета хаки, содержащие похожую на мед пастообразную массу.
Форма выпуска и упаковка
По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/ поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой.
По 3 или 9 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия хранения
Хранить в сухом месте, при температуре не выше 21°C.
Хранить в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Сведения о производителе
А. Наттерманн и Сие. ГмбХ, Кельн, Германия
Адрес: Nattermannallee 1, D-50829 Кельн, Германия
Тел: +4922150901
Е-mail: [email protected]
Держатель регистрационного удостоверения
А. Наттерманн и Сие. ГмбХ, Кельн, Германия
Адрес: Nattermannallee 1, D-50829 Кельн, Германия
Тел: +4922150901
Е-mail: [email protected] com
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственная ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050013, г.Алматы, пр-т Н.Назарбаев 187Б
телефон: +7(727) 244-50-96
e-mail: [email protected]
[email protected]

Решение: N040858
Дата решения: 15.07.2021
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя государственного органа (или уполномоченное лицо): Байсеркин Б. С.
(Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг)
Данный документ согласно пункту 1 статьи 7 ЗРК от 7 января 2003 года «Об электронном документе и электронной цифровой подписи» равнозначен документу на бумажном носителе

Аналоги лекарства Эссенциале форте Н при гепатите Б.

(Фосфоглив, Карси… — МедицинаНаиболее распространенные аналоги «Эссенциале форте»

1. «Эссливер форте». В состав препарата, кроме эссенциальных фосфолипидов, входят витамины группы B. Назначается «Эссливер форте» при циррозе печени, хронических и острых гепатитах, псориазе, радиационном синдроме и токсикозе у беременных. Из-за низкой концентрации действующих веществ (фосфолипидов), лечение данным лекарством будет более продолжительным, чем препаратом «Эссенциале форте» (от 3 месяцев до года).

2. «Карсил». Кроме фосфолипидов в состав данного лекарства входит активный компонент растительного происхождения силимарин (экстракт из плодов расторопши пятнистой). «Карсил» препятствует разрушению клеток печени, нормализует нарушения обменных процессов, защищает клетки от проникновения токсических веществ. Этот лекарственный препарат помогает при лечении цирроза, хронического гепатита, стеатоза, поражений печени токсинами. Кроме этого, он незаменим при нарушениях работы печени после длительного употребления лекарств и спиртных напитков.

3. «Прогепар». Преимуществом данного препарата является его состав. «Прогепар» пользуется большим спросом благодаря соединению натуральных биологических веществ, а именно цистеина, инозитола, холина, цианокобаламина, вытяжки из печени животных.

4. «Резалют Про». Состав этого лекарственного препарата наиболее близок к «Эссенциале форте». Назначается при хронических гепатитах, циррозе, жировой дегенерации печени, токсических поражениях. Также «Резалют» может помочь в комплексном лечении ожирения.

5. «Фосфоглив». Содержит глицериновую кислоту, что способствует борьбе с разного рода вирусами. Также помогает в борьбе с вирусным гепатитом, стеатогепатозом, интоксикацией клеток печени.

6. «Гептрал». Ценность этого препарата — в наличии активного вещества адеметионина, компонента, содержащегося во всех тканях человеческого организма. Помогает при энцефалопатии и токсических отравлениях печени, а также может приниматься как антидепрессант.

7. «Бренциале». Эффективен при алкогольном циррозе печени, токсических отравлениях, токсикозе при беременности, жировой дегенерации, вирусных гепатитах, псориазе.

8. «Гепатомакс». Нормализует не только функции печени, но и всего пищеварительного процесса. Назначается в комплексном лечении кожных заболеваний и аллергических реакций. Помогает при поражении печени от алкоголя, курения, лекарственных препаратов.

Конечно, при лечении от большинства заболеваний и нарушений функций печени возможно вместо «Эссенциале форте» применение его аналогов. Но не стоит самостоятельно принимать решение о замене медикаментов. Заменять лекарство можно только после детального изучения показаний к применению и с разрешения лечащего врача.

 

Заменитель «Эссенциале Форте» дешевле. Недорогие аналоги «Эссенциале Форте»

Расстройства пищеварительной системы в наши дни, к сожалению, не редкость. А так как весь организм охраняет такой важный орган, как печень, выполняющая функцию фильтра, то она и принимает на себя основной удар. Неправильное питание, некачественные продукты и вода, плохая экология – все эти факторы создают очень печальную картину. Для того, чтобы поддержать печень, существует множество лекарств. Препарат «Эссенциале Форте» на сегодняшний день занимает лидирующие позиции и пользуется большим уважением у врачей.Но, к сожалению, этот инструмент не всегда доступен. Есть ли недорогие аналоги Эссенциале форте? Сам препарат в зависимости от региона страны и фармацевта-реализатора стоит от 600-800 рублей за упаковку из 30 капсул.

В данной статье будут рассмотрены гепатопротекторные препараты, действие которых направлено на восстановление и поддержание работы печени, которыми можно заменить лекарство Эссенциале форте.

Критерии выбора замены

Заменитель Эссенциале форте, дешевле или дороже, не важно, он обязательно должен иметь аналогичное действие и показания к применению:

  • жировая дистрофия;
  • токсическая травма;
  • гепатиты различного происхождения и течения;
  • алкогольная зависимость;
  • отравление наркотиками;
  • недоедание.

Заменитель «Эссенциале Форте» дешевле найти можно, но будет ли он настолько безвреден для организма, ведь к побочным эффектам этого препарата относится только редкий понос и послабление стула? Ответ на этот вопрос может дать врач, который посоветует, какое лекарство выбрать в качестве аналога в каждом отдельном случае.

Эссливер Форт

Хороший заменитель «Эссенциале Форте» (дешевле по стоимости) — капсулы «Эсслер форте». Их стоимость варьируется в пределах 500 рублей.

Препарат содержит натуральные фосфолипиды и витаминные вещества, принимающие непосредственное участие в биохимических реакциях в печени. Состав практически безвреден и не вызывает побочных эффектов, за исключением редких случаев диареи.

Это лекарство имеет следующие показания:

  • жировая дистрофия печени различного генеза;
  • цирроз печени;
  • радиационное поражение печени;
  • наркотическое, наркотическое и алкогольное опьянение;
  • псориаз.

Схема приема капсул «Эссливер форте» практически идентична. Рекомендуемые дозы, описанные в инструкции, составляют три раза в день по 2 капсулы в течение 3 месяцев и более.

Препарат «Ливолин Форт»

Стоимость данного средства 200-300 руб. Это отличный дешевый заменитель «Эссенциале Форте», в состав которого входит лецитин, содержащий фосфолипиды.

Гепатопротекторное действие препарата «Ливин форте» позволяет использовать его для лечения больных с такими диагнозами:

  • токсическое поражение печени;
  • печеночная недостаточность острой и подострой формы;
  • цирроз и фиброз печени;
  • нефропатия;
  • жировые изменения в ткани печени;
  • гепатит.

Применение в капсулах во время еды по 1-2 штуки 3 раза в день в течение нескольких месяцев.

Препарат «Карсил»

Это простейший заменитель «Эссенциафорта», дешевле последнего в несколько раз. Цена его на фармакологическом рынке 200-300 рублей за упаковку 35 мг №80. вещество силимарин, способное восстанавливать клетки печени и защищать здоровые ткани от токсического воздействия

Назначают препарат «Карсил» по 1-4 таблетки три раза в день в течение трех и более месяцев при хронических формах гепатитов и циррозов печени различной этиологии.

Несмотря на доступность и эффективность, этот препарат может привести к диспепсии и вестибулярным расстройствам. В таких случаях лекарство отменяют.

Препарат Аллохол

Есть ли дешевый аналог капсул «Эссенциале Форте» с натуральным составом? Таким гепатопротекторным средством является препарат Аллохол. Это желчегонное лекарство, в состав которого входит сухая желчь животных, экстракты чеснока и крапивы, а также активированный уголь. Этот препарат известен не одно десятилетие и зарекомендовал себя как прекрасное средство для восстановления функции печени.

Основные показания к приему этого препарата следующие:
  • гепатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • камни в желчном пузыре;
  • запор;
  • холангит;
  • холецистит.

Препарат Аллохол направлен на восстановление функции печени, выделение избытка желчи, очищение желчевыводящих путей, устранение брожения в кишечнике. И хотя фармакологическое действие препарата несколько иное, чем у капсул «Эссенциале Форте», эффект восстановления печени после длительного приема очевиден.

Взрослым по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение одного месяца. Для ребенка дозировку устанавливает врач индивидуально.

Препарат «Антрал»

Капсулы «Антрал» также можно отнести к категории «недорогих аналогов» Эссенциале Форте. Стоимость этого лекарства колеблется в пределах 400 рублей за 30 капсул. В его состав входят фосфолипиды, положительно влияющие на печень. Показания к применению капсул «Антрал» аналогичны таковым для препарата «Эссенциале Форте».Инструкция по применению содержит информацию о таких побочных эффектах, как тошнота, аллергия и гастралгия.

Курс лечения начинают с комбинированной терапии внутривенным введением препарата (капельно) по 0,5-1 г 3 раза в сутки и парентерально по 600 мг 2 раза в день Курс такого лечения может продолжаться две недели, после приема только капсул

Следует обратить внимание на

Подбирая к препарату «Эссенциале форте» аналоги и заменители, следует обратить внимание на возможность применения препарат в детском возрасте, если пациенту меньше 12 лет. Также особое внимание следует уделить тому, что подобрать аналог должен врач. Самолечение может повредить вашему здоровью.

Каждое из вышеперечисленных лекарственных средств может вызывать аллергическую реакцию, которая часто обусловлена ​​индивидуальной непереносимостью тех или иных компонентов в составе препарата.

р>>

[Эффект полиенфосфатидилхолина (Эссенциале форте) при лечении стеатоза печени и данные УЗИ — предварительное исследование]

Задний план: Стеатоз печени является наиболее частым диффузным заболеванием печени и его выявляемость заметно увеличилась благодаря УЗИ.Присутствие липидных частиц в гепатоцитах изменяет ультраструктуру клеточных мембран. Поврежденная клетка не может адекватно обеспечивать энергетические потребности синтеза фосфолипидов, являющихся основным компонентом клеточных и субклеточных мембран. Замещение «эссенциальных» фосфолипидов играет важную роль в их регенерации.

Цель: Целью открытого испытания без контроля было получение предварительной информации об эффективности Эссенциале форте КС.при лечении стеатоза печени различной этиологии в группе из 30 женщин, направленных на изменение ультразвуковой картины и параллельное наблюдение за лабораторными данными и субъективными ощущениями с последующим плацебо-контролируемым двойным слепым исследованием.

Методы и результаты: Ультразвуковые исследования проводились на аппарате Hewlett-Packard (77065AR).Эхографическим критерием стеатоза служило обнаружение диффузно повышенной эхогенности паренхимы печени, связанной, как правило, с разной степенью гепатомегалии с ровным округлым краем и хорошо выраженными печеночными венами с нормальным просветом. Препарат Эссенциале форте, капс. Rhône-Poulenc Rorer Co., содержит натуральные «эссенциальные» фосфолипиды, диглицеридные эфиры холинфосфорной кислоты (обогащенные ненасыщенными жирными кислотами (линолевой, линолевой, олеиновой) 300 мг, витамин B1 6 мг, витамин B2 6 мг, витамин B6 6 мг, витамин В12 6 мкг, никотинамид 30 мг, витамин Е 6 мг.Шесть таблеток в день (2 x 3 таблетки) вводили в течение шести месяцев. Клиническое, ультразвуковое и лабораторное обследование проводили в начале исследования, а затем через второй и шестой месяцы. Из общего числа 28 женщин, завершивших лечение, у 29 % (8 женщин) не было сонографических признаков стеатоза и только у 25 % (7 женщин) находка осталась неизменной. У остальных ультразвуковая картина улучшилась лишь частично, у 10 из 11 женщин (91 %) исчезла неоднородность паренхимы, у 3 из 12 женщин (25 %) улучшилось проведение акустических сигналов.Авторы зафиксировали также регресс гепатомегалии с 12,9 ± 1,5 см до 11,4 ± 1,0 см (p < 0,0001). Также наблюдалось достоверное снижение лабораторных показателей: АЛТ с 1,650 ± 1,612 мккат/л до 0,812 ± 0,392 мккат/л (p < 0,0014), АСТ с 1,308 ± 1,341 мккат/л до 0,613. +/- 0,206 мккат/л (p < 0,0038), GMT от 2,525 +/- 3,374 мккат/л до 0,976 +/- 0,727 мккат/л (p < 0,0078). Также было обнаружено статистически значимое снижение средних значений общего билирубина (p < 0.0316), холестерина (р < 0,0129) и триглицеридов (р < 0,001). У всех пациентов улучшились субъективные ощущения (p < 0,05).

Выводы: Приведены данные, что у 53,6 % больных эффект от шестимесячного лечения Эссенциале форте был очень хорошим (улучшение всех исследуемых показателей), частичным у 42,9 % (улучшение лабораторных показателей и субъективных жалоб) и не вполне удовлетворительным у 3. .6 % (только улучшение субъективных ощущений).

Эссенциальные фосфолипиды при ожирении печени: обновленная информация

1 Кафедра фармакологии, Поморский медицинский университет, Щецин, Польша; 2 Отделение радиологии, больница Хоэнлинд, Кёльн, Германия; 3 Больница VGM Институт гастроэнтерологии, Коимбатур, Индия

Цель: Хотя эссенциальные фосфолипиды (EPL) из соевых бобов часто используются при заболеваниях, связанных с мембранами, их высокое качество очистки и воздействие на распространенные заболевания печени, особенно на жировые болезни печени (ЖБП) различного генеза, до сих пор малоизвестны и являются предметом непрерывных активных исследований.Цель этой статьи — рассмотреть, обсудить и обобщить имеющиеся результаты EPL в лечении FLD.
Методы: Исследование баз данных проводилось в Medline, Embase, Cochrane Library, журналах по конкретным странам и последующих литературных ссылках на соответствующие гепатогастроэнтерологические статьи, опубликованные в период с 1988 по 2014 год. извлечение 72% (3-sn-фосфатидил)холина из соевых бобов как необходимое для лечения пациентов со значительным количеством 1,2-дилинолеоилфосфатидилхолина в качестве ключевого компонента в EPL.
Результаты: EPL имеет хорошо зарекомендовавший себя механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности, что обеспечивает клинически значимое соотношение эффективности и безопасности. Он влияет на мембранозависимые клеточные функции и оказывает противовоспалительное, антиоксидантное, антифиброгенное, антиапоптотическое, мембранозащитное и липидрегулирующее действие. Благодаря положительному влиянию на состав и функции мембран ускоряет улучшение или нормализацию субъективных симптомов; патологические, клинические и биохимические данные; визуализация печени; и гистология печени.Оправдано введение ЭФЛ вместе с другими терапевтическими измерениями в печени.
Заключение: Фармакологические и клинические результаты подтверждают эффективность EPL при лечении FLD.

Ключевые слова:
жировая болезнь печени, эссенциальные фосфолипиды, дилинолеоилфосфатидилхолин, мембрана

Введение

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная болезнь печени (АЛП) представляют собой одну и ту же жировую болезнь печени (ЖБП) с лежащей в ее основе множественной причиной, такой как ожирение, употребление алкоголя и сахарный диабет, 1 , которые являются важными проблемами общественного здравоохранения, для которых еще не разработана общепринятая терапия.Это представляет собой медицинскую проблему, так как известно прогрессирующее течение от простого стеатоза до стеатогепатита и возможного цирроза с развитием рака печени. 1–3 Терапия НАЖБП в настоящее время в основном направлена ​​на лечение компонентов метаболического синдрома. В качестве основного универсального подхода рекомендуются диета и физические упражнения. Некоторые фармакологические агенты показывают многообещающие результаты, хотя на основе недавних клинических испытаний еще нельзя сделать твердых выводов. 4 Ситуация аналогична ALD. 3 Нетоксичные эссенциальные фосфолипиды (EPL) уже широко признаны эффективными при различных заболеваниях печени. 5,6 Тем не менее, поскольку клинический обзор доступных результатов, особенно в отношении FLD различного происхождения, еще не публиковался с 1988 г., целью этой статьи является оценка клинической эффективности и безопасности EPL при этих частых заболеваниях печени. Термин EPL с его молекулами полиенилфосфатидилхолина (также называемого полиенфосфатидилхолином [PPC]) указывает на четко определенный, высокоочищенный экстракт семени соевых бобов (глицин макс) со стандартизированным содержанием 72–96% (3-sn-фосфатидил). холин.Количественно и качественно преобладающей молекулой в ЭФЛ является 1,2-дилинолеоилфосфатидилхолин (ДЛФХ) (рис. 1), составляющий до 52% вводимых ПК. 6 Этот высокий уровень DLPC является основным отличием EPL/PPC от типичных фосфолипидов, а также PC, потребляемых с пищей и синтезируемых в организме. С долей ~1,3% высоконенасыщенные ФХ с дополнительной ненасыщенной жирной кислотой в первом положении молекулы ФХ встречаются редко. 7 При введении EPL значительно увеличилось количество печеночных DLPC. 8

Рисунок 1 1,2-Дилинолеоилфосфатидилхолин (DLPC), основной активный ингредиент EPL.
Аббревиатура: ЭФЛ, эссенциальные фосфолипиды.

Известно, что фосфолипиды образуют двойной слой клеточных и субклеточных мембран и обусловливают их текучесть и биологическую активность. Эффективность ЭФЛ в терапии заболеваний печени подтверждается не только способностью ДЛФХ встраиваться в поврежденные участки мембран, улучшая регенерацию печени и замещая эндогенные, менее ненасыщенные молекулы ФХ, но и его способностью повышать текучесть мембран и функционирование.Что касается исследований in vitro и на животных, EPL влияет на мембранозависимые клеточные функции и демонстрирует антиоксидантное, противовоспалительное, антифибротическое, модулирующее апоптоз, регенеративное, восстанавливающее и защищающее мембрану, клеточно-сигнальное и влияющее на рецепторы, а также оказывающее влияние на липиды. регулирующие эффекты. 6

Материалы и методы

Исследование баз данных проводилось в Medline, Embase, Cochrane Library, национальных журналах, а также в последующих литературных ссылках на соответствующие гепатогастроэнтерологические статьи, опубликованные в период с 1988 по 2014 год.В двухэтапном процессе мы сначала использовали комбинации ключевых слов, включая НАЖБП, ALD, эссенциале, ESL, полиенилфосфатидилхолин, полиенфосфатидилхолин, дилинолеоилфосфатидилхолин, фосфатидилхолин и терапию. На втором этапе мы рассмотрели те документы, в которых указано минимальное количество экстракции 72% ФХ из соевых бобов как необходимое для лечения пациентов со значительным количеством DLPC в качестве ключевого компонента в EPL (подробности см. ниже), или которые были основаны на торговое название Эссенциале ® .Исследования с менее очищенным ФХ из соевых бобов или с ФХ другого происхождения были исключены. Все документы, представленные на других языках, кроме английского, были полностью переведены на английский язык. Всего из 83 клинических исследований было отобрано 25 репрезентативных, касающихся причин FLD, дизайна исследования и исследуемых переменных, включая одно исследование с описанием случая и семь двойных слепых исследований (таблица 1).

Таблица 1 Обзор рассмотренных клинических исследований влияния приема EPL на FLD
Сокращения: ADR, неблагоприятная лекарственная реакция; AFLD, алкогольная жировая болезнь печени; ALD, алкогольная болезнь печени; АЛТ, аланинаминотрансфераза; АР, щелочная фосфатаза; АСГ, алкогольный стеатогепатит; АСТ, аспартатаминотрансфераза; БТ, базовое лечение; С, холестерин; CHE, холинэстераза; КТ, компьютерная томография; д, дни; EPL, эссенциальные фосфолипиды; е, женщина; ФЛ, жировая дистрофия печени; FLD, жировая болезнь печени; FPG, глюкоза плазмы натощак; γ-GT, гамма-глутамилтрансфераза; GLDH, глутаматдегидрогеназа; GLY, глициррицинат диаммония; GP, гиностемма пятилистная гипенозиды; HbA1c, гемоглобин A1c; ЛПВП, липопротеины высокой плотности; HOMA, оценка модели гомеостаза; в/в, внутривенно; Ig, иммуноглобулин; ИЛ, интерлейкин; LAP, лейцинаминопептидаза; ЛПНП, липопротеины низкой плотности; LFT, функциональные пробы печени; м, мужчина; НАЖБП, неалкогольная жировая болезнь печени; НАСГ, неалкогольный стеатогепатит; нс, не значимо; три раза в день три раза в день; по, устно; qd, ежедневно; ТБ, общий билирубин; стол, таблетка; ТС, общий холестерин сыворотки; ТГ, триглицериды сыворотки; TNF-α, фактор некроза опухоли-альфа; УДХК, урсодезоксихолевая кислота; УЗИ, УЗИ; XC, капсула сюэчжикан; год, год.

Результаты

Клиническая эффективность ЭФЛ при НАЖБП

С 1988 г. было опубликовано 53 клинических исследования ЭФЛ и НАЖБП, 45 из которых были опубликованы с 2000 г. Двадцать восемь, в основном рандомизированных исследований, были открытыми контролируемыми и три двойных слепых. Дозировка ЭФЛ и продолжительность лечения варьировали, как правило, от 1,05 г/сут до 1,8 г/сут перорально и продолжались от 4 нед до >24 мес, в большинстве исследований от 3 до 6 мес при дозе 1,8 г ЭФЛ/сут. В некоторых исследованиях терапию начинали с 500–1000 мг EPL внутривенно в течение от 10 дней до 4 недель, после чего продолжали пероральное введение EPL; одно исследование было проведено с 500 мг EPL внутривенно только в течение 30 дней.НАЖБП и ее более тяжелая форма, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), в основном индуцировались ожирением и сахарным диабетом II типа, но частично также ассоциировались с гиперлипидемией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца/атеросклеротическим кардиосклерозом, хроническим вирусным гепатитом, холециститом/желчнокаменной болезнью, гипотиреозом, и беременности, либо при смешанных формах этих заболеваний/расстройств. Согласно имеющимся исследованиям, был возможен анализ субъективных симптомов, клинических данных, биохимических и визуализационных данных, а также гистологии.

В первом клиническом исследовании, проведенном в Японии, шесть неалкогольных и недиабетических пациентов с жировой дистрофией печени, вызванной ожирением, успешно лечились с помощью низкокалорийной диеты, физических упражнений и 1,5 г EPL/день в течение 8 недель. та же диета, физические упражнения и пролекарство, производное никотиновой кислоты. 9 Было обнаружено, что компьютерная томография (КТ) показала, что накопление жира в печени значительно улучшилось при EPL (от 27±18 HU до 54±8 HU, что указывает на снижение интенсивности стеатоза).

Cairella et al. 10 из Италии оценили эффективность EPL в терапии гепатобилиарной дисфункции при введении 1,8 г EPL/день в течение 3 месяцев. Основную и контрольную группу составили по 20 человек с индексом массы тела 35,34±4,89 кг/м 2 . Экскреторные показатели, общий билирубин, щелочная фосфатаза и у-ГТ нормализовались у всех пациентов группы ЭФЛ, но оставались повышенными у 15–35% контрольных пациентов. В группе ЭПЛ ультразвуковая картина отчетливо улучшилась в 14 и нормализовалась в шести случаях, в то время как в контрольной группе она изменилась незначительно в трех случаях.Koga et al. 11 подтвердили постоянное улучшение или нормализацию ультразвуковой картины, вызванное EPL, у 39 пациентов с ожирением печени, вызванным ожирением. Яркость печени уменьшилась, уменьшились декремент обратной эхокардиограммы и нечеткость внутрипеченочной венограммы.

В 2000 г. рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное Li et al. 12 , сообщило о положительном влиянии 1,8 г ЭФЛ/сут на общий холестерин (ОХ), триглицериды (ТГ) и трансаминазы, что подтверждается значительным улучшением ожирение печени (КТ).

Опыт применения ЭФЛ у пациентов, страдающих сахарным диабетом в зрелом возрасте и ожирением печени, начался с рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. 13 Тридцати пациентам было рекомендовано сократить диету до 1200 ккал/сутки, содержащей 1 г/кг белка. Было пять пациентов в группе плацебо и семь пациентов в группе EPL, которых лечили 1,0–1,5 г толбутамида в день. Половине пациентов дополнительно давали 1,8 г ЭФЛ/сут, второй половине — соответствующее плацебо.В течение 6-месячной фазы лечения размер печени почти не изменился у пациентов группы плацебо, но в группе ЭФЛ размер печени значительно уменьшился. Гистологическое исследование биоптата печени дало соответствующие результаты: заметное улучшение наблюдалось у четырех пациентов, получавших ЭФЛ, и только у одного пациента из группы плацебо. Хотя при биопсии печени этого пациента после лечения не было обнаружено жировой инфильтрации, у него развился признак прогрессирования до цирроза.Также у одного пациента, получавшего ЭПЛ, у которого жировая инфильтрация была более выражена при повторной биопсии, наблюдались морфологические признаки развивающегося дискретного фиброза портального тракта. В общей сложности было семь пациентов в группе EPL и четыре в группе плацебо, включая пациента с развивающимся циррозом печени, у которого стеатоз гистологически улучшился во время исследования. Кроме того, y-GT был значительно снижен через 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев терапии EPL, тогда как в контрольной группе отклонения не были статистически значимыми.Трансаминазы и билирубин были в пределах нормы на протяжении всего исследования.

После этого двойного слепого исследования еще семь клинических исследований подтвердили влияние EPL на ожирение печени, связанное с сахарным диабетом. 14–20 Yin and Kong 14 лечили 185 пациентов со стандартной диетой, пероральными антидиабетическими препаратами (не указано) и физическими упражнениями, и 125 из этих пациентов получали дополнительно 1,8 г EPL/день в течение 3 месяцев. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), ОХС и ТГ в сыворотке, липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности-холестерин значительно улучшились или нормализовались в группе ЭФЛ, липидные переменные также между группами.Улучшения наблюдались в 90,2% случаев EPL и в 51% случаев контроля. Это различие было статистически значимым ( P <0,05). Уровень сахара в крови натощак улучшился в обеих группах, но разница между группами была незначительной. Двадцать два пациента из исследования Poongothai et al 15 получали, помимо стандартной диеты, антидиабетические препараты в зависимости от тяжести гликемического уровня: 22,7% получали терапию метформином, 22,7% — сульфонилмочевиной, 45,5% — комбинацией того и другого, и 9% на инсулинотерапии.Дополнительно вводили ЭФЛ 2,1 г/сут перорально в течение 6 мес. Ультрасонографическое улучшение наблюдалось у 54,5% пациентов, у 40,9% изменений не было, в одном случае ухудшилось. Эхоструктура печени улучшилась у 80% пациентов с выраженными диффузными тонкими эхогенными эхо в паренхиме печени и у 50% пациентов с незначительными изменениями. Трансаминазы и y-GT также улучшились. Ohbayashi et al. 16 лечили пациентку с НАСГ натеглинидом в качестве стимулятора секреции инсулина в течение 7 месяцев, а затем еще 1 месяц.5 г EPL/день в течение 2 лет. Оценка модели гомеостаза (индекс резистентности к инсулину) нормализована, как и гепаторенальный эхоконтраст, трансаминазы, y-GT и ферритин. Положительный эффект сохранялся в течение 24 месяцев исследования. Биопсия печени, оцененная с использованием критериев Бранта, улучшилась со второй стадии до нулевой после 9 месяцев введения EPL; стеатоз уменьшился, а вздутие живота, внутриацинусное воспаление и воспаление портального тракта исчезли.

За последние 8 лет в трех исследованиях изучалась комбинация метформина и ЭФЛ у пациентов с диабетом, и авторы наблюдали такое же положительное влияние на аспартатаминотрансферазу, у-ГТ, липиды крови и ультразвуковую картину. 17–19 Согласно последнему исследованию, фиброгенез печени замедлился в группе ЭФЛ по сравнению с контролем ( P =0,03), а стеатоз уменьшился в группе ЭФЛ и увеличился в контрольной группе (разница между группами Р =0,02) . 19

Помимо вышеупомянутого исследования, Ohbayashi 20 и Ohbayashi et al. 21 подтвердили еще у 18 и 8 пациентов с НАСГ, что длительное применение ЭФЛ продолжает улучшать функцию печени до завершения исследования.Во-первых, значительное снижение уровня трансаминаз наблюдалось в течение 4 недель лечения и продолжалось в течение 12 месяцев терапии. 20 Из семи пациентов второго исследования с биопсией до и после 6-месячного лечения у одного наблюдалось значительное улучшение гистологической картины, у четырех других были некоторые улучшения стеатоза, баллонирования, воспаления доли печени и/или в перипортальной области у одного гистологические изменения отсутствовали, у одного имело место незначительное ухудшение картины. 21

В последние годы EPL сравнивали с другими соединениями, эффективность которых при НАЖБП обсуждалась.В рандомизированных открытых контролируемых исследованиях EPL сравнивали с гипенозидами Gynostemma pentaphyllum , экстрактом красного дрожжевого риса (Xuezhikang; каждая капсула содержит 2,5 мг ловастатина) или глицирризинатом диаммония. 22–25

По сравнению с гипенозидами G. pentaphyllum ЭФЛ продемонстрировал лучшее облегчение клинических симптомов, улучшение ОХ и ТГ в сыворотке, ультразвуковую картину и функцию печени. EPL продемонстрировал явные эффекты в 93,3% случаев. 22 Рандомизированные открытые контролируемые исследования, проведенные Fan et al. 23 и Guo et al. 24 , не показали различий между экстрактами контрольной группы и EPL в отношении значительного восстановления функции печени. Тем не менее, EPL был более эффективен в отношении уровней липидов в сыворотке крови и степени ожирения печени, чем глицирризинат диаммония. В частности, доля серьезной жировой дистрофии печени значительно изменилась в группе EPL с 23 до 9 пациентов по сравнению с 15-12 пациентами в контрольной группе. 24 Сравнение результатов УЗИ печени по количеству заметно эффективных и эффективных улучшений показало значительные различия в пользу ЭФЛ и глицирризината диаммония. 25

Вышеупомянутые рандомизированные открытые контролируемые исследования 22–25 дополняются двойным слепым исследованием, в котором сравнивалась 3-месячная терапия 1,05 г ЭФЛ/сут с 7–10 мг/кг урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). ) в день. 26 Десять пациентов в каждой группе были диабетиками с НАЖБП, а остальные были людьми с ожирением (индекс массы тела >30 кг/м 2 ) с НАЖБП.Из исследования исключались пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями печени, кроме гепатостеатоза, осложнениями сахарного диабета, включая кетоацидоз, беременные и кормящие женщины, а также пациенты с употреблением алкоголя в анамнезе. Прием всех других препаратов был прекращен в течение периода оценки. ЭФЛ оказался более эффективным, чем УДХК. Сорок пять процентов пациентов, получавших ЭФЛ, выразили удовлетворение терапией в виде значительного уменьшения симптомов (тошнота, недомогание и вздутие живота) в конце терапии, в отличие от 30% пациентов, получавших УДХК.Заметных ультразвуковых изменений не наблюдалось через 4 недели, но через 12 недель у 20% пациентов, получавших ЭФЛ, и у 10% пациентов, получавших УДХК, наблюдалась некоторая степень ультразвукового улучшения. ALT и AP были значительно улучшены в группе EPL. Напротив, у субъектов, принимавших УДХК, значительно снизился только АЛТ, но не аспартатаминотрансфераза или АР. Не было никаких существенных различий в ответе диабетической подгруппы и подгруппы с ожирением.

Клиническая картина ЭФЛ и НАЖБП дополняется исследованиями, проведенными в начале этого десятилетия, в которых изучалась комбинированная терапия ЭФЛ с другими препаратами в сравнении с терапией только ЭФЛ. 27,28 В этих двух рандомизированных открытых контролируемых исследованиях комбинация ЭФЛ с УДХК у пациентов с НАСГ и комбинация ЭФЛ с силибином, глюкуронолактоном и комплексом витамина В у пациентов с ожирением печени были более эффективны, чем ЭФЛ в отдельности.

Клиническая эффективность EPL при ALD

Тридцать клинических исследований EPL и ALD были опубликованы с 1988 г. и 17 – с 2000 г. Двенадцать частично рандомизированных исследований были открытыми контролируемыми, одно простое слепое и два двойных слепых.Показания либо не уточнялись, либо включали различные типы АБП (количество исследований [n] = 10), алкогольную жировую дистрофию печени (n = 11), острый (n = 1) или хронический (n = 6) алкогольный гепатит, хронический активный алкогольный гепатит или цирроз печени (n=1), или пациенты с алкогольным перивенулярным фиброзом до неполного цирроза печени (n=1). В большинстве исследований пациентам рекомендовалось прекратить употребление алкоголя в период наблюдения. За исключением двух клинических испытаний (подробнее см. далее), доза ЭФЛ составляла 1.8 г/день per os, а продолжительность лечения варьировала от 4 недель до 6 месяцев. В некоторых исследованиях (с более высокой активностью воспалительного процесса в печени) терапию начинали с 500–1000 мг ЭФЛ/сут в/в, затем 1800 мг ЭФЛ/сут перорально. Было проведено три исследования с применением 500–1000 мг ЭФЛ/сут внутривенно в течение 4 недель без перорального введения ЭФЛ.

Hu et al. 29 опубликовали систематический обзор шести рандомизированных двойных слепых исследований по лечению ALD и FLD. 29 По словам двух независимых оценщиков, методологическое качество этих исследований было достаточно высоким, чтобы их можно было включить в оценку.Все исследования сравнивали эффекты с плацебо. Два исследования были в рамках исследования нашей базы данных, 30,31 два были старше, 32,33 и в двух исследованиях пациенты страдали НАЖБП. 12,13

Только в одном исследовании сообщалось о смертности, которая составила 22,6% в группе лечения и 39,2% в контрольной группе. 30 Критериями эффективности четырех исследований систематического обзора с участием 146 пациентов были ремиссия клинических симптомов, признаков и биохимических показателей (общая клиническая эффективность). 12,13,32,33 Частота ответа составила 21 из 24 в группе лечения и 3 из 12 в контрольной группе. Метаанализ четырех исследований показал эффективность 83,5% в группе лечения и 41,7% в контрольной группе ( P =0,03). 29 Это говорит о том, что из каждых 100 пациентов с ALD/FLD, получающих EPL, 41 получит пользу и ответит на лечение. Кроме того, для гистологического анализа можно было включить в общей сложности 923 пациента из трех испытаний. 13,30,31 Согласно метаанализу, ЭФЛ не улучшала гистологию пациентов ( P =0.07), но удалось предотвратить гистологическое ухудшение ( P =0,02).

В шести исследованиях о серьезных нежелательных явлениях не сообщалось. Рандомизированные проспективные двойные слепые исследования Panos et al 30 и Lieber et al 31 были проведены в соответствии с Good Clinical Practice и отличались от более ранних двойных слепых исследований 32,33 попыткой увеличить эффективность ЭФЛ за счет увеличения дозировки и продолжительности лечения. В исследовании Panos et al. 30 53 пациента получали 6 г EPL ежедневно, а 51 пациент — соответствующее плацебо в течение 2 лет.Всего исследование завершили 46 пациентов (EPL: n=27; плацебо: n=19). Среди выбывших умерли 12 пациентов группы EPL и 20 пациентов контрольной группы (31% и 51% тех пациентов, которые вошли в исследование и не вышли из исследования). Кривые выживаемости, построенные по методу Каплана-Мейера, показали заметную тенденцию к улучшению выживаемости при EPL по сравнению с плацебо, хотя и не являющуюся значимой ( P =0,086). Пациенты со шкалой Чайлд-Пью В обычно имеют более высокий риск смерти, чем пациенты с классификацией А.Принимая во внимание только классификацию В, разница была более выраженной: двое из 12 пациентов, получавших ЭФЛ, умерли (17% из тех, кто поступил, 25% из тех, кто не отказался) по сравнению с семью из 16 пациентов контрольной группы (44). % вступивших, 64% не дефолтных) (незначительно). Средняя выживаемость в этой подгруппе составила 83,9 недели (EPL) и 56,6 недели (плацебо) соответственно.

В исследовании Lieber et al., 31 789 сильно пьющих из 20 Медицинских центров по делам ветеранов/США со среднесуточным потреблением алкоголя в анамнезе 16 порций в день (одна порция = 14 г алкоголя) в течение 19 лет и с признаками перивенулярного или септального фиброза или неполного цирроза были рандомизированы для ежедневного приема либо 4.5 г EPL или плацебо на срок до 4–6 лет. Двухлетняя биопсия выполнена у 412 пациентов. EPL существенно не отличался от плацебо по своему влиянию на стадию фиброза в качестве основного исхода, поскольку потребление алкоголя было неожиданно снижено в обеих группах до ~ 2,5 порций в день в результате нового подхода «краткого вмешательства». Соответственно, больше не было прогрессирования фиброза и, следовательно, не было возможности проверить, может ли EPL противостоять такому прогрессированию, за исключением подгруппы пациентов, которые все еще употребляли шесть или более порций в день и демонстрировали положительный эффект против фиброза.Асцит, важный вторичный клинический показатель заболевания печени, также реже наблюдался при последующем наблюдении за пациентами, получавшими ЭФЛ. Кроме того, улучшения в аминотрансферазах и билирубине в пользу EPL наблюдались в некоторые моменты времени в подгруппах пьющих, у которых был положительный результат на вирус гепатита С, и у непьющих. 34

В рандомизированном простом слепом клиническом исследовании, проведенном Sas et al, 35 86 пациентов с неосложненным ALD адекватно контролировались диетой и воздержанием от алкоголя и следовали базовой схеме лечения, включая диету, режим физической активности и воздержание от алкоголя.56 из этих больных получали дополнительно 1,8 г ЭФЛ/сут в течение 6 мес, а 30 больных контрольной группы — 400 мг витамина Е в сутки.

Базовое лечение плюс витамин Е привело к меньшему снижению уровня трансаминаз, чем базовое лечение плюс ЭФЛ. Кроме того, среднее значение активности заболевания, оцененное по шкале Metavir, после лечения было A1 (легкая активность) в группе EPL и A3 (тяжелая активность) в контрольной группе. При ультразвуковом исследовании выявлено значительное улучшение эхоструктуры печени у 49 из 56 больных основной группы.Биопсия печени и тест Fibromax показали, что дополнительное введение ЭФЛ значительно замедляло прогрессирование фиброза печени до F1 (портальный фиброз без перегородок) по сравнению с F3 (многочисленные перегородки без цирроза) в контрольной группе. Стеатоз значительно увеличился в группе витамина Е и уменьшился в группе EPL. Кроме того, авторы сообщают о значительном снижении уровня глюкозы, инсулина и индекса резистентности к инсулину.

По результатам метаанализа девяти рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований клинической эффективности ЭФЛ у 409 госпитализированных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями печени (хронический активный гепатит или жировая дистрофия печени) , общий эффект был в пользу EPL ( P <0.0001), при этом средняя разница в показателях ответивших на 26,6% лучше для EPL. 36

Обсуждение

НАЖБП является наиболее изученным показанием к ЭФЛ при заболеваниях печени за последние 12 лет. На сегодняшний день существует не так много вариантов лечения НАЖБП, кроме коррекции ожирения с помощью гипокалорийной диеты и физических упражнений, а также контроля гипергликемии с помощью диеты, инсулина или пероральных гипогликемических средств. Следовательно, любое терапевтическое вмешательство, нацеленное на накопление жира в печени и улучшающее гистологию печени, будет иметь большую пользу. 37 Терапевтически мало что изменилось с тех пор, как это заявление было опубликовано в 2006 г., но EPL является одним из обсуждаемых препаратов со значительным положительным эффектом при НАЖБП (таблица 1). Ввиду его мембранозного, антиоксидантного и антифибротического действия назначение ЭФЛ при НАФЛ и НАСГ является патогенетически оправданным. Еще одна важная причина эффективности EPL при НАЖБП была недавно опубликована Ling et al., 38 , который показал, что снижение отношения печеночного ФХ к фосфатидилэтаноламину в клеточной мембране является предиктором НАЖБП и выживаемости после частичной гепатэктомии.EPL может повторно улучшить это нарушенное соотношение. Как уже упоминалось, помимо низкокалорийных диет и физических нагрузок, терапия НАЖБП должна быть направлена ​​на лечение компонентов метаболического синдрома, что может быть дополнительным благотворным для печени. Всемирное определение метаболического синдрома, принятое Международной диабетической федерацией в 2006 г., включает центральное ожирение (определяемое как окружность талии со значениями, характерными для этнической принадлежности) и любые два из следующих критериев: повышенный уровень ТГ, сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, повышенное кровяное давление, или повышенный уровень глюкозы в плазме натощак (или ранее диагностированный диабет 2 типа). 39 Это определение включает ТГ и ЛПВП-холестерин, оба критерия, которые также успешно лечили с помощью EPL. 40,41

ALD также интенсивно исследуется вместе с EPL. 5 Исследования Okiyama et al. 42 наглядно показывают, что механизм действия EPL при ALD уже достаточно хорошо изучен. Однако клинически EPL не так хорошо изучен, как фармакологически. Хотя авторы нашли для анализа четыре двойных слепых и одно одинарное слепое исследования, два из них являются более ранними, а два были проведены со значительно более высокими дозами, чем рекомендовано в имеющейся на рынке форме. 30,31 Больным острым алкогольным гепатитом ежедневно назначали по 12 капсул с общей массой 6 г ЭФЛ в течение 2 лет. 30 Сомнительно, принимают ли пациенты, злоупотребляющие алкоголем, с хорошо известной низкой комплаентностью по 12 капсул в день в течение 2 лет. Кроме того, было показано, что комплаентность пациентов с ALD может быть повышена за счет хорошего вмешательства, которое приводит к воздержанию от алкоголя или, по крайней мере, к явному снижению потребления алкоголя с соответствующим улучшением состояния печени. 43 Таким образом, первым требованием всегда является полное воздержание от алкоголя, а затем рассмотрение медикаментозного лечения, такого как EPL, последнее особенно включает в себя с самого начала лечения тех, у кого есть проблемы с прекращением употребления алкоголя. Поскольку наблюдалась тенденция к более высокой выживаемости пациентов с острым алкогольным гепатитом при ЭПЛ, особенно с тяжестью болезни В по Чайлд-Пью, 30 рекомендуется дальнейшее многообещающее двойное слепое исследование с такими пациентами, но на этот раз с более низкой суточной дозой дозы ЭПЛ и меньшей продолжительности лечения, например, с 1.8 г EPL/день в течение 1 года лечения.

Совместное исследование по делам ветеранов имело дополнительные недостатки, помимо слишком высокой суточной дозы EPL и большой продолжительности лечения для демонстрации эффективности EPL. 31 При планировании исследования было подсчитано, что в группе длительно пьющих с ранними стадиями фиброза естественная скорость прогрессирования составит 30% в течение 24 месяцев в условиях продолжающегося употребления алкоголя. Однако наблюдаемая скорость естественного прогрессирования, основанная на результатах группы плацебо, составила 20% с сопоставимой скоростью регрессии.Предполагалось, что более медленная скорость прогрессирования связана с сокращением потребления алкоголя. Таким образом, большинство пациентов не соответствовали установленному в протоколе определению чрезмерного употребления алкоголя (шесть и более порций в день) во время последующего наблюдения. Даже в подгруппе сильно пьющих прогнозируемая скорость прогрессирования в 30% не наблюдалась. Вторым недостатком было то, что более чем в два раза больше пациентов, чем ожидалось при корректировке размера выборки, выбыли или были потеряны для последующего наблюдения до 24-месячной биопсии.

С другой стороны, большинство проанализированных клинических исследований ЭФЛ при НАЖБП и БАС имеют свои недостатки: слишком малое количество пациентов, неполное методологическое описание, включая нечеткую статистическую оценку, различные дозы ЭФЛ, данные, опубликованные во вторичных статьях, и др. .Следовательно, необходимы дальнейшие рандомизированные двойные слепые клинические исследования с большим числом пациентов и сопоставимым гистологическим или визуализирующим статусом, чтобы рассматривать введение EPL в качестве стандартного лечения. До сегодняшнего дня только диета и физические упражнения при НАЖБП и злоупотребление алкоголем при АБП являются общепринятыми стандартными процедурами во всем мире, хотя даже точная оптимальная диета, вид и продолжительность физических упражнений еще не известны.

Подводя итог, можно сказать, что большинство исследований, проведенных в разных странах, показывают некоторое преимущество ЭФЛ по сравнению с другими исследованными препаратами или при добавлении к другим препаратам.Это свидетельствует о полезности EPL при обсуждаемых заболеваниях печени. Эта оценка подтверждается знанием того, что все заболевания печени связаны с повреждением клеточных мембран, и большим количеством положительных фармакологических исследований. 6

Заключение

ЭФЛ ускоряет улучшение или нормализацию субъективных симптомов и патологических проявлений, таких как боли в правом подреберье, диспепсические явления, гепатомегалия, при НАЖБП и АБП.Выводы подтверждаются процедурами визуализации, такими как УЗИ, КТ и Fibromax; по биохимическим маркерам печеночного цитолиза, детоксикации, экскреции, синтеза и клиренса; и по гистологии печени. О соответствующих побочных эффектах не сообщалось. Дополнительные адекватно проведенные рандомизированные клинические испытания EPL по сравнению с плацебо или другим активным лечением рекомендуются для изучения синергетического эффекта EPL с другими препаратами для печени.

Благодарность

Авторы выражают признательность доктору Ананту Патилу за помощь в подготовке рукописи.

Раскрытие информации

Финансовая поддержка технической помощи в написании рукописи и поддержке публикации была предоставлена ​​компанией Abbott Healthcare Pvt Ltd, Индия. Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе.


Ссылки

36.

36.

36.

1.

Völzke H. Мультипричинность жировой болезни печени: есть ли смысл различать алкогольное и неалкогольное происхождение? World J Гастроэнтерол .2012;18(27):3492–3501.

2.

Микелотти Г.А., Мачадо М.В., Диль А.М. НАЖБП, НАСГ и рак печени. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . 2013;10(11):656–665.

3.

Орман Э.С., Одена Г., Баталлер Р. Алкогольная болезнь печени: патогенез, лечение и новые цели для терапии печени. J Гастроэнтерол Гепатол . 2013; 28 (Приложение 1): 77–84.

4.

Verbeek J, Cassiman D, Lannoo M, et al. Лечение неалкогольной жировой болезни печени: можем ли мы уже столкнуться с эпидемией? Acta Gastroenterol Belg . 2013;76(2):200–209.

5.

Kuntz E, Kuntz HD, редакторы. Гепатология . 3-е изд. Гейдельберг: Спрингер; 2008: 894–896.

6.

Gundermann KJ, Kuenker A, Kuntz E, Drozdzik M. Активность незаменимых фосфолипидов (EPL) из сои при заболеваниях печени. Pharmacol Rep . 2011;63(3):643–659.

7.

Oette K, Kühn G, Römer A, Niemann R, Gundermann KJ, Schumacher R. Абсорбция дилинолеоил-фосфатидилхолина после перорального приема [Резорбция дилинолеоил-фосфатидилхолина перорально]. Препарат Рес . 1995;45(11):875–879. Немецкий.

8.

Lieber CS, Robins SJ, Li J, et al. Фосфатидилхолин защищает от фиброза и цирроза у павианов. Гастроэнтерология . 1994;106(1):152–159.

9.

Ватанабе А., Кобаяши М., Моришита Н., Нагашима Х. Мультимодальное лечение, приводящее к быстрому улучшению жировой дистрофии печени у пациентов с ожирением. Текущий рез . 1988;43(2):239–246.

10.

Cairella M, Callisto F, Godi R, Marchini G. Полиненасыщенный фосфатидилхолин в сочетании с комплексом витамина B в лечении пациентов с нарушениями гепатобилиарной функции, вызванными несбалансированным питанием [La fosfat] associata a complesso Vitaminico B nel trattamento del danni della funzione epato biliare da alimentazione quilibrata]. Клин Тер . 1989;131(4):237–246. итальянский.

11.

Кога С., Ириса Т., Мията Ю. и др. Клинический прогресс 51 случая ожирения печени проанализирован с помощью функциональных тестов печени и ультразвукового скрининга, а также результатов случаев введения EPL. Прог Мед . 1991; 11 (7): 1891–1899. Японский язык.

12.

Li JH, Chen XY, Zhong CF, Min J. Рандомизированное контролируемое исследование незаменимых фосфолипидов (капсулы Essentiale) при лечении жировой дистрофии печени. Заразить Dis Info . 2000;13(4):180–181. Китайский язык.

13.

Gonciarz Z, Besser P, Lelek E, Gundermann KJ, Johannes KJ. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование «эссенциальных» фосфолипидов при лечении ожирения печени, связанного с диабетом. Мед Чир Dig . 1988;17(1):61–65.

14.

Инь Д., Конг Л. Наблюдение за лечебным эффектом Эссенциале при лечении жировой дистрофии печени, вызванной сахарным диабетом. Мед Дж К Илу . 2000; 15: 277–278.

15.

Poongothai S, Karkuzhali K, Siva Prakash G, et al. Эффект эссенциале у больных сахарным диабетом с неалкогольной жировой дистрофией печени. Int J Diab Dev Ctries . 2005;25(1):12–19.

16.

Ohbayashi H, Fujimoto M, Yamase H, Ito M. Улучшение НАСГ при двухлетнем лечении пероральным полиенфосфатидилхолином. J Rural Med .2007; 1:67–73.

17.

Буеверов А.О., Ешану В.С., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Применение эссенциальных фосфолипидов в комплексной терапии стеатогепатита смешанного генеза. Клин Персп Гастроэнтерол Гепатол . 2008; 1:17–22. Русский.

18.

Sun C, Zheng X, Tan Z, Cui F, Zhang R, Zhang H. Клинические наблюдения полиенфосфатидилхолина и метформина при лечении диабета 2 типа и неалкогольной жировой заболевание печени. Клин Фокус . 2008;23(17):1272–1273. Китайский язык.

19.

Сас Е, Гриневич В, Ефимов О, Щербина Н. Благотворное влияние полиненасыщенных фосфатидилхолинов на улучшение функционального состояния и структуры печени у больных неалкогольным типом стеатогепатита2. рандомизированное слепое проспективное клиническое исследование [аннотация]. Дж Гепатол . 2013;58:S549.

20.

Ohbayashi H. Двенадцатимесячное хроническое введение полиенфосфатидилхолина (EPL ® ) для улучшения функции печени у пациентов с ожирением печени. Прог Мед . 2004;24(7):1751–1756. Японский язык.

21.

Обаяши Х., Фудзимото М., Йошида М., Ито М., Ямасе Х. Терапевтический эффект полиенфосфатидилхолина (EPL) на НАСГ. Печень Желчь Поджелудочная железа . 2006;52(4):637–642. Японский язык.

22.

Лян Х. Лечение ожирения печени с применением полиенфосфатидилхолина. Шахта фабрики Чин Мед . 2006;19(3):207–208. Китайский язык.

23.

Fan X, Deng Y, Ye L, et al. Влияние капсулы Xuezhikang на сывороточный фактор некроза опухоли-α и интерлейкин-6 у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и гиперлипидемией. Чин Дж Интегр Мед . 2010;16(2):119–123.

24.

Го XL, Лян PX, Сюй YQ. Сравнение эффективности глицирризината диаммония и полиенфосфатидилхолина при неалкогольном стеатогепатите. Чин Дж. Новые наркотики . 2012;21(3):289–293. Китайский язык.

25.

Shen Z. Наблюдение за эффективностью у 100 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, получавших Эссенциале. Chin J Curr Clin Med . 2007;5(8):693–694. Китайский язык.

26.

Арвинд Н., Савайкар П., Раджкумар Дж.С. Терапия НАЖБП – сравнительное исследование эссенциальных фосфолипидов и урсодезоксихолевой кислоты. Ind J Clin Pract . 2006;16(10):21–24.

27.

Чжуан XS, Чжан ZJ. Изучение комбинации урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) с полиенфосфатидилхолином при лечении неалкогольного стеатогепатита. China Pract Med . 2009;4(10):11–12. Китайский язык.

28.

Чжоу С.Ю., Сунь З.Я. Терапевтическая эффективность полиненасыщенного фосфатидилхолина при жировой болезни печени. Дж Клин Гепатол . 2010;26(3):286–287. Китайский язык.

29.

Hu G, Liu K, Zhao L. Полиненасыщенный фосфатидилхолин (Essentiale) при алкогольной/жирной печени: систематический обзор. Печень . 2005;10(1):5–7. Китайский язык.

30.

Панос М.З., Полсон Р., Джонсон Р., Портманн Б., Уильямс Р.Полиненасыщенный фосфатидилхолин при остром алкогольном гепатите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 1990;2(5):351–355.

31.

Либер К.С., Вайс Д.Г., Грозманн Р., Паронетто Ф., Шенкер С., Совместное исследование по делам ветеранов 391 Group. II. Совместное исследование ветеранами дел полиенилфосфатидилхолина при алкогольной болезни печени. Алкогольная клиника Exp Res . 2003; 27 (11): 1765–1772.

32.

Knüchel F. Двойное слепое исследование пациентов с алкогольной жировой дистрофией печени. Влияние «эссенциальных» фосфолипидов на поведение ферментов и липидный состав сыворотки [Doppelblindstudie bei Patienten mit alkoholtoxischer Fettleber. Der Einfluß von «essentiellen» Phospholipen auf Enzymverhalten und Lipidzusammensetzung des Serums bei Patienten mit alkoholtoxischer Fettleber]. Med Welt . 1979;30(11):411–416. Немецкий.

33.

Schüller Pérez A, Gonzáles San Martin F. Плацебо-контролируемое исследование полиненасыщенного фосфатидилхолина при алкогольном стеатозе печени. Med Welt . 1985;36(16):517–521.

34.

Lieber CS. Новые концепции патогенеза алкогольной болезни печени привели к новым методам лечения. Curr Gastroenterol Rep . 2004;6(1):60–65.

35.

Сас Э., Гриневич В., Кравчук Ю., Ефимов О. Полиненасыщенный фосфатидилхолин снижает инсулинорезистентность и фиброз печени у пациентов с алкогольной болезнью печени: результаты рандомизированного слепого проспективного клинического исследования [аннотация]. Дж Гепатол . 2011;54:S207.

Гундерманн К.Д., Лехмахер В. Основные фосфолипиды в качестве печени Терапевтические — метаанализ двойных слепых испытаний в хронических заболеваниях печени [Niezbędne Fosfalipidy W Leczeniu Choró wątroby — Metaanaliza Podwójnie lepych Prób klinicznych w przewlekłych chorobach wtroby]. Гастроэнтерол Польша . 1998;5(6):553–559. польский.

37.

Адамс Л.А., Ангуло П. Лечение неалкогольной жировой болезни печени. Постград Мед J . 2006;82(967):315–322.

38.

Линг Дж., Чаба Т., Чжу Л.Ф., Джейкобс Р.Л., Вэнс Д.Э. Отношение фосфатидилхолина к фосфатидилэтаноламину в печени предсказывает выживаемость после частичной гепатэктомии у мышей. Гепатология .2012;55(4):1094–1102.

39.

Международная диабетическая федерация [домашняя страница в Интернете]. Всемирное консенсусное определение метаболического синдрома IDF; 2006. Доступно по адресу: http://www.idf.org/. По состоянию на 15 марта 2016 г.

40.

Клингер В., Гундерманн К.Дж. (3-sn-фосфатидил)холин при гиперлипопротеинемии [3-sn-фосфатидил)холин при гиперлипопротеинемии]. Dtsch Ärztebl .1992; 26 (прил.): 24–25. Немецкий.

41.

Кирстен Р., Хайнц Б., Нельсон К. и др. Полиенилфосфатидилхолин улучшает профиль липопротеинов у больных сахарным диабетом. Int J Clin Pharmacol Ther . 1994;32(2):53–56.

42.

Окияма В., Танака Н., Накадзима Т. и др. Полиенфосфатидилхолин предотвращает алкогольное заболевание печени у мышей с отсутствием PPARα за счет ослабления усиления окислительного стресса. Дж Гепатол . 2009;50(6):1236–1246.

43.

Lieber CS, Weiss DG, Groszmann R, Paronetto F, Schenker S, Совместное исследование по делам ветеранов 391 Group. I. Совместное исследование по делам ветеранов полиенилфосфатидилхолина при алкогольном заболевании печени: влияние медсестер и врачей на поведение при употреблении алкоголя. Алкогольная клиника Exp Res . 2003; 27 (11): 1757–1764.

%PDF-1.4 % 359 0 объект >>> эндообъект 358 0 объект >поток doi:bmjgast-2019-000341application/pdf2020-01-09T06:31:56Z2022-03-07T14:09:44-08:002022-03-07T14:09:44-08:00Adobe InDesign CS6 (Windows)uuid:169f365a- 1dd2-11b2-0a00-810088fb8effxmp.сделал: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7xmp.id: A6CC09BAA932EA11AAA8FFB7B573F8D0proof: pdfxmp.iid: A5CC09BAA932EA11AAA8FFB7B573F8D0xmp.did: 2CE42D391D2068118C14CDFEB1A3138Fxmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7default

  • convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2020-01-09T06: 31: 56Z
  • f73f79a6-4b35-4a64-9a20-f40a3bbf8337Библиотека Adobe PDF 10.0.1False конечный поток эндообъект 360 0 объект > эндообъект 325 0 объект > эндообъект 13 0 объект > эндообъект 357 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/Shading>/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0,0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 1 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 59 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 79 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 98 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0,0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 111 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Type/Page>> эндообъект 122 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 167 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.-2H:=c{.»з ZVɹL{G.6_C5r9′?f’>pta4Cy+#:6vq6dp:mbtgĠ99OH&̓eFɭkLAZx=.*f?bՑWG?ͥMNk,*w|39r?\xO~`*\vdEf. $I+0elzN;QJL(«B1fCdvfYTK’Q˂:c»IB S52Ze:+gB ]B}j,_WlHZj

    NPh~TG\qZ c xuK»,`lbw}2_r’gI>\(4N6aL%h0W˜V4Zh%bt

    Смешивание лекарств и пищевых добавок может поставить под угрозу ваше здоровье

     

     

    Испанский

    Когда вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, принимаете ли вы также витамины, минералы или другие пищевые добавки? Задумывались ли вы, есть ли какая-либо опасность в смешивании лекарств и пищевых добавок?

    Может быть, говорит Роберт Мозерски, медицинский работник Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).«Одни пищевые добавки могут усиливать действие ваших лекарств, а другие пищевые добавки — уменьшать», — говорит он.

    Некоторые пищевые добавки могут изменять всасывание, метаболизм или выведение лекарства и, следовательно, влиять на его эффективность. «Возможно, вы получаете либо слишком много, либо слишком мало необходимых вам лекарств», — предупреждает Мозерски.

    Следовательно, сочетание пищевых добавок и лекарств может иметь опасные и даже опасные для жизни последствия. Например, лекарства от ВИЧ/СПИДа, сердечных заболеваний, депрессии, лечения трансплантации органов и противозачаточные таблетки менее эффективны, если принимать их вместе с зверобоем.Зверобой, травяная добавка. В зависимости от применяемого лекарства последствия могут быть серьезными.

    Кроме того, варфарин (рецептурный препарат для разжижения крови), гинкго билоба (пищевая добавка), аспирин и витамин Е (добавка) могут разжижать кровь. Совместный прием любого из этих продуктов может увеличить вероятность внутреннего кровотечения или инсульта.

    Пищевые добавки широко используются и включают витамины, минералы и другие менее известные вещества, такие как травы, растительные вещества, аминокислоты и ферменты.Национальное исследование здоровья и питания (NHANES), проведенное в 2005–2008 годах Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показало, что 34% участников, представляющих около 72 миллионов человек в Соединенных Штатах, принимали какие-либо пищевые добавки вместе с лекарство по рецепту. В то время как многие люди принимают добавки, чтобы обеспечить достаточное потребление необходимых питательных веществ, пищевые добавки не должны использоваться в качестве замены разнообразной пищи, которая составляет здоровую диету.

    Некоторые потребители могут полагать, что так называемый «натуральный» продукт, такой как травяная добавка или рыбий жир, не может им навредить. Мозерский не согласен. «Естественное не всегда означает безопасное», — говорит он. Например, многие продукты для похудения заявляют, что они «полностью натуральные» или «травяные», но их ингредиенты могут взаимодействовать с лекарствами или могут быть опасны для людей с определенными заболеваниями.

    Дети, в частности, могут пострадать, принимая как добавки, так и лекарства. «Родители должны знать, что метаболизм детей настолько уникален, что в разном возрасте они усваивают вещества с разной скоростью.Для детей прием пищевых добавок вместе с другими лекарствами делает неблагоприятные события реальной возможностью», — говорит Мозерски.

    Если вы планируете операцию, имейте в виду, что некоторые пищевые добавки могут вредным образом взаимодействовать с лекарствами, которые вам необходимо принимать до, после или во время операции. Ваш лечащий врач может попросить вас прекратить прием пищевых добавок за две или три недели до процедуры, чтобы избежать потенциально опасных изменений частоты сердечных сокращений, артериального давления или риска кровотечения.

    А если вы беременны или кормите грудью, вам следует обсудить любые пищевые добавки со своим лечащим врачом.

    Какова роль FDA?

    Хотя FDA осуществляет надзор за производством пищевых добавок, именно производители и дистрибьюторы пищевых добавок несут ответственность за обеспечение безопасности своих продуктов до того, как они поступят на рынок. Производители обязаны производить пищевые добавки, которые соответствуют минимальным стандартам качества, не содержат загрязняющих веществ или примесей и имеют точную маркировку.

    FDA не проверяет эффективность пищевых добавок (как это происходит с рецептурными и безрецептурными препаратами) до того, как они поступят на рынок. Если пищевая добавка содержит новый диетический ингредиент, производитель должен представить на рассмотрение FDA данные о безопасности этого ингредиента, но не об его эффективности.

    FDA принимает принудительные меры против производителей, если их продукция оказывается небезопасной, фальсифицированной и/или неправильно маркированной (например, если их маркировка является ложной или вводящей в заблуждение) или если продукты, продаваемые как пищевые добавки, претендуют на диагностирование, смягчение последствий, лечение, вылечить или предотвратить болезнь.

    Советы, о которых следует помнить

    Думаете о приеме пищевых добавок?

    «Суть в том, что прежде чем принимать какую-либо пищевую добавку или лекарство — безрецептурное или рецептурное — обсудите это со своим лечащим врачом», — говорит Мозерски. Запомните эти советы:

    • Каждый раз, когда вы посещаете кабинет медицинского работника, приносите список всех пищевых добавок и лекарств, которые вы принимаете в настоящее время. Включите дозировки и сколько раз в день вы принимаете их.Некоторым людям проще всего бросить все свои пищевые добавки и лекарства в сумку, чтобы взять ее с собой на прием к врачу.
    • Если вы планируете добавить пищевую добавку в свой распорядок дня, сначала позвоните своему лечащему врачу и сообщите ему или ей, какие еще добавки и лекарства вы принимаете.
    • Также сообщите своему лечащему врачу, если ваше состояние здоровья изменилось, особенно если вы беременны, кормите грудью или недавно перенесли какие-либо заболевания или операции.

    Что вызывает заболевание печени и как может помочь EPL?

    Интересное Чтение > 5 известных причин заболеваний печени

    5 известных причин заболеваний печени

    Как один из самых трудолюбивых органов в нашем теле1a, поврежденная печень может вызвать проблемы со здоровьем, если она не работает должным образом. Мы объясняем основные причины повреждения печени и то, как пищевая добавка может помочь.

    Мы знаем, что печень является машинным отделением нашего тела, помогая нам, помимо многих других функций, переваривать пищу и избавляться от токсинов.Когда он не в рабочем состоянии, он может вызвать множество проблем со здоровьем.

    Проблема заключается в том, что заболевание печени обычно не проявляет никаких явных признаков или симптомов до тех пор, пока повреждение печени не станет серьезным. 1c Острая печеночная недостаточность может быстро развиться у здорового человека и может быть опасной для жизни. 2

    Знаете ли вы, например, что некоторые заболевания печени могут передаваться по наследству? 3a Проконсультируйтесь со своим врачом, если у кого-то в вашей семье есть наследственное заболевание печени, и если вы считаете, что можете быть в группе риска.

    Со временем повреждение печени приводит к рубцеванию, обычно известному как цирроз печени. Это может привести к опасной для жизни печеночной недостаточности.

    Вот некоторые из распространенных причин поражения печени:
    1. Мы часто и справедливо связываем ожирение печени со чрезмерным употреблением алкоголя 4 . Чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного времени приводит к накоплению жира в нашей печени, что приводит к ее увеличению. 4 pg 5 a Это известно как повреждение печени, вызванное алкоголем, и может привести к циррозу печени.
    2. Медикаментозное поражение печени также распространено, так как многие лекарства потенциально могут вызвать повреждение печени. 5 стр.
    3. Гепатит – это воспаление (отек) печени, вызванное вирусной инфекцией, приемом лекарств или воздействием вредных веществ. 6 Вирус гепатита В, который чаще всего передается через кровь, сперму и другие биологические жидкости, можно предотвратить с помощью вакцинации 6pg1b/cpg2 . Между тем, лучший способ предотвратить гепатит С — избегать действий, которые могут привести к распространению болезни, таких как совместное использование игл или шприцев или контакт с зараженной кровью и продуктами крови.
    4. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) также является состоянием, вызывающим различные проблемы с печенью. Хотя это напоминает повреждение печени, вызванное алкоголем, НАЖБП может поражать людей, которые не употребляют алкоголь. 8 стр. 977
    5. Ожирение, диабет 2 типа и метаболический синдром являются основными факторами, ведущими к развитию НАЖБП. Профилактика и лечение этих состояний является первым шагом в лечении НАЖБП. 8b стр. 980

    Здоровая печень — залог хорошего самочувствия.Добавки имеют решающее значение, поскольку наша типичная западная диета не всегда содержит все основные элементы, необходимые для оптимальной работы печени. 9 стр. 13а.

    Для здоровой и нормально функционирующей печени нам необходимо заменить незаменимые фосфолипиды (EPL). 10 a pg3/b pg10 Это строительные блоки всех клеточных мембран, включая клетки печени, и имеют решающее значение для нормальной клеточной функции.

    Essentiale Extreme, который содержит 300 мг EPL на капсулу, ускоряет регенерацию и стабилизацию клеточной мембраны печени, помогая поддерживать функцию печени — именно то, что вам нужно, чтобы ваш двигатель работал.

    Начните заботиться о своей печени уже сегодня!

    «Эссенциале Экстрим не предназначен для лечения заболеваний печени и должен использоваться в сочетании с модификацией образа жизни и консультацией врача, когда это необходимо».

    Как выбрать недорогой аналог Эссенциале Форт?

    «Эссенциале Форте» — классический гепатопротектор, работающий на основе фосфолипидов и витаминов, запускающий процессы регенерации клеток печени, влияющий на метаболические процессы, устраняющий последствия интоксикаций различного характера.Препарат считается достаточно безопасным, применяется у детей и беременных женщин. Однако он не всегда доступен потребителю, как за счет высокой стоимости, так и из-за возможного отсутствия сбыта. Можно ли найти ему замену?

    Отечественные аналоги «Эссенциал Форте»

    Среди российских препаратов полноценных заменителей «Эссенциал Форте» мало: их основная масса больше похожа на него по принципу действия и показаниям к применению, но не по срокам химического состава (такая же проблема с анафероном).Следовательно, и сравнивать их можно только по способности решать конкретную задачу, а не по всем пунктам сразу.

    «Фосфоглив»

    Единственный российский аналог «Эссенциал Форте», имеющий практически идентичный химический состав. Спектр действия за счет этого у препарата расширен: помимо того, что он относится к группе гепатопротекторов, он обладает еще и противовирусным действием, а также стабилизирует клеточную мембрану. Таким образом, тормозит прогрессирование заболевания и обращает вспять текущие процессы в печени.

    Основное показание к применению «Фосфоглива» — вирусные гепатиты, цирроз и псориаз, любые поражения печени — от токсических до лекарственных, гепатозы, интоксикации, нейродермиты. При этом препарат не разрешен к применению беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет. Среди побочных эффектов зафиксирована только кожная сыпь, которая переходит в «нет» после отмены препарата.

    Препарат выпускается в капсулах, в упаковке 50 единиц, средняя стоимость 500-600 руб.

    «Фосфонциале»

    Близок по действию к препарату «Эссенциал Форте», действует за счет липоидного С100 в качестве действующего вещества, а также силимара. Вспомогательными компонентами являются диоксид кремния, дигидрат фосфата кальция, повидон, стеарат магния. Классический гепатопротектор без других применений. Направлен на устранение проблем с печенью и желчевыводящими путями, содержит фосфолигнаны расторопши пятнистой. Восстанавливает обмен веществ в клетках печени, а также белково-синтетические и дезинтоксикационные функции, блокирует образование соединительной ткани.

    Показаниями к применению «Фосфонциале» являются гепатиты любой степени и формы, сахарный диабет и жировая дистрофия, цирроз печени, гестоз, лучевое воздействие, интоксикации, алкогольный гепатит. Также рекомендуется как восстанавливающее печень средство после тяжелых заболеваний. При превышении дозировки возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы – тошнота, тяжесть в правом подреберье.

    Стоимость препарата за 30 капсул колеблется в пределах 340-400 руб.

    «Антралив»

    По химическому составу также является достойным аналогом «Эссенциале Форте», так как действует за счет фосфолипидов, но информации по нему мало. Гепатопротектор, направленный на лечение любого вида гепатита, печеночной комы и цирроза печени, интоксикаций, жировой дистрофии, гестоза. Список идентичен тому, что представлен для Эссенциале Форте. Степень эффективности оценивается как низкая, поэтому в начале лечения рекомендуется использовать не только капсулы, но и внутривенные инъекции, для чего выпускается раствор для капельниц, который разводят декстрозой.

    Среди побочных эффектов зарегистрированы только тошнота и дискомфорт в правом подреберье, возможный при повышенной чувствительности к компонентам. Нет данных о применении препарата при беременности и в период лактации.

    Недорогие аналоги Эссенциале Форте

    Средний ценник на этот препарат сегодня составляет 470-500 руб. за 30 капсул, что составляет всего 10 дней полноценного приема, при этом сам курс длится гораздо дольше. По этой причине иногда возникает необходимость поиска более бюджетных заменителей.Что я могу выбрать?

    «Эссли Форте»

    Полноценный аналог «Эссенциале Форте» по составу. Классический гепатопротектор, выпускается в формате капсул. В процессе приема препарата устанавливается липидный обмен, функция печени и активность ее ферментов. Максимальная концентрация действующего вещества наблюдается через 6 часов после приема, сохраняется до 24 часов. Период полувыведения холина наступает после 3-х суток.

    Препарат можно применять как при гепатитах любой степени тяжести и формы проявления, так и при циррозах печени, холециститах, токсикозах, вызванных беременностью.Ограничений по приему «Эссли Форте» нет, но стоит проконсультироваться с врачом при грудном вскармливании молодых мам, а также при повышенной чувствительности к его компонентам. Побочных эффектов при приеме препарата также не выявлено.

    За 30 капсул этого препарата нужно заплатить 200-220 руб. Поставляются упаковки по 30 и 50 капсул.

    «Ливолайф Форте»

    Гепатопротектор на основе лецитина и фосфатидиколина применяют соло или в составе комплексной терапии.Список показаний абсолютно идентичен тому, что указан у «Эссенциал Форте» или «Фосфонциале», тогда как химический состав совсем другой.

    Побочные действия препарата не наблюдаются , но при повышенной чувствительности организма возможны боли в эпигастрии и кожная сыпь, возникающие после отмены. Детям до 12 лет «Ливолайф Форте» запрещен, с осторожностью применять при беременности, прекратить грудное вскармливание в период лактации, при необходимости пройти курс приема.

    Стоимость 30 капсул препарата 260-280 руб.

    «Ресалют ПРО»: показания к применению и отзывы потребителей

    Особого внимания среди аналогов «Эссенциале Форте» заслуживает «Ресалют ПРО», аналогичный по действующему веществу, но имеющий другие вспомогательные вещества. Спектр действия средства уже есть, однако масса положительных отзывов в его сторону говорит сама за себя. Узнайте также об аналогах Эреспала здесь.

    Активно-действующее вещество «Ресалют ПРО» — липоид, в состав которого входят насыщенные фосфолипиды, глицерин, триглицериды, соевое масло, альфа-токоферол. В качестве вспомогательного компонента выступает то же соевое масло. Форма выпуска – капсульная, оболочка – желатиновая.

    Среди показаний к применению значатся гепатит , жировая дистрофия, поражение печени любого генеза, цирроз, повышенный уровень холестерина, не снижающийся немедикаментозным путем.

    Детям до 12 лет «Ресалют ПРО» разрешается применять только по назначению врача в уменьшенной дозировке.Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями. Не желательно применять препарат людям с повышенной чувствительностью как к компонентам препарата, так и к арахису и сое.

    Побочные действия в ответ на прием «Ресалют ПРО» протекают не только со стороны пищеварительной системы, но и в виде учащения обильных менструаций, кожной сыпи, зуда, крапивницы.

    Тем не менее, судя по комментариям к описанию препарата, он безболезненно переносится даже детьми, действует достаточно быстро и мягко, с другими лекарствами в конфликт не вступает.

    Ева: К гепатопротекторам обратился, когда уровень холестерина подскочил до 7,5, и стало ясно, что с печенью больше нельзя пускать проблемы. Принимала «Ресалют Про» по рекомендации знакомого врача, пила 2 месяца по 1 капсуле перед каждым приемом пищи. В общем, дозировка должна быть выше, но организм очень чувствителен, боится побочных эффектов. Когда я пошла сдавать анализы через 2,5 месяца, оказалось, что холестерин упал до 5,5 (верхняя нормативная граница), я вообще забыла о расположении печени.С того момента прошел год, холецистит совсем не беспокоит.

    Лидия: Когда я закончила школу, на меня перестали действовать всякие запреты, и «душа пошла танцевать» — я перестал чувствовать меру и в питании, и в алкоголе на вечеринках. В общем, издевалась над печенью, как могла. Через некоторое время это вылилось в невозможность что-либо есть без последствий. Стала искать средство для восстановления бедного организма — купила «Ресалют АБМ».Капсулы пила месяц, положительный эффект почувствовался к концу первой недели. Теперь я чувствую себя заново рожденным.

    Галина: Видимо, не повезло с этим препаратом только мне, потому что отзывы о нем везде очень восторженные. На самом деле работа его компонентов без нареканий: покупала как средство для восстановления печени после гриппа(лечилась антибиотиками), работа печени реально стала приходить в норму на третий день. Однако вместо неприятных ощущений в подреберье появилась боль в области желудка, которая прошла, нужно было только прекратить пить эти капсулы.Впоследствии она заменила «Ресалют АБМ» на «Эссенциал Форт»: никаких побочных эффектов он не увидел.

    Единственным существенным недостатком «АБМ Ресаир» является то, что его сложно назвать недорогим аналогом «Эссенциал Форт»: стоимость 30 капсул варьируется от 450 до 600 рублей.
    Если выбирать замену «Эссенциалу Форте» по ценовой политике, то можно сослаться на отечественные препараты – они в основном стоят в 1,5-2 раза дешевле, а количество побочных эффектов значительно меньше. Если вам нужен аналог с другим химическим составом, стоит присмотреться к Ливолайфу и Фосфонциале.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.