Что делать при спазмах пищевода: Дискинезия пищевода: симптомы, типы, диагностика, лечение

Содержание

Спазм пищевода — Спазмы(судороги)

Практически всегда спазм пищевода доставляет немало неприятных минут больному. Боли за грудиной, ощущение отказа работы желудочно-кишечного тракта, комок в горле и тяжесть в желудке, а так же сильная боль являются не самыми приятными спутниками. Поэтому своевременно определив по какой причине появляется спазм пищевода, пройдя необходимые исследования и получив достойное лечение, можно быть уверенным в том, что заболевание отступит и перестанет «навещать» с завидной регулярностью.

Спазм пищевода: симптомы

Спазмы возникают в области сфинктеров. Человека на несколько секунд или десятков минут поражает нестерпимая боль в области лопаток или задней стенки пищевода. Создаётся впечатление, что глотать просто невозможно. Таковым образом сфинктеры реагируют на чрезмерное нервное возбуждение или неподходящую пищу.

Спазм пищевода может возникнуть и в состоянии покоя и во время занятий спортом, чаще всего он появляется в процессе приёма пищи, обильном слюнообразовании и даже во время глубокого сна.

 

Основные симптомы:

  • Ком в горле или «кол» в области рёбер.
  • Давящая боль в груди, возникающая при любой физической нагрузке.
  • Болезненные ощущения могут возникать в области верхних и нижних конечностей, спины, ушей.
  • Отсутствие возможности проглатывать любую пищу.

Часто такие симптомы не воспринимаются в серьёз. Человеку кажется, что эта мгновенная боль является причиной резкого движения или активного приёма пищи. И до момента пока она не появляется вновь, трудно понять, что причиной является спазм пищевода.

Спазм пищевода: причины

Никакие отклонения в состоянии здоровья не появляются беспричинно. Так и спазм пищевода не появляется на «ровном месте».

К основным причинам возникновения можно отнести:

  • болезни нервной системы;
  • чрезмерную возбудимость и постоянную подверженность стрессам;
  • частое потребление горячей или холодной пищи;
  • инородное тело попавшее в пищевод;
  • микротравмы, появившиеся на стенках пищевода в результате неправильного приёма пищи;
  • скарлатина, грипп, корь и другие заболевания инфекционного характера;
  • воспалительные процессы, протекающие в оболочке головного мозга;
  • активный приём алкогольных напитков разрушающих и обжигающих слизистую;
  • плохо пережеванная пища;
  • воспалительные процессы, протекающие в различных органах пищеварительной системы;
  • язвенная болезнь;
  • грыжа;
  • рефлюксная болезнь и другие.

Причины, из-за которых может возникнуть спазм пищевода, весьма разнообразны. Поэтому внимательно следя за своим здоровьем можно сразу же понять, из-за чего возникли неприятные ощущения.

Нервный спазм пищевода

Нервные окончания, расположенные на поверхности сфинктеров, нередко становятся первопричиной спазма пищевода. Они очень быстро реагируют на любые раздражители и дают свою болевую реакцию. Чаще всего нервный спазм пищевода  наблюдается у людей находящихся в чрезмерном нервном возбуждении или в состоянии депрессии. Так как нервные окончания имеют очень тонкую структуру, то они могут быстро реагировать даже на изменение настроения.

Болевые ощущения, в данном случае, проходят намного быстрее. К сожалению, спазм пищевода, станет проявляться намного чаще, чем в других случаях. И пока не будет пройден курс лечения при помощи седативных препаратов, положительного результата и отсутствия болевых ощущений можно не ждать.

Диффузный спазм пищевода

В зависимости от того, что спровоцировало диффузный спазм пищевода, боли могут проявляться как под лопаткой, так и на протяжении всего пищевода.

Гладкая мускулатура резко сокращается, что приводит к сильным болям и дискомфорту.

Дисфагия всегда проявляется после или во время приёма неправильной пищи. Холодные, горячие, газированные, алкогольные напитки резко вызывают спазм пищевода. Заглатывание больших кусков пищи, попадание косточек и других твёрдых частиц в область пищевода, вызывают болевые ощущения, продолжающиеся не менее 20-30 минут.

Спазмы пищевода: лечение

Практически любое заболевание можно вылечить. И спазм пищевода тому не исключение. Прежде чем начинать лечение необходимо определить первопричину заболевания. Поэтому перед назначением лечения необходимо провести следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • фиброскопию;
  • рентген.

При необходимости назначаются дополнительные анализы и прохождение специальных обследований.

Если причиной заболевания являются нервные расстройства, то без применения седативных препаратов не обойтись.

Они могут стать даже единственными медикаментами, которые придётся  принимать. Заболевания желудочно-кишечного тракта, ставшие причиной спазма пищевода необходимо излечить. Для облегчения симптомов рекомендуется приём лекарственных препаратов непосредственно перед едой. В данном случае поможет «Но-шпа». И спазм пищевода будет не страшен.

При онкологических процессах, протекающих во внутренних органах, без хирургических вмешательств не обойтись. Через 2-3 месяца после успешно проведённой операции и при соответствующем медикаментозном лечении о спазме пищевода можно забыть.

Никто не отменял и диетическое питание. Из рациона придётся исключить все горячие, холодные, острые, газированные, твёрдые продукты. Предпочтительнее принимать пищу в жидком виде по 5-6 раз в день. Размер одной порции не превышает 200 граммов. При правильной и сбалансированной диете практикуемой на протяжении пары месяцев можно добиться отличных результатов, позволяющих не только забыть про спазм пищевода, но и вылечить другие болезни желудочно-кишечного тракта.

Лечение спазма пищевода препаратами

Медикаментозное лечение назначается гастроэнтерологом. Поэтому лечение спазма пищевода препаратами должно проводиться исключительно по назначению. Среди наиболее распространённых препаратов, назначаемых специалистами при спазме пищевода можно выделить:

  • «Альмагель»;
  • «Новопассит»;
  • «Церукал»;
  • «Но-шпу»;
  • «Атропино сульфат»
  • «Трисиликат магния» и другие.

Подбор препарата зависит от причины заболевания. И если одному человеку он оказывает неоценимую помощь, то для других они могут оказаться абсолютно бездейственны.

Как снять спазм пищевода в домашних условиях?

Прибегать к народным методам в домашних условиях не рекомендуется. Предпочтение стоит отдавать медикаментозному лечению. Если же ничего нет под рукой, то хороший эффект оказывают хвойные ванны. Их необходимо принимать ежедневно на протяжении 10 дней. Спазм пищевода постепенно перестанет беспокоить.

Настойка красавки снимает спазм мышц довольно быстро. На стакан воды разводится 10 капель красавки. Перед каждым приёмом пищи необходимо выпивать по одному стакану приготовленной настойки. Для того, чтобы спазм пищевода перестал беспокоить курс лечения должен составлять около месяца.

Питание при спазме пищевода

Как уже говорилось выше, лечение подразумевает под собой диетическое питание. В рационе должна быть кашицеобразная пища, супы, некрепкие бульоны. В качестве напитков предпочтительнее выбирать негазированную воду. Питание дробное не реже 6 раз в день. Благодаря такому рациону спазм пищевода отступит. 

Спазм пищевода при глотании, что делать?

Прежде всего, необходимо успокоиться. Нервные окончания сфинктеров спровоцировали отказ приёма пищи. Так как нет физической возможности принять лекарственные препараты, то стоит подождать до 20 минут. Спазм пищевода обязательно пройдёт. После того, как приступ прекратился необходимо принять «Альмагель» или «Но-шпу».

На время стоит отказаться от неправильной пищи. Предпочтение отдавать кашам, супам, киселям и бульонам.

Спазм пищевода явление неприятное, но проходящее. И чем быстрее будет найдена его первопричина, назначено лечение, тем быстрее можно будет с ним попрощаться навсегда.

Похожие статьи:

Боли в животе спазмами

Спазмы в желудке

Спазм сфинктера прямой кишки

Спазм кишечника: симптомы и лечение

Спазм гортани

Спазмы пищевода, боль за грудиной

Вместо этого это может быть признаком проблемы с пищеводом, когда его моторика нарушена.

Это состояние известно как диффузный спазм пищевода.

Аномальные сокращения, типичный признак спазмов пищевода.

Пищевод — это орган длиной около 25 сантиметров, расположенный перед позвоночником, который соединяет глотку с желудком и необходим для продолжения пищеварительного процесса, который начался во рту.

После проглатывания то, что было проглочено, проходит через пищевод в желудок.

Мускулатура пищевода, поперечно-полосатая проксимально и гладкая дистально, состоит из внутреннего слоя круглых пучков и внешнего слоя продольных слоев, которые посредством движущих сокращений (перистальтики) позволяют проглоченной пище двигаться вниз по пищеводу.

Когда эти сокращения изменяются и происходят непроизвольно, возникает диффузный спазм пищевода.

Схватки обычно одновременные и продолжительные, очень динамичные.

Часто также изменяется функция кардии, нижнего сфинктера пищевода, который расположен между последней частью пищевода и желудком.

Симптомы спазмов пищевода

Диффузный спазм пищевода — не очень распространенное состояние, но встречается чаще, чем ахалазия пищевода, более серьезное заболевание, поражающее пищевод.

Для него характерно наличие повышенного тонуса в нижнем сфинктере пищевода и отсутствие физиологической перистальтики в теле пищевода.

С годами спазм пищевода может перерасти в эту патологию.

Пациенты с диффузным спазмом пищевода жалуются на загрудинную боль, даже ночью, связанную с дисфагией, т. Е. Ощущение затруднения глотания после приема пищи или жидкости (особенно, если она очень горячая или очень холодная).

Эта боль в груди может также возникать без дисфагии, например, когда пациент занимается физической активностью, и может указывать на стенокардию.

Спазм пищевода, также известный как «штопор-пищевод» из-за рентгенологического изображения, наблюдаемого после запрещенного приема пищи, имеет неизвестные причины.

Различают первичную и вторичную формы заболевания.

В последнем случае заболевание часто связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Диагностика и лечение спазмов пищевода

Чтобы диагностировать это заболевание, помимо медицинского обследования с адекватным анамнезом и оценкой симптомов, требуются определенные инструментальные тесты.

Рентген с контрастным веществом полезен, но часто может быть отрицательным, поэтому манометрия необходима для наблюдения за давлением и движениями пищевода и кардии через небольшую трубку, вставленную в пищевод.

Инструментальные исследования также важны для исключения наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Лечение первичной формы непросто: оно включает использование нитратов и блокаторов кальциевых каналов, которые могут уменьшить симптомы, помогая расслабить мышцы, но обычно имеют временный эффект.

В некоторых случаях может быть показано введение ботулотоксина в нижний сфинктер пищевода.

В более сложных случаях пациенту проводят операцию по рассечению циркулярного мышечного слоя и уменьшению сокращений (хирургическая миотомия).

Лечение вторичной формы также предполагает использование антирефлюксной терапии.

Читайте также:

Бронхоскопия: Амбу устанавливает новые стандарты для одноразовых эндоскопов

Впервые: успешная операция с одноразовым эндоскопом у детей с иммунодефицитом

Диагностика и лечение: что такое экоэндоскопия?

Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины, симптомы, тесты для диагностики и лечения

источник:

Гуманность

Вопрос от: ОЛЬГА — Клиника Здоровье 365 г.

Екатеринбург

Вопрос Гастроэнтерологу

Вопрос от ОЛЬГА

Вопрос: Здравствуйте доктор.у меня сильная сухость во рту,спазм то ли горла то ли пищевода ,не могу глотать иногда собираю сначала слюну а потом делаю пустой глоток .это меня очень волнует,пища если без жидкости непроглатывается.и просто без пищи бывает спазм и страх задохнуться,хотя носом как выяснилось дышать могу.иногда 6 месяцев назад делала ФГДС.был гастрит катаральный Мне сказал терапевт гастрит практически у всех и в принципе можно не лечить ,ну я и успокоилась.и только когда в через полгода у меня случился спазм,меня увезли на скорой с отеком Квинке.хотя у всех врачей впоследствии сложилось разное мнение относительно правильного диагноза ,на тот момент.я тоже не знаю ,что это было,ипыталась объяснить свое состояние и выяснить ,что было аллерголог не стала меня слушать,сказала ,что ставит диагноз на основании своих знаний .И был у меня отек .Но анализы крови показали эозинофилы -0,а через две недели ,тоже спазм ,но было уже самообращение, эозинофилы-5,но тоже говорят врачи это еще норма,но отек пищевода как мне ощущается будто есть,в таком состоянии мне даже воду глотать сложно . чувствую весь процесс как вода льется по всем изгибам,Еще вздутие желудка и отрыжка воздухом беспокоит .эти симптомы почувствовала за месяц до спазма,но не придала особого значения ,и поскольку у нас не гастроэнтеролога в городе совсем ,у меня надежда только на Вас.Когда меня с отеком увезли в больницу на 3й день по моей просьбе(т.к они очень надеялись отпустить меня домой под расписку,но зная ,что очередь в полликлинике просто огромная на ФГДС я просто упросила оставить меня больнице,сделать обследование.на следующий день с улыбкой мне сообщил,что никаких проблем желудком у меня нет,а была это неврастения .и мне надо лечить нервы.а диагнос был таков :субатрофический гиперпластический гастрит,что это за страшная штука я уже начиталась,и жутко страшно,и теперь еще аллерголог мне назначила ,Омез,Креон,Супрстин.Я пропила 1 мес .мне стало хуже ,стал болеть желудок,чего раньше не беспокоило,и сухость горла больше ,и спазмы чаще.,а потом мен сказал врач ,что Омез наоборот блокирует выделение соляной кислоты,которой мне и так не хватает,И я боюсь ,что врач может своим незнанием усугубила мою ситуацию. еще у меня болеть стали глаза.я пошла в другую пол-ку сделать повторно контрольный ФГДС и забыла совсем название своего диагноза(карта в другой пол-ке по прописке)описала свои симптомы и терапевт в ожидании очереди назначила мне Де –нол,Дюспаталин,.и я теперь боюсь,не повредит ли мне еще и это лечение,врач ведь конкретного диагноза не знала.?Скажите пожалуйста чем мне грозит лечние Омезом и пить ли мне Де –нол.или что то другое,и может быть полное лечение при таком диагнозе,я боюсь не все врачи которые не имеют отношение к гастроэнтерологии представляют себе что назначать,и повторюсь у нас в городе нет врача Вашей специализации.Помогите пожалуйста.Заранее благодарна.

Ответ:  

Здравствйте, Ольга.

 

Я не вправе обсуждать мнение и действия врачей,  назначать лечение по вашему рассказу, но одно знаю точно. Для подтверждения диагноза субатрофического гиперпластического гастрита должны были сделать биопсию по стандартной методике из желудка, пока не понятно, было ли сделано, а если сделано, то каков конкретный результат (активность, степень воспаления, степень атрофии, степень обсеменения Н. р. С Вами надо разбираться. Что касается приема Де-нол и Дюспаталина, прием возможен. 

 

С уважением,

гастроэнтеролог Лариса Эдуардовна Кожевникова.

 

Назад

симптомы и причины, лечение болезней ЖКТ

Таким образом, раздраженный кишечник – это спазмированный орган, работа которого нарушена. При этом в строении органа нет структурных изменений – нарывов, язв и более серьезных проблем, сам орган остается в порядке.

Каковы симптомы проблем ЖКТ?

ЖКТ включает в себя множество органов, при этом каждый отдельный орган выполняет свою конкретную задачу. К верхним отделам ЖКТ относят ротовую полость, глотку, пищевод и другие прилегающие органы. Средний отдел – это желудок, печень и поджелудочная железа. К нижнему отделу относят кишечник (тонкая, толстая и прямая кишка).

Нарушения в разных отделах ЖКТ могут проявлять себя по-разному:

  • Верхний отдел (пищевод, желудок) – изжога, горечь во рту, отрыжка кислотой, проблемы глотания, тошнота, боль и жжение в верхней части живота3.
  • Средний и нижний отдел (тонкая и толстая кишка) – боль и спазм в животе, нарушение стула, метеоризм: газообразование, вздутие и урчание3.

Существует заблуждение, что диарея связана с проблемами в желудке, однако данный симптом говорит о проблемах именно в кишечнике.

При запоре могут появиться боли, которые не проходят, пока кишечник не очистится. Вдобавок, запор может сопровождаться неприятными желудочными симптомами, свойственными верхнему отделу ЖКТ: сухость во рту, тошнота, снижение аппетита3. Подобные симптомы могут пропадать после посещения туалета.

Понос или диарея возникают спонтанно, во время или до приема пищи и даже без нее. Чаще всего активатором неприятного состояния служит эмоциональное потрясение любого характера. Такое проявление в народе именуют «медвежьей болезнью».

Стоит отметить, что любые симптомы могут проявляться сами по себе или быть частью общей проблемы. Если подобные симптомы беспокоят регулярно и сопровождаются болью, то скорее всего за ними может стоять раздраженный кишечник – нарушение не тяжелое, но требующее лечения. И лечить его необходимо с умом.

Каковы общие правила лечения при проблемах ЖКТ?

Подход к лечению проблем с кишечником должен быть направлен на восстановление нормального ритма его работы.

Основными методами лечения проблем с желудочно-кишечным трактом являются здоровое питание, диета и физическая активность. Соблюдение диеты оказывает помощь в восстановлении нормальной работы ЖКТ, позволяя предотвратить или уменьшить такие симптомы, как боль и спазм в животе, нарушение стула, метеоризм (газообразование, вздутие и урчание).

Из рациона питания стоит исключить продукты и напитки, которые провоцируют повышенное газообразование5:

  • бобовые
  • жирное мясо
  • полуфабрикаты, фастфуд
  • крепкий чай, кофе
  • кислые соки
  • копчености, пряные блюда
  • консервы
  • выпечку, сдобу, свежий хлеб

Спазмы пищевода // Middlesex Health

Обзор

Спазмы пищевода — это болезненные сокращения мышечной трубки, соединяющей рот и желудок (пищевод). Спазмы пищевода могут ощущаться как внезапная сильная боль в груди, которая длится от нескольких минут до часов. Некоторые люди могут ошибочно принять это за боль в сердце (стенокардию).

Спазмы пищевода обычно возникают лишь изредка и могут не требовать лечения. Но иногда спазмы бывают частыми и могут препятствовать прохождению пищи и жидкостей по пищеводу.Если спазмы пищевода мешают вам есть или пить, доступны методы лечения.

Пищевод представляет собой мышечную трубку, соединяющую рот и желудок. Кольца мышц (сфинктеры) в верхней и нижней частях сокращаются и расслабляются, позволяя пище и жидкости пройти.

Симптомы

Признаки и симптомы спазмов пищевода включают:

  • Сжимающая боль в груди. Боль часто сильная, и вы можете принять ее за сердечную боль (стенокардию).
  • Затрудненное проглатывание твердых и жидких веществ, иногда связанное с проглатыванием определенных веществ, таких как красное вино или очень горячие или холодные жидкости.
  • Ощущение, будто в горле застрял предмет.
  • Возврат пищи и жидкости обратно в пищевод (регургитация).

Когда обратиться к врачу

Сжимающая боль в груди, связанная со спазмами пищевода, также может быть вызвана сердечным приступом. Если вы испытываете сдавливающую боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Неясно, что вызывает спазмы пищевода. Тем не менее, они, по-видимому, связаны с ненормальным функционированием нервов, которые контролируют мышцы, которые вы используете, когда глотаете.

Здоровый пищевод обычно продвигает пищу в желудок посредством серии скоординированных мышечных сокращений. Спазмы пищевода затрудняют координацию мышц стенок нижнего отдела пищевода для перемещения пищи в желудок.

Существует два типа спазмов пищевода — дистальный спазм пищевода и гиперсокращающийся пищевод, также называемый пищеводом отбойного молотка.

Факторы риска

Факторы риска развития спазмов пищевода неизвестны.

Диагностика

Ваш врач может порекомендовать:

  • Пищеводная манометрия. Этот тест измеряет ритмичные сокращения мышц пищевода при глотании, координацию и усилие мышц пищевода, а также степень расслабления или открытия нижнего пищеводного сфинктера во время глотания.
  • Рентгенограмма верхних отделов пищеварительной системы (пищевода). Рентгеновские снимки делаются после того, как вы пьете известковую жидкость, которая покрывает и заполняет внутреннюю оболочку пищеварительного тракта. Покрытие позволяет врачу увидеть силуэт пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
  • Верхняя эндоскопия. Ваш врач вводит тонкую гибкую трубку, оснащенную лампой и камерой (эндоскоп), в горло, чтобы осмотреть внутреннюю часть пищевода и желудка. Эндоскопию также можно использовать для взятия образца ткани (биопсии) для исследования на наличие других заболеваний пищевода.

Процедура эндоскопии включает введение длинной гибкой трубки (эндоскопа) через горло в пищевод. Крошечная камера на конце эндоскопа позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и начало тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

Лечение

Лечение зависит от частоты и тяжести спазмов пищевода.

Если ваши спазмы случаются время от времени, ваш врач может сначала порекомендовать избегать очень горячей или холодной пищи, чтобы посмотреть, облегчит ли это ваши симптомы.

Если из-за спазмов вам трудно есть или пить, врач может порекомендовать:

  • Управление любыми базовыми состояниями. Спазмы пищевода иногда связаны с такими состояниями, как изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Ваш врач может порекомендовать ингибитор протонной помпы для лечения ГЭРБ или антидепрессант, такой как имипрамин (тофранил), который может помочь уменьшить ощущение боли в пищеводе.
  • Лекарства для расслабления глотательных мышц. Масло перечной мяты, инъекции онаботулотоксина А (ботокс) или блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (кардизем, тиазак и др. ), могут уменьшить тяжесть спазмов.
  • Хирургия (миотомия). Если лекарства не действуют, врач может порекомендовать процедуру, при которой разрезают мышцу в нижнем конце пищевода, чтобы ослабить сокращения пищевода. Долгосрочные исследования этого подхода недоступны, поэтому миотомия обычно не рекомендуется при спазмах пищевода.Тем не менее, это может быть рассмотрено, если другие методы лечения не работают.
  • Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ). В этой новой минимально инвазивной методике эндоскоп, введенный через рот и далее в горло, позволяет хирургу сделать надрез на внутренней оболочке пищевода. Затем, как и при стандартной миотомии, хирург рассекает мышцу нижнего конца пищевода. Как и стандартная миотомия, POEM обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не работают.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы справиться с эпизодическими спазмами пищевода, попробуйте:

  • Избегайте триггеров. Составьте список продуктов и напитков, вызывающих спазмы пищевода.
  • Выбирайте теплую или холодную пищу. Оставьте очень горячие или очень холодные продукты и напитки на некоторое время, прежде чем есть или пить их.
  • Пососите леденец с мятой. Масло перечной мяты является релаксантом гладкой мускулатуры и может помочь облегчить спазмы пищевода.Положите мятную пастилку под язык.

Подготовка к встрече

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать?

  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других состояниях.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
  • Вопросы к врачу

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие анализы мне нужны? Есть ли к ним специальная подготовка?
    • Является ли мое состояние временным или хроническим?
    • Какие методы лечения доступны?
    • Какие продукты могут усугубить мои симптомы?
    • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?

    В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас может остаться время для обсуждения вопросов, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

    • Когда у вас появились симптомы? Насколько они серьезны?
    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Что, по-видимому, улучшает или ухудшает ваши симптомы?
    • Приводит ли нагрузка к боли в груди?
    • Связана ли ваша боль в груди с болью в руке или челюсти, одышкой или тошнотой?
    • Ваши симптомы связаны с едой? Они вызваны какой-либо конкретной пищей или типом пищи?
    • Испытываете ли вы симптомы изжоги после еды, такие как ощущение жжения в груди или кислый привкус во рту?
    • Вы когда-нибудь просыпались ночью с изжогой, болью в груди или кислым привкусом во рту?
    • Вам трудно глотать пищу или вам пришлось изменить свой рацион, чтобы избежать затруднений при глотании?

    © 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

    Диффузный спазм пищевода | Пищеварительное здоровье

    Общие сведения и факты о диффузном спазме пищевода

    Диффузный спазм пищевода — это состояние, при котором поражается пищевод — часть пищеварительной системы, соединяющая рот и горло с желудком. Обычно ваш пищевод ритмично или скоординированно сокращается, чтобы продвигать то, что вы едите, к желудку.

    Однако во время диффузного спазма пищевода пищевод сокращается нескоординированно и не может расслабиться во время или после глотания.Частые спазмы могут препятствовать продвижению съеденной пищи и жидкости по пищеводу к желудку.

    Симптомы и признаки диффузного спазма пищевода

    Диффузные спазмы пищевода часто сопровождаются сдавливающими болями в грудной клетке. В зависимости от тяжести спазма боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боль может быть ошибочно принята за стенокардию или боль при сердечном приступе, поэтому важно понимать другие явные признаки диффузного спазма пищевода.

    Другие симптомы включают:

    • Ощущение, будто что-то застряло в горле
    • Срыгивание пищей или жидкостью
    • Изжога или желудочный рефлюкс
    • Проблемы или затруднения при глотании определенных предметов, таких как горячие или холодные жидкости и продукты

    Причины и факторы риска диффузного спазма пищевода

    Несмотря на редкость, диффузные спазмы пищевода, вероятно, поражают как мужчин, так и женщин в возрасте от 60 до 80 лет.Особенно подвержены риску люди с нарушениями или повреждениями пищеводных нервов, отвечающих за координацию сокращений пищевода.

    Другие факторы, связанные с риском развития диффузного спазма пищевода, включают:

    • Тревога или депрессия
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    • Высокое кровяное давление

    Тесты и диагностика диффузного спазма пищевода

    Для осмотра внутренней части пищевода можно использовать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование также может быть выполнено после проглатывания бария для более тщательного изучения пищевода. Пищеводная манометрия также используется для измерения сокращений пищевода после проглатывания воды.

    Лечение и уход при диффузном спазме пищевода

    Лечение диффузных спазмов пищевода направлено на расслабление мышц пищевода. Лечение может включать инъекции ботулинического токсина, чтобы заблокировать функцию нервов, которые заставляют мышцы пищевода сокращаться, или определенные лекарства, которые могут помочь расслабить мышцы пищевода.Масло перечной мяты и вода также являются комплексным средством для облегчения спазмов. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство на нижних отделах пищевода.

    Пищеводный спазм. Понимание спазмов пищевода

    Спазм пищевода — это нарушение моторики пищевода. Пищевод обычно продвигает пищу от верхнего пищеводного сфинктера к желудку посредством волн скоординированного сокращения мышц или перистальтики. Когда эти волны не проходят нормально, может возникнуть спазм пищевода.

    Использование манометрии высокого разрешения (HRM) привело к реструктуризации классификации нарушений моторики пищевода [1] .

    Спазм пищевода раньше подразделяли на:

    • Диффузный спазм пищевода (ДЭС) — это состояние, при котором происходят нескоординированные сокращения пищевода, при которых несколько отделов пищевода сокращаются одновременно.
    • Пищевод Щелкунчика (NE) — это относится к состоянию, при котором сокращения координированы, но с чрезмерной амплитудой.

    DES впоследствии был переименован в дистальный спазм пищевода (DOS), а пищевод-щелкунчик был заменен термином гиперконтрактильный пищевод (HO).

    Любое состояние может быть связано с гастроэзофагеальным рефлюксом, который может усугубить симптомы.

    Определения

    [1]

    СГП раньше определяли как наличие не менее 20% глотательных движений, демонстрирующих одновременные сокращения в дистальном отделе пищевода. Однако использование HRM показало, что этот критерий не специфичен для DOS.Наилучшим критерием в настоящее время считается преждевременное сокращение, определяемое как дистальная латентность <4,5 секунд (дистальная латентность определяется как время от начала глотания до точки замедления сокращения).

    Гиперсократительные расстройства дифференцируются от синдрома усталости, позволяя <20% глотаний с фронтальной скоростью сокращения (CFV) >9 см/с (CFV определяется как наклон касательной к начальной части сокращения [2] ).

    Этиология

    Точная причина неизвестна.Возможными факторами являются: дефект пути оксида азота; нарушения в нервной системе; висцеральная гиперчувствительность; гастроэзофагеальный рефлюкс и утолщение гладкой мускулатуры стенки пищевода [3] .

    Сообщалось о случаях нарушения перистальтики верхних отделов кишечника в сочетании с другими расстройствами, включая тревогу и депрессию, сахарный диабет, алкогольные нейропатии, псевдообструкцию, амилоидоз и склеродермию [4] .

    Эпидемиология

    • Заболеваемость ДОС составляет 1 на 100 000 в год.Он увеличивается с возрастом и чаще встречается у белых людей. Его распространенность составляет 4-7% [5, 6] .
    • ГО встречается у 10% пациентов с некардиальной болью в груди [7] .

    Форма выпуска

    Может быть диагностирован после исследования некардиальной боли в грудной клетке или дисфагии.

    Симптомы

    [6]
    • Боль в груди:
      • Поскольку сердце и пищевод находятся в такой непосредственной близости, бывает трудно отличить боль в пищеводе от боли в сердце, и спазм пищевода часто первоначально диагностируется как стенокардия.Эзофагеальный спазм может вызывать приступы сильной, раздавливающей загрудинной боли.
      • Боль в пищеводе может быть схватывающей, сверлящей, давящей или колющей. Обычно она ощущается в передней части грудной клетки, горле или эпигастрии и может иррадиировать в шею, спину или плечо, как при сердечной боли в грудной клетке.
    • Дисфагия.
    • Симптомы, связанные с рефлюксом, например, изжога, регургитация, кашель и хрипота.

    Дифференциальный диагноз

    Исследования

    [1]

    NB : помните, что заболевания пищевода и сердца могут сосуществовать, и диагноз одного не исключает другого.Также любые тесты вызывают тревогу и могут привести к медицинской зависимости.

    • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно не рекомендуется, но показана пациентам с симптомами (боль в груди, дисфагия или рефлюкс).
    • Пищеводная манометрия:
      • Непрерывные пространственно-временные представления давления в пищеводе, зарегистрированные с помощью HRM, обеспечивают большую детализацию и повышенную точность для многих наиболее важных измерений двигательной функции пищевода. Это особенно полезно у пациентов с дисфагией, ДОС и ГО.
      • Стандартная манометрия по-прежнему полезна для исследования желудочно-пищеводного рефлюкса, особенно когда может потребоваться катетерный мониторинг рН.
      • Суточная амбулаторная манометрия может быть более полезной, чем стандартная лабораторная манометрия.
    • Пищеводные провокационные тесты:
      • Эдрофоний, введенный во время манометрии пищевода, может вызвать аномальные сокращения. Ограничения заключаются в том, что пациенты могут предвидеть симптомы и что это может вызвать сокращения в нормальном пищеводе.Совсем недавно использовались вода, хлеб или стандартизированная еда с последующими показаниями после приема пищи.
    • Проглатывание бария может быть полезным, если эндоскопия противопоказана, но необходимо исключить структурные проблемы.
    • Ультразвук:
      • Высокочастотное внутрипросветное ультразвуковое исследование в некоторых случаях может быть полезным дополнением к HRM [8] .
    • Кардиологические исследования:
      • Часто показаны (или уже были проведены) для исключения сердечных причин болей в груди.

    Менеджмент

    В этой области не хватает как доказательств, так и контролируемых испытаний.

    Немедикаментозное лечение

    • Подтверждение того, что это не заболевание сердца и что не происходит значительного прогрессирования.
    • Диетическая модификация.
    • Некоторым пациентам помогает отказ от холодных жидкостей и прием горячих жидкостей во время еды.

    Медикаментозное лечение

    [9]
    • Исключение желудочно-пищеводного рефлюкса (испытание ингибитора протонной помпы) – некоторые авторы предлагали это в качестве первого шага.
    • Последующие варианты:
      • Нитраты.
      • Блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин или дилтиазем.
      • Антидепрессанты – например, тразодон, имипрамин или сертралин; они могут действовать как «висцеральные анальгетики».
      • Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил и т. д.) – облегчили симптомы в одном небольшом исследовании.
      • Масло перечной мяты — недорогое и имеет мало побочных эффектов, но необходимы дополнительные исследования его эффективности [10] .
      • Теофиллин — есть некоторые доказательства того, что это уменьшает некардиальную боль в груди в одном исследовании и может расслабить стенку пищевода [11] .

    Инвазивное или хирургическое лечение

    [12]
    • Инъекция ботулинического токсина:
      • Включает инъекцию Ботокса® в желудочно-пищеводное соединение ± на нескольких уровнях пищевода.
      • В двух исследованиях этого лечения авторы сообщили о благоприятных результатах, но отсутствовал контроль. Могут потребоваться повторные инъекции.
    • Хирургическое лечение – некоторые врачи считают его довольно радикальным [13] .Возможные варианты:
      • Расширение пищевода.
      • Миотомия пищевода — опубликованные результаты позволяют предположить, что этот вариант можно рассматривать у пациентов с симптоматическим ССГ. Однако эти результаты получены из узкоспециализированных центров [13] . Операция кажется менее эффективной для NE [14] .

    Прогноз

    [12]

    Прогноз, вероятно, благоприятный, поскольку имеющиеся (ограниченные) данные свидетельствуют о том, что у большинства пациентов наблюдается улучшение симптомов с течением времени, и маловероятно, что ДОС и ГО прогрессируют до более тяжелое состояние ахалазии.

    Если заболевание является вторичным по отношению к основному заболеванию (например, склеродермии), прогноз зависит от того, насколько хорошо контролируется первичное заболевание.

    Советы из других журналов — American Family Physician

    Советы

    Из других журналов

     

    Am Fam Physician.  1 июля 2002 г.; 66 (1): 154–156.

    Из-за близкого расположения сердца и пищевода трудно отличить боль в груди, вызванную проблемами пищевода, от истинной стенокардии.Общие характеристики боли в пищеводе включают ощущения жжения, давления, колющих или сжимающих ощущений. Боль обычно локализуется в передней части грудной клетки, горле и эпигастральной области и может иррадиировать в шею, спину или плечо. Bennett рассмотрел механизмы, оценку и лечение боли в пищеводе.

    Симптомы чаще всего вызваны раздражением в результате раздражения слизистой оболочки или механической активности мышечной стенки. Раздражение слизистой оболочки можно диагностировать, когда прекращение инфузии пищевода соляной кислотой быстро устраняет дискомфорт, вызванный инфузией.Измерение уровня воздействия кислоты на нижний отдел пищевода можно проводить с помощью pH-зонда. Этот шаг может быть полезен при выявлении эпизодов атипичной боли в груди, связанных со снижением pH; однако количество кислотного рефлюкса часто не связано с тяжестью или частотой приступов боли.

    Механическую чувствительность стенки пищевода можно оценить по растяжению пищевода, достигнутому при проглатывании большого пищевого комка или надувании баллона в пищеводе, и по наблюдению за дискомфортом в груди.Поскольку изменение моторики пищевода также может вызывать боль в груди, могут быть полезны исследования сокращения и давления. Пациенты с более низким болевым порогом чаще жалуются на атипичную боль в грудной клетке и обнаруживают большую тревогу, депрессию и соматизацию.

    Лечение болей в пищеводе включает отказ от лекарств, вызывающих боль в груди, таких как триптаны; облегчение симптомов рефлюкса с помощью диеты, обучения веса и отказа от сопутствующих лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты; выявление потенциальных сердечных причин с помощью соответствующего тестирования; и дальнейший поиск диагнозов пищевода с помощью эндоскопии, глотания бария, 24-часового мониторинга pH или манометрического тестирования.

    Специальные методы лечения перечислены в (см. сопроводительную таблицу). Успокоение и внимательное отношение к проблемам пациента являются важными методами лечения. Если симптомы подтверждают диагноз рефлюкса, а терапия антисекреторными препаратами безуспешна, может быть полезным определение рН во время приема этих препаратов. Трициклические антидепрессанты могут быть особенно полезны из-за их способности снимать функциональную соматическую боль. Нитриты и блокаторы кальциевых каналов можно использовать эпизодически или непрерывно в профилактических дозах, но эти препараты могут усиливать латентный рефлюкс.Антихолинергические препараты и прокинетики, такие как метоклопрамид, не помогают.

    Посмотреть / Версия для печати Стол

    Лечение для эзофагоспазм

    кипячении с обратным холодильником

    антисекреторных препаратов

    тревожность или депрессия

    Объяснение и подбадривание

    Психотерапия

    Анксиолитики

    ТЦА

    ахалазии

    баллонной дилатации

    Cardiomyotomy

    ботулинический токсин

    Другое расстройство спазма

    блокаторы кальция

    , возможно, расширение воздушного шара

    TRE atment для эзофагоспазм

    кипячении с обратным холодильником

    антисекреторных препаратов

    тревоги или депрессии

    Объяснение и подтверждение

    Психотерапия

    анксиолитиков

    Трициклические антидепрессанты

    Achalasia

    баллонной дилатации

    Cardiomyotomy

    ботулинический токсин

    Другие расстройства спазма

    Nitrites

    блокировщиков кальция

    , возможно, расширение воздушного шара

    Esophageal Spasm

    Тема Обзор

    Что это спазм пищевода?

    В норме сокращения пищевода (трубки, соединяющей рот и желудок) перемещают пищу изо рта в желудок в регулярном, скоординированном ритме.

    Эзофагеальный спазм означает, что сокращения пищевода нерегулярны, нескоординированы, а иногда и сильные. Это состояние можно назвать диффузным спазмом пищевода или ССГ. Эти спазмы могут препятствовать попаданию пищи в желудок. Когда это происходит, пища застревает в пищеводе.

    Иногда сдавливание движется вниз по пищеводу скоординировано, но очень сильно. Это можно назвать пищеводом щелкунчика. Эти сокращения продвигают пищу по пищеводу, но могут вызывать сильную боль.

    Спазм пищевода встречается нечасто. Часто симптомы, которые могут указывать на спазм пищевода, являются результатом другого состояния, такого как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или ахалазия. Ахалазия — это проблема с нервной системой, при которой мышцы пищевода и нижнего пищеводного сфинктера (НПС) не работают должным образом. Тревога или панические атаки также могут вызывать подобные симптомы.

    Что вызывает спазм пищевода?

    Причина спазма пищевода неизвестна. Многие врачи считают, что это происходит из-за нарушения нервной деятельности, которая координирует глотательную деятельность пищевода. У некоторых людей очень горячая или очень холодная пища может спровоцировать приступ.

    Каковы симптомы?

    У большинства людей с этим заболеванием возникает боль в груди, которая может распространяться на руки, спину, шею или челюсть. Эта боль может быть похожа на сердечный приступ. Если у вас есть боль в груди, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить или вылечить сердечное заболевание.

    Другие симптомы включают затруднение или неспособность глотать пищу или жидкость, боль при глотании, ощущение, что пища застревает в центре грудной клетки, и ощущение жжения в груди (изжога).

    Как диагностируется спазм пищевода?

    Ваш врач часто может выяснить причину спазма пищевода из вашей истории болезни, задав вам ряд вопросов. К ним относятся вопросы о том, какие продукты или жидкости вызывают симптомы, когда вы чувствуете, что пища застревает, другие симптомы или состояния, которые у вас могут быть, и принимаете ли вы лекарства от них.

    Диагноз можно подтвердить с помощью тестов, в том числе тестов пищевода (таких как пищеводная манометрия) или глотания бария.Пищеводная манометрия использует небольшую трубку, прикрепленную к приборам (преобразователям), которые измеряют давление. Глотание бария выполняется с помощью рентгеновских лучей.

    Могут быть проведены другие тесты, чтобы выяснить, может ли боль в груди быть вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), аномальным обратным током (рефлюксом) пищи, желудочного сока и других пищеварительных соков из желудка в пищевод.

    Как лечится?

    Лечение спазма пищевода включает лечение других состояний, которые могут усугубить спазм пищевода, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).ГЭРБ обычно лечат изменением диеты и образа жизни, а также приемом лекарств для снижения количества кислоты в желудке.

    Другие методы лечения спазма пищевода могут включать:

    • Изменение рациона питания. Ваш врач может порекомендовать вам есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
    • Расширение. При этом лечении в пищевод помещается устройство, которое осторожно расширяет любые узкие участки пищевода. Возможно, вам придется пройти лечение более одного раза.
    • Хирургия. Хирургия иногда используется у людей с проблемой, затрагивающей нижнюю часть пищеводной мышцы (ахалазия).
    • Лекарства. Если вам нельзя сделать дилатацию или операцию, ваш врач может предложить лекарства, такие как ботулинический токсин, для расслабления мышц пищевода.

    Что есть на мягкой диете при спазмах пищевода

    Два ломтика белого хлеба с арахисовым маслом.

    Изображение предоставлено Дирком Беккером/iStock/Getty Images

    Спазмы пищевода возникают, когда мышцы пищевода сокращаются и вызывают боль.Они могут привести к проблемам с глотанием, а легкая диета может снизить риск их появления. Вы можете обнаружить, что некоторые продукты из вашего списка разрешенных продуктов имеют тенденцию вызывать спазмы пищевода, когда вы их едите, и лучше всего избегать этих продуктов.

    Постные белки

    По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, вы можете есть нежирные белки, такие как курица, рыба, яйца, тофу и моллюски, а также молочные продукты с пониженным содержанием жира, такие как молоко и йогурт.Тщательно проварите мясо и обжарьте его на гриле, на пару или запеките, чтобы в нем не было жира. Избегайте жирных молочных продуктов, таких как мороженое, крепких сыров, таких как сыр блю, молочных продуктов с орехами или сухофруктами, а также копченостей или вяленого мяса.

    Фрукты и овощи

    По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, вы можете есть большинство приготовленных и консервированных фруктов и овощей и соков из них. Не ешьте кожицу или косточки фруктов, потому что они могут царапаться и вызывать спазмы пищевода при их проглатывании.Не ешьте сырые фрукты или овощи или картофель фри, а также избегайте овощей, которые могут вызвать газообразование, таких как брокколи, огурцы, капуста и кукуруза. Избегайте сильно приправленных овощей, таких как квашеная капуста или соленья, потому что они могут вызвать спазмы.

    Зерновые

    Мягкая диета при спазмах пищевода позволяет употреблять очищенные зерна, которые менее вредны для пищевода, чем цельные зерна, потому что в них меньше клетчатки, чем в цельных зернах. По данным Университета Мэриленда, вы можете есть белый хлеб, крекеры и макароны, а также приготовленные однородные хлопья, такие как манная каша.Не ешьте продукты из цельного зерна или отрубей, такие как хлопья для завтрака, цельнозерновой хлеб или цельнозерновые макароны, и выбирайте только хлеб без семян или орехов.

    Жидкости и мягкие продукты

    По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, при умеренной диете можно употреблять некрепкий чай и бульон, а также пудинги и заварной крем. У вас может быть сливочное, но не хрустящее арахисовое масло. Избегайте горячей пищи, такой как суп, чай или кофе, а также холодной пищи, такой как мороженое или напитки со льдом, потому что они могут вызвать спазмы пищевода. Кроме того, красное вино может спровоцировать спазмы пищевода. Не употребляйте напитки с кофеином, такие как кофе, чай или горячий шоколад.

    Пищевод Барретта | МУСК Здоровье

    Что такое пищевод Барретта?

    Пищевод переносит пищу и жидкости изо рта в желудок.

    Мышечные слои пищевода — полой трубки, по которой пища и жидкости передаются изо рта в желудок, — в норме скреплены вместе как на верхнем, так и на нижнем концах мышцами, называемыми сфинктерами.Когда человек глотает, сфинктеры расслабляются, позволяя пище или напитку пройти изо рта в желудок. Затем мышцы быстро закрываются, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости из желудка обратно в пищевод и рот.

    У некоторых людей промывание кислотами вызывает раздражение или изъязвление пищевода. В результате пищевод пытается восстановиться после воспаления или изъязвления, восстанавливая первоначальную клеточную оболочку. У 12% пациентов эта замещающая слизистая оболочка не будет оригинальной, как в пищеводе, а больше похожа на слизистую желудка.

    Образование новой оболочки, похожей на желудок, известно как пищевод Барретта. По оценкам, от 1,6 до 6,8 процентов людей у ​​мужчин развивается пищевод Барретта в два раза чаще, чем у женщин, а мужчины европеоидной расы страдают чаще, чем мужчины других рас. Пищевод Барретта у детей встречается редко.

    Кроме того, люди с пищеводом Барретта подвержены повышенному риску развития редкого типа рака, называемого аденокарциномой пищевода.

    Каковы симптомы пищевода Барретта?

    • рецидивирующая изжога
    • боль в груди, верхней части живота и спине
    • трудности с глотанием пищи

    Что вызывает пищевод Барретта?

    ГЭРБ возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) известна большинству людей как изжога. ГЭРБ возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод. В какой-то момент жизни часто возникает изжога. Обычно изменение диеты, отказ от продуктов с высоким содержанием жира и незначительные изменения образа жизни помогают исправить это состояние.

    У некоторых пациентов изжога не проходит, и со временем кислоты в желудке повреждают клетки пищевода до такой степени, что они не могут восстановиться самостоятельно…. и это может привести к пищевода Барретта. У 5–10 процентов людей с ГЭРБ развивается это состояние.

    Каковы факторы риска пищевода Барретта?

    • ожирение (особенно у мужчин с большим количеством жира на животе)
    • курение
    • употребление жирной пищи с высоким содержанием жира (что заставляет желудок вырабатывать много кислоты для расщепления пищи)
    • возможная генетическая предрасположенность

    Как диагностируется пищевод Барретта?

    Пищевод Барретта диагностируется с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и биопсии.Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает использование эндоскопа — небольшой гибкой трубки со светом — для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Тест проводится в больнице или амбулаторном центре врачом-гастроэнтерологом, специализирующимся на заболеваниях органов пищеварения.

    Эндоскоп осторожно вводят по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, что позволяет тщательно исследовать слизистую оболочку кишечника. Человек может получить жидкий анестетик, которым полоскают горло или распыляют на заднюю стенку горла.Внутривенная (IV) игла помещается в вену на руке, если проводится общая анестезия. Тест может показать изменения в слизистой оболочке пищевода.

    Пищевод Барретта трудно диагностировать, поскольку поражены не все ткани пищевода. И хотя гастроэнтеролог возьмет образцы биопсии (с помощью эндоскопа) из нескольких областей слизистой оболочки пищевода, часть пищевода с клетками, показывающими состояние, все же может быть пропущена. При осмотре через эндоскоп ткань Барретта не всегда отличается от нормальной ткани, поэтому разницу часто можно увидеть только под микроскопом.

    Патологоанатом, врач, специализирующийся на диагностике заболеваний, исследует ткани в лаборатории с помощью микроскопа, чтобы определить, присутствуют ли клетки пищевода Барретта. Результаты теста, возможно, должны быть дополнительно подтверждены специализированным патологом, имеющим опыт диагностики этого состояния.

    Исследователи работают над улучшенными методами диагностики пищевода Барретта.

    Каков риск развития рака при пищеводе Барретта?

    Риск аденокарциномы пищевода — рака пищевода — у людей с пищеводом Барретта составляет около 0.5 процентов в год. Как правило, до развития аденокарциномы пищевода в ткани Барретта появляются предраковые клетки. Это состояние называется дисплазией и классифицируется как низкая или высокая степень.

    Пищевод Барретта может присутствовать в течение многих лет, прежде чем разовьется рак. Периодическая эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией часто используется для наблюдения за людьми с пищеводом Барретта и наблюдения за признаками развития рака. В большинстве случаев людям с дисплазией высокой степени рекомендуются более частые эндоскопии по сравнению с дисплазией низкой степени или без дисплазии.

    H. pylori и пищевод Барретта

    Инфекция

    H. pylori (или Helicobacter pylori) может снизить риск развития пищевода Барретта. H. pylori представляет собой спиралевидную бактерию, обнаруживаемую в желудке и повреждающую желудок и ткань двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Механизм, с помощью которого H. pylori обеспечивает защиту от пищевода Барретта, неясен. Некоторые исследователи считают, что бактерии действительно могут сделать содержимое желудка менее опасным для пищевода при наличии ГЭРБ.

    Другие факторы, которые могут снизить риск развития пищевода Барретта, включают частое использование аспирина (или других нестероидных противовоспалительных препаратов) и высокое потребление фруктов, овощей и витаминов.

    Лечение пищевода Барретта

    Медицинский работник обсудит варианты лечения пищевода Барретта в зависимости от общего состояния здоровья человека, наличия дисплазии и, если да, тяжести дисплазии. Варианты лечения включают

    • лекарства
    • диета и питание
    • эндоскопическая абляционная терапия
    • эндоскопическая резекция слизистой оболочки
    • криоаблация
    • хирургия

    Лекарства

    Людей с пищеводом Барретта и ГЭРБ обычно лечат кислотоподавляющими препаратами, называемыми ингибиторами протонной помпы. Эти лекарства используются для предотвращения дальнейшего повреждения пищевода и, в некоторых случаях, для лечения существующих повреждений.

    Для людей с симптомами ГЭРБ, которые не реагируют на лекарства, может быть рассмотрена антирефлюксная хирургия. Однако не было доказано, что лекарства и / или хирургическое вмешательство при ГЭРБ и пищеводе Барретта снижают риск дисплазии или аденокарциномы пищевода.

    Диета и питание

    Люди могут внести изменения в свой рацион, чтобы снизить риск развития пищевода Барретта.Высокое потребление фруктов, овощей и витаминов может помочь предотвратить заболевание. Кроме того, для людей с избыточным весом потеря веса может снизить риск. Людям следует обсудить со своим лечащим врачом изменения в питании, которые могут помочь предотвратить развитие пищевода Барретта.

    Эндоскопическая абляционная терапия

    Эндоскопическая абляционная терапия использует различные методы для разрушения диспластических клеток в пищеводе. Затем тело должно начать вырабатывать нормальные клетки пищевода. Эти процедуры выполняются радиологом, врачом, который специализируется на медицинской визуализации.Применяется местная анестезия и успокоительное. Чаще всего используются фотодинамическая терапия и радиочастотная абляция.

    Фотодинамическая терапия

    Фотодинамическая терапия использует активируемое светом химическое вещество порфимер, эндоскоп и лазер для уничтожения предраковых клеток в пищеводе. Когда порфимер подвергается воздействию лазерного излучения, он вырабатывает форму кислорода, которая убивает близлежащие клетки. Порфимер вводят в вену, и через 24–72 часа пациент возвращается для завершения процедуры.Лазерный свет проходит через эндоскоп и активирует порфимер, чтобы разрушить ткань Барретта в пищеводе.

    Радиочастотная абляция

    Радиочастотная абляция использует радиоволны для уничтожения предраковых и раковых клеток. Электрод, установленный на баллоне или эндоскопе, передает тепловую энергию ткани Барретта. Осложнения включают боль в груди, порезы слизистой оболочки пищевода и стриктуры (сужение пищевода). Клинические испытания показали более низкую частоту побочных эффектов при радиочастотной абляции по сравнению с фотодинамической терапией.

    Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR)

    Эндоскопическая резекция слизистой оболочки включает подъем слизистой оболочки Барретта и введение раствора под нее или отсасывание слизистой оболочки с последующим ее отсечением. Затем слизистую оболочку удаляют эндоскопом. Как и в случае с эндоскопической абляционной терапией, эта процедура выполняется рентгенологом с использованием местной анестезии и седативных средств. Если для лечения рака используется эндоскопическая резекция слизистой оболочки, сначала проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что рак затрагивает только верхний слой клеток пищевода.Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.

    Криоаблация

    Криоаблация для лечения пищевода Барретта включает замораживание области, где был подтвержден диагноз Барретта. Это относительно новый метод, который подает большие надежды.

    Хирургия

    Хирургия пищевода Барретта является альтернативой; однако многие медицинские работники предпочитают эндоскопическую терапию из-за меньшего количества осложнений после процедуры.

    Эзофагэктомия — хирургическое удаление пораженных участков пищевода. После удаления пищевод восстанавливается из части желудка или толстой кишки. Процедура выполняется хирургом в больнице с использованием общей анестезии. Пациент остается в стационаре в течение 7–14 дней после операции для восстановления. Хирургия может быть противопоказана людям с пищеводом Барретта, у которых есть другие проблемы со здоровьем. Для этих людей будут рассмотрены менее инвазивные эндоскопические методы лечения или продолжительный интенсивный мониторинг.

    Большая часть информации на этой странице была получена из Национального центра информации о заболеваниях пищеварительного тракта (NDDIC).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.