Что можно есть после гинекологической операции: Питание после операции обходного желудочного анастомоза или операции Уиппла

Содержание

Удаление (экстирпация) матки — цена, лапароскопическое удаление матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опытные хирурги Клинического госпиталя на Яузе проводят операции по удалению матки лапароскопическим, влагалищным и комбинированным доступом. Мы максимально бережно относимся к тканям, выполняя технически сложные, но безопасные и малотравматичные операции, после которых происходит быстрое восстановление и возвращение к полноценной жизни.

  • Более 35% пациенток гинекологических стационаров составляют женщины, направленные на удаление матки
  • За последние 10 лет в структуре гинекологических операций значительно увеличилось количество малоинвазивных операций с использованием новых современных технологий
  • Комбинированные операции лапароскопия в сочетании с вагинальным доступом) — это хирургическое вмешательство с минимальным риском осложнений и быстрым восстановлением пациенток

Экстирпация – хирургическое вмешательство, предполагающее ампутацию матки вместе с шейкой. Это радикальная операция, ее проводят только в том случае, когда другие методы лечения для сохранения здоровья женского организма не принесли результата. Обычно показанием для удаления матки являются миома или злокачественные новообразования на ней.

Записаться на процедуру

Цель гистерэктомии

Благодаря удалению матки женщина избавляется от симптомов, которые до недавнего времени доставляли ей дискомфорт. Чаще всего подобные операции назначаются пациенткам с диагнозом миома или эрозия шейки матки, рак тела или шейки, если другие методы лечения долгое время не приносят результата. Также процедура показано при разлитом перитоните, который может возникнуть после родов или аборта, рождающейся миоме, перекручивании ножки ее узла или же некрозе миоматозного узла.

Варианты доступа

Матку возможно удалить одним из трех доступов: лапароскопическим, абдоминальным и вагинальным. Каждый из них обладает своими особенностями:

  • Абдоминальный доступ. Его суть заключается во вскрытии брюшины. Обычно хирургическое вмешательство такого типа показано при больших размерах органа либо же веском подозрении на опухоль. При абдоминальном доступе врач сможет оценить состояние всех органов малого таза. Подобные манипуляции отличаются длительным реабилитационным периодом и тяжелым восстановлением: во время вмешательства рассекается передняя брюшная стенка. Восстановление протекает долго, болезненно, существует риск развития осложнений.
  • Вагинальный доступ. Подобные проводятся на гинекологическом кресле. Обычно показанием для такого хирургического вмешательства является выпадение матки и влагалища. Период реабилитации непродолжительный, однако женщине некоторое время запрещается сидеть.
  • Лапороскопический доступ. Это современное и малотравматичное вмешательство. Его суть в следующем: на животе делаются небольшие разрезы, через которые врач вживляет специальные инструменты. Подобные операции отличаются малым реабилитационным периодом и минимальным риском осложнений.

Выбором конкретного доступа для удаления занимается врач. Он оценит диагноз пациентки, учтет размеры и особенности расположения матки, стадию заболевания.

Чаще экстирпация проводится абдоминально: выполняется вертикальный или горизонтальный разрез на брюшной стенке, вскрывается полость, после чего матка удаляется. Затем пациентку зашивают и накладывают асептическую повязку. В Клиническом Госпитале на Яузе предпочтительным методом является лапороскопия. Подобные вмешательства позволяют свести к минимуму реабилитационный период и вероятность осложнений.

Подготовка к операции

Прежде, чем пациентку отправят на хирургическое удаление , ей придется пройти подготовительный этап – клиническое обследование. Оно состоит из:

  • Общего анализа крови и мочи;
  • Биохимического анализа крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Определения группы крови и резус-фактора;
  • Цитологического анализа мазка шейки;
  • Анализа на ИППП;
  • Расширенной кольпоскопии;
  • Выскабливания с гистероскопией;
  • Коагулограммы;
  • Рентгена грудной клетки.

При необходимости проводится дополнительная консультация с кардиологом, сосудистым хирургом и анестезиологом. Если во время подготовки к операции были выявлены противопоказания для ее проведения, назначается лечение.

Показания к удалению матки

  • Миома матки больших размеров.
  • Быстрорастущие миомы матки.
  • Опухоли матки, сопровождающиеся болевым и/или геморрагическим синдромом.
  • Неподдающиеся консервативному лечению миома, аденомиоз и их сочетание (эндометриоз тела матки).
  • Атипическая гиперплазия эндометрия.
  • Наличие нескольких патологий (сочетанная патология матки)— миома матки в сочетании с гиперплазией эндометрия, эндометриозом.
  • Рост миомы матки в постменопаузе
  • Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки, вызванное большой миомой матки (в репродуктивном возрасте проводится лапароскопическая миомэктомия с прошиванием ложа удаленного узла).

Как проводится лапароскопическое удаление матки

  • Лапароскопическим доступом (через 4 небольших прокола в передней брюшной стенке) осуществляют бережное выделение матки, пересечение ее связок и коагуляцию сосудов. Затем матка полностью отсекается.
    Вагинальным доступом проводят экстирпацию (удаление) матки, как без опущения, так и при ее опущении.
  • Лапароскопически культя шейки матки (если была выполнена субтотальная гистерэктомия) или культя влагалища (при тотальной гистерэктомии) фиксируется к круглым и крестцово-маточным связкам, что предотвращает опущение стенок влагалища в будущем (профилактика осложнений).

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Истории женщин, которым удалили матку. Удаление матки. Гистерэктомия

Удаление матки — одна из самых распространенных гинекологических операций. В России гистерэктомию ежегодно проводят 100 тысячам женщин. Мы поговорили с теми, кто прошел через гистерэктомию, о стигме, поддержке близких и о жизни после операции.

Наталья, 47 лет

На первых родах врач пальцами раскрыл мне шейку [чтобы простимулировать роды]. Это было очень больно, и мое отношение к гинекологам ухудшилось. Прошлой весной я была на диспансеризации, и когда села в кресло, акушерка вытаращила глаза и, не объясняя, что происходит, позвала врача. Он провел осмотр и сказал: «Знаете, у вас тут кое‑что не очень хорошее, может быть, и рак, вам, наверное, все удалят». На УЗИ нашли четыре миомы (доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. — 

Прим. ред.) и один миоматозный узел. Сказали, что надо готовиться к плановой операции.

Мы отложили ее до осени, так как летом все заживает хуже из‑за жары и хирургические операции лучше не делать. Но после месячных у меня появилось кровотечение, и по пути на работу я заехала в женскую консультацию. Интуиция подсказала, что надо провериться. Врач осмотрела меня, сказала: «Боже, какой ужас» — и вызвала скорую. Меня отвезли в областную больницу и через два дня удалили матку, трубы и шейку. 

Я спокойно пошла [на операцию] от незнания, что ждет меня после. Через неделю, за пару дней до выписки, начала задыхаться от капельницы с витаминами. Когда ее убрали, резко поднялась температура. Это случилось в пятницу, а в выходные в больнице есть только медсестры и дежурный врач. Температура не падала, шея опухла из‑за воспаленных лимфоузлов. В понедельник вся больница стояла на ушах. Состояние ухудшалось, а врачи не могли найти причину резкого лимфаденита (воспаление лимфатических узлов. — 

Прим. ред.). Из Москвы прилетел инфекционист, взял у меня кровь на стерильность, проверил на все лихорадки, вирусы и штаммы. Меня осмотрели все: лор, стоматолог, онколог, маммолог. Четыре раза делали КТ всего тела, ежедневно возили на УЗИ.

Когда приходил очередной врач, я говорила: «Не трогайте, пожалуйста, мне везде больно». У меня начались истерики из‑за моего состояния и из‑за того, что все пытались меня пощупать и постоянно осматривали. В итоге врачи не выявили источник воспаления и выписали экспериментальный антибиотик. На вторые сутки его приема температура начала падать. Я провела в больнице почти месяц и еще две недели долечивалась дома.

Мне важна определенность во всем, даже если это что‑то неприятное. Но я не знала, что со мной происходит. Не понимала, на что надеяться — вдруг я умру? А что будет со здоровьем, если останусь жива? Это было даже страшнее, чем физическая боль.

Перед операцией я читала истории других женщин и сделала два вывода. Первый — нельзя рассказывать мужчинам об удалении матки, иначе они сразу сбегут. Второй — у меня до конца жизни будут проблемы с мочеиспусканием.

В интернете мало адекватной информации, отчасти поэтому я написала подробный пост об операции в инстаграме. Девушки стали находить меня по хештегу, и я начиталась от них разного мрака. Например, я общалась с женщиной, которая замужем за врачом. Все говорили ей о критическом положении, мол, «еще месяц и операция будет невозможна», а муж запрещал делать операцию. Считает, что матка — жизненно необходимый орган. А она боится, что он уйдет. Какая разница, расстанетесь вы или нет? На первом месте должны стоять собственная жизнь и здоровье.

Женщина за 50 лет, чей муж моложе ее на восемь лет, переживала, что после удаления матки не сможет ему родить.

Девушки думают о ком угодно, кроме себя. Другая поделилась, что у нее был первый секс после операции. Спрашиваю: «Ну как?» Говорит: «Ему понравилось, он ничего не заметил». При чем тут он? Ведь важнее, как ты себя чувствовала, было ли больно, дискомфортно или было классно. Она сказала: «Я терпела». Все. Занавес.

Из‑за операции и лежачего состояния я сильно поправилась. Бывает тяжело физически, ощущение, что мочевой пузырь переполнен. Так как мне оставили яичники, то хирургический климакс не наступает. Периодически бывают ПМС, но организм все равно в шоке — яйцеклетка ежемесячно выходит наружу и говорит: «А где все?» А никого нет, и организм стрессует.

Операция — это фильтр, помогающий избавиться от людей, которых не должно быть рядом. Мои отношения длились 14 лет, мы жили в разных городах. Я была уверена в человеке, но, когда рассказала о проблемах со здоровьем, он исчез. Через два месяца молчания я спросила: «Мы что, расстались?» Ответил: «Да». Не убивалась и не страдала, но самолюбие было задето — когда у него были проблемы, я оставалась рядом. Еще у меня была анкета на сайте знакомств. После операции наткнулась на нее и провела эксперимент — рассказывала всем парням, что мне удалили матку. Одни спрашивали, как я себя чувствую, другие писали: «И что ты тогда тут делаешь?» Но в целом отношения с мужчинами не изменились, адекватные относятся к этому спокойно.

Либидо вернулось на второй день после операции. Еле лежала и ходила, как вдруг поняла, что срочно хочу секса. Это было какое‑то неконтролируемое желание. После операции я следовала указаниям врача, поэтому сейчас проблем с сексом нет. Теперь у меня более глубокие и яркие оргазмы, они стали лучше. Ну и большой плюс — нет страха незапланированно забеременеть.

Моя жизнь кардинально изменилась, я чувствую себя свободной от многих вещей. Раньше я старалась быть нужной людям, мужчинам. Вытирала всем сопли, спасала, разгребала их проблемы. Что я получала взамен? Ничего. Только опустошение и обиды, которые росли внутри меня миомами. Сейчас я прежде всего думаю о себе. И это не эгоизм, а любовь.

В 36 лет у меня нашли большую миому в матке и сделали лапароскопию (операция с минимальным хирургическим вмешательством. — Прим. ред.). Операция прошла успешно, но через какое‑то время начались кровотечения от эндометриоза (слизистая оболочка матки разрастается в других отделах организма. — Прим. ред.). Он прогрессировал, и появились новые миомы. Я стала пить гормональные таблетки по назначению врача, но результата не было, и я перешла на [гормональные] уколы. Они помогли, но вскоре кровотечения возобновились. Мне предложили остановить их прижиганием или удалить матку. Я посоветовалась с мужем и выбрала второй вариант, потому что за полгода очень устала и хотела, чтобы все это прекратилось.

Мы давно решили, что не хотим еще детей, тем более у нас их шестеро от разных браков. Большую роль сыграло то, что гинеколог успокоила меня. Она рассказала, что матка — это просто мышца, в здоровом состоянии она размером примерно со спичечный коробок, и нужна только для вынашивания ребенка. Если у кого‑то удаляют орган или его часть, жизнь на этом не заканчивается.

Психологического дискомфорта не было. Врач запретила читать об операции, так как на форумах пишут только те, у кого были проблемы. Соответственно, когда ты видишь это, думаешь, что удаление матки — это конец.

Многие женщины благополучно пережили операцию, просто все молчат. Когда я столкнулась с этим, стала спрашивать знакомых, и оказалось, что у каждого есть мама, бабушка или тетя, которым делали гистерэктомию. 

Выход из операции был легче, чем после удаления миомы, когда разрезали и зашивали матку. Было сложно первые четыре дня, я их провела в больнице, через неделю делала легкие восстанавливающие упражнения, через две с половиной села за руль, а через месяц пошла в спортзал, начала плавать и заниматься сексом. Я не боялась, потому что изучила строение женского тела. Только в первый раз немного переживала и следила за ощущениями. Если не знать свою анатомию, конечно, будет страшно, а от этого возникнет и физический дискомфорт. 

Меня сильно вдохновляла знакомая, которой из‑за рака удалили трубы, матку, шейку и яичники. Ее стойкость поразила меня. Наверное, она все же переживала, но внешне была бойцом. Поэтому я решила не волноваться. Операция ни на что не повлияла, удаление матки, как правило, не сказывается на здоровье. У меня есть ПМС (болит грудь, повышается аппетит, меняется настроение) и овуляция, ведь яичники вырабатывают половые гормоны.

Сначала сомневалась, рассказывать ли об удалении матки публично — на меня в инстаграме подписаны все друзья, коллеги, знакомые. Было страшно открыться. Но я поняла, как много женщин подавлены, страдают и не могут получить помощь, потому что об этом не принято говорить. Считается, что это стыдно. Но жить в страданиях и депрессии, думать, что ты неполноценная, — ненормально. Я решила: надо, чтобы кто‑то начал говорить.

Сейчас учусь на коуча и хочу применять знания в восстановительной терапии — поддерживать людей после операций. Женщины часто пишут мне, что они в панике и ужасе от предстоящего удаления матки. Меня шокируют истории, когда врачи говорят: «Не рассказывай ничего мужу». Для чего это делают? Это не их зона ответственности, лучше посоветовать обратиться к психотерапевту. А врачи дают установку, что гистерэктомии нужно стыдиться, и закладывают почву для депрессии

Я организовала проект «Я женщина». Приглашаю туда специалистов, гинекологов, врачей, коучей, которые рассказывают о здоровье. В чате все делятся позитивным опытом, чтобы не было так, как на форумах — один мрак про последствия, что «после операции ты перестаешь быть женщиной». Не знаю, почему мы ассоциируемся с маткой. Если так рассуждать, то женщину женщиной делают яичники — это они выделяют все гормоны. Важно знать свое тело и какие процессы в нем происходят, изучить элементарную анатомию.

Миссия проекта — просвещение. Показать всем, что это частая проблема, что многие уходят в жуткую депрессию после операции и вернуть их не так просто. Окружающие остро реагируют, потому что ничего не знают о гистерэктомии. Если сами женщины не в курсе, что у их близких была такая операция, то что говорить про остальных. Важно перестать стыдиться себя и своего тела и начать разговаривать с близкими, особенно с партнером. Искренность и открытость, даже если поначалу они дискомфортны, принесут счастье и гармонию.

Подробности по теме

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

В 24 года мне удалили одну трубу из‑за внематочной беременности на девятой неделе. Она была деформирована, длиннее второй. Обычно эмбрион двигается по трубе до матки три-четыре дня, но он начал развиваться на ее стенке. Через три года умерла бабушка, и в тот же день я сдала кровь на ХГЧ (гормон, который вырабатывается после имплантации эмбриона. — Прим. ред.), так как тест показал беременность. Она подтвердилась, но из‑за переживаний после утраты случился выкидыш. 

В 2014 году я снова забеременела, и из‑за кишечных коликов, которые сводили меня с ума, я пошла в частную клинику, где снова диагностировали внематочную беременность. Слышала, как бьется сердце моего ребенка, и после слов врача: «Срочно в больницу, труба может лопнуть, и вас не спасут» — у меня помутился разум. Душа разорвалась на мелкие кусочки от боли и несправедливости. Мне вызвали скорую и отправили в больницу на операцию, а после сказали, что, когда я поправлюсь, можно попробовать ЭКО.

Решиться на ЭКО было нетрудно, но морально тяжело проходить осмотры врачей. Они отговаривали, рассказывали страшные истории, что дети могут родиться с пороками, а у женщин часто возникают сильные побочные эффекты.

Мной двигало лишь желание стать мамой, увидеть малыша и почувствовать его запах. Мы посещали врачей, сдавали анализы, но в начале карантина у меня возникли кровянистые выделения после менструации. Как только поликлиники открылись, мы поехали к врачу. Ей показалось, что шейка не в очень хорошем состоянии, хотя по результатам онкоцитологии все было хорошо. Мне поставили дисплазию (структурные изменения клеток эпителия. — Прим. ред.) под вопросом и отправили на биопсию (забор клеток или тканей из организма. — Прим. ред.).

Очень хочется забыть тот страшный день. Было солнечно и жарко, мы с мужем приехали за результатами гистологии. Врач был на операции, пришлось ждать его во дворе два часа. Сильно переживала и не находила себе места, но верила, что все будет хорошо. В кабинет мне нужно было зайти одной — такие диагнозы сообщаются совершеннолетнему пациенту наедине. Там врач грустным голосом и с непонятными медицинскими терминами озвучил, что со мной. У меня был шок. Ничего не поняла, перебила его и спросила: «Это рак? Я умираю? У меня есть шансы? А родить смогу?» Врач опустил голову и сказал, что уже не получится и нужно лечиться. Вышла из кабинета на полусогнутых ногах, подошла к мужу и в лоб сказала: «Это рак. Разводись со мной — у меня никогда не будет детей». Помню только, что, выходя из клиники, кричала и мне предложили успокоительное.

Подробности по теме

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Потребовался пересмотр стекол (гистологических, с образцами тканей. — Прим. ред.), чтобы убедиться в диагнозе. Мне подтвердили рак шейки матки. Онколог сразу сказал, что медлить нельзя и нужна операция, поскольку в любой момент может начаться маточное кровотечение. Мне уже тогда было нехорошо: температура 37,5, озноб и боли внизу живота, от которых хотелось лезть на стенку. Я постоянно спала, мало ела и чувствовала апатию. Примерно за два месяца до биопсии начала замечать ухудшение самочувствия — голова кружилась, давление было повышенным.

Кто‑то отказывается от операции из‑за страха остаться без детей. Со мной в палате лежали девочки, которые винили себя за это. У них был выбор — удалить матку или вырезать опухоль и продолжить лечение, что дает около 60% шансов на выздоровление. Они выбрали второй вариант, но из‑за метастаз (распространение опухолевых клеток. — Прим. ред.) произошел рецидив. В моем случае выбора не было (вид лечения зависит от размера и места опухоли, вида рака). Мне удалили матку и шейку, а яичники оставили, чтобы не подвергать организм раннему климаксу.

Я сильно переживала в день операции. Думала о том, что хочется жить, побывать в разных местах, съездить на море. Первые сутки после я провела в реанимации, было плохо и больно, особенно тяжело видеть смерть людей, которые лежали в больнице в одно время со мной, находиться под трубками и аппаратурой.

Если говорить о психологическом состоянии, то мне все еще тяжело. Долгая и обширная гистерэктомия не проходит бесследно. Это эмоциональные качели, усталость, апатия, отеки и боли в ногах, анемия и низкое давление.

Пытаюсь брать себя в руки, рисую, пишу посты, отдыхаю на свежем воздухе. Очень важный момент — я не стараюсь отвлечься и забыть о случившемся, а разрешаю себе погрустить, поплакать, пожаловаться мужу. Это мои эмоции, и их нужно проживать.

Первое чувство после операции — осознание, что я никогда не буду матерью. Второе — что друзья, знакомые и родственники говорят мужу: «Ты подумай, зачем тебе это. Она все равно умрет, а ты молодой, перспективный, будут у тебя еще дети». Многие отвернулись, но у меня получилось все принять. На все праздники после заболевания я загадывала одно — жить.

Я была готова, что муж уйдет от меня. Это его выбор, который я бы приняла и поняла. Но он открылся с другой стороны. Мне очень повезло, потому что после больницы муж взял отпуск и был рядом со мной: ухаживал, делал перевязки, гулял с собаками, готовил, помогал восстановиться после операции.

Как только он вышел на работу, у меня начались психологические откаты — опять слезы, страх и апатия. Особенно накрывает, когда я прохожу обследование, чтобы убедиться, что со мной все хорошо. Откаты длятся от нескольких минут до нескольких суток. В такие моменты я боюсь наступления ночи, просыпаюсь каждые полчаса и проверяю, жива ли. До сих пор страшно, что я не увижу любимого мужа и родных, что умру или случится рецидив.

Кажется, что семье было еще труднее. Папа, например, плакал. Родственники не знали, как меня поддержать, и сами оказались в психологической ловушке. На самом деле нужно просто обнять человека, рассказать, как после болезни вы поедете в путешествие, не обесценивать эмоции и ни в коем случае не закрываться. Начните с вопроса: «Как у тебя дела?» В России не хватает психологов-онкологов, которые бы бесплатно помогали справляться пациенту и его родственникам. Я бы не отказалась от помощи, чтобы проработать некоторые моменты, но специалисты платные, а у нас нет таких средств. Психотерапевты в поликлинике лишь прописывают успокоительные.

Сейчас в моем сердце живет только любовь, у меня нет времени страдать и жалеть себя. Хотя в самом начале я хотела отправиться на тот же свет, где мои неродившиеся дети. Жизнь продолжается, с детьми или без них. Не нужно справляться и бежать от этого, лучше научиться проживать любую эмоцию. 

Подробности по теме

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

Часто задаваемые вопросы о… гистерэктомии

В этой статье на нашем сайте мы предлагаем ответ на часто задаваемые вопросы (FAQ) о хирургическом вмешательстве, известном как гистерэктомия.

  • Что такое гистерэктомия?

Это хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении матки или матки — органа, в который после оплодотворения имплантируется яйцеклетка, плод растет и развивается.

  • Когда нужно проконсультироваться с гинекологом?

Необходима немедленная консультация гинеколога в первые дни после вмешательства в следующих случаях:

    • Если у пациента жар (равный или выше 38 ° C)
    • Если рана кровоточит.
    • Если боль не проходит.
    • Если при мочеиспускании возникают затруднения или боль.
    • Если есть очень обильные выделения из влагалища и / или с неприятным запахом.
    • В любых других непредвиденных и тревожных для пациента обстоятельствах.
  • Какой должна быть диета после гистерэктомии?

Желательно поддерживать разнообразную диету, правильно пить воду и пить много жидкости, а также увеличить потребление фруктов и овощей, чтобы избежать запоров.

  • Когда снова можно будет водить машину?

Всегда с разрешения врача, в некоторых случаях можно управлять автомобилем через 4 или 5 дней после операции.

  • Когда можно будет снова заниматься физкультурой и спортом?

Рекомендуется умеренная физическая активность (прогулки дома, короткие прогулки) с первых дней послеоперационного периода, но необходимо проконсультироваться с гинекологом о том, когда можно заниматься спортом большей интенсивности.

  • Когда ты сможешь вернуться к работе?

В некоторых случаях пациент может вернуться к работе и повседневной деятельности через две недели после операции, но необходима предварительная консультация гинеколога.

  • Когда ты снова сможешь заняться проникающим сексом?

Это зависит от типа вмешательства и подхода, но в целом может быть целесообразным не заниматься проникающим сексом в течение первых 4-6 недель после вмешательства.

  • Когда проводится первое послеоперационное обследование и гинекологический контроль?

Если нет причин ожидать этого, после гистерэктомии первый послеоперационный осмотр обычно это делается через 7-10 дней после операции.

Мониторинг и гинекологические осмотры Дальнейшее зависит от причины, побудившей к хирургическому вмешательству.

  • Каковы риски этой операции?

Осложнения, которые могут возникнуть в гистерэктомия  связаны ли они (как и любая другая операция) с анестезией, самим вмешательством и послеоперационным периодом:

  • Аллергическая реакция на лекарства.
  • Проблемы с дыханием, связанные с анестезией или хирургическим вмешательством.
  • Значительное кровотечение во время операции.
  • Инфекция.
  • Повреждение или травма структур брюшной полости во время вмешательства.
  • Дискомфорт при половом акте, затруднения при мочеиспускании, боли в области таза.
  • Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легких.

У тебя есть сомнения?

Назначить встречу с нашей командой

Рассказ пациентки после удаления миомы матки

Как-то утром я осматривала себя и нащупала в области живота припухлость. Я не стала тянуть и быстро обратилась к доктору. Поначалу врачи предполагали, что это саркома (злокачественное образование. ― Прим. ред.) ― из-за быстрого роста опухоли. Психологически это было очень тяжело: мне сорок лет, я ни разу не рожала, но планировала, а тут такое. Конечный диагноз мне поставили в НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина ― оказалась, что это миома, доброкачественная, но быстрорастущая. 

Я стала искать в сети информацию, где мне смогут помочь, звонила, спрашивала. На сайте «Скандинавии» я увидела, что с такими случаями работают. Лечение в «Скандинавии» было последней надеждой на то, что я сохраню матку. Для этого нужно было подтвердить диагноз, сделать всю диагностику и получить направление, а также заполнить специальные формы. Отдел ОМС «Скандинавии» предоставил все требования, и мы все подготовили с лечащим врачом. Формы очень простые, их можно заполнять самостоятельно, а доктор просто визирует. Никаких сложностей с этим нет, главное ― желание и стремление, а в клинике вам пойдут навстречу.

Подготовка к операции

Мной занялись сразу после первого звонка в клинику. Первой задачей стало отправить на электронную почту «Скандинавии» результаты всех анализов и наблюдения моего состояния. Хирург-гинеколог Евгений Николаевич Байлюк быстро их принял и начал изучать. После этого мне назначили дополнительные исследования, которые я сделала по месту жительства, в Барнауле. Результаты рассмотрели сразу же и назначили плановую операцию. В процессе подготовки к ней меня четко инструктировали: когда и какие шаги нужно сделать. Все было очень быстро: между назначением и самой операцией прошло 2,5 недели.

Конечно, перед операцией мне было очень страшно. Ведь операция ― это всегда риск, что-то может пойти не так. Я это понимала и немного нервничала, но встреча с моим врачом подарила уверенность в том, что все возможно и все будет хорошо.


Без очереди по ОМС для жителей регионов РФ

Подробнее

Операция и восстановление

Когда я прилетела, к операции все было готово. Утром, сразу после того, как я приехала в клинику, меня осмотрел Евгений Николаевич, он поговорил со мной, подробно объяснил, как пройдет операция, и рассказал обо всем, что мне нужно было знать перед тем, как мы пошли в операционную.

Операция была лапароскопической и длилась пять часов. Я понимаю, каких усилий хирургов это потребовало. Вероятность того, что матку получится сохранить вместе с возможностью забеременеть, была очень мала.

Сейчас я чувствую себя прекрасно и хочу сказать, что мое понимание устройства медицины кардинально изменилось здесь, в клинике «Скандинавии». То, что сегодня доступно в регионах, и то, что могут сделать здесь, ― это совершенно разные вещи. Для восстановления есть все условия, а чудесный персонал дарит заботу, за что им огромное спасибо. И отдельное спасибо всей команде, которая присутствовала на операции и готовила меня. Просто прекрасные анестезиологи. По окончании меня каждые полчаса навещали медсестры, внимательно наблюдали за процессом восстановления, питанием. 

Кстати, в клинике очень хорошо готовят повара. В рационе всегда есть вкусное мясо, порции хорошие, а каши ― как будто домашние. Все вкусно, от души ― спасибо! Для меня, как и для всех пациентов, забота, уют и вкусная еда тоже очень важны. Ведь питание ― это также важный и неотъемлемый процесс в реабилитации, который влияет на сроки восстановления.

Всё позади

Я до сих пор не могу осознать, что все в прошлом. Я хочу, чтобы в России знали, что у нас сохранить орган при таких диагнозах, как у меня, возможно. В моем регионе врачи разводили руками ― у них просто не было возможности сделать подобную операцию. 

Так что чувство благодарности я буду нести с собой всегда. Красивый животик, швов почти нет. Меня это очень радует… Да вообще все прекрасно, чувствую себя замечательно и выполняю все рекомендации Евгения Николаевича. Он меня продолжает наблюдать дистанционно. Планирую летом прилететь на контрольное обследование. Мы же все таки планируем малыша. 

Хочу выразить безмерную искреннюю благодарность Байлюку Евгению Николаевичу, всей операционной бригаде, медицинскому персоналу и, конечно, специалистам по работе с пациентами.

Вы большие молодцы, а в клинике «Скандинавия» живет настоящая медицина.

Комментарий хирурга-гинеколога Евгения Байлюка

Представьте себе размеры головки младенца. Опухоль была в районе 19-20 сантиметров, нетипично располагалась и быстро росла. В связи с этим пациентке долго не рекомендовали органосберегающую операцию, подозревая недоброкачественные процессы. В ходе обследования мы убедились, что саркомы нет и мы можем делать органосберегающую операцию. 

У нас есть запатентованная технология ― удаление миомы гигантских размеров лапароскопическим доступом, когда опухоль большая, а ее локализация крайне неудобная. Сложно выполнить эту операцию так, чтобы через несколько дней пациентка могла улететь домой. Мы бы отпустили Наталью Владимировну и раньше, если бы ей не надо было лететь пять часов в Барнаул. Поэтому решили перестраховаться и подержать на восстановлении подольше.

Помимо меня, в операции участвовала большая команда ― люди, которые ассистировали и помогали мне. Я снимаю шляпу перед коллегами. Один в поле не воин ― только благодаря командной работе можно справиться с такой задачей. А пациенты нам в этом помогают ― верят в нас и вселяют оптимизм.

В регионе доктора тоже большие молодцы ― подготовили пациентку, назначили ей лечение перед операцией. Когда врачи поняли, что сами не справятся, ― не стали ее оперировать, а помогли с направлением к нам в Петербург по полису ОМС. Ведь у нас есть координатор отдела ОМС ― на электронную почту можно легко отправить заявку. Лучше, если это сделает лечащий врач пациентки по месту жительства. В заявке должен быть диагноз, объем выполненных обследований и анализов. Документы мы рассматриваем быстро, в течение нескольких дней, и быстро отвечаем.

Гистерэктомия: вопросы врачу до/после операции

Гистерэктомия (или экстирпация матки) — гинекологическая операция, в ходе которой полностью или частично удаляются репродуктивные органы женщины: матка, придатки, связочный аппарат, жировая клетчатка и прилегающие лимфатические узлы. Операцию по удалению матки выбирают в качестве лечения в тех случаях, когда иными способами остановить прогрессирующие заболевание невозможно. Гистерэктомию проводят при следующих заболеваниях:

Большая часть этих заболеваний предполагает плановую операцию. Пациентка может узнать подробнее о своем заболевании у лечащего врача, обсудить с ним тактику лечения и задать волнующие ее вопросы.

Предстоящая операция особенно пугает, если не иметь информации о порядке ее проведения, возможных осложнениях и плане реабилитации. Мы подготовили список вопросов о гистерэктомии, которые можно задать своему врачу1,2. Пациентки, которым предстоит удаление матки, могут выделить для себя те, которые хотели бы обсудить с лечащим врачом.

Вопросы перед экстирпацией матки

  • Что такое экстирпация матки?
  • Почему врач рекомендует именно эту тактику лечения и есть ли другие варианты?
  • Каковы преимущества гистерэктомии перед другими операциями?
  • Какие варианты выполнения операции существуют? Каким доступом будет выполнено удаление матки?
  • В каком объеме будет выполнена гистерэктомия матки?
  • Можно ли провести операцию с помощью робот-ассистированного метода в моем случае?
  • Есть ли у вашей клиники опыт в проведении минимально инвазивных вмешательств?
  • Сколько стоит лечение? Что мне доступно по ОМС?
  • Понадобится ли мне листок нетрудоспособности и на какой период времени его оформят?
  • Как долго мне нужно будет находиться в больнице?
  • Сколько длится период реабилитации?
  • Какие осложнения после операции могут быть и какова вероятность их возникновения?
  • Где я могу найти достоверную информацию о ходе операции?
  • Где можно прочитать отзывы женщин, переживших гистерэктомию?
  • Как мне подготовиться к операции? Какие лекарства стоит начать принимать?
  • Нужно ли отменить какие-то лекарства, если я принимаю их?
  • Нужно ли купить какие-либо дополнительные вещи перед операцией (памперсы, прокладки, компрессионные чулки)?

Вопросы о влиянии операции на организм

  • Как изменится моя жизнь?
  • Смогу ли я иметь детей?
  • Нужно ли мне пройти процедуру по заморозке яйцеклеток?
  • Смогу ли я вести половую жизнь?
  • Какие ощущения я буду испытывать во время полового акта?
  • Будут ли в ходе операции задеты мочевой пузырь и прямая кишка?
  • Будут ли удалены лимфатические узлы в ходе операции?
  • Какой шанс развития пролапса тазовых органов после гистерэктомии?
  • Наступит ли у меня менопауза раньше?
  • Как психологически чувствуют себя женщины после экстирпации матки?
  • Может ли мое заболевание появиться снова после удаления матки?

Вопросы за день до гистерэктомии

  • Как подготовиться к операции? За сколько часов нужно перестать есть и пить?
  • Какой вариант операции мне будут проводить? Какой предполагаемый ход операции?
  • Какой вид анестезии планируют использовать? Как долго я буду находиться под наркозом в случае выбора общей анестезии?
  • Как может повлиять на мой организм выбранный вид анестезии?
  • Как скоро я смогу прийти в себя, поесть и позвонить родным?
  • Как я буду себя чувствовать сразу после операции? Ожидать ли мне боли? Что сделать, чтобы мне было не больно?
  • Через какой промежуток времени я смогу получить гистологическое заключение?

Вопросы после удаления матки

  • Как прошла операция? Удалось ли выполнить все так, как планировалось?
  • Когда мне можно будет выписаться из клиники?
  • Какой план реабилитации предусмотрен в моем случае?
  • Нужно ли мне выполнять упражнения Кегеля для профилактики пролапса? Как скоро я могу начинать тренировать мышцы тазового дна?
  • Какой уход мне нужен? Смогу ли я справиться с этим самостоятельно или лучше привлечь специалистов по реабилитации?
  • Нужна ли женщинам, перенесшим гистерэктомию, психологическая поддержка? Если у меня будет такая необходимость, куда я могу обратиться?
  • Когда будет назначен повторный прием для оценки результатов операции?
  • Куда мне можно обратиться, если я почувствую боль или начнется кровотечение?
  • Через какое время я могу заниматься спортом/сексом и другими бытовыми делами?
  • Что мне сейчас категорически нельзя делать?

На сайте robot-davinci.ru вы можете найти хирурга для проведения робот-ассистированной гистерэктомии. Список специалистов представлен по ссылке. Чтобы связаться с хирургом-гинекологом, используйте форму обратной связи “Обращение к врачу” в его профиле.

Гинекологические и лапароскопические операции при коронавирусе

Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог Алексеева Екатерина Леонидовна рассказала нам о возможности проведения гинекологических операций в условиях пандемии COVID-19. Возможно, этот пост будет интересен также нашим дорогим коллегам-врачам.

 

Британское общество оперативной гинекологии и Королевский колледж акушеров и гинекологов подготовили совместное заявление, которое основано на имеющихся данных, для выбора тактики специалистами в связи с текущей чрезвычайной ситуацией.

В данном заявлении настоятельно рекомендуется отложить все запланированные гинекологические операции, а также те хирургические вмешательства, которые выполняются не по жизненным показаниям, а скорее с лечебно-диагностической целью. Например, даже, если речь идет о внематочной трубной беременности без разрыва маточной трубы сейчас рекомендуется прием медикаментозного препарата для прекращения развития беременности, а не стандартное удаление маточной трубы.

Такие рекомендации были сделаны на основании того, что существует вероятность инфицирования персонала COVID 19 во время операции и, соответственно, дальнейшего распространения этого вируса среди населения.

Как это может произойти?

При проведении лапароскопических операций производят несколько небольших разрезов брюшной стенки для введения хирургических инструментов, и один в области пупочного кольца для нагнетания воздуха (CO2). Углекислый газ вводится в брюшную полость для того, чтобы создать пространство для движения инструментов, которое необходимо для защиты органов от ранения. Также во время любой лапароскопической операции используются электрокоагуляторы сосудов для предотвращения кровотечения. 

Теоретически распространение вируса во время такой операции может быть связано с образованием загрязненных вирусом аэрозолей из организма пациента от утечки CO2 и дыма от использования коагулирующих устройств.

Риск образования таких загрязненных аэрозолей может быть потенциально ниже при лапаротомии (доступ предполагает разрез брюшной стенки различной протяженностью с последующим участием непосредственно рук хирурга).

Однако, в заявлении также говорится, что в настоящее время нет данных о повышенном риске передачи COVID-19 во время гинекологической лапароскопической операции при должном использовании средств индивидуальной защиты. Напротив, в пользу лапароскопического доступа —  уменьшение заболеваемости за счет более короткого пребывания в стационаре и более быстрое возвращение к повседневной деятельности, которые будут полезны для пациента, и будут лучше использовать ресурсы больницы, особенно во время текущей пандемии.

Также в данном заявлении особое внимание уделено оперативным вмешательствам, которые могут быть связаны с вовлечением желудочно-кишечного тракта – ранением кишки во время разъединения спаек между петлями кишечника маткой и/или ее придатками.  Например, иссечение тубовариального абсцесса – экстренная операция по жизненным показаниям (гнойный процесс с образованием конгломерата из воспаленной маточной трубы и яичника).

Есть данные, что COVID-19 был обнаружен в содержимом кишечника. Вирус предположительно попадает из носоглотки в желудочно-кишечный тракт (в 29% случаев) и в образцах крови примерно в 1% случаев. Поэтому при выборе хирургического доступа для операций, связанных с возможным ранением кишечником стоит предпочесть лапаротомию (риск образования загрязненных аэрозолей гораздо выше).

Сообщества настоятельно рекомендуют врачам пользоваться всеми средствами индивидуальной защиты, использовать современные фильтры и отсосы жидкостей по время операций, быть максимально аккуратными и решать в индивидуальном порядке быть или не быть операции и в каждом случае выбирать вид доступа индивидуально.

Мы желаем вам здоровья! Берегите себя и своих близких!

Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция.

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения. Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки. В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

Симптомы выпадения влагалища в зависимости от задействованного органа можно разделить на следующие группы:

  • Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
  • Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Природа выпадения стенок влагалища многофакторный и длительный процесс. Основной причиной заболевания являются роды, во время которых повреждается поддерживающий аппарат тазового дна. Этот фактор становится критически важным в случае затяжных родов, крупного плода, родоразрешения с использованием акушерских щипцов или вакуум экстрактора. 

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна. Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры. 

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К  сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС


Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

  • 1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более  
  • 2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
  • 3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
  • 4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные. 

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога. 


Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище. Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией. Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными. 

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности. При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга. Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.


Советы для восстановления после гинекологической хирургии

Операция — это необходимый компонент в управлении пациентами с гинекологическими раками. Хирургические процедуры могут быть использованы для первоначальной диагностики рака матки, шейки матки, яичников, вульвы и влагалища. Кроме того, многие гинекологические виды рака в основном лечат (и часто излечивают) только хирургическим путем. Почти все гинекологические операции попадают в одну из двух категорий: минимально инвазивная хирургия или открытая хирургия.

Минимально инвазивные операции

Минимально инвазивные операции или лапароскопия выполняются через полудюймовый разрез в пупке или под ним. Во время этой процедуры хирург, иногда с помощью роботизированной хирургической системы, осматривает органы брюшной полости с помощью лапароскопа или небольшой трубки с видеокамерой и фонариком на конце. В зависимости от процедуры хирург может сделать три дополнительных небольших разреза на животе размером менее одной четверти дюйма.После операции швы рассасываются сами по себе через три-четыре недели.

При некоторых видах гинекологического рака, таких как рак эндометрия (матки), малоинвазивная хирургия предпочтительнее открытой хирургии. Минимально инвазивная хирургия рака эндометрия часто включает удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников. Он также может включать биопсию для проверки распространения рака на близлежащие ткани.

Минимальная хирургия обеспечивает такую ​​же эффективность, как и открытая хирургия, с меньшей болью и меньшим временем восстановления.На самом деле, большинство пациентов, перенесших малоинвазивную операцию, могут безопасно вернуться домой в тот же день, когда была проведена операция. Однако для этой процедуры может потребоваться открытая операция в зависимости от рака и его стадии.

Открыть хирургия

Существует ряд медицинских и/или анатомических причин, по которым малоинвазивная хирургия подходит не всем пациентам. Для некоторых пациентов, например, с раком яичников или эндометрия на поздних стадиях, операция может потребовать сложных процедур для удаления всех видимых признаков рака, которые не подходят для минимально инвазивных подходов.

Кроме того, некоторые пациенты с ранним раком шейки матки имеют преимущество в выживаемости после открытой операции. По этим и многим другим причинам решение об открытой и минимально инвазивной хирургии будет включать обсуждение между вами и вашим врачом, которое учитывает ваш рак и ваши индивидуальные особенности, чтобы направить процедуру на то, что лучше для вас.

Анестезия

Общая анестезия почти всегда требуется как для минимально инвазивных, так и для открытых операций.Однако небольшие процедуры, такие как биопсия, можно безопасно проводить под другими формами анестезии.

Расположение шейки матки и близлежащих органов и лимфатических узлов, а также крупный план яичников, фаллопиевых труб, матки, шейки матки и верхней части влагалища. Фото предоставлено Национальным институтом рака.

Восстановление

В зависимости в зависимости от типа операции, которую вы перенесете, время восстановления будет варьироваться, и ваш врач даст вам инструкции. Но для минимально инвазивные и открытые операции, ключом к выздоровлению является хорошая практика здоровье.Вот несколько общих рекомендаций.

Диета

Диета является важным фактором, помогающим вашему организму восстановиться после гинекологической операции. Очень важно поддерживать высокий уровень потребления жидкости, выпивая около 8-10 стаканов воды в день. Сбалансированное питание, состоящее из мягких и легко глотаемых фруктов, овощей и белков, также поможет выздоровлению.

Физическая активность

Поддержание физическая активность так же важна, как и отдых после операции. Ходьба настоятельно рекомендуется после любой гинекологической операции, но не забывайте слушайте свое тело.Поддерживайте темп и, если почувствуете усталость, примите немного время отдыха. Вы можете подниматься по лестнице медленно и осторожно и не поднимать тяжелые предметы.

Функция кишечника

После после операции может потребоваться некоторое время, чтобы ваш стул снова стал регулярным. Твой стул может быть жидким, или у вас может быть запор. Работа кишечника должна регулировать самостоятельно через некоторое время, но вы можете управлять им тем временем с помощью рацион питания. Если ваш стул жидкий, ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы сделать его более твердым.

Уход за ранами

После операции, разрез будет слегка красным и болезненным, и в зависимости от операции это может ощущаться так в течение нескольких недель. Важно сохранить разрез чистым, так что вы можете осторожно мыть его в душе, но обязательно всегда промокайте она сухая и не натирает. Рекомендуется носить свободную одежду, чтобы не раздражать разрез, пока он заживает.

Влияние питания на ускоренное восстановление после операции (ERAS) в гинекологической онкологии

Питательные вещества.2019 май; 11(5): 1088.

Steven Bisch

1 Отделение гинекологической онкологии, Онкологический центр Тома Бейкера, Калгари, AB T2N4N2, Канада; [email protected]

Gregg Nelson

1 Отделение гинекологической онкологии, Онкологический центр Тома Бейкера, Калгари, AB T2N4N2, Канада; [email protected]

Алон Альтман

2 Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Университет Манитобы, Виннипег, MB R3A 1R9, Канада; мок[email protected]

1 Отделение гинекологической онкологии, Онкологический центр Тома Бейкера, Калгари, AB T2N4N2, Канада; [email protected] 2 Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Университет Манитобы, Виннипег, MB R3A 1R9, Канада; [email protected]

Поступила в редакцию 14 апреля 2019 г.; Принято 11 мая 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Пути ускоренного восстановления после хирургического вмешательства (ERAS) направлены на улучшение хирургических результатов за счет применения научно обоснованных практик до, во время и после хирургического вмешательства. Пациентки, перенесшие операцию по поводу гинекологических злокачественных новообразований, подвержены высокому риску осложнений из-за популяции, пациента, заболевания и хирургических факторов. Пищевой статус пациента обеспечивает основу для восстановления после операции, и существуют возможности для оптимизации результатов с момента первой оценки пациента до первых дней после операции.В этом обзоре подчеркивается важность оценки питания и вмешательства в предоперационный и послеоперационный периоды в контексте ERAS в онкогинекологической хирургии. Исследуется новая роль иммунопитания, углеводной нагрузки и важность индивидуального ухода. Приведены данные исследований в области гинекологической онкологии, где они доступны, и экстраполированы результаты колоректальных и других хирургических исследований рака, когда это применимо.

Ключевые слова: ERAS, ускоренное восстановление после операций, гинекология/онкология, питание

1.Введение

Гинекологические злокачественные новообразования представляют собой разнообразный набор заболеваний, поражающих женщин из всех демографических и культурных слоев. Гетерогенность гинекологических злокачественных новообразований представляет собой уникальную проблему питания; пациенты с раком яичников часто проявляются на поздних стадиях, и до 20% имеют клиническое недоедание [1]. И наоборот, рак эндометрия часто диагностируется на ранней стадии и связан с повышенным индексом массы тела (ИМТ) и резистентностью к инсулину [2,3]. Среди больных раком шейки матки показатели недоедания значительно различаются; до 60% пациентов с IV стадией заболевания недоедают, в то время как у пациентов с I стадией этот показатель составляет всего 4% [1].Еще больше усложняет ситуацию характер лечения гинекологических злокачественных новообразований; радикальная хирургия часто является необходимым элементом лечения распространенного заболевания [4]. Состояние питания является маркером периоперационной заболеваемости и смертности [4], а ожирение и резистентность к инсулину являются независимыми факторами риска периоперационной заболеваемости [5]. Разные демографические и связанные с заболеванием различия этой популяции создают проблемы для клиницистов, ухаживающих за пациентами в периоперационном периоде.

В этом обзоре рассматриваются основные разделы периоперационной нутритивной помощи, связанные с гинекологической онкологией и рекомендациями по ускоренному восстановлению после операции (ERAS), а также исследуются группы пациентов, лечение которых должно быть индивидуализировано. Краткое изложение этих выводов со ссылками представлено в .

Таблица 1

Сводка рекомендаций.

Time Summary Сводка Ссылки
Раннее до-OP Предварительная обследование. Оценка питания с подтвержденным инструментом оценки Kondrup, 2003 [6]; Детский, 1987 [7]; Оттери, 1994 [8]; Страттон, 2004 [9]; Wischmeyer, 2018 [10]
Докорм пациентам с истощением за 10–14 дней до операции Bozzetti, 2007 [11]; Цзе, 2012 [12]; Вейманн, 2017 [13].
Отказ от алкоголя за 4–6 недель до операции Egholm, 2018 [14] Брэди, 2003 [15]; Смит, 2011 [16]; Скотт, 2014 [17]; Merchant, 2016 [18]
Углеводный напиток (50 г мальтодекстрина) ~3 часа до операции Weimann, 2017 [13]; Ягчи, 2008 [19]; Авад, 2013 43]; Густафссон, 2013 [20]; Билку, 2014 [21]; Юнггрен, 2014 [22]; Скотт, 2014 [17]; Смит, 2014 [23]; Вебстер, 2014 [24]; Hausel, 2001 [25]
Индивидуальный подход к пациентам с риском задержки опорожнения желудка или диабетом Chen, 1995 [26]; Gustafsson, 2008 [27]
Иммунопитание перед операцией может изменить иммунный ответ на операцию Moya, 2016 [28]; Юнг, 2017 [29]; Гамильтон-Ривз, 2018 [30]; Celik, 2009 [31]
После операции Нутритивная поддержка (в идеале энтеральное питание), начиная с первых 24 часов после операции
Учитывать повышенную потребность в белке и калориях при раке и недавней операции
Schilder, 1997 [32]; Перл, 1998 [33]; Кутильо, 1999 [34]; Горное дело, 2009 [35]; Charoenkwan, 2014 [36]; Bisch, 2018 [37]
Преимущества жевательной резинки для стимуляции перистальтики кишечника противоречивы Short, 2015 [38]; Atkinson, 2016 [39]
Послеоперационное иммунопитание может быть не таким важным, как дооперационное дополнительное питание — необходимы дальнейшие исследования. Miyauchi, 2019 [40]

2. Предоперационный нутриционный статус

Известно, что дооперационное недоедание и уровень сывороточного альбумина связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью [13] и улучшением предоперационного питания за 7–14 дней до операции улучшает исходы [11,12,13].

Для выявления пациентов, входящих в группу риска, использовались различные шкалы нутритивного скрининга, в том числе следующие: шкала нутритивного скрининга (NRS 2002) [6], субъективная общая оценка (SGA) [7], субъективная глобальная оценка, созданная самими пациентами (PG). -SGA) [8], универсальный инструмент скрининга недостаточности питания (MUST) [9] и предоперационный скрининг питания (PONS) [10].Хотя непосредственное сравнение различных систем оценки не проводилось, все они используют одну и ту же базовую структуру и легко реализуются в клинических условиях. Другие исследования определили тяжелую недостаточность питания в соответствии с рекомендациями Европейского общества клинического питания и обмена веществ (ESPEN): потеря веса > 10–15% за последние 6 месяцев, ИМТ < 18,5 кг/м 2 , SGA = C, NRS > 5 или альбумин < 30 г/л [13]. Пациенты с питанием, которое, как ожидается, будет составлять менее 50% от общего дневного рациона, должны быть оптимизированы до операции и продолжать послеоперационное питание предпочтительно энтеральным питанием.Парентеральное питание можно использовать, когда энтеральные средства не удовлетворяют энергетические потребности [13]. Было обнаружено, что прием добавок в течение 10 дней до операции уменьшает количество осложнений (длительная утечка воздуха и ателектаз, требующий бронхоскопии) у пациентов, перенесших операцию по поводу рака легкого [41].

Прекращение чрезмерного употребления алкоголя за 4–6 недель до операции может быть связано с уменьшением послеоперационных осложнений, но необходимы дальнейшие исследования высокого качества [14].

Скрининг и коррекция недоедания в предоперационном периоде является ключевым элементом ускоренного восстановления путем создания оптимальных условий для преодоления последствий хирургического вмешательства, особенно при наличии гинекологических злокачественных новообразований.

3. Предоперационное голодание

Первоначальная концепция предоперационного голодания была предложена как профилактическая стратегия срыгивания и аспирации. Первый зарегистрированный аспирационный пневмонит после анестезии был зарегистрирован в 1848 году. Одна из первых статей, излагающих эту концепцию, была опубликована Мендельсоном (1946) [42] и описывает частоту аспирации в акушерской популяции. Хотя в этой серии умерли только два пациента, это стало краеугольным камнем анестезиологической политики и стремлением «ничего не принимать внутрь» для всех предоперационных пациентов [17,42] с целью менее 200 мл жидкости в желудке. перед анестезиологическими вмешательствами.Политика предоперационного голодания не безвредна; длительные состояния голодания приводят к повышению резистентности к инсулину, гипергликемии, катаболическому метаболизму и разрушению мышц [43].

Несмотря на то, что фактический риск легочной аспирации остается низким [44,45], практика «nil per os (NPO)» продолжалась десятилетиями и только недавно была оспорена. К сожалению, предоперационное голодание не учитывает дисбаланс электролитов, обезвоживание и резистентность к инсулину [17]. Многие исследования и обзоры в настоящее время сравнивают периоперационный стресс с высокоэффективной спортивной деятельностью, поскольку эти два события имеют схожие требования в отношении потребности в питании, анаэробного метаболизма и потребности в кислороде [17,46].Предоперационное голодание приводит к состоянию голодания, тем самым снижая запасы гликогена в печени, повышая резистентность к инсулину и усиливая послеоперационную стрессовую реакцию. Послеоперационная гипергликемия независимо связана с повышенной заболеваемостью и смертностью [27,47,48,49].

Многочисленные исследования показали, что жидкая диета за 2 часа до операции не увеличивает содержимое желудка, не снижает рН желудочного сока по сравнению с голоданием и не увеличивает частоту осложнений [15].Гастропарез, перитонит и состояния, связанные с задержкой опорожнения желудка, недостаточно изучены и требуют дальнейшего изучения. Следует с осторожностью относиться к ситуациям с функциональной диспепсией, повышенным уровнем эстрогена/прогестерона, вегетативной невропатии и состояниям повышенного стресса, пока не будут проведены дополнительные исследования. Было продемонстрировано, что увеличение циркулирующего эстрогена ингибирует опорожнение желудка [26], и следует соблюдать осторожность у пациентов с эстроген-секретирующими опухолями (например,, взрослые гранулезоклеточные опухоли яичников). С оговоркой в ​​отношении вышеупомянутых особых случаев, прием прозрачных жидкостей за 2 часа до операции и шестичасовое голодание для твердой пищи в настоящее время рекомендуется большинством руководств по анестезиологии [13,16,17,18].

4. Углеводная предварительная нагрузка

Было показано, что углеводная нагрузка у спортсменов улучшает работоспособность и увеличивает запасы гликогена в мышцах [50,51,52]. «Голодание» может начаться уже через 4 часа после последнего приема пищи [43], что может привести к послеоперационной резистентности к инсулину и гипергликемии; поэтому это может увеличить риск послеоперационных осложнений, включая увеличение продолжительности пребывания в стационаре, почечную недостаточность, инфекцию, повторную операцию, инфаркт миокарда и смерть [43,48,53].Постулируется, что голодание вызывает резистентность к инсулину из-за митохондриальной дисфункции [54]. Нагрузка углеводами перед операцией рекомендуется для уменьшения воспаления, повышения чувствительности к инсулину, улучшения послеоперационной функции мышц и улучшения исходов, о которых сообщают пациенты [25,46,55]. Предоперационная углеводная нагрузка, по-видимому, мало влияет на опорожнение желудка [13]. В последнее время публикуется все больше исследований, систематических обзоров и метаанализов по этому вопросу в колоректальной хирургии.Они показывают, что углеводная нагрузка улучшает резистентность к инсулину, связанную с хирургическим вмешательством, сокращает продолжительность госпитализации и должна использоваться рутинно [17,19,20,21,22,23,24,56]. Более того, углеводная нагрузка связана со значительным улучшением самочувствия пациентов, при этом пациенты сообщают о снижении чувства голода и беспокойства [25]. Несмотря на то, что исследований у пациентов, перенесших обширные гинекологические или гинекологические онкологические операции, не проводилось, эти результаты, вероятно, по-прежнему актуальны для этой популяции пациентов.Многие гинекологические онкологические процедуры включают в себя обширное рассечение и резекцию, что вызывает большую хирургическую и физиологическую нагрузку на организм.

Наиболее часто используемой пероральной добавкой является мальтодекстрин (восстановленный в прозрачной жидкости) в пакете по 50 г с дозой 100 г вечером и дозой 50 г утром примерно за 3 часа до операции. Вечерняя доза углеводов предназначена для создания запасов гликогена, тогда как утренняя доза предназначена для перевода организма в «сытое» состояние [46,57]. Чтобы быть эффективной, предоперационная углеводная нагрузка должна составлять ~12% углеводов с осмоляльностью 135 мОсм/кг [46], тогда как большинство «спортивных» напитков составляют примерно 6–7%.Полимеры углеводов в пероральных добавках минимизируют осмотическую нагрузку и сокращают время опорожнения желудка [27]. Загрузка углеводов из других пищевых источников (например, макаронных изделий) или добавок (например, гелей для упражнений) еще не изучалась.

Было выявлено очень мало исследований, специально направленных на пациентов с диабетом. Густафссон и др. (2008) обследовали 25 пациентов с диабетом 2 типа и 10 пациентов без диабета. Хотя была разница во времени достижения пиковой концентрации глюкозы, отрицательных изменений опорожнения желудка не наблюдалось [27].Хотя больные сахарным диабетом подвержены риску замедленного опорожнения желудка, они также, скорее всего, выиграют от снижения гипергликемии, обеспечиваемого отказом от голодания и предоперационным потреблением углеводов. Современные рекомендации по голоданию можно безопасно использовать для пациентов с неосложненным диабетом 2 типа; однако уход должен быть индивидуальным для пациентов с диабетом 1 типа или длительно плохо контролируемым диабетом [27].

Применение предоперационной углеводной нагрузки в настоящее время ограничено из-за сопротивления клиницистов (врачей, анестезиологов и медсестер), логистических проблем, отсутствия финансирования и проблем с фармацевтикой [17].Междисциплинарный подход с последовательной и четкой информацией необходим на всех этапах предоперационного обучения пациентов, чтобы обеспечить надлежащее соблюдение рекомендаций и возможную задержку хирургического вмешательства.

5. Послеоперационный уход за питанием

Опасения по поводу осложнений, связанных с кормлением, исторически приводили к отказу от еды в послеоперационном периоде. Пациентам традиционно рекомендовали ничего не принимать внутрь, соблюдая медленную прогрессивную диету с использованием прозрачных жидкостей, полных жидкостей и твердой диеты.Хотя в последнее время были предприняты шаги по борьбе с этим хирургическим мифом, изменения были медленными, что привело к увеличению проблем с питанием у пациентов, замедлению выздоровления и ухудшению результатов.

Рекомендуется и поддерживается поддержание надлежащего нутритивного статуса в послеоперационном периоде [10]. Многочисленные рандомизированные исследования по раннему энтеральному питанию были проведены в онкогинекологической хирургии [32, 33, 34, 35, 36, 58], причем большинство исследований было направлено на обеспечение потребления калорий через рот в течение 24 часов после операции.Исследования в области гинекологической онкологической хирургии продемонстрировали сокращение продолжительности пребывания в стационаре, а также улучшение времени до появления первых газов без увеличения частоты осложнений. Большинство исследований продемонстрировали эквивалентную или даже более высокую частоту осложнений без различий в несостоятельности анастомоза, заживлении ран или легочных осложнениях [35,37,58]. Следствием раннего кормления является более высокая частота тошноты, но при современных режимах послеоперационной тошноты и рвоты не было увеличения частоты рвоты или введения назогастрального зонда.У пациентов с колоректальным раком послеоперационное питание в первый день является независимым прогностическим фактором пятилетней выживаемости и смертности [10, 59, 60]. Многие гинекологические онкологические центры перешли на стандартную диету сразу после операции без явного увеличения частоты осложнений [13]; однако поглощение далеко не универсально. Точный состав послеоперационной диеты является предметом споров; однако послеоперационная диета с высоким содержанием белка может снизить частоту осложнений [10].В настоящее время у хирургических пациентов нет четких рекомендаций по потребности в белке; однако в руководствах по неотложной помощи рекомендуется 2,0 г белка/кг/день и 25–30 ккал/кг/день [13,61]. Эти уровни питания также поддерживаются рекомендациями Американского общества ускоренного восстановления и периоперационного качества [10].

6. Иммунопитание

Периоперационные пищевые добавки и иммунное питание являются быстро расширяющейся областью исследований и направлений. Иммунонутриенты — это те питательные вещества, которые продемонстрировали измеримое влияние на иммунную систему благодаря их приему [30].Текущие исследования направлены на ослабление эффекта послеоперационного воспаления, а также на улучшение послеоперационного заживления. Питательные вещества, представляющие интерес для текущих исследований, включают следующее: полиненасыщенные/омега-3 жирные кислоты, аргинин, глютамин, антиоксиданты и нуклеотиды [10,13,17,28,62]. Большой систематический обзор 35 рандомизированных контролируемых исследований показал снижение общей инфекции (RR = 0,59) и продолжительности пребывания в стационаре при добавлении аргинина в периоперационную диету без различий в смертности [63].Несколько крупных рандомизированных исследований у пациентов с колоректальным раком сравнивали иммунное питание/корма с высоким содержанием белка с высококалорийными добавками и обнаружили более низкую частоту инфекций и продолжительность пребывания в исследуемой группе [28,29]. Хотя многие из исследований, посвященных иммунопитанию, включают операции на кишечнике или толстой кишке, недавнее рандомизированное контролируемое пилотное исследование урологических пациентов, перенесших радикальную цистэктомию, продемонстрировало ослабление воспалительной реакции у лиц, получающих периоперационное иммунопитание, по сравнению с контрольной группой [30].Одно исследование в области гинекологической онкологии, проведенное Celik et al. (2009) рандомизировали 50 пациентов для получения иммуностимулирующего и стандартного энтерального питания; пациенты в группе иммунного питания хорошо переносили диету, с повышенными признаками иммунологического ответа и более коротким пребыванием в больнице [31].

Иммунопитание может быть наиболее полезным в предоперационном периоде и может быть более важным, чем послеоперационное иммунопитание во всех операциях, кроме самых сложных. Недавнее исследование у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию, показало, что предоперационное иммунопитание само по себе было эквивалентно до- и послеоперационному питанию в ослаблении негативных иммунных реакций стрессовой хирургии [40].Недавнее исследование ERAS у пациенток с гинекологической онкологией продемонстрировало приверженность пероральным пищевым добавкам только 50%. Считалось, что это связано с быстрым переходом на полноценную диету и меньшей зависимостью пациентов от пероральных добавок [37].

7. Жевательная резинка

Жевательная резинка также использовалась во многих протоколах ERAS и во многих центрах для ускорения послеоперационного восстановления. Жевательная резинка действует как форма ложного кормления и может уменьшить послеоперационную кишечную непроходимость за счет стимуляции желудочно-кишечного тракта в отсутствие кормления [39].Гекситолы в жевательной резинке без сахара также могут действовать осмотически, снижая риск кишечной непроходимости [64]. В 2015 году Кокрановский обзор Short et al. изучили 81 исследование с участием 9072 пациентов. Было обнаружено, что жевательная резинка сокращает время до появления первых газов и время до первого опорожнения кишечника как у пациентов с колоректальным, так и у пациентов с кесаревым сечением. Были также статистические данные о том, что жевательная резинка немного сокращает продолжительность пребывания в больнице [38]. Напротив, в более позднем рандомизированном контрольном исследовании не было выявлено различий в продолжительности пребывания в стационаре или частоте кишечной непроходимости [39].Преимущества жевательной резинки также могут быть уменьшены в контексте других вмешательств в пути ERAS [39]. Жевательная резинка может быть непереносима пациентами по физическим (зубные протезы) или личным причинам (внешний вид жевательной резинки или социальные нормы, запрещающие говорить во время жевания резинки) примерно у одной трети пациентов [65]. Текущее использование жевательной резинки остается несколько спорным; однако он имеет относительно низкий риск осложнений и до сих пор используется во многих центрах ERAS.

8. Выводы

Периоперационное питание является важнейшим компонентом любого протокола ERAS.Обследование пациента следует начинать до операции с соответствующей клинической оценки и скрининга на недостаточность питания. Пациенты с истощением должны получать оптимальную пищевую добавку, начиная с энтерального питания и при необходимости используя парентеральные методы. В идеале лечение следует начинать за 7–14 дней до операции. Избежать состояния голодания перед операцией можно путем ограничения времени голодания и нагрузки углеводами как за ночь до операции, так и за 3 часа до операции. Послеоперационное питание должно быть начато сразу после операции и может быть быстро расширено.Нутритивное управление должно быть адаптировано к конкретным потребностям пациента и сопутствующим заболеваниям с использованием решений, основанных на фактических данных, когда это возможно. Множественные преимущества агрессивного диетотерапии могут быть достигнуты при совместном и междисциплинарном подходе с привлечением врачей, анестезиологов, медсестер и диетологов.

Вклад авторов

С.Б., Г.Н. и А.А. участвовал в разработке концепции, дизайна и составления обзора. Все авторы одобрили рукопись к публикации.

Финансирование

Это исследование не получило внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Laky B., Janda M., Bauer J., Vavra C., Cleghorn G., Obermair A. Недоедание у больных гинекологическим раком. Евро. Дж. Клин. Нутр. 2007; 61: 642–646. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602540. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Му Н., Чжу Ю., Ван Ю., Чжан Х., Сюэ Ф. Резистентность к инсулину: значительный фактор риска рака эндометрия.Гинекол. Онкол. 2012; 125:751–757. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.03.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Шофф С.М., Ньюкомб П.А. Диабет, размер тела и риск рака эндометрия. Являюсь. Дж. Эпидемиол. 1998; 148: 234–240. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a009630. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Гейслер Дж.П., Линнемайер Г.К., Томас А.Дж., Манахан К.Дж. Оценка питания с использованием преальбумина в качестве объективного критерия для определения того, кому не следует проводить первичную радикальную циторедуктивную операцию по поводу рака яичников.Гинекол. Онкол. 2007; 106: 128–131. doi: 10.1016/j.ygyno.2007.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Эрексон Э.А., Йип С.О., Чиарлеглио М.М., Фрид Т.Р. Послеоперационные осложнения после гинекологических операций. Обст. Гинекол. 2011; 118: 785–793. doi: 10.1097/AOG.0b013e31822dac5d. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Кондруп Дж., Рамуссен Х.Х., Хамберг О., Станга З., Камило М., Ричардсон Р., Элиа М., Эллисон С., Мейер Р., Плаут М. Скрининг пищевых рисков (NRS 2002): новый метод, основанный на по анализу контролируемых клинических испытаний.клин. Нутр. 2003; 22: 321–336. doi: 10.1016/S0261-5614(02)00214-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Детский А.С., Маклафлин Дж.Р., Бейкер Дж.П., Джонстон Н., Уиттакер С., Мендельсон Р.А., Джиджибхой К.Н. Что такое субъективная глобальная оценка статуса питания? Дж. Парентер. Войти. Нутр. 1987; 11:8–13. doi: 10.1177/014860718701100108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Оттери Ф.Д. Переосмысление нутритивной поддержки онкологического больного: новая область нутритивной онкологии. Семин. Онкол. 1994; 21: 770–778.[PubMed] [Google Scholar]9. Стрэттон Р.Дж., Хэкстон А., Лонгмор Д., Диксон Р., Прайс С., Страуд М., Кинг С., Элиа М. Недоедание у амбулаторных и стационарных больных: распространенность, одновременная достоверность и простота использования «всеобщего недоедания». инструмент скрининга» («ОБЯЗАТЕЛЬНО») для взрослых. бр. Дж. Нутр. 2004; 92: 799–808. doi: 10.1079/BJN20041258. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Вишмейер П.Е., Карли Ф., Эванс Д.К., Гилберт С., Козар Р., Прайор А., Тиле Р.Х., Эверетт С., Грокотт М., Ган Т.Дж. и др.Совместное консенсусное заявление Американского общества ускоренного восстановления и Инициативы периоперационного качества по скринингу питания и терапии в рамках хирургического пути ускоренного восстановления. Анест. аналг. 2018; 126:1883–1895. doi: 10.1213/ANE.0000000000002743. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бозетти Ф., Джанотти Л., Брага М., Ди Карло В., Мариани Л. Послеоперационные осложнения у больных раком желудочно-кишечного тракта: совместная роль нутритивного статуса и нутритивной поддержки. клин. Нутр. 2007; 26: 698–709.doi: 10.1016/j.clnu.2007.06.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Цзе Б., Цзян З.-М., Нолан М.Т., Чжу С.-Н., Ю К., Кондруп Дж. Влияние предоперационной нутритивной поддержки на клинический исход у абдоминальных хирургических пациентов с алиментарным риском. Питание. 2012;28:1022–1027. doi: 10.1016/j.nut.2012.01.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Вейманн А., Брага М., Карли Ф., Хигасигучи Т., Хюбнер М., Клек С., Лавиано А., Юнгквист О., Лобо Д.Н., Мартиндейл Р. и др. Руководство ESPEN: клиническое питание в хирургии.клин. Нутр. 2017; 36: 623–650. doi: 10.1016/j.clnu.2017.02.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Egholm J., Pedersen B., Møller A., ​​Adami J., Juhl C., Tønnesen H. Периоперационное вмешательство по прекращению употребления алкоголя при послеоперационных осложнениях (обзор) Cochrane Database Syst. Ред. 2018 г. doi: 10.1002/14651858.CD008343.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Брейди М.К., Кинн С., Стюарт П., Несс В. Предоперационное голодание для взрослых для предотвращения периоперационных осложнений. Кокрановская система баз данных.Ред. 2003; 4:CD004423. doi: 10.1002/14651858.CD004423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Смит И., Кранке П., Мурат И., Смит А., О’Салливан Г., Сёрейде Э., Спайс К., Ин’т Вельд Б. Периоперационное голодание у взрослых и детей: Руководство Европейского общества анестезиологов . Евро. Дж. Анестезиол. 2011; 28: 556–569. doi: 10.1097/EJA.0b013e3283495ba1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Скотт М. Дж., Фосетт В. Дж. Пероральный углеводный напиток перед серьезной операцией — первые шаги от голода к пиршеству.Анестезия. 2014;69:1308–1313. doi: 10.1111/anae.12921. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Мерчант Р., Чартранд Д., Дейн С., Добсон Г., Куррек М.М., Лагасе А., Стейси С., Тиссен Б., Чоу Л., Салливан П. Руководство по практике анестезии — пересмотренное издание, 2016 г. . Дж. Анаст. 2016; 63:86–112. doi: 10.1007/s12630-015-0470-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Yagci G., Can MF, Ozturk E., Dag B., Ozgurtas T., Cosar A., ​​Tufan T. Влияние предоперационной нагрузки углеводами на метаболизм глюкозы и содержимое желудка у пациентов, перенесших операцию средней тяжести: рандомизированное контролируемое исследование.Питание. 2008; 24: 212–216. doi: 10.1016/j.nut.2007.11.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Густафссон У.О., Скотт М.Дж., Швенк В., Демартинес Н., Рулен Д., Фрэнсис Н., Макнот К.Е., Макфи Дж., Либерман А.С., Суп М. и др. Руководство по периоперационному уходу при плановой хирургии толстой кишки: ускоренное восстановление после операции (ERAS ( ® )) Рекомендации общества. Мир Дж. Сур. 2013; 37: 259–284. doi: 10.1007/s00268-012-1772-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Билку Д.К., Деннисон А.Р., Холл Т.С., Меткалф М.С., Гарсеа Г. Роль предоперационной загрузки углеводами: систематический обзор. Анна. Р. Колл. Surg. англ. 2014;96:15–22. doi: 10.1308/003588414X13824511650614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Люнггрен С., Хан Р.Г., Нистрём Т. Чувствительность к инсулину и функция бета-клеток после пероральной нагрузки углеводами при операции по замене тазобедренного сустава: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. клин. Нутр. 2014; 33: 392–398. doi: 10.1016/j.clnu.2013.08.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Смит М.Д., Макколл Дж., Планк Л., Хербисон Г.П., Суп М., Найгрен Дж. Предоперационная углеводная терапия для улучшения восстановления после плановой операции. Том 14. John Wiley and Sons Ltd.; Хобокен, Нью-Джерси, США: 2014. с. CD009161. [PubMed] [Google Scholar] 24. Вебстер Дж., Осборн С.Р., Гилл Р., Чоу К.Ф.К., Валлин С., Джонс Л., Танг А. Сокращает ли предоперационный пероральный прием углеводов пребывание в больнице? Рандомизированное исследование. АОРН Дж. 2014; 99: 233–242. doi: 10.1016/j.aorn.2013.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Хаусель Дж., Нигрен Дж., Лагеркрансер М., Хеллстро П.М., Хаммарквист Ф., Альмстро С., Линд А., Торелл А., Юнгквист О. Напиток, богатый углеводами, уменьшает предоперационный дискомфорт у пациентов, которым предстоит плановая хирургия. Анест. аналг. 2001;93:1344–1350. doi: 10.1097/00000539-200111000-00063. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Чен Т.С., Дунг М.Л., Чанг Ф.Ю., Ли С.Д., Ван П.С. Влияние половых стероидных гормонов на опорожнение желудка и желудочно-кишечный транзит у крыс. Являюсь. Дж. Физиол. Физиол печени. 1995; 268:G171–G176.doi: 10.1152/jpgi.1995.268.1.G171. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Gustafsson UO, Nygren J., Thorell A., Soop M., Hellström PM, Ljungqvist O., Hagström-Toft E., Hellstrom PM, Ljungqvist O., Hagstrom-Toft E. Предоперационная углеводная нагрузка может использоваться в 2 больных сахарным диабетом. Акта Анестезиол. Сканд. 2008; 52: 946–951. doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01599.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Моя П., Сориано-Иригарай Л., Рамирес Х.М., Гарсеа А., Бласко О., Бланко Ф.Дж., Бруджотти К., Миранда Э., Арройо А. Периоперационные стандартные пероральные пищевые добавки по сравнению с иммунопитанием у пациентов, перенесших колоректальную резекцию в протоколе ускоренного восстановления (ERAS): многоцентровое рандомизированное клиническое исследование (исследование SONVI) Медицина. 2016;95:e3704. doi: 10.1097/MD.0000000000003704. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Юнг С.Э., Хилькевич Л., Гиллис С., Хайне Дж.А., Фентон Т.Р. Потребление белка связано с сокращением продолжительности пребывания в больнице: сравнение ускоренного восстановления после операции (ERAS) и обычного лечения после плановой колоректальной хирургии.Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2017; 106:44–51. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гамильтон-Ривз Дж. М., Стэнли А., Бехтель М. Д., Янки Т. М., Чализ П., Хэнд Л. К., Ли Э. К., Смелсер В., Мирза М., Уайр Х. и др. Периоперационное иммунопитание модулирует воспалительный ответ после радикальной цистэктомии: результаты пилотного рандомизированного контролируемого клинического исследования. Дж. Урол. 2018; 200: 292–301. doi: 10.1016/j.juro.2018.03.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Челик Дж.Б., Гезгинч К., Озчелик К., Челик С. Роль иммунопитания в гинекологической онкологической хирургии.Евро. Дж. Гинекол. Онкол. 2009; 30: 418–421. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шильдер Дж.М., Херто Дж.А., Лук К.Ю., Мур Д.Х., Рафф Г., Стехман Ф.Б., Саттон Г.П. Проспективное контролируемое исследование перорального приема в раннем послеоперационном периоде после крупной абдоминальной гинекологической операции. Гинекол. Онкол. 1997; 67: 235–240. doi: 10.1006/gyno.1997.4860. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Перл М.Л., Валеа Ф.А., Фишер М., Малер Л., Чалас Э. Рандомизированное контролируемое исследование раннего послеоперационного кормления у онкогинекологических пациентов, перенесших внутрибрюшную операцию.Обст. Гинекол. 1998; 92: 94–97. doi: 10.1016/S0029-7844(98)00114-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Кутильо Г., Манески Ф., Франчи М., Джаннис Р., Скамбия Г., Бенедетти-Паничи П. Раннее кормление по сравнению с назогастральной декомпрессией после обширной онкологической гинекологической операции: рандомизированное исследование. Обст. Гинекол. 1999; 93:41–45. doi: 10.1097/00006250-199

0-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Миниг Л., Биффи Р., Зананьоло В., Аттанасио А., Бельтрами К., Боччиолоне Л., Боттери Э., Коломбо Н., Йодис С., Ландони Ф. и др. Раннее пероральное и «традиционное» послеоперационное кормление у онкогинекологических больных, перенесших резекцию кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Анна. Surg. Онкол. 2009;16:1660–1668. doi: 10.1245/s10434-009-0444-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Чароенкван К., Матовинович Э. Раннее или отсроченное пероральное введение жидкости и пищи для уменьшения осложнений после обширной абдоминальной гинекологической операции. Кокрановская система баз данных. Ред. 2014; 12:CD004508. дои: 10.1002/14651858.CD004508.pub4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Биш С.П., Уэллс Т., Грамлич Л., Фарис П., Ван Х., Тран Д.Т., Тхань Н.Х., Глейз С., Чу П., Гатадж П. и др. Расширенное восстановление после операции (ERAS) в гинекологической онкологии: общесистемное внедрение и аудит приводят к повышению ценности и результатов лечения пациентов. Гинекол. Онкол. 2018; 151:117–123. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.08.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Шорт В., Герберт Г., Перри Р., Аткинсон С., Несс А.Р., Пенфолд К., Томас С., Андерсен Х.К., Льюис С.Дж. Жевательная резинка для послеоперационного восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Кокрановская система баз данных. Ред. 2015; 2:CD006506. doi: 10.1002/14651858.CD006506.pub3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Аткинсон С., Пенфолд С.М., Несс А.Р., Лонгман Р.Дж., Томас С.Дж., Холлингворт В., Кандияли Р., Лири С.Д., Льюис С.Дж. Рандомизированное клиническое исследование послеоперационной жевательной резинки по сравнению со стандартным уходом после колоректальной резекции. бр. Дж. Сур. 2016;103:962–970.doi: 10.1002/bjs.10194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Мияучи Ю., Фурукава К., Судзуки Д., Ёситоми Х., Такаяшики Т., Кубоки С., Миядзаки М., Оцука М. Дополнительный эффект периоперационного, по сравнению с предоперационным, иммунопитания после панкреатодуоденэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. Междунар. Дж. Сур. 2019;61:69–75. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.11.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Кая С.О., Акчам Т.И., Джейлан К.С., Саманц О., Озтурк О., Услуер О. Эффективно ли предоперационное питание, богатое белком, на послеоперационный исход при немелкоклеточном раке легкого? Проспективное рандомизированное исследование.Дж. Кардиоторак. Surg. 2016; 11:1–8. doi: 10.1186/s13019-016-0407-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Мендельсон С. Аспирация содержимого желудка в легкие во время акушерской анестезии. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 1946; 52: 191–205. doi: 10.1016/S0002-9378(16)39829-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Pogatschnik C., Steiger E. Обзор предоперационной углеводной нагрузки. Нутр. клин. Практика. 2015;30:660–664. doi: 10.1177/0884533615594013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44.Ландро Б., Один И., Натан Н. [Легочная аспирация: эпидемиология и факторы риска] Ann. о. Анест. Реаним. 2009; 28: 206–210. doi: 10.1016/j.annfar.2009.01.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Сакаи Т., Планинсич Р.М., Куинлан Дж.Дж., Хэндли Л.Дж., Ким Т.-Ю., Хилми И.А. Частота и исход периоперационной легочной аспирации в университетской больнице: 4-летний ретроспективный анализ. Анест. аналг. 2006; 103: 941–947. doi: 10.1213/01.ane.0000237296.57941.e7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46.Fawcett WJ, Ljungqvist O. Голодание, углеводная нагрузка и исход после серьезной операции. BJA Образование. 2017;17:312–316. doi: 10.1093/bjaed/mkx015. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 47. Умпьеррез Г.Е., Исаакс С.Д., Базарган Н., Ю Х., Талер Л.М., Китабчи А.Е. Гипергликемия: независимый маркер внутрибольничной смертности у пациентов с недиагностированным диабетом. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2014; 87: 978–982. doi: 10.1210/jcem.87.3.8341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Фриш А., Чандра П., Смайли Д., Peng L., Rizzo M., Gatcliffe C., Hudson M., Mendoza J., Johnson R., Lin E., et al. Распространенность и клинические исходы гипергликемии в периоперационном периоде в внесердечной хирургии. Уход за диабетом. 2010;33:1783–1788. doi: 10.2337/dc10-0304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Котагал М., Саймонс Р.Г., Хирш И.Б., Умпьеррез Г.Э., Деллинджер Э.П., Фаррохи Э.Т., Флум Д.Р. Периоперационная гипергликемия и риск нежелательных явлений у пациентов с диабетом и без него. Анна. Surg.2015; 261:97–103. doi: 10.1097/SLA.0000000000000688. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Pizza F.X., Flynn M.G., Duscha B.D., Holden J., Kubitz E.R. Режим загрузки углеводами улучшает интенсивные и кратковременные физические нагрузки. Междунар. Дж. Спорт Нутр. 1995; 5: 110–116. doi: 10.1123/ijsn.5.2.110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Эль-Сайед М.С., Ратту А.Дж.М., Робертс И. Влияние углеводного питания до и во время длительных упражнений на последующую максимальную работоспособность.Междунар. Дж. Спорт Нутр. 1995; 5: 215–224. doi: 10.1123/ijsn.5.3.215. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Уилбер Р.Л., Моффат Р.Дж. Влияние приема углеводов на уровень глюкозы в крови и работоспособность бегунов. Междунар. Дж. Спорт Нутр. 1992; 2: 317–327. doi: 10.1123/ijsn.2.4.317. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Квон С., Томпсон Р., Деллинджер П., Янес Д., Фаррохки Э., Флум Д. Важность периоперационного гликемического контроля в общей хирургии: отчет о хирургической помощи и программе оценки результатов.Анна. Surg. 2013;257:8. doi: 10.1097/SLA.0b013e31827b6bbc. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Авад С., Константин-Теодосиу Д., Макдональд И.А., Лобо Д.Н. Кратковременное голодание и митохондриальная дисфункция — возможный механизм, ведущий к послеоперационной резистентности к инсулину. клин. Нутр. 2009; 28: 497–509. doi: 10.1016/j.clnu.2009.04.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Йилдиз Х., Гунал С.Э., Йилмаз Г., Юсел С. Пероральные углеводные добавки уменьшают предоперационный дискомфорт при лапароскопической холецистэктомии.Дж. Расследование. Surg. 2013;26:89–95. doi: 10.3109/08941939.2012.699998. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Авад С., Варадхан К.К., Юнгквист О., Лобо Д.Н. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по предоперационному пероральному лечению углеводами в плановой хирургии. клин. Нутр. 2013; 32:34–44. doi: 10.1016/j.clnu.2012.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Svanfeldt M., Thorell A., Hausel J., Soop M., Nygren J., Ljungqvist O. Влияние «предоперационной» пероральной терапии углеводами на действие инсулина — рандомизированное перекрестное неслепое исследование на здоровых субъектах.клин. Нутр. 2005; 24:815–821. doi: 10.1016/j.clnu.2005.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Миниг Л., Биффи Р., Зананьоло В., Аттанасио А., Бельтрами К., Боччолоне Л., Боттери Э., Коломбо Н., Иодис С., Ландони Ф. и др. Снижение частоты послеоперационных осложнений с использованием раннего перорального питания у гинекологических онкологических больных, перенесших обширную операцию: рандомизированное контролируемое исследование. Анна. Surg. Онкол. 2009;16:3101–3110. doi: 10.1245/s10434-009-0681-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59.Gustafsson U.O., Hausel J., Thorell A., Ljungqvist O., Soop M., Nygren J. Приверженность расширенному протоколу восстановления после операции и результаты после операции по поводу колоректального рака. Арка Surg. 2011; 146: 571–577. doi: 10.1001/archsurg.2010.309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Льюис С.Дж., Андерсен Х.К., Томас С. Раннее энтеральное питание в течение 24 часов после операции на кишечнике по сравнению с более поздним началом кормления: систематический обзор и метаанализ. Дж. Гастроинтест. Surg. 2009; 13: 569–575. дои: 10.1007/s11605-008-0592-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Макклэйв С.А., Тейлор Б.Е., Мартиндейл Р.Г., Уоррен М.М., Джонсон Д.Р., Брауншвейг К., Маккарти М.С., Даванос Э., Райс Т.В., Креши Г.А. и др. Руководство по обеспечению и оценке поддерживающей нутритивной терапии у взрослых пациентов в критическом состоянии. Дж. Парентер. Войти. Нутр. 2016;40:159–211. doi: 10.1177/0148607115621863. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Kratzing C. Предоперационное питание и углеводная нагрузка. проц.Нутр. соц. 2011;70:311–315. doi: 10.1017/S0029665111000450. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Дровер Дж.В., Даливал Р., Вейцель Л., Вишмейер П.Е., Очоа Дж.Б., Хейланд Д.К. Периоперационное использование диет с добавлением аргинина: систематический обзор доказательств. Варенье. Сб. Surg. 2011; 212:385–399. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.10.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Тандетер Х. Гипотеза: гекситолы в жевательной резинке могут играть роль в снижении послеоперационной кишечной непроходимости. Мед. Гипотезы. 2009;72:39–40.doi: 10.1016/j.mehy.2008.06.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Бирн С. М., Захид А., Янг Дж. М., Соломон М. Дж., Янг С. Дж. Жевательная резинка способствует восстановлению функции кишечника и потребности в анальгетиках после операции на кишечнике: рандомизированное контролируемое исследование. Цвет. Дис. 2018;20:438–448. doi: 10.1111/codi.13930. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

действий после операции | Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия

Возобновление сразу после операции

Следующие действия, как правило, безопасны сразу после операции, но ваш врач может дать вам конкретные инструкции относительно этих и других действий.

Принятие душа
Вы можете начать принимать душ после операции. Первые пару дней давайте воде течь по спине, а не прямо по разрезу.

Питание
После выписки из больницы вы можете вернуться к обычному питанию. Первоначально ваш аппетит может быть не таким хорошим, как до операции. Старайтесь есть часто и небольшими порциями.

Ходьба
В отличие от занятий с высокой нагрузкой, после операции вы можете ходить столько, сколько захотите.Ходьба не повредит вашему хирургическому ремонту и никак не помешает вашему выздоровлению.

Лестница
Вы можете подниматься по лестнице, как только почувствуете себя достаточно сильным для этого.

Подождите не менее двух недель

Купание
Если у вас есть разрез на животе, вы можете начать принимать ванну через две недели после операции. Если у вас нет разреза на животе, вы можете купаться, как только почувствуете себя достаточно сильным, чтобы залезть в ванну и выйти из нее.

Вождение автомобиля
Вы не должны садиться за руль в течение первых двух недель после операции или пока вы все еще принимаете рецептурные обезболивающие.Однако вы можете ехать в машине, пока за рулем находится кто-то другой. Как всегда, пристегните ремень безопасности и плечевые ремни.

Путешествие (самолет и поезд)
Мы рекомендуем не планировать длительные поездки в первые две недели после операции. По прошествии первых двух недель вы можете путешествовать самолетом, поездом или автомобилем, если хотите. Помните, вы все равно не сможете нести свой собственный багаж.

Подождите не менее шести недель

Поднятие тяжестей
Все, что увеличивает давление в брюшной полости, может также увеличить давление в области таза и привести к неудаче операции.По этой причине мы рекомендуем вам поднимать не более 5-7 фунтов в течение первых шести недель после операции. Для указания измерения веса имейте в виду, что галлон цельного молока весит 8,6 фунта.

Мы рекомендуем вам избегать  переноса детей, продуктов, багажа или корзин для белья; толкать пылесос; поднятие тяжестей; и другие подобные мероприятия.

Бег или аэробика с высокой нагрузкой
По причинам, упомянутым выше, вам не следует возобновлять занятия аэробикой с высокой нагрузкой в ​​течение как минимум шести недель после операции.

Плавание
Вы можете начать плавать через шесть недель после операции.

Приседания
Вы можете возобновить приседания через шесть недель после операции.

Половой акт
У вас не должно быть ничего во влагалище в течение шести недель после операции, пока ваши ткани заживают. Сюда входят половые сношения, тампоны, спринцевание и т. д.

после операции | Вопросы

вопросов после операции:

Боль после гистерэктомии

Примерно у 2-3% женщин, перенесших гистерэктомию, после операции возникают новые боли.Поскольку мы специализируемся на оценке и лечении боли, мы часто видим женщин с этой проблемой. В некоторых случаях боль возникает из-за рубцовой ткани, которая образовалась в процессе заживления первоначальной операции по удалению матки. Когда этот рубец затрагивает один или оба яичника, боль может возникать в месячных циклах по типу менструального дискомфорта, который мог быть у человека до гистерэктомии. Боль во время полового акта также является обычным явлением в этой ситуации.

В других случаях яичники могут быть неповрежденными, но боль может исходить от зажившей ткани в самом верхнем конце влагалища, где были наложены швы.В этой проблеме, когда врач вводит зеркало во влагалище, чтобы увидеть верхний конец, это может выглядеть совершенно нормально. Если затем он/она прикоснется к ткани на верхнем конце аппликатором с ватным наконечником, даже легкое прикосновение может ощущаться как боль. Это означает, что существует невропатическая боль или боль, исходящая от нервных окончаний, которые посылают болевые сигналы, когда этого не должно быть. Часто нет никаких признаков припухлости или повреждения ткани или чего-то еще, что отличается от ожидаемого.

Важно это осознавать, потому что если эту проблему не выявить, то могут заподозрить яичники как причину болей, и могут удалить без уважительной причины! Боль этого типа можно лечить с помощью различных методов, направленных на подавление аномальных нервных сигналов.К ним относятся введение местных анестетиков высоко во влагалище, инъекции, лекарства, направленные на уменьшение аномальных болевых сигналов, а иногда и хирургическая ревизия верхнего конца влагалища. Мы добились хорошего успеха, выполняя эту операцию лапароскопически, когда это необходимо.

В: Что делать, если я не могу опорожнить кишечник после операции?

A: Начните принимать средство для размягчения стула (Colace или универсальный докузат натрия), как только вы вернетесь домой. Принимать по 100 мг капсул три раза в день. Жевательная резинка. Недавние исследования показали, что жевание жевательной резинки ускоряет продвижение содержимого кишечника.Диета с высоким содержанием клетчатки также поможет ускорить восстановление нормальной функции кишечника. Достаточно добавлять слабительное, отпускаемое без рецепта (Бенефайбер, Метамуцил, Цитрусел и т. д.) два раза в день. Если вы идете 3-4 дня и все еще не опорожняете кишечник, примите мягкое слабительное, например, магнезиальное молоко или сенокот. Повторяйте каждые 12 часов, пока не получите результаты

В: Как ухаживать за разрезами?

A: Разрезы закрываются шовным материалом, который растворяется примерно через две недели, поэтому вы можете увидеть там несколько нитей.Их не нужно удалять; они растворятся и выпадут сами по себе. Бумажные «стери-полоски» следует снять через 10 дней после операции.

Разрезы, на которые наложены швы и/или стерильные полоски, можно немедленно промыть водой с мылом под душем. Если разрез выглядит совершенно открытым или сочится, рекомендуется применить перекись водорода ½ концентрации (смешанную пополам с водопроводной водой). После того, как перекись перестанет пузыриться, высушите кожу феном при теплой температуре.Затем нанесите Неоспорин или тройную мазь с антибиотиком. Этот режим следует повторять два раза в день, пока разрезы не станут закрытыми и сухими.

В: «Я чувствую сильное давление в нижней части таза. Мне больно долго сидеть, и я чувствую, что все мои тазовые органы пытаются выпасть».

A: Многие женщины испытывают реактивный мышечный спазм мышц тазового дна. Эти мышцы прикрепляются к лобковой кости спереди и к копчику сзади.Между ними находятся влагалище и прямая кишка. Когда у женщин начинается спазм, они испытывают чувство давления вниз, которое может усиливаться при длительном стоянии, сидении на этих мышцах или дефекации. Лучшие рекомендации — сознательно расслабить эти мышцы, т. е. «Пусть упадет!» Приложите грелку к передней и/или задней части и примите ибупрофен. Это должно улучшиться после нескольких дней применения этих мер.

В: Я чувствую, что мне все время нужно мочиться, и когда я иду, это жжет и выходит не очень много.Что случилось?

A: Вероятно, у вас инфекция мочевого пузыря. Пейте много воды, избегайте кофеина и позвоните в офис (919-966-7764).

В: У меня нет боли в начале мочеиспускания, но я чувствую сильную боль, когда заканчиваю опорожнение мочевого пузыря. Что случилось?

A: Вы, вероятно, испытываете спазмы мочевого пузыря, которые чаще всего возникают после гистерэктомии. Обычно это показывает постепенное улучшение в течение первых нескольких недель после операции.Пока у вас нет частоты, срочности или жжения, это не проблема. Однако, если дискомфорт вас беспокоит, вы можете попробовать AZO-стандарт без рецепта. Если это не приносит достаточного облегчения, временно могут быть назначены лекарства.

В: Я устал и плохо себя чувствую после операции. Это нормально?

A: В какой-то степени ваша усталость связана с вашим общим состоянием перед операцией и длительностью пребывания под наркозом.После отдыха в течение нескольких дней после операции следует ожидать некоторого истощения мышц, и вам нужно будет постепенно восстанавливать свою активность. Однако, если у вас одышка при подъеме по лестнице, общее недомогание (а не просто боль) или температура выше 100,5 градусов в течение более 24 часов, позвоните в офис. С каждым днем ​​вы должны чувствовать себя немного лучше. Если это не так, сообщите нам об этом.

В: У меня первая менструация после лапароскопии, выделения необычно обильные, спазмы сильнее, чем обычно.Это нормально?

A: Во время лапароскопии внутрь матки помещается инструмент, который позволяет вашему хирургу манипулировать маткой, чтобы он или она могли заглянуть за нее. Эти инструменты и манипуляции часто увеличивают течение первого менструального цикла после операции, а также могут сделать спазмы более сильными. Это не предсказывает, как вы поступите в будущем.

В: В прошлом месяце у меня была гистерэктомия, и сейчас у меня вагинальное кровотечение.Это нормально?

A: Легкие кровянистые выделения являются нормальным явлением в течение шести недель, пока заживает линия шва. У некоторых женщин наблюдается прилив крови, сопровождаемый кровянистыми выделениями в течение нескольких часов. Обычно это происходит из-за того, что сгусток или гематома пробивается через линию шва в верхней части влагалища. Если вы испытываете этот поток, сядьте, поднимите ноги и посмотрите, уменьшится ли и остановится ли кровотечение. Если это так, не беспокойтесь об этом. Если у вас кровотечение, требующее смены прокладок каждые 2 часа или реже, которое не проходит, обратитесь в отделение неотложной помощи.

В: Как сделать разрезы без шрамов?

A: По мере того, как рубец «созревает» в течение нескольких месяцев после операции, он укорачивается и имеет тенденцию прикрепляться к нижележащим слоям ткани. Одна из лучших вещей, которую мы нашли для разрезов, как небольших разрезов после лапароскопической хирургии, так и больших разрезов после открытой лапаротомии, — это массаж шрама после его заживления в течение примерно трех недель. Поместите пальцы 2 nd и 3 rd на шрам и слегка надавите, совершая круговые движения рукой.Делайте это в течение нескольких минут каждый день и продолжайте в течение первых нескольких месяцев после операции. Это может сделать шрам более комфортным и предотвратить появление вмятины или «сморщенного» вида.

О полной абдоминальной гистерэктомии и других гинекологических операциях

Это руководство поможет вам подготовиться к тотальной абдоминальной гистерэктомии и другим гинекологическим операциям в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Используйте это руководство в качестве источника информации за несколько дней до операции. Возьмите его с собой в день операции. Вы и ваша команда по уходу будете обращаться к нему, когда узнаете больше о своем выздоровлении.

Back to top

О вашей операции

Тотальная абдоминальная гистерэктомия — это операция по удалению матки и шейки матки. Возможно, вам предстоит гистерэктомия, потому что у вас:

  • Рак матки, рак шейки матки или рак яичников
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Сильное вагинальное кровотечение
  • Тазовая боль

Ваш лечащий врач обсудит с вами, почему вам предстоит операция.

О вашей репродуктивной системе

Ваша репродуктивная система включает яичники, фаллопиевы трубы, матку, шейку матки и влагалище (см. рис. 1). Ваша матка находится в нижней части живота (живота) между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нижний узкий конец матки называется шейкой. Ваши яичники и фаллопиевы трубы прикреплены к матке.

После гистерэктомии вы не сможете иметь детей естественным путем. Вы также прекратите менструацию (начало месячных).Гистерэктомия не вызывает менопаузу, если у вас не удалены яичники.

Если вы хотите иметь биологических детей в будущем, попросите своего поставщика медицинских услуг направить вас к репродуктологу.

Рисунок 1. Ваша репродуктивная система

Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Во время тотальной абдоминальной гистерэктомии хирург сделает надрез (хирургический надрез) на животе. Они удалят вашу матку и шейку матки через разрез.Затем они закроют ваш разрез швами.

Наряду с гистерэктомией у вас могут быть 1, 2 или все 3 из следующих процедур. То, что у вас есть, зависит от того, почему вам делают операцию. Ваш хирург обсудит с вами план конкретной операции.

Сальпингоофорэктомия

Сальпингоофорэктомия (сал-ПИН-гох-о-о-фох-РЕК-тох-ми) — это операция по удалению яичника и фаллопиевой трубы с одной или обеих сторон тела.

Если у вас еще не началась менопауза, у вас наступит менопауза, если будут удалены оба яичника.У вас могут быть некоторые из общих симптомов, в том числе ночная потливость, приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как справиться с этими симптомами. Если вы уже прошли через менопаузу, вы не должны заметить никаких изменений.

Картирование сигнальных лимфатических узлов и диссекция лимфатических узлов

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы, которые вырабатывают и хранят клетки, помогающие организму бороться с инфекциями. Лимфатические узлы находятся по всему телу. Сигнальные лимфатические узлы — это лимфатические узлы, которые чаще всего поражаются, если у вас рак и он распространился.

Если ваш хирург считает, что у вас может быть рак, он может провести картирование сигнальных лимфатических узлов и удалить некоторые из ваших лимфатических узлов во время операции. Это называется диссекцией лимфатических узлов.

Для картирования сигнальных лимфатических узлов хирург введет небольшое количество красителя в область, где может быть рак. Они обсудят с вами тип красителя, который они будут использовать. Этот краситель попадет в сигнальные лимфатические узлы и окрасит их в синий или зеленый цвет.

Как только сигнальные узлы будут обнаружены, хирург сделает небольшой разрез.Они удалят сигнальные узлы и отправят их в отделение патологии для проверки на наличие раковых клеток.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки — это операция по удалению части толстой кишки. Возможно, вам предстоит резекция толстой кишки по номеру:

.
  • Удаление части толстой кишки, пораженной раком
  • Удаление новообразования возле толстой кишки

Ваш хирург обсудит с вами, какая часть толстой кишки будет удалена (см. рис. 2). После того, как они удалят эту часть вашей толстой кишки, они снова соединят здоровые концы вашей толстой кишки.

Рисунок 2. Части толстой кишки

Back to top

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда запланирована операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам необходимо сделать перед операцией.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обеспечить вашу безопасность во время операции, сообщив нам, относятся ли к вам какие-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Я принимаю разбавитель крови, такой как:
    • Аспирин
    • Гепарин
    • Варфарин (Джантовен ® или Кумадин ® )
    • Клопидогрел (Плавикс ® )
    • Эноксапарин (Lovenox ® )
    • Дабигатран (Прадакса ® )
    • Апиксабан (Эликвис ® )
    • Ривароксабан (Ксарелто ® )
    Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые я покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня спать во время операции).
  • У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу делать переливание крови.
  • Я пью алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (такие как вейп-ручка, электронная сигарета или Juul ® ).
  • Я употребляю рекреационные наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество выпитого алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы пьете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что вы подвержены риску этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своими поставщиками медицинских услуг в отношении того, сколько алкоголя вы пьете.
  • Постарайтесь бросить употреблять алкоголь, когда планируется операция. Если у вас появились головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенная тревожность или вы не можете заснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, и их можно лечить.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему лечащему врачу вопросы об употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация будет храниться в тайне.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Остановка даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу программу лечения табакокурения. Вы также можете связаться с программой, позвонив по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, при котором человек останавливает дыхание на короткие промежутки времени во время сна. Наиболее распространенным типом является обструктивное апноэ сна (СОАС). При СОАС ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. ОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Пожалуйста, сообщите нам, страдаете ли вы апноэ во сне или думаете, что оно у вас может быть. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале MSK для пациентов. Вы можете использовать MyMSK, чтобы отправлять и получать сообщения от группы медицинского обслуживания, просматривать результаты анализов, даты и время приема и многое другое. Вы также можете предложить своему опекуну создать собственную учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в кабинет своего врача, чтобы получить идентификатор регистрации для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: портал для пациентов Memorial Sloan Kettering». Чтобы получить помощь, обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

Об ускоренном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS — это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

  • Прочитайте это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг во время следующего приема или позвонить в его офис.
  • Занимайтесь спортом и придерживайтесь здорового питания. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит ваш лечащий врач.У него есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время вашего выздоровления.
  • Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы сможете встать с постели и начать ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своим обычным делам.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вам назначат предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете вашего хирурга.Полезно взять с собой на прием по стандартному тихоокеанскому времени следующие вещи:

.
  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
  • Результаты любых анализов, проведенных за пределами центра MSK, таких как нагрузочный тест сердца, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонных артерий.
  • Имя(а) и номер(а) телефона вашего(их) поставщика(ов) медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать свои обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они тесно сотрудничают с анестезиологами (специализированными медицинскими работниками, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш лечащий врач вместе с вами рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут назначить такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования лечения. Ваш NP также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Укажите вашего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в уходе за вами. Перед операцией вы и лицо, осуществляющее уход, узнаете о вашей операции от медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой после выписки из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌  Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Для получения ресурсов и информации о поддержке посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или прочитайте A Guide for Caregivers.

Попросите кого-нибудь отвезти вас домой

После операции вас должен отвезти домой ответственный партнер по уходу. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно вернуться домой. Они должны иметь возможность связаться с вашей командой по уходу, если у них есть какие-либо проблемы. Обязательно спланируйте это до дня операции.

Если у вас нет ответственного партнера по уходу, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств.Они пришлют кого-нибудь домой с тобой. Часто за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но вам все равно нужен ответственный партнер по уходу.

Заполните форму медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму Health Care Proxy, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно задание или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Медицинская доверенность — это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить от вашего имени, если вы не можете общаться от своего имени.Человек, которого вы идентифицируете, называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы заинтересованы в заполнении медицинской доверенности. Вы также можете ознакомиться с материалами «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания» для получения информации о доверенности на получение медицинских услуг, других предварительных распоряжений и о том, как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Делайте дыхательные упражнения и упражнения от кашля

Потренируйтесь глубоко дышать и кашлять перед операцией. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам стимулирующий спирометр, чтобы помочь расширить ваши легкие.Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.

Упражнение

Старайтесь заниматься аэробикой каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте дома лестницу или отправляйтесь в торговый центр или торговый центр. Упражнения помогут вашему телу прийти в наилучшее состояние для операции и сделают ваше выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией придерживайтесь хорошо сбалансированной здоровой диеты.Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим лечащим врачом о встрече с клиническим врачом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидина глюконата (ХГГ) в качестве антисептического очищающего средства для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после его использования. Принятие душа с ним перед операцией поможет снизить риск инфицирования после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG в местной аптеке без рецепта.

При необходимости купите расходные материалы для подготовки кишечника

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам подготовить кишечник (очистить стул от стула) перед операцией. Если они это сделают, они скажут вам, что делать. Вам нужно будет купить следующие материалы:

  • 1 (238 г) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ® ). Вы можете получить это в местной аптеке. Вам не нужен рецепт.
  • 1 бутылка (64 унции) прозрачной жидкости.Примеры прозрачных жидкостей см. в разделе «Соблюдайте диету на прозрачных жидкостях».
  • Дополнительные прозрачные жидкости для питья во время соблюдения диеты с использованием прозрачных жидкостей.

Ваш лечащий врач мог прислать в вашу аптеку рецепты на следующие антибиотики:

  • Метронидазол (Flagyl ® , Metrogel ® ) Таблетки по 500 мг
  • Неомицин (Neo-Fradin ® ) 500 мг таблетки

При необходимости обязательно возьмите эти антибиотики.

За 7 дней до операции

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, лечебных трав и других пищевых добавок за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Травяные лекарственные средства и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Прекратите прием НПВП, таких как ибупрофен (Advil ® и Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями, если это необходимо

Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам соблюдать диету с чистыми жидкостями за день до операции.

Диета с прозрачными жидкостями включает только жидкости, сквозь которые вы можете видеть. Примеры перечислены в таблице «Прозрачная жидкая диета».Пока вы соблюдаете эту диету:

  • Не ешьте твердую пищу.
  • Старайтесь выпивать не менее 1 стакана (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
  • Пейте различные прозрачные жидкости. Не пейте только воду, кофе и чай.
  • Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета и если член вашей медицинской бригады не сказал вам об этом.
Для больных диабетом

Если у вас диабет, спросите лечащего врача, что вам следует делать, пока вы придерживаетесь диеты с использованием прозрачных жидкостей.

  • Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
  • Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.
  • Не забывайте часто проверять уровень сахара в крови, пока вы соблюдаете диету с прозрачной жидкостью. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим лечащим врачом.
Clear Liquid Diet
  Напиток Не пить
Супы
  • Прозрачный бульон, бульон или консоме
  • Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости
  • Желатин (например, Jell-O ® )
  • Ароматизированный лед
  • Карамель (например, Life Savers ® )
Напитки
  • Прозрачные фруктовые соки (такие как лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки)
  • Содовая (например, имбирный эль, 7UP ® , Sprite ® и сельтерская)
  • Спортивные напитки (например, Gatorade ® )
  • Черный кофе
  • Чай
  • Вода
  • Соки с мякотью
  • Нектары
  • Смузи или коктейли
  • Молоко или сливки
  • Алкогольные напитки
Начать подготовку кишечника, если необходимо

Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам провести подготовку кишечника за день до операции.

Утром накануне операции смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости, пока порошок MiraLAX не растворится. Как только порошок растворится, вы можете поставить смесь в холодильник, если хотите.

В за день до операции начните пить смесь MiraLAX. Это вызовет частые испражнения, поэтому убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной.

  • Пейте по 1 стакану (8 унций) смеси каждые 15 минут, пока она не закончится.
  • Когда вы закончите прием смеси MiraLAX, выпейте от 4 до 6 стаканов прозрачной жидкости. Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи или пока не ляжете спать, но это не обязательно.
  • Наносите мазь с оксидом цинка или Desitin ® на кожу вокруг ануса после каждой дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.

В за день до операции , принимайте антибиотики в соответствии с инструкциями.

В за день до операции , принимайте антибиотики в соответствии с инструкциями.

Обратите внимание на время операции

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до , звоните 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько вам следует прибыть в больницу на операцию.Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет следующая локация:

Предоперационный центр (PSC) на 6-м -м этаже
1275 York Avenue (между улицами East 67 th и East 68 th )
New York, NY 10065
Поднимитесь на лифте B до 6-го этажа .

Принятие душа с 4% раствором ХГГ антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens)

Накануне операции примите душ, используя антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG.

  1. Используйте обычный шампунь для мытья головы. Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо промойте тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте немного на руку или чистую тряпку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно втирайте 4% раствор ХГГ в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область половых органов.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
  6. После душа вытрите себя чистым полотенцем.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.
Инструкции по приему пищи перед операцией

‌  
Ничего не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.
 

Утро вашей операции

Инструкции по питью перед операцией
  • Если ваш лечащий врач дал вам напиток CF(Preop) ® , выпейте его за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте ничего после полуночи накануне операции, в том числе воду.
  • Если ваш поставщик медицинских услуг не дал вам напиток CF (Preop), вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте больше ничего.

 
Не пейте ничего, начиная с 2 часов до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства согласно инструкции

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды.В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или ни одно из ваших обычных утренних лекарств.

Принятие душа с 4% раствором ХГГ антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором ХГГ. Используйте его так же, как и накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
  • Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Инструменты, используемые во время операции, могут вызвать ожоги, если они соприкоснутся с металлом.
  • Оставьте ценные вещи дома.
  • Если у вас менструация (месячные) или кровотечение из влагалища, используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут понадобиться для мелких покупок (например, газеты).
  • Чемодан для ваших личных вещей (таких как очки, слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик или предметы религиозного назначения), если они у вас есть.
  • Это руководство. Вы будете использовать его, когда научитесь ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Гараж

MSK находится на улице East 66 th между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы о ценах, позвоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы добраться до гаража, поверните на восточную улицу 66 th от York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню. Это на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть и другие гаражи, расположенные по адресу:

  • Восток 69 Улица между Первой и Второй авеню
  • East 67 th Street между York и First Avenue
  • East 65 th Street между Первой и Второй авеню
Когда вы в больнице

Когда вы доберетесь до больницы, поднимитесь на лифте B на 6-й -й этаж. Зарегистрируйтесь на стойке регистрации в зале ожидания PSC.

Многие сотрудники попросят вас назвать свое имя и дату рождения по буквам.Это для вашей безопасности. Людям с одинаковыми или похожими именами может быть назначена операция в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться для операции, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встретиться с медсестрой

Вы встретитесь с медсестрой перед операцией. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), и время, когда вы их принимали.

Ваша медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен, обычно в вашу руку или кисть.Если ваша медсестра не поставит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Вы также встретитесь с анестезиологом перед операцией. Их будет:

  • Ознакомьтесь с историей болезни вместе с вами.
  • Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на вопросы об анестезии.

Ваш врач и анестезиолог также могут поговорить с вами об установке эпидурального катетера. Эпидуральный катетер представляет собой тонкую гибкую трубку, которую помещают в спину в пространство сразу за спинным мозгом. Эпидуральный катетер — это способ введения обезболивающего после операции.

Подготовьтесь к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы, если они у вас есть.Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник доставит вас туда на носилках.

Сотрудник операционной поможет вам лечь на операционную кровать и наденет компрессионные сапоги на голени. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах. У вас также могут быть манжета для измерения артериального давления и электроды для ЭКГ, чтобы контролировать вас во время операции.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через внутривенный катетер, и вы уснете.Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в дыхательное горло введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Мочевой катетер (Фолея) также может быть установлен для оттока мочи (мочы) из мочевого пузыря.

После завершения операции хирург закроет разрез(ы) с помощью скоб, швов (швов), Dermabond ® (хирургический клей) или Steri-Strips (тонкие кусочки хирургической ленты).Они также могут наложить на них сухую повязку (бинт).

Дыхательную трубку обычно удаляют, пока вы еще находитесь в операционной.

Back to top

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

В отделении посленаркозного ухода (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении интенсивной терапии. Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, расположенную под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные сапоги на голени.

Обезболивающие

Обезболивающее лекарство будет вводиться через внутривенный катетер, эпидуральный катетер или в виде проглатываемой таблетки.Медицинские работники будут часто спрашивать вас о вашей боли и давать вам лекарства по мере необходимости. Если ваша боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из ваших медицинских работников.

Трубки и дренажи
  • Вам может быть установлен мочевой катетер в мочевом пузыре, чтобы отслеживать количество выделяемой мочи. Если вы это сделаете, его следует удалить до того, как вы покинете больницу или PACU.
  • Возможно, у вас дренаж в брюшной полости. Это позволяет жидкости в брюшной полости стекать из этой области.Если у вас есть дренаж, его, вероятно, удалят перед выпиской из больницы.
Выход из PACU

После вашего пребывания в PACU вас либо выпишут из больницы, либо доставят в вашу больничную палату в стационарном отделении. Ваша команда по уходу расскажет вам, чего ожидать.

В вашей больничной палате

Продолжительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления и типа перенесенной операции. Большинство людей остаются в больнице от 3 до 5 дней.Вы останетесь в больнице до:

  • С вашей болью справляются обезболивающие препараты.
  • Вы можете встать и пройтись.
  • Вы можете мочиться (мочиться) и выпускать газы.
  • Вы можете пить жидкости и есть некоторые продукты.

Когда вас доставят в больничную палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы находитесь в больнице. Вскоре после того, как вы прибудете в свою палату, медсестра/медбрат поможет вам встать с кровати и сесть в кресло.

Пока вы находитесь в больнице, ваши медицинские работники научат вас, как ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции.Вы можете помочь себе быстрее восстановиться, выполняя следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам план с целями вашего выздоровления, если у вас его еще нет. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • Начинайте двигаться как можно скорее. Чем раньше вы сможете встать с постели и начать ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своим обычным делам.
Как справиться с болью

После операции вы будете испытывать некоторую боль, особенно в первые несколько дней.Медицинские работники будут часто спрашивать вас о вашей боли и давать вам лекарства по мере необходимости. Если ваша боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из ваших медицинских работников. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и двигаться. Контроль боли поможет вам быстрее восстановиться.

Перед выпиской из больницы вам выпишут рецепт на обезболивающие. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда начинать переходить на безрецептурные обезболивающие.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать выделять газы и опорожнять кишечник (испражняться). Ваша медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт помогут вам передвигаться, если это необходимо.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Использование стимулирующего спирометра

Используйте стимулирующий спирометр 10 раз каждый час во время бодрствования.Это поможет вашим легким полностью расшириться, что поможет предотвратить пневмонию. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.

Еда и питье

Если вам не делали резекцию толстой кишки в ходе операции, вы сможете есть после операции. Вы начнете с частых приемов пищи небольшими порциями из мягких и легко усваиваемых продуктов, таких как яблочное пюре и куриный суп с лапшой. После этого вы снова начнете добавлять в свой рацион привычные продукты.

Если во время операции у вас была резекция толстой кишки, в первые несколько дней после операции вы будете получать прозрачные жидкости. После этого вы снова начнете есть твердую пищу. Прочтите раздел «Еда и питье» в разделе «Дома» этого руководства для получения дополнительной информации.

Если у вас вздутие живота, газы или спазмы, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как:

  • Цельнозерновой хлеб и крупы
  • Гайки
  • Семена
  • Салаты
  • Свежие фрукты
  • Брокколи
  • Капуста
  • Цветная капуста

Ваш лечащий врач даст вам рекомендации по питанию, которым вы должны следовать после операции.Перед выпиской из больницы ваш лечащий врач-диетолог из стационара ознакомит вас с этими рекомендациями.

Выписка из больницы

К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваши разрезы могут начать заживать. Прежде чем уйти, осмотрите свои разрезы у одного из медицинских работников. Знание того, как они выглядят, поможет вам заметить любые изменения позже.

В день выписки планируйте покинуть больницу около Перед отъездом ваш лечащий врач выпишет вам приказ о выписке и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Перед отъездом один из ваших медицинских работников рассмотрит их вместе с вами.

Если ваш автомобиль не находится в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей группы по уходу предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочитайте материал Что вы можете сделать, чтобы избежать падения, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время приема в центре MSK.

Заполнение трекера восстановления

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK каждый день в течение 10 дней после выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте свой трекер восстановления каждый день до полуночи (00:00). На выполнение уходит всего 2-3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Вы всегда можете обратиться в офис своего хирурга, если у вас есть какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом About Your Recovery Tracker .

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы вернетесь домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и, вероятно, вы будете принимать обезболивающее. Это не значит, что что-то не так.

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы справиться с болью в домашних условиях.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если выписанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
  • Не садитесь за руль и не пейте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут вызывать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
  • По мере того, как ваш разрез заживет, вы будете меньше болеть и нуждаться в меньшем количестве обезболивающих препаратов.Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® или Мотрин ® ), облегчат боль и дискомфорт.
    • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по прекращению приема рецептурных обезболивающих препаратов.
    • Не принимайте больше лекарств, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
    • Читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете ацетаминофен.Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего ацетаминофен, не посоветовавшись с членом вашей медицинской бригады.
  • Обезболивающие должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточное количество лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Это нормально, когда ваша боль немного усиливается, когда вы начинаете быть более активным.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее.Лучше всего он работает через 30-45 минут после приема. Принимать его, когда вы впервые почувствовали боль, лучше, чем ждать, пока боль усилится.

Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие (например, опиоиды) могут вызывать запоры (уменьшение количества испражнений, чем обычно).

Профилактика и лечение запоров

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как предотвратить запор и справиться с ним. Вы также можете следовать приведенным ниже рекомендациям.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день.Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете, что вам нужно идти, не откладывайте это.
  • Старайтесь пользоваться туалетом через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время идти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
  • Упражняйтесь, если можете. Ходьба — отличная форма упражнений.
  • Пейте от 8 до 10 (8 унций) стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете. Выбирайте жидкости, такие как вода, соки (например, сок из чернослива), супы и коктейли из мороженого.Избегайте жидкостей с кофеином (таких как кофе и содовая). Кофеин может вытягивать жидкость из вашего тела.
  • Медленно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе до 25–35 граммов в день. Неочищенные фрукты и овощи, цельное зерно и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
  • Для лечения запоров доступны как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров, особенно если у вас есть стома или вы перенесли операцию на кишечнике.Следуйте инструкциям на этикетке или от вашего поставщика медицинских услуг. Примеры безрецептурных препаратов от запоров включают:
    • Докузат натрия (Colace ® ). Это средство для размягчения стула (лекарство, которое делает вашу дефекацию более мягкой), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запоров. Не принимайте его с минеральным маслом.
    • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ® ). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов.Возьмите его с 8 унциями (1 стаканом) жидкости. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
    • Сенна (Senokot ® ). Это стимулирующее слабительное, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
    Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите их прием. Вы можете начать снова, если это необходимо.
Уход за разрезами

Ваши разрезы будут закрыты швами, скобами, Dermabond или полосками Steri-Strips.

  • Если у вас есть швы, они рассосутся сами по себе. Их не нужно будет удалять.
  • Если у вас есть скобы, их, вероятно, удалят через 10–14 дней после операции. Вам нужно будет вернуться в клинику, чтобы удалить их. Это делается в кабинете врача и безболезненно.
  • Если у вас есть Steri-Strips или Dermabond, они ослабнут и могут упасть или отклеиться сами по себе. Если они не отпали в течение 10 дней, их можно снять. Не снимайте их до этого.

Ежедневно проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции, пока ваш поставщик медицинских услуг не сообщит вам, что они зажили. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Кожа вокруг разреза очень красная.
  • Кожа вокруг разреза становится более красной.
  • Область вокруг разреза начинает опухать.
  • Отек вокруг разреза усиливается.
  • Кожа вокруг разреза теплее, чем обычно.
  • Вы видите отделяемое, похожее на гной (густое и молочное).
  • Твой разрез плохо пахнет.
  • Ваша боль усиливается.
  • У вас температура 101 °F (38,3 °C) или выше.

Во избежание инфекции не позволяйте никому прикасаться к вашему разрезу(ам). Вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, прежде чем прикасаться к разрезам.

Душ

Ежедневно принимайте душ с 4%-ным раствором CHG, антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens), пока не будут сняты скобы.Швы, скобы, Dermabond или полоски Steri-Strips могут намокнуть. Не оставляйте разрез слишком долго под струей душа.

Во время душа используйте 4% раствор CHG, чтобы аккуратно промыть разрез(ы). Не трите их и не используйте мочалку. Это может раздражать их и препятствовать их заживлению. После душа аккуратно промокните разрез(ы) насухо чистым полотенцем. Дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем одеваться. Вы также можете использовать фен в режиме «прохладный», чтобы высушить область.

Когда ваши скобы будут удалены, ваш лечащий врач скажет, можете ли вы перестать принимать душ с 4% раствором ХГГ. Продолжайте принимать душ один раз в день в течение 4 недель после операции, используя мягкое мыло без запаха (например, Dove ® ). Не используйте жесткое мыло или ароматизированные средства для мытья тела.

Не принимайте ванну и не плавайте, пока ваш врач не разрешит это.

Лечение вагинальных пятен или кровотечений

В течение примерно 4-6 недель после операции обычно наблюдаются кровянистые выделения из влагалища или легкое кровотечение.Используйте прокладку или ежедневную прокладку, чтобы вы могли видеть, сколько у вас пятен или кровотечения. Не используйте тампон.

Если у вас сильное кровотечение (вы истекаете кровью через прокладку каждые 1–2 часа), немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Сексуальная активность

Ничего не вводите во влагалище и не вступайте в вагинальные половые контакты (секс) в течение 8 недель после операции. Некоторым людям придется подождать более 8 недель, поэтому поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем снова начать заниматься вагинальным сексом.

Управление изменениями функции кишечника

Если часть толстой кишки была удалена, оставшаяся часть адаптируется к этому изменению. Он начнет адаптироваться вскоре после операции. В это время у вас могут появиться газы, спазмы или изменения в работе кишечника (например, частые испражнения).

Если у вас болезненность вокруг заднего прохода из-за частых дефекаций:

  • Нанесите мазь с оксидом цинка (Desitin ® ) на кожу вокруг заднего прохода.Это помогает предотвратить раздражение.
  • Не используйте жесткую туалетную бумагу. Вместо этого вы можете использовать смываемую безалкогольную салфетку.
  • Принимайте лекарства, если они прописаны вашим лечащим врачом.
Еда и питье

Если у вас газы или вы чувствуете вздутие живота, избегайте продуктов, которые могут вызвать газообразование, таких как бобы, брокколи, лук, капуста и цветная капуста.

Части толстой кишки могут быть удалены без существенного влияния на ваше питание. Однако, пока ваша оставшаяся толстая кишка приспосабливается, ваше тело может не усваивать питательные вещества, жидкости, витамины и минералы, как до операции.Важно пить много жидкости и следить за тем, чтобы вы получали достаточно питательных веществ во время восстановления после операции.

Если у вас есть вопросы по поводу вашей диеты, обратитесь к клиническому диетологу-нутрициологу.

Вождение

Не садитесь за руль, пока ваш хирург не разрешит вам. Это произойдет через некоторое время после вашего первого визита после операции. Если вы все еще принимаете назначенное вам обезболивающее, ваш хирург может попросить вас подождать дольше, прежде чем садиться за руль.Обезболивающие могут замедлить ваши рефлексы и реакции, что сделает управление автомобилем небезопасным. Кроме того, при торможении вы задействуете мышцы живота (пресса), поэтому вождение может вызывать дискомфорт.

Путешествие

После операции можно путешествовать. Если вы путешествуете на самолете в течение нескольких недель после операции, не забывайте каждый час вставать и ходить. Обязательно разомните ноги, пейте много жидкости и держите ноги приподнятыми, когда это возможно.

Возвращаюсь к работе

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа выполняемой вами работы, типа перенесенной операции и скорости заживления вашего тела.Большинство людей могут вернуться к работе примерно через 4–6 недель после операции.

Физическая активность и упражнения

Перед подъемом тяжестей проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Большинству людей не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите своего лечащего врача, как долго вам следует избегать поднятия тяжестей.

Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и почувствовать себя лучше.Постепенно увеличивайте пройденное расстояние. Медленно поднимайтесь по лестнице, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.

Не бегайте трусцой, не занимайтесь пилатесом или йогой. Спросите своего поставщика медицинских услуг, прежде чем приступать к более напряженным упражнениям.

Управление своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут возникнуть новые и неприятные чувства. Многие люди говорят, что в тот или иной момент они чувствовали себя плачущими, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств.Если это произойдет, рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними, позвонив по телефону 646-888-0200.

Первый шаг к преодолению трудностей — рассказать о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши поставщики медицинских услуг могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья чувствуете себя эмоционально. Многие ресурсы доступны для вас и вашей семьи. Находитесь ли вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Последующие визиты после операции

Ваш первый прием после операции состоится через 2–4 недели после операции. Ваша медсестра/медбрат даст вам инструкции о том, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому следует позвонить. Ваш лечащий врач подробно обсудит с вами результаты вашего теста во время этой встречи.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • У вас температура 101 °F (38.3 °С) или выше.
  • У вас есть боль, которая не проходит после приема обезболивающего.
  • Рядом с разрезом (разрезами) есть покраснение, выделения или припухлость.
  • У вас сильное вагинальное кровотечение.
  • Ваши икры опухли или болезненны.
  • Вы кашляете кровью.
  • У вас одышка или затрудненное дыхание.
  • У вас нет стула в течение 3 дней или дольше.
  • У вас тошнота, рвота или диарея (жидкий или водянистый стул).
  • У вас есть вопросы или опасения.
Контактная информация

С понедельника по пятницу с до , позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг.

После , в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите соединить с дежурным по телефону вашего поставщика медицинских услуг.

Back to top

Службы поддержки

В этом разделе приведен список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Служба поддержки MSK

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Звоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе запрос на отдельную палату.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы являетесь иностранным пациентом, позвоните, чтобы вам помогли организовать лечение.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа «Женская сексуальная медицина и женское здоровье» может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

Программа Food Pantry
646-888-8055
Программа Food Pantry обеспечивает питанием нуждающихся людей во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (совместно с) традиционное медицинское обслуживание, включая музыкальную терапию, терапию разума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и терапию прикосновениями.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Позвоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

МСК Библиотека
Библиотека.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

.

Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для поиска в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки пациентов и опекунов
212-639-5007
Вам может быть приятно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему.Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным одобрением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Звоните, если у вас есть вопросы о форме Health Care Proxy или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Медсестра, ответственная за периоперационный период
212-639-5935
Звоните, если у вас есть вопросы о раскрытии MSK какой-либо информации во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете запросить частных сиделок или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа предлагает множество услуг, включая семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства.

Social Work
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям решать проблемы, характерные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут помочь вам направить вас в общественные организации и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная помощь
212-639-5982
Наши капелланы (духовные советники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Запросить духовную поддержку может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK расположена недалеко от главного вестибюля Мемориальной больницы. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас экстренная ситуация, звоните по номеру 212-639-2000. Попросите капеллана по вызову.

Tobacco Treatment Program
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместные поездки от двери до двери для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

рак уход
www.cancercare.org
800-813-4673 900-813-4673
275 седьмой авеню (между западными 25 TH и 26 TH )
New York, NY 10001
предоставляет консультирование, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим от рака.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, ухаживающим за близкими людьми с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки на лечение по стране с использованием свободных мест на корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где больные раком мужчины, женщины и дети находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и общественных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, входящие в фармакологический справочник Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, медицинских страховых взносов и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Содержит список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Обеспечивает поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых связано с риском бесплодия.

Look Good Feel Better Program
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по номеру, указанному выше, или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по борьбе с раком
www.nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты от рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Предоставляет образование, обучение и защиту для ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет отпускаемые по рецепту пособия правомочным работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим требованиям пациентам без покрытия рецептурных препаратов получать бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатами для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному каталогу ресурсов для недостаточно застрахованных.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в получении лекарств, которые они не могут себе позволить.

Back to top

Образовательные ресурсы

В этом разделе находятся образовательные ресурсы, упомянутые в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

Для получения информации о лимфедеме вы также можете прочитать ресурс Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк Understanding Lymphedema .

Back to top

Какие продукты лучше всего есть после гистерэктомии?

Такие продукты, как ягоды, являются хорошими источниками питательных веществ, таких как клетчатка и фитонутриенты, которые могут помочь вам восстановиться после гистерэктомии.

Изображение предоставлено: id-art/iStock/Getty Images

В этой статье

Сбалансированная диета обеспечит вас питательными веществами, необходимыми для лечения и восстановления сил после гистерэктомии.Вот лучшие продукты, которые можно есть после гистерэктомии, в том числе то, чем можно перекусить в первые несколько дней после процедуры, и продукты, которые следует включить в долгосрочную диету для восстановления.

Совет

Чтобы способствовать заживлению после начального периода восстановления после гистерэктомии, наполните свой рацион фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и полезными жирами.

Согласно данным клиники Майо, после операции вы, скорее всего, останетесь в больнице на несколько дней. В течение первого дня или около того вы будете придерживаться прозрачной жидкой диеты, чтобы избежать какой-либо нагрузки на пищеварение, согласно данным Университета здравоохранения штата Юта.Вот некоторые прозрачные жидкости, которые следует включить в вашу начальную диету после гистерэктомии:

  • Сок без мякоти, такой как белый виноградный или яблочный сок
  • Спортивные напитки с электролитом
  • Прозрачные газированные напитки, такие как имбирный эль
  • Чай или кофе (без молока или сливок)
  • Ледяное мороженое или фруктовый лед
  • Прозрачная карамель, напоминающая лимонные леденцы
  • Желатин с фруктовым вкусом или Jell-O
  • Прозрачные супы и бульоны, такие как овощной, говяжий и куриный бульон или бульон
  • Много воды, чтобы избежать обезвоживания

Как только ваше тело приспособится к прозрачной жидкости, вы можете начать есть мягкую пищу, по данным Университета здравоохранения штата Юта.Согласно Национальной медицинской библиотеке США (NLM), кашеобразные, пресные и приготовленные продукты считаются оптимальными мягкими продуктами для употребления после операции.

Согласно NLM, вот список мягких продуктов, которые можно есть после операции:

  • Нежирные молочные продукты, такие как молоко или йогурт
  • Яйца
  • Фруктовые и овощные соки
  • Приготовленные или консервированные фрукты без кожуры и семян, например, яблочное пюре
  • Приготовленные или консервированные овощи
  • Рафинированные вареные злаки, такие как овсянка и пшеничная каша
  • Постное, нежное мясо, такое как птица или рыба
  • Сливочное арахисовое масло
  • Суп

Чего нельзя делать сразу после гистерэктомии? Согласно NLM, не ешьте следующие продукты, потому что они могут напрягать вашу пищеварительную систему и вызывать неприятные симптомы, такие как газы, в дни после процедуры.

  • Сырые фрукты и овощи
  • Жирные или жареные продукты
  • Острая пища
  • Спирт
  • Кофеин
  • В некоторых случаях газированные напитки согласно UCLA Health

Рецепты мягкой пищи после операции

Как правило, вы можете снова начать есть твердую пищу через несколько дней после операции (однако следуйте рекомендациям своего врача, когда речь идет о специфике вашей диеты), согласно UCLA Health.

По мере того, как вы начинаете переходить от хирургической мягкой диеты к более долгосрочной диете после гистерэктомии в течение нескольких месяцев восстановления и в последующий период, клетчатка является одним из питательных веществ, которому следует уделять приоритетное внимание.Это связано с тем, что частым побочным эффектом гистерэктомии является затруднение дефекации, а продукты, содержащие клетчатку, могут облегчить запоры и поддержать общее состояние кишечника, согласно данным Института рака Дана-Фарбер.

Лучшие продукты с высоким содержанием клетчатки, которые можно есть после гистерэктомии, включают:

  • Фрукты, такие как груши, авокадо и ягоды
  • Овощи, такие как артишоки, капуста и пастернак
  • Крахмалы, такие как сладкий картофель и кабачки
  • Бобовые, такие как чечевица, горох и фасоль
  • Семена
  • Цельнозерновые продукты, такие как гречка и овсянка

Лучшие размягчители стула после гистерэктомии

Ваш врач также может порекомендовать вам принимать лекарства, помогающие облегчить запор после операции.По данным Института рака Дана-Фарбер, варианты могут включать:

  • Колаче
  • Сенокот
  • Молоко магнезии

По данным Института рака Дана-Фарбер, после гистерэктомии также важно есть много продуктов, содержащих белки и жиры, чтобы помочь восстановить энергию, силу и общее питание.

К твердым источникам белка и полезных жиров относятся:

  • Мясо, такое как курица и индейка
  • Рыба, такая как лосось и тунец
  • Соевые продукты, такие как тофу и темпе
  • Бобовые, такие как чечевица и фасоль
  • Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и творог
  • Яйца
  • Арахисовое масло
  • Орехи и ореховые масла, такие как орехи пекан, грецкие орехи и миндальное масло

Дополнительные источники жира включают:

  • Эдамаме
  • Масла, такие как льняное масло, масло авокадо и кунжутное масло
  • Оливки

Помимо того, что фрукты и овощи богаты клетчаткой, они обладают дополнительным питательным потенциалом.По данным Института рака Дана-Фарбера, свежие продукты, особенно растения ярких цветов, содержат много фитонутриентов, которые являются натуральными растительными соединениями, помогающими поддерживать иммунитет.

Источники фитонутриентов включают:

  • Овощи, такие как листовая зелень, брокколи, морковь и спаржа
  • Фрукты, такие как ягоды, киви, манго и персики
  • Крахмалы, такие как сладкий картофель и кабачки
  • Травы и специи, такие как кинза, петрушка и куркума

Если у вас гистерэктомия с удалением яичников, вы испытаете состояние, называемое хирургической менопаузой, когда внезапная нехватка эстрогена вызывает менопаузу независимо от вашего возраста, по данным Национальной службы здравоохранения.Симптомы могут включать:

  • Приливы жара
  • Ночные толстовки
  • Усталость
  • Сухость влагалища
  • Проблемы со сном
  • Депрессия

Ваш врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов. Вы также можете есть продукты, содержащие фитоэстрогены, которые представляют собой натуральные растительные соединения, которые могут оказывать слабое эстрогенное действие на организм, согласно данным клиники Майо.

Продукты с высоким содержанием фитоэстрогенов включают:

  • Соевые продукты, такие как соевые бобы, тофу и темпе
  • Сухофрукты, такие как абрикосы и чернослив
  • Семена, такие как семена льна и подсолнечника
  • Арахис
  • Нут
  • Брюссельская капуста
  • Чеснок
  • Тыква
  • Кабачки
  • Клубника

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять влияние фитоэстрогенов на симптомы менопаузы, если таковое имеется, поэтому поговорите со своим врачом о том, могут ли эти продукты помочь вам.

Совет

Если после операции у вас пропал аппетит, попробуйте есть небольшими порциями с перекусами между ними, согласно NLM.

Обильное питье — еще одна важная часть диеты после гистерэктомии, согласно Институту рака Дана-Фарбер. По данным клиники Майо, употребление воды или других питательных жидкостей, таких как травяной чай, может помочь вашему организму избавиться от отходов и предотвратить запоры.

Согласно системе Университета Миссури, сколько вам нужно пить, чтобы избежать обезвоживания, варьируется от человека к человеку в зависимости от таких факторов, как ваш возраст и размер.Чтобы определить, сколько вы должны выпивать в день, попробуйте следующий расчет:

  • Масса тела (в фунтах) ​÷ 2 = минимум унций воды, которые вы должны выпивать в день

Предметы, которые необходимо иметь под рукой после гистерэктомии

Мягкая пища и сбалансированная диета — не единственное, что следует учитывать после операции. По данным Института рака Дана-Фарбер, другие важные предметы, которые нужно иметь наготове, когда вы вернетесь из больницы, включают:

  • Удобная свободная одежда, которая не будет раздражать места разрезов
  • Противовоспалительное обезболивающее, такое как Motrin (или что-то другое, что рекомендует врач)
  • Мягкое мыло для поддержания чистоты разрезов
  • Чистая марля для перевязки разрезов

Как оставаться в форме, питаясь сразу после операции —

После операции вашему телу требуется больше энергии и белка для процесса заживления.

По этой причине сейчас не самое подходящее время для попыток похудеть. Более важно сосредоточиться на поддержании веса, потому что отсутствие правильного питания может вызвать обезвоживание и неспособность к правильному выздоровлению. Скорее всего, в течение нескольких недель после операции вы будете менее активны, что затруднит поддержание веса. Вот несколько советов, которые помогут вам хорошо питаться и избежать увеличения веса:

1. Небольшие частые приемы пищи. Различные обезболивающие или антибиотики, назначаемые после операции, могут вызвать расстройство желудка или снизить аппетит.Если вы испытываете эти побочные эффекты, важно убедиться, что вы поддерживаете адекватное питание для заживления. Частые приемы пищи или перекусы небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи в день — отличный способ удовлетворить ваши потребности в питании после операции, а также помочь избежать увеличения веса. Стремитесь к тому, чтобы ваше общее потребление калорий было распределено в течение дня, принимая от 4 до 5 небольших приемов пищи или закусок в день. Примером небольшого перекуса может быть бутерброд с индейкой на цельнозерновом хлебе с чашкой супа на бульоне.Небольшим перекусом может быть яблоко с 1-2 столовыми ложками натурального орехового масла.

2. Сосредоточьтесь на нежирном белке. Белок играет жизненно важную роль в восстановлении и заживлении тканей, росте, поддержании и энергии. После операции не забудьте включить некоторую форму белка в каждый прием пищи или перекус. Чтобы не набрать вес, сконцентрируйтесь на постных или нежирных источниках белка, таких как белое мясо птицы без кожи, нежирные куски говядины или свинины, рыба, яйца, обезжиренные молочные продукты, орехи, фасоль и бобовые. Запеченное, жареное, приготовленное на пару, жареное и приготовленное на гриле мясо предпочтительнее жарки или тушения, чтобы избежать избыточного потребления калорий.По возможности избегайте тяжелых соусов и подливок.

3. Ешьте больше овощей. Исследования показали, что люди, которые едят больше овощей, как правило, не набирают вес. Это связано с высоким содержанием воды и клетчатки в овощах, которые помогают нам чувствовать себя сытыми. Включение разнообразных овощей в послеоперационный рацион гарантирует, что вы получите необходимые витамины и минералы для заживления, а также поможет предотвратить увеличение веса. Большой выбор включает в себя: шпинат, брокколи, цветную капусту, помидоры, перец, грибы и артишоки, и это лишь некоторые из них.Если вас отправили домой на разжижающем кровь кумадине, важно ограничить потребление зеленых листовых овощей, таких как шпинат, капуста и брокколи, примерно до 1 чашки в день*. Другие овощи, такие как перец, помидоры, огурцы, айсберг салат, сельдерей и морковь содержат очень мало витамина К, и их можно есть в большем количестве.

Примечание: *Эти овощи богаты витамином К и могут мешать действию этого лекарства. Если вас отправят домой на кумадине, обязательно обсудите это со своим врачом и диетологом до выписки.

4. Волокно. Часто частым побочным эффектом обезболивающих является запор. Кроме того, вы, вероятно, будете намного менее активны, чем обычно, после операции, что может усугубить этот побочный эффект. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить или облегчить запор, помогая поддерживать нормальную функцию кишечника и здоровый вес. Примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают: каши с отрубями, вареные бобы, цельные фрукты и овощи (с кожицей), лебеду, цельнозерновой хлеб/рис/макаронные изделия, овсянку и ячмень.Увеличивая количество клетчатки в своем рационе, не забывайте делать это постепенно и пейте много воды, так как это поможет вашему телу перерабатывать клетчатку без дискомфорта.

5. Достаточное количество жидкости. Обильное питье после операции отлично подходит для процесса заживления, а также помогает предотвратить увеличение веса за счет повышения чувства сытости. Адекватное потребление воды также необходимо для переваривания белков и клетчатки, которые являются важными компонентами здорового послеоперационного питания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.