Что принимать при сильном отравлении: Как быстро справиться с пищевым отравлением

Содержание

Опасное лукошко: какие ягоды могут нанести серьезный вред здоровью | Статьи

Не секрет, что сбор ягод является одним из любимейших занятий многих россиян. Однако случаи отравления дарами леса, особенно среди детей, к сожалению, остаются не редки. В связи с этим в Роспотребнадзоре в рамках проекта «Здоровое питание» назвали пять наиболее часто встречающихся ядовитых ягод. Употребление в пищу некоторых из них может закончиться не только серьезным отравлением, но и привести к летальному исходу. Подробности — в материале «Известий».

Топ ядовитых ягод

В Роспотребнадзоре рассказали о наиболее часто встречающихся в России ядовитых ягодах. Так, в начало списка ведомство поместило дафну (волчеягодник). Как подчеркивают в ведомстве, достаточно съесть всего пять штук, чтобы получить тяжелейшее отравление. Большее же количество может привести к летальному исходу.

К симптомам отравления относятся обильное слюноотделение, проблемы с глотанием, боли в кишечнике, рвота с примесью крови, жжение слизистой ротоглотки и рта, диарея, а также раздражение конъюнктивы глаза, судороги, слабость, обморок, кровь в моче.

Крайне токсичны и ягоды ландыша. Достаточно употребить в пищу всего несколько, чтобы получить смертельно опасное отравление. Возможен летальный исход и при употреблении ягод вороньего глаза. Помимо тошноты и расстройства желудка, к симптомам отравления также относятся головокружение, сильные головные боли, увеличение зрачков. При сильном отравлении возникает затрудненное дыхание, нарушение работы сердца, судороги и даже паралич.

Фото: commons.wikimedia.org/LxAndrew

Отравление ягодами белладонны также может оказаться смертельным, причем убийственной дозой для ребенка могут стать всего 3–5 ягод, а для взрослого — 15–20.

— Симптомы отравления: сухость и жжение во рту и глотке, затрудненные глотание и речь, учащенное сердцебиение, покраснение кожи. Голос становится хриплым, нарушается ближнее видение, возникает светобоязнь, наблюдается чрезмерное возбуждение, иногда бред и галлюцинации. При тяжелых отравлениях — полная потеря ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение, иногда судороги, повышение температуры тела, одышка, снижение давления и пульса. Отеки лица, предплечий, голеней. Возможен смертельный исход от паралича дыхательного центра и сосудистой недостаточности, — подчеркивают в Роспотребнадзоре.

Под номером пять в этом списке оказались ягоды паслена — употребление в пищу даже небольшого количества может нанести серьезный вред здоровью, напоминают в ведомстве.

Не знаешь — не бери

Чтобы избежать столь трагических последствий, необходимо помнить несколько простых правил. Во-первых, прежде чем идти за ягодами, обязательно надо посмотреть их описание, подчеркнул в разговоре с «Известиями» заведующий научным производственным участком Всероссийского селекционно-технологического института садоводства и питомниководства Вячеслав Льянов.

— Самые распространенные для сбора ягоды сейчас — это малина, скоро будет черника, клюква будет попозже. Главное правило — не собирать незнакомые ягоды. Теоретически, если человек совсем не разбирается в ягодах, то он может перепутать волчью ягоду с рябиной, но вообще ягоды очень сильно отличаются.

В целом надо иметь в виду, что ягоды, которые имеют яркую окраску — ярко-красный или ярко-оранжевый цвет, как у волчьей ягоды, — скорее всего, окажутся ядовитыми.

Эту же информацию необходимо донести и до детей, подчеркивает Льянов. По его словам, каждый ребенок должен понимать, что прежде чем съесть ягоду, необходимо спросить у взрослых, что это и не опасно ли это для здоровья.

Фото: ТАСС/Виктор Драчев

Ядовитых ягод не так много в отличие, скажем, от грибов, отметил в разговоре с «Известиями» биолог и агроном Михаил Воробьев. Однако если вы отправляетесь в лес с желанием что-то собрать и съесть, то, конечно же, нужно изучить ядовитые ягоды и растения с ядовитыми плодами, чтобы ими не отравиться.

В интернете сейчас немало определителей растений, которые указывают на их особенные характеристики. Имеет смысл воспользоваться ими, но при этом необходимо понимать, что иногда интернет может ошибаться, поэтому тут стоит полагаться на правило грибника: если не знаете, что перед вами, то лучше это не брать и тем более не есть.

Необходимо помнить, что ядовитых растений, в принципе, немало. Например, клещевина, из семян которой получают касторовое масло. С одной стороны, касторовое масло — это лекарство, но сами семена содержат алкалоид рицин, который является ядовитым. А плоды, похожие на орешки, могут показаться съедобными, что может закончиться отравлением.

Что делать при отравлении

Но что же делать, если человек все-таки успел каким-то образом съесть ядовитую ягоду? В первую очередь необходимо вызвать «скорую» и сделать промывание желудка, чтобы как можно быстрее вывести эти ягоды из организма, пока они еще не успели перевариться, сообщила «Известиям» врач-гастроэнтеролог Наталья Марченко.

— Если прошло больше часа и ягоды пошли через желудочно-кишечный тракт, промывание желудка будет уже малоэффективным. В данном случае симптоматика наверняка уже будет более обширной и в этом случае, вероятнее всего, будет необходима дезинтоксикационная терапия внутривенно.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Алгоритм оказания первой помощи при отравлении ядовитыми ягодами описали и в Роспотребнадзоре. Так, в ведомстве также советуют сделать многократное промывание желудка водой с последующим вызовом искусственной рвоты, а затем принять средства, снимающие раздражение слизистой оболочки желудка. «Облегчить болезненные ощущения можно, приняв препарат «Альмагель» с анестезином или выпив обволакивающий напиток, например кисель. Для уменьшения спастических сокращений гладких мышц кишечника рекомендуется принять любой спазмолитик. Принимать слабительные средства при отравлении дафной категорически запрещено. В любом случае одновременно с оказанием первой помощи необходимо принять меры для транспортировки пострадавшего в больницу», — указывают в ведомстве на необходимые меры при отравлении дафной.

При этом, подчеркивают в Роспотребнадзоре, человек, отравившийся ягодами ландыша, нуждается в срочной госпитализации. Срочно вызвать скорую помощь необходимо и при отравлении ягодами белладонны, так как при отсутствии медицинской помощи через 3–15 часов наступает смерть.

Летние отравления в Приморье: как избежать и как бороться

По ее словам, не следует покупать подгнившие овощи и фрукты, цена на которые ниже, поскольку заражение грибком идет по всему плоду, даже если часть его еще не почернела. Также следует внимательно смотреть, в каких условиях хранятся продукты, их приготовление, в том случае если покупаешь готовые блюда, и не забывать мыть их перед употреблением.

«Направляясь на природу, следует соблюдать правила, которые помогут избежать порчи продуктов. Например, чтобы сохранить мясо нужно натереть его солью или сахаром, и залить молоком, или можно завернуть его в пропитанное уксусом с водой полотенце», — сказала собеседница.

Она отметила, что рыбу также можно натереть солью или перцем со всех сторон, но перед этим ее нельзя мыть, либо после мытья высушить досуха. Колбасу от порчи может спасти лимонный сок или яичный белок, которым обмазывается срезанная часть, сыр — обертка из льняной ткани, смоченная в подсоленной воде, яйца можно вымочить в течение 30 минут в растворе салициловой кислоты из расчета на два стакана воды по полторы чайной ложки кислоты.

«Помимо старых бабушкиных методов, технический прогресс также может помочь сохранить продукты свежими. Все благодаря таким изобретениям как термопакет, состоящий из фольгированного материала, термосумка, в которую можно положить сухой лед, переносной портативный холодильник, работающий от аккумулятора машины. Они сохраняют продукты свежими от 5 до 12 часов», — отметила она.

Пить антибиотики при отравлении нельзя

При первых симптомах отравления или подозрении на него следует сразу же трижды промыть желудок чистой водой или водой со слабым раствором марганцовки, фурацилина или соды, после чего выпить активированный уголь, рассказал врач скорой медицинской помощи Андрей Коршунов.

«Если через час после приема пищи в желудке ощущается тяжесть и недомогание, первое что нужно сделать — промыть желудок. Для этого хорошо подойдет раствор: на литр кипяченой воды комнатной температуры — чайная ложка соды и несколько капель йода. Жидкость нужно выпить, а потом вызвать рвотный рефлекс, нажав на корень языка. Через некоторое время проделать эту же процедуру, пока рвота не станет прозрачной», — рассказал собеседник агентства.

Меры медицинской помощи при отравлении ртутью и её соединениями

1.   Металлическая ртуть относится к чрезвычайно токсичным веществам в основном ингаляционного действия. Несоблюдение правил техники безопасности может привести к ртутным отравлениям. Отравление происходит главным образом при вдыхании паров, 80% вдыхаемой ртути поглощается легкими. Она обладает кумулятивным действием в организме.

Пары ртути не имеют ни цвета, ни запаха, ни вкуса, ни предела насыщения, не оказывают немедленного раздражающего действия на органы дыхания, зрения, кожный покров и т.д. В зависимости от количества поступающей в организм ртути различают острое и хроническое отравление. Острое отравление парами ртути происходит при быстром поступлении их в организм в значительных количествах. Хронические отравления наступают при продолжительном контакте с небольшими концентрациями паров ртути.

2.   Симптомы отравлений. Симптомы острого отравления обнаруживаются в первую очередь в пищеводе. Появляется медно-красная окраска слизистых оболочек рта и глотки, металлический вкус во рту, тошнота, боли в животе, рвотный эффект, температура часто повышается до (38-39)°С.

Через несколько часов, а иногда и дней, может появиться понос, большей частью кровавый. Моча мутная. Наблюдаются покраснения, набухания и кровоточивость десен, на них появляется характерная темная кайма сульфида ртути.

Отравление сопровождается чувством страха, сильными головными болями, болями при глотании, частым пульсом, сердечной слабостью, судорогами икроножных мышц.

При тяжелых отравлениях парами ртути через несколько дней может наступить летальный исход.

Хроническое отравление ртутью (меркуриализм) обычно начинается с ярко выраженными симптомами острого отравления. В дальнейшем постепенно развиваются общее недомогание, снижение аппетита, диспепсия, потеря в весе. Пораженный становится нервным, появляются слабость, сонливость, тяжелые сны, раздражительность, головные боли, боли в суставах и конечностях, апатия.

В тяжелых случаях отравления снижается работоспособность, умственная деятельность и память. Постепенно развивается «ртутный тремор» пальцев рук, век, губ и ног, то есть типичный признак ртутной неврастении.

При хронических отравлениях может наблюдаться скрытый период, когда   полностью    или    частично    отсутствуют    какие-либо   характерные симптомы.

3.   Первая помощь при ртутных отравлениях. В случае явных признаков отравления ртутью желудок пораженного немедленно и неоднократно обильно промывается водой с (20—30) г активированного угля или белковой водой.

 

Пострадавшему дается выпить около 1 л молока, а затем — взбитый с водой яичный белок. В заключение дается слабительное.

До оказания врачебной помощи необходимо полоскать рот водным раствором бертолетовой соли или 5%-м раствором хлористого цинка.

Пострадавшему необходим полный покой.

4.    Врачебная неотложная помощь.

При   попадании   металлической   ртути    в   желудок   подкожно    или внутримышечно   вводится   5%-й   раствор «Унитиола»   и   дается   антидот «Metallorum». Предварительно выпивается (200—300) мл воды.

При тяжелых отравлениях парами ртути пострадавшему вводится в (желудок через зонд разведенная в 300 мл воды 1 ложка уксусной эссенции (ледяной уксусной кислоты), а затем— 100 мл антидота «Metallorum». Вместо уксусной эссенции (кислоты) можно использовать 1,5 г лимонной кислоты или 2 г виннокаменной соли. Через 10 минут желудок промывается слегка подкисленной водой до появления «чистой» воды (до нейтральной рН среды). После этой процедуры дается слабительное.

Весьма эффективно свежеприготовленное противоядие Стрижевского. Оно готовится растворением в 100 мл воды 1,25 г бикарбоната натрия, 0,1 г гидроксида натрия, 0,38 г сернокислого магния и (0,5-0,7) г сероводорода. Все приготовленное количество противоядия выпивается в один прием.

По материалам сайта: krasnolog.ru

Фото: pixabay.com

Что предпринять при отравлении с повышением температуры? – Здоровье – Домашний

Одним из первых симптомов отравления является повышение температуры. Кроме того, поскольку интоксикация происходит через пищеварительную систему, ее последствия также ощущаются, прежде всего, в органах желудочно-кишечного тракта. Человек может начать ощущать резкую боль в области желудка или кишечника, которая сопровождается общей слабостью, приступами тошноты и рвоты. Такими способами организм пытается как можно скорее избавиться от попавших в него вредных веществ.

С целью эффективного промывания желудка применяется 2–5%-ный раствор соды или слабо-розовый раствор марганца. При этом используется до 3–4 л жидкости. В домашних условиях можно принять 3–4 стакана раствора внутрь, а затем вызвать рвоту. Имейте в виду – детям младше 5 лет подобные процедуры противопоказаны!

Как отличить отравления от других заболеваний желудочно-кишечного тракта и что нужно делать в первую очередь, смотрите в сюжете программы «Школа здоровья»:

Бывает, что после отравления организм не принимает даже чистую воду. В этом случае может начаться обезвоживание, резко понижается давление, человек бледнеет и начинает терять сознание. В данном случае ему необходима срочная медицинская помощь.

При повышении температуры больному следует срочно сделать промывание желудка, а затем дать активированный уголь из расчета одна таблетка на 10 кг веса. Если температура по-прежнему не снижается, можно сделать влажный компресс на лоб. При этом нужно действовать осторожно и стараться не допускать переохлаждения, которое может вызвать серьезные осложнения.

Через несколько часов после приема активированного угля необходимо сделать больному очищающую клизму для выведения оставшихся вредных веществ. Процедуру рекомендуется повторить несколько раз с интервалом в 2–3 часа.

Если с помощью компрессов и очищения организма температуру сбить так и не удалось, можно использовать жаропонижающие средства. Однако при этом необходимо аккуратно рассчитывать дозировку, ведь организм продолжает бороться с токсинами и может негативно отреагировать на любое химическое вещество. Поэтому к приему медикаментов рекомендуется прибегать лишь при очень сильном повышении температуры.

В отдельных случаях температура при интоксикации организма не повышается, а понижается, и у больного начинается озноб. Тогда его необходимо хорошо согреть, положив грелку к ногам и укрыв теплым одеялом. Также рекомендуется дать ему выпить стакан горячего чая, можно с молоком, медом или лимоном, но лучше без сахара. Полезен будет и подогретый морс, сок или другой витаминизированный напиток.

В любом случае следует помнить, что при отравлении, прежде всего, необходимо вывести из организма вредные вещества и принять все необходимые меры для нормализации температуры.

Арбуз: есть или не есть?

При желании арбуз можно приобрести в любое время года, хотя сезон этого сладкого, сочного лакомства приходится на конец лета.

Этот полосатый гигант не только вкусный, но и удивительно полезный, что делает его незаменимым гостем нашего стола. Однако при выборе плода стоит быть предельно внимательным, ведь отравление арбузом – частое явление.

Виновниками отравления могут быть нитраты или бактерии, попадающие в организм с ароматной мякотью. Симптомы заявляют о себе спустя пять-шесть часов. На что обратить внимание при выборе арбуза и что делать, если стало плохо?

Как проявляется отравление нитратами?

Нитраты используются в качестве удобрений для быстрого роста растения и созревания плодов. Но если арбуз еще не дозрел, нитраты не успевают переработаться и оказываются в желудке. Небольшое количество нитратов не нанесут вреда здоровому взрослому человеку, но при нарушениях работы органов пищеварения или в детском возрасте может произойти сильная интоксикация. А в случае, если нитратов в арбузе много, отравления не избежать никому.

Когда нитраты задерживаются в организме, они соединяются с гемоглобином. Получается метгемоглобин, не способный переносить кислород. Результат – кислородное голодание (гипоксия). Отравление нитратами может вызывать реактивный панкреатит и обострение хронических болезней.


На отравление нитратами указывают следующие признаки:

  • Кожа и слизистые оболочки бледнеют, становятся синюшными, при сильном отравлении – фиолетовыми.
  • Кисти рук и ступни ног холодные.
  • Пульс слабый.
  • Кружится голова.
  • Могут возникать судороги.
  • Появляются тошнота, рвота, диарея. 
  • В животе наблюдаются боли, спазмы и колики.
  • Наиболее опасные симптомы – пожелтение белков глаз, горечь во рту и обморок.

В не сезон риски купить арбуз, полный нитратов, гораздо выше, но и в августе следует внимательно осматривать плод перед покупкой и употреблением в пищу.

На то, что арбуз созрел “не сам” указывают следующие признаки:
  • Арбуз с нитратами не будет трещать при сдавливании.
  • У хорошего арбуза должна быть сухая плодоножка и четкое желтое пятно на боку — признак того, что плод долго лежал на земле и созревал. У “нитратного” арбуза пятно может отсутствовать или быть белым.
  • Внутри плод “нездорового” арбуза пронизан толстыми желтыми прожилками. Цвет мякоти может быть слишком ярким и даже с фиолетовым оттенком.
  • Мякоть хорошего плода на срезе должна быть “сахарной”, “нитратный” арбуз на срезе гладкий.
  • Если опустить кусочек мякоти в воду, и она окрасится в яркий розовый цвет, – перед вами “нитратный” арбуз.


Симптомы отравления бактериями

Бактерии проникают в мякоть арбуза через отверстия или размножаются в ней в результате порчи продукта.

Симптомы похожи на отравление другими пищевыми продуктами:

  • Появляется тошнота, приводящая к рвоте.
  • В кишечнике чувствуется дискомфорт, бурление, газообразование.
  • Развивается диарея.
  • Снижается артериальное давление и замедляется пульс.
  • Повышается температура тела.
  • Болит голова.
  • В животе чувствуется боль в разных местах.
  • Возникают слабость, озноб.
  • Ломит суставы.

Чтобы не отравиться испорченным арбузом важно соблюдать следующие правила:

  • Приобретать ароматное лакомство нужно вдали от автодорог и только в надежных местах, где есть навес. Плоды должны храниться на стеллажах. 
  • Кожура плода должна быть целой, на ней не должно быть отверстий и надрезов. Не покупайте уже порезанные плоды и не просите продавца надрезать арбуз, чтобы проверить зрелость.
  • Арбуз не должен быть мягким.
  • Понюхайте плод, он не должен иметь кислый запах.
  • Помните, что хранить нарезанный арбуз в холодильнике можно не более 1-2 суток. 


Первая помощь при отравлении арбузом

При первых признаках отравления необходимо принять экстренные меры: 

  • Очистить желудок. Постараться выпить как можно больше воды и вызвать рвоту.
  • Связать токсины. На случай отравления в домашней аптечке обязательно должны находиться энтеросорбенты, например, активированный уголь, “Полисорб”, “Энтеросгель” и др. За счет пористой структуры они быстро впитывают токсины в желудке и кишечнике и выводят их из организма. Лекарство необходимо запить большим количеством воды или предварительно растворить в стакане. 
  • Вывести токсины из организма. В это время не рекомендуется принимать противодиарейные и противорвотные препараты. Организм должен очиститься естественным путем.
  • Избежать обезвоживания. При отравлении организм теряет много жидкости, поэтому следует пить больше теплой воды и принимать препараты для коррекции потери электролитов и жидкости, например, “Регидрон”. 

Будьте внимательны, у лекарств имеются противопоказания.

Если симптомы после принятия срочных мер уменьшаются и через несколько часов полностью проходят, можно обойтись домашним лечением. Однако в течение нескольких дней рекомендуется соблюдать диету, исключив острое, копченое, жареное.

Если симптомы усиливаются, пострадал маленький ребенок, пожилой человек или беременная женщина, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Интоксикация нефтепродуктами

Бензин — жидкость с резким запахом, является в основном смесью продуктов бензинового дистиллята нефти. Бензин легко испаряется при средних температурах. 
Пары бензина тяжелее воздуха и потому держатся в нижних слоях помещения. 
Предельно допустимая концентрация бензина в воздухе 0,3 мг/м3
Применяется как горючее для автомашин, самолетов, как растворитель каучука, жиров, лаков, для промывки деталей, для изготовления некоторых быстро высыхающих красок. 

Пути проникновения в организм

  • Главным путем проникновения бензина в организм являются органы дыхания. 
  • Как хороший растворитель жиров бензин обладает способностью проникать и через кожу, желудок и слизистые оболочки, вызывая ряд общих и местных явлений. 
  • Особенно опасен для здоровья этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец.
  • Выделение бензина происходит через:
  • легкие с выдыхаемым воздухом, 
  • отчасти с мочой в виде различных углеводородов.  

Патогенез
Бензин относится к ядам общетоксического наркотического действия, вызывающим преимущественные нарушения функционального состояния центральной нервной системы  с ранними симптомами нарушения высшей нервной деятельности. 
В промышленности при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях могут наблюдаться как острые, так и хронические интоксикации бензином. 

Клиника острых отравлений
При острых отравлениях легкой и средней степени под воздействием невысоких концентраций бензина обычно наблюдаются явления опьянения:

  • психическое возбуждение, 
  • неустойчивая походка, 
  • эйфория, насильственный смех, 
  • головокружение, сердцебиение, тахикардия, 
  • тошнота, рвота, 
  • иногда бессознательное состояние. 
В тяжелых случаях отмечаются:
  • тонические и клонические судороги, 
  • повышение сухожильных рефлексов, 
  • гипертермия, температура поднимается до 39-40°.  

При очень высоких концентрациях паров бензина (чистка цистерн, баков, при авариях с соответствующими аппаратами, при переливании бензина без соблюдения мер предосторожности) может наблюдаться «молниеносная» форма отравления с внезапной потерей сознания и остановкой дыхания. 

Объективно: 

  • наблюдается гиперемия слизистых оболочек и кожи лица, гиперемия зева, кашель, 
  • увеличение и болезненность печени,
  •  лабильность сердечно-сосудистой системы, 
  • легкая и быстро преходящая альбуминурия.
Особый интерес представляет наблюдаемая при остром отравлении  «бензинная» пневмония. Речь идет о случаях, когда бензин в жидком состоянии, обычно у водителей, при засасывании через шланг проникает в легкое и вызывает непосредственное поражение легочной ткани, чаще правого легкого. Эти случаи дают своеобразную клиническую картину, зависящую, по-видимому, от необычного пути проникновения яда. 

«Бензинная» пневмония
В первый же день, обычно через 3-6 часов после проникновения бензина в бронхолегочную систему, отмечается повышение температуры до 38-39°, появление резкой боли в боку, кашель.
На 2-й день — с кашлем начинает отделяться ржавая мокрота, дыхание становится поверхностным, учащенным (50-60 в минуту). Над пораженным участком легкого обнаруживается притупление, выслушивается бронхиальное дыхание и крепитирующие хрипы. 
Пульс обычно учащен (100-120 ударов в минуту), в крови — лейкоцитоз (12 000-15 000), ускорение СОЭ до 35-50 мм в час. 

При рентгеноскопии уже к концу первых суток, иногда на 2-й день, обнаруживается интенсивное затемнение, захватывающее большую или меньшую часть доли. 
Клиническая симптоматология в эти первые дни настолько напоминает крупозную пневмонию, и если не знать анамнеза, можно допустить диагностическую ошибку.

Особенности «бензинной» пневмонии:

  • высокая температура, а также явления в легких держатся значительно меньшее время -уже на 4-5-й день температура снижается, причем это падение происходит литически, 
  • общее состояние улучшается, 
  • боли в боку и одышка прекращаются, 
  • общеклинические симптомы сравнительно быстро исчезают.  
  • несколько дольше остаются изменения рентгенологические изменения. 
  • известны случаи перехода «бензинной» пневмонии в гангрену легкого с летальным исходом.

При проглатывании бензина появляются боли в животе, тошнота, рвота, возможно с кровью, в дальнейшем, по мере всасывания и проникновения в кровь (через слизистые оболочки) появляется желтушность кожных покровов, болезненность и увеличение печени, в моче определяется уробилин — развивается токсическая гепатопатия.

При вдыхании бензина с целью вызвать эйфорию и галлюцинации, быстро развивается привыкание. Бензиновая токсикомания обычно встречается среди подростков. 
Бензиновая токсикомания достаточно быстро ведёт к тяжёлым поражениям центральной нервной системы, психоорганическому синдрому, необратимому падению интеллекта и к инвалидизации.
Если длительно вдыхать пары бензина при его испарении в закрытом помещении без вентиляции, то можно потерять сознание, появляются тонические и клонические судороги, гемипарезы.

Хроническая интоксикация бензином
Хроническая интоксикация не дает четко очерченной клинической симптоматологии и характеризуется: 

  • различными функциональными расстройствами нервной системы:  
  • астеническим состоянием, 
  • сменой психической депрессии и возбуждения, истерическими реакциями. 
  • жалобами на головную боль, головокружение, общую слабость, вялость, расстройство сна. 
  • появляются катаральные симптомы
  • возможно развития анемии и хронических гепатитов.
  • у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается потенция.
При длительной аппликации бензина могут наблюдаться явления раздражения кожи — дерматиты. Кожные заболевания от воздействия бензина могут наблюдаться при условиях длительного контакта с пропитанной бензином одеждой. 

Первая помощь пострадавшему при острой интоксикации
Больного нужно вывести или вынести из загазованного помещения на свежий воздух, обеспечить покой, дать теплое питье, активированный уголь — 20-30 таблеток, растительное масло — 50-70 грамм; по возможности, ингаляции кислородом.
Если бензин выпит, не стоит вызывать рвоту специально, так как рвотные массы, содержащие бензин, могут попасть в легкие и вызвать токсическую пневмонию. Желудок нужно промыть через зонд.
Если рвота самопроизвольна, можно дать выпить 2-3 стакана слабого раствора соды — 2 грамма на стакан воды (чайная ложка — 5 грамм).

При острых интоксикациях рекомендуется:

  • покой, тепло, 
  • кислородные ингаляции, 
  • внутривенные вливания глюкозы, сердечнососудистые средства, 
  • в тяжелых случаях — искусственное дыхание. 
При развитии «бензинной» пневмонии показаны обычно применяемые при соответствующих заболеваниях лечебные средства (антибиотики, сердечнососудистые препараты). 

При хронических интоксикациях:

  • общеукрепляющее лечение, 
  • физиотерапия (ванны, кислородная пена и др.)
  • санаторно-курортное лечение в средней полосе, на Черноморском побережье Крыма и Кавказа. 

Профилактика

  • герметизация производственных процессов 
  • усовершенствование вентиляции, 
  • борьба с высокой температурой производственной среды, 
  • применение шланговых противогазов при очистке цистерн, различных резервуаров, содержавших бензин.  
  • Необходимы систематические периодические медицинские осмотры — один раз в 2 года — с участием невропатолога и терапевта (обязательно исследование крови на гемоглобин, лейкоциты, РОЭ, общий анализ мочи). 
  • При наличии выраженных изменений со стороны нервной системы рекомендуется перевод на работу, исключающую контакт с токсическими веществами. 

Керосин — прозрачная бесцветная или желтоватая жидкость с синеватым отливом и характерным запахом. 

Применяется как топливо для реактивных двигателей, двигателей внутреннего сгорания и для бытовых нужд. 

Керосин менее токсичен, чем бензин, его смертельная доза при приеме внутрь составляет 300—500 мл, наркотическое и местнораздражающее действие слабее, чем у бензина. 

Керосиновые отравления происходят довольно часто, когда люди используют его в «лечебных» целях по совету какого-нибудь знакомого (так раньше его использовали для выведения вшей с головы). 

Клиника при  остром отравлении керосином 
При приеме внутрь в небольшом количестве наблюдаются:
— тошнота, отрыжка керосином, рвота
— боли в животе 
— кратковременная эйфория
— общая слабость
— головокружение 

При приеме внутрь в большом количестве:

  • быстро развиваются неукротимая рвота (рвотные массы и промывные воды, выдыхаемый воздух имеют запах керосина)
  • боли в животе
  • кома, могут быть зрительные и слуховые галлюцинации судороги
  • цианоз слизистых, конечностей
  • в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы, нередко развивается пневмония, склонная к абсцедированию
  • смерть может наступить от острой сердечно-сосудистой недостаточности

При хроническом отравлении керосином как осложнение развивается бронхит и хронический воспалительный процесс в легких, которые могут привести к летальному исходу.

При остром отравлении керосином через рот рекомендуется: 

  • промывание желудка после предварительного введения 100 — 200 мл вазелинового или растительного масла
  • кислородная терапия
  • антибиотики (из группы пенициллинов)
  • глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон)
  • сердечно-сосудистые средства

Токсичность мышьяка: как следует лечить и контролировать пациентов, подвергшихся чрезмерному воздействию мышьяка? | Экологическая медицина

Обеззараживание кишечника и гемодинамическая стабилизация являются ключевыми факторами в начальном лечении острой интоксикации мышьяком.

Пациентам с подозрением на острое отравление мышьяком обычно требуется быстрая стабилизация с восполнением жидкости и электролитов в условиях интенсивной терапии.

  • Агрессивная заместительная внутривенная инфузионная терапия может спасти жизнь при тяжелом отравлении.
  • Промывание желудка может быть полезным вскоре после острого проглатывания, чтобы предотвратить дальнейшее всасывание.
  • Эффективность активированного угля противоречива, но часто рекомендуется его прием вместе со слабительными средствами (такими как сорбит).
  • При наличии профузной диареи следует воздержаться от приема слабительных средств.
  • Гемодиализ может быть полезен у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью.

Хелатирующие агенты, вводимые в течение нескольких часов после абсорбции мышьяка, могут успешно предотвратить все последствия отравления мышьяком.

Димеркапрол (2,3-димеркаптопропанол, также известный как британский антилюизит или БАЛ) ранее был наиболее часто рекомендуемым хелатирующим агентом для мышьяка. В настоящее время рекомендуется лечение 2-3-димеркапто-1-пропансульфонатом (DMPS) или мезо-2,3-димер-каптоянтарной кислотой (DMSA). Они более растворимы в воде, чем БАЛ, и их можно вводить перорально с меньшей токсичностью [Mazumder et. др. 2001].

Все известные хелатирующие агенты имеют неблагоприятные побочные эффекты и должны использоваться с осторожностью.

  • В моделях на животных эффективность хелаторной терапии обычно снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента воздействия.
  • Если пациенты получают лечение в течение нескольких часов после приема внутрь мышьяка, хелатирование, вероятно, будет полезным. Поэтому, даже если отравление мышьяком только подозревается, но не подтверждается, консультация с клиническим специалистом, имеющим опыт лечения отравления мышьяком, имеет ключевое значение.

Данные, подтверждающие продолжительность лечения, ограничены, и схемы могут потребовать корректировки.При развитии острой почечной недостаточности может оказаться полезным гемодиализ.

Если источник воздействия мышьяка не установлен, у пациента может возникнуть риск дальнейшего отравления мышьяком.

Клинические практические рекомендации: Отравление

См. также

Щелочи
Антихолинергический синдром
Противосудорожное отравление
Антигистаминные препараты/антигистаминно-деконгестантные препараты/симпатомиметики
Отравление бензодиазепинами
Камфора отравление
Отравление карбамазепином
Отравление хлоралгидратом

Коррозионно-едкое отравление

Отравление эфирным маслом
Этанол
Отравление эвкалиптовым маслом
Высокий риск – прием внутрь детей в малых дозах
Отравление углеводородами

Воздействие плавиковой кислоты

Использование ингалянтов/летучих веществ – хромирование

Отравление железом

Отравление местным анестетиком

Никотиновое отравление

Отравление закисью азота
Нестероидный противовоспалительный препарат Отравление НПВП

Оральное гипогликемическое отравление
Отравление парацетамолом
Отравление фенобарбиталом
Отравление фенитоином

Отравление кветиапином

Рекреационное употребление наркотиков и передозировка

Отравление рисперидоном
Отравление салицилатами

Отравление селективными ингибиторами обратного захвата серотонина СИОЗС
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина SNRIs отравление
Серотониновый синдром
Змеиный укус
Отравление вальпроатом натрия

Укус паука — большой черный паук

Укус паука — красноспинный паук
Отравление теофиллином

Отравление токсидромами
Трициклические антидепрессанты Отравление трициклическими антидепрессантами

Применение активированного угля при отравлениях

Информация о ядах/Токсикология/Токсинологические ресурсы

Для круглосуточной консультации обращайтесь в информационный центр Victorian Poisons по телефону 13 11 26

.
  • Канал здоровья клиницистов
  • TOXINZ (Информация о ядах и токсикология Австралии и Новой Зеландии)
  • Терапевтические рекомендации – токсикология и дикая природа
  • Лечение укусов змей в отделениях неотложной помощи штата Виктория
  • ПУАЗИНДЕКС (МИКРОМЕДЕКС)
  • Викторианская терапевтическая консультативная группа (VicTAG)
  • Реестр неотложных и спасательных препаратов и их местонахождение в штате Виктория
  • Токснет

Ключевые точки

  1. В большинстве случаев проглатывание малышами незначительно, однако ряд агентов высокотоксичны в дозе 1-2 таблетки для этой возрастной группы (см. таблицу ниже) 
  2. Реанимация и оценка риска описаны ниже и могут потребоваться одновременно.Большинство видов лечения являются поддерживающими
  3. У любого пациента, возраст развития которого не соответствует случайному отравлению, следует рассматривать неслучайное отравление
  4. Госпитализация должна рассматриваться для всех пациентов подросткового возраста с преднамеренной передозировкой
  5. Всегда проверяйте наличие браслета Medicalert у любого пациента без сознания или любых других признаков основного заболевания (следы уколов пальцев и т. д.)​

Фон

Ко всем актам преднамеренного членовредительства следует относиться крайне серьезно.Все преднамеренные самоотравление у подростков требуют скрининга на предмет приема внутрь парацетамола и приема внутрь. Если существуют необъяснимые симптомы, может быть показан скрининг наркотиков в моче, хотя они редко используются в краткосрочной перспективе.

NAI или пренебрежительное отношение следует рассматривать, в частности, в тех случаях, когда случайное отравление не соответствует возрасту развития ребенка, противоречивый анамнез, в анамнезе имеются отравления, употребление запрещенных наркотиков или необычные отравления в быту. вещества.Младенцы в возрасте до 1 года не принимают лекарства самостоятельно.

Дети более восприимчивы к отравлениям в результате воздействия некоторых агентов, чем взрослые. Например, повышенная абсорбция при воздействии на кожу из-за тонкой кожи и более высокого отношения площади поверхности к весу, а также из-за вдыхания токсинов из-за увеличения частоты дыхания.

  Потенциально вредно 1-3 таблетки проглатывание/небольшие воздействия
  • Ингибиторы антихолинэстеразы, например органофосфаты – холинергический синдром, судороги, LOC
  • Баклофен (25 мг) — кома
  • Камфора — быстрое снижение сознания, судороги, гипотензия
  • Карбамазепин (400 мг) — кома
  • Альфа-адреномиметики центрального действия, например, клонидин — как опиаты, но сильнее вызывают гипотензию и брадикардию
  • Клозапин 100 мг/200 мг — кома
  • Колхицин
  • Коррозионные вещества – сильная щелочь или кислота – Травмы желудочно-пищеводного тракта
  • Декстропропоксифен 100 мг — Желудочковая тахикардия
  • Опиаты, например бупренорфин (8 г сублингвально или пленка всасывается в <5 мин), кодеин, метадон, фентанил
  • Углеводородные растворители/керосин/эфирные масла — снижение уровня сознания, судороги, аспирационная пневмония
  • Запрещенные/уличные наркотики, например амфетамин.
  • Лоперамид и дифеноксилат
  • Нафталин — 1 нафталин (но большинство нафталиновых шариков не нафталины) — метгемоглобинемия, гемолиз
  • Подофиллин
  • Паракват — ожоги пищевода, полиорганная недостаточность
  • Салицилаты
  • Стрихнин — мышечный спазм и остановка дыхания
  • Венлафаксин 150 мг — судороги.

Потенциально летально 1-3 таблетки проглатывание

  • Бета-блокаторы, например, пропранолол – кома, судороги, желудочковая тахикардия, гипогликемия
  • Блокаторы кальциевых каналов — отсроченная брадикардия, гипотензия, нарушения проводимости
  • Хлорохин/гидроксихлорохин – быстрое начало комы, судороги, сердечно-сосудистый коллапс
  • Экстази и другие амфетамины — возбуждение, гипертензия, гипертермия
  • Пероральные гипогликемические средства, например производные сульфонилмочевины – гипогликемия может быть отсрочена на 8 часов
  • Трициклические антидепрессанты — кома, судороги, гипотензия, ЖТ
  • Теофиллин — судороги, наджелудочковая тахикардия, тахикардия, рвота
 

Оценка риска

Цель состоит в том, чтобы определить, является ли проглатывание/контакт потенциально опасным, и разработать план действий.

Информационный центр по ядам может предоставить полезную информацию об ингредиентах продукта и потенциальной токсичности. Телефон 13 11 26. Токсикологи доступны круглосуточно и без выходных, чтобы предоставить конкретную клиническую консультацию, и им требуется следующая клиническая информация:

  • Агент: (лекарственное средство/вещество, название и состав – немедленное или модифицированное высвобождение)
  • Остерегайтесь возможности смешанной передозировки
  • Путь — проглатывание, вдыхание, местное воздействие
  • Время инцидента
  • Доза/кг
  • Максимальное количество проглатываемого (включая все лекарства, которые потенциально могли находиться во флаконе или упаковке при расчете).
  • Остерегайтесь возможности неточного сообщения о дозе при сборе анамнеза.
  • Вес ребенка
  • Симптомы
  • Знаки
  • При смешанном или неопределенном проглатывании необходимо определить уровень парацетамола.

Реанимация/Оказание неотложной помощи

A. Дыхательные пути
  • Неспособность защитить дыхательные пути может быть при >GCS8 при отравлениях. AVPU может быть более полезным дескриптором сознательного состояния.
  • Проглатывание едких веществ

Б. Дыхание

C. Тираж

  • Аритмии часто возникают из-за блокады натриевых каналов и могут лечиться бикарбонатом натрия. В качестве альтернативы они могут быть вызваны блокадой калиевых каналов — лечение сульфатом магния (MgS0 4 )

Д1. Инвалидность

  • Припадки — при отравлениях всегда генерализованные.Обычно реагируют на бензодиазепины с барбитуратами второго ряда. Фенитоин не рекомендуется (поскольку он обычно неэффективен).
  • Следует учитывать синдромы, вызванные приемом лекарственных средств — злокачественную гипертермию, серотониновый синдром и злокачественный нейролептический синдром
  • Проверьте уровень глюкозы: лечите, если глюкоза <4 ммоль/л (ссылка на гипогликемию)

Д2. Обеззараживание

     Глаз

  • Обильное орошение физиологическим раствором. Может потребоваться закапывание глазных капель с местным анестетиком и седация

     Кожа

  • Снять одежду, промыть большим количеством воды, затем водой с мылом

Желудочно-кишечный тракт

Могут быть рассмотрены различные методы, которые следует обсудить с токсикологом до начала, поскольку все они требуют анализа риска/пользы.Детская смерть произошла от активированного угля.

  • Рвота не используется в условиях больницы
  • Активировано Древесный уголь  играет очень ограниченную роль в лечении, и его нельзя использовать без консультации с токсикологом, за исключением случаев, когда он проявляется менее чем через 1 час после потенциально токсичного приема внутрь при нормальном сознании.

Противопоказания:

  • Пациенты с измененным состоянием сознания
  • Этанол/гликоли
  • Щелочи/едкие вещества
  • Металлы, включая литий, соединения железа, калий
  • Фтор
  • Цианид
  • Углеводороды
  • Минеральные кислоты — Борная кислота
  • Желудочный Лаваж играет очень ограниченную роль в лечении. Он требует интубации для защиты дыхательных путей и не должен использоваться без консультации.
  • Целиком Ирригация кишечника имеет ограниченную роль в лечении опасного для жизни приема внутрь некоторых препаратов и агентов с медленным высвобождением, которые не связываются с активированным углем.

Д3 Лекарственные антидоты см. специальные руководства

     Специфические противоядия могут быть доступны как часть плана лечения. Концентрация препарата в сыворотке может помочь в принятии решения о лечении.

Отравление

Противоядие

Антихолинергический синдром

Физостигмин

Бензодиазепины

Флумазенил

Бета-блокатор

Глюкагон

Блокатор кальциевых каналов

Кальций
Инсулин/глюкоза
Интралипид®

Цианид

Гидроксокобаламин
Дикобальт эдетат
Тиосульфат натрия

Дигоксин

Дигоксин иммунный Fab (дигибинд)

Этиленгликоль

Этанол
Пиридоксин

Железо

Десферриоксамин

Изониазид

Пиридоксин

Местные анестетики

Интралипид®

Метгемоглобинемия

Метиленовый синий

Метанол

Этанол

Опиаты

Налоксон

Пероральные гипогликемические средства

Октреотид

Органофосфат

Атропин

Парацетамол

N-ацетилцистеин

Органофосфаты

Пралидоксим

Хинин-индуцированная гипогликемия

Октреотид

Трициклические антидепрессанты

Бикарбонат натрия

Варфарин, родентицидный антикоагулянт длительного действия

Витамин К

E1 ЭКГ E2 Воздействие

  • Гипер/гипотермия — >38. 5°C требует срочного охлаждения

E3 Расширенное устранение  

            Полезно при токсичности салицилатов при тщательном выполнении 

  • Многодозовый активированный уголь

Несмотря на наличие фармакокинетического эффекта, не очевидно, что он улучшает клинический исход

Прерывистый высокопоточный гемодиализ удаляет мелкие водорастворимые токсины

  • салицилат,
  • токсичные спирты
  • литий
  • теофиллин
  • вальпроат
  • барбитураты
  • метотрексат

Непрерывная замена почки, такая как вено-веногемофильтрация, имеет низкую скорость выведения и подходит только при непереносимости гемодиализа.Другие методы, такие как перитонеальный диализ, гемоперфузия активированным углем, обменное переливание крови и плазмаферез, менее эффективны. эффективный.

Контакты Victorian Poisons Информационный центр 13 11 26 для консультации  

Когда следует учитывать перевод в третичный центр

Пациенты, нуждающиеся в расширении помощи за пределами комфортной больницы и местной педиатрической бригады.

Для получения неотложной помощи и перевода ребенка в отделение интенсивной терапии или отделения интенсивной терапии новорожденных звоните в Службу неотложной перинатальной помощи детям (PIPER): 1300 137 650.

Родительский информация

Случайное проглатывание: информационный лист для родителей от Victorian Poisons Информационный центр по предотвращению отравлений

Преднамеренное членовредительство: направление в местные службы охраны психического здоровья, например, Orygen Youth Health: 1800 888 320   

Рекреационное отравление: направление в YoDAA, Консультационную службу по вопросам наркотиков и алкоголя для молодежи штата Виктория: 1800 458 685

 Последнее обновление: август 2017 г.

Токсичность ацетаминофена: основы практики, фон, патофизиология

Автор

Susan E Farrell, MD  доцент медицины, Гарвардская медицинская школа; Директор программы, Partners HealthCare International; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Brigham and Women’s Hospital

Susan E Farrell, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP  Ассоциированный клинический профессор кафедры педиатрии, Медицинский центр Olive View-UCLA

Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл А. Миллер, MD  Клинический профессор неотложной медицины, медицинский токсиколог, отделение неотложной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Резидентура по программе неотложной медицины

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины , инструктор отделения неотложной медицины, Медицинская школа Гарвардского университета, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Тимоти Э. Корден, MD Адъюнкт-профессор педиатрии, содиректор Центра исследования травм, Медицинский колледж Висконсина; Заместитель директора, PICU, Детская больница Висконсина

Тимоти Э. Корден, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Phi Beta Kappa, Общества реаниматологии и Медицинского общества Висконсина

.

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Miguel C Fernandez, MD, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT Адъюнкт-профессор кафедры хирургии/неотложной медицины и токсикологии Медицинской школы Техасского университета в Сан-Антонио; Медицинский и управляющий директор Южного Техасского токсикологического центра

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Халим Хеннес, MD, MS Директор отделения педиатрической неотложной медицины, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа; Директор службы неотложной помощи, Детский медицинский центр

Халим Хеннес, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Джеффри Р. Такер, доктор медицинских наук Ассистент-профессор, кафедра педиатрии, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Коннектикута, Детский медицинский центр Коннектикута

Раскрытие информации: Заработная плата Merck

John T VanDeVoort, PharmD Региональный директор аптеки Sacred Heart и St Joseph’s Hospitals

John T VanDeVoort, PharmD, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Отравление: лечение, признаки и симптомы отравления

Симптомы отравления могут сильно различаться в зависимости от типа, продолжительности, количества и возраста пострадавшего. В то время как наиболее распространенные воздействия яда происходят лично и происходят дома, другие инциденты включают воздействие на рабочем месте и в окружающей среде.

Симптомы отравления

Хотя признаки и симптомы отравления могут различаться в зависимости от типа и других факторов, есть несколько общих симптомов, о которых следует знать:

  • Головокружение
  • Дезориентация
  • Рвота
  • Проблемы с дыханием
  • Боль
  • Головные боли
  • Обморок

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из этих симптомов отравления или подверглись воздействию яда, вам следует позвонить в Центр отравлений по телефону 1.800.222.1222 сразу. Не все воздействия приводят к мгновенным симптомам, поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Варианты лечения

В NorthShore команда медицинских токсикологов подберет варианты лечения отравления в зависимости от ваших симптомов и типа воздействия яда. Поскольку рекомендации по лечению отравлений различаются, мы рекомендуем запланировать медицинскую оценку с одним из наших экспертов.

Личное воздействие

Большинство случаев воздействия — почти 90% по данным Американской ассоциации токсикологических центров — происходит дома.Личное воздействие обычно происходит при приеме внутрь и связано с взаимодействием с лекарственными средствами, пищевым отравлением, острой передозировкой предписанных или не назначенных лекарств, растений и предметов домашнего обихода (косметика, чистящие средства и предметы личной гигиены).

В зависимости от типа личного воздействия, стандартные варианты лечения отравления будут разными. Однако в большинстве случаев лечение можно получить, позвонив в токсикологический центр и получив помощь по телефону.

Профессиональное воздействие

Профессиональное воздействие может быть очень похоже на личное воздействие и воздействие окружающей среды.Распространенные воздействия на рабочем месте — чаще всего при вдыхании и контакте с кожей — включают:

  • Опасные материалы (такие как растворители и асбест)
  • Химические разливы (такие как кислоты)
  • Тяжелые металлы (такие как мышьяк и свинец)

Варианты вмешательства в случае профессионального облучения могут включать процедуры обеззараживания, введение антидота или оценку средств индивидуальной защиты (СИЗ). Инструкции о том, что делать при контакте с опасными материалами и химическими веществами, обычно указаны на упаковке, изделии или в паспорте безопасности материала (MSDS).Тем не менее, лучше всего обратиться в токсикологический центр для получения дополнительной информации и помощи, особенно если наблюдаются симптомы отравления.

Воздействие окружающей среды

Воздействие окружающей среды может сильно различаться — от загрязняющих веществ и промышленных/химических разливов до укусов ядовитых насекомых и животных, плесени и воздействия растений, таких как ядовитый плющ и ядовитый дуб.

Тип обработки ядом, необходимый для воздействия на открытом воздухе, будет зависеть от того, какой у вас был контакт с ядом.Большинство воздействий окружающей среды происходит через воздух, воду (особенно воду из колодца) и почву. Почти во всех случаях лучше всего обратиться в токсикологический центр для получения дополнительной информации.

Существует множество безрецептурных средств лечения отравлений от воздействия окружающей среды, таких как укусы насекомых, ядовитый плющ и ядовитый дуб. Перед покупкой или использованием любого из этих продуктов лучше проконсультироваться с врачом.

Преднамеренное отравление – обзор

10.3 Современные теории отравления

Многие современные аргументы были сделаны в пользу случайного или преднамеренного отравления. По одной из теорий, например, врачи Александра лечили его смертельной дозой лекарства, пытаясь противодействовать отравлению. Лео Шеп, токсиколог, подумал, какое лекарство могло быть введено, если бы считалось, что Александр проглотил яд; в 2009 г. он пришел к выводу, что вероятным виновником является чемерица (Schep et al., 2009). В 2014 году команда Шепа предположила, что если бы Александр был преднамеренно отравлен, то это был бы белый морозник ( Veratrum album ), перебродивший в вино (Schep et al., 2014). Аргументы против морозника включают следующие факты: морозник сильно горький; нет никаких свидетельств ферментации в вино в древности; и морозник был печально известен тем, что вызывал сильные желудочно-кишечные симптомы и даже смерть у слабых пациентов. Морозник, который в древности часто назначали в качестве очищающего средства, нужно было использовать очень осторожно. Симптомы отравления чемерицей были широко известны, и врачи Александра и, возможно, его товарищи распознали бы передозировку.Эффекты безошибочны: чемерица вызывает взрывную диарею и рвоту. Примечательно, что ни один из этих характерных симптомов не упоминается ни в одном из древних источников, описывающих смерть Александра.

Если враги отравили Александра, агент мог быть легко доступным минеральным или растительным токсином. В 2004 году Пол Доэрти пришел к выводу, что Александр был отравлен мышьяком, что могло предохранить тело от разложения (Doherty, 2004). Стрихнин был впервые предложен Милнсом (1968) со ссылкой на Теофраста ( History of Plants 9.11.5–6). В 2004 году Филлипс (2004) предложил алкалоидное растение, такое как белладонна (смертоносный паслен), аконит (аконит) — оба легко доступны — или стрихнин. Поскольку у Александра не было рвоты, которая всегда сопровождает отравление алкоголем, красавкой, мышьяком и аконитом (а также прием морозника), Филлипс пришел к выводу, что возбудителем должен был быть стрихнин ( Strychnos nux-vomica ). Отравление стрихнином, по-видимому, соответствует некоторым симптомам: пароксизмальные сокращения мышц с последующим полным расслаблением, очень болезненные прикосновения к коже, высокая температура, потливость, высокое кровяное давление, сильная жажда и тризм челюсти.Однако S. nux-vomica имеет очень горький вкус, из-за чего его трудно скрыть в напитке. Это растение должно было попасть в Вавилон из южной Индии, до которого греки так и не добрались. Более того, отравление этим и другими растительными токсинами потребовало бы повторных доз, чтобы вызвать медленную смерть Александра, и это увеличило бы шансы на раскрытие заговора. Примечательно также, что Александр, которого в то время описывали как патологически параноидального, сам, по-видимому, не подозревал об отравлении (Энгельс, 1978).

Острые отравления — Взрослые — Giftinformationscentralen

Большинство серьезных отравлений, происходящих среди взрослых, являются преднамеренными и связаны с передозировкой или злоупотреблением наркотиками. Серьезные отравления случаются также на химических производствах и при пожарах. Использование бытовой химии также иногда может быть опасным. Гадюка кусается, а перепутать ядовитые грибы со съедобными тоже может вызвать серьезное отравление. Не ждите появления симптомов, немедленно позвоните в токсикологический центр, чтобы получить консультацию!

Важно

  • Человек с затрудненным дыханием, нарастающей сонливостью, потерей сознания или судорогами должен немедленно обратиться к врачу. Позвоните по номеру 112 , чтобы вызвать скорую помощь.
  • Человека, находящегося в бессознательном состоянии, следует положить в полулежачее положение (см. рисунок ниже), чтобы предотвратить попадание языка в дыхательные пути и аспирацию рвотных масс или желудочного сока.
  • Если у человека перестает дышать, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

 

Химические продукты

Использование бытовой химии иногда может быть опасным. Некоторые продукты очень едкие, такие как щелочь, 24% уксусная кислота, средство для удаления накипи, очиститель канализации и нашатырный спирт.Метанол и этиленгликоль являются примерами высокотоксичных соединений.

Проглатывание

Дай попить.

  • При проглатывании едкого вещества немедленно прополощите рот большим количеством воды и дайте что-нибудь выпить. НЕ вызывать рвоту.
  • При проглатывании нефтепродукта дать пару столовых ложек сливок; не форсируйте прием и не давайте крем, если у человека проявляются какие-либо симптомы. НЕ вызывать рвоту. Если у человека рвота, кашель или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Примечание : Никогда не давайте ничего перорально человеку, который находится в летаргическом или ином состоянии.

Воздействие на глаза

  • Немедленно промыть глаза большим количеством воды в течение не менее 5 минут .
  • Если это коррозионное вещество, промойте не менее 15 минут и немедленно обратитесь за медицинской помощью.Продолжайте промывать глаза во время транспортировки в больницу.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Воздействие на кожу

  • Немедленно промыть кожу большим количеством воды, а затем тщательно промыть пораженный участок водой с мылом.
  • Снять загрязненную одежду.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Вдыхание

  • Вынести пострадавшего на свежий воздух.
  • После вдыхания некоторых токсичных или раздражающих газов важно отдыхать и избегать физической нагрузки.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Наркотики

Наркотики представляют большой риск в случае передозировки; наиболее серьезные отравления, которые происходят среди взрослых, связаны с преднамеренной передозировкой наркотиков или злоупотреблением ими. Также часто принимают неправильную дозу по разным причинам, например, принимают слишком много болеутоляющих/анальгетиков из-за боли, что может быть очень рискованным. Часто встречающаяся ситуация, которая обычно безопасна, — принять двойную дозу по ошибке, потому что вы забыли, что уже приняли лекарство.В случае передозировки препарата: Немедленно позвоните в токсикологический центр для получения консультации. См. также Важно выше.

Грибы

Наиболее частая причина серьезного отравления грибами — спутать ядовитые грибы со съедобными и съесть их в пищу. Иммигранты представляют особый риск по нескольким причинам. Например, съедобный гриб в их родной стране может выглядеть так же, как ядовитый гриб в Швеции. В случае подозрения на отравление грибами: позвоните в токсикологический центр за консультацией.Сохраните гриб на случай, если его потребуется идентифицировать позже.

Диагностика и лечение отравления колхицином · Калифорнийская система контроля отравлений (CPCS)

Керри А. Шварц, PharmD, CSPI

Введение

Колхицин — широко назначаемый и эффективный препарат для лечения подагрического артрита. Такие растения, как безвременник осенний или шафран луговой (Colchicum осенний) и лилия славная (gloriosa superba), содержат алкалоиды колхицина.Колхицин является ингибитором митоза, который останавливает клеточное деление и, как полагают, оказывает противовоспалительное действие в качестве ингибитора миграции лейкоцитов и секреции воспалительных гликопротеинов. У пациентов с интоксикацией колхицином вначале возникают гастроинтестинальные симптомы тошноты, рвоты, диареи и болей в животе. Отсроченные симптомы интоксикации колхицином включают судороги, сердечные аритмии, гипотензию, шок, коагулопатию, панцитопению и дыхательную, почечную и печеночную недостаточность.Смерть чаще всего наступает через два периода после приема внутрь: в течение 48 часов из-за полиорганной недостаточности и последующего сердечно-сосудистого коллапса или через три-семь дней после приема внутрь из-за сепсиса.

Кейс-презентация

78-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на тошноту, рвоту, боль в животе и диарею в течение трех дней. За неделю до поступления в отделение неотложной помощи пациент был выписан из больницы по неизвестному заболеванию. Она не была уверена в названиях своих лекарств, но призналась, что принимала «болеутоляющие таблетки».«Ее история болезни имеет большое значение в отношении артрита, и у нее нет известных аллергий на лекарства.

Находясь в отделении неотложной помощи, у пациента развилась тахикардия, гипотония с систолическим артериальным давлением 50-60 мм рт. ст. и остановка дыхания. Она была успешно реанимирована и переведена в отделение интенсивной терапии с интубацией и вентиляцией легких. Из-за гипотонии ей были начаты инфузии дофамина, адреналина и вазопрессина со следующими показателями жизнедеятельности: артериальное давление 116/88 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 106 ударов в минуту и ​​температура 94.4 степени. При физическом осмотре она не реагировала на болевые раздражители, кожа была прохладной и сухой, зрачки были в среднем положении и не реагировали. Звуки кишечника были нормальными, легкие были чистыми с обеих сторон.

Лабораторные результаты: натрий 131 мэкв/л, калий 5,0 мэкв/л, хлорид 91 мэкв/л, диоксид углерода 17 мэкв/л, азот мочевины крови 63 мг/дл, креатинин сыворотки 4,4 мг/дл, глюкоза 91 мг/дл, количество лейкоцитов 1700 клеток/мкл, гемоглобин 13,1 г/дл, тромбоциты зарегистрированы как слипшиеся, КФК 834 МЕ/л, CK-MB 13. 6 МЕ/л, тропонин <0,2 нг/мл, АСТ 129 МЕ/л, АЛТ 40 МЕ/л, щелочная фосфатаза 153 МЕ/л, прямой билирубин 0,7 мг/дл и общий билирубин 2,0 мг/дл. Газ артериальной крови показал рН 7,32, рСО2 23 мм рт.ст., рО2 477, избыток оснований -13,2 и насыщение кислородом 99%. На электрокардиограмме выявлена ​​синусовая тахикардия.

Анализы следующего утра показали: натрий 135 мэкв/л, калий 3,6 мэкв/л, хлорид 101 мэкв/л, углекислый газ 12 мэкв/л, азот мочевины крови 47, креатинин сыворотки 3,6 мг/дл, глюкоза 142 мг/дл, магний 3.0 мэкв/л, кальций 9,3 мэкв/л, фосфор 7,1 ммоль/л, количество лейкоцитов 0,8 клеток/мкл, гемоглобин 11,2 г/дл, тромбоциты 93 000/см3, ПВ 19 секунд, АЧТВ 39,5 секунд, МНО 1,9 и КФК 2983

Дальнейший анамнез показал, что пациентку выписали из больницы неделю назад после эпизода острого подагрического артрита, по поводу которого ей прописали колхицин по 0,6 мг два раза в день. Общее количество колхицина, принятого за неделю до прибытия в отделение неотложной помощи, не было известно. После нескольких остановок сердца семья отказалась от искусственной вентиляции легких.

вопросов

  1. Какие признаки, симптомы и анамнез должны вызвать у врача подозрение на токсичность колхицина в данном случае?
  2. Соответствовали ли признаки и симптомы, которые наблюдались у этого пациента, различным фазам интоксикации колхицином?
  3. Существует ли противоядие от отравления колхицином?

Эпидемиология

Колхицин в основном используется для профилактики и лечения болезненных обострений подагрического артрита.Более двух миллионов американцев страдают от подагры, а факторы риска включают семейный анамнез, ожирение и регулярное употребление спиртосодержащих напитков. Подагра возникает из-за повышенного уровня уратов и мочевой кислоты, чаще всего из-за снижения почечной элиминации. Хотя пациенты могут иметь высокий уровень уратов в течение многих лет, начало эпизодов острого подагрического артрита обычно приходится на возраст после тридцати лет. Медикаментозная подагра может быть вызвана приемом диуретиков, циклоспорина, никотиновой кислоты или леводопы, поскольку известно, что все эти препараты снижают выведение уратов.Избыток уратов приводит к отложению кристаллов мочевой кислоты в суставах и синовиальной жидкости. Это стимулирует мобилизацию полиморфноядерных (PMN) лейкоцитов и других медиаторов воспаления в пораженные суставы, чаще всего в большой палец ноги или локоть, что приводит к сильной боли, отеку и приступу подагры.

Для лечения подагры рекомендуемая доза колхицина составляет 0,5–1,2 мг перорально при появлении симптомов, затем по 0,5–0,6 мг каждые два часа до уменьшения боли или развития тошноты, рвоты или диареи.Симптомы обычно уменьшаются в течение двенадцати часов и исчезают в течение 48-72 часов. Колхицин также доступен в виде внутривенной формы, которую вводят в дозе 2 мг при появлении симптомов, затем по 0,5 мг каждые шесть часов до улучшения симптомов до максимальной дозы 4 мг в течение 24 часов. В 2000 году неправильная маркировка колхицина для внутривенного введения как 0,5 мг/мл вместо 5 мг/мл привела к двум случаям значительной и длительной полиорганной токсичности. Для пациентов с частыми приступами подагрического артрита рекомендуемая профилактическая доза составляет до 2 мг перорально в день, разделенная на два-три приема.

Алкалоиды колхицина обнаружены в растениях Colchicum fallale (безвременник осенний, также известный как луговой шафран) и Gloriosa superba (лилия славная). Сообщается о меньшей токсичности растений, содержащих колхицин, чем лекарства. Осенний безвременник и луговой шафран произрастают в Англии, Европе и Африке, но выращиваются на всей территории Соединенных Штатов и Канады. Семена могут содержать до 0,8% колхицина, клубнелуковица (стебель) до 0,6%, цветки 0,1%. Токсичность колхицина также может возникнуть в результате приема внутрь высушенного растительного материала.Лилию славы можно выращивать в Соединенных Штатах, но она произрастает в Африке и тропической Азии. Клубни содержат приблизительно 6 мг колхицина на 10 граммов клубня.

Патофизиология

Эффективность колхицина при лечении подагры обусловлена ​​его способностью снижать реакцию гранулоцитов и других воспалительных клеток. Колхицин не снижает продукцию уратов, не увеличивает выведение уратов почками и не обладает анальгетическими свойствами. Колхицин ингибирует клеточное деление на ранней стадии метафазы, вмешиваясь в митотические веретена и трансформацию золь-гель в делящихся и неделящихся клетках.Это подавляет подвижность, метаболизм и хемотаксическую способность лейкоцитов и в конечном итоге приводит к гибели клеток. Также было показано, что колхицин снижает уровни медиаторов воспаления, таких как гистамин, для дальнейшего уменьшения болезненной воспалительной реакции на отложение кристаллов мочевой кислоты. Антимитотическое действие колхицина не специфично для гранулоцитов и влияет на все клеточные линии, что приводит к полиорганной токсичности. Уровень смертности от токсичности колхицина оценивается в десять процентов при приеме внутрь более 0.5 мг/кг и может достигать 100% при приеме внутрь более 0,8 мг/кг.

Клиническая картина

Различают раннюю и позднюю фазы токсичности колхицина. Токсическое действие колхицина как ингибитора митоза впервые наблюдается в быстро пролиферирующих клетках эпителия желудочно-кишечного тракта. В течение двух-двенадцати часов после приема внутрь или внутривенного введения колхицина могут наблюдаться тошнота, боль в животе, рвота и диарея, приводящие к значительной потере жидкости. Могут возникнуть электролитный дисбаланс и гипотензия.

Полиорганная недостаточность следует за начальной фазой отравления колхицином и обычно возникает в течение 8–72 часов после приема внутрь. Сообщалось о шоке, делирии, судорогах, инфаркте миокарда, сердечной аритмии, отеке легких, рабдомиголизе, коагулопатии, ацидозе, восходящем параличе, печеночной и почечной недостаточности. Панцитопения развивается с надирами числа лейкоцитов и последующим сепсисом через три-семь дней после первых симптомов. Пациенты обычно не выздоравливают от значительной токсичности до семи-десяти дней после приема внутрь.

После выздоровления от второй фазы отравления колхицином сообщалось о сенсорных и моторных нейромиопатиях, паретезиях и других неврологических токсических реакциях. В некоторых случаях эти симптомы сохраняются более одного года.

Диагностика

Диагноз отравления колхицином следует заподозрить у пациентов старше тридцати лет с артритом или подагрой в анамнезе, проявляющихся ранними желудочно-кишечными симптомами тошноты, рвоты и диареи или полисистемной недостаточностью, что предполагает позднее проявление.Многие клиницисты назначают колхицин до тех пор, пока подагра не пройдет или не появятся симптомы тошноты, рвоты и диареи. Эта рекомендация может привести к непреднамеренной передозировке, а в сочетании с отсутствием у колхицина обезболивающих свойств и потенциальной 12-часовой задержкой облегчения симптомов подагры многие пациенты могут не обращаться за лечением до тех пор, пока не разовьется значительная органная токсичность.

Лабораторные показатели, используемые при диагностике и лечении отравления колхицином, включают электролиты, азот мочевины крови, креатинин сыворотки, глюкозу и общий анализ крови (ОАК) с дифференциалом. При развитии выраженной мультисистемной токсичности следует контролировать газы артериальной крови, электрокардиограмму, панель коагуляции, функциональные пробы печени, креатинфосфокиназу (КФК), тропонин и анализ мочи. Бессимптомных пациентов следует наблюдать не менее восьми часов на предмет развития рвоты, диареи и других начальных желудочно-кишечных симптомов. Любой симптоматический пациент с подозрением на отравление колхицином должен находиться под непрерывным мониторингом сердечно-сосудистой системы до разрешения симптомов из-за потенциальной значительной полиорганной токсичности, включая сердечные аритмии.Пациенты, выздоравливающие от начальной токсичности колхицина, должны находиться под наблюдением на предмет признаков и симптомов инфекции, и им может потребоваться общий анализ крови через три-семь дней после приема внутрь из-за возможности отсроченной панцитопении.

Лечение

Хотя уголь потенциально полезен для предотвращения всасывания колхицина и значительной кишечно-печеночной рециркуляции, его применение ограничено из-за начальных симптомов тошноты, рвоты и геморрагического гастрита. Колхицин имеет быстрое и превосходное всасывание, и если уголь не дан до начала желудочно-кишечной токсичности, его использование может ухудшить симптомы и иметь ограниченную пользу.Из-за большого объема распределения колхицина и превосходного связывания с тканями гемодиализ и гемоперфузия не обеспечивают эффективного удаления препарата и не рекомендуются, если только они не используются в качестве поддерживающей меры у пациентов с почечной недостаточностью.

Агрессивная поддерживающая терапия имеет решающее значение при лечении пациентов с отравлением колхицином. Ранняя инфузионная терапия и коррекция электролитных нарушений имеют важное значение. Сердечная аритмия, инфаркт миокарда, судороги, инфекции, коагулопатия, рабдомиолиз, почечная недостаточность и артериальная гипотензия, если они возникают, следует лечить симптоматически.Пациентам с тяжелым отравлением колхицином часто требуется поддержка ИВЛ и переливание продуктов крови. Пациентам, у которых развивается угнетение функции костного мозга, следует применять меры предосторожности в отношении нейтропении. Колониестимулирующие факторы, такие как G-CSF, использовались для лечения колхицин-индуцированной лейкопении. В Европе для лечения пациентов с тяжелым отравлением колхицином использовался экспериментальный раствор антител Fab колхицина, однако в настоящее время этот продукт коммерчески недоступен в Европе или США.

Обсуждение вопросов по делу

  1. Какие первоначальные признаки, симптомы и анамнез должны вызвать у врача подозрение на токсичность колхицина в данном случае?
    Постоянная тошнота, боль в животе, рвота и диарея у пациента с артритом в анамнезе должны немедленно направить врача для дифференциальной диагностики с отравлением колхицином.
  2. Соответствовали ли признаки и симптомы, которые наблюдались у этого пациента, различным фазам интоксикации колхицином?
    Начальные желудочно-кишечные симптомы с последующей гипотонией, затем сердечно-сосудистым коллапсом и нейтропенией соответствуют отравлению колхицином.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.