Что такое эгдс обследование: Эзофагогастродуоденоскопия — Эндоскопия — Памятка пациенту — Помощь

Содержание

зачем делать и как не бояться

Гастроэнтерология

И. Акинфиев:

Здравствуйте, дорогие друзья, и вновь на канале Mediametrics наша передача «Профилактика заболеваний», и с вами ее ведущий я, Илья Акинфиев.

Д. Хохлов:

И я, Денис Хохлов. Сегодня мы хотим поговорить о таком методе, как эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС. Чаще всего в народе ее называют «проглотить кишку», все ее боятся, но врачи знают, что это очень важный метод. Так вот о том, зачем ее нужно делать и как не бояться этого метода, мы хотим поговорить с нашим сегодняшним гостем. У нас сегодня замечательный доктор, врач-хирург, эндоскопист Шайбак Александр Анатольевич. Здравствуйте.

А. Шайбак:

Добрый вечер, уважаемые слушатели, добрый вечер, Илья, добрый вечер, Денис.

И. Акинфиев:

Здравствуйте, Александр.

  И для начала нам интересно, что же такое ЭГДС?

А. Шайбак:

Эзофагогастродуоденоскопия – это довольно инвазивный метод исследования, при котором происходит осмотр пищевода, желудка и начальных отделов тонкого кишечника. Сама процедура имеет довольно непродолжительную историю. Считается, что отчет ведется с 1868 года.

Д. Хохлов:

Достаточно прилично.

А. Шайбак:

Условно можно разделить на 4 этапа развития. Сначала были совсем жесткие трубки, это был первый этап, потом появились полужесткие эзофагогастроскопы, в основном была эзофагоскопия, смотрели пищевод, и уже где-то во второй половине XX века при открытии оптиковолокна появился фиброскоп, то есть оптический. В 1984 году впервые появились видеоэндоскопы, они были изобретены в Америке, и на данный момент у нас идет эпоха видеоэндоскопов.

Д. Хохлов:

Золотой стандарт современной аппаратуры?

А. Шайбак:

По сути, да.

Д. Хохлов:

Достаточно гибкие?

А. Шайбак:

Да, то есть развитие аппаратуры идет в сторону как гибкости, так и качества изображения, видеокартинки на данный момент.

Д. Хохлов:

Какие специальности вообще имеют право заниматься этим?

А. Шайбак:

В нашей стране в 1976 году, то есть еще в СССР, эндоскопия была выделена в отдельную специальность, и была введена должность врача-эндоскописта. Сейчас так оно и идет, то есть эту процедуру проводит врач-эндоскопист.

И. Акинфиев:

Отучился студент 6 лет, и дальше он может идти на эндоскописта?

А. Шайбак:

Нет, все-таки он должен пройти общую специальность, чаще всего это, конечно, хирургия. Почему-то принято у нас в стране, что эндоскописты исходят из хирургов.

И. Акинфиев:

А также могут быть гастроэнтерологи?

А. Шайбак:

Да, тоже могут, но вот так начиналась эндоскопия в нашей стране. Она пошла как бы из хирургии.

Д. Хохлов:

Вернемся к самому методу. Кому это нужно делать? Для кого это показано?

А. Шайбак:

Основные показания для данного исследования – это заболевания местных отделов желудочно-кишечного тракта, то есть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, притом абсолютно любых заболеваний, начиная с воспалительных, заканчивая онкологией. Какого-то скрининга у нас в стране нет, и эта процедура выполняется только по назначению доктора.

Д. Хохлов:

Или по пожеланию пациента, когда он сам приходит?

А. Шайбак:

По желанию пациента только если он в платный центр пойдет, а так это всегда делается только по назначению врача. Основные показания – это симптоматика, связанная с заболеванием.

И. Акинфиев:

Есть диагностическая и лечебная?

А. Шайбак:

Абсолютно верно, гастроскопия делится на диагностическую – это осмотр, по сути, и лечебную.

Д. Хохлов:

Я к чему спросил, что по собственному желанию, потому что нужно ли пациентам самим проходить по собственному измышлению? С какого возраста необходимо всем проходить?

А. Шайбак:

Вопрос сложный, конкретных сроков нет по возрасту. Рубеж – 35-40 лет человек должен сделать хотя бы раз диагностическую эндоскопию, чтобы посмотреть, нет ли скрытых бессимптомных заболеваний, как полипы.

До 35-40 лет человек должен сделать хотя бы раз диагностическую эндоскопию, чтобы посмотреть, нет ли скрытых бессимптомных заболеваний.

Д. Хохлов:

То есть они могут о себе не заявлять?

А. Шайбак:

Да, абсолютно бессимптомные.

И. Акинфиев:

Мне и Денису на кафедрах эндоскопии всегда рассказывали про феномен в Японии, как они победили смертность от рака желудка с помощью ЭГДС. Расскажите про это.

А. Шайбак:

Сказать победили – это немного неправильно, скорее значительно уменьшили смертность. По последним цифрам, они добились того, что диагностика раков в начальной стадии, Carcinoma in situ, достигла 53%, когда по всему миру это 20-30%.

Д. Хохлов:

Поясним, in situ – что означает?

А. Шайбак:

Это самая начальная стадия рака, нулевая, то есть дословный перевод с латинского «на месте», рак «на месте». Это говорит о том, что поражена только слизистая желудка, другие слои не задеты. Не то что полностью слизистая, а верхний слой слизистой.

И. Акинфиев:

Почему в Японии было актуально, насколько я помню, она занимала первое место по смертности во всем мире.

А. Шайбак:

И по смертности, и по заболеваемости. Со смертностью им удалось справиться, а с заболеваемостью – как она была первая, так она там и осталась.

Д. Хохлов:

С чем это связано, генетически?

А. Шайбак:

Нет. Сложно говорить о причинах. Человек, который назовет причины рака, получит Нобелевскую премию в этот же день.

Человек, который назовет причины рака, получит Нобелевскую премию в этот же день.

И. Акинфиев:

Вирусная причина?

А. Шайбак:

Есть онкологические заболевания вирус-ассоциированные, это доказано, но к раку желудка это не имеет отношения. Пока, по крайней мере.

Д. Хохлов:

Значит все-таки питание.

А. Шайбак:

Я думаю, питание, образ жизни, с этим больше связанно.

И. Акинфиев:

Как они все-таки побеждали?

А. Шайбак:

У них очень активно развивалась техника, на данный момент они лидеры по производству, и все фирмы – это мировые бренды. Они ввели метод скрининга, то есть обязательно, как у нас флюорография, так у них гастроскопия.

Д. Хохлов:

При устройстве на работу, при возрастных диспансеризациях?

А. Шайбак:

Да, при устройстве на работу, в определенном возрасте они начинают выполнять.

Д. Хохлов:

Если рак можно найти на ранних стадиях, то можно прямо во время эндоскопических операций удалить?

А. Шайбак:

Я не думаю, что прямо во время. Как принято в мире, берут гистологию, прежде чем делать операцию, подтверждают гистологически, то есть сначала биопсия, а потом на данной стадии большинство опухолей рака могут оперироваться эндоскопически, без открытой полостной операции. Соответственно, отсюда увеличивается выживаемость.

И. Акинфиев:

Качество классов эндоскопов за последние 20 лет сильно изменилось?

А. Шайбак:

Конечно, очень сильно. Я еще раз повторюсь, что развитие эндоскопии сейчас идет в сторону улучшения качества изображения, оптические отошли на второй план, все идет в сторону улучшения изображения, то есть улучшается качество картинки, плюс появляются новые режимы.

На данный момент у тех же японских брендов есть такой режим, который позволяет производить осмотр в специальном свете, то есть улучшает текстуру осмотра, по сути, он стал заменять хромографию. Раньше в эндоскопии был метод хромографии, когда подозрительные участки слизистой окрашивались специальными красителями, и за счет того, что слизистая разная, то пораженная и здоровая окрашивались по-разному, и было видно измененную слизистую. Этот режим заменяет хромографию, позволяет видеть разницу между здоровой и больной слизистой. При обычном свете этого не заметно.

И. Акинфиев:

То есть это не просто удобно стало, но и с более важной функцией.

Д. Хохлов:

Не нужно красители тратить, не нужно дополнительные трубки вводить, просто режим.

А. Шайбак:

И плюс еще почему в Японии, я думаю, менталитет населения немного другой, у них исследования занимают очень длительное время, как минимум 40-45 минут.

Д. Хохлов:

Давайте поговорим об этом. Наши пациенты что хотят? Быстрее?

А. Шайбак:

Да, у наших пациентов нет понятия качества, чтобы тебя качественно посмотрели, хотя сейчас может уже есть, конечно, но в большей массе встречаются люди, которые хотят, чтобы им сделали быстро и все, то есть для галочки. Они не понимают ценность этого исследования. Оговорюсь, у нас на гастроскопию отведено 45 минут, то есть исследование должно выполняться 45 минут, но население у нас почему-то считает, что если врач делает долго, то он делает плохо.

У нас на гастроскопию отведено 45 минут, то есть исследование должно выполняться 45 минут, но население у нас почему-то считает, что если врач делает долго, то он делает плохо.

И. Акинфиев:

По стандартам.

А. Шайбак:

Это так и есть, по международным стандартам. Чтобы понятнее было слушателям, площадь слизистой желудка взрослого человека составляет около 750 квадратных сантиметров. Представляете этот объем, и врач должен полностью его осмотреть. Это мы только про желудок говорим, надо еще пищевод и начальные отделы кишечника.

Д. Хохлов:

Это взять огромный ковер и с лупой ползать по нему.

А. Шайбак:

Да. Суть исследования именно такая. Почему в Японии получается, потому что они выполняют качественно это исследование. У нас сейчас тоже к этому идут.

И. Акинфиев:

Кто тяжелее переносит – женщины или мужчины?

А. Шайбак:

Я думаю, мужчины, по личному опыту.

Д. Хохлов:

Мужчины хуже все переносят – и стоматологов, и эндоскопистов.

А. Шайбак:

Если женщин еще можно как-то уговорить, то если мужчина не хочет, то его не уговоришь вообще ни в какую.

Д. Хохлов:

Это я знаю, как врач, который делает УЗИ простаты. Многие мужчины становятся маленькими мальчиками в этот момент, то есть боятся.

А. Шайбак:

Для этого есть современный вариант в виде седации.

И. Акинфиев:

Расскажи, это известная «гастроскопия во сне»?

А. Шайбак:

Да, во сне. По сути, медикаментозный сон, то есть седация пациента.

Д. Хохлов:

Как стоматологи вводят при удалении зубов?

А. Шайбак:

Я не знаю, как стоматологи, я к этому не отношусь. Это не наркоз, наркозом это не назовешь, там наркотических средств не используется, это седация, то есть медикаментозный сон. Используются препараты, которые человека погружают в сон, наркоз в данной ситуации не нужен, это исследование абсолютно безболезненное, только есть неприятные ощущения.

И. Акинфиев:

Эндоскописту тяжелее с таким пациентом работать?

А. Шайбак:

Нет, смотря о чем мы говорим. Если мы говорим про диагностическое исследование, работа органов не мешает осмотру, все равно посмотришь нормально, а если мы говорим про лечебную – удаление полипа, проведение гемостаза эндоскопически, тогда все-таки лучше, когда пациента релаксируют.

Д. Хохлов:

Так что можем сказать нашим зрителям мужского пола, что бояться не надо, можно сделать спокойно в состоянии седации.

И. Акинфиев:

Там еще и сны будут сниться интересные, приятные.

Д. Хохлов:

Как нужно готовиться к этому?

А. Шайбак:

Подготовка – важный компонент данного исследования, потому что без нее результата не будет. Основное – это ничего не есть и не пить перед исследованием.

Д. Хохлов:

А сколько?

А. Шайбак:

Обычно рекомендуют 6-8 часов, но чаще только ранний ужин в 6-8 часов, и после него уже не есть и не пить. Ночью не вставать водички попить.

Д. Хохлов:

У кого-то это ритуал – встал, в туалет сходил, водички попил.

А. Шайбак:

Хорошо водичку, а если молочка…

Д. Хохлов:

Или сосисочка пошла уже сама по себе.

А. Шайбак:

Да.

И. Акинфиев:

И вот еще самое интересное. Вы дали памятку человеку, и он все равно утром скушал сосисочку. Есть такие?

А. Шайбак:

Обязательно, как же без этого. Помимо еды, если человек курящий, то обязательно за 2-3 часа не курить, потому что курение вызывает слюноотделение, которое мешает осмотру. Поэтому все делается с утра, редко найдете такое, чтобы эндоскопическое исследование делали в 6 часов вечера. Хотя, может, платные клиники этим занимаются.

Д. Хохлов:

Но эффективность намного ниже.

А. Шайбак:

Да, это делается утром, желательно до 12 часов его делать.

Д. Хохлов:

Рекомендуем всем обратить внимание, что лучше сделать с утра и выделить для этого день, чтобы не бежать на работу, не волноваться, а спокойно пойти и сделать.

И. Акинфиев:

У любого метода есть показания и есть противопоказания. У ЭГДС есть такие противопоказания?

А. Шайбак:

Есть абсолютное противопоказание – это острый инфаркт, острый инсульт, тяжелая декомпенсация сердечно-легочной недостаточности 3-й степени. Если это плановая эндоскопия, даже острые респираторные заболевания будут противопоказанием, если это экстренное исследование по поводу кровотечения и возможности его остановки эндоскопически, то тут решается вопрос о необходимости и рисках, что для пациента страшнее.

Если это плановая эндоскопия, даже острые респираторные заболевания будут противопоказанием, если это экстренное исследование по поводу кровотечения и возможности его остановки эндоскопически, то тут решается вопрос о необходимости и рисках, что для пациента страшнее.

И. Акинфиев:

Сегодня мы разговариваем больше про профилактическую эндоскопию.

А. Шайбак:

Если говорим про плановую, то абсолютно тяжелая декомпенсация сердечно-легочной недостаточности, тяжелый инфаркт, легкий инсульт являются противопоказанием.

Д. Хохлов:

Беременность является противопоказанием?

А. Шайбак:

Нет, не является. Единственное, что плановое исследование желательно делать беременным в первом триместре, начале второго триместра, по сути, в первой половине беременности.

И. Акинфиев:

Вы сказали про инфаркт. Через какое время после?

А. Шайбак:

Вся острая стадия, то есть острая и период подострой.

И. Акинфиев:

Если кардиолог дает «добро»?

А. Шайбак:

Да, то есть подострая стадия для планового исследования тоже будет являться противопоказанием, потому что какой смысл ее проводить, если оно плановое и не требует такой срочности.

Д. Хохлов:

Тогда зависят ли ощущения пациента от опыта доктора? Все пациенты обычно знают, что лучше вот к этому доктору идти, он делает хорошо.

И. Акинфиев:

И делает быстро, раз-два – и все.

А. Шайбак:

Наверное, да, начинающий доктор все-таки не всегда может гладко и хорошо войти в пищевод. Все ощущения, которые испытывает пациент, это в области горла, в области входа в пищевод, ниже он их не ощущает, и аппарат внизу он не чувствует. Может только толчковые ощущения быть в желудке во время исследования. Все, что он ощущает, это именно в области входа в пищевод. Так, чтобы понятно было, это горло. Соответственно, да, от опыта доктора это зависит.

Все ощущения, которые испытывает пациент, это в области горла, в области входа в пищевод, ниже он их не ощущает, и аппарат внизу он не чувствует.

И. Акинфиев:

А анестетик используете какой-нибудь?

А. Шайбак:

Конечно, перед каждым исследованием используется местный анестетик, чаще всего это Лидокаин 10% в виде спрея, то есть орошается полость глотки, чтобы уменьшить рефлекторную реакцию.

И. Акинфиев:

Есть, наверное, самый-самый лучший доктор, к которому приходишь, он пишет, что эндоскопию сделал, а на самом деле нет.

Д. Хохлов:

Это самый-самый плохой доктор.

А. Шайбак:

Нет, не самый плохой доктор, это пациенты так приходят к доктору.

И. Акинфиев:

То есть это не шутка была?

А. Шайбак:

Во многих ситуациях гастроскопия является необходимым исследованием перед оперативным лечением. В основном, это травматологи очень часто делают – на суставах, на костях операции, хотя и другие хирурги тоже – сосудистые хирурги назначают, то есть это обязательное исследование перед оперативным вмешательством. Многие просто не понимают зачем, они приходят к доктору и говорят: «Вы мне поставьте. Я не могу проглотить, мне неудобно. Я не проглочу. Просто поставьте, что все хорошо».

Д. Хохлов:

А бывает такое, что действительно не могут проглотить? С чем это связано?

А. Шайбак:

Бывает, но это, в основном, со страхом связано, с повышенными рефлексами в этой области. Конечно, бывает, без этого никак. И для этого используется седация.

Д. Хохлов:

В любом центре, где делается ЭГДС, сделают седацию?

А. Шайбак:

Если мы говорим про бюджетную организацию, про наше здравоохранение, то в поликлинике нет анестезиологов.

Д. Хохлов:

Для этого нужен врач-анестезиолог?

А. Шайбак:

Конечно, только он этим может заниматься.

Д. Хохлов:

Лучше заранее узнавать.

А. Шайбак:

Если стационар, то да. Этот вопрос, думаю, решаемый, там это могут сделать, но вот в поликлинике вряд ли. Хотя многие поликлиники содержат стационар, и там, думаю, это возможно.

И. Акинфиев:

Стоит ли перенимать опыт у Японии?

А. Шайбак:

Я думаю, что наше население еще не готово к этому.

И. Акинфиев:

Нам еще к флюорографии нужно привыкнуть сначала.

А. Шайбак:

Да.

Д. Хохлов:

Казалось бы, почему? Менталитет?

А. Шайбак:

Сложный вопрос. У наших российских пациентов такое отношение к своему здоровью.

Д. Хохлов:

Мы стараемся с Ильей всей своей жизнью, своей работой, нашими программами, блогами переломить это.

А. Шайбак:

Это очень хорошо, что есть такие передачи, которые делают это, потому что отсутствие санпросветработы сказывается.

Д. Хохлов:

Что интересного Вы находили в желудках у пациентов? Что могут проглотить?

А. Шайбак:

В основном, обычные вещи в виде монеток, и чаще всего это, конечно, дети. Рыбные кости, но они обычно не доходят до желудка. Они застревают в пищеводе, в слизистой пищевода. Один раз доставал куриные кости из пищевода, человек проглотил, и она не прошла. Не то, что она уколола или застряла, она просто не смогла пройти. Иногда большие куски пищи, когда человек проглатывает мясо с жесткими прожилками, и оно застревает в пищеводе, в желудке редко. И если что-то прошло в желудок, то дальше оно может выйти естественным путем.

Д. Хохлов:

То есть пищевод – это такой фильтр. То, что застряло в пищеводе, это нужно доставать.

А. Шайбак:

Да. В пищеводе оно вызывает клиническую картину, то есть человек проглотил монетку, а она попала в желудок, он ничего чувствовать не будет, а если что-то встанет в пищеводе, то он обязательно это будет чувствовать, у него будет боль, дисфагия и все с этим связанное. В этой ситуации ни в коем случае не следуйте советам, что надо хлеба поесть, когда рыбная кость застряла. Вообще никогда, только хуже можете сделать.

Д. Хохлов:

Практический ценный совет. Сразу 03?

А. Шайбак:

Нет, не 03, можно самому обратиться в приемный покой, в больницу или в поликлинику по месту жительства.

И. Акинфиев:

Еще интересный вопрос. Сейчас актуально на УЗИ-диагностике, когда ставят дополнительный монитор для пациента, и я узнал, что в гастроскопии тоже такое вводится.

А. Шайбак:

Честно говоря, не вижу в этом смысла, потому что так же, как и в УЗИ, в эндоскопии пациент ничего не понимает, соответственно, он не понимает, что он видит.

Д. Хохлов:

В УЗИ даже большинство врачей ничего не понимают.

А. Шайбак:

У нас все попроще, мы видим вживую картинку, но все равно он не понимает, где, чего, как, что. Просто даже ситуация – небольшое касание аппарата к слизистой вызывает точечное подтекание крови, особенно на воспаленной слизистой. Представляете, большой экран, и пациент видит это во весь экран, у него жуткий страх, он подумает, что у него суперкровотечение открылось, а на самом деле, миллилитр крови при эндоскопии при таком увеличении кажется большим количеством, хотя там даже меньше миллилитра.

И. Акинфиев:

Психологически уровень напряжения будет расти.

А. Шайбак:

Только если отвлечь пациента, какой-то фильм поставить, музыку в конце концов. Это больше его развлечет.

Д. Хохлов:

Вы говорите что-нибудь пациенту, когда делаете исследование?

А. Шайбак:

По ходу разговариваю с пациентом, это его тоже отвлекает. Ты говоришь ему, чтобы он дышал медленнее или чаще, спокойнее, рассказываешь, что мы прошли пищевод, желудок. Когда раньше не было видеозаписи, это было актуально для себя проговаривать, чтобы потом в заключении писать и лучше запоминаешь. И медсестра тоже слышит, она потом может что-то сказать. А когда есть видеозапись, в принципе, этого не требуется, но привычка осталась, и это пациентов отвлекает. Ты ему объясняешь, где ты находишься, сколько примерно осталось.

Д. Хохлов:

Давайте более подробно про заболевания, которые мы можем найти. Начнем с пищевода. Какие заболевания Вы чаще всего видите?

А. Шайбак:

В пищеводе чаще всего это рефлюкс-эзофагит, то есть за счет воспаления слизистой, за счет рефлюкса желудочного содержимого в пищевод, грыжу пищеводную (пищеводное отверстие диафрагмы) можно увидеть, но косвенные признаки, такую страшную патологию, как пищевод Баррета, по сути, это предраковое состояние.

Д. Хохлов:

Что это такое?

А. Шайбак:

Это метаплазия слизистой, перехода пищевода к слизистой желудка, в этом месте слизистая метаплазируется, по сути, считается предраковым заболеванием. Это требует лечения обязательно. Его хорошо видно обычными аппаратами, у него есть характерные визуальные проявления.

И. Акинфиев:

Диагноз «глазом» ставится или нужна биопсия?

А. Шайбак:

Нет, только биопсия, любые диагнозы, что касается онкологии, ставятся только с помощью биопсии.

И. Акинфиев:

Брать биопсию не опасно? Есть такое мнение у людей.

А. Шайбак:

Вообще не опасно, человек ничего не чувствует, это не больно. В каких-то моментах может возникнуть кровотечение, но это у пациентов, которые длительно принимают антикоагулянтную терапию по другим заболеваниям, что мешает свертываемости крови. Основная рекомендация после биопсии – не употреблять горячего в течение дня, еды и жидкости в горячем виде. Этого достаточно.

И. Акинфиев:

Глубже продвигаемся, к желудку. Что там можно увидеть?

А. Шайбак:

Начиная от гастрита (воспалительные заболевания), полипы желудка – бессимптомно протекают, язву желудка – самое известное заболевание.

Д. Хохлов:

Полипы вообще опасны?

А. Шайбак:

Существует 2 вида полипов. Есть гиперпластические, есть аденоматозные полипы. Гиперпластический полип не требует сразу удаления, он наблюдается. Это тоже ставится все по гистологии, хотя визуально тоже они отличаются, но без гистологии этого не сделать. Аденоматозный подлежит обязательному удалению, потому что он может стать онкологическим заболеванием. С воспаленной слизистой надо брать биопсию.

Аденоматозный полип подлежит обязательному удалению, потому что он может стать онкологическим заболеванием.

И. Акинфиев:

Ну, мы пошли глубже.

А. Шайбак:

Плюс еще можно проводить тест на Helicobacter pylori.

Д. Хохлов:

Как Вы относитесь к этому? Нахождение Helicobacter pylori опасно?

А. Шайбак:

Инфицированность Helicobacter pylori очень высокая и говорит о том, что от нее срочно избавляться не стоит. От нее надо избавляться, когда есть язва желудка, когда у тебя бактерии и язвенная болезнь, тогда необходимо лечение. Множественная реклама каких-то препаратов, которые спасают, это неправильно. Если мы говорим о Helicobacter pylori, это гастроэнтерологам интересно, там целая схема – один препарат, два-три, а то и четыре препарата.

Инфицированность Helicobacter pylori очень высокая и говорит о том, что от нее срочно избавляться не стоит. От нее надо избавляться, когда есть язва желудка, когда у тебя бактерии и язвенная болезнь, тогда необходимо лечение.

Д. Хохлов:

Один не действует, переход на другой?

А. Шайбак:

Нет, одномоментный прием трех, а то и четырех препаратов. Есть еще несколько разных схем, в которые включаются антибиотики помимо препаратов, которые рекламируют. Не надо верить рекламе, надо слушать своего доктора. Если он назначит, тогда надо это делать, если нет, то значит нет.

Д. Хохлов:

Дальше двигаемся. Двенадцатиперстная кишка.

А. Шайбак:

В основном, это язвенная болезнь.

Д. Хохлов:

Часто бывает?

А. Шайбак:

Довольно часто, так же, как и язва желудка, но тут опасность в чем возникает. Вылечив язвенную болезнь, получаешь такое заболевание, как деформация луковицы. Желудок большой, а луковица маленькая, и любая язва, даже зажившая, вызывает рубцовые изменения, вплоть иногда до рубцового стеноза.

Д. Хохлов:

То есть лучше не допускать?

А. Шайбак:

Да, лучше на ранних стадиях это лечить.

И. Акинфиев:

Чтобы не допускать, нужно вовремя диагностировать.

А. Шайбак:

Язвенная болезнь имеет клиническую картину. Бессимптомно обычно полипы протекают.

Д. Хохлов:

Симптоматика такая, что человек может жаловаться на боли в животе и не обращать на это внимания.

А. Шайбак:

Если есть чувство дискомфорта после или во время еды или наоборот, на голодный желудок боли идут, это повод обратиться к доктору, а дальше доктор разберется, нужно ли тебе делать что-то дальше, обследоваться или нет.

Д. Хохлов:

Двенадцатиперстная кишка тем и опасна.

А. Шайбак:

И дальше у нас находится большой дуоденальный сосочек. Лучше делать дуоденоскопию – это отдельный аппарат. Отличие от гастроскопа в расположении камеры. Если у гастроскопа торцевое расположение камеры на кончике аппарата, то у дуоденоскопа оно боковое. Им, конечно, лучше смотреть сосочек, но и торцевым аппаратом его видно, по крайней мере, грубую патологию можно заметить, то есть аденому этого сосочка даже торцевым аппаратом видно.

И. Акинфиев:

То есть их можно поменять по ходу?

А. Шайбак:

Нет, по ходу их нельзя поменять, ты сделаешь процедуру, увидишь, что-то заподозришь.

И. Акинфиев:

Назначаешь отдельную процедуру…

А. Шайбак:

Да, это совсем другое исследование, другой аппарат, по ходу не поменяешь, хотя на последнем фестивале эндоскопии и хирургии представили очень интересный аппарат сразу с двумя камерами – и торцевой, и боковой, и изображение на двух мониторах.

И. Акинфиев:

Потом еще начнется две симки, три…

А. Шайбак:

Вы смеетесь, но на самом деле очень интересный вариант. Эта же фирма еще колоноскопы с тремя камерами произвела.

Д. Хохлов:

Скоро будут вообще 3D-камеры. Это дело будущего, когда действительно будет 3D-картинка, тогда будем сразу смотреть.

А. Шайбак:

3D на данном этапе уже есть. Но, правда, только в жесткой, то есть в операционной, лапароскопия, больше я не видел, но на том же фестивале 3D-камеры уже были представлены в лапароскопических операциях.

И. Акинфиев:

Очень интересно, а они помогают врачу для диагностики, упрощают что-то?

А. Шайбак:

Нет, для операции, для работы помогают. В гибкой я пока не встречал упоминание об использовании 3D-камеры, а вот в жесткой, операционной эндоскопии, оно появилось. 4К-видео тоже на данный момент существует.

Д. Хохлов:

Еще один вопрос от наших пациентов: можно ли чем-нибудь заразиться?

А. Шайбак:

Если мы говорим про вирусные инфекции, то там особо опасные ВИЧ-инфекция, гепатит. Я просто не встречал нигде, что от эндоскопии человек чем-то заразился. Во-первых, вирус очень мало живет в окружающей среде, плюс аппараты очень хорошо обрабатываются, на данный момент это автоматическая обработка – стоит отдельная машина, которая моет, стерилизует аппарат. Это высокая степень отчистки, не совсем стерилизация, но почти стерилизация, по сути, аппарат стерилен.

И. Акинфиев:

Так же, как посудомоечная машина?

А. Шайбак:

Да, это посудомоечная машина для аппаратов, то есть там специальные канальца, и ты их подключаешь.

И. Акинфиев:

За полмиллиона.

А. Шайбак:

Мне кажется, что даже дороже.

Д. Хохлов:

Я думаю, дороже, потому что сертификация для медицинского использования дорого стоит, но с другой стороны, это покупается качественный работник.

А. Шайбак:

В этом плане эндоскопическое исследование безопасно.

Д. Хохлов:

Бояться не стоит?

А. Шайбак:

Да, абсолютно.

И. Акинфиев:

Helicobacter pylori люди тоже бояться заразиться, это обосновано?

А. Шайбак:

Если мы говорим о Helicobacter pylori, то скорее заразишься воздушно-капельным путем.

Д. Хохлов:

Или выпив у соседа бутылочку вина…

И. Акинфиев:

Кстати, знакомый эндоскопист рассказывал, что очень много случаев ожогов, правда это?

А. Шайбак:

Встречаются.

Д. Хохлов:

Это если человек перепутал уксус с чем-то?

И. Акинфиев:

Именно при покупке в ларьках питьевых бутылок.

А. Шайбак:

Это уже уголовная ситуация. Такие ситуации бывают, но это определенные группы. Это маленькие дети, потому что лезут везде, берут не спрятанные моющие средства, уксусные эссенции. Дальше группа асоциальных личностей, которые злоупотребляют суррогатами, что может вызвать ожоги. И как отдельная группа – это суицидные попытки. Только почему-то у женщин встречаются, мужчины так не делают.

И. Акинфиев:

Если говорить про детей, я вспомнил ужастик: капсулы для посудомоечных машин – их глотают дети. Они думают, что это конфеты.

А. Шайбак:

Я не встречал такого, но это может вызвать ожоги, учитывая то, что она проглоченная, то там будет больше ожог желудка, чем пищевода, если она пройдет через него.

Д. Хохлов:

А что опаснее?

А. Шайбак:

Опаснее все-таки пищевод последствиями, потому что это рубцовое сужение пищевода, и человек мучается всю жизнь. Рубцы сужают пищевод, и проходимость пищи нарушается. Дальше очень много хирургии, бужирования. Представьте, человек раз в 2 месяца приходит, и ему бужируют пищевод. Такие случаи тоже есть.

И. Акинфиев:

Есть ограничение по количеству гастроскопии в год?

А. Шайбак:

Абсолютно нет никаких ограничений. Метод инвазивный, потому что аппарат попадает в организм, но безвредный.

Просто как пример: остановка кровотечения – контроль через 2 часа, контроль через 6-8 часов в один день, то есть как минимум 3 эндоскопии за день одному человеку, поэтому ничего страшного.

Д. Хохлов:

Оптимальный вариант – раз в год?

А. Шайбак:

Если есть заболевание, то да, но в зависимости от того, какое это заболевание. Иногда и раз в полгода скажут.

И. Акинфиев:

То есть по заболеваниям есть какие-то стандарты?

А. Шайбак:

По язвенной болезни даже в ремиссии. Если у человека в анамнезе есть язвенная болезнь, то он раз в год должен делать ЭГДС. Это однозначно. Если полипы, выявлено, что это полип гиперпластический, то тоже где-то раз в год, может раз в полгода, в зависимости от размеров полипа. Если это аденомотозный, то это обязательно удаление и потом тоже контрольные осмотры.

Всем подряд не нужно раз в год, то есть делаешь на рубеже 35-40 лет, а дальше уже по необходимости. Можно повторить лет через 5-10 просто по желанию, если заботишься о своем здоровье.

Если у человека в анамнезе есть язвенная болезнь, то он раз в год должен делать ЭГДС.

И. Акинфиев:

Студенты не будут смотреть? Как Вы обучались гастроскопии?

А. Шайбак:

Обучался я в Петрозаводске в республиканской больнице. Сначала было что-то вроде манекена. Давали старенький аппаратик, который уже не используется, и им проводил, манипуляторами пользовался, потом постепенно доктор мне давал извлекать аппарат. Извлекать намного проще, он зайдет, посмотрит все, а мне уже дает извлекать. Не все сразу. Сразу ты не возьмешь аппарат в руки. В принципе, из книжек все понятно, но когда делаешь сам, то совсем все по-другому.

Д. Хохлов:

Сейчас в Москве есть замечательный обучающий центр в Воткинской.

А. Шайбак:

Да, сейчас все на аппаратах, и на данный момент обучение проводится в Москве.

Д. Хохлов:

Там вообще все космическое, для докторов очень интересно, обучают от УЗИ до эндоскопии, и оперативные вмешательства там очень современные.

А. Шайбак:

Гибкую эндоскопию еще называют внутрипросветной эндоскопией, то есть внутри просвета органов. Сейчас есть специальные циклы именно по хирургической внутрипросветной эндоскопии, и этому будут обучать.

Д. Хохлов:

Хорошо, что есть такая возможность. Наша программа подходит к концу, у нас есть обязательная рубрика – пожелания нашего гостя нашим слушателям.

А. Шайбак:

В первую очередь, хочется пожелать здоровья, конечно же, что доктор может пожелать зрителям, постарайтесь как можно больше заботиться о себе, не забывать о своем здоровье.

Д. Хохлов:

Спасибо огромное, с нами был Шайбак Александр Анатольевич, замечательный доктор-эндоскопист, хирург, который работает в ФНКЦ РР. Мы поговорили сегодня про ЭГДС, но мы будем продолжать наш цикл программ и в следующий раз поговорим про колоноскопию. Это с другого конца подход. Дорогие друзья, до встречи, спасибо, что были с нами.

Гастроскопия детям в Москве — цены, сделать ЭГДС желудка и пищевода ребенку в клинике «СМ-Доктор»

Детская гастроскопия

Наиболее частым эндоскопическим исследованием является гастроскопия (ЭГДС) — исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Это связано с тем, что заболевания органов пищеварения в детском возрасте довольно распространенная проблема.

В клинике «СМ-Доктор» гастроскопия детям проводится с 6 месяцев по назначению лечащего врача: педиатра, детского гастроэнтеролога, диетолога или иного специалиста.

Основными показаниями к проведению гастроскопии у детей являются подозрения на воспалительные заболевания (гастрит, эррозии, язвенная болезнь,) и расстройства органов пищеварения (моторные нарушения верхних отделов ЖКТ, ГЭРБ и т.д.)

7 причин сделать эндоскопию ребенку в СМ-Доктор

Ультратонкие гибкие эндоскопы диаметром всего 5,4 мм, специально адаптированные для детей не создают дискомфорт даже при проведении обследования без седации

Информативность исследований за счет высокой разрешающей способности эндоскопов, использования различных режимов (NBI) и возможности обследования труднодоступных мест (оборот 360 градусов)

Эндоскопия «во сне» под контролем врача-анестезиолога – у ребенка не останется никаких неприятных ощущений и воспоминаний о процедуре

Возможность проведения обследования трансназально (через нос) у пациентов с повышенным порогом рвотного рефлекса

Возможность проведения обследований детям раннего возраста (с 6 месяцев)

Одновременное проведение теста на Хеликобактер пилори и биопсии тканей

Безопасность: все оборудование проходит автоматическую дезинфекцию высокого уровня

При проведении гастроскопии ребенку врач имеет возможность детально осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, оценить ее состояние и поставить точный диагноз.

Особенности проведения гастроскопии детям

Многие родители, опираясь на собственный негативный опыт или рассказы знакомых, опасаются данной диагностической процедуры.

В клинике «СМ-Доктор» мы проводим гастроскопию в максимально комфортных для ребенка условиях: возможно проведение обследования под местной анестезией или же «во сне».

Если ребенок спокойно воспринимает предстоящую процедуру, то гастроскопия может быть проведена под местной анестезией. В этом случае перед обследованием область горла и глотки орошают раствором анестетика, чтобы уменьшить возможные неприятные ощущения.

Гастроскопия маленьким детям проводится в состоянии легкой седации (10 минутного лекарственного сна). Гастроскопия «во сне» может быть рекомендована если есть вероятность, что поведение ребенка (беспокойство, повышенная возбудимость и т. д.) создаст трудности при проведении обследования и снизит его диагностическую ценность. В нашей клинике детская гастроскопия проводится при участии врача-анестезиолога, который индивидуально подбирает дозировку препарата, осуществляет его введение и затем контролирует весь ход процедуры. Родители часто ошибочно путают седацию с наркозом. Это не так — современные препараты, созданные специально для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам и миорелаксантам, не вызывают привыкания и практически не имеют побочных эффектов.

Ребенок во время гастроскопии спокойно спит и не испытывает никаких неприятных ощущений, врач же получает возможность провести тщательный осмотр и все необходимые манипуляции без ненужной спешки. Обследование в среднем занимает 30 минут. В случае необходимости во время гастроскопии может быть произведен забор тканей (биопсия) для проведения экспресс анализа на хеликобактерную инфекцию.

После процедуры ребенок некоторое время находится в палате стационара, чтобы врач мог оценить его состояние и убедиться, что юный пациент хорошо перенес обследование. Перед проведением гастроскопии рекомендуется сдать кровь на инфекционную группу.

Гастроскопия детям проводится строго натощак (ребенок не должен есть как минимум 6 часов до начала обследования). После гастроскопии родителям на руки выдается протокол обследования с фотографиями каждого отдела желудочно-кишечного тракта.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

ФГДС и колоноскопия

ЭГДС (ФГДС) и колоноскопия – это наиболее точные методы диагностики пищевода, желудка, 12-перстной кишки и кишечника. Суть эзофагогастродуоденоскопии состоит в осмотре пищеварительного тракта специальным оптическим устройством (зондом), оборудованным миниатюрной видеокамерой, которая выдает четкое изображение на экран монитора. Колоноскопия кишечника – обследование того же типа, только в центре внимания доктора находится внутренняя поверхность толстой кишки.

Какие заболевания выявляют при колоноскопии и ЭГДС?

ЭГДС (гастроскопия) проводится планово при подозрении на злокачественные опухоли, язвенную болезнь, эрозию, хронический гастрит, дивертикулы пищевода. Эндоскопия также помогает диагностировать:

  • полипы;
  • варикозное расширение вен;
  • образования под слизистой оболочкой;
  • воспаления;
  • непроходимость желудка/пищевода и прочие локальные патологии.

К экстренному обследованию прибегают при обнаружении инородного тела в полости и кровотечениях.

Колоноскоп позволяет выявить колит, полипы, язвы. В числе прочих диагностируемых с помощью обследования патологий:

  • полипоз;
  • болезнь Крона;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные).

При колоноскопии зонд длиной 120 см позволяет не только диагностировать болезнь, но и провести забор образца или удалить полип.

Несмотря на эффективность и безопасность методик, они имеют некоторые общие противопоказания: острые нарушения кровообращения (инфаркт миокарда, инсульт) и терминальные состояния (агония и пр. ).

Технология диагностических процедур

В случаях, когда показана колоноскопия кишечника, готовиться к обследованию предстоит за 3-4 дня. Подготовка к процедуре заключается в соблюдении диеты, приеме очистительных препаратов и воздержании от пищи за сутки до диагностики. В случае с гастроскопией перерыв в трапезе длится полдня.

Исследование кишечника методом колоноскопии может проводиться при внутренней анестезии. Перед ЭГДС рвотный рефлекс ослабляют местной анестезией. При необходимости организуют гастроскопию и колоноскопию под наркозом – пациента погружают в медикаментозный сон.

Зная, что такое колоноскопия кишечника, логично обозначить, в чем разница колоноскопии и ректороманоскопии. В первом случае исследованию подвергается толстая кишка, во втором – прямая и сигмовидная кишка. При диагностике используют разные эндоскопические приборы – эндоскоп и ректороманоскоп. Разница методик состоит также в показаниях и противопоказаниях к колоноскопии и альтернативному методу.

Мифы о диагностике

Отзывы пациентов о колоноскопии и ЭГДС позволяют развеять мнимые страхи тех, кому предстоит пройти обследование:

  1. Это больно. За счет возможности проведения диагностики с использованием анестезии обследования способны принести больному лишь небольшой дискомфорт.
  2. Это небезопасно. При медицинском обследовании риск повреждения органов минимален. Обеспечить безопасность диагностики и лечения позволяет современное оборудование и мастерство специалиста.
  3. После процедуры болит живот. После диагностики не исключен дискомфорт, небольшое вздутие. Неприятные ощущения проходят через 2-3 часа.

К предстоящей процедуре важно подготовиться психологически. Необходимо сохранять позитивный настрой, доверится врачу, следовать его рекомендациям до, в момент и после диагностики. Такой подход поможет пройти процедуры с минимальным дискомфортом.

Если предстоит пройти колоноскопию в Бердске, обратитесь в клинику «ЛОРпрактика». Для записи на обследование позвоните по номеру 8 (983) 138-55-61 или выберите удобное для себя время диагностики, заполнив форму на сайте.

Верхняя эндоскопия (ЭГДС) | Гора Синай

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это стандартная процедура для исследования слизистой оболочки верхней части желудочно-кишечного тракта. Также известная как эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), она исследует пищевод, желудок и начальную часть тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку).

Для проведения ФГДС врач использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, которая имеет собственную линзу и источник света. Он показывает изображения на видеомониторе, поэтому ваш врач может увидеть любое воспаление, кровоточащую язву или опухоль.Во время процедуры ваш врач может ввести эндоскоп, чтобы лучше осмотреть желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или удалить любые подозрительные наросты или полипы. Любая удаленная ткань или полипы будут отправлены в лабораторию для анализа.

Существуют различные причины, по которым вам может потребоваться ЭГДС, например:

  • Аномальные или неясные результаты визуализации
  • Биопсия для получения небольшого образца ткани для анализа
  • Последующее наблюдение ранее выявленных полипов, опухолей или язв
  • Постоянная тошнота, рвота или затрудненное глотание
  • Кровотечение из верхних отделов ЖКТ
  • Необъяснимая постоянная боль в животе
  • Удаление инородного тела

О процедуре

 

Перед ЭГДС: На пустой желудок можно провести наилучшее и безопасное обследование. Вам нужно будет прекратить есть или пить за восемь часов до экзамена EGD. Вам также может потребоваться скорректировать прием лекарств в рамках подготовки к процедуре. Перед записью на ФГДС важно обсудить принимаемые вами лекарства с лечащим врачом.

Пожалуйста, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • Аллергии или реакции на лекарства
  • Принимаете аспирин, лекарства от артрита или препараты для разжижения крови
  • Заболевание крови, вызывающее легкое кровотечение
  • Думаю, вы беременны
  • Обычно при стоматологических процедурах принимают антибиотики

В соответствии с законодательством штата Нью-Йорк сопровождающий, взрослый в возрасте 18 лет и старше, должен сопровождать вас домой после процедуры.Седативный эффект, который вы получаете, может ухудшить ваши рефлексы и суждение. Ваша процедура будет отменена, если сопровождающий не сможет сопроводить вас домой после нее.

Во время ФГДС: Процедура обычно занимает от 10 до 30 минут.

Вы ляжете на левый бок. Анестезиолог введет внутривенно (IV) седативное средство, чтобы вы проспали во время процедуры. Между зубами помещается пластиковая капа, чтобы предотвратить повреждение зубов. Воздух осторожно проталкивают через эндоскоп, чтобы полностью открыть пищевод, желудок и кишечник.Это позволяет эндоскописту получить полное представление об области.

Во время процедуры вы будете продолжать дышать без затруднений.

После ЭГДС: После процедуры вы будете находиться под наблюдением, пока пройдет действие седативного препарата. Кратковременное чувство усталости от седативных препаратов является нормальным явлением. У вас должен быть кто-то, кто будет сопровождать вас домой после процедуры. Вам не следует садиться за руль или возвращаться на работу до конца дня.

Эндоскопист расскажет о результатах обследования перед вашим уходом.Если ткань была взята для биопсии, вы получите эти результаты через две недели после эндоскопии.

Возможные осложнения: Верхняя эндоскопия — безопасная процедура, осложнения возникают редко.

Однако возможные осложнения могут включать:

  • Аспирация пищи или жидкости в легкие: это сводится к минимуму, если соблюдать диетические ограничения: не есть за восемь часов до процедуры
  • Кровотечение при биопсии или удалении полипа: обычно минимальное и контролируемое
  • Реакция на седативное лекарство: сообщите нам, были ли у вас ранее реакции
  • Разрыв в исследуемой области: серьезное, но редкое явление

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков или симптомов:

  • Ощущение хруста под кожей шеи
  • Затрудненное глотание или сильная боль в горле
  • Повышенная температура
  • Твердый опухший или вздутый живот
  • Сильная боль в животе
  • Рвота

Ваши врачи и медицинский персонал всегда готовы помочь вам безопасно и комфортно. Пожалуйста, спросите нас, если у вас есть какие-либо вопросы.

Подготовка к эндоскопии желудочно-кишечного тракта | РМГ Гастроэнтерология

Вам назначена эндоскопия желудочно-кишечного тракта, также называемая эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Целью этого теста является выявление любых аномалий в пищеводе, желудке и/или двенадцатиперстной кишке путем введения гибкой волоконно-оптической трубки через рот и по задней стенке глотки в пищевод. Результаты, полученные в результате этого теста, могут объяснить причину таких симптомов, как боль в животе, тошнота, рефлюкс или затрудненное глотание.
Как подготовиться к экзамену?

Не есть и не пить после полуночи накануне экзамена. Пожалуйста, немедленно сообщите в наш офис, если вы принимаете препараты для разжижения крови (кумадин, плавикс, аггренокс) или лекарства от диабета. Пожалуйста, следуйте прилагаемой инструкции.
Чего ожидать во время осмотра?

Перед началом осмотра медсестра может распылить на горло обезболивающее. Врач даст вам лекарство, чтобы успокоить вас перед экзаменом.Пожалуйста, сообщите в наш офис о любых лекарственных аллергиях. Врач будет использовать маленькую гибкую фиберобтическую трубку с подсветкой, которая тоньше, чем большая часть пищи, которую вы проглатываете, чтобы исследовать слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта. Процедура не блокирует дыхательные пути. Во время осмотра врач может провести биопсию (взять образцы тканей). Образцы будут отправлены патологоанатому для исследования под микроскопом. Биопсия безболезненна.
Возможны ли осложнения?

EGD безопасен и связан с очень низким риском.Возможны осложнения, но они редки. Возможные осложнения включают: кровоизлияние (кровотечение), перфорацию (разрыв) пищевода или желудка, пневмонию или побочную реакцию на лекарства, используемые для седативного действия.
Чего ожидать после процедуры?

Ничего не ешьте и не пейте в течение часа после обследования. Вы можете чувствовать сонливость в течение нескольких часов после исследования. Не планируйте возвращаться на работу, водить машину или подписывать какие-либо юридические документы до конца дня.Вы можете испытывать легкую боль в горле в течение одного или двух дней после обследования. Для облегчения можно использовать леденцы от горла.

Если во время вашего обследования будет взята биопсия, наш офис позвонит вам с результатами вашей патологии в течение 5-7 рабочих дней.

ФГДС – Эндоскопический центр Атертон

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)  позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). трубка, называемая эндоскопом, обеспечит прямую визуализацию этих областей.Сама процедура длится недолго.

Что ожидать

Поскольку вы будете получать лекарства, которые по своей природе седативны, вы не сможете управлять автомобилем до следующего дня после процедуры. Обязательно попросите друга или родственника отвезти вас домой после процедуры. Такси, автобус или государственный транспорт запрещены, если вас не сопровождает ответственный взрослый. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вам нужна помощь. Мы будем рады предоставить вам некоторые ресурсы для транспортной помощи .

Одна из наших медсестер свяжется с вами за два дня до процедуры, чтобы получить историю болезни и ознакомиться с инструкциями по подготовке. Мы будем рады ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть в это время.

Вас попросят подписать согласие на проведение процедуры.

Пожалуйста, наденьте удобную одежду и прочную обувь. Оставьте украшения и другие ценные вещи дома. Вас попросят переодеться в халат пациента.

Во время процедуры

Если применимо, вас попросят снять зубные протезы и/или очки.Во время обследования будут прикреплены устройства для мониторинга, которые измеряют частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, артериальное давление и уровень кислорода в крови.

Биопсия (небольшой кусочек ткани) может быть взята для микроскопического исследования. Во время биопсии вы не почувствуете дискомфорта. Образцы отправляются патологоанатому для исследования.

После процедуры

Любой дискомфорт после процедуры, как правило, ограничивается легкой болью в горле и/или необходимостью «отрыгнуть» воздух, который попал в желудок во время обследования.

Наконец, ожидайте вежливого звонка от одной из наших медсестер на следующий день после процедуры.

егд | Эндоскопический центр ЛОМАН

Эта информация не является медицинской консультацией и не заменяет обсуждение с врачом вашего лечения или проблем со здоровьем.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки.

Как проводится тест


ФГДС делается в больнице или медицинском центре. В процедуре используется эндоскоп. Это гибкая трубка с камерой на конце.

Процедура выполняется следующим образом:

  • Вам вводят лекарство в вену, чтобы расслабиться. Вы не должны чувствовать боли и не помнить о процедуре.
  • Местный анестетик может быть распылен вам в рот, чтобы предотвратить кашель или рвотные позывы при введении эндоскопа.Капа используется для защиты ваших зубов и эндоскопа. Зубные протезы необходимо снять до начала процедуры.
  • Затем вы ложитесь на левый бок.
  • Эндоскоп вводится через пищевод (пищевод) в желудок и двенадцатиперстную кишку. Через эндоскоп подается воздух, чтобы врачу было легче видеть.
  • Осматривают слизистую оболочку пищевода, желудка и верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Биопсия может быть взята через эндоскоп. Биопсия – это образец ткани, который исследуют под микроскопом.
  • Могут применяться различные методы лечения, такие как растяжение или расширение суженного участка пищевода.
После завершения теста вы не сможете принимать пищу и жидкость до тех пор, пока не вернется рвотный рефлекс (чтобы вы не поперхнулись).

Тест длится от 5 до 20 минут.

Как подготовиться к тесту


Вы не сможете ничего есть за 6 – 12 часов до теста. Следуйте инструкциям по прекращению приема аспирина и других разжижающих кровь лекарств перед тестом.

Как будет проходить тест


Анестезирующий спрей затрудняет глотание. Это проходит вскоре после процедуры. Объем может заставить вас заткнуться.

Вы можете почувствовать газ и движение эндоскопа в животе. Вы не сможете почувствовать биопсию. Из-за седации вы можете не чувствовать никакого дискомфорта и не помнить о тесте.

Вы можете почувствовать вздутие живота от воздуха, который попал в ваше тело. Это чувство скоро проходит.

Зачем проводится тест


ЭГДС может быть выполнена, если у вас появились симптомы, которые являются новыми, не поддаются объяснению или не реагируют на лечение, например:
  • Черный или дегтеобразный стул или рвота кровью
  • Выведение пищи обратно (срыгивание)
  • Чувство насыщения раньше, чем обычно, или после еды меньше, чем обычно
  • Ощущение, что пища застряла за грудиной
  • Изжога
  • Низкий показатель крови (анемия), который не может быть объяснен
  • Боль или дискомфорт в верхней части живота
  • Проблемы с глотанием или боль при глотании
  • Необъяснимая потеря веса
  • Тошнота или рвота, которые не проходят
Ваш врач может также назначить этот тест, если вы:
  • У вас цирроз печени, чтобы найти набухшие вены (так называемые варикозные расширения) в стенках нижней части пищевода, которые могут начать кровоточить
  • Болезнь Крона
  • Требуется дополнительное наблюдение или лечение по поводу диагностированного состояния
Тест также может быть использован для взятия кусочка ткани для биопсии.

Нормальные результаты


Пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть гладкими и нормального цвета. Не должно быть никаких кровотечений, наростов, язв или воспалений.

Что означают аномальные результаты


Аномальная ФГДС может быть результатом:
  • Целиакии
  • Пищеводные кольца
  • Варикоз пищевода (опухшие вены в слизистой оболочке пищевода, вызванные циррозом печени)
  • Эзофагит (слизистая оболочка пищевода воспаляется или отекает)
  • Гастрит (воспаление или отек слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки)
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (состояние, при котором пища или жидкость из желудка просачивается обратно в пищевод)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (состояние, при котором часть желудка выпячивается в грудную клетку через отверстие в диафрагме)
  • Нижнее пищеводное кольцо
  • Синдром Мэллори-Вейса (разрыв пищевода)
  • Сужение пищевода
  • Опухоли или рак пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки)
  • Язвы желудка (желудка) или двенадцатиперстной кишки (тонкая кишка)

Риски


Существует небольшая вероятность отверстия (перфорации) в желудке, двенадцатиперстной кишке или пищеводе из-за прохождения эндоскопа через эти области.Существует также небольшой риск кровотечения в месте биопсии.

У вас может быть реакция на лекарство, используемое во время процедуры, которая может вызвать:

  • Апноэ (отсутствие дыхания)
  • Затрудненное дыхание (угнетение дыхания)
  • Повышенная потливость
  • Низкое кровяное давление (гипотония)
  • Медленное сердцебиение (брадикардия)
  • Спазм гортани (ларингоспазм)

Что такое ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) и зачем она мне нужна?

Ознакомьтесь с этими документами, которые помогут вам подготовиться к процедуре:

Зачем нужна ФГДС?

ЭГДС может быть полезна в диагностике воспаления пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагит, гастрит, дуоденит), а также в определении места кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

ЭГДС более точна, чем рентген, при обнаружении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно при наличии кровотечения или рубцевания от предыдущей язвы. ЭГДС может обнаружить рак на ранней стадии, когда он слишком мал, чтобы его можно было увидеть на рентгеновском снимке, и может подтвердить диагноз с помощью биопсии и мазков.

ЭГДС также может понадобиться для лечения. Некоторые примеры включают растяжение суженных участков пищевода или удаление полипов или проглоченных предметов. Безопасный и эффективный эндоскопический контроль кровотечения может резко снизить потребность в переливании крови и хирургическом вмешательстве у некоторых пациентов.

Что такое ФГДС?

Гастроскоп — длинная гибкая трубка, которая тоньше, чем большая часть пищи, которую вы проглатываете, — вводится через рот и заднюю стенку глотки в верхние отделы пищеварительного тракта и позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. первый отдел тонкой кишки).

Если врач видит подозрительный участок, он может провести инструмент через эндоскоп и взять небольшой кусочек ткани (биоптат) для исследования в лаборатории.Биопсии берутся по многим причинам и не обязательно указывают на наличие рака.

Другие инструменты также могут быть пропущены через эндоскоп, не вызывая дискомфорта, в том числе небольшая щеточка для удаления клеток с подозрительной области для исследования в лаборатории и проволочная петля или петля для удаления полипов (аномального, обычно доброкачественного роста ткани).

День:

  • Будет собрана история болезни.
  • IV будет запущен. Через эту капельницу вам дадут лекарство, чтобы вы расслабились и заснули.
  • В горло можно распылить местный анестетик.
  • В положении лежа в удобном положении эндоскоп вводится через рот и осматривается каждый отдел пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Процедура хорошо переносится и практически не вызывает дискомфорта. Сам обзор может занять около 5-10 минут. Трубка не будет мешать вашему дыханию. Рвота обычно предотвращается лекарствами.

Что происходит после ФГДС?

  • Вы будете находиться в зоне эндоскопии до тех пор, пока действие лекарства не прекратится (около часа).
  • Ваше горло может немного болеть в течение нескольких часов, и Вы можете чувствовать вздутие живота в течение нескольких минут после процедуры из-за воздуха, который был введен для исследования Вашего желудка.
  • Вы сможете вернуться к своей обычной диете, если вам не дадут иных указаний.
  • Перед выпиской из больницы вам дадут инструкцию.

Осложнения процедуры

ЭГДС безопасна и сопряжена с очень низким риском, если она проводится врачами, специально обученными этой эндоскопической процедуре.Возможны осложнения, но редко.

Одним из возможных осложнений является перфорация, при которой разрыв стенки пищевода или желудка может привести к утечке пищеварительной жидкости. С этим осложнением можно справиться, просто отсасывая жидкости до тех пор, пока отверстие не закроется, или может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кровотечение может возникнуть из места биопсии или удаления полипа. Обычно она минимальна. В редких случаях может потребоваться переливание крови или хирургическое вмешательство. В месте инъекции лекарства может возникнуть локализованное раздражение вен.Другие риски включают реакции на лекарства и осложнения от несвязанных заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт.

Специалист по ЭГДС — Гэмбрилс, доктор медицины и Честер, доктор медицины: Ассоциация расстройств пищеварения и MDTEC: гастроэнтерология

Что такое ФГДС?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это диагностическая процедура, которая позволяет вашему поставщику медицинских услуг, занимающихся расстройствами пищеварения, тщательно изучить слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, которая является верхней частью тонкой кишки.


Зачем мне ЭГДС?

Вам может потребоваться ЭГДС как часть диагностического процесса, когда у вас есть такие симптомы, как:

  • Хроническая изжога
  • Черный или дегтеобразный стул
  • Рвота пищей или кровью
  • Боль в верхней части живота
  • Необъяснимая потеря веса
  • Затруднения или боль при глотании

ФГДС также может быть полезным инструментом для оценки эффективности лечения таких состояний, как цирроз печени и болезнь Крона.


Что входит в процедуру ЭГДС?

Чтобы вы чувствовали себя комфортно во время теста, ваш поставщик медицинских услуг Digestive Disorders Associates выписывает лекарства, которые расслабляют вас и предотвращают боль. Вы также можете получать внутривенные лекарства на протяжении всей процедуры, чтобы расслабиться.

Врачи вводят в пищевод инструмент, известный как эндоскоп. К эндоскопу прикреплена камера, и когда он вводит его в желудок и верхнюю часть кишечника, камера отправляет изображения в реальном времени на внешний монитор.Он пропускает воздух через эндоскоп, чтобы лучше увидеть слизистую оболочку пищевода.

Если ваш врач заметит какие-либо отклонения, он может взять небольшой образец ткани для биопсии.


Сколько времени занимает восстановление после ФГДС?

После процедуры вы остаетесь в кабинете под наблюдением, пока действие анестезии не пройдет. Медицинская бригада также позаботится о том, чтобы вы могли глотать жидкости без каких-либо осложнений или боли, прежде чем вы сможете отправиться домой.

В течение нескольких часов после процедуры ФГДС вы можете ощущать вздутие живота и спазмы.Ваше горло также может болеть. Эти проблемы являются нормальными и должны быть только временными. Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если сможете без труда глотать. Возможно, вам придется начать с мягкой пищи и жидкости, пока ваше горло не почувствует себя лучше.

Ваши расстройства пищеварения Ассоциированный врач просматривает результаты вашего теста и свяжется с вами как можно скорее, если обнаружит какие-либо отклонения. Вам может потребоваться дополнительное тестирование для подтверждения диагноза, и медицинская бригада может разработать план лечения с учетом результатов вашей ФГДС.

Чтобы узнать больше о диагностических преимуществах ФГДС, запишитесь на прием онлайн или по телефону сегодня.

егд | NorthEastGastro.com — Северо-восточная гастроэнтерология, специализирующаяся на желудочно-кишечных расстройствах

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это визуальное исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и начальных отделов верхнего отдела тонкой кишки. Эта процедура выполняется путем пропускания узкого длинного гибкого инструмента через рот под седацией.Ваш врач сможет найти любые аномалии, которые могут присутствовать. При наличии показаний будут взяты небольшие биопсии (образцы тканей) и отправлены на анализ. Терапевтические методы включают дилатацию (растяжение), инъекции ботокса при нарушениях глотания, удаление полипов и проглоченных предметов и лечение кровотечения.

Риски: Риски эндоскопии верхних отделов встречаются редко (возникают менее чем в 1 случае из 1000) и включают, помимо прочего, перфорацию, кровотечение, инфекцию, необходимость хирургического вмешательства и анестезии.Обязательно сообщите медсестре или врачу, если после процедуры у вас возникнет сильная боль, лихорадка или кровотечение.

У вас должен быть ответственный взрослый, который отвезет вас домой после теста, иначе он будет перенесен на другое время. По этой причине не ешьте и не пейте ничего (кроме обычных лекарств) после полуночи перед тестом. Если вы принимаете лекарства, запивайте их небольшими глотками воды. Пожалуйста, обсудите любые вопросы, касающиеся ваших лекарств, с вашим врачом до процедуры.

В день исследования возьмите с собой список принимаемых вами лекарств.

Что произойдет: По прибытии в испытательную лабораторию вас попросят зарегистрироваться. После этого вас сопроводят в зону подготовки к процедуре. Врач и/или медсестра объяснят процедуру и ответят на ваши вопросы. Пожалуйста, сообщите им, если у вас были какие-либо другие эндоскопические процедуры и есть ли у вас аллергия на лекарства. Вас попросят подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение процедуры.Будет установлена ​​внутривенная линия для введения лекарств во время обследования. В процедурной комнате будет размещено оборудование для мониторинга, чтобы можно было наблюдать за вашим дыханием, сердцем и артериальным давлением. Вам дадут успокоительное, и когда вы уснете, будет проведено обследование. Обследование обычно занимает около 15 минут.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.