Диарея у беременных на поздних сроках чем лечить: Страница не найдена | ИМОДИУМ®

Содержание

Диарея при беременности: причины и лечение

Диарея во время беременности может быть причиной ухудшения самочувствия и дополнительных волнений для будущей мамы. Понос при беременности способен вызвать дискомфорт и другие неприятные симптомы. Одним из самых опасных последствий в данной ситуации является обезвоживание. Сложность заключается в том, что беременной женщине в первом триместре противопоказаны практически все противодиарейные препараты, поскольку некоторые компоненты могут оказывать негативное влияние на плод. Поэтому если наблюдается учащённая дефекация, необходимо проконсультироваться со специалистом, который установит диагноз и назначит правильное лечение.

Причины, вызывающие диарею у беременной

Нарушение пищеварения у беременной может произойти как на ранних сроках, так, и на поздних, или даже перед родами. Понос перед родами чаще связан с переживаниями, стрессом и опущением ребёнка. Но существует и много других причин, которые могут его вызвать:

● Инфекционные симптомы.

Причиной такого нарушения становятся вирусные и бактериальные инфекции. Это может быть рота- и норовирус, которые передаются фекально-оральным или воздушно-капельным путём. Такие патогенные микроорганизмы могут попадать в желудочно-кишечный тракт во время употребления некачественного продукта или загрязнённой воды. Понос при беременности на поздних сроках может сопровождаться ознобом, болью в животе и спазмами, повышением температуры тела, рвотой, тошнотой, с появлением примесей слизи в каловых массах.

●   Неинфекционные симптомы. Диарея на ранних сроках беременности возникает у многих женщин именно из-за частых стрессов, нарушения пищеварения, изменения рациона питания, переживаний и других изменений в женском организме. Беременная может жаловаться на учащённую дефекацию, боли в верхнем или нижнем отделе живота. На поздних сроках такие проблемы связаны с давлением плода на органы желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и лечение диареи у беременных

Причиной появления диареи может быть что угодно. Именно поэтому важно учесть тяжесть течения диареи, состояние ЖКТ беременной на наличие хронических нарушений, срок беременности, особенности рациона, наличие контакта с больными ротавирусной инфекцией, другие сопутствующие симптомы, и только тогда назначать лечение.

Самая важная борьба – это убрать обезвоживание. Для восполнения жидкости нужно больше пить воды, а также солесодержащие напитки, такие как регидратационные растворы, рисовый или овощной подсоленный отвар, куриный суп.

Также очень важно постоянное за наблюдение беременной. При ухудшении ситуации или появлении других негативных симптомов, необходимо вызвать скорую и положить беременную в стационар для дальнейшей сдачи анализов и коррекции лечения при необходимости.

Жидкий стул при беременности на ранних и поздних сроках: причины и лечение

Жидкий стул при беременности — не редкость, учитывая повышенную нагрузку на организм женщины и изменение гормонального фона. Расстройство кишечника может также спровоцировать инфекция или заболевание органов пищеварения. Оставлять без внимания диарею нельзя, т. к. при этом из организма стремительно уходят жидкость и другие вещества, в результате чего плод испытывает дефицит полезных компонентов.

Жидкий стул при беременности — довольно частое явление

Диарея на ранних сроках

Женский организм после зачатия начинает активно перестраиваться и подготавливаться к вынашиванию плода. На начальном этапе формируется плацента, изменяются иммунные реакции, что отражается на функции внутренних органов и систем. В результате в первом триместре ощущается токсикоз, появляются тошнота, диарея. Провоцирующим фактором является изменение гормонального баланса, что приводит к расслаблению стенок мышечных органов.

Однократное расстройство кишечника по утрам, не сопровождающееся повышением температуры, ухудшением самочувствия и резким снижением массы тела, является естественной реакцией организма. В этом случае состояние не требует специальной терапии.

Регулярное появление жидкого стула на протяжении 5-7 дней дестабилизирует водно-солевой баланс. Это приводит к активному выведению полезных веществ, что негативно отражается на развитии малыша.

Кишечные спазмы при диарее также представляют опасность. Близкое расположение органа к матке провоцирует повышение ее тонуса и может стать причиной выкидыша. Поэтому при затяжной диарее будущая мама не должна откладывать визит к гинекологу. Чем раньше будет восстановлен баланс, тем меньше это отразится на ребенке.

Диарея во втором триместре — побочный эффект от приема препаратов железа

Почему появляется расстройство кишечника на поздних сроках?

Диарея — это один из признаков приближающихся родов. Появление расстройства в третьем триместре, на последних днях указанного срока, стоит расценивать как естественную подготовку организма к предстоящему процессу. При этом расстройство кишечника появляется в пределах 24 ч до настоящих схваток и отхождения околоплодных вод. Этот предвестник является поводом собрать вещи в роддом.

Но если диарея появилась намного раньше уставленного срока родов, расценивать ее как характерный признак окончания беременности не стоит. Поэтому нужно выявить причину расстройства кишечника и принимать меры по его устранению.

Если на последних сроках беременности помимо жидкого стула присутствует повышенная температура, а также примеси слизи и крови в кале, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Диарея в совокупности с другими патологическими симптомами повышает тонус матки, что может привести к преждевременному родоразрешению. Поэтому игнорировать ее на 37-38 неделе не рекомендуется, но и прибегать к самолечению, не выявив основную причину, также запрещено. Если жидкий стул не прекращается в течение дня, потребуется сдать анализы, на основании которых врач назначит соответствующую терапию.

Возможные причины

Диарея при вынашивании ребенка может быть вызвана не только естественной реакцией организма мамы на перестройку систем, но и другими провоцирующими факторами, которые не столь безобидны.

Возможные причины:

  • употребление пищи сомнительного качества;
  • введение нового компонента в рацион, переедание;
  • непереносимость отдельных продуктов;
  • инфекционное поражение;
  • нервное потрясение;
  • глистная инвазия;
  • вирусная инфекция;
  • дисбактериоз;
  • снижение иммунитета.

Также появление диареи во втором триместре возможно на фоне приема некоторых лекарств. Чаще всего это происходит, если у женщины в этот период была диагностирована железодефицитная анемия. При назначении препаратов железа одним из их побочных эффектов является жидкий стул.

Когда обращаться к врачу?

Патологические признаки, требующие обращения к врачу:

  • дефекация 5 и более раз в сутки;
  • рвота;
  • рези в животе;
  • примесь слизи и крови в кале;
  • резкая общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • бледность кожи;
  • повышенная температура.

Жидкий стул при беременности может быть симптомом внутреннего кровотечения, что представляет серьезную опасность. Появление даже некоторых признаков из перечисленных является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Копрологический анализ кала

По цвету и консистенции кала можно выявить степень опасности диареи. Зеленоватый оттенок испражнений в сочетании с кислым или гнилостным запахом может быть признаком дисбактериоза. Темно-дегтярный цвет сигнализирует о кровотечении в верхней части кишечника. Устранить эту проблему самостоятельно не получится, нужно обратиться за медицинской помощью.

Коричневый кал с остатками непереваренной пищи и повышенной жирностью свидетельствует о дисфункции поджелудочной железы. Диарея наблюдается утром или в течение 2-3 ч после приема пищи.

Светлый оттенок испражнений с преобладанием серого цвета сигнализирует о дисфункции печени, желчного пузыря. Сочетание диареи с повышенной температурой и желтизной глазных яблок свидетельствует о развитии гепатита, калькулезного холецистита, холангита, что крайне опасно во время вынашивания плода.

Желтуха при заболеваниях печени может повлиять на тактику ведения беременности.

Обильный жидкий пенистый стул характерен для энтерита. В этом случае наблюдается выраженная потеря жидкости и электролитов, что негативно отражается на состоянии здоровья матери и ребенка.

Кровяные сгустки, гной и слизь в испражнениях свидетельствуют об инфекционном поражении кишечника. Как и энтеритический стул, это является опасным симптомом, при появлении которого следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение в первом, втором и третьем триместре должно согласовываться с врачом

Терапия диареи должна проводиться только по рекомендации врача с учетом срока беременности. Самостоятельно принимать препараты запрещено, чтобы не навредить малышу.

Допустимые виды лекарств для лечения диареи при беременности:

  • Адсорбенты. Связывают токсины в кишечнике и ускоряют их выведение из организма матери, способствуя устранению инфекционно-воспалительного процесса. Не проникают сквозь плацентарный барьер. Энтеросорбенты нельзя принимать одновременно с витаминами и другими препаратами, перерыв должен составлять не менее 2 ч.
  • Солевые растворы. Используются для инфузионной поддержки, регидратации и детоксикации. Безопасные препараты, ускоряющие выведение всосавшихся токсинов, способствующие восстановлению водно-солевого баланса.

Для устранения расстройства кишечника на поздних сроках беременности также назначаются лекарства, активным компонентом которых является лоперамид. При инфекционном поражении кишечника возможно применение отдельных антибиотиков. Длительность терапии и дозировку назначает лечащий врач.

Корректировка питания и профилактика

При диарее важно обильное питье, не менее 2-2,5 л в сутки. Это помогает предупредить обезвоживание и способствует очищению органов пищеварения. Рекомендуется использовать негазированную воду, чай, рисовый отвар, кисель, компот.

Во время терапии советуют употреблять каши, сваренные на воде без использования соли и сахара. К ним можно добавить паровую котлету или отварные овощи. Свежие хлебобулочные изделия рекомендуется заменить сухариками или хлебцами. Нормализовать функцию кишечника также помогают йогурт и кефир, приготовленные с использованием полезных лактобактерий. Такой рацион следует соблюдать на протяжении недели.

Чтобы избежать появления жидкого стула при беременности, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • употреблять свежие продукты;
  • проводить тщательную обработку пищи;
  • постепенно вводить в рацион новые компоненты;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • вовремя лечить хронические заболевания.

В терапии диареи важно употреблять пищу теплой, что позволит снизить раздражение слизистой органов пищеварения.

Расстройство кишечника во время беременности не должно оставаться без внимания. Но прежде чем что-либо предпринимать, нужно обязательно посоветоваться с врачом. Женщина должна помнить, что она в ответе не только за свое здоровье, но и за развитие малыша. Любое опрометчивое решение может привести к серьезным последствиям. Поэтому при появлении патологических признаков следует обратиться к специалисту и четко выполнять его рекомендации.

Читайте также: болит зуб при беременности

Аборт и его последствия

Что такое аборт знает каждая женщина, а вот как делают аборт, каковы показания и противопоказания, последствия – известно далеко не всем.

Абортом называется прерывание беременности, произошедшее самопроизвольно либо искусственно сроком до 22 недель при массе плода до 500 г. Чем оправдывают аборт Зачем плодить нищету? Беременность наступила в результате изнасилования. Родители против ребенка или муж говорит, что уйдет. Если мать может умереть родами? Если известно, что родится больной ребенок? Родители алкоголики. Другие причины абортов… Лозунги в защиту абортов Каждый ребенок должен быть желанным. Каждая женщина имеет право распоряжаться собственным телом. Никто не должен навязывать другим своей религиозной морали. Узаконенный аборт — безопасен. Аборт — не убийство т.к. плод не является человеком…

По течению процесса выделяют аборты:

· Самопроизвольный.

· Искусственный.

Самопроизвольное прерывание подразделяется по сроку, на котором беременность в силу различных причин была прервана:

1. Ранний самопроизвольный аборт – самопроизвольное прерывание на сроке до 12 недель.

2. Поздний – самопроизвольное прерывание на сроке от 14 до 22 недели.

3. Привычный — такое название получило самопроизвольное прерывание, повторившееся более двух раз.

Искусственное прерывание беременности также классифицируют по условиям, в которых выполнялась манипуляция:

· Безопасный аборт – выполняемый в специализированном учреждении под контролем профильных специалистов.

· Небезопасный – выполняемый в ненадлежащих условиях, зачастую неспециалистами. Именно выполнение манипуляции в небезопасных условиях является причиной послеоперационных осложнений, приводящих к печальным последствиям и заканчивающихся гибелью женщины.

Прерывание может быть:

· Медикаментозным.

· Инструментальным.

Инструментальный путь решения, в зависимости от срока и выбранного способа экстракции, бывает следующих видов:

· Вакуум-экстракция – применяется на ранних сроках до 12 недель.

· Дилатация, кюретаж – по своей сути напоминает выполняемую достаточно часто гинекологическую процедуру раздельного выскабливания.

· Роды, вызываемые искусственно – применяются на более поздних сроках.

По особенностям клинического течения разделяют аборты:

· Полный.

· Неполный.

· Несостоявшийся.

· Начавшийся, в ходу.

Безопасные и небезопасные аборты

Выполнение небезопасных абортов – достаточно сложная и актуальная проблема современной гинекологии. Статистика абортов в мире, согласно данным ВОЗ, свидетельствует, что несмотря на быстрое развитие современной медицины, улучшение и увеличение доступности оказания медицинской помощи даже в бедных странах с низким уровнем жизни, ежегодное количество выполняемых небезопасных абортов составляет более 20 миллионов случаев. Из них примерно 5 миллионов заканчиваются кровотечениями, перфорациями матки, септическими осложнениями, приводящими к смертельному исходу порядка 50 тысяч женщин.

Даже для развитых стран показатель смертности среди женщин, которым был сделан небезопасный аборт составляет 30 случаев на 100 000 случаев небезопасного аборта. А для стран Африки показатель достигает более 500 смертельных исходов на 100 000 небезопасных абортов.

Риск осложнений небезопасных абортов прогрессивно увеличивается с увеличением срока беременности. Как правило, вероятность такого аборта выше при ограничениях доступности выполнения безопасного прерывания, отсутствии должной просветительской деятельности и пропаганды приёма противозачаточных препаратов, как альтернативы искусственному прерыванию беременности.

Показания

С целью выполнения безопасного аборта в специализированном медицинском учреждении, как и для любого медицинского инвазивного вмешательства, существуют показания:

1. Осознанный выбор женщины. В срок до 12 недель законодательно закреплено право женщины на выбор: прерывать или не прерывать беременность.

2. Констатация в результате выполненного обследования внутриутробной гибели плода, патологических состояний плода.

3. Возникшие во время беременности непредвиденные осложнения, несущие угрозу жизни женщины.

4. Подтвержденная результатами обследования внематочная беременность.

5. Критические изменения состояния здоровья женщины, требующие немедленного вмешательства, непосредственно не связанные с протеканием беременности: необходимость трансплантации органов, проведение химиотерапевтического, лучевого лечения в связи с выявленным на фоне беременности онкологическим заболеванием. Следует учесть, что описанная клиническая ситуация не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Во всех описанных случаях учитывается желание и право

женщины на сохранение беременности, несмотря на высокий риск фатальных исходов как для матери, так и для ребёнка.

6. Юридический аспект, заключающийся в праве прерывания беременности, возникшей в результате изнасилования, сроком до 22 недель.

Противопоказания

Общими относительными противопоказаниями являются:

· Острые воспалительного, инфекционного характера заболевания половых путей.

· Диагностированная внематочная беременность.

· Срок, превышающий 12 недель. Исключение составляет необходимость выполнения манипуляции по медицинским показаниям.

· Наличие резус-конфликта при первой беременности.

Перед тем, как делается аборт, существует необходимый обязательный перечень обследований.

Медикаментозное прерывание беременности

ВОЗ рекомендует применение медикаментозного прерывания на сроке беременности до 9 недель, но не более 49 дней с момента последнего менструального кровотечения.

Показаниями для такого вида аборта являются:

· Желание женщины. (при условии, если срок позволяет использование данного метода).

· Наличие медицинских показаний, выявленных до указанного срока.

Противопоказаниями являются:

· Непереносимость лекарственных препаратов.

· Внематочная беременность.

· Серьезная сопутствующая патология в фазе обострения, нарушение реологических свойств крови.

Проводится манипуляция в условиях специализированного учреждения, под присмотром специалиста. Как правило, не требует стационарного пребывания женщины, приём препаратов может осуществляться амбулаторно.

Госпитализация требуется при возникновении осложнений:

1. При возникновении кровотечения, требующего неотложного вмешательства.

2. При неполном аборте.

3. При появлении выраженных побочных реакций в виде проявлений аллергии, диспепсических расстройств, неукротимой рвоты, диареи, лихорадки.

Эффективность медикаментозного прерывания составляет от 92 до 98%.

При назначении такого способа прерывания нежелательной беременности следует учитывать важный психоэмоциональный фактор: медикаментозное воздействие психологически гораздо легче переносится женщинами, нежели использование инструментальных методов.

Вакуумная аспирация

 

Относится к инструментальным методам. Является рекомендованным ВОЗ способом безопасного прерывания беременности на сроке до 12 недель.

Результативность этого метода составляет практически 100 %, а вероятность осложнений по статистическим данным не превышает 0,1%.

Показаниями для выполнения вакуум-аспирации являются:

· Желание пациентки прервать беременность на сроке до 12 недель.

· Неполное прерывание после предшествовавшего медикаментозного аборта.

· Наличие медицинских показаний для прерывания до 12 недель беременности.

Процедура выполняется в специализированном гинекологическом учреждении. Чаще всего амбулаторно. Применяются местные анестетики с целью обезболивания во время процедуры.

Осложнениями являются:

· Маточное кровотечение, требующее хирургического вмешательства при невозможности остановки консервативным путём.

· Неполный аборт – при невозможности выполнить ультразвуковой контроль после инцизии.

· Головокружение, тошнота, рвота, проявления выраженной слабости – имеют временный характер, существенно не оказывают влияния на отдаленные последствия.

Важно помнить, что после вакуум-аспирации необходимо соблюдение полового покоя не менее 2-3-х недельного срока.

Инструментальный аборт (кюретаж)

 

Ещё до недавнего времени это был единственный способ прерывания нежелательной беременности.

Показания для проведения:

· На сегодняшний день именно такой способ прерывания применяется на сроках более 12 недель исключительно с учетом медицинских показаний.

· При неполной аспирации после мини-инвазивной манипуляции, при визуализации остаточной ткани плодного яйца во время ультразвукового контроля полости матки.

Требует для проведения условий операционной гинекологического стационара. Выполняется под общей внутривенной анестезией.

Механизм того, как делают аборт (кюретаж), подобен выполнению раздельного выскабливания, проводимого с диагностической целью: через раскрытый наружный зев и цервикальный канал специальным инструментом (кюреткой) выскабливается весь функциональный слой матки с плодным яйцом.

Осложнениями являются:

· Маточное кровотечение.

· Травмирование стенок матки, перфорация матки, повреждение слизистой оболочки шейки матки с последующим развитием эрозий.

· Возникновение воспалительных процессов органов репродуктивной системы.

Искусственное вызывание родов

Выполняется на более поздних сроках. По сути представляет собой аборт, но с существенными отличиями:

· Наличие исключительно медицинских показаний: констатация факта внутриутробной смерти плода, выявление несовместимых с жизнью тяжелых аномалий развития ребёнка.

· Осложнения беременности, выявленная тяжелая патология у матери, требующая безотлагательного лечения, влекущая вероятность смертельных последствий для матери.

Отдаленные последствия аборта

Последствия прерывания беременности разделяют на:

· Ранние. Это ранние послеоперационные осложнения.

· Отдаленные.

Необходимо понимать, что прерывание беременности при отсутствии ранних осложнений вовсе не означает, что аборт является безобидной, не оказывающей влияния на организм, процедурой.

Отдаленными последствиями являются:

1. Нарушения гормонального баланса организма, проявляющиеся нарушениями цикла.

2. Возникновение опухолевых образований молочных желез.

3. Опухолевые и предопухолевые фоновые заболевания органов женской половой сферы.

4. Хронические воспалительные заболевания органов таза.

5. Возникновение спаечного процесса в малом тазу.

6. Бесплодие.

7. Психоэмоциональная травма, переживания. 8. Психологические последствия абортов

Аборт оставляет след не только на теле, но и на душе матери. Женщин, совершивших аборт, преследуют тяжкие переживания, могущие довести до самоубийства. Психологические последствия аборта получили название «Послеабортный синдром»…

9. Воспоминания женщин, сделавших аборт Если Вы хотите сделать аборт, послушайте женщин, которые уже совершили его. Возможно, Вы не вполне отдаете себе отчет и не знаете, что может Вас ожидать после совершения аборта…

Безусловно, право каждой женщины решать вопрос о сохранении или прерывании беременности. Принятие решения должно подразумевать спокойный и взвешенный анализ всех «за» и «против».

«За время беременности я похудела на 20 кг — врачи не понимали, что происходит»

  • Винисиус Лемус
  • для Бразильской службы Би-би-си

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели с мужем на празднике в честь будущего ребенка

32-летняя Мишели Муньос мечтала стать матерью — поэтому, когда она узнала, что ждет ребенка, ее радости не было предела. Однако беременность протекала очень тяжело и обернулась для будущей матери почти непрерывными страданиями.

У нее постоянно что-то болело, ей было тяжело дышать и передвигаться. Целыми днями она лежала в кровати в полной апатии. За время беременности Мишели потеряла в весе почти 20 килограммов.

Пытаясь найти причину своих проблем со здоровьем, она обращалась к нескольким врачам, но все они говорили, что это просто побочные эффекты тяжелой беременности и что ее состояние — следствие депрессии и частой тошноты.

«Иногда я подозревала, что дела обстоят серьезнее, но в конце концов верила тому, что говорят врачи», — вспоминает Мишели.

Обычно во время беременности женщины прибавляют в весе — особенно после первых трех месяцев. Если у будущей матери здоровый показатель индекса массы тела (BMI от 18 до 25), она может дополнительно набрать 12-16 кг.

Если беременная женщина обычно отличается худобой, она может прибавить до 18 кг. А если у будущей матери лишний вес, то на время беременности ей скорее всего пропишут строгую диету; при ее соблюдении вес может почти не измениться.

Во время первого триместра женщины иногда действительно теряют в весе, поскольку из-за гормональных изменений некоторые беременные часто испытывают тошноту и рвоту. Однако даже в самых тяжелых случаях потеря веса обычно не превышает 10% и заканчивается к концу первых трех месяцев.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Так Мишели выглядела до беременности

Сын Мишели родился недоношенным. Сама она была так слаба, что даже не могла удержать его на руках.

Лишь месяц с лишним спустя она обратилась еще к одному врачу, который наконец диагностировал у нее лимфому Ходжкина — злокачественное заболевание лимфатической системы.

«Он сказал, что это просто чудо — что я и мой сын еще живы», — вспоминает Мишели.

Тяжелая беременность

Завести ребенка Мишели и ее муж, 39-летний Жонатас Биасиу, пытались с весны 2016 года. Сделать это было непросто — шансы Мишели забеременеть были сильно подорваны двумя перенесенными гинекологическими заболеваниями.

Ей пришлось перенести две хирургические операции и четырехмесячную гормональную терапию — и наконец в октябре 2017 года врачи сообщили ей, что она беременна.

«Это было абсолютно невероятно. Никаких слов не хватит, чтобы выразить переполнявшее меня ощущение счастья», — рассказывает Мишели.

Однако из-за перенесенных заболеваний беременность протекала тяжело.

«С самого начала меня одолевала тошнота, которая никак не проходила, — вспоминает она. — Доктор говорил, что до четвертого месяца это нормально. Но я буквально ничего не могла есть. До конца первого триместра я понемногу худела, но с четвертого месяца потеря веса только ускорилась».

Проблемы со здоровьем в результате только усугубились. У нее началась одышка, ей стало тяжело передвигаться, она была вынуждена прекратить преподавание (Мишели — профессор истории и социологии). По словам врачей, причиной этого могла быть депрессия.

«Меня отправляли на обследование к кардиологу, эндокринологу, диетологу и гематологу. Я ходила на повторный осмотр каждую неделю. У меня брали анализы крови — и с результатами что-то было не так, но врачи говорили, что все это из-за беременности», — рассказывает она.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели сразу после родов

«Я была так слаба. Я целыми днями лежала в кровати, перебирая четки, и молила Господа, чтобы он дал мне сил», — говорит Мишели, глубоко верующая католичка.

То, что она почти ничего не ела, очень тревожило ее мужа: организм Мишели не принимал никакой твердой пищи. Но доктора говорили, что это нормально, — и в итоге она полностью перешла на жидкое питание.

Состояние беременной продолжало ухудшаться, но врачи по-прежнему считали, что это следствие депрессии, тошноты и других осложнений из-за беременности.

«Я самого начала обратилась к лучшим специалистам в регионе, но они ничего не нашли, — объясняет Мишели. — Меня так и не направили на дополнительное обследование, которое бы показало, что со мной что-то не так».

По словам Силваны Кинтаны из Университета Сан-Паулу, потеря беременной женщиной 20 кг веса никак не является нормой: «Даже для пациенток, страдающих ожирением, это слишком быстрая потеря веса, которая указывает на какие-то серьезные проблемы».

«У меня не было сил взять сына на руки»

На седьмом месяце беременности Мишели почувствовала острую боль в животе. В больнице сказали, что ей нужно срочно делать кесарево сечение, поскольку ребенок может погибнуть из-за нехватки околоплодной жидкости.

Маленький Самуэл родился 7 мая 2018 года. В целом мальчик был здоров, но из-за сильной недоношенности его сразу поместили в инкубатор.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели и Самуэл

Для самой Мишели роды оказались сложными, поскольку ей было очень тяжело дышать. Лишь позже она узнает, что проблемы с дыханием были вызваны жидкостью, которая скопилась у нее в легких в результате лимфомы.

После родов она была так ослаблена, что не смогла даже взять ребенка на руки.

«У меня совсем не было сил. Люди думали, что у меня, наверное, послеродовая депрессия или что я просто чудовище, но я просто физически не могла этого сделать», — рассказывает она.

Мишели провела в больнице еще неделю — большую часть этого времени спала. Она несколько раз видела сына в инкубаторе, но так и не смогла взять его на руки. Кормить новорожденного грудью она также не могла из-за проблем со здоровьем.

Самуэл пролежал в инкубаторе 15 дней, но оказался абсолютно здоров. Ему даже не потребовался респиратор.

«В моем теле почти не осталось крови»

Спустя 40 дней после родов Мишели все еще была очень ослаблена. У нее по-прежнему болело все тело, а кожа начала бледнеть, так что родственники решили в срочном порядке показать ее новому врачу.

Доктор был изумлен, узнав о 20 потерянных пациенткой килограммах. В ходе осмотра он обнаружил у нее припухлости в районе лимфоузлов — и направил на дальнейшее обследование.

Для начала Мишели пришлось делать срочное переливание крови. «В моем теле крови почти не осталось», — говорит она.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядят клетки лимфомы Ходжкина

Еще через несколько дней анализы показали, что Мишели страдает от лимфомы Ходжкина — рака лимфатической ткани, участвующей в создании иммунитета.

К этому моменту болезнь уже добралась до ее сердца и легких, лимфоузлы опухли у нее под мышками и в паху.

«У меня в сердце и в легких скопилась жидкость, вот почему мне было тяжело дышать», — объясняет она.

Рак был диагностирован на последней, четвертой стадии. Когда именно началось заболевание, неизвестно, но поздняя диагностика позволила болезни развиться.

«Когда врач сообщил мне диагноз, я опустила голову и зарыдала. Это звучало как смертный приговор», — вспоминает Мишели.

«Я знал, что от этого вида рака есть лекарство, — продолжает ее муж — Но болезнь была уже на такой поздней стадии, а Мишели была так ослаблена, что я совсем не был уверен, что она переживет терапию».

В середине прошлого года, почти через две недели после постановки диагноза, она начала курс химиотерапии.

Лечащий врач Мишели, гематолог Суэлен Родригес Сталлбаум, подтверждает, что диагностировать лимфому во время беременности может быть действительно очень сложно.

К счастью, болезнь матери никак не отразилась на здоровье маленького Самуэла. Как поясняет Сталлбаум, поскольку раковые клетки находятся в лимфатической системе, они редко передаются еще не рожденному ребенку.

В течение полугода Мишели прошла 20 сессий химиотерапии. Первая была самой тяжелой. На второй месяц лечения у нее начали выпадать волосы. Но на третий месяц она, наконец, смогла взять сына на руки — и «это было непередаваемое чувство».

В феврале курс химии был успешно завершен. Мишели вернулась на работу.

Следующие пять лет ей придется регулярно проходить обследование, чтобы оценить возможность возврата заболевания. Только после этого можно будет сказать, что ее удалось вылечить.

Сама Мишели говорит, что ее случай должен стать уроком для других: «Когда вам кажется, что ваше тело ведет себя странно — задавайте вопросы и требуйте ответов. Найдите того профессионала, который действительно о вас позаботится».

что нужно знать гастроэнтерологу?

Abstract

Беременность характеризуется многочисленными физиологическими изменениями, которые могут привести к разнообразным симптомам и часто к желудочно-кишечным жалобам, таким как изжога, тошнота и рвота или запор. Хронические желудочно-кишечные заболевания требуют поддерживающей терапии в этот период, что ставит сложный вопрос о том, могут ли исходы, благоприятные для матери, быть вредными для плода. Кроме того, некоторые заболевания, такие как острая жировая дистрофия печени беременных, развиваются только во время беременности и могут потребовать неотложных процедур, таких как родоразрешение. Несмотря на то, что они не присутствуют в нашей повседневной практике, знания о заболеваниях, связанных с беременностью, являются фундаментальными, и часто необходимо сотрудничество между гастроэнтерологами и акушерами. Здесь мы рассматриваем заболевания, связанные с беременностью, и систематизируем наиболее подходящие варианты лечения в соответствии с последней литературой и руководствами, чтобы статья могла служить руководством для гастроэнтеролога в отношении медицинского подхода к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и печени, связанным с беременностью, и их терапии. управление.

Ключевые слова: Беременность, желудочно-кишечные симптомы, воспалительные заболевания кишечника, печень, эндоскопия, лечение, тактика

Введение

Беременность – сложный период для гастроэнтеролога. Хотя во время беременности могут возникать множественные желудочно-кишечные жалобы (гастроэзофагеальный рефлюкс, запор и т. д.), большинство из них носят легкий или умеренный характер и обычно лечатся акушером, поэтому гастроэнтеролога редко просят вмешаться. Однако некоторые осложнения беременности, такие как специфические заболевания печени, ведение беременных женщин с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) или необходимость проведения эндоскопии во время беременности, могут потребовать вмешательства гастроэнтеролога; поэтому важно, чтобы гастроэнтеролог был в курсе наиболее частых осложнений и потенциальных дифференциальных диагнозов беременности (). Здесь мы представляем всесторонний обзор наиболее распространенных желудочно-кишечных осложнений беременности, предоставляя руководство для гастроэнтеролога, которое может быть полезным в лечении, диагностике и подходе к этим ситуациям.

Таблица 1

Сводка заболеваний при беременности. Воспалительные заболевания кишечника могут обостряться во время беременности. Гепатит Е связан с более высоким риском острого фульминантного гепатита и смертности по сравнению с небеременными женщинами

Материалы и методы

Электронный поиск PubMed был проведен с целью выявления соответствующей литературы по физиопатологии, клинической картине, лечению, материнской исходы для плода как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так и при заболеваниях печени во время беременности; этот поиск был дополнен самыми последними доступными руководствами (ECCO, ACG, EASL, Королевский колледж акушерства и гинекологии).

Физиологические изменения во время беременности

Беременность характеризуется состоянием гемодилюции, вызванным увеличением объема вследствие задержки солей и воды. Следовательно, происходит падение концентрации гемоглобина и альбумина. Уровень тромбоцитов может снижаться, но обычно остается в пределах нормы. Щелочная фосфатаза (ЩФ) может повышаться в 3-4 раза из-за продукции плаценты. Время аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), γ-глутамилтрансферазы (ГГТ), билирубина и протромбина (ПВ) остается в пределах нормы.Тем не менее, на концентрацию факторов свертывания крови влияет беременность с умеренным снижением антитромбина III, протеина С и протеина S и повышением факторов с I по X, XII и фибриногена, что способствует прокоагулянтному состоянию [1].

Повышенный уровень гормонов, таких как прогестерон, способствует замедлению опорожнения желудка. Кислотность желудочного сока повышена из-за повышенной продукции гастрина плацентой [2]. Внутриутробный рост плода также изменяет анатомические соотношения между органами брюшной полости: например, аппендикс может мигрировать вверх после 3 месяцев [3].

Заболевания печени

Заболевания печени во время беременности можно разделить на расстройства, характерные только для беременности, совпадающие с беременностью и ранее существовавшие заболевания печени, обострившиеся во время беременности [39]. Мы сосредоточим наше обсуждение на дифференциальной диагностике заболеваний, характерных только для беременности (), с кратким примечанием об инфекции, вызванной вирусом гепатита Е (HEV).

Подход к выявлению отклонений от нормы печеночных проб во время беременности. Во-первых, исключить аномалии, иначе объясняемые физиологическими изменениями во время беременности (повышение уровня щелочной фосфатазы).Затем для профиля холестаза необходимо исключить механические причины обструкции желчевыводящих путей. Если визуализационные исследования в пределах нормы или у пациента гепатоцеллюлярный профиль, исключите случайные причины (лекарства, вирусный гепатит). При мультисистемном поражении печени при заболеваниях печени, характерных только для беременных, рассмотрите AFLP (признаки печеночной дисфункции) или преэклампсию. Исключить HELLP-синдром. Зуд без мультисистемного поражения приводит к ICP

AFLP, острому жировому гепатозу беременных; HELLP, гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов; ВЧД, внутрипеченочный холестаз беременных; АСТ, аспартатаминотрансфераза; АЛТ, аланинаминотрансфераза; GGT, γ-глутамилтрансфераза; ЛДГ, лактатдегидрогеназа; ПВ, протромбиновое время; АЧТВ, активированное частичное тромбопластиновое время .

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ)

ВХБ — это холестатическое доброкачественное заболевание печени на поздних сроках беременности, характеризующееся зудом и повышением уровня желчных кислот (>10 мкмоль/л) и аминотрансфераз в сыворотке. Это обратимый тип гормонально-зависимого холестаза, и спонтанное облегчение симптомов обычно происходит в течение 2-3 недель после родов [40-42]. Время, необходимое для нормализации печеночных проб, может быть больше, до 6-8 недель. ДЦП, как правило, возникает у пожилых, повторнородящих женщин и беременных двойней. Наличие в анамнезе ВХБ, холестаза во время терапии пероральными контрацептивами и семейного анамнеза как ВХБ, так и холестаза, вызванного контрацептивами, связаны с повышенным риском ВХБ [40].

Патофизиология связана с гормональным статусом и генетической предрасположенностью пациента. Более высокие уровни эстрогена и прогестерона вызывают холестаз за счет снижения секреции желчных кислот. Эстроген снижает проницаемость базолатеральной мембраны гепатоцитов, тогда как прогестерон индуцирует это явление, ингибируя глюкуронозилтрансферазу.В недавних исследованиях изучались гепатобилиарные транспортные гены. У беременных женщин с ДЦП сообщалось о мутациях в печеночных транспортерах фосфолипидов (MDRD3, ABCB4) и насосе экспорта желчных солей (BSEP, ABCB11) [40].

Диагноз ставится на основании наличия зуда, который начинается с ладоней и подошв и обычно усиливается к вечеру. Желтуха может развиться в течение 1-4 недель после начала зуда. Может присутствовать стеаторея, а мальабсорбция жиров может привести к дефициту витамина К, что приводит к увеличению ПВ и послеродовому кровотечению [40]. Лабораторные показатели характеризуются повышением уровня общих желчных кислот (>12 ммоль/л) и повышением активности аминотрансфераз в 2-10 раз, в исключительных случаях достигающих 1000 МЕ/л. Повышение ГГТ присутствует в 1/3 случаев. Если ГГТ повышен, у пациента более вероятно наличие генетического компонента заболевания печени [43]. АД также может повышаться в 4 раза, но это не помогает в диагностике, так как АД повышено во время беременности из-за продукции плаценты. Гипербилирубинемия редко достигает 6 мг/дл и обнаруживается у четверти больных.Хотя ДЦП считается доброкачественным заболеванием для матери, оно связано с повышенным риском преждевременных родов, окрашивания меконием амниотической жидкости, брадикардии плода, дистресса плода и гибели плода. Патогенез этих исходов у плода до конца не ясен, но постулируется, что более высокие концентрации желчных кислот могут быть токсичными и приводить к внезапному развитию аритмии плода или вазоспазму поверхностных сосудов хориона плаценты [41].

Терапевтический подход к ДЦП включает облегчение материнских симптомов и акушерское ведение для предотвращения дистресса плода.Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является одним из предпочтительных препаратов при ДЦП. Механизм действия УДХК неизвестен. Суточная доза от 10 до 15 мг/кг эффективно снижает зуд, снижает общий уровень желчных кислот в сыворотке крови, уровни АЛТ и билирубина, позволяя родить ближе к сроку [44]. Раннее родоразрешение — единственный вариант, который действительно улучшает клинический исход. По общему мнению, роды не следует откладывать после 37-й недели беременности [42].

Преэклампсия/эклампсия

Преэклампсия определяется наличием гипертензии и протеинурии после 20 -й недели беременности; это влияет на 2-8% всех беременностей.Эклампсией считают, когда у беременных женщин с преэклампсией развиваются судороги без какого-либо другого объяснения. Преэклампсия/эклампсия — мультисистемное заболевание, характеризующееся аномальной сосудистой реакцией на рост плаценты, связанной с вазоконстрикцией, эндотелиальной дисфункцией, метаболическими изменениями и усилением воспалительных реакций [40,45]. Поражение печени может быть объяснено спазмом печеночных артерий и преципитацией фибрина в портальной и перипортальной областях дольки печени, что может привести к лобулярной ишемии и некрозу гепатоцитов.

Диагноз основан на гипертензии с артериальным давлением выше 140/90 мм рт.ст. в двух последовательных измерениях (с интервалом 6 ч) и протеинурии: белок мочи ≥0,3 г в 24-часовом образце мочи, белок (мг/дл)/креатинин (мг/дл) соотношение 0,3 или выше, или содержание белка в моче 1 [40]. Женщины жалуются на постоянную и сильную головную боль с рвотой, периферические отеки, диплопию и нечеткость зрения. Аномальные живые ферменты присутствуют в 20–30% случаев с повышением от легкой до умеренной степени (1.в 5-5 раз больше нормы). Конъюгированный билирубин, альбумин и ПВ, как правило, остаются нормальными [47]. Преэклампсия считается тяжелой, если присутствуют следующие признаки: отек легких, судороги, олигурия, тромбоцитопения (<100 000/мкл), аномальные ферменты печени, связанные с постоянной болью в эпигастрии или правом верхнем квадранте, и симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как головные боли, нечеткость зрение, слепота или измененное психическое состояние [44]. Преждевременные роды (15-65%) и задержка роста плода (10-25%) являются наиболее частыми неблагоприятными последствиями для плода [45].

Заболевания печени, связанные с преэклампсией/эклампсией, не требуют специального лечения, и медицинский подход основан на контроле артериального давления, облегчении сопутствующих симптомов и быстром лечении судорог [40]. Через 37 недель женщин с преэклампсией следует родить [46]. В случаях преэклампсии с критериями тяжести роды следует рассматривать на 34-й неделе или даже раньше (24-34 недели), если есть ухудшение состояния плода или матери.

Гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и синдром низкого количества тромбоцитов (HELLP)

Хотя эта идея является спорной, некоторые предполагают, что HELLP является тяжелой формой преэклампсии.Другие считают, что это сущность самого себя [47]. HELLP-синдром определяется наличием гемолиза, повышением активности печеночных ферментов и тромбоцитопенией. Встречается в 0,17-0,85% всех беременностей, чаще у пожилых повторнородящих женщин европеоидной расы (старше 34 лет). Семьдесят процентов случаев диагностируются до родов, чаще всего между 27 -й и 37-й неделей беременности [48]. Остальные 30% диагностируются после родов. Из них 90% имели преэклампсию во время беременности.Приблизительно у 5-10% женщин с тяжелой преэклампсией развивается HELLP. Патогенез, по-видимому, подобен преэклампсии, с генерализованным эндотелиальным и микрососудистым повреждением, приводящим к микроангиопатической анемии, перипортальному некрозу печени и тромбоцитопении [40].

Большинство больных жалуются на головную боль, тошноту и рвоту, нарушения зрения и боли в эпигастрии, при физикальном обследовании выявляют боли в правом подреберье, увеличение массы тела и генерализованные отеки. Ранние лабораторные данные включают гемолиз, характеризующийся высоким уровнем лактатдегидрогеназы (>600 МЕ/л) со сниженным уровнем гаптоглобина, неконъюгированной гипербилирубинемией, повышением уровня аминотрансфераз и тромбоцитопенией.

Классификация штата Миссисипи была разработана для классификации степени тяжести HELLP-синдрома (). Если количество тромбоцитов ниже 50 000/мм 3 , может возникнуть ассоциация с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Отсутствие повышения уровня тромбоцитов через 96 ч после родов указывает на худший прогноз с возможным развитием полиорганной недостаточности [49]. ПВ и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) на ранних стадиях в норме. Вследствие вторичного фибринолиза и агрегации тромбоцитов могут повышаться уровни продуктов фибрина, d-димеров и комплексов тромбин-антитромбин.У некоторых пациентов имеется поражение почек.

Таблица 3

Миссисипская классификация HELLP-синдрома

Острая печеночная недостаточность является редким осложнением с частотой 5/100 000. Спонтанный разрыв печени происходит менее чем в 2% случаев. Пораженные пациенты обычно предъявляют жалобы на боль в правом верхнем квадранте живота, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, артериальной гипертензией или гиповолемическим шоком в результате разрыва глиссоновой капсулы [50]. УЗИ или магнитно-резонансная томография обычно позволяют диагностировать субкапсулярное или интрапаренхиматозное кровоизлияние и разрыв печени [40].Ведение включает как экстренное извлечение плода, так и операцию на печени. Трансплантация печени может потребоваться при фульминантной печеночной недостаточности или неконтролируемом кровотечении во время лапаротомии [50].

Перинатальная смертность обычно обусловлена ​​преждевременной отслойкой плаценты при внутриутробной асфиксии. Материнская смертность составляет 1-3,5% в результате коагуляционных и геморрагических нарушений [49].

Лечение таких пациентов должно осуществляться в отделениях интенсивной терапии и включает диализ и поддержку искусственной вентиляции легких в тяжелых случаях, антитромботические средства, аспирин в низких дозах, простациклин, иммунодепрессанты, стероиды и свежезамороженную плазму.Однако родоразрешение является единственной специфической терапией при HELLP-синдроме [40].

Острый жировой гепатоз беременных (ALFP)

ALFP — редкое, но потенциально серьезное заболевание, возникающее в третьем триместре беременности (между 309027-й -й и 38-й неделями) или в раннем послеродовом периоде [40]. В настоящее время материнская и перинатальная смертность составляют примерно 18% и 25% соответственно. AFLP может быть результатом митохондриальной дисфункции в печени плода. Длинноцепочечная 3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназа является одним из наиболее важных зарегистрированных дефицитов фермента.Дефицит этого фермента приводит к накоплению длинноцепочечных жирных кислот в кровотоке плода и матери. Поскольку мать гетерозиготна по этому ферменту, метаболизм длинноцепочечных жирных кислот нарушается и становится токсичным с микровезикулярной жировой инфильтрацией гепатоцитов.

У пациентов часто проявляются неспецифические симптомы, такие как анорексия, тошнота, рвота, головная боль и боль в животе. Наиболее важными клиническими проявлениями являются лихорадка и желтуха, которые наблюдаются у 70% пациентов.Приблизительно у 50% пациенток имеются признаки преэклампсии [40]. Аналитические данные включают повышенное количество лейкоцитов (> 15 000/л), сопровождающееся нормальным гематокритом, если также не присутствует кровоизлияние или гемолиз. ПВ и АЧТВ удлинены, уровень фибриногена низкий. Аминотрансферазы повышены до 300-500 МЕ/л и могут быть связаны с лактоацидозом, гипербилирубинемией и гипогликемией.

AFLP — дифференциальный диагноз преэклампсии, HELLP-синдрома, ДЦП и вирусного гепатита.Тенденция к гипогликемии, гипераммониемии и удлинение ПВ и АЧТВ помогают отличить AFLP от HELLP [39]. Серология печени также должна быть частью дополнительных исследований.

AFLP — неотложная медицинская и акушерская помощь. Своевременное родоразрешение и интенсивная поддерживающая терапия являются краеугольными камнями лечения AFLP [49].

ВГЕ-инфекция

ВГЕ представляет собой вирус, передающийся энтеральным путем, вызывающий клинически выраженный гепатит в развивающихся странах, таких как Индия, Азия, Африка и Центральная Америка.Основным источником передачи ВГЕ является загрязненная питьевая вода. В последнее время в развитых странах возникает все больше случаев заболевания в результате зоонозных инфекций [51]. Одной из особенностей, отличающих ВГЕ от других гепатотропных вирусов, является его вирулентное течение во время беременности с более частым прогрессированием до фульминантной печеночной недостаточности. Летальность составляет до 10-20% у беременных. Острая ВГЕ-инфекция протекает особенно тяжело в течение 2-го -го и 3-го -го триместров [52].

Было постулировано, что более высокая смертность связана с гормональными и иммунологическими изменениями. Navaneethan и соавт. сообщили, что во время беременности наблюдается явный сдвиг парадигмы клеток с Th2 на Th3, а уровни большинства цитокинов снижаются, особенно в первые 20 недель беременности [51]. Кроме того, более высокие уровни прогестерона, эстрогена и β-ХГЧ были связаны в исследованиях на животных с подавляющим эффектом в отношении клеточно-опосредованного иммунитета. Оба эти механизма могут привести к повышенной восприимчивости к вирулентности ВГЕ [51].Тем не менее, нет исследований, подтверждающих причинно-следственную связь между этими физиологическими данными и инфекцией ВГЕ.

Большинство исследований ВГЕ у беременных женщин проводились в странах с высокой распространенностью. Энцефалопатия была наиболее частым осложнением острой инфекции во время беременности, за ней следовали желудочно-кишечные кровотечения, почечная недостаточность и судороги. Беременные женщины с острой печеночной недостаточностью имеют худший прогноз, чем те, у кого просто острый гепатит, с более высокими показателями внутриутробной смерти (78.6% против 11,4%), преждевременные роды (65,7% против 17,3%) и материнская смертность (56,2% против 0,9%) [53]. Сообщалось также о вертикальной передаче, которая может произойти в любой момент беременности. Однако инфекция ВГЕ обычно проходит у новорожденных самостоятельно, а фульминантный гепатит встречается редко.

Хотя инфекция ВГЕ может протекать в тяжелой форме во время беременности, лечение является только поддерживающим. Трансплантация может быть рассмотрена в отдельных случаях [54]. Лучший подход – профилактика. Две разные рекомбинантные вакцины были разработаны, но еще не одобрены.

Эндоскопия при беременности

Гастроинтестинальная эндоскопия обычно считается безопасной процедурой. Однако многие потенциальные риски связаны с эндоскопией во время беременности [55]. Недавнее шведское популяционное когортное исследование показало, что эндоскопия связана с повышенным риском преждевременных родов или малого размера плода для гестационного возраста, хотя связи с врожденными пороками развития или мертворождением обнаружено не было [56].

Наиболее частыми показаниями для эндоскопии верхних отделов у беременных женщин являются обширное или продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, дисфагия и рефрактерная тошнота и рвота.Наиболее частой причиной неварикозного острого кровотечения является разрыв Мэллори-Вейса. Женщин с варикозным расширением вен пищевода или тяжелым заболеванием печени следует предупредить о риске разрыва варикозного расширения вен. Эндоскопия обычно не показана при сильной тошноте и рвоте во время беременности или ГГ, но если у пациентки наблюдается сильная тошнота и рвота, сопровождающаяся болью в животе, рефрактерная к медикаментозному лечению, эндоскопия может быть целесообразна для диагностики больших пептических язв или выходной обструкции желудка. Инъекции адреналина, термокоагуляция и электрокоагуляция оказались успешными у всех пациенток во время беременности, за исключением тех, которым потребовалось хирургическое вмешательство.Эпинефрин может уменьшить приток крови к плоду. Однако в доступной литературе не сообщалось о каких-либо побочных эффектах [34,57]. При электрокоагуляции амниотическая жидкость может проводить электрический ток к плоду, поэтому для минимизации риска следует поместить заземляющую подушку вдали от матки и использовать биполярную электрокоагуляцию. Тем не менее, имеются ограниченные данные о гемостазе при неварикозном кровотечении у беременных, а терапевтическая техника основана на экспертном мнении небеременных пациенток.Склеротерапия и эндоскопическое лигирование являются безопасными процедурами во время беременности [55].

Ректороманоскопия и колоноскопия показаны при оценке массивных кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, подозрении на опухоль толстой кишки и тяжелой персистирующей диареи неизвестной этиологии [55]. Ректороманоскопия считается безопасной и эффективной при проведении акушерской консультации. Имеются ограниченные данные, оценивающие безопасность и побочные эффекты колоноскопии во время беременности, поэтому это обследование следует проводить только в случае крайней необходимости.Однако, если это необходимо перед операцией, следует провести колоноскопию для оценки подозрения на рак/образование толстой кишки, неконтролируемое сильное кровотечение, стриктуру толстой кишки неизвестной причины или псевдообструкцию. Все факультативные показания следует отложить до родов.

Беременность связана с повышенным риском образования камней в желчном пузыре. Могут возникать осложнения обструкции общего желчного протока или добавочного протока, включая холецистит, желчнокаменную болезнь и панкреатит, хотя эти явления встречаются редко.Существуют разногласия по поводу безопасности эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) во время беременности, и данные ограничены из-за радиационного воздействия на плод и риска процедуры с точки зрения исхода для матери [30]. Показания к ЭРХПГ включают рецидивирующую желчную колику, аномальные печеночные тесты и расширенный желчный проток на УЗИ [58]. Камни общего желчного протока, билиарный панкреатит и холангит также являются показаниями для ЭРХПГ во время беременности. Эндоскопическое УЗИ не противопоказано при беременности и может уменьшить количество ненужных вмешательств у пациентов с низкой или умеренной вероятностью холедохолитиаза [55].

Седативные препараты можно безопасно использовать во время беременности. Два исследования подтвердили, что меперидин не является тератогенным и может применяться в этот период. Когда седации только меперидином недостаточно, в качестве адъюванта можно использовать мидазолам. Однако бензодиазепины обычно не рекомендуются во время беременности. Диазепам связан с расщелиной неба и нейроповеденческими расстройствами. Пропофол кажется более безопасным вариантом по сравнению с бензодиазепинами, поскольку не сообщалось о тератогенных эффектах у животных или человека [59]. Как пропофол, так и мидазолам следует избегать в течение первого триместра. Фентанил не следует назначать [60].

Я беременна? Ранние симптомы беременности и когда делать тест

Как быстро я узнаю, беременна ли я?

Беременность – это разные переживания для каждой женщины. Некоторые женщины могут подозревать, что они беременны в течение первых нескольких дней беременности, в то время как другие ничего не замечают до тех пор, пока у них не пропадут месячные. Есть также некоторые женщины, которые не знают, что они беременны, в течение нескольких месяцев после зачатия.

Самый очевидный способ узнать, беременны ли вы, — пройти тест на беременность. Когда вы делаете тест на беременность, он измеряет гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Этот гормон начинает накапливаться в вашем теле с момента зачатия и будет быстро размножаться в начале беременности. Несмотря на его раннее появление в процессе, вашему организму требуется некоторое время, чтобы накопить достаточное количество ХГЧ, чтобы зарегистрировать его в тесте на беременность. Как правило, проходит от трех до четырех недель с первого дня последней менструации, прежде чем в вашем организме будет достаточно ХГЧ для положительного теста на беременность.

Когда можно сделать тест на беременность?

Поскольку для накопления гормона ХГЧ в организме требуется время, часто лучше дождаться задержки менструации, прежде чем делать домашний тест на беременность. До этого момента тест может оказаться отрицательным, даже если вы действительно беременны.

Являются ли домашние тесты на беременность лучшим способом проверки ранней беременности?

Домашние тесты на беременность, как правило, очень надежны. Эти тесты включают мочеиспускание на небольшую тест-полоску, а затем ожидание появления символа в окне результатов.В этом окне обычно отображается тестовое изображение (иногда это одна прямая линия). Этот символ появляется первым и означает, что тест работает. Всегда проверяйте упаковку и инструкции вашего теста, чтобы убедиться, что он работает правильно. В течение нескольких минут тест покажет либо положительный результат, либо отрицательный результат. Некоторые цифровые тесты отображают слово или фразу (беременна или не беременна).

Анализы крови на возможную беременность проводятся в кабинете вашего лечащего врача.Эта версия теста ищет ХГЧ в крови. Вам все равно нужно дождаться накопления ХГЧ в организме, прежде чем делать этот тип теста на беременность. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать этот вариант. Если вы подозреваете, что беременны, позвоните своему врачу и обсудите лучший тип теста.

Каковы пять общих признаков беременности?

Есть несколько признаков ранней беременности, которые вы можете испытать. Не у всех будут все эти симптомы, и некоторые женщины могут не чувствовать ничего из этого.Симптомы беременности на протяжении всей беременности могут сильно различаться у разных женщин. Важно не сравнивать свою беременность с чужой.

Общие ранние симптомы беременности могут включать:

  • Задержка менструации : Наиболее частым и явным признаком беременности является задержка менструации. После зачатия ваше тело вырабатывает гормоны, которые останавливают овуляцию и отторжение слизистой оболочки матки. Это означает, что ваш цикл остановился, и у вас не будет менструации до тех пор, пока не родится ребенок.Однако отсутствие менструации не всегда является признаком беременности. Вы также можете пропустить свой период из-за стресса, чрезмерных физических упражнений, диеты, дисбаланса гормонов и других факторов, которые могут вызвать нерегулярные месячные.
  • Частые походы в туалет : Еще до задержки менструации вы можете заметить, что вам приходится чаще мочиться. На самом деле это происходит потому, что у вас больше крови, чем раньше. Во время беременности кровоснабжение вашего тела увеличивается. Ваши почки фильтруют кровь и удаляют лишние отходы.Эти отходы покидают ваше тело в виде мочи. Чем больше крови в вашем теле, тем больше вам придется мочиться.
  • Усталость (чувство усталости) : Многие женщины чувствуют сильную усталость на ранних сроках беременности. Этот признак беременности возникает из-за высокого уровня гормона прогестерона. Подобно другим ранним симптомам беременности, усталость, как правило, проходит во втором триместре. Однако у многих женщин он возвращается в третьем триместре.
  • Утренняя (и дневная, и ночная) тошнота : Несмотря на название, этот симптом беременности может проявиться в любое время дня и ночи.Тошнота может возникнуть уже через две недели беременности или через несколько месяцев после зачатия. Не все испытывают тошноту, и существуют различные степени тошноты. У вас может быть тошнота без рвоты — это меняется от женщины к женщине. Около половины беременных женщин имеют рвоту. Хотя тошнота во время беременности вполне нормальна, она может быть проблемой, если вы обезвожены. Женщины, которые не могут удерживать пищу и жидкости из-за сильной тошноты, могут иметь состояние, называемое гиперемезисом беременных.Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы испытываете сильную тошноту и обезвоживание.
  • Болезненная (и увеличивающаяся) грудь : Ваша грудь может стать болезненной на ощупь во время беременности. Болезненность может быть похожа на ощущение груди перед менструацией, только сильнее. Ваши соски также могут начать темнеть и увеличиваться. Эта болезненность носит временный характер и исчезает, как только ваше тело привыкает к повышенному уровню гормонов. Вы также можете заметить, что ваша грудь увеличилась, а бюстгальтер стал теснее, чем обычно.

Какие менее распространенные признаки ранней беременности?

Есть некоторые дополнительные признаки ранней беременности, которые встречаются не так часто. Как и в случае с наиболее распространенными симптомами, эти признаки беременности могут проявляться, а могут и не проявляться. Важно помнить, что все люди разные и будут испытывать уникальные симптомы.

Менее распространенные признаки ранней беременности могут включать:

  • Пятна (также называемые имплантационным кровотечением) : Хотя это может показаться плохим признаком, легкое кровотечение (мажущие выделения) может быть признаком того, что ваш эмбрион имплантировался в слизистую оболочку матки. Имплантация происходит через несколько дней после зачатия. Имплантационное кровотечение будет выглядеть как маленькие капли крови или коричневатые выделения из влагалища. Это может начаться примерно во время вашего обычного периода и может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Пятнистость может заставить некоторых женщин думать, что у них только что была легкая менструация и они не беременны.
  • Тяга к еде, постоянный голод и отвращение к еде : Прием пищи может быть затруднен на ранних сроках беременности. Некоторым женщинам хочется определенных продуктов или они постоянно голодны.В то время как некоторые продукты и вкусы могут казаться прекрасными на ранних сроках беременности, другие могут внезапно стать неприятными. Отвращение к еде может возникать на протяжении всей беременности, заставляя вас не любить то, что вам раньше нравилось.
  • Металлический привкус во рту : Многие женщины говорят, что ощущают металлический привкус во рту на ранних сроках беременности. Может показаться, что у вас во рту куча монет. Это может произойти, когда вы едите определенные продукты или случайным образом в течение дня.
  • Головные боли и головокружение : Головные боли и ощущение дурноты и головокружения распространены на ранних сроках беременности. Это происходит из-за гормональных изменений в организме и увеличения объема крови.
  • Спазмы: Вы также можете испытывать судороги, которые могут ощущаться как начало менструации. Если эти судороги ощущаются в основном на одной стороне тела или являются сильными, важно немедленно обратиться к врачу.Это может быть признаком внематочной беременности или других осложнений.
  • Перепады настроения: Поскольку ваши гормоны продолжают меняться, вы можете испытывать перепады настроения. Это нормально и может происходить на протяжении всей беременности. Однако, если вы когда-либо чувствуете тревогу, депрессию или мысли о причинении себе вреда, важно обратиться к своему лечащему врачу.

Могу ли я иметь симптомы ранней беременности и не быть беременной?

Многие симптомы ранней беременности совпадают с другими заболеваниями, а также с вашим типичным менструальным циклом.Предменструальные симптомы могут быть очень похожи на симптомы беременности. Это может затруднить определение разницы. Вы также можете пропустить период, не будучи беременным. Это может произойти, когда вы тренируетесь в экстремальных количествах, сильно теряете или набираете вес или даже испытываете стресс. Грудное вскармливание также может вызвать остановку менструации на некоторое время.

Лучший способ узнать, что вы беременны, — пройти тест на беременность. Если у вас задержка менструации и вы думаете, что можете быть беременны, подумайте о том, чтобы пройти тест.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу новой беременности?

Если у вас задержалась менструация, вы прошли тест на беременность и получили положительный результат, вашим следующим шагом будет обращение к лечащему врачу для первого приема. При составлении графика врач может спросить, начали ли вы уже принимать витамины для беременных, содержащие не менее 400 мкг фолиевой кислоты. Эти витамины важны на ранних сроках беременности, потому что они помогают в развитии нервной трубки вашего ребенка. Нервная трубка станет мозгом и позвоночником.Многие медицинские работники рекомендуют всем женщинам, которые могут забеременеть, постоянно принимать фолиевую кислоту.

Если вы планируете беременность, хорошей отправной точкой будет встреча с лечащим врачом перед зачатием. Предварительная зачатие особенно важно, если вы принимаете лекарства от хронического заболевания или страдаете другими заболеваниями, такими как диабет, гипертония или волчанка.

Во время этой встречи ваш лечащий врач обсудит любые текущие заболевания, а также ваше общее состояние здоровья до беременности.Эта встреча предназначена для того, чтобы вы оказались в лучшем месте для новой беременности.

Эндометриоз (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз (произносится: en-doh-mee-tree-OH-sis) возникает, когда ткань, которая выглядит и ведет себя как слизистая оболочка матки, растет за пределами матки. Выстилка матки называется эндометрием.

Чаще всего эта ткань растет на:

  • яичники
  • фаллопиевы трубы
  • наружная поверхность матки
  • связки, поддерживающие матку
  • баллон

Врачи не знают точную причину эндометриоза.

Каковы признаки и симптомы эндометриоза?


Очень болезненные менструальные спазмы — наиболее распространенный симптом эндометриоза. Наросты вне матки набухают и кровоточат во время менструального цикла, как и эндометрий. Когда крови некуда деваться, она может попасть в ловушку. Это раздражает окружающие области, вызывая боль. Со временем могут образоваться шрамы.

Другие симптомы эндометриоза включают:

  • тяжелые периоды
  • большие сгустки размером больше десятицентовой монеты
  • тазовая боль или боль в спине
  • боль при мочеиспускании
  • проблемы с кишечником, такие как диарея, запор и боль или кровь при походе в туалет
  • боль от секса
  • невозможность забеременеть

Как диагностируется и лечится эндометриоз?

Многие люди испытывают менструальные боли и другие симптомы, перечисленные выше, которые не связаны с эндометриозом. Поэтому диагностировать состояние может быть сложно. Врачи зададут вопросы и проведут осмотр. Они также могут назначить УЗИ. Они могут заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если врач считает, что у кого-то эндометриоз, в первую очередь нужно лечить его обезболивающими средствами, такими как ибупрофен, и гормональной терапией, такой как некоторые виды противозачаточных средств. Гормональная терапия уменьшает кровотечение и, как следствие, облегчает боль.

Если симптомы тяжелые или не улучшаются в течение 3–6 месяцев лечения, врач может порекомендовать лапароскопическую операцию, также называемую лапароскопией (произносится: ла-пух-РАС-кух-пи).

При лапароскопии хирург вводит тонкую трубку с камерой через крошечный разрез на коже. Хирург ищет новообразования. Они также могут сделать биопсию (взять небольшой образец для изучения).

Лапароскопия также является способом лечения эндометриоза, поскольку хирург может удалить новообразования в брюшной полости и тазу. Иногда хирург устанавливает внутриматочную спираль (ВМС) для доставки гормонов. После операции у большинства людей боли уменьшаются.

Хирургия не лечит.Но в сочетании с гормональной терапией, такой как противозачаточные таблетки, противозачаточные прививки или ВМС, это может помочь контролировать боль и предотвратить ухудшение состояния эндометриоза.

Что еще я могу сделать?


Чтобы облегчить менструальную боль, вы можете попробовать:

  • Тепло. Положите грелку или грелку на низ живота или примите теплую ванну.
  • Упражнение. Занятия спортом во время менструации могут облегчить менструальные спазмы.
  • Массаж. Массаж живота и нижней части спины может уменьшить боль.
  • Больше спать. Дополнительный сон в неделю, когда вы ожидаете начала менструации, помогает при изменениях настроения во время менструации.
  • Сбалансированное питание. Больше фруктов, овощей и нежирного белка помогают облегчить вздутие живота и боли во время менструации.
  • Питьевая вода. Употребление достаточного количества воды может помочь уменьшить вздутие живота во время менструации.
  • Медитация и осознанное движение , такие как йога или тай-чи, могут помочь вам расслабиться.

Общая информация для населения | Криптоспоридий | Паразиты

Что такое криптоспоридиоз?

Криптоспоридиоз — заболевание, вызывающее водянистую диарею. Его вызывают микроскопические микробы — паразиты, называемые Cryptosporidium. Cryptosporidium , или сокращенно «Крипто», можно найти в воде, пище, почве или на поверхностях или грязных руках, которые были загрязнены фекалиями людей или животных, зараженных паразитом. В 2001–2010 годах Crypto был основной причиной вспышек болезней, передающихся через воду, связанных с водой для отдыха в Соединенных Штатах.Паразит встречается во всех регионах США и во всем мире.

Как распространяется криптоспоридиоз?

Крипто живет в кишечнике инфицированных людей или животных. Зараженный человек или животное выделяют криптопаразитов в своих фекалиях. Инфицированный человек может выделить от 10 000 000 до 100 000 000 микробов Crypto за одно испражнение. Выделение Crypto в фекалиях начинается, когда появляются такие симптомы, как диарея, и может продолжаться в течение нескольких недель после исчезновения симптомов. Проглатывание всего 10 микробов Crypto может вызвать инфекцию.

Crypto может распространяться:

  • Проглатывание рекреационной воды (например, воды в бассейнах, фонтанах, озерах, реках), загрязненной Crypto
    • Высокая устойчивость Crypto к хлору позволяет паразиту выживать в течение длительного периода времени в хлорированной питьевой воде и воде плавательных бассейнов
  • Употребление неочищенной воды из озера или реки, загрязненной Crypto
  • Проглатывание воды, льда или напитков, загрязненных экскрементами инфицированных людей или животных
  • Употребление в пищу недоваренной пищи или употребление непастеризованного/сырого яблочного сидра или молока, зараженного Crypto
  • Прикосновение ко рту загрязненными руками
    • Руки могут загрязняться в результате различных действий, таких как прикосновение к поверхностям или предметам (напр. g., игрушки, сантехника, пеленальные столики, ведра для подгузников), которые были загрязнены экскрементами инфицированного человека, смена подгузников, уход за инфицированным человеком и прикосновение к зараженному животному
  • Воздействие экскрементов инфицированного человека при орально-анальном половом контакте

Crypto — это , а не , распространяющийся при контакте с кровью.

Каковы симптомы криптоспоридиоза, когда они начинаются и как долго длятся?

Симптомы Crypto обычно проявляются через 2–10 дней (в среднем через 7 дней) после заражения паразитом.Симптомы включают:

  • Водянистая диарея
  • Спазмы или боли в животе
  • Обезвоживание
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Потеря веса

Симптомы обычно длятся от 1 до 2 недель (с диапазоном от нескольких дней до 4 и более недель) у людей со здоровой иммунной системой.

Наиболее распространенным симптомом криптоспоридиоза является водянистая диарея . У некоторых людей с Crypto вообще не будет никаких симптомов.

Кто наиболее подвержен риску заражения криптоспоридиозом?

Люди, которые с наибольшей вероятностью могут заразиться Cryptosporidium , включают 1,2 :

  • Дети, посещающие детские сады, в том числе дети пеленочного возраста
  • Работники по уходу за детьми
  • Родители инфицированных детей
  • Пожилые люди (75 лет и старше)
  • Люди, которые заботятся о других людях с помощью Crypto
  • Международные путешественники
  • Пешие туристы, туристы и отдыхающие, которые пьют нефильтрованную, необработанную воду
  • Люди, пьющие из необработанных неглубоких незащищенных колодцев
  • Люди, включая пловцов, которые глотают воду из загрязненных источников
  • Люди, имеющие дело с зараженными телятами или другими жвачными животными, такими как овцы
  • Люди, подвергшиеся воздействию человеческих экскрементов при половом контакте

Загрязненная вода может включать воду, которая не подвергалась кипячению или фильтрации, а также загрязненную воду из рекреационных источников (например,г. , бассейны, озера, реки, пруды и ручьи). Несколько вспышек в масштабах сообщества были связаны с употреблением питьевой воды из-под крана или рекреационной воды, зараженной Cryptosporidium . Высокая толерантность Crypto к хлору позволяет паразиту выживать в течение длительного периода времени в хлорированной питьевой воде и воде плавательных бассейнов. Это означает, что любой, кто проглотит зараженную воду, может заболеть.

Для получения дополнительной информации посетите страницу Источники инфекции и факторы риска.

Примечание: Хотя Crypto может заразить всех людей, у некоторых групп может развиться более серьезное заболевание.

  • Маленькие дети и беременные женщины могут быть более склонны к обезвоживанию из-за диареи, поэтому во время болезни им следует пить много жидкости.
  • Люди с сильно ослабленной иммунной системой подвержены риску более серьезных заболеваний. Симптомы могут быть более серьезными и могут привести к серьезному или опасному для жизни заболеванию. Примеры людей с ослабленной иммунной системой включают людей с ВИЧ/СПИДом; те, у кого есть наследственные заболевания, влияющие на иммунную систему; а также больных раком и трансплантатов, которые принимают определенные иммуносупрессивные препараты.

Для получения дополнительной информации посетите страницу Общая информация для лиц с ослабленным иммунитетом.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня может быть криптоспоридиоз?

При диарее, причина которой не установлена, облегчить симптомы могут следующие действия:

  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть, если организм не поддерживает надлежащий уровень жидкости. У некоторых людей диарея может быть тяжелой, что приводит к госпитализации из-за обезвоживания.
  • Соблюдайте сбалансированную диету. Это может помочь ускорить выздоровление.
  • Избегайте напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и многие безалкогольные напитки.
  • Избегайте употребления алкоголя, так как он может привести к обезвоживанию.

Если вы подозреваете, что у вас криптоспоридиоз, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Как диагностируется криптоспоридиоз?

Криптоспоридиоз — диарейное заболевание, передающееся при контакте с испражнениями инфицированного человека или животного.Заболевание диагностируется при исследовании образцов кала. Люди, инфицированные криптовирусом, могут выделять паразита с фекалиями нерегулярно (например, в один день они выделяют паразита, на следующий день нет, на третий день выделяют), поэтому пациентам может потребоваться сдать три образца, собранные в три разных дня, для анализа. помогите убедиться, что отрицательный результат теста точен и действительно означает, что у них нет Crypto. Поставщики медицинских услуг должны специально запрашивать тестирование на Crypto. Обычное тестирование яйцеклеток и паразитов обычно не включает криптотестирование.

Для получения дополнительной информации посетите страницу Диагностика и обнаружение.

Чем лечить криптоспоридиоз?

Большинство людей со здоровой иммунной системой выздоравливают от криптоспоридиоза без лечения. Следующие действия могут облегчить симптомы:

  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть, если организм не поддерживает надлежащий уровень жидкости. У некоторых людей диарея может быть тяжелой, что приводит к госпитализации из-за обезвоживания.
  • Соблюдайте сбалансированную диету. Это может помочь ускорить выздоровление.
  • Избегайте напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и многие безалкогольные напитки.
  • Избегайте употребления алкоголя, так как он может привести к обезвоживанию.

Противодиарейные препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь замедлить диарею, но перед приемом таких препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат под названием нитазоксанид был одобрен FDA для лечения диареи, вызванной Cryptosporidium , у людей со здоровой иммунной системой и доступен по рецепту.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации о потенциальных преимуществах и недостатках приема нитазоксанида.

Лица, у которых есть проблемы со здоровьем, должны поговорить со своим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации посетите раздел Лечение.

Примечание: Младенцы, маленькие дети и беременные женщины могут чаще других страдать от обезвоживания. Потеря большого количества жидкости из-за диареи может быть опасна и особенно опасна для жизни младенцев.Эти люди должны пить больше жидкости, когда они больны. Тяжелое обезвоживание может потребовать госпитализации для лечения жидкостями, вводимыми через вену (внутривенно или внутривенно). Если вы беременны или являетесь родителем и подозреваете, что вы или ваш ребенок сильно обезвожены, обратитесь к поставщику медицинских услуг по поводу вариантов восполнения жидкости.

Как мне убираться в доме, чтобы предотвратить распространение криптоспоридиоза?

Никакой метод очистки не может гарантировать полную эффективность против Crypto.Однако вы можете снизить вероятность распространения Crypto, приняв следующие меры предосторожности:

  • Стирайте постельное белье, одежду, мягкие игрушки, которые можно мыть в посудомоечной машине или сушить в сушилке, и т. д., испачканные фекалиями или рвотными массами, как можно скорее.
    • Смывайте остатки рвоты или экскрементов с одежды или предметов в унитаз.
    • Используйте стиральный порошок и стирайте в горячей воде: 113°F или выше не менее 20 минут или при 122°F или выше не менее 5 минут.
    • Машинная сушка при максимальной температуре.
  • Для других бытовых предметов и поверхностей (например, мест для смены подгузников):
    • Удалите все видимые какашки.
    • Очистите водой с мылом.
    • Дать полностью высохнуть не менее 4 часов.
      • По возможности подвергать воздействию прямых солнечных лучей в течение 4 часов.
  • Мойте руки водой с мылом после очистки предметов или поверхностей, которые могут быть загрязнены Crypto.

Примечание: Лучший способ предотвратить распространение Cryptosporidium в доме — соблюдать правила гигиены.Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, смены подгузников и перед едой или приготовлением пищи. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе неэффективны против Crypto.

Как я могу защитить себя и других от заражения криптоспоридиозом?

См. Профилактика и контроль – Общественность.

Витамины для беременных: можно ли женщинам, которые не беременны?

У вас может возникнуть соблазн принимать витамины для беременных из-за бездоказательных заявлений о том, что они способствуют более густым волосам и крепким ногтям. Однако, если вы не беременны и не планируете забеременеть, высокие уровни определенных питательных веществ в течение длительного периода времени могут быть скорее вредными, чем полезными.

Витамины для беременных разработаны специально для беременных или планирующих забеременеть женщин, а также кормящих грудью женщин с особым акцентом на:

  • Фолиевая кислота. Чтобы снизить риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки, женщинам, которые пытаются забеременеть, рекомендуется получать от 400 до 800 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в день с помощью диеты и пищевых добавок.Другим здоровым взрослым — как мужчинам, так и женщинам — требуется всего 400 мкг в день. Получение слишком большого количества фолиевой кислоты при приеме пищевых добавок, хотя и редко, может маскировать симптомы дефицита витамина B-12 и задерживать диагностику и лечение.
  • Железо. Во время беременности рекомендуемое потребление железа составляет 27 миллиграммов (мг) в день. Женщинам в возрасте от 19 до 50 лет, которые не беременны, нужно всего 18 мг в день, а женщинам в возрасте 51 года и старше и всем взрослым мужчинам нужно всего 8 мг в день. Получение слишком большого количества железа может быть токсичным, поскольку оно может накапливаться в организме, вызывая запор, тошноту, рвоту, диарею и, в тяжелых случаях, возможно, смерть.
  • Кальций. Беременным взрослым женщинам и здоровым мужчинам и женщинам в возрасте от 19 до 50 лет требуется 1000 мг в день. Мужчинам и женщинам в возрасте 51 года и старше требуется 1000 мг в день и 1200 мг в день соответственно. Поскольку пренатальные витамины предназначены для дополнения кальция, который вы получаете с пищей, они обычно содержат только от 200 до 300 мг кальция. Если вы полагаетесь на пренатальные витамины для удовлетворения ваших потребностей в кальции, вы, вероятно, не получите его в достаточном количестве, что повысит риск развития остеопороза и других проблем со здоровьем.

Как правило, если вы придерживаетесь здоровой сбалансированной диеты, нет необходимости принимать поливитамины любого рода.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Будьте осторожны, принося еду близкому человеку в больницу
  • Кактус опунции
Aug. 27, 2020 Показать ссылки
  1. Диетические рекомендации для американцев на 2015–2020 гг. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 20 марта 2017 г.
  2. Информационный бюллетень о пищевых добавках: фолиевая кислота. Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. По состоянию на 20 марта 2017 г.
  3. Информационный бюллетень о пищевых добавках: железо. Управление пищевых добавок.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 20 марта 2017 г.
  4. Информационный бюллетень о пищевых добавках: кальций. Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/. По состоянию на 20 марта 2017 г.
  5. Вопросы, которые следует задать перед приемом витаминных и минеральных добавок. Nutrition.gov. https://www.nutrition.gov/dietary-supplements/questions-ask-taking-vitamin-and-mineral-supplements. По состоянию на 20 марта 2017 г.
  6. Питание во время беременности.Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy#extra. По состоянию на 12 июня 2017 г.
  7. СпроситеMayoExpert. Уход до зачатия. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
  8. Фитиль М (экспертное заключение). Клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 6 января 2017 г.
  9. Целевая группа профилактических служб США. Прием фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки. Журнал Американской медицинской ассоциации.2017;317:183.
  10. Дородовой уход, рутинный. Блумингтон, Миннесота: Институт усовершенствования клинических систем. https://www.icsi.org/guidelines__more/catalog_guidelines_and_more/catalog_guidelines/catalog_womens_health_guidelines/prenatal/. По состоянию на 21 июня 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Симптомы инфекции органов малого таза | Michigan Medicine

Обзор темы

Аномальное вагинальное кровотечение с лихорадкой может быть вызвано инфекцией органов малого таза.Во время менструации бактерии могут перемещаться по влагалищу в матку и фаллопиевы трубы и вызывать инфекцию. Это чаще встречается во время менструации, но может произойти в любое время менструального цикла.

Симптомы тазовой инфекции могут включать:

  • Тазовые боли, особенно во время полового акта.
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • Кровотечение между менструациями.
  • Лихорадка.

Тазовые инфекции обычно вызываются бактериями.Важно немедленно лечить тазовые инфекции, чтобы:

  • Предотвратить образование рубцов на фаллопиевых трубах. Рубцевание фаллопиевых труб увеличивает риск внематочной беременности и может привести к бесплодию.
  • Предотвратить распространение инфекции на другие части тела.
  • Уменьшите риск передачи инфекции вашему партнеру.

Сексуально активные женщины, особенно те, которые имеют более одного полового партнера, более подвержены инфекциям органов малого таза.И риск заражения увеличивается, если вы:

Синдром токсического шока (СТШ) редкое и серьезное заболевание, связанное с использованием тампонов. Важным симптомом СТШ является сыпь, похожая на солнечный ожог, которая развивается в течение 2 дней после появления лихорадки 102°F (38,9°C) или выше. Другие симптомы могут включать головную боль, мышечные боли, боль в горле, рвоту, диарею, желудочные спазмы, сильную слабость, спутанность сознания и признаки шока. При подозрении на синдром токсического шока необходима немедленная медицинская помощь.

Если у вас есть симптомы инфекции органов малого таза, воздержитесь от половых контактов, пока не обратитесь к врачу. Это снизит риск передачи возможной инфекции вашему партнеру.

Кредиты

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H. Blahd Jr. MD, FACEP – неотложная медицинская помощь
Martin J. Gabica MD – семейная медицина
Kathleen Romito MD – семейная медицина
Kevin C.Kiley MD – Акушерство и гинекология

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review:William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Martin J. Gabica MD — Family Medicine & Kathleen Romito MD — Family Medicine & Kevin C. Kiley MD — Акушерство и гинекология

Endometriosis | Управление женского здоровья

Как лечится эндометриоз?

Эндометриоз неизлечим, но существуют методы лечения симптомов и проблем, которые он вызывает.Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Медицина

Если вы не пытаетесь забеременеть, гормональные противозачаточные средства обычно являются первым шагом в лечении. Это может включать:

  • Продленный цикл (у вас всего несколько менструаций в году) или непрерывный цикл (у вас нет менструаций) противозачаточные. Эти типы гормональных противозачаточных средств доступны в таблетках или инъекциях и помогают остановить кровотечение и уменьшить или устранить боль.
  • Внутриматочная спираль (ВМС) для уменьшения боли и кровотечения.Гормональная ВМС защищает от беременности до 7 лет. Но гормональная ВМС может не облегчить боль и кровотечение из-за эндометриоза в течение такого длительного времени.

Гормональное лечение работает только до тех пор, пока оно принимается, и лучше всего подходит для женщин, у которых нет сильной боли или симптомов.

Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может назначить агонист гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH). Это лекарство останавливает выработку организмом гормонов, ответственных за овуляцию, менструальный цикл и рост эндометриоза.Это лечение вызывает временную менопаузу, но также помогает контролировать рост эндометриоза. Как только вы прекратите принимать лекарство, ваш менструальный цикл вернется, но у вас может быть больше шансов забеременеть.

Хирургия

Хирургия обычно назначается при тяжелых симптомах, когда гормоны не помогают или если у вас проблемы с фертильностью. Во время операции хирург может обнаружить любые участки эндометриоза и удалить участки эндометриоза. После операции гормональное лечение часто возобновляют, если только вы не пытаетесь забеременеть.

Другие методы лечения, которые вы можете попробовать, отдельно или в сочетании с любым из перечисленных выше методов лечения, включают:

  • Обезболивающие. При легких симптомах врач может порекомендовать принимать безрецептурные обезболивающие препараты. К ним относятся ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алеве).
  • Методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM). Некоторые женщины сообщают об облегчении боли с помощью таких методов лечения, как иглоукалывание, хиропрактика, травы, такие как веточка корицы или корень солодки, или добавки, такие как тиамин (витамин B1), магний или омега-3 жирные кислоты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.