Энурез у подростков: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Содержание

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Энурез — болезнь, которая сопровождается непроизвольным мочеиспусканием. Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у детей и подростков. Чаще всего энурез проявляется ночью, во время глубокого сна. Распространенность болезни составляет 5-10% среди детей 5 лет, 3-5% среди детей 10 лет и не более 1% у детей старше 15 лет.

ПРИЧИНЫ ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ

Существует два вида энуреза: первичный и вторичный. При первичном ребенок не контролирует процесс мочеиспускания после того, как перестал ходить в подгузники или пеленку. При вторичном симптомы энуреза появляются после нескольких «сухих» месяцев или лет.

Причинами недержания мочи считают:

  1. Тяжелую психическую травму. Дети сильно подвержены стрессу, поэтому энурез может запустить какое-то событие: переезд в новый город, развод родителей, смерть домашнего питомца.
  2. Избыток жидкости в течение дня. Детям сложнее контролировать мочеиспускание — иногда даже здоровый ребенок мочится ночью, если выпил много воды днем.
  3. Наследственную предрасположенность. По статистике непроизвольное мочеиспускание в 75% случаев передается от родителей.
  4. Инфекции мочевыделительной системы. Циститы и уретриты могут стать причиной энуреза.
  5. Отставание в психическом развитии. Такое состояние нередко возникает у детей, которые в раннем младенчестве перенесли затяжные инфекции или имеют врожденные отклонения нервной системы.
  6. Нарушения проведения нервных импульсов. Такое состояние возникает из-за травмы спинного мозга. От коры полушарий не поступает импульсов к мочевому пузырю — человек не может произвольно мочиться.

Иногда однократные эпизоды энуреза возникают, если у ребенка слишком крепкий сон или он выпил чая на ночь. В таких случаях переживать не стоит — чаще всего непроизвольное мочеиспускание проходит самостоятельно.

ПОЧЕМУ МАЛЬЧИКИ БОЛЕЮТ ЭНУРЕЗОМ ЧАЩЕ

Развитие нервной системы мальчиков немного отстает от девочек. Этим объясняется несовершенство механизмов регуляции мочеиспускания. Кроме того, имеются некоторые особенности поведения мальчиков и воспитания родителями:

  • строгое воспитание — эмоциональное давление, гиперопека или, напротив, дефицит внимания;
  • гиперактивность — у мальчиков это состояние встречается в 4 раза чаще, чем у девочек;
  • неуверенность в себе, невозможность выплеснуть эмоции;
  • недостаток вазопрессина.

Чтобы правильно подобрать лечение, нужно четко понимать, какая причина вызвала непроизвольное мочеиспускание. Сделать это без специалиста-уролога или психолога затруднительно.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНУРЕЗА

Лечение энуреза подразделяют на медикаментозное и немедикаментозное. Лекарственные препараты применяют в ограниченном количестве случаев:

  • энурез вызван инфекцией мочеполовых путей — в данной ситуации врач назначает антибиотики;
  • диагностирована гиперреактивность — в таком случае могут помочь успокоительные средства;
  • в некоторых случаях показаны медикаментозные препараты, чтобы улучшить кровообращение и активность головного мозга.препараты, чтобы улучшить кровообращение и активность головного мозга.

Немедикаментозные средства включают в себя физиопроцедуры: электросон, ЛФК, магнитотерапию, массаж и лечебный душ. Важным звеном в лечении является консультация психолога.

Важное значение имеет диета — ребенок должен пить меньше воды в течение дня и воздерживаться от чая или кофе перед сном. Некоторые диетологи советуют есть на ночь кусочек соленой рыбы или хлеб с солью.

Если непроизвольное мочеиспускание повторяется из ночи в ночь или случилось днем, то визит к специалисту лучше не откладывать.

Источники:

US National Library of Medicine

ВМС Рediatrісs 

Imedpub  

Опубликовано: 13.07.2018

Обновлено: 15.02.2021

( Рейтинг: 4.55, голосов: 33 )

Энурез у детей и подростков

Подробнее о состоянии

В медицинской литературе энурезом называют непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря происходит во время сна. Причиной такого состояния может быть естественное физиологическое развитие нервной системы или патология, влияющая на регуляцию мочеполовой системы. Энурез негативно сказывается на психическом состоянии взрослых и детей, особенно в случае появления дневного недержания мочи. С помощью неврологических, психоневрологических и урологических обследований возможно точное установление причины расстройства.

Врачи все еще не определили точные границы между физиологическим энурезом в детском возрасте и патологическим состоянием. Дело в том, что у детей постепенно происходит созревание сознательной регуляции различных отправлений, поэтому непроизвольное мочеиспускание может сохраняться до 5-6 лет. В то же время в таком возрасте чаще всего отмечается ночной энурез. Дневное недержание мочи даже у маленьких детей может свидетельствовать в пользу патологии. У взрослых мужчин и женщин энурез всегда является признаком того или иного заболевания.

Возрастные рамки допустимости энуреза у детей требуют уточнения. Чаще всего сознательная регуляция мочеиспускания возникает в возрасте от 3 до 5 лет. Тем не менее, специалисты учитывают влияние негативных психических факторов, способных вызывать задержку развития этой функции. Сильный стресс может вызывать непроизвольное мочеиспускание даже у подростков.

Физиология

За сознательный контроль физиологических отправлений отвечает кора больших полушарий головного мозга. Именно из этого отдела ЦНС посылается сигнал к сфинктеру мочевого пузыря для расслабления мышц и опорожнения органа. До этого момента происходит наполнение мочевого пузыря и возбуждение рецепторов стенок органа, посылающих сигнал к головному мозгу. Уже при заполнении четверти объема органа жидкостью человек начинает ощущать позывы к мочеиспусканию, однако даже при сильной переполненности мочевого пузыря контроль сфинктера остается сознательным.

Основной этап развития центральной нервной системы у детей происходит еще во время внутриутробного периода. У плода формируются все отделы головного мозга, включая кору больших полушарий. В то же время многие рефлексы претерпевают значительные изменения в детском возрасте, поэтому сознательная регуляция физиологических отправлений у ребенка может отличаться. Именно по этой причине грудным детям необходимы подгузники.

Еще одним важным аспектом физиологии является сознательный контроль в ночное время. Во время сна изменяется ритм работы коры полушарий головного мозга, в результате чего человек не может контролировать двигательную активность. В норме у взрослых внутренний сфинктер мочевого пузыря предотвращает непроизвольное мочеиспускание даже во время сна, однако у детей из-за несовершенства рефлекторной регуляции эта функция может быть нарушена.

Причины возникновения

Специалисты считают, что энурез у детей, в первую очередь, связан с нарушением регуляции вегетативной нервной системы и незавершенным развитием сознательной деятельности. Лишь в отдельных случаях у ребенка возникает патологический энурез, обусловленный заболеваниями выделительной или нервной систем.

Возможные причины

  1. Маленький объем мочевого пузыря, не позволяющий достаточно долго удерживать жидкость. В дневное время ребенок может долго ощущать позывы к мочеиспусканию, а во время сна происходит непроизвольное опорожнение органа.
  2. Нарушение сигнализации головного мозга о переполненности мочевого пузыря. Такая патология может возникнуть из-за повреждения или несвоевременного созревания нервов органа.
  3. Гормональный дисбаланс. В детском возрасте организм может вырабатывать недостаточное количество антидиуретического гормона, замедляющего образование мочи в ночное время.
  4. Инфекционные заболевания мочевого пузыря. Бактерии, вирусы, простейшие и грибковые микроорганизмы могут активно размножаться в мочевом пузыре и нарушать регуляцию внутреннего сфинктера органа. При этом пациенты с циститом обычно жалуются на боль в лобковой области, жжение во время мочеиспускания и лихорадку.
  5. Нарушение функций почек, приводящее к образованию большого объема мочи. Чаще всего причиной такого нарушения является недостаточная реабсорбция воды в почечных канальцах.
  6. Врожденные и приобретенные анатомические дефекты мочевого пузыря и уретры. Кроме того, возможен дефект предстательной железы у мужчин.
  7. Нарушение дыхания во время сна (апноэ). Из-за воспаления и увеличения миндалин у детей часто возникает ночное апноэ. Задержка дыхания может спровоцировать непроизвольное мочеиспускание.
  8. Избыточное образование мочи при сахарном диабете.
  9. Хронический запор, сопровождающийся нарушением регуляции физиологических отправлений.
  10. Психоневрологические заболевания, связанные с тревогой.

Важной задачей врача является исключение опасных причин энуреза во время обследования.

Факторы риска

Негативные психоэмоциональные факторы играют важную роль в формировании энуреза. Так, хронический стресс может оказывать влияние на вегетативную регуляцию внутренних органов и сознательный контроль физиологических отправлений, поэтому пациенту, страдающему от энуреза, может потребоваться консультация психотерапевта. Кроме того, необходимо учитывать и другие формы предрасположенности к расстройству, обусловленные особенностями образа жизни человека и первичными болезнями.

Ключевые факторы риска

  1. Хронический стресс и повышенная тревожность. У детей непроизвольное мочеиспускание может возникать даже при однократном воздействии стрессового фактора, в то время как у взрослых пациентов возможной причиной энуреза может быть психическое расстройство.
  2. Неблагоприятный семейный анамнез. Если у родственников пациента был диагностирован энурез, риск индивидуального развития недуга увеличивается.
  3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря может быть симптомом такой патологии у детей.
  4. Слишком ранние или поздние роды, задержка психоэмоционального развития ребенка.
  5. Проведение диагностических и лечебных манипуляций урологического характера. Это может быть длительная катетеризация или оперативное вмешательство.
  6. Неправильная диета и прием лекарств для лечения психических расстройств.
  7. Неблагоприятные условия жизни ребенка.

Учет возможных факторов риска помогает проводить профилактику расстройств мочеиспускания.

Классификация

Специалисты выделяют несколько форм энуреза в зависимости от причин возникновения расстройства.

Основные формы

  1. Первичный энурез – наиболее распространенный вид расстройства, возникающий у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Такое состояние возникает до окончательного формирования сознательной регуляции мочеиспускания. Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря у ребенка случается несколько раз в неделю в ночное время. Патологические варианты первичного энуреза могут возникать из-за неправильной диеты, стресса, приема некоторых лекарственных препаратов и других факторов.
  2. Вторичный энурез, возникающий после длительного периода контроля физиологических отправлений. Такую форму регуляции мочеиспускания врачи склонны рассматривать как патологию.
  3. Расстройство мочеиспускания у взрослых людей. Такой недуг особенно распространен среди пожилых людей, у которых энурез возникает на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы, дегенеративных патологий ЦНС и других состояний.

Существуют и другие виды классификации, разделяющие расстройство мочеиспускания на психогенные и соматические формы.

Дополнительные симптомы

Неконтролируемое мочеиспускание во время сна не всегда является единственным симптомом. У взрослых пациентов такое состояние часто сопровождается другими расстройствами выделительной системы.

Другие патологические признаки:

  • недержание мочи в дневное время;
  • недержание кала;
  • беспокойный сон, кошмарные сновидения;
  • постоянная тревога, панические атаки;
  • боли в лобковой области и промежности;
  • жжение и зуд в уретре во время мочеиспускания;
  • выделение мутной жидкости из мочеиспускательного канала;
  • высокая температура тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию и аномально большой объем мочи.

Появление других симптомов позволяет уточнить возможный диагноз на ранних этапах обследования.

Диагностика

При энурезе пациенту может потребоваться комплексное урологическое обследование. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и соберет анамнестические данные для выявления факторов риска заболеваний. Затем специалист проведет общий осмотр, позволяющий обнаружить дополнительные симптомы патологий мочевыделительной системы. Конечным этапом диагностики является назначение инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

  1. Анализ мочи для оценки химического состава жидкости и обнаружения признаков инфекции. Этот тест также помогает диагностировать заболевания почек. При подозрении на полиурию полезно использовать пробу Зимницкого.
  2. Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек и органов брюшной полости. Использование высокочастотных звуковых волн дает врачу возможность изучить структуру органов в реальном времени. С помощью УЗИ у ребенка могут быть выявлены врожденные анатомические дефекты органов.
  3. Рентгенологическое исследование органов выделительной системы с контрастом. В первую очередь это урография, позволяющая оценить проходимость мочевыделительных путей.
  4. Эндоскопический осмотр мочевого пузыря (цистоскопия).
  5. Радионуклидная визуализация почек, необходимая для оценки функций органа.
  6. Урофлоуметрия – инструментальный способ оценки объемной скорости течения мочи.

Помимо перечисленных методов диагностики, пациенту может потребоваться консультация психотерапевта, невролога и отоларинголога. Необходимо исключить психическое расстройство, нарушение функций нервной системы и апноэ во время сна.

Лечение энуреза

При энурезе не всегда требуется специальное лечение. Первичное расстройство регуляции мочеиспускания у детей до 7 лет не считается серьезной патологией, поэтому врач может ограничиться общими рекомендациями. Необходимо соблюдать питьевой режим, устранить любые факторы стресса и нормализовать питание. Кроме того, необходимо устранить возможные первопричины энуреза у ребенка, например, запоры и нарушения режима сна.

Коррекция расстройства у взрослых пациентов отличается. В зависимости от результатов диагностики больному может потребоваться терапевтическое или даже хирургическое лечение, поскольку энурез может возникать на фоне хронических инфекций, травм таза и закупорки мочевыделительного тракта.

Возможные методы лечения:

  • назначение синтетического аналога вазопрессина для устранения эндокринного дисбаланса;
  • устранение спазмов гладкой мускулатуры с помощью спазмолитических средств;
  • антибиотики для лечения бактериальных инфекций;
  • психотерапевтическая коррекция для борьбы с тревожностью и стрессом;
  • оперативные вмешательства, направленные на пластику анатомических дефектов выделительной системы.

У детей в возрасте от 5 до 12 лет энурез может быть сильным стрессовым фактором, влияющим на социализацию в коллективе и самооценку. Если во время диагностики не удается найти соматическую причину недуга, рекомендуется записаться на прием к детскому психологу. Специалист поможет устранить психогенные факторы.

Таким образом, непроизвольное выделение мочи встречается у детей и взрослых. Это может быть обычный этап развития нервной системы или признак патологии выделительной системы. В некоторых случаях энурез возникает при опасных заболеваниях. Консультация уролога в клинике поможет определить истинную причину недуга.

🧬 Вторая часть. «Большое количество случаев энуреза проходят спонтанно»

До 15% детей старше 5 лет страдают энурезом. Что это за проблема, как к ней относиться и чего не пропустить в поведении и здоровье детей? На эти и другие вопросы детского здоровья отвечает нейроуролог GMS Clinic, Галина Евгеньевна Тищенко.

Правда ли, что проблема энуреза чаще встречается у близнецов?

У монозиготных, то есть у похожих, в 2 раза чаще будет встречается у обоих одновременно, при условии наличии энуреза, чем у гетерозиготных близнецов. 68% против 36%. Но передался ли признак или нет нужно понять. Если у одного или обоих родителей был энурез, то риск больше. Но если даже не было у родителей в анамнезе первичного энуреза, то все равно у 15% детей будет такая закономерность.

Возможен ли энурез у детей, мамы которых имели проблемы со здоровьем во время беременности?

Связь заболеваний мамы в период беременности с последующим энурезом по данным литературы не доказана. Но могло произойти какое-то событие, которое в целом могло нарушить закладку нервной системы, закладку спинного мозга ребенка. Например, событие, которое повлекло проявление спинального дизрафизма, spina bifida (Спина Бифида) — тогда у ребенка будут нарушены функции тазовых органов. Самая частая причина — неправильная закладка нервной системы внутриутробно. Тогда мы имеем дело со спинальным дизрафизмом (spina bifida, расщепление позвоночника). Это врожденный порок развития позвоночника, часто сочетающийся с дефектами развития спинного мозга.

Легкое повреждение часто не проявляется в плане двигательных функций, ребенок развивается нормально, но в позвоночнике есть особенности, их при проведении МРТ видно. И, скорее всего, будет нарушена функция тазовых органов. К примеру, мама говорит, что ребенок и днем заиграется и упустит мочу, или слишком долго сидит на горшке, не может помочиться, или все время краснеет, когда мочится. То есть обязательно есть какой-то еще симптом, который будет говорить в целом о дисфункции, а не просто об энурезе.

А если энурез появился после болезни самого ребенка?

Если ребенок сам перенес эпизод инфекции нижних мочевыводящих путей, либо верхних, он мог испытать боль или дискомфорт при мочеиспускании, и боясь, что это повторится, ребенок начинает неправильно регулировать функцию мочеиспускания. Тогда врач ищет инфекцию, либо она была, либо продолжается, и поэтому мы найдем вместе с энурезом дополнительный симптом. И будем лечить нарушенную функцию. Тогда уролог назначит препараты, и вместе с дискомфортом от мочеиспускания пройдет и элемент недержания мочи ночью. И это уже не моносимптомный энурез, а дисфункция.

Недержанием мочи страдают не только маленькие дети. Как быть с подростками, если произошли травмы позвоночника?

Я много лет работаю в реабилитационном центре для людей с повреждениями центральной нервной системы. Это спинномозговые травмы, черепно-мозговые травмы, сосудистые поражения: инсульты, спинальные инсульты. И даже если одним из проявлений их является недержание мочи, то мы говорим уже не про энурез, а про нейрогенную дисфункцию мочевыделительных путей. Этим занимается наука нейроурология. Как только доктор выявляет нарушения в нервной системе, сразу, если есть проблемы с сосудистым заболеванием головного или спинного мозга, автоматически в команду подключается нейроуролог, он ведет больного как человека, имеющего нейрогенную дисфункцию нижних мочевыделительных путей.

Если у ребенка нет инфекции, нет Спина Бифида, нет неврологического диагноза, нет сахарного диабета, нет урологических причин к тому, чтобы он упускал мочу ночью во время сна, если ребенок старше 5 лет — ставится диагноз моносимптомного энуреза.

Но вы спрашиваете про другие ситуации, когда у подростка было событие, после чего нарушился контроль за мочеиспусканием. Мы обычно знаем, почему у него дисфункция: упал на копчик — катался на ватрушке, много таких случаев. Тюбинг — это отдельная история. Целая череда людей, которые катались на тюбинге, вылетели с ватрушки и упали на копчик. Восстанавливается функция ходьбы, но полностью нарушается функция мочеиспускания. Потому что, упав на копчик с неуправляемого устройства, человек ударной волной получает в поясничный отдел такую травму, которая задевает нервы, регулирующие органы таза, и происходят большие нейроурологические поражения. После батута еще часто приходят дети с повреждениями. Любые экстремальные виды спорта несут такой риск. В нашем реабилитационном центре я наблюдаю людей, когда мы пытаемся компенсировать нарушения мочеиспускания после травм головного или спинного мозга. Чаще всего пациенты неудачно покатались на горных лыжах, автодорожные травмы, мотоциклисты в первую очередь. И вторые по частоте — это ныряльщики. Начнется период скоро, когда дети, подростки или взрослые будут снова нырять в непроверенных местах головой вниз, и будет волна травм шейного отдела позвоночника. И тогда в 100% случаев у них будет нарушена функция мочеиспускания. Но нарушение будет нейрогенное, то есть по известной неврологической причине. Это история не про энурез.

Как воздействуют на ребенка психоэмоциональные факторы, и можно ли за энурез ругать?

Разные факторы могут быть причиной энуреза: нейрогенные, может быть причина в области регуляции нервной системы ребенка или по урологическим причинам. Как относиться к энурезу? Нужно разделять ситуации, когда у ребенка восстановился контроль за мочеиспусканием, прошло больше полугода, и вдруг эпизоды мокрых ночей повторяются. Это чаще происходит по психоэмоциональным причинам, когда есть какое-то потрясение. Мы подключаем психолога обязательно, даже если мы еще разбираемся с деталями нейроурологическими. В урологическом плане, если контроль за мочеиспусканием ночью уже установлен, то в норме он должен продолжаться. Но когда происходит стресс, часто это развод родителей или появление в семье младшего ребенка, дети демонстрируют реакцию на стресс возобновлением мокрых ночей. Тогда исключив инфекции и неврологическую патологию, мы направляем ребенка к психологу, и медики отстраняются. Нужно дождаться зрелости нервной системы и спокойного состояния психики в благоприятной атмосфере, с хорошим настроением.

Если у ребенка тик, заикания, такие проблемы могут быть ассоциированы с энурезом?

Тики, заикания я, как уролог, вижу крайне редко. Педиатр, выявив энурез в сочетании с указанными нарушениями, ребенка направит к психологу, и психотерапевтические методики часто окажутся успешными и достаточными. Если ребенком занимается невролог, он может назначить седативные препараты. Восстановив психоэмоциональный фон, эпизоды энуреза пройдут без урологического вмешательства. Так что я чаще вижу ребенка с абсолютно здоровым фоном, у которого нет других проявлений, но первичное лечение по какой-то причине не привело к успеху. Очень часто при моносимптомном энурезе наступает спонтанное выздоровление, помогает поведенческая терапия. Существуют различные варианты будильников для лечения энуреза, «ночной будильник» даст сигнал (вибрация или звук) при попадании на датчик даже капли влаги. Ребенок рефлекторно прекращает мочиться, и удается предотвратить мокрые ночи. Родителям стоит терпеливо относиться и будить ребенка, так сказать, помочь его мочевому пузырю, пока емкость органа еще недостаточно большая.

Какие фармакологические средства употребляются при энурезе?

Уже на последней стадии, если я как нейроуролог выявляю нейроурологическое нарушение, и на уродинамическом исследовании диагностируется гиперактивность детрузораснижение емкости мочевого пузыря, для создания хорошей фазы накопления мочи используются м-холинолитики. Но это значит, что у ребенка не просто моносимптомный энурез, который будет излечен еще до меня определенным мочевым поведением, использованием «мочевого будильника». Значит есть комплексное нарушение, которое требует нейроурологического лечения. Если в детстве у ребенка была проблема с мочеиспусканием, будут ли у него в зрелом возрасте, к примеру, нарушения в сексуальном плане? Если ребенок долго страдал энурезом родители избегали его социализации, круглосуточного пребывания в детском коллективе, то вопрос к психологам, как ребенок этот период пережил. А если проблема прошла, то она никак не скажется на попадании в группу риска в старости по недержанию мочи, также не будет страдать половая функция. Просто была небольшая задержка развития нервной системы и она устранена в силу возраста. Это никак не скажется на здоровье взрослого.

Если в детстве у ребенка была проблема с мочеиспусканием, будут ли у него в зрелом возрасте, к примеру, нарушения в сексуальном плане?

Если ребенок долго страдал энурезом родители избегали его социализации, круглосуточного пребывания в детском коллективе, то вопрос к психологам, как ребенок этот период пережил. А если проблема прошла, то она никак не скажется на попадании в группу риска в старости по недержанию мочи, также не будет страдать половая функция. Просто была небольшая задержка развития нервной системы и она устранена в силу возраста. Это никак не скажется на здоровье взрослого.

Первая часть статьи находится тут.

Энурез у Детей лечение | Диагностика в Москве и СПБ

Энурез у детей – это ночное недержание мочи. Эта проблема встречается не только у малышей. Ночной энурез у мальчиков и девочек школьного возраста является достаточно распространенной проблемой.
Насколько часто встречается это нарушение?

  • 7 лет – 10%
  • 10 лет – 5%
  • 14 лет – 2 %

Эти цифры не точные, потому что часто родители не обращаются к врачу и стараются не упоминать об этой проблеме. Поэтому лечение детского ночного энуреза не проводится своевременно. Иногда родители начинают задумываться о лечении энуреза, когда ребенку уже 6 лет.

Энурез создает серьезные ограничения в жизни семьи: ребенок не может поехать в лагерь или на спортивные сборы; в гостиницу приходиться брать непромокаемые простыни. На фоне повторяющихся «аварий» у ребенка может возникнуть невроз.

Причины энуреза у детей

В чем причина? Чаще всего в нарушениях со стороны функционирования нервной системы.
Контроль мочеиспускания и дефекации осуществляется нервной системой на трех уровнях:

  1. крестцовый уровень спинного мозга (сегменты S2-4)
  2. ствол мозга (мост ствола, ядро Баррингтона)
  3. кора мозга (лобные доли)

Кора мозга – это осознанный контроль. А два нижних уровня – бессознательный. Именно они должны хорошо работать для того, чтобы ночью не происходили «аварии».

Лечение ночного энуреза у детей – это достаточно длительный процесс. Его необходимо начинать с диагностики и консультации невролога.

Центр лечения энуреза у детей

Клиника «Прогноз» использует самые эффективные методы лечения энуреза.
Сначала проводится диагностика: с помощью аппаратной диагностики функциональное состояние ствола мозга – методика АСВП, с помощью УЗДГ оценивается кровоснабжение.
Мы используем комплекс методик, который позволяет справиться с энурезом и энкопрезом. Ребенку становится легче контролировать мочеиспускание и дефекацию в результате комплексного лечения.

В курс лечения энуреза у ребенка невролог может включить следующие методики:

Зависят ли методы лечения ночного энуреза от возраста ребенка?

В работе с дошкольниками чаще используется пассивные методы: физиотерапия и массаж. Чем старше ребенок, чем лучше у него развиты навыки самоконтроля, тем активнее он участвует в занятиях и процедурах. В курс занятий для детей старше 6 лет включается еще и активные методы: БОС тренинг и специальные упражнения ЛФК, которые после курса реабилитации необходимо продолжать выполнять дома.

Во время БОС тренинга ребенок учится определенным образом напрягать и расслаблять мышцы ягодиц. Успешность выполнения задания он сам контролирует с помощью визуальной обратной связи на экране монитора – это напоминает компьютерную игру, но он управляет событиями на экране не джойстиком, а своими мышцами.

Физиотерапия – это электрофорез, которые позволяет безболезненно и эффективно ввести в организм лекарственные вещества, улучшающие работу определенных отделов нервной системы. Есть варианты физиотерапии, основанные на воздействии слабых токов.

Подробнее о методах лечения энуреза, которые подойдут именно вашему ребенку, вы можете узнать на консультации детского врача – невролога. Запись на диагностику осуществляется через форму записи на сайте  или по телефону клиники «Прогноз».

Ночной энурез у детей — Мы лечим

Ночной энурез у детей

консультация, назначение лечения

Согласно статистическим данным, с этой проблемой приходится сталкиваться родителям каждого пятого ребенка. Болеют в основном мальчики дошкольного возраста, девочки страдают от недуга примерно в два раза реже. Еще реже заболевание встречается среди школьников и подростков.

Сегодня для лечения ночного энуреза у детей используют самые разнообразные лекарственные препараты (ноотропы, аналоги гормона вазопресина, успокаивающие средства, антидепрессанты). К сожалению, традиционная терапия помогает излечить болезнь всего в 15% случаев. К тому же, многие препараты вызывают нежелательные побочные эффекты и осложнения. Именно поэтому многие родители интересуются, как вылечить ночной энурез у ребенка с помощью методик восточной медицины.

Специалисты клиник «Доктор Чой» применяют уникальное сочетание древних практик и современных европейских методик, чтобы обеспечить мягкое, но максимально эффективное лечение недержания мочи у детей ночью. В процессе тщательного обследования выявляются все нарушения в работе организма, влекущие те или иные нежелательные последствия. Комплексная борьба с ними позволяет укрепить организм маленького пациента, в результате чего он самостоятельно справляется с проблемой без приема агрессивных медикаментов или изнуряющего длительных курсов лечения.

Причины недержания у детей

Традиционная медицина связывает возникновение энуреза с нарушением нервной регуляции мочевого пузыря вследствие задержки психомоторного развития, стрессов, гормональных сбоев, приема некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, причиной могут быть перенесенные простудные заболевания или инфекции мочеполовой системы. Немаловажную роль играет и отягощенная наследственность: энурез чаще всего наблюдается у детей, чьи родители в детстве также сталкивались в данным недугом.

Восточная медицина утверждает, что ночной энурез у детей напрямую связан с «холодом» почек. Эти органы отвечают не только за очищение крови и выведение мочи, но и за перераспределение тепла в органах мочеполовой системы. Нарушение этого процесса и является основной причиной ночного недержания мочи у детей.

Как проявляется и чем опасна болезнь

Типичным симптомом недержания у детей являются непроизвольные мочеиспускания во время сна. Малыш может плохо спать, ему нередко снятся кошмары, вызывающие резкие пробуждения. Ребенок может быть слишком нервным, чрезмерно возбужденным. Возможны спонтанные истерики. Так как избавиться от энуреза крайне тяжело, он долгое время доставляет немало дискомфорта малышам и их родителям. Как правило, со временем болезнь проходит без каких-либо осложнений.

Методы диагностики

Перед тем как лечить недержание у ребенка, его нужно тщательно обследовать. Возможно, энурез указывает на серьезные гормональные, нервные расстройства или инфекции мочевыводящих путей. В таком случае может потребоваться серьезная медикаментозная терапия.

Высокую эффективность в диагностике энуреза демонстрирует биорезонансное обследование мочевого пузыря, почек и других органов ребенка. Данная методика позволяет достоверно установить причину ночного энуреза у детей и подобрать индивидуальную схему лечения. Кроме того, метод обеспечивает комплексную диагностику всех систем организма, благодаря чему заранее выявляется и предотвращается множество проблем.

Лечение ночного энуреза

Поскольку традиционная медицина в данном случае малоэффективна, лечение ночного недержания мочи у детей лучше проводить с помощью методик тибетских целителей. Восточная медицина предусматривает комплексный подход к борьбе с проблемой. Ребенку назначаются средства, нормализующие работу нервной, эндокринной, мочеполовой систем.

Для лечения используются следующие методики:

  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • моксотерапия;
  • стоунтерапия;
  • корейский точечный массаж;
  • фитотерапия и гомеопатия.

Данные методы помогают улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в почках и мочевом пузыре, отрегулировать деятельность нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма.

Получить детальную консультацию вы можете в ходе первичного приема в клинике «Доктор Чой». Позвоните нашим администраторам, чтобы согласовать удобные для вас дату и время визита.

недержание мочи у женщин клинические рекомендации

недержание мочи у женщин клинические рекомендации

недержание мочи у женщин клинические рекомендации

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое недержание мочи у женщин клинические рекомендации?

Дифорол эффективен при непроизвольном мочеиспускании благодаря лекарственным свойствам самых целебных растений: Экстракт полевого хвоща, Экстракт шалфея, экстракт листа толокнянки, экстракт семян укропа, экстракт тысячелистника, экстракт подорожника.

Эффект от применения недержание мочи у женщин клинические рекомендации

Дифорол оказывает комплексное воздействие на мочеполовую систему человека, избавляя от причины болезни. Основные эффекты от приема препарата: Подавляет частые позывы к мочеиспусканию. Снимает воспаление в паховой области. Уничтожает вредные бактерии и выводит их. Очищает мочевыводящие пути.

Мнение специалиста

Дифорол эффективен при непроизвольном мочеиспускании благодаря лекарственным свойствам самых целебных растений: Экстракт полевого хвоща, Экстракт шалфея, экстракт листа толокнянки, экстракт семян укропа, экстракт тысячелистника, экстракт подорожника.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание мочи у женщин клинические рекомендации необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Капли Дифорол — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря.

София

Лечение Дифоролом помогло избавиться от хронического цистита, который обострялся несколько раз в год. Я пила препарат в течение 2-х месяцев. Каждое утро отмеряла 5 мл продукта, пила во время завтрака, запивала жидкостью. Улучшения состояния проявились через несколько недель. За 2 месяца полностью восстановилось здоровье мочеполовой системы. Эффективностью препарата я осталась довольна. Не понравилась только необходимость длительного приема. Нужно сразу настраиваться на курсовое лечение, чтобы получить стабильный результат. Сейчас болезнь меня не беспокоит, я хорошо себя чувствую.

Дифорол представлен в виде раствора для приема внутрь. Я выпивала каждое утро по чайной ложке. Длительность моего лечения составила 6 недель. Улучшения стала замечать с первых дней приема. Сначала прошли сильные боли и рези, через пару недель прошло непроизвольное мочеиспускание при чихе и кашле. Через 1,5 месяца здоровье мочеполовой системы полностью восстановилось. Понравилось, что препарат способствует устранению причин болезни и быстро облегчает состояние. Где купить недержание мочи у женщин клинические рекомендации? Дифорол эффективен при непроизвольном мочеиспускании благодаря лекарственным свойствам самых целебных растений: Экстракт полевого хвоща, Экстракт шалфея, экстракт листа толокнянки, экстракт семян укропа, экстракт тысячелистника, экстракт подорожника.
Клинические рекомендации. Недержание мочи у женщин. МКБ 10: N39.3 Год утверждения (частота пересмотра): 2016 . Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. catad_tema Нарушения мочеиспускания — статьи. Недержание мочи у женщин. Клинические рекомендации. . Для определения тяжести недержания мочи при напряжении в настоящее время используют международную классификацию, предложенную и модифицированную McGuire и J. Blaivas в 1988 г. Эта. Недержание мочи у мужчин возникает, как правило, после ранее перенесенных операций на предстательной железе, в ходе которых может быть повреждение сфинктера уретры. Наиболее частыми причинами недержания мочи у мужчин являются радикальная простатэктомия и трансуретральные операции. Недержание мочи – большая социальная и медицинская проблема . Недержание мочи у женщин. Расположенные субуретрально пучки мышечных и . В клинической практике в нашей стране широко применяют более простую и приемлемую для практики классификацию Д.В. Кана (1978). 📕 Клинические рекомендации Недержание мочи у женщин (сокращённый вариант). . Императивное недержание мочи связано с непроизвольными сокращениями мочевого пузыря, возможно из-за нейрогенных проблем — снижение ингибирующего контроля ЦНС или нарушениями функции уротелия. Стрессовое недержание мочи. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия . Уровень В: рекомендации базируются на результатах клинических исследований, но более низкого качества, чем РКИ. Сюда включаются когортные исследования (Уровень 2a и 2b) и. Впервые схема Клинических рекомендаций по лечению недержания мочи была разработана на I Между-народном съезде врачей по проблемам недержания мочи в 1998 году [1]. Данная схема предусматривала пу-бликацию тезисов и обзоров. 1. 2016 Клинические рекомендации «Недержание мочи у женщин» (Российское общество урологов). . Для женщин с недержанием мочи в климактерическом периоде назначение эстрогенов сопровождается достоверным увеличением внутриуретрального давления. Считают, что независимо от способа. Недержание мочи и опущение тазовых органов у женщин. . Патогенез недержания мочи при напряжении Патогенез пролапса тазовых органов. Глава 3. Недержание мочи у женщин Классификация Причины возникновения Диагностика. Недержание мочи у женщин. Клинические рекомендации по урологии. . Недержание мочи, или инконтиненция, — любое непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия мочеиспускательного канала вне зависимости от.
https://www.gibidesign.com/fckfiles/uprazhneniia_dlia_ustraneniia_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin8860.xml
http://newla.co.za/uploads/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_novosibirsk6069.xml
http://www.oncopathologie.com/userfiles/urologiia_nederzhanie_mochi_zhenshchin2666.xml
http://tavio.ru/files/bady_ot_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin9256.xml
http://cvetindigo.ru/upload/nederzhanie_mochi_v_alkogolnom_opianenii_u_zhenshchin6797.xml
Дифорол оказывает комплексное воздействие на мочеполовую систему человека, избавляя от причины болезни. Основные эффекты от приема препарата: Подавляет частые позывы к мочеиспусканию. Снимает воспаление в паховой области. Уничтожает вредные бактерии и выводит их. Очищает мочевыводящие пути.
недержание мочи у женщин клинические рекомендации
Дифорол эффективен при непроизвольном мочеиспускании благодаря лекарственным свойствам самых целебных растений: Экстракт полевого хвоща, Экстракт шалфея, экстракт листа толокнянки, экстракт семян укропа, экстракт тысячелистника, экстракт подорожника.
Энурез у подростков встречается реже, нежели у детей, страдают до 2–4% ребят. Недержание мочи бывает нескольких форм – первичным, вторичным, ночным и дневным. При комплексном подходе патология успешно лечится. Энурез у подростков по ночам. Энурез – это непроизвольное мочеиспускание в дневное и ночное время. . К подростковому возрасту недержание мочи остается у 4% детей, от 14 до 18 лет примерно 1% юношей и девушек страдает от. В подростковом возрасте энурез встречается несколько реже, чем у детей. . Необходимо сдать анализ мочи, сделать УЗИ мочевого пузыря и почек. . Как лечить энурез у взрослых? Лечение энуреза у взрослых обязательно должно быть комплексным. Это значит, что лечение таблетками нужно. Недержание мочи у детей, подростков и взрослых – причины и лечение. . Также дневной энурез может проявиться у подростков в период активного роста в результате неравномерного роста и развития внутренних органов, в частности мышц и органов моче-половой системы. Наиболее частым проявлением. Энурез. Недержание мочи у маленьких детей до 3-4 лет считается нормой, так как в этом . Это заболевание, которое возникает преимущественно у детей и подростков. Такие ситуации могут встречаться и у пожилых людей из-за возрастных изменений. Рассмотрены проблемы, связанные с недержанием мочи у детей, и вопросы лечения функциональных расстройств мочеиспускания. . Буянов М. И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. Лечение ночного энуреза у подростков ничем не отличается от терапии других форм заболевания. Недержание мочи у подростков случается довольно редко. Но, если патология проявилась, то необходимо лечить ее быстро и внимательно. Как правило, дети в возрасте 12-18 лет достаточно закрыты от родителей. Энурез у подростков: патогенез, формы, диагностика и лечение. Энурез – это заболевание, при котором происходит . Недержание мочи у детей младшей возрастной группы является нормой. Как правило, к 4 годам процесс. Ночное недержание мочи у детей. Прежде всего, недержание мочи во время ночного сна считается патологией только начиная с 4-5-летнего возраста, когда заканчивается формирование соответствующих структур головного мозга. В некоторых случаях этот процесс происходит с задержкой, которая и. Энурез у ребенка? Узнайте причины ночного энуреза и виды его лечения. . Ночное недержание мочи может причинять беспокойство и расстраивать родителей и детей, но это частое явление, которое обычно со временем проходит.

недержание мочи у подростка мальчика причины лечение

недержание мочи у подростка мальчика причины лечение

недержание мочи у подростка мальчика причины лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое недержание мочи у подростка мальчика причины лечение?

Дифорол оказывает комплексное воздействие на мочеполовую систему человека, избавляя от причины болезни. Основные эффекты от приема препарата: Подавляет частые позывы к мочеиспусканию. Снимает воспаление в паховой области. Уничтожает вредные бактерии и выводит их. Очищает мочевыводящие пути.

Эффект от применения недержание мочи у подростка мальчика причины лечение

Дифорол выпускается в виде сиропа. В одной упаковке содержится 50 мл препарата. Состав препарата полностью натурален и хорошо сбалансирован. Основные действующие вещества препарата: Экстракт полевого хвоща – уничтожает вредные бактерии. Экстракт шалфея – восстанавливает нормальную работу почек. Экстракт толокнянки – Очищает мочевыводящие пути.

Мнение специалиста

Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание мочи у подростка мальчика причины лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Врач выявил цистит, назначил недорогой и натуральный Дифорол. Я купила и теперь не просыпаюсь по ночам от чувства неполного опорожнения мочевого. Стала спокойнее спать, не бегать в туалет.

Анна

Дифорол — препарат комплексного действия. Лекарство быстро убирает неприятные симптомы, восстанавливает функции поврежденных органов. Средство помогает мужчинам и женщинам при цистите, уретрите, энурезе, независимо от возраста и стадии развития болезни.

Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро. Где купить недержание мочи у подростка мальчика причины лечение? Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.
Энурез у подростков: патогенез, формы, диагностика и лечение. Энурез – непроизвольное мочеиспускание, чаще вызванное органическими нарушениями центральной нервной системы. Эта патология встречается преимущественно в детском возрасте, но если ее не лечить, то остается и во взрослом. Ночной энурез у подростков: причины проблемы и пути решения – препараты и . К подростковому возрасту недержание мочи остается у 4% детей, от 14 до 18 лет . Энурез появляется избирательно, чаще от него страдают мальчики из-за повышенной склонности головного мозга к перевозбуждению. Недержание мочи у детей, подростков и взрослых – причины и лечение. . Их легко выявить по общему анализу мочи. Если у мальчика есть врожденные особенности мочевыводящих путей, они тоже могут повлиять на формирование рефлекса. — Аллергические реакции, бронхиальная астма. Почему возникает энурез у подростков? В подростковом возрасте энурез . Особенно часто эта причина отмечается у мальчиков-подростков, у которых повышенная активность. . Ночное недержание мочи у взрослых бывает двух видов. В первом случае человек так и не смог сформировать рефлекс. Энурез у подростков в возрасте 12-18 лет встречается редко: лишь у 4% подростков. . Чаще всего энурез в подростковом возрасте беспокоит мальчиков, которым . Недержание мочи у подростков случается довольно редко. Но, если патология проявилась, то необходимо лечить ее быстро. Энурез у подростков – это болезнь, сопровождаемая непроизвольным . Поэтому они не стремятся вылечить мальчика. Если с патологию своевременно не . Кроме этого, длительное недержание мочи может дать осложнения, вплоть до бесплодия. Энурез у ребенка? Узнайте причины ночного энуреза и виды его лечения. . Как правило, ночное недержание мочи считается патологией, если наблюдается у ребенка в возрасте пяти лет и старше и происходит не реже двух раз в неделю. У ребенка младше пяти лет частое ночное недержание мочи обычно. Рассмотрены проблемы, связанные с недержанием мочи у детей, и вопросы лечения функциональных расстройств мочеиспускания. . Функциональные расстройства мочеиспускания у детей. Причины, диагностика, лечение. Рассмотрены проблемы, связанные с недержанием мочи у детей, и. Почему развивается недержание мочи? Говоря о причинах энуреза, следует рассматривать отдельно ситуации у взрослых и у . Прежде всего, недержание мочи во время ночного сна считается патологией только начиная с 4-5-летнего возраста.
http://www.premo.at/userfiles/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_lechenie_narodnymi_sredstvami6343.xml
https://sewprom.ru/upload/preparaty_dlia_lecheniia_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin9000.xml
http://cowichanseniors.ca/userfiles/nederzhanie_u_zhenshchin_posle_40_lechenie8575.xml
http://biodata.com.pl/lechenie_zhenskogo_nederzhaniia_mochi_v_menopauze3245.xml
http://www.sammilanittc.net/userfiles/chastye_pozyvy_k_mocheispuskaniiu_u_zhenshchin6613.xml
Дифорол выпускается в виде сиропа. В одной упаковке содержится 50 мл препарата. Состав препарата полностью натурален и хорошо сбалансирован. Основные действующие вещества препарата: Экстракт полевого хвоща – уничтожает вредные бактерии. Экстракт шалфея – восстанавливает нормальную работу почек. Экстракт толокнянки – Очищает мочевыводящие пути.
недержание мочи у подростка мальчика причины лечение
Дифорол оказывает комплексное воздействие на мочеполовую систему человека, избавляя от причины болезни. Основные эффекты от приема препарата: Подавляет частые позывы к мочеиспусканию. Снимает воспаление в паховой области. Уничтожает вредные бактерии и выводит их. Очищает мочевыводящие пути.
Что делать при диагнозе недержание мочи у женщин. . Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. Недержание мочи у женщин — диагностика лечение недержания мочи для лечения стрессового недержания мочи существуют многочисленные методы, которые к настоящему времени можно объединить в две большие группы. catad_tema Нарушения мочеиспускания — статьи. Недержание мочи у женщин. . Выявляют такие симптомы, как непроизвольное выделение мочи при кашле или натуживании (даёт основание для предварительного диагноза недержания мочи при напряжении), гипермобильность шейки мочевого пузыря и. Мнение, что недержание мочи у женщин после 40-50 лет является нормой — не соответствует действительности. . После того как поставлен диагноз и выявлены причины патологии, врач выбирает самый оптимальный метод лечения. Почему возникает недержание мочи? Симптомом каких заболеваний является недержание мочеиспускания, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Недержание мочи у женщин. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 5 мин., 18 сек. Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга. Недержание мочи (НМ) – это н. Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления менопаузы. Недержание мочи — состояние, при котором женщина может немного упускать мочу или полностью ее не удерживает. Обсуждение этой проблемы уже давно не считается постыдным, ведь заболевание не заразно и может проявиться у кого угодно: мочу не удерживает в той или иной мере каждая третья. Недержание мочи — это неудобная проблема, которая, к сожалению . Учеными отмечено, что женщины в возрасте старше 45-ти лет имеют подобные проблемы чаще . Недержание мочи бывает у маленьких детей, что связано с анатомией. Недержание мочи у женщин в Клинике АВС. записаться на прием. . Чтобы был установлен окончательный диагноз необходимо пройти ряд исследований, заключающихся в применении лабораторных, клинических и инструментальных методиках. В нашем центре в Москве специалист подберет.

Помощь подросткам в преодолении ночного недержания мочи – проконсультируйтесь по QD

Непроизвольное мочеиспускание ночью, известное как ночной энурез или ночное недержание мочи, является распространенной проблемой среди детей младшего возраста, особенно в возрасте шести лет. Ночное недержание мочи может продолжаться и в подростковом возрасте. По данным Международного детского общества воздержания (ICCS), ночное недержание мочи встречается у 5-10 процентов детей в возрасте до 10 лет, а также у нескольких процентов детей старшего возраста и подростков.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Педиатрическим медсестрам важно понимать, что такое ночной энурез, и как помочь пациентам и их семьям, которые могут быть расстроены ночным недержанием мочи. «Хотя ночное недержание мочи физически не вредно для детей, оно может смущать их и снижать их самооценку», — говорит Ребекка Чеза, MSN, RN, сертифицированная педиатрическая медсестра в Кливлендской клинике.«Дети, которых беспокоит ночное недержание мочи, просыпаются мокрыми и чувствуют себя так, как будто они уже потерпели неудачу в течение дня».

Каковы причины?

К сожалению, врачи не всегда могут точно определить причину ночного энуреза. У подростков с нормальным контролем мочевого пузыря нервы в стенке мочевого пузыря передают сообщения в мозг, когда мочевой пузырь наполнен. Мозг, в свою очередь, посылает сообщения обратно в мочевой пузырь, чтобы предотвратить его опорожнение до того, как ребенок будет готов пойти в туалет.Однако подростки с ночным энурезом непроизвольно мочатся ночью.

Некоторые причины ночного недержания мочи включают:

  • Глубокий сон – «Почти все родители детей, которые мочатся в постель, скажут, что их ребенок крепко спит», – говорит Сеза. «Ребенок не может получить сигнал мочевого пузыря о том, что пора идти».
  • Ночное потребление жидкости – Дети, которые потребляют большую часть жидкости вечером перед сном, могут испытывать ночное недержание мочи.
  • Генетика – Подростки с семейным анамнезом ночного энуреза более склонны к ночному недержанию мочи.
  • Проблемы с мочевым пузырем – Иногда мочевой пузырь ребенка раздражается, мышцы сокращаются или спазмируются, что не позволяет мочевому пузырю удерживать мочу. У других детей может быть маленький мочевой пузырь, и они просто не могут удерживать большой объем мочи.
  • Гормональные проблемы – Антидиуретический гормон (АДГ) заставляет организм вырабатывать меньше мочи ночью.Однако некоторые подростки не вырабатывают достаточное количество АДГ: их организм вырабатывает слишком много мочи, пока они спят.
  • Заболевания . Ночное недержание мочи может быть вызвано рядом заболеваний, включая запоры, диабет, апноэ во сне и инфекции мочевыводящих путей.

Как лечить?

«Первый и самый важный шаг к лечению — мотивированный ребенок», — говорит Сеза. «Если ребенка не беспокоит ночное недержание мочи, может быть трудно привлечь его или ее к плану лечения.

Вот некоторые другие варианты лечения:

  • Работа над сообщением между мозгом и мочевым пузырем. В этом могут помочь установление времени мочеиспускания каждые два часа в течение дня и часы-горшок, предупреждающие ребенка о необходимости сходить в туалет. Кроме того, каждую ночь в течение восьми-двенадцати недель используйте ночной будильник.
  • Попробуйте переключить жидкость. Это заставляет организм вырабатывать большую часть мочи в течение дня. Дети должны пить как можно больше воды между пробуждением и ужином.После ужина им следует употреблять лишь небольшое количество жидкости и ничего не пить за два часа до сна.
  • Устранение раздражителей мочевого пузыря. Исключите из рациона ребенка продукты и напитки, которые могут раздражать мочевой пузырь и способствовать ночному недержанию мочи. Продукты следует исключать из рациона на две недели, а затем вводить по одному каждые три-четыре дня. Следите за возвращением или усилением ночного недержания мочи. Некоторые продукты, которые следует исключить, включают кофеин, газированные напитки, цитрусовые, шоколад и красный краситель.Дети должны пить только воду, белое молоко и натуральные соки.
  • Лечение запоров. Запор вызывает раздражение и давление мочевого пузыря, что способствует ночному недержанию мочи. Поощряйте родителей следить за тем, чтобы у их детей был ежедневный мягкий стул.
  • Поощряйте двойное мочеиспускание. Попросите детей дважды помочиться перед сном. «Обычно я рекомендую им опорожняться перед сном — умываться, принимать душ и чистить зубы.Затем они должны снова помочиться прямо перед тем, как лечь в постель», — говорит Чеза.
  • Выписать лекарство. Существует три наиболее часто используемых лекарства от ночного недержания мочи. Эти лекарства не устраняют проблему, и после прекращения их приема ночное недержание мочи может возобновиться.
    • DDAVP® (десмопрессин) является синтетическим заменителем вазопрессина и уменьшает количество мочи, вырабатываемой почками в ночное время.
    • Дитропан® (оксибутинин) является антихолинергическим средством, которое расслабляет мочевой пузырь и позволяет накапливать больше мочи.
    • Тофранил® (имипрамин) — это антидепрессант, который изменяет характер сна и пробуждения ребенка, позволяя накапливать больше мочи и уменьшая количество выделяемой мочи.

Что нельзя делать

При работе с пациентом с ночным недержанием мочи важно обращать внимание родителей на то, что им не следует делать, — тактика, которая может фактически подорвать усилия по прекращению ночного энуреза и деморализовать ребенка. Во-первых, родители никогда не должны наказывать ребенка.«Ночное недержание мочи — это не вина ребенка и не родителей», — говорит Чеза. «Дети не должны быть наказаны или наказаны за эпизоды ночного недержания мочи».

Во-вторых, не будите ребенка периодически. «Некоторые родители устанавливают будильник и будят ребенка через определенные промежутки времени в течение ночи», — говорит Чеза. «Это не работает по двум причинам. Во-первых, вы не знаете, является ли это временем, когда мочевой пузырь ребенка полон, и будет ли это сигналом о том, что пора опорожняться. Разбудите их только тогда, когда сработает сигнализация о недержании мочи.Во-вторых, прерывание сна приводит к лишению сна. Когда дети лишены сна, они, как правило, спят намного глубже, и их труднее разбудить, когда их предупреждают о недержании мочи или когда их мочевой пузырь сигнализирует им о мочеиспускании».

Наконец, не игнорируйте дневные симптомы. «Если у ребенка есть какие-либо дневные симптомы мочеиспускания — недержание мочи, недержание мочи, императивные позывы — их следует лечить и устранять в первую очередь», — говорит Чеза.

Следуя этому совету, вы можете помочь многим пациентам успешно остановить ночной энурез, что доставляет удовольствие детям, их семьям и вам как медицинскому работнику.«Помочь детям победить ночное недержание мочи и увидеть, насколько это улучшило качество их жизни, — одна из причин, по которой я прихожу на работу каждый день!» говорит Цеза.

Ночной энурез у подростков: забытая проблема

Цель: Оценить особенности ночного недержания мочи у подростков, так как имеется мало данных об энурезе в этой возрастной группе.

Пациенты и методы: В сотрудничестве с различными специалистами (педиатрами, урологами, гинекологами, психиатрами) была создана специальная база данных для подростков и молодых людей.Вопросы были сосредоточены на семейном и личном анамнезе, стрессовых событиях, возрасте достижения контроля над мочеиспусканием и калом, характеристиках энуреза (первичный или вторичный, моносимптомный или энурез, связанный с дневными симптомами мочеиспускания), успеваемости в школе, диагностическом осмотре и физикальном обследовании, а также лечении и его лечении. отклик.

Результаты: Данные были собраны у 107 подростков с энурезом (средний возраст 15.3 года, медиана 14, диапазон 13-23; 63 мужчины и 44 женщины). Положительный семейный анамнез по энурезу зарегистрирован у 82%. Энурез был первичным у 79 пациентов (74%), вторичным у 28 (26%), моносимптомным у 76 (71%) и сочетался с симптомами дневного мочеиспускания у 31 (29%). У мужчин моносимптомный энурез встречался достоверно чаще, чем у женщин (P < 0,01). Об инфекциях мочевыводящих путей сообщили 13 пациентов, все женщины; расстройства пищевого поведения (анорексия, полифагия) присутствовали у шести. У 85 пациентов (80%) энурез расценивался как тяжелый (> или = три ночи в неделю).Из 107 пациентов 27 (20%) никогда не обращались к врачу по поводу своей проблемы, а 43 (40%) не получали терапии; 66 получали монотерапию десмопрессином, с хорошим ответом (половина количества ночей с мочеиспусканием) у 44 (79%). Не было обнаружено связи между реакцией на десмопрессин и полом, возрастом, типом и тяжестью энуреза или положительным семейным анамнезом энуреза. Восьми пациентам была предоставлена ​​ночная сигнализация, но двое не перенесли ее. Всего 25 пациентов отказались от какой-либо терапии или не соблюдали назначенную терапию.

Выводы: Энурез может сохраняться в подростковом возрасте и представлять серьезную проблему; У 80% этих пациентов был тяжелый энурез, а у 31% также были сопутствующие симптомы дневного мочеиспускания, при этом 40% ранее не получали терапии. Лечение энуреза может быть особенно трудным в этом возрасте; 22% пациентов не реагировали на десмопрессин и 23% имели низкую приверженность к данной терапии.Энурез у подростков требует дальнейшего изучения; мы надеемся, что больше детей с энурезом получат адекватное лечение до достижения подросткового возраста.

Все, что вам сказали, неверно

Около 15% моих пациентов с ночным недержанием мочи — подростки, и я часто получаю электронные письма от подростков, которые мочатся в постель. Общая тема: Ничего не работает. Мне никто не поможет. Как я могу поступить в колледж в таком виде? От 17-летней девушки: «Я не чувствую выхода мочи, но каждый день просыпаюсь мокрой.Моя мама думает, что я упрямая и не хочу просыпаться по ночам. Могу добавить, что я очень способный ученик. Это единственное, что снижает мою самооценку. Я не могу ходить в лагеря, и это так стыдно, что даже мой лучший друг не знает». А это от другого 17-летнего: «Я сидел на специальных диетах, будильниках, меня будили в любое время родители, ограничивал напитки после ужина и десмопрессин уже год. Мой врач не самый добрый человек и говорит, что мне нужно просто «перестать» принимать лекарства. Если бы он только знал, как это тяжело.Я стараюсь жить жизнью обычного подростка (ночевки, поездки и т. д.), но я всегда нервничаю из-за несчастного случая. Сейчас приближается колледж. Я просто не могу отказаться от себя так же быстро, как другие». Подростковое ночное недержание мочи встречается чаще, чем вы думаете, от него страдают около 2% подростков — более полумиллиона детей в США и бессчетное количество детей во всем мире. В типичной средней школе большого города от 40 до 80 учеников страдают энурезом.

Я работал со столькими подростками с энурезом, что специально для них написал книгу: М.OP для подростков и подростков: научно обоснованный способ остановить ночное недержание мочи у детей в возрасте от 10 до 18 лет . Я также веду частную группу поддержки в Facebook только для родителей подростков и подростков.

Интересно, что около 3% детей мочатся в постель в возрасте 9 лет, согласно опросу более 16 000 детей. Другими словами, очень немногие дети спонтанно перерастают ночное недержание мочи в подростковом и подростковом возрасте. Без лечения дети, продолжающие мочиться в четвертом классе, с большой вероятностью проснутся в старшей школе с мокрыми простынями.

Как отметил ведущий автор исследования, «наши результаты бросают вызов мифу о том, что ночное недержание мочи всегда улучшается и исчезает по мере взросления ребенка».

От 11 до 19 лет, которые мочатся в постель, 48% делают это каждую ночь, а 29% попадают в несчастные случаи днем,

Тем не менее, педиатры обычно игнорируют ночное недержание мочи Мама из нашей закрытой группы поддержки в Facebook для родителей подростков написала: мой 7-летний ребенок не должен беспокоиться до 11 или 12 лет, потому что в настоящее время доступны такие замечательные продукты типа подтягиваний.(Неважно, как пятиклассники относятся к ношению «изделий с подтяжками» на ночевках!) Подростков, которые мочатся в постель, обвиняют, стыдят и/или игнорируют даже в большей степени, чем детей младшего возраста. Большинству подростков, направленных в мою клинику, никогда не говорили, что ночное недержание мочи вызывается хроническими запорами. Правильно, закупорка прямой кишки.

Когда дети задерживают дефекацию, как это делают многие дети, стул скапливается в прямой кишке, и в конечном итоге образуется масса. Со временем эта масса начинает давить и раздражать нервы мочевого пузыря, вызывая спазм мочевого пузыря и его опорожнение без предупреждения.Эти дети не могут контролировать ночное недержание мочи больше, чем они могут остановить чихание или икоту.

Это то, что происходит практически со всеми моими пациентами, которые в остальном здоровы — другими словами, у которых нет неврологических проблем, таких как расщепление позвоночника или синдром фиксированного спинного мозга, или анатомических аномалий, которые делают их склонными к запорам.

Я знаю это, потому что делаю рентген всем своим пациентам с энурезом. Рентген дает четкое представление о массе стула, и вы можете измерить, насколько увеличилась прямая кишка.Нормальная прямая кишка имеет диаметр менее 3 см. Прямая кишка ребенка с энурезом обычно составляет 6 см, иногда даже 9 см.

Но вместо надлежащего обследования и лечения запоров большинство детей проходят всевозможные бесполезные анализы и лечение. Одна семья, с которой я работал, пробовала хиропрактику в течение года, а затем потратила тысячи на центр лечения ночного недержания мочи, который советует родителям опрыскивать своих детей холодной водой, «чтобы разбудить их от глубокого сна». Мама сказала мне, что родители мальчика не опрыскивали своего сына, а затем задавались вопросом, не подвели ли они его, «не следуя программе до конца.” Такие дети, как этот мальчик, часто попадают в мою клинику, потому что у их врачей закончились идеи, а семья больше не покупает гарантии того, что подросток перерастет это заболевание. Как выразилась мама из «пульверизатора»: «Мы терпеливо ждали, когда наш сын волшебным образом перестанет мочиться в постель, когда ему исполнится 12, но этого не произошло». Большинство подростков, которые мочатся в постель, имеют долгую историю запоров, что становится очевидным, если вы задаете правильные вопросы. Но поскольку признаки запора часто малозаметны и малоизвестны, никто никогда не связывал точки.Я видел 16-летнего мальчика, у которого в 5 лет был настолько сильный запор, что его родители отложили посещение детского сада. Несчастные случаи с его испражнениями прекратились, но его ночное недержание мочи никогда не прекращалось. «В возрасте 5, 8, 10 лет педиатр говорил: «Не волнуйтесь, он вырастет». Когда ему было 14, он хотел поехать в Рим с латинским клубом. Я был так напряжен. За полгода до поездки уролог назначил ему ДДВАП, но это не помогло. Я отправил его в Рим с девятью мешками для мусора вместо кровати. Мальчик прошел многочисленные тесты сна.Один врач поставил ему диагноз нарколепсия. Другой сказал нет, тревога. Другой сказал, что нет, это апноэ во сне. Вспоминает его мама: «Мы подумали: «Хорошо, все!» Он носил гарнитуру три месяца. Это ничего не изменило». Эта мама вспоминает, что была ошеломлена, узнав, что запор вызывает ночное недержание мочи. «Я подумала: «ЧТО???». Наш педиатр никогда не упоминал об этом, и мы не посещали желудочно-кишечного врача с тех пор, как моему сыну исполнилось 8 лет. Мы думали, что запоры находятся под контролем, потому что у него больше не было случаев испражнений». Рентген показал обратное.У мальчиков был монументальный запор. Потребовалось много месяцев ежедневных клизм, помпы Peristeen (по сути, мощной клизмы) и сильнодействующих лекарств, чтобы он надежно высох. Испытание, которое началось с того, что он отложил посещение детского сада, закончилось тем, что он взял перерыв в год в возрасте 18 лет — и все потому, что его запор остался незамеченным и нелеченным. Его мама говорит: «Ты просто прыгаешь от педиатра к урологу, к врачу желудочно-кишечного тракта и к сомнологу, и никто не смотрит на общую картину». Погуглите «Подростковое ночное недержание мочи» и найдите ужасный совет Семья, которая не получает помощи от врача, естественно, обратится к Интернету только для того, чтобы найти обычную переработанную чушь.Давайте посмотрим на предполагаемые причины ночного недержания мочи у подростков, которые появляются в онлайн-поиске. • «Причина»: унаследованный маленький мочевой пузырь. Как выразилась одна крупная медицинская группа из Нью-Джерси: «Большинство подростков с энурезом унаследовали маленький мочевой пузырь, который не может вместить всю мочу, вырабатываемую за ночь». Реальность: Нет никаких доказательств того, что подростки, страдающие недержанием мочи, «унаследовали» маленькие мочевые пузыри. Да, их емкость мочевого пузыря снижена, но это потому, что гигантская масса экскрементов растягивает прямую кишку и сплющивает мочевой пузырь.Я вижу это каждый день на рентгене. Сказать подростку, что проблема унаследована, означает, что ничего нельзя сделать, и это поощряет самоуспокоенность. • «Причина»: глубокий сон. Это большой фаворит. Американская академия педиатрии (AAP) перечисляет среди «факторов, способствующих» ночному недержанию мочи у подростков: «глубокий сон, который может быть частью нормального развития подростка, непостоянный график сна и ограниченное количество часов сна». Одна медицинская группа утверждает: «Подростки спят крепким сном и не просыпаются по сигналу о наполненном мочевом пузыре.Если бы они это сделали, они бы не были мокрыми». Реальность: Детям со здоровым мочевым пузырем не нужно мочиться на ночь, поэтому бессмысленно, чтобы глубокий сон вызывал ночное недержание мочи. Большинство детей крепко спят; большинство детей не мочится в постель. Виновником является сплющенный и гиперактивный мочевой пузырь ребенка, а не режим сна. Почему эти дети не просыпаются? Во-первых, мочевой пузырь с обострением часто вызывает спазмы слишком быстро, чтобы ребенок мог отреагировать (часто даже до того, как мочевой пузырь наполнится). Как показывают бесчисленные исследования, многие дети и подростки с недержанием мочи также попадают в дневное время; другими словами, даже когда они не спят, они часто не могут вовремя добраться до туалета.Итак, если они спят, когда их мочевой пузырь икает, каковы шансы, что они проснутся и вовремя побегут в туалет? Группа китайских исследователей в статье New England Journal of Medicine предложила другое объяснение того, почему эти дети не просыпаются: они слишком устали, так как их гиперактивный мочевой пузырь не позволяет им спокойно спать. Их исследование показало, что дети, которые мочились в постель, спали значительно меньше, чем дети, которые были сухими, потому что их мочевой пузырь икал всю ночь.В этом исследовании не рассматривалось, были ли у этих детей запоры, и даже не предполагалось, почему их мочевой пузырь был гиперактивен в течение ночи, поэтому его ценность ограничена. В любом случае, независимо от того, верна эта теория или нет, глубокий сон абсолютно не вызывает икоту мочевого пузыря. И тем не менее в Интернете вы найдете врачей, которые советуют подросткам «подбодрить перед сном о самопробуждении». Подобные советы только расстраивают подростков. • «Причина»: семейная история ночного недержания мочи. Реальность: Действительно, исследования показывают, что дети, чьи родители мочится в постель, с большей вероятностью будут делать это сами, но было бы слишком смело предполагать, что ночное недержание мочи передается по наследству.Я полагаю, что более вероятно, что передается склонность к запорам. Но на самом деле это не имеет значения, потому что любое ночное недержание мочи можно и нужно лечить агрессивно. AAP утверждает, что «полезно определить возраст ночного воздержания для обоих родителей», но, по моему опыту, это на самом деле бесполезно. Это просто побуждает семьи ждать, а не предпринимать агрессивных действий. • «Причина»: слишком много кофеина. Нигде в разделе «Ночной энурез у подростков» ААР не упоминает запор даже как возможную причину ночного недержания мочи, но организация считает «плохой контроль диеты с чрезмерным потреблением кофеина» «фактором, способствующим» ночному недержанию мочи у подростков. Реальность: Женщины, употребляющие большое количество кофеина, более склонны к недержанию мочи, но у подростков недержание мочи происходит по другим причинам, чем у 45-летних женщин. (У женщин среднего возраста недержание мочи связано с возрастом, гормональными изменениями и родами.) Отказ от кофеина не решит проблему ночного недержания мочи у подростков. Причиной проблемы является закупорка прямой кишки, а не привычка в Starbucks.

• «Причина»: инфекции мочевыводящих путей. Это еще один «содействующий фактор», на который ссылается ААР.

Реальность: Да, ИМП может вызвать расстройство мочевого пузыря, но если ИМП действительно является виновником, ночное недержание мочи прекратится в течение двух недель после лечения инфекции. Гораздо чаще ИМП вызывается тем же закупоркой прямой кишки, которая вызывает ночное недержание мочи, как я объясняю в статье «Почему 1 миллион девочек в год заболевают ИМП».

• «Причина»: социальный стресс. Согласно AAP, «вторичный энурез у детей старшего возраста или подростков должен побуждать к анализу факторов социального стресса и возможности сексуального насилия.Вторичное ночное недержание мочи относится к ночному недержанию мочи, возникающему после длительного периода сухости.

Реальность: Подростки, которые мочатся в постель, безусловно, могут испытывать стресс, но именно ночное недержание мочи вызывает стресс, а не наоборот. В статье «Является ли ночное недержание мочи признаком издевательств?» Я копаюсь в весьма сомнительных «доказательствах», приводимых в поддержку представления о том, что социальный стресс вызывает ночное недержание мочи. Подавляющее большинство вторичного ночного недержания мочи имеет ту же причину, что и первичное ночное недержание мочи, хотя медицинское сообщество делает все возможное, чтобы провести различие между ними.

Что касается сексуального насилия, опять же, улик мало. Я лечил горстку пациентов-подростков с ночным недержанием мочи, которые подверглись сексуальному насилию. У всех них также было показано с помощью рентгена, что у них сильный запор. В исследованиях, связывающих ночное недержание мочи с сексуальным насилием, детям никогда не делают рентген на предмет запоров. Когда я слышу о теории сексуального насилия, я вспоминаю афоризм «Когда слышишь стук копыт, думай о лошадях, а не о зебрах».

AAP утверждает, что диабет и другие хронические медицинские проблемы могут вызвать ночное недержание мочи, и это правда.Я всегда проверяюсь на диабет, а также на анатомические и неврологические заболевания. Однако я не могу подчеркнуть, насколько редки эти причины.

Учитывая всю неточную информацию в Интернете о причинах ночного недержания мочи у подростков, неудивительно, что рекомендуемые методы лечения также не соответствуют действительности.

Средства от ночного недержания мочи у подростков, которые являются пустой тратой времени «Практический подход» AAP заключается в обучении семьи «правильному питанию», например отказу от кофеина, и поощрению ребенка мочиться перед сном и первым делом утром.Как уже известно каждому подростку в мире, страдающему от ночного недержания мочи, пописать перед сном (хотя это и хорошая идея, конечно) не решить проблемы с ночным недержанием мочи! AAP также рекомендует будильники и лекарства от ночного недержания мочи, лечение, которое не устраняет причину.

Несколько веб-сайтов советуют родителям будить своих подростков с ночным недержанием мочи на ночь. Как говорится на веб-сайте GoodNites: «Пока дети не сопротивляются вставанию, это эффективная мера, которую родители могут использовать, пока ребенок не станет сухим сам по себе или не будет готов начать программу ночного недержания мочи.” Это не эффективная мера. Даже если вы сможете точно рассчитать время пробуждения, вы не решите ничего, кроме проблемы со стиркой. Вы просто адаптировали режим сна вашего подростка к его ограниченному объему мочевого пузыря.

Что еще более тревожно, врач на веб-сайте GoodNites также советует «поощрять ребенка брать на себя некоторую ответственность за ночное недержание мочи». . . например, положить мокрую пижаму в корзину для белья». Он называет это «базовым вмешательством». Я называю это виной. (Я полностью за то, чтобы дети стирали белье, но не в качестве корректирующей меры.)

Этот врач также рекомендует давать ребенку «положительное подкрепление за сухие ночи». Я категорически не согласен. Просто неправильно вознаграждать детей за то, над чем они абсолютно не властны.

Веб-сайт GoodNites пытается успокоить подростков, но в извращенной форме: «Вполне вероятно, что подросток с ночным энурезом не будет страдать от этого состояния вечно». Я гарантирую вам, что каждый подросток, который мочится в постель, уже чувствует, что это состояние осталось «навсегда».

Как решить проблему ночного недержания мочи у подростков

Итак, если обычные советы не помогают подросткам с ночным недержанием мочи, то что же делать?

Тот же подход, который помогает детям младшего возраста: активное лечение запоров с помощью клизм и слабительных средств. Несмотря на все разговоры о «подростковом режиме сна» и потреблении кофеина, нет ничего уникального в причинах или методах лечения ночного недержания мочи у подростков.

На сегодняшний день наиболее эффективным способом борьбы с ночным недержанием мочи является Модифицированный протокол О’Регана, впервые предложенный педиатром-нефрологом Шоном О’Реганом, М.D., и подробно объясняется в The M.O.P. Книга: Антология Издание . ( M.O.P. for Teens and Tweens — версия Cliffs Notes, написанная для учащихся средних и старших классов.)

Клизмы стимулируют прямую кишку к полному опорожнению; делать это ежедневно в течение по крайней мере месяца (до постепенного снижения дозы) необходимо, чтобы прямая кишка оставалась свободной достаточно долго, чтобы она могла вернуться к своим размерам и перестала беспокоить нервы мочевого пузыря. У подростков прямая кишка была растянута в течение стольких лет, что этим детям обычно требуется намного больше, чем 30 дней ежедневных клизм, чтобы у них начались сухие ночи.

Да, ежедневные клизмы действительно безопасны для детей! И да, подростков можно уговорить ставить себе клизмы каждый день. По моему опыту, многие подростки чувствуют себя настолько утомленными и смущенными годами ночного недержания мочи, что стремятся попробовать подход, который действительно имеет смысл и работает.

Как сказал один 14-летний мальчик: «Моей первой реакцией на MOP было: Что за черт? .Через два месяца у меня было 2-3 сухих ночи в неделю. К четвертому месяцу оно увеличилось до 3-4 ночей в неделю. Теперь я почти никогда не мочился».

Дети очень умные; некоторым из моих пациентов удается поддерживать режим клизмы даже во время ночевок.

Если вас интересуют оральные слабительные очистительные процедуры, даже мощные очистительные процедуры типа колоноскопии, они не помогут. Я объясняю это в « Лечение ночного недержания мочи: почему даже «ядерный» вариант не может заменить клизмы ».» Большинство родителей понятия не имеют, есть ли у их подростка запор. Вы можете показать подростку нашу инфографику «12 признаков того, что у вашего ребенка запор» и спросить, сколько признаков применимо. Среди них: очень большие испражнения, твердые или сформированные испражнения (бревна или шарики), острая или частая потребность в мочеиспускании. Не придавайте слишком большого значения тому, как часто ваш ребенок какает. Частота является плохим показателем запора. Бесчисленное количество детей, страдающих запорами, какают ежедневно, но они никогда полностью не опорожняются, что на самом деле имеет значение.

Чтобы окончательно убедиться, что у подростка запор, сделайте рентген.В M.O.P. Антология Я описываю, как убедиться, что вы получите точную оценку рентгеновского снимка. Многие врачи не имеют опыта чтения рентгеновских снимков при запорах и сочтут ребенка «нормальным» или «умеренно страдающим запором», хотя на самом деле прямая кишка ребенка битком набита фекалиями.

>> ПРОЧИТАЙТЕ: Ежедневные клизмы действительно безопасны для детей, страдающих запорами

Невозможно знать, как быстро подросток отреагирует на M.O.P. Некоторые подростки, особенно те, кто никогда не лечился от запоров, выздоравливают в течение нескольких недель.Но это не норма. Когда прямая кишка ребенка растянута буквально за десятилетие, решение проблемы может оказаться долгим и трудным делом, занимающим многие месяцы или дольше.

Мой совет — начать с M.O.P. и внимательно следите за прогрессом вашего подростка или его отсутствием. СС Антология включает в себя полезные таблицы отслеживания; М.О.П. для подростков и подростков предоставляет упрощенную таблицу отслеживания, которая будет меньше раздражать детей. Подростки могут ставить себе клизмы, и, по моему опыту, большинство из них готовы это делать.Поступать в колледж с GoodNites — пугающая перспектива. Это очень важно: если у вашего подростка нет прогресса после 30 дней приема M.O.P., вам необходимо изменить режим. Антология дает много рекомендаций на этот счет. Может потребоваться много проб и ошибок, чтобы найти правильный раствор для клизмы, а также правильный тип и дозу слабительного, чтобы помочь вашему ребенку. Лекарства могут помочь, но только в сочетании с агрессивным лечением основного запора. Сами по себе лекарства не воздействуют на корень проблемы, а некоторые лекарства от ночного недержания мочи действительно вызывают запор.Очень важно, чтобы подростки (как и все дети) писали в школе всякий раз, когда им хочется. Если школа ребенка ограничивает доступ в туалет, как это делают многие школы, поговорите с учителями или администраторами. Если ваш врач не напишет записку, это сделаю я! Задержание мочи или какашек в школьные часы подорвет выздоровление вашего ребенка. Врачи часто игнорируют ночное недержание мочи, потому что это не опасное для жизни состояние, и потому что многие врачи просто не знают, как его лечить. Но для подростков и их семей это кошмар.Решение проблемы не что иное, как изменение жизни. Одна мама из нашей группы поддержки в Facebook написала, что из-за ночного недержания мочи ее сын отказывается участвовать в ночевках, особенно с бойскаутами. «Как вы можете отправиться в зимний поход или отправиться в пеший поход с проблемой ночного недержания мочи?» После долгого лечения СС, а затем СС+ — «два шага вперед и один шаг назад» — он почти всегда сухой и смог уменьшить количество клизм. и суппозитории, хотя он не совсем в безопасности

«Теперь вероятность ночного недержания мочи гораздо меньше, ему действительно нравится больше общаться со своими друзьями», — написала она.«Лечение сделало его ближе ко мне и больше доверяло мне в целом, я думаю, потому что он видит, что я остаюсь с ним и помогаю ему найти решение».

Подросткам очень важно знать, что ночное недержание мочи в их возрасте а) распространено, б) не по их вине и в) полностью поправимо.

Энурез у детей и подростков


Энурез проявляется повторяющимся мочеиспусканием в течение дня или ночью в постель или одежду. Обычно это происходит непроизвольно, но иногда может быть преднамеренным.Чтобы поставить диагноз энуреза, мочеиспускание должно происходить не реже двух раз в неделю в течение как минимум 3 месяцев подряд, иначе оно должно вызывать клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, академической, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Ребенок должен быть не моложе пяти лет или иметь такой уровень развития. Состояние не может быть непосредственно связано с физиологическими эффектами вещества (например, диуретиков) или общим состоянием здоровья. Есть 3 подразделения — ночной, дневной и комбинированный ночной и дневной, причем ночной является наиболее распространенным с очень большим отрывом.

Распространенность и течение

Текущий эпидемиологический диапазон достигает 15% шестилетних детей для энуреза. Эти оценки снижаются до 2–3% у 10-летних детей и продолжают снижаться почти до нуля в продуктивные годы взрослой жизни, а затем начинают увеличиваться со значительным увеличением возраста. Хотя энурез может создавать социальное и психологическое бремя (см. ниже) для больных детей и их семей, сам по себе он является относительно безобидным состоянием.Это пройдет почти во всех случаях, даже без лечения. 15-процентный показатель спонтанного излечения хорошо задокументирован.

Здоровье и психосоциальные последствия

Нет никаких значительных последствий энуреза для здоровья, хотя наличие энуреза может быть маркером таких заболеваний, как инфекции мочевыводящих путей или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Тем не менее, недержание любого рода является значительным источником стресса. В опросах детей сообщалось о стрессовых факторах, только развод и родительские ссоры превышают недержание мочи.Другие психосоциальные последствия также являются результатом стыда, обвинений и характерологических атрибуций, часто направленных на детей с недержанием мочи, в дополнение к повышенному риску жестокого обращения с детьми.

Доказательная оценка

Не существует широко используемых инструментов оценки, основанных на фактических данных, ориентированных исключительно на энурез. Однако такие меры, как система оценки дисфункционального мочеиспускания, позволяют объективно оценить энурез и другие сопутствующие симптомы мочеиспускания и/или элиминации.В большинстве исследований, посвященных оценке, использовались инструменты, которые объединяют вопросы, связанные с энурезом, в более широкий набор вопросов, ориентированных на широкие психосоциальные проблемы. Что касается самого энуреза, есть две основные области оценки: влажные или сухие дни (или ночи) и размер пятна мочи.

Вмешательства, основанные на фактических данных

Лечение энуреза, основанное на фактических данных, включает использование сигнала тревоги по моче, обычно в сочетании с другими компонентами, такими как график пробуждения и обучение задержке мочи.Вероятность успеха лечения по тревоге выше, а частота рецидивов ниже, чем у любого другого метода. Было показано, что в дополнение к упражнениям Кегеля и посещениям туалета по времени, сигнализация мочи также полезна для детей с дневным энурезом.

Лекарство

Когда-то стандартное лечение, назначаемое медицинскими работниками, оба наиболее часто используемых препарата для лечения энуреза, имипрамин и десмопрессин, потеряли популярность из-за их неприятных, а иногда и вредных побочных эффектов.

Факторы культуры, разнообразия, демографии и развития

Распространенность энуреза, по-видимому, согласуется между расами с разницей в показателях по полу, как указано выше. Влияние расы на распространенность и течение энуреза практически не привлекало внимания исследователей и может быть охарактеризовано как важный пробел в знаниях. Есть некоторые предположения, что снижение социальных ресурсов может быть связано с повышенной распространенностью энуреза.Факторы развития важны; удержание мочи коррелирует с развитием, и поэтому задержки в развитии имеют виртуальную изоморфную связь с задержками в его достижении. Фактически, некоторые из наиболее влиятельных исследований энуреза, основанных на лечении, были проведены с участием взрослых с задержкой развития.

Ресурсы

Автор : Патрик Фриман, доктор философии, ABPP

Дата последнего обновления : сентябрь 2019 г.

Ссылки


  1. Кристоферсен, Э.Р. и Фриман, П.К. (2010). Энкопрез и энурез. Кембридж, Массачусетс: Хогрефе.
  2. Фархат В., Бэгли Д.Дж., Каполичио Г., О’Рейли С., Мергуриан П.А., Хури А., МакЛори Г.А. (2000). Система оценки дисфункционального мочеиспускания: количественная стандартизация симптомов дисфункционального мочеиспускания у детей. Журнал урологии, 164, 1011-1015.
  3. Фриман, П.К. (2017). Недержание. В А. Ветцель (ред.), SAGE Encyclopedia of Abnormal and Clinical Psychology (стр. 1296-1298).Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage. http://dx.doi.org/10.4135/9781483365817.n515
  4. Friman, PC (2018 г. — ноябрь, онлайн). Недержание мочи у ребенка: биоповеденческая перспектива. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. DOI: 1093/oxfordhb/97801

    841.013.24
  5. Фриман, ПК, и Реймерс, Т. (2012). Энурез и энкопрез. В Э. Сигети, Дж. Р. Вайс и Р. И. Финдлинг (редакторы), КПТ для детей и подростков (стр., 467-512). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация.

Ночное недержание мочи — симптомы и причины

Обзор

Ночное недержание мочи — также называемое ночным недержанием мочи или ночным энурезом — представляет собой непроизвольное мочеиспускание во сне после возраста, в котором можно обоснованно ожидать ночного ночного ночного недержания мочи.

Промокшие простыни и пижама — и смущенный ребенок — знакомая сцена во многих домах. Но не отчаивайтесь. Ночное недержание мочи не является признаком плохого приучения к туалету.Часто это просто нормальная часть развития ребенка.

Как правило, ночное недержание мочи в возрасте до 7 лет не вызывает беспокойства. В этом возрасте у вашего ребенка все еще может развиваться ночной контроль мочевого пузыря.

Если ночное недержание мочи продолжается, относитесь к проблеме с терпением и пониманием. Изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, датчики влажности, а иногда и лекарства могут помочь уменьшить ночное недержание мочи.

Симптомы

Большинство детей полностью приучаются к туалету к 5 годам, но на самом деле нет четкой даты, когда нужно научиться полностью контролировать мочевой пузырь.В возрасте от 5 до 7 лет ночное недержание мочи остается проблемой для некоторых детей. После 7 лет небольшое количество детей все еще мочится в постель.

Когда обратиться к врачу

Большинство детей перерастают ночное недержание мочи самостоятельно, но некоторым требуется небольшая помощь. В других случаях ночное недержание мочи может быть признаком основного заболевания, требующего медицинской помощи.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если:

  • Ваш ребенок все еще мочится в постель после 7 лет
  • Ваш ребенок начинает мочиться в постель после того, как несколько месяцев был сухим по ночам
  • Ночное недержание мочи сопровождается болезненным мочеиспусканием, необычной жаждой, розовой или красной мочой, твердым стулом или храпом

Причины

Никто точно не знает, что вызывает ночное недержание мочи, но могут играть роль различные факторы:

  • Небольшой мочевой пузырь. Мочевой пузырь вашего ребенка может быть недостаточно развит, чтобы удерживать мочу, вырабатываемую в течение ночи.
  • Неспособность распознать полный мочевой пузырь. Если нервы, контролирующие мочевой пузырь, созревают медленно, полный мочевой пузырь может не разбудить вашего ребенка, особенно если ваш ребенок спит глубоким сном.
  • Гормональный дисбаланс. В детстве у некоторых детей не вырабатывается достаточное количество антидиуретического гормона (АДГ), чтобы замедлить выработку мочи в ночное время.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Эта инфекция может затруднить контроль мочеиспускания у ребенка. Признаки и симптомы могут включать ночное недержание мочи, несчастные случаи в дневное время, частое мочеиспускание, красную или розовую мочу и боль во время мочеиспускания.
  • Ночное апноэ. Иногда ночное недержание мочи является признаком обструктивного апноэ сна, состояния, при котором дыхание ребенка прерывается во время сна — часто из-за воспаленных или увеличенных миндалин или аденоидов. Другие признаки и симптомы могут включать храп и дневную сонливость.
  • Диабет. Для ребенка, который обычно сухой ночью, ночное недержание мочи может быть первым признаком диабета. Другие признаки и симптомы могут включать выделение большого количества мочи за один раз, повышенную жажду, утомляемость и потерю веса, несмотря на хороший аппетит.
  • Хронический запор. Одни и те же мышцы используются для контроля выделения мочи и стула. При длительном запоре эти мышцы могут стать дисфункциональными и способствовать ночному недержанию мочи.
  • Структурная проблема мочевыводящих путей или нервной системы. В редких случаях ночное недержание мочи связано с дефектом неврологической или мочевыделительной системы ребенка.

Факторы риска

Ночное недержание мочи может возникнуть у любого человека, но у мальчиков оно встречается в два раза чаще, чем у девочек. Несколько факторов были связаны с повышенным риском ночного недержания мочи, в том числе:

  • Стресс и тревога. Стрессовые события, такие как становление старшим братом или сестрой, поступление в новую школу или ночлег вдали от дома, могут спровоцировать ночное недержание мочи.
  • Семейная история. Если один или оба родителя ребенка мочились в постель в детстве, их ребенок тоже имеет значительную вероятность мочиться в постель.
  • Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). Ночное недержание мочи чаще встречается у детей с СДВГ.

Осложнения

Ночное недержание мочи без физической причины, хотя и вызывает разочарование, не представляет опасности для здоровья. Однако ночное недержание мочи может создать некоторые проблемы для вашего ребенка, в том числе:

  • Вина и смущение, которые могут привести к низкой самооценке
  • Потеря возможностей для общественной деятельности, такой как ночевки и лагерь
  • Сыпь на ягодицах и в области гениталий у ребенка, особенно если ребенок спит в мокром белье

окт.26, 2017

Показать ссылки
  1. Недержание мочи у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/ночное недержание мочи/urinary-incontinence-children. По состоянию на 5 сентября 2017 г.
  2. Недержание мочи у детей. Профессиональная версия руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/incontinence-in-children/urinary-incontinence-in-children. Доступ к сент.5, 2017.
  3. Ту НД и др. Ночной энурез у детей: этиология и оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 сентября 2017 г.
  4. Ту НД и др. Ночной энурез у детей: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 сентября 2017 г.
  5. Бэрд, округ Колумбия, и др. Энурез у детей: индивидуальный подход. Американский семейный врач. 2014;90:560.
  6. Бейн А.П. и др. Ночной энурез: подход к оценке и лечению.Педиатрия в обзоре. 2014;35:327.
  7. Синха Р. и др. Лечение ночного энуреза ― Мифы и факты. Всемирный журнал нефрологии. 2016;5:328.
  8. СпроситеМайоЭксперта. Энурез сна. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
  9. Kiddoo D. Ночной энурез: немедикаментозное лечение. Клинические доказательства. 2015; 1:305.
  10. Хуан Т. и др. Дополнительные и разные вмешательства при ночном энурезе у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005230.pub2/abstract. По состоянию на 5 сентября 2017 г.
  11. Энурез. В: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 5 сентября 2017 г.
  12. Десмопрессин. Серия Micromedex 2.0 Healthcare. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 5 сентября 2017 г.
  13. Hoecker JL (экспертное заключение), Mayo Clinic, Rochester, Minn.9 сентября 2017 г.

Ваш ребенок все еще мочится в постель? Проверьте эту информацию о ночном недержании мочи

Большинство врачей считают энурезом любую девочку старше четырех лет и любого мальчика старше пяти лет, которые мочится в постель. Ночное недержание мочи обычно уменьшается с возрастом. Около 10% всех шестилетних и около 3% всех 14-летних мочится в постель. В очень небольшом числе случаев ночное недержание мочи может продолжаться и во взрослом возрасте.Ночное недержание мочи (энурез) считается ПЕРВИЧНЫМ, если ребенок никогда не был сухим ночью или лишь изредка бывает сухим ночью. ВТОРИЧНЫЙ энурез относится к эпизодам ночного недержания мочи, которые возникают после того, как ребенок был сухим ночью в течение значительного периода времени.

Первичный энурез: Это основная тема данной страницы, и она будет подробно рассмотрена. Когда проблема сохраняется в школьные годы, соответствующее вмешательство обычно может исправить проблему. На этой странице будут рассмотрены причины и методы лечения первичного энуреза.

Вторичный энурез: У детей, которые были сухими ночью в течение значительного периода времени, могут быть случайные эпизоды ночного недержания мочи. Обычно они связаны со стрессами в жизни ребенка и проходят сами по себе. Три из наиболее распространенных событий, которые могут вызвать ночное недержание мочи у маленьких детей, это: госпитализация, поступление в школу и рождение брата или сестры. Дети также могут испытывать стресс из-за таких семейных проблем, как развод, алкоголизм родителей, финансовое давление, а также жестокое обращение и пренебрежение.Если симптомы сохраняются, вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, поскольку причиной может быть физическая проблема, которая может потребовать диагностики и лечения.

Первичный функциональный энурез (хроническое ночное недержание мочи)

Причина: Считается, что хроническое ночное недержание мочи связано с (1) физически и/или неврологически незрелым мочевым пузырем и/или (2) глубоким сном. По-видимому, эти дети часто спят так глубоко, что не замечают сообщения, которое мочевой пузырь посылает в мозг о том, что он полон.Предполагается, что ночное недержание мочи является наследственным заболеванием. Обычно это заболевание было у родителей, тети, дяди, бабушки и дедушки или других членов семьи. Кроме того, дети с синдромом дефицита внимания, нарушениями обучаемости или аллергией, по-видимому, более склонны к ночному недержанию мочи, чем дети в общей популяции.

Влияние ночного недержания мочи на ребенка и семью: К первому классу большинство детей стесняются своего ночного недержания мочи. Они, как правило, отказываются от социальной деятельности, требующей сна вне дома.Они также часто страдают от низкой самооценки. На чувства этих детей может сильно повлиять отношение их родителей, которые могут чувствовать, что их усилия по прекращению ночного недержания мочи потерпели неудачу. Родители также могут чувствовать разочарование, злость и смущение из-за ночного недержания мочи у своих детей. Родители могут помочь своим детям уменьшить негативное отношение к ночному недержанию мочи и ускорить процесс его преодоления, предлагая позитивную поддержку, понимание и поощрение.

Лечение:

Во-первых, почти все дети перерастают привычку ночного недержания мочи.По мере взросления детей их мышцы становятся сильнее, а объем мочевого пузыря увеличивается. Они, как правило, спят менее глубоко и становятся более чувствительными к сообщениям, которые мочевой пузырь посылает в мозг. Существует два подхода к лечению: медицинский или поведенческий. Медикаментозное лечение обычно заключается в применении одного из двух препаратов:

Имипрамин (Тофранил) Этот препарат является трициклическим антидепрессантом. Считается, что он либо улучшает режим сна ребенка, либо улучшает работу гладкой мускулатуры мочевого пузыря.Это лекарство приносит некоторое улучшение примерно 30% детей, которые пробовали его. Часто симптомы возвращаются после отмены лекарства. Препарат может вызывать серьезные побочные эффекты и должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Десмопрессина ацетат Этот препарат представляет собой синтетическую форму антидиуретического гормона и применяется в виде назального спрея. Это помогает организму ребенка вырабатывать меньше мочи и, таким образом, снижает риск переполнения мочевого пузыря ребенка во время сна.Лекарство часто действует быстро. Однако состояние может вернуться после прекращения его использования. Хотя это лекарство намного безопаснее имипрамина, оно все же может вызывать некоторые побочные эффекты.

Поведенческая терапия часто более эффективна и, безусловно, безопаснее, чем медикаментозное лечение. В то время как поведенческое лечение может занять несколько больше времени, чтобы показать результаты, улучшение обычно продолжается неопределенно долго. Существует несколько полезных методов:

  • Обучение контролю задержки мочи: Ребенка просят контролировать мочеиспускание в течение дня, откладывая его сначала на несколько минут, а затем постепенно увеличивая время.Это упражнение может увеличить вместимость мочевого пузыря и укрепить мышцы, сдерживающие мочеиспускание. Родители всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем просить своего ребенка практиковать контроль удержания.
  • Ночной подъем: Эта процедура включает периодическое пробуждение ребенка в течение ночи, отведение ребенка в туалет для мочеиспускания, а затем возвращение ребенка в постель. Есть надежда, что, обучая вашего ребенка просыпаться и опорожнять мочевой пузырь много раз в течение ночи, он или она в конечном итоге останутся сухими.
  • Сигнализатор влажности: Сигнализатор влажности считается полезным и успешным способом лечения ночного недержания мочи. Медицинские исследования показали, что датчики влажности помогают многим детям оставаться сухими. Это лечение требует поддержки и помощи со стороны семьи и может занять много недель или даже несколько месяцев. Сигнализаторы влажности имеют хороший долгосрочный успех и меньше рецидивов, чем лекарства.

Сигнализатор состоит из сенсорного датчика, который прикрепляется к внешней стороне постельного белья.Сигнализация срабатывает, когда ребенок начинает мочиться в постель. Будильник будит ребенка, который затем идет в ванную, чтобы закончить, а затем снова засыпает. Это постепенно заставляет мозг правильно реагировать во время сна на сообщения от мочевого пузыря.

Мы рекомендуем эту сигнализацию, потому что она надежна и проста в использовании. Результатом довольны и родители, и дети. Это может работать быстро или занять немного времени, но это действительно работает. Прекрасно сочетать использование будильника с самовнушением.

Гипноз: Гипноз оказался очень эффективной формой лечения ночного недержания мочи. При многократном прослушивании записи гипноза мозг перепрограммируется таким образом, что ребенок может реагировать на полный мочевой пузырь во сне так же, как и в бодрствующем состоянии.

Инструкции для посещения врача:

  • Вашему ребенку не менее 6 или 7 лет, и он никогда не мог оставаться сухим в течение ночи.
  • Ваш ребенок беспокоится из-за того, что мочится в постель, даже если ребенку меньше 6 лет.
  • Ваш ребенок когда-то мог оставаться сухим, но снова начал мочиться в постель.
  • Вы обеспокоены и расстроены ночным недержанием мочи.

Причины, лечение и советы по предотвращению

Ночное недержание мочи у подростков может повлиять на их самооценку и вызвать беспокойство у родителей. Это состояние, также известное как ночное недержание мочи или ночной энурез, заставляет человека непроизвольно мочиться во сне.

Около 1–2% подростков страдают этим заболеванием (1).Кроме того, у некоторых подростков могут быть проблемы с мочевым пузырем в дневное время, такие как дневной энурез. Однако ночное недержание мочи не всегда вызвано расстройствами или заболеваниями. Тем не менее, рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если у вашего подростка часто ночное недержание мочи.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах, осложнениях и лечении ночного недержания мочи у подростков.

Типы ночного энуреза

Различают два типа ночного энуреза — первичный и вторичный энурез. При первичном энурезе у подростка всегда были проблемы с контролем мочевого пузыря ночью, и он всегда мочился в постель.Подросток со вторичным энурезом мочится в постель после того, как не делал этого в течение как минимум шести месяцев (2).

Первичный энурез обычно встречается чаще и связан с задержкой развития. Как первичный, так и вторичный энурез у подростков требует педиатрической оценки, поскольку он может указывать на основную проблему со здоровьем.  

Возможные причины ночного недержания мочи у подростков

Ниже приведены некоторые из возможных причин ночного недержания мочи у подростков (3) (4).

  1. Задержка созревания: Мозг координирует свои действия с мочевым пузырем и решает, когда следует мочиться.Почти у 90 процентов детей эта способность развивается к семи годам, но у некоторых она появляется только в более позднем возрасте (5). У некоторых из этих детей и подростков также может быть маленький мочевой пузырь или недоразвитый мочевой пузырь, неспособный удерживать мочу, вырабатываемую в течение ночи, что вызывает ночное недержание мочи. В некоторых других случаях мышечные спазмы могут сделать мочевой пузырь неспособным удерживать нормальное количество мочи.
  1. Глубокий сон: Некоторые дети и подростки не могут чувствовать полный мочевой пузырь во время глубокого сна и мочатся в постель.Однако исследование не смогло подтвердить это наблюдение (6). В других случаях нарушенный сон и чрезмерная дневная сонливость могут привести к тому, что ребенок или подросток намочат постель во время сна (7).
  1. Гормональный дисбаланс: Антидиуретический гормон (вазопрессин или АДГ) дает сигнал организму вырабатывать меньше мочи ночью. Низкая концентрация этого гормона у некоторых детей и подростков может привести к избыточному выделению мочи ночью.
  1. Неправильное использование туалета: Некоторые подростки имеют привычку слишком долго задерживать мочу, особенно в дневное время.Это произвольное действие может в конечном итоге привести к проблемам с контролем мочевого пузыря, что приведет к ночному недержанию мочи.
  1. Злоупотребление кофеином: Кофеин является мочегонным средством, которое увеличивает выработку мочи. При употреблении во второй половине дня он может мешать сну и увеличивать шансы подростка промокнуть в постели (7). Напитки, такие как кофе, чай, газированные напитки и энергетические напитки, являются распространенными источниками кофеина для подростков. Как и кофеин, употребление слишком большого количества воды или других жидкостей поздно вечером может вызвать ночное недержание мочи.

Детская или подростковая кровать не мочится специально. Чаще всего ночной энурез вызывает взаимодействие двух или более факторов.  

Факторы риска ночного недержания мочи

Ребенок или подросток подвержен большему риску развития ночного энуреза в следующих случаях.

  • Семейный анамнез: Исследования показывают, что ночное недержание мочи может передаваться по наследству. Ученые определили специфические «гены ночного недержания мочи», которые могут вызывать энурез у детей и подростков с семейным анамнезом этого состояния.Исследования показывают, что у ребенка есть 75-процентная вероятность развития энуреза, если оба родителя страдали от ночного недержания мочи (3). Риск снижается до 15 процентов, если у ребенка нет семейной истории.
  • Стресс: Эксперты считают, что стрессовые события, такие как семейный кризис, издевательства в школе, несчастные случаи или травмы, могут вызывать вторичный энурез у детей и подростков (2). Дети и подростки также могут есть больше соленой пищи или пить слишком много кофеина, чтобы снять стресс. Однако эти привычки еще больше усугубляют ночное недержание мочи.
  • Медицинские состояния: Определенные состояния здоровья, такие как запоры и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), могут вызывать ночной энурез у детей и подростков. Хронические запоры могут создавать напряжение мочевого пузыря, в результате чего ребенок теряет контроль над мочевым пузырем (2). В редких случаях расстройства сна, такие как обструктивное апноэ во сне, могут вызвать ночное недержание мочи, вызывая химические изменения в мозге из-за проблемного или прерывистого дыхания.

Нарушения неврологической или мочевыделительной системы, диабет и СДВГ также могут повысить вероятность развития ночного энуреза.Мальчики в два раза больше подвержены риску развития этого заболевания, чем девочки (4).

Диагностика ночного недержания мочи у подростков

Для определения точной причины или причин ночного недержания мочи требуется педиатрическое обследование, особенно если у подростка внезапно началось ночное недержание мочи. Диагноз ночного недержания мочи, вероятно, включает следующее (3) (6) (8).

  1. Медицинский осмотр: Во время медицинского осмотра врач пальпирует и осматривает бок, живот и нижнюю часть спины подростка для выявления физических или физиологических отклонений.Они также соберут медицинский и семейный анамнез подростка и обсудят симптомы (такие как императивные позывы к мочеиспусканию и боль или жжение во время мочеиспускания), характер сна и привычки кишечника. Врач может также обсудить любые стрессовые события, которые могут способствовать заболеванию.
  1. Анализ мочи и посев мочи: Эти анализы позволяют проанализировать мочу на наличие крови или любых других элементов, таких как глюкоза, чтобы исключить проблемы со здоровьем. С помощью этих тестов также можно исключить возможность ИМП.Если анализ мочи и физикальное обследование не выявили проблемы, дальнейшее тестирование не требуется. Тем не менее, дополнительные тесты, такие как УЗИ почек, могут быть предложены, если они указывают на наличие проблемы.
  1. Визуализация: Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) и исследование уродинамики являются дополнительными тестами, которые может выполнить врач. УЗИ мочевого пузыря может определить размер и форму почек и мочевого пузыря вашего ребенка и исключить наличие обструкции или аномалий.VCUG проверяет обратный поток мочи в мочеточники и почки. Уродинамическое исследование проверяет сокращение мочевого пузыря и мочеточников во время наполнения и опорожнения мочи.

Все эти тесты могут помочь найти основную причину ночного недержания мочи у подростков. Своевременная диагностика может помочь спланировать лечение и схему управления для эффективного устранения состояния.  

Лечение ночного недержания мочи у подростков

В большинстве случаев ночное недержание мочи проходит само по себе.Однако, если это не так, лечение может включать следующее (3) (9).

1. Изменение образа жизни

Поощряйте подростков избегать обезвоживания, но ограничьте потребление слишком большого количества воды или напитков с кофеином поздно вечером. Работайте над тренировкой мочевого пузыря, разработав ритуал туалета. Вы также можете попробовать упражнения для мышц тазового дна и другие поведенческие вмешательства, чтобы преодолеть проблемы с мочевым пузырем. Устраните основные причины, такие как запор и апноэ во сне, чтобы устранить состояние без дополнительных вмешательств.

2. Датчики влажности

Датчики влажности представляют собой небольшие устройства с батарейным питанием, которые можно приобрести в аптеках без рецепта. Подросток может подключить их к чувствительной к влаге прокладке на брюках или постельном белье подростка перед сном. Когда коврик становится влажным, срабатывает сигнализация. Это поможет подростку проснуться и освободиться. Если подросток не просыпается, его может разбудить другой человек.

Ежедневное использование датчиков влажности может занять от шести недель до трех месяцев, чтобы выработать режим туалета и достичь абсолютно сухих ночей.Мотивируйте подростка быть терпеливым и настойчивым.

3. Лекарства

Если вышеуказанные методы лечения не окажутся полезными, подростку могут быть прописаны лекарства, чтобы остановить ночное недержание мочи на короткий срок. Однако ни одно лекарство не лечит ночное недержание мочи (10).

  • Десмопрессин (DDAVP): Помогает уменьшить количество мочи, выделяемой ночью. Подросток должен принимать препарат перед сном и не употреблять жидкости или жидкости позже, чтобы предотвратить электролитный дисбаланс. Препарат имеет минимальные побочные эффекты.Он доступен как в виде назального спрея, так и в форме таблеток.
  • Оксибутинин: Если ДДАВП не работает отдельно, оксибутинин (Дитропан XL) может быть назначен в качестве дополнения. Оксибутинин является антихолинергическим препаратом, который может уменьшить сокращение мочевого пузыря и позволить мочевому пузырю дольше удерживать мочу. Его использование обычно преобладает у пациентов с маленьким мочевым пузырем.
  • Имипрамин: Применяется у детей старше шести лет. Он доступен в форме капсул или таблеток.Это может вызвать побочные эффекты, такие как беспокойство, раздражительность, капризность, бессонница и потеря аппетита. Имипрамин обычно назначают только пациентам, не отвечающим на другие виды лечения (2). Подросткам с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует избегать этого лекарства.

Использование лекарств следует рассматривать только после тщательного педиатрического обследования.

Возможные осложнения ночного недержания мочи у подростков

Если ночное недержание мочи вызвано проблемами со здоровьем, это доброкачественное состояние. Однако это может привести к некоторым другим проблемам у детей старшего возраста и подростков.

  • Низкая самооценка: Подросток с проблемой ночного недержания мочи чувствует себя смущенным и всегда беспокоится о том, что кто-то узнает. Этот постоянный стресс и чувство стыда подрывают самооценку подростка и снижают его уверенность в себе.
  • Социальная изоляция: Подростку с низкой самооценкой и уверенностью в себе может быть трудно не отставать от друзей и семьи. Они могут добровольно начать самоизолироваться, избегая планов, в которых им приходится оставаться наедине с другими.Вечеринки и ночевки с друзьями — это радостные события, которые они хотят посетить, но навязчиво избегают.
  • Инфекции мочевыводящих путей: ИМП являются одним из физических осложнений ночного недержания мочи из-за длительного воздействия влаги. Постоянная влажность также может вызвать сыпь на половых органах, которая чаще встречается у детей, чем у подростков, поскольку они склонны спать в мокром нижнем белье.

Если ночное недержание мочи прогрессирует во взрослом возрасте, это может повлиять на отношения человека и вызвать негативные поведенческие изменения, такие как тревога и депрессия.  

Советы по преодолению ночного недержания мочи у подростков

Постоянная родительская поддержка и руководство могут помочь подростку эффективно справиться с ночным недержанием мочи. Вот несколько советов, которые вы можете попробовать.

  1. Примите, что ваш подросток все еще мочится в постель, , и ему нужна ваша поддержка и руководство, чтобы преодолеть проблему и справиться с ней. Прежде чем вы поможете своему подростку преодолеть стыд и отвращение, вы должны принять проблему сами.
  1. Уважайте частную жизнь подростка и не обсуждайте его проблему ночного недержания мочи с другими членами семьи, если они этого не хотят.Никогда не заставляйте их открываться. Вместо этого поддерживайте их и помогайте им говорить постепенно.
  1. Обеспечьте уверенность в том, что ночное недержание мочи происходит не по их вине . Если вы чувствуете, что подростку неудобно с вами разговаривать, обратитесь к психотерапевту, который мог бы поговорить с ним. Разговорная терапия помогает восстановить самооценку и уверенность, утраченные из-за смущения.
  1. Поощряйте их следить за своими привычками , чтобы знать причины ночного недержания мочи. Таким образом, вы сможете вовлечь подростка в лечение с большей сознательностью и готовностью.
  1. Проявите настойчивость и терпение в своем подростке. Объясните им, что лечение может не подействовать сразу, а позитивный настрой может помочь им эффективно справиться с проблемой.
  1. Позвольте подростку взять на себя ответственность , позволив ему убирать постель после того, как он намочит ее. Если возможно, предоставьте им моющийся матрас. Взятие на себя ответственности позволяет подростку принять проблему и работать над ее решением.
  1. Практикуйте позитивное представление о себе вместе с подростком.Мысль о том, чтобы проснуться сухим перед сном, в некоторых случаях может помочь остановить ночное недержание мочи.
  1. Поддерживайте и будьте добры. Старайтесь не показывать своего гнева или разочарования, если вдруг потеряете спокойствие. Это может еще больше повредить самооценке подростка и разрушить его уверенность в том, что он перерастет проблему.
  1. Поощряйте их к общению , позволяя им участвовать в ночных мероприятиях. Скажите им, что эффективные стратегии могут помочь им преодолеть страх перед ночным недержанием мочи вдали от дома.Например, предоставьте им одноразовое нижнее белье, похожее на обычное. Дайте им полиэтиленовый пакет, чтобы они могли незаметно избавиться от мокрого нижнего белья.
  1. Научите их использовать позитивные стратегии выживания , когда друг или член семьи случайно узнают о проблеме. Например, научите подростка разговаривать с человеком и как можно откровеннее делиться своими чувствами.

Ночное недержание мочи у подростков не всегда является проблемой для здоровья, но может значительно повлиять на самооценку подростка и подорвать его уверенность в себе.Определение потенциальных причинных факторов может помочь составить подходящий план лечения. Постоянное родительское руководство и поддержка могут помочь справиться со стрессом и смущением, вызванным ночным недержанием мочи.

Основные указания

  • Задержка созревания, глубокий сон, неправильные привычки в туалете и злоупотребление кофеином могут вызвать ночное недержание мочи или ночной энурез у подростков.
  • Подростки с положительным семейным анамнезом, стрессом, хроническими заболеваниями и те, кто принимает определенные лекарства, подвергаются повышенному риску ночного недержания мочи.
  • Для лечения ночного недержания мочи у подростков рекомендуются изменения образа жизни, датчики влажности и некоторые лекарства.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.