Фгдс прием пищи: Диета перед гастроскопией — что можно и что нельзя есть накануне

Содержание

Подготовка к диагностическим методам исследования

Подготовка к диагностическим методам исследования

Подготовка к ультразвуковым методам исследования.
УЗИ органов брюшной полости
Проводится строго натощак, особо  исключая за один, два дня  газообразующие продукты.
За 6-8 часов перед исследованием отказаться от приема пищи , жидкости и  курения.
За один, два дня до исследования из пищи исключаются молоко и молочные продукты,  черный хлеб, фрукты,  сырые овощи, фруктовые соки, бобовые , продукты с высоким содержанием углеводов — пирожные, торты и т.д.
Людям, страдающим метеоризмом и тучным людям такая диета устанавливается до 2-х дней и рекомендуется прием ферментных препаратов-фестал, панзинорм, а также активированный уголь по 2 таб. 4 раза в день за два дня до исследования или «Эспумизан».
Если УЗИ  предстоит в первой половине дня, то  желательно выполнять исследование натощак. В случае, если необходим  прием  каких-либо лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

У людей страдающих сахарным диабетом разрешается не плотный завтрак, состоящий из  сухарей и теплый чай.
Исследование проводится не ранее, чем через 24 часа после рентгенологического исследования желудка и кишечника, ирригоскопии, фиброгастродуоденоскопии, через 48 часов после изотопного исследования.

УЗИ почек
Особой подготовки для УЗИ почек не требуется.
При наличии у пациента  избыточного веса или повышенного газообразования в кишечнике, за 3 дня до исследования  исключить из рациона черный хлеб,  цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетки активированного угля или «Эспумизан», и т.п. по схеме прилагаемой к упаковке препарата.  За два дня до исследования сделать очистительную клизму /не накануне!!!/.
В день исследования есть и пить можно, исследование проводится не натощак.

УЗИ органов малого таза через мочевой пузырь для  мужчин и женщин и УЗИ мочевого пузыря:
За 1-1,5 часа до исследования выпить постепенно  1-1,5 литра  любой  негазированной жидкости чай, вода, морс, и с полным (неопорожненным) мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. Исследование проводится при появлении позыва на мочеиспускание.

УЗИ органов малого таза ректо-вагинальным датчиком
у мужчин трансректальным датчиком – ТРУЗИ
у женщин  трансвагинально – ТВУЗИ.
Накануне на ночь сделать очистительную клизму 1,5 литра. Утром  при необходимости опорожнить кишечник. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не натощак.
УЗИ гениталий и молочных желез у женщин желательно проводить в 1-ю фазу менструального цикла, если нет специальных указаний в направлении от лечащего врача, УЗИ гениталий на 5-7 день менструального цикла, УЗИ молочных желез на 5-10 день менструального цикла.

Подготовка к функциональным методам исследования.
Электрокардиографии (ЭКГ)
Исследование работы сердечной мышцы предполагает избежание стресса, усталости и требует полного покоя. В день проведения процедуры необходимо хорошо выспаться, и проигнорировать утренние упражнения. Если процедура назначена на утреннее время, то следует избежать плотного завтрака, а лучше совсем от него отказаться. При предстоящей дневной процедуре следует ограничиться легким перекусом за 2 часа до сеанса.
Не забудьте сократить количество употребления жидкости, влияющей на работу мышцы. Откажитесь от кофе, чая и других энергетических напитков. Они поспособствуют стимулированию сердечной активности, и результаты будут искажены.

Желательно принять душ. На тело не нужно наносить средства по уходу, потому что составляющие кремов и лосьонов, поспособствуют образованию жирной пленки на поверхности, что отрицательно скажется на контакте электродов с кожей.
Непосредственно перед тем, как провести ЭКГ, постарайтесь максимально расслабиться. Посидите с закрытыми глазами, восстановите дыхание – это обеспечит ровный пульс и объективные показания прибора.

Реовазография(РВГ)и Реоэнцефалография(РЭГ)
В процессе подготовки к реовазографии и реоэнцефалографии пациент за 24 часа до исследования должен прекратить прием лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов (только после консультации с лечащим врачом). Не рекомендуется курить за 6-8 часов до исследования. Непосредственно перед процедурой за 10-20 минут пациент должен находиться в состоянии эмоционального и физического покоя.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Специальной подготовки для проведения ЭЭГ не требуется, но есть несколько рекомендаций. Важно, чтобы пациент не был голодным во время исследования, так как это может вызвать изменения на ЭЭГ. И следует вымыть голову накануне исследования — это позволит добиться лучшего контакта электродов с кожей головы и, соответственно, результаты будут более достоверны,  не рекомендуется использовать различные косметические средства для волос (гели, пенки, лаки и т. п.). Дреды и косы требуется распустить, а также, непосредственно, перед началом процедуры необходимо снять серьги. Самостоятельно не стоит отказываться от обычного приема лекарств, поскольку это может спровоцировать приступы и даже эпистатус, но по предварительной договоренности со специалистом требуется отменить прием противосудорожных средств за трое суток до исследования.


Если подготовка к ээг головного мозга проводится для ребенка, то постарайтесь убедить его, что процедура является безопасной, возьмите с собой любимую игрушку малыша. Если ему страшно, то потренируйтесь дома, постарайтесь показать ему процедуру в качестве игры. Для успешного исхода обследования, малыш должен быть спокоен.

Мониторирование ЭКГ по методу Холтера
Для ЭКГ по методу Холтера не требуется серьезной подготовки. В некоторых случаях лечащий врач может назначить вам предварительно сделать кардиограмму.
Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора устанавливаются на груди. Это условие необходимо для получения информативной и качественной записи ЭКГ.

Спирография
Исследование проводится в первой половине дня. Перед исследованием не курить , по меньшей мере 1 час. Спирография проводится не ранее, чем через 2 часа после еды. Перед исследованием не принимать медикаменты влияющие на бронхиальную проходимость (беротек, сальбутамол, эуфиллин и т.

д.), временно улучшающие показатели.

Подготовка к эндоскопическим методам исследования.
Фибробронхоскопия
Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Кроме этого необходимы результаты электрокардиографии, определения газов крови, показателей коагулограммы, уровня мочевины в крови.
Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний приём пищи должен быть не позже 21.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.

О приёме лекарств следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию и с лечащим врачом. Бронхоскопия проводится в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах. Накануне бронхоскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделан успокаивающий укол). Рекомендуется взять с собой полотенце, так как после процедуры возможно отхаркивание с кровью.

Фиброгастродуоденоскопия(ФГДС)
ФГДС обычно проводят в утренние часы, натощак. Между последним приемом пищи и ФГДС должен быть обязательный перерыв от 8 до 10 часов.
Соблюдать специальную диету перед процедурой не нужно, но за 2 дня перед проведением ФГДС следует исключить из своего рациона: шоколадные конфеты и шоколад; алкоголь; острые блюда; орехи; семечки. Вечером, накануне исследования, рекомендуется ужин из легкоусвояемых продуктов (с исключением салатов) – до 18 часов.

Подготовка к ФГДС желудка в день исследования заключается в запрете на прием любой пищи, даже при проведении процедуры в послеобеденное время. Утром также не рекомендуется курить и принимать вовнутрь лекарственные препараты в виде таблеток или капсул. Практика проведения исследований показала, что при выкуривании с утра даже одной сигареты, проведение процедуры проходит сложнее, усиливается рвотный рефлекс у пациента и увеличивается количество слизи в желудке, что продлевает время обследования.
Разрешено перед ФГДС: чистить зубы; выполнять другие исследования ( например,УЗИ) ;делать инъекции, если это необходимо именно утром; принимать медикаментозные средства, которые можно рассасывать в ротовой полости; за 2–4 часа до проведения процедуры можно пить воду без газов.
Форма одежды: на исследование следует явиться заблаговременно, снять галстук, очки, если есть – зубные протезы.
Подготовка к ФГДС желудка имеет еще некоторые важные моменты. Одевать на исследование следует просторную одежду, в которой можно расстегнуть воротник и ремень. Не желательно пользоваться духами, одеколоном и дезодорантами. Пациент с собой должен иметь лекарства, которые принимаются постоянно, которые можно выпить сразу после процедуры. Также необходимо взять, если имеются, предыдущие данные обследований. Также не забыть направление на ФГДС желудка, свою амбулаторную карточку. Если у пациента имеется аллергия, он должен обязательно поставить в известность доктора. Больным эпилепсией и диабетом нужно предупредить врачей о наличии данных заболеваний перед проведением исследования.
Кроме этого, нужно иметь полотенце
Обследование в утреннее время:
Подготовка к ФГДС требует, чтобы последний прием пищи производился примерно за 8 часов до проведения диагностики. Поэтому обследование желудка проще производить в утренние часы. Последний прием пищи накануне исследования вечером до 22:00. Утром – не есть, не пить. При наличии съемных зубных протезов их необходимо будет снять непосредственно перед исследованием (чтобы их не повредить и предотвратить их попадание в пищевод или трахею).
Обследование в вечернее время:
В течение 8 часов перед гастроскопией не употреблять пищу. Допускается прием небольшого количества (2–3 глотка) простой воды, обязательно без газа, за 2–3 часа до исследования. За 2–3 часа категорически запрещается курение – одно из требований подготовки к гастроскопии желудка.

 Колоноскопия
Чтобы проведение процедуры оказалось максимально эффективным и минимально дискомфортным, необходимо качественно подготовиться к колоноскопии и уделить пристальное внимание освобождению кишечника от пищевых, фекальных масс. Если внутри толстого кишечника на момент проведения процедуры будет находиться кишечное содержимое, это нарушит проведение исследования. Если есть проблемы со стулом и запоры, в течение недели необходима бесшлаковая диета с исключением овощей и фруктов, грибов и хлеба. Накануне исследования можно принимать исключительно жидкости: воду, чай, слабый бульон.
Препаратом выбора при подготовке к колоноскопии и для очищения кишечника является фортранс. Он продается в пакетиках, один пакетик — на 15-20кг массы тела. Препарат разводится в воде (1 пакетик на 1л воды) и пьется накануне исследования или в утро перед процедурой. Подробная инструкция по применению фортранса указана непосредственно на препарате.
Накануне кушать категорически запрещается, можно принимать только питье – соки, слабый бульон, чай с травами или минеральную воду.
При подготовке к колоноскопии необходим отказ от использования лекарств: антибиотиков, красящих препаратов, таблеток активированного угля, таблеток или растворов железа.

Подготовка к проведению рентгенологических исследований
В большинстве случаев рентгенография костей  и органов грудной клетки не требует какой-либо подготовки. На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение. Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод. Если рентгенография все-таки необходима, то следует предпринять особые предосторожности для защиты развивающегося ребенка.
Для рентгеновского снимка черепа подготовки не требуется (женщины должны вынуть из прически шпильки и заколки). При снимке костей конечностей следует удалить с кожи йод, заменить массивные масляные повязки легкими асептическими, снять полосы липкого пластыря. Если наложена гипсовая повязка, надо уточнить у врача, делать ли снимок в повязке или ее нужно снять. Если решено снять гипс, то это обычно делается в присутствии врача, который после предварительного осмотра решает вопрос о дальнейшей иммобилизации. Надо хорошо усвоить, что без особой инструкции врача нельзя снимать гипсовую повязку, придавать конечности необходимое для производства снимка положение, перевозить больного, не фиксируя конечность. Эти правила имеют особое значение для травматологических или ортопедических больных, но о них следует знать и персоналу, ухаживающему за больными хирургических отделений, где иногда производятся вмешательства на костях и суставах.
Для снимка плечевого пояса (лопатка, ключица), грудины, ребер, шейного и грудного отделов позвоночниканет нужды в подготовке.
Для того чтобы на снимке хорошо получились пояснично-крестцовый отдел позвоночника и тазовые кости, нужно, чтобы кишечник был достаточно очищен, поэтому клизмы и ограничение пищевого режима необходимы. Эти исследования производят не натощак – больному можно разрешить легкий завтрак.

 Рентгенологические исследование желудка и тонкого кишечника
Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка. Исследование проводится натощак.
При патологии желудка и кишечника нужна подготовка больных к проведению рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника : за 2–3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл. касторового масла, а через 2–3 часа ему ставят очистительную клизму с 1–1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). За 2–3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.
При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2–3 часа до исследования.
При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5–2 часа до исследования.

Ирригоскопия
Для проведения рентгенологического исследования толстой кишки – необходима полная очистка кишечника от содержимого и газов. Рентгеноконтрастное вещество до 1,5 л тёплой (36–37° С) взвеси сульфата бария вводят в кишечник с помощью клизмы непосредственно в рентгенологическом кабинете.
Противопоказания к проведению ирригоскопии: заболевания прямой кишки и её сфинктеров (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера). Возможны ситуации, когда пациент не может удержать введённую ему жидкость в кишечнике (выпадение прямой кишки, слабость сфинктера), что делает эту процедуру невыполнимой.
Этапы подготовки больного к исследованию:
Назначение за 2–3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.
Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 часов вечера). Разрешены омлет, кефир, икра, сыр, отварные мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, манная каша, сваренная на воде.
Накануне исследования перед обедом больному дают для приёма внутрь 30 г касторового масла (противопоказание к приёму касторового масла – кишечная непроходимость).
Накануне вечером (через 30–40 мин после ужина) пациенту ставят очистительные клизмы с промежутком в 1 час до получения «чистых» промывных вод.
Утром за 2 часа до исследования пациенту ставят очистительную клизму также до получения «чистых» промывных вод.
Исследование проводят натощак. При необходимости по назначению врача пациенту утром разрешается лёгкий белковый завтрак (нежирный творог, суфле из взбитых белков или белковый омлет, отварная рыба), что позволяет вызвать рефлекторное передвижение содержимого тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов в кишечнике. В этом случае утреннюю очистительную клизму ставят через 20–30 мин после завтрака. За 30 мин до исследования больному вводят газоотводную трубку.
Для полного очищения кишечника можно  использовать препарат ФОРТРАНС:  если исследование проводится утром: каждый из четырёх пакетов препарата Фортранс растворить поочерёдно в литре воды (всего 4 литра). Выпивать готовый раствор, начиная с 15 часов до 19 часов со скоростью 1 литр в час. Приём пищи запрещён. Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в небольшом количестве. Очищение кишечника происходит естественным путём.   Если исследование проводится в обед: приём препарата следует сместить с 17 до 21 часа.

Рентгенологичекое исследование почек (экскреторная внутривенная урография)
Исключить из рационапродукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача-карболен, активированный уголь. Ограничить приём жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования. Очистительные клизмы утром и вечером.
Выясняется наличие аллергии на контрастные вещества, особенно на йод . Если аллергия не наблюдалась, проводится контрольная проба. Пациент снимает все металлические предметы и украшения, опустошает мочевой пузырь, облачается в операционный халат.Врач предупреждает о возможном жжении, тошноте, гиперемии лица во время введения ему контрастного вещества. Перед исследованием больному дают анальгетики либо седативные препараты .Проводится сначала обзорная урография, а затем внутривенная с введением контраста. Делается серия снимков через равное количество времени, один снимок в обязательном порядке в положении стоя.

Гастроскопия (ФГДС) без дискомфорта

«Только не гастроскопия», — эту фразу часто слышат гастроэнтерологи от своих пациентов. Процедуру вряд ли можно назвать приятной, но она абсолютно безболезненна. Сегодня гастроскопия (ФГДС) является самым точным и информативным методом диагностики заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки. Дискомфорт – это небольшая плата за уверенность в здоровье. Но и дискомфорт можно уменьшить, если знать как правильно вести себя во время исследования.

ПОДГОТОВКА ЖЕЛУДКА
Правильная подготовка – это гарант комфортного проведения ФГДС.
 За 2 дня до процедуры откажитесь от алкоголя, острой и жирной пищи.
 Если гастроскопия назначена на первую половину дня, то последний прием пищи должен быть накануне вечером до 20 часов.
 Если пройти исследование предстоит во второй половине дня (после 15-00), то допустим ЛЕГКИЙ завтрак.
 Воду пейте в любом количестве (только воду, а не кофе или чай ), но не позднее, чем за 2 часа до исследования.

ЖВАЧКА 
 В день исследования стоит отказаться от жвачки. Оболочка жвачки остается на стенках желудка, что препятствует осмотру слизистой. При этом увеличивается время исследования из-за необходимости «мыть» стенки желудка.

ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА
 Лежите строго на левом боку, стараясь не подворачивать плечо под голову.
 Нельзя лежать вполоборота.

ДЫХАНИЕ
 Проведение эндоскопа в пищевод не мешает дыханию. Во время гастроскопии дышите спокойно, ровно.
 Дышите через нос или мундштук – КАК ВАМ БУДЕТ КОМФОРТНЕЕ.
 Нет необходимости дышать часто или глубоко.
 Иногда у пациентов возникает ОЩУЩЕНИЕ «перехватывания» дыхания. В этом случае на секунду задержите дыхание и сделайте вдох. Пугаться этого не стоит, это бывает крайне редко.

ПОДГОТОВКА В КЛИНИКЕ
 В клинике «БалтЗдрав» вам предложат выпить раствор пеногасителя и местно обезболят горло, чтобы уменьшить неприятные ощущения и сократить время процедуры.

Если следовать этим рекомендациям, то исследование не принесет большого дискомфорта. Не отказывайтесь от гастроскопии и доверяйте врачу.

Фиброгастродуоденоскопия : полезные новости на panoramamed.ru

Показания для проведения ФГДС:
Гастроскопию назначают для детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, при гастритах, дуоденитах, эзофагитах.
По современным стандартам ФГДС рекомендуется выполнять не реже 1 раз в год, колоноскопию 1 раз в 3 года. Если пациент старше 40 лет, эндоскопическая диагностика должна проводиться как элемент диспансеризации. Именно благодаря таким регулярным обследованиям удается выявить доброкачественные и злокачественные образования пищеварительного тракта на ранних стадиях, когда возможно не только хирургическое, но и эндоскопическое удаление большинства опухолей с сохранением органа; при этом процент выздоровления, естественно, значительно выше, чем при лечении запущенных форм.

 

Сделать ФГДС необходимо при наличии следующих симптомов:

  • дискомфорт, боль в брюшной полости, за грудиной, в области сердца
  • затрудненное глотание
  • нарушение прохождения пищи
  • изжога, тошнота, рвота
  • нарушение стула
  • патологические примеси в стуле (кровь, слизь, гной)
  • отсутствие аппетита
  • анемия
  • кровохарканье
  • подозрение на желудочно-кишечное кровотечение
  • беспричинное снижение массы тела

 

Методика проведения:
В среднем проведение исследования занимает от 2 до 7 минут. Длительность может увеличиваться, если требуются специальные методы обследования.
Исследование выполняется под местной анестезией ротоглотки раствором Лидокаина. Врач и медицинская сестра дадут подробные рекомендации, как вести себя во время процедуры, чтобы она прошла наименее неприятно.

При необходимости во время ЭГДС применяются дополнительные методы:
— хромоскопия (для определения кислотности, окраска для выявления злокачественных клеток)
— экспресс-тестирование на хеликобактер пилори
— биопсия (забор образцов ткани для клеточного исследования)

Сразу после ФГДС Вы узнаете результаты обследования; исключение составляют случаи, когда есть необходимость в дополнительном гистологическом исследовании материала.

 

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ФГДС (ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ)

  1. Эндоскопическое обследование желудка (ФГДС) проводится натощак — последний прием пищи разрешается не менее чем за 8 часов до обследования (последний приём пищи не должен быть обильным).
  2. Если процедуру проводят в первую половину дня — следует приходить натощак (не есть, не пить, и, желательно, не курить). Вечером накануне обследования разрешен легкий ужин не позднее 19 часов.
  3. Прием жизненно важных лекарств отменять не следует. Таблетки желательно принять за 1-2 часа до обследования, запив небольшим количеством чистой воды. Не забудьте сообщить врачу-эндоскописту о том, что вы приняли лекарства.
  4. Если обследование проводят во второй половине дня — утром разрешается легкий завтрак, далее следует выдержать не менее 8 часов от последнего приема пищи до времени проведения ФГДС.
  5. Жевательная резинка, курение, рассасывание конфет или лекарственных препаратов во рту — ухудшают условия проведения обследования.
  6. Пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом обследование предпочтительнее проводить в первую половину дня, до введения инсулина.
  7. Перед выполнением ФГДС обязательно предупредите врача-эндоскописта о наличии у Вас аллергических реакций на какие-либо лекарственные препараты, о наличии съемных зубных протезов. Если у Вас на руках имеются результаты ранее выполненных ФГДС, желательно взять их с собой на прием.

 

Принимать пищу и пить можно через 15-20 минут после ФГДС. При проведении биопсии в течение дня не рекомендуется употреблять горячую пищу и напитки.

Опоздавший пациент может быть осмотрен только в конце приема, чтобы не нарушать очередность и не задерживать пришедших вовремя пациентов. Приходите на исследование вовремя!

Возврат к списку

Подход FODMAP — сведение к минимуму потребления ферментируемых углеводов для лечения симптомов функционального расстройства кишечника

Выпуск за август 2010 г.

Подход Fodmaps — минимизировать потребление ферментируемых углеводов для управления симптомами функционального кишечника
Kate Scarlata, RD, LDN
Современные диетологии
Vol.12 № 8 стр. 30

Сокращение потребления таких продуктов, как яблоки, груши и персики, может принести облегчение людям с синдромом раздраженного кишечника и другими состояниями.

Синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональная диарея и функциональное вздутие живота классифицируются как функциональные расстройства кишечника (ФГД). Эти состояния возникают в результате изменений в функции кишечника и/или нервной системы, а не в результате физических отклонений в кишечнике.ФГД являются широко распространенными состояниями; на самом деле, СРК поражает около 20% взрослых американцев. 1 Хотя исследования связывают диету и индукцию симптомов, исследованиям не хватает доказательств, подтверждающих широкое использование изменений диеты для терапевтического эффекта у этой группы населения.

Функциональные симптомы кишечника варьируются от человека к человеку, поэтому редко удается справиться с ними с помощью универсального подхода. Среди методов лечения, таких как изменение размера еды; употребление алкоголя, жиров и клетчатки; и образ жизни, использование лекарств и использование добавок, подход FODMAP представляет собой диетическое вмешательство, привлекающее внимание своей потенциальной эффективностью в лечении симптомов ФГД.FODMAPs — это аббревиатура от ферментируемых, олиго-, ди- и моносахаридов и полиолов, используемая для описания группы ферментируемых углеводов с короткой цепью. Некоторые данные свидетельствуют о том, что сокращение общего потребления FODMAP для лечения функциональных симптомов кишечника обеспечивает облегчение симптомов примерно у 75% пациентов с ДГД.2

Уильям Чей, доктор медицинских наук, главный редактор Американского журнала гастроэнтерологии и профессор внутренней медицины в системе здравоохранения Мичиганского университета, отмечает: «Становится все более очевидным, что нормальное развитие и функция желудочно-кишечного тракта желудочно-кишечного тракта большое влияние оказывает бактериальная флора, обитающая в кишечнике, и пища, которую человек принимает.На самом деле, эти два фактора взаимосвязаны, поскольку пища, которую мы едим, вероятно, влияет на флору, обитающую в нашем желудочно-кишечном тракте. Симптомы желудочно-кишечного тракта, такие как спазмы, диарея и, в частности, газы и вздутие живота, могут возникать в результате ферментации пищи кишечными бактериями. FODMAP представляют собой типы пищевых продуктов, которые наиболее подвержены ферментации кишечными бактериями. Исключение FODMAP из рациона часто значительно улучшает симптомы желудочно-кишечного тракта».

Неудивительно, что жизнь с СРК может сильно повлиять на качество жизни человека.При появлении симптомов снижается производительность труда и физическое самочувствие. Вздутие живота, присутствующее у 82% пациентов с СРК, является одной из главных причин, по которой люди обращаются за медицинской помощью и используют противогазовые препараты, часто безрезультатно.3 Специалистам следует рассмотреть возможность испытания подхода FODMAP в этой популяции, чтобы помочь справиться с симптомами. Клиенты, у которых не наблюдается улучшенного контроля симптомов, должны продолжать работать в тесном сотрудничестве с диетологом и гастроэнтерологом, чтобы исключить другие потенциальные диетические триггеры или проблемы со здоровьем.

Подход
FODMAP широко распространены в рационе и состоят из олигосахаридов (фруктаны, галактаны), дисахаридов (лактоза), моносахаридов (фруктоза) и полиолов (сахароспирты). Эксперты уже давно знают, что лактоза может способствовать газообразованию, вздутию живота и диарее у людей с гиполактазией. С появлением продуктов без сахара они обнаружили, что чрезмерное употребление сахарных спиртов может привести к диарее. Совсем недавно они установили, что фруктоза может мальабсорбироваться и имитировать симптомы непереносимости лактозы.

Подход FODMAP направлен на общее количество потребляемых ферментируемых сахаров, а не на каждый сахар в отдельности. Это диетическое вмешательство учитывает, что существует порог количества глобальных FODMAP, которые человек может переносить за один раз. Повторяя этот ключевой момент, ведущий исследователь подхода FODMAP, Питер Р. Гибсон, доктор медицинских наук, FRACP, профессор медицины и гастроэнтеролог Университета Монаш в больнице Бокс-Хилл в Виктории, Австралия, отмечает: «Фруктаны (фруктоолигосахариды [ФОС ]), сорбитол и галактаны (галактоолигосахариды), а также лактоза у пациентов с мальабсорбцией лактозы имеют аддитивные эффекты с фруктозой.

В совокупности FODMAP, как короткоцепочечные сахара, могут легко ферментироваться и оказывать осмотическое действие, увеличивая доставку жидкости в толстую кишку и вызывая газы, боль и осмотическую диарею. Эти побочные эффекты больше беспокоят людей с висцеральной гиперчувствительностью или нарушениями перистальтики кишечника. Микрофлора толстой кишки питается мальабсорбированными сахарами и создает газы, которые способствуют вздутию живота. Все больше данных свидетельствуют о полезной роли минимизации FODMAP для людей с ДФГ, такими как СРК.2,4

Знакомство с семьей

Лактоза
Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке млекопитающих, таком как коровье, овечье и козье молоко. Непереносимость лактозы вызвана снижением или отсутствием выработки фермента лактазы. Без фермента лактазы лактоза не может быть гидролизована до легкоусвояемых компонентов, глюкозы и галактозы. Исключение непереносимости лактозы с помощью водородного дыхательного теста является желательной целью, поскольку при отсутствии непереносимости нет необходимости изменять потребление лактозы.Непереносимость лактозы проявляется на различных порогах от человека к человеку. Нарушение всасывания лактозы способствует вздутию живота, болям, газам и диарее, часто возникающим через 30 минут–2 часа после употребления молока и молочных продуктов.5

Поскольку FODMAP оказывают коллективное влияние на желудочно-кишечные симптомы, ограничение потребления лактозы (если пациент откладывает водородный дыхательный тест или тест недоступен, или если у пациента документально подтверждена непереносимость лактозы) с другими ферментируемыми короткоцепочечными углеводами является хорошей отправной точкой для Подход FODMAP.Поощряйте клиентов выбирать сыры с низким содержанием лактозы, в том числе швейцарский, пармезан, гауда, колби, проволоне, чеддер, эдам, мюнстер и монтерей джек. Безлактозное молоко и безлактозный творог — отличные источники белка и кальция. Рисовое молоко — еще одна безлактозная альтернатива, но оно содержит меньше белка. Йогурт с живыми и активными культурами может быть легче для кишечника, но как источник лактозы его следует исключить на начальном этапе и повторно ввести, когда симптомы лучше контролируются, чтобы оценить переносимость.

Люди должны избегать продуктов, богатых лактозой, таких как мороженое, молоко, сгущенное молоко и большинство мягких сыров (например, творог), поскольку они не подходят для людей с непереносимостью лактозы.

Фруктоза
Фруктоза, наиболее известная как фруктовый сахар, также содержится в меде, кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы (HFCS), агаве, сахарозе (столовом сахаре), связанной с глюкозой, и фруктанах. Продукты, содержащие фруктозу, с соотношением фруктозы и глюкозы 1:1, как правило, хорошо переносятся диетой FODMAP.И наоборот, продукты с избытком фруктозы по сравнению с глюкозой, такие как яблоки, груши и манго, скорее всего, вызовут абдоминальные симптомы. Более широкое использование агавы в качестве альтернативы сахару также может способствовать возникновению симптомов ДДГ.

Джейн Мьюир, доктор философии, руководитель отдела исследований медицинского факультета Университета Монаш и один из видных исследователей в этой области, отмечает: «В агаве много фруктозы, и поэтому мы не рекомендуем ее людям с СРК».

Фрукты, которые содержат избыточное количество фруктозы в сочетании с встречающимися в природе полиолами, такими как яблоки и груши, вероятно, будут способствовать более тяжелым симптомам, поскольку избыточное содержание фруктозы и полиолов способствует общей нагрузке FODMAP.

Мальабсорбция фруктозы определяется как неполное всасывание фруктозы в тонкой кишке с последующей доставкой фруктозы в дистальные отделы тонкой кишки и толстую кишку, где она способствует быстрой ферментации и, как следствие, вздутию живота. Поглощающая способность фруктозы варьируется от человека к человеку. Как и при непереносимости лактозы, водородный дыхательный тест может выявить мальабсорбцию фруктозы. Фруктоза всасывается через облегченную диффузию GLUT5 с малой емкостью, опосредованную переносчиком.6,7 Диетическая нагрузка в 50 г фруктозы вызывает мальабсорбцию фруктозы у 80% здоровых людей. 7 Очень важно дифференцировать мальабсорбцию фруктозы от наследственной непереносимости фруктозы, поскольку непереносимость фруктозы требует полного исключения фруктозы.

Даже когда фруктоза присутствует в присутствии глюкозы, люди, вероятно, имеют порог общего потребления фруктозы. Ограничение пищевой нагрузки фруктозой является еще одним потенциальным (еще не полностью оцененным) компонентом подхода FODMAP.Основываясь на клинических наблюдениях, желательно избегать продуктов и напитков, содержащих более 0,5 г фруктозы сверх глюкозы на 100 г и/или более 3 г фруктозы на порцию независимо от глюкозы (считается фруктозной нагрузкой), чтобы свести к минимуму симптомы. 2 Из соображений предосторожности пациенты должны ограничить потребление одной порцией фруктов, совместимых с FODMAP, за один прием пищи. Им также следует употреблять спелые фрукты, так как спелость влияет на количество фруктозы. Твердые, менее спелые плоды, как правило, содержат больше фруктозы.8

Поскольку HFCS присутствует во многих продуктах питания в Соединенных Штатах, потребление фруктозы, вероятно, находится на рекордно высоком уровне. HFCS может быть создан с различным количеством фруктозы и глюкозы, но чаще всего содержит 55% фруктозы и 45% распределения глюкозы. Во многих случаях люди могут переносить небольшое количество HFCS, так как количество избыточной фруктозы невелико. Поощрение клиентов к устранению или ограничению продуктов, изготовленных с HFCS, таких как газированные напитки, соус для барбекю и хлопья, было бы консервативным подходом к минимизации их фруктозной нагрузки.

Фруктаны
Фруктаны представляют собой олигосахариды, состоящие из цепочек молекул фруктозы, которые полностью мальабсорбируются, поскольку в тонком кишечнике отсутствуют гидролазы, разрушающие их связь фруктоза-фруктоза. По этой причине фруктаны могут способствовать вздутию живота, газообразованию и боли. На пшеницу приходится большая часть потребляемого людьми фруктана.9 Потребление фруктана более 0,2 г на порцию считается потенциальным триггерным количеством.2

Источники инулина и ФОС фруктанов добавляются во многие пищевые продукты для повышения содержания в них клетчатки.Пэтси Катсос, магистр медицинских наук, доктор медицинских наук, автор книги «Наконец-то без СРК», отмечает: «Инулин и ФОС добавляют в продукты и добавки именно потому, что они представляют собой ферментируемые волокна, предназначенные для стимулирования роста полезных кишечных бактерий. Хотя в целом это имеет смысл. , эти пищевые добавки иногда плохо переносятся людьми с СРК».

Галактаны
Галактаны представляют собой олигосахариды, содержащие цепи сахара галактозы. Человеческому организму не хватает ферментов для их гидролиза в легкоусвояемые компоненты, поэтому они полностью мальабсорбируются.Следовательно, галактаны могут способствовать газообразованию и желудочно-кишечному расстройству. Диетические источники галактанов включают чечевицу, нут, фасоль, черноглазый горох, брокколи и продукты на основе сои.

Полиолы
Полиолы также известны как сахарные спирты. Большинство из них слишком велики для простой диффузии из тонкой кишки, оказывая слабительное действие на желудочно-кишечный тракт. Они естественным образом содержатся в некоторых фруктах и ​​овощах и добавляются в качестве подсластителей в жевательные резинки без сахара, мятные леденцы, леденцы от кашля и лекарства.Полиолы вызывают осмотическую диарею при употреблении в количествах, превышающих личный порог человека, или в сочетании с другими источниками FODMAP. Сахарные спирты по-разному влияют на кишечник. Размер молекулы полиола влияет на абсорбцию. Эритрит, полиол с четырьмя атомами углерода, хорошо усваивается, в то время как многие полиолы с шестью атомами углерода — нет. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что желудочно-кишечные расстройства сильнее при приеме маннита по сравнению с сорбитом и даже менее значительны при приеме ксилита.10

Катсос отмечает: «Пациенты, часто испытывающие сухость во рту как побочный эффект лекарств, могут круглосуточно жевать жевательную резинку без сахара или использовать подслащенные FODMAP леденцы от кашля для борьбы с сухостью во рту, но вместо этого у них возникает диарея.»

Станьте детективом FODMAP
Для быстрого ознакомления с продуктами, благоприятными для FODMAP, и продуктами, богатыми FODMAP, обратитесь к таблице «Контрольный список FODMAP», которая является хорошей отправной точкой для этого диетического подхода. Исследования и сбор комплексных данных о составе продуктов питания продолжаются в области FODMAP, и, вероятно, будут внесены изменения и обновления.

Помогая клиентам обращать пристальное внимание на пищевые ингредиенты, можно свести к минимуму их воздействие FODMAP.Некоторые добавки с клетчаткой содержат как сорбит, так и инулин, что делает их «запрещенными» для этой диеты. Другие содержат метилцеллюлозу, 100%-растворимую, неферментируемую клетчатку и, следовательно, безопасны для FODMAP.

Многие леденцы от кашля содержат сахарные спирты или мед, поэтому клиентам следует рекомендовать пастилки, не содержащие этих ингредиентов. Витаминная вода, содержащая кристаллическую фруктозу, не подходит для FODMAP, в то время как многие напитки, подслащенные аспартамом, хорошо переносятся.

Заключительные мысли
Несмотря на кажущуюся сложность, подход FODMAP может быть эффективным, если его проводит диетолог, хорошо разбирающийся в его тонкостях.Соблюдение пациентом этой диеты очень хорошее, вероятно, из-за улучшения качества жизни.2

Чей объясняет: «Мне стало ясно, что пациенты, которые серьезно страдают от симптомов, связанных с пищеварением, к тому времени, когда они приходят ко мне, уже находятся на строго ограниченной диете. При надлежащем обучении большинство таких пациентов могут внедрить [подход] FODMAP и на самом деле чувствовать себя комфортно, имея конкретный список продуктов, которые они должны и не должны есть».

Как диетологи, мы знаем, что разнообразие питательных веществ имеет первостепенное значение для здорового питания.При обучении клиентов попытайтесь создать план питания, который не полностью устраняет FODMAP, а сводит к минимуму только те, которые вызывают проблемы. Гибсон отмечает: «Продукты, которые чаще всего вызывают проблемы, — это лук (много фруктанов), макароны и хлеб из пшеницы, яблок и груш». Хороший дневник питания и таблица симптомов будут полезным инструментом для вас и вашего клиента в определении того, какие продукты вызывают больше желудочно-кишечных расстройств.

  — Кейт Скарлата, RD, LDN, диетолог частной практики в Бостоне.

 

Ссылки
1. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварения. Синдром раздраженного кишечника. Публикация Национального института здравоохранения № 07-693. Сентябрь 2007 г. Доступно по адресу: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ibs

.

2. Гибсон П.Р., Шеперд С.Дж. Диетическое лечение функциональных желудочно-кишечных симптомов, основанное на фактических данных: подход FODMAP 90 020 . J Гастроэнтерол Гепатол .2010;25(2):252-258.

3. Рингел Ю., Уильямс Р.Э., Калилани Л., Кук С.Ф. Распространенность, характеристики и влияние симптомов вздутия живота у пациентов с синдромом раздраженного кишечника . Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009;7(1) 68-72.

4. Шеперд С.Дж., Паркер Ф.К., Мьюир Д.Г., Гибсон П.Р. Диетические триггеры абдоминальных симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: рандомизированные плацебо-контролируемые данные. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2008;6(7):765-771.

5. Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения. Непереносимость лактозы. Публикация Национального института здравоохранения № 09-2751. Июнь 2009 г. Доступно по адресу: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/lactoseintlerance

.

6. Rumessen JJ, Gudmand-Høyer E. Абсорбционная способность фруктозы у здоровых взрослых. Сравнение с сахарозой и входящими в ее состав моносахаридами. Гут . 1986;27(6):1161-1168.

7.Цзян Л., Дэвид Э.С., Эспина Н., Феррарис Р.П. Экспрессия GLUT-5 у новорожденных крыс: расположение крипт-ворсинок и возрастная регуляция. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2001; 281(3):G666-G674.

8. Muir JG, Rose R, Rosella O, et al. Измерение короткоцепочечных углеводов в распространенных австралийских овощах и фруктах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). J Agric Food Chem . 2009;57(2):554-565.

9. Мошфег А.Дж., Фрайдей Дж.Е., Голдман Дж.П., Ахуджа Дж.К. Наличие инулина и олигофруктозы в рационе американцев. Дж Нутр . 1999; 129 (7 Дополнение): 1407S-1411S.

10. Мякинен К.К. Влияние длительного перорального введения сахарных спиртов на человека. Швед Дент J . 1984;8(3):113-124.

 

Содержание лактозы в различных пищевых продуктах и ​​напитках

Продукты питания

Размер порции

Лактоза (г)

Молоко

1 чашка

11

Мороженое

½ стакана

5

Творог

½ стакана

от 2 до 3

Йогурт

1 чашка

5 или выше

Швейцарский сыр

1 унция

Проследить до 1

Сыр Чеддер

1 унция

Проследить до 1

Сливочное масло

1 чайная ложка

След

Примечание. Таблица адаптирована автором из нескольких онлайн-источников

 

Контрольный список FODMAP


FODMAP

Лактоза

Фруктоза

Фруктаны

Галактаны

Полиолы

Осторожно:
Содержит FODMAP

Молоко, сгущенное молоко, йогурт, мороженое, заварной крем и некоторые сыры, такие как рикотта, творог и маскарпоне

Фрукты, такие как яблоки, груши, персики, манго и арбуз; кокосовое молоко; кокосовый крем; сухофрукты; и фруктовые соки

Подсластители, такие как агава и мед

Продукты на основе HFCS, такие как соус для барбекю, кетчуп и сироп для блинов

Алкоголь, такой как херес и портвейн

Газированные напитки с HFCS

Овощи, такие как артишоки, спаржа, брюссельская капуста, брокколи, свекла, белокочанная капуста, цикорий, чеснок, лук-порей, бамия, лук, салат радиккио, лук-шалот и горох

Зерновые, такие как пшеница и рожь

Добавленные волокна, такие как инулин и фруктоолигосахариды;
продукты для часов, такие как пробиотические добавки, батончики мюсли и замороженные десерты

Фрукты, такие как арбуз

 

Нут, чечевица, фасоль и соевые продукты

Овощи, такие как брокколи

Фрукты, такие как яблоки, абрикосы, ежевика, вишня, нектарины, груши, персики, сливы, чернослив и арбузы

Овощи, такие как цветная капуста, шампиньоны и горох

Подсластители, такие как сорбит, маннит, ксилит, мальтит и изомальт (жевательная резинка/мята без сахара, лекарства/капли от кашля)

FODMAP
Дружелюбный

Безлактозное молоко, творог, мороженое и щербет; некоторые сыры, такие как чеддер, швейцарский, пармезан и моцарелла

Фрукты, такие как спелые бананы, черника, грейпфрут, виноград, медвяная роса, лимоны, лаймы, маракуйя, малина, клубника и танжело

Подсластители, такие как сахар и кленовый сироп

Овощи, такие как китайская капуста, ростки фасоли, сладкий перец, масличный салат, морковь, сельдерей, зеленый лук, кукуруза, баклажаны, стручковая фасоль, помидоры, картофель и шпинат

Масло с чесноком 

Хлеб/злаки без глютена*, макаронные изделия из риса и кукурузы, рисовые лепешки, картофель и чипсы из тортильи

 

Фрукты, такие как бананы, черника, грейпфрут, виноград, медвяная роса, киви, лимоны, лаймы, апельсины, маракуйя и малина

Подсластители, такие как сахар, глюкоза и аспартам

* Изучите ингредиенты безглютенового хлеба и хлопьев, чтобы убедиться в отсутствии других FODMAP, таких как мед и агава.

Примечание: таблица адаптирована автором из ссылок 2 и 6

Социально-демографические характеристики участников ФГД по табуированным продуктам…

Материнское питание очень важно для благополучия беременных женщин, родов и кормящих женщин, которые имеют решающее значение и предназначен для благополучия матери и новорожденного ребенка. В этом описательном обзоре обсуждаются нарушения питания, мотивационные факторы и их последствия, как правило, в контексте беременных женщин в Эфиопии.В основном были включены различные исследования (относительно дизайна и типа исследований), проведенные среди беременных женщин (в возрасте 15–49 лет) с учетом исходов, связанных с беременностью, и сроков неправильного питания. Соответственно, табу на здоровое питание, тягу к нездоровой пище (сладкому, жирному, сырому и соленому/острому) и непищевым продуктам (земля, остатки кофе, косточки и пепел) практиковались в основном женщинами. Трудности при родах, гипсовая головка плода, обесцвечивание плода, ожоги плода, аборты и спазмы в животе являются основными причинами табу здорового питания.Гормональные изменения, социальное поведение и поведение, связанное с поиском питательных веществ, являются наиболее распространенными причинами потребления нездоровой пищи. Кроме того, личный интерес, вкус и цвет предметов являются важными мотиваторами для практики пикацизма. Такая практика пика вредит потреблению питательных веществ, усвоению железа/цинка, здоровью брюшной полости и возникновению диареи. Пищевые табу являются высокими предикторами нарушений здоровья, таких как задержка внутриутробного развития, инфекции, кровотечения, преэклампсия, мертворождение, ранние роды, низкая масса тела при рождении, задержка развития когнитивных функций и анемия.Тяга к нездоровой пище и употребление в пищу нездоровой пищи были взаимосвязаны с развитием хронических заболеваний (гипертонии, диабета, болезней сердца и рака), дискомфортом, преждевременными родами, преэклампсией и задержкой внутриутробного развития у женщин. Кроме того, это также связано с мертворождением, низкой массой тела при рождении, ожирением, врожденными дефектами / дефицитом, гипертонией, раком, диабетом, метаболическим синдромом, заболеванием почек, задержкой роста плода, изменением поведения, сердечной недостаточностью и плохим когнитивным развитием у младенца.В целом, эти нарушения питания в значительной степени связаны со многими спорными беременностями, а также с последствиями развития, ведущими к младенческой и материнской смертности и заболеваемости. Таким образом, срочная реализация образовательных программ в области здоровья и питания, учитывающих неправильные представления о еде и представления о беременности, а также использование новаторских способов преуменьшить негативные и максимизировать потенциальные положительные эффекты питания, разработанные правительством Эфиопии, также могут служить долгосрочным решением. к проблеме.1. Введение Недоедание – это состояние, возникающее в результате недостаточного потребления питательных веществ или неспособности полностью использовать съеденную пищу из-за болезни и вызывающее дальнейшие проблемы со здоровьем [1]. Охрана здоровья матери и переносимый статус питания отлично подходят для физического состояния, повышения работоспособности женщин и сохранения здоровья ребенка [2–5]. В развивающихся странах основная причина недоедания широко распространена и ежегодно приводит к смерти детей в возрасте до пяти лет и женщин [2].Сбалансированное питание во время беременности помогает улучшить исходы родов и предотвратить развитие у ребенка таких заболеваний, как болезни сердца и ожирение в более позднем возрасте. Правильная пища и хорошее питание необходимы для выживания, физического роста, умственного развития, работоспособности и продуктивности, а также здоровья и благополучия [6]. Несбалансированное распределение рациона питания внутри домохозяйства, недостаточное потребление питательных веществ, частые случаи инфекций и жалкий уход являются одними из наиболее важных причин недостаточного питания, но неправильные представления о еде и табу также могут резко способствовать высокому уровню материнского недоедания [7, 8].Соответственно, неправильное питание женщин было признано единственным фактором, способствующим недоеданию женщин [9]. Физиологические и психологические изменения, происходящие во время беременности, также влияют на возможность проявления тяги к еде, отвращения, тошноты и рвоты [10, 11]. Эти осложнения могут не только вызывать дискомфорт во время беременности, но и мешать питанию беременной женщины, а также вызывать серьезные проблемы [10]. Доступность и предпочтения в еде связаны с интеллектуальными традициями, которые влияют на повседневную жизнь во время беременности и на возможность развития тяги к различным продуктам питания [11].Относительный вклад этих нарушений питания показывает значительное расхождение в зависимости от диетических практик, времени года и географического положения [12], а также времени, культуры, нормы и религии [13]. Что касается доступности продуктов питания, подчеркивается важность пищевой среды [14–16]. Продовольственная среда, которая охватывает такие области, как доступность, доступность и ценовая доступность, представляет собой интерфейс, посредством которого люди взаимодействуют с более широкой продовольственной системой для покупки и потребления продуктов питания [17].Логично предположить, что люди могут есть только из тех продуктов, которые им доступны, и наличие достаточного запаса здоровой пищи неизменно ассоциируется со здоровым питанием [18]. Наличие свежих здоровых продуктов также улучшилось за счет развития передовых сельскохозяйственных технологий и транспортных систем, которые могут обеспечить оборудование холодовой цепи для сохранения скоропортящихся продуктов. Однако, поскольку эти технологии не развиты в странах с низким уровнем дохода, 40% свежих продуктов питания не доходят до потребителей из-за послеуборочных потерь [19, 20].Еще одним важным аспектом, связанным с диетой, является доступность [18]. В городских районах с низким доходом, где доступность ограничена, только экономически обеспеченные семьи могут получить доступ к широкому спектру рекомендуемых групп продуктов питания [20, 21]. Несмотря на достаточный доступ к рынкам, выбор диеты зависит от цены [22]. Результаты многостранового исследования показали, что люди из стран с низким уровнем дохода тратят более половины своего дохода на соблюдение диетических рекомендаций [23]. Высокая стоимость не позволяет более бедным домохозяйствам позволить себе полноценное питание [22].Это более характерно для городских районов, где единственным источником питания для большинства домохозяйств является покупное. Кроме того, менее здоровые альтернативы часто недороги, имеют более длительный срок хранения, требуют минимальной подготовки и имеют привлекательный вкус, что делает их удобными и желанными для женщин, отвечающих за покупку и приготовление пищи для семьи [15, 24]. , 25]. Тем не менее, доступность и производство здоровых продуктов питания не полностью гарантируют улучшение состояния питания женщин, и необходимо уделять особое внимание неправильным представлениям о еде и табу, которые вызывают особую обеспокоенность в обществе [26].В различных недавних исследованиях, проведенных в разных частях Эфиопии, в основном сообщалось о культурных табу: фрукты и овощи, крупы и соленая пища [27–31]; молочные продукты, такие как йогурт, молоко и сыр [26, 30, 32]; яйца, жирное мясо и мед [29, 30, 32]. Пристрастие к еде и отвращение очень хорошо знакомы в период беременности; тем не менее, причины, лежащие в основе таких нарушений в питании, четко не установлены [33]. Характерно, что тяга — это сильное желание есть продукты питания [34] и непродовольственные товары [35–38].Феномен тяги к еде во время беременности исследовался во всем мире в течение последних нескольких десятилетий и был зарегистрирован примерно у 60–85% женщин [39]. От жирного жареного и болтовни до мороженого в полночь беременные женщины испытывают довольно сумасшедшую тягу к еде во время беременности, и это обычный опыт каждой беременной женщины, особенно нездоровой пищи. Кроме того, употребление в пищу желанных продуктов, которые обычно включают нездоровую пищу, такую ​​как сладкие, жирные, соленые и острые продукты, может быть реакцией на дефицит важных питательных веществ [33], что ухудшает исходы беременности [40, 41].Хотя существует множество оправданий этой странной тяги, нездоровая пища всегда маркируется как вредная. Преимущества и недостатки непищевой тяги широко изучались, а дополнительным типом вопрошания является пика, потребление непищевых веществ, наблюдаемое во всем мире и предположительно являющееся в некоторой степени биологически адаптивным и культурно поддерживаемым [35, 36, 42–44]. В большинстве случаев их причины научно не подтверждены и, по-видимому, предотвращают осложнения, связанные с беременностью [26, 29–32, 37, 45–48].Кроме того, [39] финансирование пришло к выводу, что тяга к еде предназначена и потребляется убеждениями женщин, чтобы убедиться в состоянии здоровья ребенка. Увлечение непищевыми объектами влияет на всасывание вещества и вызывает кишечные расстройства, приводящие к физиологическим нарушениям [36, 42]. Эти нарушения в питании приводят к дефициту калорий, белков, минералов и витаминов и вызывают тяжелую недостаточность питания у плода, что может вызвать изменения структуры и обмена веществ, диспропорцию или сравнительную нехватку питательных веществ и может повлиять на здоровье женщин и их детей. 27, 32].Соответственно, культурно опосредованные пищевые табу и карвинг способствуют анемии и ограничению роста внутриутробных заболеваний, в первую очередь заболеваемости и смертности женщин и младенцев [11, 26, 27, 29, 30, 32, 49, 50], и снижают бремя такая злоупотребление служебным положением является главной проблемой в Эфиопии. Однако наблюдается тенденция к росту анемии у женщин, новорожденных и младенцев, особенно с 17% в 2011 г. до 24% в 2016 г. у матерей [51]. Это также может привести к мертворождению [52], преждевременным родам [53], низкой массе тела при рождении [54, 55] и задержке развития когнитивных функций у младенцев [56–58].Женщины из Эфиопии теоретически имели небольшой вес в течение всего периода беременности для сопоставимых объяснений [59]. Эти матери имеют сложную распространенность экстренных кесаревых сечений, а также вмешательств во время родов, раннее кровотечение родов, преэклампсию, преждевременные/послесрочные роды, мертворождение и малоплодие при гестации [52–55, 59, 60]. Схема питания, описываемая хорошим потреблением растительной пищи, овощей и растительных масел, снижает опасность преэклампсии [61]. Диетическое консультирование, культура, убеждения, образовательный статус, возраст, посещение дородового наблюдения, повторнородящие и беременные женщины являются наиболее важными факторами возникновения пищевых табу в период беременности [9, 26].Соответственно, лечение детей с тяжелым истощением, просвещение по вопросам питания и обеспечение матерей и детей питательными микроэлементами посредством расширенной стратегии охвата за счет дополнительного питания и перехода к программе расширения медицинского обслуживания, интервенции с микроэлементами, услуг по питанию в медицинских учреждениях, питания по месту жительства и основного питания. действия являются очень растущей повесткой дня по улучшению практики питания в секторе здравоохранения [51]. 2. Основная концепция практик питания В соответствии с [48] и действиями по основному питанию [62], во время лактации/беременности рекомендуется диета и методы питания, такие как прием пищи из разных групп продуктов, изменение частоты и количества приемов пищи, не пропуск приемов пищи и употребление по крайней мере одного дополнительного приема пищи в день. .В жизненном цикле женщины нет времени, когда питание важнее, чем до и/или во время беременности [63]. Поэтому беременным женщинам необходимо соблюдать здоровую диету, чтобы обеспечить избыток витаминов и минералов, увеличить потребление калорий и избегать определенных продуктов и химических веществ, чтобы оптимизировать рост и развитие их ребенка, а также поддерживать изменения в материнских тканях и метаболизме [64–66] . Здоровая диета включает в себя разнообразные продукты, такие как зеленые/оранжевые овощи, хорошо приготовленное мясо, рыбу, бобовые, орехи, цельные зерна и фрукты [67].В частности, потребность в макроэлементах (энергии и белке) и нескольких микроэлементах, включая железо, йод, цинк, магний, селен, фолиевую кислоту, витамин В6, ниацин, рибофлавин, тиамин, пантотеновую кислоту, витамин С, витамин А, витамин В12 и холин. увеличивается с 6 до 50% в порядке убывания [64, 65]. В частности, употребление в пищу продуктов животного происхождения [68] и дополнительных продуктов, содержащих белок, возможно, бобовых и фасоли [69], может значительно повлиять на статус питания женщин. Бобовые, особенно фасоль, широко доступны в дополнение к низкой цене, и поэтому в настоящее время они используются как реальный вариант, предназначенный для этого человека.Тем не менее, некоторые женщины часто не имеют доступа к здоровому питанию, обеспечивающему их повышенные потребности в питании, из-за некоторых неправильных пищевых привычек, которые часто практикуются в странах с низким и средним уровнем дохода [70–72]. В Эфиопии не хватает данных исследований и видов литературы, в которых исследуются пищевые привычки женщин и основное внимание уделяется им. Последствия неправильного питания как для ребенка, так и для матери не осознаются женщинами и указывают на неадекватную степень информированности женщин о питании [8].О понимании необходимости улучшения питания кормящих женщин сообщило большинство участников в зоне Западного Арси, Оромия, Эфиопия [45]. Это обязательный пункт, поскольку питание женщин в период беременности имеет большое значение для снижения осложнений, связанных с беременностью, таких как заболеваемость/заболеваемость матерей и младенцев. Однако на сегодняшний день очень мало сделано для оценки общих знаний эфиопских женщин о питании во время беременности [27, 73]. Женщины также сообщали о неадекватных размерах порций и пропусках приемов пищи по причине низкого социально-экономического статуса [37].Пост также практиковался в день Рамадана мусульманскими женщинами, а также исключение продуктов животного происхождения по средам и пятницам, а также на Пасху и Рождество для православных женщин [30, 48]. Исследование [73] показало более низкие знания женщин (менее 30%) об источниках витаминов, минералов, белка, витамина А и железа. Также сообщается, что большинство женщин в Эфиопии не придерживались здорового питания и знали основные группы продуктов питания в период беременности. Около 71,2%, 68,6% и 39.3% кормящих женщин дополнительно не принимали пищу [37, 45, 47] соответственно. Такое пищевое поведение беременных и кормящих женщин также было обычным явлением и в дальнейшем подтверждалось формирующим открытием [48]. В другом исследовании у ограниченного числа женщин (33,2%) изменились тенденции в питании, такие как увеличение частоты кормления и употребление продуктов, содержащих дополнительные углеводы [30]. Согласно исследованию, проведенному в северной части Эфиопии, изменение рациона питания во время лактации не практиковалось большинством кормящих матерей [26, 47], но в исследовании [45] оно было лучше.Некоторые женщины практикуют сокращение своего рациона питания по двум причинам: переживание отвращения и тошноты к разным продуктам в первые три месяца [48] и тот факт, что в более поздние периоды беременности женщины намеренно снижали потребление пищи, чтобы иметь маленький плод и минимизировать трудности при родах [32, 48]. Потребление фруктов, рыбы, мяса и некоторых овощей в период беременности было низким по сравнению с состоянием до беременности [26]. Женщины во время беременности сообщали, что отказ от рыбы и мяса [74], напитков с кофеином и алкоголя [33] способствует укреплению их здоровья и здоровья эмбриона, а также сводит к минимуму проникновение патогенов или токсинов.В Эфиопии осложнения исходов беременности у матерей умеренно объясняются социально-экономическими недостатками, отсутствием образования, предродовой осторожностью и меньшим приоритетом здоровья; то какие дополнительные факторы субсидируют эти осложнения, остается неустановленным [27, 29, 31, 59, 73]. 2.1. Масштабы и мотивационные факторы неправильного питания женщин Различные нарушения питания, такие как табу на здоровое питание, тяга к нездоровой пище и тяга к непищевым продуктам (пика), практикуются женщинами из разных регионов планеты [27, 29, 31, 35, 37, 38, 46, 75, 76].2.1.1. Табу на еду у женщин Согласно различным исследованиям в разных измерениях Эфиопии, женщины были вынуждены отказаться от питательных продуктов в связи с их традиционными привычками и поддерживать здоровье женщин, а также их детей [26, 29–32, 37, 45–48]. Беременные женщины избегают определенных продуктов по целому ряду причин, связанных с исходом беременности, процессом родов и избеганием нежелательных особенностей зрения у ребенка. Тем не менее, достаточно очевидно, что широкие ограничения здорового питания также могут поставить под угрозу благополучие как ребенка, так и матери.Соответственно, исследование, проведенное в округе Авабель, Эфиопия, показало, что 27% беременных женщин придерживаются табу на здоровую пищу. Соответственно, беременные женщины считали причиной табу то, что при употреблении банана (35,7 %) к головке плода что-то прикрепляется; перец (32%) обжигает плод; капуста (24,3%) беспокоит плод; сахарный тростник (44,3%) увеличивает количество семенной жидкости. Кроме того, беременные женщины избегали арахиса и тыквы, так как считали, что эти продукты увеличивают вес плода, что приводит к затруднениям при родах, льняное семя вызывает поражение силы плода, а наг изменяет цвет плода и создает черный цвет.Каши (34%), чай (18,7%), кофе (19%) и коку (16,3%) также не принимали при боязни ожога плода, аномалий и аборта [31]. В другом исследовании сообщалось, что различные продукты питания, такие как мед, льняное семя, орехи и молоко, в основном исключались из диеты с чувством страха перед абортом, мертворождением, родами и изменением цвета кожи ребенка [30]. Участники избегали зеленого перца чили (13,0%), субпродуктов (15,7%) и темно-зеленых листовых овощей (16,7%) [29]. Другое открытие из Шашеменского района показало, что многие полезные фрукты, такие как ананасы, апельсины, авокадо и манго, не употреблялись женщинами [30], что важно для защиты младенцев от заражения глистами, диареей и малярией в их жизни [77] .Кроме того, различные зеленые овощи были исключены из ежедневного рациона питания как табу [30], исходя из предположения о возникновении неприятных запахов как у матери, так и у плода, а также для предотвращения облысения ребенка. Сообщалось, что совместное употребление фруктов и яиц и смешивание сыра с мясом неблагоприятно для матери и плода [30]. Молочные пищевые продукты, такие как йогурт, молоко и сыр, избегались из-за культурного заблуждения беременных женщин в исследовании Зерфу и его коллег [51]. Кроме того, картофель и сладкий картофель [27] и сахарный тростник [28] не употреблялись во время беременности, чтобы предотвратить набор веса ребенка и уменьшить трудности при родах [27, 30, 76].Кроме того, белые диетические продукты, такие как молоко, каши, жирное мясо, бананы и картофель, не включались в ежедневные блюда [76, 77] преимущественно из-за опасений, связанных с поведением гипса на головке плода с белыми пятнами [30, 32]. ]. Аналогичным образом, другие исследования также показали, что хорошие пищевые продукты (мясо и молоко) являются табу и связаны с размером плода и трудностями во время родов [30, 32, 76]. Хадуш и его коллеги также сообщили, что твердая пища не употреблялась, чтобы уменьшить кровотечение во время родов [32].Кроме того, женщины во время беременности и лактации отказываются от таких продуктов, как хлеб, йогурт, молоко, сыр, мясо и вода [32, 78, 79]. Ранее сообщалось о различных исследованиях в разных частях Эфиопии [26, 50] и Кении [80, 81], демонстрирующих запретное поведение беременных и кормящих матерей, особенно в отношении овощей и мяса. 2.1.2. Практика тяги к еде у женщин Пристрастие к еде — это сильное желание и сильное стремление получить продукты, которые вызывают большой интерес у определенных групп людей в определенный период времени.Это обычно называют дивергентным состоянием, описываемым глубокой потребностью найти диету [27, 37, 76]. В разных культурах тяга к нежелательным вещам часто считается признаком беременности. Женщины известны своей тягой к сладкому, фруктам, высококалорийным продуктам, странным сочетаниям, таким как соленые огурцы и мороженое, или пикантным веществам, таким как глина и мел [44, 82, 83]. Несмотря на широкое распространение тяги, это явление остается относительно малоизученным [83]. Эволюционные теории, предложенные для объяснения тяги к еде, включают необходимость искать продукты либо для удовлетворения энергетических потребностей растущего плода, либо для восполнения питательных веществ, потерянных из-за тошноты, рвоты и отвращения к еде в первом триместре [84].Исследования также показали, что тяга к питательной пище может действовать как буферная стратегия для хранения питательных веществ в среде, где нет надлежащего доступа к ресурсам. В то время как биологические и экологические корреляты необходимы для изучения, тяга к еде также может выполнять психосоциальную функцию. Тяга, которая следует за периодом тошноты и рвоты в первом триместре, может восполнять потерянные питательные вещества [82]. К десятой неделе беременности женщины начинают накапливать лишний жир, снижают физическую активность и потребляют продукты с высоким содержанием калорий для поддержки роста и развития плода [85].Мясо, яйца и овощи являются наиболее распространенными продуктами, которые женщины любят из-за их вкуса и цвета [37]. Другое исследование также показало, что беременным женщинам регулярно хочется таких продуктов, как чипсы, шоколад, соленые огурцы, цитрусовые и мороженое [86]. Наиболее востребованными продуктами питания являются сладости, особенно мороженое, овощи и фрукты; тем не менее, тропические фрукты и арбуз называются более регулярно, чем цитрусовые [33]. Другое исследование также отметило, что фруктовые соки, фрукты и сладости являются наиболее желанной пищей [39], в то время как углеводы (пицца), сладости (шоколад) и животный белок (стейк) являются наиболее желанной пищей [87].Это важно для мониторинга моделей потребления здоровой пищи в период беременности, чтобы стимулировать результаты как для матери, так и для ребенка; однако прием вредных для здоровья пищевых веществ вызывает трудности в поддержании хороших исходов беременности [33]. Различные исследования показали, что высокий спрос на плотные продукты с низким содержанием питательных веществ (продукты с высоким содержанием энергии, подобные сладостям) может быть описан рекламными кампаниями на рынке, низкой стоимостью и доступностью продуктов [88].Нездоровое питание вместе с повышенным потреблением обработанных пищевых продуктов, богатых простым сахаром и подсластителями, являются одними из причин, среди прочего, увеличения показателей ожирения в последние годы [60]. Отныне тяга к овощам и фруктам почти стольких женщин, несмотря на их стоимость и меньшую популярность, является обнадеживающим результатом открытия. Одна из гипотез может заключаться в том, что сладкое содержит больше калорий, поэтому тягачи могут быстрее достичь уровня сытости, в то время как любители фруктов и овощей не чувствовали себя сытыми так быстро после употребления фруктов и овощей.Таким образом, любители фруктов и овощей могут заинтересоваться поиском другого источника орального удовлетворения, в данном случае образца, в основном жеванием готового льда [33]. Это исследование также объясняет значение гормональной активности, которая происходит в середине периода беременности, для нормализации движения глюкозы в развивающемся плоде к пусковому механизму, особенно для сладкого, потребляемого в качестве желанной пищи. 2.1.3. Практика пикацизма у женщин Несмотря на опыт пикацизма и вдумчивое желание, направленное на вещества, которые в основном не являются питательными материалами (глина, бумага, металл, почва, мел, стекло и песок), ситуация в основном окружена беременными женщинами из стран Африки к югу от Сахары, таких как Эфиопия, Гана, Кения, Руанда, Танзания, Нигерия и Южная Африка [35, 37, 38].Это тесно связано с использованием медицинского лечения, экстрасенсорных способностей, ритуального поведения и длительного голодания, традиционной медицины, обычной социальной деятельности и традиционных обычаев [38]. Популярность поведения пикацизма сильно различается в разных областях исследования: 68%, 45,6%, 30,6%, 27% и 59% были зарегистрированы соответственно [33, 36–38, 42]. Беременные женщины из разных частей Эфиопии сообщали о потреблении почвы (песок, глина и глина), золы, остатков кофе, белого мягкого камня, старых высушенных животных и зеленых листьев кофе как минимум один раз в день, потому что интереса человека и запаха вещества [37].Степень этих злоупотреблений и моделей питания значительно колеблется от уникального сообщества к новому сообществу. Тем не менее, отвращение к еде в большей степени носит корпоративный характер среди менее образованных и сельских сообществ [50, 89]. Установлено, что пищевые табу преобладают среди жителей отдаленных сельских районов, малодоступных к питанию и медицинскому обслуживанию, пожилых и необразованных женщин [26, 90–92]. В таких условиях культурные философии, будь то фактические или аморальные, склонны формировать деятельность.Избегание пищи с неправильным представлением было явно связано с путем происхождения, особенно в эфиопском контексте; Выявлено, что культурные сообщества оромо соблюдают несколько диетических табу по сравнению с культурными сообществами волайта [30]. Эти методы питания широко распространены среди менее образованных женщин, молодых женщин и женщин из более низкого социально-экономического положения [76]. Беременные женщины, у которых есть необразованные мужья, в дальнейшем подвергаются воздействию продуктов, избегающих побега. Ожидаемым объяснением может быть тот факт, что мужья с хорошим образованием могут внести свой вклад и оказать поддержку женщинам, чтобы они не отказывались от полноценного питания в период беременности.Кроме того, рост активности картофеля, батата и кофе в значительной степени был связан с пищевым отвращением женщин во время беременности [37]. Это может быть объяснено тем, что доступность выращенных продуктов увеличивает шансы приобрести другие продукты питания, начиная с рынка путем продажи выращенных продуктов. Следовательно, женщины могут избегать продуктов, которые им не нравятся, и они могут есть то, что выбрали [37]. Кроме того, предыдущее дородовое наблюдение и возраст матери были в значительной степени связаны с табу на еду.[31]. Несколько результатов показали, что образование, возраст и социально-экономическое положение связаны с осознанием важности правильно подобранной диеты на протяжении всего периода беременности [30, 73, 76, 93]. Пугает то, что это сильное отвращение к стеклянным продуктам во время беременности исключает целые группы продуктов и приводит к снижению разнообразия рациона. Соответственно, общие продукты питания, потребляемые женщинами, являются неполными и ограничиваются сиро wot (мука из нута), teff injera (закваска для лепешек), kocho (ферментированные вкладыши и лепешки) и пшеничным хлебом, которые в основном богаты углеводами [76]. ] и лишены дополнительных важных питательных веществ (белков, витаминов, жиров и минералов), которые играют важную роль в оптимальном функционировании организма, росте и развитии плода во время беременности.Дополнительные приемы пищи в период беременности статистически связаны с отказом от еды. Соответственно, у беременных женщин, которые принимали дополнительный случайный паттерн, было в 1,62 раза больше поведения отвращения к еде, чем у женщин, которые не принимали дополнительный прием пищи [37]. 3. Возможные последствия неправильного питания для здоровья Недоедание является серьезной проблемой для здоровья, беспокоящей полных женщин в Эфиопии, и имеет серьезное значение для исходов беременности и родов [30]. Гравидность сама по себе делает беременных женщин уязвимыми к недостаточному питанию из-за биологической интенсификации реакции на питательные вещества, которая не может быть в достаточной мере восполнена при потреблении пищи.3.1. Побочный эффект практики табу Затем отвращение к еде неразрывно связано с состоянием питания матерей, влияя на их здоровье, а также на благополучие их детей в период беременности в Эфиопии [27]. В большинстве случаев плохое питание среди матерей репродуктивного возраста влияет не только на здоровье ребенка, но и на его шансы на выживание [5]. В результате дополнительное ограничение диеты, связанное с отвращением к еде и мифологией, связанной с беременностью, может серьезно ухудшить самочувствие женщин в дополнение к здоровью плода [50, 80].Считается, что около 7% физических и психических нарушений, в основном нарушение зрения и деформация конечностей, вызваны предательским табу на диету. Основная проблема пищевых табу заключается в том, что беременные женщины не могут получить доступ к хорошо сбалансированному питанию, что приводит к высокой распространенности низкой массы тела при рождении и вреду для матери и ребенка [94]. У матерей, которые во время беременности практиковали традиционные табу на еду, больше шансов столкнуться с различными неблагоприятными последствиями беременности. Массовое ограничение диеты существенно контролирует потребление энергичных питательных веществ, необходимых для оптимального состояния матери и роста плода [30].Имеющиеся данные свидетельствуют о более высокой доле табу, запрещающей употребление в пищу продуктов, богатых железом, бобовых, мяса и темных зеленых овощей, которые могут вызвать анемию во время беременности, а также у небеременных женщин [95]. Эти традиционно передаваемые модели поведения и недопонимания приводят к снижению пищевой ценности и разнообразия рациона, что впоследствии может привести к развитию дефицита ряда микро- и макроэлементов. [26, 73, 80, 96]. Эта недостаточность питания в значительной степени связана со многими спорными беременностями, а также с последствиями развития (задержка внутриутробного развития и анемия), что приводит к увеличению младенческой и материнской смертности и заболеваемости [26, 30, 49, 73, 80].Предыдущие исследования, проведенные в Эфиопии, сообщали о наличии универсальных пищевых ограничений, которые могут быть причиной проблемы анемии у женщин [26, 27, 29, 32, 50, 95]. Возникновение анемии во время беременности связано с рядом противоположных исходов [52]. например, более высокая угроза инфекции, кровотечения, преэклампсии, мертворождения и задержки внутриутробного развития [52], преждевременных родов [53], низкой массы тела при рождении [54, 55] и задержки развития когнитивных функций у младенцев [56–58].3.2. Побочный эффект тяги к нездоровой пище Употребление нездоровой пищи также вредно как для матери, так и для ребенка. Нездоровая пища не содержит клетчатки, которая может привести к дискомфортным моментам опорожнения кишечника, что может привести к разрыву плодного мешка и преждевременным родам [63, 97]. Кроме того, что особенно важно здесь, недавние исследователи определили, что тяга к еде, возможно, играет роль в избыточном наборе веса во время беременности [33, 40, 98]. Соответственно, избыточное потребление определенных питательных веществ (таких как белок, калории или жир) приводит к избыточному увеличению веса во время беременности, что может иметь неблагоприятные последствия для матери, а также для ребенка в более позднем возрасте [33, 40, 60].Последствиями могут быть вызванная беременностью артериальная гипертензия, гестационный диабет и различные врожденные дефекты, которые подрывают их физическое и психологическое благополучие во время беременности и повышают вероятность рождения детей с макросомией (дети, рожденные с массой тела при рождении более 4 кг) [41, 99]. , у которых также могут развиться ожирение [41, 100] и диабет [41] в более позднем возрасте и низкая масса тела при рождении [60, 101]. Еще одним недостатком увеличения веса во время беременности является то, что женщинам с избыточным весом/ожирением обычно труднее начать грудное вскармливание, и они сокращают продолжительность грудного вскармливания из-за чувства разочарования [86, 102].Продукты, богатые сахаром, усугубляют дискомфорт при беременности (например, тошноту, рвоту, запор и изжогу), увеличивают вес, способствуют развитию гестационного диабета, преждевременных родов и преэклампсии, а также повышают риск развития метаболического синдрома у детей [60, 63, 97]. . Безопасность искусственных подсластителей, в том числе аспартама и сахарина, вызывает споры, поскольку некоторые практикующие врачи считают, что они безопасны при использовании в умеренных количествах, в то время как другие придерживаются другого мнения. Соответственно, аспартам может привести к врожденным дефектам, а сахарин, как известно, остается в тканях плода [103].Слишком много соли вредно во время беременности, так как это может привести к задержке воды в организме, что приведет к отекам ног/рук и повышению артериального давления во время беременности [63, 104]. Это также вызывает массивное развитие артериальной гипертензии у взрослых, а почечная и ишемическая болезнь сердца могут возникнуть из-за внутриутробного воздействия плохого питания, такого как продукты, богатые нитратами, которые содержат натрий и насыщенные жиры [63]. Кроме того, нитраты превращаются в нитрозамины в организме, увеличивая вероятность рака у матерей и аномалий у плода [63].Женщины также испытывают тягу к копченым и охлажденным морепродуктам, которые содержат бактерии Listeria monocytogenes и вызывают листериоз (связанный с такими симптомами, как диарея и рвота), что может привести к заболеванию новорожденных и даже к выкидышу или мертворождению [101, 104]. Во многих исследованиях говорится, что беременные женщины, которые слишком много едят пончики, чипсы, жирную пищу и конфеты, имеют риск неполноценных родов; в основном мозг ребенка и мозг матери реагируют по-разному [63].Повышенное желание сырых ростков очень подвержено бактериям Listeria, Salmonella и E. coli и приводит к преждевременным родам, выкидышу, мертворождению, инфекциям у новорожденных и тяжелым заболеваниям [63, 101]. Чрезмерная тяга к рыбе, такой как акула, рыба-меч, королевская макрель и кафельная рыба, позволяет позиционировать ртуть, которая является нейротоксином и связана с повреждением головного мозга, сердечной недостаточностью у детей, неправильным ростом и задержкой развития у детей [63, 104]. Более высокое количество кофеина может увеличить вероятность выкидыша, преждевременных родов, детей с низким весом при рождении и симптомов отмены у младенцев [101, 104].Внутреннее покрытие консервных банок содержит бисфенол А, токсичное вещество, которое влияет на эндокринную активность плода и вызывает проблемы с фертильностью, рак, заболевания печени и сердца у беременных женщин, а консервированные продукты могут быть слишком старыми для употребления в пищу и содержать вредные бактерии из-за к их длительному сроку хранения [63]. 3.3. Побочный эффект практики пикацизма Геофагия по-прежнему связана с истощением запасов железа и мальабсорбцией важнейших питательных веществ [105]. Кроме того, открытие из Танзании показало, что изменение среднего уровня гемоглобина в результате действия пикацизма во время беременности было значительным в статистическом анализе.Этот результат также установил, что геофагия и амилофагия связаны с природой материала пика, которые тесно связаны с дефицитом железа, а также с некоторыми желудочно-кишечными недомоганиями, например, запором, болью в животе и диареей [44]. Кроме того, проглоченная почва снижает поглощение биодоступных питательных веществ, особенно железа, меди и цинка, которые уже доступны в пищевых продуктах [44, 106]. Другое исследование также показало, что практика пикацизма является фактором, снижающим уровень гемоглобина [107].Другими предполагаемыми причинами пикацизма являются желудочно-кишечные расстройства, реакция на стресс, голод и культурные убеждения [108]. Соответственно, употребление в пищу таких непищевых продуктов может усилить дефицит кальция/железа/цинка, способствует введению токсичных соединений/количеств питательных веществ, не переносимых при болезненных состояниях, и снижает потребление питательных продуктов, что приводит к неадекватному поступлению основных питательных веществ с пищей. 11, 42, 69, 109–111]. Что касается дефицита питательных микроэлементов, в некоторых исследованиях сообщалось о связи пикацизма с повышенной анемией, низким уровнем цинка в плазме, низким гематокритом и низким гемоглобином.Это не может полностью объяснить, связано ли пикацизм с дефицитом питательных микроэлементов, но подразумевает, что пикацизм представляет собой риск этих дефицитов, которые влияют на здоровье и благополучие человека [11, 110, 111]. Некоторые из этих деструктивных беременностей, а также последствия родов могут способствовать усилению популярного поощрения женщин к отказу от разнообразия рациона. Практика пикацизма невинно связана с недоеданием беременных [37]. Эта способность может быть повторением вмешательства ингредиента пикаса за счет поглощения значительных питательных веществ.Аналогичное пилотное исследование, проведенное в Кении, показало, что выполнение материала для пика может препятствовать всасыванию питательного ингредиента и влиять на кишечные препятствия [42]. Дефицит цинка является еще одной проблемой для беременных женщин в Эфиопии [68], что в значительной степени связано с преждевременными родами, а также рождением с более низким весом [112]. Что касается дефицита железа, то основными причинами этой проблемы являются высокая зависимость от продуктов на основе злаков и низкое потребление бобовых и животных белков [69]. Тем не менее, состояние питания женщин остается принципиально неизвестным; женщины африканского происхождения чаще всего страдают анемией в дополнение к большему риску детской смертности и заболеваемости [109].4. Выводы и рекомендации В этом обзоре были обнаружены доказательства того, что неправильное питание оказывает значительное влияние на состояние питания женщин, материнскую смертность и неблагоприятные исходы плода. Материнское питание очень важно для женщин детородного возраста, особенно для корректировки состава тела матери, обмена веществ и функции различных физиологических систем. Это следует и далее поддерживать за счет улучшения рациона питания, распределения продуктов питания внутри домохозяйства, ухода за здоровьем/гигиеной и здорового питания, а также расширения прав и возможностей женщин.Несмотря на это, культурные заблуждения, сильное стремление к нездоровому питанию и предыстория могут значительно контролировать действия женщин с реальным потреблением пищи, что связано с доступностью продуктов и предпочтениями в еде, а также вероятностью развития тяги и табу. Эти нарушения в питании распространены среди беременных и кормящих женщин, что свидетельствует о защите здоровья женщин, плодов и детей. Пищевые табу — это элементы сильного отвращения к еде из-за культурно передаваемого фона и боязливого поведения женщин, такого как намазывание головы плода, цвета плода, ожоги плода, трудности при родах, толстый ребенок, страх аборта и мертворождение.С другой стороны, женщины жаждут различных нездоровых и непищевых продуктов из-за их интереса, аромата, вкуса, цвета и других обонятельных ощущений. Кроме того, тяга к еде может быть связана с изменением физиологического/гормонального уровня в ответ на повышенные потребности в питании, культурные факторы и наличие определенного желаемого ингредиента в желанной еде. Такая модель потребления вредит исходам беременности. К ним относятся краткосрочные и долгосрочные осложнения для матерей (гипертензия, вызванная беременностью, гестационный сахарный диабет, болезни сердца и рак), дискомфорт, преждевременные роды, преэклампсия и задержка внутриутробного развития, а также для потомства (макросомия, травма при рождении, мертворождение, низкая масса тела при рождении, ожирение, гипертония, рак, диабет, метаболический синдром, почечная недостаточность, замедление роста плода, сердечная недостаточность и плохое когнитивное развитие).Признание того, что пищевая тяга остается реальной, важно как для матерей, так и для медицинских работников. С другой стороны, тяга к несъедобным предметам (глине, песку, стенной грязи, остаткам кофе, мягкому белому камню, золе, старым сушеным животным, таким как быки, коровы и кожа, и зеленому кофейному листу) препятствует усвоению важных питательных веществ (железо). и цинк), вызывая непроходимость кишечника, негативные исходы беременности и родов. Масштабы этих злоупотреблений могут сильно различаться в зависимости от времени, сообщества, культуры, нормы, религии, места жительства, сезона и диетических привычек.Тем не менее, это может быть связано с социально-экономическим статусом, информацией о питании, медицинским обслуживанием/услугами, социальной поддержкой и уровнем осведомленности. Как правило, в этом обзоре литературы делается вывод о том, что неправильное питание сильно влияет на ежедневное потребление белка, энергии, витаминов и минералов. Действительно, нехватка этих питательных веществ связана с некоторыми неблагоприятными исходами беременности и развития, такими как анемия и задержка внутриутробного развития, что ведет к повышению материнской и детской заболеваемости и смертности.Кроме того, низкое качество и разнообразие рациона в значительной степени связаны с рядом неблагоприятных исходов, таких как повышенный риск инфекции, преэклампсия, кровотечение, мертворождение, преждевременные роды, низкий вес при рождении и плохое развитие когнитивных функций у младенца. Таким образом, беременным женщинам или женщинам детородного возраста необходимо искать программы профессионального обучения питанию, консультирования и повышения осведомленности, чтобы научиться вырабатывать здоровые привычки питания. Это можно улучшить, предоставив практикующим врачам (работникам по распространению медицинских услуг, врачам, диетологам и другим лицам) возможность предоставлять эффективную информацию о питании, которую необходимо изучить и учесть перегруженную систему общественного здравоохранения.Кроме того, необходимо внедрить механизмы, которые могли бы в плановом порядке выявлять женщин, наблюдающих за неправильным питанием, оценивать причины и обеспечивать надлежащее просвещение по вопросам питания. Другие правительственные и неправительственные организации и различные общественные объединения, такие как женские ассоциации, также должны быть активно заинтересованы в том, чтобы свести к минимуму эти культурно передаваемые и вредные пищевые привычки из различных жизненных сред. Женщин следует поощрять есть во время беременности и кормления грудью, а также давать дополнительное питание бедным женщинам, которые не могут себе этого позволить.Кроме того, правительству Эфиопии следует разработать образовательные программы по вопросам здоровья и питания, которые могли бы охватить знания о популярных убеждениях и неправильных представлениях о еде во время беременности и использовать инновационные средства для минимизации их негативного и максимизации их положительного воздействия на питание, что является долгосрочным решением проблемы. проблема. Доступность данных Это описательное обзорное исследование. Все соответствующие данные представлены в рукописи. Тем не менее, любая необходимая дополнительная информация может быть предоставлена ​​соответствующим автором.Конфликт интересов Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Гессью Кибр участвовал в анализе гипотетической основы, поиске литературы, составлении рукописи, критическом пересмотре, рецензировании и утверждении последней рукописи для подачи. Благодарности Автор выражает благодарность сотрудникам отдела наук о пищевых продуктах и ​​питании Университета Воллега за общую поддержку и конструктивные комментарии при подготовке описательного обзора литературы.

Взгляды сообщества на продовольственную безопасность и разнообразие рациона питания мелких сельских фермеров: качественное исследование в центральной части Уганды Доступ к информации и ее использование среди детерминант, влияющих на разнообразие рациона питания.

Отмечен пробел в знаниях в понимании и восприятии разнообразия рациона питания.

Плохое отношение к встречам/тренингам у мужчин больше, чем у женщин.

Ограниченное время для практики, поддерживающей разнообразие в питании, о которой сообщили только женщины.

Коммуникационная стратегия по изменению социального поведения необходима для решения проблемы доступа к информации.

Abstract

Мелкие фермеры производят большую часть продовольствия в развивающихся странах, но по-прежнему уязвимы перед бедностью, отсутствием продовольственной безопасности, ограниченным качеством и разнообразием рациона питания, недоеданием и сталкиваются с различными производственными проблемами.Хотя в количественных исследованиях изучались детерминанты разнообразия рациона питания среди фермеров, эти данные могут быть дополнительно обогащены опытом и взглядами фермеров на то, влияют ли эти факторы и каким образом на разнообразие рациона питания, для разработки и реализации мероприятий. Качественное исследование было проведено среди мелких сельских фермеров в округе Кибога, Центральная Уганда, с участием 28 участников в восьми обсуждениях в фокус-группах (четыре группы с мужчинами и четыре группы с женщинами). Результаты показали, что и мужчины, и женщины обеспокоены вопросами продовольственной безопасности и разнообразия рациона питания и рассматривают производство продуктов питания в домашних условиях как основу продовольственной безопасности.На покупку продуктов питания влияли цены, доход домохозяйства, расстояние до рынков и разнообразие продуктов питания на доступных рынках. К основным детерминантам разнообразия рациона питания относятся производство продуктов питания в домашних хозяйствах, знания и осведомленность в области сельского хозяйства и питания, доступ к информации и ее использование, доход домохозяйства и время. Также были отмечены плохое отношение к встречам, недостаточная информация о питании, навыках и обучении. Отмеченные гендерные влияния и различия касались распределения и использования собранной пищи и доходов в домашнем хозяйстве; больше мужчин, чем женщин, имеют плохое отношение к встречам/тренингам; и женщины, имеющие ограниченное время для сельскохозяйственной деятельности и методов питания, поддерживающих разнообразие рациона.Исходя из результатов, усилия по улучшению разнообразия рациона должны решать проблемы продовольственной безопасности и производства; поддерживать получение дохода как на ферме, так и за ее пределами, а также доступ на рынок к разнообразным продуктам питания; использовать дизайны, учитывающие гендерные вопросы и учитывающие трудозатраты и время; и включать наращивание потенциала в области питания и практики, которые поддерживают доступ к разнообразным продовольственным корзинам и их использование, а также стратегии изменения социального поведения.

Ключевые слова

Разнообразие рациона

Продовольственная безопасность

Мелкий фермер

Восприятие

Пол

Качественный

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

5 Thes.Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Со ссылками на статьи

Гликемические индексы пищевых продуктов в связи с диабетом среди сельских женщин Кении – случай Амагоро в округе Бусиа

Аннотация

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором уровень сахара в организме человека превышает обычный. Это заболевание стало довольно распространенным во всем мире. В 2018 году более 500 миллионов человек во всем мире страдали сахарным диабетом 2-го типа (СД2).В 2010 году по оценкам, семь миллионов случаев диабета были обнаружены в Африке. Прогнозировалось, что эта цифра вырастет до более чем 18 миллионов к 2030 году. По оценкам, в Кении 1,2 миллиона кенийцев страдают от болезнь. Прогнозируется, что к 2025 году их число вырастет до 1,5 миллиона. определяемый в первую очередь генами и образом жизни, он тесно связан с режимом питания. Однако данные, связывающие DM2 и гликемический индекс (GI) в Кении, остаются скудными. Как правило, продукты с высоким ГИ с большей вероятностью приводят к высокой распространенности СД2, чем продукты с низким ГИ.Немного исследования, проведенные в Кении, показали связь между местными диетами и диабетом. Однако эти исследования проводились в больницах, а не в сообществе, и они не определяли GI местные продукты питания и связь с DM2. Таким образом, целью данного исследования было оценить гликемические индексы основных продуктов питания, потребляемых женщинами сельского населения, и установить связь гликемической нагрузки (ГН) пищевых продуктов с СД2. Исследование было перекрестным в дизайн с аналитическими компонентами, которые генерируют как качественные, так и количественные данные.То в опросе приняли участие 260 женщин в возрасте 15-90 лет, GI, обсуждения в фокус-группах (ФГД) а в интервью с ключевыми информантами (КИИ) приняли участие в общей сложности 12, 45 и 15 участников соответственно. Первоначально ФГД и КИИ проводились для установления знаний и самовосприятия сообщества. к продуктам, связанным с диабетом, и составить список продуктов, который использовался в разработка структурированного опросника частоты приема пищи (FFQ). Опрос проводился с помощью предварительно протестированная анкета; Руководства по ОФГ и ИКИ использовались для руководства ОФГ и ИКИ, в то время как ГИ и приблизительный состав пищевых продуктов определяли по стандартным методикам.То xii аналитические компоненты включали экспресс-анализ пищевых продуктов и определение гликемического индексы (ГИ). ГИ различных продуктов использовали для расчета гликемической нагрузки (ГН). Данные были проанализированы с использованием Microsoft Excel и статистического пакета для социальных наук. Описательный статистика использовалась для анализа и характеристики выборки. Данные представлены абсолютными частоты и проценты. Для сравнения категорий СД2 использовался анализ хи-квадрат. с другими переменными.Многомерная логистическая регрессия использовалась для определения величины независимая переменная. Для установления различий использовалась линейная регрессия со смешанными эффектами. между ГИ различных пищевых продуктов. Результаты показали, что распространенность СД2 составила 16,9%. ГУ блюда следовали в следующем порядке: маниока и сорго угали с серебряной рыбой > рисовая равнина > маниока > угали из цельной кукурузы с говядиной > угали из цельной кукурузы с серебряной рыбой = маниока-сорго угали и листья вигны = рис с говядиной > сладкий картофель > цельная кукуруза угали = рис и бобы > цельная кукуруза угали с листьями вигны > фасоль обыкновенная.Гликемические индексы различных видов угали приемы пищи достоверно различались (p<0,05). Женщины, потребляющие GL> 840, были в 1,36 раза чаще страдают от СД2, чем те, кто потреблял умеренную нагрузку, хотя эта связь не была достоверной (p>0,05). В исследовании сделан вывод об отсутствии существенного связь между гликемическим индексом и диабетом среди сельских женщин Амагоро. Вигна листья и бобы могут снизить ГИ основных продуктов, потребляемых вместе с ними.Употребление алкоголя и физическая активность были сильнейшими независимыми факторами риска развития СД2. в этой исследуемой популяции. Это требует повышения осведомленности и информирования населения о эти предрасполагающие факторы.

%PDF-1.4 % 397 0 объект >>> эндообъект 394 0 объект >поток doi:bmjopen-2018-027846application/pdf2019-07-12T07:35+01:002022-03-26T01:30:23-07:002022-03-26T01:30:23-07:00Adobe InDesign CS6 (Windows)uuid: 2a4c5d42-1dd2-11b2-0a00-b80008edfbffxmp.сделал: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7xmp.id: 64D0CE286FA4E9119193CD164A49390Cproof: pdfxmp.iid: 63D0CE286FA4E9119193CD164A49390Cxmp.did: 12BEE6AC550DE8118634A2E26D244B8Exmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7default

  • convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2019-07-12T07: 35 + 01: 00
  • 8cf00947-e4c9-4dff-bd62-24849d82c001Библиотека Adobe PDF 10.0.1False конечный поток эндообъект 398 0 объект > эндообъект 355 0 объект > эндообъект 393 0 объект > эндообъект 399 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>/Shading>/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0,0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 1 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 52 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 70 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Type/Page>> эндообъект 97 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0,0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 110 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 114 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Type/Page>> эндообъект 176 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/TrimBox[0.0 0.0 595,276 793,701]/Тип/Страница>> эндообъект 185 0 объект >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.4Q|-&4R`r qo5″W1|vzӃk0$X#Mb5C S64O8IF%6nV>z =ƽ]ۈ506rvZcv-۶[xn{8)fטtuͳ$h|ΐ(~{ 88 oֹ

    Сухой корм для пожилых кошек Dechra Special FGD — от 4,89 фунтов стерлингов


    Описание

    Dechra SPECIFIC Senior Сухой корм для кошек

    Полнорационный и сбалансированный сухой корм для кошек, созданный, чтобы помочь пожилым кошкам (старше 8 лет) оставаться энергичными и активными. Богат омега-3 жирными кислотами из рыбьего жира, для здоровья суставов, кожи и шерсти. Очень вкусная формула, приготовленная из легкоусвояемых качественных ингредиентов.Специально разработан для поддержания здоровья почек, печени и сердца у пожилых кошек.

    » ЭКСПЕРТНО РАЗРАБОТАННОЕ питание на протяжении всей жизни, чтобы помочь пожилым кошкам оставаться активными и здоровыми.
    » РЕКОМЕНДОВАНО ВЕТЕРИНАРАМИ
    » БОГАТОЕ ОМЕГА-3 из рыбьего жира для поддержки суставов, кожи и шерсти. ИНГРЕДИЕНТЫ — облегчают усвоение необходимых питательных веществ и энергии.
    » ИСКУСИТЕЛЬНО ВКУСНО, чтобы взбодрить даже самых привередливых кошек
    » ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АНТИОКСИДАНТЫ  – высокое содержание витаминов А и Е для поддержки здоровой иммунной системы и нейтрализации вредных свободных радикалов.
    » ФОРМУЛА ДЛЯ УХОДА ЗА ПОЧКАМИ И МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ — сниженный уровень белка и натрия для поддержания здоровья почек. Добавлен цитрат калия для поддержания здоровья мочевыводящих путей. Карнитин для оптимальной работы сердечной мышцы.

    Почему стоит выбрать сухой корм для кошек SPECIFIC Senior?
    SPECIFIC Senior Dry Cat Food PLUS Omega-3 был создан экспертами по питанию кошек и ветеринарами.Специально разработан для того, чтобы ваша пожилая кошка была активной и энергичной, с высоким содержанием омега-3 для поддержания здоровья суставов, кожи и шерсти. Пожилые кошки особенные, поэтому мы позаботились о том, чтобы удовлетворить их потребности. Мы использовали высококачественные, легко усваиваемые ингредиенты, которые не оставят равнодушными даже самых привередливых кошек. Высокое содержание клетчатки помогает держать комки шерсти в страхе и поддерживать здоровье их пищеварительной системы. С добавлением L-карнитина и таурина для здоровья сердца и антиоксидантов для поддержки иммунной системы путем нейтрализации вредных свободных радикалов.Мы также добавили цитрат калия для здоровья мочевыводящих путей и снизили уровень белка и натрия для поддержки здоровья почек.

    Ингредиенты
    Кукуруза, кукурузный белок, свиной жир, рыбная мука, пшеница, рис, картофельный белок, порошок целлюлозы, гидролизат животного белка, витамины и микроэлементы (включая хелатные микроэлементы), минералы (включая трикалийцитрат), яичный порошок, рыба масло, фруктоолигосахариды, свекольный жом, метионин, хлорид аммония, таурин, порошок юкки, L-карнитин.
    С натуральными антиоксидантами (токоферолы и витамин С).
    Не содержит искусственных красителей и ароматизаторов.

    Упаковка: 400 г, 2 кг, 3 упаковки по 2 кг, 7 кг

    Хранение
    Хранить в недоступном для детей месте.
    Хранить в сухом прохладном месте.

    Важная информация
    От Dechra Veterinary Products


    Доставка

    Стоимость доставки континентальная зона Великобритании1

    7 999 99079

    Большинство заказов посылают то же самое день и стандартная доставка от 3 до 5 рабочих дней с момента отправки. Доступны ускоренные варианты FAST.

    NB: Заказы, размещенные с более быстрой доставкой, должны быть размещены до 13:00, чтобы обеспечить отправку в тот же день (за исключением выходных и праздничных дней).Пожалуйста, также проверьте на странице продукта, что заказанные товары имеют пометку «В наличии», иначе ваш заказ будет отложен до тех пор, пока товар не появится на складе, что в большинстве случаев будет только 24 часа.

    Расчетная информация «Обычно доставляется» указана для большинства продуктов

    Заказы за границу

    Почтовые расходы за пределы Великобритании составляют от 4,50 фунтов стерлингов

    Предметы, отпускаемые по рецепту и датированный рецепт.

    Самовывоз

    Мы предлагаем услугу самовывоза заказов, размещенных по телефону.

    Для получения дополнительной информации позвоните нам по телефону 01833 641112.

    Охлажденные продукты

    Охлажденные продукты будут отправлены перевозчиком или Почтой России вместе с рефрижераторными упаковками, если только вы не оплатите надбавку за доставку охлажденными продуктами. Мы свяжемся с вами перед отправкой для получения инструкций.

    Возвращает

    Мы хотим, чтобы вы остались полностью довольны любой покупкой.Если какой-либо товар* не может быть возвращен нам в течение 14 дней с момента получения для обмена или возврата денег, позвоните нам, чтобы узнать номер возврата, по номеру 01833 641112 или, в качестве альтернативы, напишите по электронной почте [email protected], чтобы получить номер возврата.

    *В соответствии с требованиями законодательства лекарства не могут быть возвращены, кроме как для исправления ошибки при отправке или в ответ на «официальный отзыв». Если считается, что товар неисправен, его следует вернуть для проверки, и может потребоваться отправить его производителям для проверки, прежде чем будет разрешена замена или возврат средств.Это не нарушает законных прав. Пожалуйста, свяжитесь с нашей службой поддержки для получения «Номера возврата», который должен быть указан на внешней стороне упаковки, иначе он не будет принят. Мы советуем клиентам использовать застрахованный способ доставки и сохранять подтверждение отправки. Мы можем отказать в возврате продуктов, специально полученных или изготовленных на заказ. Предметы должны быть возвращены в чистом виде и неиспользованными, должны быть отправлены должным образом упакованными и с оплаченной доставкой.

    Часто задаваемые вопросы

    Пока нет вопросов/ответов по этому продукту.


    Отзывы

    Подходит для всех наших пожилых кошек

    Отзыв: Джули Ирвинг

    Отзыв написан: 03 мая 2019 г.

    Вариант продукта: SPEDFGD 400G

    Хорошо подходит моей пожилой кошке. Очень хороший продукт.

    Отзыв написан: 28 марта 2019 г.

    Вариант продукта: SPEDFGD 2KG

    Вам также может понравиться

    Hills Prescription Diet w/d Feline

    Hills Prescription Diet w/d Clinical Nutrition специально разработан для контроля веса вашей кошки.На самом деле w/d — это клинически проверенное питание для состояний, которые реагируют на клетчатку.

    Артикул №: HILLSFELWD15KG

    От 18,49 фунтов стерлингов вкл. НДС

    Сравнивать

    Счетчик MEAL/ Выездная поддержка по вызову

    Стоимость Вес Стоимость доставки
    Более 49 фунтов стерлингов.00 любой вес бесплатно Бесплатные
    по £ 49,00 без веса £ 4,50
    м 90 г
    м 90 г £ 299 990 г

    Номер уведомления о вакансии:

    СВН#ТР/2022/07

    Должность:

    Счетчик MEAL/ Выездная поддержка по вызову

    Классификация:

    Почасовой контракт

    Место службы:

    Стамбул – Турция

    Срок подачи заявок:

    31 января 2022 года

    Количество вакантных мест:

    1

    Право на участие:

    Внутренние и внешние кандидаты

     

    Общие функции:

    Несмотря на то, что кризис в Сирии продолжается уже седьмой год, политическое решение все еще не найдено, поскольку конфликт остается неурегулированным, а ожесточенные бои между правительством и оппозицией продолжаются по всей стране, что приводит к региональному кризису с беженцами.3,9 миллиона сирийских беженцев проживают в соседних странах, из них более 2,7 миллиона — в Турции. В то время как более 260 000 сирийцев проживают в 25 лагерях по всей Турции, остальные 2,5 миллиона (что составляет 90%) живут за пределами лагерей в городских и сельских районах по всей стране.

    В соответствии с Региональным планом помощи беженцам и обеспечению устойчивости (3RP) МОМ оказывает многофункциональную помощь сирийцам, включая транспорт, непродовольственные товары, поддержку продовольственных кухонь, раздачу ваучеров и поддержку общественных центров.Под общим руководством старшего помощника по питанию и под непосредственным руководством помощника по питанию выбранный кандидат будет выполнять следующие обязанности:

     

    Основные обязанности и ответственность :

    Под общим руководством сотрудника MEAL и под непосредственным руководством помощника MEAL кандидат будет выполнять следующие задачи:

    1. Поддержка MEAL Assistant в организации процесса и документации ФГД.
    2. Управление количественными и качественными данными для проектов МОМ во время деятельности, процесса, пост-помощи и мониторинга результатов и записи ответов бенефициара в соответствии с инструкциями.
    3. Следуйте процедурам обеспечения конфиденциальности и безопасности, чтобы гарантировать конфиденциальность респондентов.
    4. Проведите предварительную проверку качества данных на полевом уровне перед отправкой руководителю группы.
    5. Поддерживайте сбор и документирование отзывов бенефициаров во время полевых контрольных визитов и делитесь ими с MEAL Assistant.
    6. Проведение последующих звонков бенефициарам для сбора их отзывов и закрытие отзывов после консультации с MEAL Assistant.
    7. Перед сбором данных убедитесь, что для сбора данных и документирования используются соответствующие инструменты, проверив их с помощью MEAL Assistant.
    8. Правильно используйте гаджеты MEAL, выделенные для сбора данных, и хорошо управляйте ими на полевом уровне.
    9. Соблюдать требования, необходимые для успешного проведения интервью и обеспечения согласия бенефициара перед интервью.
    10. Поддержка помощника по питанию на сеансах предоставления информации бенефициарам на местах и ​​через справочный центр.
    11. Поддержка MEAL Assistant в распространении информационных материалов для МОМ на местах.
    12. Выполните любые другие задания, данные линейными руководителями.

     

    Требуемая квалификация:

    Образование:

    • Высшее образование и/или эквивалентное образование/опыт работы в соответствующей области.

     

    Опыт:

    • Знания в области мониторинга и оценки.
    • Предыдущий опыт сбора данных или соответствующий полевой опыт.
    • Доказанная способность переводить с/на турецкий на/с английского языка обязательна;
    • Подтвержденная способность консолидировать и проверять информацию из нескольких источников;
    • Подтвержденная способность работать с программным обеспечением для презентаций, например.грамм. Microsoft PowerPoint обязателен;
    • Предпочтительно знание Excel, Power-BI и статистического анализа;
    • Опыт реализации МиО и механизма обратной связи на уровне сообщества является преимуществом

     

    Языки:

    • Свободное владение турецким и английским i s обязательно.
    • Знание арабского языка /урду приветствуется.

     

    Требуемые компетенции

    Ожидается, что действующий президент продемонстрирует следующие ценности и компетенции:

    Значения

    • Инклюзивность и уважение разнообразия:

    Проявляет уважение и чувствительность к полу, культуре, этнической принадлежности, религии, сексуальной ориентации, политическим убеждениям и другим различиям.

    • Поощряет включение всех членов команды и заинтересованных сторон, демонстрируя при этом способность конструктивно работать с людьми с разным опытом и ориентацией.

    • Способствует преимуществам разнообразия; ценит различные точки зрения и демонстрирует это в повседневной работе и принятии решений.

    • Борьба с предрассудками, предубеждениями и нетерпимостью на рабочем месте.

     

    • Целостность и прозрачность:

    Поддерживает и продвигает Стандарты поведения и Единые положения и правила о персонале.

    • Выполняет взятые на себя обязательства; надежно и устойчиво управляет ресурсами организации.

    • Принимает и поощряет прозрачность, уравновешивая ее необходимостью осторожности и конфиденциальности.

    • Сохраняет беспристрастность и принимает незамедлительные меры в случае непрофессионального или неэтичного поведения.

    • Не злоупотребляет своим положением и действует без учета личной выгоды. Руководствуется профессиональными, а не личными интересами.

     

    Демонстрирует профессиональную компетентность и владение предметом, а также готовность совершенствовать свои знания и навыки.

    • Стремится повысить профессиональные стандарты в себе и других посредством повседневной работы и деятельности.

    • Быстро адаптируется к изменениям, проявляет решительность и универсальность в условиях неопределенности.

    • Проявляет самообладание и настойчивость при столкновении с трудными проблемами и сохраняет спокойствие в стрессовых ситуациях.

    • Добросовестно и эффективно выполняет взятые на себя обязательства, соблюдает сроки и достигает результатов.

     

    Основные компетенции – поведенческие индикаторы уровень 1

    • Устанавливает прочные отношения с коллегами и партнерами; хорошо относится к людям на всех уровнях.

    • Полностью осознает цель команды, уважает и понимает индивидуальную и коллективную ответственность.

    • Охотно прилагает дополнительные усилия без просьб и применяет «практический» подход всякий раз, когда это необходимо для достижения целей команды.

    • Координирует свою работу с работой команды, чтобы соблюдать согласованные приоритеты и сроки.

     

    • Дает качественные результаты и предоставляет качественные услуги клиентам.

    • Соответствует целям и срокам поставки продуктов или услуг.

    • Эффективно управляет временем и ресурсами, отслеживая прогресс и внося коррективы по мере необходимости.

    • Демонстрирует понимание собственной роли и ответственности в отношении ожидаемых результатов.

     

    • Управление знаниями и обмен ими:

    •Следит за новыми разработками в своей области компетенции и создает возможности для инициатив по управлению знаниями.

    • Охотно делится знаниями и знаниями и активно стремится учиться на опыте других.

    • Применяет новые знания на практике и использует различные источники идей и вдохновения.

    • Способствует выявлению улучшений рабочих процессов и помогает в их реализации.

     

    •Принимает на себя личную ответственность за качество и своевременность выполнения работ.

    • Берет на себя всю ответственность в рамках своей роли и выполняет обязательства перед другими и перед Организацией.

    • Работает в соответствии с организационными положениями и правилами.

    • Принимает и высказывает конструктивную критику; признает и исправляет ошибки и использует извлеченные уроки для улучшения.

     

    •Представляет информацию, используя язык и последовательность идей, которые легко понять получателям.

    • Адаптирует общение к потребностям получателя, задает уточняющие вопросы и проявляет интерес к двустороннему общению.

    • Призывает других делиться своими взглядами, используя активное слушание для демонстрации открытости и понимания различных точек зрения.

    • Внимательно и искренне выслушивает мнения и позиции других; действует на полученную информацию.

     

    Другое:

    Любое предложение, сделанное кандидату в связи с этим объявлением о вакансии, требует подтверждения финансирования.

    Назначение будет зависеть от подтверждения пригодности кандидата по состоянию здоровья для назначения, аккредитации, любых требований к проживанию или визе, а также проверки безопасности.

    Будут рассматриваться только кандидаты, проживающие либо в стране места службы, либо в соседней стране, находящейся в пределах досягаемости от места службы.Во всех случаях обязательным условием для занятия должности является законное проживание в стране места службы или в соседней стране, расположенной в пределах досягаемости, и разрешение на работу, если применимо.

    Обратите внимание, что это местная позиция, и поэтому будут рассматриваться только заявки от кандидатов с действительным видом на жительство / разрешением на работу, проживающих в Турции.

     

    Как подать заявку:

    Заинтересованным кандидатам предлагается представить свою заявку, включая самое последнее резюме с сопроводительным письмом на английском языке с контактными данными (имя, должность, телефон и адрес электронной почты) трех рекомендаций по номеру с указанием названия позиции, подаваемой с ее VN номер в теме письма на адрес [email protected]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.