Гастроэнтерит у: Page non trouvée — smecta KZ

Содержание

Гастроэнтерит у кошек

Большинство животных склонно к инфекционным заболеваниям, инфекциям, которые могут стать угрозой для состояния питомца, его жизни. Одна из опасных проблем — гастроэнтерит зачастую встречается у кошек. Домашние любимцы подвержены воспалительным процессам, являющихся следствием воздействия бактерий, вирусов. 

Описание заболевания

Гастроэнтерит — воспаление слизистой тонкого кишечника, слизистой желудка у кошки. Классификация заболевания осуществляется в зависимости от характера воспалительного процесса. Особенно серьезным, опасным для жизни считается гастроэнтерит, охватывающий не только слизистые желудка и тонкого кишечника, но и другие органы ЖКТ. При распространении воспалительных явлений на нижние иные органы процесс становится серьезным. Распространенный гастроэнтерит у кошек называется диффузным. 

 Причины болезни

 Гастроэнтерит у кошек вызван аналогичными причинами, что провоцируют любые проблемы с кишечником. Чаще всего гастроэнтерит становится следствием нарушений в пищеварении.  

 Главные причины:

  • Неправильное кормление. Представителям семейства кошачьих запрещается употреблять в пищу слишком острую еду, соления, щедро сдобренные пряностями блюда. Часто причиной гастроэнтерита у кошек становится сухой корм, регулярно скармливаемый питомцу на протяжении нескольких лет, месяцев;
  • Переедание. Многим хозяевам хотелось бы видеть своего питомца упитанным. Не следует игнорировать нормы кормления. Избыток еды — частая причина гастроэнтерита;
  • Пищевая аллергия;
  • Отравление лекарствами.

 Симптомы гастроэнтерита

Первый сигнал — уменьшение потребности в еде. У питомца падает аппетит либо полностью исчезает желание есть. Кошки становятся ослабленными, угнетенными. Возможна рвота, понос с кровяными включениями, остатками пищи. Нередко питомцев мучают желудочные боли, провоцирующие агрессивное поведение кота.

 Лечение и профилактика

 Главное действие во время лечения — исключение спровоцировавших болезнь причин. Необходимо наладить питание, выяснить у врача особенности диеты, приучить кошку к безопасной и полезной еде. Для профилактики следует кормить животное влажным,  кормом в равных частях, не давать коту острого, соленого. Важно избегать некачественного корма, давать кошке витамины. Кормление нужно разделять на 3-4 раза.

 При возникновении заболевания стоит  обратиться за помощью. Ветеринарная клиника АВВА гарантирует качественный результат лечения домашнего питомца. Клиника расположена в городе Симферополь, записаться можно по телефону либо при личном посещении. Животное получит осмотр и лечение от квалифицированного ветеринара. 

 

Короновирусный гастроэнтерит и Вирусный перитонит кошек

    Вы здесь:  
  1. Главная
  2. Статьи
  3. Короновирусный гастроэнтерит и Вирусный перитонит кошек

Короновирусный гастроэнтерит и Вирусный перитонит кошек

Короновирсный гастроэнтерит кошек – распространённое по всему миру контагиозное вирусные заболевание, которое относится к РНК вирусам, семейства Coronoviridae. Отличается от короновируса собак, тем что подразделяется на две группы и имеет разные клинические проявления. Для людей короновирус кошек не опасен. Также собакам не опасен короновирус кошек, как и кошкам короновирус собак.

Короновирусы кошек подразделяются на две группы по степени патогенности штаммов:

— слабопатогенные штаммы FCoV

— высокопатогенные штаммы FIP

Научно доказано, что слабопатогенные штаммы могут спонтанно мутировать в организме кошки в высокопатогенные штаммы, условия этой мутации не изучены.

Клинические проявления будут зависеть от патогенности штаммов. Чем выше патогенность, тем более тяжелое будет течение заболевания.

Клинические симптомы

Для FCoV характерно длительное бессимптомное течение, периодические диареи, редкие рвоты. Общее самочувствие при этом удовлетворительное, аппетит у животных при этом изменяется редко. У котят 2-3 месячном возрасте течение среднетяжелое. Своевременное обращение к ветеринарному врачу позволит вовремя остановить запущенный патологический процесс.

Для FIP характерен сухой либо влажный тип. При этом прогноз неблагоприятный. Животные в начале заболевания теряют аппетит, может быть повышение температуры тела, наблюдаются рвоты, вялость, угнетенное состояние, при этом могут быть офтальмологические проблемы, иногда затрагивается нервная система и наблюдаются неврологические расстройства. При сухом типе не наблюдается асцит, в отличие от влажного типа.

Кто может заразится?

Короновирусом может заразится кошка в любом возрасте, но наиболее восприимчивы котята 1-3 месячные, особенно в период отъема от матери. Кошки могут заразиться короновирусом фекально-оральным путем. В литературных источниках существуют данные о трансплацентарной передачи.

При содержании в квартире нескольких животных риск инфицирования очень велик. При тесном контакте не больное животное, имея общие миски, лотки для туалета, очень быстро заразится, так как заражение происходит путем заглатывания вируса.

Короновирус во внешней среде слабоустойчив, тщательная уборка туалета вашего питомца поможет снизить распространение инфекции, но и это полностью не убережет от инфицирования ваше животное. При подтвержденном короновирусном гастроэнтерите заводить второе животное не рекомендовано.

Инкубационный период после заражения составляет около 7 дней. Выделение вируса может начаться задолго до проявления симптомов, тем самым усложняется диагностика заболевания. После переболевания вирус может выделяться всю жизнь со слюной и фекалиями, и тогда животное будет вирусоносителем, без проявления клинических симптомов. Есть вероятность, что заболевшее животное переболеет и не будет выделять во внешнюю среду вирус.

Диагностика

Короновирусный гастроэнтерит можно диагностировать методом ПЦР, для этого берут смывы с прямой кишки. Также методом ИФА можно определить уровень титров к короновирусному энтериту и перитониту.

Лечение

Специального лечения FCoV не существует.

Проводится комплексное лечение исходя из состояния животного. Проводится симптоматическая терапия, противовирусная, применяются антибактериальные препараты, назначается диета.

Терапия вирусного перитонита направлена на поддержание организма и улучшение качества жизни кошки.
Лечение против перитонита ещё не разработано.

Хотя FCoV чрезвычайно распространен, FIP — нет. Подавляющее большинство кошек, инфицированных FCoV, выздоравливают без осложнений.

Большинство случаев остаются незамеченными, и кошка полностью выздоравливает без какого-либо лечения.

Гастроэнтерит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроэнтерит у детей — это воспаление желудка и тонкого кишечника, которое возникает при инфицировании вирусами, бактериями или простейшими, под действием лекарств, химических токсинов или аллергенов. Клиническая картина представлена рвотой, многократной диареей с примесями слизи и непереваренной пищи, схваткообразными болями и резями в полости живота. Диагностика гастроэнтерита включает преимущественно лабораторные анализы: копрограмму, бакпосев кала и рвотных масс, серологические реакции. Реже проводят инструментальную диагностику (УЗИ, ЭФГДС). Лечение предполагает диетотерапию, регидратацию, этиопатогенетические и симптоматические медикаменты.

Общие сведения

Гастроэнтерит наряду с другими нарушениями работы ЖКТ занимает 2 место в структуре заболеваемости после ОРВИ. Ежегодно в мире фиксируют более 3 млрд. случаев, чаще среди детского населения развивающихся стран. Гастроэнтерит называют «болезнью грязных рук», что указывает на главный механизм заражения. Основную опасность он представляет для больных до 5 лет, у которых быстро нарастает обезвоживание, а при отсутствии должной медицинской помощи — летальный исход. В мире ежегодно более 10 тыс. детей умирают от последствий гастроэнтерита.

Гастроэнтерит у детей

Причины

Гастроэнтериты зачастую имеют инфекционную природу. Они вызываются микроорганизмами, которые попадают в рот с пищей и водой, при облизывании пальцев, игрушек и посторонних предметов. Самым распространенным этиологическим фактором считаются вирусные инфекции (ротавирус, норовирус, аденовирус). Они, как правило, поражают детей раннего возраста и дошкольников. Выделяют и другие причины патологии:

  • Бактерии и паразиты. Для младенцев и младших детей до трех лет характерно инфицирование патогенными штаммами кишечной палочки, золотистым стафилококком, сальмонеллой. Независимо от принадлежности ребенка к возрастной группе возможно заражение шигеллой, иерсинией, кампилобактером. Среди протозойных инвазий встречается лямблиоз, криптоспоридиоз.
  • Аллергены. При попадании в ЖКТ запрещенного продукта в желудочной и тонкокишечной стенке начинается воспалительный процесс, проявляющийся типичными симптомами гастроэнтерита. Самые известные аллергены для детей — коровье молоко, яйца, орехи. Реже симптомы провоцируются приемом рыбы, фруктов и овощей.
  • Неправильное питание. У детей младших возрастных групп пищеварительная система характеризуется функциональной неполноценностью, поэтому расстройства ЖКТ у них возможны даже при употреблении качественных продуктов. Еда всухомятку, слишком обильный прием пищи или первая проба нового блюда — все это выступает причиной гастроэнтерита.
  • Химические токсины. Маленькие дети могут случайно проглотить товары бытовой химии и косметики, яды для растений и насекомых. Токсический гастроэнтерит также развивается при отравлении ядовитыми грибами, некоторыми видами экзотических морепродуктов, которые содержат тяжелые металлы.
  • Лекарства. В дошкольном возрасте нередки случаи, когда ребенок съедает оставленные без присмотра таблетки. Еще одна причина воспаления желудка и кишечника — длительное употребление антибиотиков или гормонов по назначению врача, из-за чего у детей нарушается микрофлора ЖКТ, создаются условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Патогенез

Неприятные проявления гастроэнтерита связаны с воспалительным процессом, затрагивающим желудочную и кишечную стенку. В результате раздражения периферических нервных рецепторов возникают сигналы, которые направляются к центрам продолговатого мозга и провоцируют рвоту. Болевые ощущения обусловлены повышенной перистальтикой, накоплением провоспалительных веществ, их действием на нервные окончания.

Диарея при гастроэнтеритах у детей развивается по осмотическому или секреторному механизму. В первом случае нарушается переваривание пищевых компонентов в тонкой кишке, вследствие чего ее содержимое становится гиперосмолярным. В ответ на это из сосудов в просвет кишечника поступает повышенное количество жидкости. Для секреторной диареи характерно изменение транспортных систем клеток, накопление в ЖКТ ионов натрия и хлора, которые тянут за собой воду.

Симптомы гастроэнтерита у детей

При инфекционных гастроэнтеритах инкубационный период составляет от 2-3 часов до нескольких дней. Заболевание начинается внезапно и включает 3 основных симптома: сильную боль и спазмы в животе, многократную рвоту, диарею. Старшие дети жалуются на болезненность в верхних отделах живота и вокруг пупка, а пациенты дошкольного возраста обычно не могут указать локализацию дискомфорта.

Рвота повторяется от 1-2 до 10 и более раз за сутки. Сначала рвотные массы у детей обильные, они содержат частично переваренную пищу. По мере опорожнения желудка ребенок отрыгивает скудное количество слизи с примесью желчи. Частота стула варьирует от 5 до 20 раз за день. Испражнения жидкие и зловонные, содержат много слизи, пищевые частицы. В зависимости от инфекции каловые массы приобретают ярко-желтый, оранжевый, болотно-зеленый цвет и т.д.

Для заболевания типичны метеоризм, урчание и бурление в брюшной полости, усиливающиеся перед позывом на дефекацию. Клиническую картину гастроэнтерита у детей дополняют повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, вялость и слабость, полное отсутствие аппетита. При тяжелых вариантах болезни наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек, отказ от воды.

При химических и лекарственных гастроэнтеритах состояние ребенка более тяжелое с самого начала. В рвотных массах и испражнениях могут быть примеси крови. Характерно появление неврологических или сердечно-сосудистых симптомов, что свидетельствует о тотальном поражении организма токсическими веществами. У младенцев западают роднички, кожа становится сухой и цианотичной. Возможно угнетение сознания вплоть до сопора и комы.

Осложнения

Самое опасное последствие гастроэнтерита у детей — эксикоз (обезвоживание). При легкой степени, когда потеря жидкости не превышает 5% от массы тела, беспокоит жажда, незначительно уменьшается диурез, но общее состояние больного удовлетворительное. При средней тяжести обезвоживания резко снижается мочевыделение, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление. Тяжелая дегидратация характеризуется коллапсом, спутанностью сознания.

При заражении некоторыми штаммами шигелл и эшерихий есть риск развития гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Он проявляется классической триадой: гемолитической анемией с наличием фрагментированных эритроцитов, острой почечной недостаточностью, тромбоцитопенией. Встречается в основном до 3-летнего возраста с частотой 2-3 случая на 10000 детей с инфекционными гастроэнтеритами.

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза заболевания, проведении физикального обследования педиатр ставит топический диагноз «острый гастроэнтерит». Дальнейший диагностический поиск направлен на выявление этиологических факторов болезни, что необходимо для подбора дифференцированного лечения. В план диагностики включаются:

  • Копрограмма.
    Основной анализ, который демонстрирует признаки воспалительного процесса (лейкоциты, слизь) и нарушения переваривания компонентов пищи (исчерченные мышечные волокна, зерна крахмала). Дополнительно ставят реакцию Грегерсена на скрытую кровь, чтобы исключить колит, инвазивный тип диареи.
  • Бакпосев. Для микробиологической диагностики используют испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. Чтобы установить источник гастроэнтерита при массовом заражении, исследуют остатки продуктов, воду для питья. Материал сеют на питательные среды, а также проводят ИФА и ПЦР кала на острые кишечные инфекции.
  • Анализы крови. Гемограмма назначается, чтобы оценить степень обезвоживания (по уровню гематокрита) и выявить признаки инфекционного воспаления. Дополнительно рекомендуют биохимическое исследование и коагулограмму. Для быстрой диагностики гастроэнтерита, вызванного простейшими и паразитами, выполняют ИФА крови.
  • Инструментальные методы. Исследования применяется только при осложненном течении гастроэнтерита либо при подозрении на хроническое заболевание ЖКТ в стадии обострения. В детской гастроэнтерологии пользуются неинвазивным методом УЗИ брюшной полости, для уточнения диагноза показаны ЭФГДС, рентгенография.

Лечение гастроэнтерита у детей

Диетотерапия и регидратация

Лечение легкого гастроэнтерита проводится в амбулаторных условиях, при среднетяжелом и тяжелом течении, особенно у детей до трехлетнего возраста, показана экстренная госпитализация. Врачебная тактика зависит от возраста пациента, степени обезвоживания. Терапию начинают с диеты: уменьшения суточного объема питания на 30-50% в острый период, использования слизистых супов и каш, овощных пюре. После исчезновения рвоты и диареи меню дополняют привычными продуктами.

Самый важный этап лечения — адекватная регидратация. Больным, которые могут пить воду и не страдают от неукротимой рвоты, восполнение потерь жидкости проводится перорально. Для этого применяют специальные растворы со сбалансированным содержанием электролитов, чтобы не допустить нарушений гомеостаза. В течение первых 6 часов детям обеспечивается усиленная регидратация, а затем переходят на поддерживающий этап.

При тяжелом состоянии ребенка методом выбора при гастроэнтеритах является парентеральная регидратация. Объем инфузионных растворов рассчитывают с учетом веса пациента и степени эксикоза. В первые 4-8 часов в стационаре проводится массивная водная нагрузка для коррекции патологических потерь и нормализации состояния ребенка. После улучшения самочувствия и появления жажды можно переходить на пероральную регидратацию.

Консервативная терапия

Антибактериальные средства для лечения острого гастроэнтерита в педиатрии назначаются по строгим показаниям — при наличии тяжелых форм болезни у детей грудного возраста до полугода, иммунодефицитных состояний и гемолитических анемий во всех возрастных группах, развитии вторичных бактериальных осложнений. Из антибиотиков применяют цефалоспорины, макролиды, производные нитрофурана. Патогенетическая терапия включает ряд препаратов:

  • Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника и повышают естественный иммунитет к действию бактерий и вирусов. Их принимают в дополнение к антибиотикам или в качестве самостоятельных лекарств. В практической гастроэнтерологии применяют препараты с лакто- и бифидобактериями, сахаромицетами.
  • Энтеросорбенты. Средства фиксируют на своей поверхности возбудителей кишечных инфекций и их токсины, уменьшают повреждающее действие на кишечную стенку, предотвращают генерализацию процесса. Лучшими для приема детьми признаны «белые» сорбенты, которые отличаются безопасностью, не требуют приема большого количества таблеток (как в случае с активированным углем).
  • Иммуномодуляторы. Рекомендованы при тяжелых вирусных гастроэнтеритах для ускорения выздоровления, если собственные защитные силы детского организма снижены. Используются рекомбинантные интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулиновые препараты.
  • Ферменты. Медикаменты не имеют высокого уровня доказательности, но изредка назначаются при затяжных гастроэнтеритах, которые сопровождаются нарушениями переваривания пищи. Средства с панкреатическими энзимами улучшают расщепление нутриентов и предотвращают развитие у детей белково-энергетической недостаточности.

Прогноз и профилактика

При легких и среднетяжелых формах болезни выздоровление наступает спустя 1-2 недели без неприятных последствий. В случаях тяжелого гастроэнтерита прогноз у детей определяется своевременностью обращения за медицинской помощью и объемом лечебных мероприятий. Раннее начало регидратации в сочетании с медикаментозной терапией значительно снижает риск осложнений.

Современная мера профилактики ротавирусной инфекции у детей — вакцинация, которую проводят в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Для предупреждения остальных форм гастроэнтерита нужно соблюдать стандартные правила: приучать ребенка к личной гигиене, тщательно мыть продукты и проводить их термическую обработку, не использовать питьевую воду из неизвестных источников.

Ротавирусный гастроэнтерит у детей — Контент

Актуальность программы

 Актуальность освоения программы «Ротавирусный гастроэнтерит у детей» связана с тем, что ротавирусная инфекция (РВИ) относится к числу самых распространенных кишечных инфекций в мире и регистрируется на всех континентах земного шара. Во многих регионах земного шара заболеваемость ротавирусными гастроэнтеритами занимает второе место после заболеваемости ОРВИ. Актуальность проблемы ротавирусной инфекции (РВИ) определена высокой заболеваемостью, осложнениями с формированием хронической патологии и возможностью летальных исходов и остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. При этом важное значение имеет своевременная диагностика, лечение и профилактика РВИ и роль специалистов с высшим медицинским образованием в выявлении и предупреждении распространении ротавирусной инфекции среди пациентов детского возраста.  Обеспечение своевременной диагностики, лечения и предупреждения распространения ротавирусной инфекции позволяет улучшить качество оказания медицинской помощи в целом и качество жизни пациентов. В современных условиях специалисты медицинских организаций должны обладать необходимыми знаниями для качественного оказания медицинской помощи и обеспечения прав пациентов на сохранение и укрепление здоровья, в том числе пациентов детского возраста.

 

Контингент обучающихся:

– по основной специальности: врач-педиатр

 – по смежным специальностям: врач-анестезиолог-реаниматолог,   врач скорой медицинской помощи; врач-гастроэнтеролог; врач-инфекционист.

Особенности реализации обучения

 Обучение по программе проводится в виде заочной формы обучения и реализуется с использованием платформы для дистанционного обучения на сайте dpo-content.ru.

На обучающей платформе LearnPress установлена возможность оплаты только  offline, т.е. при выборе курса возможно подать только заявку на обучение. После подачи заявки на обучение сотрудник ЧОУ ДПО «Контент» связывается со специалистом, желающим пройти курс. Допуск к обучению по выбранному курсу осуществляется после предоставления необходимых документов и оплаты, позволяющих пройти курс.

Учебный план программы включает разделы по по ротавирусному  гастроэнтериту, его диагностике и лечению и раздел по мероприятиям по обеспечению профилактики ротавирусного гастроэнтерита и оценки качества оказания медицинской помощи.

Учебно-методическое обеспечение дистанционного обучения осуществляется с использованием электронных учебно-методических ресурсов, которые обеспечивают работу обучающихся по всем видам занятий в соответствии с рабочей программой.

 

Разработчик – ЧОУ ДПО «Контент».

 

Гастроэнтерит (gastroenteritis) / Внутренние незаразные болезни cельскохозяйственных животных и птиц / Московский Ветеринарный WEB-Центр

Гастроэнтерит (gastroenteritis) – Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов пищеварения у молодняка, характеризующееся воспалением желудка и кишечника, сопровождающееся нарушением пищеварения, интоксикацией и обезвоживанием организма.

Гастроэнтериты по происхождению бывают первичные и вторичные; по характеру воспаления – альтеративные (эрозивно-язвенные, некротические), экссудативные (серозные, катаральные, фибринозные, геморрагические и гнойные) и реже продуктивные; по локализации – очаговые и диффузные; по течению – острые и хронические. Наиболее часто встречаются экссудативные гастроэнтериты.

Этиология. Причины гастроэнтеритов разнообразны, ведущее место среди них принадлежит алиментарным факторам. К ним относятся недоброкачественные и несоответствующие возрастным группам корма, наличие в кормах остаточных количеств токсических веществ или появление их в процессе приготовления, нарушение режима кормления и поения, резкий переход от одного типа кормления к другому и др.

Симптомы. Угнетение, учащение дефекации (понос), жидкие водянистые фекалии. В зависимости от вида воспаления в фекалиях находят: при некротическом – обрывки тканей; эрозивно-язвенном – примесь крови; катаральном – тяжи слизи; геморрагическом – примесь крови; гнойном – серо-желтые комки из лейкоцитов и омертвевших тканей; при фибринозном – пленки фибрина. Животные много лежат, тяжело поднимаются, плохо принимают корм, отмечаются, особенно при воспалениях желудка, позывы к рвоте.

При длительном течении заболевания наступает истощение, анемия и обезвоживание, которые сопровождаются понижением температуры тела, развитием сердечной недостаточности, сгущением крови, западением глаз.

В крови больных животных первоначально увеличивается количество лейкоцитов, затем уменьшается за счет выброса с калом и угнетения кроветворения, возрастает активность трансаминаз, снижается количество гемоглобина, эритроцитов, альбуминов и при хроническом течении возрастает уровень иммуноглобулинов, появляются аутоантитела.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз проводится с учетом глубокого анализа анамнестических данных по кормлению животных, условий содержания, эпизоотической обстановки, особенностей возникновения, развития и течения болезни, патологоанатомических изменений и результатов лабораторных исследований. Характерными клиническими признаками являются потеря аппетита, жажда, рвота, диарея, жидкие водянистые фекалии с примесью экссудата в зависимости от вида воспаления.

Для организации целенаправленного лечения и профилактики больных животных на основании комплексных исследований дифференцируют гастроэнтериты на алиментарные, токсические, аллергические (повторяющиеся на определенные корма), инфекционные и инвазионные.

Лечение. Больных животных выделяют и при необходимости изолируют. Устраняют причину, вызвавшую заболевание. Если гастроэнтериты обусловлены кормовыми токсикозами, отравлениями минеральными ядами, для удаления из желудочно-кишечного тракта принятого корма промывают желудок теплым изотоническим раствором натрия хлорида, 1-2%-ным раствором натрия гидрокарбоната и назначают солевые слабительные и растительные масла в принятых дозах.

Больных выдерживают на голодном и полуголодном режиме 8-24 ч, водопой не ограничивают.

С целью устранения дисбактериоза назначают курс антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов, к которым чувствительна микрофлора желудочно-кишечного тракта животных. Хороший эффект дают энтеросептол 30-40мг/кг, интестопан 5-10 мг/кг, йодинол 1-2 мг/кг, этоний 10 мг/кг, ЛЕРС 0,5 г/кг в виде 5%-ного раствора, а также трибрисен, тримеразин, трихопол и др., которые задают 2-3 раза в сутки до выздоровления животных.

После устранения причины показаны диетическое кормление и поддерживающая терапия. При назначении диеты необходимо учитывать, что у молодняка в первые 3-4 недели жизни отсутствует активность сахарозы, у телят слабо усваивается растительный белок.

В качестве жидкостей для питья используют чистую прохладную воду, изотонический раствор натрия хлорида, а также сложные растворы электролитов с добавлением 5% глюкозы и 1 % аскорбиновой кислоты. Проводят также регидратационную терапию путем введения изотонических электролитных растворов подкожно и внутрибрюшинно, а гипертонических — внутривенно. Внутрь дают слизистые отвары льняного семени, риса, ячменной и овсяной муки, настои лечебных трав и хорошего сена.

Для ослабления токсикоза и прекращения диареи назначают адсорбенты (гидрат окиси алюминия, уголь активированный, белую глину, лигнин, порошок кутикулы мышечного желудка птиц и др.) и вяжущие (отвары коры дуба, препараты танина, висмута) в принятых дозах. Для улучшения питания и снятия общего токсикоза применяют внутривенно раствор глюкозы, гемодез, полиглюкин, амидопептид, гидролизин, липофундин и других плазмозаменяющих растворов.

С целью повышения резистентности и усиления регенерации эпителия слизистой оболочки и других структур назначают витамины А, Е, C, U и группы В. Для снятия спазма и болей применяют но-шпу, белладонну (красавку), атропин, анестезин, анальгин и др.

После завершения антимикробной терапии для восстановления полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта назначают в течение трех дней внутрь пробиотики.

Профилактика гастроэнтеритов основана на недопущении скармливания молодняку недоброкачественных кормов, соблюдении режима кормления, постепенном переходе от одного типа рациона к другому, недопущении использования кормов не по физиологическому назначению, строгом соблюдении условий содержания, параметров микроклимата и технологии отъема молодняка.

Прививка от гриппа: предотвратит ли она желудочный грипп?

В прошлом году мне сделали прививку от гриппа, но я все еще болею желудочным гриппом.

Почему я должен возиться с этим снова в этом году, если это не работает?

Прививка от гриппа защищает от гриппа, который отличается от желудочного гриппа (гастроэнтерита). Гастроэнтерит — это инфекция, вызываемая различными вирусами, включая ротавирусы и норовирусы. Хотя его часто называют желудочным гриппом, гастроэнтерит не вызывается вирусами гриппа.

Грипп поражает вашу дыхательную систему — нос, горло и легкие. Признаки и симптомы гриппа могут включать:

  • Кашель
  • Перегрузка
  • Лихорадка
  • Мышечные боли

Гастроэнтерит, с другой стороны, поражает кишечник, вызывая такие признаки и симптомы, как:

  • Диарея
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Головная боль
  • Боли в теле

Вы можете снизить риск заболевания гриппом и гастроэнтеритом, часто мойте руки водой с мылом, а также дезинфицируйте загрязненные поверхности и поверхности, к которым часто прикасаются.

Ежегодная вакцинация против гриппа — это наиболее эффективный способ снизить риск заражения гриппом или уменьшить его тяжесть, если вы это делаете. Для детей раннего возраста доступны две пероральные ротавирусные вакцины — RotaTeq и Rotarix для защиты от ротавирусного гастроэнтерита.

С

Притиш К. Тош, MD

  • Желудочный грипп: как долго я заразен?
08 февраля 2022 г. Показать ссылки
  1. Норовирус. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/norovirus/index.html. По состоянию на 6 марта 2018 г.
  2. Основные факты о вакцине против сезонного гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/protect/keyfacts.htm. По состоянию на 6 марта 2018 г.
  3. Ротавирус. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/rotavirus/index.html. По состоянию на 6 марта 2018 г.
  4. Вирусный гастроэнтерит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.com.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis. По состоянию на 6 марта 2018 г.
  5. Основные факты о гриппе (гриппе). Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/flu/about/disease. По состоянию на 6 марта 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Гастроэнтерит у собак: что нужно знать

Если ваша собака страдает от рвоты, диареи или их сочетания, у вашего бедного питомца может быть гастроэнтерит.Гастроэнтерит у собак является распространенным заболеванием, которое обычно включает диарею и может сопровождаться рвотой. Он также может иметь кровянистый компонент, называемый геморрагическим гастроэнтеритом (ГГЭ) или синдромом острой геморрагической диареи (СГДС). Несмотря на распространенность, гастроэнтерит может быть разочаровывающим, пугающим и, в зависимости от его причины и воздействия на конкретную собаку, сложным для лечения.

Типы гастроэнтерита у собак

Гастроэнтерит многолик.Он может проявляться только диареей (от слегка мягкого стула до водянистых фекалий) или диареей с рвотой. Реже это может проявляться только рвотой, хотя, если состояние ограничено самим желудком, ветеринары могут назвать его гастритом.

Гастроэнтерит делится на два типа — острый и хронический. Острый гастроэнтерит возникает внезапно. Хронический гастроэнтерит протекает в течение недель, месяцев или даже лет. Острый гастроэнтерит обычно проходит сам по себе; в других случаях оно будет прогрессировать до тех пор, пока не будет оказано ветеринарное лечение.

Причины гастроэнтерита у собак

Гастроэнтерит у собак может иметь множество потенциальных причин. Все, что значительно изменяет микробиом собаки, может привести к заболеванию. Вот список возможных причин:

  • Проглатывание испорченных или сырых продуктов или непродовольственных товаров
  • Вирусы (парвовирус, чумка и др.)
  • Кишечные паразиты
  • Изменения кишечной флоры
  • Пищевая аллергия или чувствительность
  • Язвы желудочно-кишечного тракта
  • Рак ЖКТ
  • Инородные тела
  • Кишечная непроходимость
  • Генетическое заболевание или предрасположенность

К сожалению, обычно трудно определить точную причину заболевания.Однако это не означает, что вашу собаку нельзя вылечить. На самом деле, большинство ветеринарных методов лечения оказываются успешными.

Признаки гастроэнтерита у собак

Гастроэнтерит у собак обычно начинается с мягкого стула, который постепенно становится более влажным. Позже вы можете заметить слизь в стуле, ваша собака напрягается, чтобы произвести дефекацию и/или дефекацию в доме. Вот другие общие знаки:

  • Взрывные и/или частые испражнения
  • Дегтеобразные фекалии
  • Большое количество водянистого стула
  • Кровь в кале
  • Летаргия
  • Беспокойство
  • Боль в животе
  • Тошнота (слюнотечение, частое сглатывание)
  • Рвота

Собаки могут проявлять один или несколько из этих признаков в зависимости от тяжести и прогрессирования заболевания.

Когда везти собаку к ветеринару

Многие собаки с гастроэнтеритом выглядят на удивление нормальными. Они могут не проявлять никаких признаков, кроме изменения качества, количества, частоты или локализации стула. У собак с HGE будут более очевидные признаки, как указано выше.

Поскольку трудно предсказать, будет ли состояние собаки опасно прогрессировать, ветеринарная помощь должна рассматриваться во всех случаях диареи, особенно для щенков, пожилых собак или собак мелких пород с повышенным риском обезвоживания.Ветеринарная помощь абсолютно необходима, если у вашей собаки появляются признаки рвоты, тошноты, крови, боли или вялости.

Как лечить гастроэнтерит у собак

В первую очередь следует обратиться к ветеринару, если вы подозреваете, что у вашей собаки проблемы с пищеварением. Они могут дать вам лучшие рекомендации для вашей собаки и если ваш питомец нуждается в немедленном осмотре. В дополнение к лекарствам или методам лечения гастроэнтерита ваш ветеринар может порекомендовать меры поддерживающей терапии, такие как:

Роль питания при гастроэнтерите

Роль питания при гастроэнтерите невозможно переоценить, особенно с учетом того, что в основе многих случаев лежит неправильный выбор диеты.Вы должны регулярно кормить собаку едой, состоящей из продуктов, которые, как известно, не вызывают расстройство желудка. Старайтесь не менять пищу слишком быстро и не добавлять новые ингредиенты внезапно или в больших количествах.

Ветеринары, как правило, рекомендуют корм с низким содержанием жира и высоким содержанием перевариваемой клетчатки для лечения (и предотвращения) большинства случаев гастроэнтерита. Если у вашей собаки пищевая непереносимость или аллергия, ветеринар может назначить гидролизованный протеин или новую белковую диету.

Гастроэнтерит — это боль для всех, и не в последнюю очередь для вашего щенка.К счастью, ветеринарная помощь может быть успешной в лечении этого состояния.

Биография автора

Доктор Пэтти Хули

Доктор Пэтти Хули с отличием окончила Колледж Уэллсли и Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета. Она получила степень MBA в Уортонской школе бизнеса в рамках престижной программы двойного диплома VMD/MBA. Теперь она гордый владелец клиники Sunset Animal Clinic в Майами, штат Флорида.Но это не все. Доктор К. — заядлый читатель, заядлый вязальщик, фанатик горячей йоги, меломан, борющийся бегун и неутомимый гурман. Она живет в Южном Майами с тремя собаками, бесчисленным количеством кошек, двумя спасенными козами и веселой стаей кур.

Вы можете следить за тем, как она пишет, на DrPattyKhuly.com и SunsetVets.com.

Как лечить гастроэнтерит во время беременности? — Журнал O&G

Для более широкой аудитории журнала O&G    сбалансированные ответы на частые, но распространенные вопросы  по акушерству и гинекологии.

34-летняя первородящая воспитательница поступила в родильное отделение на 29-й неделе беременности с 36-часовой историей диареи, рвоты и спастических болей в животе. У нее температура 37,5С, пульс 110 и АД 95/60. Кардиотокография показывает исходный уровень 165 ударов в минуту, с нормальной вариабельностью и реактивностью и без децелераций. Данных о схватках нет. У мужа похожие симптомы. Как следует управлять уходом за ней?

Инфекционный гастроэнтерит является распространенным заболеванием во время беременности, которое в большинстве случаев имеет доброкачественный исход.Тем не менее, это провоцирует неприятные симптомы и беспокойство матери о благополучии плода.

В анамнезе должны быть указаны такие симптомы, как кровь или слизь в стуле, частота и объем диареи и/или рвоты, лихорадка, боль и олигурия. Следует установить способность переносить пероральный прием и контакт с другими инфицированными людьми, а также контакт с зараженными пищевыми продуктами или водой. Женщин также следует расспросить о признаках преждевременных родов и о состоянии плода, включая шевеления плода, активность матки и выпадение влагалища.

Клиническая оценка включает оценку степени обезвоживания, наличие абдоминальных признаков, указывающих на острый живот, и признаков преждевременных родов. Необходимо провести анализ мочи на наличие признаков обезвоживания, протеинурии или инфекции мочевыводящих путей.

Образцы кала рекомендуется собирать у беременных женщин с гастроэнтеритом, особенно если симптомы присутствуют более 72 часов. 1 Мочевина и электролиты могут быть выполнены для оценки функции почек и обезвоживания, в то время как тесты функции печени и общий анализ крови могут быть назначены, если диагноз простого инфекционного гастроэнтерита неясен.Посев крови требуется при подозрении на листериоз.

На 29-й неделе беременности при гастроэнтерите во время беременности возникают вопросы как у матери, так и у плода. Гастроэнтерит может вызвать раздражение матки и в некоторых случаях угрозу родов, хотя преждевременные роды встречаются редко. Легкие схватки часто проходят после лечения материнских симптомов. Кардиотокограф оценивает активность матки и частоту сердечных сокращений плода. Можно было бы ожидать, что умеренная тахикардия плода, наблюдаемая в этом случае, исчезнет после регидратации матери.

В большинстве случаев лечение гастроэнтерита у беременных в первую очередь включает регидратацию. У многих женщин этого можно добиться амбулаторно, либо с помощью пероральной регидратации, либо с помощью кратковременного внутривенного введения жидкости. Госпитализация может потребоваться женщинам, которые не могут переносить пероральную регидратацию, имеют другие системные заболевания или есть признаки дистресса плода или преждевременных родов. У женщин с тяжелым обезвоживанием физиологический раствор или раствор Хартмана предпочтительнее пятипроцентного раствора декстрозы или гипертонического раствора, чтобы избежать тяжелых неврологических осложнений, таких как энцефалопатия Вернике или демиелинизация центрального моста.Лоперамид, часто используемый для облегчения диареи у небеременных пациентов, является препаратом категории B3, и его не рекомендуется использовать беременным женщинам. Если требуется госпитализация, следует использовать соответствующие меры инфекционного контроля для предотвращения заражения персонала и других пациентов.

Антибиотикотерапия, при необходимости, должна основываться на результатах микробиологического исследования или других данных о вероятных возбудителях. Азитромицин можно рассматривать для эмпирического лечения диареи путешественников. 2 Лямблиоз может наблюдаться у беременных женщин, особенно у тех, кто проглотил воду, загрязненную фекалиями животных или человека.Рекомендации по лечению лямблиоза у беременных неоднозначны. Если лечение необходимо, то после первого триместра можно рассмотреть возможность применения метронидазола. 1

В то время как большинство инфекционных гастроэнтеритов во время беременности не оказывает долгосрочного неблагоприятного воздействия на мать или плод, инфекция Listeria monocytogenes является более серьезной. Листериоз может проявляться тошнотой и рвотой во время беременности, часто связанными с лихорадкой и гриппоподобными симптомами. Материнский листериоз имеет высокий уровень потери плода, при этом смертность плода составляет 40–50 процентов, если он заразился во втором и третьем триместрах. 3 Диагноз ставится на основании посевов материнской крови, спинномозговой жидкости или амниотической жидкости. Лечение серьезной инфекции заключается в внутривенном введении амоксициллина/ампициллина и гентамицина или пероральном приеме амоксициллина/ампициллина в менее серьезных случаях. Листериоз новорожденных может проявляться лихорадкой, респираторным дистрессом, неврологическими симптомами или кожной сыпью. У некоторых младенцев может быть детский гранулематоз с диссеминированными гранулемами в легких, коже, печени и других местах. Смертность среди инфицированных новорожденных может достигать 50 процентов, и жизненно важны своевременная диагностика и лечение.

Ссылки

  1. Фаган ЕА. 2002. Заболевания желудочно-кишечного тракта. In de Swiet M. Медицинские расстройства в акушерской практике, 4-е издание. Блэквелл. стр. 346-385.
  2. Йейтс Дж. 2005. Диарея путешественников. Американский семейный врач, 11: 2095-2100.
  3. Восс Л. 2002. Листериоз. В Palasanthiran P, Starr M и Jones C. Управление перинатальными инфекциями. Австралазийское общество инфекционных заболеваний. стр. 24-26.

Гастроэнтерит и болезни пищевого происхождения у пожилых людей, проживающих в учреждениях длительного ухода | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Пожилые люди в учреждениях длительного ухода (LTCF) могут быть более уязвимы к инфекционному гастроэнтериту и болезням пищевого происхождения и с большей вероятностью столкнутся с серьезными последствиями.Мы рассматриваем эпидемиологию гастроэнтерита и болезней пищевого происхождения у пожилых жителей СДУ, чтобы информировать о мерах, направленных на предотвращение спорадических заболеваний и вспышек. Гастроэнтерит у пожилых людей в основном передается от других инфицированных людей и зараженных пищевых продуктов, хотя инфекция может также передаваться при плохой личной гигиене жителей, загрязненной жилой среде или воде или при контакте с инфицированными домашними животными. Раннее распознавание вспышек и осуществление мер контроля имеют решающее значение для снижения воздействия на жителей и сотрудников СДУ.Хотя вспышки среди жителей СДУ являются обычным явлением, их сложно расследовать, и в наших знаниях все еще существуют серьезные пробелы, особенно в отношении борьбы с норовирусами, заболеваемости и причин конкретных инфекций, а также источников болезней пищевого происхождения.

Количество людей в возрасте старше 65 лет во всем мире увеличивается [1, 2]. Пожилые люди могут быть уязвимы к гастроэнтериту и инфекциям пищевого происхождения из-за изменений иммунного ответа [3, 4], физиологии желудочно-кишечного тракта [5], использования иммуносупрессивных или кислотоподавляющих препаратов [6, 7] и сопутствующих заболеваний [6]. связанные со старением.Одной из групп населения с повышенным риском болезней пищевого происхождения являются пожилые люди, проживающие в учреждениях длительного ухода (LTCF) [8, 9]. В Соединенных Штатах в период с 1994 по 1998 г. жители СДУ в 4 раза чаще умирали от гастроэнтерита, чем люди, живущие в сообществе [10], и 17,5% смертей, связанных с гастроэнтеритом, произошли в СДУ [11]. В 1980-х годах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало СДУ, где уровень летальности был в 70 раз выше, чем в других условиях, не кормить жителей непастеризованными яйцами из-за вспышек Salmonella Enteritidis; рекомендация привела к последующему снижению вспышек и связанных с ними смертей [12].

Жители СДУ, как правило, имеют худшее состояние здоровья [9, 13], более высокую распространенность хронических заболеваний [1] и более широкое использование антибиотиков и других лекарств [9]. В Соединенных Штатах в 18 000 медицинских учреждениях проживает около 1,6 миллиона преимущественно женщин со средним возрастом 83 года (Национальное обследование домов престарелых, 2004 г., Центры по контролю и профилактике заболеваний, неопубликованные данные) [1]. Тесное проживание пожилых людей, контакты с посетителями и персоналом делают СДУ уникальной средой для распространения инфекционных агентов [9, 13, 14].Кроме того, централизованное приготовление и подача еды жителям СДУ сопряжены с риском передачи возбудителей пищевого происхождения [15, 16].

Методы и определения

Целью данного обзора было описание эпидемиологии гастроэнтерита и болезней пищевого происхождения у пожилых жителей СДУ, информирование о мерах, направленных на профилактику спорадических заболеваний и вспышек. Мы рассмотрели как гастроэнтерит, вызванный всеми путями передачи, так и пищевые инфекции, проявляющиеся негастроинтестинальными симптомами.Мы провели поиск в PubMed и Web of Science статей, опубликованных на английском языке с 1970 по середину 2009 г., используя различные поисковые термины, относящиеся к LTCF, кишечным патогенам и путям передачи. Один из нас (M.D.K.) оценивал статьи на предмет соответствия обзору и извлекал информацию в базу данных Endnote, Version 11 (Thomson Reuters), в результате чего было найдено более 200 статей (стратегия поиска и полный список литературы доступны по запросу). Несмотря на множество исследований, опубликованных в литературе, информации из хорошо спланированных испытаний недостаточно, а доказательства в основном получены в результате расследований вспышек, которые часто бывают недостаточными.Мы считали лиц в возрасте >65 лет «пожилыми» [1]. В этой статье СДУ представляют собой учреждения, предоставляющие краткосрочную или долгосрочную медицинскую помощь пожилым людям, которые из-за инвалидности, слабости или болезни не могут жить в обществе [17], и мы ограничиваем наше обсуждение развитыми странами. .

Характеристики гастроэнтерита и болезней пищевого происхождения

Основные причины гастроэнтеритов и болезней пищевого происхождения у жителей СДУ представлены в таблице 1.

Таблица 1

Основные характеристики основных патогенов, вызывающих гастроэнтерит и болезни пищевого происхождения, поражающие пациентов учреждений длительного ухода (LTCF)

Таблица 1 Учреждение (LTCF) Резиденты

Сложность диагностики инфекционного гастроэнтерита . Признаки и симптомы инфекционного заболевания могут быть нетипичными у пожилых людей, что затрудняет раннее распознавание болезни [6, 9, 27].Инфекционную диарею может быть трудно отличить от недержания кала, фекальной закупорки с переполнением, послабления, синдрома раздраженного кишечника или лекарственной диареи [27]. Точно так же рвота может быть связана со многими другими причинами [30, 31], а лихорадка может отсутствовать у пожилых людей [32]. Чтобы помочь в диагностике, Американское общество инфекционистов разработало клинические рекомендации по оценке лихорадки и инфекции у резидентов LTCF [32] и лечению инфекционной диареи [33].

Инвазивные и осложненные болезни пищевого происхождения . Инфекции пищевого происхождения могут проявляться нежелудочно-кишечными проявлениями, такими как септицемия, менингит, пневмония, септический артрит и остеомиелит [7, 23, 34]. Listeria monocytogenes вызывает менингит и септицемию у пожилых людей, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом [7]. Пожилые люди имеют более высокие показатели инвазивной инфекции Salmonella [35], при этом 13 (45%) из 29 смертей из-за инвазивной инфекции в центрах эпиднадзора США происходят у людей в возрасте > 60 лет [35].Виды Clostridium , включая Clostridium perfringens , могут вызывать псевдомембранозный колит у пожилых жителей [27, 36]. Пожилые люди чаще страдают инвазивной инфекцией и серьезными последствиями, такими как острая почечная недостаточность, хотя отсутствуют данные, чтобы сравнить риски для людей, живущих в СДУ, с рисками для людей в сообществе.

Лечение . Практические рекомендации Американского общества инфекционистов по гастроэнтериту [33] подчеркивают важность поддерживающего лечения и регидратации, что может быть затруднено у резидентов LTCF [37].Антибиотики обычно не назначают резидентам с гастроэнтеритом, за исключением случаев, когда существует более высокая вероятность бактериемии [38]. Чрезмерное использование антибиотиков у резидентов LTCF может привести к эндемическому Clostridium difficile [39]. Лечение препаратами, препятствующими моторике, может привести к развитию токсического мегаколона при инфицировании C. difficile [38] или гемолитико-уремического синдрома при инфицировании Escherichia coli O157:H7 [33, 40].

Заболеваемость .Жители СДУ испытывают 0,04–1,9 эпизода гастроэнтерита на 1000 койко-дней [41, 42], что соответствует 1 эпизоду каждые 3–100 лет. Эта заболеваемость ниже, чем у пожилых людей, живущих в сообществе [43], хотя разные методы исследования и изучаемые популяции затрудняют сравнение. Заболеваемость гастроэнтеритом среди жителей СДУ ниже, чем при инфекциях дыхательных путей и мочевыводящих путей, но аналогична заболеваемости инфекциями кожи и мягких тканей [9].

Надзор в СДУ .Основной причиной проведения эпиднадзора за инфекциями в СДУ является выявление вспышек; надзор является обязательным в некоторых странах в рамках лицензирования и аккредитации [17]. Определения случаев, разработанные на канадской консенсусной конференции в 1991 г., рекомендовали, чтобы у случая было ⩾2 диарейных стула или рвотных масс в течение 24 часов или фекальные анализы, указывающие на кишечные патогены с постоянными симптомами. Участники конференции высказали оговорки по поводу определения [44], а валидационные исследования не были опубликованы.Определения, вероятно, применяются нечетко, когда приоритетом эпиднадзора является выявление случаев и установление контроля. Внутрибольничное наблюдение в СДУ затруднено из-за трудностей диагностики спорадических инфекций, высокого соотношения пациентов и персонала, требований к обучению, отсутствия медсестер с опытом наблюдения [45] и высокой рабочей нагрузки на персонал.

Вспышки заболеваний

Резюме исследований вспышек в СДУ предоставили информацию о пищевом отравлении и гастроэнтерите среди жителей СДУ [13, 15, 24, 46].Усовершенствованный эпиднадзор и новые диагностические тесты выявили бремя гастроэнтерита, связанного со вспышкой, у жителей СДУ [18, 47]. В Австралии в 2007 г. 1010 (54%) из 1882 вспышек гастроэнтерита произошли в СДУ (K. Fullerton [OzFoodNet], личное сообщение), что составляет 60% (939 из 1556) вспышек, распространяющихся от человека к человеку [48]. В других странах 12–57% всех вспышек гастроэнтеритов приходится на СДУ [24, 49, 50].

В последние годы норовирусы стали основной причиной эпидемического гастроэнтерита в СДУ и больницах и бросили вызов традиционным мерам борьбы с инфекционными заболеваниями [18, 47, 51].Количество сообщений о вспышках норовируса в СДУ увеличилось из-за улучшения эпиднадзора и глобальной циркуляции 2 штаммов норовируса GII.4, обозначенных как 2006a и 2006b [52, 53]. В СДУ вспышки норовируса преимущественно распространяются от человека к человеку [46, 53]. Норовирусы очень заразны [54] и представляют опасность для жителей, посетителей и сотрудников [55].

C. difficile передается от человека к человеку или через загрязненную среду обитания и может привести к серьезным вспышкам [39].Инфекция C. difficile проявляется очень разнообразными симптомами, от легкой диареи до колита, токсического мегаколона и смерти [28, 56]. Колонизация и бессимптомное носительство среди жителей LTCF распространены и могут быть связаны с предшествующей инфекцией C. difficile или воздействием антибиотиков [29]. В исследовании, проведенном в Огайо, частота обнаружения C. difficile в образцах стула пациентов больницы была в 3 раза выше, чем у резидентов СДУ, у которых частота обнаружения равнялась 0.2–0,3 на 1000 койко-дней [57]. Контроль передачи C. difficile в отделениях неотложной помощи имеет жизненно важное значение для предотвращения инфекций у жителей СУД, которые, скорее всего, недавно были госпитализированы [58].

Два обзора вспышек болезней пищевого происхождения подчеркивают, что Salmonella является частой причиной вспышек болезней пищевого происхождения в СДУ, вызывая 25 (43%) из 58 вспышек в Соединенном Королевстве [24] и 27 (23%) 115 вспышек в США [15]. Летальность при вспышках Salmonella колебалась от 3% до 4% [15, 24].Заболевания, вызванные токсинами, также были распространены: C. perfringens были причиной 23 (40%) из 58 вспышек пищевого происхождения в СДУ в Соединенном Королевстве [24] и 6 (5%) из 115 в Соединенных Штатах. Staphylococcus aureus также вызвал 12 (10%) из 115 вспышек в США [15]. Важность C. perfringens может быть недооценена из-за трудностей микробиологической диагностики интоксикаций. Несмотря на то, что обычно гастроэнтерит протекает в легкой форме, во время одной вспышки E.coli O157, Salmonella или C. perfringens инфекций [15, 24].

Высококонтагиозный норовирус может передаваться через пищу, когда работники общепита или общественного питания работают во время болезни [55]. Вспышки, вызванные агентами, такими как шига-токсин-продуцирующая E. coli и Salmonella , первоначально распространяющиеся через продукты питания, могут впоследствии распространяться от инфицированных людей или из загрязненной окружающей среды при плохом инфекционном контроле [21, 59]. Shigella, Yersinia, Giardia [60], Cryptosporidium , ротавирусы, аденовирусы, саповирусы и астровирусы [20, 24] вызывают случайные вспышки в СДУ, хотя мало что известно об интродукции или распространении этих агентов.

Профилактика, обнаружение и борьба со вспышками

Профилактика . Несмотря на обыденность вспышек, в нескольких исследованиях оценивались меры по профилактике болезней пищевого происхождения или гастроэнтерита в СДУ. Систематический обзор 75 опубликованных вспышек в СДУ показал, что данных недостаточно для количественной оценки, и дал только общие рекомендации [46]. Профилактику вспышек гастроэнтерита у жителей СДУ можно понимать с точки зрения прерывания возможных путей передачи, как показано на рисунке 1.Патогены могут передаваться внутри учреждения при проглатывании микроорганизмов или токсинов при контакте с (1) инфицированным человеком, (2) зараженными продуктами питания или (3) водой, (4) зараженными объектами в жилой среде или (5) инфицированными животными. .

Рисунок 1

Риск-ориентированный подход к профилактике, выявлению и лечению гастроэнтерита у жителей учреждений длительного ухода на основе способов приобретения. Болезни, передаваемые через воду и животных, были объединены из-за относительной редкости этих способов передачи.

Рис. 1

Риск-ориентированный подход к профилактике, выявлению и лечению гастроэнтерита у резидентов учреждений длительного ухода на основе способов приобретения. Болезни, передаваемые через воду и животных, были объединены из-за относительной редкости этих способов передачи.

Учреждения уязвимы для заноса инфекций из-за сложного движения людей между населением, больницами и другими учреждениями и СДУ. Один из способов передачи возникает, когда житель, сотрудник или посетитель заражает другого человека [13].Зараженные жители затем передают агент посетителям или персоналу или наоборот во время обычных контактов и ухода, такого как клиническая оценка, купание или кормление [61]. Точно так же предотвращение посещения больными людей жителей снижает уровень заболеваемости среди жителей во время вспышек норовируса [53]. В более крупных СДУ чаще возникают вспышки респираторных или желудочно-кишечных заболеваний, при этом риск увеличивается на 71% на 100 коек увеличения размера [62]. Сотрудники СДУ, работающие во время болезни, могут продлевать вспышки [63] или передавать гастроэнтерит в другие учреждения, если они работают в нескольких учреждениях [64] или подразделениях [62].Программы оплачиваемых больничных листов для сотрудников значительно снижают риск вспышек [62].

Хотя пищевые продукты могут загрязняться за пределами предприятия, многие вспышки возникают в результате загрязнения, происходящего в СДУ в результате ошибок при обращении с пищевыми продуктами во время хранения и приготовления или непреднамеренного заражения жителями [16, 46, 53]. Многие пищевые продукты вызывали вспышки болезней пищевого происхождения в СДУ, включая яйца, птицу, салаты, кукурузную муку, сухое молоко и белковые добавки, красное мясо, арахисовое масло и воду [12, 15, 24, 65].Уязвимость жителей необходимо учитывать в программах безопасности пищевых продуктов, основанных на оценке рисков, таких как планы анализа рисков и критических контрольных точек, наряду с постоянным обучением персонала безопасности пищевых продуктов [66]. Пищевые продукты, приготовленные для жителей, могут подвергаться более высокому риску заражения из-за следующего: (1) приготовление больших партий затрудняет охлаждение; (2) хранение пищевых продуктов при неправильной температуре в течение длительного времени, что способствует росту микроорганизмов, таких как C. perfringens и S.aureus [25]; (3) использование оборудования, увеличивающего площадь поверхности для роста бактерий и распространения патогенов при приготовлении пюре для жителей, находящихся на мягком питании; (4) повторное использование остатков пищи для пюреобразной диеты [46]; (5) перекрестное загрязнение во время ручного приготовления пищи [66, 67]; (6) охлаждение продуктов, чтобы не обжечь жителей; и (7) кормление жителей продуктами, представляющими более высокий риск, такими как сырые яйца [12] и ростки.

В частности, протертые или смешанные пищевые продукты обычно вызывают бактериальные или токсин-опосредованные вспышки [12, 15, 25, 68], и исследователям следует брать блендеры тампоном, поскольку их трудно чистить, а микроорганизмы колонизируют уплотнения, окружающие лезвия (A.Тан [Университет Мельбурна], личное сообщение).

Органы общественного здравоохранения признали увеличение числа вспышек, связанных со свежими продуктами [69], такими как шпинат [21], помидоры, дыни и салат [69]. Однако исследования в Соединенном Королевстве показывают, что микробиологическое заражение салатов и фруктов происходит относительно редко, за исключением Listeria на нарезанных фруктах, содержащих дыни [70]. Руководители учреждений должны оценить преимущества подачи этих и других продуктов повышенного риска жителям СДУ, особенно лицам с ослабленным иммунитетом [71].Осведомленность менеджеров о возникновении и лечении болезней пищевого происхождения может быть низкой [67], что приводит к плохому соблюдению мер безопасности пищевых продуктов, таких как использование облученного мяса и отказ от непастеризованных продуктов [16].

Плохая личная гигиена среди жителей, которая приводит к фомитам или заражению помещений в спальнях или ванных комнатах стойкими агентами, вероятно, недооценивается как источник кишечных инфекций [39, 59, 72]. Жители СДУ могут заразиться после употребления зараженной питьевой воды во время вспышек в масштабах всего сообщества [73] или из специальных источников воды [74].Зараженные домашние животные в учреждениях являются возможным источником кишечных инфекций, таких как инфекции Salmonella и Campylobacter [75]. При обследовании собак, посещающих канадские больницы, токсигенный C. difficile был выделен из 41 (40%) из 102 образцов фекалий [76].

Обнаружение и управление . Исследование в Нидерландах показало, что СДУ, сообщающие о вспышках норовируса органам общественного здравоохранения в течение 3 дней после того, как заболел первый пациент, были связаны с более эффективными мерами контроля [53].В частности, в СДУ, заблаговременно сообщивших о заболеваемости, наблюдались более низкие показатели заболеваемости среди персонала, а также снижение показателей заболеваемости среди резидентов и продолжительности вспышек; результаты просто не достигли статистической значимости [53]. К сожалению, обнаружение вспышек может быть затруднено из-за того, что у резидентов есть разные врачи, отсутствие доступа к лабораториям для подтверждения этиологии, нежелание проводить расследования и отсутствие регистров заболеваний резидентов и персонала [27].

СДУ должны разработать планы вспышек с изложением мер по борьбе со вспышками, что может потребовать участия органов общественного здравоохранения [77].Группа по борьбе со вспышкой в ​​учреждении, возглавляемая врачом или медсестрой [77] и включающая руководителей учреждения и домашний персонал, должна стремиться свести к минимуму раннее распространение вспышки. Чувствительное определение ⩾2 случаев гастроэнтерита, происходящих в учреждении в неделю, может быть подходящим для запуска ответа на вспышку, учитывая низкую фоновую заболеваемость гастроэнтеритом [9, 31].

Этиология и вероятный способ передачи вспышек могут определять меры борьбы (таблица 1 и рисунок 1). Планы действий при вспышках в медицинских учреждениях должны включать наборы для анализа образцов стула [78], чтобы можно было собрать 4–6 образцов фекалий у больных жителей, чтобы повысить вероятность подтверждения этиологии [78, 79].Клиницистам следует консультироваться с лаборантами, поскольку такие патогены, как C. difficile, C. perfringens и норовирус, требуют специальных тестов [23]. Изолирующие агенты, такие как C. difficile , которые могут переноситься бессимптомно, могут вызывать путаницу, и важно учитывать, характерны ли клинические признаки для возбудителя [80]. Бригада должна вести линейный список пострадавших жильцов и персонала и ежедневно просматривать его [77].

Вспышки, сопровождающиеся рвотой у большого числа жителей и персонала, могут указывать на распространение норовируса от человека к человеку, в то время как плотные очаги диарейных заболеваний без рвоты среди жителей, но не у персонала могут указывать на пищевое отравление C.perfringens [46, 81]. Более длительные вспышки, затрагивающие как персонал, так и жителей, могут быть вызваны агентами, распространяющимися от человека к человеку [22, 82], или могут быть связаны с постоянным пищевым источником [61].

Расследование вспышек в СДУ является сложной задачей. Пациенты обычно не могут вспомнить, что употребляли определенные продукты, и прием пищи может не регистрироваться подробно [12]. В ходе расследования бригады по борьбе со вспышками должны официально оценить приготовление и подачу пищи, чистоту помещений, обращение с отходами, гигиену рук, стирку белья и инфекционный контроль, чтобы определить, как произошла вспышка, и предотвратить повторения в будущем [46].

Управление . Норовирусы невероятно трудно контролировать из-за их инфекционности и устойчивости в окружающей среде [31, 53, 54, 72], и их можно обнаружить в образцах стула жителей в среднем через 28 дней после исчезновения симптомов [19, 30]. Как остробольные, так и выздоравливающие пациенты представляют инфекционную опасность в больницах и СДУ [83]. Персонал должен быть осведомлен об этом риске и сообщать об этом, не ставя под угрозу уход и размещение пациента [32].В отношении легко передающихся агентов, таких как норовирус и Salmonella , воздействие рвоты и диареи представляет инфекционный риск для персонала, в том числе для тех, кто работает в прачечной [53, 54, 84]. Friesma et al. [53] сообщили, что показатели заболеваемости были ниже среди персонала во время вспышек норовируса, когда туалет был выделен для больных в течение ⩾7 дней после выздоровления, лицевые маски использовались во время контакта с рвотными массами, а персонал работал в первом пострадавшем отделении. в рамках СДУ. Во многих рекомендациях упоминается группировка больных жителей [46], но их реализация затруднена, поскольку во время вспышек может быть трудно перемещать жителей [53].Предпочтительно закрыть отделение для новых поступлений или ограничить обмен персоналом [53, 83]. Бригады по борьбе со вспышками могут запретить персоналу работать в определенных частях учреждения и ограничить доступ медицинских работников или посетителей [83]. Персонал LTCF с гастроэнтеритом не должен возвращаться к работе в течение ⩾48 часов после исчезновения симптомов [53, 85].

Некоторые агенты, вызывающие гастроэнтерит, устойчивы в окружающей среде и их трудно уничтожить [39, 72]. Рвотные массы и фекалии на поверхностях или полах следует сначала убрать тряпкой или шваброй, смоченной моющим средством.Затем загрязненный участок необходимо продезинфицировать раствором, содержащим 1000 частей на миллион доступного хлора [86]. Некоторые данные свидетельствуют о том, что могут потребоваться более высокие концентрации (> 5000 частей на миллион) для существенного снижения норовируса [72]. Уборщики должны быть защищены стандартными мерами предосторожности, дополненными халатом, перчатками и средствами защиты глаз. Загрязненный ковер проблематичен; требуется очистка паром. Неэффективная очистка салфетками может привести к распространению норовируса в помещении [72], в то время как C.difficile требуют строгого соблюдения протокола и эффективного дезинфицирующего средства [39].

Наилучший подход к гигиене рук в условиях вспышки гастроэнтерита в СДУ неясен. Средства для гигиены рук на спиртовой основе получили широкое распространение во многих медицинских учреждениях [87]. Были высказаны опасения относительно того, достаточны ли концентрация и тип спирта в типичном продукте для адекватного снижения концентрации норовируса или C. difficile на загрязненных руках [88, 89].Альтернативный подход, мытье рук с мылом и водой, может быть скомпрометирован в СДУ, если краны и раковины труднодоступны [90]. Необходимы хорошо контролируемые исследования, чтобы оценить, какой подход наиболее эффективен на практике во время вспышек в СДУ. Персонал, ухаживающий за инфицированными жителями, должен использовать средства индивидуальной защиты, такие как халаты, перчатки и хирургические маски [53]. После установления этиологии вспышки меры инфекционного контроля должны быть направлены конкретно на инфекционный агент [39, 55].

Заключение

Ключевыми средствами профилактики гастроэнтерита у жителей СДУ являются хорошо функционирующие программы инфекционного контроля и планы обеспечения безопасности пищевых продуктов, хотя данных о наиболее эффективных подходах недостаточно [53]. Чтобы расширить наши знания о гастроэнтерите и заболеваниях пищевого происхождения у жителей СДУ, необходимо провести дополнительные исследования для устранения основных пробелов в литературе (таблица 2).

Таблица 2

Основные пробелы в научных исследованиях в отношении болезней пищевого происхождения и гастроэнтерита у пациентов учреждений длительного ухода (LTCF)

Таблица 2

Term Care Facility (LTCF) Резиденты

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить докторов Дженни Фирман и Элейн Скаллан за их полезные комментарии к этой статье.

Финансовая поддержка . Стипендия для аспирантов Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (MDK).

Возможные конфликты интересов . Все авторы: конфликтов нет.

Каталожные номера

1, .

Мир старения: 2008

,

Международное население Отчеты

,

2009

Вашингтон, DC

Bureau Bureau Cruesus

2.

С систематическим взглядом на старую проблему

,

Nature

,

2008

, Vol.

451

 (стр. 

644

647

)3,  .

Неэффективный гуморальный иммунитет у пожилых людей

,

Микробы заражают

,

2003

, том.

5

 (стр.

1279

1284

)4.

Старение и пожизненное поддержание субпопуляций Т-клеток в условиях латентных персистирующих инфекций

8

 (стр. 

512

522

)5.

Инфекционная диарея у пожилых людей

,

Gastroenterol Clin North Am

,

2001

, vol.

30

 (стр. 

625

635

)6.

Старение и инфекции

,

Lancet Infect Dis

,

2002

, vol.

2

 (стр. 

659

666

)7,  .

Эпидемиология листериоза человека

,

Микробы заражают

,

2007

, том.

9

 (стр. 

1236

1243

)8,  ,  ,  .

Инфекционное заболевание кишечника у пожилых людей

,

Commun Dis Rep CDR Rev

,

1996

, vol.

6

 (стр. 

107

112

)9.

Домашний уход и пожилые люди: бремя инфекции

43

 (стр.

9

18

)10.

Смертность от гастроэнтерита неизвестной этиологии в США

,

J Infect Dis

,

2003

, vol.

187

 (стр. 

441

452

)11.

Смерть от неизвестных агентов пищевого происхождения

10

 (стр. 

1536

1543

)12,  ,  , и др.

Вспышки инфекций Salmonella enteritidis в США, 1985–1991

,

J Infect Dis

,

1994

, vol.

169

 (стр. 

547

552

)13,  ,  .

Вспышки инфекционных заболеваний в домах престарелых: недооцененная опасность для ослабленных пожилых людей

36

 (стр. 

870

876

)14,  ,  .

Инфекции среди пациентов в домах престарелых: политика, распространенность, проблемы

,

N Engl J Med

,

1981

, vol.

305

 (стр. 

731

735

)15,  ,  ,  ,  .

Вспышки болезней пищевого происхождения в домах престарелых, 1975–1987 гг.

266

 (стр. 

2105

2109

)16,  ,  , и др.

Опрос FoodNet по использованию пищевых продуктов и практикам в учреждениях длительного ухода

,

J Food Prot

,

2008

, vol.

71

 (стр. 

365

372

)17,  ,  , и др. Руководство

SHEA/APIC: профилактика и контроль инфекций в учреждениях длительного ухода, июль 2008 г.

29

 (стр. 

785

814

)18,  ,  , и др.

Преобладающая роль Норуолк-подобных вирусов как возбудителей эпидемического гастроэнтерита в домах престарелых в Мэриленде

185

 (стр. 

133

146

)19,  ,  , и др.

Экскреция норовируса в учреждениях по уходу за пожилыми

,

J Clin Microbiol

,

2008

, vol.

46

 (стр. 

2119

2121

)20,  ,  , и др.

Этиологическая роль вирусов во вспышках острого гастроэнтерита в Нидерландах с 1994 по 2005 гг.

45

 (стр. 

1389

1394

)21,  ,  ,  .

Инфекция Escherichia coli O157:H7 в домах престарелых: обзор литературы и отчет о недавней вспышке

54

 (стр. 

680

684

)22,  ,  ,  ,  .

Вспышка Escherichia coli O157 гастроэнтерита в доме престарелых

,

Epidemiol Infect

,

2006

, vol.

134

(стр.

12765 (стр.

1276

1276

) 23

1281

) 23

American Medical Association

,

American Association Association Association-American American Americes Foundation

,

Центры для контроля и профилактики заболеваний и профилактики

,

Центр безопасности пищевых продуктов и прикладное питание

,

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

,

Служба безопасности и инспекции пищевых продуктов

,

Министерство сельского хозяйства США

.

Диагностика и лечение болезней пищевого происхождения: учебник для врачей и других медицинских работников

53

 (стр. 

1

33

)24,  ,  ,  ,  .

Вспышки инфекционных кишечных заболеваний в интернатных учреждениях Англии и Уэльса, 1992–1994 гг.

34

 (стр. 

49

54

)25,  ,  ,  ,  .

Вспышка инфекции Clostridium perfringens в доме престарелых, связанная с протертыми пищевыми продуктами

,

Aust NZ J Public Health

,

1999

, vol.

23

 (стр. 

421

423

)26,  ,  ,  .

Генотипирование энтеротоксигенных Clostridium perfringens фекальных изолятов, связанных с антибиотикоассоциированной диареей и пищевыми отравлениями в Северной Америке

39

 (стр. 

883

888

)27,  .

Диарейные заболевания у пожилых людей

,

Clin Geriatr Med

,

2007

, vol.

23

 (стр.

833

856

) 28,  .

Клиническое распознавание и диагностика инфекции Clostridium difficile

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

46

 

Приложение 1

(стр.

12

18

)29,  ,  ,  ,  ,  .

Бессимптомные носители являются потенциальным источником передачи эпидемических и неэпидемических штаммов Clostridium difficile среди проживающих в учреждениях длительного ухода

45

 (стр. 

992

998

)30,  ,  .

Эпидемиология в здравоохранении: желудочно-кишечный грипп: норовирус в учреждениях здравоохранения и длительного ухода

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

47

 (стр. 

1202

1208

)31,  ,  ,  ,  .

Клинические проявления норовирусного гастроэнтерита в медицинских учреждениях

,

Clin Infect Dis

,

2004

, vol.

39

 (стр. 

318

324

)32,  ,  , и др.

Клиническое практическое руководство по оценке лихорадки и инфекции у пожилых пациентов учреждений длительного ухода: обновление 2008 г. Американского общества инфекционистов

,

Clin Infect Dis

,

2009

, vol.

48

 (стр. 

149

171

)33,  ,  , и др.

Практические рекомендации по лечению инфекционной диареи

,

Clin Infect Dis

,

2001

, том.

32

 (стр. 

331

351

)34,  ,  , и др.

Внекишечные очаговые инфекции у взрослых с небрюшнотифозной бактериемией Salmonella : предрасполагающие факторы и клинический исход

261

 (стр. 

91

100

)35,  ,  , и др.

Инвазивные инфекции Salmonella в Соединенных Штатах, FoodNet, 1996–1999 гг.: заболеваемость, распределение серотипов и исходы

38

 (стр.

149

156

)36,  ,  , и др.

Смертельный некротический колит после вспышки энтеротоксигенной инфекции Clostridium perfringens типа А

,

Clin Infect Dis

,

2005

, vol.

40

 (стр. 

e78

e83

)37,  ,  ,  ,  .

Факторы, способствующие обезвоживанию в домах престарелых: недостаточное укомплектование персоналом и отсутствие профессионального надзора

47

 (стр. 

1187

1194

)38,  .

Клиническая практика: острая инфекционная диарея

,

N Engl J Med

,

2004

, том.

350

 (стр. 

38

47

)39,  ,  .

Меры по контролю и профилактике инфекции Clostridium difficile

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

46

 

Доп. 1

(стр. 

43

49

)40,  ,  .

Шига-токсин-продуцирующий штамм Escherichia coli и гемолитико-уремический синдром

,

Ланцет

,

2005

, том.

365

 (стр. 

1073

1086

)41,  .

Надзор за внутрибольничными инфекциями в учреждениях длительного ухода: заболеваемость и факторы риска [на немецком языке]

,

Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz

,

2009

, vol.

52

 (стр. 

723

743

)42,  .

Заболеваемость и воздействие инфекции в отделении ухода в доме престарелых

18

 (стр.

151

159

)43,  ,  , и др.

Распространенность диареи среди населения в Австралии, Канаде, Ирландии и США

,

Int J Epidemiol

,

2005

, vol.

34

 (стр. 

454

460

)44,  ,  , и др.

Определения инфекции для эпиднадзора в учреждениях длительного ухода

,

Am J Инфекционный контроль

,

1991

, vol.

19

 (стр. 

1

7

)45.

Инфекционный контроль в учреждениях длительного ухода

,

Infect Dis Clin Pract

,

1998

, vol.

7

 (стр. 

91

95

)46,  .

Вспышки кишечных инфекций в учреждениях длительного ухода и рекомендации по профилактике: обзор

,

Epidemiol Infect

,

2009

, vol.

137

 (стр. 

145

155

)47,  ,  ,  ,  ,  .

Летний пик «болезни зимней рвоты»: эпиднадзор за норовирусами в Англии и Уэльсе, 1995–2002 гг.

3

 (стр.

13

0

)48

Мониторинг заболеваемости и причин заболеваний, потенциально передаваемых через продукты питания, в Австралии: ежегодный отчет сети Ozfoodnet, 2006 г.

31

 (стр. 

345

365

)49,  ,  , и др.

Электронная система эпиднадзора за вспышками инфекционных заболеваний SurvNet, Германия

,

Emerg Infect Dis

,

2007

, vol.

13

 (стр. 

1548

1555

)50,  ,  , и др.

Однолетнее интенсивное исследование вспышек гастроэнтерита в Нидерландах

Epidemiol Infect

2005 

, vol.

133

 (стр. 

9

21

)51,  ,  ,  .

Вспышки норовирусного гастроэнтерита во Флориде, 2006–2007 гг.

137

 (стр. 

617

625

)52,  ,  , и др.

Эпидемии гастроэнтеритов в 2006 г. были связаны с распространением норовируса GII.4 варианта 2006a и 2006b

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

46

 (стр. 

413

420

)53,  ,  , и др.

Вспышки норовируса в домах престарелых: оценка мер инфекционного контроля

Epidemiol Infect

2009

, vol.

137

 (стр. 

1722

1733

)54,  ,  , и др.

Вирус Норуолк: насколько он заразен?

,

J Med Virol

,

2008

, том.

80

 (стр.

1468

1476

)55.

Прогресс в понимании эпидемиологии норовируса

,

Curr Opin Infect Dis

,

2008

, vol.

21

 (стр. 

544

552

)56,  ,  ,  ,  ,  .

Факторы риска тяжести и рецидива псевдомембранозного колита у пожилых людей

9

 (стр. 

173

177

)57,  ,  , и др.

Инфекция Clostridium difficile в больницах и домах престарелых штата Огайо в 2006 г.

30

 (стр. 

526

533

)58,  ,  ,  .

Бремя диареи, связанной с Clostridium difficile , в учреждении длительного ухода

,

J Am Geriatr Soc

,

2006

, vol.

54

 (стр. 

1068

1073

)59,  ,  , и др.

Внутрибольничная вспышка инфекции, устойчивой к фторхинолонам Salmonella

344

 (стр. 

1572

1579

)60,  ,  ,  ,  ,  .

Вспышка лямблиоза в доме престарелых с признаками множественных путей передачи

,

J Infect Dis

,

1989

, vol.

160

 (стр. 

298

304

)61,  ,  , и др.

Затянувшаяся вспышка S. enteritidis PT 21c в большом доме престарелых в Гамбурге

,

BMC Public Health

,

2007

, vol.

7

 (стр.

243

0

)62,  ,  ,  .

Влияние размера учреждения, штатного расписания и практики инфекционного контроля на вспышки инфекционных заболеваний в домах престарелых штата Нью-Йорк

143

 (стр. 

1042

1049

)63,  ,  ,  ,  ,  .

Крупная продолжительная вспышка калицивирусной инфекции человека, связанная с учреждением по уходу за престарелыми

26

 (стр. 

261

264

)64,  ,  ,  ,  .

Вспышка вирусного гастроэнтерита в доме престарелых: важность исключения заболевших сотрудников

17

(стр.

587

587

592

) 65

Multistate Вспышка Сальмонелла Инфекции, связанные с арахисовым маслом и арахисовым маслом, содержащим продукты, Соединенные Штаты, 2008-2009 гг.

,

ммр. Морб Смерт

2009

, том.

58

 (стр. 

85

90

)66,  ,  ,  .

HACCP и пищевая гигиена в больницах: знания, отношение и практика работников общественного питания в Калабрии, Италия. Collaborative Group

,

Infect Control Hosp Epidemiol

,

2001

, vol.

22

 (стр. 

363

369

)67,  ,  ,  .

Микробиологическая оценка поверхностей, контактирующих с продуктами питания, в учреждениях престарелых в Айове

,

J Am Diet Assoc

,

2004

, vol.

104

 (стр. 

1722

1724

)68,  ,  ,  ,  .

Смешанная вспышка пищевого происхождения с Salmonella heidelberg и Campylobacter jejuni в доме престарелых

,

Infect Control Hosp Epidemiol

,

1997

, vol.

18

 (стр. 

115

121

)69,  ,  .

Растущее бремя вспышек пищевого происхождения из-за зараженных свежих продуктов: риски и возможности

137

 (стр. 

307

315

)70,  .

Готовые салаты и общественное здравоохранение

,

J Appl Microbiol

,

2008

, vol.

105

 (стр. 

1729

1743

)71,  ,  ,  .

Защита уязвимых групп в семье: взаимодействие между учреждениями и домашней обстановкой

43

 (стр.

57

59

) 72,  ,  .

Влияние очистки и дезинфекции на снижение распространения заражения норовирусом через поверхности окружающей среды

,

J Hosp Infect

,

2004

, том

58

 (стр. 

42

49

)73,  ,  , и др.

Загрязненная питьевая вода в одном городе, проявляющаяся вспышкой криптоспоридиоза в другом

125

 (стр.

79

86

)74.

OzFoodNet: усиление эпиднадзора за болезнями пищевого происхождения в Австралии: ежеквартальный отчет, январь-март 2005 г.

29

 (стр.

198

201

)75,  ,  ,  .

Оценка рисков выделения сальмонелл и других потенциальных патогенов у собак-терапевтов, получающих сыроедение, в Онтарио и Альберте

55

 (стр. 

470

480

)76,  ,  , и др.

Распространенность зоонозных агентов у собак, посещающих госпитализированных людей в Онтарио: последствия для инфекционного контроля

62

 (стр. 

458

466

)77,  ,  , и др.

Повышение готовности к вспышкам инфекционных заболеваний в учреждениях по уходу за престарелыми с использованием стратегии интервенционного опроса

27

 (стр. 

143

149

)78,  ,  , и др.

Использование наборов для сбора кала, доставляемых пациентам, может улучшить подтверждение этиологии вспышек болезней пищевого происхождения

39

 (стр. 

1454

1459

)79,  ,  ,  ,  .

Вероятность диагностики вспышки норовируса

,

J Clin Virol

,

2007

, vol.

40

 (стр. 

38

42

)80,  ,  , и др.

Внутрибольничная вспышка норовирусной инфекции, маскирующейся под Clostridium difficile инфекция

,

Clin Infect Dis

,

2009

, vol.

48

 (стр. 

e75

e77

)81,  ,  ,  ,  .

Использование клинических профилей при расследовании вспышек пищевых отравлений в ресторанах: США, 1982–1997 гг.

136

 (стр. 

65

72

)82,  ,  ,  .

Две эпидемиологические модели вспышек норовируса: эпиднадзор в Англии и Уэльсе, 1992–2000 гг.

9

 (стр. 

71

77

)83,  ,  ,  ,  .

Математическая модель для борьбы с внутрибольничным норовирусом

,

J Hosp Infect

,

2009

, том.

71

 (стр. 

214

222

)84,  ,  .

Внутрибольничная передача Salmonella гастроэнтерита работникам прачечной в доме престарелых

15

 (стр. 

22

26

)85,  ,  ,  .

Профилактика инфекций в домах престарелых: обзор практики инфекционного контроля на юго-востоке Мичигана

,

Am J Infect Control

,

2005

, vol.

33

 (стр. 

489

492

)86,  ,  , и др.

Руководство по инфекционному контролю окружающей среды в медицинских учреждениях

,

Рекомендации CDC и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC)

,

2004

Чикаго, Иллинойс

Американское общество инженеров здравоохранения/Американская ассоциация больниц

87, ,  , 

Всемирная организация здравоохранения Всемирный альянс за безопасность пациентов Первая глобальная проблема безопасности пациентов Основная группа экспертов

.

Руководство Всемирной организации здравоохранения по гигиене рук в здравоохранении и их консенсусные рекомендации

30

 (стр. 

611

622

)88,  ,  .

Эффективность дезинфицирующих средств для рук in vivo против кошачьего калицивируса: аналог норовируса

,

J Hosp Infect

,

2008

, vol.

68

 (стр. 

159

163

)89

Руководство Всемирной организации здравоохранения по гигиене рук в здравоохранении

2009

Женева

, 05, 90 90. Всемирная организация здравоохранения.

Практика гигиены рук медицинских работников в учреждениях длительного ухода

Am J Инфекционный контроль

2008

, vol.

36

 (стр. 

492

494

)

© Американское общество инфекционистов, 2010 г.

Вирусный гастроэнтерит « Условия « Ада

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит — это разновидность гастроэнтерита — распространенного состояния, иногда называемого желудочным гриппом или пищевым отравлением. Гастроэнтерит является результатом раздражения и воспаления в желудке и кишечнике. Это может быть вызвано, среди прочего, заражением вирусом, таким как ротавирус, бактерия или паразиты. Когда это вызвано вирусом, это называется вирусным гастроэнтеритом. Хотя это может быть очень неприятно, 90–150 большинство случаев вирусного гастроэнтерита можно лечить в домашних условиях и пройти в течение нескольких дней, не вызывая осложнений.

Симптомы вирусного гастроэнтерита могут варьироваться от легких до тяжелых и различаться у разных людей.Однако основными симптомами обычно являются рвота и легкая лихорадка, которые развиваются быстро, за которыми следует водянистая диарея в течение нескольких дней.

Вирусный гастроэнтерит может быть вызван рядом различных типов вирусов, включая ротавирус, норовирус и аденовирус. Вирусы могут передаваться напрямую от одного человека к другому или распространяться через зараженную пищу и воду. В зависимости от источника инфекции вирусный гастроэнтерит может развиться одновременно у большой группы людей, т.е.грамм. вспышка на круизном лайнере или в летнем лагере.

Лечение вирусного гастроэнтерита обычно включает:

  • Отдых дома
  • Обильное питье во избежание обезвоживания
  • При необходимости прием лекарств от тошноты и диареи

В некоторых случаях, когда человек не в состоянии удерживать жидкости на низком уровне и у него наблюдается обезвоживание, может потребоваться возмещение жидкости с помощью внутривенного капельного введения в больнице. Антибиотики не помогают при вирусном гастроэнтерите.

Как правило, человек полностью выздоравливает, и приступ вирусного гастроэнтерита не вызывает никаких осложнений. Однако, , если это происходит у человека с ослабленной иммунной системой, у беременных, очень молодых или пожилых людей или у кого-то с хроническим заболеванием, таким как диабет, вирусный гастроэнтерит может быть серьезным, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, всем, у кого наблюдаются серьезные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Кроме того, если симптомы легкие, но не улучшаются в течение нескольких дней, или если человек недавно вернулся из поездки за границу, следует обратиться за медицинской помощью.

Вирусный гастроэнтерит может поражать взрослых и детей (см. педиатрический вирусный гастроэнтерит) всех возрастов. Это очень заразно и может легко распространяться. По этой причине людям с вирусным гастроэнтеритом важно предпринимать шаги, чтобы не заразить других, например соблюдать правила личной гигиены и избегать приготовления пищи для других людей. В целом, снизить вероятность развития гастроэнтерита могут следующие продукты:

  • Тщательное мытье рук после посещения туалета
  • Принятие мер предосторожности для обеспечения правильного приготовления, приготовления и хранения пищи
  • Отказ от употребления недостаточно очищенной или неочищенной воды
  • Вакцинация младенцев против ротавирусной инфекции

Симптомы вирусного гастроэнтерита

Основные признаки и симптомы вирусного гастроэнтерита включают:

  • Тошнота и/или рвота
  • Водянистая диарея; слизи и крови обычно нет

Другие симптомы могут включать:

  • Боль в животе
  • Субфебрильная лихорадка
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Озноб

Симптомы могут быть легкими или более тяжелыми и могут различаться в зависимости от конкретного вируса.Они склонны к быстрому развитию. Беспокоитесь, что у вас может быть гастроэнтерит? Начните бесплатную оценку симптомов прямо сейчас.

Если симптомы тяжелые или не начинают улучшаться в течение 2-3 дней, важно безотлагательно обратиться к врачу. Кроме того, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • Имеются любые признаки серьезного обезвоживания, такие как малое выделение мочи или ее полное отсутствие или головокружение, которое не проходит
  • Кровь, гной или черный цвет в диарее
  • Постоянная рвота, которая делает невозможным удержание жидкости
  • Очень сильная боль в животе
  • Лихорадка выше 38 градусов Цельсия (101 F) у взрослых или детей

Кроме того, необходимо срочно обратиться к врачу, если пострадавшее лицо:

  • Недавно вернулся из заграничной поездки
  • беременна
  • Очень маленький ребенок
  • Пожилой человек
  • Имеет ослабленную иммунную систему
  • Имеет хроническое заболевание, такое как воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона или диабет

Причины вирусного гастроэнтерита

Вирусный гастроэнтерит может быть вызван многими различными вирусами, включая:

  • Норовирус
  • Ротавирус
  • Астровирус
  • Аденовирус
  • Саповирус

Вирусы могут легко передаваться от одного человека к другому при тесном контакте, например, при прикосновении к человеку с вирусным гастроэнтеритом, а затем при прикосновении ко рту, или при совместном использовании еды, столовых приборов или полотенец с человеком.Другой путь передачи — прикосновение к загрязненной поверхности или предмету, например дверной ручке, прилавку или пеленальному столику, а затем прикосновение ко рту. Заражение также может произойти при употреблении зараженных продуктов питания и напитков, например, в случае:

  • Негигиеничное приготовление пищи, т.е. повар не моет руки после посещения туалета
  • Недостаточно очищенная питьевая вода

Диагностика вирусного гастроэнтерита

При легких симптомах диагноз вирусного гастроэнтерита часто можно поставить без посещения врача, и это состояние можно лечить дома.Тем не менее, , если есть какая-либо неуверенность или беспокойство по поводу состояния или тяжелых симптомов, очень важно обратиться к врачу.

Врач соберет у пациента историю болезни и проведет медицинский осмотр, стараясь исключить другие распространенные желудочно-кишечные заболевания, такие как гастрит. В большинстве случаев нет необходимости назначать анализы для подтверждения диагноза гастроэнтерита. Однако в тяжелых или длительных случаях врач может запросить анализы крови и/или кала для расследования.

Лечение вирусного гастроэнтерита

В большинстве случаев вирусный гастроэнтерит проходит без специального лечения. Пока симптомы не являются серьезными и нет признаков обезвоживания, человек обычно может лечить вирусный гастроэнтерит у взрослого или ребенка в домашних условиях.

Домашние средства

Следующие домашние средства и безрецептурные методы лечения рекомендуются для легких случаев вирусного гастроэнтерита:

  • Постельный столик
  • Потребление большого количества жидкости в виде воды или пероральных регидратационных напитков; по крайней мере, следует делать небольшие глотки между приступами тошноты или опорожнением кишечника
  • Употребление легкой пищи при возвращении аппетита; простые продукты, такие как хлеб и рис, могут быть полезны
  • Прием противодиарейных препаратов, e.грамм. лоперамид, только при необходимости и при отсутствии лихорадки, крови или слизи в стуле
  • Прием противорвотных (противорвотных) препаратов при тошноте и рвоте, когда это необходимо
  • Прием пробиотиков может немного сократить продолжительность диареи

Если человек не может удерживать жидкость или у него наблюдаются признаки обезвоживания (см. ниже), ему может потребоваться внутривенная капельница в больнице.

Полезно знать: Антибиотики не назначают при вирусном гастроэнтерите, так как они не эффективны против вирусов.Антибиотики эффективны только против бактерий. В тяжелых случаях бактериального гастроэнтерита может быть рекомендован курс антибиотиков.

Осложнения вирусного гастроэнтерита

В большинстве случаев эпизод вирусного гастроэнтерита проходит полностью, не вызывая долговременных проблем или осложнений. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения. Риск развития осложнений вирусного гастроэнтерита наиболее высок у очень маленьких детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет или ослабленная иммунная система.

Обезвоживание

Обезвоживание является наиболее частым осложнением вирусного гастроэнтерита.

Признаки и симптомы обезвоживания у взрослых включают:

  • Усталость
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Мышечные судороги
  • Редкое мочеиспускание и моча темного цвета
  • Сухость во рту
  • Запавшие глаза на голове
  • Слабость

В дополнение к вышеперечисленному признаки обезвоживания у детей могут включать:

  • Сонливость или раздражительность
  • Повышенный пульс
  • Меньше влажных подгузников
  • Нет слез при плаче

Если признаки и симптомы обезвоживания не исчезают после восполнения потерянной жидкости или если человек не может удерживать жидкость на низком уровне, следует немедленно обратиться к врачу.Обезвоживание может быть чрезвычайно серьезным как для детей, так и для взрослых.

Другие осложнения

Другие возможные осложнения вирусного гастроэнтерита включают:

  • Снижение эффективности лекарств, например противозачаточные таблетки или лекарства от диабета
  • Временная непереносимость лактозы, сахара коровьего молока
  • Синдром раздраженного кишечника

Редкие осложнения вирусного гастроэнтерита включают:

  • Реактивное воспаление в других частях тела, вызывающее такие состояния, как реактивный артрит
  • Постоянная диарея
  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта
  • Синдром Гийена-Барре, серьезное состояние, при котором иммунная система организма ошибочно атакует нервы

Профилактика вирусного гастроэнтерита

Надлежащая личная гигиена и гигиена пищевых продуктов, а также употребление воды только из чистых, надлежащим образом очищенных источников могут помочь снизить риск развития вирусного гастроэнтерита.

Соблюдение правил гигиены

Рекомендуются следующие общие меры предосторожности:

  • Всегда тщательно мойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе после посещения туалета
  • Всегда тщательно мойте руки перед приготовлением пищи
  • Мойте фрукты и овощи в чистой воде перед использованием
  • Тщательно готовьте пищу
  • Регулярно очищайте кухонные рабочие поверхности дезинфицирующим средством
  • .
  • Во время поездок в другие страны пейте только бутилированную воду или воду, прокипяченную не менее 10 минут, и ешьте только хорошо приготовленную пищу и фрукты, которые можно очистить

Если у вас вирусный гастроэнтерит, следующие действия могут помочь предотвратить его распространение:

  • Тщательно мойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе после посещения туалета
  • Ежедневно тщательно очищайте туалет и ванную комнату дезинфицирующим средством
  • Избегайте совместного пользования столовыми приборами, полотенцами, одеждой и постельным бельем, также стирайте вещи отдельно в горячей воде, по возможности с отбеливателем
  • Избегайте приготовления пищи для других людей в течение как минимум двух дней после того, как рвота или диарея прекратились
  • Не ходите на работу или в школу, если это возможно, по крайней мере, в течение двух дней после того, как рвота или диарея прекратились
  • Избегайте плавания в течение двух недель после того, как рвота или диарея прошли.

Прививки от вирусного гастроэнтерита

Вирусный гастроэнтерит у младенцев может быть очень серьезным.Чтобы снизить вероятность его возникновения, можно провести курс прививок от ротавируса для младенцев. Эти инъекции обычно считаются безопасными и эффективными против большинства штаммов ротавируса и являются частью рекомендуемого графика вакцинации младенцев в некоторых странах.

Часто задаваемые вопросы о вирусном гастроэнтерите

В: Заразен ли вирусный гастроэнтерит?
А: Да. Вирусный гастроэнтерит заразен. Он может передаваться от одного человека к другому следующими способами:

  • Тесный контакт с больным вирусным гастроэнтеритом, напр.грамм. обмен едой, напитками, посудой, поцелуями
  • Прикосновение к поверхности, зараженной больным вирусным гастроэнтеритом, а затем прикосновение ко рту

Он также может передаваться через зараженную пищу и воду.

В: Бактериальный и вирусный гастроэнтерит: в чем разница?
A: Бактериальный гастроэнтерит вызывается бактериями, напр. Campylobacter, Salmonella и Escherichia coli, тогда как вирусный гастроэнтерит вызывается вирусами, например, e.грамм. норовирус и ротавирус. Вирусы являются более распространенной причиной гастроэнтерита в США и большинстве других частей развитого мира. Оба типа гастроэнтерита вызывают воспаление и раздражение пищеварительного тракта. В большинстве случаев гастроэнтерита нет необходимости определять, является ли причина вирусной или бактериальной, поскольку симптомы схожи, а методы лечения в основном одинаковы.

В: Какая диета лучше всего подходит при вирусном гастроэнтерите?
A: Специальной диеты, рекомендованной при вирусном гастроэнтерите, не существует.Очень важно возмещать потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания, но можно дать желудку успокоиться перед повторным введением небольших порций пищи. Предложения о том, что есть во время выздоровления, включают:

  • Прозрачные бульоны и супы
  • Безвкусные, простые продукты, такие как рис, обычные крекеры, бананы и тосты; некоторые люди рекомендуют диету «BRAT», которая означает бананы, рис, яблочное пюре и тосты, на день или два
  • Позднее постное мясо, рыба и овощи – все приготовлено

Рекомендуется избегать молочных продуктов и жирной, острой или жирной пищи до тех пор, пока человек не почувствует себя значительно лучше.Также следует избегать кофеина и алкоголя.

В: Как долго длится желудочный грипп?
A: Вирусный гастроэнтерит обычно проходит в течение 1-3 дней. Однако иногда он может длиться дольше, с продолжительностью до 10 дней. Если рвота не прекращается в течение двух дней, диарея не проходит в течение трех дней или появляются признаки обезвоживания, необходимо обратиться к врачу.

В: Может ли вирусный гастроэнтерит длиться неделями?
A: Гастроэнтерит обычно не длится несколько недель.В большинстве случаев вирусный гастроэнтерит, а также бактериальный гастроэнтерит проходит в течение нескольких дней. Если симптомы сохраняются, это может быть признаком тяжелой инфекции или другого состояния, и следует обратиться за медицинской помощью. Вы также можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

В: Может ли повториться вирусный гастроэнтерит?
A: Можно заразиться желудочным вирусом более одного раза, хотя один и тот же вирус обычно не возвращается очень скоро после заражения.Многие люди переносят более одного приступа вирусного гастроэнтерита во взрослой жизни, а дети младшего возраста обычно переносят более одного эпизода в течение года (читайте о вирусном гастроэнтерите у детей). Если вы недавно перенесли гастроэнтерит и симптомы вернулись, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы проверить наличие других заболеваний.

В: Может ли вирусный гастроэнтерит вызывать кровь в стуле?
A: Вирусный гастроэнтерит обычно не вызывает крови в стуле или фекалиях.Если вы заметили кровь в кале (фекалиях), это может быть признаком другого серьезного типа бактериального гастроэнтерита или другого заболевания, и вам следует без промедления обратиться к врачу. При обнаружении крови в рвотных массах также следует без промедления обратиться к врачу.

В: Может ли вирусный гастроэнтерит вызвать аппендицит?
A: Вирусный гастроэнтерит не считается причиной аппендицита. Однако симптомы аппендицита иногда могут быть ошибочно приняты за гастроэнтерит.

Читать об аппендиците »

Другие названия вирусного гастроэнтерита

  • Желудочный грипп, желудочный грипп
  • Желудочный жук, желудочный жук
  • Вирус желудка
  • Норовирус
  • Ротавирус
  • Пищевое отравление

Гастроэнтерит у взрослых и детей старшего возраста | Сердечно-сосудистый центр Франкеля

Обзор темы

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — расстройство желудка. Он вызывает тошноту и рвоту.У вас также может быть диарея или лихорадка. Иногда его называют «желудочным гриппом», но это не грипп. Его могут вызывать микробы, такие как вирусы и бактерии.

Вы можете заразиться им от кого-то, у кого он есть, или вы можете получить его от пищевого отравления. Пищевое отравление может произойти, если вы едите продукты, содержащие вредные микробы. Микробы могут попасть в пищу во время ее выращивания, обработки или приготовления. Вы могли заболеть после того, как съели мясо или яйца, которые не были достаточно приготовлены, или из-за употребления других небезопасных продуктов или употребления небезопасной воды.

Возможно, вам станет лучше через 1-2 дня, но вы можете чувствовать себя плохо в течение недели. В то же время больше отдыхайте и следите за тем, чтобы не было обезвоживания. Обезвоживание происходит, когда ваше тело теряет слишком много жидкости. Это может произойти, когда вас сильно тошнит или у вас диарея.

Чем заняться дома?

  • Пейте много жидкости. Выбирайте воду и другие прозрачные жидкости без кофеина, пока не почувствуете себя лучше. Если у вас заболевание почек, сердца или печени и вам необходимо ограничить потребление жидкости, поговорите со своим врачом, прежде чем увеличивать количество потребляемой жидкости.
  • Пейте жидкость медленно, часто, небольшими порциями. Если пить слишком много и слишком быстро, это может вызвать рвоту.
  • Электролиты также следует заменить, особенно если рвота или диарея продолжаются более 24 часов. Электролиты — это минералы в вашей крови, которые поддерживают бесперебойную работу многих систем вашего тела. Если у вас длительный период рвоты и диареи, вы можете потерять минералы. Спортивные напитки, содержащие смесь соли, сахара и минералов, могут заменить электролиты.
  • Когда вам захочется поесть, начните с легкой пищи, такой как сухие тосты, йогурт, яблочное пюре, бананы и рис. Избегайте острой, горячей или жирной пищи, а также не употребляйте алкоголь или кофеин в течение дня или двух. Не пейте молоко, не ешьте мороженое или другие молочные продукты, пока не почувствуете себя лучше.

Когда следует вызвать врача?

Обычно вы можете вылечить гастроэнтерит дома.

  • Но звоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:
    • У вас есть признаки сильного обезвоживания.К ним относятся мало мочи или ее отсутствие; запавшие глаза, отсутствие слез, сухость во рту и языке; быстрое дыхание и сердцебиение; чувство очень головокружение или легкомысленность; и не чувствуя и не действуя бдительно.
    • Вы подозреваете, что у вас может быть пищевое отравление консервированными продуктами, и у вас есть симптомы ботулизма (затуманенное или двоение в глазах, проблемы с глотанием или дыханием, мышечная слабость).
  • Немедленно позвоните своему врачу , если:
    • Тяжелая диарея (большое количество жидкого стула каждые 1–2 часа) длится более 2 дней у взрослого человека.
    • Рвота длится более 1 дня у взрослого.
    • Вы беременны и считаете, что заразились листериозом или токсоплазмозом. Для получения дополнительной информации о токсоплазмозе см. тему Токсоплазмоз во время беременности.
    • У вас внезапная сильная боль в животе.
    • Ваш стул черный и смолистый или с прожилками крови.
  • Обратитесь к врачу, если:
    • У вас есть симптомы легкого обезвоживания (сухость во рту или выделение небольшого количества мочи), которые ухудшаются даже при домашнем лечении.
    • У вас лихорадка, которая держится более 1 или 2 дней.
    • Вы не чувствуете себя лучше после 1 недели домашнего лечения.

Как предотвратить гастроэнтерит?

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы не заразиться гастроэнтеритом от кого-либо, — это взять за привычку часто мыть руки. Это особенно важно после посещения туалета, смены подгузника ребенку и перед едой или приготовлением пищи.

Не делитесь личными вещами, такими как вилки и ложки, зубные щетки и полотенца.Старайтесь не находиться рядом с другими людьми, у которых желудочный грипп. Держите руки подальше от носа, глаз и рта.

Вы можете предотвратить пищевое отравление, следя за тем, чтобы ваша пища не была заражена:

  • Часто мойте разделочные доски и столешницы горячей водой с мылом. Рассмотрите возможность использования дезинфицирующих спреев или салфеток на прилавках.
  • Держите горячие блюда горячими, а холодные – холодными.
  • Не ешьте мясо, приправы, салаты или другие продукты, которые хранились при комнатной температуре более 2 часов.
  • Используйте термометр, чтобы проверить свой холодильник. Она должна быть между 34°F (1,1°C) и 40°F (4,4°C).
  • Размораживайте мясо в холодильнике или микроволновой печи, а не на кухонном столе.
  • Готовьте мясо до полной готовности.
  • Не ешьте сырые яйца или сырые соусы, приготовленные из сырых яиц.
  • Не рискуйте. Если еда выглядит или испорчена на вкус, выбросьте ее.
  • Будьте особенно осторожны в путешествии. В некоторых странах вам может быть запрещено пить воду из-под крана (включая кубики льда) или есть какие-либо сырые продукты.

Каталожные номера

Консультации по другим работам

  • Готлиб Т., Хизер К.С. (2011). Диарея у взрослых (острая), дата поиска — январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор:E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина

Бытовые проявления острого гастроэнтерита в дозорной сети первичной медико-санитарной помощи: ретроспективные исследования базы данных | BMC Public Health

  • Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG, et al.Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 г.: систематический анализ. Ланцет (Лондон, Англия). 2010; 375(9730):1969–87.

    Артикул Google ученый

  • Heusinkveld M, Mughini-Gras L, Pijnacker R, Vennema H, Scholts R, van Huisstede-Vlaanderen KW, et al. Потенциальные возбудители острого гастроэнтерита в семьях с детьми дошкольного возраста: распространенность, факторы риска, клиническая значимость и бытовая заболеваемость.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016;35(10):1691–700. https://doi.org/10.1007/s10096-016-2714-9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Mughini-Gras L, Pijnacker R, Heusinkveld M, Enserink R, Zuidema R, Duizer E, et al. Социальная нагрузка и корреляты острого гастроэнтерита в семьях с детьми дошкольного возраста. Научный доклад 2016; 6: 22144.

    КАС Статья Google ученый

  • Тэм К.С., Вивиани Л., Родригес Л.С., О’Брайен С.Дж.Второе исследование инфекционных заболеваний кишечника (IID2): увеличение частоты рецидивирующей диареи у лиц в возрасте 65 лет и старше. Общественное здравоохранение BMC. 2013;13:739. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-739.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Ротавирусные вакцины: документ с изложением позиции ВОЗ — январь 2013 г. Wkly Epidemiol Rec. 2013;88(05):49–64.

    Google ученый

  • Томас С.Л., Уокер Дж.Л., Фенти Дж., Аткинс К.Е., Эллиот А.Дж., Хьюз Х.Е. и др.Воздействие национальной программы вакцинации против ротавирусной инфекции на острый гастроэнтерит в Англии и связанные с этим расходы предотвращены. вакцина. 2017;35(4):680–6.

    Артикул Google ученый

  • Лопман Б.А., Стил Д., Кирквуд К.Д., Парашар УД. Огромное и разнообразное глобальное бремя норовируса: перспективы профилактики и контроля. ПЛОС Мед. 2016;13(4):e1001999. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001999.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Филлипс Г., Тэм К.С., Родригес Л.С., Лопман Б.Факторы риска симптоматической и бессимптомной норовирусной инфекции в обществе. Эпидемиол инфекции. 2011;139(11):1676–86. https://doi.org/10.1017/S0950268810002839.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сакри А.С., Де Серрес Г., Куач С., Булиан Н., Валикетт Л., Сковронски Д.М. Передача острого гастроэнтерита и респираторных заболеваний от детей к родителям. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(6):583–8. https://дои.org/10.1097/INF.0000000000000220.

    Артикул пабмед Google ученый

  • де Лузиньян С., Константара Э., Джой М., Шерлок Дж., Хоанг У., Койл Р. и др. Заболеваемость передачей острого гастроэнтерита (AGE) в домашних условиях в дозорной сети первичной медико-санитарной помощи (1992–2017 гг.): протокол поперечного и ретроспективного когортного исследования. Открытый БМЖ. 2018;8(8):e022524. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022524.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • де Лузиньян С., Корреа А., Смит Г.Э., Йонова И., Пебоди Р., Феррейра Ф.Центр исследований и наблюдения RCGP: 50-летнее наблюдение за гриппом, инфекциями и респираторными заболеваниями. Br J Gen Pract. 2017;67(663):440–1. https://doi.org/10.3399/bjgp17X692645.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • de Lusignan S, van Weel C. Использование регулярно собираемых компьютерных данных для исследований в первичной медико-санитарной помощи: возможности и проблемы. Фам Практ. 2006;23(2):253–63.

    Артикул Google ученый

  • Патираннехелаге С., Кумарапели П., Байфорд Р., Йонова И., Феррейра Ф., де Лузиньян С.Внедрение информационной панели, предназначенной для предоставления дозорной сети отзывов в режиме реального времени о ключевых данных, необходимых для исследований эффективности вакцины против гриппа. Stud Health Technol Inform. 2018; 247:161–5.

    ПабМед Google ученый

  • де Лузиньян С., Шиннеман С., Йонова И., ван Влимен Дж., Эллиот А.Дж., Болтон Ф. Онтология для повышения прозрачности определения случаев и увеличения выявления случаев инфекционных кишечных заболеваний: исследование базы данных в общей практике на английском языке.JMIR Med Inform. 2017;5(3):e34. https://doi.org/10.2196/medinform.7641.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Профилактика ожирения и борьба с глобальной эпидемией, серия технических докладов 894. Женева: ВОЗ; 2000.

    Google ученый

  • Добаши К. Оценка ожирения у детей школьного возраста. J Атеросклеротический тромб.2016;23(1):32–8. https://doi.org/10.5551/jat.29397.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Управление национальной статистики (ONS). Перепись 2011 г.: оценки населения Соединенного Королевства, март 2011 г. Лондон: ONS; 2012. URL: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/populationandmigration/populationestimates/bulletins/2011censuspopulationestimatesfortheunitedkingdom/2012-12-17.

    Google ученый

  • Типпу З., Корреа А., Лийанаге Х., Берли Д., Макговерн А., Ван Влимен Дж. и др.Регистрация этнической принадлежности в компьютеризированных системах медицинской документации первичной медико-санитарной помощи: онтологический подход. Дж Иннов Хелс Информ. 2017;23(4):920. https://doi.org/10.14236/jhi.v23i4.920.

    Артикул пабмед Google ученый

  • English_Indices_of_Deprivation_2015_-_Frequently_Asked_Questions_Dec_2016.pdf URL-адрес: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/579151/. По состоянию на 20 августа 2018 г.

  • Камерон AC, Триведи ПК. Регрессионные тесты сверхдисперсии в модели Пуассона. Дж. Экон. 1990;46(3):347–64.

    Артикул Google ученый

  • Маккаллах П., Нелдер Дж.А. Обобщенные линейные модели. 2-е изд. Лондон: Чепмен и Холл; 1989.

    Книга Google ученый

  • Rondeau V, Filleul L, Joly P. Вложенные модели слабости с использованием оценки вероятности с максимальным штрафом.Стат мед. 2006;25(23):4036–52.

    КАС Статья Google ученый

  • Дюшато Л., Янссен П. Модель хрупкости. Нью-Йорк: Спрингер; 2007 г. https://doi.org/10.1007/978-0-387-72835-3.

    Книга Google ученый

  • Седжвик П., Джокес К. Интерпретация коэффициентов опасности. БМЖ. 2015;351:h5631. https://doi.org/10.1136/bmj.h5631.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рондо В., Мазруи Ю., Гонсале Дж.Frailtypack: пакет r для анализа коррелированных данных о выживании с моделями слабости с использованием оценки правдоподобия со штрафом или параметрической оценки. Программное обеспечение J Stat. 2012;47(4):1–28. https://doi.org/10.18637/jss.v047.i04.

    Артикул Google ученый

  • Chen Y, Liu BC, Glass K, Kirk MD. Высокая частота госпитализаций по поводу инфекционного гастроэнтерита у пожилых людей связана с плохой самооценкой здоровья. Открытый БМЖ.2015;5(12):e010161.

    Артикул Google ученый

  • де Лузиньян С., Корреа А., Пебоди Р., Йонова И., Смит Г., Байфорд Р. и др. Заболеваемость инфекциями нижних дыхательных путей и атопическими состояниями у мальчиков и молодых взрослых мужчин: годовой отчет Королевского колледжа врачей общей практики, центр исследований и наблюдения за 2015–2016 гг. JMIR Надзор за общественным здравоохранением. 2018;4(2):e49. https://doi.org/10.2196/publichealth.9307.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каллини М., Хо Т., Маккей С.Структура семьи и бедность в Великобритании: обзор фактических данных и политики». http://eprints.lincoln.ac.uk/14958/1/Family_structure_report_Lincoln.pdf. По состоянию на август 2019 г.

  • Хассан Ф., Канвар Н., Харрисон С.Дж., Халаса Н.Б., Чаппелл Дж.Д., Инглунд Дж.А. и др. Вирусная этиология острого гастроэнтерита у детей младше 2 лет в США в постротавирусную эру вакцин. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 г. https://doi.org/10.1093/jpids/piy077.

  • Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE).Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом, у детей младше 5 лет: диагностика и лечение: руководство (CG84). Лондон: НИЦЦА; 2009.

    Google ученый

  • Бланден Дж., Дель Боно К., Хансен С., МакНалли Э., Рабе Б., Оценка подхода со стороны спроса к расширению бесплатного дошкольного образования. Отчет представлен в качестве доказательства Специальному комитету Палаты лордов по доступному уходу за детьми. Университет Суррея, 2014 г. URL: https://www.iser.essex.ac.uk/files/projects/the-effect-of-free-childcare-on-maternal-labour-supply-and-child-development/ дочерние результаты.пдф. Дата обращения 18.06.2019.

  • Национальная статистика. Предоставление образования: дети в возрасте до 5 лет, январь 2010 г. Лондон: Департамент образования; 2010. URL: https://www.gov.uk/government/statistics/provision-for-children-under-5-years-of-age-in-england-january-2010. Дата обращения 15.06.2019.

    Google ученый

  • Мацуяма Р., Миура Ф., Цузуки С., Нисиура Х. Бытовая передача острого гастроэнтерита в зимний период в Японии.J Int Med Res. 2018;46(7):2866–74. https://doi.org/10.1177/0300060518776451.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Perry S, de la Luz SM, Hurst PK, Parsonnet J. Бытовая передача гастроэнтерита. Эмердж Инфекция Дис. 2005;11(7):1093–1096.

    Артикул Google ученый

  • Arena C, Amoros JP, Vaillant V, Amber-Balay K, Chikhi-Brachet R, Jourdan-Da Silva N, et al.Острая диарея у взрослых, консультирующихся у врача общей практики зимой во Франции: заболеваемость, клинические характеристики, лечение и факторы риска. BMC Infect Dis. 2014;14:574. https://doi.org/10.1186/s12879-014-0574-4.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Марш З.А., Гритдал С.П., Беггс Дж.К., Лешем Э., Гастанадуй П.А., Ра Б. и др. Нежеланный гость: вторичная бытовая передача норовируса.Эпидемиол инфекции. 2018;146(2):159–67. https://doi.org/10.1017/S0950268817002783.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Wikswo M, Payne D, Lopman G, Selvarangan R, Azimi P, Boom J, et al. Подозрение на бытовую передачу ротавируса в США, Открытый форум по инфекционным заболеваниям, 2015 г.: 2:Suppl1,482. https://doi.org/10.1093/ofid/ofv133.357.

    Глава Google ученый

  • Эджемот-Нвадиаро Р.И., Эхири Дж.Э., Арикпо Д., Меремикву М.М., Кричли Дж.А.Пропаганда мытья рук для предотвращения диареи. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD004265. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004265.pub3.

  • Mattick K, Durham K, Hendrix M, Slader J, Griffith C, Sen M, et al. Микробиологическое качество воды для мытья посуды и окружающей среды на домашних и коммерческих кухнях. J Appl Microbiol. 2003;94(5):842–8.

    КАС Статья Google ученый

  • де Йонг А.Е., Верхофф-Баккенес Л., Наута М.Дж., де Йонге Р.Перекрестное загрязнение на кухне: влияние гигиенических мероприятий. J Appl Microbiol. 2008;105(2):615–24. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2008.03778.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Коса К.М., Кейтс С.К., Брэдли С., Чемберс Э. 4-й, Годвин С. Обращение с сырыми продуктами из птицы в домашних условиях, по сообщениям потребителей: результаты национального опроса. J Пищевая защита. 2015;78(1):180–6. https://doi.org/10.4315/0362-028X.JFP-14-231.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Коса К.М., Кейтс С.К., Брофи Дж., Годвин С., Чемберс Д., Ив.К.Пожилые люди и родители маленьких детей по-разному обращаются с сырой птицей. J Пищевая защита. 2019;82(2):200–6. https://doi.org/10.4315/0362-028X.JFP-18-323.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wikswo ME, Parashar UD, Lopman B, Selvarangan R, Harrison CJ, Azimi PH, et al. Доказательства заболеваемости ротавирусом среди домашних хозяйств в США, 2011–2016 гг. J Pediatric Infect Dis Soc. 2019. https://doi.org/10.1093/jpids/piz004.

  • Лензи Дж., Лучано Л., Макдональд К.М., Роза С., Дамиани Г., Корселло Г. и др. Эмпирическое исследование показателя «уровень госпитализации по поводу гастроэнтерита у детей» на основе данных административных больниц в Италии. Ital J Pediatr. 2014;40:14. https://doi.org/10.1186/1824-7288-40-14.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вигеринг В., Кайзер Дж., Таппе Д., Вайсбрих Б., Морбах Х., Гиршик Х.Дж.Гастроэнтерит у детей: ретроспективное исследование 650 госпитализированных детей. Int J Infect Dis. 2011;15(6):e401–7. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2011.02.006.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хоббс ФДР, Бэнкхед С., Мухтар Т., Стивенс С., Перера-Салазар Р., Холт Т. и др. Школа Национального института исследований в области здравоохранения для исследований в области первичной медико-санитарной помощи.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.