Гастропатия эритематозная антрума: Гастропатия: причины, виды, симптомы — Профессорская клиника

Содержание

Эритематозная гастропатия на фоне атрофии слизистой желудка. Эритематозная гастропатия антрального отдела желудка

Такой вердикт, как эритематозная гастродуоденопатия, звучит весьма угрожающе. Как правило, выносится данное заключение по итогам исследования желудочно-кишечного тракта посредством эндоскопического оборудования. Возникает резонное опасение, что с организмом не все в порядке. Этот непростой вопрос требует более детального рассмотрения.

Определение

Следует отметить, что в международной классификации болезней вышеуказанного диагноза не существует. Под данным термином подразумевается состояние, которое является предвестником гастрита или дуоденита. Другими словами, слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки еще ярко не воспалена, но такая опасность существует. Во врачебном лексиконе практикуется и другое название этого состояния. Диагнозы гастродуоденопатии эритематозной и гиперемической абсолютно идентичны — это синонимы. Под понятием «гиперемия» подразумевается усиленный приток крови к тканям.

Диагностика

Врач выносит вышеуказанное заключение после проведения эндоскопического обследования, в ходе которого в гастродуоденальной зоне обнаруживаются следующие явления:

  • гиперемия и отек слизистой оболочки;
  • эритема, или покраснение;
  • усиленное выделение слизи;
  • повышенная ранимость слизистых оболочек.

В норме при фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка розовая и блестящая, поэтому описанной картины быть не должно.

Гастродуоденопатия может быть как очаговой, то есть локализоваться на определенном участке, так и распространенной, или диффузной, охватывая значительную площадь.
Частым спутником гастродуоденопатии является поверхностный гастрит, который проявляется похожим образом. Точную дифференциальную диагностику должен провести врач.

Симптоматика

Симптомы гастродуоденопатии достаточно многообразны. В частности, указанная проблема дает о себе знать следующим образом:

  • дискомфорт и неярко выраженные боли в эпигастральной области;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • диспепсия, что представляет собой затрудненное пищеварение с чувством тяжести, раннего насыщения, переполненности желудка;
  • снижение аппетита или его отсутствие;
  • белый налет на языке, особенно по утрам;
  • нарушения в работе кишечника, в частности, запор, диарея;
  • вздутие живота, отрыжка, повышенное газообразование;
  • общая слабость и упадок сил.

Причины

Причины гастродуоденопатии также отличаются многообразием. К основным факторам, способствующим возникновению этого явления, можно отнести нижеследующие:

  1. Неправильное питание. Погрешности в еде, в частности, острые и жирные блюда, фастфуд, копчености и соления могут провоцировать неприятные ощущения при пищеварении и покраснение поверхности желудка. Также вредят правильной работе ЖКТ перекусы на ходу, как правило, всухомятку, переедание, прием пищи незадолго до сна. Стоит ограничить употребление кофе и крепкого черного чая.
  2. Вредные привычки. Никотин и этиловый спирт вызывают существенное раздражение слизистой оболочки ЖКТ.
  3. Прием лекарств, способных вызывать повреждение слизистой. В частности, такое воздействие оказывают нестероидные противовоспалительные препараты. Ввиду их приема может развиться осложнение – эрозивная гастропатия. Встречается в обиходе и другое название этого состояния – гастропатия застойная или эрозийная, которая характеризуется образованием на слизистой оболочке гастродуоденальной зоны эрозий и небольших язв.
  4. Полезный совет. Особенно агрессивным воздействием на ЖКТ отличаются НПВП первого поколения, например, Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Индометацин. При приобретении НПВП рекомендуется делать выбор в пользу так называемых селективных ингибиторов ЦОГ-2. К ним относятся, например, Мовалис, Найз, Целебрекс, Аркоксиа.
  5. Способствуют развитию указанного осложнения и другие лекарственные средства, в частности, глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
  6. Дуоденогастральный рефлюкс. Данная патология представляет собой заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки, представленного панкреатическими ферментами, желчными кислотами и их солями. Причиной указанного явления служит ослабление тонуса привратника вследствие хронического дуоденита или повышенного газообразования в кишечнике. В результате часто повторяющихся забросов может развиться гастропатия, в том числе с образованием эрозий.
  7. Наличие в желудке патогенной бактерии Хеликобактер Пилори. В процессе своей жизнедеятельности данные микроорганизмы вырабатывают большое количество вредных токсинов, которые способствуют возникновению воспалительных процессов в гастродуоденальной зоне.
  8. Нервное напряжение и стресс. Стремительный ритм современной жизни, неприятности в учебе или на работе неблагоприятно сказываются на состоянии нервной системы, что влечет за собой различные сбои в работе ЖКТ. Следствием перенесенных переживаний может стать гастродуоденопатия.
  9. Дополнительно немаловажную роль в появлении указанной проблемы могут играть некоторые заболевания, например, сахарный диабет, гипертензия, проблемы с сердечно-сосудистой и мочевыделительной системами, опухолевые процессы ЖКТ, а также наследственная предрасположенность.

Терапия и профилактика

Лечение гастродуоденопатии должно быть, прежде всего, направлено на устранение неприятных симптомов и на предупреждение развития более серьезных заболеваний. В частности, рекомендуется придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  1. Соблюдение режима питания. Для устранения признаков гастродуоденопатии рекомендуется отказаться от вышеуказанных продуктов, раздражающих слизистую оболочку ЖКТ.
  2. Пища должна быть легко усвояемой, желательно приготовленной на пару или отварной, не слишком горячей. Следует также на время исключить из своего рациона шоколад и свежую выпечку. Выраженную пользу организму принесут чаи на основе трав и ягодные морсы.
  3. Отвары лекарственных растений. Лечение с помощью отваров алтея лекарственного, тысячелистника, соцветий ромашки и календулы поможет быстро устранить неприятные ощущения в эпигастральной области.
  4. Прием антацидных средств. Данные лекарства обладают способностью снижать уровень кислотности в желудке, при этом обволакивая и успокаивая раздраженную слизистую.

Лечение проявлений гастродуоденопатии может быть проведено с помощью следующих препаратов:

  • Маалокс;
  • Гастал;
  • Алмагель;
  • Фосфалюгель.

Похожим действием обладает и препарат Гевискон, относящийся к группе альгинатов. Он не только создает защитную оболочку на раздраженной слизистой, но и способствует ее репарации.

Ингибиторы протонной помпы. Лечение указанными препаратами, как правило, назначается в более тяжелых случаях, когда гастродуоденопатия осложняется ярко выраженным воспалением или эрозиями. ИПП снижают выработку кислоты желудком на длительный срок, предоставляя слизистой оболочке возможность для восстановления. К наиболее часто назначаемым препаратом относятся:

  • Омепразол;
  • Париет;
  • Нексиум;
  • Санпраз.

Препараты для улучшения моторики ЖКТ. Они способствуют более быстрому перевариванию пищи, устранению чувства тяжести в желудке и препятствуют возникновению дуоденогастрального рефлюкса. В данном случае обычно назначаются:

  • Ганатон;
  • Мотилиум.

В случае, если гастродуоденопатия возникла вследствие инфицирования бактерией Хеликобактер Пилори, дополнительно рекомендуется назначение препарата Де-Нол, а также определенных антибиотиков.

В заключение необходимо отметить, что точную схему лечения гастродуоденопатии должен расписать врач-гастроэнтеролог на основании имеющихся симптомов и возникших нарушений.

Заболевания желудочно-кишечного тракта бывают вызваны нарушениями режима питания, некачественной едой, бактериями и инфекциями. Нередки случаи, когда они перетекают в хроническую форму. Малейшие симптомы возникновения патологий требуют срочного решения проблемы.

Действенным методом изучения характера заболеваний служит гастроскопия. После его применения врачи часто ставят заключение — эритематозная гастропатия (гастродуоденопатия).

Характеристика

Эритематозная гастродуоденопатия — переполнение кровеносными сосудами внутренней поверхности стенок желудка. Патология обычно затрагивает лишь внешний слой, не доходя до глубоких уровней. Выявляется она при помощи фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Это исследование проводят при помощи специального прибора в форме шланга, оснащённого камерой и осветительным аппаратом. Процедура проводится только натощак.

Предварительно участки, затрагиваемые аппаратом, обрабатывают обезболивающим средством. Зонд проглатывается, в течение нескольких минут устройство фиксирует состояние всех областей полости желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Помимо видимых нарушений эндоскопия определяет кислотность поражённого органа, наличие опасных бактерий.

Важно знать! Эндоскопическое обследование способно стать причиной характерных поражений.

Другими словами, эритематозная гастропатия это такое явление, которое характеризует покраснения и отеки на слизистой желудка. Слабовыраженные воспаления особой опасности организму не несут, хотя его могут диагностировать как . Если патология выявлена отдельным явлением без посторонних заболеваний, то метод лечения значительно упрощается. Покраснением слизистой желудка нельзя пренебрегать. Избавиться от неё можно лишь соблюдая правильный, предписанный врачом режим питания.

Эритематозная гастропатия имеет определённые симптомы:

  • неприятные ощущения в области желудка после еды, питья;
  • отрыжка, тошнота, чувство пресыщения;
  • вялое состояние;
  • сниженный гемоглобин;
  • неприятности со стулом, пищеварением, изжога, метеоризм;
  • желтоватый, белый налёт на поверхности середины языка.

Признаки воспалений выявляются постепенно. При первых проявлениях дискомфорта в области желудка не рекомендуется затягивать с визитом к гастроэнтерологу.

Причины

Появление эритематозной гастропатии обусловлено многими факторами. В группу риска попадают алкоголики, курильщики, носители хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причины появления поражений следующие:

  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • постоянные стрессы;
  • наличие или попадание в желудок инфекций (грибковые или Хеликобактер Пилори). При обнаружении инородных патогенов пациенту назначают дополнительные исследования, например, анализ крови;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит).

Выявление возбудителя гастропатии поможет назначить должный способ лечения.

Виды

Эритематозная гастродуоденопатия различается по формам проявления и по степени воспалительного процесса. Первый критерий оценивает территориальное распределение области покраснений, они бывают двух видов:

  • очаговая форма подразумевает локальные поражения, занимающие отдельные маленькие части верхних слоёв желудка. Это самая безопасная разновидность явления. Возникает при небольших отклонениях в рационе, редко перетекает в самостоятельный диагноз гастрита. Может быть вызван реакцией на медицинские препараты;
  • диффузная разновидность (распространённая) характеризуется поражением больших участков желудка. Покраснения и отеки могут охватить одновременно несколько отделов органа. Запущенная форма перетекает в гастрит, может вызвать дополнительные проблемы с желудком. Существует вероятность, что возникшие поражения появились после употребления тяжёлой раздражающей пищи или алкоголя накануне обследования.

Лечение очаговой эритематозной гастропатии проходит гораздо быстрее и опасности никакой не представляет. Распространённая форма при игнорировании симптомов трансформируется.

Классифицируется недуг на две степени воспаления. Характеристика определяется мониторингом состояния поверхностного слоя слизистой, стадией воздействия на оболочку желудка. Первая степень воспаления это первичные проявления деформации покрова исследуемого органа. Вторая стадия свидетельствует о развитии процесса. Значит, на желудок продолжает влиять внешние, провоцирующие факторы.

Иные виды гастропатии

Помимо эритематозной существуют другие типы гастропатии, принимающие более серьёзный оборот. Они все характеризуются поражениями различных категорий и областей слизистой оболочки желудка. Каждый из видов способен перетечь в более тяжёлую форму.

Гастропатия антрального отдела желудка часто сопровождает хронические воспалительные процессы больного органа. Симптомы и выявление поражения мимикрируют под другие заболевания органов ЖКТ. Диагностика гастропатии затрагивает лишь области поверхностного .

Игнорирование симптомов поражения приводят к более глубоким воспалениям, приводящих к серьёзным заболеваниям. Что собой представляет , легко представить, изучив гастропатию нижнего отдела желудка. Симптомы похожи, но изучение характера воспалений имеет другой характер.

Антральная гастропатия или гастрит на фоне выявляются на поздних стадиях. Пациент вовремя не пришёл на обследование, поражения прогрессировали.

Эритематозная гастродуоденопатия при запущении вполне приводит к кровотечениям, язвам. Гастрит с атрофией слизистой желудка уже знак предракового состояния.

Папулезная

Локализация папулезной гастропатии обычно затрагивает антральный отдел желудка. Его характерной особенностью является образование эрозивных поражений. Они называются папулы, опасности не представляют. Затрагивают поверхностные слои слизистой желудка. Появляется преимущественно вследствие усиленной выработки соляной кислоты, недостаточности кардии.

Застойная

Один из распространённых видов — застойная гастродуоденопатия. Признаки поражений проявляются эрозивно-язвенными ранками на поверхности слизистой желудка. Защитные функции больного органа при застойном форме ослаблены, кровоснабжение ухудшенное.

Болезненные симптомы отсутствуют, недуг выдаёт себя в виде отрыжек, тошноты, вздутия, дискомфорта после еды. Она развивается на пару с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (печени, поджелудочной). Свидетельствует о наличии проблем в органах ЖКТ.

Эрозивная

Форма гастропатии, при которой поражения имеют вид бугристых воспалений. Кончик повреждения при этом вогнутый. Имеет острую и хроническую формы. Размеры эритематозной гастродуоденопатии от 2 до 7 мм. Поражение часто вызывает экссудативный гастрит (поверхностный). Его легко спутать с эрозивной гастропатией из-за невыраженных воспалений и отсутствия ярких симптомов.


Любую форму гастропатии может сопровождать эритематозный бульбит. Он провоцируется нарушениями режима питания, гастритом. Поражение вызывает более опасную форму воспаления — эрозивную.

Эритематозная бульбопатия это ярко-красные воспаления овальной формы, поражающие нижний отдел желудка и верхний двенадцатиперстного кишечника. Заболевание развивается очень медленно, прогрессируя годами в латентной стадии.

Лечение

Запущение эритематозной гастропатии разных форм способно вызвать серьёзные поражения органов желудочно-кишечного тракта, перетекание в хроническую форму. Среди потенциальных осложнений: гастрит, язвенная болезнь, холецистит. Полагаться лишь на самолечение опасно. Малейшие признаки проблем с желудком требуют пройти консультацию со специалистом. Он подскажет как правильно лечить гастродуоденопатию.


Избавление от недуга зависит от формы, вида, причины поражения. Способы лечения воспалений слизистой желудка составляют:

Диета

Из рациона исключают острое, жирное, копчёное, жареное. Запрет алкогольных напитков, табачной продукции. подразумевает дробные приёмы пищи маленькими порциями. Интервальные промежутки между приёмами пищи составляют два-три часа. Если причиной поражений стало нарушение питания, соблюдение его режима быстро избавит от признаков гастропатии. Симптомы и лечение легко определяются при отсутствии иных патогенов.

Важно знать! Очаговая форма обычно вызванная нарушениями рациона проходит за неделю.

Лекарства

Характер протекания воспалительных поражений определяет эффективные медицинские препараты. Каждый случай предполагает определённый подход:

  • повышенная кислотность — выписываются лекарственные средства, понижающие её уровень, обволакивающие стенки желудка, антациды;
  • присутствие патогенных микроорганизмов предусматривает включение антибиотиков;
  • пониженная кислотность требует препараты, регулирующие действие моторики органов желудочно-кишечного тракта;
  • острые, запущенные случаи сопровождают болевые синдромы, при них выписывают средства, блокирующие их.

Народные средства

Диета и приём медикаментов — самый распространённый способ борьбы с эритематозной гастропатией. Лечение народными средствами носит профилактический характер, применяется в составе комплексной терапии. Однако, природные компоненты отлично справляются с воспалительными процессами лёгкого характера.

Распространение получили отвары, настойки на основе трав: ромашки, календулы, зверобоя, чабреца. Популярны средства из облепихи, коры дуба, капустного сока, мёда.

Любые заболевания, связанные с дискомфортом в желудке и кишечнике, доставляют немало хлопот, особенно если речь идет о таком недуге, как эритематозная гастропатия. Но не стоит при этом пугаться слишком трудного медицинского названия этого заболевания, считая его неизлечимым.

Самое главное в случае любых болезней — вовремя обратиться к специалисту и начать грамотное лечение. По сути своей эритематозная гастропатия — это хронический гастрит, названный при помощи медицинской терминологии. Врач, который поставит такой диагноз своему пациенту, в любом случае обязан тут же назначить лечение, поскольку при таком недуге порой счет может идти на дни, когда один период болезни перетекает в другую стадию, более серьезную и трудно вылечиваемую. Некоторые врачи не думают, что эритематозная гастропатия является слишком устрашающим диагнозом, считая ее лишь эндоскопическим выводом. При этом признаки гастропатии такого типа могут быть достаточно двоякими и определяются исключительно при помощи специального исследования — гастроскопии.

Симптомы и причины

Обычно врач ставит данный диагноз, заметив определенные покраснения слизистой желудка, которые в свою очередь и должны определяться при хроническом гастрите.

Сам недуг может разделяться на два вида: эритематозная гастропатия очаговая, когда воспаление происходит на небольшом участке слизистой оболочки, и распространенная, когда воспалительным процессам подвергается большая часть желудка. Что касается симптоматики заболевания для человека, то она заключается в регулярных болях желудка, особенно после еды. При этом у некоторых болезненные ощущения дискомфорта могут начинаться даже от выпитого стакана воды, в то время как у другой группы болеющих возможен гастрит хронический только лишь при употреблении определенного продукта питания. Многое тут зависит непосредственно от стадии заболевания и от сопротивляемости организма. Также возможны такие симптомы, как тошнота и рвота, тяжесть в желудке и снижение аппетита.

Побудить развитие гастропатии в желудке может большое количество факторов, среди которых прием определенных медикаментов, оказывающих раздражающее воздействие на стенки слизистой желудка, нарушение обмена веществ вследствие неограниченного употребления не слишком полезной пищи, а также заражение органов системы пищеварения различными микробами или грибами, которые могут размножаться в этой среде.

Сразу следует отметить, что лечение эритематозной гастропатии должно осуществляться под контролем врача, желательно того специалиста, который поставил диагноз. Основной способ лечения такого недуга, помимо приема определенных медикаментов, состоит в абсолютной смене образа жизни. Прежде всего, эритематозная гастропатия предусматривает необходимость соблюдения диеты, которая будет содержать в себе пищу, приготовленную на пару, а также полностью исключать алкоголь и копчености. Еще одна вредная привычка, которой придется, безусловно, пожертвовать, — курение, оказывающее негативное влияние не только на легкие, но и на

В медицине принято различать понятия гастрит и гастропатия. Первый диагноз устанавливают при подтверждении морфологических изменений в слизистой желудка, характерных для воспаления. Поэтому помимо оценки симптомов и данных объективного исследования для подтверждения хронического гастрита необходимо проводить гистологическое исследование биоптата, полученного в ходе фиброгастродуоденоскопии. Второй вариант поражения слизистой желудка – гастропатия, возникает вследствие воздействия различных повреждающих факторов, проявляется нарушениями со стороны эпителиального покрова и сосудистыми изменениями. Для гастропатий характерно отсутствие воспалительного процесса или его незначительная выраженность.

Под эритематозной гастропатией подразумевается гиперемия слизистой желудка. Это не заболевание, а название эндоскопического синдрома, при котором наблюдается покраснение желудочного эпителиального покрова. Изменения могут проявляться также незначительным отеком и повышенной ранимостью слизистой. Процесс не затрагивает глубокие слои слизистой, поэтому данный вид патологии еще называют поверхностной гастропатией.
Во многих случаях этот синдром свидетельствует о поверхностном гастрите, развившемся под действием тех или иных факторов. В этом случае изменения сохраняются продолжительное время и требуют проведения лечебных мероприятий. Но возможны и другие причины, вызывающие изменения преходящего характера, к примеру, употребление накануне алкогольных напитков, большое количество специй в пище, сильногазированная вода, дефекты режима питания. Поэтому важно соблюдать правильный режим принятия пищи, не злоупотреблять продуктами с раздражающим действием. Дефекты диеты накануне проведения фиброгастроскопии могут вызвать гиперемию и незначительную отечность слизистой. Такое состояние не требует специального лечения.

Причины поражения слизистой желудка

Эритематозная гастропатия отсутствует среди нозологий в принятой международной классификации болезней. Зато такую формулировку нередко можно встретить в заключении о результатах фиброгастродуоденоскопии. В то же время, в классификации присутствуют такие диагнозы как острая геморрагическая или эрозивная гастропатия, химическая гастропатия, НПВС-гастропатия и другие. В основе классификации гастритов и гастропатий лежит несколько параметров:

  • их этиологическое происхождение,
  • гистологические особенности нозологий,
  • динамика процесса (острый, хронический).

Поэтому врач, учитывая эндоскопическое заключение о наличии эритематозной гастропатии, выставляет диагноз, основываясь также на анамнестических и клинических данных, результатах гистологического обследования, если оно проводилось.

Принято считать, что гастрит развивается в ответ на воздействие инфекционных и аутоиммунных факторов, реже причиной заболевания становятся аллергические реакции, побочное действие лекарств, экстремальные стрессовые факторы. Гастропатия же обычно вторична к действию таких раздражителей эндогенного и экзогенного происхождения как:

  • прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, антикоагулянтов,
  • рефлюкс желчи,
  • употребление крепкого алкоголя,
  • табакокурение,
  • ишемические явления в стенке желудка,
  • хронические застойные процессы.

Виды поверхностной гастропатии

Гастропатия может иметь разлитой или локальный, ограниченный характер. При введении зонда после осмотра пищевода изучается слизистая кардиального отдела, затем тела желудка и, наконец, антрального отдела и привратника. Если выявляется гиперемия во всех желудочных отделах, то в заключении указывается диффузный характер патологии, так чаще всего бывает при эритематозном варианте гастропатии. Если же процесс имеет очаговый характер, то диагностируется локализованная форма гастропатии.

При продолжающемся воздействии инфекционных, повреждающих или провоцирующих факторов на слизистую желудка, а также при неадекватной терапии, острый процесс может переходить в хроническую форму гастропатии или гастрита.

Показания к исследованию

Сам по себе эндоскопический синдром, обозначаемый как гастропатия эритематозная, не является болезнью и показанием для назначения медикаментозной терапии. Но обычно фиброгастродуоденоскопию проводят при наличии симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта, и присутствие тех или иных изменений на слизистой помогает установить правильный диагноз.

ФГДС назначают при наличии следующих жалоб:

  • Периодически или постоянно беспокоящие боли в эпигастрии;
  • Ощущение тяжести после еды;
  • Тошнота, рвота;
  • Отрыжка воздухом;
  • Вздутие живота;
  • Обложенность языка;
  • Нарушения стула в виде периодически возникающих запоров или диареи.

Что может означать наличие эритематозной гастропатии

Гиперемия, повышенная ранимость, небольшая отечность слизистой желудка, характерные для эритематозной гастропатии, могут наблюдаться при поверхностном гастрите или гастропатии. Врач в ходе диагностического поиска может выставить один из следующих диагнозов:

  • Хеликобактерный гастрит. Для окончательной постановки диагноза необходимы помимо клинических данных, подтверждение инфицирования Helicobacter pylori, которое проводят с помощью специального неинвазивного тестирования.
  • Аутоиммунный гастрит, тип A. Несмотря на наследственный характер патологического аутоиммунного процесса, запускается он, как правило, после инициирующего воздействия факторов, ведущих к повреждению желудочной слизистой. Такое провоцирующее влияние может оказать частое переедание, тяга к острым или кислым блюдам, грубая пища, употребление чрезмерно горячих или холодных продуктов и другое.
  • НПВС-гастропатия возникает в ответ на прием аспирина и других противовоспалительных средств. Повышается риск развития патологии при одновременном с НПВС приеме антикоагулянтов, стероидов, у пожилых пациентов, в случае курения или употребления алкоголя.
  • Перечисленные выше нозологии – самые распространенные варианты поражения желудочной слизистой. На них приходится 92–97% всех случаев гастритов.

Гораздо реже встречаются другие типы патологии слизистой желудка, но они имеют важное клиническое значение, поскольку выбор оптимального способа лечения напрямую зависит от правильно установленной причины заболевания. К таким редким формам гастритов и гастропатий, на начальных этапах которых эндоскопически может выявляться картина эритематозной гастропатии, относятся:

Наличие эритематозной гастропатии при проведении эндоскопического исследования в большинстве случаев свидетельствует о незначительных проблемах с желудком, но может служить сигналом о том, что пора позаботиться о здоровье, в частности, о правильном питании. Не следует забывать, что подобная формулировка в заключении о результатах фиброгастроскопии, может также предупреждать о начальном этапе серьезного заболевания. При необходимости врач порекомендует дополнительные методы обследования и назначит адекватную терапию согласно выявленной проблеме. Не лишним будет выполнение следующих рекомендаций:

  • Умеренность в питании, правильный режим, отказ от продуктов с раздражающим действием. Пища и напитки не должны быть слишком холодными или горячими.
  • Прием препаратов и растительных отваров, способствующих восстановлению слизистой желудка. К таким лекарствам относятся цимед, вентер, регесол. Перед приемом любых препаратов рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом.
  • Отказ от употребления алкоголя и от курения.

Под этим непонятным и пугающим для непосвящённых названием подразумевается начальная стадия воспаления слизистой желудка. Данное состояние не представляет большой опасности для здоровья в целом (это к тому, чтобы человек не впадал в панику).

Однако недооценивать начало такого воспаления тоже будет неправильно, так как любая оставленная без внимания проблема со здоровьем может со временем вылиться в большие неприятности. В данном случае — может привести к гастриту.

Проявляется:

  • дискомфортными состояниями в районе надчревья, которые могут возникать не только после еды, но и после питья;
  • отрыжкой, чувством переполненности желудка, тошнотой;
  • постоянной слабостью, снижением веса, ухудшением состояния ногтей и волос;
  • понижением уровня гемоглобина крови;
  • нарушением работы кишечника, метеоризмом, вздутием живота, нарушением стула;
  • белым или желтоватым налётом на языке.

Гастропатия эритематозная – это не болезнь, так называется эндоскопический синдром, характеризующийся покраснением слизистой желудка. Сопровождаться это может небольшими отёками и повышенной ранимостью слизистой. Воспаление не касается более глубоких слоёв слизистой, поэтому этот вид воспаления именуется поверхностной гастропатией.

В абсолютном большинстве случаев данный синдром свидетельствует о поверхностном гастрите, который начал развиваться по тем или иным причинам. И здесь изменения могут сохраняться довольно долго, поэтому необходимо обязательное лечение.

Однако могут быть причины, которые вызываются изменениями временного характера, например, употребления накануне алкоголя, использование большого количества пряностей в еде и т. п.

Регулярное употребление вышеуказанных раздражающих слизистую желудка продуктов могут вызвать стойкую гиперемию и отёчность. — так именуется это состояние в медицине.

При данном состоянии вполне можно обойтись без специального лечения, но следует соблюдать режим питания и не слишком усердствовать с продуктами, вызывающими раздражение слизистой. Зачастую этого бывает достаточно, чтобы решить проблему.

Виды

Эритематозная гастропатия, то есть покраснение стенок желудка и небольшая отёчность, обнаруживается только при эндоскопическом обследовании, когда в желудок и пищевод вводится специальный зонд и оценивается состояние внутреннего отдела желудка.
В большинстве случаев эти явления свидетельствуют о начальной стадии гастрита. Выделяются две основные формы.

  1. Очаговая. Довольно распространённый вид. Характеризуется локальным воспалением на каком-либо небольшом участке слизистой желудка.
  2. Диффузная. Выражается в поражении большей части слизистой в разных местах желудка.

При диагностике второй формы не стоит впадать в панику. Подобные результаты не всегда свидетельствуют о значительных проблемах со здоровьем. Если перед обследованием вы поели острую пищу, выпили сильно газированную минеральную воду или накануне обследования употребили крепкий алкоголь, то это тоже может дать временное воспаление.

Эритематозная гастропатия 1-2 степени имеет некоторые факторы, которые могут вызвать её. И на них следует обратить внимание.

  • Стоит помнить о таком факторе, как наследственность. Если проблемы с ЖКТ были у ваших родителей, то не стоит особо удивляться, что те же проблемы появились и у вас. И эритематозная гастропатия это, пожалуй, самое безобидное «наследство».
  • Поражение слизистой могут вызвать грибки и желудочная инфекция.
  • Неправильное питание является причиной практически всех проблем со здоровьем человека, в первую очередь связанных с ЖКТ, которое напрямую ведёт к гастриту и язве.
  • Стоит помнить простую истину, которую подтвердит любой врач: «Все болезни от нервов». Люди, живущие в постоянном стрессе, — первые кандидаты на получение этого диагноза. С этим тоже можно справиться самостоятельно. Не стоит раздувать мелкие решаемые проблемы до трагедии. Все проблемы решаемы, если на них не зацикливаться.

Однако следует очень внимательно отнестись к такому диагнозу, как антральная гастропатия. В этом случае поражается антральный отдел желудка, расположенный в его нижней части, который отвечает за перемешивание поступаемой пищи и поддержание кислотно-щелочного баланса в желудке.

Поражение этого участка приводит к застою непереваренной пищи, которая начинает здесь бродить. При отсутствии должного лечения результатом могут стать хронические заболевания ЖКТ.

Несмотря на то что эритематозная гастропатия не представляет угрозы для жизни, её присутствие само по себе малоприятно. В то же время, избавиться от неё очень просто — надо просто откорректировать свой рацион.

Следует исключить из рациона всю нездоровую пищу: жареную, маринованную, копчёную, сильно острую и кислую.

Заменить её на здоровую, то есть на продукты, богатые минералами и витаминами, свежие овощи и фрукты, пищу отварную или тушёную.

Одним из важных факторов лечения является отказ от курения и алкоголя. Очень важно соблюдение водного режима, надо пить больше чистой воды, не менее двух литров чистой воды в день, натуральных отваров на травах.

Какого-то особого медикаментозного лечения здесь не требуется. Однако можно кое-что порекомендовать. Восстановлению слизистой помогут такие препараты, как:

  • Маалокс;
  • Альмагель.

Их вяжущее действие защищает желудок и ускоряет процесс заживления. Довольно эффективны народные средства. Наиболее простой и доступный — желудочный сбор, который продаётся в любой аптеке. Следует настаивать его, согласно инструкции, и пить.

Мать двоих детей. Веду домашнее хозяйство уже более 7 лет — это и есть моя основная работа. Люблю экспериментировать, постоянно пробую различные средства, способы, методики, которые могут сделать нашу жизнь легче, современней, насыщенней. Люблю свою семью.

Боли слева под ребрами, в середине грудной клетки.

Боли слева под ребрами, ощущение кома в горле и неприятные ощущения в середине грудной клетки. Сперва, в декабре 2019 начало болеть под ребрами слева. То больше, то меньше. В ноябре принимала витамин С, возможно превысив рекомендации в инструкции (ела по 5-7 горошин в день). Обследовалась 11 декабря УЗИ ОБП. Заключение: ЖКБ. В просвете подвижные конкременты 7мм и 9мм. Анализы крови от 11.12. в норме.Тогда, вроде не было болей в груди.Которая появилась в конце февраля. в Марте терапевт назначил обследование:ЭКГ, Флюорография, в норме; Невролог назначила рентген позвоночника (Заключение: остеохондроз 2 степени) и отправила на ФГДС 27 03. 20г. ФГДС:» Слизистая желудка: розовая во всех отделах, гиперемирована очагово, незначительно, в антральном отд. желудка, в области тела желудка-умеренно, отечна незначительно, гиперплазирована диффузно в антральном отделе, эрозирована в виде множественных внутрислизистых геморрагий в в\3 желудка и в обл. свода желудка. В антральном отделе по большой кривизне просвет несколько деформирован за счет сдавления извне.(давление желчным пузырем?) Заключение: Эритематозная очаговая гастропатия 2 степенивоспаления с геморрагиями. Внешнее сдавление желудка.» Выполнено биопсия из антрума 1фл, тела и свода желудка 2фл. 30.03.20г Биопсия: 1-Слизистая антр.отдела желудка с очаговой неопределенной атрофией. Активность и лимфоидная инфильтрация умеренны. Внутреслизистые геморрагии. НР+ 2-слизистая тела и свода желудка без атрофии. Активность и лимфоидная инфильтрация слабые. Неопределенная атрофия в своде желудка. НР не обнаружен Заключение: Гастрит хронический очаговый умеренный антральный атрофический и свода желудка слабовыраженный атрофический. Атрофия это звучит пугающе… это плохо? Врач назначил лечение Хеликобактер и диету. Но у меня всего один +, я читала что такое количество не лечат. Не хочется пить просто так антибиотики. Диета помогает, под ребрами слева боль все меньше. Меня смущает фраза в заключении ФГДС «сдавление извне. (давление желчным пузырем?). Как заживить геморрагии и эрозии? Пила 10 дней Пантопразол, 7 дней Мелоксикам по назначению терапевта (до фгдс). Боль в груди все еще есть. К вечеру больше. Может добавиться ощущение жжения как при изжоге, но в груди.

Аноним, 07 апреля 2020

Очаговая эритематозная гастропатия — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.85% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Сопутствующая терапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа и блокадой TNFα у пациентов с желудочно-кишечными иммунными нежелательными явлениями | Журнал иммунотерапии рака

1 75 М Менингиома Никто Пембролизумаб
Доза: 3 мг/кг
Периодичность: каждые 3 недели
39 дней (2) 1 Никто 2 Колоноскопия:
Сигмовидная кишка: локализованное умеренное воспаление, характеризующееся измененной васкуляризацией, гиперемией (отеком), рыхлостью и зернистостью
Колоноскопия:
— Подвздошная кишка: слизистая с гиперпластическими пейеровыми бляшками без диагностических отклонений
— Восходящая ободочная кишка: слизистая с лимфоидным скоплением без диагностических отклонений
— Сигмовидная кишка: умеренно активный колит с нейтрофильным криптитом и абсцессами крипт
2 58 Ф Двоеточие — Пембролизумаб (отменен за 2 года до текущего ICI): никаких побочных эффектов, но прогрессирование заболевания Ипилимумаб/ниволумаб
Доза:
Ипилимумаб – 1 мг/кг, ниволумаб – 240 мг (3 мг/кг)
Частота: комбинаций каждые 6 недель (всего 4 дозы), затем только ниволумаб каждые 2 недели
8 дней (1) 2 Боль в животе 2 Эндоскопия верхних отделов:
— Антральный отдел желудка: диффузная умеренно эритематозная слизистая оболочка без кровотечения
— Двенадцатиперстная кишка: приобретенный доброкачественный внутренний умеренный стеноз в первой части двенадцатиперстной кишки
Верхняя эндоскопия:
— Антральный отдел желудка/дно/тело:
активный хронический гастрит
— Двенадцатиперстная кишка: слизистая с изъязвлением, выпадение крипт, выраженное расширение собственной пластинки с выраженными эозинофилами и острым воспалением
— Стриктура двенадцатиперстной кишки: слизистая с легким расширением пластинки проприа
3 70 Ф Меланома — Ингибитор PD-L1 (как часть клинического исследования): в общей сложности 1 год (прекращено за 3 года до текущего ICI). Отсутствие нежелательных явлений, но рецидив заболевания
— Пембролизумаб: 200 мг 3 (мг/кг) каждые 3 недели, всего 8 доз (остановлено за 1 год до текущего ICI): нежелательных явлений нет, но заболевание прогрессирует
Ипилимумаб
Доза: 3 мг/кг
Частота: каждые 3 недели
35 дней (2) 2 Тошнота, рвота 2 Верхняя эндоскопия:
— Желудок: нормальный
— Двенадцатиперстная кишка: диффузная умеренно фестончатая слизистая оболочка
Гибкая сигмоидоскопия:
— Толстая кишка: исследуемая часть была нормальной
Эндоскопия верхних отделов:
— ДПК: диффузный активный дуоденит с притуплением ворсинок, расширением собственной пластинки со смешанным воспалением и реактивными изменениями эпителия
— Желудок: слизистая антрального отдела с отеком и легким пятнистым воспалением
Гибкая сигмоидоскопия:
— Ободочная кишка: в норме
4 73 М Меланома Атезолизумаб (в комбинации с кобиметинибом): всего 13 циклов (остановлено за 2 недели до текущего ICI) Ипилимумаб/ниволумаб
Доза:
Ипилимумаб-3 мг/кг, ниволумаб-1 мг/кг
Частота: комбинаций каждые 3 недели
11 дней (1) 2 Тошнота, рвота, боль в животе 2 Эндоскопия верхних отделов:
— Желудок: эрозивная гастропатия без кровоточивости
— Двенадцатиперстная кишка: диффузная умеренно гиперемированная слизистая оболочка без активного кровотечения
Колоноскопия:
— Сигмовидная и нисходящая ободочная кишка: прерывистые участки некровоточащей изъязвленной слизистой оболочки без признаков недавнего кровотечения
Верхняя эндоскопия:
— Желудок: активный гастрит с небольшой стромальной гранулемой в антральном отделе. Активный гастрит со стромальными гистиоцитами в организме
— Двенадцатиперстная кишка: активный дуоденит с повреждением ворсинок
Колоноскопия:
— Нисходящая кишка: фокальный активный колит со стромальными гистиоцитами
— Язвы толстой и сигмовидной кишки: тяжело активный колит с изъязвлением
5 79 Ф ССС Никто Цемиплимаб
Доза: 350 мг
Частота: каждые 3 недели
14 (1 доза) 1 Тошнота, рвота 2 Верхняя эндоскопия:
— Желудок: эрозивная гастропатия без кровотечения
— Двенадцатиперстная кишка: нормальная
Гибкая сигмоидоскопия:
— Толстая кишка: воспаление, характеризующееся конгестией (отеком), эритемой и зернистостью
Эндоскопия верхних отделов:
— Желудок: реактивная гастропатия и кишечная метаплазия
— Двенадцатиперстная кишка: нормальная
Гибкая сигмоидоскопия:
— Толстая кишка: слизистая оболочка с умеренно увеличенной клеточностью собственной пластинки и повреждением эпителия. Также отмечается очаговое острое воспаление, но усиления апоптоза нет.

Какая эритема в антральном отделе совместима с гастритом? – М.В.Организинг

Какая эритема в антральном отделе совместима с гастритом?

Эритематозная слизистая оболочки антрального отдела определяется как эритема или покраснение слизистой оболочки дистальной части желудка. Эритема слизистой оболочки антрального отдела обычно наблюдается у пациентов с гастритом. Helicobacter pylori является частой причиной антральной эритемы, обычно диагностируемой при биопсии, взятой во время эндоскопии.

Что означает эритематозная слизистая тела и антрального отдела желудка?

Эритематозный означает покраснение. Таким образом, наличие эритематозной слизистой оболочки означает, что внутренняя оболочка вашего пищеварительного тракта красная. Эритематозная слизистая не является болезнью. Это признак того, что основное заболевание или раздражение вызвало воспаление, которое увеличило приток крови к слизистой оболочке и сделало ее красной.

Что означает неэрозивный гастрит?

Неэрозивный гастрит относится к множеству гистологических аномалий, которые в основном являются результатом инфекции Helicobacter pylori.Большинство пациентов бессимптомны. Диагноз ставится с помощью эндоскопии. Лечение заключается в эрадикации H. pylori и иногда подавлении кислотности.

Может ли неэрозивный гастрит вызывать рак?

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, наиболее распространенной причиной которого является инфекция бактериями H. pylori. Если человек не получает лечения, гастрит может привести к осложнениям, таким как язва желудка или дефицит витаминов. Невылеченный гастрит также может увеличить риск развития рака желудка.

Сколько длится неэрозивный гастрит?

Острый гастрит длится около 2-10 дней. Если хронический гастрит не лечить, он может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Чем опасен гастрит?

Гастрит может возникать внезапно (острый гастрит) или проявляться медленно с течением времени (хронический гастрит). В некоторых случаях гастрит может привести к язве и повышенному риску рака желудка. Однако для большинства людей гастрит не является серьезным заболеванием и быстро улучшается при лечении.

Можно ли есть сыр при гастрите?

Молочные продукты: вам следует избегать жирных молочных продуктов, но нежирный йогурт с низким содержанием сахара и пробиотиками может быть полезным дополнением к диете при гастрите. Некоторые твердые сыры с низким содержанием соли можно употреблять небольшими порциями.

Вредны ли яйца при гастрите?

Ешьте разнообразную здоровую пищу из всех пищевых групп. Ешьте фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и обезжиренные или обезжиренные молочные продукты.К цельнозерновым продуктам относятся цельнозерновой хлеб, крупы, макаронные изделия и коричневый рис. Выбирайте нежирное мясо, птицу (курицу и индейку), рыбу, бобовые, яйца и орехи.

Можно ли есть арахисовую пасту при гастрите?

Вам следует избегать арахисового масла с кусочками, так как оно с большей вероятностью вызовет симптомы кислотного рефлюкса. Мягкое арахисовое масло часто входит в состав мягкой пищеводной диеты. Ваш врач может порекомендовать эту диету, если у вас эзофагит или воспаление пищевода.

Можно ли есть салат при гастрите?

Гастрит является воспалительным заболеванием, поэтому соблюдение противовоспалительной диеты может помочь справиться с симптомами.Люди могут попробовать есть продукты с противовоспалительными свойствами, такие как листовые зеленые овощи, такие как белокочанная капуста, капуста, шпинат и руккола.

Можно ли есть овсянку при гастрите?

Употребление меньшего количества пищи за один присест может уменьшить раздражение желудка. Выбирайте сбалансированную пищу с низким содержанием жира, насыщенным белком и полезными углеводами, такими как сладкий картофель или овсянка.

Можно ли есть печеную картошку при гастрите?

Отличным домашним средством от гастрита является употребление чистого картофельного сока во время голодания, потому что он снижает кислотность в желудке, тем самым уменьшая боль, кислотный рефлюкс и изжогу. Картофельный сок эффективен при остром, нервном или хроническом гастрите. 2-3 сырых картофеля; 150 мл теплой воды.

Редкая этиология аномально больших желудочных складок: болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие (БМ) описывается как гипертрофированные гигантские желудочные складки, вызывающие гипопротеинемию из-за гастропатии с потерей белка, и связана с повышенным риском развития аденокарциномы желудка. Мы представляем случай 58-летнего мужчины, который поступил в нашу клинику с меленой, и эндоскопическое исследование показало увеличенные складки желудка и эритематозную слизистую оболочку в антральном отделе и три некровоточащие ангиоэктазии в двенадцатиперстной кишке.Биопсия слизистой оболочки показала отрицательный результат на инфекцию H. pylori . Он перенес полипэктомию, которая показала полипы фундальной железы. Через 1,5 года ЭГДС была повторена по поводу аномальной компьютерной томографии живота, которая показала увеличенные желудочные складки, а биопсия выявила слизистую оболочку дна желудка с фовеолярной гиперплазией, расширенными фундальными железами и хроническим гастритом. Результаты биопсии желудка соответствовали MD. У нашего пациента заболевание прогрессировало в течение полутора лет. Важно регулярно наблюдать за пациентами с большими складками желудка, поскольку со временем у них может развиться МД, что повышает риск развития аденокарциномы желудка.

1. Введение

МД — редкое клиническое заболевание, характеризующееся аномальной гипертрофией желудочных складок; вызывая гипопротеинемию из-за гастропатии с потерей белка [1]. Он также вызывает гипохлоремию и связан с повышенным риском развития аденокарциномы желудка. Патофизиология точно не ясна, но предполагается, что повышающая регуляция трансформирующего фактора роста (TGF) является основным механизмом клеточных изменений в слизистой оболочке желудка [2]. Также отмечается, что гипертрофии желудка способствуют огромные выделения густой слизи и трансформирующий фактор роста альфа (TGF- α ) [3].Некоторые авторы обсуждали его связь с инфекцией Helicobacter pylori ( H. pylori ) [4].

Заболевание обычно поражает мужчин среднего возраста, но также поражает более молодое педиатрическое население [5, 6]. Клинические признаки включают боль и дискомфорт в верхней части живота, тошноту, рвоту, потерю веса и отек тела из-за гипоальбумии. Тяжелое заболевание приводит к необратимой потере белка, кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или раку желудка [7].

Эндоскопически визуализируются гигантские желудочные складки, а при микроскопическом исследовании обычно в желудочных ямках видна гиперплазия секретирующих слизь клеток поверхности, называемая фовеолярным эпителием.Гипертрофия фовеолярного эпителия приводит к замещению нормальной структуры желез желудка. Эти изменения в основном происходят в теле желудка, где располагаются желудочные железы, содержащие главные клетки [4].

Заболевание диагностируют на основании клинических признаков и дальнейшего лабораторного исследования, включая определение уровня сывороточного альбумина, ФГДС и тестирование на H. pylori [4, 7].

Его обычно лечат ингибиторами протонной помпы, диетой с высоким содержанием белка, эрадикацией H. pylori , цетуксимабом (моноклональное антитело) и инъекциями аналога соматостатина октреотида пролонгированного действия [4, 6, 8].При тяжелом прогрессирующем заболевании и случаях с лекарственной устойчивостью для лечения требуется тотальная или частичная гастрэктомия.

2. Представление клинического случая

58-летний мужчина с сопутствующими заболеваниями гипертонией, хронической обструктивной болезнью легких, доброкачественной гиперплазией предстательной железы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью был первоначально направлен в гастроэнтерологическую клинику врачом общей практики для контрольной колоноскопии. и оценка темного цвета стула.

Пациент отметил темный стул во время рождественских выходных, сопровождающийся тошнотой, рвотой и болью в животе.Боль в животе эпигастральная, постепенное начало, сильная по интенсивности, неиррадиирующая, усиливающаяся при рвоте без каких-либо специфических облегчающих факторов. Отрицает кровавую рвоту. Ему сделали колоноскопию 10 лет назад, и у него в анамнезе были полипы толстой кишки. На момент осмотра в клинике тошноту, рвоту, усиление болей в животе или другие симптомы отрицал.

Физикальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и неврологической систем без особенностей. Витальные показатели были в пределах нормы.Недавнее лабораторное исследование показало уровень гемоглобина 14,7 г/дл с нормальными почечными и печеночными параметрами, включая нормальный уровень альбумина. В анамнезе у него была анемия, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и колоноскопия, которые выявили артериовенозные мальформации (АВМ). У него также есть история алкогольного панкреатита, алкогольной зависимости, курения, но нет истории злоупотребления наркотиками. Семейный анамнез был отрицательным для рака толстой кишки и рака желудка. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ему прописывали ИПП по мере необходимости, но он не принимал их регулярно из-за незначительного облегчения от них или его отсутствия.

Для оценки желудочно-кишечного кровотечения в январе 2016 г. он прошел колоноскопию, которая показала нормальную подвздошную кишку, несколько гиперпластических полипов размером 2–4 мм в сигмовидной кишке и несколько полипов диаметром 3 мм в прямой кишке с реактивным лимфоидным скоплением и фокальной эпителиальной гиперплазией на биопсия. Другие находки включали дивертикулез в сигмовидной и нисходящей кишках, а также внутренний геморрой без кровотечения. В январе 2016 года ЭГДС показала нормальный пищевод, но увеличенные складки желудка и эритематозную слизистую оболочку в антральном отделе и биопсию желудка показали слизистую оболочку антрального отдела желудка с очаговым умеренным увеличением эозинофилов и гиперемией.В двенадцатиперстной кишке были обнаружены три некровоточащие ангиоэктазии, которые лечили с помощью аргоноплазменной коагуляции (АРС). Биопсия слизистой оболочки показала отрицательный результат на инфекцию H. pylori . Для оценки АВМ в феврале 2016 года была проведена энтероскопия тонкой кишки, которая показала изменения слизистой оболочки в тощей кишке, а биопсия выявила слизистую оболочку тонкой кишки с расширенными лимфатическими сосудами. Повторная ЭГДС по поводу полипэктомии в феврале 2016 г. выявила увеличенные складки желудка и была лигирована. Луковица двенадцатиперстной кишки была нормальной, резекция слизистой оболочки была успешно выполнена.Биопсия соответствовала полипам фундальной железы.

Он был направлен в гастроэнтерологическую клинику через восемнадцать месяцев в связи с аномальными результатами компьютерной томографии брюшной полости в виде утолщения стенки желудка, которые он имел в связи с болями в животе. Эта эпигастральная боль была постепенной в начале, сильной по интенсивности, иррадиирующей в правый подреберье и прогрессивно ухудшающейся. Для исключения злокачественного новообразования желудка выполняли ЭГДС и ЭУЗИ. ЭГДС в сентябре 2017 года показала гигантские желудочные складки, намного большие, чем на предыдущих эндоскопиях.Это показано на рисунке 1. Биопсия увеличенных складок желудка выявила слизистую оболочку дна желудка с фовеолярной гиперплазией, расширенными фундальными железами и хроническим гастритом, что показано на рисунке 2. Другая биопсия узла дна желудка выявила слизистую оболочку дна желудка с фовеолярной гиперплазией и легким хроническим воспалением.


На фоне утолщения желудочных складок и эпизодов рецидивирующего панкреатита в марте 2018 г. пациенту было проведено УЗИ верхней эндоскопии для оценки поджелудочной железы, а также желудка, которая выявила утолщение стенки в теле желудка.Утолщение, по-видимому, было в основном в подслизистой оболочке (слой 3) желудка (рис. 3). Признаков значимой патологии в общем желчном протоке, желчном пузыре и главном протоке поджелудочной железы не было.


Результаты биопсии желудка соответствовали болезни Менетрие. Пациента наблюдали в клинике и объяснили риски аденокарциномы, связанные с этим заболеванием. У нашего больного в течение полутора лет наблюдается обострение заболевания.

3. Дискуссия

БД представляет собой диагностическую проблему в связи с редкостью заболевания, сложной патофизиологией и отсутствием четких диагностических критериев [7, 9]. Наш случай является уникальным примером МД без гипоальбуминемии и без колонизации желудка H. pylori , как и другие подобные случаи, описанные в литературе [5, 10]. Это указывает на то, что необходимы дальнейшие исследования для понимания патофизиологии заболевания в дополнение к инфекции H. pylori и низким уровням альбумина в сыворотке.

Хорошо известно, что МД у взрослых возникает на фоне инфекции желудка H. pylori [11, 12].В 1993 г. Bayerdorffer et al. оценили около 138 случаев гипертрофической гастропатии и обнаружили, что более 90% пациентов имеют положительный результат биопсии на H. pylori [13]. Предполагается, что циклооксигеназа (ЦОГ)-2, индуцированная инфекциями H. pylori , может оказывать антиапоптотическое действие на секретирующие слизь клетки желудка, что приводит к гипертрофии железистого эпителия, вызывая избыточную секрецию белка и хлоридов [14].

Хотя есть сообщения о случаях БМ при отсутствии H.pylori в биоптатах тканей желудка. Это говорит о том, что H. pylori может не быть возбудителем, но, возможно, способствовать развитию фовеолярной гиперплазии и гипертрофии желудка [14]. Низкий уровень альбумина является важным признаком для диагностики МД [15], но в литературе упоминается нормальный уровень альбумина при МД у взрослых и детей [5, 6, 10]. В нашем случае уровень сывороточного альбумина пациента составлял 4,1 г/дл без сопутствующего отека и ни разу не снижался во время последующих визитов к врачу.Это предполагает, что у нашего пациента может быть новый подтип MD.

Патофизиология МД объясняется усилением передачи сигналов рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), что является следствием повышенной продукции TGF- α ). Это открытие основано на трансгенных мышах с MD, у которых было обнаружено повышенное содержание TGF- α в слизистой оболочке желудка. Эндо и др. также обнаружили высокие уровни TGF- α в гипертрофированной фовеолярной слизистой оболочке желудка. Они стимулируют EGFR, которые обычно обнаруживаются в основном в париетальных клетках и экспрессируются на стороне просвета фовеолярных клеток [3, 14]. Связывание лиганда с EGFR приводит к каскаду пролиферативных событий; в конечном итоге это объясняет гипертрофическую гастропатию. Индукторы сигнального пути TGF- α /EGFR малоизвестны, но в литературе упоминаются некоторые инфекционные агенты. К ним относятся цитомегаловирус (CMV) и H. pylori . Ван и др. сообщили, что белки ЦМВ стимулируют путь гипертрофии и пролиферации [16]. Этот путь распространен, но редко присутствует у взрослых, за исключением состояний с ослабленным иммунитетом [17].Однако в нашем случае H. pylori обнаружен не был. Различные возможные этиологии большой складки желудка, как показано на рисунке 1.

Это заболевание обычно проявляется болью в эпигастрии и низким уровнем альбумина из-за гастропатии с потерей белка [18]. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, потерю веса, анорексию, раннее насыщение, желудочно-кишечное кровотечение, утомляемость и отеки [5]. Заболевание прогрессирует и чаще поражает мужчин, чем женщин, средний возраст постановки диагноза 55 лет [3]. Заболевание обычно поражает все дно, тело и верхнюю часть слизистой оболочки желудка с сохранением антрального отдела [19]. Однако есть сообщения о случаях вовлечения антрального отдела [20].

MD имитирует множество других заболеваний. Они состоят из различных форм полипов и синдромов полипоза, таких как гиперпластические полипы или ювенильные полипы или синдром ювенильного полипоза. Они дифференцируются от MD с подробным анамнезом, включая семейный анамнез, дополнительные клинические проявления, эндоскопическую визуализацию, гистопатологический анализ и генетический анализ.ИПП также может вызывать гиперплазию слизистой оболочки желудка и имитировать МД, но в этих случаях при гистологическом исследовании выявляют преобладание париетальных клеток наряду с редким расширением желёз окинтуса. В спорадических случаях верхушка париетальной клетки выходит в просвет желудочных желез [21]. Эти данные не были обнаружены в нашем гистологическом исследовании, которое отличает гиперпластические железы, вызванные ИПП, от БМ. Кроме того, опухоли, продуцирующие гастрин, такие как синдром Золлингера-Эллисона, также показывают гиперплазию париетальных клеток при гистопатологическом исследовании.MD, напротив, уменьшил появление париетальной клеточной массы. Важно исключить другие варианты утолщения стенок желудка, такие как злокачественные новообразования (лимфомы, рак желудка, стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта), инфекции (туберкулез) или другие инфильтративные заболевания [22].

Лечение БМ включает эрадикацию H. pylori , использование октреотида для модуляции передачи сигналов TGF- α /EGFR, связывание антител и ингибирование EGFR или хирургическое лечение.Во многих исследованиях отмечены положительные результаты эрадикации H. pylori с помощью ингибиторов протонной помпы и антибиотиков [12, 23]. Тем не менее, в H. pylori отрицательных случаев предполагается, что болезнь не будет реагировать на схему эрадикации H. pylori . Некоторые данные свидетельствуют о том, что аналоги соматостатина, такие как октреотид, помогают облегчить симптомы, но их влияние на прогрессирование заболевания и развитие злокачественных новообразований неясно [24, 25]. Установлено, что хронические случаи МД хорошо реагируют на моноклональные АТ-цетуксимаб [8].Но в случаях, рефрактерных к медикаментозной терапии, прогрессирующем течении заболевания и для профилактики рака желудка наилучшим вариантом является гастрэктомия. Частичную гастрэктомию выполняют лапароскопическим методом [26]. Тотальная гастрэктомия предпочтительнее, несмотря на то, что МД щадит антральный отдел, так как риск утечки из воспаленной ткани анастомоза очень высок [7, 10]. Однако известны случаи успешной ограниченной резекции желудка при локализации МД в антральном отделе желудка [5]. Этот метод нуждается в дальнейшем изучении в этих случаях.Кроме того, необходимо дополнительно определить процент риска аденокарциномы желудка при ограниченной гастрэктомии.

Очень важно регулярно наблюдать больных МД, так как существует высокий риск возникновения опухолей желудка, вероятно, аденокарцином и лимфом [15, 27, 28]. МД считается предраковым состоянием, и целесообразно проводить регулярные последующие эндоскопии для контроля развития рака в этом предраковом состоянии. В литературе упоминаются случаи, когда в течение 1-2 лет проводились контрольные эндоскопии для наблюдения за МД [15].Определенного времени развития рака при МД нет. В литературе упоминаются случаи одновременного возникновения МД и злокачественных новообразований желудка [29, 30]. Основываясь на ограниченных данных историй болезни, развитие рака отмечали в период от 3,5 до 16 лет с момента постановки первичного диагноза МД [15, 28, 31]. Поэтому целесообразно достаточное время наблюдать за злокачественной трансформацией МД. Пациент должен быть уведомлен о возможности рака при БМ, и пациент, который очень обеспокоен, может выбрать окончательное лечение в виде частичной или тотальной гастрэктомии [15].

4. Заключение

Это заболевание следует заподозрить у пациентов, поступающих с симптомами верхних отделов брюшной полости и эндоскопическими данными о больших аномальных желудочных складках с или без признаков H. pylori и гипоальбуминемии.

Полипэктомия необходима для постановки диагноза, и на начальном этапе пациента можно лечить медикаментозно. Хирургическое лечение рассматривается в случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, или у пациентов с подозрением на злокачественное новообразование желудка или симптомы обструкции.В связи с высокой доказательностью злокачественных трансформаций при МД требуется регулярное эндоскопическое наблюдение за слизистой оболочкой желудка.

Согласие

От этого пациента было получено информированное согласие на участие.

Конфликт интересов

Ни у одного из авторов нет финансового конфликта интересов.

Эктазия антральных сосудов желудка: необычная причина анемии у пожилых людей — Полный текст — Медицинский журнал Дубая, 2019 г., том. 2, No. 3

Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (ГАВС), также известная как «арбузный желудок», является редкой, недостаточно зарегистрированной, но значимой причиной острой или хронической желудочно-кишечной кровопотери у пожилых людей.На его долю приходится около 4% кровотечений из верхних отделов ЖКТ без варикозного расширения вен, и диагноз устанавливается при демонстрации характерных арбузных полосок при эндоскопии верхних отделов ЖКТ. Точная причина неизвестна, но часто связана со многими системными состояниями и характеризуется хронической анемией. В этом случае мы хотим подчеркнуть необходимость проведения эндоскопии верхних отделов ЖКТ у всех пожилых пациентов, подвергающихся оценке анемии, и рассмотреть эту возможность даже у очень пожилых людей.

© 2019 Автор(ы) Опубликовано С.Karger AG, Basel

Введение

Сосудистая эктазия антрального отдела желудка (ГАВС), также называемая «арбузным желудком», является редкой, заниженной, но значимой причиной острой или хронической желудочно-кишечной кровопотери у пожилых людей. На его долю приходится около 4% кровотечений из верхних отделов ЖКТ без варикозного расширения вен, и диагноз устанавливается при демонстрации характерных арбузных полосок при эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

История болезни и презентация случая

65-летняя женщина без известных сопутствующих заболеваний обратилась с жалобами на общую усталость, потерю аппетита и неопределяемую потерю веса в течение последних 4 месяцев.Она была обследована 2 месяца назад, и у нее была обнаружена анемия с гемоглобином 10 г%. Ей начали давать пероральные препараты железа, так как ее запасы железа оказались низкими, а с тех пор значительного симптоматического улучшения не наблюдалось. В течение следующих 2 месяцев у нее были постоянные жалобы на генерализованные отеки и периодические приступы диареи. У нее не было никаких связанных явных проявлений кровотечения. Рутинная оценка выявила железодефицитную анемию, и анализ кала на скрытую кровь был положительным. Это гарантировало вторую линию оценки анемии.Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявила GAVE (рис. 1, 2). Была проведена аргоноплазменная коагуляция, и ее скрытая кровопотеря прекратилась. При последующем наблюдении ее уровень гемоглобина постепенно улучшался, и у нее по-прежнему не было никаких симптомов, поскольку ее более ранние симптомы в значительной степени исчезли.

Рис. 1.
Рис. 2.

Радиальное продолжение красных полос от привратника желудка.

Обсуждение и заключение

GAVE является редкой, но значимой причиной острой или хронической желудочно-кишечной кровопотери у пожилых людей.Впервые он был описан Райдером как «огненно-красные изменения с выраженными гипертрофическими изменениями слизистой оболочки и рассеянными профузными кровотечениями» в 1954 году. железодефицитная анемия, тяжелое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или даже выходная обструкция желудка. Это состояние часто связано с гипертонией, диабетом, почечной недостаточностью, карциномой желудка, аортальным стенозом и аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз и системный склероз.GAVE характеризуется патогномоничной эндоскопической находкой красных пятен в виде полос, простирающихся радиально от привратника (арбузный желудок) или представленных в виде диффузного рисунка (сотовый желудок) [1] . Гистология, однако, не является патогномоничной, и в основном описаны четыре картины: сосудистая эктазия капилляров слизистой оболочки, пролиферация веретенообразных клеток, фокальный тромбоз и фиброгиалиноз.

Основным дифференциальным диагнозом является портальная гипертоническая гастропатия, которая может быть даже сопутствующей.Однако портальная гипертоническая гастропатия в первую очередь поражает дно и тело желудка, и гистологическая картина различна. Важно проводить различие между ними из-за диаметрально противоположного терапевтического подхода к каждому из них. Эндоскопически ПГГ представляет собой сочетание мозаичного рисунка, красных точечных поражений, вишнево-красных пятен и черно-коричневых пятен и часто реагирует на бета-блокаторы, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование и портокавальные шунты. Этот ответ обычно отсутствует при GAVE.

Патогенез в значительной степени не описан, и были выдвинуты различные гипотезы. Механический стресс из-за сильной перистальтики желудка вызывает пролапс и травму слизистой оболочки антрального отдела и периодическую закупорку кровеносных сосудов, что приводит к фиброзно-мышечной гиперплазии и сосудистой эктазии. Некоторые авторы связывают это с пролиферацией веретенообразных клеток из-за гуморальных факторов, таких как гастрин, вазоактивный пептид, 5-НТ, глюкагон, катехоламины, простаноиды и другие неопределенные вазоактивные вещества, что приводит к повышению венозного гидростатического давления или из-за вазодилатации, вторичной по отношению к высоким уровням таких веществ. вазоактивных веществ за счет локальной пролиферации нейроэндокринных клеток [3].

В литературе описаны две основные формы:

(a) классическая форма: заметные эритематозные полосы, пересекающие антральный отдел и сходящиеся к привратнику; идиопатическое начало и обычно сочетается с системной склерозом и пернициозной анемией.

(b) Диффузная разновидность: дискретная ангиома распространяется проксимальнее антрального отдела и ассоциирована с циррозом печени и портальной гипертензией [4].

Лечение GAVE в основном делится на три основные категории: фармакологическое, внутрипросветное и хирургическое.Хотя важно избегать агентов, вызывающих кровотечение и раздражение слизистых оболочек, таких как НПВП, аспирин и клопидогрель, изучались такие варианты, как кортикостероиды, комбинации эстроген-прогестерон, транексамовая кислота, талидомид, альфа-интерферон, кальцитонин и ципрогептадин, но с ограниченная эффективность [5, 6].

Эндолюминальная терапия является основой консервативного лечения и включает такие варианты, как эндоскопическое лигирование, склеротерапия, нагревательный зонд и аргоноплазменная коагуляция, которая является предпочтительным эндоскопическим лечением и считается безопасным.Лазерная коагуляция на неодим-иттрий-алюминиевом гранате (Nd: YAG) успешно останавливает кровотечение, связанное с GAVE.

Наиболее серьезным осложнением после лазерной терапии является перфорация желудка. Другим наблюдаемым осложнением является стеноз привратника, который может вызывать либо задержку опорожнения желудка, либо истинную обструкцию [7, 8]. Основным недостатком лазерной эндоскопической терапии является ее высокая стоимость, а риск осложнений зависит от навыков эндоскописта. Аргоноплазменная коагуляция (АПК) — бесконтактный метод с регулируемой глубиной коагуляции.По сравнению с лазерной терапией Nd:YAG, APC проще в использовании, управляема, дешевле и, самое главное, безопасна [1]. Первичное хирургическое лечение не рекомендуется из-за сообщений о высокой заболеваемости и смертности пациентов с синдромом GAVE, перенесших операцию, которые часто имеют множество других сопутствующих заболеваний.

Заявление об этике

От пациента получено общее согласие.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Источники финансирования

Авторы не получали никакого финансирования.

Вклад авторов

Р.У. автор: концепция клинического случая и сбор данных.

С.С. соавтор: критический обзор статьи и анализ данных.

П.В. соавтор: критический отзыв на статью.

Г.П. соавтор: критический обзор и окончательное утверждение.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Международная лицензия (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененного материала требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Быстрый уреазный тест для диагностики инфекции H. pylori у пациентов с кровотечением из пептической язвы — полнотекстовый просмотр простые, быстрые и точные символы. Однако в последнее время сообщалось о снижении его чувствительности при язвенном кровотечении. Поэтому важно избегать ложноотрицательных результатов у таких пациентов. Siddique et al. сообщили, что чувствительность БУТ может быть повышена при увеличении числа биопсий с 1 до 4.Другие исследования показали, что дополнительная биопсия из тела желудка повышает чувствительность БУТ у пациентов с язвенным кровотечением. Таким образом, мы разрабатываем это исследование, чтобы выяснить, может ли увеличение количества биопсий или другое место биопсии повысить чувствительность RUT у пациентов с кровотечением из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

После получения объяснений и согласия эти пациенты с кровотечением из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, диагностированным после эндоскопического исследования, будут включены в исследование. Те, кто нестабилен, получали антибиотики или непрерывное лечение ингибиторами протонной помпы в течение 4 недель или которым противопоказана эндоскопическая биопсия, будут исключены.Мы возьмем 1 образец, 4 образца биопсии из препилорического отдела антрального отдела и 1 образец из тела желудка стандартными щипцами для биопсии у пациентов после того, как они согласятся на тест RUT. Затем мы поместили эти образцы в 3 отдельных набора RUT соответственно. Мы используем 13C-UBT в качестве золотого стандарта для диагностики инфекции Hp. Планируется: (1) если состояние данного пациента не подходит для проведения дыхательного теста сразу после эндоскопического исследования, 13С-УБТ будет проведено в течение 2 дней, (2) в противном случае оно будет выполнено через 1 час после исследования.Мы планируем включить в это исследование 100 пациентов. Мы применим тест Макнамера, чтобы изучить разницу в чувствительности БУТ для разных количеств биопсий. Для чувствительности RUT из разных мест мы используем метод статистики каппа для анализа их согласованности.

эритематозная слизистая желудка — блог XavierBernstein





Время: 8.03.2012
Автор: deaustyles



Что такое эритематозный гастрит? | eHow.com
Что такое эритематозная слизистая оболочка.возникает при воспалении слизистой оболочки желудка. Термин гастрит не относится к одному заболеванию… Что такое эритематозная слизистая оболочка.
Эритематозная слизистая — Гастроэнтерология — MedHelp
Недавно мне сделали ЭГДС. Результаты в желудке: Эритематозная слизистая оболочка была обнаружена в антральном отделе. Из антрального отдела были взяты две биопсии. Я в настоящее время жду.
О чем говорит эритематозная слизистая в желудке после эндоскопии.
Лучший ответ: Слово «эритематозный» означает «красный». Слизистая оболочка вашего желудка краснеет, что часто указывает на гастрит.Вы можете зайти на WebMd и ввести гастрит.
Что такое эритематозная слизистая в антральном отделе
Эритематозная слизистая в пищеводе — это красная кожа, выстилающая трубку, по которой пища проходит изо рта в желудок. Что такое эритематозная слизистая оболочка?
Умеренно эритематозная слизистая желудка
Умеренно эритематозная слизистая желудка Здесь в желудке проявляется трихромное окрашивание. Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка относится к менее тяжелому ЯК.
Эритематозная слизистая тела желудка; продолжение2? — Яху.
Лучший ответ: Эритематозная слизистая оболочка означает, что слизистая оболочка желудка краснеет и воспаляется. Это может быть вызвано многими причинами… многие из которых соответствуют вашим симптомам.
Эритематозная слизистая желудка — Ask.com
Самые популярные вопросы и ответы о Эритематозной слизистой желудка. Найдите 43 вопроса и ответа об эритематозной слизистой оболочке желудка на сайте Ask.com Подробнее.
Эритематозный гастрит — Медицинские статьи
Похожие теги: эритематозный гастрит, эритематозная слизистая желудка, эритематозная слизистая оболочка, эритематозные язвы слизистой оболочки, легкий эритематозный гастрит, эритематозный в желудке.
Спросите эксперта: Эритематозная слизистая желудка
Эритематозная слизистая желудка означает «красная подкладка» и обычно означает воспаленную подкладку. Как правило, причиной этого в желудке может быть язвенная болезнь с H. Pylori (a.
Какие методы лечения эритематозной гастропатии? | eHow.com
Любой тип заболевания желудка подпадает под общий термин гастропатия. Эритематозная гастропатия. Что такое эритематозная слизистая прямой кишки Слизистая оболочка представляет собой слизь

Эритематозная слизистая желудка Эритематозная слизистая тела антрального отдела


Эритематозные язвы слизистой оболочки Эритематозный в желудке эритематозной слизистой оболочки желудка — Новости | Последние статьи.Эритематозная слизистая оболочка тела антрального отдела Эритематозная слизистая желудка En EspañolЭритематозная гастропатия | Выпуск9мм Желудок: Гастрит, эритематозный гастрит в атласе. Эритематозная слизистая | Reference.com Ответы Эритема слизистой оболочки желудка Яху! Ответы — эритематозная слизистая в теле желудка? Эритематозная гастропатия | Выпуск9мм .

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.