Геморрагия что это такое: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Диагностика и лечение геморрагического васкулита современном госпитале в Москве

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена терапевтом-ревматологом Бородиным О.О., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

  • В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики геморрагического васкулита (болезни Шенлейна-Геноха, пурпуры) применяются лабораторные (коагулограмма, повышение уровня фермента антистрептолизина-О, IgA) и инструментальные (биопсия) методы исследования.
  • По результатам обследования, а также с учетом клинической картины заболевания ревматолог разработает для пациента индивидуальную схему лечения, при необходимости с применением инновационных методов экстракорпоральной гемокоррекции.
  • 140 случаев на 1 миллион населения — частота заболеваемости геморрагическим васкулитом
  • Более 60% случаев ГВ у взрослых сопровождаются вовлечением в процесс суставов, 50% — почек, 65% — пищеварительного тракта
  • В 95% случаев своевременное лечение болезни Шенелейн-Геноха способствует полному выздоровлению пациента

записаться на консультацию

О развитии заболевания

Геморрагическим васкулитом или болезнью Шенелейн-Геноха называют заболевание, при котором происходит аутоиммунное поражение мелких артерий — они становятся хрупкими, повышается их проницаемость, что вызывает нарушение микроциркуляции, микротромбозы, множественные мелкие кровоизлияния (геморрагии) как в коже (геморрагические высыпания на коже и слизистых), так и во внутренних органах (желудочно-кишечном тракте, почках, суставах).

Чаще заболевание развивается в детском возрасте (6-7 лет), однако может поражать и взрослых. Мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки.

Причины

Точная причина геморрагического васкулита (ГВ) до сих пор не выяснена, однако, большинство ученых склоняется к мультиэтиологической теории развития патологии. Ведущими факторами, провоцирующими развитие болезни, считаются:

  • вирусные и бактериальные инфекции,
  • хронические инфекции,
  • пищевая или медикаментозная аллергия,
  • вакцины.

Упомянутые причины провоцируют сбой в работе иммунной системы, которая начинает продуцировать патогенные иммунные комплексы (IgA), поражающие внутреннюю оболочку мелких сосудов и способствующие развитию её воспаления, микротромбозов.

Симптомы геморрагического васкулита

Различают несколько форм ГВ:

  • Кожная или простая: характеризуется появлением специфической зудящей сыпи на нижних конечностях и ягодицах (небольшие точечные кровоизлияния, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании). Со временем красная сыпь темнеет и исчезает, оставляя очаги повышенной пигментации.
  • Суставная: пациенты жалуются на боли в области крупных суставов (коленных, локтевых, тазобедренных), их отек и дисфункцию.
  • Абдоминальная: тошнота и рвота, сильные боли в животе (зачастую схваткообразные), возможны кишечные кровотечения, развитие гангрены кишечника (из-за тромбозов).
  • Почечная: моча приобретает розовый или красный цвет из-за примеси эритроцитов, уменьшается ее количество, в анализах появляется белок, что является признаками развития гломерулонефрита и появлением угрозы развития хронической почечной недостаточности.
  • Молниеносная: характеризуется развитием ДВС-синдрома и высокой кровопотерей.

Зачастую заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-390С, также пациенты отмечают общую слабость и повышенную утомляемость. Характерное волнообразное течение болезни.

Диагностика геморрагического васкулита

В Клиническом госпитале на Яузе пациентам с подозрением на болезни Шенлейн-Геноха назначают следующий комплекс обследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • определение уровня антистрептолизина-О, IGA в периферической крови;
  • биопсию тканей пораженного органа или части тела с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Для постановки диагноза геморрагического васкулита необходимо присутствие у пациента двух и более диагностических критериев:

  • специфические высыпания, не связанные с низким уровнем тромбоцитов;
  • манифест заболевания в возрасте до 20 лет;
  • распространенные боли в животе, которые усиливаются после приема пищи, кишечные кровотечения;
  • гранулоцитарная инфильтрация стенок сосудов микроциркуляторного русла, которая подтверждена гистологически.

Терапевтические мероприятия

В Клиническом госпитале на Яузе лечение геморрагического васкулита направлено на достижение следующих целей:

  • устранение клинических признаков патологии;
  • снижение риска развития осложнений;
  • предотвращение поражения жизненно важных органов;
  • полное выздоровление пациента или достижение устойчивой длительной ремиссии.

Для этого наш ревматолог разрабатывает для каждого пациента индивидуальную схему терапии, которая включает:

  • постельный режим сроком не менее 3 недель;
  • исключение контакта с аллергенами;
  • диетотерапию;
  • назначение энтеросорбентов, антигистаминных препаратов, спазмолитиков, кровоостанавливающих средств и антиаггрегантов;
  • в некоторых случаях оправдано использование гормонов и цитостатиков.

Чтобы уменьшить деструктивное влияние циркулирующих иммунных комплексов и усилить эффективность медикаментозной терапии, пациентам с ГВ проводят экстракорпоральную гемокоррекцию.

Преимущества методов ЭГ

ЭГ показана уже в самом начале клинических проявлений. Рано начатое лечение методами гемокоррекции эффективно профилактирует развитие серьезных осложнений и позволяет достигать быстрой и длительной ремиссии заболевания, что благоприятно сказывается на трудоспособности пациента и качестве его жизни.

Данный способ лечения позволяет:

  • уменьшить активность или быстро купировать патологический процесс и, тем самым, снизить риск развития осложнений при геморрагическом васкулите со стороны почек, суставов,
  • ускорить исчезновение клинических проявлений со стороны кожи, почек, ЖКТ, суставов и т.д.
  • улучшить кровоснабжение пораженных органов,
  • увеличить восприимчивость организма к лекарствам, включая гормональные препараты, позволяя снизить их дозировку (вплоть до отмены).

Для терапии ГВ показаны следующие методы экстракорпоральной гемокоррекции:

  • криоаферез;
  • каскадная фильтрация плазмы;
  • иммуносорбция;
  • высокообъемный плазмообмен;
  • экстракорпоральная фармакотерапия;
  • фотоферез.

Показаниями к ЭГ считаются: наличие поражения сосудов, подтвержденного биопсией, абдоминальный синдром, неэффективность медикаментозной терапии, побочное действие или осложнения при использовании лекарственных средств.

При подозрении или подтверждённом диагнозе геморрагического васкулита запишитесь на прием к ревматологу Клинического госпиталя на Яузе. Наши ревматологи проводят комплексную диагностику и лечение ГВ с применением самых эффективных инновационных методов, добиваясь лучших результатов.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

⚕ Геморрагический и ишемический инсульт ⏩ 【Лечение】

Локальные и системные факторы риска – морфологические и атеросклеротические изменения магистральных артерий головы (МАГ), атеросклеротические поражения массовых артерий и сосудов дуги аорты, поражение сердца вследствие тромбэкстракции инфарктов мозга, фибромышечная дисплазия, разрывы стенок МАГ и мозговых артерий. А также, воспаление стенок артерий, нарушения в шейном отделе позвоночника, патологии центрального и церебрального движения крови по сосудам, болезнь Вакеза, нарушения гемостаза, некоторые формы лейкозов, угнетение газотранспортной функции крови и др.

Кроме того, возникновению инсульта способствуют разного рода поражения сердца – фибрилляция предсердий, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы, сопровождающиеся тромбообразованием, ревматизм сердца, идиопатические кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиопатии и др.

Геморрагия в мозг возникает при разрыве сосуда или выходе форменных элементов крови через стенки капилляров и мелких вен в окружающие ткани.

Причины кровоизлияния в мозг при геморрагическом инсульте:

  • травмы головы;
  • резкое повышение АД;
  • вторичная геморрагия в стволе головного мозга;
  • новообразования мозга, артерииты, коагулопатии.

В развитии геморрагического инсульта большую роль играют некоторые гены (ген ренин-ангиотензивной системы, гены системы гомеостаза и др.).

При нарушении мозгового кровообращения в организме пациента очень быстро развиваются патобиохимические изменения, приводящие к необратимому повреждению нервной ткани мозга вследствие омертвения участка мозга и запрограммированной гибели клеток.

Кровоизлияние в головной мозг приводит к гибели нервной ткани на поврежденных участках. Гематома сдавливает ткани мозга, в результате чего резко повышается внутричерепное давление. Интенсивность неприродных изменений прямо пропорциональна размерам геморрагии. Отек головного мозга возникает уже через несколько минут после развития локальной ишемии в результате повреждения клеточной мембраны и накопления в клетке жидкости.

Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что в свою очередь, ведет к геморрагической трансформации инфаркта и смещению отделов мозга.

Если летального исхода не наступает, отек мозга постепенно спадает на протяжении одной-двух недель, некротическая ткань мозга подвергается резорбции или разжижению. В последующем на месте инфаркта формируется рубец из соединительной ткани и/ или кистообразная полость.

Геморрагический инсульт: симптомы, причины, лечение, профилактика

Геморрагический инсульт – это предполагает острое кровоизлияние в оболочки мозга или в полость черепа. Независимо от причин возникновения инсульт классифицируется с учетом расположения пораженной части головного мозга на:

  • Паренхиматозная форма – происходит сбой в тех функциях организма, полноценность которых зависит от состояния мягких мозговых тканей.
  • Субарахноидальная форма – кровоизлияние происходит в мозговой сегмент, расположенный между мягкими тканями и паутинной оболочкой.

  • Субдуральная форма – кровоизлияние происходит под наружную оболочку мозга.

  • Эпидуральная форма – кровоизлияние происходит над мозговой оболочкой.

Вид инсульта, возникшего у определенного пациента, определяют посредством диагностических методов.


Симптомы

Клиническая картина инсульта представлена общими и очаговыми симптомами. Первая группа признаков наблюдается и при других болезнях головного мозга. Очаговые симптомы позволяют предварительно (до диагностики) идентифицировать локализацию кровоизлияния.

Общие признаки геморрагического инсульта:

  • Выраженная головная боль по типу мигрени, стойкое головокружение.

  • Тошнота, быстро переходящая в рвоту.

  • Повышенная утомляемость.

  • Ощущение прилива тепла к лицу.

  • Обморок.

  • Интенсивная выработка пота.

  • Учащенный сердечный ритм.

  • Одышка.

  • Судороги, принимающие форму приступа эпилепсии.

Знание перечисленных симптомов направлено на предупреждение летального исхода от острого нарушения мозгового кровообращения.

Очаговые признаки геморрагического инсульта:

  • Боль с локализацией в области лба.

  • Неспособность пережевывать, глотать пищу.

  • Потеря чувствительности лица.

  • Одностороннее онемение тела.

  • Непроизвольная дефекация, мочеиспускание.

  • Неспособность разговаривать (речь становится несвязной).

  • Ослабление или полное отсутствие слуха, зрения.

  • Психоэмоциональное угнетение.

Диагностика

Для определения того, как лечить конкретного пациента, его направляют на прохождение информативных методов диагностики – инструментальных, лабораторных, аппаратных. Врачу необходимо получить результаты:

  • Биохимического исследования крови (в том числе, на определение концентрации глюкозы в организме).

  • Люмбальной пункции.

  • УЗИ головного мозга (кровеносных сосудов, мягких тканей).

  • КТ или МРТ.

  • ЭКГ.

  • Ангиографии кровеносных сосудов головного мозга.

Дополнительно врач опрашивает лиц, сопровождающих пациента с инсультом. Специалист уточняет потенциально возможные причины кровоизлияния, срок давности состояния, примененные действия по оказанию медицинской помощи.

Методы реабилитации

В рамках обеспечения восстановления после инсульта, специалисты назначают следующие методы реабилитации:

  • Физиотерапевтические процедуры. Предполагают дозированное использование электрического, магнитного, лазерного, механического воздействия с целью восстановления организма. Физиотерапевтические процедуры назначают для нормализации мышечного тонуса, профилактики атрофии волокон, улучшения кровообращения и работы головного мозга.

  • Эрготерапию. Комплекс мер, за счет которых пациента заново обучают выполнению элементарных бытовых действий, навыкам самообслуживания. Одна из основных целей эрготерапии – восстановление мелкой моторики, что выражается в способности работать кистями рук и пальцами в частности. Пациент учится захватывать предметы разной величины, печатать текст на клавиатуре, шить.

  • Логопедические занятия. Цель этой части реабилитации – восстановление речи, которая нарушается у человека, перенесшего инсульт.

  • Психотерапию. Эта часть реабилитации направлена на восстановление психоэмоционального состояния пациента, поскольку геморрагический инсульта представляет собой стресс, влечет депрессию и прочие нарушения.

  • ЛФК. Комплекс упражнений способствует улучшению состояния и функции мышц, нормализации их иннервации и кровоснабжения.

  • Механотерапию. Предполагает использование тренажеров для улучшения функциональности рук и ног, восстановления мелкой моторики.

Реабилитация человека, перенесшего геморрагический инсульт, занимает длительный период времени. Ключевое значение имеет компетентность лиц, обеспечивающих уход за пациентом. По мере восстановления после кровоизлияния в головной мозг, человек нетрудоспособен. Оптимальные методы реабилитации, длительность сеансов и продолжительность всего курса определяет наблюдающий врач.

Записаться на консультацию


Почему развивается геморрагический инсульт

Предшествующие факторы – черепно-мозговые травмы, неудачные хирургические вмешательства на голове, артериальная гипертензия, аневризма, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Это полиморфная патология. Основные первопричины кровоизлияния в отделы головного мозга:

  • Инфекционно-воспалительные, дегенеративные поражения мозговых отделов.

  • Хроническая гипертония.

  • Атеросклероз мозговых вен и артерий.

  • Проблемы со свертываемостью крови, склонность к формированию тромбов.

  • Состояние тяжелой интоксикации.

  • Ослабленные стенки кровеносных сосудов, локализованных в головном мозге.

  • Витаминная и минеральная недостаточность организма.

  • Перенесенные черепно-мозговые травмы.

  • Гипоксия (недостаточное насыщение мозга кислородом).

Дополнительные причины кровоизлияния в мозг – наследственная предрасположенность, нарушение сердечного ритма. Также в группе риска находятся лица, имеющие хронические эндокринные расстройства, основное из которых – сахарный диабет. Взаимосвязь инсульта и вредных привычек (курения, алкоголизма) позволяет понять: риск кровоизлияния удастся снизить, своевременно откорректировав образ жизни.

Лечение

Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения предстоит лечиться в отделении стационара – в реанимации, кардиологии или нейрохирургии. Пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения лечит нейрохирург, кардиолог, невролог, терапевт.

Квалифицированная медицинская помощь при инсульте делится на консервативный и хирургический тип. Оптимальный подход нейрохирурги и кариологии определяют индивидуально, с учетом результатов диагностики. На начальном этапе устанавливают показания к проведению хирургического вмешательства. Планируя лечение, врачи оценивают общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих нарушений.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает выполнение инъекций, проведение внутривенных капельных вливаний растворов. Дополнительно пациенту проводят мониторинг состояния: определяют жизненные показатели, оценивают общее самочувствие. Медикаментозная терапия предполагает использование:

  • Гипотензивных средств (снижающих уровень артериального давления).

  • Антагонистов калия.

  • Спазмолитических препаратов.

  • Седативных средств.

  • Анальгетиков.

  • Витаминных комплексов.

  • Лекарств, обладающих мочегонным свойством.

Медикаменты перечисленных групп назначают для лечения при острой фазе геморрагического инсульта, чтобы нормализовать уровень артериального давления, восстановить кровообращение. Непременное условие для проведения консервативной терапии – небольшой размер гематомы (когда кровоизлияние не препятствует мозговой активности). После медикаментозной терапии врачи способствуют восстановлению у пациента – помогают ему вернуть ослабленные или потерянные способности.

Записаться на терапию инсульта

Хирургический подход

Операцию проводят в случаях, когда:

  • Обнаружены обширные гематомы, из-за которых нарушается нормальная мозговая активность (их размер – 30 мл и более).

  • Медикаментозный подход оказался неэффективным.

  • Нарушение мозгового кровообращения произошло в мозжечке, сопровождается выраженной неврологической симптоматикой.

Существует классический оперативный подход и эндоскопический вид хирургического вмешательства. В большинстве клинических случаев для реализации стандартной операции устанавливают противопоказания. К ним относится наличие медиальных гематом и состояние комы, что способно спровоцировать летальный исход.

Реабилитация и прогноз

Геморрагический инсульт влечет неблагоприятный прогноз для жизни – в каждом втором клиническом случае наступает смерть. Особенно, когда кровоизлияние поразило ствол головного мозга. Это подчеркивает важность профилактики развития инсульта.

Общая продолжительность восстановления пациента колеблется с учетом многих факторов, и может занять несколько лет. Срок зависит от возраста больного и наличия у него сопутствующих патологий до разновидности перенесенного инсульта.

Шансы на благоприятный прогноз зависят от своевременности оказания медицинской помощи: при первых признаках инсульта необходимо экстренно вызвать бригаду скорой помощи.

Выживаемость после инсульта

Длительность жизни лиц, перенесших кровоизлияние в головной мозг, зависит от множества факторов, включая полноценность обеспечиваемого ухода. В течение первых 4 недель после инсульта вероятность летального исхода не превышает 30%. Через 1 год этот показатель достигает 40%.

Через 5 лет риск возрастает до 60 %, что связано с развитием вторичных сердечно-сосудистых и/или онкологических патологий.

В отличие от ишемического инсульта, выживаемость после которого составляет 60% от общего числа случаев, после геморрагического в первый год этот показатель не превышает 38%. Еще через 5 лет он сокращается вдвое.

Инсульт у пожилых людей: прогноз для жизни

Если человек выжил после инсульта, будучи в возрасте 80 лет или старше, он страдает от большого количества вторичных нарушений в разных системах организма. Такой пациент дольше остальных остается под наблюдением врачей, и не может вернуться домой сразу после получения основного объема медицинской помощи.

Если больному менее 50 лет, его выживаемость после инсульта на 57% выше, чем у людей, возраст которых превышает 70 лет. Чем старше человек, тем выше риск наступления летального исхода после кровоизлияния в оболочки головного мозга, что подчеркивает важность профилактики этого состояния.

Наиболее высокий риск летального исхода у пациентов, перенесших несколько эпизодов кровоизлияния, чем у тех, кто страдает от болезней сердца и кровеносных сосудов.

Факторы, предрасполагающие к развитию инсульта в пожилом возрасте:

  • Уменьшение массы и объема головного мозга, что связано с возрастными изменениями.

  • Истончение лептоменингеальных оболочек.

  • Атрофия нейронов.

  • Дегенеративные изменения белого мозгового вещества.

  • Замедление циркуляции цереброспинальной жидкости.

Перечисленные факторы относятся к возрастным изменениям, поэтому у пожилых людей кровоизлияние в головной мозг происходит чаще. Ввиду физиологического старения организма, у таких пациентов меньше шансов на полноценную реабилитацию. Низкая вероятность восстановления связана с тем, что кроме возрастных изменений в центральной нервной системе и сопутствующих патологий сердца, негативное воздействие оказывает фактор стресса.

У лиц старше 70 лет возрастает риск рецидива приступа, наступления летального исхода, частичной реабилитации.


Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 22 года

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

Записаться на приём

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Записаться на приём

Лечение заболевания «Геморрагический инсульт» в нашем центре

group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

Запишитесь на прием

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лазерная офтальмология

Тромбоз центральной вены сетчатки.

Тромбоз ЦВС начинается внезапно и сопровождается резким снижением зрения. Характерную картину тромбоза создают множественные пламеобразные кровоизлияния на глазном дне.

При венозной окклюзии часто возникает отек макулярной зоны, что является основной причиной снижения центрального зрения.

Адекватный кровоток может восстановиться или при реканализации тромбированных сосудов, или при развитии коллатерального кровотока и шунтов. Если кровоток в пораженном сосуде не восстанавливается или восстанавливается частично и развития коллатералий недостаточно для обеспечения нормальной циркуляции крови, то в пораженной области сетчатки образуются ишемические зоны, являющиеся инициаторами неоваскуляризации, ведущей к необратимой потере зрения и, нередко, глаза.

Так выглядит тромбоз

 

Лечение – лазерное (смотри ниже), в ряде случаев с дополнением ингибиторов ангиогенеза и хирургическое. С 1988 года в мире активно применяют декомпрессию пораженной венулы. В Твери и Тверской области данный вид лечения отсутствует.

Данная операция эффективна в первые сутки от начала заболевания, и для рядового пациента нереально доехать в эти сроки на лечение в другой регион.

В последнее время существует тенденция к тому чтобы консервативно тромбозы ЦВС не лечить, однако, учитывая опыт работы глазных стационаров города Твери и области (смотри базу данных медицинского архива), это лечение достаточно эффективно, особенно в комбинации с лазерными методами. Это позволяет предупредить грозные осложнения данного заболевания, такие как посттромботическая ретинопатия, неоваскулярная глаукома, неоваскуляризация сетчатки.


 

На фото представлен результат лазеркоагуляции, проведенной в секторе тромбированной вены.

Научно доказано, при кровоизлияниях в сетчатку глазапредпочтительнее для лечения применять 810й лазер, используемый в нашем лазерном центре. Т.к. 532й приводит к повреждению внутренних слоев сетчатки, что нежелательно в данном случае!

Лечение проводится в несколько этапов. Регресс от панретинальной коагуляции сетчатки в далекозашедших случаях происходит от 4 недель после успешного завершения лечения.

Лазеркоагуляты видны на ангиограмме. Снимок через 3 месяца после проведенного лазерного лечения.

Принципы лазерного лечения тромбоза ЦВС в целом неизменны с 1983 года:

Цель лазеркоагуляции – блокировать отек и предотвратить развитие целого ряда структурных и функциональных нарушений работы сетчатки глаза (макулы).

ЛКС при свежем тромбозе:

1 этап – сужение просвета артериолы.

Коагуляты наносятся по артериоле, соответствующей тромбированной вене.

Цель – уменьшить нагрузку на венозную систему.

Механизм действия связан с сужением артерии и замедлением в ней кровотока, происходит снижение давления в дистальных отделах артериального и венозного русла, что создает оптимальные условия для уменьшения отека сетчатки. Трудности венозного оттока крови компенсируются сниженным ее артериальным притоком. Острота зрения повышается за счет уменьшения отека макулы.

2 этап – барьерная лазеркоагуляция сетчатки.

Проводится при отсутствии положительного эффекта после первого этапа через 1 месяц.

Цель – отграничение макулы от пораженной вены.

Механизм действия – уменьшение притока крови и снижение давления, воздействующего на капилляры парамакулярной зоны.

В результате лечения происходит уменьшение отека макулы, а также геморрагической активности на глазном дне.

3 этап – секторальная лазеркоагуляция.

Цель – разрушение зон капиллярной неперфузии (ишемии) для предупреждения неоваскуляризации, а также для ускорения процесса растворения кровоизлияний и уменьшения отека.

Механизм действия связан с активацией фибринолитических процессов мощным стимулирующим воздействием лазера.

Прогрессирование макулярного отека с появлением микрокист и снижением остроты зрения является показанием к вышеприведенным методам лечения.

Однако если на фоне проведения консервативной терапии отмечается стабилизация процесса или улучшение, выражающееся в уменьшении отека и ретинальных геморрагий, а также в улучшении остроты зрения, решение о лазерном лечении откладывают на 3 месяца.

ЛКС в отдаленные периоды развития тромбоза:

Абсолютные показания для ЛКС:

При активной неоваскуляризации сетчатки или зрительного нерва, рубеозе радужки, выявлении зон ишемии сетчатки, неоваскулярной глаукоме — проводится панретинальная лазерная коагуляция сетчатки. Которая должна быть выполнена в полном объеме. За 4 – 5 сеансов с интервалом в неделю. До зубчатой линии! С диаметром пятна -500 мкм! В максимально жестком режиме.

Механизм лечебного действия:

1. Разрушение неперфузируемых зон сетчатки и уменьшение выделения вазопролиферативного фактора.

2. Увеличение обмена между хориоидеей и сетчаткой, появление оттока жидкости через сосудистую оболочку, что приводит к уменьшению ретинального отека.

3. Более эффективное функционирование сохранившихся клеточных структур сетчатки.

панретинальная лазерная коагуляция сетчатки

Рубеоз радужки

Помимо общепринятых методик мы применяем прямое лазерное прогревающее воздействие в режиме термотерапии широким диаметром пятна (1-6 см) непосредственно на кровоизлияния и на диск зрительного нерва. Греем кровь и диск, оказывая термическое воздействие на эндотелий сосудов и частично на протеины теплового шока. Улучшается микроциркуляция.

Данная методика в сочетании с медикаментозной терапией, проводимой в условиях глазного отделения, приводит к быстрейшему улучшению клинической картины и к получению более высокой остроты зрения.

Геморрагический цистит у женщин — причины, симптомы

Причины возникновения болезни

Геморрагический цистит является одной из форм воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Он характеризуется не только дизурическими явлениями, но и наличием крови в моче, присутствие которой можно определить визуально или по анализам. [22]

Кровь является признаком глубокого поражения эпителия слизистой мочевого пузыря. Нередко кровянистые примеси свидетельствуют о деструкции ткани, устилающей кровеносные сосуды изнутри (эндотелий). [16]

Геморрагическая форма – наиболее опасный вариант цистита. Поэтому во всех случаях при наличии малейших признаков такой болезни пациента необходимо экстренно госпитализировать. В условиях урологического стационара врачи могут провести качественную дифференциальную диагностику, исключить мочекаменную болезнь, рак шейки матки, мочевого пузыря, опухоли верхних мочевых путей. [22]

Геморрагический цистит: причины развития заболевания

Геморрагический цистит может возникать после лучевой терапии и химиотерапии, приема некоторых антибиотиков. В группу риска входят пациенты с любыми заболеваниями, снижающими иммунитет, с заболеваниями эндокринной системы, с онкологией в период проведения лучевой, химиотерапии.

В ряде случаев геморрагический цистит могут также вызывать бактерии. Наиболее частым возбудителем циститов является кишечная палочка Escherichiacoli. Это условно-патогенная бактерия, которая обитает и развивается без присутствия кислорода. Она проникает в уретру и мочевой пузырь восходящим путем из прямой кишки. Бактерия подавляет иммунитет, что приводит к повышению риска развития опасных заболеваний органов мочевыделительной и половой системы. [22]

 

Геморрагический цистит: симптомы, лечение болезни

Первый признак заболевания – частые позывы в туалет с минимальным объемом выделяемой мочи. Мочеиспускание сопровождается жжением, резью, может ощущаться боль внизу живота. У пациентов нередко наблюдаются признаки интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб, слабость. [22]

Интенсивность симптоматики, как правило, нарастает с каждым позывом к мочеиспусканию. Кровь в моче, которая является явным признаком заболевания, иногда не визуализируется, но она может обнаружиться лабораторно. [22]

Иногда в моче присутствуют сгустки крови, которые окрашивают ее в диапазоне от розового до буро-коричневого цвета. Вкрапления крови в любом количестве говорят о нарушении целостности слизистой оболочки мочевого пузыря, снижению ее эластичности и устойчивости к едким соединениям, которые входят в состав мочи. [22]

Диагностика заболевания

Чаще всего цистит геморрагический возникает у женщин, причем симптомы его проявляются практически сразу, но диагностика и лечение для каждой пациентки определяется индивидуально. Заболевание имеет специфические признаки, поэтому диагноз зачастую ставится на основании жалоб пациента. Чтобы определить истинную причину развития болезни, нужно провести некоторые исследования:

  • Общий анализ, посев мочи. В составе мочи при геморрагическом цистите присутствует много лейкоцитов, белка и эритроцитов. Если болезнь вызвана бактериальной микрофлорой, то в моче будут обнаружены возбудители. Посев позволяет максимально точно идентифицировать специфические бактерии, подобрать лекарство от цистита.
  • УЗИ почек, мочевого пузыря. Позволяет определить локализацию воспалительного процесса, исключить вероятность инфицирования почек.

В некоторых случаях целесообразно проведение экскреторной урографии, МРТ мочевого пузыря и почек. При геморрагическом цистите у женщин лечение назначается только после того, как будут исключены гинекологические заболевания. При дифференциальной диагностике огромное значение имеют инструментальные методы исследования. [22]

Лечение геморрагического цистита у женщин и мужчин

Из-за серьезности симптомов геморрагического цистита его лечение часто проводится в условиях урологического стационара. При легкой форме болезни (микрогематурии, нормальном самочувствии пациента) терапия может проводиться амбулаторно. Базовое лечение предполагает прием медикаментов, вспомогательное состоит в выпиваниидостаточного объема жидкости для поддержания нормального уровня мочеиспускания, соблюдении диеты и постельного режима. [46]

Если причиной геморрагического цистита является прием лекарств или облучение, требуется прекратить воздействие провоцирующего фактора и скорректировать лечение. [46] Патогенетическое лечение может также включать назначение лекарственных средств с противовоспалительным действием. Если заболевание вызвано бактериями, необходим прием антибиотиков. Выбор антибактериальных препаратов зависит от микрофлоры, выявленной в моче.

В комплексе с антибиотиками, могут назначаться фитопрепараты, которые способствуют уменьшению воспаления, спазмов, обладающие диуретическим действием [7]. Одним из них является препарат Фитолизин®. Он выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии [6]. В таком виде активные компоненты лучше всасываются, поэтому суспензия действует быстрее, чем таблетки. [2]

Препарат Фитолизин® содержит растительные экстракты, которые получены высокотехнологичным путем. В его составе присутствует большое количество антиоксидантов, которые пагубно воздействуют на возбудителей цистита. Фитолизин® производится в Европе по стандартам GMP [3]. Он помогает [1]:

  • снимать воспаление;
  • бороться с ложными позывами к мочеиспусканию;
  • уменьшать боль.

Препарат также оказывает иммуномодулирующее, спазмолитическое действия. [13]

Васкулит: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Формы, разновидности, и симптомы

Симптоматика заболевания зависит от формы васкулита и разновидности. Ранние симптомы схожи с проявление большинства инфекционных и воспалительных заболеваний: повышение температуры, слабость, головная боль, быстрая утомляемость, болевые ощущения в мышцах.

С развитием процесса проявляются симптомы первичной и вторичной формы болезни. Первичная форма – это самостоятельное заболевание, которое заключается в воспалении сосуда иммунного происхождения, аутоиммунный васкулит. Вторичная форма – следствие и симптом какого-либо системного заболевания, а также последствие инфекций, заражения гельминтами, воздействия токсинов, химических препаратов, радиации. Среди системных заболеваний, симптомами которого может стать васкулит – сахарный диабет, красная волчанка, саркоидоз.

Кожный

Кожный васкулит поражает сосуды дермы малого или среднего диаметра, но не затрагивает сосуды внутренних органов. Диагностируется с помощью биопсии, поскольку васкулиты кожи по внешней симптоматике схожи с некоторыми заболевании:

  • капиллярные излияния кожи – пурпура;
  • повреждения капилляров кожи – петехии;
  • крапивница, узелки;
  • сетчатое леведо вследствие застоя крови в капиллярах.

Васкулиты кожи могут развиваться на фоне системных заболеваний, и тогда симптоматика дополняется повышением температуры, болями в суставах.

Аллергический

Проявляется следующими симптомами:

  • узелки, геморрагические, эритематозные пятна и высыпания;
  • инфаркт кожи – образование черной корки в области высыпаний;
  • кровоизлияния под ногти пальцев ног;
  • боль в суставах и мышцах;
  • жгучая, сдавливающая боль или зуд в местах высыпаний;

Аллергический васкулит чаще всего проявляется сыпью на бедрах, голенях, стопах, а при генерализованной форме добавляются высыпания на предплечьях и туловище.

К группе аллергических васкулитов относятся индуративная эритема Базена, острая и хроническая узловатая эритема, болезнь Бехчета, височный ангиит, которые имеют специфические симптомы.

При острой узловатой эритеме характерны крупные размеры узлов и изменение цвета кожи под ними от красного до зеленоватого.

Болезнь Бехчета поражает в основном слизистую глаз, рта и кожи с образованием эрозий и язв.

При височном, или сенильном ангиите пожилые женщины страдают от сильных и продолжительных болей в районе висков.

Системный

Возникает при нарушении иммунных механизмов при различных системных заболеваниях, для которых характерно поражение соединительной ткани (ревматизм, гранулематоз, красная волчанка и др.)

При гранулематозе Вегенера заболевание проявляется следующими симптомами:

  • разрушительными изменениями стенок сосудов дыхательных путей и почек;
  • изъязвленными гранулемами на слизистой носа, рта, бронхов;
  • гломерулонефритом;
  • тяжелыми осложнениями на внутренние органы, кожу, нервную систему, органы зрения.

При ревматизме распространяется на весь организм и проявляется в зависимости от стадии развития заболевания. Кроме кожных покровов поражаются сосуды внутренних органов, мозга с опасностью внутренних кровотечений.

Криоглобулинемический

Одна из разновидностей системной разновидности заболевания – криоглобулинемический васкулит, при котором в клетках крови появляются белки криоглобулины, откладывающиеся на стенках сосудов и разрушающие их.

Болезнь имеет прогрессирующую форму протекания, а ее характерный симптом (кроме общих для всех видов болезни) – поражение периферических нервов и нарушение чувствительности. При отсутствии адекватного лечения криоглобулинемический васкулит может стать причиной потери речи и двигательного паралича.

Уртикарный васкулит

Уртикарный васкулит, или ангиит – одна из разновидностей аллергической формы заболевания, которая характеризуется хроническим воспалением поверхностных сосудов кожного покрова.

На начальном этапе развития часто диагностируют как хроническую крапивницу. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • волнообразное течение;
  • появление на коже геморрагических пятен, узелков, волдырей;
  • ощущения жжения на пораженных участках;
  • боль головная, в суставах, пояснице, мышцах, животе;
  • повышенная температура;
  • гломерулонефрит.

Диагностируется методом иммунофлюоресценции и гистологического исследования пораженных участков дермы.

Васкулит у детей

Васкулит у детей – довольно редкое явление, но все разновидности имеют характерные особенности протекания, свойственные только в детском возрасте.

Синдром Кавасаки

Системная форма заболевания у детей до 7-ми лет с поражением сосудов сердца, лимфатических узлов, слизистой дыхательных путей. Для клинической картины характерно стремительное, острое начало с температурой от 38 до 41 градуса и следующие симптомы (в порядке постепенного появления):

  • изнуряющая лихорадка;
  • поражение кожи скарлатиноподобной сыпью с эритематозными бляшками;
  • поражение слизистой дыхательных путей, носа, глаз;
  • утолщение и покраснение кожи на подошвах и ладонях;
  • увеличение лимфатических узлов шеи;
  • малиновый цвет языка;
  • шелушение кожи вокруг ногтей, на фалангах пальцев конечностей;
  • поражение сердечнососудистой системы в острой фазе, аневризма.

Синдром Кавасаки излечивается при своевременной диагностике, последствия устраняются через 5-8 лет.

Геморрагический васкулит

В то время как геморрагический васкулит у взрослых может быть вызван патологиями при беременности, диабетической нефропатии, циррозе печени, злокачественных новообразованиях, причиной этой формы заболевания у детей чаще всего являются инфекции верхних дыхательных путей, корь, паратифы, лекарственная или пищевая аллергии.

Геморрагический васкулит у детей подразделяется на следующие формы: кожную, кожно-суставную, абдоминальную, почечную и кожно-почечную. Для каждой из них присущи специфические симптомы:

  • кожная форма – выраженные отеки на фоне холодовой крапивницы, пурпура, высыпания с локализацией на стопах, голенях постепенным распространением к бедрам, боль в суставах;
  • абдоминальная форма: тяжелое протекание с выраженной болью в животе, локализующейся около пупка;
  • почечная форма – наличие в моче белков, глобулинов.

Геморрагический васкулит опасен осложнениями, рецидивами и склонностью к генерализации – распространению на сосуды внутренних органов.

Диагностика и лечение в НИАРМЕДИК

Диагностика в сети клиник НИАРМЕДИК проводится в собственной клинико-диагностической лаборатории с использованием современных, информационных и эффективных методик, с использованием диагностических тестов, позволяющих исключить неправильное толкование внешних симптомов.

В лаборатории проводят:

  • гистопатологическое исследование;
  • иммунологическое исследование;
  • аллергологическое тестирование;
  • ПЦР-тест;
  • исследование иммунограммы;
  • многократные анализы мочи и крови;
  • регулярное исследование сердечнососудистой и дыхательной систем.

При диагностике васкулита лечение назначается в зависимости от формы и разновидности. Лекарственная терапия включает назначение:

  • глюкокортикостероидов при тяжелых патологических состояниях;
  • медпрепаратов для лечения основного заболевания при вторичных формах;
  • лечение очагов инфекции;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • медпрепаратов для восстановления прочности и эластичности стенок сосудов;
  • антиоксидантов;
  • обезболивающих;
  • кортикостероиды при диагнозе геморрагический васкулит.

В лечебные мероприятия входят физиотерапевтические процедуры и диетическая терапия.

При первых появлениях симптомов заболевания обращайтесь в ближайшую к вам клинику сети НИАРМЕДИК или звоните в наш контакт-центр по телефону, указанному на сайте.  Записаться на прием в дерматологу можно также через сервисы обратной связи.

Что это такое, причины и когда звонить врачу

Обзор

Что такое кровоизлияние?

Кровоизлияние – это потеря крови из поврежденного кровеносного сосуда. Кровотечение может быть внутри или снаружи тела, а кровопотеря может быть незначительной или значительной.

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины кровотечения?

Существует много возможных причин кровотечения, в том числе:

В зависимости от локализации или причины кровоизлияние может называться:

  • Ушиб или гематома (особо сильный ушиб).Оба связаны с кровотечением под кожей.
  • Гемоторакс, скопление крови между грудной стенкой и легкими.
  • Внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияние в мозг.
  • Носовое кровотечение.
  • Петехии, крошечные пятна на коже, которые могут быть фиолетовыми, красными или коричневыми.
  • Послеродовое кровотечение, более сильное кровотечение, чем обычно после родов.
  • Субарахноидальное кровоизлияние, тип инсульта, который может быть вызван травмой головы.
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние_, _разрыв сосудов в глазу.
  • Субдуральная гематома, затекание крови в твердую мозговую оболочку, оболочку между мозгом и черепом.

Какие чувства может вызвать у меня кровотечение?

То, как вы себя чувствуете при кровоизлиянии, сильно различается в зависимости от того, где оно находится и насколько оно сильное. Например, при ушибе у вас может быть лишь легкий дискомфорт по сравнению с травмой головы. Другой пример: кровоизлияние в мозг может вызвать головную боль, но в грудной клетке может вызвать проблемы с дыханием.

При серьезной кровопотере вы можете почувствовать:

  • Прикольно, когда кто-то касается твоей кожи.
  • Диззи.
  • Усталость.
  • Тошнота.
  • Одышка.
  • Слабый.

Если сильное кровотечение не лечить, вы можете испытать:

  • Боль в груди.
  • Путаница.
  • Учащенное дыхание или сердечный ритм.
  • Органная недостаточность.
  • Судороги.
  • Шок.
  • Кома или смерть.

Уход и лечение

Как лечить кровотечение?

Лечение кровотечения зависит от:

  • Где находится в теле.
  • Насколько серьезно кровотечение.
  • Сколько крови могло быть потеряно.
  • Общее самочувствие человека (например, симптомы или другие травмы).

Иногда наружное кровотечение можно остановить первой помощью:

  • Надавите на рану руками.
  • Найдите повязку (чистую ткань) и прижмите к ране.
  • Наложить жгут рядом с раной, но ближе к сердцу. Вы можете сделать жгут из чего-то очень туго завязанного, например из эластичной ленты, ткани или ремня.
  • Звоните 911.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при не останавливающемся наружном кровотечении или при подозрении на внутреннее кровотечение. Его следует лечить в отделении неотложной помощи.

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то есть внешнее кровотечение или может быть внутреннее кровотечение и:

  • Не могу нормально дышать.
  • Кашляет или срыгивает кровью.
  • Обмороки.
  • Кровотечение невозможно остановить.
  • Сильная боль в груди или животе.
  • Имеет холодную или «липкую» кожу.
  • Головокружение, предобморочное состояние или спутанность сознания.

Записка из клиники Кливленда

Кровоизлияние – это потеря крови из поврежденного кровеносного сосуда. Это может быть незначительным, например, синяк, или серьезным, например, повреждением внутреннего органа. Внешнее кровотечение видно, и его может быть легче заметить, но помните о признаках внутреннего кровотечения. Обратитесь за медицинской помощью, если вы не уверены.

Кровоизлияние — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Кровоизлияние может проявляться по-разному в зависимости от механизма и анатомического расположения.Это распространенное и серьезное неотложное состояние, требующее раннего выявления и соответствующего вмешательства. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение кровотечения, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определение этиологии кровотечения Медицинские состояния и неотложные состояния.

  • Объясните оценку кровотечения.

  • Опишите возможные варианты лечения и ведения пациентов с кровотечением.

  • Пересмотреть стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить лечение кровотечения и улучшить результаты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кровоизлияние — это острая потеря крови из поврежденного кровеносного сосуда. Кровотечение может быть незначительным, например, при повреждении поверхностных сосудов кожи, что приводит к петехиям и экхимозам. Это также может быть значительным, приводя к более неоднозначному сочетанию симптомов, включая колебания основных показателей жизнедеятельности и изменение психического статуса.Кровоизлияние может быть как наружным, так и внутренним. Наружное кровотечение происходит из отверстия тела или травматической раны. Внутреннее кровотечение требует высокого уровня клинического подозрения, полученного благодаря тщательному сбору анамнеза, физикальным и лабораторным тестам, визуализации и тщательному мониторингу основных показателей жизнедеятельности. Кровотечение является основной причиной потенциально предотвратимой смерти, особенно в популяции пациентов с острой травмой.

Этиология

Проявление кровоизлияния зависит от анатомической локализации. После острой травмы кровоизлияние может подразделяться на несколько анатомических областей: наружные раны, кровотечения внутри черепа, грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства и из-за переломов длинных костей.Тщательный сбор анамнеза и физикальное исследование являются первым шагом в установлении источника и этиологии кровотечения.

Кровоизлияние в мозг происходит при разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг или вокруг него. Признаки и симптомы будут коррелировать с местом. Термином для любого кровотечения, происходящего внутри черепа, является внутричерепное кровоизлияние; обычно это происходит в результате хронически повышенного артериального давления, что приводит к ослаблению стенок артерий.[1] Симптомы варьируют от односторонней слабости до головной боли, тошноты, рвоты и изменения психического статуса. Другие причины внутричерепного кровоизлияния включают злоупотребление алкоголем, длительное употребление табака, пожилой возраст и злоупотребление наркотиками. Травма является еще одним важным фактором внутричерепного кровотечения. Другой тип внутричерепного кровотечения – субарахноидальное кровоизлияние (САК). Этот тип кровотечения возникает из-за разрыва соединительной кортикальной вены, в результате чего кровь скапливается между тонким паутинным веществом и мягкой тканью, вызывая прямое раздражение мозговых оболочек, выстилающих мозг, и может привести к сильной боли.Классический сценарий — это пациент с внезапным появлением «самой сильной головной боли в своей жизни», также известной как «головная боль удара молнии». Разорвавшиеся аневризмы являются причиной большинства случаев субарахноидального кровоизлияния, но другие причины включают черепно-мозговую травму или артериовенозные мальформации [3]. Дополнительные типы внутричерепного кровотечения включают внутрипаренхиматозное кровоизлияние, субдуральную гематому и эпидуральную гематому. Пациенты могут иметь более одного типа внутричерепного кровотечения, особенно после травмы.

Кровотечение в плевральную полость грудной клетки называется гемотораксом. Кровь попадает в небольшое пространство между висцеральной и париетальной плеврой, вызывая накопление крови, препятствующее нормальному расширению легких, что в конечном итоге влияет на перенос кислорода и углекислого газа между альвеолами и кровью. Этот тип породы обычно проявляется при травмах, метастатическом раке, нарушениях свертываемости крови или редко спонтанно. Симптомы включают головокружение, одышку и боль в груди.Если кровотечение не прекращается, это может привести к шоку или даже смерти. Если внутри грудной клетки повышается давление и нарушается сердечный возврат крови, это известно как напряженный гемоторакс, и это также может привести к смерти, если не принять своевременные меры.

Травматическая потеря крови в брюшной полости требует высокой степени клинической подозрительности. При наличии симптомы могут быть неспецифическими и обычно требуют визуализации для диагностики. Симптомы включают, среди прочего, боль в животе, кровавую рвоту, гематурию, мелену и кровоподтеки.Более сильное кровотечение может привести к геморрагическому шоку и даже смерти. Общие источники кровотечения включают повреждение органов (печени, селезенки, почек, надпочечников), повреждение сосудов, осложнения гинекологических/акушерских процедур или коагулопатии. Внематочная беременность и разрыв кисты являются двумя распространенными причинами абдоминального кровотечения у женщин детородного возраста.[4]

Забрюшинное пространство содержит висцеральные и сосудистые структуры и подвержено повреждениям при травмах брюшной полости или таза. Виды развивающихся гематом делят на анатомические зоны.Зона 1 находится в центре, и повреждения здесь включают панкреатодуоденальные повреждения или крупные кровеносные сосуды, такие как почечная артерия или аорта. Зона 2 включает фланги и паранефральные области, включая толстую кишку. Зона 3 – это тазовая зона. Травма здесь характерна для перелома таза или повреждения бедренного сосудистого доступа. [5] Признаки и симптомы включают боль в животе, боль в спине, боль в боку, симптомы мочеиспускания при сдавлении мочевого пузыря и паралич бедренного нерва. Уникальные результаты физического осмотра, связанные с забрюшинным пространством , включают симптом Грея Тернера (синяки на боках).

Переломы костей могут привести к опасному для жизни кровотечению. В центре длинных костей находится костный мозг, в котором образуются красные кровяные тельца и множество артерий. К наиболее сосудистым костям относятся длинные кости: плечевая, лучевая, локтевая, бедренная, малоберцовая, тазовая и позвонки.[6] Например, бедро может содержать от 1 до 2 литров крови. Травма кровеносных сосудов вне кости, но проходящих вместе с ней анатомически, также может привести к значительному кровотечению при их повреждении.Кровоизлияние может произойти как в результате травматического повреждения, так и во время хирургического вмешательства.

Эпидемиология

У американцев в возрасте до 46 лет кровотечение, вторичное по отношению к травме, является основной причиной смерти. [7] Этиология кровотечения разнообразна и зависит от образа жизни и социально-экономического положения. В 2000 году Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что травмы являются причиной 9% глобальной смертности, а во всем мире на них приходится 12% бремени болезней.[8] Примерно 90% травм приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.Дорожно-транспортные происшествия и насилие способствуют высокому уровню фатальных кровотечений.[9]

Патофизиология

У здорового взрослого человека в любой момент времени циркулирует в среднем 4,5–5,5 л или 70–90 мл/кг крови. Большинство взрослых могут переносить потерю до 14% объема крови без соматических симптомов или отклонений показателей жизнедеятельности. Тяжесть кровотечения делится на систему классов, организованную по проценту потери объема крови. Потеря до 15% объема крови классифицируется как кровоизлияние I класса.Обычно заболевание протекает бессимптомно, жизненные показатели находятся в пределах нормы. Кровоизлияние II степени – потеря от 15 до 30% общего объема крови. Общие проявления включают жалобы на тошноту и утомляемость. При физическом осмотре будет бледность и похолодание конечностей. Жизненно важные показатели начинают отклоняться от нормы, тахикардия является первым повышением жизненно важных показателей (от 100 до 120 ударов в минуту), за которым следует увеличение частоты дыхания (20-24 вдохов в минуту). Кровоизлияние III класса составляет от 30 до 40% от общего объема кровопотери.Общие проявления включают замедленное наполнение капилляров (более двух секунд) и изменения психического статуса. Резкие отклонения артериального давления (менее 90 мм рт. ст.) обычно не наблюдаются до тех пор, пока не будет потеряно 30% объема крови. Показатели жизненно важных функций могут отражать систолическое давление менее 90 мм рт. ст. или 20–30% исходного измерения; ЧСС более 120, изменения психического статуса и узкое пульсовое давление (менее 25 мм рт.ст.). Эти изменения представляют собой попытки организма поддерживать перфузию жизненно важных органов за счет сужения периферических кровеносных сосудов. Кровоизлияние класса IV определяется как потеря более 40% от общего объема крови. Обычно наблюдается отсутствие диуреза, отсутствие периферического пульса и дальнейшие отклонения основных показателей жизнедеятельности. Сильное кровотечение может привести к шоку, который возникает, когда кровопотеря становится настолько значительной, что не может удовлетворить потребности тканей в кислороде. Клеточный аэробный метаболизм прекращается, и начинается анаэробный метаболизм, что приводит к выработке молочной кислоты и, в конечном итоге, к метаболическому ацидозу.[10] Очень высок риск органной недостаточности, комы и смерти при отсутствии своевременного проведения жизнеспасающих вмешательств.

Сбор анамнеза и физикальное исследование

Сбор анамнеза и медицинский осмотр необходимы для поиска источника кровотечения. Информация об анамнезе настоящего заболевания, в том числе о механизме травматического повреждения, может помочь медицинскому работнику сузить круг мест кровоизлияния. Традиционное учение при обследовании травмированного пациента включает первичный и вторичный осмотр. Одним из ключевых компонентов первоначального опроса является буква «С», что означает обращение. Эта оценка включает как оценку, так и, где это возможно, попытку остановить значительное кровотечение.При оценке после травмы медицинский работник должен помнить, что существует пять областей, где у пациента может быть потенциально опасное для жизни кровотечение: снаружи, грудная клетка, живот, забрюшинное пространство, таз и бедра.

Важный анамнез, который необходимо собрать у пациента с опасениями по поводу кровотечения, включает использование любых антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов, наличие в анамнезе любого геморрагического диатеза, недавние травмы или процедуры. Желудочно-кишечное кровотечение может быть трудно определить источник без дополнительной визуализации или процедуры, но важен хороший анамнез, а тщательное физическое обследование может дать ключ к пониманию источника кровотечения.

Оценка внутричерепного кровоизлияния также должна начинаться с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Часто это может привести к тому, что врач заподозрит определенную этиологию или тип кровотечения, но для подтверждения этих подозрений часто необходима визуализация.

Оценка

Помимо тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра, вероятно, потребуется визуализация и лабораторные анализы. При кровоизлиянии в череп для достижения наилучших результатов необходимо срочно провести компьютерную томографию без контраста в течение шести часов после начала.[11] МРТ считается более чувствительной, когда время превышает шестичасовой порог.[12] Люмбальная пункция — еще один полезный диагностический тест, поскольку он может выявить наличие эритроцитов в спинномозговой жидкости или ксантохромию, указывающую на кровоизлияние.

При грудном кровотечении диагностика облегчается с помощью рентгенографии грудной клетки, УЗИ или компьютерной томографии в зависимости от доступных ресурсов (и клинической стабильности пациента). Гемодинамически нестабильных пациентов не следует перемещать в диагностическую зону для оценки. Процедуры у постели больного, такие как рентген грудной клетки и/или УЗИ, могут помочь поставить диагноз значительного гемоторакса, не перемещая пациента в более неконтролируемую область, как это часто требуется для расширенной визуализации, такой как компьютерная томография.Анализ жидкости окончательно диагностирует наличие крови из других форм жидкости. Лечение включает установку плевральной дренажной трубки для дренирования и возможное хирургическое вмешательство, если исходный объем превышает 1500 мл или превышает 200 мл в час после первоначального введения.

Особенно при шоке, вторичном по отношению к абдоминальному кровотечению, показано использование КТ и целенаправленная оценка с помощью сонографии для выявления травмы (FAST Scan).[13][14] FAST — это высоконадежный неинвазивный диагностический тест, доступный у постели больного.Например, его можно использовать для оценки аневризмы брюшной аорты у пациента с тревожными симптомами.[15] Показания к хирургическому вмешательству у пациентов с подозрением на абдоминальное кровотечение включают перитонеальные симптомы, клиническое ухудшение, гемодинамическую нестабильность и положительный результат теста FAST. Пациенты со стабильной гемодинамикой должны пройти менее инвазивные методы визуализации перед хирургическим вмешательством, как указано. Ретроперитонеальные кровотечения могут быть оценены с помощью КТ и УЗИ.[5]

Оценка кровотечения из анатомического отверстия часто зависит от эндоскопии исследуемой области, которая может включать, помимо прочего, бронхоскопию, цистоскопию, колоноскопию или эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

Лечение/управление

Лечение кровотечения зависит от анатомической локализации, степени повреждения, клинического состояния пациента и имеющихся ресурсов. Реанимация с внутривенным введением жидкостей необходима, если у пациента проявляются признаки гиповолемии.Базовая инфузионная терапия заключается в установке двух внутривенных капельниц большого диаметра, введении физиологического раствора или лактата Рингера и начале протокола трансфузии. Препараты крови следует вводить в эквивалентных количествах (1:1:1 PRBC, FFP, тромбоциты) и переливать по мере необходимости. Пациенты, получающие трансфузии, должны находиться под наблюдением на предмет гипотермии. Целями лечения являются восстановление внутрисосудистого объема и поддержание доставки кислорода до устранения источника кровотечения. Целевое среднее артериальное давление (САД) — это давление выше 65 мм рт.При проникающих травмах целевое систолическое артериальное давление должно быть выше 90 мм рт. Для черепно-мозговых травм целевое САД составляет 105 мм рт. ст. или выше, а САД выше 120 мм рт. ст. [16]. Также важно контролировать выработку молочной кислоты и ухудшение метаболического ацидоза, поскольку это может привести к исчезновению периферической вазоконстрикции и сердечно-сосудистому коллапсу. При травматических наружных ранах прямое давление и наложение жгутов проксимальнее источника кровотечения могут спасти жизнь.

Дифференциальный диагноз

Для быстрого обнаружения кровотечения требуется опытный врач.Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр вызовут подозрения и требуют своевременного вмешательства. Некоторые формы кровоизлияния будут возникать из-за гиповолемии, и это может привести к гиповолемическому шоку. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы отличить эту сущность от других этиологий шока. При других кровоизлияниях, например в головной мозг, очень мало места для скопления избыточной крови, прежде чем давление поднимется и вызовет психический статус и неврологические изменения. Другими дифференциальными диагнозами, которые следует учитывать, являются мигренозные головные боли, менингит/энцефалит, опухоль, нарушения электролитного баланса, инсульт, инфаркт миокарда, интоксикация/отравление и многие другие.

Прогноз

Прогноз зависит от раннего выявления и своевременного вмешательства. Летальность при травматических ранениях, приведших к геморрагическому шоку, высока. Роль врача заключается в поддержании доставки кислорода, контроле кровотечения и ограничении тканевой гипоксии.[17]

Осложнения

Осложнения геморрагии возникают в результате снижения притока крови к органам и, в конечном счете, тканевой гипоксии; это может привести к отказу органов, судорогам, коме и смерти. Когда мозг лишен кислорода в течение длительных периодов времени, это может привести к инфаркту ткани, который часто приводит к длительной неврологической и когнитивной дисфункции.В частности, субарахноидальное кровоизлияние может привести к спазмам сосудов в течение нескольких недель после кровотечения и привести к инсульту.[7] Другие генерализованные осложнения включают повторное кровотечение и осложнения, связанные с госпитализацией, включая ТГВ и инфекцию.[18]

Сдерживание и обучение пациентов

После кровотечения пациенты должны быть осведомлены о том, чего ожидать в процессе выздоровления и как избежать повторения в будущем. Исследования показали, что выжившие часто не достигают своих целей реабилитации и сообщают об отсутствии доступа к ресурсам.Перед выпиской пациенты должны обсудить с лечащим врачом цели реабилитации и способы получения поддержки во время выздоровления. Пациенты и их семьи также нуждаются в обучении тому, чего реально ожидать в процессе выздоровления. Предоставление доступа к социальной и финансовой поддержке может помочь справиться с возникающими стрессорами.

Улучшение результатов медицинского персонала

Неконтролируемое кровотечение остается основной причиной смерти и потенциально предотвратимо.Исходы для пациентов во многом зависят от своевременных и адекватных вмешательств. В настоящее время не существует общепризнанного учебного пособия для обучения медицинского персонала на рабочем месте. межпрофессиональная команда, включающая медсестер, имеет важное значение при лечении пациентов с кровотечением. Недавнее исследование, опубликованное в журнале «The Forgotten Survivor» (Jones, 2006), показало, что общебольничный базовый обучающий модуль по распознаванию кровотечения оказался эффективным, помогая медицинским работникам чувствовать себя более подготовленными к оказанию помощи при лечении кровотечения.[19]

Остановка кровотечения требует подхода межпрофессиональной команды, включающей врачей, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают между собой в различных областях для достижения оптимальных результатов лечения пациентов. Медсестры должны помогать с наблюдением, обучением семьи во время кризиса и помогать в процедурах остановки кровотечения. Фармацевту, возможно, придется работать с клиницистами, чтобы выбрать правильный выбор лечения, если причина кровотечения прямо или косвенно связана с приемом лекарств.Командный подход к лечению острой кровопотери обеспечит наилучшие результаты. [Уровень 5]

Рисунок

КТ головы Внутрижелудочковое и внутрипаренхиматозное кровоизлияние из АВМ. Предоставлено Scott Dulebohn, MD

Рисунок

КТ головы Субарахноидальное кровоизлияние. Предоставлено Scott Dulebohn, MD

Рисунок

Заноза, кровоизлияние, анатомия ногтя, палец. Предоставлено Steve Bhimji, MS, MD, PhD

Рисунок

У пациента развилась сильная боль в левом глазу и орбите после без осложнений верхней блефаропластики.Пациента не видели и не обследовали до следующего утра, когда была сделана эта фотография. У больного отсутствует восприятие света левым глазом. Кантотомия, (подробнее…)

Рисунок

Компьютерная томография (КТ) головы без контраста: паренхиматозное кровоизлияние в левой височной области с внутрижелудочковым распространением. Предоставлено Supreeth Gowda N, MBBS

Ссылки

1.
Lee SU, Kim T, Kwon OK, Bang JS, Ban SP, Byoun HS, Oh CW.Тенденции заболеваемости и лечения цереброваскулярных заболеваний в Корее: Часть I. Внутричерепная аневризма, внутримозговое кровоизлияние и артериовенозная мальформация. J Korean Neurosurg Soc. 2020 Январь; 63 (1): 56-68. [Бесплатная статья PMC: PMC6952728] [PubMed: 31064041]
2.
Гросс Б.А., Янковиц Б.Т., Фридлендер Р.М. Церебральное внутрипаренхиматозное кровоизлияние: обзор. ДЖАМА. 2019 02 апреля; 321 (13): 1295-1303. [PubMed: 30938800]
3.
Агарвал С., Чжоу Т., Фронтера Дж. Клуб журналов: Связь между дозой аспирина и субарахноидальным кровоизлиянием из мешотчатых аневризм: исследование случай-контроль.Неврология. 2019 07 мая; 92 (19): 920-922. [PubMed: 31061211]
4.
Pontius E, Vieth JT. Осложнения на ранних сроках беременности. Emerg Med Clin North Am. 2019 май; 37(2):219-237. [PubMed: 30940368]
5.
Baekgaard JS, Eskesen TG, Lee JM, Yeh DD, Kaafarani HMA, Fagenholz PJ, Avery L, Saillant N, King DR, Velmahos GC. Спонтанное ретроперитонеальное кровотечение и кровоизлияние в прямую кишку: лечение, факторы риска и исходы. Мир J Surg. 2019 авг; 43(8):1890-1897. [PubMed: 30963204]
6.
Лазарев А., Голохваст К., Борозда И. Обзор проблем диагностики внутритазового кровотечения, его интенсивности, объема и продолжительности, методов лечения повреждений органов кровообращения и хирургического гемостаза после переломов таза. Эмерг Мед Инт. 2019;2019:2514146. [Бесплатная статья PMC: PMC6399524] [PubMed: 30915239]
7.
Матано Ф., Фуджики Ю., Мизунари Т., Кокетсу К., Тамаки Т., Мураи Ю., Йокота Х., Морита А. Соотношение глюкозы и калия в сыворотке как факторы риска Церебральный вазоспазм после аневризматического субарахноидального кровоизлияния.J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2019 июль; 28(7):1951-1957. [PubMed: 31060790]
8.
Каувар Д.С., Леферинг Р., Уэйд К.Э. Влияние кровоизлияния на исход травмы: обзор эпидемиологии, клинических проявлений и терапевтических соображений. J Травма. 2006 г., июнь; 60 (6 доп.): S3-11. [PubMed: 16763478]
9.
Кармайкл Х., Стюард Л., Пельтц Э.Д., Райт Ф.Л., Велопулос К.Г. Предотвратимая смерть и межличностное насилие в Соединенных Штатах: кого можно спасти? J Травма неотложной помощи Surg.2019 июль; 87 (1): 200-204. [PubMed: 31045724]
10.
Foucher CD, Tubben RE. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 июля 2021 г. Молочнокислый ацидоз. [PubMed: 29262026]
11.
Mackenzie MJ, Hiranandani R, Wang D, Fung T, Lang E. Детерминанты компьютерной томографии Заказ сканирования головы для пациентов с головной болью низкого риска в отделении неотложной помощи. Куреус. 2017 Октябрь 09;9(10):e1760. [Бесплатная статья PMC: PMC5722638] [PubMed: 29226050]
12.
Ким Ду С, Конг М.Х., Чан С.И., Ким Дж.Х., Канг Д.С., Сонг К.Ю. Полезность магнитно-резонансной томографии головного мозга при легкой черепно-мозговой травме и отрицательные результаты компьютерной томографии головного мозга. J Korean Neurosurg Soc. 2013 авг;54(2):100-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3809434] [PubMed: 24175023]
13.
Абудара М., Мальдонадо Ф. Обновление в лечении плевральных выпотов. Мед Клин Норт Ам. 2019 май; 103(3):475-485. [PubMed: 30955515]
14.
Никсон Г., Блаттнер К., Мюрхед Дж., Финни В., Лоуренсон Р., Керс Н.Масштабы ультразвуковой практики в сельской местности Новой Зеландии. J Прим Здравоохранение. 2018 Октябрь; 10 (3): 224-236. [PubMed: 31039937]
15.
Rubano E, Mehta N, Caputo W, Paladino L, Sinert R. Систематический обзор: ультрасонография в отделении неотложной помощи для диагностики подозрения на аневризму брюшной аорты. Академия скорой медицинской помощи. 2013 фев; 20 (2): 128-38. [PubMed: 23406071]
16.
Вуллиами П., Тавентиран А.Дж., Давенпорт Р.А. Что нового в лечении кровоизлияний при травмах? Br J Hosp Med (Лондон).2019 02 мая; 80 (5): 268-273. [PubMed: 31059346]
17.
Палмер Л. Управление инфузионной системой у пациентов с травмой: ограничительный и либеральный подход. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2017 март; 47(2):397-410. [PubMed: 27914759]
18.
Дхакал П., Ван Л., Гардинер Дж., Шротрия С., Шарма М., Раямаджхи С. Эффективность устройств последовательной компрессии в профилактике венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов с медицинскими заболеваниями: ретроспективное когортное исследование. Терк Дж. Гематол.2019 02 августа; 36 (3): 193-198. [Бесплатная статья PMC: PMC6682779] [PubMed: 31042860]
19.
Hegvik JR, Spilman SK, Olson SD, Gilchrist CA, Sidwell RA. Эффективное общебольничное обучение остановке кровотечения. J Am Coll Surg. 2017 май; 224(5):796-799.e1. [PubMed: 28342652]

Кровоизлияние в мозг (кровотечение): причины, симптомы, лечение

Кровоизлияние в мозг — это разновидность инсульта. Это вызвано разрывом артерии в головном мозге и локальным кровотечением в окружающих тканях.Это кровотечение убивает клетки мозга.

Кровоизлияния в мозг также называются кровоизлияниями в мозг, внутричерепными кровоизлияниями или внутримозговыми кровоизлияниями. На их долю приходится около 13% инсультов.

Поскольку некоторые кровоизлияния в мозг могут быть инвалидизирующими или опасными для жизни, важно быстро получить медицинскую помощь, если вы подозреваете, что у кого-то есть кровоизлияние. Вот что вам нужно знать о причинах, симптомах, лечении и многом другом.

Что происходит во время кровоизлияния в мозг?

Когда кровь от травмы раздражает ткани головного мозга, это вызывает отек.Это известно как отек головного мозга. Собравшаяся кровь собирается в массу, называемую гематомой. Эти условия увеличивают давление на близлежащие ткани головного мозга, что снижает жизненно важный кровоток и убивает клетки мозга.

Кровоизлияние может возникнуть внутри головного мозга, между мозгом и оболочками, покрывающими его, между слоями мозговой оболочки или между черепом и мозговой оболочкой.

Что вызывает кровоизлияние в мозг?

Существует несколько факторов риска и причин кровоизлияния в мозг.К наиболее распространенным относятся:

  • Травма головы . Травма является наиболее распространенной причиной кровоизлияния в мозг у лиц моложе 50 лет.
  • Высокое кровяное давление . Это хроническое состояние может в течение длительного периода времени ослаблять стенки кровеносных сосудов. Невылеченное высокое кровяное давление является основной предотвратимой причиной кровоизлияний в мозг.
  • Аневризма . Это ослабление стенки кровеносного сосуда, которая набухает. Он может лопнуть и попасть в мозг, что приведет к инсульту.
  • Аномалии кровеносных сосудов . (Артериовенозные мальформации) Слабость кровеносных сосудов в головном мозге и вокруг него может присутствовать при рождении и диагностируется только при появлении симптомов.
  • Амилоидная ангиопатия . Это аномалия стенок кровеносных сосудов, которая иногда возникает при старении и высоком кровяном давлении. Это может вызвать много маленьких, незаметных кровотечений, прежде чем вызвать большое.
  • Болезни крови или кровотечения . Гемофилия и серповидноклеточная анемия могут способствовать снижению уровня тромбоцитов и свертываемости крови.Разжижители крови также являются фактором риска.
  • Заболевания печени . Это состояние связано с повышенной кровоточивостью в целом.
  • Опухоли головного мозга.

Каковы симптомы кровоизлияния в мозг?

Симптомы кровоизлияния в мозг могут различаться. Они зависят от локализации кровотечения, тяжести кровотечения и количества пораженных тканей. Симптомы имеют тенденцию развиваться внезапно. Они могут постепенно ухудшаться.

Если у вас проявляются какие-либо из следующих симптомов, у вас может быть кровоизлияние в мозг.Это опасное для жизни состояние, и вам следует немедленно позвонить по телефону 911 или обратиться в отделение неотложной помощи. Симптомы включают:

  • Внезапную сильную головную боль
  • Судороги без предшествующих судорог
  • Слабость в руке или ноге
  • Тошнота или рвота
  • Снижение бдительности; Lethargy
  • Изменения в Vision
  • Tingling или Numbness
  • Сложность, выступление или понимание речи
  • Сложность глотания
  • Сложность надглавного или чтения
  • Потеря тонких моторных навыков, таких как рука тремор
  • Потеря координации
  • Потеря баланса
  • Потеря баланса
  • Аномальное чувство вкуса
  • Потеря сознания

Имейте в виду, что многие из этих симптомов часто вызваны другими состояниями, а не кровоизлияниями в мозг.

Какие существуют типы кровоизлияний в мозг?

Кровоизлияния могут происходить как внутри ткани мозга, так и вне ее.

Когда они возникают вне ткани головного мозга, они затрагивают один или несколько защитных слоев (мембран), покрывающих мозг:

Эпидуральное кровотечение. Это когда кровь скапливается между черепом и толстым внешним слоем, называемым твердой мозговой оболочкой. Без лечения это может вызвать повышение артериального давления, проблемы с дыханием, повреждение головного мозга или привести к смерти.

Эпидуральное кровотечение обычно происходит из-за травмы (часто связанной с переломом черепа), которая разрывает нижележащий кровеносный сосуд.

Субдуральное кровотечение. Это когда кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и тонким слоем под ней, называемым паутинной оболочкой. Существует два основных типа субдуральных кровотечений: «острый» тип развивается быстро и связан с уровнем смертности, который колеблется от 37% до 90%. Люди, пережившие один из них, часто имеют необратимое повреждение головного мозга.

Острые субдуральные кровотечения могут возникнуть после удара по голове при падении, автомобильной аварии, спортивной аварии, хлыстовой травме или другой травме.

Хронические субдуральные кровотечения формируются постепенно и не так смертельны — быстрое лечение также может привести к лучшему выздоровлению. Обычно это вызвано менее серьезной травмой головы у пожилых людей, принимающих разжижающие кровь лекарства, или с уменьшением размера мозга из-за слабоумия или расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Субарахноидальное кровотечение. 90–140 Это когда кровь скапливается под паутинной мозговой оболочкой и над тонкой внутренней оболочкой под ней, мягкой мозговой оболочкой.Без лечения это может привести к необратимому повреждению головного мозга и смерти.

Этот тип кровотечения обычно возникает из-за аневризмы головного мозга. Иногда это может быть вызвано проблемами с кровеносными сосудами или другими проблемами со здоровьем. Основным предупреждающим признаком этого типа кровотечения является внезапная сильная головная боль.

Внутримозговое кровоизлияние. Это когда кровь скапливается в тканях вашего мозга. Это вторая по распространенности причина инсульта, а также самая смертельная. Обычно это связано с длительным нелеченным высоким кровяным давлением.

Как лечить кровоизлияние в мозг?

Когда вы обратитесь к врачу, он сможет определить, какая часть мозга поражена, исходя из ваших симптомов.

Врачи могут проводить различные визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, которая может выявить внутреннее кровотечение или скопление крови, или МРТ. Также может быть выполнено неврологическое обследование или осмотр глаз, которые могут показать отек зрительного нерва. Люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) обычно не проводят, так как это может быть опасно и усугубить ситуацию.

Лечение кровоизлияния в мозг зависит от локализации, причины и степени кровоизлияния. Для уменьшения отека и предотвращения кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство. Также могут быть назначены некоторые лекарства. К ним относятся обезболивающие, кортикостероиды или осмотики для уменьшения отека и противосудорожные препараты для контроля судорог.

Могут ли люди восстановиться после кровоизлияния в мозг и возможны ли осложнения?

Насколько хорошо пациент реагирует на кровоизлияние в мозг, зависит от размера кровоизлияния и степени отека.

Некоторые пациенты полностью выздоравливают. Возможные осложнения включают инсульт, потерю функции мозга, судороги или побочные эффекты от лекарств или лечения. Смерть возможна и может наступить быстро, несмотря на быстрое лечение.

Можно ли предотвратить кровоизлияние в мозг?

Поскольку большинство кровоизлияний в мозг связано с определенными факторами риска, вы можете минимизировать риск следующими способами:

  • Лечить высокое кровяное давление. Исследования показывают, что 80% пациентов с кровоизлиянием в мозг имеют в анамнезе высокое кровяное давление.Самое важное, что вы можете сделать, это контролировать себя с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
  • Не курить.
  • Не употребляйте наркотики. Кокаин, например, может увеличить риск кровоизлияния в мозг.
  • Водите осторожно и пристегивайтесь ремнем безопасности.
  • Если вы едете на мотоцикле, велосипеде или скейтборде, всегда надевайте шлем.
  • Исследование корректирующей хирургии. Если вы страдаете от аномалий, таких как аневризмы, операция может помочь предотвратить кровотечение в будущем.
  • Будьте осторожны с варфарином (кумадином). Если вы принимаете этот разжижающий кровь препарат, регулярно посещайте своего врача, чтобы убедиться, что его уровень в крови находится в правильном диапазоне.

Что такое кровотечение? — Определение и симптомы — Видео и стенограмма урока

Классы кровотечений

Классы ATLS делят кровотечения на четыре класса в зависимости от количества потерянной крови. Эти четыре класса увеличиваются в степени серьезности: класс 1 наименее тяжелый, а класс 4 — самый опасный.

Кровоизлияние: Класс 1

Тело взрослого человека содержит примерно пять литров крови. При Классе 1 или минимальной стадии кровотечения кровопотеря составляет менее 15% или приблизительно 750 мл. Пациенты, как правило, имеют нормальную частоту пульса и артериальное давление. Маловероятно, что у них возникнут какие-либо серьезные проблемы со здоровьем из-за потери крови. Учтите, что донорская кровь составляет от 450 до 500 мл и имеет очень мало побочных эффектов.

Кровоизлияние: Класс 2

Класс 2 или легкое кровотечение определяется как кровопотеря от 15 до 30%.Для взрослого это эквивалентно потере от 750 до 1500 мл, что эквивалентно одной или двум бутылкам вина.

Симптомы включают учащенное сердцебиение, снижение пульса на руках и ногах и учащение дыхания. Пациент может быть раздражительным или психически измененным и агрессивным. Его кожа может быть более прохладной на ощупь и с задержкой наполнения капилляров. Производство мочи может быть снижено, а концентрация других веществ выше нормы. К счастью для Билла, быстрое лечение означает, что его кровотечение не продвинулось дальше этого класса.

Кровотечение: Класс 3

Умеренная кровопотеря от 30 до 40% от общего объема считается Класс 3 кровотечение. Это все равно, что потерять двухлитровую бутылку крови. На этом этапе артериальное давление падает, а частота сердечных сокращений и дыхания увеличивается. Психическое состояние пациента может перейти в вялое или раздражительное состояние, и он может испытать ослабление болевой реакции. Кожа не только станет прохладной, но и начнет терять цвет.

Кровоизлияние: Класс 4

Тяжелая кровопотеря или Кровоизлияние Класса 4 определяется как кровопотеря более 40%.Этот класс характеризуется очень высокой частотой сердечных сокращений и частоты дыхания, а также опасно низким кровяным давлением. Летаргическое состояние может переходить в кому. Кожа и конечности становятся холодными и начинают синеть — состояние, известное как цианоз . Пациенты с кровоизлиянием класса 4 не могут производить или мочиться.

Краткий обзор урока

A кровоизлияние — это термин, обозначающий разрыв кровеносных сосудов, часто в результате травмы, что приводит к чрезмерному кровотечению.Они классифицируются в соответствии со стандартами Advanced Trauma Life Support (ATLS). По степени серьезности он относится к одному из четырех классов, причем класс 4 является наиболее опасным.

Класс 1 составляет менее 15% потери объема крови и сопоставимо с донорством крови. Класс 2 — это кровопотеря от 15% до 30%, которая может сопровождаться дополнительными медицинскими осложнениями, такими как учащенное сердцебиение и частота дыхания, изменения психического состояния и нарушение выработки мочи. Класс 3 Кровопотеря от 30 до 40% указывает на прогрессирование симптомов Класса 2. В Классе 4 пациент теряет более 40% объема крови и рискует впасть в кому, испытывает серьезные кожные и температурные изменения и больше не может производить мочу.

Медицинская оговорка: Информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

Кровоизлияние в мозг Симптомы и лечение

Кровоизлияние в мозг (также называемое кровоизлиянием в мозг или кровоизлиянием в мозг) может произойти в результате несчастного случая, опухоли головного мозга, инсульта или высокого кровяного давления, вызванного врожденными или другими заболеваниями.

Кровоизлияние в мозг может уменьшить доставку кислорода к мозгу, создать дополнительное давление в мозге и убить клетки мозга. Если у вас есть симптомы кровоизлияния в мозг, очень важно как можно быстрее получить лечение.

Симптомы

Симптомы кровоизлияния в мозг могут включать:

  • Внезапная или сильная головная боль
  • Слабость, покалывание или онемение в руках или ногах (часто с одной стороны)
  • Тошнота или рвота
  • Изменения в видении
  • Изменения баланса
  • Трудность говорить или понимать речь
  • Трудности с использованием мелкой моторики
  • Изъятия
  • Потеря сознания

Если вы испытываете симптомы кровоизлияния в мозг, обязательно позвоните своему врачу или сразу позвоните по номеру 911.

Есть ли у вас риск инсульта?

Большинство инсультов можно предотвратить, а многие факторы риска можно контролировать. Наш тест на риск инсульта поможет вам оценить вероятность возникновения инсульта, найти способы минимизировать риск и даст вам представление о том, что делать дальше, исходя из ваших результатов.

Пройди тест на инсульт

Диагностика

Чтобы поставить диагноз кровоизлияния в мозг, врач сначала спросит о симптомах кровоизлияния в мозг. Затем они будут работать, чтобы найти источник кровотечения.Для этого ваш врач может назначить компьютерную томографию, МРТ или один из следующих тестов:

  • Ангиограмма: Во время ангиограммы катетер вводится в артерию и проходит через кровеносную систему до головного мозга. Затем через катетер вводят краситель. Этот краситель делает кровоток легко видимым на рентгеновских снимках.
  • Компьютерная томографическая ангиография (КТА): Во время КТА краситель вводится непосредственно в кровоток. Этот краситель позволяет легко увидеть артерии в вашем мозгу на компьютерной томографии.
  • Исследование спинномозговой жидкости: Присутствие крови в этой жидкости может указывать на кровотечение.
  • Люмбальная пункция, Люмбальная пункция, также известная как спинномозговая пункция, является еще одним методом диагностики кровоизлияния в мозг.

Варианты лечения

Лечение кровоизлияния в мозг зависит от размера кровоизлияния, его локализации в мозге и степени отека, который оно вызывает. Как только ваш врач обнаружит источник кровотечения, лечение кровотечения может включать:

  • BrainPath ® Хирургия: этот подход позволяет хирургу удалить опухоль или тромб через канал или порт размером с десятицентовую монету.По сравнению с традиционной открытой хирургией она обычно вызывает меньше рубцов, меньше осложнений и более быстрое время восстановления.
  • Хирургия: В некоторых случаях может потребоваться традиционная хирургия для дренирования крови из головного мозга или восстановления поврежденных кровеносных сосудов.
  • Дренаж жидкости, окружающей мозг: Это создает пространство для расширения гематомы без повреждения клеток мозга.
  • Лекарства: Лекарства используются для контроля артериального давления, судорог или головных болей.
  • Катетер: Длинная тонкая трубка продевается через кровеносные сосуды, пока не достигнет пораженного участка.
  • Физическая, профессиональная и логопедическая терапия: Эти методы лечения кровоизлияния в мозг могут помочь людям восстановить функции мозга (например, способность говорить), на которые могло повлиять кровоизлияние в мозг.

Субарахноидальное кровоизлияние | Медицина Джона Хопкинса

Что такое субарахноидальное кровоизлияние?

Субарахноидальное кровоизлияние означает кровоизлияние в пространство, окружающее головной мозг.Чаще всего это происходит, когда слабый участок кровеносного сосуда (аневризма) на поверхности головного мозга лопается и протекает. Затем кровь скапливается вокруг мозга и внутри черепа, увеличивая давление на мозг. Это может привести к повреждению клеток головного мозга, пожизненным осложнениям и инвалидности.

Аневризма, расположенная в головном мозге, называется церебральной, внутримозговой или внутричерепной аневризмой. Церебральная аневризма часто развивается в течение длительного периода времени и может не вызывать никаких симптомов до того, как она лопнет или разорвется.Большинство аневризм развиваются после 40 лет. 

Что вызывает субарахноидальное кровоизлияние?

Субарахноидальное кровоизлияние может возникнуть как осложнение типа инсульта, называемого геморрагическим инсультом, или внутримозгового кровоизлияния. Это отличается от ишемического инсульта, вызванного тромбом.

Это кровотечение иногда может прорезать мозговую ткань и просачиваться в область за пределами головного мозга (называемую субарахноидальным пространством). Это называется субарахноидальным кровоизлиянием и может быть опасным для жизни.Кровь из кровоизлияния может сдавливать или смещать жизненно важные ткани головного мозга. Сильное кровотечение может привести к коме или параличу.

Каковы симптомы субарахноидального кровоизлияния?

Общие симптомы субарахноидального кровоизлияния включают в себя:

    • двойное видение

    • тошнота или рвота

    • Сильная головная боль — худшая боль в головной боли, которую вы когда-либо чувствовали, что чувствует себя отлично от Другие головные боли

    • Беда разговоры

    • 7

      жесткость шеи

    • шеи

    • Судороги

    Симптомы субарахноидального кровоизлияния может выглядеть как другие условия или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

    Аневризма головного мозга (которая может привести к субарахноидальному кровоизлиянию) может вызывать следующие симптомы:

    Как диагностируется субарахноидальное кровоизлияние?

    Если у вас есть симптомы субарахноидального кровоизлияния, врач может использовать несколько тестов для его диагностики:

    • МРТ . В этом тесте используются большие магниты, радиочастотная энергия и компьютер для получения подробных изображений мозга.

    • КТ.  В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) головного мозга. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

    • Ангиограмма. Во время этого теста в кровеносный сосуд вводят краситель, а затем делают рентгеновские снимки для оценки кровотока через них.

    • Спинномозговая пункция.  В этом тесте специальная игла вводится в поясницу, в спинномозговой канал. Можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге.Небольшое количество спинномозговой жидкости может быть взято и проанализировано на наличие крови

    Диагноз церебральной аневризмы обычно не ставится, пока не произошло субарахноидальное кровоизлияние.

    Как лечить субарахноидальное кровоизлияние?

    Субарахноидальное кровоизлияние требует неотложной медицинской помощи. Немедленное лечение необходимо для снижения риска необратимого повреждения головного мозга. Основной целью лечения субарахноидального кровоизлияния является остановка кровотечения.Часто врач может провести операцию, чтобы поместить небольшой зажим на кровеносный сосуд, чтобы предотвратить утечку крови в мозг.

    Некоторые типы аневризм можно лечить с помощью эндоваскулярной спирали. Эту процедуру проводит рентгенолог или нейрохирург. Для этого нужно сделать крошечный разрез в паху и провести тонкую трубку, называемую катетером, через артерию в ноге до артерии в голове, из которой идет кровотечение. Время восстановления после этого вида лечения намного короче, чем при традиционной хирургии; однако не все аневризмы можно лечить таким образом.Ваш врач может определить, являетесь ли вы кандидатом на это лечение, после проведения ангиограммы.

    Часть долгосрочного лечения субарахноидального кровоизлияния включает устранение любых факторов риска, которые могли способствовать возникновению кровоизлияния. Одним из наиболее значительных факторов риска является курение. Если вы курите, вам нужно бросить. Также важно лучше контролировать сопутствующие состояния, такие как диабет, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление. Поддержание здорового веса тела и сбалансированная диета также могут снизить риск.

    Каковы осложнения субарахноидального кровоизлияния?

    После субарахноидального кровоизлияния могут возникнуть серьезные осложнения. Отек головного мозга, или гидроцефалия, является одним из возможных осложнений. Это вызвано скоплением спинномозговой жидкости и крови между мозгом и черепом, что может увеличить давление на мозг. Субарахноидальное кровоизлияние также может раздражать и повреждать другие кровеносные сосуды головного мозга, вызывая их сужение, что снижает приток крови к мозгу.Когда кровоток нарушается, может возникнуть еще один инсульт, что приведет к еще большему повреждению головного мозга. В серьезных случаях кровотечение может привести к необратимому повреждению головного мозга, параличу или коме.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Чем раньше остановить кровоизлияние в мозг, тем лучше прогноз. Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо признаки субарахноидального кровоизлияния, такие как:

    • Судороги

    • Сильная головная боль; Худшая боль в головной боли, которую у вас когда-либо имела

    • тошнота и рвота с головной болью

    • двойное видение

    • шеи жесткость

    • Беда разговоров

    • Dooping веки

    • Путаница и проблемы концентрация

    • Чувствительность к свету при головной боли

    Основные положения о субарахноидальном кровоизлиянии

    • Субарахноидальное кровоизлияние означает, что имеется кровотечение в пространстве, окружающем мозг.

    • Это опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

    • Обычно возникает у людей старше 40 лет.

    • Обычно это самая сильная головная боль в вашей жизни.

    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если какой-либо из вышеперечисленных симптомов влияет на вас или вашего близкого человека.

    Послеродовое кровотечение

    Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК) — это сильное кровотечение после родов.Это серьезное, но редкое заболевание. Обычно это происходит в течение 1 дня после родов, но может произойти и через 12 недель после рождения ребенка. Примерно от 1 до 5 из 100 беременных женщин (от 1 до 5 процентов) имеют ПРК.

    Потеря крови после родов — это нормально. Женщины обычно теряют около половины кварты (500 миллилитров) во время вагинальных родов или около 1 кварты (1000 миллилитров) после кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш врач делает в животе и матке (матке).При ПРК вы можете потерять гораздо больше крови, что делает его опасным состоянием. ПРК может вызвать серьезное падение артериального давления. Если не лечить быстро, это может привести к шоку и смерти. Шок — это когда ваши органы не получают достаточного притока крови.

    Когда происходит ПРК?

    После родов матка обычно сокращается, чтобы вытолкнуть плаценту. Сокращения затем помогают оказать давление на кровоточащие сосуды, где плацента была прикреплена к вашей матке. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.Если сокращения недостаточно сильны, сосуды кровоточат сильнее. Это также может произойти, если небольшие кусочки плаценты остаются прикрепленными.

    Как узнать, есть ли у вас ПРК?

    У вас может быть ПРК, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов. Если вы это сделаете, позвоните своему поставщику медицинских услуг или сразу же позвоните по номеру 911

    .
    • Сильное кровотечение из влагалища, которое не замедляется и не останавливается
    • Падение артериального давления или признаки шока. Признаки низкого кровяного давления и шока включают нечеткость зрения; озноб, липкая кожа или очень быстрое сердцебиение; спутанность сознания, головокружение, сонливость или слабость; или ощущение, что ты упадешь в обморок.
    • Тошнота (тошнота в животе) или рвота
    • Бледная кожа
    • Отек и боль вокруг влагалища или промежности. Промежность – это область между влагалищем и прямой кишкой.

    У некоторых женщин чаще, чем у других, возникает ПРК?

    Да. Вещи, которые делают вас более склонными к ПРК, чем другие, называются факторами риска. Наличие фактора риска не обязательно означает, что у вас будет ПРК, но может увеличить ваши шансы. ПРК обычно происходит без предупреждения.Но поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск ПРК.

    У вас больше шансов получить послеродовое кровотечение, чем у других женщин, если оно у вас уже было. Это называется наличием в анамнезе ПРК. Азиатские и латиноамериканские женщины также чаще других страдают ПРК.

    Некоторые медицинские состояния являются факторами риска ПРК. У вас может быть больше шансов на ПРК, чем у других женщин, если у вас есть одно из следующих состояний:

    Состояния, поражающие матку

    • Атония матки. Это наиболее частая причина ПРК. Это происходит, когда мышцы матки не сокращаются (напрягаются) после родов. Сокращения матки после родов помогают остановить кровотечение из места в матке, где отделяется плацента. У вас может быть атония матки, если матка растянута или увеличена (также называемая вздутием) в результате рождения близнецов или крупного ребенка (более 8 фунтов 13 унций). Это также может произойти, если у вас уже было несколько детей, вы долго рожаете или у вас слишком много околоплодных вод.Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.
    • Выворот матки. Это редкое состояние, когда после родов матка выворачивается наизнанку.
    • Разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Бывает редко. Это может произойти, если у вас есть шрам на матке от кесарева сечения в прошлом или если вы перенесли другие операции на матке.

    Состояния, влияющие на плаценту

    • Отслойка плаценты. Это когда плацента рано отделяется от стенки матки перед родами. Он может отделяться частично или полностью.
    • Placenta accreta, placenta increta или placenta percreta. Эти состояния возникают, когда плацента слишком глубоко врастает в стенку матки и не может отделиться.
    • Предлежание плаценты. Это когда плацента располагается очень низко в матке и покрывает всю или часть шейки матки. Шейка матки — это отверстие в матке, расположенное в верхней части влагалища.
    • Задержанная плацента. Это происходит, если у вас не выходит плацента в течение 30–60 минут после родов. Даже если вы вышли из плаценты вскоре после родов, ваш лечащий врач проверяет плаценту, чтобы убедиться, что в ней отсутствуют какие-либо ткани. Если ткань отсутствует и не удаляется из матки сразу, это может вызвать кровотечение.

    Условия во время родов

    • После кесарева сечения  
    • Общий наркоз. Это лекарство, которое усыпляет, чтобы вы не чувствовали боли во время операции. Если у вас экстренное кесарево сечение, вам может понадобиться общая анестезия.
    • Прием лекарств для стимуляции родов. Медицинские работники часто используют лекарство под названием питоцин, чтобы вызвать роды. Питоцин — это искусственная форма окситоцина, гормона, вырабатываемого организмом для начала сокращений.
    • Прием лекарств для прекращения схваток во время преждевременных родов. Если у вас преждевременные роды, ваш врач может дать вам лекарства, называемые токолитиками, для замедления или прекращения схваток.
    • Разрывы (также называемые рваными ранами). Это может произойти, если ткани влагалища или шейки матки порезались или порвались во время родов. Шейка матки — это отверстие в матке, расположенное в верхней части влагалища. У вас могут быть слезотечения, если вы рожаете крупного ребенка, ваш ребенок рождается через родовые пути слишком быстро или у вас есть разрыв эпизиотомии. Эпизиотомия — это надрез, сделанный на входе во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу. Разрыв также может произойти, если ваш врач использует инструменты, такие как щипцы или вакуум, чтобы помочь ребенку пройти через родовые пути во время родов.Щипцы выглядят как большие щипцы. Пылесос представляет собой мягкую пластиковую чашку, которая прикрепляется к голове вашего ребенка. Он использует всасывание, чтобы мягко тянуть вашего ребенка, когда вы тужитесь во время родов.
    • Быстрые роды или длительные роды. Роды у каждой женщины разные. Если вы рожаете впервые, роды обычно длятся около 14 часов. Если вы рожали раньше, это обычно занимает около 6 часов. Расширенные роды также могут увеличить риск послеродового кровотечения. Увеличение родов означает, что лекарства или другие средства используются для увеличения сокращений матки во время родов.

    Другие условия

    • Заболевания крови, такие как болезнь фон Виллебранда или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (также называемое ДВС-синдромом). Эти условия могут увеличить риск образования гематомы. Гематома возникает, когда разрыв кровеносного сосуда приводит к образованию тромба в ткани, органе или другой части тела. После родов у некоторых женщин развивается гематома в области влагалища или вульвы (женские гениталии вне тела).Болезнь фон Виллебранда — это нарушение свертываемости крови, при котором человеку трудно остановить кровотечение. ДВС-синдром вызывает образование тромбов в мелких кровеносных сосудах и может привести к серьезному кровотечению. Некоторые осложнения беременности и родов (например, приращение плаценты), хирургическое вмешательство, сепсис (заражение крови) и рак могут вызывать ДВС-синдром.
    • Инфекция, такая как хориоамнионит. Это инфекция плаценты и амниотической жидкости.
    • Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ВХБ). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
    • Ожирение. Ожирение означает, что у вас избыточное количество жира в организме. Если вы страдаете ожирением, ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жировых отложений, основанный на вашем росте и весе. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.
    • Преэклампсия или гестационная гипертензия. Это типы высокого кровяного давления, которые могут возникнуть только у беременных женщин. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после нее.Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильную головную боль. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией на более поздних сроках беременности развивается преэклампсия.

    Как проверить и лечить ПРК?

    Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы узнать, есть ли у вас ПРК, или попытаться найти причину ПРК:

    • Анализы крови , называемые тестами на факторы свертывания крови или факторными анализами
    • Гематокрит. Это анализ крови, который проверяет процент вашей крови (называемой цельной кровью), состоящей из эритроцитов. Кровотечение может вызвать низкий гематокрит.
    • Измерение кровопотери. Чтобы узнать, сколько крови вы потеряли, врач может взвесить или подсчитать количество прокладок и губок, использованных для впитывания крови.
    • Тазовый осмотр. Ваш врач осматривает влагалище, матку и шейку матки.
    • Медицинский осмотр. Ваш врач проверяет ваш пульс и артериальное давление.
    • УЗИ. Ваш лечащий врач может использовать ультразвук для выявления проблем с плацентой или маткой. Ультразвук — это тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать изображение вашего ребенка внутри матки или органов малого таза.

    Лечение зависит от причины кровотечения. Может включать:

    • Получение жидкостей, лекарств (таких как питоцин) или переливание крови (введение новой крови в организм). Вы получаете эти препараты через иглу в вену (также называемую внутривенной или внутривенной), или вы можете получить некоторые препараты непосредственно в матку.
    • Хирургическое вмешательство, такое как гистерэктомия или лапаротомия. Гистерэктомия — это удаление матки вашим врачом. Обычно вам нужна гистерэктомия только в том случае, если другие методы лечения не работают. Лапаротомия — это когда ваш врач вскрывает живот, чтобы проверить источник кровотечения и остановить кровотечение.
    • Ручной массаж матки. Ваш лечащий врач может сделать массаж матки, чтобы помочь ей сократиться, уменьшить кровотечение и помочь организму избавиться от тромбов. Ваш поставщик может также дать вам лекарства, такие как окситоцин, чтобы заставить матку сокращаться и уменьшить кровотечение.
    • Получение кислорода с помощью кислородной маски
    • Удаление любых оставшихся кусочков плаценты из матки, тампонирование матки марлей, специальным баллоном или тампонами или использование медицинских инструментов или швов для остановки кровотечения из кровеносных сосудов.
    • Эмболизация кровеносных сосудов, кровоснабжающих матку. В ходе этой процедуры врач использует специальные тесты, чтобы найти кровоточащий кровеносный сосуд, и вводит в сосуд материал, чтобы остановить кровотечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.