Геморрой может ли быть у женщин: ГКБ №31 — Геморрой у женщин: симптомы, признаки, лечение

Содержание

Лечение геморроя при беременности — медицинский центр Хадасса

Автор статьи — кандидат медицинских наук, хирург, нейрохирург, проктолог, флеболог Дехисси-Гольбрехт Муад

Геморрой при беременности встречается очень часто. Поэтому каждая беременная женщина находится в группе риска по развитию этого заболевания, которое может существенно нарушать нормальный образ ее жизни. Однако чем лечить это заболевание, чтобы не навредить ребенку? Это вопрос актуален для всех пациенток, находящихся в этом интересном положении.

Геморрой во время беременности может быть трех основных видов:
▪️ Наружный – узлы видны за пределами прямой кишки даже невооруженным глазом
▪️ Внутренний – геморроидальные узлы локализуются в ампуле прямой кишке
▪️ Комбинированная форма – наблюдается сочетание наружных и внутренних геморроидальных узлов.

Лечение геморроя проводят после того, как окончательно будет установлен диагноз. Для этого необходимо знать основные клинические проявления данного заболевания. К ним относятся:

▪️ Боль в области прямой кишки
▪️ Чувство неполного опорожнения прямой кишки
▪️ Кровотечения из прямой кишки
▪️ Зуд и жжение в этой области
▪️ Грязное нижнее белье и т.д.
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков беременная женщина должна посетить проктолога. Этот специалист достаточно легко установить диагноз после осмотра прямой кишки. Ректальное исследование не очень приятно, но болезненных ощущений нет, кроме случаев острого геморроя и различных осложнений этого заболевания. Дополнительных методов исследования для диагностики не требуется.

Диагноз поставлен, но как же лечить геморрой во время беременности? Все применяющиеся лекарственные препараты должны оказывать воздействия на следующие патогенетические звенья и клинические проявления:
▪️ Устранять боль
▪️ Подавлять воспаление
▪️ Купировать воспалительную реакцию
▪️ Укреплять стенку вен в области прямой кишки, что позволит предупредить прогрессирование этого патологического процесса.

Правильное лечение геморроя при беременности включает в себя:
▪️ Системный прием флеботонических препаратов. Они укрепляют венозную стенку. Их прием должен быть длительным. Флеботоники обязательны в лечении геморроя, так как геморрой – это локальное проявление системного поражения вен. Такие же изменения могут быть и в венах малого таза, которые отводят кровь от матки. поэтому геморрой следует рассматривать как предиктор акушерских осложнений, например, плацентарной недостаточности и всех ее негативных последствий. Прием системных противовоспалительных препаратов из группы стероидных и нестероидных во время беременности противопоказан. Нестероиды могут привести к преждевременному закрытию артеиального (боталова) протока, а также сопровождаются другими негативными последствиями.
▪️ Местная терапия препаратами из различных фармакологических препаратов. Местные формы обязательны, так как они позволяют воздействовать непосредственно на патологический очаг. Эти препараты могут применяться в виде ректальных свечей, мазей, кремов.

▪️ Немаловажное значение в процессе лечения геморроя при беременности отводится нормализации стула, так как очень часто имеется запор у таких пациенток, который приводит к прогрессированию патологического процесса и усугублению общего состояния беременной женщины. Однако не все слабительные средства должны применяться, так как не стоит забывать об отрицательных последствиях для ребенка. Поэтому могут использоваться микроклизмы и препараты на основе лактулозы. Также для нормализации стула очень важно улучшить рацион питания, чтобы в нем присутствовала в большом количестве растительная клетчатка. С этой же целью проводится оптимизация режима физической активности, так как гиподинамия является предрасполагающим фактором геморроя и способствует его прогрессированию.

Хирургическое лечение геморроя во время беременности не применяется, так как опасность наркоза достаточно велика. К тому же заболевание на фоне беременности все равно будет прогрессировать. Вопрос об операции может быть решен только после того как женщина определит, будет ли она в последующем рожать или нет. Хирургическое лечение может проводиться как традиционными, так и малоинвазивными методами. Последние становятся в настоящее время все более актуальны.

В заключение необходимо отметить, что лечение геморроя при беременности сопряжено с определенными трудностями. Это означает, что должны применяться только те препараты, которые оказывают хорошее терапевтическое воздействие на геморроидальные узлы и не приводят к отрицательным последствиям для ребенка. Поэтому всегда необходимо подходить взвешенно к вопросу лечения геморроя.
Для подбора подходящего метода лечение ждём вас в Клинике Хадасса.

Геморрой — причины, симптомы и лечение

Геморрой — это заболевание прямой кишки, характеризующееся гипертрофией венозных сплетений и их трансформацией в геморроидальные узлы. Болезнь имеет медленно прогрессирующее хроническое течение с периодами обострения, является одним из самых частых заболеваний прямой кишки и составляет до 40% всех обращений за проктологической помощью. Классическими симптомами заболевания является выпадение узлов, периодические ректальные кровотечения и дискомфорт в промежности. Обострения геморроя сопровождаются воспалением или тромбозом узлов. Тактика лечения заболевания может быть консервативной или хирургической. Выбор метода лечения во многом определяется стадией геморроя.

Причины и механизм развития

По своей сущности геморроидальные узлы представляют собой увеличенные сосудистые сплетения — кавернозные тельца. Они в норме расположены в терминальных отделах прямой кишки под слизистой оболочкой (внутренние) или подкожно в области наружного сфинктера (наружные).

Кавернозные тельца по анатомическому строению являются сплетением мелких сосудов — артерий и вен. Они образуются еще во внутриутробном периоде. Их роль до сих пор до конца не выяснена, но предполагается, что они участвуют в смыкании заднего прохода и обеспечивают запирательную функцию.

Непосредственной причиной гипертрофии геморроидальных сплетений и их трансформации в узлы являются два фактора: нарушение нормального кровообращения и дегенеративно-дистрофические изменения соединительной ткани.

Нарушение кровообращения может быть представлено застоем венозной или усилением притока артериальной крови. К нарушению нормальной гемодинамики в малом тазу и прямой кишке предрасполагают следующие факторы:

  1. Механическое сдавление венозных сосудов и затруднение оттока. Это может быть связано как с образом жизни, так и с рядом заболеваний. Застой венозной крови является закономерным последствием малоподвижного образа жизни или сидячей работы. Среди заболеваний к сдавлению вен могут приводить злокачественные опухоли органов брюшной полости или малого таза.
  2. Повышение давления в брюшной полости. Склонность к частым запорам, занятия тяжеловесными видами спорта и тяжёлый физический труд приводят к резкому изменению внутрибрюшного давления.
  3. Беременность и роды. Анатомо-физиологические изменения в организме женщины в период вынашивания плода (увеличение матки, повышение давления в брюшной полости, увеличение объема циркулирующей крови) способствуют развитию или прогрессированию заболевания.

Факторами риска развития заболевания также являются неправильное питание и наличие вредных привычек. Употребление в пищу большого количества острых, жирных или пряных блюд приводит к раздражению рецепторов желудочно-кишечного тракта и усилению притока к артериальной крови к малому тазу.

Избыточная масса тела и висцеральное ожирение — еще одна причина повышения внутрибрюшного давления. У лиц с ожирением нарушается нормальный венозный отток из нижних конечностей и малого таза.

Второе звено в развитии заболевания — дегенеративно-дистрофические процессы в мышечно-связочном аппарате прямой кишки. В подслизистом слое прямой кишки находятся две важные анатомические структуры — связка Паркса и мышца Трейца. Они являются своеобразным удерживающим аппаратом для кавернозных телец или геморроидальных узлов.

Постоянные запоры и тяжёлый физический труд — триггеры для начала патологического процесса. На ранних стадиях изменения не заметны невооружённым глазом, но при микроскопическом исследовании в мышечных и соединительных волокнах уже определяются единичные дистрофические клетки.

Прогрессирование геморроя приводит к закономерному снижению эластических свойств связочно-мышечного аппарата. Он становится не способным удерживать увеличенные геморроидальные узлы. Клинически это проявляется выпадением узлов при натуживании или после похода в туалет. Благодаря растяжимости и сократимости мышцы Трейца, узлы всё ещё способны вправляться в анальный канал самостоятельно. На последних стадиях заболевания наблюдается тотальная дегенерация и дисфункция мышечно-связочного аппарата. При этом узлы выпадают и не поддаются как самостоятельному, так и ручному управлению.

Классификация

По локализации выделяют наружную, внутреннюю и комбинированную формы заболевания. С клинической точки зрения геморрой имеет две фазы: ремиссию и обострение. Термин «острый геморрой» используется для обозначения периода обострения и не является самостоятельным заболеванием.

По клинической классификации хроническая форма заболевания включает в себя 4 стадии. При этом учитывают степень выпадения узлов и возможность их вправления в анальный канал:

  • I стадия — узлы не выпадают, единственными проявлениями болезни являются периодические ректальные кровотечения или субъективный дискомфорт в промежности;
  • II стадия — узлы выпадают после акта дефекации или подъема тяжестей, затем самостоятельно вправляются обратно;
  • III стадия — для вправления узлов необходимо ручное пособие, самостоятельное вправление невозможно;
  • IV стадия — выпадение узлов в покое и невозможность полного вправления даже с ручным пособием.

Острый геморрой может быть представлен одной из следующих форм:

  • обильное (профузное) кровотечение;
  • тромбоз узлов без или с воспалительным процессом в них;
  • тромбоз и некроз узла с распространением воспалительной реакции на близлежащие здоровые ткани.

Профузное кровотечение и тромбоз узлов с некрозом — показание к экстренной госпитализации. Оба состояния представляют серьезную опасность для здоровья и жизни пациента.

Клиническая картина

Самая ранняя стадия геморроя является бессимптомной или доклинической. У пациента обычно отсутствуют какие-либо жалобы, но при пальцевом или эндоскопическом исследовании прямой кишки уже определяются безболезненные гипертрофированные геморроидальные узлы.

Клиническая картина заболевания характеризуется двумя основными симптомами: кровотечением и выпадением узлов. Реже встречается субъективный дискомфорт в прямой кишке, зуд в промежности или скудные слизистые выделения. Ректальное кровотечение возникает после дефекации и может быть представлено небольшим истечением крови в виде капель или струйки.

Болевой синдром не характерен для хронической формы заболевания. Как правило, его возникновение обусловлено обострением болезни или наличием других проктологических патологий (анальной трещины, криптита).

Яркая симптоматика характерна для обострений заболевания — острого геморроидального тромбоза. Выраженность клинических проявлений зависит от степени тяжести ущемления и тромбирования узла.

Первая степень характеризуется появлением небольших подкожных и слегка болезненных образований с лёгким покраснением (гиперемией) покрывающей их кожи. Из дополнительных симптомов отмечается зуд или жжение. При второй степени любое прикосновение к анальной области болезненно, а узлы становятся более напряженными.

При третьей степени тромбоза вся окружность заднего прохода представляет собой резко болезненный плотный воспалительный инфильтрат. При осмотре видны напряжённые багрово-синюшные узлы. Пациента мучают выраженные боли, которые усиливаются во время или после дефекации.

Без своевременного и адекватного лечения наступает четвёртая степень ущемления. Для нее характерно распространение воспалительного процесса на здоровые близлежащие ткани. При этом происходит некроз и расплавление тканей промежности с развитием тяжёлых гнойных процессов в параректальной клетчатке. Общее состояние пациента также страдает из-за выраженной интоксикации. Возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.

Методы диагностики

Диагноз может быть подтвержден во время проктологического осмотра. Он включает в себя:

  • визуальный осмотр промежности и заднепроходного отверстия;
  • оценка степени выраженности выпадение узлов в покое и при натуживании;
  • осмотр стенок анального канала;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • аноскопию.

Основным инструментом диагностики заболевания остается пальцевое ректальное исследование. Несмотря на свою простоту, метод позволяет определить множество важных деталей: положение и число узлов, тонус сфинктеров, выраженность сокращений, болезненность, наличие полипов и других дополнительных образований в прямой кишке.

К дополнительным инструментальным методам обследования относятся ректороманоскопия, фиброколоноскопия и ирригоскопия. Эти методы визуализации кишечника необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и получения информация о состоянии прямой кишки и толстого кишечника в целом.

Осмотр и инструментальные исследования всегда проводятся вне обострения заболевания. Острая форма геморроя сопровождается выраженной болезненностью и имеет типичную клиническую картину. Выставить верный диагноз и перейти к лечению можно сразу после беседы с пациентом и визуального осмотра промежности.

Лечебная тактика

Тактика лечения заболевания может быть консервативной или хирургической. Консервативная терапия показана на начальных стадиях болезни и при обострениях. Объём лечения складывается из режимных мероприятий и применения местных лекарственных средств.

Хирургическое лечение может быть предложено пациенту на любой стадии заболевания. Абсолютным показанием к операции является наличие осложнённых форм болезни или частые эпизоды обострения. Все хирургические вмешательства делятся на малоинвазивные и классические (традиционные) операции. Любой вариант хирургического лечения проводится в стадии ремиссии.

Консервативные варианты терапии

Консервативное лечение ставит перед собой ряд задач:

  • нормализация работы желудочно-кишечного тракта и устранение запоров;
  • коррекция образа жизни и отказ от вредных привычек;
  • купирование болевого синдрома и сопутствующих симптомов;
  • восстановление нормального кровообращения в венозных сплетениях малого таза.

Диета и правильный образ жизни входят не только в комплекс лечебных, но и профилактических мероприятий. Их соблюдение является обязательным, независимо от клинического течения и стадии заболевания.

Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать гиподинамии и придерживаться правильного рациона питания. При склонности к запорам рекомендуется употребление в пищу большого количества фруктов и овощей, содержащих растительные волокна. Они регулируют консистенцию стула, увеличивают его массу и ускоряют продвижение кишечных масс по толстой кишке, а также уменьшают потуги при акте дефекации.

Пациенту также следует соблюдать водный баланс и пить достаточное количество жидкости в день (из расчёта 30 мл на килограмм массы тела). Обязательно исключают употребление спиртных напитков и раздражающих блюд.

Основой медикаментозного лечения являются следующие группы препаратов:

  • флеботоники — препараты для регуляции кровообращения путём воздействия на венозное русло;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — лекарства для устранения воспалительного процесс и купирования болевого синдрома;
  • тканевые репаранты — препараты для улучшения регенерации слизистой анального канала и геморроидальных узлов.

Объём необходимой терапии определяется индивидуально и зависит от симптомов, преобладающих в клинической картине. Терапия может быть местной и системной. Для местного лечения используются ректальные суппозитории и мази. Многие современные препараты для местной терапии геморроя являются комбинированными и содержат в себе действующие вещества из нескольких лекарственных групп. Для системного лечения назначаются таблетированные формы препаратов.

Хирургическое лечение

Операция — золотой стандарт лечения заболевания. Хирургическое вмешательство может быть произведено по малоинвазивной методике. К таким операциям относятся:

  • склеротерапия — введение специального склеивающего вещества (склерозанта) непосредственно в гипертрофированный геморроидальный узел;
  • инфракрасная фото- или электрокоагуляция — разрушение геморроидальных сосудистых сплетений с помощью электрического тока или источника инфракрасного света;
  • лигирование с помощью латексных колец — перевязка «ножки» геморроидального узла латексным кольцом.

Все малоинвазивные методики направлены на разрушение внутреннего геморроидального сплетения и прекращение в нем кровотока. Все эти хирургические вмешательства эффективны на ранних стадиях заболевания и могут комбинироваться между собой.

К хирургическим методам лечения также относятся классическая геморроидэктомия, степлерная мукозэктомия (геморроидопексия, операция Лонго) и дезартеризация узлов. Геморроидэктомия является радикальной операции и предполагает иссечение тканей внутреннего геморроидального сплетения. Несмотря на свою эффективность, операция является крайне травматичной и требует длительного периода реабилитации, поэтому показана только на последних стадиях заболевания.

При операции Лонго циркулярно иссекают участок слизистой выше расположения увеличенных узлов. Затем слизистую оболочку и подслизистый слой прямой кишки сшивают для подтягивания выпадающих узлов и параллельного клипирования сосудов. Для этого используется специальный сшивающий аппарат и танталовые скрепки.

Дезартеризация — это хирургическое вмешательство, направленное на перевязку мелких геморроидальных сосудов. Операция выполняется под контролем аноскопа с ультразвуковым датчиком.

Прогноз

При своевременном обращении за квалифицированной проктологической помощью прогноз благоприятный. Выбор правильного способа лечения и соблюдение всех рекомендаций врача позволяют достичь хороших результатов у большинства пациентов.

Без лечения заболевание склонно к прогрессированию. Оно влияет на все сферы жизни пациента, особенно на психоэмоциональное состояние и профессионально-трудовую активность.

Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен. Результаты российской части международной программы CHORUS

Журнал «Амбулаторная хирургия» №3-4 2017

А.М. Богомазов [1], к.м.н., Е.Б. Головко [2], к.м.н., Е.А. Загрядский [3], д.м.н., профессор

1 МЦ «Южный», Москва

2 Клиники «МЕДСИ МСК 12», Москва

3 МЦ «ОН КЛИНИК», Москва

Резюме

Представлены результаты российской части международной многоцентровой скрининговой программы CHORUS, направленной на изучение частоты симптомов и факторов риска геморроя в реальных условиях, на выявление возможной взаимосвязи геморроя и хронических заболеваний вен (ХЗВ). Представлены данные обследования 2 668 пациентов, обратившихся к врачу по поводу геморроя. Среди них 1 438 (53,9%) женщин и 1 230 (46,1%) мужчин в возрасте от 18 до 92 лет. Всем пациентам было выполнено пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия и определена стадия геморроя. На основании осмотра и жалоб у 1539 (57,9%) пациентов выявлены признаки ХЗВ. Выявлена взаимосвязь геморроя и ХЗВ. Сравнительный анализ показал, что симптомы геморроя, повторные обращения и частота повторных обращений по поводу геморроя в группе пациентов с ХЗВ значимо больше, чем в группе без ХЗВ. С увеличением стадии геморроя частота наличия ХЗВ у пациентов также значительно увеличивается. Нарушение кишечного транзита оценивали по длительности дефекаций и консистенции стула. Полученные данные показали, что запорами страдает каждый четвертый пациент, обратившийся по поводу геморроя. Также показана взаимосвязь запоров и тяжести геморроя. У пациентов с запорами симптомы геморроя встречаются чаще, также среди пациентов с запорами значимо больше пациентов с III и IV стадией геморроя.

Введение

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний человека. Распространенность заболевания в России достигает 130-145 случаев на 1000 населения, а его частота в структуре колопроктологических заболеваний варьируется от 34 до 41% [1]. Хронические заболевания вен нижних конечностей (ХЗВ) — не менее редкое заболевание в России, которым страдают до 67-71% взрослого населения [2].

Наличие общих факторов риска возникновения геморроя и ХЗВ, таких как малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении стоя или сидя, возраст, избыточный вес и неправильное питание, беременность и роды, нарушение транзита кишечного содержимого, курение предполагает наличие общих патогенетических механизмов развития этих заболеваний. Данные литературы о взаимосвязи геморроя и ХЗВ скудны [3].

Характерные симптомы геморроя, такие как боль, выделение крови, выпадение узлов и др., являются частыми жалобами пациентов. Однако частота таких симптомов в реальных условия в популяции пациентов с геморроем недостаточно изучена. Кроме того, проблема запоров, как одного из факторов риска развития геморроя, все еще является предметом дискуссий. Некоторые исследователи считают, что запор может быть причиной геморроя у многих пациентов [4], тогда как у других авторов такое предположение о причинной связи между запором и геморроем подвергается сомнению [5—8]. Натуживание при запоре может сопровождаться значительным повышением внутрибрюшного давления почти до 200 мл рт. ст. [4]. Повышение давления легко передается на вены нижних конечностей. Частые и длительные эпизоды венозной гипертензии могут привести к расширению и воспалению вен не только геморроидального сплетения, но подкожных вен нижних конечностей.

Цель

Определить частоту жалоб на боль, кровотечение, отечность перианальной области, выпадение геморроидальных узлов, зуд, загрязнение одежды, запоры у лиц, обращающихся за консультацией по поводу геморроя. Определить частоту факторов риска возникновения геморроя. Оценить возможную взаимосвязь геморроя и хронических заболеваний вен.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это многоцентровое исследование, включающее скрининговую и наблюдательные части, проведенное в девяти центрах различных регионов Российской Федерации, 80 врачами-колопроктологами. Исследование длилось 5 месяцев (первый пациент был включен в конце октября 2015 г., последний – в марте 2016 г.). Исследование проведено в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации (версия, принятая в Форталезе, Бразилия, в 2013 г.) [9]. Все пациенты, включенные в исследование, дали письменное информированное согласие на участие в исследовании, одобренном этическим Комитетом на местном уровне.

Критерии включения

В исследование вошли мужчины и женщины старше 18 лет, предъявляющие жалобы, связанные с геморроем. Из исследования исключены пациенты с сопутствующей тяжелой системной патологией, беременные женщины, пациенты с анальной трещиной, воспалительными заболеваниями толстой кишки и колоректальным раком, а также пациенты, консультирующиеся по неотложной проблеме, не связанной с геморроем. Другой причиной исключения была неспособность пациента понять смысл программы исследования и следовать рекомендациям врача

Протокол скрининговой части исследования включал факторы риска возникновения геморроя и ХЗВ. Фиксировались конституциональные особенности пациентов, этническая принадлежность, занятость профессиональной деятельностью, длительность нахождения в положении стоя в течение дня, риск табакокурения, у женщин прием контрацептивов или заместительной терапии эстрогенами, а также количество родов. Протокол включал частоту обращений пациентов по поводу геморроя в течении последних 2 лет, а также наличие одного или нескольких анальных симптомов: боль, кровотечение, отечность, выпадение узлов, зуд, загрязнение, недержание кала.

Диагноз геморроя устанавливался на основании клинических проявлений, обследования (пальцевого исследования прямой кишки и аноскопии). Стадия геморроя устанавливалась в соответствии с классификацией Goligher [10]. Отмечались данные о наличие и длительности запоров, о времени дефекации, использования слабительных препаратов. Консистенция стула оценивалась по Бристольской шкале [11]. Наличие сопутствующего хронического заболевания вен (ХЗВ) фиксировалось в протоколе по классификации СЕАР [12] на основании жалоб и объективного осмотра пациентов. Демографические данные представлены в таблице 1.

Таблица 1. Исходные характеристики пациентов, включенных в исследование

Количество пациентов

Группа-cкрининг,

n = 2 668

 

Возраст Mean ± SD

Min-max

44,0 ± 13,7

 

18—92

 

Пол, n (%)

Мужчины

1 230 (46,1)

 

Женщины

1 438 (53,9)

 

Стадия геморроя n = 2 617 (n, %)

I

682

25,6

II

1 162

43,6

III

618

23,2

IV

155

5,8

ИТОГО:

2 617

98,2

Нет геморроя

51

1,9

ВСЕГО:

2 668

100,0

Статистический анализ проведен с использованием программы SPSS (v. 18.0,Chicago, IL). Цифровые данные, отвечающие нормальному распределению, представлены как среднее либо стандартное отклонение или медиана и диапазон. Для выявления зависимости клинических признаков применен тест Спирмена для расчета непараметрического коэффициента ранговой корреляции. Тест считали статистически значимым при p < 0,005.

Результаты 

По результатам скрининга в исследование вошли 2 617 пациентов с подтвержденным диагнозом геморрой. Из них мужчин – 1 204 (46,0%) и женщин – 1 413 (55,0%) в возрасте от 18 до 79 лет (медиана 43 года). Статистически значимых отличий по половому составу пациентом не выявлено (р = 0,973) (табл. 2, рис.1).

Таблица 2. Распределение пациентов по половой принадлежности

пол

Стадия (n, %)

Итого

I

II

III

IV

 

женщины

370 (54,3)

623 (53,6)

334 (54,0)

86 (55,5)

1 413 (54,0)

мужчины

312 (45,7)

539 (46,4)

284 (46,0)

69 (44,5)

1 204 (46,0)

Итого

682 (100,0)

1 162 (100,0)

618 (100,0)

155 (100,0)

2 617 (100,0)

Примечание. p = 0,973

Факторы риска

Возраст

Распределение больных по возрастным группам представлено в таблице 3. Исследование показало, что основная группа пациентов с геморроем — пациенты молодого и трудоспособного возраста (от 20 до 59 лет) – 2 241 (85,6%) с I и II стадией геморроя. Следует обратить внимание на пациентов молодого возраста (от 20 до 29 лет) — 428 (16,4%) (рис. 2). Пациенты старше 60 лет — 357 (13,7%).

Таблица 3. Влияние возраста на развитие геморроя

Возраст

Стадия (n, %)

Итого

I

II

III

IV

До 20

19 (2,8)

-

-

-

19(0,7)

20—29

428 (62,8)

-

-

-

428(16,4)

30—39

235 (34,5)

463 (39,8)

-

-

698 (26,6)

40—49

-

549 (47,2)

-

-

549 (21,0)

50—59

-

150 (12,9)

416 (67,3)

-

566 (21,6)

60—69

-

-

202 (32,7)

132 (85,2)

334 (12,8)

70—79

 

 

 

23 (14,8)

23 (0,9)

Итого

682

1 162

618

155

2 617

 

Полученные данные показывают, что с возрастом заболевание прогрессирует, усиливаются дистрофические процессы в связочном аппарате геморроидального сплетения, что приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Пациенты с III стадией геморроя — возраст 50-69 лет, пациенты в возрасте 60-79 лет — IV стадия.

Избыточный вес

Считается, что одним из факторов риска развития геморроя является избыточный вес. Среди включенных в исследование пациентов средний индекс массы тела составил 26,0 ± 4,6 кг/м².

Нормальная масса тела установлена у 986 (37,7%) пациентов. Избыточной массой тела и ожирением страдали 1 072 (41,0%) и 484 (18,5%) пациентов. Корреляция Спирмена = 0,840, р = 0,005 (рис. 3).

Полученные данные показывают, что избыточная масса тела и ожирение подтверждают свою значимость как факторы риска развития геморроя.

Табакокурение

В протокол исследования был включен такой фактор риска, как табакокурение. В исследуемой группе на момент обращения по поводу геморроя табакокурение подтвердили 718 (27,4%) пациентов. При этом 1 444 (55,2%) человека никогда не курили. Корреляционный анализ не выявил связи курения с развитием геморроя. Корреляция Спирмена = 0,682, p = 0,009.

Гормональная терапия

У женщин, вошедших в исследуемую группу, можно отметить низкий процент приема контрацептивов, особенно заместительных эстрогенных препаратов. На момент обращения из 1 438 женщин только 258 (17,9%) принимали контрацептивы, а принимающих заместительную терапию было всего 65 (4,5%). В России большинство женщин очень негативно относится к факту приема гормонов и всячески стараются их не принимать, предпочитая иногда как альтернативу прием биологических активных добавок либо гомеопатических средств. Такой негативизм обусловлен в основном множественными побочными эффектами заместительной терапии. Поэтому полученные данные исследования не позволяют дать объективную оценку эстрогенно-гестагенной терапии как фактора риска в развитии геморроя.

Беременность и роды

Среди факторов риска развития геморроя у женщин рассматривался такой фактор, как роды. Из 1 413 женщин, обратившихся с геморроем, рожавших было 1 149 (81,3%), только у 264 (18,7%) пациенток родов не было. Одни роды были у 504 (35,6%) женщин, более двух родов было у 908 (64,3%) женщин (табл. 4).

Таблица 4. Наличие родов и их количество у женщин в исследуемой группе

Показатели

Количество женщин

(n%)

Родов не было

264 (18,7)

Роды были

1 149 (81,3)

Число родов

1 роды

504 (35,6)

2 родов

520 (36,8)

3 родов

89 (6,3)

4 родов

299 (21,2)

5 родов

1 (0,1)

ИТОГО:

1 413 (100)

При анализе данных установлено, что частота родов влияет на прогрессирование геморроя. Полученные данные подтверждают, что роды являются значимым фактором риска развития геморроя (табл. 5, рис. 4).

Таблица 5. Частота перенесенных родов и стадии геморроя

Число родов

Стадия (n%)

Итого

I

II

III

IV

1

370 (100,0%)

134 (21,5%)

-

-

504 (35,7%)

2

-

489 (78,5%)

31 (9,3%)

-

520 (36,8%)

3

-

-

89 (26,6%)

-

89 (6,3%)

4

-

-

214 (64,1%)

85 (98,8%)

299 (21,2%)

5

-

-

-

1 (1,2%)

1 (0,1%)

Итого

370 (100,0%)

623 (100,0%)

334 (100,0%)

86 (100,0%)

1 413 (100,0%)

Примечание. Корреляция Спирмена = 0,908, р = 0,005.

Частота встречаемости симптомов геморроя в данном исследовании представлена в таблице 6. Многие пациенты указывали на наличие сразу нескольких симптомов. Преимущественно пациенты жаловались на кровотечение, боль, отечность и выпадение геморроидальных узлов. Именно эти симптомы геморроя являются наиболее частыми при обращении пациентов к врачу.

Таблица 6. Клинические проявления геморроя в зависимости от стадии геморроя

Клинические признаки

Стадии геморроя, n = 2 617

I n = 682

II n = 1 162

III n = 618

IV n = 155

n (%)

n (%)

n (%)

n (%)

Выпадение узлов

49 (7,18)

591 (50,86)

523 (84,63)

147 (94,84)

Боль

407 (59,68)

730 (62,82)

386 (62,46)

107 (69,03)

Кровотечение

389 (57,04)

830 (71,43)

487 (78,80)

133 (85,81)

Отечность

341 (50,0)

648 (55,77)

333 (53,88)

86 (55,48)

Зуд

266 (39,0)

515 (44,32)

307 (49,68)

89 (57,42)

Загрязнение

10 (1,47)

46 (3,96)

69 (11,17)

30 (19,35)

Запоры

Анкетный опрос 2 617 пациентов с геморроем показал наличие запоров у 722 (28,8%) пациентов. Нарушение модели дефекации и изменение характера консистенции стула отмечено у 1 094 (43,7%) и 967 (37,0%) соответственно (табл. 7).

Таблица 7. Характер стула у пациентов с геморроем

Запоры и нарушение дефекации

n (%)

Запоры

722 (28,8)

Длительность дефекации от 6 минут и более

1 094 (43,7)

Консистенция стула (Бристольская шкала)

n (%)

Тип 1-2 (запоры)

685 (26,2)

Тип 3-4 (норма)

1 650 (63,1)

Тип 5-7 (жидкий стул/диарея)

282 (10,8)


Полученные данные показывают, что у каждого четвертого обратившего по поводу геморроя объективно отмечены запоры. Несомненно, запор может быть причиной развития геморроя.

Однако корреляционный анализ не выявил связи между запорами, консистенцией стула, длительностью дефекаций и стадиями геморроя (корреляция Спирмена = 0,002 p = 0,020; корреляция Спирмена = 0,008, p = 0,019) (рис. 5, 6).

Корреляция Спирмена = 0,002, p = 0,020      Корреляция Спирмена = 0,008, p = 0,019

Корреляция Спирмена = 0,033, р = 0,020

Существование взаимосвязи геморроя и запоров подтвердило сравнение двух групп пациентов с запорами и без них. К примеру, у пациентов с запорами симптомы геморроя встречаются чаще, чем у пациентов без запоров, причем по многим симптомам различия являются статистически значимыми (рис. 7).

Также среди пациентов с запорами статистически значимо больше пациентов с III и IV стадией геморроя, чем у пациентов без запоров (рис. 8).

Полученные данные подтверждает предположение, что при запорах и сильном натуживании, повышается внутрибрюшное давление, которое создает гипертензию в венозных сосудах прямой кишки, усиливая артериальный приток, что способствует дилатации геморроидальных сплетений. Длительные натуживания способствуют дистрофическим изменениям в связочном аппарате геморроидального сплетения, что, несомненно, способствует выпадению узлов. Таким образом, запоры способствуют более быстрому прогрессированию геморроя.

Из 2 668 человек, включенных в исследование, 2 016 (75,6%) были заняты профессиональной деятельностью. Из них 824 (30,9%) пациента пребывали в положении стоя в течение дня менее 2 ч, а 1 806 (67,7%) человек более 3-6 ч проводили в положении стоя в течение дня (табл. 8). Группа пациентов с пребыванием на ногах более 2 ч была в два раза больше, чем группа с пребыванием на ногах менее 2 ч. Несомненно, длительное пребывание на ногах усиливает венозную гипертензию не только в нижних конечностях, но и способствует прогрессированию гемодинамических нарушений в геморроидальных сосудах.

Таблица 8. Распределение пациентов по времени пребывания в положении стоя в течение дня

Время пребывания в положении стоя

Количество больных

абс.

%

Менее 2 ч

824

30,88

От 3 до 6 ч

1 326

49,70

Более 7 ч

480

17,99

Нет данных

38

1,42

Всего

2 668

100,00

Одной из целей исследовательской программы являлась оценка возможной взаимосвязи геморроя и ХЗВ. Наличие ХЗВ нижних конечностей фиксировалось в протоколе по классификации СЕАР. Клинические признаки учитывали по наивысшему клиническому классу заболевания. Полученные данные выявили наличие проблем с венами нижних конечностей у 1 563 (59,7%) пациентов с геморроем (табл. 9). Полученные данные говорят о корреляционной связи геморроя с ХЗВ (рис. 9).

Таблица 9. Распределение пациентов с геморроем и ХВН 

 

n = 2 617 (%)

Есть ХЗВ

1 563 (59,7)

Нет ХЗВ

1 054 (40,3)

Итого

2 617 (100,0)

Стадии геморроя

ХВН

Итого

 

Нет ХВН

Есть ХВН

I

682 (64,7%)

 

682 (26,1%)

II

372 (35,3%)

790 (50,5%)

1 162 (44,4%)

III

 

618 (39,5%)

618 (23,6%)

IV

 

155 (9,9%)

155 (5,9%)

Итого

1 054 (100,0%)

1 563 (100,0%)

2 617 (100,0%)

 

В основном это телеангиоэктазии у 565 (36,8%), варикозные расширенные вены у 438 (28,5%), симптомы поражения вен нижних конечностей у 310 (20,2%) и отеки у 156 (10,1%) пациентов. Эти данные показывают, что более чем у половины пациентов, обратившихся с геморроем, одновременно имеются проблемы с венами нижних конечностей, что говорит о частом сочетании геморроидальной болезни с ХЗВ (табл. 10).

Таблица 10. Частота ХЗВ у пациентов, обратившихся по поводу геморроя

Наличие признаков ХЗВ

Число валидных ответов

n (%)

2 579

1 539 (59,7)

Наивысший класс типа венозных признаков

1 537

 

С0 Симптомы поражения вен нижних конечностей  

 

310 (20,2)

С1 Телеангиоэктазии, ретикулярные вены           

 

566 (36,8)

С2 Варикозно расширенные вены                  

 

437 (28,4)

С3 Отек                                        

 

156 (10,1)

С4а Кожные изменения, пигментация, экзема         

 

51 (3,3)

С4b Кожные изменения, липодерматосклероз, атрофия кожи

 

12 (0,8)

С5-6 Зажившая или активная язва                   

 

5 (0,3)

 

 

1 537 (100,0)

Анализ группы больных с рецидивом геморроя (которые ранее консультировались по поводу геморроя) также показал, что чем выше класс заболевания вен, тем выше вероятность повторного обращения пациентов по поводу геморроя (табл. 11). И это различие было достоверным (p < 0,0001). Безусловно, все это показывает тесную взаимосвязь геморроя и ХЗВ.

Таблица 11.   Повторные обращения с геморроем и классы венозных признаков

Проблемы с венами нижних конечностей в настоящее время

Наивысший класс венозных признаков

 

Нет
(n = 1 040)

Да
(n = 1 539)

C0s
(n = 310)

C1
(n = 565)

C2
(n = 438)

C3
(n = 156)

C4a-C4b
(n = 63)

C5-6
(n = 5)

Пациент ранее консультировался по поводу геморроя

373 (35,9%)

827

(53,8%)

134

(43,2%)

284

(50,3%)

253

(57,9%)

100

(64,1%)

50

(79,4%)

5

(100,0%)

Значение р    

<0,0001

<0,0001

Неправильно было бы считать, что геморрой является фактором риска ХЗВ или наоборот. Частое сочетание двух заболеваний, геморроя и ХЗВ, большая вероятность их совместного прогрессирования позволяют говорить об общих гемодинамических нарушениях, связанных, на наш взгляд, с гипертензией в венах нижних конечностей и геморроидальных сосудах.

Для лучшего представления о взаимосвязи геморроя и ХЗВ нижних конечностей сравнили группы пациентов с наличием и без ХЗВ. Для решения данной задачи всех пациентов с геморроем распределили на две группы:

  • Группа 1. Пациенты с геморроем и наличием ХЗВ нижних конечностей. В эту группу вошли пациенты, которым врачи поставили диагноз и у которых отмечено наличие хотя бы одного симптома и признака ХЗВ нижних конечностей.

  • Группа 2. Пациенты с геморроем, но без ХЗВ нижних конечностей. В эту группу попали пациенты у которых врачи поставили диагноз геморрой и нет симптомов и признаков ХЗВ нижних конечностей.

Из 2668 человек критериям отбора соответствовало 2533 пациента. В первую группу вошло 1 514 (59,8%) человек, во вторую – 1 019 (40,2%). В первой группе женщин было в два раза больше (1 009 (66,6%)), чем мужчин (505 (36,4%)). Первая группа по возрасту была значимо старше (р < 0,001) второй. Медиана лет 49 в первой группе и 37 во второй группе. С увеличением возраста количество пациентов в группе 1 становится значительно больше (рис. 10) Индекс массы у пациентов в группе 1 был статистически значимо больше (р < 0,001), чем у пациентов в группе 2. Кроме этого, количество пациентов с избыточным весом и ожирением в первой группе было почти в два раза больше, чем во второй. Полученные данные еще раз подтверждают известный факт, что женский пол, возраст и ожирение являются факторами риска ХЗВ нижних конечностей.

Рисунок 10. Распределение пациентов по возрасту

Что касается 2 группы пациентов с геморроем без признаков ХЗВ, то в ней мужчин почти в два раза больше женщин — 64,7 и 35,3% соответственно. Следует отметить, что в общей группе, обратившихся с геморроем, количество мужчин и женщин почти равное, с небольшим преимуществом женщин. Возрастной диапазон обращаемости приходится на работоспособный возраст от 20 до 50 лет, что соответствует общей группе обратившихся по поводу геморроя.

Сравнение анальных жалоб в двух группах показало, что симптомы геморроя в популяции с ХЗВ нижних конечностей встречаются чаще, чем в популяции без ХЗВ. Для некоторых симптомов эти различия хотя и заметны, но не являются статистически значимыми. Однако для таких симптомов, как кровотечение и выпадение узлов различия являются статистически значимыми (рис. 11). Это, несомненно, говорит о существующей связи геморроя и ХЗВ нижних конечностей.

Анализ анамнеза геморроя в двух группах показал, что процент пациентов, обращавшихся ранее за консультацией по поводу геморроя в популяции с ХЗВ, статистически значимо больше (р < 0,001), чем в популяции без ХЗВ (рис. 12).

Сравнение частоты повторных обращений по поводу геморроя в разных группах показало, что пациенты с ХЗВ ( группа 1) обращались за консультацией по поводу геморроя 2 раза и более, что статистически значимо больше (р < 0,001), чем пациенты второй группы (рис. 13). В первой группе дважды по поводу геморроя обращалось 315 (20,8%) пациентов, в то время как в группе без ХЗВ дважды обращались только 132 (12,9%) человека. Пациенты первой группы обращались по поводу геморроя от 3 до 5 раз в 121 случае (7,9%), пациенты второй группы – только в 17 (1,7%) случаях.

Это подтверждает гипотезу о существовании взаимосвязи геморроя и ХЗВ.

Сравнение тяжести геморроя по стадиям в двух группах выявило, что с нарастанием тяжести геморроя частота встречаемости пациентов с ХЗВ статистически значимо больше (р < 0,001) при 3-й и 4-й стадии геморроя (рис.14). Как показало исследование, у пациентов с 1-й стадией геморроя частота встречаемости ХЗВ значительно меньше: 1-я группа — 295 (19,5%) пациентов, 2-я группа — 359 (35,2%) человек. С увеличением стадии геморроя частота ХЗВ у пациентов значительно увеличивается. Без сомнения, это еще раз подтверждает связь геморроя и его тяжести с ХЗВ нижних конечностей и показывает, что оба хронических заболевания — геморрой и ХЗВ — чаще всего прогрессируют параллельно.

Заключение

Подводя итоги российской части исследовательской международной программы CHORUS, следует отметить, что получен большой массив содержательной и полезной информации от российской популяции пациентов с геморроем. Анализ результатов исследования показал, что на консультацию к колопроктологу обращаются в одинаковой пропорции как мужчины, так и женщины, с небольшим преимуществом последних, средний возраст пациентов 43 года, средний индекс массы тела 26,0 ± 4,6 кг/м². Преимущественно это люди молодого и трудоспособного возраста, 67,7% которых 3—6 и более часов в течение дня проводят в положении стоя. Важно отметить, что анальные симптомы геморроя начинают беспокоить пациентов в молодом возрасте. Данное исследование подтвердило значимость таких факторов риска геморроя, как длительное пребывание в положении стоя, избыточный вес и неправильное питание, беременность и роды, нарушение транзита кишечного содержимого. Курение табака принято считать фактором риска многих сосудистых заболеваний, включая ХЗВ нижних конечностей, однако полученные данные позволяют усомниться, что курение табака следует рассматривать как фактор риска возникновения геморроя.

Чаще всего у пациентов диагностирована 2-я стадия геморроя (44,4%), а наиболее частыми симптомами были кровотечение, боль, отечность и выпадение геморроидальных узлов.

69,2% обратившихся пациентов отрицали наличие запоров. В то же время на нормальную консистенцию стула (по Бристольской шкале) указали 61,7% пациентов. С другой стороны, сравнительные данные исследования показывают, что среди пациентов с запорами выше процент пациентов со всеми анальными симптомами. Также среди них значимо выше процент пациентов с геморроем III и IV стадии и выше процент пациентов, которые раньше уже обращались по поводу геморроя. Из полученных данных следует, что запоры являются фактором риска возникновения геморроя примерно у четверти обратившихся пациентов. Существует очевидная и несомненная связь между наличием геморроя и запорами. Предположительно, запоры способствуют подвижности внутренних геморроидальных узлов, приводят к их дистальному смещению, что, в свою очередь, вызывает прогрессирование геморроя.

Данные исследования показали очевидную взаимосвязь геморроя и ХЗВ нижних конечностей. У 57,9% пациентов с геморроем отмечены те или иные симптомы и признаки ХЗВ нижних конечностей. Сравнение групп пациентов с ХЗВ и без ХЗВ нижних конечностей показало, что в группе с венозными проблемами выше процент пациентов со всеми геморроидальными симптомами, также выше процент пациентов, обращавшихся ранее к врачу по поводу геморроя. Кроме того, в группе с ХЗВ значимо выше процент пациентов с геморроем 2, 3 и 4-й стадии. Отмечено, что с ростом клинического класса ХЗВ увеличивается и стадия геморроя. Полученные данные свидетельствуют об очевидной тесной связи и совместном прогрессировании двух хронических заболеваний.


Литература

1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. 2-е изд. М.: Литера, 2010, 188с.

2. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. [и др.]. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. (Результаты эпидемиологического исследования). Ангиология и сосудистая хирургия, 2004, 10(1): 77– 85.

3.Burkitt DP. Br Med J. 1972, 2: 556-561.

4. Abramowitz L et al. Gastroenterol Clin Biol, 2011, 25: 674-702.

5.Johanson JF et al. Am J Gastroenterology, 1994, 89: 1981-1986.

6. Johanson JF et al. Am J Gastroenterology, 1990, 98: 380-386.

7. Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, Phillips RK. Hemorrhoids: pathology, pathophysiology and etiology. Br J Surg., 1994, 81: 946-54.

8. Pigot F, Siproudhis L, Allaert FA. Risk factors associated with hemorrhoidal symptoms in specialized consultation. Gastroenterol Clin Biol, 2005, 29: 1270-1274.

9. World Medical Association Declaration of Helsinki Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA 2013, 310(20): 2191-94.

10. Goligher J C: Surgery of the Anus Rectum and Colon; 1980; Fourth Edition, Bailliere Tindall, London, 1980: 96, Internal Classification.

11. Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand. J. Gastroenterol, 1997, 32(9): 920–4.

12. Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement. J Vasc Surg., 2004, 40: 1248-52.

Лигирование геморроя латексными кольцами

Геморрой – это варикозное расширение венозных сплетений прямой кишки, заднего прохода, приводящее к появлению характерных геморроидальных узлов, склонных воспаляться, кровоточить и выпадать из заднего прохода. Заболевание одинаково часто встречается среди женщин и мужчин. По месту локализации выделяют наружный или внутренний геморрой (зачастую встречаются обе формы, тогда говорят о комбинированном типе заболевания).

 

Почему появляется геморрой?

Точные причины появления геморроя сложно определить. Чаще всего воспаление и увеличение геморроидальных узлов возникает под воздействием нескольких неблагоприятных факторов. Изучая природу болезни, проводя обследование пациентов, специалисты сумели выделить ряд факторов, которые чаще всего провоцирую появление нарушений в лимфатической системе прямой кишки и анального отверстия человека.

Итак, что способствует расширению геморроидальных сосудов:

1.         повышение давление в брюшине, приводящее к увеличению, воспалению геморроидальных узлов и их выпадению: так происходит при длительных запорах, во время родовой деятельности, при поднятии тяжестей

2.         сидячий образ жизни: во время длительного сидения возникает застой крови в органах малого таза, появляются предпосылки для прогрессирования воспалительного процесса

3.         злоупотребление алкоголем, чрезмерно острой пищей: остроты усиливают кровообращение в геморроидальных сосудах, что нередко приводит к их расширению

4.         профессиональные вредности (тяжелая атлетика, конный вид спорта, езда на велосипеде, водители)

5.         переохлаждения

Признаки внутреннего геморроя

У внутреннего геморроя имеются три стадии, которые отличаются своими клиническими проявлениями:

  1. На первой – в прямой кишке образуются геморроидальные узлы, но обнаружить их присутствие возможно только случайно, при обследовании. Даже во время длительных потуг во время акта дефекации они не показываются наружу. Симптомы заболевания в данном случае проявляются крайне неотчетливо. Максимум, что может тревожить человека – легкий и необъяснимый дискомфорт, иногда ощущение присутствия инородного предмета в прямой кишке. Следы крови на туалетной бумаге заметны достаточно редко, но все же могут быть. При появлении данного симптома следует в обязательном порядке обратиться к врачу-проктологу. Незначительное кровотечение из заднего прохода может быть признаком и других заболеваний, в том числе более опасных, таких, как рак прямой кишки.
  2. На второй стадии узлов становится больше, они увеличиваются в размерах, сужая просвет прямой кишки. Это вызывает болезненность во время акта дефекации. Дискомфорт от «присутствия инородного тела» становится более выраженным. Когда узлы воспаляются, из ануса может вытекать жидкость, вызывающая раздражение на коже. Заболевание дает о себе знать кровянистыми выделениями, которые становятся все более обильными. Иногда можно увидеть не только алый след на туалетной бумаге, но и капельки крови на каловых массах. В тех случаях, когда геморроидальные узлы расположены недалеко от сфинктера, они могут вываливаться наружу, однако через какое-то время самостоятельно втягиваются обратно.
  3. На третьей стадии боли становятся еще сильнее, отдают в живот, слизистая может изъязвляться и трескаться, а регулярное кровотечение способно приводить к появлению анемии. Недалеко расположенные узлы легко появляются наружу при любом увеличении физической нагрузки, их приходится вправлять вручную.

Внутренний геморрой может осложняться серьезным воспалением прямой кишки, гнойными свищами, тромбозом или ущемлением узла – каждое из этих состояний отличается сильнейшей болезненностью и требует немедленной медицинской помощи.

 

Профилактика геморроя

Эффект от грамотно спланированного лечения геморроя может длиться до 3-10 лет, но 100% гарантию отсутствия рецидивов не даст ни один специалист. Однако, если уделять должное внимание стандартным методам профилактики, то можно добиться отличного результата и исключить повторное появление геморроя.

Для того чтобы предотвратить расширение геморроидальных узлов, необходимо:

  • каждые 2-3 часа отрываться от сидячей работы, совершать прогулки или простые физические упражнения, способные устранять застойные явления в тазу и снижать внутрибрюшное давление
  • правильно питаться: в вашем рационе ежедневно должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, содержащие клетчатку, которая отлично прочищает кишечник и борется с хроническими запорами
  • спать и сидеть на жестких поверхностях, обладающих ортопедическими характеристиками
  • избегать приема слабительных, так как подобные средства раздражают анальную область, приводят к жжению, трещинам в заднем проходе, развитию воспалительного процесса
  • отказаться от алкогольных напитков, пряной, острой пищи, раздражающей кишечник
  • делать гимнастику для укрепления мышц анального отверстия и половых органов, что предотвратит их выпадение даже при усиленных нагрузках и возрастных изменениях

Лигирование геморроя латексными кольцами в «Первой частной клинике»:

  • Один из самых современных способов малоинвазивного лечения внутреннего геморроя 1-3 стадии. Через аноскоп на ножку узла накладывают латексную лигатуру, что приводит к сдавливанию тканей и нарушению в них кровообращения. Через 8-14 дней геморроидальный узел отмирает и выводится наружу вместе с латексным кольцом.
  • Малоинвазивные методы борьбы с геморроем могут применяться только на 1-3 стадиях болезни, обязательно вне обострения воспалительного процесса. Все процедуры проводятся без анестезии. За один сеанс можно убирать только 1-2 узла. Иногда лечение проходит в несколько этапов, с интервалом в несколько недель.
  • Высококвалифицированный специалист – операции выполняет Александр Александрович Погибельный, стаж 11 лет
  • Импортные расходные материалы (латексные кольца)

Стоимость манипуляции – от 3500 до 6000р.

Коротко о важном:

  • Подготовка к манипуляции: предварительно нужно подготовить кишечник по одной из предложенных врачом схем
  • Врач порекомендует Вам пройти ректороманоскопию или колоноскопию перед проведением манипуляции с целью исключить онкологию!!!
  • Что взять с собой в Клинику: с собой брать ничего не нужно, все необходимое Вам предоставят в Клинике
  • Манипуляция: 15-20 минут, анестезия не требуется
  • Пребывание в Клинике: не требуется
  • Дальнейшее лечение: повторный осмотр через 14 дней
  • Можно выйти на работу: через 1 день
  • Спорт: покой и ограничение физической нагрузки в течении 10 дней
  • Стоимость: от 3500 до 6000р.

Памятка пациенту

Симптомы и диагностика геморроя

Геморрой представляет собой заболевание, в основе которого лежит увеличение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, в результате которого происходит образование геморроидальных узлов. Заболевание имеет наследственную предрасположенность, а факторами риска развития являются поднятие тяжести, сидячая работа, беременность и роды.

Геморрой уверенно шагает по планете, поражая значительную часть взрослого населения Земли. Как свидетельствует статистика, заболевание встречается у 15 % людей во всех странах мира. Геморрой характерен как для мужчин, так и для женщин. Чаще встречается в период между 45 и 65 годами жизни.

Проявления геморроя

Проявления геморроя зависят от возраста и состояния здоровья пациента, расположения геморроидальных узлов и тяжести течения заболевания.

Основными проявлениями геморроя являются следующие признаки:

  1. Кровотечение или мазание кровью белья, наиболее часто встречающееся после акта дефекации. Особенностью такого кровотечения (в отличие от желудочно-кишечного) является яркий, алый цвет крови. В связи с этим у доктора может возникнуть необходимость дифференциации геморроя с анальной трещиной. Как правило, при осмотре удается уточнить диагноз.
  2. Выпадение геморроидальных узлов, которое может быть вправляемым и невправляемым.
  3. Болезненность в области заднего прохода при дефекации. В поздних стадиях развития дискомфорт и ощущение болезненности может наблюдаться в положении сидя, при ходьбе и даже в покое.
  4. Довольно часто при геморрое наблюдается выделение слизи из заднего прохода. Слизь раздражает область анального отверстия, приводя мокнутию кожи. Такое состояние сопровождается жжением и зудом кожи.
  5. Многие пациенты предъявляют жалобы на чувство неудовлетворения после опорожнения кишечника. В более тяжелых случаях развивается недержание кала.

Для хронического геморроя характерно несколько последовательных стадий:

  • Для первой стадии хронического геморроя характерно выделение алой крови во время дефекации.
  • Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, которые впоследствии самостоятельно вправляются.
  • На третьей стадии наблюдается выпадение геморроидальных узлов, требующее ручного вправления в анальный канал.
  • На четвертой стадии геморроидальные узлы выпадают без возможности их обратного вправления. На этой стадии происходит образование тромбов.

Для острого геморроя характерно несколько последовательных стадий:

  • Первая стадия геморроя – наблюдается тромбоз геморроидальных узлов, однако воспаления на этом фоне не развивается.
  • На второй стадии геморроя развивается воспалительная реакция геморроидальных узлов.
  • Для третьей стадии геморроя характерно воспаление не только самих узлов, но и окружающих тканей.

Диагностика геморроя

Как правило, диагностика заболевания не представляет затруднений. Для того чтобы предположить заболевание, врачу-проктологу достаточно опросить пациента и провести первичный осмотр, на котором доктор оценивает степень выпадения узлов из анального канала, а также возможность их обратного вправления. Большое значение имеет также цвет кожных покровов анальной области, наличие и степень кровоточивости.

В некоторых случаях для уточнения диагноза и состояния геморроидальных узлов доктор может назначить анаскопию. В ходе этого исследования анаскоп в виде маленького шарика вводится через анальное отверстие в нижний отдел прямой кишки.

При подозрении на онкологическое заболевание может быть рекомендована ректороманоскопия, позволяющая оценить состояние не только прямой, но и сигмовидной кишки.

Кого больше поражает геморрой: мужчин или женщин?

Это вечный вопрос, который задают пациенты и источник интернет-мифов: один пол более склонен к развитию геморроя, чем другой?

Хотя существует множество причин, по которым женщина может заболеть геморроем чаще, чем мужчина, или наоборот, утверждение, что один пол более предрасположен к развитию геморроя, одновременно вводит в заблуждение и создает впечатление, что геморрой является гендерно-специфической проблемой. Это впечатление может вызвать смущение у пациентов и помешать им обратиться за лечением.

Что такое геморрой?

Для начала необходимо понять, что такое геморрой и как он формируется. Геморрой представляет собой вздутие вен в области заднего прохода и нижней части прямой кишки и вызывается несколькими факторами, в том числе:

  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Беременность
  • Натуживание во время посещения туалета
  • Ожирение
  • Длительное сидение
  • Неправильный подъем тяжелых предметов

Геморрой поражает 75% взрослых в течение жизни и может быть внутренним (внутри прямой кишки) или наружным (вокруг заднего прохода).

Возраст и пол могут влиять на вероятность развития геморроя

Следует отметить, что как пол, так и возраст человека могут влиять на вероятность развития геморроя. Например, по мере того, как мы становимся старше, соединительные ткани, которые удерживают и поддерживают вены в нашем заднем проходе и прямой кишке, могут ослабевать и вызывать образование геморроя.

Геморрой также может поражать женщин больше, чем мужчин, поскольку он очень распространен во время беременности. Тем не менее, геморрой также чрезвычайно распространен у мужчин, поскольку длительное сидение, неправильный подъем тяжестей или напряжение в туалете могут привести к их образованию.

Важно отметить, что, хотя геморрой обычно не влияет на один пол больше, чем на другой, женщины чаще, чем мужчины, сообщают о наличии геморроя своим врачам, но, как правило, получают меньше лечения от геморроя.

Профилактика геморроя

Независимо от возраста, пола или обстоятельств, существует несколько способов, которыми пациенты могут помочь предотвратить развитие геморроя:

  • Регулярные занятия спортом
  • Достаточное количество питьевой воды
  • Получение большого количества клетчатки
  • Поддержание здорового веса
  • Здоровые привычки в туалете, например, не напрягаться и не сидеть в туалете дольше 5 минут.

Эти советы также помогут беременным женщинам свести к минимуму шансы заболеть геморроем, но никогда не следует полагать, что они полностью предотвратят его. Другие факторы, такие как расширение матки и роды, оказывают давление на вены, что может привести к образованию геморроя. Если беременную пациентку беспокоит геморрой, обсудите варианты ее лечения и насколько они безопасны для беременности.

Определение и факты о геморрое

В этом разделе:

Что такое геморрой?

Геморрой, также называемый геморроем, представляет собой опухшие и воспаленные вены вокруг ануса или в нижней части прямой кишки.

Два типа геморроя

  • наружные геморроидальные узлы, образующиеся под кожей вокруг заднего прохода
  • внутренний геморрой, образующийся в слизистой оболочке заднего прохода и нижних отделах прямой кишки
Два типа геморроя — внешний и внутренний.

Насколько распространен геморрой?

Геморрой распространен как у мужчин, так и у женщин 1 и затрагивает примерно 1 из 20 американцев. 2 Около половины взрослых старше 50 лет страдают геморроем. 2

У кого больше шансов заболеть геморроем?

У вас больше шансов заболеть геморроем, если вы

Каковы осложнения геморроя?

Осложнения геморроя могут включать следующее:

  • тромбы в наружном геморроидальном узле
  • кожные бирки — дополнительная кожа, остающаяся после растворения сгустка крови в наружном геморроидальном узле
  • инфекция язвы на наружном геморроидальном узле
  • ущемленный геморрой — когда мышцы вокруг ануса перекрывают кровоснабжение внутреннего геморроидального узла, выпавшего через анальное отверстие
  • анемия

Каталожные номера

[1] Геморрой.Сайт МедлайнПлюс. www.nlm.nih.gov. Обновлено 5 июля 2016 г. По состоянию на 26 июля 2016 г.

[2] Fox A, Tietze PH, Ramakrishnan K. Аноректальные состояния: геморрой. Основы FP . 2014; 419:11–19.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно изучается учеными NIDDK и другими экспертами.

Информация и лечение геморроя

Что такое геморрой?

Геморрой возникает, когда вены или кровеносные сосуды в анусе и вокруг него, а также в нижней части прямой кишки опухают и раздражаются. Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление. Геморрой, также называемый сваями, может быть внутренним или внешним.

Что вызывает геморрой?

Факторы риска развития геморроя включают старение, ожирение, депрессивное настроение и, очень часто, беременность, особенно в последнем триместре.Вынашивание ребенка и напряжение во время родов создают нагрузку на кровеносные сосуды в области малого таза.

Считается, что причиной геморроя являются запоры и длительное напряжение во время дефекации, а также диета с низким содержанием клетчатки, острая пища и употребление алкоголя.

Длительное сидение, особенно в туалете, может привести к геморрою, равно как и анальный секс.

Насколько распространен геморрой?

Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний, которым ежегодно страдают около 10 миллионов американцев.Около 50 процентов людей будут иметь геморрой к 50 годам.

Каковы общие признаки и симптомы геморроя?

Признаки и симптомы геморроя могут включать:

  • безболезненное кровотечение во время дефекации – вы можете увидеть небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в унитазе
  • зуд или раздражение в анальной области
  • боль или дискомфорт
  • опухоль вокруг ануса
  • уплотнение возле заднего прохода, которое может быть чувствительным или болезненным (это может быть тромбированный геморрой со свернувшейся кровью)

Что делать при геморрое?

Основной целью лечения является уменьшение симптомов.Это можно сделать по номеру:

  • сидение в простой теплой воде в ванне несколько раз в день
  • использование пакетов со льдом для уменьшения отека
  • использование кремов или лекарств от геморроя, вводимых в прямую кишку (суппозитории)

Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам добавить в свой рацион больше клетчатки и жидкости, чтобы смягчить стул. Он или она может также предложить вам принимать размягчители стула или добавки с клетчаткой. Благодаря более мягкому стулу вам не нужно напрягаться во время дефекации, что снижает давление на геморроидальные узлы.

Как врач лечит геморрой?

Большинство геморроев можно лечить медикаментозно или с помощью процедур в кабинете врача. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существует несколько методов, используемых для удаления или уменьшения внутренних и внешних геморроидальных узлов. К ним относятся:

  • Лигирование резиновой лентой:  Резиновая лента накладывается вокруг основания геморроидального узла внутри прямой кишки, чтобы остановить приток крови к геморроидальному узлу. Геморрой сжимается и проходит через несколько дней.
  • Склеротерапия:  Химический раствор вводится вокруг кровеносного сосуда для уменьшения геморроидального узла.
  • Электрическая коагуляция, также называемая инфракрасной фотокоагуляцией:  Специальное устройство использует луч инфракрасного света для сжигания геморроидальной ткани.
  • Геморроидэктомия и геморроидопексия:  Эти процедуры навсегда удаляют геморрой.

Когда следует записаться на прием к специалисту?

Колоректальный хирург может помочь в тяжелых случаях геморроя.

Поговорите со своим врачом, если вы знаете, что у вас геморрой и он причиняет боль, часто или обильно кровоточит или не проходит с помощью домашних средств. Ваш врач осмотрит вас и проведет другие анализы, чтобы подтвердить наличие геморроя и исключить более серьезные заболевания, такие как колоректальный рак и рак анального канала, которые также могут вызывать ректальное кровотечение. В Коллаборативе женской медицины есть специалисты, которые могут помочь.

Узнайте больше о лечении заболеваний тазового дна в Lifespan

Геморрой | Женское здоровье

Что это?

Геморрой представляет собой комки или массы ткани в анусе, которые содержат расширенные кровеносные сосуды.Любое повышение внутрибрюшного давления может вызвать геморрой. Это может быть от:

  • Повторяющееся напряжение для опорожнения кишечника, особенно у людей, страдающих частыми запорами.
  • Беременность.
  • Повторяющиеся эпизоды диареи.
  • Ожирение.
  • Однако у многих пациентов нет очевидного объяснения образования геморроидальных узлов.

    Внутренний геморрой . Внутренние геморроидальные узлы залегают внутри анального канала, где они в первую очередь вызывают симптом периодических кровотечений, обычно при дефекации, а иногда и слизистых выделений.Обычно они безболезненны. Внутренние геморроидальные узлы также могут выступать (выпадать) за пределы заднего прохода, где они выглядят как небольшие, похожие на виноград массы. Обычно выпавший геморроидальный узел можно вправить в задний проход кончиком пальца.

    Наружный геморрой . Они лежат сразу за пределами анального отверстия, где они в первую очередь вызывают симптомы отека или неприятных выпячиваний, а иногда и дискомфорт. Отек и дискомфорт могут возникать только периодически. Наружный геморрой также может вызвать трудности с поддержанием чистоты анальной области после дефекации.При внешнем геморрое иногда внутри них образуется тромб («тромбоз»), часто после периода диареи или запора. В этом случае он вызывает внезапную твердую и болезненную припухлость или припухлость вокруг края заднего прохода.

    Многие пациенты имеют как внутренний, так и внешний геморрой.

    Геморрой — очень распространенная проблема со здоровьем. Геморрой чаще развивается у людей, которые потребляют недостаточное количество пищевых волокон и не получают достаточного количества физических упражнений, что может привести к повторяющимся эпизодам запоров и затрудненному опорожнению кишечника.

    Симптомы

    Симптомы геморроя включают:

    • Ярко-красная кровь на туалетной бумаге после дефекации, особенно если стул был очень твердым или очень большим. Кровь также может испачкать поверхность стула или окрасить воду в унитазе.
    • При выпадении геморроидального узла мягкая, похожая на виноград массу, выступающая из заднего прохода, из которой может выделяться слизь.
    • При наружном геморрое, неприятных выпячиваниях и трудностях с поддержанием чистоты анальной области.
    • Наружный геморрой также может вызывать периодический отек, раздражение и легкий дискомфорт, особенно после периода диареи или запора.

      При тромбозе наружного геморроидального узла внезапно появляется болезненная выпуклость или твердая шишка на краю заднего прохода. Шишка может иметь синий или фиолетовый оттенок. Он может выделять кровь.

      • Сильная боль не является типичным симптомом геморроя (за исключением тромбоза наружного геморроидального узла).

        Диагностика

        Как и большинство анальных или ректальных заболеваний, врачи диагностируют геморрой, осматривая анальную область, ощупывая анус пальцем в перчатке и заглядывая внутрь анального канала с помощью небольшого короткого эндоскопа («аноскопа»).Если есть ректальное кровотечение, важно, чтобы врач также проверил другие более опасные причины кровотечения, такие как колоректальный рак. Эта оценка обычно проводится с помощью длинной гибкой оптики («гибкая сигмоидоскопия» или «колоноскопия»).

        Ожидаемая продолжительность

        Обострения геморроя (отек, раздражение и легкий дискомфорт) обычно непродолжительны, и большинство симптомов исчезают в течение нескольких дней.

        У беременных симптомы геморроя обычно резко улучшаются или исчезают после родов.

        Прерывистое небольшое кровотечение из геморроидальных узлов может продолжаться в течение месяцев или лет.

        Болезненный отек из-за тромбоза наружного геморроидального узла обычно проходит в течение периода от нескольких дней до недель.

        Профилактика

        Вы часто можете предотвратить геморрой, предотвратив запор. Некоторые из следующих изменений диеты и образа жизни могут помочь вам смягчить стул, установить регулярный график дефекации и избежать напряжения, которое может привести к геморрою:

        • Добавьте в свой рацион больше клетчатки.Поставьте перед собой цель потреблять от 25 до 30 граммов клетчатки в день из таких продуктов с высоким содержанием клетчатки, как бобы, брокколи, морковь, отруби, цельнозерновые продукты и свежие фрукты. В качестве альтернативы многие люди считают, что удобнее принимать порошкообразные волокна, такие как подорожник («метамуцил») или метилцеллюлоза («цитруцел»), которые можно приобрести в аптеках без рецепта. Чтобы избежать вздутия живота и газообразования, добавляйте клетчатку в свой рацион постепенно в течение нескольких дней.
        • Пейте достаточное количество жидкости. Для большинства здоровых взрослых это эквивалентно 6-8 стаканам воды в день.
        • Начните программу регулярных упражнений. Всего 20 минут быстрой ходьбы в день могут стимулировать регулярную работу кишечника.
        • Приучите пищеварительный тракт к регулярному опорожнению кишечника. Запланируйте время, чтобы сидеть в туалете примерно в одно и то же время каждый день. Лучшее время для этого, как правило, сразу после еды. Не сидите на унитазе подолгу (это приводит к набуханию и выталкиванию геморроидальных узлов).
        • Немедленно реагируйте на позывы к дефекации.Не откладывайте до более удобного времени.

          Лечение

          Если вы испытываете обострение геморроидального отека и дискомфорт, попробуйте следующее:

          • Принимайте порошок из клетчатки, чтобы смягчить стул.
          • Принимайте теплые сидячие ванны, особенно при дискомфорте от геморроя. Сидите в ванне или кастрюле с простой теплой водой 3–4 раза в день по 15–20 минут каждый раз. (В крупных аптеках и магазинах медицинских товаров также продаются удобные пластиковые приспособления для сидячих ванн, которые помещаются в унитаз).Вода будет поддерживать чистоту области, а тепло уменьшит воспаление и дискомфорт. Обязательно тщательно высушивайте ректальную область после каждой сидячей ванны. Если вы работаете, вы все равно можете принимать сидячую ванну утром, по возвращении с работы и еще раз перед сном.
          • Приложите холодный компресс или пакет со льдом к анальной области или попробуйте прохладный ватный диск, смоченный гамамелисом.
          • Нанесите вазелин или гель алоэ вера на анальную область или используйте безрецептурный препарат от геморроя, содержащий лидокаин или гидрокортизон.
          • После каждой дефекации очищайте анальную область салфеткой из гамамелиса, успокаивающим детским полотенцем или хлопчатобумажной тканью, смоченной в теплой воде. Будьте тщательны, но нежны. Агрессивное растирание и скрабирование, особенно мылом или другими очищающими средствами для кожи, может вызвать раздражение кожи и усугубить геморрой.
          • Если у вас постоянные или тяжелые симптомы геморроя, врач может предложить один из следующих вариантов лечения:

            Офисные процедуры:

            • Лигирование резинкой.Резинка надевается на основание внутреннего геморроидального узла, чтобы перекрыть его кровообращение. Это уменьшает полосчатый геморрой. Это офисное лечение, наиболее часто используемое в Соединенных Штатах.
            • Склеротерапия. Раздражающий химический раствор вводится непосредственно во внутренний геморрой или область вокруг него. Этот раствор вызывает местную реакцию, которая препятствует кровотоку внутри геморроидального узла, заставляя геморроидальный узел сжиматься.
            • Коагуляционная терапия. Эти методы лечения используют электричество или инфракрасный свет для уничтожения внутренних геморроидальных узлов путем сжигания.

              Офисные процедуры можно использовать только при внутреннем геморрое (было бы слишком болезненно использовать их при наружном геморрое).

              Процедуры в операционной:

              • Геморроидэктомия. Хотя это традиционное хирургическое удаление геморроя болезненно, оно эффективно как при внутреннем, так и при наружном геморрое. Лазерная геморроидэктомия не имеет преимуществ перед стандартными оперативными методами.
                • Сшивание геморроидальных узлов.Это хирургическая процедура, при которой используется специальное устройство для внутреннего сшивания и удаления геморроидальной ткани. Она эффективна только при внутреннем геморрое, но менее болезненна, чем традиционная геморроидэктомия.

                  Когда следует звонить специалисту

                  Позвоните своему врачу, если у вас кровотечение из прямой кишки, особенно если вы старше 40 лет, когда существует повышенный риск ректального кровотечения из-за колоректального рака или других серьезных заболеваний пищеварения.

                  Также обратитесь к врачу, если у вас сильная ректальная боль.

                  Прогноз

                  Геморрой не опасен, и лечить его нужно только в том случае, если он вызывает очень неприятные симптомы. Если геморрой возникает во время беременности, он обычно спонтанно регрессирует после родов. При геморрое, связанном с запорами, прогноз также благоприятен, если вы внесете необходимые изменения в свой рацион и образ жизни. Для геморроя, который вызывает постоянные симптомы, несмотря на нехирургическое лечение, результаты офисного лечения или хирургического вмешательства обычно очень хорошие.

                  Дополнительная информация:

                  Американское общество толстой кишки и ректальных хирургов

                  85 W. Algonquin Rd., Люкс 550

                  Arlington Heights, IL 60005

                  Телефон: 847-290-9184

                  Факс: 847-290-9203

                  http: //www.fascrs.org 

                  Национальный центр информации о заболеваниях органов пищеварения

                  2 Information Way

                  Bethesda, MD 20892-3570

                  Телефон: 1-800-891-5389

                  http://www.niddk.nih.gov/health/digest/digest.htm

                  Национальный институт диабета и расстройства пищеварения и почек

                  Офис коммуникаций и общественных учреждений Liaison

                  31, комната 9A04

                  31 Центр, MSC 2560

                  Bethesda, MD 20892-2560

                  Телефон: 301-496 -4000

                  http://www.niddk.nih.gov/

                  Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)

                  P.O. Box 342260

                  Bethesda, MD 20827-2260

                  Телефон: 301-263-9000

                   http://www.acg.gi.org/ 

                  Американская гастроэнтерологическая ассоциация

                  4930 Del Ray Ave.

                  Bethesda, MD 20814

                  Телефон: 301-654-2055

                  Факс: 301-654-5920

                  American Gastroenterological Association

                  Медицинское содержание проверено факультетом Гарвардской медицинской школы. Авторские права принадлежат Гарвардскому университету. Все права защищены. Используется с разрешения StayWell.

                  Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

                  Ассоциация расстройств пищеварения и MDTEC: гастроэнтерология

                  Геморрой не различает. Им страдают около 50% мужчин и женщин в возрасте до 50 лет. 

                  Геморрой похож на варикозное расширение вен, но возникает в самых неудобных местах: в анусе и нижнем отделе прямой кишки. Эти набухшие бугристые вены чувствительны к прикосновению, зудят и кровоточат.

                  Возможно, у вас развился геморрой из-за хронических запоров, напряжения во время дефекации, беременности, семейного анамнеза или пожилого возраста. Независимо от того, почему у вас геморрой, вы хотите, чтобы он ушел! Наша команда гастроэнтерологов из ассоциации Digestive Disorders Associates с офисами в Гамбрилсе, Честере и Аннаполисе, штат Мэриленд, может помочь.

                  Мы можем определить причину вашего геморроя и исключить другие состояния, такие как анальные трещины или язвенный колит, которые могут имитировать симптомы геморроя.Как только мы узнаем причину, мы можем помочь вам найти решение, чтобы вы могли облегчить боль от геморроя.

                  Что ВЫ можете сделать при геморрое

                  Во многих случаях геморрой можно вылечить простым изменением образа жизни.

                  Сидячая ванна — теплая неглубокая ванна, которая очищает пространство между прямой кишкой и вульвой (женщины) или мошонкой (мужчины) — обеспечивает облегчение и исцеление симптоматического геморроя.

                  Включение большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи, может помочь при запорах, вызывающих геморрой.Мы также можем порекомендовать безрецептурную пищевую добавку.

                  Вам также необходимо избегать обезвоживания и заниматься физическими упражнениями, чтобы стул циркулировал в организме. Не напрягайтесь, когда пользуетесь туалетом, так как это может вызвать воспаление вен.

                  Немедленное реагирование на ваши сигналы к дефекации — еще один важный шаг в предотвращении будущих геморроев и решении существующих.

                  Безрецептурные кремы, содержащие гамамелис или обезболивающее средство, такое как лидокаин, могут обеспечить временное облегчение.Кремы с гидрокортизоном также помогают при зуде или боли. Однако эти актуальные решения не решают проблему геморроя.

                  Что МЫ можем сделать с геморроем

                  Иногда изменение образа жизни не является адекватным решением проблемы геморроя. Вы можете воспользоваться хирургической процедурой, такой как геморроидэктомия. Эта процедура включает в себя удаление избыточной ткани, вызывающей кровотечение.

                  Менее инвазивное лечение геморроя известно как лигирование резинкой. Мы помещаем резинку вокруг основания геморроидального узла в прямой кишке.Это эффективно перекрывает кровообращение в геморроидальном узле, поэтому он сжимается и исчезает через несколько дней.

                  Некоторые геморроидальные узлы хорошо реагируют на склеротерапию, которая включает введение химического раствора непосредственно в набухшую вену или кровеносный сосуд для его сокращения и уменьшения воспаления. Инфракрасная или лазерная коагуляция использует световую терапию для сжигания геморроидальной ткани и облегчения состояния.

                  Процедура, которая подходит именно вам, зависит от вашего конкретного случая и тяжести вашего геморроя (геморроя).Мы работаем с вами, чтобы предоставить вам наилучшее возможное лечение и облегчить боль от геморроя.

                  Кроме того, если вы пришли к нам в офис, увидев кровь при вытирании или в кале, мы можем провести дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ректальное кровотечение не вызвано другой проблемой со здоровьем. Виноваты могут быть и другие проблемы, такие как рак толстой кишки, язвы или воспалительные заболевания кишечника. Мы хотим исключить эти более сложные проблемы со здоровьем, чтобы обеспечить наилучшее здоровье пищеварительной системы.

                  Если вы страдаете от боли и кровотечения, вызванных геморроем, свяжитесь с Ассоциацией пищеварительных расстройств сегодня. Позвоните, чтобы назначить встречу, или воспользуйтесь этим веб-сайтом, чтобы записаться на прием в один из наших офисов в Гэмбрилсе, Аннаполисе или Честере, штат Мэриленд.

                  Как узнать, есть ли у вас геморрой

                  Геморрой, также известный как геморрой, представляет собой скопление опухших вен в анусе в самой нижней части прямой кишки. Довольно распространенное состояние у взрослых, к 50 годам около половины мужчин и женщин будут испытывать зуд, ректальную боль и кровотечение, связанные с этими выпуклыми кровеносными сосудами.Хотя это и не обязательно опасно, повторяющийся отек, раздражение, кровотечение и боль делают геморрой неприятным состоянием.

                  Хотя геморрой часто можно лечить безрецептурными препаратами, важно обратиться к врачу, если вы испытываете кровотечение или чувствуете припухлость в анальной области, чтобы исключить более серьезные причины.

                  Виды геморроя

                  Существует два вида геморроя:

                  Внутренние геморроидальные узлы находятся внутри нижнего отдела прямой кишки и редко вызывают дискомфорт.Однако напряжение или раздражение могут вызвать кровотечение и боль.

                  Наружные геморроидальные узлы находятся под кожей вокруг анальной области и причиняют наибольший дискомфорт. При раздражении внешних геморроидальных узлов они могут чесаться или кровоточить. Наружный геморрой может вызвать тромбоз (сгустки крови), что может привести к сильной боли.

                  Симптомы геморроя

                  Симптомы геморроя могут включать:

                  • Безболезненное кровотечение при дефекации (наиболее частый симптом)
                  • Дискомфорт, зуд или боль в анальной области
                  • Чувствительная или болезненная опухоль возле заднего прохода
                  • Стул темно-бордового или дегтеобразного цвета (признак кровотечения)

                  Причины геморроя

                  Существует ряд потенциальных причин повышения давления в нижнем отделе прямой кишки, что способствует развитию геморроя.Причины включают:

                  • Хроническая диарея или запор
                  • Семейный анамнез геморроя
                  • Диета с низким содержанием клетчатки
                  • Ожирение
                  • Беременность
                  • Долгое сидение на унитазе
                  • Натуживание во время дефекации

                  Профилактика геморроя

                  Лучший способ предотвратить геморрой — поддерживать мягкость стула и уменьшать давление на вены в области заднего прохода. Методы включают в себя:

                  • Обильное питье
                  • Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
                  • Использование пищевых добавок с клетчаткой
                  • Упражнение
                  • Поход в туалет, как только возникнет желание

                  Когда обращаться к врачу по поводу геморроя?

                  Наиболее распространенным симптомом геморроя является кровотечение при дефекации.Поскольку ректальное кровотечение также часто встречается при других более серьезных заболеваниях, важно обратиться к врачу, чтобы подтвердить наличие геморроя и исключить любые другие состояния. Это часто можно сделать с помощью простого анамнеза и физического осмотра. Колоноскопия может быть рекомендована для исключения колоректальных полипов или рака, особенно у людей старше 45 лет.

                  Найти гастроэнтеролога

                  О гастроэнтерологии

                  Наши заботливые, сострадательные гастроэнтерологи являются экспертами в диагностике и лечении расстройств и заболеваний пищеварительной системы.Используя передовые инструменты скрининга, самые современные методы лечения и инновационные технологии, наша команда гастроэнтерологов оказывает всестороннюю помощь при заболеваниях пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени. Программа колоноскопии открытого доступа позволяет здоровым пациентам записаться на скрининговую колоноскопию без первоначального визита в клинику.

                  Почему боль при геморрое распространяется на область влагалища?

                  Геморрой, также известный как геморрой, встречается довольно часто и может поражать до 5 процентов населения в целом, особенно в возрасте старше 50 лет.Хотя страдают как мужчины, так и женщины, было обнаружено, что среди людей старше 45 лет 25 процентов тех, у кого развивается геморрой, — женщины, по сравнению с 15 процентами мужчин.

                  Геморрой у женщин иногда может быть коварным, потому что он может иметь тенденцию выходить за рамки боли в заднице — в буквальном смысле. Иногда геморрой может вызывать боль в области влагалища и промежности. Мы здесь, чтобы выяснить, почему, и что вы можете с этим поделать.

                  Рекомендуемые продукты

                  Набор для ухода за промежностью после родов — 2 пакета со льдом

                  $19.99

                  Это наш самый популярный пакет со льдом, и на то есть веские причины! Набор для ухода за промежностью после родов делает именно это: пакеты со льдом для быстрого уменьшения отека и воспаления, а также спрей, который поддерживает чистоту и свежесть. Подробнее ниже.

                  Посмотреть продукт

                  Что такое геморрой?

                  Геморрой — это вздутие вен, обнаруживаемое в нижней части прямой кишки и заднего прохода. Иногда стенки этих кровеносных сосудов растягиваются настолько тонко, что вены выпячиваются и раздражаются, особенно когда человек выталкивает стул для дефекации.

                  Три вида геморроя

                  Внешний геморрой

                  Этот тип геморроя находится под кожей вокруг ануса, в окружении чувствительных к боли нервов. Симптомы наружного геморроя включают боль, кровотечение, отек и зуд.

                  Внутренний геморрой

                  Внутренние геморроидальные узлы располагаются глубоко в прямой кишке, где вы обычно не можете их прощупать или увидеть. Как правило, они не болят, потому что в этой части тела не так много чувствительных к боли нервов.Симптомы внутреннего геморроя включают кровь в стуле. Также может быть ткань, которая выступает за пределы анального отверстия. Это может причинять боль во время дефекации, но обычно проходит самостоятельно.

                  Тромбированный геморрой

                  Тромбированный геморрой — это когда наружный геморрой получает сгусток крови и становится синим или пурпурным. Симптомами этого вида геморроя являются кровотечение, зуд и сильная боль.

                  Что вызывает геморрой?

                  Наиболее частой причиной геморроя является повторяющееся и продолжительное напряжение при дефекации.Это происходит при тяжелых случаях запоров или диареи. Натуживание блокирует кровоток в прямой кишке, что приводит к скоплению крови и расширению сосудов.

                  Беременность также может вызвать геморрой из-за того, что вес растущего ребенка давит на область промежности. Если у вас есть семейная история геморроя или у вас есть длительные или хронические запоры или диарея, вы можете столкнуться с геморроем.

                  Определенные продукты могут вызвать чрезмерную диарею или запор, что приведет к чрезмерному натуживанию в туалете.Эти продукты включают молоко, сыр и все другие молочные продукты, хлеб из белой муки, такой как рогалики, слишком много мяса, обработанные продукты, такие как фаст-фуд и консервы.

                  Почему боль при геморрое распространяется на область промежности?

                  Промежность – это область между гениталиями и анусом. У самок промежность начинается спереди от вульвы и доходит до ануса.

                  Наружный геморрой может вызывать кровотечение, зуд или иногда даже боль. Некоторые геморроидальные узлы давят на промежность.Это давление может, в свою очередь, вызвать боль в области промежности. Боль иногда усиливается сразу после дефекации.

                  Иногда люди с хроническими запорами напрягаются настолько сильно, что промежность выпячивается (выпячивается или опускается). Это также может вызвать боль в области промежности.

                  Вам также может понравиться

                  Премиум-пакет со льдом для всех частей тела (для горячего или холодного использования)

                  19,99 $ Посмотреть продукт

                  Набор для ухода за промежностью после родов — 2 пакета со льдом

                  $19.99 Посмотреть продукт

                  Что делать с болью в промежности?

                  1. Холодная упаковка и бутылка для биде

                  При геморрое уже достаточно дискомфортно и болезненно, не говоря уже о поражении области промежности. Этот набор для ухода за промежностью необходим, если у вас геморрой, особенно когда боль достигает области промежности. Он поставляется с двумя небольшими пакетами со льдом, которые подходят как для промежности, так и для анальной области. Холодовая терапия с пакетами со льдом поможет уменьшить отек как в анальной области, так и в области промежности.

                  Флакон-распылитель для биде будет послан с небес, когда вам понадобится умыться там. Идеальная ситуация — иметь встроенный душ для биде вместе с унитазом, но это довольно дорого и требует серьезной установки. Распылитель для биде обеспечивает тот же уровень комфорта и легкость мытья водой без контакта с руками или туалетной бумагой.

                  При совместном использовании этот набор для ухода за промежностью определенно поможет облегчить боль при геморрое в области ануса и промежности.

                  2. Используйте кольцо для пончиков или подушку

                  Когда вы испытываете боль и дискомфорт в промежностной и анальной области из-за геморроя, вам, безусловно, может быть больно сидеть. Чтобы снять нагрузку и давление с промежности и анальной области во время сидения, рассмотрите возможность использования кольца-пончика или подушки-пончика. Это цилиндрическая подушка (в форме пончика), которую можно надуть. Ваша область промежности должна находиться в дырявой части пончика, поэтому она свободна от давления и любого контакта. Это определенно поможет уменьшить любые отеки или раны.

                  3. Ешьте продукты, богатые клетчаткой

                  Когда у вас геморрой, меньше всего вам хочется, чтобы у вас был запор. Это только ухудшит и боль, и состояние. Поэтому, ухаживая за геморроем, убедитесь, что вы соблюдаете диету, богатую клетчаткой, чтобы ваш стул был мягким или настолько естественным, насколько это возможно в период заживления геморроя.

                  4. Гамамелис

                  Гамамелис обладает природными свойствами, которые уменьшают зуд и боль.Это отличная комбинация, так как оба являются симптомами геморроя. Гамамелис также обладает природными противовоспалительными свойствами, поэтому помогает уменьшить отек. Гамамелис широко доступен в аптеках и аптеках в различных формах, таких как жидкие или влажные салфетки. Просто нанесите его непосредственно на геморрой для быстрого облегчения.

                  5. Теплые сидячие ванны

                  Раздраженную из-за геморроя область промежности можно немного успокоить теплыми сидячими ваннами. Сидячие ванны представляют собой небольшие пластиковые ванночки, которые можно установить на сиденье унитаза.Когда вы сидите в сидячей ванне, омывается только область промежности. Эффективно замачивание в теплой сидячей ванне в течение 20 минут после опорожнения кишечника. Если вы добавите английскую соль в ванну, вы даже можете сделать ее в два раза более эффективной и успокаивающей.

                  Мы надеемся, что помогли вам облегчить боль при геморрое. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, отправьте нам сообщение!

                   

                  Поделиться
                  Рекомендуемый продукт
                  Набор для ухода за промежностью после родов – 2 пакета со льдом
                  ПОСМОТРЕТЬ .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.