Глюкоза вред и польза: Действие глюкозы на организм человека | ЗДОРОВЬЕ

Содержание

Глюкоза: вред или польза | Доктор Гульнара Мазитова

«Все вещества суть яд, и нет ничего не ядовитого; но именно доза делает вещество неядовитым.» — так говорил Парацельс.

Это касается и глюкозы. Мнение, что глюкоза жизненно необходима мозгу, клеткам, справедливо. Но в тех количествах, которые потребляет современный человек, она становится ядом.

Сахар в тех количествах, которые мы сейчас потребляем, мозгу точно не нужен. Источник изображения: Яндекс.Картинки

Сахар в тех количествах, которые мы сейчас потребляем, мозгу точно не нужен. Источник изображения: Яндекс.Картинки

Глюкоза в прямом смысле токсична при передозировке. Поэтому в организме предусмотрены меры самоспасения.

При повышении глюкозы крови вырабатывается инсулин, который помогает клеткам ее усвоить (как ключик открывает замочек рецепторов клеток). Неусвоенное запасается печенью в виде гликогена. Если избыток всё ещё остаётся, он резервируется в виде жира.

Что произойдёт, если система «ключ — замок» сломается, перестанут срабатывать рецепторы клеток, открывающие путь глюкозе?

🔻клетки недоедают. Мозг получает сигналы, что питания недостаточно. Результат — чувство голода, тяга к сладкому

🔻в крови повышенное количество глюкозы изо дня в день.
Избыток гликогена может привести к развитию сахарного диабета и метаболического синдрома
Развивается ожирение.

Признаки такой поломки — инсулинорезистентности ⬇️
▪️раздражительность
▪️приступы страха, панических атак
▪️бессонница
▪️акне, перхоть, себорея
▪️сухость локтей, коленей, пяток
▪️потемнение подмышечных впадин, паховых складок, локтей, коленей
▪️повышение давления
▪️лишний вес, трудности похудения
▪️ухудшение зрения
▪️снижение либидо, у мужчин проблемы с потенцией

Причины развития инсулинорезистентности
〰️ обилие углеводов в рационе
〰️ нарушения работы ЖКТ 👉 витаминно-минеральные дефициты как следствие
〰️ низкая физическая активность
〰️ сбой циркадных ритмов
〰️ стресс
〰️ токсические нагрузки, в т.ч. алкоголь, вредности на работе, в быту

Как диагностировать, если есть признаки
⏺ индекс HOMA
Сдаём глюкозу натощак, инсулин

Вычисляем ⬇️
Глюкоза натощак * Инсулин / 22,5

Значение >1,4 — сигнал о развитии ИР. Пора предпринимать меры, остановить процесс.

⏺ гликированный гемоглобин

👉 Соединение стабильное, концентрация сохраняется 100-120 суток, затем эритроциты разрушаются.

Источник изображения: Яндекс.Картинки

Источник изображения: Яндекс.Картинки

Такой гемоглобин уже не выполняет свою роль по переносу кислорода. Нет кислорода — 🤷‍♀️нет полноценной работы мозга. Результатом становятся когнитивные нарушения.

Используется, когда: оценивается:

🔸наличие инсулинорезистентности и сахарного диабета

🔸эффективность терапии при сахарном диабете

🔸выполнение пациентом рекомендаций по коррекции образа жизни

Как трактуются результаты? ⬇️

🔅Оптимум от 4 до 5,3 ммоль/л

🔅от 5,3 до 6,4 – инсулинорезистентность, преддиабет

🔅от 6,5 — большая вероятность сахарного диабета. Диагноз ставится по совокупности данных нескольких исследований.

Заниженные результаты могут быть у людей с аномальными формами гемоглобина (например, серповидными эритроцитами), гемолизом, анемией, после сильных кровотечений,

Завышенные — при дефиците железа, после недавнего переливания крови.

Низкий уровень гликированного гемоглобина может наблюдаться при:
〰️ склонности к гипогликемии,
〰️ нарушении приема лекарственных препаратов,
〰️ безуглеводной диете,
〰️ тяжелых физических нагрузках на грани истощения,
〰️ наличии опухолей (например, поджелудочной железы),
〰️ генетических заболеваниях.

Нашли у себя признаки инсулинорезистентности? Кто уже делал расчет индекса HOMA? А кто следит за уровнем гликированного гемоглобина?

Основные свойства глюкозы — польза и вред. Глюкоза в продуктах питания

Глюкоза – моносахарид, также известный под названием декстроза, являющийся отличным источником энергии для человека. Она – важнейшее питательное вещество для организма в целом, а в частности, для центральной нервной системы.

Полезные свойства глюкозы успешно используются людьми, ведущими физически-активный образ жизни, культуристами и спортсменами. Этот простой углевод быстро усваивается, тем самым помогая восполнить энергетические затраты организма.

Польза глюкозы

Следует помнить, что все съеденные продукты расщепляются до трех основных компонентов: белков, жиров и сложных углеводов. Последние же, в свою очередь, распадаются до глюкозы и фруктозы. Здесь нашему моносахариду отведена особая роль – благодаря своим свойствам глюкоза всасывается в кровь и транспортируется ко всем важнейшим органам и клеткам организма человека, выполняя питательную и энергетическую функцию.

Основная польза глюкозы заключается в поддержании функционирования таких важнейших физиологических процессов, как дыхание, мышечное сокращение, биение сердца и регуляция температуры тела. Около 50% энергии, необходимой организму, человек получает благодаря употреблению глюкозосодержащих продуктов, а также гликогену (избытку виноградного сахара), хранящемуся в печени и мышцах.

Кроме того, глюкоза оказывает сильное воздействие на работу центральной нервной системы. Ведь головной мозг, нейроны и развивающиеся эритроциты в качестве источника топлива используют только этот моносахарид, а при недостаточном потреблении углеводов пускают в ход запасы гликогена.

Польза глюкозы также проявляется:

  • В снижении уровня стресса и повышении настроения;
  • В восстановлении мышечной ткани. По данным исследования, опубликованного в «Журнале Международного сообщества спортивного питания», глюкоза (так же как и белок) необходима организму после тренировки. Чем быстрее она поступает в кровь – тем быстрее мышцы начинают процесс восстановления.
  • В регуляции работы сердечно-сосудистой системы;
  • В повышении работоспособности и энергичности – потребление глюкозы во время и после тренировок способно поддерживать высокие уровни мышечного гликогена.

Этот моносахарид играет роль в развитии психических функций. Одним из свойств глюкозы является улучшение мозговой деятельности, памяти и обучаемости. Были проведены обширные исследования на грызунах, доказывающие, что при относительно небольшом повышении концентрации сахара в крови эти психические функции усиливаются.

Таким образом, польза глюкозы заключается в том, что она воздействует на когнитивные способности человека и даже способна их улучшить у пожилых людей и пациентов с тяжелыми когнитивными патологиями, в том числе у людей с болезнью Альцгеймера и синдромом Дауна.

При нехватке глюкозы в крови (гипогликемии) у человека наблюдается слабость, помрачение сознания, беспокойство, головокружение и ухудшение координации. Однако это вовсе не означает, что следует впадать в крайности и мчаться скупать сладости. Полезные свойства глюкозы проявляются только при ее умеренном потреблении, и никак иначе.

Вред глюкозы для организма

Поступление чрезмерного количества виноградного сахара в организм чревато развитием ряда заболеваний, серьезным ухудшением состояния здоровья человека и ожирением.

Вред глюкоза может нанести просто огромный. Например, у людей, больных гипергликемией (повышенным уровнем этого углевода в крови), может наблюдаться:

  1. Симптомы, сходные с симптомами диабета 2 типа;
  2. Усталость, потливость и непреднамеренная потеря веса;
  3. Склонность к грибковым инфекциям;
  4. Ускоренный сердечный ритм;
  5. Диарея;
  6. Одышка, боль в груди или дискомфорт;
  7. Снижение иммунитета;
  8. Плохое заживление ран;
  9. Почечная недостаточность;
  10. Поражение периферической нервной системы;
  11. Плохое самочувствие, ухудшение зрения и онемение пальцев рук и ног.

Повышенный уровень глюкозы в крови может даже стать причиной помрачения сознания и комы.

Однако гипергликемия – не единственное заболевание, связанное с глюкозой. Осторожными в употреблении этого моносахарида должны быть и люди, больные сахарным диабетом.

У обычного, здорового, человека, гормон инсулин транспортирует глюкозу во все клетки организма, но у диабетика достаточное количество инсулина обычно не вырабатывается. В результате моносахарид остается в кровотоке, нанося здоровью больного значительный вред. Глюкоза, а точнее ее избыток, может привести к развитию сердечно-сосудистых болезней, ухудшению зрения и работы почек, атеросклерозу, проблемам с мочеполовой системой.

Кроме того, злоупотребление виноградным сахаром (у здоровых людей) повышает вероятность:

  • Развития онкологических заболеваний;
  • Ожирения;
  • Смерти от болезней сердечно-сосудистой системы;
  • Развития эндотелиальной дисфункции и артериальной гипертензии;
  • Расстройства коронарного кровообращения;
  • Повреждения сетчатки глаза;
  • Появления воспалительных заболеваний.

Питание при повышенной глюкозе в крови

Людям, страдающим от гипергликемии, крайне важно правильно распланировать свой рацион. Следует помнить, что виноградный сахар содержится не только в сладостях, но и в мучных изделиях, напитках, фруктах и других продуктах.

Чтобы скорректировать свое меню вам понадобится таблица глюкозы в продуктах питания (рассмотрим овощи и фрукты):

Количество в граммах/ 100 грамм продукта

Сухофрукты

Яблоко

10

Финики

25

Сливы

16

Изюм

31

Фрукты, овощи, ягоды

Свежее яблоко

2

Яблочный сок

2

Яблочный джем

26

Свежий персик

1

Виноград

7

Виноградный сок

8

Черника

3

Черничный джем

22

Малина

2

Малиновый джем

17

Клубника

2

Мед

34

Апельсин

2

Ананас

2

Киви

4

Банан

4

Мандарин

2

Томаты

1

Репа

2

Лимон

1

Морковь

1

Брокколи

1

Огурец

1

Картофель

0,2

Шпинат

0,1

Питание при повышенной глюкозе в крови также необходимо корректировать в зависимости от гликемического индекса продуктов. ГИ – мера того, насколько принятая пища влияет на уровень глюкозы в крови. Может быть низкий (от 10-40), средний (40-70) и высокий (более 70). Чем ниже индекс, тем медленнее происходит процесс поглощения и переваривания, а, следовательно, и поступление глюкозы в кровоток. Чем выше ГИ, тем быстрее осуществляется повышение уровня сахара в крови.
 

Низкий ГИ

Средний ГИ

Высокий ГИ

Продукт

Г.И.

Продукт

Г.И.

Продукт

Г.И.

Арахис

14

Яблочный сок

40

Белый хлеб

70

Соевые бобы

18

Персик

42

Рогалик

72

Горох

22

Морковь

47

Арбуз

72

Вишня

22

Апельсин

43

Попкорн

72

Ячмень

25

Виноград

46

Картофель фри

75

Грейпфрут

25

Клубничный джем

51

Пончики

76

Чечевица

30

Апельсиновый сок

53

Кукурузные хлопья

81

Снятое молоко

32

Мед

55

Рисовые хлопья

81

Нут

33

Киви

52

Запечённый картофель

85

Шоколадное молоко

32

Банан

56

Репа (приготовленная)

85

Спагетти из белой муки

37

Мороженое

60

Рисовая мука

95

Яблоко

38

Кока-кола

63

Пюре картофельное

80

Белый рис

38

Изюм

64

Финики

103

 

Как мы видим, глюкоза – важнейший питательный элемент для всего человеческого организма, однако ее потребление должно быть умеренным и разумным. Как недостаточное, так и чрезмерное ее употребление может привести к нарушению обмена веществ, ухудшению иммунитета и другим проблемам со здоровьем.
 

По материалам:

  • http://www.livestrong.com/article/201765-what-is-the-main-function-of-glucose/
  • http://www.livestrong.com/article/434913-the-benefits-of-glucose-when-working-out/
  • http://www.nasm.org/trainer-resources/glycemic-index
  • http://examinedexistence.com/the-importance-of-glucose-to-the-brain/
  • http://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/hyperglycemia-high-blood-sugar.aspx
  • http://www.lifeextension.com/Magazine/2011/1/Glucose-The-Silent-Killer/Page-01
  • http://www.foodintolerances.org/fructose-food-table.aspx
  • http://ajcn.nutrition.org/content/61/4/987S.abstract
Фруктоза: польза и вред Польза продуктов из цельного зерна Чем полезным (лучше) заменить сахар? Сахарная зависимость и как от нее избавиться Углеводы при похудении

Фруктоза: польза или вред?

 

Вы конечно же знаете, что пациентам страдающим избыточным весом, нарушением углеводного обмена врачи рекомендуют ограничить употребление богатых быстрыми углеводами продуктов, т.е. тех продуктов, при расщеплении которых, сахар быстро попадает в кровь. В первую очередь рекомендуют исключать все сладости и сахар в чистом виде. Помня об этом, идя в магазин, пациенты выбирают продукты, на упаковке которых, крупными буквами написано: БЕЗ содержания сахара! Однако не все обращают внимания, что на обратной стороне упаковки этого продукта в составе будет указана фруктоза. Давайте разберемся, что представляет собой фруктоза и так ли безопасно ее потребление?

Фруктоза — моносахарид, который в свободном виде присутствует почти во всех сладких ягодах и плодах. В отличие от глюкозы, фруктоза всасывается из пищеварительного тракта только путем пассивной диффузии. Так же в отличие от глюкозы, служащей универсальным источником энергии, фруктоза почти полностью поглощается клетками печени. Практически никакие другие клетки человеческого организма не могут больше использовать фруктозу. В клетках печени фруктоза превращается непосредственно в свободные жирные кислоты (жир), что может в свою очередь приводить к ожирению и развитию сердечно – сосудистых заболеваний. По сравнению с глюкозой у фруктозы меньше гликемический индекс (это показатель, который отражает, с какой скоростью тот или иной продукт расщепляется в вашем организме и преобразуется в глюкозу – главный источник энергии). Чем быстрее расщепляется продукт, тем выше его гликемический индекс. За эталон принята глюкоза, чей гликемический индекс равен 100. В связи с чем, фруктозу часто рекомендуют людям с сахарным диабетом. Но большинство пациентов с сахарных диабетом имеют еще и избыточный вес, а как мы понимает, фруктоза в данном случае не рекомендована. Некоторое преимущество фруктозы заключается в том, что сладкий вкус можно придать блюду относительно небольшими количествами фруктозы, так как при равной с сахаром калорийности (380 ккал/100 г) она в 1,2-1,8 раза слаще. Однако, как показывают исследования, потребители фруктозы не уменьшают калорийности еды, вместо этого они едят более сладкие блюда. Так же необходимо отметить, что сытость определяется уровнем глюкозы в клетках. Та часть фруктозы, которая превращается в жир, не влияет на ощущение сытости. Поэтому увеличение потребления фруктозы связывают с эпидемией ожирения!

Последние время, ученые подтверждают тот факт, что диета с высоким содержанием фруктозы  так же нарушает обмен гормона, регулирующего аппетит (лептина), в результате чего головной мозг не может послать сигнал о насыщении и человек продолжает испытывать чувство голода. В любом случае эти  исследования еще не закончены и требуют окончательного анализа.

Так что желающим похудеть и страдающим диабетом второго типа переходить на фруктозу не обязательно, нужно просто ограничить употребление богатых быстрыми углеводами продуктов.

И немного о сахаре.

По данным Американской Ассоциации по сердечно — сусудистым заболеваниям (American Heart Association), в среднем взрослый человек в США потребляет 22 чайных ложек сахара в день, или колоссальные 70 кг! в год, в то время как подростки — 34 чайных ложек в день. За последние 50 лет потребление сахара в мировом масштабе утроилось.

А Ваш ребенок сколько пьет сладкой газировки в день?


 Существуют  четыре простых правила для родителей, имеющих детей с избыточным весом:

  • Избавиться от любой сладкой воды в доме. 
  • Давать ребенку фрукты, а не соки! так как соки не содержат пищевых растительных волокон, которые замедляют поступение сахара в кровь, в отличие от фруктов.
  • Подождите 20 минут перед подачей на стол следующего блюда
  • То, количество «экранного времени», которое ребенок потратил перед телевизором, в последующем,  минута в минуту, необходимо компенсировать физической активностью.

Никто не призывает полностью отказаться от сахара или фруктозы, но задумайтесь, какое количество «вредных» углеводов употребляете ВЫ?

 

Польза и вред сахара • Вечерний Могилёв

Все фрукты содержат простые сахара (глюкоза, фруктоза, сахароза). К примеру, в яблоках и грушах содержится больше фруктозы (до 5 г) и меньше глюкозы (до 2 г). А вот в вишне, черешне, винограде – напротив, больше глюкозы (до 5-7 г) и меньше фруктозы. Присутствует в ягодах и фруктах и сахароза (глюкоза + фруктоза). В среднем во фруктах содержится большое количество простых сахаров: от 3,5 г в персиках до 15 г в винограде.

Хорошо это или плохо? По содержанию сахара фрукты относятся к продуктам со средним и низким гликемическим индексом (ГИ). Сухофрукты, изюм, финики, бананы, арбуз, виноград имеют средний ГИ 50-69 единиц, все остальные фрукты имеют низкий ГИ – до 50 единиц. Это обстоятельство стоит помнить не только тем, кто страдает сахарным диабетом или входит в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, но и здоровым людям, следящим за правильностью своего питания и беспокоящимся о фигуре.

Фрукты наряду с другими продуктами питания являются источниками простых углеводов, которые способны навредить здоровью. Однако эта потенциальная «опасность» нивелируется высоким содержанием во фруктах полезных микроэлементов, витаминов и пищевых волокон.

Более опасны продукты, содержащие простые углеводы «промышленного» производства, такие как сахар-рафинад, варенье, кондитерские изделия, сладкие напитки.

Промышленно переработанный рафинированный сахар обладает высоким гликемическим индексом и отрицательно сказывается на развитии хронических неинфекционных заболеваний. Сахар-рафинад (кусковой или в виде песка) – это  чистая, кристаллизованная форма сахарозы, очищенной, как от всяких примесей, так и от клетчатки. Организм усваивает его очень быстро, создавая своеобразные «запасы топлива» – в виде быстрого роста концентрации уровня глюкозы в крови.

За счет этого удовлетворяются основные энергетические потребности организма. Однако при малоподвижном образе жизни организм расходует меньшее количество «топлива», остатки которого поступают в жировое депо и преобразуются в жир. А это со временем приводит к развитию и других заболеваний.

Поэтому предпочтительнее включать в свой рацион «природный» сахар, содержащийся во фруктах. И подбирать свою «фруктовую тарелку», исходя из состояния здоровья. При составлении рациона стоит учитывать следующую рекомендацию: общее потребление простых углеводов (в том числе и содержащихся во фруктах) не должно превышать 10% от калорийности, а «промышленного» сахара – не  более 5%.

Как это выглядит на деле? Попробуем разобраться на примере, сколько рафинированного сахара нужно употреблять в сутки.

Калорийность суточного рациона для женщин около 2000 ккал, для мужчин около 3000 ккал. Берем 5% от калорийности. Соответственно, на долю сахара должно приходиться 100 ккал (женщины) и 150 ккал (мужчины). Калорийность 1 г углеводов – 4 ккал. Делим 100 и 150 ккал на 4 и получаем результат: 25 г сахара в сутки – для женщин, 36 г – для мужчин. В среднем получается около 30 г в сутки. Это – примерно 6 кусочков сахара, или 3-4 чайных ложки варенья, или 150 г мороженого и других десертов, сладостей, кондитерских изделий.

Не стоит забывать, что во всем должна быть мера, в том числе и при употреблении сахара и сладостей.

 

Наталья Петерсон

заведующий отделом общественного здоровья

УЗ «МОЦГЭиОЗ»

 

Сахарозаменитель — отличия заменителя от сахара: вред и польза

Сахар – тема запутанная. Огромное количество противоречивой информации и мифов о сахаре – следствие непонимания того, как устроен наш организм. С одной стороны, мы слышим, что для похудения нужно отказаться от сладкого. С другой, покупаем шоколадные батончики и пьём сладкий кофе, чтобы «зарядить» мозги для умственной работы. Компании призывают переходить на сахарозаменители и менять питание, если вы заботитесь о здоровье или хотите похудеть. Но не стоит забывать, что идеи правильного питания, спорта и внешнего вида – это индустрия красоты, которая зарабатывает на нас. Informburo.kz рассказывает о том, как нужно сбалансировать питание и нужны ли сахарозаменители.

Что нужно организму: глюкоза и энергия

Для жизнедеятельности организму нужна энергия. Главный её источник, мы знаем ещё из курса школьной биологии, – это углеводы, из которых организм получает глюкозу. Эта энергия используется для разных целей: для обмена веществ, построения организма и протекания всех процессов. Очень важна глюкоза для центральной нервной системы, в первую очередь – для работы головного мозга.

В организме глюкоза запасается в печени и мышцах в виде гликогена – это сложный углевод, который получается от соединения молекул глюкозы. Проблема заключается в том, что гликогена у нас в организме хранится не так уж много: всего 50-100 мг в печени и 300 мг в мышцах при весе человека 70 кг. Даже если весь гликоген распадётся, то мы получим всего 1400-2400 ккал энергии. А при нормальных условиях просто для поддержания жизни человека массой 70 кг нам нужно примерно 1500 ккал для женщин и 1700 ккал для мужчин в сутки. Получается, что на таких запасах мы протянем максимум сутки. Значит, глюкозу нужно получать извне.


Дина Ли специально для Informburo.kz


Как мы получаем и запасаем глюкозу

Нам нужны углеводы, чтобы получить глюкозу. Углеводы содержатся в крупах, макаронах, хлебобулочных изделиях, картофеле, сахаре, мёде и фруктах. При этом мы знаем, что есть кашу – хорошо, а пирожные – не очень, можно набрать вес. Такая несправедливость получается потому, что в крупах содержатся сложные углеводы, которые распадаются и всасываются медленно. В этом случае организм успевает потратить глюкозу, которая появляется в небольших количествах, на свои нужды.

В случае со сладостями мы получаем быстрый выброс глюкозы, но в этот момент организму столько не нужно. Когда глюкозы становится много, то с ней приходится что-то делать. Тогда организм начинает её запасать в виде гликогена в печени и мышцах. Но мы помним, что организм может хранить совсем немного гликогена. Поэтому когда запасы уже заполнены, организму остаётся только использовать другое хранилище. Что он и делает: преобразует излишки глюкозы в жиры и запасает в печени и жировой ткани.

Нам порой сложно себя сдержать, чтобы не съесть сладкого. Это неудивительно: быстрый выброс глюкозы – простой способ получить энергию, и это особенно важно мозгу. Да и организм у нас ленивый: эволюционно он настроен на то, чтобы получить быструю энергию и на всякий случай запасти жир.

При необходимости жиры можно превратить обратно в углеводы и расщепить до глюкозы. А ещё так можно сделать и с белками: они состоят из разных аминокислот, примерно 60% которых могут превращаться в углеводы. На этом основан принцип безуглеводных диет и физических нагрузок. Вы перестаёте потреблять углеводы, но повышаете количество белка. А физические нагрузки заставляют расходовать много энергии.

В таких условиях организму остаётся только расщеплять поступающие белки и жиры, которые припасены в жировых тканях. Но тут нужно быть осторожными: получить углеводы из белков и жиров сложнее, да и запасы использовать – это тоже стресс для организма. Так что не увлекайтесь и советуйтесь со специалистами: диетологом и тренером.

Есть ли смысл использовать сахарозаменители, чтобы похудеть

Когда мы готовим еду, то используем разные продукты. Поэтому получается, что мы не потребляем углеводы отдельно от белков и жиров. Отсюда ещё одна проблема с поеданием десертов: в пирожном не только много углеводов, но ещё и достаточно жиров. Пирожные – высококалорийное блюдо. Но совсем без сладкого жить трудно. Остаётся менять на что-то менее калорийное: мармелад, фрукты, мёд, финики.

Чтобы похудеть или питаться правильно, некоторые вместо сахара используют сахарозаменители. Этот подход не совсем верный. Прежде всего стоит сказать, что сахарозаменитель не полезнее сахара. Сахарозаменители используются как альтернатива обычному сахару для больных сахарным диабетом: они медленнее распадаются, поэтому не происходит резкого скачка глюкозы в крови. Возможно, именно то, что некоторые сахарозаменители можно употреблять больным сахарным диабетом, и способствовало появлению мифов об их пользе.

При этом по калорийности многие сахарозаменители сравнимы с обычным сахаром. Калорийность в 100 граммах следующая:

  • Белый сахар – 387 ккал.
  • Коричневый сахар – 377 ккал.
  • Сорбит – 354 ккал.
  • Фруктоза – 399 ккал.
  • Ксилит – 243 ккал.

При этом существует ещё группа интенсивных подсластителей. Они куда слаще сахара, а калорийность у них нулевая, потому что они не участвуют в обмене веществ. В организме такие сахарозаменители не усваиваются, а выводятся через некоторое время с мочой. Такими сахарозаменителями являются цикламат натрия, сукралоза, аспартам, лактулоза и стевиозид. Эти заменители назначают худеющим для снижения калорийности рациона. При этом у них есть свои противопоказания, поэтому самостоятельно переходить на сахарозаменители не стоит, лучше посоветоваться с врачом. Например, у некоторых людей бывают специфичные кишечные бактерии, которые иначе расщепляют цикламат натрия. В результате расщепления появляются метаболиты, которые теоретически могут повредить развитию плода, поэтому цикламат запрещается употреблять беременным.

Группа учёных в 2016 году опубликовала исследование, что сахарозаменители повышают аппетит и приводят к перееданию. Опыты проводились на животных, им давали сукралозу. Других данных о влиянии сахарозаменителей на аппетит пока нет.

Поэтому употребление сахарозаменителей оправдано при лечении ожирения и как альтернатива для диабетиков, но их должен назначать врач. Для простой диеты или как «здоровые» сладости они не подходят. Если заботитесь о здоровье, то подумайте про физическую активность и полезные продукты.

Вред сахара и заменителей: провоцируют ли они развитие болезней

Результаты многих исследований показывают, что повышенное потребление сахара повышает риск развития сахарного диабета II типа, болезней сердца, кариеса и ожирения. Такая тенденция наблюдается, если смотреть на результаты в целом.

Но есть важная оговорка: реакция на сахар индивидуальна. Исследователи обнаружили, что на одни и те же продукты у людей был разный выброс глюкозы в кровь. Другое исследование показало, что и на другие вещества у нас разная реакция: например, на жиры. Получается, что есть люди, которые спокойно потребляют повышенное количество сахара и жира, и это не наносит вред их здоровью. К сожалению, так повезло не всем. Поэтому учёные сходятся во мнении, что снизить количество потребляемого сахара не помешает всем нам.

Проблема заключается в том, что отследить потребление сахара стало сложно. Во многие продукты компании добавляют сахар и сахарозаменители. Видов и названий добавленных видов сахара много, поэтому их сложно заметить, даже если вы читаете состав. К таким сахарам относятся разные сиропы (кукурузный, кленовый, рисовый), подсластители типа мальтозы, лактозы, фруктозы, а также соки и мёд.

Эти добавки позволяют придать продукту нужную текстуру, продлить срок хранения и сделать их как можно слаще. Многие люди реагируют на продукты по принципу «чем слаще, тем вкуснее» и, соответственно, только повышают их потребление: некоторые исследователи считают, что сладкое вызывает зависимость и привыкание. Продукты с добавленными сахарами распадаются быстро и вызывают резкий скачок уровня глюкозы в крови. Как следствие, они провоцируют развитие заболеваний, а повышенное количество глюкозы переходит в жир.



При этом о влиянии сахарозаменителей мы знаем даже меньше, чем о сахаре. Пока что исследований немного, остаётся довольствоваться гипотезами. Исследования, проведённые в 2013 году, показали странную реакцию людей на сукралозу. Сукралоза вызвала повышение уровня инсулина – гормона, который регулирует распад глюкозы. При этом снижения уровня глюкозы в крови не происходило. Учёные высказали гипотезу, что подсластитель препятствовал нормальному действию инсулина и распаду глюкозы. Такая нечувствительность к инсулину может быть предвестником диабета.

Обвинять во всём только сахар или заменители тоже неправильно. Проблема не только в том, что мы стали потреблять больше калорий и сахара, но и в том, что стали гораздо меньше их тратить. Низкая физическая активность, вредные привычки, недостаток сна и плохое питание в целом, – это всё способствует развитию заболеваний.

польза и вред сладкой жизни

Важнейшим источником энергии для нашего организма является глюкоза, которую мы получаем в основном с продуктами питания богатыми различными углеводами. При этом излишки потребления сладкого могут нанести вред организму, вызывая нарушения углеводного обмена.

Должное количество глюкозы в организме обеспечивает работу мышечной и нервной ткани, печени. Избыток сахара нарушает многие процессы в организме. Всемирная организация здравоохранения определила суточную норму употребления сахара. Так, безопасным количеством для взрослого считается 50 г сахара в день. Помимо сахара, который мы можем положить в кофе или чай, в суточные 50 г также учитывают сахар, содержащийся в выпечке, десертах, конфетах, печеньях, сладких напитках и соках. При этом в указанное количество не включают сахар, присутствующий в овощах и фруктах. Интересно, что суточную дозу сахара содержит 0,5л бутылка сладкой газировки или 1 л фруктового нектара, или 1 шоколадный батончик. Сахар содержится в мороженом, соусах, йогуртах и даже в колбасах.

Недостаток глюкозы приводит к нарушениям трофики нервной ткани, ведь глюкоза – основной питательный субстрат для нейронов и глиальных клеток. Нарушается функционирование головного и спинного мозга, передача нервных импульсов. Очень низкий уровень глюкозы способен вызвать состояние гипогликемии, которое является жизнеугрожающим. Однако у здорового человека нормальный углеводный обмен не даст развиться гипогликемии, используя внутренние резервные источники глюкозы.

Чем вреден излишек сахара?

Археологи заметили, что в европейской части России, вплоть до 14-го века, у людей практически отсутствовал кариес. И чем ближе к современности, тем чаще встречают они этот недуг во время раскопок. Связывают это, помимо прочего, с возрастающей ролью земледелия, преобладанием углеводов в рационе в последние 500 лет. Сейчас не секрет, что сахар вреден для зубов. Но он лишь стимулирует деструкцию эмали другими веществами, создаёт благоприятную среду для микроорганизмов, которые являются истинными виновниками кариеса. Продуктами жизнедеятельности бактерий являются кислоты, растворяющие ткань зуба. Снизить негативное влияние сахара и кислот можно с помощью гигиены полости рта, регулярной чистки зубов, полоскания рта после приема пищи или употребления сладких и кислых продуктов и напитков.

Известна связь нарушения обмена глюкозы с развитием атеросклероза. Повышение уровня фракций холестерина низкой плотности, известных как ЛПОНП, также может быть связано с избытком глюкозы в крови, что негативно влияет на внутреннюю стенку сосудов, повреждая её. Формируется атеросклеротическая бляшка, которая может стать причиной окклюзии сосуда, усугубляется гипертоническая болезнь, возникают тромбозы, инфаркты и инсульты. Нарушается кровоток в сосудах головного мозга, сердца, других внутренних органов. Повышенный уровень глюкозы отрицательно влияет на сердечную мускулатуру. Усвоение глюкозы сопровождается усиленным расходованием витаминов группы В и, прежде всего, витамина В1, необходимого в том числе для работы сердца. В1-гиповитаминоз влечёт за собой постепенную дистрофию сердечной мышцы, усугубляя сердечную недостаточность.

Но наиболее распространённой болезнью, связанной как напрямую, так и опосредованно с нарушенным обменом углеводов и избытком сахара в рационе, является сахарный диабет.

Именно он является главной причиной нарушений зрения у лиц старше 50-ти лет. Он также увеличивает риски возникновения и усугубления патологий сердца и сосудов. Именно он чаще всего является причиной почечной и печёночной недостаточности, нарушения мозгового кровотока и деменции, и именно он вызывает трофические расстройства в органах и тканях, являясь причиной некрозов и гангрен конечностей.

Основным фактором развития диабета является генетическая предрасположенность. Однако здоровое питание и образ жизни значительно снижают вероятность развития этого заболевания. Отсутствие меры в употреблении сладостей может спровоцировать развитие сахарного диабета. Глюкоза усваивается организмом, а её излишки трансформируются в жировую ткань. Процесс липонеогенеза физиологичен, и позволяет запасать энергию на случай физических нагрузок, голодания, стресса. Но малоподвижный образ жизни, отсутствие нагрузок, частый и обильный приём пищи, большое количество углеводов в рационе делает жировые отложения невостребованными. Избыток жировой ткани является одним из звеньев цепи, запускающих порочный круг ведущий в конечном итоге к инсулинорезистентности. Гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы уже не способен осуществлять свою работу, что приводит к увеличению уровня глюкозы в крови и развитию диабета. Попутно идёт извращённый липонеогенез – процесс образования жировой ткани из избытка глюкозы. Жировая ткань начинает образовываться в органах, вызывая

жировую дистрофию. Страдают прежде всего печень, сердце и почки. Нормальные клетки этих органов трансформируются и погибают, замещаясь жировой тканью.

Как же выбрать те продукты, которые принесут пользу, и не причинят вред организму?

1. Отдавайте предпочтение фруктам и овощам в своём рационе. У древних римлян существовала присказка: «от яиц и до яблок», т.е. от начала и до конца, от А до Я. Дело в том, что обычный приём пищи у них начинался варёными яйцами, а на десерт всегда подавали яблоки и виноград. Если на десерт вместо торта или булочки с джемом, вы, следуя примеру римлян, съедите вкусное яблоко, то тем самым однозначно сделаете выбор в сторону здоровья! Разнообразьте рацион овощными блюдами, а перекусы устраивайте ягодами и фруктами.

2. Включайте в рацион сложные, медленные углеводы. Так глюкоза, сахароза, относятся к быстрым углеводам, состоящим из коротких углеводных цепей, и они тотчас же усваиваются организмом. Сложные углеводы, являются полимерами глюкозы, например крахмал, клетчатка, пектин, и перевариваются медленно, постепенно усваиваются, высвобождая глюкозу, при этом не вызывая быстрого роста уровня глюкозы в крови. Они действуют длительное время, насыщая организм и обеспечивая нас энергией. Медленные углеводы содержатся в гречке, овсяной, пшенной, ячневой и кукурузной крупах. Они присутствуют в отрубях, в отрубном и цельнозерновом хлебе, макаронных изделиях из твердых сортов пшеницы, мюслях. Большое количество крахмала содержится в картофеле, бобовых, а также в орехах и тыквенных семенах, семенах подсолнуха.

Не следует исключать из рациона сахар вовсе. И лишать себя приятных сладостей тоже не нужно. Просто помните о дозволенной норме в 50 г. Вы вполне можете съесть за завтраком бутерброд, а во время вечернего чаепития побаловать себя эклером или блинчиками с вареньем. Но не более – знайте меру. Разумеется, если у Вас уже диагностирован сахарный диабет, необходимо строго придерживаться диеты, назначенной врачом, и контролировать уровень сахара.

И помните, что профилактика во всём, поможет избежать развития многих болезней – от кариеса и до диабета. Будьте здоровы!

В чем вред сахара для организма? Влияние сахара на кожу

Мнение

Майя Лазарева
Колумнист Flacon Magazine

Любите сладости? А вот ваша кожа не любит. Избыток сладкого приводит к обезвоживанию, образованию морщин и нарушению пигментации.

Все мы слышали о том, что сладкое вредно, и как минимум знаем, что от сахара бывает кариес и лишний вес. Но на самом деле, влияние сахара на организм куда серьезнее (этим занимается целое направление в науке — гликобиология), в том числе влияет сахар и на кожу.

С одной стороны, без углеводов и сахаров организм не может нормально работать, так как это источник энергии (например, глюкоза) и строительный материал для тканей. Соединяясь с белками в разных пропорциях, сахара (гликаны) образуют гликопротеины (коллаген и эластин) и протеогликаны (гиалуроновую кислоту).

Но чем больше в организме сахаров (впервые этот факт был доказан на людях, больных диабетом), тем больше в организме так называемых конечных продуктов гликирования. Это вещества, которые в результате целого ряда химических реакций сначала получаются из самых простых моносахаров (глюкоза, фруктоза, рибоза), а затем накапливаются в тканях и мешают им нормально функционировать.

В основном в коже повреждаются белки и белковые соединения — коллагеновые волокна. На них образуются «сшивки», коллаген становится хрупким и ломким, при этом он становится нерастворимым и практически перестает замещаться новым — эта реакция между моносахарами и белками называется гликацией.

Также гликация нарушает процессы воспроизводства гиалуроновой кислоты и других веществ, отвечающих за содержание воды в дерме.

Впервые гликированный коллаген появляется в 20 лет. Он накапливается с годовой скоростью около 3,7%, достигая 30–50%-го увеличения в возрасте 80 лет. Сейчас даже разрабатываются специальные методики, которые позволяют определить биологическое старение кожи на основе содержания в ней конечных продуктов гликирования.

Кроме того, кожа с гликированным коллагеном намного хуже восстанавливается после облучения ультрафиолетом и в ней активнее идут свободнорадикальные реакции.

Вообще, свободнорадикальная теория старения (одна из самых популярных на сегодняшний момент) и теория гликации возникли независимо друг от друга и развивались параллельно. Однако в настоящее время рассматривают комплексную теорию, в которой обе переплетаются. Уже установлено, что гликозилированные белки могут участвовать в свободнорадикальных реакциях, а свободные радикалы перестраивают белок, ослабляя его защиту от сахаров.

Да, лучше по возможности ограничить потребление простых сахаров внутрь и стараться не использовать косметику, их содержащую. Впрочем, так как это очень перспективное направление в косметологии и медицине (процессы гликации связаны со многими заболеваниями), ведутся активные поиски ингредиентов, минимизирующих вред от них.

Недавно доказали, что экстракт корня воробейника краснолистового (Lithospermum erythrorhizon) может защищать от гликирования и окислительных стрессов, а также обладает способностью абсорбировать ультрафиолетовые лучи.

Также считается, что витамины B1 и B6 обладают способностью подавлять процессы гликации.

Узнайте больше по тегам:

Майя Лазарева
Колумнист Flacon Magazine

Подробнее

Вам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересно

женщин: как контроль уровня сахара в крови приносит пользу вашему сердцу

Когда большинство людей слышат термин «сахар в крови», на ум обычно приходит диабет, а не сердечно-сосудистые заболевания.

Однако, согласно исследованию Университета Джона Хопкинса, диабет 1 и 2 типа являются одними из наиболее вредных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, говорит кардиолог Университета Джона Хопкинса Билл МакЭвой, магистр медицины, бакалавр медицины.

Таким образом, поддержание уровня сахара в крови (а также артериального давления и уровня холестерина) под контролем — это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего сердца.

«Большая часть больных диабетом не имеет симптомов, но диабет, особенно когда его плохо контролируют, уже повреждает их кровеносные сосуды и приводит к затвердеванию артерий, что приводит к сердечным заболеваниям», — говорит МакЭвой. По его словам, в некоторых случаях пациенты даже не осознают, что у них диабет, пока болезнь не прогрессирует до такой степени, что у них случается сердечный приступ.

Вот почему важно знать показатели уровня глюкозы в крови, а также следить за общим весом и жировыми отложениями.

Если у вас высокий уровень сахара в крови

Похудение — лучший способ контролировать высокий уровень сахара в крови. «Еда — это энергия, — объясняет МакЭвой. «Если то, что попадает внутрь, не сгорает, оно накапливается в вашем теле. Это приводит к накоплению жира, особенно в области живота, что может вызвать диабет». Две эффективные тактики, помогающие сбросить лишние килограммы и предотвратить диабет:

  • ограничение потребления углеводов и сахара.
  • выполняет силовые аэробные упражнения с тяжелым дыханием.

Если вы только начинаете менять диету и заниматься спортом, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы разработать комбинированный план, который лучше всего соответствует вашим потребностям. Обязательно контролируйте уровень глюкозы в крови в соответствии с рекомендациями.

«Мы часто можем вылечить диабет 2 типа (или диабет у взрослых) до того, как вам понадобится инсулин, путем снижения веса и изменения образа жизни. Это обратимо, особенно когда уровень глюкозы находится в умеренном диапазоне», — говорит МакЭвой. «Если уровень глюкозы выше нормы, считайте это тревожным звонком.

Если ты женщина

Любой человек с диабетом типа 1 или 2 сталкивается с повышенным риском сердечного приступа и других сердечно-сосудистых заболеваний, но женщины моложе     или  30 30 30 группы  представляющих раз увеличивает риск сердечных заболеваний, когда у них диабет 2 типа, как показывают недавние исследования Джона Хопкинса.

Вот почему женщины с высоким уровнем глюкозы в крови должны относиться к этому состоянию особенно серьезно.По словам Макэвой, взрослые с плохо контролируемым диабетом никогда не бывают слишком молоды, чтобы пережить сердечный приступ или инсульт.

Вред и польза ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2

Aust Prescr. 2020 окт.; 43(5): 168–171.

[1] Southern Adelaide Diabetes and Endocrine Service, South Australia Health

[2] Колледж медицины и общественного здравоохранения, Университет Флиндерс

[3] Кафедра клинической фармакологии, Медицинский центр Флиндерс, Флиндерс University

Adelaide

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND) 4.0 Лицензия.

РЕЗЮМЕ

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 представляют собой пероральные сахароснижающие препараты, которые увеличивают экскрецию глюкозы с мочой. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями они снижают смертность от всех причин, сердечную смертность, частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и прогрессирование почечной недостаточности

Имеются побочные эффекты, связанные с механизмом действия. К ним относятся полиурия и истощение внутрисосудистого объема из-за осмотического диуреза, а также мочеполовые инфекции из-за глюкозурии.Кетоацидоз — редкое неблагоприятное влияние

Глюкоза-снижающая эффективность суточный транспортер натрия-глюкозы 2 ингибиторов уменьшается с увеличением ухудшения почек

ключевых слов: канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин, эртюглифлозин, диабет

Введение

Австралийское управление терапевтических товаров (TGA) впервые одобрило ингибиторы котранспортера натрия-глюкозы 2 (SGLT2) в 2013 году. В настоящее время в Схему фармацевтических преимуществ (PBS) внесены три ингибитора SGLT2.Они доступны индивидуально или в сочетании с другими препаратами, такими как метформин ().

Таблица

ингибиторы SGLT2, перечисленные на Pharmaceutical Benefits Scheme

Generic Фирменные Утверждена общая суточная доза
дапаглифлозина Forxiga
Xigduo XR (дапаглифлозина + модифицированным высвобождением метформин)
10 мг
Empagliflozin Jardiance
Jardiamet (empagliflozin + метформин)
Glyxambi (empagliflozin + linagliptin)
10 мг или 25 мг
Ertugliflozin Steglatro
Segluromet (ertugliflozin + метформин)
Steglujan (эртуглифлозин + ситаглиптин)
5 мг или 15 мг

Механизм действия

Каждый день почки в норме фильтруют около 180 г глюкозы, но более 90% реабсорбируется в проксимальных почечных канальцах.Этой реабсорбции способствует SGLT2. Ингибирование этого транспортера снижает почечный порог экскреции глюкозы, вызывая глюкозурию.

Ингибиторы SGLT2 обладают эффектом снижения уровня глюкозы, который не зависит от концентрации инсулина или резистентности к инсулину. Они также обладают мочегонным эффектом. Поскольку с мочой происходит потеря калорийности глюкозы, препараты вызывают небольшую потерю веса.

Эффект снижения уровня глюкозы зависит от функционирования почечных канальцев, поэтому эффективность ингибиторов SGLT2 снижается с усилением почечной недостаточности.Согласно информации о продукте, все три ингибитора SGLT2, субсидируемые PBS, противопоказаны, если расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) постоянно ниже 45 мл/мин/1,73 м2. Это может измениться в будущем, поскольку недавние исследования показали преимущества у пациентов с более низкой рСКФ. 1 3

Ингибиторы SGLT2 повышают концентрацию кетонов и их продукцию. Точный механизм неясен. Это может быть связано с увеличением соотношения глюкагон/инсулин, что приводит к липолизу, протеолизу, глюконеогенезу и образованию кетонов, а также к умеренному сокращению внутрисосудистого объема и увеличению реабсорбции кетонов в почках. 4

Преимущества

Эффект снижения уровня глюкозы ингибиторами SGLT2 сравним с эффектом других пероральных препаратов для лечения диабета. Гликированный гемоглобин (HbA1c) снижается на 0,5–1% по сравнению с плацебо. 5 , 6 Большее снижение HbA1c наблюдается у пациентов с более высокими исходными концентрациями HbA1c . 7

Ингибиторы SGLT2 обычно не вызывают гипогликемию, за исключением случаев приема с инсулином или производными сульфонилмочевины. 8 Потеря калорий из-за глюкозурии приводит к средней потере веса на 2,5 кг в год. 5 Ингибиторы SGLT2 оказывают небольшое, но положительное влияние на кровяное давление. В среднем они снижают систолическое давление на 4 мм рт.ст. и диастолическое давление на 1,6 мм рт.ст. 9

Эмпаглифлозин изучался в исследовании EMPA-REG OUTCOME. В это рандомизированное контролируемое исследование было включено более 7000 пациентов с диабетом 2 типа и установленным сердечно-сосудистым заболеванием. У тех, кто лечился эмпаглифлозином, уровень смертности от сердечно-сосудистых причин был значительно ниже (снижение относительного риска на 38%). 10 Это был неожиданный вывод исследования, которое было разработано, чтобы показать отсутствие вреда для сердечно-сосудистой системы. Мета-анализ трех основных исследований сердечно-сосудистых исходов эмпаглифлозина, канаглифлозина и дапаглифлозина показал снижение относительного риска смертности от всех причин на 15% и снижение относительного риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 30%. 11 Тем не менее, недавно опубликованное исследование сердечно-сосудистых исходов эртуглифлозина (VERTIS CV) не показало преимущества перед плацебо и не привело к значительному снижению комбинированного первичного исхода сердечно-сосудистой смерти, несмертельного инфаркта миокарда или несмертельного инсульта. 12 Таким образом, возникает вопрос, являются ли преимущества для сердечно-сосудистой системы общим эффектом.

Ингибиторы SGLT2 полезны при заболеваниях почек легкой и средней степени тяжести. Хотя временное снижение рСКФ может наблюдаться в начале лечения, оно не является прогрессирующим. Это похоже на снижение рСКФ, наблюдаемое при начале приема ингибитора АПФ. 8 У пациентов с рСКФ, близкой к 45 мл/мин/1,73 м2, может наблюдаться падение ниже 45 мл/мин/1,73 м2, однако это ожидаемо и не является причиной для прекращения терапии.В долгосрочной перспективе ингибиторы SGLT2 обладают ренопротекторным действием, при этом относительный риск прогрессирования почечной недостаточности (ухудшение рСКФ, терминальная стадия почечной недостаточности или почечная смерть) снижается на 45% по сравнению с плацебо. 11

Побочные эффекты

Некоторые из побочных эффектов можно предсказать по механизмам действия ингибиторов SGLT2.

Мочеполовые инфекции

Ингибиторы SGLT2 связаны с 3–5-кратным увеличением риска грибковых инфекций половых органов (таких как кандидоз). 13 Инфекции чаще возникают у женщин и обычно протекают в легкой форме. Их можно лечить с помощью противогрибковой терапии, и обычно не требуется прекращения приема ингибитора SGLT2. К группе повышенного риска относятся пациенты с предшествующим генитальным кандидозом и необрезанные мужчины. 14

Некоторые исследования выявили связь с инфекциями мочевыводящих путей. Однако недавние метаанализы не обнаружили связи между инфекциями и ингибиторами SGLT2, за исключением дапаглифлозина. 13 , 15 Тем не менее, были пострегистрационные сообщения о пиелонефрите и осложненных инфекциях мочевыводящих путей у пациентов, принимающих ингибиторы SGLT2. 14

Имеются сообщения о случаях и серии случаев некротизирующего фасциита промежности (также известного как гангрена Фурнье), связанного с ингибиторами SGLT2. 16 Однако в исследовании дапаглифлозина и сердечно-сосудистых исходов при диабете 2 типа (DECLARE-TIMI 58) с участием 17 160 пациентов было 5 случаев гангрены Фурнье в группе плацебо и только один в группе дапаглифлозина. 17 Кроме того, метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с участием более 69 000 пациентов не выявил повышения частоты гангрены Фурнье. Из-за небольшого количества общих событий этот метаанализ не смог полностью исключить повышенный риск. 18

Истощение объема

Ингибиторы SGLT2 связаны с небольшим увеличением побочных эффектов, связанных с истощением внутрисосудистого объема, таких как гипотензия, обмороки и обезвоживание. 14 У пациентов с эуволемией рассмотрите возможность снижения дозы любых диуретиков, чтобы избежать дальнейшего истощения объема.Ингибиторы SGLT2 следует отменять, когда пациент подвержен риску обезвоживания, например, во время эпизода гастроэнтерита, при системном недомогании и перед медицинскими и хирургическими процедурами.

Кетоацидоз

Ингибиторы SGLT2 связаны с повышенным риском диабетического кетоацидоза. Серия случаев в Южной Австралии выявила 13 случаев диабетического кетоацидоза за 15-месячный период. 19 К провоцирующим факторам относятся пропуск инсулина, недиагностированный диабет 1 типа, инфекция, голодание и низкоуглеводная диета. 19 Ретроспективное исследование в Виктории также выявило повышенный риск диабетического кетоацидоза, связанный с ингибиторами SGLT2 (отношение шансов 1,48). Стационарные больные имели заметно повышенный риск развития диабетического кетоацидоза (отношение шансов 37,4). 20

Диабетический кетоацидоз у пациентов, принимающих ингибиторы SGLT2, может проявляться нормальными или слегка повышенными концентрациями глюкозы. Это связано с продолжающейся глюкозурией, вызванной ингибитором SGLT2. Поэтому разумно проводить тест на кетоны у любого больного пациента, принимающего ингибитор SGLT2, независимо от концентрации глюкозы в крови.

Австралийское диабетическое общество опубликовало рекомендации, основанные на мнении экспертов, чтобы попытаться снизить риск периоперационного диабетического кетоацидоза. 21 Рекомендации включают воздержание от приема ингибиторов SGLT2 в течение трех дней перед серьезными хирургическими вмешательствами и возобновление их приема до тех пор, пока пациент не начнет есть и пить. 21

Ампутации

При применении канаглифлозина в исследовании CANVAS наблюдалось примерно двукратное увеличение риска ампутаций нижних конечностей. 22 Однако второе крупное рандомизированное контролируемое исследование канаглифлозина (CREDENCE) и метаанализ четырех баз данных наблюдений не выявили значительного увеличения риска. 23 , 24 В исследованиях EMPA-REG OUTCOME 25 и DECLARE-TIMI 58 не наблюдалось более высоких частот ампутаций нижних конечностей. 17

Анализ отчетов Всемирной организации здравоохранения свидетельствует о повышенном риске ампутации нижних конечностей при применении канаглифлозина, эмпаглифлозина и дапаглифлозина.Однако эти результаты могли быть искажены предвзятостью отчетности. 26

Переломы

Имеющиеся данные неубедительны в отношении ингибиторов SGLT2 и риска переломов. В одном исследовании канаглифлозин ассоциировался со снижением минеральной плотности костей тазобедренного сустава после двух лет лечения. 27 Исследование CANVAS выявило повышенный относительный риск переломов (коэффициент риска 1,26) при применении канаглифлозина. 22 Однако метаанализ 38 рандомизированных контролируемых исследований не выявил общего повышенного риска переломов при применении ингибиторов SGLT2. 28 Период наблюдения большинства этих исследований составлял менее трех лет, поэтому необходимы дальнейшие долгосрочные исследования.

Острая почечная недостаточность

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что ингибиторы SGLT2 связаны со снижением частоты острого почечного повреждения, 29 однако имеются многочисленные сообщения о случаях острого почечного повреждения, возникшего вскоре после начала лечения. Временное снижение рСКФ может наблюдаться после начала приема ингибитора SGLT2, но обычно оно не прогрессирует.

Новые показания

В настоящее время ингибиторы SGLT2 не одобрены TGA для пациентов без диабета 2 типа, но другие показания изучаются.

Сердечная недостаточность у пациентов без диабета

В рандомизированном контролируемом исследовании сердечной недостаточности дапаглифлозина (DAPA-HF) приняли участие 4744 пациента с сердечной недостаточностью и фракцией выброса менее 40%. 30 Они получали оптимальное лечение сердечной недостаточности и не имели диабета. По сравнению с плацебо при применении дапаглифлозина наблюдалось снижение относительного риска ухудшения сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 26%.Не было существенной разницы в побочных эффектах.

Текущие исследования эмпаглифлозина и дапаглифлозина у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной и сниженной фракцией выброса (EMPEROR-Reduced, EMPEROR-Preserved и DELIVER) дополнят доказательства в этой области.

Диабет 1 типа

Из-за их неинсулин-опосредованного механизма гликемического контроля возник интерес к использованию ингибиторов SGLT2 для пациентов с диабетом 1 типа. Есть несколько испытаний по диабету 1 типа, но они короткие (максимум 52 недели).Наблюдается небольшое снижение HbA1c (в среднем на 0,2–0,45%), но ценой 2–3-кратного увеличения диабетического кетоацидоза. 31

Дапаглифлозин был одобрен в начале 2019 года Европейским агентством по лекарственным средствам для лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа с избыточным весом. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США проголосовало против одобрения эмпаглифлозина.

Ингибиторы SGLT2 не одобрены в Австралии для лечения диабета 1 типа. Любое использование не по прямому назначению должно рассматриваться только специалистами по диабету и их пациентами с четким планом снижения риска диабетического кетоацидоза, например, путем мониторинга кетонов.

Роль ингибиторов SGLT2 на практике

При сахарном диабете 2 типа существует множество вариантов препаратов второго ряда, как пероральных, так и инъекционных, которые можно добавлять к метформину первого ряда. Австралийское диабетическое общество опубликовало алгоритм лечения, который служит руководством для практикующих врачей. 32 Ключевыми моментами являются информирование всех пациентов о мерах по изменению образа жизни и регулированию веса, а также установление индивидуальных целевых показателей HbA1c. После метформина дополнительная фармакотерапия второй линии включает препараты сульфонилмочевины, ингибиторы SGLT2, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, аналоги рецепторов инсулина или глюкагоноподобного пептида-1.Выбор того, какой препарат лучше всего, включает в себя баланс пользы и вреда для отдельного пациента. Следует оценить риск сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. Пациенты с более высоким сердечно-сосудистым риском (например, предшествующее событие или известный атеросклероз), с сердечной недостаточностью или с хроническим заболеванием почек (но стабильной рСКФ выше 45 мл/мин/1,73 м2) могут получить пользу от ингибиторов SGLT2.

Заключение

Ингибиторы SGLT2 представляют собой пероральные сахароснижающие препараты, которые вызывают умеренную потерю веса и снижение артериального давления.У них низкий уровень гипогликемии, за исключением случаев, когда они используются в сочетании с инсулином или препаратами сульфонилмочевины. У пациентов с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями ингибиторы SGLT2 снижают смертность от всех причин, частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и прогрессирование почечной недостаточности.

Побочные эффекты обычно слабо выражены и связаны с глюкозурией и осмотическим диурезом. Серьезные побочные эффекты возникают редко, но могут включать диабетический кетоацидоз, тяжелые инфекции мочеполовой системы и, возможно, ампутации и переломы нижних конечностей.

ССЫЛКИ

1. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, Bompoint S, Heerspink HJ, Charytan DM, et al. КРИДЕНС Следователи Канаглифлозин и почечные исходы при диабете 2 типа и нефропатии. N Engl J Med 2019;380:2295-306. 10.1056/NEJMoa1811744 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Ваннер С., Лачин Дж. М., Инзукки С. Е., Фитчетт Д., Маттеус М., Джордж Дж. и др. РЕЗУЛЬТАТЫ EMPA-REG Исследователи Эмпаглифлозин и клинические исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, установленным сердечно-сосудистым заболеванием и хронической болезнью почек.Тираж 2018;137:119-29. 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028268 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Фиоретто П., Дель Прато С., Бузе Дж. Б., Гольденберг Р., Джорджино Ф., Рейнер Д. и др. Исследователи исследования DERIVE Эффективность и безопасность дапаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и умеренной почечной недостаточностью (3А стадия хронической болезни почек): исследование DERIVE. Диабет Ожирение Метаб 2018;20:2532-40. 10.1111/dom.13413 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Цю Х., Новиков А., Валлон В.Кетоз и диабетический кетоацидоз в ответ на ингибиторы SGLT2: основные механизмы и терапевтические перспективы. Диабет Metab Res Rev 2017;33:e2886. 10.1002/dmrr.2886 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Лю Сюй, Чжан Н, Чен Р, Чжао Дж. Г., Ю П. Эффективность и безопасность ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 при диабете 2 типа: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований в течение 1–2 лет. J Осложнения диабета 2015;29:1295-303. 10.1016/j.jdiacomp.2015.07.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6.Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, Diamant M, Ferrannini E, Nauck M, et al. Лечение гипергликемии при диабете 2 типа, 2015 г.: подход, ориентированный на пациента. Обновление заявления о позиции Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета. Диабетология 2015;58:429-42. 10.1007/s00125-014-3460-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Ферраннини Э., Рамос С.Дж., Салсали А., Танг В., Лист Дж.Ф. Монотерапия дапаглифлозином у пациентов с диабетом 2 типа с неадекватным контролем гликемии с помощью диеты и физических упражнений: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 фазы.Уход за диабетом 2010;33:2217-24. 10.2337/dc10-0612 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. ДеФронзо Р.А., Нортон Л., Абдул-Гани М. Почечные, метаболические и сердечно-сосудистые аспекты ингибирования SGLT2. Нат Рев Нефрол 2017;13:11-26. 10.1038/nrneph.2016.170 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Бейкер В.Л., Смит Л.Р., Риш Д.М., Бурре Э.М., Чемберлен К.В., Уайт В.Б. Влияние ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ. J Am Soc Hypertens 2014;8:262-75.е9. 10.1016/j.jash.2014.01.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Зинман Б., Ваннер С., Лачин Дж. М., Фитчетт Д., Блюмки Э., Хантел С. и др. РЕЗУЛЬТАТЫ EMPA-REG Исследователи Эмпаглифлозин, сердечно-сосудистые исходы и смертность при диабете 2 типа. N Engl J Med 2015;373:2117-28. 10.1056/NEJMoa1504720 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Зелникер Т.А., Вивиот С.Д., Раз И., Им К., Гудрич Э.Л., Бонака М.П. и соавт. Ингибиторы SGLT2 для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых и почечных исходов при диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ исследований сердечно-сосудистых исходов.Ланцет 2019;393:31-9. 10.1016/S0140-6736(18)32590-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Ли Д., Ван Т., Шен С., Фанг З., Донг И., Тан Х. Инфекции мочевыводящих путей и половых органов у пациентов с диабетом 2 типа, получавших ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Диабет Ожирение Метаб 2017;19:348-55. 10.1111/dom.12825 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. McGill JB, Subramanian S. Безопасность ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2. Am J Cardiol 2019; 124 Приложение 1: S45-52.PubMed https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.10.029 [PubMed] [CrossRef]15. Donnan JR, Grandy CA, Chibrikov E, PharmD CM, Aubrey-Bassler K, Johnston K, et al. Дозозависимая реакция ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 в отношении инфекций мочевыводящих путей: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. CMAJ Открытый 2018;6:E594-602. 10.9778/cmajo.20180111 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Берсофф-Матча С.Дж., Чемберлен С., Цао С., Кортепетер С., Чонг У.Х.Гангрена Фурнье, связанная с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера-2: обзор спонтанных постмаркетинговых случаев. Энн Интерн Мед 2019;170:764-9. 10.7326/M19-0085 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, Mosenzon O, Kato ET, Cahn A, et al. DECLARE–TIMI 58 Следователи Дапаглифлозин и сердечно-сосудистые исходы при сахарном диабете 2 типа. N Engl J Med 2019;380:347-57. 10.1056/NEJMoa1812389 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Сильвери Г.А., Дикембрини И., Монами М., Маннуччи Э.Ингибиторы гангрены Фурнье и натрий-глюкозного котранспортера-2: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Диабет Ожирение Метаб 2020;22:272-5. 10.1111/дом.13900 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Мейер Э.Дж., Гэбб Г., Джесудасон Д. Связанный с ингибитором SGLT2 эугликемический диабетический кетоацидоз: серия клинических случаев в Южной Австралии и уведомления о спонтанных нежелательных явлениях в Австралии. Уход за диабетом 2018;41:e47-9. 10.2337/dc17-1721 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Hamblin PS, Wong R, Ekinci EI, Fourlanos S, Shah S, Jones AR, et al.Ингибиторы SGLT2 повышают риск развития диабетического кетоацидоза в обществе и во время госпитализации. J Clin Эндокринол Метаб 2019;104:3077-87. 10.1210/jc.2019-00139 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Нил Б., Перкович В., Махаффи К.В., де Зеув Д., Фулчер Г., Эронду Н. и др. Совместная группа программы CANVAS Канаглифлозин и сердечно-сосудистые и почечные осложнения при диабете 2 типа. N Engl J Med 2017; 377:644-57. 10.1056/NEJMoa1611925 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Перкович В., Джардин М.Дж., Нил Б., Бомпойнт С., Хирспинк Х.Дж., Чаритан Д.М. и др.КРИДЕНС Следователи Канаглифлозин и почечные исходы при диабете 2 типа и нефропатии. N Engl J Med 2019;380:2295-306. 10.1056/NEJMoa1811744 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Ryan PB, Buse JB, Schuemie MJ, DeFalco F, Yuan Z, Stang PE и другие. Сравнительная эффективность канаглифлозина, ингибиторов SGLT2 и ингибиторов, не являющихся ингибиторами SGLT2, в отношении риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности и ампутации у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: реальный метаанализ 4 баз данных наблюдений (OBSERVE-4D).Диабет Ожирение Метаб 2018;20:2585-97. 10.1111/dom.13424 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Инзукки С.Э., Илиев Х., Пфарр Э., Зинман Б. Эмпаглифлозин и оценка ампутаций нижних конечностей в исследовании EMPA-REG OUTCOME. Уход за диабетом 2018;41:e4-5. 10.2337/dc17-1551 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Хури С., Краковски Дж.Л., Рустит М. Ингибиторы SGLT-2 и риск ампутации нижних конечностей: это классовый эффект? Диабет Ожирение Метаб 2018;20:1531-4. 10.1111/dom.13255 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27.Билезикян Дж. П., Уоттс Н. Б., Усискин К., Полидори Д., Фунг А., Салливан Д. и соавт. Оценка минеральной плотности костной ткани и костных биомаркеров у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших канаглифлозин. J Clin Эндокринол Метаб 2016;101:44-51. 10.1210/jc.2015-1860 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Тан Х.Л., Ли Д.Д., Чжан Дж.Дж., Хсу Ю.Х., Ван Т.С., Чжай С.Д. и др. Отсутствие доказательств вредного влияния ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) на риск переломов у пациентов с диабетом 2 типа: сетевой и кумулятивный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Диабет Ожирение Метаб 2016;18:1199-206. 10.1111/dom.12742 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Доннан Дж. Р., Гранди К. А., Чибриков Э., Марра К. А., Обри-Басслер К., Джонстон К. и др. Сравнительная безопасность ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2): систематический обзор и метаанализ. БМЖ Открытый 2019;9:e022577. 10.1136/bmjopen-2018-022577 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. McMurray JJ, Solomon SD, Inzucchi SE, Køber L, Kosiborod MN, Martinez FA, et al. Испытательные комитеты и исследователи DAPA-HF Дапаглифлозин у больных с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса.N Engl J Med 2019;381:1995-2008. 10.1056/NEJMoa1911303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Danne T, Garg S, Peters AL, Buse JB, Mathieu C, Pettus JH, et al. Международный консенсус по управлению рисками диабетического кетоацидоза у пациентов с диабетом 1 типа, получающих ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера (SGLT). Уход за диабетом 2019;42:1147-54. 10.2337/dc18-2316 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Австралийское диабетическое общество. Лечение диабета 2 типа: новый алгоритм управления уровнем глюкозы в крови при диабете 2 типа.ОБЪЯВЛЕНИЯ; 2020, декабрь. http://t2d.diabetessociety.com.au [цитировано 1 сентября 2020 г.]

Лечение диабета: как образ жизни, распорядок дня влияют на уровень сахара в крови

Лечение диабета: как образ жизни и распорядок дня влияют на уровень сахара в крови

Лечение диабета требует осведомленности. Знайте, что заставляет ваш уровень сахара в крови повышаться и понижаться, и как контролировать эти повседневные факторы.

Персонал клиники Майо

Поддержание уровня сахара в крови в диапазоне, рекомендованном вашим врачом, может быть сложной задачей.Это потому, что многие вещи заставляют уровень сахара в крови меняться, иногда неожиданно. Ниже приведены некоторые факторы, которые могут повлиять на уровень сахара в крови.

Еда

Здоровое питание является краеугольным камнем здорового образа жизни независимо от наличия диабета. Но если у вас диабет, вам нужно знать, как продукты влияют на уровень сахара в крови. Дело не только в типе пищи, которую вы едите, но также в том, сколько вы едите и в каких комбинациях.

Что делать:

  • Узнайте о подсчете углеводов и размерах порций. Ключом ко многим планам лечения диабета является умение считать углеводы. Углеводы часто оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови. Людям, принимающим инсулин во время еды, важно знать количество углеводов в пище, чтобы получить правильную дозу инсулина.

    Узнайте, какой размер порции подходит для каждого типа продуктов. Упростите планирование еды, записав порции продуктов, которые вы едите часто. Используйте мерные чашки или весы, чтобы обеспечить правильный размер порции и точное количество углеводов.

  • Сбалансируйте каждый прием пищи. Насколько это возможно, планируйте каждый прием пищи так, чтобы в нем было хорошее сочетание крахмалов, фруктов и овощей, белков и жиров. Обратите внимание на типы углеводов, которые вы выбираете.

    Некоторые углеводы, такие как фрукты, овощи и цельные зерна, полезнее для вас, чем другие. Эти продукты содержат мало углеводов и содержат клетчатку, которая помогает поддерживать более стабильный уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом, медсестрой или диетологом о наилучшем выборе продуктов и соответствующем балансе типов продуктов.

  • Координируйте свое питание и лекарства. Недостаток пищи по сравнению с приемом лекарств от диабета, особенно инсулина, может привести к опасному снижению уровня сахара в крови (гипогликемии). Слишком много еды может привести к слишком высокому уровню сахара в крови (гипергликемия). Поговорите со своей командой лечащего врача о том, как лучше координировать график приема пищи и приема лекарств.
  • Избегайте подслащенных сахаром напитков. Напитки, подслащенные сахаром, как правило, содержат много калорий и содержат мало питательных веществ.А поскольку они вызывают быстрое повышение уровня сахара в крови, лучше избегать таких напитков, если у вас диабет.

    Исключение составляют случаи, когда у вас низкий уровень сахара в крови. Подслащенные сахаром напитки, такие как газированные напитки, соки и спортивные напитки, можно использовать в качестве эффективного средства для быстрого повышения слишком низкого уровня сахара в крови.

Упражнение

Физическая активность — еще одна важная часть вашего плана лечения диабета. Когда вы тренируетесь, ваши мышцы используют сахар (глюкозу) для получения энергии.Регулярная физическая активность также помогает вашему организму более эффективно использовать инсулин.

Вместе эти факторы снижают уровень сахара в крови. Чем интенсивнее ваша тренировка, тем дольше длится эффект. Но даже легкие занятия, такие как работа по дому, работа в саду или длительное нахождение на ногах, могут улучшить уровень сахара в крови.

Что делать:

  • Поговорите со своим врачом о плане упражнений. Спросите своего врача о том, какие упражнения вам подходят.В целом, большинству взрослых следует посвящать не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю. Старайтесь уделять умеренной аэробной активности около 30 минут в день большую часть дней в неделю.

    Если вы долгое время не двигались, ваш врач может проверить ваше общее состояние здоровья, прежде чем дать вам совет. Он или она может порекомендовать правильный баланс аэробных и силовых упражнений.

  • Ведите график тренировок. Поговорите со своим врачом о наилучшем времени дня для занятий спортом, чтобы ваши тренировки согласовывались с графиком приема пищи и приема лекарств.
  • Знай свои числа. Поговорите со своим врачом о том, какой уровень сахара в крови вам подходит, прежде чем начать заниматься спортом.
  • Проверьте уровень сахара в крови. Проверяйте уровень сахара в крови до, во время и после тренировки, особенно если вы принимаете инсулин или лекарства, снижающие уровень сахара в крови. Упражнения могут снизить уровень сахара в крови даже на следующий день, особенно если это новое для вас занятие или если вы тренируетесь на более интенсивном уровне.Помните о предупредительных признаках низкого уровня сахара в крови, таких как чувство дрожи, слабости, усталости, голода, головокружения, раздражительности, беспокойства или спутанности сознания.

    Если вы используете инсулин, а уровень сахара в крови ниже 90 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 5,0 миллимолей на литр (ммоль/л), сделайте небольшой перекус перед началом тренировки, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.

  • Избегайте обезвоживания. Пейте много воды или другой жидкости во время тренировки, потому что обезвоживание может повлиять на уровень сахара в крови.
  • Будьте готовы. Всегда имейте при себе небольшой перекус или таблетки глюкозы во время тренировки на случай, если уровень сахара в крови упадет слишком низко. Носите медицинский идентификационный браслет.
  • При необходимости скорректируйте свой план лечения диабета. Если вы принимаете инсулин, вам может потребоваться уменьшить дозу инсулина перед тренировкой и внимательно следить за уровнем сахара в крови в течение нескольких часов после интенсивной активности, так как иногда может возникнуть отсроченная гипогликемия. Ваш врач может посоветовать вам соответствующие изменения в вашем лекарстве.Вам также может потребоваться скорректировать лечение, если вы увеличили количество упражнений.

Лекарство

Инсулин и другие лекарства от диабета предназначены для снижения уровня сахара в крови, когда диеты и физических упражнений недостаточно для лечения диабета. Но эффективность этих препаратов зависит от времени и размера дозы. Лекарства, которые вы принимаете для лечения заболеваний, отличных от диабета, также могут влиять на уровень сахара в крови.

Что делать:

  • Храните инсулин надлежащим образом. Инсулин, хранящийся ненадлежащим образом или с истекшим сроком годности, может оказаться неэффективным. Инсулин особенно чувствителен к экстремальным температурам.
  • Сообщите о проблемах своему врачу. Если ваши лекарства от диабета вызывают слишком низкое падение уровня сахара в крови или если он постоянно слишком высокий, возможно, потребуется скорректировать дозировку или время приема.
  • Будьте осторожны с новыми лекарствами. Если вы подумываете о лекарстве, отпускаемом без рецепта, или ваш врач прописывает новый препарат для лечения другого состояния, например высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина, спросите своего врача или фармацевта, не может ли лекарство повлиять на уровень сахара в крови.

    Иногда может быть рекомендован альтернативный препарат. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы знать, как они могут повлиять на уровень сахара в крови.

Болезнь

Когда вы больны, ваше тело вырабатывает связанные со стрессом гормоны, которые помогают ему бороться с болезнью, но они также могут повышать уровень сахара в крови. Изменения аппетита и нормальной активности также могут осложнить лечение диабета.

Что делать:

  • Планируйте заранее. Вместе с лечащим врачом разработайте план больничных. Включите инструкции о том, какие лекарства принимать, как часто измерять уровень сахара в крови и уровень кетонов в моче, как корректировать дозировку лекарств и когда звонить своему врачу.
  • Продолжайте принимать лекарства от диабета. Однако, если вы не можете есть из-за тошноты или рвоты, обратитесь к врачу. В этих ситуациях вам может потребоваться скорректировать дозу инсулина или временно уменьшить или отменить инсулин короткого действия или лекарства от диабета из-за риска гипогликемии.Однако не прекращайте введение инсулина длительного действия. Во время болезни важно часто контролировать уровень сахара в крови, и врач может порекомендовать вам также проверять мочу на наличие кетонов.
  • Придерживайтесь диеты для диабетиков. Если вы можете, питайтесь как обычно, это поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Держите запас продуктов, которые облегчают желудок, таких как желатин, крекеры, супы и яблочное пюре.

    Пейте много воды или других жидкостей, которые не добавляют калорий, например, чай, чтобы избежать обезвоживания.Если вы принимаете инсулин, вам, возможно, придется пить подслащенные сахаром напитки, такие как сок или спортивный напиток, чтобы уровень сахара в крови не падал слишком низко.

Алкоголь

Обычно печень высвобождает накопленный сахар, чтобы противодействовать падению уровня сахара в крови. Но если ваша печень занята метаболизмом алкоголя, уровень сахара в крови может не получить необходимого повышения от вашей печени. Алкоголь может привести к снижению уровня сахара в крови вскоре после его употребления и в течение 24 часов после него.

Что делать:

  • Получите разрешение врача на употребление алкоголя. Алкоголь может усугубить осложнения диабета, такие как повреждение нервов и заболевания глаз. Но если ваш диабет находится под контролем и ваш врач согласен с этим, время от времени выпивать алкоголь можно.

    Умеренное потребление алкоголя определяется как не более одной порции в день для женщин любого возраста и мужчин старше 65 лет и двух порций в день для мужчин моложе 65 лет. Одна порция равна 12 унциям пива, 5 унциям вина или 1 .5 унций дистиллированного спирта.

  • Не пейте алкогольные напитки натощак. Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, не забудьте поесть перед тем, как пить, или пейте во время еды, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.
  • Тщательно выбирайте напитки. Светлое пиво и сухие вина содержат меньше калорий и углеводов, чем другие алкогольные напитки. Если вы предпочитаете смешанные напитки, смеси без сахара, такие как диетическая газировка, диетический тоник, газированная вода или сельтерская вода, не повысят уровень сахара в крови.
  • Подсчитайте калории. Не забудьте включить калории от любого алкоголя, который вы пьете, в свой ежедневный подсчет калорий. Спросите своего врача или диетолога, как включить калории и углеводы из алкогольных напитков в свой план питания.
  • Проверяйте уровень сахара в крови перед сном. Поскольку алкоголь может снизить уровень сахара в крови еще долго после того, как вы выпили последний напиток, проверьте уровень сахара в крови перед сном. Если уровень сахара в крови не находится в пределах от 100 до 140 мг/дл (5.6 и 7,8 ммоль/л ), перекусывайте перед сном, чтобы противостоять падению уровня сахара в крови.

Менструация и менопауза

Изменения уровня гормонов за неделю до и во время менструации могут привести к значительным колебаниям уровня сахара в крови.

Что делать:

  • Ищите закономерности. Тщательно следите за показателями уровня сахара в крови из месяца в месяц. Вы можете быть в состоянии предсказать колебания, связанные с вашим менструальным циклом.
  • При необходимости скорректируйте свой план лечения диабета. Ваш врач может порекомендовать изменить план питания, уровень активности или лекарства от диабета, чтобы компенсировать колебания уровня сахара в крови.
  • Чаще проверяйте уровень сахара в крови. Если вы, вероятно, приближаетесь к менопаузе или испытываете менопаузу, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам чаще контролировать уровень сахара в крови. Симптомы менопаузы иногда можно спутать с симптомами низкого уровня сахара в крови, поэтому, когда это возможно, проверьте уровень сахара в крови, прежде чем лечить подозрение на гипогликемию, чтобы подтвердить низкий уровень сахара в крови.

Женщины с диабетом могут без проблем использовать большинство противозачаточных средств. Однако оральные контрацептивы могут повышать уровень сахара в крови у некоторых женщин.

Стресс

Если вы находитесь в состоянии стресса, гормоны, вырабатываемые вашим организмом в ответ на длительный стресс, могут вызвать повышение уровня сахара в крови. Кроме того, может быть труднее точно следовать привычному режиму лечения диабета, если вы испытываете сильное дополнительное давление.

Что делать:

  • Ищите закономерности. Регистрируйте уровень стресса по шкале от 1 до 10 каждый раз, когда записываете уровень сахара в крови. Вскоре может появиться закономерность.
  • Взять под контроль. Как только вы узнаете, как стресс влияет на уровень сахара в крови, дайте отпор. Изучите методы релаксации, расставьте приоритеты в своих задачах и установите ограничения. По возможности избегайте распространенных стрессоров. Упражнения часто помогают снять стресс и снизить уровень сахара в крови.
  • Получить помощь. Изучите новые стратегии борьбы со стрессом.Вы можете обнаружить, что работа с психологом или клиническим социальным работником может помочь вам выявить факторы стресса, решить стрессовые проблемы или освоить новые навыки преодоления стресса.

Чем больше вы знаете о факторах, влияющих на уровень сахара в крови, тем лучше вы можете предвидеть колебания и соответственно планировать свои действия. Если у вас возникли проблемы с поддержанием уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона, обратитесь за помощью к лечащему врачу.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

06 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Содействие изменению поведения и улучшению самочувствия для улучшения показателей здоровья.Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2020. Уход за диабетом. 2020; doi.org/10.2337/dc20-S005.
  2. Обзор питания. Американская диабетическая ассоциация. https://www.diabetes.org/nutrition. По состоянию на 24 марта 2020 г.
  3. Диабет и психическое здоровье. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/managing/mental-health.html. По состоянию на 24 марта 2020 г.
  4. Инсулин, лекарства и другие лекарства от диабета. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. По состоянию на 24 марта 2020 г.
  5. Хранение инсулина и безопасность шприцев. Американская диабетическая ассоциация. https://www.diabetes.org/diabetes/medication-management/insulin-other-injectables/insulin-storage-and-syringe-safety. По состоянию на 24 марта 2020 г.
  6. Диета при диабете, питание и физическая активность. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity.По состоянию на 24 марта 2020 г.
  7. СпроситеМайоЭксперт. Сахарный диабет 2 типа. Клиника Майо; 2020.
  8. Векслер Диджей. Начальное управление уровнем глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 24 марта 2020 г.
  9. Диабет и женщины. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/diabetes-and-women.html. По состоянию на 9 апреля 2020 г.
  10. Рис Э.А. и др., ред. Лечение сахарного диабета.В: Диабет и ожирение у женщин: подростковый возраст, беременность и менопауза. 4-е изд. Вольтерс Клювер; 2019.
  11. Тейлор Дж. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и лечение диабета. Канадский журнал диабета. 2017; doi: 10.1016/j.jcjd.2017.06.015.
  12. Castro MR (экспертное заключение). Клиника Майо. 20 апреля 2020 г.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: The Essential Diabetes Book

.

Кофеин: влияет ли он на уровень сахара в крови?

Влияет ли кофеин на уровень сахара в крови?

Ответ от М. Регины Кастро, доктора медицины

Средний взрослый американец выпивает около двух чашек кофе объемом 8 унций (240 миллилитров) в день, что может содержать около 280 миллиграммов кофеина. Для большинства молодых здоровых взрослых кофеин, по-видимому, не оказывает заметного влияния на уровень сахара (глюкозы) в крови, и прием до 400 миллиграммов в день кажется безопасным.

Некоторые исследования показывают, что употребление кофе — как с кофеином, так и без кофеина — может фактически снизить риск развития диабета 2 типа.

Однако, если у вас уже есть диабет, влияние кофеина на действие инсулина может быть связано с повышением или снижением уровня сахара в крови. Для некоторых людей с диабетом около 200 миллиграммов кофеина — или эквивалент одной-двух чашек простого сваренного кофе объемом 8 унций (240 миллилитров) — могут вызвать этот эффект.

Кофеин действует на каждого человека по-разному. Если у вас диабет или вы изо всех сил пытаетесь контролировать уровень сахара в крови, ограничение количества кофеина в вашем рационе может принести пользу.

С

М. Регина Кастро, доктор медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Гиперинсулинемия: диабет?
  • Диабет и пост: можно ли поститься во время Рамадана?
03 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Бордо Б. и др.Польза и риски кофеина и напитков с кофеином. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 декабря 2019 г.
  2. Дьюар Л. и др. Влияние острого потребления кофеина на чувствительность к инсулину и гликемический контроль у людей с диабетом. Диабет и метаболический синдром: клинические исследования и обзоры. 2017; doi: 10.1016/j.dsx.2017.04.017.
  3. Эмами М.Р. и др. Острые эффекты приема кофеина на гликемические индексы: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний.Дополнительные методы лечения в медицине. 2019; doi: 10.1016/j.ctim.2019.05.003.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Польза от снижения уровня глюкозы в крови почти до нормального уровня остается неясной — ScienceDaily

Получают ли пациенты с сахарным диабетом 2 типа пользу от попыток снизить уровень глюкозы в крови до уровня, близкого к нормальному, с помощью лечения («интенсивный контроль уровня глюкозы в крови») остается без ответа вопрос.Доступные в настоящее время исследования указывают на пользу, но также и на потенциальный вред.

Это результат отчета, опубликованного Немецким институтом качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG) 5 июля 2011 года.

Эпидемиологические исследования показали, что риск сосудистых заболеваний или смерти повышается с повышением уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа. Поэтому для предотвращения поздних осложнений диабета клинические рекомендации рекомендуют снижать уровень глюкозы в крови до «почти нормального» диапазона.Это относится к уровням, близким к уровням людей без диабета. В отчете, представленном сейчас (быстрый отчет), IQWiG исследовал, действительно ли эта стратегия лечения, т.е. стратегия, направленная на достижение (почти) нормального уровня глюкозы в крови, действительно снижает риск поздних осложнений диабета.

Сравнение двух стратегий лечения

С этой целью IQWiG провел поиск рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивались две стратегии лечения пациентов с диабетом 2 типа.В опытной группе мероприятия были направлены на длительное снижение уровня глюкозы в крови до близкого к норме уровня. В контрольной группе такой цели не ставилось или применялись менее интенсивные меры. При этом основными критериями оценки пользы или вреда вмешательств были смертность (смертность от всех причин), поздние осложнения сахарного диабета (инфаркты, инсульты, поражение почек или глаз и др.), а также качество жизнь.

Три исследования, проведенные после 2000 г.

В общей сложности IQWiG включил в оценку семь исследований, в которых приняли участие в общей сложности 28 000 пациентов.Исследования различались весьма существенно: четыре исследования уже были проведены в период между 1960-ми и 1990-ми годами, остальные — после 2000 года. В них частично были включены пациенты определенного этнического происхождения (Япония), а в некоторых исследованиях широко применялись препараты, которые уже не назначаются. маркет (росиглитазон).

IQWiG не находит различий в важных результатах лечения

При анализе исследований IQWiG не обнаружил различий между двумя группами по соответствующим аспектам лечения.Доказательства или признаки того, что одна из двух стратегий лечения имеет больше преимуществ или недостатков, не были обнаружены ни в отношении смертности от всех причин, ни в отношении смертельных сердечных приступов, (фатальных и нефатальных) инсультов, терминальной стадии почечной недостаточности (и ее предстадий). , ампутации или предварительные стадии слепоты. Недостаточно данных по исходам «качество жизни» и «слепота».

Указания на то, что пациенты с диабетом 2 типа получают пользу от интенсивного контроля уровня глюкозы в крови, были обнаружены только для исхода «сердечные приступы без летального исхода».Однако в то же время данные свидетельствуют о том, что тяжелые гипогликемические эпизоды, а также другие серьезные явления, встречались значительно чаще в группе интенсивной терапии, чем в группе с менее интенсивным снижением уровня глюкозы в крови.

В целом результаты текущего отчета IQWiG согласуются с результатами обзоров и метаанализов, недавно проведенных и представленных другими исследователями.

Вопрос о том, какая тактика лечения лучше, до сих пор остается без ответа

Директор IQWiG Юрген Винделер комментирует текущий отчет: «Это довольно удивительно: отдельные вмешательства, особенно лекарства, частично хорошо изучены в исследованиях; однако мы знаем относительно мало о преимуществах и недостатках стратегий лечения.Если перед врачами встает вопрос, что конкретно они могут предложить своим больным сахарным диабетом, должны ли они максимально снижать уровень глюкозы в крови и у каких пациентов это перспективный (или менее перспективный) подход, они все равно не получают удовлетворительные ответы». Несмотря на то, что это ключевой вопрос в уходе за людьми с диабетом 2 типа, немногочисленные доступные исследования не позволяют сделать надежные выводы.

Порядок составления отчета

Объединенный федеральный комитет (G-BA) поручил IQWiG подготовить отчет в ускоренном порядке в качестве экспресс-отчета.В отличие от обычной процедуры, проводимой в других случаях, здесь не публикуются предварительные отчеты. Предварительная версия отчета проходит внешнее рецензирование; однако слушание, на котором все заинтересованные стороны могут представить комментарии, не проводится. Отчет был подготовлен в сотрудничестве с внешними экспертами и отправлен заказчику в начале июня 2011 года.

Контроль уровня глюкозы у госпитализированных пациентов

1. Клемент С., Брейтуэйт СС, Маги МФ, и другие.; Американская диабетическая ассоциация, писательский комитет по диабету в больницах. Ведение диабета и гипергликемии в больницах [опубликованное исправление появляется в Diabetes Care. 2004;27(3):856,1255]. Лечение диабета . 2004;27(2):553–591….

2. Нау К.Ц., Лоренцетти РЦ, Кукуцелла М, Дивайн Т, Клайн Дж. Гликемический контроль у госпитализированных пациентов, не находящихся в реанимации: за пределами скользящей шкалы инсулина. Семейный врач .2010;81(9):1130–1135.

3. Гусман Ю.З., Ятридис Дж.С., Сковрль Б, и другие. Исходы и осложнения сахарного диабета у пациентов, перенесших дегенеративные операции на поясничном отделе позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2014;39(19):1596–1604.

4. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2017. DiabetesCare . 2017;40(прил.1):S1–S135. http://care.diabetesjournals.org/content/40/Supplement_1.По состоянию на 15 мая 2017 г.

5. ван ден Берге Г., Воутерс П., Уикерс Ф, и другие. Интенсивная инсулинотерапия у больных в критическом состоянии. N Английский J Med . 2001;345(19):1359–1367.

6. Грисдейл, Делавэр, де Соуза Р.Дж., ван Дам РМ, и другие. Интенсивная инсулинотерапия и смертность среди пациентов в критическом состоянии: метаанализ, включающий данные исследования NICE-SUGAR. CMAJ . 2009;180(8):821–827.

7. Кансагара Д., Мех, Фриман М, Вольф Ф, Гельфанд М. Интенсивная инсулинотерапия у госпитализированных пациентов: систематический обзор. Энн Интерн Мед . 2011;154(4):268–282.

8. Весорик Д, О’Мэлли С, Рушаков Р, Ларсен К, Маги М. Ведение диабета и гипергликемии в больнице: практическое руководство по подкожному применению инсулина у взрослых пациентов, не находящихся в критическом состоянии. Дж Хосп Мед .2008;3(5 доп.):17–28.

9. Мейнард Г., Ли Дж, Филлипс Г, Финк Э, Ренвалл М. Улучшение использования базального инсулина в стационаре, снижение гипогликемии и улучшение гликемического контроля: влияние структурированных подкожных назначений инсулина и алгоритм управления инсулином. Дж Хосп Мед . 2009;4(1):3–15.

10. Шетти С., Инзукки СЭ, Гольдберг П.А., Купер Д, Сигел, доктор медицины, Хониден С. Адаптация к новым согласованным рекомендациям по лечению гипергликемии во время критических состояний: обновленный протокол инфузии инсулина Йельского университета. Эндокр Практ . 2012;18(3):363–370.

11. Уилсон М., Вайнреб Дж, Ху ГВ. Интенсивная инсулинотерапия в интенсивной терапии: обзор 12 протоколов. Лечение диабета . 2007;30(4):1005–1011.

12. Умпьеррес Г.Е., Хеллман Р, Корытковский М.Т., и другие.; Эндокринное общество. Ведение гипергликемии у госпитализированных пациентов в условиях, не требующих интенсивной терапии: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab . 2012;97(1):16–38.

13. Финфер С., Читток Д.Р., Су СЫ, и другие.; Исследователи исследования NICE-SUGAR. Интенсивный контроль уровня глюкозы в сравнении с традиционным контролем у пациентов в критическом состоянии. N Английский J Med . 2009;360(13):1283–1297.

14. Солпитер С., Грейбер Э, Пастернак Г, Солпитер Э. Риск фатального и несмертельного лактоацидоза при применении метформина при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010;(1):CD002967.

15. Лу В.Р., Дефилиппи Дж, Браун А. Дайте волю метформину: пересмотр противопоказаний для пациентов с почечной недостаточностью. Энн Фармакотер . 2013;47(11):1488–1497.

16. Стакул Ф, Адам А, Беккер ЧР, и другие.; Консенсусная рабочая группа CIN. Стратегии снижения риска контраст-индуцированной нефропатии. Ам Дж Кардиол . 2006; 98(6А):59К–77К.

17. Буко-Мэтр Д, Роперс Дж., Порохов Б, и другие. Лактацидоз: взаимосвязь между уровнями метформина, концентрацией лактата и смертностью. Диабет Мед . 2016;33(11):1536–1543.

18. Гёрген СК, Рамбольд Г, Комптон Г, Харрис С. Систематический обзор текущих руководств и их доказательной базы по риску лактоацидоза после введения контрастного вещества у пациентов, получающих метформин. Радиология . 2010;254(1):261–269.

19. Скотт К.А., Мартин Дж. Х., Индер В.Дж. Ацидоз в условиях стационара: является ли метформин обычным провоцирующим фактором? Интерн Мед J . 2010;40(5):342–346.

20. Могиси Э.С., Корытковский М.Т., ДиНардо М, и другие. Консенсусное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской диабетической ассоциации по гликемическому контролю в стационаре. Лечение диабета .2009;32(6):1119–1131.

21. Lepelley M, Giai J, Yahiaoui N, Chanoine S, Villier C. Молочнокислый ацидоз у диабетиков: причастен ли метформин? Результаты сопоставленного исследования случай-контроль, проведенного среди пациентов с диабетом 2 типа в Больничном университете Гренобля [опубликовано до печати в 2016 году]. J Диабет Res. https://www.hindawi.com/journals/jdr/2016/3545914/. По состоянию на 15 мая 2017 г.

22. Deusenberry CM, Коли Кей Си, Корытковский М.Т., Донихи АС.Гипогликемия у госпитализированных пациентов, получавших препараты сульфонилмочевины. Фармакотерапия . 2012;32(7):613–617.

23. Умпьеррес Г.Е., Джанчандани Р, Смайлик Д, и другие. Безопасность и эффективность терапии ситаглиптином при стационарном лечении пациентов общей медицины и хирургии с сахарным диабетом 2 типа: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Лечение диабета . 2013;36(11):3430–3435.

24. Умпьеррес Г.Е., Смайлик Д, Хермайер К, и другие.Рандомизированное исследование, сравнивающее базисно-болюсный режим с базисно-коррекционным инсулиновым режимом для стационарного ведения терапевтических и хирургических пациентов с диабетом 2 типа: базально-плюс-испытание. Лечение диабета . 2013;36(8):2169–2174.

25. Ли Ю.Ю., Лин Ю.М., Леу В.Дж., и другие. Инсулин со скользящей шкалой, используемый для контроля уровня глюкозы в крови: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Метаболизм . 2015;64(9):1183–1192.

26. Дикерсон Л.М., Е Х, Мешок JL, Хьюстон В.Дж. Гликемический контроль у стационарных пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин по скользящей шкале, по сравнению с обычными лекарствами от диабета: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Фам Мед . 2003;1(1):29–35.

27. Троттер Б, Конэуэй М.Р., Бернс С.М. Отношение значений глюкозы к доставке дозы инсулина (коррекционного инсулина) по скользящей шкале и времени приема пищи у пациентов с неотложной помощью с сахарным диабетом. Медсург Нурс . 2013;22(2):99–104,135.

28. Умпьеррес Г.Е., Смайлик Д, Джейкобс С, и другие. Рандомизированное исследование базально-болюсной инсулинотерапии при стационарном лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа, перенесших общую операцию (операция RABBIT 2). Лечение диабета . 2011;34(2):256–261.

29. Робертс Г.В., Агилар-Лоза Н., Эстерман А, Берт М.Г., Странкс С.Н. Базально-болюсный инсулин по сравнению с инсулином по скользящей шкале для стационарного гликемического контроля: сравнение клинической практики. Med J Aust . 2012;196(4):266–269.

30. Порчеллати Ф, Россетти П, Бушантелла НР, и другие. Сравнение фармакокинетики и динамики аналогов инсулина длительного действия гларгина и детемира в равновесном состоянии при диабете 1 типа: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование [опубликованное исправление появляется в Diabetes Care. 2008 г.; 31(1):188]. Лечение диабета . 2007;30(10):2447–2452.

31. Фриланд Б, Пенпразе ББ, Энтони М.Модели сестринского дела: время введения инсулина и мониторинг уровня глюкозы в больнице. Обучение диабету . 2011;37(3):357–362.

32. Умпьеррес Г.Е., Рейес Д, Смайлик Д, и другие. Алгоритм выписки из стационара на основе уровня HbA1c при поступлении для ведения пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Лечение диабета . 2014;37(11):2934–2939.

33. Гриффит М.Л., Борд Дж.Б., Эден СК, Матени МЭ.Клиническая инерция планирования выписки у больных с плохо контролируемым сахарным диабетом. J Clin Endocrinol Metab . 2012;97(6):2019–2026.

34. Лилли С.Х., Левин Г.И. Ведение госпитализированных больных сахарным диабетом 2 типа. Семейный врач . 1998;57(5):1079–1088.

35. Савин Г, Шонесси АФ. Контроль уровня глюкозы у госпитализированных больных. Семейный врач . 2010;81(9):1121–1124.

Полезен ли зеленый чай при диабете 2 типа?

Вы, наверное, слышали о чудесах, которые зеленый чай может сделать для тела. Исследователи изучили потенциальную роль этого источника питания в укреплении здоровья сердца, борьбе с инфекцией и даже в улучшении работы мозга, говорится в обзоре, опубликованном в китайской медицине . Но есть ли место этому напитку в диете при диабете 2 типа? Оказывается, может.

Важность выбора хороших напитков при диабете

Когда у вас диабет 2 типа, клетки вашего тела больше не могут эффективно поглощать сахар крови (глюкозу), основной источник энергии организма, из-за состояния, называемого резистентностью к инсулину.Инсулинорезистентность приводит к повышенному уровню глюкозы в крови (гипергликемия), что увеличивает риск осложнений диабета, включая сердечные заболевания, почечную недостаточность и повреждение нервов (невропатию).

То, что вы едите и пьете, может сильно повлиять на уровень сахара в крови, отмечает клиника Майо. Гарвардский университет Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана отмечает, что одним из основных факторов, вызывающих эпидемию ожирения и диабета, является добавленный сахар, а именно добавленный сахар в популярные напитки, такие как спортивные напитки, газированные напитки и фруктовые соки.Именно в этом аспекте вашего рациона зеленый чай может помочь стабилизировать уровень сахара в крови.

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие и худшие напитки при диабете 2 типа

Подтвержденная наукой польза зеленого чая для здоровья при диабете помочь людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови. Это зависит от сорта, но по словам У.S. Данные о питании Министерства сельского хозяйства. Это означает, что это отличная альтернатива сладким и калорийным газированным и энергетическим напиткам.

«Когда вы теряете вес, вы повышаете чувствительность к инсулину и у вас будет более низкий уровень сахара в крови», — говорит Сандра Аревало, магистр здравоохранения, RDN, сертифицированный преподаватель диабета из Хилтон-Хед, Южная Каролина, и представитель Американской ассоциации Преподаватели диабета. В исследовании, опубликованном в Журнале исследований в области медицинских наук , рассматривались различные дозы зеленого чая у 63 человек с диабетом 2 типа.Исследователи обнаружили, что употребление 4 чашек в день связано с потерей веса и снижением артериального давления.

Тоби Смитсон, RDN, CDE, автор книги Планирование питания и питание для чайников при диабете , объясняет, что катехины в зеленом чае помогают уменьшить последствия резистентности к инсулину, уменьшая переваривание и усвоение углеводов. (Катехины — это тип антиоксиданта.) Исследование, опубликованное в сентябре 2014 года в Иранском журнале медицинских наук , предполагает, что регулярное употребление зеленого чая — участники выпивали 150-миллилитровый настой три раза в день в течение четырех недель — имело положительный эффект. на резистентность к инсулину у людей с диабетом и повысили уровень холестерина ЛПВП («хорошего»).Настой из 3 граммов (г) чайных листьев на 5 унций воды сильнее, чем обычная чашка зеленого чая (2 г чайных листьев завариваются в 8 унциях воды), но Смитсон, который также базируется в Хилтон-Хед, Южная Каролина говорит, что можно получить те же преимущества, перечисленные в исследовании, выпивая несколько чашек обычного зеленого чая в день. Но, отмечает она, зеленый чай сам по себе вряд ли сможет контролировать уровень сахара и холестерина в крови — вам нужно придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием добавленных сахаров, простых углеводов и насыщенных жиров, а также регулярно следить за своими цифрами.

СВЯЗАННЫЕ: 10 неожиданных причин скачков уровня сахара в крови, о которых вы, вероятно, не знали

Употребление зеленого чая также может снизить риск развития диабета 2 типа, как утверждается в некоторых научных источниках. Исследования в Annals of Internal Medicine показали, что люди в Японии, которые выпивали 6 или более чашек зеленого чая в день, имели на 33 процента меньше шансов заболеть диабетом 2 типа по сравнению с людьми, которые выпивали менее 1 чашки в неделю, с поправкой на смешанные факторы. факторы, такие как возраст и индекс массы тела.

Зеленый чай содержит мощный антиоксидант под названием полифенол, который может оказывать противораковое, противовоспалительное и снижающее уровень холестерина действие, согласно обзору, опубликованному в ноябре 2014 года в Journal of Food Processing and Technology . Полифенолы поступают из растений и помогают защитить наши клетки от повреждений. Зеленый чай имеет несколько различных видов, которые составляют около 40 процентов его сухого веса.

Кроме того, зеленый чай может оказывать успокаивающее действие на разум и тело.Он содержит аминокислоту L-теанин, которая, по словам Смитсона, оказывает успокаивающее действие. Согласно исследованию, опубликованному в октябре 2012 года в Journal of Physiological Anthropology , L-теанин может помочь уменьшить беспокойство и предотвратить повышение артериального давления, связанное со стрессом. «Наличие хронического заболевания, такого как диабет, может добавить стресса и беспокойства, поэтому чашка зеленого чая может принести пользу спокойствия», — добавляет она.

Сколько зеленого чая следует пить при диабете?

Исследования показывают, что употребление зеленого чая не оказывает негативного воздействия, если вы не добавляете в него сахар, говорит Вайнона Хоффман, RN, заведующая медсестрой региональной клиники Остина в Остине, штат Техас.При лечении людей с диабетом Хоффман рекомендует никогда не добавлять сахар в напитки; вместо этого она советует пить несладкий чай или чай с заменителями сахара, такими как стевия.

Стевия — заменитель сахара, получаемый из листьев растения стевия. Хоффман любит его как вариант для людей с диабетом, потому что он содержит менее 1 калории и не содержит углеводов на пакет. Исследование, опубликованное в журнале Appetite , предполагает, что из низкокалорийных подсластителей, обычно используемых людьми с диабетом (включая аспартам и сахарозу), стевия была единственной, которая снижала уровень сахара в крови и уровень инсулина после еды.

СВЯЗАННЫЕ: 5 заменителей сахара при диабете 2 типа

Если зеленый чай кажется вам слишком горьким, откажитесь от меда или столового сахара (коричневого или белого) и вместо этого выберите подсластитель, такой как стевия.

При употреблении зеленого чая следует помнить и о кофеине, который может влиять на уровень сахара в крови и кровяное давление. По данным Американской кардиологической ассоциации, последнее вызывает особую озабоченность у людей с диабетом 2 типа, у которых в 2–4 раза больше шансов умереть от болезней сердца по сравнению с людьми без диабета 2 типа.

Хороший способ узнать, как вы реагируете на количество кофеина в зеленом чае, — это проверить уровень сахара в крови перед употреблением чая, а затем через один-два часа после него, говорит Смитсон. Если вы все еще находитесь в своем целевом диапазоне до и после, вы не достигли своего предела. Смитсон также рекомендует использовать домашнюю манжету для измерения артериального давления.

Хорошая новость заключается в том, что в зеленом чае гораздо меньше кофеина, чем в кофе или черном чае. По данным клиники Майо, в 8 унциях заваренного зеленого чая содержится от 25 до 29 миллиграммов (мг) по сравнению с 95-165 мг в таком же количестве заваренного кофе и от 25 до 48 мг в заваренном черном чае.

Но если ваш организм чувствителен к кофеину, это все равно может быть проблемой. Вот почему важно обращать внимание на свою индивидуальную реакцию.

Другие чаи, которые можно попробовать для лечения диабета 2 типа

Разница между зеленым чаем, улуном и черным чаем заключается в том, как они обрабатываются. Зеленый чай готовят из свежих листьев, которые обрабатывают паром, чтобы предотвратить ферментацию. Чай сохраняет свой зеленый цвет и антиоксидантные соединения. Чай улун слегка ферментирован, а черный чай полностью ферментирован.

Некоторые люди предпочитают черный чай или чай улун, потому что они более мягкие на вкус (зеленый чай может быть немного более горьким), говорит Хоффман. По сравнению с зеленым чаем, черный чай и чай улун не имеют такого же уровня антиоксидантов и содержат немного больше кофеина, но это не значит, что они плохой выбор.

Если вы чувствительны к кофеину, отличной заменой могут стать травяные чаи. Они не содержат кофеина и могут быть насыщенными по вкусу. В связи с этим Аревало рекомендует чай с корицей людям с диабетом 2 типа — как из-за вкуса, так и из-за возможной пользы для здоровья (корица богата антиоксидантами).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.